Ektopik gebelik, doktorlar tarafından haklı olarak en sinsi ve öngörülemeyen jinekolojik hastalık olarak kabul edilmektedir. Ektopik gebelik o kadar da nadir değildir; tüm gebeliklerin yaklaşık %0,8 - 2,4'ünde görülür. %99-98 oranında tubal gebelik söz konusudur. Bir hastalıktan sonra, özellikle de tubal gebelikten sonra, kadının çocuksuz kalma şansı artar. Ektopik gebeliğin belirtileri nelerdir, ortaya çıkma nedenleri, tedavisi, komplikasyonları - makalemizin konusu budur.

Ektopik gebelik: nasıl sınıflandırılır?

Ektopik (ektopik) gebelik, embriyonun lokalize olması ve uterus boşluğunun dışında büyümesiyle karakterize edilen bir patolojidir. İmplante edilen yumurtanın "yerleştiği" yere bağlı olarak tubal, yumurtalık, abdominal ve rudimenter uterin horndaki hamilelik ayırt edilir.

Yumurtalıktaki hamilelik 2 tip olabilir:

• yumurtalık kapsülü üzerinde yani dışarıda ilerler,
• ikincisi doğrudan folikülde.

Karın hamileliği oluşur:

• birincil (yumurtanın karın boşluğunun iç organlarına hamile kalması ve implantasyonu başlangıçta meydana geldi)
• ikincil (döllenmiş yumurta fallop tüpünden "dışarı atıldıktan" sonra karın boşluğuna bağlanır).

Vaka Analizi: Doğum yapmamış genç kadın ambulansla kadın hastalıkları bölümüne getirildi. Karın boşluğuna kanamanın tüm belirtileri mevcuttur. Karın boşluğunun delinmesi sırasında koyu renkli kan, vajinanın Douglas kesesinden şırıngaya girer. Ameliyat öncesi tanı: yumurtalık apopleksisi (adet gecikmesi yok ve test negatif). Operasyon sırasında yırtılmış bir yumurtalık ve karın içinde kan görülür. Over felci, histolojik sonuçlar belli olana kadar klinik bir tanı olarak kaldı. Yumurtalık hamileliği olduğu ortaya çıktı.

Dış gebelik hangi aşamada tespit edilebilir?

Hastalık, hamileliğin sonlandırılmasından sonra (tüp yırtılması veya tamamlanmış kürtaj) en kolay şekilde teşhis edilir. Bu farklı zamanlarda gerçekleşebilir, ancak genellikle 4 ila 6 hafta içinde gerçekleşebilir. Hamileliğin daha da büyümesi durumunda, olası süre 21-28 gün ise, vücutta hCG varlığı ve intrauterin gebeliğin ultrason belirtilerinin olmaması durumunda ektopik lokalizasyonundan şüphelenmek mümkündür. Rahim embriyonik boynuzunda bir yer "seçmiş" bir hamilelik daha sonra 10-16 haftada kesilebilir.

Ektopik gebeliğin erken belirtileri

Dış gebeliğin erken belirtileri ne zaman ortaya çıkar? Bir kadının düzenli bir adet döngüsü varsa, adette bir gecikme meydana gelirse bu patolojiden şüphelenilebilir. Ancak büyüyüp gelişmeye devam eden dış gebelik, erken evrelerde rahim içinde gerçekleşen gebelikten pratikte pek farklı değildir. Hasta genellikle ektopik gebeliğin aşağıdaki ilk belirtilerini fark eder:

Birincisi, bu alışılmadık bir düzenli adet kanamasıdır - gecikmesi veya. İkincisi, döllenmiş yumurtanın büyümesi nedeniyle fallop tüpü duvarının gerilmesine bağlı hafif veya orta derecede dırdırcı ağrı. Ektopik gebelik testi çoğunlukla pozitiftir.

• Kadınlar vakaların %75-92'sinde menstruasyonun geciktiğini bildiriyor
• alt karın ağrısı -% 72-85, hem hafif hem de yoğun
• kanlı akıntı -% 60-70
• erken toksikoz belirtileri (mide bulantısı) -% 48-54
• genişlemiş ve ağrılı meme bezleri - %41
• rektuma yayılan ağrı, alt sırt - %35
• pozitif (herkes için değil) gebelik testi

Birçoğunun hatalı görüşü, menstruasyonda gecikme yoksa ektopik gebelik tanısının dışlanabileceği yönündedir. Çoğu zaman, ektopik gebelik sırasında vajinal akıntının görülmesi bazı kadınlar tarafından normal adet kanaması olarak algılanır. Bazı yazarlara göre VD vakaların %20'sinde adet gecikmesinden önce tespit edilebilmektedir. Bu nedenle ayrıntılı bir öykü alınması ve tam bir muayene, bu tanının zamanında konulabilmesi için çok önemlidir.

Bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında, rahim ağzında siyanoz ve yumuşama, genişlemiş, yumuşak bir rahim (hamileliğin ilk belirtileri) ortaya çıkar. Ek bölgeyi elle muayene ederken, bir tarafta genişlemiş ve ağrılı bir tüp ve/veya yumurtalık tespit etmek mümkündür (ek bölgede tümör benzeri oluşumlar - vakaların %58'inde, uterusu saptırmaya çalışırken ağrı - %30) . Konturları açıkça hissedilmiyor. Eklerde tümör benzeri bir oluşumu palpe ederken, doktor uterusun büyüklüğünü ve gecikmiş menstruasyon süresini (bariz bir tutarsızlık) karşılaştırır ve ek araştırma önermektedir:

• Genital bölgenin iç organlarının ultrasonu
• HCG içeriği analizi ve
• Ektopik gebelik sırasında progesteron içeriği normal gebelikten daha düşüktür ve gebelik ektopik ise 48 saat sonra hCG'de artış olmaz.

Tubal kürtajla kesintiye uğrayan ektopik gebelik, tipik bir semptom ve bulgular üçlüsü ile karakterize edilir:

• alt karın bölgesinde ağrı
• genital sistemden kanlı akıntı
• ayrıca adet gecikmesi

Alt karın bölgesindeki ağrı, döllenmiş yumurtanın fallop tüpünden itilmesi veya itilmesiyle açıklanır. Tüpün içindeki kanama aşırı gerilmesine ve antiperistaltizme neden olur. Ayrıca karın boşluğuna giren kan, periton üzerinde tahriş edici etki göstererek ağrı sendromunu ağırlaştırır.

İliak bölgelerde tam sağlığın arka planına karşı ani, hançer benzeri bir ağrı, tubal kürtajdan şüphelenmeye yardımcı olur. Ağrı, kural olarak, adetin 4 hafta gecikmesinden sonra ortaya çıkar, anüs, hipokondriyum, köprücük kemiği ve bacağa yayılır. Bu tür saldırılar defalarca tekrarlanabilir ve süreleri birkaç dakikadan birkaç saate kadar değişebilir.

