Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Erken doğum Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre hamileliğin 22 ila 37. haftaları arasında veya son adet kanamasının ilk gününden itibaren sayarsanız hamileliğin 154 ila 259. günleri arasında gerçekleşen doğumlardır. Ancak Rusya'da hamileliğin 28 ila 37. haftaları veya 196 ila 259. günler arasında gerçekleşen doğumlar erken doğum olarak kabul ediliyor. Rusya'da 22 ila 27 hafta arasındaki doğumlar, erken doğum değil, geç kürtaj olarak kabul edilen özel bir kategori olarak sınıflandırılmaktadır. Avrupa ülkeleri ile Rusya arasındaki istatistiksel verilerdeki farklılığa neden olan, erken doğumun farklı zamanlamasıdır. Hamileliğin 37. haftasından itibaren bir çocuğun doğumu erken sayılmaz. Dolayısıyla bir kadın 37 ila 42 hafta arasında doğum yaparsa acil kabul edilir, yani zamanında başlamıştır.

Eski SSCB ülkelerinde, 28-37. gebelik haftalarında meydana gelen erken doğumlar için nüfus daireleri, vücut ağırlığı 1000 gramın üzerinde olan canlı veya ölü doğan tüm bebekleri kaydeder. Vücut ağırlığı ölçülemezse, yeni doğanlar kayıt altına alınır. vücut uzunluğu 34 cm'den fazla olanların kayıtlı olması, kadına çocuk için doğum veya ölüm belgesi verileceği anlamına gelir. Bir çocuk vücut ağırlığı 500 - 999 gr olarak doğmuşsa, ancak 7 günden fazla (doğumdan sonra 168 saat) yaşamış olması durumunda sicil dairesine kaydedilir.

Herkesin hayatta kalması açısından Prematüre bebekler Erken doğum sonucu doğanlar vücut ağırlığına göre üç kategoriye ayrılır:
1. 1500 ila 2500 gr arasında düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar Çoğu durumda hayatta kalırlar, 2,5 - 3 yaşlarında akranlarına yetişirler ve üçüncü yıldan itibaren yaşlarına göre büyür ve gelişirler;
2. 1000 ila 1500 arası çok düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar. Bu çocuklar her zaman hayatta kalamaz, yaklaşık yarısı ölür ve geri kalanında çeşitli organ ve sistemlerde kalıcı işlev bozuklukları gelişebilir;
3. 500 ila 1000 g arasında aşırı düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar Bu çocuklar yalnızca özel ekipmanlarla ve yüksek nitelikli neonatologlarla doğurtulabilir. Bununla birlikte, bu kadar düşük bir vücut ağırlığıyla doğan hayatta kalan çocuklar bile, kural olarak tamamen sağlıklı değildir, çünkü neredeyse her zaman merkezi sinir sistemi, sindirim sistemi, solunum, sindirim ve genitoüriner sistemlerde kalıcı bozukluklar geliştirirler.

Bu nedenle erken doğum, her şeyden önce henüz doğmaya hazır olmayan bir çocuk için iç organların gerekli işlevlerini geliştirmediği için tehlikelidir. Prematüre bebeklerde ölüm oranının yüksek olması, düşük vücut ağırlığı ve bebeğin rahim dışında varlığını destekleyemeyen iç organların olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, erken doğum bir kadın için de tehlikelidir, çünkü komplikasyon sıklığı tam süreli doğuma göre çok daha yüksektir.

Rusya'da erken doğum sıklığı yaklaşık %7, ABD'de %7,5, Fransa'da %5, Avustralya ve İskoçya'da %7, Norveç'te %8 vb.'dir. Dolayısıyla gelişmiş ülkelerde erken doğum oranı yüzde 10'u geçmiyor. Yaşam standardının düşük olduğu ve tıbbi hizmet kalitesinin yetersiz olduğu ülkelerde erken doğum sıklığı %25'e kadar ulaşabilmektedir.

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak erken doğum kendiliğinden ve uyarılmış olarak ikiye ayrılır. Kendiliğinden doğum, emeği tetikleyebilecek özel araçlar kullanılmadan gerçekleşir. Uyarılmış erken doğum, özellikle özel ilaçlar tarafından tetiklenir. Bu tür uyarılmış emek aynı zamanda geç kürtaj, su baskını veya uyarılmış emek olarak da adlandırılır. Genellikle sosyal nedenlerden dolayı (ebeveyn haklarının kısıtlanması, tecavüz sonucu hamilelik, hapis cezasının çekilmesi, kocanın çocuk taşırken ölmesi), fetal şekil bozukluklarının tespit edilmesi veya kadının sağlığının risk altında olması gibi durumlarda yapılmaktadır.

Erken doğum - zamanlama

Şu anda, Rusya'da ve eski SSCB'nin çoğu ülkesinde, erken doğumların tamamı, kesintiye uğradığı hamilelik aşamasına bağlı olarak üç seçeneğe bölünmüştür:
1. Erken erken doğum (22 ila 27 haftalar dahil);
2. Ara dönem erken doğum (28 ila 33 haftalar dahil);
3. Geç erken doğum (gebeliğin 34 ila 37. haftaları arasında meydana gelir).

Bu tür erken doğumlar, hamileliğin belirli dönemlerinde jinekoloğun, kadın ve fetüs için başarılı ve minimal travmatik bir doğum için belirli obstetrik taktikleri kullanması gerektiği temeline göre ayrılır.

Rusya'da erken erken doğum artık sıklıkla geç kürtaj olarak sınıflandırılıyor ve ilgili istatistiksel kategorilerde dikkate alınıyor. Çoğu zaman (vakaların yaklaşık %55'inde) erken doğum hamileliğin 34 ila 37. haftaları arasında meydana gelir. Vakaların %35'inde 28-33. haftalarda erken doğum, %5-7'sinde ise 22-27. haftalarda erken doğumlar kaydedilmektedir.

Dünya tıp pratiğinde en az 500 gr ağırlığındaki canlı yenidoğanlara bakılmaktadır. Bir bebeğin ağırlığı zaten hamileliğin 22. haftasında bu düzeye ulaşmaktadır. Hamileliğin 22. haftasından önce doğan ve en az 500 gram ağırlığındaki bebeklerin bakımını mümkün kılan tıbbi bilgi ve teknolojilerin gelişmesi nedeniyle, Dünya Sağlık Örgütü, yardımlı canlandırma önlemlerinin alınmasını ve bu durumdaki çocukların bakımını önermektedir. doğduğunda en az 0,5 kg ağırlığındaydı.

Ancak ağırlığı 500 ila 1000 gr arasında doğan bebeklerin bakımı için özel ekipmanlara ve kalifiye bir neonatoloğa ihtiyaç vardır ve bunlar BDT ülkelerindeki sıradan doğum kurumlarında her zaman mevcut değildir. Bu nedenle, BDT ülkelerinde çoğu durumda, hamileliğin 28. haftasından önce doğan ve vücut ağırlığı en az 1000 g olan bebeklere bakılmaktadır, çünkü bu, doğum hastanelerinde bulunan tıbbi ekipman ve bir neonatologun nitelikleri ile mümkündür. . Son yıllarda sadece uzmanlaşmış merkezi perinatal merkezlerde gerekli ekipman ortaya çıktı ve doktorlar, hamileliğin 22 ila 27. haftaları arasında, 500 ila 1000 g ağırlığındaki yenidoğanlara bakım yapmalarına olanak tanıyan uygun eğitim aldılar.

İkizlerin erken doğumu

Çoğul gebelikler (ikiz, üçüz vb.), normal bir gebelikten daha sık olarak erken doğumla sonuçlanır, çünkü fetüsler rahim boşluğunu aşırı gerer ve böylece bebeklerin daha sonra dışarı atılmasıyla kasılma aktivitesinin gelişmesine neden olur. Prensip olarak ikizlerin doğumu, hamileliğin 35. haftasından itibaren şartlı olarak normal kabul edilir. Yani çoğul gebelik durumunda 22 ila 35. haftalar arasında gerçekleşen doğumlar prematüre sayılır. İkizlerin erken doğumu, her birinin ağırlığı çok küçük olduğundan, tek bebeğe göre daha tehlikelidir. Ancak hamileliğin 28 ila 35. haftaları arasında meydana gelen erken doğumlarda kural olarak her iki prematüre bebeğin de doğması mümkündür.

Erken doğum tehdidi

Jinekologlar sıklıkla bu patolojik sürecin aşamasının bir tanımı olan "erken doğum tehdidi" terimini kullanırlar. Hamileliğin evresine bakılmaksızın doktorlar erken doğumu aşağıdaki klinik aşamalara ayırır:

• Erken doğum tehdidi (erken doğum tehdidi);
• Erken doğumun başlaması;
• Erken doğum başladı.

Dolayısıyla “erken doğum tehdidi” kavramı bu patolojik sürecin en erken klinik aşamasını yansıtmaktadır. Bu aşamada doğum hâlâ başlamıştır ancak bunun gerçekleşme riski yüksektir. Bu nedenle erken doğum tehdidi varsa kadının doğum riskini azaltmaya yönelik tedavi alması gerekir. Prensip olarak “erken doğum tehdidi” terimi “düşük yapma tehdidi” kavramıyla aynıdır. Basitçe, süresine bağlı olarak esasen aynı hamileliği sonlandırma sürecini belirtmek için "kürtaj" ve "doğum" terimleri kullanılır.

