Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Վաղաժամ ծննդաբերությունԱռողջապահության համաշխարհային կազմակերպության սահմանման համաձայն՝ ծնունդներ են, որոնք տեղի են ունեցել հղիության 22-ից 37 շաբաթական ժամանակահատվածում կամ հղիության 154-ից 259-րդ օրերին, եթե հաշվում ենք վերջին դաշտանի առաջին օրվանից: Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում վաղաժամ են համարվում այն ​​ծնունդները, որոնք տեղի են ունենում հղիության 28-ից 37 շաբաթների ընթացքում կամ հղիության 196-ից 259 օրում: Ռուսաստանում 22-ից 27 շաբաթների ընթացքում ներառյալ ծննդաբերությունը դասակարգվում է որպես հատուկ կատեգորիա, որը համարվում է ուշ աբորտ, այլ ոչ թե վաղաժամ ծնունդ: Հենց վաղաժամ ծննդաբերության տարբեր ժամկետներն են առաջացնում Եվրոպայի և Ռուսաստանի միջև վիճակագրական տվյալների տարբերությունը։ Հղիության 37-րդ շաբաթից ներառյալ երեխայի ծնունդը վաղաժամ չի համարվում։ Այսպիսով, եթե կինը ծննդաբերում է 37-ից 42 շաբաթական, ապա դա համարվում է անհետաձգելի, այսինքն՝ սկսվել է ժամանակին։

Նախկին ԽՍՀՄ երկրներում քաղաքացիական կացության ակտերի գրանցման գրասենյակները վաղաժամ ծնունդների համար, որոնք տեղի են ունեցել հղիության 28-37 շաբաթականում, գրանցում են 1000 գ-ից ավելի մարմնի քաշով ծնված բոլոր նորածիններին, որոնք չեն կարող չափվել 34 սմ-ից ավելի մարմնի երկարությամբ գրանցված են Սա նշանակում է, որ կնոջը կտրվի ծննդյան կամ մահվան վկայական։ Եթե ​​երեխան ծնվել է 500 - 999 գ մարմնի քաշով, ապա նա գրանցվում է գրանցման գրասենյակում միայն այն դեպքում, եթե նա ապրել է ավելի քան 7 օր (ծնվելուց 168 ժամ հետո):

Բոլորի գոյատևման տեսակետից վաղաժամ երեխաներծնված վաղաժամ ծննդաբերության արդյունքում, դրանք բաժանվում են երեք կատեգորիայի՝ կախված մարմնի քաշից.
1. 1500-ից մինչև 2500 գ ցածր քաշով ծնված երեխաները շատ դեպքերում գոյատևում են, հասակակիցներին հասնում են 2,5-3 տարում և կյանքի երրորդ տարուց սկսած՝ աճում և զարգանում են ըստ իրենց տարիքի.
2. Երեխաները ծնվում են 1000-ից մինչև 1500 շատ ցածր քաշով: Այս երեխաները միշտ չէ, որ կարողանում են գոյատևել, նրանց մոտ կեսը մահանում է, իսկ մնացածի մոտ կարող է զարգանալ տարբեր օրգանների և համակարգերի կայուն դիսֆունկցիա;
3. 500-ից մինչև 1000 գ չափազանց ցածր քաշով ծնված երեխաներ Այս երեխաները կարող են ծնվել միայն մասնագիտացված սարքավորումներով և բարձր որակավորում ունեցող նեոնատոլոգներով: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նման ցածր քաշով ծնված կենդանի մնացած երեխաները, որպես կանոն, բացարձակ առողջ չեն, քանի որ նրանց մոտ գրեթե միշտ զարգանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի, մարսողական համակարգի, շնչառական, մարսողական և միզասեռական համակարգերի կայուն խանգարումներ:

Այսպիսով, վաղաժամ ծնունդը վտանգավոր է առաջին հերթին երեխայի համար, ով դեռ պատրաստ չէ ծնվելուն, քանի որ նա չի զարգացրել ներքին օրգանների անհրաժեշտ գործառույթները։ Վաղաժամ ծնված երեխաների մահացության բարձր մակարդակը պայմանավորված է մարմնի ցածր քաշով և ներքին օրգանների անբավարարությամբ, որոնք ի վիճակի չեն ապահովելու երեխայի գոյությունը արգանդից դուրս: Սակայն վաղաժամ ծննդաբերությունը նույնպես վտանգավոր է կնոջ համար, քանի որ դրանից հետո բարդությունների հաճախականությունը շատ ավելի մեծ է՝ համեմատած լրիվ ծննդաբերության հետ։

Ռուսաստանում վաղաժամ ծնունդների հաճախականությունը կազմում է մոտավորապես 7%, ԱՄՆ-ում՝ 7,5%, Ֆրանսիայում՝ 5%, Ավստրալիայում և Շոտլանդիայում՝ 7%, Նորվեգիայում՝ 8% և այլն։ Այսպիսով, զարգացած երկրներում վաղաժամ ծննդաբերության դեպքերը չեն գերազանցում 10%-ը։ Ցածր կենսամակարդակ ունեցող և բժշկական ծառայությունների անբավարար որակ ունեցող երկրներում վաղաժամ ծնունդների հաճախականությունը կարող է հասնել մինչև 25%-ի:

Կախված զարգացման մեխանիզմից՝ վաղաժամ ծնունդը բաժանվում է ինքնաբուխի և հրահրվածի։ Ինքնաբուխ ծնունդը տեղի է ունենում առանց հատուկ միջոցների օգտագործման, որոնք կարող են ծննդաբերություն առաջացնել: Վաղաժամ ծննդաբերությունը հրահրվում է հատուկ մասնագիտացված դեղամիջոցներով: Հղիության այս տեսակը կոչվում է նաև ուշացած աբորտ, ջրհեղեղ կամ ինդուկտիվ ծննդաբերություն: Դրանք սովորաբար իրականացվում են սոցիալական պատճառներով (ծնողական իրավունքների սահմանափակում, բռնաբարության հետևանքով հղիություն, բանտում պատիժ կրել, ամուսնու մահ երեխա կրելիս), երբ հայտնաբերվում են պտղի դեֆորմացիաներ կամ երբ վտանգված է կնոջ առողջությունը։

Վաղաժամ ծնունդ - ժամկետներ

Ներկայումս Ռուսաստանում և նախկին ԽՍՀՄ երկրների մեծ մասում վաղաժամ ծնունդների ամբողջ շարքը բաժանված է երեք տարբերակի՝ կախված հղիության այն փուլից, որում այն ​​ընդհատվել է.
1. վաղաժամ ծնունդ (առաջանում է 22-ից 27 շաբաթ ներառյալ);
2. միջնաժամկետ վաղաժամ ծնունդ (առաջանում է 28-ից 33 շաբաթ ներառյալ);
3. Ուշ վաղաժամ ծնունդ (առաջանում է հղիության 34-ից 37 շաբաթների ընթացքում):

Վաղաժամ ծնունդների այս տեսակներն առանձնանում են այն հիմքով, որ հղիության նշված ժամանակահատվածում գինեկոլոգը պետք է կիրառի որոշակի մանկաբարձական մարտավարություն՝ կնոջ և պտղի հաջող և նվազագույն տրավմատիկ ծննդաբերության համար:

Ռուսաստանում վաղաժամ վաղաժամ ծնունդն այժմ հաճախ դասակարգվում է որպես ուշացած աբորտ և հաշվի է առնվում համապատասխան վիճակագրական կատեգորիաներում: Ամենից հաճախ (դեպքերի մոտավորապես 55%-ում) վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում հղիության 34-ից 37 շաբաթների ընթացքում: 28-33 շաբաթական վաղաժամ ծնունդներ գրանցվում են դեպքերի 35%-ում, իսկ 22-27 շաբաթականում՝ 5-7%-ում:

Համաշխարհային բժշկական պրակտիկայում առնվազն 500 գ կշռող կենդանի նորածիններին երեխայի քաշը հասնում է հղիության 22-րդ շաբաթում: Հենց բժշկական գիտելիքների և տեխնոլոգիաների զարգացման շնորհիվ է հնարավոր խնամել հղիության 22-րդ շաբաթից ոչ շուտ ծնված և առնվազն 500 գ կշռող երեխաներին, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ է տալիս ապահովել օժանդակ վերակենդանացման միջոցառումներ և խնամել այն երեխաներին, ովքեր , ծննդյան պահին կշռել է առնվազն 0,5 կգ։

Սակայն 500-ից 1000 գ քաշով ծնված երեխաներին խնամելու համար անհրաժեշտ են հատուկ սարքավորումներ և որակավորված նեոնատոլոգ, որոնք միշտ չէ, որ առկա են ԱՊՀ երկրների սովորական մանկաբարձական հաստատություններում։ Հետևաբար, ԱՊՀ երկրներում շատ դեպքերում խնամվում են հղիության 28 շաբաթից ոչ շուտ ծնված նորածինները՝ առնվազն 1000 գ մարմնի քաշով, քանի որ դա հնարավոր է ծննդատներում առկա բժշկական սարքավորումներով և նեոնատոլոգի որակավորումով։ . Միայն մասնագիտացված կենտրոնական պերինատալ կենտրոններում են վերջին տարիներին հայտնվել անհրաժեշտ սարքավորումները, և բժիշկները ստացել են համապատասխան ուսուցում՝ թույլ տալով նրանց խնամել 500-ից 1000 գ կշռող հղիության 22-ից 27 շաբաթական նորածիններին:

Երկվորյակների վաղաժամ ծնունդ

Բազմակի հղիությունները (երկվորյակներ, եռյակներ և այլն) ավելի հաճախ, քան սովորական հղիությունն ավարտվում է վաղաժամ ծննդով, քանի որ պտուղները գերլարում են արգանդի խոռոչը՝ դրանով իսկ հրահրելով նրա կծկվող գործունեության զարգացումը նորածինների հետագա արտաքսմամբ։ Սկզբունքորեն երկվորյակների ծնունդը համարվում է պայմանականորեն նորմալ՝ սկսած հղիության 35 շաբաթականից։ Այսինքն՝ բազմակի հղիության դեպքում վաղաժամ են համարվում 22-ից 35 շաբաթական ծնունդները։ Երկվորյակների վաղաժամ ծնունդն ավելի վտանգավոր է, քան մեկ երեխայի համար, քանի որ նրանցից յուրաքանչյուրի քաշը շատ փոքր է։ Այնուամենայնիվ, վաղաժամ ծնունդների դեպքում, որոնք տեղի են ունենում հղիության 28-ից 35 շաբաթական ժամանակահատվածում, որպես կանոն, երկու վաղաժամ երեխաներն էլ կարող են ծնվել:

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք

Շատ հաճախ գինեկոլոգները օգտագործում են «վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք» տերմինը, որը հանդիսանում է այս պաթոլոգիական գործընթացի փուլի նշանակումը: Անկախ հղիության փուլից՝ բժիշկները վաղաժամ ծնունդը բաժանում են հետևյալ կլինիկական փուլերի.

• Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք (վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք);
• Վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբ;
• Վաղաժամ ծննդաբերությունը սկսվել է.

