Los médicos consideran con razón que el embarazo ectópico es la enfermedad ginecológica más insidiosa e impredecible. El embarazo ectópico no es tan raro y ocurre en aproximadamente entre el 0,8 y el 2,4% de todos los embarazos. En el 99 - 98% se trata de un embarazo tubárico. Después de una enfermedad, especialmente un embarazo tubárico, aumentan las posibilidades de que una mujer se quede sin hijos. ¿Cuáles son los síntomas de un embarazo ectópico, los motivos de su aparición, el tratamiento, las complicaciones? De esto trata nuestro artículo.

Embarazo ectópico: ¿cómo se clasifica?

Un embarazo ectópico (ectópico) es una patología caracterizada por el hecho de que el embrión se localiza y crece fuera de la cavidad uterina. Dependiendo de dónde se “ubicó” el óvulo implantado, se distinguen las trompas, los ovarios, los abdominales y el embarazo en el rudimentario cuerno uterino.

El embarazo en el ovario puede ser de 2 tipos:

• se avanza sobre la cápsula ovárica, es decir, fuera,
• el segundo directamente en el folículo.

El embarazo abdominal ocurre:

• primario (la concepción y la implantación del óvulo en los órganos internos de la cavidad abdominal se produjeron inicialmente)
• secundario (después de que el óvulo fertilizado es "expulsado" de las trompas de Falopio, se adhiere a la cavidad abdominal).

Caso de estudio: Una joven nulípara fue trasladada en ambulancia al departamento de ginecología. Todos los síntomas de sangrado en la cavidad abdominal están presentes. Durante una punción de la cavidad abdominal, la sangre oscura ingresa a la jeringa a través de la bolsa de Douglas de la vagina. Diagnóstico antes de la cirugía: apoplejía ovárica (sin pérdida de período y prueba negativa). Durante la operación se visualiza un ovario roto y sangre en el abdomen. La apoplejía ovárica permaneció como diagnóstico clínico hasta que se conocieron los resultados histológicos. Resultó que había un embarazo de ovario.

¿En qué etapa se puede detectar un embarazo ectópico?

La enfermedad se diagnostica más fácilmente después de que se interrumpe el embarazo (ya sea por rotura de trompas o aborto tubárico completo). Esto puede ocurrir en diferentes momentos, pero generalmente dentro de 4 a 6 semanas. En caso de un mayor crecimiento del embarazo, es posible sospechar su localización ectópica si el período probable es de 21 a 28 días, la presencia de hCG en el cuerpo y la ausencia de signos ecográficos de embarazo intrauterino. Un embarazo que ha "elegido" un lugar en el cuerno embrionario del útero puede interrumpirse más tarde, entre las 10 y 16 semanas.

Los primeros síntomas del embarazo ectópico

¿Cuándo aparecen los primeros síntomas del embarazo ectópico? Si una mujer tiene un ciclo menstrual regular, se puede sospechar esta patología si se produce un retraso en la menstruación. Sin embargo, un embarazo ectópico que continúa creciendo y desarrollándose prácticamente no se diferencia de un embarazo que se encuentra en el útero en las primeras etapas. La paciente suele notar los siguientes primeros síntomas de embarazo ectópico:

En primer lugar, se trata de una menstruación regular inusual: su retraso o. En segundo lugar, dolor persistente leve o moderado debido al estiramiento de la pared de la trompa de Falopio debido al crecimiento del óvulo fertilizado. La prueba de embarazo ectópico suele ser positiva.

• las mujeres reportan un retraso en la menstruación en el 75-92% de los casos
• dolor en la parte inferior del abdomen: 72-85%, tanto leve como intenso
• secreción sanguinolenta - 60-70%
• signos de toxicosis temprana (náuseas) - 48-54%
• Glándulas mamarias agrandadas y dolorosas: 41%
• dolor que se irradia al recto, espalda baja - 35%
• prueba de embarazo positiva (no para todas)

La opinión errónea de muchos es que si no hay retraso en la menstruación, se puede excluir el diagnóstico de embarazo ectópico. Muy a menudo, algunas mujeres perciben el sangrado vaginal durante un embarazo ectópico como una menstruación normal. Según algunos autores, la DV se puede detectar en el 20% de los casos antes de la ausencia de la regla. Por lo tanto, una anamnesis minuciosa y un examen completo son muy importantes para el establecimiento oportuno de este diagnóstico.

Durante un examen realizado por un ginecólogo, revela cianosis y ablandamiento del cuello uterino, un útero agrandado y blando (los primeros signos de embarazo). Al palpar el área del apéndice, es posible identificar una trompa y/o un ovario agrandado y doloroso en un lado (formaciones similares a tumores en el área del apéndice - en el 58% de los casos, dolor al intentar desviar el útero - 30%) . Sus contornos no son claramente palpables. Al palpar una formación similar a un tumor en los apéndices, el médico compara el tamaño del útero y el período de retraso en la menstruación (una discrepancia obvia) y prescribe investigaciones adicionales:

• Ultrasonido de los órganos internos del área genital.
• Análisis de contenido de hCG y
• El contenido de progesterona durante un embarazo ectópico es menor que durante un embarazo normal y no hay aumento de hCG después de 48 horas si el embarazo es ectópico.

Un embarazo ectópico interrumpido por un aborto tubárico se caracteriza por una tríada típica de síntomas y signos:

• dolor en la parte inferior del abdomen
• secreción sanguinolenta del tracto genital
• así como retraso en la menstruación

El dolor en la parte inferior del abdomen se explica por un intento o expulsión del óvulo fertilizado de las trompas de Falopio. La hemorragia dentro del tubo provoca su estiramiento excesivo y antiperistalsis. Además, la sangre que ingresa a la cavidad abdominal actúa sobre el peritoneo como irritante, lo que agrava el síndrome de dolor.

Un dolor repentino, parecido a una daga, en las regiones ilíacas en un contexto de buena salud ayuda a sospechar un aborto tubárico. El dolor, por regla general, ocurre después de 4 semanas de retraso en la menstruación, se irradia al ano, el hipocondrio, la clavícula y la pierna. Estos ataques pueden repetirse repetidamente y su duración varía desde varios minutos hasta varias horas.

