Kural olarak vücut sıcaklığına ilişkin bilgimiz “normal” veya “yüksek” kavramıyla sınırlıdır. Gerçekte, bu gösterge çok daha bilgilendiricidir ve bu bilginin bir kısmı, sağlık durumunu başarılı bir şekilde sürdürmek için izlemek için gereklidir.

Norm nedir?

Vücut sıcaklığı, vücudun termal durumunun bir göstergesidir; bu, ısı üretimi ve kendisi ile çevre arasındaki ısı değişimi arasındaki ilişkiyi yansıtır. Sıcaklığı ölçmek için vücudun farklı kısımları kullanılır ve termometredeki okumalar farklılık gösterir. Sıcaklık en sık koltuk altından ölçülür ve buradaki klasik gösterge 36,6°C'dir.

Ayrıca ağız, kasık, rektum, vajina ve dış kulak yolundan da ölçüm alınabilmektedir. Rektumdaki cıva termometresi kullanılarak elde edilen verilerin, koltuk altındaki sıcaklığın ölçülmesinden 0,5°C daha yüksek olacağını lütfen unutmayın. Ağız boşluğundaki sıcaklığı ölçerken ise tam tersine göstergeler aşağı doğru 0,5°C farklılık gösterecektir.

Vücut sıcaklığının fizyolojik olarak kabul edilen sınırları vardır. Aralık – 36 ila 37°С arası. Yani 36,6°C'lik bir sıcaklığa ideal statüsü vermek pek de adil değil.

Ek olarak, vücut sıcaklığındaki fizyolojik, yani kabul edilebilir değişiklikler bir dizi faktörden etkilenir:
- Sirkadiyen ritimler. Gün boyunca vücut sıcaklığındaki fark 0,5–1,0ºС arasında değişmektedir. En düşük sıcaklık- geceleri sabahları hafifçe yükselir ve öğleden sonra maksimuma ulaşır.
— Fiziksel aktivite (bu tür anlarda ısı üretimi ısı transferinden daha yüksek olduğundan sıcaklık bu sırada artar).
— Çevre koşulları – sıcaklık ve nem. Bir dereceye kadar bu, insan termoregülasyonunun kusurunun bir yansımasıdır - ortamdaki değişikliklere anında yanıt veremez. Bu nedenle, yüksek ortam sıcaklıklarında vücut sıcaklığı normalden yüksek olacaktır ve buna bağlı olarak bunun tersi de geçerlidir.
- Yaş: Metabolizma yaşla birlikte yavaşlar ve yaşlı insanların vücut ısısı genellikle orta yaşlı insanlara göre biraz daha düşüktür. Günlük sıcaklık dalgalanmaları da daha az belirgindir. Çocuklarda ise tam tersine yoğun metabolizma nedeniyle vücut ısısında daha önemli günlük dalgalanmalar meydana gelebilir.

Sıcaklık artışının derecesine bağlı olarak şu şekilde olabilir: subfebril - 37 ila 38°C, ateşli - 38 ila 39°C, piretik - 39 ila 41°C ve hiperpiretik - 41°C'nin üzerinde. Beyindeki metabolizma bozulduğu için vücut sıcaklığının 25°C'nin altında ve 42°C'nin üzerinde olması kritik kabul edilir.

Ateş türleri

Hastalığın nedenine bağlı olarak vücudun sıcaklık reaksiyonları farklı olabilir. Sıcaklık sayfaları teşhiste çok yardımcıdır. Böyle bir grafiği kendiniz oluşturabilirsiniz: saat ve tarih yatay olarak görüntülenir (sütun mutlaka iki alt öğeye bölünür - sabah ve akşam) ve dikey olarak - 0,1°C doğrulukla sıcaklık değerleri görüntülenir.

Elde edilen eğrileri analiz ederken aşağıdaki ateş formları ayırt edilir:
- Devamlı. Sıcaklık hem sabah hem de akşam saatlerinde yükseliyor. Günlük sıcaklık değişiklikleri 1°C'nin altındadır. Bu, lober pnömoni ve tifo ateşindeki hiperterminin doğasıdır.
— Ateşin tükenmesi. Günlük sıcaklık değişiklikleri 2–4°C olabilir. Hastanın buna tahammül etmesi zordur; sıcaklık yükseldiğinde ürperir; sıcaklık düştüğünde aşırı terleme ve halsizlik meydana gelir ve bazen keskin bir şekilde düşer. tansiyon bilinç kaybına kadar. Bu tür ateş, ilerlemiş tüberküloz enfeksiyonu, sepsis ve ciddi cerahatli hastalıklar için tipiktir.
- Aralıklı ateş. Bununla birlikte normal sıcaklıktaki günler ve 2-4°C sıcaklık artışı olan günler de vardır. Bu tür "mumlar" genellikle 2-3 günde bir meydana gelir. Bu tür ateş daha az sıklıkta görülür ve sıtmanın karakteristik özelliğidir.
- Yanlış ateş. Sıcaklık artışlarında herhangi bir model belirlemek mümkün değildir; sıcaklık oldukça düzensiz bir şekilde yükselip düşer. Bununla birlikte, akşam sıcaklığının daha düşük olduğu ters ateşin aksine, sabah sıcaklığı her zaman akşam sıcaklığından daha düşük kalır. Sıcaklık eğrisinde de herhangi bir desen yoktur. Yanlış ateş tüberküloz, romatizma, sepsis ile ortaya çıkabileceği gibi brusellozda da tam tersi ortaya çıkabilir.

