Unul dintre momentele minunate din viața fiecărei femei este vestea sarcinii; sunt câteva luni de anticipare, emoție și, în sfârșit, o întâlnire fericită la sfârșitul călătoriei. Cu toate acestea, vestea că două „burte” s-au „instalat” în burtă deodată nu aduce fiecare mamă într-o încântare de nedescris, pentru că o femeie într-o astfel de situație devine teamă pentru cursul reușit al sarcinii. Dar nu ar trebui să vă faceți griji prea mult, pentru că acum medicina a făcut progrese mari și, sub supravegherea atentă a ginecologilor calificați, viitoarea mamă își va putea duce în siguranță bebelușii. Cel mai important lucru este să recunoaștem cât mai devreme semnele gemenilor în stadiile incipiente ale sarcinii pentru a începe prompt să monitorizezi procesul de dezvoltare a fătului și să monitorizezi starea de bine a mamei. Deci, care sunt aceste semne?

• Ereditatea este pe primul loc

Dacă o tânără mamă a experimentat deja un fenomen fericit similar în familia ei, atunci trebuie să fii pregătit pentru ca nașterea de gemeni să se întâmple din nou într-o familie tânără. Acest fenomen nu este întotdeauna natural și nu înseamnă deloc că va fi observat la toate rudele. Cel mai adesea, gemenii se nasc într-o generație din cauza eredității.

• Hibernăm

Multe femei însărcinate se confruntă cu o somnolență crescută în primele etape ale sarcinii, dar, desigur, toate acestea sunt individuale. În ceea ce privește viitoarele mame care așteaptă gemeni, multe dintre ele au observat o somnolență crescută în primele două luni, atât de mult încât au adormit literalmente din mers.

• Oh, toxicoza asta

Toxicoza provoacă multe probleme viitoarelor mamici. Pentru acele femei care încă nu își dau seama că au doi copii în burtă, toxicoza poate fi foarte puternică. Merită să spunem că totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului și aceasta nu este o garanție de 100% că există două fructe în burtă deodată.

• Foarte luminos

Cum, cel mai adesea, află o femeie despre o situație interesantă? Absența menstruației la timp o determină să facă un test și două rânduri indică faptul că în 9 luni va apărea o persoană nouă în familie. Un semn al sarcinii gemelare în stadiile incipiente sunt două dungi viu colorate pe test, cel mai adesea la mamele care așteaptă un copil, a doua dungă este prea palid sau invizibil.

• Și cum rămâne cu aspectul?

Odată cu debutul sarcinii, orice femeie experimentează o restructurare globală a corpului ei, o adevărată „explozie” hormonală, care îi afectează în mod natural aspectul. Fiind însărcinată cu doi copii simultan, astfel de modificări ale aspectului pot fi exprimate și mai clar, acestea includ:
- pete pigmentare pe fata;

1. acnee și cosuri pe pielea feței și a spatelui;
2. schimbarea culorii pielii;
3. Pierderea parului;
4. în cazuri rare, papiloamele apar pe corp.

• Burta ca un pepene verde

Burta unei mame care poartă gemeni în fazele sale finale este pur și simplu uriașă și se pare că există într-adevăr un pepene uriaș acolo. Dar în stadiile incipiente? Femeile care sunt însărcinate cu gemeni observă imediat că stomacul lor, care a fost plat până în acest moment, începe să crească treptat.

În plus, ei observă că încep să simtă mișcări mult mai devreme decât data scadenței. Acest lucru se întâmplă deoarece doi fetuși ocupă mult mai mult spațiu și, desigur, burta trebuie să se extindă. În ceea ce privește mișcările, doi bebeluși creează de două ori mai multe mișcări și, vrând-nevrând, le vei simți mult mai devreme decât dacă ar fi un singur copil.

• De ce atât de mult

Este destul de firesc ca o mamă care poartă doi copii sub inimă să îngrașă mai multe kilograme decât o femeie care așteaptă un copil. Conform standardelor medii, în primele trei luni o femeie se îngrașă de la un kilogram și jumătate la 2,5 kilograme. Pentru acele femei norocoase care așteaptă gemeni, acești indicatori de greutate pot fi înmulțiți în siguranță cu doi!

• Cu cât este mai în vârstă, cu atât mai mult!

Este atât de inerentă naturii încât cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât este mai mare probabilitatea de a primi o bucurie dublă la concepție. Dacă ai peste 35 de ani, atunci probabilitatea de a fi „mamă la pătrat” într-o singură naștere este mare!

• Ce vor spune medicii?

Medicii, la rândul lor, pot detecta și sarcinile gemelare destul de devreme.

Semne distinctive ale sarcinii multiple

Semnele sarcinii gemelare în primele etape ale sarcinii, care pot fi pronunțate, sunt:

• Burta ta îți va spune totul

Medicii notează întotdeauna apariția unei dungi orizontale caracteristice pe stomacul unei femei însărcinate cu gemeni.

Prima ecografie alungă cel mai adesea toate presupunerile și îndoielile atât ale mamei, cât și ale medicilor. Deși există și cazuri de erori când specialistul ecografic pur și simplu nu a observat al doilea făt.

• Când două inimi bat împreună

Medicii cu experiență, care ascultă burta viitoarei mame, disting clar bătăile a două inimi mici deodată.

• Mâinile iscusite

În timpul palpării, medicul obstetrician-ginecolog care conduce sarcina poate simți cele două capete și două pelvisuri ale fetușilor în curs de dezvoltare.

• Cuvânt ciudat - electrocardiografie fano

O procedură similară este efectuată mai aproape de a 20-a săptămână de sarcină și, datorită acesteia, medicii pot distinge clar bătăile a două inimi, ceea ce confirmă cu siguranță o sarcină multiplă.

• Test – alfafetoproteină

Un test similar se efectuează în timpul tranziției de la trimestrul 1 la al 2-lea de sarcină și se face pentru a identifica posibile anomalii la făt. Daca esti insarcinata cu doi fetusi, rezultatul testului va fi foarte mare.

• Stimulare

Dacă sarcina nu are loc pentru o perioadă lungă de timp, iar medicii iau orice măsuri pentru a o stimula, atunci în majoritatea cazurilor mai multe ouă ovulează simultan, ceea ce duce ulterior la sarcini multiple.

• Încetarea luării contraceptivelor

Prevenirea cu contraceptive orale hormonale pentru o perioadă lungă de timp suprimă funcționarea ovarelor. După încetarea administrării lor, ovarele încep să lucreze la capacitate maximă, compensând timpul pierdut și adesea produc mai multe ouă deodată.

După cum puteți vedea, dragi cititori, semnele gemenilor în stadiile incipiente ale sarcinii sunt destul de variate, pot fi atât medicale, cât și cotidiene. Este important ca viitoarea mamă să-și asculte propriile sentimente, să viziteze un obstetrician-ginecolog și o cameră de ecografie pentru a afla cu siguranță câți bebeluși sunt în burtica ei în creștere. Succes cu sarcina si nastere in siguranta! Ne vedem curând în articole noi!

Astăzi vom discuta toate problemele dezvoltării sarcinii gemelare, caracteristicile cursului sarcinii în sine și nașterea. În calitate de medic pediatru, voi spune chiar câteva cuvinte despre observațiile mele despre dezvoltarea gemenilor și perechilor de gemeni după naștere în zona mea.

Deci, o sarcină este de obicei numită multiplă atunci când se dezvoltă doi sau mai mulți fetuși. Dar, din moment ce tripleții și chiar mai multe sarcini multiple nu sunt atât de frecvente, astăzi vom vorbi doar despre gemeni. Dacă problema tripleților este relevantă pentru unii dintre voi, atunci voi spune că totul merge aproximativ la fel.

Gemeni și gemeni: care este diferența?

Gemenii se dezvoltă atunci când nu un ou, ci doi, se maturizează în corpul unei femei. Aceste celule germinale se pot dezvolta atat intr-un ovar cat si in altul diferit in acelasi timp. Desigur, condiția obligatorie este ca amândoi să fie fertilizați de doi spermatozoizi (diferiți, desigur).

Rezultă două organisme cu material genetic diferit. Ele pot fi de același gen sau diferite. Nu există nicio asemănare deosebită în aspectul lor; arată exact ca frați și surori.

Deoarece copiii se dezvoltă din ouă diferite, ei pot fi numiți gemeni fraterni. Atingând detaliile medicale, permiteți-mi să vă explic că fiecare copil are propriul sac fetal, propria placentă.

Gemenii sunt bebeluși care se dezvoltă dintr-un ovul fertilizat de un spermatozoid, care la un anumit moment s-a împărțit în două părți, iar din fiecare parte a început dezvoltarea unui organism separat. Un ovul, un spermatozoid, același material genetic. Astfel, gemenii sunt întotdeauna de același sex, au un set identic de gene și același aspect.

Gemenii pot avea, de asemenea, propriii lor doi saci și două placente. Medicii numesc astfel de gemeni bicorionici și biamnionici. Cu cât oul se separă mai repede, cu atât este mai mare probabilitatea formării unei placente separate și a unui amnios separat (sac fetal). Deci, de exemplu, versiunea de gemeni descrisă mai sus va apărea dacă separarea ovulului a avut loc în a 3-a zi din momentul fertilizării.

