Вконтакте

Однокласники

Багато хімічних речовин мають достатню силу, щоб зруйнувати тканини організму людини. Найбільший руйнівний потенціал мають концентровані кислоти і луги. При дії кислот та лугів на організм людини утворюються хімічні опіки. Перша допомога при хімічних опіках включає рясне промивання місця опіку проточною водою видалення агресивної речовини, накладення місце опіку стерильної пов'язки. Якщо хімічна речовина була проковтнута або потрапила в очі, то, крім промивання шлунка чи очей, потрібно викликати швидку допомогу.

– це пошкодження тканин, що виникає під дією кислот, лугів, солей важких металів, їдких рідин та інших хімічно активних речовин. Хімічні опіки виникає внаслідок виробничих травм, порушень техніки безпеки, нещасних випадків у побуті, внаслідок спроб самогубства тощо. Глибина та тяжкість хімічного опіку залежить від:

• сили та механізму дії хімічної речовини
• кількості та концентрації хімічної речовини
• тривалості впливу та ступеня проникнення хімічної речовини

За тяжкістю та глибиною ураження тканин опіки поділяються на 4 ступені:

1. I ступінь (ураження епідермісу, верхнього шару шкіри). При опіку першого ступеня спостерігається невелике почервоніння, набряк та незначна болючість на ураженій ділянці шкіри.
2. II ступінь (ураження глибших шарів шкіри). Опік другого ступеня характеризується появою на почервонілі та набряклій шкірі бульбашок з прозорим вмістом.
3. III ступінь (ураження глибших шарів шкіри аж до підшкірної жирової тканини) характеризується появою бульбашок наповнених каламутною рідиною або кров'янистим вмістом, і порушенням чутливості (зона опіку безболісна).
4. IV ступінь опіку (ураження всіх тканин: шкіри, м'язів, сухожилля до кісток).

Найчастіше хімічні опіки шкіри відносяться до опіків ІІІ та ІV ступеня.

При опіках кислотами та лугами на місці опіку утворюється струп (кірка). Струп, що утворюється після опіків лугами, - білуватий, м'який, пухкий, що переходить на сусідні тканини без різких меж.
Лужні рідини мають більш руйнівну дію, ніж кислотні через свою здатність проникати вглиб тканин.
При опіках кислотами струп зазвичай сухий і твердий, з різко відмежованою лінією дома переходу на здорові ділянки шкіри. Кислотні опіки зазвичай поверхневі.
Колір ураженої шкіри при хімічному опіку залежить від виду хімічного агента. Шкіра, обпалена сірчаною кислотою спочатку білого кольору, а потім змінює колір на сірий або коричневий. При опіку азотною кислотою – уражена ділянка шкіри має світло-жовто-зелений або жовто-коричневий відтінок. Соляна кислота – залишає опіки жовтого кольору, оцтова – опіки брудно-білого кольору, карболова кислота – білого кольору, що переходить потім у бурий колір.
Опік, нанесений концентрованим перекисом водню – має сірий відтінок.
Руйнування тканини під впливом хімічної речовини продовжується і після припинення безпосереднього зіткнення з ним, оскільки всмоктування хімічної речовини на обпаленій ділянці триває ще деякий час. Тому визначити ступінь ураження тканин у перші години чи навіть дні після травми дуже складно. Справжня глибина опіку зазвичай виявляється лише через 7-10 днів після хімічного опіку, коли починається нагноєння струпа.
Тяжкість та небезпека хімічного опіку залежить не тільки від глибини, а й від його площі. Чим більша площа опіку, тим він небезпечніший для життя постраждалого.

Надання першої допомоги при хімічних опіках шкіри

Надання першої допомоги при хімічних опіках шкіри включає: якнайшвидше видалення хімічної речовини з ураженої поверхні, зниження концентрації його залишків на шкірі за рахунок рясного промивання водою, охолодження уражених ділянок з метою зменшення болю

При хімічному опіку шкіри вживіть наступних заходів:

