Kan akışının bozulmasından kaynaklanır. “İnme” terimi (Latince hakaret - saldırıdan gelir), nörolojik semptomların aniden geliştiğini vurgular. Oksijen akışı kesildiğinde sinir hücreleri beş dakika içinde ölür. Lezyonun konumuna bağlı olarak felç belirtileri arasında zayıflık, çift görme, hassasiyet, koordinasyon veya konuşma bozukluğu ve kafa karışıklığı sayılabilir. İnmeye “akut serebrovasküler olay”, “felç”, “inme” de denilmektedir.

İnme yaygın bir hastalıktır ve her yıl 100.000 nüfus başına yaklaşık 105 yeni vaka rapor edilmektedir. İnsidans yaşa bağlı olarak önemli ölçüde değişir ve risk özellikle yaşlı kişilerde yüksektir. Gelişmiş sanayi ülkelerinde felç, kalp-damar hastalıkları ve kanserden sonra en sık görülen üçüncü ölüm nedenidir. 1990'ların ortasında Amerika Birleşik Devletleri'nde felç geçiren 2,9 milyon insan vardı.

İnmenin nedeni arteriyel emboli, tromboz veya kanama olabilir. Embolik felç, örneğin kalpte veya boyundaki beyne kan taşıyan büyük damarlarda oluşan kan pıhtıları nedeniyle bir damarın tıkanması nedeniyle meydana gelir. Kan akışıyla birlikte emboli giderek daha küçük beyin damarlarına girer ve bunlardan birini tıkayarak içindeki kan akışını engeller. Trombotik felç, serebral damarların lümeninin kalınlaşması ve kapanması (ateroskleroz veya arterlerin sertleşmesi nedeniyle) nedeniyle oluşur. Embolik ve trombotik felçler iskemik felç olarak sınıflandırılır. İskemi, vücudun belirli bir kısmına kan akışının (ve dolayısıyla oksijen eksikliğinin) azalmasıdır. Üçüncü tür felç olan hemorajik, kan damarı duvarı yırtıldığında çevredeki beyin dokusuna zarar verdiğinde meydana gelir. Fışkıran kan, nöronları (sinir hücrelerini) sıkıştırarak işlevlerini bozar ve aynı zamanda kafa içi yapıların önemli ölçüde yer değiştirmesine neden olur. EMBOLİZMA.

İnme tanısı, fokal nörolojik bozuklukların 24 saatten fazla sürdüğü durumlarda konur. Geçici dolaşım bozukluğunda iskemi, sinir hücrelerinin ölümüne neden olacak kadar uzun sürmez, bu nedenle semptomlar birkaç dakika içinde kaybolabilir veya Birkaç saat. Serebral dolaşımın bu geçici bozulmasına geçici iskemik atak denir. Kan akışı ne kadar hızlı yeniden sağlanırsa, etkilenen nöronların hayatta kalma ve işlevlerini yeniden kazanma olasılığı o kadar artar. Süresi ne olursa olsun, bu tür iskemik ataklar gelecekteki felç için ciddi bir tehdittir.

İnmenin önlenmesi, başta sigara içmek, arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon), kalp hastalığı, yüksek kan kolesterolü ve diyabet olmak üzere risk faktörlerinin kontrol altına alınmasını içerir. Sigara ortadan kaldırılması en kolay risk faktörüdür. Kan basıncını ve kolesterol seviyelerini düşürmenin felç olasılığını azalttığı gösterilmiştir. İnmeyi önlemek için, kronik atriyal fibrilasyon gibi kalp ritmi sorunları olan hastalara, kalpte kan pıhtılaşması olasılığını azaltmak için antikoagülanlar verilir. Aspirin veya trombositlerin birbirine yapışma yeteneğini azaltan ve dolayısıyla trombüs oluşumunu engelleyen diğer ilaçların kullanılmasıyla emboli olasılığı azaltılabilir. Genellikle emboliye neden olan iç karotid arterin şiddetli aterosklerozu durumunda, sözde cerrahi müdahale etkilidir. karotid arterin endarterektomisi.

Felç sonucu, türüne bağlıdır. Hemorajik inme ile ilk ayda ölüm oranı% 33'e ulaşır. Aynı dönemde hem embolik hem de trombotik iskemik felçlerde bu oran %15'i geçmez. İnmenin tekrarlama olasılığı lezyonun konumuna ve niteliğine bağlıdır. Felç geçirdikten sonra hareket etme ve kendine bakma yeteneğini yeniden kazanmak mümkündür. Hastaların %20'si tamamen iyileşir. Bazıları ise kendi başlarının çaresine bakabiliyor ancak yalnızca koltuk değneği, sopa veya başka cihazlarla hareket edebiliyor. Birçoğunun hareketlilik ve bakım için yardıma ihtiyacı var, %20'si ise tam zamanlı bakıma ihtiyaç duyuyor. Rehabilitasyon, ilaç tedavisinin, yeterli bakımın, fiziksel, mesleki ve konuşma terapisinin yanı sıra sosyal hizmet uzmanlarının hastanın ve ailesinin hastalığa uyum sağlamasına yardımcı olmayı ve mümkünse nörolojik kusuru telafi etmeyi amaçlayan çabalarını içerir. felçten sonra da devam eder.

Bu terminolojinin sıklıkla kullanılmasına rağmen, resmi tıpta hafif felç gibi bir hastalık tanımı yoktur. Önce vuruşun ne olduğunu düşünelim, sonra küçük formuna geçelim. Latince'den çevrilen felç, saldırı anlamına gelir, yani. beyindeki akut dolaşım bozuklukları. İki türe ayrılmıştır:

• kanamalı - damar yırtılmaları, damar duvarında anevrizmalar, beyinde kanama. Kan basıncı altında intrakranyal kan tümörü oluşur;
• iskemik - kan damarları tıkandığında ortaya çıkar. Sebepleri kan damarlarının daralması veya plak parçacıklarının oluşturduğu kan pıhtıları, damar spazmlarıdır. İskemik felç, kademeli etki nedeniyle hemorajik felçten çok daha şiddetlidir - ilk başta hafif baş ağrıları vardır, bilinç kaybına kadar giderek artar. Korkutucu olan, atağın birkaç dakika sürmesi ve hastanın kendine gelmesidir. Doktorlar geldiğinde normal konuşma yeteneğini yeniden kazanır. Bu durum birkaç kez tekrarlanabilir ve kişi sabah uyandığında kendini felçli gibi hissedebilir. İskemik inme en yaygın olanıdır. İstatistiklere göre tüm felç vakalarının %80'i iskemiktir.

Küçük vuruş, geri dönüşümlü felç - beyindeki aynı kanamalar, ancak daha az belirgin, bunlar uzun süreli etkinin iskemik ataklarıdır. Bu durumda normal nörolojik performansın restorasyonu 22 gün içinde gerçekleşebilir. İsmin kesin olarak küçültülmüş tanımının aksine, küçük felç gibi bir patoloji, sağlığa yakından dikkat edilmesini ve kişinin yaşam tarzının gözden geçirilmesini gerektirir.

Bu hastalığın kan damarlarının bozulması nedeniyle esas olarak yaşlı insanları etkilediğine dair bir önyargı var, ancak tıbbi istatistikler 30 yaşın altındaki kişilerde bile hafif felçlerin oluşmaya başladığını doğruluyor.

Çoğu insan küçük bir felçte hangi belirtilerin olduğunu bilmez ve aşağıdaki gibi karakteristik semptomları onunla ilişkilendirmez:

• baş ağrısı;
• gözlerde yanıp sönen beyaz “sinekler”;
• mide bulantısı.

Sonuçta, bu işaretler diğer patolojiler için tipiktir. İnsanlar bunlara ciddi bir ilgi göstermeyebilir ve aynı yaşam tarzıyla hastalıktan muzdarip olabilir ve bu, gelecekte tekrarlanan saldırı olasılığıyla doludur. Küçük bir felç, geri döndürülebilir bir felç olmasına rağmen çok ciddi bir hastalıktır; insan hayatı için gerçek bir tehdit oluşturur. Tıbbi verilere göre, bir hastalık geçirdikten sonra 3 yıl içinde iskemik veya hemorajik felç gelişir.