Dar mai des întâlniți sunt gemenii cu o placentă și două membrane separate (gemeni monocorionici biamnici). Acest scenariu este posibil dacă ovulul fertilizat decide să dea două vieți la 3-8 zile după întâlnirea spermatozoizilor.

A treia opțiune pentru dezvoltarea gemenilor este, de asemenea, comună. Acesta este momentul în care se formează un amnios și o singură placentă (gemeni monocorionici monoamnionici). De obicei, această opțiune este posibilă atunci când oul se împarte destul de târziu - la 9-10 zile după concepție.

De ce se dezvoltă sarcina multiplă?

Nu toată lumea poate experimenta o fericire dublă. Incidența nașterilor de gemeni în populația umană este de aproximativ 1,5%.

Principalele motive pentru dezvoltarea gemenilor și a sarcinilor multiple în general sunt:

• hiperstimularea ovarelor de către hormoni. Este folosit în medicină ca tehnică auxiliară pentru a concepe un copil cât mai repede posibil. Hiperstimularea este indicată pentru o femeie a cărei cauză a infertilității a fost identificată și constă în maturarea afectată a celulelor germinale feminine din ovar;
• Gemenii se nasc adesea după fertilizare in vitro. Pentru a crește probabilitatea de sarcină în timpul FIV, mai mulți embrioni sunt fertilizați și implantați simultan în uterul viitoarei mame (în Rusia, sunt posibili până la trei embrioni simultan). În stadiile incipiente, poate apărea moartea embrionului, așa că medicii mizează pe consolidarea cu succes a cel puțin unuia dintre embrionii implantați.
• Desigur, la cererea părinților, reducerea embrionilor este posibilă dacă s-au implantat doi. Dar acesta este un pas destul de riscant, ca să nu mai vorbim de un păcat. Reducerea unui embrion implantat la cererea părinților după încercări nereușite de a rămâne gravidă este neobișnuită;
• întreruperea recentă a contraceptivelor orale după repaus ovarian pe termen lung crește, de asemenea, probabilitatea ca mai multe ouă să se maturizeze în același timp;
• factor ereditar. Ereditatea joacă un rol important în acest fenomen. Mai mult, această trăsătură se transmite mai mult prin linia feminină și mai des printr-o generație. Adică pentru o femeie care a născut gemeni, nepoata ei are mai multe șanse să nască gemeni, nu fiica ei.Deși acest lucru nu este un fapt. De exemplu, mama mea nu a avut niciodată gemeni în familia ei. Dar în familia tatălui meu, după ce s-au adâncit în pedigree, au găsit în sfârșit un caz de gemeni. Puțini oameni și-au amintit acest caz, deoarece din doi copii de acolo, doar unul a supraviețuit după naștere. Iar faptul că posibilitatea sarcinilor multiple s-a transmis prin linie paternă nu contrazice în niciun fel legile genetice.

Există semne timpurii de sarcină multiplă?

Este practic imposibil pentru o femeie să afle singură despre sarcina ei multiplă. Mai des, gravidele cu gemeni notează apariția toxicozei precoce. Mai mult, testul de sarcina poate fi cu intensitatea obisnuita a culorii benzii indicatoare. Doar la programare medicul poate observa că dimensiunea uterului este prea mare și nu corespunde perioadei calculate de sarcină.

Nu este întotdeauna posibil să recunoașteți doi embrioni la prima ecografie care confirmă faptul sarcinii. Dar la 8-10 săptămâni de sarcină, când este posibil să se determine bătăile inimii folosind Dopplerometrie, este deja posibil să se spună cu exactitate despre bătăile a două inimi. Și la prima ecografie obligatorie de screening, care se efectuează până la 12 săptămâni, specialistul va observa întotdeauna dezvoltarea a doi bebeluși, deoarece dimensiunea lor în acest stadiu nu mai este mică.

În stadiile ulterioare, femeile cu gemeni raportează arsuri la stomac mai severe, dificultăți de respirație și umflarea extremităților inferioare. O femeie însărcinată se îngrașă mai repede. In mod normal, in timpul unei sarcini multiple, o femeie se poate ingrasa cu 20-22 kg.

După 18-20 de săptămâni, o femeie poate simți simultan tremor în diferite părți ale abdomenului. Și medicul poate simți mai multe părți mari, de exemplu, două capete și două mucuri de bebeluși.

Caracteristicile sarcinii multiple

Am scris deja mai sus despre apariția mai devreme și toxicoza mai pronunțată. Este de înțeles că sarcina cu un singur copil pune o sarcină colosală asupra tuturor sistemelor și organelor unei femei, iar cu gemeni este și mai dificil pentru organism să reziste la sarcină.

Femeile însărcinate cu gemeni suferă mai des de anemie prin deficit de fier, deoarece este incredibil de dificil să furnizeze oxigen și fier pentru sinteza globulelor roșii la doi copii.

În timpul sarcinii cu gemeni, volumul sângelui circulant crește. Întrucât sângele mamei îndeplinește funcția de a furniza embrionii nutrienți, sângele din corpul mamei trebuie să circule mai intens decât în ​​timpul unei sarcini normale pentru a oferi hrană a doi bebeluși.

Insuficiența placentară este o apariție destul de frecventă în timpul sarcinii cu doi bebeluși, deoarece doi embrioni necesită un metabolism mai intens în placentă. Din această cauză, în structura placentei apar în mod inevitabil modificări, ducând la întreruperea alimentării cu sânge și a alimentației bebelușilor.

Mai des, această malnutriție apare la unul dintre bebeluși, ceea ce poate duce la decolorarea fătului în stadiile incipiente. Există o altă opțiune care apare adesea - un copil se dezvoltă mai intens și se naște cu o greutate semnificativ mai mare decât al doilea.

De regulă, în timpul sarcinii cu gemeni, dimensiunea placentei este mai impresionantă decât în ​​timpul sarcinii cu un făt. Adică, este adesea atașat parțial sau complet de calea copilului în momentul nașterii. Acest fenomen se numește placenta previa. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, nașterea prin canalul de naștere este contraindicată. Placenta previa este una dintre indicațiile absolute pentru nașterea chirurgicală.

Deoarece o sarcină dublă cade pe rinichii unei femei însărcinate cu gemeni, foarte adesea edemul la astfel de femei apare mai devreme și se manifestă într-o măsură mai mare decât în ​​timpul sarcinii cu un singur copil.

Un uter excesiv de mărit forțează o schimbare a locației organelor interne - stomacul, intestinele și ureterele. În acest sens, astfel de femei au arsuri la stomac mai severe, constipație și un risc mai mare de boli ale tractului urinar în timpul sarcinii.

Viitoarea mamă poate auzi bebelușii mișcându-se încă din a 15-a - a 16-a săptămână. Dezvoltarea intrauterină a copiilor atât în ​​timpul sarcinii unice, cât și în cele multiple este aceeași. Cu toate acestea, în timpul sarcinii cu gemeni, datorită locației apropiate a uterului mărit de suprafața pielii, femeia observă primele mișcări mai devreme.

Intensitatea mișcărilor fetale diferă, de asemenea, de intensitatea lor în timpul unei sarcini unice mai frecvente. În etapele ulterioare, bebelușii împing foarte intens, încercând să concureze pentru o poziție mai confortabilă în spațiul înghesuit al uterului.

În clinica antenatală, o femeie cu o sarcină multiplă este observată mai atent și examinată mai des. Până în a 30-a săptămână, o programare este programată la fiecare 10 zile, iar după a 30-a săptămână de sarcină - o dată pe săptămână.

Starea colului uterin este monitorizată cu atenție, deoarece insuficiența istmico-cervicală (dilatația prenatală a colului uterin) din cauza supradistensiunii uterului este o apariție destul de frecventă în sarcinile multiple.

O femeie cu gemeni poate primi concediu de maternitate și concediu medical cu două săptămâni mai devreme decât în ​​cazul unei sarcini unice. Adică la 28 de săptămâni, și nu la cele 30 de săptămâni necesare de sarcină. Plățile prestațiilor după nașterea copiilor nu diferă în termeni. Dar sunt taxate pentru fiecare dintre copii.

Calendarul sarcinii gemene

Medicii obstetricieni-ginecologi numără prima săptămână de sarcină din prima zi a ultimei menstruații, când, de fapt, menstruația este încă în curs și ovulul nu este fecundat. De aceea, odată cu apariția unei întârzieri a menstruației regulate, o femeie află despre existența unei sarcini cu o perioadă destul de decentă de 3-4 săptămâni.

Să ne uităm săptămânal de săptămână la ceea ce se întâmplă cu bebelușii și mamele în diferite etape ale sarcinii.

Primul trimestru

• 1-4 saptamani

De regulă, o femeie nici măcar nu bănuiește că este însărcinată încă.

După fuziunea ovulului și spermatozoizilor în trompa uterine, se formează un zigot. Aceasta este o singură celulă din care se va forma ulterior un organism multicelular. Dacă inițial au fost două ovule și sunt fertilizate de doi spermatozoizi diferiți, atunci se vor forma doi zigoți și se vor dezvolta gemeni fraterni.

În timpul procesului de clivaj, zigotul se transformă într-o morula. Mai întâi sunt 2 celule (o celulă este împărțită în jumătate), apoi 4, apoi succesiv 8, 16 și 32 de celule, situate într-un grup dens în formă de zmeură. În stadiul de morula a 32 de celule, proembrionul intră în cavitatea uterină. Este posibil să nu fie implantat în peretele uterului imediat, ci după 2-3 zile.

