El embarazo de una mujer se acompaña de un estado estresante del cuerpo, que a menudo provoca hipertensión arterial durante el embarazo. El examen inmediato ayuda a concentrarse en la terapia a tiempo y el cumplimiento de las reglas diarias previene el desarrollo de formas crónicas de hipertensión.

¿Qué indicadores se consideran normales para las mujeres embarazadas?

La medición de la presión arterial en mujeres embarazadas es un procedimiento periódico obligatorio (una vez al día/semana). La presión arterial normal para un adulto sano es 120/80. Debido a la carga del feto, esta cifra es mayor en las mujeres embarazadas. En la práctica médica, la presión natural se considera entre 90/60 y 140/90. El significado específico depende de las características del organismo.

IMPORTANTE. Se considera que la norma "de trabajo" durante el embarazo es 100/60 y 110/70.

Si la presión superior (sistólica) es alta y la presión inferior (diastólica) es baja, esto indica la presencia de problemas graves en el cuerpo.

¿Qué es la hipertensión y la hipertensión?

La hipertensión (hipertensión arterial) es un síntoma de vasoconstricción, acompañada de un aumento de la presión, superior e inferior, por encima de 140 y 90, respectivamente. Hay 3 grados de esta enfermedad, que pueden ocurrir de forma latente y sin síntomas pronunciados.

Durante el embarazo, la hipertensión se detecta mediante los siguientes signos:

• con mediciones frecuentes de la presión arterial (2-3 veces al día con un intervalo de al menos 4 horas), cuando la presión se mantiene estable en 140/90 y más;
• dolores de cabeza (zona temporo-parietal);
• zumbidos y tinnitus;
• discapacidad visual (“estrellas” en los ojos);
• debilidad, dificultad para respirar, fatiga;
• palpitaciones, malestar en el pecho;
• sentimientos de ansiedad y miedo;
• entumecimiento de las extremidades.

La hipertensión es una enfermedad que también implica hipertensión arterial (durante el embarazo), pero en presencia de alguna patología. Muy a menudo, se diagnostica una etimología o causa poco clara de la presión arterial alta. Se considera que la principal diferencia entre hipertensión e hipertensión es la estabilidad de su curso, en contraste con la manifestación de frecuentes aumentos repentinos de presión o cuando se palpa un pulso alto a presión normal.

Factores de riesgo para la hipertensión arterial.

Muchos factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Las principales causas de los aumentos repentinos de presión durante el embarazo son:

hormonas

son los mas causa común presión arterial alta durante el embarazo. El cuerpo femenino produce hormonas activamente en cada trimestre del desarrollo fetal. Las pruebas de laboratorio examinan la concentración de hormonas producidas en las glándulas suprarrenales, la glándula pituitaria y la glándula tiroides. La concentración de sustancias activas y sus productos de descomposición se determina mediante la recolección de sangre y orina.

Herencia

La presión arterial alta a veces se convierte en un factor hereditario y se transmite de uno de los padres. En la cita con el médico, se asesora a la futura madre sobre este tema, identificando todos posibles razones síntoma. El peligro de esta forma de hipertensión radica en la naturaleza prolongada de las alteraciones del funcionamiento de los vasos sanguíneos en ausencia o insuficiencia de tratamiento.

Enfermedades de los riñones, sistema cardiovascular.

El principal mecanismo de estas enfermedades (transferidas, no tratadas, presentes) es la insuficiencia urinaria o circulatoria. La presencia de una enfermedad concomitante durante el embarazo complica la eliminación de compuestos nocivos, metales pesados ​​y sales del organismo. A menudo se desarrolla obesidad, el metabolismo se ralentiza y aumenta la carga sobre el músculo cardíaco. Por tanto, durante el embarazo, las dietas se siguen bajo la supervisión de un médico.

Edad

Las madres jóvenes y las mujeres de entre 30 y 35 años suelen sufrir hipertensión arterial durante el embarazo. La causa principal del síntoma es características de edad cuerpo. El cuerpo es demasiado joven (inmaduro) para la carga del feto o no está del todo sano debido a la influencia de varios factores.

Estrés, enfermedades mentales, lesiones en la cabeza.

Las enfermedades mentales, así como las condiciones estresantes, están asociadas con la parte simpática de la cabeza. Las hormonas pituitarias son responsables del curso de las enfermedades. La deficiencia o el exceso de determinadas sustancias provoca hipertensión arterial no sólo durante el embarazo.

Factores externos

Los factores externos incluyen directamente:

• malos hábitos;
• mala nutrición;
• alimentos salados, picantes y ahumados;
• actividad fisica;
• estilo de vida sedentario;
• sobrepeso;
• clima;
• ecología.

Estos factores se convierten en el desarrollo de diversas patologías en el organismo. Durante el embarazo se tratan con especial cuidado.

Riesgos para el feto y la madre.

La presión arterial alta afecta negativamente el curso del embarazo. La importancia de su normalización viene dictada por una gran lista de riesgos y posibles consecuencias.

En el 1er trimestre

1. Deterioro del suministro de sangre en el área pélvica, la placenta y los tejidos del feto.
2. Hipoxia fetal.
3. Desarrollo fetal lento.
4. Aborto espontáneo.
5. Desprendimiento parcial de placenta.
6. La necesidad de interrumpir el embarazo.
7. Desarrollo del síndrome convulsivo (eclampsia).

En el segundo trimestre

1. Desarrollo de gestosis (toxicosis tardía, insuficiencia renal, edema, proteínas en la orina).
2. Desprendimiento de placenta con sangrado.
3. Interrupción del embarazo.
4. Muerte de un niño.
5. Crisis hipertensiva por gestosis.
6. Desarrollo de patologías en un niño.

En el tercer trimestre

1. Crisis hipertensiva.
2. Muerte perinatal de un niño.
3. Muerte de madre e hijo por pérdida de sangre.
4. Desprendimiento de retina.
5. Nacimiento prematuro, prematuridad.
6. Cesárea.

¿Qué hacer si la presión arterial aumenta constantemente?

Hay muchas formas de normalizar la presión arterial alta y, en la mayoría de los casos, son seguras para el desarrollo fetal (con el enfoque correcto).

