În ultimul deceniu, instituțiile medicale au fost echipate pe scară largă cu scanere cu ultrasunete echipate cu cartografiere Doppler color și reducând expunerea totală la radiații a fătului la un prag de siguranță. Acest lucru face posibilă extinderea domeniului de aplicare a examinării standard cu ultrasunete a femeilor însărcinate pentru formarea timpurie a grupurilor cu risc ridicat. Dintre parametrii Doppler determinați în primul trimestru de sarcină, studiul curbelor de viteză a fluxului sanguin (BVR) în ductul venos fetal a atras cea mai mare atenție cercetătorilor. Valoarea prognostică ridicată a studierii spectrului CSC din acest vas la sfârșitul primului – începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină a fost dovedită în raport cu prezența anomaliilor cromozomiale, a malformațiilor cardiace congenitale la făt și a rezultatului multiplelor. sarcinile. Dar aceste studii au vizat doar studiul calitativ al CSC (înregistrarea fluxului sanguin retrograd sau unidirecțional). Parametrii normativi cantitativi ai vitezei fluxului sanguin în ductul venos fetal la rândul său, primul și al doilea trimestru de sarcină în diferite faze ale ciclului cardiac rămân încă necunoscuți. Acest lucru limitează posibilitatea utilizării acestei metode pentru a prezice alte tipuri de patologie obstetricală. Problema existentă a indicat direcția cercetării.

Scopul lucrării este de a determina parametrii normativi ai debitului sanguin fetal în săptămânile 11-14 de sarcină.

Material și metode de cercetare

Subiectul studiului a constat din 72 de femei sănătoase somatic, cu un curs fiziologic de sarcină unică, având de la 11 săptămâni. + 0/7 zile până la 13 săptămâni. + 6/7 zile de gestație. Criterii de includere în studiu:

a) vârsta de la 18 la 35 de ani;

b) sarcina de la 11 la 14 saptamani;

c) nașterea unui făt;

d) localizarea corionului în fund sau de-a lungul pereților laterali ai uterului;

e) absența patologiei extragenitale în stadiul de sub- și decompensare;

f) conceptie spontana;

g) absența unui episod de amenințare de întrerupere a sarcinii observate atât la momentul studiului, cât și în fazele sale anterioare.

Studiul circulației sângelui în ductul venos fetal a fost realizat cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete Voluson E8 (SUA), în conformitate cu principiul ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - „As Low As Reasonably Achievable”, i.e. folosind cea mai prudentă putere de ieșire posibilă. Înregistrarea fluxului sanguin în canalul venos fetal a fost efectuată de specialiști care dețin Certificatul corespunzător de la Fundația de Medicină Fetală. Viteza fluxului sanguin a fost măsurată în sistolă (S), diastola (E) a ventriculilor inimii, precum și în timpul contracției vestibulilor inimii, adică. în diastola tardivă (A).

Au fost calculate rapoartele vitezelor fluxului sanguin de fază (S/E și S/A), precum și indici independenți de unghi - indicele de rezistență venoasă (VRI) și indicele de viteză venoasă (VVI). Studiul a fost realizat ca o completare la examenul standard în primul trimestru de sarcină, determinat de „Spectrul de bază al examinării femeilor însărcinate” din Procedura federală pentru acordarea de îngrijiri medicale în domeniul „obstetrică și ginecologie (cu excepția pentru utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată)”. În plus față de datele din examinarea clinică a pacienților, munca a luat în considerare conținutul proteinei plasmatice A asociate sarcinii (PAPP-A) și subunitatea beta liberă a gonadotropinei corionice umane (beta-hCG) din sângele femeilor. în ziua examinării, atât în ​​valori cantitative, cât și sub formă de „multiplu” de mediană” (MoM).

Datele înregistrate au fost prelucrate folosind metoda corelației și analizei variației și sunt prezentate ca „medie ± abatere standard” (M ± SD) și interval de încredere 95% (IC 95%).

Rezultatele cercetării și discuții

Datele obținute indică faptul că viteza fluxului de sânge în canalul venos la făt la rândul său, primul și al doilea trimestru de gestație în timpul unei sarcini fiziologice variază foarte mult (tabel).

În diferite faze ale ciclului cardiac fetal, caracteristicile individuale ale grupului de subiecți au determinat o discrepanță de peste două ori în parametrii înregistrați. În același timp, parametrii liniari ai circulației sanguine nu au depins nici de vârsta gestațională în săptămâni, nici de grosimea corionului măsurată prin ecografie. Nu au existat cazuri de flux sanguin retrograd în canalul venos la făt (un marker al hipoxiei intrauterine sau al patologiei ereditare) la femeile examinate.

Indicatori ai curbelor vitezei fluxului sanguin în canalul venos fetal în diferite faze ale ciclului cardiac în stadiile incipiente ale sarcinii fiziologice

Fluxul sanguin în canalul venos

Pe parcursul întregii perioade de dezvoltare intrauterină, embrionul, iar mai târziu fătul, este afectat de diverși factori nocivi. În astfel de condiții, tânăra mamă are o responsabilitate serioasă: pe de o parte, să protejeze copilul de amenințările externe:

Și pe de altă parte, să asigure constanța internă a corpului. Sistemul de asistență medicală oferă un regim zilnic blând (inclusiv activitate fizică) pentru o femeie însărcinată. Relevanța problemei se datorează faptului că cei mai mici factori provocatori pot afecta sănătatea copilului. Deja astăzi, conform OMS, se constată o creștere a numărului de nou-născuți cu anomalii de dezvoltare în orașele urbanizate.

În acest caz, se recomandă efectuarea unui screening în timp util. Un inovator în acest domeniu este compania Minimax, care este angajată în cercetare în toate domeniile medicinei. În 1994, compania a efectuat studii Doppler, iar acum aceste tehnologii fac posibilă detectarea anomaliilor intrauterine în stadiile incipiente.

Fluxul sanguin venos: metode de cercetare

De cel mai mare interes din punctul de vedere al identificării anomaliilor este fluxul sanguin în canalul venos, precum și artera ombilicală. Ductus venosus (Ductus of Arantius) este un canal îngust care leagă vena cavă ombilicală și inferioară. Aceasta este în esență o anastomoză care ocolește fluxul sanguin hepatic. Fezabilitatea studierii vitezei fluxului sanguin, precum și a direcției acestuia, apare deja în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale.

Deja la 11 săptămâni se efectuează primele examinări ecografice: în mod normal, fluxul sanguin în canalul venos al fătului ar trebui să se deplaseze spre atriul drept. Adesea, caracteristicile genetice, precum și factorii teratogene, duc la faptul că fătul are anomalii critice (uneori incompatibile cu viața) de dezvoltare.

Una dintre cele mai populare probleme este fluxul sanguin venos invers. În acest caz, vârfurile sunt înregistrate la ultrasunete, care indică evacuarea sângelui în direcția opusă (spre vena ombilicală). Acest lucru poate indica insuficiența valvei tricuspide sau alte anomalii cardiovasculare.

Dacă fluxul sanguin venos al fătului este întrerupt și dezvoltarea intrauterină nu este amenințată, atunci intervențiile chirurgicale sunt efectuate după naștere.

Fluxul sanguin invers în canalul venos al fătului. Cum ar trebui să-l tratăm?

La prima examinare cu ultrasunete în urmă cu o săptămână, ecologul a descoperit ceva de neînțeles, pe care l-a numit „flux de sânge invers în canalul venos al fătului”. Aceste cuvinte îți fac părul să stea pe cap, iar cele mai rele gânduri prind rădăcini în capul tău. Se pare că viața s-a oprit, iar ceea ce auzi nu este altceva decât o propoziție. Dar pentru a face un pas chibzuit și echilibrat, să ne dăm seama fără emoții.

Ce este inversarea canalului venos la făt?

Ductus venosus este un vas care leagă vena ombilicală (care transportă sângele arterial oxigenat) cu vena cavă inferioară. Are un diametru foarte mic - doar 2-3 mm, așa că doar un ecolog cu experiență îl poate examina și apoi numai cu echipamente de clasă expert. Prin canalul venos, sângele arterial intră imediat în inimă și parțial în creier, deoarece Aceste organe au nevoie de cantități mari de oxigen.

Fluxul de sânge în acest vas este în mod normal direcționat doar într-o singură direcție (spre inimă). Fluxul invers nu este posibil datorită puternicului sfincter muscular neted prezent în ductul venos. Cu toate acestea, în anumite condiții, presiunea din vas crește atât de mult încât la făt apare o inversare a canalului venos, adică. mișcarea sângelui în direcția opusă (departe de inimă).

Cum arată fluxul sanguin invers în canalul venos al fătului?

În mod normal, imaginea Dopplerografică a ductului venos este trifazată (vezi Figura 1):

1. Contracția ventriculilor. În acest moment, atriile sunt relaxate maxim, astfel încât sângele curge către ele cu o viteză foarte mare. Acesta este cel mai înalt vârf de pe grafic (etichetat „A” în figură).
2. Umplerea pasivă a ventriculilor din atrii (diastolă precoce). Viteza fluxului sanguin este, de asemenea, mare, dar ceva mai mică decât în ​​sistolă. Prin urmare, pe grafic acesta este un vârf de înălțime mai mică (indicat de litera „B”).
3. Contracția atrială și umplerea activă a ventriculilor. Mișcarea sângelui încetinește brusc, așa că apare o crestătură (indicată de litera „C”), dar în mod normal nu ajunge niciodată la linia zero, deoarece sângele din canalul venos nu se mișcă înapoi.

Figura 1. Fluxul sanguin normal în canalul venos

Dacă la făt apare un revers al canalului venos, aceasta indică faptul că presiunea în vas este foarte mare, iar sângele se reped în direcția opusă în momentul contracției atriale. În imaginea cu ultrasunete arată așa (vezi Figura 2). Sub izolinie se determină o undă (indicată printr-un cerc).

Figura 2. Inversarea fluxului sanguin în canalul venos la făt.

Ce indică inversarea canalului venos la făt?

Inversarea în canalul venos este considerată un marker al patologiei cromozomiale sau al bolii cardiace la făt, reflectând insuficiența hemodinamică. Cu toate acestea, nici această caracteristică nu poate fi absolutizată. Într-un studiu efectuat pe pacienți cu risc ridicat, s-a constatat că fluxul sanguin invers în canalul venos fetal a fost asociat cu patologia cromozomială sau canalele cardiace în 90% din cazuri. Dar în 5% din cazuri sunt posibile și rezultate fals pozitive, atunci când se detectează o inversare, dar totul este în regulă cu copilul.

Să repetăm ​​încă o dată că studiul nu a inclus toate gravidele, ci doar pe cele cu riscuri genetice mari. Aceasta este vârsta peste 35 de ani, o istorie a nașterii copiilor cu patologii ereditare, nașteri morti, grosime crescută a translucidității nucale etc.

Erori de diagnostic

Pe lângă faptul că ductul venos are un diametru mic, imaginea din acesta se schimbă și din mișcările fătului și din mișcările peretelui abdominal anterior al femeii. Prin urmare, cercetarea ar trebui să fie de încredere numai profesioniștilor!

În plus, vena hepatică care trece în apropiere poate fi, de asemenea, suprapusă pe Dopplerografia canalului venos. Chiar și în mod normal, prezența reversului este permisă în el și, atunci când este stratificat, este transferat în vasul studiat, care poate fi luat din greșeală pentru revers în ductul venos fetal.

Ce să faci dacă este detectat un flux sanguin invers în canalul venos al fătului?

Cu condiția ca ecografia cu sonografie Doppler să fie efectuată corect și să nu existe artefacte, fluxul sanguin invers în canalul venos trebuie tratat după cum urmează:

• dacă o femeie nu este inclusă într-un grup cu risc ridicat, atunci în decurs de o săptămână se efectuează o examinare detaliată cu ultrasunete a inimii fetale și este indicată un consult genetic;
• Dacă, concomitent cu inversul, se detectează o scădere a oaselor nazale și o îngroșare a spațiului nucal, atunci cariotiparea este indispensabilă. Pentru a face acest lucru, se efectuează fie amniocenteză, fie biopsia vilozităților coriale.

Se pare că fluxul sanguin invers în canalul venos al fătului este doar un argument pentru diagnostice mai detaliate și mai precise în timpul sarcinii.

Ksk în canalul venos

Ductus venosus (DV) este o venă îngustă în formă de tub cu o intrare istmică, care este o comunicare directă între vena ombilicală și sistemul venos central, prin care se formează un flux de sânge bine oxigenat, ocolind circulația hepatică. Diametrul VP este de 3 ori mai mic decât diametrul părții intraabdominale a venei ombilicale, iar lungimea sa este de numai 2-3 mm în afara sarcinii. Datorită prezenței unui sfincter muscular neted inervat de fibre ale plexului solar, nervului frenic și nervului vag, VP joacă un rol activ în reglarea volumului de sânge arterial care curge prin el. Într-o sarcină în curs de dezvoltare normală, pe parcursul tuturor fazelor ciclului cardiac fetal, fluxul sanguin în VP rămâne unidirecțional, reprezentând o curbă în trei faze. Într-un ciclu cardiac, se disting sistola ventriculară, diastola precoce, care reflectă umplerea pasivă a ventriculilor și diastola tardivă, contracția activă a atriilor.

În ciuda dimensiunii mici a canalului venos, evaluarea CSC în acest vas este posibilă la majoritatea fetușilor în afara sarcinii. Astfel de rezultate ridicate au fost obținute în primul rând de către experți, deoarece la obținerea spectrului fluxului de sânge în VP, apare adesea „contaminarea” acestuia din vasele învecinate. În plus, „contaminarea” cu semnale din vena hepatică medie poate provoca valori false inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială. Mișcarea peretelui abdominal al mamei și reacțiile comportamentale ale fătului însuși provoacă o deplasare a VP în timpul înregistrării SSC. Prin urmare, înregistrarea și interpretarea optimă a CSC-urilor în EP obținute în primul trimestru de sarcină este posibilă doar pentru un specialist foarte experimentat și conștiincios care lucrează cu echipamente cu ultrasunete de înaltă calitate.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în mâinile unui expert, studiul fluxului sanguin în canalul venos la sfârșitul primului trimestru de sarcină este posibil folosind dispozitive de clasă mijlocie chiar și fără modul de flux de culoare.

Având în vedere reproductibilitatea insuficient de ridicată a evaluării indicilor fluxului sanguin în VP, majoritatea specialiștilor folosesc valori zero și inverse ale fluxului sanguin în timpul fazei de contracție atrială ca criterii de diagnostic pentru CSC patologice. Potrivit majorității cercetătorilor, evaluarea fluxului sanguin în VP la începutul sarcinii ar trebui efectuată la pacienții cu risc crescut de a avea un copil cu SCA și defecte congenitale.

Pentru prima dată, aceste modificări ale fluxului sanguin în ductul venos fetal cu un defect cromozomial au fost descrise de T. Huisman și S. Bilardo în 1997. Fluxul sanguin invers în VP în timpul fazei de contracție atrială și un spațiu nucal extins de până la 8 mm au fost găsite la un făt cu trisomie 18 de la gemeni în 13 săptămâni de sarcină.

În țara noastră, pentru prima dată, valorile inverse ale fluxului sanguin în faza de contracție atrială la fetușii cu CA au fost raportate de M.V. Medvedev și colab. iar eu.Yu. Kogan şi colab. în 1999. În observaţia lui I.Yu. Kogan și colab., valori inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială au fost găsite la 12 săptămâni de sarcină la un făt cu trisomie 21. În cazul descris de noi, au fost modificări similare ale fluxului sanguin în VP. detectat la un făt cu trisomie 18 în afara sarcinii. Tabelul prezintă date rezumate din literatură cu privire la frecvența de apariție a valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială în timpul CA fetal. Datele prezentate indică o împrăștiere destul de mare în frecvența CSC patologice în ductul venos în CA - de la 58 la 100%. Aceste rezultate pot fi explicate aparent prin următoarele motive.

În primul rând, valorile zero și inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială sunt un marker al CAU fetale numai în anumite etape ale sarcinii. Astfel, conform lui E. Antolin et al., spectrul patologic al fluxului sanguin în PE în CA este semnificativ mai frecvent la vârsta gestațională (76,9%) comparativ cu prima săptămână de sarcină, când curbele anormale ale vitezei fluxului sanguin au fost înregistrate doar în 42,2% din totalul defectelor cromozomiale. Natura tranzitorie a CSC patologice în ductul venos cu un cariotip anormal al fătului la începutul sarcinii este indicată și de A.A. Morozova și E.A. Şevcenko. Având în vedere că studiile au fost efectuate în momente diferite, acest fapt poate să fi influențat frecvența diferită de detectare a SSC patologice în VP fetușilor cu CA.

În al doilea rând, se știe că CA este adesea însoțită de defecte cardiace congenitale (CHD), care la începutul sarcinii pot duce la modificări ale fluxului sanguin în VC. Datele rezumative de la diferite grupuri de cercetare cu privire la incidența fluxului sanguin patologic în VP în stadiile incipiente ale bolii cardiace congenitale sunt prezentate în tabel.

În al treilea rând, valorile zero și inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială pot fi înregistrate și la fetușii cu un cariotip normal. Trebuie subliniat faptul că în multe studii frecvența rezultatelor fals pozitive nu a depășit nivelul de 5%, care este acceptat ca „standard de aur” în diagnosticul prenatal. Cu toate acestea, odată cu extinderea spațiului nucal la făt, atât cu CA, cât și cu un cariotip normal, frecvența SSC patologice în VP crește semnificativ. În acest caz, modificările fluxului sanguin în VP sunt adesea tranzitorii.

În încheierea acestui capitol, trebuie subliniat că în prezent principalul marker ecografic al CA la începutul sarcinii este extinderea spațiului nucal fetal. În cazurile în care acest marker este detectat, cariotiparea prenatală este o componentă necesară a examinării prenatale la începutul sarcinii. În același timp, tehnologiile Doppler și evaluarea oaselor nazale fetale ar trebui considerate semne suplimentare importante care pot îmbunătăți eficiența diagnosticului prenatal precoce al CA, în special în cazurile de expansiune limită sau „controversată” a spațiului nucal. De asemenea, trebuie amintit că, în unele cazuri, evaluarea oaselor nazale fetale și detectarea SSC patologice în VP face posibilă diagnosticarea CA cu valori normale ale spațiului nucal. Iar în cazurile în care transluciditatea nucală este extinsă, detectarea suplimentară a SSC patologice în VP și absența/hipoplazia oaselor nazale fetale face posibilă explicarea mai convingătoare pacienților necesitatea cariotipării prenatale.

Standarde pentru primul screening în timpul sarcinii: ce să faci dacă totul este rău?

Din anumite motive, procedura numită „screening” (din engleză - screening - sifting) provoacă anxietate la majoritatea viitoarelor mame, dintre care unele refuză procedura doar pentru că le este frică să audă vești neplăcute despre rezultatele acesteia.

Dar screening-ul, în special cu utilizarea sistemelor informatice moderne și a instrumentelor de înaltă precizie, nu este o ghicitoare, ci o oportunitate de a privi în viitor și de a afla care este probabilitatea ca, în timp util, un copil să se nască cu un incurabil. boala.

Pentru părinți, aceasta este o oportunitate de a decide în avans dacă sunt gata să aibă grijă de un copil care va necesita atenție și îngrijire enormă.

Norme pentru primul screening în timpul sarcinii

Screeningul din primul trimestru constă în esență din două proceduri deja familiare femeilor: ecografie și prelevarea de probe de sânge.

Când vă pregătiți pentru proceduri, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să încercați să rămâneți calm.

Standarde cu ultrasunete

În timpul unei examinări cu ultrasunete, un specialist examinează în detaliu structura embrionului și precizează vârsta gestațională pe baza unor indicatori precum dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului (CTE) și dimensiunea biparietală a capului fetal (BF).

Și, cel mai important, iau măsurătorile necesare, care sunt informative pentru evaluarea stării fătului.

Acesta este, în primul rând:

1. Grosimea translucidității nucale (NTT) este cel mai important indicator în timpul ecografiei pentru a identifica riscul de patologii cromozomiale.

Norme pentru TVP în funcție de vârsta embrionului

Dacă TVP depășește valoarea normală, atunci acesta este un motiv pentru a suspecta prezența unei anomalii cromozomiale la făt.

1. Determinarea osului nazal - se vizualizează deja la 10 - 11 săptămâni de sarcină, iar la a 12-a săptămână ar trebui să fie de cel puțin 3 mm. Acest lucru este valabil pentru 98% dintre embrionii sănătoși.
2. Frecvența cardiacă fetală (HR) - în funcție de săptămâna de sarcină, următorii sunt considerați indicatori normali:

O frecvență cardiacă crescută la făt este, de asemenea, unul dintre semnele sindromului Down.

1. Spectrul fluxului de sânge în ductus arantius (venos) la făt. O formă de undă inversă a fluxului sanguin apare la numai 5% dintre embrioni fără anomalii cromozomiale.
2. Dimensiunea osului maxilar al fătului - decalajul său în dimensiune este tipic pentru embrionii cu trisomie.
3. Volumul vezicii urinare – la vârsta de 12 săptămâni, vezica urinară este determinată la majoritatea embrionilor sănătoși abia din săptămâna a 11-a. O vezică urinară mărită este un semn suplimentar posibil al sindromului Down la făt.

Standarde de analize biochimice de sânge

Dacă este posibil, ar trebui să donezi sânge pentru un examen de screening în ziua ecografiei genetice sau, dacă acest lucru nu este posibil, chiar a doua zi.

În mod ideal, sângele pentru un test de screening este luat dimineața pe stomacul gol sau, în cazuri extreme, nu mai puțin de 4 ore după masă.

În primul trimestru, screening-ul pentru identificarea gradului de risc pentru prezența malformațiilor embrionare constă în evaluarea a doi indicatori: subunitatea β liberă a hCG și PAPP-A.

„Intervalul” valorilor acestor markeri de sânge acceptabil în fiecare etapă a sarcinii (pe săptămână) este destul de larg și poate varia în loci de screening în funcție de compoziția etnică a regiunii.

Cu toate acestea, în raport cu mediana unei anumite regiuni - valoarea medie normală pentru o anumită etapă a sarcinii - nivelul indicatorilor analizați ar trebui să fie de la 0,5 la 2 MoM.

Mai mult, atunci când se calculează riscurile în fiecare caz în parte, nu se ia MoM pur, ci cel calculat ajustat pentru anamneza viitoarei mame, așa-zisa. MoM ajustat.

Subunitatea β liberă a hCG

Atunci când se evaluează riscul de a dezvolta boli cromozomiale ale fătului, analiza β-hCG liberă este mai informativă decât nivelul hormonului hCG în sine.

Deoarece Cauza modificărilor hCG la o femeie poate fi afecțiuni care nu sunt legate de nașterea unui copil (boli hormonale, luarea anumitor medicamente etc.).

În timp ce modificarea previzibilă a nivelului subunității β a hCG este specifică stării de sarcină.

Cu un embrion în dezvoltare normală, nivelurile de β-hCG liberă din sângele unei femei vor fi aproximativ după cum urmează:

Cu condiția ca vârsta gestațională să fie stabilită corect și, neglijând posibilitatea unui rezultat fals, motivele discrepanței dintre nivelul de β-hCG din sângele unei femei și vârsta gestațională pot fi motive complet diferite care nu au legătură cu anomalii în dezvoltare. a fătului.

Standardele RAPP-A

O proteină specifică sarcinii este produsă de stratul exterior al placentei și este observată în sângele femeii pe tot parcursul sarcinii.

Nivelul său crește în funcție de durata sarcinii.

Limitele indicatorilor PAPP-A în sângele unei paciente în timpul unei sarcini în curs de dezvoltare normală

Valoarea PAPP-A, ca marker al patologiilor cromozomiale ale fătului, este alarmantă atunci când valoarea este mai mică decât media din regiune (MoM sub 0,5). În primul trimestru, acest lucru poate însemna un risc de a dezvolta sindroamele Down și Edwards.

Trebuie avut în vedere că după săptămâna a 14-a de sarcină, pentru a determina riscul de apariție a sindromului Down la făt, nivelul PAPP-A nu este informativ, deoarece comparativ cu cele ale unei sarcini sănătoase, chiar și în prezența trisomiei 21.

Decodificarea rezultatelor primei screening-uri

Pentru evaluarea rezultatelor testelor de screening prenatal se folosesc programe de calculator certificate, dezvoltate special pentru aceste scopuri și configurate pentru a funcționa în laboratorul de acasă.

Prin urmare, toate studiile trebuie finalizate la o singură instituție.

Doar screening-ul combinat - evaluarea datelor cu ultrasunete în combinație cu analiza markerilor biochimici din sânge - devine cheia pentru obținerea unui prognostic foarte precis.

Indicatorii unui test biochimic dublu efectuat în primul trimestru de sarcină sunt considerați în combinație între ei.

Astfel, un nivel scăzut de PAPP-A în combinație cu un nivel crescut de β-hCG în sângele unei femei, toate celelalte lucruri fiind egale, oferă motive serioase de a suspecta dezvoltarea sindromului Down la făt și, în combinație cu un nivel redus de nivelul β-hCG - riscul de a dezvolta sindrom Edwards.

În acest caz, datele din protocolul cu ultrasunete devin decisive pentru luarea unei decizii privind trimiterea unei femei pentru diagnosticare invazivă.

Dacă ultrasunetele nu evidențiază anomalii patologice la făt, atunci, de regulă, viitoarea mamă este recomandată să fie supusă unui screening biochimic repetat, dacă durata sarcinii o permite, sau să aștepte oportunitatea de a trece de screening în al doilea trimestru. .

Rezultate nefavorabile ale primului screening

Datele de screening sunt procesate de un program de calculator „inteligent”, care emite un verdict cu privire la nivelul de risc pentru dezvoltarea patologiilor cromozomiale la făt: scăzut, prag sau ridicat.

La noi, o valoare de risc mai mică de 1:100 este considerată ridicată. Aceasta înseamnă că una din o sută de femei cu rezultate similare la primul screening va da naștere unui copil cu defecte de dezvoltare.

Și un astfel de risc este o indicație clară pentru o metodă de examinare invazivă pentru a diagnostica bolile cromozomiale ale embrionului cu o încredere de 99,9%.

Riscul de prag înseamnă că riscul de a avea un copil cu dizabilități de dezvoltare incurabile variază de la 1:350 la 1:100 de cazuri.

În această situație, femeia necesită consultarea unui genetician, a cărui sarcină, după o programare individuală, este să stabilească dacă viitoarea mamă se află într-un grup cu risc ridicat sau scăzut pentru purtarea unui făt cu defecte de dezvoltare.

De regulă, geneticianul sugerează ca femeia să se calmeze, să aștepte și să fie supusă unor examinări neinvazive suplimentare în al doilea trimestru (al doilea screening), după care o invită la o a doua întâlnire pentru a revizui rezultatele celui de-al doilea screening și a determina necesitatea procedurilor invazive.

Din fericire, femeile norocoase ale căror screening din primul trimestru arată un risc scăzut de a avea un copil bolnav: mai mult de 1:350, marea majoritate în rândul viitoarelor mame. Nu necesită examinări suplimentare.

Ce să faci dacă ai rezultate nefavorabile

Dacă, pe baza rezultatelor screening-ului prenatal, se constată că viitoarea mamă are un risc mare de a avea un copil cu malformații congenitale, atunci prima ei prioritate este să-și păstreze liniștea și să-și planifice acțiunile ulterioare.

Viitorii părinți ar trebui să stabilească cât de important este pentru ei să aibă informații exacte despre prezența patologiilor în dezvoltarea copilului nenăscut și, în acest sens, să decidă dacă să continue examinările pentru a pune un diagnostic precis.

Ce să faci dacă primești rezultate proaste după primul screening?

• Primul screening nu trebuie repetat în alt laborator.

Astfel vei pierde doar timp prețios. Și cu atât mai mult, nu ar trebui să așteptați a doua proiecție.

• Dacă primiți rezultate slabe (dacă riscul este de 1:100 sau mai mic), trebuie să solicitați imediat sfatul unui genetician.

• Nu ar trebui să așteptați o întâlnire programată la LC și să căutați o recomandare sau o întâlnire cu un genetician.

Trebuie să găsiți imediat un specialist calificat și să participați la o programare plătită. Faptul este că geneticianul îți va prescrie cel mai probabil o procedură invazivă. Dacă perioada este încă scurtă (până la 13 săptămâni), atunci aceasta va fi o biopsie a vilozităților coriale.

• Toate femeile cu risc crescut de a avea un copil cu anomalii genetice sunt mai bine să facă o biopsie a vilozităților coriale, deoarece alte proceduri de identificare a genotipului fătului, amniocenteza și cordocenteza, sunt efectuate la o dată ulterioară.

Rezultatele oricărei proceduri invazive ar trebui să dureze aproximativ 3 săptămâni. Dacă faci analiza contra cost, atunci puțin mai puțin.

• Dacă anomaliile de dezvoltare a fătului sunt confirmate, atunci, în funcție de decizia familiei, medicul poate emite o trimitere pentru a întrerupe sarcina.

În acest caz, întreruperea sarcinii va fi efectuată în decurs de o săptămână.

Acum imaginați-vă dacă faceți amniocenteză într-o săptămână. Așteptați încă 3 săptămâni pentru rezultate. Și la 20 de săptămâni ți se oferă să întrerupi sarcina, când fătul se mișcă deja activ, când există conștientizarea deplină că o nouă viață trăiește în corpul tău.

După 20 de săptămâni, un copil viabil se poate naște într-o clinică bună. Pentru perioade de peste 20 de săptămâni nu se fac avorturi, dar se fac nașteri artificiale din motive medicale.

Astfel de intervenții sparg psihicul femeii și al tatălui copilului. Este foarte greu. Prin urmare, la 12 săptămâni ar trebui luată o decizie dificilă - să aflăm adevărul și să avorți cât mai devreme. Sau acceptați nașterea unui copil special ca pe un dat.

Fiabilitatea screening-urilor și necesitatea acestora

De la viitoarele mămici aflate la cozi pentru a vedea un medic în clinicile prenatale, pe forumuri tematice și, uneori, de la medici înșiși, puteți auzi păreri foarte diferite despre oportunitatea screening-ului în timpul sarcinii.

Și într-adevăr. Proiecțiile nu sunt foarte informative. Ele nu oferă un răspuns definitiv la întrebarea dacă copilul dumneavoastră are o tulburare genetică. Screening-ul oferă doar o probabilitate și, de asemenea, creează un grup de risc.

Primul screening oferă părinților posibilitatea de a efectua un diagnostic mai precis și de a întrerupe o sarcină scurtă sau de a se pregăti cât mai mult posibil pentru nașterea unui copil special.