Si la hemorragia interna es menor o moderada, un embarazo ectópico puede pasar desapercibido durante mucho tiempo y no presentar síntomas especiales. Algunos pacientes, además de los síntomas enumerados, notan la aparición de dolor al defecar. Un ataque doloroso se acompaña de debilidad, mareos y náuseas. Un ligero aumento de temperatura se explica por la absorción de sangre derramada en el abdomen.

Si el sangrado intraabdominal continúa, el estado de la mujer empeora y el dolor se intensifica. La secreción sanguinolenta del tracto genital no es más que un rechazo de la mucosa del útero, transformada para la futura implantación del óvulo (decidua), y aparecen un par de horas después del ataque, y se asocian a una fuerte caída de niveles de progesterona. Un rasgo característico de dicha secreción es su repetición persistente; ni los fármacos hemostáticos ni el legrado de la cavidad uterina ayudan.

Cuando se produce una rotura de las trompas de Falopio, sus signos

El momento del daño a las trompas de Falopio está directamente relacionado con la parte de la trompa en la que se implanta el embrión. Si es en la sección ístmica, la rotura del saco fetal se produce a las 4-6 semanas, cuando el óvulo fecundado “ocupa” la sección intersticial, el período se extiende a las 10-12 semanas; Si el embrión ha elegido un lugar para un mayor desarrollo: la parte ampular de la trompa, que se encuentra al lado del ovario, la ruptura se produce después de 4 a 8 semanas.

La rotura de las trompas de Falopio es una forma peligrosa de interrumpir un embarazo ectópico. Ocurre de forma repentina y se acompaña de los siguientes síntomas:

• con dolor severo
• caída de la presión arterial
• aumento del ritmo cardíaco
• deterioro general de la condición
• la aparición de sudor frío y
• el dolor se irradia al ano, la pierna y la zona lumbar.

Todos los signos enumerados de embarazo ectópico son causados ​​​​tanto por un dolor intenso como por un sangrado masivo en la cavidad abdominal.

Durante un examen objetivo, se determinan extremidades pálidas y frías, aumento de la frecuencia cardíaca, respiración rápida y débil. El abdomen es blando, indoloro y puede estar ligeramente hinchado.

La hemorragia masiva contribuye a la aparición de signos de irritación peritoneal, así como a un tono de percusión amortiguado (sangre en el abdomen).

Un examen ginecológico revela cianosis del cuello uterino, un útero agrandado y blando, más corto que la edad gestacional esperada, pastosidad o una formación similar a un tumor en el área de la ingle derecha o izquierda. Una impresionante acumulación de sangre en el abdomen y la pelvis conduce al hecho de que el fondo de saco posterior se aplana o sobresale, y su palpación es dolorosa. No hay secreción sanguinolenta del útero; aparece después de la operación.

La punción de la cavidad abdominal a través del fondo de saco vaginal posterior permite obtener sangre oscura que no coagula. Este procedimiento es doloroso y rara vez se utiliza en caso de rotura de tubería (cuadro clínico pronunciado: dolor agudo, shock doloroso y hemorrágico).

Caso de estudio: Una joven primigesta fue enviada desde la clínica prenatal al departamento de ginecología para mantener su embarazo. Pero tan pronto como ingresó, el embarazo se vio interrumpido por una rotura de trompa. En la cita no se palpaba ninguna formación alarmante en la zona de los apéndices y el diagnóstico sonaba como un embarazo de 5 a 6 semanas, amenazado de aborto espontáneo. Por suerte, la mujer fue a ver a un médico. No hubo tiempo para realizar un examen ginecológico, la presión arterial era 60/40, el pulso 120, palidez intensa, dolor significativo en forma de puñal y, como resultado, pérdida del conocimiento. Rápidamente abrieron el quirófano y se llevaron al paciente. Había alrededor de 1,5 litros de sangre en el abdomen y el tubo reventado tenía aproximadamente 8 semanas de embarazo.

¿Por qué ocurre el embarazo ectópico?

La unión del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina se debe a una alteración del peristaltismo de las trompas de Falopio o a un cambio en las propiedades del óvulo fertilizado. Factores de riesgo:

• procesos inflamatorios en la pelvis

Los procesos inflamatorios de los apéndices y del útero provocan trastornos neuroendocrinos, obstrucción de las trompas de Falopio y disfunción de los ovarios. Entre los principales factores de riesgo se encuentra la infección por clamidia (salpingitis), que en el 60% de los casos conduce a un embarazo ectópico (ver).

• dispositivo intrauterino

Los anticonceptivos intrauterinos provocan embarazos ectópicos en el 4% de los casos; con su uso prolongado (5 años), el riesgo aumenta 5 veces. La mayoría de los expertos creen que esto se debe a cambios inflamatorios que acompañan a la presencia de un cuerpo extraño en el útero de una mujer.

• abortos

), especialmente numerosos, contribuyen al crecimiento de procesos inflamatorios de los órganos genitales internos, adherencias, alteración de la peristalsis y estrechamiento de las trompas; el 45% de las mujeres después de la interrupción artificial del embarazo tienen posteriormente un alto riesgo de desarrollar un embarazo ectópico.

En una mujer fumadora, el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico es 2-3 veces mayor que en una no fumadora, ya que la nicotina afecta la peristalsis tubárica, la actividad contráctil del útero y provoca diversos trastornos inmunológicos.

• Neoplasias malignas del útero y apéndices.
• trastornos hormonales (incluida la estimulación de la ovulación, después de la FIV, tomar una minipíldora, producción alterada de prostaglandinas)
• Cirugía de las trompas de Falopio, ligadura de trompas.
• desarrollo anormal de un óvulo fertilizado
• infantilismo sexual (tubos largos y rizados)
• endometriosis (causa inflamación y formación de adherencias)
• estrés, exceso de trabajo
• edad (más de 35 años)
• malformaciones congénitas del útero y las trompas
• tuberculosis genital

¿Cuál es el peligro del embarazo ectópico?