• Негайно зніміть одяг або прикраси, на які потрапили хімічні речовини.
• Для усунення причин опіку змийте хімічні речовини з поверхні шкіри, потримавши уражене місце під холодною проточною водою не менше 20 хвилин. Якщо допомога при хімічному опіку надається із деяким запізненням, тривалість обмивання збільшують до 30-40 хв.
• Не намагайтеся видалити хімічні речовини серветками, тампонами, змоченими водою з ураженої ділянки шкіри - так ви ще більше втираєте хімічну речовину в шкіру.
• Якщо агресивна речовина, що викликала опік має порошкоподібну структуру (наприклад, вапно), слід спочатку видалити залишки хімічної речовини і тільки після цього приступити до обмивання обпаленої поверхні. Виняток становлять випадки, коли внаслідок хімічної природи агента протипоказаний контакт з водою. Наприклад, алюміній, його органічні сполуки при з'єднанні з водою займаються.
• Якщо після першого промивання рани відчуття печіння посилюється, повторно промийте обпечене місце проточною водою ще протягом декількох хвилин.
• Після обмивання хімічного опіку необхідно якомога нейтралізувати дію хімічних речовин. Якщо ви обпеклися кислотою – обмийте пошкоджену ділянку шкіри мильною водою або 2-відсотковим розчином питної соди (це 1 чайна ложка питної соди на 2,5 склянки води), щоб нейтралізувати кислоту.
• Якщо ви обпеклися лугом, то обмийте пошкоджену ділянку шкіри слабким розчином лимонної кислоти або оцту. При опіках вапном для нейтралізації застосовується 20% розчин цукру.
• Карболову кислоту нейтралізують гліцерин та вапняне молоко.
• Прикладіть до ураженого місця холодну вологу тканину або рушник, щоб зменшити біль.
• Потім накладіть на обпалену ділянку вільну пов'язку із сухого стерильного бинта або чистої сухої тканини.

Незначні хімічні опіки шкіри зазвичай гояться без подальшого лікування.

При хімічному опіку зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо:

• У постраждалого є ознаки шоку (непритомність, блідість, поверхневе дихання).
• Хімічний опік поширився глибше першого шару шкіри та охоплює ділянку діаметром понад 7,5 см.
• Хімічним опіком торкнулися очі, руки, ноги, обличчя, область паху, сідниць або суглоба, а також порожнину рота і стравохід (якщо постраждалий випив хімічну речовину).
• Постраждалий відчуває сильний біль, який не вдається зняти за допомогою безрецептурних анальгетиків, наприклад ацетамінофену або ібупрофену.

Вирушаючи у відділення невідкладної допомоги, візьміть із собою ємність із хімічною речовиною або докладний опис речовини для її ідентифікації. Відома природа хімічної речовини дає можливість при наданні допомоги у стаціонарі провести його нейтралізацію, яку зазвичай важко зробити в побутових умовах.

Хімічні опіки очей

Хімічні опіки очей виникають при попаданні в них кислот, лугів, вапна, нашатирного спирту та інших агресивних хімічних речовин в умовах побуту чи виробництва. Усі хімічні опіки очей належать до тяжких ушкоджень очей, і тому вимагають безпосереднього обстеження та лікування лікарем.

Тяжкість опіків очей залежить від хімічного складу, концентрації, кількості та температури речовини, що викликала опік, від стану очей потерпілого та загальної реактивності організму, а також від своєчасності та якості надання першої допомоги потерпілому. Незалежно від виду хімічної речовини опіки очей, як правило, супроводжуються вираженими суб'єктивними відчуттями: світлобоязню, ріжучими болями в оці та сльозотечею, у важких випадках – втратою зору. Одночасно уражається шкіра навколо очей.

Перша допомога при хімічних опіках ока має бути негайно. Основний захід у наданні першої допомоги при хімічних опіках очей - негайне та рясне промивання очей проточною водою. Слід розсунути повіки та промивати око протягом 10-15 хвилин слабким струменем проточної води для видалення хімічної речовини.

Не слід марнувати час на пошук нейтралізатора, тому що рясна промивання очей проточною водою набагато ефективніше. При опіках лугами для промивання можна використовувати молоко. Після промивання необхідно накласти суху пов'язку (шматок бинту чи марлі). Але найголовніше - у всіх випадках хімічних опіків очей - якомога раніше зверніться до лікаря.

Хімічні опіки стравоходу та шлунка

Хімічні опіки стравоходу та шлунка виникають при випадковому або навмисному (з суїцидальною метою) прийомі внутрішньо концентрованих кислот (оцтова есенція, акумуляторний електроліт) або лугів (нашатирний спирт). Основні симптоми при хімічних опіках органів травлення зводяться до сильних болів у роті, глотці, стравоході та шлунку. Якщо одночасно виявляється обпаленою верхня частина гортані, хворі починають задихатися.

З'являється блювота з кривавим слизом та уривками обпаленої слизової оболонки. Зважаючи на швидке поширення опіку по травному тракту, перша допомога повинна бути надана якомога раніше. Перша допомога при хімічних опіках стравоходу та шлунка полягає у нейтралізації хімічних агентів. При опіках лугами проводять промивання шлунка слабким розчином оцтової кислоти, а опіках кислотами - розчином питної соди. Обов'язково промивають шлунок великою кількістю рідини, домагаючись повного видалення хімічного агента, що спричинив опік. Постраждалого з опіком стравоходу чи шлунка слід якнайшвидше направити до медпункту чи лікарні.

