Um dos momentos maravilhosos da vida de toda mulher é a notícia da gravidez, são vários meses de expectativa, emoção e, por fim, um encontro alegre no final da viagem. Porém, a notícia de que duas “barrigas” se “instalaram” na barriga ao mesmo tempo não traz a todas as mães um deleite indescritível, pois uma mulher em tal situação fica com medo do bom andamento de sua gravidez. Mas não se preocupe muito, porque agora a medicina fez grandes progressos e, sob a supervisão de ginecologistas qualificados, a futura mãe poderá carregar seus bebês com segurança. O mais importante é reconhecer o mais cedo possível os sinais de gêmeos nos primeiros estágios da gravidez para começar a monitorar o processo de desenvolvimento fetal e monitorar o bem-estar da mãe em tempo hábil. Então, quais são esses sinais?

• A hereditariedade vem em primeiro lugar

Se uma jovem mãe já experimentou um fenômeno feliz semelhante em sua família, então você precisa estar preparado para que o nascimento de gêmeos aconteça novamente em uma família jovem. Esse fenômeno nem sempre é natural e não significa de forma alguma que será observado em todos os parentes. Na maioria das vezes, os gêmeos nascem dentro de uma geração devido à hereditariedade.

• Nós hibernamos

Muitas gestantes apresentam aumento da sonolência nos primeiros estágios da gravidez, mas, claro, tudo isso é individual. Quanto às gestantes que estão esperando gêmeos, muitas delas notaram aumento da sonolência nos primeiros meses, tanto que literalmente adormeceram em trânsito.

• Oh, essa toxicose

A toxicose causa muitos problemas para as gestantes. Para aquelas mulheres que ainda não percebem que têm dois bebês na barriga, a intoxicação pode ser muito forte. Vale dizer que tudo depende das características individuais do corpo e isso não é 100% garantido que haja duas frutas na barriga ao mesmo tempo.

• Muito brilhante

Como, na maioria das vezes, uma mulher descobre uma situação interessante? A ausência de menstruação na hora certa a leva a fazer um teste e duas linhas indicam que em 9 meses aparecerá uma nova pessoa na família. Um sinal de gravidez gemelar nos estágios iniciais são duas listras coloridas no teste, mais frequentemente em mães que esperam um bebê, a segunda listra é muito pálida ou invisível.

• E a aparência?

Com o início da gravidez, qualquer mulher vivencia uma reestruturação global do seu corpo, uma verdadeira “explosão” hormonal, que afeta naturalmente a sua aparência. Estando grávida de dois filhos ao mesmo tempo, tais mudanças na aparência podem ser expressas de forma ainda mais clara, incluindo:
- manchas senis no rosto;

1. acne e espinhas na pele do rosto e costas;
2. mudança na cor da pele;
3. perda de cabelo;
4. em casos raros, aparecem papilomas no corpo.

• Barriga como uma melancia

A barriga de uma mãe que está grávida de gêmeos em fase final é simplesmente enorme e parece que realmente tem uma melancia enorme ali. E nos estágios iniciais? As mulheres que estão grávidas de gêmeos percebem imediatamente que sua barriga, que até então era plana, começa a crescer aos trancos e barrancos.

Além disso, notam que começam a sentir movimentos muito antes da data prevista. Isso acontece porque dois fetos ocupam muito mais espaço e, claro, a barriga tem que se expandir. Quanto aos movimentos, dois bebês criam o dobro de movimentos e, quer queira quer não, você os sentirá muito mais cedo do que se houvesse apenas um bebê.

• Porquê tanto

É bastante natural que uma mãe que carrega dois filhos debaixo do coração ganhe mais quilos do que uma mulher que espera um filho. Pelos padrões médios, nos primeiros três meses a mulher ganha peso de um quilo e meio a 2,5 quilos. Para aquelas mulheres sortudas que estão esperando gêmeos, esses indicadores de peso podem ser multiplicados por dois com segurança!

• Quanto mais velho, mais!

É tão inerente à natureza que quanto mais velha a mulher fica, maior a probabilidade de receber alegria dupla na concepção. Se você tem mais de 35 anos, então a probabilidade de ser “mãe ao quadrado” em um nascimento é alta!

• O que dirão os médicos?

Os médicos, por sua vez, também podem detectar gestações gemelares bastante precocemente.

Sinais distintivos de gravidez múltipla

Os sinais de gravidez gemelar nos primeiros estágios da gravidez, que podem ser pronunciados, são:

• Sua barriga vai te contar tudo

Os médicos sempre notam o aparecimento de uma faixa horizontal característica na barriga de uma mulher grávida de gêmeos.

O primeiro ultrassom na maioria das vezes dissipa todos os palpites e dúvidas da mãe e dos médicos. Embora também existam casos de erros em que o ultrassonografista simplesmente não percebeu o segundo feto.

• Quando dois corações batem juntos

Médicos experientes, ouvindo a barriga da gestante, distinguem claramente o batimento de dois pequenos corações ao mesmo tempo.

• Mãos habilidosas

Durante a palpação, o obstetra-ginecologista que conduz a gravidez pode sentir as duas cabeças e duas pelves dos fetos em desenvolvimento.

• Palavra estranha - eletrocardiografia fano

Procedimento semelhante é realizado próximo à 20ª semana de gravidez e, graças a ele, os médicos conseguem distinguir claramente o batimento de dois corações, o que certamente confirma uma gravidez múltipla.

• Teste – alfafetoproteína

Um teste semelhante é realizado durante a transição do 1º para o 2º trimestre de gravidez e é feito para identificar possíveis anomalias no feto. Se você estiver grávida de dois fetos, o resultado do teste será muito alto.

• Estimulação

Se a gravidez não ocorrer por muito tempo e os médicos tomarem medidas para estimulá-la, então, na maioria dos casos, vários óvulos ovulam ao mesmo tempo, o que posteriormente leva a gestações múltiplas.

• Parando de tomar anticoncepcionais

A prevenção com contraceptivos orais hormonais por um longo período suprime o funcionamento dos ovários. Depois de parar de tomá-los, os ovários começam a trabalhar em plena capacidade, recuperando o tempo perdido, e muitas vezes produzem vários óvulos ao mesmo tempo.

Como vocês podem ver, queridos leitores, os sinais de gêmeos nos primeiros estágios da gravidez são bastante variados, podem ser médicos e cotidianos. É importante que a gestante ouça seus próprios sentimentos, visite um obstetra-ginecologista e uma sala de ultrassom para saber com certeza quantos bebês tem em sua barriga em crescimento. Boa sorte com sua gravidez e parto seguro! Vejo vocês em breve em novos artigos!

Hoje discutiremos todas as questões do desenvolvimento da gravidez gemelar, as características do curso da própria gravidez e do parto. Como pediatra, direi até algumas palavras sobre minhas observações sobre o desenvolvimento de gêmeos e pares de gêmeos após o nascimento na minha região.

Portanto, uma gravidez costuma ser chamada de múltipla quando dois ou mais fetos se desenvolvem. Mas, como trigêmeos e ainda mais gestações múltiplas não são tão comuns, hoje falaremos apenas de gêmeos. Se o problema dos trigêmeos for relevante para alguns de vocês, direi que tudo funciona aproximadamente da mesma maneira.

Gêmeos e gêmeos: qual a diferença?

Os gêmeos se desenvolvem quando não um óvulo, mas dois, amadurece no corpo da mulher. Essas células germinativas podem se desenvolver em um ovário e em diferentes ovários ao mesmo tempo. Claro, a condição obrigatória é que ambos sejam fertilizados por dois espermatozoides (diferentes, claro).

Isso resulta em dois organismos com material genético diferente. Eles podem ser do mesmo gênero ou de gênero diferente. Não há nenhuma semelhança particular em sua aparência; eles se parecem com irmãos e irmãs.

Como as crianças se desenvolvem a partir de óvulos diferentes, elas podem ser chamadas de gêmeos fraternos. Falando em detalhes médicos, deixe-me explicar que cada bebê tem seu próprio saco fetal, sua própria placenta.

Gêmeos são bebês que se desenvolvem a partir de um óvulo fertilizado por um espermatozóide, que em determinado momento se divide em duas partes, e de cada parte começa o desenvolvimento de um organismo separado. Um óvulo, um espermatozóide, o mesmo material genético. Assim, os gêmeos são sempre do mesmo sexo, possuem um conjunto idêntico de genes e a mesma aparência.

Os gêmeos também podem ter suas próprias duas bolsas e duas placentas. Os médicos chamam esses gêmeos de bicoriônicos e biamniônicos. Quanto mais cedo o óvulo for separado, maior será a probabilidade de formação de uma placenta separada e de um âmnio separado (saco fetal). Assim, por exemplo, a versão de gêmeos descrita acima ocorrerá se a separação do óvulo ocorrer no 3º dia a partir do momento da fecundação.