Nutrición adecuada

Durante el embarazo, la presión arterial alta se puede reducir consumiendo alimentos ricos en magnesio. En algunos casos, el médico prescribe dieta proteica evitando los carbohidratos simples.
Soportan bien la presión en cualquier momento:

• productos lácteos;
• pescado graso (fletán);
• huevos de gallina;
• cojones;
• frutos secos;
• verduras (berenjenas, patatas, tomates, pepinos);
• frutas (melones, manzanas, cítricos);
• bayas (arándanos);
• salvado;
• aceite de oliva y de coco;
• cereales;
• legumbres;
• verde.

medicina tradicional

Un remedio eficaz para combatir la hipertensión se consideran diversas decocciones de inflorescencias, bayas, semillas, etc. Durante el embarazo, las personas suelen beber infusiones (agua) de escaramujo, decocciones de calabaza, jugo de viburnum recién exprimido y jugo de frutas.

También se suele utilizar una infusión de flores de peonía, hojas de menta, agripalma o raíz de valeriana.
En etapas posteriores, siga instrucciones estrictas al usar dicho medicamento.

Medicamentos

Reducir la presión arterial alta con la ayuda de medicamentos solo está permitido en consulta con un ginecólogo.

Dependiendo de las causas de la presión, se prescriben varios medicamentos:

• diuréticos, tiazidas (diuréticos: canefrón, fitolisina, clopamida, indapamida);
• vasodilatadores (hidralazina, metildoph, dopegit);
• fármacos antagonistas del calcio (verapamilo, isradipina, nifedipina, normodipina);
• betabloqueantes de adrenalina (metoprolol, atenolol, labetalol, besiprolol);
• Tabletas de magnesio B6, Magnerot;
• Complejos vitamínicos para mujeres embarazadas.

IMPORTANTE. Los medicamentos más recetados son papazol (el más seguro y eficaz), dopegyt, metildop, aldomet (reducen la presión arterial a su nivel normal).

Qué pastillas tomar en el tercer trimestre depende de la emergencia de la situación. En caso de dolencias leves, se aconseja moverse menos y ventilar el local con frecuencia. En la semana 40, en caso de presión arterial alta, es necesaria la hospitalización. Los comprimidos se seleccionan de forma estrictamente individual.

Ejercicios de respiración

Los ejercicios de respiración en cualquier etapa del embarazo son recomendables por muchas razones. Técnica correcta la respiración tiene un efecto relajante, relaja los músculos y mejora el flujo sanguíneo.

Vale la pena tener en cuenta que los ginecólogos recomiendan realizar cursos para enseñar a respirar correctamente durante el parto. La capacidad de “respirar” preparará a la madre para un parto menos doloroso.

• En el primer trimestre, las clases mejoran el funcionamiento de los órganos digestivos y del sistema circulatorio. Esto ayuda a restablecer la presión a la normalidad.
• En el segundo (trimestre), mejora la función pulmonar. Debido al aumento de volumen fetal, los órganos internos (especialmente los pulmones y el diafragma) se desplazan y comprimen ligeramente. Las técnicas de respiración ayudan a restaurar los volúmenes anteriores de entrada de aire.
• En el último trimestre, la gimnasia previene el desarrollo de hipoxia fetal al normalizar la presión intrauterina.

Yoga

Durante el embarazo, es una forma de fortalecer los músculos de la espalda, eliminar la hinchazón de las piernas y mejorar la circulación sanguínea. Consecuencias negativas para un niño con tecnología especial no ocurre (hasta el nacimiento).

Antes de inscribirse en cursos de yoga, conviene averiguar si es peligroso para la salud de la madre. La hipertensión arterial (crónica) sumada a la obesidad, el polihidramnios, el aumento del tono uterino o el exceso de hormonas son contraindicaciones directas.

Las razones del efecto ineficaz del yoga en las mujeres embarazadas (con presión arterial alta) son enfermedades que afectan los niveles hormonales y el sistema urinario.

Otras opciones

Las medidas efectivas para reducir la presión arterial alta durante el embarazo son una variedad de actividades físicas y actividades (entrenamientos). Para mejorar su bienestar no es necesario inscribirse en clubes de fitness y gimnasia para mujeres embarazadas. Basta con determinar su propio conjunto de ejercicios consultando con su médico qué ejercicios son seguros y cuáles están estrictamente prohibidos.

Los aeróbicos acuáticos y la natación regular en la piscina son adecuados para reducir la presión arterial.

En los centros médicos modernos, las mujeres embarazadas reciben servicios de medicina herbaria e hirudoterapia. Estas sesiones reducen la presión arterial, al igual que los medicamentos eficaces. En el primer caso se utilizan hierbas vegetales que reducen la presión arterial entre 10 y 15 puntos. En el segundo caso se colocan sanguijuelas (en la zona vaginal y pélvica). Varias sesiones de hirudoterapia ayudan a mejorar la circulación sanguínea y normalizar la presión arterial.

Más de una manera sencilla Se considera que las caminatas rápidas, las caminatas frecuentes, el turismo y las emociones positivas mantienen el rendimiento del cuerpo durante el embarazo. Las mujeres embarazadas deben tener en cuenta que durante los vuelos la presión arterial aumenta significativamente. Los principales signos de hipertensión arterial en la altura son congestión del oído, sensación de ansiedad y falta de oxígeno. Antes del vuelo, aprenda técnicas básicas para superar estos síntomas.

Parto con hipertensión crónica.

Mujeres con cualquier forma de hipertensión (prehipertensión) parto natural puede estar contraindicado por diversas razones. Lo más frecuente es que se realice una cesárea. Si se detecta disección aórtica o flujo sanguíneo cerebral anormal, el embarazo se interrumpe mediante cesárea abdominal.

Condiciones de emergencia

La hospitalización de emergencia de una mujer embarazada en cualquier etapa se lleva a cabo si la presión arterial supera los 30 puntos.

Si hay hipertensión, el embarazo a menudo se interrumpe por motivos de salud (parto inducido).

Con una interrupción de emergencia finalizará lo siguiente:

• formas graves de gestosis y sus consecuencias;
• deterioro del estado del feto;
• desprendimiento de retina;
• accidente cerebrovascular o ataque cardíaco debido a la presión;
• sangría.