Erken doğum tehdidi, alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında şiddetli dırdırcı ağrı ile kendini gösterir. Bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde uterusun artan tonusu ve uyarılabilirliği ortaya çıkar. Hamile bir kadın, karın bölgesinde dokunulduğunda sert bir ağrı hissederse, erken doğumu önlemeye yönelik tedavi almak için derhal bir kadın doğum hastanesine (doğum hastanesi, gebelik patolojisi bölümü) başvurmalıdır.

Erken doğum riski

Genital bölgede bulaşıcı hastalıklar, istmik-servikal yetmezlik, ciddi iç organ hastalıkları, kronik stres veya yetersiz koşullarda yaşayan kadınlarda erken doğum riski vardır. Genel olarak kadının vücudunda hormonal dengesizlik, genital organlarda enfeksiyon ya da kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları olduğunda yüksek erken doğum riskinin oluştuğunu söyleyebiliriz.

Yani, bir kadının hamileliği, kadının fiziksel ve zihinsel durumunu olumsuz yönde etkileyen herhangi bir faktörün arka planında meydana geldiğinde erken doğum gelişir. Bu faktörler bir kadının hayatında ortaya çıkarsa erken doğum riski önemli ölçüde artar. Ve bir kadının hayatındaki olumsuz faktörler ortadan kalktığında erken doğum riski en aza indirilir. Bu, bu riskin yönetilebilir olduğu ve olumsuz bir faktörün etkisini en aza indirebilecek veya tamamen ortadan kaldırabilecek tedavi yöntemleri kullanılarak azaltılabileceği anlamına gelir.

Aşağıdaki faktörler riski artırır, yani erken doğumun gelişmesine katkıda bulunur:

• Hamile bir kadının kendisini aile içinde veya işte bulduğu stresli durumlar;
• Kararsız kişisel yaşam (evli olmayan bir kadın, kocasıyla skandallar, boşanmaya hazır olma durumu vb.);
• Düşük sosyal seviye;
• Hamile bir kadının yaşadığı yetersiz yaşam koşulları;
• Ağır fiziksel emek;
• Yetersiz, düşük kaliteli, düşük vitaminli beslenme;
• Hamile kızın genç yaşı (18 yaş altı);
• Hamile kadının olgun veya yaşlı olması (35 yaş üstü);
• Vücut ısısının arttığı herhangi bir bölüm;
• Hamile bir kadının sahip olduğu ciddi kronik hastalıklar (hipertansiyon, diyabet, kalp hastalığı, tiroid hastalığı vb.);
• Cinsel yolla bulaşan herhangi bir enfeksiyonun alevlenmesi veya akut başlangıcı;
• Şiddetli anemi (hemoglobin konsantrasyonu 90 g/l'den az);
• Hamilelik sırasında uyuşturucu kullanımı veya sigara kullanımı;
• Tehlikeli endüstrilerde çalışmak;
• ARVI dahil herhangi bir viral enfeksiyonun şiddetli seyri;
• İstmik-servikal yetmezlik;
• Rahim malformasyonları;
• Polihidramnios, çoğul gebelikler veya büyük fetüs nedeniyle uterusun aşırı genişlemesi;
• Hamilelik sırasında kadının uğradığı cerrahi müdahaleler veya yaralanmalar;
• Böbrek patolojisi;
• Plasenta previa veya abrupsiyon;
• Fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
• Fetal gelişim anormallikleri;
• Hamilelik sırasında kanama;
• Rh çatışmalı gebelikte fetüsün hemolitik hastalığı;
• Membranların erken yırtılması (PROM).

Listelenen koşullar erken doğum için risk faktörleridir, yani düşük yapma olasılığını artırırlar, ancak bu patolojinin nedenleri değildir.

Hamileliğin 22 ila 27. haftaları arasındaki erken doğum çoğunlukla istmik-servikal yetmezlik, fetüsün intrauterin enfeksiyonu veya EMR ile ortaya çıkar. Erken doğumun 22-27. haftalar arasındaki riskleri göz önüne alındığında en sık ilk gebelikten fazla doğum yapan kadınlarda görülmektedir. İlk kez hamile kalan kadınlarda erken doğum genellikle 33 ila 37 hafta arasında gerçekleşir.

Şu anda, kadın doğum uzmanları aşağıdaki ilginç modeli tespit etmişlerdir: Erken doğumun tarihi ne kadar geç olursa, onu tetikleyebilecek nedenlerin ve olası risklerin sayısı da o kadar fazla olur.

Erken doğumun nedenleri (erken doğuma ne sebep olur)

Erken doğumun tüm nedenleri genellikle iki büyük gruba ayrılır:
1. Obstetrik ve jinekolojik faktörler;
2. Ekstragenital patoloji.

Obstetrik ve jinekolojik faktörler, genital organların çeşitli hastalıklarını ve işlev bozukluklarının yanı sıra mevcut hamileliğin komplikasyonlarını içerir. Erken doğumun ekstragenital patolojisinin faktörleri, hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkileyen, cinsel organlar hariç, çeşitli organ ve sistemlerin hastalıklarını içerir.

Erken doğumun obstetrik ve jinekolojik nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

• Rahim ağzı bölgesindeki rahim kas tabakasının başarısızlığı olan istmik-servikal yetmezlik, bunun sonucunda fetüsün rahimde tutulmaması;
• Genital organların herhangi bir bulaşıcı hastalığı. Enfeksiyöz-inflamatuar süreç, uterusun kas tabakasının normal fonksiyonlarının bozulmasına neden olur ve bunun sonucunda organ kullanışlılığını kaybeder. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara bağlı erken doğumun en yaygın doğrudan nedeni, giderek büyüyen bir fetüse uyum sağlamak için esneyemeyen uterusun elastikiyetinin kaybıdır. Rahim artık esneyemediğinde erken doğum meydana gelir;
• Çoğul gebelikler (ikiz, üçüz vb.), polihidramniyos veya sadece büyük bir fetüs sırasında uterusun aşırı gerilmesi. Bu durumda erken doğumun doğrudan nedeni, rahmin gebelik bitmeden mümkün olan en büyük boyuta ulaşmasıdır. Çok büyüyen rahim, doğumun başlayabileceğine dair "sinyal verir";
• Uterusun malformasyonları (örneğin bikornuat, eyer uterusu vb.);
• Plasentanın erken ayrılması;
• Membranların erken yırtılması;
• Plasenta previa;
• Antifosfolipid sendromu;
• Geçmişte düşük, kaçırılmış gebelik veya erken doğumların varlığı;
• Önceki kürtaj geçmişi;
• Birbirini takip eden iki gebelik arasında kısa bir süre (iki yıldan az);
• Doğumların büyük paritesi (dördüncü, beşinci ve daha fazla doğum);
• Fetal gelişim anormallikleri;
• Fetusta intrauterin enfeksiyon;
• Rh çatışmalı gebelikte fetüsün hemolitik hastalığı;
• Hamileliğin erken aşamalarında meydana gelen kanama veya düşük yapma tehdidi;
• Yardımcı üreme teknolojilerinin (örneğin IVF, ICSI vb.) kullanımından kaynaklanan hamilelik;
• Şiddetli gestoz. Böyle bir durumda hamilelik kadının ilerideki yaşamını tehdit eder ve doktorlar kadının hayatını kurtarmak için yapay erken doğuma başvurur.

Ekstragenital patolojiler arasında aşağıdaki hastalıklar ve durumlar erken doğumun nedenleri olabilir:

• Endokrinopati – endokrin bezlerinin bozulması (örneğin, tiroid bezi, adrenal bezler, yumurtalıklar, hipofiz bezi vb.);
• Herhangi bir organın akut bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları, örneğin bademcik iltihabı, piyelonefrit, grip vb.;
• Herhangi bir böbrek hastalığı;
• Kardiyovasküler sistem hastalıkları (hipertansiyon, kalp kusurları, aritmi, romatizma vb.);
• Diyabet;
• Eklem hastalıkları;
• Hamilelik sırasında yapılan cerrahi operasyonlar. En tehlikelisi karın ve pelvik organlara yapılan cerrahi müdahalelerdir;
• Kadının yaşı. Erken doğum riski özellikle genç yaşta (17 yaş altı) veya daha yaşlılarda (35 yaş üstü) yüksektir. Genç kızlarda erken doğum, üreme sisteminin hazırlıksızlığı ve olgunlaşmamışlığından, yaşlı kadınlarda ise edinilmiş ciddi kronik hastalıklardan kaynaklanır.

Vakaların %25-40'ında erken doğum, membranların erken yırtılmasından (EMR) kaynaklanır.

Spesifik nedensel faktör ne olursa olsun, erken doğum aşağıdaki üç mekanizmadan biri etkinleştirildiğinde başlayabilir:
1. Enflamatuar süreç sırasında biyolojik olarak aktif maddelerin artan üretimi;
2. Kan pıhtılaşmasının artması nedeniyle plasentanın damarlarında mikrotrombi oluşumu, bu da ölümüne ve ardından ayrılmasına yol açar;
3. Uterusun kas tabakasındaki oksitosin reseptörlerinin sayısında ve aktivitesinde artış, bu da hücre zarlarındaki kalsiyum pompalarının açılmasına neden olur. Sonuç olarak, kalsiyum iyonları miyometriyal hücrelere girer ve artan konsantrasyonu doğum eylemine neden olur.

Erken doğum - belirtiler (belirtiler)

Erken doğum belirtileri normal tam süreli doğum belirtilerine benzer. Erken doğumun en karakteristik belirtileri şunlardır:

• Alt karın ve alt sırtta lokalize olan çizim, kramp ağrısı;
• Cinsel organlarda basınç ve dolgunluk hissi;
• Dışkılama dürtüsü.

