Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Πρόωρος ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ, σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, είναι οι γεννήσεις που έγιναν κατά την περίοδο από την 22η έως την 37η εβδομάδα της κύησης ή τις ημέρες 154 έως 259 της κύησης, αν μετρήσετε από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Ωστόσο, στη Ρωσία, οι γεννήσεις που συμβαίνουν μεταξύ 28 και 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης ή 196 έως 259 ημερών κύησης θεωρούνται πρόωρες. Ο τοκετός μεταξύ 22 και 27 εβδομάδων στη Ρωσία ταξινομείται ως ειδική κατηγορία, η οποία θεωρείται όψιμη άμβλωση και όχι πρόωρος τοκετός. Είναι η διαφορετική χρονική στιγμή του πρόωρου τοκετού που προκαλεί τη διαφορά στα στατιστικά στοιχεία μεταξύ των χωρών της Ευρώπης και της Ρωσίας. Η γέννηση παιδιού από την 37η εβδομάδα κύησης συμπεριλαμβανομένης δεν θεωρείται πρόωρη. Έτσι, εάν μια γυναίκα γεννήσει από 37 έως 42 εβδομάδες, τότε θεωρείται επείγον, δηλαδή ξεκίνησε στην ώρα του.

Στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, τα ληξιαρχεία για πρόωρους τοκετούς που συνέβησαν στις 28-37 εβδομάδες κύησης καταγράφουν όλα τα βρέφη που γεννήθηκαν ζωντανά ή νεκρά με σωματικό βάρος άνω των 1000 g, τότε τα νεογνά με μήκος σώματος μεγαλύτερο από 34 εκ. Αυτό σημαίνει ότι θα δοθεί στη γυναίκα πιστοποιητικό γέννησης ή θανάτου για το παιδί. Εάν ένα παιδί γεννήθηκε με σωματικό βάρος 500 - 999 g, τότε εγγράφεται στο ληξιαρχείο μόνο εάν έζησε περισσότερες από 7 ημέρες (168 ώρες μετά τη γέννηση).

Από τη σκοπιά της επιβίωσης του καθενός πρόωρα μωράπου γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα πρόωρου τοκετού, χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες ανάλογα με το σωματικό βάρος:
1. Παιδιά που γεννιούνται με χαμηλό σωματικό βάρος από 1500 έως 2500 g Αυτά τα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις επιβιώνουν, φτάνουν τους συνομηλίκους τους κατά 2,5 - 3 χρόνια και, ξεκινώντας από το τρίτο έτος της ζωής τους, μεγαλώνουν και αναπτύσσονται ανάλογα με την ηλικία τους.
2. Παιδιά που γεννιούνται με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος από 1000 έως 1500. Αυτά τα παιδιά δεν είναι πάντα σε θέση να επιβιώσουν, περίπου τα μισά από αυτά πεθαίνουν και τα υπόλοιπα μπορεί να αναπτύξουν επίμονη δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων.
3. Παιδιά που γεννιούνται με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος από 500 έως 1000 g Αυτά τα παιδιά μπορούν να γεννηθούν μόνο με εξειδικευμένο εξοπλισμό και υψηλά καταρτισμένους νεογνολόγους. Ωστόσο, ακόμη και τα επιζώντα παιδιά που γεννιούνται με τόσο χαμηλό σωματικό βάρος, κατά κανόνα, δεν είναι απολύτως υγιή, καθώς σχεδόν πάντα αναπτύσσουν επίμονες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, του αναπνευστικού, του πεπτικού και του ουρογεννητικού συστήματος.

Έτσι, ο πρόωρος τοκετός είναι επικίνδυνος, πρώτα από όλα, για ένα παιδί που δεν είναι ακόμη έτοιμο να γεννηθεί, αφού δεν έχει αναπτύξει τις απαραίτητες λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας των πρόωρων μωρών οφείλεται στο χαμηλό σωματικό βάρος και στην ανωριμότητα των εσωτερικών οργάνων, τα οποία δεν είναι σε θέση να υποστηρίξουν την ύπαρξη του μωρού εκτός μήτρας. Ωστόσο, ο πρόωρος τοκετός είναι επίσης επικίνδυνος για μια γυναίκα, αφού η συχνότητα των επιπλοκών μετά από αυτόν είναι πολύ μεγαλύτερη σε σύγκριση με τον τελειόμηνο τοκετό.

Η συχνότητα των πρόωρων γεννήσεων στη Ρωσία είναι περίπου 7%, στις ΗΠΑ - 7,5%, στη Γαλλία - 5%, στην Αυστραλία και τη Σκωτία - 7%, στη Νορβηγία - 8%, κ.λπ. Έτσι, η συχνότητα του πρόωρου τοκετού δεν ξεπερνά το 10% στις ανεπτυγμένες χώρες. Σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο και μη ικανοποιητική ποιότητα ιατρικών υπηρεσιών, η συχνότητα των πρόωρων τοκετών μπορεί να φτάσει έως και το 25%.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, ο πρόωρος τοκετός χωρίζεται σε αυθόρμητο και επαγόμενο. Ο αυθόρμητος τοκετός συμβαίνει χωρίς τη χρήση ειδικών μέσων που μπορούν να προκαλέσουν τοκετό. Ο προκλητικός πρόωρος τοκετός προκαλείται ειδικά από εξειδικευμένα φάρμακα. Αυτός ο τύπος προκλητικού τοκετού ονομάζεται επίσης όψιμη άμβλωση, πλημμύρα ή προκλητικός τοκετός. Διενεργούνται συνήθως για κοινωνικούς λόγους (περιορισμός των γονικών δικαιωμάτων, εγκυμοσύνη λόγω βιασμού, έκτιση ποινής φυλάκισης, θάνατος συζύγου ενόσω κυοφορεί παιδί), όταν εντοπίζονται παραμορφώσεις του εμβρύου ή όταν η υγεία της γυναίκας κινδυνεύει.

Πρόωρος τοκετός - χρονισμός

Επί του παρόντος, στη Ρωσία και στις περισσότερες χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, ολόκληρο το σύνολο των πρόωρων τοκετών χωρίζεται σε τρεις επιλογές, ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης στο οποίο διακόπηκε:
1. Πρώιμος πρόωρος τοκετός (συμβαίνει μεταξύ 22 και 27 εβδομάδων).
2. Ενδιάμεσος πρόωρος τοκετός (συμβαίνει μεταξύ 28 και 33 εβδομάδων).
3. Όψιμος πρόωρος τοκετός (συμβαίνει μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης).

Αυτοί οι τύποι πρόωρων τοκετών διακρίνονται με βάση ότι κατά τις καθορισμένες περιόδους εγκυμοσύνης, ο γυναικολόγος πρέπει να χρησιμοποιεί ορισμένες μαιευτικές τακτικές για έναν επιτυχημένο και ελάχιστα τραυματικό τοκετό για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Ο πρόωρος τοκετός στη Ρωσία συχνά ταξινομείται ως καθυστερημένη άμβλωση και λαμβάνεται υπόψη στις αντίστοιχες στατιστικές κατηγορίες. Τις περισσότερες φορές (σε περίπου 55% των περιπτώσεων) ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Πρόωροι τοκετοί στις 28-33 εβδομάδες καταγράφονται στο 35% των περιπτώσεων και στις 22-27 εβδομάδες στο 5-7%.

Στην παγκόσμια ιατρική πρακτική, τα ζωντανά νεογνά που ζυγίζουν τουλάχιστον 500 γραμμάρια φροντίζουν το βάρος ενός μωρού ήδη από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ακριβώς λόγω της ανάπτυξης των ιατρικών γνώσεων και τεχνολογιών που καθιστούν δυνατή τη φροντίδα των μωρών που γεννιούνται όχι νωρίτερα από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και ζυγίζουν τουλάχιστον 500 g, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά την παροχή υποβοηθούμενων μέτρων ανάνηψης και τη φροντίδα παιδιών που , τη στιγμή της γέννησης, ζύγιζε τουλάχιστον 0,5 κιλά.

Ωστόσο, για τη φροντίδα των μωρών που γεννιούνται με βάρος από 500 έως 1000 g, απαιτείται ειδικός εξοπλισμός και εξειδικευμένος νεογνολόγος, που δεν είναι πάντα διαθέσιμοι σε συνηθισμένα μαιευτικά ιδρύματα στις χώρες της ΚΑΚ. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις στις χώρες της ΚΑΚ, βρέφη που γεννήθηκαν το νωρίτερο στις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης με σωματικό βάρος τουλάχιστον 1000 g φροντίζονται, καθώς αυτό είναι δυνατό με τον ιατρικό εξοπλισμό που διατίθεται στα μαιευτήρια και τα προσόντα νεογνολόγου. . Μόνο σε εξειδικευμένα κεντρικά περιγεννητικά κέντρα εμφανίστηκε ο απαραίτητος εξοπλισμός τα τελευταία χρόνια και οι γιατροί έχουν λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση, που τους επιτρέπει να φροντίζουν νεογνά από 22 έως 27 εβδομάδες εγκυμοσύνης βάρους από 500 έως 1000 g.

Πρόωρη γέννηση διδύμων

Οι πολύδυμες κυήσεις (δίδυμες, τρίδυμες κ.λπ.) πιο συχνά από μια φυσιολογική εγκυμοσύνη καταλήγουν σε πρόωρο τοκετό, καθώς τα έμβρυα τεντώνουν υπερβολικά την κοιλότητα της μήτρας, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη της συσταλτικής της δραστηριότητας με την επακόλουθη αποβολή των μωρών. Κατ' αρχήν, η γέννηση διδύμων θεωρείται υπό όρους φυσιολογική, ξεκινώντας από την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Με άλλα λόγια, σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, οι τοκετοί που συμβαίνουν από 22 έως 35 εβδομάδες θεωρούνται πρόωροι. Ο πρόωρος τοκετός για τα δίδυμα είναι πιο επικίνδυνος από ό,τι για ένα μωρό, αφού το βάρος του καθενός από αυτά είναι πολύ μικρό. Ωστόσο, με πρόωρους τοκετούς που συμβαίνουν από την 28η έως την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, μπορούν να γεννηθούν και τα δύο πρόωρα μωρά.

Απειλή πρόωρου τοκετού

Πολύ συχνά, οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν τον όρο "απειλή πρόωρης γέννησης", ο οποίος είναι ένας προσδιορισμός του σταδίου αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Ανεξάρτητα από το στάδιο της εγκυμοσύνης, οι γιατροί χωρίζουν τον πρόωρο τοκετό στα ακόλουθα κλινικά στάδια:

• Απειλούμενος πρόωρος τοκετός (απειλή πρόωρου τοκετού).
• Έναρξη πρόωρου τοκετού.
• Ο πρόωρος τοκετός έχει ξεκινήσει.

