La grossesse extra-utérine est à juste titre considérée par les médecins comme la maladie gynécologique la plus insidieuse et la plus imprévisible. La grossesse extra-utérine n'est pas si rare, survenant dans environ 0,8 à 2,4 % de toutes les grossesses. Dans 99 à 98 % des cas, il s'agit d'une grossesse tubaire. Après une maladie, notamment une grossesse tubaire, les chances de rester sans enfant augmentent. Quels sont les symptômes d'une grossesse extra-utérine, les raisons de sa survenue, son traitement, ses complications - c'est le sujet de notre article.

Grossesse extra-utérine : comment est-elle classée ?

Une grossesse extra-utérine (ectopique) est une pathologie caractérisée par le fait que l'embryon est localisé et se développe en dehors de la cavité utérine. Selon l'endroit où l'ovule implanté a été « localisé », on distingue les trompes, les ovaires, l'abdomen et la grossesse dans la corne utérine rudimentaire.

La grossesse dans l'ovaire peut être de 2 types :

• on progresse sur la capsule ovarienne, c'est-à-dire à l'extérieur,
• le second directement dans le follicule.

La grossesse abdominale survient :

• primaire (la conception et l'implantation de l'ovule dans les organes internes de la cavité abdominale ont eu lieu initialement)
• secondaire (une fois que l'ovule fécondé est « expulsé » de la trompe de Fallope, il s'attache à la cavité abdominale).

Étude de cas: Une jeune femme nullipare a été amenée en ambulance au service de gynécologie. Tous les symptômes d’un saignement dans la cavité abdominale sont présents. Lors d'une ponction de la cavité abdominale, du sang noir pénètre dans la seringue par la poche de Douglas du vagin. Diagnostic avant chirurgie : apoplexie ovarienne (pas de règles manquées et test négatif). Pendant l'opération, un ovaire rompu et du sang dans l'abdomen sont visualisés. L'apoplexie ovarienne est restée un diagnostic clinique jusqu'à ce que les résultats histologiques soient connus. Il s'est avéré qu'il y avait eu une grossesse ovarienne.

A quel stade peut-on détecter une grossesse extra-utérine ?

La maladie est plus facilement diagnostiquée après une interruption de grossesse (soit une rupture des trompes, soit un avortement tubaire complet). Cela peut se produire à différents moments, mais généralement dans un délai de 4 à 6 semaines. En cas de croissance ultérieure de la grossesse, il est possible de suspecter sa localisation extra-utérine si la période probable est de 21 à 28 jours, la présence d'hCG dans le corps et l'absence de signes échographiques de grossesse intra-utérine. Une grossesse qui a « choisi » une place dans la corne embryonnaire de l'utérus peut être interrompue plus tard, entre 10 et 16 semaines.

Premiers symptômes d'une grossesse extra-utérine

Quand apparaissent les premiers symptômes d’une grossesse extra-utérine ? Si une femme a un cycle menstruel régulier, cette pathologie peut être suspectée en cas de retard des menstruations. Cependant, une grossesse extra-utérine qui continue de croître et de se développer n'est pratiquement pas différente d'une grossesse dans l'utérus à un stade précoce. La patiente note généralement les premiers symptômes suivants d'une grossesse extra-utérine :

Premièrement, il s'agit d'une menstruation régulière inhabituelle - son retard ou. Deuxièmement, une douleur lancinante légère ou modérée due à l'étirement de la paroi de la trompe de Fallope dû à la croissance de l'ovule fécondé. Le test de grossesse extra-utérine est le plus souvent positif.

• les femmes signalent un retard de leurs règles dans 75 à 92 % des cas
• douleur dans le bas de l'abdomen - 72-85%, à la fois légère et intense
• écoulement sanglant - 60-70%
• signes de toxicose précoce (nausées) - 48-54%
• glandes mammaires hypertrophiées et douloureuses - 41%
• douleur irradiant vers le rectum, le bas du dos - 35%
• test de grossesse positif (pas pour tout le monde)

L'opinion erronée de beaucoup est que s'il n'y a pas de retard dans les menstruations, le diagnostic de grossesse extra-utérine peut être exclu. Très souvent, certaines femmes perçoivent des pertes vaginales lors d'une grossesse extra-utérine comme des menstruations normales. Selon certains auteurs, la MV peut être détectée dans 20 % des cas avant une absence de règles. Par conséquent, une anamnèse approfondie et un examen complet sont très importants pour l’établissement rapide de ce diagnostic.

Lors d'un examen par un gynécologue, il révèle une cyanose et un ramollissement du col, un utérus hypertrophié et mou (premiers signes de grossesse). Lors de la palpation de la zone des appendices, il est possible d'identifier une trompe et/ou un ovaire hypertrophié et douloureux d'un côté (formations ressemblant à une tumeur dans la zone des appendices - dans 58 % des cas, douleur en essayant de dévier l'utérus - 30 %) . Leurs contours ne sont pas clairement palpables. Lors de la palpation d'une formation ressemblant à une tumeur dans les appendices, le médecin compare la taille de l'utérus et la période de retard des menstruations (une divergence évidente) et prescrit des recherches supplémentaires :

• Échographie des organes internes de la région génitale
• Analyse du contenu en hCG et
• Le taux de progestérone lors d'une grossesse extra-utérine est inférieur à celui d'une grossesse normale et il n'y a pas d'augmentation de l'hCG après 48 heures si la grossesse est extra-utérine.

Une grossesse extra-utérine interrompue par un avortement tubaire se caractérise par une triade typique de symptômes et de signes :

• douleur dans le bas de l'abdomen
• écoulement sanglant du tractus génital
• ainsi que des retards de menstruation

La douleur dans le bas de l'abdomen s'explique par une tentative ou une poussée de l'ovule fécondé hors de la trompe de Fallope. L'hémorragie à l'intérieur du tube provoque son étirement excessif et son antipéristaltisme. De plus, le sang pénétrant dans la cavité abdominale agit sur le péritoine comme un irritant, ce qui aggrave le syndrome douloureux.

Une douleur soudaine et semblable à un poignard dans les régions iliaques sur fond de santé complète permet de suspecter un avortement tubaire. En règle générale, la douleur survient après 4 semaines de retard des règles et irradie vers l'anus, l'hypocondre, la clavicule et la jambe. De telles attaques peuvent être répétées à plusieurs reprises et leur durée varie de plusieurs minutes à plusieurs heures.

