하부가 영향을받는 경우 - 간질 발작, 서맥, 반사 반사증. 뇌간의 타박상 병변은 두개골 기저부의 골절을 동반합니다. 그들은 뇌간의 외부 및 뇌실 주위 표면에 위치하고 있으며 두개골 저장실의 여러 부분에 외상력이 가해진 결과로 발생하며 몸통이 뼈 돌출부와 소뇌 천막의 가장자리에 닿을 때 형성됩니다. 뇌의 변위 및 변형 시간. 작은 크기의 타박상 병변은 일련의 섹션을 검사해야만 드러납니다. 뇌교의 복부 표면은 사대, 대후두공 가장자리 및 소뇌 천막 가장자리에 의해 손상됩니다. 내부 타박상 병변은 뇌가 변위된 충격 부위에서 손상 시 몸통의 변형 및 회전으로 인해 발생합니다. 그들은 제 3 뇌실 하부 벽 (실비아 수로와의 경계)뿐만 아니라 바닥의 나머지 부분과 펜 영역, 제 4 뇌실에 국한되어 있습니다. 뇌척수액 파동의 영향으로 인한 유체 역학적 메커니즘에 의해. 심실 벽과의 연결 외부에 있는 뇌간 손상의 초점은 두개강 내 뇌의 회전 운동과 뇌간 부분의 비틀림으로 인해 나타납니다. 플라크 또는 줄무늬 형태의 뇌간 출혈은 후두골 기저부에 대한 뇌의 변위 및 충격의 결과로 발생합니다. 뇌혈관 사고로 인해 외상 후 기간에 형성되는 이차적 변화와 당시 또는 손상 첫 몇 분 동안의 일차적 외상 변화를 구별하는 것이 중요합니다.

뇌간의 뇌혈관 사고

뇌간 뇌졸중은 이 부위의 혈액 순환이 급격하게 중단되는 것을 말하며, 하루 이상 지속되는 신경학적 결손 증상이 갑자기 시작되는 것을 동반합니다.

러시아의 발병률은 연간 인구 1000명당 3.3명으로, 대부분이 70세 이상이다. 질병 발생 후 첫 달 이내 사망률은 15~25%이며, 피해자의 70%가 장애를 받습니다.

최근에는 의학의 발달로 뇌졸중으로 인한 발병률과 사망률이 감소하는 추세입니다. 그러나 이 질병에는 "회춘"이 있습니다.

뇌졸중은 대부분 노인에게 발생하지만 의학의 발달로 사망률이 감소하고 있습니다.

이 병변에서 어떤 증상이 나타나는지 이해하려면 뇌간의 해부학적 특징이 무엇인지 이해해야 합니다.

구조에 대해 조금

뇌 구조

뇌간 구조

1. 뇌 구조를 연결합니다.

연수(medulla oblongata)의 기능:

브리지 기능:

중뇌의 기능:

병인학

뇌간 뇌졸중의 유형

허혈성 뇌졸중의 원인

허혈성 뇌졸중의 원인 중 하나는 고혈압이다.

허혈성 뇌졸중의 해부학

증상

골수

중뇌

진단

치료

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결과

불행하게도 뇌간 뇌졸중은 종종 좋지 않은 예후를 보입니다. 환자는 현기증, 언어 및 삼키기 장애, 다양한 부위와 기능의 근육 마비, 감각 상실 등의 증상을 오랫동안 유지합니다.

이러한 기능을 대체하기 위한 재활은 장기적이고 영구적이며, 개선되는 과정은 느리고 미미합니다.

그러나 이것이 재활을 포기해야 한다는 의미는 아닙니다. 손상된 기능을 수행해야만 회복이 가능합니다.

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뇌 타박상: 결과 및 재활

뇌 타박상 (뇌 타박상)은 외상성 뇌 손상 (TBI)의 결과로 발생하는 뇌 손상의 한 유형입니다. 부상의 유형과 심각도에 따라 타박상 중 병리학적 변화는 단일에서 다중까지 다양하여 중요한 구조에 영향을 미칠 수 있습니다. 뇌 조직 타박상 증상은 피해자의 10%에서 발견됩니다. 이 병리학적 상태는 손상의 성격과 임상 증상에 따라 경증, 중증 또는 중등도일 수 있습니다.

경미한 타박상 GM

외상 요인의 영향으로 환자는 의식을 잃습니다. 이 상태는 일반적으로 몇 분 동안 지속됩니다. 의식을 회복한 후에는 현기증, 반복적인 구토, 메스꺼움, 두통 등의 증상이 나타납니다. 기억상실과 경미한 신경학적 증상(뇌막 증상, 간대성 안진증, 경미한 동통증 등)이 특징입니다. 호흡과 체온은 크게 변하지 않지만 혈압과 심박수는 증가할 수 있습니다. 3주 안에 환자는 회복되고 증상도 사라집니다.

보통의 타박상 GM

임상상은 장기간(최대 몇 시간) 동안 의식 상실이 특징입니다. 환자는 반복되는 구토, 심한 두통, 더 심한 기억 상실증 및 정신 장애를 경험합니다. 혈압과 체온의 증가, 호흡 증가, 맥박 및 수막 징후가 감지됩니다. 국소 신경학적 증상이 나타나며 그 증상은 부상 위치에 따라 다릅니다. 언어 장애, 운동 장애(마비), 안구 운동 장애 등이 있을 수 있습니다. 상태는 3~5주 내에 호전되고 국소 증상은 더 오래 지속될 수 있습니다. 검사 중에 두개골 손상과 지주막 하 출혈이 진단되는 경우가 많습니다. 후자는 유막 혈관 파열, 때로는 뇌동 파열의 결과로 발생합니다. 그 증상은 급성으로 나타나거나(심각한 두통, 초조, 섬망, 방향 감각 상실, 요통 및 신경근 증상) 점진적으로 증가할 수 있습니다.

심한 타박상 GM

외상성 손상 후 의식은 더 오랜 기간 동안 꺼지며 며칠(때로는 몇 주) 동안 지속될 수 있습니다. 환자는 운동 동요 및 다양한 신경학적 징후를 나타냅니다: 삼킴 장애, 마비, 마비, 힘줄 반사 억제, 근긴장도 변화, 경련, 다발성 안구진탕, 시선 마비, 병리학적 반사 등. 검사 결과 대규모 거미막하 출혈 및 두개골 골절이 밝혀졌습니다. 이 상태에는 고온, 혈압 상승, 호흡 빈도 및 리듬 장애가 동반됩니다. 일반적인 대뇌 및 국소 증상은 서서히 역발현되며 완전히 사라지지는 않습니다.

타박상의 장기적인 결과

1. 외상후 뇌병증.
2. 부고환증후군.
3. 정신 질환.
4. 잔여 신경학적 증상(운동 장애, 감각 장애, 언어 장애 등)

진단

외상성 뇌 손상의 손상 심각도와 그 특성을 인식하려면 통합적인 접근 방식이 필요합니다. 환자의 상태는 빠르게 변할 수 있으므로 동적 관찰이 중요한 역할을 합니다. 진단을 내릴 때 부상 사실, 의식 상실 기간, 임상 증상, 신경 학적 검사 데이터 및 추가 연구를 고려합니다. 뇌 상태에 대한 완전한 정보를 얻으려면 다음 검사 방법이 사용됩니다.

• 컴퓨터 및 자기 공명 영상 (타박상, 출혈 부위를 감지하고 크기와 특성, 뇌 심실 상태 등을 평가할 수 있음)
• 두개골 방사선 촬영(뼈 조직의 균열 및 골절 감지);
• 뇌파 검사 (뇌 구조의 변위 결정);
• 요추 천자 및 뇌척수액 검사 (지주막 하 출혈 및 두개 내 고혈압을 인식 할 수 있으며 뇌간이 대공에 쐐기 모양이 될 위험이 있으면 수행 할 수 없습니다).

치료

부상 후 환자는 사고 현장에서 응급의료팀의 응급처치를 받는다. 환자가 의식을 잃은 경우에는 옆으로 눕거나 엎드리게 됩니다. 응급조치는 구토물 흡인을 예방하고 기도를 깨끗하게 하며 출혈을 멈추는 것을 목표로 합니다. 이러한 환자는 병원에 입원해야 합니다.

치료의 성격과 범위는 피해자의 상태와 연령, 뇌 조직 부종의 중증도, 주류 고혈압, 뇌 혈역학 장애 등에 따라 결정됩니다.

뇌 조직에 타박상이 있는 모든 환자는 휴식을 취하고 7일~2주 동안 침상 안정을 취해야 하며 지속적인 의료 감독이 필요합니다. 약물 치료에는 다음 약물의 처방이 포함됩니다.

• 진통제(이부프로펜, 아날진, 케토롤);
• 항구토제(메토클로프라미드, 돔페리돈);
• 진정제(페나제팜, 릴라늄, 아답톨);
• 심한 동요 - 할로페리돌, 하이드록시부티르산 나트륨;
• 이뇨제(푸로세미드, 디아카르브, 마니톨);
• 항히스타민제(타베길, 수프라스틴);
• 출혈용 지혈제(디시논, 에탐실레이트);
• 뇌 조직의 혈액 순환을 개선하는 의약품 (sermion, vinpocetine);
• 대사제(피라세탐, 세레브로리신);
• 누트로픽 약물(zncephabol, nootropil);
• 비타민 B(밀감마, 네이로비탄).

뇌척수액을 소독하고 압력을 낮추기 위해 치료용 요추 천자가 사용됩니다.

뇌의 심한 타박상에는 소생술과 집중 치료가 필요합니다.

넓은 부위의 조직 분쇄 및 보존적 치료로 효과가 없는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.

뇌타박상 환자의 간호대책으로는 욕창 예방, 폐렴 예방, 구축 예방을 위한 수동적 운동 등이 있다.

뇌 손상을 입은 환자는 장기간 추적관찰을 받아야 합니다. 회복 기간에는 혈관 치료, 운동 요법, 물리 치료 및 요양소 리조트 치료 과정을 수강하는 것이 좋습니다. 후자는 뚜렷한 운동 및 정신 장애가 없으면 부상 후 몇 달 후에 처방 될 수 있습니다. 심각한 잔류 결함이 있는 경우 환자의 작업 능력 문제가 해결됩니다.

물리치료

뇌 조직의 혈액 순환을 개선하기 위해 다음이 처방됩니다.

• 경뇌 UHF 요법;
• 신진 대사를 개선하는 약물을 사용한 의약 전기 영동;
• 레이저 치료;
• 공기 목욕.

높은 뇌척수액 압력을 낮추기 위해 저강도 ​​데시미터 요법과 치료용 염화나트륨 목욕이 처방됩니다.

혈액의 유변학적 특성을 개선하기 위해 레이저 조사가 수행됩니다.

결론

GM 부상은 인간 건강에 심각한 결과를 초래합니다. 심한 경우 사망이나 장애를 초래할 수도 있습니다. 가장 위험한 것은 뇌간과 피질하 구조의 손상입니다. TBI를 겪고 뇌 타박상을 입은 환자는 장기적인 재활을 받아야 하며 전문가의 관찰을 받고 의학적 권고를 따라야 합니다.

신경학자 M. M. Shperling은 외상성 뇌 손상에 대해 다음과 같이 말합니다.

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몸통 뇌졸중 : 종류(허혈성, 출혈성), 원인, 증상, 치료, 예후

뇌간 뇌졸중은 혈류의 급성 장애로 인한 뇌 손상의 가장 심각한 형태 중 하나로 간주됩니다. 주요 생명 유지 신경 센터가 집중되어 있는 곳이 몸통에 있기 때문에 이것은 우연이 아닙니다.

뇌간 뇌졸중 환자 중에는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 혈액 응고 병리, 심장 질환, 혈전 색전증에 걸리기 쉬운 혈류 장애에 해당하는 전제 조건을 가진 노인이 우세합니다.

뇌간은 중추신경계, 척수, 내장 기관을 연결하는 가장 중요한 부위입니다. 심장, 호흡계 기능 조절, 체온 유지, 운동 활동, 근육긴장 조절, 자율신경 반응, 균형, 성기능 조절, 시각 및 청각 기관 기능에 참여, 씹기, 삼키기 보장, 섬유질 함유 미뢰의. 뇌간을 포함하지 않는 우리 몸의 기능을 말하기는 어렵습니다.

뇌간 구조

줄기 구조는 가장 오래되었으며 교뇌, 연수 및 중뇌를 포함하며 때로는 소뇌도 포함합니다. 뇌의 이 부분에는 뇌신경의 핵이 위치하고 전도성 운동 및 감각 신경 경로가 통과합니다. 이 부분은 반구 아래에 위치하며 접근이 매우 어렵고 몸통이 부풀어 오르면 변위와 압축이 빠르게 발생하여 환자에게 치명적입니다.

뇌간 뇌졸중의 원인과 유형

뇌간 뇌졸중의 원인은 중추신경계 혈류 장애의 다른 국소화 원인과 다르지 않습니다.

• 뇌의 동맥과 세동맥에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키는 동맥 고혈압은 혈관벽이 부서지기 쉽고 조만간 출혈로 파열될 수 있습니다.
• 대다수의 노년층에서 관찰되는 죽상동맥경화증은 뇌에 공급되는 동맥에 지방 플라크가 나타나게 하며, 그 결과 플라크 파열, 혈전증, 혈관 막힘 및 수질 괴사가 발생합니다.
• 동맥류 및 혈관 기형은 병리학적인 병리학이 동반되지 않거나 병용되어 젊은 환자에게 뇌졸중을 유발합니다.

대개 심장병 환자에게 처방되는 혈액 희석제 복용을 포함하여 당뇨병 및 기타 대사 장애, 류머티즘, 심장 판막 결함, 혈액 응고 장애로 인해 몸통 뇌졸중의 발병이 촉진됩니다.

손상 유형에 따라 뇌간 뇌졸중은 허혈성 또는 출혈성일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 괴사(경색)의 초점이 형성되고, 두 번째 경우에는 혈관이 터지면 혈액이 뇌 조직으로 유출됩니다. 허혈성 뇌졸중은 경과가 더 좋지만 출혈성 뇌졸중의 경우 부종과 두개 내 고혈압이 빠르게 증가하므로 혈종의 경우 사망률이 훨씬 높습니다.

비디오: 뇌졸중 유형에 대한 기본 - 허혈성 및 출혈성

뇌간 손상의 징후

뇌간 뇌졸중은 뇌신경의 경로와 핵의 손상을 동반하므로, 풍부한 증상과 심각한 내부 장기 장애를 동반합니다. 질병의 징후는 후두부의 심한 통증, 의식 장애, 마비, 현기증, 빈맥 또는 서맥, 급격한 체온 변동으로 시작하여 급격하게 나타납니다.

일반적인 뇌 증상은 두개내압 증가와 관련이 있으며 메스꺼움과 구토, 두통, 의식 장애, 심지어 혼수 상태까지 포함합니다. 그런 다음 뇌신경 핵 손상 증상과 국소 신경 증상이 나타납니다.

허혈성 뇌간 뇌졸중은 다양한 교대 증후군과 괴사가 발생한 쪽의 뇌신경 핵 침범 징후로 나타납니다. 이 경우 다음과 같은 현상이 관찰될 수 있습니다.

1. 몸통의 영향을 받은 부분의 측면 근육의 마비 및 마비;
2. 영향을 받은 쪽을 향한 혀의 이탈;
3. 안면 근육의 활동을 보존하면서 병변 반대편 신체 부위의 마비;
4. 안구진탕, 불균형;
5. 호흡 곤란, 삼키기 어려움으로 연구개 마비;
6. 뇌졸중이 발생한 쪽의 눈꺼풀 처짐;
7. 영향을 받은 쪽의 안면 근육 마비 및 신체 반대쪽 절반의 편마비.

이는 뇌간 경색에 수반되는 증후군의 극히 일부일 뿐입니다. 작은 병변 크기(최대 1.5cm), 민감도, 움직임의 단독 장애, 균형 병리를 동반한 중추 마비, 손 기능 장애(구음 장애), 언어 장애로 인한 얼굴 및 혀 근육 기능의 단독 장애 가능합니다.

출혈성 뇌간 뇌졸중의 경우 운동 및 감각 장애 외에도 증상이 급격히 증가하고 두개 내 고혈압이 뚜렷하게 나타나고 의식이 손상되며 혼수 상태에 빠질 가능성이 높습니다.

