Pēdējo desmit gadu laikā medicīnas iestādes ir plaši aprīkotas ar ultraskaņas skeneriem, kas aprīkoti ar krāsu Doplera kartēšanu un samazina kopējo augļa starojuma iedarbību līdz drošam slieksnim. Tas dod iespēju paplašināt grūtnieču standarta skrīninga ultraskaņas izmeklēšanas apjomu augsta riska grupu agrīnai veidošanai. No grūtniecības pirmajā trimestrī noteiktajiem Doplera parametriem vislielāko pētnieku uzmanību ir piesaistījusi asins plūsmas ātruma līkņu (BVR) izpēte augļa venozajā kanālā. CSC spektra izpētes augstā prognostiskā vērtība šajā asinsvadā grūtniecības pirmā – otrā trimestra sākumā ir pierādīta saistībā ar hromosomu anomāliju esamību, iedzimtiem sirds defektiem auglim un vairāku slimību iznākumu. grūtniecības. Taču šie pētījumi attiecās tikai uz CSC kvalitatīvo izpēti (retrogrādas vai vienvirziena asins plūsmas reģistrēšana). Joprojām nav zināmi kvantitatīvie normatīvie asins plūsmas ātruma parametri augļa venozajā kanālā grūtniecības pirmā un otrā trimestra mijā dažādās sirds cikla fāzēs. Tas ierobežo iespēju izmantot šo metodi, lai prognozētu cita veida dzemdniecības patoloģijas. Esošā problēma norādīja uz pētījuma virzienu.

Darba mērķis ir noteikt augļa asinsrites ātruma normatīvos parametrus 11-14 grūtniecības nedēļās.

Materiāls un izpētes metodes

Pētījuma subjekts bija 72 somatiski veselas sievietes ar fizioloģisko vienreizējas grūtniecības gaitu, sākot no 11 nedēļām. + 0/7 dienas līdz 13 nedēļām. + 6/7 grūtniecības dienas. Kritēriji iekļaušanai pētījumā:

a) vecums no 18 līdz 35 gadiem;

b) grūtniecība no 11 līdz 14 nedēļām;

c) viena augļa dzemdēšana;

d) horiona atrašanās vieta dibenā vai gar dzemdes sānu sienām;

e) ekstraģenitālās patoloģijas neesamība sub- un dekompensācijas stadijā;

f) spontāna ieņemšana;

g) novērotās grūtniecības pārtraukšanas draudu epizodes neesamība gan pētījuma laikā, gan tā agrākajos posmos.

Asinsrites izpēte augļa venozajā kanālā tika veikta, izmantojot Voluson E8 ultraskaņas aparātu (ASV), ievērojot ALARA (As Low As Reasonably Achievable) principu - “As Low As Reasonably Achievable”, t.i. izmantojot pēc iespējas mazāku izejas jaudu. Asins plūsmas reģistrāciju augļa venozajā kanālā veica speciālisti, kuriem ir atbilstošs Augļa medicīnas fonda sertifikāts. Asins plūsmas ātrums tika mērīts sirds kambaru sistolē (S), diastolā (E), kā arī sirds vestibilu kontrakcijas laikā, t.i. vēlīnā diastolē (A).

Tika aprēķinātas fāzu asins plūsmas ātrumu attiecības (S/E un S/A), kā arī no leņķa neatkarīgie rādītāji - venozās pretestības indekss (VRI) un venozās ātruma indekss (VVI). Pētījums tika veikts kā papildinājums standarta izmeklējumam grūtniecības pirmajā trimestrī, ko nosaka federālās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības "dzemdniecības un ginekoloģijas (izņemot par palīgreproduktīvo tehnoloģiju izmantošanu)”. Papildus pacientu klīniskās izmeklēšanas datiem, darbā tika ņemts vērā ar grūtniecību saistītā plazmas proteīna A (PAPP-A) un cilvēka horiona gonadotropīna brīvās beta apakšvienības (beta-hCG) saturs sieviešu asinīs. pārbaudes dienā gan kvantitatīvās vērtībās, gan mediānas “vairākkārtējas” (MoM) formā.

Ierakstītie dati tika apstrādāti, izmantojot korelācijas un variācijas analīzes metodi, un tiek parādīti kā “vidējā ± standartnovirze” (M ± SD) un 95% ticamības intervāls (95% TI).

Pētījuma rezultāti un diskusija

Iegūtie dati liecina, ka asins plūsmas ātrums ductus venosus auglim grūtniecības pirmā un otrā trimestra mijā fizioloģiskas grūtniecības laikā ir ļoti atšķirīgs (tabula).

Dažādās augļa sirds cikla fāzēs individuālās īpašības subjektu grupā noteica vairāk nekā divkāršu reģistrēto parametru neatbilstību. Tajā pašā laikā asinsrites lineārie parametri nebija atkarīgi ne no gestācijas vecuma nedēļās, ne no horiona biezuma, ko mēra ar ultraskaņas skenēšanu. Pārbaudītajām sievietēm netika konstatēti retrogrādas asinsrites gadījumi ductus venosus auglim (intrauterīnās hipoksijas vai iedzimtas patoloģijas marķieris).

Asins plūsmas ātruma līkņu indikatori augļa ductus venosus dažādās sirds cikla fāzēs fizioloģiskās grūtniecības sākumposmā

Asins plūsma ductus venosus

Visā intrauterīnās attīstības periodā embriju un vēlāk arī augli ietekmē dažādi kaitīgi faktori. Šādos apstākļos jaunajai mātei ir nopietna atbildība: no vienas puses, aizsargāt mazuli no ārējiem draudiem:

Un no otras puses, lai nodrošinātu ķermeņa iekšējo noturību. Veselības aprūpes sistēma grūtniecei nodrošina saudzīgu dienas režīmu (arī fiziskās aktivitātes). Problēmas aktualitāte ir saistīta ar to, ka mazākie provocējošie faktori var ietekmēt mazuļa veselību. Jau šobrīd, saskaņā ar PVO datiem, urbanizētajās pilsētās pieaug jaundzimušo skaits ar attīstības anomālijām.

Šajā gadījumā ieteicams veikt savlaicīgu skrīningu. Novators šajā jomā ir uzņēmums Minimax, kas nodarbojas ar pētniecību visās medicīnas jomās. Vēl 1994. gadā uzņēmums veica Doplera pētījumus, un tagad šīs tehnoloģijas ļauj atklāt intrauterīnās anomālijas agrīnā stadijā.

Venozā asins plūsma: pētījumu metodes

No anomāliju noteikšanas viedokļa vislielākā interese ir asins plūsma ductus venosus, kā arī nabas artērijā. ductus venosus (Ductus of Arantius) ir šaurs kanāls, kas savieno nabas un apakšējo dobo vēnu. Tā būtībā ir anastomoze, kas apiet aknu asinsriti. Asins plūsmas ātruma, kā arī tā virziena izpētes iespēja rodas jau augļa attīstības sākumposmā.

Jau 11. nedēļā tiek veikti pirmie ultraskaņas izmeklējumi: normāli asins plūsmai augļa ductus venosus jāvirzās uz labo ātriju. Bieži vien ģenētiskās īpašības, kā arī teratogēnie faktori noved pie tā, ka auglim ir kritiskas (dažreiz nesavienojamas ar dzīvību) attīstības anomālijas.

Viena no populārākajām problēmām ir reversā venozā asins plūsma. Šajā gadījumā ultraskaņā tiek reģistrēti maksimumi, kas norāda, ka asinis tiek izvadītas pretējā virzienā (uz nabas vēnu). Tas var liecināt par trīskāršā vārsta nepietiekamību vai citām sirds un asinsvadu patoloģijām.

Ja auglim ir traucēta venozā asinsrite un intrauterīnā attīstība nav apdraudēta, tad pēc piedzimšanas tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās.

Apgrieztā asins plūsma augļa ductus venosus. Kā mums pret viņu jāizturas?

Pirmajā ultraskaņas skrīningā pirms nedēļas sonologs atklāja kaut ko nesaprotamu, ko viņš nosauca par "reverso asins plūsmu augļa ductus venosus". No šiem vārdiem mati ceļas stāvus, un galvā iesakņojas vissliktākās domas. Šķiet, ka dzīve ir apstājusies, un tas, ko dzirdat, nav nekas vairāk kā teikums. Bet, lai spertu pārdomātu un izsvērtu soli, izdomāsim to bez emocijām.

Kas ir ductus venosus apvērsums auglim?

ductus venosus ir trauks, kas savieno nabas vēnu (kurā ir ar skābekli bagātinātas arteriālās asinis) ar apakšējo dobo vēnu. Tam ir ļoti mazs diametrs - tikai 2-3 mm, tāpēc izmeklēt spēj tikai pieredzējis sonologs un tad tikai ar ekspertu klases aprīkojumu. Pa venozo kanālu arteriālās asinis nekavējoties nonāk sirdī un daļēji smadzenēs, jo Tieši šiem orgāniem nepieciešams liels skābekļa daudzums.

Asins plūsma šajā traukā parasti ir vērsta tikai vienā virzienā (uz sirdi). Reversā plūsma nav iespējama, jo venozajā kanālā ir spēcīgs gludās muskulatūras sfinkteris. Tomēr noteiktos apstākļos spiediens traukā palielinās tik daudz, ka auglim parādās ductus venosus apvērsums, t.i. asiņu kustība pretējā virzienā (prom no sirds).

Kā izskatās apgrieztā asins plūsma augļa ductus venosus?

Parasti venozā kanāla doplerogrāfiskais attēls ir trīsfāzu attēls (skatīt 1. attēlu):

1. Kambaru kontrakcija. Šajā laikā ātriji ir maksimāli atslābināti, tāpēc asinis uz tiem plūst ļoti lielā ātrumā. Šī ir diagrammas augstākā virsotne (attēlā apzīmēta ar “A”).
2. Pasīvā sirds kambaru piepildīšana no ātrijiem (agrīna diastole). Asins plūsmas ātrums ir arī augsts, bet nedaudz mazāks nekā sistolē. Tāpēc grafikā šī ir zemāka augstuma virsotne (apzīmēta ar burtu “B”).
3. Priekškambaru kontrakcija un aktīvā kambaru piepildīšana. Asins kustība strauji palēninās, tāpēc parādās iecirtums (apzīmēts ar burtu “C”), bet parasti tas nekad nesasniedz nulles līniju, jo asinis ductus venosus nepārvietojas atpakaļ.

1. attēls. Normāla asins plūsma ductus venosus

Ja auglim parādās ductus venosus reverss, tas norāda, ka spiediens traukā ir ļoti augsts, un priekškambaru kontrakcijas brīdī asinis plūst pretējā virzienā. Ultraskaņas attēlā tas izskatās šādi (skat. 2. attēlu). Zem izolīnas tiek noteikts vilnis (apzīmēts ar apli).

2. attēls. Asins plūsmas maiņa ductus venosus auglim.

Ko norāda augļa venozā ductus reverse?

Venozā ductus reverss tiek uzskatīts par hromosomu patoloģijas vai sirds slimības marķieri auglim, kas atspoguļo hemodinamisko nepietiekamību. Tomēr arī šo funkciju nevar absolutizēt. Pētījumā ar augsta riska pacientiem tika konstatēts, ka reversā asins plūsma augļa ductus venosus bija saistīta ar hromosomu patoloģiju vai sirds kanāliem 90% gadījumu. Bet 5% gadījumu iespējami arī viltus pozitīvi rezultāti, kad tiek konstatēta apvērse, bet ar bērnu viss kārtībā.

Vēlreiz atkārtosim, ka pētījumā nebija iekļautas visas grūtnieces, bet tikai tās, kurām ir augsts ģenētiskais risks. Tas ir vecums virs 35 gadiem, bērnu piedzimšana ar iedzimtām patoloģijām, nedzīvi dzimuši bērni, palielināts kakla caurspīdīguma biezums utt.

Diagnostikas kļūdas

Papildus tam, ka venozajam kanālam ir mazs diametrs, attēls no tā mainās arī no augļa kustībām un no sievietes vēdera priekšējās sienas kustībām. Tāpēc pētījumi ir jāuztic tikai profesionāļiem!

Turklāt ductus venosus doplerogrammā var tikt uzklāta arī blakus esošā aknu vēna. Pat parasti tajā ir pieļaujama reversa klātbūtne, un, slāņots, tas tiek pārnests uz pētāmo trauku, ko augļa venozajā kanālā var kļūdaini uzskatīt par reversu.

Ko darīt, ja auglim tiek konstatēta reversā asins plūsma ductus venosus?

Ja ultraskaņa ar Doplera sonogrāfiju ir veikta pareizi un nav artefaktu, reversā asins plūsma venozajā kanālā jāārstē šādi:

• ja sieviete nav iekļauta augsta riska grupā, tad nedēļas laikā tiek veikta augļa sirds detalizēta ultraskaņas izmeklēšana un norādīta ģenētiskā konsultācija;
• Ja vienlaikus ar reversu tiek atklāts deguna kaulu samazināšanās un kakla telpas sabiezējums, tad kariotipēšana ir obligāta. Lai to izdarītu, tiek veikta vai nu amniocentēze, vai horiona villu biopsija.

Izrādās, ka apgrieztā asins plūsma augļa ductus venosus ir tikai arguments detalizētākai un mērķtiecīgākai diagnostikai grūtniecības laikā.

Ksk ductus venosus

ductus venosus (DV) ir šaura caurulītes formas vēna ar istmisku ieeju, kas ir tieša saziņa starp nabas vēnu un centrālo vēnu sistēmu, caur kuru veidojas labi skābekli saturošu asiņu plūsma, apejot aknu cirkulāciju. VP diametrs ir 3 reizes mazāks par nabas vēnas intraabdominālās daļas diametru, un tā garums ārpus grūtniecības ir tikai 2-3 mm. Sakarā ar gludās muskulatūras sfinktera klātbūtni, ko inervē saules pinuma šķiedras, freniskais nervs un klejotājnervs, VP spēlē aktīvu lomu caur to plūstošo arteriālo asiņu tilpuma regulēšanā. Normāli attīstās grūtniecības laikā visās augļa sirds cikla fāzēs asins plūsma VP saglabājas vienvirziena, veidojot trīsfāzu līkni. Vienā sirds ciklā izšķir ventrikulāro sistolu, agrīno diastoliju, kas atspoguļo kambaru pasīvo piepildīšanos, un vēlu diastolu, aktīvā priekškambaru kontrakciju.

Neskatoties uz nelielo ductus venosus izmēru, CSC novērtējums šajā asinsvadā ir iespējams lielākajai daļai augļu ārpus grūtniecības. Tik augstus rezultātus galvenokārt ieguva eksperti, jo, iegūstot asins plūsmas spektru VP, bieži notiek tā “piesārņojums” no blakus esošajiem traukiem. Turklāt “piesārņojums” ar signāliem no vidējās aknu vēnas var izraisīt viltus apgrieztās asins plūsmas vērtības VP priekškambaru kontrakcijas fāzē. Mātes vēdera sienas kustība un paša augļa uzvedības reakcijas izraisa VP nobīdi SSC ierakstīšanas laikā. Tāpēc optimāla CSC reģistrācija un interpretācija grūtniecības pirmajā trimestrī iegūtajā EP ir iespējama tikai ļoti pieredzējušam un apzinīgam speciālistam, kas strādā ar kvalitatīvu ultraskaņas aparatūru.

Taču jāņem vērā, ka eksperta rokās asins plūsmas izpēte venozajā kanālā grūtniecības pirmā trimestra beigās ir iespējama, izmantojot vidusšķiras ierīces arī bez krāsu plūsmas režīma.

Ņemot vērā nepietiekami augsto asins plūsmas indeksu novērtēšanas reproducējamību VP, lielākā daļa speciālistu kā patoloģisko CSC diagnostikas kritērijus izmanto priekškambaru kontrakcijas fāzē asins plūsmas nulles un apgrieztās vērtības. Pēc lielākās daļas pētnieku domām, asins plūsmas novērtējums VP grūtniecības sākumā jāveic pacientēm, kurām ir augsts bērna piedzimšanas risks ar SCA un iedzimtiem defektiem.

Pirmo reizi šīs izmaiņas asins plūsmā augļa venozajā kanālā ar hromosomu defektu T. Huismans un S. Bilardo aprakstīja 1997. gadā. Reversā asins plūsma VP priekškambaru kontrakcijas fāzē un paplašināta kakla telpa. līdz 8 mm tika konstatēti vienam auglim ar 18. trisomiju no dvīņiem 13 grūtniecības nedēļās.

Mūsu valstī pirmo reizi par apgrieztajām asins plūsmas vērtībām priekškambaru kontrakcijas fāzē augļiem ar CA ziņoja M.V. Medvedevs et al. un I.Yu. Kogans u.c. 1999. gadā. Novērojot I.Yu. Kogan et al., apgrieztās asins plūsmas vērtības VP priekškambaru kontrakcijas fāzē tika konstatētas 12 grūtniecības nedēļās auglim ar trisomiju 21. Mūsu aprakstītajā gadījumā līdzīgas asins plūsmas izmaiņas VP tika konstatētas. konstatēts auglim ar trisomiju 18 ārpus grūtniecības. Tabulā ir apkopoti literatūras dati par asins plūsmas nulles un apgriezto vērtību rašanās biežumu VP priekškambaru kontrakcijas fāzē augļa CA laikā. Iesniegtie dati liecina par diezgan lielu patoloģisko CSC biežuma izkliedi venozajā kanālā CA - no 58 līdz 100%. Šos rezultātus acīmredzot var izskaidrot ar šādiem iemesliem.

Pirmkārt, asins plūsmas nulles un apgrieztās vērtības VP priekškambaru kontrakcijas fāzē ir augļa CAU marķieris tikai noteiktos grūtniecības posmos. Tādējādi, saskaņā ar E. Antolin et al., asins plūsmas patoloģiskais spektrs CA ir ievērojami biežāks gestācijas vecumā (76,9%), salīdzinot ar pirmo grūtniecības nedēļu, kad patoloģiskas asins plūsmas ātruma līknes tika reģistrētas tikai 42,2% no visiem hromosomu defektiem. Patoloģisko CSC pārejošo raksturu venozajā kanālā ar patoloģisku augļa kariotipu grūtniecības sākumā norāda arī A.A. Morozova un E.A. Ševčenko. Ņemot vērā, ka pētījumi tika veikti dažādos laikos, šis fakts varēja ietekmēt atšķirīgo patoloģisko SSC noteikšanas biežumu augļu ar CA VP.

Otrkārt, ir zināms, ka CA bieži pavada iedzimti sirds defekti (KSS), kas grūtniecības sākumā var izraisīt izmaiņas asinsritē VC. Dažādu pētījumu grupu apkopotie dati par patoloģiskās asinsrites sastopamību VP iedzimtas sirdskaites agrīnās stadijās ir parādīti tabulā.

Treškārt, VP asins plūsmas nulles un apgrieztās vērtības priekškambaru kontrakcijas fāzē var reģistrēt arī augļiem ar normālu kariotipu. Jāuzsver, ka daudzos pētījumos viltus pozitīvu rezultātu biežums nepārsniedza 5% līmeni, kas tiek pieņemts kā “zelta standarts” pirmsdzemdību diagnostikā. Tomēr, paplašinoties augļa kakla telpai gan ar CA, gan ar normālu kariotipu, patoloģisko SSC biežums VP ievērojami palielinās. Šajā gadījumā asins plūsmas izmaiņas VP bieži ir pārejošas.

Šīs nodaļas noslēgumā jāuzsver, ka šobrīd galvenais KA ehogrāfiskais marķieris grūtniecības sākumā ir augļa kakla telpas paplašināšanās. Gadījumos, kad šis marķieris tiek atklāts, pirmsdzemdību kariotipēšana ir nepieciešama pirmsdzemdību izmeklēšanas sastāvdaļa grūtniecības sākumā. Tajā pašā laikā Doplera tehnoloģijas un augļa deguna kaulu novērtējums jāuzskata par nozīmīgām papildu pazīmēm, kas var uzlabot KA agrīnas pirmsdzemdību diagnostikas efektivitāti, īpaši robežlīnijas vai “pretrunīgas” kakla telpas paplašināšanās gadījumos. Jāatceras arī, ka dažos gadījumos augļa deguna kaulu novērtēšana un patoloģisku SSC noteikšana VP ļauj diagnosticēt CA ar normālām kakla telpas vērtībām. Un gadījumos, kad tiek paplašināta kakla caurspīdīgums, papildu patoloģisko SSC noteikšana VP un augļa deguna kaulu neesamība/hipoplāzija ļauj pārliecinošāk izskaidrot pacientiem pirmsdzemdību kariotipēšanas nepieciešamību.

Standarti pirmajai skrīningam grūtniecības laikā: ko darīt, ja viss ir slikti?

Nez kāpēc procedūra, ko sauc par “skrīningu” (no angļu valodas - screening - sifting), rada trauksmi lielākajā daļā topošo māmiņu, no kurām dažas atsakās no procedūras tikai tāpēc, ka baidās dzirdēt nepatīkamas ziņas par tās rezultātiem.

Taču skrīnings, īpaši izmantojot modernas datorsistēmas un augstas precizitātes instrumentus, nav zīlēšana, bet gan iespēja ieskatīties nākotnē un noskaidrot, kāda ir iespējamība, ka ar laiku piedzims bērniņš ar neārstējamu. slimība.

Vecākiem šī ir iespēja iepriekš izlemt, vai viņi ir gatavi rūpēties par bērnu, kuram būs nepieciešama milzīga uzmanība un rūpes.

Normas pirmajai skrīningam grūtniecības laikā

Pirmā trimestra skrīnings būtībā sastāv no divām sievietēm jau pazīstamām procedūrām: ultraskaņas un asins paraugu ņemšanas.

Gatavojoties procedūrām, svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un censties saglabāt mieru.

Ultraskaņas standarti

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā speciālists detalizēti pārbauda embrija struktūru un nosaka gestācijas vecumu, pamatojoties uz tādiem rādītājiem kā embrija coccygeal-parietal izmērs (CTE) un augļa galvas biparietālais izmērs (BF).

Un, pats galvenais, tiek veikti nepieciešamie mērījumi, kas ir informatīvi, lai novērtētu augļa stāvokli.

Tas, pirmkārt, ir:

1. Nuchal caurspīdīguma biezums (NTT) ir vissvarīgākais rādītājs ultraskaņas laikā, lai noteiktu hromosomu patoloģiju risku.

TVP normas atkarībā no embrija vecuma

Ja TVP pārsniedz normālo vērtību, tas ir iemesls aizdomām par hromosomu anomāliju klātbūtni auglim.

1. Deguna kaula noteikšana - tas tiek vizualizēts jau 10 - 11 grūtniecības nedēļā, un 12. nedēļā tam jābūt vismaz 3 mm. Tas attiecas uz 98% veselu embriju.
2. Augļa sirdsdarbība (HR) - atkarībā no grūtniecības nedēļas par normāliem rādītājiem tiek uzskatīti šādi rādītāji:

Palielināta sirdsdarbība auglim ir arī viena no Dauna sindroma pazīmēm.

1. Asins plūsmas spektrs ductus arantius (venozajā) auglim. Apgrieztā asins plūsmas viļņa forma ir sastopama tikai 5% embriju bez hromosomu anomālijām.
2. Augļa augšžokļa kaula izmērs - tā lieluma nobīde ir raksturīga embrijiem ar trisomiju.
3. Urīnpūšļa tilpums – 12 nedēļu vecumā lielākajai daļai veselu embriju urīnpūsli nosaka tikai no 11. nedēļas. Palielināts urīnpūslis ir papildu iespējama Dauna sindroma pazīme auglim.

Bioķīmisko asins analīžu standarti

Ja iespējams, asinis skrīninga izmeklējumam jāziedo ģenētiskās ultraskaņas dienā vai, ja tas nav iespējams, jau nākamajā dienā.

Ideālā gadījumā asinis skrīninga pārbaudei tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā vai, ārkārtējos gadījumos, ne mazāk kā 4 stundas pēc ēšanas.

Pirmajā trimestrī skrīnings, lai noteiktu embriju anomāliju klātbūtnes riska pakāpi, sastāv no divu indikatoru novērtēšanas: hCG brīvās β-apakšvienības un PAPP-A.

Šo asins marķieru vērtību “diapazons”, kas pieņemams katrā grūtniecības posmā (pa nedēļām), ir diezgan plašs un var atšķirties skrīninga lokos atkarībā no reģiona etniskā sastāva.

Tomēr attiecībā uz konkrētā reģiona mediānu - vidējo normālo vērtību konkrētam grūtniecības posmam - analizējamo rādītāju līmenim jābūt no 0,5 līdz 2 MoM.

Turklāt, aprēķinot riskus katrā atsevišķā gadījumā, tiek ņemta nevis tīrā Mamma, bet gan topošās māmiņas anamnēzei koriģētā aprēķinātā, t.s. koriģēta MoM.

HCG brīva β-apakšvienība

Novērtējot augļa hromosomu slimību attīstības risku, brīvā β-hCG analīze ir informatīvāka nekā paša hCG hormona līmenis.

Jo HCG izmaiņu cēlonis sievietei var būt apstākļi, kas nav saistīti ar bērna piedzimšanu (hormonālas slimības, noteiktu zāļu lietošana utt.).

Tā kā paredzamās izmaiņas hCG β-apakšvienības līmenī ir raksturīgas grūtniecības stāvoklim.

Ja embrijs attīstās normāli, brīvā β-hCG līmenis sievietes asinīs būs aptuveni šāds:

Ja gestācijas vecums ir noteikts pareizi un, neņemot vērā nepatiesa rezultāta iespējamību, β-hCG līmeņa atšķirības sievietes asinīs un gestācijas vecuma iemesli var būt pilnīgi atšķirīgi iemesli, kas nav saistīti ar attīstības anomālijām. augļa.

RAPP-A standarti

Grūtniecībai raksturīgu proteīnu ražo placentas ārējais slānis, un tas tiek novērots sievietes asinīs visā grūtniecības laikā.

Tās līmenis palielinās atkarībā no grūtniecības ilguma.

PAPP-A indikatoru robežas pacientes asinīs normāli attīstās grūtniecības laikā

PAPP-A kā augļa hromosomu patoloģiju marķiera vērtība ir satraucoša, ja vērtība ir zemāka par vidējo reģionā (MoM zem ​​0,5). Pirmajā trimestrī tas var nozīmēt Dauna un Edvarda sindromu attīstības risku.

Jāpatur prātā, ka pēc 14. grūtniecības nedēļas, lai noteiktu Dauna sindroma attīstības risku auglim, PAPP-A līmenis nav informatīvs, jo salīdzinot ar veselīgas grūtniecības grūtniecēm, pat 21. trisomijas klātbūtnē.

Pirmā skrīninga rezultātu atšifrēšana

Pirmsdzemdību skrīninga pārbaužu rezultātu novērtēšanai tiek izmantotas sertificētas datorprogrammas, kas izstrādātas speciāli šiem mērķiem un konfigurētas darbam mājas laboratorijā.

Tāpēc visas studijas ir jāpabeidz vienā iestādē.

Tikai kombinēta skrīnings - ultraskaņas datu novērtējums kopā ar bioķīmisko asins marķieru analīzi - kļūst par atslēgu ļoti precīzas prognozes iegūšanai.

Pirmajā grūtniecības trimestrī veiktā dubultā bioķīmiskā testa rādītāji tiek apskatīti kombinācijā ar otru.

Tādējādi zems PAPP-A līmenis kombinācijā ar paaugstinātu β-hCG līmeni sievietes asinīs, ja visas pārējās lietas ir vienādas, rada nopietnu pamatu aizdomām par Dauna sindroma attīstību auglim un kombinācijā ar samazinātu β-hCG līmenis - Edvardsa sindroma attīstības risks.

Šajā gadījumā ultraskaņas protokola dati kļūst par izšķirošiem lēmuma pieņemšanai par sievietes nosūtīšanu uz invazīvo diagnostiku.

Ja ultraskaņā nav konstatētas augļa patoloģiskas novirzes, tad parasti topošajai māmiņai ieteicams veikt atkārtotu bioķīmisko skrīningu, ja grūtniecības ilgums atļauj, vai arī gaidīt iespēju skrīningam otrajā trimestrī. .

Pirmā skrīninga nelabvēlīgi rezultāti

Skrīninga datus apstrādā “gudra” datorprogramma, kas izdod spriedumu par riska līmeni hromosomu patoloģiju attīstībai auglim: zems, slieksnis vai augsts.

Mūsu valstī riska vērtība, kas ir mazāka par 1:100, tiek uzskatīta par augstu. Tas nozīmē, ka viena no simts sievietēm ar līdzīgiem pirmās skrīninga rezultātiem dzemdēs bērnu ar attīstības defektiem.

Un šāds risks ir skaidra indikācija invazīvai izmeklēšanas metodei, lai ar 99,9% ticamību diagnosticētu embrija hromosomu slimības.

Sliekšņa risks nozīmē, ka risks piedzimt bērnam ar neārstējamiem attīstības traucējumiem svārstās no 1:350 līdz 1:100 gadījumiem.

Šajā situācijā sievietei nepieciešama ģenētiķa konsultācija, kuras uzdevums pēc individuāla pieraksta ir noteikt, vai topošā māmiņa ir augsta vai zema riska grupā iznēsāt augli ar attīstības defektiem.

Parasti ģenētiķis iesaka sievietei nomierināties, pagaidīt un otrajā trimestrī veikt papildu neinvazīvus izmeklējumus (otrais skrīnings), pēc kura viņa aicina uz otru tikšanos, lai pārskatītu otrā skrīninga rezultātus un noteiktu nepieciešamība pēc invazīvām procedūrām.

Par laimi, laimīgās sievietes, kuru pirmā trimestra skrīnings uzrāda zemu risku iznēsāt slimu bērnu: vairāk nekā 1:350, lielākā daļa topošo māmiņu vidū. Viņiem nav nepieciešami papildu izmeklējumi.

Ko darīt, ja rezultāti ir nelabvēlīgi

Ja, balstoties uz pirmsdzemdību skrīninga rezultātiem, topošajai māmiņai tiek konstatēts augsts bērna piedzimšanas risks ar iedzimtām malformācijām, tad viņas pirmā prioritāte ir saglabāt sirdsmieru un plānot turpmāko rīcību.

Topošajiem vecākiem būtu jānosaka, cik svarīga viņiem ir precīza informācija par patoloģiju klātbūtni nedzimušā bērna attīstībā, un šajā sakarā jāizlemj, vai turpināt izmeklējumus precīzas diagnozes noteikšanai.

Ko darīt, ja pēc pirmās skrīninga rezultāti ir slikti?

• Pirmo skrīningu nevajadzētu atkārtot citā laboratorijā.

Tādā veidā jūs tikai tērēsit dārgo laiku. Un vēl jo vairāk, jums nevajadzētu gaidīt otro seansu.

• Ja saņemat sliktus rezultātus (ja risks ir 1:100 vai mazāks), jums nekavējoties jāmeklē padoms pie ģenētiķa.

• Jums nevajadzētu gaidīt plānoto tikšanos LC un meklēt nosūtījumu vai tikšanos pie ģenētiķa.

Jums nekavējoties jāatrod kvalificēts speciālists un jāapmeklē maksas tikšanās. Fakts ir tāds, ka ģenētiķis, visticamāk, jums izrakstīs invazīvu procedūru. Ja periods joprojām ir īss (līdz 13 nedēļām), tad šī būs horiona villu biopsija.

• Visām sievietēm, kurām ir augsts bērna piedzimšanas risks ar ģenētiskām novirzēm, labāk ir veikt horiona villu biopsiju, jo citas augļa genotipa noteikšanas procedūras, amniocentēze un kordocentēze, tiek veiktas vēlāk.

Jebkuras invazīvas procedūras rezultātu sasniegšanai vajadzētu ilgt aptuveni 3 nedēļas. Ja analīzi veicat par maksu, tad nedaudz mazāk.

• Ja tiek apstiprinātas augļa attīstības anomālijas, tad atkarībā no ģimenes lēmuma ārsts var izsniegt nosūtījumu grūtniecības pārtraukšanai.

Šajā gadījumā grūtniecības pārtraukšana tiks veikta nedēļas laikā.

Tagad iedomājieties, ja jūs veicat amniocentēzi nedēļas laikā. Pagaidiet vēl 3 nedēļas, lai iegūtu rezultātus. Un 20. nedēļā jums tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību, kad auglis jau aktīvi kustas, kad ir pilnīga apziņa, ka jūsu ķermenī dzīvo jauna dzīvība.

Pēc 20 nedēļām dzīvotspējīgs bērns var piedzimt labā klīnikā. Periodiem, kas pārsniedz 20 nedēļas, aborti netiek veikti, bet mākslīgas dzemdības tiek veiktas medicīnisku iemeslu dēļ.

Šāda iejaukšanās salauž sievietes un bērna tēva psihi. Tas ir ļoti grūti. Tāpēc tieši 12. nedēļā ir jāpieņem smags lēmums - noskaidrot patiesību un pēc iespējas ātrāk veikt abortu. Vai arī pieņemt īpaša bērna piedzimšanu kā dotu.

Skrīningu ticamība un to nepieciešamība

No topošajām māmiņām rindās pie ārsta pirmsdzemdību klīnikās, tematiskajos forumos un dažreiz arī no pašiem ārstiem var dzirdēt ļoti dažādus viedokļus par skrīninga lietderīgumu grūtniecības laikā.

Un tiešām. Seansi nav īpaši informatīvi. Tie nesniedz galīgu atbildi uz jautājumu, vai jūsu bērnam ir ģenētiski traucējumi. Skrīnings paredz tikai varbūtību un arī veido riska grupu.

Pirmā skrīnings dod iespēju vecākiem veikt precīzāku diagnostiku un pārtraukt īsu grūtniecību vai pēc iespējas vairāk sagatavoties īpaša bērna piedzimšanai.