Hipotermi

Eğer yüksek sıcaklık her zaman derhal doktoru ve hastayı nedenini aramaya zorlar, sonra düşük sıcaklıkta (hipotermi) her şey farklıdır. Bazen buna hiç önem verilmiyor ve boşuna.

Hipoterminin en yaygın iki nedeni şunlardır:
— Hipotiroidizm, tiroid hormonlarının eksikliği ile ilişkili bir hastalıktır. Sonuç olarak vücudun birçok organı ve sistemi acı çeker, bu nedenle hipotermi çok değerli bir teşhis işaretidir. erken teşhis hastalıklar.
— Yorgunluk, zihinsel ve fiziksel yorgunluk da metabolik bozuklukları etkileyebilir ve düşük sıcaklık bedenler. Bu, sınavlar sırasında, fazla mesai sırasında, ciddi hastalıklardan iyileşme sırasında ve kronik hastalıkların yavaşlaması durumunda meydana gelir. Tek bir çıkış yolu var; vücuda bir mola vermek.

Pratikte, hipotermi koşullarında vücut ısısı 35 ° C'nin altına düştüğünde sıklıkla kazara hipotermi ile karşılaşılır. Daha sıklıkla yaşlı insanlar, sarhoş insanlar veya eşlik eden herhangi bir hastalıktan dolayı zayıflamış kişiler kendilerini bu durumda bulurlar. Her ne kadar hipotermi, hipertermiye göre daha büyük tolerans aralıklarına izin verse de (kritik kabul edilen 25°C'nin altındaki hipotermi durumundan sonra bile hayatta kalmanın sağlandığı bilinen vakalar vardır), yardım sağlanmasını geciktirmek yine de imkansızdır.

Dışarıdan ısıtmaya ek olarak yoğun infüzyon tedavisi (intravenöz) ilaçlar) ve gerekirse resüsitasyon önlemlerini kullanın.

Peki ya çocuklar?

Çocuklarda termoregülasyon mekanizmaları kusurludur. Bu, çocuğun vücudunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır:
- Deri yüzeyinin kütleye oranı yetişkinlere göre daha fazladır, bu nedenle vücudun dengeyi koruyabilmesi için birim kütle başına çok daha fazla ısı üretmesi gerekir.
— Cildin daha yüksek termal iletkenliği, deri altı yağının daha az kalınlığı.
— Termoregülasyon merkezinin bulunduğu hipotalamusun olgunlaşmamış olması.
- Özellikle yenidoğan döneminde sınırlı terleme.

Bu özelliklerden, anneler için biraz karmaşık olan ancak fizik yasaları açısından değişmez olan bir bebeğe bakım kuralı çıkar: Çocuk, ortam sıcaklığına bağlı olarak kıyafetlerin kolayca çıkarılabilir veya "yalıtılabilir". Tam olarak bu koşulun karşılanmaması nedeniyle aşırı ısınma ve hipotermi çocuklarda çok sık görülür ve ilki çok daha yaygındır.

Zamanında doğan yenidoğanların vücut ısısında günlük dalgalanmalar olmaz; tipik dalgalanmalar bir aya yaklaştıkça ortaya çıkar.

Çocuklarda ateşin en yaygın iki nedeni soğuk algınlığı ve aşılamaya verilen reaksiyonlar. Aşılama sırasında ortaya çıkan antijene karşı bağışıklık geliştirme sürecinin 3 haftaya kadar sürdüğü dikkate alınmalıdır. Ve bu dönemde çocuğun ateşi çıkabilir. Bir bağışıklık tepkisinin oluşma zamanlaması aynı zamanda uygulanan antijenin türüne de bağlıdır: aşılama sırasında antijenin canlı mı yoksa öldürülmüş mü olduğunu sorun.

Sıcaklıktaki en hızlı artış DTP'den sonra - aşılamadan sonraki ilk günde - meydana gelir. İkinci gün, aynı DTP'nin uygulanmasından sonra ve ayrıca hepatit ve Haemophilus influenzae'ye karşı aşılama sonrasında sıcaklık yükselebilir. 5-14. günler kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve çocuk felcine karşı aşılamadan sonra olası hipertermi dönemidir.

Aşılama sonrası sıcaklığın 38,5°C'ye kadar çıkması tedavi gerektirmez ve genellikle 2 günden fazla sürmez.

Kadınlar da özel yaratıklardır

Kadın vücudunda meydana gelen süreçlerin döngüsel doğası aynı zamanda vücut sıcaklığına da yansır: Döngünün ilk günlerinde vücut sıcaklığı 0,2°C düşer, yumurtlamadan önce 0,2°C daha düşer ve menstruasyonun arifesinde vücut sıcaklığı 0,2°C daha düşer. 0,5°C yükselir ve adetin bitiminden sonra normale döner.

Rektal sıcaklığın ölçümü özellikle önemlidir (jinekolojide buna bazal da denir) - oldukça önemli şeyleri belirlemek için kullanılabilir:
- Gebelik için en uygun günler. Döngünün ikinci aşamasında rektal sıcaklık 0,4-0,8 ° C artar, bu da yumurtlamanın gerçekleştiğini gösterir. Hamile kalmak isteyenler için bu günler (ateşin yükselmesinden iki gün öncesi ve sonrası) en uygun günlerdir. Hamilelikten korunmak için ise tam tersine bu dönemde doğum kontrol haplarının kullanılması gerekmektedir.
- Hamileliğin başlangıcı. Genellikle adetin başlangıcından önce bazal sıcaklık aşağı iner. Yumurtlama sırasında yüksek düzeyde kalırsa gebelik olasılığı çok yüksektir.
— Hamileliğin seyri ile ilgili sorunlar: Zaten teşhis edilmiş bir hamilelik sırasında bazal sıcaklık düşerse, bu fesih tehdidine işaret edebilir.