Այսպիսով, «վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք» հասկացությունն արտացոլում է այս պաթոլոգիական գործընթացի ամենավաղ կլինիկական փուլը: Այս փուլում ծննդաբերությունը դեռևս սկսվել է, բայց դրա հավանականությունը մեծ է: Ուստի, եթե վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա, կինը պետք է բուժում ստանա՝ ուղղված ծննդաբերության ռիսկի նվազեցմանը: Սկզբունքորեն, «վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք» տերմինը նույնական է «վիժման սպառնալիք» հասկացությանը: Պարզապես հղիության ընդհատման էապես նույն պրոցեսը նշելու համար՝ կախված դրա տևողությունից, օգտագործվում են «աբորտ» և «ծննդաբերություն» տերմինները։

Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը դրսևորվում է որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում ուժեղ սրտխառնոց ցավով: Գինեկոլոգի կողմից հետազոտվելիս հայտնաբերվում է արգանդի տոնուսի բարձրացում և գրգռվածություն։ Եթե ​​հղի կինն ուժեղ ցավ է զգում որովայնի շրջանում, որը դիպչում է ամուր, ապա նա պետք է անհապաղ դիմի մանկաբարձական հիվանդանոց (ծննդատուն, հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք)՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը կանխելու նպատակով:

Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ

Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա սեռական տարածքի վարակիչ հիվանդություններով, արգանդի վզիկի անբավարարությամբ, ներքին օրգանների ծանր հիվանդություններով, քրոնիկական սթրեսով կամ անբավարար պայմաններում ապրող կանանց մոտ: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկ է ստեղծվում կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռության, սեռական օրգանների վարակների կամ արյան մակարդման համակարգի խանգարումների դեպքում։

Այսինքն՝ վաղաժամ ծնունդը զարգանում է, երբ կնոջ հղիությունը տեղի է ունենում ցանկացած գործոնների ֆոնի վրա, որոնք բացասաբար են ազդում կնոջ ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի վրա։ Եթե ​​այս գործոններն ի հայտ են գալիս կնոջ կյանքում, վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը զգալիորեն մեծանում է։ Իսկ երբ անբարենպաստ գործոնները անհետանում են կնոջ կյանքից, վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը նվազագույնի է հասցվում։ Սա նշանակում է, որ այս ռիսկը կառավարելի է և կարող է կրճատվել բուժման մեթոդների կիրառմամբ, որոնք կարող են նվազագույնի հասցնել կամ ամբողջությամբ վերացնել բացասական գործոնի ազդեցությունը:

Հետևյալ գործոնները մեծացնում են ռիսկը, այսինքն՝ նպաստում են վաղաժամ ծննդաբերության զարգացմանը.

• Սթրեսային իրավիճակներ, որոնցում հղի կինը հայտնվում է ընտանիքում կամ աշխատանքի մեջ.
• Չկարգավորված անձնական կյանք (չամուսնացած կին, սկանդալներ ամուսնու հետ, ամուսնալուծության պատրաստակամության վիճակ և այլն);
• Ցածր սոցիալական մակարդակ;
• Անբավարար կենսապայմաններ, որոնցում ապրում է հղի կինը.
• Ծանր ֆիզիկական աշխատանք;
• Անբավարար, ցածրորակ սնուցում՝ ցածր վիտամիններով;
• Հղի աղջկա երիտասարդ տարիքը (մինչև 18 տարեկան);
• Հղի կնոջ հասուն կամ ծերություն (ավելի քան 35 տարեկան);
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման ցանկացած դրվագ;
• ծանր քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ունեն հղի կանայք (հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, սրտի հիվանդություն, վահանաձև գեղձի հիվանդություն և այլն);
• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող ցանկացած վարակի սրացում կամ սուր սկիզբ;
• ծանր անեմիա (հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան 90 գ/լ-ից պակաս);
• Հղիության ընթացքում թմրամիջոցների օգտագործումը կամ ծխելը;
• Աշխատանք վտանգավոր արդյունաբերություններում;
• Ցանկացած վիրուսային վարակի ծանր ընթացք, ներառյալ ARVI;
• Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• Արգանդի արատներ;
• Արգանդի գերլարում պոլիհիդրամնիոզով, բազմակի հղիությամբ կամ մեծ պտուղով;
• Վիրաբուժական միջամտություններ կամ հղիության ընթացքում կնոջ կրած վնասվածքները.
• Երիկամների պաթոլոգիա;
• Placenta previa կամ կտրվածք;
• Պտղի ներարգանդային վարակ;
• Պտղի զարգացման շեղումներ;
• Արյունահոսություն հղիության ընթացքում;
• Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն Rh-conflict հղիության ժամանակ;
• Թաղանթների վաղաժամ պատռվածք (PROM):

Թվարկված պայմանները վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկի գործոններ են, այսինքն՝ մեծացնում են վիժման հավանականությունը, սակայն այս պաթոլոգիայի պատճառ չեն հանդիսանում։

Հղիության 22-ից 27 շաբաթների ընթացքում վաղաժամ ծնունդը առավել հաճախ տեղի է ունենում արգանդի վզիկի գեղձի անբավարարությամբ, պտղի ներարգանդային վարակով կամ ՊՐՈՄ-ով: Հաշվի առնելով վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկերը 22-27 շաբաթական ժամանակահատվածում, դրանք առավել հաճախ նկատվում են առաջին հղիությունից ավելի շատ կրող կանանց մոտ: Առաջին անգամ հղի կանանց մոտ վաղաժամ ծնունդը սովորաբար տեղի է ունենում 33-ից 37 շաբաթվա ընթացքում:

Ներկայումս մանկաբարձները հայտնաբերել են հետևյալ հետաքրքիր օրինաչափությունը. որքան ուշ է վաղաժամ ծննդաբերության ամսաթիվը, այնքան ավելի շատ են այն պատճառները և հնարավոր ռիսկերը, որոնք կարող են հրահրել այն:

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները (ինչն է առաջացնում վաղաժամ ծննդաբերություն)

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառների ամբողջ շարքը սովորաբար բաժանվում է երկու մեծ խմբի.
1. Մանկաբարձական և գինեկոլոգիական գործոններ;
2. Extragenital պաթոլոգիա.

Մանկաբարձագինեկոլոգիական գործոնները ներառում են տարբեր հիվանդություններ և սեռական օրգանների դիսֆունկցիաներ, ինչպես նաև ընթացիկ հղիության բարդությունները: Վաղաժամ ծննդաբերության էքստրասեռական պաթոլոգիայի գործոնները ներառում են տարբեր օրգանների և համակարգերի ցանկացած հիվանդություն, բացառությամբ սեռական օրգանների, որոնք բացասաբար են անդրադառնում հղիության ընթացքի վրա:

Վաղաժամ ծննդաբերության մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները.

• Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, որն իրենից ներկայացնում է արգանդի մկանային շերտի ձախողում արգանդի վզիկի տարածքում, որի հետևանքով պտուղը չի պահվում արգանդում.
• Սեռական օրգանների ցանկացած վարակիչ հիվանդություն. Վարակիչ-բորբոքային պրոցեսը հրահրում է արգանդի մկանային շերտի բնականոն ֆունկցիաների խախտում, ինչի արդյունքում օրգանը կորցնում է իր օգտակարությունը։ Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների պատճառով վաղաժամ ծննդաբերության ամենատարածված ուղղակի պատճառը արգանդի առաձգականության կորուստն է, որը չի կարող ձգվել, որպեսզի տեղավորվի ավելի ու ավելի մեծացած պտղի համար: Երբ արգանդն այլևս չի կարող ձգվել, տեղի է ունենում վաղաժամ ծննդաբերություն;
• Արգանդի չափից ավելի ձգում բազմակի հղիության ժամանակ (երկվորյակներ, եռյակ և այլն), պոլիհիդրամնիոզ կամ պարզապես մեծ պտուղ: Այս դեպքում վաղաժամ ծննդաբերության անմիջական պատճառը արգանդի առավելագույն հնարավոր չափի հասնելն է մինչև հղիության ավարտը։ Արգանդը, որը դարձել է շատ մեծ, «ազդանշան է տալիս», որ կարող է ծննդաբերել.
• Արգանդի արատներ (օրինակ՝ երկեղջյուր, թամբային արգանդ և այլն);
• Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում;
• Թաղանթների վաղաժամ պատռվածք;
• Placenta previa;
• Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
• Անցյալում վիժումների, բաց թողնված հղիությունների կամ վաղաժամ ծնունդների առկայությունը.
• Աբորտի նախորդ պատմություն;
• Կարճ ընդմիջում (երկու տարուց պակաս) երկու հաջորդ հղիությունների միջև.
• Ծնունդների մեծ հավասարություն (չորրորդ, հինգերորդ և ավելի ծնունդներ);
• Պտղի զարգացման շեղումներ;
• Ներարգանդային վարակ պտղի մեջ;
• Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն Rh-conflict հղիության ժամանակ;
• Արյունահոսություն կամ սպառնացող վիժում, որը տեղի է ունեցել հղիության վաղ փուլերում.
• Հղիություն, որն առաջացել է վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառման արդյունքում (օրինակ, IVF, ICSI և այլն);
• Ծանր գեստոզ. Նման իրավիճակում հղիությունը սպառնում է կնոջ հետագա կյանքին, և բժիշկները արհեստական ​​վաղաժամ ծննդաբերություն են անում կնոջ կյանքը փրկելու համար։

Էքստրասեռական պաթոլոգիաների շարքում վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ կարող են լինել հետևյալ հիվանդություններն ու պայմանները.

• Էնդոկրինոպաթիա - էնդոկրին գեղձերի խանգարում (օրինակ՝ վահանաձև գեղձ, մակերիկամներ, ձվարաններ, հիպոֆիզ և այլն);
• Ցանկացած օրգանների սուր վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, օրինակ՝ տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ, գրիպ և այլն;
• Երիկամների ցանկացած հիվանդություն;
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (հիպերտոնիա, սրտի արատներ, առիթմիա, ռևմատիզմ և այլն);
• շաքարային դիաբետ;
• Համատեղ հիվանդություններ;
• Հղիության ընթացքում կատարված վիրահատություններ. Ամենավտանգավորը որովայնի և կոնքի օրգանների վիրաբուժական միջամտություններն են.
• Կնոջ տարիքը. Վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը հատկապես մեծ է երիտասարդ տարիքում (մինչև 17 տարեկան) կամ ավելի մեծ (35 տարեկանից բարձր): Երիտասարդ աղջիկների մոտ վաղաժամ ծննդաբերությունն առաջանում է վերարտադրողական համակարգի անպատրաստությունից և անհասությունից, իսկ տարեց կանանց մոտ՝ ձեռքբերովի ծանր քրոնիկական հիվանդություններից։

Դեպքերի 25–40%-ի դեպքում վաղաժամ ծնունդը պայմանավորված է թաղանթների վաղաժամ պատռվածքով (PROM):

Անկախ կոնկրետ պատճառական գործոնից, վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է սկսվել, երբ ակտիվանում է հետևյալ երեք մեխանիզմներից մեկը.
1. Բորբոքային գործընթացի ընթացքում կենսաբանական ակտիվ նյութերի ուժեղացված արտադրություն;
2. Պլասենցայի անոթներում միկրոթրոմբիների ձևավորումը արյան մակարդման ավելացման պատճառով, ինչը հանգեցնում է նրա մահվան և հետագա ջոկատի.
3. Արգանդի մկանային շերտում օքսիտոցինի ընկալիչների քանակի և ակտիվության ավելացում, որոնք հրահրում են բջջային թաղանթներում կալցիումի պոմպերի բացումը: Արդյունքում կալցիումի իոնները ներթափանցում են միոմետրիալ բջիջներ, որոնց ավելացված կոնցենտրացիան առաջացնում է ծննդաբերություն։

Վաղաժամ ծնունդ - ախտանիշներ (նշաններ)

Վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշները նման են նորմալ լրիվ ծննդաբերության ախտանիշներին: Վաղաժամ ծննդաբերության առավել բնորոշ նշաններն են.

