През последното десетилетие медицинските институции бяха широко оборудвани с ултразвукови скенери, оборудвани с цветно доплерово картографиране и намаляващи общото излагане на радиация на плода до безопасен праг. Това дава възможност за разширяване на обхвата на стандартното скринингово ултразвуково изследване на бременни жени за ранно формиране на рискови групи. Сред доплеровите параметри, определени през първия триместър на бременността, изследването на кривите на скоростта на кръвния поток (BVR) във венозния канал на плода привлече най-голямо внимание на изследователите. Доказана е високата прогностична стойност на изследването на спектъра на CSCs в този съд в края на първия - началото на втория триместър на бременността във връзка с наличието на хромозомни аномалии, вродени сърдечни дефекти на плода и изхода от множество бременности. Но тези изследвания се отнасят само до качественото изследване на CSC (регистриране на ретрограден или еднопосочен кръвен поток). Количествените нормативни параметри на скоростта на кръвния поток във венозния канал на плода на границата на първия и втория триместър на бременността в различни фази на сърдечния цикъл все още остават неизвестни. Това ограничава възможността за използване на този метод за прогнозиране на други видове акушерска патология. Съществуващият проблем посочи посоката на изследването.

Целта на работата е да се определят нормативните параметри на кръвния поток на плода през 11-14 седмици от бременността.

Материал и методи на изследване

Обект на изследването са 72 соматично здрави жени с физиологичен ход на едноплодна бременност от 11 седмици. + 0/7 дни до 13 седмици. + 6/7 дни бременност. Критерии за включване в изследването:

а) възраст от 18 до 35 години;

б) бременност от 11 до 14 седмици;

в) носене на един плод;

г) местоположение на хориона във фундуса или по страничните стени на матката;

д) липса на екстрагенитална патология в стадия на суб- и декомпенсация;

е) спонтанно зачеване;

ж) липсата на епизод на заплашително прекъсване на наблюдаваната бременност както по време на изследването, така и в по-ранните му етапи.

Изследването на кръвообращението във венозния канал на плода е извършено с ултразвуков апарат Voluson E8 (САЩ), в съответствие с принципа ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - „Толкова ниско, колкото е разумно постижимо“, т.е. използвайки възможно най-предпазливо ниската изходна мощност. Регистрирането на кръвотока във венозния канал на плода се извършва от специалисти, притежаващи съответния сертификат от Фондация за фетална медицина. Скоростта на кръвния поток се измерва в систола (S), диастола (E) на вентрикулите на сърцето, както и по време на свиване на вестибулите на сърцето, т.е. в късната диастола (А).

Изчислени са съотношенията на фазовите скорости на кръвотока (S/E и S/A), както и ъглонезависимите индекси - индекс на венозна резистентност (VRI) и индекс на венозна скорост (VVI). Изследването е проведено като допълнение към стандартния преглед през първия триместър на бременността, определен от „Основния спектър на преглед на бременни жени“ на федералната процедура за предоставяне на медицинска помощ в областта на „акушерството и гинекологията (с изключение на за използване на асистирани репродуктивни технологии). В допълнение към данните от клиничния преглед на пациентите, работата взе предвид съдържанието на свързания с бременността плазмен протеин А (PAPP-A) и свободната бета субединица на човешки хорионгонадотропин (бета-hCG) в кръвта на жените в деня на изследването, както в количествени стойности, така и под формата на „множество“ на медианата" (MoM).

Записаните данни са обработени с помощта на метода на корелационен и вариационен анализ и са представени като „средно ± стандартно отклонение“ (M ± SD) и 95% доверителен интервал (95% CI).

Резултати от изследването и дискусия

Получените данни показват, че скоростта на кръвния поток в ductus venosus на плода на границата на първия и втория триместър на бременността по време на физиологична бременност варира в широки граници (таблица).

В различните фази на сърдечния цикъл на плода индивидуалните особености в групата изследвани определят повече от два пъти несъответствие в регистрираните параметри. В същото време линейните параметри на кръвообращението не зависят нито от гестационната възраст в седмици, нито от дебелината на хориона, измерена чрез ултразвуково сканиране. При изследваните жени няма случаи на ретрограден кръвоток в ductus venosus на плода (маркер за вътрематочна хипоксия или наследствена патология).

Индикатори на кривите на скоростта на кръвния поток във феталния дуктус венозус в различни фази на сърдечния цикъл в ранните етапи на физиологичната бременност

Кръвоток в ductus venosus

През целия период на вътрематочно развитие ембрионът, а по-късно и плодът, се влияе от различни вредни фактори. В такива условия младата майка носи сериозна отговорност: от една страна, да предпази бебето от външни заплахи:

И от друга страна, да се осигури вътрешното постоянство на тялото. Здравната система осигурява щадящ дневен режим (включително физическа активност) на бременната жена. Уместността на въпроса се дължи на факта, че най-малките провокиращи фактори могат да повлияят на здравето на бебето. Още днес, според СЗО, се наблюдава увеличение на броя на новородените с аномалии в развитието в урбанизираните градове.

В този случай се препоръчва да се извърши своевременен скрининг. Новатор в тази област е компанията Минимакс, която се занимава с изследвания във всички области на медицината. Още през 1994 г. компанията проведе доплерови изследвания и сега тези технологии позволяват откриването на вътрематочни аномалии в ранните етапи.

Венозен кръвоток: методи за изследване

Най-голям интерес от гледна точка на идентифициране на аномалии представлява кръвотока в ductus venosus, както и пъпната артерия. Венозният канал (Ductus of Arantius) е тесен канал, свързващ пъпната и долната празна вена. По същество това е анастомоза, която заобикаля чернодробния кръвен поток. Възможността за изучаване на скоростта на кръвния поток, както и неговата посока, възниква още в ранните етапи на развитие на плода.

Още на 11 седмици се извършват първите ултразвукови изследвания: нормално кръвният поток във дуктус венозус на плода трябва да се движи към дясното предсърдие. Често генетичните характеристики, както и тератогенните фактори, водят до факта, че плодът има критични (понякога несъвместими с живота) аномалии в развитието.

Един от най-популярните проблеми е обратният венозен кръвоток. В този случай на ултразвук се записват пикове, които показват, че кръвта се изхвърля в обратна посока (към пъпната вена). Това може да показва недостатъчност на трикуспидалната клапа или други сърдечно-съдови аномалии.

Ако венозният кръвоток на плода е нарушен и вътрематочното развитие не е застрашено, тогава след раждането се извършват хирургични интервенции.

Обратен кръвен поток в ductus venosus на плода. Как да се отнасяме към него?

На първия ултразвуков скрининг преди седмица сонологът откри нещо неразбираемо, което нарече „обратен кръвен поток в ductus venosus на плода“. От тези думи ви настръхват косите и най-лошите мисли се вкореняват в главата ви. Изглежда, че животът е спрял и това, което чувате, не е нищо повече от изречение. Но за да направим обмислена и балансирана стъпка, нека да го разберем без емоции.

Какво представлява обръщането на дуктус венозус при плода?

Дуктус венозус е съд, който свързва пъпната вена (която пренася наситената с кислород артериална кръв) с долната празна вена. Има много малък диаметър - само 2-3 мм, така че само опитен сонолог може да го изследва и то само с оборудване от експертен клас. През венозния канал артериалната кръв веднага навлиза в сърцето и частично в мозъка, т.к Именно тези органи се нуждаят от големи количества кислород.

Кръвният поток в този съд обикновено е насочен само в една посока (към сърцето). Обратният поток не е възможен поради наличието на мощен гладкомускулен сфинктер във венозния канал. Но при определени условия налягането в съда се увеличава толкова много, че в плода се появява обръщане на ductus venosus, т.е. движение на кръвта в обратна посока (от сърцето).

Как изглежда обратният кръвен поток в ductus venosus на плода?

Обикновено доплерографската картина на венозния канал е трифазна (виж Фигура 1):

1. Свиване на вентрикулите. По това време предсърдията са максимално отпуснати, така че кръвта тече към тях с много висока скорост. Това е най-високият пик на графиката (обозначен с "A" на фигурата).
2. Пасивно пълнене на вентрикулите от предсърдията (ранна диастола). Скоростта на кръвния поток също е висока, но малко по-малка, отколкото в систола. Следователно на графиката това е пик с по-ниска височина (обозначен с буквата "B").
3. Предсърдно свиване и активно пълнене на вентрикулите. Движението на кръвта се забавя рязко, така че се появява прорез (обозначен с буквата "C"), но обикновено той никога не достига нулевата линия, тъй като кръвта в ductus venosus не се движи назад.

Фигура 1. Нормален кръвен поток в ductus venosus

Ако в плода се появи реверс на дуктус венозус, това показва, че налягането в съда е много високо и кръвта се втурва в обратна посока по време на предсърдно свиване. На ултразвуковата снимка изглежда така (виж Фигура 2). Под изолинията се определя вълна (обозначена с кръг).

Фигура 2. Обръщане на кръвния поток в ductus venosus на плода.

Какво показва обръщането на ductus venosus в плода?

Обръщането в ductus venosus се счита за маркер за хромозомна патология или сърдечно заболяване на плода, което отразява хемодинамична недостатъчност. Тази характеристика обаче също не може да се абсолютизира. При проучване на високорискови пациенти беше установено, че обратният кръвен поток във феталния ductus venosus е свързан с хромозомна патология или сърдечни канали в 90% от случаите. Но в 5% от случаите са възможни и фалшиви положителни резултати, когато се установи обръщане, но всичко е наред с детето.

Да повторим още веднъж, че в изследването не са включени всички бременни жени, а само тези с висок генетичен риск. Това е възраст над 35 години, история на раждане на деца с наследствени патологии, мъртвородени деца, повишена дебелина на нухалната транслуценция и др.

Диагностични грешки

В допълнение към факта, че венозният канал има малък диаметър, изображението от него също се променя от движенията на плода и от движенията на предната коремна стена на жената. Следователно изследването трябва да се доверява само на професионалисти!

В допълнение, чернодробната вена, минаваща наблизо, може също да бъде насложена върху доплерограмата на ductus venosus. Дори нормално се допуска наличието на реверс в него и когато се наслоява, той се прехвърля в изследвания съд, който може погрешно да се приеме за реверс във феталния венозен канал.

Какво да направите, ако се открие обратен кръвен поток във венозен канал на плода?

При правилно направена ултразвук с доплерова сонография и липса на артефакти, обратният кръвоток във венозния канал трябва да се третира по следния начин:

• ако една жена не е включена в група с висок риск, тогава в рамките на една седмица се извършва подробен ултразвуков преглед на сърцето на плода и е показана генетична консултация;
• Ако едновременно с обратното се установи намаляване на носните кости и удебеляване на нухалното пространство, тогава кариотипирането е необходимо. За да направите това, се извършва или амниоцентеза, или биопсия на хорионни вили.

Оказва се, че обратният кръвоток в ductus venosus при плода е само аргумент за по-подробна и целенасочена диагностика по време на бременност.

Ksk в дуктус венозус

Дуктус венозус (DV) е тясна тръбеста вена с истмичен вход, която е директна комуникация между пъпната вена и централната венозна система, през която се образува поток от добре наситена с кислород кръв, заобикаляйки чернодробната циркулация. Диаметърът на VP е 3 пъти по-малък от диаметъра на интраабдоминалната част на пъпната вена, а дължината му е само 2-3 mm извън бременността. Поради наличието на гладкомускулен сфинктер, инервиран от влакна на слънчевия сплит, диафрагмалния нерв и блуждаещия нерв, VP играе активна роля в регулирането на обема на артериалната кръв, протичаща през него. При нормално развиваща се бременност, през всички фази на сърдечния цикъл на плода, кръвотокът в VP остава еднопосочен, представлявайки трифазна крива. В един сърдечен цикъл се разграничават вентрикуларна систола, ранна диастола, отразяваща пасивното пълнене на вентрикулите, и късна диастола, активно свиване на предсърдията.

Въпреки малкия размер на ductus venosus, оценката на CSC в този съд е възможна при повечето фетуси извън бременността. Такива високи резултати са получени предимно от експерти, тъй като при получаване на спектъра на кръвния поток в VP често се случва неговото „замърсяване“ от съседни съдове. В допълнение, "замърсяването" със сигнали от средната чернодробна вена може да причини фалшиви обратни стойности на кръвния поток в VP по време на фазата на предсърдно свиване. Движението на коремната стена на майката и поведенческите реакции на самия плод предизвикват изместване на VP по време на записа на SSC. Следователно оптималната регистрация и интерпретация на CSC в EP, получени през първия триместър на бременността, е възможна само за много опитен и съвестен специалист, работещ с висококачествено ултразвуково оборудване.

Все пак трябва да се отбележи, че в ръцете на експерт изследването на кръвния поток във венозния канал в края на първия триместър на бременността е възможно с помощта на устройства от среден клас дори без режим на цветен поток.

Като се има предвид недостатъчно високата възпроизводимост на оценката на показателите на кръвния поток в VP, повечето специалисти използват нулеви и обратни стойности на кръвния поток по време на фазата на предсърдно свиване като диагностични критерии за патологични CSC. Според повечето изследователи оценката на кръвния поток в VP в ранна бременност трябва да се извършва при пациенти с висок риск от раждане на дете със SCA и вродени дефекти.

За първи път тези промени в кръвния поток във феталния венозен канал с хромозомен дефект са описани от T. Huisman и S. Bilardo през 1997 г. Обратен кръвен поток в VP по време на фазата на предсърдно съкращение и разширено нухално пространство до 8 mm са открити в един плод с тризомия 18 от близнаци в 13 седмица от бременността.

У нас за първи път обратните стойности на кръвния поток по време на фазата на предсърдно свиване при плода с СА са докладвани от M.V. Медведев и др. и И.Ю. Коган и др. през 1999 г. В наблюдението на I.Yu. Kogan et al., обратните стойности на кръвния поток в VP по време на фазата на предсърдно свиване са открити на 12 седмица от бременността при плод с тризомия 21. В случая, който описахме, подобни промени в кръвния поток в VP са били открити при плод с тризомия 18 извън бременността. Таблицата представя обобщени литературни данни за честотата на поява на нулеви и обратни стойности на кръвния поток в VP по време на фазата на предсърдно свиване по време на фетален CA. Представените данни показват доста голямо разсейване в честотата на патологичните КСК във венозния канал при КА - от 58 до 100%. Тези резултати очевидно могат да се обяснят със следните причини.

Първо, нулевите и обратните стойности на кръвния поток в VP по време на фазата на предсърдно свиване са маркер за CAU на плода само на определени етапи от бременността. По този начин, според E. Antolin et al., Патологичният спектър на кръвния поток в ЕР при СА е значително по-често срещан в гестационната възраст (76,9%) в сравнение с първата седмица на бременността, когато са регистрирани само анормални криви на скоростта на кръвния поток в 42,2% от всички хромозомни дефекти. Преходният характер на патологичните CSCs във венозния канал с анормален кариотип на плода в ранна бременност също е посочен от A.A. Морозова и Е.А. Шевченко. Като се има предвид, че проучванията са проведени по различно време, този факт може да е повлиял на различната честота на откриване на патологични SSC в VP на фетуси с CA.

Второ, известно е, че CA често е придружено от вродени сърдечни дефекти (CHD), които в ранна бременност могат да доведат до промени в кръвния поток във VC. Обобщените данни от различни изследователски групи за честотата на патологичния кръвоток в VP по време на ранните стадии на вродено сърдечно заболяване са показани в таблицата.

Трето, нулеви и обратни стойности на кръвния поток в VP по време на фазата на предсърдно свиване могат да бъдат записани и при фетуси с нормален кариотип. Трябва да се подчертае, че в много проучвания честотата на фалшивите положителни резултати не надвишава нивото от 5%, което се приема за „златен стандарт“ в пренаталната диагностика. Въпреки това, с разширяването на нухалното пространство в плода, както с СА, така и с нормален кариотип, честотата на патологичните SSCs в VP нараства значително. В този случай промените в кръвния поток в VP често са преходни.

В заключение на тази глава трябва да се подчертае, че понастоящем основният ехографски маркер за СА в ранна бременност е разширяването на нухалното пространство на плода. В случаите, когато този маркер бъде открит, пренаталното кариотипиране е необходим компонент на пренаталното изследване в ранна бременност. В същото време доплеровите технологии и оценката на носните кости на плода трябва да се считат за важни допълнителни признаци, които могат да подобрят ефективността на ранната пренатална диагностика на СА, особено в случаи на гранично или „противоречиво“ разширение на нухалното пространство. Трябва също да се помни, че в някои случаи оценката на носните кости на плода и откриването на патологични SSC в VP прави възможно диагностицирането на СА с нормални стойности на нухалното пространство. А в случаите, когато нухалната транслуценция е разширена, допълнителното откриване на патологични SSC в VP и липсата/хипоплазията на носните кости на плода позволява по-убедително да се обясни на пациентите необходимостта от пренатално кариотипиране.

Стандарти за първи скрининг по време на бременност: какво да правя, ако всичко е лошо?

По някаква причина процедурата, наречена „скрининг“ (от английски - screening - пресяване), предизвиква безпокойство у повечето бъдещи майки, някои от които отказват процедурата само защото се страхуват да чуят неприятни новини за резултатите от нея.

Но скринингът, особено с използването на съвременни компютърни системи и високопрецизни инструменти, не е гадаене, а възможност да погледнем в бъдещето и да разберем каква е вероятността след време да се роди бебе с нелечимо заболяване. заболяване.

За родителите това е възможност предварително да решат дали са готови да се грижат за дете, което ще изисква изключително внимание и грижи.

Норми за първи скрининг по време на бременност

Скринингът през първия триместър по същество се състои от две процедури, които вече са познати на жените: ултразвук и вземане на кръвни проби.

Когато се подготвяте за процедури, е важно да следвате препоръките на Вашия лекар и да се опитате да запазите спокойствие.

Ултразвукови стандарти

По време на ултразвуково изследване специалистът изследва детайлно структурата на ембриона и уточнява гестационната възраст по показатели като кокцигеално-париетален размер на ембриона (КТР) и бипариетален размер на главата на плода (ГП).

И най-важното - извършва необходимите измервания, които са информативни за оценка на състоянието на плода.

Това е на първо място:

1. Дебелината на нухалната транслуценция (NTT) е най-важният показател по време на ултразвук за идентифициране на риска от хромозомни патологии.

Норми за TVP в зависимост от възрастта на ембриона

Ако TVP надвишава нормалната стойност, това е причина да се подозира наличието на хромозомна аномалия в плода.

1. Определяне на носната кост - тя се визуализира още на 10 - 11 седмица от бременността, а на 12-та седмица трябва да бъде най-малко 3 mm. Това важи за 98% от здравите ембриони.
2. Сърдечната честота на плода (HR) - в зависимост от седмицата на бременността, следните показатели се считат за нормални:

Повишената сърдечна честота на плода също е един от признаците на синдрома на Даун.

1. Спектър на кръвотока в ductus arantius (венозния) на плода. Обратна форма на вълната на кръвния поток се среща само при 5% от ембрионите без хромозомни аномалии.
2. Размерът на максиларната кост на плода - изоставането му в размера е типично за ембриони с тризомия.
3. Обем на пикочния мехур – на възраст от 12 седмици пикочният мехур се определя при повечето здрави ембриони едва от 11-та седмица. Увеличеният пикочен мехур е допълнителен възможен признак на синдрома на Даун при плода.

Стандарти за биохимичен кръвен тест

Ако е възможно, трябва да дарите кръв за скринингово изследване в деня на генетичния ултразвук или, ако това не е възможно, още на следващия ден.

В идеалния случай кръвта за скрининговия тест се взема сутрин на празен стомах или в краен случай не по-малко от 4 часа след хранене.

През първия триместър скринингът за идентифициране на степента на риск от наличие на ембрионални малформации се състои от оценка на два показателя: свободната β-субединица на hCG и PAPP-A.

„Диапазонът“ от стойности на тези кръвни маркери, приемливи на всеки етап от бременността (по седмици), е доста широк и може да варира в локусите на скрининг в зависимост от етническия състав на региона.

Но по отношение на медианата на даден регион - средната нормална стойност за определен етап от бременността - нивото на анализираните показатели трябва да бъде от 0,5 до 2 MoM.

Още повече, че при изчисляване на рисковете във всеки отделен случай не се взема чистата ММ, а изчислената коригирана спрямо анамнезата на бъдещата майка, т.нар. коригирана MoM.

Свободна β-субединица на hCG

При оценка на риска от развитие на хромозомни заболявания на плода, анализът на свободния β-hCG е по-информативен от нивото на самия hCG хормон.

защото Причината за промени в hCG при жена може да бъде състояния, които не са свързани с носенето на бебето (хормонални заболявания, приемане на определени лекарства и др.).

Докато предвидимата промяна в нивото на β-субединица на hCG е специфична за състоянието на бременността.

При нормално развиващ се ембрион нивата на свободния β-hCG в кръвта на жената ще бъдат приблизително както следва:

При условие, че гестационната възраст е установена правилно и пренебрегвайки възможността за фалшив резултат, причините за несъответствието между нивото на β-hCG в кръвта на жената и гестационната възраст могат да бъдат напълно различни причини, които не са свързани с аномалии в развитието. на плода.

RAPP-A стандарти

Специфичен за бременността протеин се произвежда от външния слой на плацентата и се наблюдава в кръвта на жената през цялата бременност.

Нивото му нараства в зависимост от продължителността на бременността.

Граници на показателите PAPP-A в кръвта на пациент по време на нормално развиваща се бременност

Стойността на PAPP-A, като маркер за хромозомни патологии на плода, е тревожна, когато стойността е по-ниска от средната за региона (MoM под 0,5). През първия триместър това може да означава риск от развитие на синдроми на Даун и Едуардс.

Трябва да се има предвид, че след 14-та седмица от бременността, за да се определи рискът от развитие на синдром на Даун при плода, нивото на PAPP-A не е информативно, т.к. в сравнение с тези при здрава бременност, дори при наличие на тризомия 21.