El embarazo ectópico da miedo por sus complicaciones:

• sangrado severo - shock hemorrágico - muerte de una mujer
• Proceso inflamatorio y obstrucción intestinal después de la cirugía.
• recurrencia del embarazo ectópico, especialmente después de la tubotomía (en 4 a 13% de los casos)

Caso de estudio: Una mujer ingresó a urgencias con síntomas clásicos de embarazo ectópico. Durante la operación, se retiró el tubo de un lado y al alta se le dieron recomendaciones a la paciente: ser examinada para detectar infecciones, recibir tratamiento si era necesario y abstenerse de embarazo durante al menos 6 meses (el embarazo era deseado). Han pasado menos de seis meses, la misma paciente ingresa con un embarazo tubárico del otro lado. El resultado del incumplimiento de las recomendaciones es la infertilidad absoluta (se retiraron ambas trompas). La única buena noticia es que la paciente tiene un hijo.

¿Métodos para preservar los apéndices? ¿Deben conservarse?

Un embarazo ectópico es una emergencia y requiere cirugía inmediata. El procedimiento más común es la salpingectomía (extirpación de la trompa) porque en la mayoría de los casos la trompa de Falopio está severamente dañada (independientemente de la etapa del embarazo) y un futuro embarazo tiene un grave riesgo de volver a ser ectópico.

En algunos casos, el médico decide realizar una salpingotomía (incisión de la trompa, extracción del óvulo fecundado, sutura de la incisión en la trompa). La cirugía de preservación de trompas se realiza cuando el tamaño del óvulo no supera los 5 cm, el estado de la paciente es satisfactorio y el deseo de la mujer de preservar la función reproductiva (recaída ectópica). Es posible realizar una evacuación fimbrial (si el óvulo fecundado se encuentra en la sección ampular). El embrión simplemente se exprime o se succiona del tubo.

También se utiliza la resección segmentaria de la tubería (extracción de la sección dañada de la tubería seguida de sutura de los extremos de la tubería). En las primeras etapas del embarazo tubárico, se permite el tratamiento farmacológico. El metotrexato se inyecta en la cavidad de la trompa a través del fondo de saco vaginal lateral bajo control ecográfico, lo que provoca la disolución del embrión.

¿Se mantendrá la permeabilidad de la trompa después de la cirugía? Esto depende de muchos factores:

• En primer lugar, activación temprana del paciente (prevención de adherencias) y tratamiento físico.
• En segundo lugar, una terapia de rehabilitación adecuada.
• En tercer lugar, la presencia/ausencia de procesos infecciosos postoperatorios.

Preguntas y respuestas:

• ¿Cómo protegerse después de un embarazo ectópico?

No se recomienda tomar medicamentos puramente progestacionales (minipíldoras) ni insertar un DIU. Es recomendable tomar anticonceptivos orales combinados.

• ¿Puede una prueba de embarazo mostrar dónde se encuentra?

No, la prueba muestra que hay embarazo.

• El retraso es de 5 días, la prueba es positiva, pero el óvulo fecundado no se visualiza en el útero. ¿Qué hacer?

No es necesario que haya ocurrido un embarazo ectópico. Es necesario repetir la ecografía después de 1 a 2 semanas y realizar un análisis de sangre para detectar hCG (en las primeras etapas, es posible que el embarazo en el útero no sea visible).

• Tuve anexitis aguda, ¿eso significa que tengo alto riesgo de desarrollar un embarazo ectópico?

El riesgo, por supuesto, es mayor que en mujeres sanas, pero es necesario ser examinado para detectar infecciones de transmisión sexual, hormonas y recibir tratamiento.

• ¿Cuándo se puede planificar un embarazo después de un ectópico?

Toda mujer en edad reproductiva y sexualmente activa debe conocer los síntomas del embarazo ectópico. Ciertamente es imposible protegerse de ello. Por razones desconocidas, esta patología puede ocurrir incluso en una mujer aparentemente sana. Consideremos por separado los síntomas de un embarazo ectópico en las primeras etapas, que la propia mujer puede notar y que el médico puede notar según los resultados de los exámenes y las quejas de su paciente.

¿Qué debería ser alarmante?

1. Secreción sanguinolenta o menstruaciones muy débiles. Lo segundo ocurre con bastante frecuencia en esta patología. Es posible que una mujer ni siquiera sospeche que está embarazada. Por lo tanto, si de repente, especialmente con retraso o, por el contrario, prematuramente, tiene períodos menstruales muy escasos e inusuales, debe al menos comprar y hacerse una prueba, o mejor aún, donar sangre para determinar la gonadotropina coriónica humana.

2. Dolor en la parte inferior del abdomen. Es posible que no le molesten casi hasta que se rompa la trompa de Falopio (si el feto se desarrolla en la trompa). El dolor suele ser agudo, se irradia al recto y al hombro izquierdo y se localiza en el lado donde se desarrolló el óvulo fertilizado. Estos síntomas ectópicos también pueden indicar otras patologías, por ejemplo, una amenaza de aborto espontáneo. Pero, en cualquier caso, esto no debe dejarse de lado. Como referencia: estos signos brillantes pueden ocurrir en diferentes momentos y dependen de la localización exacta del óvulo fertilizado. Tomemos, por ejemplo, el embarazo tubárico. También tiene varias variedades, porque las trompas de Falopio no son iguales en todas partes. Si el óvulo se implanta en la ampolla de las trompas de Falopio (su parte más voluminosa), el embarazo solo puede interrumpirse al comienzo del segundo trimestre. Y si la implantación se produjo en el istmo (el lugar más estrecho), a mediados del primer trimestre.

3. Prueba positiva débil. Es entonces cuando la segunda raya, que confirma una posición interesante, apenas se nota y en ocasiones ni siquiera aparece, pero la mujer siente que está embarazada. Este fenómeno puede explicarse por el hecho de que con la concentración ectópica de hCG en la sangre es menor, especialmente 2-3 semanas después del inicio de la menstruación retrasada, esta diferencia es notable. Pero el problema también puede radicar en una prueba de mala calidad. A veces, los síntomas del embarazo ectópico no son del todo típicos, por ejemplo, temperatura basal baja (que no es típica de ningún tipo de embarazo).