Vídeo útil

Puedes encontrar más información sobre la presión arterial alta durante el embarazo en el siguiente vídeo:

La presión arterial alta durante el embarazo es un motivo importante para consultar no solo a un ginecólogo. El descuido de la situación amenaza con el desarrollo anormal del feto o la hipoxia. Para normalizar la presión arterial, se recomienda utilizar únicamente métodos seguros. En caso de enfermedades graves y crónicas asociadas con la presión arterial alta, la mujer no puede dar a luz sola. En casos raros, la hipertensión durante el embarazo causa cuerpo femenino consecuencias irreversibles que conducen a la muerte tanto de la madre como del niño.

Uno de los síntomas más comunes del desarrollo de diversas patologías durante la espera de un hijo es la hipertensión arterial. Dado que el cuerpo de la futura madre es muy vulnerable durante este período, los ginecólogos controlan cuidadosamente la presión arterial durante los exámenes regulares.

Presión arterial alta durante el embarazo

Como regla general, cualquier mujer conoce su propia presión arterial (PA) normal. Para algunos es ligeramente inferior a la norma generalmente aceptada y para otros es ligeramente superior. No en vano, a las mujeres que van a ser madres se les mide la presión arterial en la clínica, pues estos indicadores determinan el estado de salud de la gestante y del feto. Las normas médicas para la presión arterial durante el embarazo son 100/60 -140/90. Pero mientras se espera un hijo, estas cifras pueden variar hasta un 15%.

La hipertensión durante el embarazo es extremadamente indeseable, ya que aumenta la carga sobre el corazón, aumenta la producción de sangre y se estrechan los vasos sanguíneos. En esta condición, el crecimiento del embrión se ralentiza debido a la falta de oxígeno. La presión arterial excesivamente alta en mujeres embarazadas a veces causa insuficiencia placentaria y desprendimiento prematuro de placenta. Esto puede causar muerte fetal o aborto espontáneo.

Presión arterial durante el embarazo temprano

Tanto una disminución como un aumento de los niveles de presión arterial son peligrosos para primeras etapas embarazo. Las cifras alarmantes para una futura madre en un tonómetro son 140/90, especialmente si se observan con regularidad. El aumento de la presión arterial durante las primeras etapas del embarazo indica la presencia de hipertensión arterial gestacional o crónica:

1. Hipertensión gestacional. Un aumento de la presión arterial provoca el embarazo. La patología en las primeras etapas conduce a un estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que reduce el consumo de nutrientes esenciales por parte del feto.
2. Hipertensión crónica. Las desviaciones son causadas por procesos patológicos que se desarrollan en el cuerpo de una mujer. Las causas más comunes de complicaciones son los trastornos endocrinos o la enfermedad renal.

Presión arterial alta al final del embarazo

Cuando hay un aumento constante de la presión arterial durante el embarazo, la mujer tiene un alto riesgo de desarrollar preeclampsia. Una enfermedad peligrosa puede desarrollarse en cualquier etapa, pero con mayor frecuencia comienza en el tercer trimestre. La preeclampsia provoca alteraciones del flujo sanguíneo, del sistema vascular y de órganos importantes. Las mujeres embarazadas con estrés crónico, infecciones o intoxicaciones corren riesgo.

La presión arterial alta durante la última etapa del embarazo puede desarrollarse debido a la herencia. Si los familiares del lado femenino padecían hipertensión, entonces una mujer embarazada tiene una alta probabilidad de enfrentar esta patología. ¿Qué hacer si más tarde¿No puedes bajar tu presión arterial por tu cuenta? Definitivamente debe comunicarse con su médico, quien lo derivará a un hospital para que lo examinen y observen.

¿Por qué aumenta la presión arterial durante el embarazo?

A partir del segundo trimestre, el volumen sanguíneo de una mujer embarazada aumenta, pero el torrente sanguíneo sigue siendo el mismo. Debido a esta condición, se presentan signos de presión arterial alta: tinnitus, dolor de cabeza, pesadez en las extremidades inferiores. Otras causas de presión arterial alta durante el embarazo:

• predisposición genética;
• alcohol, fumar mientras se espera un bebé;
• esfuerzo excesivo regular, estrés constante;
• disfunción de las glándulas suprarrenales y/o tiroides;
• obesidad;
• diabetes mellitus;
• inactividad física;
• dieta desequilibrada.

Signos de presión arterial alta durante el embarazo

Una forma rápida y precisa de conocer su presión arterial es medirla con un tonómetro, un dispositivo electrónico que toda mujer embarazada debe tener. Si dicho dispositivo está en botiquín casero no, entonces puede descubrir la presencia de hipertensión si escucha su condición. Los principales síntomas de la hipertensión arterial durante el embarazo:

• la aparición de manchas rojas o enrojecimiento generalizado en el pecho, la cara;
• la aparición de "moscas volantes" ante los ojos;
• vómitos, náuseas;
• Dolor de estómago;
• mayor debilidad;
• sentirse mal.

¿Por qué es peligrosa la presión arterial alta durante el embarazo?

En la mayoría de los casos, las mujeres embarazadas comienzan a sufrir edema, lo que hace la vida muy difícil. Las consecuencias de la hipertensión arterial durante el embarazo son arritmia, debilidad general y visión borrosa. Este problema no requiere demora en acudir al médico, ya que puede provocar un desprendimiento de placenta, que resulta peligroso para el bebé. Entre otras cosas, la presión arterial alta puede indicar eclampsia, que se caracteriza por el rechazo del feto por parte del cuerpo de la madre. Las complicaciones van acompañadas de la presencia de proteínas en la orina o un aumento de peso intenso.

Cómo reducir la presión arterial durante el embarazo

Hay varias formas de normalizar la presión arterial durante el embarazo. Lo más común es tomar pastillas. Sin embargo, las mujeres embarazadas no deben hacer esto solas, ya que puede provocar condiciones peligrosas. El segundo método es la medicina tradicional, pero esta opción también debe ir acompañada de la observación de un especialista. Si la presión arterial de una mujer no se desvía a niveles prohibitivos, se puede reducir con caminatas diarias, falta de estrés y una revisión de la dieta. Del menú deben excluirse los alimentos dulces, salados, picantes y fritos.

Pastillas para la presión arterial durante el embarazo.

El tratamiento farmacológico para la hipertensión lo prescribe un médico. Antes de recetar las pastillas, la mujer embarazada es enviada a pruebas de laboratorio, en las que debe someterse a exhaustivos análisis de orina y sangre. Es posible que deba someterse además a un electrocardiograma y una ecografía del corazón. Tras esta información, el ginecólogo le recetará medicamentos para la presión arterial durante el embarazo. Si la presión arterial está ligeramente elevada, se prescriben tabletas de papazol. Puede reducir rápidamente su presión arterial con medicamentos como Egilok, Dopegit. Si la hipertensión es grave, se prescribe un tratamiento de nifedipina durante 10 días.

