Ektopik homiladorlik Shifokorlar buni haqli ravishda eng makkor va oldindan aytib bo'lmaydigan ginekologik kasallik deb bilishadi. Ektopik homiladorlik unchalik kam emas, barcha homiladorliklarning taxminan 0,8-2,4 foizida uchraydi. 99-98% da bu tubal homiladorlikdir. Kasallikdan so'ng, ayniqsa tubal homiladorlikdan so'ng, ayolning farzandsiz qolish ehtimoli ortadi. Ektopik homiladorlikning belgilari nima, uning paydo bo'lish sabablari, davolash, asoratlari - bu bizning maqolamiz haqida.

Ektopik homiladorlik: qanday tasniflanadi?

Ektopik (ektopik) homiladorlik - bu embrionning mahalliylashtirilganligi va bachadon bo'shlig'idan tashqarida o'sishi bilan tavsiflangan patologiya. Implantatsiya qilingan tuxumning "joylashgan" joyiga qarab, tubal, tuxumdon, qorin bo'shlig'i va rudimentar bachadon shoxida homiladorlik farqlanadi.

Tuxumdondagi homiladorlik ikki xil bo'lishi mumkin:

• biri tuxumdon kapsulasida, ya'ni tashqarida,
• ikkinchisi to'g'ridan-to'g'ri follikulada.

Qorin bo'shlig'ida homiladorlik sodir bo'ladi:

• birlamchi (qorin bo'shlig'ining ichki organlariga tuxumning kontseptsiyasi va implantatsiyasi dastlab sodir bo'lgan)
• ikkinchi darajali (keyin tuxum hujayrasi Fallop naychasidan "tashqariga tashlangan", u qorin bo'shlig'iga yopishadi).

Case study: Ginekologiya bo'limiga tug'ilgan yosh ayol tez yordam mashinasida olib kelingan. Qorin bo'shlig'iga qon ketishining barcha belgilari mavjud. Qorin bo'shlig'ini ponksiyon qilish paytida qora qon qinning Duglas sumkasi orqali shpritsga kiradi. Operatsiyadan oldin tashxis: tuxumdon apopleksiyasi (o'tkazib yuborilgan hayz yo'q va test salbiy). Operatsiya paytida qorin bo'shlig'ida yorilishi va qon bilan tuxumdon ingl. Tuxumdon apopleksiyasi gistologik natijalar ma'lum bo'lgunga qadar klinik tashxis sifatida qoldi. Tuxumdon homiladorligi borligi ma'lum bo'ldi.

Ektopik homiladorlik qaysi bosqichda aniqlanishi mumkin?

Kasallik homiladorlik to'xtatilgandan so'ng eng oson tashxis qilinadi (tubal yorilishi yoki tubal abort). Bu turli vaqtlarda sodir bo'lishi mumkin, lekin odatda 4-6 hafta ichida. Homiladorlikning keyingi o'sishida, agar mumkin bo'lgan davr 21-28 kun bo'lsa, organizmda hCG mavjudligi va intrauterin homiladorlikning ultratovush belgilari bo'lmasa, uning ektopik lokalizatsiyasiga shubha qilish mumkin. Bachadonning embrion shoxida joyni "tanlagan" homiladorlik keyinchalik, 10-16 xaftada uzilishi mumkin.

Ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari

Ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari qachon paydo bo'ladi? Agar ayolning muntazam hayz ko'rishi bo'lsa, hayz ko'rishning kechikishi sodir bo'lsa, bu patologiyadan shubhalanish mumkin. Biroq, o'sishda va rivojlanishda davom etadigan ektopik homiladorlik bachadonda bo'lgan homiladorlikdan deyarli farq qilmaydi. erta bosqichlar. Bemor odatda ektopik homiladorlikning quyidagi birinchi alomatlarini qayd qiladi:

Birinchidan, bu odatiy bo'lmagan muntazam hayz ko'rish - uning kechikishi yoki. Ikkinchidan, urug'lantirilgan tuxumning o'sishi tufayli fallop naychasining devorining cho'zilishi tufayli engil yoki o'rtacha og'riqli og'riq. Ektopik homiladorlik uchun test ko'pincha ijobiydir.

• ayollar 75-92% hollarda hayz ko'rishning kechikishi haqida xabar berishadi
• pastki qorindagi og'riqlar - 72-85%, ham engil, ham kuchli
• qonli oqindi - 60-70%
• erta toksikoz belgilari (ko'ngil aynishi) - 48-54%
• kattalashgan va og'riqli sut bezlari - 41%
• to'g'ri ichakka tarqaladigan og'riq, pastki orqa - 35%
• ijobiy (hamma uchun emas) homiladorlik testi

Ko'pchilikning noto'g'ri fikri shundaki, agar hayz ko'rishda kechikish bo'lmasa, ektopik homiladorlik tashxisini istisno qilish mumkin. Ko'pincha, ektopik homiladorlik paytida vaginal oqindi paydo bo'lishi ba'zi ayollar tomonidan oddiy hayz ko'rish sifatida qabul qilinadi. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, VD o'tkazib yuborilgan hayz ko'rishdan oldin 20% hollarda aniqlanishi mumkin. Shuning uchun anamnezni to'liq to'plash va to'liq tekshirish ushbu tashxisni o'z vaqtida aniqlash uchun juda muhimdir.

Ginekolog tomonidan tekshiruv vaqtida u bachadon bo'yni siyanozi va yumshatilishini, kattalashgan, yumshoq bachadonni (homiladorlikning birinchi belgilari) aniqlaydi. Qo'shimcha hududni paypaslaganda, bir tomonda kattalashgan va og'riqli naycha va / yoki tuxumdonni aniqlash mumkin (qo'shimchalar sohasidagi o'simtaga o'xshash shakllanishlar - 58% hollarda, bachadonni og'ishda og'riq - 30%) . Ularning konturlari aniq sezilmaydi. Qo'shimchalardagi o'simtaga o'xshash shakllanishni paypaslaganda, shifokor bachadon hajmini va hayz ko'rishning kechikish davrini (aniq nomuvofiqlik) solishtiradi va qo'shimcha tadqiqotlarni buyuradi:

• Organlarning ultratovush tekshiruvi ichki organlar genital hudud
• hCG tarkibini tahlil qilish va
• Ektopik homiladorlik paytida progesteron miqdori oddiy homiladorlik davridan past bo'ladi va agar homiladorlik ektopik bo'lsa, 48 soatdan keyin hCG ko'payishi kuzatilmaydi.

Tubal abort bilan to'xtatilgan ektopik homiladorlik simptomlar va belgilarning odatiy triadasi bilan tavsiflanadi:

• qorinning pastki qismida og'riq
• genital traktdan qonli oqindi
• shuningdek, hayz ko'rishning kechikishi

Pastki qorindagi og'riq, urug'langan tuxumni fallop naychasidan urinish yoki itarish bilan izohlanadi. Naycha ichidagi qon ketishi uning haddan tashqari cho'zilishi va antiperistaltikasini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, qorin bo'shlig'iga kiradigan qon qorin pardaga tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu esa og'riq sindromini kuchaytiradi.

To'liq salomatlik fonida yonbosh mintaqalarida to'satdan, xanjarga o'xshash og'riqlar tubal abortdan shubhalanishga yordam beradi. Og'riq, qoida tariqasida, hayz ko'rishning 4 haftalik kechikishidan keyin paydo bo'ladi, anusga, gipoxondriyaga, yoqa suyagiga va oyoqqa tarqaladi. Bunday hujumlar qayta-qayta takrorlanishi mumkin va ularning davomiyligi bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi.

Agar ichki qon ketish kichik yoki o'rtacha bo'lsa, ektopik homiladorlik uzoq vaqt davomida tan olinmagan bo'lishi mumkin va hech qanday maxsus belgilarga ega bo'lmaydi. Ba'zi bemorlar, sanab o'tilgan belgilarga qo'shimcha ravishda, ichak harakatida og'riq paydo bo'lishini qayd etadilar. Og'riqli hujum zaiflik, bosh aylanishi va ko'ngil aynish bilan birga keladi. Haroratning engil ko'tarilishi qorin bo'shlig'ida to'kilgan qonning so'rilishi bilan izohlanadi.

