Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

• кислородное голодание будущего ребенка;
• замедленное развитие малыша;
• гибель плода внутри утробы;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

• дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
• наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
• повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
• сильный или хронический стресс;
• инфекции половых путей;
• приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица , алтей, алое, валериана , женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца .
3. Обнаружение гематомы , замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

• общий анализ крови;
• проверка крови на свертываемость;
• исследование флоры влагалища;
• анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
• исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
• проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения .
4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности .

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки — хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.

Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.

Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.

Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Кроме реткрохориальной патологии выделяют:

• субхориальную — она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
• ретроамниальную — вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
• ретроплацентарную — она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
• субамниотическую — её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
• внутриматочную — наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша. При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается. Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.

Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы. Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

Почему возникает недуг

Причины ретроградной гематомы:

• смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• тяжелый токсикоз беременных;
• скачки артериального давления, гипертония;
• сильный нервный стресс;
• нарушение обменных процессов в организме;
• наличие патологий в полости матки;
• пристрастие к никотину и алкоголю;
• повышенные физические нагрузки;
• наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• избыточный вес.

Как определить гематому — симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии. Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона. Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению. Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение. Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога. Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию. На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов. Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка. В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Последствия заболевания

С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.

Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:

• внутриутробной гибели плода;
• маточному кровотечению;
• выкидышу;
• аномалиям развития ребенка;
• отслойке плаценты на 8-9 месяце.

Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.

Как предупредить гематому — профилактические мероприятия

Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.

Основными профилактические меры:

1. Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
2. Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода — не время для экспериментов со здоровьем.
3. Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
4. Избегать ушибов, травм и падений.
5. Не поднимать и не переносить тяжести.
6. Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
7. Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.

Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:

Заключение

Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология — не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.

Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.

После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.

Уже при проведении первого УЗИ беременная может услышать пугающий диагноз - гематома в матке. Опасения женщины оправданы, ведь это новообразование при отсутствии адекватного лечения вызывает отслоение плодного яйца, что приводит к выкидышу или преждевременным родам. Однако слишком нервничать тоже не стоит, ведь это может лишь усугубить состояние. Предотвратить тяжёлые последствия помогут своевременная диагностика и лечение.

Почему возникает гематома

Появление кровоподтёка в слизистой может быть вызвано рядом факторов:

• перестроением гормонального фона, в результате чего может нарушиться гемостаз (свёртывание крови);
• психическим напряжением, сильным стрессом и переживаниями;
• травмами области малого таза;
• заболеваниями мочеполовой системы воспалительного и инфекционного характера;
• интенсивным половым актом;
• осложнениями токсикоза;
• вредными привычками (алкоголь и курение влияют на структуру и тонус сосудов);
• перепадами давления в артериях;
• патологиями формирования и развития плода;
• дефектами строения матки и воспалительными процессами в ней: эндометриозом, эндометритом и другими;
• генитальным инфантилизмом (половые органы женщины недоразвиты);
• наследственными факторами;
• заболеваниями кровеносной системы: тромбофилией, тромбозом, тромбофлебитом и другими.

Гематомой называется серьёзное осложнение, сопровождающееся скоплением крови в конкретном участке матки

Врачи отдельно отмечают, что при беременности может возникнуть слабость сосудистой сетки матки или хориона, будущей плаценты. Как правило, причиной этого является изменение работы эндокринной системы, а также нарушение метаболизма. Слабые и неэластичные сосуды лопаются, в результате чего оболочка плодного яйца отделяется от эндометрия, а на месте разрыва остаётся полость, наполненная кровью. На раннем этапе она называется ретрохориальной гематомой (произошла отслойка хориона), а позже - ретроплацентарной (отслоилась плацента).

Клинические признаки

Симптомы гематомы напрямую зависят от её формы и степени. В медицине различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень патологии:

1. При лёгкой степени женщина себя чувствует нормально и может не ощущать никаких симптомов. Наличие кровоподтёка выявляется на УЗИ или уже после родов. Патологические выделения из половых путей отсутствуют.
2. Средняя степень характеризуется тянущими или ноющими болями внизу живота, которые могут отдавать в ногу или пояснично-крестцовый отдел. Характерным признаком патологии являются мажущие красные или коричневые выделения. На УЗИ также отмечается нарушение сердцебиения плода.
3. При тяжёлой степени беременную мучают острые боли в животе или спине, которые невозможно терпеть. Артериальное давление может резко упасть, в результате чего наблюдаются головокружение и обмороки, общая слабость и упадок сил, помутнение в глазах, состояние «опьянения», повышенная потливость, онемение конечностей. Отмечаются обильные кровянистые выделения из влагалища, которые могут возникнуть до кровотечения.