Bu değişikliği doktorunuza bildirin.
Rektal sıcaklık büyük ölçüde ölçüm koşullarına bağlıdır, bu nedenle kurallara uymak çok önemlidir: ölçüm en az 5 dakika boyunca, yalnızca yatarak, dinlenerek, en az 4 saatlik uykudan sonra gerçekleştirilir.

Yani insan vücudunun sıcaklığı pek çok şeyi ortaya çıkarabilir, kolayca elde edilebilen ancak çok değerli bir tıbbi bilgi kaynağıdır.

Sağlıklı bir yetişkinin vücut ısısında günlük dalgalanmalar vardır: minimum sıcaklık saat 4-7'de, maksimum ise saat 17-19'da belirlenir. Ancak "normal" sıcaklığı temsil edecek tek bir rakam yoktur. Normal vücut sıcaklığı yaşa, günün saatine, fiziksel aktiviteye ve çevre koşullarına bağlı olarak değişir.

Görünüşe göre tek bir sıcaklık değeri normun üst sınırı olarak alınmamalıdır. Daha doğrusu normal vücut sıcaklığı, her bireye ait bir değer aralığı olarak tanımlanabilir.

Çocukların sıcaklık reaksiyonunun özellikleri vardır

Bir çocuğun doğumunda rektal sıcaklık 37,7-38,2 0 C olup annenin vücut sıcaklığına daha yakındır. Doğumdan sonraki 2-3 saat içerisinde vücut sıcaklığı 1,5-2,0 0 C düşer, yenidoğanlarda koltuk altı vücut sıcaklığı 37,2 0 C iken daha sonra 35,7 0 C'ye düşer ve 4-5 saat sonra tekrar 36,5 0 C'ye yükselir. Yaşamın 5. gününde çocuğun vücut ısısı 37.0 0 C'dir. Olgunlaşmamış ve prematüre çocuklarda birkaç gün devam eden daha belirgin hipotermi görülür. Çoğu zaman, yaşamın 3-5. Gününde yenidoğanlarda vücut ısısı 38.0-39.0 0 C'ye yükselir. Bu olaya geçici hipertermi denir ve bağırsaklarda bakteriyel kolonizasyon, dehidrasyon vb. neden olabilir.

Bir yetişkinde koltuk altı fossada ölçüldüğünde normal vücut sıcaklığı dalgalanmaları 36,5-37,5 0 C'dir. Aksiller sıcaklık, cildin kısmi vazokonstriksiyonu nedeniyle vücut sıcaklığından 1,0 0 C daha düşük olabilir; Hızlı nefes alma nedeniyle ağız sıcaklığı yanlışlıkla düşük olabilir. Maksimum günlük rektal sıcaklık ortalama 37,6 0 C'ye ulaşır ve çocukların yarısında 37,8 0 C'yi aşar. Edebi kaynaklara göre, bebeklerde 38,0-38,2 0 C'nin (rektal olarak ölçüldüğünde) ve 37,2-37,7 0 C'nin (ağızdan ölçüldüğünde) üzerinde bir sıcaklık normal aralığın dışındadır, ancak bu oldukça kaba bir dönüm noktasıdır. Koltuk altı sıcaklığının rektal sıcaklıktan 0,3-0,6 0 C daha düşük olmasına rağmen kesin bir dönüşüm formülü yoktur. Ağızdaki sıcaklık rektumdan 0,2-0,3 0 C daha azdır. Çocukların büyük çoğunluğunda (yaşamın ilk ayları dahil) ateşli koltuk altı sıcaklığının rektal ateşli sıcaklığa karşılık geldiği genel olarak kabul edilmektedir.

Gün boyunca normal sıcaklık dalgalanmaları

Bir çocuğun hayatının ilk günleri, gün boyunca vücut ısısının dengesizliği ile karakterize edilir (beslendikten sonra çocuğu kundaklarken dalgalanmalar görülür).

Vücut sıcaklığındaki döngüsel günlük dalgalanmalar 1,5-2 ayda oluşur. günlük nefes alma ritmi ve kalp atış hızı kurulduğunda hayat. Yaşamın ilk günlerinde gün içinde vücut sıcaklığındaki dalgalanma aralığı 2-3 ayda 0,3 0 C'dir. – 0,6 0 C ve 3-5 yaşlarında 1,0 0 C’ye, bazı çocuklarda ise – 1,3 0 C’ye ulaşır.

Vücut sıcaklığının tipik bir sirkadiyen ritmi 2 yaşına kadar kurulur. En çok yüksek sıcaklık genellikle öğleden sonra (17:00-19:00 arası), en az ise sabahın erken saatlerinde (4:00-7:00 arası) görülür. Prematüre bebeklerde, gün içinde vücut ısısındaki dalgalanmalar, tam süreli bebeklere göre daha geç ortaya çıkar ve bu, çocukların fiziksel ve psiko-duygusal aktivite durumunu yansıtır.

Sağlıklı çocuklarda, sağlıkta herhangi bir bozulma olmaksızın, gün içerisinde vücut ısısında 37,3-37,5 0 C'ye kadar orta düzeyde bir artış tespit edilebilmektedir. Sıcaklıktaki bu artışın nedeni aktivasyon olabilir. enerji metabolizması, gıda alımı, yüksek fiziksel aktivite "motor hipertermi" veya çocuğun psiko-duygusal uyarılması ile ilişkilidir. Duygusal olarak heyecanlı çocuklarda gün içindeki vücut ısısındaki dalgalanmalar daha belirgindir.