Mikro vuruş ve vuruş - farklar

Felç belirtileri

Bir kalp-damar hastalığı olan inme herkes tarafından iyi bilinmektedir. Beynin kan damarlarını etkileyerek insanlarda geri dönüşü olmayan komplikasyonlara neden olabilir: vücudun felci, konuşma ve görme fonksiyonlarının kaybı, hatta ölüm.

Gerçek: Rusya'da her yıl 400.000'den fazla felç vakasına ilişkin veriler kaydediliyor. Tıbbi istatistiklere göre hastalıktan etkilenen kişilerin %35'inde ölüm meydana geliyor.

Küçük vuruş- Bu, beynin kan damarlarına da zarar veren, ancak hastalığın adından da anlaşılacağı gibi küçük bir fokal lokalizasyona sahip olan, geri dönüşümlü bir felçtir. Felçten temel fark, saldırının süresi ve beyin hasarının derecesidir. Saldırı yalnızca birkaç dakika veya gün boyunca sürebilir. Bundan sonra beyin fonksiyonları kısmen veya tamamen geri yüklenir. Çoğu zaman bir kişi mikro felç geçirir, ancak fark edilmez ve gerekli tedavi zamanında sağlanmaz, bu da yavaş yavaş iskemik veya hemorajik felç gelişebilir. Kapsamlı beyin hasarına neden olmadığından, gerekli tedavi yöntemiyle tam bir iyileşmenin prognozu oldukça iyimserdir.

Küçük felç belirtileri

Modern yaşam ritmimiz, bozulmuş ekolojimiz ve her zaman doğru beslenmememiz nedeniyle, büyük şehir sakinlerinin tipik özelliği olan mikro felç gibi bir rahatsızlığın ana semptomlarını herkesin bilmesi gerekir.

Aşağıdaki işaretlere dikkat etmeniz gerekir:

• Kollarda, bacaklarda ve yüz kaslarında uyuşma, zayıflık, bazen aniden hassasiyetin ve yüz ifadeleri üzerindeki kontrolün tamamen kaybolmasına neden olur.
• uzuvların zayıflığı, özellikle tek taraflı ise.
• Hareketin zayıf koordinasyonu, yürürken veya uzuvlarınızı hareket ettirirken hareket etmede zorluk.
• odaklanmamış görüş - bir nesneyi her iki gözle "örtmek" imkansızdır.
• beklenmedik bir şekilde başlayan şiddetli baş ağrıları.
• Konuşma bozuklukları: Kelimelerin telaffuzunda anlaşılırlık kaybı, konuşurken karmaşık cümlelerin oluşturulmasında bozukluk.
• fotofobi, seslerin yüksekliğinden kaynaklanan tahriş.
• bulantı, hatta kusma.
• normal vücut sıcaklığında tüylerin diken diken olması hissi.

Kan basıncındaki artışla aynı anda bir mikro vuruş meydana gelebilir. Hastalığın semptomlarının tümü aynı anda veya tek tek olabilir, ancak en az birkaçının belirtileri varsa, derhal bir tıbbi tesise başvurmanız veya daha iyisi hemen bir ambulans çağırmanız gerekir. Uzun etkili iskemik ataklar hızla gelişir ve 30 dakikadan uzun sürmez, çok nadir durumlarda birkaç saat sürebilir. Beynin etkilenen kısmına bağlı olarak belirtiler değişkendir. Şah damarındaki kan damarları tıkandığında kas zayıflığı, duyu bozuklukları veya bir gözde görme kaybı meydana gelebilir. Omurganın arterlerinin tıkanması - baş dönmesi, vücutta halsizlik, çift görme.

Uzun etkili iskemik atakların semptomları vardır:

• hareket ederken dengesiz titrek yürüyüş;
• vücut hareketlerinin tuhaflığı;
• konuşma bozuklukları: geveleyerek konuşma, cümle oluşturmada zorluk;
• uzuvlarda bozulmuş hassasiyet;
• kontrolsüz mesane boşalması;
• şiddetli baş dönmesi;
• işitsel ve görsel fonksiyon bozukluğu, çift görme;
• kişinin kendi vücut kısımlarını tanıma bozukluğu.

Geri dönüşümlü felç zamanında tespit edilir ve gerekli yardım sağlanırsa hastanın tam iyileşme şansı artar. Bunu yapmak için, bir saldırının başlangıcından terapötik etkiye kadar geçen süre üç ila altı arasında olmalıdır - bu süre zarfında beyindeki bozulmuş kan dolaşımı geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olmayacak ve işlevselliği geri yükleme olasılığı olmayacaktır. cesedin kalır.

İnsanlar arasında risk grubu

Ana risk grubu

İstatistiklerin gösterdiği gibi, hastalık için yaş sınırı önemli ölçüde daha genç hale geldi ve uzun süredir yaşa göre risk derecesi belirlenmedi.

Hastalık hem gençleri hem de yaşlıları eşit derecede etkileyebilir. Bu hastalık, görünüşe göre sınavlar ve sınavlara hazırlık dönemlerinde artan duygusal ve fiziksel stres nedeniyle öğrenciler arasında sıklıkla teşhis edilir hale geldi.

Risk grubu şunları içerebilir:

• hipertansiyon, anjina pektoris gibi patolojilerden muzdarip insanlar - artan kan basıncı ana faktör olabilir;
• kalıtsal bir genetik yatkınlık olabilir, bu nedenle akrabalarda iskemik, hemorajik felç veya miyokard enfarktüsü öyküsü varsa, tıp uzmanları tarafından düzenli olarak izlenmelidir;
• artan kan pıhtılaşmasına, kan pıhtılarına, tromboza eğilimli damar hastalıkları olan hastalar;
• diyabet hastası insanlar - kan şekerindeki ani dalgalanmalar beyin hasarına neden olabilir, bu nedenle bu tür hastalar özel tıbbi gözetim gerektirir;
• aşırı vücut ağırlığına sahip olmak - obezitenin hipertansiyona sıklıkla eşlik etmesi nedeniyle hastalığa eğilim;
• geçmişte serebral dolaşım bozukluğu, hipertansif krizler, iskemik ataklar nedeniyle ortaya çıkan bozukluklar varsa, eğer zaten iskemik felç olmuşsa;
• sağlıksız bir yaşam tarzı sürmek, alkolü kötüye kullanmak, sigara içmek, uyuşturucu kullanmak - bu faktörler genç bir vücutta hastalığa neden olabilir.

Gerçek: Tıbbi istatistiklere göre mikro felç, 18 ila 40 yaş arası kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. 60 yaşından sonra hastalığa yakalanma olasılığı her iki cinsiyet için de aynı hale gelir. Ayrıca kadınlarda hastalığın seyri erkeklere göre daha ağır seyreder. Oral kontraseptifler, patolojik hamilelik, sık migren mikro felce neden olan faktörlerdir.

Hastalık hasta tarafından fark edilmeden ortaya çıkabilir ve tedavisiz iskemik felce neden olabilir. Semptomlar sıklıkla yorgunluğa, zihinsel ve fiziksel aşırı yüklenmeye ve depresyona bağlanabilir. Ancak patoloji her zaman zararsız değildir ve iz bırakmadan geçer. Hafızayı, konsantrasyonu bozabilir ve dalgınlığa neden olabilir. Ayrıca, bir hastalıktan sonra agresif davranışlar, depresif bir durum, artan ağlama ve sinirlilik ortaya çıkabilir. Genellikle küçük bir felç geçirdikten sonra bir kişinin üç gün içinde iskemik felç geçirdiği durumlar vardır. Hastalık vakalarının yarısından fazlasında, hastalar bundan sonra uzun süreli iskemik ataklar geçirmeye devam ediyor - sonuçları bir kişi için çok ciddi.

Ana tedavi yöntemleri

Beyin fonksiyonunu tamamen eski haline getirmek için, küçük felç tedavisi, saldırının başlangıcından sonraki üç saat içinde gerçekleştirilmelidir. Altı saat sonra geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve tedavinin pek bir etkisi olmaz.