Qorin ichidagi qon ketish davom etsa, ayolning ahvoli yomonlashadi va og'riq kuchayadi. Jinsiy yo'ldan qonli oqindi - bu bachadon shilliq qavatini rad etishdan boshqa narsa emas, kelajakda tuxumni implantatsiya qilish uchun o'zgartiriladi (desidua) va ular hujumdan bir necha soat o'tgach paydo bo'ladi va ularning keskin pasayishi bilan bog'liq. progesteron darajasi. Xarakterli o'ziga xos xususiyat Bunday oqindi uning doimiy takrorlanishi bilan bog'liq, na gemostatik dorilar, na bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish;

Fallop naychasining yorilishi sodir bo'lganda, uning belgilari

Fallop naychasining shikastlanish vaqti to'g'ridan-to'g'ri embrion joylashtirilgan naychaning qismiga bog'liq. Agar u istmik bo'limda bo'lsa, xomilalik qopning yorilishi 4-6 xaftada sodir bo'ladi, urug'lantirilgan tuxum oraliq qismni "egallab oladi", muddat 10-12 haftagacha uzaytiriladi. Agar embrion uchun joy tanlagan bo'lsa yanada rivojlantirish tuxumdonning yonida joylashgan naychaning ampulyar qismi yorilishi 4 dan 8 hafta o'tgach sodir bo'ladi.

Fallop naychasining yorilishi xavfli yo'l ektopik homiladorlikning to'xtatilishi. Bu to'satdan paydo bo'ladi va quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• qattiq og'riq bilan
• qon bosimining pasayishi
• yurak tezligining oshishi
• umumiy ahvolning yomonlashishi
• sovuq terning ko'rinishi va
• og'riq anusga, oyoqqa, pastki orqa tomonga tarqaladi

Ektopik homiladorlikning barcha sanab o'tilgan belgilari ham kuchli og'riqlar, ham qorin bo'shlig'iga katta qon ketishidan kelib chiqadi.

Ob'ektiv tekshiruv vaqtida ekstremitalarning rangpar va sovuqligi, yurak urish tezligining oshishi, tez va zaif nafas olish aniqlanadi. Qorin yumshoq, og'riqsiz, biroz shishgan bo'lishi mumkin.

Massiv qon ketish qorin pardaning tirnash xususiyati belgilarining paydo bo'lishiga yordam beradi, shuningdek, bo'g'iq perkussiya tonusi (qorin bo'shlig'ida qon).

Ginekologik tekshiruv bachadon bo'yni siyanozini, kutilgan homiladorlik davridan qisqaroq bo'lgan kengaygan, yumshoq bachadonni, pastlik yoki o'ng yoki chap tomondagi kasık mintaqasida o'simtaga o'xshash shakllanishni aniqlaydi. Qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ida qonning ta'sirchan to'planishi orqa teshikning tekislanishiga yoki tashqariga chiqishiga olib keladi va uni palpatsiya qilish og'riqli bo'ladi. Bachadondan qonli oqindi yo'q, u operatsiyadan keyin paydo bo'ladi;

Qorin bo'shlig'ining orqa vaginal teshigi orqali teshilishi qorong'u, koagulyatsion bo'lmagan qonni olish imkonini beradi. Ushbu protsedura og'riqli va kamdan-kam hollarda quvur yorilishi uchun qo'llaniladi (og'ir klinik rasm: o'tkir og'riq, og'riqli va gemorragik shok).

Case study: Primigravid yosh ayol homiladorlikni saqlab qolish uchun antenatal klinikadan ginekologiya bo'limiga yuborildi. Ammo u qabul qilinishi bilanoq, homiladorlik naychaning yorilishi tufayli buzildi. Uchrashuvda qo'shimchalar hududida hech qanday qo'rqinchli shakllanish sezilmadi va tashxis 5-6 haftalik homiladorlik kabi, abort qilish bilan tahdid qildi. Yaxshiyamki, ayol shifokorga bordi. Ginekologik tekshiruv o'tkazishga vaqt yo'q edi, qon bosimi 60/40, puls 120, kuchli rangparlik, sezilarli xanjar og'rig'i va natijada ongni yo'qotish. Tezda operatsiya xonasini ochib, bemorni olib ketishdi. Qorin bo'shlig'ida taxminan 1,5 litr qon bor edi va yorilish naychasi taxminan 8 haftalik homilador edi.

Nima uchun ektopik homiladorlik paydo bo'ladi?

Urug'langan tuxumning bachadon bo'shlig'idan tashqarida biriktirilishi fallop naychalarining peristaltikasining buzilishi yoki urug'lantirilgan tuxumning xususiyatlarining o'zgarishi natijasida yuzaga keladi. Xavf omillari:

• tos bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlari

Qo'shimchalar va bachadonning yallig'lanish jarayonlari neyroendokrin kasalliklarga, bachadon naychalarining obstruktsiyasiga va tuxumdonlar faoliyatining buzilishiga olib keladi. Asosiy xavf omillari orasida xlamidiya infektsiyasi (salpingit) mavjud bo'lib, bu 60% hollarda ektopik homiladorlikka olib keladi (qarang).

• intrauterin vosita

Intrauterin kontratseptivlar 4% hollarda uzoq muddatli foydalanish bilan (5 yil) ektopik homiladorlikka olib keladi, xavf 5 barobar ortadi; Aksariyat mutaxassislar, bu ayolning bachadonida begona jismning mavjudligi bilan birga keladigan yallig'lanish o'zgarishlariga bog'liq deb hisoblashadi.

• abortlar

), ayniqsa ko'p, ichki jinsiy a'zolarning yallig'lanish jarayonlarining o'sishiga, yopishqoqliklarga, peristaltikaning buzilishiga va naychalarning torayishiga hissa qo'shadi, homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatgandan keyin ayollarning 45 foizi ektopik homiladorlikni rivojlanish xavfi yuqori.

Chekuvchi ayolda ektopik homiladorlikni rivojlanish xavfi chekmaydiganlarga qaraganda 2-3 baravar yuqori, chunki nikotin tubal peristaltikaga, bachadonning qisqarish faolligiga ta'sir qiladi va turli immunitet buzilishlariga olib keladi.

• bachadon va qo'shimchalarning malign neoplazmalari
• gormonal kasalliklar (shu jumladan ovulyatsiyani rag'batlantirish, IVFdan keyin, mini tabletkalarni qabul qilish, prostaglandinlar ishlab chiqarishning buzilishi)
• fallop naychalari jarrohligi, tubal ligatsiya
• urug'langan tuxumning anormal rivojlanishi
• jinsiy infantilizm (uzun, qiyshiq naychalar)
• endometrioz (yallig'lanish va yopishqoqlikni keltirib chiqaradi)
• stress, ortiqcha ish
• yoshi (35 yoshdan katta)
• bachadon va naychalarning konjenital malformatsiyasi
• genital sil kasalligi

Ektopik homiladorlik xavfi qanday?

Ektopik homiladorlik uning asoratlari tufayli qo'rqinchli:

• og'ir qon ketish - gemorragik shok - ayolning o'limi
• operatsiyadan keyin yallig'lanish jarayoni va ichak tutilishi
• ektopik homiladorlikning takrorlanishi, ayniqsa tubotomiyadan keyin (4-13% hollarda)

Case study: Tez yordam bo'limiga ektopik homiladorlikning klassik belgilari bilan ayol yotqizilgan. Operatsiya paytida trubka bir tomondan olib tashlandi va bo'shatilgandan so'ng bemorga tavsiyalar berildi: infektsiyalarni tekshirish, kerak bo'lganda davolanish va kamida 6 oy davomida homiladorlikdan saqlanish (homiladorlik orzu qilingan). Olti oydan kamroq vaqt o'tdi, xuddi shu bemor boshqa tomondan tubal homiladorlik bilan qabul qilinadi. Tavsiyalarga rioya qilmaslik natijasi mutlaq bepushtlikdir (ikkala naycha ham olib tashlandi). Yagona yaxshi xabar shundaki, bemorning bitta farzandi bor.