Mă voi opri mai detaliat asupra momentului în care un ovul fecundat dă două vieți. Acest lucru se întâmplă dacă, în timpul zdrobirii, morula la un moment dat se „destrămă” brusc în două părți și fiecare parte începe să se dezvolte în continuare independent, formând un organism separat.

Dacă divizarea unui singur ovul fertilizat are loc în primele trei zile după întâlnirea cu spermatozoizii, gemenii se dezvoltă cu membrane separate și placente separate (a doua coloană din figură).

Dacă această împărțire a oului are loc între a 3-a și a 8-a zi de la concepție, gemenii vor avea membrane separate și o placentă (a treia coloană din figură).

Dacă ovulul decide să se împartă mai târziu de 8 zile, dar înainte de a 13-a zi din momentul fertilizării, gemenii se vor dezvolta cu o singură membrană și o singură placentă (a patra coloană din figură).

Divizarea târzie a oului (după 13 zile de viață) amenință dezvoltarea gemenilor nedivizați (siamezi).

Înainte de implantare, se formează o cavitate între celulele morule și se transformă într-un blastocist - o veziculă goală umplută cu conținut lichid.

Implantarea are loc aproximativ în a 7-a zi după concepție. În această etapă, procesul de diviziune celulară este doar în progres. Procesul de implantare a embrionului în peretele uterului poate dura câteva zile. Aceasta este considerată prima perioadă critică în dezvoltarea sarcinii.

În a doua săptămână, are loc formarea vilozităților coriale primare și secundare (viitoarea placentă) și diferențierea straturilor germinale, care ulterior vor da naștere tuturor organelor și sistemelor bebelușului. Aceasta este considerată a doua perioadă critică în obstetrică.

Până la 14 zile, embrionul arată ca o veziculă formată din trei straturi germinale. Din a treia săptămână, vasele de sânge se formează și cresc în vilozitățile coriale. Datorită acestui fapt, atunci când vilozitățile coriale intră în contact direct cu sângele mamei, fătul primește nutrienți. Astfel, tipul de nutriție al embrionului se schimbă în hematotrof (prin sânge).

Odată cu începutul celei de-a treia săptămâni, începe formarea tuturor organelor (organogeneza). În primul rând, se formează tubul neural, inima și gonadele, apoi ficatul, plămânii, intestinul primar și rinichiul primar. Începând cu a 3-a săptămână, puteți determina bătăile inimii fetale la o ecografie, dacă permisiunea aparatului și calificările medicului permit acest lucru.

La a 4-a săptămână, sistemul nervos continuă să se dezvolte, se formează rudimentul creierului și măduvei spinării. În acest moment, rudimentele membrelor superioare și inferioare sunt deja vizibile în embrion.

Până la sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni, embrionii nu vor fi mai mari de 2 cm.

• 5-8 saptamani

În această perioadă, organogeneza continuă, adică formarea organelor și sistemelor corporale ale copiilor în curs de dezvoltare. Structura tuturor organelor și sistemelor stabilite anterior devine mai complexă. Se formează fibre nervoase care conectează organele cu sistemul nervos central, adică cu creierul și măduva spinării. Capul embrionilor în acest moment este disproporționat de mare.

În a șasea săptămână de sarcină, embrionii își pot îndoi și îndrepta gâtul deja, schimbând poziția capului. Treptat, trăsăturile feței apar, se formează ochii, urechile și gura. Există o diferență clară între extremitățile superioare și inferioare, iar degetele sunt diferite.

În această etapă, genul a fost deja format, dar genul nu poate fi încă determinat. Organele genitale vizibile la ultrasunete nu se formează încă.

Fluxul de sânge în uter și patul placentar devine mai intens pentru a asigura o astfel de creștere și dezvoltare intensivă a embrionilor.

A opta săptămână marchează sfârșitul perioadei embrionare a dezvoltării bebelușului. În acest moment, embrionii au de obicei 4,5-6 cm lungime și cântăresc aproximativ 15-20 g.

• 9-12 săptămâni

Până în a noua săptămână, bebelușii sunt complet formați pentru a fi numiți nu embrioni, ci fructe. Apar propriul grup de sânge și factorul Rh. Odată cu sfârșitul perioadei embrionare, se observă diferențierea completă a creierului și măduvei spinării, a sistemului nervos central și periferic.

Fructele înghit lichid amniotic. Vezica urinară și rinichii lor funcționează. Mișcările fetușilor devin mai variate - își pot acoperi fețele cu mâinile, își pot suge degetele și se pot deplasa în lateral. Se formează organele genitale externe. Structura placentei devine mai complexă. Începe să îndeplinească din ce în ce mai multe funcții (respiratorii, de protecție, metabolice, hormonale).

La 12 săptămâni, bebelușii au aproximativ 85-90 mm lungime, iar bebelușii cântăresc până la 30 g fiecare.

Primul trimestru de sarcină s-a încheiat.

Ce schimbări o așteaptă pe viitoarea mamă de gemeni în primul trimestru?

Viitoarea mamă de gemeni în primul trimestru poate suferi toxicoză mai devreme și mai severă, care se poate face simțită și în al doilea trimestru.

Uterul crește rapid în dimensiune. Până la sfârșitul primului trimestru, se extinde adesea dincolo de pelvis, prin urmare, punând presiune asupra organelor adiacente și le poate perturba funcționarea normală. Astfel, gravidele cu gemeni simt un impuls frecvent de a urina deja în primul trimestru. Constipația este, de asemenea, un însoțitor frecvent (dar nu obligatoriu) al sarcinilor multiple.

La femei în această perioadă, glanda mamară se mărește activ și devine moderat dureroasă și sensibilă. Dar acest simptom este caracteristic nu numai sarcinii gemelare, ci și oricărei sarcini.

O femeie ar trebui să-și viziteze medicul o dată pe lună. Medicul ginecolog, la discreția lui, vă poate stabili un program individual de vizite. Până la 12 săptămâni, femeile trebuie să facă o ecografie, timp în care sunt excluse toate tulburările și malformațiile bebelușilor.

Al doilea trimestru

• 13-16 săptămâni

Sistemul osos al bebelușilor se dezvoltă activ. Se formează rudimentele coastelor. Oasele craniului devin netede și mai dense. Se pot observa deja mișcări de respirație superficiale. Este mai degrabă ca să-ți antrenezi mușchii pieptului. Sistemul digestiv începe să funcționeze. Apar unde peristaltice ale intestinului. Producția de bilă începe în ficatul copilului. Interesant este că în acest moment bebelușii își dezvoltă simțul gustului.

Mișcările copiilor în curs de dezvoltare în uter devin din ce în ce mai active. Au deja expresii faciale destul de bogate, dar până acum rămân involuntare (copiii se încruntă, zâmbesc, deschid gura, efectuează mișcări de suge).

Pielea bebelușilor este destul de subțire, vasele de sânge sunt clar vizibile prin ea. Practic nu există țesut adipos subcutanat. Scalpul este acoperit treptat cu primii peri vellus.

Dimensiunea aproximativă a bebelușilor de 16 săptămâni este de aproximativ 12 cm de la crupă până la coroană și cântăresc aproximativ 90 g fiecare.

• 17-20 de săptămâni

Copiii cresc activ. Creșterea corpului copiilor în această etapă prevalează asupra ratei de creștere a capului.

În a șaptesprezecea săptămână de sarcină, dimensiunea bebelușilor de la sacrum până la coroană este de aproximativ 14-15 cm, fiecare cântărind deja aproximativ 130-140 g.

Copiii aflati in acest stadiu al dezvoltarii intrauterine deja aud si disting sunete si raspund la ele cu anumite miscari. Cu sunete puternice, ascuțite, bebelușii se mișcă mai intens. Ochii lor sunt încă închiși, dar pot deja să distingă între lumină și întuneric. La o ecografie, puteți observa că bebelușul, ca răspuns la unele influențe externe, încearcă să-și acopere fața cu mâinile, să-și aducă bărbia la piept, adică să-și aplece capul.

S-a dovedit că gemenii simt prezența celuilalt.

De regulă, femeile care poartă gemeni aud primele mișcări ale fătului mai devreme decât de obicei (16 săptămâni pentru mamele primate, 18 săptămâni pentru gravidele repetate). Deoarece bebelușii sunt înghețați în uter, se îndepărtează de pereții acestuia mai activ. În această etapă, o femeie poate simți până la zece mișcări ale bebelușului pe zi. În această etapă, bebelușii dezvoltă reflexul de clipire.

Bătăile inimii fetale pot fi deja auzite clar cu un fonendoscop sau un stetoscop obstetric. Rudimentele dinților, inclusiv cei permanenți, sunt formate intens. În această perioadă, pe corpul fetal se formează un lubrifiant de protecție asemănător brânzei. Se formează țesut adipos subcutanat.

Corpurile bebelușilor produc deja celule imunitare. Hemoglobina fetală este înlocuită treptat de hemoglobina adultă.

Până la sfârșitul lunii a cincea, dimensiunea coccigiană-parietală a bebelușilor ajunge la 21-24 cm, iar greutatea este deja destul de decentă - 320-340 g.