Женщина должна уметь самостоятельно оценивать оттенок выделений при гематоме:

• прозрачный или светло-белый цвет является нормальным;
• коричневатые прожилки или примеси, которые появились на ранних сроках, говорят о том, что гематома имеет незначительные размеры и не влияет на формирование плода;
• насыщенный коричневый оттенок или цвет «мясных помоев» свидетельствует о том, что гематома рассасывается самостоятельно или выходит, так как кровь сворачивается;
• алые или бордовые выделения свидетельствуют об открытом кровотечении, которое происходит в данный момент. То есть гематома продолжает увеличиваться в размере и составляет реальную угрозу прерывания беременности.

При серьёзной отслойке плаценты обычно начинается сильное кровотечение и появляется боль

Какие бывают гематомы

Существуют различные формы гематом, которые напрямую зависят от их месторасположения, структуры, а также от срока беременности.

Ретрохориальная

Хорион представляет собой оболочку плодного яйца, которая окружает эмбрион и защищает его от внешних факторов. Он образуется на ранних сроках гестации и способствует прикреплению зародыша к внутреннему слою матки. По сути, хорион является прямым предшественником плаценты.

Гематома, возникшая в первые недели, предопределяет отслоение плодного яйца от хориона. При этом кровь скапливается между ним и плодом, сворачивается и влияет на кислородный обмен и метаболизм. Патология наблюдается в первом триместре беременности до формирования плаценты.

Симптомы ретрохориальной гематомы могут не развиваться, если она расположена в зоне маточного дна. В этом случае кровоизлияние могут обнаружить только во время УЗИ-обследования.

При адекватном лечении гематома рассасывается, постепенно уменьшаясь в размере, или выходит. В ином случае открытое кровотечение приводит к полному отслоению плодного яйца и выкидышу.

Субхориальная

Такой вид кровоизлияния при беременности наиболее распространён и является очень опасным. На УЗИ его структура имеет вид гипоэхогенных (отличающихся меньшей плотностью от расположенных рядом структур) или смешанных образований. Обязательно назначается контроль роста в динамике.

При уменьшении размеров субхориальной гематомы в будущем на плаценте может остаться участок отложения фибрина или меньшая гематома, а также отслойка оболочек. Эти элементы могут послужить причиной появления новой гематомы - ретроплацентарной.

Ретроплацентарная

Если отторжение плода от стенки матки происходит после 16-й недели, то гематома называется ретроплацентарной.

У женщины появляются тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения, но отличительной чертой патологии является тонус матки и чувство «каменного живота». Также беременные отмечают, что малыш начинает чаще шевелиться, а это свидетельствует о гипоксии. На УЗИ обнаруживаются негативные изменения в работе сердечно-сосудистой системы плода ( , брадикардия, аритмия).
Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16-й недели беременности, после полного формирования плаценты

Ретроамниотическая и субамниотическая

Ретроамниотический и субамниотический виды кровоизлияний определяются уже на первом УЗИ (на 12-й неделе). Они представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом (плодным пузырём), а отличаются только областью кровоизлияния.

Как правило, эти виды гематом проходят самостоятельно и бессимптомно, но желательно контролировать их рост на УЗИ.
Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом

Внутриматочная

При внутриматочной гематоме полость с кровью образуется в любой области матки, не связанной с хорионом или плацентой. При этом повышается угроза повреждения стенок органа, полного или частичного его разрыва. Кровоизлияние может достигать не только слизистого слоя, но также и мышечной ткани (миометрия).

Если площадь кровоизлияния не нарастает, а гематома не давит на развивающийся плод, то беременность протекает нормально. В случае когда патология прогрессирует, будущую маму отправляют в стационар на сохранение.

Возможные осложнения и последствия для организма

Опасность гематомы напрямую зависит от её размеров и локализации. Если кровоизлияние охватывает более 40% площади плодной оболочки, а его объём превышает 20 мл, то возможны следующие последствия:

• нарушение питания и кислородного обмена хориона (плаценты);
• гипоксия плода;
• маточный тонус;
• задержка внутриутробного развития плода;
• замедление увеличения копчико-теменного размера;
• замершая беременность;
• выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних;
• сильное внутреннее кровотечение, которое в редких случаях заканчивается летальным исходом для женщины.

Наиболее опасным последствием считается «матка Кувелера». Происходит отслойка плаценты, что вызывает кровоизлияние в эндометрий и некротические процессы (омертвение тканей). В этом случае проводится резекция матки, что делает невозможным повторное материнство женщины.
Матка Кувелера характеризуется отслойкой плаценты у беременных женщин раньше положенного времени

Методы диагностики гематомы при беременности

При выявлении образования гинеколог назначает базовые анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму (анализ, который проверяет показатели свёртываемости крови);
• анализ мочи;
• бактериальный мазок влагалищных выделений на флору;
• гормональный скрининг;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путём).

УЗИ является наиболее точным и объективным методом исследования гематомы при беременности. Оно позволяет определить:

• размер и наполненность кровоподтёка;
• локализацию (хориона, плаценты, амниона, маточной ткани и т. д.);
• степень деформации плодного яйца и контура матки;
• наличие утолщения маточных стенок (свидетельствует о развитии кровотечения).