Έτσι, η έννοια της «απειλής πρόωρου τοκετού» αντανακλά το πρώιμο κλινικό στάδιο αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτό το στάδιο, ο τοκετός έχει ακόμη ξεκινήσει, αλλά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να συμβεί αυτό. Επομένως, εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, μια γυναίκα πρέπει να λάβει θεραπεία με στόχο τη μείωση του κινδύνου τοκετού. Κατ' αρχήν, ο όρος «απειλή πρόωρου τοκετού» είναι πανομοιότυπος με την έννοια της «απειλής αποβολής». Απλώς για να δηλώσουν την ίδια ουσιαστικά διαδικασία διακοπής της εγκυμοσύνης, ανάλογα με τη διάρκειά της, χρησιμοποιούνται οι όροι «αποβολή» και «τοκετός».

Η απειλή του πρόωρου τοκετού εκδηλώνεται με έντονο ενοχλητικό πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Όταν εξετάζεται από γυναικολόγο, αποκαλύπτεται αυξημένος τόνος και διεγερσιμότητα της μήτρας. Εάν μια έγκυος αισθάνεται έντονο πόνο στην κοιλιά, ο οποίος είναι σφιχτός στην αφή, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με ένα μαιευτήριο (μαιευτήριο, τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης) για να λάβει θεραπεία με στόχο την πρόληψη του πρόωρου τοκετού.

Κίνδυνος πρόωρου τοκετού

Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού υπάρχει σε γυναίκες που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες της γεννητικής περιοχής, ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, σοβαρές παθήσεις εσωτερικών οργάνων, χρόνιο στρες ή ζουν σε μη ικανοποιητικές συνθήκες. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι υψηλός κίνδυνος πρόωρου τοκετού δημιουργείται όταν υπάρχει ορμονική ανισορροπία στο σώμα μιας γυναίκας, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων ή διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

Δηλαδή, ο πρόωρος τοκετός αναπτύσσεται όταν η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας συμβαίνει στο πλαίσιο τυχόν παραγόντων που επηρεάζουν δυσμενώς τη σωματική και ψυχική κατάσταση της γυναίκας. Εάν αυτοί οι παράγοντες εμφανιστούν στη ζωή μιας γυναίκας, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται σημαντικά. Και όταν οι δυσμενείς παράγοντες εξαφανίζονται από τη ζωή μιας γυναίκας, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού μειώνεται στο ελάχιστο. Αυτό σημαίνει ότι αυτός ο κίνδυνος είναι διαχειρίσιμος και μπορεί να μειωθεί με τη χρήση μεθόδων θεραπείας που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν ή να εξαλείψουν πλήρως την επίδραση ενός αρνητικού παράγοντα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο, συμβάλλουν δηλαδή στην ανάπτυξη πρόωρου τοκετού:

• Στρεσογόνες καταστάσεις στις οποίες μια έγκυος γυναίκα βρίσκεται στην οικογένεια ή στη δουλειά.
• Άτακτη προσωπική ζωή (ανύπαντρη γυναίκα, σκάνδαλα με τον σύζυγό της, κατάσταση ετοιμότητας για διαζύγιο κ.λπ.)
• Χαμηλό κοινωνικό επίπεδο.
• Μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης στις οποίες ζει μια έγκυος γυναίκα.
• Σκληρή σωματική εργασία;
• Μη ικανοποιητική, χαμηλής ποιότητας διατροφή χαμηλή σε βιταμίνες.
• Νεαρή ηλικία εγκύου κοριτσιού (κάτω των 18 ετών).
• Ώριμη ή μεγάλη ηλικία της εγκύου (άνω των 35 ετών).
• Οποιοδήποτε επεισόδιο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος.
• Σοβαρές χρόνιες παθήσεις που έχει μια έγκυος γυναίκα (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακές παθήσεις, παθήσεις του θυρεοειδούς κ.λπ.)
• Επιδείνωση ή οξεία έναρξη οποιωνδήποτε σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
• Σοβαρή αναιμία (συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 90 g/l).
• Χρήση ναρκωτικών ή κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
• Σοβαρή πορεία οποιασδήποτε ιογενούς λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένου του ARVI.
• Ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια;
• Δυσπλασίες της μήτρας;
• Υπερδιάταση της μήτρας με πολυϋδράμνιο, πολύδυμη κύηση ή μεγάλο έμβρυο.
• Χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμοί που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Παθολογία νεφρού;
• Προδρομικός πλακούντας ή αποκόλληση.
• Ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου.
• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αιμολυτική νόσος του εμβρύου σε εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh.
• Πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PROM).

Οι καταστάσεις που αναφέρονται είναι παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό, αυξάνουν δηλαδή την πιθανότητα αποβολής, αλλά δεν είναι τα αίτια αυτής της παθολογίας.

Ο πρόωρος τοκετός μεταξύ 22 και 27 εβδομάδων εγκυμοσύνης συμβαίνει συχνότερα με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου ή PROM. Λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους του πρόωρου τοκετού στην περίοδο 22-27 εβδομάδων, παρατηρούνται συχνότερα σε γυναίκες που κυοφορούν περισσότερο από την πρώτη τους εγκυμοσύνη. Στις γυναίκες που εγκυμονούν για πρώτη φορά, ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει συνήθως μεταξύ 33 και 37 εβδομάδων.

Επί του παρόντος, οι μαιευτήρες έχουν εντοπίσει το ακόλουθο ενδιαφέρον μοτίβο: όσο μεταγενέστερη είναι η ημερομηνία του πρόωρου τοκετού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των αιτιών και των πιθανών κινδύνων που μπορεί να τον προκαλέσουν.

Αιτίες πρόωρου τοκετού (τι προκαλεί πρόωρο τοκετό)

Ολόκληρο το σύνολο των αιτιών του πρόωρου τοκετού συνήθως χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες:
1. Μαιευτικοί και γυναικολογικοί παράγοντες;
2. Εξωγεννητική παθολογία.

Οι μαιευτικοί και γυναικολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορες παθήσεις και δυσλειτουργίες των γεννητικών οργάνων, καθώς και επιπλοκές της τρέχουσας εγκυμοσύνης. Οι παράγοντες εξωγεννητικής παθολογίας της πρόωρης γέννησης περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων με εξαίρεση τα γεννητικά όργανα, που επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης.

Οι μαιευτικές και γυναικολογικές αιτίες του πρόωρου τοκετού περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, η οποία είναι ανεπάρκεια του μυϊκού στρώματος της μήτρας στην περιοχή του τραχήλου της, με αποτέλεσμα το έμβρυο να μην συγκρατείται στη μήτρα.
• Οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Η μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί διαταραχή των φυσιολογικών λειτουργιών του μυϊκού στρώματος της μήτρας, με αποτέλεσμα το όργανο να χάνει τη χρησιμότητά του. Η πιο κοινή άμεση αιτία πρόωρου τοκετού λόγω σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων είναι η απώλεια της ελαστικότητας της μήτρας, η οποία δεν μπορεί να τεντωθεί για να φιλοξενήσει ένα έμβρυο που μεγαλώνει όλο και περισσότερο. Όταν η μήτρα δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί, εμφανίζεται πρόωρος τοκετός.
• Υπερβολικό τέντωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων (δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.), πολυυδράμνιο ή απλά μεγάλο έμβρυο. Σε αυτή την περίπτωση, η άμεση αιτία του πρόωρου τοκετού είναι η μήτρα να φτάσει στο μέγιστο δυνατό μέγεθος πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης. Η μήτρα, που έχει γίνει πολύ μεγάλη, «δίνει ένα σήμα» ότι μπορεί να ξεκινήσει ο τοκετός.
• Δυσπλασίες της μήτρας (για παράδειγμα, δίκερως, μήτρα σέλας κ.λπ.).
• Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα;
• Πρόωρη ρήξη μεμβρανών.
• Προδρομικός πλακούντας;
• Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο;
• Η παρουσία αποβολών, χαμένων εγκυμοσύνων ή πρόωρων τοκετών στο παρελθόν.
• Προηγούμενο ιστορικό αμβλώσεων.
• Ένα μικρό διάστημα (λιγότερο από δύο χρόνια) μεταξύ δύο διαδοχικών κυήσεων.
• Μεγάλη ισοτιμία γεννήσεων (τέταρτη, πέμπτη και περισσότερες γεννήσεις).
• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• Ενδομήτρια λοίμωξη στο έμβρυο.
• Αιμολυτική νόσος του εμβρύου σε εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh.
• Αιμορραγία ή επαπειλούμενη αποβολή που συνέβη σε προηγούμενα στάδια της εγκυμοσύνης.
• Εγκυμοσύνη που προκύπτει από τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (για παράδειγμα, εξωσωματική γονιμοποίηση, ICSI, κ.λπ.).
• Σοβαρή κύηση. Σε μια τέτοια κατάσταση, η εγκυμοσύνη απειλεί τη μελλοντική ζωή της γυναίκας και οι γιατροί προκαλούν τεχνητό πρόωρο τοκετό για να σώσουν τη ζωή της γυναίκας.

Μεταξύ των εξωγεννητικών παθολογιών, οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να είναι οι αιτίες του πρόωρου τοκετού:

• Ενδοκρινοπάθεια – διαταραχή των ενδοκρινών αδένων (για παράδειγμα, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια, ωοθήκες, υπόφυση κ.λπ.).
• Οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες οποιωνδήποτε οργάνων, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, γρίπη κ.λπ.
• Οποιαδήποτε νεφρική νόσο?
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (υπέρταση, καρδιακά ελαττώματα, αρρυθμίες, ρευματισμοί κ.λπ.)
• Διαβήτης;
• Ασθένειες των αρθρώσεων;
• Χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιάς και της πυέλου.
• Η ηλικία της γυναίκας. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι ιδιαίτερα υψηλός σε νεαρή ηλικία (κάτω των 17 ετών) ή μεγαλύτερη (άνω των 35 ετών). Στα νεαρά κορίτσια, ο πρόωρος τοκετός προκαλείται από την απροετοιμασία και την ανωριμότητα του αναπαραγωγικού συστήματος και στις μεγαλύτερες γυναίκες - από επίκτητες σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

Στο 25-40% των περιπτώσεων, ο πρόωρος τοκετός προκαλείται από πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM).

Ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο αιτιολογικό παράγοντα, ο πρόωρος τοκετός μπορεί να ξεκινήσει όταν ενεργοποιηθεί ένας από τους ακόλουθους τρεις μηχανισμούς:
1. Ενισχυμένη παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Ο σχηματισμός μικροθρόμβων στα αγγεία του πλακούντα λόγω της αυξημένης πήξης του αίματος, που οδηγεί στο θάνατό του και στην επακόλουθη αποκόλληση.
3. Αύξηση του αριθμού και της δραστηριότητας των υποδοχέων ωκυτοκίνης στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, που προκαλούν το άνοιγμα των αντλιών ασβεστίου στις κυτταρικές μεμβράνες. Ως αποτέλεσμα, ιόντα ασβεστίου εισέρχονται στα μυομετρικά κύτταρα, η αυξημένη συγκέντρωση των οποίων προκαλεί τοκετό.

Πρόωρος τοκετός - συμπτώματα (σημεία)

Τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού είναι παρόμοια με εκείνα ενός φυσιολογικού τελειόμηνου τοκετού. Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια πρόωρου τοκετού είναι τα ακόλουθα:

• Σχέδιο, πόνος με κράμπες που εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση.
• Αίσθημα πίεσης και πληρότητας στα γεννητικά όργανα.
• Προτροπή για αφόδευση.