Qo'shimchalarni saqlash usullari va ularni saqlash kerakmi?

Ektopik homiladorlik favqulodda holat bo'lib, shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Eng keng tarqalgan protsedura salpingektomiya (naychani olib tashlash), chunki ko'p hollarda fallop naychasi jiddiy shikastlangan (homiladorlik bosqichidan qat'i nazar) va kelajakdagi homiladorlik yana ektopik bo'lish xavfi bor.

Ba'zi hollarda shifokor salpingotomiya to'g'risida qaror qabul qiladi (naychani kesish, urug'lantirilgan tuxumni olib tashlash, naychadagi kesmani tikish). Tubal saqlovchi operatsiya tuxumhujayra hajmi 5 sm dan oshmasa, bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa va ayolning reproduktiv funktsiyani saqlab qolish istagi (ektopik relaps) bo'lganda amalga oshiriladi. Fimbrial evakuatsiyani amalga oshirish mumkin (agar urug'lantirilgan tuxum ampulyar bo'limda bo'lsa). Embrion oddiygina siqib chiqariladi yoki naychadan so'riladi.

Quvurning segmentli rezektsiyasi ham qo'llaniladi (quvurning shikastlangan qismini olib tashlash, keyin quvur uchlarini tikish). Tubal homiladorlikning dastlabki bosqichlarida dori-darmonlarni davolashga ruxsat beriladi. Metotreksat ultratovush nazorati ostida lateral vaginal teshik orqali naycha bo'shlig'iga yuboriladi, bu embrionning erishiga olib keladi.

Operatsiyadan keyin naychaning o'tkazuvchanligi saqlanib qoladimi? Bu ko'plab omillarga bog'liq:

• Birinchidan, bemorni erta faollashtirish (yopishishning oldini olish) va jismoniy davolash
• Ikkinchidan - etarli reabilitatsiya terapiyasi
• Uchinchidan - operatsiyadan keyingi yuqumli jarayonlarning mavjudligi / yo'qligi

Savol va javoblar:

• Ektopik homiladorlikdan keyin o'zingizni qanday himoya qilish kerak?

Sof progestasyonel (mini-pill) dori-darmonlarni qabul qilish va IUDni kiritish tavsiya etilmaydi. Og'zaki kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

• Homiladorlik testi qaerda joylashganligini ko'rsatishi mumkinmi?

Yo'q, test homiladorlik borligini ko'rsatadi.

• Kechikish 5 kun, test ijobiy, ammo urug'lantirilgan tuxum bachadonda ingl. Nima qilsa bo'ladi?

Ektopik homiladorlik sodir bo'lishi shart emas. 1 - 2 haftadan so'ng ultratovushni takrorlash va hCG uchun qon testini o'tkazish kerak (dastlabki bosqichlarda bachadondagi homiladorlik ko'rinmasligi mumkin).

• Menda o'tkir adneksit bor edi, bu ektopik homiladorlikni rivojlanish xavfi yuqori ekanligini anglatadimi?

Xavf, albatta, sog'lom ayollarga qaraganda yuqori, ammo jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, gormonlar va davolanish uchun tekshiruvdan o'tish kerak.

• Ektopikdan keyin homiladorlikni qachon rejalashtirish mumkin?

Reproduktiv yoshdagi va jinsiy faol bo'lgan har bir ayol vakili ektopik homiladorlik belgilarini bilishi kerak. O'zingizni undan himoya qilish, albatta, mumkin emas. Noma'lum sabablarga ko'ra, bu patologiya hatto sog'lom ko'rinadigan ayolda ham paydo bo'lishi mumkin. Keling, ayolning o'zi sezishi mumkin bo'lgan va shifokor bemorning tekshiruvlari va shikoyatlari natijalariga ko'ra sezishi mumkin bo'lgan erta bosqichlarda ektopik homiladorlik belgilarini alohida ko'rib chiqaylik.

Nima tashvishga solishi kerak

1. Qonli oqindi yoki juda zaif davrlar. Ikkinchisi bu patologiya bilan tez-tez sodir bo'ladi. Ayol hatto homilador ekanligiga shubha qilmasligi ham mumkin. Shuning uchun, agar siz to'satdan, ayniqsa kechikish bilan yoki aksincha, juda kam, g'ayrioddiy hayz ko'rishni boshdan kechirsangiz, hech bo'lmaganda inson xorionik gonadotropini aniqlash uchun qon topshirishingiz va test o'tkazishingiz kerak.

2. Qorinning pastki qismida og'riq. Fallop naychasining yorilishigacha (agar homila naychada rivojlansa) ular sizni deyarli bezovta qilmasligi mumkin. Og'riq odatda o'tkir shaklda paydo bo'ladi, to'g'ri ichakka va chap yelkaga tarqaladi, lokalizatsiya urug'langan tuxum rivojlangan tomonda bo'ladi. Ushbu ektopik alomatlar boshqa patologiyalarni ham ko'rsatishi mumkin, masalan, homiladorlik tahdidi. Biroq, har qanday holatda, buni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ma'lumot uchun: bu yorqin belgilar paydo bo'lishi mumkin turli atamalar, va ular urug'langan tuxumning aniq lokalizatsiyasiga bog'liq. Masalan, tubal homiladorlikni olaylik. Bundan tashqari, u bir nechta navlarga ega, chunki bachadon naychalari bir xil emas. Agar tuxum fallop naychasining ampulasiga (uning eng katta qismi) joylashtirilsa, homiladorlik faqat ikkinchi trimestrning boshida to'xtatilishi mumkin. Va agar implantatsiya istmusda (eng tor joyda) sodir bo'lsa, unda birinchi trimestrning o'rtalarida.

3. Kuchsiz ijobiy test. Qiziqarli pozitsiyani tasdiqlovchi ikkinchi chiziq deyarli sezilmaydi, ba'zan esa umuman ko'rinmaydi, lekin ayol homiladorligini his qiladi. Ushbu hodisani ektopik bilan qondagi hCG kontsentratsiyasi pastligi, ayniqsa kechiktirilgan hayz boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach, bu farq sezilarli bo'lishi bilan izohlanishi mumkin. Ammo muammo sifatsiz sinovda ham bo'lishi mumkin. Ba'zida ektopik homiladorlik belgilari unchalik xos emas, masalan, past bazal harorat (bu homiladorlikning har qanday turiga xos emas).

Tekshiruvda

Nazariy jihatdan, har bir zamonaviy ayol bolani rejalashtirishi kerak va shunga mos ravishda kontseptsiyadan oldin ham shifokorga bir necha marta tashrif buyuring. Ammo hamma narsa rejalashtirilgan bo'lsa ham, kontseptsiyadan keyin, ayniqsa, ektopik homiladorlikning alomatlari mavjud bo'lsa, ginekologga imkon qadar tezroq murojaat qilish kerak.

Tekshiruv davomida shifokor patologiya holatida bachadonning hajmi hozirgi vaqtda bo'lishi kerak bo'lganidan kichikroq ekanligini sezishi mumkin. Agar homiladorlik uzoqroq bo'lsa, fallop naychalari hududida ommaviy shakllanish paydo bo'ladi, bu, qoida tariqasida, nafaqat homila bo'lishi mumkin. Bunday holatda shifokor ayolni ultratovush tekshiruviga va hCG darajasi uchun qon testiga yuboradi.