УЗИ - главный метод исследования гематомы при беременности

С помощью доплерографии определяют уровень и качество кровотока в хорионе (плаценте) и сосудах эмбриона. В процессе исследования может быть выявлено недостаточное кровоснабжение плода, гипоксия (дефицит кислорода). Также врач обязательно прослушивает и оценивает сердцебиение ребёнка.

Лечение гематом

Лечение кровоизлияния на ранних сроках (маточной, амниотической и субамниотической гематомы) применяют только в случае, когда оно занимает значительную площадь плодных оболочек, имеет тенденцию к увеличению и .

Назначается следующая схема терапии:

1. Токолитические препараты. Предназначены для устранения спазмов матки. Папаверин применяется для внутривенного или внутримышечного введения, уменьшает перистальтику и тонус матки, расслабляет её стенки. Но-Шпа в таблетках для перорального применения снимает мышечные спазмы и уменьшает болевые ощущения. Магния сульфат в виде раствора для внутривенного введения расслабляет гладкие мышцы и снижает давление в сосудах, что важно при лечении кровоизлияний.
2. Кровоостанавливающий комплекс (Викасол, Аскорутин, Дицинон). Форма выпуска - таблетки для перорального применения. Аскорутин является витаминным препаратом, который поддерживает тонус сосудов. Дицинон (Этамзилат) применяется для уменьшения кровотечения и кровянистых вагинальных выделений. Комплекс препаратов останавливает кровопотерю, способствует свёртываемости крови, в результате чего гематома постепенно выходит или рассасывается.
3. Гестагены. Назначаются для поддержания иммунитета и беременности. В основном это препараты на основе гормона прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).
4. Успокаивающий травяной сбор. Снять стресс и успокоить беременную помогут травяные отвары на основе валерианы, листьев мелиссы, перечной мяты и лаванды.
5. Диета. Будущей мамы запрещено употреблять продукты и напитки, которые усиливают перистальтику кишечника. При пищевом расстройстве или запоре напрягаются мышцы и связки органов малого таза, что может усилить начавшееся кровотечение. Следует отказаться от газированных напитков, овощей и фруктов, вызывающих брожение в желудке. С осторожностью употребляйте молочные и кисломолочные продукты, мясо, бобы и хлебобулочные изделия.

Лечение ретро- и субхориальной, а также ретроплацентарной гематомы проводится в стационаре и предполагает следующую схему.

1. Снижение физических нагрузок. Будущей маме прописывают постельный режим и половое спокойствие. Отдыхать женщине необходимо в такой позе, чтобы таз был приподнят (можно подложить подушку под ягодицы). Это обеспечит интенсивный отток крови от матки, что позволяет уменьшить кровотечение.
2. Диета (описана выше).
3. Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат).
4. Спазмолитики (Магния сульфат, Папаверин).
5. Витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы. Особенная роль отводится препаратам железа для поддержания здорового уровня эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Также важно продолжать приём фолиевой кислоты, которая укрепляет кровеносную и нервную системы как матери, так и ребёнка. Витаминный комплекс Магне В6 действует успокаивающе и расслабляет гладкие мышцы без необходимости приёма лекарственных препаратов.
6. Лекарства для улучшения питания плода и предотвращения гипоксии (Актовегин, Курантил). Актовегин внутривенно улучшает метаболизм и способствует нормальному кровотоку.
7. Гемостатики (препараты для предотвращения массивных кровотечений). Очень хорошо себя зарекомендовал , который является ингибитором фибринолиза (замедляет процесс растворения сгустков крови). Препарат назначают для лечения различных видов гематом (пероральный приём курсом в 1 неделю). Противопоказаниями к применению являются: заболевания почек, субарахноидальное кровотечение, тромбоз или тромбофлебит глубоких вен, аллергия на компоненты препарата.

Фотогалерея: медикаментозные средства при гематоме

Транексам используется для лечения и предупреждения кровопотерь
Дицинон - гомеостатический препарат, предназначенный для профилактики, уменьшения и остановки кровотечений Викасол - это противогеморрагическое средство, синтетический водорастворимый аналог витамина К
Дюфастон при угрозе выкидыша назначается многими гинекологами Магне В6 производит нормализующее действие на состояние нервной системы

Беременность – замечательная пора в жизни каждой женщины. Зарождение новой жизни, светлые эмоции и чувства переполняют будущую мамочку. К сожалению, иногда это незабываемое время бывает омрачено неприятностями со здоровьем. Одной из опасностей может стать гематома в матке. Ведь матка во время беременности испытывает колоссальные нагрузки. Маточная гематома (от греческого «гема» – «кровь») – это пространство, заполненное кровью из поврежденных кровеносных сосудов. Различают несколько видов гематом.

Ретрохориальная гематома при беременности. Что это такое?

Это скопление крови между стенкой матки и хорионом.

