Το "εγώ", ο χαρακτήρας μου, το όνομά μου - τα πάντα ήταν στα χέρια των ενηλίκων. Έμαθα να βλέπω τον εαυτό μου μέσα από τα μάτια τους, ήμουν παιδί και το παιδί είναι ένα είδωλο που δημιουργούν από τις απογοητεύσεις τους.

Ζαν Πολ Σαρτρ

Η συστημική οικογενειακή θεραπεία βασίζεται στην προϋπόθεση ότι η ατομική ανθρώπινη προσωπικότητα μπορεί να γίνει κατανοητή μόνο στο πλαίσιο του κοινωνικού της περιβάλλοντος. Με άλλα λόγια, δεδομένου του οντολογικά εγγενούς τρόπου ύπαρξης ενός ατόμου, είναι «καταδικασμένος σε επικοινωνία».

Σύστημα-επικοινωνιακό οικογενειακό μοντέλο

Στη δεκαετία 1950-1960. Αυτός ο τύπος ψυχοθεραπείας βρισκόταν μόλις στα σπάργανά του, όπως δηλώθηκε σε μια μελέτη ανασκόπησης των K. Broderick και S. Schroeder, που δημοσιεύθηκε το 1991. Σύμφωνα με την άποψη των συγγραφέων, αυτές οι δύο δεκαετίες γνώρισαν την καθιέρωση στην επιστήμη της γενικής θεωρίας συστημάτων στη βιολογία και την κυβερνητική, στην τεχνολογία υπολογιστών. Αντί, σύμφωνα με την επιστημονική παράδοση, να χωρίσει αναλυτικά τα υπό μελέτη φαινόμενα στα μικρότερα στοιχεία, για παράδειγμα, ηλεκτρόνια, νετρόνια κ.λπ., η γενική θεωρία των συστημάτων (L. Von Bertalanffy) υπερασπίστηκε την προτεραιότητα του 1) της αρχής του ακεραιότητα, η μη αναγωγιμότητα του συνόλου στο άθροισμα των στοιχείων, 2) η αρχή της ανάπτυξης μέσω της δημιουργίας και της περιπλοκής ενδοσυστημικών και εξωσυστημικών συνδέσεων. Το πρόβλημα της βελτίωσης των μηχανισμών «ανάδρασης» ήρθε στο προσκήνιο, δηλ. μέθοδοι επικοινωνίας, διαχείρισης και ελέγχου κοινές τόσο στα βιολογικά όσο και στα κυβερνητικά συστήματα (N. Wiener).

Στην πιο γενική του μορφή, ένα σύστημα νοείται ως ένα σύνολο στοιχείων που βρίσκονται σε συνεχή διασύνδεση. Για παράδειγμα, η οικογένεια ως σύστημα δεν περιλαμβάνει απλώς x άτομα. Καλύπτει επίσης τις διασταυρούμενες σχέσεις τους, καθώς και το συνολικό πλαίσιο στο οποίο ζει η οικογένεια και το υπάρχον σύνολο κανόνων αυτής της οικογένειας. Ακόμη και οι μόνιμοι τίτλοι ρόλων που ανατίθενται σε διάφορα μέλη της οικογένειας, όπως «γονέας» και «παιδί», καθιστούν σαφές ότι υπάρχει μια σταθερή σύνδεση μεταξύ των δύο καθορισμένων ατόμων.

Ένα σύστημα είναι ένα σύνολο στοιχείων οργανωμένα σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Οι αρχές της οργάνωσης προτείνουν ότι μόλις ένας σταθερός συνδυασμός διασυνδεδεμένων στοιχείων αποτελείται από ανόμοια στοιχεία, δημιουργείται μια ενότητα, μια ακεραιότητα που δεν μπορεί να αναχθεί σε ένα απλό άθροισμα των συστατικών της μονάδων. Το συζυγικό σύστημα, για παράδειγμα, μπορεί να χωριστεί μόνο σε δύο στοιχεία (δύο ξεχωριστά άτομα), τα οποία είναι δύο επιμέρους υποσυστήματα. Αλλά μεταξύ μεμονωμένων ατόμων υπάρχει μια σταθερή σχέση που δημιουργεί ένα συζυγικό υποσύστημα: έτσι, στο συζυγικό σύστημα αποδεικνύεται ότι 1 + 1 = 3.

Το σύστημα είναι οργανωμένο με τέτοιο τρόπο ώστε να καθορίζονται οι συνδέσεις μεταξύ των στοιχείωνσύνορατόσο γύρω από το σύστημα ως σύνολο όσο και γύρω από κάθε υποσύστημα που περιλαμβάνεται σε αυτό. Στη βιολογία, αυτά τα όρια διακρίνονται ξεκάθαρα: κάθε κύτταρο έχει μια μεμβράνη, κάθε ζώο έχει δέρμα. Σε συστήματα των οποίων τα στοιχεία είναι άνθρωποι, τα όρια είναι συχνά πιο αφηρημένα και καθορίζονται από τους κανόνες των σχέσεων. Για παράδειγμα, οι κανόνες της μονογαμίας βοηθούν στον καθορισμό των ορίων του παραδοσιακού γάμου. Ένας σύζυγος που είχε σεξουαλική επαφή στο πλάι «περνά τη γραμμή» ή αρχίζει να ενεργεί πέρα ​​από τα όρια της σχέσης μεταξύ των συζύγων. σύνοραμπορεί να είναι πολύασαφήςΚαιασαφής;ορίζονται από αόριστους κανόνες σχετικά με το ποιος επιτρέπεται να αλληλεπιδρά με ποιον και πώς να αλληλεπιδρά. Σε οικογένειες όπου ασκείται αιμομιξία, τα όρια μεταξύ των υποσυστημάτων γονέων και παιδιών είναι τόσο ανεπαρκώς καθορισμένα που η σχέση μεταξύ των υποσυστημάτων συνορεύει με την παθολογία. Οι κανόνες για την πρόληψη της αιμομιξίας είναι πολύ σημαντικοί, έστω και μόνο επειδή βοηθούν στον καθορισμό των ορίων του υγιούς οικογενειακές σχέσεις. Ωστόσο σύνοραμπορεί να είναι υπερβολικήάκαμπτος,χωρίς να επιτρέπεται η επαρκής αλληλεπίδραση μεταξύ των ατόμων που απαρτίζουν το σύστημα ή μεταξύ διαφορετικών συστημάτων. Έτσι, οι οικογένειες που κακοποιούν παιδιά συχνά απομονώνονται σοβαρά από μεγαλύτερα κοινωνικά συστήματα και ως εκ τούτου δεν μπορούν να λάβουν δημόσια βοήθεια που θα μπορούσε να βοηθήσει να σταματήσει η κακοποίηση. Άλλο παράδειγμα: αν η ζωή μιας οικογένειας περνά κάτω από το σύνθημα «Είμαστε ενωμένοι και φιλική οικογένεια!», τότε οποιαδήποτε κακοποίηση των μελών της οικογένειας θα θεωρείται από αυτούς ως «παθολογικές φαντασιώσεις» και έτσι το πραγματικό τους θύμα θα απομονωθεί και θα εξοστρακιστεί «από μέσα».

Τα συστήματα συνδέονται μεταξύ τους μέσω πολλών ιεραρχικών επιπέδων. Κάθε σύστημα αποτελείται από υποσυστήματα κατώτερης τάξης και με τη σειρά του είναι μέρος ενός μεγαλύτερου συστήματος.

Το οικογενειακό σύστημα αποτελείται από επιμέρους υποσυστήματα - συζυγικό, παιδικό και γονικό. Επιπλέον, το οικογενειακό σύστημα είναι μέρος του ευρύτερου συστήματος της τοπικής κοινότητας. Αυτό, με τη σειρά του, συνδέεται ιεραρχικά με το ευρύτερο σύστημα της εδαφικής κοινότητας, που τελικά αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του έθνους.

Για να λειτουργήσουν αποτελεσματικά τα συστήματα χρειάζονταιμεθόδους ελέγχουπίσω από την οργανωτική τους δομή. Τα ζωντανά συστήματα μπορούν να παρομοιαστούν με σταθερά, δυναμικά αναπτυσσόμενα κράτη. Αντικατοπτρίζουν την κατάσταση ενός συστήματος που δεν αλλάζει δομικά με τα χρόνια. Η θεωρία συστημάτων δίνει έμφαση στην ισορροπία ή τη σταθερότητα των σχέσεων μεταξύ των στοιχείων ενός συστήματος. Πολύ συχνά αυτές οι δύο ιδιότητες μπερδεύονται ως έλλειψη ευελιξίας, δηλ. ως αναγκαστική και αδρανής διαμόρφωση προτύπων συμπεριφοράς. Στην πραγματικότητα, η υπό συζήτηση θεωρία δίνει έμφαση στη δυνατότητα ελέγχου της αλλαγής, η οποία καθιστά δυνατή την ανάπτυξη ενός εντυπωσιακού αριθμού πολύ περίπλοκων τύπων σχέσεων. Μηχανισμοί ελέγχουεπιτρέπουν στα στοιχεία του συστήματος να διατηρούν δυναμικές σχέσεις μεταξύ τους. Τα στοιχεία του συστήματος έχουν την ικανότητα να συνάπτουν ουσιαστικές σχέσεις μεταξύ τους, και ως εκ τούτου υπάρχει ένα ολόκληρο σύνολο πολύ εξελιγμένων μηχανισμών ελέγχου. Ελεγχος,αφενός, σας επιτρέπει να διατηρείτε τα στοιχεία του συστήματος εντός ορισμένων ορίων και, αφετέρου, να προσαρμόζεστε στις μεταβαλλόμενες συνθήκες ύπαρξης.

Ο έλεγχος της προσαρμογής είναι ένα βασικό σημείο στη συνειδητή αλλαγή συστήματος. Η ελεγχόμενη ανάπτυξη οδηγεί σε αύξηση της φυσικής μάζας των κυττάρων, διαφοροποίηση βιολογικών ιστών, οργάνων και επίσης στην ανάπτυξη της ανθρώπινης προσωπικότητας. Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη, όπως η αύξηση του αριθμού των καρκινικών κυττάρων, συνεπάγεται αποδιοργάνωση, ακόμη και θάνατο ενός ζωντανού συστήματος. Η έννοια της ομοιόστασης, ή της ισορροπίας, των στοιχείων ενός συστήματος βοηθά να εξηγηθεί πώς τα ζωντανά συστήματα ελέγχουν και διατηρούν τη σταθερότητα στην κατάστασή τους. Ο φυσιολόγος Walter Cannon περιέγραψε για πρώτη φορά το 1939 ένα σύνολο μηχανισμών εσωτερικής ρύθμισης του νευροενδοκρινικού συστήματος, οι λειτουργίες των οποίων είναι να διατηρούν σταθερές παραμέτρους του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος - σταθερές αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία και περιεκτικότητα σε νερό. Εάν οι αλλαγές στο σώμα αρχίσουν να ξεπερνούν τα όρια ασφαλείας, ενεργοποιούνται οι ρυθμιστικοί μηχανισμοί του ορμονικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος για να επανέλθει η κατάσταση στο φυσιολογικό.

Τα οικογενειακά συστήματα έχουν επίσης τον δικό τους μηχανισμό για τον έλεγχο των δραστηριοτήτων των στοιχείων τους. Στόχος τους είναι να διατηρήσουν μια αποδεκτή ισορροπία στη συμπεριφορά των μελών της οικογένειας. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι υπάρχει μια εκπληκτικά σταθερή ισορροπία λεκτικής επικοινωνίας. Σε οικογενειακά συστήματα με υψηλό βαθμό λεκτικής επικοινωνίας μεταξύ των μελών της οικογένειας, υπάρχει σταθερός ρυθμός λεκτικής επικοινωνίας όταν τα μέλη της οικογένειας συγκεντρώνονται, ενώ ο βαθμός λεκτικής δραστηριότητας μεμονωμένων μελών μπορεί να ποικίλλει πολύ.

Οι μηχανισμοί που επηρεάζουν σημαντικά τις διαδικασίες αυτορρύθμισης των συζυγικών ή οικογενειακών συστημάτων είναι παρόμοιοι με τους σερβομηχανισμούς στην κυβερνητική (N. Wiener, 1962) Οι κύκλοι ανάδρασης είναι οι πιο σημαντικοί

εθνικούς μηχανισμούς ελέγχου. Δύο γεγονότα μπορούν να συνδεθούν όχι μόνο με γραμμικές σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος, αλλά και με κυκλικές σχέσεις, διακριτικό χαρακτηριστικόη οποία - θετική ή αρνητικά εκφρασμένη ανατροφοδότηση.

Με θετική ανατροφοδότηση, οι ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές σε ένα από τα στοιχεία του συστήματος έχουν αμοιβαία επίδραση στην ποσοτική και ποιοτική κατάσταση ενός άλλου στοιχείου. Αυτός ο τύπος ακολουθίας προϋποθέτει αύξηση του φαινομένου επιστροφής σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα. Έτσι, η θετική ανάδραση αυξάνει τις αποκλίσεις και χρησιμεύει ως μηχανισμός αυτοκαταστροφής μπορεί να παρομοιαστεί με την κατάσταση της φυγής βραστό νερό, όταν το πλαίσιο της κανονικής ύπαρξης των σχέσεων μεταξύ των στοιχείων έχει σπάσει και το σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση. να λειτουργήσει. Έτσι, οι βίαιες διαμάχες στην οικογένεια μπορούν να ξεφύγουν από τον έλεγχο, αφού ο θυμός του ενός συζύγου τροφοδοτεί τον θυμό του άλλου και επιστρέφει σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό. ενισχυμένη μορφή. Η απελευθέρωση του θυμού στην ατμόσφαιρα μπορεί να απενεργοποιήσει προσωρινά το σύστημα ή ακόμα και να το καταστρέψει εντελώς.

Η αρνητική ανατροφοδότηση, αντίθετα, εξισορροπεί διάφορες αποκλίσεις μεταξύ των στοιχείων του συγκεκριμένου συστήματος. Βοηθά στη διατήρηση της σταθερότητας στις σχέσεις στο γάμο και την οικογένεια στο σύνολό της. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας εκφράσει εκνευρισμό, τότε ένα άλλο μέλος της οικογένειας θα βιώσει οδυνηρά αυτό το ξέσπασμα. Και αν και οι δύο αποκλίσεις από τον κανόνα ισορροπούν μεταξύ τους, τότε δημιουργείται εχθρότητα στην οικογένεια, η οποία διατηρείται σε σταθερό επίπεδο.

Τα συστήματα διαβίωσης χαρακτηρίζονται από διαφάνεια. Αυτό σημαίνει ότι και οι δύο μπορούν να ρίξουν ενέργεια πέρα ​​από τα όριά τους και να τη λάβουν από έξω. Οι πληροφορίες είναι μια εξαιρετικά σημαντική μορφή ενέργειας για τα ζωντανά συστήματα, επειδή χρησιμεύουν στη μείωση της αβεβαιότητας. Η αύξηση του όγκου των πληροφοριών μπορεί να αυξήσει σημαντικά το επίπεδο δομικής οργάνωσης του συστήματος. Εάν οι πληροφορίες προγραμματιστούν ή ομαδοποιηθούν σωστά, τότε τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του συστήματος γίνονται πιο τέλεια. Η μεταφορά πληροφοριών (επικοινωνία) περιλαμβάνει τη μετατροπή της πληροφορίας από μια κατάσταση στην άλλη ή τη μετακίνησή της από ένα σημείο του χώρου σε άλλο.

