Протягом останнього десятиліття лікувальні заклади повсюдно оснащуються ультразвуковими сканерами, оснащеними допплерівським кольоровим картуванням і знижують до безпечного порога сумарне променеве навантаження на плід. Це дозволяє розширювати обсяг стандартного скринінгового ультразвукового обстеження вагітних жінок для раннього формування груп підвищеного ризику. Серед доплерографічних параметрів, що визначаються у першому триместрі вагітності, найбільшу увагу дослідників привернуло вивчення кривих швидкостей кровотоку (КСК) у венозній протоці плода. Висока прогностична цінність вивчення спектра КСК у цій судині наприкінці першого – початку другого триместру вагітності доведена щодо наявності хромосомних аномалій, уроджених вад серця у плода та результату багатоплідної вагітності. Але ці дослідження стосувалися лише якісного вивчення КСК (реєстрація ретроградного чи односпрямованого струму крові). Кількісні нормативні параметри швидкості кровотоку у венозному протоці плоду межі першого і другого триместрів вагітності у різні фази серцевого циклу досі залишаються невідомими. Це обмежує можливості використання цього методу для прогнозування інших видів акушерської патології. Існуюча проблема окреслила напрямок проведеного дослідження.

Мета роботи – визначення нормативних параметрів швидкостей кровотоку плода 11–14 тижнів вагітності.

Матеріал та методи дослідження

Об'єкт дослідження склали 72 соматично здорові жінки з фізіологічним перебігом одноплідної вагітності, які мають від 11 тиж. + 0/7 днів до 13 тиж. + 6/7 днів гестації. Критерії включення до дослідження:

а) вік від 18 до 35 років;

б) вагітність від 11 до 14 тижнів;

в) виношування одного плода;

г) розташування хоріона в дні або з бокових стінок матки;

д) відсутність екстрагенітальної патології в стадії суб-і декомпенсації;

е) спонтанне зачаття;

ж) відсутність епізоду загрозливого переривання спостережуваної вагітності як і момент дослідження, і більш ранніх її етапах.

Вивчення кровообігу у венозному протоці плода проводилося ультразвуковому апараті Voluson E8 (США), з дотриманням принципу ALARA (As Low As Reasonably Achieveble) – «Так Низько, Як Досяжно Розумно», тобто. з використанням найрозумніше низької вихідної потужності. Реєстрація кровотоку у венозній протоці плоду здійснювалася фахівцями, які мають відповідний Сертифікат Фонду Медицини Плоду (Fetal Medicine Foundation). Вимірювалися швидкість кровотоку в систолу (S), діастолу (Е) шлуночків серця, і навіть під час скорочення присінків серця, тобто. у пізню діастолу (А).

Обчислювалися співвідношення фазових швидкостей кровотоку (S/Е та S/А), а також незалежні індекси – індекс резистентності вен (ІРВ) та індекс швидкостей вен (ІСВ). Дослідження проводилося як доповнення до стандартного обстеження у першому триместрі вагітності, що визначається «Базовим спектром обстеження вагітних жінок» федерального Порядку надання медичної допомоги за профілем «акушерство та гінекологія (за винятком використання допоміжних репродуктивних технологій)». Крім даних клінічного обстеження пацієнток, у роботі враховувався вміст у крові жінок у день обстеження пов'язаного з вагітністю плазмового протеїну А (РАРР-А) та вільної бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну (бета-ХГ) як у кількісних значеннях, так і у вигляді «multiple of median» (МоМ).

Реєстровані дані оброблялися методом кореляційного та варіаційного аналізу та представлені у вигляді «середнє ± стандартне відхилення» (M ± SD) та 95 % довірчого інтервалу (95 % ДІ).

Результати дослідження та їх обговорення

Отримані дані свідчать про те, що швидкість кровотоку у венозній протоці у плода на рубежі першого і другого триместрів гестації при вагітності фізіологічно протікає варіює в широких межах (таблиця).

У різні фази серцевого циклу плода індивідуальні особливості групи обстежуваних визначали більш ніж дворазове розбіжність реєстрованих показників. При цьому лінійні параметри кровообігу не залежали від терміну вагітності в тижнях, ні від товщини хоріону, виміряного при ультразвуковому скануванні. Випадків ретроградного кровотоку у венозній протоці у плода (маркера внутрішньоутробної гіпоксії або спадково обумовленої патології) у обстежених жінок не було.

Показники кривих швидкостей кровотоку у венозній протоці плода у різні фази серцевого циклу у ранні терміни фізіологічної вагітності

Кровоток у венозній протоці

Протягом усього періоду внутрішньоутробного розвитку на ембріон, а пізніше вже на плід впливають різні шкідливі фактори. У таких умовах на молоду матір лягатиме серйозна відповідальність: з одного боку захистити немовля від зовнішніх загроз:

А з іншого – забезпечити внутрішню сталість організму. Система охорони здоров'я передбачає щадний режим дня (в т.ч. фізичної діяльності) для вагітної жінки. Актуальність питання пов'язана з тим, що найменші фактори, що провокують, можуть відбитися на здоров'я малюка. Вже сьогодні за даними ВООЗ спостерігається зростання чисельності новонароджених з аномаліями розвитку в урбанізованих містах.

У цьому випадку рекомендовано проводити своєчасний скринінг. Новатором у цій сфері є компанія «Мінімакс», яка займається дослідженнями у всіх галузях медицини. Ще в 1994 році компанія проводила доплерографічні дослідження, а зараз ці технології дозволяють виявляти внутрішньоутробні аномалії на ранніх стадіях.

Венозний кровотік: методи дослідження

Найбільший інтерес з погляду виявлення аномалій є кровотік у венозній протоці, а також пупкової артерії. Венозна протока (Аранцієв) є вузьким каналом, що з'єднує пупкову і нижню порожнисту вену. По суті, це анастомоз, який мине печінковий кровотік. Доцільність дослідження швидкості кровотоку, і навіть його напрями виникає на ранніх стадіях розвитку плода.

Вже на 11 тижні проводяться перші УЗД дослідження: у нормі кровотік у венозній протоці у плода має рухатися у напрямку правого передсердя. Нерідко генетичні особливості, а також тератогенні фактори призводять до того, що плод має критичні (іноді несумісні з життям) аномалії розвитку.

Однією з найпопулярніших проблем є реверсний венозний кровотік. У такому разі на УЗД реєструються піки, які свідчать про скидання крові у зворотному напрямку (до пупкової вені). Це може вказувати на недостатність тристулкового клапана або інші аномалії серцево-судинної системи.

Якщо венозний кровотік у плода порушений і внутрішньоутробному розвитку нічого не загрожують, то після народження виконуються хірургічні втручання.

Реверсний кровотік у венозній протоці у плода. Як до нього ставитися?

На першому ультразвуковому скринінгу позад сонолог виявив щось незрозуміле, яке назвав «реверсний кровотік у венозній протоці у плода». Від цих слів волосся стає дибки, а в голові поселяються найгірші думки. Здається, що життя зупинилося, а почуте – не що інше, як вирок. Але щоб зробити обдуманий і зважений крок, розберемося без емоцій.

Що таке реверс венозної протоки у плода?

Венозна протока - це судина, яка з'єднує пупкову вену (по ній тече артеріальна кров, насичена киснем) з нижньою порожниною. Він має дуже маленький діаметр – всього 2-3 мм, тому лише досвідчений сонолог здатний його розглянути, та й то на обладнанні експертного класу. По венозному протоку артеріальна кров відразу ж потрапляє у серце і частково до мозку, т.к. саме ці органи потребують великої кількості кисню.

Кровоток у цій посудині в нормі спрямований лише в один бік (до серця). Зворотний струм не можливий через наявний у венозній протоці потужний гладко-м'язовий сфінктер. Проте за певних умов тиск у посудині підвищується настільки, що утворюється реверс венозного протоки у плода, тобто. рух крові у зворотний бік (від серця).

Як виглядає реверсний кровотік у венозній протоці у плода?

У нормі доплерографічна картина венозної протоки трифазна (див. рисунок 1):

1. Скорочення шлуночків. У цей час передсердя максимально розслаблені, тому кров до них витікає дуже швидко. На графіці це найвищий пік (на малюнку позначено "А").
2. Пасивне наповнення шлуночків із передсердь (рання діастола). Швидкість кровотоку теж висока, але дещо менша, ніж у систолу. Тому на графіку це пік меншої висоти (позначений літерою "В").
3. Скорочення передсердь та активне наповнення шлуночків. Рух крові різко сповільнюється, тому з'являється виїмка (позначена буквою «С»), але в нормі вона ніколи не доходить до нульової лінії, тому що кров у венозній протоці не рухається назад.

Малюнок 1. Нормальний кровотік у венозній протоці

Якщо з'являється реверс венозної протоки у плода, це вказує на те, що тиск у судині дуже високий, і кров у момент скорочення передсердь спрямовується у зворотному напрямку. На картинці УЗД це виглядає так (див. малюнок 2). Нижче ізолінії визначається хвиля (позначена колом).

Малюнок 2. Реверсний кровотік у венозній протоці у плода

Про що говорить реверс у венозній протоці у плода?

Реверс у венозній протоці сприймається як маркер хромосомної патології чи вади серця в плода, відбиваючи недостатність гемодинамики. Однак абсолютизувати цю ознаку теж не можна. У дослідженні пацієнток із групи високого ризику було встановлено, що реверсний кровотік у венозній протоці плода в 90% був асоційований з хромосомною патологією або серцевими протоками. Але в 5% випадків можливі і хибнопозитивні результати, коли реверс виявлено, а з дитиною все нормально.

Ще раз повторимо, що в дослідження були включені не всі вагітні підряд, а тільки мають високі генетичні ризики. Це вік старше 35 років, народження дітей в анамнезі зі спадковими патологіями, мертвонародження, збільшена товщина комірного простору тощо.

Діагностичні помилки

Крім того, що венозна протока має маленький діаметр, так зображення від нього змінюється від рухів плода і від рухів передньої черевної стінки жінки. Тому дослідження варто довіряти лише професіоналам!

До того ж, на допплерограму венозної протоки може нашаруватись і печінкова вена, що проходить поряд. Навіть у нормі в ній допускається наявність реверсу, а при нашаруванні він переноситься на досліджувану судину, що помилково може бути прийнято за реверс у венозній протоці плода.

Що робити, якщо виявлено реверсний кровотік у венозній протоці у плода?

За умови, що УЗД з доплерографією зроблено правильно, і відсутні будь-які артефакти, до реверсного кровотоку у венозній протоці слід ставитися так:

• якщо жінка не входить до групи підвищеного ризику, то в термін тижнів проводиться докладне ультразвукове дослідження серця плода та показано консультацію генетика;
• якщо одночасно з реверсом виявлено зменшення кісток носа, потовщення комірного простору, без каріотипування не обійтися. І тому проводиться або амніоцентез, або біопсія хоріона.

Виходить, що реверсний кровотік у венозній протоці у плода – це лише аргумент для більш детальної та прицільної діагностики під час вагітності.

КСК у венозній протоці

Венозна протока (ВП) є вузькою трубкоподібною веною з істмічним входом, що є прямою комунікацією між пупковою веною і центральною венозною системою, через яку в обхід печінкової циркуляції формується потік добре оксигенованої крові. Діаметр ВП в 3 рази менший за діаметр внутрішньочеревної частини пупкової вени, а його довжина складає всього 2-3 мм поза вагітністю. Завдяки наявності гладком'язового сфінктера, що іннервується волокнами сонячного сплетення, діафрагмального нерва і блукаючого нерва, ВП виконує активну роль у регуляції обсягу артеріальної крові, що протікає через нього. При нормально розвивається вагітності протягом усіх фаз серцевого циклу плода кровотік у ВП залишається односпрямованим, являючи собою трифазну криву. В одному серцевому циклі виділяють шлуночкову систолу, ранню діастолу, що відображає пасивне наповнення шлуночків, і пізню діастолу – активне скорочення передсердь.

Незважаючи на такі малі розміри венозної протоки, оцінка КСК у цій судині вдається у більшості плодів поза вагітністю. Такі високі результати були отримані в першу чергу експертами, тому що при отриманні спектра кровотоку у ВП нерідко виникає його забруднення від сусідніх судин. Крім того, "забруднення" сигналами від середньої печінкової вени може викликати помилкові реверсні значення кровотоку у ВП у фазу скорочення передсердь. Рух черевної стінки матері, поведінкові реакції самого плода викликають усунення ВП під час запису КСК. Тому оптимальна реєстрація та інтерпретація КСК у ВП, отриманих у І триместрі вагітності, під силу лише дуже досвідченому та сумлінному фахівцю, який працює на висококласному ультразвуковому устаткуванні.

Щоправда, слід зазначити, що в руках експерта дослідження кровотоку у венозній протоці наприкінці І триместру вагітності можливе і на приладах середнього класу навіть без ЦДК.

Враховуючи недостатньо високу відтворюваність оцінки індексів кровотоку у ВП, більшість фахівців використовують як діагностичні критерії патологічних КСК нульові та реверсні значення кровотоку у фазу скорочення передсердь. На думку більшості дослідників, оцінку кровотоку у ВП у ранні терміни вагітності слід проводити пацієнткам групи високого ризику щодо народження дитини з ХА та вродженими вадами.

Вперше ці зміни КСК у венозній протоці плода при хромосомному дефекті описали Т. Huisman і С. Bilardo у 1997 р. тижнів вагітності.

У нашій країні вперше про реверсні значення кровотоку у фазу скорочення передсердь у плодів з ХА повідомили М.В. Медведєв та співавт. та І.Ю. Коган та співавт. 1999 р. У спостереженні І.Ю. Коган і співавт., реверсні значення кровотоку у ВП у фазу скорочення передсердь були виявлені у 12 тижнів вагітності у плода з трисомією 21. В описаному нами випадку аналогічні зміни кровотоку у ВП були виявлені у плода з трисомією 18 поза вагітністю. У таблиці представлені сумарні дані літератури про частоту народження нульових і реверсних значень кровотоку у ВП у фазу скорочення передсердь при ХА у плода. Наведені дані свідчать про досить великий розкид частоти патологічних КСК у венозній протоці при ХА – від 58 до 100%. Ці результати, мабуть, можна пояснити такими причинами.

По-перше, нульові та реверсні значення кровотоку у ВП у фазу скорочення передсердь є маркером ХАу плода лише у визначені терміни вагітності. Так, поданим Е. Antolin і співавт., Патологічний спектр кровотоку у ВП при ХА достовірно частіше зустрічається в гестаційному віконеді (76,9%) в порівнянні з їжею вагітності, коли аномальні криві швидкостей кровотоку були зареєстровані лише у 42,2% всіх хромосомних дефектів. На минущий характер патологічних КСК у венозній протоці при аномальному каріотипі плода в ранні терміни вагітності також вказують А.А. Морозова та Є.А. Шевченка. Враховуючи, що дослідження проводились у різні терміни, можливо, цей факт вплинув на різну частоту виявлення патологічних КСК у ВП у плодів з ХА.

По-друге, відомо, що ХА часто супроводжуються вродженими вадами серця (ВПС), які в ранні терміни вагітності можуть призводити до зміни кровотоку у ВП. Сумарні дані різних дослідницьких груп про частоту народження патологічного кровотоку у ВП при ВВС у ранні терміни відображені в таблиці.

По-третє, нульові та реверсні значення кровотоку у ВП у фазу скорочення передсердь можуть реєструватися і у плодів із нормальним каріотипом. Слід підкреслити, що в багатьох дослідженнях частота хибнопозитивних результатів не перевищувала рівня 5%, прийнятого за «золотий стандарт» у пренатальній діагностиці. Однак при розширенні комірного простору у плода як при ХА, так і при нормальному каріотипі частота патологічних КСК у ВП значно зростає. При цьому зміни кровотоку у ВП часто мають минущий характер.

На закінчення цього розділу слід наголосити, що в даний час основним ехографічним маркером ХА в ранні терміни вагітності є розширення комірного простору плода. У випадках виявлення цього маркера пренатальне каріотипування є необхідним компонентом пренатального обстеження в ранні терміни вагітності. У той же час допплерівські технології та оцінку кісток носа плода слід розглядати важливими додатковими ознаками, що дозволяють підвищити ефективність ранньої пренатальної діагностики ХА, особливо у випадках прикордонних чи спірних розширень комірного простору. Також слід пам'ятати, що у деяких випадках оцінка кісток носа плода та виявлення патологічних КСК у ВП дозволяє діагностувати ХА при нормальних значеннях комірного простору. Та й у випадках, коли комірний простір розширений, додаткове виявлення патологічних КСК у ВП та відсутність/гіпоплазія кісток носа плода дозволяє більш аргументовано пояснювати пацієнткам необхідність проведення пренатального каріотипування.

Норми першого скринінгу під час вагітності: як бути, якщо все погано?

Процедура, яка називається «скринінг» (від англ. – screening – просіювання), чомусь викликає тривогу у більшості майбутніх мам, деякі з яких відмовляються від процедури лише тому, що бояться почути неприємну звістку про її результати.

Але ж скринінг, особливо з використанням сучасних комп'ютерних систем і високоточних приладів, це не ворожіння на кавовій гущі, а можливість зазирнути в майбутнє і дізнатися, яка ймовірність того, що через певний час народиться малюк з невиліковним захворюванням.

Для батьків це можливість заздалегідь вирішити, чи готові вони дбати про дитину, якій буде потрібно колосальне увагу і догляд.

Норми першого скринінгу при вагітності

Скринінг першого триместру, по суті, складається з двох уже знайомих для жінки процедур: УЗД та забору крові на аналіз.

При підготовці до процедур важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та постаратися зберігати спокій.

Норми УЗД

Під час ультразвукового дослідження фахівець докладно розглядає будову ембріона, уточнює термін вагітності на основі таких показників, як копчико-тім'яний розмір ембріона (КТР) та біпарієнтальний розмір головки плода (БПР).

А найголовніше, робить необхідні виміри, інформативні для оцінки стану плода.

Це насамперед:

1. Товщина комірного простору (ТВП) – найважливіший показник при УЗД виявлення ризику хромосомних патологій.

Норми для ТВП залежно від віку ембріона

Якщо ТВП перевищує нормальну величину, це привід підозрювати наявність хромосомної аномалії у плода.

1. Визначення носової кістки - вона візуалізується вже на 10 - 11 тижні вагітності, а на 12-му тижні вона повинна бути не менше 3-х мм. Це справедливо для 98% здорових ембріонів.
2. Частота серцевих скорочень плода (ЧСС) – залежно від тижневого терміну вагітності, нормальними показниками вважаються:

Підвищена ЧСС у плода також одна із ознак наявності синдрому Дауна.

1. Спектр кровотоку в аранцієвій (венозній) протоці у плода. Реверсна форма хвилі кровотоку трапляється лише в 5% ембріонів без хромосомних аномалій.
2. Розмір верхньощелепної кістки плода – відставання її у розмірах притаманно ембріонів з трисомією.
3. Обсяг сечового міхура – ​​у віці 12 тижнів сечовий міхур визначається у більшості здорових ембріонів лише з 11 тижня. Збільшений сечовий міхур є додатковою можливою ознакою синдрому Дауна у плода.

Норми біохімічного аналізу крові

Здавати кров для скринінгового обстеження слід по можливості в день проведення генетичного УЗД або, якщо це неможливо, наступного ж дня.

В ідеалі, кров на скринінговий тест забирають з ранку натще, в крайньому випадку, не менше ніж через 4 години після їди.

У першому триместрі скринінг на виявлення ступеня ризику пороків розвитку ембріона складається з оцінки двох показників: вільна β-субодиниця ХЧГ і РАРР-А.

«Розбіг» значень зазначених маркерів крові, прийнятних на кожному терміні вагітності (тижнем) досить широкий і може відрізнятися в локусах проведення скринінгу залежно від етнічного складу регіону.

Однак стосовно медіани даного регіону – середнього нормального значення для конкретного терміну вагітності – рівень аналізованих показників має становити від 0,5 до 2 Мом.

Причому при розрахунку ризиків у кожному окремому випадку береться не чиста МоМ, а розрахована з поправкою на анамнез майбутньої мами, т.зв. скоригована МОМ.

Вільна β-субодиниця ХЧГ

Оцінюючи ризик розвитку хромосомних захворювань плода аналіз вільної β-ХЧГ більш інформативний, ніж рівень, власне, гормону ХЧГ.

Т.к. причиною зміни ХЧГ у жінки можуть бути стани, не пов'язані з виношуванням малюка (гормональні захворювання, прийом деяких препаратів тощо).

Тоді як передбачувана зміна рівня β-субодиниці ХЧГ специфічна для вагітності.

При нормально ембріоні, що нормально розвивається, показники вільної β-ХЧГ в крові жінки будуть приблизно наступними:

За умови, що термін вагітності встановлений правильно і, нехтуючи можливістю помилкового результату, причинами невідповідності рівня β-ХЧГ у крові жінки терміну вагітності можуть бути зовсім інші причини, не пов'язані з аномалією розвитку плода.

Норми РАРР-А

Специфічний для стану вагітності протеїн виробляється зовнішнім шаром плаценти та спостерігається у крові жінки протягом усієї вагітності.

Рівень його зростає відповідно до терміну вагітності.

Межі показників РАРР-А в крові пацієнтки при вагітності, що нормально розвивається.

Значення РАРР-А як маркера хромосомних патологій плода викликає тривогу при нижчому, ніж середні в регіоні, значенні (МоМ нижче 0,5). У першому триместрі це може означати ризик розвитку синдромів Дауна, Едвардса.

Треба пам'ятати, що після 14-го тижня вагітності визначення ризику розвитку синдрому Дауна у плода, рівень РАРР-А не інформативний, т.к. порівнюється з показниками здорової вагітності навіть за наявності трисомії по 21 хромосомі.

Розшифровка результатів першого скринінгу

Для оцінки результатів пренатальних скринінгових тестів використовуються сертифіковані комп'ютерні програми, розроблені спеціально для цього і налаштовані для роботи в рідній лабораторії.

Тому всі дослідження повинні бути пройдені в одній установі.

Тільки комбінований скринінг – оцінка даних УЗД разом із аналізом біохімічних маркерів крові – стає запорукою отримання високоточного прогнозу.

Показники подвійного біохімічного тесту, що у першому триместрі вагітності, розглядаються у поєднанні одне одним.

Так, низький рівень РАРР-А у поєднанні з підвищеним рівнем β-ХЧГ у крові жінки, за інших рівних умов, дає серйозні підстави підозрювати розвиток у плода синдрому Дауна, а в поєднанні зі зниженим рівнем β-ХЧГ – ризик розвитку синдрому Едвардса.

У цьому випадку вирішальними для ухвалення рішення про направлення жінки на інвазивну діагностику стають дані протоколу УЗД.

Якщо УЗД не виявило патологічних відхилень у плода, то, як правило, майбутній мамі рекомендують пройти повторний біохімічний скринінг, якщо дозволяє термін вагітності або дочекатися можливості проходження скринінгу другого триместру.

Несприятливі результати першого скринінгу

Дані скринінгу обробляються «розумною» комп'ютерною програмою, яка видає свій вердикт про рівень ризику розвитку хромосомних патологій у плода: низький, пороговий або високий.

У нашій країні найвищим вважається значення ризику менше 1:100. Це означає, що в однієї зі ста жінок з подібними результатами першого скринінгу народжується дитина з вадами розвитку.

І такий ризик є однозначним свідченням щодо інвазивного методу обстеження, щоб із упевненістю в 99,9 % діагностувати хромосомні захворювання ембріона.

Пороговий ризик означає, що можливість народження дитини з невиліковними відхиленнями у розвитку становить від 1:350 до 1:100 випадків.

У цій ситуації жінці потрібна консультація лікаря-генетика, завдання якого після індивідуального прийому уточнити в групу високого або низького ризику відноситься до виношування плода з вадами розвитку майбутня мама.

Як правило, генетик пропонує жінці заспокоїтись, почекати та пройти додаткові неінвазивні обстеження у другому триместрі (другий скринінг), після чого запрошує на повторний прийом для розгляду результатів другого скринінгу та визначення необхідності інвазивних процедур.

На щастя, щасливиць, яким скринінг першого триместру показує низький ризик виношування хворої дитини: більш ніж 1:350, переважна більшість серед майбутніх породіль. Їм додаткові обстеження не потрібні.

Що робити за несприятливих результатів

Якщо за підсумками результатів пренатального скринінгу у майбутньої мами виявився високий ризик народження дитини з вродженими вадами розвитку, то першочерговим завданням для неї стає збереження душевної рівноваги та планування своїх подальших дій.

Майбутні батьки повинні визначити, наскільки важлива для них точна інформація про наявність патологій розвитку майбутньої дитини, і у зв'язку з цим вирішити чи продовжувати обстеження для встановлення точного діагнозу.

Що ж робити після отримання після першого скринінгу поганих результатів?

• Не слід проводити повторно перший скринінг в іншій лабораторії.

Так ви тільки втратите дорогоцінний час. І тим більше не слід чекати другого скринінгу.

• При отриманні поганих результатів необхідно (при ризику 1:100 і нижче) необхідно негайно звернутися за консультацією до генетика.

• Не слід чекати планового прийому в ЖК та домагатися направлення чи запису до генетика.

Потрібно негайно знайти кваліфікованого спеціаліста та відвідати платний прийом. Справа в тому, що генетик швидше за все призначить вам інвазивну процедуру. Якщо термін ще малий (до 13 тижнів), це буде біопсія ворсин хоріона.

• Всім жінкам з високим ризиком народження дитини з генетичними відхиленнями краще пройти саме біопсію ворсин хоріону, тому що інші процедури, що дозволяють виявити генотип плоду амніоцентез, кордоцентез проводяться на більш пізніх термінах.

На результати будь-якої інвазивної процедури слід чекати близько 3 тижнів. Якщо робиш аналіз платно, то трохи менше.

• Якщо ж аномалії розвитку плода підтверджені, то, залежно від рішення сім'ї, лікарем може бути виписано направлення на переривання вагітності.

У цьому випадку переривання вагітності проводитиметься на термін тижнів.

А тепер уявіть, якщо ви робите амніоцентез позадель. Чекаєте ще 3 тижні на результати. А за 20 тижнів вам пропонують перервати вагітність, коли плід вже активно рухається, коли вже настає повне усвідомлення того, що у вашому тілі живе нове життя.

На терміні понад 20 тижнів у хорошій клініці може народитись життєздатна дитина. На термін понад 20 тижнів не роблять аборти, а проводять штучні пологи за медичними показаннями.

Такі втручання ламають психіку жінки та батька дитини. Це дуже важко. Тому саме на терміні 12 тижнів слід ухвалити нелегке рішення – дізнатися істину та зробити аборт якомога раніше. Або прийняти народження особливої ​​дитини як даність.

Достовірність скринінгів та необхідність їх проведення

Від майбутніх мам у чергах до лікаря в жіночих консультаціях, на тематичних форумах, а часом від самих медиків можна почути досить широкі думки щодо доцільності проведення скринінгів під час вагітності.

І дійсно. Скринінги мало інформативні. Вони не дають точної відповіді на запитання, чи є у вашої дитини генетичні відхилення. Скринінг дає лише можливість, і навіть формує групу ризику.

Перший скринінг дає батькам можливість провести більш точну діагностику та перервати вагітність на малому терміні або максимально підготуватись до появи особливої ​​дитини.

Відсутність ризиків щодо розвитку відхилень у розвитку плода, внаслідок хромосомних патологій, по скринінгу дозволить молодій мамі спокійно доношувати свою вагітність, будучи на 99% впевненою, що її малюка минула біда (бо ймовірність хибнопозитивних результатів по скринінгу мізерна).

Суперечки про необхідність проходження скринінгів, про їхній моральний бік, мабуть, стихнуть не скоро. Однак, відповідаючи на запитання про те, чи варто приймати лікарський напрямок на скринінг, майбутні батьки повинні подумки перенестися на кілька місяців уперед і уявити ситуацію, що ризики виправдалися.