Agar ultratovush tekshiruvi bachadonda homila yo'qligini ko'rsatsa, bachadonda allaqachon homila bo'lishi kerak bo'lsa-da, bularning barchasiga qaramasdan, inson xorionik gonadotropini sezilarli darajada oshadi - ayol qo'shimcha tekshiruv uchun kasalxonaga yotqiziladi, odatda diagnostik, laparoskopik. jarrohlik. Naycha sohasida homilani ultratovush tekshiruvi bilan aniqlash har doim ham mumkin emas. Buni faqat ba'zi ehtimoliy tibbiy belgilar bilan ko'rsatish mumkin.

hCG uchun qon testi ham patologiyani aniqlashga yordam beradi. Agar hCG ko'rsatkichlari juda past bo'lsa, shifokor homiladorlikning muzlatilgan yoki ektopik ekanligini so'raydi. Eslatma: kontseptsiyadan keyingi dastlabki uch haftada hCG har 29-36 soatda ikki baravar ko'payadi, keyin har ikki kunda 6 haftagacha. Shifokorlar dinamikani kuzatmoqdalar. Agar o'sish sekin bo'lsa, unda 80-85 foiz ektopik homiladorlikdir, alomatlar buni deyarli aniq ko'rsatadi.

Ko'p hollarda ayolga nima bo'layotganini darhol tushunish mumkin emas. "Shubhali" bemor kuzatuv uchun shifoxonaga yotqiziladi. Tashxis qo'yishda homiladorlik bilan bog'liq va bog'liq bo'lmagan kasalliklarni istisno qilish juda muhimdir. Masalan, ektopik homiladorlik belgilari fallop naychalarining o'tkir yallig'lanishi (salpingit), o'tkir appenditsit, tuxumdon pedikulasining torsiyasi, sariq tananing kistasining yorilishi, buyrak sanchig'i va boshqalarga juda o'xshaydi.

HCG past ekan, organ yorilishi xavfi yo'q (agar u hali ham VB bo'lsa). Bundan tashqari, ba'zida ektopik homiladorlik o'z-o'zidan "davolaydi" (rivojlanishni to'xtatadi va "hal qiladi"). Boshqa hollarda, agar ektopik homiladorlik belgilari erta bosqichlarda paydo bo'lsa va aniq tashxis qo'yish imkonini beradigan bo'lsa, shifokorlar Metotreksat bilan konservativ davolanishni taklif qilishlari mumkin. Mifepriston bilan adashtirmaslik kerak, tibbiy abortlar uchun ishlatiladigan ushbu preparat progesteron darajasining pastligi tufayli ektopik abortlar uchun samarali emas. Metotreksat normal homiladorlik davrida kontrendikedir, chunki uni qo'llash homilaning o'limiga yoki jiddiy kasalligiga olib kelishi kafolatlanadi (metotreksat aniq teratogen ta'sirga ega). Shuning uchun, uni ektopik homiladorlik bilan og'rigan bemorlarga qo'llashdan oldin, ular intrauterin homiladorlikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bachadonni tozalashlari mumkin. Ayol bir vaqtning o'zida ikkita embrionni ishlab chiqqanida bir nechta holatlar qayd etilgan. Bundan tashqari, biri bachadonda, ikkinchisi esa bachadondan tashqarida. Metotreksat, agar tuxum hujayrasi 3,5 sm dan ortiq bo'lsa, kontrendikedir va homila yurak urishining mavjudligi ham nisbiy kontrendikatsiya hisoblanadi. Agar sizda buyrak yoki jigar etishmovchiligi, oshqozon yarasi, og'ir anemiya va boshqa kasalliklar bo'lsa, metotreksat qabul qilinmasligi kerak.

Ektopik homiladorlik turlari va ularning belgilari

Deyarli butun maqolamiz ektopik homiladorlikning faqat bitta turiga - tubalga bag'ishlangan edi. Gap shundaki, urug'lantirilgan tuxumning bu lokalizatsiyasi eng keng tarqalgan. Ammo tuxum tuxumdonning devoriga, qorin bo'shlig'iga yoki hatto bachadon bo'yiga o'rnatilgan holatlar mavjud. Ushbu noyob turdagi erta va kech ektopik homiladorlikning belgilari qanday va birlamchi tibbiy tashxis nima?

1. Tuxumdonlarning homiladorligi. Belgilar tubal lokalizatsiya bilan bir xil. Ushbu masala bo'yicha ikkita tibbiy fikr mavjud. Ba'zi shifokorlar tuxum ovulyatsiyadan oldin ham kontseptsiyaga tayyor ekanligiga ishonishadi (va bu allaqachon isbotlangan) va shunga ko'ra, uning urug'lantirilishi "o'sha joyda" sodir bo'ladi. Boshqa shifokorlar, urug'lantirish fallop naychasida sodir bo'lishiga ishonishadi, shundan so'ng tuxum yo'nalishni "chalkashtirib yuboradi" va bachadonga implantatsiya qilish uchun yuborilmaydi, balki tuxumdonga qaytadi. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

2. Servikal homiladorlik. Ha, bu ham sodir bo'ladi. Past plasenta previa bilan adashtirmaslik kerak. Bunday holda, urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'yni ichiga joylashtiriladi va hech qanday tarzda, past platsentadan farqli o'laroq, bachadonga ko'tarilmaydi. Qiyinchilik shundaki, bachadon bo'yni lokalizatsiyasi bilan ektopik homiladorlikning aniq belgilari faqat ikkinchi trimestrda, homila allaqachon juda katta bo'lganda paydo bo'lishi mumkin - qon ketish boshlanadi. Albatta, avvalroq tashxis qo'yish mumkin, lekin faqat shifokor bilan maslahatlashsangiz yoki ultratovush tekshiruvini o'tkazsangiz. Ultratovush tekshiruvida homilaning bu pozitsiyasi bilan bachadon shaklini oladi qum soati, lekin bo'shliqda embrion yo'q. Ilgari, deyarli yarmida bu patologiyaga ega bo'lgan ayollar omon qolmadi, ular katta qon yo'qotishdan vafot etdilar, faqat bachadonni ekstirpatsiya (olib tashlash) o'tkazganlar omon qolishdi. Endi biz yuqorida tavsiflangan preparat - Metotreksat yordamida hamma narsani jarrohlik qilmasdan hal qilish mumkin.

3. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik. Bu juda uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin va hatto darhol sezilmaydi. Tibbiyot ayollarning uchinchi trimestrgacha qorin bo'shlig'ida bolalarni olib yurgan holatlarini biladi. Biroq, bu holat normal emas va jarrohlik yoki konservativ davo o'tkazilmagan bo'lsa, bunday patologik homiladorlik har qanday holatda o'z-o'zidan tugaydi. Uzoq vaqt davomida shifokor bachadonni alohida va undan alohida joylashgan homilani erkin palpatsiya qilishi mumkin. Tashxis uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, agar u ma'lumotga ega bo'lmasa, rentgen yoki MRI o'tkaziladi. Tuxumning qorin bo'shlig'iga joylashtirilishi va rivojlanishi juda kam uchraydigan hodisa. VD ning barcha holatlari orasida u bir foizning yarmidan kamini tashkil qiladi. Bu holda erta bosqichlarda ektopik homiladorlik belgilari uning keng tarqalgan turlari bilan bir xil.

Har qanday shaklda ektopik homiladorlik juda xavfli patologiya hisoblanadi, ammo agar u qisqa vaqt ichida aniqlansa va etarli davolanish amalga oshirilsa, organizm uchun sezilarli oqibatlar bo'lmaydi.

13.04.2019 11:55:00 Tez vazn yo'qotish: eng yaxshi maslahatlar va usullar Albatta, sog'lom vazn yo'qotish sabr-toqat va tartib-intizomni talab qiladi va to'satdan dietalar uzoq muddatli natijalarga olib kelmaydi. Ammo ba'zida uzoq dastur uchun vaqt yo'q. Iloji boricha tezroq vazn yo'qotish uchun, lekin ochliksiz, maqolamizdagi maslahatlar va usullarga amal qilishingiz kerak!

13.04.2019 11:43:00 Selülitga qarshi TOP 10 ta mahsulot Selülitning to'liq yo'qligi ko'plab ayollar uchun orzu bo'lib qolmoqda. Ammo bu biz taslim bo'lishimiz kerak degani emas. Quyidagi 10 ta oziq-ovqat biriktiruvchi to'qimalarni mustahkamlaydi va mustahkamlaydi - ularni iloji boricha tez-tez iste'mol qiling!