En examinación

En teoría, toda mujer moderna debería planificar tener un hijo y, en consecuencia, visitar al médico varias veces antes de la concepción. Pero incluso si todo estaba planeado, es necesario consultar a un ginecólogo lo antes posible después de la concepción, especialmente si hay algún síntoma de embarazo ectópico.

Durante el examen, el médico puede notar en caso de patología que el tamaño del útero es más pequeño de lo que debería ser en este momento. Si el plazo es más largo, aparecerá una formación que ocupa espacio en el área de la trompa de Falopio, que, en principio, no solo puede ser el feto. En este caso, el médico envía a la mujer a una ecografía y a un análisis de sangre para determinar los niveles de hCG.

Si una ecografía muestra que no hay feto en el útero, aunque ya debería haber un feto en el útero, a pesar de todo esto, la gonadotropina coriónica humana aumenta significativamente: la mujer ingresa en el hospital para un examen adicional, generalmente de diagnóstico, laparoscópico. cirugía. No siempre es posible determinar la presencia del feto en el área de la trompa mediante un examen de ultrasonido. Esto sólo puede indicarse mediante algunos signos médicos probables.

Un análisis de sangre para detectar hCG también puede ayudar a identificar la patología. Si los valores de hCG son demasiado bajos, el médico se pregunta si el embarazo es congelado o ectópico. Nota: las primeras tres semanas después de la concepción, la hCG se duplica cada 29 a 36 horas, luego hasta 6 semanas cada dos días. Los médicos están observando la dinámica. Si el crecimiento es lento, entonces el 80-85 por ciento es un embarazo ectópico, los síntomas lo indican casi claramente.

En muchos casos, es imposible comprender de inmediato lo que le sucede a una mujer. El paciente “dudoso” ingresa en el hospital para observación. Al diagnosticar, es muy importante excluir enfermedades relacionadas y no relacionadas con el embarazo. Por ejemplo, los signos de embarazo ectópico son muy similares a la inflamación aguda de las trompas de Falopio (salpingitis), apendicitis aguda, torsión del pedículo ovárico, rotura del quiste del cuerpo lúteo, cólico renal, etc.

Mientras la hCG esté baja, no hay riesgo de rotura del órgano (si todavía es VB). Además, a veces un embarazo ectópico se “cura” (deja de desarrollarse y se “resuelve”) por sí solo. En otros casos, si los síntomas de un embarazo ectópico aparecen en las primeras etapas y permiten realizar un diagnóstico preciso, los médicos pueden ofrecer un tratamiento conservador con metotrexato. No debe confundirse con la mifepristona, este fármaco, utilizado para abortos con medicamentos, no es eficaz para abortos ectópicos debido a los bajos niveles de progesterona. El metotrexato está contraindicado durante el embarazo normal, ya que se garantiza que su uso provocará la muerte o una enfermedad grave del feto (el metotrexato tiene un efecto teratogénico pronunciado). Por lo tanto, antes de usarlo en pacientes con embarazo ectópico, se puede limpiar el útero para prevenir el desarrollo de un embarazo intrauterino. Se han registrado varios casos en los que una mujer desarrolló dos embriones a la vez. Además, uno está en el útero y el otro fuera del útero. El metotrexato está contraindicado si el tamaño del óvulo es superior a 3,5 cm y la presencia de latidos del corazón fetal también es una contraindicación relativa. No debe tomar metotrexato si tiene insuficiencia renal o hepática, úlceras de estómago, anemia grave y algunas otras enfermedades.

Tipos de embarazo ectópico y sus síntomas.

Casi todo nuestro artículo estuvo dedicado a un solo tipo de embarazo ectópico: el tubárico. El caso es que esta localización del óvulo fecundado es la más común. Pero hay casos en que el óvulo se implanta en la pared del ovario, en la cavidad abdominal o incluso en el cuello uterino. ¿Cuáles son los síntomas del embarazo ectópico temprano y tardío de este tipo poco común y cuál es el diagnóstico médico primario?

1. Embarazo ovárico. Los signos son los mismos que para la localización tubárica. Hay dos opiniones médicas al respecto. Algunos médicos creen (y esto ya ha sido demostrado) que el óvulo está listo para la concepción incluso antes de la ovulación y, en consecuencia, su fertilización ocurre allí mismo, "en el acto". Otros médicos creen que la fertilización se produce en las trompas de Falopio, después de lo cual el óvulo “confunde” la dirección y no se envía para ser implantado en el útero, sino que regresa al ovario. El tratamiento es quirúrgico.

2. Embarazo cervical. Sí, esto también sucede. No confundir con placenta previa baja. En este caso, el óvulo fertilizado se implanta dentro del cuello uterino y de ninguna manera, a diferencia de la placenta baja, subirá al útero. La dificultad es que los síntomas obvios de un embarazo ectópico con localización cervical pueden aparecer solo en el segundo trimestre, cuando el feto ya es bastante grande y comienza el sangrado. Por supuesto, se puede diagnosticar antes, pero solo si se consulta a un médico o se hace una ecografía. En la ecografía, con esta posición del feto, el útero adquiere forma de curvas, pero no hay ningún embrión en la cavidad. Anteriormente, en casi la mitad de los casos, las mujeres con esta patología no sobrevivían, morían por una gran pérdida de sangre, solo sobrevivían aquellas que se sometieron a la extirpación (extirpación) del útero. Ahora todo se puede solucionar sin cirugía utilizando el medicamento que describimos anteriormente: metotrexato.

3. Embarazo abdominal. Puede desarrollarse durante bastante tiempo y ni siquiera notarse de inmediato. La medicina conoce casos de mujeres que llevaban niños en la cavidad abdominal hasta el tercer trimestre. Sin embargo, esta situación no es normal y, en cualquier caso, un embarazo tan patológico termina espontáneamente si no se ha realizado una cirugía o un tratamiento conservador. Durante largos períodos de tiempo, el médico puede palpar libremente el útero por separado y el feto ubicado por separado de él. Para el diagnóstico, se realiza una ecografía; si resulta poco informativo, se realiza una radiografía o una resonancia magnética. La implantación y desarrollo de un óvulo en la cavidad abdominal es un hecho muy raro. Entre todos los casos de VD, es menos de la mitad del uno por ciento. Los síntomas del embarazo ectópico en las primeras etapas en este caso son los mismos que en sus tipos más comunes.