І лише усвідомивши свою готовність прийняти особливого малюка, мама та тато можуть впевнено писати відмовну чи погоджуватися на обстеження.

117 КОМЕНТАРІ

Допоможіть розібратися ЧСС ПЛОДУ 154уд/хв. КТР 75,0 мм. ТВП 2,10 мм. Вільна бета-субодиниця ХЧГ 21,70 МО/л /0,673МоМ. РАРР-А 13,190 МЕ/л / 2,648 МОМ. Трисомія21 базовий ризик 1: 126. Індивідуальний ризик 1:2524. Трисомія18. базовий ризик 1:324, індивідуальний ризик 1:6483. Трисомія 13 Базовий ризик 1:1012.<1:20000

Виходячи з даних, вказаних вами, можна зробити такі висновки.

• УЗ дослідження в 1-му триместрі вагітності проводиться з метою встановити ризик наявності синдрому Дауна у плода. Проводиться із 10 тижнів 6 днів до 13 тижнів 6 днів гестаційного терміну. Раніше чи пізніше дослідження неефективне.
• ЧСС плода залежить від терміну вагітності і становить 161-179 ударів на хвилину на 10-му тижні вагітності, 150-174 ударів на хвилину на 12-му тижні вагітності.
• КТР плода для ефективного проведення УЗД має становити понад 45 мм.
• ТВП в нормі знаходиться в межах 1,5-2,2 мм на 10-му тижні гестації, 1,6-2,5 на 12-му тижні.
• Результати біохімічного скринінгу свідчать про підвищений ризик народження дитини із синдромом Дауна та синдромом Едвардса.
• У нормі вільна бета-субодиниця ХЧГ становить від 0,5 до 2,0 Мом, а РАРР-А - від 0,5 до 2,5 Мом. Дані МЕ/л залежать від лабораторії та їхнє розшифрування дається окремо.
• Ризики щодо відхилень від норми мають бути більш ніж 1:380. У вашому випадку підвищений ризик трисомії 21 або синдрому Дауна і трисомії 18 або синдрому Едвардса.

Для отримання достовірної інформації вам необхідно звернутись до жіночої консультації з результатами досліджень. У сукупності всіх даних вам буде запропоновано відповідне спостереження вагітності.

За потреби вам буде запропоновано пройти інвазивний метод діагностики у вигляді амніоцентезу для визначення можливих патологій у плода.

Допоможіть будь ласка розібратися з результатами ультразвукового дослідження в 1 триместрі (13-14 тижнів) ЧСС 158 за хв. КТР 76,0 мм. ТВП 1,37 мм. БВР 26,8 мм. ОГ 95,0 мм. ОЖ 77,0 мм. ДБ 14,0 мм. Ризик із синдромом Дауна низький 1:1501

Ви не вказуєте точний термін вагітності з УЗД. Чи збігається він з терміном за датою останньої менструації?

Ще один важливий показник при УЗ дослідженні в 1-му триместрі гестації – це візуалізація та товщина носової кістки. Цей показник є одним із маркерів щодо ризику наявності у плода синдрому Дауна.

УЗД-скринінг у 1-му триместрі вагітності виконується у терміні від 10 тижнів 6 днів до 13 тижнів 6 днів. Більш раннє чи пізніше дослідження не інформативним.

При ультразвуковому дослідженні в 1-му триместрі лікар визначає розміри плода, термін гестації, розташування та стан плаценти та ризик наявності синдрому Дауна у дитини.

Виходячи із зазначених вами даних, можна зробити такі висновки.

• ЧСС плода на 13-му тижні гестаційного терміну знаходиться в межах 147-171 ударів на хвилину.
• КТР в середньому становить на 13-му тижні 63-74 мм, на 14-му тижні - 63-89 мм.
• ТВП у нормі становить 0,7–2,7 мм. Збільшення розміру товщини комірного простору є свідченням підвищеного ризику народження дитини із синдромом Дауна.
• БПР на 13-му тижні знаходиться в межах 20-28 мм, на 14-му тижні - 23-31 мм.
• ОГ на 13-му тижні становить 73-96 мм, на 14-му тижні - 84-110 мм.
• ОЖ на 13-му тижні варіює в межах 58-80 мм, на 14-му тижні - 66-90 мм.
• ДлБ на 13-му тижні в нормі 7,0-11,8 мм, на 14-му тижні - 9,0-15,8 мм.

Ризик синдрому Дауна обчислюється спеціальною комп'ютерною програмою, яка враховує отримані дані при ультразвуковому дослідженні, віку жінки, обтяженого анамнезу з наявністю у жінки або її близьких родичів, у тому числі з боку чоловіка, дітей із синдромом Дауна. У нормі цей показник має бути 1:380 і менше.

За вказаними вами даними в групу ризику народження дитини з синдромом Дауна ви не потрапляєте.

Для отримання достовірної інформації вам необхідно звернутися до акушера-гінеколога з результатами 1-го скринінгового УЗД.

Велике спасибі! Хоч трохи, але заспокоїли) на другому узі точніше подивляться)

Доброго дня, допоможіть розібратися скориговані Мом та вичіслені ризики

fb-hCG 92.6 ng/ml 3.50 Скорр МОМ,

PAPP-A 10.5 mlU/ml 2,37 Скор МоМ,

Скориговані МОМ та обчислені ризики при проведенні біохімічного скринінгу під час вагітності необхідні для отримання ризиків народження дитини з вродженою патологією.

МоМ – це коефіцієнт ступеня відхилення середніх значень норми. Є універсальним всім лабораторій.

МоМ може відхилятися в залежності від ряду факторів:

Расова приналежність жінки;

Шкідливі звички, у тому числі куріння;

Кількості плодів у матці;

Супутніх захворювань, зокрема цукрового діабету, гіпертонії;

Настання вагітності шляхом ЕКЗ.

Скориговані значення показників розраховуються з поправкою на фактори ризику. В результаті абсолютне та скориговане значення МоМ можуть суттєво відрізнятися.

Норма показників fb-hCG у ng/ml та PAPP-A у mlU/ml різні для кожної лабораторії. При видачі результатів дослідження є графа з нормами даної лабораторії.

Норма для МОМ знаходиться в межах від 0,5 до 2,0 МОМ.

У вашому випадку для розшифрування даних недостатньо.

Якщо брати до уваги лише МоМ, надані вами, можна відзначити підвищення обох показників щодо норми. Це може бути пов'язано не лише з підвищеним ризиком народження дитини з вродженою аномалією, але й особливостями перебігу вагітності або розвитком двох та більше плодів.

Для отримання повного розшифрування вам необхідно надати висновки досліджень своєму акушер-гінекологу. При необхідності ви будете спрямовані на інвазивний метод дослідження або амніоцентез для отримання достовірної інформації.

Здрастуйте, допоможіть розібратися в результатах 1 узі скринінгу. термін беремо. ож-63,довжина стегнової кістки-8,6.кістки носа-дві по 2,2 мм без особливостей.

Для висновку ви не вказали головний показник – ризик розвитку синдрому Дауна, який виставляється за результатами УЗ дослідження, віку жінки та наявності факторів ризику розвитку патології.

Ваші дані свідчать про наступне:

КТР у терміні гестації 12 тижнів 6 днів становить 51-73 мм.

ЧСС в 12-13 тижнів знаходиться в межах 150-174 ударів за хвилину.

ТВП з 12 тижня до 12 тижнів 6 днів знаходиться в межах 0,7-2,5 мм. Середнє значення становить 16 мм. Підвищений ризик виставляється зі збільшенням ТВП понад 2,5 мм.

БПР з 12-го по 13-й тиждень гестаційного терміну становить 18-24 мм.

ОГ у нормі становить 58–84 мм.

ОЖ у нормі варіює від 50 до 72 мм.

ДлБ на 12-му тижні вагітності становить 4,0-10,8 мм.

Кістки носа повинні візуалізуватися та становити від 1,8 до 2,3 мм.

Кровоток у венозній протоці в нормі не повинен бути нульовим або реверсним.

Зазначені вами дані ультразвукового скринінгу 1-го триместру вагітності знаходяться в межах норми.

Для підтвердження нормального перебігу вагітності та відсутності ризику народження дитини з синдромом Дауна вам необхідно пройти консультацію гінеколога в жіночій консультації за місцем проживання. З собою необхідно мати висновки лікаря УЗД.

Доброго дня, потрібна Ваша допомога. Узистка мало не довела до інфаркту. Дуже була брутальна. І тільки почала водити по животу, як грубо вигукнула: У Вас аномалія. Вам потрібно до генетика. Нічого не стала пояснювати, а лише грубила і лала зрозуміти що цей скринінг вирок! Ось висновок:

Товщина комірного простору 4.3 мм; носові кістки візуалізуються завдовжки 1.0 мм; пульсаційний індекс у венозній протоці 1.07/реверс. Копчико-тім'яний розмір ембріона 54мм. Чистота серцебиття 159 ударів за хвилину. Вагітність 12.1 тижнів.

У висновку, який ви описали, не вистачає даних. Для повноти картини необхідно знати ваш вік і наявність факторів ризику народження дитини з синдромом Дауна, а також повний висновок УЗД скринінгу.

В УЗД скринінгу, яке виконується з 10 тижнів 6 днів до 13 тижнів 6 днів вагітності, головним є висновок про ризик синдрому Дауна. Цей параметр обчислюється автоматично комп'ютерною програмою.

Крім того, при ультразвуковому дослідженні повинні вказуватися розміри головки у вигляді біпарієтального розміру та кола, коло живота та довжина стегна. Ще один важливий показник – це розташування та стан плаценти, через яку дитина отримує необхідні поживні речовини для нормального росту та розвитку.

За тими даними, які ви надаєте, можна зробити такі висновки.

• КТР, або копчиково-тім'яний розмір у терміні гестації 12–13 тижнів становить 51–59 мм.
• ЧСС плоду має знаходитися в межах 150–174 ударів за хвилину.

Товщина комірного простору, або ТВП, має становити 1,6-2,5 мм.

Носові кістки 12 тижнів вагітності повинні чітко візуалізуватися і бути більше 3 мм.

Пульсаційний індекс у венозній протоці в нормі не має негативних показників та реверсу.

Збільшення ТВП, зменшення товщини носових кісток та наявність реверсу у венозній протоці свідчать про підвищений ризик народження дитини із синдромом Дауна.

Однак не слід спиратися тільки на дані УЗД. Щоб підтвердити або спростувати патологію у плода, вам необхідно негайно звернутися до гінеколога в жіночу консультацію.

Фахівець на підставі всіх отриманих від вас даних призначить подальше обстеження, яке включає неівазивні та інвазивні процедури.

До неівазивних втручань відноситься біохімічний скринінг з визначенням рівня бета-ХГЛ та PAPPA-A. Дослідження дозволяє визначити ризик хромосомної аномалії у плода.

За результатами досліджень за підвищеного ризику народження дитини з вродженою патологією вам буде запропоновано провести інвазивне втручання у вигляді амніоцентезу, кордоцентезу або біопсії ворсин хоріону.

І пам'ятайте, що стреси та хвилювання у вашому становищі неприпустимі.

Вітаю! Робила скринінг в 12 тижнів і 6 днів, ктр 64, твп 1,7 мм, підвищений хгч 2,578 інші показники в нормі. Ризик 1:687. Скажіть будь ласка, що щось не так? Яка ймовірність розвитку патологій у дитини?

Даних для достовірної оцінки результату недостатньо. Для повноти картини потрібно знати:

1. Ваш вік.
2. Чи є у вас чи найближчих родичів діти із синдромом Дауна чи іншими генетичними патологіями.
3. Повну картину УЗД-скринінгу із зазначенням розмірів головки, живота, довжини стегна, візуалізації та товщини носової кістки. Носова кістка стає доступною з терміну гестації 11 тижнів.
4. Ризики генетичної аномалії після біохімічного дослідження.
5. Ви вказуєте ризик 1:687, але не уточнюєте, який це скринінг: ультразвуковий чи біохімічний.

Ризик хромосомної аномалії в нормі повинен становити більше 1:380 за результатами УЗД та біохімічного скринінгу.

КТР плода у терміні гестації 12 тижнів становить від 51 до 59 мм, у 13 тижнів – від 62 до 73 мм.

ТВП в 12 тижнів знаходиться в межах 16-25 мм. Підвищений ризик народження дитини з синдромом Дауна виставляється за даного показника, що перевищує 3 мм.

Зазначені вами дані з УЗД-скринінгу перебувають у межах норми.

У нормі вільна бета-субодиниця ХГЛ знаходиться в межах 0,5-2,0 Мом. У вашому випадку показник збільшено.

Підвищений рівень ХГЛ може бути пов'язаний із:

• синдром Дауна у плода;
• багатоплідною вагітністю двома та більше плодами;
• токсикозі першої половини вагітності;
• наявності супутніх захворювань у матері, серед яких цукровий діабет, артеріальна гіпертензія.

Для того, щоб отримати достовірну інформацію, вам слід звернутися до акушера-гінеколога, що лікує, який на підставі всіх даних зробить висновок і розробить тактику подальшого ведення вагітності з поправкою на супутні захворювання. За наявності показань вам буде запропоновано пройти другий біохімічний скринінг або інвазивне втручання у вигляді амніоцентезу.

За вказаним ризиком можу сказати, що народити дитину з вродженою патологією може 1 жінка з 687. Даний показник відноситься до групи низького ризику.

Мені 25 років, з якими або патологіями немає різдвяних ні з боку чоловіка ні з моєї. Передлежання хоріону. Мені робили узд і відразу ж взяли кров із вени.

Доброго дня, допоможіть будь ласка розібратися. Пропонують робити прокол так як є ризики. Скринінг 12 днів та 4 дні.

Вага:56,1 Зріст: 153 Вік: 33.

Внутрішньочерепний простір 2,2 мм

Венозна протока 0,90

Кістки носа 2,4 мм

Вільна бета-субодиниця ХГЧ 6,70 МО/л еквівалентно 0,184 МоМ

РАРР-А 0,628 МО/л еквівалентно 0,187 МоМ

Трисомія 21: базовий (1:407) індивідуальний (1:8144)

Трисомія 18: базовий (1:995) індивідуальний (1:335)

Трисомія 13: базовий (1:3121) індивідуальний (1:22)

Чи були у вас чи ваших близьких родичів вагітності із встановленою генетичною патологією?

Розберемо результати вашого скринінгу. Почнемо з УЗ дослідження.

Ви не вказуєте, який ризик синдрому Дауна був за висновком УЗД. Крім того, для правильної інтерпретації даних необхідно вказувати всі розміри плода: БПР, коло голівки та довжину стегна. Важливе значення має плаценти.

• ЧСС плода в 12-13 тижнів вагітності має бути 150-174 ударів на хвилину.
• КТР у терміні гестації 12-13 тижнів знаходиться в межах 51-73 мм. У 12 тижнів 4 дні КТР може бути від 49 до 69 мм.
• ТВП у нормі варіює від 1,6 до 2,5 мм.
• Внутрішньочерепний простір має бути в межах від 1,5 до 2,5 мм.
• Венозна протока не повинна мати негативних значень і не мати реверсу.
• Кістки носа починають візуалізуватись з 11 тижня вагітності. Їхня товщина в нормі становить 1,8–2,3 мм.

За вказаними вами даними можна зробити висновок:

• У плода спостерігається незначне підвищення ЧСС, що може свідчити про його гіпоксію. Потрібно знати стан плаценти.
• Якщо тахікардія пов'язана з недостатньою роботою плаценти, необхідна госпіталізація у гінекологічне відділення.
• Нестача кисню для плода може бути пов'язана зі шкідливими звичками матері, серед яких найбільша шкода зазнає куріння.

Розберемо біохімічний скринінг.

• У нормі вільна субодиниця бета-ХГЛ та РАРР-А становлять від 0,5 до 2,0 Мом.
• Дані вашого біохімічного скринінгу перебувають у межах норми. Виняток становить індивідуальний ризик трисомії 13, або синдрому Патау.

Ризик народження дитини з трисомією 13 пари хромосоми становить 1 випадок із 22 жінок. Цей показник відноситься до групи високого ризику. Можливо, раніше у вас чи ваших близьких родичів народжувалися діти з аномаліями розвитку, що спричинило такі показники.

Для того, щоб переконатися, що дитина здорова, вам слід пройти інвазивне втручання у вигляді амніоцентезу з наступною консультацією генетика.

Ірина В'ячеславівна дякую.

Вік 43 роки

Серед родичів немає нікого з патологіями, є дитина 15 років, здорова.

Дві ЗБ у 2014 та у 2015 рр.

Термін 12н6д по м, 12н3д по УЗД

КТР плода 59.7, БПР 21.1, ОГ 75.8, ОЖ 65.7, ДБ 8.2, ЧСС 162, дефектоф кісток склепіння черепа немає, ТВП 2.5, кістки носа 1.8, кровотік в нормі, локалізація хоріону передня, маса плода

Ризики з генетичної аномалії після біохімічного дослідження крові:

РАР-А 0.422, fb-hCG 2.39

віковий ризик 1:30

Біохімічний ризик Т21 1:50

Комбінований ризик на Трісомію 21 1:50

Трисомія 13/18 +ТЕ 1:50

МоМ шийної складки 1.61

На даний момент термін 13.5 по УЗД

Віковий ризик народження дитини з синдромом Дауна збільшується після 40 років у жінки.

У зв'язку з тим, що ваш вік становить 43 роки, а в анамнезі були 2 вагітності, що завмерли, вам буде запропоновано пройти інвазивне втручання у вигляді амніоцентезу. Крім того, у вас підвищені ризики за результатами перших скринінгів.

Розберемо усі дані.

Термін вагітності по УЗД та місячним може варіювати в межах 7 днів, що залежить від часу овуляції та запліднення яйцеклітини.

• КТР плода в нормі 12-13 тижнів вагітності становить 51-73 мм.
• БПР плоду становить 18-24 мм.
• ОГ – 58–84 мм.
• ОЖ - 50-72 мм.
• ДБ – 4,0–10,8 мм.
• ЧСС плода має варіювати в межах 150-174 удари на хвилину.
• ТВП у нормі має бути 1,6–2,5 мм.
• Кістки носа повинні візуалізуватися та їх товщина бути від 1,8 до 2,3 мм.

Ви не вказуєте, який ризик синдрому Дауна за результатами УЗД скринінгу. Цей показник обчислюється автоматично спеціальною програмою.

Усі дані, які ви зазначили, знаходяться в межах норми. Проте, товщина кісток носа і ТВП перебувають у нижніх межах норми, що разом із віком зробить результат ризику вище.

За результатами біохімічного дослідження РАРР-А та fb-hCG повинні становити від 0,5 до 2,0 ММ.

У вас відзначається підвищення вільної субодиниці бета-ХГЛ, що може бути пов'язане з наявністю у плода синдрому Дауна або виникати внаслідок супутньої патології.

Ризики після досліджень мають бути більш ніж 1:380. Ваші ризики збільшені. Це означає, що за таких аналізів, як у вас, 1 жінка з 50 має шанс народити дитину з генетичною патологією.

Для уточнення діагнозу вам необхідно негайно звернутися до гінеколога, який на підставі всіх даних зможе розробити тактику подальшого ведення вагітності.

Вам буде запропоновано пройти амніоцентез для встановлення правильного діагнозу.

Термін бер.ти: 12тиж.

Синдром Дауна.в.риск.1: 1417 розрахунковий ризик. 1:5712

Синд.Едвардса. возр.риск.1: 1274 розр. 1:1000

Здрастуйте, Я Ліза. Допоможіть дізнатися. Дякую. Жду не діждусь.

Для отримання точної інформації вам необхідно звернутися з результатами дослідження до гінеколога за місцем проживання.

Ви вказуєте недостатню кількість інформації. Для точного висновку необхідно знати всі параметри за результатами УЗД та біохімічного скринінгу. Для достовірності необхідно:

1. Анамнестичні дані із зазначенням наявності у вас чи близьких родичів генетичної патології.
2. Розміри плода: БПР голівки, коло живота, довжина стегна.
3. ЧСС плоду.
4. Візуалізація носової кістки та її товщина.
5. Стан плаценти.
6. Дані біохімічного дослідження в МОМ, або міжнародних одиницях, які однакові всім лабораторій.
7. Якщо ви вказуєте дані в нг/мл, необхідно вказувати норми лабораторії, де ви здавали кров на дослідження, оскільки дані можуть відрізнятися.

• КТР в нормі 12-13 тижнів вагітності знаходиться в межах 51-73 мм.
• ТВП у нормі становить 0,7–2,5 мм.
• Після біохімічного скринінгу ризики мають становити понад 1:380.

За вказаними ризиками ви не потрапляєте в групу з високим ризиком народження дитини з генетичною аномалією. Але тільки ваш акушер-гінеколог може зробити висновок про вагітність, що нормально протікає.

Добрий день! Підкажіть будь ласка. УЗД: Термін 13,3. КТР-68мм, ЧСС-164, ТВП 1,5мм, ніс 2,5мм, ПІ0,25.

Кров: РАРР-А 8,075 Ме/л-1,705 Мом b-ХГЛ 80,86 Ме/л - 2,123

Допоможіть розшифруйте, лікар нічого не сказала

На жаль, даних недостатньо. Повний перелік можна знайти на сторінці http://in-waiting.ru/ask-qa (Категорія «Розвиток вагітності»)

Ірина В'ячеславівно, дякую Вам за докладну інформацію, я живу в Італії, і дуже непросто було зрозуміти результати, до прийому до лікаря ще тиждень, буду дуже Вам вдячна, якщо дасте коротке пояснення, Ось мої результати (кров здавала за тиждень до узі- так сказав лікар):

Дата першого дня останньої менструації 28.02.17

Мій вік 28; Зріст 167, вага 53

Термін 12 тижнів та 2 дні

Частота серцебиття дитини: 156bpm

Довжина верхнього хрестів (CRL): 62,0 мм.

Діаметр біпарієтальний (DVP): 19,0 mm

Хгч:57,8 UI еквівалентно 1,135 МОМ

РаРР-А: 0,904 UI ​​еквівалентно 0,355 МОМ

Ризики трисомія 21:

базовий 1:771 1: 630

Ризики трисомія 18:

Базовий 1:866 Коректний 1: 13014

Ризики трисомія 13:

Базовий 1:5858< 1:20000

Чи збігається термін вагітності за місячними та УЗД?

На даний момент, якщо терміни збігаються, у вас має бути 13-14 тижнів вагітності. Якщо не збігаються, необхідно орієнтуватися по УЗД скринінгу.

Виходячи з результатів дослідження, наданих вами, можна зробити такі висновки.

ЧСС плода в 12-13 тижнів гестації знаходиться в межах 150-174 ударів на хвилину. У вашої дитини ЧСС знаходиться в межах норми і становить 156 ударів за хвилину.

CRL, або КТР, або копчиково-тім'яний розмір 12-13 тижнів варіює від 42 до 73 мм. КТР вашого плоду становить 62 мм, що нормою.

NT, або ТВП, або товщина комірного простору в нормі знаходиться в межах 0,7-2,5 мм і не повинна перевищувати 3 мм.

Для того, щоб зробити висновок про результат УЗД скринінгу, необхідно знати всі виміри плода та ризик синдрому Дауна, який розраховується автоматично.

Результати біохімічного скринінгу: вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A повинні бути в межах 0,5–2,0 Мом, а ризики за хромосомними аномаліями перевищують 1:380.

У вашому випадку ні за базовими, ні за коригованими значеннями ризиків ви не потрапляєте до групи ризику з хромосомної аномалії.

Щоб дізнатися точну інформацію, зверніться до гінеколога за місцем проживання.

Ірино В'ячеславівно, велике Вам спасибі, щиро вдячна.

Допоможіть будь ласка розібратися в аналізах.

Вагітність друга. Вік матері 22 роки. Вага 52,0 кг

Вагітність 12 тиж. + 3 дні по КТР

ЧСС плода 152 уд/хв

Кістка носа: визначається; Доплерометрія трикуспідального клапана: норма; Доплерометрія венозної протоки: норма;

Вільна бета-субодиниця ХГ: 23,80 МО/л еквівалентно 0,580 МОМ

РАРРА-А: 4,014 МО/л еквівалентно 1,378 МОМ

Базовий ризик: трисомія 21; 1:1035; трисомія 18; 1: 2470; трисомія 13; 1:7763

Індивідуальний ризик: трисомія 21; 1:20709; трисомія 18; 1:49391; трисомія 13: 1:155262.

Дані недостатньо повні:

1. Коли були останні місячні?
2. Чи збігаються терміни гестації щодо менструації та УЗД?
3. Як протікала попередня вагітність?
4. Яке значення ТВП, чи NT, чи товщини комірного простору?
5. Розміри головки плода, коло живота та довжина стегнової кістки?
6. Який ризик щодо синдрому Дауна за результатами скринінгу?

З даних можна зробити такі выводы.

КТР у терміні вагітності 12-13 тижнів знаходиться в межах 51-59 мм.

ЧСС плода має варіювати від 150 до 174 ударів за хвилину.

Носова кістка після 11 тижнів вагітності повинна чітко візуалізуватись і бути більше 3 мм.

Венозна протока в нормі не має негативних значень та реверсу.

За результатами біохімічного скринінгу вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPAA-A повинні перебувати в межах від 0,5 до 2,0 Мом.

Ризики з хромосомної аномалії як з УЗ-скринінгу, так і з біохімічного дослідження повинні бути більшими, ніж 1:380.

Ті дані досліджень, які ви надаєте, знаходяться в межах норми. Проте, щоб зробити висновок, даних недостатньо.

Вам необхідно звернутися до гінеколога за місцем проживання та надати йому всі отримані висновки. Зіставивши анамнестичні дані, УЗ та біохімічний скринінг, лікар зможе відповісти, які ризики щодо народження дитини з хромосомною аномалією є у вас.

Вітаю. Підкажіть будь ласка результати скриненгу на терміні 11тиж. і 4 дні.

РАРР-А 0.28 (за програмою Life Cyclt)

Синдром дауна 1:475

синдром едвардса-(Т18)-1:5862.

Буду перездавати кров у генетиків через тиждень. Ну і зараз місця собі не знаходжу. допоможіть розібратися у цих показниках.

Допоможіть, будь ласка, розібратися в аналізах

Вік 38років. Вага 110кг

Вагітність 11 тиж. + 3 дні

ТВП - 1,80 мм (1,40 ММ)

ЧСС плода 134 уд/хв

Кістка носа: визначається, 2,3 мм;

ХГЛ: 39,2 ng/ml; 0,94МоМ

РАРРА-А: 1,04 mlU/ml; 0,95 МОМ

Біохім.ризик+NT 1:873 (нижче пор.відсічки), Подвійний тест 1:800 (нижче пор.відсічки), Віковий ризик 1:126, трисомія 13/18<1:10000;

Для того, щоб відповісти на питання, як розвивається ваша дитина, не вистачає даних. Неможливо судити про стан плода лише за результатами дослідження, вказаними вами.

Для повної картини вам необхідно з аналізами звернутися до гінеколога за місцем проживання.

Щоб дати висновок про стан дитини та ризик розвитку у неї хромосомної аномалії необхідно знати:

• Жінка анамнезу.
• Повний опис результатів УЗД-скринінгу.
• Висновок УЗ дослідження із зазначенням ризику народження дитини із синдромом Дауна.

У нормі ризик хромосомної аномалії має бути вищим, ніж 1:380 як за результатами УЗД, так і після біохімічного дослідження.

Кожна жінка після 35 років потрапляє до групи підвищеного ризику народження дитини із синдромом Дауна. Вам необхідно проконсультуватися у генетика та за необхідності провести додаткові тести у вигляді інвазивного втручання: амніоцентезу, кордоцентезу або біопсії ворсин хоріону.

• Вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A повинні перебувати в межах 0,5–2,0 ММ.
• У 11 тижнів 3 дні вагітності КТР плода становить 37-54 мм.
• ТВП знаходиться в межах 08-22 мм.
• Кістки носа починають візуалізуватись з 11 тижня гестаційного терміну, при цьому їх товщина не повинна перевищувати 3 мм.
• ЧСС плоду становить 153-177 ударів за хвилину.