Εάν συμβεί πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, η γυναίκα εμφανίζει υγρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Εάν έχει διαρρεύσει πολύ αμνιακό υγρό, τότε ο όγκος της κοιλιάς της γυναίκας μειώνεται τόσο πολύ που γίνεται πολύ αισθητός.

Σύμφωνα με τα κλινικά στάδια, ο πρόωρος τοκετός μπορεί να είναι απειλητικός και αρχικός. Ο απειλητικός τοκετός χαρακτηρίζεται μόνο από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης ενός ελκυστικού χαρακτήρα. Η ένταση του πόνου είναι ίδια, δεν αυξάνεται ούτε μειώνεται. Η κοιλιά είναι τεταμένη και σκληρή. Εάν ξεκινήσει ο τοκετός, ο πόνος γίνεται κράμπα και σταδιακά εντείνεται.

Η συσχέτιση μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και του πραγματικού κινδύνου πρόωρου τοκετού είναι η εξής:

• Επώδυνος πόνος με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα και τακτικές συσπάσεις της μήτρας - ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι πολύ υψηλός.
• Βαρύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση – ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός.
• Η αιμορραγία από τον κόλπο είναι υψηλού κινδύνου.
• Υδατική κολπική έκκριση – μεσαίου κινδύνου.
• Μια ξαφνική αλλαγή στη δραστηριότητα του εμβρύου (απότομες στροφές, ενεργητικές κινήσεις και, αντίθετα, πλήρης διακοπή των κινήσεων κ.λπ.) είναι μεσαίου κινδύνου.

Ο πρόωρος τοκετός πρέπει να διακρίνεται από την οξεία πυελονεφρίτιδα, τον νεφρικό κολικό, τη σκωληκοειδίτιδα, τον υποσιτισμό του μυωματώδους κόμβου της μήτρας, που συνοδεύονται επίσης από έντονο πόνο στην κοιλιά και στη μέση.

Θεραπεία πρόωρου τοκετού

Επί του παρόντος, διεξάγεται θεραπεία για τον πρόωρο τοκετό, κύριος στόχος της οποίας είναι η διακοπή του τοκετού και η συνέχιση της εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εάν υπάρχει απειλή πρόωρου τοκετού, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών του μαιευτηρίου σε ξεχωριστό δωμάτιο. Εάν ο τοκετός δεν έχει ακόμη ξεκινήσει, τότε πραγματοποιείται τοκολυτική φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία. Και αν ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει και δεν είναι πλέον δυνατό να τον σταματήσει, τότε η γυναίκα μεταφέρεται στο μαιευτήριο και ο νεογνολόγος προειδοποιείται για τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της απειλής πρόωρου τοκετού πραγματοποιείται παρέχοντας στη γυναίκα σεξουαλική, σωματική και συναισθηματική ανάπαυση, καθώς και ανάπαυση στο κρεβάτι. Επιπλέον, θα πρέπει να ξαπλώσετε στο κρεβάτι με το άκρο του ποδιού σηκωμένο. Εάν υπάρχει διαθέσιμος κατάλληλος εξοπλισμός και εξειδικευμένοι ειδικοί, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι όπως ηλεκτροφόρηση μαγνησίου, βελονισμός και ηλεκτροαναλγησία.

Η φαρμακευτική θεραπεία του πρόωρου τοκετού περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

• Τοκόλυση - χαλάρωση της μήτρας και διακοπή του τοκετού.
• Ηρεμιστική και συμπτωματική θεραπεία - ηρεμεί τη γυναίκα, ανακουφίζει από την ένταση και ανακουφίζει από το άγχος.
• Πρόληψη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS) στο έμβρυο εάν ο τοκετός αναμένεται να συμβεί πριν από την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η τοκόλυση πραγματοποιείται σε περίπτωση έναρξης ή απειλής πρόωρου τοκετού. Η ουσία της τοκολυτικής θεραπείας είναι η καταστολή της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και, ως εκ τούτου, η διακοπή του τοκετού. Επί του παρόντος, φάρμακα από την ομάδα των β2-αδρενεργικών αγωνιστών (Φενοτερόλη, Εξοπρεναλίνη, Σαλβουταμόλη) και θειικό μαγνήσιο (μαγνήσιο) χρησιμοποιούνται για την τοκόλυση. Για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας, συνιστάται η χρήση αδρενεργικών αγωνιστών σε συνδυασμό με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Nifedipine).

Η εξοπρεναλίνη (Ginipral) αρχικά χορηγείται ενδοφλεβίως και στη συνέχεια χορηγείται σε μορφή δισκίου για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Το Ginipral χορηγείται ενδοφλεβίως σε μεγάλες δόσεις και μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, οι γυναίκες μεταβαίνουν στη λήψη του φαρμάκου σε δισκία σε χαμηλή δόση συντήρησης.

Η φενοτερόλη και η σαλβουταμόλη χρησιμοποιούνται μόνο για την επείγουσα ανακούφιση του πρόωρου τοκετού. Χορηγείται ενδοφλεβίως σε διάλυμα γλυκόζης. Μετά τη διακοπή του τοκετού με Fenoterol ή Salbutamol, μια γυναίκα πρέπει να στραφεί σε δισκία Ginipral, τα οποία λαμβάνονται σε δόση συντήρησης.

Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της Fenoterol, της Salbutamol ή της Ginipral για τη διακοπή της έναρξης του πρόωρου τοκετού, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με Verapamil ή Nifedipine (αναστολείς διαύλων ασβεστίου). Επιπλέον, η βεραπαμίλη ή η νιφεδιπίνη λαμβάνεται μισή ώρα πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση αδρενεργικών αγωνιστών. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται μόνο στο στάδιο της διακοπής της απειλής πρόωρου τοκετού και κατά τη μετάβαση στη θεραπεία συντήρησης με τα δισκία Ginipral, ακυρώνονται.

Θειικό μαγνήσιο (μαγνησία) για να σταματήσει ο πρόωρος τοκετός χορηγείται ενδοφλεβίως με τη μορφή διαλύματος 25%. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του μαγνησίου είναι χαμηλότερη από αυτή των αδρενεργικών αγωνιστών. Επομένως, το μαγνήσιο χρησιμοποιείται για τοκόλυση μόνο εάν οι αδρενεργικοί αγωνιστές αντενδείκνυνται ή δεν είναι διαθέσιμοι σε μια γυναίκα για κάποιο λόγο.

Η ηρεμιστική θεραπεία στη σύνθετη θεραπεία του πρόωρου τοκετού είναι απαραίτητη για την εξάλειψη του ψυχολογικού και συναισθηματικού στρες σε μια έγκυο γυναίκα. Επί του παρόντος, το Oxazepam ή το Diazepam χρησιμοποιούνται ως τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που ανακουφίζουν από το στρες και ανακουφίζουν από το άγχος κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται αντισπασμωδικά φάρμακα - No-shpu, Papaverine ή Drotaverine. Για τη μείωση της παραγωγής προσταγλανδινών, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό, η ινδομεθακίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, τα οποία εισάγονται στον πρωκτό κάθε βράδυ από την 14η έως την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη του συνδρόμου εμβρυϊκής αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS). Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού μεταξύ 25 και 34 εβδομάδων εγκυμοσύνης, τότε για την πρόληψη του RDS χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή, τα οποία είναι απαραίτητα για την επιτάχυνση της ωρίμανσης της επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες του μωρού. Εάν ένα μωρό γεννηθεί χωρίς επιφανειοδραστικό που επικαλύπτει τους πνεύμονες, το μωρό θα αναπτύξει κατεστραμμένες κυψελίδες, οι οποίες δεν μπορούν να ανοίξουν κατά την εισπνοή. Το αποτέλεσμα του RDS μπορεί να είναι ο θάνατος ενός νεογέννητου. Τα γλυκοκορτικοειδή οδηγούν σε επιταχυνόμενη σύνθεση επιφανειοδραστικής ουσίας, με αποτέλεσμα ακόμη και ένα πολύ πρόωρο μωρό να γεννηθεί χωρίς RDS. Επί του παρόντος, η Dexamethasone και η Betamethasone χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του RDS, οι οποίες χορηγούνται ενδοφλεβίως αρκετές φορές σε δύο ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να επανεισαχθούν μετά από 7 ημέρες.

Πρόληψη πρόωρου τοκετού

Η καλύτερη πρόληψη του πρόωρου τοκετού είναι η προετοιμασία για εγκυμοσύνη, η οποία περιλαμβάνει διάγνωση και θεραπεία μολυσματικών ασθενειών και επίτευξη σταθερής, ελεγχόμενης πορείας της υπάρχουσας χρόνιας παθολογίας. Μετά την εγκυμοσύνη, η πρόληψη του πρόωρου τοκετού συνίσταται σε τακτική παρακολούθηση της πορείας του, έγκαιρη αντιμετώπιση των επιπλοκών ή ασθενειών που ανιχνεύονται και νοσηλεία στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της «κρίσιμης περιόδου» (4 – 12 εβδομάδες, 18 – 22 εβδομάδες και ημέρες κατά τις οποίες η έμμηνος ρύση θα συμβαίνουν), όταν ο κίνδυνος είναι υψηλότερος. Το νοσοκομείο παρέχει προληπτική θεραπεία με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Εγκυμοσύνη μετά από πρόωρο τοκετό

Συνιστάται να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη μετά από πρόωρο τοκετό εκ των προτέρων, έχοντας υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση όλων των εσωτερικών οργάνων, όχι μόνο των γεννητικών οργάνων, πριν από αυτή την κρίσιμη στιγμή. Είναι επιτακτική η αιμοδοσία για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών, η ανεπάρκεια των οποίων μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενο πρόωρο τοκετό. Επιπλέον, συνιστάται να κάνετε υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιάς, να εξετάσετε την καρδιά και να δώσετε αίμα για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση ορμονών και τους δείκτες ανοσίας. Εάν μια γυναίκα έχει σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, παγκρεατίτιδα κ.λπ.), τότε πριν από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας που θα της επιτρέψει να ελέγξει την πορεία της παθολογίας. Επιπλέον, συνιστάται να δημιουργηθούν οι πιο άνετες οικιακές, ψυχολογικές και συναισθηματικές συνθήκες για τη μελλοντική γέννηση ενός παιδιού. Η προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης και η έγκαιρη αντιμετώπιση των επιπλοκών, κατά κανόνα, οδηγεί σε φυσιολογική εγκυμοσύνη μετά από πρόωρο τοκετό. Η εγκυμοσύνη μετά από πρόωρο τοκετό συμβαίνει αρκετά φυσιολογικά και γρήγορα.

Τοκετός μετά από πρόωρο τοκετό

Ο τοκετός μετά από πρόωρο τοκετό συνήθως εξελίσσεται κανονικά. Εάν η αιτία του πρόωρου τοκετού έχει εξαλειφθεί, τότε η γυναίκα θα πραγματοποιήσει την επόμενη εγκυμοσύνη της αρκετά φυσιολογικά και με μεγάλη πιθανότητα θα την ολοκληρώσει και θα γεννήσει ένα τελειόμηνο, υγιές μωρό. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών κατά τον τοκετό μετά από πρόωρο τοκετό δεν είναι υψηλότερος από τον στατιστικό μέσο όρο.