İç kanamanın hafif veya orta şiddette olması durumunda dış gebelik uzun süre fark edilmeden kalabilir ve özel bir semptomu olmayabilir. Bazı hastalar, listelenen semptomlara ek olarak, bağırsak hareketleri sırasında ağrının ortaya çıktığını da not eder. Ağrılı bir saldırıya halsizlik, baş dönmesi ve mide bulantısı eşlik eder. Sıcaklıktaki hafif artış, karın bölgesinde dökülen kanın emilmesiyle açıklanır.

Karın içi kanama devam ederse kadının durumu kötüleşir ve ağrı şiddetlenir. Genital sistemden kanlı akıntı, yumurtanın (desidua) gelecekteki implantasyonu için dönüştürülen uterustaki mukoza zarının reddedilmesinden başka bir şey değildir ve saldırıdan birkaç saat sonra ortaya çıkarlar ve keskin bir düşüşle ilişkilidirler. progesteron seviyeleri. Bu tür bir akıntının karakteristik bir özelliği kalıcı tekrarıdır; ne hemostatik ilaçlar ne de rahim boşluğunun küretajı yardımcı olmaz.

Fallop tüpü yırtılması meydana geldiğinde belirtileri

Fallop tüpündeki hasarın zamanlaması, embriyonun implante edildiği tüp kısmı ile doğrudan ilgilidir. İstmik bölümde ise fetal kesenin yırtılması 4-6 haftada meydana gelir; döllenmiş yumurta interstisyel bölümü "işgal ettiğinde" süre 10-12 haftaya kadar uzar. Embriyo daha fazla gelişme için bir yer seçmişse - yumurtalığın yanında bulunan tüpün ampuller kısmı, 4-8 hafta sonra yırtılma meydana gelir.

Fallop tüpü rüptürü, ektopik hamileliği sonlandırmanın tehlikeli bir yoludur. Aniden ortaya çıkar ve aşağıdaki belirtilerle birlikte görülür:

• şiddetli ağrı ile
• kan basıncında düşüş
• artan kalp atış hızı
• genel durumun bozulması
• soğuk ter görünümü ve
• ağrı anüse, bacağa ve bele yayılır

Listelenen ektopik gebelik belirtilerinin tümü, hem şiddetli ağrıdan hem de karın boşluğuna büyük kanamadan kaynaklanır.

Objektif bir muayene sırasında ekstremitelerin soluk ve soğuk olması, kalp atış hızının artması, hızlı ve zayıf nefes alma belirlenir. Karın yumuşaktır, ağrısızdır ve hafifçe şişebilir.

Büyük kanama, periton tahrişi belirtilerinin yanı sıra boğuk perküsyon tonunun (karındaki kan) ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Jinekolojik muayenede rahim ağzında siyanoz, beklenen gebelik süresinden daha kısa, genişlemiş, yumuşak bir rahim, macunsu bir görünüm veya sağ veya sol kasık bölgesinde tümöre benzer bir oluşum ortaya çıkar. Karın ve pelviste etkileyici bir kan birikmesi, arka forniksin düzleşmesine veya çıkıntı yapmasına ve palpasyonunun ağrılı olmasına neden olur. Rahimden kanlı akıntı olmaz; operasyondan sonra ortaya çıkar.

Karın boşluğunun posterior vajinal forniks yoluyla delinmesi, koyu renkli, pıhtılaşmayan kan elde edilmesini sağlar. Bu prosedür ağrılıdır ve boru yırtılmasında nadiren kullanılır (belirgin klinik tablo: keskin ağrı, ağrılı ve hemorajik şok).

Vaka Analizi: Primigravida genç bir kadın, hamileliğini sürdürmek için doğum öncesi kliniğinden jinekoloji bölümüne gönderildi. Ancak hastaneye kabul edilir edilmez hamilelik tüplerin yırtılması nedeniyle bozuldu. Randevu sırasında, eklerin bulunduğu bölgede herhangi bir endişe verici oluşum hissedilmiyordu ve tanı, düşük yapma tehlikesiyle karşı karşıya olan 5-6 haftalık bir hamilelik gibi geliyordu. Şans eseri kadın doktora gitti. Jinekolojik muayeneye vakti yoktu, tansiyonu 60/40, nabzı 120, şiddetli solgunluk, şiddetli hançer ağrısı ve bunun sonucunda bilinç kaybı yaşandı. Hızla ameliyathaneyi açıp hastayı aldılar. Karnında yaklaşık 1,5 litre kan vardı ve patlayan tüp yaklaşık 8 haftalık hamileydi.

Dış gebelik neden oluşur?

Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunun dışına bağlanması, fallop tüplerinin peristaltizminin bozulmasından veya döllenmiş yumurtanın özelliklerindeki bir değişiklikten kaynaklanır. Risk faktörleri:

• pelviste inflamatuar süreçler

Eklerin ve uterusun inflamatuar süreçleri nöroendokrin bozukluklara, fallop tüplerinin tıkanmasına ve yumurtalık fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Ana risk faktörleri arasında, vakaların% 60'ında ektopik gebeliğe yol açan klamidyal enfeksiyon (salpenjit) bulunmaktadır (bkz.).

• rahim içi cihaz

Rahim içi kontraseptifler vakaların% 4'ünde ektopik gebeliğe yol açar; uzun süreli kullanımda (5 yıl) risk 5 kat artar. Çoğu uzman bunun, kadının rahminde yabancı bir cismin varlığına eşlik eden inflamatuar değişikliklerden kaynaklandığına inanmaktadır.

• kürtaj

), özellikle çok sayıda, iç genital organların inflamatuar süreçlerinin büyümesine, yapışıklıklara, bozulmuş peristaltizme ve tüplerin daralmasına katkıda bulunur; hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından sonra kadınların% 45'inde ektopik gebelik gelişme riski yüksektir.

Sigara içen bir kadında, nikotin tubal peristaltizmi, uterusun kasılma aktivitesini etkilediğinden ve çeşitli bağışıklık bozukluklarına yol açtığından, ektopik gebelik gelişme riski sigara içmeyenlere göre 2-3 kat daha fazladır.

• rahim ve eklerin malign neoplazmaları
• hormonal bozukluklar (yumurtlamanın uyarılması, IVF sonrası, mini hap alınması, prostaglandin üretiminin bozulması dahil)
• Fallop tüpü ameliyatı, tüp ligasyonu
• döllenmiş bir yumurtanın anormal gelişimi
• cinsel çocukçuluk (uzun, kıvrımlı tüpler)
• endometriozis (iltihaplanma ve yapışıklık oluşumuna neden olur)
• stres, fazla çalışma
• yaş (35 yaş üstü)
• rahim ve tüplerin konjenital malformasyonları
• genital tüberküloz

Ektopik gebelik tehlikesi nedir?

Ektopik gebelik komplikasyonları nedeniyle korkutucudur:

• şiddetli kanama – hemorajik şok – kadının ölümü
• ameliyat sonrası inflamatuar süreç ve bağırsak tıkanıklığı
• Özellikle tubotomiden sonra ektopik gebeliğin tekrarlaması (vakaların %4-13'ünde)

Vaka Analizi: Bir kadın, klasik dış gebelik belirtileriyle acil servise başvurdu. Operasyon sırasında tüp bir taraftan çıkarıldı ve taburcu olduktan sonra hastaya enfeksiyon açısından muayene edilmesi, gerekiyorsa tedavi edilmesi ve en az 6 ay süreyle gebelikten uzak durulması (hamilelik isteniyordu) tavsiyeleri verildi. Aradan altı ay geçmeden aynı hasta diğer tarafta tubal gebelikle başvurdu. Önerilere uyulmamasının sonucu mutlak kısırlıktır (her iki tüp de çıkarıldı). Tek iyi haber ise hastanın bir çocuğu var.