• Նկարչություն, սպազմային ցավ տեղայնացված որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում;
• Սեռական օրգաններում ճնշման և հագեցվածության զգացում;
• Կղելուց հորդորեք.

Եթե ​​մեմբրանների վաղաժամ պատռվածք է տեղի ունենում, կինը սեռական տրակտից հեղուկ արտահոսք է զգում: Եթե ​​շատ ամնիոտիկ հեղուկ է արտահոսել, ապա կնոջ որովայնի ծավալն այնքան է նվազում, որ այն դառնում է շատ նկատելի։

Ըստ կլինիկական փուլերի՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է լինել սպառնալից և սկզբնական։ Սպառնալիք ծննդաբերությունը բնութագրվում է միայն որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում ձգող բնույթի ցավերով: Ցավի ինտենսիվությունը նույնն է, այն չի ավելանում կամ նվազում։ Որովայնը լարված է և կոշտ։ Եթե ​​ծննդաբերությունը սկսվում է, ցավը դառնում է ջղաձգական և աստիճանաբար ուժեղանում:

Ախտանիշների առաջացման և վաղաժամ ծննդաբերության իրական ռիսկի միջև հարաբերակցությունը հետևյալն է.

• Ցավոտ ցավեր որովայնի ստորին հատվածում և արգանդի կանոնավոր կծկումներ - վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը շատ բարձր է.
• Անհանգստացնող ցավ որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում. ռիսկը շատ բարձր է.
• Վագինից արյունահոսությունը բարձր ռիսկ է.
• ջրային հեշտոցային արտանետում – միջին ռիսկայնություն;
• Պտղի ակտիվության հանկարծակի փոփոխությունը (կտրուկ պտույտներ, ակտիվ շարժումներ և, ընդհակառակը, շարժումների ամբողջական դադարեցում և այլն) միջին ռիսկ է։

Վաղաժամ ծնունդը պետք է տարբերել սուր պիելոնեֆրիտից, երիկամային կոլիկից, ապենդիցիտից, արգանդի միոմատոզ հանգույցի թերսնուցումից, որոնք ուղեկցվում են նաև որովայնի և մեջքի հատվածում ուժեղ ցավերով։

Վաղաժամ ծննդաբերության բուժում

Ներկայումս իրականացվում է վաղաժամ ծննդաբերության բուժում, որի հիմնական նպատակն է դադարեցնել ծննդաբերությունը և հնարավորինս երկար շարունակել հղիությունը։

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի դեպքում կինը պետք է հոսպիտալացվի ծննդատան հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունք՝ առանձին սենյակում։ Եթե ​​ծննդաբերությունը դեռ չի սկսվել, ապա իրականացվում է տոկոլիտիկ դեղորայքային և ոչ դեղորայքային թերապիա։ Իսկ եթե ծննդաբերությունն արդեն սկսվել է, ու այն այլեւս հնարավոր չէ դադարեցնել, ապա կնոջը տեղափոխում են ծննդատուն, իսկ նեոնատոլոգին զգուշացնում են վաղաժամ երեխայի ծննդյան մասին։

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի ոչ դեղորայքային բուժումն իրականացվում է կնոջը սեռական, ֆիզիկական և էմոցիոնալ հանգստի, ինչպես նաև անկողնային ռեժիմի ապահովման միջոցով։ Ավելին, դուք պետք է պառկեք անկողնում՝ ոտքի ծայրը բարձրացրած։ Համապատասխան սարքավորումների և որակյալ մասնագետների առկայության դեպքում օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, ինչպիսիք են մագնեզիումի էլեկտրոֆորեզը, ասեղնաբուժությունը և էլեկտրացավազրկումը:

Վաղաժամ ծննդաբերության դեղորայքային բուժումը ներառում է հետևյալ ասպեկտները.

• Տոկոլիզ - արգանդի թուլացում և աշխատանքի դադարեցում;
• Հանգստացնող և սիմպտոմատիկ թերապիա - հանգստացնում է կնոջը, թեթևացնում է լարվածությունը և թեթևացնում սթրեսը;
• Պտղի մեջ շնչառական հյուծվածության համախտանիշի (RDS) կանխարգելում, եթե ակնկալվում է, որ ծննդաբերությունը տեղի կունենա մինչև հղիության 34-րդ շաբաթը:

Տոկոլիզը կատարվում է վաղաժամ ծննդաբերության սկզբի կամ սպառնալու դեպքում։ Տոկոլիտիկ թերապիայի էությունը արգանդի կծկվող գործունեությունը ճնշելն է և դրանով իսկ դադարեցնել ծննդաբերությունը: Ներկայումս տոկոլիզի համար օգտագործվում են բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստների խմբի դեղամիջոցներ (Ֆենոտերոլ, Հեքսոպրենալին, Սալբուտամոլ) և մագնեզիումի սուլֆատ (մագնեզիում): Արդյունավետությունը բարձրացնելու համար ադրեներգիկ ագոնիստները խորհուրդ են տրվում օգտագործել կալցիումի ալիքների արգելափակումների հետ միասին (Verapamil, Nifedipine):

Վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար հեքսոպրենալինը (Գինիպրալ) նախ ներարկվում է ներերակային, ապա տրվում է դեղահատերի տեսքով: Ginipral-ը ներերակային ներարկվում է մեծ չափաբաժիններով, իսկ ազդեցության հասնելուց հետո կանայք անցնում են դեղը հաբեր ընդունելու ցածր պահպանման դեղաչափով:

Ֆենոտերոլը և սալբուտամոլը օգտագործվում են միայն վաղաժամ ծննդաբերության շտապ օգնության համար: Կառավարվում է ներերակային գլյուկոզայի լուծույթում: Ֆենոտերոլով կամ սալբուտամոլով ծննդաբերությունը դադարեցնելուց հետո կինը պետք է անցնի Ginipral-ի պլանշետային ձևերին, որոնք ընդունվում են պահպանման դեղաչափով:

Fenoterol-ի, Salbutamol-ի կամ Ginipral-ի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը դադարեցնելու համար դրանք օգտագործվում են Verapamil-ի կամ Nifedipine-ի (կալցիումի ալիքների արգելափակումների) հետ համատեղ: Ավելին, Վերապամիլը կամ Նիֆեդիպինը ընդունվում են ադրեներգիկ ագոնիստների ներերակային ներարկումից կես ժամ առաջ։ Կալցիումի ալիքների արգելափակումները օգտագործվում են միայն վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը դադարեցնելու փուլում, իսկ Ginipral հաբերով պահպանման թերապիայի անցնելիս դրանք չեղյալ են հայտարարվում:

Մագնեզիումի սուլֆատը (մագնեզիա)՝ վաղաժամ ծնունդը դադարեցնելու համար, ներերակային ներարկվում է 25% լուծույթի տեսքով: Այնուամենայնիվ, մագնեզիումի արդյունավետությունը ցածր է ադրեներգիկ ագոնիստներից: Հետևաբար, մագնեզիումը տոկոլիզի համար օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե ադրեներգիկ ագոնիստները հակացուցված են կամ ինչ-ինչ պատճառներով անհասանելի են կնոջը:

Հանգստացնող թերապիան վաղաժամ ծննդաբերության համալիր բուժման մեջ անհրաժեշտ է հղի կնոջ հոգեբանական և հուզական սթրեսը վերացնելու համար: Ներկայումս Օքսազեպամը կամ Դիազեպամը օգտագործվում են որպես ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները, որոնք թեթևացնում են սթրեսը և ազատում անհանգստությունը վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ: Անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ՝ No-shpu, Papaverine կամ Drotaverine: Պրոստագլանդինների արտադրությունը նվազեցնելու համար, որը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն, Indomethacin-ը օգտագործվում է ուղիղ աղիքի մոմերի տեսքով, որոնք մտցվում են անուսի մեջ ամեն երեկո հղիության 14-ից 32 շաբաթական ժամանակահատվածում:

Պտղի շնչառական խանգարման համախտանիշի (RDS) կանխարգելում. Եթե ​​հղիության 25-ից 34 շաբաթական ժամանակահատվածում վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա, ապա RDS-ի կանխարգելման համար նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդներ, որոնք անհրաժեշտ են երեխայի թոքերում մակերեւութային ակտիվ նյութի արագ հասունացման համար: Եթե ​​երեխան ծնվում է առանց թոքերը ծածկող մակերեւութային ակտիվ նյութի, երեխայի մոտ կզարգանան փլուզված ալվեոլներ, որոնք չեն կարող բացվել ներշնչելիս: RDS-ի արդյունքը կարող է լինել նորածնի մահը: Գլյուկոկորտիկոիդները հանգեցնում են մակերեւութային ակտիվ նյութի արագացված սինթեզի, որի արդյունքում նույնիսկ շատ վաղաժամ երեխա կծնվի առանց RDS: Ներկայումս Դեքսամետազոնը և Բետամետազոնը օգտագործվում են RDS-ի կանխարգելման համար, որոնք ներերակային ներարկվում են մի քանի անգամ երկու օրվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում գլյուկոկորտիկոիդները կարող են վերականգնվել 7 օր հետո:

Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելում

Վաղաժամ ծննդաբերության լավագույն կանխարգելումը հղիության նախապատրաստումն է, որը ներառում է վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը և առկա քրոնիկ պաթոլոգիայի կայուն, վերահսկվող ընթացքի ձեռքբերումը։ Հղիությունից հետո վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելումը բաղկացած է դրա ընթացքի կանոնավոր մոնիտորինգից, հայտնաբերված բարդությունների կամ հիվանդությունների ժամանակին բուժումից և հիվանդանոցում հոսպիտալացումից «կրիտիկական ժամանակահատվածում» (4-12 շաբաթ, 18-22 շաբաթ և օրեր, երբ դաշտանը կսկսվի: տեղի են ունենում), երբ ռիսկն ամենաբարձրն է։ Հիվանդանոցում իրականացվում է կանխարգելիչ թերապիա՝ ուղղված հղիության պահպանմանը։

Հղիությունը վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո

Ցանկալի է վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո հղիությունը պլանավորել նախօրոք՝ մինչ այս վճռորոշ պահը բոլոր ներքին օրգանների, և ոչ միայն սեռական օրգանների մանրազնին հետազոտության ենթարկվելով։ Վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիան որոշելու համար արյուն հանձնելը հրամայական է, որոնց պակասը կարող է կրկնակի վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում կատարել որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, հետազոտել սիրտը և արյուն նվիրել՝ որոշելու հորմոնների կոնցենտրացիան և իմունիտետի ցուցանիշները։ Եթե ​​կինն ունի ներքին օրգանների որևէ լուրջ հիվանդություններ (օրինակ՝ շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, պանկրեատիտ և այլն), ապա հղիությունից առաջ նա պետք է բուժման կուրս անցնի, որը թույլ կտա վերահսկել պաթոլոգիայի ընթացքը։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում ստեղծել առավել հարմարավետ կենցաղային, հոգեբանական և հուզական պայմաններ երեխայի ապագա կրելու համար: Հղիության ընթացքի ուշադիր մոնիտորինգը և բարդությունների ժամանակին բուժումը, որպես կանոն, հանգեցնում են վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո նորմալ հղիության։ Հղիությունը վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո տեղի է ունենում բավականին նորմալ և արագ:

Ծննդաբերություն վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո

Վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո ծննդաբերությունը սովորաբար նորմալ է ընթանում: Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերության պատճառը վերացվել է, ապա կինը միանգամայն նորմալ կանցնի իր հաջորդ հղիությունը և մեծ հավանականությամբ այն կհասցնի ավարտին և ծննդաբերի լիարժեք, առողջ երեխա: Վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների առաջացման վտանգը վիճակագրական միջինից բարձր չէ։

Ինչպես առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն

Վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• Դինոպրոստոն;
• Դինոպրոստ;
• Mifepristone + Misoprostol;
• Օքսիտոցին.