Πώς να προκαλέσετε πρόωρο τοκετό

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόκληση πρόωρου τοκετού:

• Dinoprostone;
• Dinoprost;
• Μιφεπριστόνη + Μισοπροστόλη;
• Οκυτοκίνη.

Αυτά τα φάρμακα προκαλούν τοκετό, με αποτέλεσμα το μωρό να γεννιέται πρόωρα. Για την πρόκληση πρόωρου τοκετού, είναι απαραίτητο να χορηγούνται φάρμακα σε συγκεκριμένες δόσεις και σύμφωνα με αυστηρά χρονοδιαγράμματα, λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές στην κατάσταση της γυναίκας, κάτι που είναι δυνατό μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Λόγω του γεγονότος ότι ο πρόωρος τοκετός είναι πολύ πιο επικίνδυνος για μια γυναίκα από τον έγκαιρο τοκετό, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να τον προκαλέσετε μόνοι σας.

Πρόωρος τοκετός - τεστ

Επί του παρόντος, υπάρχει ένα δοκιμαστικό σύστημα για τον προσδιορισμό της έναρξης του πρόωρου τοκετού, το οποίο ονομάζεται Actim Partus. Αυτή η εξέταση βασίζεται στον προσδιορισμό του δεσμευτικού αυξητικού παράγοντα 1 που μοιάζει με ινσουλίνη (IGFFR) στη βλέννα του αυχενικού σωλήνα, ο οποίος εκκρίνεται από τις μεμβράνες του εμβρύου σε μεγάλες ποσότητες αρκετές ημέρες πριν από τον επερχόμενο τοκετό. Το τεστ δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, καθώς είναι προς το παρόν διαθέσιμο σε τροποποίηση μόνο για εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Δυστυχώς, η ακρίβεια και η ευαισθησία αυτού του τεστ για πρόωρο τοκετό δεν είναι πολύ υψηλή, επομένως δεν μπορείτε να βασιστείτε απολύτως στα αποτελέσματά του.

Σήμερα υπάρχει μια εξέταση για πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PROM), η οποία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του πρόωρου τοκετού. Το τεστ PROM μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι και τα αποτελέσματά του είναι αρκετά ακριβή. Εάν το τεστ για PROM είναι θετικό, τότε η γυναίκα διατρέχει υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως σε μαιευτήριο.

Πρόωρος τοκετός: ανάνηψη, νοσηλεία και αποκατάσταση
πρόωρο μωρό - βίντεο

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η απειλή του πρόωρου τοκετού εμφανίζεται λόγω της πρώιμης διαστολής του τραχήλου της μήτρας, η οποία συμβαίνει λόγω παθολογιών και ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ιατρικές τακτικές σε αυτή την περίπτωση εξαρτώνται από την περίοδο κύησης, την ακεραιότητα του αμνιακού σάκου και την παρουσία αιμορραγίας.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

Απειλητικός πρόωρος τοκετός είναι η πιθανή γέννηση ενός παιδιού πριν από τις 38 εβδομάδες μαιευτικής. Η παθολογία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού και την κατάσταση της μητέρας στον τοκετό.

Ταξινόμηση με όρους:

1. πολύ νωρίς. Η γέννηση του μωρού ξεκινά στις 22-27 εβδομάδες. Κατά μέσο όρο, το βάρος του εμβρύου δεν υπερβαίνει το 1 κιλό. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα εσωτερικά όργανα να μην έχουν αναπτυχθεί πλήρως, οι πνεύμονες να μην ανοίξουν.
2. νωρίς - συμβαίνουν μεταξύ 28 και 33 εβδομάδων. Το βάρος του παιδιού φτάνει τα 2 κιλά. Μπορεί να υπάρχει έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.
3. πρόωρος. Το μωρό γεννιέται από την 34η έως την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το βάρος του καρπού φτάνει τα 2,5 κιλά.

Οι γιατροί φροντίζουν παιδιά που γεννήθηκαν άνω των 500 γραμμαρίων. Για να γίνει αυτό, τοποθετούνται σε ειδικά κουτιά που δημιουργούν ένα περιβάλλον παρόμοιο με τη μήτρα.

Οι γυναίκες σε κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• ηλικία κάτω των 16 ή άνω των 35 ετών·
• με πολλαπλές γεννήσεις?
• με πολυυδραμνιο?
• με την παρουσία λοιμώξεων από τον HIV.
• με κακές συνήθειες: κάπνισμα, αλκοόλ.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι οι πρόωροι τοκετοί συμβαίνουν συχνότερα σε γυναίκες που περιμένουν το δεύτερο ή περισσότερα παιδιά τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μύες της μήτρας χάνουν την ακεραιότητα και τη χρησιμότητά τους.

Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, η διαδικασία χωρίζεται σε:

1. αυθόρμητη γέννηση?
2. τεχνητός. Ο τοκετός προκαλείται για ιατρικούς ή κοινωνικούς λόγους.

Η αιτία μπορεί να είναι η μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου ή η σοβαρή κατάσταση της εγκύου. Η πορεία του τοκετού που ξεκινά πρόωρα εξαρτάται από το βάρος και την ωριμότητα του εμβρύου. Οι γιατροί κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να αποφευχθεί ο τραυματισμός της μητέρας και του μωρού.

Αιτίες

Ανάλογα με την εκδήλωση της παθολογίας, οι γιατροί εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με την περαιτέρω εξέλιξη των γεγονότων. Οι λόγοι χωρίζονται σε γυναικολογικούς και εξωγεννητικούς. Τα πρώτα περιλαμβάνουν προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα, τα δεύτερα - με τα εσωτερικά όργανα.

• παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος. Ο διαβήτης και η ανεπάρκεια ορμονών οδηγούν σε πολυϋδράμνιο.
• λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Η σταθεροποίηση της κατάστασης μιας γυναίκας δεν εγγυάται ότι το παιδί θα παραμείνει ασφαλές.
• Η ενδομητρίωση γίνεται συχνή αιτία πρόωρης γέννησης.
• έλλειψη προγεστερόνης στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα δισκία Utrozhestan χρησιμοποιούνται για την αύξηση της γυναικείας ορμόνης.
• πολύδυμη εγκυμοσύνη. Το βάρος των παιδιών ασκεί πίεση στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία προκαλεί τις συσπάσεις της θεωρείται πρόωρη πριν από την 35η εβδομάδα.
• συγγενή ελαττώματα της δομής της μήτρας. Οι παθολογίες οδηγούν σε ακατάλληλη προσκόλληση του πλακούντα, προκαλώντας πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού.
• καρδιακές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια. Οι ασθένειες εξαντλούν το σώμα και εμποδίζουν την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αιτία της αποβολής είναι συχνά ελαττώματα στο παιδί που εμφανίζονται στο 1ο και 2ο τρίμηνο. Τρόπος ζωής μιας γυναίκας: το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά επηρεάζουν το σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να βοηθήσουν στον τοκετό γρηγορότερα, οι μητέρες παίρνουν χάπια που προκαλούν συσπάσεις. Στα αρχικά στάδια, αυτό επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία του τοκετού και την υγεία του μωρού.

Από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια και οι ενδομήτριες λοιμώξεις γίνονται συχνή αιτία. Το στρες και το άγχος, η έντονη σωματική δραστηριότητα και η μη ισορροπημένη διατροφή αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας.

Συμπτώματα και διάγνωση

Τα σημάδια που δείχνουν την έναρξη του πρόωρου τοκετού δεν διαφέρουν από τα πραγματικά. Η ρήξη του αμνιακού σάκου συνοδεύεται από απελευθέρωση περισσότερων από 200 ml νερού.

Σημάδια απειλής πρόωρου τοκετού:

1. ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
2. έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.
3. δυσλειτουργία του εντέρου, διάρροια.
4. πίεση στην περιοχή της μήτρας.
5. μειωμένη ή αυξημένη εμβρυϊκή δραστηριότητα.
6. αλλαγή του χρώματος των κολπικών εκκρίσεων σε καφέ.
7. αιμορραγία της μήτρας?
8. συχνή επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα.

Οι συσπάσεις κατά την έναρξη του τοκετού διαφέρουν από τις συσπάσεις προπόνησης στο ότι δεν σταματούν. Το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων μειώνεται και ο πόνος μπορεί να γίνει ισχυρότερος. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται αισθήσεις τραβήγματος στο κάτω μέρος της πλάτης και πίεση στην περιοχή της πυέλου.

Υπάρχουν δύο τύποι τοκετού:

• αρχή;
• απειλητικές.

Στην πρώτη περίπτωση χαρακτηριστικές είναι οι τακτικές συσπάσεις, η πρόπτωση του εμβρύου και η ρήξη του αμνιακού σάκου. Ο απειλούμενος τοκετός συνοδεύεται από λιγότερο έντονο κοιλιακό άλγος, αιμορραγία και διαρροή νερού.

Πώς να προσδιορίσετε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού:

• αξιολογήστε την κατάσταση της μήτρας, διαγνώστε τον βαθμό διαστολής.
• δωρίστε αίμα για τα επίπεδα κορτικοτροπίνης.
• κάντε μια δοκιμή για πρόωρη ρήξη μεμβρανών.
• υπολογίστε τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συστολών.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα απειλής πρόωρου τοκετού, συνταγογραφούνται διαγνωστικές διαδικασίες. Η εξέταση του τραχήλου της μήτρας θα καθορίσει τη διαστολή σε εκατοστά και το μήκος του. Ο υπέρηχος είναι απαραίτητος για να αποσαφηνιστεί η περίοδος, η ποσότητα του αμνιακού υγρού και η κατάσταση του πλακούντα. Μια εξέταση ούρων θα αποκλείσει την παρουσία μόλυνσης στο σώμα, καθώς και πυελονεφρίτιδα και σκωληκοειδίτιδα. Η νεφρική νόσος έχει συμπτώματα παρόμοια με την έναρξη του τοκετού.

Αυτοβοήθεια

Εάν τα συμπτώματα του τοκετού ξεκινήσουν σε πρώιμο στάδιο, πρέπει να ληφθούν προφυλάξεις. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να είστε νευρικοί, για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση.

Τι να κάνετε εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού:

1. επικοινωνήστε με έναν γυναικολόγο ή ένα νοσοκομείο για να εξετάσει τη μήτρα.
2. Το tablet No-Spa θα βοηθήσει στην ανακούφιση του τόνου και στη μείωση του πόνου.
3. αυξήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Όταν υπάρχει διαρροή νερού, τα πόδια πρέπει να είναι 10-15 cm πάνω από το επίπεδο των ώμων.
4. αποκλείστε τις σεξουαλικές επαφές.
5. παρακολουθήστε το επίπεδο των γυναικείων ορμονών πριν από την έναρξη του τοκετού.
6. περιορίστε τη βαριά σωματική δραστηριότητα και τις αθλητικές δραστηριότητες.
7. καθιερώστε μια ισορροπημένη διατροφή.