Porém, mais comuns são gêmeos com uma placenta e duas membranas separadas (gêmeos biamnicos monocoriônicos). Este cenário é possível se o óvulo fertilizado decidir dar duas vidas 3-8 dias após encontrar o espermatozoide.

A terceira opção para o desenvolvimento de gêmeos também é comum. É quando um âmnio e uma única placenta são formados (gêmeos monocoriônicos monoamniônicos). Normalmente, esta opção é possível quando o óvulo se divide bastante tarde - 9 a 10 dias após a concepção.

Por que ocorre gravidez múltipla?

Nem todos podem experimentar felicidade dupla. A incidência de nascimentos gemelares na população humana é de aproximadamente 1,5%.

As principais razões para o desenvolvimento de gêmeos e gestações múltiplas em geral são:

• hiperestimulação dos ovários por hormônios. É utilizado na medicina como técnica auxiliar para conceber um filho o mais rápido possível. A hiperestimulação é indicada para mulher cuja causa de infertilidade foi identificada e consiste na maturação prejudicada das células germinativas femininas no ovário;
• Os gêmeos geralmente nascem após fertilização in vitro. Para aumentar a probabilidade de gravidez durante a fertilização in vitro, vários embriões são fertilizados simultaneamente e implantados no útero da futura mãe (na Rússia, são possíveis até três embriões ao mesmo tempo). Nos estágios iniciais pode ocorrer a morte do embrião, por isso os médicos contam com o sucesso da consolidação de pelo menos um dos embriões implantados.
• É claro que, a pedido dos pais, a redução do embrião é possível se dois tiverem implantado. Mas este é um passo bastante arriscado, para não mencionar um pecado. A redução de um embrião implantado a pedido dos pais após tentativas malsucedidas de engravidar é incomum;
• a interrupção recente de contraceptivos orais após repouso ovariano prolongado também aumenta a probabilidade de múltiplos óvulos amadurecerem ao mesmo tempo;
• fator hereditário. A hereditariedade desempenha um papel importante neste fenômeno. Além disso, esse recurso é transmitido mais através da linha feminina e, mais frequentemente, através de uma geração. Ou seja, para uma mulher que deu à luz gêmeos, é mais provável que sua neta dê à luz gêmeos, e não sua filha. Embora isso não seja um fato. Por exemplo, minha mãe nunca teve gêmeos na família. Mas na família do meu pai, depois de investigar o pedigree, finalmente encontraram um caso de gêmeos. Poucas pessoas se lembraram desse caso, pois das duas crianças presentes, apenas uma sobreviveu após o nascimento. E o fato de a possibilidade de gestações múltiplas ter sido transmitida pela linha paterna não contradiz de forma alguma as leis genéticas.

Existem sinais precoces de gravidez múltipla?

É praticamente impossível para uma mulher descobrir sozinha sobre sua gravidez múltipla. Mais frequentemente, mulheres grávidas com gêmeos notam o aparecimento de intoxicação precoce. Além disso, o teste de gravidez pode ser feito com a intensidade de cor usual da faixa indicadora. Somente na consulta o médico pode notar que o tamanho do útero é muito grande e não corresponde à idade gestacional calculada.

Nem sempre é possível reconhecer dois embriões na primeira ultrassonografia que confirma o fato da gravidez. Mas com 8 a 10 semanas de gravidez, quando é possível determinar os batimentos cardíacos pela Dopplerometria, já é possível dizer com precisão sobre os batimentos de dois corações. E na primeira ultrassonografia de triagem obrigatória, que é realizada até 12 semanas, o especialista sempre perceberá o desenvolvimento de dois bebês, já que seu tamanho nesta fase não é mais minúsculo.

Em fases posteriores, as mulheres com gêmeos relatam azia mais grave, falta de ar e inchaço das extremidades inferiores. Uma mulher grávida ganha peso mais rapidamente. Normalmente, durante uma gravidez múltipla, uma mulher pode ganhar 20-22 kg.

Após 18 a 20 semanas, a mulher pode sentir tremores simultaneamente em diferentes partes do abdômen. E o médico pode apalpar várias partes grandes, por exemplo, duas cabeças e duas bundas de bebês.

Características da gravidez múltipla

Já escrevi acima sobre o aparecimento mais precoce e a intoxicação mais pronunciada. É compreensível que a gravidez de um filho coloque uma carga colossal em todos os sistemas e órgãos da mulher, e com gêmeos é ainda mais difícil para o corpo suportar a carga.

Mulheres grávidas de gêmeos sofrem mais frequentemente de anemia por deficiência de ferro, uma vez que é extremamente difícil fornecer oxigênio e ferro para a síntese de glóbulos vermelhos a dois bebês.

Durante a gravidez de gêmeos, o volume de sangue circulante aumenta. Como o sangue da mãe desempenha a função de fornecer nutrientes aos embriões, o sangue no corpo da mãe deve circular mais intensamente do que durante uma gravidez normal para fornecer nutrição a dois bebês.

A insuficiência placentária é uma ocorrência bastante comum durante a gravidez de dois bebês, uma vez que dois embriões requerem um metabolismo mais intenso na placenta. Por conta disso, surgem inevitavelmente alterações na estrutura da placenta, levando à interrupção do suprimento sanguíneo e da nutrição dos bebês.

Mais frequentemente, essa desnutrição ocorre em um dos bebês, o que pode levar ao enfraquecimento fetal nos estágios iniciais. Há outra opção que ocorre com frequência - um bebê se desenvolve mais intensamente e nasce com um peso visivelmente maior que o segundo.

Via de regra, durante a gravidez de gêmeos, o tamanho da placenta é mais impressionante do que durante a gravidez de um feto. Ou seja, muitas vezes está parcial ou totalmente aderido ao trajeto do bebê no momento do nascimento. Este fenômeno é chamado de placenta prévia. Com esse desenrolar dos acontecimentos, o parto pelo canal do parto é contra-indicado. A placenta prévia é uma das indicações absolutas para parto cirúrgico.

Como uma carga dupla recai sobre os rins de uma mulher grávida de gêmeos, muitas vezes o edema nessas mulheres aparece mais cedo e se manifesta em maior extensão do que durante a gravidez de um bebê.

Um útero excessivamente aumentado força uma mudança na localização dos órgãos internos - estômago, intestinos e ureteres. Nesse sentido, essas mulheres apresentam azia mais grave, prisão de ventre e maior risco de doenças do trato urinário durante a gravidez.

A futura mãe pode ouvir os bebês se mexendo já entre a 15ª e a 16ª semana. O desenvolvimento intrauterino de crianças em gestações únicas e múltiplas é o mesmo. Porém, durante a gravidez de gêmeos, devido à localização próxima do útero dilatado à superfície da pele, a mulher percebe os primeiros movimentos mais cedo.

A intensidade dos movimentos fetais também difere da intensidade durante uma gravidez única mais comum. Nas fases posteriores, os bebês empurram com muita intensidade, tentando competir por uma posição mais confortável no espaço apertado do útero.

Na clínica pré-natal, uma mulher com gravidez múltipla é observada com mais cuidado e examinada com mais frequência. Até a 30ª semana, a consulta é agendada a cada 10 dias, e a partir da 30ª semana de gestação - uma vez por semana.

A condição do colo do útero é monitorada cuidadosamente, uma vez que a insuficiência ístmico-cervical (dilatação pré-natal do colo do útero) devido à distensão excessiva do útero é uma ocorrência bastante comum em gestações múltiplas.

Uma mulher com gêmeos pode receber licença maternidade e licença médica duas semanas antes do que com uma gravidez única. Ou seja, às 28 semanas, e não às 30 semanas de gravidez exigidas. Os pagamentos de benefícios após o nascimento dos bebês não diferem em termos. Mas eles são cobrados por cada uma das crianças.

Calendário de gravidez gemelar

Os obstetras-ginecologistas contam a primeira semana de gravidez a partir do primeiro dia da última menstruação, quando, na verdade, a menstruação ainda está em andamento e o óvulo não foi fecundado. É por isso que, com a chegada de um atraso na menstruação regular, a mulher fica sabendo da existência de uma gravidez com um período bastante decente de 3 a 4 semanas.

Vejamos semana após semana o que acontece com bebês e mães em diferentes fases da gravidez.

Primeiro trimestre

• 1-4 semanas

Via de regra, a mulher ainda nem suspeita que está grávida.

Após a fusão do óvulo e do espermatozóide na trompa de Falópio, um zigoto é formado. Esta é uma única célula a partir da qual um organismo multicelular será posteriormente formado. Se inicialmente houvesse dois óvulos e eles fossem fertilizados por dois espermatozoides diferentes, então dois zigotos serão formados e gêmeos fraternos se desenvolverão.