У вашому випадку необхідно знати стан плаценти, оскільки за результатами ультразвукового дослідження у дитини спостерігається брадикардія або зменшення частоти серцевих скорочень. Для покращення стану плода вам необхідно пройти курс лікування.

Крім того, брадикардія може бути однією з ознак загрозливого мимовільного викидня.

Для збереження та пролонгування вагітності вам потрібна термінова консультація лікаря.

Чи підкажіть все гаразд?

вагітність 13 тижнів рівно на момент скринігу

Венозна протока PI 1,040

Хоритон/Плацента - низько по передній стінці

Пуповина - 3 судини

ХГЛ – 53,7 МО/л еквів. 1,460 МОМ

РРАР-А – 2,271 МО/л еквів. 0,623 МОМ

Трисомія 21 1:10326

Трисомія 18<1:20000

Трисомія 13<1:20000

Прееклампсія до 34 тижнів вагітності 1:640

Прееклампсія до 37 тижнів вагітності 1:168

Давайте розберемо всі дані, які ви зазначили. Почнемо з того, що знаходитись у межах норми.

• ЧСС плоду в 13 тижнів гестаційного терміну може коливатися від 147 до 171 удару за хвилину.
• КТР плода, або копчиково-тім'яний розмір, у 13 тижнів вагітності становить 51-75 мм, середнє значення становить 63 мм.
• ТВП, або товщина комірного простору, або NT, є одним з головних показників при 1-му УЗД скринінгу, оскільки на підставі даного показника розраховується ризик народження дитини із синдромом Дауна. У нормі ТВП становить 07-27 мм.
• БПР, або біпарієтальний розмір голівки плода має бути в межах 20-28 мм, середнє значення становить 24 мм.

Венозна протока повинна мати позитивні значення. Якщо показник негативний або є реверс, це підвищує ризик розвитку дитини з хромосомною аномалією.

Пуповина плода в нормі складається з трьох судин: 2 артерій та 1 вени, через які відбувається надходження кисню та необхідних для розвитку поживних речовин до плоду.

Для висновку про стан плода не вистачає таких даних:

1. Розміри плода: коло голівки, коло живота, довжина стегна.
2. Візуалізація та товщина носових кісток дитини, що вимірюються після 11 тижня вагітності.
3. Візуалізація внутрішніх органів плода.
4. Висновок УЗД скринінгу за синдромом Дауна, яке в нормі більше 1:380.

За результатами УЗД плацента у вашому випадку розташована по передній стінці. Розташування дитячого місця може змінюватись в залежності від місця імплантації. При цьому для нормального перебігу вагітності плацента повинна розташовувати вище за внутрішній зів на 7 і більше см.

У вас плацента розташована за висновком УЗД низько, що означає її розташування нижче 7 см від внутрішнього зіва. Цей показник піддається контролю другого УЗД. Найчастіше з плином вагітності плацента піднімається і займає нормальне становище. У разі, коли її підняття не здійснюється, можна говорити про низьке розташування плаценти, що вимагає до себе пильної уваги жінки та лікаря.

За результатами біохімічного скринінгу показники вільної субодиниці бета-ХГЛ та PAPPA-A в нормі становлять 0,5–2,0 ММ.

Ризики в нормі вищі, ніж 1:380.

У вашому випадку підвищений ризик розвитку пізнього гестозу. Це може бути пов'язано з перебігом даної вагітності та попередніми. Ризик підвищується, якщо у попередній вагітності у жінки був гестоз. Для цього необхідно знати ваш акушерсько-гінекологічний та соматичний анамнез.

Щоб отримати достовірну інформацію, зверніться до акушера-гінеколога за місцем проживання.

Вітаю! Допоможіть з розбиранням аналізів: 3 вагітність. 30 років

УЗД 1 триместр 16.05.2017 (передбачений термін бер. 10 тиж. 4 дні)

фетометрія: КТР 48 мм. розміри ембріона = 11 тиж. 5 днів.

носова кістка 2,2 мм.

ген.скринінг: від 17.05.2017 (вважали за узі 11 тиж. 5 днів)

рарр-А = 0.53 MOM. ХГЧ-3,12 МОМ

Захворювання Синдром Дауна

Віковий ризик 1:810 ………..Розрахунковий ризик 1:184 Високий ризик

Захворювання Синдром Дауна лише з біохімії

Віковий ризик 1:810 ………..Розрахунковий ризик 1:28 Високий ризик

Інші показники з низьким Була у генетик, рекомендований амніоцентез.

Питання ... який тиждень береться розрахунок? По 10 і 12 тижнів тоді аналізи будуть в нормі, якщо по 11 тижнів то так ризики є підвищений ХГЛ ...

Перекладала МОМ на іншу одиницю(нг/мл)…за допомогою медіан

Який із тижнів брати за розрахунок? якщо 1 день останньої менстр. 03.03.2017

Розрахунок терміну вагітності здійснюється за результатами 1-го УЗД-скринінгу. Пов'язано це з тим, що плід у період з 10 6 тижнів до 13 тижнів 6 днів має однаковий розмір, який розраховується за спеціальними таблицями. Після 14 тижнів гестації розвиток плода різний і залежить від генетичних особливостей.

Розрахунок терміну вагітності з УЗД розраховується на сукупності даних про всі розміри плода.

Термін вагітності по УЗД та дати останніх місячних може відрізнятися, що залежить від овуляції. Овуляція може бути ранньою, тоді термін вагітності більший за УЗД. При пізній овуляції гестаційний термін буде меншим за УЗД. Якщо овуляція відбулася в середині менструального циклу, термін вагітності по УЗД та даті останніх місячних збігатимуться.

Для того, щоб відповісти на ваше запитання коректно, необхідні такі дані:

1. Розміри плода, вказані у мм: БПР, коло живота, довжина стегна.
2. Розмір, розташування та стан плаценти.
3. ЧСС плоду.
4. Висновок щодо ризику народження дитини з синдромом Дауна за результатами УЗД скринінгу.
5. Ваш анамнез: чи були у вас чи ваших близьких родичів діти із хромосомною аномалією.
6. Чим закінчились попередні вагітності.
7. Характер менструального циклу: його регулярність, через яку починається наступна менструація, скільки днів тривають місячні.

За датою останньої менструації термін вагітності має бути 17-18 тижнів. По УЗД скринінгу – 18–19 тижнів. Розбіжність у межах 7 днів не є відхиленням. Розрахунок терміну вагітності ведеться по УЗД скринінгу.

• КТР плода у терміні вагітності 11 тижнів 5 днів перебуває у межах 39–57 мм, середнє значення становить 48 мм.
• ТВП у нормі становить 0,8–2,2 мм.
• Носова кістка після 11 тижнів чітко візуалізується, середня товщина становить 1,4 мм. Після 12 тижнів вагітності її товщина повинна бути більше 3 мм.

За результатами біохімічного скринінгу вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A повинна бути в межах 0,5–2,0 ММ. Розрахунок в нг/мл індивідуальний кожної лабораторії, у своїй норми вказуються окремо.

Ризики в нормі мають бути понад 1:380.

У вашому випадку підвищений рівень ХГЛ та ризики щодо хромосомної аномалії.

Щоб переконатися, що плід не має хромосомної патології, вам необхідно пройти додаткове обстеження у вигляді амніоцентезу з подальшою консультацією генетика.

Підкажіть все в порядку, лікар сказала є відхилення по аналізах. що це означає? Мені 29 років, 9 місяців тому народила першу дитину. Родичів з патологією немає. .КТР - 56мм.ЧСС-160 уд/хв.ТВП-1,4 мм.Носова кістка-2,1мм.PI-1,1.PAPP-00,861 МОМ.

Здрастуйте,направили до генетика з аналізів скринінгу.Підкажіть будь ласка чи варто переживати.Мені 28 років.Узі: термін 11тиждень 4 дні,ктр-48мм.,брг-16,6мм.,частота сівкових скорочень-171 ударів,твп- .,кск у венозній протоці-1,00.,довжина кісток носа-1,5мм.,жовточний мішок-3,1мм.,скринінг:хгч-91,70ме/л/2,131мом.,РАРР-А-0,373ме/ л/0,255мом.,трисомія 21-інд:1:706,баз:1:58.,трисомія 18-інд:1:1588,баз:1:4326.,трисомія 13-інд:1:5017,баз:1 :3055. Спасибі заздалегідь!

За результатами скринінгу першого триместру вагітності ви потрапили до групи високого ризику народження дитини з синдромом Дауна.

Для того, щоб переконатися, що плід не має хромосомної аномалії, вам необхідно отримати консультацію генетика. За потреби лікар направить вас на додаткове дослідження у вигляді інвазивної діагностики. Залежно від терміну вагітності вам можуть запропонувати біопсію хоріону, кордоцентезу або амніоцентезу.

Розберемо дані ваших досліджень.

На термін вагітності 11-12 тижнів норми першого УЗД скринінгу складають:

• КТР - 38-56 мм, середнє значення становить 11 тижнів 4 днів - 47 мм;
• БРГ – 13–21 мм;
• ТВП - 0,8-2,4 мм;
• кровотік у венозній протоці – позитивний, не має реверсних значень;
• кістки носа – чітко візуалізуються, їх товщина в середньому 1,5 мм;
• жовтковий мішок - понад 2 мм від 6 до 12 тижнів гестаційного терміну.

Зазначені вами значення УЗД перебувають у межах норми. Для встановлення ризику за синдромом Дауна у дитини необхідно знати:

1. всі розміри плоду;
2. стан плаценти;
3. висновок УЗД, у якому спеціальна програма розраховує ризик хромосомної аномалії.

За результатами біохімічного скринінгу вільна субодиниця бета-ХГЛ і PAPPA-A повинні бути в межах від 0,5 до 2,0 Мом, а ризики хромосомних патологій вищі, ніж 1:380.

При підвищенні бета-ХГЛ ризик синдрому Дауна у плода підвищений. Цей показник може підвищуватися і внаслідок інших причин, таких як гестоз, цукровий діабет або інші супутні захворювання.

За вашими показниками дитина з трисомією 21 пари хромосоми, або синдром Дауна, може народитися у 1 жінки з 58, що є високим ризиком.

Тільки лікар зможе дати вам більш детальну інформацію.

Вітаю! Зараз у мене нед вагітності, про те що у мене відхилення в результаті крові по першому скринінгу в 12 тижнів, я дізналася тільки зараз, papp -0,41 мом, хгч-0,42 мом! Раніше мені нічого про це не сказав, хоча мали направити до гінетика я так розумію, але на жаль уже поїзд пішов! Розрахунковий ризик T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, а за програмою astaria T-13 1;1422, допоможіть мені розшифрувати подібну суму вже другий день.

За УЗД і першим і другим все добре без потологій! Мій лікар у відпустці досягне чому так вийшло що вони не повідомили мені про низькі показники в крові від акушерки не змогла, підкажіть чи страшні мої результати.

Нормальними значеннями при біохімічному скринінгу першого триместру вагітності є вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A від 0,5 до 2,0 Мом.

Відхилення від нормальних значень може бути викликано низкою факторів, серед яких виділяють аномалії розвитку плода та несприятливий перебіг вагітності.

Одночасне зниження показників бета-ХГЛ та PAPPA-A можуть виникати при підвищеному ризик розвитку синдрому Едвардса у плода. Крім того, показники можуть бути знижені при загрозливому мимовільному викидні.

Розрахунковий ризик хромосомної аномалії у плода повинен бути вищим, ніж 1:380 за всіма показниками.

Ваші розрахункові ризики перебувають у межах норми.

При виявленні знижених показників бета-ХГЛ та PAPPA-A лікар орієнтується на дані УЗД-скринінгу. Якщо при дослідженні виявляються відхилення від норми, необхідно пройти консультацію генетика та за показаннями провести додаткове дослідження у вигляді інвазивного втручання.

Якщо за результатами УЗД скринінгу відхилень не виявлено, рекомендовано пройти друге скринінгове дослідження у 16–20 тижнів вагітності.

Для вирішення всіх питань, що виникли, вам необхідно звернутися в жіночу консультацію за місцем проживання.

Доброго дня, будь ласка, допоможіть розшифрувати, мені 28 років, скринінг був в 11 тижнів. Результати по крові -PAPP-A-4,33, -скорр.мом 1,96, вільний бета хгч-134, скорр.мом 2.63. дату паркану проби 1:726, трисомія 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Вами пройшли біохімічний скринінг першого триместру вагітності, який проводиться з 10 тижнів 6 днів до 13 тижнів 6 днів. У цей час призначається перше ультразвукове дослідження.

Оцінка стану плода проводиться за сукупністю проведених досліджень: біохімічного та ультразвукового скринінгів. За наявності відхилень жінка прямує на консультацію до генетика. За показаннями проводиться додаткове інвазивне дослідження у вигляді кордоцентезу, біопсії хоріону чи амніоцентезу залежно від терміну гестації.

У нормі результати показників біохімічного скринінгу вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A перебувають у межах 0,5–2,0 Мом.

Розрахункові ризики щодо розвитку хромосомної аномалії у плода повинні бути вищими, ніж 1:380 за всіма показниками.

Скориговане значення МоМ у нормі варіює від 0,5 до 2,0 МоМ. Даний показник обчислюється спеціальним комп'ютерною програмою індивідуально для кожної вагітної. При цьому робляться поправки на вік, анамнестичні особливості та ряд інших факторів.

За показниками біохімічного скринінгу, наданими вами, можна зробити висновок, що дитина не потрапляє в групу ризику розвитку хромосомної аномалії, якщо при написанні була допущена помилка і замість 134 МОМ має бути 1,34 МОМ вільної субодиниці бета-ХГЛ. Якщо цей показник підвищений, це може свідчити про патологію плода.

Для отримання коректної інформації рекомендую вам звернутися до лікаря акушер-гінеколога за місцем проживання. Після вивчення результатів біохімічного та ультразвукового скринінгів разом лікар вибере подальшу тактику ведення вашої вагітності.

Доброго дня, зараз перебуваю в Болгарії, зробила УЗД та біохімічний скринінг на терміні 12 тижнів та 3 дні, перший день останніх місячних 8 квітня, до цього був збитий цикл, дата зачаття 23 квітня, кров здавала 14.07.2017 мені 33 роки вага 85 кг , За УЗД лікар сказала що все відмінно але ніяких висновків не дала із вимірами, тільки фото малюка, за результатами аналізу дуже переживаю не можу розшифрувати, допоможіть будь ласка

Ризик хвороби Дауна 1 до 12000

Синдром Едвардса 1 до 29000

Синдром патау 1 до

Синдром тернеру 1 до

Біохімічний ризик Дауна 1 до 4300

Віковий ризик 1:54

Free bCG 0,33 MoM

Для того, щоб дати висновок про стан плода, необхідно знати результати ультразвукового та біохімічного скринінгів першого триместру в сукупності. Ці дослідження дозволяють отримати повноцінну картину.

УЗД дозволяє зробити виміри плода з метою виявлення патологій систем органів дитини. У терміні вагітності від 10 тижнів 6 днів до 13 тижнів 6 днів усі плоди мають подібні параметри, після 14 тижнів гестації дитина починає розвиватися індивідуально, що закладено генетично. Крім того, вимірюється товщина комірного простору та кісток носа. На підставі отриманих даних виставляється ризик синдрому Дауна у плода. Важливе значення має плаценти.

У нормі вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A становлять від 0,5 до 2,0 Мом. Ризики за хромосомними аномаліями мають бути вищими 1:380 за всіма показниками.

У вашому випадку 2 показники не вписуються в норму: знижена вільна субодиниця бета-ХГЛ та високий ризик синдрому Дауна за віком.

Ризики синдрому Дауна виставляються автоматично спеціальної комп'ютерної програмою з урахуванням низки чинників.

Зниження показника бета-ХГЛ може свідчити про наявність хромосомної аномалії у плода у вигляді синдрому Едвардса, про плацентарну недостатність або загрозливий викидень.

Будь-яка причина вимагає негайної консультації акушер-гінеколога. При необхідності вам буде призначено необхідну терапію. Крім того, вам показана консультація генетика, оскільки ви потрапляєте до групи високого ризику синдрому Дауна. Генетик за показаннями призначить додаткове дослідження як амніоцентезу.

Вітаю! Допоможіть будь ласка, кров не здавала, так як лікар сказала що вже пізно, останні місячні 16.05, по УЗД сказали, що ні, запитали коли були попередні 18.04 по них УЗД і робили, всі дані що є в УЗД: термін 13, 5 тижнів, ктр 75 мм, впд 22 мм, чсс 172(під час УЗД плакала, може з цього) твп 1,7, носова кістка +, кровотік у венозній протоці пі 0,96, трикуспідальної регургітації немає, маркери ХА немає, анатомія все +, кінцівки +, матка і все без особливостей, шийка довжина Твузи 43 мм зів закритий, дпм a uter dexpi-2,56, a uter sinpi 1,95, це всі дані що є, хочу здати генетичну трійку, але лікар сказала чекати 2скринінг і по Йому все зрозуміємо так як не можуть поставити термін, чи можу я здати трійку покладаючись на термін даного УЗД і чи могло бути таке, що все-таки термін від 16.05 вірний, а не від 18.04 або послухати лікаря і чекати другого скринінгу? Занепокоєння викликає те, що я пила редуксин 10 на перших тижнях вагітності, як потім виявилося, боюся як би це не позначилося на дитині, пила тиждень, лікар від коментарів з цього приводу утримався, заздалегідь дякую за відповідь!

Мені 25, вага 90, перша дитина здорова.

Якщо припустити, що останні місячні були 16.05, то зараз маєте бути 11–12 тижнів гестації. Якщо останні місячні 18.04, то термін вагітності становить 15–16 тижнів.

Щоб дати відповідь на питання про термін вагітності, необхідно знати:

1. Чи були раніше збої у менструальному циклі?
2. Чи були раніше міжменструальні виділення?
3. Чи є у вас супутні захворювання, такі як гіпертонія, цукровий діабет чи захворювання щитовидної залози?
4. Чи є у вас гінекологічні захворювання, у тому числі ерозія шийки матки та гормональні захворювання?
5. Чи здавали ви до вагітності статеві гормони?
6. У якому терміні вагітності ви стали на облік у зв'язку з вагітністю? Що було на гінекологічному огляді?
7. Як протікали останні місячні? Чи були зміни у них?
8. Ви приймали Редуксин 10 за призначенням та під контролем лікаря?
9. Чому при прийомі Редуксину ви не запобігали настанню вагітності?
10. Скільки за тривалістю ви приймали препарат?
11. Ваш зріст?

Термін вагітності виставляється за результатами першого УЗД скринінгу. Це з тим, що це плоди терміном вагітності 10 тижнів 6 днів - 13 тижнів 6 днів мають подібний розмір.

УЗД та біохімічні дослідження проводяться в термінах гестації 10 тижнів 6 днів - 13 тижнів 6 днів. У цьому кров здається суворо після УЗД, що пов'язані з отриманням результату конкретний термін вагітності.

Якщо ви самостійно дасте кров на хромосомні маркери, можлива неправильна інтерпретація отриманих даних.

Якщо припустити, що нормальна менструація була 18.04, виходять такі дані.

• КТР плода 13 тижнів 5 днів варіює від 59-85 мм.
• ЧСС плода в нормі на 13-му тижні вагітності становить 147-171 ударів на хвилину.

Підвищення показника може бути пов'язане з емоційним станом або вказувати на кисневе голодування плода. Потрібно знати стан плаценти. Якщо в ній патологічні зміни, необхідно пройти відповідну терапію. Другий варіант, зробити повторне УЗД.

• ТВП у 13–14 тижнів гестації має бути 0,7–2,7 мм, середнє значення становить 1,7 мм.
• Носова кістка повинна чітко візуалізуватись і бути більше 3 мм.
• Кровоток у венозній протоці в нормі не має негативного значення та регургітації.
• Шийка матки має довжину 35-45 мм, внутрішній і зовнішній зів закриті.

Редуксин 10 є препаратом для лікування ожиріння центральної дії. Має суворі показання до використання. Під час вагітності його прийом заборонено, оскільки відсутні дані щодо його безпеки для плода. Прийом його необхідно супроводжувати суворою контрацепцією.

Вітаю! Дякуємо за відповідь, меструальний цикл без затримок, завжди в термін, без виділень поза місячними, так вийшло що я здала гормони і всі були в нормі, редуксин призначив лікар щоб викликати позитивну тенденцію до схуднення, приймала 7 днів з 10.05 до 16.05, 16.05 місячні пішли і тривали приблизно 12 годин майже як звичайно, але скупіше, потім закінчилися зробила тест 16.05 і він позитивний виявився, до прийому редуксину також робила тест, тобто 06.05 і 08.05 були негативні, гормони здавала 06.04 все в межах норми, хотіла здати. але в центрі прийому сказали що я сама не можу здати навіть платно і теж порадили друге УЗД (те що дані можуть бути хибно позитивні або хибно негативні) про запобігання лікар нічого не говорив(ендокринолог) я попередила що була спроба завагітніти якраз від березня і тести були негативні, спеціально чекала місячних 18.04 щоб зрозуміти буде затримка чи ні, тест робила не один, я взагалі не можу зрозуміти як так вийшло, після березня охоронялися, швидше за все якщо і було зачаття від 18.04 ніж від 16.05, я так думаю, піду на УЗД 15.08, щоб підтвердити або спростувати термін, щоб точно всі параметри сказали носа, рук, ніг, всього загалом, потім з цим УЗД піду до генетика, тому що мій дільничний гінеколог нічого не може пояснити і сказати! Спасибі вам!

Добридень! Допоможіть будь ласка розшифрувати аналізи 1 скринінгу. Мені 31 рік, 3 вагітність, термін по УЗД (по КТР) 12 тижні + 5 днів, акушерський термін 12 тижнів. ЧСС 155 вул/м, КТР 64,0 мм, ТВП 1,8 мм, кістка носа визначається. Вільна бета-одиниця ХВЧ 179,0 МО/л/4,171 МОМ, РАРР-А 5,270 МО/л/1,722 МОМ. Трисомія 21 базовий ризик 1:556 індивідуальний ризик (базовий + узі + БХ) 1:5616. трисомія 18 баз. ризик - 1:1359, інд. Ризик 1:27185. Трисомія 13 баз. ризик 1: 4264, інд. ризик 1: 85276.

Серед даних скринінгу першого триместру вагітності у вас є нормальні показники та відхилення від норми. Розглянемо все докладно.

Ультразвукове дослідження включає не тільки визначення КТР, ТВП, ЧСС плода і візуалізацію кісток носа, але й дає загальне уявлення про розвиток плода за рахунок вказівки всіх його розмірів і стан плаценти. Крім того, після дослідження дається висновок про можливість розвитку синдрому Дауна у плода. Цей показник обчислюється автоматичною програмою.

Розберемо ультразвукові показники представлені вами.

• Термін вагітності по місячних та УЗД збігається і становить 12-13 тижнів.
• ЧСС плоду в 12-13 тижнів гестаційного терміну варіює від 150 до 174 ударів за хвилину.
• КТР плоду становить 12 тижнів 5 днів 50-72 мм.
• ТВП у нормі знаходиться в межах 0,7-2,5 мм.
• Кістки носа чітко видно та їх товщина понад 3 мм.

Дані показники перебувають у межах норми.

Розберемо результати біохімічного скринінгу.

У нормі вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A знаходяться в межах 0,5–2,0 ММ.

Ризики по всіх хромосомних аномаліях повинні бути вищими, ніж 1:380. Усі показники, менші за цей рівень потрапляють у групу високого ризику.

У вашому випадку ризики хромосомної аномалії у плода не потрапляють до групи високого ризику. Однак, показники бета-ХГЛ та PAPPA-A завищені.

Ізольоване підвищення PAPPA-A не має діагностичного значення.

Підвищена концентрація бета-ХГЛ може виникати:

Для того щоб переконатися, що дитина не має патології, вам необхідно негайно звернутися до гінеколога. Після зіставлення всіх даних лікар ухвалить рішення про подальшу тактику ведення вашої вагітності. Можливо, вам знадобиться консультація генетика.

Доброго дня, підкажіть будь ласка, дуже потрібна допомога в розшифровці 1-го скринінгу.

Мені 27 років, друга вагітність запланована, перша дитина здорова. Останній день менструації: 08.05.

Результати УЗД (термін по УЗД 11нед.3дн): КТР 46, БПР 18, ЧСС 174, ТВП 6,2. Результат біохімії: РАРР-А 0907 ХГЧ 0717 ризик тр.18 1:293 тр.21 1:1581 тр. 13 1:1153

Результат другого УЗД на іншому апараті через 6 днів: КТР 59(соотв.12нед.3д), БПР 19 (співвідв. шлуночок 2,8, особливості плода-не можна виключити преаксіальну полидантию обох кистей, пуповина 3 судини. Висновок: розширення ТВП та VI шлуночок як маркери ХА.

Чи можна за цими даними говорити про якісь невиліковні захворювання і який у мене ризик того, що дитина народиться хворою?!

Генетик каже, що за такими свідченнями вагітність перервати не можна і рекомендує пройти біопсію хоріону та контрольне УЗД на тиждень.

Розшифруємо перше скринінгове дослідження. Норми для 11-12 тижнів вагітності складають:

У вашому випадку маркером хромосомної аномалії у плода є ТВП.

За результатами біохімічного скринінгу вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A повинна перебувати в межах 0,5–2,0 Мом, а значення ризиків бути вищими за 1:380.

У вас за результатами дослідження підвищений ризик народження дитини з трисомією 18 пар хромосоми, або синдромом Едвардса.

Розберемо друге скринінгове дослідження. Відзначається зростання дитини відповідно до терміну гестації. Норми для 12-13-го тижня вагітності складають:

• КТР – 51–59 мм;
• БПР – 18–24 мм;
• ЧСС - 150-174 удари на хвилину;
• ТВП - 1,6-2,5 мм;
• носова кістка – чітко візуалізується, середнє значення становить 1,8 мм;
• VI шлуночок - 10-15 мм.

Патологічними показниками є розширення VI шлуночка та перевищення показника ТВП.

Ще одна патологія з УЗД - це преаксіальна полідактилія обох кистей у плода. Патологічне стан проявляється подвоєнням пальців. Ця вада може бути ізольованою, а може зустрічатися у складі хромосомної патології у плода.

Термін вагітності 12 н 6 д КТР

ЧСС плоду 167 вул./хв.

Венозна протока PI 0,890

Хоріон/плацента низько по задній стінці

Пуповина 3 судини

Маркери хромосомної патології плода:

Кістка носа: визначається; доплерометрія трикуспідального клапана: звичайне

ХГЧ 61,4 МО/л еквівалентно 1, 805 МОМ

РАРР-А 1,569 МО/л еквівалентно 0,528 МОМ

Uterine artery PI 1,49 еквівалентно 0,930 МОМ

Трисомія 21 - баз.ризик 1:452/інд. ризик 1:498

Трисомія 18 - баз. ризик 1:1110 / інд. ризик< 1:20000

Трисомія 13 - баз. ризик 1:3480 / інд. ризик< 1:20000

Прееклампсія до 34 тиж. вагітності 1:4142

Затримка розвитку плода до 37 тижнів вагітності 1:482

Мимовільні пологи до 34 нед.вагітності 1:197

Гінеколог, як я зрозуміла, звернула увагу на значення ризику трисомії 21, зокрема надто "наближений" показник інд. ризику до базового. Також розповіла про метод дослідження шляхом забору крові з вени на аналіз ДНК (процедура не дешева). Підкажіть будь ласка, чи є сенс у цьому дослідженні, про яке розповіла лікарка, за таких показань. Заздалегідь дуже вдячна!

Вами було пройдено перше скринінгове дослідження плода у вигляді УЗД та біохімічного дослідження крові.