Remedios populares para la presión arterial alta durante el embarazo.

Cuando se utilizan medicamentos naturales antes de dar a luz, la mujer siempre debe escuchar las reacciones de su cuerpo. La más mínima molestia en forma de náuseas o malestar gastrointestinal requiere la interrupción inmediata del tratamiento. Para reducir la presión arterial, se utilizan jugos de frutas y bayas y bebidas elaboradas con ellos. Los siguientes jugos alivian suavemente la hipertensión:

• remolacha;
• zanahoria-manzana;
• arándano rojo;
• calabaza;
• granada;
• arándano.

Otro remedios caseros Para la hipertensión en mujeres embarazadas:

1. Decocción de rosa mosqueta. Vierta agua hirviendo (0,5 l) sobre un puñado de bayas y luego cocine durante 10 minutos. La bebida debe enfriarse y luego beberse tres veces al día hasta obtener resultados.
2. Semillas de eneldo. Muele 2 cucharadas. l. semillas, luego vierta agua hirviendo (0,5 l) en un termo. Después de una hora, la bebida se debe colar y tomar antes de las comidas de 3 a 5 veces al día.
3. Calabaza con miel. Cortar la calabaza (200 g) en trozos. Cocine a fuego lento hasta que esté listo. Agrega 2 cucharadas. l. Miel, consumir en porciones iguales a lo largo del día.

Cómo reducir la presión arterial de una mujer embarazada en casa.

Algunos alimentos ayudan a reducir la presión arterial. Estos incluyen: productos lácteos bajos en grasa, aceites vegetales, mariscos, cereales, pescado, salvado. Para no dañar la salud del niño, es mejor coordinar la dieta diaria con un especialista. Puede reducir la presión arterial durante el embarazo en casa si aumenta repentinamente con la ayuda de un cojín, que debe colocar debajo de sus pies mientras está acostada. A continuación, debe proporcionarle a la mujer una entrada de aire fresco y llamar a una ambulancia.

Para evitar la hipertensión durante el embarazo, es necesario hacer la mayor cantidad de gimnasia posible, moverse más y mantener el tono corporal. Medidas preventivas:

• no abusar de los baños calientes;
• elimina el café y el chocolate de tu dieta;
• aceptar ducha fría;
• hacer acupresión en la base de la nuca;
• Ventile periódicamente las salas de estar.

• No importa cuál sea el estado fisiológico natural del embarazo para una mujer, el cuerpo experimenta estrés.
• El aumento de la tensión en el torrente sanguíneo es especialmente común después del sexto mes de embarazo.
• Aunque los niveles hormonales se estabilizan en la segunda mitad del embarazo, la circulación sanguínea continúa activándose
• Aparece un segundo círculo de circulación sanguínea, se forman nuevas ramas vasculares y aumenta el volumen sanguíneo. Estos cambios obligan al corazón a trabajar más duro

Además: todas las mujeres embarazadas deben agregar a la lista de procedimientos obligatorios el control de las lecturas de la presión arterial. Se recomienda medir su presión arterial semanalmente.

Es mejor comprar un tonómetro electrónico para el hogar: su funcionamiento no causa dificultades. Si una mujer embarazada está en riesgo o no se siente bien, se debe medir su presión arterial diariamente.

No hay necesidad de preocuparse por la presión arterial alta. Sólo necesita comunicárselo a su médico. ¿Cuándo debería ser motivo de preocupación un aumento de la presión arterial por encima de lo normal? Averigüemos en este artículo.

• La presión arterial inestable y sus "saltos" se consideran normales para una futura madre
• Es importante que una mujer embarazada controle su bienestar para prevenir a tiempo el desarrollo de patologías congénitas en el niño y trastornos neurológicos.
• El pleno desarrollo del bebé estará garantizado únicamente por un entorno favorable y una buena salud de la futura madre.

Una presión arterial de 120/80 es normal para una persona sana. La presión sistólica (superior) se muestra con el primer número y la diastólica (inferior) con el segundo.

• En una mujer embarazada, la presión arterial normal no debe exceder 140/90 y bajar más de 90/60. En una mujer embarazada, los indicadores pueden variar dentro del 10%. Las desviaciones en los indicadores del 15% o más deberían ser motivo de visita al médico.
• Mientras tanto, los indicadores individuales pueden diferir de la norma. Están influenciados por muchos factores, incluidas las características corporales, el peso y la presencia de enfermedades.
• Por tanto, es necesario conocer su “presión de trabajo”. Para ello, los indicadores se miden periódicamente de forma independiente, al mismo tiempo que se siente bien.
• Los números que el médico de la clínica prenatal registra en la tarjeta de cambio muestran el estado de la mujer sólo durante la siguiente cita y, por lo tanto, no reflejan la imagen completa.

• Si una mujer embarazada a menudo experimenta hipertensión, entonces es mejor que compre un tonómetro y mida su presión arterial por la mañana. Si aparecen síntomas no deseados, es necesario medir los indicadores todos los días.
• Las personas absolutamente sanas pueden tener presión arterial alta. futura madre, sintiéndome genial. En este caso, las lecturas infladas son causadas por la ansiedad por el próximo examen del ginecólogo o "hipertensión de bata blanca", como los médicos llaman a esta condición.

Síntomas de presión arterial alta durante el embarazo.

La propia mujer se dará cuenta de que su presión arterial ha aumentado. Esto estará indicado por dolor de cabeza, mareos, náuseas. Otros síntomas indican presión arterial más alta de lo normal:

• Pueden producirse vómitos después de las náuseas.
• zumbidos en los oídos y manchas negras que aparecen en los ojos
• aparecen manchas rojas en el cuerpo
• la debilidad aumenta

A veces, una mujer comienza a sentirse mal solo con hipertensión severa.

Presión arterial alta durante el embarazo en el primer trimestre.

• En el primer trimestre, el estado de alegría de la futura madre puede verse eclipsado por la presión arterial alta.
• Si los indicadores aumentan excesivamente en el primer trimestre, no debe retrasar la visita al médico, ya que esto puede provocar una disminución de la circulación sanguínea y hipoxia fetal. Puede bloquear el suministro de oxígeno y la ingesta de nutrientes del bebé.
• En las primeras etapas, el daño vascular provoca daños en el lecho placentario. Como resultado, se produce un aborto espontáneo.