Membranların erken yırtılması durumunda, kadın genital sistemden sıvı akıntısı yaşar. Çok fazla amniyotik sıvı sızdıysa kadının karın hacmi o kadar azalır ki çok belirgin hale gelir.

Klinik aşamalara göre erken doğum, tehdit edici ve başlangıç ​​niteliğinde olabilir. Tehdit edici doğum, yalnızca alt karın bölgesindeki ağrı ve çekici nitelikteki sırtın alt kısmı ile karakterize edilir. Ağrının şiddeti aynıdır, artmaz veya azalmaz. Karın gergin ve serttir. Doğum başlarsa ağrı kramp olur ve yavaş yavaş yoğunlaşır.

Semptomların başlangıcı ile gerçek erken doğum riski arasındaki korelasyon aşağıdaki gibidir:

• Alt karın bölgesinde ağrılı kramp ağrısı ve uterusun düzenli kasılmaları - erken doğum riski çok yüksektir;
• Alt karın ve sırtta dırdırcı ağrı – risk çok yüksektir;
• Vajinadan kanama yüksek bir risktir;
• Sulu vajinal akıntı – orta risk;
• Fetal aktivitede ani bir değişiklik (keskin dönüşler, aktif hareketler ve tam tersine hareketlerin tamamen durması vb.) orta derecede risktir.

Erken doğum, akut piyelonefrit, renal kolik, apandisit, uterin miyomatöz düğümün yetersiz beslenmesinden, ayrıca karın ve bel bölgesinde şiddetli ağrının da eşlik ettiği durumlardan ayırt edilmelidir.

Erken doğumun tedavisi

Şu anda, asıl amacı doğumu durdurmak ve hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmek olan erken doğum tedavisi yürütülmektedir.

Erken doğum tehdidi varsa kadının, doğum hastanesinin hamile kadın patolojisi bölümünde ayrı bir odada yatırılması gerekir. Doğum henüz başlamamışsa tokolitik ilaçlı ve ilaçsız tedavi uygulanır. Ve eğer doğum zaten başlamışsa ve artık onu durdurmak mümkün değilse, kadın doğumhaneye nakledilir ve neonatolog prematüre bir bebeğin doğumu konusunda uyarılır.

Erken doğum tehdidinin ilaçsız tedavisi, kadına cinsel, fiziksel ve duygusal dinlenmenin yanı sıra yatak istirahati sağlanarak gerçekleştirilir. Ayrıca bacak ucunuz yukarıda olacak şekilde yatakta yatmalısınız. Uygun ekipman ve nitelikli uzmanların mevcut olması durumunda magnezyum elektroforezi, akupunktur ve elektroanaljezi gibi fizyoterapi yöntemleri kullanılır.

Erken doğumun ilaç tedavisi aşağıdaki hususları içerir:

• Tokoliz - uterusun gevşemesi ve doğumun durması;
• Sedatif ve semptomatik tedavi - kadını sakinleştirir, gerginliği giderir ve stresi azaltır;
• Doğumun hamileliğin 34. haftasından önce gerçekleşmesi bekleniyorsa fetüste solunum sıkıntısı sendromunun (RDS) önlenmesi.

Tokoliz, erken doğumun başlaması veya tehdit edilmesi durumunda gerçekleştirilir. Tokolitik tedavinin özü uterusun kasılma aktivitesini baskılamak ve böylece doğumu durdurmaktır. Şu anda, tokoliz için beta2-adrenerjik agonistler (Fenoterol, Heksoprenalin, Salbutamol) ve magnezyum sülfat (magnezyum) grubundan ilaçlar kullanılmaktadır. Etkinliği arttırmak için adrenerjik agonistlerin kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil, Nifedipin) ile birlikte kullanılması önerilir.

Erken doğumu önlemek için heksoprenalin (Ginipral) önce damardan uygulanıyor, daha sonra tablet şeklinde veriliyor. Ginipral, büyük dozlarda intravenöz olarak uygulanır ve etki elde edildikten sonra kadınlar, ilacı düşük bakım dozajında ​​​​tabletler halinde almaya geçer.

Fenoterol ve Salbutamol yalnızca erken doğumun acil tedavisi için kullanılır. Glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanır. Doğumu Fenoterol veya Salbutamol ile durdurduktan sonra kadının, idame dozunda alınan Ginipral tablet formlarına geçmesi gerekir.

Fenoterol, Salbutamol veya Ginipral'in erken doğumun başlamasını durdurmadaki etkinliğini arttırmak için Verapamil veya Nifedipin (kalsiyum kanal blokerleri) ile birlikte kullanılırlar. Ayrıca Verapamil veya Nifedipin, adrenerjik agonistlerin intravenöz uygulanmasından yarım saat önce alınır. Kalsiyum kanal blokerleri yalnızca erken doğum tehdidinin durdurulması aşamasında kullanılır ve Ginipral tabletlerle idame tedavisine geçildiğinde iptal edilir.

Erken doğumu durdurmak için magnezyum sülfat (magnezya)% 25'lik bir çözelti halinde intravenöz olarak uygulanır. Ancak magnezyumun etkinliği adrenerjik agonistlere göre daha düşüktür. Bu nedenle magnezyum, yalnızca adrenerjik agonistlerin kontrendike olması veya bir nedenden dolayı bir kadın için mevcut olmaması durumunda tokoliz için kullanılır.

Prematüre doğumun karmaşık tedavisinde sedatif tedavi, hamile bir kadında psikolojik ve duygusal stresi ortadan kaldırmak için gereklidir. Şu anda erken doğum sırasında stresi azaltan ve kaygıyı hafifleten en etkili ilaçlar olarak Oxazepam veya Diazepam kullanılmaktadır. Gerekirse antispazmodik ilaçlar uygulanır - No-shpu, Papaverine veya Drotaverine. Erken doğumu tetikleyebilen prostaglandinlerin üretimini azaltmak için İndometasin, hamileliğin 14 ila 32. haftaları arasında her akşam anüse yerleştirilen rektal fitiller şeklinde kullanılır.

Fetal solunum sıkıntısı sendromunun (RDS) önlenmesi. Hamileliğin 25 ila 34. haftaları arasında erken doğum tehdidi varsa, RDS'yi önlemek için bebeğin akciğerlerinde yüzey aktif maddenin hızlandırılmış olgunlaşması için gerekli olan glukokortikoidler uygulanır. Bir bebek akciğerlerini yüzey aktif madde ile kaplamadan doğarsa, bebekte nefes alırken açılamayan çökmüş alveoller gelişecektir. RDS'nin sonucu yeni doğmuş bir bebeğin ölümü olabilir. Glukokortikoidler yüzey aktif maddenin sentezinin hızlanmasına yol açar, bunun sonucunda çok erken doğmuş bir bebek bile RDS olmadan doğar. Şu anda RDS'yi önlemek için iki gün boyunca intravenöz olarak birkaç kez uygulanan Deksametazon ve Betametazon kullanılmaktadır. Gerekirse 7 gün sonra glukokortikoidler yeniden verilebilir.

Erken doğumun önlenmesi

Erken doğumun en iyi önlenmesi, bulaşıcı hastalıkların teşhis ve tedavisini ve mevcut kronik patolojinin stabil, kontrollü seyrini içeren hamileliğe hazırlıktır. Hamilelikten sonra erken doğumun önlenmesi, seyrinin düzenli olarak izlenmesi, tespit edilen komplikasyon veya hastalıkların zamanında tedavisi ve “kritik dönem” boyunca (4 – 12 hafta, 18 – 22 hafta ve adetin başlayacağı günler) hastanede yatıştan oluşur. riskin en yüksek olduğu zamanda meydana gelir. Hastane hamileliği sürdürmeyi amaçlayan koruyucu tedavi sağlamaktadır.

Erken doğum sonrası hamilelik

Bu önemli andan önce sadece cinsel organların değil tüm iç organların ayrıntılı bir incelemesinden geçerek erken doğum sonrası hamileliğin önceden planlanması tavsiye edilir. Eksikliği tekrarlanan erken doğuma neden olabilecek tiroid hormonlarının konsantrasyonunu belirlemek için kan bağışı yapmak zorunludur. Ayrıca hormon konsantrasyonunu ve bağışıklık göstergelerini belirlemek için karın organlarının ultrasonunun yapılması, kalbin incelenmesi ve kan bağışı yapılması önerilir. Bir kadının iç organlarında herhangi bir ciddi hastalığı varsa (örneğin, diyabet, hipertansiyon, pankreatit vb.), o zaman hamilelikten önce patolojinin seyrini kontrol etmesine izin verecek bir tedavi sürecinden geçmelidir. Ayrıca çocuğun gelecekteki gelişimi için en rahat ev içi, psikolojik ve duygusal koşulların yaratılması tavsiye edilir. Hamilelik seyrinin dikkatli bir şekilde izlenmesi ve komplikasyonların zamanında tedavisi, kural olarak, erken doğumdan sonra normal hamileliğe yol açar. Erken doğumdan sonra hamilelik oldukça normal ve hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Erken doğum sonrası doğum

Erken doğumdan sonra doğum genellikle normal şekilde ilerler. Erken doğum nedeni ortadan kaldırılmışsa, kadın bir sonraki hamileliğini gayet normal bir şekilde sürdürecek ve büyük olasılıkla bunu tamamlayacak ve zamanında sağlıklı bir bebek dünyaya getirecektir. Erken doğum sonrası doğum sırasında komplikasyon gelişme riski istatistiksel ortalamanın üzerinde değildir.