Durante o processo de clivagem, o zigoto se transforma em mórula. Primeiro são 2 células (uma célula é dividida ao meio), depois 4, depois sucessivamente 8, 16 e 32 células, localizadas em um denso aglomerado em forma de framboesa. É no estágio de mórula de 32 células que o proembrião entra na cavidade uterina. Pode não ser implantado na parede do útero imediatamente, mas após 2-3 dias.

Abordarei com mais detalhes o momento em que um óvulo fertilizado dá duas vidas. Isso acontece se, durante o esmagamento, a mórula em algum momento repentinamente “se desintegra” em duas partes, e cada parte começa a se desenvolver de forma independente, formando um organismo separado.

Se a divisão de um único óvulo fertilizado ocorrer nos primeiros três dias após o encontro com o espermatozoide, os gêmeos se desenvolverão com membranas e placentas separadas (segunda coluna da figura).

Se essa divisão do óvulo ocorrer entre o 3º e o 8º dia após a concepção, os gêmeos terão membranas separadas e uma placenta (terceira coluna da figura).

Se o óvulo decidir se dividir depois de 8 dias, mas antes do 13º dia a partir do momento da fertilização, os gêmeos se desenvolverão com uma única membrana e uma única placenta (quarta coluna da figura).

A divisão tardia do ovo (após 13 dias de vida) ameaça o desenvolvimento de gêmeos indivisos (siameses).

Antes da implantação, uma cavidade é formada entre as células da mórula e se transforma em um blastocisto - uma vesícula oca cheia de conteúdo líquido.

A implantação ocorre aproximadamente no 7º dia após a concepção. Nesta fase, o processo de divisão celular está apenas progredindo. O processo de implantação do embrião na parede do útero pode levar alguns dias. Este é considerado o primeiro período crítico no desenvolvimento da gravidez.

Na segunda semana ocorre a formação das vilosidades coriônicas primárias e secundárias (a futura placenta) e a diferenciação das camadas germinativas, que posteriormente darão origem a todos os órgãos e sistemas do bebê. Este é considerado o segundo período crítico da obstetrícia.

Até 14 dias, o embrião parece uma vesícula composta por três camadas germinativas. A partir da terceira semana, os vasos sanguíneos se formam e crescem nas vilosidades coriônicas. Graças a isso, quando as vilosidades coriônicas entram em contato direto com o sangue da mãe, o feto recebe nutrientes. Assim, o tipo de nutrição do embrião muda para hematotrófica (através do sangue).

A partir do início da terceira semana inicia-se a formação de todos os órgãos (organogênese). Primeiro, formam-se o tubo neural, o coração e as gônadas, depois o fígado, os pulmões, o intestino primário e o rim primário. A partir da 3ª semana, é possível determinar os batimentos cardíacos fetais na ultrassonografia, se a autorização do aparelho e a qualificação do médico permitirem.

Na 4ª semana, o sistema nervoso continua a se desenvolver, forma-se o rudimento do cérebro e da medula espinhal. Neste momento, os rudimentos dos membros superiores e inferiores já são visíveis no embrião.

Ao final da 4ª semana, os embriões não terão mais que 2 cm de tamanho.

• 5-8 semanas

Nesse período, continua a organogênese, ou seja, a formação dos órgãos e sistemas corporais das crianças em desenvolvimento. A estrutura de todos os órgãos e sistemas previamente estabelecidos torna-se mais complexa. Formam-se fibras nervosas que conectam órgãos ao sistema nervoso central, ou seja, ao cérebro e à medula espinhal. A cabeça dos embriões neste momento é desproporcionalmente grande.

Na sexta semana de gestação, os embriões já conseguem dobrar e endireitar o pescoço, mudando a posição da cabeça. Gradualmente, as características faciais emergem, olhos, ouvidos e boca são formados. Há uma diferença clara entre as extremidades superiores e inferiores, e os dedos são diferentes.

Nesta fase, o género já foi formado, mas o género ainda não pode ser determinado. Os órgãos genitais visíveis na ultrassonografia ainda não se formaram.

O fluxo sanguíneo no útero e no leito placentário torna-se mais intenso para garantir um crescimento e desenvolvimento tão intensivos dos embriões.

A oitava semana marca o fim do período embrionário de desenvolvimento do bebê. Neste momento, os embriões têm geralmente 4,5-6 cm de comprimento e pesam cerca de 15-20 g.

• 9-12 semanas

Na nona semana, os bebês estão totalmente formados e não são chamados de embriões, mas de frutos. Seu próprio tipo sanguíneo e fator Rh aparecem. Com o final do período embrionário, observa-se diferenciação completa do cérebro e medula espinhal, sistema nervoso central e periférico.

As frutas engolem líquido amniótico. A bexiga e os rins funcionam. Os movimentos dos fetos tornam-se mais variados - eles podem cobrir o rosto com as mãos, chupar o polegar e mover-se para os lados. A genitália externa é formada. A estrutura da placenta torna-se mais complexa. Passa a desempenhar cada vez mais funções (respiratórias, protetoras, metabólicas, hormonais).

Com 12 semanas, os bebês têm aproximadamente 85-90 mm de comprimento e pesam até 30 g cada.

O primeiro trimestre da gravidez chegou ao fim.

Que mudanças aguardam a futura mãe de gêmeos no primeiro trimestre?

A futura mãe de gêmeos no primeiro trimestre pode apresentar intoxicação mais precoce e mais grave, que também pode se manifestar no segundo trimestre.

O útero aumenta rapidamente de tamanho. No final do primeiro trimestre, muitas vezes estende-se para além da pélvis, exercendo pressão sobre os órgãos adjacentes e pode perturbar o seu funcionamento normal. Assim, gestantes de gêmeos sentem vontade frequente de urinar já no primeiro trimestre. A constipação também é uma companheira frequente (mas não obrigatória) de gestações múltiplas.

Nas mulheres durante este período, a glândula mamária aumenta ativamente e torna-se moderadamente dolorida e sensível. Mas esse sintoma é característico não apenas da gravidez gemelar, mas de qualquer gravidez.

A mulher deve visitar o médico uma vez por mês. O ginecologista, a seu critério, pode definir um cronograma individual de consultas. Até 12 semanas, as mulheres devem fazer uma ultrassonografia, durante a qual são excluídas todas as doenças e malformações dos bebês.

Segundo trimestre

• 13-16 semanas

O sistema esquelético dos bebês está se desenvolvendo ativamente. Os rudimentos das costelas são formados. Os ossos do crânio tornam-se lisos e mais densos. Já podem ser observados movimentos respiratórios superficiais. É mais como treinar os músculos do peito. O sistema digestivo começa a funcionar. Aparecem ondas peristálticas do intestino. A produção de bile começa no fígado do bebê. Curiosamente, é nesta altura que os bebés desenvolvem o sentido do paladar.

Os movimentos das crianças em desenvolvimento no útero tornam-se cada vez mais ativos. Já possuem expressões faciais bastante ricas, mas até agora permanecem involuntárias (as crianças franzem a testa, sorriem, abrem a boca, realizam movimentos de sucção).

A pele dos bebês é bastante fina e os vasos sanguíneos são claramente visíveis através dela. Praticamente não há tecido adiposo subcutâneo. O couro cabeludo é gradualmente coberto pelos primeiros fios de cabelo velos.

O tamanho aproximado dos bebês de 16 semanas é de cerca de 12 cm da garupa ao topo da cabeça e pesam aproximadamente 90 g cada.

• 17-20 semanas

As crianças estão crescendo ativamente. O crescimento do corpo das crianças nesta fase prevalece sobre a taxa de crescimento da cabeça.

Na décima sétima semana de gestação, o tamanho dos bebês do sacro à coroa é de aproximadamente 14-15 cm, cada um já pesa aproximadamente 130-140 g.

As crianças nesta fase do desenvolvimento intrauterino já ouvem e distinguem sons e respondem a eles com determinados movimentos. Com sons altos e agudos, os bebês se movimentam com mais intensidade. Seus olhos ainda estão fechados, mas já conseguem distinguir entre a luz e as trevas. Na ultrassonografia, é possível observar que o bebê, em resposta a algumas influências externas, tenta cobrir o rosto com as mãos, levar o queixo ao peito, ou seja, inclinar a cabeça.

Está provado que os gêmeos sentem a presença um do outro.

Via de regra, as mulheres grávidas de gêmeos ouvem os primeiros movimentos dos fetos mais cedo do que o normal (16 semanas para mães de primeira viagem, 18 semanas para mulheres grávidas repetidas). Como os bebês têm cãibras no útero, eles se afastam mais ativamente das paredes. Nesta fase, a mulher pode sentir até dez movimentos do bebê por dia. Nesta fase, os bebês desenvolvem o reflexo de piscar.