Ja saskaņā ar skrīningu nav risku augļa attīstības anomāliju attīstībai hromosomu patoloģiju dēļ, jauna māte varēs mierīgi iznēsāt grūtniecību līdz beigām, 99% pārliecībai, ka viņas mazulim nav problēmas (kopš viltus pozitīvu skrīninga rezultātu iespējamība ir niecīga).

Strīdi par seansu nepieciešamību un to morālo pusi, acīmredzot, drīz norims. Taču, atbildot uz jautājumu, vai ir vērts pieņemt ārsta nosūtījumu uz skrīningu, topošajiem vecākiem vajadzētu garīgi pavirzīties dažus mēnešus uz priekšu un iedomāties situāciju, kurā riski bija pamatoti.

Un tikai apzinoties savu gatavību pieņemt īpašu mazuli, mamma un tētis var droši rakstīt atteikumu vai piekrist pārbaudēm.

117 KOMENTĀRI

Palīdziet man saprast, ka augļa sirdsdarbība ir 154 sitieni minūtē. KTR 75.0mm. TVP 2,10 mm. Bezmaksas hCG beta apakšvienība 21,70 IU/l /0,673 MoM. PAPP-A 13,190 SV/l / 2,648 MoM. Trisomijas 21 bāzes risks 1: 126. Individuālais risks 1: 2524. Trisomija 18. pamatrisks 1:324 individuālais risks 1:6483. Trisomijas 13 bāzes risks 1:1012.<1:20000

Pamatojoties uz jūsu sniegtajiem datiem, mēs varam izdarīt šādus secinājumus.

• Lai noteiktu Dauna sindroma risku auglim, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības 1. trimestrī. To veic no 10 nedēļām 6 dienām līdz 13 nedēļām 6 grūtniecības dienām. Agrāki vai vēlāki pētījumi ir neefektīvi.
• Augļa sirdsdarbība ir atkarīga no grūtniecības stadijas un ir 161–179 sitieni minūtē 10. grūtniecības nedēļā, 150–174 sitieni minūtē 12. grūtniecības nedēļā.
• Augļa CTE efektīvai ultraskaņai jābūt lielākai par 45 mm.
• 10. grūtniecības nedēļā TVP parasti ir robežās no 1,5 līdz 2,2 mm, bet 12. nedēļā - no 1,6 līdz 2,5 mm.
• Bioķīmiskās skrīninga rezultāti liecina par paaugstinātu risku piedzimt bērnam ar Dauna sindromu un Edvarda sindromu.
• Parasti hCG brīvā beta apakšvienība ir no 0,5 līdz 2,0 MoM, bet PAPP-A ir no 0,5 līdz 2,5 MoM. IU/l dati ir atkarīgi no laboratorijas un to interpretācija tiek sniegta atsevišķi.
• Riskiem novirzēm no normas jābūt lielākam par 1:380. Jums ir paaugstināts 21. trisomijas jeb Dauna sindroma un 18. trisomijas vai Edvarda sindroma risks.

Lai iegūtu ticamu informāciju, jums jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku ar pētījuma rezultātiem. Pamatojoties uz visiem iegūtajiem datiem, Jums tiks piedāvāta atbilstoša grūtniecības uzraudzība.

Ja nepieciešams, jums tiks lūgts veikt invazīvu diagnostikas metodi amniocentēzes veidā, lai noteiktu iespējamās augļa patoloģijas.

Lūdzu, palīdziet man saprast ultraskaņas izmeklēšanas rezultātus 1. trimestrī (13-14 nedēļas) pulss 158 minūtē. KTR 76,0 mm. TVP 1,37 mm. BPR 26,8 mm. Izplūdes gāzes 95,0 mm. Dzesēšanas šķidrums 77,0 mm. DlB 14,0 mm. Risks ar Dauna sindromu ir zems 1:1501

Jūs nenorādījāt precīzu gestācijas vecumu, pamatojoties uz ultraskaņu. Vai tas sakrīt ar pēdējo menstruāciju datumu?

Vēl viens svarīgs rādītājs ultraskaņas izmeklēšanas laikā 1. grūtniecības trimestrī ir deguna kaula vizualizācija un biezums. Šis rādītājs ir viens no marķieriem, kas norāda uz risku, ka auglim būs Dauna sindroms.

Ultraskaņas skrīnings grūtniecības 1. trimestrī tiek veikts no 10 nedēļām 6 dienām līdz 13 nedēļām 6 dienām. Agrāks vai vēlāks pētījums nav informatīvs.

Ar ultraskaņas izmeklēšanu 1. trimestrī ārsts nosaka augļa izmēru, gestācijas vecumu, placentas atrašanās vietu un stāvokli, kā arī Dauna sindroma risku bērnam.

Pamatojoties uz jūsu sniegtajiem datiem, mēs varam izdarīt šādus secinājumus.

• Augļa sirdsdarbības ātrums 13. grūtniecības nedēļā ir robežās no 147 līdz 171 sitienam minūtē.
• Vidējais CTE ir 63–74 mm 13. nedēļā un 63–89 mm 14. nedēļā.
• Parastais TVP ir 0,7–2,7 mm. Palielināts kakla caurspīdīguma biezums liecina par paaugstinātu risku piedzimt bērnam ar Dauna sindromu.
• BPR 13. nedēļā ir 20–28 mm robežās, 14. nedēļā – 23–31 mm.
• OG 13. nedēļā ir 73–96 mm, 14. nedēļā – 84–110 mm.
• Dzesēšanas šķidrums 13. nedēļā svārstās no 58-80 mm, 14. nedēļā - 66-90 mm.
• Dlb 13. nedēļā parasti ir 7,0–11,8 mm, 14. nedēļā – 9,0–15,8 mm.

Dauna sindroma risku aprēķina ar speciālu datorprogrammu, kas ņem vērā ultraskaņas izmeklējumā iegūtos datus, sievietes vecumu, apgrūtinātu slimības vēsturi ar bērnu ar Dauna sindromu klātbūtni sievietei vai viņas tuviem radiniekiem, t.sk. vīra pusē. Parasti šim skaitlim jābūt 1:380 vai mazākam.

Pēc Jūsu sniegtajiem datiem Jūs neesat riska grupā, lai piedzimtu bērns ar Dauna sindromu.

Lai iegūtu ticamu informāciju, jāsazinās ar akušieri-ginekologu ar 1. skrīninga ultraskaņas rezultātiem.

Liels paldies! Vismaz nedaudz, bet viņi mani nomierināja) viņi precīzāk skatīsies otrajā ultraskaņā)

Labdien, palīdziet man saprast pielāgoto mammu un aprēķinātos riskus

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Accor MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Accor MoM,

Koriģēta MMA un aprēķinātie riski, veicot bioķīmisko skrīningu grūtniecības laikā, ir nepieciešami, lai iegūtu bērna ar iedzimtu patoloģiju riskus.

MoM ir novirzes pakāpes koeficients no vidējām normālām vērtībām. Universāls visām laboratorijām.

MoM var atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem:

Sievietes rase;

Slikti ieradumi, tostarp smēķēšana;

Augļu skaits dzemdē;

Vienlaicīgas slimības, tostarp diabēts, hipertensija;

Grūtniecība ar IVF.

Rādītāju koriģētās vērtības tiek aprēķinātas atbilstoši riska faktoriem. Rezultātā absolūtās un koriģētās MoM vērtības var ievērojami atšķirties.

Normālās fb-hCG vērtības ng/ml un PAPP-A mlU/ml katrā laboratorijā ir atšķirīgas. Izsniedzot testu rezultātus, ir kolonna ar standartiem konkrētai laboratorijai.

MM norma svārstās no 0,5 līdz 2,0 MAM.

Jūsu gadījumā nav pietiekami daudz datu, lai atšifrētu.

Ja ņemam vērā tikai Jūsu sniegto MAM, varam atzīmēt abu rādītāju pieaugumu attiecībā pret normu. Tas var būt saistīts ne tikai ar paaugstinātu bērna piedzimšanas risku ar iedzimtu anomāliju, bet arī ar grūtniecības īpatnībām vai divu vai vairāku augļu attīstību.

Lai saņemtu pilnu atšifrējumu, pētījuma rezultāti jāiesniedz savam akušierim-ginekologam. Ja nepieciešams, jūs tiksiet nosūtīts uz invazīvu pārbaudi jeb amniocentēzi, lai iegūtu ticamu informāciju.

Sveiki, palīdziet man saprast 1. ultraskaņas skrīninga rezultātus.Grūtniecības periods: 12 nedēļas, 6 dienas ķermeņa garums - 63, augšstilba kaula garums - 8,6, deguna kauli - divi pa 2,2 mm, bez pazīmēm.

Secinājumam jūs nenorādījāt galveno rādītāju - Dauna sindroma attīstības risku, kas tiek noteikts, pamatojoties uz ultraskaņas pētījuma rezultātiem, sievietes vecumu un patoloģijas attīstības riska faktoru klātbūtni.

Jūsu dati norāda uz sekojošo:

CTE 12 nedēļu 6 grūtniecības dienu laikā ir 51–73 mm.

Sirdsdarbības ātrums 12-13 nedēļās ir diapazonā no 150-174 sitieniem minūtē.

TVP no 12. nedēļas līdz 12. nedēļām 6 dienām ir robežās no 0,7 līdz 2,5 mm. Vidējā vērtība ir 1,6 mm. Paaugstināts risks tiek konstatēts, ja TVP palielinās virs 2,5 mm.

BDP no 12. līdz 13. grūtniecības nedēļai ir 18-24 mm.

Parastās izplūdes gāzes ir 58–84 mm.

Dzesēšanas šķidruma daudzums parasti svārstās no 50 līdz 72 mm.

Dlb 12. grūtniecības nedēļā ir 4,0–10,8 mm.

Deguna kauliem jābūt vizualizētiem, un tiem jābūt no 1,8 līdz 2,3 mm.

Asins plūsma ductus venosus parasti nedrīkst būt nulle vai apgriezta.

Jūsu sniegtie ultraskaņas skrīninga dati par grūtniecības 1. trimestru ir normas robežās.

Lai apstiprinātu normālu grūtniecības gaitu un bērna ar Dauna sindromu riska neesamību, jums jākonsultējas ar ginekologu jūsu dzīvesvietas pirmsdzemdību klīnikā. Jums līdzi jābūt ultraskaņas ārsta ziņojumam.

Labdien, man ir vajadzīga jūsu palīdzība. Uzists man gandrīz iedeva sirdslēkmi. Viņa bija ļoti rupja. Un, tiklīdz viņa sāka to pārvietot pār vēderu, viņa rupji kliedza: Tev ir anomālija. Jums jāredz ģenētiķis. Viņa neko nepaskaidroja, tikai bija rupja un centās saprast, ka šis seanss ir nāves spriedums! Lūk, secinājums:

Apkakles telpas biezums ir 4,3 mm; deguna kauli tiek vizualizēti 1,0 mm garumā; pulsācijas indekss ductus venosus 1,07/reversā. Embrija coccygeal-parietal izmērs ir 54 mm. Sirdsdarbības tīrība ir 159 sitieni minūtē. Grūtniecība 12,1 nedēļa.

Jūsu aprakstītajam secinājumam trūkst datu. Lai pabeigtu attēlu, jums jāzina jūsu vecums un riska faktoru klātbūtne bērnam ar Dauna sindromu, kā arī pilns ultraskaņas skrīninga slēdziens.

Ultraskaņas skrīningā, ko veic no 10 grūtniecības nedēļām 6 dienām līdz 13 nedēļām 6 grūtniecības dienām, galvenais ir secinājums par Dauna sindroma risku. Šo parametru datorprogramma aprēķina automātiski.

Turklāt ultraskaņas izmeklēšanā jānorāda galvas izmēri biparietāla izmēra un apkārtmēra, vēdera apkārtmēra un augšstilba garuma veidā. Vēl viens svarīgs rādītājs ir placentas atrašanās vieta un stāvoklis, caur kuru bērns saņem nepieciešamās uzturvielas normālai augšanai un attīstībai.

Pamatojoties uz jūsu sniegtajiem datiem, var izdarīt šādus secinājumus.

• KTP jeb coccygeal-parietal izmērs 12–13 grūtniecības nedēļās ir 51–59 mm.
• Augļa sirdsdarbības ātrumam jābūt no 150 līdz 174 sitieniem minūtē.

Apkakles vietas jeb TVP biezumam jābūt 1,6–2,5 mm.

Deguna kauliem 12 grūtniecības nedēļās jābūt skaidri redzamiem, un tiem jābūt lielākiem par 3 mm.

Pulsācijas indeksam venozajā kanālā parasti nav negatīvu vai apgrieztu rādītāju.

TVP palielināšanās, deguna kaulu biezuma samazināšanās un apvērsuma klātbūtne venozajā kanālā norāda uz paaugstinātu risku piedzimt bērnam ar Dauna sindromu.

Tomēr nevajadzētu paļauties tikai uz ultraskaņas datiem. Lai apstiprinātu vai atspēkotu augļa patoloģiju, nekavējoties jāsazinās ar ginekologu pirmsdzemdību klīnikā.

Pamatojoties uz visiem no jums saņemtajiem datiem, speciālists nozīmēs turpmāku izmeklēšanu, kas ietver neinvazīvas un invazīvas procedūras.

Neinvazīvas iejaukšanās ietver bioķīmisko skrīningu ar beta-hCG un PAPPA-A līmeņa noteikšanu. Pētījums ļauj aprēķināt hromosomu anomālijas risku auglim.

Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, ja ir paaugstināts risks piedzimt bērnam ar iedzimtu patoloģiju, Jums tiks piedāvāta invazīva iejaukšanās amniocentēzes, kordocentēzes vai horiona bārkstiņu biopsijas veidā.

Un atcerieties, ka stress un nemiers jūsu stāvoklī ir nepieņemami.

Sveiki! Man skrīnings tika veikts 12 nedēļas un 6 dienas, KTR 64, TVP 1,7 mm, paaugstināts hCG 2,578, citi rādītāji bija normāli. Risks 1:687. Sakiet, lūdzu, kaut kas nav kārtībā? Kāda ir patoloģiju attīstības iespējamība bērnam?

Nav pietiekami daudz datu, lai ticami novērtētu rezultātu. Lai pabeigtu attēlu, jums jāzina:

1. Tavs vecums.
2. Vai jums vai jūsu tuvākajiem radiniekiem ir bērni ar Dauna sindromu vai citām ģenētiskām patoloģijām?
3. Pilns ultraskaņas skrīninga attēls, norādot galvas, vēdera, augšstilba kaula garumu, vizualizāciju un deguna kaula biezumu. Deguna kauls kļūst pieejams no 11 grūtniecības nedēļām.
4. Riski, kas saistīti ar ģenētisku anomāliju pēc bioķīmiskā pētījuma.
5. Jūs norādāt risku 1:687, bet nenorādiet, kāda veida skrīnings tas ir: ultraskaņas vai bioķīmisko.

Pamatojoties uz ultraskaņas un bioķīmiskās skrīninga rezultātiem, hromosomu anomāliju riskam parasti jābūt lielākam par 1:380.

Augļa CTE 12 grūtniecības nedēļās svārstās no 51 līdz 59 mm, pēc 13 nedēļām - no 62 līdz 73 mm.

TVP 12 nedēļu vecumā ir robežās no 1,6 līdz 2,5 mm. Paaugstināts risks piedzimt bērnam ar Dauna sindromu tiek konstatēts, ja šis rādītājs pārsniedz 3 mm.

Jūsu norādītie dati no ultraskaņas skrīninga ir normas robežās.

Parasti hCG brīvā beta apakšvienība ir diapazonā no 0,5 līdz 2,0 MoM. Jūsu gadījumā rādītājs ir palielināts.

Paaugstināts hCG līmenis var būt saistīts ar:

• Dauna sindroms auglim;
• daudzaugļu grūtniecība ar diviem vai vairākiem augļiem;
• grūtniecības pirmās puses toksikoze;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne mātei, ieskaitot cukura diabētu, arteriālo hipertensiju.

Lai iegūtu ticamu informāciju, jāsazinās ar savu ārstējošo akušieri-ginekologu, kurš, pamatojoties uz visiem datiem, izdarīs slēdzienu un izstrādās grūtniecības turpmākās vadīšanas taktiku, kas pielāgota blakusslimībām. Ja norādīts, jums tiks piedāvāts veikt otru bioķīmisko skrīningu vai invazīvu iejaukšanos amniocentēzes veidā.

Pamatojoties uz Jūsu norādīto risku, varu teikt, ka 1 sieviete no 687 var dzemdēt bērnu ar iedzimtu patoloģiju.Šis rādītājs pieder pie zema riska grupas.

Man ir 25 gadi, man nav radu ar jebkādām patoloģijām ne no vīra puses, ne no manas.Ultraskaņa 12,3 nedēļā ktr 64 mm, pulss 160, tvp 1,7 mm, deguna kauls 1,5 mm. Koriona prezentācija. Viņi veica ultraskaņu un nekavējoties paņēma asinis no vēnas.

Sveiki, lūdzu palīdziet man to izdomāt.Iesaka veikt punkciju, jo pastāv riski. Skrīnings 12 dienas un 4 dienas.

Svars: 56,1 Augums: 153 Vecums: 33.

Intrakraniālā telpa 2,2 mm

Ductus venosus 0,90

Deguna kauli 2,4 mm

Bezmaksas hCG beta apakšvienība 6,70 IU/l, kas atbilst 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 IU/l ir līdzvērtīgs 0,187 MoM

Trisomija 21: pamata (1:407) individuālais (1:8144)

Trisomija 18: pamata (1:995) individuālais (1:335)

Trisomija 13: pamata (1:3121) individuālais (1:22)

Vai jums vai jūsu tuviem radiniekiem ir bijusi grūtniecība ar noteiktu ģenētisku patoloģiju?

Apskatīsim jūsu skrīninga rezultātus. Sāksim ar ultraskaņas izpēti.

Jūs nenorādījāt, kāds bija Dauna sindroma risks saskaņā ar ultraskaņu. Turklāt, lai pareizi interpretētu datus, ir jānorāda visi augļa izmēri: BPD, galvas apkārtmērs un augšstilba kaula garums. Placentas stāvoklim nav maza nozīme.

• Augļa sirdsdarbībai 12–13 grūtniecības nedēļās jābūt 150–174 sitieniem minūtē.
• CTE 12–13 grūtniecības nedēļās ir robežās no 51 līdz 73 mm. Pēc 12 nedēļām 4 dienām CTE var būt no 49 līdz 69 mm.
• TVP parasti svārstās no 1,6 līdz 2,5 mm.
• Intrakraniālajai telpai jābūt no 1,5 līdz 2,5 mm.
• ductus venosus nedrīkst būt negatīvām vērtībām un tam nedrīkst būt reverss.
• Deguna kauli sāk vizualizēt no 11. grūtniecības nedēļas. To parastais biezums ir 1,8–2,3 mm.

Pamatojoties uz jūsu sniegtajiem datiem, mēs varam secināt:

• Auglim nedaudz paātrinās sirdsdarbība, kas var liecināt par hipoksiju. Ir jāzina placentas stāvoklis.
• Ja tahikardija ir saistīta ar nepietiekamu placentas darbību, nepieciešama hospitalizācija ginekoloģiskajā nodaļā.
• Skābekļa trūkums auglim var būt saistīts ar mātes sliktajiem ieradumiem, starp kuriem smēķēšana ir viskaitīgākā.

Apskatīsim bioķīmisko skrīningu.

• Parasti brīvā beta-hCG apakšvienība un PAPP-A svārstās no 0,5 līdz 2,0 MoM.
• Jūsu bioķīmiskās skrīninga dati ir normas robežās. Izņēmums ir individuālais 13. trisomijas jeb Patau sindroma risks.

Bērna ar trisomiju 13 risks ir 1 no 22 sievietēm. Šis rādītājs pieder augsta riska grupai. Varbūt jums vai jūsu tuviem radiniekiem iepriekš bija bērni ar attīstības anomālijām, kas noveda pie šādiem rādītājiem.

Lai pārliecinātos, ka mazulis ir vesels, jums jāveic invazīva procedūra amniocentēzes veidā, kam seko ģenētiskā konsultācija.

Irina Vjačeslavovna liels paldies.

43 gadi

Radinieku vidū nav neviena ar patoloģijām, ir 15 gadus vecs bērns, kurš ir vesels.

Divas ST 2014. un 2015. gadā.

Termiņš 12n6d pēc m, 12n3d pēc ultraskaņas

Augļa CTE 59.7, BPR 21.1, TG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, kalvariālajos kaulos nav defektu, TVP 2.5, deguna kauli 1.8, normāla asinsrite, priekšējā horiona lokalizācija, augļa svars 65+/-9

Riski, ko izraisa ģenētiska novirze pēc bioķīmiskās asins analīzes:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

vecuma risks 1:30

Bioķīmiskais risks T21 1:50

Kombinētais risks Trisomy 21 1:50

Trisomija 13/18 +TE 1:50

Kakla krokas mamma 1.61

Pašlaik pēc ultraskaņas termiņš ir 13,5

Ar vecumu saistītais risks piedzimt bērnam ar Dauna sindromu palielinās pēc tam, kad sieviete sasniedz 40 gadu vecumu.

Sakarā ar to, ka jums ir 43 gadi un anamnēzē ir bijušas 2 grūtniecība, jums tiks lūgts veikt invazīvu procedūru amniocentēzes veidā. Turklāt jums ir paaugstināti riski, pamatojoties uz pirmo skrīningu rezultātiem.

Analizēsim visus datus.

Grūtniecības vecums pēc ultraskaņas un menstruācijas var mainīties 7 dienu laikā, kas ir atkarīgs no ovulācijas laika un olšūnas apaugļošanas.

• Augļa normālais CTE 12–13 grūtniecības nedēļās ir 51–73 mm.
• Augļa BPD ir 18–24 mm.
• Izplūdes gāzes - 58-84 mm.
• Dzesēšanas šķidrums - 50-72 mm.
• DB - 4,0-10,8 mm.
• Augļa sirdsdarbībai vajadzētu mainīties no 150 līdz 174 sitieniem minūtē.
• TVP parasti jābūt 1,6–2,5 mm.
• Deguna kauli ir jāvizualizē, un to biezumam jābūt no 1,8 līdz 2,3 mm.

Jūs nenorādījāt, kāds ir Dauna sindroma risks, pamatojoties uz ultraskaņas skrīninga rezultātiem. Šo rādītāju automātiski aprēķina īpaša programma.

Visi jūsu sniegtie dati ir normas robežās. Tomēr deguna kaulu biezums un TVP ir pie normas apakšējās robežas, kas kopā ar vecumu palielinās riska rezultātu.

Saskaņā ar bioķīmiskā pētījuma rezultātiem PAPP-A un fb-hCG jābūt no 0,5 līdz 2,0 MoM.

Jums ir brīvās beta-hCG apakšvienības palielināšanās, kas var būt saistīta ar Dauna sindroma klātbūtni auglim vai vienlaicīgas patoloģijas rezultātā.

Riskiem pēc pētījumiem jābūt lielākam par 1:380. Jūsu riski ir palielināti. Tas nozīmē, ka ar tādiem testiem kā jūs, 1 sievietei no 50 ir iespēja dzemdēt bērnu ar ģenētisku patoloģiju.

Lai precizētu diagnozi, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstējošo ginekologu, kurš, pamatojoties uz visiem datiem, varēs izstrādāt taktiku turpmākai grūtniecības vadīšanai.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, jums tiks lūgts iziet amniocentēzi.

Grūtniecības periods: 12 nedēļas 3 dienas, ktr 57mm, hCG 41.5 ng’ml, rrr-a 1365.6ml, tvp 0.1mm

Dauna sindroms.v.risks.1:1417 aprēķinātais risks. 1:5712

Sind.Edvards. vecums.risks.1:1274 aprēķinātais risks. 1:1000

Sveiki, es esmu Lisa. Palīdziet man uzzināt. Paldies. Nevar gaidīt.

Lai iegūtu precīzu informāciju, ar pētījuma rezultātiem jāsazinās ar savas dzīvesvietas ginekologu.

Jūs sniedzat nepietiekamu informāciju. Lai izdarītu precīzu secinājumu, ir jāzina visi parametri, pamatojoties uz ultraskaņas un bioķīmiskās skrīninga rezultātiem. Uzticamībai ir nepieciešams:

1. Anamnēzes dati, kas norāda, vai jums vai tuviem radiniekiem ir ģenētiska patoloģija.
2. Augļa izmēri: galvas izmērs, vēdera apkārtmērs, augšstilba garums.
3. Augļa sirdsdarbība.
4. Deguna kaula un tā biezuma vizualizācija.
5. Placentas stāvoklis.
6. Bioķīmisko testu dati MoM jeb starptautiskajās vienībās, kas visām laboratorijām ir vienādas.
7. Ja norādāt datus ng/ml, tad jānorāda tās laboratorijas standarti, kurā nodevāt asinis pārbaudei, jo dati var atšķirties.

• Normāls CTE 12-13 grūtniecības nedēļās ir robežās no 51 līdz 73 mm.
• Parastā TVP ir 0,7–2,5 mm.
• Pēc bioķīmiskās skrīninga riskiem jābūt vairāk nekā 1:380.

Pamatojoties uz jūsu norādītajiem riskiem, jūs neietilpst grupā, kurai ir augsts risks iegūt bērnu ar ģenētisku anomāliju. Bet tikai jūsu akušieris-ginekologs var izdarīt secinājumu par normālu grūtniecību.

Labdien, lūdzu, pastāstiet man. Ultraskaņa: Termiņš 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1.5mm, deguns 2.5mm, PI0.25.

Asinis: PAPP-A 8,075 IU/l-1,705 Mohm b-hCG 80,86 IU/l - 2,123 Mohm

Palīdziet man atšifrēt, ārsts neko neteica

Diemžēl nav pietiekami daudz datu. Pilnu sarakstu var atrast lapā http://in-waiting.ru/ask-qa (kategorija “Grūtniecības attīstība”)

Irina Vjačeslavovna, liels paldies par detalizēto informāciju, es dzīvoju Itālijā, un bija ļoti grūti saprast rezultātus, vēl ir nedēļa līdz manai vizītei pie ārsta, es būtu ļoti pateicīgs, ja jūs sniegtu īsu paskaidrojumu , Šeit ir mani rezultāti (asinis nodevu nedēļu pirms ultraskaņas - tā teica ārsts):

Pēdējo menstruāciju pirmās dienas datums 28.02.17

Mans vecums ir 28 gadi; Augums 167, svars 53

Ilgums 12 nedēļas un 2 dienas

Bērna sirdsdarbība: 156 sitieni minūtē

Augšējā krusta garums (CRL): 62,0 mm

Biparietāla diametrs (DVP): 19,0 mm

hcg: 57.8 UI, kas atbilst 1.135 MoM

PaPP-A: 0,904 UI atbilst 0,355 MoM

Trisomijas 21 riski:

pamata 1:771 pareizi 1:630

Trisomijas 18 riski:

Bāze 1:866 pareizs 1:13014

Trisomijas 13 riski:

Pamata 1:5858 pareizi< 1:20000

Vai grūtniecības periods atbilst menstruācijām un ultraskaņai?

Šajā brīdī, ja datumi sakrīt, jums vajadzētu būt 13-14 grūtniecības nedēļā. Ja tie nesakrīt, jums jāpaļaujas uz ultraskaņas skrīningu.

Pamatojoties uz Jūsu sniegtajiem pētījuma rezultātiem, var izdarīt šādus secinājumus.

Augļa sirdsdarbības ātrums 12–13 grūtniecības nedēļās ir diapazonā no 150–174 sitieniem minūtē. Jūsu mazuļa sirdsdarbības ātrums ir normas robežās - 156 sitieni minūtē.

CRL jeb CTR vai astes-parietālais izmērs 12–13 nedēļās svārstās no 42 līdz 73 mm. Jūsu augļa CTE ir 62 mm, kas ir normāli.

NT vai TVP vai kakla caurspīdīguma biezums parasti ir diapazonā no 0,7 līdz 2,5 mm, un tas nedrīkst pārsniegt 3 mm.

Lai izdarītu slēdzienu par ultraskaņas skrīninga rezultātu, jāzina visi augļa mērījumi un Dauna sindroma risks, kas tiek aprēķināts automātiski.

Bioķīmiskās skrīninga rezultāti: brīvajai beta-hCG apakšvienībai un PAPPA-A jābūt diapazonā no 0,5 līdz 2,0 MoM, un hromosomu anomāliju riskam jābūt lielākam par 1:380.

Jūsu gadījumā ne bāzes līnija, ne koriģētās riska vērtības nepakļauj jums hromosomu anomāliju riskam.

Lai uzzinātu precīzu informāciju, sazinieties ar vietējo ginekologu.

Irina Vjačeslavovna, liels paldies, esmu no sirds pateicīga.

Lūdzu, palīdziet man saprast analīzes.

Otrā grūtniecība. Mātes vecums ir 22 gadi. Svars 52,0 kg

Grūtniecība 12 nedēļas + 3 dienas pēc KTR

Augļa sirdsdarbība 152 sitieni/min

Deguna kauls: noteikts; Tricuspid vārsts Doplera: normāls; Doplera ductus venosus: normāli;

Bezmaksas hCG beta apakšvienība: 23,80 SV/l, kas atbilst 0,580 MoM

RARRA-A: 4,014 IU/L, kas atbilst 1,378 MoM

Sākotnējais risks: trisomija 21; 1:1035; trisomija 18; 1: 2470; trisomija 13; 1:7763

Individuālais risks: trisomija 21; 1:20709; trisomija 18; 1:49391; trisomija 13: 1:155262.

Dati nav pietiekami pilnīgi:

1. Kad bija pēdējās mēnešreizes?
2. Vai gestācijas datumi atbilst menstruācijām un ultraskaņai?
3. Kā pagāja iepriekšējā grūtniecība?
4. Ko nozīmē TVP jeb NT, jeb apkakles telpas biezums?
5. Augļa galvas izmēri, vēdera apkārtmērs un augšstilba kaula garums?
6. Kāds ir Dauna sindroma risks, pamatojoties uz skrīninga rezultātiem?

Pamatojoties uz sniegtajiem datiem, var izdarīt šādus secinājumus.

CTE grūtniecības laikā 12-13 nedēļas ir robežās no 51 līdz 59 mm.

Augļa sirdsdarbībai vajadzētu mainīties no 150 līdz 174 sitieniem minūtē.

Deguna kaulam pēc 11 grūtniecības nedēļām jābūt skaidri redzamam un lielākam par 3 mm.

ductus venosus parasti nav negatīvu vai apgrieztu vērtību.

Saskaņā ar bioķīmiskās skrīninga rezultātiem brīvajai beta-hCG apakšvienībai un PAPAA-A jābūt diapazonā no 0,5 līdz 2,0 MoM.

Hromosomu anomāliju riskam gan saskaņā ar ultraskaņas skrīningu, gan bioķīmisko testēšanu jābūt lielākam par 1:380.

Jūsu sniegtie pētījuma dati ir normas robežās. Tomēr nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu secinājumu.

Jums ir jāsazinās ar dzīvesvietas ginekologu un jāsniedz viņam visas slēdzenes. Salīdzinot anamnētiskos datus, ultraskaņu un bioķīmisko skrīningu, ārsts varēs atbildēt, kādi ir jūsu bērna ar hromosomu anomāliju riski.

Sveiki. Lūdzu, pastāstiet man skrīninga rezultātus par 11 nedēļu un 4 dienu periodu.

PAPP-A 0,28 (saskaņā ar Life Cyclt programmu)

Dauna sindroms 1:475

Edvardsa sindroms-(T18)- 1:5862.

Pēc nedēļas nodošu asinis ģenētiķiem. Nu, tagad nevaru atrast sev vietu. Palīdziet man saprast šos rādītājus.

Lūdzu, palīdziet man saprast analīzi

Vecums 38 gadi. Svars 110kg

Grūtniecība 11 nedēļas + 3 dienas

TVP — 1,80 mm (1,40 MoM)

Augļa sirdsdarbība 134 sitieni/min

Deguna kauls: noteikts, 2,3mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0,94 mamma

RARRA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 mamma

Bioķīmiskais risks+NT 1:873 (zem robežvērtības), Dubultā pārbaude 1:800 (zem robežvērtības), Vecuma risks 1:126, trisomija 13/18<1:10000;

Nav pietiekami daudz datu, lai atbildētu uz jautājumu par to, kā attīstās jūsu bērns. Par augļa stāvokli vien nav iespējams spriest tikai pēc Jūsu norādītā pētījuma rezultātiem.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, jums ir jāsazinās ar ginekologu savā dzīvesvietā, lai veiktu pārbaudes.

Lai sniegtu atzinumu par bērna stāvokli un hromosomu anomāliju attīstības risku, jums jāzina:

• Sievietes vēsture.
• Pilns ultraskaņas skrīninga rezultātu apraksts.
• Ultraskaņas pētījuma secinājums, kas norāda uz bērna ar Dauna sindromu risku.

Parasti hromosomu anomālijas riskam jābūt lielākam par 1:380 gan pēc ultraskaņas rezultātiem, gan pēc bioķīmiskā pētījuma.

Katrai sievietei, kas vecāka par 35 gadiem, ir paaugstināts risks iegūt bērnu ar Dauna sindromu. Jums jākonsultējas ar ģenētiku un, ja nepieciešams, jāveic papildu testi invazīvas iejaukšanās veidā: amniocentēze, kordocentēze vai horiona villu biopsija.

• Brīvajai beta-hCG apakšvienībai un PAPPA-A jābūt no 0,5 līdz 2,0 MoM.
• 11. nedēļā, 3 grūtniecības dienās, augļa teļa izmērs ir 37–54 mm.
• TVP ir diapazonā no 0,8 līdz 2,2 mm.
• Deguna kauli sāk vizualizēt no 11. grūtniecības nedēļas, un to biezums nedrīkst pārsniegt 3 mm.
• Augļa sirdsdarbība ir 153–177 sitieni minūtē.

Jūsu gadījumā ir jāzina placentas stāvoklis, jo saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem bērnam ir bradikardija vai sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Lai uzlabotu augļa stāvokli, jums ir jāiziet ārstēšanas kurss.