La presión arterial alta al principio del embarazo (antes del sexto mes) provoca retrasos en el desarrollo del bebé. Otras consecuencias peligrosas pueden incluir:

• insuficiencia placentaria
• el sangrado se abre
• se produce hipoxia crónica
• puede comenzar el desprendimiento de placenta

Si no se toman medidas, con cambios tan negativos aumenta la probabilidad de una interrupción repentina del embarazo.

Quién está en riesgo cuando la presión arterial sube por encima de lo normal:

• aquellos que padecían hipertensión antes del embarazo
• en quienes los médicos diagnosticaron trastornos cardiovasculares y autonómicos
• para enfermedades órganos internos
• mujeres embarazadas con problemas renales
• sobrepeso
• para trastornos hormonales

Si no hay problemas y te sientes bien, los niveles de presión arterial disminuyen gradualmente hasta el final del primer trimestre.

• Esto es consecuencia de una disminución del tono vascular. Hasta el final del primer trimestre la presión arterial se mantiene en niveles mínimos
• Si una mujer sufre de hipertensión, entonces es necesario comenzar a combatir los trastornos de la presión arterial incluso antes del embarazo.
• Los llamados “caprichos” y “saltos” de la presión arterial también pueden corregirse durante el embarazo. Lo principal a la hora de prevenir la hipertensión arterial es medir periódicamente sus lecturas.

Presión arterial alta durante el embarazo en el segundo trimestre.

• La segunda mitad del embarazo ocurre con presión arterial baja estable. Si lo comparamos con las lecturas antes del embarazo, en el segundo trimestre la presión del primer número ("superior") disminuye entre 10 y 15 mm. rt. Art., Y el segundo número (presión "más baja") disminuye de 5 a 15 mm. rt. calle
• Sin embargo, las mujeres suelen empezar a notar un aumento de la presión arterial a partir del sexto mes. Esto no causa ninguna molestia en la mujer embarazada, pero para el bebé, el aumento de la presión arterial en esta etapa puede causar problemas graves. La presión arterial aumenta generalmente debido a un aumento del volumen sanguíneo de ½ litro.
• Se aconseja a la mujer embarazada que descanse y siga una dieta especial. La regla debe ser el rechazo de los dulces, los alimentos grasos, los alimentos salados y picantes. Por tanto, es mejor limitarse de antemano. En lugar de manteca Puedes untar requesón casero con hierbas en el sándwich.
• Tampoco es deseable consumir una gran cantidad de líquido. Se recomienda que una mujer embarazada beba de 2 a 2,5 litros al día. Dar preferencia a los alimentos poco salados.
• Una mujer embarazada necesita evitar conflictos, preocupaciones y estrés. Pero si no tiene fuerzas para hacer frente a sus preocupaciones por sí solo, el médico le recetará sedantes o antiespasmódicos adecuados.

Presión arterial alta durante el embarazo en el tercer trimestre.

El tercer trimestre se caracteriza por un aumento de la presión arterial. En el momento del nacimiento, las lecturas de presión arterial se fijan en los niveles que tenía la mujer antes del embarazo.

Entre las 32 y 38 semanas, el volumen de sangre aumenta a 1 litro y, más cerca del parto, hasta 1,5 litros. El corazón está sometido a un estrés severo: las contracciones frecuentes aumentan la producción de sangre en un 40-50%. El pulso también aumenta. Ahora puede ser de 80 a 90 latidos por minuto.

¿Por qué es peligrosa la presión arterial alta durante el embarazo?

La presión arterial alta indica la presencia de una enfermedad peligrosa para las mujeres embarazadas: la gestosis. Su astucia radica en el hecho de que provoca disfunciones en órganos vitales. Los sistemas circulatorio y cardiovascular están especialmente sujetos a cambios negativos.

• La presencia de gestosis está indicada por la aparición de una hinchazón intensa en manos y pies. El edema aparece debido a agujeros microscópicos en los vasos que se producen después de que la placenta produce sustancias especiales.
• Las proteínas líquidas y plasmáticas penetran en los microagujeros. El edema en sí no representa ningún peligro para la futura madre. Pero la hinchazón de la placenta, que se desarrolla con la gestosis, provoca una falta de oxígeno para el bebé.
• La presión por encima de lo normal no siempre es un signo del desarrollo de gestosis. Pero existe otro peligro. Los cambios vasculares y placentarios afectan al feto en crecimiento: la circulación sanguínea entre el feto y la madre disminuye. Se desarrolla insuficiencia fitoplacentaria. Y esta es una amenaza directa al desarrollo intrauterino.

Importante: Con hipertensión, el feto desarrolla hipoxia. El desarrollo fetal se ralentiza. Un niño nace con patologías congénitas. No es raro que los bebés nazcan con trastornos neurológicos.

Tratamiento de la presión arterial alta durante el embarazo.

Hay muchas causas de presión arterial alta, por lo que el tratamiento requiere consultar con su médico. Los medicamentos se seleccionan individualmente.

Las mujeres embarazadas con presión arterial por encima de lo normal corren riesgo. El tratamiento de estos pacientes se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico.

Cómo se puede reducir el riesgo de hipertensión arterial:

• ajustar la rutina diaria: el trabajo y el descanso deben alternarse
• La duración del sueño nocturno no debe ser inferior a 8 horas.
• Es recomendable una siesta durante el día.
• Los alimentos dietéticos son alimentos con muchas proteínas y vitaminas.
• con ingesta limitada de sal, alimentos grasos y carbohidratos

Las mujeres embarazadas de bajo riesgo pueden recibir tratamiento sin el uso de medicamentos. Se les prescribe fisioterapia, horario de trabajo ligero, descanso y actividad física ligera.

• A las mujeres embarazadas de alto riesgo se les prescribe tratamiento con medicamentos
• Algunos medicamentos utilizados para reducir la presión arterial pueden tener un efecto negativo en el desarrollo fetal. Pero la mayoría de las drogas no son peligrosas para el niño.
• Si el tonómetro registra 170/110, entonces autotratamiento fue en vano. Se requerirá hospitalización inmediata.

Pastillas contra la presión arterial alta para mujeres embarazadas.

