Na última década, as instituições médicas foram amplamente equipadas com scanners de ultrassom equipados com mapeamento Doppler colorido e redução da exposição total à radiação do feto a um limite seguro. Isso permite ampliar o escopo do exame ultrassonográfico de triagem padrão de gestantes para a formação precoce de grupos de alto risco. Dentre os parâmetros Doppler determinados no primeiro trimestre da gestação, o estudo das curvas de velocidade do fluxo sanguíneo (BVR) no ducto venoso fetal tem atraído maior atenção dos pesquisadores. O alto valor prognóstico do estudo do espectro de CSCs neste vaso no final do primeiro - início do segundo trimestre de gravidez foi comprovado em relação à presença de anomalias cromossômicas, defeitos cardíacos congênitos no feto e o resultado de múltiplos gravidezes. Mas esses estudos diziam respeito apenas ao estudo qualitativo do CSC (registro de fluxo sanguíneo retrógrado ou unidirecional). Os parâmetros normativos quantitativos da velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso fetal na virada do primeiro e segundo trimestres da gravidez nas diversas fases do ciclo cardíaco ainda permanecem desconhecidos. Isto limita a possibilidade de utilização deste método para prever outros tipos de patologia obstétrica. O problema existente indicou o rumo da pesquisa.

O objetivo do trabalho é determinar os parâmetros normativos das taxas de fluxo sanguíneo fetal em 11 a 14 semanas de gravidez.

Materiais e métodos de pesquisa

O sujeito do estudo foi composto por 72 mulheres somaticamente saudáveis, com curso fisiológico de gravidez única, a partir de 11 semanas. + 0/7 dias até 13 semanas. + 6/7 dias de gestação. Critérios para inclusão no estudo:

a) idade de 18 a 35 anos;

b) gravidez de 11 a 14 semanas;

c) gerar um feto;

d) localização do córion no fundo ou ao longo das paredes laterais do útero;

e) ausência de patologia extragenital na fase de sub e descompensação;

f) concepção espontânea;

g) a ausência de episódio de ameaça de interrupção da gravidez observada tanto no momento do estudo como nas fases iniciais.

O estudo da circulação sanguínea no ducto venoso fetal foi realizado em aparelho de ultrassom Voluson E8 (EUA), obedecendo ao princípio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - “As Low As Reasonably Achievable”, ou seja, usando a potência de saída mais prudentemente baixa possível. O registro do fluxo sanguíneo no ducto venoso fetal foi realizado por especialistas que possuem o Certificado adequado da Fetal Medicine Foundation. A velocidade do fluxo sanguíneo foi medida na sístole (S), diástole (E) dos ventrículos do coração, bem como durante a contração dos vestíbulos do coração, ou seja, no final da diástole (A).

Foram calculadas as razões das velocidades do fluxo sanguíneo de fase (S/E e S/A), bem como os índices independentes do ângulo - índice de resistência venosa (VRI) e índice de velocidade venosa (VVI). O estudo foi realizado como complemento ao exame padrão do primeiro trimestre de gestação, determinado pelo “Espectro básico de exames de gestantes” do Procedimento federal para prestação de assistência médica na área de “obstetrícia e ginecologia (exceto para o uso de tecnologias de reprodução assistida)”. Além dos dados do exame clínico dos pacientes, o trabalho levou em consideração o conteúdo da proteína plasmática A relacionada à gravidez (PAPP-A) e da subunidade beta livre da gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG) no sangue das mulheres no dia do exame, tanto em valores quantitativos quanto na forma de “múltiplo” de mediana” (MoM).

Os dados registrados foram processados ​​pelo método de análise de correlação e variação e são apresentados como “média ± desvio padrão” (M ± DP) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%).

Resultados da pesquisa e discussão

Os dados obtidos indicam que a velocidade do fluxo sanguíneo no canal venoso do feto na virada do primeiro e segundo trimestres de gestação durante uma gravidez fisiológica varia amplamente (tabela).

Em várias fases do ciclo cardíaco fetal, as características individuais do grupo de sujeitos determinaram uma discrepância mais que dupla nos parâmetros registrados. Ao mesmo tempo, os parâmetros lineares da circulação sanguínea não dependiam nem da idade gestacional em semanas nem da espessura do córion medida pela ultrassonografia. Não houve casos de fluxo sanguíneo retrógrado no ducto venoso do feto (marcador de hipóxia intrauterina ou patologia hereditária) nas mulheres examinadas.

Indicadores das curvas de velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso fetal nas diversas fases do ciclo cardíaco nos estágios iniciais da gravidez fisiológica

Fluxo sanguíneo no ducto venoso

Durante todo o período de desenvolvimento intrauterino, o embrião e, posteriormente, o feto, são afetados por diversos fatores prejudiciais. Nessas condições, a jovem mãe tem uma séria responsabilidade: por um lado, proteger o bebê de ameaças externas:

E por outro lado, para garantir a constância interna do corpo. O sistema de saúde oferece um regime diário suave (incluindo atividade física) para uma mulher grávida. A relevância do assunto se deve ao fato de que os menores fatores provocadores podem afetar a saúde do bebê. Já hoje, segundo a OMS, há um aumento no número de recém-nascidos com anomalias de desenvolvimento nas cidades urbanizadas.

Neste caso, recomenda-se realizar uma triagem oportuna. Uma inovadora nessa área é a empresa Minimax, que atua em pesquisas em todas as áreas da medicina. Já em 1994, a empresa realizou estudos Doppler e agora essas tecnologias permitem detectar anomalias intrauterinas em estágios iniciais.

Fluxo sanguíneo venoso: métodos de pesquisa

De maior interesse do ponto de vista da identificação de anomalias é o fluxo sanguíneo no ducto venoso, bem como na artéria umbilical. O ducto venoso (Ductus of Arantius) é um canal estreito que conecta a veia cava umbilical e inferior. Esta é essencialmente uma anastomose que contorna a corrente sanguínea hepática. A viabilidade de estudar a velocidade do fluxo sanguíneo, bem como sua direção, surge já nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal.

Já com 11 semanas, são realizados os primeiros exames de ultrassom: normalmente, o fluxo sanguíneo no canal venoso do feto deve se mover em direção ao átrio direito. Freqüentemente, características genéticas, assim como fatores teratogênicos, levam ao fato de o feto apresentar anomalias críticas de desenvolvimento (às vezes incompatíveis com a vida).

Um dos problemas mais populares é o fluxo sanguíneo venoso reverso. Nesse caso, são registrados picos na ultrassonografia, que indicam que o sangue está sendo descarregado no sentido oposto (para a veia umbilical). Isto pode indicar insuficiência da válvula tricúspide ou outras anomalias cardiovasculares.

Se o fluxo sanguíneo venoso do feto for perturbado e o desenvolvimento intrauterino não estiver ameaçado, as intervenções cirúrgicas serão realizadas após o nascimento.

Fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso do feto. Como devemos tratá-lo?

Na primeira ultrassonografia, há uma semana, o ultrassonologista descobriu algo incompreensível, que chamou de “fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso do feto”. Essas palavras deixam seus cabelos em pé e os piores pensamentos se enraízam em sua cabeça. Parece que a vida parou e o que você ouve nada mais é do que uma frase. Mas, para dar um passo ponderado e equilibrado, vamos descobrir isso sem emoções.

O que é a reversão do ducto venoso no feto?

O ducto venoso é um vaso que conecta a veia umbilical (que transporta sangue arterial oxigenado) à veia cava inferior. Tem um diâmetro muito pequeno - apenas 2-3 mm, por isso apenas um sonologista experiente é capaz de examiná-lo, e apenas com equipamento de classe especializada. Através do ducto venoso, o sangue arterial entra imediatamente no coração e parcialmente no cérebro, porque São esses órgãos que precisam de grandes quantidades de oxigênio.

O fluxo sanguíneo neste vaso normalmente é direcionado apenas em uma direção (em direção ao coração). O fluxo reverso não é possível devido ao poderoso esfíncter de músculo liso presente no ducto venoso. No entanto, sob certas condições, a pressão no vaso aumenta tanto que uma reversão do canal venoso aparece no feto, ou seja, movimento do sangue na direção oposta (para longe do coração).

Como é o fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso do feto?

Normalmente, a imagem Dopplerográfica do ducto venoso é trifásica (ver Figura 1):

1. Contração dos ventrículos. Nesse momento, os átrios estão relaxados ao máximo, de modo que o sangue flui para eles em uma velocidade muito alta. Este é o pico mais alto no gráfico (rotulado como “A” na figura).
2. Enchimento passivo dos ventrículos pelos átrios (diástole inicial). A velocidade do fluxo sanguíneo também é alta, mas um pouco menor do que na sístole. Portanto, no gráfico este é um pico de menor altura (indicado pela letra “B”).
3. Contração atrial e enchimento ativo dos ventrículos. O movimento do sangue diminui drasticamente, então aparece um entalhe (indicado pela letra “C”), mas normalmente nunca atinge a linha zero porque o sangue no ducto venoso não retrocede.

Figura 1. Fluxo sanguíneo normal no ducto venoso

Se aparecer uma reversão do ducto venoso no feto, isso indica que a pressão no vaso está muito alta e o sangue corre na direção oposta no momento da contração atrial. Na imagem do ultrassom fica assim (ver Figura 2). Abaixo da isolinha, uma onda é determinada (indicada por um círculo).

Figura 2. Reversão do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto.

O que indica a reversão no ducto venoso do feto?

A reversão no ducto venoso é considerada um marcador de patologia cromossômica ou doença cardíaca no feto, refletindo insuficiência hemodinâmica. No entanto, esta característica também não pode ser absolutizada. Em um estudo com pacientes de alto risco, descobriu-se que o fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso fetal estava associado a patologia cromossômica ou ductos cardíacos em 90% dos casos. Mas em 5% dos casos também são possíveis resultados falsos positivos, quando é detectada uma reversão, mas está tudo bem com a criança.

Repetimos mais uma vez que o estudo não incluiu todas as gestantes, mas apenas aquelas com alto risco genético. Trata-se de idade superior a 35 anos, história de nascimento de filhos com patologias hereditárias, natimortos, aumento da espessura da translucência nucal, etc.

Erros de diagnóstico

Além do ducto venoso ter diâmetro pequeno, a imagem dele também muda a partir dos movimentos do feto e dos movimentos da parede abdominal anterior da mulher. Portanto, a pesquisa deve ser confiada apenas a profissionais!

Além disso, a veia hepática que passa nas proximidades também pode ser sobreposta ao Dopplerograma do ducto venoso. Mesmo normalmente, nele é permitida a presença do reverso e, quando estratificado, é transferido para o vaso em estudo, que pode ser confundido com reverso no ducto venoso fetal.

O que fazer se for detectado fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso do feto?

Desde que a ultrassonografia com Dopplerografia seja feita corretamente e não haja artefatos, o fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso deve ser tratado da seguinte forma:

• se a mulher não estiver incluída em um grupo de alto risco, dentro de uma semana é realizado um exame ultrassonográfico detalhado do coração fetal e uma consulta genética é indicada;
• Se, simultaneamente ao inverso, for revelada diminuição dos ossos nasais e espessamento do espaço nucal, o cariótipo é indispensável. Para fazer isso, é realizada amniocentese ou biópsia de vilosidades coriônicas.

Acontece que o fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso do feto é apenas um argumento para diagnósticos mais detalhados e direcionados durante a gravidez.

Ksk no ducto venoso

O ducto venoso (DV) é uma veia estreita em forma de tubo com entrada ístmica, que é uma comunicação direta entre a veia umbilical e o sistema venoso central, por onde se forma um fluxo de sangue bem oxigenado, contornando a circulação hepática. O diâmetro do VP é 3 vezes menor que o diâmetro da parte intra-abdominal da veia umbilical e seu comprimento é de apenas 2-3 mm fora da gravidez. Devido à presença de um esfíncter de músculo liso inervado por fibras do plexo solar, do nervo frênico e do nervo vago, o VP desempenha um papel ativo na regulação do volume de sangue arterial que flui através dele. Numa gravidez com desenvolvimento normal, durante todas as fases do ciclo cardíaco fetal, o fluxo sanguíneo no VP permanece unidirecional, representando uma curva trifásica. Em um ciclo cardíaco, distinguem-se a sístole ventricular, a diástole precoce, refletindo o enchimento passivo dos ventrículos, e a diástole tardia, a contração ativa dos átrios.

Apesar do pequeno tamanho do canal venoso, a avaliação da CSC neste vaso é possível na maioria dos fetos fora da gestação. Resultados tão elevados foram obtidos principalmente por especialistas, pois ao obter o espectro do fluxo sanguíneo no VP, muitas vezes ocorre sua “contaminação” de vasos vizinhos. Além disso, a “contaminação” com sinais da veia hepática média pode causar falsos valores reversos do fluxo sanguíneo no VP durante a fase de contração atrial. A movimentação da parede abdominal da mãe e as reações comportamentais do próprio feto provocam um deslocamento do VP durante o registro do CPP. Portanto, o registro e a interpretação ideais das CSCs no PE obtidas no primeiro trimestre de gravidez só são possíveis para um especialista muito experiente e zeloso que trabalha com equipamentos de ultrassom de alta qualidade.

Porém, deve-se ressaltar que, nas mãos de um especialista, o estudo do fluxo sanguíneo no ducto venoso no final do primeiro trimestre de gravidez é possível por meio de aparelhos de classe média, mesmo sem o modo de fluxo colorido.

Considerando a reprodutibilidade insuficientemente alta da avaliação dos índices de fluxo sanguíneo no VP, a maioria dos especialistas utiliza valores zero e reversos do fluxo sanguíneo durante a fase de contração atrial como critérios diagnósticos para CSCs patológicas. Segundo a maioria dos pesquisadores, a avaliação do fluxo sanguíneo no VP no início da gravidez deve ser realizada em pacientes com alto risco de ter um filho com AF e defeitos congênitos.

Pela primeira vez, essas alterações no fluxo sanguíneo no ducto venoso fetal com defeito cromossômico foram descritas por T. Huisman e S. Bilardo em 1997. Fluxo sanguíneo reverso no VP durante a fase de contração atrial e espaço nucal expandido de até 8 mm foram encontrados em um feto com trissomia do 18 de gêmeos com 13 semanas de gestação.

Em nosso país, pela primeira vez, os valores reversos do fluxo sanguíneo durante a fase de contração atrial em fetos com AC foram relatados por M.V. Medvedev et al. e eu.Yu. Kogan et al. em 1999. Na observação de I.Yu. Kogan et al., valores reversos do fluxo sanguíneo no VP durante a fase de contração atrial foram encontrados às 12 semanas de gestação em um feto com trissomia do 21. No caso que descrevemos, alterações semelhantes no fluxo sanguíneo no VP foram detectado em um feto com trissomia 18 fora da gravidez. A tabela apresenta dados resumidos da literatura sobre a frequência de ocorrência de valores zero e reversos do fluxo sanguíneo no VP durante a fase de contração atrial durante a PC fetal. Os dados apresentados indicam uma dispersão bastante grande na frequência de CSCs patológicas no ducto venoso na AC - de 58 a 100%. Estes resultados podem aparentemente ser explicados pelas seguintes razões.

Em primeiro lugar, os valores zero e reverso do fluxo sanguíneo no VP durante a fase de contração atrial são um marcador de CAU fetal apenas em determinadas fases da gravidez. Assim, segundo E. Antolin et al., o espectro patológico do fluxo sanguíneo no PE na CA é significativamente mais comum na idade gestacional (76,9%) em comparação com a primeira semana de gravidez, quando curvas anormais de velocidade do fluxo sanguíneo foram registradas apenas em 42,2% de todos os defeitos cromossômicos. A natureza transitória das CSCs patológicas no ducto venoso com cariótipo anormal do feto no início da gravidez também é indicada por A.A. Morozova e E.A. Shevchenko. Considerando que os estudos foram realizados em momentos distintos, esse fato pode ter influenciado na diferente frequência de detecção de CPPs patológicos no PV de fetos com AC.

Em segundo lugar, sabe-se que a AC é frequentemente acompanhada de cardiopatias congênitas (DCC), que no início da gravidez podem levar a alterações no fluxo sanguíneo no VC. Dados resumidos de diferentes grupos de pesquisa sobre a incidência de fluxo sanguíneo patológico no VP durante os estágios iniciais da doença cardíaca congênita são mostrados na tabela.

Em terceiro lugar, valores zero e reversos do fluxo sanguíneo no VP durante a fase de contração atrial também podem ser registrados em fetos com cariótipo normal. Ressalta-se que em muitos estudos a frequência de resultados falsos positivos não ultrapassou o patamar de 5%, aceito como “padrão ouro” no diagnóstico pré-natal. Porém, com a expansão do espaço nucal no feto, tanto com CA quanto com cariótipo normal, a frequência de CPPs patológicos no VP aumenta significativamente. Nesse caso, as alterações no fluxo sanguíneo no VP são frequentemente transitórias.

Concluindo este capítulo, deve-se enfatizar que atualmente o principal marcador ecográfico de AC no início da gravidez é a expansão do espaço nucal fetal. Nos casos em que este marcador é detectado, o cariótipo pré-natal é um componente necessário do exame pré-natal no início da gravidez. Ao mesmo tempo, as tecnologias Doppler e a avaliação dos ossos nasais fetais devem ser consideradas importantes sinais adicionais que podem melhorar a eficiência do diagnóstico pré-natal precoce da AC, especialmente em casos de expansão limítrofe ou “controversa” do espaço nucal. Deve-se lembrar também que, em alguns casos, a avaliação dos ossos nasais fetais e a detecção de CPPs patológicos no VP permitem diagnosticar AC com valores normais do espaço nucal. E nos casos em que a translucência nucal é ampliada, a detecção adicional de CPPs patológicos no VP e a ausência/hipoplasia dos ossos nasais fetais permite explicar de forma mais convincente aos pacientes a necessidade do cariótipo pré-natal.

Normas para o primeiro rastreio durante a gravidez: o que fazer se tudo correr mal?

Por algum motivo, o procedimento denominado “screening” (do inglês - screening - sifting) causa ansiedade na maioria das gestantes, algumas das quais recusam o procedimento apenas porque têm medo de ouvir notícias desagradáveis ​​​​sobre seus resultados.

Mas o rastreio, especialmente com a utilização de modernos sistemas informáticos e instrumentos de alta precisão, não é uma leitura da sorte, mas uma oportunidade de olhar para o futuro e descobrir qual é a probabilidade de, no devido tempo, um bebé nascer com uma doença incurável. doença.

Para os pais, esta é uma oportunidade de decidir antecipadamente se estão prontos para cuidar de uma criança que exigirá enorme atenção e cuidado.

Normas para primeira triagem durante a gravidez

A triagem do primeiro trimestre consiste essencialmente em dois procedimentos já familiares às mulheres: ultrassonografia e coleta de sangue.

Na preparação para os procedimentos, é importante seguir as recomendações do seu médico e tentar manter a calma.

Padrões de ultrassom

Durante um exame de ultrassom, um especialista examina detalhadamente a estrutura do embrião e especifica a idade gestacional com base em indicadores como o tamanho coccígeo-parietal do embrião (CTE) e o tamanho biparietal da cabeça fetal (GC).

E, o mais importante, são feitas as medidas necessárias que são informativas para avaliar a condição do feto.

Isto é, antes de tudo:

1. A espessura da translucência nucal (NTT) é o indicador mais importante durante a ultrassonografia para identificar o risco de patologias cromossômicas.

Normas para TVP dependendo da idade do embrião

Se o TVP exceder o valor normal, esse é um motivo para suspeitar da presença de uma anomalia cromossômica no feto.

1. Determinação do osso nasal - é visualizado já entre 10 e 11 semanas de gestação, e na 12ª semana deve ser de no mínimo 3 mm. Isto é verdade para 98% dos embriões saudáveis.
2. Frequência cardíaca fetal (FC) - dependendo da semana de gravidez, são considerados indicadores normais:

O aumento da frequência cardíaca no feto também é um dos sinais da síndrome de Down.

1. Espectro do fluxo sanguíneo no ductus arantius (venoso) do feto. Uma forma de onda de fluxo sanguíneo reverso ocorre em apenas 5% dos embriões sem anomalias cromossômicas.
2. O tamanho do osso maxilar do feto - seu atraso de tamanho é típico de embriões com trissomia.
3. Volume da bexiga – às 12 semanas de idade, a bexiga é determinada na maioria dos embriões saudáveis ​​apenas a partir da 11ª semana. Uma bexiga aumentada é um possível sinal adicional de síndrome de Down no feto.

Padrões de exames de sangue bioquímicos

Se possível, deve-se doar sangue para exame de rastreamento no dia da ultrassonografia genética ou, se não for possível, no dia seguinte.

Idealmente, o sangue para um teste de rastreio é colhido de manhã com o estômago vazio ou, em casos extremos, não menos de 4 horas após uma refeição.

No primeiro trimestre, a triagem para identificar o grau de risco para a presença de malformações embrionárias consiste na avaliação de dois indicadores: a subunidade β livre do hCG e o PAPP-A.

A “faixa” de valores desses marcadores sanguíneos aceitáveis ​​em cada fase da gravidez (por semana) é bastante ampla e pode variar nos loci de triagem dependendo da composição étnica da região.

Porém, em relação à mediana de uma determinada região - valor normal médio para uma determinada fase da gravidez - o nível dos indicadores analisados ​​​​deve ser de 0,5 a 2 MoM.

Além disso, no cálculo dos riscos em cada caso individual, não se toma o MoM puro, mas sim aquele calculado ajustado à anamnese da gestante, o chamado. MoM ajustado.

Subunidade β livre de hCG

Ao avaliar o risco de desenvolver doenças cromossômicas no feto, a análise do β-hCG livre é mais informativa do que o próprio nível do hormônio hCG.

Porque A causa das alterações no hCG em uma mulher pode ser condições não relacionadas à gravidez (doenças hormonais, uso de certos medicamentos, etc.).

Considerando que a mudança previsível no nível da subunidade β do hCG é específica do estado da gravidez.

Com um embrião em desenvolvimento normal, os níveis de β-hCG livre no sangue de uma mulher serão aproximadamente os seguintes:

Desde que a idade gestacional seja estabelecida corretamente e, desprezando a possibilidade de um resultado falso, os motivos da discrepância entre o nível de β-hCG no sangue da mulher e a idade gestacional podem ser motivos completamente diferentes, não relacionados a anomalias no desenvolvimento. do feto.

Padrões RAPP-A

Uma proteína específica da gravidez é produzida pela camada externa da placenta e é observada no sangue da mulher durante a gravidez.

Seu nível aumenta de acordo com a duração da gravidez.

Limites dos indicadores PAPP-A no sangue de uma paciente durante uma gravidez com desenvolvimento normal

O valor do PAPP-A, como marcador de patologias cromossômicas do feto, é alarmante quando o valor é inferior à média da região (MoM abaixo de 0,5). No primeiro trimestre, isso pode significar risco de desenvolver síndromes de Down e Edwards.

Deve-se ter em mente que após a 14ª semana de gestação, para determinar o risco de desenvolver síndrome de Down no feto, o nível de PAPP-A não é informativo, pois em comparação com os de uma gravidez saudável, mesmo na presença de trissomia do 21.

Decodificando os resultados da primeira triagem

Para avaliar os resultados dos exames de rastreio pré-natal são utilizados programas informáticos certificados, desenvolvidos especificamente para o efeito e configurados para funcionar no laboratório domiciliário.

Portanto, todos os estudos devem ser concluídos em uma instituição.

Somente a triagem combinada - avaliação dos dados ultrassonográficos em conjunto com a análise dos marcadores bioquímicos do sangue - torna-se a chave para a obtenção de um prognóstico altamente preciso.

Os indicadores de um duplo exame bioquímico realizado no primeiro trimestre de gravidez são considerados em combinação entre si.

Assim, um nível baixo de PAPP-A em combinação com um nível aumentado de β-hCG no sangue de uma mulher, ceteris paribus, dá motivos sérios para suspeitar do desenvolvimento de síndrome de Down no feto, e em combinação com uma redução nível de β-hCG - o risco de desenvolver a síndrome de Edwards.

Nesse caso, os dados do protocolo de ultrassom tornam-se decisivos para a decisão de encaminhar a mulher para diagnóstico invasivo.

Se a ultrassonografia não revelar nenhuma anormalidade patológica no feto, então, via de regra, recomenda-se que a gestante faça exames bioquímicos repetidos, se a duração da gravidez permitir, ou aguarde a oportunidade de fazer exames no segundo trimestre .

Resultados desfavoráveis ​​da primeira triagem

Os dados de triagem são processados ​​​​por um programa de computador “inteligente”, que emite um veredicto sobre o nível de risco para o desenvolvimento de patologias cromossômicas no feto: baixo, limiar ou alto.

No nosso país, um valor de risco inferior a 1:100 é considerado elevado. Isto significa que uma em cada cem mulheres com resultados semelhantes no primeiro rastreio dará à luz uma criança com defeitos de desenvolvimento.

E tal risco é uma indicação clara de um método de exame invasivo para diagnosticar doenças cromossômicas do embrião com 99,9% de confiança.

Risco limiar significa que o risco de ter um filho com deficiências de desenvolvimento incuráveis ​​varia de 1:350 a 1:100 casos.

Nessa situação, a mulher necessita de consulta com um geneticista, cuja tarefa, após consulta individual, é determinar se a gestante pertence a um grupo de alto ou baixo risco de carregar um feto com defeitos de desenvolvimento.

Via de regra, a geneticista sugere que a mulher se acalme, espere e faça exames complementares não invasivos no segundo trimestre (segunda triagem), após o que a convida para uma segunda consulta para revisar o resultado da segunda triagem e determinar o necessidade de procedimentos invasivos.

Felizmente, as mulheres sortudas cujo rastreio no primeiro trimestre mostra um baixo risco de ter um filho doente: mais de 1:350, a grande maioria entre mulheres grávidas. Eles não requerem exames adicionais.

O que fazer se você tiver resultados desfavoráveis

Se, com base nos resultados da triagem pré-natal, for constatado que a gestante apresenta alto risco de ter um filho com malformações congênitas, então sua primeira prioridade é manter a tranquilidade e planejar suas ações futuras.

Os futuros pais devem determinar a importância de terem informações precisas sobre a presença de patologias no desenvolvimento do feto e, nesse sentido, decidir se devem continuar os exames para fazer um diagnóstico preciso.

O que fazer se obtiver resultados ruins após a primeira triagem?

• A primeira triagem não deve ser repetida em outro laboratório.

Dessa forma, você apenas perderá um tempo precioso. E mais ainda, você não deve esperar pela segunda exibição.

• Se obtiver resultados insatisfatórios (se o risco for 1:100 ou inferior), procure imediatamente o aconselhamento de um geneticista.

• Não se deve esperar uma consulta agendada no LC e buscar encaminhamento ou consulta com um geneticista.

Você precisa encontrar imediatamente um especialista qualificado e comparecer a uma consulta paga. O fato é que o geneticista provavelmente irá prescrever um procedimento invasivo para você. Se o período ainda for curto (até 13 semanas), será uma biópsia de vilosidades coriônicas.

• Todas as mulheres com alto risco de ter um filho com anomalias genéticas estão em melhor situação se submeterem à biópsia de vilosidades coriônicas, pois outros procedimentos para identificação do genótipo do feto, amniocentese e cordocentese, são realizados posteriormente.

Os resultados de qualquer procedimento invasivo devem levar aproximadamente 3 semanas. Se você fizer a análise mediante pagamento, um pouco menos.

• Se forem confirmadas anomalias no desenvolvimento fetal, então, dependendo da decisão da família, o médico poderá emitir um encaminhamento para interromper a gravidez.

Neste caso, a interrupção da gravidez será realizada dentro de uma semana.

Agora imagine se você fizer amniocentese em uma semana. Espere mais 3 semanas pelos resultados. E na 20ª semana você pode interromper a gravidez, quando o feto já está se movendo ativamente, quando há plena consciência de que uma nova vida está vivendo em seu corpo.

Após 20 semanas, um bebê viável pode nascer em uma boa clínica. Por períodos superiores a 20 semanas, não são realizados abortos, mas partos artificiais são realizados por razões médicas.

Tais intervenções quebram a psique da mulher e do pai da criança. É muito difícil. Portanto, é na 12ª semana que uma decisão difícil deve ser tomada - descobrir a verdade e fazer um aborto o mais cedo possível. Ou aceite o nascimento de uma criança especial como um dado adquirido.

Confiabilidade das triagens e a necessidade delas

De gestantes em filas para consultar um médico em clínicas pré-natais, em fóruns temáticos e, às vezes, dos próprios médicos, você pode ouvir opiniões muito diferentes sobre a conveniência do rastreamento durante a gravidez.

E realmente. As exibições não são muito informativas. Eles não fornecem uma resposta definitiva à questão de saber se o seu filho tem uma doença genética. A triagem fornece apenas uma probabilidade e também cria um grupo de risco.