Turklāt bradikardija var būt viena no gaidāmā spontāna aborta pazīmēm.

Lai saglabātu un pagarinātu grūtniecību, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Pastāsti man, vai viss ir kārtībā?

13 grūtniecības nedēļas tieši skrīninga laikā

Ductus venosus PI 1.040

Choriton/Placenta - zema uz priekšējās sienas

Nabassaite - 3 trauki

hCG - 53,7 SV/l ekv. 1460 Mohm

PPAP-A - 2,271 SV/l ekv. 0,623 mamma

Trisomija 21 1:10326

Trisomija 18<1:20000

Trisomija 13<1:20000

Preeklampsija pirms 34 grūtniecības nedēļām 1:640

Preeklampsija pirms 37 grūtniecības nedēļām 1:168

Apskatīsim visus jūsu sniegtos datus. Sāksim ar atrašanos normas robežās.

• Augļa sirdsdarbības ātrums 13 grūtniecības nedēļās var svārstīties no 147 līdz 171 sitieniem minūtē.
• Augļa CTE jeb coccygeal-parietal izmērs 13 grūtniecības nedēļās ir 51–75 mm, vidējā vērtība ir 63 mm.
• TVP jeb kakla caurspīdīguma biezums jeb NT ir viens no galvenajiem rādītājiem pirmajā ultraskaņas skrīningā, jo, pamatojoties uz šo rādītāju, tiek aprēķināts bērna ar Dauna sindromu risks. Parasti TVP ir 0,7–2,7 mm.
• BPD jeb augļa galvas biparietālajam izmēram jābūt diapazonā no 20 līdz 28 mm, vidējā vērtība ir 24 mm.

ductus venosus vērtībām jābūt pozitīvām. Ja indikators ir negatīvs vai notiek apvērsums, tas palielina risku, ka bērnam attīstīsies hromosomu anomālija.

Augļa nabassaite parasti sastāv no trim traukiem: 2 artērijām un 1 vēnas, caur kurām tiek piegādāts skābeklis un augļa attīstībai nepieciešamās barības vielas.

Lai izdarītu secinājumu par augļa stāvokli, nepietiek ar šādiem datiem:

1. Augļa izmēri: galvas apkārtmērs, vēdera apkārtmērs, augšstilba garums.
2. Bērna deguna kaulu vizualizācija un biezums, kas tiek mērīts pēc 11 grūtniecības nedēļām.
3. Augļa iekšējo orgānu vizualizācija.
4. Ultraskaņas skrīninga secinājums Dauna sindromam, kas parasti ir lielāks par 1:380.

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem placenta jūsu gadījumā atrodas gar priekšējo sienu. Bērna sēdeklīša atrašanās vieta var atšķirties atkarībā no implantācijas vietas. Turklāt normālai grūtniecībai placentai jāatrodas 7 cm vai vairāk virs iekšējās os.

Saskaņā ar ultraskaņu jūsu placenta atrodas zemu, kas nozīmē, ka tā atrodas zem 7 cm no iekšējās os. Šis indikators tiek uzraudzīts otrajā ultraskaņā. Visbiežāk, kad grūtniecība attīstās, placenta paceļas un ieņem normālu stāvokli. Gadījumā, ja tā paaugstināšana netiek veikta, mēs varam runāt par placentas zemo atrašanās vietu, kas prasa rūpīgu sievietes un ārsta uzmanību.

Saskaņā ar bioķīmiskās skrīninga rezultātiem normālais brīvās beta-hCG apakšvienības un PAPPA-A līmenis ir 0,5–2,0 MoM.

Riski parasti ir lielāki par 1:380.

Jūsu gadījumā palielinās vēlīnās gestozes attīstības risks. Tas var būt saistīts ar šīs grūtniecības gaitu un iepriekšējām. Risks palielinās, ja sievietei iepriekšējā grūtniecības laikā bija gestoze. Lai to izdarītu, jums jāzina sava dzemdību-ginekoloģiskā un somatiskā vēsture.

Lai iegūtu ticamu informāciju, sazinieties ar vietējo akušieri-ginekologu.

Sveiki! Palīdzība testu kārtošanā: 3. grūtniecība. 30 gadi

ultraskaņa 1. trimestris 16.05.2017 (paredzamais grūtniecības periods 10 nedēļas 4 dienas)

fetometrija: CTE 48 mm. embrija izmērs = 11 nedēļas. 5 dienas

deguna kauls 2,2 mm.

vispārējais skrīnings: no 17.05.2017 (aprēķināts ar ultraskaņu 11 nedēļas 5 dienas)

rrr- A=0,53 MOM. HCG-3.12 MOM

Dauna slimība

Vecuma risks 1:810………..Aprēķinātais risks 1:184 - Augsts risks

Dauna slimība tikai bioķīmijā

Vecuma risks 1:810………..Aprēķinātais risks 1:28 - Augsts risks

Pārējie rādītāji bija zemi.Biju pie ģenētikas un ieteica amniocentēzi.

Jautājums...uz kuru nedēļu balstās aprēķins? 10. un 12. nedēļā testi būs normāli, ja 11. nedēļā tad jā, pastāv paaugstināta hCG risks...

MOM pārveidots citā vienībā (ng/ml)…izmantojot mediānas

Kura nedēļa man jāņem aprēķinam? ja pēdējo menstruāciju 1 diena. 03/03/2017

Gestācijas vecumu aprēķina, pamatojoties uz 1. ultraskaņas skrīninga rezultātiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglim laika posmā no 10 nedēļām 6 dienām līdz 13 nedēļām 6 dienām ir vienāds izmērs, ko aprēķina, izmantojot īpašas tabulas. Pēc 14. grūtniecības nedēļas augļa attīstība mainās un ir atkarīga no ģenētiskajām īpašībām.

Grūtniecības vecuma aprēķins ar ultraskaņu tiek aprēķināts, pamatojoties uz datiem par visiem augļa izmēriem.

Grūtniecības vecums saskaņā ar ultraskaņu un pēdējo menstruāciju datums var atšķirties atkarībā no ovulācijas. Ovulācija var būt agrīna, tad gestācijas vecums pēc ultraskaņas ir garāks. Ar vēlu ovulāciju gestācijas vecums būs īsāks saskaņā ar ultraskaņu. Ja ovulācija notika menstruālā cikla vidū, gestācijas vecums saskaņā ar ultraskaņu un pēdējo menstruāciju datums sakritīs.

Lai pareizi atbildētu uz jūsu jautājumu, ir nepieciešama šāda informācija:

1. Augļa izmēri norādīti mm: BDP, vēdera apkārtmērs, augšstilba garums.
2. Placentas izmērs, atrašanās vieta un stāvoklis.
3. Augļa sirdsdarbība.
4. Secinājums par risku piedzimt bērnam ar Dauna sindromu, pamatojoties uz ultraskaņas skrīninga rezultātiem.
5. Jūsu slimības vēsture: vai jums vai jūsu tuviem radiniekiem ir bijuši bērni ar hromosomu anomālijām?
6. Kā beidzās iepriekšējās grūtniecības?
7. Menstruālā cikla būtība: tā regularitāte, cik ilgi pēc nākamo menstruāciju sākuma, cik dienas menstruācijas ilgst.

Pamatojoties uz jūsu pēdējo menstruāciju datumu, jūsu grūtniecībai vajadzētu ilgt 17–18 nedēļas. Saskaņā ar ultraskaņas skrīningu - 18-19 nedēļas. Atšķirība 7 dienu laikā nav novirze. Grūtniecības vecumu aprēķina, izmantojot ultraskaņas skrīningu.

• Augļa CTE 11 grūtniecības nedēļās 5 dienās ir robežās no 39 līdz 57 mm, vidējā vērtība ir 48 mm.
• Parastā TVP ir 0,8–2,2 mm.
• Deguna kauls ir skaidri redzams pēc 11 nedēļām, tā vidējais biezums ir 1,4 mm. Pēc 12. grūtniecības nedēļas tā biezumam jābūt lielākam par 3 mm.

Pamatojoties uz bioķīmisko skrīningu, brīvajai beta-hCG apakšvienībai un PAPPA-A jābūt no 0,5 līdz 2,0 MoM. Aprēķins ng/ml ir individuāls katrai laboratorijai, un standarti ir norādīti atsevišķi.

Riskiem parasti ir jābūt lielākam par 1:380.

Jūsu gadījumā ir paaugstināts hCG līmenis un hromosomu anomāliju risks.

Lai pārliecinātos, ka auglim nav hromosomu patoloģiju, ir jāveic papildu izmeklēšana amniocentēzes veidā, kam seko ģenētiķa konsultācija.

Sakiet vai viss ir kārtībā, ārste teica, ka ir novirzes pārbaudēs.Ko tas nozīmē?Man ir 29 gadi, pirms 9 mēnešiem man piedzima pirmais bērns.Man nav radinieku ar patoloģiju.Laikā ultrasonogrāfijā tā bija 12,5 dienas mēnesī, pēc ultraskaņas 12,2 dienas .KTR - 56mm.HR-160 sitieni/min.TVP-1,4 mm.Deguna kauls-2,1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0,291 MOM.

Labdien, mani nosūtīja pie ģenētiķa uz skrīninga pārbaudēm. Sakiet lūdzu vai man jāuztraucas man ir 28 gadi Ultraskaņa: 11 nedēļas, 4 dienas, ktr-48mm, bg-16.6mm, pulss-171 sitiens tvp-1,5mm ., ksk venozajā kanālā - 1,00., deguna kaulu garums - 1,5 mm., dzeltenuma maiss - 3,1 mm., skrīnings: hCG - 91,70 me/l/2,131 mm., PAPP-A-0,373 me/ l/0,255mamma, trisomija 21-ind: 1:706, bāze: 1:58., trisomija 18-ind: 1: 1588, bāze: 1: 4326., trisomija 13-ind: 1: 5017, bāze : 1:3055. Paldies jau iepriekš!

Pamatojoties uz skrīninga rezultātiem grūtniecības pirmajā trimestrī, Jums ir augsts risks piedzimt bērnam ar Dauna sindromu.

Lai pārliecinātos, ka auglim nav hromosomu anomāliju, jākonsultējas ar ģenētiku. Ja nepieciešams, ārsts nosūtīs uz papildu pētījumiem invazīvās diagnostikas veidā. Atkarībā no grūtniecības stadijas jums var piedāvāt horiona villu paraugu ņemšanu, kordocentēzi vai amniocentēzi.

Mēs analizēsim jūsu pētījuma sniegtos datus.

11-12 grūtniecības nedēļās pirmās ultraskaņas skrīninga normas ir:

• CTE - 38–56 mm, vidējā vērtība 11 nedēļām 4 dienām ir 47 mm;
• BRG - 13-21 mm;
• TVP - 0,8-2,4 mm;
• asins plūsma venozajā kanālā ir pozitīva, tai nav apgrieztu vērtību;
• deguna kauli ir skaidri vizualizēti, to biezums ir vidēji 1,5 mm;
• dzeltenuma maisiņš - vairāk nekā 2 mm no 6 līdz 12 grūtniecības nedēļām.

Jūsu norādītās ultraskaņas vērtības ir normas robežās. Lai noteiktu Dauna sindroma risku bērnam, jums jāzina:

1. visi augļa izmēri;
2. placentas stāvoklis;
3. ultraskaņas slēdziens, kurā īpaša programma aprēķina hromosomu anomālijas risku.

Saskaņā ar bioķīmiskās skrīninga rezultātiem brīvajai beta-hCG apakšvienībai un PAPPA-A jābūt robežās no 0,5 līdz 2,0 MoM, un hromosomu patoloģiju riskiem ir augstāki par 1:380.

Palielinoties beta-hCG, palielinās Dauna sindroma risks auglim. Šis rādītājs var palielināties arī citu iemeslu dēļ, piemēram, gestozes, cukura diabēta vai citu blakusslimību dēļ.

Pēc jūsu rādītājiem, bērns ar trisomiju 21 hromosomu pāri jeb Dauna sindromu var piedzimt 1 no 58 sievietēm, kas ir augsts risks.

Sīkāku informāciju var sniegt tikai ārsts.

Sveiki! Tagad esmu grūtniecības nedēļu, tikai tagad uzzināju, ka man ir nenormāli asins rezultāti no pirmās skrīninga 12. nedēļā, papp -0,41 mamma, hCG - 0,42 mamma! Viņš man par to neko iepriekš neteica, lai gan, cik es saprotu, vajadzēja mani nosūtīt pie ginētikas, bet diemžēl vilciens jau ir aizgājis! Aprēķinātais risks T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, un saskaņā ar programmu astaria T-13 1:1422 palīdziet man atšifrēt es jau otro dienu eju traks.

Saskaņā ar ultraskaņu un pirmo un otro, viss ir kārtībā bez patoloģijām! Mans atvaļinājumā esošais ārsts noskaidros, kāpēc tā gadījās, ka neinformēja par zemo līmeni asinīs.Vecmāte nevarēja pateikt, vai mani rezultāti ir biedējoši.

Normālās bioķīmiskās skrīninga vērtības grūtniecības pirmajā trimestrī ir brīvā beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A no 0,5 līdz 2,0 MoM.

Novirzes no normālām vērtībām var izraisīt vairāki faktori, tostarp augļa attīstības anomālijas un nelabvēlīga grūtniecība.

Var rasties vienlaicīga beta-hCG un PAPPA-A līmeņa pazemināšanās, palielinoties Edvarda sindroma attīstības riskam auglim. Turklāt rādītāji var tikt samazināti, ja draud spontāns aborts.

Aprēķinātajam hromosomu anomāliju riskam auglim visiem rādītājiem jābūt lielākam par 1:380.

Jūsu aprēķinātie riski ir normas robežās.

Nosakot samazinātu beta-hCG un PAPPA-A līmeni, ārsts vadās pēc ultraskaņas skrīninga datiem. Ja pētījumā tiek konstatētas novirzes no normas, nepieciešams konsultēties ar ģenētiķi un, ja norādīts, veikt papildu pētījumus invazīvas iejaukšanās veidā.

Ja ultraskaņas skrīninga rezultāti neatklāj nekādas novirzes, ieteicams veikt otro skrīninga testu 16-20 grūtniecības nedēļās.

Lai atrisinātu radušos jautājumus, jums jāsazinās ar savas dzīvesvietas pirmsdzemdību klīniku.

Labdien, lūdzu, palīdziet man to atšifrēt, man ir 28 gadi, skrīnings bija 11 nedēļas. Asins rezultāti -PAPP-A-4.33, -cor.mom 1.96, free beta hCG-134, corr.mom 2.63.bioķīmiskais risks + NT paraugu ņemšanas datumā 1:7076 zem robežvērtības, ar vecumu saistīts risks datumā paraugu kolekcija 1:726, trisomija 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Jums ir veikta bioķīmiskā skrīnings grūtniecības pirmajā trimestrī, kas tiek veikts no 10 nedēļām 6 dienām līdz 13 nedēļām 6 dienām. Paralēli ir paredzēta pirmā ultraskaņas izmeklēšana.

Augļa stāvokļa novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz veikto pētījumu kopumu: bioķīmisko un ultraskaņas skrīningu. Ja ir novirzes, sieviete tiek nosūtīta uz konsultāciju pie ģenētiķa. Ja norādīts, atkarībā no gestācijas vecuma tiek veikta papildu invazīva izpēte kordocentēzes, horiona villu biopsijas vai amniocentēzes veidā.

Parasti brīvās beta-hCG apakšvienības un PAPPA-A bioķīmiskās skrīninga indikatoru rezultāti ir diapazonā no 0,5 līdz 2,0 MoM.

Aprēķinātajiem riskiem hromosomu anomālijas attīstībai auglim visiem rādītājiem jābūt augstākiem par 1:380.

Koriģētā MoM vērtība parasti svārstās no 0,5 līdz 2,0 MoM. Šo rādītāju aprēķina speciāla datorprogramma katrai grūtniecei individuāli. Šajā gadījumā tiek veiktas korekcijas, ņemot vērā vecumu, anamnēzes pazīmes un vairākus citus faktorus.

Pamatojoties uz Jūsu sniegtajiem bioķīmiskās skrīninga rādītājiem, varam secināt, ka bērnam nav risks saslimt ar hromosomu anomāliju, ja ir pieļauta kļūda rakstīšanā un 134 MoM vietā jābūt 1,34 MoM brīvās beta-hCG apakšvienības. . Ja šis rādītājs ir paaugstināts, tas var norādīt uz augļa patoloģiju.

Korektas informācijas iegūšanai iesaku vērsties pie akušieres-ginekologa savā dzīvesvietā. Pēc bioķīmisko un ultraskaņas skrīningu rezultātu kopīgas izpētes ārsts izvēlēsies turpmāko grūtniecības vadīšanas taktiku.

Labdien, tagad esmu Bulgārijā, 12 nedēļās un 3 dienās man tika veikta ultraskaņa un bioķīmiskais skrīnings, pēdējo mēnešreižu pirmā diena bija 8. aprīlis, pirms tam cikls bija traucēts, ieņemšanas datums bija 23. aprīlis, Nodevu asinis 2017. gada 14. jūlijā. Man ir 33 gadi un sveru 85 kg. , pēc ultrasonogrāfijas daktere teica, ka viss kārtībā, bet ar mērījumiem nekādus secinājumus nedeva, tikai foto mazulīt, es ļoti uztraucos par analīzes rezultātiem, nevaru to atšifrēt, lūdzu palīdziet

Dauna sindroma risks 1 no 12 000

Edvardsa sindroms 1 no 29 000

Patau sindroms 1 k

Tērnera sindroms 1 k

Dauna bioķīmiskais risks ir 1 no 4300

Vecuma risks 1:54

Bezmaksas bCG 0,33 MoM

Lai sniegtu atzinumu par augļa stāvokli, kopā ir jāzina pirmā trimestra ultraskaņas un bioķīmisko skrīningu rezultāti. Šie pētījumi ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu.

Ultraskaņa ļauj veikt augļa mērījumus, lai noteiktu bērna orgānu sistēmu patoloģijas. Grūtniecības periodā no 10 nedēļām 6 dienām līdz 13 nedēļām 6 dienām visiem augļiem ir līdzīgi parametri, pēc 14. grūtniecības nedēļas bērns sāk attīstīties individuāli, kas ir ģenētiski noteikts. Turklāt tiek mērīts apkakles telpas un deguna kaulu biezums. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikts Dauna sindroma risks auglim. Svarīgs ir placentas stāvoklis.

Parastā brīvā beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A svārstās no 0,5 līdz 2,0 MoM. Hromosomu anomāliju riskam visiem rādītājiem jābūt virs 1:380.

Jūsu gadījumā 2 rādītāji neatbilst normai: brīvā beta-hCG apakšvienība ir samazināta un Dauna sindroma risks vecuma dēļ ir augsts.

Dauna sindroma riskus automātiski nosaka īpaša datorprogramma, ņemot vērā vairākus faktorus.

Beta-hCG samazināšanās var liecināt par hromosomu anomāliju klātbūtni auglim Edvardsa sindroma, placentas nepietiekamības vai spontāna aborta draudu veidā.

Jebkurš no iemesliem prasa tūlītēju konsultāciju ar akušieri-ginekologu. Ja nepieciešams, jums tiks nozīmēta nepieciešamā terapija. Turklāt jums ir indicēta ģenētiskā konsultācija, jo jums ir augsts Dauna sindroma risks. Saskaņā ar indikācijām ģenētiķis izrakstīs papildu pētījumu amniocentēzes veidā.

Sveiki! Palīdziet lūdzu, asinis nenodevu, jo daktere teica, ka ir par vēlu, pēdējās mēnešreizes bija 16.05, pēc ultrasonogrāfijas teica nē, prasīja kad iepriekšējā usg bija 18.04 un izdarīja, viss dati, kas ir ultraskaņā: periods 13, 5 nedēļas, ktr 75 mm, IVP 22 mm, pulss 172 (ultraskaņas laikā viņa raudāja, varbūt tāpēc) TVP 1,7, deguna kauls +, asins plūsma venozajā kanālā pi 0,96 , nav trikuspidālās regurgitācijas, nav CA marķieru, anatomija visi +, ekstremitātes +, dzemde un viss bez jebkādām pazīmēm, dzemdes kakla garums Tvuzi 43 mm rīkle slēgta, DPM a dzemde dexpi- 2,56, dzemde sinpi 1,95, tie ir visi dati, kas ir pieejams, gribu uztaisīt ģenētisko testu, bet daktere teica, lai gaidu 2 skrīningus un tad mēs viņam visu sapratīsim, jo ​​nevar noteikt termiņu, vai es varu nokārtot C klasi, paļaujoties uz šīs ultrasonogrāfijas termiņu un vai var būt pareizs termiņš 16.maijs, nevis no 18.aprīļa, vai tomēr jāpaklausa dakteris un jāgaida otrais skrīnings? Bažas tādas, ka pirmajās grūtniecības nedēļās lietoju Reduxin 10, kā vēlāk izrādījās, baidos, ka tas varētu ietekmēt mazuli, dzēru nedēļu, daktere atturējās komentēt šo lietu, paldies jau iepriekš par tavu atbildi!

Man ir 25, svars 90, mans pirmais bērns ir vesels.

Pieņemot, ka jūsu pēdējās mēnešreizes bija 16. maijā, jums pašlaik vajadzētu būt 11-12 grūtniecības nedēļām. Ja pēdējās mēnešreizes ir 18. aprīlis, tad grūtniecības periods ir 15–16 nedēļas.

Lai atbildētu uz jūsu jautājumu par grūtniecības ilgumu, jums jāzina:

1. Vai jums iepriekš ir bijušas problēmas ar menstruālo ciklu?
2. Vai jums agrāk ir bijusi starpmenstruālā asiņošana?
3. Vai jums ir kādi pamata veselības traucējumi, piemēram, hipertensija, diabēts vai vairogdziedzera slimība?
4. Vai Jums ir ginekoloģiskas slimības, tai skaitā dzemdes kakla erozija un hormonālas slimības?
5. Vai pirms grūtniecības lietojāt dzimumhormonus?
6. Kurā grūtniecības stadijā reģistrējāties grūtniecībai? Kas notika ginekoloģiskās apskates laikā?
7. Kā pagāja pēdējās menstruācijas? Vai tajos ir notikušas kādas izmaiņas?
8. Vai lietojāt Reduxin 10, kā noteikts un ārsta uzraudzībā?
9. Kāpēc, lietojot Reduxin, jūs nepasargājāties no grūtniecības?
10. Cik ilgi jūs lietojāt zāles?
11. Tavs garums?

Gestācijas vecumu nosaka, pamatojoties uz pirmās ultraskaņas skrīninga rezultātiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka visi augļi grūtniecības periodā 10 nedēļas 6 dienas - 13 nedēļas 6 dienas ir līdzīga izmēra.

Ultraskaņas un bioķīmiskie pētījumi tiek veikti gestācijas vecumā 10 nedēļas 6 dienas - 13 nedēļas 6 dienas. Šajā gadījumā asinis tiek ziedotas stingri pēc ultraskaņas, kas saistīta ar rezultāta iegūšanu konkrētam grūtniecības posmam.

Ja pats ziedojat asinis hromosomu marķieriem, iegūtie dati var tikt nepareizi interpretēti.

Ja pieņemam, ka normālas menstruācijas bija 18. aprīlī, tad tiek iegūti šādi dati.

• Augļa CTE 13 nedēļās 5 dienās svārstās no 59 līdz 85 mm.
• Normāls augļa sirdsdarbības ātrums 13. grūtniecības nedēļā ir 147–171 sitiens minūtē.

Indikatora palielināšanās var būt saistīta ar jūsu emocionālo stāvokli vai norādīt uz augļa skābekļa badu. Ir jāzina placentas stāvoklis. Ja tajā ir patoloģiskas izmaiņas, ir nepieciešama atbilstoša terapija. Otra iespēja ir atkārtot ultraskaņu.

• TVP 13–14 grūtniecības nedēļās jābūt 0,7–2,7 mm, vidējā vērtība ir 1,7 mm.
• Deguna kaulam jābūt skaidri redzamam un lielākam par 3 mm.
• Asins plūsmai ductus venosus parasti nav negatīvas vērtības vai regurgitācijas.
• Dzemdes kakls ir 35-45 mm garš, iekšējā un ārējā os ir slēgta.

Reduxin 10 ir zāles aptaukošanās ārstēšanai ar centrālu darbību. Ir stingras norādes lietošanai. Grūtniecības laikā tā lietošana ir aizliegta, jo nav datu par tā drošību auglim. Tās lietošana ir jāpapildina ar stingru kontracepciju.

Sveiki! Paldies par atbildi, menstruālais cikls ir bez kavēšanās, vienmēr laikā, bez izdalījumiem ārpus mēnešreizēm, tā sagadījās, ka paņēmu hormonus un viss bija normāli, daktere izrakstīja reduxīnu, lai radītu pozitīvu tendenci uz svara zudumu, paņēmu tas 7 dienas no 10.05 līdz 16.05, 16.05 mēnešreizes gāja un ilga apmēram 12 stundas gandrīz kā parasti, bet mazāk, tad tās beidzās, es uzliku testu 16. maijā un tas izrādījās pozitīvs, pirms reduxin lietošanas es arī paņēmu tests, proti, 6. un 8. maijā bija negatīvi, 6. aprīlī ņēmu hormonus, viss bija normas robežās, gribēju paņemt C, bet uzņemšanas centrā teica, ka es pati nevaru ņemt. testu pat par maksu un ieteica arī otru ultrasonogrāfiju (ka dati var būt viltus pozitīvi vai viltus negatīvi) daktere neko neteica par kontracepciju (endokrinologs) Brīdināju, ka tieši martā ir mēģinājums palikt stāvoklī un testi bija negatīvi, es speciāli gaidīju mēnešreizes 18. aprīlī, lai saprastu vai kavēsies vai nē, uztaisīju vairāk par vienu testu, pat nevaru saprast kā tas notika, pēc marta lietoja kontracepciju, visticamāk ja bija ieņemšana, bija 18. aprīlī nekā 16. maijā, domāju, ka jā, 15. augustā iešu uz ultrasonogrāfiju, lai apstiprinātu vai atspēkotu datumu, lai visi parametri precīzi aprakstīti degunam, rokām, kājas,viss vispār,tad ar šo usg iešu pie ģenētiķa,tā kā mans vietējais ginekologs neko nevar paskaidrot un pateikt! Paldies!

Labdien Lūdzu, palīdziet man atšifrēt 1 skrīninga testus. Man ir 31 gads, 3. grūtniecība, ultraskaņas termiņš (VKS) ir 12 nedēļas + 5 dienas, dzemdību termiņš ir 12 nedēļas. Pulss 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, tiek noteikts deguna kauls. Bezmaksas beta vienība hHF 179,0 IU/l/4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU/l/1,722 MoM. Trisomija 21 pamatrisks 1: 556 individuālais risks (pamata + ultraskaņa + HD) 1: 5616. trisomija 18 pamatrisks - 1: 1359, iedz. Risks 1:27185. Trisomy 13 bāzes risks 1: 4264, indeksa risks 1: 85276.

Starp pirmā grūtniecības trimestra skrīninga datiem jums ir normāli rādītāji un novirzes no normas. Apskatīsim visu sīkāk.

Ultraskaņas izmeklēšana ietver ne tikai CTE, TVP, augļa sirdsdarbības noteikšanu un deguna kaulu vizualizāciju, bet arī sniedz vispārēju priekšstatu par augļa attīstību, norādot visus tā izmērus un placentas stāvokli. Turklāt pēc pētījuma tiek sniegts secinājums par Dauna sindroma attīstības iespējamību auglim. Šo rādītāju aprēķina automātiska programma.

Ļaujiet mums analizēt jūsu piedāvātos ultraskaņas rādītājus.

• Grūtniecības vecums pēc menstruācijas un ultraskaņas ir vienāds un ir 12–13 nedēļas.
• Augļa sirdsdarbības ātrums 12–13 grūtniecības nedēļās svārstās no 150 līdz 174 sitieniem minūtē.
• Augļa CTE pēc 12 nedēļām 5 dienām ir 50–72 mm.
• TVP parasti svārstās no 0,7 līdz 2,5 mm.
• Deguna kauli ir skaidri redzami, un to biezums ir lielāks par 3 mm.

Šie rādītāji ir normas robežās.

Analizēsim bioķīmiskās skrīninga rezultātus.

Parasti brīvā beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A ir diapazonā no 0,5 līdz 2,0 MoM.

Visu hromosomu anomāliju riskam jābūt lielākam par 1:380. Visi rādītāji zem šī līmeņa ietilpst augsta riska grupā.

Jūsu gadījumā augļa hromosomu anomāliju riski neietilpst augsta riska grupā. Tomēr beta-hCG un PAPPA-A līmenis ir pārvērtēts.

Izolētam PAPPA-A palielinājumam nav diagnostiskas vērtības.

Var rasties paaugstināta beta-hCG koncentrācija:

Lai pārliecinātos, ka bērnam nav patoloģijas, nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Pēc visu datu salīdzināšanas ārsts pieņems lēmumu par turpmāko grūtniecības vadīšanas taktiku. Jums var būt nepieciešama ģenētiskā konsultācija.

Sveiki, sakiet man, lūdzu, man tiešām ir vajadzīga palīdzība 1. seansa atšifrēšanā.

Man ir 27 gadi, plānota otrā grūtniecība, pirmais bērniņš vesels. Pēdējā menstruāciju diena 08.05.

Ultraskaņas rezultāti (ultraskaņas periods 11 nedēļas 3 dienas): CTR 46, BPR 18, pulss 174, TVP 6.2. Bioķīmijas rezultāts: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, riska tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Otrās ultraskaņas rezultāts citā ierīcē pēc 6 dienām: CTR 59 (atbilst 12 nedēļām 3d), BPR 19 (atbilst 13 nedēļām), sirdsdarbība 165, TVP 4,6, deguna kauls 1,7, Pi 0,90, VI kambaris 2,8 , augļa pazīmes - nevar izslēgt abu roku preaksiālo polidantiju, nabassaites 3 trauki. Secinājums: TVP un sestā kambara paplašināšanās kā CA marķieri.

Vai pēc šiem datiem var runāt par kādām neārstējamām slimībām un kāds ir mans risks, ka bērns piedzims slims?!

Ģenētiķe stāsta, ka uz šādām indikācijām grūtniecību nevar pārtraukt un iesaka nedēļas laikā veikt horiona bārkstiņu biopsiju un kontroles ultraskaņu.

Atšifrēsim pirmo skrīninga pētījumu. Normas 11-12 grūtniecības nedēļām ir:

Jūsu gadījumā augļa hromosomu anomālijas marķieris ir TVP.

Saskaņā ar bioķīmiskās skrīninga rezultātiem brīvajai beta-hCG apakšvienībai un PAPPA-A jābūt diapazonā no 0,5 līdz 2,0 MoM, un riska vērtībām jābūt lielākām par 1:380.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem Jums ir paaugstināts risks piedzimt bērnam ar 18. trisomiju jeb Edvarda sindromu.

Apskatīsim otro skrīninga pētījumu. Bērna augšana tiek atzīmēta atbilstoši gestācijas vecumam. Normas 12-13 grūtniecības nedēļai ir:

• KTR - 51-59 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• Sirdsdarbības ātrums - 150-174 sitieni minūtē;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• deguna kauls - skaidri vizualizēts, vidējā vērtība ir 1,8 mm;
• VI kambara - 10-15 mm.

Patoloģiskie rādītāji ir sestā kambara paplašināšanās un TVP vērtības pārsniegšana.

Vēl viena patoloģija saskaņā ar ultraskaņu ir abu roku preaksiālā polidaktilija auglim. Patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā pirkstu dubultošanās. Šo defektu var izolēt vai tas var rasties kā daļa no augļa hromosomu patoloģijas.

Gestācijas vecums 12w 6d saskaņā ar KTR

Augļa sirdsdarbība 167 sitieni/min.

Ductus venosus PI 0,890

Korions/placenta zemu aizmugurējā sienā

Nabassaite 3 trauki

Augļa hromosomu patoloģijas marķieri:

Deguna kauls: noteikts; Trikuspidālā vārsta Doplera: normāls

HCG 61,4 IU/L ir līdzvērtīgs 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 IU/l ir līdzvērtīgs 0,528 MoM

Dzemdes artērijas PI 1,49, kas atbilst 0,930 MoM

Trisomija 21 - pamata risks 1:452/ind. risks 1:498

Trisomija 18 - pamata risks 1:1110/ind. risks< 1:20000

Trisomija 13 - pamata risks 1:3480/ind. risks< 1:20000

Preeklampsija pirms 34 nedēļām. grūtniecība 1:4142

Augļa augšanas aizkavēšanās līdz 37 grūtniecības nedēļām 1:482

Spontānas dzemdības pirms 34 grūtniecības nedēļām 1:197

Ginekologs, cik saprotu, vērsa uzmanību uz 21. trisomijas risku, jo īpaši pārāk “tuvu” indeksu ind. risku bāzes līnijai. Viņa arī stāstīja par pētījuma metodi, paņemot asinis no vēnas DNS analīzei (procedūra nav lēta). Sakiet, lūdzu, vai ir kāda jēga šim pētījumam, ko ārsts aprakstīja, ņemot vērā šādas indikācijas. Liels paldies jau iepriekš!

Jums ir veikta pirmā augļa skrīninga pārbaude ultraskaņas un bioķīmiskās asins analīzes veidā.

Es vēlos precizēt dažus jautājumus:

1. Vai jums ir bijusi grūtniecība un kā tās beidzās?
2. Vai jūsu ģimenē ir bērni ar Dauna sindromu vai citām hromosomu anomālijām?
3. Ultraskaņas slēdziens par risku piedzimt bērnam ar Dauna sindromu.
4. Vienlaicīga patoloģija.
5. Ginekoloģiskas slimības.

Mēs analizēsim jūsu sniegtos datus.

