खालचा भाग प्रभावित झाल्यास - एपिलेप्टिक दौरे, ब्रॅडीकार्डिया, ॲनिसोरेफ्लेक्सिया. कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसह मेंदूच्या स्टेममध्ये कंट्युशन जखमा होतात. ते मेंदूच्या स्टेमच्या बाहेरील आणि पॅराव्हेंट्रिक्युलर पृष्ठभागावर स्थित असतात, क्रॅनियल व्हॉल्टच्या विविध भागांवर आघातजन्य शक्ती लागू केल्यामुळे उद्भवतात आणि जेव्हा खोड हाडांच्या प्रोट्र्यूशनला आणि सेरेबेलर टेंटोरियमच्या काठावर आदळते तेव्हा तयार होतात. मेंदूच्या विस्थापन आणि विकृतीची वेळ. क्षुल्लक जखमांचे लहान आकार केवळ विभागांच्या मालिकेचे परीक्षण करूनच दिसून येते. पोन्सच्या वेंट्रल पृष्ठभागास क्लिव्हस, फोरेमेन मॅग्नमचा किनारा आणि सेरेबेलर टेंटोरियमच्या काठाने दुखापत होते. मेंदू विस्थापित झाल्यावर आघात क्षेत्रामध्ये दुखापतीच्या वेळी खोडाचे विकृतीकरण आणि रोटेशनमुळे अंतर्गत आघाताचे घाव उद्भवतात. ते तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या खालच्या भागाच्या भिंतीमध्ये (सिल्व्हियन जलवाहिनीच्या सीमेवर), तसेच तळाच्या उर्वरित भागांमध्ये आणि पेनच्या क्षेत्रामध्ये, चौथ्या वेंट्रिकलमध्ये स्थानिकीकृत आहेत, ज्याचे स्पष्टीकरण दिले आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड वेव्हच्या प्रभावापासून हायड्रोडायनामिक यंत्रणेद्वारे. मेंदूच्या स्टेममधील नुकसानाचे केंद्र, वेंट्रिकल्सच्या भिंतींच्या संपर्काच्या बाहेर, मेंदूच्या फिरत्या हालचालींमधून क्रॅनियल पोकळी आणि मेंदूच्या स्टेम विभागांचे टॉर्शन दिसून येते. मेंदूच्या स्टेममध्ये प्लेक्स किंवा स्ट्रीक्सच्या रूपात रक्तस्त्राव विस्थापन आणि मेंदूच्या ओसीपीटल हाडांच्या बेसल भागांवर परिणाम झाल्यामुळे होतो. सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातामुळे दुखापतीनंतरच्या काळात उद्भवणाऱ्या दुय्यम बदलांपासून त्या वेळी किंवा दुखापतीच्या पहिल्या मिनिटांत प्राथमिक आघातजन्य बदल वेगळे करणे महत्त्वाचे आहे.

मेंदूच्या स्टेममध्ये सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक हा या भागातील रक्ताभिसरणातील तीव्र व्यत्यय आहे, जो एका दिवसापेक्षा जास्त काळ टिकणाऱ्या न्यूरोलॉजिकल डेफिसिटच्या लक्षणांसह असतो.

रशियामध्ये, घटना दर प्रति 1000 लोकसंख्येमागे 3.3 प्रति वर्ष आहे, त्यापैकी बहुतेक 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक आहेत. रोगाच्या सुरुवातीपासून पहिल्या महिन्यात मृत्यूचे प्रमाण 15-25% आहे आणि 70% पीडितांना अपंगत्व प्राप्त होते.

औषधाच्या विकासाबद्दल धन्यवाद, अलिकडच्या वर्षांत स्ट्रोकच्या घटना आणि मृत्यूचे प्रमाण कमी होण्याकडे कल आहे. तथापि, या रोगाचा "कायाकल्प" आहे.

बऱ्याचदा, स्ट्रोक वृद्ध लोकांना होतो, परंतु औषधाच्या विकासाबद्दल धन्यवाद, मृत्युदर कमी होत आहे

या जखमेसह कोणती लक्षणे उद्भवतील हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला मेंदूच्या स्टेमची शारीरिक वैशिष्ट्ये काय आहेत हे समजून घेणे आवश्यक आहे.

रचना बद्दल थोडे

मेंदूची रचना

ब्रेन स्टेमची रचना

1. मेंदूची संरचना जोडते.

मेडुला ओब्लॉन्गेटाची कार्ये:

पुलाची कार्ये:

मिडब्रेनची कार्ये:

एटिओलॉजी

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचे प्रकार

इस्केमिक स्ट्रोकची कारणे

इस्केमिक स्ट्रोकचे एक कारण म्हणजे उच्च रक्तदाब

इस्केमिक स्ट्रोकचे शरीरशास्त्र

लक्षणे

मज्जा

मिडब्रेन

निदान

उपचार

आपल्याला स्ट्रोकचा संशय असल्यास, वैद्यकीय मदत घ्या

परिणाम

दुर्दैवाने, ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमध्ये अनेकदा प्रतिकूल रोगनिदान असते. रुग्णाला चक्कर येणे, बोलणे आणि गिळण्याचे विकार, विविध स्थानांचे आणि कार्यांचे स्नायू अर्धांगवायू आणि बर्याच काळासाठी संवेदनशीलता कमी होणे सह राहते.

ही कार्ये पुनर्स्थित करण्याच्या उद्देशाने केलेले पुनर्वसन दीर्घकालीन आणि कायमस्वरूपी आहे आणि ज्या सुधारणा होत आहेत त्या मंद आणि क्षुल्लक आहेत.

तथापि, याचा अर्थ असा नाही की आपल्याला पुनर्वसन सोडण्याची आवश्यकता आहे. केवळ अशक्त फंक्शन्सवर कार्य करून पुनर्प्राप्ती शक्य आहे.

• स्ट्रोक नंतर रोगनिदान वर तात्याना: आयुष्य किती असेल?
• मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह उपचार कालावधी वर Musaev
• जीवन आणि आरोग्यासाठी स्ट्रोकच्या परिणामांवर याकोव्ह सोलोमोनोविच

साइट सामग्री कॉपी करण्यास मनाई आहे! आमच्या वेबसाइटवर सक्रिय अनुक्रमित दुवा प्रदान केला असेल तरच माहितीचे पुनर्मुद्रण करण्याची परवानगी आहे.

मेंदूचा त्रास: परिणाम आणि पुनर्वसन

मेंदूचे दुखापत (ब्रेन कॉन्ट्युशन) मेंदूला होणारा हानीचा एक प्रकार आहे जो मेंदूच्या दुखापतीमुळे (टीबीआय) होतो. दुखापतीच्या प्रकार आणि तीव्रतेवर अवलंबून, जखमेच्या दरम्यान पॅथॉलॉजिकल बदल भिन्न असू शकतात: एकल ते एकाधिक, महत्त्वपूर्ण संरचनांवर परिणाम करतात. 10% पीडितांमध्ये मेंदूच्या ऊतींच्या संसर्गाचे प्रकटीकरण आढळले आहे. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती, नुकसान आणि नैदानिक ​​अभिव्यक्तीच्या स्वरूपावर अवलंबून, सौम्य, गंभीर किंवा मध्यम असू शकते.

किरकोळ जखम जीएम

एखाद्या क्लेशकारक घटकाच्या प्रभावामुळे, रुग्ण चेतना गमावतो. ही स्थिती सहसा काही मिनिटे टिकते. चेतना परत आल्यानंतर, चक्कर येणे, वारंवार उलट्या होणे, मळमळ आणि डोकेदुखीच्या तक्रारी दिसतात. स्मृतिभ्रंश आणि सौम्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत (मेनिंगियल लक्षणे, क्लोनिक नायस्टागमस, थोडा ॲनिसोकोरिया इ.). श्वासोच्छवास आणि शरीराचे तापमान लक्षणीय बदलत नाही आणि रक्तदाब आणि हृदय गती वाढू शकते. 3 आठवड्यांच्या आत रुग्ण बरा होतो आणि लक्षणे अदृश्य होतात.

मध्यम जखम जीएम

नैदानिक ​​चित्र दीर्घ कालावधीसाठी (अनेक तासांपर्यंत) चेतना नष्ट होणे द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला वारंवार उलट्या होणे, तीव्र डोकेदुखी, अधिक तीव्र स्मृतिभ्रंश आणि मानसिक विकारांचा अनुभव येतो. रक्तदाब आणि शरीराचे तापमान वाढणे, श्वासोच्छ्वास वाढणे, नाडी आणि मेनिन्जियल चिन्हे आढळतात. फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसतात, ज्याचे प्रकटीकरण दुखापतीच्या स्थानावर अवलंबून असते. हे भाषण विकार, मोटर विकार (पॅरेसिस), ओक्युलोमोटर विकार इत्यादी असू शकतात. स्थिती 3-5 आठवड्यांच्या आत सुधारते, फोकल लक्षणे जास्त काळ टिकू शकतात. तपासणी दरम्यान, कवटीच्या हाडांचे नुकसान आणि सबराच्नॉइड रक्तस्रावाचे निदान केले जाते. नंतरचे पिया मेटरच्या वाहिन्या फुटण्याच्या परिणामी विकसित होते, आणि कधीकधी सेरेब्रल सायनस फुटतात. त्याचे प्रकटीकरण तीव्रतेने होऊ शकते (तीव्र डोकेदुखी, आंदोलन, प्रलाप, दिशाभूल, पाठदुखी आणि रेडिक्युलर लक्षणे) किंवा हळूहळू वाढू शकतात.

गंभीर जखम जीएम

अत्यंत क्लेशकारक दुखापतीनंतर, चेतना आणखी दीर्घ कालावधीसाठी बंद केली जाते, जी काही दिवस (आणि कधीकधी आठवडे देखील) टिकते. रुग्णांमध्ये मोटर आंदोलन आणि विविध न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती विकसित होतात: गिळणे बिघडणे, पॅरेसिस, अर्धांगवायू, कंडरा प्रतिक्षेप रोखणे, स्नायूंच्या टोनमध्ये बदल, आक्षेप, मल्टिपल नायस्टागमस, टक लावून पाहणे, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस इ. या स्थितीत उच्च तापमान, रक्तदाब वाढणे आणि श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि लय मध्ये अडथळा येतो. सामान्य सेरेब्रल आणि फोकल लक्षणे हळूहळू उलट विकासातून जातात आणि पूर्णपणे अदृश्य होत नाहीत.

जखमांचे दीर्घकालीन परिणाम

1. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी.
2. एपिसिन्ड्रोम.
3. मानसिक विकार.
4. अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणे (मोटर, संवेदी, भाषण विकार इ.).

निदान

मेंदूच्या दुखापतीमध्ये नुकसानाची तीव्रता आणि त्याचे स्वरूप ओळखण्यासाठी, एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. डायनॅमिक निरीक्षण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, कारण रुग्णाची स्थिती त्वरीत बदलू शकते. निदान करताना, दुखापतीची वस्तुस्थिती, चेतना नष्ट होण्याचा कालावधी, नैदानिक ​​अभिव्यक्ती, न्यूरोलॉजिकल तपासणीचा डेटा आणि अतिरिक्त संशोधन विचारात घेतले जाते. मेंदूच्या स्थितीबद्दल संपूर्ण माहिती मिळविण्यासाठी, खालील परीक्षा पद्धती वापरल्या जातात:

• संगणक आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (कंट्युशन, रक्तस्रावाचे क्षेत्र शोधते, आपल्याला त्यांचे आकार आणि वर्ण तसेच मेंदूच्या वेंट्रिकल्सची स्थिती इत्यादींचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते);
• कवटीचे रेडियोग्राफी (हाडांच्या ऊतींचे क्रॅक आणि फ्रॅक्चर शोधते);
• इकोएन्सेफॅलोग्राफी (मेंदूच्या संरचनांचे विस्थापन निर्धारित करते);
• लंबर पंक्चर आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची तपासणी (सबरॅचोनॉइड हेमोरेज आणि इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन ओळखण्यास अनुमती देते, जर मेंदूच्या स्टेमला फोरमेन मॅग्नममध्ये वेडिंगचा धोका असेल तर ते केले जाऊ शकत नाही).

उपचार

दुखापतीनंतर, रुग्णांना अपघाताच्या ठिकाणी आपत्कालीन वैद्यकीय पथकाद्वारे प्राथमिक उपचार केले जातात. जर रुग्ण बेशुद्ध असेल तर त्याला त्याच्या बाजूला किंवा तोंड खाली केले जाते. प्रथमोपचाराच्या उपायांचा उद्देश उलट्या होण्यापासून रोखणे आणि वायुमार्ग साफ करणे, रक्तस्त्राव थांबवणे हे आहे. अशा रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

उपचाराचे स्वरूप आणि व्याप्ती पीडिताची स्थिती आणि वय, मेंदूच्या ऊतींच्या सूजाची तीव्रता, उच्च रक्तदाब, दृष्टीदोष सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स इत्यादींद्वारे निर्धारित केली जाते.

मेंदूच्या ऊतींचे जखम असलेल्या सर्व रूग्णांना विश्रांती घेण्याचा सल्ला दिला जातो, 7 दिवस ते 2 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी अंथरुणावर विश्रांती, सतत वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते. ड्रग थेरपीमध्ये खालील औषधांचा समावेश आहे:

• वेदनाशामक (ibuprofen, analgin, ketorol);
• अँटीमेटिक औषधे (मेटोक्लोप्रमाइड, डोम्पेरिडोन);
• शामक (फेनाझेपाम, रिलेनियम, ॲडाप्टोल);
• तीव्र आंदोलनासह - हॅलोपेरिडॉल, सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटायरेट;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड, डायकार्ब, मॅनिटोल);
• अँटीहिस्टामाइन्स (टॅवेगिल, सुप्रास्टिन);
• रक्तस्रावासाठी हेमोस्टॅटिक एजंट (डायसिनोन, एटामसिलेट);
• मेंदूच्या ऊतींमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारणारी औषधे (सर्मिऑन, विनपोसेटिन);
• चयापचय घटक (पिरासिटाम, सेरेब्रोलिसिन);
• nootropic औषधे (zncephabol, nootropil);
• बी जीवनसत्त्वे (मिलगाम्मा, निरोविटन).

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे निर्जंतुकीकरण करण्यासाठी आणि त्याचा दाब कमी करण्यासाठी, उपचारात्मक लंबर पंचर वापरला जातो.

मेंदूच्या गंभीर जखमांना पुनरुत्थान आणि गहन काळजी आवश्यक आहे.

टिशू क्रशिंगच्या मोठ्या भागात आणि पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीसाठी सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात.

मेंदूला जखम असलेल्या रूग्णांची काळजी घेण्याच्या उपायांमध्ये बेडसोर्स, न्यूमोनिया आणि आकुंचन टाळण्यासाठी निष्क्रिय व्यायाम यांचा समावेश होतो.

मेंदूला दुखापत झालेल्या रुग्णांना दीर्घकालीन पाठपुरावा केला जातो. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, त्यांना व्हॅस्क्यूलर थेरपी, व्यायाम थेरपी, फिजिओथेरप्यूटिक आणि सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचारांचा कोर्स घेण्याची शिफारस केली जाते. नंतरचे उच्चारित मोटर आणि मानसिक विकारांच्या अनुपस्थितीत दुखापतीनंतर अनेक महिन्यांनंतर निर्धारित केले जाऊ शकते. एकूण अवशिष्ट दोषांच्या उपस्थितीत, रुग्णाच्या काम करण्याच्या क्षमतेचा प्रश्न सोडवला जातो.

फिजिओथेरपीटिक उपचार

मेंदूच्या ऊतींमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी, खालील गोष्टी लिहून दिल्या आहेत:

• ट्रान्ससेरेब्रल यूएचएफ थेरपी;
• चयापचय सुधारणार्या औषधांसह औषधी इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• लेसर उपचार;
• एअर बाथ

उच्च सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशर कमी करण्यासाठी, कमी-तीव्रता डेसिमीटर थेरपी आणि उपचारात्मक सोडियम क्लोराईड बाथ निर्धारित केले आहेत.

रक्ताचे rheological गुणधर्म सुधारण्यासाठी, लेसर विकिरण केले जाते.

निष्कर्ष

जीएमच्या दुखापतीचे मानवी आरोग्यावर गंभीर परिणाम होतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, यामुळे मृत्यू किंवा अपंगत्व येऊ शकते. सर्वात धोकादायक म्हणजे ब्रेन स्टेम आणि सबकोर्टिकल स्ट्रक्चर्सचे नुकसान. ज्या रुग्णांना टीबीआय झाला आहे आणि मेंदूला दुखापत झाली आहे त्यांनी दीर्घकालीन पुनर्वसन केले पाहिजे, तज्ञांनी निरीक्षण केले पाहिजे आणि वैद्यकीय शिफारसींचे पालन केले पाहिजे.

न्यूरोलॉजिस्ट एम. एम. शेर्लिंग मेंदूच्या दुखापतीबद्दल बोलतात:

डॉ. कोमारोव्स्कीचे स्कूल, विभाग "इमर्जन्सी केअर", "मुलाच्या डोक्याला दुखापत" या विषयावर अंक:

ट्रंक स्ट्रोक: प्रकार (इस्केमिक, हेमोरेजिक), कारणे, लक्षणे, उपचार, रोगनिदान

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक हा रक्त प्रवाहाच्या तीव्र व्यत्ययामुळे मेंदूच्या नुकसानाचा सर्वात गंभीर प्रकार मानला जातो. हा योगायोग नाही, कारण ट्रंकमध्ये मुख्य जीवन समर्थन मज्जातंतू केंद्रे केंद्रित आहेत.

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक असलेल्या रूग्णांमध्ये, वृद्ध लोकांचे प्राबल्य असते, ज्यांना अशक्त रक्तप्रवाहासाठी संबंधित पूर्व-आवश्यकता असते - उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त गोठण्याचे पॅथॉलॉजी, हृदयरोग, थ्रोम्बोइम्बोलिझमची शक्यता असते.

मेंदूचे स्टेम हे सर्वात महत्वाचे क्षेत्र आहे, जे मध्यवर्ती मज्जासंस्था, पाठीचा कणा आणि अंतर्गत अवयव यांच्यातील दुवा म्हणून काम करते. हे हृदयाचे कार्य नियंत्रित करते, श्वसन प्रणाली, शरीराचे तापमान राखते, मोटर क्रियाकलाप, स्नायू टोन नियंत्रित करते, स्वायत्त प्रतिक्रिया, संतुलन, लैंगिक कार्य, दृष्टी आणि ऐकण्याच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये भाग घेते, चघळणे, गिळणे सुनिश्चित करते आणि तंतू असतात. चव कळ्या च्या. आपल्या शरीराच्या अशा कार्याचे नाव देणे कठीण आहे ज्यामध्ये मेंदूचा स्टेम समाविष्ट नसेल.

मेंदूच्या स्टेमची रचना

स्टेम स्ट्रक्चर्स सर्वात प्राचीन आहेत आणि त्यात पोन्स, मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि मिडब्रेनचा समावेश होतो, कधीकधी सेरेबेलम देखील समाविष्ट असतो. मेंदूच्या या भागात, क्रॅनियल मज्जातंतूंचे केंद्रक स्थित असतात आणि प्रवाहकीय मोटर आणि संवेदी मज्जातंतू मार्ग जातात. हा विभाग गोलार्धांच्या खाली स्थित आहे, त्यात प्रवेश करणे अत्यंत अवघड आहे आणि खोडाच्या सूजाने, त्याचे विस्थापन आणि संक्षेप त्वरीत होते, जे रुग्णासाठी घातक असतात.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकची कारणे आणि प्रकार

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकची कारणे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील रक्त प्रवाह विकारांच्या इतर स्थानिकीकरणांपेक्षा वेगळी नाहीत:

• धमनी उच्च रक्तदाब, ज्यामुळे मेंदूच्या धमन्या आणि धमन्यांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती ठिसूळ होतात आणि लवकरच किंवा नंतर रक्तस्रावाने फुटू शकतात;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, बहुसंख्य वृद्ध लोकांमध्ये दिसून येते, ज्यामुळे मेंदूला पुरवठा करणार्या रक्तवाहिन्यांमध्ये फॅटी प्लेक्स दिसतात, परिणामी प्लेक फुटणे, थ्रोम्बोसिस, रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा आणि मेडुलाचे नेक्रोसिस;
• एन्युरिझम आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती यांमुळे तरुण रूग्णांमध्ये सहवर्ती पॅथॉलॉजीशिवाय किंवा त्याच्या संयोगाने स्ट्रोक होतात.

मोठ्या प्रमाणात, ट्रंक स्ट्रोकच्या विकासास मधुमेह आणि इतर चयापचय विकार, संधिवात, हृदयाच्या झडपातील दोष, रक्त गोठण्याचे विकार, रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असताना, सामान्यतः हृदयाच्या रुग्णांना लिहून दिली जाते.

हानीच्या प्रकारानुसार, ब्रेन स्टेम स्ट्रोक इस्केमिक किंवा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. पहिल्या प्रकरणात, नेक्रोसिस (इन्फ्रक्शन) चे फोकस तयार होते, दुसऱ्या प्रकरणात, रक्तवाहिनी फुटल्यावर मेंदूच्या ऊतींमध्ये रक्त सांडते. इस्केमिक स्ट्रोकचा कोर्स अधिक अनुकूल असतो, परंतु हेमोरेजिक स्ट्रोकसह, एडेमा आणि इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन त्वरीत वाढते, म्हणून हेमॅटोमाच्या बाबतीत मृत्युदर जास्त असतो.

व्हिडिओ: स्ट्रोकच्या प्रकारांबद्दल मूलभूत - इस्केमिक आणि हेमोरेजिक

ब्रेनस्टेमच्या नुकसानाचे प्रकटीकरण

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमध्ये क्रॅनियल नर्व्हसचे मार्ग आणि केंद्रकांचे नुकसान होते आणि त्यामुळे समृद्ध लक्षणे आणि अंतर्गत अवयवांचे गंभीर विकार देखील असतात. रोगाची चिन्हे तीव्रपणे प्रकट होतात, ओसीपीटल प्रदेशात तीव्र वेदना, दृष्टीदोष, अर्धांगवायू, चक्कर येणे, टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया आणि शरीराच्या तापमानात अचानक चढउतार.

सामान्य सेरेब्रल लक्षणे वाढीव इंट्राक्रॅनियल प्रेशरशी संबंधित असतात; त्यात मळमळ आणि उलट्या, डोकेदुखी, दृष्टीदोष आणि अगदी कोमा यांचा समावेश होतो. मग क्रॅनियल नर्व्हस आणि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या केंद्रकांना नुकसान होण्याची लक्षणे दिसतात.

इस्केमिक ब्रेनस्टेम स्ट्रोक विविध पर्यायी सिंड्रोम आणि नेक्रोसिस झालेल्या बाजूच्या क्रॅनियल नर्व्ह न्यूक्लीयच्या सहभागाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. या प्रकरणात, खालील निरीक्षण केले जाऊ शकते:

1. ट्रंकच्या प्रभावित भागाच्या बाजूला स्नायूंचे पॅरेसिस आणि पक्षाघात;
2. प्रभावित बाजूला जिभेचे विचलन;
3. चेहर्यावरील स्नायूंच्या कार्याचे संरक्षण करून जखमेच्या विरूद्ध शरीराच्या भागाचा अर्धांगवायू;
4. Nystagmus, असंतुलन;
5. श्वास घेण्यात अडचण, गिळताना मऊ टाळूचा अर्धांगवायू;
6. स्ट्रोकच्या बाजूला पापणी खाली येणे;
7. प्रभावित बाजूला चेहऱ्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू आणि शरीराच्या विरुद्ध अर्ध्या भागाचा हेमिप्लेजिया.