Ateşin nedenleri

Ateş(Yunanca: febtis, pyrexia), patojenik uyaranlara maruz kalmaya yanıt olarak ortaya çıkan ve vücut ısısında bir artışa yol açan termoregülasyon süreçlerinin yeniden yapılandırılmasıyla karakterize edilen, vücudun koruyucu-adaptif bir reaksiyonudur.

Vücut sıcaklığındaki bir artış, genellikle eksojen ve endojen olarak ayrılan çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Sıcaklık artışı bulaşıcı hastalıklar uyarılmış ekzojen pirojenlerçeşitli mikroorganizmalar tarafından üretilir. Eksojen pirojenler, inflamatuar sitokinler üreten inflamasyon oluşumunda rol oynayan hücreleri (esas olarak monositler ve makrofajlar) aktive eder. (endojen pirojenler): interlökin-1, interlökin-8, tümör nekroz faktörü-alfa, interferon-alfa vb., prostaglandin E2'nin araşidonik asitten sentezlendiği ön hipotalamusun preoptik bölgesine etki ederek ateşi tetikler.

Vücudun çekirdek sıcaklığı şu şekilde ayarlanmıştır: ön hipotalamus. Vücut sıcaklığındaki sapmalar, preoptik çekirdeklerin ısıya duyarlı nöronları tarafından kaydedilir; bu nöronlar daha sonra ter bezlerinin, kan damarlarının, somatik nöronların ve iskelet kaslarının otonomik tepkilerini düzenler.

Artan vücut ısısı patojenlere karşı daha etkili bir mücadeleye katkıda bulunur: spesifik olmayan, hücresel ve humoral bağışıklığın yanı sıra doğrudan bakteri yok edici etkinin güçlendirilmesi. Pek çok sitokin yalnızca 38,5 0'ın üzerindeki sıcaklıklarda üretilmeye başlar. Enflamatuar sitokinler, inflamasyonun akut fazında protein sentezini indükler, lökositozu uyarır, adrenal korteksi aktive eder ve vücudun daha yoğun çalışması için metabolizmayı yeniden düzenler.

Öte yandan ateşin patolojik bir etkisi de olabilir., metabolik aktivitede önemli bir artışa yol açarken (her Santigrat derece için yaklaşık %10 oranında), oksijen tüketimi, karbondioksit üretimi ve hissedilmeyen su kayıpları artar. Sıcaklıktaki bir artışa, kalp atış hızında dakikada yaklaşık 10-15 atış ve solunum hareketlerinde santigrat derece başına dakikada yaklaşık 3-5 artış eşlik eder.

Ateş nöbet eşiğini düşürür konvülsif sendrom öyküsü olan hastalarda ve basit ateşli konvülsiyonlara yatkın olan çocuklarda (genellikle 6 ay - 5 yaş arası) bir atağa neden olabilir. Her ne kadar vücut ısısındaki bir artış kendi başına predispozan faktörlerin yokluğunda bir nöbet atağına neden olmamalıdır.

Her sıcakkanlı organizma vücut ısısında günlük dalgalanmalar yaşar. Bu tür dalgalanmalara sirkadiyen ritimler denir. Örneğin ortalama bir insan için sabah sıcaklığı akşam sıcaklığından bir derece farklı olabilir.

Günlük sıcaklık dalgalanmaları

En düşük vücut ısısı sabahın erken saatlerinde, saat altı civarında gözlenir. Yaklaşık 35,5 derecedir. Kişinin ateşi akşam saatlerinde maksimuma ulaşır ve 37 derece ve üzerine çıkar.

Vücut sıcaklığındaki günlük değişim, insan faaliyetinin düzeyiyle değil, güneş döngüsüyle yakından ilgilidir. Örneğin, diğerlerinden farklı olarak geceleri çalışan ve gündüzleri uyuyan insanlar, tamamen aynı sıcaklık değişimi modellerini yaşarlar; akşamları yükselir ve sabahları düşer.

Sıcaklık her yerde aynı değil

İnsan vücudunun sıcaklığı yalnızca günün saatine bağlı olarak değişmez. Her organın kendine ait bir “çalışma” sıcaklığı vardır. Örneğin cilt yüzeyi, kaslar ve iç organlar arasındaki sıcaklık farkı on dereceye kadar çıkabilmektedir. Sağlıklı bir kişinin koltuk altına yerleştirilen termometre 36,6 derecelik sıcaklığı gösterir. Bu durumda rektal sıcaklık 37,5 derece, ağız sıcaklığı ise 37 derece olacaktır.

Sıcaklığı başka neler etkiler?

Vücut aniden harekete geçtiğinde vücut ısısı da yükselir. Bu, örneğin yoğun zihinsel çalışma sırasında meydana gelir. şiddetli stres ya da korkudan.

Diğer şeylerin yanı sıra vücut sıcaklığının dinamikleri yaş ve cinsiyet gibi faktörlerden etkilenir. Çocukluk ve ergenlik döneminde sıcaklık gün içinde daha hızlı değişir. Kızlarda 14 yaşına kadar, erkeklerde ise 18 yaşına kadar stabil hale gelir. Aynı zamanda kadınların vücut sıcaklığı kural olarak erkeklerin sıcaklığından yarım derece daha yüksektir.