Οι θεμελιώδεις έννοιες της γενικής θεωρίας συστημάτων και της κυβερνητικής παρείχαν ένα ισχυρό φορτίο πνευματικής έμπνευσης στους δημιουργούς καινοτόμων μεθόδων συστημικής θεραπείας. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή άποψη για αυτό το είδος ψυχοθεραπείας, αυτή η εργασία θα εξετάσει τρεις προσεγγίσεις - επικοινωνιακή-στρατηγική, δομική και τη θεωρία του M. Bowen. Η συστημική θεραπεία επικεντρώνεται σε πρότυπα και πρότυπα σχέσεων μεταξύ των μελών του συστήματος και όχι στη μοίρα ενός ατόμου, επομένως, στην παρουσίασή μας παραλείπουμε εκείνες τις πτυχές των αντίστοιχων μεθόδων (προσεγγίσεων) όπου εξετάζεται η θεωρία της προσωπικότητας. Ωστόσο, και στις τρεις προσεγγίσεις, δίνεται σημαντική προσοχή στη διακοπή της ενδοοικογενειακής επικοινωνίας ως α

ο γενικός μηχανισμός ανάπτυξης, διατήρησης και σταθεροποίησης της ψυχοπαθολογίας και, κατά συνέπεια, της οικογενειακής ψυχοθεραπείας - ως τρόπος να απαλλαγούμε από αυτήν.

• Οι σερβομηχανισμοί είναι αυτόματες συσκευές των οποίων ο σκοπός είναι να παρέχουν ανατροφοδότηση και να ειδοποιούν ότι έχουν εντοπιστεί σφάλματα.

Ας μιλήσουμε εν συντομία για τις κατευθύνσεις και τις σχολές της ξένης οικογενειακής ψυχοθεραπείας.

Σχολείο Πάλο Άλτο

Ο Jay Haley, εκπρόσωπος της Σχολής Palo Alto, έγινε ο συγγραφέας της μεθόδου «θεραπείας επίλυσης προβλημάτων». Δανείστηκε πολλές τεχνικές από τον Milton Erickson. Η Haley πίστευε ότι οι οικογενειακές σχέσεις καθορίζονταν από το αποτέλεσμα του αγώνα των συζύγων για τον έλεγχο των άλλων μελών της οικογένειας. Ένα σύμπτωμα είναι ένας από τους τρόπους ελέγχου της συμπεριφοράς των άλλων. Σύμφωνα με τον Jay Haley, το καθήκον της ψυχοθεραπείας είναι να παρέχει στους ανθρώπους άλλα μέσα επιρροής. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της οικογενειακής θεραπείας αυξάνεται σημαντικά εάν όλα τα μέλη της οικογένειας συγκεντρωθούν στη θεραπευτική συνεδρία. Η συμβολή της Haley στην οικογενειακή θεραπεία περιελάμβανε διάφορες οδηγίες (καθήκοντα) προς τα μέλη της οικογένειας. Η ολοκλήρωση των εργασιών εξασφάλιζε την ισότητα, κάθε μέλος της οικογένειας είχε το δικαίωμα να εκφράσει τη γνώμη του ή να κάνει κάτι. Ο ψυχοθεραπευτής δίνει καθήκοντα τόσο κατά τη διάρκεια της συνεδρίας όσο και στο σπίτι. Ο σκοπός αυτών των εργασιών:

αλλαγή της συμπεριφοράς των μελών της οικογένειας.

βρίσκουν ένα επιπλέον κίνητρο για τη δημιουργία σχέσεων μεταξύ του ψυχοθεραπευτή και των μελών της οικογένειας.

μελετήστε τις αντιδράσεις των μελών της οικογένειας όταν εκτελούν καθήκοντα.

παρέχουν υποστήριξη στα μέλη της οικογένειας, γιατί Κατά την εκτέλεση των καθηκόντων, ο ψυχοθεραπευτής φαίνεται να είναι αόρατα παρών.

Η Haley χρησιμοποίησε επίσης μεταφορικές και παράδοξες εργασίες. Τα πρώτα χτίστηκαν στην αναζήτηση αναλογιών μεταξύ γεγονότων και πράξεων, οι οποίες με την πρώτη ματιά είναι εντελώς διαφορετικές. οι τελευταίες είναι οδηγίες στις οποίες τα μέλη της οικογένειας αντιστέκονται και έτσι αλλάζουν τη συμπεριφορά τους προς την επιθυμητή κατεύθυνση.

Μια άλλη σημαντική προσωπικότητα στο σχολείο του Palo Alto ήταν ο Murray Bowen, ο οποίος θεωρείται ένας από τους ιδρυτές της οικογενειακής θεραπείας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στα μέσα της δεκαετίας του 60 του 20ου αιώνα, ανέπτυξε μια μέθοδο οικογενειακής ψυχοθεραπείας, αποτελούμενη από 4αρχές:

Καθορισμός και αποσαφήνιση σχέσεων.

Διδασκαλία των συζύγων αποτελεσματική συναισθηματική επικοινωνία.

Μάθημα «Ι-θέσεις».

Οικογενειακή ψυχαναλυτική θεραπεία

Ο στόχος της ψυχαναλυτικής οικογενειακής θεραπείας είναι να αλλάξει την προσωπικότητα των συμμετεχόντων στην ψυχοθεραπεία με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να αλληλεπιδρούν ως αναπόσπαστα υγιή άτομα με βάση την παρούσα πραγματικότητα και όχι με βάση ασυνείδητες σχέσεις του παρελθόντος. Οι ψυχαναλυτικά προσανατολισμένοι θεραπευτές είναι επίσης λιγότερο κατευθυντικοί από άλλες σχολές σκέψης.

Σε αυτή τη θεραπευτική κατεύθυνση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές: αντιπαράθεση, αποσαφήνιση, ερμηνεία και επεξεργασία της εμπειρίας, τεχνικές βελτίωσης των επικοινωνιακών ικανοτήτων και τεχνικές «ελεύθερου συνειρμού». Οι ψυχαναλυτές προτιμούν να παρατηρούν και να ακούν, σταματώντας απότομα την κενή συζήτηση με ερωτήσεις.

Οικογενειακή συστημική ψυχοθεραπεία

Οι μεγαλύτεροι εκπρόσωποι αυτής της κατεύθυνσης είναι οι Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minuchin κ.λπ. Επί του παρόντος, η συστημική κατεύθυνση θεωρείται ένας από τους πιο ευρέως εκπροσωπούμενους, πολλά υποσχόμενους, οικονομικά εφικτούς και θεραπευτικά αποτελεσματικούς τομείς της οικογενειακής θεραπείας. Η ανάπτυξη αυτής της κατεύθυνσης επηρεάστηκε σημαντικά από τις διατάξεις της γενικής θεωρίας των συστημάτων του Ilya Prigogine.

Στη συστημική οικογενειακή ψυχοθεραπεία, η οικογένεια θεωρείται ως ένα αναπόσπαστο σύστημα που προσπαθεί να διατηρήσει και να εξελίξει τις υπάρχουσες συνδέσεις. Καθ' όλη τη διάρκεια της ύπαρξής τους, οι οικογένειες περνούν φυσικές αναπτυξιακές κρίσεις (γάμος, αποχωρισμός από τις οικογένειες των γονέων, εγκυμοσύνη, γέννηση παιδιού, εισαγωγή του παιδιού σε προσχολικά ιδρύματα, αποφοίτηση από το σχολείο και επιλογή της δικής του πορείας ζωής, χωρισμός από τους γονείς , γονείς που φεύγουν για σύνταξη κ.λπ.) Σε αυτές τις περιόδους της ύπαρξής τους, οι οικογένειες βρίσκονται σε αδυναμία να επιλύσουν νέα προβλήματα με τους ίδιους τρόπους και επομένως αντιμετωπίζουν την ανάγκη να περιπλέξουν τις προσαρμοστικές τους αντιδράσεις.

Τα κύρια βήματα της οικογενειακής συστημικής ψυχοθεραπείας είναι τα εξής:

Ενώνοντας τον ψυχοθεραπευτή με την οικογένεια, ενώνοντάς τον στη δομή των ρόλων που παρουσιάζει η οικογένεια.

Διατύπωση ψυχοθεραπευτικού αιτήματος.

Ανασυγκρότηση των οικογενειακών σχέσεων.

Τερματισμός ψυχοθεραπείας και αποσύνδεση.

Η Mara Selvini-Palazzoli εισήγαγε μια αρχή λειτουργίας όπου μια ομάδα θεραπευτών διαφορετικών φύλων εργάζεται με μια οικογένεια, ενώ άλλοι παρακολουθούν τη δουλειά τους πίσω από έναν μονόδρομο διάφανο καθρέφτη. Η μονάδα ψυχοθεραπείας είναι η συμμετοχή σε όλες τις συνεδρίες όλων των μελών της οικογένειας που ζουν κάτω από την ίδια στέγη. Η συχνότητα των συναντήσεων ήταν 1 το μήνα, έως 10 συνεδρίες συνολικά. Η μέθοδός της ήταν σύντομη και ξαφνική, χρησιμοποίησε τη μέθοδο των παράδοξων συνταγών, και επιδίωξε να επιφέρει αλλαγές στην οικογένεια με μια ξαφνική αποφασιστική κίνηση. Το παράδοξο έργο (αλλιώς γνωστό ως «αμετάβλητη συνταγή») αναπτύχθηκε πολύ προσεκτικά και ενέπλεξε όλα τα μέλη της οικογένειας σε μια σειρά ενεργειών που έρχονταν σε αντίθεση με τους άκαμπτους κανόνες και τους μύθους που είχαν αναπτυχθεί στην οικογένεια.

Στρατηγική οικογενειακή ψυχοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος οικογενειακής θεραπείας ονομάζεται επίσης «επίλυση προβλημάτων», «σύντομη», καθώς επικεντρώνεται στην επίλυση προβλημάτων. Οι πιο διάσημες φιγούρες προς αυτή την κατεύθυνση είναι οι Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. Στο έργο τους, οι ψυχοθεραπευτές αυτής της κατεύθυνσης δεν επικεντρώνονται στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των μελών της οικογένειας. Αυτή η προσέγγιση χαρακτηρίζεται από εξαιρετική προσοχή στις λεπτομέρειες του συμπτώματος και λιγότερο ενδιαφέρον για την οικογένεια. Αυτή η κατεύθυνση κέρδισε μεγάλη δημοτικότητα μέχρι το 1970. Οι εκπρόσωποι αυτής της μεθόδου συγκέντρωσαν πολλές ιδέες από το έργο του Milton Erickson. Η πρακτική του χαρακτηρίζεται από δύο προσεγγίσεις: τη χρήση έμμεσων μεθόδων επιρροής και την αποδοχή όλων όσων προσφέρει ο πελάτης.

Η ουσία της στρατηγικής προσέγγισης είναι να αναπτυχθεί μια στρατηγική για την επίλυση προβλημάτων, καθώς οι αλλαγές στην οικογένεια είναι πιο σημαντικές από την κατανόηση των αιτιών των παραβιάσεων. Οι στρατηγικοί θεραπευτές εξετάζουν τους παράγοντες που συμβάλλουν στην επιμονή ενός προβλήματος που διατηρείται από τις υπάρχουσες οικογενειακές αλληλεπιδράσεις και ως εκ τούτου επιδιώκουν να εντοπίσουν τις συμπεριφορές που ενισχύουν το πρόβλημα. Πολλοί στρατηγικοί ψυχοθεραπευτές πιστεύουν ότι μια οικογένεια που λειτουργεί καλά είναι αυτή που αποφεύγει τα συμπτώματα και μπορεί να λειτουργήσει όπως απαιτείται από τις μεταβαλλόμενες συνθήκες.

Οικογενειακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία

Η θεραπεία οικογενειακής συμπεριφοράς, ως βασική αρχή της, βλέπει τη συμπεριφορά να ενισχύεται από συνέπεια, πράγμα που σημαίνει ότι ένα μοτίβο συμπεριφοράς είναι ανθεκτικό στην αλλαγή εκτός εάν προκύψουν ευνοϊκότερες συνέπειες. Οι εκπρόσωποι αυτής της κατεύθυνσης ενδιαφέρονται να αναλύσουν την ακολουθία των ενεργειών. Η βάση είναι η θέση ότι η ικανοποίηση στο γάμο καθορίζεται σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από την απουσία αμοιβαίων απογοητεύσεων παρά από την ποσότητα ευχαρίστησης που παρέχεται ο ένας στον άλλο.

Μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές είναι η συμπεριφορική εκπαίδευση γονέων. Η διαδικασία της ψυχοθεραπείας ξεκινά με τον θεραπευτή να επαναδιατυπώνει τις ιδέες του πελάτη σχετικά με την ουσία του προβλήματος και τους πιθανούς τρόπους επίλυσής του. Οι συμπεριφορικοί ψυχοθεραπευτές είναι από τους λίγους που δεν καλούν όλη την οικογένεια για θεραπεία, αλλά μόνο το παιδί και έναν από τους γονείς. Η εκπαίδευση συμπεριφοράς των γονέων στοχεύει στην αύξηση των ικανοτήτων τους στην ανατροφή των παιδιών, στην αναγνώριση και την τροποποίηση προτύπων συναισθηματικής και συμπεριφορικής απόκρισης.

Οι πιο δημοφιλείς τεχνικές εργασίας είναι:

διαμόρφωση - επίτευξη της επιθυμητής συμπεριφοράς σε μικρές μερίδες μέσω συνεχούς ενίσχυσης.

σύστημα διακριτικών - χρησιμοποιεί χρήματα ή πόντους για να επιβραβεύει τα παιδιά για επιτυχημένη συμπεριφορά.

σύστημα συμβολαίου - περιλαμβάνει μια συμφωνία με τους γονείς για αλλαγή της συμπεριφοράς τους ταυτόχρονα με την αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού.

ανταλλαγή αλλαγών έναντι αμοιβής·

διακοπή (timeout) - τιμωρία με τη μορφή απομόνωσης.

Η οικογενειακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους λόγω της απλότητας και της οικονομίας της, αν και συχνά οι θεραπευτικές αλλαγές είναι μονόπλευρες ή βραχυπρόθεσμες.

Άλλες κατευθύνσεις

Η οικογενειακή επικοινωνιακή θεραπεία προέκυψε από την περιοχή του Palo Alto. Οι κορυφαίοι εκπρόσωποί της είναι οι P. Vaclavik, D. Jackson κ.ά. Ο στόχος της οικογενειακής επικοινωνιακής θεραπείας είναι να αλλάξει τα πρότυπα επικοινωνίας ή «να ενεργήσει συνειδητά για να αλλάξει τα δυσλειτουργικά πρότυπα αλληλεπίδρασης». Στην αρχή, οι εκπρόσωποι αυτής της τάσης, για παράδειγμα, η Virginia Satir, στόχευαν απλώς στη βελτίωση της επικοινωνίας στην οικογένεια, στη συνέχεια αυτή η ιδέα περιορίστηκε στην αλλαγή ακριβώς εκείνων των μεθόδων επικοινωνίας που υποστηρίζουν το σύμπτωμα. Οι κύριες ομάδες τεχνικών οικογενειακής επικοινωνιακής θεραπείας είναι: διδασκαλία στα μέλη της οικογένειας των κανόνων σαφούς επικοινωνίας. ανάλυση και ερμηνεία των μεθόδων επικοινωνίας στην οικογένεια. χειραγώγηση της επικοινωνίας στην οικογένεια χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές και κανόνες. Αυτός ο τύπος οικογενειακής ψυχοθεραπείας δεν μπόρεσε να καθιερωθεί ως μια ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος.