ब्रेनस्टेम इन्फ्रक्शनसह सिंड्रोमचा हा फक्त एक छोटासा भाग आहे. लहान जखमांच्या आकारासह (दीड सेंटीमीटरपर्यंत), संवेदनशीलता, हालचाल, मध्यवर्ती अर्धांगवायू, संतुलनाच्या पॅथॉलॉजीसह, हात बिघडलेले कार्य (डिसार्थरिया), चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या कार्यामध्ये पृथक व्यत्यय आणि जीभ भाषण विकारांसह. शक्य आहेत.

हेमोरेजिक ब्रेनस्टेम स्ट्रोकसह, मोटर आणि संवेदी विकारांव्यतिरिक्त लक्षणे वेगाने वाढतात, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन स्पष्टपणे प्रकट होते, चेतना बिघडते आणि कोमाची शक्यता जास्त असते.

खोडात रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे असू शकतात:

• Hemiplegia आणि hemiparesis - शरीराच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू;
• व्हिज्युअल कमजोरी, टक लावून पाहणे;
• भाषण विकार;
• विरुद्ध बाजूला संवेदनशीलता कमी किंवा अनुपस्थित;
• चेतनाची उदासीनता, कोमा;
• मळमळ, चक्कर येणे;
• शरीराचे तापमान वाढणे;
• श्वासोच्छवास आणि हृदयाची लय बिघडली.

स्ट्रोक सहसा अचानक होतो आणि प्रिय व्यक्ती, सहकारी किंवा रस्त्यावरून जाणारे लोक साक्षीदार होऊ शकतात. जर एखाद्या नातेवाईकाला उच्च रक्तदाब किंवा एथेरोस्क्लेरोसिसचा त्रास होत असेल तर अनेक लक्षणांनी नातेवाईकांना सावध केले पाहिजे. अशाप्रकारे, अचानक अडचण आणि बोलण्यात विसंगती, अशक्तपणा, डोकेदुखी, हालचाल करण्यास असमर्थता, घाम येणे, शरीराच्या तापमानात चढ-उतार, धडधडणे हे ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करण्याचे कारण असावे. एखाद्या व्यक्तीचे आयुष्य इतरांनी किती लवकर स्वतःकडे लक्ष वेधले यावर अवलंबून असू शकते आणि जर रुग्णाला पहिल्या काही तासांत रुग्णालयात दाखल केले गेले, तर त्याचा जीव वाचण्याची शक्यता खूप जास्त असेल.

कधीकधी मेंदूच्या स्टेममध्ये नेक्रोसिसचे लहान केंद्र, विशेषत: थ्रोम्बोइम्बोलिझमशी संबंधित, स्थितीत तीव्र बदल न करता उद्भवतात. अशक्तपणा हळूहळू वाढतो, चक्कर येते, चालणे अनिश्चित होते, रुग्णाला दुहेरी दृष्टी येते, ऐकणे आणि दृष्टी कमी होते आणि गुदमरल्यामुळे खाणे कठीण होते. या लक्षणांकडेही दुर्लक्ष करता येत नाही.

ट्रंक स्ट्रोक एक गंभीर पॅथॉलॉजी मानली जाते आणि म्हणूनच त्याचे परिणाम खूप गंभीर आहेत. जर तीव्र कालावधीत जीव वाचवणे आणि रुग्णाची स्थिती स्थिर करणे, त्याला कोमातून बाहेर काढणे, रक्तदाब आणि श्वासोच्छवास सामान्य करणे शक्य असेल तर पुनर्वसन टप्प्यावर महत्त्वपूर्ण अडथळे निर्माण होतात.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक नंतर, पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू सामान्यतः अपरिवर्तनीय असतात, रुग्ण चालू किंवा बसू शकत नाही, बोलणे आणि गिळणे कमजोर होते. खाण्यात अडचणी येतात आणि रुग्णाला एकतर पॅरेंटरल पोषण किंवा द्रव आणि शुद्ध अन्नासह विशेष आहार आवश्यक असतो.

ज्या रुग्णाला ब्रेनस्टेम स्ट्रोक झाला आहे त्याच्याशी संपर्क साधणे भाषणाच्या कमतरतेमुळे कठीण आहे, परंतु जे घडत आहे त्याबद्दल बुद्धिमत्ता आणि जागरूकता जतन केली जाऊ शकते. कमीतकमी अंशतः भाषण पुनर्संचयित करण्याची संधी असल्यास, तंत्र आणि विशेष व्यायाम माहित असलेले एक विशेषज्ञ ऍफॅसियोलॉजिस्ट बचावासाठी येतील.

हृदयविकाराचा झटका किंवा मेंदूच्या स्टेममध्ये हेमेटोमा झाल्यानंतर, रुग्ण अपंग राहतात, त्यांना खाणे आणि स्वच्छता प्रक्रिया करण्यात सतत सहभाग आणि मदत आवश्यक असते. काळजीचा भार नातेवाईकांच्या खांद्यावर पडतो, ज्यांना गंभीरपणे आजारी व्यक्तीला आहार देण्याच्या आणि हाताळण्याच्या नियमांची माहिती असणे आवश्यक आहे.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमुळे होणारी गुंतागुंत असामान्य नाही आणि त्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मेंदूच्या ड्युरा मॅटरच्या खाली चिमटीने किंवा फोरेमेन मॅग्नममध्ये सूज येणे आणि हृदय आणि श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये अयोग्य व्यत्यय आणि स्थिती एपिलेप्टिकस शक्य आहे.

नंतरच्या काळात, मूत्रमार्गात संक्रमण, न्यूमोनिया, पायाच्या नसांचे थ्रोम्बोसिस आणि बेडसोर्स उद्भवतात, जे केवळ न्यूरोलॉजिकल कमतरतेमुळेच नव्हे तर रुग्णाच्या सक्तीच्या स्थितीमुळे देखील सुलभ होते. सेप्सिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि पोट किंवा आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचे सौम्य स्वरूप असलेले रुग्ण जे रुग्ण फिरण्याचा प्रयत्न करतात त्यांना पडणे आणि फ्रॅक्चर होण्याचा उच्च धोका असतो, जो प्राणघातक देखील असू शकतो.

आधीच तीव्र कालावधीत ब्रेन स्टेम स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांच्या नातेवाईकांना बरे होण्याची शक्यता काय आहे हे जाणून घ्यायचे आहे. दुर्दैवाने, बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर त्यांना कोणत्याही प्रकारे धीर देऊ शकत नाहीत, कारण या जखमेच्या स्थानिकीकरणासह आम्ही प्रथम स्थानावर जीव वाचविण्याबद्दल बोलत आहोत आणि जर स्थिती स्थिर केली जाऊ शकते, तर बहुतेक रुग्ण खोलवर राहतात. अक्षम

रक्तदाब दुरुस्त करण्यास असमर्थता, उच्च, सतत शरीराचे तापमान आणि कोमॅटोज स्थिती ही प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्हे आहेत ज्यामध्ये रोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या दिवसात आणि आठवड्यात मृत्यूची उच्च संभाव्यता असते.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचा उपचार

ट्रंक स्ट्रोक ही एक गंभीर, जीवघेणी स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित उपचार आवश्यक आहेत; सर्व रुग्णांना, अपवाद न करता, विशेष विभागांमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाणे आवश्यक आहे, जरी काही प्रदेशांमध्ये हा आकडा खूपच लहान आहे - सुमारे 30% रुग्णांना वेळेवर रुग्णालयात दाखल केले जाते.

उपचार सुरू करण्यासाठी इष्टतम वेळ हा रोग सुरू झाल्यापासून पहिले 3-6 तास मानला जातो, तर मोठ्या शहरांमध्ये वैद्यकीय सेवेची उपलब्धता असलेल्या मोठ्या शहरांमध्येही, उपचार 10 किंवा त्याहून अधिक तासांनंतर सुरू केले जातात. थ्रोम्बोलिसिस काही रूग्णांवर केले जाते आणि चोवीस तास सीटी आणि एमआरआय स्कॅन हे वास्तवापेक्षा एक कल्पनारम्य आहे. या संदर्भात, अंदाज निर्देशक निराशाजनक राहतात.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक असलेल्या रुग्णाने पहिला आठवडा तज्ञांच्या सतत देखरेखीखाली अतिदक्षता विभागात घालवला पाहिजे. जेव्हा तीव्र कालावधी संपतो, तेव्हा लवकर पुनर्वसन प्रभागात स्थानांतरित करणे शक्य आहे.

इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक प्रकारच्या जखमांसाठी थेरपीच्या स्वरूपामध्ये विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु काही सामान्य तत्त्वे आणि दृष्टिकोन आहेत. प्राथमिक उपचारांचा उद्देश रक्तदाब, शरीराचे तापमान, फुफ्फुस आणि हृदयाचे कार्य आणि रक्त स्थिर राखणे आहे.

फुफ्फुसाचे कार्य राखण्यासाठी आपल्याला आवश्यक आहे:

1. वरच्या श्वसनमार्गाची स्वच्छता, श्वासनलिका इंट्यूबेशन, कृत्रिम वायुवीजन;
2. कमी संपृक्ततेसाठी ऑक्सिजन थेरपी.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक दरम्यान श्वासनलिका इंट्यूबेशनची आवश्यकता गिळणे आणि खोकल्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे पोटातील सामग्री फुफ्फुसात जाण्यासाठी पूर्वस्थिती निर्माण होते (आकांक्षा). पल्स ऑक्सिमेट्री वापरून रक्त ऑक्सिजनचे परीक्षण केले जाते आणि त्याचे ऑक्सिजन संपृक्तता (संपृक्तता) 95% पेक्षा कमी नसावी.

जेव्हा मेंदूच्या स्टेमला नुकसान होते, तेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांचा उच्च धोका असतो, म्हणून खालील गोष्टी आवश्यक आहेत:

ज्या रूग्णांना धमनी उच्च रक्तदाबाचा त्रास झाला नाही त्यांच्यासाठी देखील, वारंवार स्ट्रोक टाळण्यासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे सूचित केली जातात. याव्यतिरिक्त, जर दबाव 180 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असेल. आर्ट., मेंदूचे विकार बिघडण्याचा धोका जवळजवळ निम्म्याने वाढतो आणि एक चतुर्थांशाने खराब रोगनिदान, म्हणूनच रक्तदाबावर सतत लक्ष ठेवणे इतके महत्त्वाचे आहे.

जर मेंदूला हानी होण्याआधी दबाव जास्त असेल तर तो 180/100 मिमी एचजी स्तरावर राखणे इष्टतम मानले जाते. आर्ट., प्रारंभिक सामान्य रक्तदाब असलेल्या लोकांसाठी - 160/90 मिमी एचजी. कला. अशी तुलनेने जास्त संख्या या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जेव्हा दबाव सामान्य होतो तेव्हा मेंदूला रक्तपुरवठा कमी होतो, ज्यामुळे इस्केमियाचे नकारात्मक परिणाम वाढू शकतात.

रक्तदाब सुधारण्यासाठी, लेबेटालॉल, कॅप्टोप्रिल, एनलाप्रिल, डिबाझोल, क्लोनिडाइन आणि सोडियम नायट्रोप्रसाइड वापरतात. तीव्र कालावधीत, ही औषधे दाब नियंत्रणात अंतःशिरा पद्धतीने दिली जातात आणि नंतर तोंडी प्रशासन शक्य आहे.

काही रुग्ण, त्याउलट, हायपोटेन्शनने ग्रस्त आहेत, जे मेंदूच्या प्रभावित भागासाठी खूप हानिकारक आहे, कारण हायपोक्सिया आणि न्यूरोनल नुकसान वाढते. ही स्थिती दुरुस्त करण्यासाठी, सोल्यूशन्स (रीओपोलिग्लुसिन, सोडियम क्लोराईड, अल्ब्युमिन) सह ओतणे थेरपी केली जाते आणि व्हॅसोप्रेसर (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, मेसॅटॉन) वापरले जातात.

बायोकेमिकल रक्त स्थिरांकांचे निरीक्षण करणे अनिवार्य मानले जाते. म्हणून, जेव्हा साखरेची पातळी कमी होते, तेव्हा ग्लुकोज प्रशासित केले जाते आणि जेव्हा साखरेची पातळी 10 mmol/l पेक्षा जास्त वाढते तेव्हा इन्सुलिन दिले जाते. अतिदक्षता विभागात, सोडियमची पातळी, रक्तातील ऑस्मोलॅरिटी आणि उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण सतत मोजले जाते. जेव्हा रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण कमी होते तेव्हा इन्फ्यूजन थेरपी दर्शविली जाते, परंतु त्याच वेळी, सेरेब्रल एडेमा टाळण्यासाठी उपाय म्हणून ओतलेल्या द्रावणाच्या प्रमाणात लघवीचे प्रमाण वाढवण्याची परवानगी दिली जाते.

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक असलेल्या जवळजवळ सर्व रुग्णांच्या शरीराचे तापमान वाढलेले असते, कारण थर्मोरेग्युलेशन सेंटर मेंदूच्या प्रभावित भागात स्थित असते. तापमान 37.5 अंशांपासून कमी केले पाहिजे, ज्यासाठी पॅरासिटामॉल, आयबुप्रोफेन आणि नेप्रोक्सेन वापरले जातात. मॅग्नेशियम सल्फेट शिरामध्ये इंजेक्ट करून देखील चांगला परिणाम प्राप्त होतो.

ब्रेन स्टेम स्ट्रोकच्या उपचारातील सर्वात महत्वाचा टप्पा म्हणजे सेरेब्रल एडेमाचे प्रतिबंध आणि नियंत्रण, ज्यामुळे सेरेबेलमच्या टेन्टोरियमच्या खाली मध्यरेषीय संरचनांचे विस्थापन आणि फोरेमेन मॅग्नममध्ये त्यांची पाचर पडू शकते आणि ही गुंतागुंत देखील होते. उच्च मृत्युदर. सेरेब्रल एडेमाचा सामना करण्यासाठी, वापरा:

1. ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - ग्लिसरीन, मॅनिटोल;
2. अल्ब्युमिन द्रावणाचे प्रशासन;
3. यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान हायपरव्हेंटिलेशन;
4. स्नायू शिथिल करणारे आणि शामक (पँकुरोनियम, डायजेपाम, प्रोपोफोल);
5. वर सूचीबद्ध केलेल्या उपायांनी परिणाम न आणल्यास, बार्बिट्युरेट कोमा आणि सेरेब्रल हायपोथर्मिया सूचित केले जातात.

अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा इंट्राक्रॅनियल दाब स्थिर करणे शक्य नसते तेव्हा स्नायू शिथिल करणारे, शामक आणि कृत्रिम वायुवीजन एकाच वेळी वापरले जातात. हे मदत करत नसल्यास, सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो - हेमिक्रानियोटॉमी मेंदूचे विघटन करण्याच्या उद्देशाने. कधीकधी मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचा निचरा होतो - हायड्रोसेफलसच्या बाबतीत क्रॅनियल पोकळीमध्ये दबाव वाढतो.

लक्षणात्मक थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अँटीकॉन्व्हल्संट्स (डायझेपाम, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड);
• गंभीर मळमळ, उलट्या साठी सेरुकल, मोटिलिअम;
• शामक - रिलेनियम, हॅलोपेरिडॉल, मॅग्नेशिया, फेंटॅनिल.

इस्केमिक स्ट्रोकसाठी विशिष्ट थेरपीमध्ये थ्रोम्बोलिसिस, अँटीप्लेटलेट एजंट्स आणि थ्रोम्बोस्ड वाहिनीमधून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्सचा समावेश असतो. अल्टेप्लेसचा वापर केल्याच्या क्षणापासून पहिल्या तीन तासांत इंट्राव्हेनस थ्रोम्बोलिसिस केले पाहिजे;

अँटीप्लेटलेट थेरपीमध्ये एस्पिरिन लिहून दिली जाते, काही प्रकरणांमध्ये, अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रॅक्सिपरिन, वॉरफेरिन) वापरणे सूचित केले जाते. रक्ताची चिकटपणा कमी करण्यासाठी, रिओपोलिग्लुसिन वापरणे शक्य आहे.

विशिष्ट थेरपीच्या सर्व सूचीबद्ध पद्धतींमध्ये कठोर संकेत आणि विरोधाभास आहेत, म्हणून एखाद्या विशिष्ट रुग्णामध्ये त्यांचा वापर करण्याच्या सल्ल्याचा निर्णय वैयक्तिकरित्या घेतला जातो.

खराब झालेले मेंदू संरचना पुनर्संचयित करण्यासाठी न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह थेरपी आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, ग्लाइसिन, पिरासिटाम, एन्सेफॅबोल, सेरेब्रोलिसिन, इमोक्सीपिन आणि इतर वापरले जातात.

हेमोरॅजिक स्ट्रोकच्या विशिष्ट उपचारांमध्ये न्यूरोप्रोटेक्टर्स (मिल्ड्रोनेट, इमोक्सीपिन, सेमॅक्स, निमोडिपाइन, ॲक्टोवेगिन, पिरासिटाम) यांचा समावेश होतो. सखोल स्थानामुळे हेमॅटोमाचे सर्जिकल काढून टाकणे अवघड आहे, परंतु स्टिरिओटॅक्टिक आणि एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपांचे फायदे आहेत, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेचा आघात कमी होतो.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचे रोगनिदान अत्यंत गंभीर आहे, हृदयविकाराच्या झटक्यासाठी मृत्यू दर 25% पर्यंत पोहोचतो आणि रक्तस्त्राव सह, पहिल्या महिन्याच्या अखेरीस अर्ध्याहून अधिक रुग्णांचा मृत्यू होतो. मृत्यूच्या कारणांपैकी, मुख्य स्थान स्टेम स्ट्रक्चर्सच्या विस्थापनासह सेरेब्रल एडेमाचे आहे आणि ड्यूरा मॅटरच्या खाली फोरेमेन मॅग्नममध्ये त्यांचे उल्लंघन आहे. जर जीव वाचवणे आणि रुग्णाची स्थिती स्थिर करणे शक्य असेल, तर ब्रेनस्टेम स्ट्रोकनंतर तो बहुधा महत्वाच्या संरचना, मज्जातंतू केंद्रे आणि मार्गांच्या नुकसानीमुळे अक्षम राहील.

ब्रेन स्टेम हेमरेज रोगनिदान

शरीराच्या सामान्य कार्यासाठी ब्रेनस्टेम महत्त्वपूर्ण आहे. मेंदूच्या या भागातच श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरणासाठी जबाबदार असलेल्या निर्मिती आहेत, त्याव्यतिरिक्त, मेंदूच्या या भागात क्रॅनिओफेसियल नर्व्हचे अक्ष स्थित आहेत.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमुळे या अवयवाचे कार्य अर्धांगवायू होते, त्यामुळे एखाद्या व्यक्तीचे महत्त्वपूर्ण अवयवांचे कार्य विस्कळीत होते. अशा प्रकारचे नुकसान बहुतेकदा एखाद्या व्यक्तीच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते, परंतु त्वरित वैद्यकीय सहाय्याने यशस्वी परिणाम होण्याची शक्यता असते.

स्ट्रोक झालेल्या व्यक्ती जिवंत राहिल्यास, दीर्घकालीन थेरपीनंतर त्याची गतिशीलता आणि इतर कार्ये हळूहळू पुनर्संचयित केली जातात.

हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की स्ट्रोक नंतर शरीराची कार्ये पूर्णपणे पुनर्संचयित होणार नाहीत, तरीही आपण योग्य उपचारांसह मानवी शरीराच्या स्थितीत काही सुधारणांची अपेक्षा करू शकता.

स्ट्रोक दरम्यान शरीराचे काय होते?

सामान्य स्थितीत, मानवी शरीराच्या रक्तवाहिन्या बऱ्यापैकी लवचिक आणि मजबूत असतात. तथापि, उच्च दाबाने त्यांच्यावर सतत भार पडतो, त्यांच्या भिंती पातळ होतात आणि खूपच नाजूक होतात. दुसर्या हायपरटेन्सिव्ह संकटानंतर, रक्तवाहिन्या ते सहन करू शकत नाहीत आणि फुटतात.

मानवी मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव होतो. परिणामी हेमॅटोमा मेंदूच्या या भागात ऑक्सिजनचा प्रवेश अवरोधित करतो. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे ब्रेनस्टेम शोषून जातो, महत्वाच्या अंतर्गत अवयवांचे समन्वित कार्य सुनिश्चित करणे थांबवते.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचा उपचार

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक उपचार करणे खूप कठीण आहे. बऱ्याच दीर्घकालीन आणि व्यावसायिक उपचारांची आवश्यकता आहे, ज्यामध्ये रूग्ण उपचार आणि शारीरिक उपचार यांचा समावेश आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

स्ट्रोकनंतर पहिल्या काही तासांत, रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.

तथापि, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक बऱ्याचदा इतका गंभीरपणे उद्भवतो की तो एंजियोग्राफिक तपासणी किंवा इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपास परवानगी देत ​​नाही. या प्रकरणात, आवश्यक पुनरुत्थान उपाय लागू केले जातात.

अलीकडे, दुखापतीच्या ठिकाणी रुग्णांच्या प्लेटलेट्स पुन्हा भरण्यावर लक्ष केंद्रित केले गेले आहे. संशोधन आणि वैद्यकीय सरावाने या पद्धतीची प्रभावीता दर्शविली आहे, विशेषत: स्ट्रोक नंतरच्या पहिल्या तासांमध्ये.

सांख्यिकी दर्शविते की अशा थेरपी घेतलेल्या रुग्णांना इस्केमिक न्यूरॉन्सच्या पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेत सुधारणा झाली.

अशा रूग्णांमधील मृत्यूचे प्रमाण देखील लक्षणीयरीत्या कमी झाले आणि शरीराच्या मोटर फंक्शन्सचे नुकसान खूपच कमी झाले. याव्यतिरिक्त, या पद्धतीच्या वापरामुळे उशीरा गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी झाला.

स्ट्रोकनंतर पहिल्या दिवसात, रुग्णावर रुग्णालयात उपचार केले जातात. ब्रेनस्टेमला किती नुकसान झाले हे उघड करणाऱ्या चाचण्यांव्यतिरिक्त, खालील उद्दिष्टे पूर्ण करणारी थेरपी निर्धारित केली जाते:

1. शरीराच्या सर्व महत्त्वपूर्ण कार्यांना समर्थन द्या;
2. शरीरावर शारीरिक आणि भावनिक ताण कमी करा;
3. मेंदूच्या खराब झालेल्या भागांची जळजळ आणि सूज दूर करा आणि स्ट्रोक क्षेत्रात स्थित मेंदूच्या भागात सामान्य रक्तपुरवठा पुनर्संचयित करा;
4. विशेषत: कोग्युलेशन आणि त्याच्या चिकटपणाच्या संबंधात रक्त कार्ये पुनर्संचयित करा;
5. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सामान्य कार्य राखणे;
6. घावाची डिग्री आणि आकार यावर अवलंबून विशिष्ट उपचार निर्धारित केले जातात.

पहिल्या आठवड्यात, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक झालेल्या रुग्णाच्या उपचारात औषधोपचार व्यतिरिक्त, शारीरिक व्यायामाचा समावेश असू शकतो.

या काळात औषधोपचार, रुग्णाचे पुनर्वसन आणि त्याचे शिक्षण यामध्ये समन्वय साधण्यासाठी विविध क्षेत्रातील तज्ज्ञ डॉक्टरांच्या प्रयत्नांचा समन्वय खूप महत्त्वाचा आहे.