Normas 12-13 grūtniecības nedēļām ir:

• KTR -mm;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• BPR -mm;
• ductus venosus - tam nav negatīvas vai apgrieztas nozīmes;
• nabassaite - 3 trauki;
• deguna kauls ir skaidri noteikts.

Šie rādītāji ir normas robežās.

Placentas atrašanās vieta var būt jebkura, tomēr tai jāatrodas augstu virs dzemdes kakla līmeņa. Šajā grūtniecības stadijā ir pieļaujama zema placentas atrašanās vieta. Parasti, kad grūtniecība attīstās, tā paceļas uz augšu. Lai izvairītos no spontāna aborta un asiņošanas draudiem, iesaku līdz nākamajai ultraskaņai atturēties no dzimumakta.

Bioķīmiskā skrīnings ļauj veikt asins analīzi, lai noteiktu augļa hromosomu anomāliju marķierus: 13., 18. un 21. hromosomu pāra trisomiju.

Parasti brīvās beta-hCG apakšvienības un PAPPA-A līmenim jābūt no 0,5 līdz 2,0 MoM.

Hromosomu anomāliju riskiem visiem rādītājiem jābūt lielākam par 1:380.

Kā liecina pētījuma rezultāti, Jūs esat augsta riska grupā priekšlaicīgām dzemdībām pirms 34 grūtniecības nedēļām, kam nepieciešama pastiprināta ārsta uzmanība.

Trisomijas 21 hromosomu pāra jeb Dauna sindroma indikators ir tuvu pamata un individuālajam riskam, taču neietilpst augsta riska grupā.

Iespējams, jūsu ārsts bija domājis par citu pētījumu metodi, jo jums tika veikta neinvazīvā pirmsdzemdību diagnostika iedzimtu hromosomu patoloģiju noteikšanai. Visticamāk, ginekologs ieteica veikt bioķīmisko skrīningu grūtniecības otrajā trimestrī, lai izslēgtu augļa patoloģijas.

Sīkāka informācija jums jāpārbauda pie ārstējošā ginekologa, kurš, ja norādīts, nozīmēs jums papildu pētījumu metodes.

Atradu procedūras nosaukumu:

Neinvazīvā pirmsdzemdību diagnostika iedzimtām hromosomu patoloģijām

Palīdziet man saprast, ka augļa sirdsdarbība ir 153 sitieni minūtē. KTR 73.0mm. TVP 1,90 mm. HCG bezmaksas beta apakšvienība - 101,20 IU/l/2,715 MoM PAPP - 3,208 IU/l/0,513 MoM. Trisomy 21 bāzes risks 1: 699. Individuālais risks 1: 361 Trisomy 18. pamatrisks 1:1780 individuālais risks 1:35604. Trisomijas 13 bāzes risks 1:5564 individuālais risks 1:111279

Vēlos sazināties ar jums pa e-pastu, ja tas nav grūti, lūdzu, rakstiet

2017.gada 11.jūlijā tika paņemtas asinis 1 skrīningam un veikta augļa ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas speciālists noteica nedēļas termiņu. KTR - 52mm, HR-160, TVP - 0,7mm, tiek noteikts deguna kauls (pat no foto redzu). 18. augustā (vairāk kā pēc mēneša!) beidzot pienāca asins rezultāti - hCG - 76,9 IU/l, PAPPA - 0,373 IU/l. Viņi raksta Trisomy 21 - 1: 222 (uzmanības zona), Trisomy 1: 706 (uzmanības zona), trisomy 13 1: 1722 riskus. Nosūtiet ģenētiķim. Šis ir pirmais bērns, iedzimtu slimību nav, arī anomāliju ģimenē nav. Esmu veselīgs cilvēks visos aspektos. BET: Es precīzi zinu dienu, kad mēs ar vīru patiešām mēģinājām. Jo ģimenes apstākļu (vīra mātes slimības) dēļ tas nevarēja notikt nevienā citā dienā. Un principā bērns ir pie samaņas. Šis ir 2017. gada 1. maijs. Attiecīgi periods nevar būt ilgāks par 10 nedēļām, tas var būt, piemēram, 9 nedēļas un 5-6 dienas (ne vienmēr ieņemšana notiek PA dienā). Cita starpā, ja termiņš tiek noteikts pēc astes-parietāla izmēra, tad mūsu ģimenē ir īpatnība - mans tēvs piedzima ar 5,2 kg svaru (un viņiem ir visi 3 bērni ar vienādu svaru), mana māte sver 4,2 kg. Esmu 3,3 kg - normāls svars. Bet tomēr visi ģimenē piedzima lieli. Esmu ļoti noraizējies par iespējamām novirzēm. Bet, cik saprotu, ar īsāku faktisko periodu hormonu līmenim vajadzētu būt zemākam. Un mūsu TVP ir mazs.

Lai pareizi atbildētu uz jūsu jautājumu, ir nepieciešama šāda informācija:

• Pēdējo menstruāciju pirmā diena.
• Vai jums ir regulārs menstruālais cikls? Tās ilgums.
• Vai esat veicis ovulācijas testus? Ja jā, tad kuras?
• Pilns ultraskaņas skrīninga attēls ar secinājumu par bērna ar Dauna sindromu attīstības risku.
• Bezmaksas beta-hCG un PAPPA-A apakšvienību rezultāti MoM studiju vienībās. Citi rādītāji katrai laboratorijai ir individuāli un var būtiski atšķirties.

Tā kā nav zināms, kad bija jūsu pēdējo menstruāciju pirmā diena, var pieņemt, ka ovulējat agri. Tas arī izskaidro 7 dienu atšķirību starp jūsu aptuveno gestācijas vecumu un ultraskaņas skrīninga datiem.

Gestācijas vecumam tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Līdz 12 grūtniecības nedēļām augļa augšana ir vienāda. Individuālā izaugsme sākas pēc 12. nedēļas.

11–12 grūtniecības nedēļām ultraskaņas standarti ir šādi:

• KTR - 34-59 mm;
• augļa sirdsdarbība - 150-174 sitieni minūtē;
• TVP - 0,8–2,2 mm, bet ne vairāk kā 3 mm;
• Deguna kauli 11. grūtniecības nedēļā ir skaidri vizualizēti, bet nav izmērīti.

Saskaņā ar riskiem pēc bioķīmiskā pētījuma visiem rādītājiem jābūt vairāk nekā 1:380. Tālāk minētie dati ietilpst augsta riska grupā.

Jūsu gadījumā ir nepieciešama ģenētiskā konsultācija. Ja norādīts, jums tiks lūgts veikt invazīvu augļa izmeklēšanu, lai noteiktu hromosomu patoloģiju.

Lūdzu, palīdziet man atšifrēt rezultātus! Man ir 27 gadi. atbilstoši ikmēneša periodam 12 piešķīrumi un 4 dienas matu piegādes brīdī 1, un pēc ultraskaņas tajā pašā dienā 13 nedēļas. un 2 dienas. KTR 67 kakla kroka 2,6 mm deguna kauls 2,1 mm. rezultāts RAPP-A 6, 13 ātrumi MoM 1,79, fb-hCG 42, 7 ātrumi MoM 1,33. Bioķīmiskais risks 1:5252, dubulttests 1:8589 Vecuma risks 1:872. Trisomija 13/18 + NT 1:10000

Nav pietiekami daudz datu, lai pilnībā atšifrētu augļa stāvokli. Jāzina:

• pilnīgs ultraskaņas skrīninga attēls, kurā norādīti visi augļa izmēri: BPD, vēdera apkārtmērs, augšstilba garums;
• secinājums, kas balstīts uz ultraskaņas skrīninga rezultātiem, kas norāda uz Dauna sindroma attīstības risku auglim;
• Augļa sirdsdarbība;
• iekšējo orgānu stāvoklis;
• nabassaites trauku skaits;
• placentas izmērs, stāvoklis un atrašanās vieta;
• jūsu slimības vēstures dati.

Parastā grūtniecības laika atšķirība saskaņā ar ultraskaņas skrīningu un menstruācijām tiek uzskatīta par 7 dienu laikā. Grūtniecības periods ir atkarīgs no ovulācijas brīža, kas var būt ne tikai cikla vidū, bet arī agri vai vēlu.

Sekojošie rādītāji tiek uzskatīti par normālām vērtībām pirmajā ultraskaņas skrīningā 13-14 grūtniecības nedēļās:

• KTR - 54-78 mm;
• TVP jeb dzemdes kakla kroka svārstās no 1,7 līdz 2,7 mm;
• Deguna kauls ir skaidri redzams ultraskaņā, un tā biezums svārstās no 2 līdz 4,2 mm.

Saskaņā ar bioķīmiskās skrīninga rezultātiem brīvajai beta-hCG apakšvienībai un PAPPA-A jābūt robežās no 0,5 līdz 2,0 MoM, pārējās mērvienības katrai laboratorijai ir individuālas. Visu hromosomu anomāliju indikatoru risks parasti ir lielāks par 1:380.

Lai iegūtu precīzu informāciju par augļa stāvokli, jāsazinās ar akušieri-ginekologu savā dzīvesvietā. Balstoties uz visu datu kopumu: slimības vēsturi, ultraskaņu un bioķīmisko skrīningu, ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Labdien. Palīdziet man saprast skrīninga rezultātus. Ultraskaņa un asins analīzes 12 nedēļas 5 dienas Ultraskaņas dati: CTE 69mm BPR 21mm Augļa sirdsdarbība: noteikta, sirdsdarbība 166 sitieni/min. PI: 0,91 Knokļa telpas biezums: 1,6 mm Vizualizētais deguna kauls: 2,1 mm Augļa anatomija: Galvaskausa velves kauli: b/o Smadzeņu struktūras: M-atbalss: b/o Mugurkauls: b/o Kuņģis: b/o Priekšpuse vēdera siena: b/o Koroīdu pinumi: b/o IV kambara: Četru kameru sirds sekcija: b/o Pūslis: b/o Augšējās un apakšējās ekstremitātes: b/o Dzeltenuma maisiņš: nav vizualizēts Amnions: pazīmes: b/ o dominējošā bārkstiņu horiona lokalizācija: dzemdes aizmugurējā siena, biezums 13 mm Oriona struktūra: b/o Dzemdes sieniņu stāvoklis: b/o Olnīcas: labajā dzeltenajā ķermenī 23 mm Secinājums: Progresējošas grūtniecības ultraskaņas pazīmes , 13 nedēļas Asins analīžu dati: PRISCA I trimestra tests Saistīts ar grūtniecības proteīnu A (PAPP-A): 0,95 mIU/ml Brīva b-subvienība 26,40 ng/ml

Grūtniecības vecumam no 12 līdz 13 nedēļām par normām tiek uzskatītas:

• KTR - 50-72 mm;
• BPR - 18-24 mm, vidējā vērtība ir 21 mm;
• augļa sirdsdarbība - 150-174 sitieni minūtē;
• PI - indikatoram jābūt pozitīvai vērtībai, ja nav regurgitācijas;
• TVP - 0,7-2,5 mm, vidējais ir 1,6 mm;
• deguna kauls - skaidri vizualizēts, tā biezums svārstās no 2 līdz 4,2 mm;
• augļa anatomija - bez iezīmēm;
• horiona biezums - 10,9-19,8 mm;
• horiona struktūra ir bez iezīmēm, atrodas augstu virs iekšējās os;
• amnions - bez iezīmēm;
• dzeltenais ķermenis - 10-30 mm.

Jūsu sniegtie dati ir normas robežās.

Lai izdarītu secinājumu, ir jāzina Dauna sindroma risks auglim, pamatojoties uz ultraskaņas skrīninga rezultātiem, ko speciāla datorprogramma aprēķina automātiski, pamatojoties uz visiem iegūtajiem datiem un sievietes slimības vēsturi.

Ir ļoti maz datu, lai atšifrētu bioķīmiskās skrīninga rezultātus. Jāzina:

• beta-hCG un PAPPA-A brīvās apakšvienības rādītāji MoM mērvienībā, kas ir universāla visām laboratorijām un parasti svārstās no 0,5 līdz 2,0;
• norādot citas mērvienības, piemēram, mIU/ml vai ng/ml, jānorāda normālo vērtību vērtības, kas katrai laboratorijai ir atšķirīgas un tiek norādītas, izsniedzot rezultātus;
• riskus, ko rada hromosomu anomāliju klātbūtne auglim: trisomija 13., 18. un 21. hromosomu pāri, kas parasti ir augstāki par 1:380.

Labdien Pirmā grūtniecība

26 gadi. Grūtniecība 12 nedēļas. 6 dienas.Ultraskaņas skrīnings: CTE 83mm, BPR 25mm, pulss 155 sitieni/min, TVP 2.1mm, deguna kauli 2.5mm. Bioķīmijas rezultāti: hCG 44,78 IU/l/ 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU/l- 0,646 MoM. Kāda ir Dauna sindroma iespējamība

Labdien, man ir 31 gads, man tika veikta ģenētiskā pārbaude 1. trimestrī, šie ir rezultāti, palīdziet man to noskaidrot:

2.grūtniecība, 62,5 kg, skrīninga brīdī 30 gadi 11 mēneši, blakus slimība hronisks autoimūns tireoidīts.

Pēdējās menstruācijas 17.05. Ovulācija 05.06. (Vēlā ovulācija, periods ir nedaudz mazāks nekā rakstīts)

Ultraskaņa: CTE 43.5. Deguna kauli 2,3mm. Pulss 172 sitieni/min. Apkakles telpas biezums ir 1,5 mm.

Grūtniecības periods 11,1 nedēļa

bezmaksas beta-hCG 200. 4,01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0,69 MOM

Bioķīmiskā + NT 1:86

Dubultā pārbaude >1:50

Vecuma risks 1:565

Trisomija 18+NT<1:10000

Tagad man ir 16. grūtniecības nedēļa, tika veikta ultraskaņa, viss bija normāli, nekādu anomāliju. Veikām AFP testu un 2.trimestra skrīningu,gaidām rezultātu.

Paldies par atbildi.

Jums ir atstāti daži svarīgi jautājumi:

1. Kā tika pārbaudīta ovulācija? Kādi testi tika izmantoti?
2. Kā beidzās tava pirmā grūtniecība?
3. Vai lietojat Levothyroxine, Euthyrox vai citas tabletes hroniska autoimūna tireoidīta ārstēšanai?
4. Vai jūs apmeklējat endokrinologu?
5. Kādi ir TSH līmeņi?
6. Vai jums ir hipotireoze?
7. Augļu izmēri: BPR, OJ, DB.
8. Secinājums par Dauna sindroma risku, pamatojoties uz ultraskaņas skrīninga rezultātiem.
9. Vai esat saņēmis ģenētisko konsultāciju?
10. Vai jums vai jūsu tuviem radiniekiem ir bijuši bērni ar hromosomu anomālijām?

Gestācijas vecumam no 11 līdz 12 nedēļām norma ir diapazonā:

• KTR - 42-50 mm;
• deguna kauli ir skaidri vizualizēti;
• TVP - 0,8-2,2 mm.

Pirmā skrīninga bioķīmiskie parametri, brīvā beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A, parasti svārstās no 0,5 līdz 2,0 MoM.

Jūsu beta-hCG līmenis ir 2 reizes augstāks nekā parasti. Tas var būt saistīts ar:

Hromosomu anomāliju risks visiem rādītājiem parasti pārsniedz 1:380.

Saskaņā ar bioķīmisko pētījumu jūs esat augsta riska grupā, lai piedzimtu bērns ar hromosomu patoloģiju.

Iesaku sagaidīt otrā skrīninga rezultātus, sazināties ar savu akušieri-ginekologu un, ja norādīts, ģenētiķi. Jautājums par to, vai ir ieteicams apmeklēt ģenētiku, tiek izlemts katrai sievietei individuāli.

Labdien Es lūdzu jūsu padomu. Otrā grūtniecība, 13 nedēļas. un 3 dienas. 40 gadi. Svars 70,4. Pēc ultraskaņas un asinīm: CTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, dzesēšanas šķidrums 71 mm, augšstilba kaula garums 11 mm. Pulss 158. TVP 2,1 mm. Tiek vizualizēti deguna kauli, 2,6 mm. Horiona biezums ir 19 mm gar dzemdes aizmugurējo sienu. Gar dzemdes aizmugurējo sienu atrodas intersticiāls-subserozs miomatozs mezgls ar diametru 47 mm. Miometrija hipertoniskums gar dzemdes priekšējo sienu. Bezmaksas hCG beta apakšvienība 23,30 IU/l/0,658 MoM. PAPP-A 2,170 SV/l/ 0,616 MoM. Sākotnējais risks: trisomija 21 - 1:69. Trisomija 18 - 1: 174. Trisomija 13 - 1: 545. Individuāli. 21. trisomijas risks - 1:827. Trisomija 18 - 1: 3486. Trisomija 13 - 1: 2476. Es saprotu, ka vienmēr pastāv risks, neviens nav pasargāts. Bet es negribētu taisīt amniocentēzi un līdzīgas pārbaudes. Pateicos jau iepriekš.

Sveiki, man ir nepieciešams jūsu padoms

Pēc mēneša perioda 12 nedēļas, pēc ultraskaņas 14 nedēļas.

Beta apakšvienība hCG: 13,68 SV/l/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 SV/l/ 0,426 MoM

Trimosomija 21: bāzes līnija: 1:504

Trimosomija 18: bāzes līnija: 1:1328

Trimosomija 13: bāzes līnija: 1:4139

Hipertēzijas traucējumu risks

Preeklampsijas attīstības risks pirms 34 nedēļām 1:2017

Augļa augšanas ierobežojums līdz 37 nedēļām 1:282

Dzemdes artēriju Doplera ultraskaņa:

Vidējais arteriālais spiediens 83,4 mm Hg. ekvivalents 0,960 MoM

Mātes vecums 32 gadi

Jums ir palikuši daži jautājumi:

1. Vai jums ir regulāras mēnešreizes?
2. Ja menstruālais cikls ir neregulārs, minimālais un maksimālais menstruāciju sākuma datums.
3. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem gestācijas vecums ir tieši 14 nedēļas vai, piemēram, 13 nedēļas 6 dienas.
4. Vai jums kādreiz ir bijusi grūtniecība un kā tā noritēja? Vai grūtniecības un dzemdību laikā bija kādas komplikācijas?

Ja gestācijas vecums ir 14 nedēļas vai vairāk, ultraskaņas skrīnings nav informatīvs, lai noteiktu Dauna sindroma risku auglim.

Saskaņā ar pirmās ultraskaņas skrīninga rezultātiem 14 grūtniecības nedēļās rādītājiem jābūt šādās robežās:

• Sirdsdarbības ātrums - 146-168 sitieni minūtē;
• KTR - 63-89 mm;
• TVP - 0,7-2,7 mm;
• augšstilba garums - 9,0-15,8 mm;
• asins plūsma venozajā kanālā - ir pozitīva vērtība, ja nav reversa.

Pamatojoties uz bioķīmiskās skrīninga rezultātiem, indikatoriem jābūt šādās robežās:

• Bezmaksas beta-hCG apakšvienība - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5-2,0 MoM;
• anomāliju attīstības risks auglim ir lielāks par 1:380.

Jums ir paaugstināts augļa augšanas ierobežojuma risks pirms 37 grūtniecības nedēļām. Tas nozīmē, ka ar tādiem pašiem rādītājiem šis risks auglim ir vienai no 282 sievietēm.

Sveiki! Lūdzam konsultēties.

Pamatojoties uz pirmās skrīninga rezultātiem pēc 12 nedēļām un 4 dienām

hCG bija 0,45 mOhm

HCG nesaturoša b-apakšvienība 18

Trisomija 21: pamata

Trisomija 18: pamata

Trisomija 13: pamata

Mani neapmierināja hCG līmenis, un pēc dažām dienām es to paņēmu vēlreiz.

Termiņš 13 nedēļas un 1 diena

Bezmaksas b-apakšvienība 15

HCG 59026,47 mIU/ml

PAPP-A plazmas proteīns 6,56 SV/ml

Sakiet, lūdzu, vai tas ir normāli, ka hCG samazinās? Vai arī tas kaut ko nozīmē?

Būšu ļoti pateicīga par atbildi..

1. Vai esat konsultējies ar savu ārstu par pētījuma rezultātiem?
2. Kādi bija ultraskaņas un bioķīmiskās skrīninga rādītāji?
3. Trisomijas riska vērtība 18 hromosomu pāri saskaņā ar bioķīmiskās asins analīzes rezultātiem.
4. Placentas stāvoklis.
5. Jūsu vispārējais stāvoklis: sāpes vēdera lejasdaļā, asiņainu izdalījumu esamība vai neesamība no dzimumorgānu trakta, toksikoze.

Saskaņā ar ultraskaņas skrīningu 12–13 grūtniecības nedēļās normāli rādītāji ir:

Jūs nenorādījāt pirmo bioķīmisko skrīninga indikatoru vērtības, izņemot beta-hCG. Bez datiem nav iespējams izdarīt secinājumu.

Rādītājiem jābūt šādiem:

Samazinātu beta-hCG līmeni var novērot ar:

Iesaku nekavējoties vērsties pie savas dzīvesvietas ginekologa, lai iegūtu ticamu informāciju par pētījuma rezultātiem. Ja norādīts, jums tiks ieteikts konsultēties ar ģenētiku ar papildu pētījumu metodēm.

Labdien. Palīdziet man to saprast, es esmu ļoti noraizējies. Man ir 33 gadi. Grūtniecība 2. Svars 46 kg 1 - grūtniecība beidzās ar dzemdībām (mazulis vesels). 12 nedēļās 4 dienās ģenētiķis taisīja ultraskaņu, pēc rezultātiem visi rādītāji normāli, auglim anomālijas netika konstatētas.BET: ir margināla placentas priekšvēža. Pēc 12 nedēļām 6 dienām es veicu bioķīmisko skrīningu: saskaņā ar rezultātiem PAPP-A (mamma) bija 1,78 un brīvais hCG (mamma) bija 2,21. Kā to saprast? (ļoti noraizējies)

1. Kā notiek īsta grūtniecība?
2. Vai ir toksikoze?
3. Vai ir sāpes vēdera lejasdaļā vai asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta?
4. Kāpēc jums pirmo ultraskaņu veica ģenētiķis? Vai tam bija pierādījumi?
5. Kā pagāja iepriekšējā grūtniecība un dzemdības?
6. Vai Jums ir kādas blakusslimības, piemēram, diabēts vai citas patoloģijas?

Pamatojoties uz bioķīmiskās skrīninga rezultātiem, šādiem datiem jābūt normāliem:

• brīvās beta-hCG apakšvienības un PAPPA-A rādītāji - 0,5-2,0 MoM;
• riski visiem rādītājiem ir augstāki par 1:380.

Jūsu gadījumā ir neliels beta-hCG pieaugums. Šis rādītājs var palielināties, ja:

Marginālā placentas priekšpuse ir placentas atrašanās vieta iekšējās os apgabalā, bet nepārsniedz to.

Pirmajās 16 grūtniecības nedēļās diagnosticēta margināla placentas previa prasa pastiprinātu ginekologa uzmanību. Ja nav sūdzību, asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem un pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, ārstēšana tiek veikta ambulatori.

Ja rodas sūdzības, hospitalizācija tiek veikta slimnīcā.

• pirts, saunas apmeklējums;
• veicot jebkādas fiziskas aktivitātes;
• seksuālās darbības.

Parasti, augot dzemdei, placenta paceļas uz augšu, ko nosaka otrā ultraskaņa. Ja placenta nepaceļas, pacients tiek vadīts saskaņā ar ārstēšanas protokoliem.

Ar labunakti. Palīdziet man atšifrēt rezultātus, lūdzu! Gestācijas vecums skrīninga laikā bija 12 nedēļas 2 dienas (32 gadi):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

bezmaksas beta hCG 90.90

Dzemdes artērijas PI 1.740

Dzemdes kakla kanāla garums 33

12-13 grūtniecības nedēļās ultraskaņas izmeklēšanas rādītāji ir:

• Sirdsdarbības ātrums - 150-174 sitieni minūtē;
• KTR - 51-59 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• izplūdes gāzes - 58-84 mm, vidējā vērtība - 71 mm;
• Dzesēšanas šķidrums - 50-72 mm.

Jūsu sniegtie dati ir normas robežās.

Datos norādāt bioķīmiskās skrīninga datus, kuru interpretācija norādīta katrai laboratorijai individuāli. Starptautiskā mērvienība bezmaksas beta-hCG apakšvienībai un PAPPA-A ir MoM, kas ir kopīga visām laboratorijām. Rādītāji no 0,5 līdz 2,0 MoM tiek uzskatīti par normāliem.

Riskiem, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, visiem rādītājiem jābūt lielākiem par 1:380. Rādītāji, kas mazāki par 1:380, tiek uzskatīti par augstu risku.

Jūsu gadījumā jūs esat augsta riska grupā, lai piedzimtu bērns ar trisomiju 21 hromosomu pāri jeb Dauna sindromu pēc individuāla aprēķina. Var pieņemt, ka jums vai jūsu tuviem radiniekiem bija bērni ar Dauna sindromu.

Lai noteiktu, vai jūsu bērns ir slims, ir nepieciešama ģenētiskā konsultācija. Ja norādīts, jums tiks piedāvāta amniocentēze vai cita invazīva pārbaude. Pamatojoties uz augļa DNS testa rezultātiem, tiks noteikta ģenētisko anomāliju esamība vai neesamība.

Labdien. Es gribētu saņemt nelielu padomu. Man ir 33 gadi. Grūtniecības periods: nedēļas. Skrīninga rezultāti: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. Trisomijas risks 21 1:189. Ultraskaņas izmeklēšana neatklāja iedzimtas anomālijas pazīmes vai hromosomu anomāliju marķierus.

Saskaņā ar ultraskaņu 12,6 nedēļā TVP bija 2,2 mm, deguna kauls bija 2,0 mm, sirdsdarbība bija 158 sitieni minūtē. Ģenētiķis teica, ka pastāv risks, un pirms 20 nedēļām vajadzētu veikt ultraskaņu. Godīgi sakot, es īsti nesaprotu, pēc ultraskaņas riska nav, bet, pamatojoties uz asins analīzi, risks pastāv. Es visu izdarīju vienā dienā. Viņi bija pilnīgi apmulsuši un nobijušies. Es uztraucos, ka punkcija var izraisīt spontānu abortu.

Nav pietiekami daudz datu, lai ticami atbildētu uz jūsu jautājumu. Ir nepieciešams norādīt:

1. Kāda veida grūtniecība tā ir?
2. Kā beidzās iepriekšējās grūtniecības, ja tādas ir.
3. Dzemdību gadījumā, kā noritējusi grūtniecība, vai pēc pētījuma rezultātiem nav bijušas anomālijas auglim, vai bērnam nav bijušas patoloģijas.
4. Ja bija aborti, vai kāds no tiem bija aborts medicīnisku iemeslu dēļ?
5. Vai jūsu radinieku vidū ir bērni ar Dauna sindromu?
6. Pilnīgs ultraskaņas attēls, kurā norādīti visi dati: augļa izmērs, placentas stāvoklis, secinājums par Dauna sindroma risku.

Pamatojoties uz jūsu sniegtajiem datiem, mēs varam izdarīt šādus secinājumus.

Pirmā ultraskaņas skrīninga norma 12–13 grūtniecības nedēļās ir šādi dati:

Bioķīmiskās skrīninga standarti ir:

• bezmaksas beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riski visiem rādītājiem ir virs 1:380.

Jūsu gadījumā, pamatojoties uz visiem datiem, auglim ir augsts Dauna sindroma risks. Tas nozīmē, ka bērns ar hromosomu patoloģiju var piedzimt vienai sievietei no 189 ar tādiem pašiem datiem kā jums.

Ja ģenētiķis uzskata, ka jums ir norādes uz amniocentēzi, jums jānoklausās un jāveic procedūra.

Amniocentēze tiek veikta ultraskaņas vadībā. Komplikācijas rodas ļoti retos gadījumos.

Lūdzu palīdzi man. Es veicu testus 11 nedēļās un 6 dienās. Ultraskaņas rezultāti:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), snīpis - 1,6

BetaHCG-71,5 ng/ml (kor. MoM = 1,54)

PAPP-A — 1,29 mIU/ml (kor. MoM = 0,48)

Man ir 29 gadi, pirmā grūtniecība, auglis 1

Bioķīmiskais risks+NT 1:760

Dubulttests 1:265

Vecuma risks 1:681

Trisomija 13/18+ NT<1:10000

Jums ir veikta dubultā skrīninga pārbaude pirmajā grūtniecības trimestrī, kas ietver:

• augļa ultraskaņas izmeklēšana;
• bioķīmiskā asins analīze.

Ir ļoti maz datu, lai izdarītu secinājumus par grūtniecības attīstību. Jāzina:

1. Menstruālā cikla regularitāte.
2. Vai grūtniecības datumi sakrīt atbilstoši menstruācijām un ultraskaņai.
3. Vai ģimenē bija bērni ar attīstības anomālijām, tostarp Dauna sindromu?
4. Pilns ultraskaņas skrīninga apraksts:

• galvas apkārtmērs;
• vēdera apkārtmērs;
• augšstilba garums;
• Vai smadzeņu puslodes ir simetriskas?
• smadzeņu struktūra;
• iekšējo orgānu stāvoklis;
• kuģu skaits nabassaitē;
• venozā asins plūsma;
• placentas stāvoklis;
• secinājums par Dauna sindroma risku auglim.

1. Saskaņā ar bioķīmiskās skrīninga rezultātiem:

• hromosomu anomāliju izraisītie riski.

11-12 grūtniecības nedēļās normām pirmajā ultraskaņas skrīningā vajadzētu mainīties šādās robežās:

• KTR - 40-58 mm;
• BPR - 13-21 mm;
• Sirdsdarbības ātrums - 153-177 sitieni minūtē;
• TVP - 0,8–2,2 mm, vidējā vērtība 11 nedēļās un 6 dienās ir 1,6 mm;
• deguna kauli ir skaidri vizualizēti, to biezumu sāk noteikt no 12. grūtniecības nedēļas.

Pamatojoties uz bioķīmiskās skrīninga rezultātiem, indikatoriem jābūt:

• bezmaksas beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

Jūsu gadījumā pastāv paaugstināts risks piedzimt bērnam ar hromosomu anomāliju. Tas nozīmē, ka ar tādiem pašiem rādītājiem kā jums, 1 no 265 sievietēm ir iespējams bērns ar šo patoloģiju.

Iesaku konsultēties ar ginekologu, lai izvēlētos turpmāko grūtniecības vadīšanas taktiku. Jums var būt nepieciešama ģenētiskā konsultācija, kuras indikācijas var noteikt tikai ārstējošais ārsts.

Labdien Lūdzu, palīdziet man izprast ultraskaņas izmeklējumu. Man ir 34 gadi. Otrā grūtniecība un otrās dzemdības Termiņš 12 nedēļas 3 dienas. Kā saprast, ka man ir novirzes deguna kaulā un TVP? Kaut kur vēl ir rakstīti rādītāji, nevis norma. Vai tās varētu būt arī attīstības novirzes? Kādas var būt šo augļa anomāliju sekas? Ļoti noraizējies.

Galvaskausa velve ir normāla;

TVP 2.4 (parasti līdz 2,37)

Krūšu priekšējā siena - normāla

Urīnpūslis ir normāls

Ekstremitātes N-norm, B-norm

ChSSud. 1 min.

Dzeltenuma maisiņa SVD ir normāla parādība

Posms cauri 3 kuģiem - neskaidrs

Vēlos saņemt vairāk informācijas, lai sniegtu pareizu secinājumu par Jūsu bērna attīstību:

1. Pirmās grūtniecības iezīmes.
2. Kādas bija indikācijas ķeizargriezienam? Operācija tika veikta vai nu plānveida, vai ārkārtas.
3. Kāds ir secinājums par Dauna sindroma risku, pamatojoties uz ultraskaņas skrīninga rezultātiem?
4. Vai Jums ir veikta bioķīmiskā pārbaude grūtniecības pirmajā trimestrī?
5. Vai jums ir nozīmēta ģenētiskā konsultācija?
6. Vai ģimenē bija hromosomu patoloģijas?
7. Vai jums ir sūdzības par sāpēm vēdera lejasdaļā?

Pamatojoties uz jūsu sniegtajiem datiem, var izdarīt šādus secinājumus.

Grūtniecības laikā no 12 līdz 13 nedēļām indikatoriem, kas balstīti uz ultraskaņas skrīninga rezultātiem, jābūt šādās robežās:

• KTR - 50-72 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• deguna kauli - 2-4,2 mm;
• Sirdsdarbības ātrums - 150-174 sitieni minūtē;
• asins plūsma ductus venosus ir pozitīva, tai nav reversa;
• rētas biezums - vairāk nekā 5 mm;

Ultraskaņas standartu atšķirības var būt saistītas ar ultraskaņas diagnostikas ierīču klasi. Šajā gadījumā ir jākoncentrējas uz parasto rādītāju vērtībām konkrētai laboratorijai.

Ja norādīts, jums tiks lūgts konsultēties ar ģenētiku ar invazīvu pētījumu metodi.

Turklāt jums ir jāveic bioķīmiskā pārbaude, kas ļaus identificēt riskus vairākām hromosomu patoloģijām.

Labdien! Palīdziet man saprast skrīninga rezultātus. periods 12 nedēļas.3 dienas.

horions: augstu uz priekšējās sienas

nabassaites 3 trauki

Mātes seruma bioķīmija:

PAPP-A 1,258 SV/l/0,378 MoM

Paredzamais trisomijas 21,18,13 risks:

21. trisomija: bāzes risks 1:996; individuālais risks 1:19913

trisomija 18: bāzes risks 1:2398; individuālais risks 1:3064

trisomija 13: bāzes risks 1:7533; individuālais risks 1:21322

Lūdzu, precizējiet dažus svarīgus jautājumus:

1. Tavs vecums.
2. Kāda veida grūtniecība šī ir?
3. Pilns ultraskaņas attēls ar secinājumu par Dauna sindroma risku auglim.
4. Deguna kaula biezums pēc ultraskaņas.
5. Jūsu vispārējais stāvoklis, sūdzības par sāpēm vēdera lejasdaļā, asiņošanu no dzimumorgānu trakta vai citiem.