Այս դեղերը հրահրում են ծննդաբերությունը, ինչի արդյունքում երեխան վաղաժամ է ծնվում։ Վաղաժամ ծնունդ հրահրելու համար անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել որոշակի չափաբաժիններով և խիստ գրաֆիկով՝ հաշվի առնելով կնոջ վիճակի փոփոխությունները, ինչը հնարավոր է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ վաղաժամ ծնունդը կնոջ համար շատ ավելի վտանգավոր է, քան ժամանակին ծննդաբերությունը, դուք չպետք է փորձեք դա ինքներդ դրդել:

Վաղաժամ ծնունդ - թեստ

Ներկայումս գործում է վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը որոշելու թեստային համակարգ, որը կոչվում է Actim Partus: Այս թեստը հիմնված է արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձի մեջ կապող ինսուլինանման աճի գործոն 1-ի (IGFFR) որոշման վրա, որը մեծ քանակությամբ արտազատվում է պտղի թաղանթներից գալիք ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ: Թեստը չի կարող իրականացվել տանը, քանի որ ներկայումս այն հասանելի է միայն որակյալ բժշկական անձնակազմի համար: Ցավոք սրտի, վաղաժամ ծննդաբերության համար այս թեստի ճշգրտությունն ու զգայունությունը շատ բարձր չէ, այնպես որ դուք չեք կարող բացարձակապես ապավինել դրա արդյունքներին:

Այսօր կա թաղանթների վաղաժամ պատռման թեստ (PROM), որը կարող է օգտագործվել նաև վաղաժամ ծննդաբերության ախտորոշման համար։ PROM թեստը կարող է օգտագործվել տանը, և դրա արդյունքները բավականին ճշգրիտ են: Եթե ​​PROM-ի թեստը դրական է, ապա կինը վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկի տակ է և պետք է անհապաղ ընդունվի ծննդատուն:

Վաղաժամ ծնունդ՝ վերակենդանացում, բուժքույրական և վերականգնողական
վաղաժամ երեխա - տեսանյութ

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը առաջանում է արգանդի վզիկի վաղ լայնացման պատճառով, որն առաջանում է հղիության ընթացքում պաթոլոգիաների և շեղումների պատճառով։ Բժշկական մարտավարությունն այս դեպքում կախված է հղիության ժամկետից, ամնիոտիկ պարկի ամբողջականությունից և արյունահոսության առկայությունից։

Հիմնական հասկացություններ

Վտանգավոր վաղաժամ ծնունդը երեխայի հնարավոր ծնունդն է մինչև 38 մանկաբարձական շաբաթը: Պաթոլոգիան բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության և ծննդաբերող մոր վիճակի վրա:

Դասակարգում ըստ պայմանների.

1. շատ վաղ. Երեխայի ծնունդը սկսվում է 22-27 շաբաթականից։ Միջին հաշվով պտղի քաշը 1 կգ-ից ոչ ավելի է։ Մեծ է հավանականությունը, որ ներքին օրգանները լիովին զարգացած չեն, թոքերը չեն բացվի;
2. վաղ - տեղի են ունենում 28-ից 33 շաբաթվա ընթացքում: Երեխայի քաշը հասնում է 2 կգ-ի։ Կարող է լինել ինքնաբուխ շնչառության պակաս;
3. վաղաժամ. Երեխան ծնվում է հղիության 34-ից 37 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Պտուղը կշռում է մինչև 2,5 կգ։

Բժիշկները խնամում են 500 գրամից ավել ծնված երեխաներին. Դրա համար դրանք տեղադրվում են հատուկ արկղերի մեջ, որոնք ստեղծում են արգանդին նման միջավայր:

Ռիսկի տակ գտնվող կանայք ներառում են.

• 16 տարեկանից ցածր կամ 35 տարեկանից բարձր;
• բազմակի ծնունդներով;
• պոլիհիդրամնիոզով;
• ՄԻԱՎ վարակի առկայությամբ;
• վատ սովորություններով՝ ծխել, ալկոհոլ:

Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ վաղաժամ ծնունդներն ավելի հաճախ են տեղի ունենում կանանց մոտ, ովքեր սպասում են իրենց երկրորդ կամ ավելի երեխային: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի մկանները կորցնում են իրենց ամբողջականությունն ու օգտակարությունը։

Կախված առաջացման մեխանիզմից, գործընթացը բաժանվում է.

1. ինքնաբուխ ծնունդ;
2. արհեստական. Ծննդաբերությունը հրահրվում է բժշկական կամ սոցիալական պատճառներով։

Պատճառը կարող է լինել պտղի աննորմալ զարգացումը կամ հղի կնոջ ծանր վիճակը: Վաղաժամ սկսվող ծննդաբերության ընթացքը կախված է պտղի քաշից և հասունությունից: Բժիշկներն անում են հնարավոր ամեն բան՝ մոր և երեխայի վնասվածքներից խուսափելու համար։

Պատճառները

Կախված պաթոլոգիայի դրսևորումից՝ բժիշկները եզրակացություններ են անում իրադարձությունների հետագա զարգացման վերաբերյալ։ Պատճառները բաժանվում են գինեկոլոգիական և էքստրասեռական: Առաջինները ներառում են վերարտադրողական համակարգի հետ կապված խնդիրներ, երկրորդները՝ ներքին օրգանների:

• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ. Շաքարախտը և հորմոնների անբավարարությունը հանգեցնում են պոլիհիդրամնիոզի;
• սեռական օրգանների վարակները. Կնոջ վիճակի կայունացումը չի երաշխավորում, որ երեխան ապահով կմնա.
• էնդոմետրիոզը դառնում է վաղ ծննդաբերության ընդհանուր պատճառ.
• մարմնում պրոգեստերոնի պակասը. Այս դեպքում «Ուտրոժեստան» պլանշետները օգտագործվում են կանանց հորմոնի ավելացման համար;
• բազմակի հղիություն. Երեխաների քաշը ճնշում է արգանդի խոռոչի վրա, ինչը հրահրում է նրա կծկումները, համարվում է վաղաժամ ծնունդը մինչև 35-րդ շաբաթը.
• արգանդի կառուցվածքի բնածին արատները. Պաթոլոգիաները հանգեցնում են պլասենցայի ոչ պատշաճ կցման՝ առաջացնելով ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք;
• սրտի հիվանդություն, երիկամային անբավարարություն. Հիվանդությունները սպառում են օրգանիզմը և թույլ չեն տալիս պտղի լիարժեք զարգացումը:

Հղիության վիժման պատճառը հաճախ երեխայի արատներն են, որոնք հայտնվում են հղիության 1-ին և 2-րդ եռամսյակում: Կնոջ ապրելակերպը. ծխելը, ալկոհոլը և թմրանյութերը ազդում են մարմնի վրա հղիության ընթացքում: Ավելի արագ ծննդաբերելու համար մայրերը դեղահաբեր են ընդունում, որոնք կծկում են առաջացնում: Վաղ փուլերում դա բացասաբար է անդրադառնում ծննդաբերության գործընթացի և երեխայի առողջության վրա:

Հղիության 22-րդ շաբաթից հաճախակի պատճառ են դառնում էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը և ներարգանդային վարակները։ Սթրեսն ու անհանգստությունը, ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը, անհավասարակշիռ սննդակարգը մեծացնում են պաթոլոգիայի վտանգը:

Ախտանիշներ և ախտորոշում

Վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը ցույց տվող նշանները չեն տարբերվում իրականից։ Ամնիոտիկ պարկի պատռումը ուղեկցվում է ավելի քան 200 մլ ջրի արտանետմամբ։

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի նշաններ.

1. ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
2. ախորժակի բացակայություն, սրտխառնոց, փսխում;
3. աղիների ֆունկցիայի խանգարում, փորլուծություն;
4. ճնշում արգանդի տարածքում;
5. պտղի գործունեության նվազում կամ ավելացում;
6. հեշտոցային արտանետումների գույնի փոփոխություն դեպի շագանակագույն;
7. արգանդի արյունահոսություն;
8. զուգարան գնալու հաճախակի ցանկություն.

Ծննդաբերության սկզբում կծկումները տարբերվում են ուսուցողական կծկումներից նրանով, որ դրանք չեն դադարում: Կծկումների միջև ընդմիջումը նվազում է, և ցավը կարող է ուժեղանալ: Միևնույն ժամանակ, մեջքի ստորին հատվածում առաջանում են ձգող սենսացիաներ, իսկ կոնքի հատվածում՝ ճնշում։

Ծննդաբերության երկու տեսակ կա.

• սկիզբ;
• սպառնալից.

Առաջին դեպքում բնորոշ են կանոնավոր կծկումները, պտղի անկումը և պտղապարկի պատռվածքը։ Սպառնալիք ծննդաբերությունը ուղեկցվում է որովայնի պակաս ինտենսիվ ցավով, արյունահոսությամբ և ջրի արտահոսքով:

Ինչպես որոշել վաղաժամ ծննդյան վտանգը.

• գնահատել արգանդի վիճակը, ախտորոշել լայնացման աստիճանը.
• արյուն նվիրաբերել կորտիկոտրոպինի մակարդակի համար;
• կատարել թեստ մեմբրանների վաղաժամ պատռման համար;
• հաշվարկել կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածները.

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում նշանակվում են ախտորոշիչ ընթացակարգեր։ Արգանդի վզիկի հետազոտությունը կորոշի լայնացումը սանտիմետրերով և դրա երկարությամբ: Անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ժամանակաշրջանը, ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը և պլասենցայի վիճակը պարզելու համար։ Մեզի թեստը կբացառի օրգանիզմում վարակի, ինչպես նաև պիելոնեֆրիտի և ապենդիցիտի առկայությունը: Երիկամների հիվանդությունը ունի ախտանիշներ, որոնք նման են ծննդաբերության սկզբին:

Ինքնօգնություն

Եթե ​​ծննդաբերության ախտանիշները սկսվում են վաղ փուլում, պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել: Նախ պետք չէ նյարդայնանալ, որպեսզի չսրեք իրավիճակը։

Ինչ անել, եթե վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա.

1. կապվեք գինեկոլոգի կամ հիվանդանոցի հետ՝ արգանդը հետազոտելու համար.
2. No-Spa պլանշետը կօգնի թեթևացնել տոնուսը և նվազեցնել ցավը;
3. բարձրացնել մահճակալի հանգիստը. Երբ ջուրը արտահոսում է, ոտքերը պետք է 10-15 սմ բարձր լինեն ուսի մակարդակից;
4. բացառել սեռական շփումները;
5. վերահսկել կանանց հորմոնների մակարդակը մինչև ծննդաբերության սկիզբը.
6. սահմանափակել ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը և սպորտային գործունեությունը.
7. հաստատել հավասարակշռված դիետա.