Absența riscurilor pentru dezvoltarea anomaliilor în dezvoltarea fătului, din cauza patologiilor cromozomiale, conform screening-ului va permite unei tinere mame să-și ducă cu calm sarcina la termen, fiind sigură în proporție de 99% că bebelușul ei nu mai are probleme (din moment ce probabilitatea rezultatelor fals pozitive la screening este neglijabilă).

Disputele despre necesitatea de a fi supus proiecțiilor și latura lor morală, aparent, nu se vor atenua curând. Cu toate acestea, atunci când răspund la întrebarea dacă merită să acceptăm trimiterea unui medic pentru screening, viitorii părinți ar trebui să înainteze mental câteva luni și să-și imagineze o situație în care riscurile ar fi justificate.

Și numai după ce își dau seama că sunt pregătiți să accepte un copil special, mama și tata pot scrie cu încredere o renunțare sau să accepte examinări.

117 COMENTARII

Ajută-mă să-mi dau seama că ritmul cardiac fetal este de 154 bătăi/min. KTR 75,0 mm. TVP 2,10 mm. Subunitate beta liberă a hCG 21,70 UI/l /0,673 MoM. PAPP-A 13.190 UI/l / 2.648 MoM. Trisomia 21 risc de bază 1: 126. Risc individual 1: 2524. Trisomia 18. risc de bază 1:324 risc individual 1:6483. Trisomia 13 risc de bază 1:1012.<1:20000

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, putem trage următoarele concluzii.

• Se efectuează o examinare cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină pentru a determina riscul de sindrom Down la făt. Se efectuează de la 10 săptămâni 6 zile până la 13 săptămâni 6 zile de gestație. Cercetarea mai devreme sau mai târziu este ineficientă.
• Ritmul cardiac fetal depinde de stadiul sarcinii și este de 161–179 de bătăi pe minut în a 10-a săptămână de sarcină, de 150–174 de bătăi pe minut în a 12-a săptămână de sarcină.
• CTE al fătului pentru ecografie eficientă trebuie să fie mai mare de 45 mm.
• TVP este în mod normal în intervalul 1,5-2,2 mm în a 10-a săptămână de gestație, 1,6-2,5 în a 12-a săptămână.
• Rezultatele screening-ului biochimic indică un risc crescut de a avea un copil cu sindromul Down și sindromul Edwards.
• În mod normal, subunitatea beta liberă a hCG este de la 0,5 la 2,0 MoM, iar PAPP-A este de la 0,5 la 2,5 MoM. Datele UI/l depind de laborator și interpretarea lor este dată separat.
• Riscurile pentru abateri de la normă trebuie să fie mai mari de 1:380. Aveți un risc crescut de trisomie 21 sau sindrom Down și trisomie 18 sau sindrom Edwards.

Pentru a obține informații de încredere, trebuie să contactați o clinică prenatală cu rezultatele cercetării. Pe baza tuturor datelor obținute, vi se va oferi monitorizarea adecvată a sarcinii.

Dacă este necesar, vi se va cere să urmați o metodă de diagnostic invazivă sub formă de amniocenteză pentru a determina posibile patologii la făt.

Vă rog să mă ajutați să înțeleg rezultatele unei examinări cu ultrasunete în primul trimestru (13-14 săptămâni) ritm cardiac 158 pe minut. KTR 76,0 mm. TVP 1,37 mm. BPR 26,8 mm. Gaze de esapament 95,0 mm. Lichid de răcire 77,0 mm. DlB 14,0 mm. Riscul cu sindromul Down este scăzut 1:1501

Nu indicați vârsta gestațională exactă pe baza ecografiei. Coincide cu data ultimei menstruații?

Un alt indicator important în timpul unei examinări cu ultrasunete în primul trimestru de gestație este vizualizarea și grosimea osului nazal. Acest indicator este unul dintre markerii riscului ca un făt să aibă sindromul Down.

Screeningul cu ultrasunete în trimestrul I de sarcină se efectuează de la 10 săptămâni 6 zile până la 13 săptămâni 6 zile. Un studiu mai devreme sau mai târziu nu este informativ.

Cu o examinare cu ultrasunete în primul trimestru, medicul determină dimensiunea fătului, vârsta gestațională, localizarea și starea placentei și riscul de sindrom Down la copil.

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, putem trage următoarele concluzii.

• Frecvența cardiacă fetală în a 13-a săptămână de gestație este în intervalul 147-171 bătăi pe minut.
• CTE medie este de 63–74 mm în săptămâna a 13-a și de 63–89 mm în săptămâna a 14-a.
• TVP normală este de 0,7–2,7 mm. O creștere a grosimii translucidității nucale este o dovadă a unui risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down.
• BPR la a 13-a săptămână este în intervalul 20–28 mm, la a 14-a săptămână – 23–31 mm.
• OG la a 13-a săptămână este de 73–96 mm, la a 14-a săptămână – 84–110 mm.
• Lichidul de răcire la a 13-a săptămână variază între 58–80 mm, la a 14-a săptămână – 66–90 mm.
• Dlb la a 13-a săptămână este în mod normal 7,0–11,8 mm, la a 14-a săptămână – 9,0–15,8 mm.

Riscul pentru sindromul Down este calculat printr-un program special de calculator care ia în considerare datele obținute în timpul unei examinări cu ultrasunete, vârsta femeii, antecedentele medicale împovărate cu prezența copiilor cu sindrom Down la femeie sau la rudele ei apropiate, inclusiv ea. partea de soț. În mod normal, această cifră ar trebui să fie de 1:380 sau mai puțin.

Conform datelor pe care le-ați furnizat, nu vă aflați în grupa de risc pentru a avea un copil cu sindrom Down.

Pentru a obține informații fiabile, trebuie să contactați un obstetrician-ginecolog cu rezultatele primei ecografii de screening.

Mulţumesc mult! Măcar puțin, dar m-au liniștit) se vor uita mai precis la a doua ecografie)

Bună ziua, ajută-mă să înțeleg Mama ajustată și riscurile calculate

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Accor MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Accor MoM,

MoM corectat și riscurile calculate la efectuarea screening-ului biochimic în timpul sarcinii sunt necesare pentru a obține riscurile de a avea un copil cu o patologie congenitală.

MoM este coeficientul gradului de abatere de la valorile normale medii. Este universal pentru toate laboratoarele.

MoM poate abate în funcție de o serie de factori:

Rasa femeii;

Obiceiuri proaste, inclusiv fumatul;

Numărul de fetuși în uter;

Boli concomitente, inclusiv diabet, hipertensiune arterială;

Sarcina prin FIV.

Valorile ajustate ale indicatorilor sunt calculate ajustate pentru factorii de risc. Ca urmare, valorile MoM absolute și ajustate pot diferi semnificativ.

Valorile normale pentru fb-hCG în ng/ml și PAPP-A în mlU/ml sunt diferite pentru fiecare laborator. La emiterea rezultatelor testelor, există o coloană cu standarde pentru un anumit laborator.

Norma pentru MoM variază de la 0,5 la 2,0 MoM.

În cazul dvs., nu există suficiente date pentru a decripta.

Dacă luăm în considerare doar MoM furnizat de dumneavoastră, putem observa o creștere a ambilor indicatori față de normă. Acest lucru se poate datora nu numai unui risc crescut de a avea un copil cu o anomalie congenitală, ci și caracteristicilor sarcinii sau dezvoltării a doi sau mai mulți fetuși.

Pentru a primi o transcriere completă, trebuie să furnizați rezultatele cercetării medicului dumneavoastră obstetrician-ginecolog. Dacă este necesar, veți fi îndrumat pentru un test invaziv, sau amniocenteză, pentru a obține informații de încredere.

Buna ziua, ajutati-ma sa inteleg rezultatele primului screening cu ultrasunete.Perioada de sarcina: 12 saptamani, 6 zile lungimea corpului - 63, lungimea femurului - 8.6, oasele nazale - doua de 2.2 mm fiecare, fara nici o caracteristica.

Pentru concluzia dvs., nu ați indicat principalul indicator - riscul de a dezvolta sindromul Down, care este determinat pe baza rezultatelor unui studiu cu ultrasunete, vârsta femeii și prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea patologiei.

Datele dvs. indică următoarele:

CTE la 12 săptămâni și 6 zile de gestație este de 51-73 mm.

Ritmul cardiac la 12-13 săptămâni este în intervalul 150-174 bătăi pe minut.

TVP din a 12-a săptămână până la 12 săptămâni și 6 zile este în intervalul 0,7-2,5 mm. Valoarea medie este de 1,6 mm. Un risc crescut este stabilit atunci când TVP crește peste 2,5 mm.

BDP din a 12-a până la a 13-a săptămână de gestație este de 18-24 mm.

Gazele de evacuare normale sunt 58–84 mm.

Lichidul de răcire variază în mod normal de la 50 la 72 mm.

Dlb la a 12-a săptămână de sarcină este de 4,0-10,8 mm.

Oasele nazale trebuie vizualizate și variază între 1,8 și 2,3 mm.

Fluxul de sânge în canalul venos nu ar trebui, în mod normal, să fie zero sau invers.

Datele de screening cu ultrasunete pe care le-ați furnizat pentru primul trimestru de sarcină sunt în limite normale.

Pentru a confirma evoluția normală a sarcinii și absența riscului de a avea un copil cu sindrom Down, trebuie să consultați un medic ginecolog la clinica prenatală din locul dvs. de reședință. Trebuie să aveți cu dumneavoastră un raport al medicului cu ultrasunete.

Bună ziua, am nevoie de ajutorul tău. Uzist aproape că mi-a făcut un infarct. A fost foarte nepoliticos. Și de îndată ce a început să-l miște peste burtă, a strigat nepoliticos: Ai o anomalie. Trebuie să vezi un genetician. Ea nu a explicat nimic, a fost doar nepoliticos și a încercat să înțeleagă că această ecranizare a fost o condamnare la moarte! Iată concluzia:

Grosimea spațiului gulerului este de 4,3 mm; oasele nazale sunt vizualizate ca fiind lungi de 1,0 mm; indicele de pulsație în canalul venos 1,07/invers. Dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este de 54 mm. Puritatea bătăilor inimii este de 159 de bătăi pe minut. Sarcina 12,1 săptămâni.

Concluzia pe care ați descris-o nu are date. Pentru a completa imaginea, trebuie să vă cunoașteți vârsta și prezența factorilor de risc pentru a avea un copil cu sindrom Down, precum și încheierea completă a screening-ului cu ultrasunete.

În screening-ul cu ultrasunete, care se efectuează de la 10 săptămâni 6 zile până la 13 săptămâni 6 zile de sarcină, principalul lucru este concluzia despre riscul sindromului Down. Acest parametru este calculat automat de un program de calculator.

În plus, examinarea cu ultrasunete ar trebui să indice dimensiunile capului sub formă de dimensiune și circumferință biparietală, circumferință abdominală și lungime a coapsei. Un alt indicator important este localizarea și starea placentei, prin care copilul primește nutrienții necesari pentru creșterea și dezvoltarea normală.

Pe baza datelor pe care le furnizați, se pot trage următoarele concluzii.

• KTP sau dimensiunea coccigiană-parietală la 12-13 săptămâni de gestație este de 51-59 mm.
• Frecvența cardiacă fetală trebuie să fie între 150 și 174 de bătăi pe minut.

Grosimea spațiului gulerului, sau TVP, ar trebui să fie de 1,6–2,5 mm.

Oasele nazale la 12 săptămâni de sarcină trebuie să fie clar vizibile și să aibă mai mult de 3 mm.

Indicele de pulsație în ductul venos în mod normal nu are indicatori negativi sau invers.

O creștere a TVP, o scădere a grosimii oaselor nazale și prezența inversării în ductul venos indică un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bazați doar pe datele cu ultrasunete. Pentru a confirma sau infirma patologia la făt, trebuie să contactați imediat un ginecolog la clinica antenatală.

Pe baza tuturor datelor primite de la dumneavoastră, specialistul vă va prescrie o examinare ulterioară, care include proceduri non-invazive și invazive.

Intervențiile non-invazive includ screening biochimic cu determinarea nivelurilor de beta-hCG și PAPPA-A. Studiul vă permite să calculați riscul unei anomalii cromozomiale la făt.

Pe baza rezultatelor studiilor, dacă există un risc crescut de a avea un copil cu patologie congenitală, vi se va propune să faceți o intervenție invazivă sub formă de amniocenteză, cordocenteză sau biopsie de vilozități coriale.

Și amintiți-vă că stresul și anxietatea în poziția dvs. sunt inacceptabile.

Buna ziua! Mi s-a facut screening la 12 saptamani si 6 zile, KTR 64, TVP 1.7 mm, hCG crescuta 2.578, alti indicatori erau normali. Risc 1:687. Vă rog să-mi spuneți că ceva nu este în regulă? Care este probabilitatea de a dezvolta patologii la un copil?

Nu există suficiente date pentru a evalua în mod fiabil rezultatul. Pentru a completa imaginea trebuie să știți:

1. Vârsta ta.
2. Tu sau rudele tale apropiate aveți copii cu sindrom Down sau alte patologii genetice?
3. O imagine completă a screening-ului cu ultrasunete, indicând dimensiunile capului, abdomenului, lungimea femurului, vizualizarea și grosimea osului nazal. Osul nazal devine accesibil din 11 săptămâni de gestație.
4. Riscuri datorate unei anomalii genetice după un studiu biochimic.
5. Indicați riscul de 1:687, dar nu specificați ce fel de screening este: ecografic sau biochimic.

Riscul unei anomalii cromozomiale ar trebui, în mod normal, să fie mai mare de 1:380, pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete și biochimic.

CTE al fătului la 12 săptămâni de gestație variază de la 51 la 59 mm, la 13 săptămâni - de la 62 la 73 mm.

TVP la 12 săptămâni este în intervalul 1,6-2,5 mm. Un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down se stabilește atunci când acest indicator depășește 3 mm.

Datele pe care le-ați indicat de la screening-ul cu ultrasunete sunt în limite normale.

În mod normal, subunitatea beta liberă a hCG este în intervalul 0,5-2,0 MoM. În cazul dumneavoastră, indicatorul a fost mărit.

Nivelurile crescute de hCG pot fi asociate cu:

• sindromul Down la făt;
• sarcină multiplă cu doi sau mai mulți fetuși;
• toxicoza primei jumătăți a sarcinii;
• prezența bolilor concomitente la mamă, inclusiv diabet zaharat, hipertensiune arterială.

Pentru a obține informații de încredere, ar trebui să vă adresați medicului obstetrician-ginecolog curant, care, pe baza tuturor datelor, va trage o concluzie și va dezvolta tactici pentru gestionarea ulterioară a sarcinii, adaptate pentru bolile concomitente. Dacă este indicat, vi se va propune să faceți un al doilea screening biochimic sau o intervenție invazivă sub formă de amniocenteză.

Pe baza riscului pe care l-ai indicat pot spune ca 1 femeie din 687 poate naste un copil cu patologie congenitala.Acest indicator apartine grupului cu risc scazut.

Am 25 de ani, nu am rude cu vreo patologie nici din partea sotului, nici pe partea mea.Ecografia la 12,3 saptamani ktr 64 mm, puls 160, tvp 1,7 mm, os nazal 1,5 mm. Prezentare corială. Au făcut o ecografie și au luat imediat sânge dintr-o venă.

Bună ziua, vă rog să mă ajutați să-mi dau seama. Ei sugerează să faceți o puncție pentru că există riscuri. Screening 12 zile și 4 zile.

Greutate: 56,1 Înălțime: 153 Vârstă: 33.

Spațiu intracranian 2,2 mm

Ductus venos 0,90

Oasele nazale 2,4 mm

Subunitate beta hCG gratuită 6,70 UI/l echivalent cu 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 UI/l este echivalent cu 0,187 MoM

Trisomia 21: de bază (1:407) individual (1:8144)

Trisomia 18: de bază (1:995) individual (1:335)

Trisomia 13: de bază (1:3121) individual (1:22)

Tu sau rudele tale apropiate ai avut sarcini cu o patologie genetică stabilită?

Să ne uităm la rezultatele screening-ului dvs. Să începem cu cercetarea cu ultrasunete.

Nu indicați care a fost riscul pentru sindromul Down conform ecografiei. În plus, pentru interpretarea corectă a datelor, este necesar să se indice toate dimensiunile fetale: BPD, circumferința capului și lungimea femurului. Starea placentei este de o importanță nu mică.

• Frecvența cardiacă fetală la 12-13 săptămâni de sarcină ar trebui să fie de 150-174 de bătăi pe minut.
• CTE la 12-13 săptămâni de gestație este în intervalul 51-73 mm. La 12 săptămâni și 4 zile, CTE poate fi de la 49 la 69 mm.
• TVP variază în mod normal de la 1,6 la 2,5 mm.
• Spațiul intracranian trebuie să fie între 1,5 și 2,5 mm.
• Ductusul venos nu trebuie să aibă valori negative și să nu aibă revers.
• Oasele nazale încep să fie vizualizate din a 11-a săptămână de sarcină. Grosimea lor normală este de 1,8-2,3 mm.

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, putem concluziona:

• Fătul experimentează o ușoară creștere a ritmului cardiac, ceea ce poate indica hipoxie. Este necesar să se cunoască starea placentei.
• Dacă tahicardia este asociată cu funcționarea insuficientă a placentei, este necesară spitalizarea în secția ginecologică.
• Lipsa de oxigen pentru făt poate fi asociată cu obiceiurile proaste ale mamei, dintre care fumatul este cel mai dăunător.

Să ne uităm la screening-ul biochimic.

• În mod normal, subunitatea beta-hCG liberă și PAPP-A variază între 0,5 și 2,0 MoM.
• Datele dvs. de screening biochimic sunt în limite normale. Excepția este riscul individual de trisomie 13 sau sindromul Patau.

Riscul de a avea un copil cu trisomie 13 este de 1 din 22 de femei. Acest indicator aparține grupului cu risc ridicat. Poate că tu sau rudele tale apropiate ai avut anterior copii cu anomalii de dezvoltare, ceea ce a dus la astfel de indicatori.

Pentru a vă asigura că bebelușul este sănătos, trebuie să faceți o procedură invazivă sub formă de amniocenteză urmată de consiliere genetică.

Irina Vyacheslavovna vă mulțumesc foarte mult.

Vârsta 43

Printre rude nu este nimeni cu patologii, este un copil de 15 ani care este sănătos.

Două ST-uri în 2014 și 2015.

Termenul 12n6d după m, 12n3d după ecografie

CTE fetal 59.7, BPR 21.1, TG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, fără defecte la nivelul oaselor calvariale, TVP 2.5, oasele nazale 1.8, flux sanguin normal, localizarea corionului anterior, greutatea fetală 65+/-9

Riscuri datorate unei anomalii genetice după un test biochimic de sânge:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

risc de vârstă 1:30

Risc biochimic T21 1:50

Risc combinat pentru Trisomia 21 1:50

Trisomie 13/18 +TE 1:50

MoM a pliului gâtului 1.61

În prezent termenul este de 13,5 conform ecografiei

Riscul legat de vârstă de a avea un copil cu sindrom Down crește după ce o femeie împlinește vârsta de 40 de ani.

Datorita faptului ca ai 43 de ani si ai un istoric de 2 sarcini ratate, ti se va cere sa faci o procedura invaziva sub forma de amniocenteza. În plus, ai riscuri crescute pe baza rezultatelor primelor screening-uri.

Să analizăm toate datele.

Vârsta gestațională în funcție de ecografie și menstruație poate varia în decurs de 7 zile, ceea ce depinde de momentul ovulației și fecundației ovulului.

• CTE normal al fătului la 12-13 săptămâni de sarcină este de 51-73 mm.
• BPD fetal este de 18-24 mm.
• Gaze de eșapament - 58–84 mm.
• Lichidul de răcire - 50–72 mm.
• DB - 4,0–10,8 mm.
• Ritmul cardiac fetal ar trebui să varieze între 150-174 de bătăi pe minut.
• TVP ar trebui să fie în mod normal de 1,6–2,5 mm.
• Oasele nazale trebuie vizualizate, iar grosimea lor trebuie să fie între 1,8 și 2,3 mm.

Nu indicați care este riscul pentru sindromul Down pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete. Acest indicator este calculat automat printr-un program special.

Toate datele pe care le-ați furnizat sunt în limite normale. Cu toate acestea, grosimea oaselor nazale și TVP sunt la limitele inferioare ale normalului, ceea ce, împreună cu vârsta, va face ca rezultatul de risc să fie mai mare.

Conform rezultatelor unui studiu biochimic, PAPP-A și fb-hCG ar trebui să fie de la 0,5 la 2,0 MoM.

Aveți o creștere a subunității beta-hCG liberă, care poate fi asociată cu prezența sindromului Down la făt sau poate fi rezultatul unei patologii concomitente.

Riscurile după studii ar trebui să fie mai mari de 1:380. Riscurile tale sunt crescute. Aceasta înseamnă că, cu teste ca ale dumneavoastră, 1 femeie din 50 are șanse să nască un copil cu o patologie genetică.

Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să contactați imediat medicul ginecolog curant, care, pe baza tuturor datelor, va putea dezvolta tactici pentru gestionarea ulterioară a sarcinii.

Vi se va cere să faceți amniocenteză pentru a pune un diagnostic corect.

Perioada de sarcină: 12 săptămâni și 3 zile, ktr 57 mm, hCG 41,5 ng’ml, rrr-a 1365,6 ml, tvp 0,1 mm

sindromul Down.v.risk.1:1417 risc estimat. 1:5712

Sind.Edwards. vârstă.risc.1:1274 risc calculat. 1:1000

Bună, sunt Lisa. Ajută-mă să aflu. Mulțumesc. Nu pot sa astept.

Pentru a obține informații exacte, trebuie să contactați medicul ginecolog de la locul dvs. de reședință cu rezultatele studiului.

Oferiți informații insuficiente. Pentru o concluzie exactă, este necesar să cunoașteți toți parametrii pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete și biochimic. Pentru fiabilitate este necesar:

1. Date anamnestice care indică dacă dumneavoastră sau rudele apropiate aveți o patologie genetică.
2. Dimensiuni fetale: mărimea capului, circumferința abdominală, lungimea coapsei.
3. Ritmul cardiac fetal.
4. Vizualizarea osului nazal și a grosimii acestuia.
5. Starea placentei.
6. Datele testelor biochimice în MoM sau unități internaționale, care sunt aceleași pentru toate laboratoarele.
7. Dacă indicați datele în ng/ml, atunci trebuie să indicați standardele laboratorului unde ați donat sânge pentru testare, deoarece datele pot diferi.

• CTE normal la 12-13 săptămâni de sarcină este în intervalul 51-73 mm.
• TVP normală este de 0,7–2,5 mm.
• După screening-ul biochimic, riscurile ar trebui să fie mai mari de 1:380.

Pe baza riscurilor pe care le-ai indicat, nu te incadrezi intr-un grup cu risc crescut de a avea un copil cu o anomalie genetica. Dar numai medicul obstetrician-ginecolog poate trage o concluzie despre o sarcină normală.

Bună ziua, te rog spune-mi. Ecografie: Termenul 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1.5mm, nas 2.5mm, PI0.25.

Sânge: PAPP-A 8,075 UI/l-1,705 Mohm b-hCG 80,86 UI/l - 2,123 Mohm

Ajută-mă să descifrez, doctorul nu a spus nimic

Din păcate, nu există suficiente date. Lista completă poate fi găsită pe pagina http://in-waiting.ru/ask-qa (Categoria „Dezvoltarea sarcinii”)

Irina Vyacheslavovna, mulțumesc foarte mult pentru informații detaliate, locuiesc în Italia și a fost foarte greu de înțeles rezultatele, mai este o săptămână înainte de programarea mea la medic, v-aș fi foarte recunoscător dacă ați da o scurtă explicație , Iata rezultatele mele (am donat sange cu o saptamana inainte de ecografie - asa a spus medicul):

Data primei zile a ultimei menstruații 28/02/17

Vârsta mea este de 28 de ani; Înălțime 167, greutate 53

Durata 12 saptamani si 2 zile

Ritmul cardiac al bebelușului: 156 bpm

Lungime transversală superioară (CRL): 62,0 mm

Diametru biparietal (DVP): 19,0 mm

hcg:57,8 UI echivalent cu 1,135 MoM

PaPP-A: 0,904 UI ​​echivalent cu 0,355 MoM

Riscuri de trisomie 21:

de bază 1:771 corect 1:630

Riscuri de trisomie 18:

Baza 1:866 corectă 1:13014

Riscuri de trisomie 13:

Basic 1:5858 corect< 1:20000

Se potrivește perioada de sarcină în funcție de menstruație și ecografie?

În acest moment, dacă datele se potrivesc, ar trebui să fii însărcinată în 13-14 săptămâni. Dacă nu se potrivesc, trebuie să vă bazați pe screeningul cu ultrasunete.

Pe baza rezultatelor cercetării furnizate de dumneavoastră, se pot trage următoarele concluzii.

Frecvența cardiacă fetală la 12-13 săptămâni de gestație este în intervalul 150-174 bătăi pe minut. Frecvența cardiacă a bebelușului dvs. este în intervalul normal de 156 de bătăi pe minut.

CRL, sau CTR, sau dimensiunea coccigiană-parietală la 12-13 săptămâni variază de la 42 la 73 mm. CTE al fătului tău este de 62 mm, ceea ce este normal.

Grosimea NT, sau TVP sau transluciditatea nucală este în mod normal în intervalul 0,7–2,5 mm și nu trebuie să depășească 3 mm.

Pentru a trage o concluzie despre rezultatul screening-ului cu ultrasunete, trebuie să cunoașteți toate măsurătorile fetale și riscul pentru sindromul Down, care este calculat automat.

Rezultatele screening-ului biochimic: subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie în intervalul 0,5–2,0 MoM, iar riscurile pentru anomalii cromozomiale ar trebui să fie mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, nici valoarea de bază, nici valorile de risc ajustate nu vă expun riscului de apariție a unei anomalii cromozomiale.

Pentru a afla informații exacte, contactați medicul ginecolog local.

Irina Vyacheslavovna, mulțumesc foarte mult, sunt sincer recunoscător.

Va rog sa ma ajutati sa inteleg analizele.

A doua sarcina. Vârsta mamei este de 22 de ani. Greutate 52,0 kg

Sarcina 12 saptamani + 3 zile conform KTR

Frecvența cardiacă fetală 152 bătăi/min

Os nazal: determinat; Doppler valva tricuspidiană: normal; Ductus venosus Doppler: normal;

Subunitate beta hCG gratuită: 23,80 UI/l echivalent cu 0,580 MoM

RARRA-A: 4,014 UI/L echivalent cu 1,378 MoM

Risc inițial: trisomia 21; 1:1035; trisomia 18; 1: 2470; trisomia 13; 1:7763

Risc individual: trisomie 21; 1:20709; trisomia 18; 1:49391; trisomia 13: 1:155262.

Datele nu sunt suficient de complete:

1. Când a fost ultima ta menstruație?
2. Datele gestaționale se potrivesc în funcție de menstruație și ecografie?
3. Cum a fost sarcina ta anterioară?
4. Care este semnificația TVP, sau NT, sau grosimea spațiului gulerului?
5. Dimensiunile capului fetal, circumferința abdominală și lungimea femurului?
6. Care este riscul pentru sindromul Down pe baza rezultatelor screening-ului?

Pe baza datelor furnizate se pot trage următoarele concluzii.

CTE în sarcina 12-13 săptămâni este în intervalul 51-59 mm.

Frecvența cardiacă fetală ar trebui să varieze de la 150 la 174 de bătăi pe minut.

Osul nazal după 11 săptămâni de sarcină trebuie să fie clar vizibil și să aibă mai mult de 3 mm.

Ductus venosus în mod normal nu are valori negative sau invers.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPAA-A ar trebui să fie în intervalul de la 0,5 la 2,0 MoM.

Riscurile pentru o anomalie cromozomială, atât conform screening-ului cu ultrasunete, cât și testelor biochimice, ar trebui să fie mai mari de 1:380.

Datele de cercetare pe care le furnizați sunt în limite normale. Cu toate acestea, nu există date suficiente pentru a trage o concluzie.

Trebuie să contactați un medic ginecolog de la locul dvs. de reședință și să îi furnizați toate constatările. Comparând date anamnestice, ecografie și screening biochimic, medicul vă va putea răspunde ce riscuri aveți pentru a avea un copil cu o anomalie cromozomială.

Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți rezultatele screening-ului pentru o perioadă de 11 săptămâni și 4 zile.

PAPP-A 0,28 (conform programului Life Cyclt)

Sindromul Down 1:475

Sindromul Edwards-(T18)- 1:5862.

Voi dona sânge geneticienilor într-o săptămână. Ei bine, acum nu îmi găsesc un loc pentru mine. Ajută-mă să înțeleg acești indicatori.

Va rog sa ma ajutati sa inteleg analiza

Vârsta 38 de ani. Greutate 110 kg

Sarcina 11 saptamani + 3 zile

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Frecvența cardiacă fetală 134 bătăi/min

Os nazal: determinat, 2,3mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0,94 lunar

RARRA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 lunar

Risc biochimic+NT 1:873 (sub limită), Test dublu 1:800 (sub limită), Risc în vârstă 1:126, trisomie 13/18<1:10000;

Nu există date suficiente pentru a răspunde la întrebarea cum se dezvoltă copilul dumneavoastră. Nu este posibil să judeci starea fătului doar după rezultatele studiului indicate de tine.

Pentru o imagine completă, trebuie să contactați un medic ginecolog la locul dvs. de reședință pentru analize.

Pentru a oferi o opinie despre starea copilului și riscul de a dezvolta o anomalie cromozomială, trebuie să știți:

• Istoria unei femei.
• Descrierea completă a rezultatelor screening-ului cu ultrasunete.
• Concluzia unui studiu cu ultrasunete indicând riscul de a avea un copil cu sindrom Down.

În mod normal, riscul unei anomalii cromozomiale ar trebui să fie mai mare de 1:380, atât conform rezultatelor ecografiei, cât și după un studiu biochimic.

Fiecare femeie de peste 35 de ani are un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down. Trebuie să consultați un genetician și, dacă este necesar, să efectuați teste suplimentare sub formă de intervenție invazivă: amniocenteză, cordocenteză sau biopsie vilozități coriale.

• Subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie între 0,5 și 2,0 MoM.
• La 11 săptămâni, 3 zile de sarcină, dimensiunea vițelului fetal este de 37-54 mm.
• TVP este în intervalul 0,8-2,2 mm.
• Oasele nazale încep să fie vizualizate din a 11-a săptămână de gestație, iar grosimea lor nu trebuie să depășească 3 mm.
• Frecvența cardiacă fetală este de 153-177 bătăi pe minut.

În cazul dvs., este necesar să cunoașteți starea placentei, deoarece, conform rezultatelor unei examinări cu ultrasunete, copilul are bradicardie sau o scădere a ritmului cardiac. Pentru a îmbunătăți starea fătului, trebuie să urmați un curs de tratament.

În plus, bradicardia poate fi unul dintre semnele avortului spontan iminent.