Os batimentos cardíacos fetais já podem ser ouvidos claramente com um estetoscópio ou estetoscópio obstétrico. Os rudimentos dos dentes, inclusive os permanentes, são formados de forma intensa. Durante este período, um lubrificante protetor semelhante ao queijo se forma no corpo fetal. O tecido adiposo subcutâneo é formado.

Os corpos dos bebês já estão produzindo células imunológicas. A hemoglobina fetal é gradualmente substituída pela hemoglobina adulta.

Ao final do quinto mês, o tamanho coccígeo-parietal dos bebês chega a 21-24 cm, e o peso já é bastante decente - 320-340 g.

• 21-24 semanas

Nesse período, todas as gestantes já sentiam os primeiros movimentos de seus bebês. O tempo de sono do bebê diminui gradativamente e o tempo de vigília e movimentos ativos aumenta.

Há um fortalecimento ativo dos ossos. A pele ainda está enrugada e tem muitas dobras em grandes dobras, especialmente se acumula muito lubrificante semelhante a queijo da fruta.

A criança engole ativamente líquido amniótico contendo partículas de lubrificante e epitélio descamado, e fezes verde-escuras já se acumulam em seus intestinos. Em uma gravidez normal, os movimentos intestinais dos bebês só podem ocorrer após o nascimento.

Nesse momento, aumenta a quantidade de tecido adiposo subcutâneo, incluindo tecido adiposo marrom, que protegerá os bebês da hipotermia após o nascimento.

Os bebês já são muito bons em distinguir sons. É perceptível que eles próprios identificam sons agudos, altos, agradáveis ​​​​ou desagradáveis, e reagem a eles de uma determinada maneira (com excitação ou congelamento).

Ao final desse período, os bebês atingem a altura de 26-28 cm, seu peso aumenta para 450-550 g.

• 25-28 semanas

As características faciais das crianças estão se tornando cada vez mais visíveis; elas já têm cílios e sobrancelhas. As curvas das orelhas se formam gradualmente.

Os pulmões estão se desenvolvendo ativamente, formando-se os chamados sacos aéreos (alvéolos). Eles ainda não estão cheios de ar, mas na 25ª semana começa a ser produzida uma substância chamada surfactante, que evitará o colapso dessas bolsas após o nascimento, quando estiverem cheias de ar.

Os bebês estão ganhando peso ativamente devido ao aumento na quantidade de tecido adiposo, crescimento muscular, crescimento e fortalecimento dos ossos.

Durante este período, os testículos dos meninos começam a descer para o escroto e os órgãos genitais das meninas continuam a se formar.

Por volta da 28ª semana, via de regra, a apresentação final dos fetos está estabelecida, pois eles já estão com cãibras no útero, não podem passar da apresentação cefálica para a apresentação pélvica ou vice-versa.

Nesse período, os bebês estão praticamente formados. Em caso de parto prematuro, com amamentação adequada, eles já têm condições de sobreviver.

Ao final desse período, o peso dos bebês é de aproximadamente 800-900 g, altura de até 35 cm.

Mudanças no corpo da gestante de gêmeos no segundo trimestre de gravidez

O útero já cresceu bastante, a barriga está visivelmente arredondada. Nesta fase, já é mais difícil para uma mulher grávida levar o seu estilo de vida ativo habitual. Mas a alternância adequada de períodos de descanso e atividade ajudará a evitar problemas de prisão de ventre, varizes e inchaço.

Durante este período, a futura mãe deve prestar especial atenção à dieta alimentar, nomeadamente ao teor suficiente de proteínas e cálcio. Vale a pena enriquecer ao máximo a alimentação com produtos que contenham cálcio e fósforo, vitamina D 3 (peixes, conservas de peixe, ovos, nozes, queijos duros, laticínios), pois o sistema esquelético das crianças está em desenvolvimento ativo. Nesta fase, a futura mãe já pode estar incomodada com azia.

É hora de usar uma bandagem de apoio, pois nesse período na maioria das vezes a mulher ainda tem que trabalhar, e dores lombares e peso nas pernas já a incomodam. A mudança fisiológica da marcha (balanço) contribui para menos tensão nas costas e pressão do útero sobre os ossos pélvicos. Mas no caso de gravidez múltipla, é difícil prescindir do suporte adicional do curativo.

As mulheres grávidas queixam-se frequentemente de que é difícil para elas encontrar uma posição confortável enquanto dormem. Os especialistas recomendam dormir do lado esquerdo, com a parte superior da perna dobrada na altura do joelho e a parte inferior esticada. Almofadas especialmente projetadas para mulheres grávidas são projetadas para aliviar os ossos pélvicos e a região lombar e apoiar a barriga já dilatada da mulher.

Ativamente na glândula mamária, o tecido adiposo é substituído por tecido glandular. Ao toque, a glândula mamária possui uma estrutura de malha fina.

A pigmentação da região parapapilar no tórax e na linha média do abdômen torna-se cada vez mais aparente. Manchas de pigmentação e sardas podem aparecer no corpo. Isto se deve ao aumento do teor de melanina na pele de uma mulher grávida.

Antes da 22ª semana de gravidez, as mulheres são submetidas a uma segunda ultrassonografia obrigatória (triagem). Durante este estudo, eles já podem saber o sexo dos bebês, se, é claro, a posição dos gêmeos permitir que eles considerem seu sexo.

Terceiro trimestre

• 29-32 semanas

Nas crianças, o cérebro e o córtex cerebral estão se desenvolvendo ativamente e o número de suas circunvoluções está aumentando. A massa cerebral dos bebês é 25% da massa de um adulto.

Agora, um dos hemisférios cerebrais começa a funcionar mais ativamente, o que determina se a criança será canhota ou destra e se predominará a atividade do hemisfério esquerdo ou do hemisfério direito.

As glândulas endócrinas que produzem hormônios (glândulas tireóide e paratireóide, pâncreas, glândula pituitária) estão trabalhando ativamente.

O surfactante já se acumula em grandes quantidades nos pulmões e eles iniciam o modo de operação de teste.

Ao final desse período, o peso dos bebês é de 1.500 a 1.600 g, o comprimento é de cerca de 40 cm.

• 33-37 semanas

A pele dos bebês fica mais clara à medida que o tecido adiposo subcutâneo se acumula (cerca de 10-15 g por dia). O cabelo velo é gradualmente removido. Ao nascer, eles podem permanecer nos ombros e nas costas. Há cada vez mais lubrificante parecido com queijo no corpo.

Durante o sono, os olhos dos bebês ficam fechados e, durante os períodos de vigília, as pálpebras ficam abertas. A cor da íris dos olhos de todas as crianças é a mesma (azul escuro profundo) e somente após o nascimento pode mudar. A pupila já reage reflexivamente estreitando ou dilatando à intensidade da luz penetrante.

Os sistemas pulmonar e digestivo estão totalmente formados. Os rins estão funcionando plenamente, excretando até 500 ml de urina por dia. O líquido amniótico é renovado aproximadamente oito vezes por dia (a cada três horas). Os ossos do crânio são mais densos, mas móveis e flexíveis, o que é muito importante para a passagem normal da cabeça pelo canal do parto.

Os bebês estão totalmente formados e prontos para conhecer a mãe. Ao final desse período, o peso dos bebês pode oscilar significativamente - de 2.200 a 3.000 g, altura - aproximadamente 43-46 cm.

Uma gravidez de 37 semanas já é considerada a termo, e uma mulher grávida de gêmeos está sendo preparada para um parto planejado.

Mudanças na condição da mãe de gêmeos no terceiro trimestre

As futuras mães de gêmeos têm o direito de terminar o trabalho mais cedo e se aposentar. Para elas, a licença maternidade começa a partir da 28ª semana. Do terceiro trimestre até a 30ª semana, os ginecologistas prescrevem a visita à gestante a cada 10 dias, e a partir da 30ª semana de gestação - uma vez por semana.

Nesse período, a intensidade dos movimentos dos bebês diminui (ficam com cãibras), mas a força dos choques aumenta. Um útero muito dilatado pode comprimir a veia cava inferior quando a mulher está deitada de costas. Portanto, nesta posição, as mulheres grávidas costumam sentir fraqueza, tontura e vertigens.

Constipação, azia incessante, hemorróidas são freqüentes (mas repito novamente - nem um pouco necessárias!) acompanhantes do terceiro trimestre de gravidez múltipla. Nesse período, as mulheres podem notar as primeiras gotas de colostro liberadas pela glândula mamária. Isto é bom. O corpo da mãe se prepara para o nascimento dos bebês. O trato reprodutivo e a glândula mamária estão preparados para o parto e funcionando após o parto, os níveis hormonais mudam.

Com 32 semanas, as mulheres são submetidas a uma terceira ultrassonografia de triagem. Aqui você pode finalmente ver a posição dos bebês, sua apresentação, qual feto está mais próximo do útero. Você pode avaliar o estado da placenta, pois quando os gêmeos se desenvolvem, ela geralmente apresenta sinais de envelhecimento prematuro (o metabolismo rápido e intenso através da placenta a desgasta rapidamente). Esta é outra razão para partos mais precoces em gestações múltiplas.