Хорион – это внешняя ворсистая оболочка, окружающая зародыш в матке. Основные его функции – защита от инфекций и снабжение кислородом зародыша. Хорион покрыт множеством ворсинок. В будущем из него сформируется плацента. Иногда его даже называют «ранней плацентой», что свидетельствует о его важном значении для нормального развития зародыша. Гематома ретрохориальная при беременности свидетельствует о том, что хорион начал отслаиваться, появилось пространство между ним и стенкой матки, и оно заполнилось кровью. Этот диагноз может быть поставлен только до 16 недели беременности.

Из – за того, что гематома располагается между оболочкой плодного яйца и маткой, ретрохориальную гематому при беременности также называют заоболочечной или ретрооболочечной.

Безусловно, в норме такого отслоения возникать не должно. Последствия могут быть весьма печальными – гематома оказывает давление на околоплодное яйцо, мешает нормальному кровоснабжению, способствует развитию дефицита питательных веществ и может привести к выкидышу. Даже если выкидыш не произошел, последствия гематомы могут сказаться на развитии мозга будущего ребенка. Ведь при данной патологии часто происходит кислородное голодание зародыша. А от него, как известно, в первую очередь страдают клетки головного мозга. Поэтому не стоит пренебрегать назначениями врача, даже если при ретрохориальной гематоме у женщины нет выделений и болевых ощущений.

Причины возникновения ретрохориальной гематомы до конца точно не установлены. Но вероятность ее возникновения повышена в том случае, если имеют место быть:

1.пороки развития или недостаточное развитие матки и других половых органов;

2.гормональные сбои;

3.инфекционные или аутоиммунные заболевания;

4.чрезмерные физические нагрузки;

5.травмы или ушибы живота;

6.любые неблагоприятные воздействия окружающей среды – шум, вибрации, экологические неблагоприятные факторы;

7.нарушения в системе свертывания крови;

8.психологическое напряжение, стресс;

9.аномалии развития плодного яйца или зародыша;

10.вредные привычки беременной

11.индивидуальные особенности организма (в том числе наследственная предрасположенность).

К сожалению, зачастую непросто установить истинную причину возникновения аномалии. Поэтому беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегать переутомления, тяжелых физических работ и негативных эмоций.

Чаще всего обнаруживают ретрохориальную гематому случайно, во время проведения планового УЗИ на сроке беременности в 12 недель, так как внешние проявления отсутствуют. Женщину ничего не беспокоит, необычные влагалищные выделения отсутствуют. Реже – беременная жалуется на тянущие боли внизу живота или в пояснице, ее беспокоят слабость и кровянистые выделения. Часто ретрохориальная гематома возникает на 5–7 неделе беременности.

Если патология носит тяжелую степень, женщину беспокоят коричневатые выделения с примесью алой крови, тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Вследствие кровопотери может упасть давление, появиться озноб, слабость, головокружение. В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Но такие случаи, к счастью, встречаются в современной медицине достаточно редко.

Конечно, услышав о гематоме, будущая мама начинает переживать, ведь это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Однако лучше всего постараться взять себя в руки, так как нервозность мамы только ухудшит ситуацию. Следует помнить, что чаще всего эта патология успешно поддается лечению. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность того, что беременность продолжит успешно развиваться. Многое зависит от размеров гематомы. Конечно, чем она меньше, тем лучше. Лучше всего поддаются лечению гематомы, не превышающие 40% от размеров плодного яйца. В любом случае основным условием для рассасывания гематомы является покой, а в идеале – постельный режим. Кроме того, врач проведет осмотр беременной и медицинское обследование для того, чтобы выяснить возможную причину возникновения патологии и начать ее медикаментозное лечение. Если врач советует продолжить его в условиях стационара – не стоит отказываться.

Следует отметить, что если беременной был поставлен диагноз ретрохориальная гематома, и спустя некоторое время у нее начались коричневатые выделения – то, скорее всего, гематома рассосалась, и это выходит «старая» кровь, которой она была заполнена. В течение какого времени гематома будет «выходить», точно не установлено. Предположительно – около 2–5 недель. А вот алые влагалищные выделения – тревожный симптом. Скорее всего, гематома продолжает расти – и существует угроза самопроизвольного прерывания беременности, то есть выкидыша. Лучше всего отправиться к своему лечащему врачу, который проведет обследование и поставит точный диагноз.

Если было проведено УЗИ и врач в заключении написал, что ретрохориальная гематома находится в стадии организации – это значит, что можно выдохнуть – угроза миновала! Теперь остается только набраться терпения и ждать, когда она либо рассосется, либо выйдет с влагалищными выделениями.

Еще один вид диагноза, о котором может услышать беременная женщина– ретроамниотическая гематома. Что такое ретроамниотическая гематома при беременности? Она представляет собой кровоизлияние между стенкой матки и амнионом. Амнион – плодный пузырь, или, в народе, «рубашка», представляет собой своеобразный мешочек, в котором находятся плод и околоплодные (амниотические) воды. Амниотическая оболочка очень тонкая, но эластичная. Основная ее функция – защита ребенка и осуществление взаимосвязи с организмом матери.