Ekleri koruma yöntemleri ve korunmaları gerekir mi?

Dış gebelik acil bir durumdur ve acil ameliyat gerektirir. En yaygın prosedür salpenjektomidir (tüpün çıkarılması), çünkü çoğu durumda fallop tüpü ciddi şekilde hasar görür (hamileliğin evresine bakılmaksızın) ve gelecekteki bir hamileliğin tekrar ektopik olma riski vardır.

Bazı durumlarda doktor salpingotomiye (tüpün açılması, döllenmiş yumurtanın alınması, kesiğin tüpe dikilmesi) karar verir. Yumurtalık büyüklüğünün 5 cm'yi geçmediği, hastanın durumunun tatmin edici olduğu ve kadının üreme fonksiyonunu koruma isteğinin (ektopik nüks) olduğu durumlarda tüp koruyucu ameliyat yapılır. Fimbriyal tahliyenin yapılması mümkündür (döllenmiş yumurta ampullar bölgede ise). Embriyo tüpten basitçe sıkılır veya emilir.

Segmentli boru rezeksiyonu da kullanılır (borunun hasarlı kısmının çıkarılması ve ardından boru uçlarının dikilmesi). Tubal gebeliğin erken evrelerinde ilaç tedavisine izin verilir. Metotreksat, ultrason kontrolü altında lateral vajinal forniks yoluyla tüp boşluğuna enjekte edilerek embriyonun çözünmesine neden olur.

Ameliyat sonrasında tüpün açıklığı kalır mı? Bu birçok faktöre bağlıdır:

• Öncelikle hastanın erken aktivasyonu (yapışmaların önlenmesi) ve fizik tedavi
• İkincisi - yeterli rehabilitasyon tedavisi
• Üçüncüsü - ameliyat sonrası bulaşıcı süreçlerin varlığı / yokluğu

Sorular ve cevaplar:

• Ektopik hamilelikten sonra kendinizi nasıl korursunuz?

Tamamen progestasyonel (mini hap) ilaçların alınması ve RİA takılması önerilmez. Oral kombine kontraseptiflerin alınması tavsiye edilir.

• Hamilelik testi nerede bulunduğunu gösterebilir mi?

Hayır, test hamilelik olduğunu gösteriyor.

• Gecikme 5 gündür, test pozitiftir ancak döllenmiş yumurta rahimde görülmez. Ne yapalım?

Dış gebelik oluşması şart değildir. 1 - 2 hafta sonra ultrasonun tekrarlanması ve hCG için kan testi yapılması gerekir (erken aşamalarda rahimdeki hamilelik görünmeyebilir).

• Akut adneksitim vardı, bu dış gebelik geliştirme riskimin yüksek olduğu anlamına mı geliyor?

Risk elbette sağlıklı kadınlara göre daha yüksektir ancak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, hormonlar açısından muayene edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

• Ektopik sonrası ne zaman hamilelik planlayabilirsiniz?

Üreme çağındaki ve cinsel açıdan aktif olan her kadın temsilcisi, ektopik gebelik belirtilerini bilmelidir. Kendinizi bundan korumanız kesinlikle imkansızdır. Bilinmeyen nedenlerden dolayı bu patoloji görünüşte sağlıklı bir kadında bile ortaya çıkabilir. Kadının kendisinin fark edebileceği ve doktorun hastasının muayene ve şikayetlerine göre fark edebileceği erken evrelerdeki ektopik gebelik semptomlarına ayrı ayrı bakalım.

Ne endişe verici olmalı

1. Kanlı akıntı veya çok zayıf dönemler.İkincisi bu patolojide oldukça sık görülür. Bir kadın hamile olduğundan bile şüphelenmeyebilir. Bu nedenle, aniden, özellikle gecikmeyle veya tam tersine, çok az, alışılmadık adet dönemleriniz varsa, en azından satın alıp bir test yapmanız veya daha iyisi, insan koryonik gonadotropini belirlemek için kan bağışlamanız gerekir.

2. Alt karın bölgesinde ağrı. Fallop tüpü patlayana kadar (eğer fetüs tüpte gelişirse) sizi rahatsız etmeyebilirler. Ağrı genellikle akut olarak ortaya çıkar, rektuma ve sol omuza yayılır, lokalizasyon döllenmiş yumurtanın geliştiği taraftadır. Bu ektopik semptomlar aynı zamanda örneğin düşük yapma tehdidi gibi diğer patolojileri de gösterebilir. Ancak her durumda, bu gözetimsiz bırakılmamalıdır. Referans olarak: Bu parlak işaretler farklı zamanlarda ortaya çıkabilir ve döllenmiş yumurtanın tam konumuna bağlıdır. Örneğin tubal hamileliği ele alalım. Ayrıca fallop tüpleri her yerde aynı olmadığı için birkaç çeşidi de vardır. Yumurta, fallop tüpünün ampullasına (en hacimli kısmı) implante edilirse, hamilelik ancak ikinci trimesterin başında kesilebilir. Ve eğer implantasyon isthmus'ta (en dar yer) meydana gelmişse, o zaman ilk üç aylık dönemin ortasında.

3. Zayıf pozitif test. Bu, ilginç bir pozisyonu doğrulayan ikinci şeridin neredeyse hiç fark edilmediği ve bazen hiç görünmediği, ancak kadının hamile olduğunu hissettiği zamandır. Bu fenomen, ektopik durumunda kandaki hCG konsantrasyonunun daha düşük olması, özellikle gecikmiş adet kanamasının başlamasından 2-3 hafta sonra bu farkın belirgin olmasıyla açıklanabilir. Ancak sorun aynı zamanda düşük kaliteli bir testte de olabilir. Bazen ektopik gebelik belirtileri oldukça tipik değildir, örneğin düşük bazal sıcaklık (bu, herhangi bir gebelik türü için tipik değildir).

Muayenede

Teorik olarak, her modern kadın bir çocuk planlamalı ve buna göre gebe kalmadan önce birkaç kez doktoru ziyaret etmelidir. Ancak her şey planlanmış olsa bile, özellikle dış gebelik belirtileri varsa, gebe kaldıktan sonra mümkün olduğu kadar erken bir jinekoloğa başvurmak gerekir.

Muayene sırasında doktor patoloji durumunda uterusun boyutunun şu anda olması gerekenden daha küçük olduğunu fark edebilir. Terim daha uzunsa, fallop tüpü bölgesinde, prensip olarak sadece fetüsle sınırlı olmayan, yer kaplayan bir oluşum meydana gelecektir. Bu durumda doktor kadını ultrason muayenesi ve hCG düzeyleri için kan testi için gönderir.

