“El conocimiento es poder”: estamos acostumbrados a este término desde la infancia soviética y no creemos que el conocimiento sea vida. En primer lugar, se trata del cáncer de mama. La esperanza de vida media de las pacientes con cáncer de mama recién diagnosticado es de 12 a 15 años en Europa occidental y de 3 a 5 años en nuestro país. Una diferencia tan significativa en el resultado de la enfermedad, teniendo en cuenta los enfoques generales para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en sí, fue analizada en detalle y los resultados deprimieron a los expertos.

La primera diferencia fundamental es la actitud atenta de la mujer hacia su propia salud y la evaluación oportuna de los primeros síntomas de la enfermedad. percepción correcta de la necesidad de exámenes periódicos. Como resultado, más del 90% de las mujeres europeas y sólo el 30% de nuestras compatriotas acuden por primera vez a ayuda médica en la fase 1 del cáncer de mama. Muchas personas simplemente tienen miedo de ir al consultorio del médico en caso de que escuchen un diagnóstico de cáncer. La mayoría de nuestras mujeres buscan ayuda médica por primera vez ya en las etapas 2 y 3 del cáncer. En muchos sentidos, esta diferencia viene dictada por un bajo nivel de conocimiento y deseo de cuidar la propia salud. Luego, la percepción psicológica del diagnóstico de cáncer como una sentencia que ya no ofrece posibilidades de curación.

La segunda diferencia fundamental entre nuestros pacientes es el hecho de que después del diagnóstico de cáncer, alrededor del 90% de todos los pacientes durante los primeros seis meses, los más valiosos para ellos, prácticamente desaparecen de la vista de los médicos, tratando de lograr un tratamiento "popular". remedios”.

Teniendo en cuenta que una de cada ocho mujeres padece cáncer de mama durante su vida, es necesario comprender firmemente las principales manifestaciones tempranas del cáncer, los principios del autodiagnóstico y el diagnóstico precoz del cáncer de mama.

¿Quién debe tener especial cuidado y estar atento al cáncer de mama?

Los principales factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama son causados ​​por alteraciones en el equilibrio hormonal de la mujer. En primer lugar, se trata de antecedentes familiares agobiados (cáncer de mama en la línea femenina, en una hermana, madre, abuela), cambios en las glándulas mamarias (después de lesiones, parto; mastopatía fibroquística), menopausia precoz (especialmente antes de los 30 años). edad como resultado de una castración quirúrgica, por ejemplo, resección ovárica bilateral después de una apoplejía), parto tardío o falta de hijos después de los 30 años.

¿Cómo se manifiesta el cáncer de mama?

Síntomas como:

• un “bulto” o bulto en el área del seno que no desaparece después de la menstruación;
• cambios focales en los contornos, tamaño o forma de la mama, principalmente en un lado;
• secreción de los pezones (líquido ligero o con sangre);
• un bulto o bulto en la glándula mamaria del tamaño de un guisante;
• enrojecimiento del pezón o de la piel del seno, retracción del pezón hacia un lado;
• compactación parecida a una piedra en la glándula mamaria;
• cambio en la apariencia del pezón o de la piel del seno (inflamación, descamación, piel ondulada o arrugada);
• el área del pecho es claramente diferente;
• los ganglios linfáticos debajo del brazo están agrandados;
• Hinchazón de los tejidos de la axila y el hombro.

Sólo las propias mujeres pueden ver estos cambios primero. Es necesario aprender no sólo a observar cuidadosamente los cambios en su cuerpo, sino también a poseer habilidades prácticas de autoexamen, incluida la autopalpación de la mama y los ganglios linfáticos cercanos.

Los autoexámenes de mama deben realizarse mensualmente, aproximadamente entre 3 y 5 días después de su período. Hay que recordar que más de la mitad de las mujeres experimentan cambios en las glándulas mamarias, y sólo una de cada ocho desarrolla cáncer de mama.

Si sospecha de esta enfermedad insidiosa, debe buscar urgentemente la ayuda de especialistas (mamólogos y oncólogos). Se realizará un examen y palpación profesional en una institución médica. glándulas mamarias y los tejidos circundantes, se llevó a cabo un examen detallado para aclarar la historia de vida y la enfermedad (recopilación de antecedentes) y se prescribieron métodos de diagnóstico adecuados, en base a cuyos resultados será posible juzgar la presencia de la enfermedad y su estadio.

Las siguientes pruebas ayudan a detectar el cáncer de mama:

• ultrasonido - ultrasonido;
• examen citológico de un frotis de secreción del pezón de la glándula mamaria;
• mamografía (rayos X);
• Imágenes por resonancia magnética - MRI.
• biopsia de un área de tejido sospechoso bajo guía ecográfica.

En algunos casos, especialmente para ganglios de menos de 5 mm, se puede realizar una biopsia computarizada de precisión utilizando un sistema automatizado.

El material obtenido de la biopsia debe someterse a un examen histológico, preferiblemente en dos centros diferentes, y también, en caso de un diagnóstico positivo de cáncer, a un estudio inmunohistoquímico y a pruebas de expresión de estrógenos, progesterona y otros receptores por parte de las células tumorales.

Si es necesario, el médico puede prescribir estudios adicionales que ayuden a evaluar el estado general del cuerpo, la prevalencia del proceso tumoral, determinar la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos u otros órganos e identificar patologías concomitantes:

• Radiografía de los pulmones;
• Ultrasonido de organos cavidad abdominal y pelvis pequeña;
• pruebas y exámenes clínicos generales;
• biopsia de ganglios linfáticos periféricos;
• gammagrafía esquelética;
• Connecticut pecho y órganos abdominales.

Si están presentes, ¿qué factores manifiestan el cáncer de mama?

• 40 años y más;
• en la sangre - niveles elevados de estrógeno;
• uso prolongado de fármacos hormonales en dosis altas;
• Familiares de primer grado a los que se les haya diagnosticado cáncer de mama;
• antecedentes de cáncer de mama o de ovario;
• el primer embarazo fue a la edad de 30 años o más, o la mujer es infértil;
• contacto prolongado con isótopos radiactivos y/o fuentes de radiación dura de rayos X;
• ausencia de embarazo y parto;
• cambios atípicos en el epitelio de los conductos torácicos (hiperplasia epitelial): detectados durante un examen citológico de un frotis de la glándula mamaria;
• el inicio de la menstruación antes de los 12 años y/o el inicio de la menopausia más tarde de lo habitual;
• trastornos metabólicos y endocrinos (obesidad, diabetes tipo 2);
• Consumo excesivo de alimentos grasos.

¿Qué es la prevención del cáncer de mama?

En primer lugar, el desarrollo de esta enfermedad se puede prevenir observando el ritmo fisiológico normal de la vida (embarazo, parto, alimentación prolongada) con la eliminación o reducción al mínimo del número de abortos. También es importante que las pacientes traten rápidamente los bultos precancerosos en las glándulas mamarias.

Debes realizarte un autoexamen de senos mensualmente. Las mujeres mayores de 40 años se someten a exámenes preventivos anuales y mamografías cada 2 años. Se recomienda la mamografía anual a mujeres de riesgo (independientemente de la edad) y mayores de 50 años.

Las neoplasias que surgen en la glándula mamaria pueden tener forma maligna, caracterizado por una proliferación celular agresiva que conduce a metástasis.

Síntomas del cáncer de mama

¿Cómo identificar las glándulas en la mujer, qué síntomas deberían alertarte? Hay muchos signos de enfermedad mamaria, pero se les presta poca atención. Esto se debe a que no causan molestias en las primeras etapas de la patología. Mientras tanto, el tiempo es el factor principal en el tratamiento del cáncer de mama.

¡Importante! El 80% de las mujeres pudieron evitar la muerte gracias al diagnóstico oportuno del cáncer de mama y al inicio oportuno de la terapia.

Los síntomas del cáncer de mama varían según la forma y el tamaño de la anomalía, el grado de diseminación y la ubicación.

Síntomas comunes del cáncer de mama:

• Disponibilidad de sellos;
• apareció secreción del pezón;
• el pezón se ha hundido hacia adentro.

Signos inusuales de cáncer de mama:

• Sensación constante de dolor en la espalda;
• asimetría transitoria del busto;
• Aparecieron descamación, irritación, enrojecimiento y picazón en la piel del pecho.

El cáncer de mama y sus síntomas para cada forma de la enfermedad deben considerarse con más detalle:

• En la forma nodular, la neoplasia se puede reconocer por una bola dura. Su diámetro puede ser de 0,5 a 5 cm o más. Con este tipo de enfermedad, aparecerán todos los siguientes síntomas.
• El cáncer de mama difuso se divide en tres tipos:

1. Blindado: en este tipo de patología, una neoplasia maligna se propaga a lo largo de la glándula en forma de "costra", que aprieta y reduce el tamaño de la mama afectada.
2. Erisipela: la piel de la superficie del busto se enrojece, aparece una sensación de dolor y la temperatura corporal puede aumentar hasta 40° C.
3. Pseudoinflamatorio: signos similares a los de una enfermedad similar a la erisipela. Debido a esta sintomatología, es difícil diagnosticar correctamente la patología; al paciente se le prescribe terapia para aquellas enfermedades que están presentes en el nombre de esta forma de oncología.

Las tres especies son muy agresivas. El crecimiento de las células cancerosas se produce a la velocidad del rayo y se extiende por todo el busto, sin límites claros.

Hay casos en que la neoplasia se manifiesta como metástasis en los ganglios linfáticos del lado afectado. En este caso, el tumor no se detecta, lo que dificulta el diagnóstico del cáncer. En tales casos, este tipo de patología se denomina "oncología latente".

Si la formación es de tamaño pequeño, entonces no se observan manifestaciones obvias. Una mujer puede sentir un tumor de este tipo por sí sola solo si es de tamaño pequeño.

Un ganglio maligno, por regla general, está inmóvil a la palpación y, si se produce un desplazamiento, es insignificante, no causa dolor, tiene una superficie irregular y una densidad de cálculos.

En oncología, la piel sobre el tumor es significativamente diferente: se arruga y aparecen pliegues. Se retrae y se hincha. Aparece un signo de “piel de limón”. En casos raros, se observa “coliflor”: el tumor crece hacia afuera, a través de la dermis.

¡Importante! Si el autodiagnóstico revela tales signos, se debe comprobar el estado de los ganglios linfáticos. No debes preocuparte si están ligeramente agrandados, sientes dolor o se mueven al palparlos. Pero en el caso de que el ganglio linfático sea grande, fusionado entre sí y de consistencia densa, entonces este es el sitio de localización de las metástasis.

Uno de los síntomas de la oncología en esta parte del cuerpo puede ser la hinchazón del brazo del lado del tumor. Si existe un signo tan reconocido, entonces debe saber que estas ya son las últimas etapas de la enfermedad. Las metástasis penetraron en los ganglios linfáticos axilares y sellaron la salida de líquido y sangre en el brazo.

Para resumir todo lo anterior, conviene indicar los principales síntomas de esta enfermedad:

• Cualquier cambio de forma: disminución o aumento del tamaño de uno de ellos, retracción o desplazamiento del pezón.
• Cambios en la dermis de la mama: úlceras en el área de la areola, pezón. Cambio de color en cualquier parte de la piel: azul, enrojecido o amarillento. Engrosamiento o compresión de un área limitada: "piel de limón".
• Un nudo duro e inamovible.
• En la zona axilar los ganglios linfáticos se agrandan, provocando un ligero dolor a la palpación;
• Al presionar los pezones, aparece una secreción, con icor o transparente;

¡Importante! Es imposible detectar el cáncer de mama de forma independiente en las primeras etapas. Por lo tanto, es importante visitar periódicamente a un mamólogo.

Por supuesto, hay muchos más signos de oncología para esta anomalía, pero son los enumerados los que las mujeres notan con mayor frecuencia.

A muchas mujeres les interesa cómo identificar la patología de una enfermedad en casa.