Tedavi esas olarak beyin hasarı olan bölgelerde kan dolaşımının yeniden sağlanmasından oluşur. Bir tıp uzmanının gözetimi ve kontrolü altında sıklıkla aşağıdakilerin alınması tavsiye edilir:

• Kan akışını iyileştirmek için kan damarlarını genişleten ilaçlar ( Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!);
• metabolizmayı ve vasküler mikrosirkülasyonu geliştiren anlamına gelir;
• trombosit birleşmesini ve damar duvarlarına bağlanmasını engelleyen ilaçlar;
• kanın daha iyi oksijen doygunluğu için metabolizma;
• Beyin fonksiyonunu iyileştirmek için nootropik ilaçlar.

Mikro vuruş kesinlikle bir doktorun gözetiminde tedavi edilir. Evde tedavi, yalnızca doktor muayenesinden önce birinci basamak tedavi olarak sağlanır. Hastayı sırtına koymanız, başının altına bir şey koymanız, kaldırmanız, onu sakinleştirmeye çalışmanız önerilir, çünkü panik durumu yalnızca saldırıyı ağırlaştıracaktır, temiz havaya erişim sağlamak için odada bir pencere açın. .

İyileşme sırasında, hastalıktan sonra fizyoterapi ve terapötik egzersizler yapılır. Sağlıklı bir yaşam tarzına sıkı sıkıya bağlı kalınması ve uygun şekilde dengeli bir diyetin seçilmesi önerilir. Atakların tekrarını önlemek için doktorunuz tarafından sürekli takip edilmesi gerekir.

Gerçek: ABD'li bilim adamlarının araştırmasına göre çam kozalakları kullanıldığında beyin fonksiyonunun onarıcı etkisi kanıtlanmıştır.

Mikro vuruşun önlenmesi

Hastalık riskini azaltmak için önleyici tedbirlere uymak gerekir:

• Kan basıncını kontrol etmek tüm önlemlerin en önemlisidir, mini felce neden olan ana neden kan basıncındaki dalgalanmalar olduğundan, kan basıncı seviyenizi kontrol etmeniz gerekir;
• bağımlılıklardan ve kötü alışkanlıklardan kurtulmak yaşam kalitesini artırır ve hastalık riskini azaltır;
• Dengeli bir beslenme de önleyici tedbirlerin anahtarıdır;
• orta derecede egzersiz, beynin kan damarlarının yanı sıra vücudun güçlendirilmesine ve sıkılaştırılmasına yardımcı olur;
• Stresli durumlardan kaçınmak, uyku ve dinlenme programını sürdürmek aynı zamanda küçük felçlerin önlenmesinde de etkili bir garantidir.

Mikro vuruş modern zamanların bir hastalığıdır. Beynin damarlarını hedef alan hastalık yaşa göre seçilmez; kötü alışkanlıklara sahip kişilerde, şeker hastalığı, obezite ve hipertansiyon hastalarında ortaya çıkabilir.

Mikro vuruşun felçten daha hafif bir hastalık seyrine sahip olmasına rağmen, damar hasarı gelişiminin erken bir aşamasında başarılı bir tedaviye geçebilmek için tıbbi uzmanlarla zamanında iletişime geçmek gerekir. Evde kendi kendine ilaç tedavisi - yıkıcı olabilirler ve ciddi sonuçlara yol açabilirler.

En önemli şey doğru yaşam tarzına uymaktır - bu, her yaştan ve cinsiyetten tüm insanlar için geçerlidir. Tüm önleyici kurallara uymak, felç ana belirtileri hakkında bilgi sahibi olmak, mikro felç her insan için hayati öneme sahiptir. Bu bilginin birisinin hayatını kurtarmaya yardımcı olması mümkündür.

Bu, oksijen ve gerekli besin eksikliğinden dolayı beyin dokusunun ölümüne neden olan ciddi ve tehlikeli bir serebrovasküler olaydır. Beyinde hasar, beyindeki kan damarlarının tıkanması veya yırtılması sonucu oluşur. Ne yazık ki birçok hasta kaliteli felç sonrası hayatönemli ölçüde kötüleşir. Bazıları sürekli bakım gerektirir.

İnme tedavisinde rehabilitasyon önlemleri önemli bir rol oynamaktadır. İnsan beyni uyum sağlama ve iyileşme yeteneğine sahip olduğundan hasta, kişiye özel egzersizler yoluyla gerekli becerileri yavaş yavaş öğrenebilir. İnme sonrası beslenme vücuda potasyum, vitaminler ve antioksidanlar sağlamalıdır. Tuzlu ve yağlı gıdaların tüketimini sınırlamak gerekir.

Felç nedenleri

En yaygın felç nedeni- serebral tromboz, beyne kan pıhtısı (trombüs) sağlayan arterin tıkanması. Böyle bir pıhtı (plak) en sık aterosklerozda ortaya çıkar.

Felcin bir diğer nedeni ise beyin kanaması yani beyindeki iç kanamadır. Beyindeki hastalıktan etkilenen bir arter yırtılabilir (patlayabilir) ve yakındaki beyin dokusunu kanla doldurabilir. Bu arterin beslediği hücreler kan ve oksijen alamaz.

Beyin kanaması büyük olasılıkla hastada hem ateroskleroz hem de yüksek tansiyon olduğunda ortaya çıkar.

Yani felç nedeni beyinde yer alan ve insan vücudunun tüm fonksiyonlarını kontrol eden sinir hücrelerinin hasar görmesidir. Ve bu tür bir hasar veya daha doğrusu sinir hücrelerinin ölümü, beynin bir veya başka bölümündeki akut dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak, oldukça aktif hücreleri aniden kendileri için gerekli ve yeterli miktarda kanı almayı bıraktığında meydana gelir. Sonuç olarak damarlardan kan akmaz, beyin hücreleri ölür, ilgili kaslara komutlar gönderilmez ve bu da sonuçta felce, görme bozukluğuna, konuşma bozukluklarına ve diğer nörolojik bozukluklara yol açar.

Vuruş türleri

İki tane felç türü: hemorajik felç (damar yırtılması ve kanama) ve iskemik felç (damar tıkanıklığı). Ve çoğu zaman, hem hemorajik felç hem de iskemik felç, hipertansiyon, kalp hastalığı (atriyal fibrilasyon, kusurlar, paroksismal), kalp yetmezliği ve serebral aterosklerozun arka planında gelişir.

Felç Önleme ana nedenleri olan ateroskleroz ve hipertansiyonla mücadele etmekten oluşur. Bir kişi yüksek tansiyon hastasıysa düzenli olarak doktora gitmeli ve reçete edildiği şekilde antihipertansif ilaçlar almalıdır. Aterosklerozu önlemek için kandaki kolesterol seviyesini izlemek gerekir. Hipertansiyon ve aterosklerozun gelişimi büyük ölçüde yetersiz beslenmeyle ilişkilidir. Patolojik süreci durdurmak için diyetinizi gözden geçirmeniz ve kolesterolü düşürmek ve kan basıncını kontrol etmek için özel olarak tasarlanmış diyetleri uygulamanız gerekir.

Felç belirtileri ve belirtileri

Hemorajik felç, iskemik felçten farklıdır; çünkü yüksek tansiyonda damar yırtılması meydana gelir, çünkü ateroskleroz sırasında arter duvarı eşit olmayan şekilde incelir. Böyle bir felçle, yüksek basınç altındaki kan, beyin dokusunu birbirinden ayırır ve ortaya çıkan boşluğu doldurur, bu da bir kan tümörü veya intraserebral hematomun ortaya çıkmasıyla sonuçlanır.

Ayrıca hemorajik felçte, anevrizma adı verilen damar duvarındaki sakküler oluşum yırtıldığında kanama meydana gelir; bu tür kanamalar çoğunlukla beyin zarında meydana gelir ve subaraknoid (SAH) olarak adlandırılır. Bu tür kanamalar 40 yaşından önce daha sık görülür. Aniden kafaya bir darbe hissi (bazen kafaya bir hançer darbesiyle karşılaştırılır), şiddetli baş ağrısı (aynı zamanda kişi acı içinde çığlık atar ve ardından bilincini kaybeder), kasılmalar olabilir, ancak bilinç genellikle geri gelir. Hasta uykulu, uyuşuk, acıdan inliyor, elleriyle başını tutuyor ve mide bulantısı ve hatta kusma yaşayabilir. Ancak kanamalı felç ve beyin hematomu oluşumunun aksine, böyle bir hastada felç yoktur.