몸통 출혈의 징후는 다음과 같습니다.

• 편마비 및 편마비 - 신체 근육의 마비;
• 시각 장애, 시선 마비;
• 언어 장애;
• 반대편의 민감도가 감소하거나 없습니다.
• 의식의 우울증, 혼수상태;
• 메스꺼움, 현기증;
• 체온 상승;
• 호흡 및 심장 박동이 손상되었습니다.

뇌졸중은 일반적으로 갑자기 발생하며 사랑하는 사람, 동료 또는 거리에서 지나가는 사람들이 목격할 수 있습니다. 친척이 고혈압이나 죽상동맥경화증을 앓고 있는 경우, 여러 가지 증상을 통해 친척에게 경고해야 합니다. 따라서 갑작스런 말의 어려움과 불일치, 약점, 두통, 움직일 수 없음, 발한, 체온 변동, 심계항진 등이 즉시 구급차를 불러야하는 이유가되어야합니다. 사람의 생명은 다른 사람이 얼마나 빨리 방향을 잡는가에 달려 있으며, 환자가 처음 몇 시간 안에 병원에 입원한다면 생명을 구할 가능성은 훨씬 더 커질 것입니다.

때로는 뇌간의 작은 괴사 병소, 특히 혈전색전증과 관련된 병소가 상태의 급격한 변화 없이 발생합니다. 점차 허약감이 심해지고 현기증이 나타나며 보행이 불확실해지고 복시가 나타나며 청력과 시력이 저하되고 숨이 막혀 식사가 어려워진다. 이러한 증상 역시 무시할 수 없습니다.

몸통 뇌졸중은 심각한 병리로 간주되므로 그 결과는 매우 심각합니다. 급성기에 생명을 구하고 환자의 상태를 안정시키고 혼수 상태에서 벗어나 혈압과 호흡을 정상화하는 것이 가능하다면 재활 단계에서 심각한 장애가 발생합니다.

뇌간 뇌졸중 후 마비 및 마비는 일반적으로 되돌릴 수 없으며 환자는 걷거나 앉을 수 없으며 말하기 및 삼키기가 손상됩니다. 식사에 어려움이 있으며 환자는 비경구 영양법이나 액체 및 퓌레 식품을 포함한 특별 식단이 필요합니다.

뇌간 뇌졸중을 앓은 환자와의 접촉은 언어 장애로 인해 어렵지만 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 지능과 인식은 보존될 수 있습니다. 적어도 부분적으로 말을 회복할 기회가 있다면 기술과 특별한 운동을 아는 전문 실어증학자가 구출에 올 ​​것입니다.

심장마비나 뇌간의 혈종 후에도 환자는 장애를 유지하므로 식사 및 위생 절차 수행에 지속적인 참여와 지원이 필요합니다. 간병의 부담은 중병에 걸린 사람을 먹이고 다루는 규칙을 알아야 하는 친척의 어깨에 있습니다.

뇌간 뇌졸중으로 인한 합병증은 드물지 않으며 사망을 초래할 수 있습니다. 가장 흔한 사망 원인은 뇌경막 아래 또는 대공 구멍이 끼어 뇌간의 부종으로 간주됩니다. 심장 및 호흡 기능에 교정 불가능한 장애가 발생하고 간질 지속증이 발생할 수 있습니다.

나중에 요로 감염, 폐렴, 다리 정맥의 혈전증 및 욕창이 발생하며 이는 신경 학적 결손뿐만 아니라 환자의 강제 누운 자세로 인해 촉진됩니다. 패혈증, 심근경색, 위나 장 출혈을 배제할 수 없습니다. 보행을 시도하는 경미한 형태의 뇌간 뇌졸중 환자는 낙상 및 골절 위험이 높으며 이는 치명적일 수도 있습니다.

이미 급성기에 접어든 뇌간 뇌졸중 환자의 친척들은 회복 가능성이 얼마나 되는지 알고 싶어합니다. 불행히도 많은 경우 의사는 어떤 식 으로든 그들을 안심시킬 수 없습니다. 병변의 국소화를 통해 우리는 우선 생명을 구하는 것에 대해 이야기하고 있으며 상태가 안정되면 대다수의 환자가 깊이 남아 있기 때문입니다. 장애가 있는.

혈압을 교정할 수 없는 상태, 지속적으로 높은 체온, 혼수 상태 등은 질병 발병 후 처음 며칠 및 몇 주 동안 사망할 확률이 높은 불리한 예후 징후입니다.

뇌간 뇌졸중 치료

몸통 뇌졸중은 즉각적인 치료가 필요한 심각하고 생명을 위협하는 상태입니다. 질병의 예후는 치료가 얼마나 빨리 시작되는지에 따라 크게 달라집니다. 예외없이 모든 환자는 전문 부서에 입원해야하지만 일부 지역에서는 이 수치가 매우 적습니다. 환자의 약 30%가 정시에 병원에 입원합니다.

치료를 시작하는 최적의 시기는 질병 발병 후 처음 3~6시간으로 간주되며, 의료 접근성이 높은 대도시에서도 10시간 이상 후에 치료를 시작하는 경우가 많습니다. 혈전용해술은 소수의 환자에게 시행되며, 24시간 CT, MRI 촬영은 현실보다는 환상에 가깝습니다. 이와 관련하여 예측 지표는 계속해서 실망스럽습니다.

뇌간 뇌졸중 환자는 전문의의 지속적인 감독 하에 중환자실에서 첫 주를 보내야 합니다. 급성기가 끝나면 조기재활병동으로의 이송이 가능하다.

치료의 성격은 허혈성 또는 출혈성 병변 유형에 대한 특정 특징을 가지고 있지만 몇 가지 일반적인 원칙과 접근법이 있습니다. 기본 치료는 혈압, 체온, 폐 및 심장 기능, 혈액 상수 유지를 목표로 합니다.

폐 기능을 유지하려면 다음이 필요합니다.

1. 상부 호흡기 위생, 기관 삽관, 인공 환기;
2. 저포화도를 위한 산소 요법.

뇌간 뇌졸중 동안 기관 삽관의 필요성은 삼킴 장애 및 기침 반사 장애와 관련되어 있으며, 이는 위 내용물이 폐로 들어가기 위한 전제 조건(흡인)을 만듭니다. 혈중 산소는 맥박 산소 측정법을 사용하여 모니터링되며 산소 포화도(포화도)는 95%보다 낮아서는 안됩니다.

뇌간이 손상되면 심혈관 질환의 위험이 높으므로 다음과 같은 조치가 필요합니다.

동맥성 고혈압을 앓지 않은 환자라도 뇌졸중 재발을 예방하기 위해 항고혈압제가 처방됩니다. 또한, 압력이 180mmHg를 초과하는 경우. Art., 뇌 질환 악화 위험은 거의 절반으로 증가하고 예후는 1/4로 증가하므로 지속적으로 혈압을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

뇌 손상 이전에 압력이 높았다면 180/100mmHg 수준으로 유지하는 것이 최적으로 간주됩니다. Art., 초기 정상 혈압 – 160/90mmHg를 가진 사람들을 위한 것입니다. 미술. 이렇게 상대적으로 높은 수치는 압력이 정상으로 떨어지면 뇌로의 혈액 공급 정도도 감소하여 허혈의 부정적인 결과를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

혈압을 교정하기 위해 labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clonidine 및 나트륨 nitroprusside가 사용됩니다. 급성기에는 이들 약물을 압력 조절하에 정맥 투여하고 나중에 경구 투여가 가능합니다.

반대로 일부 환자는 저혈압을 앓고 있는데, 이는 저산소증과 신경 손상이 증가하기 때문에 영향을 받은 뇌 부분에 매우 해로운 것입니다. 이 상태를 교정하기 위해 용액(레오폴리글루신, 염화나트륨, 알부민)을 사용한 주입 요법이 수행되고 혈관수축제(노르에피네프린, 도파민, 메사톤)가 사용됩니다.

생화학적 혈액 상수의 모니터링은 필수로 간주됩니다. 그래서 당 수치가 감소하면 포도당을 투여하고, 당 수치가 10mmol/L 이상 증가하면 인슐린을 투여합니다. 중환자실에서는 나트륨 수치, 혈중 삼투압, 소변 배설량이 지속적으로 측정됩니다. 순환혈액량이 감소할 때 수액요법이 지시되지만, 동시에 뇌부종을 예방하기 위한 조치로 수액량보다 약간 과량의 이뇨가 허용된다.

뇌간 뇌졸중이 있는 거의 모든 환자는 체온 조절 중추가 뇌의 영향을 받은 부분에 있기 때문에 체온이 상승합니다. 파라세타몰, 이부프로펜, 나프록센을 사용하는 37.5도부터 온도를 낮추어야합니다. 황산마그네슘을 정맥에 주입해도 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

뇌간 뇌졸중 치료의 가장 중요한 단계는 뇌부종의 예방 및 조절로, 이로 인해 정중선 구조가 변위되어 소뇌 천막 아래의 대공으로 쐐기가 형성될 수 있으며, 이 합병증에는 다음이 동반됩니다. 높은 사망률. 뇌부종을 퇴치하려면 다음을 사용하십시오.

1. 삼투성 이뇨제 - 글리세린, 만니톨;
2. 알부민 용액 투여;
3. 기계적 환기 중 과호흡;
4. 근육 이완제 및 진정제(판쿠로늄, 디아제팜, 프로포폴);
5. 위에 나열된 조치로 결과가 나오지 않으면 바르비투르 혼수 상태와 뇌 저체온증이 표시됩니다.

매우 심한 경우에는 두개내압을 안정시킬 수 없는 경우에는 근육이완제, 진정제, 인공호흡기를 동시에 사용한다. 이것이 도움이되지 않으면 외과 적 개입이 수행됩니다 - 뇌의 압축을 줄이기위한 hemicraniotomy. 때로는 뇌실의 압력이 증가하는 수두증의 경우 뇌실이 배수됩니다.

증상 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 항경련제(디아제팜, 발프로산);
• 심한 메스꺼움, 구토를 위한 Cerucal, motilium;
• 진정제 – 릴라늄, 할로페리돌, 마그네시아, 펜타닐.

허혈성 뇌졸중에 대한 구체적인 치료법은 혈전용해제, 항혈소판제 및 항응고제를 투여하여 혈전이 생긴 혈관을 통한 혈류를 회복시키는 것입니다. 정맥 혈전용해제는 혈관이 막힌 후 처음 3시간 이내에 실시해야 합니다.

항혈소판 요법은 아스피린 처방으로 구성되며 경우에 따라 항응고제(헤파린, 프락시파린, 와파린) 사용이 표시됩니다. 혈액 점도를 낮추기 위해 레오폴리글루신을 사용할 수 있습니다.

나열된 모든 특정 치료법에는 엄격한 적응증과 금기 사항이 있으므로 특정 환자에 대한 사용 타당성은 개별적으로 결정됩니다.

손상된 뇌 구조를 회복하려면 신경 보호 요법이 필요합니다. 이를 위해 글리신, 피라세탐, encephabol, cerebrolysin, emoxypine 등이 사용됩니다.

출혈성 뇌졸중의 구체적인 치료는 신경보호제(밀드로네이트, 에목시핀, Semax, 니모디핀, 액토베긴, 피라세탐)의 사용으로 구성됩니다. 혈종은 위치가 깊기 때문에 수술적 제거가 어렵지만, 정위적 및 내시경적 개입은 수술적 외상을 최소화하는 장점이 있습니다.

뇌간 뇌졸중의 예후는 매우 심각하고 심장마비로 인한 사망률은 25%에 달하며 출혈로 인해 첫 달 말까지 환자의 절반 이상이 사망합니다. 사망 원인 중 주요 장소는 줄기 구조의 변위와 경막 아래 대공의 침해로 인한 뇌부종에 속합니다. 생명을 구하고 환자의 상태를 안정시키는 것이 가능하다면 뇌간 뇌졸중 후에도 중요한 구조, 신경 중심 및 경로의 손상으로 인해 장애를 유지할 가능성이 높습니다.

뇌간 출혈 예후

뇌간은 신체의 정상적인 기능에 중요합니다. 호흡과 혈액 순환을 담당하는 구조물이 있는 곳은 뇌의 이 부분이며, 두개안면 신경의 축색 돌기가 있는 곳도 뇌의 이 부분입니다.

뇌간 뇌졸중은 이 기관의 기능을 마비시켜 사람의 중요한 기관의 기능을 방해합니다. 이러한 손상은 사람의 사망으로 이어지는 경우가 가장 많지만 신속한 의료 지원을 통해 성공적인 결과를 얻을 가능성이 있습니다.

뇌졸중을 앓은 사람이 살아 있으면 장기 치료 후 이동성과 기타 기능이 상당히 천천히 회복됩니다.

뇌졸중 후 신체 기능이 완전히 회복되지는 않지만 적절한 치료를 통해 인체 상태의 어느 정도 개선을 기대할 수 있다는 점을 기억할 가치가 있습니다.

뇌졸중 동안 신체에는 어떤 일이 발생합니까?

정상적인 상태에서 인체의 혈관은 상당히 탄력 있고 강합니다. 그러나 고압에서 지속적인 하중이 가해지면 벽이 얇아지고 매우 약해집니다. 또 다른 고혈압 위기 이후 혈관은 이를 견딜 수 없어 터집니다.

출혈은 인간의 뇌간에서 발생합니다. 그 결과 혈종은 뇌의 이 부분으로의 산소 접근을 차단합니다. 산소가 부족하면 뇌간이 위축되어 중요한 내부 장기의 조화로운 기능이 중단됩니다.

뇌간 뇌졸중 치료

뇌간 뇌졸중은 치료가 매우 어렵습니다. 입원치료와 물리치료 등 상당히 장기적이고 전문적인 치료가 필요합니다. 심한 경우에는 응급 수술이 필요할 수도 있습니다.

뇌졸중 후 처음 몇 시간 동안에는 출혈을 멈추기 위해 수술이 필요합니다.

그러나 뇌간 뇌졸중은 혈관 조영술 검사나 기타 외과적 개입이 불가능할 정도로 심각하게 발생하는 경우가 가장 많습니다. 이 경우 필요한 소생 조치가 적용됩니다.

최근에는 환자의 부상 부위에 혈소판을 재주입하는 데 초점이 맞춰지고 있습니다. 연구와 의료 행위를 통해 특히 뇌졸중 후 처음 몇 시간 동안 이 방법의 효과가 입증되었습니다.

통계에 따르면 이러한 치료를 받은 환자는 허혈성 신경세포의 회복 과정이 개선된 것으로 나타났습니다.

그러한 환자들의 사망률도 눈에 띄게 줄어들었고 신체 운동 기능의 손상도 훨씬 줄어들었습니다. 또한, 이 방법을 사용하면 후기 합병증의 위험이 줄어듭니다.

뇌졸중 후 첫날 환자는 병원에서 치료를 받습니다. 뇌간 손상 정도를 밝히는 검사 외에도 다음과 같은 목표를 추구하는 치료법이 처방됩니다.

1. 모든 중요한 신체 기능을 지원합니다.
2. 신체에 가해지는 신체적, 정서적 스트레스를 최소화합니다.
3. 손상된 뇌 부위의 염증과 부종을 완화하고 뇌졸중 부위에 위치한 뇌 부위에 정상적인 혈액 공급을 회복합니다.
4. 특히 응고 및 점도와 관련된 혈액 기능을 회복합니다.
5. 심혈관 시스템의 정상적인 기능 유지;
6. 병변의 정도와 크기에 따라 구체적인 치료법을 처방합니다.

첫 주 동안 뇌간 뇌졸중을 앓은 환자의 치료에는 약물 치료 외에 신체 운동도 포함될 수 있습니다.

이 기간 동안, 약물 치료, 환자의 재활 및 교육을 조정하는 데 있어 다양한 분야의 전문의들의 노력을 조정하는 것이 매우 중요합니다.

이 기간 동안의 의학적 치료법으로는 뇌의 신경 세포에서 자극을 전달하는 역할을 하는 약물이 사용되어 뇌 기능의 정상적인 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다.

뇌졸중 후 짧은 시간과 첫 달 동안 재활 치료가 수행됩니다. 치료 첫 달에 이러한 치료법의 효과는 많은 연구와 결과에 의해 입증되었습니다.