Որքան կարճ է հղիության շրջանը, երբ վտանգ կա, այնքան փոքր է երեխայի կյանքը փրկելու հավանականությունը։ Նախածննդյան բաժանմունքում ժամանակին հոսպիտալացումը թույլ կտա հնարավորինս շուտ սկսել կանխարգելիչ միջոցառումները:

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի բուժումը ավանդական մեթոդներով կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր չէ դիմել բժշկի օգնությանը։ Կարևոր է հաշվի առնել անհատական ​​անհանդուրժողականությունը այն բաղադրիչների նկատմամբ, որոնք օգտագործվում են թուրմերի և թուրմերի պատրաստման համար:

Ժողովրդական միջոցներ.

• թուրմ՝ արգանդի տոնայնությունը թեթևացնելու համար: Այն պատրաստելու համար 30 գ վիբուրնի կեղևը լցնում են 500 մլ տաք ջրի մեջ և եփում թույլ կրակի վրա առնվազն 15 րոպե։ Ընդունել 100 մլ թուրմ, օրը երեք անգամ ուտելուց հետո;
• Կալենդուլայի ծաղկի թեյն օգտագործվում է արյունահոսության համար։ 500 մլ եռացրած ջրի համար անհրաժեշտ է 100 գ չոր ծաղկաբույլեր։ Թողնել 6 ժամ։ Ընդունել 50 մլ օրական մինչև 5 անգամ;
• Հղիության վաղ փուլերում կարելի է ուտել փոշու մեջ մանրացված մանուշակ։ Թույլատրվում է օրական 1 թեյի գդալից ոչ ավելի։

Ժողովրդական միջոցները օգտագործվում են միայն որպես գինեկոլոգի կողմից նշանակված բուժման հավելում: Վաղ ծննդաբերության կանխարգելման գործում գլխավորը հղիությունը հնարավորինս երկար պահելն է։

Դեղորայքային բուժում

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի դեպքում կլինիկական որոշման ընտրությունը կախված է նրանից, թե արդյոք անհրաժեշտ է դադարեցնել երեխայի ծնունդը, թե արագացնել սկսված գործընթացը։ Երբ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա, հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության տակ դեղեր են օգտագործում։ Առաջին հերթին նրանք պարզում են պաթոլոգիայի պատճառը, իսկ հետո սկսում են վերացնել այն։

Արդյո՞ք մագնեզիումն օգնում է վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքին:Այո՛։ Դեղը նվազեցնում է արգանդի տոնուսը, թեթևացնում է սպազմը և լայնացնում արյան անոթները։ Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի դեպքում մագնեզիումը նշանակվում է կաթիլային ձեւով՝ օրը 2 անգամ։

Ծննդաբերության սկիզբը կանխելու համար նշանակվում է Գինիպրալ: Դեղը նվազեցնում է արգանդի կծկումները, արյան ճնշումը և բարելավում արյան հոսքը: Ուժի մեջ է հղիության 20 շաբաթականից։ Երբ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա, Ginipral-ը ներարկվում է ներերակային՝ արագացնելու նրա մուտքը արյան մեջ:

Արգանդի տոնուսը նվազեցնելու համար նշանակվում են Պապավերինի ներարկումներ։ Հակասպազմոդիկն ազդում է մկանների վրա, հանգստացնում է դրանք։ Ներարկումները կատարվում են օրական մեկ անգամ՝ 10-20 մգ։

Դեքսամետազոնն օգտագործվում է պտղի մեջ շնչառական սինդրոմի առաջացումը կանխելու համար, երբ առկա է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ: Դեղը հաստատված է 24-ից 34 շաբաթ: Դեղը նշանակվում է միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում, երբ հավանականություն կա, որ երեխայի թոքերը չեն բացվում։

Որքա՞ն արագ են գործում դեքսամետազոնի ներարկումները, երբ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա:Հորմոնների ազդեցությունը սկսվում է ընդունումից 48 ժամ անց, թոքերի հասունացումը տեղի է ունենում 3-4-րդ օրերին: Դեքսամետազոն վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելման համար նշանակվում է օրական 1-ից 6 մլ:

Պաթոլոգիայի ընդհանուր պատճառը արյան բարձր ճնշումն է: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում նիֆեդիպինի օգտագործումը վաղաժամ ծննդաբերության համար։ Այն արգելակում է կալցիումի ալիքները և նվազեցնում արգանդի կծկումները: Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա, նիֆեդիպինը թույլատրվում է հղիության 18-րդ շաբաթից։

Բարդություններ և վերականգնում

Վաղաժամ երեխա ունենալը վտանգավոր է և մի շարք բարդություններ ունի կնոջ համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդը պատրաստ չէ երեխայի ծննդին: Եթե ​​ծննդաբերության գործընթացը սկսվել է, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել և խուճապի չմատնվել:

Եթե ​​հղիության ժամկետը 34 շաբաթից պակաս է, կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։ Արագ ծննդաբերությունը կկանխի արգանդի լրիվ բացումը, ինչը կհանգեցնի պերինայի և հեշտոցի պատռվածքների։ Նրանց հիմնական տարբերությունն այն է, որ կծկումների և հրելու շրջանը տևում է ոչ ավելի, քան 2-3 ժամ։

Թույլ աշխատանքի դեպքում մեծանում է պտղի հիպոքսիայի զարգացման ռիսկը: Այս պահին կինը ուժի կորուստ է զգում և կորցնում է գիտակցությունը։ Հատկանշական հատկանիշը հազվադեպ կծկումներն են, արգանդի կոկորդի ավելի դանդաղ բացումը և գործընթացի երկար ընթացքը:

Աշխատանքի անհամապատասխանությունը հազվադեպ է: Նման անոմալիայով կծկումները շատ ցավոտ են։ Արգանդի վզիկը պրոցեսի սկզբից մնում է անհաս 8-10 ժամ։ Պտղի գլուխը չի իջնում ​​դեպի կոնքի մուտքը։

Վաղ ծննդաբերությունը հանգեցնում է վարակների զարգացմանը, որոնք առաջացնում են էնդոմետրիոզ և կարերի փտում: Մայրերին նշանակում են հակաբիոտիկներ, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ սեպսիս և պերիտոնիտ։

Հետևանքները երեխայի համար.

• մահ;
• ուղեղի անբավարարություն;
• ինքնաբուխ շնչառության բացակայություն;
• հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ;
• նյարդաբանական խանգարումներ;
• զարգացման արատներ, ուղեղային կաթվածի ախտորոշում.

Ապագայում ծնված երեխաները կարող են զգալ ասթմա և ասթմայի հարձակումներ: Ուղեղի անհասությունը պատասխանատու է ինտելեկտի համար և ազդում է նորածնի վարքագծի վրա: Երեխաներին բնորոշ է ախորժակի բացակայությունը, քնելուց հրաժարվելը և կանոնավոր լացը։

Ռուսաստանում 22-ից 37 շաբաթական վաղաժամ ծնունդների թիվը գերազանցում է 7%-ը։ Սա հուշում է, որ կանայք պետք է ավելի ուշադիր լինեն հղիության նկատմամբ, հոգ տանեն իրենց մարմնի մասին և վարեն առողջ ապրելակերպ։ Կանխարգելումը ներառում է վատ սովորություններից հրաժարվելը, ֆիզիկական ակտիվության նվազեցումը և դեղորայքային բուժումը: Եթե ​​ի հայտ են գալիս այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են կծկումները, պտղաջրերի պատռումը կամ արյունահոսությունը, խորհուրդ է տրվում շտապօգնություն կանչել՝ ծննդատուն գնալու համար։

Վաղաժամ ծնունդը ծնունդ է, որը սկսվել է մինչև ժամկետը, այսինքն՝ 22-ից 37 շաբաթական պտղի քաշը 500-ից 2500 գ, եթե հղիությունը ընդհատվում է մինչև 22 շաբաթը, ապա այն դասակարգվում է որպես վիժում: Եթե ​​ծնունդը տեղի է ունեցել 22-ից 28-րդ շաբաթվա ընթացքում, սա վաղաժամ ծնունդ է: Այս դասակարգումը բոլորովին վերջերս մեր երկրում ընդունված է դարձել։ Նախկինում վաղաժամ էին համարվում միայն 28-րդ շաբաթից հետո տեղի ունեցած ծնունդները։ Սակայն նորագույն պերինատալ կենտրոնների բացման և ծննդատներում ժամանակակից սարքավորումների հայտնվելու կապակցությամբ հնարավոր է դարձել խնամել շատ վաղաժամ երեխաներին՝ չափազանց ցածր քաշով (1000 գ-ից պակաս): Հետեւաբար, վաղաժամ ծնունդների որոշման ժամկետները տեղափոխվել են ավելի վաղ ուղղություն: Եթե ​​ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել 38-րդ շաբաթից հետո (ներառյալ), ապա խոսքը նորմալ ծննդաբերության (ժամանակին ծննդաբերության) մասին է։

Ինչպե՞ս ճանաչել վաղաժամ ծնունդը:

Վաղաժամ ծննդաբերությունը բաժանվում է սպառնացող և սկսվող:

Սպառնալից վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում նշվում է որովայնի ստորին մասում և մեջքի ստորին հատվածում թեթև հուզիչ ցավը, հնարավոր է, որ արգանդում պտուղը հատկապես ակտիվորեն շարժվի, և սեռական տրակտից արյունոտ արտանետումներ կարող են հայտնվել. Եթե ​​նման ախտանիշներ հայտնվեն, կինը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի: Հեշտոցային զննությամբ արգանդի վզիկի ոչ մի փոփոխություն չի հայտնաբերվել։ Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը բուժելի պայման է, և ճիշտ թերապիայի դեպքում այն ​​կարող է ամբողջությամբ անհետանալ, և ապագա մայրը կարող է հեշտությամբ հասնել լիարժեք հղիության:

Վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը բնութագրվում է կանոնավոր ծննդաբերությամբ, կծկումները կրկնվում են սկզբում 10 րոպեն մեկ, իսկ հետո՝ ավելի հաճախ։ Արգանդի վզիկի լայնացումը կազմում է 4 սմ և ավելի, իսկ պտղի ներկայացող մասը շարժվում է ծննդաբերական ջրանցքով։ Սա վկայում է հղիության ընդհատման գործընթացի անշրջելիության մասին։ Բժշկի խնդիրն է այս ծնունդն իրականացնել հնարավորինս զգույշ՝ երեխայի վնասվածքի նվազագույն ռիսկով և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների զարգացմամբ:

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները բավականին բազմազան են, դրանք կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ ոչ բժշկական և բժշկական։

Վաղաժամ ծննդաբերության ոչ բժշկական պատճառները ներառում են վատ սովորություններ (ալկոհոլ խմել, թմրանյութեր, հղիության ընթացքում ծխելը), ապագա մայրիկի ցածր սոցիալ-տնտեսական կենսամակարդակը, վնասակար աշխատանքային պայմանները (ճառագայթման առկայություն, թրթռում, աղմուկ, անկանոն ժամեր, գիշերային աշխատանք): ), ինչպես նաև վատ սնուցում և քրոնիկ սթրես:

Վաղաժամ ծննդաբերության հիմնական բժշկական պատճառները ներառում են.