Από τους εκπροσώπους του χώρου της βιωματικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας, οι πιο γνωστοί είναι ο Carl Whitaker και ο August Napier. Αυτή η μέθοδος βασίζεται «στην εμπειρία και την κοινή λογική» (Eidemiller, Justitskis, «Psychology and Psychotherapy of the Family», 1999).

Συζυγική ψυχοθεραπεία

Η συζυγική ψυχοθεραπεία είναι μια μορφή ψυχοθεραπείας που εστιάζει σε ένα παντρεμένο ζευγάρι, βοηθώντας το να ξεπεράσει οικογενειακές συγκρούσεις και καταστάσεις κρίσης, να επιτύχει αρμονία στις σχέσεις και να εξασφαλίσει αμοιβαία ικανοποίηση των αναγκών. Μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μέθοδος και ως στάδιο οικογενειακής ψυχοθεραπείας.

Η εργασία πραγματοποιείται είτε με παντρεμένο ζευγάρι είτε με έναν από τους συντρόφους που ήρθε να δει ψυχοθεραπευτή. Σε αυτή την εκδοχή της συζυγικής ψυχοθεραπείας, ο ψυχοθεραπευτής δεν συζητά τα προβλήματα του/της συζύγου, αλλά μόνο εκείνες τις σκέψεις, τα συναισθήματα, τις εμπειρίες που ο αιτών έχει προβλήματα με το γάμο του.

Επί του παρόντος, οι δυναμικές, συμπεριφοριστικές και ανθρωπιστικές προσεγγίσεις είναι οι πιο κοινές στη συζυγική ψυχοθεραπεία.

Με μια δυναμική προσέγγιση, η συζυγική δυσαρμονία εξετάζεται από τη σκοπιά του εσωτερικού κινήτρου για τη συμπεριφορά και των δύο συντρόφων. Η δυναμική μπορεί να εντοπιστεί διαπροσωπικές σχέσειςκαι η σύνδεσή του με τη δυναμική των νοητικών διεργασιών.

Στόχος της συμπεριφορικής προσέγγισης στη συζυγική ψυχοθεραπεία είναι πρωτίστως η αλλαγή της συμπεριφοράς των συντρόφων, χρησιμοποιώντας μεθόδους προετοιμασίας και εκπαίδευσης, που διασφαλίζει:

Διαχείριση της αμοιβαίας θετικής συμπεριφοράς των συζύγων.

Απόκτηση των απαραίτητων κοινωνικών γνώσεων και δεξιοτήτων, ιδιαίτερα στον τομέα της επικοινωνίας και της κοινής επίλυσης προβλημάτων.

Ανάπτυξη και εφαρμογή συζυγικής συμφωνίας για αμοιβαία αλλαγή συμπεριφοράς.

Η συμπεριφορική κατεύθυνση στη συζυγική ψυχοθεραπεία είναι αυτή τη στιγμή η πιο κοινή. Οι πιο δημοφιλείς μορφές του είναι η σύναψη συζυγικών συμβολαίων, η εκπαίδευση επικοινωνίας, οι εποικοδομητικές διαφορές, οι τεχνικές επίλυσης προβλημάτων κ.λπ. Επί του παρόντος, πολλοί ειδικοί χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, που τις περισσότερες φορές συνδυάζει μεθόδους γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας και συστημικής ψυχοθεραπείας.

Η βάση της σύμβασης είναι μια συμφωνία στην οποία οι σύζυγοι καθορίζουν με σαφήνεια τις απαιτήσεις τους όσον αφορά τη συμπεριφορά και τις περιστάσεις που αναλαμβάνονται. Κατά τη διατύπωση αιτημάτων, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης σειράς: γενικά παράπονα, μετά η εξειδίκευσή τους, μετά θετικές προτάσεις και τέλος, μια συμφωνία με τις ευθύνες κάθε συζύγου.

Στην ανθρωπιστική προσέγγιση της ψυχολογικής διόρθωσης των συζυγικών σχέσεων, οι κορυφαίες ιδέες είναι ότι ένας αρμονικός γάμος βασίζεται στο άνοιγμα, την αυθεντικότητα, την ανεκτικότητα, την ανάγκη για αυτοέκφραση, το ανήκειν στον άλλον και την ανεξάρτητη ανάπτυξη της προσωπικότητας του καθενός. Αυτή η προσέγγιση έχει εξελιχθεί ως το αντίθετο της δυναμικής προσέγγισης, η οποία επικεντρώνεται υπερβολικά στην επιρροή του ιστορικού παρελθόντος του συζύγου και της οικογένειας καταγωγής του, και της υπερβολικά χειριστικής συμπεριφορικής προσέγγισης. Εδώ ο ψυχοθεραπευτής δημιουργεί συνθήκες στις οποίες οι σύζυγοι προσπαθούν να εκφράσουν λεκτικά τα συναισθήματά τους και έτσι να βελτιώσουν την αμοιβαία κατανόηση. Διατυπώθηκαν οι αρχές ενός ανοιχτού γάμου, δημιουργώντας τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την προσωπική ανάπτυξη των συντρόφων:

Η αρχή της πραγματικότητας, «εδώ και τώρα».

Σεβασμός στο απόρρητο του συντρόφου σας.

Κινητικότητα στην εκπλήρωση οικογενειακών ρόλων.

Ισότητα;

Αυθεντικότητα - να γνωρίζεις τον εαυτό σου και την αξία σου, να εκτιμάς το δικαίωμα του άλλου να ζει σύμφωνα με τις ιδέες σου.

Ανοιχτή συνεργασία - ο καθένας έχει το δικαίωμα στα δικά του ενδιαφέροντα και χόμπι.

Οικογενειακή ψυχοθεραπεία (FP) είναι η τροποποίηση των σχέσεων στο οικογενειακό σύστημα με τη χρήση ψυχοθεραπευτικών και ψυχοδιορθωτικών μεθόδων με σκοπό την εξάλειψη των αρνητικών ψυχολογικών συμπτωμάτων και την αύξηση της λειτουργικότητας του οικογενειακού συστήματος. Στην οικογενειακή θεραπεία, τα ψυχολογικά συμπτώματα και τα προβλήματα θεωρούνται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ των μελών της οικογένειας και όχι ως χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου μέλους της οικογένειας (ο «αναγνωρισμένος πελάτης»). Το SP εφαρμόζει όχι μια ενδο-, αλλά μια διαπροσωπική προσέγγιση για την επίλυση προβλημάτων και το καθήκον του ψυχοθεραπευτή είναι να αλλάξει το οικογενειακό σύστημα στο σύνολό του με τη βοήθεια κατάλληλων επιρροών.

Η σημαντική επικράτηση των διαζυγίων, των συζυγικών συγκρούσεων, της οικογενειακής δυσαρμονίας, της κατάχρησης αλκοόλ και των παρεξηγήσεων σε οικογένειες με βετεράνους πολέμου απαιτούν ψυχοδιορθωτική και ψυχοθεραπευτική εργασία.

Στόχος της ψυχοθεραπείας είναι η εναρμόνιση των οικογενειακών σχέσεων, η βελτίωση της αμοιβαίας κατανόησης στην οικογένεια και η εξάλειψη των αρνητικών συναισθηματικών στάσεων μεταξύ των συζύγων μεταξύ τους.

Στόχοι της ομαδικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας:

Εξάλειψη ακατάλληλων μορφών απόκρισης, επικοινωνίας και συμπεριφοράς λόγω χαρακτηριστικών προσωπικότητας.

Καθιέρωση κατάλληλης στάσης της συζύγου στα προβλήματα του συζύγου της που σχετίζονται με τη στρατιωτική θητεία.

Μειωμένος νευρωτισμός της συζύγου.

Ενίσχυση της εστίασης σε υγιής εικόναζωή.

Η οικογενειακή θεραπεία περιλαμβάνει μια φάση αξιολόγησης και τέσσερις φάσεις διόρθωσης.

Στάδιο αξιολόγησης.

Κριτήρια που διακρίνουν τις λειτουργικές οικογένειες από τις δυσλειτουργικές:

1) το τραύμα στην οικογένεια δεν απορρίπτεται, αλλά γίνεται αποδεκτό.

2) το πρόβλημα κατανέμεται σε όλη την οικογένεια και δεν έγκειται αποκλειστικά στο «θύμα»·

3) η οικογένεια επικεντρώνεται στην επίλυση του προβλήματος, όχι στο να κατηγορεί.

4) η οικογένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή ανοχή.

5) υπάρχει υψηλή προσκόλληση μεταξύ των μελών της οικογένειας.

6) ανοιχτή επικοινωνία στην οικογένεια.

7) η οικογένεια έχει μεγάλη συνοχή.

8) έχει μια ευέλικτη κατανομή των ρόλων της οικογένειας.

9) για την επίλυση προβλημάτων, η οικογένεια προσελκύει όχι μόνο εσωτερικούς πόρους, αλλά και πόρους εκτός της οικογένειας.

10) δεν υπάρχει βία στην οικογένεια.

11) η χρήση ναρκωτικών δεν γίνεται αποδεκτή.

Στάδια διόρθωσης.

Στάδιο 1: Χτίζοντας μια θεραπευτική συμμαχία

Όταν η οικογένεια και ο θεραπευτής αποφασίσουν να κάνουν ψυχοθεραπεία, το πρώτο βήμα είναι να πείσουν όσο το δυνατόν περισσότερα μέλη της οικογένειας να εκφράσουν τις προσωπικές τους εμπειρίες και τη δυσαρέσκειά τους για τις οικογενειακές σχέσεις. Ο θεραπευτής εκφράζει την αναγνώριση και την κατανόηση του πόνου τους. Η επίδειξη σεβασμού για κάθε μέλος της οικογένειας από τον θεραπευτή δημιουργεί μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης και βοηθά τη θεραπεία να προχωρήσει. Η σταδιακή ανάδειξη των ατομικών διαφορών στις αντιδράσεις των μελών της οικογένειας οδηγεί στο επόμενο στάδιο.

Στάδιο 2: Αναδημιουργώντας το πρόβλημα.

Κάθε μέλος της οικογένειας παρέχει τη δική του οπτική για την τραυματική κατάσταση. Ακούγοντας το ένα το άλλο, τα μέλη της οικογένειας γίνονται πιο ξεκάθαρα για το πώς το πρόβλημα επηρεάζει τον καθένα από αυτά. . Σε αυτό το στάδιο, τα αισθήματα ενοχής του «θύματος» αναγνωρίζονται, διερευνώνται και ξεπερνιούνται. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, ο θεραπευτής εφιστά την προσοχή στις θετικές συνέπειες του τραυματικού γεγονότος (για παράδειγμα, μια αίσθηση αξίας στη ζωή μετά από μια στενή συνάντηση με τον θάνατο).

Στάδιο 3: Αναδιάρθρωση του προβλήματος.

Αφού συζητηθούν οι προσωπικές εμπειρίες, οι συναισθηματικές αντιδράσεις και οι απόψεις κάθε μέλους της οικογένειας ξεχωριστά, συγκεντρώνονται όλα σε ένα συνεκτικό σύνολο. Ο θεραπευτής θα πρέπει να βοηθήσει την οικογένεια να αναμορφωθεί προσωπική εμπειρίακαι κατανόηση του προβλήματος σε μια κοινή εμπειρία, έτσι ώστε στο μέλλον να προκύψει η διαδικασία οικοδόμησης μιας οικογένειας «θεωρία θεραπείας». Οι βετεράνοι υποφέρουν συχνά από την απομόνωση επειδή οι γυναίκες τους, νιώθοντας αβοήθητες και ανίκανες να βοηθήσουν τους συζύγους τους που πάσχουν από PTSD, αρνούνται να τους μιλήσουν για την τραγωδία. Βοηθώντας τον βετεράνο σε αυτό το στάδιο της θεραπείας να αντιληφθεί τη συμπεριφορά της συζύγου του ως εκδήλωση αγάπης και όχι απόρριψης, ο θεραπευτής διεγείρει τελικά τη διαδικασία επιστροφής της χαμένης ακεραιότητας και συνοχής στην οικογένεια.

Το πρόβλημα θεωρείται ως ένα φυσιολογικό εμπόδιο που μπορεί να ξεπεραστεί.

Στάδιο 4: Ανάπτυξη της «θεωρίας της θεραπείας».

Ο στόχος της οικογενειακής θεραπείας είναι να αναπτύξει μια συνεκτική άποψη για το τι συνέβη στο παρελθόν και μια αισιόδοξη άποψη για την ικανότητα αντιμετώπισης των δυσκολιών στο μέλλον. Ένα όραμα που μοιράζονται όλα τα μέλη της οικογένειας, λαμβάνοντας υπόψη τις αντιδράσεις όλων, φέρνοντας συνοχή είναι η «θεωρία θεραπείας». Προτείνεται ότι η εμφάνιση μιας «θεωρίας θεραπείας» μπορεί να αποτελέσει κριτήριο για την επιτυχή ολοκλήρωση της οικογενειακής θεραπείας.

Σύμφωνα με τα παραπάνω, μπορούν να διατυπωθούν τα ακόλουθα: αρχές παροχής συμβουλών σε οικογένειες με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας ψυχολογικής βίας:

1. Κατά την ψυχολογική συμβουλευτική οικογενειών με προβλήματα βίας θα πρέπει να δίνεται προτεραιότητα ψυχολογική βία·

2. Εάν πρόκειται για οικογένεια με προβλήματα ψυχολογικής κακοποίησης, θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα ανεπάρκεια (παθολογία) των γονικών λειτουργιών.

3. Εάν πρόκειται για οικογένεια με ανεπαρκείς γονικές λειτουργίες, προτεραιότητα γίνεται μηχανισμοί αυτο-απόρριψης μεταξύ των γονέων.

4. Όταν πρόκειται για την παροχή συμβουλών γονέων με προβλήματα απόρριψης του εαυτού τους, προτεραιότητα έχουν οι ενδοπροσωπικές διαδικασίες αποκλεισμού (απογοήτευσης), αποσύνδεσης (διάσπασης) και εκτόπισης από τη συνείδηση ​​των γονέων του δικού τους ουσιαστικού (με ευρεία έννοια - ζωτικής σημασίας) εκδηλώσεις, δηλαδή οι δυναμικές πτυχές της «αρνητικής ψυχολογίας»» (A. Menegetti), διαδικασίες εξατομίκευσης (A. B, Orlov) - σχηματισμός προσωπικών και σκιωδών προσωπικών στοιχείων.

5. Κατά την παροχή συμβουλών γονέων με έντονα αποτελέσματα της διαδικασίας εξατομίκευσης, τα προηγούμενα και οι συνθήκες της διαδικασίας αποτελούν προτεραιότητα προσωποποίηση(A. B. Orlov), εναλλακτική στις διαδικασίες εξατομίκευσης.

Αυτή η στρατηγική συμβουλευτικής ψυχολογικής πρακτικής ανοίγει το δρόμο για τη δημιουργία νέων μορφών γονικής λειτουργίας χωρίς βία.

Όσον αφορά την οικογενειακή θεραπεία με γονείς θυμάτων σεξουαλικής κακοποίησης, σύμφωνα με τους Orenchuk-Tomiuk, Matthey και Christensen (1990), το μοντέλο θεραπείας που χρησιμοποιείται καλύτερα σε αυτή την περίπτωση είναι το λεγόμενο μοντέλο ανάλυσης, το οποίο αποτελείται από 3 στάδια:

– στάδιο άρνησης·

– ενδιάμεσο στάδιο.

– στάδια επίλυσης.