Хотілося б уточнити кілька запитань:

1. Чи були вагітності раніше та чим закінчилися?
2. Чи є серед рідних діти із синдромом Дауна чи іншими хромосомними патологіями?
3. Висновок з УЗД щодо ризику народження дитини з синдромом Дауна.
4. Супутня патологія.
5. Гінекологічні захворювання.

Розберемо надані вами дані.

Норми для 12-13 тижнів вагітності складають:

• КТР-мм;
• ТВП - 1,6-2,5 мм;
• БПР-мм;
• венозна протока - не має негативного та реверсного значення;
• пуповина – 3 судини;
• кістка носа – чітко визначається.

Дані показники перебувають у межах норми.

Розташування плаценти може бути будь-яке, проте вона повинна розташовуватися високо над рівнем шийки матки. На цьому терміні вагітності низьке розташування плаценти допускається. Як правило, з плином терміну вагітності відбувається її підйом нагору. Щоб уникнути загрози мимовільного викидня і кровотечі, рекомендую вам утриматися від статевого життя до наступного УЗД.

Біохімічний скринінг дозволяє провести дослідження крові на маркери хромосомної аномалії у плода: трисомію 13, 18 та 21 пари хромосом.

У нормі показники вільної субодиниці бета-ХГЛ та PAPPA-A повинні становити від 0,5 до 2,0 Мом.

Ризики по хромосомній аномалії мають бути вищими, ніж 1:380 за всіма показниками.

Ви потрапляєте за результатами дослідження до групи високого ризику передчасними пологами до 34 тижня вагітності, що потребує підвищеної уваги з боку лікаря.

Показник трисомії 21 пари хромосоми, або синдрому Дауна, за базовим та індивідуальним ризиком наближені, але не потрапляють до групи високого ризику.

Можливо, ваш лікар мала на увазі інший метод дослідження, оскільки неінвазивну пренатальну діагностику на вроджену хромосомну патологію ви пройшли. Найімовірніше, гінеколог пропонувала вам пройти біохімічний скринінг у другому триместрі вагітності для виключення патології у плода.

Вам варто уточнити подробиці у свого гінеколога, який за наявності показань призначить вам додаткові методи дослідження.

Знайшла назву процедури:

Неінвазивна пренатальна діагностика на вроджені хромосомні патології

Допоможіть розібратися ЧСС ПЛОДУ 153уд/хв. КТР 73,0 мм. ТВП 1,90 мм. Вільна бета-субодиниця ХГЧ-101,20 МЕ/л/2,715 МоМ РАРР-3,208 МЕ/л/0,513 МоМ. Трисомія21 базовий ризик 1:699. Індивідуальний ризик 1:361 Трисомія18. базовий ризик 1:1780; індивідуальний ризик 1:35604. Трисомія 13 базовий ризик 1:5564 індивідуальний ризик 1:111279

Хотіла б з вами спілкуватися в електронній пошті якщо неважко напишіть будь ласка

11 липня 2017 року була взята кров на 1 скринінг та проведено УЗД дослідження плоду. Узист поставив термін тижнів. КТР – 52мм, ЧСС-160, ТВП – 0,7мм, кістка носа визначається (сама навіть по фото бачу). 18 серпня (понад місяць) надійшли результати крові - ХГЛ - 76,9 МО/л, PAPPA- 0.373 МЕ/л. Пишуть ризики Трісомії21 - 1: 222 (зона уваги), Трісомія 1: 706 (зона уваги), трисомія 13 1: 1722. Відправляють до генетика. Дитина перша, ніяких спадкових захворювань немає, ніяких відхилень у роді теж. Я здорова людина за всіма показниками. АЛЕ: я точно знаю день, коли ми з чоловіком власне і постаралися. Оскільки, через сімейні обставини (хвороби матері чоловіка) це не могло бути в інший якийсь день. І в принципі, дитина усвідомлена. Це 1 травня 2017р. Відповідно термін не може бути більше 10 тижнів, може бути і 9 тижнів і 5-6 днів, наприклад, (зачаття ж не завжди в день ПА відбувається). Крім усього іншого, якщо термін ставлять за копчико-тім'яним розміром, тобто у нас особливість у сім'ї – мій рідний батько народився з вагою 5,2 кг (причому у них усі 3 дітей з такою вагою), мама 4,2 кг. Я 3,3 кг - нормальна вага. Але все ж таки в сім'ї всі народжувалися великими. Я дуже переймаюся можливими відхиленнями. Але, наскільки я розумію, при меншому фактичному терміні і показники гормонів мають бути меншими. Та й ТВП у нас маленька.

Для того, щоб відповісти коректно на ваше запитання, потрібні такі дані:

• Перший день останньої менструації.
• Чи регулярний у вас менструальний цикл? Його тривалість.
• Чи робили ви тести на овуляцію? Якщо так, то які?
• Повна картина УЗД скринінгу із висновком щодо ризику розвитку дитини із синдромом Дауна.
• Результати вільної субодиниці бета-ХГЛ та PAPPA-A в одиницях дослідження МОМ. Інші показники індивідуальні для кожної лабораторії та можуть суттєво відрізнятися.

Так як не відомо, коли у вас був перший день останньої менструації, можна припустити, що у вас рана була овуляцією. Це ж пояснює відмінність у 7 днів між вашим передбачуваним терміном вагітності та даними по УЗД скринінгу.

За термін гестації береться дослідження УЗ. До 12 тижнів гестаційного терміну зростання плода однакове. Індивідуальний приріст починається після 12-го тижня.

Для 11-12 тижнів вагітності норми по УЗД такі:

• КТР – 34–59 мм;
• ЧСС плоду – 150–174 удари на хвилину;
• ТВП - 0,8-2,2 мм, але не більше 3 мм;
• кістки носа на 11-му тижні вагітності чітко візуалізуються, але не вимірюються.

За ризиками після біохімічного дослідження всі показники мають бути більш ніж 1:380. Дані нижче – потрапляють до групи високого ризику.

У вашому випадку потрібна консультація генетика. За наявності показань вам запропонують пройти інвазивне дослідження плода для визначення хромосомної патології.

Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати! Мені 27 років. по місячним термін 12 наділів і 4 дні на момент здібності приски 1, а по узі того ж дня 13 тиж. та 2 дні. КТР 67 шийна складка 2,6 мм, носова кістка 2.1 мм. результат РАРР-А 6, 13 скор.МоМ 1, 79, fb-hCG 42, 7 скор МоМ1,33. Біохімічний ризик 1:5252, подвійний тест 1:8589 Віковий ризик 1:872. Трисомія 13/18 + NT 1:10000

Для повного розшифрування стану плода не вистачає даних. Необхідно знати:

• повну картину УЗД скринінгу із зазначенням усіх розмірів плода: БПР, коло живота, довжина стегна;
• висновок за результатами УЗД скринінгу із зазначенням ризиків розвитку синдрому Дауна у плода;
• ЧСС плода;
• стан внутрішніх органів;
• кількість судин пуповини;
• розмір, стан та розташування плаценти;
• дані вашого анамнезу.

Нормальною розбіжністю у термінах вагітності по УЗД скринінгу та місячним вважається в межах 7 днів. Термін гестації залежить від моменту овуляції, яка може бути не лише в середині циклу, а й бути ранньою чи пізнішою.

Нормальними значеннями для першого УЗД скринінгу у терміні вагітності 13–14 тижнів вважаються такі показники:

• КТР – 54–78 мм;
• ТВП, або шийна складка, знаходиться в межах 17-27 мм;
• носова кістка чітко видно при ультразвуковому дослідженні, та її товщина перебуває у межах від 2 до 4,2 мм.

За результатами біохімічного скринінгу вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A повинні знаходитися в межах від 0,5 до 2,0 Мом, інші одиниці виміру індивідуальні для кожної лабораторії. Ризики за всіма показниками хромосомних аномалій у нормі вищі, ніж 1:380.

Для отримання точної інформації про стан плода вам необхідно звернутися до акушера-гінеколога за місцем проживання. За сукупністю всіх даних: анамнезу, УЗД та біохімічного скринінгу, лікар відповість на всі ваші запитання.

Добридень. Допоможіть розібратися з результатами скринінгу. Проведення УЗД та аналізу крові 12 тижнів 5 днів Дані по УЗД: КТР 69мм БПР 21мм Серцебиття плода: визначається, ЧСС 166 уд/хв. ПІ:0,91 Товщина комірного простору: 1,6мм Носова кістка візуалізується: 2,1мм Анотомія плода: Кістки склепіння черепа: б/о Структури головного мозку: М-луна: б/о Передня черевна стінка: б/о Судинні сплетення: б/о IV шлуночок: Чотирикамерний зріз серця: б/о Сечовий міхур: б/о Верхні та нижні кінцівки: б/о Жовтковий мішок: не візуалізується Амніон: особливості: б/о Переважна локалізація ворсинчастого хоріону: задня стінка матки, товщина 13 мм Структура оріону: б/о Стан стінок матки: б/о Яєчники: у правому жовте тіло 23мм Висновок: УЗ-ознаки прогресуючої вагітності, 13 тижнів з вагітністю протеїн А (РАРР-А): 0,95мМе/мл Вільна b-субодиниця 26,40нг/мл

Для терміну вагітності 12-13 тижнів нормами прийнято вважати:

• КТР – 50–72 мм;
• БПР – 18–24 мм, середнє значення становить 21 мм;
• ЧСС плоду – 150–174 удари на хвилину;
• ПІ – показник повинен мати позитивне значення з відсутністю регургітації;
• ТВП – 0,7–2,5 мм, середній показник становить 1,6 мм;
• носова кістка – чітко візуалізується, товщина її варіює від 2 до 4,2 мм;
• анатомія плода – без особливостей;
• товщина хоріону – 10,9–19,8 мм;
• структура хоріона - без особливостей, розташована високо над внутрішньою позіхою;
• амніон – без особливостей;
• жовте тіло – 10–30 мм.

Зазначені вами дані перебувають у межах норми.

Для висновку необхідно знати ризик синдрому Дауна у плода за результатами УЗД-скринінгу, який вираховується автоматично спеціальною комп'ютерною програмою на підставі всіх отриманих даних та анамнезу жінки.

Для розшифрування результатів біохімічного скринінгу даних дуже мало. Необхідно знати:

• показники вільної субодиниці бета-ХГЛ та PAPPA-A в одиниці вимірювання МоМ, яка є універсальною для всіх лабораторій та в нормі становить від 0,5 до 2,0;
• при зазначенні інших одиниць вимірювання, таких як мМЕ/мл або нг/мл, необхідно давати значення нормальних показників, які є різними для кожної лабораторії і вказуються при видачі результатів;
• ризики наявності у плода хромосомних аномалій: трисомія 13, 18 і 21 пари хромосом, які в нормі вищі, ніж 1:380.

Добридень! Перша вагітність,

26 років. Вагітність 12 тиж. 6 д. Скринінг УЗД: КТР 83мм, БПР 25мм, ЧСС 155 уд/хв, ТВП 2,1мм, кістки носа 2,5мм. Результати біохімії: ХГЧ 44,78 МО/л/1,430 МОМ, РАРР-Р 4,456 МЕ/л-0,646 МОМ. Яка ймовірність синдрому дауна

Доброго дня, мені 31 рік, зробили генетичний скринінг на 1м триместрі, ось такі результати, допоможіть розібратися:

2я вагітність, 62,5кг, на момент скринінгу 30лет11 місяців, супутні захворювання хронічний аутоімунний тироїдитит.

Останні місячні 17.05. Овуляція 05.06. (Пізня овуляція, термін трохи менше тому що пишуть)

УЗД: КТР 43,5. Кістки носа 2.3мм. ЧСС 172уд/хв. Товщина комірного простору 1,5 мм.

Термін вагітності 11.1тижня

вільний бета-ХГЛ 200. 4.01МоМ;

PAPP-A 1.19. 0.69МОМ

Біохімічний + NT 1:86

Подвійний тест >1:50

Віковий ризик 1:565

Трисомія 18+NT<1:10000

Зараз термін 16 тижнів, зробили узі все гаразд, без відхилень. Здали тест на АФП та скринінг 2го триместру, чекаємо на результат.

Спасибі за відповідь.

До вас залишилося кілька важливих питань:

1. Як перевіряли овуляцію? Які випробування були використані?
2. Чим закінчилася перша вагітність?
3. Ви приймаєте таблетки Левотироксин, Еутирокс або інші з приводу хронічного аутоімунного тиреоїдиту?
4. Чи спостерігаєтесь у ендокринолога?
5. Які показники ТТГ?
6. Чи є у вас гіпотиреоз?
7. Розміри плоду: БПР, ОЖ, ДБ.
8. Висновок щодо ризику синдрому Дауна за результатами УЗД скринінгу.
9. Чи надсилали вас на консультацію до генетика.
10. Чи були у вас чи ваших близьких родичів діти із хромосомною патологією.

Для терміну вагітності 11-12 тижнів нормою є показники в межах:

• КТР – 42–50 мм;
• кістки носа – чітко візуалізуються;
• ТВП - 0,8-2,2 мм.

Біохімічні показники першого скринінгу вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A в нормі варіюють від 0,5 до 2,0 Мом.

У вас показник бета-ХГЛ перевищує норму вдвічі. Це може бути пов'язано з:

Ризики за хромосомними аномаліями в нормі вище 1:380 за всіма показниками.

За даними біохімічного дослідження ви потрапили до групи високого ризику народження дитини з хромосомною патологією.

Рекомендую дочекатися результатів другого скринінгу, звернутися до акушера-гінеколога, що лікує, і за наявності показань - до генетика. Питання доцільності відвідування генетика вирішується індивідуально кожної жінки.

Добридень! Прошу вашої консультації. 2 вагітність, 13 тиж. та 3 дні. 40 років. Вага 70,4. По УЗД та крові: КТР 72 мм, БПР 22 мм, ЛЗ 29 мм, ОГ 82 мм, ОЖ 71 мм, довжина стегнової кістки 11 мм. ЧСС 158. ТВП 2,1 мм. Кістки носа візуалізуються, 2,6 мм. Товщина хоріону 19 мм по задній стінці матки. По задній стінці матки локується інтерстиціо-субсерозний міоматозний вузол діаметром 47 мм. Гіпертонус міометрія на передній стінці матки. Вільна бета-субодиниця ХГЛ 23,30 МО/л/ 0,658 МОМ. РАРР-А 2,170 МО/л/0,616 МОМ. Базовий ризик: трисомія 21 – 1:69. Трисомія 18 – 1: 174. Трісомія 13 – 1: 545. Індивід. ризик трисомії 21 - 1:827. Трисомія 18 – 1: 3486. Трисомія 13 – 1: 2476. Я розумію, що ризик є завжди, ніхто не застрахований. Але не хотіла б робити амніоцентез та подібні аналізи. Наперед дякую.

Здрастуйте, потрібна ваша консультація

По місячним термін 12 тижнів, по узд 14 тижнів.

Бета-субоєдиниця ХГЧ: 13,68 МО/л/ 0,455 МОМ

РАРР-А: 1,574 МО/л/0,426 МОМ

Тримосомія 21: базовий: 1:504

Тримосомія 18: базовий: 1:1328

Тримосомія 13: базовий: 1:4139

Ризик гіпертезивних розладів

Ризик розвитку прееклампсії до 34 тижнів 1:2017

Затримка зростання плоду до 37 тижнів 1:282

Доплерометрія маткових артерій:

Середній артеріальний тиск 83,4 мм рт. еквівалентно 0,960 ММ

Вік матері 32 роки

До вас залишилося кілька запитань:

1. Чи регулярні у вас місячні.
2. Якщо менструальний цикл нерегулярний, мінімальні та максимальні терміни настання місячних.
3. За результатами УЗД термін вагітності становить 14 тижнів або, наприклад, 13 тижнів 6 днів.
4. Чи були у вас вагітності, як вони протікали? Чи були ускладнення під час вагітності та пологів.

Якщо гестаційний термін становить 14 і більше тижнів, УЗД скринінг є неінформативним для виявлення ризику синдрому Дауна у плода.

За результатами першого УЗД скринінгу у терміні вагітності 14 тижнів показники мають бути в межах:

• ЧСС - 146-168 ударів за хвилину;
• КТР – 63–89 мм;
• ТВП - 0,7-2,7 мм;
• довжина стегна – 9,0–15,8 мм;
• кровотік у венозній протоці – має позитивне значення за відсутності реверсу.

За результатами біохімічного скринінгу показники повинні перебувати в таких межах:

• Вільна субодиниця бета-ХГЛ – 0,5–2,0 Мом;
• PAPPA-A - 0,5-2,0 МОМ;
• ризики розвитку аномалій у плода - вище 1:380.

У вас підвищений ризик затримки зростання плода у терміні вагітності до 37 тижнів. Це означає, що з такими ж показниками цей ризик для плода в однієї з 282 жінок.

Вітаю! Будь ласка, проконсультуйте.

За результатами першого скринінгу в 12 тижнів та 4 дні

хгч був 0,45 мом

Хгч вільна б-субодиниця 18

Трисомія 21: базовий

Трисомія 18: базовий

Трисомія 13: базовий

Мене не влаштував показник хгч і через кілька днів я здала його знову.

Термін 13 тижнів та 1 день

Вільна б-субодиниця 15

Хгч 59026,47 мМЕ/мл

РАРР-А плазмовий білок 6,56 ме/мл

Скажіть будь ласка, це нормально, що знижується хгч? Чи це про щось говорить?

Буду дуже вдячна за відповідь.

1. Чи були ви на консультації лікаря з результатами досліджень?
2. Які були показники УЗД та біохімічного скринінгу?
3. Значення ризику трисомії 18 пари хромосоми за результатами біохімічного дослідження крові.
4. Стан плаценти.
5. Ваш загальний стан: болючі відчуття внизу живота, наявність або відсутність кров'янистих виділень зі статевих шляхів, токсикоз.

По УЗД скринінгу у терміні вагітності 12–13 тижнів показники в нормі становлять:

Ви не вказуєте значення показників першого біохімічного скринінгу, крім бета-ХГЛ. Без даних висновок дати неможливо.

Показники мають бути такими:

Знижений показник бета-ХГЛ може спостерігатися при:

Рекомендую вам негайно звернутися до гінеколога за місцем проживання, щоб отримати достовірну інформацію за результатами досліджень. За наявності показань вам буде рекомендовано консультацію генетика з додатковими методами дослідження.

Добридень. Допоможіть розібратися дуже переживаю. Мені 33 роки. Вагітність 2. Вага 46 кг.1 -вагітність закінчилася пологами (дитина здорова). УЗІ робила у лікаря генетика в 12 тижнів 4 дні - за результатами - всі показники в нормі, порушень у плода не виявлено. Але: є крайове передлежання плаценти. У 12 тижнів 6 днів зробила біохімічний скринінг: за результатами PAPP-A (мом) – 1,78, а ХГЛ вільний (мом) – 2,21. Як це зрозуміти? (дуже переживаю)

1. Як протікає справжня вагітність.
2. Чи є токсикоз.
3. Чи є болі внизу живота чи кров'яні виділення зі статевих шляхів.
4. Чому робили перше УЗД у лікаря-генетика. Чи були свідчення для цього.
5. Як протікала попередня вагітність та пологи.
6. Чи є у вас супутні захворювання у вигляді цукрового діабету чи інших патологій?

За результатами біохімічного скринінгу в нормі мають бути такі дані:

• показники вільної субодиниці бета-ХГЛ та PAPPA-A – 0.5–2,0 Мом;
• ризики за всіма показниками – вищі, ніж 1:380.

У вашому випадку є незначне підвищення бета-ХГЛ. Цей показник може збільшуватися при:

Крайове передлежання плаценти є розташування плаценти у сфері внутрішнього зіва, але з його межі.

Діагностоване крайове передлежання плаценти в перші 16 тижнів вагітності вимагає підвищеної уваги з боку гінеколога. Якщо відсутні скарги, кров'яні виділення зі статевих шляхів, а загальний стан пацієнтки задовільний, ведення здійснюється амбулаторно.

У разі скарг здійснюється госпіталізація до стаціонару.

• відвідування лазні, сауни;
• виконання будь-яких фізичних навантажень;
• статеві акти.

Як правило, зі зростанням матки відбувається підняття плаценти нагору, що визначається на другому УЗД. Якщо плацента не піднімається, ведення пацієнтки здійснюється згідно з протоколами лікування.

Доброї ночі. Допоможіть розшифрувати результати дуже прошу! Термін вагітності на момент скринінгу 12 тижнів 2 дні (32роки):

Т 21 Б 1:473 І 1:179

Т 18 Б 1:1129 І 1:17730

Т 13 Б 1:3550 І 1:14695

вільна бета хгч 90.90

Маткові артерії PI 1.740

Довжина цервікального каналу 33

У терміні вагітності 12-13 тижнів показники УЗ дослідження становлять:

• ЧСС - 150-174 удари на хвилину;
• КТР – 51–59 мм;
• ТВП - 0,7-2,5 мм;
• БПР – 18–24 мм;
• ОГ – 58–84 мм, середнє значення – 71 мм;
• ОЖ - 50-72 мм.

Зазначені вами дані перебувають у межах норми.

Ви вказуєте дані біохімічного скринінгу даних, розшифровка яких вказується індивідуально кожної лабораторії. Міжнародною одиницею вимірювання вільної субодиниці бета-ХГЛ та PAPPA-A є МоМ, єдина для всіх лабораторій. Нормою вважаються показники від 0,5 до 2,0 Мом.

Ризики за результатами дослідження за всіма показниками мають бути вищими, ніж 1:380. Показники менше 1:380 відносяться до високого ризику.

У вашому випадку ви потрапили до групи високого ризику народження дитини з трисомією 21 пари хромосоми, або синдрому Дауна за індивідуальним розрахунком. Можна припустити, що у вас чи ваших близьких родичів були діти із синдромом Дауна.

Для того, щоб визначити, чи хвора ваша дитина, необхідно пройти консультацію генетика. За наявності показань вам буде запропоновано провести амніоцентез чи інше інвазивне дослідження. За результатами дослідження ДНК плода буде визначено наявність чи відсутність генетичних аномалій.

Добридень. Хотілося б одержати невелику консультацію. Мені 33 роки. Термін вагітності тижнів. Результати скринінгу РАРР-А-0,473 мом, БХГ-1,494 мом. Ризик трисомії 21 1:189. При ультразвуковому дослідженні ознак ВВР та маркерів хромосомної аномалії не виявлено.

По узі 12,6 тижнів ТВП 2,2 мм, кістка носа 2,0 мм, ЧСС 158 ударів на хвилину. Генетик сказав, що ризик є, і треба зробити узі до 20 тижнів. Якщо чесно не зовсім зрозуміла, по узі ризику немає, а щодо аналізу крові є. Все робила одного дня. Заплутали остаточно і моторошно наздогнали. Переживаю, що пункція призведе до викидня.

Для того, щоб достовірно відповісти на ваше запитання, мало даних. Необхідно вказувати:

1. Яка вагітність за рахунком?
2. Чим закінчилися попередні вагітності, якщо вони були.
3. У разі пологів, як протікала вагітність, чи були у плода відхилення за результатами дослідження, чи є патологія у дитини.
4. Якщо були аборти, то серед них були переривання вагітності за медичними показаннями.
5. Чи є серед родичів діти із синдромом Дауна.
6. Повна картина УЗД із зазначенням усіх даних: розміри плода, стан плаценти, висновок щодо синдрому Дауна.

Виходячи з наданих вами даних, можна зробити такі висновки.

Нормою першого УЗД скринінгу в 12–13 тижнів гестаційного терміну є такі дані:

Нормою біохімічного скринінгу є:

• вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A – 0,5–2,0 МОМ;
• ризики за всіма показниками – вище 1:380.

У вашому випадку на підставі всіх даних виставлений високий ризик синдрому Дауна у плода. Це означає, що дитина з хромосомною патологією може народитися у однієї жінки зі 189 з такими ж даними, як і у вас.

Якщо генетик вважає, що у вас є показання до проведення амніоцентезу, варто прислухатися та пройти процедуру.

Амніоцентез виконується під контролем УЗД. Ускладнення виникають у дуже поодиноких випадках.

Допоможіть будь ласка. Здавала аналізи на 11 тижні та 6 дні. Результати по узі:

КТР-52, БПР-17, ЧСС-164, ТВП - 1,6 (МоМ 1,15), Носик - 1,6

БетаХГЧ-71,5 нг/мл (скор.МоМ=1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (скор. МоМ = 0,48)

Мені 29 років, вагітність перша, плід 1

Біохім ризик+NT 1:760

Подвійний тест 1:265

Віковий ризик 1:681

Трисомія 13/18+ NT<1:10000

Ви пройшли подвійний скринінговий тест першого триместру вагітності, який включає:

• ультразвукове дослідження плода;
• біохімічне дослідження крові.

Для того, щоб дати висновок щодо розвитку вашої вагітності, дуже мало даних. Необхідно знати:

1. Регулярність менструального циклу.
2. Чи збігаються терміни вагітності за місячними та УЗД.
3. Чи були в роді діти з аномаліями розвитку, у тому числі із синдромом Дауна.
4. Повний опис ультразвукового скринінгу:

• коло головки;
• коло живота;
• довжина стегна;
• чи симетричні півкулі головного мозку;
• структура мозку;
• стан внутрішніх органів;
• кількість судин у пуповині;
• венозний кровотік;
• стан плаценти;
• висновок про ризик синдрому Дауна у плода

1. За результатами біохімічного скринінгу:

• ризики за хромосомними аномаліями.

У терміні вагітності 11–12 тижнів норми при першому УЗД скринінгу мають варіювати у таких межах:

• КТР – 40–58 мм;
• БПР – 13–21 мм;
• ЧСС – 153–177 ударів за хвилину;
• ТВП - 0,8-2,2 мм, середнє значення 11 тижнів і 6 днів становить 1,6 мм;
• кістки носа - чітко візуалізуються, їх товщина починає визначатися з 12-го тижня гестаційного терміну.

За результатами біохімічного скринінгу показники мають бути:

• вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A – 0,5–2,0 МОМ;

У вашому випадку є підвищений ризик народження дитини з хромосомною аномалією. Це означає, що з такими ж показниками, як у вас можливе народження дитини з патологією у 1 жінки з 265.

Рекомендую вам звернутись до гінеколога для вибору подальшої тактики ведення вашої вагітності. Можливо, вам буде необхідна консультація генетика, показання для якої може визначити тільки лікар.

Добридень! Дуже прошу Вас допомогти розібратися УЗД обстеженні. Мені 34 роки. Друга вагітність та другі пологи. Термін 12 тижнів 3 дні. Як я розумію у мене відхилення кістки носа та ТВП? Десь там ще написано показники, а не норма. Це також можуть бути відхилення від розвитку? Чим можуть загрожувати ці відхилення плоду? Дуже переживаю.

Звід черепа-норма;

ТВП 2,4 (Норма до 2,37)

Передня бр.стінка - норма

Сечовий міхур - норма

Кінцівки Н-норма, В-норма

ЧССуд. 1 хв.

СВД жовткового мішка норма

Зріз через 3 судини – нечітко

Хотілося б отримати більше інформації, щоб дати коректний висновок щодо розвитку вашої дитини:

1. Особливості першої вагітності.
2. Які були показання до кесаревого розтину. Операція виконувалася планово чи екстрено.
3. Який висновок щодо ризику синдрому Дауна виставлено за результатами УЗД скринінгу.
4. Чи проводився вам біохімічний скринінг першого триместру вагітності.
5. Чи призначали вам консультацію генетика?
6. Чи були родом хромосомні патології.
7. Чи є у вас скарги на біль унизу живота.

За вказаними вами даними можна зробити такі висновки.

У терміні вагітності 12–13 тижнів показники за результатами УЗД скринінгу повинні знаходитись у таких межах:

• КТР – 50–72 мм;
• ТВП - 0,7-2,5 мм;
• кістки носа – 2–4,2 мм;
• ЧСС - 150-174 удари на хвилину;
• кровотік у венозній протоці – позитивний, не має реверсу;
• товщина рубця – понад 5 мм;

Відмінності в нормах УЗД можуть бути через клас апарату ультразвукової діагностики. І тут необхідно орієнтуватися на значення нормальних показників для конкретної лабораторії.