A primeira triagem dá aos pais a oportunidade de realizar um diagnóstico mais preciso e interromper uma gravidez curta ou preparar-se tanto quanto possível para o nascimento de uma criança especial.

A ausência de riscos para o desenvolvimento de anomalias no desenvolvimento do feto, devido a patologias cromossômicas, segundo a triagem, permitirá que uma jovem mãe leve sua gravidez até o fim com tranquilidade, tendo 99% de certeza de que seu bebê está livre de problemas (já que a probabilidade de resultados falsos positivos na triagem é insignificante).

As disputas sobre a necessidade de exames e seu lado moral, aparentemente, não irão diminuir tão cedo. Porém, ao responder à questão de saber se vale a pena aceitar o encaminhamento do médico para rastreio, os futuros pais deveriam avançar mentalmente alguns meses e imaginar uma situação em que os riscos fossem justificados.

E somente depois de perceberem que estão prontos para aceitar um bebê especial, a mãe e o pai poderão escrever uma renúncia com segurança ou concordar com os exames.

117 COMENTÁRIOS

Ajude-me a descobrir que a frequência cardíaca fetal é de 154 batimentos/min. KTR 75,0 mm. TVP 2,10 mm. Subunidade beta livre de hCG 21,70 UI/l /0,673MoM. PAPP-A 13.190 UI/l / 2.648 MoM. Trissomia 21 risco base 1: 126. Risco individual 1: 2524. Trissomia 18. risco básico 1:324 risco individual 1:6483. Risco base de trissomia 13 1:1012.<1:20000

Com base nos dados que você forneceu, podemos tirar as seguintes conclusões.

• Um exame de ultrassom no primeiro trimestre da gravidez é realizado para determinar o risco de síndrome de Down no feto. É realizado de 10 semanas e 6 dias a 13 semanas e 6 dias de gestação. Pesquisar mais cedo ou mais tarde é ineficaz.
• A frequência cardíaca fetal depende do estágio da gravidez e é de 161–179 batimentos por minuto na 10ª semana de gravidez, 150–174 batimentos por minuto na 12ª semana de gravidez.
• O CTE do feto para ultrassonografia eficaz deve ser superior a 45 mm.
• O TVP está normalmente na faixa de 1,5–2,2 mm na 10ª semana de gestação e 1,6–2,5 na 12ª semana.
• Os resultados da triagem bioquímica indicam um risco aumentado de ter um filho com síndrome de Down e síndrome de Edwards.
• Normalmente, a subunidade beta livre do hCG é de 0,5 a 2,0 MoM e a PAPP-A é de 0,5 a 2,5 MoM. Os dados UI/l dependem do laboratório e a sua interpretação é dada separadamente.
• Os riscos de desvios da norma devem ser superiores a 1:380. Você corre um risco aumentado de trissomia 21, ou síndrome de Down, e trissomia 18, ou síndrome de Edwards.

Para obter informações confiáveis, você precisa entrar em contato com uma clínica pré-natal com os resultados do estudo. Com base em todos os dados obtidos, será oferecido a você um monitoramento adequado da gravidez.

Se necessário, você será solicitado a realizar um método diagnóstico invasivo na forma de amniocentese para determinar possíveis patologias no feto.

Por favor, ajude-me a entender os resultados de um exame de ultrassom no primeiro trimestre (13-14 semanas) com frequência cardíaca de 158 por minuto. KTR 76,0 mm. TVP 1,37 mm. BPR 26,8 mm. Gás de escape 95,0 mm. Refrigerante 77,0 mm. DlB 14,0 mm. O risco com síndrome de Down é baixo 1:1501

Você não indica a idade gestacional exata com base na ultrassonografia. Coincide com a data da última menstruação?

Outro indicador importante durante o exame ultrassonográfico no 1º trimestre de gestação é a visualização e espessura do osso nasal. Este indicador é um dos marcadores de risco de um feto ter síndrome de Down.

A triagem ultrassonográfica no 1º trimestre de gravidez é realizada de 10 semanas e 6 dias a 13 semanas e 6 dias. Um estudo anterior ou posterior não é informativo.

Com um exame de ultrassom no 1º trimestre, o médico determina o tamanho do feto, a idade gestacional, a localização e o estado da placenta e o risco de síndrome de Down na criança.

Com base nos dados que você forneceu, podemos tirar as seguintes conclusões.

• A frequência cardíaca fetal na 13ª semana de gestação está na faixa de 147–171 batimentos por minuto.
• O CTE médio é de 63–74 mm na 13ª semana e 63–89 mm na 14ª semana.
• O TVP normal é de 0,7–2,7 mm. Um aumento na espessura da translucência nucal é evidência de um risco aumentado de ter um filho com síndrome de Down.
• O BPR na 13ª semana está na faixa de 20–28 mm, na 14ª semana – 23–31 mm.
• OG na 13ª semana é 73–96 mm, na 14ª semana – 84–110 mm.
• O líquido refrigerante na 13ª semana varia entre 58–80 mm, na 14ª semana – 66–90 mm.
• Dlb na 13ª semana é normalmente 7,0–11,8 mm, na 14ª semana – 9,0–15,8 mm.

O risco de síndrome de Down é calculado por um programa de computador especial que leva em consideração os dados obtidos durante o exame de ultrassom, a idade da mulher, um histórico médico sobrecarregado com a presença de filhos com síndrome de Down na mulher ou em seus parentes próximos, incluindo ela lado do marido. Normalmente, esse valor deve ser 1:380 ou menos.

De acordo com os dados que você forneceu, você não está no grupo de risco de ter um filho com síndrome de Down.

Para obter informações confiáveis, é necessário entrar em contato com um ginecologista-obstetra com o resultado da 1ª ultrassonografia de triagem.

Muito obrigado! Pelo menos um pouco, mas eles me acalmaram) vão olhar com mais precisão no segundo ultrassom)

Boa tarde, me ajude a entender a mãe ajustada e os riscos calculados

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Accor MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Accor MoM,

MoM corrigido e riscos calculados na realização de triagem bioquímica durante a gravidez são necessários para obter os riscos de ter um filho com patologia congênita.

MoM é o coeficiente do grau de desvio dos valores normais médios. É universal para todos os laboratórios.

O MoM pode divergir dependendo de vários fatores:

A raça da mulher;

Maus hábitos, incluindo fumar;

Número de fetos no útero;

Doenças concomitantes, incluindo diabetes, hipertensão;

Gravidez por fertilização in vitro.

Os valores ajustados dos indicadores são calculados ajustados aos fatores de risco. Como resultado, os valores MoM absolutos e ajustados podem diferir significativamente.

Os valores normais de fb-hCG em ng/ml e PAPP-A em mlU/ml são diferentes para cada laboratório. Na emissão dos resultados dos testes, existe uma coluna com os padrões de um determinado laboratório.

A norma para MoM varia de 0,5 a 2,0 MoM.

No seu caso, não há dados suficientes para descriptografar.

Se levarmos em conta apenas o MoM fornecido por você, podemos notar um aumento em ambos os indicadores em relação à norma. Isto pode dever-se não só ao aumento do risco de ter um filho com anomalia congénita, mas também às características da gravidez ou ao desenvolvimento de dois ou mais fetos.

Para receber uma transcrição completa, você precisa fornecer os resultados da pesquisa ao seu obstetra-ginecologista. Se necessário, você será encaminhado para um teste invasivo, ou amniocentese, para obter informações confiáveis.

Olá, ajude-me a entender o resultado da 1ª ultrassonografia da gravidez: 12 semanas, 6 dias comprimento do corpo - 63, comprimento do fêmur - 8,6, ossos nasais - dois de 2,2 mm cada, sem características.

Para concluir, você não indicou o indicador principal - o risco de desenvolver síndrome de Down, que é determinado com base nos resultados de um exame ultrassonográfico, na idade da mulher e na presença de fatores de risco para o desenvolvimento da patologia.

Seus dados indicam o seguinte:

CTE com 12 semanas e 6 dias de gestação é 51–73 mm.

A frequência cardíaca entre 12 e 13 semanas está na faixa de 150 a 174 batimentos por minuto.

O TVP da 12ª semana às 12 semanas e 6 dias está na faixa de 0,7–2,5 mm. O valor médio é de 1,6 mm. Um risco aumentado é estabelecido quando o TVP aumenta acima de 2,5 mm.

O BDP da 12ª à 13ª semana de gestação é de 18–24 mm.

Os gases de escape normais são 58–84 mm.

O refrigerante normalmente varia de 50 a 72 mm.

Dlb na 12ª semana de gravidez é de 4,0–10,8 mm.

Os ossos nasais devem ser visualizados e variam de 1,8 a 2,3 mm.

O fluxo sanguíneo no ducto venoso normalmente não deve ser zero ou reverso.

Os dados de ultrassom que você forneceu para o primeiro trimestre de gravidez estão dentro dos limites normais.

Para confirmar o curso normal da gravidez e a ausência de risco de ter um filho com síndrome de Down, é necessário consultar um ginecologista no ambulatório de pré-natal do seu local de residência. Você deve ter um relatório de ultrassom com você.

Boa tarde, preciso da sua ajuda. A garota Uzista quase me deu um ataque cardíaco. Ela foi muito rude. E assim que começou a movê-lo sobre a barriga, gritou rudemente: Você tem uma anomalia. Você precisa consultar um geneticista. Ela não explicou nada, apenas foi grosseira e tentou entender que aquela exibição era uma sentença de morte! Aqui está a conclusão:

A espessura do espaço do colar é de 4,3 mm; os ossos nasais são visualizados com 1,0 mm de comprimento; índice de pulsação no ducto venoso 1,07/reverso. O tamanho cóccix-parietal do embrião é de 54 mm. A pureza do batimento cardíaco é de 159 batimentos por minuto. Gravidez 12,1 semanas.

A conclusão que você descreveu carece de dados. Para completar o quadro, é preciso saber sua idade e a presença de fatores de risco para ter um filho com síndrome de Down, bem como a conclusão completa do exame ultrassonográfico.

Na triagem ultrassonográfica, que é realizada das 10 semanas e 6 dias às 13 semanas e 6 dias de gravidez, o principal é a conclusão sobre o risco de síndrome de Down. Este parâmetro é calculado automaticamente por um programa de computador.

Além disso, o exame ultrassonográfico deve indicar as dimensões da cabeça na forma de tamanho e circunferência biparietal, circunferência abdominal e comprimento da coxa. Outro indicador importante é a localização e o estado da placenta, por meio da qual a criança recebe os nutrientes necessários ao crescimento e desenvolvimento normais.

Com base nos dados que você fornece, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

• KTP, ou tamanho coccígeo-parietal com 12–13 semanas de gestação é de 51–59 mm.
• A frequência cardíaca fetal deve estar entre 150 e 174 batimentos por minuto.

A espessura do espaço do colar, ou TVP, deve ser de 1,6–2,5 mm.

Os ossos nasais na 12ª semana de gravidez devem estar claramente visíveis e ter mais de 3 mm.

O índice de pulsação no ducto venoso normalmente não apresenta indicadores negativos ou inversos.

O aumento do TVP, a diminuição da espessura dos ossos nasais e a presença de reversão no ducto venoso indicam risco aumentado de ter um filho com síndrome de Down.

No entanto, você não deve confiar apenas nos dados do ultrassom. Para confirmar ou refutar a patologia do feto, você precisa entrar em contato imediatamente com um ginecologista na clínica pré-natal.

Com base em todos os dados recebidos de você, o especialista irá prescrever exames complementares, que incluem procedimentos não invasivos e invasivos.

As intervenções não invasivas incluem triagem bioquímica com determinação dos níveis de beta-hCG e PAPPA-A. O estudo permite calcular o risco de anomalia cromossômica no feto.

Com base nos resultados dos estudos, se houver risco aumentado de ter um filho com patologia congênita, você será submetido a uma intervenção invasiva na forma de amniocentese, cordocentese ou biópsia de vilosidades coriônicas.

E lembre-se de que o estresse e a ansiedade na sua posição são inaceitáveis.

Olá! Fiz uma triagem com 12 semanas e 6 dias, KTR 64, TVP 1,7 mm, hCG elevado 2,578, outros indicadores estavam normais. Risco 1:687. Por favor, me diga que algo está errado? Qual é a probabilidade de desenvolver patologias em uma criança?

Não há dados suficientes para avaliar com segurança o resultado. Para completar o quadro você precisa saber:

1. Sua idade.
2. Você ou seus parentes imediatos têm filhos com síndrome de Down ou outras patologias genéticas?
3. Um quadro completo da triagem ultrassonográfica, indicando as dimensões da cabeça, abdômen, comprimento do fêmur, visualização e espessura do osso nasal. O osso nasal torna-se acessível a partir da 11ª semana de gestação.
4. Riscos devido a uma anomalia genética após um estudo bioquímico.
5. Você indica o risco de 1:687, mas não especifica que tipo de rastreamento é: ultrassonográfico ou bioquímico.

O risco de uma anomalia cromossômica normalmente deve ser superior a 1:380 com base nos resultados da ultrassonografia e da triagem bioquímica.

O CTE do feto com 12 semanas de gestação varia de 51 a 59 mm, com 13 semanas - de 62 a 73 mm.

O TVP com 12 semanas está na faixa de 1,6–2,5 mm. Um risco aumentado de ter um filho com síndrome de Down é estabelecido quando este indicador ultrapassa 3 mm.

Os dados que você indicou na triagem ultrassonográfica estão dentro dos limites normais.

Normalmente, a subunidade beta livre do hCG está na faixa de 0,5–2,0 MoM. No seu caso o indicador foi aumentado.

Níveis elevados de hCG podem estar associados a:

• Síndrome de Down no feto;
• gravidez múltipla com dois ou mais fetos;
• toxicose da primeira metade da gravidez;
• a presença de doenças concomitantes na mãe, incluindo diabetes mellitus, hipertensão arterial.

Para obter informações confiáveis, você deve entrar em contato com o seu obstetra-ginecologista responsável, que, com base em todos os dados, fará uma conclusão e desenvolverá táticas para posterior manejo da gravidez, ajustadas para doenças concomitantes. Se indicado, você será submetido a uma segunda triagem bioquímica ou intervenção invasiva na forma de amniocentese.

Com base no risco que você indicou, posso dizer que 1 mulher em 687 pode dar à luz um filho com patologia congênita. Este indicador pertence ao grupo de baixo risco.

Tenho 25 anos, não tenho parentes com nenhuma patologia nem do lado do meu marido nem do meu. Ultrassonografia com 12,3 semanas ktr 64 mm, frequência cardíaca 160, tvp 1,7 mm, osso nasal 1,5 mm. Apresentação coriônica. Eles fizeram um ultrassom e imediatamente tiraram sangue de uma veia.

Olá, por favor me ajude a descobrir. Eles sugerem fazer um furo porque há riscos. Triagem 12 dias e 4 dias.

Peso: 56,1 Altura: 153 Idade: 33.

Espaço intracraniano 2,2 mm

Ducto venoso 0,90

Ossos nasais 2,4 mm

Subunidade beta de hCG livre 6,70 UI/l equivalente a 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 UI/l é equivalente a 0,187 MoM

Trissomia 21: básica (1:407) individual (1:8144)

Trissomia 18: básica (1:995) individual (1:335)

Trissomia 13: básica (1:3121) individual (1:22)

Você ou seus parentes próximos engravidaram com uma patologia genética estabelecida?

Vamos analisar os resultados da sua triagem. Vamos começar com a pesquisa de ultrassom.

Você não indica qual era o risco para síndrome de Down de acordo com o ultrassom. Além disso, para correta interpretação dos dados, é necessário indicar todas as dimensões fetais: DBP, perímetro cefálico e comprimento do fêmur. A condição da placenta não é de pouca importância.

• A frequência cardíaca fetal entre 12 e 13 semanas de gravidez deve ser de 150 a 174 batimentos por minuto.
• O CTE com 12–13 semanas de gestação está na faixa de 51–73 mm. Às 12 semanas e 4 dias, o CTE pode ser de 49 a 69 mm.
• O TVP normalmente varia de 1,6 a 2,5 mm.
• O espaço intracraniano deve estar entre 1,5 e 2,5 mm.
• O canal venoso não deve ter valores negativos e nem ter reverso.
• Os ossos nasais começam a ser visualizados a partir da 11ª semana de gestação. Sua espessura normal é de 1,8–2,3 mm.

Com base nos dados que você forneceu, podemos concluir:

• O feto apresenta um ligeiro aumento na frequência cardíaca, o que pode indicar hipóxia. É necessário conhecer o estado da placenta.
• Se a taquicardia estiver associada ao funcionamento insuficiente da placenta, é necessária a internação no serviço ginecológico.
• A falta de oxigênio para o feto pode estar associada aos maus hábitos da mãe, entre os quais fumar é o mais prejudicial.

Vejamos a triagem bioquímica.

• Normalmente, a subunidade livre de beta-hCG e PAPP-A variam de 0,5 a 2,0 MoM.
• Seus dados de triagem bioquímica estão dentro dos limites normais. A exceção é o risco individual de trissomia 13, ou síndrome de Patau.

O risco de ter um filho com trissomia 13 é de 1 em 22 mulheres. Este indicador pertence ao grupo de alto risco. Talvez você ou seus parentes próximos já tenham tido filhos com anomalias de desenvolvimento, o que levou a tais indicadores.

Para ter certeza de que o bebê está saudável, você deve se submeter a um procedimento invasivo na forma de amniocentese seguido de aconselhamento genético.

Irina Vyacheslavovna muito obrigado.

43 anos

Entre os familiares não há ninguém com patologias; há uma criança de 15 anos, saudável.

Dois STs em 2014 e 2015.

Termo 12n6d de acordo com m, 12n3d de acordo com ultrassom

CTE fetal 59,7, BPR 21,1, TG 75,8, OB 65,7, DB 8,2, HR 162, sem defeitos nos ossos calvários, TVP 2,5, ossos nasais 1,8, fluxo sanguíneo normal, localização no córion anterior, peso fetal 65+/-9

Riscos devido a uma anomalia genética após um exame bioquímico de sangue:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

risco de idade 1:30

Risco bioquímico T21 1:50

Risco combinado para trissomia 21 1:50

Trissomia 13/18 +TE 1:50

MoM da dobra do pescoço 1,61

Atualmente o prazo é 13,5 segundo ultrassom

O risco relacionado à idade de ter um filho com síndrome de Down aumenta depois que a mulher atinge os 40 anos de idade.

Por ter 43 anos e histórico de 2 gestações perdidas, você será solicitado a se submeter a um procedimento invasivo na forma de amniocentese. Além disso, você aumentou os riscos com base nos resultados dos primeiros exames.

Vamos analisar todos os dados.

A idade gestacional de acordo com a ultrassonografia e a menstruação pode variar em até 7 dias, o que depende do momento da ovulação e da fecundação do óvulo.

• O CTE normal do feto com 12–13 semanas de gravidez é de 51–73 mm.
• O DBP fetal é de 18–24 mm.
• Gás de escape - 58–84 mm.
• Líquido refrigerante - 50–72 mm.
• DB - 4,0–10,8 mm.
• A frequência cardíaca fetal deve variar entre 150–174 batimentos por minuto.
• O TVP normalmente deve ser de 1,6–2,5 mm.
• Os ossos nasais devem ser visualizados e sua espessura deve estar entre 1,8 e 2,3 mm.

Você não indica qual é o risco de síndrome de Down com base nos resultados da triagem ultrassonográfica. Este indicador é calculado automaticamente por um programa especial.

Todos os dados que você forneceu estão dentro dos limites normais. Porém, a espessura dos ossos nasais e o TVP estão nos limites inferiores da normalidade, o que, aliado à idade, aumentará o resultado de risco.

De acordo com os resultados de um estudo bioquímico, PAPP-A e fb-hCG devem estar entre 0,5 e 2,0 MoM.

Você tem um aumento na subunidade beta-hCG livre, que pode estar associado à presença de síndrome de Down no feto ou resultar de patologia concomitante.

Os riscos após os estudos devem ser superiores a 1:380. Seus riscos aumentam. Isto significa que com testes como o seu, 1 mulher em cada 50 tem probabilidade de dar à luz uma criança com uma patologia genética.

Para esclarecer o diagnóstico, você precisa entrar em contato imediatamente com o ginecologista responsável pelo tratamento, que, com base em todos os dados, poderá desenvolver táticas para posterior manejo da gravidez.

Você será solicitado a fazer uma amniocentese para fazer um diagnóstico correto.

Período de gravidez: 12 semanas 3 dias, ktr 57 mm, hCG 41,5 ng’ml, rrr-a 1365,6 ml, tvp 0,1 mm

Síndrome de Down.v.risk.1:1417 risco estimado. 1:5712

Sind.Edwards. age.risk.1:1274 risco calculado. 1:1000

Olá, meu nome é Lisa. Ajude-me a descobrir. Obrigado. Não posso esperar.

Para obter informações precisas, você precisa entrar em contato com o ginecologista do seu local de residência com o resultado do estudo.

Você está fornecendo informações insuficientes. Para uma conclusão precisa, é necessário conhecer todos os parâmetros com base nos resultados da ultrassonografia e da triagem bioquímica. Para confiabilidade é necessário:

1. Dados anamnésicos que indicam se você ou parentes próximos possuem alguma patologia genética.
2. Dimensões fetais: tamanho da cabeça, circunferência abdominal, comprimento da coxa.
3. Frequência cardíaca fetal.
4. Visualização do osso nasal e sua espessura.
5. Condição da placenta.
6. Dados de testes bioquímicos em MoM, ou unidades internacionais, que são iguais para todos os laboratórios.
7. Se indicar dados em ng/ml, deverá indicar os padrões do laboratório onde doou sangue para exame, pois os dados podem ser diferentes.

• O CTE normal com 12–13 semanas de gravidez está na faixa de 51–73 mm.
• O TVP normal é de 0,7–2,5 mm.
• Após a triagem bioquímica, os riscos devem ser superiores a 1:380.

Com base nos riscos que você indicou, você não se enquadra em um grupo de alto risco de ter um filho com anomalia genética. Mas apenas o seu obstetra-ginecologista pode concluir sobre uma gravidez normal.

Boa tarde, por favor me diga. Ultrassom: Termo 13.3. KTR -68 mm, HR-164, TVP 1,5 mm, nariz 2,5 mm, PI0,25.

Sangue: PAPP-A 8,075 UI/l - 1,705 Mohm b-hCG 80,86 UI/l - 2,123 Mohm

Ajude-me a decifrar, o médico não disse nada

Infelizmente, não há dados suficientes. A lista completa pode ser encontrada na página http://in-waiting.ru/ask-qa (Categoria “Desenvolvimento da Gravidez”)

Irina Vyacheslavovna, muito obrigada pelas informações detalhadas, moro na Itália e foi muito difícil entender os resultados, ainda falta uma semana para minha consulta com o médico, ficaria muito grato se você desse uma breve explicação , Aqui estão meus resultados (doei sangue uma semana antes do ultrassom - o médico disse):

Data do primeiro dia da última menstruação 28/02/17

Minha idade é 28; Altura 167, peso 53

Duração 12 semanas e 2 dias

Frequência cardíaca do bebê: 156bpm

Comprimento transversal superior (CRL): 62,0 mm

Diâmetro biparietal (DVP): 19,0 mm

hcg:57,8 UI equivalente a 1,135 MoM

PaPP-A: 0,904 UI ​​equivalente a 0,355 MoM

Riscos da trissomia 21:

básico 1:771 correto 1:630

Riscos da trissomia 18:

Base 1:866 correto 1:13014

Riscos da trissomia 13:

Básico 1:5858 correto< 1:20000

O período da gravidez corresponde de acordo com a menstruação e ultrassonografia?

Neste ponto, se as datas coincidirem, você deverá estar grávida de 13 a 14 semanas. Se eles não corresponderem, você precisará confiar na triagem ultrassonográfica.

Com base nos resultados da pesquisa fornecidos por você, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

A frequência cardíaca fetal entre 12 e 13 semanas de gestação está na faixa de 150 a 174 batimentos por minuto. A frequência cardíaca do seu bebê está dentro da faixa normal de 156 batimentos por minuto.

O CRL, ou CTR, ou tamanho coccígeo-parietal em 12–13 semanas varia de 42 a 73 mm. O CTE do seu feto é de 62 mm, o que é normal.

A espessura da NT, TVP ou translucência nucal está normalmente na faixa de 0,7 a 2,5 mm e não deve exceder 3 mm.

Para tirar uma conclusão sobre o resultado do exame ultrassonográfico, é necessário conhecer todas as medidas fetais e o risco para síndrome de Down, que é calculado automaticamente.

Resultados da triagem bioquímica: a subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A devem estar na faixa de 0,5–2,0 MoM, e os riscos de anomalias cromossômicas devem ser superiores a 1:380.

No seu caso, nem os valores basais nem os valores de risco ajustados colocam você em risco de uma anomalia cromossômica.

Para obter informações precisas, entre em contato com o ginecologista local.

Irina Vyacheslavovna, muito obrigada, estou sinceramente grato.

Por favor me ajude a entender as análises.

Segunda gravidez. A idade da mãe é 22 anos. Peso 52,0kg

Gravidez 12 semanas + 3 dias de acordo com KTR

Frequência cardíaca fetal 152 batimentos/min

Osso nasal: determinado; Doppler da valva tricúspide: normal; Doppler do canal venoso: normal;

Subunidade beta hCG gratuita: 23,80 UI/l equivalente a 0,580 MoM

RARRA-A: 4,014 UI/L equivalente a 1,378 MoM

Risco basal: trissomia 21; 1:1035; trissomia 18; 1: 2470; trissomia 13; 1:7763

Risco individual: trissomia 21; 1:20709; trissomia 18; 1:49391; trissomia 13: 1:155262.

Os dados não estão suficientemente completos:

1. Quando foi sua última menstruação?
2. As datas gestacionais coincidem de acordo com a menstruação e ultrassonografia?
3. Como foi sua gravidez anterior?
4. Qual é o significado de TVP, ou NT, ou espessura do espaço do colar?
5. Dimensões da cabeça fetal, circunferência abdominal e comprimento do fêmur?
6. Qual é o risco de síndrome de Down com base nos resultados do rastreio?

Com base nos dados fornecidos, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

O CTE na gravidez de 12 a 13 semanas está na faixa de 51 a 59 mm.

A frequência cardíaca fetal deve variar de 150 a 174 batimentos por minuto.

O osso nasal após 11 semanas de gravidez deve estar claramente visível e ter mais de 3 mm.

O canal venoso normalmente não apresenta valores negativos ou inversos.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, a subunidade livre de beta-hCG e PAPAA-A devem estar na faixa de 0,5 a 2,0 MoM.

Os riscos de uma anomalia cromossômica, tanto de acordo com a triagem ultrassonográfica quanto com a pesquisa bioquímica, devem ser superiores a 1:380.

Os dados de pesquisa que você fornece estão dentro dos limites normais. No entanto, não há dados suficientes para tirar uma conclusão.

Você precisa entrar em contato com um ginecologista do seu local de residência e fornecer-lhe todos os resultados. Ao comparar dados anamnésicos, ultrassonográficos e exames bioquímicos, o médico poderá responder quais os riscos que você corre por ter um filho com anomalia cromossômica.

Olá. Por favor, diga-me os resultados da triagem por um período de 11 semanas e 4 dias.

PAPP-A 0,28 (de acordo com o programa Life Cyclt)

Síndrome de Down 1:475

Síndrome de Edwards-(T18)- 1:5862.

Estarei doando sangue para geneticistas em uma semana. Bem, agora não consigo encontrar um lugar para mim. Ajude-me a entender esses indicadores.

Por favor me ajude a entender a análise

Idade 38 anos. Peso 110kg

Gravidez 11 semanas + 3 dias

PVT - 1,80 mm (1,40 MoM)

Frequência cardíaca fetal 134 batimentos/min

Osso nasal: determinado, 2,3mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0,94 mês

RARRA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 mês

Risco bioquímico+NT 1:873 (abaixo do ponto de corte), Teste duplo 1:800 (abaixo do ponto de corte), Risco de idade 1:126, trissomia 13/18<1:10000;

Não há dados suficientes para responder à questão de como o seu filho está se desenvolvendo. Não é possível julgar o estado do feto apenas pelos resultados do estudo que você indicou.

Para um quadro completo, você precisa entrar em contato com um ginecologista de sua residência para fazer exames.

Para opinar sobre o estado da criança e o risco de desenvolver uma anomalia cromossômica, você precisa saber:

• História de uma mulher.
• Descrição completa dos resultados da triagem ultrassonográfica.
• Conclusão de estudo ultrassonográfico indicando risco de ter um filho com síndrome de Down.

Normalmente, o risco de anomalia cromossômica deve ser superior a 1:380, tanto de acordo com o resultado da ultrassonografia quanto após estudo bioquímico.