Декодиране на резултатите от първия скрининг

За оценка на резултатите от пренаталните скринингови тестове се използват сертифицирани компютърни програми, разработени специално за тези цели и конфигурирани за работа в домашна лаборатория.

Следователно всички проучвания трябва да бъдат завършени в една институция.

Само комбинираният скрининг - оценка на ултразвуковите данни във връзка с анализа на биохимичните кръвни маркери - става ключът към получаването на много точна прогноза.

Показателите на двоен биохимичен тест, извършен през първия триместър на бременността, се разглеждат в комбинация един с друг.

По този начин ниското ниво на PAPP-A в комбинация с повишено ниво на β-hCG в кръвта на жената, при равни други условия, дава сериозни основания да се подозира развитието на синдрома на Даун в плода и в комбинация с намалено ниво на β-hCG - рискът от развитие на синдром на Едуардс.

В този случай данните от ултразвуковия протокол стават решаващи за вземане на решение за изпращане на жена за инвазивна диагностика.

Ако ултразвукът не разкрие никакви патологични аномалии в плода, тогава, като правило, бъдещата майка се препоръчва да се подложи на повторен биохимичен скрининг, ако продължителността на бременността позволява, или да изчака възможността да се подложи на скрининг през втория триместър. .

Неблагоприятни резултати от първия скрининг

Данните от скрининга се обработват от „умна“ компютърна програма, която издава присъда за нивото на риск от развитие на хромозомни патологии в плода: ниско, прагово или високо.

У нас за висока се приема рискова стойност под 1:100. Това означава, че една от сто жени с подобни резултати от първия скрининг ще роди дете с дефекти в развитието.

И такъв риск е ясна индикация за инвазивен метод на изследване, за да се диагностицират хромозомни заболявания на ембриона с 99,9% увереност.

Праговият риск означава, че рискът от раждане на дете с нелечими увреждания в развитието варира от 1:350 до 1:100 случая.

В тази ситуация жената се нуждае от консултация с генетик, чиято задача е след индивидуален преглед да определи дали бъдещата майка е във висока или нискорискова група за износване на плода с дефекти в развитието.

По правило генетикът предлага на жената да се успокои, да изчака и да се подложи на допълнителни неинвазивни прегледи през втория триместър (втори скрининг), след което я кани на втори преглед, за да прегледа резултатите от втория скрининг и да определи необходимост от инвазивни процедури.

За щастие, щастливите жени, чийто скрининг през първия триместър показва нисък риск от носене на болно дете: повече от 1:350, по-голямата част от бъдещите майки. Те не изискват допълнителни изследвания.

Какво да направите, ако имате неблагоприятни резултати

Ако въз основа на резултатите от пренатален скрининг се установи, че бъдещата майка има висок риск от раждане на дете с вродени малформации, тогава нейният първи приоритет е да запази спокойствието и да планира по-нататъшните си действия.

Бъдещите родители трябва да преценят колко е важно за тях да имат точна информация за наличието на патологии в развитието на нероденото дете и в тази връзка да решат дали да продължат прегледите за поставяне на точна диагноза.

Какво да направите, ако получите лоши резултати след първия скрининг?

• Първият скрининг не трябва да се повтаря в друга лаборатория.

По този начин само ще загубите ценно време. И още повече, не трябва да чакате втората прожекция.

• Ако получите лоши резултати (ако рискът е 1:100 или по-нисък), трябва незабавно да потърсите съвет от генетик.

• Не трябва да чакате записан час в ЛК и да търсите направление или среща с генетик.

Трябва незабавно да намерите квалифициран специалист и да посетите платена среща. Факт е, че най-вероятно генетикът ще ви предпише инвазивна процедура. Ако периодът все още е кратък (до 13 седмици), тогава това ще бъде биопсия на хорионни вили.

• Всички жени с висок риск от раждане на дете с генетични аномалии е по-добре да се подложат на биопсия на хорионни вили, тъй като други процедури за идентифициране на генотипа на плода, амниоцентеза и кордоцентеза, се извършват на по-късна дата.

Резултатите от всяка инвазивна процедура трябва да отнемат приблизително 3 седмици. Ако правите анализа срещу заплащане, тогава малко по-малко.

• Ако се потвърдят аномалии в развитието на плода, тогава, в зависимост от решението на семейството, лекарят може да издаде направление за прекъсване на бременността.

В този случай прекъсването на бременността ще се извърши в рамките на една седмица.

Сега си представете, ако направите амниоцентеза след седмица. Изчакайте още 3 седмици за резултати. И на 20 седмици ви се предлага да прекратите бременността, когато плодът вече се движи активно, когато има пълно съзнание, че в тялото ви живее нов живот.

След 20 седмици в добра клиника може да се роди жизнеспособно бебе. При срок над 20 седмици не се правят аборти, но се извършват изкуствени раждания по медицински показания.

Подобни интервенции разбиват психиката на жената и бащата на детето. Много е трудно. Следователно на 12 седмици трябва да се вземе трудно решение - да разберете истината и да направите аборт възможно най-рано. Или приемете раждането на специално дете като даденост.

Надеждност на прожекциите и необходимостта от тях

От бъдещи майки на опашки за преглед при лекар в предродилни клиники, на тематични форуми, а понякога и от самите лекари, можете да чуете много различни мнения относно целесъобразността на скрининга по време на бременност.

И наистина. Прожекциите не са много информативни. Те не дават категоричен отговор на въпроса дали детето ви има генетично заболяване. Скринингът дава само вероятност и също така създава рискова група.

Първият скрининг дава възможност на родителите да направят по-точна диагноза и да прекъснат кратка бременност или да се подготвят максимално за раждането на специално дете.

Липсата на рискове от развитие на аномалии в развитието на плода, дължащи се на хромозомни патологии, според скрининга ще позволи на млада майка спокойно да пренесе бременността си до термина, като е 99% сигурна, че бебето й няма проблеми (тъй като вероятността от фалшиви положителни резултати от скрининга е незначителна).

Споровете относно необходимостта да се подлагат на прожекции и тяхната морална страна, очевидно, няма да отшумят скоро. Въпреки това, когато отговаряте на въпроса дали си струва да приемете направление от лекар за скрининг, бъдещите родители трябва мислено да се преместят няколко месеца напред и да си представят ситуация, в която рисковете са оправдани.

И едва след като осъзнаят готовността си да приемат специално бебе, мама и татко могат уверено да напишат отказ или да се съгласят на прегледи.

117 КОМЕНТАРА

Помогнете ми да разбера, че сърдечната честота на плода е 154 удара/мин. KTR 75,0 мм. TVP 2.10 мм. Свободна бета субединица на hCG 21.70 IU/l /0.673MoM. PAPP-A 13.190 IU/l / 2.648 MoM. Тризомия 21 основен риск 1: 126. Индивидуален риск 1: 2524. Тризомия 18. основен риск 1:324 индивидуален риск 1:6483. Тризомия 13 основен риск 1:1012.<1:20000

Въз основа на предоставените от Вас данни можем да направим следните изводи.

• Извършва се ултразвуково изследване през 1-ви триместър на бременността, за да се определи рискът от синдром на Даун при плода. Провежда се от 10 седмици 6 дни до 13 седмици 6 дни от бременността. Изследванията по-рано или по-късно са неефективни.
• Сърдечната честота на плода зависи от етапа на бременността и е 161–179 удара в минута през 10-та седмица от бременността, 150–174 удара в минута през 12-та седмица от бременността.
• За ефективен ултразвук КТР на плода трябва да бъде повече от 45 mm.
• TVP обикновено е в диапазона 1,5–2,2 mm на 10-та гестационна седмица, 1,6–2,5 на 12-та седмица.
• Резултатите от биохимичния скрининг показват повишен риск от раждане на дете със синдром на Даун и Едуардс.
• Обикновено свободната бета субединица на hCG е от 0,5 до 2,0 MoM, а PAPP-A е от 0,5 до 2,5 MoM. Данните за IU/l зависят от лабораторията и тяхната интерпретация се дава отделно.
• Рисковете за отклонения от нормата трябва да са повече от 1:380. Имате повишен риск от тризомия 21 или синдром на Даун и тризомия 18 или синдром на Едуардс.

За да получите надеждна информация, трябва да се свържете с предродилна клиника с резултатите от изследването. Въз основа на всички получени данни ще Ви бъде предложено подходящо проследяване на бременността.

Ако е необходимо, ще бъдете помолени да се подложите на инвазивен диагностичен метод под формата на амниоцентеза за определяне на възможни патологии в плода.

Моля, помогнете ми да разбера резултатите от ултразвуково изследване в 1-ви триместър (13-14 седмици) сърдечна честота 158 на минута. KTR 76,0 мм. TVP 1,37 мм. BPR 26,8 мм. Изгорели газове 95,0 мм. Охлаждаща течност 77.0 мм. DlB 14,0 мм. Рискът със синдрома на Даун е нисък 1:1501

Не посочвате точната гестационна възраст на база ехография. Съвпада ли с датата на последната менструация?

Друг важен показател при ултразвуково изследване през 1-ви триместър на бременността е визуализацията и дебелината на носната кост. Този показател е един от маркерите за риск плодът да има синдром на Даун.

Ултразвуковият скрининг през 1-ви триместър на бременността се извършва от 10 седмици 6 дни до 13 седмици 6 дни. По-ранно или по-късно изследване не е информативно.

С ултразвуково изследване през 1-ви триместър лекарят определя размера на плода, гестационната възраст, местоположението и състоянието на плацентата и риска от синдром на Даун при детето.

Въз основа на предоставените от Вас данни можем да направим следните изводи.

• Сърдечната честота на плода на 13-та гестационна седмица е в диапазона 147–171 удара в минута.
• Средният CTE е 63–74 mm на 13-та седмица и 63–89 mm на 14-та седмица.
• Нормалният TVP е 0,7–2,7 mm. Увеличаването на дебелината на нухалната транслуценция е доказателство за повишен риск от раждане на дете със синдром на Даун.
• BDP на 13-та седмица е в диапазона 20–28 mm, на 14-та седмица – 23–31 mm.
• OG на 13-та седмица е 73–96 mm, на 14-та седмица – 84–110 mm.
• Охлаждащата течност на 13-та седмица варира между 58–80 mm, на 14-та седмица – 66–90 mm.
• Dlb на 13-та седмица обикновено е 7,0–11,8 mm, на 14-та седмица – 9,0–15,8 mm.

Рискът от синдрома на Даун се изчислява чрез специална компютърна програма, която отчита данните, получени при ултразвуково изследване, възрастта на жената и обременената медицинска история с наличие на деца със синдром на Даун у жената или нейни близки роднини, в т.ч. страната на съпруга си. Обикновено тази цифра трябва да бъде 1:380 или по-малко.

Според предоставените от вас данни не сте в рисковата група за раждане на дете с Даун.

За да получите надеждна информация, трябва да се свържете с акушер-гинеколог с резултатите от първия скрининг ултразвук.

Благодаря много! Поне малко, но ме успокоиха) ще погледнат по-точно на втория ултразвук)

Добър ден, помогнете ми да разбера коригираната майка и изчислените рискове

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Accor MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Accor MoM,

Коригираната MoM и изчислените рискове при провеждане на биохимичен скрининг по време на бременност са необходими, за да се получат рисковете от раждане на дете с вродена патология.

MoM е коефициентът на степента на отклонение от средните нормални стойности. Универсален е за всички лаборатории.

MoM може да се отклонява в зависимост от редица фактори:

Расата на жената;

Лоши навици, включително тютюнопушене;

Брой на плода в матката;

Съпътстващи заболявания, включително диабет, хипертония;

Бременност чрез IVF.

Коригираните стойности на индикаторите се изчисляват коригирани за рисковите фактори. В резултат на това абсолютните и коригираните стойности на MoM може да се различават значително.

Нормалните стойности за fb-hCG в ng/ml и PAPP-A в mlU/ml са различни за всяка лаборатория. При издаване на резултати от изследвания има графа със стандарти за дадена лаборатория.

Нормата за MoM варира от 0,5 до 2,0 MoM.

Във вашия случай няма достатъчно данни за дешифриране.

Ако вземем предвид само предоставената от вас ММ, можем да отбележим увеличение и на двата показателя спрямо нормата. Това може да се дължи не само на повишен риск от раждане на дете с вродена аномалия, но и на характеристиките на бременността или развитието на два или повече плода.

За да получите пълен препис, трябва да предоставите резултатите от изследването на вашия акушер-гинеколог. Ако е необходимо, ще бъдете насочени за инвазивен тест или амниоцентеза, за да получите надеждна информация.

Здравейте, помогнете ми да разбера резултатите от 1-ви ултразвуков период на бременност: 12 седмици, 6 дни дължина на тялото - 63, дължина на бедрената кост - 8,6, носни кости - две по 2,2 мм, без особености.

За вашето заключение не сте посочили основния показател - рискът от развитие на синдрома на Даун, който се определя въз основа на резултатите от ултразвуково изследване, възрастта на жената и наличието на рискови фактори за развитието на патологията.

Вашите данни показват следното:

CTE на 12 седмици и 6 дни от бременността е 51–73 mm.

Сърдечната честота на 12-13 седмици е в диапазона 150-174 удара в минута.

TVP от 12-та седмица до 12 седмици 6 дни е в диапазона 0,7–2,5 mm. Средната стойност е 1,6 мм. Повишен риск се установява, когато TVP се повиши над 2,5 mm.

BDP от 12-та до 13-та гестационна седмица е 18–24 mm.

Нормалните отработени газове са 58–84 mm.

Охлаждащата течност обикновено варира от 50 до 72 mm.

Dlb на 12-та седмица от бременността е 4,0–10,8 mm.

Носните кости трябва да се визуализират и да варират от 1,8 до 2,3 mm.

Кръвният поток в ductus venosus обикновено не трябва да е нулев или обратен.

Предоставените от Вас ултразвукови скринингови данни за 1-ви триместър на бременността са в нормални граници.

За да потвърдите нормалното протичане на бременността и липсата на риск от раждане на дете със синдром на Даун, трябва да се консултирате с гинеколог в предродилната клиника по местоживеене. Трябва да имате със себе си доклад от ултразвуков лекар.

Добър ден, имам нужда от вашата помощ. Узистката едва не ми докара инфаркт. Тя беше много груба. И щом започна да го движи по корема си, грубо извика: Имаш аномалия. Трябва да посетите генетик. Тя не обясни нищо, просто беше груба и се опита да разбере, че тази прожекция е смъртна присъда! Ето извода:

Дебелината на яката е 4,3 мм; носните кости се визуализират с дължина 1,0 mm; пулсационен индекс в дуктус венозус 1,07/обратно. Кокцигеално-париеталният размер на ембриона е 54 mm. Чистотата на сърдечния ритъм е 159 удара в минута. Бременност 12,1 седмици.

В заключението, което описахте, липсват данни. За да завършите картината, трябва да знаете възрастта си и наличието на рискови фактори за раждане на дете със синдром на Даун, както и пълното заключение на ултразвуковия скрининг.

При ултразвуковия скрининг, който се извършва от 10 седмици 6 дни до 13 седмици 6 дни от бременността, основното е заключението за риска от синдром на Даун. Този параметър се изчислява автоматично от компютърна програма.

В допълнение, ултразвуковото изследване трябва да посочи размерите на главата под формата на бипариетален размер и обиколка, обиколка на корема и дължина на бедрото. Друг важен показател е местоположението и състоянието на плацентата, чрез която детето получава необходимите хранителни вещества за нормален растеж и развитие.

Въз основа на данните, които предоставяте, могат да се направят следните изводи.

• KTP или кокцигеално-париетален размер на 12-13 гестационна седмица е 51-59 mm.
• Сърдечната честота на плода трябва да бъде между 150 и 174 удара в минута.

Дебелината на яката или TVP трябва да бъде 1,6–2,5 mm.

Носните кости на 12 седмица от бременността трябва да са ясно видими и да са повече от 3 mm.

Индексът на пулсация във венозния канал обикновено няма отрицателни показатели или обратен.

Увеличаването на TVP, намаляването на дебелината на носните кости и наличието на обрат във венозния канал показват повишен риск от раждане на дете със синдром на Даун.

Не трябва обаче да разчитате само на ултразвукови данни. За да потвърдите или опровергаете патологията на плода, трябва незабавно да се свържете с гинеколог в предродилната клиника.

Въз основа на всички получени от вас данни, специалистът ще назначи по-нататъшно изследване, което включва неинвазивни и инвазивни процедури.

Неинвазивните интервенции включват биохимичен скрининг с определяне на нивата на beta-hCG и PAPPA-A. Изследването ви позволява да изчислите риска от хромозомна аномалия в плода.

Въз основа на резултатите от проучванията, ако има повишен риск от раждане на дете с вродена патология, ще ви бъде предложено да се подложите на инвазивна интервенция под формата на амниоцентеза, кордоцентеза или биопсия на хорион.

И не забравяйте, че стресът и безпокойството във вашата позиция са недопустими.

Здравейте! Направен ми е скрининг в 12 седмица и 6 дни, KTR 64, TVP 1,7 mm, повишен hCG 2,578, останалите показатели са в норма. Риск 1:687. Моля, кажете ми, че нещо не е наред? Каква е вероятността от развитие на патологии при дете?

Няма достатъчно данни за надеждна оценка на резултата. За да завършите картината, трябва да знаете:

1. Твоята възраст.
2. Вие или вашите близки роднини имате ли деца със синдром на Даун или други генетични патологии?
3. Пълна картина от ултразвуковия скрининг, показваща размерите на главата, корема, дължината на бедрената кост, визуализацията и дебелината на носната кост. Носната кост става достъпна от 11 гестационна седмица.
4. Рискове, дължащи се на генетична аномалия след биохимично изследване.
5. Посочвате риска от 1:687, но не уточнявате какъв вид скрининг е: ултразвуков или биохимичен.

Рискът от хромозомна аномалия обикновено трябва да бъде повече от 1:380 въз основа на резултатите от ултразвуково изследване и биохимичен скрининг.

CTE на плода на 12 гестационна седмица варира от 51 до 59 mm, на 13 седмици - от 62 до 73 mm.

TVP на 12 седмици е в диапазона 1,6–2,5 mm. Повишен риск от раждане на дете със синдром на Даун се установява, когато този показател надвишава 3 mm.

Посочените от вас данни от ехографския скрининг са в нормални граници.

Обикновено свободната бета субединица на hCG е в диапазона 0,5–2,0 MoM. Във вашия случай индикаторът е увеличен.

Повишените нива на hCG могат да бъдат свързани с:

• Синдром на Даун в плода;
• многоплодна бременност с два или повече плода;
• токсикоза през първата половина на бременността;
• наличието на съпътстващи заболявания при майката, включително захарен диабет, артериална хипертония.

За да получите надеждна информация, трябва да се свържете с вашия лекуващ акушер-гинеколог, който въз основа на всички данни ще направи заключение и ще разработи тактика за по-нататъшно управление на бременността, коригирана за съпътстващи заболявания. Ако е показано, ще Ви бъде предложено да преминете втори биохимичен скрининг или инвазивна интервенция под формата на амниоцентеза.

Въз основа на риска, който посочихте, мога да кажа, че 1 жена от 687 може да роди дете с вродена патология. Този показател е от групата с нисък риск.

Аз съм на 25 години, нямам роднини с никакви патологии нито от страна на съпруга ми, нито от моя страна. Хорионно представяне. Направиха ултразвук и веднага взеха кръв от вената.

Здравейте, моля, помогнете ми да го разбера. Предлагат да направя пункция, защото има рискове. Прожекция 12 дни и 4 дни.

Тегло: 56.1 Височина: 153 Възраст: 33.

Интракраниално пространство 2,2 мм

Дуктус венозус 0,90

Носни кости 2,4 мм

Свободна hCG бета субединица 6,70 IU/l еквивалентно на 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 IU/l е еквивалентен на 0,187 MoM

Тризомия 21: основна (1:407) индивидуална (1:8144)

Тризомия 18: основна (1:995) индивидуална (1:335)

Тризомия 13: основна (1:3121) индивидуална (1:22)

Вие или Ваши близки роднини имали ли сте бременности с установена генетична патология?

Нека да видим резултатите от вашия скрининг. Да започнем с ултразвуково изследване.

Не посочвате какъв е бил рискът за Даун според ехографията. Освен това, за правилно тълкуване на данните, е необходимо да се посочат всички размери на плода: BPD, обиколка на главата и дължина на бедрената кост. Не малко значение има и състоянието на плацентата.

• Сърдечната честота на плода на 12-13 седмици от бременността трябва да бъде 150-174 удара в минута.
• CTE на 12-13 гестационна седмица е в диапазона 51-73 mm. На 12 седмици и 4 дни CTE може да бъде от 49 до 69 mm.
• TVP обикновено варира от 1,6 до 2,5 mm.
• Интракраниалното пространство трябва да бъде между 1,5 и 2,5 mm.
• Венозният канал не трябва да има отрицателни стойности и да няма обратен ход.
• Носните кости започват да се визуализират от 11-та седмица на бременността. Нормалната им дебелина е 1,8–2,3 mm.

Въз основа на предоставените от вас данни можем да заключим:

• Плодът изпитва леко повишаване на сърдечната честота, което може да означава хипоксия. Необходимо е да се знае състоянието на плацентата.
• Ако тахикардията е свързана с недостатъчно функциониране на плацентата, е необходима хоспитализация в гинекологичния отдел.
• Липсата на кислород за плода може да бъде свързана с лошите навици на майката, сред които тютюнопушенето е най-вредното.

Нека разгледаме биохимичния скрининг.

• Обикновено свободната бета-hCG субединица и PAPP-A варират от 0,5 до 2,0 MoM.
• Вашите данни от биохимичен скрининг са в нормални граници. Изключение е индивидуалният риск от тризомия 13 или синдром на Патау.