Причины возникновения ретроамниотической гематомы те же, что и ретрохориальной. Однако ретроамниотическая менее опасна для плода, так как он находится под защитой амниотического мешка. В большей степени эта гематома опасна для матери, так как сопровождается кровотечением. Самое главное – вовремя ее обнаружить и начать лечение. Каждая десятая беременная женщина сталкивается с гематомой при беременности, и лишь 2–3 % имеют неблагоприятный исход и заканчиваются выкидышем. В остальных случаях беременность протекает нормально. Бывают даже такие случаи, когда о существовании гематомы врач узнает уже после родов, увидев ее следы на плаценте. То есть не всегда гематома несет в себе опасность для ребенка.

Лечащий врач, основываясь на знаниях о характере гематомы и размерах, может порекомендовать родоразрешение кесаревым сечением – так исключается гипоксия, то есть кислородное голодание ребенка в процессе родов.

Основное лечение различных видов гематом при беременности – предотвращение ее роста, а значит, необходимо исключить вредное внешнее воздействие на организм беременной. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье – отказаться от вредных привычек: не принимать алкоголь даже в малых дозах, исключить курение и употребление медикаментов. Конечно, бывают случаи, особенно на ранних сроках беременности, когда женщина не подозревает о том, что беременна, и продолжает вести прежний образ жизни. Однако, узнав о зарождении новой жизни, необходимо срочно проконсультироваться с врачом и сообщить о принимаемых препаратах. Также врачи советуют беременной больше беречь здоровье от простуд и инфекций – по возможности избегать сквозняков и скопления людей. Однако бывает и так, что женщина была «образцовой» беременной, соблюдала все правила, однако образовалась гематома. В этом случае остается лишь запастись терпением и настраиваться на положительный исход.

В нашей стране врачи обычно перестраховываются и продолжают лечение гематом при беременности в условиях стационара.

Грамотный врач обязательно назначит обследование и анализы, чтобы исключить прием серьезных лекарственных препаратов «на всякий случай» !

Какие анализы назначают беременной при гематоме:

1.общий и биохимический анализ крови – они покажут, имеются ли в организме воспалительные очаги (возможно обострение хронических или появление инфекционных заболеваний) и какова свертываемость крови;

2.анализ крови на гормоны – опровергнет или подтвердит недостаток прогестерона;

3.общий анализ мочи;

4.мазок из влагалища.

В любом случае женщине прописывают постельный режим. Кроме того, рекомендуют соблюдать диету – отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, от острых и жирных блюд, от кофе. Если анализы показали неблагоприятный для развития ребенка гормональный фон, назначается Утрожестан или Дюфастон .

Если обнаружены хронические заболевания в стадии обострения или инфекции, беременная должна принимать антибиотики. Подбирать их должен лечащий врач. Нельзя забывать, что беременный организм иногда может отреагировать на лечение необычным образом – у некоторых появляется расстройство желудка или аллергические реакции. Поэтому важно, чтобы за состоянием беременной велось пристальное наблюдение.

В обязательном порядке прописывают витамины группы В, А и Е, часто – Магний В6. Если были выявлены нарушения в системе свертывания крови, назначают Викасол , Дицинон или Транексам . Иногда для улучшения метаболизма клеток и кровообращения назначают Актовегин . Однако следует помнить, что этот препарат не доказал свою эффективность, поэтому прежде, чем начать его применение при беременности, проконсультируйтесь с врачом, которому вы доверяете.

Если на УЗИ были обнаружены признаки тонуса матки, назначают ректальные свечи Папаверин . Для улучшения общего самочувствия рекомендуют принимать успокоительные – Ново-Пассит , Персен или экстракт валерианы. При сильных болях могут быть назначены болеутоляющие препараты.

Следует помнить, что у природы свои планы. Конечно, не стоит пускаться во все тяжкие, но и зацикливаться на своем состоянии не стоит. Отпустите ситуацию, почитайте интересную книгу или посмотрите любимый фильм, отгоняйте негативные мысли: ребенок чувствует настроение мамы – и так вы больше поможете ему и себе.

Гематома – это кровоизлияние под кожу, а попросту – синяк. Синяк связывают с ушибом. Каково же бывает удивление женщин, когда подобные явления обнаруживаются в матке при беременности. Диагноз сразу приводит к беспокойству. Паника ни безосновательна. Гематома при беременности это свидетельство патологии.

Плодное яйцо, сложная структура, окружающая зародыш, отслаивается от стенок детородного органа. Патология может долго себя не проявлять. Обнаруживается она на первом ультразвуковом обследовании в концу первого триместра беременности. Кровоизлияния опасны. Они угрожают благополучному течению беременности.