Toda mulher com mais de 35 anos corre maior risco de ter um filho com síndrome de Down. É necessário consultar um geneticista e, se necessário, realizar exames complementares na forma de intervenção invasiva: amniocentese, cordocentese ou biópsia de vilosidades coriônicas.

• A subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A devem estar entre 0,5 e 2,0 MoM.
• Com 11 semanas e 3 dias de gestação, o tamanho fetal da panturrilha é de 37–54 mm.
• TVP está na faixa de 0,8–2,2 mm.
• Os ossos nasais começam a ser visualizados a partir da 11ª semana de gestação e sua espessura não deve ultrapassar 3 mm.
• A frequência cardíaca fetal é de 153 a 177 batimentos por minuto.

No seu caso, é necessário conhecer o estado da placenta, pois de acordo com o resultado do exame de ultrassom a criança apresenta bradicardia, ou diminuição da frequência cardíaca. Para melhorar a condição do feto, você precisa passar por um tratamento.

Além disso, a bradicardia pode ser um dos sinais de aborto espontâneo iminente.

Para manter e prolongar a gravidez, é necessário consultar um médico com urgência.

Diga-me, está tudo bem?

13 semanas de gravidez exatamente no momento da triagem

Ducto venoso PI 1.040

Córiton/Placenta – baixo na parede anterior

Cordão umbilical - 3 vasos

hCG - 53,7 UI/l equiv. 1.460 Mohms

PPAP-A - 2.271 UI/l equiv. 0,623 MoM

Trissomia 21 1:10326

Trissomia 18<1:20000

Trissomia 13<1:20000

Pré-eclâmpsia antes de 34 semanas de gravidez 1:640

Pré-eclâmpsia antes das 37 semanas de gravidez 1:168

Vejamos todos os dados que você forneceu. Vamos começar estando dentro da faixa normal.

• A frequência cardíaca fetal na 13ª semana de gestação pode variar de 147 a 171 batimentos por minuto.
• O CTE fetal, ou tamanho coccígeo-parietal, às 13 semanas de gravidez é de 51 a 75 mm, o valor médio é de 63 mm.
• A TVP, ou espessura da translucência nucal, ou NT, é um dos principais indicadores durante a primeira triagem ultrassonográfica, pois a partir desse indicador é calculado o risco de ter um filho com síndrome de Down. Normalmente, o TVP é de 0,7–2,7 mm.
• O DBP, ou tamanho biparietal da cabeça fetal, deve estar na faixa de 20–28 mm, o valor médio é de 24 mm.

O ducto venoso deve ter valores positivos. Se o indicador for negativo ou houver reversão, aumenta o risco de a criança desenvolver uma anomalia cromossômica.

O cordão umbilical fetal normalmente é composto por três vasos: 2 artérias e 1 veia, por onde são fornecidos oxigênio e nutrientes necessários ao desenvolvimento do feto.

Para tirar uma conclusão sobre o estado do feto, os seguintes dados não são suficientes:

1. Dimensões fetais: perímetro cefálico, circunferência abdominal, comprimento da coxa.
2. Visualização e espessura dos ossos nasais do bebê, que são medidas após 11 semanas de gravidez.
3. Visualização dos órgãos internos do feto.
4. Conclusão da triagem ultrassonográfica para síndrome de Down, que normalmente é superior a 1:380.

De acordo com o resultado da ultrassonografia, a placenta no seu caso está localizada ao longo da parede anterior. A localização da cadeira do bebê pode variar dependendo do local de implantação. Além disso, para uma gravidez normal, a placenta deve estar localizada 7 cm ou mais acima do orifício interno.

De acordo com o ultrassom, sua placenta está localizada baixa, o que significa que sua localização está abaixo de 7 cm do orifício interno. Este indicador é monitorado no segundo ultrassom. Na maioria das vezes, à medida que a gravidez avança, a placenta sobe e assume uma posição normal. Caso sua elevação não seja realizada, podemos falar da localização baixa da placenta, o que requer muita atenção da mulher e do médico.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, os níveis normais da subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A são 0,5–2,0 MoM.

Os riscos são normalmente superiores a 1:380.

No seu caso, o risco de desenvolver pré-eclâmpsia tardia aumenta. Isso pode ser devido ao curso desta gravidez e das anteriores. O risco aumenta se uma mulher teve pré-eclâmpsia numa gravidez anterior. Para isso, você precisa conhecer sua história obstétrico-ginecológica e somática.

Para obter informações confiáveis, entre em contato com o ginecologista-obstetra local.

Olá! Ajuda na resolução dos exames: 3ª gravidez. 30 anos

ultrassom 1º trimestre 16/05/2017 (período estimado de gravidez 10 semanas 4 dias)

fetometria: CTE 48 mm. tamanho do embrião = 11 semanas. 5 dias

osso nasal 2,2 mm.

triagem geral: a partir de 17/05/2017 (calculado por ultrassom 11 semanas 5 dias)

rrr- A=0,53 MÃE. HCG-3.12 MÃE

Síndrome de Down

Risco de idade 1:810………..Risco calculado 1:184 -Risco alto

Síndrome de Down da doença apenas em bioquímica

Risco de idade 1:810………..Risco calculado 1:28 -Alto risco

Os demais indicadores estavam baixos. Procurei um geneticista e foi recomendada uma amniocentese.

Pergunta...em que semana se baseia o cálculo? Com 10 e 12 semanas então os exames estarão normais, se com 11 semanas então sim há riscos de aumento de hCG...

MOM convertido para outra unidade (ng/ml)…usando medianas

Qual semana devo levar para cálculo? se 1 dia da última menstruação. 03/03/2017

A idade gestacional é calculada com base nos resultados da 1ª ultrassonografia. Isso se deve ao fato de o feto no período de 10 semanas 6 dias a 13 semanas 6 dias ter o mesmo tamanho, que é calculado por meio de tabelas especiais. Após a 14ª semana de gestação, o desenvolvimento fetal varia e depende de características genéticas.

O cálculo da idade gestacional por ultrassom é calculado com base em dados de todos os tamanhos do feto.

A idade gestacional de acordo com a ultrassonografia e a data da última menstruação podem variar dependendo da ovulação. A ovulação pode ser precoce, então a idade gestacional é maior de acordo com a ultrassonografia. Com a ovulação tardia, a idade gestacional será menor de acordo com a ultrassonografia. Se a ovulação ocorreu no meio do ciclo menstrual, a idade gestacional segundo a ultrassonografia e a data da última menstruação coincidirão.

Para responder corretamente à sua pergunta, são necessárias as seguintes informações:

1. Dimensões fetais indicadas em mm: DPB, circunferência abdominal, comprimento da coxa.
2. Tamanho, localização e condição da placenta.
3. Frequência cardíaca fetal.
4. Conclusão sobre o risco de ter um filho com síndrome de Down com base nos resultados da triagem ultrassonográfica.
5. Seu histórico médico: você ou seus parentes próximos tiveram filhos com anomalia cromossômica?
6. Como terminaram as gestações anteriores?
7. A natureza do ciclo menstrual: sua regularidade, quanto tempo depois do início da próxima menstruação, quantos dias dura a menstruação.

Com base na data da sua última menstruação, sua gravidez deve ser de 17 a 18 semanas. De acordo com a triagem ultrassonográfica - 18–19 semanas. Uma diferença dentro de 7 dias não é um desvio. A idade gestacional é calculada por meio de triagem ultrassonográfica.

• O CTE do feto com 11 semanas e 5 dias de gravidez está na faixa de 39–57 mm, o valor médio é de 48 mm.
• O TVP normal é 0,8–2,2 mm.
• O osso nasal é claramente visualizado após 11 semanas, sua espessura média é de 1,4 mm. Após a 12ª semana de gestação, sua espessura deve ser superior a 3 mm.

Com base na triagem bioquímica, a subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A devem estar entre 0,5 e 2,0 MoM. O cálculo em ng/ml é individual para cada laboratório e os padrões são indicados separadamente.

Os riscos normalmente devem ser superiores a 1:380.

No seu caso, o nível de hCG e os riscos de uma anomalia cromossômica aumentam.

Para ter certeza de que o feto não apresenta patologia cromossômica, é necessário realizar um exame complementar na forma de amniocentese seguido de consulta com um geneticista.

Diga-me se está tudo bem, o médico disse que há anomalias nos exames. O que isso significa, tenho 29 anos, há 9 meses dei à luz meu primeiro filho, não tenho parentes com patologia. na ultrassonografia, foram 12,5 dias por mês, segundo a ultrassonografia 12,2 dias .KTR - 56mm.FC-160 batimentos/min.TVP-1,4 mm.Osso nasal-2,1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0,291 mãe.

Olá, fui encaminhado a um geneticista para exames de triagem. Por favor, diga-me se devo me preocupar. Tenho 28 anos. Ultrassom: 11 semanas, 4 dias, ktr-48mm, bg-16,6mm, frequência cardíaca-171 batimentos. tvp-1,5mm., ksk no ducto venoso - 1,00., comprimento dos ossos nasais - 1,5 mm., saco vitelino - 3,1 mm., triagem: hCG - 91,70 me/l/2,131 mm., PAPP-A-0,373 me/ l/0,255 mãe., trissomia 21-ind: 1:706, base: 1:58., trissomia 18-ind: 1: 1588, base: 1: 4326., trissomia 13-ind: 1: 5017, base : 1:3055. Desde já, obrigado!

Com base nos resultados do rastreio no primeiro trimestre da gravidez, existe um risco elevado de ter um filho com síndrome de Down.

Para ter certeza de que o feto não apresenta anomalia cromossômica, é necessário consultar um geneticista. Se necessário, o médico irá encaminhá-lo para pesquisas adicionais na forma de diagnósticos invasivos. Dependendo do estágio da gravidez, pode ser oferecida uma amostra de vilosidades coriônicas, cordocentese ou amniocentese.

Analisaremos os dados fornecidos em sua pesquisa.

Com 11 a 12 semanas de gravidez, as normas para a primeira triagem ultrassonográfica são:

• CTE - 38–56 mm, o valor médio para 11 semanas e 4 dias é 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• o fluxo sanguíneo no ducto venoso é positivo e não possui valores reversos;
• os ossos nasais são claramente visualizados, sua espessura é em média de 1,5 mm;
• saco vitelino - mais de 2 mm de 6 a 12 semanas de gestação.

Os valores de ultrassom que você indicou estão dentro dos limites normais. Para determinar o risco de síndrome de Down em uma criança, você precisa saber:

1. todos os tamanhos do feto;
2. condição da placenta;
3. conclusão de ultrassom, na qual um programa especial calcula o risco de uma anomalia cromossômica.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, a subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A devem estar na faixa de 0,5 a 2,0 MoM, e os riscos de patologias cromossômicas são superiores a 1:380.

Quando o beta-hCG aumenta, o risco de síndrome de Down no feto aumenta. Este indicador também pode aumentar por outros motivos, como pré-eclâmpsia, diabetes mellitus ou outras doenças concomitantes.

De acordo com seus indicadores, uma criança com trissomia de 21 pares de cromossomos, ou síndrome de Down, pode nascer de 1 em cada 58 mulheres, o que é um risco alto.

Somente o seu médico poderá lhe fornecer informações mais detalhadas.

Olá! Agora estou grávida de uma semana, só descobri agora que tenho resultados de sangue anormais na primeira triagem às 12 semanas, papp -0,41 mãe, hCG - 0,42 mãe! Ele não me contou nada sobre isso antes, embora devessem ter me encaminhado para um ginecologista, pelo que entendi, mas, infelizmente, o trem já partiu! Risco calculado T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, e de acordo com o programa astaria T-13 1:1422, ajude-me a decifrar que estou enlouquecendo pelo segundo dia.

De acordo com o ultrassom e o primeiro e o segundo, está tudo bem sem patologias! Meu médico em férias descobrirá por que não me informaram sobre os níveis sanguíneos baixos. A parteira não poderia me dizer se meus resultados foram assustadores.

Os valores normais para triagem bioquímica no primeiro trimestre de gravidez são subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A de 0,5 a 2,0 MoM.

Os desvios dos valores normais podem ser causados ​​por vários fatores, incluindo anomalias no desenvolvimento fetal e gravidez desfavorável.

Uma diminuição simultânea nos níveis de beta-hCG e PAPPA-A pode ocorrer com um risco aumentado de desenvolver síndrome de Edwards no feto. Além disso, os indicadores podem ser reduzidos se houver ameaça de aborto espontâneo.

O risco estimado de anomalia cromossômica no feto deve ser superior a 1:380 para todos os indicadores.

Seus riscos calculados estão dentro dos limites normais.

Ao detectar níveis reduzidos de beta-hCG e PAPPA-A, o médico é orientado pelos dados da triagem ultrassonográfica. Caso o estudo revele desvios da norma, é necessário consultar um geneticista e, se indicado, realizar pesquisas adicionais na forma de intervenção invasiva.

Se os resultados da triagem ultrassonográfica não revelarem nenhuma anormalidade, recomenda-se a realização de um segundo teste de triagem entre 16 e 20 semanas de gravidez.

Para esclarecer qualquer dúvida que possa ter, você deve entrar em contato com a clínica pré-natal do seu local de residência.

Boa tarde, por favor me ajude a decifrar isso, tenho 28 anos, a triagem foi com 11 semanas. Resultados de sangue -PAPP-A-4.33, -cor.mom 1,96, beta livre hCG-134, corr.mom 2,63.risco bioquímico + NT na data da coleta da amostra 1:7076 abaixo do ponto de corte, risco relacionado à idade na data de coleta de amostra 1:726, trissomia 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Você foi submetido a uma triagem bioquímica no primeiro trimestre de gravidez, que é realizada das 10 semanas e 6 dias às 13 semanas e 6 dias. Ao mesmo tempo, é agendado o primeiro exame de ultrassom.

A avaliação do estado fetal é realizada com base na totalidade dos estudos realizados: exames bioquímicos e ultrassonográficos. Se houver desvios, a mulher é encaminhada para consulta com um geneticista. Se indicado, pesquisas invasivas adicionais são realizadas na forma de cordocentese, biópsia de vilosidades coriônicas ou amniocentese, dependendo da idade gestacional.

Normalmente, os resultados dos indicadores de triagem bioquímica para subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A estão na faixa de 0,5–2,0 MoM.

Os riscos estimados para o desenvolvimento de uma anomalia cromossômica no feto devem ser superiores a 1:380 para todos os indicadores.

O valor MoM corrigido normalmente varia de 0,5 a 2,0 MoM. Este indicador é calculado por um programa de computador especial individualmente para cada gestante. Nesse caso, são feitos ajustes de acordo com a idade, características anamnésicas e uma série de outros fatores.

Com base nos indicadores de triagem bioquímica fornecidos por você, podemos concluir que a criança não corre risco de desenvolver uma anomalia cromossômica se for cometido um erro na escrita e em vez de 134 MoM deveria haver 1,34 MoM da subunidade beta-hCG livre . Se este indicador estiver elevado, isso pode indicar patologia fetal.

Para obter informações corretas, recomendo que você entre em contato com o ginecologista-obstetra do seu local de residência. Depois de estudar juntos os resultados dos exames bioquímicos e de ultrassom, o médico escolherá outras táticas para controlar sua gravidez.

Boa tarde, agora estou na Bulgária, fiz ultrassom e exame bioquímico com 12 semanas e 3 dias, o primeiro dia da minha última menstruação foi 8 de abril, antes disso meu ciclo foi interrompido, a data da concepção foi 23 de abril, Doei sangue no dia 14 de julho de 2017. Tenho 33 anos e peso 85 kg, segundo a ultrassonografia a médica disse que estava tudo bem, mas não tirou nenhuma conclusão com medidas, apenas uma foto do. amor, estou muito preocupado com o resultado da análise, não consigo decifrar, por favor me ajude

Risco de síndrome de Down 1 em 12.000

Síndrome de Edwards 1 em 29.000

Síndrome de Patau 1k

Síndrome de Turner 1k

O risco bioquímico de Down é de 1 em 4.300

Risco de idade 1:54

BCG grátis 0,33 MoM

Para opinar sobre o estado do feto, é necessário conhecer em conjunto os resultados da ultrassonografia e dos exames bioquímicos do primeiro trimestre. Esses estudos nos permitem obter uma imagem completa.

O ultrassom permite fazer medições do feto para identificar patologias nos sistemas orgânicos da criança. No período de gestação de 10 semanas 6 dias a 13 semanas 6 dias, todos os fetos apresentam parâmetros semelhantes, a partir da 14ª semana de gestação a criança começa a se desenvolver individualmente, o que é determinado geneticamente; Além disso, é medida a espessura do espaço do colarinho e dos ossos nasais. Com base nos dados obtidos, é determinado o risco de síndrome de Down no feto. A condição da placenta é importante.

A subunidade normal de beta-hCG livre e PAPPA-A variam de 0,5 a 2,0 MoM. Os riscos de anomalias cromossômicas devem estar acima de 1:380 para todos os indicadores.

No seu caso, 2 indicadores não se enquadram na norma: a subunidade livre do beta-hCG está reduzida e o risco de síndrome de Down é alto devido à idade.

Os riscos de síndrome de Down são determinados automaticamente por um programa de computador especial, levando em consideração vários fatores.

Uma diminuição no beta-hCG pode indicar a presença de uma anomalia cromossômica no feto na forma de síndrome de Edwards, insuficiência placentária ou ameaça de aborto espontâneo.

Qualquer um dos motivos requer consulta imediata com um ginecologista-obstetra. Se necessário, ser-lhe-á prescrita a terapia necessária. Além disso, o aconselhamento genético é indicado para você, pois você apresenta alto risco de síndrome de Down. Segundo as indicações, o geneticista irá prescrever um estudo adicional na forma de amniocentese.

Olá! Socorro por favor, não doei sangue, porque o médico disse que já era tarde, a última menstruação foi 16h05, segundo a ultrassonografia eles disseram que não, perguntaram quando a ultrassonografia anterior foi no dia 18h04 e eles fizeram, tudo o dados que estão no ultrassom: período 13, 5 semanas, ktr 75 mm, PIV 22 mm, frequência cardíaca 172 (ela chorou durante o ultrassom, talvez por isso) TVP 1,7, osso nasal +, fluxo sanguíneo no ducto venoso pi 0,96 , sem regurgitação tricúspide, sem marcadores CA, anatomia todos +, membros +, útero e todos sem quaisquer características, comprimento do colo do útero Tvuzi 43 mm faringe fechada, DPM a uter dexpi- 2,56, a uter sinpi 1,95, estes são todos os dados que são disponível, quero fazer o teste genético, mas o médico disse para esperar 2 exames e vamos entender tudo para ele já que não têm prazo, posso passar na nota C dependendo do prazo desse ultrassom e será que o prazo de 16 de maio está correto e não de 18 de abril, ou devo ouvir o médico e aguardar a segunda triagem? A preocupação é que tomei Reduxin 10 nas primeiras semanas de gravidez, como descobri depois, tenho medo que possa afetar o bebê, tomei durante uma semana, o médico se absteve de comentar sobre esse assunto, desde já agradeço para sua resposta!

Tenho 25 anos, peso 90, meu primeiro filho é saudável.

Supondo que sua última menstruação tenha sido em 16/05, você deve estar atualmente entre 11 e 12 semanas de gestação. Se a última menstruação for em 18 de abril, o período de gravidez será de 15 a 16 semanas.

Para responder à sua pergunta sobre a duração da gravidez, você precisa saber:

1. Você já teve algum problema com seu ciclo menstrual antes?
2. Você já teve sangramento intermenstrual antes?
3. Você tem alguma condição médica subjacente, como hipertensão, diabetes ou doença da tireoide?
4. Você tem doenças ginecológicas, incluindo erosão cervical e doenças hormonais?
5. Você tomou hormônios sexuais antes da gravidez?
6. Em que fase da gravidez você se inscreveu para gravidez? O que aconteceu durante o exame ginecológico?
7. Como foi sua última menstruação? Houve alguma mudança neles?
8. Você tomou Reduxin 10 conforme prescrito e sob supervisão de um médico?
9. Por que você não se protegeu da gravidez ao tomar Reduxin?
10. Por quanto tempo você tomou o medicamento?
11. Tua altura?

A idade gestacional é determinada com base nos resultados da primeira triagem ultrassonográfica. Isso se deve ao fato de que todos os fetos com período de gestação de 10 semanas e 6 dias a 13 semanas e 6 dias têm tamanhos semelhantes.

Os estudos ultrassonográficos e bioquímicos são realizados em idades gestacionais de 10 semanas e 6 dias - 13 semanas e 6 dias. Nesse caso, o sangue é doado estritamente após a ultrassonografia, que está associada à obtenção do resultado para uma determinada fase da gravidez.

Se você mesmo doar sangue para marcadores cromossômicos, os dados obtidos podem ser interpretados incorretamente.

Se assumirmos que a menstruação normal ocorreu em 18 de abril, serão obtidos os seguintes dados.

• O CTE do feto com 13 semanas e 5 dias varia de 59–85 mm.
• A frequência cardíaca fetal normal na 13ª semana de gravidez é de 147 a 171 batimentos por minuto.

Um aumento no indicador pode estar associado ao seu estado emocional ou indicar falta de oxigênio no feto. É necessário conhecer o estado da placenta. Se houver alterações patológicas, é necessário realizar terapia adequada. A segunda opção é repetir o ultrassom.

• O TVP com 13–14 semanas de gestação deve ser de 0,7–2,7 mm, o valor médio é de 1,7 mm.
• O osso nasal deve ser claramente visível e maior que 3 mm.
• O fluxo sanguíneo no ducto venoso normalmente não tem valor negativo ou regurgitação.
• O colo do útero tem 35–45 mm de comprimento, os orifícios interno e externo estão fechados.

Reduxin 10 é um medicamento para tratamento da obesidade com ação central. Possui indicações estritas de uso. Durante a gravidez seu uso é proibido, pois não existem dados sobre sua segurança para o feto. Seu uso deve ser acompanhado de contracepção rigorosa.

Olá! Obrigado pela sua resposta, o ciclo menstrual é sem atraso, sempre pontual, sem corrimento fora da menstruação, aconteceu que tomei hormônios e estava tudo normal, o médico receitou reduxin para causar uma tendência positiva de perda de peso, tomei foi por 7 dias das 10h05 às 16h05, 16h05 a menstruação passou e durou umas 12 horas quase como de costume, mas menos, aí acabaram, fiz um teste no dia 16 de maio e deu positivo, antes de tomar reduxin eu também tomei um exame, ou seja, no dia 6 e 8 de maio deram negativo, tomei hormônio no dia 6 de abril, estava tudo dentro da normalidade, queria tirar C, mas na recepção falaram que eu mesmo não poderia tomar fiz o exame mesmo mediante pagamento e também aconselhei um segundo ultrassom (que os dados podem ser falso positivo ou falso negativo) o médico não falou nada sobre anticoncepcional (endocrinologista) avisei que houve uma tentativa de engravidar ainda em março e o os exames deram negativo, esperei especificamente a menstruação no dia 18 de abril para saber se haveria atraso ou não, fiz mais de um exame, nem consigo entender como isso aconteceu, depois de março tomaram anticoncepcional, provavelmente se houve uma concepção, foi no dia 18 de abril do que no dia 16 de maio, acho que sim, vou fazer um ultrassom no dia 15 de agosto para confirmar ou refutar a data, para que todos os parâmetros estejam descritos com precisão para o nariz, braços, pernas, tudo em geral, então com esse ultrassom vou ao geneticista, pois meu ginecologista local não consegue explicar nem falar nada! Obrigado!

Boa tarde Por favor, ajude-me a decifrar os testes de 1 triagem. Tenho 31 anos, 3ª gravidez, prazo ultrassonográfico (CTR) é 12 semanas + 5 dias, prazo obstétrico é 12 semanas. Frequência cardíaca 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, osso nasal é determinado. Unidade beta livre hHF 179,0 UI/l/4,171 MoM, PAPP-A 5,270 UI/l/1,722 MoM. Trissomia 21 risco básico 1:556 risco individual (básico + ultrassom + HD) 1:5616 trissomia 18 risco básico - 1:1359, ind. Risco 1:27185. Risco básico de trissomia 13 1: 4264, risco de índice 1: 85276.

Entre os dados de triagem do primeiro trimestre de gravidez, você encontra indicadores normais e desvios da norma. Vejamos tudo em detalhes.

O exame de ultrassom inclui não apenas a determinação de CTE, TVP, frequência cardíaca fetal e visualização dos ossos nasais, mas também dá uma ideia geral do desenvolvimento do feto, indicando todos os seus tamanhos e o estado da placenta. Além disso, após o estudo, é feita uma conclusão sobre a possibilidade de desenvolvimento da síndrome de Down no feto. Este indicador é calculado por um programa automático.

Vamos analisar os indicadores ultrassônicos apresentados por você.

• A idade gestacional de acordo com a menstruação e a ultrassonografia é a mesma e é de 12 a 13 semanas.
• A frequência cardíaca fetal entre 12 e 13 semanas de gestação varia de 150 a 174 batimentos por minuto.
• O CTE do feto é de 50–72 mm às 12 semanas e 5 dias.
• O TVP normalmente varia de 0,7–2,5 mm.
• Os ossos nasais são claramente visíveis e sua espessura é superior a 3 mm.

Esses indicadores estão dentro dos limites normais.

Vamos analisar os resultados da triagem bioquímica.

Normalmente, a subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A estão na faixa de 0,5–2,0 MoM.

Os riscos para todas as anomalias cromossômicas devem ser superiores a 1:380. Todos os indicadores abaixo deste nível enquadram-se no grupo de alto risco.

No seu caso, os riscos de uma anomalia cromossômica no feto não se enquadram no grupo de alto risco. No entanto, os níveis de beta-hCG e PAPPA-A estão superestimados.

Um aumento isolado de PAPPA-A não tem valor diagnóstico.

Podem ocorrer concentrações aumentadas de beta-hCG:

Para ter certeza de que a criança não tem patologia, é necessário entrar em contato imediatamente com um ginecologista. Depois de comparar todos os dados, o médico decidirá sobre outras táticas para controlar sua gravidez. Você pode precisar de aconselhamento genético.

Olá, diga-me por favor, preciso muito de ajuda para decifrar a primeira exibição.

Tenho 27 anos, minha segunda gravidez está planejada, meu primeiro filho está saudável. Último dia de menstruação 08/05.

Resultados de ultrassom (período de ultrassom 11 semanas 3 dias): CTR 46, BPR 18, frequência cardíaca 174, TVP 6,2. Resultado bioquímico: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, risco tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

O resultado do segundo ultrassom em um dispositivo diferente após 6 dias: CTR 59 (correspondente a 12 semanas 3d), BPR 19 (correspondente a 13 semanas), frequência cardíaca 165, TVP 4,6, osso nasal 1,7, Pi 0,90, VI ventrículo 2,8 , características fetais - a polidantia pré-axial de ambas as mãos não pode ser excluída, cordão umbilical 3 vasos. Conclusão: expansão do TVP e do sexto ventrículo como marcadores de AC.

Com base nesses dados, é possível falar em alguma doença incurável e qual o risco de a criança nascer doente?!

O geneticista afirma que para tais indicações a gravidez não pode ser interrompida e recomenda a realização de biópsia de vilosidades coriônicas e ultrassonografia de controle dentro de uma semana.

Vamos decifrar o primeiro estudo de triagem. As normas para a 11ª a 12ª semanas de gravidez são:

No seu caso, o marcador de anomalia cromossômica no feto é TVP.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, a subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A devem estar na faixa de 0,5–2,0 MoM, e os valores de risco devem ser superiores a 1:380.

De acordo com os resultados do estudo, você tem um risco aumentado de ter um filho com trissomia do 18, ou síndrome de Edwards.

Vejamos o segundo estudo de triagem. O crescimento da criança é anotado de acordo com a idade gestacional. As normas para a 12ª a 13ª semana de gravidez são:

• KTR - 51–59 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• Frequência cardíaca - 150–174 batimentos por minuto;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• osso nasal - claramente visualizado, o valor médio é de 1,8 mm;
• VI ventrículo - 10–15 mm.

Os indicadores patológicos são expansão do sexto ventrículo e excesso do valor do TVP.

Outra patologia segundo a ultrassonografia é a polidactilia pré-axial de ambas as mãos no feto. A condição patológica se manifesta pela duplicação dos dedos. Esse defeito pode ser isolado ou ocorrer como parte de uma patologia cromossômica no feto.

Idade gestacional 12 semanas 6 dias de acordo com KTR

Frequência cardíaca fetal 167 batimentos/min.