Autoexamen

Los expertos recomiendan que todas las mujeres con riesgo de cáncer se sometan a un autoexamen periódico. El diagnóstico debe realizarse al mismo tiempo en los días críticos. Esto se debe a que durante el ciclo menstrual los senos de las mujeres sufren cambios en la estructura y tamaño de la mama.

Un momento más adecuado para el examen es el quinto o sexto día desde el inicio del ciclo. Durante la menopausia, el procedimiento debe realizarse eligiendo un día constante al mes.

El estudio consta de seis etapas, que incluyen:

1. Examen de la ropa interior: esto se debe al hecho de que cuando se producen cambios en las glándulas mamarias, puede aparecer secreción. Pueden ser invisibles en el pezón, pero dejan una marca en el sujetador en forma de icor, pus seco, manchas verdosas o marrones.
2. La apariencia del busto: para una inspección visual, debe pararse frente al espejo, desvestirse hasta la cintura y examinar cuidadosamente a la mamá individualmente. En primer lugar, debe prestar atención a la simetría de ambos senos: deben ubicarse al mismo nivel, moverse uniformemente con los brazos levantados o detrás de la cabeza, con giros y curvas del torso. Durante este control se debe prestar atención a si uno de los senos está desplazado o fijado a un lado. A continuación, levante los brazos por encima de la cabeza y examine cuidadosamente el busto para ver un ejemplo de este último moviéndose hacia arriba, hacia abajo o hacia los lados.

Durante dicho control, es necesario observar si aparecen cambios en forma de abolladuras, protuberancias o hundimiento del pezón, y si comienza a salir líquido en el momento de estos movimientos.

1. El estado general de la dermis del busto: es necesario prestar atención a la elasticidad y el color de la piel. ¿Hay enrojecimiento, dermatitis del pañal, sarpullido, cáscara de limón o llagas?
2. Palpación estando de pie: este procedimiento se puede realizar en la ducha. Con una mano enjabonada puedes sentir fácilmente a la mamá. Se examina el seno izquierdo. derecha y viceversa. La palpación se realiza con las yemas de los dedos y no con las puntas. Conecta tres o cuatro dedos y haz movimientos penetrantes en espiral. Si sus senos son grandes, debe sostenerlos con la mano durante el examen.

La primera etapa de dicha prueba se llama superficial: las almohadillas no penetran profundamente en el interior. De esta forma se pueden detectar formaciones situadas debajo de la piel.

Después de eso, puede pasar a la segunda etapa: una palpación más profunda. En este tipo, los dedos penetran gradualmente en el interior hasta las costillas. Este examen se realiza en dirección desde la clavícula hasta la costilla y desde la mitad del esternón hasta la axila inclusive.

1. La palpación acostada se refiere a etapas importantes Autodiagnóstico de oncología mamaria. Esto se debe al hecho de que en esta posición la glándula se palpa fácilmente. Para el estudio es necesario recostarse sobre una superficie dura, colocando un cojín debajo del área del pecho. Una extremidad debe extenderse a lo largo del cuerpo o colocarse detrás de la cabeza. En esta situación, el diagnóstico se puede realizar mediante dos métodos: cuadrado y espiral.

Cuadrado: divida mentalmente todo el cofre en cuadrados y palpe cada área de arriba a abajo;

Espiral: desde el área de la axila hasta el pezón, use las yemas de los dedos para moverse en círculo.

1. El examen del pezón es necesario para determinar rápidamente el cáncer de mama. Después de todo, el cáncer detectado en sus primeras etapas es más fácil de tratar.

Al examinar el pezón, debes prestar atención a su forma y color para ver si han cambiado. ¿Ha aparecido alguna grieta o ulceración? Se debe palpar el área alrededor del pezón y el propio pezón para excluir la aparición de un tumor.

Al finalizar el autoexamen, tomar el pezón con dos dedos y presionarlo. Esto es necesario para saber si hay secreción del pezón.

Si después del último diagnóstico en el hogar hubo un cierto cambio en la dirección negativa, entonces es urgente comunicarse con un especialista que, después de realizar un examen completo, tenga en cuenta síntomas clínicos, y el tratamiento podrá prescribirse según el diagnóstico.

¡Importante! Antes de que entres en pánico al notar bultos en tus senos, debes consultar a un especialista. Después de todo, sólo él puede decir si se trata de un carcinoma o un adenoma de la glándula mamaria, cuyos síntomas durante el autoexamen pueden parecerse a una formación maligna.

Esta enfermedad ocupa el primer lugar en frecuencia entre mujeres, el segundo entre hombres y mujeres, ya que el cáncer también se presenta en hombres (menos del 1%).

¿Qué es el cáncer de mama, glándula mamaria, cáncer de mama?

La glándula sudorípara que se ha convertido en glándula mamaria se llama mama. La estructura de las glándulas mamarias femeninas y masculinas es idéntica, pero el grado de desarrollo es diferente. Durante la pubertad, en el contexto de cambios hormonales, el desarrollo y funcionamiento de los senos de niños y niñas comienza a diferir, ya que en los niños el cuerpo desencadena procesos diferentes a los procesos internos femeninos.

Con el crecimiento de los senos, que comienza antes de la aparición de la menstruación, la niña se convierte en mujer, lo que indica que el seno es un órgano hormonodependiente.

¡Importante saberlo! Dado que la mama consta de un órgano derecho y otro izquierdo, los cambios hormonales afectan a ambas mamas por igual.

Por lo tanto, cuando se producen cambios en el pecho, se puede reaccionar correctamente ante proceso actual. Por ejemplo, si ambos senos duelen antes de la menstruación, esto se debe a la inflamación premenstrual de la glándula. Pero si tiene dolor en un solo seno, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo-mamólogo, si no está asociado con abrasiones del sostén. El dolor puede estar asociado con procesos patológicos dentro de la mama, como el cáncer de mama.

Anatomía de la mama

El músculo pectoral sostiene ambas glándulas mamarias, que se basan en tejido glandular y adiposo. El tamaño de la mama depende de la cantidad de grasa y tejido glandular. El tejido conectivo divide la glándula en 15 a 20 lóbulos, y cada lóbulo en muchos lóbulos pequeños con un diámetro de 0,05 a 0,07 mm, el espacio entre los cuales está lleno de tejido adiposo. En el sitio donde la glándula se adhiere a la pared torácica, también hay un tejido adiposo en forma de almohadilla. Sostiene la glándula y crea la forma del seno.

Las glándulas mamarias individuales, que constan de muchos tubos con extensiones en el extremo, alvéolos (vesículas microscópicas), forman la parte glandular ubicada en los lóbulos de la glándula. La leche se forma en los alvéolos. Los conductos excretores (túbulos) lo transportan a la glándula a través de las secciones finales de los tubos y luego a los senos lácteos dilatados que se abren en el pezón. El pezón se encuentra justo debajo del centro del pecho y frente a las 4-5 costillas. La forma del pezón es cónica en las mujeres que no han dado a luz y cilíndrica en las que sí han dado a luz.

En la superficie de los pezones y sus areolas (un área pigmentada con un diámetro de 3-5 cm) hay células musculares con una gran cantidad de terminaciones nerviosas, debido a cuya irritación, durante la alimentación, se libera leche de los pezones. . leche materna. El color del pezón y la areola es rosado o rojo oscuro en las mujeres que no han dado a luz y pardusco en las que sí han dado a luz.

Los pezones con terminaciones nerviosas se convierten en una zona erógena sensible y se elevan cuando las células musculares se contraen durante la excitación sexual (erección). Pequeñas glándulas mamarias rudimentarias de Montgomery también están presentes en el círculo cerca de los pezones en forma de pequeñas elevaciones.

Los pezones están cubiertos de piel arrugada con pequeños agujeros en la parte superior: poros de leche (los extremos de los conductos lácteos) con un diámetro de 1,7 a 2,3 mm. Cuando algunos conductos galactóforos se fusionan entre sí, el número de orificios alcanza entre 8 y 15, que es menor que el número total de conductos.

Las glándulas mamarias reciben sangre a través de las arterias torácicas: interna y lateral.

Vista de la glándula mamaria durante la maduración.

Hasta los 11-12 años, las glándulas mamarias de las niñas consisten en glándulas mamarias en forma de tubos cortos sin ramificaciones y alvéolos. En el contexto de los estrógenos producidos por los ovarios, los tubos lácteos comienzan a crecer en longitud y, en sus extremos, los alvéolos, con un aumento simultáneo en la cantidad de tejido conectivo, adiposo y glandular. Así se forma el tamaño de los senos de una mujer.

Vista del seno durante el ciclo menstrual.

Durante la menstruación comienzan ciclos de cambios en los senos. En la segunda fase del ciclo, la progesterona favorece el desarrollo de los alvéolos durante 12 a 14 días. Cuando se detiene la producción de progesterona, los alvéolos dejan de desarrollarse y desaparecen antes de que comience el siguiente ciclo.
Al final del ciclo menstrual, el tamaño de las glándulas mamarias aumenta ligeramente, se “hinchan” con malestar y dolor simultáneos. Así comienza el síndrome premenstrual.

Vista del pecho durante el embarazo y después del parto.

El embarazo favorece el pleno desarrollo de la glándula mamaria, ya que se produce una liberación prolongada de progesterona, que activa el desarrollo de los alvéolos. Hacia el final del embarazo se produce otra hormona: la prolactina, que favorece la producción de calostro en los alvéolos, una secreción especial que, a diferencia de la leche materna, contiene muchas proteínas y menos lípidos.

En la glándula pituitaria se produce la síntesis de la hormona prolactina, responsable de la secreción de leche y de la estimulación del desarrollo de los lóbulos lácteos. Los hombres también producen prolactina. Los niveles elevados de prolactina provocan estrés y problemas en los senos.

Después del parto, la glándula mamaria produce leche materna; la lactancia comienza bajo la influencia de la hormona principal, la oxitocina, en los alvéolos, así como de las hormonas tiroideas.

Entonces, el funcionamiento de la mama está influenciado por: progesterona, prolactina y oxitocina, así como por la insulina, razón por la cual las mujeres con diabetes tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama. El estado de la glándula tiroides está directamente relacionado con las glándulas mamarias y el útero.

Bajo la influencia de las hormonas producidas por la glándula tiroides: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), ocurre lo siguiente:

• regulación del metabolismo en el cuerpo;
• actividad cardiovascular;
• trabajo del tracto gastrointestinal;
• trabajo funcional del sistema reproductivo;
• actividad mental.

¡Interesante saberlo! El seno izquierdo es más grande que el seno derecho. Un trastorno del sistema endocrino provoca agrandamiento de los senos y secreción de leche en los hombres. En los recién nacidos, las glándulas mamarias son capaces de producir de forma patológica una secreción, la llamada "leche de bruja".

El desarrollo de las glándulas mamarias puede ser anormal, por lo que se observa lo siguiente:

• amastia – atrofia unilateral o bilateral de las glándulas mamarias (MG);
• macromastia – aumento de la masa mamaria hasta 30 kg en ambos lados;
• polimastia – la presencia de tejido mamario adicional en el área de la axila;
• politelia: desarrollo anormal de la mama en forma de varios pezones a lo largo de la línea del cuerpo.

Cáncer de mama: ¿qué es?

Un tumor epitelial que surge de los lóbulos o conductos de la glándula se llama cáncer de mama o de mama. La oncopatología maligna ocurre con mayor frecuencia, con un diagnóstico tardío y un resultado negativo.

El cáncer de mama (CM) puede ser causado por los siguientes factores:

1. niveles altos de estrógeno en la sangre;
2. tomando anticonceptivos hormonales;
3. medicamentos con hormonas que regulan el ciclo menstrual;
4. uso de terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia;
5. la presencia de familiares de 1ª línea femenina con cáncer de mama;
6. primer embarazo después de 30 años;
7. esterilidad;
8. mayores de 40 años;
9. previamente tuvo cáncer de ovario o cáncer de ovario;
10. contacto con una fuente radiactiva;
11. la aparición de cambios en la mama, como hiperplasia epitelial atípica;
12. trastornos endocrinológicos y metabólicos: enfermedad de la tiroides, obesidad;
13. mayor consumo de alimentos grasos;
14. inicio temprano de la menstruación (entre los 9 y los 11 años);
15. Inicio tardío de la menopausia.