İskemik inme hemorajikten daha sinsidir, çünkü iskemik inme belirtileri belirsizdir, yavaş yavaş artar veya "titremeye başlar".

İntraserebral hematom oluşumu ile serebral yarımkürede hemorajik bir felç olduğunda, belirtiler daha şiddetlidir: hipertansif bir krizin arka planında, genellikle başın yarısında bir baş ağrısı ortaya çıkar veya önemli ölçüde yoğunlaşır, sonra hasta bilincini kaybeder , yüz mavimsi veya kırmızı olur, nefes darlığı olur, sıklıkla tekrarlanan kusma. Bir süre sonra, böyle bir felçle, vücudun bir yarısında nöbetlerin baskın olduğu konvülsif bir atak gelişebilir, felç tarafındaki göz bebeği genişler. Hasta bilinci yerine gelirse, uzuvları felç olur; sağda ise konuşma bozuklukları (afazi) görülür; eğer soldaysa, hastanın ciddi zihinsel bozuklukları vardır (kaç yaşında olduğunu, nerede olduğunu bilmiyor); , akrabalarını tanımıyor, tamamen sağlıklı olduğuna inanıyor vb.).

Bu tür iskemik felç belirtileriyle, başın arka kaslarının sertliği her zaman gözlenir: Çenenin göğse değmesi için başın öne doğru bükülmesi (boyun kaslarındaki belirgin gerginlik nedeniyle) ve sertliğin sağlanması imkansızdır. bacak kasları: düz bir bacağı topuktan kaldırmak imkansızdır (aynı zamanda bacak kaslarındaki belirgin gerginlik nedeniyle) - sözde kanla meninkslerin tahrişinin belirtileri. meningeal sendrom.

Beyin sapında meydana gelen hemorajik inme ile hastalar 2 günden fazla yaşayamaz ve bilinci yerine gelmeden ölürler. Anevrizmadan kaynaklanan subaraknoid kanamada, felç daha çok fiziksel efordan sonra meydana gelir: ağırlık kaldırmak, diz üzerinde bir sopayı kırmaya çalışmak, sinirsel stres ve kan basıncında kısa süreli bir artış ile birlikte.

Geçici serebrovasküler kazalar (TCI) en sinsi olanlardır. Beyin lezyonunun yönüne ve konumuna bağlı olarak, kolda veya bir tarafta kol ve bacakta güçsüzlük meydana gelir, buna sıklıkla konuşma bozuklukları - “ağızda yulaf lapası” veya “sözlü karma” (afazi) eşlik eder, bazen körlük gelişir. görme alanının yarısı veya tam körlük. Bu fenomenler birkaç dakika sonra veya daha az sıklıkla saatler sonra kaybolur, ancak gün içinde birden fazla kez tekrarlanabilirler. Çağrıya gelen acil doktoru, 10-15 dakika önce hasta tek bir kelime söyleyemiyor veya elini hareket ettiremiyor olmasına rağmen “sağlıklı kişiyi” görebiliyor. Bu sırada akrabalar sakinleşti ve doktor pek endişelenmiyor, hasta evde kalıyor ve sabahları tamamen afazi ve yarı felçle uyanıyor.

PNMK varlığı %100 acil hastaneye yatış göstergesidir, çünkü geçici serebrovasküler olay gerçek bir felç değil, er ya da geç gerçekleşecek bir felçtir ve felcin nedenlerini ortadan kaldırmak için bu sinyalin kullanılması gerekir.

Şiddetli felç, bilinç ve konuşma bozuklukları olduğunda akut serebrovasküler kazayı tanımak zor değildir, geçici bozukluklarda daha zordur, ancak bir taktik olmalıdır - eğer hasta çok yaşlı değilse ve sağlık durumu iyi değilse ambulansla hastaneye yatırmak. koma.

İnme için ilk yardım

İnme durumunda en pahalı olanı hastalığın ilk dakikaları ve saatleridir, çünkü bu dönemde tıbbi bakım en etkili olabilir.

Öncelikle hasta yatağa rahat bir şekilde yatırılmalı, nefes almayı zorlaştıran giysilerin düğmeleri açılmalı ve yeterli temiz hava akışı sağlanmalıdır. Takma dişleri ve kusmuğu ağızdan çıkarın. Boynun fleksiyonunu ve vertebral arterlerdeki kan akışının bozulmasını önlemek için baş ve omuzlar bir yastık üzerinde yatmalıdır.

İnme geçiren bir hasta, eğer 3. evre koma değilse, her zaman yatarak taşınabilir. Hastalar nadiren doğrudan felçten ölür; felce çoğunlukla zatürre ve yatak yaraları eşlik eder; bu, sürekli bakım, bir yandan diğer yana dönme, ıslak iç çamaşırını değiştirme, beslenme, bağırsak temizliği ve göğüste titreşim masajı gerektirir.

Kalıcı fokal beyin hasarına yol açan akut serebrovasküler olay. Doğada iskemik veya hemorajik olabilir. Çoğu zaman felç, hemitip uzuvlarda ani zayıflık, yüz asimetrisi, bilinç bozukluğu, konuşma ve görme bozukluğu, baş dönmesi ve ataksi ile kendini gösterir. İnme tanısı klinik, laboratuvar, tomografik ve vasküler çalışmalardan elde edilen verilerin bir kombinasyonu kullanılarak teşhis edilebilir. Tedavi vücudun hayati fonksiyonlarının sürdürülmesi, kalp, solunum ve metabolik bozuklukların düzeltilmesi, beyin ödemiyle mücadele, spesifik patogenetik, nöroprotektif ve semptomatik tedavi ve komplikasyonların önlenmesinden oluşur.

Genel bilgi

İnme, beyindeki damar hastalıkları veya anormalliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan akut bir damar kazasıdır. Rusya'da görülme sıklığı 1 bin nüfus başına 3 vakaya ulaşıyor. İnme, Rus nüfusunun toplam ölüm oranının %23,5'ini ve dolaşım sistemi hastalıklarından kaynaklanan ölümlerin neredeyse %40'ını oluşturmaktadır. İnme hastalarının %80'e varan oranda sakatlığa neden olan kalıcı nörolojik bozuklukları vardır. Bu vakaların yaklaşık dörtte biri, öz bakım kaybıyla birlikte ciddi sakatlıklardan oluşuyor. Bu bağlamda, felç için yeterli acil tıbbi bakımın zamanında sağlanması ve tam rehabilitasyon, sağlık sisteminin, klinik nörolojinin ve nöroşirurjinin en önemli görevleri arasında yer almaktadır.

2 ana felç türü vardır: iskemik ve hemorajik. Temel olarak farklı gelişim mekanizmalarına sahiptirler ve tedavide tamamen farklı yaklaşımlar gerektirirler. İskemik ve hemorajik inme, toplam inme sayısının sırasıyla %80 ve %20'sini oluşturur. İskemik inme (serebral enfarktüs), serebral arterlerin açıklığının bozulmasından kaynaklanır, bu da uzun süreli iskemi ve etkilenen artere kan sağlayan bölgedeki beyin dokusunda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. Hemorajik felç, serebral dokuya kanama ile birlikte serebral bir damarın patolojik (atravmatik) yırtılmasından kaynaklanır. İskemik inme daha çok 55-60 yaş üstü kişilerde görülür ve hemorajik inme, nüfusun daha genç kategorisi için (genellikle 45-55 yaş) tipiktir.

Felç nedenleri

İnme oluşumunda en önemli faktörler arteriyel hipertansiyon, koroner arter hastalığı ve aterosklerozdur. Kötü beslenme, dislipidemi, nikotin bağımlılığı, alkolizm, akut stres, dinamizm ve oral kontraseptifler her iki felç türünün de gelişmesine katkıda bulunur. Aynı zamanda malnütrisyon, dislipidemi, arteriyel hipertansiyon ve adynamide cinsiyet farklılığı yoktur. Çoğunlukla kadınlarda ortaya çıkan bir risk faktörü obezite ve erkeklerde ise alkolizmdir. Yakınları geçmişte damar kazası geçirmiş olan kişilerde felç gelişme riski artmaktadır.