뇌는 실제로 회복되지 않는 특정 뇌 기능의 영구적인 손실을 입기 때문에 그러한 치료를 나중에 연기해서는 안됩니다.

재활 치료는 집이나 재활 센터에서만 수행할 수 없습니다. 전문 요양소의 도움을 받을 수도 있습니다.

치료 예후

이미 언급한 바와 같이, 뇌간 뇌졸중의 치료는 상당히 어렵고 느립니다. 따라서 뇌간 뇌졸중의 경우 치료의 예후는 질병의 치료가 얼마나 빨리 시작되었는지와 뇌 손상 정도에 따라 크게 달라집니다.

환자가 뇌의 허혈성 뇌졸중을 경험한 경우, 60%의 경우 첫 달 이내에 사망하고, 출혈성 뇌졸중은 더욱 심각하며 이 경우 사망률은 80%에 이릅니다.

적시에 자격을 갖춘 의료 서비스를 받으면 사망률이 급격히 감소합니다. 따라서 질병 증상을 적시에 발견하고 조기 진단하면 사망 위험과 뇌졸중으로 인한 결과를 줄일 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중을 앓은 사람 중 신체 기능을 완전히 회복할 수 있는 사람은 20%에 불과합니다. 뇌졸중 유형에 따라 첫 30일 동안 환자의 8~82%가 사망합니다. 그러나 다시 말하지만 모든 것은 자격을 갖춘 지원 제공과 뇌 손상 정도에 달려 있습니다.

이 질병의 가장 위험한 요인은 첫 번째 사건이 발생한 후 첫 달 안에 뇌졸중이 재발할 수 있다는 것입니다. 두 번째 경우의 뇌 상태와 관련된 악화는 첫 번째 경우보다 더 심각하므로 두 번째 뇌졸중 후 사망률은 거의 100%입니다.

뇌졸중의 종류와 도움이 얼마나 빨리 제공되었는지에 따라 환자의 회복에 대한 예후가 나올 수 있습니다. 뇌간 뇌졸중은 대부분 돌이킬 수 없는 결과를 초래하고 매우 격렬하게 진행되며 사망이나 장애를 초래하는 손상을 초래합니다. 이러한 유형의 뇌졸중에서 완전한 회복은 거의 불가능합니다.

뇌졸중의 심각한 결과와 재활 과정의 난이도를 이해하고 환자의 가까운 친척과 위험에 처한 사람이 초기 단계에서 뇌졸중 증상을 발견하고 상담할 수 있도록 추가적인 노력을 기울일 가치가 있습니다. 적시에 의사.

구조에 대해 조금

뇌는 대뇌 반구와 뇌간으로 구성됩니다.

몸통의 구조에는 연수, 중뇌, 간뇌 및 뇌교가 포함됩니다.

다음 기능을 수행합니다.

1. 반사적 행동 활동을 제공합니다.
2. 전도성 경로를 통해 중추신경계의 상부와 하부를 연결합니다.
3. 뇌 구조를 연결합니다.

구성에는 회색 및 흰색 물질이 포함됩니다. 회색 - 특정 기능을 갖는 핵 형태의 뉴런입니다. 흰색 – 전도성 경로. 뇌간의 뇌졸중을 다른 뇌졸중과 구별하고 병변의 위치를 ​​정확하게 결정하려면 해당 부분의 기능을 이해해야 합니다.

연수(medulla oblongata)의 기능:

1. 혀 근육 (XII 쌍의 뇌신경 핵)과 머리의 일부 근육 (XI 쌍의 핵), 후두 및 구강 (IX 쌍의 핵)의 신경 분포.
2. 부교감 신경계(미주 신경 - X 쌍)의 작용.
3. 필수 기능(호흡, 심장 박동)을 유지하는 것이 망상 형성의 핵심입니다.
4. 일부 운동 기능의 구현은 추체외로핵(올리바)에 의해 수행됩니다.

브리지 기능:

1. 청각 자극 전도(VIII 신경 핵).
2. 안면 움직임과 눈물 및 타액 분비(VII 신경의 핵)를 제공합니다.
3. 바깥쪽으로 눈을 납치합니다 (VI 쌍의 핵).
4. 씹는 동작은 V쌍 뇌신경의 핵에 의해 수행됩니다.

중뇌의 기능:

1. 안구, 눈꺼풀, 동공(IV 및 III 쌍의 신경)의 기타 움직임.
2. 근육 운동 및 긴장도 조절(흑질핵).
3. 빛과 소리 자극에 대한 반사 반응.
4. 얼굴과 목의 근육 민감도.
5. 목과 눈의 관절 회전 조정.
6. 내부 장기의 민감한 정보를 수집합니다.

뇌간은 모든 내부 장기의 활동, 반사 활동 및 일부 중요한 운동 활동을 조정합니다. 병변의 위치에 따라 증상이 달라집니다.

병인학

기원에 따라 뇌간 뇌졸중이 발생합니다.

1. 허혈은 해당 부위에 혈액을 공급하는 동맥의 막힘(폐색)으로 인한 혈류 부족과 관련이 있습니다.
2. 동맥이 파열되어 출혈이 발생합니다.

첫 번째 유형은 두 번째 유형보다 훨씬 더 흔하며 전체 뇌혈관 사고의 75~80%를 차지합니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

허혈성 뇌졸중의 위험 요인으로는 노령, 고혈압, 혈중 콜레스테롤 증가, 죽상동맥경화증, 흡연, 심장병, 당뇨병 등이 있습니다.

혈압의 증가는 140/90 mm 이상이라는 점에 유의해야합니다. Hg는 정상에 비해 뇌졸중 위험을 두 배로 증가시킵니다.

허혈성 뇌졸중의 모든 원인은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 죽상 혈전증 - 혈관 부위의 플라크가 천천히 증가하여 허혈이 발생합니다. 이러한 뇌졸중은 일시적인 뇌혈관 사고의 증상, 뇌의 산소 및 영양분을 장기간 "강탈"하는 징후(기억 상실, 정신 멍함, 눈물이 나거나 화를 잘 내는 현상 등)가 선행됩니다. 밤이나 이른 아침에 더 자주 발생합니다.
2. 색전증은 갑자기 발생합니다. 색전증과 함께 구심성 동맥이 급격하고 빠르게 막힙니다. 심장강에 혈전이 형성되고 혈류를 통해 퍼지는 것을 특징으로 하는 심장 질환(심방세동, 결함, 인공 판막)에서 더 자주 발생합니다. 낮 동안, 정서적 또는 육체적 과부하 중에 더 자주 발생합니다.
3. 허혈은 뇌로 가는 혈류가 충분하지 않을 때 혈압이 감소하면서 발생할 수 있습니다. 이것은 혈역학적 유형입니다.
4. Lacunar는 뇌 깊숙한 곳에 위치한 작은 동맥이 손상되는 것이 특징입니다. 고혈압의 배경으로 낮 동안 종종 발생합니다. 작은 부위에 혈액 공급이 부족하기 때문에 증상이 사라지고 예후도 다른 사람에 비해 좋다.
5. 혈액학적 현상은 드물며 혈액 점도 증가로 인해 발생합니다.

뇌는 화학적 과정이 활발하게 일어나는 기관이지만 자체적으로 영양분을 보유하고 있지 않습니다. 이는 산소와 영양분으로 인한 혈류 감소가 혈액의 기능에 부정적인 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 혈액 공급이 없으면 뉴런은 최대 5~8분 동안 생존할 수 있으며 그 후에는 죽습니다.

일반적으로 뇌졸중이 발생하면 1분당 100g의 혈액이 뇌에 흐르며 이 수치는 10으로 떨어집니다.

혈관이 막힌 후에는 다음과 같은 일이 가능합니다. 혈관이 공급된 부위에 허혈이 발생하고 뉴런이 죽고 기능이 상실됩니다. 그러나 그 옆에는 혈액 공급이 위험한 최소치에 도달하지 않은 또 다른 영역(허혈성 반그림자 또는 반그림자)이 있습니다. 그러나 그 안에 있는 뇌 세포는 또한 허혈과 죽은 뉴런의 붕괴 생성물로 인한 손상으로 고통받습니다. 생존이 가능하지만 사망의 위험도 있으므로 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 영향을 받는 부위가 줄어들고 더 많은 뇌 기능이 보존됩니다.

분해 생성물의 축적으로 인해 이 부위에 부종이 발생하여 인접한 구조물을 압박하고 옆으로 밀고 혈류와 기능을 더욱 손상시킵니다.

출혈성 뇌졸중의 원인

발생 빈도는 낮지만 증상이 더 심하고 예후도 더 나쁩니다. 가장 밝은 부분:

1. 실질 출혈로 인해 뇌의 물질에 변화가 발생합니다. 이는 동맥 고혈압, 출혈 장애 또는 혈관벽 약화(동맥류)의 경우에 가능합니다.
2. 지주막하 - 막 혈관의 병리로 인해 뇌 표면에 출혈이 발생합니다. 동맥류로 인해 발생하는 경우가 더 많기 때문에 일반적으로 젊고 겉보기에 건강한 사람에게 영향을 미칩니다.

척추기저 혈관계에 병변이 있을 때 뇌간 뇌졸중이 발생합니다.

증상

뇌간 뇌졸중은 병변의 위치에 따라 다양한 방식으로 나타납니다. 교대(교대) 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 즉, 병변 쪽이 머리와 목의 기관에 영향을 주고, 병변 쪽에서는 팔다리의 움직임과 신체 피부의 민감도에 영향을 미치는 것이 특징입니다. 반대편.

골수

연수(medulla oblongata)가 손상되면 혀의 운동 기능(끝이 병변 방향으로 벗어남), 연구개 근육, 목, 성대(쉰 목소리)가 완전히 또는 부분적으로 손상됩니다. 뇌졸중의 측면, 얼굴 피부의 민감도 상실. 반대편에는 팔이나 다리를 움직일 수 없거나 몸의 절반이 마비되는 장애가 있습니다.

뇌졸중은 연수 마비가 있는 경우 예후가 좋지 않습니다. 이는 척추 동맥의 혈액 순환이 손상되어 연수에 위치한 IX, X, XII 쌍의 뇌신경에 양측 손상을 일으킬 때 발생합니다. 이 경우 삼킬 때 질식, 연구개 돌출, 발성 장애, 쉰 목소리, 작은 혀 경련 및 제한된 이동성 등의 장애가 나타납니다. 종종 중요한 기능의 손상과 사망이 뒤따릅니다.

병리학적 초점이 다리에 있는 경우 영향을 받은 쪽에서는 안면 근육을 움직일 수 없으며 얼굴의 표면적 민감도가 상실되고 청력이 감소하며 시선이 초점을 향하게 됩니다. 반대편에서는 팔다리의 운동 장애와 감도 감소가 감지됩니다. 종종 혼수상태까지 의식 장애가 동반됩니다.

거짓연수마비는 연수마비와 같은 방식으로 나타나지만 그 원인은 뇌교 이상 수준의 경로 손상이므로 일반적으로 필수 기능 장애가 따르지 않기 때문에 예후가 더 좋습니다. 독특한 특징은 혀 경련이 없고 인두 ​​및 구개 반사가 보존되거나 증가하며 구강 자동 증상이 감지된다는 것입니다.

기저동맥의 혈전증으로 인해 "고정 증후군"이 발생합니다. 의식이 유지되는 동안 환자는 안구와 눈 깜박임 외에는 어떤 근육도 움직이지 않습니다.

중뇌

중뇌에 국한된 뇌간 뇌졸중은 안구 운동이 불가능하고 영향을 받은 쪽의 동공 반응이 부족하여 나타납니다. 반대쪽에는 팔다리의 움직임이 방해되고 손의 떨림(본의 아니게 흔들리는 현상)이 나타납니다. 거짓연수마비가 발생할 수 있습니다.

Decerebrate 및 Decortication 강직 증후군은 예후가 좋지 않음을 나타냅니다. 원인은 전정핵보다 높은 수준의 중뇌 경로 영역의 뇌간 뇌졸중입니다. 뇌 경직은 팔과 다리를 몸에 가져오고 머리를 뒤로 젖힐 때 모든 근육, 주로 신근의 색조 증가와 함께 혼수 상태로 나타납니다. 장식화 - 상지가 구부러지고 하체가 확장됩니다.

병변이 전정핵 아래에 국한되면 근긴장이 부족하여 혼수상태가 발생합니다.

진단

다른 병변과 마찬가지로 뇌간 뇌졸중이 의심되는 경우 가능하면 자기공명촬영이나 컴퓨터 단층촬영을 시행합니다. 이를 통해 혈액 순환 장애 부위의 존재 여부와 위치를 확인할 수 있습니다. 정확한 진단의 속도는 질병의 최종 예후에 직접적인 영향을 미칩니다.

도플러 초음파는 혈관 내 혈류를 연구하는 기술입니다. 혈액 공급이 부족하거나 출혈이 있는 부위를 식별합니다.

신체의 기능적 특성을 나타내는 중요한 지표는 일반적인 임상 검사(일반 혈액 및 소변 분석), 생화학적 혈액 검사, ECG 및 필요한 경우 EchoCG(심장 육안 초음파 검사)입니다.

이 모든 정보를 통해 우리는 뇌졸중 진단, 국소화를 확립하여 회복 및 치료 전략의 예후를 결정합니다.

치료

국소화 된 뇌졸중이 의심되는 경우 신경과에 입원해야합니다.

몸통 뇌졸중은 다른 뇌졸중과 동일한 원칙에 따라 치료됩니다. 기본 치료에는 호흡, 혈압, 심장 박동, 체온, 뇌부종 감소 등 중요한 신체 기능을 유지하는 것이 포함됩니다.

특정 치료법은 질병의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 예를 들어, 여기에는 혈전 용해, 혈액 점도의 정상화가 포함됩니다. 신경 보호를 제공하고 신경 기능을 회복하기 위한 조치가 취해지고 있습니다.

신경학적 결손의 증상이 빨리 사라질수록 향후 예후는 더 좋습니다.

뇌간의 특징

뇌간은 뇌와 척수를 연결합니다. 이를 통해 뇌의 모든 명령이 인체로 처리됩니다. 사람의 운동 능력은 인체의 정상적인 기능에 달려 있습니다. 뇌간의 혈관 완전성이 손상되면 다음 영역에서 기능 변화가 발생할 수 있습니다.

뇌의 이 부분은 호흡, 혈류, 삼킴 기능, 얼굴 표정(미소, 눈꺼풀 움직임 등) 및 체온 조절을 담당합니다.

뇌간 뇌졸중으로 인해 많은 부서가 위협을 받습니다. 출혈로 인해 생긴 혈종은 뇌세포에 산소 공급을 막아 뇌세포가 위축돼 죽게 만든다.

질병의 메커니즘

뇌간 뇌졸중은 작용기전에 따라 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분됩니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 플라크에 의해 혈관이 막혀 혈관이 막힐 때 발생합니다. 출혈은 혈관이 얇아져 파열될 때 발생합니다.

출혈성 뇌간 뇌졸중은 증상의 증가율이 높다는 점에서 허혈성 뇌졸중과 다릅니다. 허혈성경색은 증상이 너무 늦게 나타나 환자를 살릴 수 없기 때문에 가장 위험하다.

위반의 원인

뇌경색의 주요 원인으로는 혈관 내강에 혈전과 플라크가 발생하고 혈관벽이 얇아지는 현상이 있습니다. 그러나 그러한 이유는 그 자체로는 나타나지 않습니다. 이는 다음 질병의 결과입니다.

• 지속적인 고혈압 (고혈압) 및 그 급증;
• 혈관 동맥류;
• 혈액 응고 불량;
• 심혈관 질환;
• 당뇨병으로 인한 혈관 얇아짐;
• 높은 콜레스테롤 및 죽상동맥경화증;
• 피임약을 잘못 복용하면 발생하는 호르몬 장애.

하나 이상의 질병이 있으면 뇌간 뇌졸중이 발생할 위험이 있습니다.

위반클리닉

뇌간 뇌졸중의 발병은 항상 갑작스럽고 일부 증상은 다른 질병과 유사할 수 있어 정확한 진단이 복잡합니다.