Ultrason rahimde fetüs olmadığını gösterirse, rahimde zaten bir fetüs olması gerekirken, tüm bunlara rağmen insan koryonik gonadotropini önemli ölçüde artar - kadın genellikle teşhis amaçlı, laparoskopik olmak üzere ek muayene için hastaneye yatırılır. ameliyat. Ultrason muayenesi ile tüp bölgesinde fetüsün tespit edilmesi her zaman mümkün olmamaktadır. Bu yalnızca bazı olası tıbbi belirtilerle gösterilebilir.

HCG için bir kan testi de patolojinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Eğer hCG değerleri çok düşükse bu durumda doktor hamileliğin donmuş mu yoksa dış mı olduğunu sorgular. Not: Gebelikten sonraki ilk üç haftada hCG her 29-36 saatte bir ikiye katlanır, ardından 6 haftaya kadar her iki günde bir ikiye katlanır. Doktorlar dinamikleri izliyor. Büyüme yavaşsa yüzde 80-85'i ektopik gebeliktir, semptomlar bunu neredeyse açıkça gösterir.

Çoğu durumda bir kadının başına neler geldiğini hemen anlamak imkansızdır. “Şüpheli” hasta gözlem için hastaneye kaldırılıyor. Teşhis koyarken hamilelikle ilgili ve hamilelikle ilgili olmayan hastalıkları dışlamak çok önemlidir. Örneğin, ektopik gebelik belirtileri, fallop tüplerinin (salpenjit), akut apandisit, yumurtalık pedikülünün burkulması, korpus luteum kistinin yırtılması, renal kolik vb. akut iltihabına çok benzer.

HCG düşük olduğu sürece organ yırtılması riski yoktur (hala VB ise). Ek olarak, bazen ektopik gebelik kendi kendine "iyileşir" (gelişmeyi durdurur ve "çözer"). Diğer durumlarda, eğer ektopik gebelik belirtileri erken evrelerde ortaya çıkarsa ve doğru tanıya izin veriyorsa, doktorlar Metotreksat ile konservatif tedavi önerebilir. Mifepristone ile karıştırılmaması gereken, tıbbi düşüklerde kullanılan bu ilaç, progesteron düzeyinin düşük olması nedeniyle ektopik düşüklerde etkili değildir. Metotreksat normal hamilelik sırasında kontrendikedir, çünkü kullanımının fetüsün ölümüne veya ciddi hastalığına yol açması garanti edilir (Metotreksatın belirgin bir teratojenik etkisi vardır). Bu nedenle dış gebeliği olan hastalarda kullanmadan önce rahim temizliği yaparak rahim içi gebelik gelişmesini engelleyebilirler. Bir kadının aynı anda iki embriyo geliştirdiği birkaç vaka kaydedildi. Üstelik biri rahim içinde, diğeri rahim dışında. Yumurtanın boyutu 3,5 cm'den fazlaysa metotreksat kontrendikedir ve fetal kalp atımının varlığı da göreceli bir kontrendikasyondur. Böbrek veya karaciğer yetmezliğiniz, mide ülseriniz, şiddetli aneminiz ve diğer bazı hastalıklarınız varsa metotreksat alınmamalıdır.

Ektopik gebelik çeşitleri ve belirtileri

Makalemizin neredeyse tamamı yalnızca bir tür ektopik hamileliğe - tubal - ayrılmıştı. Gerçek şu ki, döllenmiş yumurtanın bu lokalizasyonu en yaygın olanıdır. Ancak yumurtanın yumurtalık duvarına, karın boşluğuna ve hatta rahim ağzına implante edildiği durumlar vardır. Bu nadir tipte erken ve geç ektopik gebeliğin belirtileri nelerdir ve birincil tıbbi tanı nedir?

1. Yumurtalık hamileliği. Belirtiler tubal lokalizasyonla aynıdır. Bu konuda iki tıbbi görüş vardır. Bazı doktorlar, yumurtanın yumurtlamadan önce bile gebe kalmaya hazır olduğuna ve buna göre döllenmenin tam orada "yerinde" gerçekleştiğine inanıyor (ve bu zaten kanıtlandı). Diğer doktorlar döllenmenin fallop tüpünde gerçekleştiğine, ardından yumurtanın yönünü "karıştırdığına" ve rahme implante edilmek üzere gönderilmediğine, yumurtalığa geri döndüğüne inanıyor. Tedavi cerrahidir.

2. Rahim ağzı hamileliği. Evet bu da oluyor. Düşük plasenta previa ile karıştırılmamalıdır. Bu durumda döllenmiş yumurta rahim ağzının içine implante edilir ve hiçbir şekilde alçakta yatan plasentanın aksine rahim içine yükselmez. Zorluk, servikal lokalizasyonlu ektopik gebeliğin bariz semptomlarının, fetüsün zaten oldukça büyük olduğu - kanamanın başladığı ikinci trimesterde ortaya çıkabilmesidir. Elbette daha erken teşhis edilebilir, ancak yalnızca bir doktora danıştığınızda veya ultrason yaptığınızda. Ultrasonda fetüsün bu pozisyonuyla rahim kum saati şeklini alır ancak boşlukta embriyo yoktur. Daha önce, vakaların neredeyse yarısında bu patolojiye sahip kadınlar hayatta kalamadı, büyük kan kaybından öldüler, sadece uterusun yok edilmesi (çıkarılması) yapılanlar hayatta kaldı. Artık yukarıda tanımladığımız ilaç olan Metotreksat kullanılarak her şey ameliyat olmadan çözülebilir.

3. Karın hamileliği. Oldukça uzun bir süre gelişebilir ve hemen fark edilmeyebilir. Tıp, kadınların üçüncü trimestere kadar karın boşluğunda çocuk taşıdığı vakaları biliyor. Ancak bu durum normal değildir ve böyle bir patolojik gebelik, ameliyat veya konservatif tedavi yapılmazsa her durumda kendiliğinden sona erer. Uzun süre boyunca doktor uterusu ayrı ayrı ve fetüsü ondan ayrı olarak serbestçe palpe edebilir. Teşhis için ultrason yapılır; bilgilendirici olmadığı ortaya çıkarsa, röntgen veya MRI yapılır. Bir yumurtanın karın boşluğuna implantasyonu ve gelişimi çok nadir görülen bir durumdur. Tüm VD vakaları arasında bu oran yüzde birin yarısından azdır. Bu durumda erken evrelerde ektopik gebelik belirtileri, daha yaygın görülen türlerle aynıdır.

Her türlü ektopik gebelik çok tehlikeli bir patolojidir ancak kısa sürede tespit edilip yeterli tedavi yapılırsa vücut için önemli bir sonuç oluşmayacaktır.

13.04.2019 11:55:00 Hızlı kilo vermek: en iyi ipuçları ve yöntemler Elbette sağlıklı kilo kaybı sabır ve disiplin gerektirir ve şok diyetler uzun vadeli sonuçlar doğurmaz. Ancak bazen uzun bir program için zaman yoktur. Aç kalmadan, olabildiğince çabuk kilo vermek için yazımızdaki ipuçlarına ve yöntemlere uymanız gerekiyor!