11.04.2019 20:55:00 Ushbu 7 ta oziq-ovqat sizni semiradi Biz iste'mol qiladigan ovqat vaznimizga katta ta'sir qiladi. Sport va jismoniy faoliyat ham muhim, lekin ikkinchi darajali. Shuning uchun, mahsulotlarni tanlashda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Qaysi biri bizni semiradi? Bizning maqolamizda bilib oling!

10.04.2019 23:06:00 Kilo yo'qotish uchun 10 ta ajoyib maslahat Bir necha kilogramm yo'qotishni xohlaysizmi, lekin dietaga bormaysizmi? Bu juda mumkin! Quyidagi maslahatlarni o'z ishingizga integratsiya qiling kundalik hayot, va sizning raqamingiz qanday yaxshi tomonga o'zgarganini ko'rasiz!

Ektopik homiladorlik belgilari, bu holatdan o'tgan ayollarning sharhlariga ko'ra, e'tibordan chetda qolish qiyin. Juda jiddiy asoratlarni oldini olish uchun nimalarga e'tibor berish kerak? O'tkazib yuborilgan hayz ko'rishdan oldin ektopik homiladorlikning birinchi belgilari qanday? Keling, ushbu maqolada muhokama qilaylik.

Homiladorlik qanday boshlanadi?

Ayollar jinsiy hujayra- urug'lantirilgandan so'ng, tuxum bachadon naychasi orqali bachadon bo'shlig'iga tushadi va keyinchalik embrionga, so'ngra homilaga aylanishi uchun uning shilliq qavatiga yopishadi. Bu jarayon "implantatsiya" deb ataladi. Ba'zida bu mexanizmda nosozlik yuzaga keladi va bu holda urug'lantirilgan tuxum "noto'g'ri" joyda o'rnatilishi mumkin. Bunday joy tuxumdon, ayolning bachadon naychasi, ba'zan esa qorin bo'shlig'i bo'lishi mumkin. Bu ektopik homiladorlik deb ataladi. Bu holat ayolning sog'lig'iga va ba'zan hayotiga tahdid soladi. Afsuski, hech bir ayol ektopik homiladorlikdan sug'urtalana olmaydi. Birinchi bosqichlarda uni qanday aniqlash mumkin, Ektopik homiladorlikning belgilari qanday mavjud. Qanday alomatlarga e'tibor berish kerak?

Ektopik homiladorlik nima? Ushbu holatning belgilari va belgilari. Nimalar bo'lyapti?

Ektopik homiladorlik patologik xususiyatga ega, bu jarayonning "noto'g'riligi" yoki aniqrog'i, urug'lantirilgan tuxumning bachadonga etib borishi "qobiliyatsizligi" tufayli. Muayyan sabablarga ko'ra, urug'lantirilgandan so'ng, tuxum bachadon bo'shlig'idan tashqarida biriktiriladi, bu erda uning qisqa muddatli rivojlanishi boshlanadi.

Urug'lantirilgan tuxum qo'yilgan joyga qarab, ektopik homiladorlik quyidagilarga bo'linadi:

• tubal (fallop naychasiga biriktirilgan);
• tuxumdon (tuxumdonga biriktirilgan);
• qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'ida mahkamlangan);
• bachadonning rudimentar shoxida rivojlanadigan ektopik homiladorlik (kamdan-kam hollarda).

Ushbu turlar ro'yxatidagi tartib patologiya holatlarining paydo bo'lish chastotasiga mos keladi. Bundan tashqari, tibbiy amaliyotda ektopik homiladorlikning yana bir juda kam uchraydigan (xayriyatki) turi mavjud bo'lib, u geteroskopik homiladorlik deb ataladi. Bunday vaziyatda biz normal va bachadon haqida, va ayni paytda ektopik homiladorlik haqida gapiramiz. Bunday holda, ayol bir oy ichida ikkita tuxum bilan ovulyatsiya qildi va ikkitasi bir vaqtning o'zida urug'lantirildi. Biroq, urug'langan tuxumlardan biri, kutilganidek, bachadonda, ikkinchisi esa noto'g'ri joyda, tuxumdon, naycha yoki boshqa joyga biriktirilgan.

Agar siz ektopikni o'z vaqtida aniqlamasangiz homiladorlik belgilari, uning oqibatlari bo'lishi mumkin o'ta jiddiy - to'liq bepushtlikdan ayolning o'limigacha. Ektopik homiladorlik paytida embrion odatda muzlasa ham, uning keyingi rivojlanishi hali ham mumkin. Va fallop naychasi umuman homila tug'ish uchun mo'ljallanmaganligi va embrionning o'sishi bilan birga cho'zilishga qodir emasligi sababli, bir nuqtada u yorilib ketadi. Bunday holatda shoshilinch kasalxonaga yotqizish va shoshilinch jarrohlik aralashuvi kerak.

Agar patologiya o'z vaqtida aniqlansa, urug'lantirilgan tuxumni olib tashlash mumkin, shu jumladan emas jarrohlik yo'li bilan, kelajakda ayolning homilador bo'lish va bolani normal olib borish qobiliyatini saqlab qolgan holda.

Ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari

Ko'pincha ektopik homiladorlik ma'lum alomatlar va belgilarga ega: hayz ko'rishning kechikishi, bezovtalik, testni aniqlash, sut bezlarining engil shishishi, og'riq. Ammo, afsuski, oddiy homiladorlik barcha bu belgilarga ega va ektopik homiladorlik belgilari. Bu shartga bag‘ishlangan forum buning dalilidir. Implantatsiya patologiyasi oddiy, oddiy homiladorlik sifatida juda muvaffaqiyatli "maskalangan". Shuning uchun ko'pincha aniqlash kerak ektopik homiladorlik yuqorida tavsiflangan belgilar va alomatlarga ko'ra, bu juda qiyin.

Ektopik, odatdagidek, hayz ko'rishning kechikishi va ko'krak shishishi bilan birga keladi. Ayol his qilishi mumkin erta toksikoz(ko'ngil aynishi) va kontseptsiyaga xos bo'lgan boshqa alomatlar. Dorixonada sotib olingan test, shuningdek, kontseptsiya sodir bo'lganligini tasdiqlovchi ikkita chiziqni ko'rsatadi. Jarayonning to'g'ri bajarilmasligini ko'rsatadigan yagona nozik farq - bu sinovdagi chiziqlar yorqinligi. Ushbu eslatmani boshdan kechirgan ko'plab ayollar, bu patologiya bilan, testdagi ikkinchi chiziq ko'pincha biroz engilroq bo'ladi. Bu biri ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari. Forumda o'qishingiz mumkinki, aynan shu sinov jarayonning "noto'g'ri" ekanligiga shubha tug'dirgan.

Bundan tashqari, testdagi chiziqlar dastlab ba'zan juda yorqin bo'ladi, lekin har bir keyingi testda engilroq va engilroq bo'ladi. Ya'ni, kechikishdan keyin ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari ma'lum vaqt oralig'ida bir nechta homiladorlik testlarini o'tkazish orqali aniqlanishi mumkin. Biroq, bu eng ko'p emasligini tushunish kerak ishonchli yo'l. Ikkinchi chiziq umuman paydo bo'lmagan holatlar uchun odatiy hol emas, ya'ni test ayolning homilador emasligini ko'rsatdi. Shunday qilib, homiladorlikning barcha xarakterli belgilarini boshdan kechirganingizda va test buning aksini aytadi, ektopik homiladorlikdan shubhalanish uchun asos bor.