Si l'hémorragie interne est mineure ou modérée, une grossesse extra-utérine peut rester longtemps méconnue et ne présenter aucun symptôme particulier. Certains patients, en plus des symptômes énumérés, notent l'apparition de douleurs lors des selles. Une crise douloureuse s'accompagne de faiblesse, de vertiges et de nausées. Une légère augmentation de la température s'explique par l'absorption du sang répandu dans l'abdomen.

Si l’hémorragie intra-abdominale persiste, l’état de la femme s’aggrave et la douleur s’intensifie. Les écoulements sanglants du tractus génital ne sont rien de plus qu'un rejet de la membrane muqueuse de l'utérus, transformée pour l'implantation future de l'ovule (décidua), et ils apparaissent quelques heures après l'attaque et sont associés à une forte baisse de niveaux de progestérone. Un trait caractéristique d'un tel écoulement est sa répétition persistante; ni les médicaments hémostatiques ni le curetage de la cavité utérine ne sont utiles.

Lorsqu'une rupture des trompes de Fallope survient, ses signes

Le moment où la trompe de Fallope est endommagée est directement lié à la partie de la trompe dans laquelle l'embryon est implanté. S'il se trouve dans la section isthmique, la rupture du sac fœtal se produit entre 4 et 6 semaines ; lorsque l'œuf fécondé « occupe » la section interstitielle, la période est prolongée jusqu'à 10 à 12 semaines. Si l'embryon a choisi un endroit pour son développement ultérieur - la partie ampullaire du tube, située à côté de l'ovaire, la rupture se produit après 4 à 8 semaines.

La rupture des trompes de Fallope est une manière dangereuse d’interrompre une grossesse extra-utérine. Elle survient soudainement et s'accompagne des symptômes suivants :

• avec une douleur intense
• baisse de la tension artérielle
• rythme cardiaque augmenté
• détérioration générale de l'état
• l'apparition de sueurs froides et
• la douleur irradie vers l'anus, la jambe, le bas du dos

Tous les signes énumérés de grossesse extra-utérine sont causés à la fois par une douleur intense et par un saignement massif dans la cavité abdominale.

Lors d'un examen objectif, des extrémités pâles et froides, une augmentation de la fréquence cardiaque, une respiration rapide et faible sont déterminées. L'abdomen est mou, indolore et peut être légèrement enflé.

Une hémorragie massive contribue à l'apparition de signes d'irritation péritonéale, ainsi qu'un ton de percussion étouffé (sang dans l'abdomen).

Un examen gynécologique révèle une cyanose du col de l'utérus, un utérus hypertrophié et mou qui est plus court que l'âge gestationnel attendu, une pâte ou une formation semblable à une tumeur dans la région de l'aine à droite ou à gauche. Une accumulation impressionnante de sang dans l'abdomen et le bassin conduit au fait que le fornix postérieur s'aplatit ou fait saillie et que sa palpation est douloureuse. Il n'y a pas d'écoulement sanglant de l'utérus ; il apparaît après l'opération.

La ponction de la cavité abdominale par le fornix vaginal postérieur permet d'obtenir du sang foncé et non coagulant. Cette procédure est douloureuse et est rarement utilisée en cas de rupture de canalisation (tableau clinique prononcé : douleur vive, choc douloureux et hémorragique).

Étude de cas: Une jeune femme primigeste a été envoyée de la clinique prénatale au service de gynécologie pour maintenir sa grossesse. Mais dès son admission, la grossesse a été perturbée par une rupture de trompe. Lors du rendez-vous, aucune formation alarmante n'était palpable au niveau des appendices, et le diagnostic sonnait comme une grossesse de 5 à 6 semaines, menacée de fausse couche. Heureusement, la femme est allée voir un médecin. Il n'y avait pas le temps de procéder à un examen gynécologique, la tension artérielle était de 60/40, le pouls de 120, une pâleur intense, une douleur importante au poignard et, par conséquent, une perte de conscience. Ils ont rapidement ouvert la salle d'opération et ont emmené le patient. Il y avait environ 1,5 litre de sang dans l'abdomen et la sonde éclatée était enceinte d'environ 8 semaines.

Pourquoi une grossesse extra-utérine se produit-elle ?

La fixation de l'ovule fécondé à l'extérieur de la cavité utérine est causée par un péristaltisme altéré des trompes de Fallope ou par une modification des propriétés de l'ovule fécondé. Facteurs de risque:

• processus inflammatoires dans le bassin

Les processus inflammatoires des appendices et de l'utérus entraînent des troubles neuroendocriniens, une obstruction des trompes de Fallope et un dysfonctionnement des ovaires. Parmi les principaux facteurs de risque figure l'infection à Chlamydia (salpingite), qui conduit dans 60 % des cas à une grossesse extra-utérine (voir).

• dispositif intra-utérin

Les contraceptifs intra-utérins conduisent à une grossesse extra-utérine dans 4 % des cas ; en cas d'utilisation à long terme (5 ans), le risque augmente 5 fois. La plupart des experts estiment que cela est dû aux changements inflammatoires qui accompagnent la présence d’un corps étranger dans l’utérus de la femme.

• avortements

), particulièrement nombreux, contribuent à la croissance des processus inflammatoires des organes génitaux internes, des adhérences, des troubles du péristaltisme et du rétrécissement des trompes ; 45 % des femmes après une interruption artificielle de grossesse ont par la suite un risque élevé de développer une grossesse extra-utérine.

Chez une femme fumeuse, le risque de développer une grossesse extra-utérine est 2 à 3 fois plus élevé que chez une non-fumeuse, car la nicotine affecte le péristaltisme des trompes, l'activité contractile de l'utérus et entraîne divers troubles immunitaires.

• tumeurs malignes de l'utérus et des appendices
• troubles hormonaux (y compris stimulation de l'ovulation, après FIV, prise d'une mini-pilule, altération de la production de prostaglandines)
• chirurgie des trompes de Fallope, ligature des trompes
• développement anormal d'un ovule fécondé
• infantilisme sexuel (tubes longs et sertis)
• endométriose (provoque une inflammation et la formation d'adhérences)
• stress, surmenage
• âge (plus de 35 ans)
• malformations congénitales de l'utérus et des trompes
• tuberculose génitale

Quel est le danger d’une grossesse extra-utérine ?