Grūtniecības vecumam no 12 līdz 13 nedēļām ultraskaņas skrīninga indikatoriem jābūt šādiem:

• Sirdsdarbības ātrums - 150-174 sitieni minūtē;
• KTR - 47-67 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• deguna kauls - skaidri vizualizēts, vairāk nekā 3 mm.

Deguna kauls sāk vizualizēt no 11. grūtniecības nedēļas, un tā biezumu sāk novērtēt no 12. grūtniecības nedēļas.

Jūsu norādītie ultraskaņas izmeklēšanas dati ir normas robežās.

Bioķīmiskā pētījuma rezultātiem parasti jābūt šādiem:

• bezmaksas beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• hromosomu anomāliju riski - vairāk nekā 1:380.

Jūsu gadījumā saskaņā ar bioķīmiskās asins analīzes rezultātiem tiek novērota beta-hCG un PAPPA-A samazināšanās.

Beta-hCG samazināšanās var rasties, ja:

• Edvardsa sindroms;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• placentas nepietiekamība;

PAPPA-A samazināšanās var rasties, ja:

• Kornēlijas de Langes sindroms;
• Dauna sindroms;
• Edvardsa sindroms;
• augsts spontāna aborta risks.

Labdien, Irina Vjačeslavovna! Lūdzu, palīdziet man identificēt riskus. Man ir 35 gadi, šī ir mana piektā grūtniecība (divi bērni, divi spontānie aborti). Pirmajā skrīningā 12 nedēļas un 6 dienas ultraskaņa atklāja golfa bumbiņu, sirdsdarbība 160, TVP 1,8, deguna kauls 2,2, bioķīmija-hCG 0,306. PPAR 2.002Mohm. Dauna sindroma pamatrisks ir 1:225. individuālais 1:4498. Pie ģenētiķa tiku tikai pēc otrās ultraskaņas skrīninga (22 nedēļas). Uz augļa ECHO-CG ir tikai 2mm MCA bumbiņa, viss pārējais ir bez patoloģijām. Ģenētiķis man uzreiz teica, ka man ir augsts diabēta risks. Un manā gadījumā viņa risku uzskata par elementāru! Rakstīja -0,5 procenti. Esmu ļoti noraizējies, bet vai, jūsuprāt, tas ir tā vērts?

P.S. Pirmajā skrīningā es paņēmu Utrozhestan (400 mg dienā), ēdu brokastis pulksten 6 un testu veicu pulksten 12.00. Vai varētu būt kļūda?

Lai runātu par bērna stāvokli, jums jāzina:

1. Spontānu abortu laiks.
2. Vai ir noskaidrots spontāno abortu cēlonis?
3. Kāda veida izmeklēšana, ārstēšana un turpmākās grūtniecības plānošana bija pēc spontāno abortu gadījumiem?
4. Bērna tēva vecums.
5. Vai skrīninga pārbaudes laikā Jums bija kādas spontāna aborta draudu pazīmes kā sāpes vēdera lejasdaļā vai asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem?
6. Novēlotas parādīšanās iemesls ģenētiķim.
7. Kādi bija ģenētiķa ieteikumi pēc konsultācijas?
8. Pilns ultraskaņas attēls pirmajā un otrajā trimestrī.
9. Vai esat veicis otro bioķīmisko skrīningu?
10. Vai esat pielāgots Utrozhestan lietošanai atbilstoši bioķīmiskās analīzes rezultātiem?

Golfa bumbas sindroms ir hiperehoiska intrakardiāla fokusa ultraskaņas marķieris. Vidējais veidojuma izmērs ir 1–6 mm. Visbiežāk atrodams kreisā kambara papilārajā muskulī. Golfa bumbiņas ir muskuļu audu mikrokalcifikācija.

Golfa bumbiņa bieži ir viens no Dauna sindroma marķieriem. Tomēr mikrokalcifikācijas var rasties arī normālas augļa attīstības laikā.

Līdz dzimšanas brīdim vairumā gadījumu golfa bumbiņa pazūd pati no sevis.

12-13 grūtniecības nedēļās ultraskaņas skrīninga normas ir šādas:

• Sirdsdarbības ātrums - 150-174 sitieni minūtē;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• deguna kauli - skaidri vizualizēti, 2–4,2 mm.

Asinis bioķīmiskai skrīningam tiek nodotas stingri tukšā dūšā. Nav vēlams pat nedzert ūdeni. Lietojot hormonālo medikamentu, tas bija jāprecizē, veicot testu. Pētījuma rezultāti bija jākoriģē.

Saskaņā ar bioķīmiskā pētījuma rezultātiem normas ir šādas:

Jūsu gadījumā ir samazināts beta-hCG līmenis, ko var izraisīt:

• Edvardsa sindroms;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• placentas nepietiekamība;
• augsts spontāna aborta risks.

Utrozhestan lietošana var liecināt par grūtniecības pārtraukšanas risku.

Es nevaru izslēgt patoloģiju auglim. Uzticami var būt tikai invazīvi pētījumi kordocentēzes, horiona villu biopsijas vai amniocentēzes veidā atkarībā no gestācijas vecuma.

Jūs nokavējāt termiņu, kad varējāt veikt papildu pārbaudi.

Ar tādiem pašiem rezultātiem kā jums, risks piedzimt bērnam ar Dauna sindromu ir 1 no 225 dzemdībām.

Sveiki, palīdziet man saprast rezultātus! Man ir 35 gadi, 6 grūtniecības, 2 bērni, 3 aborti. Ultraskaņa 12,4 nedēļas. Sirdsdarbības ātrums 154, VKS 59, TVP 1,63, ductus venosus 1,21, deguna kauls 1,94. Bezmaksas beta apakšvienība hCG 30,9 IU/l, kas atbilst 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 IU/l, kas atbilst 0,167 MoM. Trisomijas 21 bāzes risks 1:233 indivīds 1:616, trisomijas bāzes risks 1:557 individuāls 1:3563, pamata rtsk1:1751 individuālais 1:1706

Vēlos saņemt atbildes uz šādiem jautājumiem:

1. Vai jums vai jūsu tuviem radiniekiem ir bijuši bērni ar hromosomu anomālijām?
2. Bija aborti medicīnisku iemeslu dēļ.
3. Bērna tēva vecums.
4. Sūdzības, kas raksturīgas draudošam spontānam abortam: sāpes vēdera lejasdaļā, smērēšanās.

Grūtniecības periodam no 12 līdz 13 nedēļām ultraskaņas skrīninga standarti ir šādi:

• Sirdsdarbības ātrums - 150-174 sitieni minūtē;
• KTR - 49-69 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• ductus venosus - pozitīva vērtība bez apgrieztām vērtībām;
• deguna kauls - 2-4,2 mm.

Parastie bioķīmiskās skrīninga dati ir:

• beta-hCG - no 0,5 līdz 2,0 MoM;
• PAPPA-A - no 0,5 līdz 2,0 MoM;
• riski visiem rādītājiem ir lielāki par 1:380.

PAPPA-A līmeņa pazemināšanās var rasties, ja:

• Kornēlijas de Langes sindroms;
• Dauna sindroms;
• Edvardsa sindroms;
• priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudi.

Jūsu gadījumā jums ir augsts risks, ka bērnam būs 21. trisomija jeb Dauna sindroms un 18. jeb Edvarda sindroms, hromosomu pāri.

Sveiki! Rādītāji ir šādi:

bezmaksas beta hCG 4,83 IU/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 IU/l /0,355 MoM

Trixomy 21 basic 1:962 individuālais 1:19247

Trixomy 18 pamata 1:2307 individuālais 1:201

Trixomy 13 pamata 1:7248 individuālais 1:6131

Grūtniecība 12 nedēļas 6 dienas

Visi pārējie ultraskaņas parametri ir normāli

Sveiki, man ir 35 gadi. Es veicu ģenētisko skrīningu, un rezultāts bija (augsts diabēta risks, pamatojoties tikai uz bioķīmiju). pēc ultraskaņas rezultāta uz 05.10.2017. -11 nedēļas 5 dienas, CTE 50,7 mm, sirdsdarbība 162, kakla caurspīdīguma biezums 1,5 mm, augļa deguna kaula garums 2,1 mm, dzeltenuma maisiņš SVD 4 mm, ar vecumu saistīts risks 1/336, riska robeža 1/250, aprēķinātais risks 1 /236. Pārbaudes laikā es lietoju un lietoju Duphaston, 1 tab divas reizes dienā, pastāvēja smērēšanās risks no 2017. gada 11. augusta līdz 3. septembrim, un neviens mani nebrīdināja, ka tests tiek veikts ar tukšu. vēders. FB_DBS (konc. 129.0) (jūgvārpstas kor. 2.32). Bet tajā pašā laikā daktere saka, ka varbūt duphastona dēļ hormons ir paaugstināts..... Es viņu nesapratu, pat īsti nemāku paskaidrot. Nezinu. varbūt ne gluži. utt. Man bija terotoksiska struma un tika veikta hormonu pārbaude 21.10.2017. TSH uzrādīja 6,18, kad norma ir 0,27-4,20. Vai šī analīze arī varētu ietekmēt? Lūdzu, palīdziet man, paskaidrojiet man, kas un kā. Jau iepriekš liels paldies par jebkuru atbildi.

1. Vai jums ir bijusi grūtniecība un kā tās beidzās?
2. Vai ģimenē bija bērni ar Dauna sindromu vai citām hromosomu anomālijām?
3. Pilns ultraskaņas skrīninga attēls.
4. Pilns bioķīmiskās skrīninga attēls.

Rādītāju normas 11-12 grūtniecības nedēļām ir:

• KTR - 39-57 mm;
• augļa sirdsdarbība - 153-177 sitieni minūtē;
• TVP - 0,8-2,2 mm;
• deguna kaulu vidējais garums ir 1,4 mm, savukārt kauli ir skaidri vizualizēti, un to izmēru sāk novērtēt no 12. grūtniecības nedēļas;
• Dzeltenuma maisiņa SVD - 4,2–5,9 mm;
• riski - vairāk nekā 1:380.

Pamatojoties uz bioķīmiskās skrīninga rezultātiem, normas ir:

• bezmaksas beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• hromosomu anomāliju riski - vairāk nekā 1:380.

Paaugstinātu beta-hCG līmeni var izraisīt:

• augsts Dauna sindroma risks auglim;
• smaga toksikoze;
• endokrinoloģiskā patoloģija, tostarp cukura diabēts mātei.

Indikatori var mainīties, ja analīze tiek veikta nepareizi, ja tā nav veikta tukšā dūšā.

Ja testu veicāt tukšā dūšā, bet lietojāt Duphaston, par to bija jāinformē laborants, lai varētu koriģēt bioķīmiskā pētījuma rezultātus.

• apmeklēt endokrinologu, lai pielāgotu un izrakstītu nepieciešamo ārstēšanu tirotoksiskajam goitam, kam seko atkārtota pārbaude;
• grūtniecības laikā novērot ne tikai ginekologs, bet arī endokrinologs;
• iziet ģenētisko konsultāciju;
• iziet otro bioķīmisko un ultraskaņas skrīningu;
• ja norādīts, veic invazīvu diagnostiku amniocentēzes veidā, lai precīzi noteiktu augļa stāvokli.

1. Pirmā grūtniecība bija IVF / šobrīd dabiska.

2. Indikācijas ķeizargriezienam bija sakarā ar to, ka grūtniecība bija IVF, bet sākās dzemdības

negaidīti 37. nedēļā viss bija kā gaidīts un ūdeņi pārtrūka un sākās kontrakcijas. Tā rezultātā man tika veikta ārkārtas operācija, ārstei nepatika izdalījumi (tumši brūni, + dzemdes kakls neatvērās). Nabassaitē bija 1 artērija (augļa hipoksijas grūtniecības laikā nebija).

3. Ģimenē nebija hromosomu patoloģiju.

4. Skrīninga dienās bija īslaicīgas sāpes vēdera lejasdaļā.

Man ir 34 gadi. Otrā grūtniecība. Pirmais bērns ir vesels 4 gadus vecs.

Galvaskausa velve ir normāla;

Nasolabial trīsstūris ir normāls

TVP 2.4 (parasti līdz 2,37)

Krūšu priekšējā siena - normāla

Urīnpūslis ir normāls

Ekstremitātes N-norm, B-norm

Pulss - 160 sitieni. 1 min.

Asins plūsma ductus venosus PI - 1,14

4-kameru sirds sekcija - normāla

Dzeltenuma maisiņa SVD ir normāla parādība

Posms cauri 3 kuģiem - neskaidrs

Dominējošā horiona lokalizācija: priekšējā siena

Koriona struktūra netiek mainīta

Kuģu skaits nabas saitē -3

Nabassaites piestiprināšanas vieta placentai no malas ir 3,3 mm, normāla.

Pazīmes: hipertoniskums gar priekšējo sienu. mimometra biezums. rētas zonā 6,7 mm.

Secinājums: auglis atbilst 12,5 nedēļām.

Nākamajā dienā es devos uz citu laboratoriju un citu speciālistu, lai veiktu ultraskaņu. 18. oktobris 12 nedēļas 4 dienas. Rezultāti:

Galvaskausa velve bez iezīmēm

Tauriņš bez iezīmēm

Vēders bez iezīmēm

Krūšu priekšējā siena bez iezīmēm

Pūslis/nieres bez iezīmēm

Sejas leņķis bez iezīmēm

Mugurkauls bez iezīmēm

Ekstremitātes bez iezīmēm

Ductus venosus bez pazīmēm

Secinājums: auglis atbilst 12,6 grūtniecības nedēļām CA risks.

Pārbaudes tajā pašā dienā:

Bioķīmiskais risks + NT parauga ņemšanas dienā 1>50 virs robežvērtības

Vecuma risks paraugu ņemšanas datumā 1:284

Triosomija 13/18+NT 1:5396 zem robežvērtības.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Ātrums

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Ātrums

3-4 dzemdību nedēļā uztaisīju deguna rentgenu sakarā ar stiprām iesnām, nezinot par grūtniecību. Ginekoloģe par to tika informēta no 5.grūtniecības nedēļas. Šobrīd kaut kā izdevās dabūt nosūtījumu pie ģenētiķa. Bet viņai nez kāpēc šķiet, ka mani rādītāji ir zemi, lai gan, kā es saprotu, bioķīmiskais risks +NT parauga ņemšanas datumā ir 1>50 virs robežsliekšņa - tas ir liels risks, ka būs bērns ar Dauna sindroms? Un vai ar vecumu saistītais risks arī ir augsts?vai es kaut ko palaidu garām? Paldies par atbildi.

Gestācijas vecuma nedēļā normas ir šādas:

• KTR - 50-72 mm;
• BPR – 18–24 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• deguna kauli - 2-4,2 mm;
• Sirdsdarbības ātrums - 150-174 sitieni minūtē;
• asins plūsma venozajā kanālā ir pozitīva un tai nav reversa.

Saskaņā ar otrās ultraskaņas rezultātiem ir novirzes palielināta TVP un deguna kaulu vērtības samazināšanās veidā. Tas var liecināt par augļa hromosomu anomāliju.

Apskatīsim bioķīmiskās skrīninga rezultātus:

• bezmaksas beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A – 0,5–2,0 MoM;
• hromosomu anomāliju risks ir lielāks par 1:380.

Beta-hCG un PAPPA-A jūsu gadījumā ir normas robežās.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem jūs riskējat iegūt bērnu ar hromosomu anomāliju.

Jūsu gadījumā nepieciešama ģenētiķa konsultācija, kas var sniegt šādus ieteikumus:

• iziet papildu otro skrīningu: bioķīmisko un ultraskaņu;
• iziet invazīvu augļa stāvokļa diagnostiku:
• amniocentēze - 16-20 grūtniecības nedēļās;
• kordocentēze - 22-25 grūtniecības nedēļās.

Pamatojoties uz visiem datiem, ģenētiķis varēs sniegt atzinumu par jūsu bērna attīstību.

Ultraskaņa 12.grūtniecības nedēļā: pulss 165;ktr 54;TVP 1,6mm, redzami deguna kauli

Bezmaksas hCG 26,49/0,490 MoM; PAPP-A 4,162/1,091 MoM

Trisomija 21 - pamata risks 1:734, individuālais risks 1:14683

Trisomija I18 - pamata risks 1: 1707, individuālais risks<1:20000

Trisomija 13-pamata risks 1:5376, individuālais risks<1:20000

Sveiki. Lūdzu, palīdziet man atšifrēt 1. trimestra bioķīmiskās skrīninga rezultātus. Viņi teica, ka esmu riska grupā, esmu ļoti noraizējies. Vecums 33 gadi, augums 166, svars 51 kg

Saskaņā ar ultraskaņu periods ir 12 nedēļas.5 dienas.

KTR 63,1, TVP 1,6, PI- 1,23, BPR - 18,4, OG- 70, dzesēšanas šķidrums - 55, DB -7,8, DNS-2,3 mm, BZ-2,0 mm, ultraskaņas marķieri Hromosomu slimības netika konstatētas.

Bioķīmiskais skrīnings: sirdsdarbība - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, deguna kaulu nosaka PIVP 1,23

HCG 265,00 IU/l /6,953 MoM

PAPP-A 4,140 SV/l / 1,164 MoM

Trisomijas 21 bāzes risks 1:389, ind. risks 1:154

Trisomijas 18 bāzes risks 1:946, ind. risks 1:18928

Trisomy 13 bāzes risks 1:2970, ind. risks 1:59399

Sveiki. Lūdzu palīdziet man saprast pirmo skrīningu.Man ir 34 gadi,svars 93.Mūsu ģimenē ne man,ne vīram nekādas novirzes nebija.Pēdējo mēnešreižu pirmā diena bija 08.06.17.Reģistrējoties 2.tipa cukura diabēts konstatēts.Pirmajās dienās lietoju arī Duphaston un Utrozhestan,jo spontāna aborta draudi saglabājas.Lūk ultraskaņas rezultāts.Grūtniecības nedēļa.KTR-49mm,nosaka sirdspukstus,pulss-176 sitieni/min.Dzeltenums tiek vizualizēts maisiņš - 5 mm.TVP - 1,1 .deguna kauls 2,2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.olzh-52 mm.gūžas-4,8 mm.plecs-4,3 mm.augļa anatomija: tauriņš+.mugurkauls +.kuņģis+. vēdera priekšējā siena+.kauli galvaskausa velve +. pūslis +. ekstremitātes +. dominējošā horiona lokalizācija: dzemdes aizmugures siena. biezums - 12 mm. horiona struktūra: nemainīga. dshm 58 mm. vmz slēgts. asins tests. svētā beta apakšvienība hCG - 14,02 IU/l/ 0,231 MoM.papp_a-0,651 IU/l/ 0,142 MoM..

Trisomija 21 pamata 1:271, individuālais 1:1261.

Trisomija 18 1:612, individuālais 1:33.

Trisomija. 13 1:1933, indivīds 1: 174. Jau iepriekš pateicamies par atbildi.

Palīdziet man saprast skrīninga secinājumu: saskaņā ar biopsiju Dauna sindroms ir 1:155, hcgb -ng/ml 105,0 normāls MOM 2,20, Papp-a -mm -3981,80 - normāls MOM 1,17, pigf- 21,9 MOM 0,53, nc - 1,7 mm , tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, vēss - 63 cm, vpr normāls, sb ritms pareizs, Dauna sindroms: zems risks, 1 :10207 nav biopsija

Skrīnings tika veikts pirms nedēļas, man ir 31 gads

Labdien Palīdziet man saprast 1 skrīninga secinājumus. Skrīnings tika veikts 12 nedēļas 1 dienā.

Ultraskaņa - periods 12 nedēļas + 1 diena saskaņā ar KTR

Augļa sirdsdarbība bpm

hCG - 68,70 IU/n/1,661 MoM

PAPP-A — 5,118 SV/n/1,638 MoM

GI ārstiem: individuālais risks 1:101 un vairāk (1:102, 1:103...) tiek uzskatīts par zemu

trisomija 21 - bāzes risks - 1:595, ied. risks 1:11895

trisomija 18 - bāzes risks - 1:1397, ied. risks 1:20000

trisomija 13 - bāzes risks - 1:4397, iedz. risks 1:20000

Aizmirsu norādīt vecumu - 30 gadi, anemnēzē ir 2 iesaldētas grūtniecības 7 nedēļās.

Labdien Šodien man bija pirmais seanss. Palīdziet man saprast. Ilgums 12 nedēļas. Man ir 32 gadi, šī ir mana otrā grūtniecība, pirmā pagāja labi, pirms 2 gadiem dzemdēju veselu bērniņu. Manā ģimenē nav bērnu ar invaliditāti vai sindromiem. Ultraskaņā teica, ka viss ir normāli, bet asins rezultāti nebija īpaši labi un ārsts viņus nosauca par šķērēm. Rādītāji:

Korions augstu uz priekšējās sienas

Nabassaite 3 trauki

Tiek noteikts deguna kauls; Trīskāršā vārsta Doplera mērījumi ir normāli.

Augļu izmēri nav norādīti, ir tikai apraksts:

Galva/smadzenes izskatās normāli

Mugurkauls izskatās normāli

Sirds 4 kameru sekcija normāla

Vēders izskatās normāli

Identificēts urīnpūslis/nieres

Rokas, kājas: identificētas, abas redzamas

Trisomija 21: bāzes līnija 1:447; individuālais (pamata+ultraskaņa+BC) 1:1770

Trisomija 18: bāzes līnija 1:1033; individuālais (pamata+ultraskaņa+BC) 1:20652

Trisomija 13: bāzes līnija 1:3255; individuālais (pamata+ultraskaņa+BC) 1:65092

Šķiet, ka visi rādītāji ir normāli, bet mani uztrauc asins rezultāti (mātes seruma bioķīmija):

hCG: 120,65 SV/l/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU/l/0,496 MoM

Pastāstiet man, cik liels ir patoloģijas risks un vai man jāuztraucas, pretējā gadījumā es jau esmu sevi izsmēlusi.

Jums joprojām ir šādi jautājumi:

1. Jūsu svars.
2. Tavs garums.
3. Vai Jums ir kādas blakusslimības: cukura diabēts, vairogdziedzera patoloģija, hipertensija un citas.
4. Vai jūs lietojat kādas zāles?
5. Kā norit grūtniecība: vai ir toksikoze vai spontāna aborta pazīmes, tai skaitā sāpes vēdera lejasdaļā vai izdalījumi no dzimumorgāniem.

12 grūtniecības nedēļās par ultraskaņas skrīninga normām tiek uzskatīti šādi rādītāji:

• augļa sirdsdarbība - 150-174 sitieni minūtē;
• KTR - 51-59 mm;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• horions - atrodas augstu virs iekšējās os gar priekšējo vai aizmugurējo sienu vai dzemdes dibenā;
• nabassaite - ir 3 trauki;
• deguna kauli - skaidri vizualizēti, vairāk nekā 3 mm;
• iekšējie orgāni - bez pazīmēm.

Pamatojoties uz bioķīmiskās skrīninga rezultātiem, šādi rādītāji tiek uzskatīti par normāliem:

• bezmaksas beta-hCG apakšvienība un PAPPA-A - no 0,5 līdz 2,0 MoM;
• riski visiem rādītājiem ir lielāki par 1:380.

Jūsu gadījumā ir paaugstināts beta-hCG līmenis, kas var liecināt par:

• Dauna sindroms;
• daudzaugļu grūtniecība;
• smaga toksikoze;
• cukura diabēts mātei.

Beta-hCG līmeņa paaugstināšanos var izraisīt:

1. iziet otro bioķīmisko skrīningu 16–20 grūtniecības nedēļās;
2. Ja norādīts, konsultējieties ar ģenētiku.

1. Aborts notika 7. un 9. nedēļā.

2. Iemesli netika noskaidroti.

3. Izmeklējums nebija, bet pirms īstās grūtniecības (uzreiz pēc spontānā aborta 3 mēnešus lietoju Regulon, pēc atcelšanas uzreiz neplānoti paliku stāvoklī)

4. Laulātā vecums ir 45 gadi.

5. Piešķīrumu nebija, bet skrīningam nobraucu 100 km ar autobusu, pēc tam nostaigāju kādu 1 km, tā kā līdz šim nebiju bijusi reģionālā centrā, meklēju dzīvojamo kompleksu. Varbūt tur kaut kas bija pārspīlēts.

6. Ginekoloģe mani uzreiz nenosūtīja pie ģenētiķa, teica, ka sūtīs pēc otrās skrīninga.

7. Ģenētiķis izskaidroja riskus, no kordocentēzes atteicos, un rezultātā atliek tikai analīze pēc bērna piedzimšanas uz CA.

8. Ultraskaņas 1 skrīnings CTE 62, HR 160, TVP 1,8 deguna tilta garums 2,2 Echofocus kreisā kambara MHA-golfa bumba. Ilgums 12 nedēļas 6 dienas.

Ultraskaņas 2 skrīnings BDP 53, fronto-pakauša izmērs 69, kreisais augšstilbs 34, stilba kauls 30, augšstilba kauls 32, apakšdelms 29, galvas apkārtmērs 190 mm, vēdera diametrs 50, labais augšstilba kauls 34, labais stilba kauls 30, labais augšstilba kauls 32, 9 priekškauls. augļa anatomija ir pilnīgi nenozīmīga. Funkcijas: atbalss fokuss kreisajā kambarī.

9. Par otro bioķīmisko. skrīnings 17. nedēļā (taisīts mūsu laboratorijā, pēc tam biju slimnīcā ar paaugstinātu tonusu, testēja 2 dienas pirms izrakstīšanas tieši slimnīcā) AFP 73,7 IU/ml, hCGmme/ml. Utrozhestan bija 200 mg dienā.

10. Utrozhestānai korekcija netika veikta.

Ja ultraskaņa nekonstatē golfa bumbiņu 32. nedēļā, vai tas nozīmē, ka nav diabēta, vai arī tā ir tikai analīze pēc dzimšanas?

Paldies par jūsu jautājuma papildinājumiem.

Pamatojoties uz visiem jūsu sniegtajiem datiem, varu izdarīt šādus secinājumus.

Ģenētiskā konsultācija bija jāieplāno ne vēlāk kā 18-20 grūtniecības nedēļā, ņemot vērā:

• divu spontānu abortu klātbūtne agrīnā stadijā;
• pārbaudes trūkums pēc abortiem;
• jūsu vecums - 35 gadi;
• jūsu vīra vecums ir 45 gadi;
• bērna ar hromosomu anomāliju risku esamība, pamatojoties uz ultraskaņas un bioķīmisko pētījumu rezultātiem;
• hromosomu anomālijas augļa ultraskaņas marķiera klātbūtne.

Ja jūs apmeklētu ģenētiķi, iespējams, būs iespējama papildu invazīva pārbaude.

Lai noteiktu bērna stāvokli, jums bija jāveic kordocentēze, ko ieteica ģenētiķis. Pēc procedūras pastāv spontāna aborta risks, tomēr tikai invazīvs pētījums sniegs atbildi uz visiem jūsu jautājumiem.

Par bērna stāvokli un hromosomu anomālijas esamību varēs spriest tikai pēc izmeklējuma rezultātiem. Jūsu gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt bērnu pēc piedzimšanas uz CA.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj identificēt riskus konkrētas patoloģijas attīstībai auglim, nenosakot diagnozi. Nepieciešami papildu precīzāki pētījumi.

Labdien, Irina, izskaidro manu skrīningu.Man ir 42 gadi, trešā grūtniecība, trešās dzemdības, 2. tipa cukura diabēts, 12 nedēļas un piecas dienas.Sirdsdarbība 169;CTE 63;TVP 2,00 mm;Noteikts deguna kauls;Doplera ductus venosus 1,00; hCG 28,87 IU/l /1,100 MoM;PPAP-2,281 IU/l /1,116 MoM

Trisomy 21 basic 1:43 ind1:864

Trisomija 18. pamata 1:105 ind1:2101

Trisomija 13 pamata 1:330 ind1:6594

Labdien, Irina Vjačeslavovna. Palīdziet man atšifrēt manu pirmo seansu.

Man ir 38 gadi Termiņš 12 nedēļas + 5 dienas pēc KTR.

Augļa sirdsdarbība 158 sitieni/min

Tiek identificēts deguna kauls.

HCG bezmaksas beta apakšvienība -17,47 IU/l/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 SV/l/ 0,719 MoM

Trisomy 21 Basic 1:109 Individuālais 1:2177

Trisomy 18 Basic 1:265 Individuālais 1:5295

Trisomy 13 Basic 1:831 Individuālais 1:16618

Lūdzu, palīdziet man, es nevaru atrast sev vietu, esmu ļoti noraizējies.

Irina, labdien!

Man ir 28 gadi, periods 12,1 (jāveic ultraskaņas laikā)

Augļa sirdsdarbība 164 sitieni/min

Dzīves cikla programma PTO PAPP-A - 0,89; Bezmaksas hCGB - 2,78

Astraia programma PTO PAPP-A - 0,98; Bezmaksas hCGB - 3,38

Dauna sindroms 1:1718 (dzīves cikla programma), 1:10667 (Astraia programma)

Edvarda sindroms 1:(Dzīves cikla programma), 1:35817 (Astraia programma)

Patau sindroms 1:(Dzīves cikla programma), 1:(Astraia programma)

Tērnera sindroms 1: (dzīves cikla programma)

Triploily 1: (dzīves cikla programma)

Liels paldies jau iepriekš.

Irina, labdien!

Lūdzu, palīdziet man atšifrēt pirmā skrīninga rezultātus.

Man ir 30 gadi, periods 12.1 (jāveic ultraskaņas laikā)

svars - 63kg, augums 162cm

Pirmajā grūtniecībā nebija nekādu anomāliju ne manā, ne vīra pusē

Augļa sirdsdarbība 162 sitieni/min

Starpparietāls (BPR) - 20,0 mm

Korions/placenta – zemu uz priekšējās sienas

amnija šķidrums - normāls daudzums

nabassaite - 3 trauki

galva/smadzenes - izskatās normāli, mugurkauls izskatās normāli, vēdera priekšējā siena izskatās normāli, kuņģis ir redzams, urīnpūslis/nieres, redzamas abas rokas/kājas.

bezmaksas hCG beta apakšvienība 21,9 IU/l, kas atbilst 0,595 MoM

PAPP-A — 6,182 IU/L, kas atbilst 2,544 MoM

Trisomy 21 pamatrisks 1:573 /individuāli 1:11451

Trisomy 18 bāzes risks 1:1366< 1:20000

Trisomijas 13 bāzes risks 1:4293< 1:20000

Liels paldies jau iepriekš.

Sveiki! lūdzu, palīdziet man saprast testa rezultātus.

grūtniecība pārbaudes brīdī 12+5 dienas

ģimenes līnijā nebija neviena ar novirzēm vai defektiem.

otrā grūtniecība (pirmā bez patoloģijām) bērnam 10 gadi

hCG 17,32 IU/l /0,571 MoM

PAPP-A 2,283 SV/L / 1,141 MoM

trisomija 21 indivīds 1:777, pamata 1:15536

trisomija 18 indivīds 1:898 pamata 1:37967

trisomija 13 individuāla 1: 5955 pamata 1: 119098

Sakiet, lūdzu, vai, pamatojoties uz šo pārbaužu rezultātiem, pastāv risks piedzimt bērnam ar patoloģiju.

Sveiki, lūdzu, palīdziet man to noskaidrot.

Skrīnings 12 dienas un 4 dienas

Svars: 62.45 Augums: 165 Vecums: 35. Pirmā menstruāciju diena: 25.09.2017.

Deguna kauls: noteikts; Trikupidālais vārsts Doplera: normāls; Trikupidālais vārsts Doplera: normāls; Vēnu kanāla doplerometrija: 0,80;

Bezmaksas hCG beta apakšvienība: 104,00 IU/l / 2,003 MoM

PAPP-A 0,696 IU/l / 0,313 MoM

Trisomija 21: pamata (1:245) individuālais (1:1265)

Trisomija 18: pamata (1:587) individuālais (1:11743)

Trisomija 13: pamata (1:1845) individuālais (1:18268)

Ārsts mani nosūtīja pie ģenētiķa. Kas noticis?

Sveiki, lūdzu, palīdziet man to izdomāt!

Skrīnings 1. trimestris

termiņš saskaņā ar DPM -12 nedēļas + 0 dienas.

termiņš pēc KTR - 12 nedēļas + 3 dienas.

vecums - 42, augums 160 cm, svars 77,2, grūtniecība -1 (dabiska)

Smēķēšana, cukura diabēts, iedzimtība - nē

vizualizācija - augļa stāvoklis ierobežots

Tiek noteikts deguna kauls

B - hCG - 33,68 IU / l - ekvivalents 0,898 MoM

PPAP-A - 2,341 IU/l, kas atbilst 1,101 MoM

Riski Pamata indivīds

Trisomija 21 1:44 1:890

Trisomija 18 1:107 1:2139

Trisomija 13 1:336 1:6721

Ultraskaņas speciālists teica, ka viss kārtībā, ārsts neko neteica...

Vai es izlasīju jūsu rakstu un biju noraizējies par kaut ko? Esmu pilnīgā neizpratnē par riskiem!

Paldies par atbildi

Labdien, man ir 24 gadi. Ultraskaņa ir 12 gadi. 6 līdz.