뇌졸중이 적시에 발견되지 않은 경우의 70%는 즉시 또는 며칠 후에 사망합니다. 따라서 환자를 도울 수 있는 시간은 3시간밖에 없기 때문에 뇌간 출혈을 나타내는 증상을 아는 것이 중요합니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 언어 장애: 단어가 불분명해지며 말이 불분명해집니다.
• 다양한 강도의 두통;
• 현기증;
• 얼굴의 창백함은 혈액의 돌진으로 대체될 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
• 눈의 이동성 장애;
• 얼굴과 몸 전체가 식은 땀으로 뒤덮여 있다.
• 매우 낮은 온도에서 높은 온도로 체온이 상승합니다.
• 심박수 감소;
• 팔과 다리의 무감각, 움직이거나 들어올리거나 걸을 수 없음;
• 심한 간헐적 호흡, 호흡 곤란;
• 삼키는 반사 신경이 없으며 물을 마시는 것도 불가능합니다.
• 얼굴이 왜곡되고 비대칭이 나타날 수 있으며 환자는 한쪽 눈을 가늘게 뜨고 볼 수 있습니다.
• 신체 한쪽의 마비.

때로는 뇌간이 손상되면 신체의 완전한 마비가 발생할 수 있습니다. 사람은 움직이거나 말할 수 없지만 동시에 정신과 지능이 명확하고 모든 것을 이해합니다. 이것은 매우 드물게 발생합니다. 의식이 명료하다는 것은 고른 호흡과 맥박, 눈을 깜박이거나 입술을 움직이려는 시도로 나타낼 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중은 매우 빠르게 진행되므로 시기적절한 진단이 가능합니다. 허혈은 몇 시간에서 하루까지 발생할 수 있으며, 얼굴이나 신체 일부의 가벼운 무감각, 따끔거림, 눈의 통증, 현기증, 한쪽 또는 양쪽 눈의 시야 흐림 등이 나타날 수 있습니다.

시기적절한 진단의 중요성

증상이 나타나고 응급처치를 한 후에는 뇌 손상 부위를 파악하기 위해 진단을 실시하는 것이 중요합니다. 이는 결과가 얼마나 심각한지에 따라 달라지며, 가장 중요한 것은 회복 기간이 얼마나 되는가입니다.

신경과 전문의와 상담 한 후 여러 가지 검사가 처방됩니다.

1. MRI. 발병 초기 단계의 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 경우 진단을 확인하고 더 이상의 발병을 중지하는 데 도움이 됩니다. 어떤 경우에는 조영단층촬영을 시행할 수도 있습니다.
2. 심전도 검사. 이는 혈류 강도의 교란을 나타낼 수 있는 심장 박동의 변화가 있는지 확인하는 데 사용됩니다.
3. 혈관 조영술. 죽상경화증, 혈전증 등으로 인한 심혈관계 장애를 감지합니다.
4. 심전도.
5. 일반 및 세부 혈액 검사.
6. 대뇌 혈관의 초음파.

기본적으로 진단의 모든 단계는 집중 치료 상태에서 발생합니다.

의료 시설에서의 응급처치

뇌간 뇌졸중이 확인되면 혈관 막힘을 일으킨 혈전을 용해시키기 위해 즉시 약물을 투여합니다.

이렇게 하면 뇌 혈관을 통한 혈류가 회복되어 환자의 상태가 개선될 뿐만 아니라 질병의 진행도 예방됩니다.

그런 다음 폐와 심장의 기능을 모니터링합니다. 환자가 의식을 잃은 경우 호흡 문제가 자주 관찰됩니다. 문제를 해결하기 위해 호흡 튜브를 환자의 기관에 삽입하여 산소 공급을 유지합니다.

추가 치료

몸통 뇌졸중은 치료될 수 없습니다. 환자의 생명을 구하기 위해 의사가 할 수 있는 유일한 일은 뇌졸중의 원인을 제거하는 것입니다. 치료는 뇌졸중의 중증도와 유형(허혈성 또는 출혈성)에 따라 달라집니다.

외과 적 개입

뇌간 출혈성 경색의 경우, 발생한 혈종을 제거하는 수술이 주된 치료법입니다.

혈종을 해결하기 위해 혈전 용해제를 주입하는 작은 구멍을 사용하여 외상이 덜한 수술을 수행합니다.

이러한 유형의 수술은 동맥류 및 기타 혈관 병리학에 금기입니다. 고혈압 환자는 잘 견딜 수 있습니다.

약물 치료

수술 후 또는 약물로 혈류를 회복시킨 후에는 혈액을 묽게 하고 혈압과 심박수를 조절하는 약물을 처방하며, 항구토제, 콜레스테롤 저하제 등을 사용하기도 합니다.

뇌간 뇌졸중의 치료는 다음 약물을 사용하여 수행됩니다.

1. 혈압을 조절하는 약물(Verapamil, AD Norma, Isoptin, Cordafen).
2. 혈액 응고 개선에 도움이 되는 항응고제(트롬빈, 비카솔, 피브리노겐).
3. 신진 대사를 개선하고 콜레스테롤을 낮추는 의약품 (Vasilip, Ovencor, Simvastol, Sincard).
4. 체온이 상승하면 해열제가 처방됩니다 (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
5. 뇌간 손상으로 인해 손상된 기능을 회복시키는 호르몬 약물(에피탈라민).

약물 치료는 부분적인 회복을 돕고 질병의 진행을 멈추는 데도 필요합니다. 또한 회복 속도를 높이기 위해 마사지, hirudotherapy, 반사 요법 및 침술이 처방됩니다.

결과 및 예후

뇌간 뇌졸중 후 예후는 실망스럽습니다. 적시에 응급처치를 했음에도 불구하고 부분적으로 또는 완전히 마비된 상태로 남아 있는 경우가 많습니다.

뇌간 뇌졸중의 주요 결과:

• 언어 장애;
• 삼키는 기능과 호흡 기능의 침해;
• 운동 능력 장애;
• 조정 장애;
• 체온 조절의 불안정성;
• 시력 상실.

그것을 방지하는 방법?

뇌간 뇌졸중 후 합병증, 재발 또는 질병의 최초 발생을 예방하려면 다음 규칙을 따라야 합니다.

• 건강한 생활 방식을 유지하십시오. 술을 마시거나 담배를 피우지 말고 체중을 조심하십시오.
• 압력을 제어하고 서지를 방지합니다.
• 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
• 45년 후에 체계적으로 심장 전문의를 방문하십시오.
• 기존의 만성 심장 및 혈관 질환을 치료합니다.

규칙을 따른다고 해서 질병이 귀하의 삶에 들어오지 않는다는 보장은 없지만 질병 발생 위험이 크게 줄어듭니다.

발생 메커니즘

뇌간 뇌졸중은 발생 기전에 따라 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중으로 구분됩니다. 첫 번째는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 파열되어 출혈이 발생하여 발생합니다. 그 원인은 혈관의 얇아짐으로 표현되는 고혈압 또는 선천성 혈관 병리입니다. 두 번째 유형인 허혈성은 죽상동맥경화반이나 혈전이 내강으로 유입되어 혈관이 막혀 발생하는 혈관 막힘을 특징으로 합니다.

발생 메커니즘뿐만 아니라 경과도 다릅니다. 출혈성 뇌졸중은 즉시 발생하고 허혈성 뇌졸중은 점진적으로 발생하여 증상이 증가합니다.

치료 의사는 다양한 유형의 뇌졸중에 대해 다양한 방법을 사용합니다. 허혈성 질환을 완화시키는 것이 출혈성 질환의 경우 해로울 수 있습니다.

증상

출혈성 뇌간 뇌졸중에는 급성 증상이 있습니다. 몇 시간에서 하루까지 점차적으로 발생하는 허혈성은 얼굴이나 신체 일부의 무감각, 따끔 거림, 눈의 통증, 시력 저하, 균형 상실로 나타납니다. 두 유형 모두의 가장 명백한 증상은 마비입니다.

허혈성 뇌졸중이 발생하면 다음 증상이 친척과 환자 자신에게 경고해야 합니다.

• 갑작스러운 창백함, 얼굴 전체 또는 일부의 발적;
• 어려움과 빠른 호흡, 때로는 천명음이 동반됨;
• 음성 선명도 저하;
• 현기증;
• 발한;
• 감소되고 긴장된 맥박;
• 온도 상승;
• 혈압 증가.

예측

몸통 뇌졸중은 2/3의 경우에 치명적입니다. 젊은 환자와 뇌졸중 치료 전문 클리닉에 신속하게 입원하는 경우보다 유리한 예후가 가능합니다. 이 기관에는 신경과 전문의와 신경외과 전문의가 있으며 단층 촬영기 및 기타 장치와 같은 특수 장비를 갖추고 있습니다. 이상적으로는 질병이 발생한 첫 시간에 컴퓨터 단층촬영 검사를 수행합니다.

진단

컴퓨터 단층촬영으로 출혈을 배제할 수 있습니다. 이 절차는 몇 초 내에 수행되며 환자는 한 번 숨을 참을 시간을 갖고 결과가 준비됩니다. 출혈이 제외되면 자기공명영상을 시행합니다. 최대 30분이 소요되지만 이러한 유형의 조사는 훨씬 더 많은 정보를 제공합니다.

시간이 허락하면 혈관초음파검사와 혈관조영술을 시행합니다. 얻은 정보를 통해 의사는 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.

치료

출혈성 뇌졸중의 주된 치료법은 수술이다. 혈종을 제거하기 위해 개두술을 시행합니다. 덜 침습적인 방법은 천공된 구멍을 통해 혈전용해제를 투여하여 혈종의 재흡수를 촉진하는 것입니다. 두 번째 유형의 수술은 혈관 병리 및 동맥류에 금기입니다. 고혈압에 이상적입니다.

허혈성 뇌졸중의 끔찍한 결과를 예방하기 위해 할당된 시간 간격은 몇 시간입니다. 이 기간 동안 색전증으로 고통받는 동맥의 혈액 순환을 회복하는 것이 필요합니다. 전신 혈전 용해를 통해 최소한의 손실로 질병에서 생존할 수 있습니다. 약물을 정맥 투여하려면 다음과 같은 몇 가지 조건을 충족해야 합니다.

• 질병 발병 이후 최소 경과 시간;
• 뇌졸중 직전에는 수술을 하지 않습니다.

결과

언어 장애

환자의 3분의 1에서 뇌간 뇌졸중은 언어 장애, 즉 불분명하고 조용하며 불분명한 언어를 유발합니다. 이러한 위반은 언어 치료사의 참여로 치료를 통해 수정됩니다.

삼키는 장애

이 징후는 뇌간 뇌졸중의 특징을 가장 명확하게 나타냅니다. 환자의 절반 이상이 삼키는 기능 장애(삼킴곤란) 증상을 보입니다. 부분 또는 완전 회복의 예후는 불확실합니다. 이러한 상태를 완화할 수 있는 기술이 있습니다. 환자에게 부드럽고 갈아진 음식을 삼키도록 가르치는 것입니다.

팔다리의 운동 기능 손상

질병의 일반적인 결과는 팔과 다리의 자발적이고 조정되지 않은 움직임입니다. 처음 2개월 동안 움직임이 회복되면 긍정적인 예후가 나타나고 나중에는 역학이 느려집니다. 일년 내내 점진적인 개선이 관찰되며 회복은 거의 발생하지 않습니다.

조정 상실

현기증은 뇌졸중에 흔히 동반되며, 치료 중에 빠르게 사라집니다. 완전한 완화에 대한 예후는 불확실합니다.

호흡 곤란

독립적으로 호흡할 수 없는 것은 뇌간 손상의 결과입니다. 치료의 예후는 좋지 않으며 환자는 인공 호흡 장치에 전적으로 의존합니다. 호흡기 중추가 완전히 파괴되지 않으면 환자는 깨어 있는 동안 스스로 호흡할 수 있지만, 수면 중에는 단기간의 호흡 정지가 가능합니다.

혈역학적 불안정

불리한 예후는 심박수의 감소로, 이는 환자 상태의 심각성과 사망 가능성을 나타냅니다.

불안정한 온도 조절

뇌졸중 결과의 심각성은 체온 조절 위반으로 나타납니다. 질병 발병 후 첫날에는 체온이 급격하게 상승하여 교정이 어렵습니다. 뇌 세포 사멸의 전조가 될 수 있는 온도의 급격한 저하 또한 부정적인 결과를 초래합니다.

시각 장애

뇌간에 영향을 미치는 허혈성 뇌졸중은 안구 운동 장애가 특징입니다. 한쪽 또는 양쪽 안구가 저절로 다른 방향으로 움직이기 시작하여 물체에 시선을 고정하는 것이 불가능해질 수 있습니다.

회복될 때까지의 치료 및 재활에는 신체 기능 유지, 정서적, 육체적 스트레스 제거, 부기 완화 및 혈액 순환 회복이 포함됩니다. 환자가 젊을수록 자격을 갖춘 의사의 손에 더 빨리 들어갈수록 예후는 더 좋아지고 결과는 덜 파괴적입니다.

뇌간 뇌졸중은 뇌로의 혈액 공급에 있어서 급성 병리의 국소화 중 하나입니다.

두 가지 유형의 뇌졸중(허혈성 및 출혈성)은 우선적으로 국소화되는 부분이 다릅니다. 뇌의 피질 구조에서 출혈이 자주 발생하면 뇌간에서 허혈이 발생합니다. 질병의 중증도는 불리한 통계에 의해 확인됩니다. 2/3의 경우 처음 2일 내에 사망이 관찰됩니다.

뇌간은 어디에 위치해 있나요?

뇌간은 척수와 접해 있는 뇌의 가장 낮은 부분입니다. 해부학적으로는 두개골 바닥에 위치합니다. 상단과 측면은 반구로 덮여 있으며 소뇌는 뒤쪽에 인접해 있습니다. 구조상 줄기세포는 척수세포와 더 유사합니다. 그들의 임무:

• 심장 활동, 호흡, 근긴장도 및 움직임을 조절하고 지원하는 센터의 지속적인 기능을 보장합니다.
• 통과하는 신경 경로를 통해 피질 중심과 척수 사이의 통신(구심성 - 피질 중심에서 척수까지, 원심성 - 뒤로).

트렁크에는 3개의 부품이 있습니다.

연수(medulla oblongata)는 호흡의 필수 중심(흡입 및 호기 조절), 혈액 순환(리듬을 가속화하거나 늦추는)을 포함하는 가장 낮은 영역으로 사실상 척수의 연속입니다. 오작동은 호흡 운동 중단, 혈압 강하, 심장 활동 중단 및 사망으로 사람을 위협합니다. 기침, 재채기, 구토, 삼키기, 눈 깜박임을 조절하는 핵도 여기에 있습니다.

미주 신경, 설인두 신경, 설하 신경 및 부신경과 같은 중요한 뇌신경은 연수 세포에서 유래합니다. 주요 경로 중 하나인 피라미드 경로는 피질의 운동 중심에서 "전방 뿔"이라고 불리는 형태에 위치한 척수 세포로 이동합니다.

다리 - 대뇌 피질과 소뇌, 척수의 모든 연결 및 청각 정보의 전달이 통과합니다. 여기에는 삼차신경, 정적음향신경, 외전신경 및 안면신경의 핵이 포함되어 있습니다.

중뇌 - 이 영역의 뉴런은 근육의 긴장도를 조절하고, 움직임의 가능성, 시각 또는 청각 요인에 대한 보호 반사, 무의식적인 인간 반응(예: 스위치가 켜진 빛 자극을 향해 머리와 눈을 동시에 돌리는 것)을 제공합니다.

뇌졸중 중에는 어떻게 되나요?

출혈 형태의 뇌간 뇌졸중은 독립적인 초점으로 발생할 수 있으며, 그 다음에는 다리가 가장 자주 영향을 받습니다. 이러한 변화로 인해 혈액이 제4뇌실로 유입되는 경우가 많습니다. 작은 출혈성 병변이 반구에 더 큰 손상을 동반하면 일반적인 신경학적 증상이 합쳐져 악화될 수 있습니다.

뇌 조직의 허혈성 과정은 전대뇌동맥, 중대뇌동맥, 후대뇌동맥 또는 외부 영양 공급 혈관(내부 경동맥, 척추)을 통한 혈류 장애와 관련이 있습니다. 뇌간 뇌졸중 중 경색대가 형성되면 뇌 조직이 부풀어 오르고, 이는 신경 간선과 중심을 압박하여 정맥 울혈과 출혈을 유발합니다.

