Εάν επηρεαστεί το κάτω μέρος - επιληπτικές κρίσεις, βραδυκαρδία, ανισορεφλεξία. Οι μώλωπες βλάβες στο εγκεφαλικό στέλεχος συνοδεύουν κατάγματα της βάσης του κρανίου. Βρίσκονται στην εξωτερική και παρακοιλιακή επιφάνεια του εγκεφαλικού στελέχους, προκύπτουν ως αποτέλεσμα της άσκησης τραυματικής δύναμης σε διάφορα μέρη του κρανιακού θόλου και σχηματίζονται όταν ο κορμός χτυπά τις οστικές προεξοχές και την άκρη του παρεγκεφαλιδικού τεντόριου στο χρόνος μετατόπισης και παραμόρφωσης του εγκεφάλου. Το μικρό μέγεθος των βλαβών από μώλωπες αποκαλύπτεται μόνο με την εξέταση μιας σειράς τομών. Η κοιλιακή επιφάνεια της γέφυρας τραυματίζεται από τον αγκύλο, την άκρη του τρήματος και την άκρη του παρεγκεφαλιδικού τεντόριου. Οι εσωτερικές βλάβες προκαλούνται λόγω παραμόρφωσης και περιστροφής του κορμού τη στιγμή του τραυματισμού στη ζώνη πρόσκρουσης όταν ο εγκέφαλος μετατοπίζεται. Εντοπίζονται στο τοίχωμα του κάτω μέρους της 3ης κοιλίας (στο όριο με το υδραγωγείο Sylvian), καθώς και στα υπόλοιπα μέρη του πυθμένα και της περιοχής της πένας, της 4ης κοιλίας, η οποία εξηγείται από τον υδροδυναμικό μηχανισμό από την πρόσκρουση του κύματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εστίες βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος, εκτός της σύνδεσης με τα τοιχώματα των κοιλιών, εμφανίζονται από περιστροφικές κινήσεις του εγκεφάλου στην κρανιακή κοιλότητα και στρέψη των τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους. Οι αιμορραγίες στο εγκεφαλικό στέλεχος με τη μορφή πλακών ή ραβδώσεων συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μετατόπισης και πρόσκρουσης του εγκεφάλου στα βασικά μέρη του ινιακού οστού. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τις πρωτογενείς τραυματικές αλλαγές τη στιγμή ή τα πρώτα λεπτά του τραυματισμού από τις δευτερεύουσες που σχηματίζονται στη μετατραυματική περίοδο λόγω εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων.

Εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα στο εγκεφαλικό στέλεχος

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους είναι μια οξεία διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν την περιοχή, η οποία συνοδεύεται από την ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων νευρολογικού ελλείμματος που διαρκούν περισσότερο από μία ημέρα.

Στη Ρωσία, το ποσοστό επίπτωσης είναι 3,3 ανά 1000 πληθυσμού ετησίως, με τα περισσότερα από αυτά να είναι άτομα άνω των 70 ετών. Η θνησιμότητα μέσα στον πρώτο μήνα από την έναρξη της νόσου είναι 15-25% και το 70% των θυμάτων λαμβάνει αναπηρία.

Χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση μείωσης της επίπτωσης και της θνησιμότητας από εγκεφαλικά επεισόδια. Ωστόσο, υπάρχει μια «αναζωογόνηση» αυτής της ασθένειας.

Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό χτυπά τους ηλικιωμένους, αλλά χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, η θνησιμότητα μειώνεται

Για να κατανοήσετε ποια συμπτώματα θα εμφανιστούν με αυτή τη βλάβη, πρέπει να καταλάβετε ποια είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού στελέχους.

Λίγα λόγια για τη δομή

Δομή του εγκεφάλου

Δομή εγκεφαλικού στελέχους

1. συνδέει τις δομές του εγκεφάλου.

Λειτουργίες του προμήκους μυελού:

Λειτουργίες γέφυρας:

Λειτουργίες του μεσεγκεφάλου:

Αιτιολογία

Τύποι εγκεφαλικού στελέχους

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού

Μία από τις αιτίες του ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση

Ανατομία ισχαιμικού εγκεφαλικού

Συμπτώματα

Μυελός

Μεσεγκέφαλος

Διαγνωστικά

Θεραπεία

Εάν υποψιάζεστε εγκεφαλικό επεισόδιο, αναζητήστε ιατρική βοήθεια

Συνέπειες

Δυστυχώς, το εγκεφαλικό στέλεχος έχει συχνά δυσμενή πρόγνωση. Ο ασθενής παραμένει με ζάλη, διαταραχές ομιλίας και κατάποσης, μυϊκή παράλυση διαφόρων θέσεων και λειτουργιών και απώλεια ευαισθησίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η αποκατάσταση που στοχεύει στην αντικατάσταση αυτών των λειτουργιών είναι μακροπρόθεσμη και μόνιμη και οι βελτιώσεις που συμβαίνουν είναι αργές και ασήμαντες.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψετε την αποκατάσταση. Η αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο με την εργασία σε μειωμένες λειτουργίες.

• Η Τατιάνα στην Πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό: πόσο θα είναι η ζωή;
• Musaev σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας για μηνιγγίτιδα
• Yakov Solomonovich σχετικά με τις συνέπειες του εγκεφαλικού για τη ζωή και την υγεία

Απαγορεύεται η αντιγραφή υλικού του ιστότοπου! Η επανέκδοση πληροφοριών επιτρέπεται μόνο εάν παρέχεται ενεργός σύνδεσμος ευρετηρίου προς τον ιστότοπό μας.

Μώλωπες εγκεφάλου: συνέπειες και αποκατάσταση

Η θλάση του εγκεφάλου (εγκεφαλική θλάση) είναι ένας τύπος εγκεφαλικής βλάβης που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TBI). Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, οι παθολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια ενός μώλωπα μπορεί να ποικίλλουν: από μεμονωμένες έως πολλαπλές, επηρεάζοντας ζωτικές δομές. Εκδηλώσεις θλάσης εγκεφαλικού ιστού ανιχνεύονται στο 10% των θυμάτων. Αυτή η παθολογική κατάσταση, ανάλογα με τη φύση της βλάβης και τις κλινικές εκδηλώσεις, μπορεί να είναι ήπια, σοβαρή ή μέτρια.

Μικρός μώλωπας ΓΤ

Λόγω της επίδρασης ενός τραυματικού παράγοντα, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του. Αυτή η κατάσταση συνήθως διαρκεί για αρκετά λεπτά. Μετά την ανάκτηση των αισθήσεων, εμφανίζονται παράπονα για ζάλη, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, ναυτία και πονοκέφαλος. Χαρακτηρίζεται από αμνησία και ήπια νευρολογικά συμπτώματα (μηνιγγικά συμπτώματα, κλονικός νυσταγμός, ελαφρά ανισοκορία κ.λπ.). Η αναπνοή και η θερμοκρασία του σώματος δεν αλλάζουν σημαντικά η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθούν. Μέσα σε 3 εβδομάδες ο ασθενής αναρρώνει και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Μέτρια μελανιά GM

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (έως και αρκετές ώρες). Ο ασθενής εμφανίζει επαναλαμβανόμενους εμετούς, έντονο πονοκέφαλο, πιο σοβαρή αμνησία και ψυχικές διαταραχές. Ανιχνεύονται αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένη αναπνοή, σφυγμός και μηνιγγικά σημεία. Εμφανίζονται εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, οι εκδηλώσεις των οποίων εξαρτώνται από τη θέση του τραυματισμού. Αυτές μπορεί να είναι διαταραχές ομιλίας, κινητικές διαταραχές (πάρεση), οφθαλμοκινητικές διαταραχές κ.λπ. Η κατάσταση βελτιώνεται μέσα σε 3-5 εβδομάδες, τα εστιακά συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν περισσότερο. Κατά την εξέταση, συχνά διαγιγνώσκεται βλάβη στα οστά του κρανίου και υπαραχνοειδής αιμορραγία. Το τελευταίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ρήξης των αγγείων της pia mater, και μερικές φορές ρήξης των εγκεφαλικών κόλπων. Οι εκδηλώσεις του μπορεί να εμφανιστούν οξείες (έντονος πονοκέφαλος, διέγερση, παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, πόνος στην πλάτη και ριζικά συμπτώματα) ή να αυξηθούν σταδιακά.

Σοβαρός μώλωπας Γ.Μ

Μετά από έναν τραυματικό τραυματισμό, η συνείδηση ​​απενεργοποιείται για ακόμη μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, το οποίο μπορεί να διαρκέσει για μέρες (και μερικές φορές ακόμη και εβδομάδες). Οι ασθενείς αναπτύσσουν κινητική διέγερση και διάφορες νευρολογικές εκδηλώσεις: διαταραχή της κατάποσης, πάρεση, παράλυση, αναστολή τενοντιακών αντανακλαστικών, αλλαγές στον μυϊκό τόνο, σπασμοί, πολλαπλός νυσταγμός, πάρεση βλέμματος, παθολογικά αντανακλαστικά κ.λπ. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και διαταραχές στη συχνότητα και τον ρυθμό της αναπνοής. Τα γενικά εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα αναπτύσσονται σιγά σιγά και δεν εξαφανίζονται εντελώς.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες του μώλωπα

1. Μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια.
2. Επισύνδρομο.
3. Ψυχικές διαταραχές.
4. Υπολειμματικά νευρολογικά συμπτώματα (κινητικές, αισθητηριακές, διαταραχές ομιλίας κ.λπ.).

Διαγνωστικά

Για να αναγνωριστεί η σοβαρότητα της βλάβης και η φύση της στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η δυναμική παρατήρηση παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να αλλάξει γρήγορα. Κατά τη διάγνωση λαμβάνεται υπόψη το γεγονός του τραυματισμού, η διάρκεια της απώλειας συνείδησης, οι κλινικές εκδηλώσεις, τα δεδομένα από μια νευρολογική εξέταση και πρόσθετη έρευνα. Για να ληφθούν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

• υπολογιστής και μαγνητική τομογραφία (ανιχνεύει περιοχές μώλωπες, αιμορραγίες, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τον χαρακτήρα τους, καθώς και την κατάσταση των κοιλιών του εγκεφάλου κ.λπ.).
• ακτινογραφία του κρανίου (ανιχνεύει ρωγμές, κατάγματα οστικού ιστού).
• ηχοεγκεφαλογραφία (καθορίζει τη μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου).
• οσφυονωτιαία παρακέντηση και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (επιτρέπει την αναγνώριση της υπαραχνοειδής αιμορραγίας και της ενδοκρανιακής υπέρτασης, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει κίνδυνος σφήνωσης του εγκεφαλικού στελέχους στο μέγιστο τρήμα).

Θεραπεία

Μετά από τραυματισμό, οι ασθενείς λαμβάνουν τις πρώτες βοήθειες στον τόπο του ατυχήματος από ομάδα επειγόντων περιστατικών. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, είναι γυρισμένος στο πλάι ή μπρούμυτα. Τα μέτρα πρώτων βοηθειών στοχεύουν στην πρόληψη της εισρόφησης εμέτου και στην απομάκρυνση των αεραγωγών, στη διακοπή της αιμορραγίας. Τέτοιοι ασθενείς απαιτείται να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο.

Η φύση και το εύρος της θεραπείας καθορίζονται από την κατάσταση και την ηλικία του θύματος, τη σοβαρότητα του οιδήματος του εγκεφαλικού ιστού, την υπέρταση με αλκοόλ, την εξασθενημένη εγκεφαλική αιμοδυναμική κ.λπ.

Σε όλους τους ασθενείς με μώλωπα στον εγκεφαλικό ιστό συνιστάται να ξεκουράζονται, ανάπαυση στο κρεβάτι για περίοδο 7 ημερών έως 2 εβδομάδων, απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση των ακόλουθων φαρμάκων:

• αναλγητικά (ιβουπροφαίνη, αναλγίνη, κετορόλη).
• αντιεμετικά φάρμακα (μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη).
• ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη, Relanium, adaptol).
• με σοβαρή ανάδευση - αλοπεριδόλη, υδροξυβουτυρικό νάτριο.
• διουρητικά (φουροσεμίδη, διακαρβίνη, μανιτόλη).
• αντιισταμινικά (tavegil, suprastin).
• αιμοστατικοί παράγοντες για αιμορραγία (δικινόνη, εταμσυλικό).
• Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό (sermion, vinpocetine).
• μεταβολικοί παράγοντες (πιρακετάμη, cerebrolysin).
• νοοτροπικά φάρμακα (zncephabol, nootropil).
• Βιταμίνες Β (milgamma, neirovitan).

Για την απολύμανση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τη μείωση της πίεσης του, χρησιμοποιείται θεραπευτική οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Οι σοβαροί μώλωπες του εγκεφάλου απαιτούν ανάνηψη και εντατική φροντίδα.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μεγάλες περιοχές σύνθλιψης ιστών και απουσία αποτελέσματος από συντηρητική θεραπεία.

Τα μέτρα για τη φροντίδα ασθενών με μώλωπες του εγκεφάλου συνίστανται στην πρόληψη των κατακλίσεων, της πνευμονίας και των παθητικών ασκήσεων για την πρόληψη των συσπάσεων.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλική βλάβη υπόκεινται σε μακροχρόνια παρακολούθηση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να παρακολουθούν μαθήματα αγγειακής θεραπείας, θεραπείας άσκησης, φυσιοθεραπευτικής και θεραπείας σανατόριο-θέρετρο. Το τελευταίο μπορεί να συνταγογραφηθεί αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό απουσία έντονων κινητικών και ψυχικών διαταραχών. Με την παρουσία χονδροειδών υπολειπόμενων ελαττωμάτων, επιλύεται το ζήτημα της ικανότητας εργασίας του ασθενούς.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• διαεγκεφαλική θεραπεία UHF?
• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση με φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό.
• θεραπεία με λέιζερ?
• αερόλουτρα.

Προκειμένου να μειωθεί η υψηλή πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συνταγογραφούνται θεραπεία με δεκατόμετρα χαμηλής έντασης και θεραπευτικά λουτρά χλωριούχου νατρίου.

Για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, πραγματοποιείται ακτινοβολία με λέιζερ.

συμπέρασμα

Ο τραυματισμός ΓΤ έχει σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή αναπηρία. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι βλάβες στο εγκεφαλικό στέλεχος και στις υποφλοιώδεις δομές. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί ΤΒΙ και έχουν υποστεί θλάση εγκεφάλου πρέπει να υποβληθούν σε μακροχρόνια αποκατάσταση, να παρακολουθούνται από ειδικό και να ακολουθούν τις ιατρικές συστάσεις.

Ο νευρολόγος M. M. Shperling μιλά για τραυματική εγκεφαλική βλάβη:

Σχολείο του Δρ Komarovsky, ενότητα «Επείγουσα Φροντίδα», τεύχος με θέμα «Κανυματισμοί στο κεφάλι σε ένα παιδί»:

Εγκεφαλικό κορμό: τύποι (ισχαιμικό, αιμορραγικό), αίτια, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό στέλεχος θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές μορφές εγκεφαλικής βλάβης λόγω οξείας διαταραχής της ροής του αίματος. Αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί είναι στον κορμό που συγκεντρώνονται τα κύρια νευρικά κέντρα υποστήριξης της ζωής.

Μεταξύ των ασθενών με εγκεφαλικό στέλεχος, κυριαρχούν οι ηλικιωμένοι, έχοντας τις αντίστοιχες προϋποθέσεις για διαταραχή της ροής του αίματος - υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παθολογία της πήξης του αίματος, καρδιακές παθήσεις, προδιάθεση για θρομβοεμβολή.

Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι η πιο σημαντική περιοχή, που χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος, του νωτιαίου μυελού και των εσωτερικών οργάνων. Ελέγχει τη λειτουργία της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος, διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, την κινητική δραστηριότητα, ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο, τις αυτόνομες αντιδράσεις, την ισορροπία, τη σεξουαλική λειτουργία, συμμετέχει στη λειτουργία των οργάνων όρασης και ακοής, διασφαλίζει τη μάσηση, την κατάποση και περιέχει ίνες των γευστικών κάλυκες. Είναι δύσκολο να ονομάσουμε μια λειτουργία του σώματός μας που δεν θα εμπλέκει το εγκεφαλικό στέλεχος.

δομή εγκεφαλικού στελέχους

Οι δομές του στελέχους είναι οι πιο αρχαίες και περιλαμβάνουν τη γέφυρα, τον προμήκη μυελό και τον μεσεγκέφαλο, μερικές φορές επίσης και την παρεγκεφαλίδα. Σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου, βρίσκονται οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων και περνούν οι αγώγιμες κινητικές και αισθητήριες νευρικές οδοί. Αυτό το τμήμα βρίσκεται κάτω από τα ημισφαίρια, η πρόσβαση σε αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολη και με τη διόγκωση του κορμού συμβαίνει γρήγορα η μετατόπιση και η συμπίεσή του, που είναι θανατηφόρα για τον ασθενή.

Αιτίες και τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Οι αιτίες του εγκεφαλικού εγκεφαλικού στελέχους δεν διαφέρουν από αυτές σε άλλους εντοπισμούς διαταραχών της ροής του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• Η αρτηριακή υπέρταση, η οποία προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια του εγκεφάλου, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται εύθραυστα και αργά ή γρήγορα μπορεί να σπάσουν με αιμορραγία.
• Η αθηροσκλήρωση, που παρατηρείται στη συντριπτική πλειοψηφία των ηλικιωμένων, οδηγεί στην εμφάνιση λιπαρών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, το αποτέλεσμα είναι ρήξη πλάκας, θρόμβωση, απόφραξη αγγείων και νέκρωση του μυελού.
• Τα ανευρύσματα και οι αγγειακές δυσπλασίες προκαλούν εγκεφαλικά σε νεαρούς ασθενείς χωρίς συνοδό παθολογία ή σε συνδυασμό με αυτήν.

Σε μεγάλο βαθμό, η ανάπτυξη εγκεφαλικού κορμού προάγεται από διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές, ρευματισμούς, ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, διαταραχές πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων αραίωσης του αίματος, που συνήθως συνταγογραφούνται σε καρδιοπαθείς.

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, το εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να είναι ισχαιμικό ή αιμορραγικό. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται εστία νέκρωσης (έμφραγμα), στη δεύτερη, το αίμα χύνεται στον εγκεφαλικό ιστό όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάει. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό έχει πιο ευνοϊκή πορεία, αλλά με ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό, το οίδημα και η ενδοκρανιακή υπέρταση αυξάνονται γρήγορα, επομένως η θνησιμότητα είναι πολύ μεγαλύτερη στην περίπτωση των αιματωμάτων.

Βίντεο: βασικά για τους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου - ισχαιμικό και αιμορραγικό

Εκδηλώσεις βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους συνοδεύεται από βλάβη στις οδούς και τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και επομένως συνοδεύεται από πλούσια συμπτώματα και σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Τα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται οξέως, ξεκινώντας με έντονο πόνο στην ινιακή περιοχή, μειωμένη συνείδηση, παράλυση, ζάλη, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία και απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος.

Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κεφαλαλγία, μειωμένη συνείδηση ​​και ακόμη και κώμα. Στη συνέχεια εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό στέλεχος εκδηλώνεται με ποικίλα εναλλασσόμενα σύνδρομα και σημεία προσβολής των πυρήνων του κρανιακού νεύρου της πλευράς όπου εκδηλώθηκε νέκρωση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:

1. Πάρεση και παράλυση των μυών στο πλάι του προσβεβλημένου τμήματος του κορμού.
2. Απόκλιση της γλώσσας προς την πληγείσα πλευρά.
3. Παράλυση του μέρους του σώματος απέναντι από τη βλάβη με διατήρηση της εργασίας των μυών του προσώπου.
4. Νυσταγμός, ανισορροπία;
5. Παράλυση της μαλακής υπερώας με δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση.
6. Πτώση του βλεφάρου στο πλάι του εγκεφαλικού επεισοδίου.
7. Παράλυση των μυών του προσώπου στην προσβεβλημένη πλευρά και ημιπληγία του απέναντι μισού του σώματος.

Αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος των συνδρόμων που συνοδεύουν το έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους. Με μικρά μεγέθη βλαβών (έως ενάμισι εκατοστό), μεμονωμένες διαταραχές ευαισθησίας, κινήσεις, κεντρική παράλυση με παθολογία ισορροπίας, δυσλειτουργία χεριών (δυσαρθρία), μεμονωμένη διαταραχή στη λειτουργία των μυών του προσώπου και της γλώσσας με διαταραχή ομιλίας είναι δυνατά.