Ektopik homiladorlik paytida hayz ko'rish to'xtab qolishiga qaramay, homiladorlikning normal davridagi kabi, bir vaqtning o'zida patologik homiladorlik odatda vaginadan engil qon ketish yoki qonli dog'lar bilan birga keladi. Bundan tashqari, bu holat og'riq bilan ham ajralib turadi: ektopik homiladorlik paytida og'riq ko'pincha qorinning pastki qismida yoki pastki orqa qismida paydo bo'ladi. Aniqroq aytadigan bo'lsak, og'riq urug'lantirilgan tuxum qo'yilgan joyda o'zini namoyon qiladi.

Mumkin bo'lgan ektopik homiladorlikni ko'rsatadigan ogohlantiruvchi belgilar ham bosh aylanishi, umumiy buzuqlik va ba'zi hollarda hatto hushidan ketishdir. Ayol birinchisini oshkor qilganda hayz ko'rishdan oldin ektopik homiladorlik belgilari yoki undan keyin - siz shoshilinch ravishda antenatal klinikaga murojaat qilishingiz kerak. Faqat shifokor bu shubhalarni tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin.

Ektopik homiladorlik: belgilar, vaqt

Yuqorida sanab o'tilgan belgilar nafaqat ektopik homiladorlikka, balki normal holatga ham xosdir. Shunday qilib, urug'lantirilgan tuxumning bachadondan tashqarida "joylashganini" faqat shifokor ishtirokida aniq aniqlash mumkin. Yuqorida aytib o'tilgan, "oddiy" homiladorlikning belgilari bo'lishi mumkin bo'lgan dastlabki belgilarga qo'shimcha ravishda, toksikoz ham ektopik homiladorlikni ko'rsatishi mumkin. Biroq, bu o'z-o'zidan toksikozning mavjudligi emas (qusish va ko'ngil aynishi oddiy homiladorlikning tez-tez hamrohlari), lekin asta-sekin o'sib borayotgan namoyishlar: patologik holat mavjud bo'lganda, bu hodisa vaqt o'tishi bilan kuchayadi va kuchayadi. Shu bilan birga, qorinning pastki qismidagi og'riqlar bir necha kundan keyin kuchayadi, u allaqachon kuchli spazmlar va o'tkir og'riqlar bilan aralashib ketadi;

Ba'zi hollarda ayolning tana harorati keskin oshishi yoki pasayishi mumkin qon bosimi. Bunday holda, gemoglobin darajasi pasayadi, ba'zida kamqonlik rivojlanadi. Qachon ektopik homiladorlik belgilari, HCG qon testi ushbu homiladorlik gormonining noto'g'ri konsentratsiyasini ko'rsatadi. Bu ko'rsatkich patologiya mavjudligining aniq dalilidir.

Bundan tashqari, agar mavjud bo'lsa ektopik homiladorlik ultratovush belgilari amalga oshirilishi kerak. Bachadon orqasida erkin suyuqlik mavjudligi, shuningdek, unda homilaning yo'qligi patologiyani ko'rsatadi.

Yuqorida sanab o'tilgan belgilarning kamida bittasi bo'lsa va g'ayritabiiy aniqlash Avvalo, ayol uchun shoshilinch ravishda ginekologga tashrif buyurish juda muhimdir. Implantatsiya patologiyasi vaqtida tashxis qo'yilmasa, kelajakda fallopiya naychasining yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, qorin bo'shlig'ida ichki qon ketish, kuchli og'riq, hushidan ketish va og'riqli zarba paydo bo'ladi - bu ektopik homiladorlikning tugatilishining oqibatlari. Bunday holda, variantlarsiz, ayol jarrohlik amaliyotini o'tkazishi kerak. Bunday holda, kelajakda bepushtlik ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Va tuxumdon yoki naychaning yorilishida o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, o'lim xavfi odatda yuqori bo'ladi.

Ektopik homiladorlik: homiladorlikning keyingi rivojlanishida simptomlarni qanday aniqlash mumkin?

Bir tomondan qimmatli vaqtni behuda sarflamaslik uchun, boshqa tomondan esa mavjud bo'lmagan muammoning mavjudligiga shubha qilmaslik uchun ektopik homiladorlikning alomatlarini qanday qilib mustaqil ravishda aniqlash mumkin? Shunday qilib, keling, yuqoridagilarning barchasini umumlashtiramiz: kechikishdan oldin ektopik homiladorlik belgilari, shuningdek, undan keyin, odatda normalga to'g'ri keladi. Birinchi alomat - keyingi hayz ko'rishning kechikishi. Shuningdek, kechikish fonida qonli dog'lar paydo bo'lishi mumkin, bu normal homiladorlikning tugashi uchun xosdir. Hayz ko'rish o'z vaqtida yoki biroz kechikish bilan sodir bo'ladi, ammo qon yo'qotish kamroq bo'ladi.

Boshqa belgilar orasida og'riq paydo bo'lishi kiradi: og'riq qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilinadi, tuxum biriktirilgan fallop naychasi hududida kuchliroqdir. Boshida og'riq tabiatda nagging bo'ladi, lekin vaqt o'tishi bilan u o'tkirlashadi, "otish", spazmodik, kuchayadi va butun qorinni qoplaydi. Odatda kontseptsiyaning oltinchi va o'ninchi haftalari orasida sodir bo'ladigan fallop naychasining yorilishi bo'lsa, chap yoki o'ngdagi qorinning pastki qismida o'tkir xanjar og'rig'i paydo bo'ladi. Bu holat ayolning hayotiga tahdid soladigan ichki qon ketish bilan tavsiflanadi.

Antenatal klinikada birinchi uchrashuvda shifokor intrauterin homiladorlik mavjudligiga ishonch hosil qilishi kerak. Bunday holda, urug'lantirilgan tuxumning implantatsiyasi uning tashqarisida emas, balki bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatida sodir bo'ladi.

Intrauterin homiladorlik nima?

Tuxumning urug'lantirilishidan so'ng fallop naychasida sodir bo'ladi, u bachadonga ko'proq harakat qiladi, faol hujayra bo'linishi va o'sishi sodir bo'ladi. Shunday qilib, intrauterin homiladorlik tuxumning bachadon devoriga muvaffaqiyatli biriktirilishi va 9 oy davomida bachadon ichida keyingi rivojlanishi bilan normal kontseptsiyadir.

Implantatsiya davri taxminan 14 kun davom etadi. Bu vaqtda bachadon shilliq qavati gormonlar ta'sirida bo'shashadi, bu esa urug'lantirilgan tuxumni joylashtirish uchun qulay sharoit yaratadi. Tuxumga biriktirilganda, qon tomirlari homilani oziqlantirish va kislorod bilan ta'minlash uchun o'sadi. Keyin hujayra bo'linishi boshlanadi, xorion, kelajakdagi yo'ldosh va suyuqlik bilan to'ldirilgan membranali embrion hosil bo'ladi. Kontseptsiyadan taxminan 2 hafta o'tgach, gormonal o'zgarishlar hamma narsada boshlanadi ayol tanasi intrauterin rivojlanishning muvaffaqiyatli homiladorligi uchun.

Intrauterin urug'lantirish diagnostikasi

Qisqa muddatli kontseptsiyaning juda muhim ko'rsatkichi - ektopik urug'lantirishni istisno qilish uchun urug'lantirilgan tuxumni biriktirish joyini tashxislash. Avvalo, allaqachon 5-6 xaftada, palpatsiya normal embrion shakllanishi holatida anteroposterior yo'nalishda bachadon bo'shlig'ining ko'payishini aniqlaydi. Bundan tashqari, 10-haftada shifokor normal implantatsiyaga xos bo'lgan ba'zi protrusionlarni sezadi.

Ko'pincha, ultratovush tekshiruvi yakunida siz progressiv intrauterin homiladorlik tashxisini ko'rishingiz mumkin - bu embrion bachadondagi normal parametrlarga muvofiq biriktirilganligini va rivojlanishda davom etishini anglatadi. Bundan tashqari, tashxisni tasdiqlash uchun xomilalik yurak urishi tinglanadi va xomilalik tuxum hajmi muddatga muvofiq baholanadi.