A medida que aumenta el tamaño de la mama, aumenta el riesgo de cáncer.

Causas de tumores, enfermedades precancerosas de la mama.

El cáncer puede desarrollarse en relación con procesos patológicos previos en el tejido mamario: hiperplasias deshormonales repetidas, en las que se forman focos de mastopatía fibroquística (fibroadenomatosis).

Las causas de estos procesos patológicos son los trastornos endocrinos debidos a enfermedades ováricas, la alimentación inadecuada del niño y, en relación con los abortos.

Las causas del cáncer de mama en las mujeres pueden residir en mutaciones que se producen en las células mamarias sanas. La exposición a carcinógenos, así como a factores de riesgo de cáncer, puede cambiar el ADN, razón por la cual se producen mutaciones y las células normales se vuelven oncogénicas, especialmente cuando se dividen con frecuencia.

Se puede desarrollar un tumor maligno en la mama debido a la presencia de:

• lesiones mecánicas: contusiones mamarias con hematomas, hematomas;
• aumento de los niveles de estrógeno;
• alteraciones en la actividad de las glándulas suprarrenales y otras glándulas endocrinas;
• abortos frecuentes, que excluyen la lactancia;
• malos hábitos: fumar, mayor consumo de grasas animales y cerveza;
• estrés diario, estilo de vida sedentario;
• en los hombres - una enfermedad concomitante - ginecomastia.

Enfermedades precancerosas comunes:

1. la mastopatía fibroquística se caracteriza por cambios hormonales y morfológicos benignos en el tejido mamario;
2. mastitis – se refiere a la inflamación purulenta de la mama, que a menudo ocurre después del parto cuando se forman grumos debido a un exceso repentino de leche;
3. Las lesiones cutáneas de la mama sin tumores incluyen eczema del pezón, candidiasis de los pliegues debajo de la mama e infecciones bacterianas.

Cáncer de mama: síntomas y signos de la enfermedad en mujeres y hombres

Es posible que las mujeres no noten los signos de cáncer de mama en una etapa temprana durante una autopalpación cuidadosa de la mama. Incluso los especialistas experimentados pueden no ser capaces de detectar un tumor pequeño mediante palpación. Todos los cambios en la mama se pueden determinar mediante mamografía. Para ciertos factores de riesgo, el diagnóstico se confirma mediante detección mediante ecografía o resonancia magnética.

Si los signos de cáncer de mama en forma de tumor comienzan a detectarse durante la palpación en casa o en una cita con el médico, esto ya indica el desarrollo de una etapa más grave del cáncer.

Durante los exámenes diarios de los senos, se debe tener cuidado con:

• enrojecimiento y descamación de la piel;
• cambios visuales en el pezón y dolor en él;
• secreción del pezón;
• un bulto o un bulto pequeño, especialmente en un seno;
• deformación e hinchazón de la mama;
• cambios en el contorno de la mama durante la palpación, lo que se denomina síntoma de plataforma;
• “cáscara de limón” – poros visibles en la piel;
• llagas en la piel;
• retracción del pezón y la piel sobre el tumor;
• ganglios linfáticos agrandados debajo de los brazos.

Si se sospecha cáncer de mama, los síntomas se pueden comprobar con pruebas diagnósticas: biopsia y mamografía, que mostrarán el tumor incluso a través del tejido mamario denso.

¿Duelen los senos con el cáncer? Respondiendo a esta pregunta, podemos agregar que el dolor persistente aparece no solo en el pecho, sino también en la espalda entre los omóplatos durante el sueño nocturno. Sin embargo, la respiración profunda y/o la posición del cuerpo no están asociadas con ella.

Los síntomas y signos aparecen con mayor frecuencia en condiciones ambientales desfavorables, impacto negativo productos químicos nocivos en la producción y de productos químicos domésticos, radiaciones penetrantes, radiación solar, uso generalizado e injustificado de drogas entre los residentes de las grandes ciudades industriales.

El cáncer de mama en hombres (adolescentes y ancianos) puede ocurrir si:

• ginecomastia – agrandamiento del tejido mamario debido a un desequilibrio hormonal;
• la aparición de un tumor o enfermedad hepática, que conduce a una mayor producción de estrógeno, la hormona sexual femenina;
• el uso de ciertos medicamentos en el tratamiento de úlceras y enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos que causan ginecomastia;
• El síndrome de Klinfelter es una enfermedad genética rara que causa ginecomastia y aumenta el riesgo de cáncer de mama.

Los factores de riesgo de la enfermedad también incluyen la herencia, la exposición a la radiación, la inactividad física y la obesidad. Los síntomas que indican claramente cáncer de mama en los hombres se caracterizan por tumores en la mama ubicados debajo del pezón o en el área de la areola. Se liberará una sustancia sanguinolenta del pezón. En las últimas etapas del cáncer, le preocuparán: ulceraciones de la piel, rápido agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares y su endurecimiento. En este caso, el cáncer puede extenderse más allá de la mama, ya que en los hombres es más pequeña que en las mujeres. El pronóstico de recuperación puede ser decepcionante.

Otros síntomas del cáncer de mama

Al examinar y sospechar cáncer, el médico presta atención a la naturaleza de los bultos, que luego examina en el laboratorio. La oncología está indicada por ganglios (individuales o grupales) con contornos claros, indoloros, de consistencia densa, movilidad limitada y presencia de retracciones cutáneas arrugadas sobre el/los ganglio(s). En este caso, los ganglios linfáticos se pueden palpar debajo de las axilas. El pezón se vuelve más grueso, la piel se ulcera y se asemeja a la cáscara de un limón.

Las compactaciones difusas son similares a la forma aguda de mastitis o mastopatía. Vienen en cinco opciones:

1. edematoso, más a menudo durante el embarazo y amamantamiento. La piel de la mama se hincha y se satura con la infiltración, se enrojece y tiene el aspecto de una cáscara de limón. El edema aparece debido a la compresión de los conductos galactóforos por el infiltrado;
2. blindado con infiltración tisular característica y extendido al tórax. La piel se vuelve densa, de color rojo azulado, inactiva y arrugada. Se pueden sentir muchos nódulos en él, encontrar ulceraciones y una costra blindada;
3. erisipela (inflamada) con enrojecimiento focal, bordes hinchados y desiguales. La piel de la pared torácica está involucrada en el proceso inflamatorio. Acompañado de inflamación. temperatura alta hasta 40°C y fiebre. Mal trato.
4. tipo vastitis con aumento de la zona de la piel, tensión, enrojecimiento y aumento de la temperatura local en la zona de compactación. Serán densos, poco móviles y palpables bajo los dedos en todas las zonas. Se caracteriza por una inflamación que se propaga rápidamente acompañada de fiebre.
5. en forma de psoriasis o eccema (en la enfermedad de Paget), acompañado de hiperemia brillante, congestión del pezón y areola con la aparición de costras y costras primero secas, luego supurantes, y debajo de ellas, granulaciones húmedas. La propagación de la carcinogénesis se producirá a través de los conductos lácteos hasta el interior del pecho.

Video informativo sobre el tema: “3 signos principales del cáncer de mama”

Metástasis en cáncer de mama

Las metástasis del cáncer de mama aparecen cuando células tumorales individuales se diseminan a través del torrente sanguíneo (de forma hematógena) y del líquido linfático (vías linfogénicas) durante desarrollo temprano tumor oncogénico. La rápida aparición de tumores secundarios debido a metástasis ocurre sólo en el caso de un sistema inmunológico debilitado, especialmente en casos de formas agresivas de cáncer.

Con una alta inmunidad, el cuerpo previene la proliferación de células cancerosas fuera de las glándulas mamarias y no se forman focos metastásicos. Un tumor que no se extiende más allá del sitio de su formación: la glándula o el conducto mamario, se denomina no invasivo.

Si el tumor aumenta con un crecimiento descontrolado y se disemina más allá del lóbulo o conducto de la mama, se denomina invasivo (invasor).

Cuando las células tumorales expresan proteínas ErbB-2, comienza la metástasis. Por tanto, el análisis inmunológico de la biopsia mamaria puede mostrar esta expresión con el fin de confirmar la agresividad de la fase temprana de la enfermedad, antes de que aparezcan las metástasis. Cuando las metástasis se detectan mediante gammagrafía o PET-CT, ya es posible indicar la diseminación de células en el tejido del hígado, el cerebro, los pulmones y los huesos.

El cáncer de mama y las metástasis se pueden detectar tanto en las etapas iniciales del desarrollo del tumor como después de su recaída. Las metástasis tumorales a menudo permanecen en estado latente (latente) durante mucho tiempo. Después de la eliminación de la formación del tumor primario, tienden a "dormir" durante 7 a 10 años y aparecen sólo bajo la influencia de factores provocadores.

El sitio de desarrollo de las metástasis son los ganglios linfáticos (regionales) más cercanos: torácicos anteriores, axilares, subclavios, supraclaviculares y paraesternales. A medida que el cáncer avanza, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño, lo que se denomina linfadenopatía.

Los ganglios linfáticos regionales ya no pueden prevenir más metástasis de células cancerosas, por lo que las metástasis hematógenas alcanzan:

1. cerebro y médula espinal;
2. hígado y riñones;
3. pulmones;
4. huesos esponjosos.

Cuando las células cancerosas ingresan a estos órganos, la isla tumoral aumenta hasta el tamaño de una metástasis y se manifiesta por los siguientes síntomas:

1. en el cerebro– dolor de cabeza, debilidad general y muscular en las extremidades, discapacidad visual: visión doble o pérdida del campo visual, trastornos psicológicos, disminución del nivel de conciencia, convulsiones;
2. en la médula espinal– dolor y entumecimiento, parestesia y debilidad muscular, síntomas de mano colgando y pie caído, se puede observar síndrome de Horner en el plexo braquial;
3. en el hígado– pesadez e hinchazón del abdomen, acompañadas de dolor prolongado, desarrollo de ictericia con disminución del tejido hepático capaz de funcionar y pérdida de peso corporal;
4. en los riñones– sangre en la orina, hematuria, fatiga, pérdida repentina de peso, falta o disminución del apetito, sudoración elevada, fiebre alta, ataques de dolor lumbar, anemia, alteración de la producción hormonal y la consiguiente disminución de los glóbulos rojos, presión arterial alta;
5. en los pulmones– tos persistente: seca y húmeda, dificultad para respirar durante el ejercicio y en reposo;
6. en huesos esponjosos– dolor en constante aumento en la espalda (vértebras), huesos pélvicos y articulaciones grandes, incluidas rodillas y tobillos, caderas y hombros. Cuando las raíces de los nervios espinales son comprimidas por las vértebras afectadas (generalmente en la región lumbar), los síntomas se manifiestan como entumecimiento o debilidad de las extremidades, alteración de la actividad fisiológica de los intestinos y la vejiga: se desarrolla incontinencia fecal y urinaria.

Etapas del cáncer de mama y su clasificación.

Al determinar las cinco etapas del cáncer de mama (de 0 a 4), se describe un régimen de tratamiento para los pacientes y se predice la efectividad de la recuperación.

determinado por los siguientes factores:

1. tamaño del tumor (T1, T2, T3, T4);
2. invasividad de la educación;
3. daño a los ganglios linfáticos (N 0, N1, N2, N3);
4. la presencia de metástasis en otros órganos - M0, (ausente) M1 (presente).