13.04.2019 11:43:00 Selülite karşı en iyi 10 ürün Selülitin tamamen yok olması birçok kadın için boş bir hayal olmaya devam ediyor. Ancak bu vazgeçmemiz gerektiği anlamına gelmiyor. Aşağıdaki 10 yiyecek bağ dokusunu sıkılaştırır ve güçlendirir; bunları mümkün olduğunca sık yiyin!

11.04.2019 20:55:00 Bu 7 Gıda Sizi Şişmanlatıyor Yediğimiz yiyecekler kilomuzu büyük ölçüde etkiler. Spor ve fiziksel aktivite de önemlidir ancak ikincildir. Bu nedenle ürün seçerken dikkatli olmanız gerekir. Hangileri bizi şişmanlatıyor? Makalemizde öğrenin!

10.04.2019 23:06:00 Kilo vermek için 10 harika ipucu Diyet yapmadan birkaç kilo vermek ister misiniz? Bu oldukça mümkün! Aşağıdaki ipuçlarını günlük yaşamınıza entegre edin ve vücut şeklinizin daha iyiye doğru değiştiğini göreceksiniz!

Bu durumu yaşamış kadınların incelemelerine göre ektopik gebelik belirtilerinin gözden kaçması zordur. Çok ciddi komplikasyonları önlemek için nelere dikkat etmelisiniz? Adet gecikmesinden önce ektopik hamileliğin ilk belirtileri nelerdir? Bu makalede bunu tartışalım.

Hamilelik nasıl başlar?

Dişi üreme hücresi - yumurta, döllenmeden sonra, fallop tüpü yoluyla rahim boşluğuna iner ve daha sonra embriyoya ve ardından fetüse dönüşmek üzere mukoza zarına bağlanır. Bu işleme "implantasyon" denir. Bazen bu mekanizmada bir arıza meydana gelir ve bu durumda döllenen yumurta “yanlış” yere sabitlenebilir. Böyle bir yer yumurtalık, kadının fallop tüpü ve hatta bazen karın boşluğu bile olabilir. Buna ektopik gebelik denir. Bu durum kadının sağlığını ve bazen de yaşamını tehdit etmektedir. Yazık ki hiçbir kadın ektopik hamileliğe karşı sigortalanamaz. İlk aşamalarda nasıl tanınır, dış gebelik belirtileri nelerdir var olmak. Hangi belirtilere dikkat etmelisiniz?

Ektopik gebelik nedir? Bu durumun belirtileri ve belirtileri. Ne oluyor?

Ektopik gebelik, sürecin "düzensizliğinden" veya daha kesin olarak döllenmiş yumurtanın rahme ulaşamamasından dolayı doğası gereği patolojiktir. Belirli nedenlerden dolayı, döllenmeden sonra yumurta, kısa süreli gelişiminin başladığı rahim boşluğunun dışına yapışır.

Döllenmiş yumurtanın implante edildiği yere bağlı olarak ektopik gebelik ikiye ayrılır:

• tubal (fallop tüpüne bağlı);
• yumurtalık (yumurtalığa bağlı);
• karın (karın boşluğuna sabitlenmiş);
• Uterusun ilkel boynuzunda gelişen ektopik gebelik (nadir).

Bu tür listesindeki sıra, patoloji vakalarının ortaya çıkma sıklığına karşılık gelir. Ek olarak, tıbbi uygulamada heteroskopik gebelik adı verilen son derece nadir (neyse ki) başka bir ektopik gebelik türü daha vardır. Bu durumda normal ve uterustan ve aynı zamanda ektopik gebeliklerden bahsediyoruz. Bu durumda kadın bir ayda iki yumurtayla yumurtladı ve iki yumurta aynı anda döllendi. Bununla birlikte, döllenmiş yumurtalardan biri beklendiği gibi uterusa, ikincisi ise yanlış yere, yumurtalığa, tüpe veya başka bir yere bağlanır.

Zamanında ektopik tespit etmezseniz hamilelik belirtileri, sonuçları şunlar olabilir: son derece ciddi - tam kısırlıktan bir kadının ölümüne kadar. Embriyo genellikle dış gebelik sırasında donsa da, daha da gelişmesi hala mümkündür. Ve fallop tüpü hiçbir şekilde bir fetüs taşımaya yönelik olmadığından ve embriyonun büyümesiyle birlikte esneme yeteneğine sahip olmadığından, bir noktada yırtılır. Böyle bir durumda acil hastaneye yatış ve acil cerrahi müdahalenin yapılması gerekir.

Patoloji zamanında tespit edilirse, kadının hamile kalma ve gelecekte normal bir şekilde bebek taşıma yeteneği korunurken, döllenmiş yumurta ameliyatsız da dahil olmak üzere çıkarılabilir.

Ektopik gebeliğin erken belirtileri

Çoğu zaman, ektopik bir hamileliğin belirli semptomları ve belirtileri vardır: adet gecikmesi, halsizlik, test tespiti, meme bezlerinde hafif şişlik, ağrı. Ancak ne yazık ki normal bir hamilelikte tüm bu belirtiler vardır ve ektopik gebelik belirtileri. Bu duruma adanmış forum bunun kanıtıdır. İmplantasyon patolojisi normal, sıradan bir hamilelik olarak oldukça başarılı bir şekilde "maskelenir". Bu nedenle sıklıkla belirlenir dış gebelik Yukarıda açıklanan belirti ve semptomlara göre bu çok zordur.

Ektopik, normal gibi adet gecikmesi ve göğüs şişmesi ile birlikte görülür. Bir kadın erken toksikoz (mide bulantısı) ve gebe kalmanın özelliği olan diğer semptomları hissedebilir. Eczaneden satın alınan bir testte de hamileliğin gerçekleştiğini doğrulayan iki çizgi görülecektir. Sürecin doğru şekilde gerçekleşmediğini gösteren tek ince fark, testteki şeritlerin parlaklığıdır. Bu patolojiyle bu notu yaşayan birçok kadın gibi, testteki ikinci çizgi genellikle biraz daha hafiftir. Bu bir tane ektopik gebeliğin erken belirtileri. Forumda, sürecin "yanlış" olduğuna dair şüpheleri uyandıran şeyin çoğunlukla bu test olduğunu okuyabilirsiniz.

Ek olarak, testteki çizgiler bazen başlangıçta çok parlaktır, ancak sonraki her testte giderek daha açık hale gelir. Yani belirli aralıklarla birkaç gebelik testi yapılarak, gecikmeden sonra ektopik gebeliğin erken belirtileri tespit edilebilir. Ancak bunun en güvenilir yöntem olmadığını anlamak önemlidir. İkinci çizginin hiç görünmediği, yani testin kadının hamile olmadığını gösterdiği durumlar nadir değildir. Bu nedenle, hamileliğin tüm karakteristik semptomlarını yaşıyorsanız ve test tam tersini söylüyorsa, dış gebelikten şüphelenmek için bir neden vardır.

Dış gebelikte adet kanaması normal gebelik seyrinde olduğu gibi dursa da aynı zamanda patolojik gebeliğe genellikle vajinadan hafif kanama veya kanlı lekelenme eşlik eder. Ek olarak, bu durum aynı zamanda ağrı ile de karakterize edilir: ektopik hamilelik sırasında ağrı çoğunlukla alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında görülür. Daha doğrusu ağrı, döllenmiş yumurtanın yerleştiği yerde kendini gösterir.