Pentru a vă menține și prelungi sarcina, trebuie să consultați urgent un medic.

Spune-mi, e totul în regulă?

13 saptamani de sarcina exact in momentul screening-ului

Ductus venosus PI 1.040

Choriton/Placenta - jos pe peretele anterior

Cordon ombilical - 3 vase

hCG - 53,7 UI/l echiv. 1.460 Mohm

PPAP-A - 2,271 UI/l echiv. 0,623 MoM

Trisomia 21 1:10326

Trisomia 18<1:20000

Trisomia 13<1:20000

Preeclampsie înainte de 34 de săptămâni de sarcină 1:640

Preeclampsie înainte de 37 de săptămâni de sarcină 1:168

Să ne uităm la toate datele pe care le-ați furnizat. Să începem cu a fi în limitele normale.

• Frecvența cardiacă fetală la 13 săptămâni de gestație poate varia de la 147 la 171 de bătăi pe minut.
• CTE fetal, sau dimensiunea coccigiană-parietală, la 13 săptămâni de sarcină este de 51–75 mm, valoarea medie este de 63 mm.
• TVP, sau grosimea translucidității nucale, sau NT, este unul dintre principalii indicatori în timpul primului screening cu ultrasunete, deoarece pe baza acestui indicator se calculează riscul de a avea un copil cu sindrom Down. În mod normal, TVP este de 0,7–2,7 mm.
• BPD sau dimensiunea biparietală a capului fetal ar trebui să fie în intervalul 20-28 mm, valoarea medie este de 24 mm.

Canalul venos ar trebui să aibă valori pozitive. Dacă indicatorul este negativ sau există o inversare, acest lucru crește riscul ca un copil să dezvolte o anomalie cromozomială.

Cordonul ombilical fetal este format în mod normal din trei vase: 2 artere și 1 venă, prin care sunt furnizate oxigenul și substanțele nutritive necesare dezvoltării fătului.

Pentru a trage o concluzie despre starea fătului, următoarele date nu sunt suficiente:

1. Dimensiuni fetale: circumferinta capului, circumferinta abdominala, lungimea coapsei.
2. Vizualizarea și grosimea oaselor nazale ale bebelușului, care sunt măsurate după 11 săptămâni de sarcină.
3. Vizualizarea organelor interne ale fătului.
4. Concluzia screening-ului cu ultrasunete pentru sindromul Down, care este în mod normal mai mare de 1:380.

Conform rezultatelor ecografiei, placenta în cazul dumneavoastră este situată de-a lungul peretelui anterior. Locația scaunului bebelușului poate varia în funcție de locul de implantare. Mai mult, pentru o sarcină normală, placenta ar trebui să fie situată la 7 cm sau mai mult deasupra orificiului intern.

Conform ecografiei, placenta dumneavoastră este situată jos, ceea ce înseamnă că locația sa este sub 7 cm de orificiul intern. Acest indicator este monitorizat la a doua ecografie. Cel mai adesea, pe măsură ce sarcina progresează, placenta se ridică și ia o poziție normală. În cazul în care nu se realizează ridicarea acesteia, putem vorbi despre locația joasă a placentei, care necesită o atenție deosebită a femeii și a medicului.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, nivelurile normale ale subunității beta-hCG libere și PAPPA-A sunt 0,5-2,0 MoM.

Riscurile sunt în mod normal mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, riscul de a dezvolta gestoză tardivă este crescut. Acest lucru se poate datora cursului acestei sarcini și a celor anterioare. Riscul crește dacă o femeie a avut gestoză într-o sarcină anterioară. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă cunoașteți istoricul obstetrico-ginecologic și somatic.

Pentru a obține informații de încredere, contactați medicul obstetrician-ginecolog local.

Buna ziua! Ajutor la sortarea testelor: a 3-a sarcină. 30 de ani

ecografie trimestrul I 16.05.2017 (perioada estimată de sarcină 10 săptămâni 4 zile)

fetometrie: CTE 48 mm. dimensiunea embrionului = 11 săptămâni. 5 zile

os nazal 2,2 mm.

screening general: din 17.05.2017 (calculat cu ultrasunete 11 saptamani 5 zile)

rrr- A=0,53 MOM. HCG-3.12 MOM

Boala Sindromul Down

Risc de vârstă 1:810………..Risc calculat 1:184 -Risc ridicat

Boala Sindromul Down numai în biochimie

Risc de vârstă 1:810………..Risc calculat 1:28 -Risc ridicat

Restul indicatorilor au fost scazuti.Am avut un genetician si mi s-a recomandat amniocenteza.

Întrebare... pe ce săptămână se bazează calculul? La 10 si 12 saptamani atunci analizele vor fi normale, daca la 11 saptamani atunci da exista riscuri de crestere a hCG...

MOM convertit într-o altă unitate (ng/ml)... folosind mediane

Ce săptămână ar trebui să iau pentru calcul? dacă 1 zi din ultima menstruație. 03.03.2017

Vârsta gestațională se calculează pe baza rezultatelor primului screening ecografic. Acest lucru se datorează faptului că fătul în perioada de la 10 săptămâni 6 zile la 13 săptămâni 6 zile are aceeași dimensiune, care este calculată folosind tabele speciale. După a 14-a săptămână de gestație, dezvoltarea fătului variază și depinde de caracteristicile genetice.

Calculul vârstei gestaționale prin ultrasunete este calculat pe baza datelor privind toate dimensiunile fătului.

Vârsta gestațională conform ecografiei și data ultimei menstruații pot diferi, în funcție de ovulație. Ovulația poate fi precoce, apoi vârsta gestațională este mai lungă conform ecografiei. Odată cu ovulația târzie, vârsta gestațională va fi mai scurtă conform ecografiei. Dacă ovulația a avut loc la mijlocul ciclului menstrual, vârsta gestațională conform ecografiei și data ultimei menstruații vor coincide.

Pentru a răspunde corect la întrebarea dvs., sunt necesare următoarele informații:

1. Dimensiunile fetale indicate in mm: BDP, circumferinta abdominala, lungimea coapsei.
2. Dimensiunea, localizarea și starea placentei.
3. Ritmul cardiac fetal.
4. Concluzie privind riscul de a avea un copil cu sindrom Down pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete.
5. Istoricul dumneavoastră medical: dumneavoastră sau rudele dumneavoastră apropiate ați avut copii cu anomalii cromozomiale?
6. Cum s-au încheiat sarcinile anterioare?
7. Natura ciclului menstrual: regularitatea acestuia, cât timp după începerea următoarei menstruații, câte zile durează menstruația.

Pe baza datei ultimei menstruații, sarcina ar trebui să fie între 17 și 18 săptămâni. Conform screening-ului cu ultrasunete - 18-19 săptămâni. O diferență în 7 zile nu este o abatere. Vârsta gestațională este calculată prin screening cu ultrasunete.

• CTE al fătului la o vârstă gestațională de 11 săptămâni și 5 zile este în intervalul 39-57 mm, valoarea medie este de 48 mm.
• TVP normală este de 0,8–2,2 mm.
• Osul nazal după 11 săptămâni este clar vizualizat, grosimea lui medie este de 1,4 mm. După a 12-a săptămână de sarcină, grosimea sa ar trebui să fie mai mare de 3 mm.

Pe baza screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie între 0,5 și 2,0 MoM. Calculul în ng/ml este individual pentru fiecare laborator, iar standardele sunt indicate separat.

Riscurile ar trebui să fie în mod normal mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, nivelul hCG și riscurile unei anomalii cromozomiale sunt crescute.

Pentru a vă asigura că fătul nu are o patologie cromozomială, trebuie să faceți o examinare suplimentară sub formă de amniocenteză urmată de consultarea unui genetician.

Spuneti-mi daca totul este in regula, medicul a spus ca sunt anomalii la analize. Ce inseamna asta? Am 29 de ani, acum 9 luni am nascut primul meu copil. Nu am rude cu patologie. La momentul de ecografia, a fost de 12,5 zile pe lună, conform ecografiei 12,2 zile .KTR - 56mm.HR-160 bătăi/min.TVP-1,4 mm.Os nazal-2,1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0,291 MOM.

Buna ziua, am fost trimis la un genetician pentru teste de screening.Va rog sa-mi spuneti daca ar trebui sa imi fac griji.Am 28 ​​de ani.Ecografia: 11 saptamani, 4 zile, ktr-48mm, bg-16.6mm, ritm cardiac-171 batai, tvp-1,5 mm ., ksk în canalul venos - 1,00., lungimea oaselor nazale - 1,5 mm., sacul vitelin - 3,1 mm., screening: hCG - 91,70 me/l/2,131 mm., PAPP-A-0,373 me/ l/0,255 mom., trisomie 21-ind: 1:706, bază: 1:58., trisomie 18-ind: 1: 1588, bază: 1: 4326., trisomie 13-ind: 1: 5017, bază : 1:3055. Mulţumesc anticipat!

Pe baza rezultatelor screening-ului din primul trimestru de sarcină, aveți un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down.

Pentru a vă asigura că fătul nu are o anomalie cromozomială, trebuie să consultați un genetician. Dacă este necesar, medicul vă va trimite pentru cercetări suplimentare sub formă de diagnostic invaziv. În funcție de stadiul sarcinii, vi se poate oferi o prelevare de vilozități coriale, cordocenteză sau amniocenteză.

Vom analiza datele furnizate din cercetarea dvs.

La 11-12 săptămâni de sarcină, normele pentru primul screening cu ultrasunete sunt:

• CTE - 38–56 mm, valoarea medie pentru 11 săptămâni 4 zile este de 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• fluxul sanguin în canalul venos este pozitiv, nu are valori inverse;
• oasele nazale sunt vizibile clar, grosimea lor este în medie de 1,5 mm;
• sacul vitelin - mai mult de 2 mm de la 6 la 12 săptămâni de gestație.

Valorile ultrasunetelor pe care le-ați indicat sunt în limite normale. Pentru a determina riscul de sindrom Down la un copil, trebuie să știți:

1. toate dimensiunile fătului;
2. starea placentei;
3. concluzie cu ultrasunete, în care un program special calculează riscul unei anomalii cromozomiale.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie în intervalul de la 0,5 la 2,0 MoM, iar riscurile de patologii cromozomiale sunt mai mari de 1:380.

Odată cu creșterea beta-hCG, crește riscul de sindrom Down la făt. Acest indicator poate crește și ca urmare a altor cauze, cum ar fi gestoza, diabetul zaharat sau alte boli concomitente.

Conform indicatorilor dvs., un copil cu perechi de cromozomi trisomie 21, sau sindromul Down, se poate naște la 1 din 58 de femei, ceea ce este un risc ridicat.

Doar medicul dumneavoastră vă poate oferi informații mai detaliate.

Buna ziua! Acum sunt insarcinata in o saptamana, abia acum am aflat ca am rezultate anormale de sange de la primul screening la 12 saptamani, papp -0.41 mom, hCG - 0.42 mom! Nu mi-a spus nimic mai devreme despre asta, deși ar fi trebuit să mă îndrume la un medic ginetic, din câte am înțeles, dar, vai, trenul a plecat deja! Risc calculat T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, iar conform programului astaria T-13 1:1422, ajutati-ma sa descifrez ca am luat-o razna pentru a doua zi.

Conform ecografiei și primul și al doilea totul este bine fără patologii! Doctorul meu în vacanță va afla de ce s-a întâmplat să nu mă informeze despre nivelurile scăzute din sânge. Moașa nu a putut să-mi spună dacă rezultatele mele au fost înfricoșătoare.

Valorile normale pentru screening-ul biochimic în primul trimestru de sarcină sunt subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A de la 0,5 la 2,0 MoM.

Abaterile de la valorile normale pot fi cauzate de o serie de factori, inclusiv anomalii de dezvoltare a fătului și sarcina nefavorabilă.

O scădere simultană a nivelurilor de beta-hCG și PAPPA-A poate apărea cu un risc crescut de a dezvolta sindrom Edwards la făt. În plus, indicatorii pot fi diminuați dacă amenință un avort spontan.

Riscul estimat pentru o anomalie cromozomială la făt ar trebui să fie mai mare de 1:380 pentru toți indicatorii.

Riscurile dvs. calculate sunt în limite normale.

Când detectează niveluri reduse de beta-hCG și PAPPA-A, medicul este ghidat de datele de screening cu ultrasunete. Dacă studiul dezvăluie abateri de la normă, este necesar să se consulte cu un genetician și, dacă este indicat, să se efectueze cercetări suplimentare sub forma unei intervenții invazive.

Dacă rezultatele screening-ului cu ultrasunete nu evidențiază nicio anomalie, se recomandă efectuarea unui al doilea test de screening la 16-20 de săptămâni de sarcină.

Pentru a rezolva orice întrebări pe care le puteți avea, trebuie să contactați clinica prenatală de la locul dumneavoastră de reședință.

Buna ziua, va rog ajutati-ma sa descifrez asta, am 28 de ani, proiecția a fost la 11 săptămâni. Rezultate sanguine -PAPP-A-4.33, -cor.mom 1.96, free beta hCG-134, corr.mom 2.63.risc biochimic + NT la data recoltării probei 1:7076 sub limita limită, risc legat de vârstă la data de colectare de probe 1:726, trisomie 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Ați fost supus unui screening biochimic în primul trimestru de sarcină, care se efectuează de la 10 săptămâni 6 zile până la 13 săptămâni 6 zile. Totodată, este programată și prima examinare cu ultrasunete.

Evaluarea stării fetale se realizează pe baza totalității studiilor efectuate: screening-uri biochimice și ecografice. Dacă există abateri, femeia este trimisă la un genetician pentru consultație. Dacă este indicat, se efectuează cercetări invazive suplimentare sub formă de cordocenteză, biopsie de vilozități coriale sau amniocenteză, în funcție de vârsta gestațională.

În mod normal, rezultatele indicatorilor de screening biochimic pentru subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A sunt în intervalul 0,5-2,0 MoM.

Riscurile estimate pentru dezvoltarea unei anomalii cromozomiale la făt ar trebui să fie mai mari de 1:380 pentru toți indicatorii.

Valoarea corectată MoM variază în mod normal de la 0,5 la 2,0 MoM. Acest indicator este calculat de un program special de calculator individual pentru fiecare gravidă. În acest caz, se fac ajustări pentru vârstă, caracteristici anamnestice și o serie de alți factori.

Pe baza indicatorilor de screening biochimic furnizați de dumneavoastră, putem concluziona că copilul nu este expus riscului de a dezvolta o anomalie cromozomială dacă s-a făcut o eroare la scriere și în loc de 134 MoM ar trebui să existe 1,34 MoM din subunitatea beta-hCG liberă. . Dacă acest indicator este ridicat, aceasta poate indica o patologie fetală.

Pentru a obține informații corecte, vă recomand să contactați un medic obstetrician-ginecolog la locul dumneavoastră de reședință. După ce a studiat împreună rezultatele analizelor biochimice și cu ultrasunete, medicul va alege alte tactici pentru gestionarea sarcinii.

Buna ziua, acum sunt in Bulgaria, am facut ecografie si screening biochimic la 12 saptamani si 3 zile, prima zi a ultimei menstruatii a fost 8 aprilie, inainte de aceasta ciclul mi-a fost intrerupt, data conceptiei a fost 23 aprilie, Am donat sânge pe 14 iulie 2017. Am 33 de ani și cântăresc 85 kg., conform ecografiei, medicul a spus că totul este în regulă, dar nu a dat nicio concluzie cu măsurători, ci doar o fotografie a lui. iubito, sunt foarte ingrijorat de rezultatele analizei, nu pot sa o descifrez, va rog ajutati

Risc de sindrom Down 1 din 12.000

Sindromul Edwards 1 din 29.000

sindromul Patau 1 k

sindromul Turner 1 k

Riscul biochimic de scădere 1 din 4300

Risc de vârstă 1:54

bCG gratuit 0,33 lunar

Pentru a vă da o opinie despre starea fătului, este necesar să cunoașteți împreună rezultatele screening-urilor ecografice și biochimice din primul trimestru. Aceste studii ne permit să obținem o imagine completă.

Ecografia vă permite să efectuați măsurători ale fătului pentru a identifica patologii ale sistemelor de organe ale copilului. În perioada de gestație de la 10 săptămâni 6 zile la 13 săptămâni 6 zile, toți fetușii au parametri similari; după a 14-a săptămână de gestație, copilul începe să se dezvolte individual, ceea ce este determinat genetic. În plus, se măsoară grosimea spațiului gulerului și a oaselor nazale. Pe baza datelor obținute se determină riscul apariției sindromului Down la făt. Starea placentei este importantă.

Subunitatea beta-hCG liberă normală și PAPPA-A variază de la 0,5 la 2,0 MoM. Riscurile pentru anomalii cromozomiale ar trebui să fie peste 1:380 pentru toți indicatorii.

În cazul dumneavoastră, 2 indicatori nu se încadrează în normă: subunitatea beta-hCG liberă este redusă și riscul de sindrom Down este mare din cauza vârstei.

Riscurile pentru sindromul Down sunt determinate automat de un program special de calculator, luând în considerare o serie de factori.

O scădere a beta-hCG poate indica prezența unei anomalii cromozomiale la făt sub formă de sindrom Edwards, insuficiență placentară sau amenințare de avort spontan.

Oricare dintre motive necesită consultarea imediată a unui medic obstetrician-ginecolog. Dacă este necesar, vi se va prescrie terapia necesară. In plus, consilierea genetica iti este indicata, deoarece ai un risc crescut de sindrom Down. Conform indicațiilor, geneticianul va prescrie un studiu suplimentar sub formă de amniocenteză.

Buna ziua! Ajutor va rog, nu am donat sange, pentru ca doctorul a zis ca e prea tarziu, ultima perioada a fost 16.05, conform ecografiei au spus ca nu, au intrebat cand a fost ecografia anterioara pe 18.04 si au facut-o, toate date care sunt in ecografie: perioada 13, 5 saptamani, ktr 75 mm, IVP 22 mm, ritm cardiac 172 (a plans in timpul ecografiei, poate de aceea) TVP 1,7, os nazal +, flux sanguin in canalul venos pi 0,96 , fără regurgitare tricuspidiană, fără markeri CA, anatomie toate +, membre +, uter și toate fără nicio caracteristică, lungimea colului uterin Tvuzi 43 mm faringe închis, DPM a uter dexpi- 2,56, a uter sinpi 1,95, acestea sunt toate datele care sunt disponibil, vreau sa fac testul genetic, dar doctorul a zis sa astept 2 screening-uri si apoi O sa intelegem totul pentru el ca nu pot stabili un termen, pot trece nota C bazand pe termenul pentru aceasta ecografie si s-ar putea ca termenul de 16 mai sa fie corect, si nu din 18 aprilie, sau ar trebui sa ascult doctorul si sa astept al doilea screening? Îngrijorarea este că am luat Reduxin 10 în primele săptămâni de sarcină, așa cum s-a dovedit mai târziu, mi-e teamă că ar putea afecta copilul, l-am băut timp de o săptămână, medicul s-a abținut să comenteze această problemă, mulțumesc anticipat pentru raspunsul tau!

Am 25 de ani, am 90 de ani, primul meu copil este sănătos.

Presupunând că ultima ta menstruație a fost 5/16, ar trebui să ai în prezent 11-12 săptămâni de gestație. Dacă ultima perioadă este 18 aprilie, atunci perioada de sarcină este de 15-16 săptămâni.

Pentru a răspunde la întrebarea dvs. despre durata sarcinii, trebuie să știți:

1. Ai mai avut probleme cu ciclul menstrual?
2. Ai mai avut sângerare intermenstruală înainte?
3. Aveți vreo afecțiune medicală subiacentă, cum ar fi hipertensiune arterială, diabet sau boală tiroidiană?
4. Aveți boli ginecologice, inclusiv eroziunea cervicală și boli hormonale?
5. Ai luat hormoni sexuali inainte de sarcina?
6. În ce stadiu al sarcinii te-ai înregistrat pentru sarcină? Ce s-a întâmplat în timpul examenului ginecologic?
7. Cum a fost ultima ta menstruatie? Au existat modificări la ele?
8. Ați luat Reduxin 10 așa cum v-a fost prescris și sub supravegherea unui medic?
9. De ce nu te-ai protejat de sarcină când ai luat Reduxin?
10. Cât timp ai luat medicamentul?
11. Înălțimea ta?

Vârsta gestațională se determină pe baza rezultatelor primului screening ecografic. Acest lucru se datorează faptului că toți fetușii la o perioadă de gestație de 10 săptămâni 6 zile - 13 săptămâni 6 zile au o dimensiune similară.

Studiile cu ultrasunete și biochimice sunt efectuate la vârste gestaționale de 10 săptămâni 6 zile - 13 săptămâni 6 zile. În acest caz, sângele este donat strict după o ecografie, care este asociată cu obținerea unui rezultat pentru o anumită etapă a sarcinii.

Dacă donați singur sânge pentru markeri cromozomiali, datele obținute pot fi interpretate incorect.

Dacă presupunem că menstruația normală a fost pe 18 aprilie, atunci se obțin următoarele date.

• CTE al fătului la 13 săptămâni și 5 zile variază de la 59-85 mm.
• Frecvența cardiacă fetală normală în a 13-a săptămână de sarcină este de 147-171 bătăi pe minut.

O creștere a indicatorului poate fi asociată cu starea ta emoțională sau poate indica lipsa de oxigen a fătului. Este necesar să se cunoască starea placentei. Dacă există modificări patologice în ea, este necesar să urmați o terapie adecvată. A doua opțiune este să repetați o ecografie.

• TVP la 13–14 săptămâni de gestație ar trebui să fie de 0,7–2,7 mm, valoarea medie este de 1,7 mm.
• Osul nazal trebuie să fie clar vizibil și să fie mai mare de 3 mm.
• Fluxul sanguin în canalul venos nu are în mod normal o valoare negativă sau regurgitare.
• Colul uterin are 35-45 mm lungime, orificiile interne și externe sunt închise.

Reduxin 10 este un medicament pentru tratamentul obezității cu acțiune centrală. Are indicații stricte de utilizare. În timpul sarcinii, utilizarea sa este interzisă, deoarece nu există date despre siguranța sa pentru făt. Utilizarea acestuia trebuie să fie însoțită de contracepție strictă.

Buna ziua! Multumesc pentru raspuns, ciclul menstrual este fara intarziere, mereu la timp, fara scurgeri in afara menstruatiei, s-a intamplat sa iau hormoni si totul a fost normal, doctorul mi-a prescris reduxin pentru a determina o tendinta pozitiva spre slabire, am luat ea 7 zile de la 10.05 la 16.05, 16.05 menstruatia a mers si a durat cam 12 ore aproape ca de obicei, dar mai putin, apoi s-au terminat, am facut un test pe 16 mai si a iesit pozitiv, inainte de a lua reduxin am luat si eu un test, adica pe 6 si 8 mai au iesit negativ, am luat hormoni pe 6 aprilie, totul era in limite normale, am vrut sa iau un C, dar la centrul de receptie au spus ca eu insumi nu pot lua testul chiar contra cost si a mai sfatuit o a doua ecografie (ca datele ar putea fi fals pozitive sau fals negative) medicul nu a spus nimic despre contraceptie (endocrinolog) am avertizat ca a existat o incercare de a ramane insarcinata tocmai in martie si testele au fost negative, am asteptat in mod special menstruatia pe 18 aprilie sa inteleg daca va fi intarziere sau nu, am facut mai multe analize, nici nu pot sa inteleg cum s-a intamplat asta, dupa martie au luat contraceptie, cel mai probabil daca a fost o concepție, a fost pe 18 aprilie decât pe 16 mai, cred că da, o să merg la o ecografie pe 15 august pentru a confirma sau infirma data, astfel încât toți parametrii să fie descriși cu exactitate pentru nas, brațe, picioare, totul in general, apoi cu aceasta ecografie ma duc la un genetician, ca ginecologul meu local nu poate explica sau spune nimic! Mulțumesc!

Bună ziua Vă rog să mă ajutați să descifrez testele de la 1 screening. Am 31 de ani, sarcina a 3-a, termenul cu ultrasunete (CTR) este de 12 saptamani + 5 zile, perioada obstetricala este de 12 saptamani. Frecvența cardiacă 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, osul nazal este determinat. Unitate beta gratuită hHF 179,0 UI/l/4,171 MoM, PAPP-A 5,270 UI/l/1,722 MoM. Risc de bază trisomie 21 1:556 risc individual (de bază + ecografie + HD) 1:5616. risc de bază trisomie 18 - 1:1359, ind. Risc 1:27185. Trisomia 13 risc de bază 1: 4264, risc indice 1: 85276.

Printre datele de screening din primul trimestru de sarcină, aveți indicatori normali și abateri de la normă. Să privim totul în detaliu.

O examinare cu ultrasunete include nu numai determinarea CTE, TVP, frecvența cardiacă fetală și vizualizarea oaselor nazale, dar oferă și o idee generală a dezvoltării fătului, indicând toate dimensiunile acestuia și starea placentei. În plus, în urma studiului, se dă o concluzie despre posibilitatea dezvoltării sindromului Down la făt. Acest indicator este calculat printr-un program automat.

Să analizăm indicatorii ultrasonici prezentați de dvs.

• Vârsta gestațională în funcție de menstruație și ecografie este aceeași și este de 12-13 săptămâni.
• Frecvența cardiacă fetală la 12-13 săptămâni de gestație variază de la 150 la 174 de bătăi pe minut.
• CTE al fătului este de 50-72 mm la 12 săptămâni și 5 zile.
• TVP variază în mod normal între 0,7–2,5 mm.
• Oasele nazale sunt clar vizibile și grosimea lor este mai mare de 3 mm.

Acești indicatori sunt în limite normale.

Să analizăm rezultatele screening-ului biochimic.

În mod normal, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A sunt în intervalul 0,5-2,0 MoM.

Riscurile pentru toate anomaliile cromozomiale trebuie să fie mai mari de 1:380. Toți indicatorii sub acest nivel se încadrează în grupul cu risc ridicat.

În cazul dumneavoastră, riscurile unei anomalii cromozomiale la făt nu se încadrează în grupul cu risc ridicat. Cu toate acestea, nivelurile de beta-hCG și PAPPA-A sunt supraestimate.

O creștere izolată a PAPPA-A nu are valoare diagnostică.

Pot apărea concentrații crescute de beta-hCG:

Pentru a vă asigura că copilul nu are o patologie, trebuie să contactați imediat un ginecolog. După compararea tuturor datelor, medicul va decide cu privire la alte tactici pentru gestionarea sarcinii. Este posibil să aveți nevoie de consiliere genetică.

Bună ziua, vă rog să-mi spuneți, chiar am nevoie de ajutor la descifrarea primei ecranizări.

Am 27 de ani, a doua mea sarcină este planificată, primul meu copil este sănătos. Ultima zi de menstruație 08.05.

Rezultate ecografie (perioada cu ultrasunete 11 săptămâni 3 zile): CTR 46, BPR 18, ritm cardiac 174, TVP 6.2. Rezultat biochimie: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, risc tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Rezultatul celei de-a doua ecografii pe un dispozitiv diferit după 6 zile: CTR 59 (corespunzător la 12 săptămâni 3d), BPR 19 (corespunzător la 13 săptămâni), ritm cardiac 165, TVP 4,6, os nazal 1,7, Pi 0,90, ventricul VI 2,8 , trăsături fetale - nu poate fi exclusă polidanția preaxială a ambelor mâini, cordon ombilical 3 vase. Concluzie: extinderea TVP și a ventriculului șase ca markeri ai CA.

Pe baza acestor date, se poate vorbi despre vreo boală incurabilă și care este riscul meu ca copilul să se nască bolnav?!

Geneticistul spune că pentru astfel de indicații sarcina nu poate fi întreruptă și recomandă efectuarea unei biopsii a vilozităților coriale și a unei ecografii de control în decurs de o săptămână.

Să descifrăm primul studiu de screening. Normele pentru săptămânile 11-12 de sarcină sunt:

În cazul dumneavoastră, markerul unei anomalii cromozomiale la făt este TVP.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie în intervalul 0,5-2,0 MoM, iar valorile de risc ar trebui să fie mai mari de 1:380.

Conform rezultatelor studiului, aveți un risc crescut de a avea un copil cu trisomie 18, sau sindrom Edwards.

Să ne uităm la al doilea studiu de screening. Creșterea copilului se notează în funcție de vârsta gestațională. Normele pentru saptamana 12-13 de sarcina sunt:

• KTR - 51–59 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• os nazal - vizualizat clar, valoarea medie este de 1,8 mm;
• ventriculul VI - 10–15 mm.

Indicatorii patologici sunt expansiunea ventriculului șase și excesul valorii TVP.

O altă patologie conform ecografiei este polidactilia preaxială a ambelor mâini la făt. Starea patologică se manifestă prin dublarea degetelor. Acest defect poate fi izolat sau poate apărea ca parte a unei patologii cromozomiale la făt.

Varsta gestationala 12w 6d conform KTR

Frecvența cardiacă fetală 167 bătăi/min.

Ductus venosus PI 0,890

Corion/placenta jos pe peretele posterior

Cordon ombilical 3 vase

Markeri ai patologiei cromozomiale fetale:

Os nazal: determinat; Doppler valva tricuspidiană: normal

HCG 61,4 UI/L este echivalent cu 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 UI/l este echivalent cu 0,528 MoM

Artera uterină PI 1,49 echivalent cu 0,930 MoM

Trisomia 21 - risc de bază 1:452/ind. risc 1:498

Trisomia 18 - risc de bază 1:1110/ind. risc< 1:20000

Trisomia 13 - risc de bază 1:3480/ind. risc< 1:20000

Preeclampsie înainte de 34 de săptămâni. sarcina 1:4142

Întârzierea creșterii fetale până la 37 de săptămâni de sarcină 1:482

Naștere spontană înainte de 34 de săptămâni de sarcină 1:197

Ginecologul, după cum am înțeles, a atras atenția asupra riscului de trisomie 21, în special asupra indicelui prea „apropiat” al ind. risc pentru linia de bază. Ea a vorbit și despre metoda de cercetare prin prelevarea de sânge dintr-o venă pentru analiza ADN (procedura nu este ieftină). Vă rog să-mi spuneți dacă are vreun punct în acest studiu, pe care medicul l-a descris, având în vedere astfel de indicații. Vă mulțumesc foarte mult anticipat!

Ai fost supus primului test de screening fetal sub forma unei ecografii și a unui test biochimic de sânge.

As dori sa clarific cateva intrebari:

1. Ai mai avut sarcini înainte și cum s-au terminat?
2. Există copii în familia dumneavoastră cu sindrom Down sau alte anomalii cromozomiale?
3. Concluzie ecografică asupra riscului de a avea un copil cu sindrom Down.
4. Patologia concomitentă.
5. Boli ginecologice.

Vom analiza datele pe care le-ați furnizat.