या कालावधीत औषधी उपचार म्हणून, औषधे वापरली जातात जी मेंदूतील तंत्रिका पेशींमधून आवेगांचे प्रसारण करण्याची भूमिका घेतात, मेंदूच्या कार्यांचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात.

स्ट्रोक नंतर थोड्या वेळाने आणि पहिल्या महिन्यांत, पुनर्वसन थेरपी चालते. उपचारांच्या पहिल्या महिन्यांत अशा थेरपीची प्रभावीता अनेक अभ्यास आणि परिणामांद्वारे सिद्ध झाली आहे.

आपण अशी थेरपी नंतरच्या काळापर्यंत पुढे ढकलू नये, कारण मेंदूला काही मेंदूच्या कार्यांचे कायमचे नुकसान होते जे व्यावहारिकरित्या पुनर्संचयित केले जात नाहीत.

पुनर्वसन थेरपी केवळ घरी किंवा पुनर्वसन केंद्रांमध्येच केली जाऊ शकत नाही. आपण विशेष सेनेटोरियमची मदत देखील वापरू शकता.

उपचार रोगनिदान

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, ब्रेनस्टेम स्ट्रोकसाठी उपचार करणे खूप कठीण आणि हळू आहे. म्हणून, ब्रेन स्टेम स्ट्रोकसह, उपचाराचे पूर्वनिदान मुख्यत्वे रोगाचा उपचार किती लवकर सुरू झाला यावर आणि मेंदूच्या नुकसानीच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

जर एखाद्या रुग्णाला मेंदूच्या इस्केमिक स्ट्रोकचा अनुभव आला असेल, तर 60% प्रकरणांमध्ये यानंतर पहिल्या महिन्यांत मृत्यू होतो;

वेळेवर, योग्य वैद्यकीय सेवेसह, मृत्यूचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते. म्हणून, रोगाची लक्षणे वेळेवर ओळखणे आणि लवकर निदान केल्यास मृत्यूचा धोका आणि स्ट्रोकचे परिणाम कमी होऊ शकतात.

ज्यांना इस्केमिक स्ट्रोक झाला आहे त्यापैकी फक्त 20% लोक शरीराची कार्ये पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यात सक्षम असतील. पहिल्या तीस दिवसांत, स्ट्रोकच्या प्रकारानुसार, 8-82% रुग्णांचा मृत्यू होतो. परंतु पुन्हा, सर्व काही पात्र सहाय्याच्या तरतुदीवर आणि मेंदूच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

रोगाचा सर्वात धोकादायक घटक असा आहे की पहिली घटना घडल्यानंतर पहिल्या महिन्यांत स्ट्रोकची पुनरावृत्ती शक्य आहे. दुसऱ्या प्रकरणात मेंदूच्या स्थितीशी संबंधित तीव्रता पहिल्यापेक्षा अधिक गंभीर आहेत, म्हणून दुसऱ्या स्ट्रोकनंतर मृत्यूचे प्रमाण जवळजवळ 100% आहे.

स्ट्रोकचा प्रकार आणि किती लवकर मदत दिली यावर अवलंबून, रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीसाठी एक रोगनिदान केले जाऊ शकते. ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचे बहुतेक वेळा अपरिवर्तनीय परिणाम होतात, हिंसकपणे पुढे जातात आणि नुकसान होते ज्यामुळे मृत्यू किंवा अपंगत्व येते. या प्रकारच्या स्ट्रोकमधून पूर्ण पुनर्प्राप्ती जवळजवळ अशक्य आहे.

स्ट्रोकचे गंभीर परिणाम समजून घेणे आणि पुनर्वसन अभ्यासक्रम किती कठीण आहे हे समजून घेणे, रुग्णाचे जवळचे नातेवाईक तसेच जोखीम असलेल्या व्यक्तीला स्ट्रोकची लक्षणे प्रारंभिक अवस्थेत ओळखता येतील आणि सल्ला घ्यावा यासाठी अतिरिक्त प्रयत्न करणे योग्य आहे. वेळेवर डॉक्टर.

रचना बद्दल थोडे

मेंदूमध्ये सेरेब्रल गोलार्ध आणि ब्रेनस्टेम असतात.

खोडाच्या संरचनेत मेडुला ओब्लॉन्गाटा, मिडब्रेन, डायनेफेलॉन आणि पोन्स यांचा समावेश होतो.

हे खालील कार्ये करते:

1. रिफ्लेक्सिव्ह वर्तनात्मक क्रियाकलाप प्रदान करते;
2. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या वरच्या आणि खालच्या भागांना प्रवाहकीय मार्गांद्वारे जोडते;
3. मेंदूची संरचना जोडते.

रचनामध्ये राखाडी आणि पांढरे पदार्थ समाविष्ट आहेत. राखाडी - न्यूक्लीयच्या स्वरूपात स्थित न्यूरॉन्स ज्यात विशिष्ट कार्ये आहेत. पांढरे - प्रवाहकीय मार्ग. ब्रेन स्टेममधील स्ट्रोक इतरांपासून वेगळे करण्यासाठी, तसेच जखमेचे स्थान अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, आपल्याला त्याच्या भागांची कार्ये समजून घेणे आवश्यक आहे.

मेडुला ओब्लॉन्गेटाची कार्ये:

1. जिभेचे स्नायू (क्रॅनियल नर्व्हसच्या XII जोडीचे केंद्रक) आणि डोकेचे काही स्नायू (XI जोडीचे केंद्रक), स्वरयंत्र आणि तोंडी पोकळी (IX जोडीचे केंद्रक) यांचा अंतर्भाव.
2. पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचे कार्य (व्हॅगस नर्व - एक्स जोडी).
3. महत्त्वपूर्ण कार्ये (श्वास घेणे, हृदयाचे ठोके) राखणे हा जाळीदार निर्मितीचा मुख्य भाग आहे.
4. काही मोटर फंक्शन्सची अंमलबजावणी एक्स्ट्रापायरामिडल न्यूक्ली (ऑलिव्हा) द्वारे केली जाते.

पुलाची कार्ये:

1. श्रवणविषयक आवेगांचे वहन (VIII मज्जातंतूचे केंद्रक).
2. चेहर्यावरील हालचाली, तसेच फाडणे आणि लाळ (VII मज्जातंतूचे केंद्रक) प्रदान करणे.
3. डोळा बाहेरून पळवून नेणे (VI जोडीचे केंद्रक).
4. चघळण्याच्या हालचाली क्रॅनियल नर्व्हच्या V जोडीच्या केंद्रकाद्वारे केल्या जातात.

मिडब्रेनची कार्ये:

1. नेत्रगोलक, पापण्या, बाहुली (नसा च्या IV आणि III जोड्या) च्या इतर हालचाली.
2. स्नायूंच्या हालचाली आणि टोनचे नियमन (सबस्टँशिया निग्राचे केंद्रक).
3. प्रकाश आणि ध्वनी आवेगांना रिफ्लेक्स प्रतिसाद.
4. चेहरा आणि मान च्या स्नायू संवेदनशीलता.
5. मान आणि डोळ्यांच्या संयुक्त रोटेशनचे समन्वय.
6. अंतर्गत अवयवांकडून संवेदनशील माहितीचे संकलन.

ब्रेन स्टेम सर्व अंतर्गत अवयवांचे कार्य, रिफ्लेक्स क्रियाकलाप आणि काही महत्त्वपूर्ण मोटर कृतींचे समन्वय साधते. जखमांच्या स्थानावर अवलंबून, लक्षणे भिन्न असतील.

एटिओलॉजी

मूळतः, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक होतो:

1. इस्केमिक क्षेत्रास पुरवठा करणार्या धमनीच्या अवरोध (अडथळा) मुळे रक्त प्रवाहाच्या कमतरतेशी संबंधित आहे;
2. रक्तवाहिनी फुटल्यामुळे आणि त्यातून रक्तस्त्राव झाल्यामुळे रक्तस्राव.

पहिला प्रकार दुस-यापेक्षा जास्त सामान्य आहे, सर्व सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांपैकी 75-80% आहे.

इस्केमिक स्ट्रोकची कारणे

इस्केमिक स्ट्रोकच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये वृद्धत्व, उच्च रक्तदाब, रक्तातील कोलेस्टेरॉल, एथेरोस्क्लेरोसिस, धूम्रपान, हृदयरोग आणि मधुमेह यांचा समावेश होतो.

हे नोंद घ्यावे की रक्तदाब वाढणे 140/90 मिमी पेक्षा जास्त आहे. Hg, सामान्यच्या तुलनेत, स्ट्रोकचा धोका दुप्पट करतो.

इस्केमिक स्ट्रोकची सर्व कारणे गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. एथेरोथ्रोम्बोटिक - इस्केमिया जहाजाच्या क्षेत्रामध्ये हळूहळू वाढणारी प्लेकमुळे उद्भवते. अशा स्ट्रोकच्या अगोदर क्षणिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताची लक्षणे, मेंदूला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा दीर्घकाळ “लूट” होण्याची चिन्हे असतात: स्मृती कमी होणे, अनुपस्थित मन, अश्रू किंवा चिडचिडेपणा विकसित होणे आणि इतर. अधिक वेळा रात्री किंवा पहाटे घडते.
2. एम्बोलिक अचानक विकसित होते; बहुतेकदा हे हृदयरोग (एट्रियल फायब्रिलेशन, दोष, कृत्रिम वाल्व्ह) सह उद्भवते, जे हृदयाच्या पोकळीत रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे आणि रक्तप्रवाहात पसरणे द्वारे दर्शविले जाते. अधिक वेळा दिवसा दरम्यान, भावनिक किंवा शारीरिक ओव्हरलोड दरम्यान घडते.
3. जेव्हा मेंदूला पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही तेव्हा रक्तदाब कमी होऊन इस्केमिया होऊ शकतो. हा एक हेमोडायनामिक प्रकार आहे.
4. लॅकुनर हे मेंदूच्या खोलवर असलेल्या लहान रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते. हे बर्याचदा उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर दिवसा विकसित होते. लहान भागात रक्तपुरवठ्यापासून वंचित राहिल्यामुळे, लक्षणे पुसून टाकली जातात आणि त्याचे निदान इतरांपेक्षा चांगले आहे.
5. हेमोरोलॉजिकल दुर्मिळ आहे आणि रक्ताच्या चिकटपणामुळे विकसित होते.

मेंदू हा एक अवयव आहे जिथे रासायनिक प्रक्रिया सक्रियपणे घडतात, परंतु त्याच्याकडे पोषक तत्वांचा स्वतःचा साठा नसतो. याचा अर्थ असा की ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांसह रक्त प्रवाह कमी झाल्यास त्याचे कार्य त्वरीत नकारात्मक पद्धतीने प्रभावित होते. रक्त पुरवठ्याशिवाय, न्यूरॉन जास्तीत जास्त पाच ते आठ मिनिटे जगू शकतो, त्यानंतर तो मरतो.

साधारणपणे, स्ट्रोकसह 100 ग्रॅम मेंदूमधून रक्त वाहते, ही संख्या 10 पर्यंत खाली येते.

रक्तवाहिनीच्या अडथळ्यानंतर, पुढील गोष्टी शक्य आहेत: इस्केमिया ज्या भागात त्याला दिले जाते, न्यूरॉन्स मरतात आणि त्यांचे कार्य गमावले जाते. परंतु त्याच्या पुढे आणखी एक क्षेत्र आहे (इस्केमिक पेनम्ब्रा किंवा पेनम्ब्रा), ज्यामध्ये रक्तपुरवठा धोकादायक किमान पोहोचला नाही. तथापि, त्यातील मेंदूच्या पेशी देखील इस्केमिया आणि मृत न्यूरॉन्सच्या क्षय उत्पादनांमुळे ग्रस्त आहेत. ते व्यवहार्य आहेत, परंतु त्यांना मृत्यूचा धोका देखील आहे, म्हणून शक्य तितक्या लवकर थेरपी सुरू करणे महत्वाचे आहे. यामुळे प्रभावित क्षेत्र कमी होईल आणि मेंदूचे अधिक कार्य जतन होईल.

ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या संचयनामुळे, या भागात सूज विकसित होते, जे समीप संरचना संकुचित करते, त्यांना बाजूला ढकलते, रक्त प्रवाह आणि कार्य आणखी बिघडते.

हेमोरेजिक स्ट्रोकची कारणे

हे कमी वारंवार होते, परंतु त्याची लक्षणे अधिक गंभीर असतात आणि रोगनिदान अधिक वाईट असते. हायलाइट:

1. पॅरेन्कायमल रक्तस्राव सह, मेंदूच्या पदार्थात बदल होतात. धमनी उच्च रक्तदाब, रक्तस्त्राव विकार किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीच्या कमकुवतपणामुळे हे शक्य आहे.
2. Subarachnoid - झिल्लीतील वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीमुळे मेंदूच्या पृष्ठभागावर रक्तस्त्राव होतो. बहुतेकदा, हे एन्युरिझममुळे होते, म्हणून हे सहसा तरुण, वरवर पाहता निरोगी लोकांवर परिणाम करते.

वर्टेब्रोबॅसिलर व्हॅस्कुलर सिस्टीममध्ये एक घाव असतो तेव्हा ब्रेनस्टेम स्ट्रोक विकसित होतो.

लक्षणे

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक जखमांच्या स्थानावर अवलंबून वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होतो. हे पर्यायी (क्रॉस) लक्षणे दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, म्हणजे, डोके आणि मान या अवयवांवर जखमेच्या बाजूला परिणाम होतो आणि अंगांच्या हालचालींवर आणि शरीराच्या त्वचेची संवेदनशीलता प्रभावित होते. उलट बाजू.

मज्जा

मेडुला ओब्लोंगाटा खराब झाल्यास, जिभेच्या मोटर फंक्शनमध्ये (तिची टीप घावच्या दिशेने विचलित होते), मऊ टाळू, मान, स्वर दोरखंडाचे स्नायू (कर्कळपणा) पूर्ण किंवा आंशिक बिघडते. स्ट्रोकची बाजू आणि चेहऱ्याच्या त्वचेची संवेदनशीलता कमी होणे. उलट बाजूने हात किंवा पाय हलविण्यास उल्लंघन किंवा असमर्थता, अर्ध्या शरीराची सुन्नता आहे.

बल्बर पाल्सीच्या उपस्थितीत स्ट्रोकचे निदान खराब आहे. जेव्हा कशेरुकी धमन्यांमध्ये रक्त परिसंचरण बिघडते तेव्हा ते विकसित होते, ज्यामुळे मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये स्थित क्रॅनियल नर्व्हच्या IX, X, XII जोड्यांना द्विपक्षीय नुकसान होते. या प्रकरणात, गिळताना गुदमरणे, मऊ टाळू अधिक लटकणे, अशक्त बोलणे, आवाज कर्कश होणे, जीभ लहान मुरगळणे आणि मर्यादित हालचाल यासारख्या विकारांची नोंद केली जाते. हे सहसा महत्त्वपूर्ण कार्ये आणि मृत्यूच्या कमतरतेमुळे होते.

जर पॅथॉलॉजिकल फोकस पुलावर असेल तर प्रभावित बाजूला चेहर्याचे स्नायू हलविण्यास असमर्थता, चेहऱ्यावरील वरवरची संवेदनशीलता कमी होणे, ऐकणे कमी होणे, टक लावून लक्ष केंद्रित केले जाते. उलट बाजूस, हातपायांमध्ये मोटर अडथळा आणि संवेदनशीलता कमी झाल्याचे आढळून येते. अनेकदा कोमा पर्यंत दृष्टीदोष देहभान दाखल्याची पूर्तता.

स्यूडोबुलबार पाल्सी बल्बर पाल्सी प्रमाणेच प्रकट होतो, परंतु त्याचे कारण पोन्सच्या स्तरावर आणि त्यावरील मार्गांचे नुकसान आहे, म्हणून रोगनिदान अधिक अनुकूल आहे, कारण महत्वाच्या कार्यांमध्ये व्यत्यय सहसा येत नाही. एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे जीभ मुरगळणे नसणे, घशाची आणि तालूची प्रतिक्षेप संरक्षित किंवा वाढविली जाते आणि तोंडी ऑटोमॅटिझमची लक्षणे आढळतात.

बेसिलर धमनीच्या थ्रोम्बोसिससह, "लॉक-इन सिंड्रोम" विकसित होतो. चेतना संरक्षित असताना, रुग्ण डोळ्याचे गोळे आणि डोळे मिचकावण्याशिवाय कोणतेही स्नायू हलवत नाही.

मिडब्रेन

मिडब्रेनमध्ये स्थानिकीकरण केलेला ब्रेनस्टेम स्ट्रोक डोळ्यांच्या हालचाली करण्यास असमर्थता आणि प्रभावित बाजूला पुपिलरी प्रतिसादाच्या अभावाने प्रकट होतो. उलट बाजूस, हातापायांची हालचाल विस्कळीत होते आणि हाताचा थरकाप (अनैच्छिक थरथरणे) दिसून येते. स्यूडोबुलबार पाल्सी विकसित होऊ शकते.

Decerebrate आणि decortication कडकपणा सिंड्रोम खराब रोगनिदान सूचित करते. व्हेस्टिब्युलर न्यूक्लीच्या वरच्या स्तरावर मिडब्रेन मार्गांच्या क्षेत्रामध्ये ब्रेनस्टेम स्ट्रोक हे कारण आहे. जेव्हा हात आणि पाय शरीरात आणले जातात आणि डोके मागे फेकले जाते तेव्हा सर्व स्नायूंच्या टोनमध्ये, प्रामुख्याने विस्तारकांच्या वाढीसह कोमाद्वारे डिसेरेब्रेट कडकपणा प्रकट होतो. डेकोर्टिकेशन - वरचे अंग वाकलेले आहेत आणि खालच्या अंगांचा विस्तार केला आहे.

जर जखम वेस्टिब्युलर न्यूक्लीच्या खाली स्थानिकीकृत असेल तर स्नायूंच्या टोनच्या कमतरतेसह कोमा होतो.

निदान

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचा संशय असल्यास, इतर जखमांप्रमाणेच, शक्य असल्यास, चुंबकीय अनुनाद किंवा गणना टोमोग्राफी केली जाते. यामुळे बिघडलेल्या रक्त परिसंचरण क्षेत्राची उपस्थिती आणि स्थान ओळखणे शक्य होते. योग्य निदानाची गती थेट रोगाच्या अंतिम निदानावर परिणाम करते.

डॉपलर अल्ट्रासाऊंड हे रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाचा अभ्यास करण्याचे तंत्र आहे. हे गहाळ रक्त पुरवठा किंवा रक्तस्त्राव क्षेत्र ओळखते.

शरीराच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांचे एक महत्त्वाचे सूचक म्हणजे सामान्य क्लिनिकल चाचण्या (सामान्य रक्त आणि मूत्र विश्लेषण), जैवरासायनिक रक्त चाचणी, ईसीजी आणि आवश्यक असल्यास, इकोसीजी (हृदयाची व्हिज्युअल अल्ट्रासाऊंड तपासणी).

ही सर्व माहिती आम्हाला स्ट्रोकचे निदान स्थापित करण्यास अनुमती देते, त्याचे स्थानिकीकरण, जे पुनर्प्राप्तीचे निदान आणि उपचार पद्धती निर्धारित करते.

उपचार

कोणत्याही स्थानिकीकरणाचा स्ट्रोक संशयास्पद असल्यास, न्यूरोलॉजिकल विभागात हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

ट्रंक स्ट्रोकचा उपचार इतर कोणत्याही तत्त्वांनुसार केला जातो. मूलभूत थेरपीमध्ये शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये राखणे समाविष्ट आहे: श्वास घेणे, रक्तदाब, हृदयाचे ठोके, शरीराचे तापमान, तसेच सेरेब्रल एडेमा कमी करणे.

विशिष्ट थेरपीचा उद्देश रोगाची कारणे दूर करणे आहे. यामध्ये, उदाहरणार्थ, थ्रोम्बोलिसिस, रक्ताच्या चिकटपणाचे सामान्यीकरण समाविष्ट आहे. न्यूरोप्रोटेक्शन प्रदान करण्यासाठी आणि न्यूरोनल कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाययोजना केल्या जात आहेत.

न्यूरोलॉजिकल डेफिसिटची लक्षणे जितक्या वेगाने निघून जातील तितके भविष्यातील रोगनिदान चांगले.

ब्रेनस्टेमची वैशिष्ट्ये

ब्रेनस्टेम मेंदू आणि पाठीचा कणा जोडतो. त्याद्वारे, मेंदूच्या सर्व आज्ञा मानवी शरीरावर प्रक्रिया केल्या जातात; जर मेंदूच्या स्टेममधील रक्तवाहिन्यांची अखंडता विस्कळीत झाली असेल तर, खालील भागात कार्यामध्ये बदल होऊ शकतात:

मेंदूचे हे भाग श्वासोच्छ्वास, रक्त प्रवाह, गिळण्याची कार्ये, चेहर्यावरील भाव (हसणे, पापण्यांची हालचाल इ.) आणि थर्मोरेग्युलेशनसाठी जबाबदार असतात.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकसह, अनेक विभागांना धोका आहे. रक्तस्रावामुळे तयार झालेला हेमॅटोमा मेंदूच्या पेशींना ऑक्सिजनचा पुरवठा थांबवू शकतो, ज्यामुळे त्यांचा शोष होतो आणि त्यांचा मृत्यू होतो.

रोगाची यंत्रणा

कृतीच्या यंत्रणेनुसार, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक इस्केमिक आणि हेमोरेजिकमध्ये विभागले गेले आहे. इस्केमिक स्ट्रोक तेव्हा होतो जेव्हा रक्ताच्या गुठळ्या किंवा प्लेकमुळे रक्तवाहिनीमध्ये अडथळा निर्माण होतो. रक्तवाहिन्या पातळ झाल्यामुळे फुटतात तेव्हा रक्तस्राव होतो.

हेमोरॅजिक ब्रेनस्टेम स्ट्रोक हा इस्केमिक स्ट्रोकपेक्षा लक्षणांच्या वाढीच्या उच्च दराने वेगळा असतो. इस्केमिक इन्फेक्शन सर्वात धोकादायक आहे कारण लक्षणे इतक्या उशीरा दिसू शकतात की रुग्णाला वाचवता येत नाही.

उल्लंघन कशामुळे होते

सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या मुख्य कारणांमध्ये रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या आणि प्लेक्स तसेच रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पातळ होणे यांचा समावेश होतो. परंतु अशी कारणे स्वतःच दिसून येत नाहीत ते खालील रोगांचे परिणाम आहेत:

• सतत उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) आणि त्याची वाढ;
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा धमनीविकार;
• खराब रक्त गोठणे;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग;
• मधुमेह मेल्तिसमुळे रक्तवाहिन्या पातळ होणे;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल आणि एथेरोस्क्लेरोसिस;
• गर्भनिरोधक गोळ्या चुकीच्या पद्धतीने घेतल्यास उद्भवणारे हार्मोनल विकार.

तुम्हाला किमान एक आजार असल्यास, एखाद्या व्यक्तीला ब्रेनस्टेम स्ट्रोक होण्याचा धोका असतो.

उल्लंघन क्लिनिक

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकची सुरुवात नेहमीच अचानक होते आणि काही लक्षणे इतर रोगांसारखीच असू शकतात, ज्यामुळे योग्य निदान गुंतागुंत होते.

70% प्रकरणांमध्ये जेव्हा स्ट्रोक वेळेवर आढळला नाही, तेव्हा मृत्यू लगेच किंवा अनेक दिवसांनी होतो. म्हणून, ब्रेनस्टेम रक्तस्राव दर्शविणारी लक्षणे जाणून घेणे महत्वाचे आहे, कारण रुग्णाला मदत करण्यासाठी फक्त 3 तास आहेत.

सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• भाषण कमजोरी: शब्द अस्पष्ट होतात, बोलणे अस्पष्ट होते;
• वेगवेगळ्या तीव्रतेचे डोकेदुखी;
• चक्कर येणे;
• चेहऱ्याचा फिकटपणा रक्ताच्या गर्दीने बदलला जाऊ शकतो आणि उलट;
• दृष्टीदोष गतिशीलता;
• चेहरा आणि संपूर्ण शरीर थंड घामाने झाकलेले आहे;
• शरीराच्या तापमानात उडी, अगदी कमी ते उच्च पर्यंत;
• हृदय गती कमी;
• हात आणि पाय सुन्न होणे, हालचाल करणे, उचलणे किंवा चालणे अशक्य आहे;
• जड मधूनमधून श्वास घेणे, श्वास लागणे;
• गिळण्याचे कोणतेही प्रतिक्षेप नाहीत, पाणी पिणे देखील अशक्य आहे;
• चेहरा विकृत होऊ शकतो, विषमता दिसू शकते, रुग्ण एका डोळ्यात डोकावू शकतो;
• शरीराच्या एका बाजूला अर्धांगवायू.

कधीकधी, जेव्हा मेंदूचा स्टेम विस्कळीत होतो, तेव्हा एक व्यक्ती हलवू किंवा बोलू शकत नाही, परंतु त्याच वेळी त्याचे मन आणि बुद्धिमत्ता स्पष्ट असते, त्याला सर्वकाही समजते - हे फार क्वचितच घडते. चेतनेची स्पष्टता अगदी श्वासोच्छ्वास आणि नाडीद्वारे दर्शविली जाऊ शकते, डोळे मिचकावण्याचा किंवा आपले ओठ हलवण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो.

हेमोरेजिक स्ट्रोक खूप लवकर विकसित होतो, जे वेळेवर निदान करण्यास परवानगी देते. इस्केमिक अनेक तासांपासून एका दिवसापर्यंत विकसित होऊ शकते आणि चेहऱ्याचा किंवा शरीराचा काही भाग सौम्य सुन्न होणे, मुंग्या येणे, डोळ्यात दुखणे, चक्कर येणे आणि एक किंवा दोन्ही डोळ्यांची अंधुक दृष्टी असू शकते.

वेळेवर निदानाचे महत्त्व

लक्षणे दिसू लागल्यानंतर आणि प्रथमोपचार प्रदान केल्यानंतर, मेंदूच्या नुकसानीचे क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी निदान करणे महत्वाचे आहे. त्याचे परिणाम किती गंभीर होतील आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे पुनर्प्राप्ती किती काळ असेल यावर अवलंबून आहे.

न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतर, अनेक परीक्षा लिहून दिल्या जातात:

1. एमआरआय. विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर इस्केमिक आणि हेमोरेजिक स्ट्रोकच्या बाबतीत, ते निदानाची पुष्टी करण्यास आणि पुढील विकास थांबविण्यात मदत करते. काही प्रकरणांमध्ये, कॉन्ट्रास्ट टोमोग्राफी केली जाऊ शकते.
2. कार्डिओग्राफी. हे हृदयाच्या लयमध्ये बदल आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते, जे रक्त प्रवाहाच्या तीव्रतेमध्ये अडथळा दर्शवू शकते.
3. अँजिओग्राफी. एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस इत्यादींमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील विकार शोधतो.
4. कार्डिओग्राम.
5. सामान्य आणि तपशीलवार रक्त चाचणी.
6. सेरेब्रल वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड.

मूलभूतपणे, निदानाचे सर्व टप्पे गहन काळजीच्या परिस्थितीत होतात.

वैद्यकीय सुविधेत प्रथमोपचार

ब्रेन स्टेम स्ट्रोकची पुष्टी झाल्यास, रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यासाठी ताबडतोब औषध दिले जाते ज्यामुळे रक्तवाहिन्यामध्ये अडथळा निर्माण होतो.

हे मेंदूच्या वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करेल, जे केवळ रुग्णाची स्थिती सुधारत नाही तर रोगाच्या प्रगतीस प्रतिबंध देखील करते.

त्यानंतर फुफ्फुस आणि हृदयाच्या कार्याचे निरीक्षण केले जाते. जर रुग्ण बेशुद्ध असेल तर, श्वासोच्छवासाच्या समस्या वारंवार दिसून येतात, ऑक्सिजन पुरवठा राखण्यासाठी रुग्णाच्या श्वासनलिकेमध्ये श्वासनलिका घातली जाते.

पुढील थेरपी

ट्रंक स्ट्रोक बरा होऊ शकत नाही; रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी डॉक्टर फक्त एकच गोष्ट करू शकतात ते म्हणजे स्ट्रोकचे कारण दूर करणे. उपचार स्ट्रोकच्या तीव्रतेवर तसेच त्याच्या प्रकारावर (इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक) अवलंबून असते.

सर्जिकल हस्तक्षेप

ब्रेनस्टेमच्या हेमोरेजिक इन्फेक्शनसाठी, मुख्य उपचार म्हणजे परिणामी हेमॅटोमा काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया.

एक लहान छिद्र वापरून कमी क्लेशकारक ऑपरेशन केले जाते ज्याद्वारे हेमॅटोमाचे निराकरण करण्यासाठी थ्रोम्बोलाइटिक एजंट इंजेक्शन केला जातो.

या प्रकारचे ऑपरेशन एन्युरिझम आणि इतर रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजसाठी contraindicated आहे हे उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांद्वारे चांगले सहन केले जाते.

औषध उपचार

शस्त्रक्रियेनंतर किंवा औषधांनी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केल्यानंतर, रक्त पातळ करणाऱ्या, रक्तदाब आणि हृदय गती नियंत्रित करणाऱ्या औषधांसह औषध उपचार लिहून दिले जातात आणि अँटीमेटिक्स आणि कोलेस्ट्रॉल-कमी करणारी औषधे देखील वापरली जातात.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचा उपचार खालील औषधे वापरून केला जातो:

1. रक्तदाब नियंत्रित करणारी औषधे (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Cordafen).
2. रक्त गोठण्यास मदत करणारे अँटीकोआगुलंट्स (थ्रॉम्बिन, विकसोल, फायब्रिनोजेन).
3. चयापचय सुधारण्यासाठी आणि कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी औषधे (वासीलिप, ओव्हनकोर, सिमवास्टोल, सिनकार्ड).
4. भारदस्त शरीराच्या तापमानात, अँटीपायरेटिक्स लिहून दिले जातात (डायक्लोफेनाक, नूरोफेन, एनालगिन).
5. मेंदूच्या स्टेमला (एपिथालामाइन) नुकसान झाल्यामुळे बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी हार्मोनल औषधे.

औषध उपचार आंशिक पुनर्प्राप्तीस मदत करते आणि रोगाची प्रगती थांबविण्यासाठी देखील आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, पुनर्प्राप्ती वेगवान करण्यासाठी मालिश, हिरुडोथेरपी, रिफ्लेक्सोलॉजी आणि एक्यूपंक्चर निर्धारित केले आहेत.

परिणाम आणि रोगनिदान

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक नंतरचे रोगनिदान निराशाजनक आहे. वेळेवर प्रथमोपचार करूनही, एखादी व्यक्ती अर्धवट किंवा पूर्णपणे अर्धांगवायूची स्थिती असते.

ब्रेन स्टेम स्ट्रोकचे मुख्य परिणाम:

• भाषण विकार;
• गिळणे आणि श्वसन कार्यांचे उल्लंघन;
• मोटर क्षमतेची कमतरता;
• अशक्त समन्वय;
• थर्मोरेग्युलेशनची अस्थिरता;
• दृष्टी कमी होणे.

ते कसे रोखायचे?

ब्रेन स्टेम स्ट्रोकनंतर, गुंतागुंत टाळण्यासाठी, तसेच पुन्हा पडणे किंवा रोगाची प्रथमच घटना टाळण्यासाठी, खालील नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• निरोगी जीवनशैली जगा: मद्यपान करू नका, धूम्रपान करू नका, आपले वजन पहा;
• दबाव नियंत्रित करा आणि त्याच्या वाढीस प्रतिबंध करा;
• तणावपूर्ण परिस्थिती टाळा;
• 45 वर्षांनंतर पद्धतशीरपणे कार्डिओलॉजिस्टला भेट द्या;
• विद्यमान तीव्र हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांवर उपचार करा.

नियमांचे पालन केल्याने हा रोग तुमच्या जीवनात प्रवेश करणार नाही याची हमी देत ​​नाही, परंतु ते त्याच्या घटनेचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करते.

घटनेची यंत्रणा

घटनेच्या यंत्रणेनुसार, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक हेमोरेजिक आणि इस्केमिक दरम्यान वेगळे केले जाते. प्रथम मेंदूला पुरवठा करणाऱ्या धमनी फुटल्यामुळे उद्भवते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो. त्याचे कारण उच्च रक्तदाब किंवा रक्तवाहिन्यांचे जन्मजात पॅथॉलॉजी आहे, जे त्यांच्या पातळ होण्यामध्ये व्यक्त केले जाते. दुसरा प्रकार, इस्केमिक, लुमेनमध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक किंवा थ्रॉम्बसच्या प्रवेशामुळे जहाजाच्या अडथळामुळे उद्भवलेल्या वाहिनीच्या अडथळ्याद्वारे दर्शविला जातो.

केवळ घडण्याची यंत्रणाच वेगळी नाही, तर त्याचा कोर्स देखील: रक्तस्रावाचा झटका त्वरित येतो, तर इस्केमिक स्ट्रोक हळूहळू होतो, त्याची लक्षणे वाढत जातात.

वेगवेगळ्या प्रकारच्या स्ट्रोकसाठी उपचार करणारे डॉक्टर वेगवेगळ्या पद्धती वापरतात. हेमोरेजिक रोगाच्या बाबतीत इस्केमिक रोग कमी करते ते हानिकारक असू शकते.

लक्षणे

हेमोरेजिक ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमध्ये तीव्र लक्षणे असतात. इस्केमिक, हळूहळू विकसित होत आहे, कित्येक तासांपासून दिवसापर्यंत, चेहरा किंवा शरीराचा काही भाग सुन्न होणे, मुंग्या येणे, डोळ्यात वेदना, अंधुक दृष्टी, संतुलन गमावणे याद्वारे प्रकट होते. दोन्ही प्रकारांची सर्वात स्पष्ट लक्षणे म्हणजे अर्धांगवायू.

इस्केमिक स्ट्रोक विकसित झाल्यास, खालील अभिव्यक्तींनी नातेवाईकांना आणि रुग्णाला स्वतःला सावध केले पाहिजे:

• अचानक फिकटपणा, सर्व किंवा चेहऱ्याचा काही भाग लालसरपणा;
• अडचण आणि जलद श्वासोच्छ्वास, कधीकधी घरघर;
• अशक्त भाषण स्पष्टता;
• चक्कर येणे;
• घाम येणे;
• कमी आणि ताणलेली नाडी;
• तापमान वाढ;
• वाढलेला रक्तदाब.

अंदाज

ट्रंक स्ट्रोक दोन तृतीयांश प्रकरणांमध्ये प्राणघातक आहे. तरुण रूग्णांमध्ये आणि स्ट्रोकच्या उपचारात तज्ञ असलेल्या क्लिनिकमध्ये रूग्ण लवकर संपतो अशा प्रकरणांमध्ये अधिक अनुकूल रोगनिदान शक्य आहे. या संस्थेमध्ये न्यूरोलॉजिस्ट आणि न्यूरोसर्जन कर्मचारी आहेत, आणि विशेष उपकरणे आहेत - एक टोमोग्राफ आणि इतर उपकरणे. तद्वतच, आजाराच्या पहिल्या तासात संगणकीय टोमोग्राफी स्कॅन केले जाते.

निदान

संगणित टोमोग्राफी रक्तस्त्राव नाकारू शकते. ही प्रक्रिया काही सेकंदात केली जाते, रुग्णाला एकदा श्वास रोखण्यासाठी वेळ असतो आणि परिणाम तयार होतो. रक्तस्त्राव वगळल्यास, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग केली जाते. यास अर्धा तास लागतो, परंतु या प्रकारचे संशोधन अधिक माहिती प्रदान करते.

वेळ मिळाल्यास, रक्तवाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग आणि अँजिओग्राफी केली जाते. प्राप्त माहिती डॉक्टरांना पुरेसे उपचार लिहून देण्याची परवानगी देते.

उपचार

हेमोरेजिक स्ट्रोकसाठी, मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. हेमेटोमा काढून टाकण्यासाठी ओपन क्रॅनिओटॉमी केली जाते. हेमॅटोमाच्या रिसॉर्प्शनला चालना देण्यासाठी ड्रिल केलेल्या छिद्रातून थ्रोम्बोलाइटिक प्रशासित करणे ही कमी आक्रमक पद्धत आहे. दुसऱ्या प्रकारची शस्त्रक्रिया संवहनी पॅथॉलॉजीज आणि एन्युरिझम्ससाठी contraindicated आहे. हे उच्च रक्तदाबासाठी आदर्श आहे.

इस्केमिक स्ट्रोकचे भयंकर परिणाम टाळण्यासाठी दिलेला कालावधी अनेक तासांचा असतो. यावेळी, एम्बोलिझमने ग्रस्त असलेल्या धमनीमध्ये रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. सिस्टीमिक थ्रोम्बोलिसिस आपल्याला कमीतकमी नुकसानासह रोगापासून वाचण्यास अनुमती देईल. औषधांच्या अंतस्नायु प्रशासनासाठी, अनेक अटी पूर्ण केल्या पाहिजेत:

• रोग सुरू झाल्यापासून किमान वेळ निघून गेला;
• स्ट्रोकच्या काही काळापूर्वी कोणतीही शस्त्रक्रिया नाही.

परिणाम

बोलण्यात दोष

एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये, ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमुळे भाषण विकार होतात: अस्पष्ट, शांत, अस्पष्ट भाषण. भाषण थेरपिस्टच्या सहभागासह उपचारांद्वारे असे उल्लंघन सुधारले जाते.

गिळण्याची विकृती

हे चिन्ह सर्वात स्पष्टपणे ब्रेनस्टेम स्ट्रोक दर्शवते. अर्ध्याहून अधिक रूग्णांमध्ये गिळण्याची समस्या (डिसफॅगिया) ची लक्षणे दिसतात. आंशिक किंवा पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान अनिश्चित आहे. अशी तंत्रे आहेत जी ही स्थिती दूर करू शकतात - रुग्णाला मऊ, जमिनीवर असलेले अन्न गिळण्यास शिकवणे.

अंगांचे बिघडलेले मोटर कार्य

या रोगाचे सामान्य परिणाम म्हणजे हात आणि पाय यांच्या उत्स्फूर्त, असंबद्ध हालचाली. पहिल्या दोन महिन्यांत हालचाली पुनर्संचयित करण्यासाठी, एक सकारात्मक रोगनिदान आहे, नंतर गतिशीलता मंद होते. संपूर्ण वर्षभर हळूहळू सुधारणा दिसून येतात, पुनर्प्राप्ती क्वचितच होते.

समन्वय कमी होणे

चक्कर येणे ही स्ट्रोकची एक सामान्य साथ आहे आणि उपचारादरम्यान ती लवकर निघून जाते. यातून पूर्ण सुटका होण्याचे पूर्वनिदान अनिश्चित आहे.

श्वासोच्छवासाच्या समस्या

स्वतंत्रपणे श्वास घेण्यास असमर्थता ब्रेन स्टेमच्या नुकसानाचा परिणाम आहे. उपचारात प्रतिकूल रोगनिदान आहे, रुग्ण पूर्णपणे कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या उपकरणावर अवलंबून असतो. जर श्वसन केंद्र पूर्णपणे नष्ट झाले नाही तर, जागृत असताना रुग्ण स्वतःहून श्वास घेऊ शकतात, परंतु झोपेच्या दरम्यान श्वासोच्छवासात अल्पकालीन विराम शक्य आहे.

हेमोडायनामिक अस्थिरता

प्रतिकूल रोगनिदान म्हणजे हृदय गती कमी होणे, जे रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता आणि मृत्यूची शक्यता दर्शवते.

अस्थिर थर्मोरेग्युलेशन

थर्मोरेग्युलेशनच्या उल्लंघनाद्वारे स्ट्रोकच्या परिणामांची तीव्रता दर्शविली जाते. रोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या दिवशी, शरीराचे तापमान झपाट्याने वाढते आणि दुरुस्त करणे कठीण आहे. तापमानात लक्षणीय घट, जे मेंदूच्या पेशींच्या मृत्यूचे आश्रयस्थान असू शकते, त्याचे देखील प्रतिकूल परिणाम होतात.

दृष्टीदोष

मेंदूच्या स्टेमवर परिणाम करणारा इस्केमिक स्ट्रोक डोळ्यांच्या हालचालींमध्ये बिघाड द्वारे दर्शविले जाते. एक किंवा दोन्ही नेत्रगोल उत्स्फूर्तपणे वेगवेगळ्या दिशेने फिरू शकतात, ज्यामुळे एखाद्या वस्तूवर स्थिर होणे अशक्य होते.

पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत थेरपी आणि पुनर्वसनमध्ये शरीराची कार्ये राखणे, भावनिक आणि शारीरिक तणाव दूर करणे, सूज दूर करणे आणि रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे. रुग्ण जितका लहान असेल तितका वेगवान तो पात्र डॉक्टरांच्या हातात असेल, रोगनिदान अधिक अनुकूल असेल आणि त्याचे परिणाम कमी विध्वंसक असतील.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक हे मेंदूला रक्त पुरवठ्यातील तीव्र पॅथॉलॉजीच्या स्थानिकीकरणांपैकी एक आहे.

2 प्रकारचे स्ट्रोक (इस्केमिक आणि हेमोरेजिक) मध्ये भिन्न प्राधान्य स्थानिकीकरण आहेत. जर मेंदूच्या कॉर्टिकल स्ट्रक्चर्समध्ये रक्तस्राव होत असेल तर मेंदूच्या स्टेममध्ये इस्केमिया विकसित होतो. रोगाच्या तीव्रतेची पुष्टी प्रतिकूल आकडेवारीद्वारे केली जाते: 2/3 प्रकरणांमध्ये, पहिल्या दोन दिवसात मृत्यू साजरा केला जातो.

ब्रेन स्टेम कुठे आहे?

ब्रेनस्टेम हा मेंदूचा सर्वात खालचा भाग आहे, जो पाठीच्या कण्याला लागून आहे. शारीरिकदृष्ट्या, ते कवटीच्या पायथ्याशी स्थित आहे. शीर्ष आणि बाजू गोलार्धांनी झाकलेले आहेत आणि सेरेबेलम मागील बाजूस आहे. त्यांच्या संरचनेत, स्टेम पेशी रीढ़ की हड्डीच्या पेशींसारख्या असतात. त्यांची कार्ये:

• हृदय क्रियाकलाप, श्वासोच्छ्वास, स्नायू टोन आणि हालचालींचे नियमन आणि समर्थन करणार्या केंद्रांचे सतत कार्य सुनिश्चित करणे;
• कॉर्टिकल केंद्रे आणि पाठीचा कणा यांच्यातील मज्जातंतू मार्गांद्वारे संप्रेषण (केंद्राभिमुख - कॉर्टिकल केंद्रांपासून पाठीच्या कण्यापर्यंत, केंद्रापसारक - मागे).

ट्रंकमध्ये 3 भाग आहेत.

मेडुला ओब्लॉन्गाटा हा सर्वात खालचा झोन आहे, व्यावहारिकरित्या पाठीच्या कण्यातील एक निरंतरता आहे, ज्यामध्ये श्वासोच्छ्वासाची महत्त्वपूर्ण केंद्रे असतात (इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाचे नियमन), रक्त परिसंचरण (लय वेग वाढवते किंवा कमी करते). खराबीमुळे एखाद्या व्यक्तीला श्वासोच्छवासाची हालचाल थांबवणे, रक्तदाब कमी होणे, हृदयक्रिया बंद होणे आणि मृत्यूचा धोका असतो. खोकला, शिंकणे, उलट्या, गिळणे आणि डोळे मिचकावणे यावर नियंत्रण करणारे केंद्रक देखील येथे स्थित आहेत.

व्हॅगस, ग्लोसोफॅरिंजियल, हायपोग्लॉसल आणि ऍक्सेसरी नर्व्ह यासारख्या महत्त्वाच्या क्रॅनियल नसा मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या पेशींमधून उद्भवतात. मुख्य मार्गांपैकी एक - पिरॅमिडल एक - कॉर्टेक्सच्या मोटर केंद्रांपासून रीढ़ की हड्डीच्या पेशींपर्यंत जातो ज्याला "पूर्ववर्ती शिंगे" म्हणतात.

ब्रिज - सेरेबेलम, रीढ़ की हड्डी आणि श्रवणविषयक माहितीचे प्रसारण यासह सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे सर्व कनेक्शन त्यातून जातात. यात ट्रायजेमिनल, स्टेटोकॉस्टिक, एब्ड्यूसेन्स आणि चेहर्यावरील मज्जातंतूंचे केंद्रक असतात.

मिडब्रेन - या भागातील न्यूरॉन्स स्नायूंच्या टोनचे नियमन करतात, हालचालींची शक्यता प्रदान करतात, व्हिज्युअल किंवा श्रवणविषयक घटकांच्या प्रतिसादात संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप, बेशुद्ध मानवी प्रतिक्रिया, उदाहरणार्थ, प्रकाश उत्तेजनावर स्विच केलेल्या डोके आणि डोळे एकाच वेळी वळणे.

स्ट्रोक दरम्यान काय होते?

हेमोरेजच्या स्वरूपात ब्रेनस्टेम स्ट्रोक स्वतंत्र फोकस म्हणून येऊ शकतो, त्यानंतर पुलावर बहुतेकदा परिणाम होतो. अशा बदलांमुळे अनेकदा चौथ्या वेंट्रिकलमध्ये रक्त शिरते. जर लहान रक्तस्रावी जखम गोलार्धांच्या मोठ्या नुकसानीसह असतील तर ते विलीन होऊ शकतात आणि सामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणे वाढवू शकतात.

मेंदूच्या ऊतींमधील इस्केमिक प्रक्रिया पूर्वकाल, मध्य आणि पश्चात सेरेब्रल धमन्यांद्वारे किंवा बाह्य खाद्य वाहिन्यांद्वारे (अंतर्गत कॅरोटीड, कशेरुका) रक्तप्रवाहाच्या बिघडलेल्या प्रवाहाशी संबंधित असतात. ब्रेनस्टेम स्ट्रोक दरम्यान इन्फ्रक्शन झोनच्या निर्मितीमध्ये मेंदूच्या ऊतींना सूज येते, ज्यामुळे मज्जातंतू खोड आणि केंद्रे दाबली जातात, ज्यामुळे शिरासंबंधीचा रक्तसंचय आणि रक्तस्त्राव होतो.

परिणामी, मेंदूचे प्रमाण वाढते आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढते. हे विविध मेंदूच्या संरचनेच्या विस्थापनास प्रोत्साहन देते. जेव्हा मेडुला ओब्लॉन्गाटाचा काही भाग कवटीच्या फोरेमेन मॅग्नममध्ये वेज केला जातो आणि पिंच केला जातो तेव्हा रुग्णाची स्थिती अत्यंत गंभीर असते आणि त्याचा मृत्यू होतो. अशा परिणामांमुळे स्ट्रोक थेरपीचे मुख्य कार्य एडेमाविरूद्ध लढा आणि रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रशासन बनवते.