Ducto venoso PI 0,890

Córion/placenta na parte inferior da parede posterior

Cordão umbilical 3 vasos

Marcadores de patologia cromossômica fetal:

Osso nasal: determinado; Doppler da válvula tricúspide: normal

HCG 61,4 UI/L equivale a 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 UI/l é equivalente a 0,528 MoM

Artéria uterina PI 1,49 equivalente a 0,930 MoM

Trissomia 21 - risco básico 1:452/ind. risco 1:498

Trissomia 18 - risco básico 1:1110/ind. risco< 1:20000

Trissomia 13 - risco básico 1:3480/ind. risco< 1:20000

Pré-eclâmpsia antes de 34 semanas. gravidez 1:4142

Retardo do crescimento fetal até 37 semanas de gravidez 1:482

Parto espontâneo antes das 34 semanas de gravidez 1:197

O ginecologista, pelo que entendi, chamou a atenção para o risco de trissomia do 21, em particular para o índice muito “próximo” de ind. risco para a linha de base. Ela também falou sobre o método de pesquisa que consiste em retirar sangue de uma veia para análise de DNA (o procedimento não é barato). Por favor, diga-me se há algum ponto neste estudo descrito pelo médico, dadas essas indicações. Muito obrigado antecipadamente!

Você foi submetido ao primeiro teste de triagem fetal na forma de ultrassom e exame bioquímico de sangue.

Gostaria de esclarecer algumas dúvidas:

1. Você já teve alguma gravidez antes e como ela terminou?
2. Há alguma criança na sua família com síndrome de Down ou outras anomalias cromossômicas?
3. Conclusão ultrassonográfica sobre o risco de ter um filho com síndrome de Down.
4. Patologia concomitante.
5. Doenças ginecológicas.

Analisaremos os dados que você forneceu.

As normas para 12–13 semanas de gravidez são:

• KTR-mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR-mm;
• canal venoso - não tem significado negativo ou reverso;
• cordão umbilical - 3 vasos;
• o osso nasal está claramente definido.

Esses indicadores estão dentro dos limites normais.

A localização da placenta pode ser qualquer, porém deve estar localizada bem acima do nível do colo do útero. Nesta fase da gravidez, é permitida uma localização baixa da placenta. Via de regra, à medida que a gravidez avança, ela sobe. Para evitar a ameaça de aborto espontâneo e sangramento, recomendo que você se abstenha de atividade sexual até o próximo ultrassom.

A triagem bioquímica permite realizar um exame de sangue para marcadores de anomalias cromossômicas no feto: trissomia de 13, 18 e 21 pares de cromossomos.

Normalmente, os níveis da subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A devem ser de 0,5 a 2,0 MoM.

Os riscos de anomalia cromossômica devem ser superiores a 1:380 para todos os indicadores.

De acordo com os resultados do estudo, você está em um grupo de alto risco para parto prematuro antes das 34 semanas de gravidez, o que requer atenção redobrada do médico.

O indicador de trissomia de 21 pares de cromossomos, ou síndrome de Down, está próximo do risco básico e individual, mas não se enquadra no grupo de alto risco.

Talvez o seu médico tivesse em mente um método de pesquisa diferente, já que você fez diagnóstico pré-natal não invasivo para patologias cromossômicas congênitas. Muito provavelmente, o ginecologista sugeriu que você passasse por uma triagem bioquímica no segundo trimestre da gravidez para excluir patologias no feto.

Você deve verificar os detalhes com o seu ginecologista responsável, que, se indicado, irá prescrever métodos de pesquisa adicionais para você.

Encontrei o nome do procedimento:

Diagnóstico pré-natal não invasivo para patologias cromossômicas congênitas

Ajude-me a descobrir que a frequência cardíaca fetal é de 153 batimentos/min. KTR 73,0 mm. TVP 1,90 mm Subunidade beta livre de hCG - 101,20 UI/l/2,715 MoM PAPP - 3,208 UI/l/0,513 MoM. Trissomia 21 risco básico 1:699. Risco individual 1:361 Trissomia 18. risco básico 1:1780 risco individual 1:35604. Trissomia 13 risco básico 1:5564 risco individual 1:111279

Gostaria de me comunicar com você por e-mail, se não for difícil, escreva

Em 11 de julho de 2017, foi coletado sangue para 1 triagem e realizado exame ultrassonográfico do feto. O especialista em ultrassom estabeleceu um prazo de semanas. KTR - 52mm, HR-160, TVP - 0,7mm, o osso nasal está determinado (dá até para ver na foto). No dia 18 de agosto (mais de um mês depois!) finalmente chegaram os resultados do sangue - hCG - 76,9 UI/l, PAPPA - 0,373 UI/l. Eles escrevem os riscos de Trissomia 21 - 1: 222 (área de atenção), Trissomia 1: 706 (área de atenção), trissomia 13 1: 1722. Envie para um geneticista. Este é o primeiro filho, não há doenças hereditárias, nem anomalias na família. Sou uma pessoa saudável em todos os aspectos. MAS: eu sei exatamente o dia em que meu marido e eu realmente tentamos. Porque, por circunstâncias familiares (doença da mãe do marido), isso não poderia acontecer em outro dia. E, em princípio, a criança está consciente. Isto é 1º de maio de 2017. Assim, o período não pode ser superior a 10 semanas, pode ser de 9 semanas e de 5 a 6 dias, por exemplo (nem sempre a concepção ocorre no dia da PA). Entre outras coisas, se o termo for definido de acordo com o tamanho coccígeo-parietal, então temos uma peculiaridade em nossa família - meu próprio pai nasceu com peso de 5,2 kg (e eles têm 3 filhos com o mesmo peso), minha mãe pesa 4,2 kg. Tenho 3,3kg - peso normal. Mesmo assim, todos na família nasceram grandes. Estou muito preocupado com possíveis desvios. Mas, pelo que entendi, com um período real mais curto, os níveis hormonais deveriam ser mais baixos. E nosso TVP é pequeno.

Para responder corretamente à sua pergunta, são necessárias as seguintes informações:

• Primeiro dia da última menstruação.
• Você tem um ciclo menstrual regular? Sua duração.
• Você já fez testes de ovulação? Se sim, quais?
• Um quadro completo da triagem ultrassonográfica com conclusão sobre o risco de desenvolver uma criança com síndrome de Down.
• Resultados de subunidades de beta-hCG e PAPPA-A livres em unidades de estudo MoM. Outros indicadores são individuais para cada laboratório e podem diferir significativamente.

Como não se sabe quando foi o primeiro dia da sua última menstruação, pode-se presumir que você ovulou precocemente. Isso também explica a diferença de 7 dias entre a idade gestacional estimada e os dados do exame ultrassonográfico.

Um exame de ultrassom é feito para a idade gestacional. Até 12 semanas de gestação, o crescimento fetal é o mesmo. O crescimento individual começa após a 12ª semana.

Para 11 a 12 semanas de gravidez, os padrões de ultrassom são os seguintes:

• KTR - 34–59 mm;
• Frequência cardíaca fetal - 150–174 batimentos por minuto;
• TVP - 0,8–2,2 mm, mas não mais que 3 mm;
• Os ossos nasais na 11ª semana de gravidez são claramente visualizados, mas não medidos.

De acordo com os riscos após um estudo bioquímico, todos os indicadores devem ser superiores a 1:380. Os dados abaixo se enquadram no grupo de alto risco.

No seu caso, o aconselhamento genético é necessário. Se indicado, você será solicitado a se submeter a um exame fetal invasivo para determinar a patologia cromossômica.

Por favor me ajude a decifrar os resultados! Eu tenho 27 anos. de acordo com o período mensal, 12 parcelas e 4 dias no momento da entrega do cabelo 1, e de acordo com a ultrassonografia do mesmo dia, 13 semanas. e 2 dias. KTR 67 dobra do pescoço 2,6 mm osso nasal 2,1 mm. resultado RAPP-A 6, 13 velocidades MoM 1,79, fb-hCG 42, 7 velocidades MoM 1,33. Risco bioquímico 1:5252, teste duplo 1:8589 Risco de idade 1:872. Trissomia 13/18 + NT 1:10000

Não há dados suficientes para decifrar completamente a condição do feto. Precisa saber:

• um quadro completo da triagem ultrassonográfica indicando todas as dimensões do feto: DBP, circunferência abdominal, comprimento da coxa;
• conclusão com base nos resultados da triagem ultrassonográfica indicando os riscos de desenvolvimento da síndrome de Down no feto;
• Frequência cardíaca fetal;
• condição dos órgãos internos;
• número de vasos do cordão umbilical;
• tamanho, condição e localização da placenta;
• seus dados de histórico médico.

A diferença normal no momento da gravidez de acordo com a ultrassonografia e a menstruação é considerada dentro de 7 dias. O período de gestação depende do momento da ovulação, que pode ser não só no meio do ciclo, mas também precoce ou tardia.

Os seguintes indicadores são considerados valores normais para a primeira triagem ultrassonográfica entre 13 e 14 semanas de gravidez:

• KTR - 54–78 mm;
• O TVP, ou prega cervical, varia de 1,7–2,7 mm;
• O osso nasal é claramente visível na ultrassonografia e sua espessura varia de 2 a 4,2 mm.

De acordo com os resultados da triagem bioquímica, a subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A devem estar na faixa de 0,5 a 2,0 MoM, as demais unidades de medida são individuais para cada laboratório. Os riscos para todos os indicadores de anomalias cromossômicas são normalmente superiores a 1:380.

Para obter informações precisas sobre o estado do feto, é necessário entrar em contato com o obstetra-ginecologista do seu local de residência. Com base na totalidade de todos os dados: histórico médico, ultrassonografia e triagem bioquímica, o médico responderá a todas as suas dúvidas.

Boa tarde. Ajude-me a entender os resultados da triagem. Ultrassonografia e exames de sangue 12 semanas 5 dias Dados de ultrassonografia: CTE 69 mm BPR 21 mm Batimento cardíaco fetal: determinado, frequência cardíaca 166 batimentos/min. PI: 0,91 Espessura do espaço nucal: 1,6 mm Osso nasal visualizado: 2,1 mm Anatomia fetal: Ossos da abóbada craniana: b/o Estruturas cerebrais: M-eco: b/o Coluna vertebral: b/o Estômago: b/o Anterior parede abdominal: b/o Plexos coroides: b/o Ventrículo IV: Seção de quatro câmaras do coração: b/o Bexiga: b/o Membros superiores e inferiores: b/o Saco vitelino: não visualizado Âmnio: características: b/o o Localização predominante do córion viloso: parede posterior do útero, espessura 13 mm Estrutura do orião: b/o Condição das paredes uterinas: b/o Ovários: no corpo lúteo direito 23 mm Conclusão: Sinais ultrassonográficos de gravidez progressiva , 13 semanas Dados de exames de sangue: teste trimestral PRISCA I Associado à proteína A da gravidez (PAPP-A): 0,95 mUI/ml Subunidade b livre 26,40 ng/ml

Para uma idade gestacional de 12 a 13 semanas, os seguintes são considerados normais:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR - 18–24 mm, valor médio é 21 mm;
• Frequência cardíaca fetal - 150–174 batimentos por minuto;
• PI - o indicador deve ter valor positivo com ausência de regurgitação;
• TVP - 0,7–2,5 mm, a média é 1,6 mm;
• osso nasal - claramente visualizado, sua espessura varia de 2 a 4,2 mm;
• anatomia fetal – sem características;
• espessura do córion - 10,9–19,8 mm;
• a estrutura do córion é sem características, localizada bem acima do orifício interno;
• âmnio - sem características;
• corpo lúteo - 10–30 mm.

Os dados que você forneceu estão dentro dos limites normais.

Para concluir, é necessário conhecer o risco de síndrome de Down no feto com base nos resultados da triagem ultrassonográfica, que é calculado automaticamente por um programa de computador especial com base em todos os dados obtidos e no histórico médico da mulher.

Existem muito poucos dados para decifrar os resultados da triagem bioquímica. Precisa saber:

• indicadores da subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A na unidade de medida MoM, que é universal para todos os laboratórios e normalmente varia de 0,5 a 2,0;
• ao indicar outras unidades de medida, como mUI/ml ou ng/ml, é necessário informar os valores dos valores normais, que são diferentes para cada laboratório e são indicados na emissão dos resultados;
• riscos devido à presença de anomalias cromossômicas no feto: trissomia 13, 18 e 21 pares de cromossomos, que normalmente são superiores a 1:380.

Boa tarde Primeira gravidez

26 anos. Gravidez 12 semanas. 6 dias. Triagem ultrassonográfica: CTE 83mm, BPR 25mm, frequência cardíaca 155 batimentos/min, TVP 2,1mm, ossos nasais 2,5mm. Resultados bioquímicos: hCG 44,78 UI/l/ 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 UI/l- 0,646 MoM. Qual é a probabilidade de síndrome de Down

Olá, tenho 31 anos, fiz o rastreio genético no 1º trimestre, estes são os resultados, ajudem-me a descobrir:

2ª gestação, 62,5 kg, na época da triagem 30 anos 11 meses, doença concomitante tireoidite crônica autoimune.

Última menstruação 17/05. Ovulação 05.06. (Ovulação tardia, a menstruação é um pouco menor do que está escrito)

Ultrassonografia: CTE 43,5. Ossos do nariz 2,3 mm. Frequência cardíaca 172 batimentos/min. A espessura do espaço do colar é de 1,5 mm.

Período de gestação 11,1 semanas

beta-hCG livre 200. 4,01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0,69 mãe

Bioquímica + NT 1:86

Teste duplo >1:50

Risco de idade 1:565

Trissomia 18+NT<1:10000

Agora estou grávida de 16 semanas, fizeram ultrassom e estava tudo normal, sem nenhuma anormalidade. Fizemos um teste AFP e uma triagem do 2º trimestre e estamos aguardando os resultados.

Obrigado pela resposta.

Restam algumas perguntas importantes para você:

1. Como a ovulação foi verificada? Quais testes foram usados?
2. Como terminou sua primeira gravidez?
3. Você está tomando Levotiroxina, Eutirox ou outros comprimidos para tireoidite autoimune crônica?
4. Você está consultando um endocrinologista?
5. Quais são os níveis de TSH?
6. Você tem hipotireoidismo?
7. Tamanhos de frutas: BPR, OJ, DB.
8. Conclusão sobre o risco de síndrome de Down com base nos resultados da triagem ultrassonográfica.
9. Você foi encaminhado para aconselhamento genético?
10. Você ou seus parentes próximos tiveram filhos com anomalias cromossômicas?

Para uma idade gestacional de 11 a 12 semanas, a norma está na faixa de:

• KTR - 42–50 mm;
• os ossos nasais são claramente visualizados;
• TVP - 0,8–2,2 mm.

Os parâmetros bioquímicos da primeira triagem, subunidade livre de beta-hCG e PAPPA-A, normalmente variam de 0,5 a 2,0 MoM.

Seu nível de beta-hCG é 2 vezes maior que o normal. Isso pode ser devido a:

Os riscos de anomalias cromossômicas são normalmente superiores a 1:380 para todos os indicadores.

De acordo com um estudo bioquímico, você está em um grupo de alto risco para ter um filho com patologia cromossômica.

Recomendo aguardar o resultado da segunda triagem, entrando em contato com o seu obstetra-ginecologista e, se indicado, com o geneticista. A questão de saber se é aconselhável consultar um geneticista é decidida individualmente para cada mulher.

Boa tarde Peço seu conselho. 2ª gravidez, 13 semanas. e 3 dias. 40 anos. Peso 70,4. De acordo com ultrassom e sangue: CTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, refrigerante 71 mm, comprimento do fêmur 11 mm. Frequência cardíaca 158. TVP 2,1 mm. Os ossos nasais são visualizados, 2,6 mm. A espessura do córion é de 19 mm, ao longo da parede posterior do útero. Um nódulo miomatoso intersticial-subseroso com diâmetro de 47 mm está localizado ao longo da parede posterior do útero. Hipertonicidade do miométrio ao longo da parede anterior do útero. Subunidade beta livre de hCG 23,30 UI/l/0,658 MoM. PAPP-A 2,170 UI/l/ 0,616 MoM. Risco basal: trissomia 21 - 1:69. Trissomia 18 - 1: 174. Trissomia 13 - 1: 545. Individual. risco de trissomia 21 - 1:827. Trissomia 18 - 1: 3486. Trissomia 13 - 1: 2476. Entendo que sempre existe um risco, ninguém está imune. Mas eu não gostaria de fazer amniocentese e exames semelhantes. Agradeço antecipadamente.

Olá, preciso do seu conselho

De acordo com o período mensal 12 semanas, de acordo com o ultrassom 14 semanas.

Subunidade beta hCG: 13,68 UI/l/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 UI/l/ 0,426 MoM

Trimossomo 21: linha de base: 1:504

Trimossomo 18: linha de base: 1:1328

Trimossomo 13: linha de base: 1:4139

Risco de distúrbios de hipertesia

Risco de desenvolver pré-eclâmpsia antes das 34 semanas 1:2017

Restrição de crescimento fetal até 37 semanas 1:282

Ultrassonografia Doppler das artérias uterinas:

Pressão arterial média 83,4 mm Hg. equivalente a 0,960 MoM

Idade da mãe 32 anos

Restam algumas perguntas para você:

1. Você tem períodos regulares?
2. Se o ciclo menstrual for irregular, as datas mínima e máxima para o início da menstruação.
3. De acordo com o resultado da ultrassonografia, a idade gestacional é de exatamente 14 semanas ou, por exemplo, 13 semanas e 6 dias.
4. Você já teve uma gravidez e como ela progrediu? Houve alguma complicação durante a gravidez e o parto?

Se a idade gestacional for 14 semanas ou mais, a triagem ultrassonográfica não é informativa para identificar o risco de síndrome de Down no feto.

De acordo com os resultados da primeira ultrassonografia com 14 semanas de gestação, os indicadores devem estar dentro dos seguintes limites:

• Frequência cardíaca - 146–168 batimentos por minuto;
• KTR - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• comprimento da coxa - 9,0–15,8 mm;
• fluxo sanguíneo no ducto venoso - tem valor positivo na ausência de reverso.

Com base nos resultados da triagem bioquímica, os indicadores devem estar dentro dos seguintes limites:

• Subunidade beta-hCG livre - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• os riscos de desenvolver anomalias no feto são superiores a 1:380.

Você tem um risco aumentado de restrição de crescimento fetal antes das 37 semanas de gravidez. Isso significa que, com os mesmos indicadores, esse risco para o feto ocorre em uma em cada 282 mulheres.

Olá! Por favor consulte.

Com base nos resultados da primeira triagem às 12 semanas e 4 dias

hCG era 0,45 mOhm

HCG subunidade b livre 18

Trissomia 21: básica

Trissomia 18: básica

Trissomia 13: básica

Não fiquei satisfeito com o nível de hCG e alguns dias depois tomei novamente.

Prazo 13 semanas e 1 dia

Subunidade b gratuita 15

HCG 59026,47 mUI/ml

Proteína plasmática PAPP-A 6,56 UI/ml

Por favor, diga-me, é normal que o hCG diminua? Ou isso significa alguma coisa?

Ficarei muito grato pela resposta..

1. Você já consultou seu médico sobre os resultados da pesquisa?
2. Quais foram os indicadores de ultrassom e triagem bioquímica?
3. O valor do risco para trissomia de 18 pares de cromossomos de acordo com os resultados de um exame bioquímico de sangue.
4. Condição da placenta.
5. Seu estado geral: dor na parte inferior do abdômen, presença ou ausência de secreção sanguinolenta do trato genital, intoxicação.

De acordo com a triagem ultrassonográfica entre 12 e 13 semanas de gravidez, os indicadores normais são:

Você não indica os valores dos primeiros indicadores de triagem bioquímica, exceto beta-hCG. Sem dados é impossível tirar uma conclusão.

Os indicadores deverão ser os seguintes:

Um nível reduzido de beta-hCG pode ser observado com:

Recomendo que você entre em contato imediatamente com o ginecologista do seu local de residência para obter informações confiáveis ​​​​sobre os resultados da pesquisa. Se indicado, será recomendado que você consulte um geneticista com métodos de pesquisa adicionais.

Boa tarde. Me ajude a descobrir, estou muito preocupado. Eu tenho 33 anos. Gravidez 2. Peso 46 kg 1 - a gravidez terminou no parto (o bebê está saudável). Uma ultrassonografia foi feita por um geneticista com 12 semanas e 4 dias de acordo com os resultados, todos os indicadores estavam normais, nenhuma anormalidade foi encontrada no feto, MAS: há placenta prévia marginal; Com 12 semanas e 6 dias fiz uma triagem bioquímica: de acordo com os resultados, PAPP-A (mãe) era 1,78 e hCG livre (mãe) era 2,21. Como entender isso? (muito preocupado)

1. Como ocorre uma gravidez real?
2. Existe toxicose?
3. Há dor na parte inferior do abdômen ou secreção com sangue no trato genital?
4. Por que você fez seu primeiro ultrassom por um geneticista? Houve evidências disso?
5. Como foi sua gravidez e parto anteriores?
6. Você tem alguma doença concomitante, como diabetes ou outras patologias?

Com base nos resultados da triagem bioquímica, os seguintes dados devem ser normais:

• indicadores de subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• os riscos para todos os indicadores são superiores a 1:380.

No seu caso há um ligeiro aumento do beta-hCG. Este indicador pode aumentar se:

A placenta prévia marginal é a localização da placenta na área do orifício interno, mas não se estende além dele.

A placenta prévia marginal diagnosticada nas primeiras 16 semanas de gravidez requer maior atenção de um ginecologista. Se não houver queixas, secreção sanguinolenta do trato genital e o estado geral do paciente for satisfatório, o atendimento é feito ambulatorialmente.

Caso surjam reclamações, a internação é realizada em hospital.

• visitar um balneário, sauna;
• realizar qualquer atividade física;
• atos sexuais.

Via de regra, com o crescimento do útero, a placenta sobe, o que é determinado pela segunda ultrassonografia. Se a placenta não subir, a paciente será tratada de acordo com os protocolos de tratamento.

Boa noite. Ajude-me a decifrar os resultados, por favor! A idade gestacional no momento da triagem era de 12 semanas e 2 dias (32 anos):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

beta hCG grátis 90,90

Artérias uterinas PI 1.740

Comprimento do canal cervical 33

Na 12ª a 13ª semana de gravidez, os indicadores do exame de ultrassom são:

• Frequência cardíaca - 150–174 batimentos por minuto;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• gases de escape - 58–84 mm, valor médio - 71 mm;
• Líquido refrigerante - 50–72 mm.

Os dados que você forneceu estão dentro dos limites normais.

Você indica nos dados dados de triagem bioquímica, cuja interpretação é indicada individualmente para cada laboratório. A unidade internacional de medida para subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A é MoM, que é comum a todos os laboratórios. Indicadores de 0,5 a 2,0 MoM são considerados normais.

Os riscos baseados nos resultados do estudo para todos os indicadores devem ser superiores a 1:380. Indicadores inferiores a 1:380 são considerados de alto risco.

No seu caso, você está em um grupo de alto risco para ter um filho com trissomia de 21 pares de cromossomos, ou síndrome de Down segundo cálculo individual. Pode-se presumir que você ou seus parentes próximos tiveram filhos com síndrome de Down.

Para saber se seu filho está doente, é necessário fazer aconselhamento genético. Se indicado, será oferecida amniocentese ou outros testes invasivos. Com base nos resultados de um teste de DNA fetal, será determinada a presença ou ausência de anomalias genéticas.

Boa tarde. Eu gostaria de receber um pequeno conselho. Eu tenho 33 anos. Período de gestação: semanas. Resultados de triagem: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. Risco de trissomia 21 1:189. Um exame ultrassonográfico não revelou sinais de malformação congênita ou marcadores de anomalias cromossômicas.

De acordo com a ultrassonografia com 12,6 semanas, o TVP era de 2,2 mm, o osso nasal era de 2,0 mm e a frequência cardíaca era de 158 batimentos por minuto. O geneticista disse que existe um risco e que o ultrassom deve ser feito antes das 20 semanas. Para ser sincero, não entendo muito bem, não existe risco pelo ultrassom, mas existe risco pelo exame de sangue. Fiz tudo em um dia. Eles estavam completamente confusos e aterrorizados. Estou preocupada que a punção possa causar um aborto espontâneo.

Não há dados suficientes para responder de forma confiável à sua pergunta. É necessário indicar:

1. Que tipo de gravidez é essa?
2. Como terminaram as gestações anteriores, se houver.
3. No caso do parto, como decorreu a gravidez, se houve alguma anomalia no feto de acordo com o resultado do estudo, se houve alguma patologia na criança.
4. Se houve abortos, algum deles foi aborto por razões médicas?
5. Há alguma criança com síndrome de Down entre seus parentes?
6. Uma imagem ultrassonográfica completa indicando todos os dados: o tamanho do feto, o estado da placenta, uma conclusão sobre o risco de síndrome de Down.

Com base nos dados que você forneceu, podemos tirar as seguintes conclusões.

A norma para a primeira triagem ultrassonográfica com 12 a 13 semanas de gestação são os seguintes dados:

Os padrões de triagem bioquímica são:

• subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• os riscos para todos os indicadores estão acima de 1:380.

No seu caso, com base em todos os dados, o feto apresenta alto risco de síndrome de Down. Isso significa que uma criança com patologia cromossômica pode nascer de uma mulher entre 189 com os mesmos dados que você.

Se um geneticista acredita que você tem indicações para amniocentese, você deve ouvir e realizar o procedimento.

A amniocentese é realizada sob orientação ultrassonográfica. As complicações ocorrem em casos muito raros.

Ajude-me, por favor. Fiz testes com 11 semanas e 6 dias. Resultados do ultrassom:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), Bico - 1,6

BetaHCG-71,5 ng/ml (cor. MoM = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mUI/ml (cor. MoM = 0,48)

Tenho 29 anos, primeira gravidez, feto 1

Risco bioquímico+NT 1:760

Teste duplo 1:265

Risco de idade 1:681

Trissomia 13/18+ NT<1:10000

Você foi submetido a um teste de triagem duplo no primeiro trimestre de gravidez, que inclui:

• exame ultrassonográfico do feto;
• exame de sangue bioquímico.

Existem muito poucos dados que permitam concluir sobre o desenvolvimento da sua gravidez. Precisa saber:

1. Regularidade do ciclo menstrual.
2. As datas da gravidez correspondem de acordo com a menstruação e o ultrassom.
3. Havia alguma criança na família com anomalias de desenvolvimento, incluindo síndrome de Down?
4. Descrição completa da triagem ultrassonográfica:

• circunferência da cabeça;
• circunferência abdominal;
• comprimento da coxa;
• Os hemisférios cerebrais são simétricos?
• estrutura cerebral;
• condição dos órgãos internos;
• número de vasos do cordão umbilical;
• fluxo sanguíneo venoso;
• condição da placenta;
• conclusão sobre o risco de síndrome de Down no feto.

1. De acordo com os resultados da triagem bioquímica:

• riscos devido a anomalias cromossômicas.

Às 11–12 semanas de gravidez, as normas durante a primeira triagem ultrassonográfica devem variar dentro dos seguintes limites:

• KTR - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Frequência cardíaca - 153–177 batimentos por minuto;
• TVP - 0,8–2,2 mm, o valor médio em 11 semanas e 6 dias é 1,6 mm;
• os ossos do nariz são claramente visualizados, sua espessura começa a ser determinada a partir da 12ª semana de gestação.

Com base nos resultados da triagem bioquímica, os indicadores devem ser:

• subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

No seu caso, existe um risco aumentado de ter um filho com anomalia cromossômica. Isto significa que com os mesmos indicadores que os seus, é possível que 1 em cada 265 mulheres tenha um filho com a patologia.

Recomendo que você consulte um ginecologista para escolher outras táticas de manejo de sua gravidez. Você pode precisar de aconselhamento genético, cujas indicações só podem ser determinadas pelo seu médico assistente.

Boa tarde Peço a gentileza de me ajudar a entender o exame de ultrassom. Tenho 34 anos de idade. Segunda gravidez e segundo nascimento. Período de 12 semanas e 3 dias. Como posso entender que tenho desvios no osso nasal e TVP? Em algum lugar ainda existem indicadores escritos, não a norma. Seriam também desvios de desenvolvimento? Quais podem ser as consequências dessas anomalias fetais? Muito preocupado.

A abóbada craniana está normal;

TVP 2.4 (Normal até 2,37)

Parede anterior da mama - normal

A bexiga está normal

Extremidades Norma N, Norma B

ChSSud. 1 minuto.

SVD do saco vitelino é normal

Seção através de 3 embarcações - pouco claro

Gostaria de receber mais informações para poder tirar uma conclusão correta sobre o desenvolvimento do seu filho:

1. Características da primeira gravidez.
2. Quais foram as indicações para cesariana? A operação foi realizada planejada ou emergencial.
3. Qual é a conclusão sobre o risco de síndrome de Down com base nos resultados da triagem ultrassonográfica?
4. Você fez exames bioquímicos no primeiro trimestre de gravidez?
5. Você recebeu aconselhamento genético?
6. Havia patologias cromossômicas na família?
7. Você tem alguma queixa de dor na parte inferior do abdômen?