Με το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα, εκτός από κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, η ενδοκρανιακή υπέρταση εκδηλώνεται σαφώς, η συνείδηση ​​είναι μειωμένη και η πιθανότητα κώματος είναι υψηλή.

Τα σημάδια της αιμορραγίας στον κορμό μπορεί να είναι:

• Ημιπληγία και ημιπάρεση - παράλυση των μυών του σώματος.
• Βλάβη όρασης, πάρεση βλέμματος.
• Διαταραχή του λόγου;
• Μειωμένη ή απουσία ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά.
• Καταστολή της συνείδησης, κώμα;
• Ναυτία, ζάλη;
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Διαταραχή της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού.

Ένα εγκεφαλικό συμβαίνει συνήθως ξαφνικά και μπορεί να γίνει μάρτυρας από αγαπημένα πρόσωπα, συναδέλφους ή περαστικούς στο δρόμο. Εάν ένας συγγενής πάσχει από υπέρταση ή αθηροσκλήρωση, τότε μια σειρά από συμπτώματα θα πρέπει να ειδοποιήσει τους συγγενείς. Έτσι, ξαφνική δυσκολία και ασυνέπεια στην ομιλία, αδυναμία, πονοκέφαλος, αδυναμία κίνησης, εφίδρωση, αυξομειώσεις της θερμοκρασίας του σώματος, αίσθημα παλμών θα πρέπει να είναι αφορμή για άμεση κλήση ασθενοφόρου. Η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται από το πόσο γρήγορα προσανατολίζονται οι άλλοι και εάν ο ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο τις πρώτες ώρες, οι πιθανότητες να σωθεί μια ζωή θα είναι πολύ μεγαλύτερες.

Μερικές φορές μικρές εστίες νέκρωσης στο εγκεφαλικό στέλεχος, ειδικά αυτές που σχετίζονται με θρομβοεμβολή, εμφανίζονται χωρίς απότομη αλλαγή στην κατάσταση. Η αδυναμία αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζεται ζάλη, το βάδισμα γίνεται αβέβαιο, ο ασθενής βιώνει διπλή όραση, η ακοή και η όραση μειώνονται και το φαγητό δυσκολεύεται λόγω πνιγμού. Αυτά τα συμπτώματα επίσης δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Το εγκεφαλικό του κορμού θεωρείται σοβαρή παθολογία, και ως εκ τούτου οι συνέπειές του είναι πολύ σοβαρές. Εάν στην οξεία περίοδο είναι δυνατό να σωθεί η ζωή και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, να τον βγάλει από κώμα, να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση και την αναπνοή, τότε προκύπτουν σημαντικά εμπόδια στο στάδιο της αποκατάστασης.

Μετά από εγκεφαλικό στέλεχος, η πάρεση και η παράλυση είναι συνήθως μη αναστρέψιμες, ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή ακόμα και να καθίσει, η ομιλία και η κατάποση επηρεάζονται. Υπάρχουν δυσκολίες στο φαγητό και ο ασθενής χρειάζεται είτε παρεντερική διατροφή είτε ειδική δίαιτα με υγρή και πολτοποιημένη τροφή.

Η επαφή με έναν ασθενή που έχει υποστεί εγκεφαλικό στέλεχος είναι δύσκολη λόγω διαταραχής της ομιλίας, αλλά η ευφυΐα και η επίγνωση του τι συμβαίνει μπορούν να διατηρηθούν. Εάν υπάρχει πιθανότητα να αποκατασταθεί τουλάχιστον εν μέρει η ομιλία, τότε ένας ειδικός αφασιολόγος που γνωρίζει τεχνικές και ειδικές ασκήσεις θα έρθει στη διάσωση.

Μετά από καρδιακή προσβολή ή αιμάτωμα στο στέλεχος του εγκεφάλου, οι ασθενείς παραμένουν ανάπηροι, απαιτώντας συνεχή συμμετοχή και βοήθεια στο φαγητό και στη διενέργεια διαδικασιών υγιεινής. Το βάρος της φροντίδας πέφτει στους ώμους των συγγενών, οι οποίοι πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες σίτισης και χειρισμού ενός βαρέως άρρωστου.

Οι επιπλοκές από το εγκεφαλικό στέλεχος δεν είναι ασυνήθιστες και μπορεί να προκαλέσουν θάνατο. Η πιο κοινή αιτία θανάτου θεωρείται ότι είναι το πρήξιμο του εγκεφαλικού στελέχους με το τσίμπημα του κάτω από τη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου ή στο μεγάλο τρήμα του εγκεφάλου, είναι πιθανές ανεπανόρθωτες διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς και της αναπνοής.

Σε μεταγενέστερη περίοδο εμφανίζονται ουρολοιμώξεις, πνευμονία, θρόμβωση των φλεβών των ποδιών και κατακλίσεις, κάτι που διευκολύνεται όχι μόνο από νευρολογικά ελλείμματα, αλλά και από την αναγκαστική ανάκλιση του ασθενούς. Η σήψη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η αιμορραγία στο στομάχι ή τα έντερα δεν μπορούν να αποκλειστούν. Οι ασθενείς με ηπιότερες μορφές εγκεφαλικού στελέχους που προσπαθούν να κινηθούν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων, τα οποία μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα.

Οι συγγενείς ασθενών με εγκεφαλικό στέλεχος ήδη στην οξεία περίοδο θέλουν να μάθουν ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Δυστυχώς, σε αρκετές περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να τους καθησυχάσουν με κανέναν τρόπο, αφού με αυτόν τον εντοπισμό της βλάβης μιλάμε για σωτηρία ζωών καταρχήν και αν η κατάσταση μπορεί να σταθεροποιηθεί, τότε η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών παραμένει βαθιά. άτομα με ειδικές ανάγκες.

Η αδυναμία διόρθωσης της αρτηριακής πίεσης, η υψηλή, επίμονη θερμοκρασία σώματος και η κωματώδης κατάσταση είναι δυσμενή προγνωστικά σημεία στα οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου.

Θεραπεία εγκεφαλικού εγκεφαλικού στελέχους

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα τμήματα, αν και σε ορισμένες περιοχές ο αριθμός αυτός είναι τρομερά μικρός - περίπου το 30% των ασθενών εισάγονται έγκαιρα στο νοσοκομείο.

Ο βέλτιστος χρόνος έναρξης της θεραπείας θεωρείται ότι είναι οι πρώτες 3-6 ώρες από την έναρξη της νόσου, ενώ ακόμη και σε μεγάλες πόλεις με υψηλή διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης, η θεραπεία ξεκινά συχνά μετά από 10 ή περισσότερες ώρες. Η θρομβόλυση γίνεται σε λίγους ασθενείς και οι αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες όλο το εικοσιτετράωρο είναι περισσότερο φαντασία παρά πραγματικότητα. Από αυτή την άποψη, οι προγνωστικοί δείκτες εξακολουθούν να παραμένουν απογοητευτικοί.

Ένας ασθενής με εγκεφαλικό στέλεχος θα πρέπει να περάσει την πρώτη εβδομάδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών. Όταν περάσει η οξεία περίοδος, είναι δυνατή η μεταφορά στην πρώιμη πτέρυγα αποκατάστασης.

Η φύση της θεραπείας έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά για ισχαιμικούς ή αιμορραγικούς τύπους βλαβών, αλλά υπάρχουν ορισμένες γενικές αρχές και προσεγγίσεις. Η βασική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος, της λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιάς και των σταθερών του αίματος.

Για να διατηρήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων χρειάζεστε:

1. Εξυγίανση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, διασωλήνωση τραχείας, τεχνητός αερισμός.
2. Οξυγονοθεραπεία για χαμηλό κορεσμό.

Η ανάγκη για διασωλήνωση της τραχείας κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού στελέχους σχετίζεται με διαταραχή της κατάποσης και του αντανακλαστικού βήχα, που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την είσοδο του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες (αναρρόφηση). Το οξυγόνο του αίματος παρακολουθείται με χρήση παλμικής οξυμετρίας και ο κορεσμός του σε οξυγόνο (κορεσμός) δεν πρέπει να είναι χαμηλότερος από 95%.

Όταν το εγκεφαλικό στέλεχος είναι κατεστραμμένο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών διαταραχών, επομένως είναι απαραίτητα τα ακόλουθα:

Ακόμη και για εκείνους τους ασθενείς που δεν έπασχαν από αρτηριακή υπέρταση, ενδείκνυνται αντιυπερτασικά φάρμακα για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, εάν η πίεση υπερβαίνει τα 180 mm Hg. Άρθ., ο κίνδυνος επιδείνωσης των διαταραχών του εγκεφάλου αυξάνεται σχεδόν κατά το ήμισυ και η κακή πρόγνωση κατά ένα τέταρτο, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση.

Εάν η πίεση ήταν υψηλή πριν την εγκεφαλική βλάβη, τότε η διατήρησή της σε επίπεδο 180/100 mmHg θεωρείται βέλτιστη. Art., για άτομα με αρχική φυσιολογική αρτηριακή πίεση – 160/90 mm Hg. Τέχνη. Τέτοιοι σχετικά υψηλοί αριθμοί οφείλονται στο γεγονός ότι όταν η πίεση πέφτει στο φυσιολογικό, μειώνεται και ο βαθμός παροχής αίματος στον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τις αρνητικές συνέπειες της ισχαιμίας.

Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clonidine και νιτροπρωσσικό νάτριο. Στην οξεία περίοδο, τα φάρμακα αυτά χορηγούνται ενδοφλεβίως υπό έλεγχο πίεσης και αργότερα είναι δυνατή η χορήγηση από το στόμα.

Ορισμένοι ασθενείς, αντίθετα, υποφέρουν από υπόταση, η οποία είναι πολύ επιζήμια για το προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου, επειδή αυξάνεται η υποξία και η νευρωνική βλάβη. Για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης με διαλύματα (ρεοπολυγλυκίνη, χλωριούχο νάτριο, λευκωματίνη) και χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικά (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, μεσατόν).

Η παρακολούθηση των βιοχημικών σταθερών του αίματος θεωρείται υποχρεωτική. Έτσι, όταν το επίπεδο του σακχάρου μειώνεται, χορηγείται γλυκόζη και όταν το επίπεδο σακχάρου αυξάνεται περισσότερο από 10 mmol/l, χορηγείται ινσουλίνη. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετρώνται συνεχώς τα επίπεδα νατρίου, η ωσμωτικότητα του αίματος και η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται. Η θεραπεία έγχυσης ενδείκνυται όταν ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, αλλά ταυτόχρονα, επιτρέπεται μια ελαφρά περίσσεια διούρησης σε σχέση με την ποσότητα των εγχυόμενων διαλυμάτων ως μέτρο πρόληψης του εγκεφαλικού οιδήματος.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικά στελέχη έχουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος, επειδή το κέντρο θερμορύθμισης βρίσκεται στο προσβεβλημένο μέρος του εγκεφάλου. Η θερμοκρασία πρέπει να μειωθεί ξεκινώντας από τους 37,5 βαθμούς, για τους οποίους χρησιμοποιούνται παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται επίσης με την έγχυση θειικού μαγνησίου σε μια φλέβα.

Το πιο σημαντικό στάδιο στη θεραπεία του εγκεφαλικού εγκεφαλικού στελέχους είναι η πρόληψη και ο έλεγχος του εγκεφαλικού οιδήματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των δομών της μέσης γραμμής και στη σφήνωση τους στο μέγα τρήμα, κάτω από το τεντόριο της παρεγκεφαλίδας, και αυτή η επιπλοκή συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα. Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιήστε:

1. Οσμωτικά διουρητικά - γλυκερίνη, μαννιτόλη;
2. Χορήγηση διαλύματος λευκωματίνης;
3. Υπεραερισμός κατά τη διάρκεια μηχανικού αερισμού.
4. Μυοχαλαρωτικά και ηρεμιστικά (πανκουρόνιο, διαζεπάμη, προποφόλη).
5. Εάν τα μέτρα που αναφέρονται παραπάνω δεν φέρουν αποτελέσματα, ενδείκνυται το βαρβιτουρικό κώμα και η εγκεφαλική υποθερμία.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατή η σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης, χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και τεχνητός αερισμός. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - ημικρανιοτομή με στόχο την αποσυμπίεση του εγκεφάλου. Μερικές φορές οι κοιλίες του εγκεφάλου αποστραγγίζονται - σε περίπτωση υδροκεφαλίας με αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αντισπασμωδικά (διαζεπάμη, βαλπροϊκό οξύ);
• Cerucal, motilium για σοβαρή ναυτία, έμετο.
• Ηρεμιστικά – Ρελάνιο, αλοπεριδόλη, μαγνησία, φεντανύλη.

Η ειδική θεραπεία για το ισχαιμικό εγκεφαλικό περιλαμβάνει θρομβόλυση, χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών για την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω του θρομβωμένου αγγείου. Η ενδοφλέβια θρομβόλυση πρέπει να πραγματοποιείται τις πρώτες τρεις ώρες από τη στιγμή της απόφραξης του αγγείου.

Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση ασπιρίνης σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, βαρφαρίνη). Για τη μείωση του ιξώδους του αίματος, είναι δυνατή η χρήση ρεοπολυγλυκίνης.

Όλες οι αναφερόμενες μέθοδοι ειδικής θεραπείας έχουν αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις, επομένως η σκοπιμότητα χρήσης τους σε έναν συγκεκριμένο ασθενή αποφασίζεται μεμονωμένα.

Απαιτείται νευροπροστατευτική θεραπεία για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων δομών του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται γλυκίνη, πιρακετάμη, εγκεφαλόλη, cerebrolysin, emoxypine και άλλα.

Η ειδική θεραπεία των αιμορραγικών εγκεφαλικών συνίσταται στη χρήση νευροπροστατευτών (mildronate, emoxipine, Semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Η χειρουργική αφαίρεση του αιματώματος είναι δύσκολη λόγω της βαθιάς εντόπισής του, αλλά οι στερεοτακτικές και ενδοσκοπικές παρεμβάσεις έχουν πλεονεκτήματα, ελαχιστοποιώντας το χειρουργικό τραύμα.

Η πρόγνωση για εγκεφαλικό στέλεχος είναι πολύ σοβαρή, το ποσοστό θνησιμότητας από εμφράγματα φτάνει το 25% και με αιμορραγίες περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα. Μεταξύ των αιτιών θανάτου, η κύρια θέση ανήκει στο εγκεφαλικό οίδημα με μετατόπιση των δομών του στελέχους και προσβολή τους στο τρήμα, κάτω από τη σκληρή μήνιγγα. Εάν είναι δυνατό να σωθεί η ζωή και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, τότε μετά από εγκεφαλικό στέλεχος πιθανότατα θα παραμείνει ανάπηρος λόγω βλάβης σε ζωτικές δομές, νευρικά κέντρα και μονοπάτια.

Πρόγνωση αιμορραγίας εγκεφαλικού στελέχους

Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι σημαντικό για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου υπάρχουν σχηματισμοί που είναι υπεύθυνοι για την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, επιπλέον, σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου βρίσκονται οι άξονες των κρανιοπροσωπικών νεύρων.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους παραλύει τη λειτουργία αυτού του οργάνου, επομένως η λειτουργία των ζωτικών οργάνων ενός ατόμου διαταράσσεται. Μια τέτοια βλάβη οδηγεί τις περισσότερες φορές στο θάνατο ενός ατόμου, αλλά με την έγκαιρη ιατρική βοήθεια υπάρχει πιθανότητα επιτυχούς έκβασης.

Εάν ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό παραμένει ζωντανό, η κινητικότητά του και άλλες λειτουργίες του αποκαθίστανται αρκετά αργά μετά από μακροχρόνια θεραπεία.

Αξίζει να θυμάστε ότι παρόλο που οι λειτουργίες του σώματος δεν θα αποκατασταθούν πλήρως μετά από ένα εγκεφαλικό, μπορείτε να περιμένετε κάποια βελτίωση στην κατάσταση του ανθρώπινου σώματος με την κατάλληλη θεραπεία.

Τι συμβαίνει στο σώμα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού;

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα αιμοφόρα αγγεία του ανθρώπινου σώματος είναι αρκετά ελαστικά και δυνατά. Ωστόσο, με σταθερό φορτίο πάνω τους σε υψηλή πίεση, τα τοιχώματά τους γίνονται πιο λεπτά και γίνονται αρκετά εύθραυστα. Μετά από άλλη μια υπερτασική κρίση, τα αγγεία δεν αντέχουν και σκάνε.

Η αιμορραγία εμφανίζεται στο ανθρώπινο εγκεφαλικό στέλεχος. το προκύπτον αιμάτωμα εμποδίζει την πρόσβαση του οξυγόνου σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στο γεγονός ότι το εγκεφαλικό στέλεχος ατροφεί, παύοντας να εξασφαλίζει τη συντονισμένη λειτουργία των ζωτικών εσωτερικών οργάνων.

Θεραπεία εγκεφαλικού εγκεφαλικού στελέχους

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Απαιτείται αρκετά μακροχρόνια και επαγγελματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και φυσικοθεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.

Ωστόσο, το εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφαλικού στελέχους εμφανίζεται τις περισσότερες φορές τόσο σοβαρά που δεν επιτρέπει τη χρήση αγγειογραφικής εξέτασης ή άλλης χειρουργικής επέμβασης. Στην περίπτωση αυτή εφαρμόζονται τα απαραίτητα μέτρα ανάνηψης.

Πρόσφατα, έχει δοθεί έμφαση στην επανέγχυση των αιμοπεταλίων των ασθενών στο σημείο του τραυματισμού. Η έρευνα και η ιατρική πρακτική έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, ειδικά τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε τέτοια θεραπεία παρουσίασαν βελτίωση στη διαδικασία αποκατάστασης των ισχαιμικών νευρώνων.

Η θνησιμότητα μεταξύ αυτών των ασθενών μειώθηκε επίσης αισθητά και η βλάβη στις κινητικές λειτουργίες του σώματος έγινε πολύ μικρότερη. Επιπλέον, η χρήση αυτής της μεθόδου μείωσε τον κίνδυνο όψιμων επιπλοκών.

Τις πρώτες μέρες μετά από εγκεφαλικό, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Εκτός από τις εξετάσεις που αποκαλύπτουν την έκταση της βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος, συνταγογραφείται θεραπεία που επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

1. υποστηρίζει όλες τις σημαντικές λειτουργίες του σώματος.
2. ελαχιστοποιήστε το σωματικό και συναισθηματικό στρες στο σώμα.
3. ανακούφιση από τη φλεγμονή και το πρήξιμο των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου και την αποκατάσταση της κανονικής παροχής αίματος στις περιοχές του εγκεφάλου που βρίσκονται στην περιοχή του εγκεφαλικού επεισοδίου.
4. αποκαθιστά τις λειτουργίες του αίματος ειδικά σε σχέση με την πήξη και το ιξώδες του.
5. διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος.
6. ειδική θεραπεία που συνταγογραφείται ανάλογα με το βαθμό και το μέγεθος της βλάβης.

Κατά τις πρώτες εβδομάδες, η θεραπεία για έναν ασθενή που έχει υποστεί εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να περιλαμβάνει, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, σωματική άσκηση.

Σε αυτό το χρονικό διάστημα, ο συντονισμός των προσπαθειών των ειδικών γιατρών σε διάφορους τομείς είναι πολύ σημαντικός για τον συντονισμό της φαρμακευτικής αγωγής, της αποκατάστασης του ασθενούς και της εκπαίδευσής του.

Ως φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναλαμβάνουν το ρόλο της μετάδοσης ερεθισμάτων από τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, βοηθώντας στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των εγκεφαλικών λειτουργιών.

Λίγο μετά το εγκεφαλικό και κατά τους πρώτους μήνες πραγματοποιείται θεραπεία αποκατάστασης. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες και αποτελέσματα.

Δεν πρέπει να αναβάλλετε μια τέτοια θεραπεία για αργότερα, επειδή ο εγκέφαλος αποκτά μόνιμη απώλεια ορισμένων εγκεφαλικών λειτουργιών που πρακτικά δεν αποκαθίστανται.