कारणे

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकची कारणे इतर ठिकाणच्या सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांपेक्षा वेगळी नाहीत:

• रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह
• उच्च रक्तदाब;
• संधिवात रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह.

आनुवंशिक पूर्वस्थिती रक्तवहिन्यासंबंधीच्या टोनचे नियमन, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची बिघडलेली रचना आणि मेंदूच्या ऊतींमधील चयापचय बदलांवर परिणाम करते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

मेंदूच्या स्टेममध्ये रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते:

• विद्यार्थ्यांचे तीक्ष्ण आकुंचन;
• घाव च्या बाजूला झुकणारी पापणी (ptosis);
• नेत्रगोलकांच्या तरंगत्या हालचाली;
• क्रॅनियल नर्व्ह पाल्सी;
• एडीमाच्या प्रवृत्तीसह निमोनियाचा जलद विकास;
• श्वासोच्छवासाचा प्रकार (चेयने-स्टोक्स);
• जखमेच्या विरुद्ध बाजूस हातपाय अर्धांगवायू;
• उच्च रक्तदाब;
• कोमॅटोज स्थिती;
• शरीराचे तापमान वाढले;
• वाढत्या घामामुळे प्रभावित बाजूला ओले त्वचा.

उजव्या पापणीचे Ptosis खोडाच्या उजव्या अर्ध्या भागात एक जखम दर्शवते

ट्रंक इस्केमिया, थ्रोम्बोटिक किंवा नॉन-थ्रॉम्बोटिक, बहुतेकदा हळूहळू होतो. कशेरुकी आणि बेसिलर धमन्यांच्या क्षेत्राचे नुकसान अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सुधारणे आणि बिघडण्याच्या कालावधी दरम्यान सर्व चिन्हे वैकल्पिक आहेत, परंतु रोग सतत प्रगती करत आहे. रुग्णाला काळजी वाटते:

• चक्कर येणे;
• चालताना धक्कादायक;
• श्रवणशक्ती आणि दृष्टी कमी होणे;
• दुहेरी दृष्टी;
• भाषण विकार (वाक्ये स्कॅन करणे).

प्रभावित भागात हृदयविकाराचा झटका आल्यास, खालील चिन्हे दिसतात:

• अशक्त संवेदनशीलतेसह अर्धा शरीर अर्धांगवायू;
• कोमाच्या बिंदूपर्यंत रुग्णाच्या चेतनेची कमतरता;
• श्वासोच्छवासात बदल (क्वचितच घरघर येणे), निमोनियाची जलद सुरुवात.

स्ट्रोक क्लिनिकमध्ये पर्यायी सिंड्रोम

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक सेरेब्रल कॉर्टेक्समधील न्यूक्ली आणि मोटर नर्व्हच्या मार्गांच्या सहभागामुळे बिघडलेल्या रक्ताभिसरणापेक्षा वेगळा असतो. म्हणून, क्रॅनियल नर्व्हच्या मार्गांमध्ये बदल झाल्यामुळे रुग्णांना परिधीय अभिव्यक्तीसह केंद्रीय अर्धांगवायूचे संयोजन आहे.

अल्टरनेटिंग सिंड्रोममध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखा प्रभावित होतात

विविध केंद्रक आणि मार्गांच्या क्षेत्रामध्ये इस्केमियामुळे लक्षणांच्या संचाचा समावेश असलेल्या सिंड्रोमला पर्यायी म्हणतात. ते अर्ध्या शरीराच्या ट्रंकल अर्धांगवायूसह वेगवेगळ्या प्रकारे असतात, नेहमी प्रभावित बाजूला दिसतात आणि जखमांची पातळी आणि स्थान दर्शवतात. नैदानिक ​​अभिव्यक्तींना या संयोगांचे प्रथम वर्णन केलेल्या डॉक्टरांच्या नावावर नाव देण्यात आले आहे.

स्थानावर अवलंबून, ते सिंड्रोममध्ये विभागले गेले आहेत:

• सेरेब्रल peduncles च्या जखम (पेडनक्युलर);
• पुलाच्या संरचनेत बदल;
• मेडुला ओब्लॉन्गाटा (बुलबार) मध्ये विकार.

न्यूरोलॉजिस्ट सिंड्रोमच्या वर्णनाशी परिचित आहेत आणि ते विभेदक निदानात वापरतात.

पर्यायी जखमांची उदाहरणे:

• मिलर-गुबलर सिंड्रोम - चेहर्यावरील मज्जातंतूचा अर्धांगवायू (पापणी झुकणे, तोंडाचा कोपरा);
• ब्रिसॉट-सिकार्ड सिंड्रोम - चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखांच्या क्षेत्रामध्ये स्पास्टिक आकुंचन;
• जॅक्सन सिंड्रोम - दृष्टीदोष गिळणे सह hypoglossal मज्जातंतू च्या अर्धांगवायू;
• एव्हेलिस सिंड्रोम - मऊ टाळू आणि स्वराच्या दोरांचा अर्धांगवायू, खाताना गुदमरणे, द्रव पदार्थ नाकात वाहणे, बोलणे बिघडणे;
• वॉलेनबर्ग-झाखारचेन्को सिंड्रोम - मऊ टाळू आणि व्होकल कॉर्डच्या अर्धांगवायू व्यतिरिक्त, चेहऱ्याच्या त्वचेवर संवेदनशीलता कमी होणे.

उपचार

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचा उपचार पहिल्या तासांपासून केला जातो. स्ट्रोकचे स्वरूप ताबडतोब निश्चित करणे पूर्णपणे अशक्य असल्याने, सर्व प्रिस्क्रिप्शन मेंदूच्या महत्त्वपूर्ण कार्ये स्थिर करण्यासाठी आणि ऊतकांच्या सूज दूर करण्यासाठी संबंधित आहेत.

श्वासोच्छ्वास सामान्य करण्यासाठी, ऑक्सिजन थेरपी मास्कद्वारे दिली जाते;

हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या नियमनासाठी रुग्णाच्या सामान्य पातळीच्या 10% पेक्षा जास्त रक्तदाब राखणे आवश्यक आहे, संकेतांनुसार - कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, नायट्रेट्स;

आवश्यक चयापचय राखण्यासाठी, अल्कधर्मी द्रावण, पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम असलेली तयारी आवश्यक आहे.

Reopolyglucin रक्त गोठणे आणि जाडी सामान्य करते.

मेंदूच्या पेशी न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह औषधांच्या मदतीने संरक्षित केल्या जातात (सेरेब्रोलिसिन, पिरासिटाम).

मेंदूच्या ऊतींच्या सूज दूर करण्यासाठी, मॅग्नेशियम सल्फेट आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ संकेतानुसार प्रशासित केले जातात.

रुग्णाला लक्षणात्मक औषधांची आवश्यकता असू शकते: स्नायू शिथिल करणारे, वेदनाशामक, अँटीकॉनव्हलसंट्स, शामक. त्यांचे प्रशासन रुग्णाच्या विशिष्ट क्लिनिकद्वारे निर्धारित केले जाते.

थ्रोम्बोलाइटिक थेरपीसारख्या विशिष्ट एजंट्सचा वापर केवळ सेरेब्रल धमन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमध्ये पूर्ण आत्मविश्वासानेच शक्य आहे. हे केवळ क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या पहिल्या 6 तासांमध्ये प्रभावी आहे.

ट्रंक स्ट्रोक नंतर अवशिष्ट स्ट्रॅबिस्मस

नकारात्मक रोगनिदान काय सूचित करते?

ट्रंकच्या संरचनांमध्ये स्ट्रोकचे परिणाम काही दिवसांनंतर आगाऊ ठरवले जाऊ शकतात. न्यूरोलॉजिस्ट मानतात की गंभीर बल्बर पाल्सीसह कार्य पुनर्संचयित करणे जवळजवळ अशक्य आहे. रुग्ण यांत्रिक श्वासोच्छवासावर काही काळ जगू शकतो, परंतु हृदयविकाराच्या झटक्याने मरतो.

खालील लक्षणांची उपस्थिती अर्धांगवायू दरम्यान मोटर फंक्शन्समध्ये खोल कमजोरी दर्शवते:

• "स्प्रेड हिप" - अर्धांगवायू झालेल्या पायाचा फेमोरल भाग स्नायूंचा टोन कमी झाल्यामुळे रुंद आणि चपळ बनतो;
• पापणीचे हायपोटोनी - प्रभावित बाजूला स्वतंत्रपणे डोळा उघडण्यास असमर्थता;
• पाय फिरवणाऱ्या स्नायूंच्या ऍटोनीमुळे पाय बाहेरच्या दिशेने वळले.

स्ट्रोकच्या लक्षणांवर आधारित रोगनिदान कसे सांगायचे?

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकच्या कोर्सचे निरीक्षण केल्याने रूग्णांच्या बरे होण्याबाबत भविष्यसूचक गृहीतके निर्माण झाली आहेत.

खालील परिस्थितींमध्ये रोगनिदान प्रतिकूल मानले जाते:

• भाषण विकार;
• दुर्मिळ श्वास (झोपे दरम्यान पूर्ण थांबण्याची शक्यता आहे);
• ब्रॅडीकार्डिया आणि कमी रक्तदाबाची प्रवृत्ती;
• बदललेले थर्मोरेग्युलेशन (शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढ, नंतर सामान्यपेक्षा कमी होणे).

यासाठी अनिश्चित रोगनिदान:

• अशक्त गिळणे (शक्यतो द्रव, शुद्ध अन्नाची सवय);
• हातापायांमध्ये हालचाल कमी होणे (पुनर्प्राप्ती एका वर्षात झाली पाहिजे);
• चक्कर येणे;
• असंबद्ध डोळ्यांच्या हालचाली.

कोणत्याही परिस्थितीत, ट्रंक स्ट्रोकच्या उपचारांसाठी थेरपीसाठी सक्षम दृष्टीकोन आणि सर्व पुनर्वसन संधींचा वापर आवश्यक आहे.

मी 39 वर्षांचा आहे जानेवारी 2015 मध्ये, मला कशेरुकात एक मिश्रित स्ट्रोक आला होता. दृष्टी पुनर्संचयित करण्यासाठी काय वापरले जाऊ शकते? आगाऊ धन्यवाद!

माझ्या पतीला मेंदूच्या स्टेममध्ये (डावीकडील पोन्स) इस्केमिक स्ट्रोक झाला, दीड महिना गेला, परंतु तो आणखी वाईट झाला, जेवताना ते सतत गुदमरले आणि अशक्त झाले. आम्ही डॉक्टरांच्या सर्व आदेशांचे पालन करतो. वॉकरसह अडचणीने चालतो. दबाव अनेकदा 200 पर्यंत जातो. मला काय अपेक्षित आहे हे माहित नाही. ते ६९ वर्षांचे आहेत आणि अर्थातच त्यांना टाइप २ मधुमेह आहे.

मला मेंदूच्या स्टेममध्ये रक्तस्रावाचा झटका आला आहे, मी स्तब्धपणे चालतो, मला सतत चक्कर येते, मी बोलतो. असा प्रकार पहिल्यांदाच पाहिल्याचे डॉक्टरांनी सांगितले. निदान चक्कर तरी दूर होईल का आणि कधी?

माझ्या वडिलांना 17 नोव्हेंबर 2017 रोजी ब्रेन स्टेमचा इस्केमिक स्ट्रोक झाला. आता हृदयविकाराच्या झटक्याने ते महिनाभर कोमात आहेत. ईईजी कमी मेंदूची क्रिया दर्शवते. कृपया मला सांगा की या प्रकरणात अंदाज काय असू शकतो?

मेंदूच्या स्टेममध्ये सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक हा या भागातील रक्ताभिसरणातील तीव्र व्यत्यय आहे, जो एका दिवसापेक्षा जास्त काळ टिकणाऱ्या न्यूरोलॉजिकल डेफिसिटच्या लक्षणांसह असतो.

रशियामध्ये, घटना दर प्रति 1000 लोकसंख्येमागे 3.3 प्रति वर्ष आहे, त्यापैकी बहुतेक 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक आहेत. रोगाच्या सुरुवातीपासून पहिल्या महिन्यात मृत्यूचे प्रमाण 15-25% आहे आणि 70% पीडितांना अपंगत्व प्राप्त होते.

औषधाच्या विकासाबद्दल धन्यवाद, अलिकडच्या वर्षांत स्ट्रोकच्या घटना आणि मृत्यूचे प्रमाण कमी होण्याकडे कल आहे. तथापि, या रोगाचा "कायाकल्प" आहे.

बऱ्याचदा, स्ट्रोक वृद्ध लोकांना होतो, परंतु औषधाच्या विकासाबद्दल धन्यवाद, मृत्युदर कमी होत आहे

या जखमेसह कोणती लक्षणे उद्भवतील हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला मेंदूच्या स्टेमची शारीरिक वैशिष्ट्ये काय आहेत हे समजून घेणे आवश्यक आहे.

रचना बद्दल थोडे

मेंदूमध्ये सेरेब्रल गोलार्ध आणि ब्रेनस्टेम असतात.

मेंदूची रचना

खोडाच्या संरचनेत मेडुला ओब्लॉन्गाटा, मिडब्रेन, डायनेफेलॉन आणि पोन्स यांचा समावेश होतो.

ब्रेन स्टेमची रचना

हे खालील कार्ये करते:

1. रिफ्लेक्सिव्ह वर्तनात्मक क्रियाकलाप प्रदान करते;
2. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या वरच्या आणि खालच्या भागांना प्रवाहकीय मार्गांद्वारे जोडते;
3. मेंदूची संरचना जोडते.

रचनामध्ये राखाडी आणि पांढरे पदार्थ समाविष्ट आहेत. राखाडी - न्यूक्लीयच्या स्वरूपात स्थित न्यूरॉन्स ज्यात विशिष्ट कार्ये आहेत. पांढरे - प्रवाहकीय मार्ग. ब्रेन स्टेममधील स्ट्रोक इतरांपासून वेगळे करण्यासाठी, तसेच जखमेचे स्थान अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, आपल्याला त्याच्या भागांची कार्ये समजून घेणे आवश्यक आहे.

मेडुला ओब्लॉन्गेटाची कार्ये:

1. जिभेचे स्नायू (क्रॅनियल नर्व्हसच्या XII जोडीचे केंद्रक) आणि डोकेचे काही स्नायू (XI जोडीचे केंद्रक), स्वरयंत्र आणि तोंडी पोकळी (IX जोडीचे केंद्रक) यांचा अंतर्भाव.
2. पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचे कार्य (व्हॅगस नर्व - एक्स जोडी).
3. महत्त्वपूर्ण कार्ये (श्वास घेणे, हृदयाचे ठोके) राखणे हा जाळीदार निर्मितीचा मुख्य भाग आहे.
4. काही मोटर फंक्शन्सची अंमलबजावणी एक्स्ट्रापायरामिडल न्यूक्ली (ऑलिव्हा) द्वारे केली जाते.

पुलाची कार्ये:

1. श्रवणविषयक आवेगांचे वहन (VIII मज्जातंतूचे केंद्रक).
2. चेहर्यावरील हालचाली, तसेच फाडणे आणि लाळ (VII मज्जातंतूचे केंद्रक) प्रदान करणे.
3. डोळा बाहेरून पळवून नेणे (VI जोडीचे केंद्रक).
4. चघळण्याच्या हालचाली क्रॅनियल नर्व्हच्या V जोडीच्या केंद्रकाद्वारे केल्या जातात.

मिडब्रेनची कार्ये:

1. नेत्रगोलक, पापण्या, बाहुली (नसा च्या IV आणि III जोड्या) च्या इतर हालचाली.
2. स्नायूंच्या हालचाली आणि टोनचे नियमन (सबस्टँशिया निग्राचे केंद्रक).
3. प्रकाश आणि ध्वनी आवेगांना रिफ्लेक्स प्रतिसाद.
4. चेहरा आणि मान च्या स्नायू संवेदनशीलता.
5. मान आणि डोळ्यांच्या संयुक्त रोटेशनचे समन्वय.
6. अंतर्गत अवयवांकडून संवेदनशील माहितीचे संकलन.

ब्रेन स्टेम सर्व अंतर्गत अवयवांचे कार्य, रिफ्लेक्स क्रियाकलाप आणि काही महत्त्वपूर्ण मोटर कृतींचे समन्वय साधते. जखमांच्या स्थानावर अवलंबून, लक्षणे भिन्न असतील.

एटिओलॉजी

मूळतः, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक होतो:

1. इस्केमिक क्षेत्रास पुरवठा करणार्या धमनीच्या अवरोध (अडथळा) मुळे रक्त प्रवाहाच्या कमतरतेशी संबंधित आहे;
2. रक्तवाहिनी फुटल्यामुळे आणि त्यातून रक्तस्त्राव झाल्यामुळे रक्तस्राव.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचे प्रकार

पहिला प्रकार दुस-यापेक्षा जास्त सामान्य आहे, सर्व सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांपैकी 75-80% आहे.

इस्केमिक स्ट्रोकची कारणे

इस्केमिक स्ट्रोकच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये वृद्धत्व, उच्च रक्तदाब, रक्तातील कोलेस्टेरॉल, एथेरोस्क्लेरोसिस, धूम्रपान, हृदयरोग आणि मधुमेह यांचा समावेश होतो.

हे नोंद घ्यावे की रक्तदाब वाढणे 140/90 मिमी पेक्षा जास्त आहे. Hg, सामान्यच्या तुलनेत, स्ट्रोकचा धोका दुप्पट करतो.

इस्केमिक स्ट्रोकची सर्व कारणे गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. एथेरोथ्रोम्बोटिक - इस्केमिया जहाजाच्या क्षेत्रामध्ये हळूहळू वाढणारी प्लेकमुळे उद्भवते. अशा स्ट्रोकच्या अगोदर क्षणिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताची लक्षणे, मेंदूला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा दीर्घकाळ “लूट” होण्याची चिन्हे असतात: स्मृती कमी होणे, अनुपस्थित मन, अश्रू किंवा चिडचिडेपणा विकसित होणे आणि इतर. अधिक वेळा रात्री किंवा पहाटे घडते.
2. एम्बोलिक अचानक विकसित होते; बहुतेकदा हे हृदयरोग (एट्रियल फायब्रिलेशन, दोष, कृत्रिम वाल्व्ह) सह उद्भवते, जे हृदयाच्या पोकळीत रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे आणि रक्तप्रवाहात पसरणे द्वारे दर्शविले जाते. अधिक वेळा दिवसा दरम्यान, भावनिक किंवा शारीरिक ओव्हरलोड दरम्यान घडते.
3. जेव्हा मेंदूला पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही तेव्हा रक्तदाब कमी होऊन इस्केमिया होऊ शकतो. हा एक हेमोडायनामिक प्रकार आहे.
4. लॅकुनर हे मेंदूच्या खोलवर असलेल्या लहान रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते. हे बर्याचदा उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर दिवसा विकसित होते. लहान भागात रक्तपुरवठ्यापासून वंचित राहिल्यामुळे, लक्षणे पुसून टाकली जातात आणि त्याचे निदान इतरांपेक्षा चांगले आहे.
5. हेमोरोलॉजिकल दुर्मिळ आहे आणि रक्ताच्या चिकटपणामुळे विकसित होते.

इस्केमिक स्ट्रोकचे एक कारण म्हणजे उच्च रक्तदाब

मेंदू हा एक अवयव आहे जिथे रासायनिक प्रक्रिया सक्रियपणे घडतात, परंतु त्याच्याकडे पोषक तत्वांचा स्वतःचा साठा नसतो. याचा अर्थ असा की ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांसह रक्त प्रवाह कमी झाल्यास त्याचे कार्य त्वरीत नकारात्मक पद्धतीने प्रभावित होते. रक्त पुरवठ्याशिवाय, न्यूरॉन जास्तीत जास्त पाच ते आठ मिनिटे जगू शकतो, त्यानंतर तो मरतो.

साधारणपणे, स्ट्रोकसह 100 ग्रॅम मेंदूमधून रक्त वाहते, ही संख्या 10 पर्यंत खाली येते.

रक्तवाहिनीच्या अडथळ्यानंतर, पुढील गोष्टी शक्य आहेत: इस्केमिया ज्या भागात त्याला दिले जाते, न्यूरॉन्स मरतात आणि त्यांचे कार्य गमावले जाते. परंतु त्याच्या पुढे आणखी एक क्षेत्र आहे (इस्केमिक पेनम्ब्रा किंवा पेनम्ब्रा), ज्यामध्ये रक्तपुरवठा धोकादायक किमान पोहोचला नाही. तथापि, त्यातील मेंदूच्या पेशी देखील इस्केमिया आणि मृत न्यूरॉन्सच्या क्षय उत्पादनांमुळे ग्रस्त आहेत. ते व्यवहार्य आहेत, परंतु त्यांना मृत्यूचा धोका देखील आहे, म्हणून शक्य तितक्या लवकर थेरपी सुरू करणे महत्वाचे आहे. यामुळे प्रभावित क्षेत्र कमी होईल आणि मेंदूचे अधिक कार्य जतन होईल.

ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या संचयनामुळे, या भागात सूज विकसित होते, जे समीप संरचना संकुचित करते, त्यांना बाजूला ढकलते, रक्त प्रवाह आणि कार्य आणखी बिघडते.

इस्केमिक स्ट्रोकचे शरीरशास्त्र

हेमोरेजिक स्ट्रोकची कारणे

हे कमी वारंवार होते, परंतु त्याची लक्षणे अधिक गंभीर असतात आणि रोगनिदान अधिक वाईट असते. हायलाइट:

1. पॅरेन्कायमल रक्तस्राव सह, मेंदूच्या पदार्थात बदल होतात. धमनी उच्च रक्तदाब, रक्तस्त्राव विकार किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीच्या कमकुवतपणामुळे हे शक्य आहे.
2. Subarachnoid - झिल्लीतील वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीमुळे मेंदूच्या पृष्ठभागावर रक्तस्त्राव होतो. बहुतेकदा, हे एन्युरिझममुळे होते, म्हणून हे सहसा तरुण, वरवर पाहता निरोगी लोकांवर परिणाम करते.

वर्टेब्रोबॅसिलर व्हॅस्कुलर सिस्टीममध्ये एक घाव असतो तेव्हा ब्रेनस्टेम स्ट्रोक विकसित होतो.

लक्षणे

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक जखमांच्या स्थानावर अवलंबून वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होतो. हे पर्यायी (क्रॉस) लक्षणे दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, म्हणजे, डोके आणि मान या अवयवांवर जखमेच्या बाजूला परिणाम होतो आणि अंगांच्या हालचालींवर आणि शरीराच्या त्वचेची संवेदनशीलता प्रभावित होते. उलट बाजू.

मज्जा

मेडुला ओब्लोंगाटा खराब झाल्यास, जिभेच्या मोटर फंक्शनमध्ये (तिची टीप घावच्या दिशेने विचलित होते), मऊ टाळू, मान, स्वर दोरखंडाचे स्नायू (कर्कळपणा) पूर्ण किंवा आंशिक बिघडते. स्ट्रोकची बाजू आणि चेहऱ्याच्या त्वचेची संवेदनशीलता कमी होणे. उलट बाजूने हात किंवा पाय हलविण्यास उल्लंघन किंवा असमर्थता, अर्ध्या शरीराची सुन्नता आहे.