La grossesse extra-utérine fait peur en raison de ses complications :

• hémorragie abondante – choc hémorragique – décès d'une femme
• processus inflammatoire et obstruction intestinale après une intervention chirurgicale
• récidive de grossesse extra-utérine, notamment après tubotomie (4 à 13 % des cas)

Étude de cas: Une femme a été admise aux urgences avec des symptômes classiques d’une grossesse extra-utérine. Au cours de l'opération, le tube a été retiré d'un côté et, à sa sortie, la patiente a reçu des recommandations : se faire examiner pour détecter les infections, traiter si nécessaire et s'abstenir de toute grossesse pendant au moins 6 mois (la grossesse était souhaitée). Moins de six mois se sont écoulés, la même patiente est admise avec une grossesse tubaire de l'autre côté. Le résultat du non-respect des recommandations est une infertilité absolue (les deux trompes ont été retirées). La seule bonne nouvelle est que la patiente a un enfant.

Méthodes de conservation des appendices et faut-il les conserver ?

Une grossesse extra-utérine est une urgence et nécessite une intervention chirurgicale immédiate. L'intervention la plus courante est la salpingectomie (ablation de la trompe) car dans la plupart des cas, la trompe de Fallope est gravement endommagée (quel que soit le stade de la grossesse) et une future grossesse présente un risque sérieux de redevenir extra-utérine.

Dans certains cas, le médecin décide d'une salpingotomie (incision de la trompe, retrait de l'ovule fécondé, suture de l'incision dans la trompe). La chirurgie conservatrice des trompes est réalisée lorsque la taille de l’ovule ne dépasse pas 5 cm, que l’état de la patiente est satisfaisant et que la femme souhaite préserver sa fonction reproductive (rechute ectopique). Il est possible de réaliser une évacuation fimbriale (si l'ovule fécondé se trouve dans la section ampullaire). L'embryon est simplement extrait ou aspiré du tube.

La résection segmentaire du tuyau est également utilisée (ablation de la section endommagée du tuyau suivie d'une suture des extrémités du tuyau). Aux premiers stades de la grossesse tubaire, un traitement médicamenteux est autorisé. Le méthotrexate est injecté dans la cavité du tube par le fornix vaginal latéral sous contrôle échographique, ce qui provoque la dissolution de l'embryon.

La perméabilité du tube restera-t-elle après la chirurgie ? Cela dépend de nombreux facteurs :

• Premièrement, activation précoce du patient (prévention des adhérences) et traitement physique
• Deuxièmement - une thérapie de rééducation adéquate
• Troisièmement - la présence/absence de processus infectieux postopératoires

Questions et réponses:

• Comment se protéger après une grossesse extra-utérine ?

La prise de médicaments purement progestatifs (mini-pilule) et la pose d'un DIU ne sont pas recommandées. Il est conseillé de prendre des contraceptifs combinés oraux.

• Un test de grossesse peut-il montrer où il se trouve ?

Non, le test montre qu'il y a une grossesse.

• Le délai est de 5 jours, le test est positif, mais l'ovule fécondé n'est pas visualisé dans l'utérus. Ce qu'il faut faire?

Il n’est pas nécessaire qu’une grossesse extra-utérine ait eu lieu. Il est nécessaire de répéter l'échographie après 1 à 2 semaines et d'effectuer un test sanguin pour l'hCG (au début, la grossesse dans l'utérus peut ne pas être visible).

• J'ai eu une annexite aiguë, cela signifie-t-il que j'ai un risque élevé de développer une grossesse extra-utérine ?

Le risque, bien sûr, est plus élevé que chez les femmes en bonne santé, mais il est nécessaire de se faire examiner pour détecter les infections sexuellement transmissibles, d'effectuer des hormones et de les traiter.

• Quand peut-on planifier une grossesse après une extra-utérine ?

Toute femme en âge de procréer et sexuellement active devrait connaître les symptômes d’une grossesse extra-utérine. Il est certainement impossible de s’en protéger. Pour des raisons inconnues, cette pathologie peut survenir même chez une femme apparemment en bonne santé. Examinons séparément les symptômes de la grossesse extra-utérine aux premiers stades, que la femme elle-même peut remarquer et que le médecin peut remarquer sur la base des résultats des examens et des plaintes de sa patiente.

Ce qui devrait être alarmant

1. Écoulement sanglant ou règles très faibles. La seconde arrive assez souvent avec cette pathologie. Une femme peut même ne pas soupçonner qu'elle est enceinte. Par conséquent, si vous avez soudainement, surtout avec retard ou, au contraire, prématurément, des règles très rares et inhabituelles, vous devez au moins acheter et faire un test, ou mieux encore, donner du sang pour déterminer la gonadotrophine chorionique humaine.

2. Douleur dans le bas-ventre. Ils peuvent ne pas vous déranger presque jusqu'à la rupture de la trompe de Fallope (si le fœtus se développe dans la trompe). La douleur survient généralement de manière aiguë, irradie vers le rectum et l'épaule gauche, la localisation se situe du côté où s'est développé l'ovule fécondé. Ces symptômes ectopiques peuvent également indiquer d'autres pathologies, par exemple une menace de fausse couche. Mais dans tous les cas, cela ne doit pas être laissé sans surveillance. Pour référence : ces signes lumineux peuvent apparaître à différents moments et dépendent de la localisation exacte de l'œuf fécondé. Prenons, par exemple, la grossesse tubaire. Il en existe également plusieurs variétés, car les trompes de Fallope ne sont pas partout les mêmes. Si l'ovule est implanté dans l'ampoule de la trompe de Fallope (sa partie la plus volumineuse), la grossesse ne peut être interrompue qu'au début du deuxième trimestre. Et si l'implantation a eu lieu dans l'isthme (l'endroit le plus étroit), alors au milieu du premier trimestre.

3. Test faiblement positif. C'est alors que la deuxième bande, confirmant une position intéressante, apparaît à peine perceptible, et parfois n'apparaît pas du tout, mais la femme a le sentiment d'être enceinte. Ce phénomène peut s'expliquer par le fait qu'avec la concentration ectopique d'hCG dans le sang est plus faible, surtout 2-3 semaines après le début des menstruations retardées, cette différence est perceptible. Mais le problème peut aussi résider dans la mauvaise qualité des tests. Parfois, les symptômes d'une grossesse extra-utérine ne sont pas tout à fait typiques, par exemple une température basale basse (ce qui n'est typique pour aucun type de grossesse).

En examination

En théorie, chaque femme moderne devrait planifier un enfant et, par conséquent, consulter le médecin plusieurs fois avant la conception. Mais même si tout était prévu, il est nécessaire de consulter un gynécologue le plus tôt possible après la conception, surtout s'il existe des symptômes de grossesse extra-utérine.