Etapas del cáncer de mama - clasificación:

Escenario	Tamaño, cm.	Afectación de los ganglios linfáticos	Remotometástasis
0		Ausente	Ninguno
I	T1 = 2	Sin metástasis - N 0	No identificado - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 – se detectaron metástasis de nivel I-II en los ganglios linfáticos de un lado, palpables	M 0 o M 1: metástasis a distancia ausentes o únicas presentes
II-A	T2 = 2 o 2-5	Los ganglios linfáticos debajo de las axilas se ven afectados, los ganglios linfáticos no se ven afectados.	«» «»
II-B	T3= 2-5 o T3>5	Los ganglios linfáticos están afectados, los ganglios linfáticos no están afectados.
III	T3>5	No. 2, se detectaron metástasis de nivel I-II en los ganglios linfáticos de la cavidad debajo de los brazos.	M 0 o M 1: metástasis ausentes o a distancia presentes.
III-A	Cualquier	Los ganglios linfáticos están fusionados debajo de las axilas.	«»
III-B	Cualquier	Crece en la piel del seno, los ganglios linfáticos se fusionan debajo de las axilas.	«»
III-C	Cualquier	Los ganglios linfáticos debajo y encima de la clavícula están afectados y/o el tumor ha crecido hacia el tórax.	«»
IV	Cualquier	El tumor se ha extendido más allá de los límites de la mama, hay nódulos y ulceraciones en la piel, metástasis N 3 - nivel III en ambos lados de la mama, debajo de la mama, debajo de las axilas, por encima de la clavícula, palpable.	M 1 – hay múltiples metástasis en cualquier órgano y hueso.

Las primeras etapas del cáncer de mama son 1, II-A, II-B y III-A.

Después de la cirugía, el tratamiento para el cáncer de mama en etapa 1 dura de 2 a 3 semanas. Hablando de esperanza de vida, su grado se determina dentro de los 10 años posteriores al final de la terapia. Si se diagnostica cáncer de mama en etapa 1, el pronóstico es positivo, la tasa de supervivencia a 5 años supera el 85% de todos los casos. Si se determina que el cáncer de mama se encuentra en etapa 2, la esperanza de vida de más de 5 años será aproximadamente el 66% de todos los casos.

Las últimas etapas del cáncer de mama son III-B, III-C y IV. El pronóstico es optimista o negativo. Si se determina que el cáncer de mama se encuentra en etapa 3, la esperanza de vida es de más de 5 años: el 41% de todos los casos. Esto es posible en presencia de tumores de más de 5 cm con su germinación en los tejidos que rodean la mama, lesiones de los ganglios linfáticos debajo de los brazos y en otras áreas, pero en ausencia de metástasis.

Si se diagnostica cáncer de mama en estadio 4, las pacientes tendrán una esperanza de vida superior a 5 años sólo en el 10% de los casos. Esto es posible si el tamaño del tumor es superior a 5 cm, hay lesiones en los ganglios linfáticos y si se detectan metástasis en órganos importantes distantes.

Cáncer de mama invasivo, ductal y lobulillar. El nivel de estrógeno y progesterona en el cuerpo de la glándula mamaria, la proteína específica HER2/neu indica el tipo (forma) de cáncer.

La condición de la mujer varía según los niveles hormonales. Para ellas son importantes las hormonas que producen los ovarios. Los procesos fisiológicos naturales ocurren bajo la influencia de estrógenos, progesterona y hormonas pituitarias: LH, FSH.

Muchas formas de hiperplasia mamaria ocurren con trastornos endocrinos y niveles altos de estrógeno y prolactina con niveles reducidos de progesterona. El cáncer de mama puede manifestarse en la misma proporción y ser dependiente de estrógenos y de progesterona.

Para el desequilibrio hormonal, se utiliza terapia endocrina en el tratamiento. La efectividad del tratamiento es del 75%. Al mismo tiempo, se regula la función ovárica y se utiliza la castración física (irradiación) y quirúrgica.

El cáncer negativo es la forma más grave porque es difícil de tratar. Se llama cáncer de mama triple negativo debido a la presencia de receptores para una de las tres proteínas del cuerpo, como el estrógeno, la progesterona y una proteína tumoral específica HER2/neu.

El cáncer dependiente de estrógenos incluye la forma luminal de dos tipos: A y B.

Cáncer luminal tipo A Las mujeres pueden enfermarse durante la menopausia en un 30-40% de todos los casos. Los receptores de las células cancerosas responderán bien a las células hormonales: estrógeno y progesterona, pero no percibirán las células proteicas tumorales HER2/neu en absoluto. Su sensibilidad al marcador de crecimiento de las células del cáncer de mama será baja: Ki67.

El cáncer luminal se trata bien con terapia hormonal con tamoxifeno (un antagonista de los estrógenos) y un inhibidor de la aromatasa, una enzima suprarrenal que promueve la transformación de la testosterona en estrógenos. Al mismo tiempo, se reducen las recaídas y aumenta la tasa de curación.

Cáncer luminal tipo B las mujeres en edad fértil enferman (14-18%). El cáncer se caracteriza por frecuentes recaídas acompañadas de metástasis en los ganglios linfáticos. La enfermedad es difícil de tratar y no responde bien a las hormonas ni a la quimioterapia. En casos raros, la inmunoterapia (estimulación inmunitaria) con el fármaco Transtuzumab, un anticuerpo monoclonal humano contra la proteína tumoral HER2/neu, detiene el crecimiento celular.

El cáncer infiltrante se presenta en varias formas:

1. dos formas de cáncer no invasivo en los conductos y lóbulos de la mama;
2. dos formas de cáncer invasivo (infiltrante) en los conductos y lobulillos;
3. Forma histológica de cáncer: metaplásico, papilar, coloide, medular.

En el cáncer infiltrante se ven afectados arroyos y lóbulos y el 70% presenta síntomas de carcinoma ductal. El tumor puede tener la apariencia de una formación densa parecida a una patata.

Si se detectan células poco diferenciadas, el curso de la enfermedad se caracteriza por síntomas agresivos, acompañados de metástasis en la axila y daño a los ganglios linfáticos.

La más grave es la forma mixta con cambios histológicos en los lóbulos y conductos. El tratamiento se lleva a cabo. extirpación quirúrgica y quimioterapia.

Diagnóstico del cáncer de mama en mujeres.

El cáncer de mama se diagnostica en sus primeras etapas. El médico examina a los pacientes de pie. Al mismo tiempo, abren y levantan las manos para que pueda evaluar los contornos, tamaño, simetría y estado de la piel del seno. El médico puede revelar:

1. cuánto se ha movido, deformado y cambiado su nivel el pezón;
2. la presencia de arrugas patológicas en la piel del pezón, hinchazón, hiperemia y secreción;
3. al palpar los ganglios linfáticos debajo de las axilas, encima y debajo de la clavícula, se detecta una lesión (agrandamiento del ganglio);
4. al palpar la glándula: la consistencia y homogeneidad estructural de la glándula.

El diagnóstico de cáncer de mama incluye pruebas para excluir (o confirmar) la enfermedad de Hodgkin, cáncer de pulmón, ovarios, páncreas y para determinar enfermedades de la piel como el carcinoma de células escamosas. En algunos casos, se realiza una mastectomía a ciegas: la glándula mamaria se extirpa sin un examen citológico.

Tras un examen clínico, el diagnóstico se confirma en base a las siguientes indicaciones:

• mamografía (radiografía de mama);
• examen de ultrasonido (ultrasonido) para determinar la naturaleza de la formación: sólida o quística;
• biopsia por punción: examen citológico del tejido mamario;
• biopsia por aspiración y posterior examen citológico del aspirado;
• biopsia por escisión selectiva de formaciones ubicadas profundamente.

Si hay receptores de estrógeno y progesterona en la muestra de biopsia, entonces se usa terapia hormonal para tratar los tumores con receptores positivos. Después de esto, el pronóstico mejora incluso para el cáncer de mama en etapa 3.

Para determinar la diploididad (con índice de ADN = 1,00) o aneuploidía (con índice de ADN + 1,00) y la fracción de células en la fase S de la mitosis, se realiza citometría de flujo. Los tumores aneuploides de fracción alta empeoran el pronóstico tras el tratamiento.

Para determinar metástasis y si se sospecha una recaída se utilizan marcadores tumorales de cáncer de mama: CEA, CA15-3, CA 27-29 y se determina su nivel. Dado que en la búsqueda de metástasis es necesario examinar una gran área del cuerpo, la gammagrafía del sistema esquelético se realiza con un examen simultáneo de ganglios únicos sospechosos mediante rayos X.

Para confirmar el diagnóstico se utiliza un marcador tumoral de cáncer de mama junto con los métodos de investigación clásicos:

1. Ultrasonido de los órganos peritoneales;
2. Resonancia magnética del cerebro y la médula espinal;
3. tomografía computarizada del cerebro, pelvis, abdomen, tórax;
4. PET-TC.

El artículo presenta un vídeo informativo sobre el tema: “Cáncer de mama: factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento”

Métodos de tratamiento del cáncer de mama.

El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama se lleva a cabo teniendo en cuenta el estadio de la enfermedad, el tamaño y la ubicación del tumor en la mama, el número de neoplasias oncogénicas, la forma y el tamaño de la mama. Se está considerando la disponibilidad de posibilidades técnicas para la radioterapia y la operación en sí, así como la posibilidad de preservar la glándula mamaria.

El tratamiento del cáncer de mama con mastectomía radical modificada preservará la glándula mamaria. Se realiza una tilectomía para valorar correctamente la extensión del tumor y mejorar el resultado estético.

Las contraindicaciones para las operaciones de conservación de órganos en la glándula mamaria son:

• tumores gran tamaño en pequeñas glándulas mamarias;
• tumores primarios ubicados cerca del pezón;
• múltiples tumores en la mama;
• contraindicación para la radioterapia;
• tratamiento tardío (después de la etapa 2);
• microcalcificaciones en el conducto o una gran zona afectada en su interior.

Realizado paliativo o radical. En este caso, en el caso del cáncer multifocal, se extirpa toda la mama afectada y los ganglios linfáticos debajo de las axilas.

Lumpectomía (resección sectorial), La linfadenectomía de los ganglios linfáticos debajo de los brazos (niveles 1 y 2), la irradiación (después de la cirugía) se realiza cuando se detectan tumores primarios pequeños (menos de 4 cm) y carcinoma intraductal.

También se llevó a cabo:

• mastectomía:

1. simple (operación de Maden): se extirpan el tejido mamario alrededor del pezón y los ganglios linfáticos de nivel 1;
2. radical modificado (operación de Patey): se extirpan la piel del interior de la mama, la glándula mamaria, el músculo pectoral menor y el tejido adiposo, los ganglios linfáticos debajo de las axilas, encima y debajo de la clavícula;
3. operación radical de Halstead: se extrae tejido como en la operación de Patey y el músculo pectoral mayor, pero se conserva el nervio pectoral para evitar la desnervación anterior del músculo serrato y eliminar el síntoma de la escápula pterigoidea;
4. extenso y radical, durante el cual se extirpan los ganglios linfáticos mediastínicos, tumores grandes o ubicados medialmente con presencia de metástasis paraesternales (dentro del tórax);

• Cirugía reconstructiva mediante prótesis subpectorales.

La reconstrucción mamaria se combina con una mastectomía o se realiza después de que haya cicatrizado la primera herida quirúrgica.

Cuando le diagnostican cáncer de mama, ¿cuánto tiempo vive después de la cirugía? Todos los pacientes quieren saber esto, pero casi nadie puede dar una respuesta definitiva. El pronóstico depende de la edad, localización, grado de invasión y diseminación del tumor, estadio, características histológicas, operabilidad (extirpación total o parcial del tumor) y enfermedades concomitantes. El pronóstico más favorable será si la lesión primaria y los ganglios linfáticos regionales se extirpan por completo, no hay metástasis, una respuesta positiva después de un ciclo de quimioterapia y no hay recaída dentro de un año después de la cirugía y el tratamiento.

Realización de radioterapia.

Existen tres tipos de radioterapia para el cáncer de mama. Realizar:

1. terapia con rayos externos;
2. radioterapia con intensidad modulada;
3. braquiterapia (intersticial o intersticial mediante balón o catéter). Utilizado como método independiente tratamiento o adicional después de la cirugía.