За наявності показань вам буде запропоновано пройти консультацію генетика із проведенням інвазивного методу дослідження.

Крім того, вам необхідно пройти біохімічний скринінг, який дозволить виставити ризики щодо ряду хромосомної патології.

Добридень! Допоможіть розібратися з результатами скринінгу. термін 12 тиж.3дн.

хоріон: високо по передній стінці

пуповина 3 судини

Біохімія материнської сироватки:

РАРР-А 1,258МЕ/л/0,378 МОМ

Очікуваний ризик Трисомії 21,18,13:

трисомія 21:базовий ризик 1:996;індивід.ризик 1:19913

трисомія 18: базовий ризик 1: 2398; індивід.ризик 1:3064

трисомія 13: базовий ризик 1: 7533; індивід.ризик 1:21322

Уточніть кілька важливих питань:

1. Ваш вік.
2. Яка ця вагітність за рахунком.
3. Повна картина УЗД із висновком щодо ризику синдрому Дауна у плода.
4. Товщина носової кістки по УЗД.
5. Ваш загальний стан, скарги на біль унизу живота, кров'яні виділення зі статевих шляхів чи інші.

Для терміну вагітності 12–13 тижнів показники УЗД скринінгу мають бути такими:

• ЧСС - 150-174 удари на хвилину;
• КТР – 47–67 мм;
• ТВП - 0,7-2,5 мм;
• БПР – 18–24 мм;
• кістка носа – чітко візуалізується, більше 3 мм.

Носова кістка починає візуалізуватися з 11 тижня вагітності, а її товщина починає оцінюватися з 12 тижня гестаційного терміну.

Зазначені вами дані УЗ дослідження перебувають у межах норми.

Результати біохімічного дослідження в нормі мають бути такими:

• вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A – 0,5–2,0 МОМ;
• ризики щодо хромосомної аномалії – понад 1:380.

У вашому випадку за результатами біохімічного дослідження крові відзначається зниження бета-ХГЛ та PAPPA-A.

Зниження показника бета-ХГЛ може бути при:

• синдром Едвардса;
• позаматкової вагітності;
• плацентарної недостатності;

Зниження показника PAPPA-A може бути при:

• синдром Корнелії де Ланге;
• синдромі Дауна;
• синдром Едвардса;
• високому ризику мимовільного викидня.

Здрастуйте, Ірина В'ячеславівно! Допоможіть, будь ласка, визначитися з ризиками. Мені 35 років, вагітність п'ята (двоє діток, два викидні). На першому скринінгу 12тижень 6 днів на УЗД виявлено гольфний м'яч, ЧСС 160, ТВП 1,8, кістка носа 2,2, біохімія-ХГЧ 0,306. РРАР 2,002Мом. Базовий ризик за синдромом Дауна 1:225. індивідуальний 1:4498. До генетика потрапила лише після УЗД другого скринінгу (22 тижні). На ВІДЛУННЯ-КГ плоду тільки МХА м'яч 2мм, все інше без патологій. Генетик з ходу мені заявила, що у мене великий ризик щодо ЦД. І розглядає вона в моєму випадку базовий ризик! Написала-0,5 відсотка. Хвилююся дуже, а як ви вважаєте чи варто?

П.С. При першому скринінгу приймала Утрожестан (400мг на добу), поснідала в 6 ранку, аналіз здавала о 12.00. Чи могла бути похибка?

Для того щоб говорити про стан вашої дитини, необхідно знати:

1. Терміни мимовільних викиднів.
2. Чи встановлювалася причина викиднів.
3. Яке було обстеження, лікування та планування наступної вагітності після викиднів.
4. Вік батька дитини.
5. Чи були у вас ознаки загрозливого мимовільного викидня на момент скринінгового дослідження у вигляді болю внизу живота або кров'янистих виділень зі статевих шляхів.
6. Причина пізньої явки до генетика.
7. Якими були рекомендації генетика після консультації.
8. Повна картина УЗД у першому та другому триместрах.
9. Чи робили ви другий біохімічний скринінг.
10. Чи робили вам виправлення за результатами біохімічного аналізу на прийом Утрожестану.

Синдром гольфного м'яча є ультразвуковим маркером у вигляді гіперехогенного внутрішньосерцевого фокусу. Середній розмір освіти становить 1-6 мм. Найчастіше виявляється у папілярному м'язі лівого шлуночка. Гольфний м'яч – це мікрокальцинати у м'язовій тканині.

Гольфний м'яч часто є одним із маркерів синдрому Дауна. Однак мікрокальцинати можуть бути і при нормальному розвитку плода.

На момент народження здебільшого гольфний м'яч зникає самостійно.

У 12–13 тижнів вагітності норми для УЗД скринінгу такі:

• ЧСС - 150-174 удари на хвилину;
• ТВП - 1,6-2,5 мм;
• кістки носа – чітко візуалізуються, 2–4,2 мм.

Кров на біохімічний скринінг здається строго натще. Небажано навіть не вживати воду. При прийомі гормонального препарату необхідно було уточнити це при здачі аналізу. Результати дослідження мали піддати коригування.

За результатами біохімічного дослідження норми такі:

У вашому випадку є зниження показника бета-ХГЛ, що може бути пов'язане з:

• синдромом Едвардса;
• позаматковою вагітністю;
• плацентарною недостатністю;
• високі ризики мимовільного викидня.

З урахуванням прийому Утрожестану можуть припустити, що у вас був ризик втрати вагітності.

Виключити патологію у плода не можу. Достовірним може бути лише інвазивне дослідження у вигляді кордоцентезу, біопсії хоріону чи амніоцентезу залежно від терміну гестації.

Ви пропустили термін, коли можна було зробити додаткове обстеження.

З такими ж показниками, як у вас, ризик народження дитини із синдромом Дауна становить 1 випадок на 225 пологів.

Доброго дня, допоможіть розібратися з результатами! Мені 35 років, 6 вагітність, 2 дітей, 3 аборти. УЗД 12,4 тижня. ЧСС 154, КТР 59, ТВП 1,63 венозна протока 1,21, носова кістка 1,94. Вільна бета-субодиниця ХГЧ 30,9 МО/л еквівалентно 0,836 Мом, РАРР-А 0,096 МО/л еквівалентно 0,167 МОМ.Трисомія 21 базовий ризик 1:233 індивідуальний 1:616, 3сомія 13 базовий ртськ1:1751 індивідуальний 1:1706

Хотілося б отримати відповіді на такі запитання:

1. Чи були у вас чи ваших близьких родичів діти із хромосомними аномаліями.
2. Були аборти за медичними показаннями.
3. Вік батька дитини.
4. Скарги, характерні для загрози мимовільного викидня: біль унизу живота, кров'яні виділення.

Для терміну гестації 12–13 тижнів норми УЗД скринінгу такі:

• ЧСС - 150-174 удари на хвилину;
• КТР – 49–69 мм;
• ТВП - 0,7-2,5 мм;
• венозна протока – позитивне значення з відсутністю реверсних значень;
• носова кістка – 2–4,2 мм.

Дані для біохімічного скринінгу в нормі становлять:

• бета-ХГЛ – від 0,5 до 2,0 МОМ;
• PAPPA-A - від 0,5 до 2,0 МОМ;
• ризики за всіма показниками понад 1:380.

Зниження рівня PAPPA-A може бути при:

• синдром Корнелії де Ланге;
• синдромі Дауна;
• синдром Едвардса;
• загрозу передчасного переривання вагітності

У вашому випадку ви потрапляєте в групу високого ризику народження дитини з трисомією 21, або синдромом Дауна, і 18, або синдромом Едвардса, парами хромосом.

Вітаю! Показники такі:

вільна бета ХГЛ 4, 83 МО/л 0, 123 МОМ

РАРР-А 1,010 МО/л /0,355 МОМ

Триксомія 21 базовий 1:962 індивідуальний 1:19247

Триксомія 18 базовий 1:2307 індивідуальний 1:201

Триксомія 13 базовий 1:7248 індивідуальний 1:6131

Вагітність 12 тижнів 6 днів

Решта всіх показників по узі в нормі

Здрастуйте, мені 35 років. зробила генетичний скринінг, результат (високий ризик ЦД лише з біохімії). за результатом УЗД на дату 05.10.2017р. -11 тижнів 5 днів, КТР 50,7 мм, ЧСС 162, товщина комірного простору 1,5 мм, довжина носових кісток плода 2,1 мм, СВД жовткового мішка 4мм, віковий ризик 1/336, межа ризику 1/250, розрахунковий ризик 1/236. на момент здачі аналізу приймала та приймаю дюфастон по 1таб два рази на день, була загроза кров'янисті виділення були з 11.08 по 03.09.2017, і мене ніхто не попередив, що аналіз здається на щіток. FB_DBS (Конц.129,0) (Корр МОМ 2,32). Але при цьому лікар каже, що можливо через дюфастон підвищений гормон….. я її не зрозуміла, навіть до пуття пояснити не могла. не знаю. можливо, не точно. і т.д. У мене теротоксическій зоб здала аналіз 21.10.17 на гормони ТТГ показав 6,18 при нормі 0,27-4,20. Чи могли цей аналіз також вплинути? Допоможіть, будь ласка, роз'ясніть мені, що і як. Заздалегідь, дякую за будь-яку відповідь.

1. Чи були у вас вагітності, аніж вони закінчилися.
2. Чи були в роді діти із синдромом Дауна чи іншою хромосомною патологією.
3. Повна картина УЗД скринінгу.
4. Повна картина біохімічного скринінгу.

Норми показників для 11-12 тижнів вагітності становлять:

• КТР – 39–57 мм;
• ЧСС плоду – 153–177 ударів за хвилину;
• ТВП - 0,8-2,2 мм;
• середня довжина носових кісток - 1,4 мм, при цьому кістки чітко візуалізуються, а їх розмір починає оцінюватися з 12-го тижня гестаційного терміну;
• СВД жовткового мішка – 4,2–5,9 мм;
• ризики – понад 1:380.

За результатами біохімічного скринінгу норми становлять:

• вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A – 0,5–2,0 МОМ;
• ризики за хромосомними аномаліями – понад 1:380.

Підвищений рівень бета-ХГЛ може бути в результаті:

• високого ризику синдрому Дауна у плода;
• тяжкого ступеня токсикозу;
• ендокринологічної патології, у тому числі цукровому діабеті у матері.

Показники можуть змінюватися у разі неправильної здачі аналізу, якщо він був зданий не натще.

Якщо ви здавали аналіз натще, але прийняли Дюфастон, необхідно було повідомити лаборанта, щоб результати біохімічного дослідження зазнали коригування.

• відвідати ендокринолога для коригування та призначення необхідного лікування тиреотоксичного зобу з подальшим повторним здаванням аналізу;
• спостерігатися протягом вагітності не тільки у гінеколога, а й у ендокринолога;
• пройти консультацію генетика;
• пройти другий біохімічний та ультразвуковий скринінг;
• за наявності показань пройти інвазивну діагностику як амніоцентезу для точного виявлення стану плода.

1.Перша вагітність була ЕКЗ/ на даний момент природна.

2.Показання до кесаревого розтину були пов'язані з тим, що вагітність ЕКЗ, але пологи почалися

несподівано в 37 тижнів, все як належить і води відійшли і сутички почалися. У результаті мені операцію провели екстрено, ще виділення не сподобалися лікарю (темно-коричневі + шийка не відкрилася). У пуповині була одна артерія (гіпоксії плода не було під час вагітності).

3. Хромосомних патологій у роду не було.

4. У дні проведення скринінгу були короткочасні болі внизу живота.

Мені 34 роки. Друга вагітність. 1-я дитина здорова 4 роки.

Звід черепа-норма;

Носогубний трикутник - норма

ТВП 2,4 (Норма до 2,37)

Передня бр.стінка - норма

Сечовий міхур - норма

Кінцівки Н-норма, В-норма

ЧСС – 160 уд. 1 хв.

Кровоток у венозній протоці PI - 1,14

4-х камерний зріз серця – норма

СВД жовткового мішка норма

Зріз через 3 судини – нечітко

Переважна локалізація хоріону: передня стінка

Структура хоріона – не змінена

Кількість судин у пуповині -3

Місце прикріплення пуповини до плаценти від краю 3,3 мм, норма.

Особливості: гіпертонус по передній стінці. товщина мімометр. в області рубця 67 мм.

Висновок: плід відповідає 12,5 тижням.

Наступного дня пішла до іншої лабораторії і до іншого фахівця робити узі. 18 жовтня 12 тижнів 4 дні. Результати:

Зведення черепа без особливостей

Метелик без особливостей

Шлунок без особливостей

Передня бр.стінка без особливостей

Сечовий міхур/нирки без особливостей

Лицьовий кут без особливостей

Хребет без особливостей

Кінцівки без особливостей

Венозна протока без особливостей

Висновок: Плід відповідає 12.6 тижнів вагітності Ризик ХА.

Аналізи цього ж дня:

Біохімічний ризик +NT на дату забору проби 1>50 вище за поріг відсічення

Віковий ризик на дату забору проби 1:284

Тріосомія 13/18+NT 1:5396 нижче за поріг відсічення.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Скор.

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Скор.

На 3-4 акушерські тижні робила рентген носа через сильний нежить не знаючи про вагітність. Про що гінекологу було поінформовано з 5 тижня вагітності. Зараз абияк випросила направлення до генетика. Але чомусь вона вважає, що у мене низькі показники, хоча як я розумію Біохімічний ризик +NT на дату забору проби 1>50 вище за поріг відсічки - це високий ризик народження дитини з синдромом Дауна? І віковий ризик теж високий? Чи я щось не розумію? Спасибі за відповідь.

Для тижня гестаційного терміну норми такі:

• КТР – 50–72 мм;
• БПР - 18-24 мм;
• ТВП - 0,7-2,5 мм;
• кістки носа – 2–4,2 мм;
• ЧСС - 150-174 удари на хвилину;
• кровотік у венозній протоці – позитивний, не має реверсу.

За результатами другого УЗД є відхилення у вигляді підвищеного ТВП та зменшеного значення показника кісток носа. Це може бути свідченням хромосомної аномалії у плода.

Розберемо результати біохімічного скринінгу:

• вільна субодиниця бета-хгч та PAPPA-A – 0,5–2,0 МОМ;
• ризики хромосомної аномалії – понад 1:380.

Бета-ХГЛ та PAPPA-A у вашому випадку знаходяться в межах норми.

За результатами досліджень ви потрапляєте до групи ризику народження дитини з хромосомною аномалією.

У вашому випадку обов'язковою є консультація генетика, який може зробити наступні рекомендації:

• пройти додатково другий скринінг: біохімічний та ультразвуковий;
• пройти інвазивну діагностику стану плода:
• амніоцентез – у 16–20 тижнів вагітності;
• кордоцентез – у 22–25 тижнів вагітності.

На підставі всіх даних генетик зможе дати висновок про розвиток дитини.

УЗД на 12 тижні вагітності: ЧСС 165; КТР 54; ТПП 1,6 мм, кістки носа визначаються

Своб хгч 26,49/0,490МоМ; РАРР-А 4,162/1,091мом

Трисомія21 - базовий ризик1: 734, индив.риск1: 14683

Трисомія18 - базовий ризик1:1707, индив.риск<1:20000

Трисомія13-базовий ризик 1:5376, индив.риск<1:20000

Вітаю. Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати біохімічного скринінгу 1 триместру. Сказали, що потрапила до групи ризику, дуже переживаю. Вік 33 роки, зріст 166, вага 51 кг

По УЗД термін 12 тиж. 5 дн.

КТР 63,1, ТВП 1,6, РІ-1.23, БПР-18,4, ОГ-70, ОЖ-55, ДБ-7,8, ДНК-2,3 мм, БЖ-2,0 мм, ультразвукові маркери Хромосомних хвороб не виявлено.

Біохімічний скринінг: ЧСС – 156, КТР – 63,1, ТВП – 1,60, кістка носа визначається ПІВП 1,23

ХГЧ 265,00 МО/л /6,953 МОМ

РАРР-А 4,140 МО/л / 1,164 МОМ

Трисомія 21 базовий ризик 1: 389, інд. ризик 1:154

Трисомія 18 базовий ризик1: 946, інд. ризик 1:18928

Трисомія 13, базовий ризик 1:2970, інд. ризик 1:59399

Вітаю. Допоможіть будь ласка розібратися в першому скриненгу. мені 34 роки, вага 93. ніяких аномалій ні у мене, ні у чоловіка в роду не були. перший день останньої менструації 06.08.17 р. перших днів так само приймаю дюфастон і утрожестан, т.к.зберігається загроза викидня. .носова кістка 2,2.бпр-16 мм.лзр-20 мм.ож-52 мм.стегно-4.8 мм.плечо-4.3 мм.анатомія плоду:метелик+.хребет+.шлунок+.передня черевна стінка+. склепіння черепа+.сечовий міхур+.кінцевості+.переважна локалізація хоріону:задня стінка матки.товщина-12мм.структура хоріону:не змінина.дшм 58мм.вмз закритий. 0.231 МОМ.papp_a-0.651МЕ/л/ 0.142 МОМ..

Трисомія 21 базовий 1:271, індивідуальний 1:1261.

Трисомія 18 1:612, індивідуальний 1:33.

Трисомія. 13 1:1933,індивідуальний 1:174.заздалегідь дякую за відповідь.

Допоможіть розібрати висновок скринінгу: за біопсією синдром Дауна 1:155, hcgb -ng/ml 105,0 норма Мом 2,20, Papp-a -mm -3981,80 - норма мом 1.17, pigf-21,9 мом 0,53 , НК-1,7 мм, твп - 1,2 мм, ктр - 60 мм, бпр-20,7, ог-73 мм, ож - 63 см, впр норма, зб ритм правильний, синдром дауна: низький ризик, 1 :10207 не біопсія

Скринінг проводився на тиждень, мені 31 рік

Добридень! Допоможіть розібратися у висновку 1 скринінгу. Скринінг проводився 12 тижнів 1 день.

УЗД - термін 12 тижнів +1 днів по КТР

ЧСС плодауд/хв

ХГЛ - 68,70 МО/n/1,661 МОМ

РАРР-А - 5,118 МО/n/1,638 МОМ

Для лікарів ЖК: індивідуальний ризик від 1:101 і вище (1:102, 1:103…) вважається низьким

трисомія 21 – базовий ризик – 1:595, інд. ризик 1:11895

трисомія 18 – базовий ризик – 1:1397, інд. ризик 1:20000

трисомія 13 – базовий ризик – 1:4397, інд. ризик 1:20000

Забула вік вказати - 30 років, в анемнезі 2 вагітності, що завмерли, на 7 тижні.

Добридень! Сьогодні пройшла перший скринінг. Допоможіть розібратись. Термін 12 тижнів. Мені 32 роки, друга вагітність, перша пройшла нормально, народила 2 роки тому здорову дитинку. У рідні дітей з відхиленнями та синдромами немає. По УЗД сказали що все в нормі, але результати крові не дуже і лікар назвала їх ножицями. Показники:

Хоріон високо по передній стінці

Пуповина 3 судини

Кістка носа визначається; Доплерометрія трикуспідального клапана норма.

Розмірів плоду немає, тільки опис:

Головка/мозок виглядає нормально

Хребет виглядає зазвичай

Серце 4-х камерний зріз нормальний

Живіт виглядає зазвичай

Сечовий міхур/нирки визначаються

Руки, ноги: визначаються, видно обидві

Трисомія 21: базовий 1:447; індивідуальний (базовий+УЗД+БХ) 1:1770

Трисомія 18: базовий 1:1033; індивідуальний (базовий+УЗД+БХ) 1:20652

Трисомія 13: базовий 1:3255; індивідуальний (базовий+УЗД+БХ) 1:65092

Начебто всі показники в нормі, але мене турбують результати крові (біохімія материнської сироватки):

ХГЛ: 120,65 МО/л/2,807 МОМ

РАРР-А: 0,584 МО/л/0,496 МОМ

Підкажіть наскільки великий ризик патології і чи варто мені переживати, а то я себе вже змарнила.

До вас залишилися такі питання:

1. Ваша вага.
2. Ваш зріст.
3. Чи є у вас супутні захворювання: цукровий діабет, патологія щитовидної залози, гіпертонія та інші.
4. Чи приймаєте ви якісь лікарські препарати?
5. Як протікає вагітність: чи є токсикоз чи ознаки переривання вагітності, зокрема болі внизу живота чи виділення зі статевих шляхів.

У терміні вагітності 12 тижнів нормами для УЗД скринінгу вважаються такі показники:

• ЧСС плоду – 150–174 удари на хвилину;
• КТР – 51–59 мм;
• ТВП - 1,6-2,5 мм;
• БПР – 20 мм;
• хоріон - розташований високо над внутрішнім зівом по передній або задній стінці або в дні матки;
• пуповина – має 3 судини;
• кістки носа – чітко візуалізуються, більше 3 мм;
• внутрішні органи – без особливостей.

За результатами біохімічного скринінгу нормою вважаються показники:

• вільна субодиниця бета-ХГЛ та PAPPA-A - від 0,5 до 2,0 МОМ;
• ризики за всіма показниками – понад 1:380.

У вашому випадку відзначається підвищення показника бета-ХГЛ, що може свідчити про:

• синдромі Дауна;
• багатоплідної вагітності;
• токсикозі тяжкого ступеня;
• цукровий діабет у матері.

Підвищення рівня бета-ХГЛ може викликатись:

1. пройти другий біохімічний скринінг у терміні вагітності 16-20 тижнів;
2. за наявності показань – пройти консультацію генетика.

1. Викидні були на термінах 7 та 9 тижнів.

2.Причини не встановлювалися.

3. Обстеження не було, але перед справжньою вагітністю (відразу після викидня приймала 3 місяці Регулон, після скасування відразу завагітніла неплановано)

4.Вік чоловіка 45 років.

5.Виділень не було, але на скринінг я їхала за 100км автобусом, потім йшла пішки близько 1км, тому що жодного разу ще не була в обласному центрі, шукала ЖК. Можливо, щось там і перенапружилося.

6.Одразу до генетика не направила мій гінеколог, сказала, що відправить після другого скринінгу.

7.Генетик пояснив ризики, від кордоцентезу я відмовилася, тому-аналіз після народження дитини на ХА тільки й залишається.

8.УЗД 1 скринінгу КТР 62, ЧСС 160, ТВП 1,8 довжина спинки носа 2,2 Ехофокус в лівому шлуночку МХА-гольфний м'яч. Термін 12 тижнів – 6 днів.

УЗД 2 скринінгу БПР 53,лобно-потиличний розмір 69,ліва стегнова кістка 34,гомілка 30,плечова 32,передпліччя 29,коло головки 190мм,діаметр живота 50,права стегнова кістка 34,права голінь. Анатомія плода – все без особливостей. Особливості - у лівому шлуночку ехофокус.

9.На другому біохім. скринінгу в 17 тижнів (робили в нашій лабораторії, тоді лежала в стаціонарі з підвищеним тонусом, здавала за 2 дні до виписки прямо в лікарні) АФП 73,7 МО на мл, ХГЧмме на мл. Утрожестан був 200мг на добу.

10. Поправки на Утрожестан не робили.

Якщо при УЗІ в 32 тижні гольфний м'яч не виявлять, чи означає це, що ЦД немає чи все ж таки тільки аналіз після народження?

Дякуємо за додатки з вашого питання.

З усіх наданих вами даних, можу зробити такі висновки.

Вам необхідно було призначення консультації генетика в термін не пізніше 18-20 тижнів вагітності з урахуванням:

• наявності двох мимовільних викиднів на ранніх термінах;
• відсутності обстеження після викиднів;
• вашого віку – 35 років;
• віку вашого чоловіка – 45 років;
• наявності ризиків народження дитини з хромосомною аномалією за результатами ультразвукового та біохімічного досліджень;
• наявності УЗ-маркера хромосомної аномалії у плода

Якби ви відвідали генетика, було б можливим проведення додаткового інвазивного методу дослідження.

Для встановлення стану вашої дитини вам необхідно було пройти кордоцентез, запропонований генетиком. Ризики переривання вагітності після проведення процедури є, однак, тільки інвазивне дослідження дало б вам відповідь на всі ваші запитання.

Про стан дитини та наявність у неї хромосомної аномалії можна судити лише після результатів обстеження. У вашому випадку необхідно обов'язково перевірити дитину після пологів на ХА.

Ультразвукове дослідження дозволяє виявити ризик розвитку тієї чи іншої патології у плода, при цьому діагноз не виставляється. Необхідне додаткове точніше дослідження.

Доброго дня Ірина, розшифуйте мої скринінг. мені 42 роки, третя вагітність, треті пологи, цукровий діабет 2типу, 12 тижнів п'ять днів. ЧСС 169; ХГЧ 28,87 МЕ / л / 1,100 МоМ; РРАР-2,281 МЕ / л / 1,116 МоМ

Трисомія 21 базовий 1:43 інд1:864

Трисомія 18. базовий 1:105 інд1:2101

Трисомія 13 базовий 1:330 інд1:6594

Доброго дня Ірина В'ячеславівна. Допоможіть розшифрувати мій перший скринінг.

Мені 38 років Термін 12 тижнів + 5 днів по КТР.

ЧСС плода 158 уд/хв

Кістка носа визначається.

Вільна бета-субодиниця ХГЧ -17,47МЕ/л/ 0,528 МОМ

РАРР-А 2,129 МО/л/ 0,719 МоМ

Трисомія 21 Базовий 1:109 Індивідуальний 1:2177

Трисомія 18 Базовий 1:265 Індив.1:5295

Трисомія 13 Базовий 1:831 Індивідуальний 1:16618

Допоможіть будь ласка, я собі місця не знаходжу дуже переживаю.

Ірина, добрий день!

Мені 28 років, термін 12,1 (термін на момент УЗД)

ЧСС плода 164 уд/хв

програма Life Cycle МОМ PAPP-A – 0,89; Free hCGB - 2,78

програма Astraia МОМ PAPP-A – 0,98; Free hCGB - 3,38

Синдром Дауна 1:1718 (програма Life Cycle), 1:10667 (програма Astraia)

Синдром Едвардса 1: (програма Life Cycle), 1:35817 (програма Astraia)

Синдром Патау 1: (програма Life Cycle), 1: (програма Astraia)

Синдром Тернера 1: (програма Life Cycle)

Триплоїлія 1: (програма Life Cycle)

Заздалегідь велике спасибі.

Ірина, добрий день!

Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати першого скринінгу.

Мені 30 років, термін 12,1 (термін на момент УЗД)

вага - 63кг, зріст 162см

Перша вагітність, аномалій у роду з мого боку чи чоловіка – не було

ЧСС плода 162 уд/хв

Міжтемний (БПР) - 20,0мм

Хоріон/плацента - низько по передній стінці

навколоплідні води - звичайна кількість

пуповина - 3 судини

головка/мозок - виглядають нормально, хребет виглядає зазвичай, передня черевна стінка виглядає зазвичай, шлунок визначається, сечовий міхур/нирки визначаються, руки/ноги-видні обидві.

вільна бета-субодиниця ХГЛ 21,9 МО/л еквівалентно 0,595 МОМ

PAPP-A - 6,182 МО/л еквівалентно 2,544 МОМ

Трисомія 21 базовий ризик 1:573 /індивідуальний 1:11451

Трисомія 18 базовий ризик 1:1366< 1:20000

Трисомія 13 базовий ризик 1:4293< 1:20000

Заздалегідь велике спасибі.

Вітаю! допоможіть будь ласка розібратися з результатами аналізів.

вагітність на момент здачі аналізів 12+5 днів

по спорідненій лінії нікого з відхиленнями та пороками не було.

вагітність друга (перша без патологій) дитині 10 років

ХГЧ 17,32 МО/л /0,571МоМ

РАРР-А 2,283МЕ/Л/1,141МоМ

трисомія 21 індивідуальний 1:777 ,базовий 1:15536

трисомія 18 індивідуальний 1:898 базовий 1:37967

трисомія 13 індивідуальний 1: 5955 базовий 1:119098

підкажіть, будь ласка, чи є ризик народження дитини з патологією за результатами даних аналізів.