• 21-24 săptămâni

În această perioadă, toate gravidele au simțit deja primele mișcări ale bebelușilor lor. Timpul de somn al bebelușului scade treptat, iar timpul de veghe și mișcările active crește.

Există o întărire activă a oaselor. Pielea este încă șifonată și are multe pliuri; în pliurile mari se acumulează în special o mulțime de lubrifiant asemănător brânzei fătului.

Copilul înghite în mod activ lichid amniotic care conține particule de lubrifiant și epiteliu descuamat, iar fecalele de culoare verde închis se acumulează deja în intestine. Într-o sarcină normală, mișcările intestinale ale bebelușilor pot apărea numai după naștere.

În acest moment, cantitatea de țesut adipos subcutanat crește, inclusiv de țesut adipos brun, care va proteja bebelușii de hipotermie după naștere.

Bebelușii sunt deja foarte buni să distingă sunetele. Este de remarcat faptul că ei înșiși identifică sunete ascuțite, puternice, plăcute sau neplăcute și reacționează la ele într-un anumit mod (cu emoție sau îngheț).

Până la sfârșitul acestei perioade, bebelușii ajung la o înălțime de 26-28 cm, greutatea lor crește la 450-550 g.

• 25-28 de săptămâni

Trăsăturile feței copiilor devin din ce în ce mai vizibile, au deja gene și sprâncene. Curburile urechilor se formează treptat.

Plămânii se dezvoltă activ, se formează așa-numitele saci de aer (alveole). Ele nu sunt încă umplute cu aer, dar în săptămâna a 25-a începe să se producă o substanță numită surfactant, care va împiedica prăbușirea acestor saci după naștere, când sunt umpluți cu aer.

Bebelușii se îngrașă în mod activ datorită creșterii cantității de țesut adipos, creșterii musculare, creșterii și întăririi oaselor.

În această perioadă, testiculele băieților încep să coboare în scrot, iar organele genitale ale fetelor continuă să se formeze.

Până în a 28-a săptămână, de regulă, se stabilește prezentarea finală a fetușilor, deoarece aceștia sunt deja înghesuiti în uter, nu se pot întoarce de la prezentarea cefalică la prezentarea pelviană sau invers.

În această perioadă, bebelușii sunt practic formați. În caz de naștere prematură, cu alăptare adecvată, aceștia sunt deja destul de capabili să supraviețuiască.

Până la sfârșitul acestei perioade, greutatea bebelușilor este de aproximativ 800-900 g, înălțimea de până la 35 cm.

Modificări în corpul viitoarei mame de gemeni în al doilea trimestru de sarcină

Uterul a crescut deja suficient, burta este vizibil rotunjită. În această etapă, este deja mai dificil pentru o femeie însărcinată să-și ducă stilul de viață activ obișnuit. Dar alternarea adecvată a perioadelor de odihnă și activitate va ajuta la evitarea problemelor cu constipația, venele varicoase și umflarea.

În această perioadă, viitoarea mamă ar trebui să acorde o atenție deosebită dietei, și anume conținutului suficient de proteine ​​și calciu din ea. Merită să îmbogățiți dieta cât mai mult posibil cu produse care conțin calciu și fosfor, vitamina D 3 (pește, conserve de pește, ouă, nuci, brânzeturi tari, produse lactate), deoarece sistemul osos la copii se dezvoltă activ. În acest stadiu, viitoarea mamă poate fi deja deranjată de arsuri la stomac.

Este timpul să folosiți un bandaj de susținere, deoarece în această perioadă, cel mai adesea, femeia mai trebuie să lucreze, iar durerile de spate și greutatea în picioare o deranjează deja. Mersul foarte schimbător din punct de vedere fiziologic (legănarea) contribuie la o presiune mai mică pe spate și la presiunea uterului asupra oaselor pelvine. Dar în cazul sarcinii multiple, este dificil să faci fără sprijin suplimentar al bandajului.

Femeile însărcinate se plâng adesea că le este greu să găsească o poziție confortabilă în timp ce dorm. Experții recomandă să dormi pe partea stângă, cu piciorul de sus îndoit la genunchi și piciorul inferior îndreptat. Pernele special concepute pentru femeile însărcinate sunt concepute pentru a ușura oasele pelviene și partea inferioară a spatelui și pentru a susține burta deja mărită a unei femei.

În mod activ în glanda mamară, țesutul adipos este înlocuit cu țesut glandular. La atingere, glanda mamară are o structură cu ochiuri fine.

Pigmentarea regiunii parapapilare pe piept și a liniei mediane pe abdomen devine din ce în ce mai evidentă. Pe corp pot apărea pete pigmentare și pistrui. Acest lucru se datorează creșterii conținutului de melanină în pielea unei femei însărcinate.

Înainte de a 22-a săptămână de sarcină, femeile sunt supuse unei a doua ecografii obligatorii (de screening). În timpul acestui studiu, li se poate spune deja sexul bebelușilor, dacă, desigur, poziția gemenilor le permite să ia în considerare sexul lor.

Al treilea trimestru

• 29-32 de săptămâni

La copii, creierul și cortexul cerebral se dezvoltă activ, iar numărul circumvoluțiilor sale este în creștere. Masa creierului bebelușilor este de 25% din masa unui adult.

Acum una dintre emisferele cerebrale începe să funcționeze mai activ, ceea ce determină dacă copilul va fi stângaci sau dreptaci și dacă va predomina activitatea din emisfera stângă sau cea dreaptă.

Glandele endocrine care produc hormoni (glandele tiroide și paratiroide, pancreasul, glanda pituitară) funcționează activ.

Surfactantul se acumulează deja în cantități mari în plămâni și încep modul de testare de funcționare.

Până la sfârșitul acestei perioade, greutatea bebelușilor este de 1500-1600 g, lungimea - aproximativ 40 cm.

• 33-37 de săptămâni

Pielea bebelușilor devine mai ușoară pe măsură ce țesutul gras subcutanat se acumulează (aproximativ 10-15 g pe zi). Părul vellus este șters treptat. Prin naștere, pot rămâne pe umeri și pe spate. Există din ce în ce mai mult lubrifiant asemănător brânzei pe corp.

În timpul somnului, ochii bebelușilor sunt închiși, iar în perioadele de veghe, pleoapele sunt deschise. Culoarea irisului ochilor tuturor copiilor este aceeași (albastru închis profund) și numai după naștere se poate schimba. Pupila deja reacționează reflexiv prin îngustarea sau dilatarea la intensitatea luminii penetrante.

Sistemele pulmonar și digestiv sunt complet formate. Rinichii funcționează pe deplin, excretând până la 500 ml de urină pe zi. Lichidul amniotic este reînnoit de aproximativ opt ori pe zi (la fiecare trei ore). Oasele craniului sunt mai dense, dar mobile și flexibile, ceea ce este atât de important pentru trecerea normală a capului prin canalul de naștere.

Bebelușii sunt complet formați și gata să-și cunoască mama. Până la sfârșitul acestei perioade, greutatea bebelușilor poate fluctua semnificativ - de la 2200 la 3000 g, înălțimea - aproximativ 43-46 cm.

O sarcină la 37 de săptămâni este deja considerată la termen, iar o femeie însărcinată cu gemeni se pregătește pentru o naștere planificată.

Modificări ale stării mamei de gemeni în al treilea trimestru

Viitoarele mame de gemeni au dreptul de a termina munca mai devreme și de a se pensiona. Pentru ei, concediul de maternitate începe din a 28-a săptămână. În al treilea trimestru până în săptămâna a 30-a, ginecologii prescriu o vizită la o femeie însărcinată la fiecare 10 zile, iar după a 30-a săptămână de sarcină - o dată pe săptămână.

In aceasta perioada, intensitatea miscarilor bebelusilor scade (sunt inghesuiti), dar forta socurilor creste. Un uter foarte marit poate comprima vena cavă inferioară atunci când o femeie este întinsă pe spate. Prin urmare, în această poziție, femeile însărcinate se confruntă adesea cu slăbiciune, amețeli și amețeli.

Constipația, arsurile la stomac necontenite, hemoroizii sunt frecvente (dar repet din nou – deloc necesare!) însoțitoare ale celui de-al treilea trimestru de sarcină multiplă. În această perioadă, femeile pot observa primele picături de colostru eliberate din glanda mamară. Este în regulă. Corpul mamei se pregătește pentru nașterea bebelușilor. Tractul reproducător și glanda mamară sunt pregătite pentru naștere și funcționează după naștere, nivelurile hormonale se modifică.

La 32 de săptămâni, femeile sunt supuse unei a treia ecografii de screening. Aici se vede in sfarsit pozitia bebelusilor, prezentarea lor, care fat este mai aproape de uter. Puteți evalua starea placentei, deoarece atunci când gemenii se dezvoltă, aceasta prezintă adesea semne de îmbătrânire prematură (metabolismul rapid și intens prin placentă o uzează rapid). Acesta este un alt motiv pentru nașterea mai devreme a sarcinilor multiple.

Viitoarea mamă de gemeni este internată în prealabil într-un spital de obstetrică. Acest lucru are loc cu aproximativ 3-4 săptămâni înainte de data scadentă estimată. Acest lucru se face pentru a finaliza metoda și momentul livrării.