Erken doğum nasıl teşvik edilir

Erken doğumu tetiklemek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Dinoproston;
• Dinoprost;
• Mifepristone + Misoprostol;
• Oksitosin.

Bu ilaçlar doğumu tetikler ve bunun sonucunda bebeğin erken doğmasına neden olur. Erken doğumu teşvik etmek için, kadının durumundaki değişiklikler dikkate alınarak, ilaçların belirli dozlarda ve katı programlara göre uygulanması gerekir ki bu ancak hastane ortamında mümkündür. Erken doğumun bir kadın için zamanında doğumdan çok daha tehlikeli olması nedeniyle bunu kendiniz yapmaya çalışmamalısınız.

Erken doğum - test

Şu anda, Actim Partus adı verilen erken doğumun başlangıcını belirlemek için bir test sistemi bulunmaktadır. Bu test, yaklaşan doğumdan birkaç gün önce fetüsün zarları tarafından büyük miktarlarda salgılanan servikal kanal mukusunda insülin benzeri büyüme faktörü 1'in (IGFFR) bağlanmasının belirlenmesine dayanmaktadır. Test şu anda yalnızca kalifiye tıbbi personel tarafından değiştirilebildiğinden evde gerçekleştirilemez. Ne yazık ki erken doğum için bu testin doğruluğu ve hassasiyeti çok yüksek değildir, dolayısıyla sonuçlarına kesinlikle güvenemezsiniz.

Günümüzde erken doğum eylemini teşhis etmek için de kullanılabilen erken membran yırtılması (PROM) testi vardır. PROM testi evde kullanılabilir ve sonuçları oldukça doğrudur. EMR testi pozitifse, kadın yüksek erken doğum riski altındadır ve derhal bir doğum hastanesine yatırılmalıdır.

Erken doğum: canlandırma, bakım ve rehabilitasyon
prematüre bebek - video

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Erken doğum tehdidi, hamilelik sırasında patolojiler ve anormallikler nedeniyle ortaya çıkan rahim ağzının erken dilatasyonu nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda tıbbi taktikler gebelik süresine, amniyotik kesenin bütünlüğüne ve kanamanın varlığına bağlıdır.

Temel konseptler

Erken doğum tehdidi, bir çocuğun 38 obstetrik haftadan önce doğmasıdır. Patoloji bebeğin sağlığını ve annenin doğum sırasındaki durumunu olumsuz etkiler.

Terimlere göre sınıflandırma:

1. çok erken. Bebeğin doğumu 22-27. haftalarda başlar. Ortalama olarak fetüsün ağırlığı 1 kg'dan fazla değildir. İç organların tam gelişmemiş olması, akciğerlerin açılmaması ihtimali yüksek;
2. erken - 28 ila 33 hafta arasında ortaya çıkar. Çocuğun ağırlığı 2 kg'a ulaşır. Spontan solunum eksikliği olabilir;
3. erken. Bebek hamileliğin 34 ila 37. haftaları arasında doğar. Meyve ağırlığı 2,5 kg'a kadardır.

Doktorlar 500 gramın üzerinde doğan çocuklara bakar. Bunun için rahime benzer bir ortam yaratan özel kutulara yerleştirilirler.

Risk altındaki kadınlar şunları içerir:

• 16 yaş altı veya 35 yaş üstü;
• çoklu doğumlarla;
• polihidramnios ile;
• HIV enfeksiyonlarının varlığı ile;
• kötü alışkanlıklarla: sigara içmek, alkol.

Tıbbi istatistikler, ikinci veya daha fazla çocuk bekleyen kadınlarda erken doğumların daha sık meydana geldiğini göstermektedir. Bunun nedeni rahim kaslarının bütünlüğünü ve kullanışlılığını kaybetmesidir.

Oluşum mekanizmasına bağlı olarak süreç ikiye ayrılır:

1. kendiliğinden doğum;
2. yapay. Doğum tıbbi veya sosyal nedenlerle kışkırtılıyor.

Bunun nedeni fetüsün anormal gelişimi veya hamile kadının ciddi durumu olabilir. Erken başlayan doğumun seyri fetüsün ağırlığına ve olgunluğuna bağlıdır. Doktorlar anne ve bebeğin yaralanmasını önlemek için mümkün olan her şeyi yapıyor.

Nedenler

Patolojinin tezahürüne bağlı olarak doktorlar olayların daha da gelişmesi hakkında sonuçlar çıkarır. Sebepler jinekolojik ve ekstragenital olarak ayrılmıştır. Birincisi üreme sistemiyle ilgili sorunları, ikincisi ise iç organlarla ilgili sorunları içerir.

• endokrin sistem hastalıkları. Diyabet ve hormon eksikliği polihidramnioza yol açar;
• genital enfeksiyonlar. Bir kadının durumunun stabil hale getirilmesi çocuğun güvende kalacağını garanti etmez;
• endometriozis erken doğumun yaygın bir nedeni haline geliyor;
• vücutta progesteron eksikliği. Bu durumda kadınlık hormonunu arttırmak için Utrozhestan tabletleri kullanılır;
• çoklu hamilelik. Çocukların ağırlığı rahim boşluğuna baskı yapar ve bu da kasılmalarına neden olur; 35. haftadan önce doğumun erken olduğu kabul edilir;
• rahim yapısının konjenital kusurları. Patolojiler plasentanın yanlış bağlanmasına yol açarak amniyotik sıvının erken yırtılmasına neden olur;
• kalp hastalığı, böbrek yetmezliği. Hastalıklar vücudu tüketir ve fetüsün tam olarak gelişmesini engeller.

Düşüklerin nedeni genellikle çocukta 1. ve 2. trimesterde ortaya çıkan kusurlardır. Bir kadının yaşam tarzı: sigara içmek, alkol ve uyuşturucular hamilelik sırasında vücudu etkiler. Doğumun daha hızlı gerçekleşmesine yardımcı olmak için anneler kasılmaları tetikleyen haplar alır. Erken aşamalarda bu durum doğum sürecini ve bebeğin sağlığını olumsuz etkiler.

Hamileliğin 22. haftasından itibaren istmik-servikal yetmezlik ve intrauterin enfeksiyonlar yaygın bir neden haline gelir. Stres ve kaygı, ağır fiziksel aktivite ve dengesiz beslenme patoloji riskini artırır.

Semptomlar ve tanı

Erken doğumun başladığını gösteren işaretler gerçek olanlardan farklı değildir. Amniyotik kesenin yırtılmasına 200 ml'den fazla suyun salınması eşlik eder.

Erken doğum tehdidi belirtileri:

1. alt karın bölgesinde rahatsız edici ağrı;
2. iştahsızlık, bulantı, kusma;
3. bağırsak fonksiyon bozukluğu, ishal;
4. rahim bölgesinde basınç;
5. fetal aktivitenin azalması veya artması;
6. vajinal akıntının renginin kahverengiye değişmesi;
7. rahim kanaması;
8. sık sık tuvalete gitme isteği.

Doğumun başlangıcındaki kasılmalar, durmamaları nedeniyle antrenman kasılmalarından farklıdır. Kasılmalar arasındaki süre azalır ve ağrı daha da güçlenebilir. Aynı zamanda alt sırtta çekme hissi ve pelvik bölgede baskı ortaya çıkar.

İki tür doğum vardır:

• başlangıç;
• tehdit ediyor.

İlk durumda düzenli kasılmalar, fetüsün prolapsusu ve amniyotik kesenin yırtılması karakteristiktir. Doğum tehdidine daha az şiddetli karın ağrısı, kanama ve su sızıntısı eşlik eder.

Erken doğum riski nasıl belirlenir:

• rahim durumunu değerlendirmek, dilatasyon derecesini teşhis etmek;
• kortikotropin düzeyleri için kan bağışında bulunun;
• membranların erken yırtılması için bir test yapın;
• Kasılmalar arasındaki süreyi hesaplayın.

Erken doğum tehdidi belirtileri ortaya çıkarsa, teşhis prosedürleri reçete edilir. Rahim ağzının muayenesi santimetre cinsinden genişlemeyi ve uzunluğunu belirleyecektir. Adet dönemini, amniyotik sıvı miktarını ve plasentanın durumunu netleştirmek için ultrason gereklidir. İdrar testi vücutta enfeksiyonun yanı sıra piyelonefrit ve apandisit varlığını da dışlayacaktır. Böbrek hastalığının doğumun başlangıcına benzer semptomları vardır.

Kendi Kendine Yardım

Doğum belirtileri erken dönemde başlıyorsa önlem alınması gerekir. Öncelikle durumu ağırlaştırmamak için gergin olmamalısınız.

Erken doğum tehdidi varsa ne yapılmalı:

1. rahim muayenesi için bir jinekolog veya hastaneye başvurun;
2. No-Spa tableti tonu hafifletmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır;
3. yatak istirahatını artırın. Su sızdığında bacaklar omuz hizasından 10-15 cm yukarıda olmalıdır;
4. cinsel temasları hariç tutun;
5. doğumun başlamasından önce kadınlık hormonlarının düzeyini izlemek;
6. ağır fiziksel aktiviteyi ve spor aktivitelerini sınırlandırın;
7. dengeli bir diyet oluşturun.