Olası bir ektopik hamileliği gösteren endişe verici belirtiler aynı zamanda baş dönmesi, genel halsizlik ve hatta bazı durumlarda bayılmadır. Kadın ilk kez ortaya çıktığında adet gecikmesinden önce ektopik gebelik belirtileri veya ondan sonra - acilen bir doğum öncesi kliniğine başvurmalısınız. Bu şüpheleri yalnızca bir doktor doğrulayabilir veya çürütebilir.

Ektopik gebelik: belirtiler, zamanlama

Yukarıda listelenen belirtiler yalnızca ektopik hamileliğin değil aynı zamanda normal hamileliğin de karakteristiğidir. Dolayısıyla döllenmiş bir yumurtanın rahim dışına "yerleştiğini" ancak doktorun katılımıyla doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Yukarıda bahsedilen ve "sıradan" bir hamileliğin belirtileri olabilecek erken semptomlara ek olarak, toksikoz ayrıca ektopik bir hamileliği de gösterebilir. Bununla birlikte, kendi başına toksikozun varlığı değil (kusma ve mide bulantısı normal hamileliğin sık görülen yoldaşlarıdır), ancak giderek artan belirtilerdir: patolojik bir durumun varlığında bu fenomen belirginleşir ve zamanla güçlenir. Aynı zamanda alt karın bölgesindeki ağrı da yoğunlaşır, birkaç gün sonra aralarına şiddetli spazmlar ve keskin ağrılar serpiştirilir.

Bazı durumlarda kadının vücut ısısı artabilir ve kan basıncı keskin bir şekilde düşebilir. Bu durumda hemoglobin seviyesi bazen anemi gelişecek kadar azalır. Ne zaman ektopik gebelik belirtileri HCG kan testi bu gebelik hormonunun uygunsuz konsantrasyonlarını gösterir. Bu gösterge patolojinin varlığının açık bir kanıtıdır.

Ayrıca varsa ektopik gebelik belirtileri ultrason gerçekleştirilmesi gerekir. Rahim arkasında serbest sıvının bulunması ve içinde fetüsün bulunmaması patolojiyi gösterir.

Yukarıda belirtilen belirtilerden en az biri varsa ve anormal kanama da not ediliyorsa, öncelikle kadının acilen bir jinekoloğa başvurması hayati önem taşır. İmplantasyon patolojisi zamanında teşhis edilmediğinde gelecekte fallop tüpü yırtılması meydana gelebilir. Bu durumda periton bölgesinde iç kanama meydana gelir, şiddetli ağrı, bayılma ve ağrılı şok - bunlar sonlandırılmış ektopik gebeliğin sonuçlarıdır. Bu durumda seçeneğin kalmadığı kadının ameliyat olması gerekir. Bu durumda gelecekte kısırlık olasılığı önemli ölçüde artar. Yumurtalık veya tüpün yırtılması durumunda zamanında tıbbi bakımın yapılmaması durumunda ölüm riski genellikle yüksektir.

Ektopik gebelik: Hamileliğin sonraki gelişimi sırasında semptomları nasıl tanıyabilirsiniz?

Bir yandan değerli zamanınızı boşa harcamamak, diğer yandan var olmayan bir sorunun varlığından şüphelenmemek için ektopik hamileliğin semptomlarını bağımsız olarak nasıl tanımlayabilirsiniz? Yani, yukarıdakilerin hepsini özetleyelim: gecikmeden önce ektopik gebelik belirtileri, ve ondan sonra genellikle normale karşılık gelir. İlk semptom bir sonraki adet kanamasının gecikmesidir. Ayrıca, gecikmenin arka planında, normal bir hamileliğin sonlandırılması için tipik olan kanlı lekelenmenin ortaya çıkması muhtemeldir. Adetin zamanında veya hafif bir gecikmeyle meydana geldiği görülür, ancak kan kaybı daha azdır.

Diğer belirtiler ağrının ortaya çıkmasını içerir: ağrı alt karın bölgesinde lokalizedir, yumurtanın bağlandığı fallop tüpü bölgesinde daha güçlüdür. Başlangıçta ağrı doğası gereği dırdırcıdır, ancak zamanla daha keskin hale gelir, "ateş eder", spazmodik hale gelir, yoğunlaşır ve tüm karnı kaplar. Genellikle gebeliğin altıncı ve onuncu haftaları arasında meydana gelen fallop tüpünün yırtılması durumunda, alt karın bölgesinde solda veya sağda keskin bir hançer ağrısı ortaya çıkar. Bu durum kadının hayatını tehdit eden iç kanama ile karakterizedir.

Doğum öncesi kliniğindeki ilk randevuda doktor, intrauterin gebeliğin mevcut olduğundan emin olmalıdır. Bu durumda döllenmiş yumurtanın implantasyonu rahim boşluğunun mukozasında meydana gelir, dışında değil.

Rahim içi gebelik nedir?

Yumurta fallop tüpünde döllendikten sonra rahme doğru ilerlerken aktif hücre bölünmesi ve büyümesi meydana gelir. Dolayısıyla intrauterin gebelik, yumurtanın rahim duvarına başarılı bir şekilde tutunması ve ardından 9 ay boyunca rahim içinde gelişmesiyle normal bir gebeliktir.

İmplantasyon süresi yaklaşık 14 gün sürer. Bu sırada hormonların etkisi altındaki rahim mukozası gevşer ve bu da döllenmiş yumurtanın implantasyonu için uygun koşullar yaratır. Yumurtaya bağlandıkça, fetüse besin ve oksijen sağlamak için kan damarları büyür. Daha sonra hücre bölünmesi başlar, koryon, gelecekteki plasenta ve sıvıyla dolu zarı olan bir embriyo oluşur. Gebelikten yaklaşık 2 hafta sonra rahim içi gelişimin başarılı bir şekilde sürdürülebilmesi için tüm kadın vücudunda hormonal değişiklikler başlar.

Rahim içi döllenmenin teşhisi

Kısa süreli anlayışın çok önemli bir göstergesi, ektopik döllenmeyi dışlamak için döllenmiş yumurtanın bağlanma yerinin teşhisidir. Her şeyden önce, zaten 5-6 haftada, palpasyon, normal embriyo oluşumu durumunda uterus boşluğunda ön-arka yönde bir artış olduğunu ortaya koyuyor. Ayrıca 10. haftaya gelindiğinde doktor normal implantasyonun bazı çıkıntı özelliklerini fark eder.

Çoğu zaman, ultrasonun sonucunda ilerleyici intrauterin gebelik teşhisini görebilirsiniz - bu, embriyonun uterusta normal parametrelere göre bağlandığı ve gelişmeye devam ettiği anlamına gelir. Ayrıca tanıyı doğrulamak için fetüsün kalp atış hızı dinlenir ve terme uygun olarak fetüsün büyüklüğü değerlendirilir.