Η θεραπεία αποκατάστασης μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο στο σπίτι ή σε κέντρα αποκατάστασης. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη βοήθεια εξειδικευμένων σανατόριου.

Πρόγνωση θεραπείας

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η θεραπεία για το εγκεφαλικό στέλεχος είναι αρκετά δύσκολη και αργή. Επομένως, με ένα εγκεφαλικό στέλεχος, η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία της νόσου και επίσης από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης.

Εάν ένας ασθενής έχει υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε στο 60% των περιπτώσεων αυτό ακολουθείται από θάνατο μέσα στους πρώτους μήνες το αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι πιο σοβαρό και στην περίπτωσή του το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 80%.

Με την έγκαιρη, εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, το ποσοστό θνησιμότητας μειώνεται απότομα. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων της νόσου και η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου και τις συνέπειες του εγκεφαλικού.

Από όλους εκείνους που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό, μόνο το 20% των ανθρώπων θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως τις λειτουργίες του σώματος. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριάντα ημερών, το 8-82% των ασθενών πεθαίνουν, ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού. Αλλά και πάλι, όλα εξαρτώνται από την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας και τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης.

Ο πιο επικίνδυνος παράγοντας της νόσου είναι ότι είναι δυνατή η επανεμφάνιση του εγκεφαλικού τους πρώτους μήνες μετά την εμφάνιση του πρώτου περιστατικού. Οι παροξύνσεις που σχετίζονται με την κατάσταση του εγκεφάλου στη δεύτερη περίπτωση είναι πιο σοβαρές από ό,τι στην πρώτη, επομένως η θνησιμότητα μετά το δεύτερο εγκεφαλικό είναι σχεδόν 100%.

Ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου και το πόσο γρήγορα παρασχέθηκε βοήθεια, μπορεί να γίνει μια πρόγνωση για την ανάρρωση του ασθενούς. Ένα εγκεφαλικό στέλεχος έχει τις περισσότερες φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες, εξελίσσεται αρκετά βίαια και προκαλεί βλάβη που οδηγεί σε θάνατο ή αναπηρία. Η πλήρης ανάρρωση από αυτό το είδος εγκεφαλικού είναι σχεδόν αδύνατη.

Κατανοώντας τις σοβαρές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και πόσο δύσκολη είναι η πορεία αποκατάστασης, αξίζει να καταβληθούν πρόσθετες προσπάθειες για να διασφαλιστεί ότι οι στενοί συγγενείς του ασθενούς, καθώς και το άτομο που κινδυνεύει, μπορούν να εντοπίσουν τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού στα αρχικά στάδια και να συμβουλευτούν γιατρό έγκαιρα.

Λίγα λόγια για τη δομή

Ο εγκέφαλος αποτελείται από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και το εγκεφαλικό στέλεχος.

Η δομή του κορμού περιλαμβάνει τον προμήκη μυελό, τον μεσεγκέφαλο, τον διεγκέφαλο και τη γέφυρα.

Εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. παρέχει αντανακλαστική συμπεριφορική δραστηριότητα.
2. συνδέει το άνω και το κάτω μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος μέσω αγώγιμων οδών.
3. συνδέει τις δομές του εγκεφάλου.

Η σύνθεση περιλαμβάνει φαιά και λευκή ουσία. Γκρι – νευρώνες που βρίσκονται με τη μορφή πυρήνων που έχουν συγκεκριμένες λειτουργίες. Λευκά – αγώγιμα μονοπάτια. Για να διακρίνετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο εγκεφαλικό στέλεχος από άλλα, καθώς και για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση της βλάβης, πρέπει να κατανοήσετε τις λειτουργίες των τμημάτων της.

Λειτουργίες του προμήκους μυελού:

1. Νεύρωση των μυών της γλώσσας (πυρήνας του XII ζεύγους κρανιακών νεύρων) και ορισμένων μυών της κεφαλής (πυρήνας του ζεύγους XI), του λάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας (πυρήνας του ζεύγους ΙΧ).
2. Το έργο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (πνευμονογαστρικό νεύρο - Χ ζεύγος).
3. Η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή, καρδιακός παλμός) είναι ο πυρήνας του δικτυωτού σχηματισμού.
4. Η υλοποίηση ορισμένων κινητικών λειτουργιών πραγματοποιείται από τους εξωπυραμιδικούς πυρήνες (oliva).

Λειτουργίες γέφυρας:

1. Αγωγή ακουστικών ερεθισμάτων (πυρήνες του νεύρου VIII).
2. Παροχή κινήσεων του προσώπου, καθώς και δακρύων και σιελόρροιας (πυρήνες του νεύρου VII).
3. Πραγματοποίηση απαγωγής του ματιού προς τα έξω (πυρήνες του ζεύγους VI).
4. Οι κινήσεις μάσησης πραγματοποιούνται από τους πυρήνες του ζεύγους V των κρανιακών νεύρων.

Λειτουργίες του μεσεγκεφάλου:

1. Άλλες κινήσεις του βολβού του ματιού, των βλεφάρων, της κόρης (IV και III ζεύγη νεύρων).
2. Ρύθμιση της κίνησης και του τόνου των μυών (πυρήνας της μέλαινας ουσίας).
3. Αντανακλαστική απόκριση σε παλμούς φωτός και ήχου.
4. Μυϊκή ευαισθησία προσώπου και λαιμού.
5. Συντονισμός αρθρικής περιστροφής λαιμού και ματιών.
6. Συλλογή ευαίσθητων πληροφοριών από εσωτερικά όργανα.

Το εγκεφαλικό στέλεχος συντονίζει την εργασία όλων των εσωτερικών οργάνων, την αντανακλαστική δραστηριότητα και ορισμένες σημαντικές κινητικές πράξεις. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, τα συμπτώματα ποικίλλουν.

Αιτιολογία

Από την προέλευση, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται:

1. Το ισχαιμικό σχετίζεται με έλλειψη ροής αίματος λόγω απόφραξης (απόφραξης) της αρτηρίας που τροφοδοτεί την περιοχή.
2. αιμορραγικό λόγω ρήξης της αρτηρίας και αιμορραγίας από αυτήν.

Ο πρώτος τύπος είναι πολύ πιο συχνός από τον δεύτερο, καθώς ευθύνεται για το 75-80% όλων των εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού

Οι παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό εγκεφαλικό περιλαμβάνουν τα γηρατειά, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, την αθηροσκλήρωση, το κάπνισμα, τις καρδιακές παθήσεις και τον διαβήτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι πάνω από 140/90 mm. Το Hg, σε σχέση με το φυσιολογικό, διπλασιάζει τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Όλες οι αιτίες του ισχαιμικού εγκεφαλικού μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

1. Η αθηροθρομβωτική - ισχαιμία εμφανίζεται λόγω μιας αργά αυξανόμενης πλάκας στην περιοχή του αγγείου. Ένα τέτοιο εγκεφαλικό προηγείται από συμπτώματα παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού ατυχήματος, σημάδια παρατεταμένης «κλοπής» του εγκεφάλου από οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά: απώλεια μνήμης, απουσία μυαλού, ανάπτυξη δακρύων ή οξυθυμίας και άλλα. Συχνότερα συμβαίνει τη νύχτα ή νωρίς το πρωί.
2. Η εμβολή αναπτύσσεται ξαφνικά με μια απότομη και ταχεία απόφραξη της προσαγωγικής αρτηρίας. Συχνότερα εμφανίζεται με καρδιακές παθήσεις (κολπική μαρμαρυγή, ελαττώματα, τεχνητές βαλβίδες), οι οποίες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και την εξάπλωσή τους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Συχνότερα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια συναισθηματικής ή σωματικής υπερφόρτωσης.
3. Ισχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί με μείωση της αρτηριακής πίεσης, όταν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτός είναι αιμοδυναμικός τύπος.
4. Το Lacunar χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μικρές αρτηρίες που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο. Συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, με φόντο την υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεδομένου ότι μικρές περιοχές στερούνται παροχής αίματος, τα συμπτώματα διαγράφονται και η πρόγνωσή της είναι καλύτερη από αυτή άλλων.
5. Η αιμορροολογική είναι σπάνια και αναπτύσσεται λόγω αυξημένου ιξώδους αίματος.

Ο εγκέφαλος είναι ένα όργανο όπου συμβαίνουν ενεργά χημικές διεργασίες, αλλά δεν έχει τα δικά του αποθέματα θρεπτικών συστατικών. Αυτό σημαίνει ότι οποιαδήποτε μείωση της ροής του αίματος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά επηρεάζει γρήγορα τη λειτουργία του με αρνητικό τρόπο. Χωρίς παροχή αίματος, ένας νευρώνας μπορεί να επιβιώσει για πέντε έως οκτώ λεπτά το πολύ, μετά από τα οποία πεθαίνει.

Κανονικά, ml αίματος ρέει μέσω 100 g εγκεφάλου ανά λεπτό με εγκεφαλικό επεισόδιο, ο αριθμός αυτός πέφτει στα 10.

Μετά από απόφραξη ενός αγγείου, είναι πιθανά τα εξής: εμφανίζεται ισχαιμία στην περιοχή που τρέφεται, οι νευρώνες πεθαίνουν και η λειτουργία τους χάνεται. Δίπλα όμως υπάρχει μια άλλη περιοχή (ισχαιμική μισοφέγγα) στην οποία η παροχή αίματος δεν έχει φτάσει στο επικίνδυνο ελάχιστο. Ωστόσο, τα εγκεφαλικά κύτταρα σε αυτό υποφέρουν επίσης από ισχαιμία και βλάβες από τα προϊόντα αποσύνθεσης των νεκρών νευρώνων. Είναι βιώσιμα, αλλά διατρέχουν επίσης κίνδυνο θανάτου, επομένως είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό θα μειώσει την πληγείσα περιοχή και θα διατηρήσει περισσότερες εγκεφαλικές λειτουργίες.

Λόγω της συσσώρευσης προϊόντων διάσπασης, αναπτύσσεται οίδημα σε αυτήν την περιοχή, το οποίο συμπιέζει τις παρακείμενες δομές, ωθώντας τις στο πλάι, μειώνοντας περαιτέρω τη ροή του αίματος και τη λειτουργία.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εμφανίζεται λιγότερο συχνά, αλλά τα συμπτώματά του είναι πιο έντονα και η πρόγνωση χειρότερη. Αποκορύφωμα:

1. Με την παρεγχυματική αιμορραγία, συμβαίνουν αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου. Αυτό είναι δυνατό με αρτηριακή υπέρταση, αιμορραγικές διαταραχές ή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος (ανεύρυσμα).
2. Υπαραχνοειδές - αιμορραγία στην επιφάνεια του εγκεφάλου λόγω παθολογίας των αγγείων στις μεμβράνες. Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από ανεύρυσμα, επομένως συνήθως επηρεάζει νεαρά, φαινομενικά υγιή άτομα.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους αναπτύσσεται όταν υπάρχει μια βλάβη στο σπονδυλοβασικό αγγειακό σύστημα.

Συμπτώματα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εναλλασσόμενων (διασταυρούμενων) συμπτωμάτων, δηλαδή επηρεάζονται τα όργανα της κεφαλής και του λαιμού στο πλάι της βλάβης και επηρεάζονται οι κινήσεις των άκρων και η ευαισθησία του δέρματος του σώματος. την αντίθετη πλευρά.

Μυελός

Εάν ο προμήκης μυελός είναι κατεστραμμένος, θα υπάρξει πλήρης ή μερική βλάβη της κινητικής λειτουργίας της γλώσσας (η άκρη της αποκλίνει προς την κατεύθυνση της βλάβης), οι μύες της μαλακής υπερώας, του λαιμού, των φωνητικών χορδών (βραχνάδα) στο πλευρά του εγκεφαλικού επεισοδίου και απώλεια ευαισθησίας του δέρματος του προσώπου. Στην αντίθετη πλευρά υπάρχει παραβίαση ή αδυναμία κίνησης των χεριών ή των ποδιών, μούδιασμα του μισού σώματος.

Το εγκεφαλικό έχει κακή πρόγνωση παρουσία βολβικής παράλυσης. Αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες, γεγονός που προκαλεί αμφοτερόπλευρη βλάβη στα ζεύγη IX, X, XII κρανιακών νεύρων που βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται διαταραχές όπως πνιγμός κατά την κατάποση, προεξοχή της μαλακής υπερώας, μειωμένη φωνητική αφή, βραχνάδα της φωνής, μικρή σύσπαση της γλώσσας και περιορισμένη κινητικότητα. Συχνά ακολουθείται από έκπτωση των ζωτικών λειτουργιών και θάνατο.

Εάν η παθολογική εστία βρίσκεται στη γέφυρα, τότε στην πληγείσα πλευρά υπάρχει αδυναμία κίνησης των μυών του προσώπου, απώλεια επιφανειακής ευαισθησίας στο πρόσωπο, μειωμένη ακοή, το βλέμμα κατευθύνεται προς την εστία. Στην αντίθετη πλευρά, εντοπίζονται κινητικές διαταραχές στα άκρα και μειωμένη ευαισθησία. Συχνά συνοδεύεται από μειωμένη συνείδηση ​​μέχρι κώμα.

Η ψευδοβολβική παράλυση εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η βολβική παράλυση, αλλά η αιτία της είναι η βλάβη των οδών στο επίπεδο της γέφυρας και πάνω, επομένως η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, αφού συνήθως δεν ακολουθούν διαταραχές στις ζωτικές λειτουργίες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η απουσία γλωσσικών σπασμών, τα φαρυγγικά και υπερώια αντανακλαστικά διατηρούνται ή αυξάνονται και εντοπίζονται συμπτώματα στοματικού αυτοματισμού.

Με τη θρόμβωση της βασικής αρτηρίας, αναπτύσσεται το «σύνδρομο κλειδώματος». Ενώ διατηρείται η συνείδηση, ο ασθενής δεν κινεί κανέναν μύ εκτός από τους βολβούς των ματιών και το βλεφάρισμα.

Μεσεγκέφαλος

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφαλικού στελέχους που εντοπίζεται στον μεσεγκέφαλο εκδηλώνεται με την αδυναμία να κάνει κινήσεις των ματιών και την έλλειψη απόκρισης της κόρης στην πληγείσα πλευρά. Στην αντίθετη πλευρά, η κίνηση των άκρων διαταράσσεται και εμφανίζεται τρόμος (ακούσιο τρέμουλο) του χεριού. Μπορεί να αναπτυχθεί ψευδοβολβική παράλυση.

Το σύνδρομο ακαμψίας αποκορυφώματος και αποφλοιώσεως υποδηλώνει κακή πρόγνωση. Η αιτία είναι ένα εγκεφαλικό στέλεχος στην περιοχή των μονοπατιών του μεσεγκεφάλου σε ένα επίπεδο πάνω από τους αιθουσαίους πυρήνες. Η δυσκαμψία εκδηλώνεται με κώμα σε συνδυασμό με αύξηση του τόνου όλων των μυών, κυρίως των εκτατών, όταν τα χέρια και τα πόδια φέρονται στο σώμα και το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Διακόσμηση - τα άνω άκρα είναι λυγισμένα και τα κάτω άκρα εκτείνονται.

Εάν η βλάβη εντοπίζεται κάτω από τους αιθουσαίους πυρήνες, τότε εμφανίζεται κώμα με έλλειψη μυϊκού τόνου.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού στελέχους, όπως και με άλλες βλάβες, γίνεται μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία, εάν είναι δυνατόν. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας και της θέσης μιας περιοχής με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Η ταχύτητα της σωστής διάγνωσης επηρεάζει άμεσα την τελική πρόγνωση της νόσου.

Το υπερηχογράφημα Doppler είναι μια τεχνική για τη μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία. Προσδιορίζει περιοχές όπου λείπει η παροχή αίματος ή αιμορραγία.

Ένας σημαντικός δείκτης των λειτουργικών χαρακτηριστικών του σώματος είναι οι γενικές κλινικές εξετάσεις (γενική ανάλυση αίματος και ούρων), βιοχημική εξέταση αίματος, ΗΚΓ και, εάν είναι απαραίτητο, EchoCG (οπτική υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς).

Όλες αυτές οι πληροφορίες μας επιτρέπουν να καθιερώσουμε τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον εντοπισμό του, που καθορίζει την πρόγνωση της ανάκτησης και τις θεραπευτικές τακτικές.

Θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού οποιουδήποτε εντοπισμού, απαιτείται νοσηλεία στο νευρολογικό τμήμα.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο κορμού αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως κάθε άλλο. Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος: αναπνοή, αρτηριακή πίεση, καρδιακούς παλμούς, θερμοκρασία σώματος, καθώς και μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος.

Η ειδική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, θρομβόλυση, ομαλοποίηση του ιξώδους του αίματος. Λαμβάνονται μέτρα για την παροχή νευροπροστασίας και την αποκατάσταση της νευρωνικής λειτουργίας.

Όσο πιο γρήγορα περάσουν τα συμπτώματα του νευρολογικού ελλείμματος, τόσο καλύτερη είναι η μελλοντική πρόγνωση.

Χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού στελέχους

Το εγκεφαλικό στέλεχος συνδέει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Μέσω αυτού, όλες οι εντολές από τον εγκέφαλο επεξεργάζονται στο ανθρώπινο σώμα, η κινητική ικανότητα ενός ατόμου εξαρτάται από την κανονική του λειτουργία. Εάν διαταραχθεί η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων στο στέλεχος του εγκεφάλου, μπορεί να συμβούν αλλαγές στη λειτουργία στις ακόλουθες περιοχές:

Αυτά τα μέρη του εγκεφάλου είναι υπεύθυνα για την αναπνοή, τη ροή του αίματος, τις λειτουργίες κατάποσης, τις εκφράσεις του προσώπου (χαμόγελο, κίνηση των βλεφάρων κ.λπ.) και τη θερμορύθμιση.

Με εγκεφαλικό στέλεχος απειλούνται πολλά τμήματα. Ένα αιμάτωμα που σχηματίζεται λόγω αιμορραγίας μπορεί να σταματήσει την παροχή οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα, προκαλώντας ατροφία και θάνατο.

Μηχανισμός της νόσου

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, το εγκεφαλικό στέλεχος διακρίνεται σε ισχαιμικό και αιμορραγικό. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο αποφράσσεται λόγω απόφραξης από θρόμβο αίματος ή πλάκα. Αιμορραγικό εμφανίζεται όταν ένα αγγείο σπάσει λόγω λέπτυνσης.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό στέλεχος διαφέρει από το ισχαιμικό εγκεφαλικό στο υψηλό ποσοστό αύξησης των συμπτωμάτων. Το ισχαιμικό έμφραγμα είναι το πιο επικίνδυνο γιατί τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο αργά που ο ασθενής δεν μπορεί να σωθεί.

Τι προκαλεί την παράβαση

Οι κύριες αιτίες του εγκεφαλικού εμφράγματος περιλαμβάνουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος και πλακών στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και την αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αλλά τέτοιοι λόγοι δεν εμφανίζονται από μόνοι τους, είναι συνέπεια των ακόλουθων ασθενειών:

• σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και οι αυξήσεις της.
• αγγειακό ανεύρυσμα;
• κακή πήξη του αίματος?
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• αραίωση των αιμοφόρων αγγείων λόγω σακχαρώδους διαβήτη.
• υψηλή χοληστερόλη και αθηροσκλήρωση.
• ορμονικές διαταραχές που συμβαίνουν κατά τη λανθασμένη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών.

Εάν έχετε τουλάχιστον μία ασθένεια, ένα άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει εγκεφαλικό στέλεχος.

Κλινική Παραβίασης

Η έναρξη ενός εγκεφαλικού στελέχους είναι πάντα ξαφνική και ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, γεγονός που περιπλέκει τη σωστή διάγνωση.

Στο 70% των περιπτώσεων όταν ένα εγκεφαλικό δεν ανιχνεύεται έγκαιρα, ο θάνατος επέρχεται αμέσως ή μετά από αρκετές ημέρες. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα που υποδεικνύουν αιμορραγία του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς υπάρχουν μόνο 3 ώρες για να βοηθήσετε τον ασθενή.

Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• διαταραχή ομιλίας: οι λέξεις γίνονται ασαφείς, η ομιλία είναι μπερδεμένη.
• πονοκεφάλους ποικίλης έντασης.
• ζάλη;
• Η ωχρότητα του προσώπου μπορεί να αντικατασταθεί από ορμή αίματος και αντίστροφα.
• μειωμένη κινητικότητα των ματιών?
• το πρόσωπο και ολόκληρο το σώμα καλύπτονται με κρύο ιδρώτα.
• άλματα στη θερμοκρασία του σώματος, από πολύ χαμηλή σε υψηλή.
• μειωμένος καρδιακός ρυθμός?
• μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, αδυναμία κίνησης, άρσης ή βάδισης.
• βαριά διακοπτόμενη αναπνοή, δύσπνοια.
• δεν υπάρχουν αντανακλαστικά κατάποσης, είναι αδύνατο να πιείτε ακόμη και νερό.
• το πρόσωπο μπορεί να παραμορφωθεί, μπορεί να εμφανιστεί ασυμμετρία, ο ασθενής μπορεί να στραβίσει στο ένα μάτι.
• παράλυση μιας πλευράς του σώματος.

Μερικές φορές, όταν το στέλεχος του εγκεφάλου διαταράσσεται, μπορεί να συμβεί πλήρης παράλυση του σώματος, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί ή να μιλήσει, αλλά ταυτόχρονα το μυαλό και η νοημοσύνη του είναι καθαρά, καταλαβαίνει τα πάντα - αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Η διαύγεια της συνείδησης μπορεί να υποδηλωθεί ακόμη και από αναπνοή και παλμό, από προσπάθειες να ανοιγοκλείσετε ένα μάτι ή να μετακινήσετε τα χείλη σας.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση. Το ισχαιμικό μπορεί να αναπτυχθεί από αρκετές ώρες έως την ημέρα και μπορεί να υπάρχει ήπιο μούδιασμα σε ένα μέρος του προσώπου ή του σώματος, μυρμήγκιασμα, πόνος στο μάτι, ζάλη και θολή όραση του ενός ή και των δύο ματιών.

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης

Μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων και την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια διάγνωση για τον προσδιορισμό των περιοχών της εγκεφαλικής βλάβης. Εξαρτάται από το πόσο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες και, κυρίως, πόσο καιρό θα είναι η ανάκαμψη.

Μετά από διαβούλευση με νευρολόγο, συνταγογραφούνται διάφορες εξετάσεις:

1. MRI. Σε περίπτωση ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και στη διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξής της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει τομογραφία σκιαγραφικού.
2. Καρδιογραφία. Χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, που μπορεί να υποδηλώνουν διαταραχή στην ένταση της ροής του αίματος.
3. Αγγειογραφία. Ανιχνεύει διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα που οφείλονται σε αθηροσκλήρωση, θρόμβωση κ.λπ.
4. Καρδιογράφημα.
5. Γενική και λεπτομερής εξέταση αίματος.
6. Υπερηχογράφημα εγκεφαλικών αγγείων.

Βασικά, όλα τα στάδια της διάγνωσης συμβαίνουν σε συνθήκες εντατικής θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες σε ιατρικό ίδρυμα

Εάν επιβεβαιωθεί εγκεφαλικό στέλεχος, χορηγείται αμέσως φάρμακο για τη διάλυση του θρόμβου αίματος που προκάλεσε την απόφραξη του αγγείου.

Αυτό θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων του εγκεφάλου, η οποία όχι μόνο βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και αποτρέπει την εξέλιξη της νόσου.

Στη συνέχεια παρακολουθείται η λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, παρατηρούνται συχνά αναπνευστικά προβλήματα για την εξάλειψη του προβλήματος, ένας αναπνευστικός σωλήνας εισάγεται στην τραχεία του ασθενούς για να διατηρηθεί η παροχή οξυγόνου.

Περαιτέρω θεραπεία

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του κορμού δεν μπορεί να θεραπευτεί. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και από τον τύπο του (ισχαιμικό ή αιμορραγικό).

Χειρουργική επέμβαση

Για το αιμορραγικό έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους, η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αιματώματος που προκύπτει.

Εκτελείται μια λιγότερο τραυματική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια μικρή οπή μέσω της οποίας εγχέεται ένας θρομβολυτικός παράγοντας για την επίλυση του αιματώματος.

Αυτός ο τύπος επέμβασης αντενδείκνυται για ανευρύσματα και άλλες αγγειακές παθολογίες, είναι καλά ανεκτή από υπερτασικούς ασθενείς.

Φαρμακευτική θεραπεία

Μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετά από αποκατάσταση της ροής του αίματος με φάρμακα, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό και χρησιμοποιούνται επίσης αντιεμετικά και φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού στελέχους πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Φάρμακα που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Cordafen).
2. Αντιπηκτικά που βοηθούν στη βελτίωση της πήξης του αίματος (Θρομβίνη, Vikasol, Ινωδογόνο).
3. Φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού και τη μείωση της χοληστερόλης (Vasilip, Ovencor, Simvastol, Sincard).
4. Σε αυξημένες θερμοκρασίες σώματος, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
5. Ορμονικά φάρμακα για την αποκατάσταση λειτουργιών που έχουν μειωθεί λόγω βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος (Επιθαλαμίνη).

Η φαρμακευτική αγωγή βοηθά στη μερική ανάρρωση και είναι επίσης απαραίτητη για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, συνταγογραφούνται μασάζ, ιρουδοθεραπεία, ρεφλεξολογία και βελονισμός για την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Συνέπειες και πρόγνωση

Η πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό στέλεχος είναι απογοητευτική. Ακόμη και με την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, ένα άτομο συχνά παραμένει μερικώς ή εντελώς παράλυτο.

Οι κύριες συνέπειες ενός εγκεφαλικού στελέχους:

• διαταραχές ομιλίας?
• παραβίαση της κατάποσης και των αναπνευστικών λειτουργιών.
• έκπτωση των κινητικών ικανοτήτων.
• εξασθενημένος συντονισμός?
• αστάθεια της θερμορύθμισης.
• απώλεια της όρασης.

Πώς να το αποτρέψετε;

Μετά από εγκεφαλικό στέλεχος, για την πρόληψη επιπλοκών, καθώς και την υποτροπή ή την εμφάνιση της νόσου για πρώτη φορά, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: μην πίνετε, μην καπνίζετε, προσέχετε το βάρος σας.
• ελέγξτε την πίεση και αποτρέψτε τις υπερτάσεις της.
• αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• επισκέπτεστε συστηματικά έναν καρδιολόγο μετά από 45 χρόνια.
• θεραπεία υφιστάμενων χρόνιων καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Η τήρηση των κανόνων δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν θα εκραγεί στη ζωή σας, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής της.

Μηχανισμός εμφάνισης

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, το αγγειακό εγκεφαλικό στέλεχος διακρίνεται σε αιμορραγικό και ισχαιμικό. Η πρώτη συμβαίνει λόγω ρήξης της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί σε αιμορραγία. Η αιτία της είναι η υπέρταση ή η συγγενής παθολογία των αιμοφόρων αγγείων, που εκφράζεται στην αραίωσή τους. Ο δεύτερος τύπος, ο ισχαιμικός, χαρακτηρίζεται από απόφραξη του αγγείου που προκαλείται από απόφραξη του αγγείου λόγω της εισόδου μιας αθηρωματικής πλάκας ή θρόμβου στον αυλό.

Διαφορετικό δεν είναι μόνο ο μηχανισμός εμφάνισης, αλλά και η πορεία: το αιμορραγικό εγκεφαλικό εμφανίζεται στιγμιαία, ενώ το ισχαιμικό εγκεφαλικό εμφανίζεται σταδιακά, τα συμπτώματά του αυξάνονται.

Οι γιατροί θεραπείας χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για διαφορετικούς τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό που ανακουφίζει την ισχαιμική νόσο μπορεί να είναι επιβλαβές στην περίπτωση της αιμορραγικής νόσου.

Συμπτώματα

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό στέλεχος έχει οξεία συμπτώματα. Το ισχαιμικό, που εξελίσσεται σταδιακά, από αρκετές ώρες έως μία ημέρα, εκδηλώνεται με μούδιασμα του προσώπου ή μέρους του σώματος, μυρμήγκιασμα, πόνο στο μάτι, θολή όραση, απώλεια ισορροπίας. Τα πιο εμφανή συμπτώματα και των δύο τύπων είναι η παράλυση.

Εάν αναπτυχθεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ακόλουθες εκδηλώσεις θα πρέπει να προειδοποιήσουν τους συγγενείς και τον ίδιο τον ασθενή:

• ξαφνική ωχρότητα, ερυθρότητα ολόκληρου ή μέρους του προσώπου.
• δυσκολία και γρήγορη αναπνοή, μερικές φορές με συριγμό.
• μειωμένη σαφήνεια ομιλίας?
• ζάλη;
• ιδρώνοντας;
• μειωμένος και τεταμένος παλμός.
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Πρόβλεψη

Το εγκεφαλικό του κορμού είναι θανατηφόρο στα δύο τρίτα των περιπτώσεων. Ευνοϊκότερη πρόγνωση είναι δυνατή σε νεαρούς ασθενείς και σε περιπτώσεις που ο ασθενής καταλήγει γρήγορα σε κλινική που ειδικεύεται στη θεραπεία εγκεφαλικών. Το προσωπικό αυτού του ιδρύματος περιλαμβάνει νευρολόγους και νευροχειρουργούς, ενώ υπάρχει ειδικός εξοπλισμός - τομογράφος και άλλες συσκευές. Στην ιδανική περίπτωση, η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται την πρώτη ώρα της νόσου.

Διαγνωστικά

Η αξονική τομογραφία μπορεί να αποκλείσει την αιμορραγία. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, ο ασθενής έχει χρόνο να κρατήσει την αναπνοή του μία φορά και το αποτέλεσμα είναι έτοιμο. Εάν αποκλειστεί η αιμορραγία, γίνεται μαγνητική τομογραφία. Διαρκεί έως και μισή ώρα, αλλά αυτού του είδους η έρευνα παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες.

Εάν το επιτρέπει ο χρόνος, γίνεται υπερηχογράφημα αγγείων και αγγειογραφία. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Θεραπεία

Για το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Γίνεται ανοιχτή κρανιοτομή για την εξάλειψη του αιματώματος. Μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος είναι η χορήγηση ενός θρομβολυτικού μέσω μιας τρυπημένης οπής για την προώθηση της απορρόφησης του αιματώματος. Ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης αντενδείκνυται για αγγειακές παθολογίες και ανευρύσματα. Είναι ιδανικό για την υπέρταση.

Το χρονικό διάστημα που διατίθεται για την πρόληψη των τρομερών συνεπειών ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι αρκετές ώρες. Σε αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στην αρτηρία που πάσχει από εμβολή. Η συστηματική θρομβόλυση θα σας επιτρέψει να επιβιώσετε από τη νόσο με ελάχιστες απώλειες. Για την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, πρέπει να πληρούνται διάφορες προϋποθέσεις:

• ελάχιστος χρόνος που έχει παρέλθει από την έναρξη της νόσου·
• όχι χειρουργική επέμβαση λίγο πριν το εγκεφαλικό.

Συνέπειες

Διαταραχή της ομιλίας

Στο ένα τρίτο των ασθενών, το αγγειακό εγκεφαλικό στέλεχος προκαλεί διαταραχές της ομιλίας: μπερδεμένη, ήσυχη, ασαφής ομιλία. Μια τέτοια παραβίαση διορθώνεται με θεραπεία με τη συμμετοχή λογοθεραπευτή.

Διαταραχή κατάποσης

Αυτό το σημάδι χαρακτηρίζει πιο ξεκάθαρα ένα εγκεφαλικό στέλεχος. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας κατάποσης (δυσφαγία). Η πρόγνωση για μερική ή πλήρη αποκατάσταση είναι αβέβαιη. Υπάρχουν τεχνικές που μπορούν να ανακουφίσουν αυτή την κατάσταση - διδάσκοντας στον ασθενή να καταπίνει μαλακή, αλεσμένη τροφή.

Διαταραχή της κινητικής λειτουργίας των άκρων

Συνήθεις συνέπειες της νόσου είναι οι αυθόρμητες, ασυντόνιστες κινήσεις των χεριών και των ποδιών. Για την αποκατάσταση των κινήσεων τους δύο πρώτους μήνες υπάρχει θετική πρόγνωση, αργότερα η δυναμική επιβραδύνεται. Σταδιακές βελτιώσεις παρατηρούνται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους αργότερα, η ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια.

Απώλεια συντονισμού

Η ζάλη είναι μια κοινή συνοδεία του εγκεφαλικού επεισοδίου και υποχωρεί γρήγορα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η πρόγνωση για πλήρη ανακούφιση από αυτό είναι αβέβαιη.

Αναπνευστικά προβλήματα

Η αδυναμία να αναπνεύσει ανεξάρτητα είναι αποτέλεσμα βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος. Η θεραπεία έχει δυσμενή πρόγνωση, ο ασθενής εξαρτάται πλήρως από τη συσκευή τεχνητής αναπνοής. Εάν το αναπνευστικό κέντρο δεν καταστραφεί εντελώς, οι ασθενείς μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους ενώ είναι ξύπνιοι, αλλά είναι δυνατές βραχυπρόθεσμες παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Αιμοδυναμική αστάθεια

Μια δυσμενής πρόγνωση είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού, η οποία υποδηλώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την πιθανότητα θανάτου.

Ασταθής θερμορύθμιση

Η σοβαρότητα των συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου υποδεικνύεται από παραβίαση της θερμορύθμισης. Την πρώτη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα και είναι δύσκολο να διορθωθεί. Μια σημαντική πτώση της θερμοκρασίας, που μπορεί να είναι προάγγελος θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων, έχει επίσης δυσμενείς συνέπειες.

Πρόβλημα όρασης

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει το εγκεφαλικό στέλεχος χαρακτηρίζεται από εξασθενημένες κινήσεις των ματιών. Ο ένας ή και οι δύο οφθαλμικοί βολβοί μπορεί να αρχίσουν να κινούνται αυθόρμητα προς διαφορετικές κατευθύνσεις, καθιστώντας αδύνατη τη στερέωση σε ένα αντικείμενο.

Η θεραπεία και η αποκατάσταση μέχρι την ανάρρωση περιλαμβάνουν τη διατήρηση των λειτουργιών του σώματος, την εξάλειψη του συναισθηματικού και σωματικού στρες, την ανακούφιση από το πρήξιμο και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, όσο πιο γρήγορα βρίσκεται στα χέρια ειδικευμένων γιατρών, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση και τόσο λιγότερο καταστροφικές οι συνέπειες.

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό στέλεχος είναι ένας από τους εντοπισμούς της οξείας παθολογίας στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

2 τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου (ισχαιμικό και αιμορραγικό) έχουν διαφορετικές προτιμησιακές εντοπίσεις. Εάν εμφανίζονται συχνά αιμορραγίες στις φλοιώδεις δομές του εγκεφάλου, τότε αναπτύσσεται ισχαιμία στο εγκεφαλικό στέλεχος. Η σοβαρότητα της νόσου επιβεβαιώνεται από δυσμενή στατιστικά στοιχεία: στα 2/3 των περιπτώσεων, ο θάνατος παρατηρείται τις δύο πρώτες ημέρες.

Πού βρίσκεται το εγκεφαλικό στέλεχος;

Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι το χαμηλότερο τμήμα του εγκεφάλου, που συνορεύει με το νωτιαίο μυελό. Ανατομικά, βρίσκεται στη βάση του κρανίου. Η κορυφή και οι πλευρές καλύπτονται από τα ημισφαίρια και η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται δίπλα στην πλάτη. Στη δομή τους, τα βλαστοκύτταρα μοιάζουν περισσότερο με τα κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Τα καθήκοντά τους:

• εξασφάλιση της συνεχούς λειτουργίας των κέντρων που ρυθμίζουν και υποστηρίζουν την καρδιακή δραστηριότητα, την αναπνοή, τον μυϊκό τόνο και τις κινήσεις·
• επικοινωνία μεταξύ των κέντρων του φλοιού και του νωτιαίου μυελού μέσω διερχόμενων νευρικών οδών (κεντρομόλος - από τα φλοιώδη κέντρα στο νωτιαίο μυελό, φυγόκεντρος - πίσω).

Υπάρχουν 3 μέρη στο πορτμπαγκάζ.

Ο προμήκης μυελός είναι η χαμηλότερη ζώνη, πρακτικά η συνέχεια του νωτιαίου μυελού, που περιέχει ζωτικά κέντρα αναπνοής (ρυθμίζει την εισπνοή και εκπνοή), την κυκλοφορία του αίματος (επιταχύνει ή επιβραδύνει τον ρυθμό). Η δυσλειτουργία απειλεί ένα άτομο με διακοπή των αναπνευστικών κινήσεων, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και θάνατο. Οι πυρήνες που ελέγχουν τον βήχα, το φτέρνισμα, τον εμετό, την κατάποση και το ανοιγοκλείσιμο βρίσκονται επίσης εδώ.

Σημαντικά κρανιακά νεύρα όπως το πνευμονογαστρικό, το γλωσσοφαρυγγικό, το υπογλώσσιο και τα βοηθητικά νεύρα προέρχονται από τα κύτταρα του προμήκη μυελού. Μία από τις κύριες οδούς - η πυραμιδική - πηγαίνει από τα κινητικά κέντρα του φλοιού στα κύτταρα του νωτιαίου μυελού που βρίσκονται σε σχηματισμούς που ονομάζονται "πρόσθια κέρατα".

Η γέφυρα - όλες οι συνδέσεις του εγκεφαλικού φλοιού με την παρεγκεφαλίδα, το νωτιαίο μυελό και η μετάδοση ακουστικών πληροφοριών περνούν μέσα από αυτήν. Περιέχει τους πυρήνες του τριδύμου, των στατοακουστικών, των απαγωγών και των νεύρων του προσώπου.

Μεσεγκέφαλος - οι νευρώνες σε αυτήν την περιοχή ρυθμίζουν τον μυϊκό τόνο, παρέχουν τη δυνατότητα κινήσεων, προστατευτικά αντανακλαστικά ως απόκριση σε οπτικούς ή ακουστικούς παράγοντες, ασυνείδητες ανθρώπινες αντιδράσεις, για παράδειγμα, ταυτόχρονη στροφή του κεφαλιού και των ματιών προς το ενεργοποιημένο ερέθισμα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού;

Ένα εγκεφαλικό στέλεχος με τη μορφή αιμορραγίας μπορεί να συμβεί ως ανεξάρτητη εστίαση, τότε η γέφυρα επηρεάζεται συχνότερα. Τέτοιες αλλαγές συχνά οδηγούν σε εισβολή αίματος στην τέταρτη κοιλία. Εάν μικρές αιμορραγικές βλάβες συνοδεύουν μεγαλύτερες βλάβες στα ημισφαίρια, μπορεί να συγχωνευθούν και να επιδεινώσουν τα γενικά νευρολογικά συμπτώματα.

Οι ισχαιμικές διεργασίες στον εγκεφαλικό ιστό σχετίζονται με διαταραχή της ροής του αίματος μέσω της πρόσθιας, μέσης και οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας ή μέσω εξωτερικών τροφοδοτικών αγγείων (εσωτερική καρωτίδα, σπονδυλική). Ο σχηματισμός μιας ζώνης εμφράγματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού στελέχους συνοδεύεται από διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού, ο οποίος συμπιέζει τους νευρικούς κορμούς και τα κέντρα, προκαλώντας φλεβική συμφόρηση και αιμορραγία.

Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του εγκεφάλου αυξάνεται και η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Αυτό προάγει τη μετατόπιση διαφόρων εγκεφαλικών δομών. Όταν μέρος του προμήκη μυελού σφηνωθεί και τσιμπηθεί στο μέγα τρήμα του κρανίου, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή και καταλήγει σε θάνατο. Τέτοιες συνέπειες καθιστούν το κύριο καθήκον στη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων την καταπολέμηση του οιδήματος και τη χορήγηση διουρητικών τις πρώτες ώρες της νόσου.

Αιτίες

Οι αιτίες του εγκεφαλικού εγκεφαλικού στελέχους δεν διαφέρουν από τα αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα άλλων τοποθεσιών:

• αθηροσκλήρωση των αρτηριών?
• Διαβήτης;
• υπέρταση;
• ρευματική αγγειίτιδα.