Опік лугом належить до найнебезпечніших видів травматизації. Під впливом небезпечного реагенту на шкіри або іншій частині тіла людини відбувається сильна травматизація поверхневої шкірної тканини або слизової оболонки, після цього луг проникає в глибину шкірних покривів і продовжує агресивно діяти вже на клітковину.

Опік лугом класифікується, як побутова та виробнича травма. Як правило, при отриманні побутової травми опіки не становлять серйозної загрози для постраждалого, оскільки в домашньому побуті вплив шкідливого реагенту відбувається у допустимих концентраціях. При отриманні виробничої травми опіки лугами можуть мати негативні наслідки для постраждалого.

Як правило, на підприємствах і заводах у процесі роботи використовуються дуже концентровані та отруйні речовини, при взаємодії з якими людина може отримати серйозне каліцтво. Від своєчасності надання первинної допомоги потерпілому залежить його подальше здоров'я та життя. Важливо пам'ятати, що він відомий своїми ускладненнями, аж до потрапляння інфекції та розвитку нагноєння на місці отримання травми.

Тяжкість опіку та види

Глибина та тяжкість опіку лугом залежить від:

Опіки лугами поділяються на 4 ступені отриманої тяжкості:

1. Перший ступінь – при травматизації ушкоджується лише поверхневий шар шкірного покриву. Симптомами є почервоніння шкіри, поява незначного набряку, негостра хворобливість пошкодженого місця.
2. Другий ступінь - відрізняється пошкодженням вже глибших шарів шкіри. Симптомами травми аналогічні першого ступеня, але на місці отримання опіку спостерігається поява пухирів із рідким вмістом.
3. Третій ступінь - уражаються глибокі шари шкірного покриву, нерідко травматизація стосується і підшкірно-жирової тканини. Ознаки третього ступеня - відчуття гострого болю, дома травми з'являються великі і дрібні пухирі, наповнені каламутною рідиною, іноді, з вкрапленням крові.
4. Четвертий ступінь - становить небезпеку життя постраждалого. При отриманні травми уражаються всі органи людини: м'язи, шкіра, сухожилля і часто кісткова структура.

При опіку лугом дома ушкодження утворюється пухкий, білий струп (кірочка). Головна небезпека полягає в тому, що речовина, що реагує, при взаємодії зі шкірою людини проникає глибоко у внутрішні шари шкірного покриву, продовжуючи свою руйнівну дію.

Дуже важливо надати постраждалому оперативну первинну допомогу. Якщо спостерігається опік 1 або 2 ступеня, то основне лікування травми можна провести в домашніх умовах, а при отриманні 3 або 4 ступеня потерпілого потрібно терміново доставити до медичного закладу.

Перша допомога

Основне завдання надання першої допомоги при опіку лугами – це промивання пошкодженої ділянки шкіри від шкідливого агресора та подальша його нейтралізація. Від своєчасності цих процедур залежить подальше здоров'я потерпілого.

Як надати першу допомогу при опіку лугом?

Незначні опіки лугами не потребують подальшого лікування. Для усунення небезпечних наслідків серйозніших травм лікування проводиться в медичній установі.

Лікування

Усі необхідні маніпуляції та процедури лікування проводяться тільки після визначення ступеня травми та його локалізації.

Для лікування опіку лугом призначається така терапія:

Опік лугом очей

Опік лугом очей відбувається через попадання в слизову очі лужного розчину. Травма може статися в побутових або виробничих умовах. У будь-якому разі при ураженні слизової ока лугами постраждалого необхідно доставити до медичного закладу для запобігання негативним наслідкам.

Тяжкість отримання опіку лугом ока залежить від кількох обставин:

Симптомами опіку лугом очей є:

1. світлобоязнь;
2. сльозотеча;
3. відчуття різі у місці ушкодження;
4. ураження шкірного шару навколо очей;
5. при складних травмах – втрата зору.

Перша допомога при опіку ока лугом має бути надана постраждалому негайно. Вона полягає у ретельному промиванні пошкодженого ока прохолодною проточною водою. Необхідно розсунути повіки у постраждалого та тонким струменем води вимивати хімічний реагент зі слизової ока. Тривалість процедури – не менше 20-ти хвилин. Потім постраждалого доставити до лікаря призначення подальшого лікування.

Ураження шкіри лужними речовинами відносяться до хімічних опіків і є небезпечнішими, ніж термічні травми або навіть . При отриманні такого виду ушкодження важливо правильно діяти до приїзду лікаря. Перша допомога при опіках лугом має деякі характерні відмінності від заходів при термічних ураженнях.