İskemik inme, beyni besleyen kan damarlarından birinden kan geçişindeki bir bozulma nedeniyle gelişir. Üstelik sadece intrakraniyal değil, aynı zamanda ekstrakraniyal damarlardan da bahsediyoruz. Örneğin şah damarı tıkanıklığı iskemik felç vakalarının yaklaşık %30'unu oluşturur. Serebral kan akışında keskin bir bozulmanın nedeni vasküler spazm veya tromboembolizm olabilir. Tromboemboli oluşumu kalp patolojisinde ortaya çıkar: miyokard enfarktüsünden sonra, atriyal fibrilasyonda, edinilmiş kalp kapak defektleri (örneğin romatizmada). Kalp boşluğunda oluşan kan pıhtıları, kan dolaşımı yoluyla beyin damarlarına doğru ilerleyerek bunların tıkanmasına neden olur. Bir emboli, damar duvarından kopan aterosklerotik plağın bir parçası olabilir ve bu, daha küçük bir serebral damara girdiğinde tamamen tıkanmasına yol açar.

Hemorajik felç oluşumu esas olarak yaygın veya izole serebral vasküler patoloji ile ilişkilidir, bunun sonucunda damar duvarı elastikiyetini kaybeder ve incelir. Benzer damar hastalıkları şunlardır: serebral ateroskleroz, sistemik vaskülit ve kollajenoz (Wegener granülomatozu, SLE, periarteritis nodosa, hemorajik vaskülit), vasküler amiloidoz, kokain bağımlılığında anjiit ve diğer uyuşturucu bağımlılığı türleri. Kanama, beyindeki arteriyovenöz malformasyonun varlığıyla birlikte gelişimsel bir anormalliğe bağlı olabilir. Damar duvarının bir bölümünde elastikiyet kaybıyla birlikte meydana gelen bir değişiklik sıklıkla anevrizma oluşumuna (arteriyel duvarın çıkıntısı) yol açar. Anevrizma bölgesinde damar duvarı çok incedir ve kolaylıkla yırtılabilir. Rüptür, kan basıncındaki artışla desteklenir. Nadir durumlarda hemorajik felç, hematolojik hastalıklara (hemofili, trombositopeni) veya antikoagülanlar ve fibrinolitiklerle yetersiz tedaviye bağlı kan pıhtılaşma bozukluklarıyla ilişkilidir.

İnme sınıflandırması

İnmeler 2 büyük gruba ayrılır: iskemik ve hemorajik. Etiyolojiye bağlı olarak, ilki kardiyoembolik (tıkanıklığa kalpte oluşan bir kan pıhtısı neden olur), aterotrombotik (tıkanıklığa aterosklerotik plak unsurları neden olur) ve hemodinamik (vasküler spazmın neden olduğu) olabilir. Ek olarak, küçük kalibreli bir serebral arterin tıkanmasından kaynaklanan bir laküner beyin enfarktüsü ve vasküler kaza anından itibaren 21 güne kadar bir süre içinde ortaya çıkan nörolojik semptomların tamamen gerilemesi ile birlikte küçük bir felç vardır.

Hemorajik inme, parankimal kanama (beynin maddesine kanama), subaraknoid kanama (serebral membranların subaraknoid boşluğuna kanama), beynin ventriküllerine kanama ve karışık (parankimal-ventriküler, subaraknoid-parankimal) olarak sınıflandırılır. En şiddetli seyir, kanın ventriküllere girmesiyle oluşan hemorajik felçtir.

İnme sırasında birkaç aşama ayırt edilir: akut dönem (ilk 3-5 gün), akut dönem (ilk ay), iyileşme dönemi: erken - 6 aya kadar. ve geç - 6 ila 24 ay arası. 24 ay içinde düzelmeyen nörolojik semptomlar. felç başlangıcından itibaren artıklardır (sürekli olarak korunurlar). İnme semptomları, klinik belirtilerin başlangıcından itibaren 24 saat içinde tamamen ortadan kalkarsa, o zaman felçten değil, geçici serebrovasküler olaydan (geçici iskemik atak veya hipertansif serebral kriz) bahsediyoruz.

Felç belirtileri

İnmenin klinik tablosu genel serebral, meningeal (meningeal) ve fokal semptomlardan oluşur. Akut belirtiler ve hızlı klinik ilerleme ile karakterizedir. Tipik olarak iskemik inme hemorajik inmeden daha yavaş gelişir. Hastalığın başlangıcından itibaren fokal bulgular ön plana çıkar; serebral semptomlar, kural olarak zayıf veya orta derecede ifade edilir, meningeal semptomlar sıklıkla yoktur. Hemorajik inme daha hızlı gelişir, fokal semptomların ortaya çıktığı ve giderek arttığı arka plana karşı genel serebral belirtilerle başlar. Subaraknoid kanama durumunda meningeal sendrom tipiktir.

Genel serebral semptomlar arasında baş ağrısı, kusma ve mide bulantısı, bilinç bozukluğu (sersemlik, uyuşukluk, koma) yer alır. Hemorajik inme geçiren yaklaşık 10 hastadan 1'inde nöbet görülür. Hemorajik inme sırasında beyin ödeminde veya dökülen kan hacminde artış, şiddetli intrakraniyal hipertansiyona, kitle etkisine yol açar ve beyin sapının sıkışmasıyla çıkık sendromunun gelişimini tehdit eder.

Odak belirtileri vuruşun konumuna bağlıdır. Karotid arter havzasında bir felç olduğunda, merkezi hemiparezi / hemipleji meydana gelir - vücudun bir tarafındaki uzuvlarda kas gücünde azalma / tam kayıp, buna kas tonusunda bir artış ve patolojik ayak belirtilerinin ortaya çıkması eşlik eder. Yüzün aynı taraftaki uzuvlarında, yüz kaslarının parezi gelişir; bu, yüz çarpıklığı, ağız köşesinin sarkması, nazolabial kıvrımın yumuşatılması ve logoftalmi ile kendini gösterir; Gülümsemeye çalıştığınızda veya kaşlarınızı kaldırdığınızda yüzün etkilenen tarafı sağlıklı tarafın gerisinde kalır veya tamamen hareketsiz kalır. Bu motor değişiklikler uzuvlarda ve lezyonun karşı tarafındaki yüzün yarısında meydana gelir. Aynı uzuvlarda hassasiyet azalır/kaybolur. Olası homonim hemianopsi - her iki gözün görme alanının aynı yarısının kaybı. Bazı durumlarda fotopsi ve görsel halüsinasyonlar gözlenir. Afazi, apraksi, eleştiride azalma ve görsel-uzaysal agnozi sıklıkla gözlenir.

Vertebrobaziler bölgede felç olduğunda baş dönmesi, vestibüler ataksi, diplopi, görme alanı kusurları, dizartri, serebellar ataksi, işitme bozuklukları, okülomotor bozukluklar ve disfaji not edilir. Oldukça sık olarak, alternatif sendromlar ortaya çıkar - felçle aynı taraftaki periferik kranyal sinir parezisi ve kontralateral santral hemiparezinin bir kombinasyonu. Laküner felçte hemiparezi veya hemihipestezi tek başına gözlenebilir.

Felç tanısı

İnmenin ayırıcı tanısı

Tanının temel görevi, felci benzer semptomlara sahip olabilecek diğer hastalıklardan ayırmaktır. Travmatik bir öykünün ve dış yaralanmaların olmaması, kapalı kranyoserebral yaralanmayı dışlamamızı sağlar. Bilinç kaybıyla birlikte miyokard enfarktüsü, felç gibi aniden ortaya çıkar, ancak fokal veya genel serebral semptomlar yoktur ve arteriyel hipotansiyon karakteristiktir. Bilinç kaybı ve epileptik nöbet olarak kendini gösteren felç, epilepsiyle karıştırılabilir. Paroksizmden sonra artan nörolojik defisit varlığı ve epileptik nöbet öyküsünün olmaması felç lehine konuşur.