Рискът от раждане на дете с тризомия 13 е 1 на 22 жени. Този показател принадлежи към групата с висок риск. Може би вие или вашите близки роднини преди това сте имали деца с аномалии в развитието, което е довело до такива показатели.

За да сте сигурни, че бебето е здраво, трябва да се подложите на инвазивна процедура под формата на амниоцентеза, последвана от генетично консултиране.

Ирина Вячеславовна много ви благодаря.

Възраст 43

Сред роднините няма нито един с патологии, има 15-годишно дете, което е здраво.

Две СТ през 2014 и 2015г.

Термин 12n6d според m, 12n3d според ултразвук

КТР на плода 59.7, BPR 21.1, TG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, без дефекти в костите на калта, TVP 2.5, носни кости 1.8, нормален кръвоток, локализация на предния хорион, тегло на плода 65+/-9

Рискове, дължащи се на генетична аномалия след биохимичен кръвен тест:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

възрастов риск 1:30

Биохимичен риск T21 1:50

Комбиниран риск за тризомия 21 1:50

Тризомия 13/18 +TE 1:50

MoM на вратна гънка 1.61

В момента терминът е 13,5 по ехография

Свързаният с възрастта риск от раждане на дете със синдром на Даун се увеличава, след като жената навърши 40 години.

Поради факта, че сте на 43 години и имате история на 2 пропуснати бременности, ще бъдете помолени да се подложите на инвазивна процедура под формата на амниоцентеза. Освен това имате повишени рискове въз основа на резултатите от първите прегледи.

Нека анализираме всички данни.

Гестационната възраст според ултразвука и менструацията може да варира в рамките на 7 дни, което зависи от времето на овулация и оплождане на яйцеклетката.

• Нормалният CTE на плода на 12-13 седмици от бременността е 51-73 mm.
• BPD на плода е 18–24 mm.
• Изгорели газове - 58–84 мм.
• Охлаждаща течност - 50–72 мм.
• DB - 4,0–10,8 мм.
• Сърдечната честота на плода трябва да варира между 150-174 удара в минута.
• TVP обикновено трябва да бъде 1,6–2,5 mm.
• Трябва да се визуализират носните кости, като дебелината им трябва да бъде между 1,8 и 2,3 mm.

Не посочвате какъв е рискът от синдрома на Даун въз основа на резултатите от ултразвуковия скрининг. Този индикатор се изчислява автоматично от специална програма.

Всички предоставени от вас данни са в нормални граници. Но дебелината на носните кости и TVP са в долните граници на нормата, което заедно с възрастта ще направи рисковия резултат по-висок.

Според резултатите от биохимично изследване, PAPP-A и fb-hCG трябва да бъдат от 0,5 до 2,0 MoM.

Имате увеличение на свободната бета-hCG субединица, което може да бъде свързано с наличието на синдром на Даун в плода или да е резултат от съпътстваща патология.

Рисковете след изследванията трябва да са повече от 1:380. Вашите рискове са увеличени. Това означава, че при тестове като вашите 1 жена на 50 има шанс да роди дете с генетична патология.

За да изясните диагнозата, трябва незабавно да се свържете с лекуващия гинеколог, който въз основа на всички данни ще може да разработи тактика за по-нататъшно управление на бременността.

Ще бъдете помолени да се подложите на амниоцентеза, за да поставите правилна диагноза.

Период на бременност: 12 седмици 3 дни, ktr 57 mm, hCG 41,5 ng’ml, rrr-a 1365,6 ml, tvp 0,1 mm

Down syndrome.v.risk.1:1417 прогнозен риск. 1:5712

Синд.Едуардс. age.risk.1:1274 изчислен риск. 1:1000

Здравейте, аз съм Лиза. Помогнете ми да разбера. Благодаря ти. Не мога да чакам.

За да получите точна информация, трябва да се свържете с гинеколога по местоживеене с резултатите от изследването.

Не предоставяте достатъчно информация. За точно заключение е необходимо да се знаят всички параметри въз основа на резултатите от ултразвуковия и биохимичния скрининг. За надеждност е необходимо:

1. Анамнестични данни, показващи дали вие или близки роднини имате генетична патология.
2. Размери на плода: размер на главата, обиколка на корема, дължина на бедрото.
3. Сърдечна честота на плода.
4. Визуализация на носната кост и нейната дебелина.
5. Състоянието на плацентата.
6. Данните от биохимичния тест в MoM или международни единици, които са еднакви за всички лаборатории.
7. Ако посочите данни в ng/ml, тогава трябва да посочите стандартите на лабораторията, в която сте дарили кръв за изследване, тъй като данните може да се различават.

• Нормалният CTE на 12-13 седмици от бременността е в диапазона 51-73 mm.
• Нормалният TVP е 0,7–2,5 mm.
• След биохимичен скрининг рисковете трябва да са повече от 1:380.

Въз основа на рисковете, които посочихте, вие не попадате в група с висок риск от раждане на дете с генетична аномалия. Но само вашият акушер-гинеколог може да направи заключение за нормална бременност.

Добър ден, моля, кажете ми. Ехография: Термин 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1.5mm, нос 2.5mm, PI0.25.

Кръв: PAPP-A 8.075 IU/l-1.705 Mohm b-hCG 80.86 IU/l - 2.123 Mohm

Помогнете ми да дешифрирам, лекарят не каза нищо

За съжаление няма достатъчно данни. Пълният списък може да бъде намерен на страницата http://in-waiting.ru/ask-qa (Категория „Развитие на бременността“)

Ирина Вячеславовна, благодаря ви много за подробната информация, живея в Италия и беше много трудно да разбера резултатите, има още седмица до срещата ми с лекаря, ще бъда много благодарен, ако дадете кратко обяснение , Ето моите резултати (дарих кръв седмица преди ултразвука - лекарят каза така):

Дата на първия ден от последната менструация 28.02.17г

Моята възраст е 28; Височина 167, тегло 53

Продължителност 12 седмици и 2 дни

Пулс на бебето: 156 удара в минута

Дължина на горния кръст (CRL): 62,0 mm

Диаметър бипариетален (DVP): 19,0 мм

hcg:57,8 UI, еквивалентен на 1,135 MoM

PaPP-A: 0,904 UI ​​​​еквивалентно на 0,355 MoM

Рискове от тризомия 21:

основен 1:771 правилен 1:630

Рискове от тризомия 18:

Основа 1:866 правилно 1:13014

Рискове от тризомия 13:

Основен 1:5858 правилно< 1:20000

Периодът на бременност съвпада ли според менструацията и ултразвука?

В този момент, ако датите съвпадат, трябва да сте бременна в 13-14 седмица. Ако те не съвпадат, трябва да разчитате на ултразвуков скрининг.

Въз основа на предоставените от Вас резултати от изследването могат да се направят следните изводи.

Сърдечната честота на плода на 12-13 гестационна седмица е в диапазона 150-174 удара в минута. Сърдечната честота на вашето бебе е в нормалните граници от 156 удара в минута.

CRL, или CTR, или кокцигеално-париетален размер на 12-13 седмици варира от 42 до 73 mm. CTE на вашия плод е 62 mm, което е нормално.

Дебелината на NT, TVP или нухалната транслуценция обикновено е в диапазона 0,7–2,5 mm и не трябва да надвишава 3 mm.

За да направите заключение за резултата от ултразвуковия скрининг, трябва да знаете всички измервания на плода и риска от синдром на Даун, който се изчислява автоматично.

Резултати от биохимичен скрининг: свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A трябва да са в диапазона 0,5–2,0 MoM, а рисковете за хромозомни аномалии трябва да са по-високи от 1:380.

Във вашия случай нито изходното ниво, нито коригираните рискови стойности ви излагат на риск от хромозомна аномалия.

За да получите точна информация, свържете се с местния гинеколог.

Ирина Вячеславовна, благодаря ви много, искрено съм ви благодарен.

Моля, помогнете ми да разбера анализите.

Втора бременност. Възрастта на майката е 22 години. Тегло 52.0кг

Бременност 12 седмици + 3 дни по КТР

Сърдечна честота на плода 152 удара/мин

Носна кост: определена; Доплер на трикуспидалната клапа: нормален; Доплер на венозния канал: в норма;

Свободна hCG бета субединица: 23,80 IU/l еквивалентно на 0,580 MoM

RARRA-A: 4,014 IU/L еквивалентно на 1,378 MoM

Изходен риск: тризомия 21; 1:1035; тризомия 18; 1: 2470; тризомия 13; 1:7763

Индивидуален риск: тризомия 21; 1:20709; тризомия 18; 1:49391; тризомия 13: 1:155262.

Данните не са достатъчно пълни:

1. Кога беше последната ви менструация?
2. Съвпадат ли гестационните дати според менструацията и ултразвука?
3. Как беше предишната ти бременност?
4. Какво е значението на TVP, или NT, или дебелина на яката?
5. Размери на главата на плода, обиколка на корема и дължина на бедрената кост?
6. Какъв е рискът от синдрома на Даун въз основа на резултатите от скрининга?

Въз основа на предоставените данни могат да се направят следните изводи.

CTE при бременност 12-13 седмици е в диапазона 51-59 mm.

Сърдечната честота на плода трябва да варира от 150 до 174 удара в минута.

Носната кост след 11 седмици от бременността трябва да е ясно видима и да бъде повече от 3 mm.

Венозният дуктус обикновено няма отрицателни стойности или реверс.

Според резултатите от биохимичния скрининг, свободната бета-hCG субединица и PAPAA-A трябва да бъдат в диапазона от 0,5 до 2,0 MoM.

Рисковете за хромозомна аномалия, както според ултразвуковия скрининг, така и според биохимичните изследвания, трябва да бъдат по-големи от 1:380.

Данните от изследванията, които предоставяте са в нормални граници. Въпреки това няма достатъчно данни, за да се направи заключение.

Трябва да се свържете с гинеколог по местоживеене и да му предоставите всички констатации. Сравнявайки анамнестичните данни, ултразвуковия и биохимичния скрининг, лекарят ще може да отговори какви са рисковете да имате дете с хромозомна аномалия.

Здравейте. Моля, кажете ми резултатите от скрининга за период от 11 седмици и 4 дни.

PAPP-A 0.28 (според програмата Life Cyclt)

Синдром на Даун 1:475

Синдром на Едуардс-(T18)- 1:5862.

Ще дарявам кръв на генетици след седмица Е, сега не мога да си намеря място. Помогнете ми да разбера тези показатели.

Моля, помогнете ми да разбера анализа

Възраст 38 години. Тегло 110 кг

Бременност 11 седмици + 3 дни

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Сърдечна честота на плода 134 удара/мин

Носна кост: определена, 2,3 mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0,94 MoM

RARRA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 MoM

Биохимичен риск+NT 1:873 (под граничната стойност), Двоен тест 1:800 (под граничната стойност), Възрастов риск 1:126, тризомия 13/18<1:10000;

Няма достатъчно данни, за да се отговори на въпроса как се развива вашето дете. Само по резултатите от посоченото от вас изследване не може да се съди за състоянието на плода.

За пълна картина трябва да се свържете с гинеколог по местоживеене за тестове.

За да дадете мнение за състоянието на детето и риска от развитие на хромозомна аномалия, трябва да знаете:

• История на една жена.
• Пълно описание на резултатите от ултразвуковия скрининг.
• Заключение от ултразвуково изследване, показващо риск от раждане на дете със синдром на Даун.

Обикновено рискът от хромозомна аномалия трябва да бъде по-висок от 1: 380, както според резултатите от ултразвук, така и след биохимично изследване.

Всяка жена на възраст над 35 години е изложена на повишен риск да има дете със синдром на Даун. Необходимо е да се консултирате с генетик и, ако е необходимо, да проведете допълнителни изследвания под формата на инвазивна интервенция: амниоцентеза, кордоцентеза или биопсия на хорион.

• Свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A трябва да бъдат между 0,5 и 2,0 MoM.
• На 11 седмица, 3 дни от бременността, размерът на телетата на плода е 37–54 mm.
• TVP е в диапазона 0,8–2,2 mm.
• Носните кости започват да се визуализират от 11-та гестационна седмица, като дебелината им не трябва да надвишава 3 мм.
• Сърдечната честота на плода е 153-177 удара в минута.

Във вашия случай е необходимо да се знае състоянието на плацентата, тъй като според резултатите от ултразвуково изследване детето има брадикардия или намаляване на сърдечната честота. За да подобрите състоянието на плода, трябва да преминете курс на лечение.

В допълнение, брадикардията може да бъде един от признаците на заплаха от спонтанен аборт.

За да поддържате и удължите бременността си, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Кажете ми, всичко наред ли е?

Бременна в 13 седмица точно по време на скрининга

Дуктус венозус PI 1.040

Хоритон/Плацента - ниско на предната стена

Пъпна връв - 3 съда

hCG - 53,7 IU/l екв. 1460 Mohm

PPAP-A - 2.271 IU/l екв. 0,623 MoM

Тризомия 21 1:10326

Тризомия 18<1:20000

Тризомия 13<1:20000

Прееклампсия преди 34 седмица от бременността 1:640

Прееклампсия преди 37 седмица от бременността 1:168

Нека да разгледаме всички данни, които предоставихте. Нека започнем с това да сме в рамките на нормалното.

• Сърдечната честота на плода на 13 гестационна седмица може да варира от 147 до 171 удара в минута.
• CTE на плода или кокцигеално-париетален размер на 13 седмици от бременността е 51–75 mm, средната стойност е 63 mm.
• TVP или дебелината на нухалната транслуценция или NT е един от основните показатели при първия ултразвуков скрининг, тъй като въз основа на този показател се изчислява рискът от раждане на дете със синдром на Даун. Обикновено TVP е 0,7–2,7 mm.
• BPD или бипариетален размер на главата на плода трябва да бъде в диапазона 20–28 mm, средната стойност е 24 mm.

Дуктус венозус трябва да има положителни стойности. Ако индикаторът е отрицателен или има обратен ход, това увеличава риска от развитие на дете с хромозомна аномалия.

Пъпната връв на плода обикновено се състои от три съда: 2 артерии и 1 вена, през които се доставят кислород и хранителни вещества, необходими за развитието на плода.

За да се направи заключение за състоянието на плода, следните данни не са достатъчни:

1. Размери на плода: обиколка на главата, обиколка на корема, дължина на бедрото.
2. Визуализация и дебелина на носните кости на бебето, които се измерват след 11 седмица от бременността.
3. Визуализация на вътрешните органи на плода.
4. Заключение от ултразвуков скрининг за синдром на Даун, който обикновено е повече от 1:380.

Според резултатите от ултразвука плацентата във вашия случай е разположена по предната стена. Местоположението на седалката на бебето може да варира в зависимост от мястото на имплантиране. Освен това, за нормална бременност плацентата трябва да бъде разположена на 7 см или повече над вътрешната ос.

Според ултразвука плацентата ви е разположена ниско, което означава, че нейното разположение е под 7 см от вътрешната ос. Този показател се следи при втория ултразвук. Най-често с напредването на бременността плацентата се повдига и заема нормално положение. В случай, че нейното повдигане не се извършва, можем да говорим за ниското местоположение на плацентата, което изисква внимателното внимание на жената и лекаря.

Според резултатите от биохимичния скрининг нормалните нива на свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A са 0,5–2,0 MoM.

Рисковете обикновено са по-високи от 1:380.

Във вашия случай рискът от развитие на късна гестоза е повишен. Това може да се дължи на хода на тази бременност и предишни. Рискът се увеличава, ако жената е имала гестоза при предишна бременност. За да направите това, трябва да знаете своята акушерско-гинекологична и соматична история.

За да получите надеждна информация, свържете се с местния акушер-гинеколог.

Здравейте! Помощ при подреждането на тестовете: 3-та бременност. 30 години

ултразвук 1-ви триместър 16.05.2017 г. (приблизителен период на бременност 10 седмици 4 дни)

фетометрия: CTE 48 mm. размер на ембриона = 11 седмици. 5 дни

носна кост 2,2 мм.

общ скрининг: от 17.05.2017 г. (изчислено чрез ултразвук 11 седмици 5 дни)

rrr- A=0,53 MOM. HCG-3.12 MOM

Болест синдром на Даун

Възрастов риск 1:810………..Изчислен риск 1:184 -Висок риск

Болест синдром на Даун само в биохимията

Възрастов риск 1:810………..Изчислен риск 1:28 -Висок риск

Останалите показатели бяха ниски и ми препоръчаха амниоцентеза.

Въпрос...на коя седмица е изчислението? На 10 и 12 седмици тогава тестовете ще бъдат нормални, ако на 11 седмици тогава да, има рискове от повишен hCG...

Преобразуван MOM в друга единица (ng/ml)…с помощта на медиани

Коя седмица да взема за изчисление? ако 1 ден от последната менструация. 03.03.2017 г

Гестационната възраст се изчислява въз основа на резултатите от първия ултразвуков скрининг. Това се дължи на факта, че плодът в периода от 10 седмици 6 дни до 13 седмици 6 дни има същия размер, който се изчислява с помощта на специални таблици. След 14-та гестационна седмица развитието на плода варира и зависи от генетичните характеристики.

Изчисляването на гестационната възраст чрез ултразвук се изчислява въз основа на данни за всички размери на плода.

Гестационната възраст според ултразвука и датата на последната менструация може да се различават в зависимост от овулацията. Овулацията може да е ранна, тогава гестационната възраст е по-дълга според ултразвука. При късна овулация гестационната възраст ще бъде по-къса според ултразвука. Ако овулацията е настъпила в средата на менструалния цикъл, гестационната възраст според ултразвука и датата на последната менструация ще съвпаднат.

За да отговорите правилно на въпроса си, е необходима следната информация:

1. Размери на плода, посочени в mm: BDP, обиколка на корема, дължина на бедрото.
2. Размер, местоположение и състояние на плацентата.
3. Сърдечна честота на плода.
4. Заключение за риска от раждане на дете със синдром на Даун въз основа на резултатите от ултразвуковия скрининг.
5. Вашата медицинска история: Вие или Вашите близки роднини имали ли сте деца с хромозомна аномалия?
6. Как завършиха предишните бременности?
7. Естеството на менструалния цикъл: неговата редовност, колко време след началото на следващата менструация, колко дни продължава менструацията.

Въз основа на датата на последната ви менструация бременността ви трябва да е 17-18 седмици. Според ултразвуковия скрининг - 18-19 седмици. Разлика в рамките на 7 дни не е отклонение. Гестационната възраст се изчислява чрез ултразвуков скрининг.

• CTE на плода на 11 седмици и 5 дни от бременността е в диапазона 39–57 mm, средната стойност е 48 mm.
• Нормалният TVP е 0,8–2,2 mm.
• Носната кост след 11 седмици се визуализира ясно, средната й дебелина е 1,4 mm. След 12-та седмица от бременността дебелината му трябва да бъде повече от 3 мм.

Въз основа на биохимичен скрининг, свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A трябва да бъде между 0,5 и 2,0 MoM. Изчислението в ng/ml е индивидуално за всяка лаборатория, като стандартите се посочват отделно.

Рисковете обикновено трябва да са повече от 1:380.

Във вашия случай нивото на hCG и рисковете от хромозомна аномалия са повишени.

За да сте сигурни, че плодът няма хромозомна патология, трябва да се подложите на допълнителен преглед под формата на амниоцентеза, последвана от консултация с генетик.

Кажете ми дали всичко е наред, има отклонения в тестовете? Аз съм на 29 години, родих първото си дете ултразвукът беше 12,5 дни на месец, според ултразвука 12,2 дни .KTR - 56mm.HR-160 удара / min.TVP-1.4 mm.Носна кост-2.1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0,291 MOM.

Здравейте, насочиха ме към генетик, моля да се притеснявам. На 28 години съм, ктр-48мм, пулс-171 удара. tvp-1.5mm .,ksk във венозния канал - 1.00., дължина на носните кости - 1.5 mm., жълтъчна торбичка - 3.1 mm., скрининг: hCG - 91.70 me/l/2.131 mm., PAPP-A-0.373 me/ l/0.255mom., тризомия 21-ind: 1:706, база: 1:58., тризомия 18-ind: 1: 1588, база: 1: 4326., тризомия 13-ind: 1: 5017, база : 1:3055. Благодаря предварително!

Въз основа на резултатите от скрининга през първия триместър на бременността, вие сте изложени на висок риск да имате дете със синдром на Даун.

За да сте сигурни, че плодът няма хромозомна аномалия, трябва да се консултирате с генетик. Ако е необходимо, лекарят ще ви насочи за допълнителни изследвания под формата на инвазивна диагностика. В зависимост от етапа на бременността може да Ви бъде предложена хорионбиопсия, кордоцентеза или амниоцентеза.

Нека анализираме предоставените данни от вашето изследване.

На 11-12 седмици от бременността нормите за първи ултразвуков скрининг са:

• CTE - 38–56 mm, средната стойност за 11 седмици 4 дни е 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• кръвният поток във венозния канал е положителен, няма обратни стойности;
• носните кости са ясно визуализирани, тяхната дебелина е средно 1,5 mm;
• жълтъчен сак - повече от 2 мм от 6 до 12 гестационна седмица.

Посочените от Вас ехографски стойности са в нормални граници. За да определите риска от синдром на Даун при дете, трябва да знаете:

1. всички размери на плода;
2. състояние на плацентата;
3. ултразвуково заключение, при което специална програма изчислява риска от хромозомна аномалия.

Според резултатите от биохимичния скрининг, свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A трябва да бъдат в диапазона от 0,5 до 2,0 MoM, а рисковете от хромозомни патологии са по-високи от 1:380.

Когато бета-hCG се повиши, рискът от синдром на Даун при плода се увеличава. Този показател може да се увеличи и поради други причини, като гестоза, захарен диабет или други съпътстващи заболявания.

Според вашите показатели дете с тризомия 21 двойки хромозоми или синдром на Даун може да се роди при 1 от 58 жени, което е висок риск.

Само Вашият лекар може да Ви даде по-подробна информация.