Хімічний опік лугом відноситься до тяжких та небезпечних травм через особливості дії реагенту при попаданні на шкіру. Їдкі розчини проникають углиб тканин, перетворюють білки на лужні альбумінати, що супроводжується утворенням пухких, м'яких струпів білястого відтінку. Такі рани довго, важко гояться, згодом потемнілі кірки утворюють виразки, що кровоточать. На місці ушкоджень залишаються сліди як рубців.

Залежно від концентрації реагенту, його об'єму, часу дії на шкіру, тканини, глибини та обширності травми розрізняють 4 ступеня ураження:

I – ушкоджується лише епідерміс. Легка травма супроводжується невеликим набряком, почервонінням шкіри, печінням.

II - поразка зачіпає дерму. На пошкодженій ділянці спостерігається виникнення пухирів з ексудатом усередині. Симптоми травми – біль, печіння, почервоніння, набряк.

III – відноситься до тяжкої травми. Уражаються нижні шари шкіри, підшкірна клітковина. Утворюються бульбашки різної величини, лопаючись, вони оголюють запалений сосочковий шар дерми. Травму супроводжує сильний біль, набряк, омертвіння тканин, утворення струпів.

IV - найважчий ступінь, при якому страждають м'які тканини, м'язи, зв'язки. Поразка здатна досягти кісток. Травма несе велику небезпеку здоров'ю потерпілого, нерідко потрібне оперативне лікування, пластична хірургія.

Код МКБ 10 T20-T32.

Правила першої медичної допомоги

Якщо дістали опік лугом що робити? Вони можуть бути на виробництві та в домашніх умовах. На підприємствах, які використовують концентровані кислотні, лужні речовини або займаються транспортуванням, травми трапляються при недотриманні правил безпеки. У побуті обпектися можна, аміачним розчином, каустичною содою.

Правильно надана перша долікарська допомога визначає подальший стан потерпілого і перебіг загоєння ранової поверхні.

Пошкодження лугом відрізняється продовженням його на тканини навіть після припинення контакту реагенту зі шкірою. У зв'язку з цим перша допомога характеризується нейтралізацією дії лужної речовини. Слід надходити за алгоритмом:

1. Зняти одяг із постраждалого.
2. Промити прохолодною водою (тримати ранову поверхню під струменем необхідно не менше 20 хвилин). Забороняється усувати реагент зі шкіри за допомогою вологих серветок, тканини, рушників. Тертя пошкодженої ділянки призведе до ще більш глибокого проникнення лугу (кислоти) і посилить пошкодження.
3. Обробити рану розчиненою у воді лимонною кислотою чи оцтом.
4. Покрити рановою пов'язкою без використання мазей.
5. Викликати "Швидку".

Нерідко опік лугом будинку відбувається через необережне поводження з негашеним вапном. Здебільшого страждають руки, очі. Що робити при поразках у таких випадках? Багато хто відповів би «швидко змити реагент зі шкіри, промити очі». Але ці дії є найпоширенішою помилкою, що посилює травматизацію.

Невідкладна допомога при попаданні негашеного вапна на шкірні покриви і слизову оболонку не включає промивання водою. Реагент вступає з нею в реакцію та вплив хімічної речовини посилюється.

ПМП при опіку очей лугом, негашеним (молотим або комовим) вапном слід:

1. Промити органи зору розчином динатрієвої солі етилендіамінтетраоцтової кислоти 3% (Na2 ЕДТА). Для цього застосовуються розчини Версен, Трилон Б, Комплексон 3, Хелатон.
2. Після того, як вдалося нейтралізувати луг, можна очі промити водою.
3. Оглянути органи зору під століттями щодо залишків реагенту, прибрати їх у вигляді чистої серветки.
4. Закапати очі Флоксалом чи іншими краплями з антисептичною дією. При сильному болю слід застосовувати краплі Новокаїну.
5. Закласти за віки мазь Корнерегель, що регенерує.
6. Викликати машину швидкої допомоги або доставити постраждалого до медичного закладу.

Екстреною допомогою при попаданні негашеного вапна на шкіру є видалення реагенту сухим (!) способом:

• За необхідності зняти одяг.
• Сухою серветкою або тканиною обережно прибрати вапно з ранової поверхні.
• Травмовану ділянку змастити олією, жиром або жирним кремом.
• Накласти стерильну пов'язку.
• Викликати лікаря.

При попаданні лугу або кислоти в ротову порожнину, глотку або стравохід хімічний опік може спровокувати серйозні порушення дихання. Ознакою буде: гострий біль, блювання із вмістом частинок слизової оболонки, слинотеча, утруднене дихання.

Надання невідкладної допомоги в цих випадках є наступними діями:

• при ураженні кислотою потерпілому необхідно дати випити содовий розчин;
• при потраплянні всередину лужної речовини – напоїти хворого на водний розчин з оцтовою або лимонною кислотою 2%;
• промити шлунок;
• напоїти молоком;
• дати випити 50-100 гр. олії;
• викликати лікаря.