İlk bakışta akut zehirlenmelerdeki toksik ensefalopatiler (karbon monoksit zehirlenmesi, karaciğer yetmezliği, hiper ve hipoglisemik koma, üremi) felce benzer. Onların ayırt edici özelliği, fokal semptomların yokluğu veya zayıf tezahürü, sıklıkla polinöropatinin varlığı, zehirlenmenin doğasına karşılık gelen kanın biyokimyasal bileşiminde bir değişikliktir. Felç benzeri belirtiler, beyin tümörüne kanama ile karakterize edilebilir. Kanser öyküsü olmadan bunu hemorajik felçten ayırmak klinik olarak mümkün değildir. Menenjitle birlikte görülen yoğun baş ağrısı, meningeal semptomlar, bulantı ve kusma subaraknoid kanama tablosunu andırabilir. İkincisi şiddetli hiperterminin olmaması ile desteklenebilir. Migren paroksizmi subaraknoid kanamaya benzer bir tabloya sahip olabilir ancak meningeal semptomlar olmadan ortaya çıkar.

İskemik ve hemorajik inmenin ayırıcı tanısı

Tanı konulduktan sonra ayırıcı tanının bir sonraki aşaması, farklılaştırılmış tedavi için büyük önem taşıyan inme tipinin belirlenmesidir. Klasik versiyonda, iskemik inme, başlangıçta bilinç bozukluğu olmaksızın kademeli ilerleme ile karakterize edilirken, hemorajik inme, erken başlangıçlı bilinç bozukluğu ile birlikte apopletiform gelişim ile karakterize edilir. Ancak bazı durumlarda iskemik inme atipik bir başlangıç ​​gösterebilir. Bu nedenle, teşhis sırasında, şu veya bu tür felç lehine işaret eden çeşitli işaretlerin bir kombinasyonuna güvenmek gerekir.

Bu nedenle, hemorajik bir felç için, hipertansif krizlerle birlikte hipertansiyon öyküsü ve iskemik felç için - aritmi, kapak hastalığı, miyokard enfarktüsü öyküsü daha tipiktir. Hastanın yaşı da önemlidir. Uyku veya dinlenme sırasındaki klinik görünüm iskemik felç lehine konuşurken, şiddetli aktivite dönemindeki başlangıç ​​hemorajik felç lehine konuşuyor. Çoğu durumda iskemik felç türü normal kan basıncının arka planında meydana gelir, fokal nörolojik eksiklik ön plana çıkar, aritmi ve kalp seslerinin donukluğu sıklıkla görülür. Hemorajik inme, kural olarak, genel serebral semptomlarla birlikte yüksek kan basıncıyla ortaya çıkar, meningeal sendrom ve vejetatif belirtiler sıklıkla belirgindir ve daha sonra beyin sapı semptomlarının eklenmesi karakteristiktir.

İnmenin enstrümantal tanısı

Klinik tanı, nöroloğun damar kazasının meydana geldiği alanı belirlemesine, beyin felcinin odağını lokalize etmesine ve doğasını (iskemik/hemorajik) belirlemesine olanak tanır. Ancak vakaların %15-20'sinde inme tipinin klinik ayrımı hatalıdır. Enstrümantal muayeneler daha doğru teşhis yapılmasını sağlar. Beynin acil bir MRI veya CT taraması en uygunudur. Tomografi, felç tipini doğru bir şekilde belirlemenize, hematom veya iskemik odağın yerini ve boyutunu netleştirmenize, beyin ödemi derecesini ve yapılarının yer değiştirmesini değerlendirmenize, subaraknoid kanamayı veya ventriküllere kan atılımını tanımlamanıza ve stenozu teşhis etmenize olanak tanır, beyin damarlarının tıkanması ve anevrizması.

Acilen nörogörüntüleme yapmak her zaman mümkün olmadığından, lomber ponksiyon yapılmasına başvurulur. Orta hat yapılarının yer değiştirmesini belirlemek/dışlamak için ön olarak bir eko-EG gerçekleştirilir. Yer değiştirmenin varlığı lomber ponksiyon için bir kontrendikasyondur ve bu gibi durumlarda çıkık sendromunun gelişimini tehdit eder. Klinik veriler subaraknoid kanamayı gösterdiğinde ve tomografik yöntemler subaraknoid boşlukta kan birikimini tespit edemediğinde delme gerekli olabilir. İskemik felçte beyin omurilik sıvısı basıncı normaldir veya hafifçe artar, beyin omurilik sıvısı üzerinde yapılan bir çalışma önemli değişiklikler göstermez, protein ve lenfositozda hafif bir artış ve bazı durumlarda küçük bir kan karışımı tespit edilebilir. Hemorajik inme ile beyin omurilik sıvısı basıncında bir artış, beyin omurilik sıvısının kanlı rengi ve protein konsantrasyonunda önemli bir artış olur; ilk dönemde değişmeyen eritrositler belirlenir, daha sonra ksantokromik olanlar belirlenir.

Buna paralel olarak, hipotermik ilaçlar (parasetamol, naproksen, diklofenak), antikonvülzanlar (diazepam, lorazepam, valproat, sodyum tiyopental, heksenal), antiemetik ilaçlar (metoklopramid, perfenazin) içerebilen semptomatik tedavi gerçekleştirilir. Psikomotor ajitasyon için magnezyum sülfat, haloperidol ve barbitüratlar endikedir. Felç için temel tedavi aynı zamanda nöroprotektif tedaviyi (tiyotriazolin, pirasetam, kolin alfosserat, glisin) ve komplikasyonların önlenmesini de içerir: aspirasyon pnömonisi, solunum sıkıntısı sendromu, yatak yaraları, üroenfeksiyon (sistit, piyelonefrit), pulmoner emboli, tromboflebit, stres ülserleri.

İnmenin farklılaştırılmış tedavisi patojenik mekanizmalarına karşılık gelir. İskemik felçte asıl önemli olan, iskemik bölgeye kan akışını hızla yeniden sağlamaktır. Bu amaçla ilaç ve doku plazminojen aktivatörü (rt-PA) kullanılarak intraarteriyel tromboliz, mekanik trombolitik tedavi (kan pıhtısının ultrasonik imhası, tomografik kontrol altında kan pıhtısının aspirasyonu) kullanılır. İnmenin kanıtlanmış kardiyoembolik kökeni durumunda, heparin veya nadroparin ile antikoagülan tedavi uygulanır. Tromboliz endike değilse veya yapılamıyorsa antiplatelet ilaçlar (asetilsalisilik asit) reçete edilir. Buna paralel olarak vazoaktif ajanlar (vinpocetine, nisergolin) kullanılır.

Hemorajik inme tedavisinde öncelik kanamanın durdurulmasıdır. Hemostatik tedavi kalsiyum preparatları, vikasol, aminokaproik asit, etamsilat, aprotinin ile gerçekleştirilebilir. Beyin cerrahı ile birlikte cerrahi tedavinin tavsiye edilebilirliğine karar verilir. Cerrahi taktiğin seçimi hematomun yeri ve büyüklüğünün yanı sıra hastanın durumuna da bağlıdır. Hematomun stereotaktik aspirasyonu veya kraniyotomi ile açık bir şekilde çıkarılması mümkündür.

Rehabilitasyon düzenli nootropik tedavi kursları (nicergolin, piritinol, piracetam, ginkgo biloba, vb.), egzersiz terapisi ve mekanoterapi, refleksoloji, elektromiyostimülasyon, masaj, fizyoterapi kullanılarak gerçekleştirilir. Hastalar sıklıkla motor becerileri yeniden öğrenmek ve kişisel bakımı öğrenmek zorunda kalır. Gerektiğinde psikiyatri alanında uzman kişiler ve psikologlar tarafından psikodüzeltme yapılmaktadır. Konuşma bozukluklarının düzeltilmesi bir konuşma terapisti tarafından gerçekleştirilir.