Normele pentru 12-13 săptămâni de sarcină sunt:

• KTR -mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR -mm;
• ductus venosus - nu are sens negativ sau invers;
• cordonul ombilical - 3 vase;
• osul nazal este clar definit.

Acești indicatori sunt în limite normale.

Locația placentei poate fi orice, totuși, ar trebui să fie situată sus deasupra nivelului colului uterin. În această etapă a sarcinii, este permisă o locație joasă a placentei. De regulă, pe măsură ce sarcina progresează, aceasta crește. Pentru a evita amenințarea avortului spontan și a sângerării, vă recomand să vă abțineți de la activitatea sexuală până la următoarea ecografie.

Screeningul biochimic vă permite să efectuați un test de sânge pentru markerii anomaliilor cromozomiale la făt: trisomia 13, 18 și 21 perechi de cromozomi.

În mod normal, nivelurile subunității beta-hCG libere și PAPPA-A ar trebui să fie de la 0,5 la 2,0 MoM.

Riscurile pentru o anomalie cromozomială trebuie să fie mai mari de 1:380 pentru toți indicatorii.

Conform rezultatelor studiului, te afli într-un grup cu risc crescut de naștere prematură înainte de 34 de săptămâni de sarcină, ceea ce necesită o atenție sporită din partea medicului.

Indicatorul pentru perechile de cromozomi trisomie 21, sau sindromul Down, este aproape de riscul de bază și individual, dar nu se încadrează în grupul cu risc ridicat.

Poate că medicul dumneavoastră a avut în vedere o metodă de cercetare diferită, deoarece ați fost supus unui diagnostic prenatal neinvaziv pentru patologiile cromozomiale congenitale. Cel mai probabil, medicul ginecolog a sugerat să faceți un screening biochimic în al doilea trimestru de sarcină pentru a exclude patologia la făt.

Ar trebui să verificați detaliile cu medicul ginecolog curant, care, dacă este indicat, vă va prescrie metode de cercetare suplimentare.

Am gasit numele procedurii:

Diagnosticul prenatal neinvaziv pentru patologiile cromozomiale congenitale

Ajută-mă să-mi dau seama că ritmul cardiac fetal este de 153 bătăi/min. KTR 73,0 mm. TVP 1,90 mm.Subunitate beta liberă de hCG - 101,20 UI/l/2,715 MoM PAPP - 3,208 UI/l/0,513 MoM. Risc de bază trisomie 21 1: 699. Risc individual 1: 361 Trisomie 18. risc de bază 1:1780 risc individual 1:35604. Trisomia 13 risc de bază 1:5564 risc individual 1:111279

Aș dori să comunic cu dvs. prin e-mail, dacă nu este dificil, vă rugăm să scrieți

Pe 11 iulie 2017 s-a prelevat sânge pentru 1 screening și s-a efectuat o examinare ecografică a fătului. Specialistul în ecografie a stabilit un termen de săptămâni. KTR - 52mm, HR-160, TVP - 0.7mm, osul nazal este determinat (se vad chiar si din fotografie). Pe 18 august (mai mult de o lună mai târziu!) au sosit în sfârșit rezultatele sângelui - hCG - 76,9 UI/l, PAPPA - 0,373 UI/l. Ei scriu riscurile Trisomiei 21 - 1: 222 (zona de atenție), Trisomia 1: 706 (zona de atenție), trisomia 13 1: 1722. Trimiteți la un genetician. Acesta este primul copil, nu există boli ereditare, nici anomalii în familie. Sunt o persoană sănătoasă din toate punctele de vedere. DAR: Știu exact ziua în care eu și soțul meu am încercat. Pentru că, din cauza circumstanțelor familiale (boala mamei soțului), acest lucru nu se putea întâmpla în nicio altă zi. Și, în principiu, copilul este conștient. Este 1 mai 2017. În consecință, perioada nu poate fi mai mare de 10 săptămâni, poate fi de 9 săptămâni și 5-6 zile, de exemplu (concepția nu are loc întotdeauna în ziua PA). Printre altele, dacă termenul este stabilit în funcție de dimensiunea coccigiană-parietală, atunci avem o particularitate în familia noastră - propriul meu tată s-a născut cu o greutate de 5,2 kg (și au toți cei 3 copii cu aceeași greutate), mama mea are 4,2 kg. Am 3,3 kg - greutate normală. Dar totuși, toți cei din familie s-au născut mari. Sunt foarte îngrijorat de posibilele abateri. Dar, din câte am înțeles, cu o perioadă reală mai scurtă, nivelurile hormonale ar trebui să fie mai scăzute. Și TVP-ul nostru este mic.

Pentru a răspunde corect la întrebarea dvs., sunt necesare următoarele informații:

• Prima zi a ultimei menstruații.
• Ai un ciclu menstrual regulat? Durata sa.
• Ai facut teste de ovulatie? Dacă da, care?
• O imagine completă a screening-ului cu ultrasunete cu o concluzie asupra riscului de a dezvolta un copil cu sindrom Down.
• Rezultatele subunității beta-hCG și PAPPA-A libere în unitățile de studiu MoM. Alți indicatori sunt individuali pentru fiecare laborator și pot diferi semnificativ.

Deoarece nu se știe când a fost prima zi a ultimei menstruații, se poate presupune că ai ovulat devreme. Aceasta explică, de asemenea, diferența de 7 zile dintre vârsta gestațională estimată și datele de screening cu ultrasunete.

Se face o examinare cu ultrasunete pentru vârsta gestațională. Până la 12 săptămâni de gestație, creșterea fetală este aceeași. Creșterea individuală începe după a 12-a săptămână.

Pentru 11-12 săptămâni de sarcină, standardele cu ultrasunete sunt următoarele:

• KTR - 34–59 mm;
• Frecvența cardiacă fetală - 150–174 bătăi pe minut;
• TVP - 0,8–2,2 mm, dar nu mai mult de 3 mm;
• Oasele nazale din a 11-a săptămână de sarcină sunt vizualizate clar, dar nu măsurate.

Conform riscurilor după un studiu biochimic, toți indicatorii ar trebui să fie mai mari de 1:380. Datele de mai jos se încadrează în grupul cu risc ridicat.

În cazul dumneavoastră, este necesară consilierea genetică. Dacă este indicat, vi se va cere să faceți un examen fetal invaziv pentru a determina patologia cromozomială.

Vă rog să mă ajutați să descifrez rezultatele! Eu am 27 de ani. dupa perioada lunara, 12 alocatii si 4 zile la momentul livrarii parului 1, iar dupa ecografie in aceeasi zi, 13 saptamani. si 2 zile. KTR 67 pliul gâtului 2,6 mm os nazal 2,1 mm. rezultat RAPP-A 6, 13 viteze MoM 1,79, fb-hCG 42, 7 viteze MoM 1,33. Risc biochimic 1:5252, test dublu 1:8589 Risc de vârstă 1:872. Trisomie 13/18 + NT 1:10000

Nu există date suficiente pentru a descifra pe deplin starea fătului. Trebuie să știu:

• o imagine completă a screening-ului cu ultrasunete care indică toate dimensiunile fătului: BPD, circumferința abdominală, lungimea coapsei;
• concluzie bazată pe rezultatele screening-ului cu ultrasunete care indică riscurile de dezvoltare a sindromului Down la făt;
• Frecvența cardiacă fetală;
• starea organelor interne;
• numărul de vase din cordonul ombilical;
• dimensiunea, starea și localizarea placentei;
• datele din istoricul dumneavoastră medical.

Diferența normală în timpul sarcinii în funcție de screeningul cu ultrasunete și menstruație este considerată a fi în decurs de 7 zile. Perioada de gestație depinde de momentul ovulației, care poate fi nu numai la mijlocul ciclului, ci și devreme sau târziu.

Următorii indicatori sunt considerați valori normale pentru primul screening cu ultrasunete la 13-14 săptămâni de sarcină:

• KTR - 54–78 mm;
• TVP, sau pliul cervical, variază de la 1,7–2,7 mm;
• Osul nazal este clar vizibil la ultrasunete, iar grosimea lui variază de la 2 la 4,2 mm.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie în intervalul de la 0,5 la 2,0 MoM, alte unități de măsură sunt individuale pentru fiecare laborator. Riscurile pentru toți indicatorii anomaliilor cromozomiale sunt în mod normal mai mari de 1:380.

Pentru a obține informații exacte despre starea fătului, trebuie să contactați un medic obstetrician-ginecolog la locul dvs. de reședință. Pe baza totalității tuturor datelor: istoric medical, ecografie și screening biochimic, medicul vă va răspunde la toate întrebările.

Bună ziua. Ajută-mă să înțeleg rezultatele screening-ului. Ultrasunete și analize de sânge 12 săptămâni 5 zile Date ultrasunete: CTE 69mm BPR 21mm Bătăi ale inimii fetale: determinate, ritm cardiac 166 bătăi/min. PI: 0,91 Grosimea spațiului nucal: 1,6 mm Os nazal vizualizat: 2,1 mm Anatomie fetală: Oasele bolții craniene: b/o Structuri cerebrale: M-echo: b/o Coloana vertebrală: b/o Stomac: b/o Anterior peretele abdominal: b/o Plexuri coroidiene: b/o Ventricul IV: Secțiunea cu patru camere a inimii: b/o Vezica urinară: b/o Extremități superioare și inferioare: b/o Sacul vitelin: nevizualizat Amnion: caracteristici: b/ o Localizarea predominantă a corionului vilos: peretele posterior al uterului, grosime 13 mm Structura orionului: b/o Starea pereților uterini: b/o Ovare: în corpul galben drept 23 mm Concluzie: Semne ecografice ale sarcinii progresive , 13 săptămâni Date analize de sânge: PRISCA I test trimestrial Asociat cu proteina A de sarcină (PAPP-A): 0,95 mUI/ml Subunitate b liberă 26,40 ng/ml

Pentru o vârstă gestațională de 12-13 săptămâni, următoarele sunt considerate a fi norme:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR - 18–24 mm, valoarea medie este de 21 mm;
• Frecvența cardiacă fetală - 150–174 bătăi pe minut;
• PI - indicatorul trebuie să aibă o valoare pozitivă cu absența regurgitării;
• TVP - 0,7–2,5 mm, media este de 1,6 mm;
• os nazal - clar vizualizat, grosimea lui variază de la 2 la 4,2 mm;
• anatomie fetală - fără caracteristici;
• grosimea corionului - 10,9–19,8 mm;
• structura corionului este fără caracteristici, situată sus deasupra orificiului intern;
• amnios - fără caracteristici;
• corpul galben - 10–30 mm.

Datele pe care le-ați furnizat sunt în limite normale.

Pentru a trage o concluzie, este necesar să cunoaștem riscul de sindrom Down la făt pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete, care este calculat automat printr-un program special de calculator pe baza tuturor datelor obținute și a istoricului medical al femeii.

Există foarte puține date pentru a descifra rezultatele screening-ului biochimic. Trebuie să știu:

• indicatori ai subunității libere a beta-hCG și PAPPA-A în unitatea de măsură MoM, care este universală pentru toate laboratoarele și variază în mod normal între 0,5 și 2,0;
• la indicarea altor unități de măsură, cum ar fi mIU/ml sau ng/ml, este necesar să se dea valorile valorilor normale, care sunt diferite pentru fiecare laborator și sunt indicate la emiterea rezultatelor;
• riscuri datorate prezenței anomaliilor cromozomiale la făt: trisomia 13, 18 și 21 perechi de cromozomi, care sunt în mod normal mai mari de 1:380.

Bună ziua Prima sarcina

26 de ani. Sarcina 12 saptamani. 6 zile Screening cu ultrasunete: CTE 83mm, BPR 25mm, ritm cardiac 155 batai/min, TVP 2.1mm, oase nazale 2.5mm. Rezultate biochimie: hCG 44,78 UI/l/ 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 UI/l- 0,646 MoM. Care este probabilitatea de apariție a sindromului Down

Bună ziua, am 31 de ani, am avut un screening genetic în primul trimestru, acestea sunt rezultatele, ajută-mă să-mi dau seama:

Sarcina a 2-a, 62,5 kg, la momentul screening-ului 30 ani 11 luni, boala concomitenta tiroidita cronica autoimuna.

Ultima menstruație 17.05. Ovulația 05.06. (Ovulație târzie, perioada este puțin mai mică decât este scrisă)

Ultrasunete: CTE 43,5. Oasele nasului 2,3 mm. Ritmul cardiac 172 batai/min. Grosimea spațiului gulerului este de 1,5 mm.

Perioada de gestație 11,1 săptămâni

beta-hCG liber 200. 4,01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0,69 MAMĂ

Biochimic + NT 1:86

Test dublu >1:50

Risc de vârstă 1:565

Trisomia 18+NT<1:10000

Acum sunt insarcinata in 16 saptamani, s-a facut o ecografie, totul a fost normal, fara anomalii. Am facut test AFP si screening in trimestrul 2, asteptam rezultatul.

Multumesc pentru raspuns.

Au mai rămas câteva întrebări importante pentru tine:

1. Cum a fost verificată ovulația? Ce teste au fost folosite?
2. Cum s-a încheiat prima ta sarcină?
3. Luați Levothyroxine, Euthyrox sau alte comprimate pentru tiroidita cronică autoimună?
4. Te duci la un endocrinolog?
5. Care sunt nivelurile de TSH?
6. Ai hipotiroidism?
7. Dimensiuni fructe: BPR, OJ, DB.
8. Concluzie asupra riscului de sindrom Down pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete.
9. Ați fost îndrumat către consiliere genetică?
10. Tu sau rudele tale apropiate ai avut copii cu anomalii cromozomiale?

Pentru o vârstă gestațională de 11-12 săptămâni, norma este în intervalul:

• KTR - 42–50 mm;
• oasele nazale sunt clar vizualizate;
• TVP - 0,8–2,2 mm.

Parametrii biochimici ai primului screening, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A, variază în mod normal de la 0,5 la 2,0 MoM.

Nivelul tău de beta-hCG este de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal. Acest lucru se poate datora:

Riscurile pentru anomalii cromozomiale sunt în mod normal peste 1:380 pentru toți indicatorii.

Potrivit unui studiu biochimic, vă aflați într-un grup cu risc ridicat pentru a avea un copil cu o patologie cromozomială.

Recomand să așteptați rezultatele celui de-al doilea screening, să vă adresați medicului obstetrician-ginecolog și, dacă este indicat, unui genetician. Întrebarea dacă este recomandabil să vizitați un genetician este decisă individual pentru fiecare femeie.

Bună ziua Vă cer sfatul. A doua sarcină, 13 săptămâni. si 3 zile. 40 de ani. Greutate 70,4. Conform ecografiei și sângelui: CTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, lichid de răcire 71 mm, lungimea femurului 11 mm. Ritmul cardiac 158. TVP 2,1 mm. Se vizualizează oasele nazale, 2,6 mm. Grosimea corionului este de 19 mm, de-a lungul peretelui posterior al uterului. De-a lungul peretelui posterior al uterului este situat un nod miomatos interstițial-subseros cu un diametru de 47 mm. Hipertonicitatea miometrului de-a lungul peretelui anterior al uterului. Subunitate beta liberă a hCG 23,30 UI/l/0,658 MoM. PAPP-A 2,170 UI/l/ 0,616 MoM. Risc inițial: trisomie 21 - 1:69. Trisomia 18 - 1: 174. Trisomia 13 - 1: 545. Individ. risc de trisomie 21 - 1:827. Trisomia 18 - 1: 3486. Trisomia 13 - 1: 2476. Înțeleg că există întotdeauna un risc, nimeni nu este imun. Dar nu mi-ar plăcea să fac amniocenteză și teste similare. Vă mulțumesc anticipat.

Salut, am nevoie de sfatul tau

Conform perioadei lunare 12 săptămâni, conform ecografiei 14 săptămâni.

Subunitatea beta hCG: 13,68 UI/l/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 UI/l/ 0,426 MoM

Trimozomia 21: valoarea de bază: 1:504

Trimozomia 18: valoarea de bază: 1:1328

Trimozomia 13: valoarea de bază: 1:4139

Risc de tulburări de hipertezie

Risc de a dezvolta preeclampsie înainte de 34 de săptămâni 1:2017

Restricția creșterii fetale până la 37 de săptămâni 1:282

Ecografia Doppler a arterelor uterine:

Tensiunea arterială medie 83,4 mm Hg. echivalent cu 0,960 MoM

Vârsta mamei 32 de ani

Au mai rămas câteva întrebări pentru tine:

1. Ai menstruații regulate?
2. Dacă ciclul menstrual este neregulat, datele minime și maxime pentru debutul menstruației.
3. Conform rezultatelor ecografiei, vârsta gestațională este exact de 14 săptămâni sau, de exemplu, de 13 săptămâni și 6 zile.
4. Ai avut vreodată o sarcină și cum a evoluat? Au existat complicații în timpul sarcinii și al nașterii?

Dacă vârsta gestațională este de 14 săptămâni sau mai mult, screening-ul cu ultrasunete nu este informativ pentru identificarea riscului de sindrom Down la făt.

Conform rezultatelor primului screening cu ultrasunete la 14 săptămâni de sarcină, indicatorii ar trebui să se încadreze în următoarele limite:

• Ritmul cardiac - 146–168 bătăi pe minut;
• KTR - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• lungimea coapsei - 9,0–15,8 mm;
• fluxul sanguin în canalul venos – are o valoare pozitivă în absența inversării.

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, indicatorii ar trebui să se încadreze în următoarele limite:

• Subunitate beta-hCG liberă - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscurile de a dezvolta anomalii la fat sunt mai mari de 1:380.

Aveți un risc crescut de restricție a creșterii fetale înainte de 37 de săptămâni de sarcină. Aceasta înseamnă că, cu aceiași indicatori, acest risc pentru făt este la una din 282 de femei.

Buna ziua! Vă rugăm să consultați.

Pe baza rezultatelor primului screening la 12 săptămâni și 4 zile

hCG a fost de 0,45 mOhm

Subunitatea B fără HCG 18

Trisomia 21: de bază

Trisomia 18: de bază

Trisomia 13: de bază

Nu am fost mulțumit de nivelul hCG și câteva zile mai târziu l-am luat din nou..

Termen 13 săptămâni și 1 zi

Subunitatea b gratuită 15

HCG 59026,47 mUI/ml

Proteină plasmatică PAPP-A 6,56 UI/ml

Vă rog să-mi spuneți, este normal ca hCG să scadă? Sau asta inseamna ceva?

Voi fi foarte recunoscător pentru răspuns..

1. Ați avut o consultare cu medicul dumneavoastră despre rezultatele cercetării?
2. Care au fost indicatorii screening-ului cu ultrasunete și biochimic?
3. Valoarea de risc pentru trisomia 18 perechi de cromozomi conform rezultatelor unui test de sânge biochimic.
4. Starea placentei.
5. Starea ta generală: durere în abdomenul inferior, prezența sau absența secrețiilor sângeroase din tractul genital, toxicoză.

Conform screening-ului cu ultrasunete la 12-13 săptămâni de sarcină, indicatorii normali sunt:

Nu indicați valorile primilor indicatori de screening biochimic, cu excepția beta-hCG. Fără date, este imposibil să dai o concluzie.

Indicatorii ar trebui să fie după cum urmează:

Un nivel redus de beta-hCG poate fi observat cu:

Vă recomand să contactați imediat un medic ginecolog la locul dvs. de reședință pentru a obține informații fiabile cu privire la rezultatele cercetării. Dacă este indicat, vi se va recomanda să consultați un genetician cu metode de cercetare suplimentare.

Bună ziua. Ajută-mă să-mi dau seama, sunt foarte îngrijorat. Am 33 de ani. Sarcina 2. Greutate 46 kg.1 - sarcina s-a încheiat cu nașterea (bebelul este sănătos). O ecografie a fost facuta de un genetician la 12 saptamani 4 zile, conform rezultatelor, toti indicatorii au fost normali, nu au fost gasite anomalii la fat.DAR: exista placenta previa marginala. La 12 săptămâni și 6 zile am făcut un screening biochimic: conform rezultatelor, PAPP-A (mamă) a fost 1,78, iar hCG liber (mamă) a fost 2,21. Cum să înțelegi asta? (foarte îngrijorat)

1. Cum decurge o sarcină reală?
2. Există toxicoză?
3. Există durere în abdomenul inferior sau scurgeri sângeroase din tractul genital?
4. De ce ți-a făcut prima ecografie de către un genetician? Au existat dovezi pentru asta?
5. Cum a fost sarcina și nașterea anterioară?
6. Aveți boli concomitente, cum ar fi diabetul sau alte patologii?

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, următoarele date ar trebui să fie normale:

• indicatori ai subunității beta-hCG libere și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscurile pentru toți indicatorii sunt mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, există o ușoară creștere a beta-hCG. Acest indicator poate crește dacă:

Placenta previa marginală este locația placentei în zona orificiului intern, dar nu se extinde dincolo de aceasta.

Diagnosticarea placentei previa marginale în primele 16 săptămâni de sarcină necesită o atenție sporită din partea unui medic ginecolog. Dacă nu există plângeri, scurgeri sângeroase din tractul genital și starea generală a pacientului este satisfăcătoare, gestionarea se efectuează în ambulatoriu.

Dacă apar plângeri, spitalizarea se efectuează într-un spital.

• vizitarea unei băi, saună;
• efectuarea oricărei activități fizice;
• acte sexuale.

De regulă, odată cu creșterea uterului, placenta se ridică în sus, ceea ce este determinat de a doua ecografie. Dacă placenta nu se ridică, pacientul este gestionat conform protocoalelor de tratament.

Noapte bună. Ajutați-mă să descifrez rezultatele, vă rog! Vârsta gestațională la momentul screening-ului a fost de 12 săptămâni și 2 zile (32 de ani):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

beta hCG gratuit 90,90

Arterele uterine PI 1.740

Lungimea canalului cervical 33

La 12-13 săptămâni de sarcină, indicatorii de examinare cu ultrasunete sunt:

• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• gaz de eșapament - 58–84 mm, valoare medie - 71 mm;
• Lichidul de răcire - 50–72 mm.

Datele pe care le-ați furnizat sunt în limite normale.

Indicați datele de screening biochimic în date, a căror interpretare este indicată individual pentru fiecare laborator. Unitatea internațională de măsură pentru subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A este MoM, care este comună tuturor laboratoarelor. Indicatorii de la 0,5 la 2,0 MoM sunt considerați normali.

Riscurile bazate pe rezultatele studiului pentru toți indicatorii ar trebui să fie mai mari de 1:380. Indicatorii mai mici de 1:380 sunt considerați cu risc ridicat.

În cazul dumneavoastră, vă aflați într-un grup cu risc ridicat pentru a avea un copil cu perechi de cromozomi trisomie 21 sau sindrom Down conform unui calcul individual. Se poate presupune că dumneavoastră sau rudele dumneavoastră apropiate ați avut copii cu sindromul Down.

Pentru a determina dacă copilul dumneavoastră este bolnav, este necesar să urmați consiliere genetică. Dacă este indicat, vi se va oferi amniocenteză sau alte teste invazive. Pe baza rezultatelor unui test ADN fetal, se va determina prezența sau absența anomaliilor genetice.

Bună ziua. As dori sa primesc un mic sfat. Am 33 de ani. Perioada de gestație: săptămâni. Rezultate screening: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. Risc de trisomie 21 1:189. Examenul cu ultrasunete nu a evidențiat semne de malformație congenitală sau markeri de anomalii cromozomiale.

Conform ecografiei la 12,6 săptămâni, TVP a fost de 2,2 mm, osul nazal a fost de 2,0 mm, frecvența cardiacă a fost de 158 de bătăi pe minut. Geneticianul a spus că există un risc, iar o ecografie trebuie făcută înainte de 20 de săptămâni. Sincer să fiu, nu prea înțeleg, nu există niciun risc bazat pe ultrasunete, dar există un risc bazat pe testul de sânge. Am făcut totul într-o singură zi. Erau complet confuzi și îngroziți. Sunt îngrijorat că puncția va duce la un avort spontan.

Nu există date suficiente pentru a răspunde în mod fiabil la întrebarea dvs. Este necesar să se indice:

1. Ce fel de sarcina este?
2. Cum s-au încheiat sarcinile anterioare, dacă există.
3. În cazul nașterii, cum a decurs sarcina, dacă au existat anomalii la făt conform rezultatelor studiului, dacă a existat vreo patologie la copil.
4. Dacă au existat avorturi, a fost vreunul dintre ele avorturi din motive medicale?
5. Există copii cu sindrom Down printre rudele tale?
6. O imagine completă cu ultrasunete care indică toate datele: dimensiunea fătului, starea placentei, o concluzie asupra riscului de sindrom Down.

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, putem trage următoarele concluzii.

Norma pentru primul screening cu ultrasunete la 12-13 săptămâni de gestație este următoarele date:

Standardele de screening biochimic sunt:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscurile pentru toți indicatorii sunt peste 1:380.

În cazul dumneavoastră, pe baza tuturor datelor, fătul prezintă un risc ridicat de sindrom Down. Aceasta înseamnă că la o femeie din 189 se poate naște un copil cu o patologie cromozomială cu aceleași date ca și tine.

Dacă un genetician consideră că aveți indicații pentru amniocenteză, ar trebui să ascultați și să treceți la procedura.

Amniocenteza se face sub ghidaj ecografic. Complicațiile apar în cazuri foarte rare.

Ajuta-ma te rog. Am facut teste la 11 saptamani si 6 zile. Rezultate ultrasunete:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), gura de scurgere - 1,6

BetaHCG-71,5 ng/ml (cor. MoM = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (cor. MoM = 0,48)

Am 29 de ani, prima sarcina, fat 1

Risc biochimic+NT 1:760

Test dublu 1:265

Risc de vârstă 1:681

Trisomia 13/18+ NT<1:10000

Ai fost supus unui test dublu de screening pentru primul trimestru de sarcină, care include:

• examinarea cu ultrasunete a fătului;
• test biochimic de sânge.

Există foarte puține date pentru a da o concluzie despre dezvoltarea sarcinii tale. Trebuie să știu:

1. Regularitatea ciclului menstrual.
2. Datele sarcinii se potrivesc în funcție de menstruație și ecografie.
3. Au existat copii în familie cu anomalii de dezvoltare, inclusiv cu sindromul Down?
4. Descrierea completă a screening-ului cu ultrasunete:

• circumferinta capului;
• Circumferința abdominală;
• lungimea coapsei;
• Emisferele cerebrale sunt simetrice?
• structura creierului;
• starea organelor interne;
• numărul de vase din cordonul ombilical;
• fluxul sanguin venos;
• starea placentei;
• concluzie despre riscul sindromului Down la făt.

1. Conform rezultatelor screening-ului biochimic:

• riscuri datorate anomaliilor cromozomiale.

La 11-12 săptămâni de sarcină, normele în timpul primului screening cu ultrasunete ar trebui să varieze în următoarele limite:

• KTR - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Ritmul cardiac - 153–177 bătăi pe minut;
• TVP - 0,8–2,2 mm, valoarea medie la 11 săptămâni și 6 zile este de 1,6 mm;
• oasele nasului sunt vizibile clar, grosimea lor începe să fie determinată din a 12-a săptămână de gestație.

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, indicatorii ar trebui să fie:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

În cazul dumneavoastră, există un risc crescut de a avea un copil cu o anomalie cromozomială. Aceasta înseamnă că, cu aceiași indicatori ca și ai tăi, este posibil ca 1 din 265 de femei să aibă un copil cu patologia.

Vă recomand să consultați un medic ginecolog pentru a alege alte tactici pentru gestionarea sarcinii. Este posibil să aveți nevoie de consiliere genetică, ale cărei indicații pot fi stabilite doar de medicul curant.

Bună ziua Va rog frumos sa ma ajutati sa inteleg examinarea cu ultrasunete. Am 34 de ani. A doua sarcina si a doua nastere Termen 12 saptamani 3 zile. Cum să înțeleg că am abateri la nivelul osului nazal și TVP? Undeva mai sunt scrise indicatori, nu norma. Ar putea fi și acestea abateri de dezvoltare? Care pot fi consecințele acestor anomalii fetale? Foarte îngrijorat.

Bolta craniană este normală;

TVP 2.4 (Normal până la 2.37)

Peretele mamar anterior - normal

Vezica urinară este normală

Extremitati N-norma, B-norma

ChSSud. 1 min.

SVD a sacului vitelin este normală

Secțiune prin 3 nave - neclar

Aș dori să primesc mai multe informații pentru a da o concluzie corectă despre dezvoltarea copilului dumneavoastră:

1. Caracteristicile primei sarcini.
2. Care au fost indicațiile pentru operația cezariană? Operația a fost efectuată fie planificată, fie de urgență.
3. Care este concluzia cu privire la riscul de sindrom Down pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete?
4. Ai fost supusă unui screening biochimic în primul trimestru de sarcină?
5. Vi s-a prescris consiliere genetică?
6. Au existat patologii cromozomiale în familie?
7. Ai vreo plângere de durere în abdomenul inferior?

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, se pot trage următoarele concluzii.

În timpul sarcinii 12-13 săptămâni, indicatorii bazați pe rezultatele screening-ului cu ultrasunete ar trebui să se încadreze în următoarele limite:

• KTR - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• oase nazale - 2–4,2 mm;
• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• fluxul sanguin în canalul venos este pozitiv, nu are revers;
• grosimea cicatricii - mai mult de 5 mm;

Diferențele în standardele cu ultrasunete se pot datora clasei de dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete. În acest caz, este necesar să se concentreze asupra valorilor indicatorilor normali pentru un anumit laborator.

Dacă este indicat, vi se va cere să faceți o consultație cu un genetician cu o metodă de cercetare invazivă.

În plus, trebuie să fiți supus unui screening biochimic, care vă va permite să identificați riscurile pentru o serie de patologii cromozomiale.

Bună ziua! Ajută-mă să înțeleg rezultatele screening-ului. perioada 12 saptamani.3 zile.

corion: sus pe peretele anterior

cordonul ombilical 3 vase

Biochimia serului matern:

PAPP-A 1,258 UI/l/0,378 MoM

Risc așteptat de trisomie 21,18,13:

trisomia 21: risc de bază 1:996; risc individual 1:19913

trisomia 18: risc de bază 1:2398; risc individual 1:3064

trisomia 13: risc de bază 1:7533; risc individual 1:21322

Vă rugăm să clarificați câteva întrebări importante:

1. Vârsta ta.
2. Ce fel de sarcina este aceasta?
3. Imagine completă a ecografiei cu o concluzie asupra riscului de sindrom Down la făt.
4. Grosimea osului nazal conform ecografiei.
5. Starea dumneavoastră generală, plângeri de durere în abdomenul inferior, sângerare din tractul genital sau altele.

Pentru o vârstă gestațională de 12-13 săptămâni, indicatorii de screening cu ultrasunete ar trebui să fie după cum urmează:

• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• KTR - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• os nazal - vizualizat clar, mai mult de 3 mm.