У яких випадках викликає некроз тканин

Тривалий контакт та висока концентрація лугу здатні викликати вологий (колікваційний) некроз тканин. Таке омертвіння гірше та небезпечніше, ніж сухий (коагуляційний) некроз при опіку кислотою.

Під м'яким пухким струпом спостерігається наявність мокнучої рани, набряк, гіперемія, виділення каламутного ексудату. Процес відмирання поширюється вглиб та діаметрально. Нерідко трапляється приєднання інфекції та нагноєння ранової ділянки. У таких випадках хворий потребує оперативного лікування, видалення некротичних тканин, пересадки шкіри.

Методи лікування

Опік лугом – серйозна травма, яка потребує правильного лікування, щоб унеможливити посилення тяжкості та інфікування рани.

У медзакладі проводиться знезараження ранової поверхні розчинами Діоксизолю або Новоіманіну. Мазь Синтоміцин використовують для захисту травмованої ділянки від розвитку патогенної мікрофлори. Оксициклозоль спрей показаний для лікування глибоких опіків. Він має антибактеріальну дію, усуває алергічні прояви.

Для знеболювання хворому призначають анестезуючі пасти для місцевого застосування та ін'єкції з Лідокаїном, Тримекаїном, Анальгін. При опіках ІІІ-ІV ступеня показано застосування заспокійливих засобів (Реланіуму, Валосердіна, Персена), терапія, спрямована на дезінтоксикацію. Застосовують внутрішньовенно розчини Рінгера або Лазікс.

При сильних, а шок, набряклість усувають глюкокортикостероїдними препаратами. Для прискорення відновлення тканин використовують Ретинол, Солкосеріл, Аевіт, Аекол.

При пошкодженні слизової оболонки ротової порожнини і глотки додаються полоскання горла антисептичними розчинами (Аквалором, Анестезином, Мірамістином).

У домашніх умовах лікувати опікові рани від впливу лугу можна лише за I легкого ступеня поразки, іноді II за відсутності загрози здоров'ю. Лікувальними заходами є застосування Пантенолу, Синтоміцину, Левомеколя, Бепантена, Сульфаргіна, Оксициклозоля. Не виключаються народні методи: яєчний білок, промивання рани відварами звіробою та календули, соком алое, золотого вуса.

Запобіжні заходи

Працюючи з хімічними реагентами, слід захистити себе необхідними засобами (окуляри, халат, рукавички). Луги і кислоти потрібно тримати в щільно закритих ємностях з наклейками або написами, що попереджають про небезпеку. Навіть при краплі, що потрапила на шкіру, варто негайно обробити рану, не допускаючи поширення пошкодження.

Хімічні опіки чи хімічні поразки тканин, як шкіри, і будь-яких інших органів, несуть серйозну небезпеку людському організму. Наслідки варіюються залежно від особливостей хімікату, контакт із яким призвів до опіку, тяжкості поразки, і навіть локалізації опіку.

Види хімічних опіків

Хімічний опік - Поразка тканин людського організму при впливі на них агресивних речовин, що володіють певними руйнівними властивостями щодо органіки. Викликати опік здатні як органічні, так і не органічні речовини у різному агрегатному стані (газоподібне, рідке, тверде). До таких речовин належать луги, солі важких металів, кислоти, агресивні рідини.

Ознаки у постраждалого варіюються залежно від таких факторів:

• Механізм дії хімікату та ступінь його «агресивності»;
• Кількісне співвідношення та концентрація хімічної речовини, з якою стався контакт;
• Тривалість впливу хімікату на тканини організму та його проникаюча здатність.

Згідно зі статистикою, серед усіх видів травм близько 12-20% припадає саме на хімічні опіки. Виникають такі поразки, на відміну термічних чи електричних опіків, внаслідок фізико-хімічних порушень у сфері контакту хімікату з тканинами організму.

Класифікація

за ступенем тяжкості

Якщо говорити про класифікацію хімічних опіків, їх поділяють за ступенем тяжкості:

• 1 ступінь- Найлегша, при якій уражаються верхні шари епідермісу. У цьому випадку на шкірі з'являється незначне почервоніння, є печіння, можлива невелика набряклість. При контакті з кислотою на шкірі утворюються поверхневі плями та скоринки. При контакті з лугом на тлі загальної гіперемії утворюються ділянки мокнутия, які надалі покриваються кіркою, набряк виражений сильніше, ніж при ураженнях кислотою. Сліди ураження самоусуваються протягом 4-5 днів.