Здрастуйте,допоможіть будь ласка розібратися.

Скринінг 12 днів та 4 дні

Вага:62.45 Зріст: 165 Вік: 35.Перший день менструацій: 25.09.2017 р.

Кістка носа: визначається; Доплеромія трикупсидального клапана: норма; Доплерометрія трикупсидального клапана: норма; Долплерометрія венозної протоки: 0,80;

Вільна бета-субодиниця ХГЛ: 104,00 МО/л / 2,003 МоМ

РАРР-А 0,696 МЕ/л / 0,313 МоМ

Трисомія 21: базовий (1:245) індивідуальний (1:1265)

Трисомія 18: базовий (1:587) індивідуальний (1:11743)

Трисомія 13: базовий (1:1845) індивідуальний (1:18268)

Лікар направив до генетика. Що не так?

Доброго дня, допоможіть будь ласка розібратися!

Скринінг 1 триместр

термін по ДПМ -12 тижнів + 0 дн.

термін по КТР – 12 тижнів + 3 дн.

вік - 42, зріст 160 см, вага 77,2, вагітність -1 (природна)

Куріння, діабет, спадковість - ні

візуалізація - обмежена становище плода

Кістка носа визначається

Б - ХГЛ - 33,68 МО/л - екв-тно 0,898 МОМ

РРАР-А - 2,341 МО/л екв-тно 1,101 МОМ

Ризики Базовий Індивід

Трисомія 21 1:44 1:890

Трисомія18 1:107 1:2139

Трисомія 13 1:336 1:6721

УЗІСТ сказав, що все добре, лікар ні чого не сказав.

А щось почитала вашу статтю та запереживала? у ризиках заплуталася зовсім!

Дякую за відповідь

Привіт мені 24. УЗД 12 над. 6 до.

ВН+, НК+,кисті+,стопи+, метелик+, сечовий+, шлунок+ на+, вч+, нчп+

Комірцевий простір 1,6 мм, носова кістка 3.4 мм

Серцебиття 156 уд.

Двигуна активність нормальна

Відповідає 12 над. 6 днів. Низька плацентація

Вільний б-хгч 0,380 мом

Рарра 1.330 мом

Вихідний ризик 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Переглянутий ризик 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Генетик сказала їсти відхилення, потрібно передавати кров поза неділю

Доброго дня допоможіть розібратися! 25 років, УЗД 13 тижнів+2 дні за Ктр. ЧСС 154, КТР 71,0; ТВП 1,70; pl 1,01; хгч 13,60; 0,362 mom. papp-a 0,998; \0,644 mom

трисомія 21 базовий 1:964(індивід 1:19274) трисомія 18 базовий 1:2432(індивід<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Вітаю! Допоможіть розібратися вільна бета-субодиниця ХГЧ 1,379МоМ, PAPP-A 0,695; трисомія 21 базовий 1: 887, індивід. 1:9064, 18 трисомія баз. 1:2137 індивід.<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Вітаю! Підкажіть ризик розвитку синдрому Дауна. Показники 1 скринінгу наступні

кістка носа візуалізується

трикуспідальної регургідації не виявлено

кровообіг ортроградний PI 0,91

hCGb 177,3 мам 3,55

papp-a 3430,2 мам 1,14

Вітаю. Сьогодні зробили скринінг12 тижнів, за протоколом показники: ктр-51,7 чсс-159, твп - 1,2 носова кістка-1,5 бпр-13,8 - 11,6. Переживаю на рахунок твп і бпр.

Доброго дня, за результатами першого скринінгу висновок з УЗД було, що підозр на ВПР не виявлено, але показники сироватки були такими (термін вагітності 12 тижнів)

вільна бета-субодиниця ХГЛ: 12,9 МО/л / 0.298 МОМ

АРР-А: 1,180 МЕ/л / 0.389 МОМ

Трисомія 21 баз.ризик 1:936 індивідуальний 1:18727

Трисомія 18 баз. ризик 1:2244 індивідуальний 1:1550

Трисомія 13 баз.ризик 1:7052 індивідуальний 1:20000

Жодних роз'яснень лікар не дав, відправили на 2 скринінг у 20 тижнів.

Після другого скринінгу висновок лікаря наступне «Абдомінальний відділ пупкової вени має правосторонній хід, жовчний міхур розташований ліворуч від пупкової вени, персистирующая права пупкова вена».

Призначили консультацію у генетиків, але у нашому місті вони лише за записом. Записалася на прийом, але чекати на нього ще довго. Вже вся звелася. Не знаю, що думати. Лікар знову жодних роз'яснень не дав. Допоможіть розібратися, будь ласка

У дитини порушення маткового кровотоку.Сег поставили 3а ступінь. Термін 27 тижнів. Сказали що дивитимуться кровотік кожні 3 дні. Якщо щось кс. дитина 800 гр не виживить і буде якщо що не здоровий. Я сходжу з розуму. Мої показники по кровотік на 3.11 Пі в артерії вище норми 1,61 Пі в мат артерії зліва 1,56 вище норми 2,20 вище. в артерії пуповини відсутня. Пі зліва 2,01.

Доплерометрія: суть методу, проведення, показники та інтерпретація

Неможливо уявити область медицини, де б не застосовувалися додаткові методи обстежень. Ультразвук завдяки своїй безпеці та інформативності при багатьох захворюваннях використовується особливо активно. Доплерометрія - це можливість не тільки оцінити розміри і будову органів, але і зафіксувати особливості об'єктів, що рухаються, зокрема, кровотоку.

Ультразвукове дослідження в акушерстві дає величезний обсяг інформації щодо розвитку плода, з його допомогою стало можливим визначати не тільки кількість зародків, їх стать та особливості будови, а й спостерігати за характером кровообігу в плаценті, плодових судинах та серці.

Існує думка, що дослідження майбутніх мам за допомогою ультразвукового методу може завдати шкоди майбутньому малюкові, а при допплерометрії інтенсивність випромінювання ще вища, тому частина вагітних боїться і навіть відмовляється від процедури. Однак багаторічний досвід використання УЗД дозволяє достовірно судити про те, що воно є абсолютно безпечним, а такої кількості відомостей про стан плода неможливо отримати жодним іншим неінвазивним способом.

УЗД з доплерометрією повинні проходити всі вагітні жінки в третьому триместрі, за показаннями воно може бути призначене і раніше. На підставі цього дослідження лікар виключає або підтверджує патологію, рання діагностика якої дає можливість своєчасно приступити до лікування та попередити багато небезпечних ускладнень для плоду і мами, що росте.

Особливості методу

Доплерометрія належить до ультразвукових методів, тому її проводять за допомогою звичайного апарату, але з спеціальним програмним забезпеченням. Вона заснована на здатності хвилі ультразвуку відбиватися від об'єктів, що рухаються, змінюючи при цьому свої фізичні параметри. Дані відбитого ультразвуку подають у вигляді кривих, які характеризують швидкість руху крові по судинах та камерах серця.

Активне застосування доплерометрії стало справжнім проривом у діагностиці практично всіх видів акушерської патології, яка зазвичай пов'язана з порушенням кровообігу в системі мати-плацента-плід. Шляхом клінічних спостережень були визначені показники норми та відхилень для різних судин, якими судять про ту чи іншу патологію.

Допплерометрія при вагітності дає можливість встановити величину та розташування судин, швидкість та особливості руху крові по них у момент скорочення серця та його розслаблення. Лікар може не тільки об'єктивно судити про патологію, а й вказати точне місце її виникнення, що дуже важливо при виборі методів лікування, оскільки гіпоксія може бути викликана патологією маткових артерій, пуповинних судин, і порушеннями розвитку плодового кровотоку.

Доплерометрія буває дуплексною та триплексною. Останній варіант дуже зручний тим, що видно не лише швидкість кровотоку, а й його напрямок. При дуплексної доплерометрії лікар отримує чорно-біле двовимірне зображення, яким апарат може розрахувати швидкість руху крові.

приклад кадру триплексного доплерометричного обстеження

Триплексне дослідження більш сучасне і дає більше інформації про кровоток. Отримуване кольорове зображення показує кровотік та його напрямок. Лікар бачить на моніторі червоні та сині потоки, а обивателю може здатися, що це рухається артеріальна та венозна кров. Насправді, колір у цьому випадку говорить не про склад крові, а про її напрямок – у бік датчика чи від нього.

Перед проведенням доплерографії не потрібна будь-яка спеціальна підготовка, але жінці можуть рекомендувати не приймати їжу та воду за пару годин до процедури. Дослідження не завдає болю та дискомфорту, пацієнтка лежить на спині, а шкіра живота обробляється спеціальним гелем, що покращує проведення ультразвуку.

Показання до доплерометрії

Ультразвукове дослідження з допплерометрією як скринінг показано всім вагітним жінкам у третьому триместрі. Це означає, що навіть за відсутності патології воно має бути проведене у плановому порядку, і лікар-акушер гінеколог обов'язково направить майбутню маму на обстеження.

Оптимальним вважається проміжок між 30 та 34 тижнями вагітності. У цей термін плацента вже добре розвинена, а плід сформований і поступово набирає масу, готуючись до майбутніх пологів. Будь-яке відхилення від норми в цьому періоді добре помітне, і водночас у лікарів ще буде час для корекції порушень.

На жаль, далеко не кожна вагітність протікає настільки благополучно, що майбутня мама в належний термін і швидше для профілактики проходить УЗД з доплерометрією. Є цілий перелік показань, за якими дослідження проводиться поза встановленими для скринінгу рамками і навіть неодноразово.

Якщо є підстави припускати гіпоксію плода, затримку його розвитку, що помітно при звичайному УЗД, то допплерівське дослідження буде рекомендоване вже за тиждень. До цього терміну проводити процедуру недоцільно через недостатню розвиненість плаценти та судин плода, що може стати причиною помилкових висновків.

Показаннями до позапланової доплерометрії вважають:

• Захворювання у матері та патологію вагітності – гестоз, хвороби нирок, високий артеріальний тиск, цукровий діабет, резус-конфлікт, васкуліти;
• Порушення з боку плода - затримка розвитку, маловоддя, вроджені вади розвитку органів, несинхронний розвиток плодів при багатоплідній вагітності, коли один із них значно відстає від інших, старіння плаценти.

Додаткова доплерометрія плода може бути показана у випадку, якщо розміри його не відповідають належним на даному терміні вагітності, адже уповільнення росту – ознака можливої ​​гіпоксії чи вад.

Серед інших причин до проведення УЗД з допплерометрією можуть виявитися несприятливий акушерський анамнез (викидні, мертвонародження), вік майбутньої мами старше 35 років або молодше 20, переношена вагітність, обвивання пуповини навколо шиї плода з ризиком гіпоксії, зміни на кардіо.

Параметри доплерометрії

Під час проведення УЗД з доплерометрією лікар оцінює стан маткових артерій та судин пуповини. Вони найдоступніші апарату і добре характеризують стан кровообігу. За наявності показань можлива оцінка кровотоку в судинах малюка – аорті, середній мозковій артерії, судинах нирок, камерах серця. Зазвичай така необхідність виникає при підозрі на деякі вади, внутрішньоутробної гідроцефалії, затримці розвитку.

Найважливішим органом, що поєднує організм мами та майбутнього малюка, є плацента. Вона приносить поживні речовини та кисень, одночасно видаляючи непотрібні продукти обміну, реалізуючи свою захисну функцію. Крім того, плацента виділяє гормони, без яких не відбувається правильного розвитку вагітності, тому без цього органу неможливе дозрівання та народження немовляти.

Формування плаценти починається практично з моменту імплантації. Вже зараз відбуваються активні зміни судин, створені задля достатнє забезпечення вмісту матки кров'ю.

Основними судинами, що забезпечують кров'ю організм плода, що росте, і матку, що збільшується, є маткові і яєчникові артерії, що знаходяться в порожнині малого таза і контактують в товщі міометрія один з одним. Розгалужуючись на дрібніші судини у напрямку внутрішнього шару матки, вони перетворюються на спіральні артерії, які несуть кров до міжворсинчастого простору – того місця, де відбувається обмін між кров'ю мами та малюка.

В організм плода кров надходить по судинах пуповини, діаметр, напрямок і швидкість кровотоку в яких також має дуже важливе значення, перш за все, для організму, що росте. Можливе уповільнення струму крові, реверсивний потік, аномалії кількості судин.

Відео: серія лекцій про кровообіг плода

У міру збільшення терміну вагітності, спіральні судини поступово розширюються, в їх стінках відбуваються специфічні зміни, що дозволяють доставляти великий об'єм крові до матки і малюка, що постійно зростає. Втрата м'язових волокон призводить до перетворення артерій на великі судинні порожнини з низьким опором стінок, завдяки чому полегшується процес обміну кров'ю. Коли плацента повністю сформована, матково-плацентарний кровообіг збільшується приблизно 10 разів.

При патології немає правильної трансформації судин, порушується використання елементів трофобласта в стінку матки, що обов'язково тягне і патологію розвитку плаценти. У таких випадках є великий ризик гіпоксії через брак кровотоку.

Гіпоксія - одна з найпотужніших патогенних умов, при якому порушується і зростання, і диференціювання клітин, тому при гіпоксії завжди виявляються ті чи інші порушення плода. Для виключення або підтвердження факту нестачі кисню показано допплерометрію, що оцінює кровотік у маткових, пуповинних судинах, міжворсинчастому просторі.

приклад гіпоксії через порушення плацентарного кровотоку

Апарат УЗД фіксує так звані криві швидкості кровотоку. Для кожної судини вони мають свої межі та нормальні значення. Оцінка кровообігу відбувається протягом усього серцевого циклу, тобто швидкість руху крові в систолу (скорочення серця) та діастолу (розслаблення). Для інтерпретації даних важливі не абсолютні показники кровотоку, які співвідношення в різні фази роботи серця.

У момент скорочення серцевого м'яза швидкість потоку крові буде найвищою – максимальна систолічна швидкість (МСС). При розслабленні міокарда рух крові сповільнюється – кінцева діастолічна швидкість (КДС). Ці значення відображаються у вигляді кривих.

При розшифровці даних доплерометрії враховується декілька індексів:

1. Систолодіастолічне відношення (СДО) – співвідношення між кінцевою діастолічною та максимальною швидкістю кровотоку в момент систоли, що вираховується шляхом поділу показника МСС на КДС;
2. Пульсаційний індекс (ПІ) – з показника МСС віднімаємо значення КДС, та отриманий результат ділимо на цифру середньої швидкості (СС) руху крові по даній судині ((МСС-КДС)/СС);
3. Індекс резистентності (ІР) – різниця систолічного та діастолічного кровотоку ділиться на показник МСС ((МСС-КДС)/МСС).

Отримані результати можуть перевищувати середні нормальні значення, що говорить про високий периферичний опір з боку судинних стінок, так і знижуватися. В обох випадках мова йтиме про патологію, адже і звужені судини, і розширені, але з низьким тиском, однаково погано справляються із завданням доставки потрібного об'єму крові до матки, плаценти та плодових тканин.

Відповідно до отриманих індексів розрізняють три ступені порушень матково-плацентарного кровообігу:

• При 1А ступеня виявляється збільшення ІР в артеріях матки, при цьому кровообіг у плацентарно-плодовій частині збережений на нормальному рівні;
• зворотна ситуація, коли порушено кровообіг у судинах пуповини та плаценти, але збережено в маткових артеріях характеризує 1 Бступ (ІР підвищений у пуповинних судинах та нормальний у маткових);
• При 2 ступені відзначається розлад кровотоку як з боку маткових артерій та плаценти, так і в судинах пуповини, при цьому значення ще не досягають критичних цифр, КДС у межах норми;
• 3 ступінь супроводжується важкими, часом критичними значеннями кровотоку в плацентарно-плідній системі, а кровотік в маткових артеріях може бути як зміненим, так і нормальним.

Якщо при доплерометрії встановлено початковий ступінь порушень кровообігу в системі мати-плацента-плід, то лікування призначається амбулаторно, а через 1-2 тижні вагітної необхідно повторне УЗД з допплером для контролю ефективності терапії. Після 32 тижнів гестації показано багаторазові КТГ для виключення гіпоксії плода.

Порушення кровотоку 2-3 ступеня потребує лікування в умовах стаціонару з постійним наглядом за станом і жінки, і плода. При критичних значеннях показників доплерометрії значно підвищується ризик відшарування плаценти, внутрішньоутробної загибелі плода, передчасних пологів. Раз на 3-4 дні таким пацієнткам проводиться доплерометрія, а кардіотографія – щодня.

Тяжке порушення кровотоку, відповідне 3 ступеня, загрожує життю плода, тому за відсутності можливості його нормалізації ставиться питання необхідності розродження, навіть якщо це доведеться зробити раніше терміну.

Передчасні штучні пологи в частині випадків патологічно протікає вагітності ставлять за мету врятувати життя мамі, адже внутрішньоутробна загибель плода через неадекватний кровоток може стати причиною смертельно небезпечної кровотечі, сепсису, емболії. Звичайно, такі серйозні питання не вирішуються наодинці лікарем. Для визначення тактики створюється консиліум фахівців, які враховують усі можливі ризики та можливі ускладнення.

Норма та патологія

Оскільки стан судин і матки, і плаценти, і плода постійно змінюється протягом всієї вагітності, важливо оцінювати кровообіг саме співвідносячи його з конкретним терміном гестації. І тому встановлені середні норми у тижнях, відповідність яким означає норму, а відхилення – патологію.

Іноді при задовільному стані мами та плода у процесі допплерометрії виявляються деякі відхилення. Не варто впадати при цьому в паніку, адже своєчасна діагностика дозволить скоригувати кровотік у тій стадії, коли зміни ще не викликали незворотних наслідків.

Норми по тижнях мають на увазі визначення діаметра маткових, спіральних артерій, судин пуповини, плодової середньої мозкової артерії. Показники розраховані, починаючи з 20 тижня і до 41. Для маткової артерії ІР у термін тижні становить у нормі не більше 0,53. поступово зменшуючись до кінця гестації, на тижні він не більше 0,51. У спіральних артеріях цей показник, навпаки, збільшується: за тиждень він становить не більше 0,39, до 36 тижня і до пологів – до 0,40.

Плодний кровотік характеризують артерії пуповини, ІР для яких до 23 тижнів не перевищує 0,79, а до 36 тижні знижується до максимального значення 0,62. Середня мозкова артерія малюка має аналогічні нормальні показники індексу резистентності.

СДО протягом вагітності поступово знижується всім судин. У матковій артерії показник тижня може досягати 2,2 (це максимальне нормальне значення), до 36 тижні і до кінця вагітності не перевищує 2,06. У спіральних артеріях СДТ позаробили не більше 1,73, до 36 - 1,67 і нижче. Судини пуповини мають СДН до 3,9 до 23 тижнів гестації і не більше 2,55 на тижні. У середній мозковій артерії малюка цифри такі самі, як і артеріях пуповини.

Таблиця: норми СДН на доплерометрії по тижнях вагітності

Таблиця: зведені значення норм планової доплерометрії

Ми навели лише деякі нормальні значення для окремих артерій, а лікар під час обстеження оцінює весь комплекс судин, співвідносячи показники зі станом матері та плода, даними КТГ та інших методів обстеження.

Кожна майбутня мама повинна знати, що проведення УЗД з доплерометрією – невід'ємна частина всього періоду спостереження вагітності, адже від стану судин залежить не тільки розвиток і здоров'я, а й життя організму. Ретельний контроль кровотоку – завдання фахівця, тому краще довірити розшифровку результатів та їхню інтерпретацію в кожному конкретному випадку професіоналу.

Допплерометрія дозволяє не тільки своєчасно діагностувати тяжку гіпоксію, гестози другої половини вагітності, затримку розвитку плода, але й значною мірою допомагає запобігти їх появі та прогресуванню. Завдяки цьому методу знизився відсоток внутрішньоутробних смертей та частота важких ускладнень під час пологів у вигляді асфіксії, дистрес-синдрому новонароджених. Результатом своєчасної діагностики стає адекватна терапія при патології та народження здорового немовляти.

Базальна температура від А до Я

БеТешка – твій помічник у плануванні вагітності

1 скринінг, Кровоток у венозній протоці Pi=0.98 як розшифрувати?

Дівчатка підкажіть, будь ласка, що означають ці Pi = 0.98!?

Вчора робила перший скринінг, ось результати:

Товщина комірного простору 1,5мм

Кістка носа візуалізується 2,8

Кістки склепіння черепа 23

Довжина стегна 10,8

Кровоток у венозній протоці Pi =0.98

Хоріон локалізація: передня, структура не змінена

Мені все зрозуміло, крім венозної протоки, може хто підкаже? Лікар промовчала нічого не відповіла навіть (А вузистка навіть не показала крихту (

Читати коментарі 10:

У мене в ув'язненні 1 скрина взагалі такого немає, тільки написано, що кровотік у ТК норма, не знаю, що таке ТК. Не морочіться. Я думаю, якби було щось не так, узист чи лікар вам обов'язково сказали б про це

nezhnov4ik,Спасибі, та вони не особливо привітні лікарі то в мене, все як то мовчки. Я не хвилююся, просто дуже цікаво, розшифровку знайти не можу))))))

ЮліяТ, я думаю це просто показник кровотоку

У мене в ув'язненні також такого не написано. Якби було щось не так, лікар і узист про це сказали б. Так що не хвилюйтесь

Єнот, умовили)) більше в інтернет не корисно розшукувати інфу)))

додано менше хвилини тому

ЮліяТ, у мене в ув'язненні є) pi-0,851, але я цьому навіть значення не надала, тому що лікар сказала, що все добре))) не переживайте

У мене теж такого не писали, але ось, що знайшла в інеті, там таблиця є

у Загальному вам зробили з допплерометрією

відредаговано менше хвилини тому

додано через 3 хвилини

Пульсаційний індекс маткової артерії ПІ, таблиця 2, по тижнях

додано через 10 хвилин

Правда там починаючи з 20 тижня (можливо до 20 тижня ПІ просто не змінюється) і видно, що з кожним тижнем ПІ зменшується, але здається, що у вас все добре, тим більше нічого не сказали.

cassiopea777, значить не в мене однієї є таке значення)))) спасибі.

додано через 2 хвилини

дюймівка, почитала, дуже цікаво, тепер розумію чому мені зробили з допплерометрією, у мене цукровий діабет, мабуть страхують себе, ну і мене) спасибі.

Так, кровотік дивляться після 20 тижнів. Чи не забивайте собі голову. Здоровий крупненький малюк)

Залишити коментар:

Тобі слід зареєструватися або увійти в систему, щоб мати можливість коментувати.

Будувати графік:
• Реєстрація
• Нагадати пароль

Інформація:
• Зареєструвалося:чол.
• Графік БТ:шт.
• ПОЧАТОК по роботі з графіками
• Правила на Бетешці
• Пошук «Яша» та Пошук «Гоша»
• Допомога у розшифровці гр. БТ
• Допомога новачкам
• АзБука Бетешки для новачків
• Блог спілкування плануючих
• «Вагітні» графіки БТ
• Наші лінійки
• Контакти

Розділи:
• Пісочниця (35)
• Базальна температура (5184)
• Планування вагітності (8882)
• Репродуктивні технології (ЕКО, ІКСІ, ІІ) (427)
• Вагітність (4372)
• Пологи (1005)
• Діти (1640)
• Здоров'я (3407)
• Консультації спеціалістів (337)
• Відгуки про лікарів (364)
• Відгуки про клініки (медичні установи) (11)
• Персональні щоденники (1220)
• Віра та Релігія (156)
• Конкурси та акції (297)
• Відпочинок та подорожі (136)
• Наші зустрічі (15)
• Відгук із зарубіжних інтернет магазинів (27)
• Хобі та дозвілля (265)
• Handmade (товари ручної роботи) (77)
• Віталки (2280)
• Географія Бетешки (216)
• Альтанка (6669)
• Ліки: куплю/продам/віддам (102)
• Кошик (5573)
• Повідомлення адміністрації (123)
• список розділів
• Додай відгук про свого лікаря
• Як ви потрапили на Бетешку?
• Рецепти з фото
• 20 фактів про мене, давайте станемо ближче один до одного
• Наша фотогалерея!
• «Схудниця» Худнемо разом!
• Благодійність на БТешці
• Премія БТшки 2017!
• Вікторина! «Якими ми були, якими стали-2»

Нові теми блогу:

·

Планування вагітності:

Алгоритм планування

Вітаміни під час планування

Овуляція

Виділення

Фото шийки матки по днях циклу

Стимуляція овуляції

Рекомендації планування 35 років

Хочеш лялю? Вилікуй зуби…

На лінії: Відвідувачів: 98

Зареєстрованих: 31, 67 гостей.

Використання матеріалів лише з дозволу адміністрації за умови активного посилання на сайт.

uziprosto.ru

Енциклопедія УЗД та МРТ

Доплерографічне дослідження плода, показники та норми

Сучасна медицина перебуває у постійному розвитку. Особливо це стосується розвитку методів дослідження. І це полягає переважно не у появі нових методів, а розвитку вже існуючих, розширенні їх застосування.

Ультразвуковий метод дослідження за останні десятиліття значно розширив сферу застосування та спектр діагностичних можливостей. Розвиток доплерівського методу, еластографії дозволяє не тільки оцінити структуру досліджуваної області, але й оцінити функцію, ґрунтуючись на даних про кровопостачання області, що цікавить.

Ультразвукове дослідження в акушерстві використовується відносно недавно, але є основним методом скринінгу. Історія застосування доплера у дослідженні плода налічує близько 25 років. За цей час накопичилося достатньо інформації та досвіду, на підставі яких можна стверджувати, що цей метод допомагає у діагностиці великої кількості патологій та виборі правильного плану ведення вагітності.

Метод доплерометрії

Оцінка стану плода за допомогою доплерометрії заснована на залежності фетальних параметрів від кровотоку в судинах живлення та їх швидкісних параметрів. Швидкість кровотоку в досліджуваних судинах залежить від ряду факторів: типу судин та їх еластичних властивостей, кров'яного тиску, об'єму крові, що циркулює. Відхилення швидкісних параметрів від встановленої норми може бути ознакою патології плода, дисфункції матково-плацентарного кровообігу.

В основі методу лежить ефект, описаний Доплером ще наприкінці 19 століття. Він був сформульований як закон оптики та акустики, проте знайшов широке застосування у медицині, зокрема в ультразвуковому дослідженні. В акушерстві приладами, робота яких заснована на ефект Допплера, є: детектори серцебиття плода, кардіотокографи, апарати ультразвукової діагностики з функцією доплерометрії.

В УЗД цей ефект використовується у двох формах: кольорове допплерівське картування (ЦДК) та криві швидкостей кровотоку. За допомогою ЦДК по теплих та холодних потоках визначається наявність кровотоку та його напрямок. КСК дозволяє визначити максимальну систолічну та кінцеву діастолічну швидкості, індекс резистентності.

Проведення дослідження

Доплерографічне дослідження плода проводиться під час ультразвукової діагностики за наявності показань. Всі сучасні апарати, на яких проводиться ультразвукове дослідження вагітних, мають цю функцію. Для вагітної жінки доплерографічне дослідження нічим не відрізняється від звичайного дослідження, не потребує спеціальної підготовки, але може зайняти більше часу.

Доплерографічне дослідження вагітної жінки

У ході діагностики лікар визначає швидкості кровотоку та індекси резистентності у досліджуваних судинах. Обсяг доплерометричної діагностики плода індивідуальний і залежить від показань. Це пов'язано з тим, що даний вид діагностики потребує більшої потужності, а це, у свою чергу, призводить до більш сильного нагрівання тканин. В даний період недостатньо даних, щоб стверджувати про негативний вплив доплера на плід і перебіг вагітності немає, але це не виключає їх наявність. Тому діагностика повинна проводитись за показаннями та у потрібному обсязі.