Здравейте! Сега съм бременна една седмица, едва сега разбрах, че имам отклонения в кръвните резултати от първия скрининг в 12 седмица, papp -0,41 мама, hCG - 0,42 майка! Той не ми каза нищо за това по-рано, въпреки че трябваше да ме насочат към гинетик, както разбирам, но уви, влакът вече е тръгнал! Изчислен риск T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2: и според програмата astaria T-13 1:1422, помогнете ми да дешифрирам, полудявам вече втори ден.

Според ултразвука и първия и втория всичко е наред без патологии! Моят лекар на почивка ще разбере защо не са ме информирали за ниските нива на кръвта, акушерката не може да ми каже дали резултатите ми са страшни.

Нормалните стойности за биохимичен скрининг през първия триместър на бременността са свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A от 0,5 до 2,0 MoM.

Отклоненията от нормалните стойности могат да бъдат причинени от редица фактори, включително аномалии в развитието на плода и неблагоприятна бременност.

Може да настъпи едновременно намаляване на нивата на бета-hCG и PAPPA-A с повишен риск от развитие на синдром на Edwards при плода. В допълнение, показателите могат да бъдат намалени, ако има заплаха от спонтанен аборт.

Изчисленият риск за хромозомна аномалия на плода трябва да бъде по-висок от 1:380 за всички показатели.

Вашите изчислени рискове са в нормални граници.

При откриване на намалени нива на бета-hCG и PAPPA-A, лекарят се ръководи от данните от ултразвуковия скрининг. Ако изследването разкрие отклонения от нормата, е необходимо да се консултирате с генетик и, ако е показано, да проведете допълнителни изследвания под формата на инвазивна интервенция.

Ако резултатите от ултразвуковия скрининг не показват аномалии, се препоръчва да се подложите на втори скрининг на 16-20 седмица от бременността.

За да разрешите всички въпроси, които може да имате, трябва да се свържете с предродилната клиника по местоживеене.

Добър ден, моля, помогнете ми да дешифрирам това, аз съм на 28 години, скринингът беше на 11 седмици. Кръвни резултати -PAPP-A-4.33, -cor.mom 1.96, свободен бета hCG-134, corr.mom 2.63.биохимичен риск + NT към датата на вземане на пробата 1:7076 под граничната стойност, свързан с възрастта риск към датата на колекция от проби 1:726, тризомия 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Вие сте били подложени на биохимичен скрининг през първия триместър на бременността, който се провежда от 10 седмици 6 дни до 13 седмици 6 дни. В същото време е назначен и първият ултразвуков преглед.

Оценката на състоянието на плода се извършва въз основа на съвкупността от извършени изследвания: биохимичен и ултразвуков скрининг. Ако има отклонения, жената се насочва към генетик за консултация. При показания се извършват допълнителни инвазивни изследвания под формата на кордоцентеза, биопсия на хорионни вили или амниоцентеза в зависимост от гестационната възраст.

Обикновено резултатите от показателите за биохимичен скрининг за свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A са в диапазона 0,5–2,0 MoM.

Изчислените рискове за развитие на хромозомна аномалия в плода трябва да бъдат по-високи от 1:380 по всички показатели.

Коригираната стойност на MoM обикновено варира от 0,5 до 2,0 MoM. Този показател се изчислява от специална компютърна програма индивидуално за всяка бременна жена. В този случай се правят корекции за възрастта, анамнестичните характеристики и редица други фактори.

Въз основа на предоставените от Вас показатели за биохимичен скрининг можем да заключим, че детето не е изложено на риск от развитие на хромозомна аномалия, ако е допусната грешка в записа и вместо 134 MoM трябва да има 1,34 MoM от свободната бета-hCG субединица . Ако този показател е повишен, това може да означава патология на плода.

За да получите правилна информация, препоръчвам да се свържете с акушер-гинеколог по местоживеене. След съвместно проучване на резултатите от биохимичния и ултразвуковия скрининг, лекарят ще избере по-нататъшни тактики за водене на бременността.

Добър ден, сега съм в България, направих си ултразвук и биохимичен скрининг в 12 седмица и 3 дни, първият ден от последната ми менструация беше 8 април, преди това цикълът ми беше нарушен, датата на зачеването беше 23 април, Дарих кръв на 14 юли 2017 г. На 33 години тежа 85 кг, лекарката каза, че всичко е наред, но не даде никакви заключения, а само снимка. скъпа, много се притеснявам за резултатите от анализа, не мога да го дешифрирам, моля помогнете

Рискът от синдром на Даун 1 на 12 000

Синдром на Едуардс 1 на 29 000

Синдром на Патау 1 к

Синдром на Търнър 1 к

Биохимичен риск от спад 1 на 4300

Възрастов риск 1:54

Безплатен bCG 0,33 MoM

За да се даде мнение за състоянието на плода, е необходимо да се знаят резултатите от ултразвук и биохимични скрининги на първия триместър заедно. Тези изследвания ни позволяват да получим пълна картина.

Ултразвукът ви позволява да правите измервания на плода, за да идентифицирате патологиите на органните системи на детето. В гестационния период от 10 седмици 6 дни до 13 седмици 6 дни всички зародиши имат сходни параметри, след 14-та гестационна седмица детето започва да се развива индивидуално, което е генетично обусловено. Освен това се измерва дебелината на яката и носните кости. Въз основа на получените данни се определя рискът от синдром на Даун при плода. Важно е състоянието на плацентата.

Нормалната свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A варират от 0,5 до 2,0 MoM. Рисковете за хромозомни аномалии трябва да бъдат над 1:380 за всички показатели.

Във вашия случай 2 показателя не се вписват в нормата: свободната субединица бета-hCG е намалена и рискът от синдром на Даун е висок поради възрастта.

Рисковете за синдрома на Даун се определят автоматично от специална компютърна програма, като се вземат предвид редица фактори.

Намаляването на бета-hCG може да показва наличието на хромозомна аномалия в плода под формата на синдром на Едуардс, плацентарна недостатъчност или заплаха от спонтанен аборт.

Всяка от причините изисква незабавна консултация с акушер-гинеколог. При необходимост ще Ви бъде назначена необходимата терапия. В допълнение, генетично консултиране е показано за вас, тъй като сте изложени на висок риск от синдром на Даун. Според показанията генетикът ще предпише допълнително изследване под формата на амниоцентеза.

Здравейте! Моля, помогнете, не дарих кръв, защото лекарят каза, че е твърде късно, последната менструация беше 16.05, според ултразвука казаха не, попитаха кога беше предишният ултразвук на 18.04 и го направиха, всички данни, които са в ултразвука: период 13, 5 седмици, ktr 75 mm, IVP 22 mm, сърдечна честота 172 (тя плаче по време на ултразвук, може би затова) TVP 1.7, носна кост +, кръвен поток във венозния канал pi 0.96 , без трикуспидна регургитация, без CA маркери, анатомия всички +, крайници +, матка и всички без никакви характеристики, дължина на шийката на матката Tvuzi 43 mm фаринкс затворен, DPM a uter dexpi- 2.56, a uter sinpi 1.95, това са всички данни, които са наличен, искам да направя генетичния тест, но лекарят каза да изчакам 2 скрининга и ще разберем всичко за него, тъй като не могат да определят краен срок, мога ли да премина степен C, разчитайки на крайния срок за този ултразвук и може ли да е правилен срокът 16 май, а не от 18 април или да послушам лекаря и да изчакам втория скрининг? Загрижеността е, че взех Редуксин 10 през първите седмици от бременността, както се оказа по-късно, страхувам се, че може да повлияе на бебето, пих го една седмица, лекарят се въздържа от коментар по този въпрос, благодаря предварително за твоя отговор!

Аз съм на 25, тегло 90, първото ми дете е здраво.

Ако приемем, че последната ви менструация е била на 16 май, в момента трябва да имате 11-12 гестационна седмица. Ако последната менструация е 18 април, тогава периодът на бременност е 15-16 седмици.

За да отговорите на въпроса си относно продължителността на бременността, трябва да знаете:

1. Имали ли сте проблеми с менструалния си цикъл преди?
2. Имали ли сте преди менструално кървене?
3. Имате ли някакви основни заболявания като хипертония, диабет или заболяване на щитовидната жлеза?
4. Имате ли гинекологични заболявания, включително ерозия на шийката на матката и хормонални заболявания?
5. Приемахте ли полови хормони преди бременността?
6. На какъв етап от бременността се регистрирахте за бременност? Какво се случи по време на гинекологичния преглед?
7. Как мина последната ти менструация? Има ли промени по тях?
8. Приехте ли Редуксин 10 по предписание и под лекарско наблюдение?
9. Защо не се предпазихте от бременност при приема на Редуксин?
10. Колко време приемахте лекарството?
11. Височината ти?

Гестационната възраст се определя въз основа на резултатите от първия ултразвуков скрининг. Това се дължи на факта, че всички фетуси в гестационен период от 10 седмици 6 дни - 13 седмици 6 дни са с подобен размер.

Ултразвукови и биохимични изследвания се провеждат на гестационна възраст от 10 седмици 6 дни - 13 седмици 6 дни. В този случай кръвта се дарява строго след ултразвук, което е свързано с получаване на резултат за определен етап от бременността.

Ако сами дарявате кръв за хромозомни маркери, получените данни може да бъдат интерпретирани неправилно.

Ако приемем, че нормалната менструация е била на 18 април, тогава се получават следните данни.

• CTE на плода на 13 седмици и 5 дни варира от 59–85 mm.
• Нормалната сърдечна честота на плода на 13-та седмица от бременността е 147–171 удара в минута.

Увеличаването на индикатора може да бъде свързано с вашето емоционално състояние или да показва кислороден глад на плода. Необходимо е да се знае състоянието на плацентата. Ако има патологични промени в него, е необходимо да се подложи на подходяща терапия. Вторият вариант е да се направи повторен ултразвук.

• TVP на 13–14 гестационна седмица трябва да бъде 0,7–2,7 mm, средната стойност е 1,7 mm.
• Носната кост трябва да е ясно видима и да е по-голяма от 3 мм.
• Кръвният поток в ductus venosus обикновено няма отрицателна стойност или регургитация.
• Дължината на шийката на матката е 35–45 mm, вътрешният и външният отвор са затворени.

Редуксин 10 е лекарство за лечение на затлъстяване с централно действие. Има строги показания за употреба. По време на бременност употребата му е забранена, тъй като няма данни за безопасността му за плода. Употребата му трябва да бъде придружена от строга контрацепция.

Здравейте! Благодаря ви за отговора, менструалният цикъл е без забавяне, винаги навреме, без отделяне извън менструацията, така се случи, че пих хормони и всичко беше нормално, лекарят предписа редуксин, за да предизвика положителна тенденция към загуба на тегло, взех то за 7 дни от 10.05 до 16.05, 16.05 менструацията мина и продължи около 12 часа почти както обикновено, но по-малко, след това свършиха, направих тест на 16 май и се оказа положителен, преди да взема редуксин също взех тест, тоест на 6 май и 8 май бяха отрицателни, взех хормони на 6 април, всичко беше в рамките на нормалното, исках да си взема С, но в приемната казаха, че аз самата не мога да взема теста дори срещу заплащане и също така препоръча втори ултразвук (че данните могат да бъдат фалшиво положителни или фалшиво отрицателни) лекарят не каза нищо за контрацепция (ендокринолог) Предупредих, че е имало опит за забременяване точно през март и тестовете бяха отрицателни, специално изчаках цикъла си на 18 април, за да разбера дали ще има забавяне или не, направих повече от един тест, дори не мога да разбера как се случи това, след март взеха контрацепция, най-вероятно ако имаше зачеване, беше на 18 април, отколкото на 16 май, така мисля, ще отида на ултразвук на 15 август, за да потвърдя или опровергая датата, така че всички параметри да са точно описани за носа, ръцете, крака, общо взето всичко, тогава с този ултразвук ще отида на генетик, тъй като местният гинеколог нищо не може да обясни или каже! Благодаря ти!

Добър ден Моля, помогнете ми да дешифрирам тестовете на 1 скрининг. Аз съм на 31 години, 3-та бременност, терминът на ултразвук (CTR) е 12 седмици + 5 дни, акушерският срок е 12 седмици. Сърдечна честота 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, определя се носната кост. Свободна бета единица hHF 179,0 IU/l/4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU/l/1,722 MoM. Тризомия 21 основен риск 1:556 индивидуален риск (основен + ултразвук + HD) 1:5616 тризомия 18 основен риск - 1:1359, инд. Риск 1:27185. Тризомия 13 основен риск 1: 4264, индекс на риск 1: 85276.

Сред данните от скрининга на първия триместър на бременността имате нормални показатели и отклонения от нормата. Нека разгледаме всичко в детайли.

Ултразвуковото изследване включва не само определяне на CTE, TVP, сърдечна честота на плода и визуализация на носните кости, но също така дава обща представа за развитието на плода, като посочва всички негови размери и състоянието на плацентата. Освен това след изследването се дава заключение за възможността за развитие на синдром на Даун в плода. Този показател се изчислява от автоматична програма.

Нека анализираме представените от вас ултразвукови индикатори.

• Гестационната възраст според менструацията и ултразвука е една и съща и е 12–13 седмици.
• Сърдечната честота на плода на 12-13 гестационна седмица варира от 150 до 174 удара в минута.
• CTE на плода е 50–72 mm на 12 седмици и 5 дни.
• TVP обикновено варира от 0,7-2,5 mm.
• Носните кости са ясно видими и тяхната дебелина е повече от 3 mm.

Тези показатели са в нормални граници.

Нека анализираме резултатите от биохимичния скрининг.

Обикновено свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A са в диапазона 0,5–2,0 MoM.

Рисковете за всички хромозомни аномалии трябва да са по-високи от 1:380. Всички показатели под това ниво попадат във високорисковата група.

Във вашия случай рисковете от хромозомна аномалия на плода не попадат във високорисковата група. Нивата на бета-hCG и PAPPA-A обаче са надценени.

Изолираното увеличение на PAPPA-A няма диагностична стойност.

Повишени концентрации на бета-hCG могат да възникнат:

За да сте сигурни, че детето няма патология, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. След като сравни всички данни, лекарят ще вземе решение за по-нататъшни тактики за водене на бременността. Може да се нуждаете от генетична консултация.

Здравейте, моля, кажете ми, наистина имам нужда от помощ за дешифрирането на първата прожекция.

На 27 години съм, втората ми бременност е планирана, първото ми дете е здраво. Последен ден на менструация 08.05.

Резултати от ултразвук (период на ултразвук 11 седмици 3 дни): CTR 46, BPR 18, сърдечна честота 174, TVP 6.2. Резултат от биохимия: PAPP-A 0.907, hCG 0.717, риск tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Резултатът от втория ултразвук на различен апарат след 6 дни: CTR 59 (съответстващ на 12 седмици 3d), BPR 19 (съответстващ на 13 седмици), сърдечна честота 165, TVP 4.6, носна кост 1.7, Pi 0.90, VI вентрикул 2.8 , особености на плода - не може да се изключи преаксиална полидантия на двете ръце, пъпна връв 3 съда. Заключение: разширение на TVP и шести вентрикул като маркери на CA.

Въз основа на тези данни може ли да се говори за някакви нелечими заболявания и какъв е рискът ми детето да се роди болно?!

Генетикът казва, че при такива показания бременността не може да бъде прекъсната и препоръчва в рамките на една седмица да се направи биопсия на хорион и контролен ултразвук.

Нека дешифрираме първото скринингово изследване. Нормите за 11-12 седмици от бременността са:

Във вашия случай маркерът за хромозомна аномалия на плода е TVP.

Според резултатите от биохимичния скрининг свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A трябва да бъдат в диапазона 0,5–2,0 MoM, а рисковите стойности трябва да бъдат по-високи от 1:380.

Според резултатите от проучването имате повишен риск да имате дете с тризомия 18 или синдром на Едуардс.

Нека да разгледаме второто скринингово проучване. Растежът на детето се отбелязва според гестационната възраст. Нормите за 12-13-та седмица от бременността са:

• KTR - 51–59 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• Сърдечна честота - 150–174 удара в минута;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• носна кост - ясно визуализирана, средна стойност 1,8 mm;
• VI вентрикул - 10–15 mm.

Патологичните показатели са разширение на шестата камера и превишение на стойността на TVP.

Друга патология според ултразвука е преаксиалната полидактилия на двете ръце в плода. Патологичното състояние се проявява чрез удвояване на пръстите. Този дефект може да бъде изолиран или да възникне като част от хромозомна патология в плода.

Гестационна възраст 12w 6d според KTR

Сърдечна честота на плода 167 удара/мин.

Дуктус венозус PI 0,890

Хорион/плацента ниско на задната стена

Пъпна връв 3 съда

Маркери на фетална хромозомна патология:

Носна кост: определена; Доплер на трикуспидалната клапа: нормален

HCG 61,4 IU/L е еквивалентен на 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 IU/l е еквивалентно на 0,528 MoM

Маточна артерия PI 1,49 еквивалентно на 0,930 MoM

Тризомия 21 - основен риск 1:452/инд. риск 1:498

Тризомия 18 - основен риск 1:1110/инд. риск< 1:20000

Тризомия 13 - основен риск 1:3480/инд. риск< 1:20000

Прееклампсия преди 34 седмици. бременност 1:4142

Забавяне на растежа на плода до 37 седмица от бременността 1:482

Спонтанно раждане преди 34 седмица от бременността 1:197

Гинекологът, както разбирам, обърна внимание на риска от тризомия 21, по-специално на твърде „близкия“ индекс на инд. риск за базовата линия. Тя разказа и за метода на изследване чрез вземане на кръв от вена за ДНК анализ (процедурата не е евтина). Моля, кажете ми дали има смисъл от това изследване, което лекарят описа, при такива показания. Благодаря много предварително!

Преминахте първия скрининг на плода под формата на ултразвук и биохимичен кръвен тест.

Бих искал да изясня няколко въпроса:

1. Имали ли сте бременности преди и как са завършили?
2. Има ли деца във вашето семейство със синдром на Даун или други хромозомни патологии?
3. Ултразвуково заключение за риска от раждане на дете със синдром на Даун.
4. Съпътстваща патология.
5. Гинекологични заболявания.

Ние ще анализираме предоставените от вас данни.

Нормите за 12-13 седмици от бременността са:

• KTR -mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR -mm;
• ductus venosus - няма отрицателно или обратно значение;
• пъпна връв - 3 съда;
• носната кост е ясно очертана.

Тези показатели са в нормални граници.

Местоположението на плацентата може да бъде всяко, но трябва да се намира високо над нивото на шийката на матката. На този етап от бременността се допуска ниско разположение на плацентата. Като правило, с напредването на бременността, тя се издига нагоре. За да избегнете заплахата от спонтанен аборт и кървене, препоръчвам ви да се въздържате от сексуална активност до следващия ултразвук.

Биохимичният скрининг ви позволява да проведете кръвен тест за маркери на хромозомни аномалии в плода: тризомия 13, 18 и 21 двойки хромозоми.

Обикновено нивата на свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A трябва да бъдат от 0,5 до 2,0 MoM.

Рисковете за хромозомна аномалия трябва да са по-високи от 1:380 по всички показатели.

Според резултатите от изследването, вие сте във високорискова група за преждевременно раждане преди 34 седмици от бременността, което изисква повишено внимание от лекар.

Показателят за тризомия 21 двойки хромозоми или синдром на Даун е близък до основния и индивидуален риск, но не попада във високорисковата група.

Може би вашият лекар е имал предвид различен метод на изследване, тъй като сте били подложени на неинвазивна пренатална диагностика за вродени хромозомни патологии. Най-вероятно гинекологът е предложил да се подложите на биохимичен скрининг през втория триместър на бременността, за да изключите патологията на плода.

Трябва да проверите подробностите при вашия лекуващ гинеколог, който, ако е показано, ще ви предпише допълнителни методи за изследване.

Намерих името на процедурата:

Неинвазивна пренатална диагностика на вродени хромозомни патологии

Помогнете ми да разбера, че сърдечната честота на плода е 153 удара/мин. KTR 73.0мм. TVP 1.90 mm Свободна бета субединица на hCG - 101.20 IU/l/2.715 MoM PAPP - 3.208 IU/l/0.513 MoM. Базов риск от тризомия 21 1:699 Индивидуален риск 1:361 Тризомия 18. основен риск 1:1780 индивидуален риск 1:35604. Тризомия 13 основен риск 1:5564 индивидуален риск 1:111279

Бих искал да комуникирам с вас по имейл, ако не е трудно, моля, пишете

На 11.07.2017 г. е взета кръв за 1 скрининг и ехографско изследване на плода. Специалистът по ултразвук постави срок от седмици. KTR - 52mm, HR-160, TVP - 0.7mm, определя се носната кост (даже я виждам от снимката). На 18 август (повече от месец по-късно!) най-накрая пристигнаха кръвните резултати - hCG - 76.9 IU/l, PAPPA - 0.373 IU/l. Те пишат рисковете от тризомия 21 - 1: 222 (зона на внимание), тризомия 1: 706 (зона на внимание), тризомия 13 1: 1722. Изпратете на генетик. Това е първо дете, няма наследствени заболявания, няма аномалии в семейството също. Аз съм здрав човек във всички отношения. НО: Знам точно деня, в който съпругът ми и аз всъщност опитахме. Защото поради семейни обстоятелства (болест на майката на съпруга) това не можеше да се случи в друг ден. И по принцип детето е в съзнание. Това е 1 май 2017 г. Съответно периодът не може да бъде повече от 10 седмици, може да бъде 9 седмици и 5-6 дни, например (зачеването не винаги се случва в деня на ПА). Освен всичко друго, ако терминът е определен според кокцигеално-теменния размер, тогава имаме особеност в нашето семейство - собственият ми баща е роден с тегло 5,2 кг (и те имат всичките 3 деца с еднакво тегло), майка ми е 4,2 кг. Аз съм 3,3 кг - нормално тегло. Но все пак всички в семейството са родени големи. Много се притеснявам от евентуални отклонения. Но, доколкото разбирам, при по-кратък действителен период нивата на хормоните трябва да са по-ниски. И нашата TVP е малка.