Doar în al treilea trimestru, o mamă de gemeni poate lua până la 6-7 kg. În ultimele săptămâni de sarcină înainte de a naște, o femeie poate slăbi de la 500 la 1,5 kg. Corpul scapă de excesul de lichid, sângele mamei se îngroașă și umflarea scade.

Particularitățile nașterii la purtarea de gemeni

O femeie cu gemeni ar trebui să fie pregătită pentru spitalizare timpurie înainte de naștere. Această situație necesită o monitorizare mai atentă a gravidei în etapele ulterioare.

Nașterile premature la astfel de femei sunt foarte frecvente. Acest lucru se datorează întinderii excesive a mușchilor uterini, care poate servi drept unul dintre declanșatorii declanșării travaliului. De regulă, dacă este necesară nașterea chirurgicală a unei sarcini multiple, aceasta este planificată pentru 36-37 de săptămâni.

Dacă există probleme cu purtarea gemenilor și este dificil să aduceți în siguranță dezvoltarea intrauterină la 36-37 de săptămâni, medicii încearcă să mențină și să aducă sarcina la cel puțin 32-34 de săptămâni.

În această perioadă de dezvoltare a copiilor, surfactantul este deja produs în plămânii lor. Aceasta este o substanță care împiedică prăbușirea pungilor de aer ai plămânilor (alveole), iar plămânii devin mai mult sau mai puțin pregătiți pentru a-și îndeplini funcția după nașterea bebelușilor.

Dar mai des se observă o imagine diferită - când un copil este în poziție cefalică, iar celălalt este într-o prezentare pelviană. Se întâmplă mai rar atunci când un copil este situat în poziție cefalică sau pelviană, iar celălalt într-o prezentare transversală.

Nașterea naturală cu o singură placentă de gemeni este periculoasă deoarece la nașterea unuia dintre bebeluși poate să apară desprinderea placentară și, în consecință, alimentația celuilalt copil poate fi perturbată. În acest sens, va trebui totuși să apelezi la o operație cezariană de urgență pentru a salva cel de-al doilea copil.

Astfel, spitalizarea preliminară a unei femei cu gemeni cu 3-4 săptămâni înainte de data estimată a nașterii este necesară pentru a clarifica starea obstetricală și examinarea suplimentară a viitoarei mame, precum și pentru a rezolva problema metodei de naștere. Mai des, problema este rezolvată în favoarea unei operații cezariane planificate, deoarece nașterile naturale de gemeni se termină mult mai des cu complicații atât pentru făt, cât și pentru mamă.

Observațiile mele despre dezvoltarea gemenilor și a gemenilor după naștere

În calitate de medic pediatru, observând dezvoltarea gemenilor și a gemenilor după nașterea naturală, remarc întotdeauna că primul născut al gemenilor este mai mare și mai sănătos din motive de sănătate. El este cel care suportă mai ușor perioada de adaptare după naștere.

Copiii născuți primii sunt mai puțin susceptibili de a experimenta afecțiuni tranzitorii (limită) după naștere (eritem toxic, icter fiziologic, tulburări neurologice tranzitorii: depresie sau sindrom de excitație).

Și dezvoltarea în primul an de viață, de regulă, arată că primul copil de gemeni se dezvoltă mai repede decât al doilea născut.

Aceste observații sunt confirmate de familia mea de gemeni. Sora geamănă s-a născut mai mare și cu 5 minute mai devreme decât fratele ei geamăn. Deci, să zicem, fratele, ca un adevărat domn, o lasă pe doamnă să meargă înainte.

Și de-a lungul vieții, sora mea a dobândit rapid noi abilități. S-a ridicat mai repede și s-a târât. Am învățat să merg mult mai devreme decât fratele meu.

Acum sunt mama a doi copii, dintre care cel mai mic tocmai a învățat să meargă. S-a întâmplat ca în momente diferite să-i conduc pe amândoi de mână mult timp înainte ca copiii să meargă singuri. Omulețul vrea să meargă, dar încă nu are suficientă putere. Așa că el cere: „Condu-mă, mamă, de mână!” Deși încă se pune întrebarea cine conduce pe cine)) J Mai probabil, copilul își conduce mama. De asemenea, arată cu o mână pretențioasă: „Du-mă acolo!”

Am întrebat-o pe mama cum s-a descurcat cu gemenii într-o perioadă atât de dificilă. Trebuie să conduci și să ții doi oameni. Dar aici, probabil, natura însăși a avut grijă ca gemenii să nu intre simultan într-o nouă perioadă de dezvoltare. Unul încă se târăște - celălalt învață să meargă.

Deci, este posibil să faci față gemenilor, deși nu este ușor. Dacă, după ce ați aflat despre bucuria voastră dublă, vă îndoiți și sunteți plini de teamă cu privire la nașterea viitoare și viitorul în general, atunci nu vă îndoiți de asta.

Nu toată lumea poate experimenta dubla fericire, ceea ce înseamnă că ești o persoană specială. Timpul sarcinii tale va zbura. Un alt lucru pozitiv este că în loc de 18 luni în stare de gravidă, vei avea doar 9 luni. Rezultatul vor fi doi bebeluși, doi dintre minunații voștri sângeroase. Te așteaptă dublarea emoțiilor pozitive și dublarea fericirii tale dificile.

Sanatate si fericire tie si copiilor tai!

Un medic pediatru și mamă de două ori, Elena Borisova-Tsarenok, v-a povestit despre sarcina cu gemeni.

Sarcina cu doi viitori bebeluși deodată nu este doar o dublă bucurie și o responsabilitate enormă, pentru că în interiorul sexului frumos două persoane trăiesc și se dezvoltă deodată.

Sarcina gemelară se referă la specificarea sarcinii multiple - procesul de a transporta mai mult de un făt în același timp. Copiii născuți din această afecțiune sunt numiți gemeni.

Potrivit statisticilor oficiale, înainte de era fertilizării in vitro, fiecare a optzecea femeie a născut gemeni. Dezvoltarea și introducerea în masă a tehnologiilor de reproducere a crescut de mai multe ori incidența sarcinilor multiple.

Sarcina multipla

Sarcina multiplă este un concept general și definește de obicei prezența a mai mult de un făt la o femeie însărcinată. În funcție de numărul lor, pot fi gemeni, tripleți și așa mai departe.

Motive comune

Există doar două motive de bază pentru o sarcină multiplă:

1. Maturarea mai multor ouă simultan într-un uter.
2. Împărțirea zigotului în mai multe părți după fertilizare.

În primul caz, la ecografie nu există sept între gemeni, în al doilea există unul, dar gradul de separare a embrionilor poate diferi. Dacă zigotul se desparte în primele zile, atunci gradul de izolare a viitorilor copii va fi ridicat. Dacă acest proces durează câteva săptămâni, atunci probabilitatea ca gemenii uniți să devină foarte mare devine foarte mare.

Există o serie de semne indirecte și directe care indică o sarcină multiplă.

Semne medicale

1. Rezultate ultrasunete.
2. Rezultate anormal de ridicate ale testelor de sânge AFP.
3. Sunetul a două inimi, diagnosticat de sistemul Doppler.
4. Expansiunea semnificativă a uterului, determinată la diagnosticarea înălțimii fundului uterin.

Semne timpurii ale sarcinii gemelare

1. O dungă foarte strălucitoare și saturată pe un test expres pentru a determina sarcina, cauzată de o creștere semnificativă a hormonului sanguin HcG.
2. Prezența în familie a femeilor care au avut anterior sarcini multiple.
3. Debutul precoce al toxicozei, care este mai greu de tolerat decât în ​​timpul sarcinii normale. În același timp, acneea și semnele de oboseală severă, caracteristice stadiilor de mijloc, mai degrabă decât incipiente ale gestației, se formează mai repede.
4. Mai devreme (din a cincisprezecea săptămână) bebelușii se mișcă datorită prezentării apropiate de pereții uterului.
5. Burtă mare.

Dezvoltarea fetală la gemeni

Dezvoltarea a doi bebeluși simultan în timpul sarcinii este destul de similară cu sarcina unică clasică, cu toate acestea, pentru mamă, acest proces este mai problematic, în primul rând din cauza posibilelor complicații suplimentare.

În primul trimestru, gemenii cresc fiecare într-un zigot separat. Până la sfârșitul primei luni, zigotul este implantat în endometru. În al doilea trimestru, copiii au propriile amprente, încep să bea lichid amniotic și chiar strabesc, ecografiile arată deja sexul lor exact. Al treilea trimestru este formarea finală a copiilor.

Reprezentanții sexului frumos vor trebui să viziteze medicul mai des pentru o monitorizare suplimentară a stării corpului și a fructelor, să se odihnească mai mult și să consume cantitatea necesară de vitamine și fructe. Adesea, de la începutul celui de-al treilea trimestru, i se va oferi să fie păstrată în depozit până la 36 de săptămâni și la debutul travaliului.

Posibile complicații

Sarcina multiplă implică posibile complicații suplimentare atât pentru mamă, cât și pentru viitorii copii. Cele mai frecvente dintre ele:

1. Poziția incorectă a fructelor.
2. Polihidramnios.
3. Previa structurilor placentare.
4. Oboseală severă, dificultăți de respirație și palpitații.
5. Anemie.
6. Prematuritatea și tulburările de dezvoltare a fătului.
7. Întârzierea creșterii intrauterine și, în consecință, greutatea foarte mică la naștere a bebelușilor.