VN+, NK+, rokas+, pēdas+, tauriņš+, urīnceļš+, vēders+ uz+, HF+, LF+

Komircevy telpa 1,6 mm, deguna kauls 3,4 mm

Sirdsdarbība 156 sitieni minūtē

Motora aktivitāte ir normāla

Atbilst 12 vairāk. 6 dienas Zema placentācija

Bezmaksas b-hCG 0,380 mOhm

Rarr-a 1,330 mOhm

Sākotnējais risks 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Pārskatītais risks 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Ģenētiķis teica, ka ir novirzes, nedēļas laikā jāziedo asinis

Sveiki, palīdziet man to izdomāt! 25 gadi, ultraskaņa 13 nedēļas + 2 dienas pēc Ktr. HR 154, CTE 71,0; TVP 1,70; pl 1,01; hCG 13,60;\ 0,362 mamma. papp-a 0,998; \0,644 mamma

trisomija 21 bāze 1:964(individuāli 1:19274) trisomija 18 bāze 1:2432(individuāls<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Sveiki! Palīdziet man noskaidrot bezmaksas beta apakšvienību hCG 1.379MoM, PAPP-A 0.695; trisomija 21 pamata 1:887, individuāla. 1:9064, 18 bāzes trisomija. 1:2137 indivīds<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Sveiki! Pastāstiet man par Dauna sindroma attīstības risku. 1. skrīninga indikatori ir šādi

tiek vizualizēts deguna kauls

netika konstatēta trikuspidālā regurgitācija

ortrogrāda asins plūsma PI 0,91

hCGb 177,3 mamma 3,55

papp-a 3430.2 mamma 1.14

Sveiki. Šodien veicām skrīningu 12 nedēļas, pēc protokola rādītāji ir: ktr - 51,7 pulss - 159, tvp - 1,2 deguna kauls - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Esmu noraizējies par TVP un BPR.

Labdien, pēc pirmās skrīninga rezultātiem ultraskaņas slēdziens bija, ka nav aizdomu par iedzimtiem defektiem, bet seruma rādītāji bija šādi (grūtniecības vecums 12 nedēļas)

bezmaksas hCG beta apakšvienība: 12,9 IU/l / 0,298 MoM

APP-A: 1,180 SV/l / 0,389 MoM

Trisomija 21 pamatrisks 1:936 indivīds 1:18727

Trisomija 18 bāzes. risks 1:2244 indivīds 1:1550

Trisomijas 13 bāzes risks 1:7052 indivīds 1:20000

Ārsts nekādus paskaidrojumus nesniedza, mani nosūtīja uz 2. skrīningu 20. nedēļā.

Pēc otrās skrīninga ārsta slēdziens ir šāds: "Nabas vēnas vēdera daļai ir labās puses gaita, žultspūslis atrodas pa kreisi no nabas vēnas, labā nabas vēna ir noturīga."

Ieplānojām konsultāciju pie ģenētiķiem, bet mūsu pilsētā tās ir tikai pēc pieraksta. Norunāju tikšanos, bet jāgaida vēl ilgi. Jau viss pārguris. Es nezinu, ko domāt. Ārsts atkal nesniedza nekādu skaidrojumu. Palīdziet man to noskaidrot, lūdzu

Bērnam ir dzemdes asinsrites pārkāpums.Tika diagnosticēta 3.a pakāpe. Termiņš 27 nedēļas. Viņi teica, ka apskatīs manu asins plūsmu ik pēc 3 dienām. Ja kaut kas notiks, bērns 800 gramus neizdzīvos un, ja kaut kas notiks, viņš nebūs vesels. Es zaudēju prātu. Mani asins plūsmas rādītāji ir 3,11 Pi artērijā virs normas 1,61 PI mates artērijā pa kreisi 1,56 virs normas 2,20 virs normas pa labi.PI smadzeņu artērijā norma ir 2,32 Ultraskaņa no 7.11 uzist cits PI nabassaites artērijā nav pulsācijas indeksa. Pi kreisajā pusē ir 2,01.

Doplera: metodes būtība, ieviešana, rādītāji un interpretācija

Nav iespējams iedomāties medicīnas jomu, kurā netiktu izmantotas papildu izmeklēšanas metodes. Ultraskaņa, pateicoties tās drošībai un informatīvumam, tiek īpaši aktīvi izmantota daudzu slimību gadījumos. Doplera mērījumi ir iespēja ne tikai novērtēt orgānu izmērus un uzbūvi, bet arī fiksēt kustīgu objektu īpatnības, jo īpaši asins plūsmu.

Ultraskaņas izmeklēšana dzemdniecībā sniedz milzīgu informācijas apjomu par augļa attīstību, ar tās palīdzību ir izdevies noteikt ne tikai embriju skaitu, to dzimumu un uzbūves īpatnības, bet arī novērot asinsrites raksturu dzemdībās. placenta, augļa asinsvadi un sirds.

Pastāv viedoklis, ka topošās māmiņas izmeklējot ar ultraskaņas metodi, var kaitēt nedzimušajam bērnam, un ar doplera ultraskaņu starojuma intensitāte ir vēl lielāka, tāpēc daļa grūtnieču baidās un pat atsakās no procedūras. Taču ilggadējā pieredze ultraskaņas izmantošanā ļauj droši spriest, ka tā ir absolūti droša, un tik daudz informācijas par augļa stāvokli nav iespējams iegūt ne ar vienu citu neinvazīvu metodi.

Visām grūtniecēm trešajā trimestrī jāveic Doplera ultraskaņa; ja norādīts, to var parakstīt agrāk. Pamatojoties uz šo pētījumu, ārsts izslēdz vai apstiprina patoloģiju, kuras agrīna diagnostika ļauj savlaicīgi uzsākt ārstēšanu un novērst daudzas bīstamas komplikācijas auglim un mātei.

Metodes iezīmes

Doplera mērīšana ir viena no ultraskaņas metodēm, tāpēc to veic, izmantojot parasto ierīci, bet aprīkota ar speciālu programmatūru. Tas ir balstīts uz ultraskaņas viļņu spēju atspoguļot kustīgus objektus, tādējādi mainot to fiziskos parametrus. Atspoguļotie ultraskaņas dati tiek parādīti līkņu veidā, kas raksturo asins kustības ātrumu caur sirds traukiem un kamerām.

Aktīva Doplera ultraskaņas izmantošana ir kļuvusi par īstu izrāvienu gandrīz visu veidu dzemdību patoloģiju diagnostikā, kas parasti ir saistīta ar asinsrites traucējumiem mātes-placentas-augļa sistēmā. Izmantojot klīniskos novērojumus, dažādiem asinsvadiem tika noteikti normu un noviržu rādītāji, kas tiek izmantoti, lai spriestu par konkrētu patoloģiju.

Doplera testēšana grūtniecības laikā ļauj noteikt asinsvadu izmēru un atrašanās vietu, asinsrites ātrumu un īpašības pa tiem sirds saraušanās un relaksācijas brīdī. Ārsts var ne tikai objektīvi spriest par patoloģiju, bet arī norādīt precīzu tās rašanās vietu, kas ir ļoti svarīgi, izvēloties ārstēšanas metodes, jo hipoksiju var izraisīt dzemdes artēriju, nabas asinsvadu patoloģija un traucējumi augļa asinsrite.

Doplera pārbaude var būt dupleksa vai tripleksa. Pēdējā iespēja ir ļoti ērta, jo ir redzams ne tikai asinsrites ātrums, bet arī tā virziens. Ar duplekso dopleru ārsts saņem melnbaltu divdimensiju attēlu, pēc kura aparāts var aprēķināt asins kustības ātrumu.

tripleksā Doplera izmeklēšanas rāmja piemērs

Tripleksa izmeklēšana ir mūsdienīgāka un sniedz plašāku informāciju par asins plūsmu. Iegūtais krāsu attēls parāda asins plūsmu un tās virzienu. Ārsts monitorā redz sarkanas un zilas straumes, bet parastam cilvēkam var šķist, ka tā ir arteriālo un venozo asiņu kustība. Faktiski krāsa šajā gadījumā norāda nevis uz asiņu sastāvu, bet gan tās virzienu – uz sensoru vai prom no tā.

Pirms Doplera ultraskaņas īpaša sagatavošanās nav nepieciešama, taču sievietei var ieteikt pāris stundas pirms procedūras neēst un nedzert ūdeni. Izmeklējums neizraisa sāpes vai diskomfortu, paciente guļ uz muguras, un vēdera āda tiek apstrādāta ar speciālu gēlu, kas uzlabo ultraskaņas veiktspēju.

Indikācijas Doplera testēšanai

Ultraskaņa ar Dopleru kā skrīningu ir indicēta visām grūtniecēm trešajā trimestrī. Tas nozīmē, ka pat tad, ja patoloģijas nav, tas ir jāveic, kā plānots, un akušieris-ginekologs noteikti nosūtīs topošo māmiņu uz pārbaudi.

Tiek uzskatīts, ka optimālais periods ir no 30 līdz 34 grūtniecības nedēļām. Šajā laikā placenta jau ir labi attīstīta, un auglis veidojas un pakāpeniski pieņemas svarā, gatavojoties gaidāmajām dzemdībām. Jebkura novirze no normas šajā periodā ir skaidri redzama, un tajā pašā laikā ārstiem joprojām būs laiks novērst pārkāpumus.

Diemžēl ne katra grūtniecība norit tik labi, lai topošajai māmiņai laicīgi tiktu veikta ultraskaņa ar Doplera mērījumiem un, drīzāk, profilaksei. Ir viss indikāciju saraksts, kurām pētījums tiek veikts ārpus noteiktās skrīninga sistēmas un pat vairāk nekā vienu reizi.

Ja ir pamats aizdomām par augļa hipoksiju vai tās attīstības aizkavēšanos, kas ir pamanāma ar parasto ultraskaņu, tad nedēļas laikā tiks ieteikts veikt Doplera pētījumu. Pirms šī perioda nav vēlams veikt procedūru placentas un augļa asinsvadu nepietiekamas attīstības dēļ, kas var izraisīt kļūdainus secinājumus.

Indikācijas neplānotai Doplera pārbaudei ir:

• Mātes slimības un grūtniecības patoloģija - gestoze, nieru slimības, augsts asinsspiediens, cukura diabēts, Rh konflikts, vaskulīts;
• Augļa traucējumi - attīstības aizkavēšanās, oligohidramniji, iedzimtas orgānu anomālijas, asinhrona augļu attīstība vairāku grūtniecību gadījumā, kad viens no tiem ievērojami atpaliek no citiem, placentas novecošanās.

Papildu doplerogrāfiju auglim var nozīmēt, ja tā izmērs neatbilst tam, kādam tam vajadzētu būt šajā grūtniecības stadijā, jo lēnāka augšana liecina par iespējamu hipoksiju vai defektiem.

Citi iemesli ultraskaņas veikšanai ar dopleru var būt nelabvēlīga dzemdību vēsture (spontānie aborti, nedzīvi dzimuši bērni), topošās mātes vecums virs 35 gadiem vai jaunāks par 20 gadiem, pēctermiņa grūtniecība, nabassaites sapīšanās ap augļa kaklu ar risku. hipoksija, izmaiņas kardiotokogrammā, vēdera bojājumi vai traumas.

Doplera parametri

Veicot ultraskaņu ar Dopleru, ārsts novērtē dzemdes artēriju un nabassaites asinsvadu stāvokli. Tie ir ierīcei vispieejamākie un labi raksturo asinsrites stāvokli. Ja ir indikācijas, var novērtēt asins plūsmu mazuļa asinsvados - aortā, vidējā smadzeņu artērijā, nieru asinsvados un sirds kambaros. Parasti šāda vajadzība rodas, ja ir aizdomas par noteiktiem defektiem, piemēram, intrauterīnu hidrocefāliju vai attīstības kavēšanos.

Vissvarīgākais orgāns, kas apvieno mātes un nedzimušā bērna ķermeni, ir placenta. Tas atnes barības vielas un skābekli, vienlaikus izvadot nevajadzīgos vielmaiņas produktus, realizējot savu aizsargfunkciju. Turklāt placenta izdala hormonus, bez kuriem nenotiek pareiza grūtniecības attīstība, tāpēc bez šī orgāna bērna nobriešana un piedzimšana nav iespējama.

Placentas veidošanās sākas praktiski no implantācijas brīža. Jau šajā brīdī notiek aktīvas izmaiņas asinsvados, kuru mērķis ir pietiekami nodrošināt dzemdes saturu ar asinīm.

Galvenie asinsvadi, kas piegādā asinis augoša augļa ķermenim un augošajai dzemdei, ir dzemdes un olnīcu artērijas, kas atrodas iegurņa dobumā un saskaras viena ar otru miometrija biezumā. Sazarojoties mazākos traukos dzemdes iekšējā slāņa virzienā, tie pārvēršas par spirālveida artērijām, kas ved asinis uz starpvirziena telpu - vietu, kur notiek asins apmaiņa starp māti un mazuli.

Asinis augļa ķermenī nonāk pa nabassaites traukiem, kuru diametram, virzienam un ātrumam arī ir ļoti liela nozīme, pirmkārt, augošajam organismam. Iespējama asins plūsmas palēnināšanās, apgrieztā plūsma, kuģu skaita novirzes.

Video: lekciju cikls par augļa cirkulāciju

Palielinoties gestācijas vecumam, spirālveida asinsvadi pakāpeniski paplašinās, un to sieniņās notiek specifiskas izmaiņas, kas ļauj nogādāt lielu asiņu daudzumu arvien augošajā dzemdē un mazulī. Muskuļu šķiedru zudums noved pie artēriju pārvēršanās lielos asinsvadu dobumos ar zemu sieniņu pretestību, tādējādi veicinot asins apmaiņu. Kad placenta ir pilnībā izveidojusies, uteroplacentārā cirkulācija palielinās aptuveni 10 reizes.

Ar patoloģiju nenotiek pareiza asinsvadu transformācija, tiek traucēta trofoblastu elementu iekļūšana dzemdes sieniņās, kas noteikti rada patoloģiju placentas attīstībā. Šādos gadījumos ir augsts hipoksijas risks asinsrites trūkuma dēļ.

Hipoksija ir viens no spēcīgākajiem patogēniem stāvokļiem, kurā tiek traucēta gan šūnu augšana, gan diferenciācija, tāpēc hipoksijas laikā vienmēr tiek konstatēti noteikti traucējumi no augļa puses. Lai izslēgtu vai apstiprinātu skābekļa trūkuma faktu, ir indicēta Doplera ultraskaņa, novērtējot asins plūsmu dzemdē, nabas asinsvados un starpvirziena telpā.

hipoksijas piemērs placentas asinsrites traucējumu dēļ

Ultraskaņas iekārta reģistrē tā sauktās asins plūsmas ātruma līknes. Katram kuģim ir savi ierobežojumi un normālās vērtības. Asinsrites novērtējums notiek visā sirds ciklā, tas ir, asins kustības ātrums sistolē (sirds kontrakcija) un diastolā (relaksācija). Datu interpretācijai svarīgi ir nevis absolūtie asins plūsmas rādītāji, bet gan to attiecība dažādās sirds fāzēs.

Sirds muskuļa kontrakcijas brīdī asins plūsmas ātrums būs vislielākais - maksimālais sistoliskais ātrums (MSV). Kad miokards atslābina, asins kustība palēninās - beigu diastoliskais ātrums (EDV). Šīs vērtības tiek parādītas kā līknes.

Atšifrējot Doplera datus, tiek ņemti vērā vairāki indeksi:

1. Sistoliskā un diastoliskā attiecība (SDR) ir attiecība starp beigu diastolisko un maksimālo asins plūsmas ātrumu sistoles laikā, ko aprēķina, dalot MVR ar CDS;
2. Pulsatilitātes indekss (PI) – no MSS indikatora atņemam KDS vērtību un iegūto rezultātu sadalām ar vidējo asins kustības ātrumu (SS) pa doto asinsvadu ((MSS-KDS)/SS);
3. Rezistences indekss (RI) – starpība starp sistolisko un diastolisko asins plūsmu tiek dalīta ar MSS indeksu ((MSS-KDS)/MSS).

Iegūtie rezultāti var vai nu pārsniegt vidējās normālās vērtības, kas norāda uz augstu perifēro pretestību no asinsvadu sieniņām, vai arī samazināties. Abos gadījumos runa būs par patoloģiju, jo gan sašaurinātie, gan paplašinātie, bet ar zemu spiedienu vienlīdz slikti veic nepieciešamo asiņu daudzumu dzemdē, placentā un augļa audos.

Saskaņā ar iegūtajiem rādītājiem izšķir trīs uteroplacentālās asinsrites traucējumu pakāpes:

• 1A pakāpē tiek konstatēts IR palielinājums dzemdes artērijās, bet asins plūsma placentas-augļa daļā tiek uzturēta normālā līmenī;
• pretējai situācijai, kad asinsrite ir traucēta nabassaites un placentas asinsvados, bet saglabājas dzemdes artērijās, raksturojas ar 1B grādu (IR ir palielināts nabassaites asinsvados un normāls dzemdes);
• 2. pakāpē ir asinsrites traucējumi gan no dzemdes artērijām un placentas, gan nabassaites asinsvados, kamēr vērtības vēl nav sasniegušas kritiskos skaitļus, DPT ir normas robežās;
• 3. pakāpi pavada smagas, dažreiz kritiskas asins plūsmas vērtības placentas-augļa sistēmā, un asins plūsma dzemdes artērijās var būt gan mainīta, gan normāla.

Ja Doplera pārbaude atklāj sākotnējo asinsrites traucējumu pakāpi mātes-placentas-augļa sistēmā, tad ārstēšana tiek nozīmēta ambulatori, un pēc 1-2 nedēļām grūtniecei nepieciešama atkārtota ultraskaņa ar dopleru, lai kontrolētu terapijas efektivitāti. Pēc 32 grūtniecības nedēļām ir indicētas vairākas CTG, lai izslēgtu augļa hipoksiju.

Asins plūsmas traucējumi par 2-3 grādiem prasa ārstēšanu stacionārā, pastāvīgi uzraugot gan sievietes, gan augļa stāvokli. Pie Doplera mērījumu kritiskajām vērtībām ievērojami palielinās placentas atdalīšanās, intrauterīnās augļa nāves un priekšlaicīgas dzemdības risks. Šādiem pacientiem ik pēc 3-4 dienām veic Doplera mērījumus, katru dienu tiek veikta kardiotokogrāfija.

Smagi asinsrites traucējumi, kas atbilst 3. pakāpei, apdraud augļa dzīvību, tāpēc, ja nav iespējas to normalizēt, tiek izvirzīts jautājums par dzemdību nepieciešamību, pat ja tas jādara pirms termiņa. .

Priekšlaicīgas mākslīgās dzemdības dažos patoloģiskas grūtniecības gadījumos ir vērstas uz mātes dzīvības glābšanu, jo intrauterīnā augļa nāve nepietiekamas asinsrites dēļ var izraisīt letālu asiņošanu, sepsi un emboliju. Protams, šādas nopietnas problēmas nevar atrisināt tikai ārstējošais ārsts. Taktikas noteikšanai tiek izveidota speciālistu padome, kas ņem vērā visus iespējamos riskus un iespējamos sarežģījumus.

Norma un patoloģija

Tā kā dzemdes, placentas un augļa asinsvadu stāvoklis grūtniecības laikā pastāvīgi mainās, ir svarīgi precīzi novērtēt asinsriti, korelējot to ar noteiktu gestācijas vecumu. Šim nolūkam nedēļām ir noteiktas vidējās normas, kuru ievērošana nozīmē normālu, bet novirze – patoloģiju.

Dažreiz, ja mātes un augļa stāvoklis ir apmierinošs, Doplera pārbaudes laikā tiek konstatētas dažas novirzes. Panikai nav pamata, jo savlaicīga diagnostika ļaus koriģēt asinsriti stadijā, kad izmaiņas vēl nav radījušas neatgriezeniskas sekas.

Iknedēļas normas ietver dzemdes, spirālveida artēriju, nabassaites asinsvadu un augļa vidējās smadzeņu artērijas diametra noteikšanu. Rādītāji tiek aprēķināti no 20. nedēļas līdz 41. Nedēļai. Dzemdes artērijai IR nedēļas laikā parasti nepārsniedz 0,53. grūsnības beigās pakāpeniski samazinās, nedēļā tas nav lielāks par 0,51. Gluži pretēji, spirālveida artērijās šis rādītājs palielinās: ārpus nedēļas tas ir ne vairāk kā 0,39, līdz 36. nedēļai un pirms dzimšanas - līdz 0,40.

Augļa asinsriti raksturo nabassaites artērijas, kurām IR līdz 23. nedēļai nepārsniedz 0,79, bet līdz 36. nedēļai tā samazinās līdz maksimālajai vērtībai 0,62. Bērna vidējai smadzeņu artērijai ir līdzīgas normālās pretestības indeksa vērtības.

SDO grūtniecības laikā pakāpeniski samazinās visiem asinsvadiem. Dzemdes artērijā intranedēļas indikators var sasniegt 2,2 (tā ir maksimālā normālā vērtība), līdz 36. nedēļai un līdz grūtniecības beigām tas nav lielāks par 2,06. Spirālveida artērijās SDO bija ne vairāk kā 1,73, 36 - 1,67 un zemāks. Nabassaites asinsvadu SDO ir līdz 3,9 līdz 23 grūtniecības nedēļām un ne vairāk kā 2,55 vienā nedēļā. Bērna vidējā smadzeņu artērijā skaitļi ir tādi paši kā nabassaites artērijās.

Tabula: SDO normas Doplera mērījumiem pa grūtniecības nedēļām

Tabula: plānoto Doplera mērījumu normu kopsavilkuma vērtības

Mēs esam devuši tikai dažas normālās vērtības atsevišķām artērijām, un pārbaudes laikā ārsts novērtē visu asinsvadu kompleksu, korelējot rādītājus ar mātes un augļa stāvokli, CTG datiem un citām izmeklēšanas metodēm.

Katrai topošajai māmiņai jāzina, ka ultraskaņa ar doplera ultraskaņu ir visa grūtniecības novērošanas perioda neatņemama sastāvdaļa, jo no asinsvadu stāvokļa ir atkarīga ne tikai augoša organisma attīstība un veselība, bet arī mūžs. Rūpīga asinsrites uzraudzība ir speciālista uzdevums, tāpēc rezultātu atšifrēšanu un to interpretāciju katrā konkrētajā gadījumā labāk uzticēt profesionālim.

Doplera mērījumi ļauj ne tikai savlaicīgi diagnosticēt smagu hipoksiju, gestozi grūtniecības otrajā pusē un aizkavētu augļa attīstību, bet arī būtiski palīdz novērst to rašanos un progresēšanu. Pateicoties šai metodei, ir samazinājies intrauterīnās nāves gadījumu skaits un smagu komplikāciju biežums dzemdību laikā asfiksijas un jaundzimušo distresa sindroma veidā. Savlaicīgas diagnostikas rezultāts ir adekvāta terapija patoloģijai un veselīga bērna piedzimšanai.

Bāzes temperatūra no A līdz Z

BeTeshka ir jūsu palīgs grūtniecības plānošanā

1 skrīnings, Asins plūsma venozajā kanālā Pi=0,98 kā atšifrēt?

Meitenes, sakiet, lūdzu, ko nozīmē šie Pi = 0,98!?

Vakar man bija pirmais skrīnings, lūk, rezultāti:

Apkakles telpas biezums ir 1,5 mm

Tiek vizualizēts deguna kauls 2.8

Kalvārija kauli 23

Augšstilba garums 10,8

Asins plūsma ductus venosus Pi =0,98

Horiona lokalizācija: priekšpuse, struktūra nemainīga

Man viss ir skaidrs, izņemot venozo kanālu, vai kāds var pateikt? Ārsts neko neteica, pat neko neatbildēja (Un uzists pat neparādīja mazuli(

Izlasi 10 komentārus:

1. ekrāna noslēgumā man nekā tāda vispār nav, tikai saka, ka asins plūsma TC ir normāla, es nezinu, kas ir TC. Neuztraucieties. Domāju, ja kaut kas nav kārtībā, tad ultraskaņas speciālists vai ārsts noteikti par to pastāstītu

nezhnov4ik, Paldies, bet tie nav īpaši draudzīgi ārsti, viss kaut kā klusē. Es neuztraucos, mani vienkārši ļoti interesē, es nevaru atrast stenogrammu))))))

YuliyaT, es domāju, ka tas ir tikai asins plūsmas rādītājs

Arī manā ziņojumā tas nav rakstīts. Ja kaut kas nebija kārtībā, ārsts un ultraskaņas speciālists man par to būtu pastāstījis. Tāpēc neuztraucieties

Jenots, mēs tevi pārliecinājām)) Es vairs neiešu internetā meklēt informāciju)))

pievienots mazāk nekā pirms minūtes

YuliaT, manā ziņojumā ir) pi-0,851, bet es tam pat nepievērsu nekādu nozīmi, jo ārsts teica, ka viss ir kārtībā))) neuztraucieties

Viņi arī man to nerakstīja, bet es kaut ko atradu internetā, tur ir tabula

Kopumā jūs esat pabeidzis ar Doplera mērījumiem

rediģēts pirms mazāk nekā minūtes

pievienots pēc 3 minūtēm

Dzemdes artēriju pulsācijas indekss PI, 2. tabula, pa nedēļām

pievienots pēc 10 minūtēm

Tiesa, sākot ar 20. nedēļu (varbūt līdz 20. nedēļai PI vienkārši nemainās) un ir skaidrs, ka ar katru nedēļu PI samazinās, bet šķiet, ka ar jums viss ir kārtībā, jo īpaši tāpēc, ka viņi neteica jebko.

cassiopea777, tāpēc es neesmu vienīgais, kam ir šī nozīme))) paldies.

pievienots pēc 2 minūtēm

collu, es to izlasīju, tas ir ļoti interesanti, tagad es saprotu, kāpēc viņi man veica Doplera testu, man ir diabēts, acīmredzot viņi apdrošina sevi un es arī) paldies.

Jā, asins plūsma tiek kontrolēta pēc 20 nedēļām. Netraucē sevi. Vesels liels mazulis)

Atstājiet savu komentāru:

Lai varētu komentēt, ir jāreģistrējas vai jāpiesakās.

Izveidojiet grafiku:
• Reģistrācija
• Atgādināt paroli

Informācija:
• Reģistrēti: cilvēki
• BT grafiki: gab.
• Bieži uzdotie jautājumi par darbu ar diagrammām
• Noteikumi par BeTeshka
• Meklējiet "Yasha" un meklējiet "Gosh"
• Palīdzība atšifrēt gr. BT
• Palīdzība iesācējiem
• AzBuka BeTeshki iesācējiem
• Plānotāju komunikācijas emuārs
• “Grūtnieču” BT diagrammas
• Mūsu valdnieki
• Kontakti

Sadaļas:
• Smilšu kaste (35)
• Bāzes temperatūra (5184)
• Grūtniecības plānošana (8882)
• Reproduktīvās tehnoloģijas (IVF, ICSI, AI) (427)
• Grūtniecība (4372)
• Dzemdības (1005)
• Bērni (1640)
• Veselība (3407)
• Speciālistu konsultācijas (337)
• Atsauksmes par ārstiem (364)
• Atsauksmes par klīnikām (ārstniecības iestādēm) (11)
• Personīgās dienasgrāmatas (1220)
• Ticība un reliģija (156)
• Konkursi un akcijas (297)
• Brīvdienas un ceļojumi (136)
• Mūsu tikšanās (15)
• Ārzemju interneta veikalu apskats (27)
• Hobiji un atpūta (265)
• Roku darbs (roku darbs) (77)
• Apsveicu (2280)
• BeTeshka ģeogrāfija (216)
• Alkovs (6669)
• Zāles: pirkt/pārdot/atdot (102)
• Grozs (5573)
• Administrācijas ziņojumi (123)
• sadaļu saraksts
• Pievienojiet atsauksmi par savu ārstu
• Kā jūs nokļuvāt BeTeshka?
• Receptes ar fotogrāfijām
• 20 fakti par mani, satuvināsimies viens otram
• Mūsu foto galerija!
• “Svara zudums” Zaudēsim svaru kopā!
• Labdarība vietnē BTashka
• BTshki balva 2017!
• Viktorīna! “Kas mēs bijām, par ko mēs kļuvām – 2”

Jaunas emuāra tēmas:

·

Grūtniecības plānošana:

Plānošanas algoritms

Vitamīni plānojot

Ovulācija

Izlāde

Dzemdes kakla fotoattēls pēc cikla dienas

Ovulācijas stimulēšana

Ieteikumi plānošanai vecumā virs 35 gadiem

Vai tu gribi Lalu? Izārstē zobus...

Tiešsaistē: Apmeklētāji: 98

Reģistrēti: 31, viesi 67.

Materiālu izmantošana tikai ar administrācijas atļauju, ievērojot aktīvu saiti uz vietni.

uziprosto.ru

Ultraskaņas un MRI enciklopēdija

Augļa Doplera izmeklēšana, rādītāji un normas

Mūsdienu medicīna pastāvīgi attīstās. Īpaši tas attiecas uz pētniecības metožu izstrādi. Un tas lielā mērā slēpjas nevis jaunu metožu rašanās procesā, bet gan esošo izstrādē un to pielietojuma paplašināšanā.

Pēdējo desmitgažu laikā ultraskaņas izpētes metode ir ievērojami paplašinājusi diagnostikas iespēju apjomu un klāstu. Doplera metodes un elastogrāfijas izstrāde ļauj ne tikai novērtēt pētāmās zonas struktūru, bet arī novērtēt funkciju, pamatojoties uz datiem par asins piegādi interesējošajai zonai.

Ultraskaņas izmeklēšana dzemdniecībā tiek izmantota salīdzinoši nesen, taču tā ir galvenā skrīninga metode. Doplera izmantošanas vēsture augļa izmeklēšanā sniedzas aptuveni 25 gadus senā pagātnē. Šajā laikā ir uzkrāta pietiekami daudz informācijas un pieredzes, uz kuras pamata var apgalvot, ka šī metode palīdz diagnosticēt lielu skaitu patoloģiju un izvēlēties pareizo grūtniecības vadības plānu.

Doplera metode

Augļa stāvokļa novērtējums, izmantojot Doplera ultraskaņu, balstās uz augļa parametru atkarību no asins plūsmas barošanas traukos un to ātruma parametriem. Asins plūsmas ātrums pētāmajos traukos ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: asinsvadu veida un to elastīgajām īpašībām, asinsspiediena un cirkulējošo asiņu tilpuma. Ātruma parametru novirze no noteiktās normas var liecināt par augļa patoloģiju, uteroplacentālās asinsrites disfunkciju.

Metodes pamatā ir 19. gadsimta beigās Doplera aprakstītais efekts. Tas tika formulēts kā optikas un akustikas likums, bet ir atradis plašu pielietojumu medicīnā, jo īpaši ultraskaņas pētījumos. Dzemdniecībā ierīces, kuru darbība balstās uz Doplera efektu, ir: augļa sirdsdarbības detektori, kardiotokogrāfi, ultraskaņas diagnostikas ierīces ar Doplera funkciju.

Ultraskaņā šis efekts tiek izmantots divos veidos: krāsu Doplera kartēšana (CDC) un asins plūsmas ātruma līknes. Ar krāsu plūsmas palīdzību no siltajām un aukstajām plūsmām tiek noteikta asins plūsmas klātbūtne un virziens. KSK ļauj noteikt maksimālos sistolisko un beigu diastolisko ātrumu, pretestības indeksu.

Pētījumu veikšana

Ja norādīts, ultraskaņas diagnostikas laikā veic augļa doplerogrāfiju. Šī funkcija ir visām mūsdienu ierīcēm, kuras tiek izmantotas grūtnieču ultraskaņas izmeklējumos. Grūtniecei Doplera ultraskaņas izmeklējums neatšķiras no parastās izmeklēšanas, tas neprasa īpašu sagatavošanos, bet var aizņemt ilgāku laiku.

Doplera izmeklēšana grūtniecei

Diagnozes laikā ārsts nosaka asins plūsmas ātrumu un pretestības rādītājus izmeklējamos traukos. Augļa Doplera diagnostikas apjoms ir individuāls un atkarīgs no indikācijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida diagnozei ir nepieciešams izmantot lielāku jaudu, un tas, savukārt, izraisa spēcīgāku audu sildīšanu. Pašlaik nav pietiekami daudz datu, lai apstiprinātu Doplera negatīvo ietekmi uz augli un grūtniecības gaitu, taču tas neizslēdz to klātbūtni. Tāpēc diagnostika jāveic atbilstoši indikācijām un nepieciešamajā apjomā.

Pētījumu rezultāti un normas

Dzemdes artērijas

Sakarā ar to, ka šīs artērijas netiek vizualizētas ar parasto ultraskaņu B režīmā, asinsvadu meklēšana notiek, izmantojot krāsu cirkulāciju. Ir nepieciešams noteikt pretestības indeksu CSC. Doplera izmeklēšana jāveic abās pusēs, jo visbiežāk uteroplacentālās asinsrites disfunkcija ir vienpusēja.

Pretestības indikatora normas dzemdes artērijās

Visizplatītākais pretestības indeksa pieauguma iemesls ir trofoblastu invāzijas pārkāpums. Patoloģijā šī indikatora vērtības ir ļoti mainīgas un var ievērojami atšķirties viena no otras pat pēc īsiem laika intervāliem.

Nabas artērijas

Asins plūsmas noteikšana nabas artērijās, tās ātruma un pretestības indeksa noteikšana ir diezgan sarežģīta un rutīna. Lai iegūtu pareizus rezultātus, metodei ir nepieciešama pieredze un atbilstība vairākiem nosacījumiem.

Lai pareizi veiktu pētījumu, jums ir nepieciešams:

• frekvences filtra izmantošanai jābūt minimālai
• mērīšana jāveic ar minimālām augļa kustībām, sirdsdarbība nedrīkst pārsniegt 160 sitienus/min.
• mērījums tiek veikts 4-5 reizes, vidējā vērtība tiek uzskatīta par patieso vērtību (mainība ne vairāk kā 10% tiek uzskatīta par optimālu)
• lai noteiktu asins plūsmas rādītājus, tiek izvēlēta nabas artēriju vidējā daļa
• Tiek uzskatīts, ka optimālais leņķis Doplera mērījumiem ir līdz 45º, bet pieļaujamas vērtības līdz 60º
• Pētījums tiek veikts, grūtniecei guļot uz muguras.