Com base nos dados que você forneceu, as seguintes conclusões podem ser tiradas.

Durante a gravidez de 12 a 13 semanas, os indicadores baseados nos resultados da triagem ultrassonográfica devem estar dentro dos seguintes limites:

• KTR - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ossos nasais - 2–4,2 mm;
• Frequência cardíaca - 150–174 batimentos por minuto;
• o fluxo sanguíneo no ducto venoso é positivo, não tem reverso;
• espessura da cicatriz - mais de 5 mm;

As diferenças nos padrões de ultrassom podem ser devidas à classe do dispositivo de diagnóstico por ultrassom. Nesse caso, é necessário focar nos valores dos indicadores normais para um laboratório específico.

Se indicado, você será solicitado a consultar um geneticista com método de pesquisa invasivo.

Além disso, é necessário passar por uma triagem bioquímica, que permitirá identificar riscos para diversas patologias cromossômicas.

Boa tarde! Ajude-me a entender os resultados da triagem. período 12 semanas 3 dias.

córion: no alto da parede anterior

cordão umbilical 3 vasos

Bioquímica do soro materno:

PAPP-A 1,258 UI/l/0,378 MoM

Risco esperado de Trissomia 21,18,13:

trissomia 21: risco base 1:996;

trissomia 18: risco base 1:2398; risco individual 1:3064

trissomia 13: risco base 1:7533; risco individual 1:21322

Por favor, esclareça algumas questões importantes:

1. Sua idade.
2. Que tipo de gravidez é essa?
3. Imagem completa da ultrassonografia com conclusão sobre o risco de síndrome de Down no feto.
4. Espessura do osso nasal segundo ultrassonografia.
5. Seu estado geral, queixas de dor na parte inferior do abdômen, sangramento do trato genital ou outros.

Para uma idade gestacional de 12 a 13 semanas, os indicadores de triagem ultrassonográfica devem ser os seguintes:

• Frequência cardíaca - 150–174 batimentos por minuto;
• KTR - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• osso nasal - claramente visualizado, mais de 3 mm.

O osso nasal começa a ser visualizado a partir da 11ª semana de gestação, e sua espessura começa a ser avaliada a partir da 12ª semana de gestação.

Os dados do exame de ultrassom que você indicou estão dentro dos limites normais.

Os resultados de um estudo bioquímico normalmente devem ser os seguintes:

• subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscos de anomalias cromossômicas - mais de 1:380.

No seu caso, de acordo com o resultado de um exame bioquímico de sangue, nota-se uma diminuição de beta-hCG e PAPPA-A.

Uma diminuição no beta-hCG pode ocorrer com:

• síndrome de Edwards;
• Gravidez ectópica;
• insuficiência placentária;

Uma diminuição no PAPPA-A pode ocorrer com:

• síndrome de Cornélia de Lange;
• Síndrome de Down;
• síndrome de Edwards;
• alto risco de aborto espontâneo.

Olá, Irina Vyacheslavovna! Por favor, ajude-me a identificar os riscos. Tenho 35 anos, esta é a minha quinta gravidez (dois filhos, dois abortos). Na primeira triagem de 12 semanas e 6 dias, um ultrassom revelou uma bola de golfe, frequência cardíaca 160, TVP 1,8, osso nasal 2,2, bioquímica-hCG 0,306. PPAR 2.002Mohm. O risco básico para Síndrome de Down é 1:225. indivíduo 1:4498. Só consegui consultar um geneticista após a segunda ultrassonografia (22 semanas). No ECO-CG do feto existe apenas uma bola MCA de 2mm, todo o resto está sem patologias. O geneticista imediatamente me disse que eu corria alto risco de desenvolver diabetes. E no meu caso ela considera o risco básico! Escreveu -0,5 por cento. Estou muito preocupado, mas você acha que vale a pena?

P.S. Na primeira triagem tomei Utrozhestan (400 mg por dia), tomei café da manhã às 6h e fiz o teste às 12h. Poderia haver um erro?

Para falar sobre a condição do seu filho, você precisa saber:

1. Momento de abortos espontâneos.
2. A causa dos abortos foi determinada?
3. Que tipo de exame, tratamento e planejamento da gravidez subsequente ocorreu após abortos espontâneos?
4. Idade do pai da criança.
5. Você teve algum sinal de ameaça de aborto espontâneo no momento do teste de triagem, na forma de dor na parte inferior do abdômen ou secreção com sangue no trato genital?
6. O motivo do aparecimento tardio ao geneticista.
7. Quais foram as recomendações do geneticista após a consulta?
8. Imagem completa da ultrassonografia do primeiro e segundo trimestres.
9. Você fez uma segunda triagem bioquímica?
10. Você foi ajustado de acordo com os resultados de uma análise bioquímica para tomar Utrozhestan?

A síndrome da bola de golfe é um marcador ultrassonográfico de foco intracardíaco hiperecóico. O tamanho médio da formação é de 1–6 mm. Mais frequentemente encontrado no músculo papilar do ventrículo esquerdo. As bolas de golfe são microcalcificações no tecido muscular.

Uma bola de golfe costuma ser um dos marcadores da síndrome de Down. No entanto, microcalcificações também podem ocorrer durante o desenvolvimento fetal normal.

No momento do nascimento, na maioria dos casos, a bola de golfe desaparece sozinha.

Com 12 a 13 semanas de gravidez, as normas para triagem ultrassonográfica são as seguintes:

• Frequência cardíaca - 150–174 batimentos por minuto;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• ossos nasais - claramente visualizados, 2–4,2 mm.

O sangue é doado para triagem bioquímica estritamente com o estômago vazio. Não é aconselhável nem beber água. Ao tomar um medicamento hormonal, era preciso esclarecer isso no momento do teste. Os resultados do estudo tiveram que ser ajustados.

De acordo com os resultados de um estudo bioquímico, as normas são as seguintes:

No seu caso, há uma diminuição do beta-hCG, que pode ser devido a:

• síndrome de Edwards;
• Gravidez ectópica;
• insuficiência placentária;
• alto risco de aborto espontâneo.

Tomar Utrozhestan pode sugerir que você corre risco de perda de gravidez.

Não posso descartar patologia no feto. Somente pesquisas invasivas na forma de cordocentese, biópsia de vilosidades coriônicas ou amniocentese, dependendo da idade gestacional, podem ser confiáveis.

Você perdeu o prazo em que poderia ter feito um exame adicional.

Com os mesmos resultados que o seu, o risco de ter um filho com síndrome de Down é de 1 em 225 nascimentos.

Olá, me ajude a entender os resultados! Tenho 35 anos, 6 gestações, 2 filhos, 3 abortos. Ultrassonografia 12,4 semanas. Frequência cardíaca 154, CTR 59, TVP 1,63, canal venoso 1,21, osso nasal 1,94. Subunidade beta livre hCG 30,9 UI/l equivalente a 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 UI/l equivalente a 0,167 MoM Risco de base de trissomia 21 1:233 indivíduo 1:616, risco de base de trissomia 1:557 indivíduo 1:356, trissomia 13. rtsk1 básico:1751 individual 1:1706

Gostaria de receber respostas para as seguintes perguntas:

1. Você ou seus parentes próximos tiveram filhos com anomalias cromossômicas?
2. Houve abortos por razões médicas.
3. Idade do pai da criança.
4. Queixas características de ameaça de aborto espontâneo: dor na parte inferior do abdômen, manchas.

Para um período de gestação de 12 a 13 semanas, os padrões de triagem ultrassonográfica são os seguintes:

• Frequência cardíaca - 150–174 batimentos por minuto;
• KTR - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• canal venoso - valor positivo sem valores reversos;
• osso nasal - 2–4,2 mm.

Os dados normais para triagem bioquímica são:

• beta-hCG - de 0,5 a 2,0 MoM;
• PAPPA-A - de 0,5 a 2,0 MoM;
• os riscos para todos os indicadores são superiores a 1:380.

Uma diminuição nos níveis de PAPPA-A pode ocorrer com:

• síndrome de Cornélia de Lange;
• Síndrome de Down;
• síndrome de Edwards;
• ameaça de interrupção prematura da gravidez.

No seu caso, você corre alto risco de ter um filho com trissomia 21, ou síndrome de Down, e 18, ou síndrome de Edwards, pares de cromossomos.

Olá! Os indicadores são os seguintes:

beta hCG livre 4,83 UI/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 UI/l /0,355 MoM

Trixomia 21 básico 1:962 individual 1:19247

Trixomia 18 básico 1:2307 individual 1:201

Trixomia 13 básica 1:7248 individual 1:6131

Gravidez 12 semanas 6 dias

Todos os outros parâmetros ultrassonográficos estão normais

Olá, tenho 35 anos. Fiz triagem genética e o resultado foi (alto risco de diabetes baseado apenas na bioquímica). de acordo com o resultado do ultrassom de 05 de outubro de 2017. -11 semanas 5 dias, CTE 50,7 mm, frequência cardíaca 162, espessura da translucência nucal 1,5 mm, comprimento do osso nasal fetal 2,1 mm, saco vitelino SVD 4 mm, risco relacionado à idade 1/336, limite de risco 1/250, risco calculado 1 /236. Na hora do teste eu estava e ainda estou tomando Duphaston, 1 comprimido duas vezes ao dia, havia risco de spotting de 11 de agosto a 3 de setembro de 2017, e ninguém me avisou que o teste estava sendo feito com o vazio estômago. FB_DBS (Conc. 129,0) (PTO corr. 2,32). Mas ao mesmo tempo o médico diz que talvez por causa do duphaston o hormônio esteja elevado..... eu não entendi ela, não consegui nem explicar direito. Não sei. talvez não exatamente. etc. Tive bócio terotóxico e fiz exames de hormônios em 21 de outubro de 2017. O TSH mostrou 6,18 quando a norma é 0,27-4,20. Esta análise também poderia ter um impacto? Por favor me ajude, me explique o que e como. Desde já, muito obrigado por qualquer resposta.

1. Você já teve alguma gravidez e como ela terminou?
2. Havia alguma criança na família com síndrome de Down ou outras anomalias cromossômicas?
3. Imagem completa da triagem ultrassonográfica.
4. Quadro completo da triagem bioquímica.

As normas para indicadores para 11 a 12 semanas de gravidez são:

• KTR - 39–57 mm;
• Frequência cardíaca fetal - 153–177 batimentos por minuto;
• TVP - 0,8–2,2 mm;
• o comprimento médio dos ossos nasais é de 1,4 mm, enquanto os ossos são claramente visualizados e seu tamanho começa a ser avaliado a partir da 12ª semana de gestação;
• SVD do saco vitelino - 4,2–5,9 mm;
• riscos - mais de 1:380.

Com base nos resultados da triagem bioquímica, as normas são:

• subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscos de anomalias cromossômicas - mais de 1:380.

Níveis elevados de beta-hCG podem resultar de:

• alto risco de síndrome de Down no feto;
• toxicose grave;
• patologia endocrinológica, incluindo diabetes mellitus na mãe.

Os indicadores podem mudar se a análise for realizada incorretamente, se não for tomada com o estômago vazio.

Se você fez o teste com o estômago vazio, mas tomou Duphaston, foi necessário avisar o auxiliar de laboratório para que o resultado do estudo bioquímico pudesse ser ajustado.

• consultar um endocrinologista para ajustar e prescrever o tratamento necessário para o bócio tireotóxico, seguido de novo teste;
• ser observada durante a gravidez não só por um ginecologista, mas também por um endocrinologista;
• submeter-se a aconselhamento genético;
• passar por uma segunda triagem bioquímica e ultrassonográfica;
• se indicado, submeter-se a diagnósticos invasivos na forma de amniocentese para identificar com precisão a condição do feto.

1. A primeira gravidez foi FIV/atualmente natural.

2. As indicações para cesárea se deviam ao fato da gravidez ter sido FIV, mas o trabalho de parto começou

inesperadamente, com 37 semanas, tudo estava como esperado e a bolsa estourou e as contrações começaram. Como resultado, fiz uma operação de emergência; o médico não gostou do corrimento (marrom escuro, + colo do útero não abriu). Havia 1 artéria no cordão umbilical (não houve hipóxia fetal durante a gravidez).

3. Não existiam patologias cromossômicas na família.

4. Nos dias da triagem, houve dor de curta duração na parte inferior do abdômen.

Tenho 34 anos de idade. Segunda gravidez. O 1º filho tem 4 anos saudável.

A abóbada craniana está normal;

Triângulo nasolabial é normal

TVP 2.4 (Normal até 2,37)

Parede anterior da mama - normal

A bexiga está normal

Extremidades Norma N, Norma B

Frequência cardíaca - 160 batimentos. 1 minuto.

Fluxo sanguíneo no ducto venoso PI - 1,14

Seção de 4 câmaras do coração - normal

SVD do saco vitelino é normal

Seção através de 3 embarcações - pouco claro

Localização predominante do córion: parede anterior

A estrutura do córion não é alterada

Número de vasos no cordão umbilical -3

O local de fixação do cordão umbilical à placenta a partir da borda é de 3,3 mm, normal.

Características: hipertonicidade ao longo da parede anterior. espessura do mimômetro. na área da cicatriz 6,7 mm.

Conclusão: o feto corresponde a 12,5 semanas.

No dia seguinte fui a outro laboratório e outro especialista para fazer um ultrassom. 18 de outubro 12 semanas 4 dias. Resultados:

Abóbada craniana sem características

Borboleta sem recursos

Estômago sem características

Parede torácica anterior sem características

Bexiga/rins sem características

Ângulo facial sem características

Coluna sem características

Membros sem características

Ducto venoso sem características

Conclusão: O feto corresponde a 12,6 semanas de gestação Risco de AC.

Testes no mesmo dia:

Risco bioquímico +NT na data da coleta da amostra 1>50 acima do limite de corte

Risco de idade na data de coleta da amostra 1:284

Triossomia 13/18+NT 1:5396 abaixo do ponto de corte.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Velocidade

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Velocidade

Com 3-4 semanas obstétricas, fiz uma radiografia do nariz devido a um forte corrimento nasal, sem saber da gravidez. O ginecologista foi informado sobre isso a partir da 5ª semana de gestação. No momento, de alguma forma consegui um encaminhamento para um geneticista. Mas, por alguma razão, ela acha que meus indicadores são baixos, embora, pelo que entendi, o risco bioquímico +NT na data da coleta da amostra esteja 1>50 acima do limite de corte - este é um risco alto de ter um filho com Síndrome de Down? E o risco relacionado à idade também é alto ou estou faltando alguma coisa? Obrigado pela resposta.

Para a semana de idade gestacional, as normas são as seguintes:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR – 18–24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ossos nasais - 2–4,2 mm;
• Frequência cardíaca - 150–174 batimentos por minuto;
• o fluxo sanguíneo no ducto venoso é positivo e não tem reverso.

De acordo com o resultado da segunda ultrassonografia, há desvios na forma de aumento do TVP e diminuição do valor dos ossos nasais. Isso pode ser evidência de uma anomalia cromossômica no feto.

Vejamos os resultados da triagem bioquímica:

• subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A – 0,5–2,0 MoM;
• os riscos de uma anomalia cromossômica são superiores a 1:380.

Beta-hCG e PAPPA-A estão dentro dos limites normais no seu caso.

De acordo com os resultados da pesquisa, você corre o risco de ter um filho com anomalia cromossômica.

No seu caso, é necessária uma consulta com um geneticista, que poderá fazer as seguintes recomendações:

• passar por uma segunda triagem adicional: bioquímica e ultrassonográfica;
• submeter-se a diagnósticos invasivos da condição fetal:
• amniocentese - às 16–20 semanas de gravidez;
• cordocentese - às 22–25 semanas de gravidez.

Com base em todos os dados, o geneticista poderá opinar sobre o desenvolvimento do seu filho.

Ultrassonografia na 12ª semana de gestação: frequência cardíaca 165 KTR 54;

HCG livre 26,49/0,490 MoM; PAPP-A 4,162/1,091 MoM;

Trissomia 21 - risco básico 1:734, risco individual 1:14683

Trissomia I18 - risco básico 1: 1707, risco individual<1:20000

Trissomia 13-risco básico 1:5376, risco individual<1:20000

Olá. Por favor, ajude-me a decifrar os resultados da triagem bioquímica do primeiro trimestre. Falaram que eu estava em grupo de risco, estou muito preocupado. Idade 33 anos, altura 166, peso 51 kg

De acordo com o ultrassom, o período é de 12 semanas,5 dias.

KTR 63,1, TVP 1,6, PI- 1,23, BPR - 18,4, OG- 70, refrigerante - 55, DB -7,8, DNA-2,3 mm, BZ-2,0 mm, marcadores ultrassônicos Não foram identificadas doenças cromossômicas.

Triagem bioquímica: frequência cardíaca - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, osso nasal é determinado por PIVP 1,23

hCG 265,00 UI/l /6,953 MoM

PAPP-A 4,140 UI/l / 1,164 MoM

Risco base de trissomia 21 1:389, ind. risco 1:154

Risco base de trissomia 18 1:946, ind. risco 1:18928

Risco base de trissomia 13 1:2970, ind. risco 1:59399

Olá. Por favor, ajude-me a entender a primeira triagem, tenho 34 anos, peso 93. Nem eu nem meu marido tivemos nenhuma anormalidade em nossa família. O primeiro dia da última menstruação foi 06/08/17. detectado nos primeiros dias também tomo Duphaston e Utrozhestan, porque a ameaça de aborto permanece. O resultado da ultrassonografia da semana é 49 mm, a frequência cardíaca é determinada. saco é visualizado - 5 mm TVP - 1,1 .osso nasal 2,2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.olzh-52 mm.quadril-4,8 mm.ombro-4,3 mm.anatomia fetal: borboleta+.coluna +.estômago+. parede abdominal anterior + ossos da abóbada craniana +. localização predominante do córion: espessura da parede posterior do córion - 12 mm. hCG - 14,02 UI/l/ 0,231 MoM.papp_a-0,651IU/l/ 0,142 MoM..

Trissomia 21 básica 1:271, individual 1:1261.

Trissomia 18 1:612, indivíduo 1:33.

Trissomia. 13 1:1933, indivíduo 1:174 Agradecemos antecipadamente pela sua resposta.

Ajude-me a entender a conclusão da triagem: de acordo com a biópsia, síndrome de Down é 1:155, hcgb -ng/ml 105,0 MOM normal 2,20, Papp-a -mm -3981,80 - MOM normal 1,17, pigf- 21,9 MOM 0,53, nc - 1,7 mm , tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, legal - 63 cm, vpr normal, ritmo sb correto, síndrome de down: baixo risco, 1:10207 sem biópsia

A triagem foi realizada há uma semana, tenho 31 anos

Boa tarde Ajude-me a entender a conclusão de 1 triagem. A triagem foi realizada às 12 semanas e 1 dia.

Ultrassonografia - período de 12 semanas + 1 dia de acordo com KTR

Frequência cardíaca fetal bpm

hCG - 68,70 UI/n/1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 UI/n/1,638 MoM

Para médicos gastrointestinais: um risco individual de 1:101 e superior (1:102, 1:103...) é considerado baixo

trissomia 21 - risco base - 1:595, ind. risco 1:11895

trissomia 18 - risco base - 1:1397, ind. risco 1:20000

trissomia 13 - risco base - 1:4397, ind. risco 1:20000

Esqueci de indicar a idade - 30 anos, a anemnese mostra 2 gestações congeladas com 7 semanas.

Boa tarde Hoje fiz minha primeira exibição. Ajude-me a entender. Duração 12 semanas. Tenho 32 anos, esta é a minha segunda gravidez, a primeira correu bem, dei à luz um bebé saudável há 2 anos. Não há crianças com deficiência ou síndromes na minha família. O ultrassom disse que estava tudo normal, mas o resultado do sangue não foi muito bom e o médico chamou de tesoura. Indicadores:

Córion no alto da parede anterior

Cordão umbilical 3 vasos

O osso nasal é determinado; As medidas Doppler da valva tricúspide são normais.

Não há tamanhos de frutas, apenas uma descrição:

Cabeça/cérebro parece normal

A coluna parece normal

Seção cardíaca de 4 câmaras normal

A barriga parece normal

Bexiga/rins identificados

Braços, pernas: identificados, ambos visíveis

Trissomia 21: linha de base 1:447; individual (básico+ultrassom+BC) 1:1770

Trissomia 18: linha de base 1:1033; individual (básico+ultrassom+BC) 1:20652

Trissomia 13: linha de base 1:3255; individual (básico+ultrassom+BC) 1:65092

Parece que todos os indicadores estão normais, mas estou preocupado com os resultados do sangue (bioquímica do soro materno):

hCG: 120,65 UI/l/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 UI/l/0,496 MoM

Diga-me quão grande é o risco de patologia e devo me preocupar, caso contrário já estou exausto.

Você ainda tem as seguintes dúvidas:

1. Seu peso.
2. Tua altura.
3. Você tem alguma doença concomitante: diabetes mellitus, patologia da tireoide, hipertensão e outras.
4. Você esta tomando algum medicamento?
5. Como está a gravidez: há alguma intoxicação ou sinais de aborto espontâneo, incluindo dor na parte inferior do abdômen ou secreção do trato genital.

Na 12ª semana de gravidez, os seguintes indicadores são considerados normas para triagem ultrassonográfica:

• Frequência cardíaca fetal - 150–174 batimentos por minuto;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR - 20mm;
• córion - localizado acima do orifício interno ao longo da parede anterior ou posterior ou no fundo do útero;
• cordão umbilical - possui 3 vasos;
• ossos nasais - claramente visualizados, mais de 3 mm;
• órgãos internos - sem características.

Com base nos resultados da triagem bioquímica, os seguintes indicadores são considerados normais:

• subunidade beta-hCG livre e PAPPA-A - de 0,5 a 2,0 MoM;
• os riscos para todos os indicadores são superiores a 1:380.

No seu caso, há aumento do beta-hCG, o que pode indicar:

• Síndrome de Down;
• gravidez múltipla;
• toxicose grave;
• diabetes mellitus na mãe.

Um aumento nos níveis de beta-hCG pode ser causado por:

1. submeter-se a uma segunda triagem bioquímica entre 16 e 20 semanas de gravidez;
2. Se indicado, consulte um geneticista.

1. Abortos espontâneos ocorreram às 7 e 9 semanas.

2. Os motivos não foram apurados.

3. Não houve exame, mas antes da gravidez real (logo após o aborto tomei Regulon por 3 meses, após a retirada engravidei imediatamente sem planejar)

4.A idade do cônjuge é de 45 anos.

5. Não houve alocação, mas para triagem percorri 100 km de ônibus, depois caminhei cerca de 1 km, pois nunca tinha ido ao centro regional antes, procurava um conjunto residencial. Talvez algo tenha sido exagerado ali.

6. Minha ginecologista não me encaminhou imediatamente para um geneticista, ela disse que me encaminharia após a segunda triagem;

7. O geneticista explicou os riscos, recusei a cordocentese e, por isso, só resta a análise após o nascimento do filho para CA.

8. Ultrassonografia 1 triagem CTE 62, HR 160, TVP 1,8 comprimento da ponte nasal 2,2 Ecofoco no ventrículo esquerdo MHA-bola de golfe. Duração 12 semanas 6 dias.

Ultrassonografia 2 triagem BDP 53, tamanho fronto-occipital 69, fêmur esquerdo 34, tíbia 30, úmero 32, antebraço 29, perímetro cefálico 190 mm, diâmetro abdominal 50, fêmur direito 34, tíbia direita 30, úmero direito 32, antebraço 29. a anatomia do feto é completamente normal. Características: ecofoco no ventrículo esquerdo.

9. No segundo bioquímico. triagem com 17 semanas (feita em nosso laboratório, eu estava no hospital com tônus ​​​​aumentado, testada 2 dias antes da alta no hospital) AFP 73,7 UI por ml, hCGmme por ml. Utrozhestan foi de 200 mg por dia.

10. Nenhuma correção foi feita para Utrozhestan.

Se um ultrassom não detectar uma bola de golfe às 32 semanas, isso significa que não há diabetes ou é apenas uma análise após o nascimento?

Obrigado pelos acréscimos à sua pergunta.

Com base em todos os dados que você forneceu, posso tirar as seguintes conclusões.

Você precisava agendar uma consulta genética o mais tardar entre 18 e 20 semanas de gravidez, levando em consideração:

• a presença de dois abortos espontâneos em estágios iniciais;
• falta de exame após abortos;
• sua idade - 35 anos;
• a idade do seu marido é 45 anos;
• a presença de riscos de ter um filho com anomalia cromossômica com base em resultados de ultrassonografia e estudos bioquímicos;
• a presença de um marcador ultrassonográfico de uma anomalia cromossômica no feto.

Se você fosse a um geneticista, testes invasivos adicionais poderiam ser possíveis.

Para determinar o estado do seu filho, você precisava fazer uma cordocentese sugerida por um geneticista. Existem riscos de aborto espontâneo após o procedimento, porém, apenas um estudo invasivo lhe daria a resposta a todas as suas dúvidas.

A condição da criança e a presença de uma anomalia cromossômica só podem ser avaliadas após os resultados do exame. No seu caso, é necessário verificar a criança após o nascimento para CA.

O exame ultrassonográfico permite identificar os riscos de desenvolvimento de uma determinada patologia no feto, sem fazer um diagnóstico. Pesquisas adicionais mais precisas são necessárias.

Olá Irina, explique minha triagem. Tenho 42 anos, terceira gravidez, terceiro parto, diabetes mellitus tipo 2, 12 semanas e cinco dias CTE 63; HCG 28,87IU/l /1,100MoM;PPAP-2,281IU/l /1,116MoM

Trissomia 21 básica 1:43 ind1:864

Trissomia 18. básico 1:105 ind1:2101

Trissomia 13 básica 1:330 ind1:6594

Olá Irina Vyacheslavovna. Ajude-me a decifrar minha primeira exibição.

Tenho 38 anos. Prazo de 12 semanas + 5 dias de acordo com KTR.

Frequência cardíaca fetal 158 batimentos/min

O osso nasal é identificado.

Subunidade beta livre de hCG -17,47 UI/l/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 UI/l/ 0,719 MoM

Trissomia 21 Básica 1:109 Individual 1:2177

Trissomia 18 Básica 1:265 Individual 1:5295

Trissomia 13 Básica 1:831 Individual 1:16618

Por favor me ajude, não consigo encontrar um lugar para mim, estou muito preocupado.

Irina, boa tarde!

Tenho 28 anos, menstruação 12.1 (vencida no momento da ultrassonografia)

Frequência cardíaca fetal 164 batimentos/min

Programa de Ciclo de Vida PTO PAPP-A - 0,89; hCGB grátis - 2,78

Programa Astraia PTO PAPP-A - 0,98; hCGB grátis - 3,38

Síndrome de Down 1:1718 (programa Ciclo de Vida), 1:10667 (programa Astraia)

Síndrome de Edwards 1:(programa Ciclo de Vida), 1:35817 (programa Astraia)

Síndrome de Patau 1:(Programa Ciclo de Vida), 1:(Programa Astraia)

Síndrome de Turner 1:(Programa de Ciclo de Vida)

Triploily 1:(Programa Ciclo de Vida)

Muito obrigado antecipadamente.

Irina, boa tarde!

Por favor, ajude-me a decifrar os resultados da primeira triagem.

Tenho 30 anos, menstruação 12,1 (vencida no momento da ultrassonografia)

peso - 63kg, altura 162cm

Primeira gravidez, não houve anomalias da minha parte ou do lado do meu marido

Frequência cardíaca fetal 162 batimentos/min

Interparietal (BPR) - 20,0mm

Córion/placenta – baixo na parede anterior

líquido amniótico - quantidade normal

cordão umbilical - 3 vasos

cabeça/cérebro – parece normal, coluna parece normal, parede abdominal anterior parece normal, estômago é visível, bexiga/rins são visíveis, braços/pernas – ambos visíveis.

subunidade beta de hCG livre 21,9 UI/l equivalente a 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 UI/L equivalente a 2,544 MoM

Trissomia 21 risco básico 1:573 /indivíduo 1:11451

Risco base de trissomia 18 1:1366< 1:20000

Risco base de trissomia 13 1:4293< 1:20000

Muito obrigado antecipadamente.

Olá! por favor me ajude a entender os resultados do teste.

gravidez no momento do teste 12+5 dias

não havia ninguém na linhagem familiar com desvios ou defeitos.

segunda gravidez (primeira sem patologias) criança de 10 anos

hCG 17,32 UI/l /0,571 MoM

PAPP-A 2.283IU/L /1.141MoM

trissomia 21 individual 1:777, básico 1:15536

trissomia 18 individual 1:898 básico 1:37967

trissomia 13 individual 1: 5955 básico 1: 119098

Por favor, diga-me se existe o risco de ter um filho com patologia com base nos resultados desses testes.