बल्बर पाल्सीच्या उपस्थितीत स्ट्रोकचे निदान खराब आहे. जेव्हा कशेरुकी धमन्यांमध्ये रक्त परिसंचरण बिघडते तेव्हा ते विकसित होते, ज्यामुळे मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये स्थित क्रॅनियल नर्व्हच्या IX, X, XII जोड्यांना द्विपक्षीय नुकसान होते. या प्रकरणात, गिळताना गुदमरणे, मऊ टाळू अधिक लटकणे, अशक्त बोलणे, आवाज कर्कश होणे, जीभ लहान मुरगळणे आणि मर्यादित हालचाल यासारख्या विकारांची नोंद केली जाते. हे सहसा महत्त्वपूर्ण कार्ये आणि मृत्यूच्या कमतरतेमुळे होते.

जर पॅथॉलॉजिकल फोकस पुलावर असेल तर प्रभावित बाजूला चेहर्याचे स्नायू हलविण्यास असमर्थता, चेहऱ्यावरील वरवरची संवेदनशीलता कमी होणे, ऐकणे कमी होणे, टक लावून लक्ष केंद्रित केले जाते. उलट बाजूस, हातपायांमध्ये मोटर अडथळा आणि संवेदनशीलता कमी झाल्याचे आढळून येते. अनेकदा कोमा पर्यंत दृष्टीदोष देहभान दाखल्याची पूर्तता.

स्यूडोबुलबार पाल्सी बल्बर पाल्सी प्रमाणेच प्रकट होतो, परंतु त्याचे कारण पोन्सच्या स्तरावर आणि त्यावरील मार्गांचे नुकसान आहे, म्हणून रोगनिदान अधिक अनुकूल आहे, कारण महत्वाच्या कार्यांमध्ये व्यत्यय सहसा येत नाही. एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे जीभ मुरगळणे नसणे, घशाची आणि तालूची प्रतिक्षेप संरक्षित किंवा वाढविली जाते आणि तोंडी ऑटोमॅटिझमची लक्षणे आढळतात.

बेसिलर धमनीच्या थ्रोम्बोसिससह, "लॉक-इन सिंड्रोम" विकसित होतो. चेतना संरक्षित असताना, रुग्ण डोळ्याचे गोळे आणि डोळे मिचकावण्याशिवाय कोणतेही स्नायू हलवत नाही.

मिडब्रेन

मिडब्रेनमध्ये स्थानिकीकरण केलेला ब्रेनस्टेम स्ट्रोक डोळ्यांच्या हालचाली करण्यास असमर्थता आणि प्रभावित बाजूला पुपिलरी प्रतिसादाच्या अभावाने प्रकट होतो. उलट बाजूस, हातापायांची हालचाल विस्कळीत होते आणि हाताचा थरकाप (अनैच्छिक थरथरणे) दिसून येते. स्यूडोबुलबार पाल्सी विकसित होऊ शकते.

Decerebrate आणि decortication कडकपणा सिंड्रोम खराब रोगनिदान सूचित करते. व्हेस्टिब्युलर न्यूक्लीच्या वरच्या स्तरावर मिडब्रेन मार्गांच्या क्षेत्रामध्ये ब्रेनस्टेम स्ट्रोक हे कारण आहे. जेव्हा हात आणि पाय शरीरात आणले जातात आणि डोके मागे फेकले जाते तेव्हा सर्व स्नायूंच्या टोनमध्ये, प्रामुख्याने विस्तारकांच्या वाढीसह कोमाद्वारे डिसेरेब्रेट कडकपणा प्रकट होतो. डेकोर्टिकेशन - वरचे अंग वाकलेले आहेत आणि खालच्या अंगांचा विस्तार केला आहे.

जर जखम वेस्टिब्युलर न्यूक्लीच्या खाली स्थानिकीकृत असेल तर स्नायूंच्या टोनच्या कमतरतेसह कोमा होतो.

निदान

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचा संशय असल्यास, इतर जखमांप्रमाणेच, शक्य असल्यास, चुंबकीय अनुनाद किंवा गणना टोमोग्राफी केली जाते. यामुळे बिघडलेल्या रक्त परिसंचरण क्षेत्राची उपस्थिती आणि स्थान ओळखणे शक्य होते. योग्य निदानाची गती थेट रोगाच्या अंतिम निदानावर परिणाम करते.

डॉपलर अल्ट्रासाऊंड हे रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाचा अभ्यास करण्याचे तंत्र आहे. हे गहाळ रक्त पुरवठा किंवा रक्तस्त्राव क्षेत्र ओळखते.

शरीराच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांचे एक महत्त्वाचे सूचक म्हणजे सामान्य क्लिनिकल चाचण्या (सामान्य रक्त आणि मूत्र विश्लेषण), जैवरासायनिक रक्त चाचणी, ईसीजी आणि आवश्यक असल्यास, इकोसीजी (हृदयाची व्हिज्युअल अल्ट्रासाऊंड तपासणी).

ही सर्व माहिती आम्हाला स्ट्रोकचे निदान स्थापित करण्यास अनुमती देते, त्याचे स्थानिकीकरण, जे पुनर्प्राप्तीचे निदान आणि उपचार पद्धती निर्धारित करते.

उपचार

कोणत्याही स्थानिकीकरणाचा स्ट्रोक संशयास्पद असल्यास, न्यूरोलॉजिकल विभागात हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

आपल्याला स्ट्रोकचा संशय असल्यास, वैद्यकीय मदत घ्या

ट्रंक स्ट्रोकचा उपचार इतर कोणत्याही तत्त्वांनुसार केला जातो. मूलभूत थेरपीमध्ये शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये राखणे समाविष्ट आहे: श्वास घेणे, रक्तदाब, हृदयाचे ठोके, शरीराचे तापमान, तसेच सेरेब्रल एडेमा कमी करणे.

विशिष्ट थेरपीचा उद्देश रोगाची कारणे दूर करणे आहे. यामध्ये, उदाहरणार्थ, थ्रोम्बोलिसिस, रक्ताच्या चिकटपणाचे सामान्यीकरण समाविष्ट आहे. न्यूरोप्रोटेक्शन प्रदान करण्यासाठी आणि न्यूरोनल कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाययोजना केल्या जात आहेत.

न्यूरोलॉजिकल डेफिसिटची लक्षणे जितक्या वेगाने निघून जातील तितके भविष्यातील रोगनिदान चांगले.

परिणाम

दुर्दैवाने, ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमध्ये अनेकदा प्रतिकूल रोगनिदान असते. रुग्णाला चक्कर येणे, बोलणे आणि गिळण्याचे विकार, विविध स्थानांचे आणि कार्यांचे स्नायू अर्धांगवायू आणि बर्याच काळासाठी संवेदनशीलता कमी होणे सह राहते.

ही कार्ये पुनर्स्थित करण्याच्या उद्देशाने केलेले पुनर्वसन दीर्घकालीन आणि कायमस्वरूपी आहे आणि ज्या सुधारणा होत आहेत त्या मंद आणि क्षुल्लक आहेत.

तथापि, याचा अर्थ असा नाही की आपल्याला पुनर्वसन सोडण्याची आवश्यकता आहे. केवळ अशक्त फंक्शन्सवर कार्य करून पुनर्प्राप्ती शक्य आहे.

• मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह उपचार कालावधी वर Musaev
• जीवन आणि आरोग्यासाठी स्ट्रोकच्या परिणामांवर याकोव्ह सोलोमोनोविच
• कॅन्सरग्रस्त मेंदूच्या ट्यूमरच्या आयुर्मानावर पेर्मयार्शोव्ह पी. पी

साइट सामग्री कॉपी करण्यास मनाई आहे! आमच्या वेबसाइटवर सक्रिय अनुक्रमित दुवा प्रदान केला असेल तरच माहितीचे पुनर्मुद्रण करण्याची परवानगी आहे.

ब्रेन स्टेम ट्यूमर: चिन्हे, उपचार पद्धती आणि जगण्याची पूर्वनिश्चिती

ब्रेन स्टेम ट्यूमर हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या रोगांपैकी एक आहे, जो अनेक लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि मिडब्रेन प्रभावित होतात.

90% परिस्थितींमध्ये, हा रोग ग्लिअल मूळचा आहे. ग्लिया हे पेशी आहेत जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या संपूर्ण कार्यासाठी आवश्यक परिस्थिती निर्माण करतात.

आकडेवारी

100 हजार लोकसंख्येमागे 20 लोक हे निदान करतात. हा रोग वेगवेगळ्या वयोगटातील, वंश आणि लिंगांच्या लोकांमध्ये विकसित होतो.

घातक ट्यूमरमध्ये ICD-10 कोड C71.7 असतो.[

ब्रेनस्टेम ट्यूमर अणुनिर्मिती आणि मार्गांवर परिणाम करतात, परंतु क्वचितच सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या प्रवाहात व्यत्यय आणतात. नंतरचे केवळ प्रगत अवस्थेत आणि सिल्व्हियन जलवाहिनीजवळ विकसित होत असताना उद्भवते.

वाण

खोडावर परिणाम करणारे निओप्लाझम सौम्य आणि घातक असे विभागलेले आहेत.

पहिला प्रकार मंद वाढ द्वारे दर्शविले जाते. कधीकधी यास 15 वर्षांपेक्षा जास्त वेळ लागतो. घातक लोक जलद मृत्यू होऊ.

ट्यूमर वेगवेगळ्या भागात स्थानिकीकृत आहेत हे असूनही, ते बहुतेकदा पुलावर परिणाम करतात.

स्टेम ट्यूमर विभागलेले आहेत:

1. प्राथमिक स्टेम, इंट्रा-स्टेम किंवा एक्सोफायटिक प्रकारानुसार तयार होतो. ते फक्त टेबलच्या ट्यूमरपासूनच तयार होतात.
2. दुय्यम स्टेम, इतर मेंदूच्या संरचनांमधून उदयास येतो. ते सेरेबेलम, चौथ्या वेंट्रिकलपासून विकसित होतात आणि कालांतराने खोडात वाढतात.
3. पॅरा-स्टेम फॉर्मेशन्समुळे खोडाचे विकृत रूप होते किंवा ते फक्त त्याच्याशी जवळचे संवाद साधतात.

ट्यूमर देखील त्यांच्या वाढीच्या वैशिष्ट्यांनुसार वर्गीकृत केले जातात. जर ते त्यांच्या स्वतःच्या पेशींमधून विकास घेतात आणि एक कवच तयार करतात, ऊतक बाजूला ढकलतात, तर आपण विस्तारित वाढीबद्दल बोलत आहोत. जर निओप्लाझम इतर ऊतींमध्ये वाढला तर त्याला घुसखोरी म्हणतात. ब्रेन स्टेमच्या पसरलेल्या ट्यूमरमध्ये, जे 80% प्रकरणांमध्ये आढळते, ट्यूमरच्या सीमा अगदी सूक्ष्मदर्शकाने देखील निर्धारित केल्या जात नाहीत.

कारणे

दिसण्यासाठी अचूक पूर्वस्थिती लपलेली राहते, परंतु तज्ञ आनुवंशिक घटकांवर आणि आयनीकरण रेडिएशनचे उच्च डोस प्राप्त करण्यावर लक्ष केंद्रित करतात.

पहिल्या प्रकरणात, पेशींची अनुवांशिक माहिती बदलते. यामुळे त्यांच्याकडे ट्यूमर गुणधर्म असणे सुरू होते, अनियंत्रितपणे गुणाकार होतो आणि इतर पेशींच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते.

ज्या लोकांना पूर्वी टाळूच्या डर्माटोमायकोसिससाठी रेडिएशन उपचार मिळाले आहेत त्यांना निओप्लाझम होण्याची शक्यता असते.

आज ही पद्धत वापरली जात नाही, परंतु रेडिएशन थेरपीच्या आधुनिक पद्धती देखील घातक पेशींच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतात.

विनाइल क्लोराईडमुळे ब्रेन स्टेम कॅन्सर होतो अशा सूचना आहेत. हा वायू प्लास्टिकच्या उत्पादनात वापरला जातो.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये ब्रेन स्टेम ट्यूमरची लक्षणे

ब्रेन स्टेममध्ये अनेक संरचना आहेत, म्हणून रोगाचा कोर्स बदलू शकतो. मुलांमध्ये, चिंताग्रस्त ऊतकांच्या नुकसान भरपाईच्या यंत्रणेच्या विकासामुळे, निओप्लाझममध्ये दीर्घकालीन लक्षणे नसलेला कोर्स असतो.

पुढील लक्षणे ट्यूमरच्या स्थानावर आणि ट्यूमरच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. प्रौढांमध्ये, फोकल लक्षणे ओळखणे कठीण आहे.

प्रीस्कूल मुलांमध्ये, पहिली चिंताजनक चिन्हे भूक न लागणे, मानसिक आणि मोटर क्रियाकलाप कमी होणे. शाळकरी मुलांना शैक्षणिक कामगिरीमध्ये लक्षणीय घट, वर्तनातील बदल आणि तीव्र थकवा जाणवतो. हालचाल विकार जवळजवळ नेहमीच होतो.

ट्यूमर जसजसा वाढत जातो तसतशी लक्षणे वाढतात. वारंवार मायग्रेन, मळमळ, उलट्या जोडल्या जातात. क्षोभ खोडाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन केंद्रांवर परिणाम करतात. यामुळेच मृत्यू होतो.

नवीन वर्तनात्मक प्रतिक्रियांचा उदय लक्षात घेतला जातो

निओप्लाझम घातक असल्यास, आक्षेप आणि प्रकाशाची भीती उद्भवते.

निओप्लाझमचे निदान

अभ्यासामध्ये निदानात्मक उपायांची संपूर्ण श्रेणी पार पाडणे समाविष्ट आहे. न्यूरोलॉजिस्टद्वारे प्राथमिक निदान स्थापित केले जाते.

मुख्य महत्त्व दिले जाते:

1. संगणकीय टोमोग्राफी, ज्यामुळे ऊतींच्या संरचनेबद्दल माहिती मिळवणे, पॅथॉलॉजीज ओळखणे आणि कालांतराने निरीक्षण करणे शक्य होते. प्रक्रियेदरम्यान, वेगवेगळ्या स्तरांवर मेंदूच्या तुकड्यांच्या प्रतिमा प्राप्त केल्या जातात.
2. एससीटी ही एक पद्धत आहे जी स्ट्रक्चर्सचे अल्ट्रा-फास्ट स्कॅनिंग करण्यास अनुमती देते, म्हणून ती गंभीर स्थितीतील रुग्णांसाठी वापरली जाते. आपल्याला संरचनेतील अगदी लहान विचलन रेकॉर्ड करण्याची परवानगी देते.
3. कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शनसह एमआरआय. ही पद्धत लहान रचना प्रकट करते आणि एक्सोफाइटिक घटकाची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य करते. हे ट्यूमरच्या वाढीची उपस्थिती आणि घुसखोरीची डिग्री यांचे प्राथमिक मूल्यांकन करण्यास देखील अनुमती देते.

या तंत्रांबद्दल धन्यवाद, ब्रेन स्टेम ट्यूमर मल्टिपल स्क्लेरोसिस, एन्सेफलायटीस, स्ट्रोक आणि हेमॅटोमापासून वेगळे आहे.

याव्यतिरिक्त, अँजिओग्राफी केली जाते. ट्यूमरच्या निर्मितीसाठी रक्तपुरवठा आणि ट्यूमरला आहार देणाऱ्या वाहिन्यांचे तपशील निश्चित करण्यासाठी पद्धत आवश्यक आहे. ट्यूमरचे नमुने मिळविण्यासाठी बायोप्सी केली जाते. अल्ट्रासाऊंड किंवा क्ष-किरण मार्गदर्शन वापरून कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया पद्धती वापरून प्रक्रिया केली जाते.

पॅथॉलॉजीचा उपचार

फक्त एक मूलगामी समाकलित दृष्टीकोन, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

प्रथम तंत्र शक्य तितक्या निरोगी खोडाच्या ऊतींचे जतन करताना निर्मिती काढून टाकण्याचे उद्दिष्ट आहे. क्रॅनिओटॉमी केल्यानंतर सर्जिकल हस्तक्षेप शक्य होतो, म्हणजेच ट्यूमरमध्ये प्रवेश मिळविण्यासाठी पूर्व-निवडलेल्या ठिकाणी उघडणे.

रेडिएशन थेरपी अशा परिस्थितीत देखील केली जाऊ शकते जेथे शस्त्रक्रिया उपचार प्रतिबंधित आहे. तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी या पद्धतीची शिफारस केलेली नाही, कारण शारीरिक आणि बौद्धिक मंदता नंतर विकसित होते. प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी, विशेष स्थापना वापरल्या जातात ज्यामुळे ट्यूमर वेगवेगळ्या कोनातून उघड होऊ शकतो.

या दिशेला स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी म्हणतात. प्रथम, स्थान अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी एक अभ्यास केला जातो. मग विशेष उपकरणे वापरून विकिरण चालते.

केमोथेरपीचा उद्देश घातक पेशींची वाढ रोखणे आहे. या उद्देशासाठी, औषधे वापरली जातात जी रचनांवर कार्य करतात, ज्यामुळे कमीतकमी दुष्परिणाम होतात. ही पद्धत अशा मुलांसाठी देखील वापरली जाऊ शकते जे अद्याप तीन वर्षांचे झाले नाहीत.

बहुतेक औषधे ड्रॉपर्स आणि इंजेक्शन्स वापरून रक्तामध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासित केली जातात. काहीवेळा डॉक्टर छातीतील एका मोठ्या रक्तवाहिनीला जोडणाऱ्या लांब नळीद्वारे औषधे देण्याचे ठरवतात. केमोथेरपी चक्रीय पद्धतीने केली जाते.

रोगाचे निदान

असे मानले जाते की जेव्हा बालपणात ब्रेन स्टेम ट्यूमर काढला जातो तेव्हा रोगनिदान प्रौढांपेक्षा कित्येक पटीने चांगले असते.

सौम्य ट्यूमर 15 वर्षांपर्यंत लक्षणांशिवाय वाढू शकतात, परंतु ब्रेन स्टेममधील बहुतेक ट्यूमर घातक असतात.

या प्रकरणात, लक्षणे सुरू झाल्यापासून कित्येक वर्ष किंवा महिन्यांत मृत्यू होतो. सामान्यतः, उपचार केवळ किंचित आयुष्य वाढवते.

ब्रेनस्टेम इन्फेक्शन म्हणजे काय?

खरं तर, खोड हे मेंदूला पाठीच्या कण्याला जोडणारा "पुल" पेक्षा अधिक काही नाही. मेंदूच्या सर्व "ऑर्डर" संपूर्ण शरीरात प्रसारित करण्यासाठी तोच जबाबदार आहे.

ब्रेनस्टेम इन्फेक्शनमध्ये सेरेबेलम, थॅलेमिक क्षेत्र, मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि मिडब्रेन आणि पोन्सचे नुकसान होते.

या भागात क्रॅनियल मज्जातंतूंचे केंद्रक देखील स्थित आहेत, जे डोळे, चेहर्याचे स्नायू आणि गिळण्याची हालचाल करण्यास मदत करणार्या स्नायूंच्या आकुंचनास "मार्गदर्शक" करतात. ट्रंकमध्ये मानवी जीवनासाठी सर्वात महत्वाची केंद्रे देखील असतात, जी श्वसन कार्य, थर्मोरेग्युलेशन आणि रक्त परिसंचरण यासाठी जबाबदार असतात.

• साइटवरील सर्व माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि कृतीसाठी मार्गदर्शक नाही!
• फक्त एक डॉक्टरच तुम्हाला अचूक निदान देऊ शकतो!
• आम्ही आपल्याला स्वयं-औषध न करण्यासाठी विनम्र विनंती करतो, परंतु त्यासाठी त्याच्या तज्ञाची भेट घेण्याची विनंती करतो!
• तुम्हाला आणि तुमच्या प्रियजनांना आरोग्य!

सेरेब्रल इन्फ्रक्शन म्हणजे मेंदूतील रक्तस्त्राव आणि त्यानंतर हेमॅटोमा तयार होतो ज्यामुळे खराब झालेल्या भागाला ऑक्सिजनचा पुरवठा बंद होतो.

हायपोक्सियाच्या विकासाच्या परिणामी, म्हणजे, ऑक्सिजनची कमतरता, मेंदूच्या स्टेमचा शोष होतो, ज्यामुळे सर्व अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

जखम ज्या यंत्रणेद्वारे विकसित होते त्यावर अवलंबून, इस्केमिक आणि हेमोरेजिक इन्फेक्शन वेगळे केले जाते. सध्या, मृत्यूच्या आकडेवारीनुसार पहिला, दुसरा क्रमांक लागतो. त्याला सेरेब्रल इन्फेक्शन असेही म्हणतात.

इस्केमिक हृदयविकाराचा झटका म्हणजे मेंदूच्या ऊतींना होणारे व्यापक नुकसान म्हणजे रक्ताभिसरणात गंभीर व्यत्यय. मेंदूच्या विशिष्ट भागात रक्त पोहोचत नाही, ज्यामुळे त्यांच्यातील ऊती मऊ होतात आणि त्यांचा मृत्यू होतो.

ब्रेनस्टेम इन्फेक्शनची कारणे भिन्न आहेत, परंतु मुख्य म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिस. हे मधुमेह मेल्तिसमुळे आणि काही प्रकरणांमध्ये संधिवात आणि उच्च रक्तदाबामुळे देखील विकसित होऊ शकते.

जेव्हा रुग्णाला मोटर क्रियाकलाप कमी होणे, चक्कर येणे, समन्वयातील समस्या आणि मळमळ येते तेव्हा हे सर्व इस्केमिक हृदयविकाराच्या विकासास सूचित करते.

लक्षणे

रक्तस्राव, किंवा मेंदूच्या स्टेम क्षेत्राचा तथाकथित इन्फेक्शन, अचानक होतो. नियमानुसार, यासह चक्कर येणे, अस्पष्ट भाषण, स्वायत्त विकारांची घटना, जसे की शरीराचे तापमान कमी होणे आणि नंतर वाढणे, चेहरा लालसरपणा किंवा फिकटपणा आणि घाम येणे.

नाडीचा ताण आणि वाढलेला रक्तदाब देखील दिसून येतो. पुढे, या लक्षणांच्या यादीमध्ये रक्ताभिसरण आणि श्वसन समस्या जोडल्या जातात. सेरेब्रल इन्फेक्शनचा संशय जलद, क्वचित श्वासोच्छवासाच्या घटनेमुळे, श्वासोच्छवास आणि इनहेलेशनमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो.

कधीकधी, सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर, काही रुग्णांना "लॉक-इन पर्सन" सिंड्रोमचा अनुभव येतो - संपूर्ण शरीरात मेंदूतील विद्युत आवेगांच्या वितरणात व्यत्यय आल्याने, रुग्णाला हातपाय अर्धांगवायूचा अनुभव येतो.

त्याच वेळी, आजूबाजूला काय घडत आहे याचे मूल्यमापन आणि समजून घेण्याची बौद्धिक क्षमता आणि क्षमता राहते. हे रुग्ण त्यांच्या पुनर्प्राप्ती दरम्यान सक्रियपणे मदत करू शकतात.

जेव्हा सेरेब्रल इन्फेक्शन होते, तेव्हा शरीराच्या सर्वात मूलभूत महत्वाच्या कार्यांचे नुकसान झाल्यामुळे पहिल्या दोन दिवसात सर्व प्रकरणांपैकी 2/3 मृत्यू होतात. वेळेवर वैद्यकीय सेवा दिल्यास मृत्यू टाळता येऊ शकतो. तरुण लोकांमध्ये ब्रेनस्टेम इन्फेक्शन झाल्यास अनुकूल परिणाम देखील होऊ शकतो.