• 2 ступінь- відрізняється ураженням глибших шарів епідермісу, у цьому випадку основні симптоми - присутні сліди некрозу, виражена гіперемія, на ділянці ураження згодом може утворитися рідкий пухир (рідко). Відзначається нерівномірна деформація потових залоз, частково уражаються волосяні сумки та сальні залози. Пацієнт відзначає підвищення болючих відчуттів, виражене печіння, ймовірність появи набряку вище. За своєчасно наданої допомоги та адекватного лікування вдається уникнути рубцювання. При ураженні кислотою утворюються ділянки, покриті струпом, які відторгаються через 3-4 тижні, оголюючи де пігментовану ділянку рожевого кольору зі слідами рубцювання. Опіки лугами супроводжуються формуванням м'якого струпа, який ущільнюється через 3-4 дні. Надалі струп нагноюється, а після його відторгнення (через 3-4 тижні) відкривається рана, що гноиться.

• 3 ступінь– характеризується проведенням підшкірних тканин із їх частковим відмиранням разом із волосяними цибулинами, потовими та сальними залозами. На місці опіку формується глибокий міхур, наповнений ексудатом, можливо, з кров'янистими вкрапленнями, а також струп, який у чорнішає. Відбувається порушення чутливості на ураженому ділянці, що виявляється відсутністю хворобливості.

• 4 ступінь- Найважча, при цьому уражаються не тільки підшкірні жирові шари, але і м'язові тканини (при тривалому зіткненні з агресивним хімікатом опік може дійти до кістки). Така поразка тканин відрізняється інтенсивними болями, ступінь небезпеки висока, без професійної допомоги в умовах стаціонару не обійтися. Якщо опік досягає кістки, відбувається загибель окістя та поверхневих шарів кітних тканин. Такі тяжкі опікові ураження – рідкісне явище, вони виникають лише у 1% пацієнтів.

При хімічному опіку внутрішніх органів виявлення ступеня поразки значно ускладнюється. Потрібне негайне відвідування лікаря, який проведе огляд із застосуванням спеціального обладнання (ендоскоп тощо)

з хімічної речовини

Види хімічних опіків також класифікують відповідно до особливостей хімічної речовини:

• Опік кислотою – викликаються рідкими кислотами, наприклад, сірчаною, азотною та іншими.
• Фосфор – характеризуються неминучим загорянням фосфору за його контакті зі шкірними покривами.
• Опік лугом – основними хімічними сполуками у разі виступають розчин аміаку, каустична сода, негашене вапно тощо.
• Феноли – виходять при контакті з фенольними хімікатами, яскравими прикладами виступають фенілоцтові кислоти та фенолоспирти.
• Фтор – виникають при контакті шкіри з фтористоводневою кислотою.

Важлива особливість хімічних опіків – ефект, що руйнує, від контакту з хімікатом не припиняється при його видаленні зі шкіри. Необхідно саме інактивувати хімікат, лише в цьому випадку перерветься реакція.

Алгоритм першої допомоги постраждалим

Основним принципом першої допомоги потерпілому при попаданні хімічної речовини на шкіру є його негайне та повне видалення. Для цього слід відразу ж почати змивати речовину, що потрапила з місця опіку сильним струменем водопровідної води.

Опіки хімічними речовинами вимагають термінової допомоги пацієнту. Від правильності та оперативності дій залежить те, наскільки глибоким та тяжким буде поразка.

Для початку коротко розглянемо основні рекомендації щодо того, як правильно надати першу допомогу:

1. Якнайшвидше усуньте хімічну речовину з поверхні шкіри. Якщо контакт із хімікатом відбувається через тканину, необхідно швидко зняти «забруднений» одяг.
2. Для усунення залишків хімічної речовини уражену область необхідно протягом 15-20 хвилин промивати під напором проточної холодної води. При запізнілій реакції та інтенсивних больових відчуттях тривалість промивання збільшується до 40-45 хвилин (при опіках лугами до декількох годин). Якщо промивання не дає позитивних результатів, повторюють процедуру.
3. Не можна намагатися видалити агресивну речовину серветкою, губкою, ганчіркою і тим більше рукою (навіть під час промивання водою). Навіть незначні натискання сприяють глибшому проникненню хімікату, що посилить наслідки.
4. Якщо йдеться про порошковий хімікат, наприклад, негашене вапно, перед промиванням потрібно видалити порошок (здути його або використовувати підручні засоби).
5. При отриманні хімічного опіку велика ймовірність того, що хімікат проникне у внутрішні структури тканин. Це може призвести до токсичного ураження організму. Тому, після надання першої допомоги, людину необхідно вивести на свіже повітря або відразу відкрити в приміщенні вікна.
6. Після того, як місце опіку ретельно промито, а хімічна речовина нейтралізована, до приїзду лікаря можна полегшити біль. Для цього достатньо змочити холодною водою рушник та прикласти до пошкодженої ділянки. Цей простий метод знизити біль і може запобігти розвитку набряку.