결과적으로 뇌의 용적이 증가하고 두개내압이 증가합니다. 이는 다양한 뇌 구조의 변위를 촉진합니다. 연수(medulla oblongata)의 일부가 두개골의 대공(foramen magnum)에 끼어 끼이게 되면 환자의 상태는 극도로 심각해 사망하게 됩니다. 이러한 결과로 인해 뇌졸중 치료의 주요 임무는 부종과의 싸움과 질병의 첫 시간에 이뇨제 투여가 됩니다.

원인

뇌간 뇌졸중의 원인은 다른 위치의 뇌혈관 사고와 다르지 않습니다.

• 동맥의 죽상경화증;
• 당뇨병;
• 고혈압;
• 류마티스 혈관염.

유전적 소인은 혈관 긴장도 조절, 혈관벽 구조 손상, 뇌 조직의 대사 변화에 영향을 미칩니다.

임상 발현

뇌간 출혈의 특징은 다음과 같습니다.

• 학생의 날카로운 수축;
• 병변 쪽의 처진 눈꺼풀(안검 하수증);
• 안구의 떠다니는 움직임;
• 뇌신경 마비;
• 부종이 발생하는 경향이 있는 폐렴의 급속한 발병;
• 호흡형 장애(체인-스톡스(Cheyne-Stokes));
• 병변 반대편 사지의 마비;
• 고혈압;
• 혼수상태;
• 체온 상승;
• 땀의 증가로 인해 감염된 쪽의 젖은 피부.

오른쪽 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐은 몸통의 오른쪽 절반에 병변이 있음을 나타냅니다.

혈전성 또는 비혈전성 몸통 허혈은 종종 점진적으로 발생합니다. 척추 및 기저 동맥 부위의 손상이 더 일반적입니다. 모든 징후는 호전과 악화 기간을 번갈아 나타내지만 질병은 꾸준히 진행됩니다. 환자는 다음 사항에 대해 우려하고 있습니다.

• 현기증;
• 걸을 때 비틀거림;
• 청력 및 시력 감소;
• 복시;
• 언어 장애(구문 스캔).

영향을 받은 부위에 심장마비가 발생하면 다음 징후가 나타납니다.

• 감도가 손상된 신체 절반의 마비;
• 혼수상태에 이를 정도로 환자의 의식이 손상됨;
• 호흡 변화(천명음과 함께 드물게), 폐렴의 급속한 발병.

뇌졸중 클리닉의 교대증후군

뇌간 뇌졸중은 운동 신경의 핵과 경로가 관여한다는 점에서 대뇌 피질의 혈액 순환 장애와 다릅니다. 따라서 환자는 뇌신경 경로의 변화로 인해 중추 마비와 말초 증상이 복합적으로 나타납니다.

교대 증후군에서는 안면 신경의 가지가 영향을 받습니다.

다양한 핵 및 경로 영역의 허혈로 인한 일련의 증상을 포함하는 증후군을 교대 증후군이라고 합니다. 이는 다양한 방식으로 신체 절반의 몸통 마비를 동반하며, 항상 영향을 받은 쪽에 나타나며 병변의 수준과 위치를 나타냅니다. 임상 증상은 이러한 조합을 처음 설명한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.

위치에 따라 증후군으로 구분됩니다.

• 대뇌각(peduncular)의 병변;
• 교량 구조의 변화;
• 연수(수질)의 장애.

신경과 전문의는 증후군에 대한 설명을 잘 알고 있으며 이를 감별 진단에 사용합니다.

교대 병변의 예:

• 밀라-구블러 증후군 - 안면 신경 마비(눈꺼풀 처짐, 입가);
• Brissot-Sicard 증후군 - 안면 신경 가지 부위의 경련 수축;
• 잭슨 증후군 - 삼킴 장애로 인한 설하 신경 마비;
• 아벨리스 증후군 - 연구개 및 성대의 마비, 식사 시 질식, 코로 흐르는 액체 음식, 언어 장애;
• Wallenberg-Zakharchenko 증후군 - 연구개 및 성대의 마비 외에도 얼굴 피부의 민감도 상실.

치료

뇌간 뇌졸중의 치료는 발견 후 첫 시간부터 수행됩니다. 뇌졸중의 형태를 즉각적으로 판단하는 것은 전혀 불가능하기 때문에 모든 처방은 뇌의 생체 기능을 안정시키고 조직 부종을 완화시키는 것과 관련이 있습니다.

호흡을 정상화하기 위해 마스크를 통해 산소 요법을 실시하고, 호흡이 없거나 장애가 있는 경우 환자에게 삽관하고 인공호흡기를 사용하여 인공 호흡으로 전환합니다.

심장 활동을 조절하려면 혈압을 환자의 정상 수준의 10% 이하로 유지해야 하며, 적응증에 따라 심장 배당체, 질산염과 같은 항부정맥제가 투여됩니다.

필요한 신진 대사를 유지하려면 알칼리성 용액, 칼륨 및 마그네슘 제제가 필요합니다.

레오폴리글루신은 혈액 응고와 두께를 정상화합니다.

뇌 세포는 신경 보호 약물(Cerebrolysin, Piracetam)의 도움으로 보호됩니다.

뇌 조직의 부종을 완화하기 위해 적응증에 따라 황산 마그네슘과 이뇨제를 투여합니다.

환자는 근육 이완제, 진통제, 항경련제, 진정제와 같은 증상 약물이 필요할 수 있습니다. 이들의 투여는 환자의 특정 진료소에 의해 결정됩니다.

혈전용해제와 같은 특정 약물의 사용은 뇌동맥의 혈전증에 대한 완전한 확신이 있는 경우에만 가능합니다. 임상 증상이 나타난 첫 6시간 동안에만 효과적입니다.

몸통 뇌졸중 후 잔여 사시

부정적인 예후를 나타내는 것은 무엇입니까?

몸통 구조의 뇌졸중 결과는 며칠 후에 미리 결정될 수 있습니다. 신경과 의사들은 심각한 연수 마비의 경우 기능 회복이 거의 불가능하다고 믿습니다. 환자는 기계적 호흡으로 한동안 살 수 있지만 심장 마비로 사망합니다.

다음 증상의 존재는 마비 중 운동 기능의 심각한 손상을 나타냅니다.

• "넓은 엉덩이" - 마비된 다리의 대퇴골 부분이 근육 긴장의 상실로 인해 넓어지고 연약해집니다.
• 눈꺼풀의 저안압증 - 영향을 받은 쪽에서 독립적으로 눈을 뜰 수 없음;
• 다리를 회전시키는 근육의 무력증으로 인해 발이 바깥쪽으로 향하게 됩니다.

뇌졸중 증상에 따라 예후를 예측하는 방법은 무엇입니까?

뇌간 뇌졸중 과정을 관찰하면 환자의 회복에 관한 예후 가정이 가능해졌습니다.

다음과 같은 상황에서는 예후가 좋지 않은 것으로 간주됩니다.

• 언어 장애;
• 드문 호흡(수면 중에 완전히 멈출 가능성이 있음)
• 서맥 및 저혈압 경향;
• 체온 조절이 변경되었습니다(체온이 급격히 상승한 후 정상 이하로 떨어짐).

불확실한 예후:

• 삼키는 데 장애가 있습니다(아마도 액체, 퓨레 음식에 대한 습관화).
• 사지의 운동 상실(1년 이내에 회복되어야 함)
• 현기증;
• 조정되지 않은 눈 움직임.

어쨌든 몸통 뇌졸중을 치료하려면 치료에 대한 유능한 접근 방식과 모든 재활 기회의 활용이 필요합니다.

저는 39세입니다. 2015년 1월에 척추분절에 혼합형 뇌졸중이 발생하여 사시가 생겼습니다. 시력을 회복하기 위해 무엇을 사용할 수 있나요? 미리 감사드립니다!

남편은 뇌간(왼쪽 교뇌)에 허혈성 뇌졸중을 앓았고, 한 달 반이 지났지만 점점 심해지면서 식사 중에 계속 숨이 막혀 쇠약해졌습니다. 우리는 모든 의사의 지시를 따릅니다. 보행기와 함께 걷기가 어렵습니다. 압력은 종종 200으로 점프합니다. 무엇을 기대해야할지 모르겠습니다. 그는 69세이고 물론 제2형 당뇨병을 앓고 있습니다.

나는 뇌간에 출혈성 뇌졸중이 있고, 비틀거리며 걷고, 계속 어지러움을 느끼고, 말을 합니다. 의사들은 이런 경우는 처음 본다고 말했다. 현기증은 언제쯤 사라질까요?

저희 아버지는 2017년 11월 17일에 뇌간의 허혈성 뇌졸중을 앓으셨습니다. 이제 그는 심장 마비 후 한 달 동안 혼수 상태에 빠졌습니다. EEG에서는 뇌 활동이 거의 나타나지 않습니다. 이 경우 예측이 무엇인지 알려주십시오.

뇌간의 뇌혈관 사고

뇌간 뇌졸중은 이 부위의 혈액 순환이 급격하게 중단되는 것을 말하며, 하루 이상 지속되는 신경학적 결손 증상이 갑자기 시작되는 것을 동반합니다.

러시아의 발병률은 연간 인구 1000명당 3.3명으로, 대부분이 70세 이상이다. 질병 발생 후 첫 달 이내 사망률은 15~25%이며, 피해자의 70%가 장애를 받습니다.

최근에는 의학의 발달로 뇌졸중으로 인한 발병률과 사망률이 감소하는 추세입니다. 그러나 이 질병에는 "회춘"이 있습니다.

뇌졸중은 대부분 노인에게 발생하지만 의학의 발달로 사망률이 감소하고 있습니다.

이 병변에서 어떤 증상이 나타나는지 이해하려면 뇌간의 해부학적 특징이 무엇인지 이해해야 합니다.

구조에 대해 조금

뇌는 대뇌 반구와 뇌간으로 구성됩니다.

뇌 구조

몸통의 구조에는 연수, 중뇌, 간뇌 및 뇌교가 포함됩니다.

뇌간 구조

다음 기능을 수행합니다.

1. 반사적 행동 활동을 제공합니다.
2. 전도성 경로를 통해 중추신경계의 상부와 하부를 연결합니다.
3. 뇌 구조를 연결합니다.

구성에는 회색 및 흰색 물질이 포함됩니다. 회색 - 특정 기능을 갖는 핵 형태의 뉴런입니다. 흰색 – 전도성 경로. 뇌간의 뇌졸중을 다른 뇌졸중과 구별하고 병변의 위치를 ​​정확하게 결정하려면 해당 부분의 기능을 이해해야 합니다.

연수(medulla oblongata)의 기능:

1. 혀 근육 (XII 쌍의 뇌신경 핵)과 머리의 일부 근육 (XI 쌍의 핵), 후두 및 구강 (IX 쌍의 핵)의 신경 분포.
2. 부교감 신경계(미주 신경 - X 쌍)의 작용.
3. 필수 기능(호흡, 심장 박동)을 유지하는 것이 망상 형성의 핵심입니다.
4. 일부 운동 기능의 구현은 추체외로핵(올리바)에 의해 수행됩니다.

브리지 기능:

1. 청각 자극 전도(VIII 신경 핵).
2. 안면 움직임과 눈물 및 타액 분비(VII 신경의 핵)를 제공합니다.
3. 바깥쪽으로 눈을 납치합니다 (VI 쌍의 핵).
4. 씹는 동작은 V쌍 뇌신경의 핵에 의해 수행됩니다.

중뇌의 기능:

1. 안구, 눈꺼풀, 동공(IV 및 III 쌍의 신경)의 기타 움직임.
2. 근육 운동 및 긴장도 조절(흑질핵).
3. 빛과 소리 자극에 대한 반사 반응.
4. 얼굴과 목의 근육 민감도.
5. 목과 눈의 관절 회전 조정.
6. 내부 장기의 민감한 정보를 수집합니다.

뇌간은 모든 내부 장기의 활동, 반사 활동 및 일부 중요한 운동 활동을 조정합니다. 병변의 위치에 따라 증상이 달라집니다.

병인학

기원에 따라 뇌간 뇌졸중이 발생합니다.

1. 허혈은 해당 부위에 혈액을 공급하는 동맥의 막힘(폐색)으로 인한 혈류 부족과 관련이 있습니다.
2. 동맥이 파열되어 출혈이 발생합니다.

뇌간 뇌졸중의 유형

첫 번째 유형은 두 번째 유형보다 훨씬 더 흔하며 전체 뇌혈관 사고의 75~80%를 차지합니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

허혈성 뇌졸중의 위험 요인으로는 노령, 고혈압, 혈중 콜레스테롤 증가, 죽상동맥경화증, 흡연, 심장병, 당뇨병 등이 있습니다.

혈압의 증가는 140/90 mm 이상이라는 점에 유의해야합니다. Hg는 정상에 비해 뇌졸중 위험을 두 배로 증가시킵니다.

허혈성 뇌졸중의 모든 원인은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 죽상 혈전증 - 혈관 부위의 플라크가 천천히 증가하여 허혈이 발생합니다. 이러한 뇌졸중은 일시적인 뇌혈관 사고의 증상, 뇌의 산소 및 영양분을 장기간 "강탈"하는 징후(기억 상실, 정신 멍함, 눈물이 나거나 화를 잘 내는 현상 등)가 선행됩니다. 밤이나 이른 아침에 더 자주 발생합니다.
2. 색전증은 갑자기 발생합니다. 색전증과 함께 구심성 동맥이 급격하고 빠르게 막힙니다. 심장강에 혈전이 형성되고 혈류를 통해 퍼지는 것을 특징으로 하는 심장 질환(심방세동, 결함, 인공 판막)에서 더 자주 발생합니다. 낮 동안, 정서적 또는 육체적 과부하 중에 더 자주 발생합니다.
3. 허혈은 뇌로 가는 혈류가 충분하지 않을 때 혈압이 감소하면서 발생할 수 있습니다. 이것은 혈역학적 유형입니다.
4. Lacunar는 뇌 깊숙한 곳에 위치한 작은 동맥이 손상되는 것이 특징입니다. 고혈압의 배경으로 낮 동안 종종 발생합니다. 작은 부위에 혈액 공급이 부족하기 때문에 증상이 사라지고 예후도 다른 사람에 비해 좋다.
5. 혈액학적 현상은 드물며 혈액 점도 증가로 인해 발생합니다.

허혈성 뇌졸중의 원인 중 하나는 고혈압이다.

뇌는 화학적 과정이 활발하게 일어나는 기관이지만 자체적으로 영양분을 보유하고 있지 않습니다. 이는 산소와 영양분으로 인한 혈류 감소가 혈액의 기능에 부정적인 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 혈액 공급이 없으면 뉴런은 최대 5~8분 동안 생존할 수 있으며 그 후에는 죽습니다.

일반적으로 뇌졸중이 발생하면 1분당 100g의 혈액이 뇌에 흐르며 이 수치는 10으로 떨어집니다.

혈관이 막힌 후에는 다음과 같은 일이 가능합니다. 혈관이 공급된 부위에 허혈이 발생하고 뉴런이 죽고 기능이 상실됩니다. 그러나 그 옆에는 혈액 공급이 위험한 최소치에 도달하지 않은 또 다른 영역(허혈성 반그림자 또는 반그림자)이 있습니다. 그러나 그 안에 있는 뇌 세포는 또한 허혈과 죽은 뉴런의 붕괴 생성물로 인한 손상으로 고통받습니다. 생존이 가능하지만 사망의 위험도 있으므로 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 영향을 받는 부위가 줄어들고 더 많은 뇌 기능이 보존됩니다.

분해 생성물의 축적으로 인해 이 부위에 부종이 발생하여 인접한 구조물을 압박하고 옆으로 밀고 혈류와 기능을 더욱 손상시킵니다.

허혈성 뇌졸중의 해부학

출혈성 뇌졸중의 원인

발생 빈도는 낮지만 증상이 더 심하고 예후도 더 나쁩니다. 가장 밝은 부분:

1. 실질 출혈로 인해 뇌의 물질에 변화가 발생합니다. 이는 동맥 고혈압, 출혈 장애 또는 혈관벽 약화(동맥류)의 경우에 가능합니다.
2. 지주막하 - 막 혈관의 병리로 인해 뇌 표면에 출혈이 발생합니다. 동맥류로 인해 발생하는 경우가 더 많기 때문에 일반적으로 젊고 겉보기에 건강한 사람에게 영향을 미칩니다.