जेव्हा हृदयविकाराच्या झटक्याची पहिली चिन्हे दिसतात, अगदी किरकोळ लक्षणे देखील, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करावी किंवा डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

बिघडलेले कार्य रोगनिदान

ब्रेन स्टेम इन्फेक्शनचे निदान खूप निराशाजनक आहे. 30% रुग्णांना भाषण समस्या येतात. ती अव्यक्त, शांत आणि अनाकलनीय बनते. तथापि, स्पीच थेरपिस्टच्या सेवांचा वापर करून ही समस्या थोडीशी सोडवली जाऊ शकते. "लॉक-इन पर्सन" सिंड्रोमच्या विकासाच्या बाबतीत, समस्येचे निराकरण करणे अशक्य आहे, कारण रुग्ण केवळ त्यांच्या पापण्या हलवू शकतात.

• बर्याचदा, सेरेब्रल इन्फेक्शनसह, गिळण्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो (आकडेवारीनुसार, सुमारे 65%);
• डिसफॅगिया असलेल्या रुग्णांसाठी, म्हणजे घशाची पोकळी किंवा तोंडात दाहक प्रक्रियेसह, पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान अनिश्चित आहे;
• विविध तंत्रांचा वापर करून रुग्णांना ग्राउंड किंवा मऊ अन्न गिळण्यास पुन्हा शिकवणे हा एकमेव पर्याय आहे.

• जेव्हा ट्रंकल इन्फेक्शन होते, तेव्हा रूग्णांना हातपाय खराब होतात आणि ते उत्स्फूर्तपणे हालचाल करू लागतात;
• अशा कार्यासाठी सकारात्मक रोगनिदान केवळ पहिल्या 2-3 महिन्यांत शक्य आहे;
• भविष्यात, आजारपणाच्या क्षणापासून जितका जास्त वेळ जाईल, तितकी पुनर्प्राप्ती कमी होईल;
• कधीकधी पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया एक वर्ष टिकू शकते;
• दीर्घ कालावधी अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

• जर ट्रंक इन्फेक्शन दरम्यान श्वसन विभाग प्रभावित झाला असेल तर रुग्ण स्वतःहून श्वास घेण्यास असमर्थ असतात;
• दुर्दैवाने, त्यांच्यासाठी रोगनिदान खूप निराशाजनक आहे: त्यांचे जीवन कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या उपकरणावर पूर्णपणे अवलंबून असेल;
• जर श्वसन केंद्र पूर्णपणे खराब झाले नसेल तर रुग्णांना स्लीप एपनियाचा अनुभव येऊ शकतो;
• हे थोड्या काळासाठी झोपेच्या दरम्यान श्वासोच्छ्वास थांबवण्यापेक्षा अधिक काही नाही;
• तुम्ही जागे असताना हळू श्वासोच्छ्वास देखील होऊ शकतो.

• सेरेब्रल इन्फेक्शन झाल्याचे सूचित करणारे सर्वात जुने चिन्ह म्हणजे चक्कर येणे;
• नियमानुसार, योग्य उपचार आणि पुनर्प्राप्तीसह हे लक्षण त्वरीत निघून जाते;
• लक्षण पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत वेळ अनिश्चित आहे आणि मेंदूवर किती गंभीर परिणाम झाला यावर पूर्णपणे अवलंबून आहे.

• ट्रंकच्या हृदयविकाराचा झटका देखील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये बिघाड होऊ शकतो;
• या प्रकरणात, जलद हृदयाचा ठोका आणि वाढलेला रक्तदाब साजरा केला जातो;
• जेव्हा हृदय गती कमी होते, तेव्हा रुग्णासाठी रोगनिदान प्रतिकूल असते;
• या प्रकरणात, रुग्णाची स्थिती गंभीर आहे, जी प्राणघातक असू शकते.

• तसेच, ट्रंकच्या हृदयविकाराच्या झटक्याने, थर्मोरेग्युलेशन प्रभावित होऊ शकते, जे रुग्णाची गंभीर स्थिती दर्शवते;
• नियमानुसार, हृदयविकाराच्या पहिल्या दिवशी तापमानात 39 अंश किंवा त्याहून अधिक वाढ होते;
• या स्थितीचे नियमन करणे कठीण आहे;
• जर रुग्णाच्या शरीराचे तापमान कमी झाले तर हे सूचित करते की मेंदूच्या पेशी लवकरच मरतील.

• बर्याचदा, हृदयविकाराचा झटका मेंदूच्या स्टेममध्ये स्थित व्हिज्युअल केंद्रावर परिणाम करतो;
• म्हणून, रुग्णाला डोळ्यांच्या उत्स्फूर्त हालचालीचा अनुभव येऊ शकतो (एक किंवा दोन्ही);
• एखाद्या व्यक्तीची आपली नजर एखाद्या वस्तूवर किंवा प्रतिमेवर केंद्रित करण्याची क्षमता देखील बिघडते, त्याचे डोळे वर आणि बाजूला हलविणे कठीण होते आणि स्ट्रॅबिस्मस विकसित होऊ शकतो.

दुसर्या प्रकाशनात मोठ्या-फोकल मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर परिणाम आणि पुनर्वसन बद्दल वाचा.

ब्रेनस्टेम इन्फेक्शनसाठी व्यावसायिक आणि दीर्घकालीन उपचार आवश्यक आहेत. गंभीर परिस्थितीत, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

ब्रेनस्टेम इन्फेक्शनचा उपचार

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सेरेब्रल इन्फेक्शनचा संशय असला तरीही, रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात नेले पाहिजे. सर्वात पहिले काम ज्याचे निराकरण करणे आवश्यक आहे ते म्हणजे प्रभावित भागासह मेंदूतील रक्त परिसंचरण थांबवणे आणि फुफ्फुस आणि हृदयाचे कार्य सामान्य करणे.

सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो. एक नियम म्हणून, तो हल्ला सुरू झाल्यानंतर पहिल्या तासांमध्ये चालते.

दुर्दैवाने, बऱ्याचदा ट्रंकचे इन्फेक्शन इतके गंभीर असते की ते अँजिओग्राफिक तपासणी किंवा शस्त्रक्रिया देखील करू देत नाही. या प्रकरणात, डॉक्टर आवश्यक पुनरुत्थान उपाय करतात.

ब्रेनस्टेम इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांना, शस्त्रक्रियेनंतरही, संभाव्य परिणाम कमी करण्यासाठी आणि दूर करण्यासाठी दीर्घकालीन उपचार आणि पुनर्वसन थेरपीची आवश्यकता असते.

वारंवार होणारा हल्ला टाळण्यासाठी, तीव्र हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांवर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे, तसेच आहार बदलून एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियांचे नियमन करणे आवश्यक आहे.

ब्रेनस्टेम इन्फेक्शनच्या उपचारांसाठी, सामान्यतः खालील गोष्टी लिहून दिल्या जातात:

• फिजिओथेरपी;
• रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे;
• औषधे ज्यामुळे रक्त पातळ होते आणि परिणामी रक्ताच्या गुठळ्या होतात;
• रक्तदाब कमी करण्याच्या उद्देशाने औषधे;
• रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करणारी औषधे;
• हृदयाची लय नियंत्रित करण्यास मदत करणारी औषधे.

ट्रंक इन्फेक्शन हा एक रोग आहे ज्याचा उपचार करणे फार कठीण आहे. अलीकडे, बऱ्याचदा या रोगाचा उपचार करण्याच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे इन्फेक्शनमुळे नुकसान झालेल्या मेंदूच्या भागात प्लेटलेट्सचे ओतणे.

पुनर्वसन थेरपी घरी आणि पुनर्वसन केंद्रे किंवा विशेष सेनेटोरियममध्ये केली जाऊ शकते.

उपचारांमध्ये पुनरुत्थान, आंतररुग्ण थेरपी आणि शारीरिक उपचार देखील समाविष्ट आहेत.

इंट्राम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शनबद्दल येथे वाचा.

या लेखात आपल्याला फोकल इन्फ्रक्शनचे वर्णन सापडेल.

उपचार कालावधी दरम्यान, शरीरावरील सर्व शारीरिक आणि भावनिक ताण दूर करणे, तसेच त्याचे सर्व महत्त्वपूर्ण जीवन समर्थन कार्ये राखणे खूप महत्वाचे आहे. हा दृष्टीकोन आपल्याला मेंदूच्या प्रभावित भागात रक्त परिसंचरण द्रुतपणे पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देतो.

उपचाराचा पुढील टप्पा म्हणजे पुनर्वसन थेरपी. आपण ते बर्याच काळासाठी पुढे ढकलू नये, कारण यामुळे मेंदूच्या काही कार्ये नष्ट होतात, जे दुर्दैवाने, नंतर पुनर्संचयित करणे अशक्य होईल.

ऑक्यूलेथर्जिक सिंड्रोम. ट्रंकच्या तोंडी भागांना (ओक्युलोमोटर नर्व्हसचे केंद्रक), हायपोथालेमिक क्षेत्र आणि ट्रंकच्या जाळीदार निर्मितीचे मुख्य नुकसान.

स्पाइनल ट्रॅक्टच्या डाव्या न्यूक्लियसला नुकसान.

सेगमेंटली डिसोसिएटेड प्रकारचा संवेदनशीलता विकार. डाव्या बाजूला ट्रायजेमिनल नर्व्ह (पोन्स) च्या स्पाइनल ट्रॅक्टच्या न्यूक्लियसचे तोंडी भाग.

पर्यायी वेबर सिंड्रोम. मेंदूच्या स्टेमला नुकसान, मुख्यतः उजवीकडील मिडब्रेन (पेडनकल) च्या पायाला.

अल्टरनेटिंग सिंड्रोम. मेंदूच्या स्टेमला नुकसान, प्रामुख्याने उजवीकडील पोन्स.

अल्टरनेटिंग मिलर्ड-गुबलर सिंड्रोम. उजव्या बाजूला असलेल्या पुलाच्या खालच्या भागाचे नुकसान झाले आहे.

अल्टरनेटिंग जॅक्सन सिंड्रोम. उजवीकडे मेडुला ओब्लॉन्गाटा.

स्यूडोबुलबार पाल्सी. कॉर्टिकोबुलबार ट्रॅक्टला द्विपक्षीय नुकसान (उजवीकडे अधिक स्पष्ट).

बल्बर पाल्सी. 12व्या, 9व्या, 10व्या क्रॅनियल नर्व्हस (मेड्युला ओब्लॉन्गाटा) च्या केंद्रकांच्या पातळीवर मेंदूच्या स्टेमच्या टेगमेंटमला मुख्य नुकसान.

4. सेरेबेलमचे नुकसान

सेरेबेलमचा उजवा गोलार्ध.

5. सबकॉर्टिकल नोड्सचे नुकसान

डाव्या व्हिज्युअल थॅलेमसचे घाव.

पार्किन्सोनिझम सिंड्रोम. पॅलिडल सिस्टीमचे मुख्य नुकसान (ग्लोबस पॅलिडस, सबस्टँशिया निग्रा).

कोरीक हायपरकिनेसिस सिंड्रोम. स्ट्रायटल सिस्टमला मुख्य नुकसान (पुटामेन, पुच्छक न्यूक्लियस).

6. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्राचे नुकसान

हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम. पिट्यूटरी ग्रंथीचे मुख्य नुकसान.

सहानुभूती-अधिवृक्क संकट. हायपोथालेमस (डायन्सेफॅलिक प्रदेश) ला मुख्य नुकसान.

इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम. पिट्यूटरी-हायपोथालेमिक क्षेत्राचे नुकसान.

7. अंतर्गत कॅप्सूलचे नुकसान

चेहर्याचा आणि हायपोग्लॉसल नसांचा मध्यवर्ती पक्षाघात. उजवीकडे अंतर्गत कॅप्सूल.

8. मेंदूचे लोब, गायरियसचे नुकसान

डाव्या बाजूच्या फ्रंटल लोबला मुख्य नुकसान.

डाव्या फ्रंटल लोबचे घाव.

डाव्या बाजूच्या फ्रंटल लोबचे मुख्य नुकसान (दुसऱ्या फ्रंटल गायरसच्या जळजळीच्या लक्षणांसह).

मोटर जॅक्सोनियन एपिलेप्सी. उजव्या प्रीसेंट्रल गायरसचे घाव.

Apraxia सिंड्रोम (मोटर, रचनात्मक). डाव्या पॅरिएटल लोबला, प्रामुख्याने सुप्रामार्जिनल आणि कोनीय गायरीला नुकसान.

स्नायू-संधीचे विकार, स्पर्शाची संवेदनशीलता, डाव्या हातात स्थानिकीकरणाची भावना, "शरीर आकृती" चे विकार. उजव्या पॅरिएटल लोबला नुकसान, मुख्यत्वे श्रेष्ठ पॅरिएटल लोब्यूल आणि इंटरपॅरिएटल सल्कस.

डाव्या टेम्पोरल लोबला मुख्य नुकसान.

9. कार्य योजना

ग्रीवाच्या विभागांच्या स्तरावर पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्ट.

पाठीचा कणा किंवा उजवीकडे C 5 -C 8 खंडांच्या स्तरावर पूर्ववर्ती मुळे.

डाव्या बाजूच्या चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या केंद्रकांना (पोन्स) आणि त्याच पातळीवरील बाजूकडील पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे नुकसान (पर्यायी अर्धांगवायू)

जखम उजवीकडे आहे (सेरेब्रल पेडनकल, अंतर्गत कॅप्सूल, कोरोना रेडिएटा, आधीच्या मध्यवर्ती गायरस). डाव्या बाजूला हेमिप्लेजिया.

परिधीय नसा (पॉलीन्युरिटिस) च्या एकाधिक जखम.

रीढ़ की हड्डीची पूर्ववर्ती शिंगे आणि C5-C7 विभागांच्या स्तरावर डावीकडील बाजूकडील पिरॅमिडल ट्रॅक्ट.

पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगे किंवा पाठीच्या मज्जातंतूंची पूर्ववर्ती मुळे दोन्ही बाजूंच्या L 1 -S 1 विभागांच्या पातळीवर.

डाव्या बाजूला किंवा उजव्या प्रीसेंट्रल गायरसच्या वरच्या भागावर सेगमेंट डी 12 च्या स्तरावर पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्ट.

डी 9 - डी 10 किंवा प्रीसेंट्रल गायरीच्या वरच्या भागांच्या स्तरावर पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्टचे द्विपक्षीय नुकसान.

C 5 -C 8 या विभागांच्या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगे आणि दोन्ही बाजूंच्या समान स्तरावर पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्ट.

अंतर्गत कॅप्सूल किंवा थॅलेमस, किंवा कोरोना रेडिएटा, किंवा पोस्टसेंट्रल गायरस. चूल डावीकडे आहे.

हातपायांच्या परिघीय मज्जातंतूंचे एकाधिक घाव (पॉलीन्युरिटिक प्रकारचे संवेदनशीलता विकार).

सेगमेंट डी 4 (गॉलचे बंडल) च्या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील मागील स्तंभ.

उजवीकडे C 5 - D 10 विभागांच्या स्तरावर पोस्टरियर हॉर्न.

पाठीचा कणा आणि पार्श्व स्पिनोथॅलेमिक ट्रॅक्ट उजवीकडे D 5 - D 6 विभागांच्या पातळीवर.

पार्श्व स्पिनोथॅलेमिक ट्रॅक्ट आणि खोल संवेदी मार्ग (मेडियल लेम्निस्कस) ब्रेन स्टेम (पोन्स), ट्रायजेमिनल नर्व्हचे संवेदी केंद्रक, इबिड.

डाव्या बाजूला डी 8 - डी 9 विभागांच्या स्तरावर पार्श्व स्पिनोथॅलेमिक ट्रॅक्ट.

उजवा ब्रॅचियल प्लेक्सस.

दोन्ही बाजूंच्या S 3 -S 5 विभागांच्या पातळीवर पाठीच्या मज्जातंतूची मुळे:

डी 10 - डी 11 या विभागांच्या स्तरावर दोन्ही बाजूंना पार्श्व स्पिनोथॅलेमिक ट्रॅक्ट आणि त्याच स्तरावर पाठीच्या कण्यातील मागील दोरखंड.

उजवीकडे विभाग डी 10 च्या स्तरावर पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्ट, उजव्या पायाचे स्पास्टिक पॅरेसिस, उजवीकडे मध्यम आणि खालच्या ओटीपोटात प्रतिक्षेप नसणे.

दोन्ही बाजूंच्या L 2 -L 4 विभागांच्या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगे. खालच्या अंगांचे परिधीय पक्षाघात (प्रामुख्याने मांडीचे स्नायू).

दोन्ही बाजूंच्या L 4 -S 1 विभागांच्या स्तरावर पाठीच्या मज्जातंतूंच्या पूर्ववर्ती मुळे. पाय आणि पायांच्या स्नायूंचे परिधीय पक्षाघात.

उजवीकडे C 5 -C 8 विभागांच्या स्तरावर पाठीच्या मज्जातंतूंच्या पूर्ववर्ती मुळे. उजव्या हाताचा परिधीय पक्षाघात.

दोन्ही बाजूंच्या L 1 -L 2 विभागांच्या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगे. मांडीच्या स्नायूंचा परिधीय पक्षाघात.

पार्श्व पिरामिडल विभाग L 2 -L 3 च्या पातळीवर मार्ग. खालच्या अंगाचा स्पास्टिक पक्षाघात.

डावीकडील विभाग डी 5 च्या स्तरावर पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्ट. डाव्या पायाचे स्पास्टिक पॅरेसिस, डाव्या बाजूला ओटीपोटात प्रतिक्षेप नसणे.

डाव्या बाजूला C 1 - C 4 विभागांच्या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगे.

C5-C8 विभागांच्या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगे आणि दोन्ही बाजूंना पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्ट. पेरिफेरल अप्पर आणि सेंट्रल लोअर पॅरापेरेसिस, मूत्र आणि मल धारणा.

रीढ़ की हड्डीची पूर्ववर्ती शिंगे, L 1 -L 2 विभागांच्या पातळीवर उजवीकडे बाजूकडील पिरॅमिडल ट्रॅक्ट. मांडीच्या स्नायूंचे पेरिफेरल पॅरेसिस, उजवीकडे पाय आणि पायाच्या स्नायूंचे मध्यवर्ती पॅरेसिस.

डाव्या बाजूला C 5 -C 8 विभागांच्या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगे. डाव्या हाताचा परिधीय पक्षाघात.

रीढ़ की हड्डीची पुढची शिंगे आणि C5-C8 विभागांच्या स्तरावर उजवीकडे बाजूकडील पिरॅमिडल ट्रॅक्ट. फायब्रिलेशनसह उजव्या हाताचा पेरिफेरल पॅरेसिस, मानेच्या स्नायूंचा पेरिफेरल पॅरेसिस, डायाफ्रामचा अर्धांगवायू.

सेगमेंट डी 12 च्या स्तरावर डावीकडे बाजूकडील पिरॅमिडल ट्रॅक्ट. वरच्या आणि मध्यम ओटीपोटात प्रतिक्षेप राखताना खालच्या अंगाचा स्पास्टिक पक्षाघात.

दोन्ही बाजूंच्या S 3 -S 5 सेगमेंटच्या पातळीवर पाठीच्या मज्जातंतूंच्या आधीच्या मुळे. परिधीय स्फिंक्टर पक्षाघात (लघवी आणि मल असंयम). अंगांचे पॅरेसिस नसतात.

पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्ट डावीकडील सेगमेंट C 5 च्या स्तरावर. डावीकडील मध्यवर्ती हेमिपेरेसिस.

स्तर D 10 वर उजवीकडे बाजूकडील स्पिनोथॅलेमिक मार्ग. डाव्या बाजूला असलेल्या इनग्विनल फोल्डच्या पातळीपासून खालच्या दिशेने वेदना आणि तापमानाची संवेदनशीलता वाहून नेण्यात अडथळा

डाव्या बाजूला C 5 -C 8 विभागांच्या स्तरावर पाठीच्या मज्जातंतू, ऍनेस्थेसिया आणि फ्लॅसीड पॅरालिसिस किंवा डाव्या हाताचा पॅरेसिस

तपकिरी-सेक्वार्ड सिंड्रोम: डाव्या पायाचे मध्यवर्ती पॅरेसिस आणि अक्षीय क्षेत्राच्या खाली डावीकडे खोल संवेदनशीलतेचा त्रास, उजवीकडे वरवरच्या संवेदनशीलतेचा वहन अडथळा.

सेगमेंट C4 च्या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील ट्रान्सव्हर्स घाव. मध्यवर्ती टेट्राप्लेजिया, शरीराच्या संपूर्ण पृष्ठभागाचा ऍनेस्थेसिया; पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य. डायाफ्रामची संभाव्य पॅरेसिस.

दोन्ही बाजूंच्या S 3 -S 5 विभागांच्या पातळीवर पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मागील मुळे. बाह्य जननेंद्रिया आणि गुदद्वाराच्या क्षेत्रामध्ये ऍनेस्थेसिया.

एल 4 विभागांच्या स्तरावर मागील आणि आधीच्या मुळे - S 1 डावीकडे. डाव्या पायाचे परिधीय पॅरेसिस, सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेचा त्रास.

चेहर्याचा मज्जातंतू (डावीकडे मध्यवर्ती पक्षाघात).

चेहर्याचा मज्जातंतू (डावीकडे परिधीय पक्षाघात).

ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू (उजव्या वरच्या पापणीचा ptosis).

ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू (विविध स्ट्रॅबिस्मस, मायड्रियासिस).

ट्रायजेमिनल नर्व्ह (सेगमेंट्सद्वारे चेहर्याचा आणि डोकेचा विकास, झेलडर झोन).

ट्रायजेमिनल नर्व्ह (चेहरा आणि डोकेच्या त्वचेची परिधीय इनर्व्हेशन).

हायपोग्लोसल मज्जातंतू (डावीकडे परिधीय पाल्सी).

अब्दुसेन्स मज्जातंतू (डावीकडे पाहताना, डाव्या डोळ्याची गोळी बाहेरून वळवली जात नाही).

उजव्या पायात फोकल (आंशिक) मोटर जप्ती.

प्रतिकूल जप्ती (डोके आणि डोळे उजवीकडे वळवणे)

श्रवणभ्रम (ऑरा).

कॉम्प्लेक्स व्हिज्युअल हॅलुसिनेशन (ऑरा).

साधे व्हिज्युअल हॅलुसिनेशन (ऑरा).

घाणेंद्रियाचा, फुशारकी भ्रम (आभा).

मोटर वाफाशिया (ब्रोकाचे केंद्र).

डोके आणि डोळे डावीकडे वळलेले आहेत (टकारा पॅरेसिस), ॲग्राफिया.

उजव्या पायाचा मध्य पक्षाघात.

1. क्वाड्रंट हेमियानोप्सिया (खालचा डावा चतुर्थांश गमावला).

   मध्यवर्ती व्हिज्युअल फील्डच्या संरक्षणासह डाव्या बाजूचे हेमियानोप्सिया.

   व्हिज्युअल ऍग्नोसिया.

   ॲस्टेरिओग्नोसिया, ॲप्रेक्सिया.

   संवेदी वाचा.

   ऍम्नेस्टिक, सिमेंटिक ऍफेसिया.

   गेस्टरी, घाणेंद्रियाचा रोग.

   क्वाड्रंट हेमियानोप्सिया (उजवा वरचा चतुर्थांश बाहेर पडला आहे).

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक हा रक्त प्रवाहाच्या तीव्र व्यत्ययामुळे मेंदूच्या नुकसानाचा सर्वात गंभीर प्रकार मानला जातो.हा योगायोग नाही, कारण ट्रंकमध्ये मुख्य जीवन समर्थन मज्जातंतू केंद्रे केंद्रित आहेत.

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक असलेल्या रूग्णांमध्ये, वृद्ध लोकांचे प्राबल्य असते, ज्यांना अशक्त रक्तप्रवाहासाठी संबंधित पूर्व-आवश्यकता असते - उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त गोठण्याचे पॅथॉलॉजी, हृदयरोग, थ्रोम्बोइम्बोलिझमची शक्यता असते.