Лікування хімічних опіків проводять відповідно до тих самих принципів, що й термічних. Якщо хімічні опіки глибокі, вони вимагають лікування за умов стаціонару із застосуванням хірургічних методів.

Для надання повноцінної долікарської допомоги при хімічних опіках шкіри після промивання необхідно нейтралізувати хімічну речовину.

Розглянемо найпоширеніші приклади:

• Кислота – нейтралізується мильною водою.
• Луж – обробіть уражену ділянку розчином оцту.
• Вапно допоможе 20% розчин цукру з водою.
• Карболова кислота – застосовуйте аптечний гліцерин.

У випадках хімічних опіків інших органів, окрім шкіри, насамперед необхідно спричинити невідкладну допомогу. Потім для кожного органу існують свої методи надання першої допомоги. При хімічному опіку ока - Негайно почніть промивання проточною водою, розсунувши при цьому повіки. Промивання займає не менше 10 хвилин, струмінь води повинен бути слабким.

Важливо пам'ятати, що в деяких випадках контакт з водою хімічної речовини на шкірі може посилити становище. Наприклад, органічні сполуки алюмінію мають властивість спалахувати внаслідок вступу в хімічну реакцію з H2O. Щоб перевірити відсутність негативної реакції, що перед початком рясного промивання, можна крапнути на край опіку краплею води.

Засоби першої допомоги

Перед застосуванням будь-яких засобів для проведення протиопікової терапії, необхідно консультуватися з лікарем .

Медичні засоби:

• Фузидерм – мазь, що має бактерицидну та бактеріостатичну дію, а також стимулює регенерацію тканин у ділянці ураження.
• Можуть допомогти Пантенол або масло обліпихи - знезаражують і підвищують відновлення тканин.

Народні засоби від хімічних опіків застосовують переважно після надання медичної допомоги. Вони необхідні для загоєння уражених ділянок шкіри або слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту.

Народні методи лікування такі:

• Компреси з содою – для приготування розчиніть у 200 мл прохолодної води 7 г харчової соди. Змочіть у розчині складений у 4-5 разів шматочок бинту, прикладіть до ураженої ділянки та зафіксуйте. Такий компрес допоможе знизити хворобливі відчуття, запобігти вторинному інфікуванню та розвитку запального процесу.
• Компрес з алое - візьміть листок рослини необхідної величини, зріжте з неї зовнішні шари або подрібніть. Далі рослина прикладається до області опіку і фіксується на 2 години. Алое прискорить відновлення тканин, сприятиме усуненню болю.
• Зубна паста з м'ятою або ментолом - на обпалену область рясним шаром наносять зубну пасту, яку слід змити через 1-2 години. Цей простий засіб сприяє усуванню больового синдрому, а також запобігає виникненню пухирів.
• Компреси на травах – для приготування цілющого компресу заварюють суцвіття ромашки чи кору дуба. У готовому і охололом відварі змочується складений у кілька разів бинт або ватяний диск, який прикладають до ураженої шкіри на 15-20 хвилин. Повторювати такі процедури можна щодня до 5-6 разів до одужання.

Запобіжні заходи та профілактики

Для запобігання хімічним опікам шкіри або інших органів, достатньо дотримуватись простих правил:

1. Працюючи з будь-якими агресивними хімічними речовинами, необхідно одягати гумові рукавички (у деяких випадках гумовий фартух). Також забезпечується захист очей та внутрішніх органів, для цього надягають окуляри та респіратор.
2. Не можна залишати хімічні речовини відкритими або зберігати їх у безпосередній близькості до продуктів харчування.
3. На посуді та ємностях, у яких зберігаються хімічні речовини, мають бути наклеєні відповідні розпізнавальні знаки.
4. Після використання будь-яких хімікатів, що навіть становлять мінімальну небезпеку, необхідно ретельно провітрювати приміщення, щоб уникнути вдихання шкідливих випарів.
5. Не варто змішувати різні хімічні речовини (навіть побутові засоби для чищення), якщо ви не впевнені в наслідках їх поєднання.
6. Завжди тримайте хімікати в місцях, куди діти не можуть дістатися.

Зважаючи на особливості хімічних опіків, зокрема, ймовірність глибокого ураження тканин, такі патологічні стани часто доводиться лікувати в умовах стаціонару. Те саме стосується випадків тяжкого отруєння з поразкою внутрішніх органів, без кваліфіковано медичної допомоги не обійтися.