A futura mãe de gêmeos é internada antecipadamente em um hospital obstétrico. Isso ocorre aproximadamente 3-4 semanas antes da data prevista de vencimento. Isso é feito para finalizar o método e o prazo de entrega.

Apenas no terceiro trimestre, uma mãe de gêmeos pode ganhar de 6 a 7 kg. Nas últimas semanas de gravidez antes do parto, a mulher pode perder de 500 a 1,5 kg. O corpo se livra do excesso de líquido, o sangue da mãe engrossa e o inchaço diminui.

Peculiaridades do parto ao carregar gêmeos

Uma mulher com gêmeos deve estar preparada para uma hospitalização precoce antes do nascimento. Esta situação exige um acompanhamento mais cuidadoso da gestante nas fases posteriores.

Os nascimentos prematuros nessas mulheres são muito comuns. Isso se deve ao alongamento excessivo da musculatura uterina, que pode servir como um dos gatilhos para o início do trabalho de parto. Como regra, se for necessário um parto cirúrgico de uma gravidez múltipla, ele está planejado para 36 a 37 semanas.

Se houver problemas com o parto de gêmeos e for difícil levar com segurança o desenvolvimento intrauterino para 36-37 semanas, os médicos tentam manter e levar a gravidez para pelo menos 32-34 semanas.

Durante este período de desenvolvimento das crianças, o surfactante já é produzido nos pulmões. É uma substância que evita o colapso dos sacos aéreos dos pulmões (alvéolos), e os pulmões ficam mais ou menos preparados para desempenhar a sua função após o nascimento dos bebés.

Porém, com mais frequência, um quadro diferente é observado - quando uma criança está em posição cefálica e a outra em apresentação pélvica. Acontece com menos frequência quando uma criança está localizada em posição cefálica ou pélvica e a outra em apresentação transversal.

O parto natural com placenta única de gêmeos é perigoso porque no nascimento de um dos bebês pode ocorrer descolamento prematuro da placenta e, consequentemente, a nutrição do outro filho pode ser prejudicada. Nesse sentido, você ainda terá que recorrer a uma cesariana de emergência para salvar o segundo bebê.

Assim, a internação preliminar de uma mulher com gêmeos 3 a 4 semanas antes da data prevista de nascimento é necessária para esclarecer o estado obstétrico e exames complementares da gestante, bem como para resolver a questão da via de parto. Mais frequentemente, a questão é resolvida em favor de uma cesariana planejada, uma vez que o nascimento natural de gêmeos termina com muito mais frequência em complicações tanto para o feto quanto para a mãe.

Minhas observações sobre o desenvolvimento de gêmeos e gêmeos após o nascimento

Como pediatra, observando o desenvolvimento de gêmeos e gêmeos após o parto natural, sempre observo que o primeiro filho de gêmeos é maior e mais saudável por questões de saúde. É ele quem suporta com mais facilidade o período de adaptação após o nascimento.

As crianças nascidas primeiro têm menos probabilidade de apresentar condições transitórias (limítrofes) após o nascimento (eritema tóxico, icterícia fisiológica, distúrbios neurológicos transitórios: depressão ou síndrome de excitação).

E o desenvolvimento no primeiro ano de vida, via de regra, mostra que o primeiro filho de gêmeos se desenvolve mais rápido que o segundo.

Estas observações são confirmadas pela minha família de gêmeos. A irmã gêmea nasceu maior e 5 minutos antes do irmão gêmeo. Então, digamos, o irmão, como um verdadeiro cavalheiro, deixe a senhora ir em frente.

E ao longo da vida, minha irmã adquiriu rapidamente novas habilidades. Ela sentou-se mais rápido e engatinhou. Aprendi a andar muito antes do meu irmão.

Agora sou mãe de dois filhos, o mais novo dos quais acaba de aprender a andar. Acontece que em momentos diferentes tive que conduzir os dois pela mão por muito tempo antes que as crianças andassem sozinhas. O homenzinho quer andar, mas ainda não tem forças. Então ele exige: “Leva-me, mãe, pela mão!” Embora ainda haja uma questão de quem está dirigindo quem)) J É mais provável que o bebê esteja dirigindo sua mãe. Ele também mostra com mão exigente: “Me leva lá!”

Perguntei à minha mãe como ela lidou com gêmeos em um momento tão difícil. Você precisa dirigir e acomodar duas pessoas. Mas aqui a própria natureza provavelmente cuidou para que os gêmeos não entrassem simultaneamente em um novo período de desenvolvimento. Um ainda está engatinhando - o outro está aprendendo a andar.

Então é possível lidar com gêmeos, embora não seja fácil. Se, ao saber da sua dupla alegria, você duvida e tem medo do próximo nascimento e do futuro em geral, então não duvide.

Nem todos podem experimentar a felicidade dupla, o que significa que você é uma pessoa especial. Seu tempo de gravidez vai voar. Outra coisa positiva é que em vez de 18 meses de gravidez, você terá apenas 9 meses. O resultado serão dois bebês, dois de seus maravilhosos sangrentos. O dobro de emoções positivas e o dobro de sua felicidade difícil esperam por você.

Saúde e felicidade para você e seus filhos!

Uma pediatra praticante e duas vezes mãe, Elena Borisova-Tsarenok, contou a você sobre a gravidez de gêmeos.

A gravidez de dois futuros bebês ao mesmo tempo não é apenas uma dupla alegria e uma enorme responsabilidade, porque dentro do belo sexo duas pessoas vivem e se desenvolvem ao mesmo tempo.

A gravidez gemelar refere-se à especificação da gravidez múltipla - o processo de carregar mais de um feto ao mesmo tempo. As crianças nascidas desta condição são chamadas de gêmeos.

Segundo estatísticas oficiais, antes da era da fertilização in vitro, uma em cada oitenta mulheres dava à luz gêmeos. O desenvolvimento e a introdução em massa de tecnologias reprodutivas aumentaram várias vezes a incidência de gestações múltiplas.

Gravidez múltipla

A gravidez múltipla é um conceito geral e geralmente define a presença de mais de um feto em uma mulher grávida. Dependendo do número, podem ser gêmeos, trigêmeos e assim por diante.

Razões comuns

Existem apenas duas razões básicas para gravidez múltipla:

1. Maturação de vários óvulos ao mesmo tempo em um útero.
2. A divisão do zigoto em várias partes após a fertilização.

No primeiro caso, na ultrassonografia não há septo entre os gêmeos, no segundo há, mas o grau de separação dos embriões pode ser diferente. Se o zigoto se dividir nos primeiros dias, o grau de isolamento dos futuros filhos será alto. Se esse processo se prolongar por várias semanas, a probabilidade de gêmeos siameses se tornarem muito altos torna-se muito alta.

Existem vários sinais indiretos e diretos que indicam uma gravidez múltipla.

Sinais médicos

1. Resultados de ultrassom.
2. Resultados de exames de sangue AFP anormalmente elevados.
3. O som de dois corações, diagnosticado pelo sistema Doppler.
4. Expansão significativa do útero, determinada no diagnóstico da altura do fundo uterino.

Os primeiros sinais de gravidez gemelar

1. Uma faixa muito brilhante e saturada em um teste expresso para determinar a gravidez, causada por um aumento significativo no hormônio HcG no sangue.
2. A presença na família de mulheres que anteriormente tiveram gestações múltiplas.
3. Início precoce de toxicose, que é mais difícil de tolerar do que durante uma gravidez normal. Ao mesmo tempo, acne e sinais de fadiga severa, característicos do meio, e não dos primeiros estágios da gestação, se formam mais rapidamente.
4. Mais cedo (a partir da décima quinta semana) os bebês se movimentam devido à apresentação próxima às paredes do útero.
5. Barriga grande.

Desenvolvimento fetal em gêmeos

O desenvolvimento de dois bebês ao mesmo tempo durante a gravidez é bastante semelhante à clássica gravidez única, porém, para a mãe esse processo é mais problemático, principalmente devido a possíveis complicações adicionais.

No primeiro trimestre, cada gêmeo cresce em um zigoto separado. No final do primeiro mês, o zigoto é implantado no endométrio. No segundo trimestre, as crianças têm suas próprias impressões digitais, começam a beber líquido amniótico e até apertam os olhos, o ultrassom já mostra o sexo exato. O terceiro trimestre é a formação final dos filhos.

Os representantes do belo sexo terão que ir ao médico com mais frequência para monitoramento adicional do estado do corpo e das frutas, descansar mais e consumir a quantidade necessária de vitaminas e frutas. Muitas vezes, a partir do início do terceiro trimestre, ela será oferecida para ser guardada até 36 semanas e início do trabalho de parto.