Tehdit oluştuğunda hamilelik süresi ne kadar kısa olursa çocuğun hayatını kurtarma ihtimali de o kadar düşük olur. Doğum öncesi bölümde zamanında hastaneye yatış, önleyici tedbirlere mümkün olan en kısa sürede başlamanıza olanak sağlayacaktır.

Erken doğum tehdidinin geleneksel yöntemlerle tedavisi ancak doktordan yardım almanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. İnfüzyon ve kaynatma hazırlamak için kullanılan bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlüğün dikkate alınması önemlidir.

Halk ilaçları:

• rahim tonunu hafifletmek için kaynatma. Hazırlamak için 30 gr kartopu kabuğu 500 ml sıcak suya dökülür ve kısık ateşte en az 15 dakika kaynatılır. Yemeklerden sonra günde üç kez 100 ml kaynatma alın;
• Lekelenme için aynısefa çiçeği çayı kullanılır. 500 ml kaynamış su için 100 gr kurutulmuş çiçek salkımına ihtiyacınız vardır. 6 saat bekletin. Günde 5 defaya kadar 50 ml alın;
• Hamileliğin erken evrelerinde toz haline getirilmiş civanperçemi yiyebilirsiniz. Günde 1 çay kaşığından fazlasına izin verilmez.

Halk ilaçları yalnızca bir jinekolog tarafından reçete edilen tedaviye ek olarak kullanılır. Erken doğumun önlenmesinde esas olan hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmektir.

İlaç tedavisi

Erken doğum tehdidi durumunda klinik kararın seçimi, çocuğun doğumunun durdurulmasının mı yoksa başlayan sürecin hızlandırılmasının mı gerekli olduğuna bağlıdır. Erken doğum tehlikesi olduğunda hastanede doktor kontrolünde ilaçlar kullanılıyor. Öncelikle patolojinin nedenini bulurlar ve ardından onu ortadan kaldırmaya başlarlar.

Magnezyum erken doğum tehdidine yardımcı olur mu? Evet. İlaç uterusun tonunu azaltır, spazmları hafifletir, kan damarlarını genişletir. Erken doğum tehdidi varsa magnezyum günde 2 kez damlalık olarak reçete edilir.

Doğumun başlamasını önlemek için Ginipral reçete edilir. İlaç uterus kasılmalarını, kan basıncını azaltır ve kan akışını iyileştirir. Hamileliğin 20. haftasından itibaren etkilidir. Erken doğum tehdidi olduğunda Ginipral, kana girişini hızlandırmak için intravenöz olarak uygulanır.

Rahim tonunu azaltmak için Papaverin enjeksiyonları reçete edilir. Antispazmodik kaslar üzerinde etki gösterir, onları rahatlatır. Enjeksiyonlar günde bir kez, 10-20 mg yapılır.

Deksametazon, erken doğum tehdidi olduğunda fetüste solunum sendromunun ortaya çıkmasını önlemek için kullanılır. İlaç 24 ila 34 hafta arasında onaylanmıştır. İlaç yalnızca acil durumlarda, çocuğun akciğerlerinin açılmama ihtimali olduğunda reçete edilir.

Erken doğum tehdidi olduğunda deksametazon enjeksiyonları ne kadar hızlı çalışır? Hormonların etkileri uygulamadan 48 saat sonra başlar, akciğer olgunluğu 3-4. günlerde gerçekleşir. Erken doğumun önlenmesi için deksametazon günde 1 ila 6 ml arasında reçete edilir.

Patolojinin yaygın bir nedeni yüksek tansiyondur. Bu durumda erken doğum için nifedipin kullanılması önerilir. Kalsiyum kanallarını inhibe ederek rahim kasılmalarını azaltır. Erken doğum tehdidi varsa, hamileliğin 18. haftasından itibaren Nifedipin'e izin verilir.

Komplikasyonlar ve rehabilitasyon

Prematüre bebek sahibi olmak tehlikelidir ve kadın için bir takım komplikasyonları vardır. Bunun nedeni rahmin bebeğin doğumuna hazır olmamasıdır. Doğum süreci başladıysa paniğe kapılmadan ambulans çağırmanız gerekir.

Gebelik süresi 34 haftadan az ise acil sezaryen yapılır. Hızlı doğum, rahmin tamamen açılmasını engelleyecek, bu da perine ve vajinanın yırtılmasına yol açacaktır. Temel farkları, kasılma ve ıkınma süresinin 2-3 saatten fazla sürmemesidir.

Zayıf doğum ile fetal hipoksi gelişme riski artar. Bu sırada kadın güç kaybı hisseder ve bilincini kaybeder. Ayırt edici bir özellik, nadir kasılmalar, rahim farenksinin daha yavaş açılması ve sürecin uzun bir seyridir.

Doğumun koordinasyonu nadirdir. Böyle bir anomaliye sahip kasılmalar çok acı vericidir. İşlemin başlangıcından itibaren 8-10 saat kadar rahim ağzı olgunlaşmamış halde kalır. Fetal baş pelvisin girişine inmez.

Erken doğum, endometriozise ve dikişlerin çürümesine neden olan enfeksiyonların gelişmesine yol açar. Annelere antibiyotik reçete edilir ve nadir durumlarda sepsis ve peritonit ortaya çıkar.

Çocuk açısından sonuçları:

• ölüm;
• beynin olgunlaşmamışlığı;
• spontan solunum eksikliği;
• sık görülen bulaşıcı hastalıklar;
• nörolojik bozukluklar;
• Gelişim bozuklukları, serebral palsi tanısı.

İleride doğan çocuklarda astım ve astım atakları yaşanabilir. Beyin olgunlaşmamışlığı zekadan sorumludur ve yeni doğmuş bir bebeğin davranışını etkiler. Çocuklarda iştahsızlık, uyumayı reddetme ve düzenli ağlama görülür.

Rusya'da 22 ila 37 hafta arasındaki erken doğum oranı yüzde 7'yi aşıyor. Bu durum kadınların hamilelik konusunda daha dikkatli olmaları, vücutlarına özen göstermeleri ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeleri gerektiğini gösteriyor. Önleme, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi, fiziksel aktiviteyi azaltmayı ve ilaç tedavisini içerir. Kasılma, amniyotik sıvının yırtılması veya kanama gibi belirtiler ortaya çıkarsa doğum hastanesine gitmek için ambulans çağırmanız önerilir.

Prematüre doğum, termden önce yani 22 ila 37 hafta arasında başlayan ve fetal vücut ağırlığının 500 ila 2500 gr arasında olduğu doğumdur. Gebelik 22 haftadan önce sonlandırılırsa düşük olarak sınıflandırılır. Doğum 22. ile 28. haftalar arasında gerçekleşmişse bu erken prematüre doğumdur. Bu sınıflandırma ülkemizde son zamanlarda genel olarak kabul görmeye başlamıştır. Daha önce sadece 28. haftadan sonra gerçekleşen doğumlar erken doğum olarak kabul ediliyordu. Ancak en yeni perinatal merkezlerin açılması ve doğum hastanelerinde modern ekipmanların ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak, vücut ağırlığı son derece düşük (1000 g'dan az) çok prematüre bebeklerin bakımı mümkün hale geldi. Bu nedenle erken doğumların belirlenmesinin zamanlaması daha erken bir yöne kaymıştır. Doğum 38. haftadan sonra (dahil) gerçekleşmişse, normal bir doğumdan (zamanında teslimat) bahsediyoruz.

Erken doğum nasıl anlaşılır?

Erken doğum, tehdit altındaki ve yeni başlayan olmak üzere ikiye ayrılır.

Erken doğumu tehdit ederken, alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında hafif dırdırcı bir ağrı görülür; rahimdeki fetüsün özellikle aktif olarak hareket etmesi mümkündür ve genital sistemden kanlı akıntı ortaya çıkabilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, kadının derhal bir doktora başvurması gerekir. Vajinal muayenede rahim ağzında herhangi bir değişiklik görülmedi. Erken doğumu tehdit eden durum tedavi edilebilir bir durumdur ve doğru tedavi ile tamamen ortadan kalkabilir ve anne adayı rahatlıkla tam dönem hamileliğe ulaşabilir.

Erken doğumun başlangıcı, düzenli doğum, kasılmaların önce her 10 dakikada bir ve daha sonra daha sık tekrarlanmasıyla karakterize edilir. Rahim ağzının genişlemesi 4 cm veya daha fazladır ve fetüsün gelen kısmı doğum kanalı boyunca hareket eder. Bu, hamileliğin sonlandırılması sürecinin geri döndürülemezliğini gösterir. Bu durumda doktorun görevi, bu doğumu, bebeğe minimum düzeyde zarar verme ve doğum sırasında komplikasyon gelişmesi riskiyle mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde gerçekleştirmektir.

Erken doğum nedenleri

Erken doğumun nedenleri oldukça çeşitlidir, tıbbi olmayan ve tıbbi olmak üzere iki gruba ayrılabilirler.

Erken doğumun tıbbi olmayan nedenleri arasında kötü alışkanlıklar (hamilelik sırasında alkol, uyuşturucu, sigara içmek), anne adayının düşük sosyo-ekonomik yaşam standardı, zararlı çalışma koşulları (radyasyon, titreşim, gürültü, düzensiz çalışma saatleri, gece çalışması) sayılabilir. ) ve ayrıca yetersiz beslenme ve kronik stres.