El embarazo ectópico en cualquier forma es una patología muy peligrosa, pero si se detecta en un corto período de tiempo y se realiza el tratamiento adecuado, no habrá consecuencias importantes para el organismo.

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Los signos de embarazo ectópico, según revisiones de mujeres que han pasado por esta afección, son difíciles de pasar desapercibidos. ¿A qué debes prestar atención para evitar complicaciones muy graves? ¿Cuáles son los primeros signos de un embarazo ectópico antes de la ausencia del período? Discutamoslo en este artículo.

¿Cómo comienza el embarazo?

La célula reproductora femenina, el óvulo, después de la fertilización, desciende a la cavidad uterina a través de las trompas de Falopio y se adhiere a su membrana mucosa para su posterior desarrollo hasta convertirse en un embrión y luego en un feto. Este proceso se llama "implantación". A veces se produce un mal funcionamiento en este mecanismo y, en este caso, el óvulo fertilizado puede quedar fijado en el lugar "equivocado". Un lugar así puede ser el ovario, las trompas de Falopio de una mujer y, a veces, incluso la cavidad abdominal. Esto se llama embarazo ectópico. Esta condición amenaza la salud y, a veces, la vida de una mujer. Es una pena que ninguna mujer pueda estar asegurada contra un embarazo ectópico. Cómo reconocerlo en las primeras etapas, ¿Cuáles son los signos del embarazo ectópico? existir. ¿A qué síntomas debes prestar atención?

¿Qué es un embarazo ectópico? Síntomas y signos de esta condición. ¿Lo que está sucediendo?

Un embarazo ectópico es de naturaleza patológica, debido a la “irregularidad” del proceso o, para ser más precisos, al “fracaso” del óvulo fecundado en llegar al útero. Por determinadas razones, después de la fertilización, el óvulo se adhiere fuera de la cavidad uterina, donde comienza su desarrollo a corto plazo.

Dependiendo del lugar donde se implanta el óvulo fecundado, el embarazo ectópico se divide en:

• trompa (unida a la trompa de Falopio);
• ovario (unido al ovario);
• abdominal (fijado en la cavidad abdominal);
• Embarazo ectópico, que se desarrolla en el cuerno rudimentario del útero (raro).

El orden en esta lista de tipos corresponde a la frecuencia con la que se presentan los casos de patologías. Además, en la práctica médica existe otro tipo extremadamente raro (afortunadamente) de embarazo ectópico, que se llama embarazo heteroscópico. En esta situación estamos hablando de embarazos normales y uterinos, y al mismo tiempo de embarazos ectópicos. En este caso, la mujer ovuló con dos óvulos en un mes y dos fueron fecundados a la vez. Sin embargo, uno de los óvulos fertilizados se adhirió, como era de esperar, al útero, y el segundo, en el lugar equivocado para él: el ovario, la trompa o algún otro.

Si no detectas un ectópico a tiempo signos de embarazo, sus consecuencias pueden ser extremadamente grave: desde la infertilidad total hasta la muerte de una mujer. Aunque el embrión suele congelarse durante un embarazo ectópico, aún es posible su desarrollo posterior. Y dado que la trompa de Falopio no está destinada en absoluto a dar a luz al feto y no es capaz de estirarse junto con el crecimiento del embrión, en algún momento se rompe. En tal situación, se debe realizar una hospitalización de emergencia y una intervención quirúrgica urgente.

Si la patología se detecta a tiempo, el óvulo fertilizado se puede extraer, incluso sin cirugía, preservando al mismo tiempo la capacidad de la mujer de quedar embarazada y tener un bebé normalmente en el futuro.

Los primeros signos de embarazo ectópico

A menudo, un embarazo ectópico presenta ciertos síntomas y signos: retraso en la menstruación, malestar, detección de pruebas, ligera hinchazón de las glándulas mamarias, dolor. Pero, lamentablemente, un embarazo normal tiene todos estos síntomas y signos de embarazo ectópico. El foro dedicado a esta patología es prueba de ello. La patología de la implantación se "disfraza" con bastante éxito como un embarazo normal y corriente. Por lo tanto, a menudo se determina embarazo ectópico Según los signos y síntomas que se describieron anteriormente, es muy difícil.

La ectópica, como la normal, se acompaña de retraso en la menstruación e hinchazón de los senos. Una mujer puede sentir toxicosis temprana (náuseas) y otros síntomas característicos de la concepción. Una prueba comprada en una farmacia también mostrará dos líneas, lo que confirma que se ha producido la concepción. El único matiz de diferencia bastante sutil que indica que el proceso no se está realizando correctamente es el brillo de las rayas de la prueba. Como muchas mujeres que han experimentado esta patología, la segunda línea de la prueba suele ser algo más clara. Este es uno de primeros signos de embarazo ectópico. Se puede leer en el foro que muy a menudo fue precisamente esta prueba la que generó sospechas de que el proceso era "incorrecto".

Además, las líneas de la prueba a veces son muy brillantes al principio, pero se vuelven cada vez más claras con cada prueba posterior. Es decir, los primeros signos de embarazo ectópico después de un retraso se pueden detectar realizando varias pruebas de embarazo en ciertos intervalos. Sin embargo, es importante comprender que este no es el método más fiable. No es raro que haya casos en los que la segunda línea no aparezca en absoluto, es decir, la prueba demostró que la mujer no estaba embarazada. Así, cuando se experimentan todos los síntomas característicos del embarazo y la prueba dice lo contrario, hay motivos para sospechar de un embarazo ectópico.

A pesar de que la menstruación se detiene durante un embarazo ectópico, como en el curso normal del embarazo, el embarazo patológico suele ir acompañado de un ligero sangrado o manchado de sangre en la vagina. Además, esta afección también se caracteriza por dolor: el dolor durante un embarazo ectópico aparece con mayor frecuencia en la parte inferior del abdomen o la espalda. Para ser más precisos, el dolor se manifiesta en el lugar donde se implantó el óvulo fecundado.