Possíveis complicações

A gravidez múltipla implica possíveis complicações adicionais para a mãe e para os futuros filhos. O mais comum deles:

1. Posição incorreta dos frutos.
2. Polidrâmnio.
3. Prévia de estruturas placentárias.
4. Fadiga intensa, falta de ar e palpitações.
5. Anemia.
6. Prematuridade e distúrbios do desenvolvimento fetal.
7. Retardo do crescimento intrauterino e, consequentemente, muito baixo peso ao nascer dos bebês.

1–10 semanas

Seu corpo está reagindo ativamente à gravidez. As glândulas mamárias incham e aumentam. Na oitava semana, os embriões já têm cerca de três centímetros de comprimento e já podem ser detectados por ultrassom.

Os sintomas das sensações coincidem com a clássica gravidez única, apenas a intoxicação e outras sensações negativas aparecem mais cedo. Após a oitava semana, os futuros bebês completam o desenvolvimento embrionário e, entre a 10ª e a 11ª semana, os corações são formados e o aparelho produtor de voz começa a se formar. O peso dos seus bebês é de cerca de cinco gramas.

10–20 semanas

O útero de dois futuros bebês está se expandindo ativamente, você começa a usar roupas largas. Os gêmeos estão crescendo ativamente em ritmo acelerado a partir da 16ª semana, seu sexo pode ser determinado por ultrassom; Seus movimentos tornam-se cada vez mais ativos (a partir da vigésima semana são claramente perceptíveis), enquanto a coordenação das mãos e da cabeça é mal expressa. O principal órgão metabólico ainda é a placenta, mas os rudimentos do sistema excretor e digestivo já estão presentes: os futuros filhos engolem líquido amniótico e ao mesmo tempo expelem produtos de decomposição através da micção.

Na décima sexta semana, o comprimento do corpo dos gêmeos é de cerca de 17 centímetros e pesa até duzentos gramas. No vigésimo, ganham mais 100 gramas e até dez centímetros de altura, enquanto conseguem responder aos sons.

20–30 semanas

Um útero em rápido crescimento provoca o aparecimento de estrias, o metabolismo nas mulheres durante este período é significativamente acelerado. Os futuros bebês competem literalmente pela melhor posição no útero; o resultado da luta são tremores constantes.

Por volta das 24-25 semanas, o crescimento do feto já é de cerca de trinta centímetros, o peso chega a 700 gramas. A aparência dos bebês é quase próxima da dos recém-nascidos, seus narizes estão finalmente formados e a formação dos traços faciais está completa.

A mulher gradualmente volta a urinar com frequência, ocorre um inchaço extenso e a fadiga torna-se mais profunda. Na 28ª semana, as futuras crianças atingirão o limiar da viabilidade e, em caso de nascimento prematuro, provavelmente serão salvas. Na trigésima semana, cada bebê pesa cerca de um quilo e tem até 35 centímetros de altura. A formação do corpo está 95% completa.

30-40 semanas

Calma e só calma - para as mães começa uma das fases mais importantes, nomeadamente o último terceiro trimestre. Os bebês estão quase prontos para conhecer o mundo, seu esqueleto ósseo está formado, o cálcio e o ferro estão se acumulando gradualmente e o pâncreas está se desenvolvendo. O tamanho dos corpos quase alcançou o da cabeça e agora, em geral, o corpo parece familiar.

A partir das 32 semanas podem aparecer falsas contrações, não ultrapassando alguns minutos. Devido à barriga grande e outros fatores negativos, é muito desconfortável para as mães dormirem, além disso, o belo sexo sofre de azia; A partir da 36ª semana, a gestante está prevista para internação na maternidade.

Por volta das 37 semanas, os futuros bebês são considerados a termo e prontos para nascer. O aparelho de sucção está formado, a altura da criança chega a 55 centímetros e o peso é de cerca de 2,3 a 3 kg, um pouco menor do que na gravidez única.

A gravidez de gêmeos, como mencionado acima, apresenta algumas características - em particular, trata-se de uma lista maior de possíveis complicações para a mãe e futuros filhos, uma manifestação mais ativa de sintomas de intoxicação e outros fatores negativos, menor peso e altura de fetos individuais , bem como uma alta probabilidade de parto prematuro.

Gravidez de gêmeos após cesariana

A cesariana é uma operação bastante complexa, que aumenta significativamente os riscos para a mãe e o feto nas gestações subsequentes, especialmente se a paciente tiver uma gravidez múltipla.

No caso de gêmeos e de uma cicatriz normalmente não cicatrizada no útero, os médicos geralmente recomendam a interrupção da gravidez mesmo com processos metabólicos normais e na ausência de outros fatores negativos. Se uma mulher que já passou por cesariana tiver gêmeos até a trigésima semana, em qualquer situação o médico assistente fará uma segunda operação - isso eliminará parcialmente o risco de ruptura uterina e outros processos que podem até levar à morte.

Segunda gravidez de gêmeos

Uma segunda gravidez múltipla é muito rara. Parcialmente, a baixa probabilidade de tal evento é aumentada pela fertilização in vitro, mas o processo de gravidez e parto nesta situação sobrecarrega significativamente o corpo. Em qualquer caso, a gestante é submetida a um registro muito rigoroso no ambulatório de pré-natal. Ao mesmo tempo, recomenda-se entrar em confinamento a partir do segundo trimestre para monitorar o estado do corpo dos futuros bebês e do belo sexo em ambiente hospitalar.

O parto durante uma gravidez múltipla geralmente ocorre antes de 40–42 semanas, próximo de 36–38. Os futuros filhos estão totalmente formados, embora seu peso e altura estejam abaixo da norma clássica, portanto, para suprimir possíveis consequências, os bebês são imediatamente encaminhados para terapia intensiva.

Infelizmente, mesmo especialistas qualificados nem sempre conseguem prever o curso exato desse parto devido a uma série de características, em particular.

1. Características do comportamento dos bebês, cada um dos quais pode interferir no nascimento do outro.
2. Possível estrutura monoplacentária, muitas vezes levando à morte de um dos recém-nascidos por falta de oxigênio.
3. Conflito assíncrono de posição fetal: um dos bebês pode ter apresentação pélvica, enquanto o segundo pode ter apresentação cefálica. Durante o processo de nascimento, às vezes há captura e saída simultânea de ambos para a abertura pélvica. O que traz sérias consequências para a mãe e os futuros filhos.

Hoje em dia, com gestações múltiplas e ausência de contra-indicações diretas, os médicos costumam recomendar o parto natural, ainda que sob supervisão estrita de um médico. Se a mãe tiver pelve estreita, polidrâmnio, apresentação pélvica de um dos fetos, peso elevado dos fetos, anomalias no desenvolvimento intrauterino (uma placenta, hipóxia, apresentação pélvica, etc.), então o especialista provavelmente irá prescrever uma cesariana seção.

Vídeo útil

Gravidez múltipla: gêmeos idênticos

Como está indo a gravidez de gêmeos? Dicas e truques

Doutora Elena Berezovskaya - Sobre gravidez múltipla

Engravidar propositalmente de gêmeos

Ultrassom de gêmeos em 3D

Ultrassonografia de gêmeos – 10 semanas

Ultrassonografia de gêmeos – 15 semanas (gêmeos)

Ultrassonografia de gêmeos – 16 semanas

Ultrassonografia de gêmeos – 20 semanas (gêmeos)

Ultrassonografia de gêmeos – 22 semanas

Resposta da questão

Qual é a probabilidade de gravidez de gêmeos após a fertilização in vitro?

A fertilização in vitro aumenta significativamente essa probabilidade, uma vez que vários embriões são implantados no útero: se mais de um criar raízes, forma-se uma gravidez múltipla.

Qual é o tamanho da barriga durante a gravidez de gêmeos? Qual é o peso normal?

Durante o desenvolvimento de uma gravidez múltipla, a barriga do belo sexo é maior em tamanho do que a das mulheres com um feto. No entanto, suas dimensões exatas dependem do tipo de fixação do feto ao útero (ao longo da parede frontal ou posterior), do tamanho do feto e de outros fatores.

Os padrões de peso da mãe durante a gravidez de gêmeos diferem dos padrões de ganho de peso durante uma gravidez única. Para fazer isso, você precisa fazer um cálculo simples e calcular o seu índice de massa corporal (IMC).

IDMT = peso em quilogramas / altura atual em metros ao quadrado

Se o seu IMC durante a gravidez foi inferior a 18,5, o ganho de peso de 13 a 18 kg é considerado normal. Com IDMI de 18,5 a 25 anos, a norma é de 11 a 16 kg. De 25 a 39 - 7–11 kg e o índice de massa corporal era superior a trinta - de 5 a 9 kg.

Há alguma peculiaridade na movimentação dos gêmeos durante a gravidez?