Η κληρονομική προδιάθεση επηρεάζει τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου, την εξασθενημένη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων και τις μεταβολικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η αιμορραγία στο εγκεφαλικό στέλεχος χαρακτηρίζεται από:

• απότομη στένωση των κόρης.
• πτώση βλεφάρου (πτώση) στο πλάι της βλάβης.
• αιωρούμενες κινήσεις των βολβών.
• πάρεση κρανιακού νεύρου?
• ταχεία ανάπτυξη πνευμονίας με τάση για οίδημα.
• διαταραχή αναπνευστικού τύπου (Cheyne-Stokes);
• παράλυση των άκρων στην αντίθετη πλευρά της βλάβης.
• υψηλή πίεση του αίματος;
• κωματώδη κατάσταση?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• υγρό δέρμα στην πληγείσα πλευρά λόγω αυξημένης εφίδρωσης.

Η πτώση του δεξιού βλεφάρου υποδηλώνει βλάβη στο δεξί μισό του κορμού

Η ισχαιμία του κορμού, θρομβωτική ή μη, εμφανίζεται συχνά σταδιακά. Η βλάβη στην περιοχή των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών είναι πιο χαρακτηριστική. Όλα τα σημάδια εναλλάσσονται μεταξύ περιόδων βελτίωσης και επιδείνωσης, αλλά η νόσος εξελίσσεται σταθερά. Ο ασθενής ανησυχεί για:

• ζάλη;
• τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα?
• μειωμένη ακοή και όραση.
• διπλή όραση;
• διαταραχή του λόγου (φράσεις σάρωσης).

Εάν αναπτυχθεί καρδιακή προσβολή στην πληγείσα περιοχή, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια:

• παράλυση του μισού σώματος με μειωμένη ευαισθησία.
• διαταραχή της συνείδησης του ασθενούς σε σημείο κώματος.
• αλλαγή στην αναπνοή (σπάνια με συριγμό), ταχεία εμφάνιση πνευμονίας.

Εναλλασσόμενα σύνδρομα στην κλινική εγκεφαλικών

Ένα εγκεφαλικό στέλεχος διαφέρει από την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκεφαλικό φλοιό από τη συμμετοχή των πυρήνων και των οδών των κινητικών νεύρων. Επομένως, οι ασθενείς έχουν συνδυασμό κεντρικής παράλυσης με περιφερικές εκδηλώσεις λόγω αλλαγών στις οδούς των κρανιακών νεύρων.

Σε εναλλασσόμενα σύνδρομα προσβάλλονται κλάδοι του προσωπικού νεύρου

Τα σύνδρομα που περιλαμβάνουν ομάδες συμπτωμάτων λόγω ισχαιμίας στην περιοχή διαφόρων πυρήνων και οδών ονομάζονται εναλλασσόμενα. Συνοδεύουν την κορυφαία παράλυση του μισού σώματος με διαφορετικούς τρόπους, εμφανίζονται πάντα στην πληγείσα πλευρά και υποδεικνύουν το επίπεδο και τη θέση της βλάβης. Οι κλινικές εκδηλώσεις ονομάζονται από τους γιατρούς που περιέγραψαν πρώτοι αυτούς τους συνδυασμούς.

Ανάλογα με την τοποθεσία, χωρίζονται σε σύνδρομα:

• βλάβες των εγκεφαλικών μίσχων (ποδίσκοι).
• Αλλαγές στις κατασκευές γεφυρών.
• διαταραχές στον προμήκη μυελό (βολβός).

Οι νευρολόγοι είναι εξοικειωμένοι με τις περιγραφές των συνδρόμων και τις χρησιμοποιούν στη διαφορική διάγνωση.

Παραδείγματα εναλλασσόμενων βλαβών:

• Σύνδρομο Millar-Gubler - παράλυση του νεύρου του προσώπου (πτώση του βλεφάρου, γωνία του στόματος).
• Σύνδρομο Brissot-Sicard - σπαστικές συσπάσεις στην περιοχή των κλάδων του προσωπικού νεύρου.
• Σύνδρομο Jackson - παράλυση του υπογλωσσικού νεύρου με εξασθενημένη κατάποση.
• Σύνδρομο Avellis - παράλυση της μαλακής υπερώας και των φωνητικών χορδών, πνιγμός κατά το φαγητό, υγρή τροφή που ρέει στη μύτη, εξασθενημένη ομιλία.
• Σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko - εκτός από παράλυση της μαλακής υπερώας και των φωνητικών χορδών, απώλεια ευαισθησίας στο δέρμα του προσώπου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού στελέχους πραγματοποιείται από τις πρώτες ώρες της ανίχνευσης. Δεδομένου ότι είναι εντελώς αδύνατο να προσδιοριστεί αμέσως η μορφή του εγκεφαλικού επεισοδίου, όλες οι συνταγές σχετίζονται με τη σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του εγκεφάλου και την ανακούφιση του οιδήματος των ιστών.

Για την ομαλοποίηση της αναπνοής, η οξυγονοθεραπεία χορηγείται μέσω μάσκας, εάν η αναπνοή απουσιάζει ή έχει μειωθεί, ο ασθενής διασωληνώνεται και μεταφέρεται σε τεχνητή αναπνοή με χρήση αναπνευστήρα.

Η ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας απαιτεί διατήρηση της αρτηριακής πίεσης όχι υψηλότερη από το 10% του φυσιολογικού επιπέδου του ασθενούς, χορηγούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα, σύμφωνα με τις ενδείξεις - καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά.

Για να διατηρηθεί ο απαραίτητος μεταβολισμός, χρειάζονται αλκαλικό διάλυμα, σκευάσματα με κάλιο και μαγνήσιο.

Η ρεοπολυγλυκίνη ομαλοποιεί την πήξη και το πάχος του αίματος.

Τα εγκεφαλικά κύτταρα προστατεύονται με τη βοήθεια νευροπροστατευτικών φαρμάκων (Cerebrolysin, Piracetam).

Για την ανακούφιση από το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού, χορηγείται θειικό μαγνήσιο και διουρητικά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί συμπτωματικά φάρμακα: μυοχαλαρωτικά, παυσίπονα, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά. Η χορήγησή τους καθορίζεται από τη συγκεκριμένη κλινική του ασθενούς.

Η χρήση τέτοιων ειδικών παραγόντων όπως η θρομβολυτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με πλήρη εμπιστοσύνη στη θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών. Είναι αποτελεσματικό μόνο στις πρώτες 6 ώρες των κλινικών εκδηλώσεων.

Υπολειπόμενος στραβισμός μετά από εγκεφαλικό κορμό

Τι υποδηλώνει αρνητική πρόγνωση;

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στις δομές του κορμού μπορούν να προσδιοριστούν εκ των προτέρων μετά από μερικές ημέρες. Οι νευρολόγοι πιστεύουν ότι η αποκατάσταση της λειτουργίας είναι σχεδόν αδύνατη με σοβαρή βολβική παράλυση. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει για κάποιο χρονικό διάστημα με μηχανική αναπνοή, αλλά θα πεθάνει από καρδιακή ανακοπή.

Η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων υποδηλώνει βαθιά βλάβη των κινητικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια της παράλυσης:

• "εξαπλωμένο ισχίο" - το μηριαίο τμήμα του παραλυμένου ποδιού γίνεται φαρδύ και πλαδαρό λόγω απώλειας μυϊκού τόνου.
• υποτονία του βλεφάρου - η αδυναμία να ανοίξει ανεξάρτητα το μάτι στην πληγείσα πλευρά.
• γυρισμένο το πόδι προς τα έξω λόγω της ατονίας των μυών που περιστρέφουν το πόδι.

Πώς να προβλέψετε την πρόγνωση με βάση τα συμπτώματα του εγκεφαλικού;

Η παρατήρηση της πορείας των εγκεφαλικών επεισοδίων του εγκεφαλικού στελέχους έχει οδηγήσει σε προγνωστικές υποθέσεις σχετικά με την ανάρρωση των ασθενών.

Η πρόγνωση θεωρείται δυσμενής στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαταραχή ομιλίας?
• σπάνια αναπνοή (υπάρχει πιθανότητα πλήρους διακοπής κατά τη διάρκεια του ύπνου).
• τάση για βραδυκαρδία και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• αλλαγμένη θερμορύθμιση (απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μετά πτώση κάτω από το κανονικό).

Αβέβαιη πρόγνωση για:

• διαταραχή της κατάποσης (πιθανώς εξοικείωση με υγρή, πολτοποιημένη τροφή).
• απώλεια κίνησης στα άκρα (η ανάρρωση θα πρέπει να επιτευχθεί εντός ενός έτους).
• ζάλη;
• ασυντόνιστες κινήσεις των ματιών.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία του εγκεφαλικού του κορμού απαιτεί μια ικανή προσέγγιση στη θεραπεία και τη χρήση όλων των ευκαιριών αποκατάστασης.

Είμαι 39 ετών Τον Ιανουάριο του 2015, έπαθα εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλική λεκάνη. Τι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της όρασης; Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Ο άντρας μου έπαθε ισχαιμικό εγκεφαλικό στο στέλεχος του εγκεφάλου (πόνς αριστερά), πέρασε ενάμιση μήνας, αλλά χειροτέρεψε, πνίγονταν συνεχώς ενώ έτρωγε και γινόταν πιο αδύναμος. Ακολουθούμε όλες τις εντολές του γιατρού. Περπατά με περιπατητή με δυσκολία. Η πίεση συχνά πηδά στα 200. Δεν ξέρω τι να περιμένω. Είναι 69 ετών και φυσικά έχει διαβήτη τύπου 2.

Έχω αιμορραγικό εγκεφαλικό στο εγκεφαλικό στέλεχος, περπατάω τρεκλίζοντας, έχω συνεχείς ζαλάδες, μιλάω. Οι γιατροί είπαν ότι είναι η πρώτη φορά που βλέπουν τέτοιο περιστατικό. Θα φύγει τουλάχιστον η ζάλη και πότε;

Ο μπαμπάς μου είχε ισχαιμικό εγκεφαλικό στέλεχος στις 17 Νοεμβρίου 2017. Τώρα είναι σε κώμα για ένα μήνα μετά από καρδιακή ανακοπή. Το ΗΕΓ δείχνει μικρή εγκεφαλική δραστηριότητα. Παρακαλώ πείτε μου ποιες μπορεί να είναι οι προβλέψεις σε αυτήν την περίπτωση;

Εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα στο εγκεφαλικό στέλεχος

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους είναι μια οξεία διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν την περιοχή, η οποία συνοδεύεται από την ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων νευρολογικού ελλείμματος που διαρκούν περισσότερο από μία ημέρα.

Στη Ρωσία, το ποσοστό επίπτωσης είναι 3,3 ανά 1000 πληθυσμού ετησίως, με τα περισσότερα από αυτά να είναι άτομα άνω των 70 ετών. Η θνησιμότητα μέσα στον πρώτο μήνα από την έναρξη της νόσου είναι 15-25% και το 70% των θυμάτων λαμβάνει αναπηρία.

Χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση μείωσης της επίπτωσης και της θνησιμότητας από εγκεφαλικά επεισόδια. Ωστόσο, υπάρχει μια «αναζωογόνηση» αυτής της ασθένειας.

Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό χτυπά τους ηλικιωμένους, αλλά χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, η θνησιμότητα μειώνεται

Για να κατανοήσετε ποια συμπτώματα θα εμφανιστούν με αυτή τη βλάβη, πρέπει να καταλάβετε ποια είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού στελέχους.

Λίγα λόγια για τη δομή

Ο εγκέφαλος αποτελείται από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και το εγκεφαλικό στέλεχος.

Δομή του εγκεφάλου

Η δομή του κορμού περιλαμβάνει τον προμήκη μυελό, τον μεσεγκέφαλο, τον διεγκέφαλο και τη γέφυρα.

Δομή εγκεφαλικού στελέχους

Εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. παρέχει αντανακλαστική συμπεριφορική δραστηριότητα.
2. συνδέει το άνω και το κάτω μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος μέσω αγώγιμων οδών.
3. συνδέει τις δομές του εγκεφάλου.

Η σύνθεση περιλαμβάνει φαιά και λευκή ουσία. Γκρι – νευρώνες που βρίσκονται με τη μορφή πυρήνων που έχουν συγκεκριμένες λειτουργίες. Λευκά – αγώγιμα μονοπάτια. Για να διακρίνετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο εγκεφαλικό στέλεχος από άλλα, καθώς και για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση της βλάβης, πρέπει να κατανοήσετε τις λειτουργίες των τμημάτων της.

Λειτουργίες του προμήκους μυελού:

1. Νεύρωση των μυών της γλώσσας (πυρήνας του XII ζεύγους κρανιακών νεύρων) και ορισμένων μυών της κεφαλής (πυρήνας του ζεύγους XI), του λάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας (πυρήνας του ζεύγους ΙΧ).
2. Το έργο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (πνευμονογαστρικό νεύρο - Χ ζεύγος).
3. Η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή, καρδιακός παλμός) είναι ο πυρήνας του δικτυωτού σχηματισμού.
4. Η υλοποίηση ορισμένων κινητικών λειτουργιών πραγματοποιείται από τους εξωπυραμιδικούς πυρήνες (oliva).

Λειτουργίες γέφυρας:

1. Αγωγή ακουστικών ερεθισμάτων (πυρήνες του νεύρου VIII).
2. Παροχή κινήσεων του προσώπου, καθώς και δακρύων και σιελόρροιας (πυρήνες του νεύρου VII).
3. Πραγματοποίηση απαγωγής του ματιού προς τα έξω (πυρήνες του ζεύγους VI).
4. Οι κινήσεις μάσησης πραγματοποιούνται από τους πυρήνες του ζεύγους V των κρανιακών νεύρων.

Λειτουργίες του μεσεγκεφάλου:

1. Άλλες κινήσεις του βολβού του ματιού, των βλεφάρων, της κόρης (IV και III ζεύγη νεύρων).
2. Ρύθμιση της κίνησης και του τόνου των μυών (πυρήνας της μέλαινας ουσίας).
3. Αντανακλαστική απόκριση σε παλμούς φωτός και ήχου.
4. Μυϊκή ευαισθησία προσώπου και λαιμού.
5. Συντονισμός αρθρικής περιστροφής λαιμού και ματιών.
6. Συλλογή ευαίσθητων πληροφοριών από εσωτερικά όργανα.

Το εγκεφαλικό στέλεχος συντονίζει την εργασία όλων των εσωτερικών οργάνων, την αντανακλαστική δραστηριότητα και ορισμένες σημαντικές κινητικές πράξεις. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, τα συμπτώματα ποικίλλουν.

Αιτιολογία

Από την προέλευση, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται:

1. Το ισχαιμικό σχετίζεται με έλλειψη ροής αίματος λόγω απόφραξης (απόφραξης) της αρτηρίας που τροφοδοτεί την περιοχή.
2. αιμορραγικό λόγω ρήξης της αρτηρίας και αιμορραγίας από αυτήν.

Τύποι εγκεφαλικού στελέχους

Ο πρώτος τύπος είναι πολύ πιο συχνός από τον δεύτερο, καθώς ευθύνεται για το 75-80% όλων των εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού

Οι παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό εγκεφαλικό περιλαμβάνουν τα γηρατειά, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, την αθηροσκλήρωση, το κάπνισμα, τις καρδιακές παθήσεις και τον διαβήτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι πάνω από 140/90 mm. Το Hg, σε σχέση με το φυσιολογικό, διπλασιάζει τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Όλες οι αιτίες του ισχαιμικού εγκεφαλικού μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

1. Η αθηροθρομβωτική - ισχαιμία εμφανίζεται λόγω μιας αργά αυξανόμενης πλάκας στην περιοχή του αγγείου. Ένα τέτοιο εγκεφαλικό προηγείται από συμπτώματα παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού ατυχήματος, σημάδια παρατεταμένης «κλοπής» του εγκεφάλου από οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά: απώλεια μνήμης, απουσία μυαλού, ανάπτυξη δακρύων ή οξυθυμίας και άλλα. Συχνότερα συμβαίνει τη νύχτα ή νωρίς το πρωί.
2. Η εμβολή αναπτύσσεται ξαφνικά με μια απότομη και ταχεία απόφραξη της προσαγωγικής αρτηρίας. Συχνότερα εμφανίζεται με καρδιακές παθήσεις (κολπική μαρμαρυγή, ελαττώματα, τεχνητές βαλβίδες), οι οποίες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και την εξάπλωσή τους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Συχνότερα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια συναισθηματικής ή σωματικής υπερφόρτωσης.
3. Ισχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί με μείωση της αρτηριακής πίεσης, όταν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτός είναι αιμοδυναμικός τύπος.
4. Το Lacunar χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μικρές αρτηρίες που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο. Συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, με φόντο την υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεδομένου ότι μικρές περιοχές στερούνται παροχής αίματος, τα συμπτώματα διαγράφονται και η πρόγνωσή της είναι καλύτερη από αυτή άλλων.
5. Η αιμορροολογική είναι σπάνια και αναπτύσσεται λόγω αυξημένου ιξώδους αίματος.

Μία από τις αιτίες του ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση

Ο εγκέφαλος είναι ένα όργανο όπου συμβαίνουν ενεργά χημικές διεργασίες, αλλά δεν έχει τα δικά του αποθέματα θρεπτικών συστατικών. Αυτό σημαίνει ότι οποιαδήποτε μείωση της ροής του αίματος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά επηρεάζει γρήγορα τη λειτουργία του με αρνητικό τρόπο. Χωρίς παροχή αίματος, ένας νευρώνας μπορεί να επιβιώσει για πέντε έως οκτώ λεπτά το πολύ, μετά από τα οποία πεθαίνει.

Κανονικά, ml αίματος ρέει μέσω 100 g εγκεφάλου ανά λεπτό με εγκεφαλικό επεισόδιο, ο αριθμός αυτός πέφτει στα 10.

Μετά από απόφραξη ενός αγγείου, είναι πιθανά τα εξής: εμφανίζεται ισχαιμία στην περιοχή που τρέφεται, οι νευρώνες πεθαίνουν και η λειτουργία τους χάνεται. Δίπλα όμως υπάρχει μια άλλη περιοχή (ισχαιμική μισοφέγγα) στην οποία η παροχή αίματος δεν έχει φτάσει στο επικίνδυνο ελάχιστο. Ωστόσο, τα εγκεφαλικά κύτταρα σε αυτό υποφέρουν επίσης από ισχαιμία και βλάβες από τα προϊόντα αποσύνθεσης των νεκρών νευρώνων. Είναι βιώσιμα, αλλά διατρέχουν επίσης κίνδυνο θανάτου, επομένως είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό θα μειώσει την πληγείσα περιοχή και θα διατηρήσει περισσότερες εγκεφαλικές λειτουργίες.

Λόγω της συσσώρευσης προϊόντων διάσπασης, αναπτύσσεται οίδημα σε αυτήν την περιοχή, το οποίο συμπιέζει τις παρακείμενες δομές, ωθώντας τις στο πλάι, μειώνοντας περαιτέρω τη ροή του αίματος και τη λειτουργία.

Ανατομία ισχαιμικού εγκεφαλικού

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εμφανίζεται λιγότερο συχνά, αλλά τα συμπτώματά του είναι πιο έντονα και η πρόγνωση χειρότερη. Αποκορύφωμα:

1. Με την παρεγχυματική αιμορραγία, συμβαίνουν αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου. Αυτό είναι δυνατό με αρτηριακή υπέρταση, αιμορραγικές διαταραχές ή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος (ανεύρυσμα).
2. Υπαραχνοειδές - αιμορραγία στην επιφάνεια του εγκεφάλου λόγω παθολογίας των αγγείων στις μεμβράνες. Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από ανεύρυσμα, επομένως συνήθως επηρεάζει νεαρά, φαινομενικά υγιή άτομα.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους αναπτύσσεται όταν υπάρχει μια βλάβη στο σπονδυλοβασικό αγγειακό σύστημα.

Συμπτώματα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εναλλασσόμενων (διασταυρούμενων) συμπτωμάτων, δηλαδή επηρεάζονται τα όργανα της κεφαλής και του λαιμού στο πλάι της βλάβης και επηρεάζονται οι κινήσεις των άκρων και η ευαισθησία του δέρματος του σώματος. την αντίθετη πλευρά.

Μυελός

Εάν ο προμήκης μυελός είναι κατεστραμμένος, θα υπάρξει πλήρης ή μερική βλάβη της κινητικής λειτουργίας της γλώσσας (η άκρη της αποκλίνει προς την κατεύθυνση της βλάβης), οι μύες της μαλακής υπερώας, του λαιμού, των φωνητικών χορδών (βραχνάδα) στο πλευρά του εγκεφαλικού επεισοδίου και απώλεια ευαισθησίας του δέρματος του προσώπου. Στην αντίθετη πλευρά υπάρχει παραβίαση ή αδυναμία κίνησης των χεριών ή των ποδιών, μούδιασμα του μισού σώματος.