За да отговорите правилно на въпроса си, е необходима следната информация:

• Първи ден от последната менструация.
• Имате ли редовен менструален цикъл? Продължителността му.
• Правили ли сте тестове за овулация? Ако да, кои?
• Пълна картина на ултразвуковия скрининг със заключение за риска от развитие на дете със синдром на Даун.
• Свободен бета-hCG и PAPPA-A субединица води до единици за изследване на MoM. Останалите показатели са индивидуални за всяка лаборатория и могат да се различават значително.

Тъй като не е известно кога е бил първият ден от последната ви менструация, може да се предположи, че сте имали ранна овулация. Това също обяснява разликата от 7 дни между вашата предполагаема гестационна възраст и данните от ултразвуковия скрининг.

Прави се ехографско изследване за гестационна възраст. До 12 гестационна седмица растежът на плода е същият. Индивидуалният растеж започва след 12-та седмица.

За 11-12 седмици от бременността стандартите за ултразвук са както следва:

• KTR - 34–59 mm;
• Сърдечна честота на плода - 150–174 удара в минута;
• TVP - 0,8–2,2 mm, но не повече от 3 mm;
• Носните кости на 11-та седмица от бременността са ясно визуализирани, но не са измерени.

Според рисковете след биохимично изследване всички показатели трябва да са повече от 1:380. Данните по-долу попадат във високорисковата група.

Във вашия случай е необходима генетична консултация. Ако е показано, ще бъдете помолени да се подложите на инвазивен фетален преглед за определяне на хромозомна патология.

Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите! Аз съм на 27 години. според месечния период, 12 разпределения и 4 дни по време на доставката на косата 1, и според ултразвука на същия ден, 13 седмици. и 2 дни. KTR 67 вратна гънка 2.6 мм носна кост 2.1 мм. резултат RAPP-A 6, 13 скорост MoM 1.79, fb-hCG 42, 7 скорост MoM 1.33. Биохимичен риск 1:5252, двоен тест 1:8589 Възрастов риск 1:872. Тризомия 13/18 + NT 1:10000

Няма достатъчно данни за пълно дешифриране на състоянието на плода. Трябва да знам:

• пълна картина на ултразвуков скрининг, показваща всички размери на плода: BPD, обиколка на корема, дължина на бедрото;
• заключение въз основа на резултатите от ултразвуковия скрининг, показващ рисковете от развитие на синдрома на Даун при плода;
• Сърдечна честота на плода;
• състояние на вътрешните органи;
• брой съдове на пъпната връв;
• размер, състояние и местоположение на плацентата;
• вашата медицинска история.

За нормална разлика във времето на бременността според ултразвуковия скрининг и менструацията се счита, че е в рамките на 7 дни. Периодът на бременност зависи от момента на овулация, който може да бъде не само в средата на цикъла, но и ранен или късен.

Следните показатели се считат за нормални стойности за първия ултразвуков скрининг на 13-14 седмици от бременността:

• KTR - 54–78 mm;
• TVP или цервикалната гънка варира от 1,7–2,7 mm;
• Носната кост е ясно видима на ултразвук, а дебелината й варира от 2 до 4,2 mm.

Според резултатите от биохимичния скрининг, свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A трябва да бъдат в диапазона от 0,5 до 2,0 MoM, други мерни единици са индивидуални за всяка лаборатория. Рисковете за всички показатели за хромозомни аномалии обикновено са по-високи от 1:380.

За да получите точна информация за състоянието на плода, трябва да се свържете с акушер-гинеколог по местоживеене. Въз основа на съвкупността от всички данни: медицинска история, ултразвук и биохимичен скрининг, лекарят ще отговори на всички ваши въпроси.

Добър ден. Помогнете ми да разбера резултатите от скрининга. Ултразвукови и кръвни изследвания 12 седмици 5 дни Ултразвукови данни: CTE 69 mm BPR 21 mm Сърдечен ритъм на плода: определен, сърдечна честота 166 удара/мин. PI: 0.91 Дебелина на нухалното пространство: 1.6 mm Визуализирана носна кост: 2.1 mm Фетална анатомия: Кости на черепния свод: b/o Мозъчни структури: M-ехо: b/o Гръбначен стълб: b/o Стомах: b/o Преден коремна стена: b/o Хориоидни плексуси: b/o IV вентрикул: четирикамерна част на сърцето: b/o Пикочен мехур: b/o Горни и долни крайници: b/o Жълтъчен сак: не се визуализира Амнион: характеристики: b/ o Преобладаваща локализация на вилозния хорион: задна стена на матката, дебелина 13 mm Структура на ориона: b/o Състояние на стените на матката: b/o Яйчници: в дясно жълто тяло 23 mm Заключение: Ехографски признаци на прогресираща бременност , 13 седмици Данни от кръвен тест: PRISCA I триместър тест Свързан с протеин А на бременността (PAPP-A): 0,95 mIU/ml Свободна b-субединица 26,40 ng/ml

За гестационна възраст от 12-13 седмици се считат за норми:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR - 18–24 mm, средната стойност е 21 mm;
• Сърдечна честота на плода - 150–174 удара в минута;
• PI - индикаторът трябва да има положителна стойност с липса на регургитация;
• TVP - 0,7–2,5 mm, средно 1,6 mm;
• носна кост - ясно визуализирана, дебелината й варира от 2 до 4,2 mm;
• фетална анатомия - без особености;
• дебелина на хориона - 10,9–19,8 mm;
• структурата на хориона е без особености, разположен високо над вътрешната ос;
• амнион - без особености;
• жълто тяло - 10–30 mm.

Предоставените от вас данни са в нормални граници.

За да направите заключение, е необходимо да знаете риска от синдром на Даун при плода въз основа на резултатите от ултразвуковия скрининг, който се изчислява автоматично от специална компютърна програма въз основа на всички получени данни и медицинската история на жената.

Има много малко данни за дешифриране на резултатите от биохимичния скрининг. Трябва да знам:

• показатели на свободната субединица на бета-hCG и PAPPA-A в мерната единица MoM, която е универсална за всички лаборатории и обикновено варира от 0,5 до 2,0;
• при посочване на други мерни единици, като mIU/ml или ng/ml, е необходимо да се дадат стойностите на нормалните стойности, които са различни за всяка лаборатория и се посочват при издаване на резултати;
• рискове поради наличието на хромозомни аномалии в плода: тризомия 13, 18 и 21 двойки хромозоми, които нормално са по-високи от 1:380.

Добър ден Първа бременност

26 години. Бременност 12 седмици. 6 дни Ехографски скрининг: CTE 83mm, BPR 25mm, пулс 155 удара/мин, TVP 2.1mm, носни кости 2.5mm. Резултати от биохимия: hCG 44.78 IU/l/ 1.430 MoM, PAPP-P 4.456 IU/l- 0.646 MoM. Каква е вероятността от синдром на Даун

Здравейте, аз съм на 31 години, направих генетичен скрининг през 1-ви триместър, това са резултатите, помогнете ми да разбера:

2-ра бременност, 62,5 кг, към момента на скрининга 30 години 11 месеца, придружаващо заболяване хроничен автоимунен тиреоидит.

Последна менструация 17.05. Овулация 05.06. (Късна овулация, периодът е малко по-малък от написаното)

Ултразвук: CTE 43.5. Носни кости 2,3 мм. Пулс 172 удара/мин. Дебелината на яката е 1,5 мм.

Бременност 11,1 седмици

свободен бета-hCG 200. 4.01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0,69МАМА

Биохимичен + NT 1:86

Двоен тест >1:50

Възрастов риск 1:565

Тризомия 18+NT<1:10000

Сега съм бременна в 16 седмица, направено ми е ултразвуково сканиране, всичко беше нормално, нямаше аномалии. Направихме AFP тест и скрининг 2 триместър, чакаме резултата.

Благодаря за отговора.

Остават ви няколко важни въпроса:

1. Как беше проверена овулацията? Какви тестове са използвани?
2. Как завърши първата ти бременност?
3. Приемате ли Левотироксин, Еутирокс или други таблетки за хроничен автоимунен тиреоидит?
4. Ходите ли на ендокринолог?
5. Какви са нивата на TSH?
6. Имате ли хипотиреоидизъм?
7. Размери на плодовете: BPR, OJ, DB.
8. Заключение за риска от синдром на Даун въз основа на резултатите от ултразвуковия скрининг.
9. Били ли сте насочени към генетична консултация?
10. Имали ли сте Вие или Ваши близки роднини деца с хромозомни аномалии?

За гестационна възраст от 11-12 седмици нормата е в диапазона от:

• KTR - 42–50 mm;
• носните кости са ясно визуализирани;
• TVP - 0,8–2,2 мм.

Биохимичните параметри на първия скрининг, свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A, обикновено варират от 0,5 до 2,0 MoM.

Вашето ниво на бета-hCG е 2 пъти по-високо от нормалното. Това може да се дължи на:

Рисковете за хромозомни аномалии обикновено са над 1:380 по всички показатели.

Според биохимично изследване вие ​​сте във високорискова група за раждане на дете с хромозомна патология.

Препоръчвам да изчакате резултатите от втория скрининг, да се свържете с вашия акушер-гинеколог и, ако е показано, с генетик. Въпросът дали е препоръчително да се посети генетик се решава индивидуално за всяка жена.

Добър ден Моля за вашия съвет. 2-ра бременност, 13 седмици. и 3 дни. 40 години. Тегло 70,4. Според ултразвук и кръв: CTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, охлаждаща течност 71 mm, дължина на бедрената кост 11 mm. Пулс 158. TVP 2.1 мм. Визуализират се носните кости 2,6 мм. Дебелината на хориона е 19 mm, по протежение на задната стена на матката. По протежение на задната стена на матката е разположен интерстициално-субсерозен миоматозен възел с диаметър 47 mm. Хипертоничност на миометриума по протежение на предната стена на матката. Свободна бета субединица на hCG 23,30 IU/l/0,658 MoM. PAPP-A 2.170 IU/l/ 0.616 MoM. Основен риск: тризомия 21 - 1:69. Тризомия 18 - 1: 174. Тризомия 13 - 1: 545. Индивидуално. риск от тризомия 21 - 1:827. Тризомия 18 - 1: 3486. Тризомия 13 - 1: 2476. Разбирам, че винаги има риск, никой не е имунизиран. Но не бих искала да правя амниоцентеза и подобни изследвания. Благодаря ви предварително.

Здравейте, имам нужда от вашия съвет

Според месечния период 12 седмици, според ултразвука 14 седмици.

Бета субединица hCG: 13,68 IU/l/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU/l/ 0,426 MoM

Тримозомия 21: изходно ниво: 1:504

Тримозомия 18: базова линия: 1:1328

Тримозомия 13: базова линия: 1:4139

Риск от хипертезия

Риск от развитие на прееклампсия преди 34 седмици 1:2017

Ограничаване на растежа на плода до 37 седмици 1:282

Доплер ултразвук на маточните артерии:

Средно артериално налягане 83,4 mm Hg. еквивалентно на 0,960 MoM

Възраст на майката 32 години

Остават няколко въпроса към вас:

1. Имате ли редовен цикъл?
2. Ако менструалният цикъл е нередовен, минималната и максималната дата за начало на менструацията.
3. Според резултатите от ултразвука гестационната възраст е точно 14 седмици или например 13 седмици 6 дни.
4. Имали ли сте някога бременност и как протича? Имаше ли усложнения по време на бременност и раждане?

Ако гестационната възраст е 14 седмици или повече, ултразвуковият скрининг не е информативен за идентифициране на риска от синдром на Даун при плода.

Според резултатите от първия ултразвуков скрининг на 14 седмица от бременността, показателите трябва да бъдат в рамките на:

• Сърдечна честота - 146–168 удара в минута;
• KTR - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• дължина на бедрото - 9,0–15,8 mm;
• кръвен поток във венозния канал - има положителна стойност при липса на обрат.

Въз основа на резултатите от биохимичния скрининг показателите трябва да бъдат в следните граници:

• Свободна бета-hCG субединица - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• рисковете от развитие на аномалии в плода са по-високи от 1:380.

Имате повишен риск от забавяне на растежа на плода преди 37 седмици от бременността. Това означава, че при еднакви показатели този риск за плода е при една на 282 жени.

Здравейте! Моля, консултирайте се.

Въз основа на резултатите от първия скрининг на 12 седмици и 4 дни

hCG беше 0,45 mOhm

HCG свободна b-субединица 18

Тризомия 21: основна

Тризомия 18: основна

Тризомия 13: основна

Не бях доволен от нивото на hCG и няколко дни по-късно го взех отново.

Срок 13 седмици и 1 ден

Свободна b-субединица 15

HCG 59026,47 mIU/ml

PAPP-A плазмен протеин 6,56 IU/ml

Моля, кажете ми, нормално ли е hCG да намалява? Или това означава нещо?

Ще съм много благодарна за отговора..

1. Имали ли сте консултация с Вашия лекар за резултатите от изследването?
2. Какви бяха показателите на ехографския и биохимичния скрининг?
3. Стойността на риска за тризомия 18 двойки хромозоми според резултатите от биохимичен кръвен тест.
4. Състоянието на плацентата.
5. Вашето общо състояние: болка в долната част на корема, наличие или липса на кърваво течение от гениталния тракт, токсикоза.

Според ултразвуковия скрининг на 12-13 седмици от бременността нормалните показатели са:

Не посочвате стойностите на първите показатели за биохимичен скрининг, с изключение на бета-hCG. Без данни е невъзможно да се даде заключение.

Индикаторите трябва да бъдат както следва:

Намалено ниво на бета-hCG може да се наблюдава при:

Препоръчвам незабавно да се свържете с гинеколог по местоживеене, за да получите надеждна информация за резултатите от изследването. Ако е показано, ще ви бъде препоръчана консултация с генетик с допълнителни методи за изследване.

Добър ден. Помогнете ми да го разбера, наистина се притеснявам. На 33 години съм. Бременност 2. Тегло 46 кг 1 - бременност приключи с раждане (бебето е здраво). Ултразвук е направен от генетик в 12 седмица 4 дни, според резултатите всички показатели са в норма, няма аномалии в плода НО: има маргинална плацента. На 12 седмици и 6 дни направих биохимичен скрининг: според резултатите PAPP-A (майка) беше 1,78, а свободният hCG (майка) беше 2,21. Как да разбираме това? (много притеснен)

1. Как протича истинската бременност?
2. Има ли токсикоза?
3. Има ли болка в долната част на корема или кърваво течение от гениталния тракт?
4. Защо направихте първия си ултразвук при генетик? Имаше ли доказателства за това?
5. Как премина предишната ви бременност и раждане?
6. Имате ли съпътстващи заболявания като диабет или други патологии?

Въз основа на резултатите от биохимичния скрининг следните данни трябва да са нормални:

• показатели за свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• рисковете за всички показатели са по-високи от 1:380.

Във вашия случай има леко повишение на бета-hCG. Този показател може да се увеличи, ако:

Маргиналната плацента превия е местоположението на плацентата в областта на вътрешната ос, но не излиза извън нея.

Диагностицираната маргинална плацента превия през първите 16 седмици от бременността изисква повишено внимание от страна на гинеколог. Ако няма оплаквания, кърваво изпускане от гениталния тракт и общото състояние на пациента е задоволително, лечението се извършва амбулаторно.

Ако възникнат оплаквания, хоспитализацията се извършва в болница.

• посещение на баня, сауна;
• извършване на всякаква физическа активност;
• сексуални актове.

Като правило, с растежа на матката, плацентата се издига нагоре, което се определя от втория ултразвук. Ако плацентата не се повдигне, пациентът се управлява съгласно протоколите за лечение.

Лека нощ. Помогнете ми да дешифрирам резултатите, моля! Гестационната възраст по време на скрининга е 12 седмици и 2 дни (32 години):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

свободен бета hCG 90.90

Маточни артерии PI 1.740

Дължина на цервикалния канал 33

На 12-13 седмици от бременността показателите за ултразвуково изследване са:

• Сърдечна честота - 150–174 удара в минута;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• отработени газове - 58–84 mm, средна стойност - 71 mm;
• Охлаждаща течност - 50–72 мм.

Предоставените от вас данни са в нормални граници.

В данните посочвате данни от биохимичен скрининг, чиято интерпретация е посочена индивидуално за всяка лаборатория. Международната мерна единица за свободната бета-hCG субединица и PAPPA-A е MoM, която е обща за всички лаборатории. Индикатори от 0,5 до 2,0 MoM се считат за нормални.

Рисковете според резултатите от изследването за всички показатели трябва да бъдат по-високи от 1:380. Индикатори под 1:380 се считат за висок риск.

Във вашия случай вие сте във високорискова група за раждане на дете с тризомия 21 двойки хромозоми или синдром на Даун по индивидуално изчисление. Може да се предположи, че вие ​​или ваши близки роднини сте имали деца със синдром на Даун.

За да определите дали детето ви е болно, е необходимо да се подложите на генетична консултация. Ако е показано, ще ви бъде предложена амниоцентеза или друго инвазивно изследване. Въз основа на резултатите от фетален ДНК тест ще се определи наличието или отсъствието на генетични аномалии.

Добър ден. Бих искал да получа малък съвет. На 33 години съм. Период на бременност: седмици. Резултати от скрининга: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. Риск от тризомия 21 1:189. Ултразвуковото изследване не разкрива признаци на вродени малформации или маркери за хромозомни аномалии.

Според ултразвук на 12,6 седмици TVP е 2,2 mm, носната кост е 2,0 mm, сърдечната честота е 158 удара в минута. Генетикът каза, че има риск и трябва да се направи ултразвук преди 20 седмица. Честно казано, не разбирам съвсем, няма риск въз основа на ултразвука, но има риск въз основа на кръвния тест. Всичко направих за един ден. Те бяха напълно объркани и ужасени. Притеснява ме пункцията да не доведе до спонтанен аборт.

Няма достатъчно данни, за да се отговори надеждно на въпроса ви. Необходимо е да се посочи:

1. Какъв вид бременност е?
2. Как са приключили предишни бременности, ако има такива.
3. В случай на раждане, как протича бременността, дали има някакви аномалии в плода според резултатите от изследването, дали има някаква патология при детето.
4. Ако е имало аборти, има ли аборти по медицински причини?
5. Има ли деца със синдром на Даун сред вашите роднини?
6. Пълна ехографска снимка, показваща всички данни: размер на плода, състояние на плацентата, заключение за риска от синдром на Даун.

Въз основа на предоставените от Вас данни можем да направим следните изводи.

Нормата за първия ултразвуков скрининг на 12-13 гестационна седмица е следната информация:

Стандартите за биохимичен скрининг са:

• свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• рисковете за всички показатели са над 1:380.

Във вашия случай, въз основа на всички данни, плодът е с висок риск от синдром на Даун. Това означава, че дете с хромозомна патология може да се роди от една жена от 189 със същите данни като вас.

Ако генетик смята, че имате индикации за амниоцентеза, трябва да се вслушате и да се подложите на процедурата.

Амниоцентезата се извършва под ехографски контрол. Усложнения възникват в много редки случаи.

Помогнете ми моля. Направих тестове на 11 седмици и 6 дни. Резултати от ултразвук:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1.6 (MoM 1.15), Чучур - 1.6

Бета HCG-71,5 ng/ml (кор. MoM = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (кор. MoM = 0,48)

На 29 години съм, първа бременност, плод 1

Биохимичен риск+NT 1:760

Двоен тест 1:265

Възрастов риск 1:681

Тризомия 13/18+ NT<1:10000

Подложени сте на двоен скринингов тест за първия триместър на бременността, който включва:

• ултразвуково изследване на плода;
• биохимичен кръвен тест.

Има много малко данни, за да се направи заключение за развитието на вашата бременност. Трябва да знам:

1. Редовност на менструалния цикъл.
2. Съвпадат ли датите на бременност според менструацията и ултразвука.
3. Имало ли е деца в семейството с аномалии в развитието, включително синдром на Даун?
4. Пълно описание на ултразвуковия скрининг:

• обиколка на главата;
• коремна обиколка;
• дължина на бедрото;
• Симетрични ли са мозъчните полукълба?
• мозъчна структура;
• състояние на вътрешните органи;
• брой съдове в пъпната връв;
• венозен кръвен поток;
• състояние на плацентата;
• заключение за риска от синдром на Даун при плода.

1. Според резултатите от биохимичния скрининг:

• рискове, дължащи се на хромозомни аномалии.

На 11-12 седмици от бременността нормите по време на първия ултразвуков скрининг трябва да варират в следните граници:

• KTR - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Сърдечна честота - 153–177 удара в минута;
• TVP - 0,8–2,2 mm, средната стойност на 11 седмици и 6 дни е 1,6 mm;
• костите на носа са ясно визуализирани, тяхната дебелина започва да се определя от 12-та гестационна седмица.

Въз основа на резултатите от биохимичния скрининг показателите трябва да бъдат:

• свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

Във вашия случай има повишен риск от раждане на дете с хромозомна аномалия. Това означава, че при същите показатели като Вашите е възможно 1 от 265 жени да имат дете с патологията.

Препоръчвам да се консултирате с гинеколог, за да изберете по-нататъшна тактика за водене на бременността. Може да се нуждаете от генетична консултация, показанията за която могат да бъдат определени само от лекуващия лекар.

Добър ден Моля Ви да ми помогнете да разбера ултразвуковото изследване. На 34 години съм. Втора бременност и второ раждане Термин 12 седмици 3 дни. Как да разбера, че имам отклонения в носната кост и TVP? Някъде все още пише индикатори, а не норма. Възможно ли е това също да са отклонения в развитието? Какви могат да бъдат последствията от тези аномалии на плода? Много притеснен.

Черепният свод е нормален;

TVP 2.4 (Нормално до 2.37)

Предна гръдна стена - нормална

Пикочният мехур е нормален

Крайници N-норма, B-норма

ChSSud. 1 минута.