Όσο μικρότερη είναι η περίοδος εγκυμοσύνης όταν υπάρχει απειλή, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα να σωθεί η ζωή του παιδιού. Η έγκαιρη νοσηλεία στο προγεννητικό τμήμα θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία της απειλής πρόωρου τοκετού χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους χρησιμοποιείται μόνο εάν δεν είναι δυνατή η αναζήτηση βοήθειας από γιατρό. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ατομική δυσανεξία στα συστατικά που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αφεψημάτων και αφεψημάτων.

Λαϊκές θεραπείες:

• αφέψημα για την ανακούφιση του τόνου της μήτρας. Για την παρασκευή του, 30 g φλοιού viburnum ρίχνονται σε 500 ml ζεστό νερό και σιγοβράζουν σε χαμηλή φωτιά για τουλάχιστον 15 λεπτά. Πάρτε 100 ml αφέψημα τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
• Το τσάι λουλουδιών καλέντουλας χρησιμοποιείται για την αιμορραγία. Για 500 ml βρασμένου νερού χρειάζεστε 100 g αποξηραμένων ταξιανθιών. Αφήστε για 6 ώρες. Πάρτε 50 ml έως και 5 φορές την ημέρα.
• Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να φάτε αχυρίδα, θρυμματισμένη σε σκόνη. Δεν επιτρέπεται περισσότερο από 1 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα.

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο ως προσθήκη στη θεραπεία που συνταγογραφείται από γυναικολόγο. Το κύριο πράγμα στην πρόληψη της πρόωρης γέννησης είναι η διατήρηση της εγκυμοσύνης για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επιλογή της κλινικής απόφασης σε περίπτωση απειλητικού πρόωρου τοκετού εξαρτάται από το αν είναι απαραίτητο να σταματήσει η γέννηση του παιδιού ή να επιταχυνθεί η διαδικασία που έχει ξεκινήσει. Όταν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Πρώτα απ 'όλα, ανακαλύπτουν την αιτία της παθολογίας και στη συνέχεια αρχίζουν να την εξαλείφουν.

Βοηθά το μαγνήσιο στην απειλή του πρόωρου τοκετού;Ναί. Το φάρμακο μειώνει τον τόνο της μήτρας, ανακουφίζει από σπασμούς και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, το μαγνήσιο συνταγογραφείται ως σταγονόμετρο 2 φορές την ημέρα.

Για την πρόληψη της έναρξης του τοκετού, το Ginipral συνταγογραφείται. Το φάρμακο μειώνει τις συσπάσεις της μήτρας, την αρτηριακή πίεση και βελτιώνει τη ροή του αίματος. Ισχύει από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Όταν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, το Ginipral χορηγείται ενδοφλεβίως για να επιταχύνει την είσοδό του στο αίμα.

Για τη μείωση του τόνου της μήτρας, συνταγογραφούνται ενέσεις Papaverine. Το αντισπασμωδικό έχει επίδραση στους μύες, τους χαλαρώνει. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται μία φορά την ημέρα, 10-20 mg.

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης αναπνευστικού συνδρόμου στο έμβρυο όταν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Το φάρμακο εγκρίνεται από 24 έως 34 εβδομάδες. Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν υπάρχει πιθανότητα να μην ανοίξουν οι πνεύμονες του παιδιού.

Πόσο γρήγορα λειτουργούν οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης όταν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού;Οι επιδράσεις των ορμονών ξεκινούν 48 ώρες μετά τη χορήγηση, η ωριμότητα των πνευμόνων εμφανίζεται τις ημέρες 3-4. Η δεξαμεθαζόνη για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού συνταγογραφείται από 1 έως 6 ml την ημέρα.

Μια κοινή αιτία της παθολογίας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση νιφεδιπίνης για πρόωρο τοκετό. Αναστέλλει τα κανάλια ασβεστίου και μειώνει τις συσπάσεις της μήτρας. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, η νιφεδιπίνη επιτρέπεται από τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές και αποκατάσταση

Η πρόωρη απόκτηση μωρού είναι επικίνδυνη και έχει μια σειρά από επιπλοκές για τη γυναίκα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μήτρα δεν είναι έτοιμη για τη γέννηση ενός μωρού. Εάν η διαδικασία του τοκετού έχει ξεκινήσει, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να μην πανικοβληθείτε.

Εάν η περίοδος κύησης είναι μικρότερη από 34 εβδομάδες, γίνεται επείγουσα καισαρική τομή. Ο γρήγορος τοκετός θα αποτρέψει το πλήρες άνοιγμα της μήτρας, το οποίο θα οδηγήσει σε ρήξεις του περίνεου και του κόλπου. Η κύρια διαφορά τους είναι ότι η περίοδος των συσπάσεων και των ωθήσεων δεν διαρκεί περισσότερο από 2-3 ώρες.

Με αδύναμο τοκετό, ο κίνδυνος ανάπτυξης εμβρυϊκής υποξίας αυξάνεται. Αυτή τη στιγμή η γυναίκα αισθάνεται απώλεια δύναμης και χάνει τις αισθήσεις της. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι οι σπάνιες συσπάσεις, το πιο αργό άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας και η μακρά πορεία της διαδικασίας.

Ο αποσυντονισμός της εργασίας είναι σπάνιος. Οι συσπάσεις με μια τέτοια ανωμαλία είναι πολύ επώδυνες. Ο τράχηλος παραμένει ανώριμος για 8-10 ώρες από την έναρξη της διαδικασίας. Η κεφαλή του εμβρύου δεν κατεβαίνει στην είσοδο της λεκάνης.

Ο πρόωρος τοκετός οδηγεί στην ανάπτυξη λοιμώξεων που προκαλούν ενδομητρίωση και σήψη των ραμμάτων. Οι μητέρες συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται σήψη και περιτονίτιδα.

Συνέπειες για το παιδί:

• θάνατος;
• ανωριμότητα του εγκεφάλου?
• έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.
• συχνές μολυσματικές ασθένειες?
• νευρολογικές διαταραχές?
• αναπτυξιακά ελαττώματα, διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης.

Στο μέλλον, τα γεννημένα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν άσθμα και κρίσεις άσθματος. Η ανωριμότητα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνη για τη νοημοσύνη και επηρεάζει τη συμπεριφορά ενός νεογέννητου. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από έλλειψη όρεξης, άρνηση ύπνου και τακτικό κλάμα.

Το ποσοστό των πρόωρων γεννήσεων μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων στη Ρωσία ξεπερνά το 7%. Αυτό υποδηλώνει ότι οι γυναίκες πρέπει να είναι πιο προσεκτικές στην εγκυμοσύνη, να φροντίζουν το σώμα τους και να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η πρόληψη περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, τη μείωση της σωματικής δραστηριότητας και τη θεραπεία με φάρμακα. Εάν εμφανιστούν σημεία όπως συσπάσεις, ρήξη αμνιακού υγρού ή αιμορραγία, συνιστάται να καλέσετε ασθενοφόρο για να μεταβείτε στο μαιευτήριο.

Πρόωρος τοκετός είναι ο τοκετός που ξεκίνησε πριν από τον όρο, δηλαδή από 22 έως 37 εβδομάδες με βάρος εμβρύου από 500 έως 2500 g Εάν η εγκυμοσύνη διακοπεί πριν από τις 22 εβδομάδες, χαρακτηρίζεται ως αποβολή. Εάν ο τοκετός έγινε από την 22η έως την 28η εβδομάδα, πρόκειται για πρόωρο τοκετό. Αυτή η ταξινόμηση έχει γίνει γενικά αποδεκτή στη χώρα μας πολύ πρόσφατα. Προηγουμένως, μόνο οι γεννήσεις που πραγματοποιούνταν μετά την 28η εβδομάδα θεωρούνταν πρόωρες. Αλλά σε σχέση με το άνοιγμα των νεότερων περιγεννητικών κέντρων και την εμφάνιση σύγχρονου εξοπλισμού στα μαιευτήρια, κατέστη δυνατή η φροντίδα για πολύ πρόωρα μωρά με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος (λιγότερο από 1000 g). Ως εκ τούτου, ο χρόνος προσδιορισμού των πρόωρων γεννήσεων έχει μετατοπιστεί σε μια προγενέστερη κατεύθυνση. Αν ο τοκετός έγινε μετά την 38η εβδομάδα (συμπεριλαμβανομένης), τότε μιλάμε για φυσιολογικό τοκετό (τοκετός έγκαιρα).

Πώς να αναγνωρίσετε τον πρόωρο τοκετό;

Ο πρόωρος τοκετός χωρίζεται σε απειλούμενο και αρχόμενο.

Με τον απειλητικό πρόωρο τοκετό, παρατηρείται ελαφρύς ενοχλητικός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, είναι πιθανό το έμβρυο στη μήτρα να κινηθεί ιδιαίτερα ενεργά και να εμφανιστεί αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Η κολπική εξέταση δεν αποκάλυψε αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας. Ο απειλητικός πρόωρος τοκετός είναι μια θεραπεύσιμη κατάσταση και με τη σωστή θεραπεία μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και η μέλλουσα μητέρα μπορεί εύκολα να φτάσει σε πλήρη εγκυμοσύνη.

Η έναρξη του πρόωρου τοκετού χαρακτηρίζεται από τακτικό τοκετό, οι συσπάσεις που επαναλαμβάνονται πρώτα κάθε 10 λεπτά και μετά πιο συχνά. Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας είναι 4 εκατοστά ή περισσότερο και το παρόν τμήμα του εμβρύου κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Αυτό δείχνει τη μη αναστρέψιμη διαδικασία διακοπής της εγκυμοσύνης. Το καθήκον του γιατρού σε αυτή την περίπτωση είναι να πραγματοποιήσει αυτόν τον τοκετό όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά με ελάχιστο κίνδυνο τραυματισμού του μωρού και την ανάπτυξη επιπλοκών κατά τον τοκετό.

Αιτίες πρόωρου τοκετού

Οι αιτίες της πρόωρης γέννησης είναι αρκετά διαφορετικές, μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - μη ιατρικές και ιατρικές.

Οι μη ιατρικές αιτίες πρόωρου τοκετού περιλαμβάνουν κακές συνήθειες (κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), χαμηλό κοινωνικο-οικονομικό επίπεδο ζωής της μέλλουσας μητέρας, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (παρουσία ακτινοβολίας, δονήσεις, θόρυβο, ακανόνιστες ώρες, νυχτερινή εργασία ), καθώς και κακή διατροφή και χρόνιο στρες.

Οι κύριες ιατρικές αιτίες του πρόωρου τοκετού περιλαμβάνουν:

Λοιμώξεις, που είναι ένας από τους σημαντικότερους λόγους που οδηγούν σε πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτές μπορεί να είναι γενικές μολυσματικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (πνευμονία, φλεγμονή των νεφρών κ.λπ.), στη συνέχεια η μόλυνση διεισδύει στο έμβρυο μέσω του πλακούντα ή μόλυνση των γεννητικών οργάνων (χλαμύδια, τριχομονάδα, γονόρροια, έρπης κ.λπ.) - σε Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόλυνση στο γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να διεισδύσει από τον κόλπο.

Ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (ICI). Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο τράχηλος αρχίζει να ωριμάζει και να διαστέλλεται πρόωρα και δεν μπορεί να «κρατήσει» το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Όταν απελευθερώνεται αμνιακό υγρό, απελευθερώνονται ειδικές ορμόνες - προσταγλανδίνες, οι οποίες ενεργοποιούν τον μηχανισμό του τοκετού και επιταχύνουν την ωρίμανση και τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.

Διαταραχή της φυσιολογικής δομής της μήτρας. Εάν το σχήμα ή η δομή της μήτρας είναι διαφορετικό από το φυσιολογικό, αυτό μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πρόωρο τοκετό.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης βασίζονται σε περίπλοκες ανοσολογικές διαταραχές (για παράδειγμα, με κύηση και σύγκρουση Rhesus), όταν, ως αποτέλεσμα ορισμένων διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα, το έμβρυο μπορεί να θεωρηθεί από τον οργανισμό ως ξένο αντικείμενο και το σώμα επιδιώκει να απαλλαγεί από αυτό. Όχι τόσο συχνά, αλλά αυτές οι επιπλοκές μπορούν επίσης να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Επίσης, η αιτία του πρόωρου τοκετού μπορεί να είναι ο πολυϋδράμνιος, ο ολιγοϋδράμνιος, ο προδρομικός πλακούντας και η μη φυσιολογική θέση του εμβρύου στη μήτρα.

Πώς μπορούν να βοηθήσουν οι γιατροί;

Οι τακτικές για τη διαχείριση του πρόωρου τοκετού εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: το στάδιο της πορείας (απειλητικό ή αρχικό), τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, τον αμνιακό σάκο και τον βαθμό διαστολής του τραχήλου, την παρουσία και την ένταση της αιμορραγίας και την παρουσία μόλυνσης. Όλοι αυτοί οι δείκτες αξιολογούνται κατά την εισαγωγή της μέλλουσας μητέρας στο μαιευτήριο.

Ανάλογα με την τρέχουσα κατάσταση, οι γιατροί αποφασίζουν εάν είναι δυνατόν να προσπαθήσουν να παρατείνουν την εγκυμοσύνη ή αν είναι απαραίτητο να γεννήσουν.

Απειλητικός πρόωρος τοκετός

Σε περίπτωση απειλητικού ή έναρξης πρόωρου τοκετού, ηλικία κύησης έως 36 εβδομάδες, άθικτος αμνιακός σάκος, καλή κατάσταση μητέρας και μωρού, προτιμάται η μέλλουσα διαχείριση. Πράγματι, σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, η παράταση της εγκυμοσύνης κάθε εβδομάδα μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών για το παιδί. Πρώτα απ 'όλα, σε όλες τις έγκυες γυναίκες με απειλητικό ή αρχικό πρόωρο τοκετό συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, σεξουαλική και σωματική ανάπαυση. Μεγάλη σημασία έχει η χρήση ηρεμιστικών (ηρεμιστικών) φαρμάκων που μειώνουν το άγχος και τα αισθήματα ανησυχίας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται διαβούλευση με περιγεννητικό ψυχολόγο και συνταγογραφείται ψυχοθεραπεία.

Η θεραπεία συνίσταται στη μείωση της διεγερσιμότητας και στην καταστολή των συσπάσεων της μήτρας (συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και άλλα φάρμακα), στην εξάλειψη της αιτίας του πρόωρου τοκετού, στην επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στην πρόληψη της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας.

Για την ενίσχυση της επίδρασης των φαρμάκων, χρησιμοποιείται παράλληλα φυσιοθεραπεία (ηλεκτροϋπνία, ηλεκτροφόρηση μαγνησίου, βελονισμός, ηλεκτροχαλάρωση της μήτρας). Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Σε περίπτωση απειλητικού πρόωρου τοκετού, είναι απαραίτητο να προληφθεί το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας στο έμβρυο (μια εξαιρετικά σοβαρή εκδήλωση αναπνευστικής ανεπάρκειας).

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα που προάγουν την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας και την ωρίμανση των εμβρυϊκών πνευμόνων. Το επιφανειοδραστικό είναι μια ουσία που προάγει την επέκταση των κυψελίδων των πνευμόνων κατά την εισπνοή και εμποδίζει την κατάρρευσή τους κατά την εκπνοή. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, η ωρίμανση της επιφανειοδραστικής ουσίας τελειώνει την 35η–36η εβδομάδα της κύησης.

Εάν η αιτία της αποβολής είναι η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, τότε πρέπει να διορθωθεί. Υπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης του ICI: χειρουργικός και μη χειρουργικός. Στην πρώτη περίπτωση, τοποθετείται ειδικό ράμμα στήριξης στον τράχηλο (ο τράχηλος «ράβεται» κυκλικά και σφίγγεται σύμφωνα με την αρχή του «σακουλάκι»), το οποίο εμποδίζει το πρόωρο άνοιγμα του. Στη δεύτερη χρησιμοποιείται μαιευτικό πεσσό εκφόρτωσης (ειδική συσκευή σε μορφή πλαστικού δακτυλίου που τοποθετείται στον κόλπο, στερεώνει τον τράχηλο και αναλαμβάνει μέρος του φορτίου που ασκεί η έγκυος μήτρα). Για σοβαρές εκδηλώσεις ICI, η μη χειρουργική μέθοδος είναι αναποτελεσματική.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζουν οι γυναίκες με απειλητικό ή αρχικό πρόωρο τοκετό λόγω ρήξης αμνιακού υγρού. Εάν η εγκυμοσύνη είναι 28-34 εβδομάδες, δεν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης και η μητέρα και το έμβρυο είναι σε καλή κατάσταση, μπορείτε να προσπαθήσετε να παρατείνετε την εγκυμοσύνη. Βέβαια, η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού αργά ή γρήγορα οδηγεί στην ανάπτυξη τοκετού. Ωστόσο, όσο μικρότερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερο χρονικό διάστημα παραμένει μεταξύ της έκχυσης του νερού και της έναρξης του τοκετού. Αυτή η περίοδος μπορεί να φτάσει αρκετές εβδομάδες. Οι μαιευτήρες χρησιμοποιούν αυτόν τον πολύτιμο χρόνο για να δώσουν στο μωρό λίγο περισσότερο χρόνο για να ωριμάσει και το πιο σημαντικό, να προετοιμάσουν τους πνεύμονές του όσο το δυνατόν περισσότερο για ανεξάρτητη αναπνοή στην εξωμήτρια ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, σε μια έγκυο γυναίκα με πρόωρη ρήξη νερού συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της ενδομήτριας μόλυνσης (εξάλλου, οι μεμβράνες δεν προστατεύουν πλέον το μωρό όπως πριν) και φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη συσπάσεων της μήτρας, δηλ. αναστέλλοντας την έναρξη του τοκετού.

Οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν την εμφάνιση των πρώτων σημείων μόλυνσης του καναλιού γέννησης: η θερμοκρασία του σώματος μετράται 2 φορές την ημέρα, γίνονται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, αναλύεται κολπικό επίχρισμα για τη χλωρίδα, βακτηριολογική εξέταση κολπικών καλλιεργειών και προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού. Όταν εμφανιστούν σημεία λοίμωξης, αρχίζει ο τοκετός.

Η έναρξη του πρόωρου τοκετού

Ο πρόωρος τοκετός που έχει ξεκινήσει γίνεται προσεκτικά και η κατάσταση του μωρού παρακολουθείται συνεχώς με χρήση CTG. Με τον πρόωρο τοκετό, συχνά προκύπτουν επιπλοκές: αδυναμία, ασυντονισμός του τοκετού, υπερβολικά δυνατός τοκετός που οδηγεί σε γρήγορο και γρήγορο τοκετό, προγεννητική ή πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού, αιμορραγία. Ένα πρόωρο μωρό διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο κατά τη διάρκεια παρατεταμένου τοκετού. Επομένως, πραγματοποιείται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της αδυναμίας του τοκετού. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τις συσπάσεις της μήτρας. Χορηγούνται ενδοφλεβίως υπό στενή καρδιακή παρακολούθηση. Σε περίπτωση υπερβολικά έντονης δραστηριότητας τοκετού, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Η πρόληψη της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας είναι υποχρεωτική με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος.

Κατά τη διάρκεια της ώθησης, το μωρό μπορεί να τραυματιστεί, επομένως αυτή η περίοδος απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα. Για να μειωθεί η αντίσταση από τους μύες του πυελικού εδάφους, γίνεται μια περινεϊκή τομή.

Πότε είναι απαραίτητη η καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή για πρόωρο τοκετό γίνεται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις: προδρομικός πλακούντας (όταν ο πλακούντας εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα), πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά, σοβαρή κύηση, μη φυσιολογική (εγκάρσια, λοξή) θέση του εμβρύου, οξεία πείνα οξυγόνου του μωρού.

Πρόωρο νεογέννητο

Τα μωρά που γεννιούνται ως αποτέλεσμα πρόωρου τοκετού θεωρούνται πρόωρα νεογνά. Υπάρχουν 4 βαθμοί προωρότητας ανάλογα με την ηλικία κύησης και το βάρος γέννησης:

• 1ος βαθμός, 35–37 εβδομάδες – 2500–2001 g,
• 2ος βαθμός, 32–34 εβδομάδες – 2000–1501 g,
• 3ος βαθμός, 29–31 εβδομάδες – 1500–1000 g,
• 4ος βαθμός, λιγότερο από 29 εβδομάδες – 1000 g ή λιγότερο.

Τα πρόωρα νεογνά εμφανίζουν μειωμένα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης, μυϊκό τόνο, λήθαργο, υπνηλία και κακή θερμορύθμιση. Λόγω της ανωριμότητας των πνευμόνων του μωρού, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, το οποίο απαιτεί σοβαρή ιατρική φροντίδα.

Η πρόγνωση για ένα πρόωρο νεογνό με πρόωρο τοκετό είναι πολύ ατομική και εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του μωρού να αναρρώσει γρήγορα και να φτάσει τους συνομηλίκους του. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης νευρολογικών επιπλοκών λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ωστόσο, με τις σύγχρονες δυνατότητες της μαιευτικής και νεογνολογίας, δίνεται η ευκαιρία σε ολοένα και περισσότερα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα για γρήγορη ανάρρωση και πλήρη περαιτέρω ανάπτυξη.

Πρόληψη αποβολής

Η πρόληψη της αποβολής συνίσταται στον προγραμματισμό και την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, τη θεραπεία χρόνιων μολυσματικών και σωματικών ασθενειών και τον αποκλεισμό των αμβλώσεων. Εάν υποψιάζεστε εγκυμοσύνη, πρέπει να επικοινωνήσετε με μια προγεννητική κλινική και να εγγραφείτε. Στην προγεννητική κλινική, εντοπίζονται ομάδες κινδύνου για αποβολή, αναπτύσσεται ένα ατομικό σχέδιο διαχείρισης της εγκυμοσύνης, οι έγκυες γυναίκες νοσηλεύονται σε κρίσιμες περιόδους (12, 16, 20, 28 εβδομάδες) και παρέχεται θεραπεία με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Μια έγκαιρη επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα απειλητικού πρόωρου τοκετού θα σας επιτρέψει επίσης να παρέχετε εξειδικευμένη βοήθεια και να αποφύγετε τον πρόωρο τοκετό.