Το εγκεφαλικό έχει κακή πρόγνωση παρουσία βολβικής παράλυσης. Αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες, γεγονός που προκαλεί αμφοτερόπλευρη βλάβη στα ζεύγη IX, X, XII κρανιακών νεύρων που βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται διαταραχές όπως πνιγμός κατά την κατάποση, προεξοχή της μαλακής υπερώας, μειωμένη φωνητική αφή, βραχνάδα της φωνής, μικρή σύσπαση της γλώσσας και περιορισμένη κινητικότητα. Συχνά ακολουθείται από έκπτωση των ζωτικών λειτουργιών και θάνατο.

Εάν η παθολογική εστία βρίσκεται στη γέφυρα, τότε στην πληγείσα πλευρά υπάρχει αδυναμία κίνησης των μυών του προσώπου, απώλεια επιφανειακής ευαισθησίας στο πρόσωπο, μειωμένη ακοή, το βλέμμα κατευθύνεται προς την εστία. Στην αντίθετη πλευρά, εντοπίζονται κινητικές διαταραχές στα άκρα και μειωμένη ευαισθησία. Συχνά συνοδεύεται από μειωμένη συνείδηση ​​μέχρι κώμα.

Η ψευδοβολβική παράλυση εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η βολβική παράλυση, αλλά η αιτία της είναι η βλάβη των οδών στο επίπεδο της γέφυρας και πάνω, επομένως η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, αφού συνήθως δεν ακολουθούν διαταραχές στις ζωτικές λειτουργίες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η απουσία γλωσσικών σπασμών, τα φαρυγγικά και υπερώια αντανακλαστικά διατηρούνται ή αυξάνονται και εντοπίζονται συμπτώματα στοματικού αυτοματισμού.

Με τη θρόμβωση της βασικής αρτηρίας, αναπτύσσεται το «σύνδρομο κλειδώματος». Ενώ διατηρείται η συνείδηση, ο ασθενής δεν κινεί κανέναν μύ εκτός από τους βολβούς των ματιών και το βλεφάρισμα.

Μεσεγκέφαλος

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφαλικού στελέχους που εντοπίζεται στον μεσεγκέφαλο εκδηλώνεται με την αδυναμία να κάνει κινήσεις των ματιών και την έλλειψη απόκρισης της κόρης στην πληγείσα πλευρά. Στην αντίθετη πλευρά, η κίνηση των άκρων διαταράσσεται και εμφανίζεται τρόμος (ακούσιο τρέμουλο) του χεριού. Μπορεί να αναπτυχθεί ψευδοβολβική παράλυση.

Το σύνδρομο ακαμψίας αποκορυφώματος και αποφλοιώσεως υποδηλώνει κακή πρόγνωση. Η αιτία είναι ένα εγκεφαλικό στέλεχος στην περιοχή των μονοπατιών του μεσεγκεφάλου σε ένα επίπεδο πάνω από τους αιθουσαίους πυρήνες. Η δυσκαμψία εκδηλώνεται με κώμα σε συνδυασμό με αύξηση του τόνου όλων των μυών, κυρίως των εκτατών, όταν τα χέρια και τα πόδια φέρονται στο σώμα και το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Διακόσμηση - τα άνω άκρα είναι λυγισμένα και τα κάτω άκρα εκτείνονται.

Εάν η βλάβη εντοπίζεται κάτω από τους αιθουσαίους πυρήνες, τότε εμφανίζεται κώμα με έλλειψη μυϊκού τόνου.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού στελέχους, όπως και με άλλες βλάβες, γίνεται μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία, εάν είναι δυνατόν. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας και της θέσης μιας περιοχής με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Η ταχύτητα της σωστής διάγνωσης επηρεάζει άμεσα την τελική πρόγνωση της νόσου.

Το υπερηχογράφημα Doppler είναι μια τεχνική για τη μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία. Προσδιορίζει περιοχές όπου λείπει η παροχή αίματος ή αιμορραγία.

Ένας σημαντικός δείκτης των λειτουργικών χαρακτηριστικών του σώματος είναι οι γενικές κλινικές εξετάσεις (γενική ανάλυση αίματος και ούρων), βιοχημική εξέταση αίματος, ΗΚΓ και, εάν είναι απαραίτητο, EchoCG (οπτική υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς).

Όλες αυτές οι πληροφορίες μας επιτρέπουν να καθιερώσουμε τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον εντοπισμό του, που καθορίζει την πρόγνωση της ανάκτησης και τις θεραπευτικές τακτικές.

Θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού οποιουδήποτε εντοπισμού, απαιτείται νοσηλεία στο νευρολογικό τμήμα.

Εάν υποψιάζεστε εγκεφαλικό επεισόδιο, αναζητήστε ιατρική βοήθεια

Το εγκεφαλικό επεισόδιο κορμού αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως κάθε άλλο. Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος: αναπνοή, αρτηριακή πίεση, καρδιακούς παλμούς, θερμοκρασία σώματος, καθώς και μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος.

Η ειδική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, θρομβόλυση, ομαλοποίηση του ιξώδους του αίματος. Λαμβάνονται μέτρα για την παροχή νευροπροστασίας και την αποκατάσταση της νευρωνικής λειτουργίας.

Όσο πιο γρήγορα περάσουν τα συμπτώματα του νευρολογικού ελλείμματος, τόσο καλύτερη είναι η μελλοντική πρόγνωση.

Συνέπειες

Δυστυχώς, το εγκεφαλικό στέλεχος έχει συχνά δυσμενή πρόγνωση. Ο ασθενής παραμένει με ζάλη, διαταραχές ομιλίας και κατάποσης, μυϊκή παράλυση διαφόρων θέσεων και λειτουργιών και απώλεια ευαισθησίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η αποκατάσταση που στοχεύει στην αντικατάσταση αυτών των λειτουργιών είναι μακροπρόθεσμη και μόνιμη και οι βελτιώσεις που συμβαίνουν είναι αργές και ασήμαντες.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψετε την αποκατάσταση. Η αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο με την εργασία σε μειωμένες λειτουργίες.

• Musaev σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας για μηνιγγίτιδα
• Yakov Solomonovich σχετικά με τις συνέπειες του εγκεφαλικού για τη ζωή και την υγεία
• Permyarshov P. P. σχετικά με το προσδόκιμο ζωής για έναν καρκινικό όγκο στον εγκέφαλο

Απαγορεύεται η αντιγραφή υλικού του ιστότοπου! Η επανέκδοση πληροφοριών επιτρέπεται μόνο εάν παρέχεται ενεργός σύνδεσμος ευρετηρίου προς τον ιστότοπό μας.

Όγκος εγκεφαλικού στελέχους: σημεία, τακτικές θεραπείας και πρόγνωση επιβίωσης

Οι όγκοι του εγκεφαλικού στελέχους είναι μια από τις παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται με πολλά συμπτώματα. Ο προμήκης μυελός και ο μεσεγκέφαλος επηρεάζονται.

Στο 90% των περιπτώσεων, η νόσος είναι γλοιακής προέλευσης. Τα γλοία είναι κύτταρα που δημιουργούν τις απαραίτητες συνθήκες για την πλήρη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στατιστική

Υπάρχουν 20 άτομα με αυτή τη διάγνωση ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, φυλών και φύλων.

Ένας κακοήθης όγκος έχει κωδικό ICD-10 C71.7.[

Οι όγκοι του εγκεφαλικού στελέχους επηρεάζουν τους πυρηνικούς σχηματισμούς και τις οδούς, αλλά σπάνια προκαλούν διαταραχή της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το τελευταίο εμφανίζεται μόνο σε προχωρημένα στάδια και όταν αναπτύσσεται κοντά σε Sylvian υδραγωγεία.

ποικιλίες

Τα νεοπλάσματα που προσβάλλουν τον κορμό χωρίζονται σε καλοήθη και κακοήθη.

Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση. Μερικές φορές αυτό διαρκεί περισσότερα από 15 χρόνια. Οι κακοήθεις οδηγούν σε γρήγορο θάνατο.

Παρά το γεγονός ότι οι όγκοι εντοπίζονται σε διαφορετικές περιοχές, επηρεάζουν συχνότερα τη γέφυρα.

Οι βλαστικοί όγκοι χωρίζονται σε:

1. Πρωτογενές στέλεχος, που σχηματίζεται σύμφωνα με τον ενδοβλαστικό ή εξωφυτικό τύπο. Σχηματίζονται μόνο από τον ίδιο τον όγκο του τραπεζιού.
2. Δευτερογενές στέλεχος, που αναδύεται από άλλες δομές του εγκεφάλου. Αναπτύσσονται από την παρεγκεφαλίδα, την τέταρτη κοιλία, και μόνο με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται στον κορμό.
3. Οι σχηματισμοί παρα-βλαστών οδηγούν σε παραμόρφωση του κορμού ή απλώς βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση με αυτόν.

Οι όγκοι ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τα χαρακτηριστικά ανάπτυξής τους. Αν πάρουν ανάπτυξη από τα δικά τους κύτταρα και σχηματίσουν ένα κέλυφος, παραμερίζοντας ιστό, τότε μιλάμε για επεκτατική ανάπτυξη. Εάν το νεόπλασμα μεγαλώσει σε άλλους ιστούς, ονομάζεται διηθητικό. Σε διάχυτο όγκο του εγκεφαλικού στελέχους, που εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων, τα όρια του όγκου δεν προσδιορίζονται ούτε μικροσκοπικά.

Αιτίες

Οι ακριβείς προϋποθέσεις για την εμφάνιση παραμένουν κρυφές, αλλά οι ειδικοί επικεντρώνονται στους κληρονομικούς παράγοντες και τη λήψη υψηλών δόσεων ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

Στην πρώτη περίπτωση, οι γενετικές πληροφορίες των κυττάρων αλλάζουν. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι αρχίζουν να έχουν ιδιότητες όγκου, να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και να αναστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα άλλων κυττάρων.

Τα άτομα που έχουν λάβει προηγουμένως ακτινοθεραπεία για δερματομυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής έχουν προδιάθεση για νεοπλάσματα.

Σήμερα αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται, αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι ακτινοθεραπείας οδηγούν επίσης στον σχηματισμό κακοήθων κυττάρων.

Υπάρχουν προτάσεις ότι το χλωριούχο βινύλιο προκαλεί καρκίνο του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτό το αέριο χρησιμοποιείται στην παραγωγή πλαστικού.

Συμπτώματα όγκων εγκεφαλικού στελέχους σε ενήλικες και παιδιά

Υπάρχουν πολλές δομές στο εγκεφαλικό στέλεχος, επομένως η πορεία της νόσου μπορεί να ποικίλλει. Στα παιδιά, λόγω της ανάπτυξης αντισταθμιστικών μηχανισμών του νευρικού ιστού, τα νεοπλάσματα έχουν συχνά μακροχρόνια ασυμπτωματική πορεία.

Περαιτέρω συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και τον τύπο του όγκου. Στους ενήλικες, τα εστιακά συμπτώματα είναι δύσκολο να εντοπιστούν.

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας τα πρώτα ανησυχητικά σημάδια είναι η απώλεια όρεξης, η μειωμένη νοητική και κινητική δραστηριότητα. Οι μαθητές βιώνουν σημαντική πτώση στις ακαδημαϊκές επιδόσεις, αλλαγές στη συμπεριφορά και εμφάνιση χρόνιας κόπωσης. Σχεδόν πάντα εμφανίζεται μια διαταραχή κίνησης.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα συμπτώματα αυξάνονται. Προστίθενται συχνές ημικρανίες, ναυτία, έμετοι. Οι διαταραχές επηρεάζουν τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά κέντρα του κορμού. Αυτό είναι που προκαλεί το θάνατο.

Σημειώνεται η εμφάνιση νέων αντιδράσεων συμπεριφοράς

Εάν το νεόπλασμα είναι κακοήθη, εμφανίζονται σπασμοί και φόβος για το φως.

Διάγνωση νεοπλασμάτων

Η μελέτη περιλαμβάνει τη διενέργεια πλήρους φάσματος διαγνωστικών μέτρων. Μια προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται από νευρολόγο.

Η κύρια σημασία δίνεται σε:

1. Η αξονική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τη σύνθεση των ιστών, τον εντοπισμό παθολογιών και τη διενέργεια παρακολούθησης με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνονται εικόνες τμημάτων εγκεφάλου σε διαφορετικά επίπεδα.
2. Η SCT είναι μια μέθοδος που επιτρέπει εξαιρετικά γρήγορη σάρωση δομών, επομένως χρησιμοποιείται για ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση. Σας επιτρέπει να καταγράψετε ακόμη και τις μικρότερες αποκλίσεις στη δομή.
3. MRI με έγχυση σκιαγραφικού. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει μικρούς σχηματισμούς και καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός εξωφυτικού συστατικού. Αυτό σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε προκαταρκτικά την παρουσία ανάπτυξης όγκου και τον βαθμό διήθησης.

Χάρη σε αυτές τις τεχνικές, ένας όγκος εγκεφαλικού στελέχους διαφοροποιείται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας, την εγκεφαλίτιδα, το εγκεφαλικό επεισόδιο και το αιμάτωμα.

Επιπλέον, γίνεται αγγειογραφία. Η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος στον σχηματισμό και τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο. Γίνεται βιοψία για τη λήψη δειγμάτων του όγκου. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους με καθοδήγηση υπερήχων ή ακτίνων Χ.

Θεραπεία παθολογίας

Μόνο μια ριζική ολοκληρωμένη προσέγγιση, που αποτελείται από:

Η πρώτη τεχνική στοχεύει στην αφαίρεση του σχηματισμού διατηρώντας όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή ιστό κορμού. Η χειρουργική επέμβαση καθίσταται δυνατή μετά την πραγματοποίηση κρανιοτομής, δηλαδή ανοίγματος σε προεπιλεγμένη θέση για πρόσβαση στον όγκο.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται. Η μέθοδος δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των τριών ετών, καθώς αργότερα αναπτύσσεται σωματική και νοητική υστέρηση. Για τη διεξαγωγή της διαδικασίας χρησιμοποιούνται ειδικές εγκαταστάσεις που επιτρέπουν την έκθεση του όγκου από διαφορετικές γωνίες.

Αυτή η κατεύθυνση ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Αρχικά, διεξάγεται μια μελέτη για τον ακριβή προσδιορισμό της τοποθεσίας. Στη συνέχεια, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.

Η χημειοθεραπεία στοχεύει στην καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που δρουν σε σχηματισμούς, προκαλώντας ελάχιστες παρενέργειες. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για παιδιά που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει την ηλικία των τριών ετών.

Τα περισσότερα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως στο αίμα χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο και ενέσεις. Μερικές φορές ο γιατρός αποφασίζει να χορηγήσει φάρμακα μέσω ενός μακρύ σωλήνα που συνδέεται με μια μεγάλη φλέβα στο στήθος. Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται κυκλικά.

Πρόγνωση της νόσου

Πιστεύεται ότι όταν ένας όγκος εγκεφαλικού στελέχους αφαιρείται στην παιδική ηλικία, η πρόγνωση είναι αρκετές φορές καλύτερη από ό,τι στους ενήλικες.

Οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν για έως και 15 χρόνια χωρίς συμπτώματα, αλλά οι περισσότεροι όγκοι στο εγκεφαλικό στέλεχος είναι κακοήθεις.

Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος επέρχεται μέσα σε αρκετά χρόνια ή μήνες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Συνήθως, η θεραπεία παρατείνει ελάχιστα τη ζωή.

Τι είναι το έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους;

Στην πραγματικότητα, ο κορμός δεν είναι τίποτα άλλο από μια «γέφυρα» που συνδέει το νωτιαίο μυελό με τον εγκέφαλο. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση όλων των «παραγγελιών» του εγκεφάλου σε όλο το σώμα.

Το έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους συνοδεύεται από βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, την περιοχή του θαλάμου, τον προμήκη μυελό και τον μεσεγκέφαλο και τη γέφυρα.

Σε αυτήν την περιοχή βρίσκονται επίσης οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων, «καθοδηγώντας» τη σύσπαση των μυών των ματιών, του προσώπου, αλλά και των μυών που βοηθούν στην κατάποση. Ο κορμός περιέχει επίσης τα πιο σημαντικά κέντρα για την ανθρώπινη ζωή, τα οποία είναι υπεύθυνα για την αναπνευστική λειτουργία, τη θερμορύθμιση και την κυκλοφορία του αίματος.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Μόνο ένας ΓΙΑΤΡΟΣ μπορεί να σας δώσει ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
• Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Το εγκεφαλικό έμφραγμα είναι μια αιμορραγία στον εγκέφαλο που ακολουθείται από το σχηματισμό αιματώματος που διακόπτει την παροχή οξυγόνου στην κατεστραμμένη περιοχή.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης υποξίας, δηλαδή έλλειψης οξυγόνου, εμφανίζεται ατροφία του εγκεφαλικού στελέχους, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας όλων των εσωτερικών οργάνων.

Ανάλογα με τον μηχανισμό με τον οποίο αναπτύσσεται η βλάβη, διακρίνονται το ισχαιμικό και το αιμορραγικό έμφραγμα. Επί του παρόντος, η πρώτη, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας, κατέχει τη δεύτερη θέση. Ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό έμφραγμα.

Το ισχαιμικό έμφραγμα είναι μια εκτεταμένη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό που προκαλείται από μια σοβαρή διαταραχή στην κυκλοφορία του αίματος. Το αίμα απλά δεν φτάνει σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε μαλάκωμα και θάνατο του ιστού σε αυτές.

Οι αιτίες του εμφράγματος του εγκεφαλικού στελέχους ποικίλλουν, αλλά η κύρια είναι η αθηροσκλήρωση. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω σακχαρώδους διαβήτη και σε ορισμένες περιπτώσεις λόγω ρευματισμών και υπέρτασης.

Όταν ένας ασθενής εμφανίζει μειωμένη κινητική δραστηριότητα, ζάλη, προβλήματα συντονισμού και ναυτία, όλα αυτά υποδηλώνουν την ανάπτυξη ισχαιμικής καρδιακής προσβολής.

Συμπτώματα

Η αιμορραγία, ή το λεγόμενο έμφραγμα της περιοχής του εγκεφαλικού στελέχους, εμφανίζεται ξαφνικά. Κατά κανόνα, αυτό συνοδεύεται από ζάλη, θολή ομιλία, εμφάνιση διαταραχών του αυτόνομου συστήματος, όπως μείωση και στη συνέχεια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ερυθρότητα ή ωχρότητα του προσώπου και εφίδρωση.

Παρατηρείται επίσης ένταση παλμού και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, κυκλοφορικά και αναπνευστικά προβλήματα προστίθενται σε αυτή τη λίστα συμπτωμάτων. Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα μπορεί να υποψιαστεί από την εμφάνιση ταχείας, σπάνιας αναπνοής, που περιπλέκεται από την εκπνοή και την εισπνοή.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο ενός εγκεφαλικού εμφράγματος, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν σύνδρομο «αποκλειστικού ανθρώπου» - λόγω διαταραχής στην κατανομή των ηλεκτρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο σε όλο το σώμα, ο ασθενής εμφανίζει παράλυση των άκρων.

Ταυτόχρονα, παραμένει η πνευματική ικανότητα και ικανότητα αξιολόγησης και κατανόησης του τι συμβαίνει τριγύρω. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να βοηθήσουν ενεργά κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής τους.

Όταν συμβαίνει ένα εγκεφαλικό έμφραγμα, τα 2/3 όλων των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο τις δύο πρώτες ημέρες λόγω βλάβης στις πιο βασικές ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Εάν η ιατρική περίθαλψη παρέχεται έγκαιρα, μπορεί να αποφευχθεί ο θάνατος. Ευνοϊκή έκβαση μπορεί επίσης να συμβεί εάν εμφανιστεί έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους σε νεαρά άτομα.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια καρδιακής προσβολής, ακόμη και μικρά, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πρόγνωση για δυσλειτουργία

Η πρόγνωση για το έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους είναι πολύ απογοητευτική. Το 30% των ασθενών εμφανίζει διαταραχές λόγου. Γίνεται άναρθρη, ήσυχη και ακατανόητη. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί ελαφρώς χρησιμοποιώντας τις υπηρεσίες ενός λογοθεραπευτή. Στην περίπτωση της ανάπτυξης του συνδρόμου «κλειδωμένου ατόμου», μια τέτοια λύση στο πρόβλημα είναι αδύνατη, αφού οι ασθενείς μπορούν να κινήσουν μόνο τα βλέφαρά τους.