척추기저 혈관계에 병변이 있을 때 뇌간 뇌졸중이 발생합니다.

증상

뇌간 뇌졸중은 병변의 위치에 따라 다양한 방식으로 나타납니다. 교대(교대) 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 즉, 병변 쪽이 머리와 목의 기관에 영향을 주고, 병변 쪽에서는 팔다리의 움직임과 신체 피부의 민감도에 영향을 미치는 것이 특징입니다. 반대편.

골수

연수(medulla oblongata)가 손상되면 혀의 운동 기능(끝이 병변 방향으로 벗어남), 연구개 근육, 목, 성대(쉰 목소리)가 완전히 또는 부분적으로 손상됩니다. 뇌졸중의 측면, 얼굴 피부의 민감도 상실. 반대편에는 팔이나 다리를 움직일 수 없거나 몸의 절반이 마비되는 장애가 있습니다.

뇌졸중은 연수 마비가 있는 경우 예후가 좋지 않습니다. 이는 척추 동맥의 혈액 순환이 손상되어 연수에 위치한 IX, X, XII 쌍의 뇌신경에 양측 손상을 일으킬 때 발생합니다. 이 경우 삼킬 때 질식, 연구개 돌출, 발성 장애, 쉰 목소리, 작은 혀 경련 및 제한된 이동성 등의 장애가 나타납니다. 종종 중요한 기능의 손상과 사망이 뒤따릅니다.

병리학적 초점이 다리에 있는 경우 영향을 받은 쪽에서는 안면 근육을 움직일 수 없으며 얼굴의 표면적 민감도가 상실되고 청력이 감소하며 시선이 초점을 향하게 됩니다. 반대편에서는 팔다리의 운동 장애와 감도 감소가 감지됩니다. 종종 혼수상태까지 의식 장애가 동반됩니다.

거짓연수마비는 연수마비와 같은 방식으로 나타나지만 그 원인은 뇌교 이상 수준의 경로 손상이므로 일반적으로 필수 기능 장애가 따르지 않기 때문에 예후가 더 좋습니다. 독특한 특징은 혀 경련이 없고 인두 ​​및 구개 반사가 보존되거나 증가하며 구강 자동 증상이 감지된다는 것입니다.

기저동맥의 혈전증으로 인해 "고정 증후군"이 발생합니다. 의식이 유지되는 동안 환자는 안구와 눈 깜박임 외에는 어떤 근육도 움직이지 않습니다.

중뇌

중뇌에 국한된 뇌간 뇌졸중은 안구 운동이 불가능하고 영향을 받은 쪽의 동공 반응이 부족하여 나타납니다. 반대쪽에는 팔다리의 움직임이 방해되고 손의 떨림(본의 아니게 흔들리는 현상)이 나타납니다. 거짓연수마비가 발생할 수 있습니다.

Decerebrate 및 Decortication 강직 증후군은 예후가 좋지 않음을 나타냅니다. 원인은 전정핵보다 높은 수준의 중뇌 경로 영역의 뇌간 뇌졸중입니다. 뇌 경직은 팔과 다리를 몸에 가져오고 머리를 뒤로 젖힐 때 모든 근육, 주로 신근의 색조 증가와 함께 혼수 상태로 나타납니다. 장식화 - 상지가 구부러지고 하체가 확장됩니다.

병변이 전정핵 아래에 국한되면 근긴장이 부족하여 혼수상태가 발생합니다.

진단

다른 병변과 마찬가지로 뇌간 뇌졸중이 의심되는 경우 가능하면 자기공명촬영이나 컴퓨터 단층촬영을 시행합니다. 이를 통해 혈액 순환 장애 부위의 존재 여부와 위치를 확인할 수 있습니다. 정확한 진단의 속도는 질병의 최종 예후에 직접적인 영향을 미칩니다.

도플러 초음파는 혈관 내 혈류를 연구하는 기술입니다. 혈액 공급이 부족하거나 출혈이 있는 부위를 식별합니다.

신체의 기능적 특성을 나타내는 중요한 지표는 일반적인 임상 검사(일반 혈액 및 소변 분석), 생화학적 혈액 검사, ECG 및 필요한 경우 EchoCG(심장 육안 초음파 검사)입니다.

이 모든 정보를 통해 우리는 뇌졸중 진단, 국소화를 확립하여 회복 및 치료 전략의 예후를 결정합니다.

치료

국소화 된 뇌졸중이 의심되는 경우 신경과에 입원해야합니다.

뇌졸중이 의심된다면 진료를 받아보세요

몸통 뇌졸중은 다른 뇌졸중과 동일한 원칙에 따라 치료됩니다. 기본 치료에는 호흡, 혈압, 심장 박동, 체온, 뇌부종 감소 등 중요한 신체 기능을 유지하는 것이 포함됩니다.

특정 치료법은 질병의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 예를 들어, 여기에는 혈전 용해, 혈액 점도의 정상화가 포함됩니다. 신경 보호를 제공하고 신경 기능을 회복하기 위한 조치가 취해지고 있습니다.

신경학적 결손의 증상이 빨리 사라질수록 향후 예후는 더 좋습니다.

결과

불행하게도 뇌간 뇌졸중은 종종 좋지 않은 예후를 보입니다. 환자는 현기증, 언어 및 삼키기 장애, 다양한 부위와 기능의 근육 마비, 감각 상실 등의 증상을 오랫동안 유지합니다.

이러한 기능을 대체하기 위한 재활은 장기적이고 영구적이며, 개선되는 과정은 느리고 미미합니다.

그러나 이것이 재활을 포기해야 한다는 의미는 아닙니다. 손상된 기능을 수행해야만 회복이 가능합니다.

• Musaev on 수막염 치료 기간
• 생명과 건강에 대한 뇌졸중의 결과에 대한 Yakov Solomonovich
• Permyarshov P. P. on 암성 뇌종양의 기대 수명

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뇌간종양: 징후, 치료 전술 및 생존 예후

뇌간종양은 중추신경계 질환 중 하나로 다양한 증상이 나타난다. 연수와 중뇌가 영향을 받습니다.

90%의 상황에서 이 질병은 신경교에서 유래합니다. Glia는 중추신경계의 완전한 기능을 위해 필요한 조건을 생성하는 세포입니다.

통계

인구 10만명당 이 진단을 받은 사람은 20명입니다. 이 질병은 다양한 연령, 인종, 성별의 사람들에게서 발생합니다.

악성 종양에는 ICD-10 코드 C71.7이 있습니다.[

뇌간 종양은 핵 형성 및 경로에 영향을 미치지만 뇌척수액 유출을 방해하는 경우는 거의 없습니다. 후자는 고급 단계와 실비아 수로 근처에서 개발될 때만 발생합니다.

품종

몸통에 영향을 미치는 신생물은 양성과 악성으로 구분됩니다.

첫 번째 유형은 느린 증가가 특징입니다. 때로는 15년 이상이 소요되기도 합니다. 악성은 급속한 죽음으로 이어진다.

종양이 다른 부위에 국한되어 있음에도 불구하고 다리에 가장 자주 영향을 미칩니다.

줄기 종양은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 줄기 내형 또는 외생형에 따라 형성된 1차 줄기. 그들은 테이블 자체의 종양에서만 형성됩니다.
2. 다른 뇌 구조에서 나오는 이차 줄기. 그들은 네 번째 뇌실인 소뇌에서 발생하며 시간이 지남에 따라 몸통으로 자랍니다.
3. 파라줄기 형성은 몸통의 변형을 초래하거나 단순히 몸통과 긴밀한 상호작용을 합니다.

종양은 또한 성장 특성에 따라 분류됩니다. 그들이 자신의 세포에서 발달하여 껍질을 형성하고 조직을 옆으로 밀면 우리는 광범위한 성장에 대해 이야기하고 있습니다. 신생물이 다른 조직으로 자라는 경우를 침윤이라고 합니다. 뇌간의 미만성 종양은 80%에서 발생하며 현미경으로도 종양의 경계가 확인되지 않습니다.

원인

외모에 대한 정확한 전제 조건은 숨겨져 있지만 전문가들은 유전적 요인과 높은 수준의 전리 방사선을 받는 것에 중점을 둡니다.

첫 번째 경우에는 세포의 유전 정보가 변경됩니다. 이로 인해 종양 특성이 생기기 시작하고 통제할 수 없게 증식하며 다른 세포의 중요한 활동을 억제하게 됩니다.

이전에 두피 피부진균증에 대한 방사선 치료를 받은 사람들은 신생물에 걸리기 쉬운 경향이 있습니다.

오늘날 이 방법은 사용되지 않지만 현대적인 방사선 요법 방법으로 인해 악성 세포가 형성됩니다.

염화비닐이 뇌간암을 유발한다는 주장이 있습니다. 이 가스는 플라스틱 생산에 사용됩니다.

성인과 어린이의 뇌간 종양의 증상

뇌간에는 많은 구조가 있으므로 질병의 경과는 다양할 수 있습니다. 어린이의 경우 신경 조직의 보상 메커니즘의 발달로 인해 신 생물은 종종 장기간 무증상 과정을 갖습니다.

추가 증상은 종양의 위치와 종양의 유형에 따라 다릅니다. 성인에서는 국소 증상을 식별하기가 어렵습니다.

미취학 아동의 경우 첫 번째 놀라운 징후는 식욕 부진, 정신 및 운동 활동 감소입니다. 학생들은 학업 성취도가 크게 저하되고 행동이 변화하며 만성 피로가 나타납니다. 운동 장애는 거의 항상 발생합니다.

종양이 커지면서 증상도 증가합니다. 잦은 편두통, 메스꺼움, 구토가 추가됩니다. 장애는 몸통의 심혈관 및 호흡 센터에 영향을 미칩니다. 이것이 죽음의 원인입니다.

새로운 행동 반응의 출현이 주목됩니다

신생물이 악성인 경우 경련과 빛에 대한 두려움이 발생합니다.

신 생물 진단

이 연구에는 모든 범위의 진단 조치를 수행하는 것이 포함됩니다. 예비 진단은 신경과 전문의에 의해 확립됩니다.

가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

1. 조직 구성에 대한 정보를 얻고, 병리를 식별하고, 시간 경과에 따른 모니터링을 수행할 수 있는 컴퓨터 단층촬영. 절차 중에 다양한 수준의 뇌 조각 이미지가 얻어집니다.
2. SCT는 구조를 초고속으로 스캔할 수 있는 방법이므로 심각한 상태의 환자에게 사용됩니다. 구조의 가장 작은 편차도 기록할 수 있습니다.
3. 조영제 주사를 이용한 MRI. 이 방법을 사용하면 작은 구조물을 드러내고 외생 성분의 존재를 확인할 수 있습니다. 이는 또한 종양 성장의 존재와 침윤 정도에 대한 예비 평가를 가능하게 합니다.

이러한 기술 덕분에 뇌간 종양은 다발성 경화증, 뇌염, 뇌졸중 및 혈종과 구별됩니다.

추가적으로 혈관조영술도 시행됩니다. 이 방법은 형성에 대한 혈액 공급의 특성과 종양에 영양을 공급하는 혈관을 결정하는 데 필요합니다. 종양 샘플을 얻기 위해 생검이 수행됩니다. 초음파나 X-ray 유도를 이용한 최소 침습적 수술법을 사용하여 시술합니다.

병리학 치료

다음으로 구성된 급진적인 통합 접근 방식:

첫 번째 기술은 건강한 몸통 조직을 최대한 보존하면서 형성을 제거하는 것을 목표로 합니다. 개두술을 시행한 후, 즉 종양에 접근하기 위해 미리 선택된 위치에 구멍을 뚫은 후에 외과적 개입이 가능해집니다.

수술적 치료가 금기인 경우에도 방사선 치료를 시행할 수 있습니다. 이 방법은 3세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다. 신체적, 지적 장애가 나중에 발생하기 때문입니다. 절차를 수행하기 위해 종양을 다른 각도에서 노출시킬 수 있는 특수 장치가 사용됩니다.

이 방향을 정위 방사선 수술이라고 합니다. 먼저 정확한 위치를 파악하기 위한 연구가 진행된다. 그런 다음 특수 장비를 사용하여 조사가 수행됩니다.

화학요법은 악성 세포의 성장을 억제하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 구조물에 작용하여 부작용을 최소화하는 약물이 사용됩니다. 이 방법은 아직 3세가 되지 않은 어린이에게도 사용할 수 있습니다.

대부분의 약물은 점적기와 주사를 사용하여 정맥 내로 혈액 내로 투여됩니다. 때때로 의사는 가슴의 큰 정맥에 연결되는 긴 관을 통해 약물을 투여하기로 결정합니다. 화학요법은 주기적으로 시행됩니다.

질병 예후

소아기에 뇌간종양을 제거하면 성인에 비해 예후가 몇 배 더 좋다고 알려져 있습니다.

양성 종양은 증상 없이 최대 15년까지 자랄 수 있지만, 뇌간의 종양은 대부분 악성입니다.

이 경우 증상 발현 후 수년 또는 수개월 이내에 사망에 이른다. 일반적으로 치료를 하면 수명이 약간만 연장됩니다.

뇌간경색이란 무엇입니까?

사실, 몸통은 척수와 뇌를 연결하는 “다리”에 지나지 않습니다. 뇌의 모든 "명령"을 몸 전체로 전달하는 책임은 바로 그 사람입니다.

뇌간경색은 소뇌, 시상 부위, 장연수질, 중뇌, 뇌교의 손상을 동반합니다.

이 부위에는 눈, 얼굴 근육의 수축과 삼키는 동작을 돕는 근육의 수축을 "안내"하는 뇌신경의 핵도 있습니다. 몸통에는 호흡 기능, 체온 조절 및 혈액 순환을 담당하는 인간 생명의 가장 중요한 센터도 포함되어 있습니다.

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뇌경색은 뇌에 출혈이 생긴 뒤 혈종이 생겨 손상된 부위에 산소 공급이 차단되는 질환이다.

저산소증, 즉 산소 부족의 결과로 뇌간의 위축이 발생하여 모든 내부 장기의 기능이 중단됩니다.

병변이 발생하는 메커니즘에 따라 허혈성 경색과 출혈성 경색이 구별됩니다. 현재 사망률 통계에 따르면 첫 번째가 두 번째입니다. 뇌경색이라고도 합니다.

허혈성 심장 마비는 혈액 순환의 심각한 중단으로 인해 뇌 조직이 광범위하게 손상되는 것입니다. 혈액은 단순히 뇌의 특정 부위에 도달하지 못하여 뇌의 조직이 부드러워지고 죽게 됩니다.

뇌간경색의 원인은 다양하지만 가장 큰 원인은 죽상동맥경화증입니다. 또한 당뇨병으로 인해 발생할 수도 있고 어떤 경우에는 류머티즘과 고혈압으로 인해 발생할 수도 있습니다.

환자가 운동 활동 감소, 현기증, 조정 문제 및 메스꺼움을 경험하면 이는 모두 허혈성 심장 마비가 발생했음을 나타냅니다.

증상

출혈, 즉 뇌간 부위의 경색이 갑자기 발생합니다. 일반적으로 현기증, 언어 흐림, 체온 저하 및 상승과 같은 자율 신경 장애 발생, 얼굴이 붉어지거나 창백해지고 발한이 동반됩니다.

맥박 장력과 혈압 상승도 관찰됩니다. 또한 이 증상 목록에 순환계 및 호흡기 문제가 추가됩니다. 호기 및 흡입으로 인해 복잡해지고, 빠르고 드물게 호흡이 발생하면 뇌경색을 의심할 수 있습니다.

때로는 뇌경색의 배경에 대해 일부 환자는 "갇힌 사람"증후군을 경험합니다. 뇌에서 몸 전체로 전기 자극이 분배되는 장애로 인해 환자는 사지 마비를 경험합니다.

동시에 주변에서 일어나는 일을 평가하고 이해하는 지적 능력과 능력은 남아 있습니다. 이러한 환자들은 회복 중에 적극적으로 도움을 줄 수 있습니다.

뇌경색이 발생하면 전체 사례의 2/3가 신체의 가장 기본적인 필수 기능의 손상으로 인해 처음 2일 이내에 사망하게 됩니다. 적시에 의료 서비스를 제공하면 사망을 피할 수 있습니다. 젊은 사람에게 뇌간경색이 발생하는 경우에도 좋은 결과가 나타날 수 있습니다.