Όταν ο πρόωρος τοκετός είναι η μόνη ευκαιρία...

Σε περίπτωση ορισμένων επιπλοκών, ο πρόωρος τοκετός είναι η μόνη ευκαιρία για τη διατήρηση της υγείας της μητέρας και του μωρού. Πρόκειται για την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, τη χρόνια ανεπάρκεια πλακούντα (μια κατάσταση κατά την οποία, για κάποιο λόγο, ο πλακούντας δεν αντιμετωπίζει πλήρως τη λειτουργία του), ο εμβρυϊκός υποσιτισμός (το μέγεθος του εμβρύου υστερεί σε σχέση με το κατάλληλο μέγεθος που αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης λόγω ανεπαρκής διατροφή), αιμολυτική ασθένεια εμβρύου (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων σε σοβαρή σύγκρουση Rhesus) κ.λπ.

Τι να κάνετε εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού; Απλά μην πανικοβάλλεσαι

Εάν αισθανθείτε κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή απώλεια αμνιακού υγρού, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περιμένετε με την ελπίδα ότι «όλα θα φύγουν τώρα», γιατί με αυτόν τον τρόπο χάνετε την ευκαιρία να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη. Είναι πολύ σημαντικό να μην πανικοβάλλεστε ή να μην μπερδεύεστε όταν αντιμετωπίζετε την απροσδόκητη απειλή του πρόωρου τοκετού. Το πιο σημαντικό είναι να ηρεμήσεις! Αφού καλέσετε ένα ασθενοφόρο, μπορείτε να πάρετε ένα ηρεμιστικό (βαλεριάνα ή μητρικό δισκίο) και να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά μέχρι να φτάσει ο γιατρός. Πρέπει να πάρετε μαζί σας έγγραφα (ανταλλαγή κάρτας, διαβατήριο, πιστοποιητικό γέννησης, ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας), μπορείτε να πάρετε ρόμπα και παντόφλες. Ό,τι άλλο μπορεί να χρειαστείτε θα το φέρουν οι συγγενείς σας αργότερα. Μην είστε νευρικοί - θυμηθείτε ότι σε μια αγχωτική κατάσταση, εμφανίζεται αγγειόσπασμος (συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, ο οποίος διαταράσσει τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος), οπότε για χάρη του παιδιού, προσπαθήστε να ελέγξετε τα συναισθήματά σας.

Ο πρόωρος τοκετός είναι ένα πιεστικό πρόβλημα της εποχής μας. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του φαινομένου έχει αυξηθεί στο 15% τα τελευταία χρόνια και προσελκύει αυξανόμενη προσοχή στον τομέα της μαιευτικής. Η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρό πρόβλημα για μια γυναίκα και την οικογένειά της. Πώς να διαπιστώσετε έγκαιρα την αιτία της πρόωρης γέννησης και τι να κάνετε εάν η κατάσταση δεν μπορεί να αποφευχθεί;

Έννοια και ταξινόμηση του πρόωρου τοκετού

Ο πρόωρος τοκετός είναι ένας όρος που υιοθετείται για να ορίσει τη γέννηση από την 22η έως την 37η εβδομάδα της κύησης και το μωρό που ζυγίζει περισσότερο από 500 g Ο τοκετός θα ονομάζεται πρόωρος εάν το γεννημένο παιδί μπόρεσε να επιβιώσει τουλάχιστον 1 εβδομάδα από τη στιγμή της γέννησης.

Ξεκινώντας από την 38η εβδομάδα, ο τοκετός θα είναι ήδη στην ώρα του και πριν από τις 22 - μια αποβολή, καθώς οι τρέχουσες μαιευτικές τεχνολογίες δεν επιτρέπουν τη διάσωση παιδιών που γεννήθηκαν σε τόσο σύντομη περίοδο. Ανάλογα με τον χρόνο τοκετού και το βάρος του εμβρύου, διακρίνεται η ακόλουθη ταξινόμηση:

1. Πολύ πρώιμος τοκετός. Η περίοδος είναι 22-27 εβδομάδες και το σωματικό βάρος του μωρού είναι πάνω από 0,5 κιλά. Αυτό είναι το βάρος που ονομάζεται εξαιρετικά χαμηλό. Η γέννηση ενός παιδιού με τέτοια χαρακτηριστικά είναι ένα δυσμενές σημάδι.
2. Πρόωρος τοκετός. Η περίοδος γέννησης είναι 28-34 εβδομάδες, το βάρος είναι 1-2 κιλά. Με την εντατική θεραπεία, το παιδί ωριμάζει πολύ πιο γρήγορα και πολύ σύντομα γίνεται υγιές και πλήρες. Συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το μωρό εμφανίζεται στις 29 εβδομάδες.
3. Πράγματι, πρόωρος τοκετός. Το βάρος του μωρού είναι πάνω από 2,5 κιλά και η περίοδος είναι από 35 έως 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης (συνιστούμε να διαβάσετε: τοκετός στις 35 εβδομάδες εγκυμοσύνης: συνέπειες για το παιδί). Τέτοια παιδιά δεν χρειάζονται στενή ιατρική παρακολούθηση και προσαρμόζονται ανεξάρτητα.

Οι στατιστικές για τους πρόωρους τοκετούς δείχνουν ότι το 6% των πρόωρων γεννήσεων συμβαίνουν μεταξύ 22 και 27 εβδομάδων, το 35% από τις 27 έως τις 34 και περισσότερο από το 50% από τις 35 εβδομάδες. Επίσης, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν δύο κορυφές στη γονιμότητα - η 29η και η 35η εβδομάδα. Είναι άγνωστο από τι εξαρτώνται αυτοί οι όροι πρόωρου τοκετού.

Αιτίες πρόωρου τοκετού

Πώς να αποφύγετε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού; Γιατί συμβαίνουν τέτοιες καταστάσεις; Υπάρχουν πολλοί αιτιολογικοί παράγοντες. Πρέπει να τα γνωρίζετε όλα καλά για να αποτρέψετε έγκαιρα διάφορες επικίνδυνες επιπλοκές. Όλοι οι λόγοι χωρίζονται σε 2 ομάδες:

• μητρικός;
• από την πλευρά του εμβρύου.

Από την πλευρά της μέλλουσας μητέρας

Οι λόγοι που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού από το σώμα της μητέρας περιλαμβάνουν:

1. Ινομυώματα της μήτρας. Οι μυωματώδεις κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, παραμορφώνοντας την κοιλότητα της μήτρας.
2. Επικίνδυνες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
3. Σοβαρές μη αντιρροπούμενες ασθένειες εσωτερικών οργάνων (ΣΔ, υπέρταση σταδίου ΙΙΙ, αναιμία σταδίου ΙΙΙ, παθολογίες όγκου).
4. Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα με θυρεοτοξίκωση.
5. Σύγκρουση για τον παράγοντα Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου (όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού της γυναίκας επιτίθενται στο σώμα του μωρού).
6. Πρώιμη τοξίκωση ή προεκλαμψία. Η κατάσταση συνοδεύεται από οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και διαταραχές των λειτουργιών απέκκρισης και επαναρρόφησης των νεφρών.
7. Τραχηλική ανεπάρκεια. Η κατάσταση είναι η αδυναμία των αυχενικών μυών να συγκρατήσουν το έμβρυο. Αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (απόξεση), τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, πολλαπλασιαστικές διεργασίες.
8. Συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
9. Κάπνισμα.
10. Συστηματική σπασμωδική σωματική εργασία.
11. Συστηματικά φορτία καταπόνησης.
12. Κρυφές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
13. Πολυυδραμνιος.

Από το έμβρυο

Λόγοι από την πλευρά του παιδιού που μπορούν να προκαλέσουν μια μη φυσιολογική διαδικασία:

1. Διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης (ιδιαίτερα από το καρδιαγγειακό και το μυοσκελετικό σύστημα).
2. Χρωμοσωμικές, γονιδιωματικές, γονιδιακές ανωμαλίες.
3. Μη τυπική θέση στην κοιλότητα της μήτρας. Η λοξή ή διαμήκης θέση του εμβρύου προκαλεί χαλάρωση των κατώτερων τμημάτων της κοιλότητας της μήτρας και αυξημένη κινητική δραστηριότητα του βυθού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο απλώς ωθείται προς τα έξω.
4. Ενδομήτρια λοίμωξη.

Η αιτιολογία του πρόωρου τοκετού ποικίλλει. Αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό για να προσεγγίσουμε σωστά τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Συνοδά συμπτώματα

Ένα από τα συμπτώματα της πρόωρης ενεργοποίησης της μήτρας είναι η παρουσία τακτικών συσπάσεων – περιοδικών, ιδιαίτερα έντονων πόνων στο κάτω μέρος της κοιλιάς που προκαλούνται από συσπάσεις της μήτρας. Σταδιακά αυξάνεται η συχνότητα και η διάρκειά τους.

Η έκχυση νερού που ξεπλένει το έμβρυο συμβαίνει μετά τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, μπορούν να αναχωρήσουν πολύ νωρίτερα από την έναρξη του τοκετού (προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού). Η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως λόγω μόλυνσης του εμβρύου και των μεμβρανών του. Εξωτερικά, αυτή η διαδικασία θα εκδηλωθεί με τη διαρροή σημαντικού όγκου υγρού από τον κόλπο - διαφανές ή κίτρινο (φυσιολογικό).

Αφού βγει το νερό, αρχίζει η ώθηση - ισχυρές συσπάσεις που μοιάζουν με συσπάσεις των κοιλιακών και μητρικών μυών. Γενικά, τα πρώτα σημάδια απειλητικού πρόωρου τοκετού είναι σχεδόν παρόμοια με την κλινική εικόνα του φυσιολογικού τοκετού. Μια εξαίρεση είναι 37 εβδομάδες ή λιγότερο της εγκυμοσύνης.

Όταν ξεκινήσει ο τοκετός, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του αποστολέα μέχρι να φτάσει. Με την κατάλληλη και έγκαιρη βοήθεια, μπορούν να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές για το μωρό. Οποιαδήποτε συμπτώματα πρόωρου τοκετού είναι επικίνδυνα.

Υπάρχουν πολλά συστήματα δοκιμών για την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, το τεστ Actim Partus είναι σε θέση να αναγνωρίσει ειδικές ουσίες στο αίμα που εκκρίνονται από τις μεμβράνες του εμβρύου αρκετές ημέρες πριν από τη γέννηση. Η δοκιμή απαιτεί ειδικό εξοπλισμό. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να γίνει στο σπίτι και ο προσδιορισμός των επιπέδων ορμονών είναι μια δαπανηρή διαδικασία.