Dastlabki bosqichlarda ektopik patologiyani istisno qilish va normal kontseptsiyani tasdiqlash uchun vaginal ultratovush usuli qo'llaniladi, bunda vaginaga sensor o'rnatiladi. Bunday holda, rejalashtirilgan birinchi ultratovush faqat homiladorlikning 11-13 xaftaligida qo'llaniladi.
Intrauterin kontseptsiyaning asosiy belgisi - yo'qligi hayz davri, tuxum allaqachon urug'lantirilgandan beri va ayolning qon testlarida hCG ning ortishi. Siz quyidagi belgilarga asoslanib muvaffaqiyatli urug'lantirishdan mustaqil ravishda shubha qilishingiz mumkin:

• ertalab ko'ngil aynish, qusish (erta toksikoz);
• laktatsiyaga tayyorgarlik bilan bog'liq holda sut bezlarining shishishi;
• nipel areolalari atrofida qorayish;
• uyquchanlik;
• tez-tez kayfiyat o'zgarishi mavjud;
• ta'mga bo'lgan imtiyozlarning o'zgarishi.

Aniq alomatlar mavjudligiga qaramasdan, shifokor tuxumning bachadonga joylashtirilganligiga ishonch hosil qilishi kerak. Ektopik homiladorlikning shakllanishi va rivojlanishi zigota o'rnatilgan ichki organning yorilishiga olib kelishi mumkinligi sababli, kelajakda vaziyat sepsisga olib keladi va shoshilinch tibbiy yordam bo'lmasa, o'lim tashxisi qo'yiladi.

Oddiy homiladorlikning ektopikdan o'ziga xos xususiyatlari

Ayolning reproduktiv tizimida homilaning normal rivojlanishi va homilador bo'lishi uchun yagona joy - bu bachadon bo'shlig'i boshqa organlar bu maqsad uchun moslashtirilmagan; Agar urug'lantirilgan tuxumning anormal implantatsiyasi sodir bo'lsa, ektopik shakllanish tashxisi qo'yiladi, uni lokalizatsiya qilish mumkin:

• tubal ektopik kontseptsiya bachadon naychasida, urug'lantirilgan tuxum patologik sabablarga ko'ra bachadonga tusha olmaganida tashxis qilinadi.
• tuxumdonda implantatsiya tuxumning follikuladan chiqarilmaganligi sababli sodir bo'ladi. Tibbiyot amaliyotida bu patologiya juda kam uchraydi.
• qorin devorida tubal urug'lantirilgandan keyin ham birlamchi, ham ikkilamchi biriktirma kuzatiladi.
• bachadon bo'yni bo'shlig'ida bachadon endometriumining funksionalligi buzilganligi sababli ektopik kontseptsiya kuzatiladi.

G'ayritabiiy urug'lanish shakllanishining boshida semptomlar odatdagi homiladorlik davri bilan bir xil bo'lib, hCG darajasi sezilarli darajada past bo'lishi mumkin, bu shifokorlar orasida shubha tug'diradi va keyingi tashxis uchun sabab bo'ladi.

Patologik kontseptsiyani lokalizatsiya qilishning har qanday turi deyarli bir xil belgilar bilan tavsiflanadi. Xomilaning o'sishi va ichki organlarning cho'zilishi bilan qon ketish, og'riq va keyingi yorilish boshlanadi. Shuning uchun muhim diagnostika jihati urug'lanish joyini aniqlashdir.

Bezovta qilingan intrauterin homiladorlik

ICD-10 ga ko'ra buzilgan bachadon homiladorlik, agar homiladorlik abort bilan yakunlangan bo'lsa yoki homila rivojlanishi to'xtatilgan bo'lsa va shuning uchun tibbiy kuretaj buyuriladi.

Xomilaning muzlashi sababini aniqlash uchun gistologiya buyuriladi - kontseptsiyaning buzilishiga olib kelgan patologiyani aniqlash uchun to'qimalarni o'rganishning informatsion usuli. Shu bilan birga, gistologik tekshiruv muzlatilgan homiladorlik omillarini aniq aniqlashni ta'minlamaydi.

Yuborilgan material (kuretajdan keyin patologik to'qimalar) asosida gistologlar, birinchi navbatda, to'qimalarda mavjud bo'lgan narsalarning mikro tavsifini tuzadilar va xulosa chiqaradilar. Natijalar qon, shilliq yoki urug'langan tuxumning qoldiqlari mavjudligi bilan chorion villi aniqlanishi bilan buzilgan intrauterin homiladorlikni ko'rsatishi mumkin.

Keyinchalik, gistologik tekshiruv asosida shifokor embrionning muzlashi yoki tushishining sababini aniqroq aniqlaydigan qo'shimcha testlarni belgilaydi. Abortning asosiy sababi yuqumli kasalliklar jinsiy yo'l bilan, tork infektsiyalari, gormonal etishmovchilik yoki ayolda mavjud bo'lgan boshqa surunkali kasalliklar.

Ektopik yoki, shuningdek, ektopik homiladorlik, tuxumning rivojlanishi bachadon bo'shlig'idan tashqarida sodir bo'ladi (shuning uchun nom). Amaliyot shuni ko'rsatadiki, tuxum qorin bo'shlig'ida, bachadon naychasida yoki tuxumdonda rivojlanishi mumkin. Bu holat shifokorlar tomonidan o'ta og'ir deb hisoblanadi, shuning uchun birinchi belgilarda siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Nima uchun ektopik homiladorlik xavfli patologiya hisoblanadi? Bu urug'lantirilgan tuxumning g'ayritabiiy joylashuvi bilan bog'liq bo'lib, bu fallop naychasining hajmini oshirishi mumkin. Bunday hollarda, og'ish belgilarini tezda aniqlash kerak, chunki vaqt o'tishi bilan quvur qobig'i shikastlanishi yoki hatto yorilishi mumkin. Bu sodir bo'lishi bilanoq, urug'langan tuxum va qon bilan shilliq bemorning qorin bo'shlig'iga kiradi, bu esa o'z navbatida peritonitning rivojlanishiga olib keladi.

Eslatma! Ektopik homiladorlik, to'g'rirog'i, davolanishning etishmasligi ham og'ir ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab qilinadi va terapiya faqat intensiv terapiya sharoitida amalga oshiriladi.

Xuddi shu alomatlar qorin bo'shlig'i yoki tuxumdon shaklining rivojlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin ektopik homiladorlik , bunda peritonit va boshqa jiddiy asoratlar xavfi hali ham juda yuqori.

Sabablari

Tuxumning normal joylashishiga to'sqinlik qiluvchi ko'plab sababchi omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• fallop naychalarining ishlashi (qisqarishi) bilan bog'liq muammolar, buning natijasida ular urug'langan tuxumni yanada itarib yubora olmaydilar;
• quvur tuzilishi xususiyati. Ba'zan u juda chandiqli, burilishli yoki tor bo'lishi mumkin, bu tuxumning harakatlanishini qiyinlashtiradi;
• yaqinda o'tkazilgan operatsiya natijasi;
• oldingi abortlar;
• sekin sperma ektopik homiladorlikni ham qo'zg'atishi mumkin. Bunday holda, urug'lanishni kutayotgan tuxum kerakli joyga kira olmaydi;
• gormonal nomutanosiblik;
• mavjudligi yaxshi xulqli o'smalar qo'shimchalar sohasida. Bachadon hududida paydo bo'lgan o'smalar ham ektopik homiladorlikka olib kelishi mumkin;
• tuxumning ishlashida salbiy o'zgarishlar(uning xususiyatlari o'zgaradi);
• maxsus intrauterin vositadan foydalanish. Ushbu kontratseptiv vositani kiyganda, ayol muammolarga duch kelishi mumkin, bu esa oxir-oqibat tasvirlangan patologiyaga olib keladi;
• sun'iy urug'lantirish usullarini qo'llash oqibatlari;
• kuchli stress va asabiy hayajon, buning natijasida fallop naychasi tez-tez spazmga uchraydi. Qoida tariqasida, bunday qo'rquvlar ko'pincha homilador bo'lishni istamaslik tufayli paydo bo'ladi.

