Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн байгууллагууд өнгөт доплер зураглал бүхий хэт авиан аппаратаар тоноглогдсон бөгөөд урагт үзүүлэх цацрагийн нийт өртөлтийг аюулгүй хэмжээнд хүртэл бууруулж байна. Энэ нь өндөр эрсдэлтэй бүлгийг эрт бий болгохын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээний стандарт скринингийн хамрах хүрээг өргөжүүлэх боломжийг олгодог. Жирэмсний эхний гурван сард тодорхойлсон Доплер шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн дунд ургийн венийн суваг дахь цусны урсгалын хурдны муруйг (BVR) судлах нь судлаачдын анхаарлыг хамгийн их татсан. Жирэмсний эхний гурван сарын сүүлээс хоёр дахь гурван сарын эхээр энэ судсан дахь CSC-ийн спектрийг судлах нь прогнозын өндөр ач холбогдолтой нь хромосомын гажиг, ургийн зүрхний төрөлхийн гажиг, олон янзын үр дагавартай холбоотой батлагдсан. жирэмслэлт. Гэхдээ эдгээр судалгаанууд нь зөвхөн CSC-ийн чанарын судалгаа (цусны эргэлт эсвэл нэг чиглэлтэй цусны урсгалыг бүртгэх) холбоотой байв. Зүрхний мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд жирэмсний эхний ба хоёр дахь гурван сард ургийн венийн суваг дахь цусны урсгалын хурдны тоон норматив үзүүлэлтүүд тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ нь эх барихын бусад төрлийн эмгэгийг урьдчилан таамаглахад энэ аргыг ашиглах боломжийг хязгаарладаг. Одоо байгаа асуудал нь судалгааны чиглэлийг зааж өгсөн.

Ажлын зорилго нь жирэмсний 11-14 долоо хоногт ургийн цусны урсгалын норматив үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох явдал юм.

Материал ба судалгааны арга

Судалгааны сэдэв нь 11 долоо хоногтой ганц бие жирэмслэлтийн физиологийн явцтай соматик эрүүл 72 эмэгтэйгээс бүрдсэн. + 0/7 хоногоос 13 долоо хоног хүртэл. + Жирэмсний 6/7 хоног. Судалгаанд хамрагдах шалгуурууд:

а) 18-аас 35 нас хүртэл;

б) 11-14 долоо хоногтой жирэмслэлт;

в) нэг ураг төрүүлэх;

г) ёроолд эсвэл умайн хажуугийн хананы дагуу chorion-ийн байрлал;

e) дэд болон декомпенсацийн үе шатанд экстрагенитал эмгэг байхгүй;

е) аяндаа үүссэн жирэмслэлт;

g) судалгаа хийх үед болон түүний эхний үе шатанд ажиглагдсан жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлсэн тохиолдол байхгүй.

Ургийн венийн сувгийн цусны эргэлтийн судалгааг Voluson E8 хэт авиан аппарат (АНУ) ашиглан ALARA (As Low As Reasonably Achievable) зарчмын дагуу хийсэн - "As Reasonably Achievable", өөрөөр хэлбэл. боломжит хамгийн бага гаралтын хүчийг ашиглах. Ургийн венийн суваг дахь цусны урсгалын бүртгэлийг ургийн анагаах ухааны сангаас зохих гэрчилгээтэй мэргэжилтнүүд хийсэн. Цусны урсгалын хурдыг зүрхний ховдолын систолын (S), диастолын (E), зүрхний үүдний хөндийн агшилтын үед хэмждэг. хожуу диастолын үед (A).

Фазын цусны урсгалын хурд (S/E ба S/A), түүнчлэн өнцгөөс хамааралгүй индексүүд - венийн эсэргүүцлийн индекс (VRI) ба венийн хурдны индекс (VVI) -ийн харьцааг тооцоолсон. Судалгааг "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээс бусад) холбооны журмын "Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үндсэн спектр" -ээр тодорхойлсон жирэмсний эхний гурван сард стандарт үзлэгт нэмэлт болгон хийсэн болно. нөхөн үржихүйн туслах технологийг ашиглах)". Өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэгийн өгөгдлөөс гадна уг ажилд жирэмслэлттэй холбоотой цусны сийвэнгийн уураг А (PAPP-A) болон эмэгтэйчүүдийн цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin (бета-hCG) чөлөөт бета дэд нэгжийн агууламжийг харгалзан үзсэн. Шалгалтын өдөр тоон утгаараа болон медианы "олон" хэлбэрээр" (МоМ).

Бүртгэгдсэн өгөгдлийг корреляцийн болон вариацын шинжилгээний аргыг ашиглан боловсруулсан бөгөөд "дундаж ± стандарт хазайлт" (M ± SD) болон 95% итгэлийн интервал (95% CI) гэж үзүүлэв.

Судалгааны үр дүн, хэлэлцүүлэг

Олж авсан мэдээлэл нь физиологийн жирэмслэлтийн үед жирэмсний эхний ба хоёр дахь гурван сард ургийн венийн сувгийн цусны урсгалын хурд ихээхэн ялгаатай болохыг харуулж байна (хүснэгт).

Ургийн зүрхний мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд субъектуудын бүлгийн бие даасан шинж чанарууд нь бүртгэгдсэн параметрүүдийн хоёр дахин их зөрүүг тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ цусны эргэлтийн шугаман үзүүлэлтүүд нь долоо хоногоор жирэмсний хугацаа эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр хэмжсэн chorion-ийн зузаанаас хамаардаггүй. Шинжилгээнд хамрагдсан эмэгтэйчүүдэд ургийн венийн суваг дахь цусны урсгалын ретроградын тохиолдол (умайн доторх гипокси эсвэл удамшлын эмгэгийн шинж тэмдэг) илрээгүй.

Физиологийн жирэмсний эхний үе шатанд зүрхний мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд ургийн венийн суваг дахь цусны урсгалын хурдны муруйн үзүүлэлтүүд.

Венозын суваг дахь цусны урсгал

Умайн доторх хөгжлийн бүх хугацаанд үр хөврөл, дараа нь урагт янз бүрийн хортой хүчин зүйлс нөлөөлдөг. Ийм нөхцөлд залуу ээж ноцтой үүрэг хариуцлага хүлээдэг: нэг талаас хүүхдээ гадны аюулаас хамгаалах.

Нөгөө талаас, биеийн дотоод тогтвортой байдлыг хангах. Эрүүл мэндийн систем нь жирэмсэн эмэгтэйд өдөр тутмын зөөлөн дэглэмийг (биеийн тамирын дасгалыг оруулаад) өгдөг. Асуудлын хамаарал нь өчүүхэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүйтэй холбоотой юм. Өнөөдөр аль хэдийн ДЭМБ-ын мэдээлснээр хотжсон хотуудад хөгжлийн гажигтай нярайн тоо нэмэгдэж байна.

Энэ тохиолдолд цаг тухайд нь скрининг хийхийг зөвлөж байна. Энэ чиглэлээр шинийг санаачлагч нь анагаах ухааны бүхий л чиглэлээр судалгаа хийдэг Minimax компани юм. 1994 онд тус компани Доплерографийн судалгаа хийж байсан бөгөөд одоо эдгээр технологиуд нь умайн доторх эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог.

Венийн цусны урсгал: судалгааны арга

Согогийг тодорхойлох үүднээс хамгийн их сонирхол татдаг зүйл бол венийн суваг, хүйн ​​артери дахь цусны урсгал юм. Венозын суваг (Ductus of Arantius) нь хүйн ​​болон доод хөндийн венийн судсыг холбосон нарийн суваг юм. Энэ нь үндсэндээ элэгний цусны урсгалыг тойрч гардаг анастомоз юм. Цусны урсгалын хурд, түүний чиглэлийг судлах боломж нь ургийн хөгжлийн эхний үе шатанд аль хэдийн үүсдэг.

11 долоо хоногт аль хэдийн анхны хэт авиан шинжилгээг хийдэг: ихэвчлэн ургийн венийн суваг дахь цусны урсгал баруун тосгуур руу шилжих ёстой. Ихэнхдээ удамшлын шинж чанар, түүнчлэн тератоген хүчин зүйлүүд нь ургийн хөгжлийн ноцтой (заримдаа амьдралд үл нийцэх) гажигтай болоход хүргэдэг.

Хамгийн түгээмэл асуудлуудын нэг бол урвуу венийн цусны урсгал юм. Энэ тохиолдолд дээд цэгүүдийг хэт авиан дээр тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь цус эсрэг чиглэлд (хүйн судал руу) урсаж байгааг харуулж байна. Энэ нь трикуспид хавхлагын дутагдал эсвэл бусад зүрх судасны эмгэгийг илтгэж болно.

Хэрэв ургийн венийн цусны урсгал эвдэрч, умайн хөндийн хөгжилд аюул занал учруулахгүй бол төрсний дараа мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Ураг дахь венийн сувгийн урвуу цусны урсгал. Бид түүнд хэрхэн хандах ёстой вэ?

Долоо хоногийн өмнө анхны хэт авиан шинжилгээг хийхдээ сонсогчид ойлгомжгүй зүйлийг олж илрүүлсэн бөгөөд үүнийгээ "ургийн венийн сувгийн урвуу цусны урсгал" гэж нэрлэжээ. Эдгээр үгс таны үсийг босгож, хамгийн муу бодлууд таны толгойд эргэлддэг. Амьдрал зогссон бололтой, сонссон зүйл нь өгүүлбэрээс хэтрэхгүй. Гэхдээ бодолтой, тэнцвэртэй алхам хийхийн тулд сэтгэл хөдлөлгүйгээр үүнийг олж мэдье.

Ураг дахь венийн сувгийн урвуу гэж юу вэ?

Венозын суваг нь хүйн ​​судсыг (хүчилтөрөгчтэй артерийн цусыг тээвэрлэдэг) доод хөндийн венийн судсыг холбодог судас юм. Энэ нь маш жижиг диаметртэй - ердөө 2-3 мм, тиймээс зөвхөн туршлагатай sonologist, дараа нь зөвхөн шинжээчийн зэрэглэлийн тоног төхөөрөмжөөр шалгаж болно. Венийн сувгаар дамжин артерийн цус нэн даруй зүрх, хэсэгчлэн тархи руу ордог, учир нь Эдгээр эрхтнүүд нь их хэмжээний хүчилтөрөгч шаарддаг.

Энэ хөлөг онгоцны цусны урсгал нь ихэвчлэн зөвхөн нэг чиглэлд (зүрх рүү) чиглэгддэг. Венийн сувагт байдаг хүчирхэг гөлгөр булчингийн сфинктерийн улмаас урвуу урсгал нь боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд хөлөг онгоцны даралт маш их нэмэгдэж, урагт венийн сувгийн урвуу гарч ирдэг, өөрөөр хэлбэл. цусны урсгал эсрэг чиглэлд (зүрхнээс хол).

Ургийн венийн сувгийн урвуу цусны урсгал ямар харагддаг вэ?

Ихэвчлэн венийн сувгийн доплерографийн зураг нь гурван үе шаттай байдаг (1-р зургийг үз):

1. Ховдолын агшилт. Энэ үед тосгуурууд хамгийн их тайвширдаг тул цус нь маш өндөр хурдтай урсдаг. Энэ нь график дээрх хамгийн өндөр оргил юм (зураг дээр "А" гэж тэмдэглэсэн).
2. Тосгуураас ховдолыг идэвхгүй дүүргэх (эрт диастолын үе). Цусны урсгалын хурд өндөр боловч систолын үеийнхээс арай бага байна. Тиймээс график дээр энэ нь бага өндөртэй оргил юм ("B" үсгээр тэмдэглэсэн).
3. Тосгуурын агшилт, ховдолын идэвхтэй дүүргэлт. Цусны хөдөлгөөн огцом удааширч, ховил гарч ирдэг ("C" үсгээр тэмдэглэсэн) боловч ихэвчлэн венийн суваг дахь цус буцаж хөдөлдөггүй тул тэг шугамд хэзээ ч хүрдэггүй.

Зураг 1. Венозын сувгийн хэвийн цусны урсгал

Хэрэв урагт венийн сувгийн урвуу шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь хөлөг онгоцны даралт маш өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд тосгуурын агшилтын үед цус эсрэг чиглэлд урсдаг. Хэт авианы зураг дээр иймэрхүү харагдаж байна (2-р зургийг үз). Тусгаарын шугамын доор долгион тодорхойлогддог (тойрогоор тэмдэглэсэн).

Зураг 2. Ураг дахь венийн сувгийн цусны урсгалын урвуу байдал.

Ургийн венийн сувгийн урвуу нь юуг илтгэдэг вэ?

Венозын сувгийн урвуу нь ургийн хромосомын эмгэг эсвэл зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь гемодинамикийн дутагдлыг илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ шинж чанарыг бүрэн төгс болгох боломжгүй юм. Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн судалгаагаар ургийн венийн сувгийн урвуу цусны урсгал нь тохиолдлын 90% -д хромосомын эмгэг эсвэл зүрхний сувагтай холбоотой болохыг тогтоожээ. Гэвч тохиолдлын 5% -д нь урвуу илэрсэн тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой боловч хүүхдэд бүх зүйл хэвийн байна.

Судалгаанд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд хамрагдаагүй, зөвхөн генетикийн өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг хамруулсан гэдгийг дахин давтан хэлье. Энэ бол 35-аас дээш насны, удамшлын эмгэгтэй хүүхэд төрөх, амьгүй төрөлт, хөхний хөндийн тунгалаг зузаан нэмэгдсэн гэх мэт түүх юм.

Оношлогооны алдаа

Венийн суваг нь жижиг диаметртэй байхаас гадна ургийн хөдөлгөөн, эмэгтэйн хэвлийн урд талын хананы хөдөлгөөнөөс авсан зураг нь мөн өөрчлөгддөг. Тиймээс судалгааг зөвхөн мэргэжлийн хүмүүст итгэх хэрэгтэй!

Нэмж дурдахад, ойролцоох элэгний судсыг венийн сувгийн доплерограмм дээр давхарлаж болно. Ердийн үед ч гэсэн урвуу байхыг зөвшөөрдөг бөгөөд давхраатай байх үед судалж буй судас руу шилждэг бөгөөд үүнийг ургийн венийн сувагт урвуу гэж андуурч болно.

Хэрэв ургийн венийн сувагт урвуу цусны урсгал илэрсэн бол яах вэ?

Доплерографи бүхий хэт авиан шинжилгээг зөв хийж, эд өлгийн зүйл байхгүй тохиолдолд венийн суваг дахь урвуу цусны урсгалыг дараах байдлаар эмчилнэ.

• хэрэв эмэгтэй хүн өндөр эрсдэлтэй бүлэгт ороогүй бол долоо хоногийн дотор ургийн зүрхний нарийвчилсан хэт авиан шинжилгээг хийж, генетикийн зөвлөгөө өгөх шаардлагатай;
• Хэрэв урвуутай зэрэгцэн хамрын яс багасч, хөхний хөндийн нягтрал илэрвэл кариотип хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд амниоцентез эсвэл chorionic villus биопси хийдэг.

Ураг дахь венийн сувгийн урвуу цусны урсгал нь жирэмслэлтийн үед илүү нарийвчилсан, зорилтот оношлогооны аргумент юм.

Венозын суваг дахь Ksk

Венозын суваг (DV) нь хүйн ​​судал ба төв венийн системийн хооронд шууд холбогддог, элэгний цусны эргэлтийг тойрон хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусны урсгал үүсдэг нарийн хоолой хэлбэртэй судал юм. VP-ийн голч нь хүйн ​​венийн хэвлийн хөндийн хэсгийн диаметрээс 3 дахин бага, урт нь жирэмсний гаднах үед ердөө 2-3 мм байдаг. Нарны зангилаа, френик мэдрэл, вагус мэдрэлийн утаснуудаар үүсгэгдсэн гөлгөр булчингийн сфинктер байдаг тул VP нь түүгээр урсаж буй артерийн цусны хэмжээг зохицуулахад идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний хэвийн хөгжиж буй үед ургийн зүрхний мөчлөгийн бүх үе шатанд VP дахь цусны урсгал нэг чиглэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь гурван фазын муруйг илэрхийлдэг. Зүрхний нэг мөчлөгт ховдолын идэвхгүй дүүргэлтийг илэрхийлдэг ховдолын систолын эхэн үе, тосгуурын идэвхтэй агшилтын хожуу диастолыг ялгадаг.

Хэдийгээр венийн сувгийн жижиг хэмжээтэй ч энэ судсан дахь CSC-ийн үнэлгээ нь жирэмслэлтээс гадуур ихэнх урагт боломжтой байдаг. Ийм өндөр үр дүнг мэргэжилтнүүд голчлон олж авсан, учир нь VP-ийн цусны урсгалын спектрийг олж авахдаа хөрш зэргэлдээх судаснуудаас "бохирдол" ихэвчлэн тохиолддог. Үүнээс гадна элэгний дунд венийн дохиогоор "бохирдол" нь тосгуурын агшилтын үе шатанд VP дахь цусны урсгалын хуурамч урвуу утгыг үүсгэдэг. Эхийн хэвлийн хананы хөдөлгөөн, ургийн зан үйлийн урвал нь өөрөө SSC-ийн бичлэгийн үед VP-ийн шилжилтийг үүсгэдэг. Тиймээс жирэмсний эхний гурван сард олж авсан EP дэх CSC-ийн оновчтой бүртгэл, тайлбар нь зөвхөн өндөр чанартай хэт авианы төхөөрөмжтэй ажилладаг маш туршлагатай, ухамсартай мэргэжилтэнд л боломжтой байдаг.

Гэсэн хэдий ч, мэргэжилтний гарт жирэмсний эхний гурван сарын төгсгөлд венийн сувгийн цусны урсгалыг судлах нь өнгөт урсгалын горимгүй ч гэсэн дунд зэрэглэлийн төхөөрөмжийг ашиглах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

VP дахь цусны урсгалын индексийг үнэлэх хангалттай өндөр давтамжийг харгалзан үзэхэд ихэнх мэргэжилтнүүд тосгуурын агшилтын үе дэх цусны урсгалын тэг ба урвуу утгыг эмгэг судлалын CSC-ийн оношлогооны шалгуур болгон ашигладаг. Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар жирэмсний эхэн үеийн VP дахь цусны урсгалын үнэлгээг SCA, төрөлхийн гажигтай хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хийх ёстой.

Хромосомын гажигтай ургийн венийн сувгийн цусны урсгалын эдгээр өөрчлөлтийг анх удаа 1997 онд Т.Хьюисман, С.Билардо нар тайлбарлав. Тосгуурын агшилтын үе ба хөхний хөндийн томрох үе дэх урвуу цусны урсгалын урвуу. Жирэмсний 13 долоо хоногтой ихрүүдийн трисоми 18-тай нэг урагт 8 мм хүртэл хэмжээтэй байдаг.

Манай улсад анх удаа CA-тай ургийн тосгуурын агшилтын үе дэх цусны урсгалын урвуу утгыг M.V. Медведев нар. болон И.Ю. Коган нар. 1999. И.Ю.-ийн ажиглалтаар. Коган нар, тосгуурын агшилтын үе дэх цусны урсгалын урвуу утгыг трисоми 21-тэй урагт жирэмсний 12 долоо хоногт илрүүлсэн. Бидний тайлбарласан тохиолдолд VP дахь цусны урсгалын ижил төстэй өөрчлөлтүүд ажиглагдсан. жирэмслэлтээс гадуур трисоми 18-тай урагт илэрсэн. Хүснэгтэнд ургийн CA-ийн үед тосгуурын агшилтын үе шатанд VP дахь цусны урсгалын тэг ба урвуу утгын давтамжийн талаархи уран зохиолын хураангуй мэдээллийг үзүүлэв. Үзүүлсэн өгөгдөл нь CA дахь венийн суваг дахь эмгэгийн CSC-ийн давтамжийн нэлээд том тархалтыг харуулж байна - 58-100%. Эдгээр үр дүнг дараах шалтгаанаар тайлбарлаж болох юм.

Нэгдүгээрт, тосгуурын агшилтын үе шатанд VP дахь цусны урсгалын тэг ба урвуу утга нь зөвхөн жирэмсний тодорхой үе шатанд ургийн CAU-ийн шинж тэмдэг юм. Тиймээс, E. Antolin болон бусад дагуу, CA дахь EP-ийн цусны урсгалын эмгэг спектр нь зөвхөн хэвийн бус цусны урсгалын хурдны муруй бүртгэгдсэн жирэмсний эхний долоо хоногтой харьцуулахад жирэмсний насанд (76.9%) мэдэгдэхүйц их байдаг. нийт хромосомын согогийн 42.2% -д. Жирэмсний эхэн үед ургийн хэвийн бус кариотип бүхий венийн суваг дахь эмгэгийн CSC-ийн түр зуурын шинж чанарыг мөн А.А. Морозова ба Е.А. Шевченко. Судалгааг өөр өөр цаг үед хийсэн гэж үзвэл энэ баримт нь CA-тай ургийн VP-д эмгэг судлалын SSC-ийг илрүүлэх янз бүрийн давтамжид нөлөөлсөн байж магадгүй юм.

Хоёрдугаарт, CA нь ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн гажиг (CHD) дагалддаг бөгөөд энэ нь жирэмсний эхэн үед цусны урсгалын өөрчлөлтөд хүргэдэг. Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн эхний үе шатанд VP дахь эмгэгийн цусны урсгалын тохиолдлын талаархи янз бүрийн судалгааны бүлгүүдийн хураангуй мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Гуравдугаарт, тосгуурын агшилтын үе шатанд VP дахь цусны урсгалын тэг ба урвуу утгыг хэвийн кариотиптэй урагт тэмдэглэж болно. Олон судалгаанд хуурамч эерэг үр дүнгийн давтамж 5% -иас хэтрэхгүй байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн оношлогоонд "алтан стандарт" гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг. Гэсэн хэдий ч CA болон хэвийн кариотипийн аль алиных нь хамт ургийн нугаламын зайг тэлэх тусам VP дахь эмгэг судлалын SSC-ийн давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд VP дахь цусны урсгалын өөрчлөлт нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг.

Энэ бүлгийн төгсгөлд жирэмсний эхэн үеийн CA-ийн гол эхографийн тэмдэглэгээ нь ургийн хэвлийн хөндийн тэлэлт гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ маркер илэрсэн тохиолдолд жирэмсний өмнөх кариотип нь жирэмсний эхэн үед жирэмсний үзлэгт зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүний зэрэгцээ Доплер технологи, ургийн хамрын ясыг үнэлэх нь CA-ийн жирэмсний эрт үеийн оношлогооны үр нөлөөг сайжруулах чухал нэмэлт шинж тэмдэг гэж үзэх ёстой, ялангуяа хөхний хөндийн хил хязгаар эсвэл "маргаантай" тэлэлтийн үед. Зарим тохиолдолд ургийн хамрын ясыг үнэлэх, VP дахь эмгэг судлалын SSC-ийг илрүүлэх нь хөхний хөндийн хэвийн утгаараа CA-ийг оношлох боломжийг олгодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн нугаламын тунгалаг байдал өргөжиж байгаа тохиолдолд VP-д эмгэг судлалын SSC-ийг нэмэлт илрүүлж, ургийн хамрын яс байхгүй / гипоплази нь пренатал кариотип хийх хэрэгцээг өвчтөнүүдэд илүү үнэмшилтэй тайлбарлах боломжийг олгодог.

Жирэмсний үед анхны үзлэг хийх стандартууд: бүх зүйл муу байвал яах вэ?

Зарим шалтгааны улмаас "скрининг" (англи хэлнээс - скрининг - шигших) гэж нэрлэгддэг процедур нь ихэнх жирэмсэн эхчүүдэд түгшүүр төрүүлдэг бөгөөд зарим нь үр дүнгийн талаар таагүй мэдээ сонсохоос айдаг тул процедураас татгалздаг.

Гэхдээ орчин үеийн компьютерийн систем, өндөр нарийвчлалтай багаж хэрэгслийг ашиглан скрининг хийх нь ирээдүйг харж, цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгэршгүй өвчтэй хүүхэд төрөх магадлалыг олж мэдэх боломж юм. өвчин.

Эцэг эхчүүдийн хувьд энэ нь асар их анхаарал халамж шаарддаг хүүхдийг асрахад бэлэн эсэхээ урьдчилан шийдэх боломж юм.

Жирэмсний үед анхны үзлэг хийх норм

Эхний гурван сарын скрининг нь үндсэндээ эмэгтэйчүүдэд аль хэдийн танил болсон хоёр процедураас бүрддэг: хэт авиан шинжилгээ, цусны дээж авах.

Процедурыг бэлтгэхдээ эмчийн зөвлөмжийг дагаж, тайван байхыг хичээх нь чухал юм.

Хэт авианы стандартууд

Хэт авиан шинжилгээний үеэр мэргэжилтэн үр хөврөлийн бүтцийг нарийвчлан судалж, үр хөврөлийн кокци-париетал хэмжээ (CTE), ургийн толгойн хоёр париетал хэмжээ (BF) зэрэг үзүүлэлтүүдэд үндэслэн жирэмсний хугацааг тодорхойлдог.

Хамгийн гол нь ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд шаардлагатай хэмжилтийг хийдэг.

Энэ бол юуны түрүүнд:

1. Хэт авиан шинжилгээний үед хромосомын эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлох хамгийн чухал үзүүлэлт бол нугаламын тунгалаг зузаан (NTT) юм.

Үр хөврөлийн наснаас хамааран TVP-ийн норм

Хэрэв TVP нь хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бол энэ нь урагт хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэх шалтгаан болдог.

1. Хамрын ясыг тодорхойлох нь жирэмсний 10-11 долоо хоногт аль хэдийн дүрслэгдсэн байдаг бөгөөд 12 дахь долоо хоногт хамгийн багадаа 3 мм байх ёстой. Энэ нь эрүүл үр хөврөлийн 98% нь үнэн юм.
2. Ургийн зүрхний цохилт (HR) - жирэмсний долоо хоногоос хамааран дараахь үзүүлэлтүүдийг хэвийн үзүүлэлт гэж үзнэ.

Ургийн зүрхний цохилт ихсэх нь Дауны хам шинжийн нэг шинж тэмдэг юм.

1. Ургийн сувгийн (венийн) цусны урсгалын спектр. Урвуу цусны урсгалын долгион нь хромосомын эмгэггүй үр хөврөлийн зөвхөн 5% -д тохиолддог.
2. Ургийн дээд эрүүний ясны хэмжээ - түүний хоцрогдол нь трисоми бүхий үр хөврөлийн хувьд ердийн зүйл юм.
3. Давсагны хэмжээ - 12 долоо хоногтойд ихэнх эрүүл үр хөврөлд давсаг нь зөвхөн 11 дэх долоо хоногоос тодорхойлогддог. Давсаг томрох нь урагт Дауны хам шинжийн нэмэлт шинж тэмдэг юм.

Биохимийн цусны шинжилгээний стандартууд

Боломжтой бол генетикийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан өдөр, хэрэв боломжгүй бол дараагийн өдөр нь скрининг шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх хэрэгтэй.

Хамгийн тохиромжтой нь скринингийн цусыг өглөө өлөн элгэн дээр, эсвэл онцгой тохиолдолд хоол идсэнээс хойш 4-өөс доошгүй цагийн дараа авдаг.

Эхний гурван сард үр хөврөлийн гажиг үүсэх эрсдлийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээ нь hCG-ийн чөлөөт β-дэд нэгж ба PAPP-A гэсэн хоёр үзүүлэлтийг үнэлэхээс бүрдэнэ.

Жирэмсний үе шат бүрт (долоо хоногоор) хүлээн зөвшөөрөгдөх эдгээр цусны маркеруудын утгын "хүрээ" нь нэлээд өргөн бөгөөд тухайн бүс нутгийн угсаатны бүрэлдэхүүнээс хамааран скринингийн байршлын хувьд өөр өөр байж болно.

Гэсэн хэдий ч тухайн бүс нутгийн медиантай харьцуулахад - жирэмсний тодорхой үе шатны дундаж хэвийн утга - дүн шинжилгээ хийсэн үзүүлэлтүүдийн түвшин 0.5-аас 2 MoM хооронд байх ёстой.

Түүгээр ч зогсохгүй тохиолдол бүрт эрсдэлийг тооцохдоо цэвэр МО-ыг авдаггүй, харин жирэмсэн эхийн анамнезид тохируулсан тооцооллыг авдаг. тохируулсан MoM.

hCG-ийн чөлөөт β-дэд нэгж

Ургийн хромосомын өвчин үүсэх эрсдлийг үнэлэхдээ чөлөөт β-hCG-ийн шинжилгээ нь hCG дааврын түвшингээс илүү мэдээлэлтэй байдаг.

Учир нь Эмэгтэйд hCG-ийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй нөхцөл байдал (дааврын өвчин, зарим эм хэрэглэх гэх мэт) байж болно.

HCG-ийн β-дэд нэгжийн түвшний урьдчилан таамаглах боломжтой өөрчлөлт нь жирэмсний үеийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Үр хөврөл хэвийн хөгжиж байгаа үед эмэгтэй хүний ​​цусан дахь чөлөөт β-hCG-ийн түвшин ойролцоогоор дараах байдалтай байна.

Жирэмсний хугацааг зөв тогтоож, худал үр дүн гарах магадлалыг үл тоомсорлож байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​​​цусан дахь β-hCG-ийн түвшин ба жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүү үүсэх шалтгаан нь хөгжлийн гажигтай холбоогүй шал өөр шалтгаан байж болно. ургийн.

RAPP-A стандартууд

Жирэмсний өвөрмөц уураг нь ихэсийн гадна давхаргад үүсдэг бөгөөд жирэмсний туршид эмэгтэй хүний ​​цусанд ажиглагддаг.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран түүний түвшин нэмэгддэг.

Жирэмсний хэвийн хөгжиж буй үед өвчтөний цусан дахь PAPP-A үзүүлэлтүүдийн хязгаар

Ургийн хромосомын эмгэгийн шинж тэмдэг болох PAPP-A-ийн үнэ цэнэ нь тухайн бүс нутгийн дунджаас доогуур (MoM 0.5-аас доош) байвал түгшүүр төрүүлдэг. Эхний гурван сард энэ нь Даун, Эдвардсын синдром үүсэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм.

Жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос хойш урагт Даун синдром үүсэх эрсдлийг тодорхойлохын тулд PAPP-A түвшин нь мэдээлэл биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Трисоми 21-тэй байсан ч эрүүл жирэмслэлттэй харьцуулахад.

Эхний скринингийн үр дүнг тайлах

Төрөхийн өмнөх скрининг шинжилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд эдгээр зорилгоор тусгайлан боловсруулж, гэрийн лабораторид ажиллахаар тохируулсан гэрчилгээжсэн компьютерийн програмуудыг ашигладаг.

Тиймээс бүх судалгааг нэг байгууллагад хийж дуусгах ёстой.

Зөвхөн хосолсон скрининг - хэт авиан шинжилгээг биохимийн цусны маркерын шинжилгээтэй хамт үнэлэх нь өндөр нарийвчлалтай прогноз авах түлхүүр болдог.

Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн давхар биохимийн шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг бие биетэйгээ хослуулан авч үздэг.

Тиймээс эмэгтэй хүний ​​цусан дахь β-hCG-ийн түвшин нэмэгдсэнтэй хамт PAPP-A-ийн түвшин бага байгаа нь бусад бүх зүйл тэнцүү байх нь урагт Даун синдром үүсэхийг сэжиглэх ноцтой үндэслэл болж байна. β-hCG-ийн түвшин - Эдвардсын синдром үүсэх эрсдэл.

Энэ тохиолдолд хэт авиан шинжилгээний протоколын өгөгдөл нь эмэгтэйг инвазив оношлогоонд илгээх шийдвэр гаргахад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр урагт ямар нэгэн эмгэг гажиг илрээгүй бол жирэмсэн эхэд жирэмсний хугацаа зөвшөөрвөл биохимийн шинжилгээг давтан хийлгэх, эсвэл хоёр дахь гурван сард скрининг хийх боломжийг хүлээхийг зөвлөж байна. .

Эхний үзлэгийн таагүй үр дүн

Скринингийн өгөгдлийг "ухаалаг" компьютерийн програмаар боловсруулдаг бөгөөд энэ нь урагт хромосомын эмгэг үүсэх эрсдэлийн түвшинг тогтоодог: бага, босго эсвэл өндөр.

Манай улсын хувьд 1:100-аас доош эрсдэлийн үнэлгээ өндөр гэж үздэг. Энэ нь эхний үзлэгээр ижил төстэй үр дүн гарсан зуун эмэгтэй тутмын нэг нь хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрүүлнэ гэсэн үг.

Ийм эрсдэл нь үр хөврөлийн хромосомын өвчнийг 99.9% -ийн итгэлтэйгээр оношлохын тулд инвазив шинжилгээ хийх тодорхой заалт юм.

Босго эрсдэл гэдэг нь эдгэршгүй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл 1:350-1:100 тохиолдлыг хэлнэ.

Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд түүний даалгавар нь бие даасан томилолтын дараа жирэмсэн эх нь хөгжлийн гажигтай ураг тээж буй өндөр эсвэл бага эрсдэлтэй бүлэгт хамаарах эсэхийг тодорхойлох явдал юм.

Дүрмээр бол генетикч эмэгтэй тайвширч, хүлээж, хоёр дахь гурван сард (хоёр дахь скрининг) нэмэлт инвазив бус үзлэгт хамрагдахыг санал болгож, дараа нь түүнийг хоёр дахь скринингийн үр дүнг хянаж, тодорхойлохын тулд хоёр дахь уулзалтанд урина. инвазив процедур шаардлагатай.

Аз болоход, эхний гурван сарын скрининг нь өвчтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэл багатай байдаг азтай эмэгтэйчүүд: 1:350-аас дээш, жирэмсэн эхчүүдийн дийлэнх нь. Тэд нэмэлт шалгалт шаарддаггүй.

Хэрэв танд таагүй үр дүн гарсан бол яах вэ

Жирэмсний скринингийн үр дүнд үндэслэн жирэмсэн эх нь төрөлхийн гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөртэй нь тогтоогдвол сэтгэл санааны амар амгаланг хадгалах, цаашдын үйл ажиллагаагаа төлөвлөх нь нэн тэргүүний зорилт юм.

Ирээдүйн эцэг эхчүүд төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд эмгэг байгаа эсэх талаар үнэн зөв мэдээлэлтэй байх нь хэр чухал болохыг тодорхойлж, үнэн зөв оношлохын тулд үзлэгийг үргэлжлүүлэх эсэхээ шийдэх ёстой.

Эхний үзлэгийн дараа муу үр дүн гарвал яах вэ?

• Эхний шинжилгээг өөр лабораторид давтаж болохгүй.

Ингэснээр та зөвхөн үнэт цагаа дэмий үрэх болно. Үүнээс гадна та хоёр дахь скринингийг хүлээх ёсгүй.

• Хэрэв та муу үр дүн авбал (эрсдэл нь 1:100 ба түүнээс бага бол) генетикчээс яаралтай зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

• Та LC дээр товлосон уулзалтыг хүлээх ёсгүй бөгөөд генетикчтэй зөвлөлдөх эсвэл уулзах цаг авахыг хүсэх ёсгүй.

Та нэн даруй мэргэшсэн мэргэжилтэн олж, төлбөртэй уулзалтанд хамрагдах хэрэгтэй. Баримт нь генетикч танд инвазив процедурыг зааж өгөх болно. Хэрэв хугацаа богино хэвээр байвал (13 долоо хоног хүртэл) энэ нь chorionic villus биопси болно.

• Ургийн генотип, амниоцентез, кордоцентезийг тодорхойлох бусад процедурыг хожим нь хийдэг тул генетикийн гажигтай хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй бүх эмэгтэйчүүд chorionic villus биопси хийлгэх нь дээр.

Аливаа инвазив процедурын үр дүн ойролцоогоор 3 долоо хоног үргэлжилнэ. Хэрэв та төлбөртэй дүн шинжилгээ хийвэл арай бага.

• Хэрэв ургийн хөгжлийн гажиг нь батлагдсан бол гэр бүлийн шийдвэрээс хамааран эмч жирэмслэлтийг таслан зогсоох санал гаргаж болно.

Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг долоо хоногийн дотор дуусгавар болгоно.

Долоо хоногийн дотор амниоцентез хийвэл одоо төсөөлөөд үз дээ. Үр дүнг нь дахин 3 долоо хоног хүлээнэ үү. 20 долоо хоногт ураг идэвхтэй хөдөлж, таны биед шинэ амьдрал бий болж байгааг бүрэн ухамсарласан үед жирэмслэлтийг зогсоохыг санал болгож байна.

20 долоо хоногийн дараа сайн эмнэлэгт амьдрах чадвартай хүүхэд төрж болно. 20 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үр хөндөлт хийдэггүй ч эрүүл мэндийн шалтгаанаар хиймэл төрөлт хийдэг.

Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь эмэгтэй хүний ​​болон хүүхдийн эцгийн сэтгэл зүйг эвддэг. Энэ их хэцүү. Тиймээс 12 дахь долоо хоногт үнэнийг олж мэдэх, үр хөндөлтийг аль болох эрт хийх нь хэцүү шийдвэр гаргах ёстой. Эсвэл онцгой хүүхэд төрөхийг өгөгдсөн гэж хүлээн зөвшөөр.

Скринингийн найдвартай байдал, тэдгээрийн хэрэгцээ

Жирэмсний эмнэлэгт эмчтэй уулзах, сэдэвчилсэн форум, заримдаа эмч нараас авахын тулд дараалалд байгаа жирэмсэн эхчүүдээс жирэмсэн үед скрининг хийх нь зүйтэй эсэх талаар огт өөр санал бодлыг сонсож болно.