Джерела:

• "Опіки". Парамонов Б.А. Практичний посібник
• «Перша долікарська допомога: розділ «Опіки»». Веліченко В.М., Юмашев Г.С.
• «Перша допомога при травмах та інших життєзагрозних ситуаціях». І.А. Симонов. -СПб.: ДНК, 2001.
• «Опіки та обмороження. Навчально-методичний посібник. І.В Міхін, Ю.В. Кухтенко. -Волгоград, 2012 року.

Хімічний опік шкіри є пошкодженням тканин організму внаслідок взаємодії з хімічно агресивними речовинами і середовищами. При легких формах опіків виникають запалення та набряки тканин, при більш складних – порушення їхньої цілісності. Ризик отримати хімічний опік зростає у промислових умовах (у лабораторіях, цехах, препараторських та ін.). У побуті такі ситуації виникають набагато рідше, але ризики все ж таки зберігаються.

Чинники ризику виникнення хімічного опіку шкіри

У домашніх умовах небезпеку можуть становити засоби побутової хімії, які регулярно використовуються у побуті:

• засоби для очищення труб та унітазів;
• відбілюючі препарати;
• засоби для очищення басейнів;
• бензин та інше.

У промислових умовах до таких препаратів відносять солі важких металів, хімічні реактиви, кислоти, луги, агресивні хімічні середовища та інше.

Симптоми хімічних опіків та їх ступеня

Симптоми хімічних опіків залежать від ступеня та площі ураження тканин. Усього розрізняють 4 ступеня тяжкості опіків.

1 ступінь характеризується ураженням верхніх шарів дерми та супроводжується почервонінням шкірних покривів, набряком тканин та больовими відчуттями при пальпації.

2 ступінь виражається ураженням глибших шарів дерми з виникненням на ній пухирів, заповнених рідким ексудатом.

3 ступінь обумовлюється ураженням жирового прошарку дерми та сполучної тканини. Внаслідок ураження нервових клітин знижується чутливість тканин у місці опіку, біль притупляється, шкіра набуває білішого відтінку. З'являються перші ознаки некрозу тканин.

4 ступінь характеризується поразкою як м'яких тканин, а й кісток. Четвертий ступінь опіків є найбільш небезпечним і дуже важко піддається лікуванню.

Надання першої медичної допомоги при хімічних опіках

При хімічному ураженні шкіри важливо вчасно надати невідкладну допомогу потерпілому, тому що від цього залежить сприятливий результат подальшого лікування. Заходи щодо надання першої медичної допомоги при хімічних опіках виконуються за таким прикладом:

1. Зняти з постраждалого одяг, на який потрапила хімічна речовина.
2. Очистити шкірні покриви від залишків хімічної речовини (промити велику кількість проточної води).
3. Очистити шкірні покриви слабким мильним розчином.
4. Накласти на рану стерильну серветку.
5. Якнайшвидше звернутися за медичною допомогою до фахівців.

Лікування хімічних опіків

Методи лікування хімічних опіків залежать від ступеня ураження тканин та від площі обпаленої поверхні. Опіки легких форм (1 та 2 ступеня тяжкості) можна лікувати в домашніх умовах із застосуванням медикаментів та народних засобів. Опіки важких форм (3 та 4 ступеня) лікуються в умовах стаціонару під суворим наглядом медичного персоналу.

Медикаментозне лікуванняхімічних опіків направлено на загоєння ран, зняття набряку та почервоніння тканин, відновлення захисних функцій дерми та прискорення регенеративних процесів. З цією метою застосовують мазі із загоюючим ефектом, антисептичні та протимікробні препарати (для запобігання виникненню інфекцій у травмованих зонах), гіпертонічні розчини, бактерицидні мазі та фунгіцидні препарати.

Народні засоби при лікуванні хімічних опіківповинні охолоджувати та загоювати шкіру. Ефективними є сира картопля, міцна заварка чорного чаю, огірковий сік, картопляний крохмаль та інше.

Маска з картопляного крохмалю

1. 3-4 столові ложки картопляного крохмалю розвести теплою водою до консистенції сметани.
2. Накласти на уражену шкіру шаром на пів сантиметра.
3. Залишити на 20 хвилин.
4. Змити прохолодною водою.

Компрес із чайної заварки

1. Заварити в чайнику 2-3 столові ложки чорного чаю.
2. Настояти та охолодити до кімнатної температури (можна для якнайшвидшого охолодження додати в заварку кубики льоду).
3. Змочити у заварці чисту марлю, накладати на уражене місце.
4. Змінювати компреси з нагрівання марлі від шкіри.

Профілактика

З метою профілактики хімічних опіків у побуті та на виробництві слід приділяти увагу дотриманню правил техніки безпеки. У побуті слід обережно поводитися із засобами побутової хімії, у промисловості - проводити заняття з техніки безпеки зі співробітниками, навчання з надання першої допомоги та інше.