Στο στάδιο της άρνησης, ο μη καταχρηστικός γονέας αρνείται την κακοποίηση, κατηγορεί το παιδί για εξαπάτηση και υπερασπίζεται τον θύτη. Στο ενδιάμεσο στάδιο, αρχίζει να πιστεύει στο γεγονός της βίας και γίνεται σύμμαχος του παιδιού. Κατά το στάδιο της επίλυσης, αυτός ο γονέας αρχίζει να παρέχει υποστήριξη στο παιδί και εργάζεται μέσω της ενοχής της άρνησης να προστατεύσει το παιδί κατά το στάδιο της άρνησης.

Ο καταχρηστικός γονέας στο στάδιο της άρνησης αρνείται να δεχτεί την ευθύνη για την κακοποίηση ή την αρνείται. στο ενδιάμεσο στάδιο, παραδέχεται το γεγονός της βίας, αλλά κατηγορεί το παιδί. Κατά το στάδιο της επίλυσης, το παιδί αποδέχεται την ευθύνη για τη βία και υιοθετεί πιο παραγωγικούς γονικούς ρόλους.

Αυτό το μοντέλο περιλαμβάνει τη χρήση ατομικής και ομαδικής συμβουλευτικής στο στάδιο της άρνησης και της οικογενειακής και συζυγικής θεραπείας μόνο στα επόμενα στάδια, ενώ το παιδί μπορεί να συμπεριληφθεί στην οικογενειακή θεραπεία μόνο όταν είναι έτοιμο για αυτό.

Στη διαδικασία της οικογενειακής θεραπείας με θύματα σεξουαλικής βίας, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε την προσέγγιση που προτείνει ο K. Madanez (1990), στην οποία τα θύματα συγχωρούν τους άνδρες βιαστές. Αυτή η διαδικασία έχει τη μορφή ενός τελετουργικού όπου ο βιαστής μετανοεί και ζητά συγχώρεση από το παιδί.

Η ομαδική εργασία μπορεί να περιλαμβάνει γονείς, κηδεμόνες και άλλα άτομα άμεσα υπεύθυνα για το παιδί. Πριν ξεκινήσετε μια ομάδα, είναι απαραίτητο να αναλύσετε ατομικά χαρακτηριστικάαναμενόμενοι συμμετέχοντες:

– ενήλικες με διάφορες μορφέςοι ψυχικές διαταραχές, ο εθισμός στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ και όσοι αποφεύγουν τις γονικές ευθύνες δεν πρέπει να περιλαμβάνονται στην ομάδα·

– Οι ενήλικες που αμφιβάλλουν για την αλήθεια των παιδιών τους και διατηρούν στενές σχέσεις με έναν βιαστή που αρνείται την ενοχή του μπορεί να αντισταθούν ενεργά στη θεραπεία.

– οι οπαδοί αυστηρών θρησκευτικών συστημάτων, όπου η ανοιχτή συζήτηση για τη σεξουαλικότητα απαγορεύεται, μπορεί να περιπλέξει την ομαδική εργασία.

– σοβαρές ενδοοικογενειακές διαφωνίες μεταξύ των συζύγων μπορεί να αποσπάσουν την προσοχή της ομάδας από τους στόχους της. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο ένας σύζυγος θα πρέπει να συμμετέχει σε ομαδικές δραστηριότητες.

Θα πρέπει να τονιστεί ο κανόνας της εμπιστευτικότητας σχετικά με οτιδήποτε συζητείται στις ομαδικές συνεδρίες. Είναι επίσης σημαντικό οι ενήλικες να έχουν σαφή κατανόηση των προσδοκιών των συμμετεχόντων στην ομαδική θεραπεία. Για να γίνει αυτό, τους προσφέρεται ένα συμβόλαιο, το οποίο ορίζει τους βασικούς κανόνες της ομάδας. Ζητήματα απουσιών και καθυστερήσεων. προϋποθέσεις για πρόωρη έξοδο από την ομάδα· περιγραφή της δομής και του κύριου περιεχομένου της εργασίας της ομάδας.

Οι γονείς που βρίσκονται συναισθηματικά απομονωμένοι μετά από ένα περιστατικό, συχνά φοβούνται ότι άλλα μέλη της ομάδας ή ο ψυχολόγος θα τους κατηγορήσουν για αυτό που συνέβη. Αυτός ο φόβος, που δημιουργείται από τα δικά του συναισθήματα ενοχής, είναι συνήθως βαθιά κρυμμένος και εκφράζεται έμμεσα - με τη μορφή εχθρότητας και κυνισμού. Οι ενήλικες κρύβουν το άγχος τους για την ομάδα και μπορεί να φοβούνται την απόρριψη από άλλα μέλη της ομάδας. Από την άλλη, η ομαδική εργασία τους δίνει την ευκαιρία να λάβουν υποστήριξη και κατανόηση, οπότε ο ψυχολόγος πρέπει να ενισχύσει την επιθυμία των γονιών να συμμετέχουν στην ομαδική θεραπεία, παρά τους φόβους και τις αμφιβολίες τους.

Οικογενειακή ή συζυγική θεραπεία επίσης κατάλληλο τρόπονα συνεργαστεί με θύματα βιασμού. Δεδομένου ότι η αντίδραση των άλλων είναι συχνά κατηγορητική προς το θύμα, μερικές φορές ακόμη και απορρίπτοντας το θύμα, τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να συμμετέχουν στη θεραπεία. Οι τυπικές αντιδράσεις των γονέων και των συζύγων στον βιασμό περιλαμβάνουν αισθήματα ανημπόριας, θυμού, απογοήτευσης και φαντασιώσεις δολοφονίας του βιαστή (Emm and McKenry, 1988). Επομένως, η συμμετοχή στη θεραπεία μπορεί να συμβάλει στην αναδιοργάνωση και αποκατάσταση της οικογενειακής ακεραιότητας. Σε ζευγάρια/οικογενειακή θεραπεία, τα μέλη της οικογένειας θα μπορούν να συζητήσουν τις γνωστικές και συναισθηματικές συνιστώσες των απαντήσεών τους στο τραύμα.

Υπάρχουν 4 στάδια στην κοινοπραξία:

1) διαγνωστική (οικογενειακή διάγνωση).

2) εξάλειψη της οικογενειακής σύγκρουσης.

3) αναδομητικό?

4) υποστηρικτικός.

Ως οικογενειακή διάγνωση νοείται ο προσδιορισμός της τυπολογίας των διαταραγμένων οικογενειακών σχέσεων, λαμβάνοντας υπόψη τις προσωπικές ιδιότητες των μελών της οικογένειας και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας ενός από αυτά. Η διάγνωση των οικογενειακών σχέσεων πραγματοποιείται από ψυχοθεραπευτή που προβάλλει και δοκιμάζει προβληματικές διαγνωστικές υποθέσεις. Η ιδιαιτερότητα της οικογενειακής διαγνωστικής διαδικασίας έγκειται στο ότι είναι από άκρο σε άκρο χαρακτήρα, δηλαδή συνοδεύει την ΠΣ σε όλα τα στάδια και προκαθορίζει την επιλογή των ψυχοθεραπευτικών τεχνικών. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της διάγνωσης είναι ο στερεοσκοπικός χαρακτήρας της. Αυτό σημαίνει ότι οι πληροφορίες που λαμβάνονται από ένα από τα μέλη της οικογένειας σε μονόδρομες συναντήσεις πρέπει να συγκρίνονται με πληροφορίες από άλλα μέλη της οικογένειας και τη γενική εντύπωση που έχει ο θεραπευτής με βάση την ερώτηση και την παρατήρηση της συμπεριφοράς των συμμετεχόντων στην κοινή επιχείρηση. Στο δεύτερο στάδιο, η οικογενειακή σύγκρουση εντοπίζεται και αποσαφηνίζεται η προέλευσή της και στη συνέχεια εξαλείφεται μέσω της συναισθηματικής ανταπόκρισης όλων των εμπλεκομένων στη σύγκρουση, με φόντο τη δημιουργία επαρκούς επαφής με έναν ψυχοθεραπευτή. Ο ψυχοθεραπευτής βοηθά τους συμμετέχοντες στη σύγκρουση να μάθουν να μιλούν μια γλώσσα που όλοι καταλαβαίνουν. Επιπλέον, αναλαμβάνει το ρόλο του διαμεσολαβητή και μεταδίδει πληροφορίες για τη σύγκρουση από το ένα μέλος της οικογένειας στο άλλο. Το μη λεκτικό συστατικό αυτής της πληροφορίας μπορεί να μεταδοθεί από έναν ψυχοθεραπευτή κατά τη διάρκεια μιας κοινής συνεδρίας συνάντησης, για την οποία χρησιμοποιείται η τεχνική του «χειριστή ρομπότ». Αφού ακούσει το αντιφατικό μήνυμα του συμμετέχοντος στη συνεδρία, ο ψυχοθεραπευτής το μεταφράζει στη νοηματική γλώσσα, συσχετίζοντας την εκφραστικότητα των χειρονομιών με την ευαισθησία και την ανεκτικότητα των συμμετεχόντων. Σε αυτό το στάδιο, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει σε τέτοιες ψυχοθεραπευτικές μεθόδους όπως: η μη κατευθυντική ψυχοθεραπεία, που στοχεύει στη λεκτική έκφραση ασυνείδητων πτυχών των σχέσεων, καθώς και σε μεθόδους ομαδικής ψυχοδυναμικής. Στο στάδιο της αναδόμησης των οικογενειακών σχέσεων συζητούνται τρέχοντα οικογενειακά προβλήματα: είτε σε μία οικογένεια είτε σε παράλληλες ομάδες πελατών με παρόμοια προβλήματα και των συγγενών τους. Στις ίδιες ομάδες πραγματοποιείται εκπαίδευση συμπεριφοράς ρόλων και εκπαίδευση στους κανόνες εποικοδομητικής διαμάχης. Στο υποστηρικτικό στάδιο ή το στάδιο καθήλωσης, στις φυσικές συνθήκες της οικογενειακής ζωής, ενοποιούνται οι δεξιότητες ενσυναίσθησης επικοινωνίας που αποκτήθηκαν στα προηγούμενα στάδια και ένα διευρυμένο φάσμα συμπεριφοράς ρόλων, ακούγονται αναφορές για τη δυναμική των ενδοοικογενειακών σχέσεων και οι αποκτηθείσες επικοινωνιακές δεξιότητες διορθώνονται σε σχέση με την πραγματική ζωή.

Ο προσδιορισμός των σταδίων σας επιτρέπει να δομήσετε τη διαδικασία SP και αιτιολογεί τη σειρά εφαρμογής ορισμένων μεθόδων ανάλογα με τους στόχους και τον όγκο των διαγνωστικών δεδομένων. Τις περισσότερες φορές, οι ψυχοτεχνικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην ομαδική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιούνται στην κοινή επιχείρηση:

1) χρήση της σιωπής.

2) ακρόαση?

3) μάθηση μέσω ερωτήσεων.

4) επανάληψη (συνοψίζοντας).

5) διευκρίνιση (διευκρίνιση) και αντανάκλαση των συναισθημάτων.

6) αντιπαράθεση?

7) παίζοντας ρόλους?

8) δημιουργία «ζωντανών γλυπτών».

9) ανάλυση εγγραφών βιντεοκασέτας.

Η κύρια θεωρητική βάση της κοινοπραξίας είναι η αρχή των συστηματικών οικογενειακών σχέσεων, δηλαδή ο αμοιβαίος προσδιορισμός των ατόμων και οι διαπροσωπικές σχέσεις. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, το στυλ επικοινωνίας, η φύση της αλληλεπίδρασης, το είδος της εκπαίδευσης, αφενός, και προσωπικά χαρακτηριστικάΤα μέλη της οικογένειας, από την άλλη, σχηματίζουν έναν κλειστό, διαρκώς αναπαραγόμενο ομοιοστατικό κύκλο. Το SP είναι μια μέθοδος διάσπασης ενός τέτοιου κύκλου όταν γίνεται παθολογικός και δημιουργεί εποικοδομητικές εναλλακτικές λύσεις για τη λειτουργία της οικογένειας.

Παράμετροι οικογενειακού συστήματος.Το οικογενειακό σύστημα μπορεί να περιγραφεί με διάφορους τρόπους. Υπάρχουν έξι πληροφοριακές παράμετροι:

1) χαρακτηριστικά των σχέσεων μεταξύ των μελών της οικογένειας.

2) δημόσιοι και άρρητοι κανόνες ζωής στην οικογένεια.

3) οικογενειακοί μύθοι.

4) οικογενειακά όρια.

5) σταθεροποιητές οικογενειακού συστήματος.

6) οικογενειακό ιστορικό.

Η τελευταία παράμετρος είναι σημαντική γιατί για να εργαστείτε με επιτυχία με μια οικογένεια, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε όχι μόνο την τρέχουσα κατάσταση, η οποία περιγράφεται από αυτές τις παραμέτρους, αλλά και πώς η οικογένεια έφτασε σε αυτή τη θέση.

Περισσότερες πληροφορίες για διάφορες θεωρίες οικογενειακής θεραπείας μπορούν να βρεθούν στις ακόλουθες εργασίες: Bandler et al., 1999; Varga, 2001; Whitaker, 1998; Minukhin, Fishman, 1998; Whitaker, Bamberry, 1997; Kratochvil, 199-1; Madanes, 1999; Myager, Mishina, 1979; Pezeshkian, 1993; Papp, 1998; Richardson, J994; Simon, 1996; Satir, 1992, 1999; Freeman, 2001; Haley, 1995; 1998; Chernikov, 1997; Sherman, Fredman, 1997; Eide-Miller, Justitsky, 1989.

Η συστημική οικογενειακή ψυχοθεραπεία θεωρεί την οικογένεια ως έναν ανεξάρτητο οργανισμό με τη δική της ιστορία, αξίες και νόμους ανάπτυξης. Ο θεραπευτής εμπλέκεται επαρκώς στη θεραπευτική διαδικασία, παρατηρεί ή ενεργεί ως προπονητής. Στην πορεία, κάνει ερωτήσεις, ελέγχει και μπορεί να δημιουργήσει μια τεχνητή σύγκρουση ή κάποια άλλη κατάσταση. Η κατεύθυνση των συστημάτων είναι αυτή τη στιγμή η κορυφαία στην οικογενειακή ψυχολογία.

Οι παλαιότερες κατευθύνσεις θεωρούσαν ένα άτομο ως αντικείμενο ψυχολογικής επιρροής, ενώ οι συστημικές θεωρούσαν ως αντικείμενο την οικογένεια και ολόκληρο το σύστημά της. Μια τέτοια θεωρία δεν προέκυψε από κάποια προϋπάρχουσα ψυχολογική γνώση, αλλά από την κυβερνητική. Η Κυβερνητική έχει μια γενική θεωρία συστημάτων. Λέει ότι το σύνολο είναι μεγαλύτερο από το άθροισμα των μερών του. Όλα τα μέρη και οι διαδικασίες του συνόλου αλληλοκαθορίζονται.

Ένα οικογενειακό σύστημα είναι μια ομάδα ανθρώπων με κοινό τόπο διαμονής, που συνδέονται με ορισμένες σχέσεις. Υποστηρίζεται ότι οι ενέργειες των μελών της οικογένειας υπόκεινται στους νόμους και τους κανόνες ολόκληρου του οικογενειακού συστήματος. Τα πράγματα δεν συμβαίνουν πάντα λόγω των επιθυμιών των μελών της οικογένειας. Το οικογενειακό σύστημα επικοινωνεί συνεχώς με το περιβάλλον.