Тэгээд үнэхээр. Скрининг нь мэдээлэл сайтай байдаггүй. Тэд таны хүүхэд удамшлын эмгэгтэй эсэх талаар тодорхой хариулт өгөхгүй. Шалгалт нь зөвхөн магадлалыг өгдөг бөгөөд эрсдэлийн бүлгийг бий болгодог.

Эхний үзлэг нь эцэг эхчүүдэд илүү үнэн зөв оношлох, богино жирэмслэлтийг зогсоох, эсвэл тусгай хүүхэд төрөхөд аль болох бэлтгэх боломжийг олгодог.

Хромосомын эмгэгийн улмаас ургийн хөгжилд гажиг үүсэх эрсдэлгүй байх нь скринингийн дагуу залуу эхэд жирэмслэлтээ дуустал нь тайван байлгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүүхэд нь асуудалгүй гэдэгт 99% итгэлтэй байх болно. скринингээс хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал маш бага).

Шалгалтанд хамрагдах шаардлагатай эсэх, тэдний ёс суртахууны талаархи маргаан удахгүй намжихгүй бололтой. Гэсэн хэдий ч эмчийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй болов уу гэсэн асуултад хариулахдаа ирээдүйн эцэг эхчүүд оюун ухаанаараа хэдэн сар урагшилж, эрсдэлийг зөвтгөсөн нөхцөл байдлыг төсөөлөх хэрэгтэй.

Зөвхөн тусгай хүүхэд хүлээн авахад бэлэн байгаагаа мэдсэний дараа л ээж, аав нь татгалзсан өргөдөл бичиж эсвэл шалгалт өгөхийг зөвшөөрч болно.

117 СЭТГЭЛЭГДЭЛ

Ургийн зүрхний цохилт 154 цохилт/мин болохыг олж мэдэхэд тусална уу. KTR 75.0 мм. TVP 2.10мм. hCG-ийн үнэгүй бета дэд нэгж 21.70 IU/l /0.673 MoM. PAPP-A 13.190 IU/l / 2.648 MoM. Трисоми 21 суурь эрсдэл 1: 126. Хувь хүний ​​эрсдэл 1: 2524. Трисоми 18. үндсэн эрсдэл 1:324 хувь хүний ​​эрсдэл 1:6483. Трисоми 13-ийн суурь эрсдэл 1:1012.<1:20000

Таны өгсөн мэдээлэлд үндэслэн бид дараах дүгнэлтийг гаргаж болно.

• Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг урагт Даун синдром үүсэх эрсдлийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Энэ нь жирэмсний 10 долоо хоног 6 хоногоос 13 долоо хоног 6 хоног хүртэл явагдана. Эрт эсвэл хожуу судалгаа хийх нь үр дүнгүй байдаг.
• Ургийн зүрхний цохилт нь жирэмсний үе шатаас хамаардаг бөгөөд жирэмсний 10 дахь долоо хоногт минутанд 161-179 цохилт, жирэмсний 12 дахь долоо хоногт 150-174 цохилт байна.
• Үр дүнтэй хэт авианы хувьд ургийн CTE нь 45 мм-ээс их байх ёстой.
• Жирэмсний 10 дахь долоо хоногт TVP нь ихэвчлэн 1.5-2.2 мм, 12 дахь долоо хоногт 1.6-2.5 хооронд хэлбэлздэг.
• Биохимийн шинжилгээний үр дүн нь Дауны хам шинж, Эдвардсын хам шинжтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
• Ихэвчлэн hCG-ийн чөлөөт бета дэд нэгж нь 0.5-2.0 MoM, PAPP-A нь 0.5-2.5 MoM хооронд байдаг. IU/l-ийн өгөгдөл нь лабораториос хамаардаг бөгөөд түүний тайлбарыг тусад нь өгдөг.
• Нормативаас хазайх эрсдэл нь 1:380-аас их байх ёстой. Та трисоми 21 буюу Дауны хам шинж, трисоми 18 эсвэл Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл өндөртэй байна.

Найдвартай мэдээлэл авахын тулд судалгааны үр дүнтэй жирэмсний эмнэлэгтэй холбоо барих хэрэгтэй. Хүлээн авсан бүх өгөгдөл дээр үндэслэн жирэмсний зохих хяналтыг танд санал болгоно.

Шаардлагатай бол ургийн болзошгүй эмгэгийг тодорхойлохын тулд амниоцентез хэлбэрээр инвазив оношлогооны аргад хамрагдахыг хүсэх болно.

1-р гурван сард (13-14 долоо хоног) зүрхний цохилт 158 минутанд хэт авиан шинжилгээний үр дүнг ойлгоход тусална уу. KTR 76.0 мм. TVP 1.37 мм. BPR 26.8 мм. Яндангийн хий 95.0 мм. Хөргөлтийн шингэн 77.0 мм. DlB 14.0 мм. Даун синдромтой болох эрсдэл бага 1:1501

Та хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн жирэмсний яг тодорхой хугацааг заагаагүй болно. Энэ нь сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдөртэй давхцаж байна уу?

Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний өөр нэг чухал үзүүлэлт бол хамрын ясны харагдах байдал, зузаан юм. Энэ үзүүлэлт нь ураг Дауны синдромтой болох эрсдэлийг илтгэдэг үзүүлэлтүүдийн нэг юм.

Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг 10 долоо хоногоос 6 хоногоос 13 долоо хоногоос 6 хоног хүртэл хийдэг. Эрт эсвэл хожуу судалгаа нь мэдээлэл биш юм.

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийснээр эмч ургийн хэмжээ, жирэмсний хугацаа, ихэсийн байршил, нөхцөл байдал, хүүхдэд Даун синдром үүсэх эрсдлийг тодорхойлдог.

Таны өгсөн мэдээлэлд үндэслэн бид дараах дүгнэлтийг хийж болно.

• Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт минутанд 147-171 цохилт байна.
• Дундаж CTE 13 дахь долоо хоногт 63-74 мм, 14 дэх долоо хоногт 63-89 мм байна.
• Ердийн TVP нь 0.7-2.7 мм байна. Дауны хам шинжтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгдэж буйн нотолгоо бол нугаламын тунгалаг байдлын зузаан нэмэгдэх явдал юм.
• 13 дахь долоо хоногт АД 20-28 мм, 14 дэх долоо хоногт 23-31 мм байна.
• 13 дахь долоо хоногт OG нь 73-96 мм, 14 дэх долоо хоногт 84-110 мм байна.
• 13 дахь долоо хоногт хөргөлтийн хэмжээ 58-80 мм, 14 дэх долоо хоногт 66-90 мм байна.
• 13 дахь долоо хоногт Dlb ихэвчлэн 7.0-11.8 мм, 14 дэх долоо хоногт 9.0-15.8 мм байна.

Дауны хам шинжийн эрсдлийг тусгай компьютерийн программ ашиглан тооцдог бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээний явцад олж авсан мэдээлэл, эмэгтэйн нас, эмэгтэй хүн эсвэл түүний ойр дотны хамаатан садан, түүний дотор Дауны хам шинжтэй хүүхдүүд байгаа эсэх зэрэг өвчний түүх зэргийг харгалзан үздэг. нөхрийн тал. Ер нь энэ үзүүлэлт 1:380 буюу түүнээс бага байх ёстой.

Таны өгсөн мэдээллээс харахад та дауны синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэлт бүлэгт хамаарахгүй.

Найдвартай мэдээлэл авахын тулд 1-р хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Маш их баярлалаа! Наад зах нь бага зэрэг, гэхдээ тэд намайг тайвшруулсан) тэд хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг илүү нарийвчлалтай харах болно)

Өдрийн мэнд, дасан зохицсон ээж, тооцоолсон эрсдэлийг ойлгоход тусална уу

fb-hCG 92.6 нг/мл 3.50 Accor MoM,

PAPP-A 10.5 млУ/мл 2.37 Accor MoM,

Төрөлхийн эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлийг олж авахын тулд жирэмсэн үед биохимийн скрининг хийх үед МОМ-ыг засч, эрсдэлийг тооцоолох шаардлагатай.

MoM нь дундаж хэвийн утгаас хазайх зэрэглэлийн коэффициент юм. Бүх лабораторид түгээмэл байдаг.

МоМ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч хазайж болно:

Эмэгтэйн уралдаан;

Муу зуршил, түүний дотор тамхи татах;

Умайн доторх ургийн тоо;

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг хавсарсан өвчин;

IVF-ээр дамжуулан жирэмслэлт.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн тохируулсан утгыг эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд тохируулан тооцдог. Үүний үр дүнд үнэмлэхүй болон тохируулсан MoM утгууд ихээхэн ялгаатай байж болно.

Нг/мл дахь fb-hCG, млУ/мл дэх PAPP-A-ийн хэвийн утга лаборатори бүрт өөр өөр байдаг. Судалгааны үр дүнг гаргахдаа тухайн лабораторийн стандарт бүхий багана байдаг.

MoM-ийн хэвийн хязгаар нь 0.5-2.0 MoM хооронд хэлбэлздэг.

Таны хувьд шифрийг тайлахад хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.

Хэрэв бид зөвхөн таны өгсөн МоМ-ыг харгалзан үзвэл нормтой харьцуулахад хоёр үзүүлэлт өссөнийг тэмдэглэж болно. Энэ нь зөвхөн төрөлхийн гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгдээд зогсохгүй жирэмсний онцлог, хоёр ба түүнээс дээш ургийн хөгжил зэрэгтэй холбоотой байж болох юм.

Бүрэн хуулбарыг авахын тулд судалгааны үр дүнг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчдээ өгөх шаардлагатай. Шаардлагатай бол найдвартай мэдээлэл авахын тулд таныг инвазив шинжилгээ буюу амниоцентезийн шинжилгээнд илгээнэ.

Сайн байна уу, жирэмсний 1-р хэт авиан шинжилгээний үр дүнг ойлгоход тусална уу: 12 долоо хоног, 6 хоног биеийн урт - 63, гуяны урт - 8.6, хамрын яс - тус бүр нь 2.2 мм, ямар ч онцлог шинжгүй.

Дүгнэлт хийхийн тулд та гол үзүүлэлт болох хэт авиан шинжилгээний үр дүн, эмэгтэйн нас, эмгэг үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн тодорхойлогддог Даун синдром үүсэх эрсдэлийг заагаагүй болно.

Таны өгөгдөл дараахь зүйлийг харуулж байна.

Жирэмсний 12 долоо хоног 6 дахь өдрийн CTE нь 51-73 мм байна.

12-13 долоо хоногт зүрхний цохилт минутанд 150-174 цохилтын хооронд байна.

12 дахь долоо хоногоос 12 долоо хоног хүртэлх 6 хоног хүртэлх TVP нь 0.7-2.5 мм-ийн хооронд байна. Дундаж утга нь 1.6 мм байна. TVP 2.5 мм-ээс дээш өсөхөд эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмсний 12-13 дахь долоо хоногт BDP нь 18-24 мм байна.

Хэвийн яндангийн хий 58-84 мм байна.

Хөргөлтийн шингэн нь ихэвчлэн 50-72 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногт Dlb нь 4.0-10.8 мм байна.

Хамрын ясыг нүдээр харуулах ёстой бөгөөд 1.8-аас 2.3 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Венозын суваг дахь цусны урсгал нь ихэвчлэн тэг эсвэл урвуу байх ёсгүй.

Жирэмсний 1-р гурван сард таны өгсөн хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл хэвийн хэмжээнд байна.

Жирэмсний хэвийн явц, Даун синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэлгүй эсэхийг батлахын тулд та оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Та хэт авианы эмчийн дүгнэлттэй байх ёстой.

Өдрийн мэнд, надад таны тусламж хэрэгтэй байна. Узист намайг зүрхний шигдээс болгох шахсан. Тэр маш бүдүүлэг байсан. Тэгээд тэр үүнийг гэдсэн дээрээ хөдөлгөж эхлэхэд тэр бүдүүлэг байдлаар хашгирав: Чи гажигтай байна. Та генетикчтэй уулзах хэрэгтэй. Тэр юу ч тайлбарлаагүй, зүгээр л бүдүүлэг байсан бөгөөд энэ шалгалт нь цаазаар авах ял гэдгийг ойлгохыг хичээсэн! Эндээс дүгнэлт байна:

Хүзүүвчний зайны зузаан нь 4.3 мм; хамрын ясыг 1.0 мм уртаар дүрсэлсэн; венийн суваг дахь судасны цохилтын индекс 1.07/урвуу. Үр хөврөлийн coccyx-париетал хэмжээ 54 мм байна. Зүрхний цохилтын цэвэр байдал нь минутанд 159 цохилт юм. Жирэмслэлт 12.1 долоо хоног.

Таны тайлбарласан дүгнэлтэд мэдээлэл дутмаг байна. Зургийг гүйцээхийн тулд та өөрийн нас, Дауны синдромтой хүүхэд төрүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх, мөн хэт авиан шинжилгээний бүрэн дүгнэлтийг мэдэх хэрэгтэй.

Жирэмсний 10 долоо хоног 6 хоногоос 13 долоо хоног 6 хоног хүртэл хийдэг хэт авиан шинжилгээнд гол зүйл бол Дауны хам шинжийн эрсдэлийн талаархи дүгнэлт юм. Энэ параметрийг компьютерийн програмаар автоматаар тооцдог.

Нэмж дурдахад хэт авиан шинжилгээнд толгойн хэмжээсийг хоёр париетал хэмжээ, тойрог, хэвлийн тойрог, гуяны урт хэлбэрээр зааж өгөх ёстой. Өөр нэг чухал үзүүлэлт бол ихэсийн байршил, нөхцөл байдал бөгөөд үүгээр дамжуулан хүүхэд хэвийн өсөлт, хөгжилд шаардлагатай шим тэжээлийг авдаг.

Таны өгсөн мэдээлэлд үндэслэн дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.

• Жирэмсний 12-13 долоо хоногт KTP буюу coccygeal-parietal хэмжээ нь 51-59 мм байна.
• Ургийн зүрхний цохилт минутанд 150-174 цохилт байх ёстой.

Хүзүүвчний зай буюу TVP-ийн зузаан нь 1.6-2.5 мм байх ёстой.

Жирэмсний 12 долоо хоногтой хамрын яс нь тодорхой харагдаж, 3 мм-ээс их байх ёстой.

Венийн суваг дахь судасны цохилтын индекс нь ихэвчлэн сөрөг эсвэл урвуу үзүүлэлттэй байдаггүй.

TVP-ийн өсөлт, хамрын ясны зузаан буурч, венийн сувгийн урвуу байдал нь Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч та зөвхөн хэт авианы мэдээлэлд найдах ёсгүй. Ургийн эмгэгийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд жирэмсний эмнэлэгт нэн даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Танаас хүлээн авсан бүх мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн инвазив бус, инвазив процедурыг багтаасан нэмэлт үзлэгийг томилно.

Инвазив бус хөндлөнгийн оролцоонд бета-hCG ба PAPPA-A түвшинг тодорхойлох биохимийн шинжилгээ орно. Энэхүү судалгаа нь ургийн хромосомын эмгэгийн эрсдлийг тооцоолох боломжийг олгодог.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн хэрэв төрөлхийн эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгдвэл амниоцентез, кордоцентез эсвэл chorionic villus биопси хэлбэрээр инвазив интервенц хийхийг санал болгоно.

Таны байрлал дахь стресс, түгшүүр нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг санаарай.

Сайн уу? Би 12 долоо хоног, 6 хоногт скрининг хийлгэсэн, KTR 64, TVP 1.7 мм, hCG 2.578 нэмэгдсэн, бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байсан. Эрсдэл 1:687. Ямар нэг зүйл буруу байна гэж хэлээрэй? Хүүхдэд эмгэг үүсэх магадлал ямар байдаг вэ?

Үр дүнг найдвартай үнэлэх хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. Зургийг дуусгахын тулд та дараахь зүйлийг мэдэх хэрэгтэй.

1. Таны нас.
2. Та болон таны ойр дотны хүмүүс дауны синдром эсвэл бусад генетикийн эмгэгтэй хүүхдүүдтэй юу?
3. Толгой, хэвлий, гуяны урт, дүрслэл, хамрын ясны зузаан зэргийг харуулсан хэт авиан шинжилгээний бүрэн зураг. Хамрын яс нь жирэмсний 11 долоо хоногоос эхлэн хүртээмжтэй болдог.
4. Биохимийн судалгааны дараа удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй эрсдэл.
5. Та эрсдэлийг 1:687 гэж зааж өгсөн боловч энэ нь ямар төрлийн скрининг болохыг зааж өгөөгүй: хэт авиан эсвэл биохимийн.

Хромосомын гажиг үүсэх эрсдэл нь хэт авиан болон биохимийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн ихэвчлэн 1:380-аас их байх ёстой.

Жирэмсний 12 долоо хоногт ургийн CTE нь 51-59 мм, 13 долоо хоногт 62-73 мм байна.

12 долоо хоногт TVP нь 1.6-2.5 мм-ийн хооронд байна. Энэ үзүүлэлт 3 мм-ээс хэтэрсэн тохиолдолд Даун синдромтой хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгддэг.

Таны хэт авиан шинжилгээнд заасан өгөгдөл хэвийн хэмжээнд байна.

Ихэвчлэн hCG-ийн чөлөөт бета дэд нэгж нь 0.5-2.0 MoM хооронд хэлбэлздэг. Таны хувьд индикатор нэмэгдсэн байна.

Өндөр hCG-ийн түвшин дараах байдалтай холбоотой байж болно.

• Ураг дахь даун синдром;
• хоёр ба түүнээс дээш урагтай олон жирэмслэлт;
• жирэмсний эхний хагасын токсикоз;
• эхийн дагалддаг өвчин, түүний дотор чихрийн шижин, артерийн гипертензи.

Найдвартай мэдээлэл авахын тулд та эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, бүх мэдээлэлд үндэслэн дүгнэлт хийж, жирэмслэлтийг цаашид зохицуулах тактикийг боловсруулж, хавсарсан өвчнийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв заасан бол биохимийн хоёр дахь шинжилгээ эсвэл амниоцентез хэлбэрээр инвазив интервенц хийхийг санал болгоно.

Таны хэлсэн эрсдэлд үндэслэн 687 эмэгтэй тутмын 1 нь төрөлхийн эмгэгтэй хүүхэд төрүүлэх боломжтой гэж хэлж болно.

Би 25 настай, нөхрийнхөө болон миний аль аль нь ямар ч эмгэггүй хамаатан садан байхгүй, 12.3 долоо хоногт хэт авиан ktr 64 мм, зүрхний цохилт 160, tvp 1.7 мм, хамрын яс 1.5 мм. Chorionic танилцуулга. Тэд хэт авиан шинжилгээ хийлгэж, тэр даруй судаснаас цус авсан.

Сайн байцгаана уу, эрсдэл байгаа тул цоолохыг санал болгож байна. Шалгалт 12 хоног, 4 хоног.

Жин: 56.1 Өндөр: 153 Нас: 33.

Гавлын дотоод зай 2.2 мм

Судасны суваг 0.90

Хамрын яс 2.4 мм

Үнэгүй hCG бета дэд нэгж 6.70 IU/l 0.184 MoM-тэй тэнцэх

PAPP-A 0.628 IU/l нь 0.187 MoM-тэй тэнцэнэ

Трисоми 21: үндсэн (1:407) хувь хүн (1:8144)

Трисоми 18: үндсэн (1:995) хувь хүн (1:335)

Трисоми 13: үндсэн (1:3121) хувь хүн (1:22)

Та болон таны ойр дотны хүмүүс удамшлын эмгэгтэй жирэмсэн байсан уу?

Таны скринингийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийцгээе. Хэт авианы судалгаанаас эхэлье.

Та хэт авиан шинжилгээгээр Даун синдромын эрсдэл ямар байсныг заагаагүй байна. Үүнээс гадна өгөгдлийг зөв тайлбарлахын тулд ургийн бүх хэмжээсийг зааж өгөх шаардлагатай: BPD, толгойн тойрог, гуяны урт. Ихэсийн нөхцөл байдал тийм ч чухал биш юм.

• Жирэмсний 12-13 долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт минутанд 150-174 цохилт байх ёстой.
• Жирэмсний 12-13 долоо хоногт CTE 51-73 мм-ийн хооронд байна. 12 долоо хоног 4 хоногт CTE 49-69 мм байж болно.
• TVP нь ихэвчлэн 1.6-аас 2.5 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.
• Гавлын дотоод зай нь 1.5-2.5 мм-ийн хооронд байх ёстой.
• Судасны суваг нь сөрөг утгатай, урвуу утгатай байх ёсгүй.
• Жирэмсний 11 дэх долоо хоногоос хамрын ясыг харж эхэлдэг. Тэдний ердийн зузаан нь 1.8-2.3 мм байна.

Таны өгсөн мэдээлэлд үндэслэн бид дараах дүгнэлтийг хийж болно.

• Ургийн зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэнэ. Ихэсийн нөхцөл байдлыг мэдэх шаардлагатай.
• Хэрэв тахикарди нь ихэсийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаатай холбоотой бол эмэгтэйчүүдийн тасагт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
• Урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал нь эхийн муу зуршилтай холбоотой байж болох бөгөөд тамхи татах нь хамгийн хортой байдаг.

Биохимийн скринингийг авч үзье.

• Ер нь үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPP-A нь 0.5-2.0 MoM хооронд хэлбэлздэг.
• Таны биохимийн шинжилгээний өгөгдөл хэвийн хэмжээнд байна. Үл хамаарах зүйл бол трисоми 13 буюу Патау синдромын хувь хүний ​​эрсдэл юм.

Трисоми 13-тай хүүхэдтэй болох эрсдэл нь 22 эмэгтэй тутмын 1 нь байдаг. Энэ үзүүлэлт нь өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарна. Магадгүй та эсвэл таны ойр дотны хүмүүс өмнө нь хөгжлийн гажигтай хүүхдүүдтэй байсан бөгөөд энэ нь ийм үзүүлэлтэд хүргэсэн.

Хүүхэд эрүүл байгаа эсэхийг шалгахын тулд та амниоцентез хэлбэрээр инвазив процедурыг хийж, дараа нь генетикийн зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй.

Ирина Вячеславовна танд маш их баярлалаа.

Нас 43

Хамаатан садны дунд 15 настай эрүүл хүүхэд байдаггүй.

2014, 2015 онд хоёр ST.

М-ийн дагуу 12n6d хугацаа, хэт авианы дагуу 12n3d

Ургийн CTE 59.7, BPR 21.1, TG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, ясны согоггүй, TVP 2.5, хамрын яс 1.8, цусны урсгал хэвийн, урд хороны байрлал, ургийн жин 65/-

Биохимийн цусны шинжилгээний дараа удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй эрсдэлүүд:

PAPP-A 0.422, fb-hCG 2.39

насны эрсдэл 1:30

Биохимийн эрсдэл T21 1:50

Трисоми 21 1:50-ийн эрсдэлийг нэгтгэсэн

Трисоми 13/18 + TE 1:50

Хүзүүний нугалаа 1.61

Одоогоор хэт авиан шинжилгээгээр огноо 13.5 байна

Эмэгтэй хүн 40 нас хүрсний дараа Даун синдромтой хүүхэдтэй болох насжилттай холбоотой эрсдэл нэмэгддэг.

Таныг 43 настай, 2 удаа жирэмслэлт тасалдуулж байсан түүхтэй тул амниоцентез хэлбэрээр инвазив мэс засал хийлгэхийг хүсэх болно. Нэмж дурдахад эхний үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эрсдэл нэмэгддэг.

Бүх өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийцгээе.

Хэт авиан болон сарын тэмдгийн дагуу жирэмсний хугацаа 7 хоногийн дотор өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь өндгөвчний өндгөвч, бордох хугацаанаас хамаарна.

• Жирэмсний 12-13 долоо хоногт ургийн хэвийн CTE нь 51-73 мм байна.
• Ургийн BPD 18-24 мм байна.
• Яндангийн хий - 58-84 мм.
• Хөргөлтийн шингэн - 50-72 мм.
• DB - 4.0-10.8 мм.
• Ургийн зүрхний цохилт минутанд 150-174 цохилтын хооронд хэлбэлзэх ёстой.
• TVP нь ихэвчлэн 1.6-2.5 мм байх ёстой.
• Хамрын ясыг нүдээр харж, зузаан нь 1.8-аас 2.3 мм-ийн хооронд байх ёстой.

Та хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн Дауны хам шинжийн эрсдэл юу болохыг заагаагүй болно. Энэ үзүүлэлтийг тусгай програмаар автоматаар тооцдог.

Таны өгсөн бүх өгөгдөл хэвийн хэмжээнд байна. Гэсэн хэдий ч хамрын ясны зузаан ба ТВП нь хэвийн доод хязгаарт байдаг бөгөөд энэ нь нас ахих тусам эрсдэлийн үр дүнг нэмэгдүүлдэг.

Биохимийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд PAPP-A ба fb-hCG нь 0.5-аас 2.0 MoM хүртэл байх ёстой.

Та урагт дауны хам шинж илрэх эсвэл хавсарсан эмгэгийн үр дагавартай холбоотой байж болох чөлөөт бета-hCG дэд нэгж нэмэгдсэн байна.

Судалгааны дараах эрсдэл 1:380-аас их байх ёстой. Таны эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь танайх шиг шинжилгээгээр 50 эмэгтэй тутмын 1 нь генетикийн эмгэгтэй хүүхэд төрүүлэх боломжтой гэсэн үг юм.

Оношийг тодруулахын тулд та эмчлэгч эмэгтэйчүүдийн эмчтэйгээ нэн даруй холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд бүх өгөгдөл дээр үндэслэн жирэмслэлтийг цаашид удирдах тактикийг боловсруулах боломжтой болно.

Зөв онош тавихын тулд амниоцентез хийлгэхийг хүсэх болно.

Жирэмсний хугацаа: 12 долоо хоног 3 хоног, ktr 57мм, hCG 41.5 ng’ml, rrr-a 1365.6ml, tvp 0.1мм

Down syndrome.v.risk.1:1417 тооцоолсон эрсдэл. 1:5712

Синд.Эдвардс. нас.эрсдэл.1:1274 тооцоолсон эрсдэл. 1:1000

Сайн уу, намайг Лиза гэдэг. Надад олж мэдэхэд тусална уу. Баярлалаа. Хүлээж чадахгүй байгаа.

Үнэн зөв мэдээлэл авахын тулд та оршин суугаа газрынхаа эмэгтэйчүүдийн эмчтэй судалгааны үр дүнгийн талаар холбоо барих хэрэгтэй.

Та хангалтгүй мэдээлэл өгч байна. Үнэн зөв дүгнэлт гаргахын тулд хэт авиан болон биохимийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн бүх параметрүүдийг мэдэх шаардлагатай. Найдвартай байхын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Та эсвэл ойрын хамаатан садан нь генетикийн эмгэгтэй эсэхийг харуулсан анамнезийн өгөгдөл.
2. Ургийн хэмжээ: толгойн хэмжээ, хэвлийн тойрог, гуяны урт.
3. Ургийн зүрхний цохилт.
4. Хамрын яс, түүний зузааныг дүрслэх.
5. Ихэсийн байдал.
6. Биохимийн шинжилгээний өгөгдлүүд МоМ эсвэл олон улсын нэгжүүд, бүх лабораторид ижил байна.
7. Хэрэв та өгөгдлийг нг / мл-ээр зааж өгсөн бол өгөгдөл өөр байж болох тул шинжилгээнд зориулж цусаа хандивласан лабораторийн стандартыг зааж өгөх ёстой.

• Жирэмсний 12-13 долоо хоногт хэвийн CTE нь 51-73 мм байна.
• Ердийн TVP нь 0.7-2.5 мм байна.
• Биохимийн шинжилгээ хийсний дараа эрсдэл нь 1:380-аас их байх ёстой.

Таны заасан эрсдэлд үндэслэн та удамшлын гажигтай хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарахгүй. Гэхдээ зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч л жирэмсний хэвийн байдлын талаар дүгнэлт хийж чадна.

Өдрийн мэнд, надад хэлээрэй. Хэт авиа: Хугацаа 13.3. KTR -68мм, HR-164, TVP 1.5мм, хамар 2.5мм, PI0.25.

Цус: PAPP-A 8.075 IU/l-1.705 Mohm b-hCG 80.86 IU/l - 2.123 Mohm

Тайлбарлахад тусална уу, эмч юу ч хэлээгүй

Харамсалтай нь хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. Бүрэн жагсаалтыг http://in-waiting.ru/ask-qa ("Жирэмсний хөгжил" ангилал) хуудаснаас олж болно.

Ирина Вячеславовна, дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгсөнд маш их баярлалаа, би Италид амьдардаг, үр дүнг нь ойлгоход маш хэцүү байсан, эмчтэй уулзахад долоо хоног үлдлээ, танд товч тайлбар өгвөл би маш их талархах болно. , Миний үр дүн энд байна (би хэт авиан шинжилгээнээс долоо хоногийн өмнө цусаа өгсөн - эмч ингэж хэлсэн):

Сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрийн огноо 02/28/17

Миний нас 28; Өндөр 167, жин 53

Үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног 2 хоног

Хүүхдийн зүрхний цохилт: минутанд 156 цохилт

Дээд хөндлөн урт (CRL): 62.0 мм

Бипариетал диаметр (DVP): 19.0 мм

hcg:57.8 UI 1.135 MoM-тэй тэнцэнэ

PaPP-A: 0.904 UI ​​нь 0.355 MoM-тэй тэнцэнэ

Трисоми 21-ийн эрсдэл:

үндсэн 1:771 зөв 1:630

Трисоми 18-ын эрсдэл:

Үндсэн 1:866 зөв 1:13014

Трисоми 13-ын эрсдэл:

Үндсэн 1:5858 зөв< 1:20000

Жирэмсний хугацаа нь сарын тэмдэг, хэт авиан шинжилгээгээр таарч байна уу?

Энэ үед огноо таарч байвал 13-14 долоо хоногтой жирэмсэн байх ёстой. Хэрэв тэдгээр нь таарахгүй бол та хэт авиан шинжилгээнд найдах хэрэгтэй.

Таны өгсөн судалгааны үр дүнд үндэслэн дараах дүгнэлтийг хийж болно.

Жирэмсний 12-13 долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт минутанд 150-174 цохилттой байна. Таны хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 156 цохилттой хэвийн хэмжээнд байна.

12-13 долоо хоногт CRL, эсвэл CTR, эсвэл coccygeal-parietal хэмжээ нь 42-73 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Таны ургийн CTE 62 мм, энэ нь хэвийн.

NT, эсвэл TVP, эсвэл нугалын тунгалаг зузаан нь ихэвчлэн 0.7-2.5 мм-ийн хооронд байдаг бөгөөд 3 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэт авианы скринингийн үр дүнгийн талаар дүгнэлт хийхийн тулд та ургийн бүх хэмжилт, автоматаар тооцдог Даун синдромын эрсдлийг мэдэх хэрэгтэй.

Биохимийн скринингийн үр дүн: чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A нь 0.5-2.0 MoM-ийн хүрээнд байх ёстой бөгөөд хромосомын эмгэгийн эрсдэл 1:380-аас их байх ёстой.

Таны хувьд суурь үзүүлэлт болон тохируулсан эрсдэлийн утгууд нь таныг хромосомын эмгэгийн эрсдэлд оруулахгүй.

Үнэн зөв мэдээлэл авахын тулд орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

Ирина Вячеславовна, танд маш их баярлалаа, би чин сэтгэлээсээ талархаж байна.

Шинжилгээг ойлгоход тусална уу.

Хоёр дахь жирэмслэлт. Ээжийн нас 22 настай. Жин 52.0 кг

KTR-ийн дагуу жирэмслэлт 12 долоо хоног + 3 хоног

Ургийн зүрхний цохилт 152 цохилт / мин

Хамрын яс: тодорхойлогдсон; Tricuspid хавхлага Доплер: хэвийн; Доплер сувгийн веноз: хэвийн;

Үнэгүй hCG бета дэд нэгж: 23.80 IU/l 0.580 MoM-тэй тэнцэх

RARRA-A: 1,378 MoM-тэй тэнцэх 4,014 IU/L

Суурь эрсдэл: трисоми 21; 1:1035; трисоми 18; 1: 2470; трисоми 13; 1:7763

Хувь хүний ​​эрсдэл: трисоми 21; 1:20709; трисоми 18; 1:49391; трисоми 13: 1:155262.

Өгөгдөл хангалтгүй байна:

1. Хамгийн сүүлд хэзээ сарын тэмдэг ирсэн бэ?
2. Жирэмсний хугацаа нь сарын тэмдэг, хэт авиан шинжилгээгээр таарч байна уу?
3. Таны өмнөх жирэмслэлт ямар байсан бэ?
4. TVP, эсвэл NT, эсвэл хүзүүвчний зайны зузаан нь юу гэсэн үг вэ?
5. Ургийн толгойн хэмжээ, хэвлийн тойрог, гуяны урт?
6. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн Дауны синдром үүсэх эрсдэл юу вэ?

Өгөгдсөн өгөгдөл дээр үндэслэн дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.

Жирэмсний 12-13 долоо хоногт CTE 51-59 мм байна.

Ургийн зүрхний цохилт минутанд 150-174 цохилтын хооронд хэлбэлзэх ёстой.

Жирэмсний 11 долоо хоногийн дараа хамрын яс нь тодорхой харагдах ёстой бөгөөд 3 мм-ээс их байх ёстой.

Венозын суваг нь ихэвчлэн сөрөг эсвэл урвуу утгатай байдаггүй.

Биохимийн шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPAA-A нь 0.5-аас 2.0 MoM хооронд байх ёстой.

Хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээний дагуу хромосомын эмгэгийн эрсдэл 1:380-аас их байх ёстой.

Таны өгсөн судалгааны өгөгдөл хэвийн хэмжээнд байна. Гэсэн хэдий ч дүгнэлт гаргахад хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.

Та оршин суугаа газрынхаа эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, түүнд бүх дүгнэлтийг өгөх хэрэгтэй. Анамнезийн мэдээлэл, хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээг харьцуулснаар эмч хромосомын гажигтай хүүхэд төрүүлэхэд ямар эрсдэлтэй болохыг хариулж чадна.

Сайн уу. 11 долоо хоног 4 хоногийн хугацаатай скринингийн үр дүнг хэлж өгнө үү.

PAPP-A 0.28 (Life Cyclt хөтөлбөрийн дагуу)

Дауны хам шинж 1:475

Эдвардсын хам шинж-(T18)- 1:5862.

Би долоо хоногийн дараа генетикчдэд цусаа хандивлах болно, одоо би өөртөө байр олж чадахгүй байна. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг ойлгоход тусална уу.

Шинжилгээг ойлгоход тусална уу

Нас 38 жил. Жин 110 кг

Жирэмслэлт 11 долоо хоног + 3 хоног

TVP - 1.80 мм (1.40 MoM)

Ургийн зүрхний цохилт 134 цохилт / мин

Хамрын яс: тодорхойлогдсон, 2.3мм;

hCG: 39.2 нг/мл; 0.94 сар

RARRA-A: 1.04 млУ/мл; 0.95 сар

Биохимийн эрсдэл+NT 1:873 (засвараас доогуур), Давхар тест 1:800 (засгаас доогуур), Насны эрсдэл 1:126, трисоми 13/18<1:10000;

Таны хүүхэд хэрхэн хөгжиж байна вэ гэсэн асуултанд хариулах хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. Зөвхөн таны зааж өгсөн судалгааны үр дүнд ургийн нөхцөл байдлыг дүгнэх боломжгүй юм.

Бүрэн зураг авахын тулд та оршин суугаа газрынхаа эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Хүүхдийн нөхцөл байдал, хромосомын эмгэг үүсэх эрсдэлийн талаар дүгнэлт өгөхийн тулд та дараахь зүйлийг мэдэх хэрэгтэй.

• Эмэгтэй хүний ​​түүх.
• Хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн бүрэн тайлбар.
• Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэлийг харуулсан хэт авиан шинжилгээний дүгнэлт.

Ер нь хромосомын эмгэгийн эрсдэл нь хэт авиан шинжилгээний үр дүн болон биохимийн судалгааны дараа аль алинд нь 1:380-аас их байх ёстой.

35-аас дээш насны эмэгтэй хүн бүр Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байдаг. Та генетикчтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай бол инвазив интервенцийн хэлбэрээр нэмэлт шинжилгээ хийх хэрэгтэй: амниоцентез, кордоцентез эсвэл chorionic villus биопси.

• Үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A нь 0.5-аас 2.0 MoM хооронд байх ёстой.
• Жирэмсний 3 хоногийн 11 долоо хоногт ургийн тугалын хэмжээ 37-54 мм байна.
• TVP нь 0.8-2.2 мм-ийн хооронд байна.
• Хамрын яс нь жирэмсний 11 дэх долоо хоногоос эхлэн харагдах бөгөөд зузаан нь 3 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
• Ургийн зүрхний цохилт минутанд 153-177 цохилт байна.

Таны хувьд хэт авиан шинжилгээний үр дүнд хүүхэд брадикарди буюу зүрхний цохилт буурч байгаа тул ихэсийн нөхцөл байдлыг мэдэх шаардлагатай. Ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд та курс эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна, брадикарди нь удахгүй болох аяндаа зулбах шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно.

Жирэмслэлтээ хадгалах, уртасгахын тулд та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Надад хэлээч, бүх зүйл зүгээр үү?

13 долоо хоногтой жирэмсэн бол яг үзлэг хийх үед

Судасны суваг PI 1.040

Choriton/Placenta - урд талын хананд бага

Хүйн утас - 3 судас

hCG - 53.7 IU / л тэнцэх. 1,460 Мом

PPAP-A - 2.271 IU/l эквив. 0.623 MoM

Трисоми 21 1:10326

Трисоми 18<1:20000

Трисоми 13<1:20000

Жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнөх преэклампси 1:640

Жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнөх преэклампси 1:168

Таны өгсөн бүх өгөгдлийг харцгаая. Хэвийн хязгаарт байхаас эхэлье.

• Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт минутанд 147-171 цохилт байж болно.
• Жирэмсний 13 долоо хоногт ургийн CTE буюу coccygeal-parietal хэмжээ нь 51-75 мм, дундаж утга нь 63 мм байна.
• TVP буюу нугаламын тунгалаг байдлын зузаан буюу NT нь анхны хэт авиан шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд энэ үзүүлэлт дээр үндэслэн Дауны синдромтой хүүхэд төрөх эрсдэлийг тооцдог. Ихэвчлэн TVP нь 0.7-2.7 мм байдаг.
• Ургийн толгойн BPD буюу бипариетал хэмжээ нь 20-28 мм, дундаж утга нь 24 мм байх ёстой.

Судасны суваг эерэг утгатай байх ёстой. Хэрэв индикатор сөрөг эсвэл урвуу байгаа бол энэ нь хромосомын гажигтай хүүхэд үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ургийн хүйн ​​нь ихэвчлэн 2 артери, 1 судас гэсэн гурван судаснаас бүрддэг бөгөөд үүгээр дамжин ургийн хөгжилд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хангадаг.

Ургийн нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт гаргахын тулд дараахь мэдээлэл хангалтгүй байна.

1. Ургийн хэмжээ: толгойн тойрог, хэвлийн тойрог, гуяны урт.
2. Жирэмсний 11 долоо хоногоос хойш хэмжигддэг хүүхдийн хамрын ясны дүрслэл, зузаан.
3. Ургийн дотоод эрхтнүүдийн дүрслэл.
4. Ихэвчлэн 1:380-аас их байдаг Даун синдромын хэт авиан шинжилгээний дүгнэлт.

Хэт авианы шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны тохиолдолд ихэс нь урд талын хананы дагуу байрладаг. Хүүхдийн суудлын байршил нь суулгац суулгах газраас хамаарч өөр өөр байж болно. Түүнээс гадна жирэмслэхийн тулд ихэс нь дотоод эрхтнээс 7 см ба түүнээс дээш өндөрт байрлах ёстой.

Хэт авиан шинжилгээгээр таны ихэс нам дор байрласан байгаа нь түүний байрлал нь дотоод эрхтнээс 7 см-ээс бага байна гэсэн үг юм. Энэ үзүүлэлтийг хоёр дахь хэт авиан шинжилгээгээр хянадаг. Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт ахих тусам ихэс дээшилж, хэвийн байрлалд ордог. Хэрэв өргөлт хийгдээгүй бол ихэсийн байрлал бага байгаа талаар ярьж болно, энэ нь эмэгтэй, эмчийн анхаарал болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Биохимийн шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A-ийн хэвийн түвшин 0.5-2.0 MoM байна.

Эрсдэл нь ихэвчлэн 1:380-аас өндөр байдаг.

Таны тохиолдолд хожуу гестоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь энэ жирэмслэлт болон өмнөх үеийнхтэй холбоотой байж болох юм. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнөх жирэмслэлтийн үед гестозтой байсан бол эрсдэл нэмэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд та эх барих эмэгтэйчүүдийн болон соматик түүхийг мэдэх хэрэгтэй.

Найдвартай мэдээлэл авахын тулд орон нутгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

Сайн уу? Туршилтыг ялгахад тусална уу: 3 дахь жирэмслэлт. 30 жил

хэт авиан 1-р гурван сар 2017 оны 5-р сарын 16 (жирэмсний тооцоолсон хугацаа 10 долоо хоног 4 хоног)

ургийн хэмжээ: CTE 48 мм. үр хөврөлийн хэмжээ = 11 долоо хоног. 5 хоног

хамрын яс 2.2 мм.

Ерөнхий үзлэг: 2017 оны 05-р сарын 17-ны өдрөөс (хэт авиан шинжилгээгээр тооцоолсон 11 долоо хоног 5 өдөр)

rrr- A=0.53 ЭЭЖ. HCG-3.12 ЭЭЖ

Дауны хам шинж

Насны эрсдэл 1:810………..Тооцоолсон эрсдэл 1:184 -Их эрсдэлтэй

Дауны хам шинжийг зөвхөн биохимийн чиглэлээр хийдэг

Насны эрсдэл 1:810………..Тооцоолсон эрсдэл 1:28 -Их эрсдэлтэй

Үлдсэн үзүүлэлтүүд нь би генетикчтэй байсан бөгөөд амниоцентез хийхийг зөвлөсөн.

Асуулт... хэдэн долоо хоногт тооцоолсон бэ? 10 ба 12 долоо хоногт шинжилгээнүүд хэвийн байх болно, хэрэв 11 долоо хоногт тийм бол hCG нэмэгдэх эрсдэлтэй ...

MOM-г өөр нэгж рүү хөрвүүлсэн (нг/мл)...медиан ашиглан

Би аль долоо хоногт тооцоо хийх ёстой вэ? хэрэв сүүлчийн сарын тэмдгийн 1 өдөр. 2017.03.03

Жирэмсний хугацааг 1-р хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тооцдог. Энэ нь 10 долоо хоног 6 хоногоос 13 долоо хоног 6 хоног хүртэлх хугацаанд ургийн хэмжээ ижил хэмжээтэй байдагтай холбоотой бөгөөд үүнийг тусгай хүснэгтээр тооцдог. Жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос хойш ургийн хөгжил нь янз бүр бөгөөд генетикийн шинж чанараас хамаардаг.

Жирэмсний хугацааг хэт авиан шинжилгээгээр тооцоолохдоо ургийн бүх хэмжээний өгөгдөл дээр үндэслэн тооцдог.

Суперовуляциас хамааран хэт авиан шинжилгээний дагуу жирэмсний хугацаа болон сүүлчийн сарын тэмдэг нь өөр өөр байж болно. Суперовуляци эрт байж болно, дараа нь хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний хугацаа урт байдаг. Суперовуляци хожуу үед хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний хугацаа богино байх болно. Хэрэв Суперовуляци нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундуур тохиолдсон бол хэт авиан шинжилгээний дагуу жирэмсний хугацаа болон сүүлчийн сарын тэмдэг ирэх өдөр давхцах болно.

Таны асуултанд үнэн зөв хариулахын тулд дараах мэдээлэл шаардлагатай.

1. Ургийн хэмжээсийг мм-ээр харуулсан: BDP, хэвлийн тойрог, гуяны урт.
2. Ихэсийн хэмжээ, байршил, нөхцөл байдал.
3. Ургийн зүрхний цохилт.
4. Хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэлийн талаархи дүгнэлт.
5. Таны өвчний түүх: та болон таны ойр дотны хүмүүс хромосомын гажигтай хүүхэдтэй байсан уу?
6. Өмнөх жирэмслэлтүүд хэрхэн дууссан бэ?
7. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанар: түүний тогтмол байдал, дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс хойш хэр удаан үргэлжлэх, сарын тэмдэг хэдэн өдөр үргэлжилдэг.

Сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс эхлэн таны жирэмслэлт 17-18 долоо хоног байх ёстой. Хэт авианы скринингийн дагуу - 18-19 долоо хоног. 7 хоногийн дотор зөрүү нь хазайлт биш юм. Жирэмсний хугацааг хэт авиан шинжилгээгээр тооцдог.

• Жирэмсний 11 долоо хоног, 5 дахь өдөр ургийн CTE нь 39-57 мм, дундаж утга нь 48 мм байна.
• Ердийн TVP нь 0.8-2.2 мм байна.
• Хамрын яс нь 11 долоо хоногийн дараа тодорхой харагддаг, дундаж зузаан нь 1.4 мм байна. Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос хойш түүний зузаан нь 3 мм-ээс их байх ёстой.

Биохимийн скрининг дээр үндэслэн үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A нь 0.5-аас 2.0 MoM хооронд байх ёстой. Нг/мл-ийн тооцоолол нь лаборатори бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд стандартыг тусад нь зааж өгсөн болно.

Эрсдэл нь ихэвчлэн 1:380-аас их байх ёстой.

Таны тохиолдолд hCG-ийн түвшин болон хромосомын эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг.

Урагт хромосомын эмгэг байхгүй эсэхийг шалгахын тулд та амниоцентез хэлбэрээр нэмэлт шинжилгээ хийлгэж, дараа нь генетикчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг хэлээрэй, энэ нь юу гэсэн үг вэ, би 9 сарын өмнө анхны хүүхдээ төрүүлсэн хэт авиан, энэ нь сард 12.5 хоног, хэт авиан 12.2 хоног .KTR - 56mm.HR-160 цохилт/мин.TVP-1.4 мм.хамрын яс-2.1мм.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0.291 MOM.

Сайн байцгаана уу, би скрининг шинжилгээ хийлгэхээр генетикч рүү илгээсэн. Би 28 настай, хэт авиан: 11 долоо хоног, bg-16.6 мм, зүрхний цохилт-171. tvp-1.5mm .,ksk in венийн суваг - 1.00., хамрын ясны урт - 1.5 мм., шар уут - 3.1 мм., скрининг: hCG - 91.70 ме/л/2.131 мм., PAPP-A-0.373 me/ l/0.255 ээж., трисоми 21-ind: 1:706, суурь: 1:58., трисоми 18-ind: 1: 1588, суурь: 1: 4326., трисоми 13-ind: 1: 5017, суурь : 1 :3055. Урьдчилан баярлалаа!

Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн скринингийн үр дүнд үндэслэн та Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй байна.

Урагт хромосомын эмгэг байхгүй эсэхийг шалгахын тулд та генетикчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол эмч таныг инвазив оношлогооны хэлбэрээр нэмэлт судалгаанд илгээнэ. Жирэмсний үе шатнаас хамааран танд chorionic villus дээж авах, кордоцентез эсвэл амниоцентез хийхийг санал болгож болно.

Бид таны судалгаанаас өгсөн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх болно.

Жирэмсний 11-12 долоо хоногт анхны хэт авиан шинжилгээний норм нь:

• CTE - 38-56 мм, 11 долоо хоног 4 хоногийн дундаж утга 47 мм;
• BRG - 13-21 мм;
• TVP - 0.8-2.4 мм;
• венийн сувгийн цусны урсгал эерэг, урвуу утга байхгүй;
• хамрын яс нь тодорхой харагддаг, зузаан нь дунджаар 1.5 мм;
• шар уут - жирэмсний 6-12 долоо хоногоос 2 мм-ээс их.

Таны заасан хэт авианы үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна. Хүүхдэд Даун синдром үүсэх эрсдлийг тодорхойлохын тулд та дараахь зүйлийг мэдэж байх хэрэгтэй.

1. ургийн бүх хэмжээ;
2. ихэсийн байдал;
3. тусгай программ нь хромосомын эмгэгийн эрсдлийг тооцдог хэт авиан шинжилгээний дүгнэлт.

Биохимийн скринингийн үр дүнгээс үзэхэд чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A нь 0.5-2.0 MoM хооронд байх ёстой бөгөөд хромосомын эмгэгийн эрсдэл 1:380-аас их байна.

Бета-hCG нэмэгдэхэд урагт Даун синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлт нь гестоз, чихрийн шижин эсвэл бусад хавсарсан өвчин зэрэг бусад шалтгааны улмаас нэмэгдэж болно.

Таны үзүүлэлтээр 58 эмэгтэй тутмын 1-д трисоми 21 хос хромосом буюу Дауны синдромтой хүүхэд төрөх боломжтой бөгөөд энэ нь өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Зөвхөн эмч танд илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.

Сайн уу? Одоо би нэг долоо хоногтой жирэмсэн, 12 долоо хоногтойдоо анхны шинжилгээгээр цусны хэвийн бус үр дүн, папп -0.41 ээж, hCG - 0.42 ээж гэдгийг би одоо л мэдсэн! Тэр надад өмнө нь энэ талаар юу ч хэлээгүй, гэхдээ тэд намайг эмэгтэйчүүдийн эмч рүү шилжүүлэх ёстой байсан ч миний ойлгож байгаагаар галт тэрэг аль хэдийн явчихсан байна! Тооцоолсон эрсдэл Т-21 1:6657, Т-18 1:2512, Т-13 2:, astaria T-13 1:1422 хөтөлбөрийн дагуу хоёр дахь өдрөө галзуурах гэж байгааг минь тайлахад туслаач.

Хэт авиан болон эхний ба хоёрдугаарт бүх зүйл эмгэггүй сайхан байна! Амралтаар явж байгаа эмч маань цусны түвшин бага байгаа талаар надад мэдэгдээгүйн шалтгааныг олж мэдэх болно.

Жирэмсний эхний гурван сард биохимийн скрининг хийх хэвийн утга нь үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A 0.5-аас 2.0 MoM хооронд байдаг.

Хэвийн утгаас хазайх нь ургийн хөгжлийн гажиг, жирэмслэлтийн таагүй байдал зэрэг олон хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

Бета-hCG ба PAPPA-A-ийн түвшин нэгэн зэрэг буурч, урагт Эдвардсын синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна аяндаа зулбах аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд үзүүлэлтүүдийг бууруулж болно.

Ургийн хромосомын эмгэгийн тооцоолсон эрсдэл нь бүх үзүүлэлтийн хувьд 1:380-аас их байх ёстой.

Таны тооцоолсон эрсдэл хэвийн хэмжээнд байна.

Бета-hCG ба PAPPA-A-ийн бууруулсан түвшинг илрүүлэх үед эмч нь хэт авиан шинжилгээний өгөгдөлд чиглэгддэг. Хэрэв судалгаагаар нормоос хазайлт илэрсэн бол генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол инвазив интервенцийн хэлбэрээр нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй бол жирэмсний 16-20 долоо хоногт хоёр дахь скрининг шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Асуултыг шийдвэрлэхийн тулд та оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Өдрийн мэнд, үүнийг тайлахад тусална уу, би 28 настай, 11 долоо хоногтой байсан. Цусны үр дүн -PAPP-A-4.33, -cor.mom 1.96, үнэгүй бета hCG-134, corr.mom 2.63. биохимийн эрсдэл + дээж авах өдрийн NT хязгаараас 1:7076 доогуур, насжилттай холбоотой эрсдэл дээж цуглуулах 1:726, trisomy 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Та жирэмсний эхний гурван сард биохимийн шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд энэ нь 10 долоо хоног 6 хоногоос 13 долоо хоног 6 өдөр хүртэл явагддаг. Үүний зэрэгцээ анхны хэт авиан шинжилгээг хийхээр төлөвлөж байна.

Ургийн нөхцөл байдлын үнэлгээг биохимийн болон хэт авиан шинжилгээг хийсэн нийт судалгаанд үндэслэн хийдэг. Хэрэв хазайлт байгаа бол эмэгтэйг генетикчтэй зөвлөлдөхөд хүргэдэг. Хэрэв шаардлагатай бол жирэмсний наснаас хамааран кордоцентез, chorionic villus biopsy эсвэл amniocentesis хэлбэрээр нэмэлт инвазив судалгаа хийдэг.

Ер нь, чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A-ийн биохимийн скринингийн үзүүлэлтүүдийн үр дүн 0.5-2.0 MoM хооронд байдаг.

Ургийн хромосомын гажиг үүсэх тооцоолсон эрсдэл нь бүх үзүүлэлтийн хувьд 1:380-аас их байх ёстой.

Залруулсан MoM утга нь ихэвчлэн 0.5-2.0 MoM хооронд хэлбэлздэг. Энэ үзүүлэлтийг жирэмсэн эмэгтэй бүрт дангаар нь компьютерийн тусгай програмаар тооцдог. Энэ тохиолдолд нас, анамнезийн шинж чанар болон бусад олон хүчин зүйлд тохируулга хийдэг.

Таны өгсөн биохимийн скринингийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн бид бичихдээ алдаа гаргасан тохиолдолд хромосомын эмгэг үүсэх эрсдэлгүй бөгөөд 134 МоМ-ийн оронд 1.34 МоМ чөлөөт бета-hCG дэд нэгж байх ёстой гэж бид дүгнэж болно. . Хэрэв энэ үзүүлэлт өндөр байвал энэ нь ургийн эмгэгийг илтгэнэ.

Зөв мэдээлэл авахын тулд оршин суугаа газрынхаа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. Биохимийн болон хэт авиан шинжилгээний үр дүнг хамтдаа судалсны дараа эмч таны жирэмслэлтийг зохицуулах цаашдын тактикийг сонгоно.

Өдрийн мэнд, би одоо Болгарт байна, 12 долоо хоног, 3 хоногтойдоо хэт авиан болон биохимийн шинжилгээнд хамрагдсан, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдөр 4-р сарын 8, түүнээс өмнө миний мөчлөг тасалдсан, жирэмслэх хугацаа 4-р сарын 23, Би 2017 оны 7-р сарын 14-нд цусаа өгсөн. Би 33 настай, 85 кг жинтэй, хэт авиан шинжилгээгээр эмч бүх зүйл хэвийн гэж хэлсэн боловч хэмжилтийн талаар ямар ч дүгнэлт өгөөгүй, зөвхөн зурагтай. хонгор минь, би шинжилгээний хариуд маш их санаа зовж байна, би тайлж чадахгүй байна, туслаач

Дауны хам шинжийн эрсдэл 12000-д 1 байна

Эдвардсын хам шинж 29000 хүн тутмын 1

Патау синдром 1к

Тернерийн хам шинж 1к

Биохимийн эрсдэл 4300-д 1-ээр буурах

Насны эрсдэл 1:54

Үнэгүй bCG 0.33 MoM

Ургийн нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт өгөхийн тулд эхний гурван сарын хэт авиан болон биохимийн шинжилгээний үр дүнг хамтдаа мэдэх шаардлагатай. Эдгээр судалгаанууд нь бүрэн дүр зургийг авах боломжийг бидэнд олгодог.

Хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдийн эрхтэн тогтолцооны эмгэгийг тодорхойлохын тулд ургийн хэмжилт хийх боломжийг олгодог. Жирэмсний 10 долоо хоногоос 6 хоногоос 13 долоо хоногоос 6 хоног хүртэлх хугацаанд жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос хойш бүх ураг ижил төстэй үзүүлэлттэй байдаг бөгөөд энэ нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Үүнээс гадна хүзүүвчний зай, хамрын ясны зузааныг хэмждэг. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн урагт Даун синдром үүсэх эрсдлийг тодорхойлдог. Ихэсийн нөхцөл байдал чухал.

Хэвийн чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A нь 0.5-2.0 MoM хооронд хэлбэлздэг. Хромосомын эмгэгийн эрсдэл нь бүх үзүүлэлтийн хувьд 1:380-аас дээш байх ёстой.

Таны хувьд 2 үзүүлэлт нь нормативт тохирохгүй байна: чөлөөт бета-hCG дэд нэгж буурч, наснаас шалтгаалж Даун синдром үүсэх эрсдэл өндөр байна.

Дауны хам шинжийн эрсдлийг хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан тусгай компьютерийн программ автоматаар тодорхойлдог.

Бета-hCG-ийн бууралт нь урагт Эдвардсын хам шинж, ихэсийн дутагдал, аяндаа зулбах аюул заналхийлж буй хромосомын эмгэг байгааг илтгэнэ.

Аливаа шалтгаан нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Шаардлагатай бол шаардлагатай эмчилгээг зааж өгнө. Нэмж дурдахад, та дауны синдромд өртөх эрсдэл өндөртэй тул генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна. Үзүүлэлтийн дагуу генетикч нь амниоцентез хэлбэрээр нэмэлт судалгааг томилно.

Сайн уу? Туслаач, би цусаа өгөөгүй, учир нь эмч оройтсон, сүүлийн сарын тэмдэг 16.05 болсон, ЭХО-д үзэхэд үгүй ​​гэсэн, өмнөх ЭХО-д хэзээ 18.04-нд орсон бэ гэж асуусан, тэгсэн, бүх хэт авиан шинжилгээнд байгаа өгөгдөл: хугацаа 13, 5 долоо хоног, ktr 75 мм, IVP 22 мм, зүрхний цохилт 172 (хэт авианы үед тэр уйлсан, магадгүй ийм учраас) TVP 1.7, хамрын яс +, венийн суваг дахь цусны урсгал pi 0.96 , гурвалсан булчингийн дутагдал байхгүй, CA маркер байхгүй, анатоми бүгд +, мөч +, умай ба бүх шинж тэмдэггүй, умайн хүзүүний урт Tvuzi 43 мм залгиур хаалттай, DPM a uter dexpi- 2.56, a uter sinpi 1.95, энэ нь бүх өгөгдөл юм. Боломжтой, би генетикийн шинжилгээ өгөхийг хүсч байна, гэхдээ эмч 2 удаа шинжилгээ өгөхийг хүлээх хэрэгтэй гэж хэлсэн бөгөөд тэд эцсийн хугацааг тогтоож чадахгүй байгаа тул бид түүний төлөө бүх зүйлийг ойлгох болно, би энэ хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах эцсийн хугацааг үндэслэн С үнэлгээг өгч чадах уу? 4-р сарын 18-наас биш 5-р сарын 16-ны эцсийн хугацаа зөв байж болох уу, эсвэл би эмчийг сонсож, хоёр дахь үзлэгийг хүлээх ёстой юу? Санаа зовоосон зүйл бол би Редуксин 10-ийг жирэмсний эхний долоо хоногт уусан, хожим нь энэ нь хүүхдэд нөлөөлж магадгүй гэж айж байна, би долоо хоног уусан, эмч энэ талаар тайлбар хийхээс татгалзсан, урьдчилан баярлалаа таны хариултын төлөө!

Би 25 настай, 90 жинтэй, анхны хүүхэд маань эрүүл.

Таны сүүлчийн сарын тэмдэг 5/16 байсан гэж үзвэл та одоогоор 11-12 долоо хоногтой жирэмсэн байх ёстой. Хэрэв сүүлчийн сарын тэмдэг 4-р сарын 18 бол жирэмсний хугацаа 15-16 долоо хоног байна.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацааны талаархи асуултанд хариулахын тулд та дараахь зүйлийг мэдэх хэрэгтэй.

1. Та өмнө нь сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой асуудалтай тулгарч байсан уу?
2. Та өмнө нь сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалттай байсан уу?
3. Танд цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин гэх мэт үндсэн эмгэгүүд байгаа юу?
4. Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл, тэр дундаа умайн хүзүүний элэгдэл, дааврын өвчин тусдаг уу?
5. Жирэмслэхээсээ өмнө бэлгийн даавар ууж байсан уу?
6. Жирэмсний аль үе шатанд бүртгүүлсэн бэ? Эмэгтэйчүүдийн үзлэгт юу тохиолдсон бэ?
7. Сүүлчийн сарын тэмдэг яаж байсан бэ? Тэдэнд ямар нэгэн өөрчлөлт орсон уу?
8. Та Редуксин 10-ийг эмчийн зааврын дагуу, эмчийн хяналтан дор уусан уу?
9. Редуксин ууж байхдаа яагаад жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалаагүй юм бэ?
10. Та хэр удаан эм уусан бэ?
11. Чиний өндөр?

Эхний хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн жирэмсний хугацааг тодорхойлно. Энэ нь жирэмсний 10 долоо хоног 6 хоног - 13 долоо хоног 6 хоног хүртэлх бүх ураг ижил хэмжээтэй байдагтай холбоотой юм.

Хэт авиан болон биохимийн судалгааг жирэмсний 10 долоо хоног, 6 хоног - 13 долоо хоног, 6 өдөр хийдэг. Энэ тохиолдолд цусыг хэт авиан шинжилгээний дараа хатуу хандивладаг бөгөөд энэ нь жирэмсний тодорхой үе шатанд үр дүн гарахтай холбоотой юм.

Хэрэв та хромосомын маркеруудад цусаа өөрөө хандивласан бол олж авсан өгөгдлийг буруу тайлбарлаж болно.

Хэрэв бид 4-р сарын 18-нд сарын тэмдэг хэвийн байсан гэж үзвэл дараах өгөгдлийг олж авна.

• 13 долоо хоног, 5 хоногийн ургийн CTE нь 59-85 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.
• Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт минутанд 147-171 цохилт байна.

Үзүүлэлтийн өсөлт нь таны сэтгэл хөдлөлийн байдалтай холбоотой эсвэл ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ. Ихэсийн нөхцөл байдлыг мэдэх шаардлагатай. Хэрэв эмгэг өөрчлөлт гарсан бол зохих эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хоёр дахь сонголт бол давтан хэт авиан шинжилгээг хийх явдал юм.

• Жирэмсний 13-14 долоо хоногт TVP нь 0.7-2.7 мм, дундаж утга нь 1.7 мм байх ёстой.
• Хамрын яс нь тодорхой харагдах бөгөөд 3 мм-ээс их байх ёстой.
• Венийн суваг дахь цусны урсгал нь ихэвчлэн сөрөг утгатай, регургитаци байдаггүй.
• Умайн хүзүүний урт нь 35-45 мм, дотоод болон гадаад яс нь хаалттай байдаг.

Редуксин 10 нь төвлөрсөн үйлдэлтэй таргалалтыг эмчлэх эм юм. Хэрэглэх хатуу заалттай. Жирэмсэн үед урагт аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй тул хэрэглэхийг хориглоно. Түүний хэрэглээ нь жирэмслэхээс хамгаалах хатуу арга хэрэгсэлтэй байх ёстой.

Сайн уу? Хариулт өгсөнд баярлалаа, сарын тэмдгийн мөчлөг сааталгүй, үргэлж цагтаа, сарын тэмдэгээс гадуур гадагшилдаггүй тул би даавар ууж, бүх зүйл хэвийн болсон, эмч жингээ хасах эерэг хандлагыг бий болгохын тулд редуксин зааж өгсөн. 10.05-16.05 хүртэл 7 хоног, 16.05 сарын тэмдэг нь ердийнхөөрөө бараг 12 цаг үргэлжилсэн, гэхдээ арай бага, дараа нь тэд дууслаа, би 5-р сарын 16-нд шинжилгээ өгөөд эерэг гарсан, редуксин уухаас өмнө би бас уусан. шинжилгээ, өөрөөр хэлбэл 5-р сарын 6, 5-р сарын 8-нд тэд сөрөг байсан, би 4-р сарын 6-нд даавар авсан, бүх зүйл хэвийн хэмжээнд байсан, би C авахыг хүссэн боловч хүлээн авах төвд би өөрөө авч чадахгүй гэж хэлсэн. шинжилгээг төлбөртэй байсан ч гэсэн хоёр дахь удаагаа хэт авиан шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөсөн (мэдээлэл нь худал эерэг эсвэл худал сөрөг байж болно) эмч ЖСАХ-ийн талаар юу ч хэлээгүй (дотоод шүүрлийн эмч) Би дөнгөж 3-р сард жирэмслэх оролдлого байсан гэж анхааруулсан. шинжилгээнүүд сөрөг гарсан, би 4-р сарын 18-нд сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах эсэхээ ойлгохын тулд тусгайлан хүлээсэн, би нэгээс олон шинжилгээ хийсэн, энэ нь яаж болсныг би ойлгохгүй байна, 3-р сараас хойш тэд жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэглэсэн, магадгүй Жирэмслэлт байсан, энэ нь 5-р сарын 16-ны өдрөөс 4-р сарын 18-ны өдөр байсан, би 8-р сарын 15-нд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж огноог баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх болно, ингэснээр хамар, гар, хөл, ерөнхийдөө бүх зүйл, дараа нь энэ хэт авиан шинжилгээгээр би генетикч рүү очих болно, учир нь манай нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмч юу ч тайлбарлаж, хэлж чадахгүй! Баярлалаа!

Өдрийн мэнд 1 скринингийн тестийг тайлахад тусална уу. Би 31 настай, 3 дахь жирэмслэлт, хэт авиан шинжилгээ (CTR) 12 долоо хоног + 5 хоног, эх барихын хугацаа 12 долоо хоног байна. Зүрхний цохилт 155 ст/м, ЦТЭ 64,0 мм, ТВП 1,8 мм, хамрын яс тогтоогдсон. Үнэгүй бета нэгж hHF 179.0 IU/l/4.171 MoM, PAPP-A 5.270 IU/l/1.722 MoM. Трисоми 21 үндсэн эрсдэл 1:556 хувь хүний ​​эрсдэл (үндсэн + хэт авиан + HD) 1:5616 трисоми 18 үндсэн эрсдэл - 1:1359, инд. Эрсдэл 1:27185. Трисоми 13 суурь эрсдэл 1: 4264, индекс эрсдэл 1: 85276.

Жирэмсний эхний гурван сарын скринингийн өгөгдлүүдийн дунд та хэвийн үзүүлэлт, нормоос хазайлттай байна. Бүгдийг нарийвчлан авч үзье.

Хэт авиан шинжилгээнд зөвхөн CTE, TVP, ургийн зүрхний цохилт, хамрын ясны дүрслэлийг тодорхойлохоос гадна ургийн бүх хэмжээ, ихэсийн төлөв байдлыг харуулах замаар ургийн хөгжлийн ерөнхий ойлголтыг өгдөг. Нэмж дурдахад судалгаа хийсний дараа урагт Даун синдром үүсэх магадлалын талаар дүгнэлт гаргадаг. Энэ үзүүлэлтийг автомат програмаар тооцдог.

Таны танилцуулсан хэт авианы үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийцгээе.

• Сарын тэмдэг болон хэт авиан шинжилгээний дагуу жирэмсний хугацаа ижил бөгөөд 12-13 долоо хоног байна.
• Жирэмсний 12-13 долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт минутанд 150-174 цохилт хооронд хэлбэлздэг.
• Ургийн CTE 12 долоо хоног 5 хоногт 50-72 мм байна.
• TVP нь ихэвчлэн 0.7-2.5 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.
• Хамрын яс нь тод харагдаж, зузаан нь 3 мм-ээс их байдаг.

Эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна.

Биохимийн скринингийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийцгээе.

Дүрмээр бол чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A нь 0.5-2.0 MoM хооронд байдаг.

Бүх хромосомын эмгэгийн эрсдэл 1:380-аас их байх ёстой. Энэ түвшнээс доогуур бүх үзүүлэлт өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг.

Таны хувьд урагт хромосомын гажиг үүсэх эрсдэл өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарахгүй. Гэсэн хэдий ч бета-hCG болон PAPPA-A-ийн түвшинг хэт өндөр үнэлдэг.

PAPPA-A-ийн тусгаарлагдсан өсөлт нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм.

Бета-hCG-ийн концентраци нэмэгдэж болзошгүй:

Хүүхэд эмгэггүй эсэхийг шалгахын тулд та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Бүх өгөгдлийг харьцуулсны дараа эмч таны жирэмслэлтийг удирдах цаашдын тактикийг шийднэ. Та генетикийн зөвлөгөө авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Сайн байна уу, надад хэлээрэй, надад 1-р дэлгэцийн кодыг тайлахад үнэхээр тусламж хэрэгтэй байна.

Би 27 настай, 2 дахь жирэмслэлт маань төлөвлөгдсөн, анхны хүүхэд маань эрүүл саруул. Сарын тэмдгийн сүүлчийн өдөр 08.05.

Хэт авианы үр дүн (хэт авианы хугацаа 11 долоо хоног 3 хоног): CTR 46, BPR 18, зүрхний цохилт 174, TVP 6.2. Биохимийн үр дүн: PAPP-A 0.907, hCG 0.717, эрсдэл tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

6 хоногийн дараа өөр төхөөрөмж дээр хийсэн хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний үр дүн: CTR 59 (12 долоо хоног 3d), BPR 19 (13 долоо хоногтой харгалзах), зүрхний цохилт 165, TVP 4.6, хамрын яс 1.7, Pi 0.90, VI ховдол 2.8 , ургийн онцлог шинж чанарууд - хоёр гарны преаксиаль полидантийг үгүйсгэх аргагүй, хүйн ​​3 судас. Дүгнэлт: CA-ийн тэмдэглэгээ болох TVP ба зургаа дахь ховдолын тэлэлт.

Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн эдгэшгүй ямар нэгэн өвчний талаар ярих боломжтой юу, хүүхэд өвчтэй төрөх эрсдэл надад юу вэ?!

Генетикч ийм шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтийг зогсоох боломжгүй гэж хэлээд долоо хоногийн дотор chorionic villus биопси, хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Эхний скрининг судалгааг тайлъя. Жирэмсний 11-12 дахь долоо хоногийн норм нь:

Таны хувьд ургийн хромосомын эмгэгийн маркер нь TVP юм.

Биохимийн шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A нь 0.5-2.0 MoM-ийн хооронд байх ёстой бөгөөд эрсдэлийн утга нь 1:380-аас их байх ёстой.

Судалгааны үр дүнгээс харахад та трисоми 18 буюу Эдвардсын синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгддэг.

Хоёр дахь скрининг судалгааг харцгаая. Жирэмсний наснаас хамааран хүүхдийн өсөлтийг тэмдэглэдэг. Жирэмсний 12-13 дахь долоо хоногийн норм нь:

• KTR - 51-59 мм;
• BPR - 18-24 мм;
• Зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• TVP - 1.6-2.5 мм;
• хамрын яс - тодорхой дүрслэгдсэн, дундаж утга нь 1.8 мм;
• VI ховдол - 10-15 мм.

Эмгэг судлалын үзүүлэлтүүд нь зургаа дахь ховдолын тэлэлт, TVP-ийн утгаас хэтрэх явдал юм.

Хэт авиан шинжилгээний өөр нэг эмгэг нь урагт хоёр гарны преаксиаль полидактили юм. Эмгэг судлалын эмгэг нь хуруугаараа хоёр дахин нэмэгддэг. Энэ согогийг тусгаарлаж болно, эсвэл ургийн хромосомын эмгэгийн нэг хэсэг болж болно.

KTR дагуу жирэмсний хугацаа 12w 6d

Ургийн зүрхний цохилт 167 цохилт / мин.

Судасны суваг PI 0.890

Chorion/ихэс арын хананд бага байна

Хүйн 3 судас

Ургийн хромосомын эмгэгийн маркерууд:

Хамрын яс: тодорхойлогдсон; гурвалсан булчингийн хавхлаг Доплер: хэвийн

HCG 61.4 IU/L нь 1.805 MoM-тэй тэнцэнэ

PAPP-A 1.569 IU/l нь 0.528 MoM-тэй тэнцэнэ

Умайн артерийн PI 1.49 нь 0.930 MoM-тэй тэнцэнэ

Trisomy 21 - үндсэн эрсдэл 1:452/ind. эрсдэл 1:498

Trisomy 18 - үндсэн эрсдэл 1:1110/ind. эрсдэл< 1:20000

Trisomy 13 - үндсэн эрсдэл 1:3480/ind. эрсдэл< 1:20000

34 долоо хоногоос өмнө преэклампси. жирэмслэлт 1:4142

Жирэмсний 37 долоо хоног хүртэлх ургийн өсөлтийн саатал 1:482

Жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнө аяндаа төрөх 1:197

Эмэгтэйчүүдийн эмч миний ойлгож байгаагаар трисоми 21-ийн эрсдэл, ялангуяа индексийн хэт "ойр" индекст анхаарлаа хандуулсан. суурьтай холбоотой эрсдэл. Тэрээр мөн ДНХ-ийн шинжилгээнд зориулж судаснаас цус авах судалгааны аргын талаар ярьсан (энэ нь хямдхан биш). Эмчийн тодорхойлсон энэ судалгаанд ийм заалт байгаа эсэхийг надад хэлээрэй. Урьдчилан маш их баярлалаа!

Та хэт авиан болон биохимийн цусны шинжилгээ хэлбэрээр ургийн скринингийн анхны шинжилгээнд хамрагдсан.

Би хэдэн асуултыг тодруулахыг хүсч байна:

1. Та өмнө нь жирэмсэлж байсан уу, яаж дууссан бэ?
2. Танай гэр бүлд дауны синдром болон бусад хромосомын эмгэгтэй хүүхэд бий юу?
3. Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэлийн талаархи хэт авианы дүгнэлт.
4. Хавсарсан эмгэг.
5. Эмэгтэйчүүдийн өвчин.

Бид таны өгсөн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх болно.

Жирэмсний 12-13 долоо хоногийн норм нь:

• KTR -мм;
• TVP - 1.6-2.5 мм;
• BPR -мм;
• ductus venosus - сөрөг эсвэл урвуу утгагүй;
• хүйн утас - 3 судас;
• хамрын яс нь тодорхой тодорхойлогддог.

Эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна.

Ихэсийн байршил нь ямар ч байж болно, гэхдээ энэ нь умайн хүзүүний түвшнээс дээш өндөрт байрлах ёстой. Жирэмсний энэ үе шатанд ихэсийн бага байрлалыг зөвшөөрдөг. Дүрмээр бол жирэмслэлт ахих тусам дээшээ өсдөг. Аяндаа зулбах, цус алдах аюулаас зайлсхийхийн тулд дараагийн хэт авиан шинжилгээг хүртэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна.

Биохимийн скрининг нь ургийн хромосомын эмгэгийг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийх боломжийг олгодог: трисоми 13, 18, 21 хос хромосом.

Ер нь чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A-ийн түвшин 0.5-аас 2.0 MoM хооронд байх ёстой.

Хромосомын эмгэгийн эрсдэл нь бүх үзүүлэлтийн хувьд 1:380-аас их байх ёстой.

Судалгааны үр дүнгээс харахад та жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнө дутуу төрөх эрсдэл өндөртэй бүлэгт багтдаг бөгөөд энэ нь эмчээс илүү их анхаарал шаарддаг.

Трисоми 21 хос хромосомын үзүүлэлт буюу Даун синдром нь үндсэн болон хувь хүний ​​эрсдэлтэй ойролцоо боловч өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарахгүй.