Aquí podrás conocer cómo se lleva a cabo. La glándula mamaria y las áreas de metástasis en las regiones del cuerpo se irradian antes de la operación y, después, la glándula mamaria y los ganglios linfáticos, siempre que haya metástasis. La radioterapia después de la cirugía la realizan quienes no la han sometido antes, así como pacientes con factores de riesgo:

1. tumor (primario) de más de 5 cm;
2. metástasis en 4 o más ganglios linfáticos debajo de los brazos;
3. penetración del tumor en la fascia y/o el músculo pectoral, alcanzando la línea de resección y extendiéndose al tejido graso debajo de los brazos desde los ganglios linfáticos.

Las consecuencias clásicas de la radioterapia para el cáncer de mama, como la caída del cabello y las náuseas persistentes, no están presentes debido a la muy pequeña dosis de radiación ionizante. La enfermedad aguda por radiación no se desarrollará.

Aparecen efectos secundarios a mitad del curso:

• fatiga general que dura 1-2 meses después de la terapia;
• ataques episódicos de corta duración de dolor en la glándula: punzadas agudas (raramente) y dolor sordo;
• dermatitis por radiación: irritación local de la piel de la mama después de 3-4 semanas, acompañada de hinchazón del tejido subcutáneo, enrojecimiento, picazón, piel seca o dermatitis en forma bronceado, en el que la epidermis se desprende y se forman ampollas húmedas (generalmente debajo de los senos y debajo de las axilas).

Las consecuencias de la radiación que no requieren tratamiento adicional son:

• hinchazón moderada que desaparece después de 6 a 12 meses;
• bronceado (oscurecimiento) de la piel;
• Dolor moderadamente intenso en el pecho y los músculos que lo rodean debido a miositis después de la irradiación.

¡Importante! Las complicaciones que requieren tratamiento incluyen:

• Linfodema (hinchazón) de la extremidad superior después de la irradiación de los ganglios linfáticos debajo de los brazos y la disección de los ganglios linfáticos (cirugía para extirpar los ganglios linfáticos).
• parestesia severa con síndrome de dolor crónico debido a la pérdida de fuerza muscular del miembro superior, incluida la mano, debido a la degeneración de las fibras nerviosas;
• neumonitis por radiación: neumonía reactiva después de la irradiación con rayos X (después de 3 a 9 meses);
• Úlceras por radiación en la piel de la mama. Es posible que requieran tratamiento quirúrgico.

Realización de quimioterapia.

El adyuvante con mayor riesgo de metástasis a distancia se lleva a cabo junto con la radioterapia para ralentizar o prevenir las recaídas y mejorar la supervivencia de los pacientes con o sin metástasis en los ganglios linfáticos.

La quimioterapia combinada para el cáncer de mama se realiza con más frecuencia que la monoterapia, especialmente para las metástasis. Se realizan seis cursos mensuales. El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos probados en cuanto a toxicidad.

Se prescriben dosis máximas, por ejemplo:

1. tres medicamentos a la vez: fluorouracilo, metotrexato y ciclofosfamida (ciclofosfamida);
2. con recaídas frecuentes o metástasis: fluorouracilo, clorhidrato de doxorrubicina y ciclofosfamida;
3. para metástasis: taxol (paclitaxel), vinblastina, tiofosfamida, doxorrubicina.

La radioterapia no se realiza debido a:

1. embarazo;
2. exposición previa a otro órgano;
3. enfermedades del tejido conectivo: lupus eritematoso, vasculitis sistémica, esclerodermia, contra las cuales el paciente sufrirá una mayor sensibilidad a los procedimientos;
4. la presencia de enfermedades concomitantes: diabetes mellitus grave, insuficiencia cardiovascular, anemia.

Las consecuencias clásicas de la quimioterapia para el cáncer de mama son:

• falta de apetito debido a náuseas y vómitos;
• malestar estomacal, diarrea y estreñimiento;
• apatía, debilidad, letargo y pérdida de fuerza;
• caída del cabello (alopecia);
• aumento de temperatura y fiebre;
• disminución de las defensas del cuerpo y activación de enfermedades crónicas, aparición de nuevas enfermedades agudas;
• inhibición del funcionamiento funcional de los ovarios;
• anemia y niveles reducidos de hemoglobina;
• leucopenia (disminución del número de glóbulos blancos) y trombocitopenia (disminución del número de plaquetas) en la sangre.

  Realización de terapia hormonal.

Se prescribe terapia hormonal adyuvante para el cáncer de mama si:

1. largo período (más de 5 años) sin formación de metástasis;
2. pacientes de edad avanzada;
3. la presencia de metástasis en tejido óseo;
4. desarrollo de metástasis mínimas en los pulmones y múltiples regionales;
5. confirmación histológica del cáncer en estadio I y II;
6. largo período de remisión después de una terapia hormonal previa.

La terapia hormonal para el cáncer de mama es eficaz después de la quimioterapia y si se encuentran receptores de progesterona (PR+) y estrógeno (ER+) en las células cancerosas.

Las pacientes premenopáusicas son tratadas con medicamentos como:

• Tamoxifeno, antagonistas de luliberina: acetato de leuprolida, aminoglutetimida, hidrocortisona.

El tratamiento de pacientes posmenopáusicas se realiza con fármacos como:

• Tamoxifeno, acetato de megestrol, aminoglutetimida;
• altas dosis de estrógeno: dietilestilbestrol, antagonistas de luliberina.

En presencia de tumores ERC positivos, es preferible tratar con tamoxifeno. Para los tumores ERC negativos, el tamoxifeno es menos eficaz. El tratamiento también se realiza con inhibidores de la enzima aromatasa, Zoladex (Goserelin) y ooforectomía (extirpación y/o irradiación de los ovarios). Después de una ooforectomía, la mujer queda infértil. Los efectos secundarios incluyen enrojecimiento y sequedad de la piel, sequedad vaginal y cambios repentinos de humor.

Realización de terapia dirigida.

La terapia dirigida para el cáncer de mama es uno de los nuevos avances en el tratamiento del cáncer. Su diferencia con los tipos de tratamiento descritos anteriormente es la ausencia de efectos secundarios en los tejidos corporales y la rápida destrucción del tumor. El tratamiento se lleva a cabo con fármacos dirigidos (efecto puntual), que actúan sobre la molécula que promueve el crecimiento de las células tumorales. Este tratamiento se denomina “terapia molecular dirigida” porque bloquea el crecimiento de las células tumorales e inicia el proceso de su destrucción. A menudo se combina con quimioterapia y radioterapia.

Antes de utilizar la terapia dirigida, se realizan pruebas para determinar la sensibilidad del receptor mediante un examen inmunohistopatológico del tejido tumoral extirpado durante una biopsia o durante una cirugía.

La inmunohistoquímica se utiliza para aclarar la cantidad de receptores HER-2, estrógeno y progesterona, en la superficie de las células tumorales.

Por tanto, el tratamiento se realiza con los siguientes fármacos:

• Tamoxifeno, toremifeno (Fareston), fulvestrant (Fazlodex);
• medicamentos que afectan los tumores ER positivos, por ejemplo: Anastroizole (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin): inhibidores de la enzima aromatasa que produce estrógenos;
• bloqueadores selectivos del factor de crecimiento: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuximab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Bloquean la angiogénesis (crecimiento vascular) e inhiben el desarrollo de la red vascular alrededor de las células tumorales, lo que ralentiza el crecimiento del tumor.

El ADN dañado en las células se restaura con inhibidores (bloqueadores) de la proteína PARP, después de lo cual se activa el programa de apoptosis (“muerte celular”) con los siguientes medicamentos: Veliparib, Iniparib, Olaparib, siempre que no existan tales receptores básicos en el células como:

1. Her-2 (factor de crecimiento epidérmico);
2. receptor de estrógeno ER;
3. receptor de progesterona PR.

El pronóstico de la terapia dirigida contra el cáncer de mama es optimista. Se utiliza como prevención de posibles recaídas y para controlar la propagación de metástasis. El uso de fármacos permite a los pacientes vivir mucho tiempo con cáncer sin deteriorar su calidad de vida.

Realización de inmunoterapia.

La inmunoterapia se puede utilizar para marcar las células cancerosas y hacerlas visibles para las células inmunitarias. Puede matar directamente las células degeneradas o fortalecer el sistema inmunológico.

La inmunoterapia para el cáncer de mama se realiza mediante vacunación inespecífica: el uso de BCG, la estimulación de la actividad fagocítica mediante un derivado proteico de la tuberculina, la inclusión de timidrina en los leucocitos, etc.

¡Importante saberlo! Inmunoterapia:

• restaura y normaliza los mecanismos inmunoprotectores si se detectan indicadores de inmunidad reducidos: humorales y celulares;
• utilizado después de cirugía, radiación y quimioterapia, si esto produce estrés y alteración de la reactividad corporal;
• Se utiliza para metástasis a distancia: manifiestas y subclínicas para prevenir la aparición de un tumor secundario.

El tratamiento con los siguientes medicamentos funcionó bien: Levimezol, Zymosan, Prodigiosan. Al mismo tiempo, se activaron factores de inmunidad específicos e inespecíficos. La inmunidad restaurada contribuye a un largo período libre de enfermedad después de la mastectomía.

En caso de recaídas y metástasis, la inmunoterapia ayuda a aumentar la frecuencia de regresión de los focos de cáncer. Con la supresión persistente de la inmunorreactividad en pacientes, la inmunoterapia no dará buenos resultados.

Prevención de enfermedades

La prevención del cáncer de mama incluye el autoexamen de mama después de la menstruación. Debería:

1. llevar a cabo una terapia conservadora para la mastopatía fibroquística de manera oportuna;
2. ser observado anualmente por un ginecólogo-mamólogo, especialmente después de los 30-40 años;
3. las mujeres de 40 a 50 años se someten a una mamografía anualmente o una vez cada 2 años;
4. las mujeres mayores de 50 años con factores de riesgo deben hacerse un examen de mama anualmente mediante mamografía;
5. use un sostén cómodo con tirantes anchos para evitar rozaduras y enrojecimiento, especialmente durante la menstruación cuando los senos están hinchados;
6. dirigir imagen saludable vida, incluida una alimentación saludable;
7. proteger los senos de la luz solar directa, lesiones e intervenciones quirúrgicas.

Vídeo informativo: una visión moderna del cáncer de mama

¡Sé saludable!

El cáncer de mama es una enfermedad que se produce como resultado de la degeneración (mutación) de las células de la glándula mamaria. El cáncer de mama no puede considerarse una patología puramente femenina. Aunque no es difícil detectar los primeros signos de cáncer por su cuenta, la mayoría de las veces el tumor se descubre durante un examen realizado por un ginecólogo. Cuanto antes se identifiquen las desviaciones, se utilizarán métodos de tratamiento menos traumáticos.

Razones

El desarrollo del cáncer es causado por la mutación de ciertos genes (ADN) responsables de inhibir el crecimiento tumoral. Las mujeres en riesgo de sufrir tumores de mama incluyen:

• aquellos con antecedentes familiares (la presencia de cáncer en generaciones anteriores aumenta el riesgo al 25%);
• nulíparas, primíparas mayores (el primer nacimiento ocurrió después de 30 años);
• mayores de 50 años (durante la menopausia);
• tener antecedentes de aborto;
• aquellas que han abandonado la lactancia materna;
• uso prolongado de anticonceptivos hormonales;
• aquellos que han tenido mastopatía (degenerada de una forma difusa a una forma nodular), mastitis;
• sufrió lesiones, hematomas, hipotermia de las glándulas mamarias;
• con marcada pubertad temprana;
• con patología endocrina (incluidas obesidad y diabetes);
• cursos de radioterapia recibidos previamente;
• fumadores, alcohólicos;
• vivir en áreas con mayor radiación de fondo;
• a menudo experimenta estrés.