Lors de l'examen, le médecin peut constater en cas de pathologie que la taille de l'utérus est plus petite qu'elle ne devrait l'être à ce stade. Si la période est plus longue, il y a une formation de masse dans la zone de la trompe de Fallope, qui, en principe, ne peut pas provenir uniquement du fœtus. Dans ce cas, le médecin envoie la femme passer une échographie et un test sanguin pour déterminer les taux d'hCG.

Si une échographie montre qu'il n'y a pas de fœtus dans l'utérus, alors qu'il devrait déjà y avoir un fœtus dans l'utérus, malgré tout cela, la gonadotrophine chorionique humaine est considérablement augmentée - la femme est admise à l'hôpital pour un examen supplémentaire, généralement diagnostique, laparoscopique. chirurgie. Il n'est pas toujours possible de déterminer le fœtus dans la zone de la trompe par échographie. Cela ne peut être indiqué que par certains signes médicaux probables.

Un test sanguin pour l'hCG peut également aider à identifier une pathologie. Si les valeurs d'hCG sont trop faibles, le médecin se demande si la grossesse est gelée ou extra-utérine. Remarque : les trois premières semaines après la conception, l'hCG double toutes les 29 à 36 heures, puis jusqu'à 6 semaines tous les deux jours. Les médecins surveillent la dynamique. Si la croissance est lente, alors 80 à 85 pour cent est une grossesse extra-utérine, les symptômes l'indiquent presque clairement.

Dans de nombreux cas, il est impossible de comprendre immédiatement ce qui arrive à une femme. Le patient « douteux » est admis à l’hôpital en observation. Lors du diagnostic, il est très important d'exclure les maladies liées ou non à la grossesse. Par exemple, les signes d'une grossesse extra-utérine ressemblent beaucoup à une inflammation aiguë des trompes de Fallope (salpingite), une appendicite aiguë, une torsion du pédicule ovarien, une rupture du kyste du corps jaune, une colique néphrétique, etc.

Tant que l'hCG est faible, il n'y a pas de risque de rupture d'organe (s'il s'agit toujours de VB). De plus, il arrive parfois qu'une grossesse extra-utérine « guérisse » (cesse de se développer et « se résout ») d'elle-même. Dans d'autres cas, si les symptômes d'une grossesse extra-utérine apparaissent à un stade précoce et permettent de poser un diagnostic précis, les médecins peuvent proposer un traitement conservateur par méthotrexate. A ne pas confondre avec la Mifépristone, ce médicament, utilisé pour les avortements médicamenteux, n'est pas efficace pour les avortements extra-utérins en raison de faibles taux de progestérone. Le méthotrexate est contre-indiqué pendant une grossesse normale, car son utilisation entraînera nécessairement la mort ou une maladie grave du fœtus (le méthotrexate a un effet tératogène prononcé). Par conséquent, avant de l’utiliser sur des patientes présentant une grossesse extra-utérine, elles peuvent nettoyer l’utérus pour empêcher le développement d’une grossesse intra-utérine. Plusieurs cas ont été enregistrés où une femme a développé deux embryons à la fois. De plus, l’un est dans l’utérus et l’autre en dehors de l’utérus. Le méthotrexate est contre-indiqué si la taille de l'ovule est supérieure à 3,5 cm, et la présence d'un rythme cardiaque fœtal est également une contre-indication relative. Le méthotrexate ne doit pas être pris si vous souffrez d'insuffisance rénale ou hépatique, d'ulcères d'estomac, d'anémie sévère et d'autres maladies.

Types de grossesse extra-utérine et leurs symptômes

La quasi-totalité de notre article était consacrée à un seul type de grossesse extra-utérine : les trompes. Le fait est que cette localisation de l'ovule est la plus courante. Mais il existe des cas où l'ovule est implanté dans la paroi de l'ovaire, dans la cavité abdominale ou même dans le col de l'utérus. Quels sont les symptômes d’une grossesse extra-utérine précoce et tardive de ce type rare et quel est le diagnostic médical principal ?

1. Grossesse ovarienne. Les signes sont les mêmes que pour la localisation tubaire. Il existe deux avis médicaux à ce sujet. Certains médecins pensent (et cela a déjà été prouvé) que l'ovule est prêt à être conçu avant même l'ovulation et que, par conséquent, sa fécondation se produit « sur place ». D'autres médecins pensent que la fécondation se produit dans la trompe de Fallope, après quoi l'ovule « confond » la direction et n'est pas envoyé pour être implanté dans l'utérus, mais retourne dans l'ovaire. Le traitement est chirurgical.

2. Grossesse cervicale. Oui, cela arrive aussi. A ne pas confondre avec un faible placenta praevia. Dans ce cas, l'ovule fécondé est implanté à l'intérieur du col et en aucun cas, contrairement à un placenta bas, ne remontera dans l'utérus. La difficulté est que les symptômes évidents d'une grossesse extra-utérine avec localisation cervicale ne peuvent apparaître qu'au deuxième trimestre, lorsque le fœtus est déjà assez gros - les saignements commencent. Bien sûr, il peut être diagnostiqué plus tôt, mais seulement si vous consultez un médecin ou faites une échographie. A l'échographie, avec cette position du fœtus, l'utérus prend la forme d'un sablier, mais il n'y a pas d'embryon dans la cavité. Auparavant, dans près de la moitié des cas, les femmes atteintes de cette pathologie ne survivaient pas, elles mouraient d'une perte de sang importante, seules celles ayant subi une extirpation (ablation) de l'utérus survivaient. Désormais, tout peut être résolu sans intervention chirurgicale en utilisant le médicament que nous avons décrit ci-dessus - le méthotrexate.

3. Grossesse abdominale. Cela peut durer assez longtemps et ne pas être immédiatement remarqué. La médecine connaît des cas où des femmes portaient des enfants dans la cavité abdominale jusqu'au troisième trimestre. Cependant, cet état de fait n'est pas normal et une telle grossesse pathologique se termine de toute façon spontanément si une intervention chirurgicale ou un traitement conservateur n'est pas effectué. Sur de longues périodes, le médecin peut palper librement l'utérus séparément et le fœtus situé séparément de celui-ci. Pour le diagnostic, une échographie est réalisée ; si elle s'avère non informative, une radiographie ou une IRM est réalisée. L'implantation et le développement d'un ovule dans la cavité abdominale sont des phénomènes très rares. Parmi tous les cas de MV, c'est moins d'un demi pour cent. Dans ce cas, les symptômes de la grossesse extra-utérine aux premiers stades sont les mêmes que ceux des types les plus courants.

La grossesse extra-utérine sous quelque forme que ce soit est une pathologie très dangereuse, mais si elle est détectée dans un court laps de temps et qu'un traitement adéquat est effectué, il n'y aura aucune conséquence significative pour le corps.

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Les signes de grossesse extra-utérine, selon les avis de femmes ayant vécu cette maladie, peuvent difficilement passer inaperçus. À quoi faut-il faire attention pour éviter des complications très graves ? Quels sont les premiers signes d’une grossesse extra-utérine avant une absence de règles ? Discutons-en dans cet article.

Comment commence la grossesse ?

La cellule reproductrice féminine - l'œuf, après la fécondation, descend dans la cavité utérine par la trompe de Fallope et s'attache à sa membrane muqueuse pour se développer ultérieurement en embryon puis en fœtus. Ce processus est appelé « implantation ». Parfois, un dysfonctionnement se produit dans ce mécanisme et, dans ce cas, l’ovule fécondé peut se fixer au « mauvais » endroit. Un tel endroit peut être l’ovaire, la trompe de Fallope d’une femme et parfois même la cavité abdominale. C'est ce qu'on appelle une grossesse extra-utérine. Cette condition menace la santé et parfois la vie d'une femme. C'est dommage, aucune femme ne peut être assurée contre une grossesse extra-utérine. Comment le reconnaître dans les premiers temps, quels sont les signes d'une grossesse extra-utérine exister. À quels symptômes faut-il faire attention ?

Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine ? Symptômes et signes de cette condition. Ce qui se passe?

Une grossesse extra-utérine est de nature pathologique, en raison de « l'irrégularité » du processus ou, pour être plus précis, de « l'incapacité » de l'ovule fécondé à atteindre l'utérus. Pour certaines raisons, après la fécondation, l'ovule est attaché à l'extérieur de la cavité utérine, où commence son développement à court terme.

Selon l'endroit où l'ovule fécondé est implanté, la grossesse extra-utérine se divise en :

• tubaire (attaché à la trompe de Fallope);
• ovaire (attaché à l'ovaire);
• abdominal (fixé dans la cavité abdominale);
• grossesse extra-utérine, qui se développe dans la corne rudimentaire de l'utérus (rare).

L'ordre dans cette liste de types correspond à la fréquence à laquelle surviennent les cas de pathologies. De plus, dans la pratique médicale, il existe un autre type extrêmement rare (heureusement) de grossesse extra-utérine, appelé grossesse hétéroscopique. Dans cette situation, nous parlons de grossesses normales et utérines, et en même temps de grossesses extra-utérines. Dans ce cas, la femme a ovulé avec deux ovules en un mois et deux ont été fécondés en même temps. Cependant, l'un des ovules fécondés s'est fixé, comme prévu, dans l'utérus, et le second - au mauvais endroit, dans l'ovaire, la trompe ou un autre.

Si vous ne détectez pas d'ectopique à temps signes de grossesse, ses conséquences peuvent être extrêmement grave - de l'infertilité totale à la mort d'une femme. Bien que l'embryon gèle généralement lors d'une grossesse extra-utérine, son développement ultérieur est toujours possible. Et comme la trompe de Fallope n'est pas du tout destinée à porter un fœtus et n'est pas capable de s'étirer avec la croissance de l'embryon, elle se rompt à un moment donné. Dans une telle situation, une hospitalisation d'urgence et une intervention chirurgicale urgente doivent être réalisées.

Si la pathologie est détectée à temps, l'ovule fécondé peut être retiré, y compris de manière non chirurgicale, tout en préservant la capacité de la femme à tomber enceinte et à porter normalement un bébé à l'avenir.

Premiers signes de grossesse extra-utérine

Souvent, une grossesse extra-utérine présente certains symptômes et signes : retard des règles, malaise, détection des tests, léger gonflement des glandes mammaires, douleur. Mais malheureusement, une grossesse normale présente tous ces symptômes et signes de grossesse extra-utérine. Le forum dédié à cette condition en est la preuve. La pathologie de l'implantation est « masquée » avec succès comme une grossesse normale et ordinaire. Il est donc souvent nécessaire de déterminer grossesse extra-utérine selon les signes et symptômes décrits ci-dessus, c’est très difficile.

L'ectopique, comme la normale, s'accompagne d'un retard des menstruations et d'un gonflement des seins. Une femme peut ressentir une toxicose précoce (nausées) et d'autres symptômes caractéristiques de la conception. Un test acheté en pharmacie montrera également deux lignes confirmant que la conception a eu lieu. La seule nuance de différence assez subtile qui indique que le processus ne se déroule pas correctement est la luminosité des rayures sur le test. Comme beaucoup de femmes ayant vécu cette constatation, avec cette pathologie, la deuxième ligne du test est souvent un peu plus légère. C'est l'un des premiers signes de grossesse extra-utérine. Vous pouvez lire sur le forum que très souvent, c'est précisément ce test qui a fait naître des soupçons selon lesquels le processus était « erroné ».

De plus, les lignes du test sont parfois très brillantes au début, mais deviennent de plus en plus claires à chaque test ultérieur. Autrement dit, les premiers signes de grossesse extra-utérine après un certain délai peuvent être détectés en effectuant plusieurs tests de grossesse à certains intervalles. Cependant, il est important de comprendre que cette méthode n’est pas la plus fiable. Il n'est pas rare que la deuxième ligne n'apparaisse pas du tout, c'est-à-dire que le test a démontré que la femme n'était pas enceinte. Ainsi, lorsque vous ressentez tous les symptômes caractéristiques de la grossesse et que le test dit le contraire, il y a lieu de soupçonner une grossesse extra-utérine.

Malgré le fait que les menstruations s'arrêtent pendant une grossesse extra-utérine, comme au cours du déroulement normal de la grossesse, la grossesse pathologique s'accompagne généralement de légers saignements ou de taches sanglantes du vagin. De plus, cette affection se caractérise également par des douleurs : les douleurs lors d'une grossesse extra-utérine apparaissent le plus souvent dans le bas de l'abdomen ou le bas du dos. Pour être plus précis, la douleur se manifeste à l'endroit où l'ovule fécondé a été implanté.

Les signes alarmants indiquant une éventuelle grossesse extra-utérine sont également des étourdissements, un malaise général et, dans certains cas, même des évanouissements. Quand la femme révéla le premier signes de grossesse extra-utérine avant les règles manquées ou après - vous devez contacter d'urgence une clinique prénatale. Seul un médecin peut confirmer ou infirmer ces soupçons.

Grossesse extra-utérine : signes, moment

Les signes énumérés ci-dessus sont caractéristiques non seulement d'une grossesse extra-utérine, mais également d'une grossesse normale. Il n'est donc possible de déterminer avec précision qu'un ovule fécondé s'est « déposé » à l'extérieur de l'utérus qu'avec la participation d'un médecin. En plus des premiers symptômes déjà évoqués ci-dessus, qui pourraient bien être les signes d'une grossesse « ordinaire », la toxicose peut également indiquer une grossesse extra-utérine. Cependant, il ne s'agit pas de la présence d'une toxicose en soi (les vomissements et les nausées sont des compagnons fréquents d'une grossesse normale), mais de manifestations progressivement croissantes : en présence d'un état pathologique, ce phénomène est prononcé et s'accentue avec le temps. Dans le même temps, la douleur dans le bas de l'abdomen s'intensifie ; au bout de quelques jours, elle est déjà entrecoupée de spasmes sévères et de douleurs aiguës.

Dans certaines situations, la température corporelle d’une femme peut augmenter et sa tension artérielle chuter fortement. Dans ce cas, le taux d'hémoglobine diminue, parfois à tel point qu'une anémie se développe. Quand signes de grossesse extra-utérine, le test sanguin HCG démontre des concentrations inappropriées de cette hormone de grossesse. Cet indicateur est une preuve claire de la présence d'une pathologie.

De plus, s'il y a signes d'échographie de grossesse extra-utérine doit être effectué. La présence de liquide libre derrière l'utérus, ainsi que l'absence de fœtus, indiquent une pathologie.

S'il existe au moins un des signes indiqués ci-dessus et qu'un saignement anormal est également constaté, il est tout d'abord vital que la femme consulte d'urgence un gynécologue. Lorsque la pathologie d'implantation n'est pas diagnostiquée à temps, une rupture des trompes de Fallope peut survenir à l'avenir. Dans ce cas, une hémorragie interne se produit dans la région péritonéale, une douleur intense, un évanouissement et un choc douloureux - ce sont les conséquences d'une grossesse extra-utérine interrompue. Dans ce cas, sans aucune option, la femme doit subir une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le risque d'infertilité future augmente considérablement. Et en l'absence de soins médicaux rapides en cas de rupture d'un ovaire ou d'une trompe, le risque de décès est généralement élevé.

Grossesse extra-utérine : comment reconnaître les symptômes lors du développement ultérieur de la grossesse ?

Comment identifier de manière autonome les symptômes d'une grossesse extra-utérine, pour ne pas perdre de temps précieux, d'une part, et d'autre part, pour ne pas soupçonner la présence d'un problème inexistant ? Alors, résumons tout ce qui précède : signes de grossesse extra-utérine avant le retard, ainsi qu'après, correspondent généralement à la normale. Le premier symptôme est un retard dans la prochaine menstruation. En outre, dans le contexte d'un retard, l'apparition de taches sanglantes est probable, ce qui est typique de l'interruption d'une grossesse normale. Il arrive que les règles surviennent à temps ou avec un léger retard, mais la perte de sang est plus rare.

D'autres signes incluent l'apparition de douleurs : la douleur est localisée dans le bas-ventre, plus forte au niveau de la trompe de Fallope où est fixé l'ovule. Au début, la douleur est de nature lancinante, mais avec le temps elle devient plus aiguë, « lancinante », spasmodique, s'intensifie et couvre tout l'abdomen. En cas de rupture de la trompe de Fallope, qui survient généralement entre la sixième et la dixième semaine après la conception, une douleur aiguë en forme de poignard apparaît dans le bas de l'abdomen à gauche ou à droite. Cette affection se caractérise par une hémorragie interne qui menace la vie de la femme.

Lors du premier rendez-vous à la clinique prénatale, le médecin doit s'assurer de la présence d'une grossesse intra-utérine. Dans ce cas, l'implantation de l'ovule fécondé se produit dans la membrane muqueuse de la cavité utérine et non à l'extérieur de celle-ci.

Qu'est-ce que la grossesse intra-utérine ?

Après la fécondation de l'ovule dans la trompe de Fallope, il se déplace plus loin vers l'utérus, tandis que la division et la croissance cellulaires actives se produisent. Ainsi, la grossesse intra-utérine est une conception normale avec une fixation réussie de l'ovule à la paroi de l'utérus et un développement ultérieur à l'intérieur de l'utérus pendant 9 mois.

La période d'implantation dure environ 14 jours. A ce moment, la muqueuse utérine, sous l'influence des hormones, se relâche, ce qui crée des conditions favorables à l'implantation de l'ovule fécondé. Au fur et à mesure qu’ils s’attachent à l’œuf, les vaisseaux sanguins se développent pour fournir au fœtus nutrition et oxygène. Commence alors la division cellulaire, le chorion, le futur placenta et un embryon à membrane remplie de liquide se forment. Environ 2 semaines après la conception, des changements hormonaux commencent dans tout le corps féminin afin de mener à bien le développement intra-utérin.

Diagnostic de fécondation intra-utérine

Un indicateur très important de la conception à court terme est le diagnostic du site de fixation de l'ovule fécondé afin d'exclure une fécondation extra-utérine. Tout d'abord, déjà à 5-6 semaines, la palpation révèle une augmentation de la cavité utérine dans le sens antéropostérieur en cas de formation normale d'embryons. De plus, au bout de 10 semaines, le médecin remarque une protrusion caractéristique d'une implantation normale.

Souvent, à la fin d'une échographie, vous pouvez voir un diagnostic de grossesse intra-utérine progressive - cela signifie que l'embryon s'est attaché conformément aux paramètres normaux dans l'utérus et continue de se développer. De plus, pour confirmer le diagnostic, la fréquence cardiaque fœtale est écoutée et la taille de l'ovule fœtal est évaluée en fonction du terme.

Aux premiers stades, afin d'exclure une pathologie extra-utérine et de confirmer une conception normale, la méthode de l'échographie vaginale est utilisée, avec insertion d'un capteur dans le vagin. Dans ce cas, la première échographie prévue n'est utilisée qu'à 11-13 semaines de gestation.
Le principal signe de conception intra-utérine est l’absence de cycle menstruel, puisque l’ovule a déjà été fécondé, et une augmentation de l’hCG dans les analyses de sang de la femme. Vous pouvez suspecter indépendamment une fécondation réussie sur la base des symptômes suivants :

• nausées matinales, vomissements (toxicose précoce) ;
• gonflement des glandes mammaires lié à la préparation à la lactation ;
• assombrissement autour des aréoles du mamelon ;
• somnolence;
• il y a des changements d'humeur fréquents ;
• changement dans les préférences gustatives.

Malgré la présence de symptômes évidents, le médecin doit s'assurer que l'ovule a été implanté dans l'utérus. Parce que la formation et le développement d'une grossesse extra-utérine peuvent conduire à la rupture de l'organe interne dans lequel le zygote a été implanté, la situation conduit à l'avenir à une septicémie et, en l'absence de soins médicaux d'urgence, la mort est diagnostiquée.

Caractéristiques distinctives d'une grossesse normale et d'une grossesse extra-utérine

Dans le système reproducteur de la femme, le seul endroit où se déroule normalement le développement et la gestation du fœtus est la cavité utérine ; d’autres organes ne sont pas adaptés à cet effet. En cas d'implantation anormale de l'ovule fécondé, une formation ectopique est diagnostiquée, qui peut être localisée :

• la conception extra-utérine des trompes est diagnostiquée dans la trompe de Fallope, lorsqu'un ovule fécondé, pour des raisons pathologiques, n'est pas capable de descendre dans l'utérus.
• dans l'ovaire, l'implantation se produit du fait que l'ovule n'est pas libéré du follicule. Cette pathologie est assez rare dans la pratique médicale.
• dans la paroi abdominale, on observe un attachement, à la fois primaire et secondaire, après la fécondation tubaire.
• dans le col de l'utérus, une conception extra-utérine est observée en raison d'une altération de la fonctionnalité de l'endomètre de l'utérus.

Au début de la formation d'une fécondation anormale, les symptômes sont identiques à ceux de la période de gestation normale, tandis que le niveau d'hCG peut être nettement inférieur, ce qui éveille les soupçons des médecins et devient la raison d'un diagnostic plus approfondi.

Tout type de localisation de conception pathologique se caractérise par presque les mêmes symptômes. À mesure que le fœtus grandit et que les organes internes s'étirent, des saignements, des douleurs et une rupture ultérieure commencent. Par conséquent, un aspect diagnostique important consiste à déterminer le site de fécondation.

Grossesse intra-utérine perturbée

Une gestation utérine perturbée selon la CIM-10 est enregistrée si la grossesse s'est terminée par une fausse couche ou si le fœtus a cessé de se développer, et par conséquent un curetage médical est prescrit.

Pour découvrir la cause du gel fœtal, l'histologie est prescrite - une méthode informative d'étude des tissus afin de déterminer la pathologie à l'origine de la conception altérée. Dans le même temps, l'examen histologique ne permet pas de déterminer avec précision les facteurs d'une grossesse gelée.

A partir du matériel envoyé (tissus pathologiques après curetage), les histologues font tout d'abord une micro-description de ce qui était présent dans les tissus et tirent une conclusion. Les résultats peuvent indiquer une grossesse intra-utérine perturbée avec la détection de villosités choriales, avec la présence de sang, de mucus ou de restes de l'ovule fécondé.

Par la suite, sur la base de l'examen histologique, le médecin prescrit des tests supplémentaires qui permettront de déterminer plus précisément la cause du gel ou de la fausse couche de l'embryon. Les principales causes de fausse couche sont les maladies infectieuses à transmission sexuelle, les infections par couple, le déficit hormonal ou d'autres maladies chroniques présentes chez la femme.

Dans une grossesse extra-utérine ou, comme on l'appelle aussi, grossesse extra-utérine, le développement de l'ovule a lieu en dehors de la cavité utérine (d'où son nom). Comme le montre la pratique, l'ovule peut se développer dans la cavité abdominale, dans la trompe utérine ou dans l'ovaire. Cette condition est considérée par les médecins comme critique, c'est pourquoi au premier signe, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Pourquoi la grossesse extra-utérine est-elle une pathologie dangereuse ? Cela est dû à l'emplacement non naturel de l'ovule fécondé, ce qui peut entraîner une augmentation de la taille de la trompe de Fallope. Dans de tels cas, il est nécessaire d'identifier rapidement les signes de déviation, car l'enveloppe du tuyau peut être endommagée ou même se rompre avec le temps. Dès que cela se produit, l’ovule fécondé et le mucus contenant du sang entreront dans la cavité abdominale du patient, ce qui entraînera le développement d’une péritonite.

Sur une note ! Une grossesse extra-utérine, ou plutôt l'absence de traitement, peut également entraîner de graves hémorragies internes. Dans ce cas, une hospitalisation urgente est nécessaire et le traitement sera effectué uniquement en soins intensifs.

Les mêmes symptômes peuvent survenir avec le développement d'une forme abdominale ou ovarienne de grossesse extra-utérine, dans laquelle le risque de péritonite et d'autres complications graves est encore très élevé.

Causes

Il existe de nombreux facteurs causals qui empêchent la localisation normale de l'œuf. Ceux-ci inclus:

• problèmes de fonctionnement (contraction) des trompes de Fallope, de sorte qu'ils ne peuvent pas pousser l'œuf fécondé plus loin ;
• élément de structure de canalisation. Parfois, il peut être trop cicatrisé, tortueux ou étroit, ce qui rend difficile le déplacement de l'œuf ;
• une conséquence d'une intervention chirurgicale récente;
• avortements antérieurs;
• sperme lent peut également provoquer une grossesse extra-utérine. Dans ce cas, l'œuf, en attente de fécondation, ne parvient pas à se rendre à l'endroit souhaité ;
• Déséquilibre hormonal;
• la présence de tumeurs bénignes dans la zone des appendices. Les tumeurs qui apparaissent dans la région utérine peuvent également conduire à une grossesse extra-utérine ;
• changements négatifs dans le fonctionnement de l'œuf(ses propriétés changent) ;
• en utilisant un dispositif intra-utérin spécial. Lorsqu'elle porte ce contraceptif, une femme peut rencontrer des problèmes, ce qui conduit finalement à la pathologie décrite ;
• conséquences de l'utilisation de méthodes d'insémination artificielle;
• stress intense et excitation nerveuse, à cause de quoi la trompe de Fallope a souvent des spasmes. En règle générale, ces craintes découlent le plus souvent de la réticence à tomber enceinte.

Le stress est une raison possible

La plupart de ces causes peuvent être exclues, évitant ainsi le développement d'une grossesse extra-utérine. Les médecins recommandent de le faire au stade de la planification de la grossesse.

Combien de temps est-il déterminé ?