Та төрөлхийн хромосомын эмгэгийн инвазив бус оношлогоонд хамрагдсан тул эмч тань өөр судалгааны аргыг бодож байсан байх. Эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн эмгэгээс зайлсхийхийн тулд жирэмсний хоёр дахь гурван сард биохимийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Та эмчлэгч эмэгтэйчүүдийн эмчтэйгээ нарийн ширийн зүйлийг шалгах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол танд нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгөх болно.

Би процедурын нэрийг олсон:

Төрөлхийн хромосомын эмгэгийн инвазив бус пренатал оношлогоо

Ургийн зүрхний цохилт 153 цохилт/мин болохыг олж мэдэхэд тусална уу. KTR 73.0 мм. TVP 1.90 мм hCG-ийн үнэгүй бета дэд нэгж - 101.20 IU/l/2.715 MoM PAPP - 3.208 IU/l/0.513 MoM. Трисоми 21 суурь эрсдэл 1:699 хувь хүний ​​эрсдэл 1:361 Трисоми 18. үндсэн эрсдэл 1:1780 хувь хүний ​​эрсдэл 1:35604. Трисоми 13 суурь эрсдэл 1:5564 хувь хүний ​​эрсдэл 1:111279

Би тантай имэйлээр холбогдохыг хүсч байна, хэрэв хэцүү биш бол бичээрэй

2017 оны 07 дугаар сарын 11-ний өдөр 1 удаагийн шинжилгээнд цус авч, ургийн хэт авиан шинжилгээг хийсэн. Хэт авианы мэргэжилтэн долоо хоногийн хугацааг тогтоосон. KTR - 52мм, HR-160, TVP - 0.7мм, хамрын яс тодорхойлогддог (би үүнийг зурагнаас ч харж болно). 8-р сарын 18-нд (сар гаруйн дараа!) цусны үр дүн эцэст нь ирсэн - hCG - 76.9 IU / л, PAPPA - 0.373 IU / л. Тэд Trisomy 21 - 1: 222 (анхаарлын хэсэг), Trisomy 1: 706 (анхаарлын хэсэг), трисоми 13 1: 1722 эрсдэлийг бичдэг. Генетикч рүү илгээнэ үү. Энэ бол анхны хүүхэд, удамшлын өвчин, гэр бүлд ямар ч эмгэг байхгүй. Би бүх талаараа эрүүл хүн. ГЭХДЭЭ: Нөхөр бид хоёр үнэхээр оролдсон өдрийг би сайн мэднэ. Учир нь гэр бүлийн нөхцөл байдлын улмаас (нөхрийн ээжийн өвчин) энэ нь өөр өдөр тохиолдох боломжгүй байв. Мөн зарчмын хувьд хүүхэд ухамсартай байдаг. Энэ бол 2017 оны тавдугаар сарын 1. Үүний дагуу хугацаа нь 10 долоо хоногоос илүү байж болохгүй, жишээлбэл, 9 долоо хоног, 5-6 хоног байж болно (жирэмслэлт нь ТХГН-ийн өдөр үргэлж тохиолддоггүй). Бусад зүйлсийн дотор, хэрэв энэ нэр томъёог кокси-париетал хэмжээгээр тогтоосон бол манай гэр бүлд нэг онцлог шинж чанартай байдаг - миний аав 5.2 кг жинтэй төрсөн (мөн тэд бүгд ижил жинтэй 3 хүүхэдтэй). миний ээж 4.2 кг жинтэй. Би 3.3 кг жинтэй - хэвийн жин. Гэсэн хэдий ч гэр бүлийн бүх гишүүд том төрсөн. Боломжит хазайлтаас би маш их санаа зовж байна. Гэхдээ миний ойлгож байгаагаар бодит хугацаа богино байх тусам дааврын түвшин бага байх ёстой. Тэгээд манай ТВП жижиг.

Таны асуултанд үнэн зөв хариулахын тулд дараах мэдээлэл шаардлагатай.

• Сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдөр.
• Та тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй юу? Түүний үргэлжлэх хугацаа.
• Суперовуляци хийх шинжилгээ хийсэн үү? Хэрэв тийм бол аль нь вэ?
• Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэлийн талаархи дүгнэлт бүхий хэт авиан шинжилгээний бүрэн дүр зураг.
• Үнэгүй бета-hCG ба PAPPA-A дэд нэгж нь MoM судалгааны нэгжүүдэд үр дүн өгдөг. Бусад үзүүлэлтүүд нь лаборатори бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно.

Таны сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдөр хэзээ байсан нь тодорхойгүй байгаа тул та эрт өндгөвчтэй болсон гэж үзэж болно. Энэ нь таны тооцоолсон жирэмсний хугацаа болон хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл хоорондын 7 хоногийн зөрүүг тайлбарладаг.

Жирэмсний хугацааг харгалзан хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Жирэмсний 12 долоо хоног хүртэл ургийн өсөлт ижил байна. Хувь хүний ​​өсөлт 12 дахь долоо хоногоос хойш эхэлдэг.

Жирэмсний 11-12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний стандартууд дараах байдалтай байна.

• KTR - 34-59 мм;
• Ургийн зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• TVP - 0.8-2.2 мм, гэхдээ 3 мм-ээс ихгүй;
• Жирэмсний 11 дэх долоо хоногт хамрын яс нь тодорхой харагддаг боловч хэмждэггүй.

Биохимийн судалгааны дараа эрсдэлийн дагуу бүх үзүүлэлтүүд 1:380-аас дээш байх ёстой. Доорх өгөгдөл нь өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг.

Таны хувьд генетикийн зөвлөгөө шаардлагатай. Хэрэв заасан бол хромосомын эмгэгийг тодорхойлохын тулд ургийн инвазив шинжилгээ хийлгэхийг хүсэх болно.

Үр дүнг тайлахад тусална уу! Би 27 настай. сарын хугацаанд, 12 хуваарилалт, үсийг хүргэх үед 4 хоног 1, мөн өдрийн хэт авиан шинжилгээгээр 13 долоо хоног. ба 2 өдөр. KTR 67 хүзүү нугалах 2.6 мм хамрын яс 2.1 мм. үр дүн RAPP-A 6, 13 хурд MoM 1.79, fb-hCG 42, 7 хурд MoM 1.33. Биохимийн эрсдэл 1:5252, давхар тест 1:8589 Насны эрсдэл 1:872. Трисоми 13/18 + NT 1: 10000

Ургийн нөхцөл байдлыг бүрэн тайлах хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. Мэдэх хэрэгтэй:

• ургийн бүх хэмжээсийг харуулсан хэт авиан шинжилгээний бүрэн зураг: BPD, хэвлийн тойрог, гуяны урт;
• урагт Даун синдром үүсэх эрсдлийг харуулсан хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн дүгнэлт;
• Ургийн зүрхний цохилт;
• дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдал;
• хүйн судаснуудын тоо;
• ихэсийн хэмжээ, байдал, байршил;
• таны эмнэлгийн түүхийн мэдээлэл.

Хэт авиан шинжилгээ, сарын тэмдгийн дагуу жирэмслэх цаг хугацааны хэвийн ялгаа нь 7 хоногийн дотор байна. Жирэмсний хугацаа нь Суперовуляци хийх мөчөөс хамаардаг бөгөөд энэ нь зөвхөн мөчлөгийн дунд төдийгүй эрт эсвэл хожуу байж болно.

Жирэмсний 13-14 долоо хоногтой анхны хэт авиан шинжилгээнд дараах үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ.

• KTR - 54-78 мм;
• TVP буюу умайн хүзүүний атираа нь 1.7-2.7 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг;
• Хэт авиан дээр хамрын яс нь тодорхой харагддаг бөгөөд түүний зузаан нь 2-оос 4.2 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Биохимийн скринингийн үр дүнгээс үзэхэд чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A нь 0.5-аас 2.0 MoM-ийн хооронд байх ёстой бөгөөд бусад хэмжилтийн нэгжүүд лаборатори тус бүрд тус тусад нь байдаг. Хромосомын эмгэгийн бүх үзүүлэлтүүдийн эрсдэл нь ихэвчлэн 1:380-аас их байдаг.

Ургийн нөхцөл байдлын талаар үнэн зөв мэдээлэл авахын тулд та оршин суугаа газрынхаа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Өвчний түүх, хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ зэрэг бүх өгөгдлийн нийлбэр дээр үндэслэн эмч таны бүх асуултанд хариулах болно.

Өдрийн мэнд. Шалгалтын үр дүнг ойлгоход тусална уу. Хэт авиа, цусны шинжилгээ 12 долоо хоног 5 хоног Хэт авианы мэдээлэл: CTE 69мм BPR 21мм Ургийн зүрхний цохилт: тодорхойлогдсон, зүрхний цохилт 166 цохилт/мин. PI: 0.91 Хөхний хөндийн зузаан: 1.6 мм Хамрын ясны дүрслэл: 2.1 мм Ургийн анатоми: Гавлын хонгилын яс: б/о Тархины бүтэц: М-цуурай: б/о Нуруу: б/о Ходоод: б/о Урд хэвлийн хана: б/о Choroid plexuses: б/o IV ховдол: зүрхний дөрвөн камерт хэсэг: б/о Давсаг: б/о Дээд доод мөч: б/о Шар уут: харагдахгүй Амнион: онцлог: б/ o Умайн арын хана, зузаан 13 мм Умайн хөндийн бүтэц: б/о Умайн хананы байдал: б/о Өндгөвч: баруун шар биенд 23 мм Дүгнэлт: Жирэмсний даамжрах шинж тэмдэг. , 13 долоо хоног Цусны шинжилгээний өгөгдөл: PRISCA I триместрийн шинжилгээ Жирэмсний А уурагтай холбоотой (PAPP-A): 0.95 mIU/ml Чөлөөт b-дэд нэгж 26.40 нг/мл

Жирэмсний 12-13 долоо хоногтой бол дараахь зүйлийг норм гэж үзнэ.

• KTR - 50-72 мм;
• BPR - 18-24 мм, дундаж утга нь 21 мм;
• Ургийн зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• PI - регургитаци байхгүй тохиолдолд үзүүлэлт нь эерэг утгатай байх ёстой;
• TVP - 0.7-2.5 мм, дундаж нь 1.6 мм;
• хамрын яс - тодорхой харагдахуйц, түүний зузаан нь 2-оос 4.2 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг;
• ургийн анатоми - шинж чанаргүй;
• chorion зузаан - 10.9-19.8 мм;
• chorion-ийн бүтэц нь онцлог шинжгүй, дотоод OS-ээс өндөрт байрладаг;
• амнион - шинж чанаргүй;
• шар бие - 10-30 мм.

Таны өгсөн өгөгдөл хэвийн хэмжээнд байна.

Дүгнэлт хийхийн тулд хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн урагт Дауны хам шинжийн эрсдэлийг мэдэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг олж авсан бүх өгөгдөл, эмэгтэйн өвчний түүх дээр үндэслэн тусгай компьютерийн програмаар автоматаар тооцдог.

Биохимийн скринингийн үр дүнг тайлах маш бага мэдээлэл байна. Мэдэх хэрэгтэй:

• бүх лабораторид түгээмэл байдаг, ихэвчлэн 0.5-аас 2.0 хооронд хэлбэлздэг MoM хэмжилтийн нэгж дэх бета-hCG ба PAPPA-A-ийн чөлөөт дэд нэгжийн үзүүлэлтүүд;
• mIU / мл эсвэл нг / мл зэрэг бусад хэмжилтийн нэгжийг зааж өгөхдөө лаборатори бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд үр дүнг гаргахдаа заасан хэвийн утгыг өгөх шаардлагатай;
• урагт хромосомын гажиг илэрсэнтэй холбоотой эрсдэлүүд: 13, 18, 21 хос хромосомын трисоми, ихэвчлэн 1:380-аас их байдаг.

Өдрийн мэнд Анхны жирэмслэлт

26 жил. Жирэмслэлт 12 долоо хоног. 6 хоног хэт авиан шинжилгээ: ЦТЭ 83мм, АД 25мм, зүрхний цохилт 155 цохилт/мин, ТВП 2,1мм, хамрын яс 2,5мм. Биохимийн үр дүн: hCG 44.78 IU/l/ 1.430 MoM, PAPP-P 4.456 IU/l- 0.646 MoM. Дауны хам шинжийн магадлал хэд вэ

Сайн байна уу, би 31 настай, би 1-р гурван сард генетикийн шинжилгээнд хамрагдсан, үр дүн нь ийм байна, надад үүнийг ойлгоход тусална уу.

2 дахь жирэмслэлт, 62.5 кг, скрининг хийх үед 30 нас 11 сар, хавсарсан архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл.

Сүүлийн сарын тэмдэг 17.05. Суперовуляци 05.06. (Өндгөн эс хожуу, сарын тэмдэг нь бичсэнээс арай бага байна)

Хэт авиан шинжилгээ: CTE 43.5. Хамрын яс 2.3 мм. Зүрхний цохилт 172 цохилт / мин. Хүзүүвчний зайны зузаан нь 1.5 мм байна.

Жирэмсний хугацаа 11.1 долоо хоног

үнэгүй бета-hCG 200. 4.01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69 ээж

Биохимийн + NT 1:86

Давхар тест >1:50

Насны эрсдэл 1:565

Трисоми 18+NT<1:10000

Одоо би 16 долоо хоногтой жирэмсэн, тэд хэт авиан шинжилгээ хийсэн, бүх зүйл хэвийн, ямар ч гажиг байхгүй. Бид AFP тест, 2-р гурван сарын скрининг хийсэн бөгөөд үр дүнг хүлээж байна.

Хариулт өгсөнд баярлалаа.

Танд хэд хэдэн чухал асуулт үлдсэн байна:

1. Суперовуляци хэрхэн шалгагдсан бэ? Ямар туршилтуудыг ашигласан бэ?
2. Таны анхны жирэмслэлт хэрхэн дууссан бэ?
3. Та архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед Левотироксин, Эутирокс эсвэл бусад шахмалыг ууж байна уу?
4. Та эндокринологичтой уулзаж байна уу?
5. TSH түвшин хэд вэ?
6. Та гипотиреодизмтэй юу?
7. Жимсний хэмжээ: BPR, OJ, DB.
8. Хэт авианы скринингийн үр дүнд үндэслэн Дауны хам шинжийн эрсдэлийн талаархи дүгнэлт.
9. Танд генетикийн зөвлөгөө өгсөн үү?
10. Та болон таны ойр дотны хүмүүс хромосомын гажигтай хүүхэдтэй байсан уу?

11-12 долоо хоногтой жирэмсний насны хувьд норм нь дараахь хэмжээтэй байна.

• KTR - 42-50 мм;
• хамрын яс нь тодорхой харагдаж байна;
• TVP - 0.8-2.2 мм.

Эхний скринингийн биохимийн үзүүлэлтүүд, чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A нь ихэвчлэн 0.5-2.0 MoM хооронд хэлбэлздэг.

Таны бета-hCG түвшин хэвийн хэмжээнээс 2 дахин их байна. Үүний шалтгаан нь:

Хромосомын эмгэгийн эрсдэл нь бүх үзүүлэлтийн хувьд ихэвчлэн 1:380-аас дээш байдаг.

Биохимийн судалгаагаар та хромосомын эмгэгтэй хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг.

Хоёр дахь үзлэгийн үр дүнг хүлээж, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хэрэв шаардлагатай бол генетикчтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. Генетикч дээр очих нь зүйтэй эсэх асуудлыг эмэгтэй хүн бүрийн хувьд дангаар нь шийддэг.

Өдрийн мэнд Би танаас зөвлөгөө авахыг хүсч байна. 2 дахь жирэмслэлт, 13 долоо хоног. ба 3 хоног. 40 жил. Жин 70.4. Хэт авиан болон цусны шинжилгээгээр: CTR 72 мм, BPR 22 мм, LZ 29 мм, OG 82 мм, хөргөлтийн шингэн 71 мм, гуяны урт 11 мм. Зүрхний цохилт 158. TVP 2.1 мм. Хамрын ясыг дүрсэлсэн, 2.6 мм. Chorion-ийн зузаан нь умайн арын хананы дагуу 19 мм байна. Умайн арын хананы дагуу 47 мм-ийн диаметртэй завсрын-субсероз миоматоз зангилаа байрладаг. Умайн урд талын хананы дагуух миометрийн гипертоник байдал. hCG-ийн үнэгүй бета дэд нэгж 23.30 IU/l/0.658 MoM. PAPP-A 2.170 IU/l/ 0.616 MoM. Суурь эрсдэл: трисоми 21 - 1:69. Трисоми 18 - 1: 174. Трисоми 13 - 1: 545. Хувь хүн. трисоми үүсэх эрсдэл 21 - 1:827. Трисоми 18 - 1: 3486. Трисоми 13 - 1: 2476. Би үргэлж эрсдэлтэй байдаг, хэн ч дархлаагүй гэдгийг би ойлгож байна. Гэхдээ би амниоцентез болон үүнтэй төстэй шинжилгээ хийлгэхийг хүсэхгүй байна. Урьдчилан баярлалаа.

Сайн байна уу, надад таны зөвлөгөө хэрэгтэй байна

Сарын дагуу 12 долоо хоног, хэт авиан шинжилгээгээр 14 долоо хоног байна.

Бета дэд нэгж hCG: 13.68 IU/l/ 0.455 MoM

PAPP-A: 1.574 IU/l/ 0.426 MoM

Тримосоми 21: суурь үзүүлэлт: 1:504

Тримосоми 18: үндсэн үзүүлэлт: 1:1328

Тримосоми 13: үндсэн үзүүлэлт: 1:4139

Гипертезийн эмгэгийн эрсдэл

34 долоо хоногоос өмнө преэклампси үүсэх эрсдэл 1:2017

37 долоо хоног хүртэлх ургийн өсөлтийн хязгаарлалт 1:282

Умайн артерийн доплер хэт авиан шинжилгээ:

Артерийн дундаж даралт 83.4 мм м.у.б. 0.960 MoM-тэй тэнцэнэ

Ээжийн нас 32 настай

Танд хэдэн асуулт үлдлээ:

1. Таны сарын тэмдэг тогтмол ирдэг үү?
2. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус байвал сарын тэмдэг эхлэх хамгийн бага ба хамгийн их хугацаа.
3. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнгээс харахад жирэмсний хугацаа яг 14 долоо хоног буюу жишээлбэл, 13 долоо хоног 6 хоног байна.
4. Та хэзээ нэгэн цагт жирэмсэлж байсан уу, энэ нь хэрхэн хөгжсөн бэ? Жирэмслэлт, төрөх үед хүндрэл гарсан уу?

Хэрэв жирэмсний хугацаа 14 долоо хоног ба түүнээс дээш бол хэт авиан шинжилгээ нь урагт Даун синдром үүсэх эрсдэлийг тодорхойлоход мэдээлэл биш юм.

Жирэмсний 14 долоо хоногтой анхны хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд үзүүлэлтүүд дараах хязгаарт багтах ёстой.

• Зүрхний цохилт - минутанд 146-168 цохилт;
• KTR - 63-89 мм;
• TVP - 0.7-2.7 мм;
• гуяны урт - 9.0-15.8 мм;
• венийн суваг дахь цусны урсгал - урвуу байхгүй тохиолдолд эерэг утгатай.

Биохимийн скринингийн үр дүнд үндэслэн үзүүлэлтүүд дараах хязгаарт багтах ёстой.

• Үнэгүй бета-hCG дэд нэгж - 0.5-2.0 MoM;
• PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• урагт гажиг үүсэх эрсдэл 1:380-аас их байна.

Жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө ургийн өсөлтийг хязгаарлах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь ижил үзүүлэлтээр урагт үзүүлэх эрсдэл 282 эмэгтэй тутмын нэгд байна гэсэн үг юм.

Сайн уу? Та бүхэн лавлана уу.

12 долоо хоног, 4 хоногийн эхний үзлэгийн үр дүнд үндэслэн

hCG нь 0.45 мОм байв

HCG агуулаагүй b дэд хэсэг 18

Трисоми 21: үндсэн

Трисоми 18: үндсэн

Трисоми 13: үндсэн

Би hCG-ийн түвшинд сэтгэл хангалуун бус байсан бөгөөд хэд хоногийн дараа би дахин авсан.

Хугацаа 13 долоо хоног 1 өдөр

Үнэгүй b дэд хэсэг 15

HCG 59026.47 mIU / мл

PAPP-A плазмын уураг 6.56 IU/мл

Надад хэлээч, hCG буурах нь хэвийн үзэгдэл үү? Эсвэл энэ нь ямар нэг зүйл гэсэн үг үү?

Хариултанд би маш их талархах болно ..

1. Судалгааны үр дүнгийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдсөн үү?
2. ЭХО болон биохимийн шинжилгээнд ямар үзүүлэлт гарсан бэ?
3. Биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнгийн дагуу 18 хос хромосомын трисоми үүсэх эрсдэлийн үнэ цэнэ.
4. Ихэсийн байдал.
5. Таны ерөнхий байдал: хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарах эсвэл байхгүй, токсикоз.

Жирэмсний 12-13 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний дагуу хэвийн үзүүлэлтүүд нь:

Та бета-hCG-ээс бусад биохимийн шинжилгээний эхний үзүүлэлтүүдийн утгыг заагаагүй болно. Өгөгдөлгүйгээр дүгнэлт хийх боломжгүй юм.

Шалгуур үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байх ёстой.

Бета-hCG-ийн түвшин буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагдаж болно.

Судалгааны үр дүнгийн талаар найдвартай мэдээлэл авахын тулд оршин суугаа газрынхаа эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барихыг зөвлөж байна. Хэрэв заасан бол нэмэлт судалгааны аргуудтай генетикчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Өдрийн мэнд. Үүнийг ойлгоход минь туслаач, би үнэхээр санаа зовж байна. Би 33 настай. Жирэмслэлт 2. Жин 46 кг 1 - жирэмслэлт нь төрөлтөөр дууссан (хүүхэд эрүүл). Хэт авиан шинжилгээг 12 долоо хоног 4 хоногт генетикч хийсэн бөгөөд үр дүнгийн дагуу бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байсан, гэхдээ урагт ямар нэгэн эмгэг илрээгүй. 12 долоо хоног 6 өдөр би биохимийн шинжилгээ хийсэн: үр дүнгээс харахад PAPP-A (ээж) 1.78, үнэгүй hCG (ээж) 2.21 байна. Үүнийг яаж ойлгох вэ? (маш их санаа зовж байна)

1. Жинхэнэ жирэмслэлт хэрхэн үргэлжлэх вэ?
2. Токсикоз байгаа юу?
3. Хэвлийн доод хэсгээр өвдөж байна уу, эсвэл бэлэг эрхтнээс цустай ялгадас гарч байна уу?
4. Та яагаад анхны хэт авиан шинжилгээг генетикчээр хийлгэсэн бэ? Үүнийг нотлох баримт байсан уу?
5. Таны өмнөх жирэмслэлт, төрөлт ямар байсан бэ?
6. Чихрийн шижин эсвэл бусад эмгэг зэрэг хавсарсан өвчин байдаг уу?

Биохимийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дараах өгөгдөл хэвийн байх ёстой.

• чөлөөт бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A-ийн үзүүлэлтүүд - 0.5-2.0 MoM;
• бүх үзүүлэлтийн эрсдэл 1:380-аас их байна.

Таны тохиолдолд бета-hCG бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлт дараах тохиолдолд нэмэгдэж болно:

Ахиу ихэс гэдэг нь ихэсийн дотоод эрхтний бүсэд байрлах байрлал боловч үүнээс цааш үргэлжлэхгүй.

Жирэмсний эхний 16 долоо хоногт ахиу ихэсийн өмнө оношлогдсон нь эмэгтэйчүүдийн эмчээс илүү их анхаарал шаарддаг. Гомдол байхгүй, бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч, өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай байвал эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг.

Хэрэв гомдол гарвал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

• угаалгын өрөө, саунд зочлох;
• аливаа биеийн тамирын дасгал хийх;
• бэлгийн үйлдэл.

Дүрмээр бол, умайн өсөлттэй хамт ихэс дээшээ дээшлэх бөгөөд энэ нь хоёр дахь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Хэрэв ихэс босохгүй бол өвчтөнийг эмчилгээний протоколын дагуу удирддаг.

Сайн шөнө. Үр дүнг тайлахад тусална уу! Шинжилгээний үед жирэмсний хугацаа 12 долоо хоног 2 хоног (32 жил):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

үнэгүй бета hCG 90.90

Умайн артери PI 1.740

Умайн хүзүүний сувгийн урт 33

Жирэмсний 12-13 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь:

• Зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• KTR - 51-59 мм;
• TVP - 0.7-2.5 мм;
• BPR - 18-24 мм;
• яндангийн хий - 58-84 мм, дундаж утга - 71 мм;
• Хөргөлтийн шингэн - 50-72 мм.

Таны өгсөн өгөгдөл хэвийн хэмжээнд байна.

Та өгөгдөлд биохимийн скринингийн өгөгдлийг зааж өгсөн бөгөөд тэдгээрийн тайлбарыг лаборатори тус бүрээр тус тусад нь зааж өгсөн болно. Үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A-ийн олон улсын хэмжилтийн нэгж нь бүх лабораторид нийтлэг байдаг MoM юм. 0.5-аас 2.0 MoM хүртэлх үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ.

Судалгааны үр дүнгээс харахад бүх үзүүлэлтийн эрсдэл 1:380-аас их байх ёстой. 1:380-аас бага үзүүлэлтийг өндөр эрсдэлтэй гэж үзнэ.

Таны хувьд та 21 хос хромосомын трисоми буюу Дауны синдромтой хүүхэд төрүүлэх эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг. Та эсвэл таны ойр дотны хүмүүс Даун синдромтой хүүхэдтэй байсан гэж үзэж болно.

Таны хүүхэд өвчтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд генетикийн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Хэрэв заасан бол амниоцентез эсвэл бусад инвазив шинжилгээг санал болгоно. Ургийн ДНХ-ийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн удамшлын эмгэг байгаа эсэхийг тогтооно.

Өдрийн мэнд. Би бяцхан зөвлөгөө авмаар байна. Би 33 настай. Жирэмсний хугацаа: долоо хоног. Шалгалтын үр дүн: PAPP-A - 0.473 мΩ, BHG - 1.494 мΩ. Трисоми үүсэх эрсдэл 21 1:189. Хэт авиан шинжилгээгээр төрөлхийн гажиг, хромосомын эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй.

12.6 долоо хоногтой ЭХО-д TVP 2.2 мм, хамрын яс 2.0 мм, зүрхний цохилт минутанд 158 цохилт. Генетикч эрсдэлтэй, 20 долоо хоногоос өмнө хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой гэж хэлсэн. Үнэнийг хэлэхэд, би сайн ойлгохгүй байна, хэт авиан шинжилгээнд үндэслэсэн эрсдэл байхгүй, харин цусны шинжилгээгээр эрсдэлтэй байдаг. Би бүгдийг нэг өдрийн дотор хийсэн. Тэд бүрэн эргэлзэж, айдаст автсан. Цоолбор хийвэл зулбах вий гэж санаа зовж байна.

Таны асуултанд найдвартай хариулахад хангалттай мэдээлэл алга байна. Үүнийг зааж өгөх шаардлагатай:

1. Ямар төрлийн жирэмслэлт вэ?
2. Хэрэв байгаа бол өмнөх жирэмслэлтүүд хэрхэн дууссан.
3. Төрсний хувьд жирэмслэлт хэрхэн явагдсан, судалгааны үр дүнгээс харахад урагт ямар нэгэн эмгэг илэрсэн эсэх, хүүхдэд ямар нэгэн эмгэг илэрсэн эсэх.
4. Үр хөндөлт байсан бол эрүүл мэндийн шалтгаанаар үр хөндүүлсэн хүн байна уу?
5. Танай төрөл төрөгсөд дунд дауны синдромтой хүүхэд бий юу?
6. Бүх өгөгдлийг харуулсан бүрэн хэт авиан зураг: ургийн хэмжээ, ихэсийн байдал, Даун синдромын эрсдэлийн талаархи дүгнэлт.

Таны өгсөн мэдээлэлд үндэслэн бид дараах дүгнэлтийг хийж болно.

Жирэмсний 12-13 долоо хоногт анхны хэт авиан шинжилгээний норм нь дараах өгөгдөл юм.

Биохимийн шинжилгээний стандартууд нь:

• үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• бүх үзүүлэлтийн эрсдэл 1:380-аас дээш байна.

Таны хувьд бүх өгөгдөл дээр үндэслэн ураг Дауны хам шинжийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь хромосомын эмгэгтэй хүүхэд тантай ижил мэдээлэлтэй 189 эмэгтэйгээс нэг эмэгтэйд төрж болно гэсэн үг юм.

Хэрэв генетикч танд амниоцентезийн шинж тэмдэг байгаа гэж үзвэл та сонсож, процедурыг хийх хэрэгтэй.

Амниоцентезийг хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Маш ховор тохиолдолд хүндрэл гардаг.

Надад туслаач. Би 11 долоо хоног, 6 хоногт шалгалт өгсөн. Хэт авианы үр дүн:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1.6 (MoM 1.15), Spout - 1.6

Бета HCG-71.5 нг/мл (кор. MoM = 1.54)

PAPP-A - 1.29 mIU/ml (кор. MoM = 0.48)

Би 29 настай, анхны жирэмслэлт, ураг 1

Биохимийн эрсдэл+NT 1:760

Давхар тест 1:265

Насны эрсдэл 1:681

Трисоми 13/18+ NT<1:10000

Та жирэмсний эхний гурван сард давхар скрининг шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд үүнд:

• ургийн хэт авиан шинжилгээ;
• биохимийн цусны шинжилгээ.

Жирэмсний хөгжлийн талаар дүгнэлт өгөх маш бага мэдээлэл байна. Мэдэх хэрэгтэй:

1. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол байдал.
2. Жирэмсний огноо сарын тэмдэг болон хэт авиан шинжилгээгээр таарч байна уу.
3. Гэр бүлд хөгжлийн гажигтай, тэр дундаа Дауны синдромтой хүүхэд байсан уу?
4. Хэт авиан шинжилгээний бүрэн тайлбар:

• толгойн тойрог;
• хэвлийн тойрог;
• гуяны урт;
• Тархины тархи тэгш хэмтэй байдаг уу?
• тархины бүтэц;
• дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдал;
• хүйн судаснуудын тоо;
• венийн цусны урсгал;
• ихэсийн байдал;
• урагт Даун синдром үүсэх эрсдэлийн талаархи дүгнэлт.

1. Биохимийн шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд:

• хромосомын гажигтай холбоотой эрсдэл.

Жирэмсний 11-12 долоо хоногтойд анхны хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах норм нь дараах хязгаарт өөр байх ёстой.

• KTR - 40-58 мм;
• BPR - 13-21 мм;
• Зүрхний цохилт - минутанд 153-177 цохилт;
• TVP - 0.8-2.2 мм, 11 долоо хоног, 6 хоногийн дундаж утга 1.6 мм;
• хамрын яс нь тодорхой харагдаж, зузаан нь жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос эхлэн тодорхойлогддог.

Биохимийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн үзүүлэлтүүд нь:

• үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;

Таны хувьд хромосомын гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь таныхтай ижил үзүүлэлтээр 265 эмэгтэй тутмын 1 нь эмгэгтэй хүүхэдтэй болох боломжтой гэсэн үг юм.

Жирэмслэлтийг зохицуулах цаашдын тактикийг сонгохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Та генетикийн зөвлөгөө авах шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд түүний заалтыг зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхойлж болно.

Өдрийн мэнд Хэт авиан шинжилгээг ойлгоход тусална уу. Би 34 настай. Хоёр дахь жирэмслэлт ба хоёр дахь төрөлт хугацаа 12 долоо хоног 3 хоног. Хамрын яс, ТВП-ийн хазайлттай гэдгийг би яаж ойлгох вэ? Хаа нэгтээ норм биш индикаторууд бичигдсэн хэвээр байна. Эдгээр нь бас хөгжлийн хазайлт байж болох уу? Эдгээр ургийн гажигийг юу үүсгэж болох вэ? Маш их санаа зовж байна.

Гавлын яс хэвийн байна;

TVP 2.4 (2.37 хүртэл хэвийн)

Хөхний урд талын хана - хэвийн

Давсаг нь хэвийн

Үе мөчний N-норм, В-норм

ЧССуд. 1 мин.

Шар уутны SVD хэвийн байна

3 хөлөг онгоцоор дамжих хэсэг - тодорхойгүй

Би таны хүүхдийн хөгжлийн талаар зөв дүгнэлт өгөхийн тулд илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна.

1. Эхний жирэмслэлтийн онцлог.
2. Кесар хагалгааны талаар ямар заалт байсан бэ? Хагалгааг төлөвлөгөөт эсвэл яаралтай хийсэн.
3. Хэт авианы скринингийн үр дүнд үндэслэн Дауны хам шинжийн эрсдэлийн талаар ямар дүгнэлт хийсэн бэ?
4. Та жирэмсний эхний гурван сард биохимийн шинжилгээнд хамрагдсан уу?
5. Танд генетикийн зөвлөгөө өгсөн үү?
6. Гэр бүлд хромосомын эмгэг байсан уу?
7. Танд хэвлийн доод хэсгээр өвдөх гомдол байна уу?

Таны өгсөн мэдээлэлд үндэслэн дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.

Жирэмсний 12-13 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн үзүүлэлтүүд дараах хязгаарт багтах ёстой.

• KTR - 50-72 мм;
• TVP - 0.7-2.5 мм;
• хамрын яс - 2-4.2 мм;
• Зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• венийн суваг дахь цусны урсгал эерэг, урвуу байхгүй;
• сорвигийн зузаан - 5 мм-ээс их;

Хэт авианы стандартын зөрүү нь хэт авиан оношлогооны төхөөрөмжийн ангиллаас шалтгаалж болно. Энэ тохиолдолд тодорхой лабораторийн хэвийн үзүүлэлтүүдийн утгыг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Хэрэв заасан бол инвазив судалгааны арга бүхий генетикчтэй зөвлөлдөхийг хүсэх болно.

Үүнээс гадна та биохимийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хромосомын эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Өдрийн мэнд! Шалгалтын үр дүнг ойлгоход тусална уу. хугацаа 12 долоо хоног.3 хоног.

chorion: урд талын хананд өндөр

хүйн 3 судас

Эхийн сийвэнгийн биохими:

PAPP-A 1.258 IU/l/0.378 MoM

Трисоми 21,18,13-ын хүлээгдэж буй эрсдэл:

трисоми 21: суурь эрсдэл 1:996 хувь хүний ​​эрсдэл 1:19913;

трисоми 18: суурь эрсдэл 1:2398; хувь хүний ​​эрсдэл 1:3064

трисоми 13: суурь эрсдэл 1:7533; хувь хүний ​​эрсдэл 1:21322

Хэдэн чухал асуултыг тодруулна уу:

1. Таны нас.
2. Энэ ямар жирэмслэлт вэ?
3. Ураг дахь Даун синдромын эрсдэлийн талаархи дүгнэлт бүхий хэт авиан шинжилгээний бүрэн зураг.
4. Хэт авианы дагуу хамрын ясны зузаан.
5. Таны ерөнхий нөхцөл байдал, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, бэлэг эрхтний эрхтэнээс цус алдах гомдол, бусад.

12-13 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

• Зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• KTR - 47-67 мм;
• TVP - 0.7-2.5 мм;
• BPR - 18-24 мм;
• хамрын яс - тодорхой харагдахуйц, 3 мм-ээс их.

Хамрын ясыг жирэмсний 11 дэх долоо хоногоос эхлэн харж, зузааныг нь жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос үнэлж эхэлдэг.

Таны заасан хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл хэвийн хэмжээнд байна.

Биохимийн судалгааны үр дүн нь ихэвчлэн дараах байдалтай байх ёстой.

• үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• хромосомын эмгэгийн эрсдэл - 1:380-аас дээш.

Таны хувьд биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнгээс харахад бета-hCG ба PAPPA-A буурсан байна.

Бета-hCG-ийн бууралт дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

• Эдвардсын синдром;
• гадуурх жирэмслэлт;
• ихэсийн дутагдал;

PAPPA-A-ийн бууралт дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

• Корнелиа де Ланжийн хам шинж;
• Даун синдром;
• Эдвардсын синдром;
• аяндаа зулбах эрсдэл өндөр.

Сайн уу, Ирина Вячеславовна! Эрсдэлийг тодорхойлоход тусална уу. Би 35 настай, энэ бол миний тав дахь жирэмслэлт (хоёр хүүхэд, хоёр зулбалт). 12 долоо хоног 6 хоногийн эхний үзлэгээр хэт авиан шинжилгээгээр гольфын бөмбөг илэрсэн, зүрхний цохилт 160, TVP 1.8, хамрын яс 2.2, биохими-hCG 0.306. PPAR 2.002 Мом. Дауны хам шинжийн суурь эрсдэл 1:225 байна. хувь хүн 1:4498. Хоёр дахь удаагаа хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа би генетикчтэй уулзсан (22 долоо хоног). Ургийн ECHO-CG дээр ердөө 2 мм-ийн MCA бөмбөлөг байдаг, бусад бүх зүйл эмгэггүй байдаг. Генетикч намайг чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй гэж тэр даруй хэлсэн. Миний хувьд тэр эрсдэлийг үндсэн гэж үздэг! -0.5 хувь нь бичжээ. Би маш их санаа зовж байна, гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй гэж та бодож байна уу?

P.S. Эхний үзлэгийн үеэр би Utrozhestan (өдөрт 400 мг) ууж, өглөөний 6 цагт өглөөний цай ууж, 12.00 цагт шинжилгээ өгсөн. Алдаа байж болох уу?

Хүүхдийнхээ нөхцөл байдлын талаар ярихын тулд та дараахь зүйлийг мэдэх хэрэгтэй.