• Τις περισσότερες φορές, με εγκεφαλικό έμφραγμα, συμβαίνουν διαταραχές στη λειτουργία της κατάποσης (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 65%).
• για ασθενείς με δυσφαγία, δηλ. με φλεγμονώδεις διεργασίες στον φάρυγγα ή το στόμα, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι αβέβαιη.
• Η μόνη επιλογή είναι να διδάξετε ξανά στους ασθενείς να καταπίνουν αλεσμένη ή μαλακή τροφή χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές.

• Όταν εμφανίζεται έμφραγμα του κορμού, οι ασθενείς εμφανίζουν δυσλειτουργία των άκρων και αρχίζουν να κινούνται αυθόρμητα.
• μια θετική πρόγνωση για μια τέτοια λειτουργία είναι δυνατή μόνο τους πρώτους 2-3 μήνες.
• στο μέλλον, όσο περισσότερος χρόνος περνά από τη στιγμή της ασθένειας, τόσο περισσότερο μειώνεται η ανάρρωση.
• Μερικές φορές η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει για ένα χρόνο.
• οι μεγαλύτερες περίοδοι είναι εξαιρετικά σπάνιες.

• εάν κατά τη διάρκεια ενός εμφράγματος κορμού επηρεαστεί το αναπνευστικό τμήμα, τότε οι ασθενείς απλά δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους.
• Δυστυχώς, η πρόγνωση για αυτούς είναι πολύ απογοητευτική: η ζωή τους θα εξαρτηθεί πλήρως από τη συσκευή τεχνητής αναπνοής.
• Εάν το αναπνευστικό κέντρο δεν έχει καταστραφεί πλήρως, τότε οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν άπνοια ύπνου.
• αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από τη διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου για σύντομο χρονικό διάστημα.
• Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργή αναπνοή ενώ είστε ξύπνιοι.

• Το πιο πρώιμο σημάδι που δείχνει ότι έχει συμβεί εγκεφαλικό έμφραγμα είναι η ζάλη.
• κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα υποχωρεί αρκετά γρήγορα με την κατάλληλη θεραπεία και ανάρρωση.
• Ο χρόνος μέχρι να εξαφανιστεί τελείως το σύμπτωμα είναι αβέβαιος και εξαρτάται αποκλειστικά από το πόσο σοβαρά επηρεάστηκε ο εγκέφαλος.

• μια καρδιακή προσβολή του κορμού μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται γρήγορος καρδιακός παλμός και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• όταν ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι, δυστυχώς, δυσμενής.
• Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

• Επίσης, με καρδιακή προσβολή του κορμού, μπορεί να επηρεαστεί η θερμορύθμιση, υποδεικνύοντας μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• κατά κανόνα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας σε 39 βαθμούς ή περισσότερο την πρώτη ημέρα της καρδιακής προσβολής.
• Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να ρυθμιστεί.
• Εάν η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μειωθεί, αυτό δείχνει ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα θα πεθάνουν σύντομα.

• Πολύ συχνά, μια καρδιακή προσβολή επηρεάζει το οπτικό κέντρο που βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος.
• Επομένως, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αυθόρμητη κίνηση των ματιών (είτε το ένα είτε και τα δύο).
• Η ικανότητα ενός ατόμου να εστιάσει το βλέμμα του σε κάποιο αντικείμενο ή εικόνα είναι επίσης μειωμένη, καθίσταται δύσκολο να μετακινήσει τα μάτια του προς τα πάνω και στα πλάγια και μπορεί να αναπτυχθεί στραβισμός.

Διαβάστε για τις συνέπειες και την αποκατάσταση μετά από μεγάλο εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου σε άλλη δημοσίευση.

Το έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους απαιτεί επαγγελματική και μακροχρόνια θεραπεία. Σε σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία του εμφράγματος του εγκεφαλικού στελέχους

Όπως προαναφέρθηκε, ακόμη και αν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού εμφράγματος, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο. Το πρώτο καθήκον που πρέπει να επιλυθεί είναι να σταματήσει η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του προσβεβλημένου τμήματος, και επίσης να ομαλοποιηθεί η λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς.

Σε σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλικού εμφράγματος γίνεται χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης.

Δυστυχώς, αρκετά συχνά το έμφραγμα του κορμού είναι τόσο σοβαρό που δεν επιτρέπει τη χρήση αγγειογραφικής εξέτασης ή ακόμη και χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση οι γιατροί λαμβάνουν τα απαραίτητα μέτρα ανάνηψης.

Οι ασθενείς με έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία και θεραπεία αποκατάστασης προκειμένου να μειωθούν και να εξαλειφθούν πιθανές συνέπειες.

Για να αποφευχθεί μια επαναλαμβανόμενη προσβολή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι χρόνιες καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, καθώς και να ρυθμιστούν οι αθηροσκληρωτικές διεργασίες αλλάζοντας τη διατροφή.

Για τη θεραπεία του εμφράγματος του εγκεφαλικού στελέχους, συνήθως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• φυσιοθεραπεία;
• φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.
• φάρμακα που οδηγούν σε αραίωση του αίματος και, κατά συνέπεια, θρόμβους αίματος.
• φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού.

Το έμφραγμα του κορμού είναι μια από τις ασθένειες που αντιμετωπίζεται πολύ δύσκολα. Πρόσφατα, αρκετά συχνά μια από τις μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας είναι η έγχυση αιμοπεταλίων στην περιοχή του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη από το έμφραγμα.

Η θεραπεία αποκατάστασης μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και σε κέντρα αποκατάστασης ή εξειδικευμένα σανατόρια

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης αναζωογόνηση, ενδονοσοκομειακή θεραπεία και φυσικοθεραπεία.

Διαβάστε εδώ για το ενδοτοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θα βρείτε μια περιγραφή του εστιακού εμφράγματος σε αυτό το άρθρο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να εξαλείψετε κάθε σωματικό και συναισθηματικό στρες στο σώμα, καθώς και να διατηρήσετε όλες τις σημαντικές λειτουργίες υποστήριξης της ζωής του. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πολύ γρήγορα την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου.

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι η θεραπεία αποκατάστασης. Δεν πρέπει να το αναβάλλετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό οδηγεί σε απώλεια ορισμένων εγκεφαλικών λειτουργιών, οι οποίες, δυστυχώς, στη συνέχεια θα είναι αδύνατο να αποκατασταθούν.

Οφθαλμοληθαργικό σύνδρομο. Κυρίαρχη βλάβη στα στοματικά μέρη του κορμού (πυρήνες των οφθαλμοκινητικών νεύρων), στην περιοχή του υποθαλάμου και στον δικτυωτό σχηματισμό του κορμού.

Βλάβη στον αριστερό πυρήνα της σπονδυλικής οδού.

Τμηματικά διαχωρισμένος τύπος διαταραχής ευαισθησίας. Στοματικά τμήματα του πυρήνα της σπονδυλικής οδού του τριδύμου νεύρου (γέφυρα) στα αριστερά.

Εναλλασσόμενο σύνδρομο Weber. Βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, κυρίως στη βάση του μεσεγκεφάλου (μίσχος) στα δεξιά.

Εναλλασσόμενο σύνδρομο. Βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, κυρίως στη γέφυρα στα δεξιά.

Εναλλασσόμενο σύνδρομο Millard-Gubler. Ζημιά στο κάτω μέρος της γέφυρας στα δεξιά.

Εναλλασσόμενο σύνδρομο Τζάκσον. Προμήκης μυελός στα δεξιά.

Ψευδοβολβική παράλυση. Διμερής βλάβη στις φλοιοβολβικές οδούς (πιο έντονη δεξιά).

Βολβική παράλυση. Κυρίαρχη βλάβη στο δακτύλιο του εγκεφαλικού στελέχους στο επίπεδο των πυρήνων του 12ου, 9ου, 10ου κρανιακού νεύρου (μυελός προμήκης).

4. Βλάβη στην παρεγκεφαλίδα

Δεξί ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας.

5. ΒΛΑΒΗ ΣΤΟΥΣ ΥΠΟΦΛΕΙΩΤΙΚΟΥΣ ΚΟΣΜΠΟΥΣ

Βλάβη του αριστερού οπτικού θαλάμου.

Σύνδρομο Παρκινσονισμού. Κυρίαρχη βλάβη στο ωχρό σύστημα (globus pallidus, substantia nigra).

Σύνδρομο χοριακής υπερκίνησης. Κυρίαρχη βλάβη στο ραβδωτό σύστημα (putamen, κερκοφόρος πυρήνας).

6. ΒΛΑΒΗ ΣΤΗΝ ΥΠΟΘΑΛΑΜΟ-ΥΠΟΦΥΣΗ ΠΕΡΙΟΧΗ

Σύνδρομο υποθαλάμου-υπόφυσης. Κυρίαρχη βλάβη στην υπόφυση.

Συμπαθητική-επινεφριδιακή κρίση. Κυρίαρχη βλάβη στον υποθάλαμο (διεγκεφαλική περιοχή).

Σύνδρομο Itsenko-Cushing. Βλάβη στην υπόφυση-υποθαλαμική περιοχή.

7. ΒΛΑΒΗ ΣΤΗΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΚΑΨΟΥΛΑ

Κεντρική παράλυση του προσώπου και των υπογλωσσικών νεύρων. Εσωτερική κάψουλα στα δεξιά.

8. ΒΛΑΒΗ ΣΤΟ ΛΟΒΟ, ΓΥΡΙΟΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Κυρίαρχη βλάβη στον μετωπιαίο λοβό στα αριστερά.

Βλάβη του αριστερού μετωπιαίου λοβού.

Κυρίαρχη βλάβη του μετωπιαίου λοβού στα αριστερά (με συμπτώματα ερεθισμού της δεύτερης μετωπιαίας έλικας).

Επιληψία Motor Jackson. Βλάβη της δεξιάς προκεντρικής έλικας.

Σύνδρομο απραξίας (κινητικό, εποικοδομητικό). Βλάβη του αριστερού βρεγματικού λοβού, κυρίως του υπερθετικού και γωνιακού γύρου.

Διαταραχές μυϊκής άρθρωσης, ευαισθησία στην αφή, αίσθηση εντοπισμού στο αριστερό χέρι, διαταραχή του «σωματικού διαγράμματος». Βλάβη του δεξιού βρεγματικού λοβού, κυρίως του άνω βρεγματικού λοβού και της μεσοβεγματικής αύλακας.

Κυρίαρχη βλάβη στον αριστερό κροταφικό λοβό.

9. Σχέδια εργασιών

Πλευρικές πυραμιδικές οδούς στο επίπεδο των αυχενικών τμημάτων.

Τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού ή οι πρόσθιες ρίζες στο επίπεδο των τμημάτων C 5 - C 8 στα δεξιά.

Βλάβη στον πυρήνα του προσωπικού νεύρου στα αριστερά (γέφυρα) και στην πλευρική πυραμιδική οδό στο ίδιο επίπεδο (εναλλασσόμενη παράλυση)

Η βλάβη είναι δεξιά (εγκεφαλικός μίσχος, εσωτερική κάψα, ακτινωτός κορώνας, πρόσθιος κεντρικός έλικος). Ημιπληγία αριστερά.

Πολλαπλές βλάβες περιφερικών νεύρων (πολυνευρίτιδα).

Τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και η πλευρική πυραμιδική οδός στα αριστερά στο επίπεδο των τμημάτων C5-C7.

Τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού ή οι πρόσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων στο επίπεδο των τμημάτων L 1 -S 1 και στις δύο πλευρές.

Πλευρική πυραμιδική οδός στο επίπεδο του τμήματος D 12 στα αριστερά ή στο άνω μέρος της δεξιάς προκεντρικής έλικας.

Διμερής βλάβη στις πλευρικές πυραμιδικές οδούς στο επίπεδο των τμημάτων D 9 - D 10 ή των άνω τμημάτων του προκεντρικού γύρου.

Τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των τμημάτων C 5 - C 8 και οι πλευρικές πυραμιδικές οδούς στο ίδιο επίπεδο και στις δύο πλευρές.

Εσωτερική κάψουλα ή θάλαμος, ή ακτινωτό στέμμα, ή μετακεντρική έλικα. Η εστία βρίσκεται στα αριστερά.

Πολλαπλές βλάβες των περιφερικών νεύρων των άκρων (πολυνευριτικός τύπος διαταραχής ευαισθησίας).

Οπίσθιες στήλες του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του τμήματος D 4 (δεμάτια Gaull).

Οπίσθια κέρατα στο επίπεδο των τμημάτων C 5 - D 10 στα δεξιά.

Η οπίσθια στήλη του νωτιαίου μυελού και η πλάγια σπονδυλική οδός στα δεξιά στο επίπεδο των τμημάτων D 5 - D 6.

Πλευρική σπονδυλική οδός και εν τω βάθει αισθητήρια μονοπάτια (έσω λεμνίσκος) στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους (πονς), αισθητικοί πυρήνες του τριδύμου νεύρου, ό.π.

Πλευρική σπινοθαλαμική οδός στο επίπεδο των τμημάτων D 8 - D 9 στα αριστερά.

Δεξί βραχιόνιο πλέγμα.

Ρίζες νωτιαίου νεύρου στο επίπεδο των τμημάτων S 3 - S 5 και στις δύο πλευρές:

Πλευρικές σπονδυλικές οδούς και στις δύο πλευρές στο επίπεδο των τμημάτων D 10 - D 11 και οι οπίσθιοι χορδοί του νωτιαίου μυελού στο ίδιο επίπεδο.

Πλευρική πυραμιδική οδός στο επίπεδο του τμήματος D 10 στα δεξιά, σπαστική πάρεση δεξιού ποδιού, απουσία μεσαίων και κάτω κοιλιακών αντανακλαστικών στα δεξιά.

Πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των τμημάτων L 2 -L 4 και στις δύο πλευρές. Περιφερική παράλυση των κάτω άκρων (κυρίως των μηριαίων μυών).

Πρόσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων στο επίπεδο των τμημάτων L 4 -S 1 και στις δύο πλευρές. Περιφερική παράλυση των μυών των ποδιών και των ποδιών.

Πρόσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων στο επίπεδο των τμημάτων C 5 - C 8 στα δεξιά. Περιφερική παράλυση του δεξιού βραχίονα.

Πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των τμημάτων L 1 -L 2 και στις δύο πλευρές. Περιφερική παράλυση των μυών του μηρού.

Πλευρική πυραμιδική διαδρομή στο επίπεδο των τμημάτων L 2 -L 3. Σπαστική παράλυση κάτω άκρου.

Πλευρική πυραμιδική οδός στο επίπεδο του τμήματος D 5 στα αριστερά. Σπαστική πάρεση αριστερού ποδιού, απουσία κοιλιακών αντανακλαστικών στο αριστερό.

Πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των τμημάτων C 1 - C 4 στα αριστερά.

Πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και πλευρικές πυραμιδικές οδούς και στις δύο πλευρές στο επίπεδο των τμημάτων C5-C8. Περιφερική άνω και κεντρική κάτω παραπάρεση, κατακράτηση ούρων και κοπράνων.

Πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, πλευρική πυραμιδική οδός στα δεξιά στο επίπεδο των τμημάτων L 1 -L 2. Περιφερική πάρεση των μυών των μηρών, κεντρική πάρεση των μυών του ποδιού και του ποδιού στα δεξιά.

Πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των τμημάτων C 5 - C 8 στα αριστερά. Περιφερική παράλυση του αριστερού βραχίονα.

Τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και η πλευρική πυραμιδική οδός στα δεξιά στο επίπεδο των τμημάτων C5-C8. Περιφερική πάρεση του δεξιού χεριού με μαρμαρυγές, κεντρική πάρεση του δεξιού ποδιού Περιφερική παράλυση των μυών του λαιμού, παράλυση του διαφράγματος.

Πλευρική πυραμιδική οδός στα αριστερά στο επίπεδο του τμήματος D 12. Σπαστική παράλυση του κάτω άκρου με διατήρηση των άνω και μεσαίων κοιλιακών αντανακλαστικών.

Πρόσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων στο επίπεδο των τμημάτων S 3 -S 5 και στις δύο πλευρές. Παράλυση περιφερικού σφιγκτήρα (ακράτεια ούρων και κοπράνων). Δεν υπάρχουν πάρεση των άκρων.

Πλευρική πυραμιδική οδός στο επίπεδο του τμήματος C 5 στα αριστερά. Αριστερή κεντρική ημιπάρεση.

Πλευρική σπινοθαλαμική οδός στα δεξιά στο επίπεδο D 10. Διαταραχή αγωγιμότητας του πόνου και ευαισθησίας στη θερμοκρασία προς τα κάτω από το επίπεδο της βουβωνικής πτυχής στα αριστερά

Νευρωτικά νεύρα στο επίπεδο των τμημάτων C 5 - C 8 στα αριστερά, αναισθησία και χαλαρή παράλυση ή πάρεση του αριστερού βραχίονα

Σύνδρομο Brown-Séquard: κεντρική πάρεση του αριστερού ποδιού και διαταραχή της βαθιάς ευαισθησίας στα αριστερά κάτω από τη μασχαλιαία περιοχή, διαταραχές αγωγιμότητας επιφανειακής ευαισθησίας στα δεξιά.

Εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του τμήματος C4. Κεντρική τετραπληγία, αναισθησία ολόκληρης της επιφάνειας του σώματος. δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Πιθανή πάρεση του διαφράγματος.

Οι οπίσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων στο επίπεδο των τμημάτων S 3 -S 5 και στις δύο πλευρές. Αναισθησία στην περιοχή των έξω γεννητικών οργάνων και του πρωκτού.

Οπίσθιες και πρόσθιες ρίζες στο επίπεδο των τμημάτων L 4 - S 1 στα αριστερά. Περιφερική πάρεση του αριστερού ποδιού, διαταραχή κάθε είδους ευαισθησίας.

Προσωπικό νεύρο (κεντρική παράλυση στα αριστερά).

Προσωπικό νεύρο (περιφερική παράλυση στα αριστερά).

Οφθαλμοκινητικό νεύρο (πτώση του δεξιού άνω βλεφάρου).

Οφθαλμοκινητικό νεύρο (αποκλίνων στραβισμός, μυδρίαση).

Τριδύμου νεύρο (νεύρωση προσώπου και κεφαλής κατά τμήματα, ζώνες Zelder).

Τρίδυμο νεύρο (περιφερική νεύρωση του δέρματος του προσώπου και του κεφαλιού).

Υπογλωσσικό νεύρο (περιφερική παράλυση στα αριστερά).

Απαγωγικό νεύρο (όταν κοιτάζετε προς τα αριστερά, ο αριστερός βολβός του ματιού δεν εκτρέπεται προς τα έξω).

Εστιακή (μερική) κινητική κρίση στο δεξί πόδι.

Ανεπιθύμητη κρίση (γυρίζοντας το κεφάλι και τα μάτια προς τα δεξιά)

Ακουστική ψευδαίσθηση (αύρα).

Σύνθετη οπτική ψευδαίσθηση (αύρα).

Απλή οπτική παραίσθηση (αύρα).

Οσφρητική, γευστική παραίσθηση (αύρα).

Κινητική αφασία (κέντρο του Broca).

Το κεφάλι και τα μάτια είναι στραμμένα προς τα αριστερά (πάρεση βλέμματος), αγραφία.

Κεντρική παράλυση του δεξιού ποδιού.

1. Τεταρτογενής ημιανοψία (χαμένο κάτω αριστερό τεταρτημόριο).

   Αριστερή ημιανοψία με διατήρηση του κεντρικού οπτικού πεδίου.

   Οπτική αγνωσία.

   Αστερεογνωσία, απραξία.

   Αισθητηριακή αφασία.

   Αμνησιακή, σημασιολογική αφασία.

   Γευστική, οσφρητική αγνωσία.

   Ημιανοψία τεταρτημορίου (το δεξιό άνω τεταρτημόριο έχει πέσει έξω).