심장마비의 첫 징후가 나타나면, 심지어 사소한 것이라도 즉시 구급차를 부르거나 의사와 상담해야 합니다.

기능 장애에 대한 예후

뇌간경색의 예후는 매우 실망스럽습니다. 환자의 30%는 언어 문제를 경험합니다. 그녀는 명료하지 않고 조용하며 이해할 수 없게 됩니다. 하지만 이 문제는 언어치료사의 서비스를 이용하면 어느 정도 해결될 수 있다. "갇힌 사람"증후군이 발생하는 경우 환자는 눈꺼풀만 움직일 수 있기 때문에 문제에 대한 그러한 해결책은 불가능합니다.

• 대부분 뇌경색으로 인해 삼키는 기능에 장애가 발생합니다(통계에 따르면 약 65%).
• 연하곤란 환자의 경우, 즉 인두나 입에 염증 과정이 있으면 회복 예후가 불확실합니다.
• 유일한 선택은 다양한 기술을 사용하여 환자에게 가루 음식이나 부드러운 음식을 삼키도록 다시 가르치는 것입니다.

• 몸통 경색이 발생하면 환자는 사지의 기능 장애를 경험하고 자발적으로 움직이기 시작합니다.
• 그러한 기능에 대한 긍정적인 예후는 처음 2-3개월 동안에만 가능합니다.
• 앞으로는 질병에 걸린 순간부터 시간이 지날수록 회복이 더 많이 감소합니다.
• 때로는 회복 과정이 1년 동안 지속될 수도 있습니다.
• 더 긴 기간은 극히 드뭅니다.

• 몸통 경색 중에 호흡 부분이 영향을 받으면 환자는 스스로 숨을 쉴 수 없습니다.
• 불행하게도 이들의 예후는 매우 실망스럽습니다. 이들의 삶은 전적으로 인공 호흡 장치에 달려 있습니다.
• 호흡기 센터가 완전히 손상되지 않은 경우 환자는 수면 무호흡증을 경험할 수 있습니다.
• 이는 수면 중에 짧은 기간 동안 호흡을 멈추는 것에 지나지 않습니다.
• 깨어 있는 동안에도 호흡이 느려질 수 있습니다.

• 뇌경색이 발생했음을 나타내는 가장 초기 징후는 현기증입니다.
• 일반적으로 이 증상은 적절한 치료와 회복을 통해 아주 빨리 사라집니다.
• 증상이 완전히 사라질 때까지의 시간은 불확실하며 뇌가 얼마나 심하게 영향을 받았는지에 따라 다릅니다.

• 몸통의 심장 마비는 또한 심혈관 시스템의 오작동으로 이어질 수 있습니다.
• 이 경우 빠른 심장 박동과 혈압 상승이 관찰됩니다.
• 심박수가 감소하면 환자의 예후는 아쉽게도 좋지 않습니다.
• 이 경우 환자는 치명적일 수 있는 심각한 상태에 있습니다.

• 또한 몸통의 심장 마비로 인해 체온 조절이 영향을 받아 환자의 심각한 상태를 나타낼 수 있습니다.
• 일반적으로 심장 마비 첫날에는 온도가 39도 이상으로 상승합니다.
• 이 상태는 규제하기 어렵습니다.
• 환자의 체온이 낮아지면 뇌 세포가 곧 죽을 것임을 나타냅니다.

• 종종 심장마비는 뇌간에 위치한 시각 센터에 영향을 미칩니다.
• 따라서 환자는 자발적인 안구 운동(하나 또는 둘 다)을 경험할 수 있습니다.
• 어떤 물체나 이미지에 시선을 집중시키는 능력도 손상되고, 눈을 위쪽이나 옆쪽으로 움직이는 것이 어려워지며 사시가 발생할 수 있습니다.

다른 간행물에서 대초점 심근경색 후 결과 및 재활에 대해 읽어 보십시오.

뇌간경색은 전문적이고 장기적인 치료가 필요합니다. 심한 경우 수술이 필요할 수도 있습니다.

뇌간경색의 치료

위에서 언급한 것처럼 뇌경색이 의심되더라도 환자는 즉시 병원으로 이송되어야 한다. 해결해야 할 첫 번째 과제는 환부를 포함한 뇌의 혈액 순환을 중단하고 폐와 심장의 기능을 정상화하는 것입니다.

뇌경색이 심한 경우에는 수술적 개입이 시행됩니다. 일반적으로 공격이 시작된 후 처음 몇 시간 내에 수행됩니다.

불행하게도 몸통의 경색이 너무 심해서 혈관조영술 검사나 심지어 수술을 할 수 없는 경우가 많습니다. 이 경우 의사는 필요한 소생 조치를 수행합니다.

뇌간 경색 환자는 수술 후에도 가능한 결과를 줄이고 제거하기 위해 장기적인 치료와 재활 치료가 필요합니다.

재발을 예방하려면 만성 심장 및 혈관 질환을 신속하게 치료하고식이 요법을 변경하여 죽상 동맥 경화 과정을 조절해야합니다.

뇌간 경색의 치료를 위해 일반적으로 다음이 처방됩니다.

• 물리치료;
• 혈관 내 혈전 형성을 예방하는 약물;
• 혈액을 묽게 만들고 결과적으로 혈전을 유발하는 약물;
• 혈압을 낮추는 것을 목표로 하는 약물;
• 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물;
• 심장 박동을 조절하는 데 도움이 되는 약물.

간경색은 치료가 매우 어려운 질병 중 하나입니다. 최근 이 질병을 치료하는 방법 중 하나는 경색으로 손상된 뇌 부위에 혈소판을 주입하는 것입니다.

재활 치료는 집과 재활 센터 또는 전문 요양소에서 모두 수행될 수 있습니다.

치료에는 소생술, 입원치료, 물리치료도 포함됩니다.

교내 심근경색에 대해 여기를 읽어보십시오.

이 기사에서는 국소 경색에 대한 설명을 찾을 수 있습니다.

치료 기간 동안 신체의 모든 신체적, 정서적 스트레스를 제거하고 모든 중요한 생명 유지 기능을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 이 접근법을 사용하면 영향을 받은 뇌 부위의 혈액 순환을 매우 빠르게 회복할 수 있습니다.

치료의 다음 단계는 재활 치료입니다. 오랫동안 연기해서는 안 됩니다. 이로 인해 특정 뇌 기능이 상실되어 안타깝게도 복원이 불가능해지기 때문입니다.

안구탈출증후군. 몸통의 구강 부분(눈운동 신경의 핵), 시상하부 부위 및 몸통의 망상 형성에 대한 주요 손상.

척수의 왼쪽 핵 손상.

분절적으로 해리되는 유형의 민감성 장애입니다. 왼쪽 삼차신경 척수핵(교뇌)의 구강 부분.

교대 웨버 증후군. 뇌간 손상, 주로 오른쪽 중뇌 기저부(다리) 손상.

교대증후군. 뇌간(주로 오른쪽 뇌교) 손상.

교대 밀라드-구블러 증후군. 오른쪽 다리 하부가 손상되었습니다.

교대 잭슨 증후군. 오른쪽에 수질 oblongata.

가성마비. 피질연수관의 양측 손상(오른쪽에서 더 뚜렷함).

구근 마비. 12번, 9번, 10번 뇌신경(연수)의 핵 수준에서 뇌간 피개에 대한 주요 손상.

4. 소뇌 손상

소뇌의 오른쪽 반구.

5. 피질하 림프절의 손상

왼쪽 시각 시상의 병변.

파킨슨증 증후군. 담창 시스템(창백핵구, 흑색질)의 주요 손상.

무도병과다운동증후군. 선조체 시스템(피각, 꼬리핵)의 주요 손상.

6. 시상하부-뇌하수체 부위의 손상

시상하부-뇌하수체 증후군. 뇌하수체의 주요 손상.

교감 부신 위기. 시상하부(뇌간 부위)의 주요 손상.

이센코-쿠싱 증후군. 뇌하수체-시상하부 부위의 손상.

7. 내부 캡슐의 손상

안면신경과 설하신경의 중추마비. 오른쪽 내부 캡슐.

8. 뇌이랑, 엽의 손상

왼쪽 전두엽의 주요 손상.

왼쪽 전두엽의 병변.

왼쪽 전두엽의 주요 손상(두 번째 전두엽의 자극 증상 포함)

모터 잭슨 간질. 오른쪽 전중심회(precentral gyrus)의 병변.

실행증 증후군(운동, 건설적). 왼쪽 두정엽의 손상, 주로 변연상회와 각회에 손상이 발생합니다.

근육 관절 장애, 촉각 민감성, 왼손의 위치 감각, "신체 다이어그램" 장애. 오른쪽 두정엽, 주로 상부 두정엽과 두정간 고랑의 손상입니다.

왼쪽 측두엽의 주요 손상.

9. 작업 계획

자궁 경부 부분 수준의 측면 피라미드 관.

척수의 앞뿔 또는 오른쪽 세그먼트 C 5 -C 8 수준의 앞뿌리.

왼쪽 안면 신경 핵(뇌교) 및 같은 수준의 측면 추체관 손상(교차 마비)

병변은 오른쪽(대뇌각, 내부 피막, 방사상 코로나, 전중앙이랑)에 있습니다. 왼쪽에 편마비.

말초 신경의 다발성 병변(다발신경염).

척수의 앞쪽 뿔과 C5-C7 세그먼트 수준의 왼쪽 측면 피라미드 관.

양쪽의 L 1 -S 1 세그먼트 수준에서 척수의 앞쪽 뿔 또는 척수 신경의 앞쪽 뿌리.

측면추체로(Lateral Pyramidal tract)는 중심전이랑(precentral gyrus)의 왼쪽 또는 윗부분에 있는 D 12분절 높이에 있습니다.

D 9 - D 10 세그먼트 수준 또는 중심전회 상부의 측면 피라미드 영역에 대한 양측 손상.

척수의 앞쪽 뿔은 C 5 -C 8 세그먼트 수준에 있고 측면 피라미드 관은 양쪽에서 동일한 수준에 있습니다.

내부 캡슐 또는 시상, 코로나 라디에타 또는 중심 후이랑. 난로는 왼쪽에 있습니다.

사지 말초 신경의 다발성 병변(다발성 신경염 유형의 민감성 장애).

D 4분절(골 다발) 수준의 척수 후방 기둥.

오른쪽 세그먼트 C 5 - D 10 수준의 후방 뿔.

세그먼트 D 5 - D 6 수준의 오른쪽에 척수의 후방 기둥과 측면 척수시상관이 있습니다.

뇌간(pons) 수준의 측면 척수시상관 및 심부 감각 경로(내측 lemniscus), 삼차 신경의 감각 핵, ibid.

왼쪽의 D 8 - D 9 세그먼트 수준에 있는 측면 척수시상관.

오른쪽 상완 신경총.

양쪽 세그먼트 S 3 -S 5 수준의 척수 신경 뿌리:

측면 척수시상로(Lateral spinothalamic tract)는 D 10 - D 11 세그먼트 수준의 양쪽에 있고 척수의 후부 코드는 같은 수준에 있습니다.

오른쪽 세그먼트 D 10 수준의 측면 피라미드 관, 오른쪽 다리의 경련성 마비, 오른쪽의 중하부 복부 반사가 없습니다.

양쪽 세그먼트 L 2 -L 4 수준의 척수의 앞뿔. 하지(주로 허벅지 근육)의 말초 마비.

양쪽의 L 4 -S 1 세그먼트 수준에서 척수 신경의 앞쪽 뿌리. 다리와 발 근육의 말초 마비.

오른쪽 세그먼트 C 5 -C 8 수준의 척수 신경의 앞쪽 뿌리. 오른팔의 말초 마비.

양쪽 세그먼트 L 1 -L 2 수준의 척수의 앞뿔. 허벅지 근육의 말초 마비.

측면 피라미드형 세그먼트 L 2 -L 3 수준의 경로입니다. 하지의 경련성 마비.

왼쪽 세그먼트 D 5 수준의 측면 피라미드 관. 왼쪽 다리의 경련성 마비, 왼쪽 복부 반사의 부재.

왼쪽의 세그먼트 C 1 - C 4 수준에 있는 척수의 앞뿔.

척수의 앞뿔과 C5~C8분절 수준의 양쪽에 있는 측면 추체로. 말초 상부 및 중앙 하부 하반신 마비, 소변 및 대변 정체.

척수의 앞쪽 뿔, 세그먼트 L 1 -L 2 수준의 오른쪽 측면 피라미드 관. 허벅지 근육의 말초 마비, 오른쪽 다리와 발 근육의 중앙 마비.

왼쪽의 세그먼트 C 5 -C 8 수준에서 척수의 앞뿔. 왼쪽 팔의 말초 마비.

척수의 앞쪽 뿔과 C5-C8 세그먼트 수준의 오른쪽 측면 피라미드 관. 세동이 있는 오른쪽 팔의 말초 마비, 오른쪽 다리의 중앙 마비. 목 근육의 말초 마비, 횡경막 마비.

세그먼트 D 12 수준의 왼쪽에 있는 측면 피라미드 영역. 상복부 반사와 중복 반사를 유지하면서 하지의 경련성 마비.

양쪽의 세그먼트 S 3 -S 5 수준에서 척수 신경의 앞쪽 뿌리. 말초 괄약근 마비(요실금 및 대변실금). 팔다리 마비가 없습니다.

왼쪽의 세그먼트 C 5 수준의 측면 피라미드 영역. 왼쪽 중앙 편마비.

레벨 D 10의 오른쪽 측면 척수시상로. 왼쪽 서혜부 주름 수준에서 아래쪽으로 통증 및 온도 민감도의 전도 장애

왼쪽의 세그먼트 C 5 -C 8 수준의 척수 신경, 왼쪽 팔의 마취 및 이완성 마비 또는 마비

브라운-세콰르 증후군(Brown-Séquard Syndrome): 왼쪽 다리의 중앙 마비 및 왼쪽 겨드랑이 아래 깊은 민감도 장애, 오른쪽 표면 민감도 전도 장애.

세그먼트 C4 수준의 척수의 횡단 병변. 중추 사지 마비, 신체 전체 표면의 마취; 골반 장기의 기능 장애. 횡경막 마비 가능성.

양쪽의 세그먼트 S 3 -S 5 수준에서 척수 신경의 뒤쪽 뿌리. 외부 생식기 및 항문 부위의 마취.

세그먼트 L 4 수준의 후방 및 전방 뿌리 - 왼쪽이 S1입니다. 왼쪽 다리의 말초 마비, 모든 유형의 감도 장애.

안면신경(왼쪽 중추마비).

안면 신경(왼쪽 말초 마비).

안구운동신경(오른쪽 위 눈꺼풀의 안검 하수증).

안구 운동 신경 (발산 사시, 산동증).

삼차신경(얼굴과 머리의 분절, 젤더 영역의 신경 분포).

삼차신경(얼굴과 머리 피부의 말초 신경 분포).

설하신경(왼쪽 말초마비).

신경 외전(왼쪽을 볼 때 왼쪽 안구가 바깥쪽으로 향하지 않음).

오른쪽 다리의 국소(부분) 운동 발작.

역발작(머리와 눈을 오른쪽으로 돌리는 현상)

청각적 환각(aura).

복합 시각적 환각(오라).

단순한 시각적 환각(오라).

후각, 미각 환각(오라).

운동 실어증(브로카 중심).

머리와 눈이 왼쪽으로 향함(시선 마비), 실어증.

오른쪽 다리의 중앙 마비.

1. 사분면 반맹(왼쪽 아래 사분면 상실).

   중앙 시야가 보존된 왼쪽 반맹증.

   시각적 실인증.

   입체이식증, 실행증.

   감각 실어증.

   기억 상실증, 의미 실어증.

   미각, 후각 실인증.

   사분면 반맹증(오른쪽 위 사분면이 빠졌습니다).

뇌간 뇌졸중은 혈류의 급성 장애로 인한 뇌 손상의 가장 심각한 형태 중 하나로 간주됩니다.주요 생명 유지 신경 센터가 집중되어 있는 곳이 몸통에 있기 때문에 이것은 우연이 아닙니다.

뇌간 뇌졸중 환자 중에는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 혈액 응고 병리, 심장 질환, 혈전 색전증에 걸리기 쉬운 혈류 장애에 해당하는 전제 조건을 가진 노인이 우세합니다.