İnmenin prognozu ve önlenmesi

İskemik felç için 1. ayda ölümcül sonuç% 15 ila 25, hemorajik felç için ise% 40 ila 60 arasında değişmektedir. Başlıca nedenleri beynin şişmesi ve yer değiştirmesi, komplikasyonların gelişmesidir (PE, akut kalp yetmezliği, zatürre). Nörolojik defisitlerde en büyük gerileme ilk 3 ayda görülür. felç. Koldaki hareketin iyileşmesi genellikle bacağa göre daha zayıftır. Kayıp fonksiyonların restorasyon derecesi, felç tipine ve ciddiyetine, tıbbi bakımın zamanındalığına ve yeterliliğine, yaşa ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Felçten bir yıl sonra, bu kadar uzun bir sürenin ardından daha fazla iyileşme olasılığı minimumdur; yalnızca afazi genellikle gerilemeye yanıt verir.

Felcin birincil önlenmesi, minimum miktarda hayvansal yağ ve tuz içeren sağlıklı bir diyet, aktif bir yaşam tarzı, akut stresli durumlardan kaçınmanıza olanak tanıyan dengeli ve sakin bir karakter ve kötü alışkanlıkların olmamasıdır. Hem birincil hem de tekrarlayan felçlerin önlenmesi, kardiyovasküler patolojinin etkili tedavisi (kan basıncının düzeltilmesi, koroner arter hastalığının tedavisi vb.), Dislipideminin (statinlerin alınması) ve aşırı vücut ağırlığının azaltılmasıyla kolaylaştırılır. Bazı durumlarda felci önlemek için cerrahi müdahalelere başvurulur.

Felç, beyindeki kan dolaşımının akut bir şekilde bozulması ve beyin fonksiyonlarında hızlı bir şekilde bozuklukların gelişmesidir. Kan dolaşımının bozulması ölüme yol açabilir. İnme ile serebral ve/veya nörolojik semptomlar gözlenir.

Felç, beyne kan sağlayan kan damarlarının tıkanması, daralması veya yırtılmasından kaynaklanır. İskemik ve hemorajik inme arasında bir ayrım yapılır.

İskemik felç (veya vakaların% 75'inde gözlenen serebral enfarktüs) ile beyne kan akışı durur. Çoğu zaman bunun nedeni arterin bir kan pıhtısı veya ayrılmış aterosklerotik plak tarafından tıkanmasıdır. Sonuç, oksijen eksikliği nedeniyle beyin hücrelerinin ölümüdür.

Hemorajik felç, serebral arterin yırtılması nedeniyle oluşur ve vakaların% 20'sinde görülür. Oksijen alamayan beyin hücreleri ölür ve buna kanla dökülen dokuların sıkışması da eklenir.

İnme türleri arasında vakaların %5'inde görülen subaraknoid kanama da yer alır. Arteriyel anevrizmanın yırtılması veya travmatik beyin hasarı nedeniyle kendiliğinden ortaya çıkabilir. Ana faktörler sigara, alkol ve aşırı vücut ağırlığını içerir.

Felçten ilk kez M.Ö. 460'lı yıllarda Hipokrat tarafından bahsedilmiştir. 17. yüzyılda bilim adamı Gallen felç belirtilerini tanımlayarak bunları “felç” veya “felç” olarak adlandırdı.

İnme olasılığının yaşla birlikte artması insanlarda korku ve hatta paniğe neden olur. Yalnızca Rusya'da her yıl neredeyse yarım milyon insan felç geçiriyor. Bu nedenle bu hastalıkla ilgili ana mitleri ortadan kaldırmaya çalışacağız.

İnme yaşamı değiştiren bir olaydır; önlenemez ve tedavi edilemez. BDT'deki vuruşlarla ilgili istatistikler hayal kırıklığı yaratıyor. Örneğin Ukrayna'da her yıl 100 bin hastaya böyle bir teşhis konuluyor. Bir yıl içinde yarısı ölür, diğer yarısı ise sonsuza kadar sakat kalır. Ancak neden istatistikleri daha iyiye doğru değiştirmiyorsunuz? Gerçekten de, son on yılda çoğu Batı ülkesinde hem ölüm hem de hastalık oranı yarı yarıya veya üç kat azaldı! Bunun nedeni sağlıklı bir yaşam tarzının ve buna yönelik modanın teşvik edilmesidir. Evet felç tedavisi mümkündür ve gereklidir. Bunun için önemli olan ilk üç saatte modern ekipmanlarla donatılmış özel bir hastaneye ulaşmaktır. Orada beynin bilgisayar ve manyetik rezonans görüntülemesini gerçekleştirebilecekler. Lezyonun ve hastalığın doğasının hızlı ve doğru teşhisi iyileşme şansını artırmaya yardımcı olacaktır.

İnme yaşlı insanlar için bir sorundur, dolayısıyla gençlerin korkacak hiçbir şeyi yoktur. Aslında felç her yaşta herkesin başına gelebilir. Tabii ki, olasılık yaşla birlikte artar. Orta yaşlı erkeklerin (40-50 yaş) felç geçirme olasılığı akranlarına göre bir buçuk kat daha fazladır. Ancak subaraknoid kanama genellikle kan basıncı keskin bir şekilde yükselen genç erkeklerde görülür. Bu nedenle stres, cinsel ilişki veya genel olarak fiziksel stres nedeniyle baş ağrısı, kusma, mide bulantısı, kalp atışlarının artması, terleme ve yüzde kızarıklık başlarsa hemen her şeyi bırakıp ambulans çağırmalısınız. Bu durumda istatistikler iyi şanslar veriyor; zamanında, yetkin tedavi 20 hastadan 19'unda ölümü önlüyor.

İnmenin ana nedeni arteriyel hipertansiyondur. Araştırmalar, felç vakalarının %75-90'ının altında yatan nedenin, yani yüksek tansiyonun olduğunu göstermiştir. Hipertansif kişilerin felç geçirme riski genel olarak diğer insanlara göre %40 daha fazladır. Bunun nedeni kronik hipertansiyona bağlı olarak beyin damarlarının en ince duvarlarının aşınması ve deformasyonudur. Zamanla duvarlar tamamen kırılgan hale gelir ve yırtılır veya deforme olup kalınlaşır ve damarın lümeni daralır. Bir durumda, damardaki lümenin tamamen kapanması ve beyin bölgesine oksijen erişiminin kesilmesi durumunda, beyin kanamasına daha sonra hemorajik felç, diğerinde ise iskemik felç adı verilecektir.

Hipertansiyon kadınlarda daha sık görülür. Aslında yüksek tansiyon erkeklerde olduğu kadar kadınlarda da yaygındır. Yalnızca daha zayıf cinsiyet sağlıklarına daha duyarlıdır - doktorlar hipertansiyonlu erkeklerin yalnızca% 3'ünü görürken, bu tür sapmaları olan kadınların sayısı iki kat daha fazladır.

Horlama felce neden olabilir. Ve bu doğru! Sonuçta yapılan çalışmalar horlamanın sadece küçük bir rahatsızlık değil, aynı zamanda felç riskini artıran bir uyku bozukluğu olduğunu da gösterdi. Horlama sırasında beyne giden oksijen miktarı azalır, dolayısıyla bu hayati organa kan dolaşımı riski artar.

Bir vuruş beklenmedik bir anda gelir, maviden gelen bir ok gibi. Bu gerçekten olur, ancak bu yalnızca kuralı vurgulayan istisnadır. Genellikle vücut bir şekilde gelecekteki sorunlar hakkında önceden uyarmaya çalışır. Bu, basınç dalgalanmaları, baş ağrıları ve hatta beyindeki kan dolaşımının işleyişindeki geçici bozukluklarla kendini gösterir. Ancak pek çok kişi bu semptomlara, uzuvlarda uyuşukluğa, görme ve konuşmada bozulmalara dikkat etmiyor. Sonuçta, bu tür saldırılar genellikle uzun sürmez, 15 dakikaya kadar iz bırakmadan geçer. En şüpheli hastalar genellikle doktorlara başvurur ve sonunda haklı çıkarlar. Sonuçta, bu tür hafif ataklar, tam teşekküllü bir felç riskinin büyük ölçüde bulunduğunu gösteriyor. Zamanında bir çalışma yaparsanız, gelişen beyin damar hastalığını büyük olasılıkla tespit edebileceksiniz ve tedaviye zamanında başlarsanız gelecekte yaşanabilecek sıkıntıların önüne geçebilirsiniz.