SVD на жълтъчната торбичка е нормално

Разрез през 3 съда - неясен

Бих желал да получа повече информация, за да дам правилен извод за развитието на вашето дете:

1. Характеристики на първата бременност.
2. Какви бяха показанията за цезарово сечение? Операцията е извършена планово или по спешност.
3. Какъв е изводът относно риска от синдрома на Даун въз основа на резултатите от ултразвуковия скрининг?
4. Правили ли сте биохимичен скрининг през първия триместър на бременността?
5. Предписана ли ви е генетична консултация?
6. Имаше ли хромозомни патологии в семейството?
7. Имате ли оплаквания от болки в долната част на корема?

Въз основа на предоставените от Вас данни могат да се направят следните изводи.

По време на бременност 12-13 седмици показателите въз основа на резултатите от ултразвуковия скрининг трябва да бъдат в следните граници:

• KTR - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• носни кости - 2–4,2 mm;
• Сърдечна честота - 150–174 удара в минута;
• кръвният поток във венозния канал е положителен, няма обратен ход;
• дебелина на белега - повече от 5 mm;

Разликите в ултразвуковите стандарти може да се дължат на класа на ултразвуковото диагностично устройство. В този случай е необходимо да се съсредоточите върху стойностите на нормалните показатели за конкретна лаборатория.

Ако е показано, ще бъдете помолени да се подложите на консултация с генетик с инвазивен метод на изследване.

Освен това трябва да се подложите на биохимичен скрининг, който ще ви позволи да идентифицирате рисковете за редица хромозомни патологии.

Добър ден! Помогнете ми да разбера резултатите от скрининга. период 12 седмици.

хорион: високо на предната стена

пъпна връв 3 съда

Биохимия на майчиния серум:

PAPP-A 1,258 IU/l/0,378 MoM

Очакван риск от тризомия 21,18,13:

тризомия 21: основен риск 1:996; индивидуален риск 1:19913

тризомия 18: основен риск 1:2398; индивидуален риск 1:3064

тризомия 13: основен риск 1:7533; индивидуален риск 1:21322

Моля, изяснете няколко важни въпроса:

1. Твоята възраст.
2. Що за бременност е това?
3. Пълна картина на ултразвук със заключение за риска от синдром на Даун при плода.
4. Дебелина на носната кост според ултразвук.
5. Вашето общо състояние, оплаквания от болки ниско в корема, кървене от гениталния тракт или др.

За гестационна възраст от 12-13 седмици показателите за ултразвуков скрининг трябва да бъдат както следва:

• Сърдечна честота - 150–174 удара в минута;
• KTR - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• носна кост - ясно визуализирана, над 3 мм.

Носната кост започва да се визуализира от 11-та седмица на бременността, а дебелината й започва да се оценява от 12-та гестационна седмица.

Данните от ехографското изследване, които посочихте са в нормални граници.

Резултатите от биохимично изследване обикновено трябва да бъдат както следва:

• свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• рискове за хромозомни аномалии - повече от 1:380.

Във вашия случай, според резултатите от биохимичен кръвен тест, се отбелязва намаляване на бета-hCG и PAPPA-A.

Намаляване на бета-hCG може да настъпи при:

• Синдром на Едуардс;
• извънматочна бременност;
• плацентарна недостатъчност;

Намаляване на PAPPA-A може да настъпи при:

• синдром на Cornelia de Lange;
• Синдром на Даун;
• Синдром на Едуардс;
• висок риск от спонтанен аборт.

Здравейте, Ирина Вячеславовна! Моля, помогнете ми да идентифицирам рисковете. На 35 години съм, това ми е пета бременност (две деца, два спонтанни аборта). На първия скрининг от 12 седмици 6 дни ехографът разкри топка за голф, пулс 160, TVP 1.8, носна кост 2.2, биохимия-hCG 0.306. PPAR 2.002 Mohm. Базовият риск за синдрома на Даун е 1:225. индивидуален 1:4498. Отидох на генетик едва след втория ултразвуков скрининг (22 седмици). На ECHO-CG на плода има само 2мм ССА топка, всичко останало е без патологии. Генетикът веднага ми каза, че имам висок риск от диабет. А в моя случай тя смята риска за основен! Написа -0,5 процента. Много се притеснявам, но смятате ли, че си струва?

P.S. По време на първия скрининг взех Утрожестан (400 mg на ден), закусих в 6 сутринта и направих теста в 12.00. Възможно ли е да има грешка?

За да говорите за състоянието на вашето дете, трябва да знаете:

1. Времето на спонтанните аборти.
2. Установена ли е причината за спонтанните аборти?
3. Какъв преглед, лечение и планиране на последваща бременност след спонтанни аборти?
4. Възраст на бащата на детето.
5. Имахте ли някакви признаци на заплаха от спонтанен аборт по време на скрининг теста под формата на болка в долната част на корема или кърваво течение от гениталния тракт?
6. Причината за късното явяване при генетика.
7. Какви бяха препоръките на генетикът след консултацията?
8. Пълна картина на ултразвук през първия и втория триместър.
9. Правили ли сте втори биохимичен скрининг?
10. Били ли сте коригирани според резултатите от биохимичен анализ за прием на Утрожестан?

Синдромът на топка за голф е ултразвуков маркер за хиперехогенен интракардиален фокус. Средният размер на образуванието е 1–6 mm. Най-често се намира в папиларния мускул на лявата камера. Топките за голф са микрокалцификации в мускулната тъкан.

Топката за голф често е един от маркерите на синдрома на Даун. Микрокалцификатите обаче могат да възникнат и по време на нормалното развитие на плода.

Към момента на раждането в повечето случаи топката за голф изчезва сама.

На 12-13 седмици от бременността нормите за ултразвуков скрининг са както следва:

• Сърдечна честота - 150–174 удара в минута;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• носни кости - ясно визуализирани, 2–4,2 мм.

Кръвта се дарява за биохимичен скрининг строго на празен стомах. Не е желателно дори да не се пие вода. Когато приемате хормонално лекарство, трябваше да изясните това, когато правите теста. Резултатите от проучването трябваше да бъдат коригирани.

Според резултатите от биохимично изследване нормите са както следва:

Във вашия случай има понижение на бета-hCG, което може да се дължи на:

• Синдром на Едуардс;
• извънматочна бременност;
• плацентарна недостатъчност;
• висок риск от спонтанен аборт.

Приемът на Утрожестан може да предполага, че сте изложени на риск от загуба на бременност.

Не мога да изключа патология в плода. Само инвазивните изследвания под формата на кордоцентеза, биопсия на хорион или амниоцентеза, в зависимост от гестационната възраст, могат да бъдат надеждни.

Пропуснахте срока, когато можехте да направите допълнителен преглед.

Със същите резултати като вашите, рискът от раждане на дете със синдром на Даун е 1 на 225 раждания.

Здравейте, помогнете ми да разбера резултатите! На 35 години съм, 6 бременности, 2 деца, 3 аборта. Ултразвук 12,4 седмици. Пулс 154, CTR 59, TVP 1.63, ductus venosus 1.21, носна кост 1.94. Свободна бета субединица hCG 30,9 IU/l, еквивалентна на 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 IU/l, еквивалентна на 0,167 MoM Тризомия 21 основен риск 1:233 индивидуален 1:616, тризомия основен риск 1:557 индивидуален 1:356, тризомия 13. основен rtsk1:1751 индивидуален 1:1706

Бих искал да получа отговори на следните въпроси:

1. Имали ли сте Вие или Ваши близки роднини деца с хромозомни аномалии?
2. Имаше аборти по медицински причини.
3. Възраст на бащата на детето.
4. Оплаквания, характерни за заплаха от спонтанен аборт: болка в долната част на корема, зацапване.

За период на бременност от 12-13 седмици стандартите за ултразвуков скрининг са както следва:

• Сърдечна честота - 150–174 удара в минута;
• KTR - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ductus venosus - положителна стойност без обратни стойности;
• носна кост - 2–4,2 mm.

Нормалните данни за биохимичен скрининг са:

• бета-hCG - от 0,5 до 2,0 MoM;
• PAPPA-A - от 0,5 до 2,0 MoM;
• рисковете за всички показатели са повече от 1:380.

Намаляване на нивата на PAPPA-A може да настъпи при:

• синдром на Cornelia de Lange;
• Синдром на Даун;
• Синдром на Едуардс;
• заплаха от преждевременно прекъсване на бременността.

Във вашия случай сте изложени на висок риск да имате дете с тризомия 21, или синдром на Даун, и 18, или синдром на Едуардс, хромозомни двойки.

Здравейте! Индикаторите са както следва:

свободен бета hCG 4,83 IU/l 0,123 MoM

PAPP-A 1.010 IU/l /0.355 MoM

Триксомия 21 основен 1:962 индивидуален 1:19247

Триксомия 18 основен 1:2307 индивидуален 1:201

Триксомия 13 основен 1:7248 индивидуален 1:6131

Бременност 12 седмици 6 дни

Всички други ултразвукови параметри са в норма

Здравейте, аз съм на 35 години. Направих генетичен скрининг и резултатът беше (висок риск от диабет само на база биохимия). според ехографския резултат от 05.10.2017г. -11 седмици 5 дни, CTE 50,7 mm, сърдечна честота 162, дебелина на нухалната транслуценция 1,5 mm, дължина на носната кост на плода 2,1 mm, жълтъчен сак SVD 4 mm, свързан с възрастта риск 1/336, рискова граница 1/250, изчислен риск 1 /236. По време на теста пиех и пия Дуфастон по 1 таблетка два пъти на ден, имаше риск от зацапване от 11 август до 3 септември 2017 г. и никой не ме предупреди, че тестът се прави на празен стомаха. FB_DBS (конц. 129.0) (PTO кор. 2.32). Но в същото време лекарят казва, че може би поради дуфастон хормонът се повишава..... Не я разбрах, дори не можах да обясня. не знам може би не точно. и т.н. Имах теротоксична гуша и бях изследван за хормони на 21 октомври 2017 г. TSH показа 6,18, когато нормата е 0,27-4,20. Може ли този анализ също да окаже влияние? Моля, помогнете ми, обяснете ми какво и как. Предварително благодаря много за всеки отговор.

1. Имали ли сте бременности и как завършиха?
2. Имало ли е деца в семейството със синдром на Даун или други хромозомни аномалии?
3. Пълна картина на ултразвуковия скрининг.
4. Пълна картина на биохимичния скрининг.

Нормите за показатели за 11-12 седмици от бременността са:

• KTR - 39–57 mm;
• Сърдечна честота на плода - 153–177 удара в минута;
• TVP - 0,8–2,2 mm;
• средната дължина на носните кости е 1,4 mm, докато костите са ясно визуализирани и техният размер започва да се оценява от 12-та седмица на бременността;
• SVD на жълтъчната торбичка - 4,2–5,9 mm;
• рискове - повече от 1:380.

Въз основа на резултатите от биохимичния скрининг нормите са:

• свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• рискове за хромозомни аномалии - повече от 1:380.

Повишените нива на бета-hCG могат да бъдат резултат от:

• висок риск от синдром на Даун в плода;
• тежка токсикоза;
• ендокринологична патология, включително захарен диабет при майката.

Индикаторите могат да се променят, ако анализът е извършен неправилно, ако не е приет на празен стомах.

Ако сте направили теста на празен стомах, но сте взели Duphaston, е необходимо да уведомите лаборанта, за да могат да се коригират резултатите от биохимичното изследване.

• посетете ендокринолог за коригиране и предписване на необходимото лечение за тиреотоксична гуша, последвано от повторно изследване;
• да се наблюдава по време на бременност не само от гинеколог, но и от ендокринолог;
• преминават генетично консултиране;
• преминават втори биохимичен и ултразвуков скрининг;
• ако е показано, се подложи на инвазивна диагностика под формата на амниоцентеза, за да се определи точно състоянието на плода.

1. Първата бременност беше IVF / в момента естествена.

2. Показанията за цезарово сечение се дължат на факта, че бременността е IVF, но раждането е започнало

неочаквано в 37 седмица всичко беше според очакванията и водите изтекоха и контракциите започнаха. В резултат на това имах спешна операция, лекарят не хареса изхвърлянето (тъмно кафяво, + шийката на матката не се отвори). Имаше 1 артерия на пъпната връв (нямаше хипоксия на плода по време на бременност).

3. В семейството няма хромозомни патологии.

4. В дните на скрининга имаше краткотрайна болка в долната част на корема.

На 34 години съм. Втора бременност. 1-вото дете е здраво на 4г.

Черепният свод е нормален;

Назолабиалният триъгълник е нормален

TVP 2.4 (Нормално до 2.37)

Предна гръдна стена - нормална

Пикочният мехур е нормален

Крайници N-норма, B-норма

Пулс - 160 удара. 1 минута.

Кръвоток в ductus venosus PI - 1.14

4-камерен участък на сърцето - в норма

SVD на жълтъчната торбичка е нормално

Разрез през 3 съда - неясен

Преобладаваща локализация на хориона: предна стена

Структурата на хориона не се променя

Брой съдове в пъпната връв -3

Мястото на закрепване на пъпната връв към плацентата от ръба е 3,3 mm, нормално.

Характеристики: хипертоничност по предната стена. дебелина на мимометъра. в областта на белега 6,7 мм.

Заключение: плодът съответства на 12,5 седмици.

На следващия ден отидох в друга лаборатория и друг специалист да ми направи ехография. 18 октомври 12 седмици 4 дни. Резултати:

Черепен свод без характеристики

Пеперуда без характеристики

Стомах без особености

Предна гръдна стена без особености

Пикочен мехур/бъбреци без особености

Лицев ъгъл без особености

Гръбначен стълб без характеристики

Крайници без характеристики

Венозен дуктус без особености

Заключение: Плодът отговаря на 12,6 седмици от бременността.

Тестове за същия ден:

Биохимичен риск +NT на датата на вземане на пробата 1>50 над граничния праг

Свързан с възрастта риск към датата на вземане на пробата 1:284

Триозомия 13/18+NT 1:5396 под границата.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Скорост

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Скорост

На 3-4 акушерска седмица направих рентгенова снимка на носа си поради силна хрема, без да знам за бременността. Гинекологът беше информиран за това от 5-та седмица на бременността. В момента някак успях да си взема направление за генетик. Но по някаква причина тя смята, че показателите ми са ниски, въпреки че, както разбирам, биохимичният риск +NT на датата на вземане на пробата е 1>50 над прага на прекъсване - това е висок риск от раждане на дете с Синдром на Даун? И свързаният с възрастта риск също ли е висок или пропускам нещо? Благодаря за отговора.

За 2-ра седмица от гестационната възраст нормите са както следва:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR – 18–24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• носни кости - 2–4,2 mm;
• Сърдечна честота - 150–174 удара в минута;
• кръвотокът в ductus venosus е положителен и няма обратен ход.

Според резултатите от втория ултразвук има отклонения под формата на повишен TVP и намалена стойност на носните кости. Това може да е доказателство за хромозомна аномалия в плода.

Нека анализираме резултатите от биохимичния скрининг:

• свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A – 0,5–2,0 MoM;
• рисковете от хромозомна аномалия са по-високи от 1:380.

Beta-hCG и PAPPA-A са в нормални граници във вашия случай.

Според резултатите от изследването вие сте изложени на риск да имате дете с хромозомна аномалия.

Във вашия случай е необходима консултация с генетик, който може да даде следните препоръки:

• преминават допълнителен втори скрининг: биохимичен и ултразвук;
• подложени на инвазивна диагностика на състоянието на плода:
• амниоцентеза - на 16-20 седмица от бременността;
• кордоцентеза - на 22-25 седмици от бременността.

Въз основа на всички данни, генетикът ще може да даде мнение за развитието на вашето дете.

Ултразвук на 12-та седмица от бременността: сърдечна честота 165; TVP 1,6 mm, видими носни кости

Свободен hCG 26,49/0,490 MoM; PAPP-A 4,162/1,091 MoM

Тризомия 21 - основен риск 1:734, индивидуален риск 1:14683

Тризомия I18 - основен риск 1: 1707, индивидуален риск<1:20000

Тризомия 13-основен риск 1:5376, индивидуален риск<1:20000

Здравейте. Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от биохимичния скрининг на 1-ви триместър. Казаха, че съм в рискова група, много се притеснявам. Възраст 33 години, ръст 166, тегло 51 кг

Според ултразвук периодът е 12 седмици.5 дни.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG- 70, охлаждаща течност - 55, DB -7.8, ДНК-2.3 mm, BZ-2.0 mm, ултразвукови маркери Не са установени хромозомни заболявания.

Биохимичен скрининг: сърдечна честота - 156, CTE - 63.1, TVP - 1.60, носната кост се определя от PIVP 1.23

hCG 265,00 IU/l /6,953 MoM

PAPP-A 4,140 IU/l / 1,164 MoM

Тризомия 21 основен риск 1:389, инд. риск 1:154

Тризомия 18 основен риск1:946, инд. риск 1:18928

Тризомия 13 основен риск 1:2970, инд. риск 1:59399

Здравейте. Моля, помогнете ми да разбера първия скрининг. Аз съм на 34 години, нито аз, нито съпругът ми имахме никакви аномалии в нашето семейство. При регистрацията диабет тип 2 беше В първите дни приемам и Утрожестан, защото има резултат от бременността - 49 мм, сърдечната честота - 176 удара / мин сак се визуализира - 5 мм.ТВП - 1.1 .носна кост 2.2.бпр-16 мм.лзр-20 мм.олж-52 мм.ханш-4.8 мм.рамо-4.3 мм.фетална анатомия: пеперуда+.гръбначен стълб +.стомах+. предна коремна стена + .преобладаваща локализация на матката .dshm .кръвна субединица hCG - 14.02 IU/l/ 0.231 MoM.papp_a-0.651IU/l/ 0.142 MoM..

Тризомия 21 основна 1:271, индивидуална 1:1261.

Тризомия 18 1:612, индивидуална 1:33.

Тризомия. 13 1:1933, индивидуално 1:174 Благодаря предварително за отговора.

Помогнете ми да разбера заключението от скрининга: според биопсия синдромът на Даун е 1:155, hcgb -ng/ml 105,0 нормален MOM 2,20, Papp-a -mm -3981,80 - нормален MOM 1,17, pigf- 21,9 MOM 0,53, nc - 1,7 mm , tvp - 1.2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20.7, og - 73 mm, хладно - 63 cm, vpr нормален, sb ритъм правилен, синдром на Даун: нисък риск, 1 :10207 не биопсия

Скринингът беше извършен преди седмица, аз съм на 31 години

Добър ден Помогнете ми да разбера заключението на 1 прожекция. Скринингът е извършен на 12 седмици 1 ден.

Ехография - период 12 седмици + 1 дни по КТР

Сърдечна честота на плода bpm

hCG - 68,70 IU/n/1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 IU/n/1,638 MoM

За стомашно-чревни лекари: индивидуален риск от 1:101 и по-висок (1:102, 1:103...) се счита за нисък

тризомия 21 - основен риск - 1:595, инд. риск 1:11895

тризомия 18 - основен риск - 1:1397, инд. риск 1:20000

тризомия 13 - основен риск - 1:4397, инд. риск 1:20000

Забравих да посоча възрастта - 30 години, анемнезата показва 2 замразени бременности в 7 седмици.

Добър ден Днес бях на първия си преглед. Помогнете ми да разбера. Продължителност 12 седмици. На 32 години съм, това ми е втора бременност, първата мина добре, преди 2 години родих здраво бебе. В семейството ми няма деца с увреждания или синдроми. На ехографа каза, че всичко е нормално, но кръвните резултати не са много добри и лекарят ги нарече ножици. Индикатори:

Хорион високо на предната стена

Пъпна връв 3 съда

Определя се носната кост; Доплеровите измервания на трикуспидалната клапа са нормални.

Няма размери на плода, само описание:

Главата/мозъкът изглежда нормално

Гръбнакът изглежда нормален

Сърце 4-камерна секция нормално

Коремът изглежда нормален

Идентифициран пикочен мехур/бъбреци

Ръце, крака: идентифицирани, и двете видими

Тризомия 21: изходно ниво 1:447; индивидуален (основен+ехография+БК) 1:1770

Тризомия 18: изходно ниво 1:1033; индивидуален (основен+ехография+БК) 1:20652

Тризомия 13: изходно ниво 1:3255; индивидуален (основен+ехография+БК) 1:65092

Изглежда, че всички показатели са нормални, но ме притесняват резултатите от кръвта (биохимия на майчиния серум):

hCG: 120,65 IU/l/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU/l/0,496 MoM

Кажете ми колко голям е рискът от патология и трябва ли да се притеснявам, иначе вече съм се изтощил.

За вас остават следните въпроси:

1. Твоето тегло.
2. Височината ти.
3. Имате ли съпътстващи заболявания: захарен диабет, патология на щитовидната жлеза, хипертония и др.
4. Взимате ли някакви лекарства?
5. Как протича бременността: има ли токсикоза или признаци на спонтанен аборт, включително болка в долната част на корема или отделяне от гениталния тракт.

На 12 седмици от бременността следните показатели се считат за норми за ултразвуков скрининг:

• Сърдечна честота на плода - 150–174 удара в минута;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• хорион - разположен високо над вътрешната ос по протежение на предната или задната стена или във фундуса на матката;
• пъпна връв - има 3 съда;
• носни кости - ясно визуализирани, повече от 3 mm;
• вътрешни органи - без особености.

Въз основа на резултатите от биохимичния скрининг следните показатели се считат за нормални:

• свободна бета-hCG субединица и PAPPA-A - от 0,5 до 2,0 MoM;
• рисковете за всички показатели са повече от 1:380.

Във вашия случай има повишение на бета-hCG, което може да означава:

• Синдром на Даун;
• многоплодна бременност;
• тежка токсикоза;
• захарен диабет при майката.

Увеличаването на нивата на бета-hCG може да бъде причинено от:

1. преминават втори биохимичен скрининг на 16-20 седмица от бременността;
2. При показания се консултирайте с генетик.