Osul nazal începe să fie vizualizat din săptămâna a 11-a de sarcină, iar grosimea lui începe să fie evaluată din săptămâna a 12-a de gestație.

Datele de examinare cu ultrasunete pe care le-ați indicat sunt în limite normale.

Rezultatele unui studiu biochimic ar trebui să fie în mod normal după cum urmează:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscuri pentru anomalii cromozomiale - mai mult de 1:380.

În cazul dumneavoastră, conform rezultatelor unui test biochimic de sânge, se remarcă o scădere a beta-hCG și PAPPA-A.

O scădere a beta-hCG poate apărea cu:

• sindromul Edwards;
• sarcina extrauterina;
• insuficiență placentară;

O scădere a PAPPA-A poate apărea cu:

• sindromul Cornelia de Lange;
• Sindromul Down;
• sindromul Edwards;
• risc crescut de avort spontan.

Bună, Irina Vyacheslavovna! Vă rog să mă ajutați să identific riscurile. Am 35 de ani, aceasta este a cincea sarcină (doi copii, două avorturi spontane). La primul screening de 12 săptămâni și 6 zile, o ecografie a evidențiat o minge de golf, ritm cardiac 160, TVP 1,8, os nazal 2,2, biochimie-hCG 0,306. PPAR 2.002 Mohm. Riscul de bază pentru sindromul Down este 1:225. individ 1:4498. Am ajuns să văd un genetician abia după a doua analiză cu ultrasunete (22 de săptămâni). Pe ECHO-CG al fătului există doar o minge MCA de 2 mm, totul este fără patologii. Geneticianul mi-a spus imediat că am risc crescut de diabet. Și în cazul meu ea consideră că riscul este de bază! A scris -0,5 la sută. Sunt foarte îngrijorat, dar crezi că merită?

P.S. În timpul primei screening, am luat Utrozhestan (400 mg pe zi), am luat micul dejun la 6 dimineața și am făcut testul la 12.00. Ar putea fi o eroare?

Pentru a vorbi despre starea copilului dumneavoastră, trebuie să știți:

1. Momentul avorturilor spontane.
2. A fost stabilită cauza avorturilor spontane?
3. Ce fel de examinare, tratament și planificare a sarcinii ulterioare a existat după avorturi spontane?
4. Vârsta tatălui copilului.
5. Ați avut semne de amenințare de avort spontan la momentul testului de screening, sub formă de durere în abdomenul inferior sau scurgeri de sânge din tractul genital?
6. Motivul apariției târzii la genetician.
7. Care au fost recomandările geneticienului după consultație?
8. Imagine completă a ecografiei în primul și al doilea trimestru.
9. Ați făcut un al doilea screening biochimic?
10. Ați fost ajustat în funcție de rezultatele unei analize biochimice pentru a lua Utrozhestan?

Sindromul mingii de golf este un marker cu ultrasunete al unui focar intracardiac hiperecogen. Dimensiunea medie a formațiunii este de 1-6 mm. Cel mai adesea se găsește în mușchiul papilar al ventriculului stâng. Mingile de golf sunt microcalcificări în țesutul muscular.

O minge de golf este adesea unul dintre markerii sindromului Down. Cu toate acestea, microcalcificările pot apărea și în timpul dezvoltării fetale normale.

Până la naștere, în majoritatea cazurilor, mingea de golf dispare de la sine.

La 12-13 săptămâni de sarcină, normele pentru screeningul cu ultrasunete sunt următoarele:

• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• oasele nazale - vizibile clar, 2–4,2 mm.

Sângele este donat pentru screening biochimic strict pe stomacul gol. Nu este indicat să nu bei apă. Când luați un medicament hormonal, trebuia să clarificați acest lucru atunci când faceți testul. Rezultatele studiului au trebuit ajustate.

Conform rezultatelor unui studiu biochimic, normele sunt următoarele:

În cazul dumneavoastră, există o scădere a beta-hCG, care se poate datora:

• sindromul Edwards;
• sarcina extrauterina;
• insuficiență placentară;
• risc crescut de avort spontan.

Utilizarea Utrozhestan poate sugera că ați avut riscul de pierdere a sarcinii.

Nu pot exclude o patologie la făt. Numai cercetările invazive sub formă de cordocenteză, biopsie de vilozități coriale sau amniocenteză, în funcție de vârsta gestațională, pot fi de încredere.

Ai ratat termenul limită când ai fi putut face o examinare suplimentară.

Cu aceleași rezultate ca ale dumneavoastră, riscul de a avea un copil cu sindrom Down este de 1 din 225 de nașteri.

Bună, ajută-mă să înțeleg rezultatele! Am 35 de ani, 6 sarcini, 2 copii, 3 avorturi. Ecografia 12,4 săptămâni. Frecvența cardiacă 154, CTR 59, TVP 1,63, canal venos 1,21, os nazal 1,94. Subunitate beta liberă hCG 30,9 UI/l echivalent cu 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 UI/l echivalent cu 0,167 MoM Risc de bază Trisomie 21 1:233 individ 1:616, Risc de bază trisomie 1:557 individ 1:356, trisomie de bază rtsk1:1751 individual 1:1706

Aș dori să primesc răspunsuri la următoarele întrebări:

1. Tu sau rudele tale apropiate ai avut copii cu anomalii cromozomiale?
2. Au fost avorturi din motive medicale.
3. Vârsta tatălui copilului.
4. Plângeri caracteristice unui avort spontan amenințat: durere în abdomenul inferior, spotting.

Pentru o perioadă de gestație de 12-13 săptămâni, standardele de screening cu ultrasunete sunt următoarele:

• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• KTR - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ductus venosus - valoare pozitivă fără valori inverse;
• os nazal - 2–4,2 mm.

Datele normale pentru screening-ul biochimic sunt:

• beta-hCG - de la 0,5 la 2,0 MoM;
• PAPPA-A - de la 0,5 la 2,0 MoM;
• riscurile pentru toți indicatorii sunt mai mari de 1:380.

O scădere a nivelurilor de PAPPA-A poate apărea cu:

• sindromul Cornelia de Lange;
• Sindromul Down;
• sindromul Edwards;
• amenințarea cu întreruperea prematură a sarcinii.

În cazul dumneavoastră, aveți un risc crescut de a avea un copil cu trisomie 21 sau sindrom Down și perechi de cromozomi 18 sau sindrom Edwards.

Buna ziua! Indicatorii sunt după cum urmează:

beta hCG liberă 4,83 UI/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 UI/l /0,355 MoM

Trixomy 21 basic 1:962 individual 1:19247

Trixomy 18 basic 1:2307 individual 1:201

Trixomy 13 basic 1:7248 individual 1:6131

Sarcina 12 saptamani 6 zile

Toți ceilalți parametri ecografici sunt normali

Buna ziua, am 35 de ani. Am făcut screening genetic și rezultatul a fost (risc mare de diabet pe baza doar biochimiei). conform rezultatului ecografic din 05 octombrie 2017. -11 săptămâni 5 zile, CTE 50,7 mm, ritm cardiac 162, grosimea translucidității nucale 1,5 mm, lungimea osului nazal fetal 2,1 mm, sacul vitelin SVD 4 mm, risc legat de vârstă 1/336, limită de risc 1/250, risc calculat 1 /236. La momentul testului, luam și încă mai luam Duphaston, 1 filă de două ori pe zi, exista riscul de a fi observat în perioada 11 august - 3 septembrie 2017 și nimeni nu m-a avertizat că testul se face pe un gol. stomac. FB_DBS (Conc. 129.0) (PTO corr. 2.32). Dar în același timp, doctorul spune că poate din cauza duphaston hormonul este crescut..... Nu am înțeles-o, nici nu mi-am putut explica cu adevărat. Nu stiu. poate nu tocmai. etc. Am avut gusa terotoxica si am fost testat hormonal pe 21 octombrie 2017. TSH a aratat 6,18 cand norma este 0,27-4,20. Ar putea avea și această analiză un impact? Va rog ajutati-ma, explicati-mi ce si cum. În avans, vă mulțumesc foarte mult pentru orice răspuns.

1. Ai avut sarcini si cum s-au terminat?
2. Au existat copii în familie cu sindrom Down sau alte anomalii cromozomiale?
3. Imagine completă a screening-ului cu ultrasunete.
4. Imagine completă a screening-ului biochimic.

Normele pentru indicatorii pentru 11-12 săptămâni de sarcină sunt:

• KTR - 39–57 mm;
• Frecvența cardiacă fetală - 153–177 bătăi pe minut;
• TVP - 0,8–2,2 mm;
• lungimea medie a oaselor nazale este de 1,4 mm, în timp ce oasele sunt vizibile clar, iar dimensiunea lor începe să fie evaluată din a 12-a săptămână de gestație;
• SVD a sacului vitelin - 4,2–5,9 mm;
• riscuri - mai mult de 1:380.

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, normele sunt:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscuri pentru anomalii cromozomiale - mai mult de 1:380.

Nivelurile crescute de beta-hCG pot rezulta din:

• risc crescut de sindrom Down la făt;
• toxicoză severă;
• patologie endocrinologică, inclusiv diabet zaharat la mamă.

Indicatorii se pot schimba dacă analiza este efectuată incorect, dacă nu a fost luată pe stomacul gol.

Dacă ai făcut testul pe stomacul gol, dar ai luat Duphaston, a fost necesar să anunți asistentul de laborator pentru ca rezultatele studiului biochimic să poată fi ajustate.

• vizitați un endocrinolog pentru a ajusta și prescrie tratamentul necesar pentru gușa tirotoxică, urmată de re-testare;
• să fie observat în timpul sarcinii nu numai de un ginecolog, ci și de un endocrinolog;
• să se supună consilierii genetice;
• să fie supus unui al doilea screening biochimic și cu ultrasunete;
• dacă este indicat, supuși unui diagnostic invaziv sub formă de amniocenteză pentru a identifica cu exactitate starea fătului.

1. Prima sarcina a fost FIV / in prezent naturala.

2. Indicațiile pentru operația cezariană s-au datorat faptului că sarcina a fost FIV, dar a început travaliul

pe neasteptate la 37 de saptamani, totul a fost conform asteptarilor si s-au spart apele si au inceput contractiile. Ca urmare, am avut o operație de urgență; medicului nu i-a plăcut descărcarea (maro închis, + colul uterin nu s-a deschis). A existat 1 arteră în cordonul ombilical (nu a existat hipoxie fetală în timpul sarcinii).

3. Nu au existat patologii cromozomiale în familie.

4. În zilele de screening, au existat dureri de scurtă durată în abdomenul inferior.

Am 34 de ani. A doua sarcina. Primul copil este sanatos de 4 ani.

Bolta craniană este normală;

Triunghiul nazolabial este normal

TVP 2.4 (Normal până la 2.37)

Peretele mamar anterior - normal

Vezica urinară este normală

Extremitati N-norma, B-norma

Ritmul cardiac - 160 de bătăi. 1 min.

Fluxul sanguin în canalul venos PI - 1.14

Secțiunea cu 4 camere a inimii - normală

SVD a sacului vitelin este normală

Secțiune prin 3 nave - neclar

Localizarea predominantă a corionului: peretele anterior

Structura corionului nu este schimbată

Numărul de vase din cordonul ombilical -3

Locul de atașare a cordonului ombilical de placentă de la margine este de 3,3 mm, normal.

Caracteristici: hipertonicitate de-a lungul peretelui anterior. grosimea mimometrului. în zona cicatricei 6,7 mm.

Concluzie: fătul corespunde la 12,5 săptămâni.

A doua zi, am fost la alt laborator si un alt specialist sa fac o ecografie. 18 octombrie 12 săptămâni 4 zile. Rezultate:

Bolta craniană fără caracteristici

Fluture fără trăsături

Stomac fără trăsături

Peretele mamar anterior fără trăsături

Vezica urinară/rinichi fără trăsături

Unghiul facial fără caracteristici

Coloana vertebrală fără trăsături

Membre fără trăsături

Ductus venosus fără caracteristici

Concluzie: Fătul corespunde la 12,6 săptămâni de sarcină Risc de CA.

Teste în aceeași zi:

Risc biochimic +NT la data recoltării probei 1>50 peste pragul de limită

Risc de vârstă la data recoltării probei 1:284

Triozomia 13/18+NT 1:5396 sub limită.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Viteză

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Viteză

La 3-4 saptamani de obstetrica mi-am facut o radiografie a nasului din cauza unui nas sever care curge, nestiind de sarcina. Medicul ginecolog a fost informat despre acest lucru din a 5-a săptămână de sarcină. Momentan am reușit cumva să fac trimitere la un genetician. Dar, din anumite motive, ea crede că indicatorii mei sunt scăzuti, deși, după cum am înțeles, riscul biochimic +NT la data recoltării probei este cu 1>50 peste pragul de limită - acesta este un risc mare de a avea un copil cu Sindromul Down? Și riscul legat de vârstă este, de asemenea, mare? Sau îmi scapă ceva? Multumesc pentru raspuns.

Pentru săptămâna de vârstă gestațională, normele sunt următoarele:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR – 18–24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• oase nazale - 2–4,2 mm;
• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• fluxul de sânge în ductul venos este pozitiv și nu are invers.

Conform rezultatelor celei de-a doua ecografii, există abateri sub forma TVP crescută și o valoare scăzută a oaselor nazale. Aceasta poate fi o dovadă a unei anomalii cromozomiale la făt.

Să ne uităm la rezultatele screening-ului biochimic:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A – 0,5–2,0 MoM;
• riscurile unei anomalii cromozomiale sunt mai mari de 1:380.

Beta-hCG și PAPPA-A sunt în limite normale în cazul dumneavoastră.

Conform rezultatelor cercetării, sunteți expus riscului de a avea un copil cu o anomalie cromozomială.

În cazul dumneavoastră, este necesară o consultație cu un genetician, care poate face următoarele recomandări:

• se supune unui al doilea screening suplimentar: biochimic și cu ultrasunete;
• sunt supuse unui diagnostic invaziv al stării fetale:
• amniocenteza - la 16-20 săptămâni de sarcină;
• cordocenteza - la 22-25 săptămâni de sarcină.

Pe baza tuturor datelor, geneticianul își va putea da o părere despre dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Ecografia la a 12-a săptămână de sarcină: ritm cardiac 165; ktr 54; TVP 1,6 mm, oasele nazale sunt vizibile

hCG gratuit 26,49/0,490 lunar; PAPP-A 4,162/1,091 lunar

Trisomia 21 - risc de bază 1:734, risc individual 1:14683

Trisomia I18 - risc de bază 1: 1707, risc individual<1:20000

Trisomia 13-risc de bază 1:5376, risc individual<1:20000

Buna ziua. Vă rog să mă ajutați să descifrez rezultatele screening-ului biochimic din primul trimestru. Au spus că sunt într-un grup de risc, sunt foarte îngrijorat. Varsta 33 ani, inaltime 166, greutate 51 kg

Conform ecografiei, perioada este de 12 săptămâni.5 zile.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG- 70, lichid de răcire - 55, DB -7.8, ADN-2.3 mm, BZ-2.0 mm, markeri ultrasonici Nu au fost identificate boli cromozomiale.

Screening biochimic: frecvența cardiacă - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, osul nazal este determinat de PIVP 1,23

HCG 265,00 UI/l /6,953 MoM

PAPP-A 4,140 UI/l / 1,164 MoM

Trisomia 21 risc de bază 1:389, ind. risc 1:154

Trisomia 18 risc de bază 1:946, ind. risc 1:18928

Trisomia 13 risc de bază 1:2970, ind. risc 1:59399

Buna ziua. Va rog sa ma ajutati sa inteleg primul screening.Am 34 de ani, greutate 93.Nici eu si nici sotul meu nu am avut anomalii in familia noastra.Prima zi a ultimei menstruatii a fost 08/06/17.La inregistrare, diabetul de tip 2 a fost detectat.În primele zile iau și Duphaston și Utrozhestan, deoarece amenințarea de avort spontan rămâne.Iată rezultatul ecografiei.Săptămâna sarcinii.KTR - 49 mm, se determină bătăile inimii, ritmul cardiac - 176 bătăi / min.Gălbenușul se vizualizeaza sac - 5 mm.TVP - 1.1 .os nazal 2.2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.olzh-52 mm.sold-4.8 mm.umar-4.3 mm.anatomia fetala: fluture+.coloana vertebrala +.stomac+. peretele abdominal anterior+.oase bolta craniană +.vezica urinară +.membrele +.localizarea predominantă a corionului: peretele posterior al uterului.grosime - 12 mm.structura corionului: nemodificat.dshm 58 mm.vmz închis.analiza de sânge.subunitate beta sfântă. hCG - 14,02 UI/l/ 0,231 MoM.papp_a-0,651IU/l/ 0,142 MoM..

Trisomia 21 de bază 1:271, individual 1:1261.

Trisomia 18 1:612, individual 1:33.

Trisomie. 13 1: 1933, individ 1: 174. Mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Ajută-mă să înțeleg concluzia screening-ului: conform biopsiei, sindromul Down este 1:155, hcgb -ng/ml 105.0 normal MOM 2.20, Papp-a -mm -3981.80 - normal MOM 1.17, pigf- 21.9 MOM 0.53 , nc - 1. , tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, rece - 63 cm, vpr normal, sb ritm corect, sindrom down: risc scăzut, 1 :10207 nu biopsie

Screeningul a fost efectuat acum o săptămână, am 31 de ani

Bună ziua Ajutați-mă să înțeleg concluzia unei examinări. Screeningul a fost efectuat la 12 săptămâni și 1 zi.

Ecografie - perioada 12 saptamani + 1 zile conform KTR

Frecvența cardiacă fetală bpm

hCG - 68,70 UI/n/1,661 MoM

PAPP-A - 5.118 UI/n/1.638 MoM

Pentru medicii gastrointestinali: un risc individual de 1:101 și mai mult (1:102, 1:103...) este considerat scăzut

trisomia 21 - risc de bază - 1:595, ind. risc 1:11895

trisomia 18 - risc de bază - 1:1397, ind. risc 1:20000

trisomia 13 - risc de bază - 1:4397, ind. risc 1:20000

Am uitat sa indicam varsta - 30 de ani, anemneza arata 2 sarcini inghetate la 7 saptamani.

Bună ziua Astăzi am avut prima proiecție. Ajută-mă să înțeleg. Durata 12 saptamani. Am 32 de ani, aceasta este a doua sarcina, prima a mers bine, am nascut un bebelus sanatos acum 2 ani. Nu există copii cu dizabilități sau sindroame în familia mea. Ecografia a spus că totul a fost normal, dar rezultatele sângelui nu au fost foarte bune și doctorul le-a numit foarfece. Indicatori:

Corion sus pe peretele anterior

Cordon ombilical 3 vase

Se determină osul nazal; Măsurătorile Doppler ale valvei tricuspide sunt normale.

Nu există dimensiuni ale fructelor, doar o descriere:

Capul/creierul arată normal

Coloana vertebrală arată normal

Secțiunea inimii cu 4 camere normală

Burta arată normal

Vezica urinară/rinichi identificate

Brațe, picioare: identificate, ambele vizibile

Trisomia 21: valoarea de bază 1:447; individual (de bază+ultrasunete+BC) 1:1770

Trisomia 18: valoarea de bază 1:1033; individual (de bază+ultrasunete+BC) 1:20652

Trisomia 13: valoarea de bază 1:3255; individual (de bază+ultrasunete+BC) 1:65092

Se pare că toți indicatorii sunt normali, dar sunt îngrijorat de rezultatele sanguine (biochimia serului matern):

hCG: 120,65 UI/l/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 UI/l/0,496 MoM

Spune-mi cât de mare este riscul de patologie și ar trebui să-mi fac griji, altfel m-am epuizat deja.

Mai aveți următoarele întrebări:

1. Greutatea ta.
2. Înălțimea ta.
3. Aveți boli concomitente: diabet zaharat, patologie tiroidiană, hipertensiune arterială și altele.
4. Luați vreun medicament?
5. Cum evoluează sarcina: există toxicoză sau semne de avort spontan, inclusiv durere în abdomenul inferior sau scurgeri din tractul genital.

La 12 săptămâni de sarcină, următorii indicatori sunt considerați norme pentru screeningul cu ultrasunete:

• Frecvența cardiacă fetală - 150–174 bătăi pe minut;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• corion - situat sus deasupra orificiului intern de-a lungul peretelui anterior sau posterior sau în fundul uterului;
• cordonul ombilical - are 3 vase;
• oasele nazale - vizibile clar, mai mult de 3 mm;
• organe interne - fără caracteristici.

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, următorii indicatori sunt considerați normali:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - de la 0,5 la 2,0 MoM;
• riscurile pentru toți indicatorii sunt mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, există o creștere a beta-hCG, ceea ce poate indica:

• Sindromul Down;
• sarcina multipla;
• toxicoză severă;
• diabet zaharat la mamă.

O creștere a nivelului de beta-hCG poate fi cauzată de:

1. să fie supus unui al doilea screening biochimic la 16-20 săptămâni de sarcină;
2. Dacă este indicat, consultați un genetician.

1. Avorturile spontane au apărut la 7 și 9 săptămâni.

2. Motivele nu au fost stabilite.

3. Nu a fost nicio examinare, dar inainte de sarcina reala (imediat dupa avort am luat Regulon timp de 3 luni, dupa sevraj am ramas imediat insarcinata neplanificat)

4. Vârsta soțului este de 45 de ani.

5. Nu au fost alocări, dar pentru screening am parcurs 100 km cu autobuzul, apoi am mers cam 1 km pe jos, întrucât nu mai fusesem până acum la centrul regional, căutam un ansamblu rezidențial. Poate că ceva a fost supraextins acolo.

6. Ginecologul meu nu m-a îndrumat imediat la un genetician, ea a spus că mă va trimite după al doilea screening.

7. Geneticianul a explicat riscurile, am refuzat cordocenteza, iar drept urmare, analiza după nașterea copilului pentru CA este tot ce rămâne.

8. Screening cu ultrasunete 1 CTE 62, HR 160, TVP 1,8 lungime punte nazală 2,2 Echofocus în ventriculul stâng MHA-minge de golf. Durata 12 saptamani 6 zile.

Screening ecografic 2 BDP 53, dimensiune fronto-occipital 69, femur stâng 34, tibia 30, humerus 32, antebraț 29, circumferința capului 190 mm, diametru abdominal 50, femur drept 34, tibia dreaptă 30, humerus drept 32, antebraț 29. anatomia fătului este complet neremarcabilă. Caracteristici: echofocus în ventriculul stâng.

9. Pe al doilea biochimic. screening la 17 saptamani (facut in laboratorul nostru, am fost atunci in spital cu tonus crescut, testat cu 2 zile inainte de externare chiar in spital) AFP 73,7 UI pe ml, hCGmme pe ml. Utrozhestan a fost de 200 mg pe zi.

10. Nu s-a făcut nicio corecție pentru Utrozhestan.

Daca o ecografie nu detecteaza o minge de golf la 32 de saptamani, asta inseamna ca nu exista diabet sau este doar o analiza dupa nastere?

Mulțumesc pentru completările la întrebarea dvs.

Pe baza tuturor datelor pe care le-ați furnizat, pot trage următoarele concluzii.

Trebuie să programați un consult genetic nu mai târziu de 18-20 de săptămâni de sarcină, ținând cont de:

• prezența a două avorturi spontane în stadiile incipiente;
• lipsa examinării după avorturi spontane;
• vârsta ta - 35 de ani;
• vârsta soțului tău este de 45 de ani;
• prezența riscurilor de a avea un copil cu o anomalie cromozomială pe baza rezultatelor studiilor cu ultrasunete și biochimice;
• prezența unui marker ecografic al unei anomalii cromozomiale la făt.

Dacă ar fi să vedeți un genetician, ar putea fi posibile teste invazive suplimentare.

Pentru a determina starea copilului dumneavoastră, a trebuit să faceți cordocenteză sugerată de un genetician. Există riscuri de avort spontan după procedură, totuși, doar un studiu invaziv îți va oferi răspunsul la toate întrebările tale.

Starea copilului și prezența unei anomalii cromozomiale pot fi apreciate numai după rezultatele examinării. În cazul dumneavoastră, este necesar să verificați copilul după naștere pentru CA.

O examinare cu ultrasunete permite identificarea riscurilor dezvoltării unei anumite patologii la făt, fără a pune un diagnostic. Sunt necesare cercetări suplimentare mai precise.

Buna Irina, explica-mi screening-ul.Am 42 de ani, a treia sarcina, a treia nastere, diabet zaharat tip 2, 12 saptamani si cinci zile.Ftc inima 169;CTE 63;TVP 2,00 mm;os nazal determinat;doppler ductus venosus 1,00; hCG 28,87 UI/l /1,100MoM;PPAP-2,281IU/l /1,116MoM

Trisomia 21 de bază 1:43 ind1:864

Trisomia 18. de bază 1:105 ind1:2101

Trisomia 13 de bază 1:330 ind1:6594

Bună Irina Vyacheslavovna.Ajută-mă să descifrez prima mea proiecție.

Am 38 de ani Termen 12 saptamani + 5 zile conform KTR.

Frecvența cardiacă fetală 158 bătăi/min

Osul nazal este identificat.

Subunitate beta liberă a hCG -17,47 UI/l/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 UI/l/ 0,719 MoM

Trisomia 21 Basic 1:109 Individ 1:2177

Trisomia 18 Basic 1:265 Individ 1:5295

Trisomia 13 Basic 1:831 Individ 1:16618

Vă rog să mă ajutați, nu îmi găsesc un loc pentru mine, sunt foarte îngrijorat.

Irina, buna ziua!

Am 28 ​​de ani, perioada 12.1 (datorată la momentul ecografiei)

Frecvența cardiacă fetală 164 bătăi/min

Programul de ciclu de viață PTO PAPP-A - 0,89; hCGB gratuit - 2,78

PTO program Astraia PAPP-A - 0,98; hCGB gratuit - 3,38

Sindromul Down 1:1718 (programul Ciclului de viață), 1:10667 (programul Astraia)

Sindrom Edwards 1:(programul Ciclului de viață), 1:35817 (programul Astraia)

Sindromul Patau 1:(programul Ciclului de viață), 1:(programul Astraia)

Sindromul Turner 1: (Programul ciclului de viață)

Triploily 1:(Programul ciclului de viață)

Vă mulțumesc foarte mult anticipat.

Irina, buna ziua!

Vă rog să mă ajutați să descifrez rezultatele primei screening.

Am 30 de ani, perioada 12.1 (datorată la momentul ecografiei)

greutate - 63 kg, inaltime 162 cm

Prima sarcină, nu au existat anomalii din partea mea sau a soțului meu

Frecvența cardiacă fetală 162 bătăi/min

Interparietal (BPR) - 20,0 mm

Corion/placentă – jos pe peretele anterior

lichid amniotic - cantitate normală

cordonul ombilical - 3 vase

cap/creier – arată normal, coloana vertebrală arată normal, peretele abdominal anterior arată normal, stomacul este vizibil, vezica urinară/rinichii sunt vizibile, brațele/picioarele – ambele vizibile.

subunitate beta hCG gratuită 21,9 UI/l echivalent cu 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 UI/L echivalent cu 2,544 MoM

Trisomia 21 risc de bază 1:573 /individ 1:11451

Risc de bază trisomie 18 1:1366< 1:20000

Risc de bază trisomie 13 1:4293< 1:20000

Vă mulțumesc foarte mult anticipat.

Buna ziua! va rog ajutati-ma sa inteleg rezultatele testului.

sarcina la momentul testării 12+5 zile

nu era nimeni pe linia familiei cu abateri sau defecte.

a doua sarcina (prima fara patologii) copil 10 ani

hCG 17,32 UI/l/0,571 MoM

PAPP-A 2.283IU/L /1.141MoM

trisomia 21 individual 1:777, de bază 1:15536

trisomia 18 individual 1:898 de bază 1:37967

trisomia 13 individual 1: 5955 de bază 1: 119098

Vă rog să-mi spuneți dacă există riscul de a avea un copil cu patologie pe baza rezultatelor acestor analize.

Bună, vă rog să mă ajutați să înțeleg asta.

Screening 12 zile și 4 zile

Greutate: 62,45 Inaltime: 165 Varsta: 35. Prima zi de menstruatie: 25.09.2017

Os nazal: determinat; Doppler valvă tricupsidală: normală; Doppler valvă tricupsidală: normală; Dopplerometria ductului venos: 0,80;

Subunitate beta hCG gratuită: 104,00 UI/l / 2,003 MoM

PAPP-A 0,696IU/l / 0,313MoM

Trisomia 21: de bază (1:245) individual (1:1265)

Trisomia 18: de bază (1:587) individual (1:11743)

Trisomia 13: de bază (1:1845) individual (1:18268)

Doctorul m-a trimis la un genetician. Ce s-a întâmplat?

Buna, va rog ajutati-ma sa imi dau seama!

Screening primul trimestru

termen sub DPM -12 săptămâni + 0 zile.

termen conform KTR - 12 săptămâni + 3 zile.

varsta - 42, inaltime 160 cm, greutate 77,2, sarcina -1 (natural)

Fumatul, diabetul, ereditatea - nu

vizualizare - poziția fetală limitată

Osul nazal este determinat

B - hCG - 33,68 UI/l - echivalent 0,898 MoM

PPAP-A - 2,341 UI/l echivalent cu 1,101 MoM

Riscuri de bază Individ

Trisomia 21 1:44 1:890

Trisomie18 1:107 1:2139

Trisomia 13 1:336 1:6721

Specialistul cu ultrasunete a spus că totul este bine, doctorul nu a spus nimic...

Ți-am citit articolul și am fost îngrijorat de ceva? Sunt complet confuz cu privire la riscuri!

Vă mulțumesc pentru răspunsul dumneavoastră

Bună, am 24 de ani. Ecografia 12 a trecut. 6 la.

VN+, NK+, mâini+, picioare+, fluture+, urinar+, stomac+ pe+, HF+, LF+

Spațiu Komircevy 1,6 mm, os nazal 3,4 mm

Ritmul cardiac 156 bpm

Activitatea motrică este normală

Corespunde cu 12 peste. 6 zile Placentație scăzută

b-hCG gratuit 0,380 mOhm

Rar-a 1.330 mOhm

Riscul inițial 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Risc revizuit 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Geneticianul a spus că există anomalii, trebuie să donezi sânge într-o săptămână

Bună, ajută-mă să-mi dau seama! 25 ani, ecografie 13 saptamani + 2 zile conform Ktr. HR 154, CTE 71,0; TVP 1,70; pl 1,01; hCG 13,60;\ 0,362 mom. papp-a 0,998; \0.644 mama

trisomia 21 baza 1:964(individ 1:19274) trisomia 18 baza 1:2432(individ<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Buna ziua! Ajutați-mă să aflu subunitatea beta gratuită a hCG 1,379 MoM, PAPP-A 0,695; trisomia 21 de bază 1:887, individual. 1:9064, trisomie cu 18 baze. 1:2137 individ<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Buna ziua! Spune-mi riscul de a dezvolta sindromul Down. Indicatorii de screening 1 sunt după cum urmează

se vizualizează osul nazal

nu a fost detectată regurgitare tricuspidiană

flux sanguin ortrograd PI 0,91

hCGb 177,3 mama 3,55

papp-a 3430.2 mama 1.14

Buna ziua. Astăzi am făcut screening timp de 12 săptămâni, conform protocolului indicatorii sunt: ​​ktr - 51,7 ritm cardiac - 159, tvp - 1,2 os nazal - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Sunt îngrijorat de TVP și BPR.