Erken aşamalarda, ektopik patolojiyi dışlamak ve normal anlayışı doğrulamak için vajinaya bir sensör yerleştirilerek vajinal ultrason yöntemi kullanılır. Bu durumda planlanan ilk ultrason sadece 11-13. gebelik haftalarında kullanılır.
Rahim içi anlayışın ana belirtisi, yumurta zaten döllendiğinden adet döngüsünün olmaması ve kadının kan testlerinde hCG'nin artmasıdır. Aşağıdaki belirtilere dayanarak başarılı gübrelemeden bağımsız olarak şüphelenebilirsiniz:

• sabah bulantısı, kusma (erken toksikoz);
• emzirmeye hazırlık ile bağlantılı olarak meme bezlerinin şişmesi;
• meme ucu areolalarının etrafında koyulaşma;
• uyuşukluk;
• sık sık ruh hali değişiklikleri vardır;
• tat tercihlerinde değişiklik.

Açık semptomların varlığına rağmen doktor, yumurtanın rahme yerleştiğinden emin olmalıdır. Ektopik gebeliğin oluşması ve gelişmesi, zigotun implante edildiği iç organın yırtılmasına yol açabileceğinden, gelecekte durum sepsise yol açar ve acil tıbbi bakımın yokluğunda ölüm tanısı konur.

Normal bir hamileliğin ektopik olandan ayırt edici özellikleri

Bir kadının üreme sisteminde fetüsün normal gelişimi ve hamileliği için tek yer rahim boşluğudur; diğer organlar bu amaca uygun değildir. Döllenmiş yumurtanın anormal implantasyonu meydana gelirse, lokalize edilebilecek ektopik bir oluşum teşhis edilir:

• Fallop tüpünde tubal ektopik anlayış tanısı, döllenmiş bir yumurtanın patolojik nedenlerden dolayı rahme inemediği durumlarda konur.
• yumurtalıkta yumurtanın folikülden salınmaması nedeniyle implantasyon meydana gelir. Bu patoloji tıbbi uygulamada oldukça nadirdir.
• karın duvarında tubal döllenmeden sonra hem birincil hem de ikincil bağlanma gözlenir.
• rahim ağzında rahim endometriyumunun bozulmuş işlevselliği nedeniyle ektopik anlayış görülür.

Anormal döllenme oluşumunun başlangıcında semptomlar normal gebelik dönemiyle aynıyken, hCG seviyesi önemli ölçüde düşük olabilir, bu da doktorlar arasında şüphe uyandırır ve ileri tanıya neden olur.

Patolojik anlayışın her türlü lokalizasyonu neredeyse aynı semptomlarla karakterize edilir. Fetüs büyüdükçe ve iç organlar gerildiğinde kanama, ağrı ve ardından yırtılma başlar. Bu nedenle önemli bir tanısal husus döllenme yerinin belirlenmesidir.

Rahim içi gebelikte bozulma

Hamileliğin düşükle sonuçlanması veya fetüsün gelişmesinin durması durumunda, ICD-10'a göre rahatsız edici uterus gebelikleri kaydedilir ve bu nedenle tıbbi küretaj reçete edilir.

Fetal donmanın nedenini bulmak için histoloji reçete edilir - bozulmuş anlayışa neden olan patolojiyi belirlemek için dokuları incelemenin bilgilendirici bir yöntemi. Aynı zamanda histolojik inceleme donmuş gebelik faktörlerinin doğru bir şekilde belirlenmesini sağlamaz.

Histologlar, gönderilen materyale (kürtaj sonrası patolojik dokular) dayanarak, her şeyden önce dokularda mevcut olanın mikro tanımını yapar ve bir sonuca varır. Sonuçlar, kan, mukus veya döllenmiş yumurta kalıntılarının varlığıyla birlikte koryonik villusun tespiti ile bozulmuş bir intrauterin hamileliği gösterebilir.

Daha sonra, histolojik incelemeye dayanarak doktor, embriyonun donmasının veya düşük yapmasının nedenini daha doğru bir şekilde belirleyecek ek testler önerir. Düşüklerin ana nedenleri cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklar, tork enfeksiyonları, hormonal yetmezlik veya kadında mevcut olan diğer kronik hastalıklardır.

Ektopik veya aynı zamanda ektopik gebelik olarak da adlandırıldığı gibi, yumurtanın gelişimi rahim boşluğunun dışında gerçekleşir (dolayısıyla adı). Uygulamada görüldüğü gibi yumurta karın boşluğunda, rahim tüpünde veya yumurtalıkta gelişebilir. Bu durum doktorlar tarafından kritik olarak kabul edilir, bu nedenle ilk işarette hemen bir doktora başvurmalısınız.

Ektopik gebelik neden tehlikeli bir patolojidir? Bunun nedeni döllenmiş yumurtanın doğal olmayan konumudur ve bu da fallop tüpünün boyutunun artmasına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, boru kabuğu zamanla hasar görebileceği ve hatta parçalanabileceği için sapma belirtilerinin derhal tespit edilmesi gerekir. Bu olur olmaz döllenmiş yumurta ve kanlı mukus hastanın karın boşluğuna girecek ve bu da peritonit gelişmesine yol açacaktır.

Bir notta! Ektopik gebelik veya daha doğrusu tedavi eksikliği de ciddi iç kanamaya neden olabilir. Bu durumda acil hastaneye yatış gerekli olacak ve tedavi sadece yoğun bakım koşullarında gerçekleştirilecektir.

Aynı semptomlar, peritonit ve diğer ciddi komplikasyon riskinin hala çok yüksek olduğu abdominal veya yumurtalık ektopik gebelik formunun gelişmesiyle de ortaya çıkabilir.

Nedenler

Yumurtanın normal yerleşimini engelleyen birçok nedensel faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• fallop tüplerinin işleyişi (kasılması) ile ilgili sorunlar bunun sonucunda döllenmiş yumurtayı daha fazla itemezler;
• boru yapısı özelliği. Bazen yumurtanın hareket etmesini zorlaştıracak kadar çok yaralı, kıvrımlı veya dar olabilir;
• yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyatın sonucu;
• önceki kürtajlar;
• yavaş sperm ektopik hamileliği de tetikleyebilir. Bu durumda döllenmeyi bekleyen yumurta gerekli yere ulaşamaz;
• hormonal dengesizlik;
• ek bölgede iyi huylu tümörlerin varlığı. Rahim bölgesinde ortaya çıkan tümörler de ektopik gebeliğe yol açabilir;
• Yumurtanın işleyişinde olumsuz değişiklikler(özellikleri değişir);
• özel bir rahim içi cihaz kullanarak. Bu doğum kontrol hapını takarken, bir kadın sonuçta açıklanan patolojiye yol açan sorunlar yaşayabilir;
• suni tohumlama yöntemlerinin kullanılmasının sonuçları;
• şiddetli stres ve sinir heyecanı Fallop tüpünün sıklıkla spazmı nedeniyle. Kural olarak, bu tür korkular çoğunlukla hamile kalma konusundaki isteksizlikten kaynaklanır.

Stres olası bir nedendir

Tüm bu nedenlerin çoğu dışlanabilir, böylece ektopik gebelik gelişmesi önlenebilir. Doktorlar bunu hamilelik planlama aşamasında yapmanızı önerir.

Ne kadar sürede belirlenir?