Erken doğumun ana tıbbi nedenleri şunlardır:

Enfeksiyonlar Gebeliğin erken sonlandırılmasına yol açan en önemli nedenlerden biridir. Bunlar iç organların genel bulaşıcı hastalıkları (zatürre, böbrek iltihabı, vb.) Olabilir, daha sonra enfeksiyon plasenta yoluyla fetüse nüfuz eder veya genital organların enfeksiyonu (klamidya, trikomoniyaz, bel soğukluğu, herpes vb.) - içinde bu gibi durumlarda döllenmiş yumurtanın enfeksiyonu vajinadan nüfuz edebilir.

İstmik-servikal yetmezlik (ICI). Bu, rahim ağzının erken olgunlaşmaya ve genişlemeye başladığı ve büyüyen fetüsü "tutamadığı" bir durumdur.

Amniyotik sıvının erken yırtılması. Amniyotik sıvı salındığında, özel hormonlar salınır - emek mekanizmasını tetikleyen ve rahim ağzının olgunlaşmasını ve genişlemesini hızlandıran prostaglandinler.

Rahmin normal yapısının bozulması. Rahmin şekli veya yapısı normalden farklıysa bu durum erken doğum için risk faktörü olabilir.

Hamilelik komplikasyonları. Hamileliğin bazı komplikasyonları, bağışıklık sistemindeki belirli bozulmaların bir sonucu olarak fetüsün vücut tarafından yabancı bir cisim olarak kabul edilebildiği ve vücudun karmaşık immünolojik bozukluklara (örneğin, gestoz ve Rhesus çatışması) dayanmaktadır. bundan kurtulmaya çalışır. Çok sık olmasa da bu komplikasyonlar erken doğuma da neden olabilir. Ayrıca erken doğumun nedeni polihidramnios, oligohidramnios, plasenta previa ve fetüsün rahimdeki anormal konumu olabilir.

Doktorlar nasıl yardımcı olabilir?

Erken doğumu yönetme taktikleri bir dizi faktöre bağlıdır: seyrin aşaması (tehdit edici veya başlangıç), hamilelik süresi, anne ve fetüsün durumu, amniyotik kese ve servikal dilatasyonun derecesi, varlığı ve kanamanın yoğunluğu ve enfeksiyonun varlığı. Tüm bu göstergeler anne adayının doğum hastanesine kabul edilmesiyle değerlendirilir.

Mevcut duruma göre hamileliği uzatmanın mümkün olup olmadığına veya doğum yapmanın gerekli olup olmadığına doktorlar karar verir.

Erken doğum tehlikesi

Erken doğum tehlikesi veya erken doğum başlangıcı, gebelik yaşının 36 haftaya kadar olması, amniyotik kesenin sağlam olması, anne ve bebeğin durumunun iyi olması durumunda beklenti yönetimi tercih edilir. Nitekim erken doğum durumunda hamileliğin her hafta uzatılması çocukta komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Öncelikle doğum tehdidi olan veya erken doğuma başlayan tüm hamile kadınlara yatak istirahati, cinsel ve fiziksel dinlenme reçete edilir. Kaygıyı ve huzursuzluk hissini azaltan sedatif (sakinleştirici) ilaçların kullanımı büyük önem taşımaktadır. Gerekirse perinatal psikologla istişarede bulunulur ve psikoterapi reçete edilir.

Tedavi, uyarılabilirliği azaltmak ve uterus kasılmalarını baskılamak (antispazmodikler ve diğer ilaçlar reçete edilir), erken doğum nedenini ortadan kaldırmak, bebeğin akciğerlerinin olgunlaşmasını hızlandırmak, mikro dolaşımı iyileştirmek ve intrauterin fetal hipoksiyi önlemekten oluşur.

İlaçların etkisini arttırmak için fizyoterapi paralel olarak kullanılır (elektro uyku, magnezyum elektroforezi, akupunktur, uterusun elektrorelaksasyonu). Gerekirse, bulaşıcı hastalıkların tedavisi için antibiyotikler reçete edilir.

Erken doğum tehdidi durumunda, fetüste solunum sıkıntısı sendromunun (solunum yetmezliğinin son derece şiddetli bir belirtisi) önlenmesi gerekir.

Bu amaçla sürfaktan üretimini ve fetal akciğerlerin olgunlaşmasını destekleyen hormonal ilaçlar reçete edilir. Yüzey aktif madde, nefes alma sırasında akciğer alveollerinin genişlemesini destekleyen ve nefes verme sırasında bunların çökmesini önleyen bir maddedir. Normal bir gebelikte sürfaktan olgunlaşması gebeliğin 35-36. haftalarında sona ermektedir.

Düşük nedeni istmik-servikal yetmezlik ise mutlaka düzeltilmelidir. ICI ile baş etmenin iki yolu vardır: cerrahi ve cerrahi olmayan. İlk durumda, rahim ağzına özel bir destekleyici dikiş yerleştirilir (rahim ağzı bir daire şeklinde "dikilir" ve "kese" prensibine göre sıkılır), bu da erken açılmasını önler. İkincisinde, boşaltma obstetrik peser kullanılır (vajinaya yerleştirilen, rahim ağzını sabitleyen ve hamile uterusun uyguladığı yükün bir kısmını üstlenen plastik halka şeklinde özel bir cihaz). ICI'nin ciddi belirtileri için cerrahi olmayan yöntem etkisizdir.

Amniyotik sıvının yırtılması nedeniyle erken doğum tehlikesi olan veya erken doğuma başlayan kadınlar özel ilgiyi hak etmektedir. Hamilelik 28-34 hafta ise, enfeksiyon belirtisi yoksa, anne ve fetüsün durumu iyiyse hamileliği uzatmayı deneyebilirsiniz. Elbette amniyotik sıvının erken yırtılması er ya da geç emeğin gelişmesine yol açar. Ancak süre ne kadar kısa olursa, suyun dökülmesi ile doğumun başlaması arasında geçen süre de o kadar uzun olur. Bu süre birkaç haftaya ulaşabilir. Kadın doğum uzmanları bu değerli zamanı bebeğe olgunlaşması için biraz daha zaman vermek ve en önemlisi akciğerlerini rahim dışı yaşamda bağımsız nefes almaya mümkün olduğunca hazırlamak için kullanırlar. Bu durumda, erken su yırtılması olan hamile bir kadına, intrauterin enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler (sonuçta, zarlar artık bebeği eskisi gibi korumaz) ve uterus kasılmalarının gelişmesini önleyen ilaçlar, yani. emeğin başlamasını engellemek.

Doktorlar doğum kanalındaki enfeksiyonun ilk belirtilerinin görünümünü izlemelidir: günde 2 kez vücut ısısı ölçülür, genel kan ve idrar testleri yapılır, flora açısından vajinal smear analiz edilir, vajinal kültürlerin bakteriyolojik incelemesi ve dikkatli izleme bebeğin durumu hakkında. Enfeksiyon belirtileri ortaya çıktığında doğum başlatılır.

Erken doğumun başlaması

Başlamış olan erken doğum dikkatle ele alınır ve CTG kullanılarak bebeğin durumu sürekli takip edilir. Erken doğumda sıklıkla komplikasyonlar ortaya çıkar: zayıflık, doğumun koordinasyonsuzluğu, hızlı ve hızlı doğuma yol açan aşırı güçlü doğum, amniyotik sıvının doğum öncesi veya erken yırtılması, kanama. Prematüre bir bebek, uzun süreli doğum sırasında en büyük risk altındadır. Bu nedenle doğum zayıflığının zamanında teşhis ve tedavisi gerçekleştirilir. Bu amaçla rahim kasılmalarını artıran ilaçlar reçete edilir. Yakın kardiyak izleme altında intravenöz olarak uygulanırlar. Aşırı güçlü doğum durumunda uterusun kasılma aktivitesini azaltan ilaçlar kullanılır. Uteroplasental kan akışını iyileştiren özel ilaçların yardımıyla intrauterin fetal hipoksinin önlenmesi zorunludur.

İtme sırasında bebek yaralanabileceği için bu dönem özel bakım gerektirir. Pelvik taban kaslarının direncini azaltmak için perineal bir kesi yapılır.

Sezaryen ne zaman gereklidir?

Erken doğum için sezaryen sadece katı endikasyonlara göre yapılır: plasenta previa (plasenta rahimden çıkışı engellediğinde), normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması, şiddetli gestoz, fetüsün anormal (enine, eğik) pozisyonu, akut bebeğin oksijen açlığı.

Prematüre yenidoğan

Erken doğum sonucu doğan bebekler erken doğmuş yenidoğan olarak kabul edilir. Gebelik yaşı ve doğum ağırlığına bağlı olarak 4 derece prematürelik vardır:

• 1. derece, 35–37 hafta – 2500–2001 gr,
• 2. derece, 32–34 hafta – 2000–1501 g,
• 3. derece, 29–31 hafta – 1500–1000 gr,
• 4. derece, 29 haftadan az – 1000 g veya daha az.

Prematüre yenidoğanlarda emme ve yutma reflekslerinde azalma, kas tonusu, uyuşukluk, uyuşukluk ve zayıf termoregülasyon görülür. Bebeğin akciğerlerinin olgunlaşmaması nedeniyle ciddi tıbbi bakım gerektiren solunum sıkıntısı sendromu gelişebilir.

Prematüre doğumlu prematüre bir yenidoğanın prognozu çok bireyseldir ve doğrudan hamilelik aşamasına bağlıdır. Süre ne kadar uzun olursa bebeğin hızla toparlanıp akranlarına yetişme şansı da o kadar yüksek olur. Süre kısaldıkça merkezi sinir sisteminin yetersiz gelişmesine bağlı nörolojik komplikasyon gelişme olasılığı da artar. Bununla birlikte, doğum ve neonatolojinin modern olanakları sayesinde, prematüre doğan her geçen gün daha fazla çocuğa hızlı iyileşme ve tam olarak daha fazla gelişme fırsatı verilmektedir.