Στόχοι και μέθοδοι συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας

Ο θεραπευτής επιτρέπει σε όλους να μιλήσουν και κάνει τους άλλους να αισθάνονται άνετα. Μαζί με την οικογένειά του αναζητά μια ευκαιρία να αλλάξει τη λειτουργία του οικογενειακού συστήματος προς το καλύτερο. Δεν υπάρχει καθήκον αλλαγής μεμονωμένων ατόμων που εισέρχονται στο σύστημα. Σύστημα οικογενειακή ψυχολογίαέχει αρκετές τάσεις, κάποιες από τις οποίες δεν απαιτούν την παρουσία όλων των μελών της οικογένειας στην ψυχοθεραπευτική συνεδρία. Συνεργάζονται με όσους τα προβλήματα και η συμπεριφορά τους έχουν γίνει η αφορμή για να στραφεί όλη η οικογένεια σε ψυχοθεραπευτή. Μέσω αυτής εξαλείφονται οι αρνητικές πτυχές της ενδοοικογενειακής επικοινωνίας.

Οποιεσδήποτε ψυχικές παθολογίες θεωρούνται ως εκδηλώσεις ανεπαρκών σχέσεων μέσα στην οικογένεια. Οι οικογένειες έχουν τους δικούς τους κανόνες, μύθους και πρότυπα συμπεριφοράς. Είναι η ιδιαιτερότητά τους που μπορεί να προκαλέσει φρενοβλάβειααπό μέλη της οικογένειας. Στην παιδική ηλικία, ένα παιδί συσσωρεύει αρνητικά πρότυπα συμπεριφοράς που παρατηρούνται στους ενήλικες. Στη συνέχεια, αρχίζει να τα αναπαράγει ασυναίσθητα ενήλικη ζωή.

Μέθοδοι θεραπείας: κυκλική συνέντευξη. Ένα μέλος της οικογένειας ρωτιέται πώς συμπεριφέρονται τα άλλα δύο ο ένας στον άλλον. Μερικές φορές ο θεραπευτής καταφεύγει στην επίβλεψη τοποθετώντας τους συναδέλφους του πίσω από έναν μονόδρομο καθρέφτη. Οι συνάδελφοι παρακολουθούν τη διαδικασία και μοιράζονται τις σκέψεις τους. Ο θεραπευτής χρησιμοποιεί επίσης αυτή την τεχνική ως θετικό επαναπροσδιορισμό του προβλήματος με το οποίο ήρθε η οικογένεια. Το θέμα δεν είναι να υποβαθμίσουμε τις δυσκολίες, αλλά να τις παρουσιάσουμε ως φίλους που θα βοηθήσουν να βρεθεί μια διέξοδος από την κατάσταση.

4.1. Ορισμός της συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας

Η οικογενειακή ψυχοθεραπεία γενικά νοείται ως ένα σύνολο ψυχοθεραπευτικών μεθόδων και τεχνικών που στοχεύουν στη θεραπεία του ασθενούς στην οικογένεια και με τη βοήθεια της οικογένειας, καθώς και στη βελτιστοποίηση των οικογενειακών σχέσεων(Eidemiller E.G., Justitskis V., 1990,1999; Οικογενειακή ψυχοθεραπεία, 2000; Συστημική οικογενειακή ψυχοθεραπεία, 2002). Οικογενειακή ψυχοθεραπεία - Πρόκειται για ένα ειδικό είδος ψυχοθεραπείας που στοχεύει στη διόρθωση των διαπροσωπικών σχέσεων και στοχεύει στην εξάλειψη των συναισθηματικών διαταραχών στην οικογένεια, οι οποίες είναι πιο έντονες στο άρρωστο άτομο.Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες κύριες κατευθύνσεις στην οικογενειακή ψυχοθεραπεία: ψυχοδυναμική (Myager A.K., Mishina T.M., 1976; Ackerman N., 1958,1966,1982), συστημική και στρατηγική (Eidemiller E.G., 1990, 1992; 1994 Palinetazzoli, M.i. al., 2002· Minuchin S., Fishman H. S., 1981, Fritz V. Simon, Helm Sterlin, 1984), καθώς και εκλεκτικός (Eidemiller E. G., 1980· Zakharov A. I., 1982).

Ιστορικά, η πρώτη κατεύθυνση στην οικογενειακή ψυχοθεραπεία ήταν η ψυχοδυναμική, η οποία αναπτύχθηκε, όπως πιστεύεται στη Δύση, από την ανάλυση της περίπτωσης του «Μικρού Χανς» (Freud Z., 1990). Ο πατέρας του Χανς, ένας από τους μαθητές του Ζ. Φρόιντ, συμβουλεύτηκε μαζί του για τον γιο του, ο οποίος υπέφερε από έναν εμμονικό φόβο για τα άλογα. Σε πολλές συνομιλίες και επιστολές, ο Φρόιντ έδωσε στον πατέρα του συμβουλές για το πώς να μιλήσει στον γιο του. Τέτοιες έμμεσες ερμηνείες και επιρροές οδήγησαν στην πλήρη ανάκαμψη του Χανς.

Η ψυχοδυναμική προσέγγιση της οικογενειακής θεραπείας είναι ψυχολογική επίδραση στο άτομο. Με την αποσαφήνιση και τη διόρθωση των σχέσεων των μελών της οικογένειας, μια τέτοια ψυχοθεραπεία βοηθά το άτομο να γίνει πιο ώριμο και έτσι βοηθά να ξεπεραστεί οικογενειακές δυσκολίες. Η έμφαση σε αυτή την προσέγγιση είναι στο άτομο και όχι στην οικογένεια ως σύνολο. Το επίκεντρο του ψυχοθεραπευτή είναι η ανάλυση του ιστορικού παρελθόντος των συγγενών, των ασυνείδητων επιθυμιών τους και ψυχολογικά προβλήματαεμπειρία στα αρχικά στάδια της οντογένεσης. Ο στόχος της ψυχοθεραπείας είναι να επιτύχει διορατικότητα - επίγνωση του πώς τα άλυτα προβλήματα στο παρελθόν επηρεάζουν τις σχέσεις στην οικογένεια αυτή τη στιγμή και πώς τα νευρωτικά συμπτώματα και οι μη εποικοδομητικοί τρόποι προσαρμογής στη ζωή σε ορισμένα από τα μέλη της προκύπτουν από αυτό το διαταραγμένο πλαίσιο.

Επί του παρόντος, αυτή η προσέγγιση, η οποία απαιτεί μεγάλη προσπάθεια και τεράστια επένδυση χρόνου τόσο από την πλευρά του ψυχοθεραπευτή όσο και από τους πελάτες, θεωρείται όχι οικονομικά εφικτή, αλλά ταυτόχρονα και εξαιρετικά αποτελεσματική.

Με μια εκλεκτική προσέγγιση, η ψυχοθεραπευτική εργασία με οικογένειες συνδυάζει τυχαία μεθόδους και τεχνικές προσωπικότητας και συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας, καθώς και προτάσεις και αλλαγές στη συνείδηση ​​με βάση το θεραπευτικό αποτέλεσμα - ύπνωση, AT, διαλογισμός κ.λπ. Για παράδειγμα, μέλη ενός οικογένεια βυθίζεται από έναν ψυχοθεραπευτή σε μια υπνωτική έκσταση. Στη συνέχεια, τους προσφέρονται σύμβολα λέξεων-κλειδιών που αντιπροσωπεύουν μια μεταφορική μορφή παρουσίασης πραγματικών οικογενειακών προβλημάτων του παρελθόντος και του παρόντος. Ως απάντηση σε αυτά τα ερεθίσματα, προκύπτουν συναισθηματικές αντιδράσεις, εμφανίζονται διάφοροι λεκτικοί συνειρμοί, μια αντίδραση εμφανίζεται σε ασυνείδητο επίπεδο, μια περίεργη συνοχή"α(αισθήματα συνοχής) (Czabala J. Cz., 1990; Meinhold W. J., 1990).

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της οικογενειακής ψυχοθεραπείας, η συστημική ψυχοθεραπεία θεωρείται ένας από τους πιο υποσχόμενους τομείς από οικονομική και θεραπευτική άποψη. Οι εκπρόσωποί της βλέπουν την οικογένεια ως ένα αναπόσπαστο σύστημα. Σε αυτή την προσέγγιση, το άτομο δεν είναι ο πελάτης και ο στόχος. Όλη η οικογένεια είναι πελάτης.

Όπως όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί, το οικογενειακό σύστημα προσπαθεί τόσο να διατηρήσει τις υπάρχουσες συνδέσεις μεταξύ των στοιχείων όσο και με την εξέλιξή τους. Σε ένα ζωντανό σύστημα, το οποίο σχηματίζεται και διατηρείται λόγω της επίδρασης της ανταλλαγής ενέργειας και ύλης σε συνθήκες μη ισορροπίας, οι δονήσεις, εσωτερικές και εξωτερικές, το μετατρέπουν σε μια νέα δομή (νέα ποιότητα). Υπάρχει μια αύξηση στην πολυπλοκότητά του, διαφοροποιημένο™. Μεταφορικά μιλώντας, η οικογένεια, σαν ένα ζωντανό σύστημα, ανταλλάσσει πληροφορίες και ενέργεια με το εξωτερικό περιβάλλον. Οι ταλαντώσεις συνήθως συνοδεύονται από μια αντίδραση που επαναφέρει το σύστημα στη σταθερή του κατάσταση. Όταν όμως ενταθούν, μπορεί να εμφανιστεί μια κρίση στην οικογένεια, η μεταμόρφωση της οποίας θα την οδηγήσει σε ένα νέο επίπεδο λειτουργίας.

Καθ' όλη τη διάρκεια της ύπαρξής της, η οικογένεια περνά από φυσικές «αναπτυξιακές κρίσεις» (Οικογενειακή ψυχοθεραπεία..., 2000): γάμος, χωρισμός από τις γονικές οικογένειες, εγκυμοσύνη της μητέρας, γέννηση παιδιού, είσοδός του σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, εφηβεία, αποφοίτηση. και επιλέγοντας «το δικό σου μονοπάτι», χωρισμό με τους γονείς, συνταξιοδότηση κ.λπ. Σε αυτές τις περιόδους της ύπαρξής τους, οι οικογένειες δεν μπορούν να

Πρέπει να λύσουμε νέες καταστάσεις με τους ίδιους τρόπους, και ως εκ τούτου αντιμετωπίζουν την ανάγκη να περιπλέξουν τις προσαρμοστικές τους αντιδράσεις.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι οικογένειες εκτελούν τις λειτουργίες τους με τη βοήθεια ορισμένων μηχανισμών: τη δομή των οικογενειακών ρόλων, τα οικογενειακά υποσυστήματα, τα εξωτερικά και

εσωτερικά σύνορα.

Δομή Ρόλων Οικογένειαςορίζει στους συγγενείς τι, πώς, πότε και με ποια σειρά πρέπει να κάνουν όταν συνάπτουν σχέσεις μεταξύ τους (Minuchin S., 1974). Οι επαναλαμβανόμενες αλληλεπιδράσεις θέτουν ορισμένα πρότυπα, τα οποία με τη σειρά τους καθορίζουν με ποιον και πώς να αλληλεπιδράσουν. Σε οικογένειες που λειτουργούν κανονικά, η δομή των ρόλων είναι ολιστική, δυναμική και εναλλακτική. Εάν οι ανάγκες των συγγενών δεν ικανοποιούνται εντός της υπάρχουσας δομής, καταβάλλουν προσπάθειες να βρουν εναλλακτικές επιλογές για την εκπλήρωση ρόλων. Σύμφωνα με την έρευνά μας, το 66% των οικογενειών στις οποίες ζούσαν έφηβοι με νευροψυχιατρικές διαταραχές είχαν είτε αυστηρά καθορισμένους παθολογοποιητικούς οικογενειακούς ρόλους είτε αρχική απουσία αυτής της δομής. Ως παθολογικοί οικογενειακοί ρόλοι νοούνται εκείνοι που λόγω της μορφής και του περιεχομένου τους έχουν ψυχοτραυματική επίδραση στα μέλη της οικογένειας (Eidemiller E.G., Yustitsky V.V., 1990).

Οικογενειακά υποσυστήματα (holons)- αυτό είναι ένα πιο διαφοροποιημένο σύνολο οικογενειακών ρόλων, το οποίο σας επιτρέπει να εκτελείτε επιλεκτικά ορισμένες λειτουργίες και να διασφαλίζετε τη δραστηριότητα της ζωής (Nickols M„ 1984; Minukhin S, Fishman Ch., 1998). Ένα από τα μέλη της οικογένειας μπορεί να είναι μέλος πολλών υποσυστημάτων - γονικό, συζυγικό, παιδικό, αρσενικό, θηλυκό κ.λπ. Ωστόσο, η ταυτόχρονη λειτουργία σε πολλά υποσυστήματα είναι συνήθως αναποτελεσματική.

Όρια μεταξύ υποσυστημάτων- αυτοί είναι οι κανόνες που καθορίζουν ποιος και πώς να εκτελεί οικογενειακές λειτουργίες σε μια συγκεκριμένη πτυχή οικογενειακή ζωή. Σε οικογένειες που λειτουργούν κανονικά, τα όρια μεταξύ των υποσυστημάτων είναι σαφώς καθορισμένα και διαπερατά. Στις δυσλειτουργικές οικογένειες που εξετάσαμε, παρατηρήθηκαν είτε άκαμπτα είτε θολά όρια. Στην πρώτη περίπτωση, η επικοινωνία μεταξύ των υποσυστημάτων είναι έντονα περιορισμένη. δεν υπάρχει ανταλλαγή πληροφοριών. Στο δεύτερο - το στρες που παρουσιάζεται σε ορισμένα υποσυστήματα ακτινοβολείται εύκολα -

περιπλανηθείτε σε άλλους.

Με βάση αυτό, τα καθήκοντα της συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας μπορούν να διατυπωθούν ως εξής:

1. Ενώνοντας τον ψυχοθεραπευτή με την οικογένεια.

2. Στο πρώτο στάδιο της ψυχοθεραπείας - η αφομοίωση και η διατήρηση διαδικασιών που διασφαλίζουν τη διατήρηση της συνήθους λειτουργίας των οικογενειακών υποσυστημάτων, την κατανομή των ρόλων και των ορίων μεταξύ των υποσυστημάτων.

3. Στο δεύτερο στάδιο - συνδέοντας τον ψυχοθεραπευτή με διαφορετικά υποσυστήματα, δημιουργώντας μια κατάσταση απογοήτευσης προκειμένου να ξεκινήσει η μετάβαση της οικογένειας σε ένα διαφορετικό, πιο σύνθετο επίπεδο λειτουργίας.

4.2. Ενδείξεις και αντενδείξεις για συστηματική οικογενειακή ψυχοθεραπεία

Η οικογενειακή συστημική ψυχοθεραπεία ενδείκνυται για τις ακόλουθες νοσολογικές κατηγορίες: νευρώσεις και άλλες οριακές νευροψυχιατρικές διαταραχές, ψυχοσωματικές ασθένειες, αλκοολισμός, χαμηλής προϊούσας σχιζοφρένεια. Επιπλέον, ένδειξη για οικογενειακή ψυχοθεραπεία είναι μια σειρά ψυχολογικών προβλημάτων - η επιθυμία των συγγενών να επιλύσουν οξείες και χρόνιες συγκρούσεις, να βελτιστοποιήσουν τις σχέσεις τους, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος μετατροπής της δομής των παθολογικών ρόλων και των δυσλειτουργικών υποσυστημάτων σε οικογένεια με «φορέα συμπτωμάτων».