Ինֆեկցիաներ, որոնք հղիության վաղաժամ ընդհատման ամենանշանակալի պատճառներից են։ Սրանք կարող են լինել ներքին օրգանների ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ (թոքաբորբ, երիկամների բորբոքում և այլն), այնուհետև վարակը պտղի մեջ է թափանցում պլասենցայի միջոցով, կամ սեռական օրգանների վարակը (քլամիդիա, տրիխոմոնիզ, գոնորիա, հերպես և այլն): Նման դեպքերում բեղմնավորված ձվի վարակը կարող է ներթափանցել հեշտոցից:

Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն (ICI). Սա մի պայման է, երբ արգանդի վզիկը սկսում է հասունանալ և վաղաժամ լայնանալ և չի կարողանում «պահել» աճող պտուղը:

Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք. Երբ ամնիոտիկ հեղուկը դուրս է գալիս, արտազատվում են հատուկ հորմոններ՝ պրոստագլանդիններ, որոնք գործարկում են ծննդաբերության մեխանիզմը և արագացնում արգանդի վզիկի հասունացումը և լայնացումը։

Արգանդի նորմալ կառուցվածքի խախտում. Եթե ​​արգանդի ձևը կամ կառուցվածքը տարբերվում է նորմալից, դա կարող է ռիսկի գործոն լինել վաղաժամ ծննդաբերության համար:

Հղիության բարդություններ. Հղիության որոշ բարդություններ հիմնված են իմունոլոգիական բարդ խանգարումների վրա (օրինակ՝ գեստոզով և ռեզուսի կոնֆլիկտով), երբ իմունային համակարգի որոշակի խանգարումների հետևանքով պտուղը մարմնի կողմից կարող է դիտվել որպես օտար առարկա, իսկ մարմինը. ձգտում է ազատվել դրանից. Ոչ այնքան հաճախ, բայց այս բարդությունները կարող են նաև վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ դառնալ։ Նաև վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ կարող են լինել պոլիհիդրամնիոզը, օլիգոհիդրամնիոզը, պլասենցա պրեվիան և արգանդում պտղի աննորմալ դիրքը:

Ինչպե՞ս կարող են բժիշկները օգնել:

Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարման մարտավարությունը կախված է մի շարք գործոններից՝ ընթացքի փուլից (սպառնալիք կամ սկիզբ), հղիության տևողությունը, մոր և պտղի վիճակը, ամնիոտիկ պարկը և արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանը, առկայությունը և արյունահոսության ինտենսիվությունը և վարակի առկայությունը. Այս բոլոր ցուցանիշները գնահատվում են ապագա մոր ծննդատուն ընդունվելիս:

Կախված ներկա իրավիճակից՝ բժիշկները որոշում են՝ հնարավո՞ր է փորձել երկարացնել հղիությունը, թե՞ անհրաժեշտ է ծննդաբերել։

Սպառնալիք վաղաժամ ծնունդ

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի կամ սկսման դեպքում հղիության տարիքը մինչև 36 շաբաթական, անձեռնմխելի ամնիոտիկ պարկի, մոր և երեխայի լավ վիճակի դեպքում նախապատվությունը տրվում է ապագա մենեջմենթին: Իսկապես, վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում հղիության ամեն շաբաթ երկարացնելը զգալիորեն նվազեցնում է երեխայի համար բարդությունների վտանգը։ Առաջին հերթին սպառնացող կամ վաղաժամ ծննդաբերություն ունեցող բոլոր հղիներին նշանակվում է անկողնային ռեժիմ, սեռական և ֆիզիկական հանգիստ: Մեծ նշանակություն ունի հանգստացնող (հանգստացնող) դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք նվազեցնում են անհանգստությունն ու անհանգստության զգացումը։ Անհրաժեշտության դեպքում անցկացվում է պերինատալ հոգեբանի խորհրդատվություն, նշանակվում է հոգեթերապիա։

Բուժումը բաղկացած է գրգռվածության նվազեցումից և արգանդի կծկումների ճնշմամբ (նշանակվում են հակասպազմոդիկներ և այլ դեղամիջոցներ), վաղաժամ ծննդաբերության պատճառի վերացում, երեխայի թոքերի հասունացման արագացում, միկրո շրջանառության բարելավում և պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելում:

Դեղորայքի ազդեցությունը ուժեղացնելու համար զուգահեռաբար կիրառվում է ֆիզիոթերապիա (էլեկտրաքուն, մագնեզիումի էլեկտրոֆորեզ, ասեղնաբուժություն, արգանդի էլեկտրառելաքսացիա): Անհրաժեշտության դեպքում հակաբիոտիկները նշանակվում են վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար:

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի դեպքում անհրաժեշտ է կանխել պտղի մոտ շնչառական խանգարման համախտանիշը (շնչառական անբավարարության ծայրահեղ ծանր դրսեւորում):

Այդ նպատակով նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են մակերեւութային ակտիվ նյութի արտադրությանը և պտղի թոքերի հասունացմանը։ Մակերեւութային ակտիվ նյութը մի նյութ է, որը նպաստում է թոքերի ալվեոլների ընդլայնմանը ինհալացիայի ժամանակ և կանխում է դրանց փլուզումը արտաշնչման ժամանակ: Նորմալ հղիության դեպքում մակերեւութային ակտիվ նյութի հասունացումը ավարտվում է հղիության 35-36-րդ շաբաթում:

Եթե ​​վիժման պատճառը էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունն է, ապա այն պետք է շտկվի։ ICI-ի հետ գործ ունենալու երկու եղանակ կա՝ վիրաբուժական և ոչ վիրահատական: Առաջին դեպքում արգանդի վզիկի վրա տեղադրվում է հատուկ հենարանային կար (արգանդի վզիկը «կարվում» է շրջանաձև և ձգվում է «քսակի» սկզբունքով), ինչը կանխում է դրա վաղաժամ բացումը։ Երկրորդում օգտագործվում է բեռնաթափող մանկաբարձական պեսարիան (հատուկ սարք՝ պլաստիկ օղակի տեսքով, որը տեղադրված է հեշտոցում, ամրացնում է արգանդի վզիկը և իր վրա վերցնում հղի արգանդի կողմից գործադրվող բեռի մի մասը)։ ICI-ի ծանր դրսեւորումների դեպքում ոչ վիրահատական ​​մեթոդն անարդյունավետ է։

Առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի կանայք, ովքեր սպառնում են կամ վաղաժամ ծննդաբերություն են ունենում ամնիոտիկ հեղուկի պատռվածքի պատճառով: Եթե ​​հղիությունը 28–34 շաբաթական է, վարակի նշաններ չկան, իսկ մայրն ու պտուղը լավ վիճակում են, կարող եք փորձել երկարացնել հղիությունը։ Իհարկե, ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածքը վաղ թե ուշ բերում է ծննդաբերության զարգացման։ Այնուամենայնիվ, որքան կարճ է ժամանակահատվածը, այնքան երկար է մնում ջրի արտահոսքի և ծննդաբերության սկզբի միջև ընկած ժամանակահատվածը: Այս ժամանակահատվածը կարող է հասնել մի քանի շաբաթվա: Մանկաբարձներն օգտագործում են այս թանկ ժամանակը, որպեսզի երեխային մի փոքր ավելի շատ ժամանակ տան հասունանալու համար, և որ ամենակարևորն է՝ նրա թոքերը հնարավորինս շատ պատրաստեն արտաարգանդային կյանքում ինքնուրույն շնչելու համար: Այս դեպքում ջրի վաղաժամ պատռվածքով հղի կնոջը նշանակվում են հակաբիոտիկներ՝ ներարգանդային վարակը կանխելու համար (ի վերջո, թաղանթներն այլևս նախկինի պես չեն պաշտպանում երեխային) և դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են արգանդի կծկումների զարգացումը, այսինքն. արգելակելով ծննդաբերության սկիզբը.

Բժիշկները պետք է վերահսկեն ծննդյան ջրանցքի վարակի առաջին նշանների տեսքը. մարմնի ջերմաստիճանը չափվում է օրական 2 անգամ, կատարվում են արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր, հեշտոցային քսուք վերլուծվում է ֆլորայի համար, հեշտոցային կուլտուրաների մանրէաբանական հետազոտություն և ուշադիր մոնիտորինգ: երեխայի վիճակից. Երբ հայտնվում են վարակի նշաններ, սկսվում է ծննդաբերությունը:

Վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը

Վաղաժամ ծննդաբերությունը, որը սկսվել է, զգույշ է վարվում, և երեխայի վիճակը մշտապես վերահսկվում է CTG-ի միջոցով: Վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում հաճախ առաջանում են բարդություններ՝ թուլություն, ծննդաբերության անհամապատասխանություն, չափազանց ուժեղ ծննդաբերություն, որը հանգեցնում է արագ և արագ ծննդաբերության, ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան կամ վաղ պատռվածք, արյունահոսություն: Երկարատև ծննդաբերության ժամանակ վտանգված է վաղաժամ երեխան: Ուստի ժամանակին կատարվում է աշխատանքային թուլության ախտորոշում և բուժում։ Այդ նպատակով նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են արգանդի կծկումները։ Դրանք ներարկվում են ներերակային սրտի մոտ մոնիտորինգի ներքո: Չափազանց ուժեղ ծննդաբերության դեպքում օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արգանդի կծկվող ակտիվությունը։ Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելումը պարտադիր է հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք բարելավում են արգանդային արյան հոսքը:

Հրելու ժամանակ երեխան կարող է վիրավորվել, ուստի այս շրջանը հատուկ խնամք է պահանջում։ Կոնքի հատակի մկանների դիմադրությունը նվազեցնելու համար կատարվում է պերինայի կտրվածք:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ կեսարյան հատումը:

Վաղաժամ ծննդաբերության համար կեսարյան հատումը կատարվում է միայն խիստ ցուցումների համաձայն՝ պլասենտա պրեվիա (երբ պլասենտան արգելափակում է արգանդից ելքը), նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ կտրվածք, ծանր գեստոզ, պտղի աննորմալ (լայնակի, թեք) դիրք, սուր։ երեխայի թթվածնային քաղցը.

Վաղաժամ նորածին

Վաղաժամ ծննդաբերության արդյունքում ծնված երեխաները համարվում են վաղաժամ նորածիններ։ Կախված հղիության տարիքից և ծննդյան քաշից, կան վաղաժամության 4 աստիճան.

• 1-ին աստիճան, 35–37 շաբաթ – 2500–2001 գ,
• 2-րդ աստիճան, 32–34 շաբաթ – 2000–1501 գ,
• 3-րդ աստիճան, 29–31 շաբաթ՝ 1500–1000 գ,
• 4-րդ աստիճան, 29 շաբաթից պակաս – 1000 գ կամ պակաս:

Վաղաժամ նորածիններն ունենում են ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների նվազում, մկանային տոնուս, անտարբերություն, քնկոտություն և վատ ջերմակարգավորում: Երեխայի թոքերի անհասության պատճառով կարող է զարգանալ շնչառական խանգարման համախտանիշ, որը պահանջում է լուրջ բժշկական օգնություն։

Վաղաժամ ծննդաբերությամբ վաղաժամ նորածնի կանխատեսումը խիստ անհատական ​​է և ուղղակիորեն կախված է հղիության փուլից: Որքան երկար է ժամանակահատվածը, այնքան մեծ է երեխայի արագ վերականգնման և հասակակիցների հետ հասնելու հնարավորությունները: Որքան կարճ է ժամանակահատվածը, այնքան մեծ է կենտրոնական նյարդային համակարգի անբավարար զարգացման պատճառով նյարդաբանական բարդությունների զարգացման հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, մանկաբարձության և նեոնատոլոգիայի ժամանակակից հնարավորությունների շնորհիվ ավելի ու ավելի շատ վաղաժամ ծնված երեխաների հնարավորություն է տրվում արագ ապաքինման և լիարժեք հետագա զարգացմանը:

Անհաջողության կանխարգելում

Հղիության վիժման կանխարգելումը բաղկացած է հղիության պլանավորումից և դրան նախապատրաստվելուց, քրոնիկ վարակիչ և սոմատիկ հիվանդությունների բուժումից և աբորտների բացառումից: Եթե ​​կասկածում եք հղիության, դուք պետք է դիմեք նախածննդյան կլինիկա և գրանցվեք: Նախածննդյան կլինիկայում բացահայտվում են վիժման ռիսկի խմբերը, մշակվում է հղիության կառավարման անհատական ​​պլան, կրիտիկական ժամանակահատվածներում հղիները հոսպիտալացվում են (12, 16, 20, 28 շաբաթ), և իրականացվում է հղիության պահպանմանն ուղղված բուժում: Բժշկական հաստատություն ժամանակին այցելելը, երբ ի հայտ կգան վաղաժամ ծննդաբերության սպառնացող առաջին ախտանշանները, նույնպես հնարավորություն կտա որակյալ օգնություն ցուցաբերել և խուսափել վաղաժամ ծննդաբերությունից:

Երբ վաղաժամ ծնունդը միակ հնարավորությունն է...