Будущие мамы часто узнают о гематоме на ранних сроках беременности только после обследования. Гинеколог может обнаружить гематому в матке не ранее 5-8 недели. Что такое гематома? О чем говорит скопление крови в полости, образованной между стенками матки и плодного яйца?

Детородный орган повреждается в результате различных причин. На месте повреждения образуется полость, в которой скапливается животворная влага. Скопившаяся кровь бывает жидкой или уже свернувшейся. При обнаружении гематомы в матке во время беременности гинеколог назначает лечение. Это помогает доносить беременность и обезопасить жизнь новорожденному.

От чего возникает

Факторов способствующих возникновению гематомы матки на ранних сроках беременности много. К ним относятся:

• нарушение гормонально фона,
• поднятие тяжестей,
• экология,
• травмы и ушибы живота,
• отклонения развития зародыша,
• гинекологические заболевания,
• токсикоз второй половины беременности,
• вредные привычки будущей матери.

Причиной нарушения гормонального фона в период беременности бывает дисфункция щитовидной железы. Этот орган выделяет в кровь гормоны, которые принимают участие в регулировании гормонального фона. Очень часто именно с дисфункцией щитовидной железы связано бесплодие. Но случается, что забеременеть женщина смогла, а вынашивание ставится под угрозу. Отторжение плаценты создает гематому. Скрытые патологии эндокринных органов могут проявляться на раннем сроке беременности отслоением плодного яйца.

Посильные физические нагрузки полезны во время беременности, а вот подъем тяжестей грозит ослаблением мышечного тонуса и повреждением мелких сосудов. Но у некоторых мам чрезмерные нагрузки тоже бывают, чего допускать нельзя Неблагоприятная окружающая среда способна отравлять организм будущей мамы и малыша. Это в большой степени касается жительниц промышленных районов.

Травмы и ушибы живота во время беременности чреваты внутренними синяками. Особенно опасны падения на живот. Если развитие эмбриона пошло неправильно, появились отклонения, то организм реагирует отторжением нежизнеспособного зародыша. К патологии беременности приводят венерические заболевания. В этом плане особенно опасен сифилис.

Чтобы избежать гематом, следует планировать беременность. На этапе, планирования пройти обследование, позволяющее исключить все возможные негативные факторы. Вынашивание ребенка является сложным периодом, в корне меняющим образ жизни родителей. Оно требует отказа от вредных привычек и внимательного отношения к своему здоровью.

Возможные осложнения и последствия для организма

Гематомы бывают различными. Степень угрозы зависит от свойств и размеров полости, заполненной кровью. Если легкое новообразование появляется на 5-8 неделе беременности и не связано ни с какими негативными ощущениями, то беременная женщина узнает о нем уже после рождения малыша.

Тяжелая степень кровоизлияния представляет серьезную угрозу течению беременности, здоровью матери и жизни младенца. У матери возникает возможность развития постгемаррогической анемии. Это результат кровопотери, от которого страдает и плод. С кровью к зародышу поступает кислород. Его не хватает, начинается кислородное голодание. Это опасно для жизни и развития ребенка. Самое простое следствие такой гематомы – задержка психического и физического развития у новорожденного. В самом плохом варианте кровоизлияние грозит отслоением плаценты: кровь заливает эндометрий, ткани отмирают.

На ранних сроках беременности

Знания – сила. Молодой маме нужно знать, какие опасности поджидают ее на тернистом пути материнства. Различные виды гематом матки при беременности на ранних сроках – явление не частое, но оно случается. Бывает, уже на ранних сроках появляются признаки неблагополучия. Иногда женщина узнает о проблеме из результатов УЗИ. Это происходит в конце третьего триместра на 10 неделе. Рост эмбриона неизменно проводит к увеличению матки. Растущий орган более доступен для визуального осмотра и заключений о его состоянии. Поэтому точный диагноз возможен в этом периоде. Гематома – серьезная угроза вынашиванию ребенка. Она грозит отслойкой плодного пузыря. Если во время не начать лечение, беременность закончится выкидышем.

Любая патология имеет внешние проявления. Их не всегда правильно трактуют, но они есть. При любой боли в животе беременной следует обратиться за консультацией к своему гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит диагностические процедуры. Для более точного анамнеза мать не должна скрывать никаких подробностей своей личной жизни. Ей следует дать правдивые сведения о состоянии своего здоровья и здоровья отца младенца. Так специалист сможет решить, что стало причиной отклонения в нормальном течении беременности: нарушение обменных процессов, травма, стресс, какие-либо заболевания или другие факторы.

Симптомы образования

Слабая степень гематомы может проходить бессимптомно. О ней узнают на ультразвуковом исследовании или в момент родов. Гематомы средней тяжести имеют некоторые признаки:

1. Ноющие боли в нижней части живота или в области поясницы. Они сравнимы с менструальными болями, но бывают похожими на болевые ощущения при воспалении органов половой сферы
2. Чувство усталости, слабость, особенно к вечеру.
3. При гематоме средней степени тяжести появляются слабые коричневые выделения. Про такие кровотечения говорят, что они «мажутся».