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν: επίμονες αποκλίσεις χαρακτήρα σε ένα από τα μέλη της οικογένειας με τη μορφή υστεροειδούς, επιληπτοειδούς και παρανοϊκής ψυχοπάθειας, καθώς και προσωρινές ψυχωτικές καταστάσεις - διαταραχές σκέψης και συνείδησης, σοβαρές καταθλιπτικές και μανιακές φάσεις, παραληρητικές εμπειρίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη βιολογική θεραπεία και στη συνέχεια να αποφασιστεί η επιλογή της μεθόδου ψυχοθεραπείας, τα καθήκοντα και το πεδίο εφαρμογής της.

Η οικογενειακή ψυχοθεραπεία δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις ακαμψίας στις συμπεριφορές ζωής, ιδιαίτερα σε αυτές που σχετίζονται με το γήρας. Πιθανές αλλαγές στη λειτουργία της οικογένειας μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχοσωματικές διαταραχές στους ηλικιωμένους και ακόμη και σε θάνατο.

Εξαιρετική προσοχή πρέπει επίσης να δίνεται σε περιπτώσεις όπου, ως αποτέλεσμα παραβίασης του πλαισίου της σχέσης, ένας από τους συγγενείς - ένα παιδί - αρρωσταίνει, η οικογένεια συμφωνεί στη θεραπεία, αλλά οι καταστροφικές τάσεις υπερισχύουν των εποικοδομητικών και Ο κίνδυνος διαζυγίου των γονέων είναι πολύ υψηλός. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι σύζυγοι τείνουν να μεταφέρουν την ευθύνη για το διαζύγιό τους στον ψυχοθεραπευτή και μερικές φορές προσπαθούν να τον εκδικηθούν.

4.3. Βασικές τεχνικές συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας

Αυτές οι ασκήσεις παρουσιάζονται σύμφωνα με τα στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας της οικογενειακής ψυχοθεραπείας, σε συνδυασμό με θέματα και εργασίες με κυρίαρχο προσανατολισμό των τάξεων για την αλληλεπίδραση «εδώ και τώρα». Όπως προαναφέρθηκε, διακρίνουμε δύο στάδια στη διαδικασία της οικογενειακής συστημικής ψυχοθεραπείας. Στο πρώτο στάδιο, ο ψυχοθεραπευτής εντάσσεται στο οικογενειακό σύστημα, εντοπίζει, διαφοροποιεί και περιπλέκει γνωστικά σενάρια με τη βοήθεια των οποίων ρυθμίζονται οι οικογενειακές σχέσεις. Στο δεύτερο στάδιο πραγματοποιείται η ανασυγκρότηση αυτών των σχέσεων.

Τεχνικές πρώτου σταδίου συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας

Κατά κανόνα, οι «εμπνευστές» της επαφής με έναν ψυχοθεραπευτή ήταν η μητέρα και το παιδί - ο «φορέας των συμπτωμάτων». Στο πρώτο στάδιο της εργασίας, ο ψυχοθεραπευτής βρέθηκε αντιμέτωπος με το καθήκον να δημιουργήσει και να ενισχύσει το κίνητρο αυτών των πελατών να προσκαλέσουν όλα τα μέλη της οικογένειας που ζούσαν μαζί στην επόμενη συνεδρία. Αυτή η πρόταση συναντούσε συχνά αντίσταση. Θα μπορούσε να αποδυναμωθεί εάν χρησιμοποιήθηκε μία από τις ακόλουθες τεχνικές.

μικρόΠαροχή πληροφοριών στους πελάτες σχετικά με το ρόλο της οικογένειας στην ανάπτυξη νευροψυχιατρικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους. Τονίζοντας το γεγονός ότι σε κάθε οικογένεια υπάρχει όχι μόνο και όχι τόσο παθογόνος παράγοντας, αλλά ανωγενής.

μικρόΘετική συναισθηματική ενίσχυση της ίδιας της προσπάθειας αναζήτησης βοήθειας: «Μόνο ένας πολύ υπεύθυνος άνθρωπος σαν εσάς θα μπορούσε να πάρει την πρωτοβουλία και να έρθει στο ραντεβού. Νομίζω ότι αυτή η ιδιότητα θα σε βοηθήσει να επηρεάσεις την υπόλοιπη οικογένεια».

μικρόΈκκληση για το αίσθημα δικαιοσύνης του «εμπνευστή» της έκκλησης: «Εσείς και ο γιος σας συζητάτε δυνατά τα προβλήματά σας, αλλά τα άλλα μέλη της οικογένειας δεν έχουν αυτή την ευκαιρία».

■SΈνδειξη της πιθανότητας ελλιπούς λύσης του προβλήματος και ανομοιόμορφης κατανομής των προσπαθειών επίλυσής του λόγω χωριστών συναντήσεων με πολλά μέλη της οικογένειας και έλλειψης συμμετοχής στην ψυχοθεραπεία άλλων: «Ενώ εργαζόμαστε εδώ μαζί σας, έρχονται με κάτι δικό τους. Δεν θα μας βοηθήσουν, ούτε θα τους βοηθήσουμε».

Έτσι, ο ψυχοθεραπευτής προσπάθησε να εξασφαλίσει ότι όλοι οι συγγενείς που ζουν μαζί και ως εκ τούτου εξαρτώνται ψυχολογικά ο ένας από τον άλλον συμμετείχαν σε κάθε συνεδρία.

Το επόμενο καθήκον είναι η σύνδεση του ψυχοθεραπευτή με την οικογένεια. Για το σκοπό αυτό, στη συμπεριφορά του προσπάθησε να περάσει από τους ρόλους του «παρατηρητή», «διαιτητή των πεπρωμένων», «μάγου», «παντοδύναμου μάγου» (η οικογένειά τους προσπαθεί να του τους αποδώσει) στη θέση ενός των στοιχείων του οικογενειακού συστήματος («αυτός που μιλάει όπως εμείς», «αυτός που, όπως αποδεικνύεται, έχει τα ίδια προβλήματα, αλλά τα έχει ήδη λύσει»). Η προσχώρηση διευκολύνεται από τη συμμόρφωση σημαντικός κανόνας- διατήρηση του οικογενειακού status quo. Εάν υπάρχει ένας ξεκάθαρος ηγέτης στην οικογένεια που ορίζει αυστηρά μια συγκεκριμένη συμπεριφορά στους άλλους, που συνηθίζει να μιλά για άλλους, να τους στερεί τη φωνή τους ή να είναι «μεταφραστής», να εκφράζει τις σκέψεις των συγγενών του, τότε ο ψυχοθεραπευτής κάνει όλες οι κλήσεις προς την οικογένεια μέσω ενός τέτοιου ηγέτη. «Μπορώ να ρωτήσω τη γυναίκα σου;» - απευθύνεται στον άνδρα αρχηγό κ.λπ.

Όταν τα μέλη της οικογένειας ξεκινούν την ιστορία τους για το πρόβλημα, είναι πολύ δύσκολο για αυτά να καταλάβουν τι είναι σημαντικό και τι όχι στο μήνυμά τους. Επομένως, για να δομήσει την πληροφορία, ο ψυχοθεραπευτής συνήθως επαναλαμβάνει με συνοπτική μορφή το πιο σημαντικό από αυτά που ειπώθηκαν: «Από όσο καταλαβαίνω, μιλάμε για...».

Η οικογένεια ως σύστημα αποκαλύπτει στον ψυχοθεραπευτή μια συγκεκριμένη γλώσσα λεκτικής και μη λεκτικής συμπεριφοράς, με τη βοήθεια της οποίας τα μέλη της διασφαλίζουν την ολοκλήρωση και την ακεραιότητά τους. Υπάρχουν άκρως εκφραστικές οικογένειες

με γρήγορη ομιλία, ενεργητικές χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου, υπάρχουν πολύ συγκρατημένες, που ελέγχουν τόσο την εκδήλωση των συναισθημάτων όσο και τις λέξεις που προφέρονται. Χρήση υποδοχής μίμησις"α(μίμηση) ο ψυχοθεραπευτής προσπαθεί να επικοινωνήσει σε μια γλώσσα κατανοητή και χαρακτηριστική μιας δεδομένης οικογένειας.

Άλλες ψυχοθεραπευτικές τεχνικές χρησιμοποιούνται τη στιγμή που τα μέλη της οικογένειας διατυπώνουν το πρόβλημά τους. Στόχος τους είναι να κρύψουν από τους πελάτες το γεγονός ότι ελέγχονται και ότι τους παρέχεται συναισθηματική υποστήριξη. Η μη κατευθυντική ηγεσία («ηγεσία πίσω από την πλάτη») συνίσταται στο γεγονός ότι ο ψυχοθεραπευτής, με παρεμβολές και παρατηρήσεις όπως: «Ουάου!», «Τι ενδιαφέρον!», «Ω!», «Μμμ», αλλά και με χειρονομίες , βοηθά τον συμμετέχοντα στην ψυχοθεραπεία να έρθει σε επαφή με κάτι – σημαντικό για τον εαυτό σας. Ταυτόχρονα, η λεκτική «σκωρία» δεν λαμβάνει καμία ενίσχυση από τον ψυχοθεραπευτή.

Η επίδειξη της προσωπικής εμπλοκής του ψυχοθεραπευτή σε ένα οικογενειακό πρόβλημα χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι συγγενείς μιλούν για δυσκολίες που τον αφορούν ή τον αφορούν. Σε αυτή την περίπτωση, δεν κρύβεται, αλλά, αντίθετα, δείχνει πόσο κοντά του είναι. Αυτός είναι ένας από τους τρόπους για να πειστούν οι συμμετέχοντες στην αλληλεπίδραση ότι η ψυχοθεραπεία είναι το πραγματικό έργο πραγματικών ανθρώπων με θεραπευτικό στόχο, σε αντίθεση με τις απατηλές ιδέες που διαδίδονται ευρέως στην κοινωνία για τις μυστηριώδεις δυνατότητες χειραγώγησης επιρροών.

Η εμπειρία μας στη διεξαγωγή συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας έχει δείξει ότι στις πρώτες συνεδρίες δεν πρέπει να στοχάζεται κανείς σε συναισθηματικές αντιδράσεις, να αναλύει τα κίνητρα της συμπεριφοράς των συμμετεχόντων στη συνεδρία ή να χρησιμοποιεί αξιολογικές κρίσεις. Από τη μία πλευρά, αυτό εμποδίζει την προσωπική ανάπτυξη των πελατών και τους θέτει σε σαφώς άνισες συνθήκες. Από την άλλη, ενισχύει τον μηχανισμό τόσο της ατομικής όσο και της ομαδικής ψυχολογικής άμυνας.

Καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι τα μέλη της οικογένειας δεν πρέπει επίσης να ενθαρρύνονται να επιταχύνουν την ανάπτυξη των δεξιοτήτων επικοινωνίας και ανάλυσης στην κατάσταση «εδώ και τώρα», όπως συμβαίνει σε ορισμένα μοντέλα ομαδικής ψυχοθεραπείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επιθυμία να μιλήσουμε και να αναζητήσουμε την αιτία του προβλήματος όχι στο παρόν, αλλά στο παρελθόν, εκφράζεται πολύ έντονα στις οικογένειες που συμμετείχαν στην έρευνα. Ονομάζουμε αυτή την τεχνική «μια ομαλή μεταφορά της ανάλυσης από την κατάσταση «εκεί και τότε» στην κατάσταση «εδώ και τώρα».

Έχουμε επίσης αναπτύξει ένα ειδικό πρόγραμμα ψυχοθεραπευτικών ασκήσεων, σκοπός του οποίου είναι η ανάπτυξη δεξιοτήτων μη λεκτικής επικοινωνίας, ενσυναίσθησης, έκφρασης των εμπειριών του ατόμου, ανάπτυξη και εμπλουτισμός γνωστικών σεναρίων. Το πρόγραμμα αυτό πραγματοποιείται είτε σε τάξεις που διεξάγονται παράλληλα με την κύρια ψυχοθεραπεία, υπό την καθοδήγηση συνθεραπευτή, είτε κλασματικά και διαδοχικά στη διαδικασία της ίδιας της συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας.

Τεχνικές δεύτερου σταδίου συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας

Στο δεύτερο στάδιο ανασυγκροτούνται οι οικογενειακές σχέσεις. Το κριτήριο ότι μια οικογένεια είναι έτοιμη να αντιμετωπίσει τα ασυνείδητα προβλήματά της είναι η εμπιστοσύνη και η ελευθερία με την οποία τα μέλη της αρχίζουν να μιλούν για τον εαυτό τους, να αναφέρουν γεγονότα που προηγουμένως τους προκάλεσαν εκφρασμένη αρνητικότητα.

αντιδράσεις. Χρησιμοποιώντας τις προσωπικές και επαγγελματικές του δυνατότητες, ο ψυχοθεραπευτής απογοητεύει με συνέπεια διάφορα υποσυστήματα των συμμετεχόντων στην ψυχοθεραπεία. Για αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:

Αλλαγή διάταξης καθισμάτων.

Διαχωρισμός των μελών της οικογένειας και ενοποίηση σε νέους συνασπισμούς.

Θετική ενίσχυση συμμετεχόντων σε ορισμένα υποσυστήματα και αποκλεισμός

Ανάλυση σκέψεων, συναισθημάτων, πράξεων που προκύπτουν «εδώ και τώρα». Η ενημέρωση και η δόμηση του ληφθέντος υλικού πραγματοποιείται με

χρησιμοποιώντας καταστάσεις ρόλων και ασκήσεις θεραπείας Gestalt:

- "γύροι"

Διάλογος τμημάτων του «εγώ» ενός μέλους της οικογένειας.

Μη λεκτικός διάλογος μεταξύ συμμετεχόντων διαφορετικών οικογενειακών υποσυστημάτων. Με βάση μια συγκεκριμένη κατάσταση, κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ή ως εργασίες για

Ο οικιακός θεραπευτής μπορεί να δώσει στην οικογένεια ειδικές οδηγίες. Ας διακρίνουμε τρία είδη από αυτά: άμεσο, μεταφορικό και παράδοξο. Ο σκοπός αυτών των εργασιών:

Αλλάξτε τη συμπεριφορά των μελών της οικογένειας.

Δώστε επιπλέον κίνητρο για να χτίσετε μια ψυχοθεραπευτική σχέση

με μέλη της οικογένειας?

Μελετήστε τις αντιδράσεις των μελών της οικογένειας όταν εκτελούν καθήκοντα.

Παρέχετε έμμεση υποστήριξη στα μέλη της οικογένειας, καθώς κατά τη διάρκεια της εργασίας ο ψυχοθεραπευτής φαίνεται να είναι αόρατος παρών ανάμεσά τους.

Για την επιτυχή εφαρμογή των οδηγιών, θα πρέπει να ενισχυθεί το κίνητρο για την ολοκλήρωση των καθηκόντων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί συμφωνία μεταξύ των μελών της οικογένειας και του ψυχοθεραπευτή στη διαμόρφωση και την επίτευξη στόχων. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά σε μεταγενέστερες συνεδρίες του δεύτερου σταδίου της οικογενειακής ψυχοθεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η εργασία δίνεται με τη μορφή άμεσων οδηγιών. Με έμμεσες οδηγίες, όλες οι προσπάθειες επίλυσης της κατάστασης που έχουν κάνει τα μέλη της οικογένειας στο παρελθόν θα πρέπει να συζητηθούν. Κάθε επιλογή λύσης πρέπει να τελειώνει με τις λέξεις: "Είναι κρίμα, αλλά ούτε αυτό λειτούργησε..." Μετά από μια τέτοια συζήτηση, οι συμμετέχοντες, κατά κανόνα, έχουν μεγάλη εμπιστοσύνη στις οδηγίες του ψυχοθεραπευτή.