Результати дослідження та норми

Маткові артерії

У зв'язку з тим, що при звичайному УЗД у В-режимі дані артерії не візуалізуються пошук судин відбувається при використанні ЦДК. Необхідне визначення індексу резистентності при КСК. Доплерографічне дослідження слід проводити з двох сторін, оскільки частіше дисфункція матково-плацентарного кровотоку є односторонньою.

Норми показника резистентності в маткових артеріях

Найчастішою причиною підвищення індексу резистентності є порушення інвазії трофобласту. При патології значення цього показника дуже варіабельні і можуть значно відрізнятися між собою навіть через короткі часові проміжки.

Пупкові артерії

Визначення кровотоку в пупкових артеріях, його швидкості та індексу резистентності досить важко та рутинно. Метод вимагає досвіду та дотримання ряду умов для отримання правильних результатів.

Для правильного проведення дослідження необхідно:

• застосування частотного фільтра має бути мінімальним
• вимірювання повинно проводитись при мінімальних рухах плода, частота серцевих скорочень не повинна перевищувати 160 уд/хв.
• вимір проводиться 4-5 разів, за справжнє приймається усереднене значення (оптимальним вважається варіабельність не більше 10%)
• для визначення показників кровотоку вибирається середня ділянка пупкових артерій
• оптимальним для проведення доплерометрії вважається кут до 45°, але допустимі значення до 60°
• дослідження проводять при положенні вагітної жінки на спині.

Норми показника ІР у різні терміни вагітності

У другому та третьому триместрі відбувається помітне зниження резистентності пупкових артерій. Це відбувається через посилене зростання термінальних гілок пупкових артерій та посилення кровотоку у ворсинах хоріону. При зниженні матково-плацентарного кровопостачання відбувається зниження максимальної діастолічної швидкості кровотоку та, відповідно, зростання індексу резистентності.

Стійке зниження матково-плацентарного кровообігу спричиняє затримку внутрішньоутробного розвитку. Діагностика цього стану дуже важлива, оскільки критичне підвищення ІР (на фоні відсутності діастолічного струму крові або наявності ріверсного діастолічного струму крові) протягом 2 тижнів призводить до загибелі плода у всіх випадках.

Аорта

Вивчення аорти та показників кровотоку найкраще проводити у грудному відділі, до відходження великих гілок. Визначення доплерометричних показників в аорті проводиться в термін тижнів і пізніше. Це пов'язано з тим, що у першому триместрі вагітності швидкісні параметри в аорті не змінюються навіть за наявності патології, оскільки компенсаторні можливості її високі. При цьому зміна показників в аорті є більш специфічним та діагностично важливим критерієм у зв'язку з тим, що вони відображають ступінь гіпоксії та гемодинамічних порушень у самому плоді.

За відсутності патології зі збільшенням терміну вагітності індекс резистентності змінюється незначно, а відбувається збільшення швидкості кровотоку.

Доплерометричні норми в аорті плода

Термін вагітності, тиж. Пульсаційний індекс (ПІ) Індекс резистентності (ІР) Середня швидкість кровотоку, см/с

Середня мозкова артерія

Кровоток у середній мозковій артерії у плода з гемолітичною хворобою, допплерограма

Вивчення кровотоку у цій артерії носить часто прикладний характер. Для визначення артерії використовується ЦДК, з наступними допплерометричними вимірами. У нормі у другому та третьому триместрах вагітності відбувається поступове зниження індексу судинного опору та зростання середньої швидкості кровотоку.

При гіпоксії плода відбувається централізація кровообігу, що призводить до зростання швидкісних показників у мозкових артеріях та, відповідно, зниження індексу резистентності. Підвищення індексу резистентності може бути ознакою внутрішньомозкових крововиливів.

Доплерометричні норми в мозковій артерії

Венозна протока

Ця судина є продовженням пупкової вени всередині тіла плода. Судина легко визначається в режимі В при звичайному ультразвуковому дослідженні. Встановлених загальноприйнятих норм кровотоку та індексів для венозної протоки немає. Для виявлення патології орієнтуються на нульові та реверсні показники кровотоку в діастолі.

Практичне значення типу кровотоку у венозній протоці є при порушенні внутрішньоутробного розвитку та вади серця. Часто доплерометрія даної судини проводиться динамічно при затримці розвитку і дозволяє визначитися з питанням про пролонгування вагітності або екстрене розродження.

Крім вивчення кровотоку в основних судинах, доплерографія широко застосовується для внутрішньоутробної доплерехокардіографії. Цей високотехнологічний метод є основним для внутрішньоутробного виявлення вад серця у плода.

Висока інформативність доплерометрії є незаперечною, проте слід враховувати, що даний метод не повинен ставати скринінговим. Звичайно, немає достовірних даних про негативний вплив на вагітну жінку та майбутню дитину доплерометрії, але обсяг досліджень повинен визначатися індивідуально і не перевищувати мінімально необхідний рівень.

Показаннями для проведення доплерографії є:

• з боку вагітної жінки - токсикоз, патологія нирок, серцевої системи та судин
• з боку майбутньої дитини – затримка внутрішньоутробного розвитку, підозра на вади серця та судинного русла
• особливості протікання та патологія вагітності - багатоплідна вагітність, багатоводдя, маловоддя, невчасне старіння плаценти
• обтяжений акушерський анамнез - вагітність, що не розвивається, внутрішньоутробна смерть плода, затримка внутрішньоутробного розвитку під час попередніх вагітностей.

Пульсаційний індекс венозної протоки норма

Голубітокс від діабету. Офіційний сайт.

Як визначити такий тип діабету? Необхідно здати звані навантажувальні проби, коли цукор визначається як натщесерце, а й після прийому високовуглеводної їжі (зазвичай, як такої використовують цукровий сироп) – цукор у цій пробі ні перевищувати 10 ммоль/л. Замовити голубітокс за акцією - [посилання-1] - читайте відгуки 95% пацієнтів продемонстрували стабільне зниження цукру в крові незалежно від харчування; 67% на третій тиждень прийому настоянки знизили кількість.

Лімфатична система.

Що таке лімфа? Рідина, що міститься в крові (плазма), проходить через стінки капілярів та проникає у тканини. Тепер це міжтканинна рідина. Вона просочується в міжклітинні простори, живить клітини та забирає деякі токсичні продукти їхньої життєдіяльності. У міжтканинній рідині відбувається накопичення продуктів обміну - іонів, фрагментів розпалися на частини ліпідів, уламків зруйнованих клітин. Частина міжтканинної рідини збирається венами, залишок виводиться лімфатичними.

По дорозі судин знаходяться лімфатичні вузли - овальні, розміром 0,3-3 см, утворення, проходячи через які лімфа звільняється від шкідливих речовин та хвороботворних початків і збагачується лімфоцитами, тобто виконує одну з бар'єрних функцій організму.

Лімфатичні судини зливаються в стовбури, а наступні – у лімфатичні протоки. При цьому від більшої частини тіла лімфа збирається в ліву грудну протоку (довжина 30-45 см), що впадає в лівий венозний вузол (місце з'єднання лівої підключичної та внутрішньої яремної вен), а від верхньої правої частини тулуба - в праву лімфатичну протоку, що впадає в праву підключичну вену.

Чи можливо визначити онкологію на доклінічній стадії?

Як попередити розвиток онкології на доклінічній стадії, а значить до появи скарг і проявів, або переконатися, що ви – поза небезпекою? У цьому вам допоможуть спеціально розроблені програми Лікувального Центру. Програми націлені на діагностику та контроль терапії раку передміхурової залози, яєчок, яєчників, шийки матки та ендометрії, підшлункової залози, жовчного міхура, жовчних проток, шлунка, печінки, кишечника та раку легень. «ОНКОРИСК – Лабораторна оцінка ризику онкологічних.

Якщо ви такі розумні. Про своє, про дівоче

Дуже часто хочеться сказати людям, якщо ви такі розумні. Чому найчастіше розумні поради дають шевці без чобіт?

Здала аналіз на гемостаз+ВА+Д-Дімер. Вагітність та пологи

Дівчатка, добрий день! Я та читаюча, яка тему тему підняла з варикозом НЕ на ногах. Подумала я, подумала і пішла вранці здавати аналізи. Ось результати, я чогось засмутився, лікарка сказала їй дзвонити тільки ввечері, самі розуміє, починаю зводитися трохи:)) Концентрація фібриногену - 5,8 (норма 1,8-6,0) АЧТВ - 32 (20-40) Протромбіновий індекс(80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ІТП - 15,3 (6-12) Агрегація тромбоцитів АДФ(50-75) РКМФ - заперечень ( запереч) Д-Діммер.

Віра ще поговори з кількома лікарями. Чомусь всі дуже обережно ставляться до тромбо ас. Завтра мені обіцяли дізнатися думки ще одного лікаря. Про курантил – вирішила пити, проп'ю 21 день, потім подивимося. Про вобензим. Не знаю, подивимося, зараз поки що тоно немає.

До речі, ось ще поради:

Старатися не стояти і не сидіти - краще бадьоро ходити та лежати. Якщо сидіти – то на м'якому м'ячі (бувають такі величезні).

Робити зарядку. Ось з цього приводу дуже хочу потрапити на курси, коли дізнаюся, розповідатиму, раптом кому ще знадобиться.

Дуже добре плавання. Чесно – у нас на Червоногвардійській є басейн, але сильно я гидую, чи що. Мені обіцяли дізнатися про басейн на Чертанівці - теж напишу, що і як. Там якась вода - забула, чи то артезіанська, чи то пустувальна. Загалом, дізнаюся, напишу.

Допоможіть! Інші діти

Вітаю! Я хочу звернутися по допомогу. Спочатку опишу ситуацію: У моєї близької подруги росте донечка, їй два роки. Майже 3 місяці тому їй поставили діагноз менінго-енцефаліт. Вона мала високу температуру. Її кусав кліщ, кусав чи не кусав не ясно, але як каже її бабуся, вона скаржилася на укус. Її поклали до лікарні у реанімацію і вона була підключена до апарату ШВЛ. 2 місяці тому можна було сказати, що вона пішла на виправлення. Відключили апарат, приходила до тями. Їх переклали в.

Перший скринінг, лістеріоз та. просто до вас.)). Вагітність.

Всім привіт. Читаю вас давно, пишу анонімно теж)))))) Сьогодні ось зробила, нарешті, УЗД і хочеться приєднатися офіційно до вашої компанії!))))) Всім здоров'я, здоров'я та ще раз здоров'я!! Без питань важко обійтися. 🙂 1)На першому скринінговому УЗД, що Вам дивилися? Тільки КТР, місце прикріплення, комір ще назвали – і все. Пальчики та внутр. органи ще дивляться, так? А то в мене ЖК, не проганяли? 2) Абалденний прийшов аналіз на листериоз - у мене виявлені до нього антитіла.

1. копчико-тім'яний розмір плода

2. Біпарієтальний розмір плода

3. частота серцевих скорочень плода

4. наявність жовткового мішка (може не візуалізуватися)

5. Кістки склепіння череп

6. хребет плода

7. передня черевна стінка

8. сечовий міхур

9. нові кістки

11. кінцівки плода

13. венозна протока плода (не знаю, може в ЖК і не дивляться)

14. розташування хоріона, структура хоріона

Але все це дивилися у цирі та видали в описі. У ЖК напевно теж дивляться все те саме, просто говорять про меншу кількість параметрів. Там для скринінгу взагалі чи не КТР лише пишуть. Тож із цього приводу не переживайте.

Про листеріоз не скажу нічого, навіть не чула про таку бяку. Але якщо Вас бентежить інфекціоніст у пол-ке - попросіть направлення до 1 інфекційної лікарні (вона на Волоколамському ш. знаходиться). Там дуже грамотні лікарі, таки щодня з інфекціями працюють. І напрямок мають у ЖК безкоштовні туди давати. А взагалі хоч і страшно в інфекційку їхати, але краще туди де правильно розібратися, ніж просто так до поліклініки сходити. А так нічого страшного там нема, все дуже мило.

серцебиття плода-підкажіть плз. Планування вагітності

Дівчатка, ви тут багато чого знаєте і в чому розумієтеся, може чого підкажете. У мене 7-й тиждень по місячних, овуляція була пізня - реальний термін 4-й тиждень. Тиждень тому по УЗД поставили відшарування, вчора сказали, що відшарування ніби йде на поправку, але от серцебиття - побачили щось (чи то деткине серце, чи то мій пульс), 105 ударів на хвилину. Добрий лікар сказав, що краще б це був мій пульс:0(, оскільки якщо це пульс діткін - то пряма дорога нам. самі розумієте куди, а норма.

У ХОРОШОМУ місці зроби УЗД. У ХОРОШОГО лікаря.

Те, що тобі наговорили, дуже віддає безграмотністю.

Якщо є проблеми, то про це треба знати, а не «чи то СБ, чи то пульс».

1) Для досвідчених лікарів помилитись (чий пульс) майже неможливо. Я на власні очі бачила: там видно таке овальне затемнення - плодове яйце і воно пульсує. Порахувати, так, важкувато (там більша похибка виходить), але помилитися чий пульс.

2) На вашому терміні СБ це вже занадто. Зазвичай.цілком допустиме. У мене, наприклад, (у ембріона в сенсі) було 110. До речі, через відшарування СБ справді може трохи знижуватися. До 100 допустимо.

Де у Москв хороший невропатолог? Інші діти

Винесла окремим топіком. Вирішила целеброзилін поки не колоти, а показати дівчинку ще кільком лікарям. Підкажіть, кому?

Мамочка розстроєна, прислухайтеся порад, подібних до Cheroke! Ми теж собі після одного дуже «грамотного фахівця» заробили звичний вивих плеча, а тепер б'ємося, щоб поставити опору на руки, а вивих дуже заважає: ((А якщо вже з'явився звук суглоба, що вискакує, то не в жодному разі не навантажуйте ці місця) Вправами, що призводять до такого звуку - кожен тріск супроводжується стиранням головок суглобів, обов'язково зверніть увагу свого масажиста та інструктора ЛФК на це. їхню розробку.

Зробили доплер. Венозна дисфункція. Інші діти

Сьогодні зробили доплер у Невромеді. Висновок: венозна дисфункція. Нічого пояснювати не стала, сказала, що всі питання до невропатолога. Підкажіть, що це може бути і як бути далі? Чи це вже не лікується?

Багатоводдя. Як з цим бути? Вагітність та пологи

Була сьогодні на УЗД (Дякую всім за підтримку!). Лікар одразу сказала, що живіт у мене великий, та я й сама це відчуваю. У результаті поставили мені багатоводдя. Минулої вагітності у мене такого не було, тому зовсім не знаю, чим це загрожує і чи можна з ним щось зробити. Завтра до лікаря, але хочеться дізнатися про досвід тих, кому це знайоме. Слава Богу, з малечею все добре! Ось тільки плацента ще занизька, але я сподіваюся, що вона підніметься.

Пульсує тім'ячко. Дитина від народження до року

Чогось раніше я такого не спостерігала, а зараз видно неозброєним поглядом. Вже тижнів два напевно. З невропатологом говорила, вона довго мовчала, випитувала та прописала Діакарб на 3 дні та Аспаркам. Я їй дуже довіряю, вона мені Катьку витягла. Але що це не сказала, сказала через три дні поговоримо. А я якось напружилася. У інет навіть лізти не хочу, зараз начитаюсь спати взагалі не буду. Ви мені краще скажіть, чи це дуже страшно?

Легкий пульсуючий біль? Вагітність та пологи

Доброго дня, у мене термін вагітності 6 тижнів, внизу живота періодично тягне живіт але несильно. Я була у лікаря і він сказав, що все гаразд, але мене все одно це трохи хвилює. Іноді я відчуваю легкий пульсуючий біль унизу живота, збоку. Мені від цього не боляче, але дуже боюся, що може бути щось не так. Не могли б ви сказати, чи це може бути нормально. Я маю на увазі цей легкий пульсуючий біль. Може, у когось було те саме?

Справа-ліворуч потягує, поколює – нормально, не страшно. Головне прислухайся до себе і не хвилюйся. До того ж, лікар теж підтвердив, що побоювань немає. Так що все буде гаразд! Бережи себе та пузик!

Стимуляція пологів без свідчень. Вагітність та пологи

Майже страшилка, але краще знати, ніж не знати. збільшення кількості хворих на ДЦП останнім часом вказує на те, що збільшилася кількість пологових травм. Це безпосередньо пов'язане із застосуванням родостімуляції. Родостимулюючі кошти стали застосовувати там з початку 50-х, а Росії - початку 60-х. Саме з цього часу і відзначається різке зростання кількості дітей із ДЦП. Під час пологів відбуваються фізіологічні (тобто нормальні) процеси, що у тісному.

Запитання ось постали. Планування вагітності

Дівчатка, а от у мене питання виникло після розмови з чоловіком 🙂 Бачили чоловіка зі швом після операції – йде по животу прямо, а пупок по дузі огинає, і знову прямо. Я припустила, що пупок у такому разі можна і прибрати і шов рівно по центру робити (естетично вже все одно живіт зіпсований), а чоловік каже що не можна, що там має залишитися щось важливе ще з народження, і він потрібен. І ось питання - після перерізання пуповини, що відбувається з судинами у дитини? Як вони зникають? Куди.

Кровоток венозної протоки порушено. Вагітність та пологи

Що це означає? Написали у висновку УЗД у 12,5 тижнів. Причому на прийомі про це жодного слова. Решта в нормі. Може, у кого було схоже, підкажіть будь ласка.

Дивна пульсація матки. Вагітність та пологи

Вагітність 33 тижні. Ось вже досить тривалий час непокоїть дивна пульсація матки (або скорочення). Приблизно 30 разів на хвилину по тривалості хвилин 3-4 десь у день (трохи нагадує скорочення піхви після оргазму, лише у матці). Може хто знає, чи це нормально. Запитувала різних лікарів, у т.ч., коли лежала на збереженні у пологовому будинку. Вони не надають цьому значення. Кажуть, що дитина гикає. Але це зовсім не схоже на гикавку. Ще мене турбує гіпертонус із 22 тижнів.

Скільки платити медсестрі за внутрішньом'язові ін'єкції вдома.

Тільки не женіть у «здоров'я», бо там відвідувачів мало, а в обід уже медсестра прийде, треба визначитися, скільки їй грошей давати. 50? 100? Шприци наші. Додаткова умова – акція не разова, ін'єкції треба робити щотижня протягом року мінімум. У поліклініку ходити не можна, сусідів-умільців немає, самі не навчилися поки: ((Підкажіть щось путнє. Дякую.).

ГВ та температура. Грудне годування

Дівчатка, чи може за ГВ температура просто так до 37,7 піднятися? У мене ознак застуди немає, але тріснуть до крові один сосок: (Може інфекція туди потрапила? Взагалі що це?

Об'єм талії та хвороби. Блог користувача ПоЛе на 7я.ру

Вагітність: перший та другий скринінг – оцінюємо ризики.

Скринінг при вагітності – «за» та «проти». УЗД, аналіз крові та додаткові дослідження.

Вже жодного разу стикалася з некомпетентністю наших лікарів!

Сестра моя 9 років не могла мати дітей, і ось, нарешті, завдяки ЕКЗ у віці 41г завагітніла. Усі були щасливі шалено. Лікар в ЖК заявив з ходу - типо куди вам стару дитину народжувати. пройти допологовий тест (та він коштував чимало - заплатили 29500р) але сказали що ефективно. І можна через 5-6 днів дізнатися точно є патологія чи ні.

Ви навіть не уявляєте, що для нас були ці 5 днів. Сестренка на нервовому ґрунті потрапила до лікарні з загрозою.

Через 5 днів прийшов результат; малюк здоров-яких патологій не виявлено.

Плід чоловічої статі.

Чоловік трохи цього лікаря у жіночій консультації не прибив. Хотів до суду подати на неї.

Дорогі майбутні мами, не треба вдаватися в паніку через некомпетентних лікарів.

Після цієї історії - я завагітнівши не стала складати скринінг.

Робила УЗД. І збираюся в п'ятницю йти на допологовий тест одразу. Від гріха подалі.

Дитяче серце. Дитячі хвороби

Причини шумів у серці у дітей. Особливості серцево-судинної системи у дітей

Вагітність у жінок із вадами серця. Стратегія.

Вагітність у жінок із захворюваннями серцево-судинної системи

Воно складається із чотирьох відділів. Це праве передсердя і правий шлуночок, що становлять праве серце, і ліве передсердя і лівий шлуночок, що становлять ліве серце. Багата киснем кров, що надходить з легенів, по легеневих венах потрапляє в ліве передсердя, з нього - в лівий шлуночок і далі в аорту. Венозна кров по верхній і нижній порожнистій венам потрапляє в праве передсердя, звідти в правий шлуночок і далі по легеневій артерії в легені, де збагачується киснем і знову надходить у ліве передсердя. Пороком серця називається стійка патологічна зміна у будові серця, що порушує його функцію. Пороки серця можуть бути вродженими та набутими. Уроджені вади серця зустрічаються набагато рідше набутих.

Друга госпіталізація - най тижні вагітності для спостереження за станом серцево-судинної системи і, при необхідності, для підтримки функції серця в період максимальних фізіологічних навантажень. Це зумовлено тим, що саме в цей період у нормі значно зростає навантаження на серце (один із періодів максимального фізіологічного навантаження) – майже на третину збільшується так званий серцевий викид, в основному за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень. Третя госпіталізація - най тижні для підготовки до пологів і вибору методу розродження, складання плану пологів. З появою ознака.

Серцеві таємниці. Пороки серця у дітей. Перший візит до лікаря

Розповісти про всі вроджені вади серця в одній статті неможливо, їх близько 100. Зупинимося на найпоширеніших. До них відносяться відкрита артеріальна протока, дефект міжшлуночкової перегородки. Відкрита артеріальна протока Це судина, що з'єднує аорту (велика судина, що відходить від серця і несе артеріальну кров) і легеневу артерію (судина, що відходить від правого шлуночка і несе венозну кров у легені). У нормі відкрита артеріальна протока існує у внутрішньоутробному періоді і має закриватися протягом перших двох тижнів життя. Якщо цього немає, говорять про наявність пороку серця. Наявність чи відсутність зовнішніх проявів (задишки, тахікардії тощо) залежить від розмірів дефекту та його форми. Зовнішніх проявів, помітних для мами, може.

"Розвідка" без вторгнення. Неінвазивні методи допологової.

Пренатальний скринінг. Допологова діагностика. Обстеження під час вагітності

Тому з ймовірністю можна виключити вади розвитку. Також вимірюються деякі розміри: довжина кісткової частини спинки носа (найтижня в нормі від 6 до 9,2 мм - за даними вітчизняних авторів і від 6 до 10,4 мм - за даними зарубіжних), БПР (біпарієтальний розмір), лобно-потиличний розмір, коло голови, живота, довжина стегнової та плечової кісток, кісток гомілки та передпліччя. Крім даних вимірів обов'язково звертають увагу на форму носа, чола, верхньої та нижньої щелеп і т.д. Наприклад, наявність втиску в області перенісся (у поєднанні з низкою інших ознак) може вказувати.

Перше УЗД. УЗД при вагітності

Що перевіряють на першому УЗД під час вагітності

Термін моєї вагітності 8 тижнів. На цьому терміні на УЗД встановили начилие одного плодового яйця і двох рівних жовтих тіл у ньому (у різних «кінцях» яйця), але серцевий ритм лише одинударів. Підкажіть, чи є якісь статистичні дані, яка ймовірність розвитку двох ембріонів, якщо ні в мене, ні в чоловіка не було близнюків?

Цикл нерегулярний, у середньому 31 день, розкид від 28 до 45. Перший день останніх місячних 23.04.2008, попередніх – 25.03.2008.

Незахищений секс був із 4.05 по 9.05. Ні до, ні після цього періоду сексу був.

28.05.2008, акушерський термін 5 тижнів 1 день – бХГЧ 14224. Результат УЗД – внутрішні розміри плодового яйця 11х5х8, ембріон не візуалізується, жовтковий мішечок не візуалізується, тонус міометрія підвищений.

04.06.2008 акушерський термін 6 тижнів 1 день. Ембріон та жовтковий мішечок видно на УЗД. КТР 11 мм, діаметр плодового яйця 30*27 (третій розмір забула, тому що результати мені на руки не видали). Термін з УЗД ставлять 7 тижнів (чого за моїми підрахунками бути не може).

І найголовніше - серцебиття не прослуховується і не проглядається.

У мене питання: який термін вагітності у мене насправді? Чи може ембріон бути більшим за норму на моєму терміні? Наскільки можлива помилка у діагнозі лікарів!

Допоможіть будь ласка, я вся звелася вже!

Не багато не мало. Скільки потрібно навколоплідних вод?

При зовнішньому дослідженні чітко визначаються частини плода, вислуховуються серцеві тони, матка у своїй щільна. Точніше визначення ступеня вираженості маловоддя можливе при ультразвуковому дослідженні. Діагноз маловоддя при УЗД ґрунтується на визначенні кількості навколоплідних вод та на обчисленні індексу амніотичної рідини (ІАЖ), який автоматично обчислюється апаратом ультразвукового дослідження після вимірювання кількості вод у кількох місцях. Кількість навколоплідних вод вважається нормальною, якщо величина ІАЖ знаходиться в межах від 5 до 8 см; ІАЖ від 2 до 5 см розцінюється як помірне маловоддя, ІАЖ менше 2 см - як виражене маловоддя. Доплерометричне дослідження кровотоку в системі «мати – плацента – плід», яке прово.

Елементи навколоплідних вод можуть виявлятися при дослідженні піхви, що відокремлюється; так званий амніотест - найбільш ефективний і швидкий метод діагностики передчасного розриву плодових оболонок, заснований на визначенні в піхви, що відокремлюється, плацентарного білка. У нормі цього білка в піхви, що відокремлюється, немає. Якщо ж витікання вод значне, жінка відчуває дискомфорт від того, що її спідня білизна періодично стає вологою від вод. У разі виявлення закінчення навколоплідних вод (передчасний розрив плодових оболонок) при недоношеній вагітності необхідна госпіталізація жінки в окрему палату, постільний режим та обов'язковий контроль.

Биття життя. Контроль серцебиття плоду.

Це відрізняє серце плода від серця дорослої людини. Дані особливості будови серця сприяють тому, що кисень надходить у всі органи та системи плода. Після народження дитини овальне вікно закривається і артеріальна протока спадає. Для оцінки серцевої діяльності плода використовуються УЗД (ультразвукове дослідження), ЕхоКГ (ехокардіографія). аускультація (вислуховування) плода, КТГ (кардіотографія). УЗД серця плода На початку вагітності серцебиття плода можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД). У нормі при трансвагінальному УЗД (датчик вв.

Прослуховуючи серцеві тони плода, акушер визначає їхню ритмічність: тони можуть бути ритмічними, тобто виникають через рівні проміжки часу, і аритмічними (неритмічними) - через неоднакові проміжки часу. Аритмічні тони характерні для вроджених вад серця та внутрішньоутробної гіпоксії (кисневої недостатності) плода. Також на слух визначається характер тонів: розрізняють ясні та глухі тони серця. Ясні тони чути чітко і нормою. Глухість тонів свідчить про внутрішньоутробну гіпоксію. Серцебиття плода може погано вислуховуватись у разі: розташування плаценти по передній стінці матки; багатоводдя або маловоддя; надлишкової товщини передньої черевної стінки при ожирінні; багатоплідності; підвищеної рухової.

Вже видно? УЗД у першому триместрі вагітності.

При цьому розміри плодового яйця становлять 2-4 мм. Ембріон визначається з 5 тижнів вагітності при ТВ-дослідженні та з 6 – при ТА у вигляді лінійного утворення у порожнині плодового яйця білого кольору. У ці терміни чи трохи пізніше можна визначити серцеві скорочення. У нормі за наявності регулярного менструального циклу обов'язковим є визначення наявності ембріона в плодовому яйці в 6 тижнів вагітності при ТБ скануванні. У цьому терміні не обов'язково робити УЗД, але якщо його проводять (за бажанням жінки, при звичному невиношуванні вагітності), то в 6 тижнів ембріон повинен визначатися. А якщо цикл нерегулярний, то термін щодо менструації точно визначити не можна. Тоді термін визначають УЗД і, якщо ембріона немає, дивляться повторно. При виявленні будь-якого відхилено.