Los signos alarmantes que indican un posible embarazo ectópico son también mareos, malestar general y, en algunos casos, incluso desmayos. Cuando la mujer reveló la primera signos de embarazo ectópico antes de la falta del período o después, debe comunicarse urgentemente con una clínica prenatal. Sólo un médico puede confirmar o refutar estas sospechas.

Embarazo ectópico: signos, momento

Los signos enumerados anteriormente son característicos no solo de un embarazo ectópico, sino también de uno normal. Por lo tanto, es posible determinar con precisión que un óvulo fertilizado se ha "asentado" fuera del útero sólo con la participación de un médico. Además de los primeros síntomas ya mencionados anteriormente, que bien pueden ser signos de un embarazo "normal", la toxicosis también puede indicar un embarazo ectópico. Sin embargo, no se trata de la presencia de toxicosis en sí (los vómitos y las náuseas son acompañantes frecuentes del embarazo normal), sino de manifestaciones que aumentan gradualmente: en presencia de una condición patológica, este fenómeno se pronuncia y se vuelve más fuerte con el tiempo. Al mismo tiempo, el dolor en la parte inferior del abdomen se intensifica después de unos días, ya se intercala con fuertes espasmos y dolores agudos;

En algunas situaciones, la temperatura corporal de una mujer puede aumentar y su presión arterial puede descender bruscamente. En este caso, el nivel de hemoglobina disminuye, a veces hasta tal punto que se desarrolla anemia. Cuando signos de embarazo ectópico, el análisis de sangre HCG demuestra concentraciones inadecuadas de esta hormona del embarazo. Este indicador es una clara evidencia de la presencia de patología.

Además, si hay signos de ultrasonido de embarazo ectópico debe llevarse a cabo. La presencia de líquido libre detrás del útero, así como la ausencia de un feto en él, indican patología.

Si existe al menos uno de los signos indicados anteriormente, y además se nota un sangrado anormal, en primer lugar, es vital que la mujer visite urgentemente a un ginecólogo. Cuando la patología de implantación no se diagnostica a tiempo, en el futuro puede producirse una rotura de las trompas de Falopio. En este caso, se produce una hemorragia interna en el área peritoneal, dolor intenso, desmayos y shock doloroso: estas son las consecuencias de un embarazo ectópico interrumpido. En este caso, sin opciones, la mujer necesita pasar por el quirófano. En este caso, la probabilidad de infertilidad en el futuro aumenta significativamente. Y en ausencia de atención médica oportuna en caso de rotura de un ovario o de una trompa, el riesgo de muerte suele ser alto.

Embarazo ectópico: ¿cómo reconocer los síntomas durante el desarrollo posterior del embarazo?

¿Cómo identificar de forma independiente los síntomas de un embarazo ectópico, para no perder un tiempo precioso, por un lado, y por otro, no sospechar la presencia de un problema inexistente? Entonces, resumamos todo lo anterior: signos de embarazo ectópico antes del retraso, así como después de él, suelen corresponder a la normalidad. El primer síntoma es un retraso en la próxima menstruación. Además, en el contexto de un retraso, es probable que aparezcan manchas de sangre, lo cual es típico de la interrupción de un embarazo normal. Sucede que la menstruación llega a tiempo o con un ligero retraso, pero la pérdida de sangre es más escasa.

Otros signos incluyen la aparición de dolor: el dolor se localiza en la parte inferior del abdomen, más fuerte en la zona de las trompas de Falopio donde está adherido el óvulo. Al principio, el dolor es molesto, pero con el tiempo se vuelve más agudo, "punzante", espasmódico, se intensifica y cubre todo el abdomen. En caso de rotura de la trompa de Falopio, que suele producirse entre la sexta y décima semana desde la concepción, aparece un dolor punzante agudo en la parte inferior del abdomen a la izquierda o a la derecha. Esta condición se caracteriza por una hemorragia interna, que amenaza la vida de la mujer.

En la primera cita en la clínica prenatal, el médico debe asegurarse de que exista un embarazo intrauterino. En este caso, la implantación del óvulo fertilizado se produce en la membrana mucosa de la cavidad uterina y no fuera de ella.

¿Qué es el embarazo intrauterino?

Después de que se produce la fertilización del óvulo en las trompas de Falopio, avanza hacia el útero, mientras se produce la división celular activa y el crecimiento. Por lo tanto, el embarazo intrauterino es una concepción normal con una unión exitosa del óvulo a la pared del útero y su posterior desarrollo dentro del útero durante 9 meses.

El período de implantación dura unos 14 días. En este momento, la mucosa uterina, bajo la influencia de las hormonas, se afloja, lo que crea condiciones favorables para la implantación del óvulo fertilizado. A medida que se adhiere al óvulo, los vasos sanguíneos crecen para proporcionar nutrición y oxígeno al feto. Luego comienza la división celular, se forma el corion, la futura placenta y un embrión con una membrana llena de líquido. Aproximadamente 2 semanas después de la concepción, comienzan los cambios hormonales en todo el cuerpo femenino para llevar con éxito el desarrollo intrauterino.

Diagnóstico de fertilización intrauterina.

Un indicador muy importante de la concepción a corto plazo es el diagnóstico del sitio de unión del óvulo fertilizado para excluir la fertilización ectópica. En primer lugar, ya a las 5-6 semanas, la palpación revela un aumento de la cavidad uterina en dirección anteroposterior en el caso de una formación embrionaria normal. Además, a las 10 semanas, el médico nota alguna protuberancia característica de una implantación normal.

A menudo, al final de una ecografía, se puede ver un diagnóstico de embarazo intrauterino progresivo; esto significa que el embrión se ha adherido de acuerdo con los parámetros normales al útero y continúa desarrollándose. Además, para confirmar el diagnóstico, se escucha la frecuencia cardíaca del feto y se evalúa el tamaño del óvulo de acuerdo con el término.

En las primeras etapas, para excluir patología ectópica y confirmar una concepción normal, se utiliza el método de ecografía vaginal, con la inserción de un sensor en la vagina. En este caso, la primera ecografía planificada se utiliza solo entre las 11 y 13 semanas de gestación.
El principal signo de concepción intrauterina es la ausencia de ciclo menstrual, ya que el óvulo ya ha sido fecundado, y un aumento de hCG en los análisis de sangre de la mujer. Puede sospechar de forma independiente una fertilización exitosa basándose en los siguientes síntomas:

• náuseas matutinas, vómitos (toxicosis temprana);
• hinchazón de las glándulas mamarias en relación con la preparación para la lactancia;
• oscurecimiento alrededor de las areolas del pezón;
• somnolencia;
• hay frecuentes cambios de humor;
• cambio en las preferencias gustativas.