Os gêmeos subjetivamente começam a se mover mais rápido do que uma criança. Na verdade, os dois tipos de gravidez se desenvolvem aproximadamente da mesma forma, só que no caso dos gêmeos os fetos ocupam mais espaço e ficam localizados mais próximos das bordas superiores do epitélio da mulher, que sente os movimentos com mais clareza e força.

É importante notar também que a partir do segundo trimestre de gravidez, os dois futuros filhos movimentam-se juntos de forma mais ativa do que um, essencialmente “brigando” entre si por espaço livre na barriga da mãe.

É possível ter uma segunda gravidez de gêmeos após uma gravidez gemelar anterior?

Se você não usou a fertilização in vitro, a chance de repetir a gravidez múltipla em uma mulher que já deu à luz é insignificante. Porém, se isso aconteceu ou se envolveram tecnologias reprodutivas, o próximo parto e, consequentemente, a gestação são realizados sob a supervisão estrita dos médicos, que muitas vezes prescrevem uma cesariana para minimizar os riscos para o recém-nascido e para a mãe.

Olá, queridos assinantes! Algumas mães sabem com certeza que estão grávidas de dois ou mais bebês desde o início. Talvez tenham uma intuição forte ou, muito provavelmente, estejam sob a supervisão de um especialista em reprodução. No artigo de hoje vou listar os principais sintomas da gravidez múltipla nos estágios iniciais.

Olhando para trás, muitos dos sintomas eram óbvios para mim - intoxicação terrível, fadiga extrema (tudo que eu queria era deitar no sofá). Após a notícia de que teríamos gêmeos, meu marido e eu vivenciamos uma tempestade de emoções: do horror à felicidade. Mas a probabilidade de gravidez múltipla é muito baixa (1 caso em 80).

Na maioria das mulheres, a gravidez múltipla é descoberta somente após um ultrassom. No entanto, existe uma maneira de saber se você está carregando mais de um filho? Sim, você pode entender isso antes de visitar o médico. Os primeiros sinais de gravidez múltipla incluem:

Toxicose grave

A intolerância a determinados alimentos e cheiros acompanha muitas mulheres no início da jornada. Mas os nascimentos múltiplos aumentam os sintomas da doença, como náuseas e vómitos, que podem ocorrer ao longo do dia.

Fadiga

A fadiga excessiva é uma queixa comum entre mulheres grávidas de gêmeos, tanto no início quanto durante a gravidez. Seus corpos passam por poderosas alterações hormonais, razão pela qual lhes resta tão pouca energia para realizar as atividades cotidianas.

Fome constante

Criar um bebê é um trabalho árduo para o corpo, especialmente se houver dois deles. Você não come mais por dois, mas por três. As mães muitas vezes não sabem sobre gêmeos nos estágios iniciais. Eles não comem o suficiente e sentem fome constantemente.

Roupas velhas não servem

O ganho de peso pode variar dependendo da altura da mulher, de sua constituição física e de quanto ela pesava antes. Durante uma gravidez única, a mãe ganha em média 1-2 kg. Se for mais, isso indica nascimentos múltiplos ou consumo excessivo de alimentos não saudáveis. Se você tiver uma barriga claramente grande entre 8 e 10 semanas, isso indica a presença de vários bebês.

Os hormônios estão fora de controle

Como o corpo produz hormônios em quantidades maiores, as alterações de humor durante uma gravidez gemelar podem ser piores do que durante a TPM. Portanto, passar das lágrimas à alegria, da melancolia à ação e voltar em cinco minutos não é incomum.

Níveis elevados de gonadotrofina coriônica humana

Esse hormônio cresce em ritmo rápido, atingindo o máximo por volta das 10 semanas. Por ser maior em gestações múltiplas, o teste positivo aparece mais cedo do que o normal e terá a aparência de duas listras gordas.

Azia extrema e bexiga hiperativa

Esses sintomas são mais pronunciados porque duas crianças ocupam mais espaço do que uma. Além disso, as crianças crescem mais rápido e o útero durante gestações múltiplas exerce ainda mais pressão sobre o estômago e a bexiga.

Algumas batidas do coração

Ouvir o coração do seu bebê bater pela primeira vez é uma das experiências mais memoráveis. Usando ondas sonoras, um detector Doppler amplifica os sons cardíacos fetais. Infelizmente, esta não é a forma mais eficaz nos estágios iniciais.
Um batimento cardíaco claro geralmente é registrado no final do primeiro trimestre. E mesmo o que parece ser o batimento cardíaco do segundo bebé pode ser um eco comum do batimento cardíaco da mãe. Ou os bebês podem estar tão próximos uns dos outros no útero, especialmente os idênticos, que seus ritmos não diferem e se fundem em um só som.

Resultados de teste de alfa-fetoproteína elevados

Um teste AFP, também conhecido como tela tripla, geralmente é realizado no segundo trimestre. Elimina o risco de defeitos fetais congênitos. Com gêmeos, os títulos desse marcador estão elevados.

Além dos sintomas físicos, muitas mães relatam um sentimento ou suspeita inexplicável. Muitas vezes ocorrem casos incomuns. Uma futura mãe de gêmeos descobriu que todos os ovos que comprou para assar nas festas de fim de ano continham gemas duplas. Alguns dias depois, um ultrassom mostrou que ela estava grávida de gêmeos!

A maneira mais segura de diagnosticar gêmeos

Acredita-se que seja possível visualizar com precisão vários embriões apenas com o auxílio do ultrassom. Em que fase é determinada uma gravidez múltipla? Um especialista pode perceber esse fato em 5 a 6 semanas. Mas, via de regra, é diagnosticado durante a primeira triagem, às 12 semanas.

Embora existam casos em que o ultrassom não detectou gêmeos (há simplesmente narizes demais para determinar com precisão quem é quem). Às vezes, quando os gêmeos são detectados muito cedo (antes das 10 semanas), apenas um filho é encontrado mais tarde. Assim chamado .

A propósito, a maior gravidez múltipla do mundo moderno aconteceu com Nadia Suliman, de 33 anos, em 2009. Ela engravidou por fertilização in vitro e deu à luz oito filhos saudáveis. Curiosamente, ela já tinha seis filhos. O livro de registros também registrou dez crianças nascidas na mesma época, mas nenhuma delas sobreviveu.

Agora você já sabe como identificar uma gravidez múltipla, e essa notícia não vai te pegar de surpresa como me pegou.

Via de regra, gestações múltiplas são observadas naquelas que passaram por inseminação artificial (FIV) ou nas sortudas que já tiveram gêmeos ou trigêmeos na família. Se você sonhou tanto com gêmeos ou trigêmeos e pelo menos um desses fatores foi levado em consideração, então você quer saber desse acontecimento o mais cedo possível. É por esta razão que hoje veremos os sinais de gêmeos no início da gravidez.

O médico poderá agradá-la com esta notícia somente após um exame de ultrassom, e então não no primeiro, mas já no segundo trimestre de gravidez. Mas nesta situação é necessária supervisão médica especial.

Então, o que é uma gravidez múltipla e quais sinais de gravidez gemelar uma futura mãe pode notar nos estágios iniciais? É carregar dois, três, quatro ou mais bebês no útero. Notemos imediatamente as estatísticas: na Europa, a taxa de gravidezes múltiplas aumentou agora para 1% sob a influência da fertilização in vitro. Atualmente, 1 em cada 89 gestações é múltipla.

Primeiros sinais

Para começar, nesta seção listaremos as condições que aumentam as chances de vários bebês nascerem ao mesmo tempo. Esses incluem:

1. Idade a partir dos 35 anos (este é um fato comprovado cientificamente, a questão é que com a idade ocorre um aumento dos níveis hormonais responsáveis ​​​​pela maturação dos óvulos).
2. Fator genético (se já houve casos desse tipo na família, aumenta a chance de se tornar uma mãe feliz de vários bebês ao mesmo tempo).
3. Mau funcionamento dos ovários (aproximadamente uma vez a cada 200 ciclos menstruais ocorre um mau funcionamento - a maturação de 2 óvulos de uma vez).
4. Fertilização in vitro (para maior probabilidade de sucesso do procedimento, vários óvulos fertilizados são implantados na mulher ao mesmo tempo).
5. Estimulação com a ajuda de certos medicamentos (melhoram o funcionamento dos ovários, e é assim que ocorre a formação e maturação de 2 óvulos ao mesmo tempo).
6. Recusa de OK - anticoncepcionais orais (quando tomados cria-se um background hormonal, pois durante a gravidez os ovários descansam, e a recusa em tomá-los contribui para o aumento do trabalho desse órgão).
7. Família numerosa (quanto mais filhos uma mulher tiver, maior a chance de ter gêmeos).
8. Os homens do Médio Oriente e de África têm maior probabilidade de ter gémeos (uma característica étnica).
9. A duração do ciclo menstrual, que é de 21 dias, contribui para a ocorrência de gestações múltiplas.
10. Útero bicorno (esta patologia do órgão leva à formação de dois óvulos ao mesmo tempo).