Bazen bir kişinin kendisini sıcaklığının çok düşük veya yüksek olduğuna ikna etmesi olur. Bu olguya “psikosomatik sıcaklık artışı” denir. Böyle bir kendi kendine hipnozun sonucu olarak vücut ısısı aslında değişebilir.

Termoregülasyon mekanizması

Hipotalamus ve tiroid bezi vücut ısısını kontrol eder ve değiştirir. Hipotalamus, vücut sıcaklığındaki değişikliklere tiroid uyarıcı hormon üretimini azaltarak veya artırarak yanıt veren özel hücreler içerir. Bu hormon tiroid bezine etki ederek termoregülasyona doğrudan etkisi olan T4 ve T3 hormonlarının salgılanmasına neden olur. Sıcaklık için kadın vücudu Estradiol hormonu da etkiler. Kandaki konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa vücut ısısı o kadar düşük olur.

Vücut ısısının düzenlenmesi. Sağlıklı insanlarda çevre koşulları ve fiziksel aktivitedeki farklılıklara rağmen vücut ısısındaki değişim aralığı oldukça dardır. Homeotermik veya sıcakkanlı olarak adlandırılan çoğu kuş ve memelide benzer bir olay gözlemlenir. Termoregülasyonun ihlali, genellikle artan vücut ısısı veya ateşle kendini gösteren birçok sistemik hastalığa eşlik eder. Vücut ısısındaki artış hastalığın o kadar güvenilir bir göstergesidir ki, termometre klinikte en sık kullanılan prosedür haline gelmiştir. Ateşin belirgin olmadığı durumlarda bile sıcaklıktaki değişiklikler tespit edilebilir. Kızarıklık, solgunluk, terleme, titreme, anormal sıcaklık veya soğukluk hissi ile kendini gösterirler ve ayrıca yatak istirahatindeki hastalarda vücut ısısının normal sınırlar içinde düzensiz dalgalanmalarından da oluşabilirler.

Isı üretimi. Ana ısı üretiminin ana kaynakları, tiroid bezindeki doğrudan termojenezin yanı sıra adenozin trifosfatazın (ATPase) hücre zarlarının sodyum pompaları üzerindeki etkisidir. Kaslar, titremeyi artırarak artan ısı üretiminin sürdürülmesinde önemli bir rol oynar. Kasların ısı üretimi özellikle önemlidir çünkü ısı miktarı ihtiyaca göre değişebilir. Çoğu durumda, bu değişiklikler kaslara giden sinir uyarılarının sayısındaki hafif bir artış veya azalmadan oluşur ve bu da neredeyse fark edilmeyen bir gerilime veya gevşemeye yol açar. Isı üretiminin uyarılmasının artması durumunda, kas aktivitesi titreme veya genel üşüme noktasına kadar artabilir. Gastrointestinal sistemde sindirim sırasında ısı oluşumu da büyük önem taşımaktadır.

Isı dağılımı. Vücut çeşitli şekillerde ısıyı kaybeder. Yiyecekleri ısıtmak ve solunum yolu yoluyla nemi buharlaştırmak için küçük bir miktar kullanılır. Isının büyük bir kısmı deri yüzeyinden konveksiyonla, yani çevredeki havaya ısı transferi yoluyla kaybolur. Konveksiyon yoluyla ısı transferi, gövdenin yüzeyi ile çevredeki hava arasındaki sıcaklık farkının varlığına bağlıdır. Isı transferinin ikinci mekanizması, vücut ile çevre arasındaki elektromanyetik enerji değişimi olarak temsil edilebilecek radyasyondur. Isı kaybının üçüncü mekanizması buharlaşmadır. Ortam sıcaklığının vücut sıcaklığını aştığı durumlarda veya çeşitli yükler altında vücudun orta kısımlarının sıcaklığının yükseldiği durumlarda önem kazanmaktadır.

Isı transferini düzenleyen ana mekanizma, periferik damarlara giren kan hacmindeki değişikliktir. Deri ve deri altı yağ dokusundaki zengin kan dolaşımı, ısının serbest bırakılacağı vücut yüzeyine transferini destekler. Ayrıca terlemeyle birlikte ısı transferi de artar. Ekzokrin ter bezleri sempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilir ve sempatik sinir sistemi kolinerjik uyarıya yanıt verir. Ter yoluyla ısı kaybı çok büyük olabilir; 1 litreden fazla sıvı 1 saatte buharlaşabilir. Terleme sırasındaki ısı transferinin seviyesi aynı zamanda çevredeki havanın nemine de bağlıdır. Nem ne kadar yüksek olursa bu yoldan ısı kaybı olasılığı da o kadar az olur.

Isıyı korumaya ihtiyaç duyulduğunda, adrenerjik otonom sinir sisteminin uyarılması, periferik damarlara kan akışında keskin bir azalmaya yol açar. Bu, damarların kasılmasına neden olur ve cildi ve deri altı yağını yalıtkan katmanlara dönüştürür.

Vücutta ısının yeniden dağıtılması. Vücutta ısının yeniden dağıtımı, ısının bir organdan yakındaki bir başka organa transferine ve vücuttaki toplam sıvı hacminin hareketiyle kontrol edilen ve hücreler arasında ısı transferinden sorumlu olan dolaşım konveksiyonuna bağlıdır. ve kan akışı. Basitleştirilmiş bir şekilde organizma, merkezi olarak konumlanmış, sabit sıcaklığa sahip bir çekirdek ve onu çevreleyen yalıtkan bir kabuk olarak temsil edilebilir. Membranın ısı tutma ve ısı transferinde bir aracı olarak rolü, özellikle kan akışının yanı sıra kan damarlarının daralması veya genişlemesiyle belirlenir. Membran vücudun her yerinde yaklaşık olarak aynı olmasına rağmen, bazı alanlar (parmaklar gibi), yüzey alanının kan akışı hacmine oranının artması nedeniyle soğuğa karşı özellikle hassastır. Ayrıca parmaklara akan kanın yol boyunca bir miktar soğuması için zaman vardır. Kabuğun yalıtım özellikleri giysilerle bir miktar arttırılabilir.

Nörojenik sıcaklık regülasyonu. Isı transferini veya ısı üretimini teşvik eden çeşitli fiziksel ve kimyasal süreçler de dahil olmak üzere vücut sıcaklığının düzenlenmesi, hipotalamusta bulunan beyin merkezleri tarafından gerçekleştirilir. Beyinsiz hayvanlarda, hipotalamus hasar görmediği sürece vücut ısısı normal kalır. Beyin sapı kesildiğinde hayvanlar vücut ısısını düzenleme yeteneğini kaybederler ve bu vücut ısısı ortam sıcaklığına bağlı olarak değişme eğilimi kazanır. Bu duruma poikilotermi denir. Deneysel kanıtlar, hipotalamusun ön preoptik alanının ve omuriliğin bazı merkezlerinin, yerel sıcaklıktan doğrudan sorumlu olan ve iç sıcaklık sensörleri olarak görev yapan nöronlara sahip olduğunu göstermektedir. Bu işlevler, tüm organizmanın termoreseptörlerinden sorumlu olan bütünleştirici işlevlerden farklıdır.

Vücut sıcaklığının nörojenik düzenlenmesini etkileyen faktörler. Sıcaklık düzenleme sistemi, negatif geri besleme kontrolü prensibi üzerine inşa edilmiştir ve tüm sistemde ortak olan üç unsuru içerir: Vücudun çekirdeğinin sıcaklığına duyarlı reseptörler; vazomotor, terletici ve metabolik efektörlerden oluşan efektör mekanizmaları; sıcaklığın çok yüksek veya çok düşük olduğunu algılayan ve uygun motor tepkilerini başlatan bütünleştirici yapılar. Geri bildirim sistemine negatif denir çünkü vücudun çekirdeğinin sıcaklığındaki bir artış, ısı transfer mekanizmalarını harekete geçirirken, vücudun çekirdeğinin sıcaklığındaki bir azalma, ısı üretimi ve ısı tutma mekanizmalarını tetikler. Efektörlerin aktivasyonu, bir termostatla karşılaştırılabilecek merkezi bir bütünleştirici mekanizma kullanılarak gerçekleştirilir. Bu mekanizma, kızarma veya terlemeden kaynaklanan duyusal uyarılar, davranışsal uyaranlar, stres, endokrin etkiler ve muhtemelen hipotalamik merkezleri yıkayan kanın sıcaklığı gibi çeşitli uyaranlara yanıt verir. Bu tahrişler bir dereceye kadar termostatı etkileyerek ısı transferi veya ısı tutma mekanizmasını harekete geçirir.

Endokrin mekanizmaların vücut ısısı üzerindeki etkisinin klasik bir örneği menstruasyondur. İkinci yarıda bir kadının ortalama vücut ısısı adet döngüsü Adetin başlangıcı ile yumurtlama zamanı arasındaki dönemden daha yüksektir. Bazı menopozal kadınlarda vazomotor dengesizliği karakterize eden sıcaklık hissi ve ardından terleme şüphesiz hormonal dengesizliğin sonucudur. Endokrin sistem ile ısı düzenleyici merkezler arasındaki ilişkinin bir başka örneği de soğuğa maruz kalmaya yanıt olarak adrenal medullanın aktivasyonudur.

Normal vücut sıcaklığı. Bazı bireylerde normal aralıkta bireysel farklılıklar bulunduğundan, normal vücut sıcaklığı için kesin bir üst sınır belirlemek mantıklı değildir. Vücut ısısı her zaman normalin üzerinde olan kişiler vardır ve bunlarda önemli dalgalanmalar gözlemlenebilir. Tipik olarak, bir kişide oral vücut sıcaklığının 37,2°C'nin üzerinde olması yatak istirahati, hastalığın olası bir belirtisi olarak kabul edilir. Sağlıklı insanlarda vücut ısısı 35,8°C'ye düşebilmektedir. Rektal sıcaklık genellikle oral sıcaklıktan 0,5-1,0°C daha yüksektir. Çok sıcak havalarda vücut ısısı 0,5 hatta 1,0°C kadar artabilmektedir.

Sağlıklı insanlarda vücut ısısı gün boyu değişiklik gösterebilir. Sabahları ağız sıcaklığı genellikle 36,1°C'dir. Gün içinde sıcaklık, saat 18:00 ile 22:00 arasında kademeli olarak 37,2°C ve üzerine çıkıyor, ardından yavaş yavaş azalarak gece 02:00 ile 4:00 arasında minimuma ulaşıyor. Günlük sıcaklık farklılıklarının gündüz artan insan aktivitesine ve gece dinlenmeye bağlı olduğu öne sürülse de uzun süre gece çalışan ve gündüz dinlenen insanlarda bu göstergeler değişmiyor. Çoğu hastalıkta ateşli sıcaklıktaki değişikliklerin yapısı aynı zamanda belirli bir bireyin gün içinde sağlıklı bir durumda sahip olduğu yapıya karşılık gelme eğilimindedir. Ateşin eşlik ettiği hastalıkları olan çoğu insanda ateş ortaya çıktığında, akşam saatlerinde zirve görülür; sabah sıcaklık ölçümleri normal aralığın dışına çıkmaz.

Vücut ısısı çocuklarda en değişkendir genç yaş Sıcak havalarda sıklıkla geçici artışlar yaşarlar.

Ağır veya uzun süreli egzersiz de vücut ısınızın yükselmesine neden olabilir. Örneğin maraton koşucuları için sıcaklık 39 ila 41°C arasındadır. Vücut ısısında belirgin artış fiziksel aktivite genellikle hiperventilasyonun yanı sıra ciltte vazodilatasyon ile telafi edilir ve bu da ısı kaybına neden olur. Bununla birlikte, bu telafi edici mekanizmalar başarısız olabilir ve hiperpireksi ve ardından sıcak çarpmasına yol açabilir. Uzun mesafe koşmanın bu olumsuz yönlerinin çoğu, bu tür etkinliklerin yalnızca hava sıcaklığı 27,8°C'nin altında olduğu zamanlarda, tercihen sabahın erken saatlerinde ve akşam saatlerinde gerçekleştirilmesi ve yalnızca öncesinde ve sırasında bol miktarda sıvı içilmesinin sağlanmasıyla önlenebilir. yarış.

Düşük dereceli ateş ne ​​kadar tehlikelidir? Nasıl tedavi edilir ve bunu yapmak gerekli midir? Bir sürü soru! Onları anlamaya çalışalım

Uzman - Tıp Bilimleri Adayı, nöropatolog Marina Aleksandrovich.

Çocukluğumuzdan beri hepimiz bunu biliyoruz normal sıcaklık gövde - 36,6 °C. Ancak bu köklü görüşün sadece bir efsane olduğu ortaya çıktı. Sonuçta bu gösterge aslında aynı kişi için farklı dönemler hayat birçok kez değişebilir.

Nereye doğru dörtnala koşmaya başladın?

Örneğin bir termometre, sağlığınız tamamen yerinde olsa bile bir ay boyunca farklı rakamlar verebilir. Bu esas olarak kızlar için tipiktir - vücut ısıları genellikle yumurtlama sırasında hafifçe yükselir ve adetin başlamasıyla normale döner. Bir gün içinde de dalgalanmalar meydana gelebilir. Sabah uyandıktan hemen sonra sıcaklık minimum düzeydedir ve akşamları genellikle yarım derece artar. Stres, yemek, fiziksel aktivite banyo yapmak veya sıcak (aynı zamanda güçlü) içecekler içmek, sahilde kalmak, çok sıcak giysiler giymek, duygusal bir patlama ve çok daha fazlası sıcaklıkta hafif bir sıçramaya neden olabilir. Ayrıca termometredeki normal değerin 36,6 değil 37 °C veya biraz daha yüksek olduğu insanlar da var. Kural olarak bu, zarif bir fiziğe ek olarak aynı zamanda iyi bir zihinsel organizasyona sahip olan astenik erkek ve kızlar için de geçerlidir. Düşük dereceli ateş, özellikle çocuklarda nadir görülen bir durum değildir: istatistiklere göre, 10 ila 15 yaşları arasındaki neredeyse her dört modern çocuktan biri bundan muzdariptir. Tipik olarak, bu tür çocuklar biraz içine kapanık, yavaş, kayıtsız veya tam tersine endişeli ve sinirlidir. Ancak yetişkinlerde bile bu fenomen benzersiz değildir. Ancak her şeyi suçla bireysel özellikler vücut buna değmez. Bu nedenle, eğer normal vücut ısısı her zaman normalse ve aniden aynı termometre ile uzun süre ve uzun süre ölçümler yapılıyorsa, farklı zamanlar Günlerin her zamankinden daha yüksek rakamlar göstermeye başlaması ciddi bir endişe kaynağı oluşturuyor.

“Kuyruğun” bacakları nereden geliyor?

Yüksek vücut ısısı genellikle vücutta inflamatuar bir sürecin varlığını veya bir enfeksiyonun varlığını gösterir. Ancak bazen termometre okumaları iyileşmeden sonra bile normalin üzerinde kalır. Üstelik bu durum birkaç ay daha devam edebilir. Viral sonrası asteni sendromu sıklıkla bu şekilde ifade edilir. Bu durumda doktorlar "sıcaklık kuyruğu" terimini kullanırlar. Bir enfeksiyonun sonuçlarının neden olduğu hafif yüksek (subfebril) ateşe testlerdeki değişiklikler eşlik etmez ve kendi kendine geçer.

Ancak sıcaklıktaki artış, bir süredir hafifleyen hastalığın yeniden gelişmeye başladığını gösterdiğinde, asteniyi tam olmayan iyileşmeyle karıştırma tehlikesi burada yatıyor. Bu nedenle her ihtimale karşı kan testi yaptırıp lökositlerin normal olup olmadığını öğrenmek daha iyidir. Her şey yolundaysa, sakinleşebilirsiniz, sıcaklık atlayacak, sıçrayacak ve sonunda "aklı başına gelecektir".