1. Настъпиха спонтанни аборти на 7 и 9 седмица.

2. Причините не са установени.

3. Нямаше преглед, но преди истинската бременност (веднага след спонтанния аборт пих Регулон 3 месеца, след спирането веднага забременях непланирано)

4. Възрастта на съпруга е 45 години.

5. Нямаше разпределения, но за скрининг пътувах 100 км с автобус, след това вървях около 1 км, тъй като никога преди не бях ходил в областния център, търсех жилищен комплекс. Може би там нещо е било преудължено.

6. Моята гинекологка не ме насочи веднага към генетик, тя каза, че ще ме изпрати след втория преглед.

7. Генетикът обясни рисковете, отказах кордоцентезата и в резултат на това остава само анализ след раждането на детето за СА.

8. Ултразвуков 1 скрининг CTE 62, HR 160, TVP 1.8 дължина на носния мост 2.2 Ехофокус в лявата камера MHA-топка за голф. Продължителност 12 седмици 6 дни.

Ултразвуков скрининг 2 BDP 53, фронтално-тилен размер 69, лява бедрена кост 34, тибия 30, раменна кост 32, предмишница 29, обиколка на главата 190 mm, коремен диаметър 50, дясна бедрена кост 34, дясна бедрена кост 30, дясна раменна кост 32, предмишница 29. анатомията на плода е напълно незабележима. Характеристики: ехофокус в лявата камера.

9. На втория биохимичен. скрининг на 17 седмица (направен в нашата лаборатория, тогава бях в болницата с повишен тонус, изследван 2 дни преди изписването точно в болницата) AFP 73,7 IU на ml, hCGmme на ml. Утрожестан беше 200 мг на ден.

10. Не е направена корекция за Утрожестан.

Ако ултразвук не открие топка за голф на 32 седмици, това означава ли, че няма диабет или е само анализ след раждането?

Благодаря за допълненията към вашия въпрос.

Въз основа на всички предоставени от вас данни мога да направя следните изводи.

Трябваше да планирате генетична консултация не по-късно от 18-20 седмица от бременността, като вземете предвид:

• наличието на два спонтанни аборта в ранните етапи;
• липса на преглед след спонтанни аборти;
• вашата възраст - 35 години;
• възрастта на съпруга ви е 45 години;
• наличието на рискове от раждане на дете с хромозомна аномалия въз основа на резултатите от ултразвукови и биохимични изследвания;
• наличието на ултразвуков маркер за хромозомна аномалия в плода.

Ако трябваше да посетите генетик, може да е възможно допълнително инвазивно изследване.

За да определите състоянието на вашето дете, трябваше да се подложите на кордоцентеза, предложена от генетик. Съществуват рискове от спонтанен аборт след процедурата, но само едно инвазивно изследване ще ви даде отговор на всички ваши въпроси.

Състоянието на детето и наличието на хромозомна аномалия може да се прецени само след резултатите от изследването. Във вашия случай е необходимо да се провери детето след раждането за CA.

Ултразвуковото изследване позволява да се идентифицират рисковете от развитие на определена патология в плода, без да се поставя диагноза. Необходими са допълнителни по-прецизни изследвания.

Здравейте, Ирина, аз съм на 42 години, трето раждане, 12 седмици и 5 дни, КТР 2,00 мм. HCG 28,87IU/l /1,100MoM; PPAP-2,281IU/l /1,116MoM

Тризомия 21 основна 1:43 ind1:864

Тризомия 18. основен 1:105 ind1:2101

Тризомия 13 основна 1:330 ind1:6594

Здравейте Ирина Вячеславовна Помогнете ми да дешифрирам първата си прожекция.

На 38 години съм Срок 12 седмици + 5 дни по КТР.

Сърдечна честота на плода 158 удара/мин

Идентифицира се носната кост.

Свободна бета субединица на hCG -17,47 IU/l/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 IU/l/ 0,719 MoM

Тризомия 21 Основен 1:109 Индивидуален 1:2177

Тризомия 18 Основен 1:265 Индивидуален 1:5295

Тризомия 13 Основен 1:831 Индивидуален 1:16618

Моля, помогнете ми, не мога да си намеря място, много се притеснявам.

Ирина, добър ден!

Аз съм на 28 години, менструация 12.1 (дължим към момента на ехографията)

Сърдечна честота на плода 164 удара/мин

Програма за жизнен цикъл PTO PAPP-A - 0,89; Свободен hCGB - 2.78

Astraia програма PTO PAPP-A - 0,98; Свободен hCGB - 3,38

Синдром на Даун 1:1718 (програма жизнен цикъл), 1:10667 (програма Astraia)

Синдром на Едуардс 1: (програма на жизнения цикъл), 1:35817 (програма Astraia)

Синдром на Patau 1: (програма на жизнения цикъл), 1: (програма Astraia)

Синдром на Търнър 1: (Програма за жизнения цикъл)

Triploily 1: (програма за жизнен цикъл)

Благодаря много предварително.

Ирина, добър ден!

Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от първия скрининг.

Аз съм на 30 години, менструация 12.1 (дължим към момента на ултразвук)

тегло - 63кг, ръст 162см

Първа бременност, нямаше никакви аномалии от моя страна или от страна на съпруга ми

Сърдечна честота на плода 162 удара/мин

Интерпариетална (BPR) - 20.0mm

Хорион/плацента - ниско на предната стена

амниотична течност - нормално количество

пъпна връв - 3 съда

глава/мозък - изглежда нормално, гръбнакът изглежда нормален, предната коремна стена изглежда нормално, стомахът се вижда, пикочният мехур/бъбреците се виждат, двете ръце/крака се виждат.

свободна hCG бета субединица 21,9 IU/l еквивалентно на 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 IU/L еквивалентно на 2,544 MoM

Тризомия 21 основен риск 1:573 /индивидуален 1:11451

Базов риск от тризомия 18 1:1366< 1:20000

Базов риск от тризомия 13 1:4293< 1:20000

Благодаря много предварително.

Здравейте! моля, помогнете ми да разбера резултатите от теста.

бременност към момента на изследване 12+5 дни

нямаше нито един по родова линия с отклонения или дефекти.

втора бременност (първа без патологии) дете на 10г

hCG 17,32 IU/l /0,571 MoM

PAPP-A 2,283IU/L /1,141MoM

тризомия 21 индивид 1:777, основен 1:15536

тризомия 18 индивид 1:898 основен 1:37967

тризомия 13 индивидуален 1: 5955 основен 1: 119098

Моля, кажете ми дали има риск от раждане на дете с патология въз основа на резултатите от тези изследвания.

Здравейте, моля, помогнете ми да разбера това.

Прожекция 12 дни и 4 дни

Тегло: 62.45 Ръст: 165 Възраст: 35 Първи ден на менструация: 25.09.2017 г.

Носна кост: определена; Доплер на трикупсидалната клапа: нормален; Доплер на трикупсидалната клапа: нормален; Доплерометрия на венозен канал: 0,80;

Свободна hCG бета субединица: 104,00 IU/L / 2,003MoM

PAPP-A 0,696IU/l / 0,313MoM

Тризомия 21: основна (1:245) индивидуална (1:1265)

Тризомия 18: основна (1:587) индивидуална (1:11743)

Тризомия 13: основна (1:1845) индивидуална (1:18268)

Лекарят ме насочи към генетик. Какво не е наред?

Здравейте, моля, помогнете ми да го разбера!

Скрининг 1 триместър

срок по ДПМ -12 седмици + 0 дни.

срок по КТР - 12 седмици + 3 дни.

възраст - 42, ръст 160 см, тегло 77,2, бременност -1 (естествена)

Тютюнопушене, диабет, наследственост – не

визуализация - ограничена позиция на плода

Определя се носната кост

B - hCG - 33,68 IU/l - еквивалент 0,898 MoM

PPAP-A - 2,341 IU/l еквивалентно на 1,101 MoM

Рискове Основни индивидуални

Тризомия 21 1:44 1:890

Тризомия18 1:107 1:2139

Тризомия 13 1:336 1:6721

Ултразвукът каза, че всичко е наред, лекарят не каза нищо...

Прочетох статията ви и се притесних за нещо? Напълно съм объркан за рисковете!

Благодаря ви за отговора

Здравейте, аз съм на 24. Ултразвук 12 над. 6 до.

VN+, NK+, ръце+, крака+, пеперуда+, пикочен+, стомах+ включен+, HF+, LF+

Комирцевиум пространство 1,6 mm, носна кост 3,4 mm

Пулс 156 bpm

Двигателната активност е нормална

Съответства на 12 над. 6 дни Ниска плацентация

Свободен b-hCG 0,380 mOhm

Rarr-a 1.330 mOhm

Първоначален риск 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Ревизиран риск 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Генетикът каза, че има аномалии, трябва да дарите кръв в рамките на една седмица

Здравейте, помогнете ми да разбера! 25 години, ултразвук 13 седмици + 2 дни по Ktr. HR 154, CTE 71,0; TVP 1.70; pl 1.01; hCG 13,60; \ 0,362 мама. papp-a 0,998; \0,644 мама

тризомия 21 база 1:964 (индивидуална 1:19274) тризомия 18 база 1:2432 (индивидуална<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Здравейте! Помогнете ми да разбера свободната бета субединица на hCG 1.379 MoM, PAPP-A 0.695; тризомия 21 основна 1:887, индивид. 1:9064, 18 базова тризомия. 1:2137 индивидуално<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Здравейте! Кажете ми риска от развитие на синдром на Даун. Индикаторите за скрининг 1 са както следва

визуализира се носната кост

не е открита трикуспидна регургитация

ортрограден кръвен поток PI 0.91

hCGb 177.3 мама 3.55

papp-a 3430.2 мама 1.14

Здравейте. Днес направихме скрининг за 12 седмици, по протокол показателите са: ktr - 51,7 пулс - 159, tvp - 1,2 носна кост - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Притеснявам се за TVP и BPR.

Добър ден, според резултатите от първия скрининг ултразвуковото заключение беше, че няма съмнения за вродени дефекти, но серумните показатели бяха както следва (гестационна възраст 12 седмици)

свободна hCG бета субединица: 12,9 IU/l / 0,298 MoM

APP-A: 1,180IU/l / 0,389 MoM

Тризомия 21 основен риск 1:936 индивид 1:18727

Тризомия 18 бази. риск 1:2244 индивидуален 1:1550

Тризомия 13 основен риск 1:7052 индивидуален 1:20000

Докторът не даде никакви обяснения, изпратиха ме на 2-ри скрининг в 20-та седмица.

След втория скрининг заключението на лекаря е следното: „Коремната част на пъпната вена е с десен ход, жлъчният мехур е разположен вляво от пъпната вена, дясната пъпна вена е персистираща.“

Насрочихме консултация с генетици, но в нашия град те са само с предварително записване. Записах си час, но още чакам. Вече всички изтощени. Не знам какво да мисля. Лекарят отново не даде никакви обяснения. Помогнете ми да го разбера, моля

Детето има нарушение на кръвообращението в матката. Диагностицирано е 3а степен. Срок 27 седмици. Казаха, че ще ми гледат кръвотока на всеки 3 дни. Ако нещо се случи, детето 800 грама няма да оцелее и ако се случи нещо няма да е здраво. губя си ума. Показателите ми за кръвоток са 3.11 Pi в артерията над нормата 1.61 PI в артерията mate вляво 1.56 над нормата 2.20 над нормата в мозъчната артерия нормата е 2.32 УЗИ от 7.11 uzist друг PI. пулсационен индекс липсва в артерията на пъпната връв. Пи отляво е 2,01.

Доплер: същност на метода, изпълнение, показатели и интерпретация

Невъзможно е да си представим област на медицината, където няма да се използват допълнителни методи за изследване. Ултразвукът, поради своята безопасност и информативност, се използва особено активно при много заболявания. Доплеровите измервания са възможност не само за оценка на размера и структурата на органите, но и за запис на характеристиките на движещи се обекти, по-специално кръвния поток.

Ултразвуковото изследване в акушерството предоставя огромно количество информация относно развитието на плода с негова помощ, стана възможно да се определи не само броят на ембрионите, техният пол и структурни особености, но и да се наблюдава естеството на кръвообращението в; плацентата, феталните съдове и сърцето.

Има мнение, че изследването на бъдещи майки с помощта на ултразвуков метод може да навреди на нероденото бебе, а при доплеровия ултразвук интензитетът на излъчване е още по-висок, така че някои бременни жени се страхуват и дори отказват процедурата. Въпреки това, дългогодишният опит в използването на ултразвук ни позволява надеждно да преценим, че е абсолютно безопасно и такова количество информация за състоянието на плода не може да бъде получено с друг неинвазивен метод.

Всички бременни жени трябва да се подложат на Доплер ултразвук през третия триместър; ако е показано, може да се предпише по-рано. Въз основа на това изследване лекарят изключва или потвърждава патология, чиято ранна диагностика позволява да се започне своевременно лечение и да се предотвратят много опасни усложнения за растящия плод и майката.

Характеристики на метода

Доплеровото измерване е един от ултразвуковите методи, така че се извършва с помощта на конвенционален апарат, но оборудван със специален софтуер. Основава се на способността на ултразвуковите вълни да се отразяват от движещи се обекти, като по този начин променят техните физически параметри. Отразените ултразвукови данни се представят под формата на криви, които характеризират скоростта на движение на кръвта през съдовете и камерите на сърцето.

Активното използване на доплер ултразвук се превърна в истински пробив в диагностиката на почти всички видове акушерска патология, която обикновено се свързва с нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод. Чрез клинични наблюдения са определени показатели за норми и отклонения за различни съдове, по които се съди за определена патология.

Доплеровото изследване по време на бременност ви позволява да определите размера и местоположението на кръвоносните съдове, скоростта и характеристиките на движението на кръвта през тях в момента на свиване и отпускане на сърцето. Лекарят може не само обективно да прецени патологията, но и да посочи точното място на нейното възникване, което е много важно при избора на методи на лечение, тъй като хипоксията може да бъде причинена от патология на маточните артерии, пъпни съдове и нарушения в развитието на фетален кръвен поток.

Доплеровото изследване може да бъде дуплексно или триплексно. Последният вариант е много удобен, защото се вижда не само скоростта на кръвния поток, но и неговата посока. С дуплексния доплер лекарят получава черно-бяло двуизмерно изображение, от което апаратът може да изчисли скоростта на движение на кръвта.

пример за триплексна доплерова рамка за изследване

Триплексното изследване е по-модерно и дава повече информация за кръвотока. Полученото цветно изображение показва кръвния поток и неговата посока. Лекарят вижда червени и сини потоци на монитора, но на обикновения човек може да изглежда, че това е движение на артериална и венозна кръв. Всъщност цветът в случая не показва състава на кръвта, а нейната посока – към или далеч от сензора.

Не се изисква специална подготовка преди доплер ултразвук, но жената може да бъде посъветвана да не яде или да пие вода няколко часа преди процедурата. Изследването не причинява болка и дискомфорт, пациентът лежи по гръб, а кожата на корема се третира със специален гел, който подобрява ефективността на ултразвука.

Показания за доплер изследване

Ултразвукът с доплер като скрининг е показан за всички бременни през третия триместър. Това означава, че дори при липса на патология, тя трябва да се проведе по план и акушер-гинекологът определено ще насочи бъдещата майка за преглед.

Оптималният период се счита за между 30 и 34 седмица от бременността. По това време плацентата вече е добре развита, а плодът е оформен и постепенно наддава на тегло, подготвяйки се за предстоящото раждане. Всяко отклонение от нормата в този период е ясно видимо и в същото време лекарите все още ще имат време да коригират нарушенията.

За съжаление, не всяка бременност протича толкова добре, че бъдещата майка се подлага на ултразвук с доплерови измервания навреме и по-скоро за превенция. Има цял списък от показания, за които изследването се провежда извън установената рамка за скрининг и дори повече от веднъж.

Ако има причина да се подозира хипоксия на плода или забавяне на неговото развитие, което се забелязва при конвенционален ултразвук, тогава ще се препоръча доплерово изследване в рамките на една седмица. Преди този период не е препоръчително да се извършва процедурата поради недостатъчното развитие на плацентата и феталните съдове, което може да доведе до погрешни заключения.

Показания за непланирано изследване с Доплер са:

• Болести на майката и патология на бременността - гестоза, бъбречно заболяване, високо кръвно налягане, захарен диабет, Rh конфликт, васкулити;
• Нарушения на плода - забавяне на развитието, олигохидрамнион, вродени малформации на органите, асинхронно развитие на плода при многоплодна бременност, когато един от тях значително изостава от другите, стареене на плацентата.

Допълнително доплер изследване на плода може да бъде показано, ако размерите му не отговарят на това, което трябва да бъде на този етап от бременността, тъй като по-бавният растеж е признак за възможна хипоксия или дефекти.

Други причини за извършване на ултразвук с доплер могат да включват неблагоприятна акушерска анамнеза (спонтанни аборти, мъртвородени), възрастта на бъдещата майка над 35 години или под 20 години, бременност след термин, преплитане на пъпната връв около шийката на плода с риск хипоксия, промени в кардиотокограмата, увреждане или травма на корема.

Доплерови параметри

При извършване на ултразвук с доплер лекарят оценява състоянието на маточните артерии и съдовете на пъпната връв. Те са най-достъпни за апарата и добре характеризират състоянието на кръвообращението. Ако има индикации, е възможно да се оцени кръвотока в съдовете на бебето - аортата, средната церебрална артерия, бъбречните съдове и сърдечните камери. Обикновено такава необходимост възниква, когато се подозират определени дефекти, като вътрематочна хидроцефалия или изоставане в развитието.

Най-важният орган, който обединява тялото на майката и нероденото бебе, е плацентата. Доставя хранителни вещества и кислород, като същевременно отстранява ненужните метаболитни продукти, осъществявайки своята защитна функция. В допълнение, плацентата отделя хормони, без които не се случва правилното развитие на бременността, така че без този орган съзряването и раждането на бебето е невъзможно.

Образуването на плацентата започва практически от момента на имплантирането. Вече в този момент настъпват активни промени в кръвоносните съдове, насочени към достатъчно кръвоснабдяване на съдържанието на матката.

Основните съдове, кръвоснабдяващи тялото на растящия плод и увеличаващата се матка, са маточните и яйчниковите артерии, разположени в тазовата кухина и контактуващи една с друга в дебелината на миометриума. Разклонявайки се на по-малки съдове по посока на вътрешния слой на матката, те се превръщат в спирални артерии, които пренасят кръв към междинното пространство - мястото, където се извършва обменът на кръв между майката и бебето.

Кръвта навлиза в тялото на плода през съдовете на пъпната връв, диаметърът, посоката и скоростта на кръвния поток, в които също са много важни, преди всичко за растящия организъм. Възможно забавяне на кръвния поток, обратен поток, аномалии в броя на съдовете.

Видео: поредица от лекции за кръвообращението на плода

С увеличаването на гестационната възраст спиралните съдове постепенно се разширяват и в стените им настъпват специфични промени, позволяващи доставянето на голям обем кръв към непрекъснато растящата матка и бебето. Загубата на мускулни влакна води до превръщането на артериите в големи съдови кухини с ниско съпротивление на стените, като по този начин се улеснява обменът на кръв. Когато плацентата е напълно оформена, утероплацентарното кръвообращение се увеличава приблизително 10 пъти.

При патология не настъпва правилна трансформация на кръвоносните съдове, нарушава се проникването на трофобластни елементи в стената на матката, което със сигурност води до патология в развитието на плацентата. В такива случаи съществува висок риск от хипоксия поради липса на кръвен поток.

Хипоксията е едно от най-мощните патогенни състояния, при което се нарушават както растежът, така и диференциацията на клетките, поради което по време на хипоксия винаги се откриват определени нарушения от страна на плода. За изключване или потвърждаване на факта на липса на кислород е показан ултразвук с Доплер, който оценява кръвния поток в матката, пъпните съдове и междинното пространство.

пример за хипоксия, дължаща се на нарушен плацентен кръвоток

Ултразвуковият апарат записва така наречените криви на скоростта на кръвния поток. За всеки съд те имат свои граници и нормални стойности. Оценката на кръвообращението се извършва през целия сърдечен цикъл, т.е. скоростта на движение на кръвта в систола (свиване на сърцето) и диастола (релаксация). За тълкуването на данните са важни не абсолютните показатели на кръвния поток, а тяхното съотношение в различните фази на сърцето.

В момента на свиване на сърдечния мускул скоростта на кръвния поток ще бъде най-висока - максимална систолна скорост (MSV). Когато миокардът се отпусне, движението на кръвта се забавя - крайна диастолна скорост (EDV). Тези стойности се показват като криви.

При дешифрирането на доплеровите данни се вземат предвид няколко индекса:

1. Систоло-диастолно съотношение (SDR) е съотношението между крайната диастолна и максимална скорост на кръвния поток по време на систола, изчислено чрез разделяне на MVR на CDS;
2. Индекс на пулсация (PI) – от показателя MSS изваждаме стойността на KDS и получения резултат разделяме на средната скорост (SS) на движение на кръвта през даден съд ((MSS-KDS)/SS);
3. Индекс на резистентност (RI) - разликата между систолния и диастолния кръвен поток се разделя на индекса MSS ((MSS-KDS)/MSS).

Получените резултати могат или да надхвърлят средните нормални стойности, което показва високо периферно съпротивление от съдовите стени, или да се понижат. И в двата случая ще говорим за патология, тъй като както стеснените, така и разширените съдове, но с ниско налягане, еднакво лошо се справят с доставянето на необходимия обем кръв към матката, плацентата и тъканите на плода.