Որոշ բարդությունների դեպքում վաղաժամ ծնունդը մոր և երեխայի առողջությունը պահպանելու միակ հնարավորությունն է։ Դրանք են՝ պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը, պլասենցայի քրոնիկական անբավարարությունը (վիճակ, որի դեպքում պլասենցան, ինչ-ինչ պատճառներով, լիովին չի կատարում իր գործառույթը), պտղի թերսնուցումը (պտղի չափը հետ է մնում հղիության տարիքին համապատասխան պատշաճ չափից՝ պայմանավորված. անբավարար սնուցում), պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն (արյան կարմիր բջիջների ոչնչացում ծանր ռեզուս կոնֆլիկտի դեպքում) և այլն:

Ի՞նչ անել, եթե վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա: Պարզապես խուճապի մի մատնվեք

Եթե ​​ցավ եք զգում որովայնի ստորին հատվածում կամ ամնիոտիկ հեղուկի կորուստ, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Ոչ մի դեպքում չպետք է սպասեք այն հույսով, որ «հիմա ամեն ինչ կանցնի», քանի որ դրանով դուք բաց եք թողնում հղիությունը շարունակելու հնարավորությունը: Շատ կարևոր է խուճապի չմատնվել և չշփոթվել վաղաժամ ծննդաբերության անսպասելի սպառնալիքի հետ: Ամենակարևորը հանգստանալն է։ Շտապօգնություն կանչելուց հետո կարող եք հանգստացնող դեղամիջոց (վալերիան կամ մայրիկի դեղահաբ) ընդունել և պառկել ձախ կողքի վրա՝ մինչև բժշկի ժամանումը։ Դուք պետք է ձեզ հետ վերցնեք փաստաթղթեր (փոխանակման քարտ, անձնագիր, ծննդյան վկայական, բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն), կարող եք վերցնել խալաթ և հողաթափեր։ Մնացած ամեն ինչ, որ ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել, ձեր հարազատները կբերեն ավելի ուշ։ Մի նյարդայնացեք. հիշեք, որ սթրեսային իրավիճակում առաջանում է անոթային սպազմ (այդ թվում՝ արգանդում, որը խախտում է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը), ուստի հանուն երեխայի՝ փորձեք վերահսկել ձեր հույզերը։

Վաղաժամ ծնունդը մեր ժամանակի հրատապ խնդիրն է։ Այս երևույթի հաճախականությունը վերջին տարիներին աճել է մինչև 15% և աճող ուշադրություն է գրավում մանկաբարձության ոլորտում: Պաթոլոգիան կարող է լուրջ խնդրի վերածվել կնոջ և նրա ընտանիքի համար։ Ինչպե՞ս ժամանակին հաստատել վաղաժամ ծննդաբերության պատճառը և ինչ անել, եթե հնարավոր չէ խուսափել իրավիճակից:

Վաղաժամ ծննդյան հայեցակարգը և դասակարգումը

Վաղաժամ ծնունդը տերմին է, որն ընդունված է նշանակել հղիության 22-ից 37-րդ շաբաթը, և 500 գ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխան վաղաժամ ծնունդ կկոչվի, եթե ծնված երեխան կարողացել է գոյատևել ծննդյան պահից առնվազն 1 շաբաթ:

38-րդ շաբաթից սկսած՝ ծննդաբերությունն արդեն ժամանակին կլինի, իսկ մինչև 22-ը՝ վիժում, քանի որ ներկայիս մանկաբարձական տեխնոլոգիաները թույլ չեն տալիս փրկել այդքան կարճ ժամանակահատվածում ծնված երեխաներին։ Կախված ծննդաբերության ժամանակից և պտղի քաշից՝ առանձնանում են հետևյալ դասակարգումը.

1. Շատ վաղ ծնունդ. Ժամանակահատվածը 22-27 շաբաթ է, իսկ երեխայի մարմնի քաշը 0,5 կգ-ից ավելի է: Սա այն քաշն է, որը կոչվում է ծայրահեղ ցածր: Նման հատկանիշներով երեխայի ծնունդը անբարենպաստ նշան է։
2. Վաղաժամ ծնունդ. Ծննդյան շրջանը՝ 28-34 շաբաթ, քաշը՝ 1-2 կգ։ Ինտենսիվ թերապիայի դեպքում երեխան շատ ավելի արագ է հասունանում և շատ շուտով դառնում առողջ ու լիարժեք։ Հաճախ այս ժամանակահատվածում երեխան հայտնվում է 29 շաբաթվա ընթացքում:
3. Իրականում վաղաժամ ծնունդ. Երեխայի քաշը 2,5 կգ-ից ավելի է, իսկ ժամանակահատվածը՝ հղիության 35-ից 37 շաբաթական (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ՝ ծննդաբերություն հղիության 35 շաբաթում. հետեւանքներ երեխայի համար)։ Նման երեխաները չեն պահանջում սերտ բժշկական հսկողություն և ինքնուրույն են հարմարվում:

Վաղաժամ ծնունդների վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ վաղաժամ ծնունդների 6%-ը տեղի է ունենում 22-ից 27 շաբաթվա ընթացքում, 35%-ը՝ 27-ից 34-ը, իսկ ավելի քան 50%-ը՝ 35 շաբաթական: Նաև, ըստ վիճակագրության, պտղաբերության երկու գագաթնակետ կա՝ 29-րդ և 35-րդ շաբաթները: Անհայտ է, թե ինչից են կախված վաղաժամ ծննդաբերության այս ժամկետները:

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները

Ինչպե՞ս խուսափել վաղաժամ ծննդաբերության վտանգից. Ինչու են նույնիսկ նման իրավիճակներ տեղի ունենում: Կան բազմաթիվ էթոլոգիական գործոններ. Նրանց բոլորին պետք է լավ իմանալ, որպեսզի ժամանակին կանխես տարբեր վտանգավոր բարդությունները։ Բոլոր պատճառները բաժանված են 2 խմբի.

• մայրական;
• պտղի կողմից.

Ապագա մայրիկի կողմից

Պատճառները, որոնք կարող են մեծացնել մոր մարմնի կողմից վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը, ներառում են.

1. Արգանդի ֆիբրոդներ. Միոմատոզ հանգույցները կարող են հասնել մեծ չափերի՝ դեֆորմացնելով արգանդի խոռոչը։
2. Վտանգավոր վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ.
3. Ներքին օրգանների ծանր դեկոմպենսացված հիվանդություններ (DM, III փուլ հիպերտոնիա, III փուլ անեմիա, ուռուցքային պաթոլոգիաներ):
4. Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ թիրոտոքսիկոզով.
5. Կոնֆլիկտ Rh գործոնի շուրջ մոր և պտղի միջև (երբ կնոջ իմունային բջիջները հարձակվում են երեխայի մարմնի վրա):
6. Վաղ տոքսիկոզ կամ պրեէկլամպսիա: Վիճակն ուղեկցվում է այտուցով, արյան ճնշման բարձրացմամբ և երիկամների արտազատման և ռեաբսորբցիոն ֆունկցիաների խախտմամբ:
7. Արգանդի վզիկի անբավարարություն. Վիճակը արգանդի վզիկի մկանների անկարողությունն է պտուղը պահելու համար: Զարգանում է վիրահատական ​​միջամտություններից (կյուրետաժ), հղիության արհեստական ​​ընդհատումից, պրոլիֆերատիվ պրոցեսներից հետո։
8. Հղիության ընթացքում ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի օգտագործումը.
9. Ծխելը.
10. Համակարգված ողնաշարի ֆիզիկական աշխատանք.
11. Համակարգված սթրեսային բեռներ.
12. Թաքնված միզուղիների վարակներ.
13. Պոլիհիդրամնիոզ.

Պտղից

Պատճառները երեխայի կողմից, որոնք կարող են հրահրել ոչ ֆիզիոլոգիական գործընթաց.

1. Պտղի զարգացման խանգարումներ (հատկապես սրտանոթային և մկանային-կմախքային համակարգերից):
2. Քրոմոսոմային, գենոմային, գենային աննորմալություններ:
3. Ոչ ստանդարտ տեղակայում արգանդի խոռոչում. Պտղի թեք կամ երկայնական դիրքը առաջացնում է արգանդի խոռոչի ստորին հատվածների թուլացում և օրգանի ֆոնդուսի շարժողական ակտիվության բարձրացում։ Արդյունքում պտուղը պարզապես դուրս է մղվում։
4. Ներարգանդային վարակ.

Վաղաժամ ծննդյան պատճառաբանությունը բազմազան է. Սա պետք է հասկանալ՝ ախտորոշմանը և բուժմանը գրագետ մոտենալու համար:

Համակցված ախտանիշներ

Արգանդի վաղաժամ ակտիվացման ախտանիշներից մեկը կանոնավոր կծկումների առկայությունն է՝ որովայնի ստորին հատվածում պարբերական, բարձր ինտենսիվ ցավը, որն առաջանում է արգանդի կծկումներից: Աստիճանաբար ավելանում է դրանց հաճախականությունն ու տեւողությունը։

Ջրի արտահոսքը, որը լվանում է պտուղը, տեղի է ունենում արգանդի վզիկի լայնացումից հետո: Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են հեռանալ շատ ավելի վաղ, քան ծննդաբերության սկիզբը (ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան պատռվածք): Վիճակը սովորաբար առաջանում է պտղի և նրա թաղանթների վարակման պատճառով: Արտաքինից այս գործընթացը կդրսեւորվի հեշտոցից զգալի ծավալի հեղուկի արտահոսքով՝ թափանցիկ կամ դեղին (նորմալ):

Ջուրը դուրս գալուց հետո սկսվում է հրումը՝ որովայնի և արգանդի մկանների ուժեղ կծկման նման կծկումներ։ Ընդհանուր առմամբ, վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի առաջին նշանները գրեթե նման են նորմալ ծննդաբերության կլինիկական պատկերին։ Բացառություն է կազմում 37 շաբաթական կամ ավելի քիչ հղիությունը:

Երբ ծննդաբերությունը սկսվում է, դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք շտապօգնություն և հետևեք դիսպետչերի բոլոր հրահանգներին մինչև նրա ժամանումը: Պատշաճ և ժամանակին օգնության դեպքում հնարավոր է խուսափել երեխայի համար վտանգավոր բարդություններից: Վաղաժամ ծննդաբերության ցանկացած ախտանիշ վտանգավոր է։

Այս պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերման համար կան բազմաթիվ թեստային համակարգեր: Օրինակ, Actim Partus թեստն ի վիճակի է ճանաչել արյան մեջ հատուկ նյութեր, որոնք արտազատվում են պտղի թաղանթներից ծնվելուց մի քանի օր առաջ։ Թեստը պահանջում է հատուկ սարքավորում: Ցավոք սրտի, դա անհնար է իրականացնել տանը, իսկ հորմոնների մակարդակը որոշելը թանկ պրոցեդուրա է։

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում վաղաժամ ծննդաբերությունը, ինչո՞վ է այն տարբերվում լրիվ ծննդաբերությունից:

Վաղաժամ ծնունդը շատ ավելի արագ է ընթանում և ավելի հեշտ է տանել: Գործոններից մեկը պտղի փոքր չափն է։ Գլուխը չի հասցրել ձևավորվել և ազատորեն ներթափանցում է ծննդյան ջրանցք, շարժվում դրա երկայնքով՝ չհանդիպելով շրջակա հյուսվածքների դիմադրությանը։ Լինում են իրավիճակներ, երբ կինը երկար քնելուց կամ փողոցում քայլելուց հետո պատահաբար հայտնաբերում է «ծնված» երեխա։

Նորմալ ծննդաբերության համար անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի ընդլայնում մինչև 8-12 սմ: Քննարկվող դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել միայն 4-6 սմ: կանայք, ովքեր առաջին անգամ չեն ծննդաբերում.