Diğer ortak sebep düşük dereceli ateş - deneyimli stres. Özel bir terim bile var - psikojenik sıcaklık. Çoğunlukla kendini iyi hissetmeme, nefes darlığı ve baş dönmesi gibi belirtiler de eşlik eder.
Peki, öngörülebilir geçmişte stres veya bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olmadıysanız ve termometre hala inatla sürünüyorsa, o zaman uyanık olmak ve muayene olmak daha iyidir. Sonuçta, uzun süreli düşük dereceli ateş, tehlikeli hastalıkların varlığına işaret edebilir. Bu nedenle “sıcaklık kuyruğunun” bacaklarının nereden büyüdüğünü anlamak zorunludur.

Eleme yoluyla

İlk adım, inflamatuar, enfeksiyöz ve diğer ciddi hastalıklara (tüberküloz, tirotoksikoz, demir eksikliği anemisi, kronik bulaşıcı veya otoimmün hastalıklar, malign tümörler) ilişkin tüm şüpheleri dışlamaktır. Öncelikle bireysel bir muayene planı hazırlayacak bir terapistle iletişime geçmeniz gerekir. Kural olarak, düşük dereceli ateşin organik bir nedeni varsa, başka karakteristik semptomlar da vardır: vücudun farklı yerlerinde ağrı, kilo kaybı, uyuşukluk, artan yorgunluk, terleme. Palpe edildiğinde genişlemiş bir dalak veya lenf düğümleri tespit edilebilir. Genellikle düşük dereceli ateşin nedenlerini bulmak idrar ve kanın genel ve biyokimyasal testleri, akciğer röntgeni, ultrason ile başlar. iç organlar. Daha sonra gerekirse daha ayrıntılı çalışmalar eklenir - örneğin romatoid faktör veya tiroid hormonları için kan testleri. Sebebi bilinmeyen ağrılar varsa ve özellikle ani kilo kaybıyla birlikte bir onkoloğa danışılması gerekir.

"Sıcak" insanlar

İncelemeler tüm cephelerde düzenin olduğunu gösterdiyse, öyle görünüyor ki, bunun sizin doğanız olduğuna karar vererek sakinleşebilirsiniz. Ancak görünen o ki hâlâ endişelenecek nedenler var.

Ancak öncelikle organik nedenlerin görünüşte tamamen yokluğunda yüksek sıcaklığın nereden geldiğini anlamaya çalışalım. Vücudun çok fazla ısı biriktirmesinden değil, onu çevreye iyi bir şekilde aktarmamasından dolayı ortaya çıkıyor. Termoregülasyon sisteminin bozukluğu fiziksel seviyeüst ve alt ekstremite derisinde yer alan yüzeysel damarların spazmı ile açıklanabilir. Ayrıca uzun süreli ateşi olan kişilerin vücudunda endokrin sistemde bozulmalar meydana gelebilir (adrenal korteksleri ve metabolizmaları sıklıkla bozulur). Doktorlar bu durumu bitkisel-vasküler distoni sendromunun bir belirtisi olarak görüyor ve hatta buna bir isim veriyor: termoneurosis. Ve bu, saf haliyle bir hastalık olmasa da, hiçbir organik değişiklik meydana gelmediğinden, uzun süreli yüksek sıcaklık vücut için stres olduğu için hala norm değildir. Bu nedenle bu durumun tedavi edilmesi gerekmektedir. Ancak elbette antibiyotikler veya ateş düşürücüler değil - bunlar sadece zararsız değil, aynı zamanda bu durumda da etkisizdir.

Düşük dereceli ateş için ilaçlar genellikle nadiren reçete edilir. Nörologlar daha sıklıkla masaj ve akupunkturun (periferik damarların tonunu normalleştirmek için) yanı sıra bitkisel ilaç ve homeopatiyi önermektedir. Psikoterapötik tedavi ve psikolojik yardım sıklıkla kalıcı olumlu etki sağlar.

Sera koşulları yardımcı olmuyor, aksine termonevrozdan kurtulmayı engelliyor. Bu nedenle bu rahatsızlıktan muzdarip olanlar için kendilerine bakmayı bırakıp vücudu sertleştirip güçlendirmeye başlamak daha iyidir. Sorunlu termoregülasyona sahip kişilerin aşağıdakilere ihtiyacı vardır:

● doğru günlük rutin;
● bol miktarda taze sebze ve meyve içeren düzenli besleyici yemekler;
● vitamin almak;
● yeterli temiz havaya maruz kalma;
● beden eğitimi dersleri (takım oyunları hariç);
● sertleşme (yöntem yalnızca düzenli kullanımda etkilidir, tek seferlik değil).

Bu arada

İfadede karışıklık

Ateşinizi doğru ölçüyor musunuz? Koltuk altına yerleştirilen bir termometrenin tamamen doğru bilgi vermeyebileceğini lütfen unutmayın; bu bölgedeki ter bezlerinin bolluğu nedeniyle yanlışlıklar muhtemeldir. Ateşinizi ağzınızdan ölçmeye alışkınsanız (koltuk altınızdan yarım derece daha yüksek), o zaman bir saat önce sıcak bir şey yediğinizde veya içtiğinizde veya sigara içtiğinizde rakamların ölçeğin dışına çıkacağını bilin. Rektumdaki sıcaklık ortalama olarak koltuk altından bir derece daha yüksektir, ancak banyo yaptıktan veya egzersiz yaptıktan sonra ölçüm yaparsanız termometrenin "yalan söyleyebileceğini" unutmayın. Kulak kanalındaki sıcaklığın ölçülmesi günümüzde en güvenilir yöntem olarak kabul edilmektedir. Ancak bu, özel bir termometre ve prosedürün tüm kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Herhangi bir ihlal bir hatayla sonuçlanabilir.