1–10 săptămâni

Corpul tău reacționează activ la sarcină. Glandele mamare se umflă și cresc. Până în a opta săptămână, embrionii au deja aproximativ trei centimetri lungime și pot fi deja detectați cu ajutorul ultrasunetelor.

Simptomele senzațiilor coincid cu sarcina clasică unică, doar toxicoza și alte senzații negative apar mai devreme. După a opta săptămână, viitorii bebeluși completează dezvoltarea embrionară, iar în săptămâna a 10-a-11 inimile sunt formate și aparatul care produce vocea începe să se formeze. Greutatea bebelușilor tăi este de aproximativ cinci grame.

10-20 saptamani

Uterul cu doi viitori bebeluși se extinde activ, începeți să purtați haine mari. Gemenii cresc activ într-un ritm rapid; din a 16-a săptămână, sexul lor poate fi determinat prin ecografie. Mișcările lor devin din ce în ce mai active (din a douăzecea săptămână se observă clar), în timp ce coordonarea mâinilor și a capului este slab exprimată. Principalul organ metabolic este încă placenta, dar rudimentele sistemului excretor și digestiv sunt deja prezente: viitorii copii înghit lichid amniotic și în același timp elimină produsele de carie prin urinare.

Până în a șaisprezecea săptămână, lungimea corpului gemenilor este de aproximativ 17 centimetri, greutate de până la două sute de grame. În al douăzecilea, ei câștigă încă 100 de grame și până la zece centimetri înălțime, în timp ce pot răspunde la sunete.

20-30 saptamani

Un uter în creștere rapidă provoacă apariția vergeturilor; metabolismul la femei în această perioadă este accelerat semnificativ. Viitorii bebeluși concurează literalmente pentru cea mai bună poziție în uter; rezultatul luptei sunt tremurături constante.

Până la 24-25 de săptămâni, creșterea fătului este deja de aproximativ treizeci de centimetri, greutatea ajunge la 700 de grame. Aspectul bebelușilor este aproape aproape de nou-născuți, nasul lor este în sfârșit format, iar formarea trăsăturilor faciale este finalizată.

Femeia revine treptat la urinare frecventă, apare o umflătură extinsă, iar oboseala devine mai profundă. Până în a 28-a săptămână, viitorii copii vor atinge pragul viabilității și, în cazul nașterii premature, cel mai probabil vor fi salvați. Până în a treizecea săptămână, fiecare copil cântărește aproximativ un kilogram, înălțimea de până la 35 de centimetri. Formarea corpului este completă în proporție de 95%.

30-40 saptamani

Calm și numai calm - pentru mame începe una dintre cele mai importante faze și anume ultimul trimestru al treilea. Bebelușii sunt aproape gata să vadă lumea, li se formează scheletul osos, calciul și fierul se acumulează treptat, iar pancreasul se dezvoltă. Dimensiunea corpurilor aproape a ajuns din urmă cu capul și acum, în general, corpul pare familiar.

De la 32 de săptămâni pot apărea contracții false, care nu depășesc câteva minute. Din cauza burticii mari și a altor factori negativi, este foarte incomod pentru mame să doarmă; în plus, reprezentanții sexului frumos suferă de arsuri la stomac. Din săptămâna a 36-a, gravida este programată să fie internată în maternitate.

Până la 37 de săptămâni, viitorii bebeluși sunt considerați la termen și gata să se nască. Se formează aparatul de aspirare, înălțimea copilului ajunge la 55 de centimetri, iar greutatea este de aproximativ 2,3-3 kg, ceea ce este puțin mai mic decât în ​​cazul unei sarcini unice.

Sarcina cu gemeni, așa cum s-a menționat mai sus, are unele caracteristici - în special, aceasta este o listă mai mare de posibile complicații pentru mamă și viitorii copii, o manifestare mai activă a simptomelor de toxicoză și alți factori negativi, greutate și înălțime mai scăzută a fetușilor individuali. , precum și o probabilitate mare de naștere prematură.

Sarcina cu gemeni dupa cezariana

Cezariana este o operatie destul de complexa, care creste semnificativ riscurile pentru mama si fat in sarcinile ulterioare, mai ales daca pacienta are o sarcina multipla.

În cazul gemenilor și a unei cicatrici în mod normal nevindecate pe uter, medicii recomandă adesea întreruperea sarcinii chiar și cu procese metabolice normale și absența altor factori negativi. Dacă o femeie care a suferit anterior o operație cezariană poartă gemeni până în săptămâna a treizecea, în orice situație medicul curant efectuează o operație repetată - acest lucru va elimina parțial riscul de ruptură uterină și alte procese care pot duce chiar la moarte.

A doua sarcina cu gemeni

O a doua sarcină multiplă este foarte rară. Parțial, probabilitatea scăzută a unui astfel de eveniment este crescută de FIV, dar procesul de sarcină și naștere în această situație supraîncărcă semnificativ organismul. În orice caz, gravida este plasată sub înregistrare foarte strictă în clinica prenatală. În același timp, se recomandă intrarea în detenție din al doilea trimestru pentru a monitoriza starea corpului viitorilor bebeluși și sexul frumos într-un cadru spitalicesc.

Nașterea în timpul unei sarcini multiple are loc de obicei mai devreme de 40-42 de săptămâni, mai aproape de 36-38. Viitorii copii sunt pe deplin formați, deși greutatea și înălțimea lor sunt sub norma clasică, prin urmare, pentru a suprima posibilele consecințe, bebelușii sunt imediat trimiși la terapie intensivă.

Din păcate, chiar și specialiștii calificați nu pot prezice întotdeauna cursul exact al unei astfel de nașteri din cauza mai multor caracteristici, în special.

1. Caracteristici ale comportamentului bebelușilor, fiecare dintre acestea putând interfera cu nașterea altuia.
2. Posibilă structură monoplacentară, care duce adesea la moartea unuia dintre nou-născuți din cauza lipsei de oxigen.
3. Conflict asincron de poziție fetală: unul dintre bebeluși poate avea o prezentare podalică, în timp ce al doilea poate avea o prezentare cefalică. În timpul procesului de naștere, uneori există o captură și o ieșire simultană a ambelor în deschiderea pelviană. Ceea ce este plin de consecințe grave pentru mamă și viitorii copii.

În zilele noastre, cu sarcini multiple și absența contraindicațiilor directe, medicii recomandă adesea nașterea naturală, deși sub stricta supraveghere a unui medic. Dacă mama are bazin îngust, polihidramnios, prezentare podală a unuia dintre fetuși, greutate mare a bebelușilor nenăscuți, anomalii în dezvoltarea intrauterină (o placentă, hipoxie, prezentare podală etc.), atunci specialistul va prescrie probabil o cezariană. secțiune.

Video util

Sarcina multiplă: gemeni identici

Cum merge sarcina gemelară? Sfaturi și trucuri

Doctor Elena Berezovskaya - Despre sarcina multiplă

Rămâneți însărcinată intenționat cu gemeni

Ecografia gemenilor în 3D

Ecografia gemenilor - 10 săptămâni

Ecografia gemenilor - 15 săptămâni (gemeni)

Ecografia gemenilor - 16 săptămâni

Ecografia gemenilor - 20 de săptămâni (gemeni)

Ecografia gemenilor - 22 de săptămâni

Întrebare răspuns

Care este probabilitatea de a rămâne însărcinată cu gemeni după FIV?

FIV crește semnificativ această probabilitate, deoarece mai mulți embrioni sunt implantați în uter: dacă mai mulți embrioni prinde rădăcini, se formează o sarcină multiplă.

Ce dimensiune are burta când ești însărcinată cu gemeni? Care este greutatea normală?

În timpul dezvoltării unei sarcini multiple, burta sexului frumos este mai mare ca dimensiune decât cea a femeilor cu un copil nenăscut. Cu toate acestea, dimensiunile sale exacte depind de tipul de atașare a fătului de uter (de-a lungul peretelui din față sau din spate), de dimensiunea copiilor nenăscuți înșiși și de alți factori.

Standardele de greutate ale mamei în timpul sarcinii cu gemeni diferă de standardele pentru creșterea în greutate în timpul unei sarcini unice. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un calcul simplu și să calculați indicele de masă corporală (IMC).

IDMT = greutatea în kilograme / înălțimea actuală în metri pătrați

Dacă IMC în timpul sarcinii a fost mai mic de 18,5, atunci creșterea în greutate de 13-18 kilograme este considerată normală. Cu IDMI de la 18,5 la 25, norma este de 11-16 kg. De la 25 la 39 - 7-11 kg și indicele de masă corporală a fost mai mare de treizeci - de la 5 la 9 kg.

Există particularități în mișcarea gemenilor în timpul sarcinii?

Gemenii încep subiectiv să se miște mai repede decât un copil. De fapt, ambele tipuri de sarcină se dezvoltă aproximativ la fel, doar că în cazul gemenilor, fetușii ocupă mai mult spațiu și se află mai aproape de marginile superioare ale epiteliului femeii, care simte mișcările mai clar și mai puternic.

De remarcat, de asemenea, din al doilea trimestru de sarcină, ambii viitori copii se mișcă mai activ împreună decât unul, în esență „luptându-se” unul cu celălalt pentru spațiu liber în burtica mamei.