Հաջորդ գործոնը արգանդի բարձր կծկվող ակտիվությունն է։ Մկանային մանրաթելերը չեն հասցրել պատրաստվել ֆիզիոլոգիական ծննդաբերությանը, նրանց տոնուսը զգալիորեն բարձրացել է, ուստի կծկումների ազդեցությունը շատ ավելի բարձր կլինի։ Միջին հաշվով, եթե նորմալ ծննդաբերությունը տևում է 8-ից 16 ժամ, վաղաժամ ծննդաբերությունը սովորաբար չի գերազանցում 6-8 ժամը։

Արագ ծննդաբերությունը միշտ վտանգավոր է պտղի և մոր համար, քանի որ.

1. Արգանդի խիստ կծկվող ակտիվությունը հանգեցնում է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի դեֆիցիտի: Պտուղը զգում է ծանր հիպոքսիա:
2. Արգանդի անհասությունը, զուգորդված կծկման բարձրացման հետ, հանգեցնում է դեռևս լիովին չձևավորված երեխայի մեխանիկական վնասվածքի (նրա հյուսվածքներն ավելի քիչ դիմացկուն են):
3. Ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով երեխայի արագ շարժման պատճառով գլուխը չի հասցնում ճիշտ ֆիզիոլոգիական դիրք ընդունել։ Սա հանգեցնում է արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքի, գանգի և ուղեղի վնասմանը: Ստացված վնասվածքների արդյունքում պտուղը կարող է մահացած ծնվել։ Հնարավոր են նաև փափուկ ծննդյան ջրանցքի (հեշտոց, շուրթեր, արգանդի վզիկ) պատռումներ։

Վաղաժամ ծննդաբերության, երեխայի գոյատևման հետևանքները

Ծննդաբեր կնոջ համար հետևանքները սովորաբար կյանքին վտանգ չեն ներկայացնում: Ծննդաբերական ջրանցքի արցունքները հեշտությամբ կարվում են և արագ անհետանում: Երեխայի համար այս իրավիճակը չափազանց անբարենպաստ է:

Երեխան ունի վաղաժամ ծննդաբերության բոլոր նշանները.

• քաշը ոչ ավելի, քան 2,5 կգ;
• բարձրությունը մինչև 0,45 մ;
• մաշկի վրա առատ պանրի նման քսանյութ;
• փափկված քթի և ականջի աճառներ;
• ամորձիների իջնելու բացակայությունը ամորձիների մեջ (տղաների մոտ);
• Մեծ շուրթերը չեն համընկնում փոքր շուրթերի հետ (աղջիկների մոտ);
• եղունգների թիթեղների ծայրերը չեն դիպչում մատների ծայրերին։

Ծնվելուց հետո երեխաներին տեղավորում են ինկուբատորում, որտեղ պահպանվում է որոշակի խոնավություն, օդի ջերմաստիճան և թթվածնի կոնցենտրացիան։ Այս խցիկը ապահովում է նորածնի աստիճանական հարմարվողականությունը։ Սովորաբար գրեթե միշտ հնարավոր է փրկել երեխային և կանխել բարդությունները։ Գլխավորն այն է, որ վերակենդանացման միջոցառումները սկսվեն ժամանակին։ Անվտանգ ժամանակի պատուհանը ծնունդից մինչև շտապ օգնությունը 30 վայրկյան է:

Վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքի և բուժման առանձնահատկությունների կարգը

Եթե ​​կինը վաղ ծննդաբերության նշաններ է հայտնաբերել, ապա նա չպետք է հապաղի: Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը արտակարգ իրավիճակ է. Առաջին բանը, որ պետք է անել, շտապ օգնություն կանչելն է: Հիվանդին կտեղափոխեն հատուկ ծննդատուն (ախտաբանական բաժանմունք): Նման հաստատություններում մասնագետները ծանոթ են բարդություններին։ Ամենակարևորը հանգստություն պահպանելն է և լավագույնի հույսը, քանի որ բժիշկն ու մանկաբարձը շատ լավ գիտեն, թե ինչ անել։

Շտապօգնություն կանչելուց հետո բժիշկների ժամանումը կարող է տևել մինչև 40 րոպե կամ ավելի: Մկանները հանգստացնելու և թուլացնելու համար կարող եք ընդունել վալերիանի ինֆուզիոն և հակասպազմոդիկ՝ No-shpu կամ Papaverine:

Հիվանդանոց ժամանելուն պես հղին ուշադիր զննվում է և մշակվում հետագա գործողությունների մարտավարություն։ Առավել նախընտրելի տարբերակն է դադարեցնել ծննդաբերության գործընթացը և երկարացնել հղիությունը մինչև ֆիզիոլոգիական աշխատանքի շրջանը (37-ից մինչև 42 շաբաթ):

Արգանդի լարվածությունը նվազեցնելու համար նշանակվում են Ginipral կամ Patrusiten: Դեղերը ներարկվում են ներերակային, ապա ներմկանային և ընդունվում են հաբերի տեսքով: Եթե ​​հնարավոր լինի դադարեցնել ծննդաբերությունը, երեխան կփրկվի, և կինը բուժվի մինչև երեխայի ծնունդը հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո:

Որպես բարդ թերապիայի մաս, նշանակվում են հանգստացնող դեղեր: Ցանկացած սթրեսային իրավիճակ հանգեցնում է մկանների տոնուսի բարձրացման և մեծացնում է ծննդաբերության ժամկետից շուտ վերսկսելու հավանականությունը:

Երբ իրավիճակը կայունացել է, անհրաժեշտ է պարզել վաղաժամ ծննդաբերության պատճառը։ Ամենից հաճախ դրանք ինֆեկցիաներն են և ներարգանդային-արգանդի վզիկի անբավարարությունը, ավելի հազվադեպ՝ չբացահայտված քրոմոսոմային անոմալիաները:

Վարակման դեպքում իրականացվում է հակաբորբոքային թերապիա, իսկ արգանդի վզիկի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում՝ ժամանակավոր կարեր։ Հակաբակտերիալ թերապիան անհրաժեշտ է ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան պատռման համար։ Հղի կնոջը հակաբիոտիկներ կստանան մինչև 34-րդ շաբաթը, ապա կծննդաբերեն կեսարյան հատումով (կանայք ինքնուրույն չեն ծննդաբերում)։ Վիրահատությունը երաշխավորում է մոր անվտանգությունը և օգնում է երեխային գոյատևել։

Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ արդեն կար, ապա վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը, որը կարող է նորից կրկնվել, չափազանց մեծ է։ Երեխայի զարգացումն արագացնելու համար նշանակվում են բազմաթիվ դեղամիջոցներ: Դեքսամետազոնը արագացնում է թոքերի հյուսվածքի և այլ օրգանների հասունացումը (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ. Դեքսամետազոն՝ երեխայի թոքերը բացելու համար): Բացի այդ, այս դեղամիջոցը մեծացնում է թոքերի մեջ մակերևութային ակտիվ նյութի արտադրությունը և կուտակումը, որն անհրաժեշտ է երեխայի ապագա անկախ շնչառության համար:

Եթե ​​ծննդաբերությունը տեղի է ունենում ծանր բարդությունների ֆոնին (դեկոմպենսացված քրոնիկական հիվանդություններ, պրեէկլամպսիա), ապա էապես փոխվում է կառավարման մարտավարությունը։ Եթե ​​պտուղը կենսունակ է, ապա կեսարյան հատում է կատարվում էպիդուրալ անզգայացման պայմաններում, ապա կատարվում է պտղի ոչնչացում և հեռացում արգանդի վզիկի միջոցով: Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել սուպրավագինալ անդամահատում կամ հիստերէկտոմիա (խոշոր միոմատոզ հանգույցներ, արյունահոսություն): Սադրիչ ծննդաբերությունը սովորաբար չի կիրառվում:

Վաղ ծննդաբերության կանխարգելում

Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելման միջոցառումներ.

1. Նախածննդյան նախապատրաստում. Այն բաղկացած է քրոնիկ վարակների բոլոր օջախները բուժելուց, քրոնիկ հիվանդությունները սուր փուլից հեռացնելուց, օրգանների և համակարգերի բոլոր խանգարված գործառույթների փոխհատուցումից: Տրվում է նաև բժշկական գենետիկական խորհրդատվություն՝ պտղի քրոմոսոմային, գենային և գենոմային պաթոլոգիաների վաղ հայտնաբերման համար։
2. Գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում և իրականացնել անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումների ամբողջ շարք՝ ստանդարտ ցուցանիշներից շեղումները արագ հայտնաբերելու համար:
3. Առաջացող վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների (կոլպիտ, էնդոմետիտ և այլն) համարժեք բուժում։
4. Հղիության բարդությունների կանխարգելում և դրանց հայտնաբերման դեպքում համալիր բուժման նշանակում։
5. Արագ հոսպիտալացում՝ վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի դեպքում.
6. Ֆիզիկական և մտավոր սթրեսի նվազեցում և վերացում:
7. Պատվաստում ժամանակին.
8. Եթե ​​առկա է վաղաժամ ծննդաբերության կամ վիժման վտանգ, խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում «վտանգավոր պահերին»: Սրանք 2-3, 8, 18-22, 29-31 շաբաթներ են:

Վաղաժամ ծնունդը լուրջ խնդիր է, որին կարող է բախվել ցանկացած կին, քանի որ հիվանդության էթիոլոգիան բազմակողմանի է։ Նման իրավիճակում հղի կնոջ հիմնական խնդիրն է՝ չհապաղել և շտապ դիմել բժշկի՝ ոչ միայն իր առողջությունը պահպանելու, այլև երեխայի կյանքն ու առողջությունը: Ոչ մի դեպքում չպետք է դիմեք ավանդական բժշկության կամ ինքնաբուժության: Վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում հղիության ժամկետը կարող է լինել ցանկացած, այնպես որ դուք պետք է հասկանաք իրավիճակի կարևորությունը և պատրաստ լինեք ամեն ինչի, անկախ նրանից, թե ինչ հանգամանքներ են առաջանում: