L'un des moments merveilleux de la vie de chaque femme est l'annonce de la grossesse ; il y a plusieurs mois d'attente, d'excitation et, enfin, une joyeuse rencontre à la fin du voyage. Cependant, la nouvelle que deux « ventres » se sont « installés » dans le ventre à la fois ne procure pas à toutes les mères un plaisir indescriptible, car une femme dans une telle situation a peur pour le bon déroulement de sa grossesse. Mais ne vous inquiétez pas trop, car la médecine a désormais fait de grands progrès et, sous la surveillance étroite de gynécologues qualifiés, la future maman pourra porter son bébé en toute sécurité. Le plus important est de reconnaître le plus tôt possible les signes des jumeaux au début de la grossesse afin de commencer rapidement à surveiller le processus de développement du fœtus et à surveiller le bien-être de la mère. Alors, quels sont ces signes ?

• L'hérédité passe avant tout

Si une jeune mère a déjà vécu un phénomène heureux similaire dans sa famille, vous devez alors vous préparer à ce que la naissance de jumeaux se reproduise dans une jeune famille. Ce phénomène n'est pas toujours naturel, et ne signifie pas du tout qu'il sera observé chez tous les proches. Le plus souvent, des jumeaux naissent au cours d’une génération en raison de l’hérédité.

• Nous hibernons

De nombreuses femmes enceintes éprouvent une somnolence accrue au cours des premiers stades de la grossesse, mais bien sûr, tout cela est individuel. Quant aux femmes enceintes qui attendent des jumeaux, beaucoup d'entre elles ont constaté une somnolence accrue au cours des premiers mois, à tel point qu'elles se sont littéralement endormies en déplacement.

• Oh, cette toxicose

La toxicose cause beaucoup de problèmes aux femmes enceintes. Pour les femmes qui ne réalisent toujours pas qu’elles ont deux bébés dans le ventre, la toxicose peut être très forte. Il faut dire que tout dépend des caractéristiques individuelles du corps et que cela ne garantit pas à 100 % qu'il y a deux fruits dans votre ventre à la fois.

• Tres brillant

Comment, le plus souvent, une femme découvre-t-elle une situation intéressante ? L'absence de règles à temps la pousse à passer un test et deux lignes indiquent que dans 9 mois une nouvelle personne apparaîtra dans la famille. Un signe de grossesse gémellaire aux premiers stades est la présence de deux bandes de couleurs vives sur le test, le plus souvent chez les mères qui attendent un bébé, la deuxième bande est trop pâle ou invisible.

• Et qu'en est-il de l'apparence ?

Avec le début de la grossesse, toute femme connaît une restructuration globale de son corps, une véritable « explosion » hormonale qui affecte naturellement son apparence. Étant enceinte de deux enfants à la fois, de tels changements d'apparence peuvent s'exprimer encore plus clairement, notamment :
- des taches pigmentaires sur le visage ;

1. acné et boutons sur la peau du visage et du dos ;
2. changement de couleur de peau;
3. chute de cheveux;
4. dans de rares cas, des papillomes apparaissent sur le corps.

• Un ventre comme une pastèque

Le ventre d’une mère qui porte des jumeaux en phase finale est tout simplement énorme et il semble qu’il y ait vraiment une énorme pastèque là-bas. Qu’en est-il au début ? Les femmes enceintes de jumeaux remarquent immédiatement que leur ventre, jusque-là plat, commence à grossir à pas de géant.

De plus, ils constatent qu'ils commencent à ressentir des mouvements bien avant la date prévue. Cela se produit parce que deux fœtus occupent beaucoup plus de place et, bien sûr, le ventre doit se dilater. Quant aux mouvements, deux bébés créent deux fois plus de mouvements et, bon gré mal gré, vous les ressentirez beaucoup plus tôt que s'il n'y avait qu'un seul bébé.

• Pourquoi tant

Il est tout à fait naturel qu'une mère qui porte deux enfants sous son cœur prenne plus de kilos qu'une femme qui n'attend qu'un seul bébé. Selon les normes moyennes, au cours des trois premiers mois, une femme prend du poids d'un kilo et demi à 2,5 kilogrammes. Pour les chanceuses qui attendent des jumeaux, ces indicateurs de poids peuvent être multipliés par deux en toute sécurité !

• Plus il est vieux, plus il y en a !

C'est tellement inhérent à la nature que plus une femme vieillit, plus grande est la probabilité de recevoir une double joie lors de la conception. Si vous avez plus de 35 ans, alors la probabilité d'être « mère au carré » en une seule naissance est élevée !

• Que diront les médecins ?

Les médecins, quant à eux, peuvent également détecter assez tôt les grossesses gémellaires.

Signes distinctifs d'une grossesse multiple

Les signes de grossesse gémellaire au début de la grossesse, qui peuvent être prononcés, sont :

• Le ventre te dira tout

Les médecins notent toujours l'apparition d'une bande horizontale caractéristique sur le ventre d'une femme enceinte de jumeaux.

La première échographie dissipe le plus souvent toutes les suppositions et doutes de la mère et des médecins. Bien qu'il existe également des cas d'erreurs où l'échographiste n'a tout simplement pas remarqué le deuxième fœtus.

• Quand deux coeurs battent ensemble

Des médecins expérimentés, écoutant le ventre de la future maman, distinguent clairement les battements de deux petits cœurs à la fois.

• Des mains habiles

Lors de la palpation, l'obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse peut palper les deux têtes et les deux bassins des fœtus en développement.

• Mot étrange - électrocardiographie fano

Une procédure similaire est effectuée à l'approche de la 20e semaine de grossesse et grâce à elle, les médecins peuvent clairement distinguer les battements de deux cœurs, ce qui confirme certainement une grossesse multiple.

• Test – alphafœtoprotéine

Un test similaire est effectué lors de la transition du 1er au 2ème trimestre de la grossesse et est effectué afin d'identifier d'éventuelles anomalies chez le fœtus. Si vous êtes enceinte de deux fœtus, le résultat du test sera très élevé.

• Stimulation

Si la grossesse ne se produit pas pendant une longue période et que les médecins prennent des mesures pour la stimuler, dans la plupart des cas, plusieurs ovules ovulent en même temps, ce qui conduit ensuite à des grossesses multiples.

• Arrêter de prendre des contraceptifs

La prévention avec des contraceptifs oraux hormonaux pendant une longue période supprime le fonctionnement des ovaires. Après avoir arrêté de les prendre, les ovaires commencent à fonctionner à pleine capacité, rattrapant le temps perdu, et produisent souvent plusieurs ovules à la fois.

Comme vous pouvez le constater, chers lecteurs, les signes des jumeaux en début de grossesse sont assez variés, ils peuvent être à la fois médicaux et quotidiens. Il est important que la future mère écoute ses propres sentiments, consulte un obstétricien-gynécologue et une salle d'échographie pour savoir avec certitude combien de bébés se trouvent dans son ventre en pleine croissance. Bonne chance pour votre grossesse et accouchement en toute sécurité ! A bientôt dans de nouveaux articles !

Aujourd'hui, nous discuterons de toutes les questions liées au développement de la grossesse gémellaire, aux caractéristiques du déroulement de la grossesse elle-même et de l'accouchement. En tant que pédiatre, je dirai même quelques mots sur mes observations du développement des jumeaux et des paires de jumeaux après la naissance dans ma région.

Ainsi, une grossesse est généralement dite multiple lorsque deux fœtus ou plus se développent. Mais comme les triplés et encore plus les grossesses multiples ne sont pas si courants, nous ne parlerons aujourd'hui que des jumeaux. Si le problème des triplés concerne certains d'entre vous, alors je dirai que tout se passe à peu près de la même manière.

Jumeaux et jumeaux : quelle est la différence ?

Les jumeaux se développent lorsque non pas un œuf, mais deux, mûrissent dans le corps d’une femme. Ces cellules germinales peuvent se développer à la fois dans un ovaire et dans différents ovaires. Bien entendu, la condition obligatoire est que tous deux soient fécondés par deux spermatozoïdes (différents bien sûr).

Il en résulte deux organismes avec un matériel génétique différent. Ils peuvent être du même sexe ou de sexe différent. Il n’y a aucune similitude particulière dans leur apparence ; ils ressemblent simplement à des frères et sœurs.

Étant donné que les enfants se développent à partir d’œufs différents, ils peuvent être appelés faux jumeaux. Abordant des détails médicaux, permettez-moi d'expliquer que chaque bébé a son propre sac fœtal, son propre placenta.

Les jumeaux sont des bébés qui se développent à partir d'un ovule fécondé par un spermatozoïde, qui à un moment donné s'est divisé en deux parties, et à partir de chaque partie a commencé le développement d'un organisme distinct. Un ovule, un spermatozoïde, le même matériel génétique. Ainsi, les jumeaux sont toujours du même sexe, ont un ensemble de gènes identiques et la même apparence.

Les jumeaux peuvent également avoir leurs propres deux sacs et deux placentas. Les médecins appellent ces jumeaux bicorioniques et biamnioniques. Plus l’ovule est séparé tôt, plus la probabilité de formation d’un placenta séparé et d’un amnios séparé (sac fœtal) est grande. Ainsi, par exemple, la version ci-dessus des jumeaux se produira si la séparation de l'ovule a eu lieu le 3ème jour à compter de la fécondation.

Mais les jumeaux avec un placenta et deux membranes séparées (jumeaux monochorioniques biamniques) sont plus courants. Ce scénario est possible si l'ovule fécondé décide de donner deux vies 3 à 8 jours après avoir rencontré le spermatozoïde.

La troisième option pour le développement des jumeaux est également courante. C’est à ce moment-là qu’un amnios et un seul placenta se forment (jumeaux monoamnioniques monochorioniques). En règle générale, cette option est possible lorsque la division de l'ovule est assez tardive - 9 à 10 jours après la conception.

Pourquoi des grossesses multiples se développent-elles ?

Tout le monde ne peut pas connaître un double bonheur. L'incidence des naissances gémellaires dans la population humaine est d'environ 1,5 %.

Les principales raisons du développement de jumeaux et des grossesses multiples en général sont :

• hyperstimulation des ovaires par les hormones. Il est utilisé en médecine comme technique auxiliaire pour concevoir un enfant le plus rapidement possible. L'hyperstimulation est indiquée chez une femme dont la cause de l'infertilité a été identifiée et consiste en une altération de la maturation des cellules germinales féminines dans l'ovaire ;
• Les jumeaux naissent souvent après une fécondation in vitro. Pour augmenter le risque de grossesse pendant la FIV, plusieurs embryons sont simultanément fécondés et implantés dans l'utérus de la femme enceinte (en Russie, jusqu'à trois embryons sont possibles à la fois). Dans les premiers stades, la mort des embryons peut survenir, c'est pourquoi les médecins comptent sur la consolidation réussie d'au moins un des embryons implantés.
• Bien entendu, à la demande des parents, la réduction d’embryons est possible si deux s’en sont implantés. Mais c’est une démarche assez risquée, sans parler d’un péché. La réduction d'un embryon implanté à la demande des parents après des tentatives infructueuses de grossesse est rare ;
• l'arrêt récent des contraceptifs oraux après un repos ovarien à long terme augmente également la probabilité que plusieurs ovules mûrissent en même temps ;
• facteur héréditaire. L'hérédité joue un rôle important dans ce phénomène. De plus, cette caractéristique se transmet davantage à travers la lignée féminine, et plus souvent à travers une génération. Autrement dit, pour une femme qui a donné naissance à des jumeaux, c'est sa petite-fille qui est plus susceptible de donner naissance à des jumeaux, pas sa fille, bien que ce ne soit pas un fait. Par exemple, ma mère n’a jamais eu de jumeaux dans sa famille. Mais dans la famille de mon père, après avoir fouillé le pedigree, ils ont finalement trouvé un cas de jumeaux. Peu de gens se souvenaient de ce cas, puisque sur deux enfants, un seul a survécu après la naissance. Et le fait que la possibilité de grossesses multiples se soit transmise par la lignée paternelle ne contredit en rien les lois génétiques.

Y a-t-il des signes précoces de grossesse multiple ?

Il est pratiquement impossible pour une femme de découvrir par elle-même ses grossesses multiples. Le plus souvent, les femmes enceintes de jumeaux constatent l'apparition d'une toxicose précoce. De plus, le test de grossesse peut être effectué avec l'intensité de couleur habituelle de la bande indicatrice. Ce n'est qu'au rendez-vous que le médecin peut constater que la taille de l'utérus est trop grande et ne correspond pas à la période de grossesse calculée.

Il n'est pas toujours possible de reconnaître deux embryons dès la première échographie confirmant le fait d'une grossesse. Mais à 8-10 semaines de grossesse, lorsqu'il est possible de déterminer le rythme cardiaque par Dopplerométrie, il est déjà possible de dire avec précision les battements de deux cœurs. Et lors de la première échographie de dépistage obligatoire, qui est réalisée jusqu'à 12 semaines, le spécialiste remarquera toujours le développement de deux bébés, puisque leur taille à ce stade n'est plus minuscule.

À des stades ultérieurs, les femmes ayant des jumeaux signalent des brûlures d'estomac plus graves, un essoufflement et un gonflement des membres inférieurs. Une femme enceinte prend du poids plus rapidement. Normalement, lors d'une grossesse multiple, une femme peut prendre entre 20 et 22 kg.

Après 18 à 20 semaines, une femme peut ressentir des tremblements simultanément dans différentes parties de l'abdomen. Et le médecin peut palper plusieurs grandes parties, par exemple deux têtes et deux fesses de bébés.

Caractéristiques des grossesses multiples

J'ai déjà écrit ci-dessus sur l'apparition plus précoce et la toxicose plus prononcée. Il est compréhensible que la grossesse avec un seul enfant impose une charge colossale à tous les systèmes et organes d'une femme, et qu'avec des jumeaux, il est encore plus difficile pour le corps de supporter la charge.

Les femmes enceintes de jumeaux souffrent plus souvent d'anémie ferriprive, car il est incroyablement difficile de fournir à deux bébés de l'oxygène et du fer pour la synthèse des globules rouges.

Pendant la grossesse gémellaire, le volume de sang circulant augmente. Étant donné que le sang de la mère a pour fonction de fournir des nutriments aux embryons, le sang dans le corps de la mère doit circuler plus intensément que lors d'une grossesse normale afin de nourrir deux bébés.

L'insuffisance placentaire est un phénomène assez courant lors d'une grossesse avec deux bébés, car deux embryons nécessitent un métabolisme plus intense dans le placenta. Pour cette raison, des changements apparaissent inévitablement dans la structure du placenta, entraînant une perturbation de l'approvisionnement en sang et de la nutrition des bébés.

Le plus souvent, cette malnutrition survient chez l'un des bébés, ce qui peut entraîner une décoloration fœtale à un stade précoce. Il existe une autre option qui se produit souvent : un bébé se développe plus intensément et naît avec un poids sensiblement plus élevé que le second.

En règle générale, lors d'une grossesse gémellaire, la taille du placenta est plus impressionnante que lors d'une grossesse avec un seul fœtus. C’est-à-dire qu’il est souvent partiellement ou totalement attaché au chemin du bébé au moment de la naissance. Ce phénomène est appelé placenta praevia. Avec cette évolution des événements, l'accouchement par voie génitale est contre-indiqué. Le placenta praevia est l’une des indications absolues de l’accouchement chirurgical.

Étant donné qu'une double charge pèse sur les reins d'une femme enceinte de jumeaux, l'œdème chez ces femmes apparaît très souvent plus tôt et se manifeste plus que pendant la grossesse avec un seul bébé.

Un utérus excessivement élargi entraîne un changement dans l'emplacement des organes internes - l'estomac, les intestins et les uretères. À cet égard, ces femmes souffrent de brûlures d'estomac, de constipation et d'un risque plus élevé de maladies des voies urinaires pendant la grossesse.

La future maman peut entendre les mouvements des bébés dès la 15e ou la 16e semaine. Le développement intra-utérin des enfants dans les grossesses uniques et multiples est le même. Cependant, pendant la grossesse gémellaire, en raison de la proximité de l'utérus élargi par rapport à la surface de la peau, la femme remarque les premiers mouvements plus tôt.

L'intensité des mouvements fœtaux diffère également de leur intensité lors d'une grossesse unique plus courante. Dans les stades ultérieurs, les bébés poussent très intensément, essayant de rivaliser pour une position plus confortable dans l'espace exigu de l'utérus.

À la clinique prénatale, une femme ayant une grossesse multiple est observée plus attentivement et examinée plus souvent. Avant la 30ème semaine, un rendez-vous est prévu tous les 10 jours, et après la 30ème semaine de grossesse - une fois par semaine.

L'état du col est soigneusement surveillé, car l'insuffisance isthmique-cervicale (dilatation prénatale du col) due à une distension excessive de l'utérus est un phénomène assez fréquent dans les grossesses multiples.

Une femme ayant des jumeaux peut bénéficier d'un congé de maternité et d'un congé de maladie deux semaines plus tôt qu'en cas de grossesse unique. C'est-à-dire à 28 semaines, et non aux 30 semaines de grossesse requises. Les modalités de paiement des prestations après la naissance des bébés ne diffèrent pas. Mais ils sont facturés pour chacun des enfants.

Calendrier de grossesse gémellaire

Les obstétriciens-gynécologues comptent la première semaine de grossesse à partir du premier jour de la dernière menstruation, alors qu'en fait la menstruation est encore en cours et l'ovule n'est pas fécondé. C'est pourquoi, avec l'arrivée d'un retard dans les règles régulières, une femme apprend l'existence d'une grossesse avec une période assez décente de 3 à 4 semaines.

Examinons semaine après semaine ce qui arrive aux bébés et aux mères à différents stades de la grossesse.

Premier trimestre

• 1 à 4 semaines

En règle générale, une femme ne soupçonne même pas encore qu’elle est enceinte.

Après la fusion de l’ovule et du spermatozoïde dans la trompe de Fallope, un zygote se forme. Il s'agit d'une cellule unique à partir de laquelle un organisme multicellulaire sera ensuite formé. S'il y avait initialement deux ovules et qu'ils sont fécondés par deux spermatozoïdes différents, alors deux zygotes se formeront et des jumeaux fraternels se développeront.

Au cours du processus de clivage, le zygote se transforme en morula. Il y a d'abord 2 cellules (une cellule est divisée en deux), puis 4, puis successivement 8, 16 et 32 ​​cellules, situées dans un amas dense en forme de framboise. C'est au stade morula de 32 cellules que le proembryon pénètre dans la cavité utérine. Il ne peut pas être implanté immédiatement dans la paroi de l'utérus, mais après 2-3 jours.

Je m'attarderai plus en détail sur le moment où un œuf fécondé donne deux vies. Cela se produit si, lors du broyage, la morula «se désagrège» soudainement en deux parties et que chaque partie commence à se développer de manière indépendante, formant un organisme distinct.

Si la division d'un seul ovule fécondé a lieu dans les trois premiers jours suivant la rencontre avec le spermatozoïde, les jumeaux se développent avec des membranes et des placentas séparés (deuxième colonne de la figure).

Si cette division de l'ovule se produit entre le 3ème et le 8ème jour après la conception, les jumeaux auront des membranes séparées et un seul placenta (troisième colonne sur la figure).

Si l'ovule décide de se diviser après 8 jours, mais avant le 13ème jour à compter de la fécondation, les jumeaux se développeront avec une seule membrane et un seul placenta (quatrième colonne sur la figure).

La division tardive de l'œuf (après 13 jours de vie) menace le développement des jumeaux indivis (siamois).

Avant l'implantation, une cavité se forme entre les cellules de morula et se transforme en blastocyste - une vésicule creuse remplie de contenu liquide.

L'implantation a lieu environ le 7ème jour après la conception. A ce stade, le processus de division cellulaire ne fait que progresser. Le processus d'implantation de l'embryon dans la paroi de l'utérus peut prendre quelques jours. Ceci est considéré comme la première période critique dans le développement de la grossesse.

Au cours de la deuxième semaine, se produisent la formation de villosités choriales primaires et secondaires (le futur placenta) et la différenciation des couches germinales, qui donneront ensuite naissance à tous les organes et systèmes du bébé. Ceci est considéré comme la deuxième période critique en obstétrique.

Jusqu'à 14 jours, l'embryon ressemble à une vésicule composée de trois feuillets germinaux. À partir de la troisième semaine, des vaisseaux sanguins se forment et se transforment en villosités choriales. Grâce à cela, lorsque les villosités choriales entrent en contact direct avec le sang de la mère, le fœtus reçoit des nutriments. Ainsi, le type de nutrition de l'embryon devient hématotrophique (par le sang).

Au début de la troisième semaine, la formation de tous les organes commence (organogenèse). Tout d’abord, le tube neural, le cœur et les gonades se forment, puis le foie, les poumons, l’intestin primaire et le rein primaire. À partir de la 3ème semaine, vous pouvez déterminer le rythme cardiaque fœtal par échographie, si l'autorisation de l'appareil et les qualifications du médecin le permettent.

A la 4ème semaine, le système nerveux continue de se développer, les rudiments du cerveau et de la moelle épinière se forment. A cette époque, les rudiments des membres supérieurs et inférieurs sont déjà visibles dans l'embryon.

À la fin de la 4ème semaine, les embryons ne mesureront pas plus de 2 cm.

• 5-8 semaines

Pendant cette période, l'organogenèse se poursuit, c'est-à-dire la formation des organes et des systèmes corporels des enfants en développement. La structure de tous les organes et systèmes précédemment établis devient plus complexe. Des fibres nerveuses se forment qui relient les organes au système nerveux central, c'est-à-dire au cerveau et à la moelle épinière. La tête des embryons à cette époque est disproportionnée.

À la sixième semaine de grossesse, les embryons peuvent déjà plier et redresser leur cou, modifiant ainsi la position de la tête. Peu à peu, les traits du visage apparaissent, les yeux, les oreilles et la bouche se forment. Il existe une nette différence entre les membres supérieurs et inférieurs et les doigts sont différents.

À ce stade, le genre est déjà formé, mais le genre ne peut pas encore être déterminé. Les organes génitaux visibles à l’échographie ne sont pas encore formés.

Le flux sanguin dans l'utérus et le lit placentaire devient plus intense pour assurer une croissance et un développement aussi intenses des embryons.

La huitième semaine marque la fin de la période embryonnaire du développement du bébé. À cette époque, les embryons mesurent généralement 4,5 à 6 cm de long et pèsent environ 15 à 20 g.

• 9-12 semaines

À la neuvième semaine, les bébés sont complètement formés pour être appelés non pas des embryons, mais des fruits. Votre propre groupe sanguin et votre facteur Rh apparaissent. Avec la fin de la période embryonnaire, on observe une différenciation complète du cerveau et de la moelle épinière, des systèmes nerveux central et périphérique.

Les fruits avalent du liquide amniotique. Leur vessie et leurs reins fonctionnent. Les mouvements des fœtus deviennent plus variés - ils peuvent se couvrir le visage avec leurs mains, sucer leurs pouces et se déplacer sur les côtés. Les organes génitaux externes se forment. La structure du placenta devient plus complexe. Il commence à remplir de plus en plus de fonctions (respiratoires, protectrices, métaboliques, hormonales).

À 12 semaines, les bébés mesurent environ 85 à 90 mm de long et pèsent jusqu'à 30 g chacun.

Le premier trimestre de grossesse est terminé.

Quels changements attendent la future maman de jumeaux au premier trimestre ?

La future mère de jumeaux au premier trimestre peut souffrir d'une toxicose plus précoce et plus grave, qui peut également se faire sentir au deuxième trimestre.

L’utérus grossit rapidement. À la fin du premier trimestre, elle s’étend souvent au-delà du bassin, exerçant ainsi une pression sur les organes adjacents et pouvant perturber leur fonctionnement normal. Ainsi, les femmes enceintes de jumeaux ressentent une envie fréquente d'uriner dès le premier trimestre. La constipation est également un compagnon fréquent (mais pas obligatoire) des grossesses multiples.

Chez les femmes pendant cette période, la glande mammaire grossit activement et devient modérément douloureuse et sensible. Mais ce symptôme est caractéristique non seulement d'une grossesse gémellaire, mais de toute grossesse.

Une femme devrait consulter son médecin une fois par mois. Le gynécologue, à sa discrétion, peut vous fixer un planning individuel de visites. Jusqu'à 12 semaines, les femmes doivent subir une échographie, au cours de laquelle tous les troubles et malformations du bébé sont exclus.

Deuxième trimestre

• 13-16 semaines

Le système squelettique des bébés se développe activement. Les rudiments des côtes se forment. Les os du crâne deviennent lisses et plus denses. Des mouvements respiratoires superficiels peuvent déjà être observés. Il s'agit plutôt d'entraîner les muscles de votre poitrine. Le système digestif commence à fonctionner. Des ondes péristaltiques de l'intestin apparaissent. La production de bile commence dans le foie du bébé. Fait intéressant, c’est à cette période que les bébés développent leur sens du goût.

Les mouvements des enfants en développement dans l'utérus deviennent de plus en plus actifs. Ils ont déjà des expressions faciales assez riches, mais jusqu'à présent elles restent involontaires (les enfants froncent les sourcils, sourient, ouvrent la bouche, effectuent des mouvements de succion).

La peau des bébés est assez fine et les vaisseaux sanguins sont clairement visibles à travers elle. Il n’y a pratiquement pas de tissu adipeux sous-cutané. Le cuir chevelu se recouvre progressivement des premiers poils de vellus.

La taille approximative des bébés de 16 semaines est d'environ 12 cm de la croupe à la couronne et ils pèsent environ 90 g chacun.

• 17-20 semaines

Les enfants grandissent activement. La croissance du corps des enfants à ce stade prévaut sur le taux de croissance de la tête.

À la dix-septième semaine de grossesse, la taille des bébés du sacrum à la couronne est d'environ 14 à 15 cm, chacun pesant déjà environ 130 à 140 g.

Les enfants à ce stade du développement intra-utérin entendent et distinguent déjà les sons et y répondent par certains mouvements. Avec des sons forts et aigus, les bébés bougent plus intensément. Leurs yeux sont toujours fermés, mais ils peuvent déjà distinguer la lumière des ténèbres. Lors d'une échographie, vous pouvez observer que le bébé, en réponse à certaines influences extérieures, essaie de se couvrir le visage avec ses mains, d'amener son menton vers sa poitrine, c'est-à-dire de pencher la tête.

Il a été prouvé que les jumeaux ressentent la présence de l'autre.

En règle générale, les femmes qui portent des jumeaux entendent les premiers mouvements du fœtus plus tôt que d'habitude (16 semaines pour les primipares, 18 semaines pour les femmes enceintes à plusieurs reprises). Étant donné que les bébés sont à l'étroit dans l'utérus, ils s'éloignent plus activement de ses parois. A ce stade, une femme peut ressentir jusqu'à dix mouvements de bébé par jour. À ce stade, les bébés développent le réflexe de clignement.

Le rythme cardiaque fœtal peut déjà être clairement entendu avec un phonendoscope ou un stéthoscope obstétrical. Les rudiments des dents, y compris permanentes, sont intensément formés. Pendant cette période, un lubrifiant protecteur semblable à du fromage se forme sur le corps du fœtus. Du tissu adipeux sous-cutané se forme.

Le corps des bébés produit déjà des cellules immunitaires. L'hémoglobine fœtale est progressivement remplacée par l'hémoglobine adulte.

À la fin du cinquième mois, la taille coccygienne-pariétale des bébés atteint 21 à 24 cm et leur poids est déjà tout à fait correct - 320 à 340 g.

• 21-24 semaines

Durant cette période, toutes les femmes enceintes ressentaient déjà les premiers mouvements de leur bébé. Le temps de sommeil de bébé diminue progressivement et le temps d'éveil et de mouvements actifs augmente.

Il y a un renforcement actif des os. La peau est encore ridée et présente de nombreux plis ; dans les grands plis, une grande quantité de lubrifiant fœtal semblable à du fromage s'accumule.

L'enfant avale activement du liquide amniotique contenant des particules de lubrifiant et de l'épithélium desquamé, et des selles vert foncé s'accumulent déjà dans ses intestins. Au cours d'une grossesse normale, les selles des bébés ne peuvent survenir qu'après la naissance.

À ce stade, la quantité de tissu adipeux sous-cutané augmente, notamment le tissu adipeux brun, qui protégera les bébés de l'hypothermie après la naissance.

Les bébés sont déjà très doués pour distinguer les sons. Il est à noter qu'ils identifient eux-mêmes les sons aigus, forts, agréables ou désagréables et y réagissent d'une certaine manière (avec excitation ou gel).

À la fin de cette période, les bébés atteignent une taille de 26 à 28 cm et leur poids passe à 450 à 550 g.

• 25-28 semaines

Les traits du visage des enfants sont de plus en plus visibles ; ils ont déjà des cils et des sourcils. Les courbes des oreilles se forment progressivement.

Les poumons se développent activement et des sacs aériens (alvéoles) se forment. Ils ne sont pas encore remplis d'air, mais à la 25e semaine, une substance appelée surfactant commence à être produite, ce qui empêchera ces sacs de s'effondrer après la naissance, lorsqu'ils seront remplis d'air.

Les bébés prennent activement du poids en raison d'une augmentation de la quantité de tissu adipeux, de la croissance musculaire, de la croissance et du renforcement des os.

Pendant cette période, les testicules des garçons commencent à descendre dans le scrotum et les organes génitaux des filles continuent de se former.

En règle générale, à la 28e semaine, la présentation finale des fœtus est établie, car ils sont déjà à l'étroit dans l'utérus et ne peuvent pas passer de la présentation céphalique à la présentation pelvienne ou vice versa.

À cette période, les bébés sont pratiquement formés. En cas de naissance prématurée, avec des soins appropriés, ils sont déjà tout à fait capables de survivre.

À la fin de cette période, le poids des bébés est d'environ 800 à 900 g et leur taille peut atteindre 35 cm.

Modifications du corps de la future mère de jumeaux au cours du deuxième trimestre de la grossesse

L'utérus a déjà suffisamment grandi, le ventre est sensiblement arrondi. A ce stade, il est déjà plus difficile pour une femme enceinte de mener sa vie active habituelle. Mais une bonne alternance de périodes de repos et d'activité permettra d'éviter les problèmes de constipation, de varices et d'enflure.

Pendant cette période, la future mère doit accorder une attention particulière à son alimentation, à savoir sa teneur suffisante en protéines et en calcium. Il vaut la peine d'enrichir l'alimentation autant que possible avec des produits contenant du calcium et du phosphore, de la vitamine D 3 (poisson, poisson en conserve, œufs, noix, fromages à pâte dure, produits laitiers), car le système squelettique des enfants se développe activement. A ce stade, la future maman peut déjà être gênée par des brûlures d'estomac.

Il est temps d'utiliser un bandage de soutien, car pendant cette période, la femme doit le plus souvent encore travailler, et les douleurs dans le bas du dos et la lourdeur dans les jambes la dérangent déjà. La démarche très physiologiquement changeante (balancement) contribue à réduire la pression sur le dos et la pression de l'utérus sur les os du bassin. Mais en cas de grossesse multiple, il est difficile de se passer d'un support supplémentaire du bandage.

Les femmes enceintes se plaignent souvent du fait qu’il leur est difficile de trouver une position confortable pendant leur sommeil. Les experts recommandent de dormir sur le côté gauche, avec le haut de la jambe plié au niveau du genou et le bas de la jambe tendu. Les oreillers spécialement conçus pour les femmes enceintes sont conçus pour soulager les os du bassin et le bas du dos et soutenir le ventre déjà hypertrophié de la femme.

Activement dans la glande mammaire, le tissu adipeux est remplacé par du tissu glandulaire. Au toucher, la glande mammaire a une structure à mailles fines.

La pigmentation de la région parapapillaire de la poitrine et de la ligne médiane de l'abdomen devient de plus en plus apparente. Des taches pigmentaires et des taches de rousseur peuvent apparaître sur le corps. Cela est dû à une augmentation de la teneur en mélanine de la peau d'une femme enceinte.

Avant la 22e semaine de grossesse, les femmes subissent une deuxième échographie (de dépistage) obligatoire. Au cours de cette étude, il se peut qu'on leur indique déjà le sexe des bébés, si, bien entendu, la position des jumeaux leur permet de considérer leur sexe.

Troisième trimestre

• 29-32 semaines

Chez les enfants, le cerveau et le cortex cérébral se développent activement et le nombre de ses circonvolutions augmente. La masse cérébrale des bébés représente 25 % de celle d’un adulte.

Maintenant, l'un des hémisphères cérébraux commence à fonctionner plus activement, ce qui détermine si l'enfant sera gaucher ou droitier et si l'activité de l'hémisphère gauche ou de l'hémisphère droit prédominera.

Les glandes endocrines qui produisent des hormones (glandes thyroïde et parathyroïde, pancréas, hypophyse) fonctionnent activement.

Le tensioactif s'accumule déjà en grande quantité dans les poumons et ils commencent à fonctionner en mode test.

À la fin de cette période, le poids des bébés est de 1 500 à 1 600 g et leur longueur est d'environ 40 cm.

• 33-37 semaines

La peau des bébés devient plus claire à mesure que le tissu adipeux sous-cutané s'accumule (environ 10 à 15 g par jour). Les poils de vellus sont progressivement essuyés. À la naissance, ils peuvent rester sur les épaules et sur le dos. Il y a de plus en plus de lubrifiant semblable à du fromage sur le corps.

Pendant le sommeil, les yeux des bébés sont fermés et pendant les périodes d'éveil, les paupières sont ouvertes. La couleur de l'iris de tous les yeux des enfants est la même (bleu foncé profond) et ce n'est qu'après la naissance qu'elle peut changer. La pupille réagit déjà par réflexe en se rétrécissant ou en se dilatant à l'intensité de la lumière pénétrante.

Les systèmes pulmonaire et digestif sont complètement formés. Les reins fonctionnent pleinement et sécrètent jusqu'à 500 ml d'urine par jour. Le liquide amniotique est renouvelé environ huit fois par jour (toutes les trois heures). Les os du crâne sont plus denses, mais mobiles et souples, ce qui est si important pour le passage normal de la tête dans le canal génital.

Les bébés sont pleinement formés et prêts à rencontrer leur mère. À la fin de cette période, le poids des bébés peut fluctuer considérablement - de 2 200 à 3 000 g, la taille - environ 43 à 46 cm.

Une grossesse à 37 semaines est déjà considérée comme à terme et une femme enceinte de jumeaux se prépare à un accouchement planifié.

Modifications de l'état de la mère de jumeaux au troisième trimestre

Les futures mères de jumeaux ont le droit de terminer leur travail plus tôt et de prendre leur retraite. Pour elles, le congé maternité démarre à partir de la 28ème semaine. Du troisième trimestre jusqu'à la 30e semaine, les gynécologues prescrivent une visite à une femme enceinte tous les 10 jours et après la 30e semaine de grossesse - une fois par semaine.

Durant cette période, l'intensité des mouvements des bébés diminue (ils sont à l'étroit), mais la force des chocs augmente. Un utérus considérablement élargi peut comprimer la veine cave inférieure lorsqu'une femme est allongée sur le dos. Par conséquent, dans cette position, les femmes enceintes éprouvent souvent une faiblesse, des étourdissements et des étourdissements.

Constipation, brûlures d'estomac incessantes, hémorroïdes sont des compagnons fréquents (mais je le répète - pas du tout nécessaires !) du troisième trimestre d'une grossesse multiple. Durant cette période, les femmes peuvent remarquer les premières gouttes de colostrum libérées par la glande mammaire. C'est bon. Le corps de la mère se prépare à la naissance des bébés. L'appareil reproducteur et la glande mammaire sont préparés pour l'accouchement et fonctionnent après l'accouchement, les niveaux hormonaux changent.

À 32 semaines, les femmes subissent une troisième échographie de dépistage. Ici, vous pouvez enfin voir la position des bébés, leur présentation, quel fœtus est le plus proche de l'utérus. Vous pouvez évaluer l'état du placenta, car lorsque les jumeaux se développent, il montre souvent des signes de vieillissement prématuré (un métabolisme rapide et intense à travers le placenta l'use rapidement). C'est une autre raison qui explique l'accouchement plus précoce des grossesses multiples.

La future maman de jumeaux est hospitalisée au préalable dans un hôpital obstétrical. Cela se produit environ 3 à 4 semaines avant la date prévue d'accouchement. Ceci est fait pour finaliser la méthode et le calendrier de livraison.

Au cours du troisième trimestre seulement, une mère de jumeaux peut prendre jusqu'à 6 à 7 kg. Au cours des dernières semaines de grossesse avant l'accouchement, une femme peut perdre de 500 à 1,5 kg. Le corps se débarrasse de l’excès de liquide, le sang de la mère s’épaissit et l’enflure diminue.

Particularités de l'accouchement lors du port de jumeaux

Une femme ayant des jumeaux doit se préparer à une hospitalisation précoce avant d’accoucher. Cette situation nécessite une surveillance plus attentive de la femme enceinte aux stades ultérieurs.

Les naissances prématurées chez ces femmes sont très courantes. Cela est dû à un étirement excessif des muscles utérins, qui peut être l'un des déclencheurs du début du travail. En règle générale, si l'accouchement chirurgical d'une grossesse multiple est nécessaire, il est prévu sur 36 à 37 semaines.

S'il y a des problèmes pour porter des jumeaux et qu'il est difficile d'amener en toute sécurité le développement intra-utérin à 36-37 semaines, les médecins tentent de maintenir et d'amener la grossesse à au moins 32-34 semaines.

Durant cette période du développement des enfants, le surfactant est déjà produit dans leurs poumons. Il s’agit d’une substance qui empêche les sacs aériens des poumons (alvéoles) de s’effondrer et les poumons sont plus ou moins préparés à remplir leur fonction après la naissance des bébés.

Mais le plus souvent, une image différente est observée - lorsqu'un enfant est en position céphalique et l'autre en présentation pelvienne. Cela arrive moins souvent lorsqu'un enfant est situé en position céphalique ou pelvienne et l'autre en présentation transversale.

L'accouchement naturel avec un seul placenta de jumeaux est dangereux car à la naissance de l'un des bébés, un décollement placentaire peut survenir et, par conséquent, la nutrition de l'autre enfant peut être perturbée. À cet égard, vous devrez encore recourir à une césarienne d'urgence afin de sauver le deuxième bébé.

Ainsi, l'hospitalisation préliminaire d'une femme ayant des jumeaux 3 à 4 semaines avant la date prévue de l'accouchement est nécessaire pour clarifier l'état obstétrical et un examen complémentaire de la future mère, ainsi que pour résoudre la question du mode d'accouchement. Le plus souvent, la question est résolue en faveur d'une césarienne planifiée, car les naissances naturelles de jumeaux se terminent bien plus souvent par des complications tant pour le fœtus que pour la mère.

Mes observations sur le développement des jumeaux et des jumeaux après la naissance

En tant que pédiatre, observant le développement des jumeaux et des jumeaux après une naissance naturelle, je constate toujours que le premier-né des jumeaux est plus grand et en meilleure santé pour des raisons de santé. C'est lui qui supporte plus facilement la période d'adaptation après la naissance.

Les enfants nés en premier sont moins susceptibles de connaître des conditions transitoires (limites) après la naissance (érythème toxique, ictère physiologique, troubles neurologiques transitoires : dépression ou syndrome d'excitation).

Et le développement au cours de la première année de vie montre, en règle générale, que le premier enfant de jumeaux se développe plus rapidement que le deuxième.

Ces observations sont confirmées par ma famille de jumeaux. La sœur jumelle est née plus grande et 5 minutes plus tôt que son frère jumeau. Alors, disons, le frère, en vrai gentleman, laisse la dame aller de l'avant.

Et tout au long de sa vie, ma sœur a rapidement acquis de nouvelles compétences. Elle s'assit plus vite et rampa. J'ai appris à marcher beaucoup plus tôt que mon frère.

Aujourd'hui, je suis mère de deux enfants, dont le plus jeune vient d'apprendre à marcher. Il se trouve qu'à différents moments, j'ai dû les tenir tous les deux par la main pendant un long moment avant que les enfants ne marchent seuls. Le petit homme veut marcher, mais il n’a toujours pas assez de force. Alors il exige : « Conduis-moi, maman, par la main ! Bien qu'il y ait encore une question de savoir qui conduit qui)) J Plus probablement, le bébé conduit sa mère. Il montre également une main exigeante : « Emmenez-moi là-bas !

J'ai demandé à ma mère comment elle avait fait face à des jumeaux dans une période aussi difficile. Vous devez conduire et retenir deux personnes. Mais ici, la nature elle-même a probablement veillé à ce que les jumeaux n'entrent pas simultanément dans une nouvelle période de développement. L'un rampe encore, l'autre apprend à marcher.

Il est donc possible d’avoir des jumeaux, même si ce n’est pas facile. Si, après avoir appris votre double joie, vous doutez et êtes plein de peur quant à la naissance à venir et à l'avenir en général, alors n'en doutez pas.

Tout le monde ne peut pas connaître le double bonheur, ce qui signifie que vous êtes une personne spéciale. Votre temps de grossesse passera très vite. Un autre point positif est qu’au lieu de 18 mois en état de grossesse, vous n’aurez que 9 mois. Le résultat sera deux bébés, deux de vos merveilleux petits sanglants. Des émotions doubles positives et un double de votre bonheur difficile vous attendent.

Santé et bonheur à vous et vos enfants !

Elena Borisova-Tsarenok, pédiatre en exercice et double mère, vous a parlé d'une grossesse gémellaire.

La grossesse avec deux futurs bébés à la fois n'est pas seulement une double joie et une énorme responsabilité, car au sein du beau sexe, deux personnes vivent et se développent en même temps.

La grossesse gémellaire fait référence à la spécification d'une grossesse multiple - le processus consistant à porter plus d'un fœtus en même temps. Les enfants nés de cette maladie sont appelés jumeaux.

Selon les statistiques officielles, avant l'ère de la fécondation in vitro, une femme sur quatre-vingt donnait naissance à des jumeaux. Le développement et l'introduction massive des technologies de reproduction ont augmenté à plusieurs reprises l'incidence des grossesses multiples.

Grossesse multiple

La grossesse multiple est un concept général et définit généralement la présence de plus d'un fœtus chez une femme enceinte. Selon leur nombre, il peut s'agir de jumeaux, de triplés, etc.

Raisons courantes

Il n’y a que deux raisons fondamentales pour une grossesse multiple :

1. Maturation de plusieurs ovules à la fois dans un utérus.
2. Division du zygote en plusieurs parties après la fécondation.

Dans le premier cas, à l'échographie, il n'y a pas de cloison entre les jumeaux, dans le second il y en a une, mais le degré de séparation des embryons peut différer. Si le zygote se divise dans les premiers jours, le degré d'isolement des futurs enfants sera alors élevé. Si ce processus se prolonge pendant plusieurs semaines, la probabilité que des jumeaux siamois deviennent très élevés devient alors très élevée.

Il existe un certain nombre de signes indirects et directs indiquant une grossesse multiple.

Signes médicaux

1. Résultats de l'échographie.
2. Résultats de tests sanguins AFP anormalement élevés.
3. Le bruit de deux cœurs, diagnostiqué par le système Doppler.
4. Expansion significative de l'utérus, déterminée lors du diagnostic de la hauteur du fond utérin.

Premiers signes d'une grossesse gémellaire

1. Une bande très lumineuse et saturée sur un test express pour déterminer la grossesse, provoquée par une augmentation significative de l'hormone sanguine HcG.
2. La présence dans la famille de femmes ayant déjà eu des grossesses multiples.
3. Apparition plus précoce d'une toxicose, plus difficile à tolérer que lors d'une grossesse normale. Dans le même temps, l'acné et les signes de fatigue intense, caractéristiques des stades intermédiaires plutôt que précoces de la gestation, se forment plus rapidement.
4. Plus tôt (à partir de la quinzième semaine), les bébés bougent en raison de leur présentation étroite aux parois de l'utérus.
5. Gros ventre.

Développement fœtal chez les jumeaux

Le développement de deux bébés à la fois pendant la grossesse est assez similaire à la grossesse unique classique, cependant, pour la mère, ce processus est plus problématique, principalement en raison d'éventuelles complications supplémentaires.

Au cours du premier trimestre, les jumeaux grandissent chacun dans un zygote distinct. À la fin du premier mois, le zygote est implanté dans l’endomètre. Au deuxième trimestre, les enfants ont leurs propres empreintes digitales, commencent à boire du liquide amniotique et même à loucher, l'échographie montre déjà leur sexe exact. Le troisième trimestre est la formation finale des enfants.

Le beau sexe devra consulter le médecin plus souvent pour un suivi supplémentaire de l'état du corps et des fruits, se reposer davantage et consommer la quantité requise de vitamines et de fruits. Souvent, dès le début du troisième trimestre, il lui sera proposé de la conserver jusqu'à 36 semaines et le début du travail.

Complications possibles

Les grossesses multiples impliquent d'éventuelles complications supplémentaires tant pour la mère que pour les futurs enfants. Les plus courants d'entre eux :

1. Mauvaise position des fruits.
2. Polyhydramnios.
3. Prévia des structures placentaires.
4. Fatigue intense, essoufflement et palpitations.
5. Anémie.
6. Prématurité et troubles du développement fœtal.
7. Retard de croissance intra-utérin et, par conséquent, très faible poids à la naissance des bébés.

1 à 10 semaines

Votre corps réagit activement à la grossesse. Les glandes mammaires gonflent et augmentent. À la huitième semaine, les embryons mesurent déjà environ trois centimètres de long et peuvent déjà être détectés par échographie.

Les symptômes des sensations coïncident avec la grossesse unique classique, seules la toxicose et d'autres sensations négatives apparaissent plus tôt. Après la huitième semaine, les futurs bébés achèvent leur développement embryonnaire et, entre la 10e et la 11e semaine, le cœur se forme et l'appareil de production de la voix commence à se former. Le poids de vos bébés est d'environ cinq grammes.

10 à 20 semaines

L'utérus des deux futurs bébés se développe activement et vous commencez à porter des vêtements amples. Les jumeaux grandissent activement à un rythme rapide ; à partir de la 16e semaine, leur sexe peut être déterminé par échographie. Leurs mouvements deviennent de plus en plus actifs (à partir de la vingtième semaine ils sont clairement perceptibles), tandis que la coordination des mains et de la tête est mal exprimée. Le principal organe métabolique reste le placenta, mais les rudiments du système excréteur et digestif sont déjà présents : les futurs enfants avalent du liquide amniotique et en même temps expulsent les produits de décomposition par la miction.

À la seizième semaine, la longueur du corps des jumeaux est d'environ 17 centimètres et leur poids peut atteindre deux cents grammes. Au vingtième, ils gagnent encore 100 grammes et jusqu'à dix centimètres de hauteur, alors qu'ils peuvent réagir aux sons.

20 à 30 semaines

Un utérus en croissance rapide provoque l'apparition de vergetures ; le métabolisme chez la femme pendant cette période est considérablement accéléré. Les futurs bébés se disputent littéralement la meilleure position dans l’utérus ; le résultat de cette lutte est des tremblements constants.

À 24-25 semaines, la croissance du fœtus est déjà d'environ trente centimètres et son poids atteint 700 grammes. L'apparence des bébés est presque proche de celle des nouveau-nés, leur nez est enfin formé et la formation des traits du visage est terminée.

La femme revient progressivement à des mictions fréquentes, un gonflement important se produit et la fatigue devient plus profonde. À la 28e semaine, les futurs enfants atteindront le seuil de viabilité et, en cas de naissance prématurée, seront très probablement sauvés. À la trentième semaine, chaque bébé pèse environ un kilogramme et mesure jusqu'à 35 centimètres. La formation du corps est terminée à 95 pour cent.

30 à 40 semaines

Calme et seulement calme - pour les mères, commence l'une des phases les plus importantes, à savoir le dernier troisième trimestre. Les bébés sont presque prêts à découvrir le monde, leur squelette osseux se forme, le calcium et le fer s'accumulent progressivement et le pancréas se développe. La taille des corps a presque rattrapé celle de la tête et maintenant, en général, le corps semble familier.

A partir de 32 semaines, de fausses contractions peuvent apparaître, n'excédant pas quelques minutes. En raison d'un gros ventre et d'autres facteurs négatifs, il est très inconfortable pour les mères de dormir. De plus, le beau sexe souffre de brûlures d'estomac. A partir de la 36ème semaine, la femme enceinte doit être hospitalisée à la maternité.

À 37 semaines, les futurs bébés sont considérés comme étant à terme et prêts à naître. L'appareil de succion est formé, la taille de l'enfant atteint 55 centimètres et son poids est d'environ 2,3 à 3 kg, ce qui est légèrement inférieur à celui d'une grossesse unique.

La grossesse gémellaire, comme mentionné ci-dessus, présente certaines caractéristiques - en particulier, il s'agit d'une liste plus longue de complications possibles pour la mère et les futurs enfants, une manifestation plus active des symptômes de toxicose et d'autres facteurs négatifs, un poids et une taille plus faibles des fœtus. , ainsi qu'une forte probabilité d'accouchement prématuré.

Grossesse de jumeaux après césarienne

La césarienne est une opération assez complexe, qui augmente considérablement les risques pour la mère et le fœtus lors des grossesses ultérieures, surtout si la patiente a une grossesse multiple.

En cas de jumeaux et de cicatrices normalement non cicatrisées sur l'utérus, les médecins recommandent souvent d'interrompre la grossesse même avec des processus métaboliques normaux et en l'absence d'autres facteurs négatifs. Si une femme ayant déjà subi une césarienne porte des jumeaux jusqu'à la trentième semaine, dans tous les cas, le médecin traitant effectue une nouvelle opération, ce qui éliminera partiellement le risque de rupture utérine et d'autres processus pouvant même entraîner la mort.

Deuxième grossesse avec des jumeaux

Une deuxième grossesse multiple est très rare. En partie, la faible probabilité d'un tel événement est augmentée par la FIV, mais le processus de grossesse et d'accouchement dans cette situation surcharge considérablement le corps. Dans tous les cas, la femme enceinte est placée sous inscription très stricte à la clinique prénatale. Parallèlement, il est recommandé de se mettre en confinement dès le deuxième trimestre afin de surveiller l'état du corps des futurs bébés et du beau sexe en milieu hospitalier.

L'accouchement lors d'une grossesse multiple survient généralement avant 40 à 42 semaines, plus près de 36 à 38 semaines. Les futurs enfants sont pleinement formés, bien que leur poids et leur taille soient inférieurs à la norme classique. Par conséquent, pour supprimer les conséquences possibles, les bébés sont immédiatement envoyés aux soins intensifs.

Malheureusement, même les spécialistes qualifiés ne peuvent pas toujours prédire le déroulement exact d'un tel accouchement, notamment en raison d'un certain nombre de caractéristiques.

1. Caractéristiques du comportement des bébés, dont chacune peut interférer avec la naissance d'un autre.
2. Structure monoplacentaire possible, entraînant souvent la mort de l'un des nouveau-nés par manque d'oxygène.
3. Conflit asynchrone de position fœtale : l'un des bébés peut avoir une présentation par le siège, tandis que le second peut avoir une présentation céphalique. Pendant le processus d'accouchement, il y a parfois une capture et une sortie simultanée des deux dans l'ouverture pelvienne. Ce qui est lourd de conséquences pour la mère et les futurs enfants.

De nos jours, avec les grossesses multiples et l'absence de contre-indications directes, les médecins recommandent souvent un accouchement naturel, bien que sous la stricte surveillance d'un médecin. Si la mère a un bassin étroit, un hydramnios, une présentation par le siège de l'un des fœtus, un poids élevé des bébés à naître, des anomalies du développement intra-utérin (un placenta, une hypoxie, une présentation par le siège, etc.), alors le spécialiste prescrira probablement une césarienne. section.

Vidéo utile

Grossesse multiple : vrais jumeaux

Comment se passe une grossesse gémellaire ? Trucs et astuces

Docteur Elena Berezovskaya - À propos des grossesses multiples

Tomber volontairement enceinte de jumeaux

Echographie de jumeaux en 3D

Echographie de jumeaux - 10 semaines

Echographie de jumeaux - 15 semaines (jumeaux)

Echographie de jumeaux - 16 semaines

Échographie de jumeaux - 20 semaines (jumeaux)

Echographie de jumeaux - 22 semaines

Question Réponse

Quelle est la probabilité de grossesse gémellaire après FIV ?

La FIV augmente considérablement cette probabilité, puisque plusieurs embryons sont implantés dans l'utérus : si plusieurs embryons prennent racine, une grossesse multiple se forme.

Quelle taille fait le ventre lorsqu'on est enceinte de jumeaux ? Quel est le poids normal ?

Au cours du développement d'une grossesse multiple, le ventre du beau sexe est plus gros que celui des femmes avec un enfant à naître. Cependant, ses dimensions exactes dépendent du type de fixation du fœtus à l'utérus (le long de la paroi avant ou arrière), de la taille des enfants à naître eux-mêmes et d'autres facteurs.

Les normes de poids de la mère pendant la grossesse avec des jumeaux diffèrent des normes de prise de poids lors d'une grossesse unique. Pour ce faire, vous devez effectuer un calcul simple et calculer votre indice de masse corporelle (IMC).

IDMT = poids en kilogrammes / taille actuelle en mètres carrés

Si votre IMC pendant la grossesse était inférieur à 18,5, une prise de poids de 13 à 18 kilogrammes est considérée comme normale. Avec un IDMI de 18,5 à 25, la norme est de 11 à 16 kg. De 25 à 39 - 7 à 11 kg et l'indice de masse corporelle était supérieur à trente - de 5 à 9 kg.

Y a-t-il des particularités dans les mouvements des jumeaux pendant la grossesse ?

Les jumeaux commencent subjectivement à bouger plus vite qu'un enfant. En fait, les deux types de grossesse se développent à peu près de la même manière, sauf que dans le cas des jumeaux, les fœtus occupent plus de place et sont situés plus près des bords supérieurs de l'épithélium de la femme, qui ressent les mouvements plus clairement et plus fortement.

Il convient également de noter qu’à partir du deuxième trimestre de la grossesse, les deux futurs enfants bougent plus activement ensemble qu’un seul, se « battant » essentiellement pour obtenir de l’espace libre dans le ventre de la mère.

Est-il possible d'avoir une deuxième grossesse avec des jumeaux après une précédente grossesse gémellaire ?

Si vous n'avez pas eu recours à la FIV, le risque de grossesse multiple répétée chez une femme qui a déjà accouché est négligeable. Cependant, si cela se produit ou si des technologies de reproduction sont impliquées, l'accouchement suivant et, par conséquent, la gestation se déroulent sous la stricte surveillance de médecins, qui prescrivent souvent une césarienne afin de minimiser les risques pour le nouveau-né et la mère.

Bonjour chers abonnés ! Certaines mères savent avec certitude qu’elles sont enceintes de deux bébés ou plus dès le début. Peut-être ont-ils une forte intuition ou, plus probablement, sont-ils sous la supervision d'un spécialiste de la reproduction. Dans l'article d'aujourd'hui, j'énumérerai les principaux symptômes d'une grossesse multiple aux premiers stades.

Avec le recul, de nombreux symptômes étaient évidents pour moi : terrible toxicose, fatigue extrême (tout ce que je voulais, c'était m'allonger sur le canapé). Après l'annonce de la naissance de jumeaux, mon mari et moi avons vécu une tempête d'émotions : de l'horreur au bonheur. Mais la probabilité de grossesse multiple est si faible (1 cas sur 80).

Chez la plupart des femmes, les grossesses multiples ne sont découvertes qu’après une échographie. Cependant, existe-t-il un moyen de savoir si vous portez plus d’un enfant ? Oui, vous pouvez comprendre cela avant de consulter le médecin. Les premiers signes d’une grossesse multiple comprennent :

Toxicose sévère

L'intolérance à certains aliments et odeurs accompagne de nombreuses femmes au début de leur voyage. Mais les naissances multiples augmentent les symptômes de maladie, tels que les nausées et les vomissements, qui peuvent survenir tout au long de la journée.

Fatigue

La fatigue excessive est une plainte courante chez les femmes qui portent des jumeaux, au début et tout au long de la grossesse. Leur corps subit de puissants changements hormonaux, c’est pourquoi il leur reste si peu d’énergie pour mener à bien leurs activités quotidiennes.

Faim constante

Faire grandir un bébé est un travail difficile pour le corps, surtout s'il y en a deux. On ne mange plus pour deux, mais pour trois. Souvent, les mères ne connaissent pas les jumeaux au début. Ils ne mangent pas assez et ont constamment faim.

Les vieux vêtements ne me vont pas

La prise de poids peut varier en fonction de la taille d'une femme, de sa corpulence et de son poids antérieur. Lors d'une grossesse unique, la mère prend en moyenne 1 à 2 kg. Si plus, cela indique des naissances multiples ou une consommation excessive d'aliments malsains. Si vous avez un ventre clairement gros à 8-10 semaines, cela indique la présence de plusieurs bébés.

Les hormones sont hors de contrôle

Étant donné que le corps produit des hormones en plus grande quantité, les sautes d’humeur lors d’une grossesse gémellaire peuvent être pires que pendant le syndrome prémenstruel. Il n’est donc pas rare de passer des larmes à la joie, de la mélancolie à l’action et revenir en cinq minutes.

Niveaux élevés de gonadotrophine chorionique humaine

Cette hormone croît à un rythme rapide, atteignant un maximum vers 10 semaines environ. Étant donné qu'il est plus élevé dans les grossesses multiples, un test positif apparaît plus tôt que d'habitude et ressemblera à deux bandes graisseuses.

Brûlures d'estomac extrêmes et vessie hyperactive

Ces symptômes sont plus prononcés car deux enfants occupent plus de place qu’un seul. De plus, les enfants grandissent plus vite et l'utérus lors de grossesses multiples exerce encore plus de pression sur l'estomac et la vessie.

Quelques battements de coeur

Entendre le cœur de votre bébé battre pour la première fois est l’une des expériences les plus mémorables. À l’aide d’ondes sonores, un détecteur Doppler amplifie les bruits cardiaques fœtaux. Malheureusement, ce n’est pas la méthode la plus efficace au début.
Un rythme cardiaque clair est généralement enregistré vers la fin du premier trimestre. Et même ce qui semble être le battement du cœur du deuxième bébé peut être un écho ordinaire des battements du cœur de la mère. Ou encore, les bébés peuvent être si proches les uns des autres dans l'utérus, en particulier s'ils sont identiques, que leurs rythmes ne diffèrent pas et se fondent en un seul son.

Résultats élevés des tests d'alpha-fœtoprotéine

Un test AFP, également connu sous le nom de triple écran, est généralement effectué au deuxième trimestre. Il élimine le risque de malformations congénitales du fœtus. Chez les jumeaux, les titres de ce marqueur sont à un niveau accru.

En plus des symptômes physiques, de nombreuses mères signalent un sentiment ou une suspicion inexpliquée. Des cas inhabituels surviennent souvent. Une future mère de jumeaux a découvert que tous les œufs qu’elle achetait pour cuisiner les fêtes contenaient des jaunes doubles. Quelques jours plus tard, une échographie a révélé qu'elle attendait des jumeaux !

Le moyen le plus sûr de diagnostiquer des jumeaux

On pense qu'il est possible de voir avec précision plusieurs embryons uniquement à l'aide d'ultrasons. A quel stade est déterminée une grossesse multiple ? Un spécialiste peut constater ce fait en 5 à 6 semaines. Mais, en règle générale, il est diagnostiqué lors du premier dépistage à 12 semaines.

Bien qu'il existe des cas où l'échographie n'a pas détecté de jumeaux (il y a tout simplement trop de nez pour déterminer avec précision qui est qui). Parfois, lorsque des jumeaux sont détectés très tôt (avant 10 semaines), un seul enfant est retrouvé plus tard. Ainsi appelé.

À propos, la plus grande grossesse multiple du monde moderne est arrivée à Nadia Suliman, 33 ans, en 2009. Elle est tombée enceinte grâce à la FIV et a donné naissance à huit enfants en bonne santé. Fait intéressant, elle avait déjà six enfants. Le livre des records enregistre également dix enfants nés en même temps, mais aucun d’entre eux n’a survécu.

Vous savez maintenant comment identifier une grossesse multiple, et cette nouvelle ne vous surprendra pas comme moi.

En règle générale, des grossesses multiples sont observées chez celles qui ont subi une insémination artificielle (FIV) ou chez les chanceuses qui ont déjà eu des jumeaux ou des triplés dans leur famille. Si vous avez tant rêvé de jumeaux ou de triplés et qu'au moins un de ces facteurs a été pris en compte, alors vous souhaitez être informé de cet événement le plus tôt possible. C’est pour cette raison que nous examinerons aujourd’hui les signes des jumeaux en début de grossesse.

Le médecin ne pourra vous faire plaisir avec cette nouvelle qu'après une échographie, et pas le premier, mais déjà au deuxième trimestre de la grossesse. Mais dans cette situation, une surveillance médicale particulière est nécessaire.

Alors, qu'est-ce qu'une grossesse multiple et quels signes d'une grossesse gémellaire une future mère peut-elle remarquer à un stade précoce ? Il s’agit du port de deux, trois, quatre bébés ou plus dans l’utérus. Notons tout de suite les statistiques : en Europe, le taux de grossesses multiples est désormais passé à 1% sous l'influence de la FIV. Actuellement, 1 grossesse sur 89 est multiple.

Premiers signes

Pour commencer, dans cette section, nous énumérerons les conditions qui augmentent les chances que plusieurs bébés naissent en même temps. Ceux-ci inclus:

1. Âge à partir de 35 ans (c'est un fait scientifiquement prouvé, le fait est qu'avec l'âge il y a une augmentation des niveaux hormonaux responsables de la maturation des ovules).
2. Facteur génétique (s'il y a déjà eu de tels cas dans la famille, alors les chances de devenir une mère heureuse de plusieurs bébés à la fois augmentent).
3. Dysfonctionnement des ovaires (environ une fois tous les 200 cycles menstruels, un dysfonctionnement se produit - la maturation de 2 ovules à la fois).
4. Fécondation in vitro (pour une plus grande probabilité de réussite de la procédure, plusieurs ovules fécondés sont implantés chez la femme à la fois).
5. Stimulation à l'aide de certains médicaments (ils améliorent le travail des ovaires, et c'est ainsi que se produisent la formation et la maturation de 2 ovules à la fois).
6. Refus de OK - contraceptifs oraux (lors de leur prise, un fond hormonal est créé, car pendant la grossesse, les ovaires se reposent et le refus de les prendre contribue à augmenter le travail de cet organe).
7. Famille nombreuse (plus une femme a donné naissance à des enfants, plus grandes sont les chances d'avoir des jumeaux).
8. Les hommes du Moyen-Orient et d’Afrique sont plus susceptibles d’avoir des jumeaux (une caractéristique ethnique).
9. La durée du cycle menstruel, qui est de 21 jours, contribue à la survenue de grossesses multiples.
10. Utérus bicorne (cette pathologie organique conduit à la formation de deux ovules à la fois).