Симптомы тяжелого кровоизлияния повторяют признаки средней тяжести, но выражены более ярко:

1. Боли внизу живота и пояснице сильные. Они похожи на те, которые бывают при сильном воспалении половых органов (эндометрите или аднексите).
2. Ярко выражена гипотония. Давление падает к вечеру.
3. Боли сопровождаются обильными кровянистыми выделениями, как при менструации.

Тяжелая форма гематомы создает реальную угрозу выкидыша, если проходит в первом триместре.

Небольшие отклонения симптомов в сторону облегчения состояния (вчера живот болел сильно, а сегодня меньше) радовать маму не должны. Гематома матки требует немедленного вмешательства специалиста и начала лечения.

Какие бывают гематомы

По характеру кровоизлияния различают несколько видов патологи в матке:

1. Субхориальная – самая ранняя из возможных гематом матки при беременности на ранних сроках.
2. Ретрохориальная – результат отслоения хориона от стенки матки и заполнения полости кровью.
3. Ретроплацентарная – патология второго триместра, характерная для 15 недель.
4. Ретроамниотическая – заполнение кровью полости, образованной стенками матки и амниотической капсулой.
5. Субамниотическая – выглядит как ретроамниотическая, но протекает на более позднем сроке.
6. Внутриматочная – происходит при повреждениях стенок матки.

При оценке возможной угрозы роженице и младенцу важны размеры гематомы. Они свидетельствуют о тяжести поражения перинатальных структур.

Ретрохориальная

Хорион – это слой, выстилающий внутреннюю часть матки в первой половине беременности. С течением времени он планомерно трансформируется в плаценту. При появлении определенных негативных явления в организме женщины или ребенка происходит отслойка плодного яйца. Образовавшуюся полость заполняют сгустки крови, попадающей туда из кровеносных сосудов, снабжающих матку. Это и есть ретрохориальная гематома матки. При беременности возможна такая патология.

Тяжесть патологии и дальнейшие перспективы беременности зависят от площади кровоизлияния. Отслоение трети плодного яйца – плохой признак. Он грозит гибелью плода в полости матки. Точный механизм явления доя сих пор остается загадкой.
Процесс отторжения внешней плодной оболочки или плаценты и заполнение полости жидкостью называют заоболочечной гематомой. При беременности оболочка может начать отслаивание на любом этапе. Если это происходит на поздних стадиях и представляет угрозу для жизни ребенка, то прибегают к помощи кесарева сечения. Основным показанием к такому решения является жизнеспособность плода.

Субхориальная

Субхориальная гематома – самая распространенное отклонение в течении беременности на ранних сроках. Состояние опасно произвольным выходом зародыша. При первых неполадках в организме: тянущих болях в нижней области живота и коричневатых выделениях, следует быстро обратиться к акушеру-гинекологу. Если размер кровоизлияние невелик, то необходимо наблюдать за его развитием.

Ретроплацентарная

Эта форма гематомы характерна для второго триместра. Плацента, как орган, формируется только в к шестнадцатой неделе. Ретроплацентарное кровоизлияние происходит в сосудах плаценты и характеризуется рядом признаков, как со стороны здоровья матери, так и со стороны поведения зародыша.

Женщина жалуется на сильные боли в нижней области живота. Появляются кровянистые выделения, повышается тонус матки. Это считается опасными симптомами. Гематома стимулирует детородный орган к избавлению от плода. Для эмбриона это не проходит бесследно. У ребенка учащается сердцебиение, которое сменяется брадикардией. Он как будто чувствует опасность и реагирует испугом.

Ретроамниатическая и субамниотическая

Ретроамниатическая гематома никакими внешними признаками не проявляется. Этот диагноз ставится по результатам УЗИ примерно в 12 недель. Чаще всего нормальному течению беременности она не угрожает. Этот вид кровоизлияния относится к межоболочечным гематомам: кровь скапливается между амниотической оболочкой и стенкой матки. Поставленный диагноз требует постоянного наблюдения. Это нужно для того, чтобы своевременно предотвратить рост кровоизлияния.

Субамниотическая гематома не опасна. Если она небольшая 3-4 мм, то рассасывается сама или выходит наружу в виде сгустков крови.

Внутриматочная

Эта патология возникает при росте плода и слабых стенках матки. Орган не выдерживает растяжения и получает повреждения кровеносных сосудов, которые просто пронизывают его. Среди всех кровоизлияний эта гематома самая опасная. Животворная влага проникает внутрь детородного органа, что может привести к некрозу тканей. При маточной гематоме доносить и охранить плод можно, но женщине требует срочная госпитализация.

Кровоизлияние является результатом развития матки и плода. Возникая в последнем триместре беременности, оно способна погубить еще не родившегося малыша. Если процесс прогрессирует, то прибегают к кесареву сечению или искусственно вызывают роды. Это помогает сохранить жизнь маленькому человеку.