A pesar de la presencia de síntomas claros, el médico debe asegurarse de que el óvulo haya sido implantado en el útero. Dado que la formación y desarrollo de un embarazo ectópico puede provocar la rotura del órgano interno en el que se implantó el cigoto, en el futuro la situación conduce a sepsis y, en ausencia de atención médica de emergencia, se diagnostica la muerte.

Rasgos distintivos de un embarazo normal de uno ectópico.

En el aparato reproductor de la mujer, el único lugar para el normal desarrollo y gestación del feto es la cavidad uterina; otros órganos no están adaptados para este fin; Si se produce una implantación anormal del óvulo fertilizado, se diagnostica una formación ectópica, que puede localizarse:

• La concepción ectópica tubárica se diagnostica en las trompas de Falopio, cuando un óvulo fertilizado, por razones patológicas, no puede descender al útero.
• en el ovario, la implantación se produce debido a que el óvulo no se libera del folículo. Esta patología es bastante rara en la práctica médica.
• en la pared abdominal se observa inserción, tanto primaria como secundaria, tras la fecundación tubárica.
• en el cuello uterino, se observa una concepción ectópica debido a una alteración de la funcionalidad del endometrio del útero.

Al comienzo de la formación de una fertilización anormal, los síntomas son idénticos a los del período gestacional normal, mientras que el nivel de hCG puede ser significativamente más bajo, lo que genera sospechas entre los médicos y se convierte en motivo de un diagnóstico posterior.

Cualquier tipo de localización de la concepción patológica se caracteriza por casi los mismos síntomas. A medida que el feto crece y los órganos internos se estiran, comienza el sangrado, el dolor y la posterior rotura. Por tanto, un aspecto diagnóstico importante es determinar el lugar de fertilización.

Embarazo intrauterino perturbado

La gestación uterina alterada según la CIE-10 se registra si el embarazo terminó en un aborto espontáneo o el feto dejó de desarrollarse y, por lo tanto, se prescribe un legrado médico.

Para descubrir la causa de la congelación del feto, se prescribe histología, un método informativo para estudiar los tejidos con el fin de determinar la patología que causó la violación de la concepción. Al mismo tiempo, el examen histológico no proporciona una determinación precisa de los factores del embarazo congelado.

A partir del material enviado (tejidos patológicos después del legrado), los histólogos hacen, en primer lugar, una microdescripción de lo que estaba presente en los tejidos y llegan a una conclusión. Los resultados pueden indicar un embarazo intrauterino interrumpido con la detección de vellosidades coriónicas, con presencia de sangre, moco o restos de un óvulo fecundado.

Posteriormente, basándose en un examen histológico, el médico prescribe pruebas adicionales que determinarán con mayor precisión la causa de la congelación del embrión o del aborto espontáneo. Las principales causas del aborto espontáneo son enfermedades infecciosas de transmisión sexual, infecciones por torque, deficiencia hormonal u otras enfermedades crónicas presentes en la mujer.

En un embarazo ectópico o, como también se le llama, ectópico, el desarrollo del óvulo tiene lugar fuera de la cavidad uterina (de ahí el nombre). Como muestra la práctica, el óvulo puede desarrollarse en la cavidad abdominal, en la trompa de Falopio o en el ovario. Los médicos consideran que esta condición es crítica, por lo que a la primera señal debe consultar inmediatamente a un médico.

¿Por qué el embarazo ectópico es una patología peligrosa? Esto se debe a la ubicación antinatural del óvulo fertilizado, lo que puede provocar un aumento del tamaño de las trompas de Falopio. En tales casos, es necesario identificar rápidamente los signos de desviación, ya que con el tiempo la carcasa del tubo puede dañarse o incluso romperse. Tan pronto como esto sucede, el óvulo fertilizado y el moco con sangre ingresarán a la cavidad abdominal del paciente, lo que, a su vez, conducirá al desarrollo de peritonitis.

¡En una nota! El embarazo ectópico, o más bien la falta de tratamiento, también puede provocar hemorragias internas graves. En este caso, se requiere hospitalización urgente y la terapia se llevará a cabo únicamente en condiciones de cuidados intensivos.

Los mismos síntomas pueden ocurrir con el desarrollo de una forma de embarazo ectópico abdominal u ovárico, en el que el riesgo de peritonitis y otras complicaciones graves sigue siendo muy alto.

Causas

Hay muchos factores causales que impiden la ubicación normal del óvulo. Éstas incluyen:

• problemas con el funcionamiento (contracción) de las trompas de Falopio, como resultado de lo cual no pueden empujar más el óvulo fertilizado;
• característica de la estructura de la tubería. A veces puede tener demasiadas cicatrices, ser tortuoso o estrecho, lo que dificulta el movimiento del óvulo;
• una consecuencia de una cirugía reciente;
• abortos previos;
• esperma lento También puede provocar un embarazo ectópico. En este caso, el óvulo, a la espera de la fertilización, no puede llegar al lugar requerido;
• desequilibrio hormonal;
• la presencia de tumores benignos en el área del apéndice. Los tumores que surgen en la zona del útero también pueden provocar un embarazo ectópico;
• cambios negativos en el funcionamiento del huevo(sus propiedades cambian);
• usando un dispositivo intrauterino especial. Al usar este anticonceptivo, una mujer puede experimentar problemas, lo que finalmente conduce a la patología descrita;
• Consecuencias del uso de métodos de inseminación artificial.;
• estrés severo y excitación nerviosa, por lo que las trompas de Falopio a menudo sufren espasmos. Como regla general, estos temores surgen con mayor frecuencia debido a la falta de voluntad para quedar embarazada.

El estrés es una posible razón

La mayoría de estas causas pueden excluirse, evitando así el desarrollo de un embarazo ectópico. Los médicos recomiendan hacer esto en la etapa de planificación del embarazo.