Düşükün önlenmesi

Düşüklerin önlenmesi, hamileliği planlamak ve buna hazırlanmak, kronik bulaşıcı ve somatik hastalıkları tedavi etmek ve kürtajın hariç tutulmasından oluşur. Hamilelikten şüpheleniyorsanız doğum öncesi kliniğine başvurmalı ve kayıt olmalısınız. Doğum öncesi kliniğinde düşük açısından risk grupları belirlenmekte, bireysel gebelik yönetim planı oluşturulmakta, gebeler kritik dönemlerde (12, 16, 20, 28 hafta) hastaneye yatırılmakta ve gebeliğin korunmasına yönelik tedavi verilmektedir. Erken doğum tehdidinin ilk belirtileri ortaya çıktığında tıbbi bir tesisi zamanında ziyaret etmek, aynı zamanda nitelikli yardım sağlamanıza ve erken doğumdan kaçınmanıza da olanak sağlayacaktır.

Erken doğum tek şans olduğunda...

Bazı komplikasyon durumlarında erken doğum, anne ve bebeğin sağlığını korumak için tek şanstır. Bunlar plasentanın prematüre ayrılması, kronik plasental yetmezlik (plasentanın bazı nedenlerden dolayı işlevini tam olarak yerine getirememesi durumu), fetal malnütrisyon (fetüsün boyutunun gebelik yaşına karşılık gelen uygun boyutun gerisinde kalması) yetersiz beslenme), fetüsün hemolitik hastalığı (şiddetli Rhesus çatışmasında kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi), vb.

Erken doğum tehdidi varsa ne yapmalı? Sadece panik yapmayın

Alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı veya amniyotik sıvı kaybı yaşarsanız acilen ambulans çağırmalısınız. Hiçbir durumda “artık her şey geçer” umuduyla beklemeyin, çünkü böyle yaparak hamileliği sürdürme fırsatını kaçırmış olursunuz. Beklenmedik erken doğum tehdidiyle karşı karşıya kaldığınızda paniğe kapılmamak veya kafanızı karıştırmamak çok önemlidir. En önemli şey sakinleşmek! Ambulans çağırdıktan sonra sakinleştirici (kedi otu veya ana otu tableti) alıp doktor gelene kadar sol yanınıza yatabilirsiniz. Yanınıza belge almanız gerekmektedir (değişim kartı, pasaport, doğum belgesi, sağlık sigortası poliçesi), bornoz ve terlik alabilirsiniz. İhtiyacınız olabilecek her şey daha sonra akrabalarınız tarafından getirilecektir. Gergin olmayın - stresli bir durumda vazospazmın meydana geldiğini unutmayın (uteroplasental kan akışını bozan rahim dahil), bu nedenle çocuğun iyiliği için duygularınızı kontrol etmeye çalışın.

Erken doğum çağımızın acil bir sorunudur. Bu fenomenin görülme sıklığı son yıllarda %15'e çıkmıştır ve obstetri alanında giderek daha fazla ilgi görmektedir. Patoloji bir kadın ve ailesi için ciddi bir soruna dönüşebilir. Erken doğumun nedeni zamanında nasıl belirlenir ve durum önlenemezse ne yapmalı?

Erken doğum kavramı ve sınıflandırılması

Erken doğum, hamileliğin 22 ila 37. haftaları arasında gerçekleşen ve ağırlığı 500 gramın üzerinde olan doğumu ifade etmek için benimsenen bir terimdir. Doğan çocuğun doğum anından itibaren en az 1 hafta hayatta kalabilmesi durumunda doğuma erken doğum adı verilecektir.

Mevcut obstetrik teknolojiler bu kadar kısa bir sürede doğan çocukların kurtarılmasına izin vermediğinden, 38. haftadan itibaren doğum zaten zamanında gerçekleşecek ve 22. haftadan önce bir düşük olacaktır. Doğum zamanına ve fetal ağırlığa bağlı olarak aşağıdaki sınıflandırma ayırt edilir:

1. Çok erken doğum. Dönem 22-27 haftadır ve bebeğin vücut ağırlığı 0,5 kg’ın üzerindedir. Son derece düşük olarak adlandırılan ağırlık budur. Bu özelliklere sahip bir çocuğun doğumu olumsuz bir işarettir.
2. Erken doğum. Doğum süresi 28-34 hafta, kilosu 1-2 kg'dır. Yoğun terapi ile çocuk çok daha hızlı olgunlaşır ve çok kısa sürede sağlıklı ve tam teşekküllü hale gelir. Çoğu zaman bu dönemde bebek 29. haftada ortaya çıkar.
3. Aslında erken doğum. Bebeğin ağırlığı 2,5 kg'dan fazladır ve dönem hamileliğin 35 ila 37 haftasıdır (okumanızı öneririz: hamileliğin 35. haftasında doğum: çocuk için sonuçları). Bu tür çocukların yakın tıbbi gözetime ihtiyacı yoktur ve bağımsız olarak uyum sağlarlar.

Erken doğum istatistikleri, erken doğumların yüzde 6'sının 22 ila 27 hafta arasında, yüzde 35'inin 27 ila 34 hafta arasında ve yüzde 50'den fazlasının 35 hafta arasında gerçekleştiğini gösteriyor. Ayrıca istatistiklere göre doğurganlıkta iki zirve var - 29. ve 35. haftalar. Bu erken doğum şartlarının neye bağlı olduğu bilinmiyor.

Erken doğum nedenleri

Erken doğum riski nasıl önlenir? Neden böyle durumlar oluyor? Birçok etiyolojik faktör vardır. Zamanla çeşitli tehlikeli komplikasyonları önlemek için hepsini iyi bilmeniz gerekir. Tüm nedenler 2 gruba ayrılır:

• anne;
• fetüsün yanından.

Anne adayının yanından

Annenin vücudunda erken doğum riskini artırabilecek nedenler şunlardır:

1. Rahim miyomları. Miyomatöz düğümler büyük boyutlara ulaşabilir ve uterus boşluğunu deforme edebilir.
2. Tehlikeli bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar.
3. İç organların ciddi dekompanse hastalıkları (DM, evre III hipertansiyon, evre III anemi, tümör patolojileri).
4. Tirotoksikozlu tiroid bezinin hastalıkları.
5. Anne ve fetüs arasında Rh faktörü konusunda çatışma (kadının bağışıklık hücrelerinin bebeğin vücuduna saldırması).
6. Erken toksikoz veya preeklampsi. Bu duruma ödem, artan kan basıncı ve böbreklerin boşaltım ve geri emilim fonksiyonlarının bozulması eşlik eder.
7. Servikal yetmezlik. Bu durum servikal kasların fetüsü tutamamasıdır. Cerrahi müdahaleler (kürtaj), hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, proliferatif süreçler sonrasında gelişir.
8. Hamilelik sırasında alkollü içeceklerin sık tüketimi.
9. Sigara içmek.
10. Sistematik yıpratıcı fiziksel emek.
11. Sistematik stres yükleri.
12. Gizli idrar yolu enfeksiyonları.
13. Polihidramnios.

Fetüsten

Çocuğun fizyolojik olmayan bir süreci tetikleyebilecek nedenleri:

1. Fetal gelişim bozuklukları (özellikle kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemlerinden).
2. Kromozomal, genomik, gen anormallikleri.
3. Rahim boşluğunda standart olmayan konum. Fetüsün eğik veya uzunlamasına konumu, uterus boşluğunun alt kısımlarının gevşemesine ve organın fundusunun motor aktivitesinin artmasına neden olur. Sonuç olarak fetüs basitçe dışarı itilir.
4. Rahim içi enfeksiyon.

Erken doğumun etiyolojisi çeşitlidir. Tanı ve tedaviye yetkin bir şekilde yaklaşabilmek için bunun anlaşılması gerekir.

İlişkili semptomlar

Uterusun erken aktivasyonunun belirtilerinden biri düzenli kasılmaların varlığıdır - alt karın bölgesinde uterus kasılmalarının neden olduğu periyodik, oldukça yoğun ağrı. Yavaş yavaş bunların sıklığı ve süresi artar.

Fetusun yıkanmasını sağlayan suyun dışarı akması rahim ağzının genişlemesinden sonra meydana gelir. Ancak doğumun başlangıcından çok daha erken ayrılabilirler (amniyotik sıvının doğum öncesi yırtılması). Bu durum genellikle fetüsün ve zarlarının enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Dışarıdan, bu süreç vajinadan şeffaf veya sarı (normal) önemli miktarda sıvının sızmasıyla kendini gösterecektir.

Su çıktıktan sonra ıkınma başlar; karın ve rahim kaslarında güçlü kasılma benzeri kasılmalar olur. Genel olarak, erken doğumu tehdit eden ilk belirtiler, normal doğumun klinik tablosuna neredeyse benzer. Bir istisna 37 hafta veya daha az hamileliktir.

Doğum başladığında, derhal bir ambulans çağırmalı ve ambulans gelene kadar sevk görevlisinin tüm talimatlarına uymalısınız. Doğru ve zamanında yardımla bebek için tehlikeli komplikasyonlardan kaçınılabilir. Erken doğumun herhangi bir belirtisi tehlikelidir.