Εάν τα μέλη της οικογένειας δείχνουν απόγνωση, η οποία αντανακλάται σε σχόλια όπως «Πόσο άσχημα νιώθουμε!», ο ψυχοθεραπευτής συμφωνεί μαζί τους: «Ναι, νιώθεις άσχημα!». Τότε γίνεται μια ενοποίηση που βασίζεται στο συναίσθημα της απόγνωσης. Σε περίπτωση εκφρασμένης αντίστασης, ο ψυχοθεραπευτής συνοδεύει το έργο του με τις λέξεις: «Αυτό είναι τόσο ασήμαντο που δεν αξίζει να το συζητήσουμε». Για τις οικογένειες που απολαμβάνουν δραματικές αλλαγές στη ζωή τους, θα πρέπει να τονιστεί η ιδιαίτερη σημασία του έργου. Η επιτυχία της εφαρμογής του διευκολύνεται από την άσκηση εξουσίας από τον ψυχοθεραπευτή. Για να το κάνει αυτό, αναλαμβάνει το ρόλο ενός ικανού ειδικού: «Το ξέρω αυτό πολύ καλά...», «Όλη μου η εμπειρία λέει...», «Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο διάσημος Αμερικανός ψυχοθεραπευτής Salvador Minuchin κάνει έτσι κι έτσι. ..”. Εάν ο θεραπευτής πιστεύει ότι η εργασία είναι πολύ απροσδόκητη ή μπορεί να αποτελέσει απειλή για τις υπερκανονιστικές συμπεριφορές των μελών της οικογένειας, τότε η οδηγία θα πρέπει να προλογιστεί με τις ακόλουθες λέξεις: «Θέλω να σας ζητήσω να κάνετε κάτι που μπορεί να φαίνεται ανόητο, αλλά Θέλω να σας ζητήσω να το κάνετε ούτως ή άλλως».

Η διατύπωση πρέπει να είναι σαφής, κατανοητή και συγκεκριμένη. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις αντιδράσεις των μελών της οικογένειας και να τα ενθαρρύνετε να κυριαρχήσουν στο έργο. Μπορείτε να ζητήσετε από τους συμμετέχοντες στη θεραπεία να επαναλάβουν τις προφορικές οδηγίες του θεραπευτή.

Παραδείγματα άμεσων οδηγιών.Εάν ένας ψυχοθεραπευτής παρατηρήσει ότι κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας σχηματίζεται συνασπισμός, για παράδειγμα, μεταξύ μιας γιαγιάς και μιας εγγονής και η μητέρα του κοριτσιού στερείται κάθε επιρροής στην κόρη της, μπορείτε να προσπαθήσετε να αλλάξετε αυτή την κατάσταση, καθώς η μακροχρόνια εμπειρία της στην οικογενειακή ζωή έχει προκαλέσει τα συμπτώματα νεύρωσης του κοριτσιού. Ο ψυχοθεραπευτής δίνει στο κορίτσι το καθήκον να κάνει κάτι που πραγματικά δεν αρέσει στη γιαγιά και η μητέρα αναλαμβάνει το καθήκον να προστατεύσει την κόρη της με κάθε κόστος. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας αλληλεπίδρασης μπορεί να είναι η αύξηση της απόστασης μεταξύ της γιαγιάς και της εγγονής.

Στην περίπτωση αντικρουόμενων σχέσεων μεταξύ εκπροσώπων οικογενειακών υποσυστημάτων, για παράδειγμα, στην περίπτωση μιας μητέρας που έχει αρνητική στάση απέναντι στην κόρη της, παρά το γεγονός ότι ο πατέρας είτε δεν είναι στο σπίτι μέχρι αργά είτε παρακολουθεί παθητικά τους καβγάδες τους, μπορείτε προσφερθείτε να «χτίσετε έναν τοίχο για αυτούς». Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας, ο ψυχοθεραπευτής καθιστά αδύνατη τη μητέρα και την κόρη να επικοινωνήσουν μεταξύ τους: «Αν θέλετε να πείτε κάτι ο ένας στον άλλο, κάντε το μέσω του πατέρα σας». Στο σπίτι, για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τους ζητείται να μην επικοινωνούν μεταξύ τους και επίσης να μεταφέρουν όλες τις επιθυμίες τους μέσω του πατέρα τους. Η ολοκλήρωση τέτοιων εργασιών οδηγεί στην εξάλειψη της σύγκρουσης και, επιπλέον, ενεργοποιεί τον ρόλο του πατέρα, ο οποίος, ίσως για πρώτη φορά, συνειδητοποιεί ότι πολλά εξαρτώνται από αυτόν και αρχίζει να του αρέσει.

Για να βελτιώσει τις ικανότητες ενσυναίσθησης μιας μητέρας που βρίσκεται σε συμβιωτική σχέση με το παιδί της, για να τη βοηθήσει να απομακρυνθεί μαζί του και να αποδεχθεί την αυτονομία του, μπορεί να της προσφερθεί μια εργασία στο σπίτι: να κρύψει κάτι από το παιδί για να μην ξοδέψει πια. ψάχνοντάς το δέκα και τουλάχιστον πέντε λεπτά. Η μητέρα πρέπει να επαναλάβει αυτό το έργο μέχρι να τα καταφέρει.

Στην περίπτωση των καταθλιπτικών αντιδράσεων στους συμμετέχοντες στην ψυχοθεραπεία, μπορεί να τους προσφερθεί μια σειρά εργασιών που απαιτούν δραστηριότητα. Για παράδειγμα, ένας ψυχοθεραπευτής λέει: «Τώρα θα σου ζητήσω να παίξεις τον ρόλο του χρονομέτρη, θα μετρήσεις μόνος σου πόση ώρα μιλάει κάθε άτομο. Μετά θα αναφέρετε το αποτέλεσμα». Η εκτέλεση μιας τέτοιας εργασίας μπορεί να προκαλέσει συναισθήματα εκνευρισμού και ακόμη και θυμού στον ερμηνευτή, που τελικά θα αποδυναμώσει την καταθλιπτική αντίδραση.

Μεταφορικές εργασίες.Τέτοιες εργασίες βασίζονται στην αναζήτηση αναλογιών μεταξύ γεγονότων και ενεργειών που, με την πρώτη ματιά, είναι πολύ διαφορετικές.

Ένα λαμπρό παράδειγμα μεταφορικών εργασιών που χρησιμοποίησε ο Milton Erickson στο έργο του δίνεται από τον Jay Haley (Haley J., 1976). Ένα παντρεμένο ζευγάρι νιώθει απογοητευμένο από τη μονοτονία του σεξουαλικές σχέσεις, ωστόσο, δεν τολμά να τα συζητήσει ευθέως. Στη συνέχεια, ο ψυχοθεραπευτής έρχεται με μια αναλογία για τη σεξουαλική επαφή - τη διαδικασία του μεσημεριανού γεύματος μαζί. «Πώς τρώτε το μεσημεριανό σας;», «Απολαμβάνετε ποτέ το φαγητό σας όταν τρώτε μαζί;» - αυτές είναι οι ερωτήσεις που κάνει ο ψυχοθεραπευτής στους συζύγους. Στη συνέχεια ενθαρρύνει τη συζήτηση πτυχών του γεύματος που μπορεί να μοιάζουν με σεξουαλική δραστηριότητα. Για παράδειγμα, μπορεί να πει: «Μερικές φορές η γυναίκα μου θέλει να δοκιμάσει τα μπαχαρικά που τονώνουν την όρεξη πριν φάει και να φάει αργά. Ενώ στον σύζυγό μου αρέσει να τρέμει αμέσως με πατάτες και κρέας».

Ή: «Μερικοί σύζυγοι επαινούν τις γυναίκες τους που φτιάχνουν τα πάντα τόσο όμορφα, αλλά άλλοι δεν δίνουν καθόλου σημασία σε αυτό και επομένως οι γυναίκες τους δεν προσπαθούν καθόλου». Στη συνέχεια, μπορείτε να μετακινήσετε τη συζήτηση σε ένα ουδέτερο θέμα για να μην τρομάξετε τους συμμετέχοντες στην ψυχοθεραπεία και στη συνέχεια να αγγίξετε άλλες πτυχές του δείπνου: «Σε κάποιους αρέσει να δειπνούν υπό το φως των κεριών, ενώ σε άλλους αρέσει το έντονο φως όπου φαίνονται τα πάντα. ” Στο τέλος μιας τέτοιας συζήτησης, ο θεραπευτής θα πρέπει να δώσει οδηγίες στους συζύγους να γευματίσουν μαζί. Θα πρέπει να επιλέξουν ένα βράδυ όταν είναι μόνοι και να μαγειρέψουν ένα ωραίο δείπνο μαζί. είναι απαραίτητο να σέβονται ο ένας τα γούστα του άλλου και να μιλάνε μόνο για τις ευχάριστες πτυχές της γιορτής και όχι για τις ανησυχίες της ημέρας. Η σύζυγος θα πρέπει να προσπαθήσει να ανοίξει την όρεξη του συζύγου της και εκείνος, με τη σειρά του, να παρέχει τα πάντα για να την ευχαριστήσει. Εάν το δείπνο πάει καλά, τότε η ίδια η εμπειρία της χαράς της επικοινωνίας θα οδηγήσει τους συζύγους στη σεξουαλική επαφή. Το κίνητρο για αλλαγή δραστηριοτήτων λειτουργεί έτσι σε ασυνείδητο επίπεδο και η αλλαγμένη συμπεριφορά οδηγεί στη συνέχεια σε αύξηση της επίγνωσης των συζύγων για την εμπειρία τους.

Παράδοξα καθήκοντα.Σε αυτή την περίπτωση, ο ψυχοθεραπευτής δίνει τέτοιες οδηγίες ώστε τα μέλη της οικογένειας να αντιστέκονται στην εφαρμογή τους και έτσι να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους προς τη σωστή κατεύθυνση. Η χρήση τέτοιων τεχνικών δικαιολογείται σε περιπτώσεις έντονης αντίστασης στις θεραπευτικές αλλαγές. Καθήκοντα μπορούν να δοθούν σε ολόκληρη την οικογένεια και τα επιμέρους υποσυστήματα της. Οι οδηγίες προς όλη την οικογένεια απαιτούν πολύ προσεκτική προετοιμασία και παρακολούθηση της εφαρμογής τους.

Ως παράδειγμα μιας παράδοξης εργασίας για το συζυγικό υποσύστημα, θα δώσουμε ένα που χρησιμοποιούμε συχνά στην πρακτική μας. Ένα παντρεμένο ζευγάρι που συχνά καβγαδίζει και επιλύει τις συγκρούσεις μη εποικοδομητικά, μπορεί να του ανατεθεί το καθήκον να τσακωθεί για τουλάχιστον τρεις ώρες μετά την επιστροφή από τη δουλειά ορισμένες ημέρες. Η λογική εξήγηση για το καθήκον που δίνει ο θεραπευτής στους συζύγους είναι να παρατηρούν και να μελετούν ο ένας τον άλλον κατά τη διάρκεια ενός καβγά. Ο σκοπός του έργου είναι να μειώσει τον αριθμό των καβγάδων, αφού στους ανθρώπους δεν αρέσει να δυστυχούν αν είναι κάποιος

παραγγελίες.

Κάθε έργο ενός ψυχοθεραπευτή πρέπει να ολοκληρώνεται, με εξαίρεση τυχόν αντικειμενικούς λόγους που το εμποδίζουν. Η μη συμμόρφωση προκαλεί μια ανάλυση των αιτιών της, ώστε οι οικογένειες να καταλάβουν ότι οι ίδιες είναι υπεύθυνες για αυτό και στερούν από τον εαυτό τους την ευκαιρία να μάθουν κάτι νέο και πολύτιμο για τον εαυτό τους.

Χρησιμοποιήσαμε επίσης παράδοξες εργασίες για να σταματήσουμε την ψυχοθεραπεία όταν βεβαιωθήκαμε ότι το οικογενειακό σύστημα είχε αλλάξει τη λειτουργία του και άρχισε να λύνει αποτελεσματικά τα προβλήματά του. Για παράδειγμα, ένας ψυχοθεραπευτής, ο οποίος μέχρι πρόσφατα έπαιζε έναν εξωτερικά αόρατο ρόλο και καθιέρωσε επικοινωνίες μεταξύ των υποσυστημάτων, δηλώνει ξαφνικά: «Κανείς από εσάς δεν ξέρει το πρόβλημά σας όσο εγώ, γι' αυτό κάντε αυτό κι εκείνο...» Μια τέτοια αντίθεση στο δικό του Η συμπεριφορά συνήθως προκαλεί διαμαρτυρία μεταξύ των μελών της οικογένειας, επιθυμία να ενωθούν και να σταματήσουν να επισκέπτονται τον γιατρό που έχει γίνει τόσο «ανόητος».

Ένα άλλο παράδειγμα ενός παράδοξου έργου που απευθύνεται σε συζύγους, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διευκόλυνση της ολοκλήρωσης της ψυχοθεραπείας, είναι η ακόλουθη δήλωση: «Μου φαίνεται ότι στο εγγύς μέλλον θα μαλώσετε». Μετά από αυτό -

Τότε οι σύζυγοι έχουν ένα κίνητρο να ενισχύσουν την ενότητα και να απελευθερωθούν από την επιρροή του ψυχοθεραπευτή.

Η επιτυχής εφαρμογή της συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από την κατευθυντική θέση του ψυχοθεραπευτή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε όλη τη δουλειά του προσωποποιεί τη δύναμη, η οποία χρησιμοποιείται όχι μόνο για την έναρξη αλλαγών στις σχέσεις, αλλά και για τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας των υποσυστημάτων της οικογενειακής ομάδας, η οποία διατηρεί τη θεμελιώδη σημασία της: οι σύζυγοι συνειδητοποιούν τις ανάγκες για αμοιβαιότητα, γονείς μεγαλώνουν παιδιά, παιδιά κοινωνικοποιούνται κ.λπ. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ της θέσης του οικογενειακού ψυχοθεραπευτή σε σύγκριση με το μοντέλο της ομαδικής ψυχοθεραπείας, στο οποίο όλοι οι συμμετέχοντες μπορούν να διεκδικήσουν οποιονδήποτε ομαδικό ρόλο, και επομένως μια τέτοια ρητή διαχείριση της θεραπευτικής διαδικασίας είναι δεν απαιτείται.

4.4. Μοντέλο ολοκληρωμένης συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας

Έχουμε αναπτύξει ένα μοντέλο ολοκληρωμένης συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας. Μπορεί να περιγραφεί με τη μορφή της ακόλουθης τεχνολογικής αλυσίδας.

1. Ο ψυχοθεραπευτής εντάσσεται στη δομή ρόλων που παρουσιάζει η οικογένεια.

/ Καθιέρωση εποικοδομητικής απόστασης - δωρεάν διευθέτησης των μελών της οικογένειας.

■/ Ένταξη μέσω συγχρονισμού της αναπνοής με το μέλος της οικογένειας που αναφέρει το πρόβλημα.

/ Τεχνικές μίμησις(Minuchin S., 1974) - άμεσος και έμμεσος «κατοπτρισμός» των στάσεων, των εκφράσεων του προσώπου και των χειρονομιών των συμμετεχόντων στην ψυχοθεραπεία.