Bună ziua, conform rezultatelor primului screening, concluzia ecografică a fost că nu existau suspiciuni de malformații congenitale congenitale, dar indicatorii serici au fost următorii (vârsta gestațională 12 săptămâni)

subunitate beta hCG liberă: 12,9 UI/l / 0,298 MoM

APP-A: 1,180 UI/l / 0,389 MoM

Trisomia 21 risc de bază 1:936 individual 1:18727

Bazele trisomiei 18. risc 1:2244 individual 1:1550

Trisomia 13 risc de bază 1:7052 individual 1:20000

Doctorul nu a dat nicio explicație, m-au trimis la a 2-a screening la 20 de săptămâni.

După al doilea screening, concluzia medicului este următoarea: „Secțiunea abdominală a venei ombilicale are un curs pe partea dreaptă, vezica biliară este situată la stânga venei ombilicale, vena ombilicală dreaptă este persistentă”.

Am programat o consultație cu geneticienii, dar în orașul nostru sunt doar cu programare. Mi-am făcut o programare, dar așteptarea este încă lungă. Deja toate epuizate. Nu stiu ce sa cred. Medicul din nou nu a dat nicio explicație. Ajută-mă să-mi dau seama, te rog

Copilul are o încălcare a fluxului sanguin uterin.A fost diagnosticat ca grad 3a. Termen 27 de săptămâni. Au spus că se vor uita la fluxul meu de sânge la fiecare 3 zile. Dacă se întâmplă ceva, copilul de 800 de grame nu va supraviețui și dacă se întâmplă ceva nu va fi sănătos. Imi pierd mintile. Indicatorii mei pentru fluxul sanguin sunt 3.11 Pi în artera deasupra normei 1.61 PI în artera mate din stânga 1.56 deasupra normei 2.20 deasupra normei din dreapta.PI în artera cerebrală norma este 2.32 Ultrasunete de la 7.11 uzist alt PI indicele de pulsație absent în artera cordonului ombilical. Pi din stânga este 2.01.

Doppler: esența metodei, implementarea, indicatorii și interpretarea

Este imposibil să ne imaginăm un domeniu al medicinei în care nu s-ar folosi metode suplimentare de examinare. Ultrasunetele, datorită siguranței și informativității sale, sunt utilizate în mod deosebit în mod activ în multe boli. Măsurătorile Doppler sunt o oportunitate nu numai de a evalua dimensiunea și structura organelor, ci și de a înregistra caracteristicile obiectelor în mișcare, în special, fluxul sanguin.

Examinarea cu ultrasunete în obstetrică oferă o cantitate imensă de informații cu privire la dezvoltarea fătului; cu ajutorul său, a devenit posibil să se determine nu numai numărul de embrioni, genul și caracteristicile structurale ale acestora, ci și să se observe natura circulației sângelui în placenta, vasele fetale și inima.

Există o părere că examinarea viitoarelor mame folosind metoda cu ultrasunete poate dăuna copilului nenăscut, iar cu ultrasunetele Doppler intensitatea radiațiilor este și mai mare, așa că unele gravide se tem și chiar refuză procedura. Cu toate acestea, mulți ani de experiență în utilizarea ultrasunetelor ne permit să judecăm în mod fiabil că este absolut sigur și o astfel de cantitate de informații despre starea fătului nu poate fi obținută prin nicio altă metodă neinvazivă.

Toate femeile însărcinate trebuie să fie supuse ecografiei Doppler în al treilea trimestru; dacă este indicat, aceasta poate fi prescrisă mai devreme. Pe baza acestui studiu, medicul exclude sau confirmă o patologie, a cărei diagnosticare precoce face posibilă începerea tratamentului în timp util și prevenirea multor complicații periculoase pentru fătul și mama în creștere.

Caracteristicile metodei

Măsurarea Doppler este una dintre metodele cu ultrasunete, deci se realizează folosind un dispozitiv convențional, dar echipat cu software special. Se bazează pe capacitatea undelor ultrasunete de a reflecta de la obiectele în mișcare, modificându-le astfel parametrii fizici. Datele cu ultrasunete reflectate sunt prezentate sub formă de curbe care caracterizează viteza de mișcare a sângelui prin vasele și camerele inimii.

Utilizarea activă a ultrasunetelor Doppler a devenit un adevărat progres în diagnosticul aproape tuturor tipurilor de patologie obstetricală, care este de obicei asociată cu tulburări circulatorii în sistemul mamă-placenta-făt. Prin observații clinice, au fost determinați indicatori de norme și abateri pentru diferite vase, care sunt utilizați pentru a judeca o anumită patologie.

Testarea Doppler în timpul sarcinii face posibilă determinarea dimensiunii și locației vaselor de sânge, a vitezei și a caracteristicilor mișcării sângelui prin ele în momentul contracției și relaxării inimii. Medicul poate nu numai să judece în mod obiectiv patologia, ci și să indice locația exactă a apariției acesteia, ceea ce este foarte important la alegerea metodelor de tratament, deoarece hipoxia poate fi cauzată de patologia arterelor uterine, a vaselor ombilicale și a tulburărilor în dezvoltarea fluxul sanguin fetal.

Testarea Doppler poate fi duplex sau triplex. Ultima opțiune este foarte convenabilă, deoarece nu numai viteza fluxului sanguin este vizibilă, ci și direcția acesteia. Cu Doppler duplex, medicul primește o imagine bidimensională alb-negru, din care aparatul poate calcula viteza de mișcare a sângelui.

exemplu de cadru de examinare Doppler triplex

Examenul triplex este mai modern și oferă mai multe informații despre fluxul sanguin. Imaginea color rezultată arată fluxul sanguin și direcția acestuia. Medicul vede fluxuri roșii și albastre pe monitor, dar pentru o persoană obișnuită poate părea că acesta este sânge arterial și venos în mișcare. De fapt, culoarea în acest caz nu indică compoziția sângelui, ci direcția acestuia - spre sau departe de senzor.

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de ecografie Doppler, dar femeia poate fi sfătuită să nu mănânce sau să bea apă cu câteva ore înainte de procedură. Examinarea nu provoacă durere sau disconfort; pacienta se află întinsă pe spate, iar pielea abdominală este tratată cu un gel special care îmbunătățește performanțele ecografice.

Indicații pentru testarea Doppler

Ecografia cu Doppler ca screening este indicată pentru toate femeile însărcinate în al treilea trimestru. Aceasta înseamnă că, chiar și în absența patologiei, ar trebui să fie efectuat conform planului, iar obstetricianul-ginecolog va trimite cu siguranță viitoarea mamă pentru examinare.

Perioada optimă este considerată a fi între 30 și 34 de săptămâni de sarcină. În acest moment, placenta este deja bine dezvoltată, iar fătul se formează și câștigă treptat în greutate, pregătindu-se pentru viitoarea naștere. Orice abatere de la normă în această perioadă este clar vizibilă și, în același timp, medicii vor avea în continuare timp să corecteze încălcările.

Din păcate, nu orice sarcină decurge atât de bine încât viitoarea mamă să fie supusă la timp la o ecografie cu măsurători Doppler și, mai degrabă, pentru prevenire. Există o listă întreagă de indicații pentru care studiul este efectuat în afara cadrului stabilit pentru screening și chiar de mai multe ori.

Dacă există motive pentru a suspecta hipoxie fetală sau o întârziere a dezvoltării acesteia, care este vizibilă cu ultrasunetele convenționale, atunci se va recomanda un studiu Doppler în decurs de o săptămână. Înainte de această perioadă, nu este recomandabil să se efectueze procedura din cauza dezvoltării insuficiente a placentei și a vaselor fetale, ceea ce poate duce la concluzii eronate.

Indicațiile pentru testarea Doppler neprogramată sunt:

• Boli la mama și patologia sarcinii - gestoză, boli de rinichi, hipertensiune arterială, diabet zaharat, conflict Rh, vasculită;
• Tulburări fetale - întârzierea dezvoltării, oligohidramnios, malformații congenitale ale organelor, dezvoltarea asincronă a fetușilor în sarcini multiple, când una dintre ele este semnificativ în urma celorlalte, îmbătrânirea placentei.

Testarea Doppler suplimentară a fătului poate fi indicată dacă dimensiunea acestuia nu corespunde cu ceea ce ar trebui să fie în această etapă a sarcinii, deoarece creșterea mai lentă este un semn al posibilei hipoxie sau defecte.

Alte motive pentru efectuarea unei ecografii cu Doppler pot include antecedentele obstetricale nefavorabile (avorturi spontane, nasteri morti), varsta viitoarei mame peste 35 de ani sau sub 20 de ani, sarcina post-term, incurcarea cordonului ombilical in jurul gatului fetal cu risc. de hipoxie, modificări ale cardiotocogramei, leziuni sau traumatisme la nivelul abdomenului.

Parametrii Doppler

La efectuarea unei ecografii cu Doppler, medicul evaluează starea arterelor uterine și a vaselor din cordonul ombilical. Ele sunt cele mai accesibile dispozitivului și caracterizează bine starea circulației sângelui. Dacă există indicații, este posibil să se evalueze fluxul de sânge în vasele bebelușului - aorta, artera cerebrală medie, vasele rinichilor și camerele inimii. De obicei, o astfel de nevoie apare atunci când sunt suspectate anumite defecte, cum ar fi hidrocefalie intrauterină sau întârziere în dezvoltare.

Cel mai important organ care unește corpul mamei și al bebelușului nenăscut este placenta. Aduce nutrienți și oxigen, îndepărtând în același timp produsele metabolice inutile, realizându-și funcția protectoare. În plus, placenta secretă hormoni, fără de care dezvoltarea corectă a sarcinii nu are loc, astfel încât fără acest organ maturizarea și nașterea unui copil este imposibilă.

Formarea placentei începe practic din momentul implantării. Deja în acest moment apar modificări active ale vaselor de sânge, care vizează alimentarea suficientă a conținutului uterului cu sânge.

Principalele vase care furnizează sânge în corpul fătului în creștere și a uterului în creștere sunt arterele uterine și ovariene, situate în cavitatea pelviană și în contact între ele în grosimea miometrului. Ramificându-se în vase mai mici în direcția stratului interior al uterului, ele se transformă în artere spiralate care transportă sângele în spațiul intervilos - locul în care are loc schimbul de sânge între mamă și copil.

Sângele pătrunde în corpul fetal prin vasele cordonului ombilical, diametrul, direcția și viteza fluxului sanguin în care sunt de asemenea foarte importante, în primul rând pentru organismul în creștere. Posibilă încetinire a fluxului sanguin, flux invers, anomalii ale numărului de vase.

Video: serie de prelegeri despre circulația fetală

Pe măsură ce vârsta gestațională crește, vasele spiralate se extind treptat și apar modificări specifice în pereții lor, permițând livrarea unui volum mare de sânge către uterul și copilul în continuă creștere. Pierderea fibrelor musculare duce la transformarea arterelor în cavități vasculare mari cu rezistență scăzută a peretelui, facilitând astfel schimbul de sânge. Când placenta este complet formată, circulația uteroplacentară crește de aproximativ 10 ori.

Cu patologia, nu are loc transformarea corectă a vaselor de sânge, pătrunderea elementelor trofoblaste în peretele uterin este întreruptă, ceea ce implică cu siguranță o patologie în dezvoltarea placentei. În astfel de cazuri, există un risc mare de hipoxie din cauza lipsei de flux sanguin.

Hipoxia este una dintre cele mai puternice condiții patogene, în care atât creșterea, cât și diferențierea celulelor sunt perturbate, prin urmare, în timpul hipoxiei, sunt întotdeauna detectate anumite tulburări ale fătului. Pentru excluderea sau confirmarea lipsei de oxigen, este indicată ecografia Doppler, care evaluează fluxul sanguin în uter, vasele ombilicale și spațiul intervilos.

exemplu de hipoxie datorată deficienței fluxului sanguin placentar

Aparatul cu ultrasunete înregistrează așa-numitele curbe ale vitezei fluxului sanguin. Pentru fiecare navă au propriile limite și valori normale. Evaluarea circulației sângelui are loc pe parcursul întregului ciclu cardiac, adică viteza de mișcare a sângelui în sistolă (contracția inimii) și diastolă (relaxare). Pentru interpretarea datelor, nu indicatorii absoluti de flux sanguin sunt importanți, ci raportul lor în diferite faze ale inimii.

În momentul contracției mușchiului inimii, debitul sanguin va fi cel mai mare - viteza sistolica maximă (MSV). Când miocardul se relaxează, mișcarea sângelui încetinește - viteza finală diastolică (EDV). Aceste valori sunt afișate sub formă de curbe.

La descifrarea datelor Doppler, sunt luați în considerare mai mulți indici:

1. Raportul sistole-diastolic (SDR) este raportul dintre viteza finală diastolică și viteza maximă a fluxului sanguin în momentul sistolei, calculat prin împărțirea MVR la CDS;
2. Indicele de pulsatilitate (PI) – din indicatorul MSS scadem valoarea KDS și împărțim rezultatul rezultat la viteza medie (SS) de mișcare a sângelui printr-un vas dat ((MSS-KDS)/SS);
3. Indicele de rezistență (RI) - diferența dintre fluxul sanguin sistolic și diastolic este împărțită la indicele MSS ((MSS-KDS)/MSS).

Rezultatele obţinute pot fie să depăşească valorile normale medii, ceea ce indică rezistenţă periferică mare a pereţilor vasculari, fie să scadă. În ambele cazuri, vom vorbi despre patologie, deoarece atât vasele îngustate, cât și cele dilatate, dar cu presiune scăzută, fac o treabă la fel de proastă de a livra volumul necesar de sânge către uter, placentă și țesuturile fetale.

În conformitate cu indicii obținuți, se disting trei grade de tulburări ale circulației uteroplacentare:

• La gradul 1A se detectează o creștere a IR în arterele uterului, în timp ce fluxul sanguin în porțiunea placento-fetal este menținut la un nivel normal;
• situația inversă, când circulația sângelui este afectată în vasele cordonului ombilical și placentei, dar păstrată în arterele uterine, se caracterizează prin gradul 1B (IR este crescut în vasele cordonului ombilical și normal în cele uterine);
• În gradul 2, există o tulburare a fluxului sanguin atât din arterele uterine și placentă, cât și în vasele cordonului ombilical, în timp ce valorile nu au atins încă cifrele critice, DPT se află în limite normale;
• Gradul 3 este însoțit de valori severe, uneori critice, ale fluxului sanguin în sistemul placento-fetal, iar fluxul sanguin în arterele uterine poate fi fie alterat, fie normal.

Dacă testarea Doppler dezvăluie gradul inițial de tulburări circulatorii în sistemul mamă-placenta-făt, atunci tratamentul este prescris în ambulatoriu, iar după 1-2 săptămâni gravida are nevoie de o ecografie repetată cu Doppler pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. După 32 de săptămâni de gestație, sunt indicate CTG multiple pentru a exclude hipoxia fetală.

Deteriorarea fluxului sanguin de 2-3 grade necesită tratament într-un spital cu monitorizare constantă a stării atât a femeii, cât și a fătului. La valorile critice ale măsurătorilor Doppler, riscul de desprindere a placentei, deces intrauterin fetal și naștere prematură crește semnificativ. Astfel de pacienți sunt supuși măsurătorilor Doppler la fiecare 3-4 zile, iar cardiotocografia se efectuează zilnic.

Perturbarea severă a fluxului sanguin, corespunzătoare gradului 3, amenință viața fătului, prin urmare, în absența posibilității de normalizare a acestuia, se pune problema necesității nașterii, chiar dacă aceasta trebuie făcută înainte de termen. .

Nașterea artificială prematură în unele cazuri de sarcină patologică are ca scop salvarea vieții mamei, deoarece moartea fetală intrauterină din cauza fluxului sanguin inadecvat poate provoca sângerări fatale, sepsis și embolie. Desigur, astfel de probleme grave nu pot fi rezolvate doar de medicul curant. Pentru a determina tactica, se creează un consiliu de specialiști care ia în considerare toate riscurile posibile și posibilele complicații.

Normă și patologie

Deoarece starea vaselor de sânge ale uterului, placentei și fătului se modifică în mod constant pe parcursul sarcinii, este important să se evalueze exact circulația sângelui prin corelarea acesteia cu o anumită vârstă gestațională. În acest scop s-au stabilit norme medii de săptămâni, respectarea cărora înseamnă normalitate, iar abaterea înseamnă patologie.

Uneori, dacă starea mamei și a fătului este satisfăcătoare, în timpul testării Doppler sunt detectate unele abateri. Nu este nevoie să intrați în panică, deoarece diagnosticarea în timp util vă va permite să corectați fluxul sanguin într-un stadiu în care modificările nu au provocat încă consecințe ireversibile.

Normele săptămânale implică determinarea diametrului uterului, a arterelor spiralate, a vaselor din cordonul ombilical și a arterei cerebrale medii fetale. Indicatorii sunt calculați începând cu săptămâna 20 și până la 41. Pentru artera uterină, IR într-o săptămână nu este în mod normal mai mare de 0,53. scăzând treptat spre sfârșitul gestației, într-o săptămână nu este mai mult de 0,51. În arterele spiralate, dimpotrivă, acest indicator crește: în afara săptămânii nu este mai mult de 0,39, până în a 36-a săptămână și înainte de naștere - până la 0,40.

Fluxul sanguin fetal se caracterizează prin arterele cordonului ombilical, IR pentru care nu depășește 0,79 până în săptămâna a 23-a, iar până în săptămâna a 36-a scade până la o valoare maximă de 0,62. Artera cerebrală medie a bebelușului are valori similare ale indicelui de rezistență normal.

SDO în timpul sarcinii scade treptat pentru toate vasele. În artera uterină, indicatorul intrasăptămânal poate ajunge la 2,2 (aceasta este valoarea maximă normală), până în a 36-a săptămână și până la sfârșitul sarcinii nu este mai mult de 2,06. În arterele spiralate, SDO nu a fost mai mare de 1,73, în 36 – 1,67 și mai mic. Vasele din cordonul ombilical au un SDO de până la 3,9 până la 23 de săptămâni de gestație și nu mai mult de 2,55 la o săptămână. În artera cerebrală medie a bebelușului numerele sunt aceleași ca și în arterele cordonului ombilical.

Tabel: Norme SDO pentru măsurători Doppler pe săptămână de sarcină

Tabel: valori rezumative ale normelor de măsurători Doppler planificate

Am dat doar câteva valori normale pentru arterele individuale, iar în timpul examinării medicul evaluează întregul complex de vase, corelând indicatorii cu starea mamei și a fătului, datele din CTG și alte metode de examinare.

Fiecare viitoare mamă ar trebui să știe că ecografia cu ultrasunete Doppler este o parte integrantă a întregii perioade de monitorizare a sarcinii, deoarece nu numai dezvoltarea și sănătatea, ci și viața unui organism în creștere depinde de starea vaselor de sânge. Monitorizarea atentă a fluxului sanguin este sarcina unui specialist, așa că este mai bine să încredințați decodificarea rezultatelor și interpretarea lor în fiecare caz specific unui profesionist.

Măsurătorile Doppler nu numai că permit diagnosticarea în timp util a hipoxiei severe, gestozei în a doua jumătate a sarcinii și întârzierii dezvoltării fetale, dar ajută în mod semnificativ la prevenirea apariției și progresiei acestora. Datorită acestei metode, a scăzut procentul deceselor intrauterine și frecvența complicațiilor severe în timpul nașterii sub formă de asfixie și sindrom de suferință neonatală. Rezultatul diagnosticului în timp util este o terapie adecvată pentru patologie și nașterea unui copil sănătos.

Temperatura bazală de la A la Z

BeTeshka este asistentul tău în planificarea sarcinii

1 screening, fluxul de sânge în ductul venos Pi=0,98 cum să descifrem?

Fetelor, vă rog să-mi spuneți ce înseamnă aceste Pi = 0,98!?

Ieri am avut prima mea proiecție, iată rezultatele:

Grosimea spațiului gulerului este de 1,5 mm

Osul nazal este vizualizat 2.8

Oasele calvariului 23

Lungimea coapsei 10,8

Fluxul sanguin în canalul venos Pi = 0,98

Localizarea corionului: anterioară, structura neschimbată

Totul imi este clar, in afara de canalul venos, imi poate spune cineva? Doctorul nu a spus nimic, nici măcar nu a răspuns nimic (Și uzistul nici măcar nu i-a arătat copilului(

Citește 10 comentarii:

În încheierea primului ecran, nu am deloc așa ceva, doar spune că fluxul de sânge în TC este normal, nu știu ce este TC. Nu te deranja. Cred că dacă ar fi ceva în neregulă, specialistul cu ultrasunete sau medicul cu siguranță ți-ar spune despre asta

nezhnov4ik, Vă mulțumesc, dar nu sunt medici deosebit de prietenoși, totul este cumva tăcut. Nu sunt îngrijorat, sunt doar foarte interesat, nu găsesc transcrierea))))))

YuliyaT, cred că acesta este doar un indicator al fluxului sanguin

Nici asta nu este scris în raportul meu. Dacă ar fi fost ceva în neregulă, mi-ar fi spus medicul și specialistul în ecografie. Deci nu-ți face griji

Raton, te-am convins)) Nu voi mai merge pe internet să caut informații)))

adăugat acum mai puțin de un minut

YuliaT, am în raportul meu) pi-0.851, dar nici nu i-am acordat nicio importanță, deoarece medicul a spus că totul este în regulă))) nu vă faceți griji

Nici ei nu mi-au scris asta, dar am găsit ceva pe internet, acolo este o masă

În general, ați terminat cu măsurători Doppler

editat cu mai puțin de un minut în urmă

adăugat după 3 minute

Indicele de pulsație a arterei uterine PI, tabelul 2, pe săptămână

adăugat după 10 minute

E drept ca incepand din a 20-a saptamana (poate pana in a 20-a saptamana pur si simplu nu se schimba PI) si e clar ca cu fiecare saptamana PI scade, dar se pare ca totul e in regula la tine, mai ales ca nu au spus. orice.

cassiopea777, așa că nu sunt singurul care are acest sens)))) mulțumesc.

adăugat după 2 minute

inch, l-am citit, e foarte interesant, acum inteleg de ce mi-au facut teste Doppler, am diabet, se pare ca se asigura, si eu) multumesc.

Da, fluxul sanguin este monitorizat după 20 de săptămâni. Nu te deranja. copil mare sănătos)

Lasa un comentariu:

Trebuie să vă înregistrați sau să vă conectați pentru a putea comenta.

Construiți un grafic:
• Înregistrare
• Amintește-ți parola

Informație:
• Înregistrați: persoane
• Programe BT: buc.
• Întrebări frecvente despre lucrul cu diagrame
• Reguli pentru BeTeshka
• Căutați „Yasha” și căutați „Doamne”
• Ajutor la descifrarea gr. BT
• Ajutor pentru începători
• AzBuka BeTeshki pentru începători
• Blog de comunicare între planificatori
• Diagrame BT „Însărcinată”.
• Conducătorii noștri
• Contacte

Secțiuni:
• Cutie cu nisip (35)
• Temperatura bazală (5184)
• Planificarea unei sarcini (8882)
• Tehnologii de reproducere (FIV, ICSI, AI) (427)
• Sarcina (4372)
• Naştere (1005)
• Copii (1640)
• Sănătate (3407)
• Consultatii de specialitate (337)
• Recenzii despre medici (364)
• Recenzii despre clinici (instituții medicale) (11)
• Jurnalele personale (1220)
• Credință și religie (156)
• Competiții și promoții (297)
• Sărbători și călătorii (136)
• Întâlnirile noastre (15)
• Revizuirea magazinelor online străine (27)
• Hobby-uri și petrecere a timpului liber (265)
• Lucrate manual (produse lucrate manual) (77)
• Felicitări (2280)
• Geografia lui BeTeshka (216)
• Nişă (6669)
• Medicamente: cumpără/vinde/dai (102)
• Coş (5573)
• Mesaje de administrare (123)
• lista de secțiuni
• Adăugați o recenzie despre medicul dumneavoastră
• Cum ai ajuns la BeTashka?
• Rețete cu fotografii
• 20 de fapte despre mine, haideți să ne apropiem unul de celălalt
• Galeria noastră foto!
• „Scădere în greutate” Să slăbim împreună!
• Caritate pe BTashka
• Premiul BTshki 2017!
• Test! „Ce am fost, ce am devenit-2”

Subiecte noi de blog:

·

Planificarea sarcinii:

Algoritm de planificare

Vitamine la planificare

Ovulația

Descarcare

Fotografie a colului uterin în funcție de ziua ciclului

Stimularea ovulației

Recomandări pentru planificare peste 35 de ani

O vrei pe Lala? Vindecă-ți dinții...

Online: Vizitatori: 98

Înregistrați: 31, invitați 67.

Utilizarea materialelor numai cu permisiunea administrației, sub rezerva unui link activ către site.

uziprosto.ru

Enciclopedia cu ultrasunete și RMN

Examinarea Doppler a fătului, indicatori și norme

Medicina modernă este în continuă evoluție. Acest lucru este valabil mai ales pentru dezvoltarea metodelor de cercetare. Și acest lucru constă în mare parte nu în apariția unor noi metode, ci în dezvoltarea celor existente și în extinderea aplicării lor.

În ultimele decenii, metoda de cercetare cu ultrasunete și-a extins semnificativ domeniul de aplicare și gama de capacități de diagnosticare. Dezvoltarea metodei Doppler și a elastografiei permite nu numai evaluarea structurii zonei studiate, ci și evaluarea funcției pe baza datelor privind aprovizionarea cu sânge în zona de interes.

Examenul cu ultrasunete în obstetrică este folosit relativ recent, dar este principala metodă de screening. Istoricul utilizării Doppler în examinarea fătului datează de aproximativ 25 de ani. În acest timp, s-au acumulat suficiente informații și experiență, pe baza cărora se poate susține că această metodă ajută la diagnosticarea unui număr mare de patologii și la alegerea planului corect de management al sarcinii.

Metoda Doppler

Evaluarea stării fetale prin ecografie Doppler se bazează pe dependența parametrilor fetali de fluxul sanguin în vasele de hrănire și parametrii lor de viteză. Viteza fluxului sanguin în vasele studiate depinde de o serie de factori: tipul de vase și proprietățile elastice ale acestora, tensiunea arterială și volumul sângelui circulant. Abaterea parametrilor de viteză de la norma stabilită poate fi un semn de patologie fetală, disfuncție a circulației uteroplacentare.

Metoda se bazează pe efectul descris de Doppler la sfârșitul secolului al XIX-lea. A fost formulat ca o lege a opticii și acusticii, dar și-a găsit o aplicare largă în medicină, în special în cercetarea cu ultrasunete. În obstetrică, aparatele a căror funcționare se bazează pe efectul Doppler sunt: ​​detectoarele de bătăi ale inimii fetale, cardiotocografele, aparatele de diagnostic cu ultrasunete cu funcție Doppler.

În ecografie, acest efect este utilizat în două forme: cartografierea color Doppler (CDC) și curbele de viteză a fluxului sanguin. Cu ajutorul fluxului de culoare, prezența fluxului sanguin și direcția acestuia sunt determinate din fluxurile calde și reci. KSK vă permite să determinați vitezele maxime sistolice și end-diastolice, indicele de rezistență.

Efectuarea de cercetări

Examinarea Doppler a fătului se efectuează în timpul diagnosticului cu ultrasunete, dacă este indicat. Toate aparatele moderne folosite pentru examinările cu ultrasunete ale femeilor însărcinate au această funcție. Pentru o femeie însărcinată, o examinare cu ultrasunete Doppler nu este diferită de o examinare obișnuită; nu necesită pregătire specială, dar poate dura mai mult.

Examinarea Doppler a unei femei însărcinate

În timpul diagnosticului, medicul determină debitul de sânge și indici de rezistență în vasele examinate. Scopul diagnosticului Doppler al fătului este individual și depinde de indicații. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de diagnostic necesită utilizarea mai multor puteri, iar aceasta, la rândul său, duce la o încălzire mai puternică a țesutului. În prezent, nu există suficiente date pentru a confirma impactul negativ al Doppler asupra fătului și a cursului sarcinii, dar acest lucru nu exclude prezența acestora. Prin urmare, diagnosticarea trebuie efectuată conform indicațiilor și în măsura necesară.

Rezultatele cercetării și normele

Arterele uterine

Datorită faptului că aceste artere nu sunt vizualizate cu ultrasunete convenționale în modul B, căutarea vaselor are loc folosind circulația colorată. Este necesar să se determine indicele de rezistență pentru CSC. Examinarea Doppler trebuie efectuată pe ambele părți, deoarece de cele mai multe ori disfuncția fluxului sanguin uteroplacentar este unilaterală.

Norme de indicator de rezistență în arterele uterine

Cel mai frecvent motiv pentru creșterea indicelui de rezistență este o încălcare a invaziei trofoblastului. În patologie, valorile acestui indicator sunt foarte variabile și pot diferi semnificativ unele de altele chiar și după intervale scurte de timp.

Arterele ombilicale

Determinarea fluxului sanguin în arterele ombilicale, viteza și indicele de rezistență al acestuia este destul de dificilă și de rutină. Metoda necesită experiență și respectarea unui număr de condiții pentru a obține rezultate corecte.

Pentru a efectua corect studiul, trebuie să:

• utilizarea unui filtru de frecvență ar trebui să fie minimă
• măsurarea trebuie efectuată cu mișcări fetale minime, ritmul cardiac nu trebuie să depășească 160 bătăi/min.
• măsurarea este efectuată de 4-5 ori, valoarea medie este luată ca valoare adevărată (variabilitatea de cel mult 10% este considerată optimă)
• pentru a determina indicatorii de flux sanguin, se selectează secțiunea mijlocie a arterelor ombilicale
• Unghiul optim pentru măsurătorile Doppler este considerat a fi de până la 45°, dar valorile de până la 60° sunt acceptabile
• Studiul este realizat cu gravida întinsă pe spate.

Norme pentru IR în diferite etape ale sarcinii

În al doilea și al treilea trimestru, există o scădere vizibilă a rezistenței arterelor ombilicale. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii crescute a ramurilor terminale ale arterelor ombilicale și a fluxului sanguin crescut în vilozitățile coriale. Când aportul de sânge uteroplacentar scade, viteza maximă a fluxului sanguin diastolic scade și, în consecință, indicele de rezistență crește.