Bu patolojinin erken tespiti için birçok test sistemi bulunmaktadır. Örneğin Actim Partus testi, doğumdan birkaç gün önce fetüsün zarları tarafından salgılanan kandaki özel maddeleri tanıyabilmektedir. Test özel ekipman gerektirir. Ne yazık ki evde bunu yapmak mümkün değildir ve hormon seviyelerinin belirlenmesi pahalı bir işlemdir.

Erken doğum nasıl gerçekleşir, tam süreli doğumdan farkı nedir?

Erken doğum çok daha hızlı gerçekleşir ve katlanması daha kolaydır. Faktörlerden biri fetüsün küçük boyutudur. Başın oluşma zamanı olmadı ve doğum kanalına serbestçe nüfuz ediyor, çevredeki dokuların direnciyle karşılaşmadan kanal boyunca hareket ediyor. Bir kadının uzun süre uyuduktan veya sokakta yürüdükten sonra yanlışlıkla "doğmuş" bir çocuğu keşfettiği durumlar vardır.

Normal doğum için 8-12 cm'ye kadar rahim ağzı genişlemesine ihtiyacınız vardır, söz konusu durumda sadece 4-6 cm yeterli olabilir. Bu durum doğum süresini primiparlarda 2 saat, 1 saat kadar azaltmaya yardımcı olur. İlk kez doğum yapmayan kadınlar.

Bir sonraki faktör uterusun yüksek kasılma aktivitesidir. Kas liflerinin fizyolojik doğuma hazırlanmak için zamanı olmadı, tonları önemli ölçüde arttı, bu nedenle kasılmaların etkisi çok daha yüksek olacak. Ortalama olarak normal doğum 8 ila 16 saat sürüyorsa erken doğum genellikle 6-8 saati geçmez.

Hızlı doğum fetüs ve anne için her zaman tehlikelidir çünkü:

1. Uterusun şiddetli kasılma aktivitesi, uteroplasental kan akışının eksikliğine yol açar. Fetüs şiddetli hipoksi yaşar.
2. Uterusun olgunlaşmamışlığı, artan kontraktilite ile birleştiğinde, henüz tam olarak oluşmamış bebekte mekanik hasara yol açar (dokuları daha az dayanıklıdır).
3. Bebeğin doğum kanalı boyunca hızlı hareket etmesi nedeniyle başın doğru fizyolojik pozisyonu alacak zamanı yoktur. Bu, servikal omurgada travmaya, kafatasında ve beyinde hasara yol açar. Alınan yaralanmalar sonucunda fetus ölü doğabilir. Yumuşak doğum kanalının (vajina, labia, rahim ağzı) yırtılması da mümkündür.

Erken doğumun sonuçları, çocuğun hayatta kalması

Doğum yapan bir kadın için sonuçlar genellikle yaşamı tehdit edici değildir. Doğum kanalındaki yırtıklar kolaylıkla dikilir ve hızla kaybolur. Bir bebek için bu durum son derece olumsuzdur.

Bebekte prematüreliğin tüm belirtileri var:

• ağırlık en fazla 2,5 kg;
• 0,45 m'ye kadar yükseklik;
• ciltte bol miktarda peynir benzeri kayganlaştırıcı;
• yumuşatılmış burun ve kulak kıkırdakları;
• testislerin skrotuma inmemesi (erkek çocuklarda);
• Labia majora, labia minör ile örtüşmez (kızlarda);
• tırnak plakalarının uçları parmak uçlarına değmez.

Doğumdan sonra çocuklar, belirli bir nem, hava sıcaklığı ve oksijen konsantrasyonunun korunduğu bir kuvöze yerleştirilir. Bu oda yenidoğanın kademeli olarak adaptasyonunu sağlar. Genellikle bebeği kurtarmak ve komplikasyonları önlemek neredeyse her zaman mümkündür. Önemli olan, canlandırma önlemlerinin zamanında başlamasıdır. Doğumdan acil bakıma kadar güvenli zaman aralığı 30 saniyedir.

Erken doğum tehdidine ilişkin prosedür ve tedavi özellikleri

Bir kadın erken doğum belirtileri keşfettiyse tereddüt etmemelidir. Erken doğum tehdidi acil bir durumdur. Yapılacak ilk şey acilen ambulans ekibini aramaktır. Hasta özel bir doğum hastanesine (patoloji bölümü) götürülecektir. Bu tür kurumlarda uzmanlar komplikasyonlara aşinadır. En önemli şey sakin kalmak ve en iyisini ummaktır çünkü doktor ve kadın doğum uzmanı ne yapacağını çok iyi bilir.

Ambulans çağırıldıktan sonra doktorların gelmesi 40 dakika veya daha uzun sürebilir. Kasları sakinleştirmek ve gevşetmek için kediotu ve antispazmodik - No-shpu veya Papaverin infüzyonu alabilirsiniz.

Hastaneye vardığında hamile kadın dikkatlice muayene edilir ve daha ileri eylem için taktikler geliştirilir. En çok tercih edilen seçenek, doğum sürecini durdurmak ve hamileliği fizyolojik doğum dönemine (37 ila 42 hafta) kadar uzatmaktır.

Rahim gerginliğini azaltmak için Giniptral veya Patrusiten reçete edilir. İlaçlar intravenöz olarak, daha sonra kas içinden uygulanır ve tablet formunda alınır. Doğum durdurulabilirse çocuk kurtarılırken, kadın da bebek doğana kadar hastanede doktorların gözetiminde tedavi görecek.

Karmaşık tedavinin bir parçası olarak sakinleştiriciler reçete edilir. Herhangi bir stresli durum kas tonusunun artmasına neden olur ve doğumun planlanandan önce yeniden başlama olasılığını artırır.

Durum stabil hale geldiğinde erken doğumun nedenini bulmak gerekir. Çoğu zaman bunlar enfeksiyonlar ve instmik-servikal yetmezliktir, daha az sıklıkla - tespit edilemeyen kromozomal anormallikler.

Enfeksiyon durumunda antiinflamatuar tedavi uygulanır ve rahim ağzı fonksiyon bozukluğu durumunda geçici dikişler uygulanır. Amniyotik sıvının prenatal rüptürü için antibakteriyel tedavi gereklidir. Hamile kadın 34. haftaya kadar antibiyotik kullanacak, daha sonra sezaryen ile doğurtulacaktır (kadınlar kendi başlarına doğum yapmazlar). Operasyon annenin güvenliğini garanti altına alır ve çocuğun hayatta kalmasına yardımcı olur.

Zaten erken doğum riski varsa, o zaman tekrar gerçekleşebilecek erken doğum olasılığı son derece yüksektir. Bebeğin gelişimini hızlandırmak için birçok ilaç reçete edilir. Deksametazon, akciğer dokusunun ve diğer organların olgunlaşmasını hızlandırır (okumanızı öneririz: Bir çocukta akciğerleri açmak için deksametazon). Ayrıca bu ilaç, bebeğin gelecekte bağımsız nefes alması için gerekli olan yüzey aktif maddenin akciğerlerdeki üretimini ve birikimini artırır.

Doğum ciddi komplikasyonların (dekompanse kronik hastalıklar, preeklampsi) arka planında meydana gelirse, yönetim taktikleri önemli ölçüde değişir. Fetüs canlı ise epidural anestezi altında sezaryen yapılır, değilse rahim ağzından fetüsün yok edilmesi ve çıkarılması gerçekleştirilir. Bazı durumlarda supravajinal amputasyon veya histerektomi gerekebilir (büyük miyom düğümleri, kanama). İndüklenmiş doğum genellikle uygulanmaz.

Erken doğumun önlenmesi

Erken doğumu önlemeye yönelik önlemler:

1. Doğum öncesi hazırlık. Kronik enfeksiyonların tüm odaklarını iyileştirmek, kronik hastalıkları akut aşamadan çıkarmak, organ ve sistemlerin tüm bozulmuş fonksiyonlarını telafi etmekten oluşur. Fetusun kromozomal, gen ve genomik patolojilerinin erken tespiti için tıbbi genetik danışmanlık da verilmektedir.
2. Doğum öncesi kliniğine kayıt olmak ve standart göstergelerden sapmaları hızlı bir şekilde tespit etmek için gerekli tüm teşhis önlemlerini uygulamak.
3. Ortaya çıkan bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların (kolpitis, endometrit vb.) yeterli tedavisi.
4. Hamilelik sırasında komplikasyonların önlenmesi ve tespit edildiğinde tam tedavinin reçete edilmesi.
5. Düşük yapma veya erken doğum tehdidi durumunda hızlı hastaneye yatış.
6. Fiziksel ve zihinsel stresin azaltılması ve ortadan kaldırılması.
7. Zamanında aşı.
8. Erken doğum riski veya düşük yapma tehdidi varsa “tehlikeli anlarda” hastaneye yatırılması önerilir. Bunlar 2-3, 8, 18-22, 29-31 haftalardır.

Erken doğum, hastalığın etiyolojisi çok yönlü olduğundan her kadının karşılaşabileceği ciddi bir sorundur. Böyle bir durumda hamile bir kadının asıl görevi, sadece sağlığını değil aynı zamanda çocuğun yaşamını ve sağlığını da korumak için tereddüt etmemek ve acilen doktora başvurmaktır. Hiçbir durumda geleneksel ilaca veya kendi kendine ilaç tedavisine başvurmamalısınız. Erken doğumda hamileliğin zamanlaması herhangi bir olabilir, bu nedenle durumun önemini anlamanız ve hangi koşullar ortaya çıkarsa çıksın her şeye hazırlıklı olmanız gerekir.