Este posibil să aveți o a doua sarcină cu gemeni după o sarcină gemelară anterioară?

Dacă nu ați folosit FIV, atunci șansa unei sarcini multiple repetate la o femeie care a născut deja este neglijabilă. Cu toate acestea, dacă s-a întâmplat sau au fost implicate tehnologii de reproducere, următoarea naștere și, în consecință, gestația se efectuează sub supravegherea strictă a medicilor, care prescriu adesea o operație cezariană pentru a minimiza riscurile pentru nou-născut și mamă.

Bună ziua, dragi abonați! Unele mame stiu sigur ca sunt insarcinate cu doi sau mai multi bebelusi inca de la inceput. Poate că au o intuiție puternică sau, cel mai probabil, sunt sub supravegherea unui specialist în reproducere. În articolul de astăzi voi enumera principalele simptome ale sarcinii multiple în stadiile incipiente.

Privind în urmă, multe dintre simptome erau evidente pentru mine - toxicoză teribilă, oboseală extremă (tot ce voiam să fac era să mă întind pe canapea). După vestea că avem gemeni, eu și soțul meu am trăit o furtună de emoții: de la groază la fericire. Dar probabilitatea unei sarcini multiple este atât de scăzută (1 caz din 80).

La majoritatea femeilor, sarcinile multiple sunt descoperite doar după o ecografie. Cu toate acestea, există vreo modalitate de a spune dacă porți mai mult de un copil? Da, puteți înțelege acest lucru înainte de a vizita medicul. Semnele timpurii ale sarcinii multiple includ:

Toxicoză severă

Intoleranța la anumite alimente și mirosuri însoțește multe femei la începutul călătoriei lor. Dar nașterile multiple cresc simptomele bolii, cum ar fi greața și vărsăturile, care pot apărea pe tot parcursul zilei.

Oboseală

Oboseala excesivă este o plângere comună în rândul femeilor care poartă gemeni, atât la începutul sarcinii, cât și pe parcursul sarcinii. Corpurile lor suferă schimbări hormonale puternice, motiv pentru care le mai rămâne atât de puțină energie pentru a desfășura activitățile de zi cu zi.

Foame constantă

Creșterea unui copil este o muncă grea pentru organism, mai ales dacă sunt doi. Nu mai mananci pentru doi, ci pentru trei. De multe ori, mamele nu știu despre gemeni în stadiile incipiente. Nu mănâncă suficient și se simt în mod constant foame.

Hainele vechi nu se potrivesc

Creșterea în greutate poate varia în funcție de înălțimea unei femei, de corpul ei și de cât a cântărit înainte. În timpul unei sarcini unice, mama câștigă în medie 1-2 kg. Dacă mai mult, atunci aceasta indică nașteri multiple sau consum excesiv de alimente nesănătoase. Dacă aveți o burtă clar mare la 8-10 săptămâni, atunci aceasta indică prezența mai multor bebeluși.

Hormonii sunt scăpați de sub control

Deoarece organismul produce hormoni în cantități mai mari, schimbările de dispoziție în timpul unei sarcini gemelare pot fi mai grave decât în ​​timpul PMS. Prin urmare, trecerea de la lacrimi la bucurie, de la melancolie la acțiune și înapoi în cinci minute nu este neobișnuit.

Niveluri crescute de gonadotropină corionică umană

Acest hormon crește într-un ritm rapid, atingând un maxim la aproximativ 10 săptămâni. Datorită faptului că este mai mare în sarcinile multiple, un test pozitiv apare mai devreme decât de obicei și va arăta ca două dungi de grăsime.

Arsuri la stomac extreme și vezică hiperactivă

Aceste simptome sunt mai pronunțate deoarece doi copii ocupă mai mult spațiu decât unul. În plus, copiii cresc mai repede, iar uterul în timpul sarcinilor multiple pune și mai multă presiune asupra stomacului și vezicii urinare.

Câteva bătăi ale inimii

A auzi bătăile inimii bebelușului tău pentru prima dată este una dintre cele mai memorabile experiențe. Folosind unde sonore, un detector Doppler amplifică zgomotele inimii fetale. Din păcate, acesta nu este cel mai eficient mod în stadiile incipiente.
O bătaie clară a inimii este de obicei înregistrată spre sfârșitul primului trimestru. Și chiar și ceea ce pare a fi bătăile inimii celui de-al doilea copil poate fi un ecou obișnuit al bătăilor inimii mamei. Sau bebelușii pot fi amplasați atât de aproape unul de celălalt în uter, în special cei identici, încât ritmurile lor nu diferă și se contopesc într-un singur sunet.

Rezultate ridicate ale testelor de alfa-fetoproteine

Un test AFP, cunoscut și sub numele de ecran triplu, este de obicei efectuat în al doilea trimestru. Elimină riscul de malformații fetale congenitale. La gemeni, titrurile acestui marker sunt la un nivel crescut.

Pe lângă simptomele fizice, multe mame raportează un sentiment sau o suspiciune inexplicabilă. Adesea apar cazuri neobișnuite. O viitoare mamă de gemeni a descoperit că toate ouăle pe care le-a cumpărat pentru copt de sărbători conțineau gălbenușuri duble. Câteva zile mai târziu, o ecografie a arătat că așteaptă gemeni!

Cel mai sigur mod de a diagnostica gemenii

Se crede că este posibil să vezi cu precizie mai mulți embrioni doar cu ajutorul ultrasunetelor. În ce stadiu se determină o sarcină multiplă? Un specialist poate observa acest fapt în 5-6 săptămâni. Dar, de regulă, este diagnosticat în timpul primului screening la 12 săptămâni.

Deși există cazuri în care ecograful nu a detectat gemeni (pur și simplu sunt prea multe nasuri pentru a determina cu exactitate cine este cine). Uneori, când gemenii sunt depistați foarte devreme (înainte de 10 săptămâni), un singur copil este găsit mai târziu. Așa-zisul .

Apropo, cea mai mare sarcină multiplă din lumea modernă i s-a întâmplat Nadia Suliman, în vârstă de 33 de ani, în 2009. A rămas însărcinată prin FIV și a născut opt ​​copii sănătoși. Interesant, ea avea deja șase copii. Cartea recordurilor a consemnat și zece copii născuți în același timp, dar niciunul dintre ei nu a supraviețuit.

Acum știi să identifici o sarcină multiplă, iar această veste nu te va lua prin surprindere așa cum m-a făcut pe mine.

De regulă, sarcinile multiple se observă la cele care au suferit inseminare artificială (FIV) sau la cele norocoase care au avut deja gemeni sau tripleți în familie. Dacă ai visat atât de mult la gemeni sau tripleți și a fost ținut cont de cel puțin unul dintre acești factori, atunci vrei să afli cât mai devreme despre acest eveniment. Din acest motiv, astăzi ne vom uita la semnele gemenilor la începutul sarcinii.

Medicul vă va putea mulțumi cu această veste numai după o examinare cu ultrasunete, și apoi nu primul, ci deja în al doilea trimestru de sarcină. Dar în această situație, este nevoie de supraveghere medicală specială.

Deci, ce este o sarcină multiplă și ce semne ale unei sarcini gemelare poate observa o viitoare mamă în stadiile incipiente? Aceasta este purtarea a doi, trei, patru sau mai mulți copii în uter. Să notăm imediat statisticile: în Europa, rata sarcinilor multiple a crescut acum la 1% sub influența FIV. În prezent, 1 din 89 de sarcini este multiplă.

Semne timpurii

Pentru început, în această secțiune vom enumera condițiile care cresc șansele ca mai mulți bebeluși să se nască deodată. Acestea includ:

1. Vârsta de la 35 de ani (acesta este un fapt dovedit științific, ideea este că odată cu vârsta are loc o creștere a nivelurilor hormonale responsabile de maturarea ouălor).
2. Factorul genetic (dacă au existat deja astfel de cazuri în familie, atunci șansa de a deveni o mamă fericită a mai multor copii deodată crește).
3. Funcționare defectuoasă a ovarelor (aproximativ o dată la 200 de cicluri menstruale apare o defecțiune - maturarea a 2 ouă deodată).
4. Fertilizarea in vitro (pentru o probabilitate mai mare de succes al procedurii, mai multe ovule fertilizate sunt implantate în femeie simultan).
5. Stimularea cu ajutorul anumitor medicamente (acestea îmbunătățesc activitatea ovarelor și astfel se produce formarea și maturarea a 2 ovule deodată).
6. Refuzul OK - contraceptive orale (când sunt luate, se creează un fundal hormonal, deoarece în timpul sarcinii, ovarele se odihnesc, iar refuzul de a le lua contribuie la creșterea activității acestui organ).
7. Familie mare (cu cât o femeie a născut mai mulți copii, cu atât sunt mai mari șansele de a avea gemeni).
8. Bărbații din Orientul Mijlociu și Africa au mai multe șanse de a avea gemeni (o trăsătură etnică).
9. Durata ciclului menstrual, care este de 21 de zile, contribuie la apariția sarcinilor multiple.
10. Uter bicorn (această patologie de organ duce la formarea a două ouă deodată).