1. аяндаа зулбах цаг хугацаа.
2. Зулбах болсон шалтгааныг тогтоосон уу?
3. Зулбалтын дараа ямар үзлэг, эмчилгээ, дараагийн жирэмслэлтийн төлөвлөлт байсан бэ?
4. Хүүхдийн эцгийн нас.
5. Шинжилгээний үеэр хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарах хэлбэрээр аяндаа зулбах аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг илэрч байсан уу?
6. Генетикчдэд хожуу харагдах болсон шалтгаан.
7. Зөвлөгөөний дараа генетикч ямар зөвлөмж өгсөн бэ?
8. Эхний болон хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээний бүрэн зураг.
9. Та хоёр дахь биохимийн шинжилгээ хийсэн үү?
10. Та Утрожестаныг авах биохимийн шинжилгээний үр дүнгийн дагуу тохируулсан уу?

Гольфын бөмбөгний синдром нь хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний дотоод фокусын хэт авианы тэмдэглэгээ юм. Формацийн дундаж хэмжээ 1-6 мм байна. Ихэнхдээ зүүн ховдолын папилляр булчинд илэрдэг. Гольфын бөмбөг нь булчингийн эд дэх бичил шохойжилт юм.

Гольфын бөмбөг нь ихэвчлэн Дауны хам шинжийн нэг шинж тэмдэг болдог. Гэсэн хэдий ч бичил шохойжилт нь ургийн хэвийн хөгжилд ч тохиолдож болно.

Төрөх үед ихэнх тохиолдолд гольфын бөмбөг өөрөө алга болдог.

Жирэмсний 12-13 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх норм дараах байдалтай байна.

• Зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• TVP - 1.6-2.5 мм;
• хамрын яс - тод дүрслэгдсэн, 2-4.2 мм.

Цусыг биохимийн шинжилгээнд зориулж зөвхөн өлөн элгэн дээр өгдөг. Ус уухгүй байх нь зохимжгүй юм. Гормоны эм ууж байхдаа шинжилгээ өгөхдөө үүнийг тодруулах хэрэгтэй. Судалгааны үр дүнг тохируулах шаардлагатай болсон.

Биохимийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд норм нь дараах байдалтай байна.

Таны тохиолдолд бета-hCG-ийн бууралт ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Эдвардсын синдром;
• гадуурх жирэмслэлт;
• ихэсийн дутагдал;
• аяндаа зулбах эрсдэл өндөр.

Утрожестаныг хэрэглэх нь жирэмслэлтийг алдах эрсдэлтэй гэсэн үг юм.

Би ургийн эмгэгийг үгүйсгэхгүй. Зөвхөн жирэмсний наснаас хамааран cordocentesis, chorionic villus biopsy эсвэл amniocentesis хэлбэрийн инвазив судалгаа найдвартай байж болно.

Та нэмэлт шалгалт өгөх боломжтой байсан хугацааг алдсан.

Таныхтай ижил үр дүн гарснаар Дауны синдромтой хүүхэд төрөх эрсдэл 225 төрөлт тутамд 1 байна.

Сайн байна уу, үр дүнг ойлгоход тусална уу! Би 35 настай, 6 жирэмсэн, 2 хүүхэд, 3 үр хөндүүлсэн. Хэт авиан шинжилгээ 12.4 долоо хоног. Зүрхний цохилт 154, CTR 59, TVP 1.63, венийн суваг 1.21, хамрын яс 1.94. Үнэгүй бета дэд нэгж hCG 30.9 IU/l-тэй тэнцэх 0.836 MoM, PAPP-A 0.096 IU/l-тэй тэнцэх 0.167 MoM Trisomy 21-ийн суурь эрсдэл 1:233 хувь 1:616, трисоми суурь эрсдэл 1:551 хувь 1:33. үндсэн rtsk1:1751 хувь хүн 1:1706

Би дараах асуултуудад хариулт авмаар байна.

1. Та болон таны ойр дотны хүмүүс хромосомын гажигтай хүүхэдтэй байсан уу?
2. Эмнэлгийн шалтгаанаар үр хөндөлт хийдэг байсан.
3. Хүүхдийн эцгийн нас.
4. Аяндаа зулбах аюулын шинж тэмдэг: хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, толбо үүсэх.

Жирэмсний 12-13 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хэт авиан шинжилгээг хийх стандартууд нь дараах байдалтай байна.

• Зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• KTR - 49-69 мм;
• TVP - 0.7-2.5 мм;
• ductus venosus - урвуу утгагүй эерэг утга;
• хамрын яс - 2-4.2 мм.

Биохимийн скринингийн ердийн өгөгдөл нь:

• бета-hCG - 0.5-аас 2.0 MoM хүртэл;
• PAPPA-A - 0.5-аас 2.0 MoM хүртэл;
• бүх үзүүлэлтийн эрсдэл 1:380-аас их байна.

Дараах тохиолдолд PAPPA-A түвшин буурч болно.

• Корнелиа де Ланжийн хам шинж;
• Даун синдром;
• Эдвардсын синдром;
• жирэмслэлтийг дутуу зогсоох аюул заналхийлэл.

Таны хувьд трисоми 21 буюу Дауны синдромтой, 18 буюу Эдвардсын хам шинжтэй хос хромосомтой хүүхэд төрөх эрсдэл өндөр байна.

Сайн уу? Шалгуур үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

үнэгүй бета hCG 4.83 IU / л 0.123 MoM

PAPP-A 1.010 IU/л /0.355 MoM

Trixomy 21 үндсэн 1:962 хувь хүн 1:19247

Trixomy 18 үндсэн 1:2307 хувь хүн 1:201

Trixomy 13 үндсэн 1:7248 хувь хүн 1:6131

Жирэмслэлт 12 долоо хоног 6 хоног

Бусад бүх хэт авиан үзүүлэлтүүд хэвийн байна

Сайн байна уу, би 35 настай. Би генетикийн шинжилгээ хийсэн бөгөөд үр дүн нь (зөвхөн биохимийн шинжилгээнд үндэслэсэн чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэлтэй). 2017 оны 10-р сарын 05-ны өдрийн хэт авиан шинжилгээний хариугаар. -11 долоо хоног 5 хоног, СТӨ 50,7 мм, зүрхний цохилт 162, хүзүүний тунгалаг зузаан 1,5 мм, ургийн хамрын ясны урт 2,1 мм, шар хүүдий SVD 4 мм, насжилттай холбоотой эрсдэл 1/336, эрсдэлийн хязгаар 1/250, тооцоолсон эрсдэл 1 /236. Шинжилгээ өгөх үед би Duphaston-ыг өдөрт 2 удаа 1 шахмалаар ууж байсан, одоо ч ууж байна, 2017 оны 8-р сарын 11-ээс 9-р сарын 3 хүртэл толбо үүсэх эрсдэлтэй байсан бөгөөд хэн ч надад шинжилгээг хоосон авч байна гэж анхааруулаагүй. ходоод. FB_DBS (Conc. 129.0) (PTO корр. 2.32). Гэхдээ тэр үед эмч хэлэхдээ, магадгүй дуфастоны улмаас даавар ихэссэн байж магадгүй ... Би түүнийг ойлгосонгүй, бүр тайлбарлаж ч чадсангүй. Мэдэхгүй ээ. магадгүй яг тийм биш. гэх мэт. Би 2017 оны 10-р сарын 21-ний өдөр теротоксик бахлууртай, дааврын шинжилгээнд хамрагдсан. Норм нь 0.27-4.20 байхад TSH 6.18 гарсан. Энэ шинжилгээ бас нөлөө үзүүлж чадах уу? Надад туслаач, юу, яаж тайлбарлаж өгөөч. Урьдчилан, ямар ч хариулт өгсөнд маш их баярлалаа.

1. Та ямар нэгэн жирэмслэлт байсан уу, тэд хэрхэн дууссан бэ?
2. Гэр бүлд дауны синдром болон бусад хромосомын гажигтай хүүхдүүд байсан уу?
3. Хэт авианы скринингийн бүрэн зураг.
4. Биохимийн скринингийн бүрэн зураг.

Жирэмсний 11-12 долоо хоногийн үзүүлэлтүүдийн норм нь:

• KTR - 39-57 мм;
• Ургийн зүрхний цохилт - минутанд 153-177 цохилт;
• TVP - 0.8-2.2 мм;
• хамрын ясны дундаж урт нь 1.4 мм, яс нь тодорхой харагдаж, жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос эхлэн хэмжээ нь үнэлэгдэж эхэлдэг;
• Шар уутны SVD - 4.2-5.9 мм;
• эрсдэл - 1:380-аас дээш.

Биохимийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн норм нь:

• үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• хромосомын эмгэгийн эрсдэл - 1:380-аас дээш.

Бета-hCG-ийн түвшин нэмэгдэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• урагт Даун синдром үүсэх өндөр эрсдэлтэй;
• хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• дотоод шүүрлийн эмгэг, түүний дотор эхийн чихрийн шижин.

Шинжилгээг буруу хийсэн, хоосон ходоодонд аваагүй тохиолдолд үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болно.

Хэрэв та өлөн элгэн дээрээ шинжилгээ өгсөн боловч Duphaston-ыг авсан бол биохимийн судалгааны үр дүнг тохируулахын тулд лабораторийн туслахад мэдэгдэх шаардлагатай байв.

• тиротоксик бахлуурыг эмчлэхэд шаардлагатай эмчилгээг тохируулах, томилохын тулд дотоод шүүрлийн эмч дээр очиж, дараа нь дахин шинжилгээ хийх;
• жирэмсэн үед зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй эндокринологичоор ажиглах;
• генетикийн зөвлөгөө өгөх;
• хоёр дахь биохимийн болон хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах;
• хэрэв заасан бол ургийн нөхцөл байдлыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд амниоцентез хэлбэрээр инвазив оношлогоо хийнэ.

1. Эхний жирэмслэлт нь IVF / одоогоор байгалийн.

2. Кесар хагалгааны заалт нь жирэмслэлт нь IVF байсан боловч төрөлт эхэлсэнтэй холбоотой байв.

гэнэтийн байдлаар 37 долоо хоногт бүх зүйл санаснаар болж, ус тасарч, агшилт эхэлсэн. Үүний үр дүнд би яаралтай мэс засал хийлгэсэн бөгөөд эмч гоожих нь дургүй байсан (хар хүрэн, умайн хүзүү нээгдээгүй); Хүйн хэсэгт 1 артери байсан (жирэмсэн үед ургийн гипокси байхгүй).

3. Гэр бүлд хромосомын эмгэг илрээгүй.

4. Скрининг хийх өдрүүдэд хэвлийн доод хэсгээр богино хугацаанд өвдөж байсан.

Би 34 настай. Хоёр дахь жирэмслэлт. 1-р хүүхэд эрүүл 4 настай.

Гавлын яс хэвийн байна;

Nasolabial гурвалжин хэвийн байна

TVP 2.4 (2.37 хүртэл хэвийн)

Хөхний урд талын хана - хэвийн

Давсаг нь хэвийн

Үе мөчний N-норм, В-норм

Зүрхний цохилт - 160 цохилт. 1 мин.

Цусны урсгалын венийн сувгийн PI - 1.14

Зүрхний 4 камертай хэсэг - хэвийн

Шар уутны SVD хэвийн байна

3 хөлөг онгоцоор дамжих хэсэг - тодорхойгүй

Chorion-ийн давамгайлсан нутагшуулалт: урд талын хана

Chorion-ийн бүтэц өөрчлөгдөөгүй

Хүйн доторх судасны тоо -3

Хүйн захаас ихэст бэхлэгдсэн газар 3.3 мм, хэвийн байна.

Онцлогууд: урд талын хананы дагуух гипертоник байдал. мимометрийн зузаан. сорвины хэсэгт 6.7 мм.

Дүгнэлт: ураг 12.5 долоо хоногтой тохирч байна.

Маргааш нь би өөр лаборатори болон өөр мэргэжилтэн рүү хэт авиан шинжилгээ хийлгэхээр очсон. 10 сарын 18 12 долоо хоног 4 хоног. Үр дүн:

Онцлог шинж чанаргүй гавлын яс

Онцлог шинж чанаргүй эрвээхэй

Онцлог шинж чанаргүй ходоод

Онцлог шинж чанаргүй хөхний урд талын хана

Давсаг/бөөр нь онцлог шинжгүй

Онцлоггүй нүүрний өнцөг

Онцлог шинж чанаргүй нуруу

Онцлоггүй мөчрүүд

Онцлог шинжгүй венийн суваг

Дүгнэлт: Ураг нь жирэмсний 12.6 долоо хоногтой тохирч байна.

Нэг өдрийн туршилтууд:

Биохимийн эрсдэл + NT дээж авах өдөр захын босго хэмжээнээс 1>50-аас дээш байна

Дээж авах үеийн насны эрсдэл 1:284

Триосоми 13/18+NT 1:5396 захын доор.

PAPP-A 3.45 млУ/мл 0.76 Хурд

fb-hCG 72.8 нг/мл 1.80 Хурд

Эх барихын 3-4 долоо хоногт би жирэмсний талаар мэдэхгүй хамраас маш их гоожиж, хамрынхаа рентген зураг авсан. Жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос эхлэн эмэгтэйчүүдийн эмч энэ талаар мэдээлсэн. Одоогоор би ямар нэгэн байдлаар генетикч рүү илгээж чадсан. Гэхдээ зарим шалтгааны улмаас тэр миний үзүүлэлтүүд бага байна гэж бодож байна, гэхдээ миний ойлгож байгаагаар дээж авах өдөр биохимийн эрсдэл +NT нь босго босго хэмжээнээс 1>50-аас дээш байна - энэ нь хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэл юм. Даун синдром уу? Настай холбоотой эрсдэл өндөр байна уу, эсвэл надад ямар нэг зүйл дутагдаж байна уу? Хариулт өгсөнд баярлалаа.

Жирэмсний 2 дахь долоо хоногт норм нь дараах байдалтай байна.

• KTR - 50-72 мм;
• BPR - 18-24 мм;
• TVP - 0.7-2.5 мм;
• хамрын яс - 2-4.2 мм;
• Зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• венийн сувгийн цусны урсгал эерэг, урвуу урсгал байхгүй.

Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд TVP нэмэгдэж, хамрын ясны үнэ цэнийн бууралт хэлбэрээр хазайлт ажиглагдаж байна. Энэ нь ургийн хромосомын эмгэгийн нотолгоо байж болно.

Биохимийн скринингийн үр дүнг харцгаая.

• үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• хромосомын гажиг үүсэх эрсдэл 1:380-аас их байна.

Бета-hCG ба PAPPA-A нь таны хувьд хэвийн хэмжээнд байна.

Судалгааны үр дүнгээс харахад та хромосомын эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй байдаг.

Таны тохиолдолд дараахь зөвлөмжийг өгөх генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

• нэмэлт хоёр дахь скрининг хийх: биохимийн болон хэт авиан шинжилгээ;
• ургийн нөхцөл байдлын инвазив оношлогоонд хамрагдана:
• амниоцентез - жирэмсний 16-20 долоо хоногт;
• кордоцентез - жирэмсний 22-25 долоо хоногт.

Бүх өгөгдөл дээр үндэслэн генетикч таны хүүхдийн хөгжлийн талаар дүгнэлт өгөх боломжтой болно.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ: зүрхний цохилт 165 ktr 54, хамрын яс харагдана;

Үнэгүй hCG 26.49 / 0.490 MoM PAPP-A 4.162 / 1.091 MoM

Трисоми 21 - үндсэн эрсдэл 1:734, хувь хүний ​​эрсдэл 1:14683

Trisomy I18 - үндсэн эрсдэл 1: 1707, хувь хүний ​​эрсдэл<1:20000

Трисоми 13-үндсэн эрсдэл 1:5376, хувь хүний ​​эрсдэл<1:20000

Сайн уу. 1-р гурван сарын биохимийн шинжилгээний үр дүнг тайлахад тусална уу. Тэд намайг эрсдэлийн бүлэгт орсон гэж хэлсэн, би маш их санаа зовж байна. Нас 33 настай, өндөр 166, жин 51 кг

ЭХО шинжилгээгээр хугацаа 12 долоо хоног.5 хоног.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG- 70, хөргөлтийн бодис - 55, DB -7.8, ДНХ-2.3 мм, БЗ-2.0 мм, хэт авианы маркер Хромосомын эмгэг илрээгүй.

Биохимийн скрининг: зүрхний цохилт - 156, CTE - 63.1, TVP - 1.60, хамрын ясыг PIVP 1.23-аар тодорхойлно.

hCG 265.00 IU/л /6.953 MoM

PAPP-A 4.140 IU/l / 1.164 MoM

Trisomy 21 суурь эрсдэл 1:389, ind. эрсдэл 1:154

Трисоми 18 суурь эрсдэл1:946, инд. эрсдэл 1:18928

Trisomy 13 суурь эрсдэл 1:2970, ind. эрсдэл 1:59399

Сайн уу. Анхны шинжилгээнд туслаач, би 34 настай, миний нөхөр ч манай гэр бүлд ямар нэгэн хэвийн бус байдал байгаагүй илэрсэн эхний өдрүүдэд би Duphaston болон Utrozhestan, учир нь зулбах нь үр дүн юм Жирэмсний долоо хоног, зүрхний цохилт нь 176 цохилт / мин уут дүрслэгдсэн байна - 5 мм TVP - 1.1 .хамрын яс 2.2.bpr-16 мм.lzr-20 мм.олж-52 мм. түнх-4.8 мм.мөр-4.3 мм.ургийн анатоми: эрвээхэй+.нуруу+.ходоод+. Хэвлийн урд талын хана + гавлын ясны зонхилох хэсэг нь: 12 мм-ийн арын хананы цусны шинжилгээ hCG - 14.02 IU/л/ 0.231 MoM.papp_a-0.651IU/l/ 0.142 MoM..

Трисоми 21 үндсэн 1:271, хувь хүн 1:1261.

Трисоми 18 1:612, хувь хүн 1:33.

Трисоми. 13 1:1933, хувь хүн 1:174 Хариулт өгсөнд баярлалаа.

Скринингийн дүгнэлтийг ойлгоход тусална уу: биопсийн дагуу Дауны хам шинж 1:155, hcgb -ng/ml 105.0 хэвийн MOM 2.20, Papp-a -mm -3981.80 - хэвийн MOM 1.17, pigf- 21.9 MOM 0.53 , nc - . , tvp - 1,2 мм, ктр - 60 мм, bpr - 20,7, og - 73 мм, сэрүүн - 63 см, vpr хэвийн, sb хэмнэл зөв, даун синдром: эрсдэл бага, 1 :10207 биопси биш

Долоо хоногийн өмнө үзлэг хийсэн, би 31 настай

Өдрийн мэнд 1 шалгалтын дүгнэлтийг ойлгоход тусална уу. Шалгалтыг 12 долоо хоног, 1 өдөр хийсэн.

Хэт авиан шинжилгээ - хугацаа 12 долоо хоног + KTR-ийн дагуу 1 хоног

Ургийн зүрхний цохилт мин

hCG - 68.70 IU / n / 1.661 MoM

PAPP-A - 5.118 IU/n/1.638 MoM

Гэдэсний эмч нарын хувьд: 1:101 ба түүнээс дээш (1:102, 1:103...) хувь хүний ​​эрсдэл бага гэж үздэг.

trisomy 21 - суурь эрсдэл - 1:595, инд. эрсдэл 1:11895

trisomy 18 - суурь эрсдэл - 1:1397, инд. эрсдэл 1: 20000

trisomy 13 - суурь эрсдэл - 1:4397, инд. эрсдэл 1: 20000

Би насаа зааж өгөхөө мартсан - 30 настай, анемнез нь 7 долоо хоногт 2 хөлдөөсөн жирэмслэлтийг харуулж байна.

Өдрийн мэнд Өнөөдөр би анхны үзлэгээ хийлээ. Ойлгоход минь туслаач. Үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног. Би 32 настай, энэ бол миний хоёр дахь жирэмслэлт, эхнийх нь сайн байсан, би 2 жилийн өмнө эрүүл хүүхэд төрүүлсэн. Манай гэр бүлд хөгжлийн бэрхшээлтэй, синдромтой хүүхэд байхгүй. ЭХО-д бүх зүйл хэвийн гэсэн боловч цусны үр дүн тийм ч сайн биш, эмч хайч гэж нэрлэсэн. Үзүүлэлтүүд:

Урд талын хананд өндөр chorion

Хүйн 3 судас

Хамрын ясыг тодорхойлсон; Гурван булчингийн хавхлагын доплер хэмжилт хэвийн байна.

Жимсний хэмжээ байхгүй, зөвхөн тайлбар:

Толгой/тархи хэвийн харагдаж байна

Нуруу нь хэвийн харагдаж байна

Зүрхний 4 камертай хэсэг хэвийн

Гэдэс нь хэвийн харагдаж байна

Давсаг/бөөр тогтоогдсон

Гар, хөл: тодорхойлогдсон, хоёулаа харагдаж байна

Трисоми 21: суурь үзүүлэлт 1:447; хувь хүн (үндсэн+хэт авиан+МЭӨ) 1:1770

Трисоми 18: суурь 1:1033; хувь хүн (үндсэн+хэт авиан+BC) 1:20652

Трисоми 13: суурь үзүүлэлт 1:3255; хувь хүн (үндсэн+хэт авиан+BC) 1:65092

Бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байгаа юм шиг санагдаж байна, гэхдээ би цусны үр дүнд санаа зовж байна (эхийн ийлдэс биохими):

hCG: 120.65 IU / л / 2.807 MoM

PAPP-A: 0.584 IU/l/0.496 MoM

Эмгэг судлалын эрсдэл хэр их болохыг надад хэлээч, санаа зовох ёстой юу, эс тэгвээс би аль хэдийн ядарсан байна.

Дараах асуултууд танд үлдэх болно.

1. Таны жин.
2. Чиний өндөр.
3. Чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг, цусны даралт ихсэх болон бусад дагалдах өвчин байдаг уу.
4. Та ямар нэгэн эм ууж байна уу?
5. Жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байна вэ: хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах зэрэг токсикоз эсвэл зулбалтын шинж тэмдэг байгаа эсэх.

Жирэмсний 12 долоо хоногтойд дараахь үзүүлэлтүүдийг хэт авиан шинжилгээний норм гэж үздэг.

• Ургийн зүрхний цохилт - минутанд 150-174 цохилт;
• KTR - 51-59 мм;
• TVP - 1.6-2.5 мм;
• BPR - 20 мм;
• chorion - урд эсвэл хойд хананы дагуу эсвэл умайн ёроолд дотоод ясны дээд хэсэгт байрладаг;
• хүйн утас - 3 судастай;
• хамрын яс - тодорхой харагдахуйц, 3 мм-ээс их;
• дотоод эрхтнүүд - онцлог шинж чанаргүй.

Биохимийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дараахь үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ.

• үнэгүй бета-hCG дэд нэгж ба PAPPA-A - 0.5-аас 2.0 MoM хүртэл;
• бүх үзүүлэлтийн эрсдэл 1:380-аас их байна.

Таны тохиолдолд бета-hCG-ийн өсөлт ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• Даун синдром;
• олон жирэмслэлт;
• хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• эхийн чихрийн шижин.

Бета-hCG-ийн түвшин нэмэгдэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. жирэмсний 16-20 долоо хоногт хоёр дахь биохимийн шинжилгээнд хамрагдах;
2. Хэрэв заасан бол генетикчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

1. 7 ба 9 долоо хоногт зулбах тохиолдол гарсан.

2. Шалтгаан нь тогтоогдоогүй.

3. Шалгалт хийгээгүй ч жинхэнэ жирэмслэхээс өмнө (зулбалтын дараа шууд Регулоныг 3 сар уусан, татсаны дараа шууд төлөвлөөгүй жирэмсэн болсон)

4. Эхнэр нөхрийн нас 45 нас.

5. Хуваарилалт байхгүй ч үзлэг хийхээр 100 км автобусаар явж, дараа нь 1 км орчим алхсан, өмнө нь бүсийн төвд очиж үзээгүй тул орон сууцны хороолол хайж байсан. Магадгүй тэнд ямар нэг зүйл хэтрүүлсэн байх.

6. Эмэгтэйчүүдийн эмч намайг хоёр дахь үзлэгийн дараа явуулна гэж тэр даруй генетикч рүү явуулаагүй;

7. Генетикч эрсдэлийг тайлбарлаж, би кордоцентезээс татгалзаж, үр дүнд нь хүүхэд төрсний дараа CA-д шинжилгээ хийх нь л үлддэг.

8. Хэт авианы 1 скрининг CTE 62, HR 160, TVP 1.8 хамрын гүүрний урт 2.2 Зүүн ховдол дахь Echofocus MHA-гольфын бөмбөг. Үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног 6 хоног.

Хэт авианы 2 скрининг BDP 53, урд-дагзны хэмжээ 69, зүүн гуя 34, шилбэ 30, шилбэ 32, шуу 29, толгойн тойрог 190 мм, хэвлийн диаметр 50, баруун гуя 34, баруун шилбэ 30, баруун шилбэ 32, урд талын яс. ургийн анатоми нь огт онцгүй юм. Онцлог шинж чанарууд: зүүн ховдол дахь цуурай фокус.

9. Хоёр дахь биохимийн талаар. 17 долоо хоногт скрининг (манай лабораторид хийгдсэн, би дараа нь эмнэлэгт хэвтсэн, эмнэлгээс гарахаас 2 хоногийн өмнө шинжилгээ хийлгэсэн) мл тутамд AFP 73.7 IU, мл тутамд hCGmme. Утрожестан өдөрт 200 мг байсан.

10. Утрожестаны хувьд ямар ч засвар хийгдээгүй.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр 32 долоо хоногт гольфын бөмбөг илрээгүй бол энэ нь чихрийн шижин байхгүй гэсэн үг үү эсвэл төрсний дараа л шинжилгээ хийдэг үү?

Таны асуултанд нэмэлт оруулсанд баярлалаа.

Таны өгсөн бүх мэдээлэлд үндэслэн би дараах дүгнэлтийг хийж болно.

Та дараахь зүйлийг харгалзан жирэмсний 18-20 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд генетикийн зөвлөгөө өгөх шаардлагатай.

• эхний үе шатанд хоёр аяндаа зулбалт байгаа эсэх;
• зулбалтын дараа үзлэг хийгдээгүй;
• таны нас - 35 настай;
• таны нөхрийн нас 45 нас;
• хэт авиан болон биохимийн судалгааны үр дүнд үндэслэн хромосомын гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэл байгаа эсэх;
• урагт хромосомын эмгэгийн хэт авиан маркер байгаа эсэх.

Хэрэв та генетикчтэй уулзах юм бол нэмэлт инвазив шинжилгээ хийх боломжтой.

Хүүхдийнхээ нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд генетикчийн зөвлөсөн кордоцентез хийлгэх шаардлагатай. Уг процедурын дараа зулбах эрсдэлтэй байдаг ч зөвхөн инвазив судалгаа нь таны бүх асуултын хариуг өгөх болно.

Хүүхдийн нөхцөл байдал, хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг зөвхөн шинжилгээний үр дүнгийн дараа л дүгнэж болно. Таны хувьд хүүхэд төрсний дараа CA-ийг шалгах шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээ нь урагт тодорхой эмгэг үүсгэх эрсдэлийг оношлохгүйгээр тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмэлт илүү нарийн судалгаа шаардлагатай.

Сайн уу Ирина, би 42 настай, гурав дахь төрөлт, 2-р төрлийн чихрийн шижин, зүрхний цохилт 169, хамрын венийн судас 1.00; HCG 28.87IU/л /1.100MoM;PPAP-2.281IU/l /1.116MoM

Trisomy 21 үндсэн 1:43 ind1:864

Трисоми 18. үндсэн 1:105 ind1:2101

Trisomy 13 үндсэн 1:330 ind1:6594

Сайн уу Ирина Вячеславовна миний анхны скринингийг тайлахад тусална уу.

Би 38 настай, КТР-ийн дагуу 12 долоо хоног + 5 хоног.

Ургийн зүрхний цохилт 158 цохилт / мин

Хамрын яс нь тодорхойлогддог.

hCG-ийн үнэгүй бета дэд нэгж -17.47 IU/l/0.528 MoM

PAPP-A 2.129 IU/l/ 0.719MoM

Трисоми 21 Үндсэн 1:109 Хувь хүн 1:2177

Трисоми 18 Үндсэн 1:265 Хувь хүн 1:5295

Трисоми 13 Үндсэн 1:831 Хувь хүн 1:16618

Надад туслаач, би өөртөө байр олохгүй байна, би маш их санаа зовж байна.

Ирина, өдрийн мэнд!

Би 28 настай, үе 12.1 (хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хугацаа)

Ургийн зүрхний цохилт 164 цохилт / мин

Амьдралын мөчлөгийн хөтөлбөр PTO PAPP-A - 0.89; Үнэгүй hCGB - 2.78

Astraia програм PTO PAPP-A - 0.98; Үнэгүй hCGB - 3.38

Дауны хам шинж 1:1718 (Амьдралын мөчлөг хөтөлбөр), 1:10667 (Астраиа хөтөлбөр)

Эдвардсын хам шинж 1: (Амьдралын мөчлөг хөтөлбөр), 1:35817 (Астраиа хөтөлбөр)

Патау синдром 1: (Амьдралын мөчлөг хөтөлбөр), 1: (Астраиа хөтөлбөр)

Тернерийн хам шинж 1: (Амьдралын мөчлөгийн хөтөлбөр)

Triploily 1:(Амьдралын мөчлөг хөтөлбөр)

Урьдчилан маш их баярлалаа.

Ирина, өдрийн мэнд!

Анхны үзлэгийн үр дүнг тайлахад тусална уу.

Би 30 настай, үе 12.1 (хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хугацаа)

жин - 63 кг, өндөр 162 см

Анхны жирэмслэлтэнд миний болон нөхрийн талаас ямар нэгэн гажиг байгаагүй

Ургийн зүрхний цохилт 162 цохилт / мин

Париетал (BPR) - 20.0мм

Chorion / ихэс - урд талын хананд бага

амнион шингэн - хэвийн хэмжээ

хүйн утас - 3 судас

толгой/тархи - хэвийн харагддаг, нуруу хэвийн, хэвлийн урд хана хэвийн, ходоод нь харагдаж байна, давсаг/бөөр нь харагдаж байна, гар/хөл - хоёулаа харагдаж байна.

үнэгүй hCG бета дэд нэгж 21.9 IU/l 0.595 MoM-тэй тэнцэх

PAPP-A - 6.182 IU/L 2.544 MoM-тэй тэнцэх

Трисоми 21 үндсэн эрсдэл 1:573 /хувь хүн 1:11451

Трисоми 18 суурь эрсдэл 1:1366< 1:20000

Трисоми 13-ийн суурь эрсдэл 1:4293< 1:20000

Урьдчилан маш их баярлалаа.

Сайн уу? Туршилтын үр дүнг ойлгоход тусална уу.

шинжилгээ хийх үед жирэмслэлт 12+5 хоног

гэр бүлд хазайлт, согогтой хүн байгаагүй.

хоёр дахь жирэмслэлт (эхний эмгэггүй) 10 настай хүүхэд

HCG 17.32 IU/л /0.571 MoM

PAPP-A 2.283IU/L /1.141MoM

трисоми 21 хувь хүн 1:777, үндсэн 1:15536

трисоми 18 хувь хүн 1:898 үндсэн 1:37967

трисоми 13 хувь хүн 1: 5955 үндсэн 1: 119098

Эдгээр шинжилгээний хариуг үндэслэн эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй эсэхийг хэлж өгнө үү.

Сайн байна уу, надад үүнийг ойлгоход тусална уу.

Шалгалт 12 хоног, 4 хоног

Жин: 62.45 Өндөр: 165 Нас: 35. Сарын тэмдэг ирсэн эхний өдөр: 2017.09.25.

Хамрын яс: тодорхойлогдсон; Tricupsidal хавхлага Доплер: хэвийн; Tricupsidal хавхлага Доплер: хэвийн; Венийн сувгийн доплерометр: 0.80;

Үнэгүй hCG бета дэд нэгж: 104.00 IU/L / 2.003MoM

PAPP-A 0.696IU/l / 0.313MoM

Трисоми 21: үндсэн (1:245) хувь хүн (1:1265)

Трисоми 18: үндсэн (1:587) хувь хүн (1:11743)

Трисоми 13: үндсэн (1:1845) хувь хүн (1:18268)

Эмч намайг генетикч рүү шилжүүлсэн. Юу болсон бэ?

Сайн байна уу, надад үүнийг ойлгоход тусална уу!

1-р гурван сард скрининг хийх

DPM дор хугацаа -12 долоо хоног + 0 хоног.

KTR-ийн дагуу хугацаа - 12 долоо хоног + 3 хоног.

нас - 42, өндөр 160 см, жин 77.2, жирэмслэлт -1 (байгалийн)

Тамхи татах, чихрийн шижин, удамшил - үгүй

дүрслэл - ургийн хязгаарлагдмал байрлал

Хамрын яс нь тодорхойлогддог

B - hCG - 33.68 IU/l - 0.898 MoM эквивалент

PPAP-A - 2.341 IU/l 1.101 MoM-тэй тэнцэх

Эрсдэлийн үндсэн хувь хүн

Трисоми 21 1:44 1:890

Трисоми18 1:107 1:2139

Трисоми 13 1:336 1:6721

Хэт авианы мэргэжилтэн бүх зүйл зүгээр гэж хэлсэн, эмч юу ч хэлээгүй ...

Би таны нийтлэлийг уншаад ямар нэг зүйлд санаа зовсон уу? Би эрсдэлийн талаар бүрэн эргэлзэж байна!

хариу илгээсэн баярлалаа

Сайн байна уу, би 24 настай. Хэт авианы шинжилгээ 12-р дууслаа. 6 хүртэл.

VN+, NK+, гар+, хөл+, эрвээхэй+, шээс+, ходоод+ дээр+, HF+, LF+

Комирцевийн зай 1.6 мм, хамрын яс 3.4 мм

Зүрхний цохилт минутанд 156 цохилт

Моторын үйл ажиллагаа хэвийн байна

12 гаруйтай тохирч байна. 6 хоног Ихэс багатай

Үнэгүй b-hCG 0.380 мОм

Rarr - 1.330 мОм

Анхны эрсдэл 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Шинэчлэгдсэн эрсдэл 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Генетикч гажиг байгаа тул долоо хоногийн дотор цусаа өгөх хэрэгтэй гэж хэлсэн

Сайн байна уу, надад үүнийг ойлгоход тусална уу! 25 настай, хэт авиан 13 долоо хоног + Ktr дагуу 2 хоног. HR 154, CTE 71.0; TVP 1.70; pl 1.01; hCG 13.60;\ 0.362 ээж. papp-a 0.998; \0.644 ээж

трисоми 21 суурь 1:964(хувь хүн 1:19274) трисоми 18 суурь 1:2432(бие даасан<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Сайн уу? hCG 1.379MoM, PAPP-A 0.695-ийн үнэгүй бета дэд нэгжийг олоход надад тусална уу; trisomy 21 үндсэн 1:887, хувь хүн. 1:9064, 18 үндсэн трисоми. 1:2137 хувь хүн<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Сайн уу? Дауны синдром үүсэх эрсдэлийг надад хэлээч. Скрининг 1 үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна

хамрын ясыг дүрсэлдэг

трикуспид регургидаци илрээгүй

orthrograde цусны урсгал PI 0.91

hCGb 177.3 ээж 3.55

папп-а 3430.2 ээж 1.14

Сайн уу. Өнөөдөр бид 12 долоо хоногийн турш скрининг хийсэн бөгөөд протоколын дагуу үзүүлэлтүүд нь: ktr - 51.7 зүрхний цохилт - 159, tvp - 1.2 хамрын яс - 1.5 bpr - 13.8 - 11.6. Би TVP болон BPR-ийн талаар санаа зовж байна.

Өдрийн мэнд, анхны үзлэгийн үр дүнгээс үзэхэд хэт авиан шинжилгээгээр төрөлхийн гажиг сэжиглээгүй боловч ийлдсийн үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна (жирэмсний 12 долоо хоног)

үнэгүй hCG бета дэд нэгж: 12.9 IU/l / 0.298 MoM

APP-A: 1.180IU/l / 0.389 MoM

Трисоми 21 үндсэн эрсдэл 1:936 хувь хүн 1:18727

Трисоми 18 суурь. эрсдэл 1:2244 хувь хүн 1:1550

Трисоми 13 суурь эрсдэл 1:7052 хувь хүн 1:20000

Эмч ямар ч тайлбар өгөөгүй, тэд намайг 20 долоо хоногт 2 дахь шинжилгээнд явуулсан.

Хоёр дахь үзлэгийн дараа эмчийн дүгнэлт: "Хүйн венийн хэвлийн хэсэг нь баруун тийшээ, цөс нь хүйн ​​венийн зүүн талд байрласан, баруун хүйн ​​судал нь тогтмол байна."

Бид генетикийн эмч нартай зөвлөлдөх хуваарь гаргасан боловч манай хотод тэд зөвхөн захиалгаар ирдэг. Би цаг товлосон ч хүлээлт удаан байна. Бүгд аль хэдийн ядарсан. Би юу гэж бодохоо мэдэхгүй байна. Эмч дахин ямар ч тайлбар хийгээгүй. Үүнийг олж мэдэхэд минь тусална уу

Хүүхэд умайн цусны урсгалын зөрчилтэй байна Энэ нь 3а зэрэг оношлогдсон. Хугацаа 27 долоо хоног. Тэд миний цусны урсгалыг 3 хоног тутамд харна гэсэн. Хэрэв ямар нэг зүйл тохиолдвол 800 грамм хүүхэд амьд үлдэхгүй, ямар нэгэн зүйл тохиолдвол эрүүл чийрэг болно. Би ухаан алдаж байна. Цусны урсгалын миний үзүүлэлтүүд артерийн 3.11 Pi байна 1.61 PI зүүн талын артерийн 1.56 нормоос дээш 2.20 тархины артерийн норм 2.32 хэт авиан 7.11 uzist өөр PI. хүйн артерийн судасны цохилтын индекс байхгүй. Зүүн талд байгаа Pi нь 2.01.