Aceptar medicamentos Si tiene presión arterial alta, está estrictamente prohibido que las mujeres embarazadas lo hagan por iniciativa propia. Ni una sola pastilla para la hipertensión es absolutamente segura para un bebé.

• Entre los medicamentos recomendados para bajar la presión arterial, las preparaciones de magnesio incluyen Magne B6, Magnerot. La terapia con suplementos de magnesio es eficaz para quienes padecen hipertensión. Durante el embarazo existe una deficiencia de este microelemento.
• Los médicos también recetan medicamentos especializados a mujeres embarazadas con presión arterial alta. El tratamiento debe comenzar cuando las lecturas del tonómetro sean superiores a 140/90 mmHg. calle
• Si futura madre Incluso antes del embarazo, tomaba medicamentos que reducen la presión arterial, pero ahora es posible que sea necesario reemplazarlos. Durante una consulta con un médico, se seleccionarán medicamentos más seguros para la mujer embarazada.

Alimentos que bajan la presión arterial durante el embarazo

En la medicina popular, la agripalma, el serbal y el espino se utilizan para reducir la presión arterial. La melisa, la menta y la raíz de valeriana son muy calmantes.

Basta con colgar en la cabecera de la cama un sobre (bolsa de tela) con raíz de valeriana y menta. También puede reducir ligeramente su presión arterial bebiendo jugo de remolacha o arándano.

¿Cómo debe ser la alimentación de una mujer embarazada si tiene hipertensión arterial? Siguiendo reglas simples, puede normalizar la presión arterial si aumenta por encima de lo normal:

• Debes evitar las bebidas tónicas (té fuerte, café)
• limitar el consumo de sal, alimentos ácidos(con la función renal normal, la presión no aumenta), porque a los riñones no les gustan los encurtidos ni los adobos
• aumentar el consumo de alimentos vegetales y proteínas animales (carne magra)

Anastasia, 28 años: “Durante el embarazo me molestaban dolores de cabeza y taquicardias. Lo único que ayudó fue dormir bien y profundamente”.

Natalya, 32 años: “En la semana 38, la presión saltó bruscamente a 135. Esto va en contra de la norma de 115. Esto no afectó mi bienestar de ninguna manera. Pero tal aumento de presión fue decisivo a la hora de prescribir estimulación".

Daria Vitalevna, 56 años: “Para prevenir el desarrollo de gestosis, los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas controlen constantemente sus lecturas de presión arterial. Cuando estaba embarazada, le dije a mi nuera que no tenía sentido avergonzarse y tener miedo de volver a molestar al médico por la presión arterial alta. Después de todo, incluso un ligero deterioro en el estado de una mujer embarazada puede tener consecuencias graves e irreversibles para el bebé”.

¡Deja que tu embarazo transcurra sin “saltos” de presión arterial y deja que tu bebé nazca sano para el deleite de tus padres!

Video: presión arterial alta en mujeres embarazadas.

¿Por qué el médico que controla tu embarazo te pregunta constantemente sobre tu presión arterial? ¿Por qué sentirse bien no es motivo suficiente para dejar de controlar la presión arterial? ¿A qué síntomas debería prestar especial atención y debería tener miedo de tomar medicamentos para bajar la presión arterial?

Especialistas del Centro de Planificación y Reproducción Familiar responden a estas preguntas.

Presión arterial normal y alta durante el embarazo.

¿Cómo se trata la hipertensión arterial?

En primer lugar, tenga en cuenta: para hacer frente a la hipertensión, es necesario ser observado tanto por un obstetra-ginecólogo como por un terapeuta. La hipertensión se trata no sólo con medicamentos, sino también con ajustes en el estilo de vida.

eliminar el estrés emocional;

dedicar al menos 2 horas al día a aire fresco;

cambie su dieta: no más de 5 g de sal al día, un mínimo de grasas vegetales y animales, abundantes cereales, productos lácteos y fibra vegetal;

estar físicamente activo (dentro de lo razonable),

acostumbrarse a descansar durante el día (“reposo en cama”);

Mantenga su hipertensión bajo control, hágase pruebas periódicamente y no suspenda el tratamiento antihipertensivo sin instrucciones especiales de su médico.

En algunos casos, también se le pueden recetar procedimientos fisioterapéuticos: electrosueño, inductotermia de pies y piernas, diatermia de la zona perirrenal.

¿Es posible arreglárselas sólo con medidas no farmacológicas?

Esto es muy posible si anteriormente era hipertenso, su presión arterial no excede 140-150 sobre 90-100, no hay aumentos repentinos de presión graves y no tiene signos de daño a los riñones, el fondo de ojo o el sistema fetoplacentario.

Sin embargo, si los resultados no dan resultado deseado, vale la pena cambiar a un tratamiento farmacológico y comenzar a tomar fármacos antihipertensivos.

¿No es perjudicial que las mujeres embarazadas tomen medicamentos para la presión arterial?

Depende de qué medicamentos. Naturalmente, bajo ninguna circunstancia debes tomar pastillas “de reserva” del botiquín ni tomar medicamentos que tome tu madre (abuela, amiga). Pero, afortunadamente, existen varios medicamentos que son inofensivos para el feto. Estos son los que te recetará el médico que atiende tu embarazo.

Presión arterial y embarazo: algoritmo de acciones.

Situación 1. Soy hipertensa y planeo quedar embarazada. ¿Qué tengo que hacer?

Es muy bueno que se cuide con anticipación para asegurarse de que el embarazo se desarrolle con normalidad. Somos mucho más capaces de ayudarte antes del embarazo que durante el mismo.

En primer lugar, compre un tonómetro y compruebe su presión de "trabajo". Para hacer esto, debe recopilar información sobre sus niveles de presión arterial durante varias semanas y luego informar los resultados a su médico.

El terapeuta le recetará un tratamiento antihipertensivo que le ayudará a controlar su presión arterial. Después de esto, podrás llevar tu embarazo a término de forma segura.

Sus problemas de presión arterial también pueden estar relacionados con sobrepeso– entonces su médico le recomendará que ajuste su dieta y cambios en su estilo de vida, y también controle cuidadosamente su aumento de peso.

Esté preparada para el hecho de que necesitará controlar sus niveles de presión arterial durante el embarazo.

Situación 2. Soy hipertensa, ya estoy embarazada y no he realizado tratamiento antihipertensivo. ¿Qué hacer ahora?