Versiunea clasică a sarcinii este purtarea unui făt. Dar purtarea mai multor copii creează un stres suplimentar asupra corpului unei femei. Din acest motiv, fiecare viitoare mamă ar trebui să cunoască semnele gemenilor în stadiile incipiente. Acestea includ următoarele:

• genetică (rețineți că renașterea gemenilor sau a tripleților este posibilă după o generație);
• la testul pe care femeile îl efectuează acasă, a doua bandă va fi foarte clară și îndrăzneață, ceea ce indică un nivel ridicat de hCG;
• somnolență foarte puternică;
• toxicoză severă;
• poate apărea acnee, ceea ce devine posibil datorită cantității mari de producție de hormoni;
• creșterea rapidă a abdomenului;
• mișcări timpurii și active.

Confirmarea medicală a sarcinii multiple

Semnele de mai sus de gemeni, pe care mama însăși le poate observa chiar înainte de o vizită la ginecolog, nu sunt întotdeauna ușor tolerate de o femeie. Dacă observați aceste semne, anunțați medicul dumneavoastră.

Iată care sunt semnele pe care un ginecolog le poate observa în timpul unei sarcini multiple:

• brazdă orizontală care separă bebelușii;
• adâncirea fundului uterin;
• detectarea a 4 părți mari la palparea abdomenului (două capete și două pelvise);
• Ecografia la 12 săptămâni de sarcină;
• fonoelectrocardiografie (se notează bătăile a două inimi deodată);
• la ascultare, bătăile inimii se notează în diferite locuri;
• testul AFP în al doilea trimestru de sarcină nu este doar pozitiv, ci destul de ridicat (un test pentru depistarea fenomenelor fetale anormale).

Oboseală

Mai sus, am evidențiat o serie de semne de gemeni în stadiile incipiente pe care însăși viitoarea mamă le poate detecta; acum vom vorbi despre ele mai detaliat. Să începem cu oboseala crescută. Este important de reținut că viitoarele mame de gemeni, tripleți și așa mai departe dorm literalmente în mișcare (șezând, în picioare, culcat). Acest lucru poate fi observat chiar și în stadiul în care nici măcar nu sunt conștienți de sarcina lor (adică din prima zi de fertilizare).

În timpul sarcinii, letargia, oboseala și somnolența, mai ales în primul trimestru, sunt normale, dar în timpul sarcinilor multiple se dublează literalmente.

Dacă o femeie așteaptă deja un alt copil, atunci va simți cu ușurință diferența, dar pentru o mamă pentru prima dată, starea ei nu este întotdeauna clară. Cum poți recunoaște cu ușurință gemenii pe baza acestui semn? Dacă ai o prietenă însărcinată, poți să-i vezi oboseala, dar ea încă flutură, se bucură de viață și așa mai departe, iar pentru tine să te apuci de muncă este o adevărată ispravă, atunci cel mai probabil te aștepți la gemeni. Cu toate acestea, merită să excludem mai mulți factori care contribuie la oboseala severă:

• stres;
• alimentație proastă;
• sarcina mare de munca si asa mai departe.

Boală de dimineata

Un alt semn al gemenilor este grețurile matinale. Vă rugăm să rețineți că aceasta nu va fi neapărat greață severă sau vărsături cu răzbunare, poate fi pur și simplu o pierdere a forței care dispare la mijlocul zilei.

În ceea ce privește toxicoza, merită să ne amintim că fiecare organism este individual. Unele mame fericite cu gemeni și tripleți s-au simțit grozav în timpul sarcinii. Iar cei care așteaptă un copil pot experimenta un disconfort foarte sever din cauza toxicozei severe. Dacă te simți grozav, acesta nu este un indiciu că porți un singur copil în pântece.

Nu uita de intuiția femeii, care este foarte agravată în timpul sarcinii. Viitoarea mamă poate simți singură câți copii are și ce sex sunt.

Mișcări

Un alt semn al sarcinii gemelare sunt mișcările timpurii. De regulă, o mamă își simte pentru prima dată copilul în mișcare abia în săptămâna a nouăsprezecea. Dacă sunteți însărcinată pentru a doua oară sau mai mult, este posibil să simțiți tremor încă din a șaisprezecea săptămână.

Adesea, femeile care așteaptă doi sau mai mulți copii experimentează mișcări mai devreme și mai intense. În plus, în timpul sarcinilor multiple, există o discrepanță între dimensiunea uterului și întârzierea menstruației. La o dată ulterioară, medicul va putea determina numărul de bebeluși prin palpare și ascultare a burticii. De asemenea, vă rugăm să rețineți că mișcările în timpul sarcinilor multiple nu sunt deloc diferite de cele pe care mamele le simt atunci când poartă un copil.

hCG

Când faci un test de sarcină, gonadotropina corionică umană te avertizează asupra unei situații „interesante”. După ce sunteți înregistrat la un medic ginecolog (începând din a zecea zi după fertilizare), medicul monitorizează constant nivelul acestui hormon pe tot parcursul sarcinii. Unul dintre cele mai comune semne ale gemenilor este nivelul ridicat de hCG.

În plus, mamele care așteaptă gemeni câștigă cu aproximativ cinci kilograme mai mult decât femeile însărcinate cu un singur copil. Cu toate acestea, vă rugăm să rețineți că acesta nu este singurul factor care influențează creșterea în greutate. Acordați atenție dietei, în această situație este mai bine să nu mâncați în exces. Mănâncă mai puțin, dar mai des și asigură-te că îți urmărești dieta, pentru că de asta depinde și bunăstarea bebelușului acum.

Vârsta gestațională

Un alt semn al gemenilor la începutul sarcinii este vârsta gestațională ridicată. Ce este? Când vă vizitați ginecologul, el va măsura cu siguranță distanța dintre vârful uterului și vârful pubisului. Acest lucru este necesar pentru a determina vârsta gestațională a copilului.

Dacă ai o sarcină multiplă, uterul se extinde mai mult, prin urmare, indicatorul crește. Dar nu trebuie să uităm că acesta nu este singurul motiv pentru acest fenomen. De aceea este important să vă vizitați regulat medicul.

AFP

Cum altfel poți recunoaște o sarcină multiplă fără ecografie? Ne-am uitat la destul de multe semne de gemeni în articol, dar testul AFP a trecut neobservat. Se face pentru a detecta malformații congenitale la un copil. Nu vă alarmați dacă rezultatul este destul de mare sau pozitiv, acest lucru se întâmplă adesea în cazul sarcinilor multiple. Este necesară o ecografie pentru a confirma rezultatul.

Vă rugăm să rețineți că gemenii nu sunt întotdeauna vizibili la prima ecografie. Deși au fost multe cazuri când au fost detectate sarcini multiple încă din a șasea săptămână. În săptămâna 22, există deja o probabilitate mai mare ca medicul să detecteze mai mulți bebeluși la ecografie. O greșeală în acest moment apare numai dacă mama așteaptă cinci sau mai mulți copii.

Riscurile sarcinilor multiple

Am examinat în detaliu primele semne de gemeni, pe care mama însăși le poate observa fără a consulta specialiști. Acum să trecem la întrebarea de ce, mai ales în timpul sarcinilor multiple, ar trebui neapărat să-ți vizitezi regulat medicul?

Riscurile depind direct de conexiunea dintre membrane, placenta si gemeni. Fiecare a treia sarcină multiplă este monocorială (bebelușii împart o singură placentă). Printre ei:

• peste 30% - dihorionic-diamniotic (două corzi ombilicale, sept gros între copii);
• mai mult de 60% - monocorionic-diamniotic (sept subțire);
• 2% - monocorionic-monoamniotic (sac amniotic comun și placentă).

În primul caz, riscurile sunt minime dacă primul copil are o prezentație cefalică. Acest caz nu necesită supraveghere medicală specială. În sarcinile gemelare monocorionico-diamniotice, există șansa de a dezvolta sindromul transfuzie feto-fetal. Mamei i se recomandă să fie supusă examinărilor de control de două ori pe lună. Cel mai dificil și periculos caz este al treilea. Aici, bebelușii riscă ca părțile corpului lor să crească împreună (gemeni siamezi) sau să-și împletească cordonul ombilical. Sunt necesare examinări frecvente cu ultrasunete, iar pentru naștere este necesară o operație cezariană.

Caracteristicile sarcinii

Dacă ascultați recomandările date de medicul dumneavoastră, veți petrece acest timp nu mai puțin fericit decât femeile care așteaptă un singur copil. Deoarece în timpul unei sarcini multiple o încărcare dublă este imediat pusă pe corpul mamei, medicii vă acordă mai multă atenție.

Când așteptați doi sau mai mulți copii, există o probabilitate mare de avort spontan sau de ruptură prematură a lichidului amniotic. Acest lucru este valabil mai ales în ultimele luni. Nu vă suprasolicitați și nu faceți eforturi fizice grele. Unele sunt recomandate repaus la pat sau spitalizare.

De regulă, gemenii se nasc mai devreme (la 36 sau 38 de săptămâni). Greutatea lor este mai mică decât cea a altor copii, cu toate acestea, se disting prin capacitatea lor crescută de adaptare. Greutatea și circumferința abdominală vor fi puțin mai mari decât pentru femeile care așteaptă un copil.

Asigurați-vă că urmăriți dieta și consultați-vă medicul despre luarea de vitamine și complexe minerale. În timpul unei sarcini multiple, organismul își poate epuiza rapid rezervele.