Πώς συμβαίνει ο πρόωρος τοκετός, σε τι διαφέρει από τον τελειόμηνο τοκετό;

Ο πρόωρος τοκετός πηγαίνει πολύ πιο γρήγορα και είναι πιο εύκολο να υπομείνει. Ένας από τους παράγοντες είναι το μικρό μέγεθος του εμβρύου. Το κεφάλι δεν είχε χρόνο να σχηματιστεί και διεισδύει ελεύθερα στο κανάλι γέννησης, κινείται κατά μήκος του, χωρίς να συναντήσει αντίσταση από τους περιβάλλοντες ιστούς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα ανακαλύπτει κατά λάθος ένα «γεννημένο» παιδί μετά από ύπνο ή περπάτημα στο δρόμο για πολλή ώρα.

Για φυσιολογικό τοκετό, χρειάζεστε διάταση του τραχήλου της μήτρας έως και 8-12 cm Στην περίπτωση που εξετάζουμε, μπορεί να χρειαστούν μόνο 4-6 cm. γυναίκες που δεν γεννούν για πρώτη φορά.

Ο επόμενος παράγοντας είναι η υψηλή συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Οι μυϊκές ίνες δεν είχαν χρόνο να προετοιμαστούν για φυσιολογικό τοκετό, ο τόνος τους αυξάνεται σημαντικά, επομένως η επίδραση των συσπάσεων θα είναι πολύ μεγαλύτερη. Κατά μέσο όρο, εάν ένας φυσιολογικός τοκετός διαρκεί από 8 έως 16 ώρες, ο πρόωρος τοκετός συνήθως δεν ξεπερνά τις 6-8 ώρες.

Ο γρήγορος τοκετός είναι πάντα επικίνδυνος για το έμβρυο και τη μητέρα γιατί:

1. Η έντονη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας οδηγεί σε ανεπάρκεια της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Το έμβρυο βιώνει σοβαρή υποξία.
2. Η ανωριμότητα της μήτρας, σε συνδυασμό με την αυξημένη συσταλτικότητα, οδηγεί σε μηχανική βλάβη στο μη πλήρως σχηματισμένο μωρό (οι ιστοί του είναι λιγότερο ανθεκτικοί).
3. Λόγω της γρήγορης κίνησης του μωρού κατά μήκος του καναλιού γέννησης, το κεφάλι δεν έχει χρόνο να πάρει τη σωστή φυσιολογική θέση. Αυτό οδηγεί σε τραύμα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, βλάβη στο κρανίο και τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα των τραυματισμών που έλαβε, το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί νεκρό. Είναι επίσης πιθανές ρήξεις του μαλακού καναλιού γέννησης (κόλπος, χείλη, τράχηλος).

Συνέπειες πρόωρου τοκετού, επιβίωση παιδιού

Για μια γυναίκα που γεννά, οι συνέπειες συνήθως δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Τα δάκρυα στο κανάλι γέννησης ράβονται εύκολα και εξαφανίζονται γρήγορα. Για ένα μωρό, αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Το μωρό έχει όλα τα σημάδια της προωρότητας:

• βάρος όχι περισσότερο από 2,5 kg.
• ύψος έως 0,45 m.
• άφθονο λιπαντικό που μοιάζει με τυρί στο δέρμα.
• μαλακωμένοι χόνδροι της μύτης και των αυτιών.
• έλλειψη καθόδου των όρχεων στο όσχεο (στα αγόρια).
• Τα μεγάλα χείλη δεν επικαλύπτουν τα μικρά χείλη (στα κορίτσια).
• τα άκρα των πλακών των νυχιών δεν αγγίζουν τα άκρα των δακτύλων.

Μετά τη γέννηση, τα παιδιά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα όπου διατηρείται μια ορισμένη υγρασία, θερμοκρασία αέρα και συγκέντρωση οξυγόνου. Αυτός ο θάλαμος εξασφαλίζει τη σταδιακή προσαρμογή του νεογέννητου. Συνήθως είναι σχεδόν πάντα δυνατό να σωθεί το μωρό και να αποφευχθούν επιπλοκές. Το κυριότερο είναι ότι τα μέτρα ανάνηψης ξεκινούν έγκαιρα. Το ασφαλές χρονικό διάστημα από τη γέννηση έως την επείγουσα περίθαλψη είναι 30 δευτερόλεπτα.

Διαδικασία για την απειλή πρόωρου τοκετού και χαρακτηριστικά θεραπείας

Εάν μια γυναίκα έχει ανακαλύψει σημάδια πρόωρου τοκετού, τότε δεν πρέπει να διστάσει. Η απειλή της πρόωρης γέννησης είναι έκτακτη ανάγκη. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε επειγόντως μια ομάδα ασθενοφόρου. Η ασθενής θα μεταφερθεί σε ειδικό μαιευτήριο (παθολογικό τμήμα). Σε τέτοια ιδρύματα, οι ειδικοί είναι εξοικειωμένοι με τις επιπλοκές. Το πιο σημαντικό είναι να παραμείνουμε ήρεμοι και να ελπίζουμε για το καλύτερο, αφού ο γιατρός και ο μαιευτήρας ξέρουν πολύ καλά τι πρέπει να κάνουν.

Αφού καλέσετε ένα ασθενοφόρο, μπορεί να χρειαστούν έως και 40 λεπτά ή περισσότερο μέχρι να φτάσουν οι γιατροί. Για να ηρεμήσετε και να χαλαρώσετε τους μύες, μπορείτε να πάρετε μια έγχυση βαλεριάνας και ένα αντισπασμωδικό - No-shpu ή Papaverine.

Κατά την άφιξη στο νοσοκομείο, η έγκυος εξετάζεται προσεκτικά και αναπτύσσονται τακτικές για περαιτέρω ενέργειες. Η προτιμότερη επιλογή είναι η διακοπή της διαδικασίας του τοκετού και η παράταση της εγκυμοσύνης μέχρι την περίοδο του φυσιολογικού τοκετού (από 37 έως 42 εβδομάδες).

Για τη μείωση της έντασης στη μήτρα, συνταγογραφούνται Ginipral ή Patrusiten. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, στη συνέχεια ενδομυϊκά και λαμβάνονται σε μορφή δισκίου. Εάν μπορεί να σταματήσει ο τοκετός, το παιδί σώζεται και η γυναίκα θα νοσηλευτεί μέχρι να γεννηθεί το μωρό στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.

Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Οποιαδήποτε αγχωτική κατάσταση οδηγεί σε αυξημένο μυϊκό τόνο και αυξάνει την πιθανότητα επανέναρξης του τοκετού νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.

Όταν η κατάσταση έχει σταθεροποιηθεί, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία του πρόωρου τοκετού. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για λοιμώξεις και εντερική-τραχηλική ανεπάρκεια, λιγότερο συχνά - μη ανιχνεύσιμες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Σε περίπτωση μόλυνσης γίνεται αντιφλεγμονώδης θεραπεία και σε περίπτωση δυσλειτουργίας του τραχήλου της μήτρας εφαρμόζονται προσωρινά ράμματα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι απαραίτητη για την προγεννητική ρήξη του αμνιακού υγρού. Η έγκυος θα λάβει αντιβίωση μέχρι την 34η εβδομάδα, μετά θα γεννηθεί με καισαρική τομή (οι γυναίκες δεν γεννούν μόνες τους). Η επέμβαση εγγυάται την ασφάλεια της μητέρας και βοηθά το παιδί να επιβιώσει.

Εάν υπήρχε ήδη κίνδυνος πρόωρου τοκετού, τότε η πιθανότητα πρόωρου τοκετού, που μπορεί να συμβεί ξανά, είναι εξαιρετικά υψηλή. Για να επιταχυνθεί η ανάπτυξη του μωρού, συνταγογραφούνται πολλά φάρμακα. Η δεξαμεθαζόνη επιταχύνει την ωρίμανση του πνευμονικού ιστού και άλλων οργάνων (συνιστούμε να διαβάσετε: Δεξαμεθαζόνη για το άνοιγμα των πνευμόνων σε ένα παιδί). Επιπλέον, αυτό το φάρμακο αυξάνει την παραγωγή και τη συσσώρευση επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες, η οποία είναι απαραίτητη για τη μελλοντική ανεξάρτητη αναπνοή του μωρού.

Εάν ο τοκετός συμβεί σε φόντο σοβαρών επιπλοκών (μη αντιρροπούμενες χρόνιες παθήσεις, προεκλαμψία), τότε οι τακτικές διαχείρισης αλλάζουν σημαντικά. Εάν το έμβρυο είναι βιώσιμο, τότε γίνεται καισαρική τομή με επισκληρίδιο αναισθησία, εάν όχι, πραγματοποιείται καταστροφή και αφαίρεση του εμβρύου μέσω του τραχήλου της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί υπερκολπικός ακρωτηριασμός ή υστερεκτομή (μεγάλοι μυωματώδεις κόμβοι, αιμορραγία). Η επαγόμενη παράδοση συνήθως δεν εφαρμόζεται.

Πρόληψη πρόωρου τοκετού

Μέτρα για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού:

1. Προετοιμασία πριν από τη γέννηση. Συνίσταται στη θεραπεία όλων των εστιών χρόνιων λοιμώξεων, στην αφαίρεση των χρόνιων ασθενειών από το οξύ στάδιο, στην αντιστάθμιση όλων των εξασθενημένων λειτουργιών οργάνων και συστημάτων. Παρέχεται επίσης ιατρική και γενετική συμβουλευτική για την έγκαιρη ανίχνευση χρωμοσωμικών, γονιδιακών και γονιδιωματικών παθολογιών του εμβρύου.
2. Εγγραφή στην προγεννητική κλινική και διενέργεια όλου του φάσματος των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων για την ταχεία ανίχνευση αποκλίσεων από τους τυπικούς δείκτες.
3. Επαρκής αντιμετώπιση αναδυόμενων λοιμωδών και φλεγμονωδών νοσημάτων (κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κ.λπ.).
4. Πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και συνταγογράφηση ολοκληρωμένης θεραπείας όταν διαπιστωθούν.
5. Ταχεία νοσηλεία σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής ή απειλούμενου πρόωρου τοκετού.
6. Μείωση και εξάλειψη του σωματικού και ψυχικού στρες.
7. Εμβολιασμός έγκαιρα.
8. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού ή απειλής αποβολής, συνιστάται νοσηλεία σε «επικίνδυνες στιγμές». Αυτές είναι 2-3, 8, 18-22, 29-31 εβδομάδες.

Ο πρόωρος τοκετός είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε γυναίκα, αφού η αιτιολογία της νόσου είναι πολύπλευρη. Το κύριο καθήκον μιας εγκύου γυναίκας σε μια τέτοια κατάσταση δεν είναι να διστάσει και να συμβουλευτεί επειγόντως έναν γιατρό για να διατηρήσει όχι μόνο την υγεία της, αλλά και τη ζωή και την υγεία του παιδιού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταφύγετε στην παραδοσιακή ιατρική ή στην αυτοθεραπεία. Με την πρόωρη γέννηση, ο χρόνος της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, επομένως πρέπει να κατανοήσετε τη σημασία της κατάστασης και να είστε προετοιμασμένοι για οτιδήποτε, ανεξάρτητα από τις περιστάσεις.