Olá, por favor me ajude a descobrir isso.

Triagem 12 dias e 4 dias

Peso: 62,45 Altura: 165 Idade: 35. Primeiro dia de menstruação: 25/09/2017

Osso nasal: determinado; Doppler da valva tricúspide: normal; Doppler da valva tricúspide: normal; Dopplerometria do ducto venoso: 0,80;

Subunidade beta de hCG gratuita: 104,00 UI/L / 2,003MoM

PAPP-A 0,696IU/l / 0,313MoM

Trissomia 21: básica (1:245) individual (1:1265)

Trissomia 18: básica (1:587) individual (1:11743)

Trissomia 13: básica (1:1845) individual (1:18268)

O médico me encaminhou para um geneticista. O que está errado?

Olá, por favor me ajude a descobrir!

Triagem 1º trimestre

prazo sob DPM -12 semanas + 0 dias.

prazo de acordo com KTR - 12 semanas + 3 dias.

idade - 42, altura 160 cm, peso 77,2, gravidez -1 (natural)

Tabagismo, diabetes, hereditariedade - não

visualização - posição fetal limitada

O osso nasal é determinado

B - hCG - 33,68 UI/l - equivalente a 0,898 MoM

PPAP-A - 2,341 UI/l equivalente a 1,101 MoM

Riscos Básicos Indivíduo

Trissomia 21 1:44 1:890

Trissomia18 1:107 1:2139

Trissomia 13 1:336 1:6721

O ultrassonografista disse que estava tudo bem, o médico não falou nada...

Li seu artigo e fiquei preocupado com alguma coisa? Estou completamente confuso sobre os riscos!

Obrigado por sua resposta

Olá, tenho 24 anos. Ultrassom 12 anos. 6 para.

VN+, NK+, mãos+, pés+, borboleta+, urinário+, estômago+ ligado+, HF+, LF+

Espaço comircévio 1,6 mm, osso nasal 3,4 mm

Frequência cardíaca 156 bpm

A atividade motora é normal

Corresponde a 12 acima. 6 dias Baixa placentação

B-hCG grátis 0,380 mOhm

Rar-a 1.330 mOhm

Risco inicial 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Risco revisado 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

O geneticista disse que há anormalidades, é preciso doar sangue dentro de uma semana

Olá, me ajude a descobrir! 25 anos, ultrassom 13 semanas + 2 dias conforme Ktr. HR 154, CTE 71,0; TVP 1,70; pl 1.01; hCG 13,60;\ 0,362 mãe. papp-a 0,998; \0,644 mãe

trissomia 21 base 1:964(indivíduo 1:19274) trissomia 18 base 1:2432(indivíduo<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Olá! Ajude-me a descobrir a subunidade beta gratuita de hCG 1,379 MoM, PAPP-A 0,695; trissomia 21 básica 1:887, individual. 1:9064, trissomia de 18 bases. 1:2137 indivíduo<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Olá! Diga-me o risco de desenvolver síndrome de Down. Os indicadores da triagem 1 são os seguintes

o osso nasal é visualizado

nenhuma regurgitação tricúspide foi detectada

fluxo sanguíneo ortrógrado PI 0,91

hCGb 177,3 mãe 3,55

papp-a 3430,2 mãe 1,14

Olá. Hoje fizemos triagem por 12 semanas, conforme protocolo os indicadores são: ktr - 51,7 frequência cardíaca - 159, tvp - 1,2 osso nasal - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Estou preocupado com TVP e BPR.

Boa tarde, de acordo com o resultado da primeira triagem, a conclusão ultrassonográfica foi que não houve suspeita de malformações congênitas, mas os indicadores séricos foram os seguintes (idade gestacional 12 semanas)

subunidade beta de hCG livre: 12,9 UI/l / 0,298 MoM

APP-A: 1,180 UI/l / 0,389 MoM

Trissomia 21 risco básico 1:936 indivíduo 1:18727

Trissomia 18 bases. risco 1:2244 indivíduo 1:1550

Risco básico de trissomia 13 1:7052 indivíduo 1:20000

O médico não deu nenhuma explicação; me encaminhou para a 2ª triagem com 20 semanas.

Após a segunda triagem, a conclusão do médico é a seguinte: “O trecho abdominal da veia umbilical tem curso para a direita, a vesícula biliar está localizada à esquerda da veia umbilical, a veia umbilical direita é persistente”.

Marcamos consulta com geneticistas, mas em nossa cidade eles são somente com hora marcada. Marquei consulta, mas a espera ainda é longa. Já todos exaustos. Eu não sei o que pensar. O médico novamente não deu nenhuma explicação. Me ajude a descobrir, por favor

A criança tem uma violação do fluxo sanguíneo uterino. Foi diagnosticado como grau 3a. Prazo 27 semanas. Eles disseram que examinariam meu fluxo sanguíneo a cada 3 dias. Se acontecer alguma coisa, a criança de 800 gramas não sobreviverá e se acontecer alguma coisa ela não terá saúde. Estou enlouquecendo. Meus indicadores de fluxo sanguíneo são 3,11 Pi na artéria acima da norma 1,61 PI na artéria mate à esquerda 1,56 acima da norma 2,20 acima da norma PI na artéria cerebral a norma é 2,32 Ultrassom de 7,11 uzist outro PI. índice de pulsação ausente na artéria do cordão umbilical. Pi à esquerda é 2,01.

Doppler: a essência do método, implementação, indicadores e interpretação

É impossível imaginar uma área da medicina onde não seriam utilizados métodos de exame adicionais. O ultrassom, por sua segurança e conteúdo informativo, é especialmente utilizado em muitas doenças. As medições Doppler são uma oportunidade não apenas para avaliar o tamanho e a estrutura dos órgãos, mas também para registrar as características dos objetos em movimento, em particular o fluxo sanguíneo.

O exame ultrassonográfico em obstetrícia fornece uma grande quantidade de informações sobre o desenvolvimento do feto. Com sua ajuda, tornou-se possível determinar não apenas o número de embriões, seu sexo e características estruturais, mas também observar a natureza da circulação sanguínea em; placenta, vasos fetais e coração.

Existe a opinião de que o exame da gestante pelo método ultrassonográfico pode prejudicar o feto, e com o ultrassom Doppler a intensidade da radiação é ainda maior, por isso algumas gestantes ficam com medo e até recusam o procedimento. No entanto, muitos anos de experiência no uso do ultrassom nos permitem julgar com segurança que é absolutamente seguro, e tal quantidade de informações sobre a condição do feto não pode ser obtida por nenhum outro método não invasivo.

Todas as gestantes devem realizar ultrassonografia Doppler no terceiro trimestre, se houver indicação, podendo ser prescrita mais cedo; Com base neste estudo, o médico exclui ou confirma uma patologia, cujo diagnóstico precoce permite iniciar o tratamento em tempo hábil e prevenir muitas complicações perigosas para o feto em crescimento e para a mãe.

Características do método

A medição Doppler é um dos métodos de ultrassom, portanto é realizada em aparelho convencional, mas equipado com software especial. Baseia-se na capacidade das ondas ultrassônicas de refletirem objetos em movimento, alterando assim seus parâmetros físicos. Os dados refletidos do ultrassom são apresentados na forma de curvas que caracterizam a velocidade do movimento do sangue através dos vasos e câmaras do coração.

O uso ativo do ultrassom Doppler tornou-se um verdadeiro avanço no diagnóstico de quase todos os tipos de patologia obstétrica, que geralmente está associada a distúrbios circulatórios no sistema mãe-placenta-feto. Por meio de observações clínicas, foram determinados indicadores de normas e desvios para diversos vasos, que são utilizados para julgar uma determinada patologia.

O teste Doppler durante a gravidez permite determinar o tamanho e a localização dos vasos sanguíneos, a velocidade e as características do movimento do sangue através deles no momento da contração e relaxamento do coração. O médico pode não apenas julgar objetivamente a patologia, mas também indicar a localização exata de sua ocorrência, o que é muito importante na escolha dos métodos de tratamento, uma vez que a hipóxia pode ser causada por patologia das artérias uterinas, vasos umbilicais e distúrbios no desenvolvimento de fluxo sanguíneo fetal.

O teste Doppler pode ser duplex ou triplex. A última opção é muito conveniente porque não apenas a velocidade do fluxo sanguíneo é visível, mas também sua direção. Com o Doppler duplex, o médico recebe uma imagem bidimensional em preto e branco, a partir da qual a máquina pode calcular a velocidade do movimento do sangue.

exemplo de uma estrutura de exame Doppler triplex

O exame triplex é mais moderno e fornece mais informações sobre o fluxo sanguíneo. A imagem colorida resultante mostra o fluxo sanguíneo e sua direção. O médico vê fluxos vermelhos e azuis no monitor, mas para a pessoa comum pode parecer que se trata de sangue arterial e venoso em movimento. Na verdade, a cor neste caso não indica a composição do sangue, mas sua direção - em direção ou longe do sensor.

Nenhuma preparação especial é necessária antes do ultrassom Doppler, mas a mulher pode ser aconselhada a não comer ou beber água algumas horas antes do procedimento. O exame não causa dor ou desconforto; a paciente fica deitada de costas e a pele abdominal é tratada com um gel especial que melhora o desempenho do ultrassom.

Indicações para teste Doppler

A ultrassonografia com Doppler como triagem é indicada para todas as gestantes no terceiro trimestre. Isso significa que mesmo na ausência de patologia, deve ser realizado conforme planejado, e o obstetra-ginecologista encaminhará com certeza a gestante para exame.

O período ideal é considerado entre 30 e 34 semanas de gravidez. Nesse momento, a placenta já está bem desenvolvida e o feto está formado e ganhando peso gradativamente, preparando-se para o próximo parto. Qualquer desvio da norma neste período é claramente visível e, ao mesmo tempo, os médicos ainda terão tempo para corrigir as violações.

Infelizmente, nem toda gravidez transcorre tão bem a ponto de a gestante fazer um ultrassom com medidas Doppler na hora certa e, sim, para prevenção. Existe toda uma lista de indicações para as quais o estudo é realizado fora do quadro de rastreio estabelecido e até mais do que uma vez.

Se houver motivos para suspeitar de hipóxia fetal ou atraso no seu desenvolvimento, que é perceptível na ultrassonografia convencional, um estudo Doppler será recomendado dentro de uma semana. Antes desse período, não é aconselhável a realização do procedimento devido ao desenvolvimento insuficiente da placenta e dos vasos fetais, o que pode gerar conclusões errôneas.

As indicações para testes Doppler não programados são:

• Doenças maternas e patologia da gravidez - pré-eclâmpsia, doença renal, hipertensão, diabetes mellitus, conflito Rh, vasculite;
• Distúrbios fetais - atraso no desenvolvimento, oligoidrâmnio, malformações congênitas de órgãos, desenvolvimento assíncrono de fetos em gestações múltiplas, quando um deles está significativamente atrás dos outros, envelhecimento da placenta.

Testes Doppler adicionais do feto podem ser indicados se seu tamanho não corresponder ao que deveria ser nesta fase da gravidez, porque o crescimento mais lento é um sinal de possível hipóxia ou defeitos.

Outras razões para a realização de ultrassonografia com Doppler podem incluir história obstétrica desfavorável (abortos espontâneos, natimortos), idade da gestante acima de 35 anos ou menos de 20 anos, gravidez pós-termo, emaranhado do cordão umbilical ao redor do pescoço fetal com risco de hipóxia, alterações no cardiotocograma, danos ou traumas no abdômen.

Parâmetros Doppler

Ao realizar uma ultrassonografia com Doppler, o médico avalia o estado das artérias uterinas e dos vasos do cordão umbilical. Eles são mais acessíveis ao dispositivo e caracterizam bem o estado da circulação sanguínea. Se houver indicações, é possível avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos do bebê - aorta, artéria cerebral média, vasos renais e câmaras cardíacas. Normalmente, essa necessidade surge quando há suspeita de certos defeitos, como hidrocefalia intrauterina ou atraso no desenvolvimento.

O órgão mais importante que une o corpo da mãe e do feto é a placenta. Traz nutrientes e oxigênio, ao mesmo tempo que remove produtos metabólicos desnecessários, realizando sua função protetora. Além disso, a placenta secreta hormônios, sem os quais não ocorre o bom desenvolvimento da gravidez, portanto, sem esse órgão é impossível a maturação e o nascimento de um bebê.

A formação da placenta começa praticamente a partir do momento da implantação. Já neste momento, ocorrem alterações ativas nos vasos sanguíneos, com o objetivo de fornecer sangue suficiente ao conteúdo do útero.

Os principais vasos que fornecem sangue ao corpo do feto em crescimento e ao útero em crescimento são as artérias uterina e ovariana, localizadas na cavidade pélvica e em contato umas com as outras na espessura do miométrio. Ramificando-se em vasos menores em direção à camada interna do útero, eles se transformam em artérias espirais que transportam sangue para o espaço interviloso - local onde ocorre a troca de sangue entre a mãe e o bebê.

O sangue entra no corpo fetal através dos vasos do cordão umbilical, cujo diâmetro, direção e velocidade do fluxo sanguíneo também são muito importantes, principalmente para o organismo em crescimento. Possível desaceleração do fluxo sanguíneo, fluxo reverso, anomalias no número de vasos.

Vídeo: série de palestras sobre circulação fetal

À medida que a idade gestacional aumenta, os vasos espirais expandem-se gradualmente e ocorrem alterações específicas nas suas paredes, permitindo que um grande volume de sangue seja entregue ao útero e ao bebé em constante crescimento. A perda de fibras musculares leva à transformação das artérias em grandes cavidades vasculares com baixa resistência de parede, facilitando assim a troca de sangue. Quando a placenta está totalmente formada, a circulação útero-placentária aumenta aproximadamente 10 vezes.

Com a patologia, não ocorre a transformação adequada dos vasos sanguíneos, a penetração dos elementos trofoblásticos na parede uterina é interrompida, o que certamente acarreta patologia no desenvolvimento da placenta. Nesses casos, existe um alto risco de hipóxia devido à falta de fluxo sanguíneo.

A hipóxia é uma das condições patogênicas mais poderosas, sob a qual o crescimento e a diferenciação das células são interrompidos, portanto, durante a hipóxia, certos distúrbios por parte do feto são sempre detectados. Para excluir ou confirmar o fato da falta de oxigênio, está indicada a ultrassonografia Doppler, que avalia o fluxo sanguíneo no útero, nos vasos umbilicais e no espaço interviloso.

um exemplo de hipóxia devido ao fluxo sanguíneo placentário prejudicado

A máquina de ultrassom registra as chamadas curvas de velocidade do fluxo sanguíneo. Para cada embarcação possuem seus próprios limites e valores normais. A avaliação da circulação sanguínea ocorre ao longo de todo o ciclo cardíaco, ou seja, da velocidade de movimentação do sangue na sístole (contração do coração) e na diástole (relaxamento). Para a interpretação dos dados, não são os indicadores absolutos do fluxo sanguíneo que são importantes, mas a sua proporção nas diferentes fases do coração.

No momento da contração do músculo cardíaco, a taxa de fluxo sanguíneo será a mais alta - velocidade sistólica máxima (VMS). Quando o miocárdio relaxa, o movimento sanguíneo diminui - velocidade diastólica final (VDF). Esses valores são exibidos como curvas.

Ao decifrar os dados Doppler, vários índices são levados em consideração:

1. A relação sístole-diastólica (SDR) é a razão entre a velocidade diastólica final e a velocidade máxima do fluxo sanguíneo no momento da sístole, calculada dividindo-se a MVR pela CDS;
2. Índice de pulsatilidade (PI) – do indicador MSS subtraímos o valor KDS e dividimos o resultado resultante pela velocidade média (SS) do movimento do sangue através de um determinado vaso ((MSS-KDS)/SS);
3. Índice de resistência (IR) - a diferença entre o fluxo sanguíneo sistólico e diastólico é dividida pelo índice MSS ((MSS-KDS)/MSS).

Os resultados obtidos podem ultrapassar os valores médios normais, o que indica alta resistência periférica das paredes vasculares, ou diminuir. Em ambos os casos, estaremos falando de patologia, pois tanto os vasos estreitados quanto os dilatados, mas com baixa pressão, fazem um trabalho igualmente ruim no fornecimento do volume necessário de sangue ao útero, placenta e tecidos fetais.

De acordo com os índices obtidos, distinguem-se três graus de distúrbios da circulação útero-placentária:

• No grau 1A, é detectado aumento da RI nas artérias do útero, enquanto o fluxo sanguíneo na parte placento-fetal é mantido em nível normal;
• a situação inversa, quando a circulação sanguínea está prejudicada nos vasos do cordão umbilical e da placenta, mas preservada nas artérias uterinas, é caracterizada pelo grau 1B (a RI está aumentada nos vasos do cordão umbilical e normal nos uterinos);
• No grau 2, há distúrbio do fluxo sanguíneo tanto nas artérias uterinas e na placenta, quanto nos vasos do cordão umbilical, embora os valores ainda não tenham atingido valores críticos, o DPT está dentro dos limites da normalidade;
• O grau 3 é acompanhado por valores graves, às vezes críticos, de fluxo sanguíneo no sistema placentário-fetal, e o fluxo sanguíneo nas artérias uterinas pode ser alterado ou normal.

Se o teste Doppler revelar o grau inicial de distúrbios circulatórios no sistema mãe-placenta-feto, o tratamento será prescrito ambulatorialmente e, após 1-2 semanas, a gestante precisará repetir o ultrassom com Doppler para monitorar a eficácia da terapia. Após 32 semanas de gestação, múltiplas CTG são indicadas para excluir hipóxia fetal.

A violação do fluxo sanguíneo de 2 a 3 graus requer tratamento em um hospital com monitoramento constante da condição da mulher e do feto. Em valores críticos das medidas Doppler, o risco de descolamento prematuro da placenta, morte fetal intrauterina e nascimento prematuro aumenta significativamente. Esses pacientes são submetidos a medidas Doppler a cada 3-4 dias e a cardiotocografia é realizada diariamente.

A perturbação grave do fluxo sanguíneo, correspondente ao grau 3, ameaça a vida do feto, portanto, na ausência da possibilidade de sua normalização, levanta-se a questão da necessidade do parto, mesmo que tenha que ser feito antes do previsto. .

O parto artificial prematuro em alguns casos de gravidez patológica visa salvar a vida da mãe, porque a morte fetal intrauterina devido ao fluxo sanguíneo inadequado pode causar sangramento fatal, sepse e embolia. É claro que problemas tão sérios não podem ser resolvidos apenas pelo médico assistente. Para determinar as táticas, é criado um conselho de especialistas que leva em consideração todos os possíveis riscos e possíveis complicações.

Norma e patologia

Como o estado dos vasos sanguíneos do útero, da placenta e do feto muda constantemente durante a gravidez, é importante avaliar a circulação sanguínea precisamente correlacionando-a com uma idade gestacional específica. Para tanto, foram estabelecidas normas médias durante semanas, cujo cumprimento significa normalidade e desvio significa patologia.

Às vezes, se a condição da mãe e do feto for satisfatória, alguns desvios são detectados durante o teste Doppler. Não há necessidade de pânico, porque o diagnóstico oportuno permitirá corrigir o fluxo sanguíneo numa fase em que as alterações ainda não causaram consequências irreversíveis.

As normas semanais envolvem a determinação do diâmetro das artérias uterinas, espirais, vasos do cordão umbilical e artéria cerebral média fetal. Os indicadores são calculados a partir da semana 20 e até a 41. Para a artéria uterina, o IR dentro de uma semana normalmente não passa de 0,53. diminuindo gradativamente no final da gestação, em uma semana não passa de 0,51. Nas artérias espirais, ao contrário, esse indicador aumenta: fora da semana não passa de 0,39, na 36ª semana e antes do nascimento - até 0,40.

O fluxo sanguíneo fetal é caracterizado pelas artérias do cordão umbilical, cujo IR não ultrapassa 0,79 até a 23ª semana, e na 36ª semana diminui para um valor máximo de 0,62. A artéria cerebral média do bebê apresenta valores de índice de resistência normais semelhantes.

O SDO durante a gravidez diminui gradualmente para todos os vasos. Na artéria uterina, o indicador intrassemanal pode chegar a 2,2 (este é o valor máximo normal), na 36ª semana e até o final da gravidez não passa de 2,06. Nas artérias espirais, o SDO não passou de 1,73, em 36 – 1,67 e inferior. Os vasos do cordão umbilical têm um SDO de até 3,9 na 23ª semana de gestação e não mais que 2,55 na primeira semana. Na artéria cerebral média do bebê os números são iguais aos das artérias do cordão umbilical.

Tabela: Normas SDO para medições Doppler por semana de gravidez

Tabela: valores resumidos das normas de medidas Doppler planejadas

Fornecemos apenas alguns valores normais para artérias individuais e, durante o exame, o médico avalia todo o complexo de vasos, correlacionando os indicadores com o estado da mãe e do feto, dados de CTG e outros métodos de exame.

Toda gestante deve saber que o ultrassom com ultrassom Doppler é parte integrante de todo o período de monitoramento da gravidez, pois não só o desenvolvimento e a saúde, mas também a vida de um organismo em crescimento depende do estado dos vasos sanguíneos. O monitoramento cuidadoso do fluxo sanguíneo é tarefa do especialista, por isso é melhor confiar a um profissional a decodificação dos resultados e sua interpretação em cada caso específico.

As medições Doppler não apenas permitem o diagnóstico oportuno de hipóxia grave, pré-eclâmpsia na segunda metade da gravidez e atraso no desenvolvimento fetal, mas também ajudam significativamente a prevenir sua ocorrência e progressão. Graças a este método, a percentagem de mortes intrauterinas e a frequência de complicações graves durante o parto, sob a forma de asfixia e síndrome do sofrimento neonatal, diminuíram. O resultado do diagnóstico oportuno é a terapia adequada para a patologia e o nascimento de um bebê saudável.

Temperatura basal de A a Z

BeTeshka é sua assistente no planejamento da gravidez

1 triagem, Fluxo sanguíneo no ducto venoso Pi=0,98 como decifrar?

Meninas, por favor me digam o que significam esses Pi = 0,98!?

Ontem fiz minha primeira triagem, aqui estão os resultados:

A espessura do espaço do colar é de 1,5 mm

O osso nasal é visualizado 2,8

Ossos da calvária 23

Comprimento da coxa 10,8

Fluxo sanguíneo no ducto venoso Pi =0,98

Localização do córion: anterior, estrutura inalterada

Tudo está claro para mim, exceto o ducto venoso, alguém pode me dizer? O médico não falou nada, nem respondeu nada (E o uzista nem mostrou o bebê(

Leia 10 comentários:

Na conclusão da 1ª tela não tenho nada disso, só diz que o fluxo sanguíneo no TC está normal, não sei o que é o TC. Não se preocupe. Acho que se houvesse algo errado, o especialista em ultrassom ou o médico certamente lhe contaria sobre isso

nezhnov4ik, obrigado, mas eles não são médicos particularmente amigáveis, tudo está de alguma forma silencioso. Não estou preocupado, só estou muito interessado, não consigo encontrar a transcrição))))))

YuliyaT, acho que isso é apenas um indicador do fluxo sanguíneo

Isto também não está escrito no meu relatório. Se houvesse algo errado, o médico e o especialista em ultrassom teriam me contado. Então não se preocupe

Guaxinim, nós o convencemos)) Não vou mais procurar informações na Internet)))

adicionado há menos de um minuto

YuliaT, no meu laudo tenho) pi-0,851, mas nem dei importância a isso, pois o médico disse que está tudo bem))) não se preocupe

Eles também não escreveram isso para mim, mas encontrei algo na Internet, tem uma mesa lá

Em geral, você concluiu as medições Doppler

editado há menos de um minuto

adicionado após 3 minutos

Índice de pulsação da artéria uterina PI, tabela 2, por semana

adicionado após 10 minutos

É verdade que a partir da 20ª semana (talvez até a 20ª semana o IP simplesmente não muda) e é claro que a cada semana o IP diminui, mas parece que está tudo bem com você, principalmente porque não disseram qualquer coisa.

cassiopea777, então não sou o único que tem esse significado)))) obrigado.

adicionado após 2 minutos

polegada, eu li, é muito interessante, agora entendo porque fizeram o exame Doppler para mim, tenho diabetes, aparentemente eles fazem seguro e eu também) obrigado.

Sim, o fluxo sanguíneo é monitorado após 20 semanas. Não se preocupe. Bebê grande e saudável)

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Enciclopédia de ultrassom e ressonância magnética

Exame Doppler do feto, indicadores e normas

A medicina moderna está em constante evolução. Isto é especialmente verdadeiro para o desenvolvimento de métodos de pesquisa. E isto não reside em grande parte no surgimento de novos métodos, mas no desenvolvimento dos já existentes e na expansão da sua aplicação.

Nas últimas décadas, o método de pesquisa de ultrassom expandiu significativamente seu escopo e gama de capacidades diagnósticas. O desenvolvimento do método Doppler e da elastografia permite não só avaliar a estrutura da área em estudo, mas também avaliar a função com base em dados de irrigação sanguínea da área de interesse.

O exame ultrassonográfico em obstetrícia é utilizado há relativamente pouco tempo, mas é o principal método de triagem. A história do uso do Doppler no exame fetal remonta a cerca de 25 anos. Durante este tempo, acumulou-se informação e experiência suficientes, com base nas quais se pode argumentar que este método ajuda a diagnosticar um grande número de patologias e a escolher o plano de gestão da gravidez adequado.

Método Doppler

A avaliação da condição fetal por meio do ultrassom Doppler é baseada na dependência dos parâmetros fetais do fluxo sanguíneo nos vasos nutridores e em seus parâmetros de velocidade. A velocidade do fluxo sanguíneo nos vasos em estudo depende de vários fatores: o tipo de vasos e suas propriedades elásticas, a pressão arterial e o volume de sangue circulante. O desvio dos parâmetros de velocidade da norma estabelecida pode ser sinal de patologia fetal, disfunção da circulação útero-placentária.

O método baseia-se no efeito descrito pelo Doppler no final do século XIX. Foi formulada como uma lei da óptica e da acústica, mas encontrou ampla aplicação na medicina, em particular na pesquisa de ultrassom. Na obstetrícia, os aparelhos cujo funcionamento se baseia no efeito Doppler são: detectores de batimentos cardíacos fetais, cardiotocógrafos, aparelhos de diagnóstico por ultrassom com função Doppler.

Na ultrassonografia, esse efeito é utilizado de duas formas: mapeamento Doppler colorido (CDC) e curvas de velocidade do fluxo sanguíneo. Com a ajuda do fluxo colorido, a presença do fluxo sanguíneo e sua direção são determinadas a partir dos fluxos quentes e frios. KSK permite determinar as velocidades sistólica e diastólica máxima, o índice de resistência.

Conduzindo pesquisas

O exame Doppler do feto é realizado durante o diagnóstico de ultrassom, se indicado. Todos os aparelhos modernos utilizados para exames de ultrassom de gestantes possuem essa função. Para uma mulher grávida, o exame de ultrassom Doppler não difere de um exame normal, não requer preparo especial, mas pode demorar mais.

Exame Doppler de uma mulher grávida

Durante o diagnóstico, o médico determina as taxas de fluxo sanguíneo e os índices de resistência nos vasos examinados. O escopo do diagnóstico Doppler do feto é individual e depende das indicações. Isso se deve ao fato de que esse tipo de diagnóstico exige o uso de mais energia, o que, por sua vez, leva a um aquecimento mais forte do tecido. Atualmente, não existem dados suficientes para confirmar o impacto negativo do Doppler no feto e no curso da gravidez, mas isso não exclui a sua presença. Portanto, o diagnóstico deve ser realizado de acordo com as indicações e na medida necessária.

Resultados e normas da pesquisa

Artérias uterinas

Pelo fato dessas artérias não serem visualizadas na ultrassonografia convencional em modo B, a busca de vasos ocorre por meio da circulação colorida. É necessário determinar o índice de resistência do CSC. O exame Doppler deve ser realizado em ambos os lados, pois na maioria das vezes a disfunção do fluxo sanguíneo útero-placentário é unilateral.

Normas de indicador de resistência nas artérias uterinas

A razão mais comum para um aumento no índice de resistência é uma violação da invasão trofoblástica. Na patologia, os valores deste indicador são muito variáveis ​​​​e podem diferir significativamente entre si mesmo após curtos intervalos de tempo.

Artérias umbilicais

Determinar o fluxo sanguíneo nas artérias umbilicais, sua velocidade e índice de resistência é bastante difícil e rotineiro. O método requer experiência e cumprimento de uma série de condições para obter resultados corretos.