Stress mumkin bo'lgan sabablardan biridir

Ushbu sabablarning aksariyatini istisno qilish mumkin, bu esa ektopik homiladorlikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Shifokorlar buni homiladorlikni rejalashtirish bosqichida qilishni tavsiya etadilar.

Qancha vaqt aniqlanadi?

Ektopik homiladorlik kabi hodisa har doim homilaning o'limiga olib keladi, ammo bundan tashqari, onaning sog'lig'iga tahdid mavjud. Albatta, jiddiy muammolardan qochish mumkin. Buning uchun siz o'rganishingiz kerak ektopik homiladorlikni aniqlang.

Agar bunday og'ishlarni aniqlash mumkin bo'lgan davrni ko'rib chiqsak, unda mutaxassislar bir narsaga - 1-2 oylik homiladorlikka moyil. Bu davrda homilador ayolning tanasi va urug'langan tuxum bilan aloqasi ayniqsa aniq. Ushbu patologiyani aniqlash uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Agar oldingi davrlar haqida gapiradigan bo'lsak, 3,5-4 hafta, keyin bu davrda og'ishlarni tashxislash deyarli mumkin emas. Rivojlanishning ushbu bosqichida homila ultratovush yordamida ham hali ko'rinmaydi.

Xarakterli alomatlar

Menstrüel siklusdagi kechikish bu patologiyaga hamroh bo'lgan asosiy omillardan biridir, shuning uchun agar ayol kechikishni boshdan kechirsa, u shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Ammo ektopik homiladorlik kursi ba'zi xususiyatlarni hisobga olmaganda, oddiy homiladorlikning dastlabki bosqichidan juda farq qilmaydi.

Ayol bilan birga keladigan ektopik homiladorlikning asosiy belgilari:

• hayz ko'rishning kechikishi;
• qorinning pastki qismida og'riq;
• qonli oqindi;
• ko'ngil aynishi va erta toksikoz xurujlari;
• odatda juda og'riqli bo'lgan sut bezlarining qattiqlashishi;
• lomber mintaqaga tarqaladigan og'riq.

Ko'pgina ayollar hayz ko'rishda kechikishning yo'qligi ektopik homiladorlik tashxisini istisno qilishni ko'rsatishi mumkin deb noto'g'ri taxmin qilishadi. Ayollar ko'pincha qonli vaginal oqishni oddiy hayz deb hisoblashadi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, taxminan har beshinchi holatda patologiya hayz ko'rish kechikishidan oldin ham aniqlanishi mumkin. Shuning uchun aniq tashxis bemorni to'liq tekshirish va anamnezni to'plashni talab qiladi.

Diagnostika

Yuqorida aytib o'tilganidek, patologik og'ish faqat ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin. Tekshiruv davomida ginekolog izlaydi rivojlanayotgan homila bachadonda. Ammo ektopik homiladorlik rivojlansa, u erda aniqlanmaydi. Keyin shifokor tuxumdonlar va bachadon bo'yni sohasida qidirishni davom ettiradi.

Agar biron bir shubhali alomatlarni sezsangiz, ular haqida shifokoringizga xabar berishni unutmang. Xuddi shu narsa vaginadan dog'li oqindi paydo bo'lishiga ham tegishli. Tekshiruvni kechiktira olmaysiz, xuddi o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslik kerak. Bularning barchasi homilador ayolning sog'lig'iga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Tashxis tasdiqlangach, shifokor tegishli davolanishni buyuradi.

Davolashning xususiyatlari

Ko'pgina shifokorlar ektopik homiladorlik tashxisi qo'yilganda jarrohlik amaliyotini o'tkazish kerakligiga ishonishadi. Lar bor maxsus dorilar, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida foydalanish jarrohlikdan qochadi. Ulardan eng samaralilari Mifepriston, Mifegin va Metotreksatni o'z ichiga oladi. Ammo agar davr etarlicha uzoq bo'lsa yoki dori-darmonlarni qabul qilish yordam bermasa, shifokorlar jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga murojaat qilishadi.

Ektopik homiladorlikni olib tashlashning bir necha yo'li mavjud, ammo eng mashhuri laparoskopiya. Fallop naychasi yorilmaguncha, uni saqlab qolish mumkin, ammo shifokorlar ko'pincha naychani saqlab bo'lmasligini talab qiladilar. Bu tez orada ikkinchi ektopik homiladorlik rivojlanishi mumkinligi bilan bog'liq. Shuning uchun operatsiya vaqtida, qoida tariqasida, bachadon naychasi chiqariladi. Bu eng oqilona yechim.

Eslatma! Fallop naychasini olib tashlash odatda laparoskopiya paytida amalga oshiriladi. Bu vaqtni qisqartiradi va mumkin bo'lgan oqibatlarning oldini oladi.

Qanday qilib tezda tiklanish kerak

Ektopik homiladorlikni davolash tugagandan so'ng, ayol to'liq tiklanish uchun vaqt kerak. Biz nafaqat jismoniy, balki psixologik salomatlik haqida ham gapiramiz, chunki ayol bolasini yo'qotganligi bilan kelishib olishi kerak. Yaxshiyamki, reabilitatsiya jarayonini tezlashtirishning tasdiqlangan usullari mavjud. Quyida bosqichma-bosqich ko'rsatmalar, bu bunga yordam beradi.

Jadval. Ektopik homiladorlikdan keyin tiklanish usullari.

Qadamlar, fotosurat	Harakatlarning tavsifi
	Internetda qidiruv qiling turli yo'llar bilan ektopik homiladorlikni davolash. Laparoskopiyadan tashqari, salpingostomiya ham qo'llanilishi mumkin. Ushbu protseduralar haqida ko'proq ma'lumot oling va mumkin bo'lgan oqibatlar tanangiz uchun. Muayyan davolash usulidan keyin tiklanish xususiyatlari haqida ham bilib oling.
	Davolovchi shifokor birinchi navbatda maslahat va yordam so'rab murojaat qilishingiz kerak bo'lgan shaxsdir. Faqatgina u ektopik homiladorlik uchun davolash turiga qarab tiklanish jarayonini tezlashtiradigan ba'zi dori-darmonlarni yoki protseduralarni buyurishi mumkin. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, laparotomiyadan keyin tiklanish 5-6 oy, jarrohlik laparoskopiyadan keyin esa 4 haftadan oshmasligi mumkin.
	Hissiy tiklanish ham protseduradan keyin tiklanishning muhim qismi hisoblanadi, shuning uchun nima bo'lganligi haqida kimdir bilan gaplashishingiz kerak. Bu yigit yoki turmush o'rtog'i bo'lsa yaxshi bo'ladi, garchi ayollar ko'pincha yaqin do'stlari bilan samimiy suhbatni afzal ko'rishadi. Muntazam ochiq suhbatlar operatsiyangizni engishingizga yordam beradi.
	Faol sport bilan muntazam shug'ullanish sizning fikringizni muammodan olib tashlashga va energiya ta'minotini tiklashga yordam beradi. Shifokorlar, shuningdek, ruhiy dam olish uchun yoga yoki meditatsiya qilishni tavsiya qiladilar. Bu sizning fikringizni salbiy fikrlardan tozalashga yordam beradi va samimiylik, baxt va sevgi dunyosiga sho'ng'iydi. Ammo har qanday sport bilan shug'ullanishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. U sizga mashg'ulotni qachon boshlashingiz mumkinligini aytadi.
	Agar ektopik homiladorlikdan keyin siz yana homilador bo'lishni istasangiz, buni qilishdan oldin, albatta, shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak. To'liq tekshiruvdan so'ng, u sizning tanangiz bunga qachon tayyor ekanligini ayta oladi. Shuningdek, u bu og'ishning takrorlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan xavf omillari haqida maslahat beradi. Avvalo, bu yomon odatlar, tos a'zolarining yallig'lanishi va endometriozga tegishli.

Video - Ektopik homiladorlikni qanday aniqlash mumkin