O scădere persistentă a circulației uteroplacentare determină întârzierea creșterii intrauterine. Diagnosticul acestei afecțiuni este foarte important, deoarece o creștere critică a IR (pe fondul absenței fluxului sanguin diastolic sau al prezenței fluxului sanguin diastolic invers) timp de 2 săptămâni duce la moartea fătului în toate cazurile.

Aortă

Studiul indicatorilor aortei și a fluxului sanguin este cel mai bine efectuat în regiunea toracică, înainte de plecarea ramurilor mari. Determinarea indicatorilor Doppler în aortă se realizează într-o perioadă de câteva săptămâni sau mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că, în primul trimestru de sarcină, parametrii de viteză în aortă nu se schimbă nici măcar în prezența patologiei, deoarece capacitățile sale compensatorii sunt mari. În același timp, modificările indicatorilor din aortă sunt un criteriu mai specific și mai important din punct de vedere diagnostic, datorită faptului că reflectă gradul de hipoxie și tulburările hemodinamice la nivelul fătului însuși.

În absența patologiei, odată cu creșterea vârstei gestaționale, indicele de rezistență se modifică ușor, dar viteza fluxului sanguin crește.

Norme Doppler în aorta fetală

Perioada de gestație, săptămâni. Indicele de pulsatilitate (PI) Indicele de rezistență (RI) Viteza medie a fluxului sanguin, cm/s

Artera cerebrală medie

Fluxul sanguin în artera cerebrală medie la un făt cu boală hemolitică, Dopplerografie

Studiul fluxului sanguin în această arteră este adesea de natură aplicată. Pentru identificarea arterei se folosește circulația colorată, urmată de măsurători Doppler. În mod normal, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, există o scădere treptată a indicelui de rezistență vasculară și o creștere a vitezei medii a fluxului sanguin.

În cazul hipoxiei fetale, are loc centralizarea circulației sanguine, ceea ce duce la o creștere a indicatorilor de viteză în arterele cerebrale și, în consecință, la o scădere a indicelui de rezistență. O creștere a indicelui de rezistență poate fi un semn al hemoragiei intracerebrale.

Norme Doppler în artera cerebrală

Ductus venosus

Acest vas este o continuare a venei ombilicale din interiorul corpului fetal. Vasul este ușor de identificat în modul B în timpul examinării cu ultrasunete convenționale. Nu există norme stabilite general acceptate de flux sanguin și indici pentru canalul venos. Pentru a identifica patologia, se concentrează pe indicatorii zero și invers ai fluxului sanguin în diastolă.

Tipul de flux sanguin în ductul venos este de importanță practică în cazurile de tulburări de dezvoltare intrauterină și defecte cardiace. Adesea, testarea Doppler a acestui vas este efectuată dinamic în caz de întârziere a dezvoltării și permite cuiva să se decidă cu privire la problema prelungirii sarcinii sau a nașterii de urgență.

Pe lângă studierea fluxului sanguin în vasele principale, ecografia Doppler este utilizată pe scară largă pentru ecocardiografia Doppler intrauterină. Această metodă de înaltă tehnologie este principala pentru detectarea intrauterină a defectelor cardiace la făt.

Conținutul de informație ridicat al testării Doppler este de netăgăduit, dar trebuie avut în vedere că această metodă nu trebuie să devină o metodă de screening. Desigur, nu există date fiabile cu privire la impactul negativ al testării Doppler asupra unei femei însărcinate și a unui copil nenăscut, dar volumul cercetărilor ar trebui determinat individual și să nu depășească nivelul minim necesar.

Indicațiile pentru sonografia Doppler sunt:

• din partea unei femei însărcinate - toxicoză, patologia rinichilor, a sistemului cardiac și a vaselor de sânge
• din partea copilului nenăscut - întârziere a creșterii intrauterine, suspiciune de defecte cardiace și vasculare
• caracteristici ale cursului și patologiei sarcinii - sarcină multiplă, polihidramnios, oligohidramnios, îmbătrânirea prematură a placentei
• istoric obstetric împovărat - sarcină nedezvoltatoare, moarte fetală intrauterină, întârziere a creșterii intrauterine în timpul sarcinilor anterioare.

Indicele de pulsație a canalului venos este normal

Golubitox pentru diabet. Site oficial.

Cum determinăm acest tip de diabet? Este necesar să faceți așa-numitele teste de stres, atunci când zahărul este determinat nu numai pe stomacul gol, ci și după ce ați consumat o masă bogată în carbohidrați (de obicei, siropul de zahăr este utilizat ca atare) - zahărul din acest test nu trebuie să depășească 10 mmol/l. Comanda Golubitox pentru o promotie - [link-1] - citeste recenzii 95% dintre pacienti au demonstrat o scadere stabila a glicemiei, indiferent de dieta; Până în a treia săptămână de la administrarea tincturii, 67% au redus cantitatea.

Sistem limfatic.

Ce este limfa? Lichidul conținut în sânge (plasma) trece prin pereții capilarelor și pătrunde în țesuturi. Acum este lichid interstițial. Se infiltrează în spațiile intercelulare, hrănește celulele și îndepărtează o parte din produsele toxice ale activității lor vitale. În lichidul interstițial există o acumulare de produse metabolice - ioni, fragmente de lipide dezintegrate, fragmente de celule distruse. O parte din lichidul interstitial este colectat de vene, restul este excretat de limfatice.

De-a lungul traseului vaselor există ganglioni limfatici - ovali, de 0,3-3 cm în dimensiune, formațiuni, care trec prin care limfa este eliberată de substanțe nocive și agenți patogeni și este îmbogățită cu limfocite, adică îndeplinește una dintre funcțiile de barieră ale corpul.

Vasele limfatice se contopesc în trunchiuri, iar cele ulterioare în canale limfatice. În acest caz, din cea mai mare parte a corpului, limfa se adună în ductul toracic stâng (lungime 30-45 cm), care se varsă în nodul venos stâng (joncțiunea subclaviei stângi și a venelor jugulare interne) și din dreapta sus. parte a corpului - în ductul limfatic drept, care curge în vena subclavie dreaptă.

Este posibilă depistarea oncologiei în stadiul preclinic?

Cum să preveniți dezvoltarea oncologiei în stadiul preclinic și, prin urmare, înainte de apariția plângerilor și a manifestărilor, sau să vă asigurați că sunteți în afara pericolului? Programele special dezvoltate ale Centrului de tratament vă vor ajuta în acest sens. Programele au ca scop diagnosticarea și monitorizarea terapiei pentru cancerul de prostată, testicular, ovarian, cervical și endometrial, pancreatic, vezicii biliare, căilor biliare, stomacului, ficatului, intestinal și pulmonar. „ONCRISK - Evaluarea de laborator a riscului de cancer.

Dacă ești atât de inteligent. Despre a ta, despre a fetei tale

De foarte multe ori vrei să spui oamenilor dacă ești atât de inteligent. atunci de ce ești: -sărac -singurat -nefericit De ce cizmarii fără cizme dau cel mai adesea sfaturi sănătoase?

Am facut un test de hemostaza + VA + D-Dimer. Sarcina și nașterea

Fetelor, buna ziua! Eu sunt cititorul care a adus în discuție subiectul despre vene varicoase NU pe picioarele mele. M-am gândit și m-am gândit și m-am dus să mă testez dimineața. Iata rezultatele, m-am suparat din anumite motive, doctorul i-a spus sa sune doar seara, intelege, incep sa ma ingrijorez putin :)) Concentratia de fibrinogen - 5,8 (normal 1,8-6,0) APTT - 32 (20-40) Indicele de protrombină (80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15,3 (6-12) Agregarea trombocitară ADP (50-75) ) RKMF - negativ ( negativ) D-Dimmer.

Vera, vorbește cu mai mulți doctori. Din anumite motive, toată lumea este foarte precaută la tromboas. Mâine au promis că vor afla părerea unui alt medic Despre clopoțeii - am decis să-l beau, îl voi bea timp de 21 de zile, apoi vom vedea. Despre Wobenzym. Nu știu, vom vedea, nu există nici un ton acum.

Apropo, iată mai multe sfaturi:

Încercați să nu stați sau să stați - este mai bine să mergeți și să vă întindeți vioi. Dacă stai, atunci stai pe o minge moale (există așa de uriașe).

Fa exercitii. Acesta este motivul pentru care îmi doresc foarte mult să urmez cursul. Dacă aflu, vă voi spune despre asta în cazul în care este util altcuiva.

Înot foarte bun. Sincer, avem o piscină pe Krasnogvardeyskaya, dar sunt foarte zguduitor sau așa ceva. Au promis că vor afla despre piscina de pe Chertanovskaya - voi scrie și ce și cum. Există un fel de apă acolo - am uitat, fie arteziană, fie răutăcioasă. În general, voi afla și voi scrie.

Ajutor. Alti copii

Buna ziua! Vreau să cer ajutor. În primul rând, voi descrie situația: Prietenul meu apropiat are o fiică în creștere, are 2 ani. Acum aproape 3 luni a fost diagnosticată cu meningoencefalită. Avea febră mare. A fost mușcată de o căpușă, nu este clar dacă a fost mușcată sau nu, dar, după cum spune bunica ei, s-a plâns de mușcătură. A fost internată la spital la terapie intensivă și a fost conectată la un ventilator. Acum 2 luni s-ar putea spune că s-a redresat. Au oprit aparatul și mi-au venit în fire. Au fost transferați la.

Primul screening, listerioza etc. doar pentru tine.)). Sarcina.

Salutare tuturor. Te citesc de mult, scriu si eu anonim)))))) Astazi am facut in sfarsit o ecografie si vreau sa ma alatur oficial companiei tale!))))) Sanatate, sanatate si inca o data sanatate tuturor!! E greu să faci fără întrebări. 🙂 1) La prima ecografie de screening, ce s-au uitat? Doar CTE, locul de atașare, gulerul au fost numite - și atât. Degetele și interiorul Încă nu se uită la organe, nu? Pentru că am un LCD, nu s-au încurcat cu el? 2) Testul pentru listerioză a revenit minunat - s-a descoperit că am anticorpi împotriva acestuia.

1. dimensiunea coccigiană-parietală a fătului

2. dimensiunea biparietală a fătului

3. ritmul cardiac fetal

4. prezența unui sac vitelin (poate să nu mai fie vizualizat)

5. Oasele boltei craniului

6. coloana vertebrală fetală

7. peretele abdominal anterior

8. Vezica urinară

9. oase noi

11. membrele fetale

13. ductus venosus al fatului (nu stiu, poate nu se uita in tractul gastrointestinal)

14. localizarea corionului, structura corionului

Dar toate acestea au fost privite în cir și date în descriere. În LCD-uri probabil se uită și la aceleași lucruri, doar vorbesc despre mai puțini parametri. Acolo, pentru screening, se scrie aproape doar CTE. Deci nu vă faceți griji pentru asta.

Nu voi spune nimic despre listerioză; nici măcar nu am auzit de așa ceva. Dar dacă sunteți confuz de specialistul în boli infecțioase din regiment, cereți o trimitere la 1 spital de boli infecțioase (este situat pe autostrada Volokolamsk). Medicii de acolo sunt foarte competenți, până la urmă lucrează cu infecții în fiecare zi. Iar complexul de locuințe ar trebui să ofere indicații acolo gratuit. În general, deși este înfricoșător să mergi la o clinică de boli infecțioase, este mai bine să mergi acolo unde poți să-ți dai seama corect decât să mergi doar la clinică. Dar nu este nimic înfricoșător acolo, totul este foarte frumos.

Bătăi ale inimii fetale - vă rog să-mi spuneți. Planificarea unei sarcini

Fetelor, știți o mulțime de lucruri aici și ce înțelegeți, poate îmi puteți spune ceva. Sunt în a 7-a săptămână a menstruației, ovulația a întârziat - menstruația reală este a 4-a săptămână. Acum o săptămână, o scanare cu ultrasunete a diagnosticat o detașare, ieri au spus că detașarea părea să se îmbunătățească, dar bătăile inimii - au văzut ceva (fie inima copilului, fie pulsul meu), 105 bătăi pe minut. Doctorul bun a spus că ar fi mai bine dacă ar fi pulsul meu: 0(, pentru că dacă este pulsul unui bebeluș, atunci există o cale directă către noi. Știi unde, dar este normal.

Faceți o ecografie într-un loc BUN. UN medic BUN.

Ceea ce ți-au spus ei miroase a analfabetism.

Dacă există probleme, atunci trebuie să știți despre asta și nu „fie SB sau puls”

1) Pentru medicii cu experiență, este aproape imposibil să faci o greșeală (al cărui puls este). Am văzut cu ochii mei: puteți vedea acolo un astfel de oval întunecat - un ovul fecundat și pulsa. Da, este greu de calculat (există o mare eroare acolo), dar al cui puls este greșit?

2) La mandatul tău SB asta e prea mult. De obicei.destul de acceptabil. De exemplu, pentru mine (la embrion) a fost 110. Apropo, din cauza detașării, SB poate chiar să scadă ușor. Până la 100 este acceptabil.

Unde este un neurolog bun la Moscova? Alti copii

Am postat-o ​​într-un topic separat. Am decis să nu injectez încă celebrozilină, ci să-i arăt pe fetiță mai multor medici. Spune-mi, cine?

Mami este supărată, ascultă sfaturi ca Cheroke! Și noi, după un „specialist foarte competent”, am dezvoltat luxația obișnuită a umărului, iar acum ne străduim să ne sprijinim mâinile, iar luxația este foarte deranjantă: ((Și dacă sunetul articulației iese afară a apărut deja, atunci în niciun caz nu trebuie să puneți presiune asupra acestor locuri exerciții care duc la un astfel de sunet - fiecare crăpătură este însoțită de abraziunea capetelor articulațiilor, asigurați-vă că atrageți atenția terapeutului dvs. de masaj și instructorului de terapie cu exerciții fizice. Cu siguranță trebuie să permiteți articulațiilor să se întărească în mod natural, dar asta nu înseamnă că nu trebuie să lucrați cu ele deloc, ci pur și simplu să alegeți exercițiile potrivite pentru dezvoltarea lor.

Au făcut un Doppler. Disfuncție venoasă.. Alți copii

Astăzi am făcut un test Doppler la Nevromed. Concluzie: disfuncție venoasă. Ea nu a explicat nimic, a spus că toate întrebările ar trebui adresate unui neurolog. Spune-mi ce ar putea fi asta și ce să fac în continuare? Sau asta nu mai este vindecabil?

Polihidramnios. Cum să te descurci cu asta? Sarcina și nașterea

Am făcut o ecografie astăzi (Vă mulțumesc tuturor pentru sprijin!). Doctorul mi-a spus imediat că stomacul meu este mare și că îl simțeam și eu. Drept urmare, m-au diagnosticat cu polihidramnios. Nu am avut asta în ultima mea sarcină, așa că nu știu deloc care este riscul și dacă se poate face ceva în acest sens. Mâine voi vedea un medic, dar aș dori să cunosc experiența celor care sunt familiarizați cu asta. Slavă Domnului, totul este în regulă cu cel mic! Doar că placenta este încă puțin scăzută, dar sper că se va ridica.

Fontanela pulsa. Un copil de la naștere până la un an

Este ceva ce nu am văzut până acum, dar acum este vizibil cu ochiul liber. Probabil că au trecut acum două săptămâni. Am vorbit cu un neurolog, a tacut mult timp, a pus intrebari si mi-a prescris Diacarb 3 zile si Asparkam. Am foarte multă încredere în ea, ea a scos-o pe Katya pentru mine. Dar ea nu a spus asta, a spus că vom vorbi în 3 zile. Dar sunt cumva tensionat. Nici nu vreau să intru pe internet, acum voi citi prea mult și nu voi dormi deloc. Mai bine spuneți-mi, este foarte înfricoșător?

Durere pulsantă ușoară? Sarcina și nașterea

Buna ziua, sunt insarcinata in 6 saptamani, iar abdomenul inferior imi trage periodic burta, dar nu prea mult. Am fost la medic și a spus că totul este bine, dar încă eram puțin îngrijorat din cauza asta. Uneori simt o ușoară durere pulsantă în abdomenul inferior, pe lateral. Nu mă doare, dar mi-e teamă că ar putea fi ceva în neregulă. Imi puteti spune daca ar putea fi normal. Mă refer la acea ușoară durere pulsantă. Poate cineva a avut același lucru?

De la dreapta la stânga există o senzație de înghițit, furnicături - normal, nu înfricoșător. Principalul lucru este să te asculți și să nu-ți faci griji. În plus, medicul a confirmat și că nu există îngrijorări. Deci totul va fi bine! Ai grijă de tine și de burta ta!

Inducerea travaliului fara indicatii. Sarcina și nașterea

Aproape o poveste de groază, dar este mai bine să știi decât să nu știi. Creșterea recentă a numărului de pacienți cu paralizie cerebrală indică faptul că numărul leziunilor la naștere a crescut. Acest lucru este direct legat de utilizarea stimulării travaliului. Stimulenții de naștere au început să fie utilizați în străinătate de la începutul anilor 50, iar în Rusia - de la începutul anilor 60. Din această perioadă s-a înregistrat o creștere bruscă a numărului de copii cu paralizie cerebrală. În timpul nașterii, procesele fiziologice (adică normale) au loc în imediata apropiere.

Au apărut întrebări. Planificarea unei sarcini

Fetelor, am avut o întrebare după o conversație cu soțul meu :) Am văzut un bărbat cu o cusătură după o intervenție chirurgicală - trece drept peste stomac și înconjoară buricul într-un arc și din nou drept. Am sugerat ca in acest caz buricul sa fie indepartat si cusatura sa fie facuta exact in centru (estetic, oricum stomacul este deja stricat), dar sotul meu spune ca nu se poate, ca ceva important sa ramana acolo de la nastere. , și este nevoie. Și iată întrebarea: după tăierea cordonului ombilical, ce se întâmplă cu vasele de sânge ale bebelușului? Cum dispar? Unde.

Fluxul sanguin al canalului venos este afectat. Sarcina și nașterea

Ce înseamnă? Ei au scris în încheierea unei ecografii la 12,5 săptămâni. Și nici un cuvânt despre asta la recepție. Orice altceva este normal. Poate cineva a avut o experiență similară, vă rog să-mi spuneți.

Pulsația ciudată a uterului. Sarcina și nașterea

Sarcina 33 de saptamani. De ceva vreme sunt îngrijorat de o pulsație ciudată a uterului (sau contracții). Aproximativ de 30 de ori pe minut, care durează de 3-4 ori pe zi (un pic ca contracțiile vaginale după orgasm, doar în uter). Poate stie cineva daca acest lucru este normal. Am întrebat diferiți medici, inclusiv când eram ținută în maternitate. Ei nu îi acordă nicio importanță. Se spune că copilul sughiță. Dar nu pare deloc sughiț. De asemenea, sunt îngrijorat de hipertensiune arterială din 22 de săptămâni.

Cât să plătească o asistentă pentru injecții intramusculare acasă.

Doar nu mă conduce la „sănătate”, pentru că sunt puțini vizitatori acolo, iar asistenta va veni la prânz, trebuie să decizi câți bani să-i dai. 50? 100? Seringile noastre. O condiție suplimentară este ca promovarea să nu fie un eveniment unic; injecțiile vor trebui făcute săptămânal timp de cel puțin un an. Nu poți merge la clinică, nu există vecini pricepuți, încă nu ai învățat să faci singur:((Spune-mi ceva care merită. Mulțumesc.

GV și temperatură. Alăptarea

Fetelor, poate temperatura doar să crească la 37,7 în timpul alăptării? Nu am semne de răceală, dar un mamelon este crăpat până când sângerează: (Poate că există o infecție acolo? Oricum, ce este? Sânii copilului sunt complet goli, nu există congestie sau noduli, ar trebui să văd un medic?

Marimea taliei si boala. Blogul utilizatorului PoLe pe 7ya.ru

Sarcina: primul și al doilea screening - evaluarea riscurilor.

Screening în timpul sarcinii - argumente pro și contra. Ultrasunete, analize de sânge și studii suplimentare.

Am întâlnit deja de mai multe ori incompetența medicilor noștri!

Sora mea nu a putut avea copii timp de 9 ani și, în cele din urmă, datorită FIV, a rămas însărcinată la vârsta de 41 de ani. Toată lumea era incredibil de fericită. Doctorul din ansamblul rezidential mi-a spus din start - ca unde ar trebui sa nasti un copil batran. Plus ca dupa 1 screening vineri inainte de weekend, am sunat seara si i-am spus ca felicitari - te vei naste Down 👿 👿 👿 👿 Săracul a plâns tot weekendul, nu au putut să mă liniștească, prietenii mei m-au sfătuit să-mi fac un test prenatal (da, a costat mult - au plătit 29.500 de ruble), dar au spus că e eficient. Și în 5- 6 zile poți afla cu siguranță dacă există sau nu o patologie.

Nici nu vă puteți imagina cum au fost aceste 5 zile pentru noi. Sora mea, de nervozitate, a ajuns la spital cu o amenințare. A fost născută la timp.

Dupa 5 zile a venit rezultatul; Bebelușul este sănătos - nu au fost identificate patologii.

Fat masculin.

Soțul meu aproape că l-a ucis pe acest doctor de la clinica prenatală, a vrut să o dea în judecată.

Dragi viitoare mamici, nu trebuie sa intrati in panica din cauza medicilor incompetenti.

După această poveste, când am rămas însărcinată, nu am fost supusă screening-ului.

Am făcut o ecografie și plănuiesc să merg direct la un test prenatal vineri. În afara pericolului.

Inima copiilor. Bolile copilăriei

Cauzele suflului cardiac la copii. Caracteristicile sistemului cardiovascular la copii

Sarcina la femeile cu defecte cardiace. Strategie.

Sarcina la femeile cu boli cardiovasculare

Este format din patru departamente. Acestea sunt atriul drept și ventriculul drept, care alcătuiesc inima dreaptă, și atriul și ventriculul stâng, care formează inima stângă. Sângele bogat în oxigen care vine din plămâni călătorește prin venele pulmonare în atriul stâng, de acolo în ventriculul stâng și apoi în aortă. Sângele venos intră în atriul drept prin vena cavă superioară și inferioară, de acolo în ventriculul drept și mai departe prin artera pulmonară în plămâni, unde se îmbogățește cu oxigen și intră din nou în atriul stâng. Un defect cardiac este o modificare patologică persistentă a structurii inimii care îi afectează funcția. Defectele cardiace pot fi congenitale sau dobândite. Malformațiile cardiace congenitale sunt mult mai puțin frecvente decât cele dobândite.

A doua spitalizare este în săptămâna de sarcină pentru monitorizarea stării sistemului cardiovascular și, dacă este necesar, pentru menținerea funcției cardiace în perioada de stres fiziologic maxim. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă sarcina asupra inimii crește în mod normal semnificativ (una dintre perioadele de stres fiziologic maxim) - așa-numitul debit cardiac crește cu aproape o treime, în principal datorită creșterii ritm cardiac. A treia spitalizare - săptămâna aceasta pentru a se pregăti pentru naștere și a alege o metodă de naștere, întocmind un plan de naștere. Când apare un semn.

Secretele inimii. Defecte cardiace la copii. Prima vizită la medic

Este imposibil să vorbim despre toate malformațiile cardiace congenitale într-un articol, există aproximativ 100. Să ne concentrăm pe cele mai comune. Acestea includ ductus arteriosus permeabil și defectul septului ventricular. Ductus arteriosus patentat Acesta este un vas care leagă aorta (un vas mare care iese din inimă și transportă sânge arterial) și artera pulmonară (un vas care iese din ventriculul drept și transportă sângele venos la plămâni). În mod normal, un canal arterial permeabil există în uter și ar trebui să se închidă în primele două săptămâni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ei spun că există un defect cardiac. Prezența sau absența manifestărilor externe (respirație scurtă, tahicardie etc.) depinde de mărimea defectului și de forma acestuia. Pot exista manifestări externe vizibile pentru mamă.

„Recunoaștere” fără invazie. Metode prenatale non-invazive.

Screening prenatal. Diagnosticul prenatal. Examinări de sarcină

Prin urmare, cu o probabilitate de%, defectele de dezvoltare pot fi excluse. Se măsoară și câteva dimensiuni: lungimea părții osoase a dorsului nasului (în această săptămână norma este de la 6 la 9,2 mm - conform autorilor autohtoni și de la 6 la 10,4 mm - conform datelor străine), BPR (biparietal). dimensiunea), dimensiunea fronto-occipitală, circumferința capului, a abdomenului, lungimea femurului și a humerusului, oasele piciorului și antebrațului. Pe lângă aceste măsurători, asigurați-vă că acordați atenție formei nasului, a frunții, a maxilarelor superioare și inferioare etc. De exemplu, prezența unei depresiuni în podul nasului (în combinație cu o serie de alte semne) poate indica.

Prima ecografie. Ecografia în timpul sarcinii

Ce se verifică la prima ecografie în timpul sarcinii?

Sunt insarcinata in 8 saptamani. În această etapă, ultrasunetele a relevat prezența unui ovul fertilizat și a doi corpuri galbene egale în el (la „capete” diferite ale oului), dar ritmul cardiac a fost doar o bătaie. Spune-mi, există date statistice despre care este probabilitatea ca doi embrioni să se dezvolte dacă nici eu, nici soțul meu nu am avut gemeni în familia noastră?

Ciclul este neregulat, în medie 31 de zile, variază de la 28 la 45. Prima zi a ultimei menstruații este 23/04/2008, cea anterioară este 25/03/2008.

Sexul neprotejat a avut loc între 4.05 și 9.05. Nu a existat sex nici înainte, nici după această perioadă.

28.05.2008, perioada obstetricala 5 saptamani 1 zi - bhCG 14224. Rezultat ecografie - dimensiunile interne ale ovulului 11x5x8, embrionul nu este vizualizat, sacul vitelin nu este vizualizat, tonusul miometrului este crescut.

06/04/2008 perioada obstetricala 6 saptamani 1 zi. Embrionul și sacul vitelin sunt vizibile la ultrasunete. CTE 11 mm, diametrul ovulului 30*27 (am uitat a treia dimensiune, pentru ca rezultatele nu mi-au fost date). Conform ecografiei, scadența este de 7 săptămâni (ceea ce, după calculele mele, nu poate fi).

Și cel mai important, bătăile inimii nu pot fi auzite sau vizualizate.

Întrebarea mea este: cât de departe sunt de fapt însărcinată? Poate embrionul să fie mai mare decât în ​​mod normal la termen? Cât de probabilă este o eroare în diagnosticul medicilor!

Ajutor va rog, sunt deja epuizat!

Nici mai mult, nici mai puțin. Cât lichid amniotic este necesar?

În timpul examinării externe, părțile fătului sunt identificate clar, se aud zgomotele inimii, iar uterul este dens. O determinare mai precisă a severității oligohidramniosului este posibilă cu examinarea cu ultrasunete. Diagnosticul oligohidramniosului prin ultrasunete se bazează pe determinarea cantității de lichid amniotic și pe calcularea indicelui lichidului amniotic (AFI), care este calculat automat de aparatul cu ultrasunete după măsurarea cantității de lichid în mai multe locuri. Cantitatea de lichid amniotic este considerată normală dacă valoarea IAF este între 5 și 8 cm; Un AFI de 2 până la 5 cm este considerat oligohidramnios moderat, un AFI de mai puțin de 2 cm este considerat oligohidramnios sever. Studiul Doppler al fluxului de sânge în sistemul „mamă - placentă - făt”, care este efectuat.

Elementele de lichid amniotic pot fi detectate la examinarea scurgerii vaginale; așa-numitul amniotest este cea mai eficientă și rapidă metodă de diagnosticare a rupturii premature a membranelor, bazată pe determinarea proteinei placentare în secreția vaginală. În mod normal, această proteină nu este prezentă în secrețiile vaginale. Dacă debitul de apă este semnificativ, femeia simte disconfort din cauza faptului că lenjeria ei devine periodic umedă de apă. Dacă în timpul unei sarcini premature se detectează scurgeri de lichid amniotic (ruptura prematură a membranelor), femeia trebuie internată într-o cameră separată, repaus la pat și monitorizare obligatorie a stării de sănătate.

Bataia vietii. Monitorizarea bătăilor inimii fetale.

Aceasta distinge inima fetală de inima adultă. Aceste caracteristici structurale ale inimii asigură că oxigenul ajunge la toate organele și sistemele fătului. După ce copilul se naște, fereastra ovală se închide și canalul arterial se prăbușește. Ecografia (ultrasunetele) și ecocardiografia (ecocardiografia) sunt utilizate pentru a evalua activitatea cardiacă fetală. Auscultarea (ascultarea) fătului, CTG (cardiotocografie). Ecografia inimii fetale La începutul sarcinii, bătăile inimii fetale pot fi determinate folosind ultrasunete (ultrasunete). Normal cu ultrasunete transvaginale (sondă de introducere.

Ascultând zgomotele inimii fetale, obstetricianul determină ritmul acestora: tonurile pot fi ritmice, adică apar la intervale egale de timp, iar aritmice (neritmice) - la intervale inegale. Tonurile aritmice sunt caracteristice malformațiilor cardiace congenitale și hipoxiei intrauterine (deficiență de oxigen) a fătului. Natura tonurilor este determinată și de auz: zgomotele inimii clare și plictisitoare se disting. Tonurile clare se aud clar și sunt normale. Surditatea tonurilor indică hipoxie intrauterină. Bătăile inimii fetale pot fi greu de auzit dacă: placenta este situată pe peretele anterior al uterului; polihidramnios sau oligohidramnios; excesul de grosime a peretelui abdominal anterior în obezitate; nașteri multiple; abilități motorii crescute.

Îl poți vedea deja? Ecografia în primul trimestru de sarcină.

În acest caz, dimensiunea oului fertilizat este de 2-4 mm. Embrionul este determinat din a 5-a săptămână de sarcină în timpul unui studiu TV și din a 6-a - în timpul unui studiu TA sub forma unei formațiuni liniare albe în cavitatea ovulului fetal. În același timp sau puțin mai târziu, pot fi determinate contracțiile inimii. În mod normal, în prezența unui ciclu menstrual regulat, este necesar să se determine prezența unui embrion în ovulul fecundat la 6 săptămâni de sarcină folosind o scanare TV. Nu este necesar să se facă ecografie în acest moment, dar dacă se efectuează (la cererea femeii, în caz de avort spontan recurent), atunci la 6 săptămâni ar trebui detectat embrionul. Și dacă ciclul este neregulat, atunci perioada menstruației nu poate fi determinată cu exactitate. Apoi perioada este determinată prin ecografie și, dacă nu există embrion, sunt priviți din nou. Dacă se detectează vreuna, aceasta este respinsă.