Аналізи гормонів. Медицина та здоров'я

Порадьте, будь ласка. Маю багато зайвих кг. Хочу сісти на дієту. Перед цим хотіла б перевірити своє гормональне тло. Хто стикався - які гормони потрібно перевірити за зайвої ваги? Їх так багато. До ендокринолога хочу прийти із готовими аналізами. Спасибі.

1) Індекс маси тіла = Маса тіла (кг) / зростання (в метрах) у квадраті (2 ступеня) Норма для жінки 18,5 - 24,9

2) Розподіл жирової клітковини оцінюють по відношенню кола талії до кола стегон - ВІД/ПРО. Андроїдному розподілу жиру відповідає високий коефіцієнт ВІД/ПРО – більше 0,83 для жінок. Високе значення цього коефіцієнта говорить про розвиток метаболічних ускладнень ожиріння (серцево-судинних захворювань, діабет 2 типу, артеріальної гіпертензії, гіперліпідемії, інсулінорезистенції)

3) Артеріальний тиск

5) Рентгенографія черепа

6) Лабораторні дослідження:

Рівень глюкози натще

Активність гама – глютаматтрансферази

Рівень холестерину ЛПНЩ та ЛПЗЩ

Рівень апопротеїну В та сечової кислоти

Гормони (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Естрадіол (Е 2), ТТГ та вільний Т4.

3. Гінекологічне обстеження

Іноді при ожирінні абдомінального типу спостерігаються симптоми, подібні до проявів гіперкортицизму. У таких хворих додатково досліджується добовий ритм секреції кортизолу, екстрецію вільного кортизолу із сечею та проводять малий тест із дексометазоном.

1 перевірити функцію щитовидної залози - здати аналізи на вільний Т4 і Т Т Г

2 виключити інсулінову резистентність - виміряти талію (у жінок вона не повинна перевищувати см), виміряти натще З пептид, зробити цукрове навантаження / цукрова крива

3 перевіритись у гінеколога - виключити полікістоз

4 перевірити ранковий кортизол, актг

©, 7я.ру, Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС.

Передрук повідомлень із конференцій заборонено без вказівки посилання на сайт та авторів самих повідомлень. Передрук матеріалів з інших розділів сайту заборонено без письмової згоди компанії АЛП-Медіа та авторів. Думка редакції може збігатися з думкою авторів. Права авторів та видавця захищені. Технічна підтримка та ІТ-аутсорсинг здійснюється компанією КТ-АЛП.

7я.ру - інформаційний проект із сімейних питань: вагітність та пологи, виховання дітей, освіта та кар'єра, домовівництво, відпочинок, краса та здоров'я, сімейні відносини. На сайті працюють тематичні конференції, блоги, ведуться рейтинги дитячих садків та шкіл, щодня публікуються статті та проводяться конкурси.

Якщо ви виявили на сторінці помилки, неполадки, неточності, будь ласка, повідомте нам про це. Дякую!

Пренатальне скринінгове обстеження І триместру складається з двох процедур: ультразвукової діагностики та дослідження крові на можливість генетичних патологій плода. Нічого страшного у цих заходах немає. Дані, отримані шляхом проведення процедури УЗД та дослідження аналізу крові, порівнюються з нормою для цього періоду, що дозволяє підтвердити добрий або виявити поганий стан плода та визначити якість процесу гестації.

Для майбутньої мами головним завданням є збереження гарного психоемоційного та фізичного стану. Також важливо дотримуватись приписів акушера-гінеколога, що веде вагітність.

УЗД – лише одне дослідження скринінгового комплексу. Щоб отримати повну інформацію про здоров'я малюка, лікар має перевірити кров майбутньої породіллі на гормони, оцінити результат загального аналізу сечі та крові.

Нормативи ультразвукової діагностики I скринінгу

У процесі проведення першого пренатального скринінгу в І-му триместрі лікар УЗД-діагностики особливу увагу приділяє анатомічним структурам плода, уточнює термін гестації (виношування) на підставі фетометричних показників, порівнюючи і з нормою. Найбільш ретельно оцінюється такий критерій як товщина комірного простору (ТВП), т.к. це один із основних діагностично значущих параметрів, що дозволяє при проведенні процедури першого УЗД виявити генетичні захворювання плода. При хромосомних аномаліях комірний простір, як правило, розширено. Понеділкові норми ТВП наведено у таблиці:

При проведенні УЗД скринінгу першого триместру лікар звертає особливу увагу на будову лицьових структур черепа плода, наявність та параметри кістки носа. На 10-ти тижневий термін вона вже досить чітко визначається. На 12-ти тижневому – її розміри у 98% здорових плодів становлять від 2 до 3-х мм. Оцінюється та порівнюється з нормою верхньо-щелепний розмір кістки малюка, т.к. помітне зменшення показників щелепи до норми говорить про трисомії.

На УЗД 1 скринінгу фіксується ЧСС плода (частота серцевих скорочень) і також порівнюється з нормою. Показник залежить від терміну вагітності. Понеділкові норми ЧСС вказані у таблиці:

Основними фетометричними показниками на цьому етапі при проведенні процедури УЗД є копчико-тім'яний (КТР) та біпарієтальний (БПР) розміри. Норми їх наведені у таблиці:

Вік плоду (тиждень)	Середній КТР (мм)	Середній БПР (мм)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Перший скринінг передбачає УЗ-оцінку кровотоку у венозній (аранцієвій) протоці, тому що в 80% випадків його порушення у дитини діагностується синдром Дауна. І лише у 5% у генетично-нормальних плодів виявляють подібні зміни.

Починаючи з 11 тижня, з'являється можливість візуального розпізнавання сечового міхура при проведенні УЗД. На 12-му тижні при першому УЗД скринінг оцінюється його обсяг, оскільки збільшення розмірів сечового міхура – ​​ще одне свідчення загрози розвитку синдрому трисомії (Дауна).

Кров на біохімію найкраще здати того ж дня, коли проводиться УЗД скринінг. Хоча це не обов'язкова вимога. Забір крові здійснюється натще. Аналіз біохімічних показників, що проводиться у першому триместрі, орієнтований на виявлення ступеня загрози виникнення генетичних захворювань у плода. Для цього визначаються такі гормони та протеїни:

• асоційований із вагітністю протеїн-А плазми (РАРР-А);
• вільний ХГЛ (компонент бета).

Ці показники залежать від тижня вагітності. Діапазон можливих величин досить широкий і корелює із етно-наповненням регіону. По відношенню до середньонормального значення для даного регіону рівень показників коливається в таких межах: 0,5-2,2 ММ. При розрахунку загрози та розшифровці даних для аналізу береться не просто середнє значення, враховуються всі можливі виправлення на анамнестичні дані майбутньої мами. Така скоригована МОМ дозволяє повніше визначити загрозу розвитку генетичної патології плода.

Аналіз крові на гормони обов'язково проводиться натще і часто призначається того ж дня, що й УЗД. Завдяки наявності нормативів гормональних характеристик крові доктор може порівняти результати аналізів вагітної з нормами, виявити недолік або надлишок певних гормонів.

ХГЛ: оцінка ризикових значень

За інформативністю вільний ХГЛ (бета-компонент) перевершує загальний ХГЛ як маркер ризику генетичної аномалії плода. Норми бета-ХГЛ за сприятливого перебігу гестації наведені в таблиці:

Цей біохімічний показник - один з найбільш інформативних. Це стосується як виявлення генетичної патології, так і маркування перебігу процесу гестації та змін, що відбуваються в організмі вагітної жінки.

Нормативи асоційованого з вагітністю протеїну-А плазми

Це специфічний протеїн, який виробляє плацента протягом усього гестаційного періоду. Його зростання відповідає терміну розвитку вагітності, має свої нормативи кожного періоду. Якщо спостерігається зниження рівня РАРР-А щодо норми – це є підставою запідозрити загрозу розвитку хромосомної аномалії у плода (хвороби Дауна та Едвардса). Норми показників РАРР-А за нормальної гестації вказані в таблиці:

Однак рівень протеїну асоційованого з вагітністю втрачає свою інформативність після 14-го тижня (як маркер розвитку хвороби Дауна), тому що після закінчення цього терміну його рівень у крові вагітної, що виношує плід з хромосомною аномалією, відповідає нормальному показнику - як у крові жінки, що має здорову вагітність.

Опис результатів скринінгу I триместру

Щоб оцінити результати I скринінгу, кожна лабораторія використовує спеціалізований комп'ютерний продукт - сертифіковані програми, які налаштовуються для кожної лабораторії окремо. Вони виробляють базовий та індивідуальний розрахунок показників загрози для народження малюка з хромосомною аномалією. Виходячи з цієї інформації стає зрозуміло, що всі тести краще проходити в одній лабораторії.

Найбільш достовірні прогностичні дані виходять при проходженні першого пренатального скринінгу в І триместрі в повному обсязі (біохімія та УЗД). При розшифровці даних обидва показники біохімічного аналізу розглядаються разом:

низькі значення протеїну-А (РАРР-А) та підвищений бета-ХГЛ – загроза розвитку хвороби Дауна у дитини;
низькі показники протеїну-А та знижений бета-ХГЛ – загроза хвороби Едвардса у малюка.
Для підтвердження генетичної аномалії є досить точна процедура. Однак, це інвазивне дослідження, яке може бути небезпечним як для матері, так і для дитини. Для уточнення потреб застосування цієї методики аналізуються дані УЗ-діагностики. У разі наявності луна-ознаки генетичної аномалії на УЗ-скані, жінці рекомендується інвазивна діагностика. У разі відсутності УЗД даних, що свідчать про наявність хромосомної патології, майбутній мамі рекомендується повторити біохімію (якщо термін не досяг 14 тижнів) або дочекатися показань 2 скринінгового дослідження в наступному триместрі.

Хромосомні порушення розвитку плода найпростіше виявляються з допомогою біохімічного аналізу крові. Однак якщо на УЗД побоювання не підтвердилися, жінці краще повторити дослідження через деякий час або дочекатися результатів другого скринінгу.

Оцінка ризиків

Отримана інформація обробляється спеціально створеною для вирішення цього завдання програмою, яка розраховує ризики та дає досить точний прогноз щодо загрози розвитку хромосомних аномалій плоду (низький, пороговий, високий). Важливо пам'ятати, що отримане розшифрування результатів – лише прогноз, а не остаточний вердикт.

У кожній країні кількісні вирази рівнів варіюють. У нас найвищим рівнем вважається значення менше 1:100. Це співвідношення означає, що кожні 100 пологів (при схожих результатах аналізів) 1 дитина народжується з генетичної патологією. Такий рівень загрози вважається абсолютним показанням щодо інвазивної діагностики. У нашій країні до граничного рівня відносять загрозу народження малюка з вадами розвитку в діапазоні від 1:350 до 1:100.

Пороговий рівень загрози означає, що дитина може народитися хворим із ризиком від 1:350 до 1:100. При пороговому рівні загрози жінка вирушає прийом до лікаря-генетика, який дає комплексну оцінку отриманих даних. Лікар, вивчивши параметри та анамнез вагітної, визначає її до групи ризику (з високим його ступенем або низьким). Найчастіше лікар рекомендує почекати до проведення скринінгового дослідження ІІ триместру, а потім, отримавши новий розрахунок загроз, знову прийти на прийом для уточнення необхідності проведення інвазивних процедур.

Описана інформація не повинна лякати майбутніх мам, також не потрібно відмовлятися від проходження скринінгу першого триместру. Так як більшість вагітних мають невисокий ризик виносити хворого малюка, їм додаткова інвазивна діагностика не потрібна. Навіть якщо обстеження показало поганий стан плода, краще дізнатися про це своєчасно та вжити належних заходів.

Якщо дослідження виявили високий ризик народження дитини, лікар повинен чесно передати цю інформацію батькам. У деяких випадках прояснити ситуацію зі здоров'ям плода допомагає інвазивне дослідження. За неблагополучних результатів жінці краще перервати вагітність на ранньому терміні, щоб мати можливість виносити здорову дитину

Якщо отримано несприятливі результати, що робити?

Якщо так сталося, що аналіз показників скринінгового обстеження першого триместру виявив високий рівень загрози народження дитини з генетичною аномалією, перш за все, потрібно взяти себе в руки, оскільки емоції негативно позначаються на виношуванні плода. Потім розпочати планування подальших дій.

Насамперед, навряд чи варто витрачати час та гроші для проходження повторного скринінгу в іншій лабораторії. Якщо аналіз ризиків показує співвідношення 1:100, не можна зволікати. Потрібно негайно звернутись до генетика за консультацією. Чим менше часу буде втрачено, тим краще. За таких показників, швидше за все, буде призначено травматичну методику підтвердження даних. На 13-ти тижневому терміні – це буде аналіз біоптату ворсинок хоріону. Після 13-ти тижнів, можливо, рекомендовано буде провести кордо-або амніоцентез. Аналіз біоптату ворсинок хоріону дає найточніші результати. Термін очікування на результати близько 3-х тижнів.

У разі підтвердження розвитку хромосомних аномалій плода жінці буде рекомендовано штучне переривання вагітності. Рішення, безперечно, залежить від неї. Але якщо прийнято рішення перервати вагітність, процедуру краще проводити в 14-16 тижнів.

При доплерографії можна отримати КСК з верхньої та нижньої порожнистих вен, венозної протоки, печінкових вен, легеневих вен, а також вени пуповини Найбільш вивченими судинами є нижня порожниста вена (НПВ) та венозна протока (ВП). Крива швидкості кровотоку з нижньої порожнистої вени, що отримується при дослідженні її сегмента, розташованого безпосередньо дистальніше місця з'єднання з венозною протокою, характеризуються трифазним профілем.

Перша антеградна хвиля відповідає систолі шлуночків(СЖ), друга антеградна хвиля меншого розміру - ранній діастолі шлуночків, і третя, що характеризується зворотним напрямком потоку крові, відповідає фазі систоли передсердь (СП). Для аналізу КСК у НПВ запропоновані різні індекси, проте проведені нами нещодавно дослідження продемонстрували, що оцінка індексу переднавантаження є більш ефективною порівняно з іншими, описаними в літературі, для прогнозування загрозливого стану плода.

Цей індекс, що виражає співвідношення між максимальною швидкістювенозного кровотоку у фазу систоли передсердь та його максимальною швидкістю у фазу систоли шлуночків (Індекс переднавантаження (A/S) = СП/СЖ), залежить від градієнта тиску між правим передсердям та правим шлуночком в кінці діастоли, яке є відображенням як діастолічної функції шлуночків, так і рівня кінцевого діастолічного тиску у них.

Візуалізація венозної протоки можливапри поперечному перерізі верхньої частини живота плода лише на рівні його відходження від пупкової вени. Потім включають режим ЦДК, і контрольний обсяг імпульсно-хвильового допплера встановлюється дещо вище області входження венозної протоки (ближче до вені пуповини) - у точці, де при ЦДК реєструється максимальна швидкість кровотоку. Його КСК характеризуються двофазним характером, при цьому перший пік відповідає систолі шлуночків (хвиля S), другий - діастолі шлуночків (хвиля D), а найнижча швидкість кровотоку відзначається при систолі передсердь (інцизура А).

Серед запропонованих індексівдля кількісної характеристики КСК у венозній протоці, що найбільш ефективно відбиває його гемодинаміку, виявилося кутовонезалежне відношення S/A між максимальними швидкостями в систолу шлуночків (S) і систолу передсердь (А).

Вид КСК печінкових вен аналогічнийтакий у НПВ. У літературі є поодинокі роботи, присвячені дослідженню кровотоку в цих судинах у плода, проте враховуючи дані, що наводяться в них, можна стверджувати, що аналіз кровотоку в печінкових венах може бути таким же інформативним, як і в НПВ.

КСК легеневих вендосліджується у сфері їх входження у праве передсердя. Вигляд одержуваних кривих також характеризуватиметься антеградним кровотоком у фазу скорочення передсердь. Виявлення помітних змін характеру кровотоку в НПВ та легеневих венах представляє особливий інтерес, оскільки це може відображати стан гемодинаміки у системній та легеневій венозній циркуляції у процесі внутрішньоутробного розвитку плода.

Кровотоку вені пуповини зазвичай має безперервний характер. Однак за наявності в НГЗ зворотного кровотоку у фазу скорочення передсердь у вені пуповини може відзначатися пульсуючий характер КСК. При нормальному розвитку вагітності такого роду пульсації спостерігаються лише до 12 тижнів і є відображенням ригідності стінок шлуночків у цьому гестаційному терміні, що обумовлює високу частоту зворотного кровотоку в НПВ.
На пізніших термінах вагітностіреєстрація пульсуючого характеру кровотоку у вені пуповини буде ознакою тяжкого порушення функції серця.

Повернутись до змісту розділу " "

Доплерометрія при вагітності – це сучасний метод діагностики за допомогою ультразвуку, що дозволяє об'єктивно та повноцінно досліджувати кровообіг плода, плаценти та матки. За станом кровоносної системи можна оцінити стан плода, швидкість його розвитку - чи не страждає малюк від нестачі кисню, а також можливі патологічні зміни. Доплерометрія плода – єдина методика, здатна показати точне знаходження патології судин (у матці, пуповині чи плаценті).

Консультація лікаря за результатами аналізів або УЗД – 500 руб. (за бажанням пацієнта)

Навіщо і коли проводити доплерометрію під час вагітності

Сьогодні захворювання судин – одна з найпоширеніших проблем у медичній практиці. Своєчасна діагностика дозволяє виявити такі патології ще ранній стадії розвитку, а водночас і багато чинників, здатні викликати розвиток порушень кровообігу.

Цінність процедури полягає в її високій інформативності, завдяки чому лікар здатний виявити не тільки патологію, що вже розвинулася, але і практично непомітні доклінічні симптоми хвороби. Процедура призначається після повного формування плаценти – не раніше 18 тижнів, частіше на 32-34 тижні як планова перевірка.

За наявності навіть незначних підозр на порушення розвитку плода – УЗД з доплером проводять будь-якому терміні. Доплер роблять у комплексі зі При цьому за відчуттями для вагітної жінки процедура нічим не відрізняється від класичного УЗ-обстеження.

Суть методу

Цей спосіб вивчення кровоносної системи ґрунтується на застосуванні ефекту Доплера.

Для обстеження використовується такий самий ультразвук, як і при звичайному ультразвуковому дослідженні. Відмінність полягає в особливому датчику, що працює на основі доплерівського ефекту, та інтерпретації отриманих даних. При дослідженні фіксуються ультразвукові хвилі, відбиті немає від статичних тканин, як від рухливих об'єктів – клітин крові, у результаті частота відбитих променів сильно змінюється проти вивчаемыми. Апарат обробляє отримані дані та створює двомірне кольорове зображення. Завдяки цьому можна оцінити швидкість і напрямок кровотоку, анатомію та прохідність судин.

Тривалість доплерографії становить 20-40 хвилин. Вона не має ні протипоказань, ні ускладнень, ні негативного впливу на організм. Дослідження абсолютно безболісне та безпечне.

Показання

Гінекологи рекомендують проходити обстеження з доплером 1-2 рази під час вагітності разом із . Якщо є проблеми, допплер плоду потрібно зробити в найближчі терміни. В основному доплерометрія призначається за невідповідності розмірів плоду гестаційного віку. Також процедура проводиться у таких випадках:

• ускладнення у виношуванні дитини;
• фетоплацентарна недостатність;
• у матері присутні хронічні та тяжкі захворювання (цукровий діабет, гіпертонія, анемія, системні захворювання);
• резус-конфлікт вагітної та дитини;
• багатоплідна вагітність;
• неімунна водянка плода;
• неправильне положення плода у матці;
• передчасне дозрівання плаценти;
• обвивання шиї дитини пуповиною, підозра на гіпоксію;
• виражене маловоддя / багатоводдя;
• гестоз (пізній токсикоз, що супроводжується погіршенням роботи нирок, судин та мозку – з'являється білок у сечі, підвищується тиск);
• травми живота у вагітної;
• хромосомні патології немовляти;
• плід ворушиться менше, ніж звичайно, або ворушіння не відчуваються зовсім;
• незадовільні результати кардіотокографії;
• ускладнення у виношуванні попередньої вагітності (передчасні пологи, викидень тощо).

Також УЗД плода з доплером потрібно пройти у випадках, якщо матері немає 20 років або більше 35 років.

Що виявляє доплерометрія плода

Допплер допомагає своєчасно виявити гіпоксію плода і уникнути проблеми ще до того, як дитині загрожуватиме небезпека, або звести негативні наслідки до мінімуму. З його допомогою лікар може дізнатися причини обвивання пуповиною та побачити скільки разів і наскільки туго обвита шия немовляти. Без цієї життєво необхідної інформації фахівці не зможуть вибрати правильну тактику пологів, що ставить під загрозу здоров'я та життя дитини.

Також за допомогою доплера можна побачити:

• стан та ритм роботи серця плода у стані спокою та руху;
• стан серцевих клапанів основних кровоносних судин, артерій та вен;
• швидкість та об'єм кровотоку периферійної кровоносної системи;
• кровообіг у пуповині та плаценті;
• стан кровоносної системи, серця та нирок вагітної.

Отримана інформація дозволяє лікарю оцінити:

• прохідність та стан судинного русла, наявність відхилень, що блокують кровотік плода;
• насичення кров'ю та поживними речовинами всіх тканин дитини;
• прохідність та стан пуповини, обвивання шиї немовляти;
• ефективність роботи плаценти;
• стан та робота кровоносної системи жінки в період вагітності.

Підготовка та особливості проведення УЗД плода з доплером

Процедура не вимагає жодних підготовчих заходів: ні раціон харчування, ні наповненість сечового міхура та шлунка не впливають на результати обстеження. Єдина рекомендація – зробити перерву в їжі на пару годин до обстеження.

Вагітної потрібно взяти з собою наступне: напрямок та результати минулих аналізів та обстежень (УЗД, КТГ, ЕКГ), обмінну карту вагітної. Паперові серветки та одноразову пелюшку або рушник не потрібні – у нашій клініці все надається безкоштовно.

Методика проведення допплерометрії аналогічна трансабдомінальному УЗД. Жінка лягає на кушетку спиною та оголює живіт. Лікар наносить на досліджувану ділянку спеціальний гель для кращої прохідності ультразвукових хвиль і потім водить датчиком, паралельно досліджуючи отримані дані на моніторі. Інтерпретація результатів видається жінці того ж дня.

Доплерометрію при вагітності можна проводити кількома способами:

• Ультразвуковий допплер – застосовується з метою оцінки напрямку, інтенсивності, характеру кровотоку в судинах.
• Дуплексне дослідження – відрізняється від попереднього методу більшою точністю та інформативністю. Застосовується з метою оцінки кровотоку судин та його анатомії.
• Кольорове картування – стан навіть дрібних судин та його прохідність кодується кольором.

Розшифровка результатів доплерометрії плода

Оцінка стану кровопостачання за допомогою доплера формується на основі наступних показників:

• Систоло-діастолічне відношення – відношення максимальної та мінімальної швидкості кровотоку;
• Індекс резистентності – відношення різниці максимальної та мінімальної швидкості кровотоку до максимальної в період стиснення;
• Пульсаційний індекс – відношення різниці максимальної та мінімальної швидкості кровотоку до середньої швидкості за повний цикл серця.

Доплерометрія плода: норма по тижнях та прогноз при відхиленнях

Щоб розшифрування результатів пройшло правильно і всі відхилення було виявлено, необхідно порівняти отримані дані з нормативними значеннями з урахуванням гестаційного терміну.

Показники норми індексу резистентності маткових артерій

Гестаційний термін (тижня)	Середній показник ІР маткових артерій	Можливий діапазон коливань
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Нормативні показники пульсаційного індексу маткових артерій

Гестаційний термін (тижня)	Середній показник ПІ маткових артерій	Можливий діапазон коливань
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Показники правої та лівої маткової артерії можуть бути різні. Головне, щоб обидва показники не виходили за межі норми. Якщо обидва показники не відповідають нормі, це свідчить про порушення матково-плацентарного кровообігу. Якщо один показник – на асиметрію матково-плацентарного кровотоку

Важливо зауважити, що на 18-21 тижні можуть спостерігатися відхилення показників через незавершений адаптаційний фізіологічний процес інвазії цитотрофобласту. У цьому випадку доплерометрія плода повинна пройти повторно через 2-3 тижні.

Нормативні показники систоло-діастолічного відношення у маткових трубах

Норма доплерометрії: артерії пуповини

Нормативні значення індексу резистентності артерій пуповини:

Гестаційний термін (тижня)	Середній показник ІР артерій пуповини	Можливий діапазон коливань
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Нормативні значення пульсаційного індексу артерій пуповини:

Гестаційний термін (тижня)	Середній показник ПІ артерій пуповини	Можливий діапазон коливань
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

Патологією вважається отримання нульових та реверсних значень діастолічного кровотоку. Це свідчить про критичний стан плода, загибель якого станеться через 2-3 дні. У цьому випадку негайно призначають кесарів розтин (якщо гестаційний термін більше 28 тижнів), щоб зберегти життя немовляти.

Нормативні значення систоло-діастолічного відношення артерій пуповини:

Порушення кровотоку в пуповині спричиняє затримку розвитку дитини.

Норми УЗД з доплером: середня мозкова артерія плода

Гестаційний термін (тижня)	Середній показник ПІ в середній мозковій артерії	Можливий діапазон коливань
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Максимальна швидкість середньомозкової артерії плода:

Гестаційний термін (тижня)	Середній показник	Можливий діапазон коливань
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Нормативні значення систоло-діастолічного відношення в середній мозковій артерії:

Нормальні показники при допплері плода: аорта плода

Порушення в кровообігу аорти плода можна виявити лише після 22-24 тижнів вагітності.

Нормативні значення пульсаційного індексу аорти плода:

Гестаційний термін (тижня)	Середній показник ПІ аорти плода	Можливий діапазон коливань
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Нормативні значення індексу резистентності аорти плода:

Нормативні значення систолічної швидкості аорти плода:

Гестаційний термін (тижня)	Середній показник систолічної швидкості	Можливий діапазон коливань
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Нормативні значення систоло-діастолічного відношення аорти плода:

Норми доплера при вагітності: венозна протока

Венозна протока не оцінюється за допомогою індексів. Показником патології є нульові чи негативні значення кровотоку. Зазвичай подібні значення набувають при гіпотрофії плода, уродженій вазі серця, неімунній водянці.

У тому випадку, коли кровообіг у пуповині перебуває у критичному стані, але у венозній протоці відхилень кровотоку не було виявлено, є можливість продовжити виношування до оптимального терміну для розродження.

Як гінеколог зрозуміє, чи є гіпоксія плода?

Лікар порівнює нормальні показники доплерометрії з отриманим результатом.

• Збільшення ІР і СДО в маткових артеріях - ознака того, що дитина недоотримує кисень. Це спричинить затримку розвитку.
• Збільшення показників доплера для артерії пуповини – ознака фето-плацентарної недостатності. Це судинна патологія, тому плід вже страждає. Також це ознака гестозу.
• Якщо показники ІР і СДО в пуповинах при багатоплідності різняться, це говорить про те, що один з малюків зазнає гіпоксії (трансфузійний синдром).
• Перевищення СДН та ІР в аорті - симптом поганого самопочуття дитини через переношування вагітності, через цукровий діабет у вагітної, при конфлікті за резус-фактором і т.д.
• Зниження СДО та ІР при доплерометрії у сонній та мозкових артеріях спостерігається при, вкрай тяжкому стані плода, тому що в даному випадку кровопостачаються лише головні органи, що підтримують життя. У такій ситуації потрібно негайно проводити штучні пологи.