La version classique de la grossesse consiste à porter 1 fœtus. Mais porter plusieurs enfants crée un stress supplémentaire sur le corps d’une femme. Pour cette raison, chaque future mère devrait connaître les signes des jumeaux dès les premiers stades. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• la génétique (à noter que la renaissance de jumeaux ou de triplés est possible après une génération) ;
• lors du test que les femmes effectuent à la maison, la deuxième bandelette sera très claire et audacieuse, ce qui indique un niveau élevé d'hCG ;
• somnolence très forte;
• toxicose sévère;
• de l'acné peut apparaître, ce qui devient possible en raison de la production importante d'hormones ;
• croissance rapide de l'abdomen;
• mouvements précoces et actifs.

Confirmation médicale d'une grossesse multiple

Les signes ci-dessus de jumeaux, que la mère elle-même peut constater avant même une visite chez le gynécologue, ne sont pas toujours facilement tolérés par une femme. Si vous remarquez ces signes, informez-en votre médecin.

Voici les signes qu'un gynécologue peut remarquer lors d'une grossesse multiple :

• sillon horizontal séparant les bébés ;
• approfondissement du fond utérin;
• détection de 4 grosses parties à la palpation de l'abdomen (deux têtes et deux bassins) ;
• Échographie à 12 semaines de grossesse ;
• phonoélectrocardiographie (on note les battements de deux cœurs à la fois);
• à l'écoute, le rythme cardiaque est noté à différents endroits ;
• le test AFP au deuxième trimestre de la grossesse est non seulement positif, mais assez élevé (un test pour détecter des phénomènes fœtaux anormaux).

Fatigue

Ci-dessus, nous avons mis en évidence un certain nombre de signes de jumeaux à un stade précoce, que la future mère elle-même peut détecter ; nous allons maintenant en parler plus en détail. Commençons par une fatigue accrue. Il est important de noter que les femmes enceintes de jumeaux, de triplés, etc. dorment littéralement en mouvement (assises, debout, couchées). Cela peut être remarqué même au stade où elles ne se rendent même pas compte de leur grossesse (c'est-à-dire dès le premier jour de fécondation).

Pendant la grossesse, la léthargie, la fatigue et la somnolence, surtout au cours du premier trimestre, sont normales, mais lors de grossesses multiples, elles doublent littéralement.

Si une femme attend déjà un autre enfant, elle ressentira facilement la différence, mais pour une première mère, son état n'est pas toujours clair. Comment reconnaître facilement des jumeaux grâce à ce signe ? Si vous avez une amie enceinte, vous pouvez voir sa fatigue, mais elle flotte toujours, profite de la vie, etc., et pour vous, se rendre au travail est un véritable exploit, alors vous attendez très probablement des jumeaux. Cependant, il convient d'exclure de nombreux autres facteurs qui contribuent à une fatigue intense :

• stresser;
• mauvaise alimentation;
• lourde charge de travail, etc.

Nausées matinales

Un autre signe de jumeaux est les nausées matinales. Attention, il ne s’agira pas nécessairement de nausées sévères ou de vomissements violents, il peut s’agir simplement d’une perte de force qui disparaît en milieu de journée.

Quant à la toxicose, il convient de rappeler que chaque organisme est individuel. Certaines heureuses mères de jumeaux et de triplés se sentaient tout simplement bien pendant leur grossesse. Et celles qui attendent un enfant peuvent ressentir un inconfort très sévère en raison d'une toxicose sévère. Si vous vous sentez bien, cela ne signifie pas que vous ne portez qu’un seul bébé dans votre ventre.

N'oubliez pas l'intuition des femmes, qui est grandement aggravée pendant la grossesse. La future mère peut ressentir par elle-même combien d'enfants elle a et quel est leur sexe.

Mouvements

Les mouvements précoces sont un autre signe de grossesse gémellaire. En règle générale, une mère ne sent son bébé bouger pour la première fois qu'à la dix-neuvième semaine. Si vous êtes enceinte pour la deuxième fois ou plus, vous pourriez ressentir des tremblements dès la seizième semaine.

Souvent, les femmes qui attendent deux enfants ou plus subissent des mouvements plus précoces et plus intenses. De plus, lors de grossesses multiples, il existe un écart entre la taille de l'utérus et le retard des règles. Plus tard, le médecin pourra déterminer le nombre de bébés en palpant et en écoutant le ventre. Veuillez également noter que les mouvements lors de grossesses multiples ne sont pas du tout différents de ceux que ressentent les mères lorsqu'elles portent un seul bébé.

hCG

Lorsque vous faites un test de grossesse, c’est la gonadotrophine chorionique humaine qui vous alerte d’une situation « intéressante ». Après votre inscription chez un gynécologue (à partir du dixième jour après la fécondation), le médecin surveille en permanence le niveau de cette hormone tout au long de la grossesse. L’un des signes les plus courants chez les jumeaux est un taux élevé d’hCG.

De plus, les mères qui attendent des jumeaux prennent environ cinq kilos de plus que les femmes enceintes d’un seul bébé. Cependant, veuillez également noter que ce n’est pas le seul facteur qui influence la prise de poids. Faites attention à votre alimentation ; dans cette situation, il vaut mieux ne pas trop manger. Mangez moins, mais plus souvent, et veillez à surveiller votre alimentation, car le bien-être de bébé en dépend désormais aussi.

L'âge gestationnel

Un autre signe de jumeaux en début de grossesse est un âge gestationnel élevé. Ce que c'est? Lorsque vous consulterez votre gynécologue, il mesurera certainement la distance entre le haut de l'utérus et le haut du pubis. Ceci est nécessaire pour déterminer l'âge gestationnel de l'enfant.

Si vous avez une grossesse multiple, l'utérus se dilate davantage et l'indicateur augmente. Mais il ne faut pas oublier que ce n’est pas la seule raison de ce phénomène. C'est pourquoi il est important de consulter régulièrement votre médecin.

AFP

Sinon, comment reconnaître une grossesse multiple sans échographie ? Nous avons examiné pas mal de signes de jumeaux dans l'article, mais le test AFP est passé inaperçu. Cela est fait pour détecter des malformations congénitales chez un enfant. Ne vous inquiétez pas si le résultat est assez élevé ou positif, cela arrive souvent en cas de grossesses multiples. Une échographie est nécessaire pour confirmer le résultat.

Attention, les jumeaux ne sont pas toujours visibles à la première échographie. Bien qu'il y ait eu de nombreux cas où des grossesses multiples ont été détectées dès la sixième semaine. À la semaine 22, il existe déjà une probabilité plus élevée que le médecin détecte plusieurs bébés à l'échographie. Une erreur à ce stade ne se produit que si la mère attend cinq enfants ou plus.

Risques de grossesses multiples

Nous avons examiné en détail les premiers signes de jumeaux, que la mère elle-même peut remarquer sans consulter de spécialistes. Passons maintenant à la question de savoir pourquoi, notamment lors de grossesses multiples, vous devez impérativement consulter régulièrement votre médecin ?

Les risques dépendent directement de la connexion entre les membranes, le placenta et les jumeaux. Une grossesse multiple sur trois est monochoriale (les bébés partagent un même placenta). Parmi eux:

• plus de 30 % - dichorionique-diamniotique (deux cordons ombilicaux, cloison épaisse entre les enfants) ;
• plus de 60 % - monochorionique-diamniotique (septum fin) ;
• 2% - monochorionique-monoamniotique (sac amniotique commun et placenta).

Dans le premier cas, les risques sont minimes si le premier enfant présente une présentation céphalique. Ce cas ne nécessite pas de suivi médical particulier. Dans les grossesses gémellaires monochorioniques-diamniotiques, il existe un risque de développer un syndrome transfusionnel fœto-fœtal. Il est recommandé à la mère de se soumettre à des examens de contrôle deux fois par mois. Le cas le plus difficile et le plus dangereux est le troisième. Ici, les bébés courent le risque de voir leurs parties du corps grandir ensemble (jumeaux siamois) ou entrelacer leurs cordons ombilicaux. Des échographies fréquentes sont nécessaires et une césarienne est requise pour l'accouchement.

Caractéristiques de la grossesse

Si vous écoutez les recommandations de votre médecin, vous passerez ce temps non moins heureux que les femmes qui attendent un enfant. Étant donné que lors d’une grossesse multiple, une double charge est immédiatement exercée sur le corps de la mère, les médecins vous accordent une plus grande attention.

Lorsque vous attendez deux bébés ou plus, il existe une forte probabilité de fausse couche ou de rupture prématurée du liquide amniotique. Cela est particulièrement vrai ces derniers mois. Ne vous surmenez pas et n'effectuez pas de travail physique intense. Certains sont recommandés au repos au lit ou à l’hospitalisation.

En règle générale, les jumeaux naissent plus tôt (à 36 ou 38 semaines). Leur poids est inférieur à celui des autres enfants, mais ils se distinguent par une capacité d'adaptation accrue. Le poids et la circonférence abdominale seront légèrement supérieurs à ceux des femmes qui attendent un enfant.

Assurez-vous de surveiller votre alimentation et consultez votre médecin au sujet de la prise de vitamines et de complexes minéraux. Lors d’une grossesse multiple, l’organisme peut rapidement épuiser ses réserves.