Un phénomène tel que la grossesse extra-utérine entraîne toujours la mort du fœtus, mais il existe en outre une menace pour la santé de la mère. Bien entendu, de graves problèmes peuvent être évités. Pour ce faire, vous devez apprendre déterminer une grossesse extra-utérine.

Si l'on considère la période à laquelle de tels écarts peuvent être déterminés, les experts sont alors enclins à une chose : 1 à 2 mois de grossesse. Durant cette période, le lien avec le corps de la femme enceinte et l’ovule fécondé est particulièrement clair. Pour déterminer cette pathologie, il est nécessaire de réaliser une échographie. Si nous parlons de périodes antérieures, de 3,5 à 4 semaines, il est alors presque impossible de diagnostiquer des écarts pendant cette période. À ce stade de développement, le fœtus ne sera pas encore visible même avec l’utilisation des ultrasons.

Symptômes caractéristiques

Un retard dans le cycle menstruel est l'un des principaux facteurs accompagnant cette pathologie. Par conséquent, si une femme subit un retard, elle devrait consulter un médecin. Mais l'évolution de la grossesse extra-utérine n'est pas très différente du stade précoce d'une grossesse normale, à l'exception de certaines caractéristiques.

Les principaux symptômes de la grossesse extra-utérine qui accompagnent une femme comprennent :

• retard des règles;
• douleur dans le bas-ventre;
• des problèmes sanglants ;
• crises de nausée et toxicose précoce;
• durcissement des glandes mammaires, qui sont généralement très douloureuses ;
• douleur irradiant vers la région lombaire.

De nombreuses femmes supposent à tort que l'absence de retard des menstruations peut indiquer l'exclusion du diagnostic de grossesse extra-utérine. Les femmes confondent souvent les pertes vaginales sanglantes avec des menstruations normales. Selon les experts, dans environ un cas sur cinq, la pathologie peut être détectée avant même le retard des menstruations. Par conséquent, un diagnostic précis nécessite un examen complet du patient et un recueil de l'anamnèse.

Diagnostique

Comme indiqué précédemment, la déviation pathologique ne peut être déterminée que par échographie. Lors de l'examen, le gynécologue recherchera le fœtus en développement dans l'utérus. Mais si une grossesse extra-utérine se développe, elle n'y sera pas détectée. Ensuite, le médecin poursuivra les recherches au niveau des ovaires et du col de l'utérus.

Si vous remarquez des symptômes suspects, assurez-vous d’en informer votre médecin. Il en va de même pour l’apparition de pertes vaginales. Vous ne pouvez pas retarder l’examen, tout comme vous ne devez pas vous soigner vous-même. Tout cela peut causer des dommages irréparables à la santé d'une femme enceinte. Une fois le diagnostic confirmé, le médecin vous prescrira un traitement adapté.

Caractéristiques du traitement

La plupart des médecins sont enclins à croire que lors du diagnostic d'une grossesse extra-utérine, une intervention chirurgicale doit être pratiquée. Il existe des médicaments spéciaux dont l'utilisation au début de la grossesse permettra d'éviter une intervention chirurgicale. Les plus efficaces d'entre eux sont la mifépristone, la mifégine et le méthotrexate. Mais si la période est déjà suffisamment longue ou si la prise de médicaments n'aide pas, les médecins ont recours à l'ablation chirurgicale.

Il existe plusieurs façons d'éliminer une grossesse extra-utérine, mais la plus populaire est laparoscopie. Jusqu'à la rupture de la trompe de Fallope, elle peut encore être sauvée, mais les médecins insistent très souvent pour que la trompe ne soit pas sauvée. Cela est dû au fait qu'une deuxième grossesse extra-utérine pourrait bientôt se développer chez elle. Par conséquent, lors d’une intervention chirurgicale, la trompe de Fallope est généralement retirée. C'est la solution la plus rationnelle.

Sur une note ! L'ablation de la trompe de Fallope est généralement réalisée lors d'une laparoscopie. Cela réduira le temps et évitera également les conséquences possibles.

Comment récupérer rapidement

Une fois le traitement contre une grossesse extra-utérine terminé, la femme a besoin de temps pour se rétablir complètement. Nous parlons non seulement de santé physique, mais aussi de santé psychologique, car une femme doit accepter le fait qu'elle a perdu son enfant. Heureusement, il existe des moyens éprouvés pour accélérer le processus de réadaptation. Vous trouverez ci-dessous des instructions étape par étape qui vous aideront.

Tableau. Méthodes de récupération après une grossesse extra-utérine.

Étapes, photo	Description des actions
	Faites une recherche en ligne sur les différents traitements de la grossesse extra-utérine. En plus de la laparoscopie, la salpingostomie peut également être utilisée. Découvrez plus d’informations sur ces procédures et les conséquences possibles pour votre corps. Découvrez également les caractéristiques de la récupération après une méthode de traitement particulière.
	Le médecin traitant est la personne vers laquelle vous devez vous adresser en premier pour obtenir des conseils et de l'aide. Lui seul peut prescrire certains médicaments ou procédures qui accéléreront le processus de récupération, selon le type de traitement de la grossesse extra-utérine. Comme le montre la pratique, la récupération après laparotomie peut durer 5 à 6 mois et après laparoscopie chirurgicale - pas plus de 4 semaines.
	La récupération émotionnelle est également considérée comme un élément important du rétablissement après la procédure, vous devez donc parler à quelqu'un de ce qui s'est passé. Il est préférable qu'il s'agisse d'un petit ami ou d'un conjoint, même si les femmes préfèrent souvent une conversation à cœur ouvert avec leurs amis proches. Des conversations régulières et franches vous aideront à faire face à votre opération.
	La pratique régulière de sports actifs vous aidera à ne plus penser au problème et à restaurer votre réserve d'énergie. Les médecins recommandent également de faire du yoga ou de la méditation pour une relaxation mentale. Cela vous aidera à vider votre esprit des pensées négatives et à plonger tête baissée dans le monde de la sincérité, du bonheur et de l’amour. Mais avant de pratiquer un sport, vous devriez consulter un médecin. Il vous dira quand vous pourrez commencer l'entraînement.
	Si, après avoir subi une grossesse extra-utérine, vous souhaitez tomber enceinte à nouveau, vous devez absolument en parler à votre médecin avant de le faire. Après un examen complet, il saura quand votre corps sera prêt. Il donnera également des conseils sur les facteurs de risque qui pourraient provoquer la répétition de cet écart. Cela concerne tout d’abord les mauvaises habitudes, l’inflammation pelvienne et l’endométriose.

Vidéo - Comment déterminer une grossesse extra-utérine