Доплер: аргын мөн чанар, хэрэгжилт, үзүүлэлт, тайлбар

Нэмэлт шинжилгээний аргыг ашиглахгүй байх анагаах ухааны салбарыг төсөөлөхийн аргагүй юм. Аюулгүй байдал, мэдээлэл сайтай тул хэт авиан шинжилгээг олон өвчний үед идэвхтэй ашигладаг. Доплер хэмжилт нь зөвхөн эрхтнүүдийн хэмжээ, бүтцийг үнэлэх төдийгүй хөдөлж буй объектын онцлог, ялангуяа цусны урсгалыг бүртгэх боломж юм.

Эх барихын хэт авиан шинжилгээ нь ургийн хөгжлийн талаархи асар их мэдээллийг өгдөг бөгөөд үр хөврөлийн тоо, хүйс, бүтцийн онцлогийг тодорхойлох төдийгүй цусны эргэлтийн шинж чанарыг ажиглах боломжтой болсон; ихэс, ургийн судас, зүрх.

Хэт авианы аргаар жирэмсэн эхчүүдийг шалгаж үзэх нь төрөөгүй нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэсэн үзэл бодол байдаг бөгөөд Доплер хэт авиан шинжилгээгээр цацрагийн эрч хүч илүү өндөр байдаг тул зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд айж, бүр процедураас татгалздаг. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээг ашиглах олон жилийн туршлага нь энэ нь туйлын аюулгүй гэдгийг найдвартай дүгнэх боломжийг олгодог бөгөөд ургийн нөхцөл байдлын талаархи ийм хэмжээний мэдээллийг бусад инвазив бус аргаар олж авах боломжгүй юм.

Гурав дахь гурван сард бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд Доплер хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой, хэрэв заасан бол үүнийг эрт зааж өгч болно. Энэхүү судалгаанд үндэслэн эмч эмгэг судлалын эмгэгийг үгүйсгэж, баталгаажуулдаг бөгөөд эрт оношлох нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, өсөн нэмэгдэж буй ураг, эхэд аюултай олон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Аргын онцлог

Доплер хэмжилт нь хэт авиан шинжилгээний аргуудын нэг тул ердийн төхөөрөмж ашиглан хийгддэг боловч тусгай програм хангамжаар тоноглогдсон байдаг. Энэ нь хэт авианы долгионыг хөдөлж буй объектуудаас тусгах, улмаар тэдгээрийн физик үзүүлэлтүүдийг өөрчлөх чадварт суурилдаг. Туссан хэт авианы өгөгдлийг зүрхний судас, хөндийгөөр цусны хөдөлгөөний хурдыг тодорхойлдог муруй хэлбэрээр үзүүлэв.

Доплер хэт авиан шинжилгээг идэвхтэй ашиглах нь эх, ихэс-ургийн тогтолцооны цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой бараг бүх төрлийн эх барихын эмгэгийг оношлоход жинхэнэ нээлт болсон юм. Эмнэлзүйн ажиглалтаар янз бүрийн судаснуудын норм ба хазайлтын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь тодорхой эмгэгийг шүүхээр тодорхойлогддог.

Жирэмсний үед доплер шинжилгээ хийх нь зүрхний агшилт, тайвшралын үед цусны судасны хэмжээ, байршил, цусны эргэлтийн хурд, шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмч зөвхөн эмгэгийг бодитойгоор дүгнэхээс гадна түүний үүссэн байршлыг яг таг зааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний аргыг сонгоход маш чухал юм, учир нь гипокси нь умайн артери, хүйн ​​судасны эмгэг, хөгжлийн эмгэг зэргээс үүдэлтэй байж болно. ургийн цусны урсгал.

Доплер шинжилгээ нь дуплекс эсвэл триплекс байж болно. Сүүлчийн сонголт нь маш тохиромжтой, учир нь зөвхөн цусны урсгалын хурдыг төдийгүй түүний чиглэлийг харуулдаг. Дуплекс доплерийн тусламжтайгаар эмч хар цагаан хоёр хэмжээст дүрсийг хүлээн авдаг бөгөөд үүнээс төхөөрөмж нь цусны хөдөлгөөний хурдыг тооцоолж чаддаг.

гурвалсан Доплер шинжилгээний хүрээний жишээ

Triplex шинжилгээ нь илүү орчин үеийн бөгөөд цусны урсгалын талаар илүү их мэдээлэл өгдөг. Үүссэн өнгөт зураг нь цусны урсгал болон түүний чиглэлийг харуулдаг. Эмч монитор дээр улаан, цэнхэр урсгалыг хардаг боловч энгийн хүмүүст энэ нь артерийн болон венийн цус хөдөлж байгаа мэт санагдаж магадгүй юм. Үнэн хэрэгтээ энэ тохиолдолд өнгө нь цусны найрлагыг илэрхийлдэггүй, харин түүний чиглэл - мэдрэгч рүү чиглэсэн эсвэл түүнээс хол байна.

Доплер хэт авиан шинжилгээг хийхээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч процедурын өмнө эмэгтэй хүн хоол идэх, ус уухгүй байхыг зөвлөж байна. Шалгалт нь өвдөлт, тааламжгүй байдлыг үүсгэдэггүй, өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хэвлийн арьсыг хэт авианы гүйцэтгэлийг сайжруулдаг тусгай гельээр эмчилдэг.

Доплер шинжилгээ хийх заалт

Доплерографи бүхий хэт авиан шинжилгээг гурав дахь гурван сард бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Энэ нь эмгэггүй байсан ч үүнийг төлөвлөсний дагуу хийх ёстой гэсэн үг бөгөөд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эхийг шинжилгээнд өгөх нь гарцаагүй.

Хамгийн оновчтой хугацаа нь жирэмсний 30-34 долоо хоног гэж тооцогддог. Энэ үед ихэс аль хэдийн сайн хөгжсөн бөгөөд ураг бүрэлдэж, аажмаар жин нэмж, удахгүй болох төрөлтөд бэлдэж байна. Энэ хугацаанд нормоос ямар нэгэн хазайлт илт харагдаж байгаа бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн эмч нар зөрчлөө засах цагтай хэвээр байх болно.

Харамсалтай нь жирэмслэлт бүр тийм ч сайн явагддаггүй тул жирэмсэн эх нь хэт авиан шинжилгээг Doppler хэмжилтээр цаг тухайд нь хийдэг, харин урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Судалгааг скрининг хийх тогтоосон хүрээнээс гадуур, бүр нэгээс олон удаа хийх заалтуудын бүх жагсаалт байдаг.

Хэрэв ургийн гипокси эсвэл түүний хөгжил удаашралтай гэж сэжиглэх шалтгаан байгаа бол энэ нь ердийн хэт авиан шинжилгээгээр мэдэгдэхүйц байвал долоо хоногийн дотор Доплерийн судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Энэ хугацаанаас өмнө ихэс, ургийн судаснууд хангалтгүй хөгжсөн тул буруу дүгнэлт гаргахад хүргэдэг тул процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй.

Төлөвлөгөөгүй Доплер шинжилгээ хийх заалтууд нь:

• Эхийн өвчин, жирэмсний эмгэг - гестоз, бөөрний өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, Rh зөрчил, васкулит;
• Ургийн эмгэгүүд - хөгжлийн хоцрогдол, олигогидрамниоз, эрхтнүүдийн төрөлхийн гажиг, олон жирэмслэлтийн үед ургийн асинхрон хөгжил, тэдгээрийн аль нэг нь бусдаасаа мэдэгдэхүйц хоцорч, ихэсийн хөгшрөлт.

Ургийн хэмжээ нь жирэмсний энэ үе шатанд байх ёстой хэмжээтэй тохирохгүй байвал нэмэлт доплер шинжилгээг зааж өгч болно, учир нь өсөлт удааширч байгаа нь гипокси эсвэл согогийн шинж тэмдэг юм.

Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ хийх бусад шалтгаанууд нь эх барихын таагүй түүх (зулбалт, амьгүй төрөлт), жирэмсэн эхийн 35-аас дээш ба 20-иос доош насны нас, жирэмсний дараах жирэмслэлт, ургийн хүзүүнд хүйн ​​орооцолдох эрсдэлтэй байж болно. гипокси, кардиотокограмм дахь өөрчлөлт, хэвлийн гэмтэл, гэмтэл.

Доплер параметрүүд

Доплерографийн тусламжтайгаар хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч умайн артери ба хүйн ​​судасны нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Эдгээр нь төхөөрөмжид хамгийн хүртээмжтэй бөгөөд цусны эргэлтийн төлөв байдлыг сайн тодорхойлдог. Хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол хүүхдийн судаснуудад цусны урсгалыг үнэлэх боломжтой - гол судас, дунд тархины артери, бөөрний судаснууд, зүрхний танхимууд. Ихэвчлэн ийм хэрэгцээ нь умайн доторх гидроцефалус эсвэл хөгжлийн саатал гэх мэт тодорхой согогийг сэжиглэж байгаа үед үүсдэг.

Эх, төрөөгүй хүүхдийн биеийг нэгтгэдэг хамгийн чухал эрхтэн бол ихэс юм. Энэ нь шим тэжээл, хүчилтөрөгч авчрахын зэрэгцээ хэрэгцээгүй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, хамгаалалтын функцээ хэрэгжүүлдэг. Нэмж дурдахад, ихэс нь даавар ялгаруулдаг бөгөөд үүнгүйгээр жирэмсний зөв хөгжил явагдахгүй тул энэ эрхтэнгүйгээр хүүхэд төлөвших, төрөх боломжгүй юм.

Ихэс үүсэх нь бараг суулгацын мөчөөс эхэлдэг. Энэ мөчид цусны судаснуудад идэвхтэй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь умайн агуулгыг цусаар хангалттай хэмжээгээр хангахад чиглэгддэг.

Өсөн нэмэгдэж буй ургийн бие болон томорч буй умайг цусаар хангадаг гол судаснууд нь аарцагны хөндийд байрладаг, миометрийн зузаантай бие биентэйгээ харьцдаг умайн болон өндгөвчний артери юм. Умайн дотоод давхаргын чиглэлд жижиг судаснууд руу салаалж, тэдгээр нь цусыг завсрын орон зайд хүргэдэг спираль артери болж хувирдаг - эх, нялх хүүхдийн хооронд цусны солилцоо явагддаг газар.

Цус нь ургийн биед хүйн ​​судаснуудаар дамжин ордог бөгөөд цусны урсгалын диаметр, чиглэл, хурд нь юуны түрүүнд өсөн нэмэгдэж буй организмын хувьд маш чухал юм. Цусны урсгалыг удаашруулж, урвуу урсгал, хөлөг онгоцны тооны хэвийн бус байдал.

Видео: ургийн цусны эргэлтийн талаархи цуврал лекцүүд

Жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр спираль судаснууд аажмаар өргөжиж, хананд нь өвөрмөц өөрчлөлтүүд гарч, их хэмжээний цусыг байнга өсөн нэмэгдэж буй умай болон хүүхдэд хүргэх боломжийг олгодог. Булчингийн утас алдагдах нь артериудыг хананы эсэргүүцэл багатай том судасны хөндий болгон хувиргахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр цусны солилцоог хөнгөвчилдөг. Ихэс бүрэн үүссэн үед умайн плазмын цусны эргэлт ойролцоогоор 10 дахин нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын хувьд цусны судаснууд зохих ёсоор өөрчлөгддөггүй, трофобласт элементүүдийн умайн хананд нэвтрэн орох нь тасалддаг бөгөөд энэ нь ихэсийн хөгжилд эмгэг үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд цусны урсгалын дутагдалаас болж гипокси үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Гипокси нь хамгийн хүчтэй эмгэг төрүүлэгч нөхцлүүдийн нэг бөгөөд эсийн өсөлт, ялгарал хоёулаа тасалддаг тул гипоксийн үед ургийн тодорхой эмгэгүүд байнга илэрдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлыг үгүйсгэх эсвэл батлахын тулд доплер хэт авиан шинжилгээг зааж, умай, хүйн ​​судас, судас хоорондын зай дахь цусны урсгалыг үнэлдэг.

ихэсийн цусны урсгал алдагдсанаас болж гипокси үүсэх жишээ

Хэт авианы аппарат нь цусны урсгалын хурдны муруйг бүртгэдэг. Усан онгоц бүрийн хувьд тэдгээр нь өөрийн гэсэн хязгаар, хэвийн утгатай байдаг. Цусны эргэлтийн үнэлгээ нь зүрхний бүх мөчлөгийн туршид явагддаг, өөрөөр хэлбэл систолын (зүрхний агшилт) ба диастолын (тайвшрал) дахь цусны хөдөлгөөний хурд. Өгөгдлийн тайлбарын хувьд цусны урсгалын үнэмлэхүй үзүүлэлт биш, харин зүрхний янз бүрийн үе шатанд тэдгээрийн харьцаа чухал байдаг.

Зүрхний булчингийн агшилтын үед цусны урсгалын хурд хамгийн их байх болно - хамгийн их систолын хурд (MSV). Миокарди сулрах үед цусны хөдөлгөөн удааширдаг - диастолын төгсгөлийн хурд (EDV). Эдгээр утгыг муруй хэлбэрээр харуулав.

Доплерийн өгөгдлийг тайлахдаа хэд хэдэн индексийг харгалзан үздэг.

1. Систол-диастолын харьцаа (SDR) нь систолын үеийн төгсгөлийн диастолын болон цусны урсгалын хамгийн их хурдны хоорондох харьцаа бөгөөд MVR-ийг CDS-д хувааж тооцдог;
2. Импульсийн индекс (PI) - MSS үзүүлэлтээс бид KDS-ийн утгыг хасч, үр дүнг тухайн судас ((MSS-KDS) / SS) дамжуулан цусны хөдөлгөөний дундаж хурд (SS) -д хуваана;
3. Эсэргүүцлийн индекс (RI) - систолын болон диастолын цусны урсгалын ялгаа нь MSS индекс ((MSS-KDS) / MSS) -д хуваагдана.

Хүлээн авсан үр дүн нь дундаж хэвийн утгуудаас давж, судасны хананаас захын эсэргүүцэл өндөр байгааг илтгэнэ, эсвэл буурч болно. Энэ хоёр тохиолдолд бид эмгэг судлалын талаар ярих болно, учир нь нарийссан судаснууд болон өргөссөн судаснууд хоёулаа бага даралттай байдаг тул шаардлагатай хэмжээний цусыг умай, ихэс, ургийн эдэд хүргэдэг.

Хүлээн авсан индексийн дагуу умайн хөндийн цусны эргэлтийн эмгэгийн гурван зэрэглэлийг ялгаж үздэг.

• 1А зэрэглэлийн үед умайн артери дахь IR-ийн өсөлтийг илрүүлдэг бол ихэс-ургийн хэсэгт цусны урсгалыг хэвийн түвшинд байлгадаг;
• Хүйн болон ихэсийн судаснуудад цусны эргэлт алдагдах, харин умайн артериудад хадгалагдах эсрэг нөхцөл байдал нь 1В градусаар тодорхойлогддог (хүйн судаснуудад IR нэмэгдэж, умайн хөндийд хэвийн байдаг);
• 2-р зэрэглэлд умайн артери ба ихэс, хүйн ​​судаснуудад цусны урсгалын эмгэг байдаг бол үнэ цэнэ нь эгзэгтэй хэмжээнд хүрээгүй байхад DPT хэвийн хэмжээнд байна;
• 3-р зэрэг нь ихэс-ургийн систем дэх цусны урсгалын хүнд, заримдаа ноцтой үнэ цэнэ дагалддаг бөгөөд умайн артерийн цусны урсгал өөрчлөгдөж эсвэл хэвийн байж болно.

Хэрэв Доплер шинжилгээ нь эх-ихэс-ургийн тогтолцооны цусны эргэлтийн эмгэгийн анхны түвшинг илэрвэл эмчилгээг амбулаториор тогтоодог бөгөөд 1-2 долоо хоногийн дараа жирэмсэн эмэгтэй эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд Доплерографийн хэт авиан шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай болдог. Жирэмсний 32 долоо хоногийн дараа ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгахын тулд олон тооны CTG-ийг зааж өгдөг.

Цусны урсгалыг 2-3 градусаар тасалдуулах нь эмэгтэй болон ургийн аль алиных нь нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Доплер хэмжилтийн эгзэгтэй утгуудад ихэс тасрах, ургийн доторх үхэл, дутуу төрөлт зэрэг эрсдэл эрс нэмэгддэг. Ийм өвчтөнүүд 3-4 хоног тутамд Доплерографийн хэмжилт хийдэг бөгөөд өдөр бүр кардиотокографи хийдэг.

3-р зэрэглэлийн цусны урсгалын ноцтой зөрчил нь ургийн амь насанд заналхийлж байгаа тул түүнийг хэвийн болгох боломж байхгүй тохиолдолд үүнийг хугацаанаас нь өмнө хийх шаардлагатай байсан ч төрөх шаардлагатай гэсэн асуулт гарч ирдэг. .

Эмгэг жирэмслэлтийн зарим тохиолдолд дутуу хиймэл төрөлт нь эхийн амийг аврахад чиглэгддэг, учир нь цусны урсгал хангалтгүйгээс ургийн үхэл нь үхлийн цус алдалт, сепсис, эмболи үүсгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, ийм ноцтой асуудлыг зөвхөн эмчлэгч эмч шийдэж чадахгүй. Тактикийг тодорхойлохын тулд бүх болзошгүй эрсдэл, болзошгүй хүндрэлийг харгалзан үзсэн мэргэжилтнүүдийн зөвлөлийг байгуулдаг.

Норм ба эмгэг

Умай, ихэс, ургийн цусны судасны төлөв байдал жирэмсний туршид байнга өөрчлөгддөг тул цусны эргэлтийг жирэмсний тодорхой хугацаатай харьцуулж нарийн үнэлэх нь чухал юм. Энэ зорилгоор долоо хоногийн дундаж нормыг тогтоосон бөгөөд дагаж мөрдөх нь хэвийн байдал, хазайлт нь эмгэг гэсэн үг юм.

Заримдаа эх, ургийн нөхцөл байдал хангалттай байвал Доплер шинжилгээ хийх явцад зарим хазайлтыг илрүүлдэг. Санаа зовох шаардлагагүй, учир нь цаг тухайд нь оношлох нь өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж амжаагүй байгаа үе шатанд цусны урсгалыг засах боломжийг олгоно.

Долоо хоногийн норм нь умайн, спираль артери, хүйн ​​судас, ургийн дунд тархины артерийн диаметрийг тодорхойлоход оршино. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг 20-оос 41 хүртэлх долоо хоногоос эхлэн тооцдог. Умайн артерийн хувьд долоо хоногт IR ихэвчлэн 0.53-аас ихгүй байна. жирэмсний төгсгөлд аажмаар буурч, долоо хоногт 0.51-ээс ихгүй байна. Спираль артерийн хувьд энэ үзүүлэлт эсрэгээр нэмэгддэг: долоо хоногоос гадуур 0.39-аас ихгүй, 36 дахь долоо хоногт болон төрөхөөс өмнө - 0.40 хүртэл байна.

Ургийн цусны урсгал нь хүйн ​​артериар тодорхойлогддог бөгөөд IR нь 23 дахь долоо хоног хүртэл 0.79-аас хэтрэхгүй, 36 дахь долоо хоногт хамгийн ихдээ 0.62 хүртэл буурдаг. Хүүхдийн дунд тархины артери нь ижил төстэй хэвийн эсэргүүцлийн индекстэй байдаг.

Жирэмсэн үед SDO нь бүх хөлөг онгоцны хувьд аажмаар буурдаг. Умайн артерийн хувьд долоо хоногийн индикатор нь 2.2 (энэ нь хамгийн их хэвийн утга), 36 дахь долоо хоногт, жирэмсний төгсгөл хүртэл 2.06-аас ихгүй байна. Спираль артериудад SDO 1.73-аас ихгүй, 36-1.67 ба түүнээс бага байна. Хүйн судаснууд нь жирэмсний 23 долоо хоногт 3.9 хүртэл SDO, нэг долоо хоногт 2.55-аас ихгүй байдаг. Хүүхдийн тархины дунд артерийн тоо нь хүйн ​​артерийнхтай ижил байна.

Хүснэгт: Жирэмсний долоо хоногт Доплерийн хэмжилтийн SDO норм

Хүснэгт: төлөвлөсөн Доплер хэмжилтийн нормын хураангуй утгууд

Бид бие даасан артерийн хувьд зөвхөн зарим хэвийн утгыг өгсөн бөгөөд үзлэгийн явцад эмч эх, ургийн нөхцөл байдал, CTG-ийн мэдээлэл болон бусад шинжилгээний аргуудтай харьцуулан судаснуудын бүхэл бүтэн цогцолборыг үнэлдэг.

Ирээдүйн эх бүр Доплер хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний хяналтын бүх хугацааны салшгүй хэсэг гэдгийг мэддэг байх ёстой, учир нь зөвхөн хөгжил, эрүүл мэнд төдийгүй өсөн нэмэгдэж буй организмын амьдрал нь цусны судасны нөхцөл байдлаас хамаардаг. Цусны урсгалыг сайтар хянах нь мэргэжилтний үүрэг тул үр дүнг тайлах, тодорхой тохиолдол бүрт тэдгээрийн тайлбарыг мэргэжлийн хүмүүст даатгах нь дээр.

Доплерографийн хэмжилт нь хүнд хэлбэрийн гипокси, жирэмсний хоёрдугаар хагаст гестоз, ургийн хөгжил удаашралыг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог төдийгүй тэдгээрийн илрэл, даамжрахаас урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн тусалдаг. Энэ аргын ачаар хэвлийн доторх нас баралтын хувь, нярайн асфикси, нярайн дистрессийн хам шинж хэлбэрээр төрөх үеийн хүнд хүндрэлийн давтамж буурсан. Цаг тухайд нь оношлох үр дүн нь эмгэг судлалын зохих эмчилгээ, эрүүл хүүхэд төрүүлэх явдал юм.

Суурийн температур А-аас Я хүртэл

BeTeshka бол жирэмслэлтийг төлөвлөхөд таны туслах юм

1 скрининг, Венийн суваг дахь цусны урсгал Pi=0.98 хэрхэн тайлах вэ?

Охид, эдгээр Pi = 0.98 гэж юу болохыг хэлж өгөөч!?

Өчигдөр би анхны үзлэгээ хийлээ, үр дүн нь:

Хүзүүвчний зайны зузаан нь 1.5 мм байна

Хамрын ясыг дүрсэлсэн 2.8

Калвариумын яс 23

Гуяны урт 10.8

Венозын сувгийн цусны урсгал Pi =0.98

Chorion localization: урд, бүтэц өөрчлөгдөөгүй

Венийн сувгаас бусад бүх зүйл надад тодорхой байна, хэн нэгэн надад хэлж чадах уу? Эмч юу ч хэлсэнгүй, юу ч хариулсангүй (Тэгээд узист хүүхдээ ч харуулаагүй)

10 сэтгэгдлийг уншина уу:

1-р дэлгэцийн дүгнэлтэнд надад тийм зүйл огт байхгүй, зүгээр л ТС-ийн цусны урсгал хэвийн байна гэж хэлсэн, би ТС гэж юу болохыг мэдэхгүй байна. Битгий санаа зов. Хэрэв ямар нэг зүйл буруу байсан бол хэт авианы мэргэжилтэн эсвэл эмч танд энэ талаар хэлэх болно гэж би бодож байна

nezhnov4ik, Баярлалаа, гэхдээ тэд тийм ч найрсаг эмч биш, бүх зүйл ямар нэгэн байдлаар чимээгүй байдаг. Би санаа зовохгүй байна, би зүгээр л маш их сонирхож байна, би бичлэгийг олохгүй байна))))))

YuliyaT, энэ бол зүгээр л цусны урсгалын үзүүлэлт гэж би бодож байна

Миний тайланд ч энэ тухай бичээгүй. Хэрэв ямар нэг зүйл буруу байсан бол эмч, хэт авианы мэргэжилтэн надад энэ тухай хэлэх байсан. Тиймээс санаа зовох хэрэггүй

Элбэнх, бид чамайг ятгасан)) Би дахиж интернетээр мэдээлэл хайхгүй)))

минут хүрэхгүй өмнө нэмсэн

YuliaT, миний тайланд байгаа) pi-0.851, гэхдээ би үүнд ач холбогдол өгөөгүй, учир нь эмч бүх зүйл зүгээр гэж хэлсэн))) санаа зовох хэрэггүй.

Тэд үүнийг надад зориулж бичээгүй, гэхдээ би Интернетээс нэг зүйл олсон, тэнд ширээ байна

Ерөнхийдөө та Доплер хэмжилт хийсэн

минут хүрэхгүй өмнө засварласан

3 минутын дараа нэмнэ

Умайн артерийн судасны цохилтын индекс PI, хүснэгт 2, долоо хоногоор

10 минутын дараа нэмнэ

20 дахь долоо хоногоос эхлэн (магадгүй 20 дахь долоо хоног хүртэл PI өөрчлөгддөггүй) үнэн бөгөөд долоо хоног бүр PI буурч байгаа нь тодорхой боловч танд бүх зүйл сайхан байгаа юм шиг санагдаж байна, ялангуяа тэд хэлээгүй тул юу ч.

cassiopea777, тиймээс би ганцаараа ийм утгатай биш юм))) баярлалаа.

2 минутын дараа нэмнэ

инч, би үүнийг уншсан, энэ нь маш сонирхолтой юм, одоо би яагаад надад Доплер шинжилгээ хийснийг ойлгож байна, би чихрийн шижин өвчтэй, тэд өөрсдийгөө даатгуулсан бололтой, би ч бас) баярлалаа.

Тиймээ, 20 долоо хоногийн дараа цусны урсгалыг хянадаг. Өөрийгөө бүү зовоо. Эрүүл том хүүхэд)

Сэтгэгдэл үлдээх:

Та сэтгэгдэл бичихийн тулд бүртгүүлэх эсвэл нэвтрэх ёстой.

График бүтээх:
• Бүртгэл
• Нууц үг сануул

Мэдээлэл:
• Бүртгэгдсэн: хүмүүс
• BT хуваарь: ширхэг.
• Графиктай ажиллах тухай түгээмэл асуултууд
• BeTeshka дээрх дүрэм
• "Яша" гэж хайгаад "Гош" гэж хай.
• гр. кодыг тайлахад тусална уу. BT
• Шинэхэн хүмүүст туслах
• Эхлэгчдэд зориулсан AzBuka BeTeshki
• Төлөвлөгчдийн хоорондын харилцааны блог
• "Жирэмсэн" BT графикууд
• Манай эрх баригчид
• Харилцагчид

Хэсгүүд:
• Sandbox (35)
• Суурийн температур (5184)
• Жирэмслэлтийг төлөвлөх (8882)
• Нөхөн үржихүйн технологи (IVF, ICSI, AI) (427)
• Жирэмслэлт (4372)
• Төрөлт (1005)
• Хүүхдүүд (1640)
• Эрүүл мэнд (3407)
• Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө (337)
• Эмч нарын талаархи тойм (364)
• Эмнэлгийн талаархи тойм (эмнэлгийн байгууллагууд) (11)
• Хувийн өдрийн тэмдэглэл (1220)
• Итгэл ба шашин (156)
• Тэмцээн, сурталчилгаа (297)
• Амралт, аялал (136)
• Бидний уулзалтууд (15)
• Гадаадын онлайн дэлгүүрүүдийн тойм (27)
• Хобби, чөлөөт цаг (265)
• Гар хийцийн (гар хийцийн бүтээгдэхүүн) (77)
• Баяр хүргэе (2280)
• BeTeshka-ийн газарзүй (216)
• Нүхэн (6669)
• Эм: худалдаж авах / худалдах / өгөх (102)
• Сагс (5573)
• Захиргааны мессежүүд (123)
• хэсгүүдийн жагсаалт
• Эмчийнхээ талаар сэтгэгдэл нэмээрэй
• Та BeTashka-д яаж ирсэн бэ?
• Фото зурагтай жор
• Миний тухай 20 баримт, бие биетэйгээ ойртъё
• Манай зургийн цомог!
• “Жин хасах” Хамтдаа жингээ хасцгаая!
• БТашка дээрх буяны үйлс
• BTshki шагнал 2017!
• Асуулт! "Бид ямар байсан, бид юу болсон-2"

Блогын шинэ сэдвүүд:

·

Жирэмсний төлөвлөлт:

Төлөвлөлтийн алгоритм

Төлөвлөлт хийх үед витаминууд

Суперовуляци

Цутгах

Циклийн өдрөөр умайн хүзүүний зураг

Суперовуляци өдөөх

35-аас дээш насны төлөвлөлтөд зориулсан зөвлөмж

Чи Лалаг хүсч байна уу? Шүдээ эдгээх...

Онлайн: Зочин: 98

Бүртгэгдсэн: 31, зочид 67.

Сайт руу идэвхтэй холбоос оруулсан тохиолдолд зөвхөн захиргааны зөвшөөрөлтэйгээр материалыг ашиглах.

uziproto.ru

Хэт авиан ба MRI-ийн нэвтэрхий толь бичиг

Ургийн доплер шинжилгээ, үзүүлэлт, норм

Орчин үеийн анагаах ухаан байнга хөгжиж байна. Энэ нь ялангуяа судалгааны аргуудыг хөгжүүлэхэд үнэн юм. Энэ нь ихэвчлэн шинэ аргууд гарч ирэхэд биш, харин одоо байгаа аргуудыг боловсруулж, тэдгээрийн хэрэглээг өргөжүүлэхэд оршино.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд хэт авиан шинжилгээний арга нь хамрах хүрээ, оношлогооны боломжуудын хүрээг ихээхэн өргөжүүлсэн. Доплерийн арга ба эластографийг хөгжүүлэх нь зөвхөн судалж буй талбайн бүтцийг үнэлэх төдийгүй сонирхлын бүсийн цусны хангамжийн талаархи мэдээлэлд үндэслэн функцийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээг харьцангуй сүүлийн үед ашиглаж байгаа боловч скринингийн гол арга юм. Ургийн шинжилгээнд Доплерографыг хэрэглэсэн түүх 25 орчим жилийн түүхтэй. Энэ хугацаанд хангалттай мэдээлэл, туршлага хуримтлуулсан бөгөөд үүний үндсэн дээр энэ арга нь олон тооны эмгэгийг оношлох, жирэмсний менежментийн зөв төлөвлөгөөг сонгоход тусалдаг гэж маргаж болно.

Доплер арга

Доплер хэт авиан ашиглан ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх нь ургийн үзүүлэлтүүдийн тэжээлийн судаснуудад цусны урсгал болон тэдгээрийн хурдны үзүүлэлтээс хамаарах байдал дээр суурилдаг. Судалгаанд хамрагдаж буй судаснуудад цусны урсгалын хурд нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: судасны төрөл ба тэдгээрийн уян хатан чанар, цусны даралт, цусны эргэлтийн хэмжээ. Хурдны параметрүүдийг тогтоосон нормоос хазайх нь ургийн эмгэг, умайн хөндийн цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Энэ арга нь 19-р зууны төгсгөлд Доплероор тодорхойлсон нөлөөнд суурилдаг. Энэ нь оптик ба акустикийн хууль гэж томъёолсон боловч анагаах ухаанд, ялангуяа хэт авианы судалгаанд өргөн хэрэглэгддэг. Эх барихын хувьд Доплер эффект дээр суурилсан төхөөрөмжүүд нь ургийн зүрхний цохилт мэдрэгч, кардиотокограф, Доплер функц бүхий хэт авиан оношлогооны төхөөрөмж юм.

Хэт авиан шинжилгээнд энэ нөлөөг өнгөт Доплер зураглал (CDC) болон цусны урсгалын хурдны муруй гэсэн хоёр хэлбэрээр ашигладаг. Өнгөний урсгалын тусламжтайгаар цусны урсгал байгаа эсэх, түүний чиглэлийг дулаан, хүйтэн урсгалаас тодорхойлно. KSK нь хамгийн их систолын болон төгсгөлийн диастолын хурд, эсэргүүцлийн индексийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Судалгаа хийж байна

Хэрэв шаардлагатай бол хэт авиан оношлогооны үед ургийн доплер шинжилгээг хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээнд ашигладаг орчин үеийн бүх төхөөрөмжүүд ийм үүрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд доплерийн хэт авиан шинжилгээ нь ердийн үзлэгээс ялгаатай биш бөгөөд энэ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй, гэхдээ илүү урт хугацаа шаардагддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн доплер шинжилгээ

Оношлогооны явцад эмч шалгаж буй судаснуудад цусны урсгалын хурд, эсэргүүцлийн индексийг тодорхойлдог. Ургийн доплер оношлогооны хамрах хүрээ нь хувь хүн бөгөөд заалтаас хамаарна. Энэ нь ийм төрлийн оношлогоо нь илүү их хүч хэрэглэхийг шаарддагтай холбоотой бөгөөд энэ нь эргээд эдийг илүү хүчтэй халаахад хүргэдэг. Одоогийн байдлаар доплерографийн ураг ба жирэмсний явцад үзүүлэх сөрөг нөлөөг батлах хангалттай мэдээлэл байхгүй боловч энэ нь тэдний байгааг үгүйсгэхгүй. Тиймээс оношийг заалтын дагуу, шаардлагатай хэмжээгээр хийх ёстой.

Судалгааны үр дүн, хэм хэмжээ

Умайн артериуд

Эдгээр артерийн судсыг ердийн хэт авиан шинжилгээгээр B горимд дүрсэлдэггүй тул өнгөт эргэлтийг ашиглан судас хайх ажлыг хийдэг. CSC-ийн эсэргүүцлийн индексийг тодорхойлох шаардлагатай. Доплерийн шинжилгээг хоёр талдаа хийх ёстой, учир нь ихэвчлэн умайн хөндийн цусны урсгалын үйл ажиллагааны алдагдал нь нэг талын шинж чанартай байдаг.

Умайн артери дахь эсэргүүцлийн үзүүлэлтийн норм

Эсэргүүцлийн индексийг нэмэгдүүлэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь трофобласт халдлагыг зөрчих явдал юм. Эмгэг судлалын хувьд энэ үзүүлэлтийн утга нь маш олон янз байдаг бөгөөд богино хугацааны интервалын дараа ч бие биенээсээ эрс ялгаатай байж болно.

Хүйн артери

Хүйн артерийн цусны урсгал, түүний хурд, эсэргүүцлийн индексийг тодорхойлох нь нэлээд хэцүү бөгөөд байнгын ажил юм. Зөв үр дүнд хүрэхийн тулд арга нь туршлага, хэд хэдэн нөхцлийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Судалгааг зөв явуулахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• давтамжийн шүүлтүүрийг ашиглах нь хамгийн бага байх ёстой
• хэмжилтийг ургийн хамгийн бага хөдөлгөөнөөр хийх ёстой, зүрхний цохилт 160 цохилт / мин-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
• хэмжилтийг 4-5 удаа хийдэг, дундаж утгыг жинхэнэ утга болгон авдаг (хувьсах нь 10% -иас ихгүй байх нь оновчтой гэж тооцогддог)
• цусны урсгалын үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд хүйн ​​артерийн дунд хэсгийг сонгоно
• Доплер хэмжилтийн хамгийн оновчтой өнцгийг 45º хүртэл гэж үздэг боловч 60 ° хүртэлх утгыг хүлээн зөвшөөрдөг.
• Судалгааг жирэмсэн эмэгтэйг нуруун дээрээ хэвтэж байхад нь хийдэг.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд IR-ийн норм

Хоёр ба гурав дахь гурван сард хүйн ​​артерийн эсэргүүцэл мэдэгдэхүйц буурч байна. Энэ нь хүйн ​​артерийн төгсгөлийн мөчрүүдийн өсөлт нэмэгдэж, chorionic villi дахь цусны урсгал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Умайн плазмын цусан хангамж буурах үед диастолын цусны урсгалын дээд хурд буурч, үүний дагуу эсэргүүцлийн индекс нэмэгддэг.

Умайн хөндийн цусны эргэлтийн байнгын бууралт нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулдаг. Энэ эмгэгийн оношлогоо нь маш чухал бөгөөд учир нь IR-ийн огцом өсөлт (диастолын цусны урсгал байхгүй эсвэл урвуу диастолын цусны урсгалын эсрэг) 2 долоо хоногийн турш ургийн үхэлд хүргэдэг.

Аорт

Аорт болон цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийг судлах нь том мөчрүүд гарахаас өмнө цээжний бүсэд хамгийн сайн хийгддэг. Аорт дахь Доплерографийн үзүүлэлтийг тодорхойлох нь долоо хоног ба түүнээс хойшхи хугацаанд хийгддэг. Энэ нь жирэмсний эхний гурван сард аорт дахь хурдны үзүүлэлтүүд эмгэгийн үед ч өөрчлөгддөггүй, учир нь нөхөн олговор өгөх чадвар өндөр байдагтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, аорт дахь үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь урагт гипокси, гемодинамикийн эмгэгийн түвшинг харуулдаг тул илүү өвөрмөц бөгөөд оношлогооны чухал шалгуур юм.

Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам эсэргүүцлийн индекс бага зэрэг өөрчлөгддөг боловч цусны урсгалын хурд нэмэгддэг.