Para conduzir o estudo corretamente é necessário:

• o uso de um filtro de frequência deve ser mínimo
• a medição deve ser realizada com movimentos fetais mínimos, a frequência cardíaca não deve exceder 160 batimentos/min.
• a medição é realizada 4-5 vezes, o valor médio é considerado o valor verdadeiro (a variabilidade não superior a 10% é considerada ideal)
• para determinar os indicadores de fluxo sanguíneo, a seção intermediária das artérias umbilicais é selecionada
• O ângulo ideal para medições Doppler é considerado até 45º, mas valores de até 60° são aceitáveis
• O estudo é realizado com a gestante deitada de costas.

Normas para RI em diferentes fases da gravidez

No segundo e terceiro trimestre, ocorre uma diminuição perceptível na resistência das artérias umbilicais. Isso ocorre devido ao aumento do crescimento dos ramos terminais das artérias umbilicais e ao aumento do fluxo sanguíneo nas vilosidades coriônicas. Quando o suprimento sanguíneo útero-placentário diminui, a velocidade máxima do fluxo sanguíneo diastólico diminui e, conseqüentemente, o índice de resistência aumenta.

Uma diminuição persistente na circulação útero-placentária causa retardo do crescimento intrauterino. O diagnóstico desta condição é muito importante, uma vez que um aumento crítico da RI (no contexto da ausência de fluxo sanguíneo diastólico ou da presença de fluxo sanguíneo diastólico reverso) durante 2 semanas leva à morte fetal em todos os casos.

Aorta

O estudo da aorta e dos indicadores de fluxo sanguíneo é melhor realizado na região torácica, antes da saída de grandes ramos. A determinação dos indicadores Doppler na aorta é realizada dentro de semanas ou mais tarde. Isso se deve ao fato de que no primeiro trimestre da gravidez os parâmetros de velocidade da aorta não se alteram mesmo na presença de patologia, uma vez que suas capacidades compensatórias são elevadas. Ao mesmo tempo, as alterações nos indicadores da aorta são um critério mais específico e importante para o diagnóstico, pois refletem o grau de hipóxia e distúrbios hemodinâmicos do próprio feto.

Na ausência de patologia, com o aumento da idade gestacional, o índice de resistência muda ligeiramente, mas a velocidade do fluxo sanguíneo aumenta.

Normas Doppler na aorta fetal

Período de gestação, semanas. Índice de pulsatilidade (PI) Índice de resistência (RI) Velocidade média do fluxo sanguíneo, cm/s

Artéria cerebral média

Fluxo sanguíneo na artéria cerebral média em feto com doença hemolítica, Dopplerograma

O estudo do fluxo sanguíneo nesta artéria é frequentemente de natureza aplicada. Para identificar a artéria, utiliza-se a circulação colorida, seguida de medidas Doppler. Normalmente, no segundo e terceiro trimestres da gravidez, ocorre uma diminuição gradual do índice de resistência vascular e um aumento da velocidade média do fluxo sanguíneo.

Com a hipóxia fetal, ocorre centralização da circulação sanguínea, o que leva ao aumento dos indicadores de velocidade nas artérias cerebrais e, consequentemente, à diminuição do índice de resistência. Um aumento no índice de resistência pode ser um sinal de hemorragia intracerebral.

Normas Doppler na artéria cerebral

Ducto venoso

Este vaso é uma continuação da veia umbilical dentro do corpo fetal. O vaso é facilmente identificado no modo B durante o exame ultrassonográfico convencional. Não existem normas geralmente aceitas de fluxo sanguíneo e índices para o ducto venoso. Para identificar a patologia, eles se concentram nos indicadores zero e reverso do fluxo sanguíneo na diástole.

O tipo de fluxo sanguíneo no ducto venoso é de importância prática em casos de distúrbios do desenvolvimento intrauterino e defeitos cardíacos. Muitas vezes, o monitoramento Doppler desse vaso é realizado de forma dinâmica em caso de atraso no desenvolvimento e permite decidir sobre o prolongamento da gravidez ou parto de emergência.

Além de estudar o fluxo sanguíneo nos vasos principais, o ultrassom Doppler é amplamente utilizado para ecocardiografia Doppler intrauterina. Este método de alta tecnologia é o principal para detecção intrauterina de defeitos cardíacos no feto.

O elevado conteúdo informativo do exame Doppler é inegável, mas deve-se levar em conta que este método não deve se tornar um método de triagem. É claro que não existem dados confiáveis ​​​​sobre o impacto negativo do teste Doppler em mulheres grávidas e no feto, mas o volume de estudos deve ser determinado individualmente e não exceder o nível mínimo exigido.

As indicações para ultrassonografia Doppler são:

• por parte de uma mulher grávida - toxicose, patologia dos rins, sistema cardíaco e vasos sanguíneos
• por parte do feto - retardo de crescimento intrauterino, suspeita de defeitos cardíacos e vasculares
• características do curso e patologia da gravidez - gravidez múltipla, polidrâmnio, oligodrâmnio, envelhecimento prematuro da placenta
• história obstétrica sobrecarregada - gravidez sem desenvolvimento, morte fetal intrauterina, retardo de crescimento intrauterino durante gestações anteriores.

O índice de pulsação do canal venoso é normal

Golubitox para diabetes Site oficial.

Como determinar esse tipo de diabetes? É necessário fazer os chamados testes de estresse, quando o açúcar é determinado não apenas com o estômago vazio, mas também após uma refeição rica em carboidratos (geralmente o xarope de açúcar é usado como tal) - o açúcar neste teste não deve exceder 10 mmol/l. Encomende Golubitox para uma promoção - [link-1] - leia as avaliações 95% dos pacientes demonstraram uma diminuição estável do açúcar no sangue, independentemente da dieta; Na terceira semana de uso da tintura, 67% reduziram a quantidade.

Sistema linfático.

O que é linfa? O fluido contido no sangue (plasma) passa pelas paredes dos capilares e penetra nos tecidos. Agora é fluido intersticial. Ele penetra nos espaços intercelulares, nutre as células e remove alguns dos produtos tóxicos de sua atividade vital. No líquido intersticial há acúmulo de produtos metabólicos - íons, fragmentos de lipídios desintegrados, fragmentos de células destruídas. Parte do líquido intersticial é coletado pelas veias, o restante é excretado pelos linfáticos.

Ao longo do trajeto dos vasos existem gânglios linfáticos - formações ovais, de 0,3-3 cm de tamanho, por onde a linfa se liberta de substâncias nocivas e patógenos e é enriquecida com linfócitos, ou seja, desempenha uma das funções de barreira do o corpo.

Os vasos linfáticos fundem-se em troncos e os subsequentes em ductos linfáticos. Nesse caso, da maior parte do corpo, a linfa se acumula no ducto torácico esquerdo (comprimento 30-45 cm), que flui para o nó venoso esquerdo (a junção das veias subclávia esquerda e jugular interna), e da parte superior direita parte do corpo - no ducto linfático direito, que desemboca na veia subclávia direita.

É possível detectar a oncologia na fase pré-clínica?

Como prevenir o desenvolvimento da oncologia na fase pré-clínica e, portanto, antes do aparecimento de queixas e manifestações, ou ter certeza de que está fora de perigo? Programas especialmente desenvolvidos do Centro de Tratamento irão ajudá-lo com isso. Os programas visam diagnosticar e monitorar a terapia de câncer de próstata, testículo, ovário, colo do útero e endométrio, pâncreas, vesícula biliar, ducto biliar, estômago, fígado, intestino e câncer de pulmão. “ONCORISK - Avaliação laboratorial do risco de câncer.

Se você é tão inteligente. Sobre o seu, sobre o seu jeito de menina

Muitas vezes você quer dizer às pessoas se você é tão inteligente. então por que você está: -pobre -solitário -infeliz Por que os sapateiros sem botas costumam dar bons conselhos?

Fiz teste de hemostasia + VA + D-Dimer. Gravidez e parto

Meninas, boa tarde! Fui o leitor que trouxe à tona o assunto sobre varizes, NÃO nas pernas. Pensei e pensei e fui fazer o teste pela manhã. Aqui estão os resultados, fiquei chateado por algum motivo, a médica mandou ela ligar só à noite, ela entende, estou começando a ficar um pouco preocupada :)) Concentração de fibrinogênio - 5,8 (normal 1,8-6,0) APTT - 32 (20-40) Índice de protrombina (80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15,3 (6-12) Agregação plaquetária ADP (50-75) ) RKMF - negativo ( negativo) D-Dimmer.

Vera, converse com vários médicos. Por alguma razão, todo mundo tem muito cuidado com o tromboass. Amanhã prometeram saber a opinião de outro médico sobre os sinos - resolvi beber, vou beber por 21 dias, depois veremos. Sobre Wobenzym. Não sei, veremos, não há tom agora.

A propósito, aqui vão mais algumas dicas:

Tente não ficar de pé ou sentado - é melhor caminhar e deitar-se rapidamente. Se você sentar, sente-se em uma bola macia (existem bolas enormes).

Faça exercícios. É por isso que quero muito fazer o curso. Se eu descobrir, contarei para vocês caso seja útil para outra pessoa.

Natação muito boa. Honestamente, temos uma piscina em Krasnogvardeyskaya, mas estou muito enjoado ou algo assim. Eles prometeram descobrir mais sobre a piscina em Chertanovskaya - também escreverei o que e como há algum tipo de água lá - esqueci, seja artesiana ou travessa. Em geral, vou descobrir e escrever.

Ajuda. Outras crianças

Olá! Eu quero pedir ajuda. Primeiro, descreverei a situação: Minha amiga íntima tem uma filha em crescimento, ela tem 2 anos. Há quase 3 meses ela foi diagnosticada com meningoencefalite. Ela estava com febre alta. Ela foi picada por um carrapato, não está claro se foi picada ou não, mas como conta a avó, ela reclamou da picada. Ela foi internada na UTI e conectada a um ventilador. Há 2 meses, pode-se dizer que ela estava se recuperando. Eles desligaram o dispositivo e recuperaram o juízo. Eles foram transferidos para.

Primeira triagem, listeriose, etc. só para você.)). Gravidez.

Olá a todos. Já faz muito tempo que leio você, também escrevo anonimamente)))))) Hoje finalmente fiz um ultrassom e quero me juntar oficialmente à sua empresa!))))) Saúde, saúde e saúde novamente para todos!! É difícil fazer isso sem perguntas. 🙂 1) Na primeira ultrassonografia de triagem, o que eles observaram? Só foram nomeados o CTE, o local de fixação, a coleira - e pronto. Dedos e interior Eles ainda não olham os órgãos, certo? Porque eu tenho um LCD, eles não mexeram nele? 2) O teste para listeriose deu um resultado incrível - descobri que tinha anticorpos contra ela.

1. Tamanho cóccix-parietal do feto

2. tamanho biparietal do feto

3. frequência cardíaca fetal

4. presença de saco vitelino (não pode mais ser visualizado)

5. Ossos da abóbada do crânio

6. coluna fetal

7. parede abdominal anterior

8. Bexiga

9. novos ossos

11. membros fetais

13. canal venoso do feto (não sei, talvez não olhem no trato gastrointestinal)

14. localização do córion, estrutura do córion

Mas tudo isso foi visto na cir e divulgado na descrição. Nos LCDs eles provavelmente também olham para as mesmas coisas, apenas falam sobre menos parâmetros. Lá, para triagem, quase só escrevem CTE. Então não se preocupe com isso.

Não direi nada sobre listeriose; nunca ouvi falar de tal coisa. Mas se você ficar confuso com o infectologista do regimento, peça encaminhamento para 1 hospital de infectologia (está localizado na Rodovia Volokolamsk). Afinal, os médicos de lá são muito competentes; trabalham com infecções todos os dias. E o conjunto habitacional deveria orientar gratuitamente. Em geral, embora seja assustador ir a uma clínica de doenças infecciosas, é melhor ir até onde você possa descobrir corretamente do que simplesmente ir à clínica. Mas não há nada de assustador aí, tudo é muito bonito.

Batimento cardíaco fetal - por favor me diga. Planejando uma gravidez

Meninas, vocês sabem muitas coisas aqui e o que entenderem, talvez possam me contar alguma coisa. Estou na 7ª semana da minha menstruação, a ovulação atrasou - a menstruação real é a 4ª semana. Há uma semana uma ultrassonografia diagnosticou um descolamento, ontem disseram que o descolamento parecia estar melhorando, mas os batimentos cardíacos - eles viram algo (seja o coração do bebê, ou meu pulso), 105 batimentos por minuto. O bom médico disse que seria melhor se fosse o meu pulso: 0(, porque se for o pulso de um bebê, então há um caminho direto para nós. Você sabe onde, mas é normal.

Faça um ultrassom em um lugar BOM. UM BOM médico.

O que eles te contaram cheira a analfabetismo.

Se houver problemas, você precisa saber sobre isso, e não “seja SB ou pulso”

1) Para médicos experientes, é quase impossível cometer um erro (de quem é o pulso). Eu vi com meus próprios olhos: você pode ver um escurecimento oval ali - um óvulo fertilizado e está pulsando. Sim, é difícil calcular (há um grande erro aí), mas de quem é o pulso que está errado?

2) No seu mandato, SB, isso é demais. Normalmente.bastante aceitável. Por exemplo, para mim (no embrião) foi 110. Aliás, devido ao descolamento, o SB pode diminuir um pouco. Até 100 é aceitável.

Onde está um bom neurologista em Moscou? Outras crianças

Postei em um tópico separado. Decidi não injetar celebrozilina ainda, mas mostrar a menina a vários outros médicos. Diga-me, quem?

Mamãe está chateada, ouça conselhos como Cheroke! Nós também, depois de um “especialista muito competente”, desenvolvemos a luxação habitual do ombro, e agora estamos lutando para apoiar as mãos, e a luxação é muito perturbadora: ((E se o som da articulação saltando já apareceu, então em hipótese alguma você deve pressionar esses locais com exercícios que levam a tal som - cada estalo é acompanhado de abrasão nas cabeças das articulações, não deixe de chamar a atenção do seu massoterapeuta e instrutor de fisioterapia para isso. Definitivamente, você deve permitir que as articulações se fortaleçam naturalmente, mas isso não significa que você não deva trabalhar com elas, mas simplesmente escolher os exercícios certos para o seu desenvolvimento.

Eles fizeram um Doppler. Disfunção venosa.. Outras crianças

Hoje fizemos um exame Doppler na Nevromed. Conclusão: disfunção venosa. Ela não explicou nada, disse que todas as dúvidas deveriam ser encaminhadas ao neurologista. Diga-me o que pode ser e o que fazer a seguir? Ou isso não é mais curável?

Polidrâmnio. Como lidar com isso? Gravidez e parto

Fiz um ultrassom hoje (obrigado a todos pelo apoio!). O médico disse imediatamente que minha barriga estava grande e eu mesmo pude sentir. Como resultado, eles me diagnosticaram com polidrâmnio. Não tive isso na minha última gravidez, então não sei qual é o risco e se algo pode ser feito a respeito. Amanhã irei ao médico, mas gostaria de saber a experiência de quem conhece o assunto. Graças a Deus está tudo bem com o pequeno! Só que a placenta ainda está um pouco baixa, mas espero que suba.

A fontanela está pulsando. Uma criança desde o nascimento até um ano

É algo que nunca vi antes, mas agora é visível a olho nu. Já se passaram provavelmente duas semanas. Falei com uma neurologista, ela ficou muito tempo calada, tirou dúvidas e receitou Diacarb por 3 dias e Asparkam. Eu confio muito nela, ela puxou Katya para mim. Mas ela não disse isso, ela disse que conversaremos em 3 dias. Mas estou meio tenso, não quero nem entrar na internet, agora vou ler demais e não vou dormir nada. É melhor você me dizer, isso é muito assustador?

Dor latejante leve? Gravidez e parto

Olá, estou grávida de 6 semanas e meu abdômen contrai periodicamente, mas não muito. Fui ao médico e ele disse que estava tudo bem, mas eu ainda estava um pouco preocupado com isso. Às vezes sinto uma leve dor latejante na parte inferior do abdômen, na lateral. Não me machuca, mas tenho muito medo de que algo esteja errado. Você poderia me dizer se isso pode ser normal? Quero dizer, aquela leve dor latejante. Talvez alguém tenha tido a mesma coisa?

Da direita para a esquerda há uma sensação de formigamento e gole - normal, não assustador. O principal é ouvir a si mesmo e não se preocupar. Além disso, o médico também confirmou que não havia preocupações. Então tudo ficará bem! Cuide de você e da sua barriga!

Indução do parto sem indicações. Gravidez e parto

Quase uma história de terror, mas saber é melhor do que não saber. O recente aumento no número de pacientes com paralisia cerebral indica que o número de lesões no nascimento aumentou. Isso está diretamente relacionado ao uso da estimulação do parto. Os estimulantes do parto começaram a ser usados ​​​​no exterior a partir do início dos anos 50 e na Rússia - a partir do início dos anos 60. Foi a partir dessa época que houve um aumento acentuado no número de crianças com paralisia cerebral. Durante o parto, processos fisiológicos (isto é, normais) ocorrem nas proximidades.

Perguntas apareceram. Planejando uma gravidez

Meninas, tive uma dúvida depois de uma conversa com meu marido :) Vimos um homem com uma pontada após a cirurgia - passa direto pela barriga, contorna o umbigo em arco e volta direto. Sugeri que nesse caso fosse retirado o umbigo e a costura fosse feita exatamente no centro (esteticamente a barriga já está estragada mesmo), mas meu marido diz que isso não é possível, que algo importante deve permanecer ali desde o nascimento , e é necessário. E fica a pergunta: depois de cortar o cordão umbilical, o que acontece com os vasos sanguíneos do bebê? Como eles desaparecem? Onde.

O fluxo sanguíneo do ducto venoso está prejudicado. Gravidez e parto

O que isso significa? Eles escreveram na conclusão de uma ultrassonografia com 12,5 semanas. E nem uma palavra sobre isso na recepção. Todo o resto está normal. Talvez alguém tenha tido uma experiência semelhante, por favor me diga.

Pulsação estranha do útero. Gravidez e parto

Gravidez 33 semanas. Já faz algum tempo que estou preocupada com uma estranha pulsação (ou contrações) do útero. Aproximadamente 30 vezes por minuto, durando 3-4 vezes ao dia (um pouco como as contrações vaginais após o orgasmo, apenas no útero). Talvez alguém saiba se isso é normal. Perguntei a vários médicos, inclusive quando fiquei internada na maternidade. Eles não dão nenhuma importância a isso. Dizem que o bebê soluça. Mas não parece nada com soluços. Também estou preocupado com hipertensão desde 22 semanas.

Quanto pagar a uma enfermeira pelas injeções intramusculares em casa.

Só não me leve até a “saúde”, porque lá são poucas visitas, e a enfermeira virá na hora do almoço, você precisa decidir quanto dinheiro vai dar para ela. 50? 100? Nossas seringas. Uma condição adicional é que a promoção não seja um evento único; as injeções deverão ser feitas semanalmente durante pelo menos um ano. Você não pode ir à clínica, não tem vizinhos qualificados, você ainda não aprendeu a fazer sozinho:((Diga-me algo que valha a pena. Obrigado.

GV e temperatura. Amamentação

Meninas, a temperatura pode subir para 37,7 durante a amamentação? Não tenho sinais de resfriado, mas um mamilo está rachado até sangrar: (Talvez tenha uma infecção aí? O que é mesmo? Os seios da criança estão completamente vazios, não há congestão ou caroços, devo consultar um médico?

Tamanho da cintura e doença. Blog do usuário PoLe em 7ya.ru

Gravidez: primeira e segunda triagem – avaliação dos riscos.

Triagem durante a gravidez - prós e contras. Ultrassom, exame de sangue e estudos adicionais.

Já encontrei mais de uma vez a incompetência dos nossos médicos!

Minha irmã não pôde ter filhos durante 9 anos e, finalmente, graças à fertilização in vitro, engravidou aos 41 anos. O médico do complexo residencial disse logo de cara - tipo, onde você deveria dar à luz um filho velho. Além disso, depois de uma triagem na sexta-feira antes do fim de semana, liguei à noite e disse que parabéns - você vai nascer Down 👿. 👿 👿 👿 A coitada chorou o fim de semana inteiro, não conseguiram me acalmar, meus amigos aconselharam fazer um exame pré-natal (sim, custou muito - pagaram 29.500 rublos), mas disseram que deu certo E em 5-. 6 dias você pode saber com certeza se existe uma patologia ou não.

Você nem imagina como foram esses 5 dias para nós. Minha irmã, de nervosismo, acabou no hospital com uma ameaça.

Após 5 dias veio o resultado; O bebê está saudável - nenhuma patologia foi identificada.

Feto masculino.

Meu marido quase matou uma médica na clínica pré-natal. Ele queria processá-la.

Queridas gestantes, não há necessidade de entrar em pânico por causa de médicos incompetentes.

Depois dessa história, quando engravidei, não fiz exames.

Fiz um ultrassom e pretendo ir direto para o exame pré-natal na sexta-feira. Fora do caminho do mal.

Coração infantil. Doenças infantis

Causas de sopros cardíacos em crianças. Características do sistema cardiovascular em crianças

Gravidez em mulheres com defeitos cardíacos. Estratégia.

Gravidez em mulheres com doenças cardiovasculares

É composto por quatro departamentos. Estes são o átrio direito e o ventrículo direito, que constituem o coração direito, e o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, que constituem o coração esquerdo. O sangue rico em oxigênio proveniente dos pulmões viaja pelas veias pulmonares até o átrio esquerdo, daí para o ventrículo esquerdo e depois para a aorta. O sangue venoso entra no átrio direito através das veias cavas superior e inferior, daí para o ventrículo direito e posteriormente através da artéria pulmonar para os pulmões, onde é enriquecido com oxigênio e novamente entra no átrio esquerdo. Um defeito cardíaco é uma alteração patológica persistente na estrutura do coração que prejudica sua função. Os defeitos cardíacos podem ser congênitos ou adquiridos. Os defeitos cardíacos congênitos são muito menos comuns que os adquiridos.

A segunda internação é durante a semana de gestação para monitorar o estado do sistema cardiovascular e, se necessário, manter a função cardíaca durante o período de estresse fisiológico máximo. Isto se deve ao fato de que é nesse período que a carga no coração normalmente aumenta significativamente (um dos períodos de estresse fisiológico máximo) - o chamado débito cardíaco aumenta quase um terço, principalmente devido ao aumento da frequência cardíaca. Terceira internação - esta semana para preparação para o parto e escolha da via de parto, traçando um plano de parto. Quando um sinal aparece.

Segredos do coração. Defeitos cardíacos em crianças. Primeira visita ao médico

É impossível falar sobre todos os defeitos cardíacos congênitos em um artigo; existem cerca de 100 deles; Estes incluem persistência do canal arterial e defeito do septo ventricular. Persistência do canal arterial Este é um vaso que conecta a aorta (um grande vaso que surge do coração e transporta sangue arterial) e a artéria pulmonar (um vaso que surge do ventrículo direito e transporta sangue venoso para os pulmões). Normalmente, a persistência do canal arterial existe no útero e deve fechar nas primeiras duas semanas de vida. Se isso não acontecer, dizem que há um defeito cardíaco. A presença ou ausência de manifestações externas (falta de ar, taquicardia, etc.) depende do tamanho do defeito e da sua forma. Pode haver manifestações externas perceptíveis para a mãe.

“Reconhecimento” sem invasão. Métodos pré-natais não invasivos.

Triagem pré-natal. Diagnóstico pré-natal. Exames de gravidez

Portanto, com uma probabilidade de%, os defeitos de desenvolvimento podem ser excluídos. Algumas dimensões também são medidas: o comprimento da parte óssea do dorso do nariz (nesta semana a norma é de 6 a 9,2 mm - segundo autores nacionais e de 6 a 10,4 mm - segundo dados estrangeiros), BPR (biparietal tamanho), tamanho fronto-occipital, circunferência da cabeça, abdômen, comprimento do fêmur e úmero, ossos da perna e antebraço. Além dessas medidas, preste atenção ao formato do nariz, testa, mandíbula superior e inferior, etc. Por exemplo, a presença de uma depressão na ponte do nariz (em combinação com vários outros sinais) pode indicar.

Primeiro ultrassom. Ultrassom durante a gravidez

O que é verificado no primeiro ultrassom durante a gravidez?

Estou grávida de 8 semanas. Nessa fase, o ultrassom revelou a presença de um óvulo fertilizado e dois corpos lúteos iguais (em “extremidades” diferentes do óvulo), mas a frequência cardíaca era de apenas um batimento. Diga-me, existem dados estatísticos sobre qual é a probabilidade de desenvolvimento de dois embriões se nem eu nem meu marido tivéssemos gêmeos em nossa família?

O ciclo é irregular, em média 31 dias, variando de 28 a 45. O primeiro dia da última menstruação é 23/04/2008, o anterior é 25/03/2008.

O sexo desprotegido ocorreu das 4h05 às 9h05. Não houve sexo antes ou depois desse período.

28/05/2008, período obstétrico 5 semanas 1 dia - bhCG 14224. Resultado ultrassonográfico - dimensões internas do óvulo 11x5x8, o embrião não é visualizado, o saco vitelino não é visualizado, o tônus ​​​​miometrial está aumentado.

04/06/2008 período obstétrico 6 semanas 1 dia. O embrião e o saco vitelino são visíveis na ultrassonografia. CTE 11 mm, diâmetro do óvulo 30*27 (esqueci o terceiro tamanho, porque não me foram dados os resultados). De acordo com o ultrassom, o prazo de vencimento é de 7 semanas (o que, pelos meus cálculos, não pode ser).

E o mais importante, os batimentos cardíacos não podem ser ouvidos ou visualizados.

Minha pergunta é: há quanto tempo estou realmente grávida? O embrião pode ser maior que o normal no meu período? Qual a probabilidade de um erro no diagnóstico dos médicos!

Ajuda por favor, já estou exausto!

Nem mais nem menos. Quanto líquido amniótico é necessário?

Durante o exame externo, partes do feto são claramente identificadas, sons cardíacos são ouvidos e o útero está denso. Uma determinação mais precisa da gravidade do oligoidrâmnio é possível com o exame de ultrassom. O diagnóstico de oligoidrâmnio por ultrassom é baseado na determinação da quantidade de líquido amniótico e no cálculo do índice de líquido amniótico (ILA), que é calculado automaticamente pelo aparelho de ultrassom após a medição da quantidade de líquido em diversos locais. A quantidade de líquido amniótico é considerada normal se o valor do IAF estiver entre 5 e 8 cm; Um ILA de 2 a 5 cm é considerado oligoidrâmnio moderado, um ILA inferior a 2 cm é considerado oligoidrâmnio grave. Estudo Doppler do fluxo sanguíneo no sistema “mãe - placenta - feto”, que é realizado.

Elementos do líquido amniótico podem ser detectados ao examinar o corrimento vaginal; o chamado amnioteste é o método mais eficaz e rápido para o diagnóstico de ruptura prematura de membranas, baseado na determinação da proteína placentária no corrimento vaginal. Normalmente, esta proteína não está presente no corrimento vaginal. Se o fluxo de água for significativo, a mulher sente desconforto pelo fato de sua calcinha ficar periodicamente molhada com a água. Caso seja detectado vazamento de líquido amniótico (ruptura prematura das membranas) durante uma gravidez prematura, a mulher deve ser internada em quarto separado, repouso no leito e acompanhamento de saúde obrigatório.

A batida da vida. Monitorando os batimentos cardíacos fetais.

Isto distingue o coração fetal do coração adulto. Estas características estruturais do coração garantem que o oxigênio chegue a todos os órgãos e sistemas do feto. Depois que o bebê nasce, a janela oval se fecha e o canal arterial entra em colapso. Ultrassonografia (ultrassom) e ecocardiografia (ecocardiografia) são usadas para avaliar a atividade cardíaca fetal. Ausculta (escuta) do feto, CTG (cardiotocografia). Ultrassonografia do coração fetal No início da gravidez, os batimentos cardíacos fetais podem ser determinados por meio de ultrassonografia (ultrassom). Normal com ultrassom transvaginal (sonda introdutora.

Ao ouvir os sons cardíacos fetais, o obstetra determina seu ritmo: os tons podem ser rítmicos, ou seja, ocorrem em intervalos iguais de tempo, e arrítmicos (não rítmicos) - em intervalos desiguais. Tons arrítmicos são característicos de defeitos cardíacos congênitos e hipóxia intrauterina (deficiência de oxigênio) do feto. A natureza dos tons também é determinada pela audição: distinguem-se sons cardíacos claros e surdos. Tons claros são ouvidos claramente e são normais. A surdez dos tons indica hipóxia intrauterina. Os batimentos cardíacos fetais podem ser difíceis de ouvir se: a placenta estiver localizada na parede anterior do útero; polidrâmnio ou oligodrâmnio; excesso de espessura da parede abdominal anterior na obesidade; nascimentos múltiplos; aumento das habilidades motoras.

Você já consegue ver? Ultrassonografia no primeiro trimestre de gravidez.