■SΠροσκόλληση σύμφωνα με τα προδοτικά χαρακτηριστικά του λόγου στον αιτούντα του προβλήματος, τον εντοπισμένο ασθενή (ταχύτητα, ένταση, τονισμό ομιλίας).

■SΗ χρήση κατηγοριών από τον ψυχοθεραπευτή στην ομιλία του που αντικατοπτρίζουν το κυρίαρχο σύστημα αναπαράστασης του αιτούντος πρόβλημα και άλλων μελών της οικογένειας.

■/ Παρακολούθηση των οφθαλμοκινητικών αντιδράσεων των συμμετεχόντων στην ψυχοθεραπεία προκειμένου να επαληθευτεί η αντιστοιχία του προφορικού προβλήματος με βαθιές εμπειρίες.

μικρόΔιατήρηση του οικογενειακού status quo, δηλαδή της δομής των οικογενειακών ρόλων που επιδεικνύουν οι συμμετέχοντες στον θεραπευτή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει ένας ξεκάθαρος αρχηγός, ο εκκινητής της προσφυγής και ο αιτών του προβλήματος. Ο αρχηγός μπορεί να κρυφτεί πίσω από τη σιωπή και να δώσει μη λεκτικά οδηγίες σε ένα από τα μέλη της οικογένειας να παίξει το ρόλο ενός «μεταφραστή» που μιλάει εκ μέρους όλων. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, ο ψυχοθεραπευτής, ενώ πραγματοποιεί τη σύνδεση, διατηρεί την παρουσιαζόμενη δομή ρόλων μέχρι την ολοκλήρωσή της.

2. Διατύπωση θεραπευτικού αιτήματος μικρόΚατά κανόνα, ο εισηγητής της προσφυγής παρουσιάζει στον ψυχοθεραπευτή ένα χειριστικό αίτημα για τον εξής λόγο: «Το παιδί μου έχει ένα σύμπτωμα (κακός μαθητής, ανυπάκουος). Κάντε το διαφορετικό». Αυτή η διατύπωση επιτρέπει στον εκκινητή της έκκλησης να αποστασιοποιηθεί από το ασυνείδητο ή συνειδητό αίσθημα ενοχής, να απαλλάξει τον εαυτό του από την ευθύνη για ό,τι συμβαίνει στην οικογένεια και να το μεταφέρει στο παιδί και στον ψυχοθεραπευτή.

/ Οι τεχνικές μεταμοντελοποίησης και οι ψυχοθεραπευτικές μεταφορές καθιστούν δυνατή τη μεταφορά του αιτήματος από ένα επιφανειακό χειριστικό επίπεδο στο επίπεδο της επίγνωσης των γονέων για την αναποτελεσματικότητα τους στον γονεϊκό ρόλο.

/ Η εξέταση των μελών της οικογένειας ως αποτυχημένων γονέων τους επιτρέπει να συνειδητοποιήσουν την αναποτελεσματικότητα τους ως σύζυγοι.

μικρόΠαράλληλα με τη διατύπωση του αιτήματος, ο ψυχοθεραπευτής εξετάζει τις καταστάσεις πόρων των μεμονωμένων μελών της οικογένειας και το οικογενειακό σύστημα συνολικά: «Υπήρξε κάποια στιγμή στη ζωή σας που ήσασταν επιτυχημένοι μαζί; Πώς το έκανες;

Έτσι, αναπτύξαμε μια τεχνολογία για τη διαμόρφωση ενός θεραπευτικού αιτήματος, την οποία ονομάσαμε: XR-> YR-> ZR,Οπου: Χ- επίπεδο χειριστικού αιτήματος. U - επίπεδο αυτογνωσίας ως αναποτελεσματικοί γονείς. Z - επίπεδο συνειδητοποίησης της ανικανότητάς τους ως συζύγων. R- καταστάσεις πόρων του οικογενειακού συστήματος και μεμονωμένων μελών της οικογένειας. Στο στάδιο της διατύπωσης ενός θεραπευτικού αιτήματος, είναι επίσης σημαντικό να καθοριστούν οι στόχοι που θέτει κάθε μέλος της οικογένειας και τους οποίους θέλει να πετύχει κατά τη διάρκεια της ψυχοθεραπείας. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να μεταφερθεί η ψυχοθεραπευτική εργασία από το επίπεδο της μελέτης του παρελθόντος στο επίπεδο του «εδώ και τώρα». Οι εκδρομές στο παρελθόν γίνονται μόνο για την αναζήτηση καταστάσεων πόρων μεταξύ των μελών της οικογένειας. Η διατύπωση των στόχων κάθε μέλους της οικογένειας οδήγησε στη διαμόρφωση των στόχων της οικογένειας ως ενιαίου ψυχολογικού οργανισμού.

3. Ανασυγκρότηση των οικογενειακών σχέσεων

μικρόΗ εργασία ενός ψυχοθεραπευτή βοηθά στη δημιουργία ορίων μεταξύ των υποσυστημάτων, ενισχύοντας τη λειτουργία κάποιων και την αμοιβαία σχετιζόμενη αποδυνάμωση άλλων. Για παράδειγμα, οι σύζυγοι συνήθιζαν να περνούν τον περισσότερο χρόνο τους ανακατεύοντας ασυνείδητα το γονικό και το συζυγικό πλαίσιο. Και αυτό αφενός τους οδήγησε σε δυσαρέσκεια για τον γάμο και αφετέρου προκαλούσε την εμφάνιση προβλημάτων ή συμπτωμάτων στο παιδί. Ο διαχωρισμός του γονικού και του συζυγικού πλαισίου κατά τη διάρκεια της ψυχοθεραπείας συνέβαλε στην αποτελεσματικότητα των πελατών τόσο ως σύζυγοι όσο και ως γονείς. Οι πρόγονοι έμαθαν να αναγνωρίζουν τα όρια του υποσυστήματος τους, την ποιότητα της λειτουργίας του και τα κίνητρα για τα οποία ξεπέρασαν ασυνεπώς τα εσωτερικά σύνορα.

■SΣε όλη την οικογενειακή ψυχοθεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ίδιες τεχνικές που χρησιμοποιούνται στο μοντέλο ομαδικής ψυχοθεραπείας που αναπτύξαμε:

α) ισορροπία στη μελέτη αρνητικών και θετικών εμπειριών·

β) χρήση ανατροφοδότησης δύο επιπέδων.

γ) ψυχογλυπτική, οικογενειακό ψυχόδραμα.

4. Τερματισμός ψυχοθεραπείας και αποσύνδεση

Τα ακόλουθα γεγονότα έδειξαν την ολοκλήρωση της ψυχοθεραπείας:

/ Επίτευξη καθορισμένων στόχων.

/ Συμμόρφωση με το συμφωνημένο χρονικό πλαίσιο. Μετά το στάδιο της ένωσης, που συνήθως διαρκούσε 1-2 συνεδρίες διάρκειας 2 ωρών, οι συμμετέχοντες στην ψυχοθεραπεία διαπραγματεύονται τα όρια του χρονικού πλαισίου που είναι απαραίτητο για την επίτευξη ψυχοθεραπευτικών αλλαγών. Ο ελάχιστος χρόνος για την αναδόμηση των οικογενειακών σχέσεων είναι 8 ώρες - 4 συνεδρίες, και ο μέγιστος χρόνος για την οικογενειακή ψυχοθεραπεία είναι 16 ώρες - 8 συνεδρίες.

■/ Περιβαλλοντικός έλεγχος - μέλη της οικογένειας δημιουργούν μια εικόνα για το μέλλον τους. Στο τελευταίο μάθημα, σε ορισμένες περιπτώσεις, προσκαλούμε τους συμμετέχοντες να φανταστούν τον εαυτό τους σε ένα τμήμα του μέλλοντος - πώς αλληλεπιδρούν εκεί, τι τους λειτουργεί και τι δεν τους κάνει. Η συζήτηση μιας τέτοιας εργασίας μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τους πιο επιτυχημένους τρόπους χρήσης αυτών των καταστάσεων. Η εμπειρία μας έχει δείξει επίσης την υψηλή αποτελεσματικότητα της μη λεκτικής διαδικασίας που αναπτύξαμε, «κοινή σχεδίαση της οικογενειακής ευτυχίας», με την οποία συχνά ολοκληρώνουμε την οικογενειακή ψυχοθεραπεία. Κάθε συμμετέχων ζωγραφίζει με το μη κυρίαρχο χέρι του μάτια κλειστάη ιδέα σου για την ευτυχία. Μετά από αυτό, όλοι συνθέτουν τα θραύσματα σε μια πλήρη εικόνα και συζητούν τι συνέβη.

4.5. Ένα παράδειγμα χρήσης της συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας

Ενδεικτικά, παρουσιάζουμε ένα απόσπασμα της μεταγραφής μιας συνεδρίας συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας (ψυχοθεραπεύτρια - N.V. Aleksandrova).

■ Απόσπασμα της μεταγραφής μιας συνεδρίας συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας

Στη συνεδρία παρίστανται πατέρας, μητέρα και κόρη 6 ετών.

Παράπονα από τη μητέρα: οι ιδιοτροπίες του κοριτσιού, η απροθυμία να κοιμηθεί στο κρεβάτι της.

Ψυχοθεραπεύτρια (Π.) (μετά από συνάντηση με όλα τα μέλη της οικογένειας):Ποιος θα σας πει τι σας οδήγησε σε διαβούλευση; (Κατά τη διάρκεια της συζήτησης με τους γονείς, ο δεύτερος ψυχοθεραπευτής ζωγραφίζει με το κορίτσι.)

Μητέρα (Μ.): Η κόρη μου είναι έξι χρονών, είναι ιδιότροπη, της πάνε όλα στραβά, και εξαιτίας της έχασα τη δουλειά μου, μόνο αυτό κάνω και το βράδυ δεν θέλει να κοιμάται στο σπίτι, προσπαθεί να κοιμηθεί με τον πατέρα της...

Π.: Πείτε μας, παρακαλώ, πώς ζει η οικογένειά σας, πώς λειτουργεί;

Μ.: Έχουμε ένα ξεχωριστό διαμέρισμα, τρία δωμάτια. Σε ένα δωμάτιο εγώ και η κόρη μου, ή μάλλον, το κρεβάτι της, σε ένα άλλο - ο άντρας μου, το τρίτο - το σαλόνι.

Π: Τι σημαίνει ότι ο σύζυγος είναι στο άλλο δωμάτιο;

Μ.: Κόρη με νεαρή ηλικίαανήσυχος, και έπρεπε να πάει στη δουλειά νωρίς, έτσι έγινε...

Π.: Ποιος ήταν ο εμπνευστής αυτής της διαίρεσης σε δωμάτια;

Μ.: Δεν θυμάμαι, μάλλον και τα δύο...

Π. (απευθυνόμενη στη μητέρα):Μπορώ να απευθυνθώ στον άντρα σου, μήπως μπορεί να προσθέσει κάτι στα λόγια σου; Μ.: Ναι, παρακαλώ.

Π. (απευθυνόμενος στον πατέρα):Άκουσες τι είπε η γυναίκα σου, τι μπορείς να πεις για αυτό;

Πατέρας (Ο.): Μάλλον πρέπει να ξεκινήσουμε από την αρχή... Η γυναίκα μου, έχοντας μάθει για την εγκυμοσύνη, δεν ήθελε πολύ να την αφήσει, επέμενα... Ήθελε να γράψει μια διατριβή. Δύσκολη εγκυμοσύνη, δύσκολος τοκετός. Όταν γύρισε από το μαιευτήριο, τη δυσκόλεψε, η κόρη της ήταν ανήσυχη, έτρωγε και κοιμόταν άσχημα, και κάπως έτσι έτυχε να πήγα σε άλλο δωμάτιο... Π.: Και πώς σου ήρθαν τα πράγματα μετά τον τοκετό; στενές σχέσεις? Ο.: Ναι, ίσως καθόλου...

Π.: (απευθυνόμενος στη γυναίκα του):Τι μπορείτε να πείτε για αυτά που ακούσατε; Μ.: Ναι, δεν είχα χρόνο για αυτό... Και γενικά, δούλευε, συναντήθηκε με κόσμο, και ήμουν μέσα σε τέσσερις τοίχους με την κόρη μου που ούρλιαζε... Αλλά η διατριβή δεν τελείωσε... Αλλά υπερασπίστηκε ο ίδιος και βρήκε μια καλή δουλειά..

Π. (απευθύνεται στη μητέρα):Ποια θα έλεγες ότι είναι η κόρη της ζωής σου; Μ.: Την αγαπώ, καταβάλλω τόση προσπάθεια, μερικές φορές αρρωσταίνει, μερικές φορές δεν κοιμάται, μερικές φορές δεν τρώει, αλλά έχει μεγαλώσει και συνεχίζει να κολλάει στον πατέρα της: μόλις χτυπάει το κουδούνι, τρέχει αμέσως, ρίχνεται στο λαιμό της, δείχνει το φόρεμά της... Της λέω ότι το φόρεμα δεν της πάει, βάλε ένα άλλο, και τη φιλάει, της λέει: «Είσαι η ομορφιά μου. », και λιώνει. Το βράδυ δεν μπορώ καν να την κοιμίσω, συνεχίζει να προσπαθεί να τρέξει κοντά του, και το βράδυ ξυπνάω και είναι ήδη μαζί του...

ΓΙΑ. (με βίας περιμένω το τέλος των λόγων της μητέρας):Οπότε συνεχίζεις να την γκρινιάζεις και να την γκρινιάζεις - δεν είναι έτσι, δεν είναι έτσι, οπότε τρέχει προς το μέρος μου...

Π. (απευθυνόμενος στον πατέρα):Όταν η κόρη σου σε χαιρετάει έτσι, τι σου συμβαίνει;

Ο.: Άρα μόνο αυτή με κρατάει μαζί της (γνέφει με το κεφάλι στη γυναίκα του), οπότε μάλλον θα έφευγα...

Π. (προς τον πατέρα):Πώς καταλαβαίνεις γιατί η κόρη σου έρχεται τρέχοντας κοντά σου το βράδυ;

Ο.: Ναι, θέλει ζεστασιά και στοργή... Θα ακούσει αρκετά σχόλια για όλη την ημέρα....

Π. (απευθυνόμενη στη μητέρα):Τι σου συμβαίνει όταν ανακαλύπτεις ότι η κόρη σου

Μ.: Είμαι θυμωμένος, είμαι προσβεβλημένος - της έδωσα τα πάντα, και τα πήγε στον μπαμπά της... Είναι εύκολο γι 'αυτόν να είναι στοργικός... Θα προσπαθούσα να ακούω τις ιδιοτροπίες της όλη μέρα - Δεν θα πάω σε λογοθεραπευτή, δεν θα σπουδάσω αγγλικά... Της λέω: «Θα μεγαλώσεις να γίνεις ανόητη, δεν θα γίνεις κανένας, δεν θα σε παντρευτεί κανείς»...

Π: Πώς νιώθεις ως σύζυγος;

Μ.: Λοιπόν, κάποιος πρέπει να τον ταΐσει... Ναι, και τον αγαπάει... και εγώ... τι;., κάπως...

Π: Είναι δυνατόν να υποθέσουμε ότι η συμπεριφορά της κόρης σας και η όχι απόλυτα ικανοποιητική συζυγική σας σχέση έχουν κάποια σχέση;

Οι γονείς το σκέφτηκαν. Κοιτάζονται ο ένας τον άλλον και την κόρη τους, η οποία αυτή την ώρα είχε επίσης αποσπαστεί από τη δουλειά της και τους κοιτάζει.