Teste hormonale. Medicina si sanatate

Vă rugăm consultaţi. Am multe, multe kilograme în plus. Vreau să merg la dietă. Înainte de aceasta, aș dori să-mi verific nivelul hormonal. A întâlnit cineva ce hormoni trebuie verificați dacă sunteți supraponderal? Sunt atât de mulți dintre ei. Vreau să vin la endocrinolog cu analize gata făcute. Multumesc Lena

1) Indicele de masă corporală = Greutatea corporală (kg) / înălțimea (în metri) pătrat (2 grade) Norma pentru o femeie este 18,5 - 24,9

2) Distribuția țesutului adipos este evaluată prin raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului - WC/HR. Distribuția Android a grăsimilor corespunde unui raport mare WC/TB - mai mult de 0,83 pentru femei. O valoare ridicată a acestui coeficient indică dezvoltarea complicațiilor metabolice ale obezității (boli cardiovasculare, diabet de tip 2, hipertensiune arterială, hiperlipidemie, rezistență la insulină)

3) Tensiunea arterială

5) Radiografia craniului

6) Cercetare de laborator:

Nivelul glucozei a jeun

Activitatea gamma glutamat transferazei

Nivelurile de colesterol LDL și HDL

Apoproteina B și nivelul acidului uric

Hormoni (LH, FSH, prolactină, testosteron, Estradiol (E 2), TSH și T4 liber.

3. Examen ginecologic

Uneori, cu obezitatea abdominală, se observă simptome similare manifestărilor hipercortizolismului. La astfel de pacienți, se examinează suplimentar ritmul zilnic al secreției de cortizol și excreția de cortizol liber în urină și se efectuează un mic test cu dexometazonă.

1 verificați funcția glandei tiroide - faceți teste pentru T4 și T T G gratuit

2 excludeți rezistența la insulină - măsurați-vă talia (la femei nu trebuie să depășească cm), măsurați peptida C de post, faceți o curbă de sarcină de zahăr/zahăr

3 consultați la un ginecolog - excludeți boala polichistică

4 verifica dimineata cortizolul, ACTH

©, 7ya.ru, Certificat de înregistrare a mass-media El Nr. FS.

Retipărirea mesajelor din conferințe este interzisă fără a indica un link către site și către autorii mesajelor înșiși. Reproducerea materialelor din alte secțiuni ale site-ului este interzisă fără acordul scris al ALP-Media și al autorilor. Opinia editorilor poate să nu coincidă cu opinia autorilor. Drepturile autorilor și ale editorului sunt protejate. Suportul tehnic și externalizarea IT sunt asigurate de KT-ALP.

7ya.ru - proiect de informare pe probleme de familie: sarcină și naștere, creșterea copiilor, educație și carieră, economie casnică, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie. Site-ul găzduiește conferințe tematice, bloguri, ratinguri ale grădinițelor și școlilor, se publică zilnic articole și se organizează concursuri.

Dacă găsiți erori, probleme sau inexactități pe pagină, vă rugăm să ne anunțați. Mulțumesc!

Examenul de screening prenatal al primului trimestru constă în două proceduri: diagnosticul cu ultrasunete și testarea sângelui pentru posibilitatea apariției patologiilor genetice ale fătului. Nu este nimic în neregulă cu aceste evenimente. Datele obținute printr-o procedură cu ultrasunete și un test de sânge sunt comparate cu norma pentru această perioadă, ceea ce face posibilă confirmarea bunei sau identificarea stării proaste a fătului și determinarea calității procesului de gestație.

Pentru viitoarea mamă, sarcina principală este să mențină o bună condiție psiho-emoțională și fizică. De asemenea, este important să urmați instrucțiunile medicului obstetrician-ginecolog care conduce sarcina.

Ecografia este doar o examinare a complexului de screening. Pentru a obține informații complete despre sănătatea copilului, medicul trebuie să verifice sângele viitoarei mame pentru hormoni și să evalueze rezultatele unui test general de urină și sânge.

Standarde pentru diagnosticul cu ultrasunete I screening

În timpul primului screening prenatal din primul trimestru, medicul diagnostic cu ultrasunete acordă o atenție deosebită structurilor anatomice ale fătului, clarifică vârsta gestațională (gestația) pe baza indicatorilor fetometrici, în comparație cu norma. Criteriul cel mai atent evaluat este grosimea spațiului gulerului (TVP), deoarece Acesta este unul dintre principalii parametri semnificativi din punct de vedere diagnostic, care face posibilă identificarea bolilor genetice ale fătului în timpul primei proceduri cu ultrasunete. Cu anomalii cromozomiale, spațiul nucal este de obicei extins. Normele TVP săptămânale sunt date în tabel:

Atunci când efectuează screeningul cu ultrasunete în primul trimestru, medicul acordă o atenție deosebită structurii structurilor faciale ale craniului fetal, prezenței și parametrilor osului nazal. La 10 săptămâni este deja destul de clar definit. La 12 săptămâni, dimensiunea sa la 98% dintre fetușii sănătoși variază de la 2 la 3 mm. Dimensiunea osului maxilar al bebelușului este evaluată și comparată cu norma, deoarece o scădere vizibilă a parametrilor maxilarului în raport cu norma indică trisomie.

În timpul primei ecografii de screening se înregistrează frecvența cardiacă fetală (ritmul cardiac) și se compară și cu norma. Indicatorul depinde de stadiul sarcinii. Normele săptămânale ale frecvenței cardiace sunt prezentate în tabel:

Principalii indicatori fetometrici în această etapă în timpul procedurii cu ultrasunete sunt dimensiunile coccigian-parietal (CP) și biparietal (BPR). Normele lor sunt date în tabel:

Vârsta fetală (săptămână)	CTE mediu (mm)	BPR mediu (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Primul screening implică o evaluare cu ultrasunete a fluxului sanguin în canalul venos (Arantius), deoarece în 80% din cazurile de încălcare a acestuia copilul este diagnosticat cu sindromul Down. Și numai la 5% dintre fetușii normali din punct de vedere genetic sunt detectate astfel de modificări.

Începând cu a 11-a săptămână, devine posibilă recunoașterea vizuală a vezicii urinare în timpul ecografiei. În a 12-a săptămână, în timpul primului screening cu ultrasunete, volumul acestuia este evaluat, deoarece o creștere a dimensiunii vezicii urinare este o altă dovadă a amenințării dezvoltării sindromului trisomie (Down).

Cel mai bine este să donezi sânge pentru biochimie în aceeași zi cu screening-ul cu ultrasunete. Deși aceasta nu este o cerință obligatorie. Sângele este extras pe stomacul gol. Analiza parametrilor biochimici, care se efectuează în primul trimestru, are ca scop identificarea gradului de amenințare a bolilor genetice la făt. În acest scop, se determină următorii hormoni și proteine:

• proteina-A plasmatică asociată sarcinii (PAPP-A);
• hCG liber (componenta beta).

Acești indicatori depind de săptămâna de sarcină. Gama de valori posibile este destul de largă și se corelează cu conținutul etnic al regiunii. În raport cu valoarea medie normală pentru o anumită regiune, nivelul indicatorilor fluctuează în următoarele limite: 0,5-2,2 MoM. Atunci când se calculează amenințarea și se descifrează datele pentru analiză, nu se ia doar valoarea medie, se iau în considerare toate corecțiile posibile pentru datele anamnestice ale viitoarei mame. Un astfel de MoM ajustat face posibilă determinarea mai completă a amenințării dezvoltării patologiei genetice la făt.

Un test de sânge pentru hormoni trebuie efectuat pe stomacul gol și este adesea prescris în aceeași zi cu ultrasunetele. Datorită disponibilității standardelor pentru caracteristicile hormonale ale sângelui, medicul poate compara rezultatele testelor unei femei însărcinate cu normele și poate identifica o deficiență sau un exces al anumitor hormoni.

HCG: evaluarea riscului

În ceea ce privește conținutul informațional, hCG gratuit (componenta beta) este superior hCG total ca marker al riscului de anomalii genetice fetale. Normele beta-hCG pentru un curs favorabil al gestației sunt prezentate în tabel:

Acest indicator biochimic este unul dintre cele mai informative. Acest lucru se aplică atât pentru identificarea patologiei genetice, cât și pentru marcarea cursului procesului de gestație și a modificărilor care apar în corpul unei femei gravide.

Standarde pentru proteina plasmatică A asociată sarcinii

Aceasta este o proteină specifică pe care placenta o produce pe tot parcursul perioadei de gestație. Creșterea sa corespunde perioadei de dezvoltare a sarcinii și are propriile standarde pentru fiecare perioadă. Dacă există o scădere a nivelului de PAPP-A în raport cu norma, acesta este un motiv pentru a suspecta amenințarea dezvoltării unei anomalii cromozomiale la făt (boala Down și Edwards). Normele pentru indicatorii PAPP-A în timpul gestației normale sunt prezentate în tabel:

Cu toate acestea, nivelul de proteine ​​asociat sarcinii își pierde valoarea informativă după a 14-a săptămână (ca marker al dezvoltării bolii Down), deoarece după această perioadă nivelul său în sângele unei femei gravide care poartă un făt cu o anomalie cromozomială corespunde. la nivelul normal - ca în sângele unei femei cu sarcină sănătoasă.

Descrierea rezultatelor screening-ului din primul trimestru

Pentru evaluarea rezultatelor screening-ului I, fiecare laborator folosește un produs informatic specializat - programe certificate care sunt configurate pentru fiecare laborator separat. Ei fac un calcul de bază și individual al indicatorilor de amenințare pentru nașterea unui copil cu o anomalie cromozomială. Pe baza acestor informații, devine clar că este mai bine să efectuați toate testele într-un singur laborator.

Cele mai fiabile date de prognostic se obțin prin trecerea integrală a primului screening prenatal în primul trimestru (biochimie și ecografie). La descifrarea datelor, ambii indicatori ai analizei biochimice sunt luați în considerare în combinație:

valori scăzute ale proteinei-A (PAPP-A) și beta-hCG crescute – un risc de a dezvolta sindromul Down la un copil;
nivelurile scăzute de proteină-A și beta-hCG scăzute reprezintă o amenințare pentru boala Edwards la copil.
Există o procedură destul de precisă pentru a confirma o anomalie genetică. Cu toate acestea, acesta este un test invaziv care poate fi periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil. Pentru a clarifica necesitatea folosirii acestei tehnici, sunt analizate datele de diagnostic cu ultrasunete. Dacă la o ecografie există semne eco ale unei anomalii genetice, femeii i se recomandă să facă un diagnostic invaziv. În absența datelor ecografice care să indice prezența unei patologii cromozomiale, viitoarei mame i se recomandă să repete biochimia (dacă perioada nu a ajuns la 14 săptămâni), sau să aștepte indicațiile celui de-al 2-lea studiu de screening în trimestrul următor.

Tulburările cromozomiale ale dezvoltării fetale sunt cel mai ușor identificate folosind un test de sânge biochimic. Cu toate acestea, dacă ultrasunetele nu confirmă temerile, este mai bine ca femeia să repete studiul după un timp sau să aștepte rezultatele celui de-al doilea screening.

Evaluare a riscurilor

Informațiile primite sunt prelucrate de un program special creat pentru a rezolva această problemă, care calculează riscurile și oferă o prognoză destul de precisă cu privire la amenințarea dezvoltării anomaliilor cromozomiale ale fătului (scăzut, prag, ridicat). Este important să ne amintim că transcrierea rezultată a rezultatelor este doar o prognoză, nu un verdict final.

Expresiile cantitative ale nivelurilor variază în fiecare țară. Pentru noi, o valoare mai mică de 1:100 este considerată un nivel ridicat. Acest raport înseamnă că pentru fiecare 100 de nașteri (cu rezultate similare la teste), se naște 1 copil cu o patologie genetică. Acest grad de amenințare este considerat o indicație absolută pentru diagnosticul invaziv. În țara noastră, nivelul prag este considerat a fi riscul de a avea un copil cu defecte de dezvoltare în intervalul de la 1:350 la 1:100.

Nivelul prag de amenințare înseamnă că copilul se poate naște bolnav cu un risc de 1:350 până la 1:100. La un nivel de prag de amenințare, femeia este trimisă la un genetician, care oferă o evaluare cuprinzătoare a datelor obținute. Medicul, după ce a studiat parametrii și istoricul medical al gravidei, o identifică în grupul de risc (cu un grad ridicat sau scăzut). Cel mai adesea, medicul recomandă să așteptați până când se efectuează testul de screening din al doilea trimestru de sarcină și apoi, după ce a primit un nou calcul de amenințare, să reveniți pentru o programare pentru a clarifica necesitatea procedurilor invazive.

Informațiile descrise mai sus nu ar trebui să sperie viitoarele mame și, de asemenea, nu este nevoie să refuzați să treceți la screeningul în primul trimestru. Deoarece majoritatea femeilor însărcinate au un risc scăzut de a avea un copil bolnav, nu necesită diagnosticare invazivă suplimentară. Chiar dacă examinarea a arătat starea proastă a fătului, este mai bine să aflați despre aceasta în timp util și să luați măsurile adecvate.

Dacă cercetările au scos la iveală un risc mare de a avea un copil bolnav, medicul trebuie să transmită sincer părinților aceste informații. În unele cazuri, cercetările invazive ajută la clarificarea situației cu sănătatea fătului. Dacă rezultatele sunt nefavorabile, este mai bine ca femeia să întrerupă sarcina devreme pentru a putea avea un copil sănătos.

Dacă se obțin rezultate nefavorabile, ce să faci?

Dacă se întâmplă așa că analiza indicatorilor de examinare de screening ai primului trimestru a evidențiat un grad ridicat de amenințare de a avea un copil cu o anomalie genetică, în primul rând, trebuie să vă trageți, deoarece emoțiile afectează negativ gestația. făt. Apoi începeți să vă planificați următorii pași.

În primul rând, este puțin probabil să merite timpul și banii pentru a fi supus re-evaluării la alt laborator. Dacă analiza de risc arată un raport de 1:100, nu puteți ezita. Ar trebui să contactați imediat un genetician pentru sfaturi. Cu cât se pierde mai puțin timp, cu atât mai bine. Cu astfel de indicatori, cel mai probabil va fi prescrisă o metodă traumatică de confirmare a datelor. La 13 săptămâni, aceasta va fi o analiză a biopsiei vilozităților coriale. După 13 săptămâni, poate fi recomandată efectuarea unei cordo- sau amniocenteză. Analiza biopsiei vilozităților coriale oferă cele mai precise rezultate. Perioada de așteptare pentru rezultate este de aproximativ 3 săptămâni.

Dacă se confirmă dezvoltarea anomaliilor cromozomiale ale fătului, femeii i se va recomanda o întrerupere artificială a sarcinii. Decizia este, desigur, la latitudinea ei. Dar dacă se ia decizia de a întrerupe sarcina, atunci procedura este cel mai bine efectuată la 14-16 săptămâni.

Cu ultrasunete Doppler, este posibil să se obțină CSC din vena cavă superioară și inferioară, canal venos, venele hepatice, venele pulmonare și, de asemenea, venele ombilicale. Cele mai studiate vase sunt vena cavă inferioară (IVC) și canalul venos (DV). Curba vitezei fluxului sanguin din vena cavă inferioară, obținută prin studierea segmentului său situat imediat distal de joncțiunea cu canalul venos, se caracterizează printr-un profil trifazic.

Primul val antegrad corespunde sistolei ventriculare(SG), a doua undă antegradă de dimensiuni mai mici - diastola ventriculară precoce, iar a treia, caracterizată prin direcția inversă a fluxului sanguin, corespunde fazei sistolei atriale (AS). Au fost propuși diferiți indici pentru analiza FCS în IVC, dar studiile noastre recente au demonstrat că evaluarea indicelui de preîncărcare este mai eficientă decât alții descriși în literatură pentru prezicerea stării amenințătoare a fătului.

Acest indice care exprimă relația dintre viteza maximă fluxul sanguin venos în faza sistolei atriale și viteza maximă a acestuia în faza sistolei ventriculare (Indexul de preîncărcare (A/S) = SP/SF), depinde de gradientul de presiune dintre atriul drept și ventriculul drept la sfârșitul diastola, care este o reflectare atât a funcției diastolice a ventriculilor, cât și a nivelului presiunii fine-diastolice din acestea.

Este posibilă vizualizarea ductului venos cu o secțiune transversală a abdomenului superior al fătului la nivelul originii sale din vena ombilicală. Apoi, modul Color Doppler este pornit, iar volumul de control al undei pulsate Doppler este setat ușor deasupra zonei de intrare a ductului venos (mai aproape de vena cordonului ombilical) - în punctul în care viteza maximă a fluxului sanguin. este înregistrată în timpul Color Doppler. CSC-urile sale sunt caracterizate printr-o natură bifazică, primul vârf corespunzând sistolei ventriculare (unda S), al doilea diastolei ventriculare (unda D), iar cea mai mică viteză a fluxului sanguin este observată în timpul sistolei atriale (incisura A).

Dintre cele propuse indici Pentru a caracteriza cantitativ SSC în ductul venos, raportul S/A independent de unghi între vitezele maxime în sistola ventriculară (S) și sistola atrială (A) sa dovedit a reflecta cel mai eficient hemodinamica acesteia.

Tipul de SSC al venelor hepatice este similar la fel și în VAN. Există câteva studii în literatura de specialitate dedicate studiului fluxului sanguin în aceste vase la făt, totuși, având în vedere datele prezentate în acestea, se poate susține că analiza fluxului sanguin în venele hepatice poate fi la fel de informativă ca și în IVC.

KSK al venelor pulmonare examinate în zona intrării lor în atriul drept. Apariția curbelor rezultate se va caracteriza și prin flux sanguin antegrad în timpul fazei de contracție atrială. Identificarea modificărilor marcate ale naturii fluxului sanguin în IVC și venele pulmonare prezintă un interes deosebit, deoarece aceasta poate reflecta starea hemodinamicii în circulația venoasă sistemică și pulmonară în timpul dezvoltării intrauterine a fătului.

circulație sanguinăîn vena cordonului ombilical este de obicei continuă. Cu toate acestea, dacă există un flux sanguin invers în IVC în timpul fazei de contracție atrială în vena cordonului ombilical, poate fi observată o natură pulsatorie a CSC. În timpul dezvoltării normale a sarcinii, acest tip de pulsație se observă doar până la 12 săptămâni și este o reflectare a rigidității pereților ventriculari în această perioadă de gestație, ceea ce determină frecvența mare a fluxului sanguin invers în IVC.
În etapele ulterioare ale sarciniiînregistrarea naturii pulsatorii a fluxului sanguin în vena cordonului ombilical va fi un semn de disfuncție cardiacă severă.

Reveniți la conținutul secțiunii " "

Dopplerometria în timpul sarcinii este o metodă modernă de diagnosticare cu ultrasunete, care vă permite să examinați în mod obiectiv și complet circulația sanguină a fătului, placentei și uterului. Pe baza stării sistemului circulator, puteți evalua starea fătului, viteza de dezvoltare a acestuia - dacă copilul suferă de lipsă de oxigen, precum și posibile modificări patologice. Doppler fetal este singura tehnică care poate arăta localizarea exactă a patologiei vasculare (în uter, cordon ombilical sau placentă).

Consultarea cu un medic pe baza rezultatelor testelor sau ultrasunetelor - 500 de ruble. (la cererea pacientului)

De ce și când să faceți testul Doppler în timpul sarcinii

Astăzi, bolile vasculare sunt una dintre cele mai frecvente probleme în practica medicală. Diagnosticul în timp util face posibilă identificarea unor astfel de patologii într-un stadiu incipient de dezvoltare și, în același timp, a mulți factori care pot provoca dezvoltarea tulburărilor circulatorii.

Valoarea procedurii constă în conținutul său ridicat de informații, datorită căruia medicul este capabil să identifice nu numai patologia deja dezvoltată, ci și simptomele preclinice aproape imperceptibile ale bolii. Procedura este prescrisă după formarea completă a placentei - nu mai devreme de 18 săptămâni, cel mai adesea la 32-34 săptămâni ca un control de rutină.

Dacă există chiar și o ușoară suspiciune de tulburări de dezvoltare fetală, se efectuează o ecografie cu Doppler în orice stadiu. Doppler se face în combinație cu , în timp ce pentru o femeie însărcinată procedura nu se simte diferită de o examinare clasică cu ultrasunete.

Esența metodei

Această metodă de studiu a sistemului circulator se bazează pe utilizarea efectului Doppler.

Examinarea folosește aceleași ecografii ca la o examinare cu ultrasunete convențională. Diferența constă într-un senzor special bazat pe efectul Doppler și pe interpretarea datelor obținute. În timpul studiului, sunt înregistrate unde ultrasunete, reflectate nu din țesuturile statice, ci din obiecte în mișcare - celule sanguine, în urma cărora frecvența razelor reflectate se modifică foarte mult în comparație cu cele studiate. Dispozitivul procesează datele primite și creează o imagine color bidimensională. Datorită acestui fapt, este posibil să se evalueze viteza și direcția fluxului sanguin, anatomia și permeabilitatea vaselor de sânge.

Durata ecografiei Doppler este de 20 – 40 de minute. Nu are contraindicații, nu are complicații, nu are efecte negative asupra organismului. Examinarea este complet nedureroasă și sigură.

Indicatii

Medicii ginecologi recomandă efectuarea unui examen Doppler de 1-2 ori în timpul sarcinii împreună cu . Dacă există probleme, testarea Doppler fetală trebuie făcută cât mai curând posibil. Practic, testarea Doppler este prescrisă atunci când dimensiunea fătului nu corespunde vârstei sale gestaționale. Procedura se efectuează și în următoarele cazuri:

• complicații la nașterea unui copil;
• insuficiență fetoplacentară;
• mama are boli cronice și severe (diabet zaharat, hipertensiune arterială, anemie, boli sistemice);
• Conflict Rh între gravidă și copil;
• sarcina multipla;
• hidrops fetal non-imun;
• poziția incorectă a fătului în uter;
• maturarea prematură a placentei;
• cordonul ombilical împletit în jurul gâtului copilului, hipoxie suspectată;
• oligohidramnios/polihidramnios sever;
• gestoză (toxicoză tardivă, însoțită de deteriorarea rinichilor, a vaselor de sânge și a creierului - proteinele apar în urină, presiunea crește);
• leziuni burta femeii însărcinate;
• patologii cromozomiale ale bebelușului;
• fatul se misca mai putin decat de obicei sau nu se simte deloc miscare;
• rezultate nesatisfăcătoare ale cardiotocografiei;
• complicații în purtarea unei sarcini anterioare (naștere prematură, avort spontan etc.).

De asemenea, trebuie efectuata o ecografie fetala cu Doppler in cazurile in care mama are sub 20 de ani sau are peste 35 de ani.

Ce dezvăluie ecografia Doppler fetală?

Doppler ajută la detectarea promptă a hipoxiei fetale și la evitarea problemei chiar înainte ca copilul să fie în pericol sau la reducerea la minimum a consecințelor negative. Cu ajutorul acestuia, medicul poate afla motivele încurcăturii cordonului ombilical și poate vedea de câte ori și cât de strâns este împletit gâtul bebelușului. Fără aceste informații vitale, specialiștii nu vor putea alege tactica de livrare potrivită, ceea ce pune în pericol sănătatea și viața copilului.

Puteți vedea și cu ajutorul Doppler:

• starea și ritmul inimii fetale în stare de repaus și mișcare;
• starea valvelor cardiace ale principalelor vase de sânge, artere și vene;
• viteza și volumul fluxului sanguin al sistemului circulator periferic;
• circulația sângelui în cordonul ombilical și placentă;
• starea sistemului circulator, a inimii și a rinichilor gravidei.

Informațiile obținute permit medicului să evalueze:

• permeabilitatea și starea patului vascular, prezența unor anomalii care blochează fluxul sanguin fetal;
• saturarea tuturor țesuturilor copilului cu sânge și substanțe nutritive;
• permeabilitatea și starea cordonului ombilical, încurcarea gâtului copilului;
• eficiența placentei;
• starea și funcționarea sistemului circulator al femeii în timpul sarcinii.

Pregătirea și caracteristicile ecografiei fetale cu Doppler

Procedura nu necesită măsuri pregătitoare: nici dieta, nici plenitudinea vezicii urinare și a stomacului nu afectează rezultatele examinării. Singura recomandare este să luați o pauză de la mâncare cu câteva ore înainte de examinare.

O femeie însărcinată trebuie să ia cu ea următoarele: indicații și rezultate ale testelor și examinărilor anterioare (ultrasunete, CTG, ECG), cardul de schimb al unei femei însărcinate. Nu sunt necesare șervețele de hârtie și un scutec sau un prosop de unică folosință - totul este oferit gratuit în clinica noastră.

Tehnica ecografiei Doppler este similară cu ultrasunetele transabdominale. Femeia se întinde pe canapea cu spatele și își expune stomacul. Medicul aplică un gel special pe zona studiată pentru a îmbunătăți trecerea undelor ultrasonice și apoi mișcă senzorul de-a lungul acesteia, examinând simultan datele obținute pe monitor. O interpretare a rezultatelor este dată femeii în aceeași zi.

Măsurătorile Doppler în timpul sarcinii pot fi efectuate în mai multe moduri:

• Ecografia Doppler este utilizată pentru a evalua direcția, intensitatea și natura fluxului sanguin în vase.
• Cercetarea duplex diferă de metoda anterioară prin faptul că este mai precisă și mai informativă. Folosit pentru a evalua fluxul sanguin vascular și anatomia acestora.
• Maparea culorilor – starea chiar și a celor mai mici vase și permeabilitatea lor este codificată cu culori.

Interpretarea rezultatelor Doppler fetale

Evaluarea stării de alimentare cu sânge folosind Doppler se bazează pe următorii indicatori:

• Raportul sistole-diastolic este raportul dintre maxim și viteza minimă a fluxului sanguin;
• Index rezistență - raportul dintre diferența dintre vitezele maxime și minime ale fluxului sanguin la maxim în timpul perioadei de compresie;
• Pulsând indice – raportul dintre diferența dintre viteza maximă și minimă a fluxului sanguin și viteza medie pentru un ciclu cardiac complet.

Doppler fetal: normă săptămânală și prognostic pentru abateri

Pentru ca rezultatele să fie descifrate corect și să fie identificate toate abaterile, este necesară compararea datelor obținute cu valorile standard, ținând cont de vârsta gestațională.

Indicatori ai normei indicelui de rezistență a arterei uterine

Perioada de gestație (săptămâni)	IR medie a arterelor uterine	Gama posibilă de fluctuații
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Indicatori standard ai indicelui de pulsatilitate al arterelor uterine

Perioada de gestație (săptămâni)	PI mediu al arterelor uterine	Gama posibilă de fluctuații
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Indicatorii arterei uterine drepte și stângi pot fi diferiți. Principalul lucru este că ambii indicatori nu depășesc norma. Dacă ambii indicatori nu sunt normali, aceasta indică o încălcare a circulației uteroplacentare. Dacă un indicator este pentru asimetria fluxului sanguin uteroplacentar

Este important de menționat că la 18-21 săptămâni pot fi observate abateri ale indicatorilor din cauza procesului fiziologic adaptativ incomplet al invaziei citotrofoblastelor. În acest caz, testarea Doppler a fătului trebuie repetată după 2-3 săptămâni.

Indicatori standard ai raportului sistolă-diastolic în trompele uterine

Măsurare Doppler normală: arterele cordonului ombilical

Valori standard ale indicelui de rezistență a arterei cordonului ombilical:

Perioada de gestație (săptămâni)	Indicele mediu al IR al arterelor cordonului ombilical	Gama posibilă de fluctuații
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Valori standard ale indicelui de pulsatilitate al arterelor cordonului ombilical:

Perioada de gestație (săptămâni)	PI mediu al arterelor cordonului ombilical	Gama posibilă de fluctuații
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

Obținerea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic este considerată o patologie. Aceasta indică o stare critică a fătului, a cărei moarte va avea loc în 2-3 zile. În acest caz, se prescrie imediat o operație cezariană (dacă vârsta gestațională este mai mare de 28 de săptămâni) pentru a salva viața bebelușului.

Valori standard pentru raportul sistolă-diastolic al arterelor cordonului ombilical:

Dereglarea fluxului sanguin în cordonul ombilical implică o întârziere în dezvoltarea copilului.

Norme ecografie Doppler: artera cerebrală medie a fătului

Perioada de gestație (săptămâni)	PI mediu în artera cerebrală medie	Gama posibilă de fluctuații
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Viteza maximă în artera cerebrală medie fetală:

Perioada de gestație (săptămâni)	Indicator mediu	Gama posibilă de fluctuații
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Valori standard ale raportului sistolic-diastolic în artera cerebrală medie:

Constatări Doppler fetale normale: aorta fetală

Tulburările în circulația sanguină a aortei fetale pot fi detectate numai după 22-24 de săptămâni de sarcină.

Valori standard ale indicelui de pulsatilitate al aortei fetale:

Perioada de gestație (săptămâni)	PI mediu al aortei fetale	Gama posibilă de fluctuații
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Valori standard ale indicelui de rezistență aortică fetală:

Valori standard pentru viteza sistolică aortică fetală:

Perioada de gestație (săptămâni)	Viteza sistolica medie	Gama posibilă de fluctuații
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Valori standard pentru raportul sistolic-diastolic al aortei fetale:

Norme Doppler în timpul sarcinii: canal venos

Canalul venos nu este evaluat folosind indici. Un indicator al patologiei este valorile zero sau negative ale fluxului sanguin. De obicei, valori similare sunt obținute pentru malnutriția fetală, bolile cardiace congenitale și hidropsul nonimun.

În cazul în care circulația sângelui în cordonul ombilical este într-o stare critică, dar nu au fost detectate abateri ale fluxului sanguin în canalul venos, este posibilă prelungirea gestației până la perioada optimă pentru naștere.

Cum va înțelege un ginecolog dacă există hipoxie fetală?

Medicul compară măsurătorile Doppler normale cu rezultatul obținut.

• O creștere a IR și SDO în arterele uterine este un semn că copilul nu primește suficient oxigen. Acest lucru va duce la întârzieri de dezvoltare.
• O creștere a citirilor Doppler pentru artera cordonului ombilical este un semn al insuficienței feto-placentare. Aceasta este o patologie vasculară, deci fătul suferă deja. Acesta este, de asemenea, un semn de gestoză.
• Dacă indicatorii IR și SDO din cordonul ombilical diferă în timpul sarcinii multiple, acest lucru indică faptul că unul dintre bebeluși se confruntă cu hipoxie (sindrom de transfuzie).
• Excesul de SDO si IR in aorta este un simptom al starii de sanatate precare a copilului din cauza sarcinii post-term, din cauza diabetului zaharat la gravida, in cazul unui conflict privind factorul Rh etc.
• O scădere a SDO și IR în timpul măsurătorilor Doppler în arterele carotide și cerebrale se observă în condiții extrem de severe ale fătului, deoarece în acest caz doar organele principale care susțin viața sunt alimentate cu sânge. Într-o astfel de situație, nașterea artificială trebuie efectuată imediat.