Ургийн гол судасны доплерийн норм

Жирэмсний хугацаа, долоо хоног. Пульсатын индекс (PI) Эсэргүүцлийн индекс (RI) Цусны урсгалын дундаж хурд, см/с

Тархины дунд артери

Цус задралын өвчтэй ургийн дунд тархины артерийн цусны урсгал, доплерограмм

Энэ артерийн цусны урсгалыг судлах нь ихэвчлэн хэрэглээний шинж чанартай байдаг. Артерийг тодорхойлохын тулд өнгөт эргэлтийг ашиглаж, дараа нь Доплер хэмжилт хийдэг. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард цусны судасны эсэргүүцлийн индекс аажмаар буурч, цусны урсгалын дундаж хурд нэмэгддэг.

Ургийн гипоксийн үед цусны эргэлтийн төвлөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины артерийн хурдны үзүүлэлтүүд нэмэгдэж, улмаар эсэргүүцлийн индекс буурахад хүргэдэг. Эсэргүүцлийн индексийн өсөлт нь тархины доторх цус алдалтын шинж тэмдэг байж болно.

Тархины артерийн доплерийн норм

Судасны суваг

Энэ судас нь ургийн биеийн доторх хүйн ​​судлын үргэлжлэл юм. Уламжлалт хэт авиан шинжилгээний үед савыг B горимд хялбархан тодорхойлно. Цусны урсгалын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээ, венийн сувгийн индекс байдаггүй. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд тэд диастолын цусны урсгалын тэг ба урвуу үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

Венийн суваг дахь цусны урсгалын төрөл нь умайн доторх хөгжлийн эмгэг, зүрхний гажигтай үед практик ач холбогдолтой байдаг. Ихэнхдээ энэ хөлөг онгоцны доплер мониторинг нь хөгжлийн саатал гарсан тохиолдолд динамикаар хийгддэг бөгөөд жирэмслэлтийг сунгах эсвэл яаралтай хүргэх асуудлыг шийдэх боломжийг олгодог.

Доплер хэт авиан нь гол судаснуудад цусны урсгалыг судлахаас гадна доплер эхокардиографид өргөн хэрэглэгддэг. Энэхүү өндөр технологийн арга нь урагт зүрхний гажиг илрүүлэх гол арга юм.

Доплер шинжилгээний өндөр мэдээллийн агууламжийг үгүйсгэх аргагүй боловч энэ арга нь скринингийн арга болж болохгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдэд Доплер шинжилгээний сөрөг нөлөөллийн талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй ч судалгааны хэмжээг тус тусад нь тодорхойлж, шаардлагатай доод хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Доплерографи хийх заалтууд нь:

• жирэмсэн эмэгтэйн талаас - токсикоз, бөөр, зүрхний систем, цусны судасны эмгэг.
• төрөөгүй хүүхдийн талаас - умайн доторх өсөлтийн саатал, зүрх судасны эмгэгийг сэжиглэх
• Жирэмсний явц ба эмгэгийн онцлог - олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, олигогидрамниоз, ихэсийн хөгшрөлтийн цаг алдалгүй
• эх барихын ачаалал ихтэй түүх - хөгжөөгүй жирэмслэлт, ургийн доторх үхэл, өмнөх жирэмслэлтийн үед умайн доторх өсөлтийн саатал.

Сул сувгийн судасны цохилтын индекс хэвийн байна

Чихрийн шижингийн голубитокс албан ёсны вэбсайт.

Энэ төрлийн чихрийн шижинг хэрхэн тодорхойлох вэ? Элсэн чихэр нь зөвхөн өлөн элгэн дээр төдийгүй нүүрс ус ихтэй хоол идсэний дараа (ихэвчлэн чихрийн сироп хэрэглэдэг) элсэн чихэрийг тодорхойлох үед стресс тест гэж нэрлэгддэг тест хийх шаардлагатай байдаг - энэ туршилтын элсэн чихэр 10-аас хэтрэхгүй байх ёстой. ммоль/л. Голубитоксыг урамшуулах зорилгоор захиалаарай - [холбоос-1] - тоймыг уншина уу өвчтөнүүдийн 95% нь хоолны дэглэмээс үл хамааран цусан дахь сахарын хэмжээ тогтвортой буурч байгааг харуулсан; Гурав дахь долоо хоногт хандмал уухад 67% нь хэмжээг бууруулсан байна.

Лимфийн систем.

Лимф гэж юу вэ? Цусан дахь шингэн (плазм) нь хялгасан судасны ханаар дамжин өнгөрч, эд эсэд нэвтэрдэг. Одоо энэ нь завсрын шингэн юм. Энэ нь эс хоорондын зай руу нэвчиж, эсийг тэжээж, тэдний амин чухал үйл ажиллагааны зарим хортой бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Завсрын шингэнд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд хуримтлагддаг - ионууд, задарсан липидийн хэсгүүд, устгасан эсийн хэсгүүд. Завсрын шингэний нэг хэсэг нь судсаар, үлдсэн хэсэг нь тунгалгийн судсаар гадагшилдаг.

Судасны зам дагуу тунгалагийн зангилаанууд байдаг - зууван, 0.3-3 см хэмжээтэй, формацууд, тэдгээрийн дундуур лимф нь хортой бодис, эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс ангижирч, лимфоцитоор баяжуулдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь саад тотгорын аль нэг үүргийг гүйцэтгэдэг. бие.

Лимфийн судаснууд нь их биетэй, дараагийнх нь лимфийн сувагт нийлдэг. Энэ тохиолдолд биеийн ихэнх хэсгээс лимф нь зүүн цээжний суваг руу (урт нь 30-45 см) хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь зүүн венийн зангилаа (зүүн эгэмний доод ба дотоод эрүүний венийн уулзвар), баруун дээд хэсгээс урсдаг. биеийн хэсэг - баруун лимфийн суваг руу урсдаг баруун дэд венийн судас.

Эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд онкологийг илрүүлэх боломжтой юу?

Эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд онкологи үүсэхээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ, тиймээс гомдол, илрэл гарахаас өмнө, эсвэл аюулаас ангид байгаа эсэхийг шалгах вэ? Эмчилгээний төвийн тусгайлан боловсруулсан хөтөлбөрүүд танд үүнд тусална. Хөтөлбөрүүд нь түрүү булчирхай, төмсөг, өндгөвч, умайн хүзүү, эндометрийн хорт хавдар, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, цөсний суваг, ходоод, элэг, гэдэс, уушигны хорт хавдрын эмчилгээг оношлох, хянахад чиглэгддэг. "ONCORISK - Хорт хавдрын эрсдлийн лабораторийн үнэлгээ.

Хэрэв та ийм ухаантай бол. Чиний тухай, чиний охины тухай

Та ийм ухаантай эсэхээ хүмүүст хэлэхийг их хүсдэг. тэгвэл чи яагаад: -ядуу -ганцаардсан -аз жаргалгүй Гуталгүй гуталчид яагаад ихэвчлэн зөв зөвлөгөө өгдөг вэ?

Би цус тогтоогч + VA + D-Dimer-ийн шинжилгээ өгсөн. Жирэмслэлт ба төрөлт

Охидууд, өдрийн мэнд! Би хөлний венийн судаснуудын тухай сэдвийг хөндсөн уншигч юм. Бодлоо, бодоод өглөө шинжилгээ өгөхөөр явлаа. Үр дүн нь энд байна, яагаад ч юм сэтгэл дундуур байсан, эмч зөвхөн орой залгана гэж хэлсэн, тэр ойлгож байна, би бага зэрэг санаа зовж эхэлж байна :)) Фибриногений концентраци - 5.8 (хэвийн 1.8-6.0) APTT - 32 (20-40) Протромбины индекс (80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15.3 (6-12) Тромбоцит агрегация ADP (50-75) ) RKMF - сөрөг (сөрөг) D-Dimmer.

Вера, хэд хэдэн эмчтэй ярилц. Зарим шалтгааны улмаас хүн бүр тромбоас маш болгоомжтой байдаг. Маргааш тэд хонхны тухай өөр эмчийн санал бодлыг мэдэхээр амласан - би үүнийг уухаар ​​шийдсэн, би 21 хоног ууна, дараа нь харъя. Вобензимийн тухай. Би мэдэхгүй, бид харах болно, одоогоор ямар ч өнгө алга.

Дашрамд хэлэхэд, энд хэдэн зөвлөмж байна:

Босоо эсвэл суухгүй байхыг хичээгээрэй - хурдан алхаж, хэвтэх нь дээр. Хэрэв та суувал зөөлөн бөмбөлөг дээр суу (ийм том зүйл байдаг).

Дасгал хийх. Тийм учраас би энэ сургалтанд хамрагдахыг үнэхээр хүсч байна, хэрэв би үүнийг олж мэдвэл энэ нь хэн нэгэнд хэрэг болох юм бол танд хэлэх болно.

Маш сайн усанд сэлэх. Үнэнийг хэлэхэд, бид Красногвардейская дээр усан сантай, гэхдээ би үнэхээр уйтгартай юм уу. Тэд Чертановская дээрх усан сангийн талаар олж мэдэхээр амласан - би тэнд юу, яаж ус байгааг бичье - би артезиан эсвэл зальтайг мартчихаж. Ерөнхийдөө би олж мэдээд бичих болно.

Туслаач. Бусад хүүхдүүд

Сайн уу? Би тусламж гуймаар байна. Эхлээд би нөхцөл байдлыг тайлбарлах болно: Миний дотны найз өсөн нэмэгдэж буй охинтой, тэр 2 настай. Бараг 3 сарын өмнө тэр менингоэнцефалит гэж оношлогджээ. Тэр өндөр халуурч байсан. Хачигт хазуулсан, хазуулсан эсэх нь тодорхойгүй ч эмээгийнх нь хэлснээр хазуулсандаа гомдолтой байна. Тэрээр эмнэлэгт эрчимт эмчилгээнд хэвтсэн бөгөөд амьсгалын аппаратанд холбогдсон байна. 2 сарын өмнө түүнийг эдгэрч байсан гэж хэлж болно. Тэд төхөөрөмжийг унтрааж, миний ухаан орсон. Тэднийг шилжүүлсэн.

Эхний үзлэг, листериоз гэх мэт. зөвхөн чамд.)). Жирэмслэлт.

Сайн уу. Би чамайг удаан уншиж байсан, би ч гэсэн нэрээ нууцалж бичиж байна)))))) Өнөөдөр би эцэст нь хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, албан ёсоор танай компанид элсэхийг хүсч байна!)))) Эрүүл мэнд, эрүүл мэнд, дахин нэг удаа эрүүл мэнд. бүгдэд нь!! Асуултгүйгээр хийх нь хэцүү байдаг. 🙂 1) Эхний хэт авиан шинжилгээнд тэд юу харсан бэ? Зөвхөн CTE, бэхэлгээний газар, хүзүүвчийг нэрлэсэн - тэгээд л болоо. Хуруу ба дотоод Одоохондоо эд эрхтэнээ хараагүй байгаа биз дээ? Би LCD дэлгэцтэй болохоор тэд үүнтэй хутгалдаагүй гэж үү? 2) Листериозын шинжилгээ үнэхээр гайхалтай болсон - надад эсрэгбие илэрсэн.

1. ургийн coccygeal-париетал хэмжээ

2. ургийн хоёр париетал хэмжээ

3. ургийн зүрхний цохилт

4. шар уут байгаа эсэх (харагдахгүй байж магадгүй)

5. Гавлын ясны хонгилын яс

6. ургийн нуруу

7. хэвлийн урд талын хана

8. Давсаг

9. шинэ яс

11. ургийн мөчрүүд

13. ургийн венийн суваг (мэдэхгүй, ходоод гэдэсний замд харагдахгүй байж магадгүй)

14. chorion-ийн байрлал, chorion-ийн бүтэц

Гэхдээ энэ бүгдийг тойргоор харж, тайлбар дээр бичсэн. LCD дэлгэц дээр тэд ижил зүйлийг хардаг, зөвхөн цөөн параметрийн талаар ярьдаг. Тэнд скрининг хийхэд тэд бараг зөвхөн CTE бичдэг. Тиймээс энэ талаар санаа зовох хэрэггүй.

Би листериозын талаар юу ч хэлэхгүй; Гэхдээ хэрэв та дэглэмийн халдварт өвчний мэргэжилтэнд эргэлзэж байвал 1 халдварт өвчний эмнэлэгт (Волоколамскийн хурдны зам дээр байрладаг) шилжүүлэхийг хүс. Тэндхийн эмч нар өдөр бүр халдвартай ажилладаг. Мөн орон сууцны хороолол тэнд үнэ төлбөргүй чиглэл өгөх ёстой. Ер нь халдварт өвчний эмнэлэгт очих нь аймшигтай ч эмнэлэгт очихоос илүүтэй зөв олж мэдэх боломжтой газар очсон нь дээр. Гэхдээ тэнд аймшигтай зүйл байхгүй, бүх зүйл маш сайхан байна.

Ургийн зүрхний цохилт - надад хэлээрэй. Жирэмслэлтийг төлөвлөх

Бүсгүйчүүд ээ, та нар энд маш их зүйлийг мэддэг, юу ойлгодог, магадгүй та надад ямар нэгэн зүйл хэлж чадна. Би сарын тэмдгийн 7 дахь долоо хоногт байна, Суперовуляци хожимдсон - бодит сарын тэмдэг нь 4 дэх долоо хоног юм. Долоо хоногийн өмнө хэт авиан шинжилгээгээр салангид хэсгийг оношилсон бол өчигдөр тэд салалт сайжирч байгаа юм шиг байна гэж хэлсэн, гэхдээ зүрхний цохилт нь ямар нэг зүйл (хүүхдийн зүрх эсвэл миний судасны цохилт) минутанд 105 цохилтыг харсан. Сайн эмч миний судасны цохилт байсан нь дээр гэж хэлсэн: 0(, учир нь энэ нь хүүхдийн судасны цохилт бол бидэн рүү шууд зам байдаг. Та хаана байгааг мэдэж байгаа, гэхдээ энэ нь хэвийн зүйл.

САЙХАН газар хэт авиан шинжилгээг хий. САЙН эмч.

Тэдний чамд хэлсэн зүйл нь бичиг үсэг үл мэдэх шинжтэй.

Хэрэв асуудал гарвал "SB эсвэл импульс" биш харин энэ талаар мэдэх хэрэгтэй.

1) Туршлагатай эмч нарын хувьд алдаа гаргах нь бараг боломжгүй юм (хэний импульс). Би өөрийн нүдээр харсан: ийм зууван харанхуйлж байгааг харж болно - бордсон өндөг бөгөөд энэ нь лугшиж байна. Тиймээ, тооцоолоход хэцүү (тэнд том алдаа байна), гэхдээ хэний импульс буруу байна вэ?

2) Таны SB үед энэ нь хэтэрхий их байна. Ихэвчлэн. нилээд зөвшөөрөгдөх. Жишээлбэл, миний хувьд (үр хөврөлд) энэ нь 110 байсан. Дашрамд хэлэхэд салалтаас болж SB үнэндээ бага зэрэг буурч магадгүй юм. 100 хүртэл зөвшөөрөгдөх боломжтой.

Москвад сайн мэдрэлийн эмч хаана байдаг вэ? Бусад хүүхдүүд

Би үүнийг тусдаа сэдвээр нийтэлсэн. Би целеброзилин тариа хийхгүй, харин охиныг хэд хэдэн эмчид үзүүлэхээр шийдсэн. Надад хэлээч, хэн бэ?

Ээж бухимдаж байна, Черок шиг зөвлөгөөг сонс! Бид ч бас нэг "чадварлаг мэргэжилтний" дараа мөрний ердийн мултралыг хөгжүүлсэн бөгөөд одоо бид гартаа тулгуур тавих гэж тэмцэж байгаа бөгөөд мултрал нь маш их сэтгэл түгшээж байна: ((Хэрэв үе мөчний чимээ гарч байвал) аль хэдийн гарч ирсэн бол ямар ч тохиолдолд ийм чимээ гаргахад хүргэдэг дасгалуудыг эдгээр газруудад шахаж болохгүй - хагарал бүр нь үе мөчний толгойн үрэлт дагалддаг тул массажны эмч, дасгалын эмчилгээний багшийн анхаарлыг татахаа мартуузай. Үүний тулд та үе мөчүүдийг байгалийн жамаар бэхжүүлэхийг зөвшөөрөх ёстой, гэхдээ энэ нь тэдэнтэй огт ажиллах ёсгүй гэсэн үг биш, харин тэдний хөгжилд тохирсон дасгалуудыг сонгох хэрэгтэй.

Тэд Доплер шинжилгээ хийсэн. Венийн судасны эмгэг.. Бусад хүүхдүүд

Өнөөдөр бид Nevromed дээр Доплерийн шинжилгээ хийлээ. Дүгнэлт: венийн үйл ажиллагааны алдагдал. Тэр юу ч тайлбарлаагүй, бүх асуултыг мэдрэлийн эмчид хандах хэрэгтэй гэж хэлэв. Энэ нь юу байж болох, дараа нь юу хийх ёстойг надад хэлээч? Эсвэл үүнийг эмчлэх боломжгүй болсон уу?

Полихидрамниоз. Үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ? Жирэмслэлт ба төрөлт

Би өнөөдөр хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан (Дэмжсэн та бүхэнд баярлалаа!). Эмч тэр даруй миний гэдэс том байна, би өөрөө ч үүнийг мэдэрч байна гэж хэлсэн. Үүний үр дүнд тэд намайг полихидрамниоз гэж оношлосон. Би сүүлийн жирэмслэлтийн үед ийм зүйл тохиолдоогүй тул ямар эрсдэлтэй, ямар нэг зүйл хийх боломжтой эсэхийг мэдэхгүй байна. Маргааш би эмчид үзүүлэх болно, гэхдээ би үүнийг мэддэг хүмүүсийн туршлагыг мэдэхийг хүсч байна. Бурханд баярлалаа, бяцхан хүүхдэд бүх зүйл сайхан байна! Ихэс бага зэрэг доогуур хэвээр байгаа ч өсөх байх гэж найдаж байна.

Фонтанелл лугшиж байна. Төрснөөс нэг нас хүртэлх хүүхэд

Энэ бол миний өмнө нь харж байгаагүй зүйл боловч одоо энгийн нүдэнд харагдаж байна. Одоо хоёр долоо хоног болж байгаа байх. Би мэдрэлийн эмчтэй ярилцсан, тэр удаан хугацаанд чимээгүй байсан, асуулт асууж, Диакарб, Аспаркамыг 3 өдрийн турш зааж өгсөн. Би түүнд маш их итгэдэг, тэр Катяаг миний төлөө татсан. Гэхдээ тэр тэгээгүй, 3 хоногийн дараа ярина гэж хэлсэн. Гэхдээ би интернетэд орохыг ч хүсэхгүй байна, одоо би хэтэрхий их уншиж, огт унтахгүй байна. Чи надад хэлээрэй, энэ маш аймшигтай юу?

Зөөлөн цохилж өвдөж байна уу? Жирэмслэлт ба төрөлт

Сайн байна уу, би 6 долоо хоногтой жирэмсэн бөгөөд хэвлийн доод хэсэг үе үе ходоодоо татдаг, гэхдээ тийм ч их биш. Эмч дээр очсон чинь бүх зүйл зүгээр гэж хэлсэн ч би энэ талаар бага зэрэг санаа зовсон хэвээр байна. Заримдаа би хэвлийн доод хэсэгт, хажуу талдаа бага зэрэг лугшилттай өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ нь намайг гомдоохгүй, гэхдээ ямар нэг зүйл буруу байх вий гэж маш их айж байна. Энэ нь хэвийн байж болох эсэхийг надад хэлж чадах уу? Би тэр бага зэрэг цохилж буй өвдөлтийг хэлж байна. Магадгүй хэн нэгэнд ижил зүйл байсан уу?

Баруунаас зүүн тийш шимэх, хорсох мэдрэмж байдаг - хэвийн, аймшигтай биш. Хамгийн гол нь өөрийгөө сонсож, санаа зовох хэрэггүй. Нэмж дурдахад эмч ямар ч санаа зоволтгүй гэдгийг баталсан. Тиймээс бүх зүйл сайхан болно! Өөртөө болон гэдсэндээ анхаарал тавь!

Заалтгүй хөдөлмөрийг өдөөх. Жирэмслэлт ба төрөлт

Бараг аймшгийн түүх, гэхдээ мэдэх нь мэдэхгүй байснаас дээр. Сүүлийн үед тархины саажилттай өвчтнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа нь төрөлхийн осол гэмтэл ихэссэнийг харуулж байна. Энэ нь хөдөлмөрийн өдөөлтийг ашиглахтай шууд холбоотой юм. Төрөлтийн өдөөгчийг гадаадад 50-аад оны эхэн үеэс, Орост 60-аад оны эхэн үеэс хэрэглэж эхэлсэн. Энэ үеэс л тархины саажилттай хүүхдийн тоо эрс нэмэгдсэн. Хүүхэд төрөх үед физиологийн (жишээ нь хэвийн) процессууд ойрхон явагддаг.

Асуултууд гарч ирэв. Жирэмслэлтийг төлөвлөх

Охидууд, би нөхөртэйгөө ярилцсаны дараа асуулт асуусан :) Бид мэс заслын дараа оёдолтой хүнийг харсан - энэ нь шулуун гэдсээр дамжиж, хүйсээ нуман хэлбэрээр тойрч, дахин шулуун явдаг. Энэ тохиолдолд хүйсээ авч, оёдолыг яг голд нь хийх хэрэгтэй гэж би санал болгосон (гоо зүйн хувьд ходоод нь ямар ч байсан сүйрсэн) гэхдээ нөхөр маань энэ боломжгүй, төрсөн цагаасаа хойш чухал зүйл үлдэх ёстой гэж хэлсэн. , мөн энэ нь хэрэгтэй. Энд асуулт байна: хүйг огтолсны дараа хүүхдийн судаснууд юу болдог вэ? Тэд яаж алга болдог вэ? Хаана.

Венозын сувгийн цусны урсгал эвдэрсэн. Жирэмслэлт ба төрөлт

Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Тэд 12.5 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний дүгнэлтэд бичжээ. Мөн хүлээн авалт дээр энэ тухай ганц ч үг хэлээгүй. Бусад бүх зүйл хэвийн байна. Магадгүй хэн нэгэнд үүнтэй төстэй зүйл тохиолдсон байх, надад хэлээрэй.

Умайн хачин лугшилт. Жирэмслэлт ба төрөлт

Жирэмслэлт 33 долоо хоног. Хэсэг хугацааны турш би умайн хачирхалтай импульс (эсвэл агшилт) гэж санаа зовж байна. Ойролцоогоор минутанд 30 удаа, өдөрт 3-4 удаа үргэлжилдэг (оргазмын дараа үтрээний агшилттай төстэй, зөвхөн умайд). Магадгүй энэ нь хэвийн эсэхийг хэн нэгэн мэдэх байх. Төрөх эмнэлэгт хэвтэх үед гээд янз бүрийн эмчээс асуусан. Тэд үүнд ямар ч ач холбогдол өгдөггүй. Тэд хүүхэд хөхөрч байна гэж хэлдэг. Гэхдээ энэ нь ховхорсон юм шиг харагдахгүй байна. Би бас 22 долоо хоногоос хойш даралт ихсэх талаар санаа зовж байна.

Гэртээ булчинд тарих сувилагч хэдэн төгрөг төлөх вэ.

Намайг "эрүүл мэнд" рүү бүү хүргэ, учир нь тэнд зочдод цөөхөн байдаг, сувилагч үдийн цайны цагаар ирэх тул та түүнд хэдэн төгрөг өгөхөө шийдэх хэрэгтэй. 50? 100? Манай тариур. Нэмэлт нөхцөл бол урамшуулал нь нэг удаагийн арга хэмжээ биш бөгөөд долоо хоног бүр дор хаяж нэг жил тарилга хийх шаардлагатай болно. Та эмнэлэгт очиж чадахгүй, чадварлаг хөрш байхгүй, та өөрөө үүнийг хийж сураагүй байна:((Надад үнэ цэнэтэй зүйл хэлээрэй. Баярлалаа.

GV ба температур. Хөхөөр хооллох

Охидууд, хөхөөр хооллох үед температур 37.7 болж өсөх боломжтой юу? Ханиадны шинж алга, гэхдээ нэг хөх нь цус гартал хагарсан байна: (Тэнд халдвар байгаа болов уу? Ямар ч байсан энэ юу вэ? Хүүхдийн хөх бүрэн хоосорч, бөглөрөл, бөөгнөрөл байхгүй, эмчид үзүүлэх үү?

Бүсэлхийн хэмжээ, өвчин эмгэг. 7ya.ru сайт дээрх хэрэглэгчийн блог PoLe

Жирэмслэлт: эхний болон хоёр дахь үзлэг - эрсдлийг үнэлэх.

Жирэмсэн үед скрининг хийх - давуу болон сул талууд. Хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ, нэмэлт судалгаа.

Би манай эмч нарын чадваргүй байдалтай нэгээс олон удаа тулгарч байсан!

Эгч маань 9 жил хүүхэдтэй болж чадаагүй, эцэст нь IVF-ийн ачаар 41 настайдаа жирэмсэн болсон. Бүгд үнэхээр аз жаргалтай байсан. Орон сууцны хорооллын эмч шууд л хэлсэн - чи хаана төрөх вэ, дээр нь амралтын өдрөөс өмнө баасан гаригт 1 удаа үзлэг хийснийхээ дараа би орой нь залгаад баяр хүргэе - чи доош төрөх болно гэж хэлсэн. 👿 👿 👿 Хөөрхий бүх амралтын өдрүүдээр уйлсан, тэд намайг тайвшруулж чадаагүй, найзууд маань жирэмсний тест хийхийг зөвлөсөн (тиймээ, энэ нь маш их үнэтэй - тэд 29,500 рубль төлсөн), гэхдээ тэд үр дүнтэй гэж хэлсэн. 6 хоногийн дараа та эмгэг байгаа эсэхийг мэдэх боломжтой.

Энэ 5 хоног бидний хувьд ямар байсныг та нар төсөөлж ч чадахгүй, эгч маань сандарсандаа эмнэлэгт хүргэгдсэн.

5 хоногийн дараа үр дүн гарсан; Хүүхэд эрүүл - ямар ч эмгэг илрээгүй.

Эрэгтэй ураг.

Нөхөр маань энэ эмчийг жирэмсний эмнэлэгт алах шахсан.

Эрхэм жирэмсэн эхчүүд ээ, чадваргүй эмч нараас болж сандрах шаардлагагүй.

Энэ түүхийн дараа би жирэмсэн болсон үедээ үзлэгт хамрагдаагүй.

Би хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд баасан гаригт жирэмсний өмнөх шинжилгээнд шууд орохоор төлөвлөж байна. Хор хөнөөлгүй.

Хүүхдийн зүрх. Хүүхдийн өвчин

Хүүхдэд зүрхний шуугиан үүсэх шалтгаанууд. Хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны онцлог

Зүрхний гажигтай эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт. Стратеги.

Зүрх судасны өвчтэй эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт

Энэ нь дөрвөн хэлтэсээс бүрдэнэ. Эдгээр нь баруун зүрхийг бүрдүүлдэг баруун тосгуур ба баруун ховдол, зүүн зүрхийг бүрдүүлдэг зүүн тосгуур ба зүүн ховдол юм. Уушигнаас хүчилтөрөгчөөр баялаг цус уушигны судсаар зүүн тосгуур руу, тэндээс зүүн ховдол руу, дараа нь аорт руу ордог. Венийн цус нь дээд ба доод хөндийн венийн судсаар баруун тосгуур руу орж, тэндээс баруун ховдол руу, цаашлаад уушигны артериар дамжин уушгинд орж хүчилтөрөгчөөр баяжиж дахин зүүн тосгуур руу ордог. Зүрхний гажиг нь зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг байнгын эмгэг өөрчлөлт юм. Зүрхний гажиг нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Зүрхний төрөлхийн гажиг нь олдмолтой харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.

Хоёр дахь эмнэлэгт хэвтэх нь жирэмсний долоо хоногт зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг хянах, шаардлагатай бол физиологийн хамгийн их ачаалалтай үед зүрхний үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм. Энэ нь яг энэ хугацаанд зүрхний ачаалал ихэвчлэн мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (физиологийн хамгийн их стрессийн үеүүдийн нэг) - зүрхний гаралт гэж нэрлэгддэг хэмжээ бараг гуравны нэгээр нэмэгддэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь голчлон зүрхний ачаалал ихэссэнтэй холбоотой юм. зүрхний хэмнэл. Гурав дахь эмнэлэгт хэвтэх - энэ долоо хоногт хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх, төрөх аргыг сонгох, төрөх төлөвлөгөөг гаргах. Шинж тэмдэг гарч ирэх үед.

Зүрхний нууц. Хүүхдийн зүрхний гажиг. Эмч дээр анх удаа очих

Нэг өгүүлэлд зүрхний төрөлхийн гажигуудын талаар ярих боломжгүй юм. Үүнд патентын суваг, ховдолын таславчийн гажиг орно. Патент ductus arteriosus Энэ нь гол судас (зүрхнээс гарч, артерийн цусыг зөөвөрлөх том судас) ба уушигны артери (баруун ховдолоос гарч, венийн цусыг уушиг руу хүргэдэг судас) холбодог судас юм. Дүрмээр бол патентын суваг нь умайд байдаг бөгөөд амьдралын эхний хоёр долоо хоногт хаагдах ёстой. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол зүрхний гажиг байна гэж хэлдэг. Гадны илрэл (амьсгал давчдах, тахикарди гэх мэт) байгаа эсэх нь согогийн хэмжээ, хэлбэрээс хамаарна. Ээжид мэдэгдэхүйц гадны илрэл байж болно.

Довтолгоогүйгээр "Тагнуул". Төрөхийн өмнөх инвазив бус аргууд.

Төрөхийн өмнөх скрининг. Төрөхийн өмнөх оношлогоо. Жирэмсний үзлэг

Тиймээс% -ийн магадлалаар хөгжлийн согогийг үгүйсгэж болно. Зарим хэмжигдэхүүнийг мөн хэмждэг: хамрын нурууны ясны хэсгийн урт (энэ долоо хоногт норм нь 6-аас 9.2 мм байна - дотоодын зохиогчдын үзэж байгаагаар 6-аас 10.4 мм байна - гадаадын мэдээллээр), BPR (biparietal). хэмжээ), урд-дагзны хэмжээ, толгойн тойрог, хэвлий, гуя ба нугасны урт, доод хөл, шууны яс. Эдгээр хэмжилтээс гадна хамар, дух, дээд доод эрүү гэх мэт хэлбэрийг анхаарч үзээрэй. Жишээлбэл, хамрын гүүрэнд хонхор байгаа нь (бусад олон шинж тэмдгүүдтэй хослуулан) байгааг илтгэнэ.

Эхний хэт авиан. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх

Жирэмсний үед анхны хэт авиан шинжилгээгээр юу шалгадаг вэ?

Би 8 долоо хоногтой жирэмсэн. Энэ үе шатанд хэт авиан шинжилгээгээр нэг бордсон өндөг, хоёр ижил шар бие (өндөгний өөр өөр "төгсгөлд") байгааг илрүүлсэн боловч зүрхний цохилт нь зөвхөн нэг цохилт байв. Надад хэлээч, манай гэр бүлд би болон манай нөхөр хоёр ихэр хүүхэд төрөөгүй бол хоёр үр хөврөл үүсэх магадлал хэд вэ гэсэн статистик тоо баримт бий юу?

Цикл тогтмол бус, дунджаар 31 хоног, 28-45 хооронд хэлбэлздэг. Сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдөр 2008 оны 4-р сарын 23-ны өдөр, өмнөх нь 2008 оны 3-р сарын 25-ны өдөр.

4.05-9.05 хооронд хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон. Энэ хугацаанаас өмнө ч, дараа ч секс байгаагүй.

05/28/2008, эх барихын хугацаа 5 долоо хоног 1 өдөр - bhCG 14224. Хэт авианы үр дүн - өндгөвчний дотоод хэмжээ 11х5х8, үр хөврөл харагдахгүй, шар хүүдий харагдахгүй, миометрийн тонус нэмэгдсэн.

06/04/2008 эх барихын хугацаа 6 долоо хоног 1 өдөр. Үр хөврөл ба шар уут нь хэт авиан дээр харагдаж байна. CTE 11 мм, өндгөвчний диаметр 30 * 27 (үр дүнг надад өгөөгүй тул би гурав дахь хэмжээг мартсан). Хэт авианы шинжилгээгээр дуусах хугацаа нь 7 долоо хоног байна (миний тооцоолсноор энэ нь боломжгүй юм).

Хамгийн гол нь зүрхний цохилтыг сонсох, харах боломжгүй юм.

Миний асуулт бол би хэр удаан жирэмсэн болсон бэ? Миний хугацаанд үр хөврөл хэвийн хэмжээнээс том байж чадах уу? Эмч нарын оношлогоонд алдаа гарах магадлал хэр өндөр вэ!

Туслаач, би аль хэдийн ядарсан байна!

Илүү ч биш, бага ч биш. Хэр их амнион шингэн хэрэгтэй вэ?

Гадны үзлэгийн үед ургийн хэсгүүд тодорхой тодорхойлогддог, зүрхний чимээ сонсогддог, умай нь нягт байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр олигогидрамниозын ноцтой байдлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Хэт авиан шинжилгээгээр олигогидрамниозыг оношлох нь амнион шингэний хэмжээг тодорхойлж, хэд хэдэн газарт шингэний хэмжээг хэмжсэний дараа хэт авиан аппаратаар автоматаар тооцогдох амнион шингэний индексийг (AFI) тооцоолоход суурилдаг. IAF нь 5-8 см-ийн хооронд байвал амнион шингэний хэмжээг хэвийн гэж үзнэ; 2-5 см-ийн AFI нь дунд зэргийн олигогидрамниоз, 2 см-ээс бага AFI нь хүнд олигогидрамниоз гэж тооцогддог. "Эх - ихэс - ураг" систем дэх цусны урсгалын доплер судалгааг хийдэг.

Үтрээний шүүрлийг шалгах үед амнион шингэний элементүүдийг илрүүлж болно; амниотест гэж нэрлэгддэг арга нь үтрээний ялгадас дахь ихэсийн уургийг тодорхойлоход үндэслэсэн мембраны дутуу хагарлыг оношлох хамгийн үр дүнтэй бөгөөд хурдан арга юм. Ердийн үед энэ уураг үтрээний шүүрэлд байдаггүй. Хэрэв усны урсгал их байвал дотуур хувцас нь уснаас үе үе нордог тул эмэгтэй хүн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хэрэв дутуу жирэмслэлтийн үед амнион шингэний алдагдал (мембрангийн дутуу хагарал) илэрвэл эмэгтэй хүн тусдаа өрөөнд хэвтэх, хэвтэх, эрүүл мэндийн хяналтанд байх ёстой.

Амьдралын хэмнэл. Ургийн зүрхний цохилтыг хянах.

Энэ нь ургийн зүрхийг насанд хүрэгчдийн зүрхнээс ялгаж өгдөг. Зүрхний эдгээр бүтцийн онцлог нь хүчилтөрөгч нь ургийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд хүрдэг. Хүүхэд төрсний дараа зууван цонх хаагдаж, артериозын суваг унадаг. Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд хэт авиан (хэт авиан) болон эхокардиографи (эхокардиографи) ашигладаг. Ургийн аускультаци (сонсох), CTG (кардиотокографи). Ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээ Жирэмсний эхэн үед ургийн зүрхний цохилтыг хэт авиан (хэт авиан) ашиглан тодорхойлж болно. Үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр хэвийн байна (танилцуулга.

Ургийн зүрхний дууг сонсох замаар эх барихын эмч тэдний хэмнэлийг тодорхойлдог: аялгуу нь хэмнэлтэй байж болно, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь ижил цаг хугацааны интервалд, хэм алдагдалтай (хэмнэлийн бус) - тэгш бус интервалд тохиолддог. Зүрхний төрөлхийн гажиг, ургийн доторх гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -ын хэм алдагдалын шинж чанар юм. Дууны мөн чанарыг мөн сонсголоор тодорхойлдог: тод, уйтгартай зүрхний чимээг ялгадаг. Тодорхой аялгуу тод сонсогдож, хэвийн байна. Дууны дүлий байдал нь умайн доторх гипоксиг илтгэнэ. Ургийн зүрхний цохилтыг сонсоход хэцүү байж болно: ихэс нь умайн урд талын хананд байрладаг; полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз; таргалалт дахь хэвлийн урд талын хананы илүүдэл зузаан; олон төрөлт; моторт ур чадвар нэмэгдсэн.

Та аль хэдийн харж чадах уу? Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх.

Энэ тохиолдолд бордсон өндөгний хэмжээ 2-4 мм байна. Үр хөврөлийг жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос эхлэн телевизийн судалгаагаар, 6 дахь өдрөөс эхлэн ургийн өндөгний хөндийд цагаан шугаман формац хэлбэрээр ТТ судалгааны явцад тодорхойлно. Үүний зэрэгцээ эсвэл хэсэг хугацааны дараа зүрхний агшилтыг тодорхойлж болно. Ер нь сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол байгаа тохиолдолд жирэмсний 6 долоо хоногт бордсон өндөгний үр хөврөл байгаа эсэхийг ТВ сканнер ашиглан тодорхойлох шаардлагатай. Энэ үед хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагагүй, гэхдээ хэрэв үүнийг хийвэл (эмэгтэйн хүсэлтээр, давтан зулбах тохиолдолд) 6 долоо хоногт үр хөврөлийг илрүүлэх шаардлагатай. Хэрэв мөчлөг тогтмол бус байвал сарын тэмдэг ирэх хугацааг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Дараа нь хэт авиан шинжилгээгээр сарын тэмдэг тогтоогдож, хэрэв үр хөврөл байхгүй бол дахин шинжилнэ. Хэрэв илэрсэн бол татгалзана.