No estás sola: es bastante común que las mujeres embarazadas experimenten presión arterial alta durante el segundo trimestre del embarazo, alrededor de la semana 20. Esto puede deberse al desarrollo de la placenta, al estilo de vida de la paciente u otros factores.

Te das cuenta de que tienes un problema con la presión arterial y eso ya es bueno. Si no ignoras las recomendaciones de tu médico, lo más probable es que puedas llevar tu embarazo a término.

Controle su presión arterial, consulte periódicamente a un terapeuta y un cardiólogo;

No rechace la terapia antihipertensiva si se la recetan;

Siga una dieta, evite el estrés y controle su presión arterial con regularidad.

Situación 3. Estoy embarazada, me siento muy bien, pero mi presión arterial persiste.

1. Compre un tonómetro y mida su presión arterial con regularidad. Registre los resultados: si la presión arterial alta persiste durante más de unos pocos días, consulte a un médico.

2. Obtener tratamiento. La obstetricia es muy conservadora en cuanto a la elección del tratamiento farmacológico: le recetarán medicamentos que definitivamente no le harán daño ni a usted ni al niño.

3. No rechaces la hospitalización. Si el tratamiento no da el resultado deseado, o el médico cree que el riesgo es alto, le sugerirá que vaya al hospital. Nadie tiene derecho a obligarte a ir al hospital, pero tú eres responsable de tu vida y de la vida de tu hijo.

Evite el café, el té fuerte y el chocolate;

Elimina de tu dieta las carnes ahumadas, encurtidos, alimentos grasos y dulces;

Si aún no ha dejado de fumar, déjelo lo antes posible;

Encuentra tiempo para paseos diarios, practica deportes si no tienes contraindicaciones;

No te saltes las visitas al médico, hazte pruebas periódicamente y escúchate atentamente: ante la primera aparición de síntomas alarmantes, consulta a tu terapeuta.

Si nota que su presión arterial siempre es más alta de lo normal cuando la mide su proveedor de atención médica, lo más probable es que tenga hipertensión de bata blanca. Lo más probable es que esté muy preocupado en la cita con el médico y esto le impide obtener una imagen más precisa. Este síndrome se observa en el 20-30% de las mujeres embarazadas. Si este es el caso, debe medir y controlar su presión arterial regularmente durante el día e informar los resultados a su médico.

El artículo analiza la presión arterial alta durante el embarazo. Hablamos de sus causas, signos y síntomas en el primer, segundo y tercer trimestre. Aprenderá los peligros de la hipertensión durante el embarazo, qué medicamentos y medios utilizar para reducir la presión arterial alta.

Durante el embarazo, es necesario medir periódicamente la presión arterial, ya que la presión arterial alta es igualmente peligrosa para la mujer embarazada y el feto. En un tonómetro, el primer número indica la presión sistólica y el segundo, la presión diastólica; sus valores en una persona sana son 120/80.

Durante el embarazo, es importante medirse la presión arterial periódicamente

Durante el embarazo, la norma de presión arterial es ligeramente diferente: no debe exceder 140/90 ni estar por debajo de 90/60. Además, los indicadores de presión dependen en gran medida de las características individuales.

La presión arterial alta durante el embarazo se diagnostica en más del 30 por ciento de las mujeres, y sólo entre el 4 y el 8 por ciento experimentan complicaciones graves, incluso mortales. Si siente un deterioro en su salud y observa un aumento regular de la presión arterial, entonces es hora de consultar a un médico.

Razones

Los expertos incluyen las siguientes como principales causas de hipertensión durante el embarazo:

• estrés regular: la incapacidad para resolver problemas o la tensión nerviosa frecuente provoca aumentos repentinos de presión;
• predisposición genética: si uno de sus familiares padecía hipertensión, existe una alta probabilidad de que usted también tenga esta patología;
• obesidad, sobrepeso cuerpo: preste atención a su peso, si es necesario, siga una dieta durante el embarazo;
• falta de fuerzas compensatorias del cuerpo de la futura madre: el corazón no puede hacer frente al creciente volumen de sangre circulante;
• diabetes mellitus: la patología en sí no causa hipertensión durante el embarazo, pero la diabetes puede actuar como un factor desfavorable;
• patologías renales;
• Problemas con la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria.

El dolor de cabeza es uno de los signos de presión arterial alta.

Síntomas

La forma más sencilla de averiguar su presión exacta es utilizar un tonómetro. Lo más conveniente es utilizar un dispositivo electrónico, pero algunos expertos sostienen que un tonómetro normal es mucho más eficaz y cuesta menos.

Puede determinar la hipertensión por cómo se siente. Las características principales son:

• mareo;
• vomitar;
• tinnitus;
• náuseas;
• “vuela” ante los ojos”;
• dolor en las sienes;
• manchas rojas en la cara, pecho;
• debilidad generalizada.

En algunos casos, la hipertensión no presenta ningún síntoma y sólo puedes descubrirla cuando mides tu presión arterial.

Tratamiento

Muchas mujeres embarazadas están preocupadas por la cuestión de cómo reducir la presión arterial durante el embarazo en casa sin dañarse a ellas ni al bebé. Está prohibida la automedicación, ya que un medicamento seleccionado incorrectamente puede provocar un aborto espontáneo o complicaciones graves. Si le preocupa la hipertensión, consulte a su médico de inmediato.

Tras el examen, el especialista prescribirá el tratamiento adecuado. Debe observarse estrictamente, evitando cambios en la dosis del fármaco y la duración de la administración.

En algunos casos, puede ser necesaria la hospitalización, durante la cual los especialistas elaborarán un plan de parto individual teniendo en cuenta la hipertensión. La mayoría de las veces se realizan con anestesia epidural.

A menudo, en las últimas semanas del embarazo, se puede sugerir una nueva hospitalización para corregir la presión antes del parto.

Puede tomar medicamentos para la hipertensión solo con el permiso de su médico.