IR normas dažādos grūtniecības posmos

Otrajā un trešajā trimestrī ir manāms nabas artēriju pretestības samazinājums. Tas notiek sakarā ar palielinātu nabas artēriju gala zaru augšanu un palielinātu asins plūsmu horiona bārkstiņās. Samazinoties uteroplacentārajai asins piegādei, samazinās maksimālais diastoliskās asins plūsmas ātrums un attiecīgi palielinās pretestības indekss.

Pastāvīga uteroplacentārās asinsrites samazināšanās izraisa intrauterīnās augšanas aizkavēšanos. Šī stāvokļa diagnoze ir ļoti svarīga, jo kritisks IR pieaugums (uz diastoliskās asins plūsmas trūkuma vai reversās diastoliskās asins plūsmas esamības fona) 2 nedēļu laikā visos gadījumos izraisa augļa nāvi.

Aorta

Aortas un asins plūsmas rādītāju izpēti vislabāk var veikt krūšu rajonā, pirms lielu zaru aiziešanas. Doplera rādītāju noteikšana aortā tiek veikta dažu nedēļu laikā vai vēlāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajā grūtniecības trimestrī ātruma parametri aortā nemainās pat patoloģijas klātbūtnē, jo tās kompensējošās spējas ir augstas. Tajā pašā laikā indikatoru izmaiņas aortā ir specifiskāks un diagnostiski svarīgāks kritērijs, jo tie atspoguļo hipoksijas pakāpi un hemodinamikas traucējumus pašam auglim.

Ja nav patoloģijas, pieaugot gestācijas vecumam, pretestības indekss nedaudz mainās, bet palielinās asins plūsmas ātrums.

Doplera normas augļa aortā

Grūtniecības periods, nedēļas. Pulsatilitātes indekss (PI) Pretestības indekss (RI) Vidējais asins plūsmas ātrums, cm/s

Vidējā smadzeņu artērija

Asins plūsma vidējā smadzeņu artērijā auglim ar hemolītisko slimību, doplerogramma

Asins plūsmas izpēte šajā artērijā bieži ir lietišķa. Lai identificētu artēriju, tiek izmantota krāsu cirkulācija, kam seko Doplera mērījumi. Parasti grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī pakāpeniski samazinās asinsvadu pretestības indekss un palielinās vidējais asins plūsmas ātrums.

Ar augļa hipoksiju notiek asinsrites centralizācija, kas izraisa ātruma indikatoru palielināšanos smadzeņu artērijās un attiecīgi pretestības indeksa samazināšanos. Pretestības indeksa palielināšanās var liecināt par intracerebrālu asiņošanu.

Doplera normas smadzeņu artērijā

Ductus venosus

Šis trauks ir nabas vēnas turpinājums augļa ķermeņa iekšienē. Tradicionālās ultraskaņas izmeklēšanas laikā asinsvads ir viegli identificējams B režīmā. Nav vispārpieņemtu asinsrites normu un ductus venosus indeksu. Lai identificētu patoloģiju, viņi koncentrējas uz nulles un apgrieztiem asins plūsmas rādītājiem diastolā.

Asins plūsmas veidam venozajā kanālā ir praktiska nozīme intrauterīnās attīstības traucējumu un sirds defektu gadījumos. Bieži vien šī asinsvada Doplera pārbaude tiek veikta dinamiski attīstības kavēšanās gadījumā un ļauj izlemt jautājumu par grūtniecības pagarināšanu vai ārkārtas dzemdībām.

Papildus asins plūsmas izpētei galvenajos traukos Doplera ultraskaņu plaši izmanto intrauterīnā Doplera ehokardiogrāfijā. Šī augsto tehnoloģiju metode ir galvenā augļa sirds defektu intrauterīnā noteikšanai.

Doplera testēšanas augstais informācijas saturs ir nenoliedzams, taču jāņem vērā, ka šai metodei nevajadzētu kļūt par skrīninga metodi. Protams, nav ticamu datu par Doplera testu negatīvo ietekmi uz grūtnieci un nedzimušo bērnu, taču pētījumu apjoms jānosaka individuāli un nedrīkst pārsniegt minimāli nepieciešamo līmeni.

Indikācijas Doplera sonogrāfijai ir:

• no grūtnieces puses - toksikoze, nieru, sirds sistēmas un asinsvadu patoloģija
• no nedzimušā bērna puses - intrauterīna augšanas aizkavēšanās, aizdomas par sirds un asinsvadu defektiem
• grūtniecības gaitas un patoloģijas pazīmes - daudzaugļu grūtniecība, polihidramniji, oligohidramniji, priekšlaicīga placentas novecošanās
• apgrūtināta dzemdību vēsture - neattīstīta grūtniecība, intrauterīna augļa nāve, intrauterīna augšanas aizkavēšanās iepriekšējo grūtniecību laikā.

Ductus venosus pulsācijas indekss ir normāls

Golubitox diabēta ārstēšanai Oficiālā vietne.

Kā noteikt šāda veida diabētu? Nepieciešams veikt tā sauktos stresa testus, kad cukuru nosaka ne tikai tukšā dūšā, bet arī pēc ogļhidrātu saturošas maltītes (parasti tiek izmantots cukura sīrups kā tāds) - cukurs šajā testā nedrīkst pārsniegt 10 mmol/l. Pasūtiet Golubitox akcijai - [saite-1] - lasiet atsauksmes 95% pacientu novēroja stabilu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs neatkarīgi no uztura; Trešajā tinktūras lietošanas nedēļā 67% samazināja daudzumu.

Limfātiskā sistēma.

Kas ir limfa? Asinīs (plazmā) esošais šķidrums iziet cauri kapilāru sieniņām un iekļūst audos. Tagad tas ir intersticiāls šķidrums. Tas iesūcas starpšūnu telpās, baro šūnas un atņem daļu no to vitālās aktivitātes toksiskajiem produktiem. Intersticiālajā šķidrumā ir vielmaiņas produktu uzkrāšanās - joni, sairušo lipīdu fragmenti, iznīcināto šūnu fragmenti. Daļu starpšūnu šķidruma savāc vēnas, pārējais tiek izvadīts ar limfvadiem.

Pa asinsvadu ceļu atrodas limfmezgli - ovāli, 0,3-3 cm lieli, veidojumi, caur kuriem limfa tiek atbrīvota no kaitīgām vielām un patogēniem un tiek bagātināta ar limfocītiem, t.i., tā veic vienu no barjerfunkcijām. ķermenis.

Limfātiskie asinsvadi saplūst stumbros, bet nākamie - limfas kanālos. Šajā gadījumā no lielākās ķermeņa daļas limfa sakrājas kreisajā krūškurvja kanālā (garums 30-45 cm), kas ieplūst kreisajā vēnu mezglā (kreisās subklāvijas un iekšējo jūga vēnu savienojums) un no augšējā labā. ķermeņa daļa - labajā limfātiskajā kanālā, kas ieplūst labajā subklāvijā.

Vai ir iespējams atklāt onkoloģiju preklīniskajā stadijā?

Kā novērst onkoloģijas attīstību preklīniskajā stadijā un līdz ar to pirms sūdzību un izpausmju parādīšanās vai pārliecināties, ka esat ārpus briesmām? Ar to jums palīdzēs speciāli izstrādātas Ārstēšanas centra programmas. Programmas ir vērstas uz prostatas, sēklinieku, olnīcu, dzemdes kakla un endometrija vēža, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, žultsceļu, kuņģa, aknu, zarnu un plaušu vēža diagnostiku un terapijas uzraudzību. “ONCORISK – vēža riska laboratoriskais novērtējums.

Ja tu esi tik gudrs. Par tavējo, par tavu meiteni

Ļoti bieži gribas cilvēkiem pateikt, vai esi tik gudrs. tad kāpēc tu esi: -nabags -vientuļš -nelaimīgs Kāpēc kurpnieki bez zābakiem visbiežāk dod saprātīgus padomus?

Es veicu hemostāzes testu + VA + D-Dimer. Grūtniecība un dzemdības

Meitenes, laba pēcpusdiena! Es esmu lasītājs, kurš aktualizēja tēmu par varikozām vēnām NE uz manām kājām. Domāju un domāju un no rīta devos pārbaudīties. Lūk rezultāti, nez kāpēc sarūgtinājos, daktere lika zvanīt tikai vakarā, saprot, sāku nedaudz uztraukties :)) Fibrinogēna koncentrācija - 5,8 (normāli 1,8-6,0) APTT - 32 (20-40) Protrombīna indekss (80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15,3 (6-12) Trombocītu agregācija ADP (50-75) ) RKMF - negatīvs (negatīvs) D-Dimmer.

Vera, runā ar vairākiem ārstiem. Nez kāpēc visi ļoti uzmanās no trombozes. Rīt solīja noskaidrot kāda cita ārsta viedokli.Par zvaniem - izdomāju izdzert, dzeršu 21 dienu, tad jau redzēs. Par Wobenzym. Es nezinu, redzēsim, šobrīd nav toņa.

Starp citu, šeit ir vēl daži padomi:

Centieties nestāvēt un nesēdēt - labāk ir staigāt un strauji apgulties. Ja sēdi, tad sēdies uz mīkstas bumbas (ir tādas milzīgas).

Pildīt uzdevumus. Tāpēc ļoti vēlos apgūt kursu. Ja uzzināšu, pastāstīšu, ja kādam citam noderēs.

Ļoti laba peldēšana. Godīgi sakot, mums Krasnogvardeiskajā ir peldbaseins, bet es esmu ļoti smeldzīgs vai kaut kas tamlīdzīgs. Par Čertanovskas baseinu solīja noskaidrot - es arī uzrakstīšu, kas un kā. Tur kaut kāds ūdens ir - aizmirsu, vai nu artēzisks, vai palaidnīgs. Vispār es uzzināšu un uzrakstīšu.

Palīdzība. Citi bērni

Sveiki! Es gribu lūgt palīdzību. Vispirms es aprakstīšu situāciju: Manai tuvajai draudzenei aug meita, viņai ir 2 gadi. Gandrīz pirms 3 mēnešiem viņai tika diagnosticēts meningoencefalīts. Viņai bija augsts drudzis. Viņai piesūkusies ērce, nav skaidrs, iekodusi vai nē, bet kā stāsta vecmāmiņa, sūdzējusies par kodumu. Viņa ievietota slimnīcā reanimācijā un pieslēgta ventilatoram. Pirms 2 mēnešiem varētu teikt, ka viņa bija uz labošanos. Viņi izslēdza ierīci un man atnāca pie prāta. Viņi tika pārcelti uz.

Pirmā skrīnings, listerioze utt. tikai tev.)). Grūtniecība.

Sveiki visiem. Es jau sen tevi lasu, rakstu arī anonīmi))))))) Šodien beidzot tika veikta ultraskaņa un vēlos oficiāli pievienoties jūsu kompānijai!))))) Veselību, veselību un vēlreiz veselību visiem!! Grūti iztikt bez jautājumiem. 🙂 1) Ko viņi skatījās pirmajā skrīninga ultraskaņā? Tika nosaukts tikai CTE, piestiprināšanas vieta, apkakle - un viss. Pirksti un iekšējie Viņi vēl neskatās uz orgāniem, vai ne? Tā kā man ir LCD, vai viņi ar to nav sajaukti? 2) Listeriozes tests izrādījās lieliski – man tika konstatētas antivielas pret to.

1. augļa coccygeal-parietal izmērs

2. augļa biparietālais izmērs

3. augļa sirdsdarbība

4. dzeltenuma maisiņa klātbūtne (var vairs netikt vizualizēta)

5. Galvaskausa velves kauli

6. augļa mugurkauls

7. vēdera priekšējā siena

8. Pūslis

9. jauni kauli

11. augļa ekstremitātes

13. augļa ductus venosus (nezinu, varbūt tie neskatās kuņģa-zarnu traktā)

14. horiona atrašanās vieta, horiona uzbūve

Bet tas viss tika apskatīts cir un sniegts aprakstā. Šķidro kristālu displejos viņi, iespējams, arī skatās tās pašas lietas, tikai runā par mazākiem parametriem. Tur, lai veiktu skrīningu, viņi gandrīz tikai raksta CTE. Tāpēc neuztraucieties par to.

Es neko neteikšu par listeriozi; es nekad neesmu pat dzirdējis par tādu lietu. Bet, ja jūs mulsina infektologs pulkā, lūdziet nosūtījumu uz 1 infekcijas slimnīcu (tā atrodas uz Volokolamskas šosejas). Ārsti tur ir ļoti kompetenti, galu galā viņi katru dienu strādā ar infekcijām. Un dzīvojamo māju kompleksam būtu jādod norādes tur bez maksas. Kopumā, lai gan ir biedējoši doties uz infekcijas slimību klīniku, labāk ir doties uz turieni, kur to var pareizi izdomāt, nekā vienkārši doties uz klīniku. Bet tur nav nekā biedējoša, viss ir ļoti jauki.

Augļa sirdsdarbība - lūdzu, pastāstiet man. Grūtniecības plānošana

Meitenes, jūs te daudz ko zināt un ko saprotat, varbūt varat kaut ko pastāstīt. Man ir mēnešreižu 7.nedēļa, ovulācija bija vēla - īstās mēnešreizes ir 4.nedēļa. Pirms nedēļas ultrasonogrāfijā konstatēja atslāņošanos, vakar teica, ka atdalīšanās it kā uzlabojas, bet sirdspuksti - kaut ko redzēja (vai nu mazuļa sirdi, vai manu pulsu), 105 sitieni minūtē. Labā daktere teica, ka būtu labāk, ja tas būtu mans pulss: 0(, jo ja tas ir mazuļa pulss, tad ir tiešs ceļš pie mums. Ziniet kur, bet tas ir normāli.

Taisi ultrasonogrāfiju LABĀ vietā. LABS ārsts.

Tas, ko viņi jums teica, smaržo pēc analfabētisma.

Ja ir problēmas, tad par to ir jāzina, nevis “vai nu SB, vai pulss”

1) Pieredzējušiem ārstiem gandrīz neiespējami kļūdīties (kuram ir pulss). Es savām acīm redzēju: tur var redzēt tādu ovālu tumšumu - apaugļota olšūna un pulsē. Jā, grūti izrēķināt (tur liela kļūda), bet kuram pulss nepareizs?

2) Jūsu laikā SB tas ir pārāk daudz. Parasti.diezgan pieņemami. Piemēram, man (embrijā) bija 110. Starp citu, atdalīšanās dēļ SB reāli var nedaudz samazināties. Ir pieņemams līdz 100.

Kur Maskavā ir labs neirologs? Citi bērni

Es to ievietoju atsevišķā tēmā. Nolēmu celebrozilīnu vēl neinjicēt, bet parādīt meitiņu vēl vairākiem ārstiem. Pastāsti man, kurš?

Mamma ir sarūgtināta, klausieties padomus, piemēram, Cheroke! Arī mums pēc viena ļoti “kompetenta speciālista” izveidojās parastais pleca izmežģījums, un tagad ar grūtībām liekam atbalstu uz rokām, un izmežģījums ir ļoti traucējošs: ((Un ja skaņa, ka locītava izlec ārā jau ir parādījies, tad nekādā gadījumā nevajadzētu izdarīt spiedienu uz šīm vietām vingrinājumus, kas noved pie šādas skaņas - katru plaisu pavada locītavu galviņu nobrāzums, noteikti pievērsiet sava masāžas terapeita un vingrošanas instruktora uzmanību. uz šo.Noteikti jāļauj locītavām nostiprināties dabiski, taču tas nenozīmē, ka ar tām nevajadzētu strādāt vispār, bet vienkārši izvēlēties pareizos vingrinājumus to attīstībai.

Viņi veica Dopleru. Vēnu disfunkcija.. Citi bērni

Šodien mēs Nevromedā veicām Doplera testu. Secinājums: vēnu disfunkcija. Viņa neko nepaskaidroja, teica, ka visi jautājumi jāvēršas pie neirologa. Pastāsti man, kas tas varētu būt un ko darīt tālāk? Vai arī tas vairs nav ārstējams?

Polihidramniji. Kā ar to tikt galā? Grūtniecība un dzemdības

Man šodien bija ultraskaņa (paldies visiem par atbalstu!). Daktere uzreiz teica, ka vēders ir liels, un es pati to jūtu. Rezultātā viņi man diagnosticēja polihidramniju. Manā pēdējā grūtniecības laikā man tā nebija, tāpēc es vispār nezinu, kāds ir risks un vai ar to var kaut ko darīt. Rīt es tikšu pie ārsta, bet es vēlētos uzzināt to cilvēku pieredzi, kuri to zina. Paldies Dievam, ar mazo viss kārtībā! Tas ir tikai tas, ka placenta joprojām ir nedaudz zema, bet es ceru, ka tā pacelsies.

Fontanels pulsē. Bērns no dzimšanas līdz vienam gadam

Tas ir kaut kas, ko es iepriekš nebiju redzējis, bet tagad tas ir redzams ar neapbruņotu aci. Tagad, iespējams, ir pagājušas divas nedēļas. Es runāju ar neirologu, viņa ilgu laiku klusēja, uzdeva jautājumus un izrakstīja Diacarb 3 dienas un Asparkam. Es viņai ļoti uzticos, viņa man izvilka Katju. Bet viņa to neteica, viņa teica, ka mēs runāsim pēc 3 dienām. Bet esmu kaut kā saspringta, es pat nevēlos iet internetā, tagad lasīšu pārāk daudz un neguļu vispār. Labāk saki man, vai tas ir ļoti biedējoši?

Vieglas pulsējošas sāpes? Grūtniecība un dzemdības

Labdien, esmu 6. grūtniecības nedēļā un vēdera lejasdaļa periodiski ievelkas vēderā, bet ne pārāk. Es devos pie ārsta un viņš teica, ka viss ir kārtībā, bet es joprojām biju nedaudz noraizējies par to. Reizēm jūtu nelielas pulsējošas sāpes vēdera lejasdaļā, sānos. Man tas nesāp, bet es ļoti baidos, ka kaut kas varētu būt nepareizi. Vai jūs varētu man pateikt, vai tas varētu būt normāli. Es domāju tās vieglās pulsējošās sāpes. Varbūt kādam bija līdzīgi?

No labās puses uz kreiso ir malkojoša, tirpšanas sajūta - normāla, nevis biedējoša. Galvenais ir ieklausīties sevī un neuztraukties. Turklāt ārsts arī apstiprināja, ka nekādu bažu nav. Tātad viss būs labi! Rūpējies par sevi un savu vēderu!

Dzemdību ierosināšana bez indikācijām. Grūtniecība un dzemdības

Gandrīz šausmu stāsts, bet zināt ir labāk nekā nezināt. Nesenais cerebrālās triekas pacientu skaita pieaugums liecina par dzemdību traumu skaita palielināšanos. Tas ir tieši saistīts ar darbaspēka stimulēšanas izmantošanu. Dzimšanas stimulatorus sāka lietot ārzemēs no 50. gadu sākuma, bet Krievijā - no 60. gadu sākuma. Tieši no šī laika strauji pieauga bērnu skaits ar cerebrālo trieku. Dzemdību laikā tiešā tuvumā notiek fizioloģiskie (t.i. normāli) procesi.

Ir parādījušies jautājumi. Grūtniecības plānošana

Meitenes, man radās jautājums pēc sarunas ar vīru :) Redzējām vīrieti ar dūrienu pēc operācijas - iet taisni pa vēderu, un lokā ap nabu, un atkal taisni. Ieteicu, ka šajā gadījumā varētu noņemt nabu un uztaisīt šuvi tieši centrā (estētiski jau tāpat vēders ir sagrauts), bet vīrs saka, ka tas nav iespējams, ka kaut kas svarīgs tur jāpaliek no dzimšanas. , un tas ir vajadzīgs. Un šeit ir jautājums: kas notiek ar mazuļa asinsvadiem pēc nabassaites pārgriešanas? Kā viņi pazūd? Kur.

Ir traucēta ductus venosus asins plūsma. Grūtniecība un dzemdības

Ko tas nozīmē? Viņi rakstīja ultraskaņas skenēšanas slēdzienā 12,5 nedēļas. Un reģistratūrā par to ne vārda. Viss pārējais ir normāli. Varbūt kādam ir bijusi līdzīga pieredze, lūdzu, pastāstiet man.

Dīvaina dzemdes pulsācija. Grūtniecība un dzemdības

Grūtniecība 33 nedēļas. Jau labu laiku mani uztrauc dīvaina dzemdes pulsācija (vai kontrakcijas). Apmēram 30 reizes minūtē, kas ilgst 3-4 reizes dienā (mazliet kā maksts kontrakcijas pēc orgasma, tikai dzemdē). Varbūt kāds zina, vai tas ir normāli. Jautāju dažādiem ārstiem, arī tad, kad tiku turēta dzemdību namā. Viņi tam nepiešķir nekādu nozīmi. Viņi saka, ka mazulis žagas. Bet tas nemaz neizskatās pēc žagas. Mani arī uztrauc hipertensija kopš 22 nedēļas.

Cik maksāt medmāsai par intramuskulārām injekcijām mājās.

Tikai nebrauciet mani uz "veselību", jo tur ir maz apmeklētāju, un medmāsa ieradīsies pusdienlaikā, jums jāizlemj, cik daudz naudas viņai dot. 50? 100? Mūsu šļirces. Papildu nosacījums – akcija nav vienreizējs pasākums, injekcijas būs jāveic katru nedēļu vismaz gadu. Uz klīniku nevar aiziet, nav prasmīgu kaimiņu, pats vēl neesi iemācījies to darīt:((Pasaki ko vērtīgu. Paldies.

GV un temperatūra. Barošana ar krūti

Meitenes, vai zīdīšanas laikā temperatūra var vienkārši pacelties līdz 37,7? Man nav saaukstēšanās pazīmju, bet viens dzelks ir saplaisājis līdz asiņo: (Varbūt tur ir infekcija? Kas tas vispār? Bērnam krūtis ir pilnīgi tukšas, nav sastrēgumu vai kamolu, vai man vajadzētu redzēt ārstu?

Vidukļa izmērs un slimība. Lietotāja emuārs PoLe vietnē 7ya.ru

Grūtniecība: pirmā un otrā skrīnings - risku novērtēšana.

Skrīnings grūtniecības laikā - plusi un mīnusi. Ultraskaņa, asins analīze un papildu pētījumi.

Es jau ne reizi vien esmu saskāries ar mūsu ārstu nekompetenci!

Manai māsai nevarēja būt bērni 9 gadus, un visbeidzot, pateicoties IVF, viņa palika stāvoklī 41 gada vecumā. Visi bija neticami laimīgi. Dzīvojamā kompleksa daktere uzreiz pateica - kā kur lai laist pasaulē vecu bērnu.Plus pēc 1 skrīninga piektdienā pirms nedēļas nogales, vakarā piezvanīju un teicu, ka apsveicu - piedzims Down 👿 👿 👿 👿 Nabadziņš raudāja visu nedēļas nogali, nevarēja mani nomierināt, draugi ieteica veikt pirmsdzemdību testu (jā, tas maksāja daudz - maksāja 29 500 rubļus), bet teica, ka tas ir efektīvs. Un 5. 6 dienas var droši uzzināt, vai ir vai nav patoloģija.

Jūs pat nevarat iedomāties kādas mums bija šīs 5 dienas.Māsa no nervozitātes nokļuva slimnīcā ar draudiem.Piegādāja laicīgi.

Pēc 5 dienām nāca rezultāts; Mazulis ir vesels – patoloģijas nav konstatētas.

Vīriešu auglis.

Mans vīrs gandrīz nogalināja šo ārstu pirmsdzemdību klīnikā.Viņš gribēja viņu iesūdzēt tiesā.

Mīļās topošās māmiņas, nav jākrīt panikā nekompetentu ārstu dēļ.

Pēc šī stāsta, kad paliku stāvoklī, es netiku izgājusi skrīningu.

Man tika veikta ultraskaņa, un piektdien plānoju doties uz pirmsdzemdību pārbaudi. Ārpus kaitējuma ceļa.

Bērnu sirds. Bērnības slimības

Sirds trokšņa cēloņi bērniem. Sirds un asinsvadu sistēmas iezīmes bērniem

Grūtniecība sievietēm ar sirds defektiem. stratēģija.

Grūtniecība sievietēm ar sirds un asinsvadu slimībām

Tas sastāv no četrām nodaļām. Tie ir labais ātrijs un labais kambaris, kas veido labo sirdi, un kreisais ātrijs un kreisais kambaris, kas veido kreiso sirdi. Ar skābekli bagātās asinis, kas nāk no plaušām, pa plaušu vēnām nonāk kreisajā ātrijā, no turienes kreisajā kambarī un pēc tam aortā. Venozās asinis caur augšējo un apakšējo dobo vēnu nonāk labajā ātrijā, no turienes labajā kambarī un tālāk pa plaušu artēriju plaušās, kur tās tiek bagātinātas ar skābekli un atkal nonāk kreisajā ātrijā. Sirds defekts ir pastāvīgas patoloģiskas izmaiņas sirds struktūrā, kas pasliktina tās darbību. Sirds defekti var būt iedzimti vai iegūti. Iedzimti sirds defekti ir daudz retāk sastopami nekā iegūtie.

Otrā hospitalizācija ir grūtniecības nedēļā, lai uzraudzītu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un, ja nepieciešams, saglabātu sirds darbību maksimālā fizioloģiskā stresa periodā. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā periodā parasti ievērojami palielinās slodze uz sirdi (viens no maksimālā fizioloģiskā stresa periodiem) - tā sauktā sirds izsviede palielinās par gandrīz trešdaļu, galvenokārt palielinoties sirdsdarbībai. sirdsdarbība. Trešā hospitalizācija – šonedēļ sagatavoties dzemdībām un izvēlēties dzemdību metodi, sastādot dzemdību plānu. Kad parādās zīme.

Sirds noslēpumi. Sirds defekti bērniem. Pirmā vizīte pie ārsta

Vienā rakstā nav iespējams runāt par visiem iedzimtajiem sirds defektiem, to ir ap 100. Pievērsīsimies biežāk sastopamajiem. Tie ietver atklātu arteriozu kanālu un kambaru starpsienas defektu. Patent ductus arteriosus Tas ir trauks, kas savieno aortu (liels asinsvads, kas iziet no sirds un pārvadā arteriālās asinis) un plaušu artēriju (trauks, kas iziet no labā kambara un ved venozās asinis uz plaušām). Parasti atvērts arteriosus kanāls pastāv dzemdē, un tam vajadzētu aizvērties pirmo divu dzīves nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, viņi saka, ka ir sirds defekts. Ārējo izpausmju klātbūtne vai neesamība (elpas trūkums, tahikardija utt.) ir atkarīga no defekta lieluma un formas. Mātei var būt pamanāmas ārējas izpausmes.

"Izlūkošana" bez iebrukuma. Neinvazīvas pirmsdzemdību metodes.

Pirmsdzemdību skrīnings. Pirmsdzemdību diagnostika. Grūtniecības pārbaudes

Tāpēc ar varbūtību% var izslēgt attīstības defektus. Tiek izmērīti arī daži izmēri: deguna mugurpuses kaulainās daļas garums (šonedēļ norma ir no 6 līdz 9,2 mm - pēc pašmāju autoru datiem un no 6 līdz 10,4 mm - pēc ārvalstu datiem), BPR (biparietāls). izmērs), fronto-pakauša izmērs, galvas apkārtmērs, vēders, augšstilba kaula un pleca kaula garums, apakšstilba un apakšdelma kauli. Papildus šiem mērījumiem noteikti pievērsiet uzmanību deguna, pieres, augšējo un apakšējo žokļu u.c. formai. Piemēram, deguna tilta ieplakas klātbūtne (kombinācijā ar vairākām citām pazīmēm) var liecināt.

Pirmā ultraskaņa. Ultraskaņa grūtniecības laikā

Kas tiek pārbaudīts pirmajā ultraskaņā grūtniecības laikā?

Esmu 8. grūtniecības nedēļā. Šajā posmā ultraskaņa atklāja vienas apaugļotas olšūnas un tajā esošo divu vienādu dzelteno ķermeņu klātbūtni (dažādās olšūnas “galos”, bet sirdsdarbība bija tikai viens sitiens). Sakiet, vai ir kādi statistikas dati par to, kāda ir divu embriju attīstības varbūtība, ja ne man, ne manam vīram mūsu ģimenē nebūtu dvīņu?

Cikls neregulārs, vidēji 31 ​​diena, svārstās no 28 līdz 45. Pēdējo menstruāciju pirmā diena 23.04.2008, iepriekšējā 25.03.2008.

Neaizsargāts dzimumakts notika no 4.05 līdz 9.05. Seksa nebija ne pirms, ne pēc šī perioda.

28.05.2008, dzemdību periods 5 nedēļas 1 diena - bhCG 14224. Ultraskaņas rezultāts - olšūnas iekšējie izmēri 11x5x8, embrijs nav vizualizēts, dzeltenuma maisiņš nav vizualizēts, miometrija tonis paaugstināts.

06/04/2008 dzemdību periods 6 nedēļas 1 diena. Ultraskaņā ir redzams embrijs un dzeltenuma maisiņš. CTE 11 mm, olšūnas diametrs 30*27 (aizmirsu trešo izmēru, jo rezultātus man neiedeva). Pēc ultraskaņas, termiņš ir 7 nedēļas (kas, pēc maniem aprēķiniem, nevar būt).

Un pats galvenais, sirdspukstus nevar ne dzirdēt, ne apskatīt.

Mans jautājums ir: cik tālu es patiesībā esmu stāvoklī? Vai manā termiņā embrijs var būt lielāks par parasto? Cik iespējama ir kļūda ārstu diagnostikā!

Palīdziet, lūdzu, es jau esmu noguris!

Ne vairāk, ne mazāk. Cik daudz amnija šķidruma nepieciešams?

Ārējās apskates laikā ir skaidri identificētas augļa daļas, dzirdamas sirds skaņas, dzemde ir blīva. Precīzāk oligohidramnija smaguma noteikšana ir iespējama ar ultraskaņas izmeklēšanu. Oligohidramnija diagnostika ar ultraskaņu balstās uz amnija šķidruma daudzuma noteikšanu un amnija šķidruma indeksa (AFI) aprēķināšanu, ko ultraskaņas aparāts aprēķina automātiski pēc šķidruma daudzuma mērīšanas vairākās vietās. Amnija šķidruma daudzums tiek uzskatīts par normālu, ja IAF vērtība ir no 5 līdz 8 cm; AFI no 2 līdz 5 cm tiek uzskatīta par vidēji smagu oligohidramniju, bet AFI, kas mazāka par 2 cm, tiek uzskatīta par smagu oligohidramniju. Tiek veikts Doplera pētījums par asins plūsmu sistēmā "māte - placenta - auglis".

Pārbaudot izdalīšanos no maksts, var noteikt amnija šķidruma elementus; tā sauktais amniotests ir visefektīvākā un ātrākā metode membrānu priekšlaicīgas plīsuma diagnosticēšanai, pamatojoties uz placentas proteīna noteikšanu maksts izdalījumos. Parasti šis proteīns nav sastopams maksts izdalījumos. Ja ūdens plūsma ir ievērojama, sieviete izjūt diskomfortu no tā, ka viņas apakšveļa periodiski kļūst mitra no ūdens. Ja priekšlaicīgas grūtniecības laikā tiek konstatēta amnija šķidruma noplūde (priekšlaicīgs membrānu plīsums), sieviete jāstacionē atsevišķā telpā, gultas režīms un obligāta veselības uzraudzība.

Dzīves ritms. Augļa sirdsdarbības uzraudzība.

Tas atšķir augļa sirdi no pieaugušā sirds. Šīs sirds struktūras iezīmes nodrošina, ka skābeklis sasniedz visus augļa orgānus un sistēmas. Pēc bērna piedzimšanas ovāls logs aizveras un ductus arteriosus sabrūk. Lai novērtētu augļa sirds darbību, tiek izmantota ultraskaņa (ultraskaņa) un ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija). Augļa auskultācija (klausīšanās), CTG (kardiotokogrāfija). Augļa sirds ultraskaņa Grūtniecības sākumā augļa sirdsdarbību var noteikt, izmantojot ultraskaņu (ultraskaņu). Normāli ar transvaginālu ultraskaņu (ievadītāja zonde.

Klausoties augļa sirds skaņās, akušieris nosaka to ritmu: toņi var būt ritmiski, tas ir, tie rodas vienādos laika intervālos, bet neritmiski (neritmiski) - nevienādos intervālos. Aritmiskie toņi ir raksturīgi iedzimtiem sirds defektiem un augļa intrauterīnajai hipoksijai (skābekļa deficītam). Toņu raksturu nosaka arī dzirde: izšķir skaidras un blāvas sirds skaņas. Skaidri toņi ir skaidri dzirdami un ir normāli. Toņu kurlums norāda uz intrauterīnu hipoksiju. Augļa sirdspukstus var būt grūti sadzirdēt, ja: placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas; polihidramniji vai oligohidramniji; vēdera priekšējās sienas pārmērīgs biezums aptaukošanās gadījumā; vairākas dzemdības; palielinātas motoriskās prasmes.

Vai jūs jau to varat redzēt? Ultraskaņa grūtniecības pirmajā trimestrī.

Šajā gadījumā apaugļotās olšūnas izmērs ir 2-4 mm. Embrijs tiek noteikts no 5. grūtniecības nedēļas TV pētījuma laikā un no 6. - TA pētījuma laikā balta lineāra veidojuma veidā augļa olšūnas dobumā. Tajā pašā laikā vai nedaudz vēlāk var noteikt sirds kontrakcijas. Parasti, ja ir regulārs menstruālais cikls, 6 grūtniecības nedēļās ir nepieciešams noteikt embrija klātbūtni apaugļotajā olšūnā, izmantojot TV skenēšanu. Šobrīd nav nepieciešams veikt ultraskaņu, bet, ja tā tiek veikta (pēc sievietes lūguma, atkārtota spontāna aborta gadījumā), tad 6. nedēļā embrijs ir jāatklāj. Un, ja cikls ir neregulārs, tad menstruāciju periodu nevar precīzi noteikt. Pēc tam ar ultraskaņu nosaka periodu un, ja embrija nav, tos apskata vēlreiz. Ja kāds tiek atklāts, tas tiek noraidīts.