Ektopik gebelik gibi bir olgu her zaman fetüsün ölümüne yol açar, ancak ayrıca annenin sağlığına yönelik bir tehdit de vardır. Elbette ciddi sorunlardan kaçınılabilir. Bunu yapmak için öğrenmeniz gerekir ektopik hamileliği belirlemek.

Bu tür sapmaların belirlenebileceği süreyi düşünürsek, uzmanlar tek bir şeye yöneliyor - 1-2 aylık hamilelik. Bu dönemde hamile kadının vücudu ve döllenmiş yumurta ile olan bağlantısı özellikle açıktır. Bu patolojiyi belirlemek için ultrason muayenesi yapılması gerekir. 3,5-4 haftalık daha erken dönemlerden bahsedersek, bu dönemde sapmaları teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Gelişimin bu aşamasında fetüs, ultrason kullanımıyla bile henüz görülemeyecektir.

Karakteristik semptomlar

Adet döngüsündeki gecikme bu patolojiye eşlik eden ana faktörlerden biridir, bu nedenle bir kadın gecikme yaşarsa doktora başvurmalıdır. Ancak ektopik gebeliğin seyri, bazı özellikler dışında normal gebeliğin erken döneminden pek farklı değildir.

Bir kadına eşlik eden ektopik gebeliğin ana belirtileri şunlardır:

• adet gecikmesi;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• kanlı sorunlar;
• mide bulantısı ve erken toksikoz atakları;
• genellikle çok ağrılı olan meme bezlerinin sertleşmesi;
• bel bölgesine yayılan ağrı.

Birçok kadın, menstruasyonda gecikme olmamasının ektopik gebelik tanısının dışlandığını gösterebileceği yanılgısına düşmektedir. Kadınlar sıklıkla kanlı vajinal akıntıyı normal menstrüasyonla karıştırırlar. Uzmanlara göre, yaklaşık her beş vakadan birinde patoloji adet gecikmesinden önce bile tespit edilebiliyor. Bu nedenle doğru tanı, hastanın tam muayenesini ve anamnezin toplanmasını gerektirir.

Teşhis

Daha önce belirtildiği gibi patolojik sapma yalnızca ultrason kullanılarak belirlenebilir. Muayene sırasında jinekolog rahimde gelişen fetüsü arayacaktır. Ancak ektopik gebelik gelişirse orada tespit edilmeyecektir. Daha sonra doktor yumurtalıklar ve rahim ağzı bölgesinde aramaya devam edecektir.

Şüpheli belirtiler fark ederseniz mutlaka doktorunuza bildirin. Aynısı vajinadan lekeli akıntının ortaya çıkması için de geçerlidir. Kendi kendinize ilaç vermemeniz gerektiği gibi muayeneyi de erteleyemezsiniz. Bütün bunlar hamile bir kadının sağlığına onarılamaz zararlar verebilir. Teşhis doğrulandıktan sonra doktor uygun tedaviyi reçete edecektir.

Tedavinin özellikleri

Doktorların çoğu, ektopik gebelik teşhisi konulduğunda ameliyatın yapılması gerektiğine inanma eğilimindedir. Hamileliğin erken evrelerinde kullanımı ameliyattan kaçınacak özel ilaçlar vardır. Bunlardan en etkili olanları Mifepristone, Mifegin ve Metotreksattır. Ancak süre zaten yeterince uzunsa veya ilaç almak işe yaramıyorsa, doktorlar cerrahi müdahaleye başvururlar.

Ektopik hamileliği gidermenin birkaç yolu vardır, ancak en popüler olanı laparoskopi. Fallop tüpü patlayana kadar kurtarılabilir, ancak doktorlar çoğu zaman tüpün kurtarılmaması konusunda ısrar eder. Bunun nedeni, yakında ikinci bir ektopik hamileliğin gelişebilmesidir. Bu nedenle ameliyat sırasında kural olarak fallop tüpü çıkarılır. Bu en akılcı çözümdür.

Bir notta! Fallop tüpünün çıkarılması genellikle laparoskopi sırasında yapılır. Bu, zamanı azaltacak ve aynı zamanda olası sonuçlardan kaçınacaktır.

Hızlı bir şekilde nasıl iyileşirim

Dış gebelik tedavisi tamamlandıktan sonra kadının tamamen iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Sadece fiziksel değil, psikolojik sağlıktan da bahsediyoruz çünkü bir kadının çocuğunu kaybettiği gerçeğini kabul etmesi gerekiyor. Neyse ki rehabilitasyon sürecini hızlandırmanın kanıtlanmış yolları var. Aşağıda bu konuda yardımcı olacak adım adım talimatlar bulunmaktadır.

Masa. Ektopik gebelik sonrası iyileşme yöntemleri.

Adımlar, fotoğraf	Eylemlerin açıklaması
	Ektopik gebelik için farklı tedaviler için çevrimiçi arama yapın. Laparoskopinin yanı sıra salpingostomi de kullanılabilir. Bu prosedürler ve vücudunuz için olası sonuçları hakkında daha fazla bilgi edinin. Ayrıca belirli bir tedavi yönteminden sonra iyileşmenin özelliklerini de öğrenin.
	Tedaviyi yapan doktor, tavsiye ve yardım için ilk önce başvurmanız gereken kişidir. Dış gebelik tedavisinin türüne bağlı olarak iyileşme sürecini hızlandıracak belirli ilaçları veya prosedürleri yalnızca kendisi reçete edebilir. Uygulamada görüldüğü gibi laparotomi sonrası iyileşme 5-6 ay sürebilir ve cerrahi laparoskopiden sonra 4 haftadan fazla sürmez.
	Duygusal iyileşme de işlem sonrası iyileşmenin önemli bir parçası olarak kabul edilir, bu nedenle olanlar hakkında birisiyle konuşmanız gerekir. Bir erkek arkadaş ya da eş olması en iyisidir, ancak kadınlar genellikle yakın arkadaşlarıyla samimi bir sohbeti tercih ederler. Düzenli ve samimi konuşmalar ameliyatınızla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.
	Aktif sporlara düzenli katılım, sorunu aklınızdan çıkarmanıza ve enerji kaynağınızı geri kazanmanıza yardımcı olacaktır. Doktorlar ayrıca zihinsel rahatlama için yoga veya meditasyon yapmayı da öneriyor. Bu, zihninizi olumsuz düşüncelerden arındırmanıza ve samimiyet, mutluluk ve sevgi dünyasına dalmanıza yardımcı olacaktır. Ancak herhangi bir spora başlamadan önce mutlaka bir doktora danışmalısınız. Antrenmana ne zaman başlayabileceğinizi size söyleyecektir.
	Dış gebelik yaşadıktan sonra tekrar hamile kalmak istiyorsanız, bunu yapmadan önce mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız. Tam bir muayeneden sonra vücudunuzun buna ne zaman hazır olduğunu anlayacaktır. Ayrıca bu sapmanın tekrarlamasına neden olabilecek risk faktörleri hakkında da tavsiyelerde bulunacaktır. Her şeyden önce bu, kötü alışkanlıklar, pelvik inflamasyon ve endometriozis ile ilgilidir.

Video - Ektopik gebelik nasıl belirlenir