Terapia con medicamentos

¿Qué hacer para bajar la presión arterial alta? suficiente para aceptar medicamentos, que están aprobados por especialistas. El grupo de tales medicamentos incluye:

• Bloqueadores beta: no tienen efectos teratogénicos. Puede utilizarse únicamente a partir del segundo trimestre. Mientras se toman medicamentos, se puede observar una disminución en la frecuencia cardíaca fetal, por esta razón deben tomarse solo en la dosis recomendada junto con el control del estado intrauterino del feto. Medicamentos: Atenolol, Nebivolol, Labetalol.
• Dopegit (metildopa): se puede utilizar desde las primeras etapas del embarazo, pero muestra la mayor eficacia solo hasta las 28 semanas.
• Bloqueadores de los canales de calcio: aceptables para su uso a partir del segundo trimestre. Adecuado para el tratamiento de emergencia con presión arterial alta. Se producen formas con liberación lenta del medicamento, lo que le permite reducir la cantidad de dosis a 1 vez por día. Fármacos: nifedipina, normodipina, verapamilo.

Puede usar medicamentos durante el embarazo solo con el permiso de su médico.

Nutrición

Seguir los principios ayudará a reducir la presión arterial durante el embarazo. nutrición adecuada y estos consejos:

• Reduce la cantidad de sal que consumes.
• Coma alimentos que contengan gran número potasio y magnesio. Esto ayudará a reducir el tono vascular y también eliminará exceso de liquido del cuerpo.
• Consuma únicamente grasas vegetales. Reducir la cantidad de grasa animal a 40 g por día.
• Reduce o elimina por completo los carbohidratos simples de tu dieta: dulces, azúcar, alimentos refinados.
• Come porciones y porciones pequeñas.
• Olvídate del café, el chocolate y el té fuerte. Son indeseables durante el embarazo y también aumentan la presión arterial.

Remedios populares

En algunos casos, está permitido utilizar fondos. medicina tradicional para reducir la presión arterial, pero sólo con el permiso de un médico. A continuación se muestran recetas para preparar remedios curativos.

Infusión con espino

Ingredientes:

• escaramujos - 20 g;
• espino - 20 g;
• viburnum rojo - 20 g;
• flores de tilo - 20 g;
• brotes de arándanos - 20 g;
• agua - 500 ml;
• caléndula - 20 g;
• hierba agripalma - 20 g;
• brotes de brezo - 20 g.

como cocinar: Moler todos los ingredientes y mezclar. Toma 2 cucharadas. la mezcla resultante, luego vierta agua hirviendo. Cocine a fuego lento durante un cuarto de hora al baño maría, luego déjelo a temperatura ambiente. Cepa.

como usar: Beba 100 g de infusión después de las comidas 3-4 veces al día, agréguele miel si lo desea. La duración del tratamiento es de 45 días.

Mezcla de miel y arándanos

Ingredientes:

• jugo de arándano - 100 ml;
• miel - 100 g.

como cocinar: Combinar productos, mezclar.

como usar: Tomar el producto 1 cucharadita. tres veces al día. La duración del tratamiento es de 2 semanas.

Infusión con raíz de valeriana

Ingredientes:

• raíz de valeriana triturada - 30 g;
• hierba seca - 30 g;
• flores de viburnum - 30 g;
• agua - 500 ml;
• brotes de brezo - 30 g.

como cocinar: Mezcle los ingredientes, luego tome 2 cucharadas. vierta la mezcla resultante en un termo y vierta agua hirviendo sobre él. Dejar reposar 2 horas, colar.

como usar: Tomar ¼ de taza de infusión tibia cuatro veces al día. Curso - 30-45 días.

Caldo de miel y calabaza

Ingredientes:

• calabaza - 200 g;
• agua - 500 ml.

como cocinar: Cortar la calabaza en trozos pequeños y luego hervir a fuego lento. Fresco.

como usar: Agrega un poco de miel al caldo. Beber 50 ml dos veces al día.

Ignorar el tratamiento de la hipertensión conlleva graves consecuencias

Consecuencias

¿Por qué es peligrosa la presión arterial alta durante el embarazo? Si no se trata, la hipertensión puede provocar una serie de complicaciones negativas. Echemos un vistazo más de cerca al peligro que representa la hipertensión por trimestre.

1er trimestre

La presión arterial alta en el primer trimestre no es infrecuente. Esta afección debe tratarse lo más rápido posible, ya que ignorar la terapia aumenta el riesgo de hipoxia fetal, disminución de la circulación sanguínea y suministro insuficiente de nutrientes al niño.

Al principio del embarazo, el daño vascular contribuye al daño placentario. Esto es peligroso porque puede provocar un aborto espontáneo.

La hipertensión frecuente puede afectar negativamente al niño y provocar retrasos en el desarrollo. Otras complicaciones incluyen:

• desarrollo de insuficiencia placentaria;
• la aparición de sangrado severo;
• formación de hipoxia crónica;
• posible desprendimiento de placenta.

2do trimestre

Por lo general, en el segundo trimestre del embarazo, la presión se normaliza y preocupa menos a la mujer embarazada. Si la patología no desaparece, también es necesaria la consulta con un médico.

La hipertensión en esta etapa puede provocar un suministro insuficiente de oxígeno al feto y su muerte intrauterina.

3er trimestre

La presión arterial alta no es infrecuente en el tercer trimestre. Esto se debe a un aumento del volumen sanguíneo circulante y a una baja movilidad de la mujer embarazada.

Esta condición también es peligrosa para la mujer embarazada y el feto. A las complicaciones enumeradas anteriormente se suma el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y vasculares, así como trastornos del sistema endocrino en el niño.

La mujer se enfrenta a la patología. nacimiento prematuro, eclampsia y un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus, formas crónicas de alteración del flujo sanguíneo en el cerebro y el corazón en el período posparto. Otra condición peligrosa es la gestosis.

Prevención

Para prevenir la hipertensión durante el embarazo, siga estas recomendaciones:

• Duerme al menos 8-9 horas al día. También se recomienda descansar durante el día durante varias horas.
• Evite la sobrecarga física y emocional.
• Realice caminatas tranquilas al aire libre y modere ejercicio fisico. Estos métodos mejoran el suministro de sangre al cerebro y los órganos internos y tienen un efecto positivo en el estado físico y emocional.
• Controle su aumento de peso. Durante todo el embarazo, es recomendable no ganar más de 12-15 kg. Comer productos saludables, evite los dulces, los refrescos y los snacks diversos.
• Mida su presión arterial dos veces al día en ambos brazos para notar rápidamente las fluctuaciones en la presión arterial y prevenir el desarrollo de hipertensión.

Cumplimiento de estos reglas simples ayudará a prevenir la hipertensión o tratarla en las primeras etapas.