뇌간은 중추신경계, 척수, 내장 기관을 연결하는 가장 중요한 부위입니다. 심장, 호흡계 기능 조절, 체온 유지, 운동 활동, 근육긴장 조절, 자율신경 반응, 균형, 성기능 조절, 시각 및 청각 기관 기능에 참여, 씹기, 삼키기 보장, 섬유질 함유 미뢰의. 뇌간을 포함하지 않는 우리 몸의 기능을 말하기는 어렵습니다.

뇌간 구조

줄기 구조는 가장 오래되었으며 교뇌(pons), 수질 장뇌(medulla oblongata) 및 중뇌(때때로라고도 함)를 포함합니다. 뇌의 이 부분에는 뇌신경의 핵이 위치하고 전도성 운동 및 감각 신경 경로가 통과합니다. 이 구역은 반구 아래에 위치하므로 접근이 매우 어렵습니다. 몸통이 부어 오르면 변위와 압박이 빠르게 발생하여 환자에게 치명적입니다.

뇌간 뇌졸중의 원인과 유형

뇌간 뇌졸중의 원인은 중추신경계 혈류 장애의 다른 국소화 원인과 다르지 않습니다.

• , 이는 뇌의 동맥과 세동맥에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키고, 혈관벽은 부서지기 쉽고 조만간 출혈로 파열될 수 있습니다.
• , 대다수의 노인에게서 관찰되는 이 현상은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥에 나타나며, 그 결과 플라크 파열, 혈전증, 혈관 막힘 및 수질 괴사가 발생합니다.
• – 수반되는 병리가 없거나 동반되어 젊은 환자에게 뇌졸중을 유발합니다.

대체로 몸통 뇌졸중의 발병은 일반적으로 심장 환자에게 처방되는 혈액 희석제 복용을 포함하여 다른 대사 장애, 류머티즘, 심장 판막 결함, 혈액 응고 장애에 의해 촉진됩니다.

손상 유형에 따라 뇌간 뇌졸중은 허혈성 또는 출혈성일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 괴사(경색)의 초점이 형성되고, 두 번째 경우에는 혈관이 터지면 혈액이 뇌 조직으로 유출됩니다. 허혈성 뇌졸중이 더 순조롭게 진행됩니다. 출혈, 부종 및 두개 내 고혈압이 빠르게 증가하고,따라서 혈종의 경우 사망률이 상당히 높습니다.

비디오: 뇌졸중 유형에 대한 기본 - 허혈성 및 출혈성

뇌간 손상의 징후

뇌간 뇌졸중은 뇌신경의 경로와 핵의 손상을 동반하므로, 풍부한 증상과 심각한 내부 장기 장애를 동반합니다. 이 질병은 후두부의 심한 통증, 의식 장애, 마비, 현기증, 빈맥 또는 서맥, 급격한 체온 변동으로 시작하여 급격하게 나타납니다.

일반적인 뇌 증상두개내압 증가와 관련하여 메스꺼움과 구토, 두통, 의식 장애, 심지어 혼수 상태까지 포함합니다. 그런 다음 그들은 합류합니다 뇌신경핵 손상의 증상, 국소 신경학적 증상.

허혈성 뇌간 뇌졸중은 다양한 교대 증후군과 괴사가 발생한 쪽의 뇌신경 핵 침범 징후로 나타납니다. 이 경우 다음과 같은 현상이 관찰될 수 있습니다.

1. 몸통의 영향을 받은 부분의 측면 근육의 마비 및 마비;
2. 영향을 받은 쪽을 향한 혀의 이탈;
3. 안면 근육의 활동을 보존하면서 병변 반대편 신체 부위의 마비;
4. 안구진탕, 불균형;
5. 호흡 곤란, 삼키기 어려움으로 연구개 마비;
6. 뇌졸중이 발생한 쪽의 눈꺼풀 처짐;
7. 영향을 받은 쪽의 안면 근육 마비 및 신체 반대쪽 절반의 편마비.

이는 뇌간 경색에 수반되는 증후군의 극히 일부일 뿐입니다. 작은 병변 크기(최대 1.5cm), 민감도, 움직임의 단독 장애, 균형 병리를 동반한 중추 마비, 손 기능 장애(구음 장애), 언어 장애로 인한 얼굴 및 혀 근육 기능의 단독 장애 가능합니다.

출혈성 뇌간 뇌졸중의 경우 증상이 급격히 증가합니다.운동 및 감각 장애 외에도 두개 내 고혈압이 뚜렷하게 나타나고 의식이 손상되며 혼수 상태에 빠질 가능성이 높습니다.

몸통 출혈의 징후는 다음과 같습니다.

• 편마비 및 편마비 - 신체 근육의 마비;
• 시각 장애, 시선 마비;
• 언어 장애;
• 반대편의 민감도가 감소하거나 없습니다.
• 의식의 우울증, 혼수상태;
• 메스꺼움, 현기증;
• 체온 상승;
• 호흡 및 심장 박동이 손상되었습니다.

뇌졸중은 일반적으로 갑자기 발생하며 사랑하는 사람, 동료 또는 거리에서 지나가는 사람들이 목격할 수 있습니다.. 친척이 고혈압이나 죽상동맥경화증을 앓고 있는 경우, 여러 가지 증상을 통해 친척에게 경고해야 합니다. 따라서 갑작스런 말의 어려움과 불일치, 약점, 두통, 움직일 수 없음, 발한, 체온 변동, 심계항진 등이 즉시 구급차를 불러야하는 이유가되어야합니다. 사람의 삶은 주변 사람들이 얼마나 빨리 방향을 잡는가에 달려 있으며, 환자가 처음 몇 시간 안에 병원에 입원한다면 생명을 구할 가능성은 훨씬 더 커질 것입니다.

때로는 뇌간의 작은 괴사 병소, 특히 이와 관련된 괴사가 상태의 급격한 변화없이 발생합니다. 점차 허약감이 심해지고 현기증이 나타나며 보행이 불확실해지고 복시가 나타나며 청력과 시력이 저하되고 숨이 막혀 식사가 어려워진다. 이러한 증상 역시 무시할 수 없습니다.

몸통 뇌졸중은 심각한 병리로 간주되므로 그 결과는 매우 심각합니다.급성기에 생명을 구하고 환자의 상태를 안정시키고 혼수 상태에서 벗어나 혈압과 호흡을 정상화하는 것이 가능하다면 재활 단계에서 심각한 장애가 발생합니다.

뇌간 뇌졸중 후 마비 및 마비는 일반적으로 되돌릴 수 없으며 환자는 걷거나 앉을 수 없으며 말하기 및 삼키기가 손상됩니다. 식사에 어려움이 있으며 환자는 비경구 영양법이나 액체 및 퓌레 식품을 포함한 특별 식단이 필요합니다.

뇌간 뇌졸중을 앓은 환자와의 접촉은 언어 장애로 인해 어렵지만 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 지능과 인식은 보존될 수 있습니다. 적어도 부분적으로 말을 회복할 기회가 있다면 기술과 특별한 운동을 아는 전문 실어증학자가 구출에 올 ​​것입니다.

심장마비나 뇌간의 혈종 후에도 환자는 장애를 유지하므로 식사 및 위생 절차 수행에 지속적인 참여와 지원이 필요합니다. 간병의 부담은 중병에 걸린 사람을 먹이고 다루는 규칙을 알아야 하는 친척의 어깨에 있습니다.

뇌간 뇌졸중으로 인한 합병증은 드물지 않으며 사망을 초래할 수 있습니다.가장 흔한 사망 원인은 뇌 경막 아래 또는 대공 구멍이 꼬집어 뇌간의 부종으로 간주되며 심장 기능과 호흡에 교정 불가능한 장애가 발생할 수 있습니다.

나중에 요로 감염, 폐렴, 다리 정맥의 혈전증 및 욕창이 발생하며 이는 신경 학적 결손뿐만 아니라 환자의 강제 누운 자세로 인해 촉진됩니다. 패혈증, 심근경색, 위나 장 출혈을 배제할 수 없습니다. 보행을 시도하는 경미한 형태의 뇌간 뇌졸중 환자는 낙상 및 골절 위험이 높으며 이는 치명적일 수도 있습니다.

이미 급성기에 접어든 뇌간 뇌졸중 환자의 친척들은 회복 가능성이 얼마나 되는지 알고 싶어합니다. 불행히도 많은 경우 의사는 어떤 식 으로든 그들을 안심시킬 수 없습니다. 왜냐하면 병변의 국소화로 우리는 우선 생명을 구하는 것에 대해 이야기하고 상태가 안정 될 수 있다면 대다수의 환자는 여전히 심한 장애를 갖고 있습니다.

혈압 교정 불능, 높은 체온, 혼수 상태 등은 좋지 않은 예후 징후이며,질병 발병 후 첫 며칠 및 몇 주 동안 사망 확률이 높은 경우.

뇌간 뇌졸중 치료

몸통 뇌졸중은 즉각적인 치료가 필요한 심각하고 생명을 위협하는 상태입니다. 질병의 예후는 치료가 얼마나 빨리 시작되는지에 따라 크게 달라집니다. 예외없이 모든 환자는 전문 부서에 입원해야하지만 일부 지역에서는이 수치가 매우 작습니다. 환자의 약 30%가 제 시간에 병원에 입원합니다.

치료를 시작하는 최적의 시기는 질병 발병 후 처음 3~6시간으로 간주되며, 의료 접근성이 높은 대도시에서도 10시간 이상 후에 치료를 시작하는 경우가 많습니다. 환자 한 명을 대상으로 진행되는 24시간 CT, MRI는 현실보다 환상에 가깝다. 이와 관련하여 예측 지표는 계속해서 실망스럽습니다.

뇌간 뇌졸중 환자는 전문의의 지속적인 감독 하에 중환자실에서 첫 주를 보내야 합니다. 급성기가 끝나면 조기재활병동으로의 이송이 가능하다.

치료의 성격은 허혈성 또는 출혈성 병변 유형에 대한 특정 특징을 가지고 있지만 몇 가지 일반적인 원칙과 접근법이 있습니다. 기본치료혈압, 체온, 폐 및 심장 기능, 혈액 상수를 유지하는 것을 목표로 합니다.

폐 기능을 유지하려면 다음이 필요합니다.

1. 상부 호흡기 위생, 기관 삽관, 인공 환기;
2. 저포화도를 위한 산소 요법.

뇌간 뇌졸중 동안 기관 삽관의 필요성은 삼킴 장애 및 기침 반사 장애와 관련되어 있으며, 이는 위 내용물이 폐로 들어가기 위한 전제 조건(흡인)을 만듭니다. 혈중 산소는 에 의해 조절되며, 산소 포화도(포화도)는 95%보다 낮아서는 안됩니다.

뇌간이 손상되면 심혈관 질환의 위험이 높으므로 다음과 같은 조치가 필요합니다.

• 혈압 조절 - ;
• 심전도 모니터링.

동맥성 고혈압을 앓지 않은 환자라도 뇌졸중 재발을 예방하기 위해 항고혈압제가 처방됩니다. 또한, 압력이 180mmHg를 초과하는 경우. Art., 뇌 질환 악화 위험은 거의 절반으로 증가하고 예후는 1/4로 증가하므로 지속적으로 혈압을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

뇌 손상 이전에 압력이 높았다면 180/100mmHg 수준으로 유지하는 것이 최적으로 간주됩니다. Art., 초기 정상 혈압 – 160/90mmHg를 가진 사람들을 위한 것입니다. 미술. 이렇게 상대적으로 높은 수치는 압력이 정상으로 떨어지면 뇌로의 혈액 공급 정도도 감소하여 허혈의 부정적인 결과를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

혈압을 교정하는 데 사용됩니다. 라베탈롤, 캡토프릴, 에날라프릴, 디바졸, 클로니딘, 나트륨 니트로프루사이드. 급성기에는 이들 약물을 압력 조절하에 정맥 투여하고 나중에 경구 투여가 가능합니다.

반대로 일부 환자는 저혈압을 앓고 있는데, 이는 저산소증과 신경 손상이 증가하기 때문에 영향을 받은 뇌 부분에 매우 해로운 것입니다. 이 상태를 교정하기 위해 용액 주입 요법이 수행됩니다 ( 레오폴리글루신, 염화나트륨, 알부민) 및 혈관수축제( 노르에피네프린, 도파민, 메사톤).

생화학적 혈액 상수의 모니터링은 필수로 간주됩니다. 그래서 당 수치가 감소하면 포도당을 투여하고, 당 수치가 10mmol/L 이상 증가하면 인슐린을 투여합니다. 중환자실에서는 나트륨 수치, 혈중 삼투압, 소변 배설량이 지속적으로 측정됩니다. 순환혈액량이 감소할 때 수액요법이 지시되지만, 동시에 뇌부종을 예방하기 위한 조치로 수액량보다 약간 과량의 이뇨가 허용된다.

뇌간 뇌졸중이 있는 거의 모든 환자는 체온 조절 중추가 뇌의 영향을 받은 부분에 있기 때문에 체온이 상승합니다. 온도는 37.5도부터 낮추어야 합니다. 파라세타몰, 이부프로펜, 나프록센. 정맥에 투여해도 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 황산마그네슘.

뇌간뇌졸중 치료에서 가장 중요한 단계는 뇌부종의 예방과 조절이며,이는 중앙 구조의 변위와 소뇌 천막 아래의 대공으로의 쐐기형으로 이어질 수 있으며, 이 합병증은 높은 사망률을 동반합니다. 뇌부종을 퇴치하려면 다음을 사용하십시오.

1. 삼투성 - 글리세린, 만니톨;
2. 알부민 용액 투여;
3. 기계적 환기 중 과호흡;
4. 근육 이완제 및 진정제(판쿠로늄, 디아제팜, 프로포폴);
5. 위에 나열된 조치로 결과가 나오지 않으면 바르비투르 혼수 상태와 뇌 저체온증이 표시됩니다.

매우 심한 경우에는 안정화가 불가능할 경우에는 근육이완제, 진정제를 동시에 사용하고 인공호흡을 실시합니다. 이것이 도움이되지 않으면 외과 적 개입이 수행됩니다 - 뇌의 압축을 줄이기위한 hemicraniotomy. 때로는 뇌실의 압력이 증가하는 수두증의 경우 뇌실이 배수됩니다.

증상 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 항경련제(디아제팜, 발프로산);
• 심한 메스꺼움, 구토를 위한 Cerucal, motilium;
• 진정제 – 릴라늄, 할로페리돌, 마그네시아, 펜타닐.

특정 치료법 허혈성 뇌졸중혈전 용해를 수행하고, 혈전이 생긴 혈관을 통해 혈류를 관리하고 회복시키는 것으로 구성됩니다. 정맥 혈전용해제는 혈관이 막힌 후 처음 3시간 이내에 실시해야 합니다.

항혈소판 요법은 아스피린 처방으로 구성되며 경우에 따라 항응고제(헤파린, 프락시파린, 와파린) 사용이 표시됩니다. 혈액 점도를 낮추기 위해 레오폴리글루신을 사용할 수 있습니다.

나열된 모든 특정 치료법에는 엄격한 적응증과 금기 사항이 있으므로 특정 환자에 대한 사용 타당성은 개별적으로 결정됩니다.

손상된 뇌 구조를 복원하는 데 필요합니다. 이를 위해 글리신, 피라세탐, encephabol, cerebrolysin, emoxypine 등이 사용됩니다.

특정 치료 출혈성 뇌졸중신경 보호제 (mildronate, emoxipine, Semax, nimodipine, actovegin, piracetam)의 사용으로 구성됩니다. 혈종은 위치가 깊기 때문에 수술적 제거가 어렵지만, 정위적 및 내시경적 개입은 수술적 외상을 최소화하는 장점이 있습니다.

뇌간 뇌졸중의 예후는 매우 심각하고 심장마비로 인한 사망률은 25%에 달하며 출혈로 인해 첫 달 말까지 환자의 절반 이상이 사망합니다. 사망 원인 중 주요 장소는 줄기 구조의 변위와 경막 아래 대공의 침해로 인한 뇌부종에 속합니다. 생명을 구하고 환자의 상태를 안정시키는 것이 가능하다면 뇌간 뇌졸중 후에도 중요한 구조, 신경 중심 및 경로의 손상으로 인해 장애를 유지할 가능성이 높습니다.