El cáncer de mama en los hombres es extremadamente raro (la incidencia en los hombres es solo el 1% de la incidencia en las mujeres), y con mayor frecuencia es provocado por un desequilibrio hormonal (ginecomastia: crecimiento de las glándulas mamarias debido a un aumento en la cantidad de hormonas femeninas en el cuerpo masculino).

Síntomas

Las mujeres generalmente no le dan importancia al dolor leve y al malestar en el seno, pero estos signos pueden indicar el desarrollo de un tumor. Una mama con cáncer se ve así (uno o más signos externos):

• el área de la piel se ha vuelto dura, la piel parece una “cáscara de limón”;
• enrojecimiento local, hinchazón;
• la aparición de retracción en la piel;
• deformación de la glándula mamaria (agrandamiento, “ondulaciones” asimétricas);
• la aparición de un patrón venoso en la piel de las glándulas mamarias;
• retracción del pezón;
• secreción patológica del pezón (serosa, puede tener sangre);
• la aparición de una zona erosionada en el pecho;
• detección de compactación a la palpación.

¡Importante! Si se detectan los síntomas anteriores y sensaciones dolorosas Asegúrese de visitar a un mamólogo.

Síntomas a largo plazo del cáncer de mama:

• un tumor sólido palpable, a veces un nódulo parecido a una masa;
• la aparición de ganglios en la segunda glándula (el riesgo de diseminación al segundo seno aumenta 4 veces);
• ganglios linfáticos axilares, supraclavios y subclavios agrandados (tumor en etapa 3);
• dolor de pecho (sólo en el 15% de los casos de cáncer de mama);
• síntomas generales (debilidad, febrícula, etc.);
• metástasis a distancia (etapa 4 del proceso oncológico).

Etapas del cáncer de mama:

• Etapa 0. Tumor no invasivo, las células cancerosas se limitan a la lesión.
• Etapa 1. Las células modificadas crecen en los tejidos vecinos y dañan el tejido glandular. El tumor mide hasta 2 cm de diámetro.
• Etapa 2. La compactación es de hasta 5 cm; el sistema linfático está incluido en el proceso oncológico.
• Etapa 3a. El ganglio mide más de 5 cm, daño extenso a los ganglios linfáticos.
• Etapa 3b. El tamaño del ganglio principal no importa; el proceso oncológico se propaga al tórax y afecta los ganglios linfáticos internos.
• Etapa 4. Se caracteriza por metástasis a distancia en los pulmones, el hígado y los órganos del cuello.

¡Importante! La detección del cáncer en las etapas 0-2 garantiza una tasa de supervivencia a 5 años del 70%. El tratamiento en Alemania y otros países extranjeros da tasas de incidencia más altas, del 90 al 100%.

Autoexamen de las glándulas mamarias.

Toda mujer debe conocer las reglas del examen de mama y realizarse autoexámenes periódicamente para detectar el cáncer de mama de manera oportuna.

Examen en el espejo

Una mujer frente a un espejo examina sus senos en busca de cambios patológicos en el tamaño, la forma de los senos, la piel y los pezones, y en las axilas. El examen se realiza en dos posiciones: con el brazo echado hacia atrás detrás de la cabeza del lado del órgano que se examina y con el brazo extendido a lo largo del cuerpo. La presión aplicada alrededor de la glándula y la compresión del pezón deben ser suaves. El examen de las glándulas se puede repetir en la ducha. Deslizando las yemas de los dedos sobre la piel húmeda, se examina cuidadosamente la glándula mamaria con un movimiento circular.

¡Importante! La glándula mamaria izquierda en las mujeres es fisiológicamente un poco más grande que la derecha.

Examen estando acostado

Se coloca una almohada debajo del omóplato del lado que se examina. Con tres dedos medios, examine cuidadosamente el cofre en un círculo desde la periferia hacia el centro, comenzando desde el esternón. La duración del examen es de unos 5 minutos.

Diagnóstico

El diagnóstico de cáncer de mama incluye los siguientes exámenes:

• examen médico de la mama realizado por un ginecólogo/mamólogo;
• Examen de ultrasonido de las glándulas mamarias (le permite distinguir la patología quística del cáncer);
• análisis de sangre (para marcadores tumorales; el cáncer a veces se acompaña de su ausencia, pruebas inmunológicas);
• mamografía con posible extracción de material tumoral para biopsia;
• la biopsia en sí es estereotáxica/al vacío (determina el tipo de células tumorales).

Lo siguiente ayuda a reconocer el cáncer que ha hecho metástasis a otros sistemas y órganos:

• Radiografía de tórax, huesos;
• tomografía computarizada (escanea el órgano dañado capa por capa);
• Tomografía por emisión de positrones de órganos con sospecha de metástasis y ganglios linfáticos.

Tratamiento

El régimen de tratamiento lo determina un mamólogo-oncólogo según la etapa del proceso oncológico, el estado general y la sensibilidad a la terapia hormonal.

Estrategia de tratamiento:

Radioterapia

Cyberknife: moderno y tranquilo manera efectiva Extirpación radioquirúrgica de un tumor mediante la exposición de un potente haz gamma directamente al tumor. Los cursos de radioterapia pueden preceder o complementar la intervención quirúrgica en cualquier etapa del proceso oncológico.

Quimioterapia

El citostático más popular es el tamoxifeno. Los ciclos de Aromasin se prescriben con menos frecuencia debido a sus fuertes efectos secundarios.

Terapia hormonal

Hasta el 75% del cáncer de mama está representado por tumores hormonodependientes. El tratamiento con dosis seleccionadas individualmente de estrógeno o progesterona se realiza antes de la cirugía tumoral. tallas grandes, Con con fines preventivos para prevenir recaídas y con propósito terapéutico incluso en pacientes inoperables.

Terapia dirigida

La esencia de la técnica es un efecto dirigido: los fármacos se administran directamente al tumor y no afectan a las células sanas.

Inmunoterapia

Tomar medicamentos antitumorales específicos (Herceptin) le permite estimular el sistema inmunológico para que luche contra las células modificadas.

Operación

Más a menudo, es aceptable la extirpación parcial de la mama (el lóbulo en el que se desarrolló el tumor). La extirpación completa de la mama (mastectomía) está indicada cuando toda la glándula está involucrada en el proceso del cáncer. Para eliminar el malestar psicológico, a las mujeres se les ofrecen implantes protésicos posteriores. En la etapa 4, a menudo no se recomienda la cirugía.

El efecto curativo máximo se logra con el tratamiento combinado y la selección de dosis individual.

En los Estados Unidos, una mujer sana que tiene antecedentes familiares de cáncer de mama y ha dado a luz al menos a dos hijos puede a voluntad decidirse por una mastectomía profiláctica seguida de prótesis.

El cáncer de mama no es una sentencia de muerte. Según los expertos occidentales, el 70% de las mujeres no necesitan una extirpación radical de los senos si el cáncer se detecta a tiempo. Un examen médico anual, un autoexamen de mama y una visita inmediata a la clínica permiten diagnosticar el proceso tumoral en etapas tempranas, lo que requiere un tratamiento menos radical y aumenta significativamente la tasa de supervivencia. Sin embargo, al detectarse signos patologicos No es necesario hacer sonar la alarma; los bultos que se detectan a menudo son una mastopatía o un nódulo benigno.

Cáncer de mama (carcinoma)– el tumor maligno más común de las glándulas mamarias.

La enfermedad se caracteriza por una alta prevalencia. En los países desarrollados ocurre en el 10% de las mujeres. Los países europeos están a la cabeza. La prevalencia más baja de cáncer de mama se observa en Japón.

Algunos datos epidemiológicos sobre el cáncer de mama:

• la mayoría de los casos de la enfermedad se registran después de los 45 años;
• después de los 65 años, el riesgo de desarrollar carcinoma de mama aumenta 5,8 veces y, en comparación con una edad temprana (hasta los 30 años), aumenta 150 veces;
• la mayoría de las veces la lesión se localiza en la parte superior externa de la glándula mamaria, más cerca de la axila;
• El 99% de todos los pacientes con carcinoma de mama son mujeres, el 1% son hombres;
• Se han descrito casos aislados de la enfermedad en niños;
• la tasa de mortalidad de esta neoplasia es del 19 al 25% de todos los demás tumores malignos;
• Hoy en día, el cáncer de mama es uno de los tumores más comunes en las mujeres.
  Actualmente, hay un aumento de la incidencia en todo el mundo. Al mismo tiempo, en varios países desarrollados se observan tendencias a la baja debido a la detección bien organizada (exámenes masivos de mujeres) y la detección temprana.

Causas del cáncer de mama

existe gran número Factores que contribuyen al desarrollo del carcinoma de mama. Pero casi todos ellos están asociados con dos tipos de trastornos: aumento de la actividad de las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) o trastornos genéticos.

Factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama:

• género femenino;
• herencia desfavorable (presencia de casos de la enfermedad en parientes cercanos);
• inicio antes de los 12 años o su final después de los 55 años, su presencia durante más de 40 años (esto indica una mayor actividad de los estrógenos);
• ausencia o aparición por primera vez después de 35 años;
• tumores malignos en otros órganos (útero, ovarios, glándulas salivales);
• diversas mutaciones en genes;
• el efecto de las radiaciones ionizantes (radiación): radioterapia para diversas enfermedades, vivir en una zona con mayor radiación de fondo, fluorografía frecuente para la tuberculosis, riesgos laborales, etc.;
• otras enfermedades de las glándulas mamarias: tumores benignos, formas nodulares de mastopatía;
• acción de los carcinógenos ( quimicos, que pueden provocar tumores malignos), algunos virus (estos puntos aún no se han estudiado bien);
• alto mujer;
• bajo actividad fisica;
• abuso, ;
• terapia hormonal en grandes dosis y durante mucho tiempo;
• uso continuo de anticonceptivos;
• después .

Diferentes factores aumentan el riesgo de desarrollar carcinoma de mama en distintos grados. Por ejemplo, si una mujer es alta y sobrepeso cuerpo, esto no significa que su probabilidad de enfermarse aumente considerablemente. El riesgo global se forma sumando varias razones.

Normalmente, los tumores malignos de las glándulas mamarias son heterogéneos. Consisten en diferentes tipos Las células que se reproducen a diferentes ritmos responden de manera diferente al tratamiento. Debido a esto, a menudo es difícil predecir cómo se desarrollará la enfermedad. A veces, todos los síntomas aumentan rápidamente y, a veces, el tumor crece lentamente, sin provocar trastornos perceptibles durante mucho tiempo.

Primeros signos de cáncer de mama

Al igual que otros tumores malignos, el cáncer de mama es muy difícil de detectar en una fase temprana. Durante mucho tiempo la enfermedad no se acompaña de ningún síntoma. Sus síntomas suelen descubrirse por casualidad.

Síntomas que requieren atención médica inmediata.:

• dolor en la glándula mamaria que no tiene causa aparente y persiste durante mucho tiempo;
• sensación de malestar durante mucho tiempo;
• bultos en la glándula mamaria;
• cambios en la forma y tamaño de la mama, hinchazón, deformación, aparición de asimetría;
• deformación del pezón: la mayoría de las veces se retrae;
• secreción del pezón: sanguinolenta o amarilla;
• cambios en la piel en un lugar determinado: se retrae, comienza a pelarse o arrugarse, cambia de color;
• un hoyuelo, una depresión que aparece en la glándula mamaria si levantas la mano;
• ganglios linfáticos agrandados en la axila, encima o debajo de la clavícula;
• hinchazón en el hombro, en el área del seno.

Medidas para la detección precoz del cáncer de mama:

• Autoexamen periódico. Una mujer debería poder examinar adecuadamente sus senos e identificar los primeros signos de una neoplasia maligna.
• Visitas periódicas al médico. Es necesario ser examinado por un mamólogo (un especialista en el campo de las enfermedades mamarias) al menos una vez al año.
• Se recomienda que las mujeres mayores de 40 años se sometan periódicamente a exámenes radiológicos destinados a detección temprana cáncer de mama

¿Cómo examinar adecuadamente tus senos tú misma?

Un autoexamen de mamas dura unos 30 minutos. Debe realizarse 1 o 2 veces al mes. En ocasiones los cambios patológicos no se sienten de inmediato, por lo que es recomendable llevar un diario y anotar en él los datos y sus sensaciones en función de los resultados de cada autoexamen.

El examen de mama debe realizarse los días 5 a 7. ciclo menstrual, preferiblemente en los mismos días.

Inspección visual

Esto debe hacerse en una habitación cálida y luminosa con un espejo. Desnúdate hasta la cintura y párate exactamente frente al espejo para que puedas ver claramente tus senos. Relájate y nivela tu respiración. Tenga en cuenta los siguientes puntos:

• ¿Las glándulas mamarias derecha e izquierda están ubicadas simétricamente?
• ¿Una glándula mamaria está agrandada en comparación con la otra (vale la pena recordar que normalmente los tamaños de las glándulas mamarias derecha e izquierda pueden diferir ligeramente)?
• ¿La piel tiene un aspecto normal? ¿Hay zonas sospechosas con un aspecto cambiado?
• ¿Tus pezones se ven normales?
• ¿Has notado algo más sospechoso?

Sentimiento

La palpación del seno se puede realizar de pie o acostada, lo que sea más conveniente. Si es posible, es mejor hacerlo en dos posiciones. El examen se realiza con la punta de los dedos. La presión sobre los senos no debe ser demasiado fuerte: debe ser suficiente para que se sientan los cambios en la consistencia de las glándulas mamarias.

Primero, se palpa una glándula mamaria, luego la segunda. Comience desde el pezón y luego mueva los dedos hacia afuera. Para mayor comodidad, puede palpar frente a un espejo, dividiendo condicionalmente la glándula mamaria en 4 partes.

Puntos a los que prestar atención:

Consistencia general de las glándulas mamarias: ¿se ha vuelto más densa desde el último examen?

• la presencia de compactaciones, ganglios en el tejido glandular;
• presencia de cambios, sellos en el pezón;

El estado de los ganglios linfáticos de la región axilar: ¿están agrandados?

Si se detectan cambios, se debe contactar a uno de los especialistas:
El autoexamen puede detectar no sólo el cáncer de mama, sino también neoplasias benignas, mastopatía. Si encuentra algo sospechoso, no significa la presencia de un tumor maligno. Sólo se puede establecer un diagnóstico preciso después de un examen.

Con el fin de realizar un diagnóstico precoz del cáncer de mama, se recomienda a las mujeres mayores de 40 años realizarse tres estudios anualmente:

• Mamografía: imágenes de rayos X de la mama. Identificar compactaciones existentes en el tejido. El método moderno es la mamografía digital.
• Determinación del nivel de hormonas sexuales femeninas: estrógenos. Si es alto, existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• El marcador tumoral CA 15-3 es una sustancia producida por las células del carcinoma de mama.

Síntomas y apariencia de las diferentes formas de cáncer de mama.

Forma nodular de cáncer de mama	Se siente una formación densa e indolora en el espesor de la glándula mamaria. Puede tener forma redonda o irregular y crecer uniformemente en diferentes direcciones. El tumor se fusiona con los tejidos circundantes, por lo que cuando una mujer levanta los brazos, se forma una depresión en la glándula mamaria en el lugar correspondiente. La piel en el área del tumor se arruga. En etapas posteriores, su superficie comienza a parecerse a la cáscara de un limón y aparecen úlceras. Con el tiempo, el tumor hace que la glándula mamaria aumente de tamaño. Los ganglios linfáticos están agrandados: cervicales, axilares, supraclaviculares y subclavios. ¿Cómo se ve el cáncer de mama nodular?
Forma edema-infiltrativa	Esta forma de cáncer de mama ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes. Las sensaciones de dolor suelen estar ausentes o ser leves. Hay un sello que ocupa casi todo el volumen de la glándula mamaria. Síntomas: bulto en el seno; enrojecimiento de la piel con bordes dentados; aumento de la temperatura de la piel de la mama; no se detectan ganglios durante la palpación. ¿Cómo se ve el cáncer de mama similar a la erisipela?
Cáncer blindado	El tumor crece a través de todo el tejido glandular y el tejido graso. A veces el proceso pasa al lado opuesto, a la segunda glándula mamaria. Síntomas: reducción del tamaño de la glándula mamaria; movilidad limitada de la glándula mamaria afectada; Piel superficial compactada y desigual sobre la lesión. ¿Cómo se ve el cáncer de mama blindado?
El cáncer de Paget	Es una forma especial de cáncer de mama que se produce entre el 3 y el 5% de los casos. Síntomas: costras en el área del pezón; enrojecimiento; erosiones – defectos superficiales de la piel; pezón llorando; la aparición de úlceras sangrantes superficiales; deformación del pezón; Con el tiempo, el pezón se destruye por completo y aparece un tumor en el espesor de la glándula mamaria; El cáncer de Paget se acompaña de metástasis en los ganglios linfáticos sólo en las últimas etapas, por lo que el pronóstico para esta forma de la enfermedad es relativamente favorable. ¿Cómo es el cáncer de Paget?

Grados del cáncer de mama

Los grados de cáncer de mama se determinan según el sistema TNM generalmente aceptado, en el que cada letra tiene una designación:

• T – estado del tumor primario;
• M – metástasis a otros órganos;
• N – metástasis a los ganglios linfáticos regionales.

Grado de proceso tumoral.	Características principales
tx	El médico no dispone de datos suficientes para evaluar el estado del tumor.
T0	No se detectó ningún tumor en la glándula mamaria.
T 1	Un tumor que tiene un diámetro no mayor a 2 cm en su dimensión mayor.
T 2	Tumor que tiene un diámetro de 2 a 5 cm en su dimensión mayor.
T 3	Tumor mayor de 5 cm.
T 4	Un tumor que crece hacia la pared torácica o la piel.
norte
nx	El médico no tiene suficiente información para evaluar el estado de los ganglios linfáticos.
n 0	No hay signos que indiquen la propagación del proceso a los ganglios linfáticos.
número 1	Metástasis en ganglios linfáticos axilares, en uno o más. En este caso, los ganglios linfáticos no están fusionados con la piel y se desplazan fácilmente.
norte 2	Metástasis en los ganglios linfáticos axilares. En este caso, los ganglios están fusionados entre sí o con los tejidos circundantes y son difíciles de mover.
número 3	Metástasis en ganglios linfáticos paraesternales en el lado perdedor.
METRO
M x	El médico no dispone de datos que ayuden a juzgar las metástasis tumorales en otros órganos.
M0	No hay signos de metástasis en otros órganos.
m 1	Presencia de metástasis a distancia.

Por supuesto, sólo un médico puede clasificar un tumor en un estadio u otro según la clasificación TNM después de un examen. De esto dependerán otras tácticas de tratamiento.

Clasificación según la localización del tumor.:

• piel del pecho;
• pezón y areola (piel alrededor del pezón);
• cuadrante superior interno de la glándula mamaria;
• cuadrante inferior interno de la glándula mamaria;
• cuadrante superior externo de la glándula mamaria;
• cuadrante inferior externo de la glándula mamaria;
• parte axilar posterior de la glándula mamaria;
• No se puede determinar la ubicación del tumor.

Diagnóstico de cáncer de mama

Inspección

El diagnóstico de tumores de mama malignos comienza con un examen realizado por un oncólogo o mamólogo.

Durante el examen, el médico:

• interrogará a la mujer en detalle, intentará obtener la información más completa sobre el curso de la enfermedad, los factores que podrían contribuir a su aparición;
• Examinará y palpará (sentirá) las glándulas mamarias en posición acostada, de pie con los brazos bajados y levantados.

Métodos de diagnóstico instrumental.

Método de diagnóstico	Descripción		¿Cómo se lleva a cabo?
Mamografía– sección de diagnóstico que trata no invasivo(sin cortes ni punciones) examinando la estructura interna de la glándula mamaria.
mamografía de rayos x	El examen de las mamas se realiza mediante dispositivos que generan radiación de baja intensidad. Hoy en día, la mamografía se considera el principal método para el diagnóstico precoz de tumores malignos de mama. Tiene una precisión del 92%. En los países europeos, la mamografía de rayos X se realiza de forma rutinaria a todas las mujeres mayores de 45 años. En Rusia es obligatorio para las mujeres mayores de 40 años, pero en la práctica no todo el mundo lo tiene. La mamografía de rayos X detecta mejor los tumores que miden entre 2 y 5 cm. Un signo indirecto de una neoplasia maligna es una gran cantidad de calcificaciones, acumulaciones de sales de calcio, que contrastan bien en las fotografías. Si se encuentra que son más de 15 por cm 2, entonces este es un motivo para un examen más detenido.		El estudio se realiza de la misma forma que la radiografía convencional. La mujer está desnuda hasta la cintura, se apoya en una mesa especial, coloca encima la glándula mamaria y luego se toma una fotografía. Los aparatos de mamografía de rayos X deben cumplir los requisitos establecidos por la OMS. Tipos de mamografía de rayos X: película– utilizar un casete especial con película en la que se graba la imagen; digital– la imagen se captura en la computadora y luego se puede imprimir o transferir a cualquier medio.
mamografía por resonancia magnética	La mamografía por resonancia magnética es el examen de las glándulas mamarias mediante imágenes por resonancia magnética. Ventajas de la mamografía por resonancia magnética sobre la tomografía de rayos X: no hay radiación de rayos X, que afecta negativamente a los tejidos y es mutágena; la oportunidad de estudiar el metabolismo en el tejido mamario, realizar espectroscopia tejidos afectados. Desventajas de la resonancia magnética como método de diagnóstico de neoplasias malignas de las glándulas mamarias: alto costo; menor eficiencia en comparación con la tomografía de rayos X, incapacidad para detectar calcificaciones en el tejido de la glándula.		Antes del examen, debe quitarse todos los objetos metálicos. No se pueden llevar aparatos electrónicos, ya que el campo magnético generado por el dispositivo puede dañarlos. Si el paciente tiene implantes metálicos (marcapasos, prótesis articulares, etc.), debe advertir al médico que esta es una contraindicación para el estudio. El paciente se coloca en el aparato en posición horizontal. Debe permanecer estacionaria durante todo el estudio. El tiempo lo determina el médico. El resultado del estudio son imágenes digitales que muestran cambios patológicos.
-mamografía	La ecografía es actualmente un método adicional para diagnosticar neoplasias malignas de las glándulas mamarias, aunque tiene una serie de ventajas sobre la radiografía. Por ejemplo, permite tomar fotografías en diferentes proyecciones y no tiene efectos nocivos para el cuerpo. Principales indicaciones para el uso del diagnóstico por ultrasonido del cáncer de mama.: observación a lo largo del tiempo después de que se detectó el tumor durante una mamografía de rayos X; la necesidad de distinguir un quiste lleno de líquido de formaciones densas; diagnóstico de enfermedades mamarias en mujeres jóvenes; control durante la biopsia; la necesidad de diagnóstico durante el embarazo y la lactancia.		La técnica no se diferencia de la ecografía convencional. El médico utiliza un sensor especial que se aplica a la glándula mamaria. La imagen se transmite en el monitor y se puede grabar o imprimir. Durante un examen de ultrasonido de las glándulas mamarias, se puede realizar una ecografía Doppler y una exploración dúplex.
tomomamografía computarizada	El estudio es una tomografía computarizada de las glándulas mamarias. Ventajas de la tomomamografía computarizada frente a la mamografía de rayos X: la capacidad de obtener imágenes con secciones de tejido capa por capa; la posibilidad de obtener detalles más claros de las estructuras de los tejidos blandos. Desventajas de la tomomamografía computarizada: El estudio no detecta mejor estructuras pequeñas y calcificaciones que la mamografía de rayos X.		El estudio se realiza de la misma forma que una tomografía computarizada normal. El paciente se coloca en una mesa especial dentro del dispositivo. Debe permanecer inmóvil durante todo el estudio.
Biopsia– escisión de un fragmento de tejido mamario seguida de examen al microscopio.
Biopsia con aguja	La precisión del método es del 80 al 85%. En el 20-25% de los casos se obtiene un resultado falso.	Se obtiene un fragmento de tejido mamario para examinar con una jeringa o una pistola de aspiración especial. El procedimiento se realiza bajo anestesia local. Dependiendo del grosor de la aguja, existen dos tipos de biopsia por punción: aguja fina; aguja gruesa. La manipulación a menudo se realiza bajo guía ecográfica o mamográfica.
Biopsia por trépano	La biopsia trefina de las glándulas mamarias se realiza en los casos en que es necesario obtener más material para la investigación. El médico recibe un trozo de tejido mamario en forma de columna.	La biopsia por trépano se realiza mediante un instrumento especial que consta de una cánula con un mandril en el que se inserta una varilla con un cortador. La intervención se realiza bajo anestesia local. El cirujano hace una incisión en la piel e inserta un instrumento de biopsia con trépano a través de ella. Cuando la punta del incisivo llega al tumor, se retira de la cánula. Utilizando una cánula, se corta y extrae una columna de tejido. Después de recibir el material, la herida se coagula cuidadosamente para evitar la propagación de células cancerosas. Durante un estudio de laboratorio, se puede determinar la sensibilidad de las células tumorales a las hormonas esteroides (que incluyen los estrógenos). Esto ayuda a elegir más tácticas de tratamiento.
Biopsia por escisión	La escisión es la extirpación completa del tumor y los tejidos circundantes. Toda la masa se envía al laboratorio para su investigación. Esto permite detectar células tumorales en el borde cortado y estudiar la sensibilidad del tumor a las hormonas sexuales.	El cirujano extirpa el tumor y el tejido circundante durante la cirugía. Por tanto, la biopsia por escisión es un procedimiento tanto terapéutico como diagnóstico.
Biopsia estereotáxica	Durante una biopsia estereotáxica, se toman muestras de varios lugares diferentes a través de una sola aguja.	El procedimiento es similar a una biopsia con aguja normal. Siempre se realiza bajo el control de una mamografía de rayos X. Se inserta la aguja en un lugar determinado, se toma una muestra, luego se tira de ella, se cambia el ángulo de inclinación y se vuelve a insertar, esta vez en un lugar diferente. Se obtienen múltiples muestras, lo que hace que el diagnóstico sea más preciso.

Métodos de laboratorio para diagnosticar el cáncer de mama.

Estudiar	Descripción	Metodología
Determinación del marcador tumoral CA 15-3 en sangre (sinónimo: antígeno carbohidrato 15-3, antígeno carbohidrato 15-3, antígeno canceroso 15-3)	Los marcadores tumorales son diversas sustancias que se detectan en la sangre durante las neoplasias malignas. Los diferentes tumores se caracterizan por sus propios marcadores tumorales. CA 15-3 es un antígeno ubicado en la superficie de los conductos de la glándula mamaria y las células secretoras. Su contenido en sangre aumenta en el 10% de las mujeres con cáncer de mama en etapas tempranas y en el 70% de las mujeres con tumores acompañados de metástasis. Indicaciones para el estudio.: diagnóstico de recurrencia del cáncer; monitorear la efectividad del tratamiento; la necesidad de distinguir un tumor maligno de uno benigno; Evaluación de la propagación del proceso tumoral: cuanto mayor es el nivel de marcador tumoral en la sangre, más células tumorales están presentes en el cuerpo del paciente.	Para el estudio, se extrae sangre de una vena. No debes fumar durante media hora antes de la prueba.
Examen citológico de la secreción del pezón.	Si una mujer tiene secreción del pezón, se puede enviar para pruebas de laboratorio. Cuando se examinan bajo un microscopio, se pueden detectar células tumorales. También puedes hacer una huella de las costras que se forman en el pezón.	Al examinar la secreción del pezón con un microscopio, se revelan células características de un tumor maligno.

Tratamiento del cáncer de mama*

Métodos de tratamiento del cáncer de mama.:

• quirúrgico;
• quimioterapia;
• terapia hormonal;
• inmunoterapia;
• radioterapia.

Generalmente se realiza un tratamiento combinado con dos o más métodos.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía es el principal tratamiento para el cáncer de mama. Actualmente, los cirujanos oncólogos intentan realizar intervenciones menos voluminosas para preservar al máximo el tejido mamario, complementando los métodos quirúrgicos con radioterapia y farmacoterapia.

Tipos de intervenciones quirúrgicas para el cáncer de mama:

• Mastectomía radical: extirpación completa de la glándula mamaria junto con el tejido adiposo y los ganglios linfáticos cercanos. Este tipo de operación es el más radical.
• resección radical: extirpación de un sector de la glándula mamaria junto con tejido adiposo subcutáneo y ganglios linfáticos. Actualmente, los cirujanos prefieren cada vez más esta opción quirúrgica en particular, ya que la mastectomía radical prácticamente no prolonga la vida de las pacientes en comparación con resección. La intervención debe complementarse con radioterapia y quimioterapia.
• Cuadrantectomía– extirpación del propio tumor y de los tejidos circundantes en un radio de 2 a 3 cm, así como de los ganglios linfáticos cercanos. Esta cirugía sólo se puede realizar en las primeras etapas del tumor. El tumor extirpado necesariamente se envía para una biopsia.
• lumpectomía– la operación más pequeña en términos de volumen, durante la cual el tumor y los ganglios linfáticos se extirpan por separado. El estudio quirúrgico se desarrolló durante los estudios del Proyecto Nacional de Suplementación Quirúrgica Mamaria (NSABBP, EE. UU.). Las condiciones para la intervención son las mismas que para la cuadrantectomía.

El médico elige el alcance de la intervención quirúrgica según el tamaño, el estadio, el tipo y la ubicación del tumor.

Radioterapia

Tipos de radioterapia según el momento.:

Nombre	Descripción
Preoperatorio	Se llevan a cabo cursos intensivos de radiación a corto plazo. Objetivos de la radioterapia preoperatoria para el cáncer de mama: Máxima destrucción de células malignas a lo largo de la periferia del tumor para prevenir recaídas. Transferencia de un tumor de un estado inoperable a uno operable.
Postoperatorio	El objetivo principal de la radioterapia en el postoperatorio es prevenir la recurrencia del tumor. Sitios que se irradian durante la radioterapia posoperatoria.: el tumor mismo; ganglios linfáticos que no se pudieron extirpar durante la cirugía; ganglios linfáticos regionales con fines de prevención.
intraoperatorio	La radioterapia se puede utilizar directamente durante la cirugía si el cirujano intenta preservar la mayor cantidad de tejido mamario posible. Esto es aconsejable en la etapa del tumor: T 1-2; N 0-1; M0.
Independiente	Indicaciones para el uso de gammaterapia sin cirugía: incapacidad para extirpar el tumor quirúrgicamente; contraindicaciones para la cirugía; Negativa del paciente a someterse a una intervención quirúrgica.
intersticial	La fuente de radiación se lleva directamente al tumor. La radioterapia intersticial se utiliza en combinación con la radioterapia externa (cuando la fuente está situada a distancia) principalmente para las formas nodulares de cáncer. Propósito del método: administrar la dosis más alta de radiación posible al tumor para destruirlo tanto como sea posible.

Áreas que pueden estar expuestas a la radiación.:

• el tumor mismo;
• ganglios linfáticos ubicados en la región axilar;
• ganglios linfáticos ubicados encima y debajo de la clavícula;
• ganglios linfáticos ubicados en el área del esternón.

Quimioterapia

Quimioterapia– tratamiento farmacológico del cáncer de mama, que utiliza citostáticos. Estos medicamentos destruir las células cancerosas y suprimir su reproducción.

Los citostáticos son fármacos que tienen numerosos efectos secundarios. Por ello, siempre se prescriben estrictamente de acuerdo con la normativa establecida y teniendo en cuenta las características de la enfermedad.

Los principales citostáticos utilizados para los tumores malignos de las glándulas mamarias:

• adriblastina;
• metotrexato;
• 5-fluorouracilo;
• paclitaxel;
• ciclofosfamida;
• docetaxel;
• xeloda.

Combinaciones de medicamentos que generalmente se recetan para tumores malignos de las glándulas mamarias.:

• CMF (ciclofosfamida, fluorouracilo, metotrexato);
• CAF (Ciclofosfamida, Fluorouracilo, Adriablastina);
• FAC (Fluorouracilo, Ciclofosfamida, Adriablastina).

Terapia hormonal

El objetivo principal de la terapia hormonal es eliminar la influencia de las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) sobre el tumor. Las técnicas se utilizan únicamente en el caso de tumores sensibles a las hormonas.

Métodos de terapia hormonal.:

Método	Descripción
esterilización	Después de la extirpación de los ovarios, el nivel de estrógeno en el cuerpo cae drásticamente. El método es eficaz en un tercio de los pacientes. Adecuado para edades de 15 a 55 años.
“Castración medicinal” con drogas: leuprolida; buserelina; Zoladex (Goserelina).	Medicamentos suprime la liberación de hormona folículo estimulante (FSH) por parte de la glándula pituitaria, que activa la producción de estrógeno por parte de los ovarios. El método es eficaz en un tercio de las mujeres de entre 32 y 45 años.
Medicamentos antiestrogénicos: Toremifeno (Fareston); tamoxifeno; Faslodex.	Los antiestrógenos son fármacos que suprimen las funciones de los estrógenos. Efectivo en el 30% - 60% de las mujeres de 16 a 45 años.
Medicamentos que inhiben la enzima aromatasa: Arimedex (Anastrozol); Femara (letrozol); Amema (fadrozol); Lentarón (formestano); Aromasina (examestano).	La enzima aromatasa participa en la formación de hormonas esteroides, incluidas las hormonas sexuales femeninas estrona y estradiol. Al inhibir la actividad de la aromatasa, estos fármacos reducen los efectos estrogénicos.
Progestinas (gestágenos): provera; Megeys (Megestrol).	Las progestinas son un grupo de hormonas sexuales femeninas que interactúan no solo con sus propios receptores en la superficie de las células, sino también con receptores destinados a los estrógenos, bloqueando así parcialmente su acción. Los medicamentos que contienen progestinas se recetan a personas de 9 a 67 años y tienen una eficacia del 30%.
Los andrógenos son preparaciones de hormonas sexuales masculinas.	Los andrógenos suprimen la producción de la hormona folículo estimulante (FSH), que activa la producción de estrógeno en los ovarios. El método es eficaz en el 20% de las niñas y mujeres de entre 10 y 38 años.

¿Cómo elige un médico las tácticas de tratamiento del cáncer de mama?

Un plan de tratamiento para el cáncer de mama se desarrolla individualmente.

Características que un médico debe considerar.:

• tamaño del tumor;
• la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos;
• germinación en órganos vecinos, presencia de metástasis a distancia;
• datos de laboratorio que caracterizan la composición celular y el grado de malignidad del tumor.

¿Qué métodos de tratamiento tradicionales se pueden utilizar para el cáncer de mama?

Los métodos de tratamiento modernos proporcionan un buen pronóstico para la mayoría de las mujeres con tumores de mama malignos. Así, al iniciar el tratamiento en la etapa I, aproximadamente el 95% de los pacientes viven más de 5 años. Muchos experimentan una recuperación total.

Los métodos tradicionales no pueden ofrecer una lucha eficaz contra el proceso tumoral. La automedicación retrasa la visita al médico. A menudo, estos pacientes acuden a un especialista cuando ya hay metástasis a distancia en los ganglios linfáticos. Sin embargo, el 70% de los pacientes no sobrevive durante 3 años.

La única decisión correcta para una paciente con sospecha de cáncer de mama es consultar a un médico lo antes posible, realizar un diagnóstico y, si es necesario, comenzar el tratamiento en una clínica de oncología.