İnme her zaman felçle sonuçlanır. Beynin hareketi kontrol eden kısmı felç nedeniyle hasar görmüşse bu ifade doğrudur. Daha sonra kaslar yavaş yavaş zayıflayacak ve felç meydana gelecektir. Ancak hasarlı damar başka bir bölgede bulunuyorsa, hassasiyette azalma ve konuşma bozukluğundan, denge kaybıyla yürürken dengesizliğe kadar başka belirtiler de gözlemlenebilir.

İnme riski yüksek kolesterol düzeyleriyle birlikte artar. Bu aslında doğrudur çünkü aşırı kolesterol, arter duvarlarının iç kısımlarında aterosklerotik plaklar şeklinde birikmektedir. Zamanla etraflarındaki bağ dokusu büyür ve kalsiyum birikir. Sonuç, damarın deformasyonu, lümenin daralması ve beyni de içeren organlara kan akışının sürekli yetersizliğidir. Hipertansif hastalarda yüksek kolesterol seviyeleri ortaya çıkarsa, bu daha da büyük tehlikelerle doludur. Plakların büyümesi çok daha hızlı gerçekleşir, dengesiz hale gelir ve her an duvardan koparak damarı tıkayabilir. Bu, beyne oksijen ve beslenmeye erişimin kesilmesine yol açacaktır.

Felç sonucu felç meydana gelirse kişi ömür boyu çaresiz kalacaktır. Birincisi, çok etkili olabilecek modern tedavi yöntemlerini unutmamalıyız, iyileşme programlarının olanaklarını dikkate almaya değer, ikincisi ise vücudun iç kaynaklarını göz ardı edemeyiz. Hatta beyin hücreleri biraz hasar görmüşse iyileşebilirler ve ölü nöronların bazı fonksiyonları hasar görmemiş bölgelere aktarılabilir.

Felç durumunda kişi bağımsız olarak hareket edebilse bile konuşma ona geri dönmeyecektir. Bu konuda kesinlik olamaz. Her şey vuruşun nerede olduğu ile ilgili. Konuşma merkezi beynin sol yarım küresinde yer alır; eğer bu bölge hasar görürse kişi konuşmayı, okumayı ve yazmayı yeniden öğrenmek zorunda kalır ve başarı garantisi yoktur. Felç sağ yarıkürede meydana gelmişse, konuşma tamamen korunacak, ancak başka sorunlar ortaya çıkacaktır.

İnme, kişiyi zihinsel engelli yapar. Bu gerçekten olabilir, ancak kural değildir. Felçten kurtulanların yaklaşık %25'inde birkaç ay içinde vasküler demans veya demans gelişir. Önce hastanın dikkati ve hafızası bozulur, sonra düşünme yavaşlar, kişi zaman ve mekanda daha kötü gezinmeye başlar ve bunun sonucunda bağımsız varoluşta tam bir başarısızlık meydana gelir. Ne yazık ki zihinsel aktivite için stratejik öneme sahip alanların hasar görmesi durumunda hiçbir şey yapılamaz. Ancak daha sık olarak, vasküler demans, zamanla serebral korteksi tahrip eden, tespit edilemeyen mikro vuruşların sonucudur. Tek teselli, bunun zaten çok yaşlı yaşlarda gözlemlenmesidir. Ancak planlarınız genç yaşta ölmeyi içermiyorsa damarlarınıza daha iyi bakmalısınız, o zaman yaşlılıkta deliliğin önüne geçebilirsiniz.

Sigara içmek felç için bir risk faktörüdür. Ve bu ifade bir efsaneden uzaktır. Sonuçta sigara içmek kanın pıhtılaşmasını ve viskozitesini artırır. Ayrıca bu bağımlılık kan basıncının da artmasına neden olur. Sigara içmek karotid arterlerde aterosklerotik plakların gelişimini arttırır. Bu faktörlerin üçü de serebral dolaşıma zarar verir, bunun sonucunda ağır sigara içenlerin felç geçirme riski 2 kat daha fazladır. Ancak kötü alışkanlıktan vazgeçenler için bu risk azalmaya başlar ve 5 yıl sonra sigara içmeyenlerle aynı hale gelir.

Alkol felce neden olan faktörlerden biridir. Yaygın sarhoşluk örneklerini dikkate almıyoruz, ancak alkol açısından günde 20-25 ml gibi küçük dozlarda alkol veya bir bardak votka, bir kadeh şarap bile bu hastalığa yakalanma riskini azaltabilir. kan viskozitesinde bir azalmaya ve kandaki “doğru” kolesterol seviyesinde bir artışa yol açar.

Gözler bir felci önceden tahmin edebilir.Şaşırtıcı bir şekilde bu doğrudur. Daha doğrusu, gözlerin kendisinden değil, gözlerdeki değişikliklerden, kan damarlarına verilen hasarın niteliğinden dolayı. Sonuçta beynin damarlarına benzer bir yapıya sahipler, dolayısıyla retina dejenerasyonu olan kişilerde felç geçirme olasılığı %70'tir.

Hareketsiz çalışmanın felçle hiçbir ilgisi yoktur. Bilim adamları, özellikle bir kişinin tüm gününü masa başında başı öne eğilerek geçirdiğinde, hareketsiz çalışmanın beyindeki kan dolaşımını kötüleştirdiğini buldu. Ancak sonuçta bunda trajik bir şey yok. Sonuçta temiz havada her gün yarım saatlik bir yürüyüş bile felç riskini azaltıyor. En iyi çözüm haftada 30-40 dakika yüzmek ya da orta ancak düzenli bir egzersiz seçmek olacaktır. Egzersiz yaparken dikkatli olmalısınız çünkü çok yoğun kuvvet egzersizleri kan basıncınızı kolaylıkla yükseltebilir. Bu nedenle spor salonunu atlamayın - sadece ara sıra bir doktorla kan basıncı seviyenizi kontrol edin.

Hipertansif kriz yalnızca kronik hipertansif hastalar için tehlikelidir. Basınçta normal seviyelere göre keskin bir artış veya bir kriz çeşitli nedenlerle tetiklenebilir. Bunlara stres, aşırı dozda uyuşturucu veya alkol ve aşırı zihinsel stres dahildir. Üstleriniz tarafından azarlandıktan veya başka bir beyin fırtınası seansından sonra şiddetli bir baş ağrısı veya mide bulantısının yanı sıra ciltte kızarıklık, derhal acil servise başvurmanız gerektiğinin bir işaretidir, çünkü aksi takdirde her şey beyin ödemi veya felçle sonuçlanabilir. Kendi başınıza kan basıncını düşürmeye çalışmamalısınız - bu süreç bir doktor tarafından izlenmelidir.

Aşırı kilo felce neden olur.İnme riski kilodan çok, yağ dokusunun vücuttaki dağılımı nedeniyle artar. İsrailli doktorlar tarafından yapılan son araştırmalar, orta yaşlı erkeklerin iç organlarda obezitenin baskın olduğu durumlarda felç nedeniyle ölüm riskinin arttığını gösterdi. Bu durumda yağın asıl yeri karın bölgesi olur. Ve bu şaşırtıcı değil çünkü bu tip obezitede vücuttaki yağ ve karbonhidrat dengesi bozulur, bu da diyabet ve aterosklerozun gelişeceği anlamına gelir.

İnmenin tedavisi ancak ameliyatla mümkündür. Bu sadece kısmen doğru. Hemorajik felç ve beyin kanaması kurbanlarını kurtarmak için, yırtılmış kan damarındaki pıhtıları derhal çıkarmak ve hematomu çıkarmak gerekir. Bazen operasyon düşük travmatik bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Bunun için hastanın başına özel bir cihaz takılır, ardından lokal anestezi altında 2-3 cm uzunluğunda cilt kesisi yapılır ve kafatasına yaklaşık 1 cm çapında küçük bir delik açılır. Bu sayede hematom tahliye cihazı tam olarak doğru yere yerleştirilir. Beyinde ağrı reseptörleri bulunmadığından diğer tüm eylemler kesinlikle ağrısızdır ve anestezi gerektirmez.