Hormonu testi. Medicīna un veselība

Lūdzu iesaki. Man ir daudz, daudz lieko mārciņu. Es gribu ievērot diētu. Pirms tam es vēlētos pārbaudīt savu hormonālo līmeni. Vai kāds ir saskāries, kādi hormoni jāpārbauda, ​​ja ir liekais svars? Viņu ir tik daudz. Gribu nākt pie endokrinologa ar gataviem izmeklējumiem. Paldies Lena

1) Ķermeņa masas indekss = ķermeņa svars (kg) / augums (metros) kvadrātā (2 grādi) Norma sievietei ir 18,5 - 24,9

2) Taukaudu sadalījumu novērtē pēc vidukļa apkārtmēra attiecības pret gurnu apkārtmēru - WC/HR. Android tauku sadalījums atbilst augstai WC/TB attiecībai - sievietēm vairāk nekā 0,83. Augsta šī koeficienta vērtība norāda uz aptaukošanās vielmaiņas komplikāciju attīstību (sirds un asinsvadu slimības, 2. tipa cukura diabēts, arteriālā hipertensija, hiperlipidēmija, insulīna rezistence)

3) Asinsspiediens

5) Galvaskausa rentgenogrāfija

6) Laboratorijas pētījumi:

Glikozes līmenis tukšā dūšā

Gamma glutamāta transferāzes aktivitāte

ZBL un ABL holesterīna līmenis

Apoproteīna B un urīnskābes līmenis

Hormoni (LH, FSH, prolaktīns, testosterons, estradiols (E 2), TSH un brīvais T4.

3. Ginekoloģiskā izmeklēšana

Dažreiz ar vēdera aptaukošanos tiek novēroti simptomi, kas līdzīgi hiperkortizolisma izpausmēm. Šādiem pacientiem papildus tiek pārbaudīts kortizola sekrēcijas ikdienas ritms un brīvā kortizola izdalīšanās urīnā un tiek veikta neliela pārbaude ar deksometazonu.

1 pārbaudiet vairogdziedzera darbību - veiciet bezmaksas T4 un T T G testus

2 izslēgt insulīna rezistenci - izmērīt vidukli (sievietēm tas nedrīkst pārsniegt cm), izmērīt C peptīdu tukšā dūšā, izveidot cukura slodzes/cukura līkni

3 pārbaudiet pie ginekologa - izslēgt policistisko slimību

4 pārbaudiet rīta kortizolu, AKTH

©, 7ya.ru, Plašsaziņas līdzekļu reģistrācijas sertifikāts El Nr. FS.

Konferenču ziņojumu pārdrukāšana ir aizliegta, nenorādot saiti uz vietni un pašiem ziņojumu autoriem. Materiālu pavairošana no citām vietnes sadaļām ir aizliegta bez ALP-Media un autoru rakstiskas piekrišanas. Redaktoru viedoklis var nesakrist ar autoru viedokli. Autoru un izdevēja tiesības tiek aizsargātas. Tehnisko atbalstu un IT ārpakalpojumus nodrošina KT-ALP.

7ya.ru - informatīvs projekts par ģimenes jautājumiem: grūtniecība un dzemdības, bērnu audzināšana, izglītība un karjera, mājturība, atpūta, skaistums un veselība, attiecības ģimenē. Vietnē notiek tematiskas konferences, emuāri, bērnudārzu un skolu reitingi, katru dienu tiek publicēti raksti un tiek rīkoti konkursi.

Ja lapā atrodat kļūdas, problēmas vai neprecizitātes, lūdzu, informējiet mūs. Paldies!

Pirmsdzemdību skrīninga izmeklējums pirmajā trimestrī sastāv no divām procedūrām: ultraskaņas diagnostikas un asins analīzes, lai noteiktu augļa ģenētisko patoloģiju iespējamību. Šajos notikumos nav nekā slikta. Ultraskaņas procedūrā un asins analīzē iegūtie dati tiek salīdzināti ar šī perioda normu, kas ļauj apstiprināt augļa labo vai slikto stāvokli un noteikt grūsnības procesa kvalitāti.

Topošajai māmiņai galvenais uzdevums ir uzturēt labu psihoemocionālo un fizisko stāvokli. Svarīgi ir arī ievērot grūtniecību vadošā akušiera-ginekologa norādījumus.

Ultraskaņa ir tikai viena skrīninga kompleksa izmeklēšana. Lai iegūtu pilnīgu informāciju par mazuļa veselību, ārstam jāpārbauda topošās māmiņas asinīs hormoni un jānovērtē vispārējā urīna un asins analīzes rezultāti.

Ultraskaņas diagnostikas I skrīninga standarti

Pirmajā pirmsdzemdību skrīningā pirmajā trimestrī ultraskaņas diagnostikas ārsts īpašu uzmanību pievērš augļa anatomiskajām struktūrām, precizē gestācijas vecumu (grūtniecība), pamatojoties uz fetometriskajiem rādītājiem, salīdzinot ar normu. Visrūpīgāk vērtētais kritērijs ir apkakles telpas biezums (TVP), jo Tas ir viens no galvenajiem diagnostiski nozīmīgajiem parametriem, kas ļauj identificēt augļa ģenētiskās slimības jau pirmās ultraskaņas procedūras laikā. Ar hromosomu anomālijām kakla telpa parasti tiek paplašināta. Nedēļas TVP normas ir norādītas tabulā:

Veicot ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī, ārsts īpašu uzmanību pievērš augļa galvaskausa sejas struktūru uzbūvei, deguna kaula klātbūtnei un parametriem. 10 nedēļā tas jau ir diezgan skaidri noteikts. Pēc 12 nedēļām tā izmērs 98% veselīgu augļu svārstās no 2 līdz 3 mm. Tiek novērtēts mazuļa augšžokļa kaula izmērs un salīdzināts ar normu, jo manāms žokļa parametru samazinājums attiecībā pret normu liecina par trisomiju.

1. skrīninga ultraskaņas laikā tiek fiksēts augļa sirdsdarbības ātrums (sirdsdarbības ātrums) un arī salīdzināts ar normu. Indikators ir atkarīgs no grūtniecības stadijas. Nedēļas pulsa normas ir parādītas tabulā:

Galvenie fetometriskie rādītāji šajā ultraskaņas procedūras posmā ir coccygeal-parietal (CP) un biparietal (BPR) izmēri. Viņu normas ir norādītas tabulā:

Augļa vecums (nedēļa)	Vidējais CTE (mm)	Vidējais BPR (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Pirmajā skrīningā tiek veikta asins plūsmas ultraskaņas novērtēšana venozajā ductus (Arantius), jo 80% gadījumu tā pārkāpums bērnam tiek diagnosticēts ar Dauna sindromu. Un tikai 5% ģenētiski normālu augļu tiek konstatētas šādas izmaiņas.

Sākot ar 11. nedēļu, ultraskaņas laikā kļūst iespējams vizuāli atpazīt urīnpūsli. 12. nedēļā pirmās ultraskaņas skrīninga laikā tiek novērtēts tā apjoms, jo urīnpūšļa izmēra palielināšanās ir vēl viens pierādījums par trisomijas (Dauna) sindroma attīstības draudiem.

Vislabāk ir ziedot asinis bioķīmijai vienā dienā ar ultraskaņas skrīningu. Lai gan tā nav obligāta prasība. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā. Bioķīmisko parametru analīze, kas tiek veikta pirmajā trimestrī, ir vērsta uz augļa ģenētisko slimību draudu pakāpes identificēšanu. Šim nolūkam tiek noteikti šādi hormoni un proteīni:

• ar grūtniecību saistīts plazmas proteīns-A (PAPP-A);
• bezmaksas hCG (beta komponents).

Šie rādītāji ir atkarīgi no grūtniecības nedēļas. Iespējamo vērtību diapazons ir diezgan plašs un korelē ar reģiona etnisko saturu. Attiecībā pret vidējo normālo vērtību konkrētam reģionam rādītāju līmenis svārstās šādās robežās: 0,5-2,2 MoM. Aprēķinot draudus un atšifrējot analīzes datus, tiek ņemta ne tikai vidējā vērtība, bet tiek ņemtas vērā visas iespējamās topošās mātes anamnētisko datu korekcijas. Šāds pielāgots MoM ļauj pilnīgāk noteikt ģenētiskās patoloģijas attīstības draudus auglim.

Asins analīze hormonu noteikšanai jāveic tukšā dūšā, un to bieži izraksta tajā pašā dienā, kad tiek veikta ultraskaņa. Pateicoties hormonālo asins īpašību standartu pieejamībai, ārsts var salīdzināt grūtnieces testu rezultātus ar normām un noteikt noteiktu hormonu deficītu vai pārmērību.

HCG: riska novērtējums

Informācijas satura ziņā brīvais hCG (beta komponents) ir pārāks par kopējo hCG kā augļa ģenētisko anomāliju riska marķieri. Beta-hCG normas labvēlīgai grūtniecības gaitai ir parādītas tabulā:

Šis bioķīmiskais rādītājs ir viens no informatīvākajiem. Tas attiecas gan uz ģenētiskās patoloģijas noteikšanu, gan grūsnības procesa norises un grūtnieces organismā notiekošo izmaiņu iezīmēšanu.

Ar grūtniecību saistītā plazmas proteīna-A standarti

Tas ir īpašs proteīns, ko placenta ražo visā gestācijas periodā. Tās augšana atbilst grūtniecības attīstības periodam un katram periodam ir savi standarti. Ja PAPP-A līmenis ir pazemināts attiecībā pret normu, tas ir iemesls aizdomām par hromosomu anomāliju attīstības draudiem auglim (Dauna un Edvarda slimība). PAPP-A indikatoru normas normālas grūtniecības laikā ir parādītas tabulā:

Taču ar grūtniecību saistītais proteīna līmenis zaudē savu informatīvo vērtību pēc 14. nedēļas (kā Dauna slimības attīstības marķieris), jo pēc šī perioda tā līmenis asinīs grūtniecei, kurai ir auglis ar hromosomu anomāliju, atbilst. līdz normālam līmenim - kā sievietes ar veselīgu grūtniecību asinīs.

Pirmā trimestra skrīninga rezultātu apraksts

I skrīninga rezultātu izvērtēšanai katrā laboratorijā tiek izmantots specializēts datorprodukts – sertificētas programmas, kas tiek konfigurētas katrai laboratorijai atsevišķi. Viņi veic pamata un individuālu draudu rādītāju aprēķinu bērna piedzimšanai ar hromosomu anomāliju. Pamatojoties uz šo informāciju, kļūst skaidrs, ka labāk ir veikt visus testus vienā laboratorijā.

Visticamākie prognostiskie dati tiek iegūti, pilnībā veicot pirmo pirmsdzemdību skrīningu pirmajā trimestrī (bioķīmija un ultraskaņa). Atšifrējot datus, abi bioķīmiskās analīzes rādītāji tiek ņemti vērā kopā:

zemas proteīna-A (PAPP-A) vērtības un paaugstināts beta-hCG - Dauna sindroma attīstības risks bērnam;
zems proteīna-A un zems beta-hCG līmenis apdraud Edvardsa slimību bērnam.
Ir diezgan precīza procedūra, lai apstiprinātu ģenētisku anomāliju. Tomēr tas ir invazīvs tests, kas var būt bīstams gan mātei, gan mazulim. Lai noskaidrotu šīs tehnikas izmantošanas nepieciešamību, tiek analizēti ultraskaņas diagnostikas dati. Ja ultraskaņas izmeklējumā ir ģenētiskas anomālijas atbalss pazīmes, sievietei ieteicams veikt invazīvo diagnostiku. Ja nav ultraskaņas datu, kas liecinātu par hromosomu patoloģijas klātbūtni, topošajai māmiņai ieteicams atkārtot bioķīmiju (ja periods nav sasniedzis 14 nedēļas), vai gaidīt indikācijas 2. skrīninga pētījumam nākamajā trimestrī.

Augļa attīstības hromosomu traucējumus visvieglāk noteikt, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Tomēr, ja ultraskaņa neapstiprina bailes, sievietei labāk pēc brīža pētījumu atkārtot vai gaidīt otrā skrīninga rezultātus.

Riska novērtēšana

Saņemto informāciju apstrādā speciāli šīs problēmas risināšanai izveidota programma, kas aprēķina riskus un sniedz diezgan precīzu prognozi par augļa hromosomu anomāliju attīstības draudiem (zems, slieksnis, augsts). Ir svarīgi atcerēties, ka iegūtais rezultātu atšifrējums ir tikai prognoze, nevis galīgais spriedums.

Līmeņu kvantitatīvās izpausmes katrā valstī atšķiras. Mums vērtība, kas ir mazāka par 1:100, tiek uzskatīta par augstu līmeni. Šī attiecība nozīmē, ka uz katrām 100 dzemdībām (ar līdzīgiem testa rezultātiem) piedzimst 1 bērns ar ģenētisku patoloģiju. Šī apdraudējuma pakāpe tiek uzskatīta par absolūtu indikāciju invazīvai diagnostikai. Mūsu valstī par sliekšņa līmeni tiek uzskatīts risks piedzimt mazulim ar attīstības defektiem robežās no 1:350 līdz 1:100.

Apdraudējuma sliekšņa līmenis nozīmē, ka bērns var piedzimt slims ar risku no 1:350 līdz 1:100. Pie apdraudējuma sliekšņa līmeņa sieviete tiek nosūtīta pie ģenētiķa, kas sniedz visaptverošu iegūto datu novērtējumu. Ārsts, izpētījis grūtnieces parametrus un slimības vēsturi, nosaka viņu riska grupā (ar augstu vai zemu pakāpi). Visbiežāk ārsts iesaka nogaidīt, līdz tiek veikts otrā trimestra skrīnings, un pēc tam, saņemot jaunu draudu aprēķinu, atgriezties uz pieņemšanu, lai noskaidrotu invazīvo procedūru nepieciešamību.

Iepriekš aprakstītajai informācijai nevajadzētu biedēt topošās māmiņas, un nav arī jāatsakās no pirmā trimestra skrīninga. Tā kā lielākajai daļai grūtnieču ir mazs risks iznēsāt slimu bērnu, viņām nav nepieciešama papildu invazīvā diagnostika. Pat ja pārbaudē tika konstatēts slikts augļa stāvoklis, labāk par to uzzināt laikus un veikt atbilstošus pasākumus.

Ja pētījumos ir atklāts augsts slima bērna risks, ārstam šī informācija ir godīgi jānodod vecākiem. Dažos gadījumos invazīvā izpēte palīdz noskaidrot situāciju ar augļa veselību. Ja rezultāti ir nelabvēlīgi, sievietei labāk pārtraukt grūtniecību agri, lai varētu dzemdēt veselīgu bērnu

Ja tiek iegūti nelabvēlīgi rezultāti, ko darīt?

Ja gadās tā, ka pirmā trimestra skrīninga izmeklējumu rādītāju analīze atklāja augstu bērna ar ģenētisku anomāliju draudu pakāpi, pirmkārt, ir jāsavelkas, jo emocijas negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu. auglis. Pēc tam sāciet plānot nākamos soļus.

Pirmkārt, ir maz ticams, ka ir vērts veltīt laiku un naudu, lai veiktu atkārtotu skrīningu citā laboratorijā. Ja riska analīze parāda attiecību 1:100, jūs nevarat vilcināties. Jums nekavējoties jāsazinās ar ģenētiku, lai saņemtu padomu. Jo mazāk laika tiek zaudēts, jo labāk. Ar šādiem rādītājiem, visticamāk, tiks noteikta traumatiska datu apstiprināšanas metode. Pēc 13 nedēļām šī būs horiona villu biopsijas analīze. Pēc 13 nedēļām var ieteikt veikt kordo- vai amniocentēzi. Visprecīzākos rezultātus sniedz horiona villu biopsijas analīze. Rezultātu gaidīšanas periods ir aptuveni 3 nedēļas.

Ja tiek apstiprināta augļa hromosomu anomāliju attīstība, sievietei tiks ieteikts mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Lēmums, protams, ir viņas ziņā. Bet, ja tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību, tad procedūru vislabāk veikt 14-16 nedēļās.

Ar Doplera ultraskaņu ir iespējams iegūt CSC no augšējās un apakšējās dobās vēnas, ductus venosus, aknu vēnas, plaušu vēnas un arī nabas vēnas. Visvairāk pētītie asinsvadi ir apakšējā vena cava (IVC) un ductus venosus (DV). Asins plūsmas ātruma līkni no apakšējās dobās vēnas, kas iegūta, pētot tās segmentu, kas atrodas tieši distālā līdz savienojumam ar ductus venosus, raksturo trīsfāzu profils.

Pirmais antegrad vilnis atbilst ventrikulārajai sistolei(SG), otrais mazāka izmēra antegrade vilnis - agrīna ventrikulāra diastola, bet trešais, kam raksturīgs apgriezts asins plūsmas virziens, atbilst priekškambaru sistoles (AS) fāzei. Ir ierosināti dažādi indeksi FCS analīzei IVC, taču mūsu jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka priekšslodzes indeksa novērtējums ir efektīvāks nekā citi, kas aprakstīti literatūrā, lai prognozētu bīstamo augļa stāvokli.

Šis indekss izsaka attiecības starp maksimālo ātrumu venozā asins plūsma priekškambaru sistoles fāzē un tās maksimālais ātrums kambara sistoles fāzē (priekšslodzes indekss (A/S) = SP /SF) ir atkarīgs no spiediena gradienta starp labo priekškambaru un labo kambari sirds kambaru beigās. diastols, kas atspoguļo gan sirds kambaru diastolisko funkciju, gan beigu diastoliskā spiediena līmeni tajos.

Iespējama vēnu kanāla vizualizācija ar augļa vēdera augšdaļas šķērsgriezumu tā izcelsmes līmenī no nabas vēnas. Pēc tam tiek ieslēgts krāsu doplera režīms, un impulsa viļņa doplera kontroles skaļums tiek iestatīts nedaudz virs venozās kanāla ievades zonas (tuvāk nabassaites vēnai) - vietā, kur tiek sasniegts maksimālais asins plūsmas ātrums. tiek ierakstīts krāsu Doplera laikā. Tās CSC raksturo divfāzu raksturs, kur pirmais maksimums atbilst kambara sistolei (S vilnis), otrais - ventrikulārajai diastolai (D vilnis), un mazākais asins plūsmas ātrums tiek novērots priekškambaru sistoles laikā (incisura A).

Starp ierosinātajiem indeksi Lai kvantitatīvi raksturotu SSC venozajā kanālā, izrādījās, ka leņķa neatkarīgā S / A attiecība starp maksimālajiem ātrumiem ventrikulārā sistolē (S) un priekškambaru sistolē (A) visefektīvāk atspoguļo tā hemodinamiku.

Aknu vēnu SSC veids ir līdzīgs tas pats NPV. Literatūrā ir daži pētījumi, kas veltīti asins plūsmas izpētei šajos augļa asinsvados, tomēr, ņemot vērā tajos sniegtos datus, var apgalvot, ka asins plūsmas analīze aknu vēnās var būt tikpat informatīva kā IVC.

Plaušu vēnu KSK pārbaudīts to iekļūšanas labajā ātrijā zonā. Iegūto līkņu izskatu raksturos arī antegradas asins plūsma priekškambaru kontrakcijas fāzē. Īpaši svarīgi ir identificēt izteiktas izmaiņas asins plūsmas raksturā IVC un plaušu vēnās, jo tas var atspoguļot hemodinamikas stāvokli sistēmiskajā un plaušu vēnu cirkulācijā augļa intrauterīnās attīstības laikā.

asins plūsma nabassaites vēnā parasti ir nepārtraukta. Tomēr, ja nabassaites vēnā priekškambaru kontrakcijas fāzē IVC ir apgriezta asins plūsma, var novērot CSC pulsējošu raksturu. Normālas grūtniecības attīstības laikā šāda veida pulsācija tiek novērota tikai līdz 12 nedēļām, un tas atspoguļo sirds kambaru sieniņu stingrību šajā grūtniecības periodā, kas nosaka apgrieztās asins plūsmas augsto biežumu IVC.
Vēlākos grūtniecības posmos asins plūsmas pulsējošā rakstura reģistrēšana nabassaites vēnā būs nopietnas sirds disfunkcijas pazīme.

Atgriezties uz sadaļas " " saturu

Doplerometrija grūtniecības laikā ir moderna diagnostikas metode, izmantojot ultraskaņu, kas ļauj objektīvi un pilnībā pārbaudīt augļa, placentas un dzemdes asinsriti. Pamatojoties uz asinsrites sistēmas stāvokli, var novērtēt augļa stāvokli, tā attīstības ātrumu – vai mazulis necieš no skābekļa trūkuma, kā arī iespējamās patoloģiskas izmaiņas. Augļa doplerogrāfija ir vienīgā metode, kas var noteikt precīzu asinsvadu patoloģijas lokalizāciju (dzemdē, nabassaitē vai placentā).

Konsultācija ar ārstu, pamatojoties uz testu rezultātiem vai ultraskaņu - 500 rubļu. (pēc pacienta pieprasījuma)

Kāpēc un kad veikt Doplera testu grūtniecības laikā

Mūsdienās asinsvadu slimības ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām medicīnas praksē. Savlaicīga diagnostika ļauj identificēt šādas patoloģijas agrīnā attīstības stadijā un tajā pašā laikā daudzus faktorus, kas var izraisīt asinsrites traucējumu attīstību.

Procedūras vērtība slēpjas tās augstajā informatīvajā saturā, pateicoties kam ārsts spēj identificēt ne tikai jau attīstītu patoloģiju, bet arī gandrīz nemanāmus slimības preklīniskos simptomus. Procedūra tiek nozīmēta pēc placentas pilnīgas izveidošanās - ne agrāk kā 18 nedēļas, visbiežāk 32-34 nedēļās kā kārtējā pārbaude.

Ja ir kaut nelielas aizdomas par augļa attīstības traucējumiem, jebkurā stadijā tiek veikta ultraskaņa ar dopleru. Doplera tiek veikta kombinācijā ar , savukārt grūtniecei procedūra neatšķiras no klasiskās ultraskaņas izmeklēšanas.

Metodes būtība

Šī asinsrites sistēmas izpētes metode ir balstīta uz Doplera efekta izmantošanu.

Pārbaudē tiek izmantota tā pati ultraskaņa kā parastajā ultraskaņas izmeklēšanā. Atšķirība slēpjas īpašā sensorā, kura pamatā ir Doplera efekts un iegūto datu interpretācija. Pētījuma laikā tiek fiksēti ultraskaņas viļņi, kas atstarojas nevis no statiskiem audiem, bet gan no kustīgiem objektiem - asins šūnām, kā rezultātā atstaroto staru biežums, salīdzinot ar pētāmajiem, stipri mainās. Ierīce apstrādā saņemtos datus un izveido divdimensiju krāsu attēlu. Pateicoties tam, ir iespējams novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu, asinsvadu anatomiju un caurlaidību.

Doplera ultraskaņas ilgums ir 20-40 minūtes. Tam nav kontrindikāciju, nav komplikāciju, nav negatīvas ietekmes uz ķermeni. Pārbaude ir pilnīgi nesāpīga un droša.

Indikācijas

Ginekologi iesaka veikt Doplera izmeklējumu 1-2 reizes grūtniecības laikā kopā ar . Ja rodas problēmas, pēc iespējas ātrāk jāveic augļa doplera pārbaude. Būtībā Doplera testu nosaka, ja augļa izmērs neatbilst tā gestācijas vecumam. Procedūra tiek veikta arī šādos gadījumos:

• komplikācijas bērna piedzimšanas laikā;
• fetoplacentāra nepietiekamība;
• mātei ir hroniskas un smagas slimības (cukura diabēts, hipertensija, anēmija, sistēmiskas slimības);
• Rh konflikts starp grūtnieci un bērnu;
• daudzaugļu grūtniecība;
• neimūns hydrops fetalis;
• nepareizs augļa stāvoklis dzemdē;
• priekšlaicīga placentas nobriešana;
• nabassaite aptīta ap bērna kaklu, aizdomas par hipoksiju;
• smagi oligohidramniji/polihidramniji;
• gestoze (vēlīna toksikoze, ko papildina nieru, asinsvadu un smadzeņu darbības traucējumi - urīnā parādās olbaltumvielas, palielinās spiediens);
• traumas grūtnieces vēders;
• mazuļa hromosomu patoloģijas;
• auglis kustas mazāk nekā parasti vai kustība nav jūtama vispār;
• neapmierinoši kardiotokogrāfijas rezultāti;
• komplikācijas iepriekšējās grūtniecības pārnēsāšanā (priekšlaicīgas dzemdības, spontāns aborts utt.).

Tāpat augļa ultraskaņa ar dopleru jāveic gadījumos, kad māte ir jaunāka par 20 gadiem vai viņa ir vecāka par 35 gadiem.

Ko atklāj augļa Doplera sonogrāfija?

Doplerogrāfija palīdz operatīvi atklāt augļa hipoksiju un izvairīties no problēmas pat pirms bērnam ir briesmas, vai līdz minimumam samazināt negatīvās sekas. Ar tās palīdzību ārsts var noskaidrot nabassaites sapīšanās iemeslus un redzēt, cik reizes un cik cieši ir sapinies mazuļa kakls. Bez šīs svarīgās informācijas speciālisti nevarēs izvēlēties pareizo dzemdību taktiku, kas apdraud bērna veselību un dzīvību.

Varat arī redzēt ar Doplera palīdzību:

• augļa sirds stāvoklis un ritms atpūtas un kustības stāvoklī;
• galveno asinsvadu, artēriju un vēnu sirds vārstuļu stāvoklis;
• perifērās asinsrites sistēmas asinsrites ātrums un apjoms;
• asinsrite nabassaites un placentas;
• grūtnieces asinsrites sistēmas, sirds un nieru stāvoklis.

Iegūtā informācija ļauj ārstam novērtēt:

• asinsvadu gultnes caurlaidība un stāvoklis, anomāliju klātbūtne, kas bloķē augļa asinsriti;
• visu bērna audu piesātinājums ar asinīm un barības vielām;
• nabassaites caurlaidība un stāvoklis, mazuļa kakla sapīšanās;
• placentas efektivitāte;
• sievietes asinsrites sistēmas stāvoklis un darbība grūtniecības laikā.

Augļa ultraskaņas sagatavošana un iezīmes ar Dopleru

Procedūra neprasa nekādus sagatavošanās pasākumus: ne diēta, ne urīnpūšļa un kuņģa pilnība neietekmē izmeklēšanas rezultātus. Vienīgais ieteikums ir pāris stundu pārtraukums no ēšanas pirms pārbaudes.

Grūtniecei līdzi jāņem: norādes un iepriekšējo pārbaužu un izmeklējumu rezultāti (ultraskaņa, CTG, EKG), grūtnieces apmaiņas karte. Papīra salvetes un vienreizējās lietošanas autiņbiksīte vai dvielis nav nepieciešamas – mūsu klīnikā viss tiek nodrošināts bez maksas.

Doplera ultraskaņas tehnika ir līdzīga transabdominālajai ultraskaņai. Sieviete apguļas uz dīvāna ar muguru un atsedz vēderu. Ārsts uzklāj pētāmajai zonai speciālu želeju, lai uzlabotu ultraskaņas viļņu caurlaidību un pēc tam pa to pārvieto sensoru, vienlaikus pārbaudot monitorā iegūtos datus. Rezultātu interpretācija sievietei tiek sniegta tajā pašā dienā.

Doplera mērījumus grūtniecības laikā var veikt vairākos veidos:

• Doplera ultraskaņu izmanto, lai novērtētu asinsrites virzienu, intensitāti un raksturu traukos.
• Dupleksā izpēte no iepriekšējās metodes atšķiras ar to, ka ir precīzāka un informatīvāka. Izmanto, lai novērtētu asinsvadu asins plūsmu un to anatomiju.
• Krāsu kartēšana – pat mazāko asinsvadu stāvoklis un caurlaidība ir apzīmēta ar krāsu.

Augļa Doplera rezultātu interpretācija

Asins apgādes stāvokļa novērtējums, izmantojot Dopleru, balstās uz šādiem rādītājiem:

• Sistoliskā un diastoliskā attiecība ir maksimālā un minimālais asins plūsmas ātrums;
• Rādītājs pretestība - maksimālā un minimālā asins plūsmas ātruma starpības attiecība pret maksimālo kompresijas periodā;
• Pulsējošs indekss – maksimālā un minimālā asins plūsmas ātruma starpības attiecība pret vidējo ātrumu pilnam sirds ciklam.

Augļa Doplera: nedēļas norma un noviržu prognoze

Lai rezultātus varētu pareizi atšifrēt un identificēt visas novirzes, ir jāsalīdzina iegūtie dati ar standarta vērtībām, ņemot vērā gestācijas vecumu.

Dzemdes artēriju pretestības indeksa normas rādītāji

Gestācijas periods (nedēļas)	Dzemdes artēriju vidējais IR	Iespējamais svārstību diapazons
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Dzemdes artēriju pulsācijas indeksa standarta rādītāji

Gestācijas periods (nedēļas)	Dzemdes artēriju vidējais PI	Iespējamais svārstību diapazons
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Labās un kreisās dzemdes artērijas rādītāji var būt atšķirīgi. Galvenais, lai abi rādītāji nepārsniegtu normu. Ja abi rādītāji nav normāli, tas norāda uz uteroplacentārās cirkulācijas pārkāpumu. Ja viens indikators ir uteroplacentālās asinsrites asimetrija

Ir svarīgi atzīmēt, ka 18-21 nedēļā var novērot rādītāju novirzes citotrofoblastu invāzijas nepilnīgā adaptīvā fizioloģiskā procesa dēļ. Šajā gadījumā augļa Doplera pārbaude jāatkārto pēc 2-3 nedēļām.

Standarta sistoles-diastoliskās attiecības rādītāji olvados

Normāls Doplera mērījums: nabassaites artērijas

Nabassaites artērijas pretestības indeksa standarta vērtības:

Gestācijas periods (nedēļas)	Nabassaites artēriju IR vidējais indekss	Iespējamais svārstību diapazons
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Nabassaites artēriju pulsācijas indeksa standarta vērtības:

Gestācijas periods (nedēļas)	Nabassaites artēriju vidējais PI	Iespējamais svārstību diapazons
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

Diastoliskās asins plūsmas nulles un apgrieztās vērtības iegūšana tiek uzskatīta par patoloģiju. Tas norāda uz augļa kritisko stāvokli, kura nāve notiks 2-3 dienu laikā. Šajā gadījumā nekavējoties tiek nozīmēts ķeizargrieziens (ja gestācijas vecums pārsniedz 28 nedēļas), lai glābtu mazuļa dzīvību.

Nabassaites artēriju sistoles un diastoliskās attiecības standarta vērtības:

Pavājināta asins plūsma nabassaitē izraisa bērna attīstības aizkavēšanos.

Doplera ultraskaņas normas: augļa vidējā smadzeņu artērija

Gestācijas periods (nedēļas)	Vidējais PI vidējā smadzeņu artērijā	Iespējamais svārstību diapazons
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Maksimālais ātrums augļa vidējā smadzeņu artērijā:

Gestācijas periods (nedēļas)	Vidējais rādītājs	Iespējamais svārstību diapazons
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Sistoliskās-diastoliskās attiecības standarta vērtības vidējā smadzeņu artērijā:

Normāli augļa Doplera atklājumi: augļa aorta

Augļa aortas asinsrites traucējumus var konstatēt tikai pēc 22-24 grūtniecības nedēļām.

Augļa aortas pulsācijas indeksa standarta vērtības:

Gestācijas periods (nedēļas)	Augļa aortas vidējais PI	Iespējamais svārstību diapazons
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Augļa aortas pretestības indeksa standarta vērtības:

Augļa aortas sistoliskā ātruma standarta vērtības:

Gestācijas periods (nedēļas)	Vidējais sistoliskais ātrums	Iespējamais svārstību diapazons
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Augļa aortas sistoliskās un diastoliskās attiecības standarta vērtības:

Doplera normas grūtniecības laikā: ductus venosus

ductus venosus netiek novērtēts, izmantojot indeksus. Patoloģijas indikators ir nulles vai negatīvas asins plūsmas vērtības. Parasti līdzīgas vērtības tiek iegūtas augļa nepietiekamam uzturam, iedzimtai sirdskaitei un neimūniem hidropsiem.

Gadījumā, ja nabassaites asinsrite ir kritiskā stāvoklī, bet venozajā kanālā nav konstatētas asinsrites novirzes, ir iespējams pagarināt grūtniecību līdz optimālajam dzemdību periodam.

Kā ginekologs sapratīs, vai ir augļa hipoksija?

Ārsts salīdzina parastos Doplera mērījumus ar iegūto rezultātu.

• IR un SDO palielināšanās dzemdes artērijās ir pazīme, ka bērns nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tas novedīs pie attīstības kavēšanās.
• Doplera rādījumu palielināšanās nabassaites artērijā ir augļa-placentas nepietiekamības pazīme. Tā ir asinsvadu patoloģija, tāpēc auglis jau cieš. Tas ir arī gestozes pazīme.
• Ja daudzaugļu grūtniecības laikā IR un SDO rādītāji nabassaites atšķiras, tas norāda, ka vienam no mazuļiem ir hipoksija (transfūzijas sindroms).
• SDO un IR pārpalikums aortā ir bērna sliktas veselības simptoms pēcdzemdību grūtniecības dēļ, grūtnieces cukura diabēta dēļ, konflikta gadījumā par Rh faktoru utt.
• SDO un IR samazināšanās Doplera mērījumu laikā miega un smadzeņu artērijās tiek novērota ārkārtīgi smagos augļa apstākļos, jo šajā gadījumā ar asinīm tiek piegādāti tikai galvenie orgāni, kas nodrošina dzīvību. Šādā situācijā nekavējoties jāveic mākslīgās dzemdības.