A versão clássica da gravidez é carregar 1 feto. Mas carregar vários filhos cria um estresse adicional no corpo da mulher. Por esse motivo, toda gestante deve conhecer os sinais de gêmeos nos estágios iniciais. Isso inclui o seguinte:

• genética (observe que o renascimento de gêmeos ou trigêmeos é possível após uma geração);
• no teste que as mulheres fazem em casa, a segunda faixa ficará bem clara e em negrito, o que indica alto nível de hCG;
• sonolência muito forte;
• toxicose grave;
• pode aparecer acne, o que se torna possível devido à grande produção de hormônios;
• rápido crescimento do abdômen;
• movimentos precoces e ativos.

Confirmação médica de gravidez múltipla

Os sinais de gêmeos acima, que a própria mãe pode notar antes mesmo de ir ao ginecologista, nem sempre são facilmente tolerados pela mulher. Se você notar esses sinais, avise seu médico.

Aqui estão os sinais que um ginecologista pode notar durante uma gravidez múltipla:

• sulco horizontal separando os bebês;
• aprofundamento do fundo uterino;
• detecção de 4 grandes partes à palpação do abdômen (duas cabeças e duas pelves);
• Ultrassonografia com 12 semanas de gestação;
• fonoeletrocardiografia (observa-se o batimento de dois corações ao mesmo tempo);
• ao ouvir, os batimentos cardíacos são notados em diferentes locais;
• o teste AFP no segundo trimestre de gravidez não é apenas positivo, mas bastante elevado (um teste para detectar fenômenos fetais anormais).

Fadiga

Acima, destacamos uma série de sinais de gêmeos em estágios iniciais que a própria gestante pode detectar, agora falaremos sobre eles com mais detalhes; Vamos começar com o aumento da fadiga. É importante observar que gestantes de gêmeos, trigêmeos e assim por diante dormem literalmente em movimento (sentadas, em pé, deitadas). Isso pode ser percebido mesmo na fase em que elas nem têm consciência da gravidez (ou seja, desde o primeiro dia da fecundação).

Durante a gravidez, letargia, fadiga e sonolência, especialmente no primeiro trimestre, são normais, mas durante gestações múltiplas literalmente duplicam.

Se uma mulher já está esperando outro filho, ela sentirá facilmente a diferença, mas para uma mãe de primeira viagem, sua condição nem sempre é clara. Como você pode reconhecer facilmente gêmeos com base neste sinal? Se você tem uma amiga grávida, pode ver o cansaço dela, mas ela ainda se agita, aproveita a vida e assim por diante, e para você chegar ao trabalho é uma verdadeira façanha, então provavelmente você está esperando gêmeos. No entanto, vale a pena excluir muitos outros fatores que contribuem para a fadiga severa:

• estresse;
• Nutrição pobre;
• carga de trabalho pesada e assim por diante.

Enjoo matinal

Outro sinal de gêmeos são os enjôos matinais. Observe que isso não será necessariamente uma náusea intensa ou vômito intenso, pode ser simplesmente uma perda de força que desaparece no meio do dia.

Quanto à toxicose, vale lembrar que cada organismo é individual. Algumas mães felizes de gêmeos e trigêmeos se sentiram muito bem durante a gravidez. E aqueles que estão esperando um filho podem sentir um desconforto muito grave devido à intoxicação grave. Se você se sente bem, isso não é uma indicação de que você está carregando apenas um bebê no útero.

Não se esqueça da intuição feminina, que se agrava muito durante a gravidez. A futura mãe pode sentir por si mesma quantos filhos ela tem e de que sexo eles são.

Movimentos

Outro sinal de gravidez gemelar são os movimentos precoces. Via de regra, a mãe sente o bebê se mexer pela primeira vez apenas na décima nona semana. Se você estiver grávida pela segunda vez ou mais, poderá sentir tremores já na décima sexta semana.

Freqüentemente, as mulheres que estão esperando dois ou mais filhos experimentam movimentos mais precoces e mais intensos. Além disso, durante gestações múltiplas, há uma discrepância entre o tamanho do útero e o atraso na menstruação. Posteriormente, o médico poderá determinar o número de bebês apalpando e ouvindo a barriga. Observe também que os movimentos durante gestações múltiplas não são nada diferentes daqueles que as mães sentem ao carregar um bebê.

hCG

Quando você faz um teste de gravidez, é a gonadotrofina coriônica humana que alerta você sobre uma situação “interessante”. Após o registro no ginecologista (a partir do décimo dia após a fertilização), o médico monitora constantemente o nível desse hormônio durante a gravidez. Um dos sinais mais comuns de gêmeos são os níveis elevados de hCG.

Além disso, as mães que estão grávidas de gêmeos ganham cerca de cinco quilos a mais de peso do que as mulheres grávidas de um filho. No entanto, observe também que este não é o único fator que influencia o ganho de peso. Preste atenção à sua alimentação; nesta situação é melhor não comer demais. Coma menos, mas com mais frequência, e preste atenção na alimentação, pois o bem-estar do bebê agora também depende disso.

Idade gestacional

Outro sinal de gêmeos no início da gravidez é a idade gestacional elevada. O que é isso? Quando você visitar seu ginecologista, ele certamente medirá a distância entre o topo do útero e o topo do púbis. Isso é necessário para determinar a idade gestacional da criança.

Se você tiver uma gravidez múltipla, o útero se expande mais e, portanto, o indicador aumenta. Mas não devemos esquecer que esta não é a única razão deste fenómeno. É por isso que é importante visitar seu médico regularmente.

AFP

De que outra forma você pode reconhecer uma gravidez múltipla sem um ultrassom? Vimos muitos sinais de gêmeos no artigo, mas o teste AFP passou despercebido. É feito para detectar defeitos congênitos em uma criança. Não se assuste se o resultado for muito alto ou positivo, isso geralmente acontece em gestações múltiplas. Um ultrassom é necessário para confirmar o resultado.

Observe que os gêmeos nem sempre são visíveis no primeiro ultrassom. Embora tenha havido muitos casos em que gestações múltiplas foram detectadas já na sexta semana. Na 22ª semana, já existe uma probabilidade maior de o médico detectar vários bebês no ultrassom. Um erro neste momento ocorre apenas se a mãe estiver esperando cinco ou mais filhos.

Riscos de gestações múltiplas

Examinamos detalhadamente os primeiros sinais de gêmeos, que a própria mãe pode perceber sem consultar especialistas. Agora vamos passar à questão de por que, especialmente durante gestações múltiplas, você definitivamente deve visitar seu médico regularmente?

Os riscos dependem diretamente da ligação entre as membranas, a placenta e os gêmeos. Cada terceira gravidez múltipla é monocoriônica (os bebês compartilham uma placenta). Entre eles:

• mais de 30% - dicoriônico-diamniótico (dois cordões umbilicais, septo espesso entre os bebês);
• mais de 60% - monocoriônico-diamniótico (septo fino);
• 2% - monocoriônico-monoamniótico (saco amniótico comum e placenta).

No primeiro caso, os riscos são mínimos se o primeiro filho tiver apresentação cefálica. Este caso não requer supervisão médica especial. Nas gestações gemelares monocoriônico-diamnióticas, existe a possibilidade de desenvolver síndrome de transfusão feto-fetal. Recomenda-se que a mãe faça exames de controle duas vezes por mês. O caso mais difícil e perigoso é o terceiro. Aqui, os bebês correm o risco de partes do corpo crescerem juntas (gêmeos siameses) ou entrelaçarem os cordões umbilicais. São necessários exames freqüentes de ultrassom e uma cesariana para o parto.

Características da gravidez

Se você ouvir as recomendações do seu médico, você não passará esse tempo menos feliz do que as mulheres que estão esperando um filho. Como durante uma gravidez múltipla uma carga dupla é imediatamente colocada no corpo da mãe, os médicos prestam mais atenção em você.

Quando você está esperando dois ou mais bebês, há uma grande probabilidade de aborto espontâneo ou ruptura prematura do líquido amniótico. Isto é especialmente verdade nos últimos meses. Não se esforce demais nem faça trabalho físico pesado. Alguns recomendam repouso no leito ou hospitalização.

Via de regra, os gêmeos nascem mais cedo (com 36 ou 38 semanas). Seu peso é menor que o das outras crianças, porém se diferenciam pela maior capacidade de adaptação. O peso e a circunferência abdominal serão ligeiramente maiores do que para mulheres que esperam um filho.

Certifique-se de monitorar sua dieta e consultar seu médico sobre a ingestão de vitaminas e complexos minerais. Durante uma gravidez múltipla, o corpo pode esgotar rapidamente suas reservas.