Neste caso, o tamanho do óvulo fertilizado é de 2 a 4 mm. O embrião é determinado a partir da 5ª semana de gestação durante um estudo de TV e a partir da 6ª - durante um estudo de TA na forma de uma formação linear branca na cavidade do óvulo fetal. Ao mesmo tempo ou um pouco mais tarde, as contrações cardíacas podem ser determinadas. Normalmente, na presença de um ciclo menstrual regular, é necessário determinar a presença de um embrião no óvulo fertilizado às 6 semanas de gravidez por meio de uma varredura de TV. Neste momento não é necessário fazer ultrassom, mas se for realizado (a pedido da mulher, em caso de aborto espontâneo de repetição), então com 6 semanas o embrião deverá ser detectado. E se o ciclo for irregular, o período da menstruação não poderá ser determinado com precisão. Em seguida, o período é determinado por ultrassom e, se não houver embrião, eles são examinados novamente. Se algum for detectado, ele será rejeitado.

Testes hormonais. Medicina e saúde

Por favor, avise. Tenho muitos, muitos quilos extras. Eu quero fazer dieta. Antes disso, gostaria de verificar meus níveis hormonais. Alguém descobriu quais hormônios precisam ser verificados se você estiver acima do peso? Existem muitos deles. Quero ir ao endocrinologista com exames prontos. Obrigado Lena

1) Índice de massa corporal = Peso corporal (kg) / altura (em metros) ao quadrado (2 graus) A norma para uma mulher é 18,5 - 24,9

2) A distribuição do tecido adiposo é avaliada pela relação entre a circunferência da cintura e a circunferência do quadril - CC/FC. A distribuição Android de gordura corresponde a uma elevada relação CC/TB – mais de 0,83 para as mulheres. Um valor elevado deste coeficiente indica o desenvolvimento de complicações metabólicas da obesidade (doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, hipertensão arterial, hiperlipidemia, resistência à insulina)

3) Pressão arterial

5) Radiografia do crânio

6) Pesquisa laboratorial:

Nível de glicose em jejum

Atividade da gama glutamato transferase

Níveis de colesterol LDL e HDL

Níveis de apoproteína B e ácido úrico

Hormônios (LH, FSH, prolactina, testosterona, Estradiol (E 2), TSH e T4 livre.

3. Exame ginecológico

Às vezes, na obesidade abdominal, são observados sintomas semelhantes às manifestações do hipercortisolismo. Nesses pacientes, o ritmo diário de secreção de cortisol e a excreção de cortisol livre na urina são examinados adicionalmente e é realizado um pequeno teste com dexometasona.

1 verifique a função da glândula tireóide - faça testes gratuitos de T4 e T T G

2 excluir a resistência à insulina - medir a cintura (nas mulheres não deve exceder cm), medir o peptídeo C em jejum, fazer uma carga de açúcar/curva de açúcar

3 consulte um ginecologista - descarte doença policística

4 verifique o cortisol matinal, ACTH

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O exame de triagem pré-natal do primeiro trimestre consiste em dois procedimentos: diagnóstico ultrassonográfico e exame de sangue para possibilidade de patologias genéticas do feto. Não há nada de errado com esses eventos. Os dados obtidos por meio de ultrassonografia e exame de sangue são comparados com a norma desse período, o que permite confirmar o bom ou identificar o mau estado do feto e determinar a qualidade do processo de gestação.

Para a gestante, a principal tarefa é manter uma boa condição psicoemocional e física. Também é importante seguir as instruções do obstetra-ginecologista responsável pela gravidez.

A ultrassonografia é apenas um exame do complexo de triagem. Para obter informações completas sobre a saúde do bebê, o médico deve verificar se há hormônios no sangue da gestante e avaliar os resultados de um exame geral de urina e sangue.

Padrões para diagnóstico por ultrassom I triagem

Durante a primeira triagem pré-natal do primeiro trimestre, o médico ultrassonográfico presta especial atenção às estruturas anatômicas do feto, esclarece a idade gestacional (gestação) com base em indicadores fetométricos, comparando com a norma. O critério mais cuidadosamente avaliado é a espessura do espaço do colar (TVP), porque Este é um dos principais parâmetros diagnósticos significativos, que permite identificar doenças genéticas do feto durante a primeira ultrassonografia. Com anomalias cromossômicas, o espaço nucal geralmente é expandido. As normas semanais de TVP são fornecidas na tabela:

Ao realizar a triagem ultrassonográfica no primeiro trimestre, o médico presta atenção especial à estrutura das estruturas faciais do crânio fetal, à presença e aos parâmetros do osso nasal. Às 10 semanas já está claramente definido. Às 12 semanas, seu tamanho em 98% dos fetos saudáveis ​​varia de 2 a 3 mm. O tamanho do osso maxilar do bebê é avaliado e comparado com a norma, porque uma diminuição notável nos parâmetros da mandíbula em relação à norma indica trissomia.

Durante a 1ª ultrassonografia de triagem, a frequência cardíaca fetal (frequência cardíaca) é registrada e também comparada com a norma. O indicador depende da fase da gravidez. As normas semanais de frequência cardíaca são mostradas na tabela:

Os principais indicadores fetométricos nesta fase do procedimento ultrassonográfico são as dimensões coccígeo-parietal (CP) e biparietal (BPR). Suas normas são apresentadas na tabela:

Idade fetal (semana)	CTE médio (mm)	BPR médio (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

A primeira triagem envolve uma avaliação ultrassonográfica do fluxo sanguíneo no canal venoso (Arantius), já que em 80% dos casos de sua violação a criança é diagnosticada com síndrome de Down. E apenas em 5% dos fetos geneticamente normais tais alterações são detectadas.

A partir da 11ª semana, é possível reconhecer visualmente a bexiga durante a ultrassonografia. Na 12ª semana, durante a primeira triagem ultrassonográfica, seu volume é avaliado, pois o aumento do tamanho da bexiga é mais uma evidência da ameaça de desenvolvimento da síndrome da trissomia (Down).

É melhor doar sangue para bioquímica no mesmo dia da ultrassonografia. Embora este não seja um requisito obrigatório. O sangue é coletado com o estômago vazio. A análise dos parâmetros bioquímicos, realizada no primeiro trimestre, visa identificar o grau de ameaça de doenças genéticas no feto. Para tanto, são determinados os seguintes hormônios e proteínas:

• proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A);
• hCG livre (componente beta).

Esses indicadores dependem da semana de gravidez. A gama de valores possíveis é bastante ampla e se correlaciona com o conteúdo étnico da região. Em relação ao valor normal médio para uma determinada região, o nível dos indicadores oscila dentro dos seguintes limites: 0,5-2,2 MoM. No cálculo da ameaça e na decifração dos dados para análise, não se toma apenas o valor médio, são levadas em consideração todas as correções possíveis para os dados anamnésicos da gestante. Esse MoM ajustado permite determinar de forma mais completa a ameaça de desenvolvimento de patologia genética no feto.

Um exame de sangue para hormônios deve ser realizado com o estômago vazio e geralmente é prescrito no mesmo dia do ultrassom. Graças à disponibilidade de padrões de características hormonais do sangue, o médico pode comparar os resultados dos exames de uma gestante com as normas e identificar deficiência ou excesso de determinados hormônios

HCG: avaliação de risco

Em termos de conteúdo informativo, o hCG livre (componente beta) é superior ao hCG total como marcador de risco de anomalias genéticas fetais. As normas de beta-hCG para um curso de gestação favorável são mostradas na tabela:

Este indicador bioquímico é um dos mais informativos. Isso se aplica tanto à identificação de patologia genética quanto à marcação do curso do processo de gestação e das mudanças que ocorrem no corpo de uma mulher grávida.

Padrões para proteína A plasmática associada à gravidez

Esta é uma proteína específica que a placenta produz durante todo o período gestacional. Seu crescimento corresponde ao período de desenvolvimento da gravidez e possui padrões próprios para cada período. Se houver diminuição do nível de PAPP-A em relação ao normal, é motivo para suspeitar da ameaça de desenvolvimento de uma anomalia cromossômica no feto (doença de Down e Edwards). As normas para indicadores PAPP-A durante a gestação normal são apresentadas na tabela:

Porém, o nível de proteína associado à gravidez perde seu valor informativo a partir da 14ª semana (como marcador do desenvolvimento da doença de Down), pois após esse período seu nível no sangue de uma gestante portadora de feto com anomalia cromossômica corresponde ao nível normal - como no sangue de uma mulher com gravidez saudável.

Descrição dos resultados da triagem do primeiro trimestre

Para avaliar os resultados da triagem I, cada laboratório utiliza um produto de informática especializado - programas certificados que são configurados para cada laboratório separadamente. Eles fazem um cálculo básico e individual dos indicadores de ameaça ao nascimento de um bebê com anomalia cromossômica. Com base nessas informações, fica claro que é melhor realizar todos os testes em um único laboratório.

Os dados prognósticos mais confiáveis ​​​​são obtidos através da realização da primeira triagem pré-natal no primeiro trimestre na íntegra (bioquímica e ultrassonografia). Ao decifrar os dados, ambos os indicadores de análise bioquímica são considerados em combinação:

valores baixos de proteína-A (PAPP-A) e beta-hCG elevado – risco de desenvolver síndrome de Down em uma criança;
baixos níveis de proteína A e beta-hCG baixos são uma ameaça à doença de Edwards no bebê.
Existe um procedimento bastante preciso para confirmar uma anomalia genética. No entanto, este é um teste invasivo que pode ser perigoso tanto para a mãe como para o bebé. Para esclarecer a necessidade do uso dessa técnica, são analisados ​​​​dados de diagnóstico ultrassonográfico. Se houver sinais de eco de uma anomalia genética na ultrassonografia, recomenda-se que a mulher seja submetida a um diagnóstico invasivo. Na ausência de dados ultrassonográficos que indiquem a presença de patologia cromossômica, recomenda-se à gestante repetir a bioquímica (caso o período não tenha atingido 14 semanas), ou aguardar as indicações do 2º estudo de triagem no próximo trimestre.

Os distúrbios cromossômicos do desenvolvimento fetal são mais facilmente identificados por meio de um exame bioquímico de sangue. Porém, se o ultrassom não confirmar os temores, é melhor que a mulher repita o estudo depois de um tempo, ou aguarde o resultado da segunda triagem

Avaliação de risco

As informações recebidas são processadas por um programa especialmente criado para resolver este problema, que calcula os riscos e dá uma previsão bastante precisa sobre a ameaça de desenvolvimento de anomalias cromossômicas no feto (baixo, limiar, alto). É importante lembrar que a transcrição dos resultados é apenas uma previsão e não um veredicto final.

As expressões quantitativas dos níveis variam em cada país. Para nós, um valor inferior a 1:100 é considerado um nível alto. Esta proporção significa que por cada 100 nascimentos (com resultados de testes semelhantes), nasce 1 criança com uma patologia genética. Este grau de ameaça é considerado uma indicação absoluta para diagnósticos invasivos. Em nosso país, o nível limite é considerado o risco de ter um bebê com defeitos de desenvolvimento na faixa de 1:350 a 1:100.

O nível limite de ameaça significa que a criança pode nascer doente com um risco de 1:350 a 1:100. Num nível limite de ameaça, a mulher é encaminhada para um geneticista, que faz uma avaliação abrangente dos dados obtidos. O médico, tendo estudado os parâmetros e o histórico médico da gestante, identifica-a no grupo de risco (com alto ou baixo grau). Na maioria das vezes, o médico recomenda aguardar a realização do exame de triagem do segundo trimestre e, então, após receber um novo cálculo de ameaça, retornar para uma consulta para esclarecer a necessidade de procedimentos invasivos.

As informações descritas acima não devem assustar as gestantes e não há necessidade de recusar a triagem do primeiro trimestre. Como a maioria das mulheres grávidas tem baixo risco de ter um bebê doente, elas não necessitam de diagnósticos invasivos adicionais. Mesmo que o exame mostre o mau estado do feto, é melhor saber em tempo hábil e tomar as medidas cabíveis.

Se a pesquisa revelar um alto risco de ter um filho doente, o médico deve transmitir honestamente essa informação aos pais. Em alguns casos, a pesquisa invasiva ajuda a esclarecer a situação de saúde do feto. Se os resultados forem desfavoráveis, é melhor que a mulher interrompa a gravidez precocemente para poder ter um filho saudável.

Se forem obtidos resultados desfavoráveis, o que fazer?

Se acontecer que a análise dos indicadores do exame de triagem do primeiro trimestre revelou alto grau de ameaça de ter um filho com anomalia genética, antes de mais nada é preciso se recompor, pois as emoções afetam negativamente a gestação do feto. Então comece a planejar seus próximos passos.

Em primeiro lugar, é improvável que valha a pena gastar tempo e dinheiro para passar por uma nova triagem em outro laboratório. Se a análise de risco mostrar uma proporção de 1:100, você não pode hesitar. Você deve entrar em contato imediatamente com um geneticista para aconselhamento. Quanto menos tempo se perder, melhor. Com tais indicadores, provavelmente será prescrito um método traumático para confirmar os dados. Às 13 semanas, esta será uma análise da biópsia das vilosidades coriônicas. Após 13 semanas, pode ser recomendada a realização de cordo ou amniocentese. A análise da biópsia das vilosidades coriônicas fornece os resultados mais precisos. O período de espera pelos resultados é de cerca de 3 semanas.

Se o desenvolvimento de anomalias cromossômicas no feto for confirmado, a mulher será recomendada para interromper artificialmente a gravidez. A decisão, claro, cabe a ela. Mas se for tomada a decisão de interromper a gravidez, o procedimento é melhor realizado entre 14 e 16 semanas.

Com a ultrassonografia Doppler é possível obter CSC da veia cava superior e inferior canal venoso, veias hepáticas, veias pulmonares e também veias umbilicais. Os vasos mais estudados são a veia cava inferior (VCI) e o ducto venoso (VD). A curva de velocidade do fluxo sanguíneo da veia cava inferior, obtida pelo estudo de seu segmento localizado imediatamente distal à junção com o ducto venoso, caracteriza-se por um perfil trifásico.

Primeira onda anterógrada corresponde à sístole ventricular(SG), a segunda onda anterógrada de menor tamanho - diástole ventricular precoce, e a terceira, caracterizada pelo sentido reverso do fluxo sanguíneo, corresponde à fase da sístole atrial (AS). Vários índices foram propostos para a análise da FCS na VCI, mas nossos estudos recentes demonstraram que a avaliação do índice de pré-carga é mais eficaz do que outros descritos na literatura para prever a condição ameaçadora do feto.

Este índice expressando relação entre velocidade máxima o fluxo sanguíneo venoso na fase de sístole atrial e sua velocidade máxima na fase de sístole ventricular (Índice de Pré-carga (A/S) = SP /SF), depende do gradiente de pressão entre o átrio direito e o ventrículo direito no final do diástole, que é um reflexo da função diastólica dos ventrículos e do nível de pressão diastólica final neles.

A visualização do ducto venoso é possível com um corte transversal da parte superior do abdômen do feto ao nível de sua origem na veia umbilical. Em seguida, o modo Doppler colorido é ativado e o volume de controle do Doppler de onda pulsada é definido um pouco acima da área de entrada do ducto venoso (mais próximo da veia do cordão umbilical) - no ponto onde a velocidade máxima do fluxo sanguíneo é registrado durante o Doppler colorido. Suas CSCs são caracterizadas por natureza bifásica, sendo o primeiro pico correspondente à sístole ventricular (onda S), o segundo à diástole ventricular (onda D), e a menor velocidade de fluxo sanguíneo é observada durante a sístole atrial (incisura A).

Entre as propostas índices Para caracterizar quantitativamente o CSS no ducto venoso, a relação S/A independente do ângulo entre as velocidades máximas na sístole ventricular (S) e na sístole atrial (A) acabou refletindo de forma mais eficaz sua hemodinâmica.

O tipo de CSC das veias hepáticas é semelhante o mesmo no VPL. Existem poucos estudos na literatura dedicados ao estudo do fluxo sanguíneo nesses vasos no feto, porém, dados os dados neles apresentados, pode-se argumentar que a análise do fluxo sanguíneo nas veias hepáticas pode ser tão informativa quanto em a VCI.

KSK de veias pulmonares examinados na área de entrada no átrio direito. O aparecimento das curvas resultantes também será caracterizado pelo fluxo sanguíneo anterógrado durante a fase de contração atrial. A identificação de alterações marcantes na natureza do fluxo sanguíneo na VCI e nas veias pulmonares é de particular interesse, pois pode refletir o estado da hemodinâmica na circulação venosa sistêmica e pulmonar durante o desenvolvimento intrauterino do feto.

fluxo sanguíneo na veia do cordão umbilical geralmente é contínua. Porém, se houver fluxo sanguíneo reverso na VCI durante a fase de contração atrial na veia do cordão umbilical, pode ser observada uma natureza pulsátil do CSC. Durante o desenvolvimento normal da gravidez, esse tipo de pulsação é observado apenas até 12 semanas e é reflexo da rigidez das paredes ventriculares nesse período gestacional, o que determina a alta frequência de fluxo sanguíneo reverso na VCI.
Em fases posteriores da gravidez registrar a natureza pulsante do fluxo sanguíneo na veia do cordão umbilical será um sinal de disfunção cardíaca grave.

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A dopplerometria durante a gravidez é um método moderno de diagnóstico por ultrassom, que permite examinar de forma objetiva e completa a circulação sanguínea do feto, da placenta e do útero. Com base no estado do aparelho circulatório, é possível avaliar o estado do feto, a velocidade de seu desenvolvimento - se o bebê está com falta de oxigênio, bem como possíveis alterações patológicas. O Doppler fetal é a única técnica que pode mostrar a localização exata da patologia vascular (no útero, cordão umbilical ou placenta).

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Por que e quando fazer o teste Doppler durante a gravidez

Hoje, as doenças vasculares são um dos problemas mais comuns na prática médica. O diagnóstico oportuno permite identificar tais patologias em um estágio inicial de desenvolvimento e, ao mesmo tempo, muitos fatores que podem causar o desenvolvimento de distúrbios circulatórios.

O valor do procedimento está no seu alto conteúdo informativo, graças ao qual o médico consegue identificar não só a patologia já desenvolvida, mas também os sintomas pré-clínicos quase imperceptíveis da doença. O procedimento é prescrito após a formação completa da placenta - não antes de 18 semanas, mais frequentemente entre 32 e 34 semanas, como verificação de rotina.

Se houver pelo menos uma leve suspeita de distúrbios do desenvolvimento fetal, uma ultrassonografia com Doppler é realizada em qualquer fase. O Doppler é feito em combinação com , enquanto para uma mulher grávida o procedimento não é diferente de um exame de ultrassom clássico.

A essência do método

Este método de estudo do aparelho circulatório baseia-se na utilização do efeito Doppler.

O exame usa o mesmo ultrassom de um exame de ultrassom convencional. A diferença está em um sensor especial baseado no efeito Doppler e na interpretação dos dados obtidos. Durante o estudo, são registradas ondas ultrassônicas, refletidas não em tecidos estáticos, mas em objetos em movimento - células sanguíneas, e como resultado a frequência dos raios refletidos muda muito em comparação com os que estão sendo estudados. O dispositivo processa os dados recebidos e cria uma imagem colorida bidimensional. Graças a isso, é possível avaliar a velocidade e direção do fluxo sanguíneo, a anatomia e a patência dos vasos sanguíneos.

A duração do ultrassom Doppler é de 20 a 40 minutos. Não tem contra-indicações, nem complicações, nem efeitos negativos no organismo. O exame é totalmente indolor e seguro.

Indicações

Os ginecologistas recomendam realizar o exame Doppler 1-2 vezes durante a gravidez junto com . Se houver problemas, o teste Doppler fetal deve ser realizado o mais rápido possível. Basicamente, o teste Doppler é prescrito quando o tamanho do feto não corresponde à sua idade gestacional. O procedimento também é realizado nos seguintes casos:

• complicações ao gerar um filho;
• insuficiência fetoplacentária;
• a mãe possui doenças crônicas e graves (diabetes mellitus, hipertensão, anemia, doenças sistêmicas);
• Conflito Rh entre gestante e criança;
• gravidez múltipla;
• hidropisia fetal não imune;
• posição incorreta do feto no útero;
• maturação prematura da placenta;
• cordão umbilical enrolado no pescoço da criança, suspeita de hipóxia;
• oligoidrâmnio/polidrâmnio grave;
• pré-eclâmpsia (toxicose tardia, acompanhada de deterioração dos rins, vasos sanguíneos e cérebro - aparece proteína na urina, a pressão aumenta);
• lesões barriga de gestante;
• patologias cromossômicas do bebê;
• o feto se move menos do que o normal ou nenhum movimento é sentido;
• resultados insatisfatórios da cardiotocografia;
• complicações em uma gravidez anterior (parto prematuro, aborto espontâneo, etc.).

Além disso, a ultrassonografia fetal com Doppler deve ser realizada nos casos em que a mãe tenha menos de 20 anos ou mais de 35 anos.

O que a ultrassonografia Doppler fetal revela?

O Doppler ajuda a detectar prontamente a hipóxia fetal e evitar o problema antes mesmo que a criança esteja em perigo, ou reduzir ao mínimo as consequências negativas. Com sua ajuda, o médico poderá descobrir os motivos do emaranhamento do cordão umbilical e ver quantas vezes e com que força o pescoço do bebê fica entrelaçado. Sem essas informações vitais, os especialistas não conseguirão escolher a tática correta de parto, o que compromete a saúde e a vida da criança.

Você também pode ver com a ajuda do Doppler:

• o estado e ritmo do coração fetal em estado de repouso e movimento;
• o estado das válvulas cardíacas dos principais vasos sanguíneos, artérias e veias;
• velocidade e volume do fluxo sanguíneo do sistema circulatório periférico;
• circulação sanguínea no cordão umbilical e na placenta;
• condição do sistema circulatório, coração e rins da mulher grávida.

As informações obtidas permitem ao médico avaliar:

• patência e condição do leito vascular, presença de anormalidades bloqueando o fluxo sanguíneo fetal;
• saturação de todos os tecidos da criança com sangue e nutrientes;
• patência e estado do cordão umbilical, emaranhado do pescoço do bebê;
• eficiência da placenta;
• a condição e o funcionamento do sistema circulatório da mulher durante a gravidez.

Preparação e características da ultrassonografia fetal com Doppler

O procedimento não requer nenhuma medida preparatória: nem a dieta nem a plenitude da bexiga e do estômago afetam o resultado do exame. A única recomendação é fazer uma pausa nas refeições algumas horas antes do exame.

A gestante deve levar consigo: orientações e resultados de exames e exames anteriores (ultrassom, CTG, ECG), cartão de troca da gestante. Não são necessários guardanapos de papel e fraldas ou toalhas descartáveis ​​- tudo é fornecido gratuitamente em nossa clínica.

A técnica do ultrassom Doppler é semelhante à ultrassonografia transabdominal. A mulher deita-se no sofá de costas e expõe a barriga. O médico aplica um gel especial na área em estudo para melhorar a passagem das ondas ultrassônicas e a seguir move o sensor ao longo dela, ao mesmo tempo em que examina os dados obtidos no monitor. Uma interpretação dos resultados é dada à mulher no mesmo dia.

As medições Doppler durante a gravidez podem ser realizadas de várias maneiras:

• A ultrassonografia Doppler é usada para avaliar a direção, intensidade e natureza do fluxo sanguíneo nos vasos.
• A pesquisa duplex difere do método anterior por ser mais precisa e informativa. Usado para avaliar o fluxo sanguíneo vascular e sua anatomia.
• Mapeamento de cores – a condição até mesmo dos menores vasos e sua patência são codificados por cores.

Interpretação dos resultados do Doppler fetal

A avaliação do estado do suprimento sanguíneo por Doppler é baseada nos seguintes indicadores:

• A relação sístole-diastólica é a razão entre o máximo e velocidade mínima do fluxo sanguíneo;
• Índice resistência - a razão entre a diferença entre as velocidades máxima e mínima do fluxo sanguíneo e a máxima durante o período de compressão;
• Pulsante índice – a razão entre a diferença entre a velocidade máxima e mínima do fluxo sanguíneo e a velocidade média de um ciclo cardíaco completo.

Doppler fetal: norma semanal e prognóstico para desvios

Para que os resultados sejam decifrados corretamente e todos os desvios identificados, é necessário comparar os dados obtidos com os valores padrão, levando em consideração a idade gestacional.

Indicadores da norma do índice de resistência da artéria uterina

Período gestacional (semanas)	IR médio das artérias uterinas	Possível gama de flutuações
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Indicadores padrão do índice de pulsatilidade das artérias uterinas

Período gestacional (semanas)	IP médio das artérias uterinas	Possível gama de flutuações
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Os indicadores da artéria uterina direita e esquerda podem ser diferentes. O principal é que ambos os indicadores não ultrapassem a norma. Se ambos os indicadores não estiverem normais, isso indica uma violação da circulação útero-placentária. Se um indicador for de assimetria do fluxo sanguíneo uteroplacentário

É importante observar que entre 18 e 21 semanas podem ser observados desvios nos indicadores devido ao processo fisiológico adaptativo incompleto de invasão do citotrofoblasto. Nesse caso, o teste Doppler do feto deve ser repetido após 2 a 3 semanas.

Indicadores padrão da relação sístole-diastólica nas trompas de falópio

Medição Doppler normal: artérias do cordão umbilical

Valores padrão do índice de resistência da artéria do cordão umbilical:

Período gestacional (semanas)	Índice médio de IR das artérias do cordão umbilical	Possível gama de flutuações
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Valores padrão do índice de pulsatilidade das artérias do cordão umbilical:

Período gestacional (semanas)	IP médio das artérias do cordão umbilical	Possível gama de flutuações
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

A obtenção de valores zero e reverso do fluxo sanguíneo diastólico é considerada uma patologia. Isso indica uma condição crítica do feto, cuja morte ocorrerá em 2 a 3 dias. Nesse caso, a cesariana é prescrita imediatamente (se a idade gestacional for superior a 28 semanas) para salvar a vida do bebê.

Valores padrão da relação sístole-diastólica das artérias do cordão umbilical:

O fluxo sanguíneo prejudicado no cordão umbilical acarreta um atraso no desenvolvimento da criança.

Normas de ultrassom Doppler: artéria cerebral média do feto

Período gestacional (semanas)	IP médio na artéria cerebral média	Possível gama de flutuações
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Velocidade máxima na artéria cerebral média fetal:

Período gestacional (semanas)	Indicador médio	Possível gama de flutuações
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Valores padrão para a relação sistólico-diastólica na artéria cerebral média:

Achados Doppler fetais normais: aorta fetal

Distúrbios na circulação sanguínea da aorta fetal só podem ser detectados após 22-24 semanas de gravidez.

Valores padrão do índice de pulsatilidade da aorta fetal:

Período gestacional (semanas)	IP médio da aorta fetal	Possível gama de flutuações
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Valores padrão do índice de resistência aórtica fetal:

Valores padrão para velocidade sistólica aórtica fetal:

Período gestacional (semanas)	Velocidade sistólica média	Possível gama de flutuações
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Valores padrão para a relação sistólico-diastólica da aorta fetal:

Normas Doppler durante a gravidez: canal venoso

O ducto venoso não é avaliado por meio de índices. Um indicador de patologia são valores de fluxo sanguíneo zero ou negativos. Normalmente, valores semelhantes são obtidos para desnutrição fetal, doenças cardíacas congênitas e hidropisia não imune.

No caso em que a circulação sanguínea no cordão umbilical está em estado crítico, mas não foram detectados desvios no fluxo sanguíneo no ducto venoso, é possível estender a gestação até o período ideal para o parto.

Como o ginecologista entenderá se há hipóxia fetal?

O médico compara as medidas normais do Doppler com o resultado obtido.

• Um aumento na IR e no SDO nas artérias uterinas é um sinal de que o bebê não está recebendo oxigênio suficiente. Isso levará a atrasos no desenvolvimento.
• Um aumento nas leituras Doppler da artéria do cordão umbilical é um sinal de insuficiência feto-placentária. Esta é uma patologia vascular, então o feto já está sofrendo. Este também é um sinal de gestose.
• Se os indicadores de IR e SDO nos cordões umbilicais diferirem durante gestações múltiplas, isso indica que um dos bebês está apresentando hipóxia (síndrome de transfusão).
• O excesso de SDO e IR na aorta é sintoma de problemas de saúde da criança por gravidez pós-termo, por diabetes mellitus na gestante, em caso de conflito quanto ao fator Rh, etc.
• Uma diminuição do SDO e IR durante as medidas Doppler nas artérias carótidas e cerebrais é observada em condições extremamente graves do feto, pois neste caso apenas os principais órgãos que sustentam a vida recebem sangue. Em tal situação, o parto artificial deve ser realizado imediatamente.