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό στέλεχος θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές μορφές εγκεφαλικής βλάβης λόγω οξείας διαταραχής της ροής του αίματος.Αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί είναι στον κορμό που συγκεντρώνονται τα κύρια νευρικά κέντρα υποστήριξης της ζωής.

Μεταξύ των ασθενών με εγκεφαλικό στέλεχος, κυριαρχούν οι ηλικιωμένοι, έχοντας τις αντίστοιχες προϋποθέσεις για διαταραχή της ροής του αίματος - υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παθολογία της πήξης του αίματος, καρδιακές παθήσεις, προδιάθεση για θρομβοεμβολή.

Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι η πιο σημαντική περιοχή, που χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος, του νωτιαίου μυελού και των εσωτερικών οργάνων. Ελέγχει τη λειτουργία της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος, διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, την κινητική δραστηριότητα, ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο, τις αυτόνομες αντιδράσεις, την ισορροπία, τη σεξουαλική λειτουργία, συμμετέχει στη λειτουργία των οργάνων όρασης και ακοής, διασφαλίζει τη μάσηση, την κατάποση και περιέχει ίνες των γευστικών κάλυκες. Είναι δύσκολο να ονομάσουμε μια λειτουργία του σώματός μας που δεν θα εμπλέκει το εγκεφαλικό στέλεχος.

δομή εγκεφαλικού στελέχους

Οι δομές του στελέχους είναι οι αρχαιότερες και περιλαμβάνουν τη γέφυρα, τον προμήκη μυελό και τον μεσεγκέφαλο, που μερικές φορές αναφέρονται και ως. Σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου, βρίσκονται οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων και περνούν οι αγώγιμες κινητικές και αισθητήριες νευρικές οδοί. Αυτό το τμήμα βρίσκεται κάτω από τα ημισφαίρια, η πρόσβαση σε αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολη και με το πρήξιμο του κορμού, εμφανίζονται γρήγορα μετατόπιση και συμπίεση, που είναι θανατηφόρα για τον ασθενή.

Αιτίες και τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Οι αιτίες του εγκεφαλικού εγκεφαλικού στελέχους δεν διαφέρουν από αυτές σε άλλους εντοπισμούς διαταραχών της ροής του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• , που προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια του εγκεφάλου, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται εύθραυστα και αργά ή γρήγορα μπορεί να σπάσουν με αιμορραγία.
• , που παρατηρείται στη συντριπτική πλειονότητα των ηλικιωμένων, οδηγεί στην εμφάνιση στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, το αποτέλεσμα είναι ρήξη πλάκας, θρόμβωση, απόφραξη αγγείων και νέκρωση του μυελού.
• και – προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια σε νεαρούς ασθενείς χωρίς ή σε συνδυασμό με συνοδό παθολογία.

Σε μεγάλο βαθμό, η ανάπτυξη του εγκεφαλικού του κορμού διευκολύνεται από άλλες μεταβολικές διαταραχές, ρευματισμούς, ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, διαταραχές πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων αραίωσης του αίματος, που συνήθως συνταγογραφούνται σε καρδιοπαθείς.

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, το εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να είναι ισχαιμικό ή αιμορραγικό. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται εστία νέκρωσης (έμφραγμα), στη δεύτερη, το αίμα χύνεται στον εγκεφαλικό ιστό όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάει. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό εξελίσσεται ευνοϊκότερα και με την αιμορραγική, το οίδημα και την ενδοκρανιακή υπέρταση αυξάνονται γρήγορα,Ως εκ τούτου, η θνησιμότητα είναι σημαντικά υψηλότερη στην περίπτωση των αιματωμάτων.

Βίντεο: βασικά για τους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου - ισχαιμικό και αιμορραγικό

Εκδηλώσεις βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους συνοδεύεται από βλάβη στις οδούς και τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και επομένως συνοδεύεται από πλούσια συμπτώματα και σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια εκδηλώνεται οξεία, ξεκινώντας με έντονο πόνο στην ινιακή περιοχή, μειωμένη συνείδηση, παράλυση, ζάλη, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία και απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος.

Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματαπου σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, περιλαμβάνει ναυτία και έμετο, πονοκέφαλο, μειωμένη συνείδηση, ακόμη και κώμα. Μετά ενώνονται συμπτώματα βλάβης στους πυρήνες του κρανιακού νεύρου, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό στέλεχος εκδηλώνεται με ποικίλα εναλλασσόμενα σύνδρομα και σημεία προσβολής των πυρήνων του κρανιακού νεύρου της πλευράς όπου εκδηλώθηκε νέκρωση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:

1. Πάρεση και παράλυση των μυών στο πλάι του προσβεβλημένου τμήματος του κορμού.
2. Απόκλιση της γλώσσας προς την πληγείσα πλευρά.
3. Παράλυση του μέρους του σώματος απέναντι από τη βλάβη με διατήρηση της εργασίας των μυών του προσώπου.
4. Νυσταγμός, ανισορροπία;
5. Παράλυση της μαλακής υπερώας με δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση.
6. Πτώση του βλεφάρου στο πλάι του εγκεφαλικού επεισοδίου.
7. Παράλυση των μυών του προσώπου στην προσβεβλημένη πλευρά και ημιπληγία του απέναντι μισού του σώματος.

Αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος των συνδρόμων που συνοδεύουν το έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους. Με μικρά μεγέθη βλαβών (έως ενάμισι εκατοστό), μεμονωμένες διαταραχές ευαισθησίας, κινήσεις, κεντρική παράλυση με παθολογία ισορροπίας, δυσλειτουργία χεριών (δυσαρθρία), μεμονωμένη διαταραχή στη λειτουργία των μυών του προσώπου και της γλώσσας με διαταραχή ομιλίας είναι δυνατά.

Με το αιμορραγικό εγκεφαλικό στέλεχος, τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγοραΕκτός από κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, εκδηλώνεται σαφώς η ενδοκρανιακή υπέρταση, η συνείδηση ​​είναι μειωμένη και η πιθανότητα κώματος είναι υψηλή.

Τα σημάδια της αιμορραγίας στον κορμό μπορεί να είναι:

• Ημιπληγία και ημιπάρεση - παράλυση των μυών του σώματος.
• Βλάβη όρασης, πάρεση βλέμματος.
• Διαταραχή του λόγου;
• Μειωμένη ή απουσία ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά.
• Καταστολή της συνείδησης, κώμα;
• Ναυτία, ζάλη;
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Διαταραχή της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού.

Ένα εγκεφαλικό συμβαίνει συνήθως ξαφνικά και μπορεί να γίνει μάρτυρας από αγαπημένα πρόσωπα, συναδέλφους ή περαστικούς στο δρόμο.. Εάν ένας συγγενής πάσχει από υπέρταση ή αθηροσκλήρωση, τότε μια σειρά από συμπτώματα θα πρέπει να ειδοποιήσει τους συγγενείς. Έτσι, ξαφνική δυσκολία και ασυνέπεια στην ομιλία, αδυναμία, πονοκέφαλος, αδυναμία κίνησης, εφίδρωση, αυξομειώσεις της θερμοκρασίας του σώματος, αίσθημα παλμών θα πρέπει να είναι αφορμή για άμεση κλήση ασθενοφόρου. Η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται από το πόσο γρήγορα προσανατολίζονται οι γύρω του και εάν ο ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο τις πρώτες ώρες, οι πιθανότητες να σωθεί μια ζωή θα είναι πολύ μεγαλύτερες.

Μερικές φορές μικρές εστίες νέκρωσης στο εγκεφαλικό στέλεχος, ειδικά αυτές που σχετίζονται με, εμφανίζονται χωρίς απότομη αλλαγή στην κατάσταση. Η αδυναμία αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζεται ζάλη, το βάδισμα γίνεται αβέβαιο, ο ασθενής βιώνει διπλή όραση, η ακοή και η όραση μειώνονται και το φαγητό δυσκολεύεται λόγω πνιγμού. Αυτά τα συμπτώματα επίσης δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Το εγκεφαλικό του κορμού θεωρείται σοβαρή παθολογία, και ως εκ τούτου οι συνέπειές του είναι πολύ σοβαρές.Εάν στην οξεία περίοδο είναι δυνατό να σωθεί η ζωή και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, να τον βγάλει από κώμα, να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση και την αναπνοή, τότε προκύπτουν σημαντικά εμπόδια στο στάδιο της αποκατάστασης.

Μετά από εγκεφαλικό στέλεχος, η πάρεση και η παράλυση είναι συνήθως μη αναστρέψιμες, ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή ακόμα και να καθίσει, η ομιλία και η κατάποση επηρεάζονται. Υπάρχουν δυσκολίες στο φαγητό και ο ασθενής χρειάζεται είτε παρεντερική διατροφή είτε ειδική δίαιτα με υγρή και πολτοποιημένη τροφή.

Η επαφή με έναν ασθενή που έχει υποστεί εγκεφαλικό στέλεχος είναι δύσκολη λόγω διαταραχής της ομιλίας, αλλά η ευφυΐα και η επίγνωση του τι συμβαίνει μπορούν να διατηρηθούν. Εάν υπάρχει πιθανότητα να αποκατασταθεί τουλάχιστον εν μέρει η ομιλία, τότε ένας ειδικός αφασιολόγος που γνωρίζει τεχνικές και ειδικές ασκήσεις θα έρθει στη διάσωση.

Μετά από καρδιακή προσβολή ή αιμάτωμα στο στέλεχος του εγκεφάλου, οι ασθενείς παραμένουν ανάπηροι, απαιτώντας συνεχή συμμετοχή και βοήθεια στο φαγητό και στη διενέργεια διαδικασιών υγιεινής. Το βάρος της φροντίδας πέφτει στους ώμους των συγγενών, οι οποίοι πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες σίτισης και χειρισμού ενός βαρέως άρρωστου.

Οι επιπλοκές από το εγκεφαλικό στέλεχος δεν είναι ασυνήθιστες και μπορεί να προκαλέσουν θάνατο.Η πιο κοινή αιτία θανάτου θεωρείται ότι είναι το πρήξιμο του εγκεφαλικού στελέχους με το τσίμπημα του κάτω από τη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου ή στο τρήμα του εγκεφάλου που δεν μπορούν να διορθωθούν.

Σε μεταγενέστερη περίοδο εμφανίζονται ουρολοιμώξεις, πνευμονία, θρόμβωση των φλεβών των ποδιών και κατακλίσεις, κάτι που διευκολύνεται όχι μόνο από νευρολογικά ελλείμματα, αλλά και από την αναγκαστική ανάκλιση του ασθενούς. Η σήψη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η αιμορραγία στο στομάχι ή τα έντερα δεν μπορούν να αποκλειστούν. Οι ασθενείς με ηπιότερες μορφές εγκεφαλικού στελέχους που προσπαθούν να κινηθούν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων, τα οποία μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα.

Οι συγγενείς ασθενών με εγκεφαλικό στέλεχος ήδη στην οξεία περίοδο θέλουν να μάθουν ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να τους καθησυχάσουν με κανέναν τρόπο, αφού με αυτόν τον εντοπισμό της βλάβης μιλάμε για τη σωτηρία ζωών κατ' αρχήν και εάν η κατάσταση μπορεί να σταθεροποιηθεί, τότε η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών παραμένει βαθιά ανάπηρη.

Η αδυναμία διόρθωσης της αρτηριακής πίεσης, η υψηλή, επίμονη θερμοκρασία σώματος, το κώμα είναι δυσμενή προγνωστικά σημεία,στις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου.

Θεραπεία εγκεφαλικού εγκεφαλικού στελέχους

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα τμήματα, αν και σε ορισμένες περιοχές αυτός ο αριθμός είναι τρομερά μικρός - περίπου το 30% των ασθενών εισάγονται έγκαιρα στο νοσοκομείο.

Ο βέλτιστος χρόνος έναρξης της θεραπείας θεωρείται ότι είναι οι πρώτες 3-6 ώρες από την έναρξη της νόσου, ενώ ακόμη και σε μεγάλες πόλεις με υψηλή διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης, η θεραπεία ξεκινά συχνά μετά από 10 ή περισσότερες ώρες. πραγματοποιείται σε μεμονωμένους ασθενείς και η 24ωρη αξονική και μαγνητική τομογραφία είναι περισσότερο φαντασία παρά πραγματικότητα. Από αυτή την άποψη, οι προγνωστικοί δείκτες εξακολουθούν να παραμένουν απογοητευτικοί.

Ένας ασθενής με εγκεφαλικό στέλεχος θα πρέπει να περάσει την πρώτη εβδομάδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών. Όταν περάσει η οξεία περίοδος, είναι δυνατή η μεταφορά στην πρώιμη πτέρυγα αποκατάστασης.

Η φύση της θεραπείας έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά για ισχαιμικούς ή αιμορραγικούς τύπους βλαβών, αλλά υπάρχουν ορισμένες γενικές αρχές και προσεγγίσεις. Βασική θεραπείαστοχεύει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος, της λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιάς και των σταθερών του αίματος.

Για να διατηρήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων χρειάζεστε:

1. Εξυγίανση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, διασωλήνωση τραχείας, τεχνητός αερισμός.
2. Οξυγονοθεραπεία για χαμηλό κορεσμό.

Η ανάγκη για διασωλήνωση της τραχείας κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού στελέχους σχετίζεται με διαταραχή της κατάποσης και του αντανακλαστικού βήχα, που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την είσοδο του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες (αναρρόφηση). Το οξυγόνο του αίματος ελέγχεται από και ο κορεσμός του οξυγόνου (κορεσμός) δεν πρέπει να είναι χαμηλότερος από 95%.

Όταν το εγκεφαλικό στέλεχος είναι κατεστραμμένο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών διαταραχών, επομένως είναι απαραίτητα τα ακόλουθα:

• Έλεγχος αρτηριακής πίεσης - ;
• Παρακολούθηση ΗΚΓ.

Ακόμη και για εκείνους τους ασθενείς που δεν έπασχαν από αρτηριακή υπέρταση, ενδείκνυνται αντιυπερτασικά φάρμακα για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, εάν η πίεση υπερβαίνει τα 180 mm Hg. Άρθ., ο κίνδυνος επιδείνωσης των διαταραχών του εγκεφάλου αυξάνεται σχεδόν κατά το ήμισυ και η κακή πρόγνωση κατά ένα τέταρτο, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση.

Εάν η πίεση ήταν υψηλή πριν την εγκεφαλική βλάβη, τότε η διατήρησή της σε επίπεδο 180/100 mmHg θεωρείται βέλτιστη. Art., για άτομα με αρχική φυσιολογική αρτηριακή πίεση – 160/90 mm Hg. Τέχνη. Τέτοιοι σχετικά υψηλοί αριθμοί οφείλονται στο γεγονός ότι όταν η πίεση πέφτει στο φυσιολογικό, μειώνεται και ο βαθμός παροχής αίματος στον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τις αρνητικές συνέπειες της ισχαιμίας.

Χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης λαμπεταλόλη, καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, διβαζόλη, κλονιδίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο. Στην οξεία περίοδο, τα φάρμακα αυτά χορηγούνται ενδοφλεβίως υπό έλεγχο πίεσης και αργότερα είναι δυνατή η χορήγηση από το στόμα.

Ορισμένοι ασθενείς, αντίθετα, υποφέρουν από υπόταση, η οποία είναι πολύ επιζήμια για το προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου, επειδή αυξάνεται η υποξία και η νευρωνική βλάβη. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης με διαλύματα ( ρεοπολυγλυκίνη, χλωριούχο νάτριο, λευκωματίνη) και χρησιμοποιήστε αγγειοκατασταλτικά φάρμακα ( νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, μεσατόνη).

Η παρακολούθηση των βιοχημικών σταθερών του αίματος θεωρείται υποχρεωτική. Έτσι, όταν το επίπεδο του σακχάρου μειώνεται, χορηγείται γλυκόζη και όταν το επίπεδο σακχάρου αυξάνεται περισσότερο από 10 mmol/l, χορηγείται ινσουλίνη. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετρώνται συνεχώς τα επίπεδα νατρίου, η ωσμωτικότητα του αίματος και η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται. Η θεραπεία έγχυσης ενδείκνυται όταν ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, αλλά ταυτόχρονα, επιτρέπεται μια ελαφρά περίσσεια διούρησης σε σχέση με την ποσότητα των εγχυόμενων διαλυμάτων ως μέτρο πρόληψης του εγκεφαλικού οιδήματος.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικά στελέχη έχουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος, επειδή το κέντρο θερμορύθμισης βρίσκεται στο προσβεβλημένο μέρος του εγκεφάλου. Η θερμοκρασία θα πρέπει να μειωθεί ξεκινώντας από τους 37,5 βαθμούς, για τους οποίους χρησιμοποιούν παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται επίσης όταν χορηγείται σε φλέβα. θειικό μαγνήσιο.

Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία του εγκεφαλικού εγκεφαλικού στελέχους είναι η πρόληψη και ο έλεγχος του εγκεφαλικού οιδήματος,που μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των διάμεσων δομών και σφήνωση τους στο μέγα τρήμα, κάτω από τον τεντόριο της παρεγκεφαλίδας, και η επιπλοκή αυτή συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα. Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιήστε:

1. Οσμωτική - γλυκερίνη, μαννιτόλη;
2. Χορήγηση διαλύματος λευκωματίνης;
3. Υπεραερισμός κατά τη διάρκεια μηχανικού αερισμού.
4. Μυοχαλαρωτικά και ηρεμιστικά (πανκουρόνιο, διαζεπάμη, προποφόλη).
5. Εάν τα μέτρα που αναφέρονται παραπάνω δεν φέρουν αποτελέσματα, ενδείκνυται το βαρβιτουρικό κώμα και η εγκεφαλική υποθερμία.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατή η σταθεροποίηση, χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και καθιερώνεται τεχνητός αερισμός. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - ημικρανιοτομή με στόχο την αποσυμπίεση του εγκεφάλου. Μερικές φορές οι κοιλίες του εγκεφάλου αποστραγγίζονται - σε περίπτωση υδροκεφαλίας με αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αντισπασμωδικά (διαζεπάμη, βαλπροϊκό οξύ);
• Cerucal, motilium για σοβαρή ναυτία, έμετο.
• Ηρεμιστικά – Ρελάνιο, αλοπεριδόλη, μαγνησία, φεντανύλη.

Ειδική θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικόσυνίσταται στην εκτέλεση θρομβόλυσης, τη χορήγηση και την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω ενός θρομβωμένου αγγείου. Η ενδοφλέβια θρομβόλυση πρέπει να πραγματοποιείται τις πρώτες τρεις ώρες από τη στιγμή της απόφραξης του αγγείου.

Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση ασπιρίνης σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, βαρφαρίνη). Για τη μείωση του ιξώδους του αίματος, είναι δυνατή η χρήση ρεοπολυγλυκίνης.

Όλες οι αναφερόμενες μέθοδοι ειδικής θεραπείας έχουν αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις, επομένως η σκοπιμότητα χρήσης τους σε έναν συγκεκριμένο ασθενή αποφασίζεται μεμονωμένα.

Απαιτείται για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων δομών του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται γλυκίνη, πιρακετάμη, εγκεφαλόλη, cerebrolysin, emoxypine και άλλα.

Ειδική θεραπεία αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδιασυνίσταται στη χρήση νευροπροστατευτών (mildronate, emoxipine, Semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Η χειρουργική αφαίρεση του αιματώματος είναι δύσκολη λόγω της βαθιάς εντόπισής του, αλλά οι στερεοτακτικές και ενδοσκοπικές παρεμβάσεις έχουν πλεονεκτήματα, ελαχιστοποιώντας το χειρουργικό τραύμα.

Η πρόγνωση για εγκεφαλικό στέλεχος είναι πολύ σοβαρή, το ποσοστό θνησιμότητας από εμφράγματα φτάνει το 25% και με αιμορραγίες περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα. Μεταξύ των αιτιών θανάτου, η κύρια θέση ανήκει στο εγκεφαλικό οίδημα με μετατόπιση των δομών του στελέχους και προσβολή τους στο τρήμα, κάτω από τη σκληρή μήνιγγα. Εάν είναι δυνατό να σωθεί η ζωή και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, τότε μετά από εγκεφαλικό στέλεχος πιθανότατα θα παραμείνει ανάπηρος λόγω βλάβης σε ζωτικές δομές, νευρικά κέντρα και μονοπάτια.