Гормоны шинжилгээ. Анагаах ухаан, эрүүл мэнд

Зөвлөгөө өгөөч. Надад олон, олон нэмэлт фунт байна. Би хоолны дэглэм барьмаар байна. Үүнээс өмнө би дааврын түвшинг шалгахыг хүсч байна. Илүүдэл жинтэй бол ямар дааврыг шалгах шаардлагатай байгааг олж мэдсэн хүн байна уу? Тэд маш олон байдаг. Би эндокринологич дээр бэлэн шинжилгээ өгөхийг хүсч байна. Баярлалаа Лена

1) Биеийн жингийн индекс = Биеийн жин (кг) / өндөр (метрээр) квадрат (2 градус) Эмэгтэй хүний ​​норм нь 18.5 - 24.9 байна.

2) Өөх тосны эд эсийн тархалтыг бүсэлхийн тойргийн болон түнхний тойргийн харьцаагаар үнэлдэг - WC/HR. Андройд өөхний тархалт нь WC / сүрьеэгийн өндөр харьцаатай тохирч байна - эмэгтэйчүүдийн хувьд 0.83-аас дээш байна. Энэ коэффициентийн өндөр утга нь таргалалтын бодисын солилцооны хүндрэл (зүрх судасны өвчин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, артерийн гипертензи, гиперлипидеми, инсулины эсэргүүцэл) үүсэхийг харуулж байна.

3) Цусны даралт

5) Гавлын ясны рентген зураг

6) Лабораторийн судалгаа:

Мацаг барих глюкозын түвшин

Гамма глутамат трансферазын үйл ажиллагаа

LDL ба HDL холестерины түвшин

Апопротейн В ба шээсний хүчлийн түвшин

Гормонууд (LH, FSH, пролактин, тестостерон, эстрадиол (E 2), TSH болон чөлөөт T4.

3. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг

Заримдаа хэвлийн таргалалттай үед гиперкортизолизмын илрэлтэй төстэй шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүдэд кортизолын шүүрлийн өдөр тутмын хэмнэл, шээс дэх чөлөөт кортизолын ялгаралтыг шалгаж, дексометазонтой жижиг шинжилгээ хийдэг.

1 бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгах - үнэ төлбөргүй T4 болон TTG-ийн шинжилгээг авна

2 инсулины эсэргүүцлийг хасах - бэлхүүсээ хэмжинэ (эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой), мацаг барих С пептидийг хэмжиж, чихрийн ачаалал/сахрын муруйг зурна.

3 Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх - поликистик өвчнийг үгүйсгэх

4 Өглөөний кортизол, ACTH-ийг шалгана

©, 7ya.ru, Олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслийн бүртгэлийн гэрчилгээ El No. FS.

Сайтын холбоос болон мессежийн зохиогчдын нэрийг заахгүйгээр хурлын мессежийг дахин хэвлэхийг хориглоно. ALP-Media болон зохиогчдын бичгээр зөвшөөрөл авалгүйгээр сайтын бусад хэсгүүдийн материалыг хуулбарлахыг хориглоно. Редакторын санал бодол нь зохиогчдын үзэл бодолтой давхцахгүй байж болно. Зохиогчид болон нийтлэгчийн эрхийг хамгаална. Техникийн дэмжлэг, мэдээллийн технологийн аутсорсингийг KT-ALP компани гүйцэтгэдэг.

7ya.ru - гэр бүлийн асуудлын талаархи мэдээллийн төсөл: жирэмслэлт ба төрөлт, хүүхэд өсгөн хүмүүжүүлэх, боловсрол ба карьер, гэрийн эдийн засаг, амралт, гоо сайхан, эрүүл мэнд, гэр бүлийн харилцаа. Энэ сайт нь сэдэвчилсэн хурал, блог, цэцэрлэг, сургуулийн рейтинг, нийтлэлийг өдөр бүр нийтэлж, уралдаан тэмцээн зохион байгуулдаг.

Хэрэв та хуудаснаас алдаа, асуудал, алдаа олсон бол бидэнд мэдэгдэнэ үү. Баярлалаа!

Жирэмсний эхний гурван сард жирэмсний скрининг нь хоёр процедураас бүрдэнэ: хэт авиан оношлогоо, ургийн удамшлын эмгэгийг илрүүлэх цусны шинжилгээ. Эдгээр үйл явдлуудад буруу зүйл байхгүй. Хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр олж авсан өгөгдлийг энэ үеийн нормтой харьцуулж, ургийн сайн, муу байдлыг тодорхойлох, жирэмсний явцын чанарыг тодорхойлох боломжтой болгодог.

Ирээдүйн эхийн хувьд гол ажил бол сэтгэлзүйн болон бие бялдрын сайн сайхан байдлыг хадгалах явдал юм. Түүнчлэн жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Хэт авиан шинжилгээ нь скринингийн цогцолборын зөвхөн нэг шинжилгээ юм. Хүүхдийн эрүүл мэндийн талаар бүрэн мэдээлэл авахын тулд эмч жирэмсэн эхийн цусан дахь гормоныг шалгаж, шээс, цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнг үнэлэх ёстой.

Хэт авианы оношлогооны стандарт I скрининг

Жирэмсний эхний гурван сард жирэмсний эхний скрининг хийх үед хэт авиан оношлогооны эмч ургийн анатомийн бүтцэд онцгой анхаарал хандуулж, жирэмсний хугацаа (жирэмслэлт) -ийг ургийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн нормтой харьцуулж тодруулдаг. Хамгийн болгоомжтой үнэлэгдсэн шалгуур бол хүзүүвчний зайны зузаан (TVP), учир нь Энэ нь оношлогооны чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд анхны хэт авиан шинжилгээний явцад ургийн удамшлын өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хромосомын эмгэгийн үед умайн хүзүүний орон зай ихэвчлэн өргөсдөг. Долоо хоногийн TVP нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч ургийн гавлын ясны нүүрний бүтцийн бүтэц, хамрын ясны байдал, параметрүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. 10 долоо хоногт энэ нь аль хэдийн тодорхой тодорхойлогдсон байна. 12 долоо хоногт эрүүл ургийн 98% -д түүний хэмжээ 2-3 мм байна. Хүүхдийн дээд эрүүний ясны хэмжээг үнэлж, нормтой харьцуулдаг, учир нь нормтой харьцуулахад эрүүний үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь трисоми байгааг илтгэнэ.

1-р скринингийн хэт авиан шинжилгээнд ургийн зүрхний цохилтыг (зүрхний цохилт) бүртгэж, мөн нормтой харьцуулна. Шалгуур үзүүлэлт нь жирэмсний үе шатнаас хамаарна. Долоо хоногийн зүрхний цохилтын нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хэт авианы процедурын энэ үе шатанд ургийн гол үзүүлэлтүүд нь кокси-париетал (CP) ба хоёр париетал (BPR) хэмжээсүүд юм. Тэдний стандартыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Ургийн нас (долоо хоног)	Дундаж CTE (мм)	Дундаж BPR (мм)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Эхний скрининг нь венийн сувгийн (Arantius) цусны урсгалын хэт авиан шинжилгээг хамардаг тул түүнийг зөрчсөн тохиолдлын 80% -д нь хүүхэд Даун синдромтой гэж оношлогддог. Мөн генетикийн хувьд хэвийн ургийн зөвхөн 5% нь ийм өөрчлөлтийг харуулдаг.

11 дэх долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр давсагны нүдийг таних боломжтой болно. 12 дахь долоо хоногт анхны хэт авиан шинжилгээний үеэр түүний хэмжээг үнэлдэг, учир нь давсагны хэмжээ ихсэх нь трисоми (Даун) синдром үүсэх аюулын бас нэг нотолгоо юм.

Биохимийн шинжилгээнд цусаа хэт авиан шинжилгээ хийх өдөр өгөх нь хамгийн сайн арга юм. Хэдийгээр энэ нь заавал биелүүлэх шаардлага биш юм. Цусны дээжийг хоосон ходоодонд хийдэг. Эхний гурван сард хийгдсэн биохимийн үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ нь урагт генетикийн өвчний аюулын түвшинг тодорхойлоход чиглэгддэг. Энэ зорилгоор дараахь даавар, уурагуудыг тодорхойлно.

• жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг-А (PAPP-A);
• үнэгүй hCG (бета бүрэлдэхүүн хэсэг).

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь жирэмсний долоо хоногоос хамаарна. Боломжит үнэт зүйлсийн хүрээ нь нэлээд өргөн бөгөөд тухайн бүс нутгийн угсаатны агуулгатай холбоотой байдаг. Тухайн бүс нутгийн дундаж хэвийн утгатай харьцуулахад үзүүлэлтүүдийн түвшин дараах хязгаарт хэлбэлзэж байна: 0.5-2.2 MoM. Аюул заналхийллийг тооцоолох, дүн шинжилгээ хийх өгөгдлийг тайлахдаа зөвхөн дундаж утгыг авдаггүй, жирэмсэн эхийн анамнезийн мэдээллийн бүх боломжит засварыг харгалзан үздэг. Ийм тохируулсан MoM нь урагт генетикийн эмгэг үүсэх аюулыг илүү бүрэн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гормоны цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийх ёстой бөгөөд ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээ хийдэг өдөр тогтоодог. Гормоны цусны шинж чанарын стандарт байгаа тул эмч жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээний үр дүнг нормтой харьцуулж, зарим дааврын дутагдал эсвэл илүүдэл байгааг тодорхойлох боломжтой.

HCG: эрсдлийн үнэлгээ

Мэдээллийн агуулгын хувьд үнэ төлбөргүй hCG (бета бүрэлдэхүүн хэсэг) нь ургийн удамшлын гажиг үүсэх эрсдэлийн шинж тэмдэг болох нийт hCG-ээс давуу юм. Жирэмсний таатай явцын хувьд бета-hCG-ийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Энэхүү биохимийн үзүүлэлт нь хамгийн мэдээлэл сайтай зүйлүүдийн нэг юм. Энэ нь удамшлын эмгэгийг тодорхойлох, жирэмсний явц, жирэмсэн эмэгтэйн биед гарч буй өөрчлөлтийг тэмдэглэхэд хамаарна.

Жирэмслэлттэй холбоотой цусны сийвэнгийн уургийн стандарт-А

Энэ нь жирэмсний бүх хугацаанд ихэс үүсгэдэг өвөрмөц уураг юм. Түүний өсөлт нь жирэмсний хөгжлийн үетэй тохирч, үе бүрт өөрийн гэсэн стандарттай байдаг. Хэрэв PAPP-A-ийн түвшин нормтой харьцуулахад буурсан бол энэ нь урагт хромосомын эмгэг (Даун ба Эдвардсийн өвчин) үүсэх аюулыг сэжиглэх шалтгаан болдог. Жирэмсний хэвийн үеийн PAPP-A үзүүлэлтүүдийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлттэй холбоотой уургийн түвшин 14 дэх долоо хоногоос хойш мэдээллийн үнэ цэнээ алддаг (Дауны өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг), учир нь энэ хугацааны дараа хромосомын гажигтай ураг тээж буй жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь түүний түвшин таарч байна. хэвийн түвшинд - эрүүл жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь шиг.

Эхний гурван сарын скринингийн үр дүнгийн тодорхойлолт

I скринингийн үр дүнг үнэлэхийн тулд лаборатори бүр тусгай компьютерийн бүтээгдэхүүн - лаборатори тус бүрд тусад нь тохируулсан гэрчилгээжсэн програмуудыг ашигладаг. Тэд хромосомын гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэлийн үзүүлэлтүүдийн үндсэн болон бие даасан тооцоог хийдэг. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн бүх шинжилгээг нэг лабораторид хийх нь илүү дээр болох нь тодорхой болно.

Хамгийн найдвартай урьдчилсан мэдээг жирэмсний эхний гурван сард бүрэн эхээр нь (биохими, хэт авиан) хийх замаар олж авдаг. Өгөгдлийг тайлахдаа биохимийн шинжилгээний хоёр үзүүлэлтийг хослуулан авч үзнэ.

уураг-А (PAPP-A) бага, бета-hCG-ийн өндөр түвшин - хүүхдэд Даун синдром үүсэх эрсдэл;
Уураг-А-ийн бага түвшин, бета-hCG-ийн бага түвшин нь нялх хүүхдэд Эдвардсын өвчин үүсгэх аюул юм.
Генетикийн эмгэгийг батлах нэлээд нарийвчлалтай журам байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь эх, нялх хүүхдэд аюултай байж болох инвазив шинжилгээ юм. Энэ аргыг ашиглах хэрэгцээг тодруулахын тулд хэт авиан оношлогооны өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээнд генетикийн эмгэгийн цуурай шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйд инвазив оношлогоо хийхийг зөвлөж байна. Хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг харуулсан хэт авиан шинжилгээний мэдээлэл байхгүй тохиолдолд жирэмсэн эхэд биохимийн шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна (хэрэв сарын тэмдэг нь 14 долоо хоног хүрээгүй бол), эсвэл дараагийн гурван сард 2 дахь скринингийн шинж тэмдгийг хүлээхийг зөвлөж байна.

Ургийн хөгжлийн хромосомын эмгэгийг биохимийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлоход хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээгээр айдсаа батлахгүй бол эмэгтэй хүн хэсэг хугацааны дараа дахин судалгаа хийх эсвэл хоёр дахь скринингийн үр дүнг хүлээх нь дээр.

Эрсдлийн үнэлгээ

Хүлээн авсан мэдээллийг энэ асуудлыг шийдэхийн тулд тусгайлан бүтээсэн програмаар боловсруулж, эрсдэлийг тооцож, ургийн хромосомын эмгэг (бага, босго, өндөр) үүсэх аюулын талаар нэлээд үнэн зөв таамаглал өгдөг. Үр дүнгийн хуулбар нь эцсийн дүгнэлт биш зөвхөн урьдчилсан мэдээ гэдгийг санах нь чухал юм.

Түвшингийн тоон илэрхийлэл улс орон бүрт өөр өөр байдаг. Бидний хувьд 1:100-аас бага үзүүлэлтийг өндөр түвшинд тооцдог. Энэ харьцаа нь 100 төрөлт тутамд (ижил төстэй шинжилгээний хариутай) удамшлын эмгэгтэй 1 хүүхэд төрдөг гэсэн үг юм. Энэ аюулын зэрэг нь инвазив оношлогооны үнэмлэхүй үзүүлэлт гэж тооцогддог. Манай улсын хувьд 1:350-1:100 хүртэлх хөгжлийн гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг босго түвшин гэж үздэг.

Аюулын босго түвшин гэдэг нь хүүхэд 1:350-1:100 эрсдэлтэй өвчтэй төрөх боломжтой гэсэн үг юм. Аюул заналхийллийн босго түвшинд эмэгтэйг генетикч рүү илгээж, олж авсан мэдээллийн цогц үнэлгээг өгдөг. Эмч нь жирэмсэн эмэгтэйн үзүүлэлт, өвчний түүхийг судалж үзээд түүнийг эрсдэлт бүлэгт (өндөр эсвэл бага зэрэг) тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд эмч хоёр дахь гурван сарын скрининг шинжилгээг хийх хүртэл хүлээхийг зөвлөж байна, дараа нь аюул заналхийллийн шинэ тооцоог хүлээн авсны дараа инвазив процедурын хэрэгцээг тодруулахын тулд уулзахаар буцаж ирнэ.

Дээр дурдсан мэдээлэл нь жирэмсэн эхчүүдийг айлгах ёсгүй бөгөөд эхний гурван сард скрининг хийхээс татгалзах шаардлагагүй юм. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд өвчтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэл багатай байдаг тул нэмэлт инвазив оношлогоо шаарддаггүй. Шалгалтаар ургийн нөхцөл байдал муу байсан ч энэ талаар цаг тухайд нь олж мэдээд зохих арга хэмжээ авах нь дээр.

Хэрэв судалгаагаар өвчтэй хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй болохыг тогтоосон бол эмч энэ мэдээллийг эцэг эхчүүдэд үнэнчээр хүргэх ёстой. Зарим тохиолдолд инвазив судалгаа нь ургийн эрүүл мэндийн байдлыг тодруулахад тусалдаг. Хэрэв үр дүн нь таагүй байвал эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд жирэмслэлтийг эрт зогсоох нь дээр.

Хэрэв тааламжгүй үр дүн гарвал яах вэ?

Хэрэв эхний гурван сарын скрининг шинжилгээний үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийх нь удамшлын гажигтай хүүхэдтэй болох аюулын өндөр түвшинг илрүүлсэн бол сэтгэл хөдлөл нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөг тул юуны түрүүнд өөрийгөө татах хэрэгтэй. ураг. Дараа нь дараагийн алхмуудаа төлөвлөж эхлээрэй.

Юуны өмнө, өөр лабораторид дахин шинжилгээ хийлгэх нь цаг хугацаа, мөнгөөр ​​үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Эрсдлийн шинжилгээнд 1:100 гэсэн харьцаа гарсан бол та эргэлзэх хэрэггүй. Та нэн даруй генетикчтэй холбоо барьж зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Цаг хугацаа бага алдах тусам сайн. Ийм үзүүлэлтүүдийн тусламжтайгаар өгөгдлийг баталгаажуулах гэмтлийн аргыг зааж өгөх болно. 13 долоо хоногт энэ нь chorionic villus биопсийн шинжилгээ болно. 13 долоо хоногийн дараа кордо- эсвэл амниоцентез хийхийг зөвлөж болно. Chorionic villus биопсийн шинжилгээ нь хамгийн үнэн зөв үр дүнг өгдөг. Үр дүнг хүлээх хугацаа нь ойролцоогоор 3 долоо хоног байна.

Хэрэв ургийн хромосомын гажиг үүсэх нь батлагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтийг зохиомлоор таслахыг зөвлөж байна. Шийдвэр гаргах нь мэдээжийн хэрэг түүнээс хамаарна. Гэхдээ хэрэв жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргасан бол процедурыг 14-16 долоо хоногт хийх нь дээр.

Доплер хэт авиан шинжилгээгээр дээд ба доод хөндийн венийн венийн венийн судсыг авах боломжтой. венийн суваг, элэгний судлууд, уушигны судлууд, мөн хүйн ​​судаснууд. Хамгийн их судлагдсан судаснууд нь доод венийн хөндий (IVC) ба венийн суваг (DV) юм. Доод венийн хөндийн цусны урсгалын хурдны муруй нь венийн сувгийн уулзвараас шууд алслагдсан сегментийг судалснаар олж авсан бөгөөд гурван фазын дүр төрхөөр тодорхойлогддог.

Эхний өмнөх давалгаа ховдолын систолын үед тохирно(SG), жижиг хэмжээтэй хоёр дахь антеград долгион - ховдолын эхэн үеийн диастолын үе, гурав дахь нь цусны урсгалын урвуу чиглэлээр тодорхойлогддог тосгуурын систолын үе шаттай тохирч байна (AS). IVC дахь FCS-ийн шинжилгээнд зориулж янз бүрийн индексүүдийг санал болгосон боловч бидний сүүлийн үеийн судалгаагаар ургийн аюулын нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглахад урьдач ачааллын индексийг үнэлэх нь уран зохиолд дурдсан бусад үзүүлэлтээс илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Энэ индексийг илэрхийлж байна хамгийн их хурдны хоорондын хамааралТосгуурын систолын үе дэх венийн цусны урсгал ба ховдолын систолын үе дэх түүний хамгийн их хурд (Урьдчилан ачааллын индекс (A/S) = SP / SF) нь баруун тосгуур ба баруун ховдолын хоорондох даралтын градиентаас хамаарна. диастол, энэ нь ховдолын диастолын үйл ажиллагаа, тэдгээрийн доторх диастолын төгсгөлийн даралтын түвшний тусгал юм.

Венийн сувгийг нүдээр харуулах боломжтойургийн хэвлийн дээд хэсгийн хөндлөн огтлолтой, хүйн ​​судлаас гарал үүслийн түвшинд. Дараа нь Өнгөт Доплер горимыг асааж, импульсийн долгионы Доплерийн хяналтын хэмжээг венийн сувгийн орох хэсгээс бага зэрэг дээш (хүйн судалтай ойрхон) - цусны урсгалын хамгийн их хурдтай цэг дээр тогтооно. Өнгөт Доплерийн үед бичигдсэн. Түүний CSC нь хоёр фазын шинж чанартай байдаг бөгөөд эхний оргил нь ховдолын систолын (S долгион), хоёр дахь нь ховдолын диастолын (D долгионы) бөгөөд цусны урсгалын хамгийн бага хурд нь тосгуурын систолын үед (incisura A) ажиглагддаг.

Санал болгож буй хүмүүсийн дунд индексүүдВенийн суваг дахь SSC-ийн тоон үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд ховдолын систолын (S) болон тосгуурын систолын (A) хамгийн их хурдны хоорондох өнцгөөс хамааралгүй S/A харьцаа нь түүний гемодинамикийг хамгийн үр дүнтэй тусгаж өгсөн.

Элэгний венийн SSC-ийн төрөл нь ижил төстэй байдаг NPV-д мөн адил. Уран зохиолд ургийн эдгээр судаснуудын цусны урсгалыг судлахад зориулагдсан цөөн хэдэн судалгаа байдаг боловч тэдгээрт үзүүлсэн өгөгдлүүдийг харгалзан үзэхэд элэгний судасн дахь цусны урсгалын шинжилгээ нь бусадтай адил мэдээлэл сайтай байж болно гэж маргаж болно. IVC.

Уушигны венийн KSKТэдний баруун тосгуур руу орох хэсэгт үзлэг хийсэн. Үүссэн муруйн харагдах байдал нь тосгуурын агшилтын үе шатанд өмнөх цусны урсгалаар тодорхойлогддог. IVC болон уушигны венийн цусны урсгалын шинж чанарын мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг тодорхойлох нь онцгой анхаарал татаж байгаа бөгөөд энэ нь ургийн дотоод хөгжлийн үед системийн болон уушигны венийн эргэлтийн гемодинамикийн төлөв байдлыг илэрхийлж болно.

цусны урсгалхүйн судал нь ихэвчлэн үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч хүйн ​​судал дахь тосгуурын агшилтын үе шатанд IVC-д урвуу цусны урсгал байгаа бол CSC-ийн импульсийн шинж чанар ажиглагдаж болно. Жирэмсний хэвийн хөгжлийн явцад ийм төрлийн импульс нь зөвхөн 12 долоо хоног хүртэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь жирэмсний энэ хугацаанд ховдолын хананы хатуу байдлын тусгал бөгөөд энэ нь IVC-ийн урвуу цусны урсгалын өндөр давтамжийг тодорхойлдог.
Жирэмсний сүүлийн үе шатандхүйн судал дахь цусны урсгалын импульсийн шинж чанарыг бүртгэх нь зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг болно.

"" хэсгийн агуулга руу буцах

Жирэмсний үеийн доплерометр нь хэт авиан ашиглан орчин үеийн оношлогооны арга бөгөөд ураг, ихэс, умайн цусны эргэлтийг бодитой, бүрэн шалгах боломжийг олгодог. Цусны эргэлтийн тогтолцооны төлөв байдалд үндэслэн та ургийн нөхцөл байдал, түүний хөгжлийн хурдыг үнэлж болно - хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсэх, түүнчлэн эмгэг өөрчлөлтүүд. Ургийн доплер бол судасны эмгэгийн байршлыг (умайн, хүйн ​​эсвэл ихэст) яг нарийн тодорхойлох цорын ганц арга юм.

Туршилтын үр дүн эсвэл хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн эмчтэй зөвлөлдөх - 500 рубль. (өвчтөний хүсэлтээр)

Жирэмсэн үед Доплер шинжилгээг яагаад, хэзээ хийх вэ?

Өнөө үед судасны өвчин нь анагаах ухааны практикт хамгийн түгээмэл асуудлуудын нэг юм. Цаг тухайд нь оношлох нь хөгжлийн эхний үе шатанд ийм эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг олон хүчин зүйл болдог.

Уг процедурын үнэ цэнэ нь мэдээллийн өндөр агуулгад оршдог бөгөөд үүний ачаар эмч зөвхөн аль хэдийн хөгжсөн эмгэгийг төдийгүй өвчний бараг үл мэдэгдэх клиник шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Уг процедурыг ихэс бүрэн үүссэний дараа тогтоодог - 18 долоо хоногоос өмнө биш, ихэвчлэн 32-34 долоо хоногт тогтмол үзлэг хийдэг.

Хэрэв ургийн хөгжлийн эмгэгийг бага зэрэг сэжиглэж байгаа бол аль ч үе шатанд Доплерографийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Доплерыг хослуулан хийдэг , жирэмсэн эмэгтэйн хувьд процедур нь сонгодог хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай биш юм.

Аргын мөн чанар

Цусны эргэлтийн системийг судлах энэхүү арга нь Доплер эффектийг ашиглахад суурилдаг.

Шалгалт нь ердийн хэт авиан шинжилгээний нэгэн адил хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Ялгаа нь Доплер эффект болон олж авсан өгөгдлийн тайлбар дээр суурилсан тусгай мэдрэгч юм. Судалгааны явцад хэт авианы долгионыг бүртгэж, статик эдээс биш, харин хөдөлж буй объектууд - цусны эсүүдээс тусгадаг бөгөөд үүний үр дүнд туссан цацрагийн давтамж нь судалж буйтай харьцуулахад ихээхэн өөрчлөгддөг. Төхөөрөмж нь хүлээн авсан өгөгдлийг боловсруулж, хоёр хэмжээст өнгөт дүрсийг үүсгэдэг. Үүний ачаар цусны урсгалын хурд, чиглэл, цусны судасны анатоми, ил тод байдлыг үнэлэх боломжтой.

Доплер хэт авиан шинжилгээний үргэлжлэх хугацаа 20-40 минут байна. Энэ нь эсрэг заалттай, хүндрэлгүй, биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Шалгалт нь бүрэн өвдөлтгүй, аюулгүй байдаг.

Үзүүлэлтүүд

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн үед 1-2 удаа доплер шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна . Хэрэв асуудал гарвал ургийн доплер шинжилгээг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Үндсэндээ ургийн хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй тохиолдолд Доплер шинжилгээг хийдэг. Уг процедурыг дараахь тохиолдолд мөн хийнэ.

• хүүхэд төрүүлэх үеийн хүндрэл;
• ургийн булчирхайн дутагдал;
• эх нь архаг, хүнд өвчтэй (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, цус багадалт, системийн өвчин);
• Жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн хоорондох Rh зөрчил;
• олон жирэмслэлт;
• дархлаагүй ургийн гидропс;
• умайд ургийн буруу байрлал;
• ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн;
• хүүхдийн хүзүүнд ороосон хүйн, гипокси сэжигтэй;
• хүнд oligohydramnios / polyhydramnios;
• гестоз (хожуу токсикоз, бөөр, цусны судас, тархи муудаж дагалддаг - уураг шээсэнд гарч ирдэг, даралт нэмэгддэг);
• гэмтэл жирэмсэн эмэгтэйн гэдэс;
• хүүхдийн хромосомын эмгэг;
• ураг ердийнхөөс бага хөдөлдөг эсвэл хөдөлгөөн огт мэдрэгддэггүй;
• кардиотокографийн хангалтгүй үр дүн;
• өмнөх жирэмслэлттэй холбоотой хүндрэлүүд (дутуу төрөлт, зулбалт гэх мэт).

Мөн эх нь 20 нас хүрээгүй, 35-аас дээш настай бол доплерографи бүхий ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх ёстой.

Ургийн доплерографи нь юуг харуулж байна вэ?

Доплер нь ургийн гипоксиг цаг алдалгүй илрүүлж, хүүхэд аюулд орохоос өмнө хүндрэлээс зайлсхийх, эсвэл сөрөг үр дагаврыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулахад тусалдаг. Түүний тусламжтайгаар эмч хүйн ​​орооцолдсон шалтгааныг олж мэдээд хүүхдийн хүзүүг хэдэн удаа, хэр нягт ороож байгааг харах боломжтой. Энэхүү чухал мэдээлэлгүйгээр мэргэжилтнүүд хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулах зөв хүргэх тактикийг сонгох боломжгүй болно.

Доплерийн тусламжтайгаар та дараахь зүйлийг харж болно.

• амрах, хөдөлгөөн хийх үед ургийн зүрхний төлөв байдал, хэмнэл;
• гол судас, артери, венийн зүрхний хавхлагын байдал;
• захын цусны эргэлтийн тогтолцооны цусны урсгалын хурд, хэмжээ;
• хүйн болон ихэс дэх цусны эргэлт;
• жирэмсэн эмэгтэйн цусны эргэлтийн систем, зүрх, бөөрний байдал.

Хүлээн авсан мэдээлэл нь эмч дараахь зүйлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

• судасны хэвтрийн ил тод байдал, нөхцөл байдал, ургийн цусны урсгалыг саатуулдаг эмгэгүүд байгаа эсэх;
• хүүхдийн бүх эд эсийг цус, шим тэжээлээр хангах;
• хүйн нээлттэй байдал, байдал, хүүхдийн хүзүүнд орооцолдох;
• ихэсийн үр ашиг;
• жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​цусны эргэлтийн тогтолцооны байдал, үйл ажиллагаа.

Доплероор ургийн хэт авиан шинжилгээний бэлтгэл ба онцлог

Уг процедур нь ямар нэгэн бэлтгэл арга хэмжээ авах шаардлагагүй: хоолны дэглэм, давсаг, ходоодны бүрэн байдал нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүй. Цорын ганц зөвлөмж бол шалгалтын өмнө хоол идэхээ хэдэн цагийн турш завсарлага авах явдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэй дараахь зүйлийг авч явах ёстой: өмнөх шинжилгээ, үзлэгийн чиглэл, үр дүн (хэт авиан, CTG, ЭКГ), жирэмсэн эмэгтэйн солилцооны карт. Цаасан салфетка, нэг удаагийн живх, алчуур шаардлагагүй - манай эмнэлэгт бүх зүйл үнэ төлбөргүй байдаг.

Доплер хэт авиан шинжилгээний арга нь хэвлийн хөндийн хэт авиантай төстэй. Эмэгтэй буйдан дээр нуруугаараа хэвтээд гэдсээ ил гаргадаг. Эмч хэт авианы долгионы дамжуулалтыг сайжруулахын тулд судалж буй хэсэгт тусгай гель түрхэж, мэдрэгчийг түүн дагуу хөдөлгөж, монитор дээр олж авсан өгөгдлийг нэгэн зэрэг шалгаж үздэг. Үр дүнгийн тайлбарыг тухайн өдөр эмэгтэйд өгдөг.

Жирэмсний үед доплер хэмжилтийг хэд хэдэн аргаар хийж болно.

• Доплер хэт авиан нь судаснуудад цусны урсгалын чиглэл, эрч хүч, мөн чанарыг үнэлэхэд ашиглагддаг.
• Дуплекс судалгаа нь өмнөх аргаас илүү үнэн зөв, мэдээлэл сайтай гэдгээрээ ялгаатай. Судасны цусны урсгал болон тэдгээрийн анатомийг үнэлэхэд ашигладаг.
• Өнгөний зураглал - хамгийн жижиг хөлөг онгоцны нөхцөл байдал, тэдгээрийн ил тод байдал нь өнгөт кодлогдсон байдаг.

Ургийн доплер шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар

Доплерографийн тусламжтайгаар цусны хангамжийн төлөв байдлын үнэлгээг дараахь үзүүлэлтүүд дээр үндэслэнэ.

• Систол-диастолын харьцаа нь хамгийн их ба харьцаа юм цусны урсгалын хамгийн бага хурд;
• Индекс эсэргүүцэл - шахалтын үеийн хамгийн их ба хамгийн бага цусны урсгалын хурд хоорондын зөрүүг хамгийн ихдээ харьцуулсан харьцаа;
• Судасны цохилт индекс - цусны урсгалын хамгийн их ба хамгийн бага хурдны хоорондох зөрүүг зүрхний бүтэн мөчлөгийн дундаж хурдтай харьцуулсан харьцаа.

Ургийн доплер: долоо хоног тутмын норм ба хазайлтын прогноз

Үр дүнг зөв тайлж, бүх хазайлтыг тодорхойлохын тулд олж авсан өгөгдлийг жирэмсний насыг харгалзан стандарт утгатай харьцуулах шаардлагатай.

Умайн артерийн эсэргүүцлийн индексийн нормын үзүүлэлтүүд

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Умайн артерийн IR-ийн дундаж индекс	Боломжит хэлбэлзлийн хүрээ
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Умайн артерийн судасны лугшилтын индексийн стандарт үзүүлэлтүүд

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Умайн артерийн дундаж PI	Боломжит хэлбэлзлийн хүрээ
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Баруун болон зүүн умайн артерийн үзүүлэлтүүд өөр байж болно. Хамгийн гол нь хоёр үзүүлэлт нь нормоос хэтэрдэггүй. Хэрэв хоёр үзүүлэлт хэвийн биш бол энэ нь умайн хөндийн цусны эргэлтийг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Хэрэв нэг үзүүлэлт нь умайн хөндийн цусны урсгалын тэгш бус байдал юм

18-21 долоо хоногт цитотрофобластын довтолгооны дасан зохицох физиологийн үйл явц бүрэн бус байгаатай холбоотойгоор үзүүлэлтүүдийн хазайлт ажиглагдаж болохыг анхаарах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд ургийн доплер шинжилгээг 2-3 долоо хоногийн дараа давтан хийнэ.

Фаллопийн хоолой дахь систолын диастолын харьцааны стандарт үзүүлэлтүүд

Хэвийн доплер хэмжилт: хүйн ​​артери

Хүйн артерийн эсэргүүцлийн индексийн стандарт утгууд:

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Хүйн артерийн IR-ийн дундаж индекс	Боломжит хэлбэлзлийн хүрээ
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Хүйн артерийн судасны лугшилтын индексийн стандарт утгууд:

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Хүйн артерийн дундаж PI	Боломжит хэлбэлзлийн хүрээ
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

Диастолын цусны урсгалын тэг ба урвуу утгыг олж авах нь эмгэг гэж тооцогддог. Энэ нь ургийн эгзэгтэй нөхцөл байдлыг харуулж байгаа бөгөөд үхэл нь 2-3 хоногийн дараа болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн амийг аврахын тулд кесар хагалгааны хэсгийг нэн даруй зааж өгдөг (хэрэв жирэмсний хугацаа 28 долоо хоногоос дээш бол).

Хүйн артерийн систолын диастолын харьцааны стандарт утгууд:

Хүйн доторх цусны урсгалын алдагдал нь хүүхдийн хөгжилд саатал үүсгэдэг.

Доплер хэт авианы норм: ургийн дунд тархины артери

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Тархины дунд артери дахь дундаж PI	Боломжит хэлбэлзлийн хүрээ
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Ургийн дунд тархины артерийн хамгийн их хурд:

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Дундаж үзүүлэлт	Боломжит хэлбэлзлийн хүрээ
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Тархины дунд артерийн систолын диастолын харьцааны стандарт утгууд:

Ургийн доплерийн хэвийн үзүүлэлтүүд: ургийн аорт

Ургийн гол судасны цусны эргэлтийн эмгэгийг жирэмсний 22-24 долоо хоногийн дараа л илрүүлж болно.

Ургийн гол судасны лугшилтын индексийн стандарт утгууд:

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Ургийн гол судасны дундаж PI	Боломжит хэлбэлзлийн хүрээ
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Ургийн аортын эсэргүүцлийн индексийн стандарт утга:

Ургийн аортын систолын хурдны стандарт утгууд:

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Систолын дундаж хурд	Боломжит хэлбэлзлийн хүрээ
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Ургийн гол судасны систолын диастолын харьцааны стандарт утгууд:

Жирэмсний үеийн доплерийн норм: венийн суваг

Судасны сувгийг индекс ашиглан үнэлдэггүй. Эмгэг судлалын үзүүлэлт нь тэг буюу сөрөг цусны урсгалын утга юм. Дүрмээр бол ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, төрөлхийн зүрхний өвчин, дархлааны бус гидропийн хувьд ижил төстэй утгыг олж авдаг.

Хүйн доторх цусны эргэлт маш хүнд нөхцөлд байгаа боловч венийн сувагт цусны урсгалын хазайлт илрээгүй тохиолдолд жирэмслэлтийг хүргэх хамгийн оновчтой хугацаа хүртэл сунгах боломжтой.

Ургийн гипокси байгаа эсэхийг эмэгтэйчүүдийн эмч яаж ойлгох вэ?

Эмч ердийн Доплер хэмжилтийг олж авсан үр дүнтэй харьцуулдаг.

• Умайн артери дахь IR болон SDO-ийн өсөлт нь хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаагийн шинж юм. Энэ нь хөгжлийн хоцрогдолд хүргэнэ.
• Хүйн артерийн доплерийн үзүүлэлт ихсэх нь ураг-ихсийн дутагдлын шинж тэмдэг юм. Энэ бол судасны эмгэг, тиймээс ураг аль хэдийн зовж шаналж байна. Энэ нь бас гестозын шинж тэмдэг юм.
• Хэрэв олон жирэмслэлтийн үед хүйн ​​дэх IR ба SDO-ийн үзүүлэлтүүд ялгаатай байвал энэ нь хүүхдийн аль нэг нь гипокси (цус сэлбэх синдром) байгааг илтгэнэ.
• Аорт дахь SDO ба IR-ийн илүүдэл нь жирэмсний дараах жирэмслэлт, жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчний улмаас, Rh хүчин зүйлтэй холбоотой зөрчилдөөн гэх мэт хүүхдийн эрүүл мэнд муудаж байгаагийн шинж тэмдэг юм.
• Гүрээ ба тархины артерийн доплерийн хэмжилтийн үед SDO ба IR-ийн бууралт нь ургийн маш хүнд нөхцөлд ажиглагддаг, учир нь энэ тохиолдолд зөвхөн амьдралыг тэтгэдэг гол эрхтнүүд цусаар хангагддаг. Ийм нөхцөлд хиймэл төрөлтийг яаралтай хийх ёстой.