Методы диагностики гематомы

Основным методом диагностики гематомы во время беременности является ультразвуковое исследование. Оно дает наиболее точные результаты. В процессе обследования врач должен обратить внимание на некоторые моменты:

• местоположение скопления крови,
• размеры кровоизлияния,
• объем жидкости в полости,
• общий вид гематомы,
• строение образования,
• тонус матки.

Все эти сведения имеют важное значение. От местоположения зависит воздействие гематомы на оболочку, окружающую ребенка. Размеры кровоизлияния и объем жидкости говорят об опасности для развития малыша. Общий вид и строение свидетельствуют о давности ее существования. Судорожное состояние матки – подтверждение готовности к выкидышу.

Первое ультразвуковое исследование проводится в 12 недель. Но другие анализы сдаются женщиной регулярно. Их результаты могут быть косвенным подтверждением наличия у нее гематомы. Большое значение имеют анализы группы крови отца и матери. Проблемы с вынашиванием беременности могут возникать при несовпадении резус-фактора матери и отца. Беременные женщины сдаются следующие анализы и пробы:

1. Общий анализ крови. Он дает общее представление о состоянии здоровья будущей мамы.
2. Клинический анализ мочи позволяет подтвердить или опровергнуть возможные проблемы с почками и поздний токсикоз.
3. Исследование крови на свертываемость. Результат этого анализа очень важен во время родов.
4. Биохимический анализ крови дает представление о наличии некоторых заболеваний, несущих угрозу беременности.
5. Допплерометрия зародыша- подтверждение правильности развития малыша, соответствие его размеров сроку беременности.
6. Анализы на гормоны. Только при помощи их делается вывод о состоянии гормонального фона.
7. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностика и лечение гематомы тесно связаны между собой.

Лечение

Правильно назначенная терапия делает успешным лечение кровоизлияния. В девяноста пяти процентах случаев удается не только сохранить беременность, но и сделать ее безопасной для матери и ребенка. При кровоизлиянии назначают специальные препараты:

Иногда назначаются препараты, обеспечивающие гормональную поддержку. Выбор их делается строго на основе анализов. Лечение назначает только врач. Даже, если будущая мама осведомлена о том, как лечить гематомы при беременности, заниматься самолечением нельзя. Риск не оправдан. Выбор лекарственных средств завит от результатов сданных анализов и диагностических исследований. Вряд ли кто-либо сможет оценить состояние своего здоровья, не прибегая к современным методам диагностики.

Как рассасывается гематома при беременности

В амбулаторной карте появилась запись «Гематома в стадии организации». Это свидетельствует о том, что при беременности новообразование может рассосаться самостоятельно. С большой степенью вероятности это относится к небольшим кровоизлияниям, площадь которых не превышает четверти плодного яйца. При появлении такой записи следует соблюдать несколько правил:

• Не допускать интимную близость.
• Стимулировать нормальную работу кишечника.
• Чаще лежать, располагая ноги выше головы.

Возможно рассасывание любой гематомы. Механизм образования этой патологии изучен мало. Ясно только одно: уходит причина, исчезает следствие. Полностью полагаться на волю случая нельзя. При обнаружении кровоизлияния, даже такого, которое находится в стадии рассасывания, следует четко выполнять советы специалиста. Только так возможно продолжить вынашивание и родить полноценного ребенка.

Как выходит гематома при беременности

Случается, что гематома в матке при беременности на ранних сроках выходит сама. Это часто происходит, если гематома расположена близко к шейке матки. Признаком освобождения полости являются коричневатые выделения из полового органа. Этот симптом часто путают с менструальным циклом и не подозревают о наступившей беременности.

Если гематома сама не очищается, то к этому ее подводят терапевтическим путем. Назначенные гинекологом препараты стимулируют остановку заполнения полости кровью и ускоряют свертываемость. Это происходит к концу первого триместра или в начале второго. Сколько дней будет длиться кровотечение? Это определяется серией факторов:

• индивидуальные особенности организма,
• локализация полости,
• размеры образования.

В период очищения гематомы будущая мама должна пребывать в стационаре. Пока полость полностью не очистится, угроза беременности не пройдет.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с беременностью, женщина должна систематически проходить осмотр у своего врача и прислушиваться к его советам. Посетив гинеколога впервые по поводу беременности, следует правдиво ответить на все вопросы – это поможет избежать лишних проблем. Обязательно своевременно сдавать необходимые анализы.

Большую роль играют привычки и образ жизни. Во время вынашивания ребенка нужно стараться избегать провоцирующих факторов, приходить на прием в указанный срок, заботиться о благополучии беременности. Полезны прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки должны быть посильными. Необходимо обратить внимание на правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. При появлении каких-либо тревожных симптомов, нужно немедленно проконсультироваться со специалистом.