¿Cuánto tiempo se determina?

Un fenómeno como el embarazo ectópico siempre conduce a la muerte del feto, pero, además, existe una amenaza para la salud de la madre. Por supuesto, se pueden evitar problemas graves. Para hacer esto necesitas aprender. determinar el embarazo ectópico.

Si consideramos el período en el que se pueden determinar tales desviaciones, los expertos se inclinan por una cosa: 1-2 meses de embarazo. Durante este período, la conexión con el cuerpo de la mujer embarazada y el óvulo fecundado es especialmente clara. Para determinar esta patología, es necesario realizar un examen de ultrasonido. Si hablamos de períodos anteriores, de 3,5 a 4 semanas, durante este período es casi imposible diagnosticar desviaciones. En esta etapa de desarrollo, el feto aún no será visible ni siquiera mediante el uso de ecografía.

Síntomas característicos

El retraso en el ciclo menstrual es uno de los principales factores que acompañan a esta patología, por lo que si una mujer experimenta un retraso debe consultar a un médico. Pero el curso del embarazo ectópico no es muy diferente del de la etapa inicial del embarazo normal, con la excepción de algunas características.

Los principales síntomas del embarazo ectópico que acompañan a una mujer incluyen:

• menstruación retrasada;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• problemas sangrientos;
• ataques de náuseas y toxicosis temprana;
• endurecimiento de las glándulas mamarias, que suele ser muy doloroso;
• Dolor que se irradia a la región lumbar.

Muchas mujeres asumen erróneamente que la ausencia de retraso en la menstruación puede indicar la exclusión del diagnóstico de embarazo ectópico. Las mujeres a menudo confunden el flujo vaginal con sangre con la menstruación normal. Según los expertos, aproximadamente en uno de cada cinco casos la patología se puede detectar incluso antes de que se retrase la menstruación. Por lo tanto, un diagnóstico preciso requiere un examen completo del paciente y una anamnesis.

Diagnóstico

Como se señaló anteriormente, la desviación patológica solo se puede determinar mediante ultrasonido. Durante el examen, el ginecólogo buscará el feto en desarrollo en el útero. Pero si se desarrolla un embarazo ectópico, allí no se detectará. Luego el médico seguirá buscando en la zona de los ovarios y el cuello uterino.

Si nota algún síntoma sospechoso, asegúrese de informarlo a su médico. Lo mismo se aplica a la aparición de secreciones vaginales. No se puede retrasar el examen, al igual que no se debe automedicar. Todo esto puede provocar daños irreparables a la salud de una mujer embarazada. Una vez confirmado el diagnóstico, el médico prescribirá el tratamiento adecuado.

Características del tratamiento

La mayoría de los médicos se inclinan a creer que al diagnosticar un embarazo ectópico, se debe realizar una cirugía. Existen medicamentos especiales cuyo uso en las primeras etapas del embarazo evitará la cirugía. Los más eficaces incluyen mifepristona, mifegin y metotrexato. Pero si el período ya es lo suficientemente largo o la medicación no ayuda, los médicos recurren a la extirpación quirúrgica.

Hay varias formas de eliminar un embarazo ectópico, pero la más popular es laparoscopia. Hasta que la trompa de Falopio se rompa, aún se puede salvar, pero los médicos muy a menudo insisten en que no se salve la trompa. Esto se debe al hecho de que pronto se puede desarrollar en ella un segundo embarazo ectópico. Por lo tanto, durante la cirugía, por regla general, se extrae la trompa de Falopio. Ésta es la solución más racional.

¡En una nota! La extirpación de las trompas de Falopio generalmente se realiza durante la laparoscopia. Esto reducirá el tiempo y también evitará posibles consecuencias.

Cómo recuperarse rápidamente

Una vez finalizado el tratamiento de un embarazo ectópico, la mujer necesita tiempo para recuperarse por completo. Estamos hablando no sólo de salud física, sino también psicológica, porque una mujer necesita aceptar el hecho de que ha perdido a su hijo. Afortunadamente, existen formas comprobadas de acelerar el proceso de rehabilitación. A continuación encontrará instrucciones paso a paso que le ayudarán con esto.

Mesa. Métodos de recuperación después de un embarazo ectópico.

Pasos, foto	Descripción de acciones
	Haga una búsqueda en línea de diferentes tratamientos para el embarazo ectópico. Además de la laparoscopia, también se puede utilizar la salpingostomía. Descubre más información sobre estos procedimientos y las posibles consecuencias para tu organismo. Conozca también las características de la recuperación después de un método de tratamiento particular.
	El médico tratante es la persona a quien debe acudir en primer lugar en busca de consejo y ayuda. Solo él puede prescribir determinados medicamentos o procedimientos que acelerarán el proceso de recuperación, según el tipo de tratamiento del embarazo ectópico. Como muestra la práctica, la recuperación después de la laparotomía puede durar de 5 a 6 meses, y después de la laparoscopia quirúrgica, no más de 4 semanas.
	La recuperación emocional también se considera una parte importante de la recuperación después del procedimiento, por lo que es necesario hablar con alguien sobre lo sucedido. Es mejor si se trata de un novio o cónyuge, aunque las mujeres suelen preferir una conversación sincera con sus amigos más cercanos. Las conversaciones francas y periódicas le ayudarán a afrontar la cirugía.
	La participación regular en deportes activos le ayudará a distraerse del problema y restablecer su suministro de energía. Los médicos también recomiendan hacer yoga o meditación para la relajación mental. Esto le ayudará a despejar su mente de pensamientos negativos y a sumergirse de lleno en el mundo de la sinceridad, la felicidad y el amor. Pero antes de practicar cualquier deporte conviene consultar a un médico. Él te dirá cuándo puedes empezar a entrenar.
	Si tras sufrir un embarazo ectópico quieres volver a quedar embarazada, definitivamente debes hablar con tu médico antes de hacerlo. Después de un examen completo, podrá saber cuándo su cuerpo está preparado para ello. También asesorará sobre los factores de riesgo que podrían provocar que esta desviación se repita. En primer lugar, se trata de malos hábitos, inflamación pélvica y endometriosis.

Video - Cómo determinar el embarazo ectópico.