मेंदूचे स्टेम हे सर्वात महत्वाचे क्षेत्र आहे, जे मध्यवर्ती मज्जासंस्था, पाठीचा कणा आणि अंतर्गत अवयव यांच्यातील दुवा म्हणून काम करते. हे हृदयाचे कार्य नियंत्रित करते, श्वसन प्रणाली, शरीराचे तापमान राखते, मोटर क्रियाकलाप, स्नायू टोन नियंत्रित करते, स्वायत्त प्रतिक्रिया, संतुलन, लैंगिक कार्य, दृष्टी आणि ऐकण्याच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये भाग घेते, चघळणे, गिळणे सुनिश्चित करते आणि तंतू असतात. चव कळ्या च्या. आपल्या शरीराच्या अशा कार्याचे नाव देणे कठीण आहे ज्यामध्ये मेंदूचा स्टेम समाविष्ट नसेल.

मेंदूच्या स्टेमची रचना

स्टेम स्ट्रक्चर्स सर्वात प्राचीन आहेत आणि त्यात पोन्स, मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि मिडब्रेनचा समावेश आहे, ज्याला कधीकधी असेही म्हटले जाते. मेंदूच्या या भागात, क्रॅनियल मज्जातंतूंचे केंद्रक स्थित असतात आणि प्रवाहकीय मोटर आणि संवेदी मज्जातंतू मार्ग जातात. हा विभाग गोलार्धांच्या खाली स्थित आहे, त्यात प्रवेश करणे अत्यंत कठीण आहे आणि खोडाच्या सूजाने, विस्थापन आणि कॉम्प्रेशन त्वरीत होते, जे रुग्णासाठी घातक असतात.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकची कारणे आणि प्रकार

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकची कारणे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील रक्त प्रवाह विकारांच्या इतर स्थानिकीकरणांपेक्षा वेगळी नाहीत:

• , ज्यामुळे मेंदूच्या धमन्या आणि धमन्यांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती ठिसूळ होतात आणि लवकरच किंवा नंतर रक्तस्रावाने फुटू शकतात;
• , बहुसंख्य वृद्ध लोकांमध्ये दिसून येते, ज्यामुळे मेंदूला पुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्या दिसतात, परिणामी प्लेक फुटणे, थ्रोम्बोसिस, रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा आणि मेडुलाचे नेक्रोसिस;
• आणि - सहवर्ती पॅथॉलॉजीशिवाय किंवा संयोगाने तरुण रुग्णांमध्ये स्ट्रोक होऊ शकतात.

मोठ्या प्रमाणात, ट्रंक स्ट्रोकचा विकास इतर चयापचय विकार, संधिवात, हृदयाच्या झडपातील दोष, रक्त गोठण्याचे विकार, रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असताना, सामान्यतः ह्रदयाच्या रूग्णांना लिहून दिली जाते.

हानीच्या प्रकारानुसार, ब्रेन स्टेम स्ट्रोक इस्केमिक किंवा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. पहिल्या प्रकरणात, नेक्रोसिस (इन्फ्रक्शन) चे फोकस तयार होते, दुसऱ्या प्रकरणात, रक्तवाहिनी फुटल्यावर मेंदूच्या ऊतींमध्ये रक्त सांडते. इस्केमिक स्ट्रोक अधिक अनुकूलपणे प्रगती करतो आणि हेमोरेजिक, एडेमा आणि इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन त्वरीत वाढते,म्हणून, हेमॅटोमाच्या बाबतीत मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त आहे.

व्हिडिओ: स्ट्रोकच्या प्रकारांबद्दल मूलभूत - इस्केमिक आणि हेमोरेजिक

ब्रेनस्टेमच्या नुकसानाचे प्रकटीकरण

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमध्ये क्रॅनियल नर्व्हसचे मार्ग आणि केंद्रकांचे नुकसान होते आणि त्यामुळे समृद्ध लक्षणे आणि अंतर्गत अवयवांचे गंभीर विकार देखील असतात. हा आजार तीव्रतेने प्रकट होतो, ज्याची सुरुवात ओसीपीटल प्रदेशात तीव्र वेदना, दृष्टीदोष, अर्धांगवायू, चक्कर येणे, टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया आणि शरीराच्या तापमानात अचानक चढ-उतार होणे.

सामान्य सेरेब्रल लक्षणेवाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरशी संबंधित, त्यात मळमळ आणि उलट्या, डोकेदुखी, दृष्टीदोष, अगदी कोमा यांचा समावेश होतो. मग ते सामील होतात क्रॅनियल नर्व्ह न्यूक्लीला नुकसान झाल्याची लक्षणे, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे.

इस्केमिक ब्रेनस्टेम स्ट्रोक विविध पर्यायी सिंड्रोम आणि नेक्रोसिस झालेल्या बाजूच्या क्रॅनियल नर्व्ह न्यूक्लीयच्या सहभागाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. या प्रकरणात, खालील निरीक्षण केले जाऊ शकते:

1. ट्रंकच्या प्रभावित भागाच्या बाजूला स्नायूंचे पॅरेसिस आणि पक्षाघात;
2. प्रभावित बाजूला जिभेचे विचलन;
3. चेहर्यावरील स्नायूंच्या कार्याचे संरक्षण करून जखमेच्या विरूद्ध शरीराच्या भागाचा अर्धांगवायू;
4. Nystagmus, असंतुलन;
5. श्वास घेण्यात अडचण, गिळताना मऊ टाळूचा अर्धांगवायू;
6. स्ट्रोकच्या बाजूला पापणी खाली येणे;
7. प्रभावित बाजूला चेहऱ्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू आणि शरीराच्या विरुद्ध अर्ध्या भागाचा हेमिप्लेजिया.

ब्रेनस्टेम इन्फ्रक्शनसह सिंड्रोमचा हा फक्त एक छोटासा भाग आहे. लहान जखमांच्या आकारासह (दीड सेंटीमीटरपर्यंत), संवेदनशीलता, हालचाल, मध्यवर्ती अर्धांगवायू, संतुलनाच्या पॅथॉलॉजीसह, हात बिघडलेले कार्य (डिसार्थरिया), चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या कार्यामध्ये पृथक व्यत्यय आणि जीभ भाषण विकारांसह. शक्य आहेत.

हेमोरेजिक ब्रेनस्टेम स्ट्रोकसह, लक्षणे वेगाने वाढतातमोटर आणि संवेदी विकारांव्यतिरिक्त, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन स्पष्टपणे प्रकट होते, चेतना बिघडलेली असते आणि कोमाची शक्यता जास्त असते.

खोडात रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे असू शकतात:

• Hemiplegia आणि hemiparesis - शरीराच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू;
• व्हिज्युअल कमजोरी, टक लावून पाहणे;
• भाषण विकार;
• विरुद्ध बाजूला संवेदनशीलता कमी किंवा अनुपस्थित;
• चेतनाची उदासीनता, कोमा;
• मळमळ, चक्कर येणे;
• शरीराचे तापमान वाढणे;
• श्वासोच्छवास आणि हृदयाची लय बिघडली.

स्ट्रोक सहसा अचानक होतो आणि प्रिय व्यक्ती, सहकारी किंवा रस्त्यावरून जाणारे लोक साक्षीदार होऊ शकतात.. जर एखाद्या नातेवाईकाला उच्च रक्तदाब किंवा एथेरोस्क्लेरोसिसचा त्रास होत असेल तर अनेक लक्षणांनी नातेवाईकांना सावध केले पाहिजे. अशाप्रकारे, अचानक अडचण आणि बोलण्यात विसंगती, अशक्तपणा, डोकेदुखी, हालचाल करण्यास असमर्थता, घाम येणे, शरीराच्या तापमानात चढ-उतार, धडधडणे हे ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करण्याचे कारण असावे. एखाद्या व्यक्तीचे जीवन त्याच्या सभोवतालचे लोक स्वतःला किती लवकर निर्देशित करतात यावर अवलंबून असू शकतात आणि जर रुग्णाला पहिल्या काही तासांत रुग्णालयात दाखल केले तर त्याचा जीव वाचण्याची शक्यता जास्त असते.

कधीकधी मेंदूच्या स्टेममध्ये नेक्रोसिसचे लहान केंद्र, विशेषत: त्यांच्याशी संबंधित, स्थितीत तीव्र बदल न करता उद्भवतात. अशक्तपणा हळूहळू वाढतो, चक्कर येते, चालणे अनिश्चित होते, रुग्णाला दुहेरी दृष्टी येते, ऐकणे आणि दृष्टी कमी होते आणि गुदमरल्यामुळे खाणे कठीण होते. या लक्षणांकडेही दुर्लक्ष करता येत नाही.

ट्रंक स्ट्रोक एक गंभीर पॅथॉलॉजी मानली जाते आणि म्हणूनच त्याचे परिणाम खूप गंभीर आहेत.जर तीव्र कालावधीत जीव वाचवणे आणि रुग्णाची स्थिती स्थिर करणे, त्याला कोमातून बाहेर काढणे, रक्तदाब आणि श्वासोच्छवास सामान्य करणे शक्य असेल तर पुनर्वसन टप्प्यावर महत्त्वपूर्ण अडथळे निर्माण होतात.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक नंतर, पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू सामान्यतः अपरिवर्तनीय असतात, रुग्ण चालू किंवा बसू शकत नाही, बोलणे आणि गिळणे कमजोर होते. खाण्यात अडचणी येतात आणि रुग्णाला एकतर पॅरेंटरल पोषण किंवा द्रव आणि शुद्ध अन्नासह विशेष आहार आवश्यक असतो.

ज्या रुग्णाला ब्रेनस्टेम स्ट्रोक झाला आहे त्याच्याशी संपर्क साधणे भाषणाच्या कमतरतेमुळे कठीण आहे, परंतु जे घडत आहे त्याबद्दल बुद्धिमत्ता आणि जागरूकता जतन केली जाऊ शकते. कमीतकमी अंशतः भाषण पुनर्संचयित करण्याची संधी असल्यास, तंत्र आणि विशेष व्यायाम माहित असलेले एक विशेषज्ञ ऍफॅसियोलॉजिस्ट बचावासाठी येतील.

हृदयविकाराचा झटका किंवा मेंदूच्या स्टेममध्ये हेमेटोमा झाल्यानंतर, रुग्ण अपंग राहतात, त्यांना खाणे आणि स्वच्छता प्रक्रिया करण्यात सतत सहभाग आणि मदत आवश्यक असते. काळजीचा भार नातेवाईकांच्या खांद्यावर पडतो, ज्यांना गंभीरपणे आजारी व्यक्तीला आहार देण्याच्या आणि हाताळण्याच्या नियमांची माहिती असणे आवश्यक आहे.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमुळे होणारी गुंतागुंत असामान्य नाही आणि त्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मेंदूच्या ड्युरा मॅटरच्या खाली चिमटीने किंवा फोरेमेन मॅग्नममध्ये सूज येणे आणि श्वासोच्छ्वासाच्या कार्यामध्ये अयोग्यरित्या अडथळा येणे शक्य आहे.

नंतरच्या काळात, मूत्रमार्गात संक्रमण, न्यूमोनिया, पायाच्या नसांचे थ्रोम्बोसिस आणि बेडसोर्स उद्भवतात, जे केवळ न्यूरोलॉजिकल कमतरतेमुळेच नव्हे तर रुग्णाच्या सक्तीच्या स्थितीमुळे देखील सुलभ होते. सेप्सिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि पोट किंवा आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचे सौम्य स्वरूप असलेले रुग्ण जे रुग्ण फिरण्याचा प्रयत्न करतात त्यांना पडणे आणि फ्रॅक्चर होण्याचा उच्च धोका असतो, जो प्राणघातक देखील असू शकतो.

आधीच तीव्र कालावधीत ब्रेन स्टेम स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांच्या नातेवाईकांना बरे होण्याची शक्यता काय आहे हे जाणून घ्यायचे आहे. दुर्दैवाने, बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर त्यांना कोणत्याही प्रकारे धीर देऊ शकत नाहीत, कारण या जखमेच्या स्थानिकीकरणासह आम्ही प्रथम स्थानावर जीव वाचविण्याबद्दल बोलत आहोत आणि जर स्थिती स्थिर केली जाऊ शकते, तर बहुसंख्य रुग्ण सखोलपणे अक्षम राहतात.

रक्तदाब सुधारण्यास असमर्थता, उच्च, सतत शरीराचे तापमान, कोमा ही प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्हे आहेत.ज्यामध्ये रोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या दिवसात आणि आठवड्यात मृत्यूची उच्च संभाव्यता असते.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचा उपचार

ट्रंक स्ट्रोक ही एक गंभीर, जीवघेणी स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित उपचार आवश्यक आहेत; अपवाद न करता सर्व रुग्णांना विशेष विभागांमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाणे आवश्यक आहे, जरी काही प्रदेशांमध्ये हा आकडा खूपच लहान आहे - सुमारे 30% रुग्ण वेळेवर रुग्णालयात दाखल होतात.

उपचार सुरू करण्यासाठी इष्टतम वेळ हा रोग सुरू झाल्यापासून पहिले 3-6 तास मानला जातो, तर मोठ्या शहरांमध्ये वैद्यकीय सेवेची उपलब्धता असलेल्या मोठ्या शहरांमध्येही, उपचार 10 किंवा त्याहून अधिक तासांनंतर सुरू केले जातात. एकट्या रुग्णांवर केले जाते आणि चोवीस तास सीटी आणि एमआरआय ही वास्तवापेक्षा कल्पनारम्य गोष्ट आहे. या संदर्भात, अंदाज निर्देशक निराशाजनक राहतात.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक असलेल्या रुग्णाने पहिला आठवडा तज्ञांच्या सतत देखरेखीखाली अतिदक्षता विभागात घालवला पाहिजे. जेव्हा तीव्र कालावधी संपतो, तेव्हा लवकर पुनर्वसन प्रभागात स्थानांतरित करणे शक्य आहे.

इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक प्रकारच्या जखमांसाठी थेरपीच्या स्वरूपामध्ये विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु काही सामान्य तत्त्वे आणि दृष्टिकोन आहेत. मूलभूत उपचाररक्तदाब, शरीराचे तापमान, फुफ्फुस आणि हृदयाचे कार्य आणि रक्त स्थिर ठेवण्याचे उद्दिष्ट आहे.

फुफ्फुसाचे कार्य राखण्यासाठी आपल्याला आवश्यक आहे:

1. वरच्या श्वसनमार्गाची स्वच्छता, श्वासनलिका इंट्यूबेशन, कृत्रिम वायुवीजन;
2. कमी संपृक्ततेसाठी ऑक्सिजन थेरपी.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक दरम्यान श्वासनलिका इंट्यूबेशनची आवश्यकता गिळणे आणि खोकल्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे पोटातील सामग्री फुफ्फुसात जाण्यासाठी पूर्वस्थिती निर्माण होते (आकांक्षा). रक्त ऑक्सिजन द्वारे नियंत्रित केले जाते, आणि त्याचे ऑक्सिजन संपृक्तता (संपृक्तता) 95% पेक्षा कमी नसावी.

जेव्हा मेंदूच्या स्टेमला नुकसान होते, तेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांचा उच्च धोका असतो, म्हणून खालील गोष्टी आवश्यक आहेत:

• रक्तदाब नियंत्रण -;
• ईसीजी निरीक्षण.

ज्या रूग्णांना धमनी उच्च रक्तदाबाचा त्रास झाला नाही त्यांच्यासाठी देखील, वारंवार स्ट्रोक टाळण्यासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे सूचित केली जातात. याव्यतिरिक्त, जर दबाव 180 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असेल. आर्ट., मेंदूचे विकार बिघडण्याचा धोका जवळजवळ निम्म्याने वाढतो आणि एक चतुर्थांशाने खराब रोगनिदान, म्हणूनच रक्तदाबावर सतत लक्ष ठेवणे इतके महत्त्वाचे आहे.

जर मेंदूला हानी होण्याआधी दबाव जास्त असेल तर तो 180/100 मिमी एचजी स्तरावर राखणे इष्टतम मानले जाते. आर्ट., प्रारंभिक सामान्य रक्तदाब असलेल्या लोकांसाठी - 160/90 मिमी एचजी. कला. अशी तुलनेने जास्त संख्या या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जेव्हा दबाव सामान्य होतो तेव्हा मेंदूला रक्तपुरवठा कमी होतो, ज्यामुळे इस्केमियाचे नकारात्मक परिणाम वाढू शकतात.

रक्तदाब सुधारण्यासाठी वापरला जातो labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clonidine, सोडियम नायट्रोप्रसाइड. तीव्र कालावधीत, ही औषधे दाब नियंत्रणात अंतःशिरा पद्धतीने दिली जातात आणि नंतर तोंडी प्रशासन शक्य आहे.

काही रुग्ण, त्याउलट, हायपोटेन्शनने ग्रस्त आहेत, जे मेंदूच्या प्रभावित भागासाठी खूप हानिकारक आहे, कारण हायपोक्सिया आणि न्यूरोनल नुकसान वाढते. ही स्थिती सुधारण्यासाठी, सोल्यूशन्ससह ओतणे थेरपी केली जाते ( रिओपोलिग्लुसिन, सोडियम क्लोराईड, अल्ब्युमिन) आणि व्हॅसोप्रेसर औषधे वापरा ( नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, मेसाटोन).

बायोकेमिकल रक्त स्थिरांकांचे निरीक्षण करणे अनिवार्य मानले जाते. म्हणून, जेव्हा साखरेची पातळी कमी होते, तेव्हा ग्लुकोज प्रशासित केले जाते आणि जेव्हा साखरेची पातळी 10 mmol/l पेक्षा जास्त वाढते तेव्हा इन्सुलिन दिले जाते. अतिदक्षता विभागात, सोडियमची पातळी, रक्तातील ऑस्मोलॅरिटी आणि उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण सतत मोजले जाते. जेव्हा रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण कमी होते तेव्हा इन्फ्यूजन थेरपी दर्शविली जाते, परंतु त्याच वेळी, सेरेब्रल एडेमा टाळण्यासाठी उपाय म्हणून ओतलेल्या द्रावणाच्या प्रमाणात लघवीचे प्रमाण वाढवण्याची परवानगी दिली जाते.

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक असलेल्या जवळजवळ सर्व रुग्णांच्या शरीराचे तापमान वाढलेले असते, कारण थर्मोरेग्युलेशन सेंटर मेंदूच्या प्रभावित भागात स्थित असते. तापमान 37.5 अंशांपासून कमी केले पाहिजे, ज्यासाठी ते वापरतात पॅरासिटामॉल, आयबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन. रक्तवाहिनीमध्ये प्रशासित केल्यावर देखील चांगला परिणाम प्राप्त होतो. मॅग्नेशियम सल्फेट.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकच्या उपचारातील सर्वात महत्वाची पायरी म्हणजे सेरेब्रल एडेमा प्रतिबंध आणि नियंत्रण,ज्यामुळे सेरेबेलमच्या टेन्टोरियमच्या खाली, मध्यवर्ती संरचनांचे विस्थापन आणि फोरेमेन मॅग्नममध्ये त्यांची वेडिंग होऊ शकते आणि या गुंतागुंतीसह उच्च मृत्यू देखील होतो. सेरेब्रल एडेमाचा सामना करण्यासाठी, वापरा:

1. ऑस्मोटिक - ग्लिसरीन, मॅनिटोल;
2. अल्ब्युमिन द्रावणाचे प्रशासन;
3. यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान हायपरव्हेंटिलेशन;
4. स्नायू शिथिल करणारे आणि शामक (पँकुरोनियम, डायजेपाम, प्रोपोफोल);
5. वर सूचीबद्ध केलेल्या उपायांनी परिणाम न आणल्यास, बार्बिट्युरेट कोमा आणि सेरेब्रल हायपोथर्मिया सूचित केले जातात.

अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा ते स्थिर करणे शक्य नसते तेव्हा स्नायू शिथिल करणारे, शामक औषधे एकाच वेळी वापरली जातात आणि कृत्रिम वायुवीजन स्थापित केले जाते. हे मदत करत नसल्यास, सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो - हेमिक्रानियोटॉमी मेंदूचे विघटन करण्याच्या उद्देशाने. कधीकधी मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचा निचरा होतो - हायड्रोसेफलसच्या बाबतीत क्रॅनियल पोकळीमध्ये दबाव वाढतो.

लक्षणात्मक थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अँटीकॉन्व्हल्संट्स (डायझेपाम, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड);
• गंभीर मळमळ, उलट्या साठी सेरुकल, मोटिलिअम;
• शामक - रिलेनियम, हॅलोपेरिडॉल, मॅग्नेशिया, फेंटॅनिल.

साठी विशिष्ट थेरपी इस्केमिक स्ट्रोकथ्रोम्बोलिसिस करणे, थ्रोम्बोज्ड वाहिनीद्वारे रक्त प्रवाह व्यवस्थापित करणे आणि पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे. अल्टेप्लेसचा वापर केल्याच्या क्षणापासून पहिल्या तीन तासांत इंट्राव्हेनस थ्रोम्बोलिसिस केले पाहिजे;

अँटीप्लेटलेट थेरपीमध्ये एस्पिरिन लिहून दिली जाते, काही प्रकरणांमध्ये, अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रॅक्सिपरिन, वॉरफेरिन) वापरणे सूचित केले जाते. रक्ताची चिकटपणा कमी करण्यासाठी, रिओपोलिग्लुसिन वापरणे शक्य आहे.

विशिष्ट थेरपीच्या सर्व सूचीबद्ध पद्धतींमध्ये कठोर संकेत आणि विरोधाभास आहेत, म्हणून एखाद्या विशिष्ट रुग्णामध्ये त्यांचा वापर करण्याच्या सल्ल्याचा निर्णय वैयक्तिकरित्या घेतला जातो.

खराब झालेले मेंदू संरचना पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, ग्लाइसिन, पिरासिटाम, एन्सेफॅबोल, सेरेब्रोलिसिन, इमोक्सीपिन आणि इतर वापरले जातात.

विशिष्ट उपचार हेमोरेजिक स्ट्रोकन्यूरोप्रोटेक्टर्स (मिल्ड्रोनेट, इमोक्सीपिन, सेमॅक्स, निमोडिपाइन, ॲक्टोवेगिन, पिरासिटाम) चा वापर समाविष्ट आहे. सखोल स्थानामुळे हेमॅटोमाचे सर्जिकल काढून टाकणे अवघड आहे, परंतु स्टिरिओटॅक्टिक आणि एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपांचे फायदे आहेत, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेचा आघात कमी होतो.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोकचे रोगनिदान अत्यंत गंभीर आहे, हृदयविकाराच्या झटक्यासाठी मृत्यू दर 25% पर्यंत पोहोचतो आणि रक्तस्त्राव सह, पहिल्या महिन्याच्या अखेरीस अर्ध्याहून अधिक रुग्णांचा मृत्यू होतो. मृत्यूच्या कारणांपैकी, मुख्य स्थान स्टेम स्ट्रक्चर्सच्या विस्थापनासह सेरेब्रल एडेमाचे आहे आणि ड्यूरा मॅटरच्या खाली फोरेमेन मॅग्नममध्ये त्यांचे उल्लंघन आहे. जर जीव वाचवणे आणि रुग्णाची स्थिती स्थिर करणे शक्य असेल, तर ब्रेनस्टेम स्ट्रोकनंतर तो बहुधा महत्वाच्या संरचना, मज्जातंतू केंद्रे आणि मार्गांच्या नुकसानीमुळे अक्षम राहील.