В съответствие с получените показатели се разграничават три степени на нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение:

• При степен 1А се открива увеличение на IR в артериите на матката, докато кръвотокът в плацентарно-феталната част се поддържа на нормално ниво;
• обратната ситуация, когато кръвообращението е нарушено в съдовете на пъпната връв и плацентата, но е запазено в маточните артерии, се характеризира с 1В степен (IR е повишена в съдовете на пъпната връв и нормална в маточните);
• В степен 2 има нарушение на кръвния поток както от маточните артерии и плацентата, така и в съдовете на пъпната връв, докато стойностите все още не са достигнали критични стойности, DPT е в нормални граници;
• Степен 3 е придружена от тежки, понякога критични стойности на кръвния поток в плацентарно-феталната система, а кръвният поток в маточните артерии може да бъде променен или нормален.

Ако доплеровото изследване разкрие първоначалната степен на нарушение на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, тогава лечението се предписва амбулаторно и след 1-2 седмици бременната жена се нуждае от повторен ултразвук с доплер, за да се проследи ефективността на терапията. След 32 гестационна седмица са показани множество CTG за изключване на фетална хипоксия.

Нарушаването на кръвния поток от 2-3 градуса изисква лечение в болница с постоянно наблюдение на състоянието както на жената, така и на плода. При критични стойности на доплеровите измервания рискът от отлепване на плацентата, вътрематочна смърт на плода и преждевременно раждане се увеличава значително. Такива пациенти се подлагат на доплерови измервания на всеки 3-4 дни, а кардиотокографията се извършва ежедневно.

Тежкото нарушение на кръвния поток, съответстващо на степен 3, застрашава живота на плода, следователно, при липса на възможност за неговото нормализиране, се повдига въпросът за необходимостта от раждане, дори ако това трябва да се направи предсрочно .

Преждевременното изкуствено раждане в някои случаи на патологична бременност има за цел да спаси живота на майката, тъй като вътрематочната смърт на плода поради недостатъчен кръвен поток може да причини фатално кървене, сепсис и емболия. Разбира се, такива сериозни проблеми не могат да бъдат решени само от лекуващия лекар. За определяне на тактиката се създава съвет от специалисти, който взема предвид всички възможни рискове и възможни усложнения.

Норма и патология

Тъй като състоянието на кръвоносните съдове на матката, плацентата и плода непрекъснато се променя по време на бременност, важно е точно да се оцени кръвообращението, като се съпостави с определена гестационна възраст. За целта са установени средни норми за седмици, чието спазване означава нормалност, а отклонението означава патология.

Понякога, ако състоянието на майката и плода е задоволително, по време на доплеровото изследване се откриват някои отклонения. Няма нужда да се паникьосвате, защото навременната диагноза ще ви позволи да коригирате кръвния поток на етап, когато промените все още не са причинили необратими последици.

Седмичните норми включват определяне на диаметъра на матката, спиралните артерии, съдовете на пъпната връв и средната церебрална артерия на плода. Индикаторите се изчисляват от 20 седмица до 41. За маточната артерия IR в рамките на една седмица обикновено не надвишава 0,53. постепенно намалява към края на бременността, за една седмица е не повече от 0,51. В спиралните артерии, напротив, този показател се увеличава: извън седмицата той е не повече от 0,39, до 36-та седмица и преди раждането - до 0,40.

Кръвотокът на плода се характеризира с артериите на пъпната връв, IR за които не надвишава 0,79 до 23-та седмица, а до 36-та седмица намалява до максимална стойност от 0,62. Средната мозъчна артерия на бебето има подобни нормални стойности на индекса на резистентност.

SDO по време на бременност постепенно намалява за всички съдове. В маточната артерия индикаторът за седмицата може да достигне 2,2 (това е максималната нормална стойност), до 36-та седмица и до края на бременността е не повече от 2,06. В спиралните артерии SDO е не повече от 1,73, в 36 - 1,67 и по-ниско. Съдовете на пъпната връв имат SDO до 3,9 на 23 гестационна седмица и не повече от 2,55 на една седмица. В средната церебрална артерия на бебето цифрите са същите като в артериите на пъпната връв.

Таблица: Норми на SDO за доплер измервания по седмица на бременността

Таблица: обобщени стойности на нормите на планираните доплерови измервания

Дадохме само някои нормални стойности за отделните артерии, а по време на прегледа лекарят оценява целия комплекс от съдове, съпоставяйки показателите със състоянието на майката и плода, данни от CTG и други методи на изследване.

Всяка бъдеща майка трябва да знае, че ултразвукът с доплер е неразделна част от целия период на наблюдение на бременността, тъй като от състоянието на кръвоносните съдове зависи не само развитието и здравето, но и животът на растящия организъм. Внимателното наблюдение на кръвния поток е задача на специалист, така че е по-добре да поверите декодирането на резултатите и тяхното тълкуване във всеки конкретен случай на професионалист.

Измерванията с доплер не само позволяват навременна диагностика на тежка хипоксия, гестоза през втората половина на бременността и забавено развитие на плода, но също така значително помагат за предотвратяване на тяхната поява и прогресия. Благодарение на този метод процентът на вътрематочните смъртни случаи и честотата на тежките усложнения по време на раждането под формата на асфиксия и неонатален дистрес синдром са намалели. Резултатът от навременната диагноза е адекватна терапия на патологията и раждането на здраво бебе.

Базална температура от А до Я

BeTeshka е вашият помощник в планирането на бременността

1 скрининг, Кръвоток във венозния канал Pi=0,98 как да дешифрирам?

Момичета, кажете ми какво означават тези Pi = 0.98!?

Вчера бях на първи преглед, ето резултатите:

Дебелината на яката е 1,5 мм

Визуализира се носната кост 2.8

Кости на калвариума 23

Дължина на бедрото 10,8

Кръвоток в ductus venosus Pi =0,98

Локализация на хориона: предна, структурата не е променена

Всичко ми е ясно, с изключение на венозния канал, някой може ли да ми каже? Лекарят не каза нищо, дори не отговори нищо (И узистът дори не показа бебето (

Прочетете 10 коментара:

В заключение на първия екран изобщо нямам нищо подобно, просто казва, че кръвотокът в TC е нормален, не знам какво е TC. Не се занимавай. Мисля, че ако имаше нещо нередно, специалистът по ултразвук или лекарят определено щеше да ви каже за това

nezhnov4ik, Благодаря ви, но те не са особено приятелски настроени лекари, всичко е някак тихо. Не се притеснявам, просто ми е много интересно, не мога да намеря преписа))))))

YuliyaT, мисля, че това е само индикатор за кръвния поток

Това не го пише и в моя доклад. Ако имаше нещо нередно, лекарят и ехографът щяха да ми кажат. Така че не се безпокойте

Миеща мечка, ние те убедихме)) Вече няма да ходя в интернет, за да търся информация)))

добавено преди по-малко от минута

YuliaT, имам в доклада си) pi-0.851, но дори не му придадох никакво значение, тъй като лекарят каза, че всичко е наред))) не се притеснявайте

Това също не са ми го писали, но намерих нещо в интернет, там има маса

Като цяло приключихте с доплеровите измервания

редактирано преди по-малко от минута

добавен след 3 минути

Индекс на пулсация на маточната артерия PI, таблица 2, по седмици

добавя се след 10 минути

Вярно е, че от 20-та седмица (може би до 20-та седмица PI просто не се променя) и е ясно, че с всяка седмица PI намалява, но изглежда, че всичко е наред с вас, особено след като не казаха нещо.

cassiopea777, така че не съм единственият, който има това значение)))) благодаря.

добавен след 2 минути

инч, прочетох го, много е интересно, сега разбирам защо ми направиха доплер, имам диабет, очевидно те се застраховат и аз също) благодаря.

Да, кръвотокът се следи след 20 седмици. Не се тормозете. Здраво голямо бебе)

Оставете коментар:

Трябва да се регистрирате или да влезете, за да можете да коментирате.

Изградете графика:
• Регистрация
• Напомняне на парола

Информация:
• Регистрирани: хора
• БТ графици: бр.
• ЧЗВ за работа с диаграми
• Правила на BeTeshka
• Търсете "Яша" и Търсете "Боже"
• Помощ при дешифрирането на гр. BT
• Помощ за начинаещи
• АзБука БеТешки за начинаещи
• Блог за комуникация между проектанти
• „Бременни“ BT графици
• Нашите управници
• Контакти

Раздели:
• пясъчник (35)
• Базална температура (5184)
• Планиране на бременност (8882)
• Репродуктивни технологии (IVF, ICSI, AI) (427)
• Бременност (4372)
• раждане (1005)
• деца (1640)
• Здраве (3407)
• Специализирани консултации (337)
• Отзиви за лекарите (364)
• Отзиви за клиники (лечебни заведения) (11)
• Лични дневници (1220)
• Вяра и религия (156)
• Състезания и промоции (297)
• Почивки и пътувания (136)
• Нашите срещи (15)
• Преглед на чуждестранни онлайн магазини (27)
• Хоби и свободно време (265)
• Ръчна изработка (ръчно изработени стоки) (77)
• Честито (2280)
• География на БеТешка (216)
• Ниша (6669)
• Лекарства: купувам/продавам/подарявам (102)
• Кошница (5573)
• Административни съобщения (123)
• списък със секции
• Добавете отзив за Вашия лекар
• Как стигнахте до BeTeshka?
• Рецепти със снимки
• 20 факта за мен, нека се доближим един до друг
• Нашата фотогалерия!
• “Отслабване” Нека отслабнем заедно!
• Благотворителност на БТашка
• Награда БТшки 2017!
• Тест! „Какви бяхме, какви станахме-2“

Нови теми в блога:

·

Планиране на бременността:

Алгоритъм за планиране

Витамини при планиране

овулация

освобождаване от отговорност

Снимка на шийката на матката по дни от цикъла

Стимулиране на овулацията

Препоръки за планиране над 35г

Искаш ли Лала? Излекувай си зъбите...

На линия: Посетители: 98

Регистрирани: 31, гости 67.

Използване на материали само с разрешение на администрацията, при условие че има активна връзка към сайта.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Доплер изследване на плода, показатели и норми

Съвременната медицина непрекъснато се развива. Това важи особено за разработването на изследователски методи. И това до голяма степен се крие не в появата на нови методи, а в развитието на съществуващите и разширяването на тяхното приложение.

През последните десетилетия ултразвуковият метод за изследване значително разшири своя обхват и диапазон от диагностични възможности. Развитието на метода на Доплер и еластографията позволява не само да се оцени структурата на изследваната област, но и да се оцени функцията въз основа на данни за кръвоснабдяването на интересуващата област.

Ултразвуковото изследване в акушерството се използва сравнително наскоро, но е основният метод за скрининг. Историята на използването на Доплер при изследване на плода датира от около 25 години. През това време е натрупана достатъчно информация и опит, въз основа на които може да се твърди, че този метод помага при диагностицирането на голям брой патологии и избора на правилния план за управление на бременността.

Доплеров метод

Оценката на състоянието на плода с помощта на доплеров ултразвук се основава на зависимостта на параметрите на плода от кръвния поток в хранещите съдове и техните скоростни параметри. Скоростта на кръвния поток в изследваните съдове зависи от редица фактори: вида на съдовете и техните еластични свойства, кръвното налягане и обема на циркулиращата кръв. Отклонението на параметрите на скоростта от установената норма може да е признак на патология на плода, дисфункция на маточно-плацентарната циркулация.

Методът се основава на ефекта, описан от Доплер в края на 19 век. Той е формулиран като закон на оптиката и акустиката, но е намерил широко приложение в медицината, по-специално в ултразвуковите изследвания. В акушерството устройствата, чието действие се основава на ефекта на Доплер са: детектори за сърдечен ритъм на плода, кардиотокографи, апарати за ултразвукова диагностика с функция Доплер.

В ултразвука този ефект се използва в две форми: цветно доплерово картографиране (CDC) и криви на скоростта на кръвния поток. С помощта на цветния поток се определя наличието на кръвен поток и неговата посока от топли и студени потоци. KSK ви позволява да определите максималните систолични и крайни диастолични скорости, индекса на съпротивление.

Провеждане на изследвания

Доплеровото изследване на плода се извършва при ултразвукова диагностика при показания. Всички съвременни апарати, използвани за ултразвукови изследвания на бременни имат тази функция. За бременна жена ултразвуковият доплер не се различава от обикновения преглед, не изисква специална подготовка, но може да отнеме повече време.

Доплер изследване на бременна жена

По време на диагностиката лекарят определя скоростта на кръвния поток и индексите на резистентност в изследваните съдове. Обхватът на доплеровата диагностика на плода е индивидуален и зависи от показанията. Това се дължи на факта, че този тип диагностика изисква използването на по-голяма мощност, а това от своя страна води до по-силно нагряване на тъканта. Към момента няма достатъчно данни, които да потвърдят отрицателното въздействие на доплера върху плода и протичането на бременността, но това не изключва тяхното наличие. Следователно диагностиката трябва да се извършва според показанията и в необходимата степен.

Резултати от изследвания и норми

Маточните артерии

Поради факта, че тези артерии не се визуализират с конвенционален ултразвук в B-режим, търсенето на съдове става с помощта на цветна циркулация. Необходимо е да се определи индексът на резистентност за CSC. Доплеровото изследване трябва да се извърши от двете страни, тъй като най-често дисфункцията на утероплацентарния кръвен поток е едностранна.

Норми на показател за резистентност в маточните артерии

Най-честата причина за повишаване на индекса на резистентност е нарушение на трофобластната инвазия. При патологията стойностите на този показател са много променливи и могат да се различават значително една от друга дори след кратки интервали от време.

Пъпна артерия

Определянето на кръвния поток в пъпните артерии, неговата скорост и индекс на съпротивление е доста трудно и рутинно. Методът изисква опит и спазване на редица условия за получаване на правилни резултати.

За да проведете правилно проучването, трябва:

• използването на честотен филтър трябва да бъде минимално
• измерването трябва да се извършва с минимални движения на плода, сърдечната честота не трябва да надвишава 160 удара/мин.
• измерването се извършва 4-5 пъти, средната стойност се приема за истинска (променливостта не повече от 10% се счита за оптимална)
• за да се определят показателите на кръвния поток, се избира средната част на пъпната артерия
• Оптималният ъгъл за доплерови измервания се счита за до 45º, но стойности до 60° са приемливи
• Изследването се провежда, когато бременната жена лежи по гръб.

Норми за IR на различни етапи от бременността

През втория и третия триместър се наблюдава забележимо намаляване на съпротивлението на пъпните артерии. Това се дължи на увеличения растеж на крайните клонове на пъпните артерии и увеличения кръвен поток в хорионните въси. Когато утероплацентарното кръвоснабдяване намалява, максималната диастолна скорост на кръвния поток намалява и съответно индексът на резистентност се увеличава.

Постоянното намаляване на маточно-плацентарното кръвообращение причинява вътрематочно забавяне на растежа. Диагнозата на това състояние е много важна, тъй като критичното увеличение на IR (на фона на липсата на диастоличен кръвен поток или наличието на обратен диастоличен кръвен поток) в продължение на 2 седмици води до смърт на плода във всички случаи.

Аорта

Изследването на показателите на аортата и кръвния поток се извършва най-добре в гръдната област, преди заминаването на големи клони. Определянето на доплеровите показатели в аортата се извършва в рамките на няколко седмици или по-късно. Това се дължи на факта, че през първия триместър на бременността параметрите на скоростта в аортата не се променят дори при наличие на патология, тъй като нейните компенсаторни възможности са високи. В същото време промените в показателите в аортата са по-специфичен и диагностично важен критерий поради факта, че отразяват степента на хипоксия и хемодинамични нарушения в самия плод.

При липса на патология, с увеличаване на гестационната възраст индексът на съпротивление се променя леко, но скоростта на кръвния поток се увеличава.

Доплер норми в аортата на плода

Период на бременност, седмици. Индекс на пулсация (PI) Индекс на резистентност (RI) Средна скорост на кръвния поток, cm/s

Средна церебрална артерия

Кръвоток в средната церебрална артерия при плод с хемолитична болест, доплерография

Изследването на кръвния поток в тази артерия често има приложен характер. За идентифициране на артерията се използва цветна циркулация, последвана от доплерови измервания. Обикновено през втория и третия триместър на бременността се наблюдава постепенно намаляване на индекса на съдовата резистентност и увеличаване на средната скорост на кръвния поток.

При фетална хипоксия настъпва централизация на кръвообращението, което води до повишаване на показателите за скорост в церебралните артерии и съответно до намаляване на индекса на съпротивление. Увеличаването на индекса на резистентност може да е признак на интрацеребрален кръвоизлив.

Доплер норми в церебралната артерия

Дуктус венозус

Този съд е продължение на пъпната вена вътре в тялото на плода. Съдът се идентифицира лесно в B-режим по време на конвенционален ултразвуков преглед. Няма установени общоприети норми на кръвния поток и показатели за ductus venosus. За да идентифицират патологията, те се фокусират върху нулеви и обратни показатели на кръвния поток в диастола.

Видът на кръвотока във венозния канал е от практическо значение при нарушения на вътрематочното развитие и сърдечни дефекти. Често доплеровото наблюдение на този съд се извършва динамично в случай на изоставане в развитието и позволява да се реши въпросът за удължаване на бременността или спешно раждане.

В допълнение към изследването на кръвния поток в главните съдове, доплеровият ултразвук се използва широко за вътрематочна доплерова ехокардиография. Този високотехнологичен метод е основният за вътрематочно откриване на сърдечни пороци на плода.

Високата информативност на доплеровото изследване е безспорна, но трябва да се има предвид, че този метод не трябва да се превръща в скрининг. Разбира се, няма надеждни данни за отрицателното въздействие на доплеровото изследване върху бременна жена и неродено дете, но обемът на изследването трябва да се определя индивидуално и да не надвишава минимално необходимото ниво.

Показания за доплер сонография са:

• от страна на бременна жена - токсикоза, патология на бъбреците, сърдечната система и кръвоносните съдове
• от страна на нероденото дете - вътрематочно забавяне на растежа, съмнение за сърдечни и съдови дефекти
• особености на хода и патологията на бременността - многоплодна бременност, полихидрамнион, олигохидрамнион, преждевременно стареене на плацентата
• обременена акушерска анамнеза - неразвиваща се бременност, вътрематочна смърт на плода, вътрематочно забавяне на растежа при предишни бременности.

Пулсационният индекс на дуктус венозус е нормален

Голубитокс за диабет Официален сайт.

Как да се определи този тип диабет? Необходимо е да се направят така наречените стрес тестове, когато захарта се определя не само на празен стомах, но и след ядене на храна с високо съдържание на въглехидрати (обикновено се използва захарен сироп като такъв) - захарта в този тест не трябва да надвишава 10 mmol/l. Поръчайте Golubitox за промоция - [link-1] - прочетете отзиви 95% от пациентите демонстрират стабилно намаляване на кръвната захар, независимо от диетата; До третата седмица от приема на тинктурата 67% намалява количеството.

Лимфна система.

Какво представлява лимфата? Съдържащата се в кръвта течност (плазма) преминава през стените на капилярите и прониква в тъканите. Сега това е интерстициална течност. Той прониква в междуклетъчните пространства, подхранва клетките и отнема част от токсичните продукти на тяхната жизнена дейност. В интерстициалната течност има натрупване на метаболитни продукти - йони, фрагменти от дезинтегрирани липиди, фрагменти от разрушени клетки. Част от интерстициалната течност се събира от вените, останалата част се отделя от лимфните пътища.

По пътя на съдовете има лимфни възли - овални, с големина 0,3-3 см, образувания, преминавайки през които лимфата се освобождава от вредни вещества и патогени и се обогатява с лимфоцити, т.е. изпълнява една от бариерните функции на тялото.

Лимфните съдове се сливат в стволове, а следващите - в лимфни канали. В този случай, от по-голямата част на тялото, лимфата се събира в левия торакален канал (дължина 30-45 см), който се влива в левия венозен възел (прехода на лявата субклавиална и вътрешна югуларна вена) и от горния десен част на тялото - в десния лимфен канал, който се влива в дясната субклавиална вена.

Възможно ли е да се открие онкология на предклиничния етап?

Как да предотвратите развитието на онкологията на предклиничния етап и следователно преди появата на оплаквания и прояви или да сте сигурни, че сте извън опасност? Специално разработените програми на Центъра за лечение ще ви помогнат в това. Програмите са насочени към диагностика и проследяване на терапията при рак на простатата, тестисите, яйчниците, маточната шийка и ендометриума, рак на панкреаса, жлъчния мехур, жлъчните пътища, стомаха, черния дроб, червата и белия дроб. “ОНКОРИСК - Лабораторна оценка на риска от рак.

Ако си толкова умен. За твоята, за тази на твоето момиче

Много често искате да кажете на хората дали сте толкова умен. тогава защо си: -беден -самотен -нещастен Защо обущарите без ботуши най-често дават разумни съвети?

Правих си тест за хемостаза + VA + D-Dimer. Бременност и раждане

Момичета, добър следобед! Аз съм читателят, който повдигна темата за разширените вени НЕ на краката ми. Мислих, мислих и сутринта отидох да се изследвам. Ето резултатите, бях разстроен по някаква причина, лекарят й каза да се обади само вечерта, тя разбира, започвам да се притеснявам малко :)) Концентрация на фибриноген - 5,8 (нормално 1,8-6,0) APTT - 32 (20-40) Протромбинов индекс (80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15.3 (6-12) Тромбоцитна агрегация ADP (50-75) ) RKMF - отрицателен ( отрицателен) D-димер.

Вера, говори с няколко лекари. По някаква причина всички са много предпазливи от тромбозата. Утре обещаха да разберат мнението на друг лекар за камбаните - реших да го пия, ще го пия 21 дни, тогава ще видим. Относно Wobenzym. Не знам, ще видим, в момента няма тон.

Между другото, ето още няколко съвета:

Опитайте се да не стоите или да седите - по-добре е да ходите и да легнете бързо. Ако седите, тогава седнете на мека топка (има такива огромни).

Правя упражнения. Ето защо наистина искам да взема курса, ако разбера, ще ви разкажа за него, в случай че е полезно за някой друг.

Много добро плуване. Честно казано, имаме плувен басейн на Красногвардейская, но много ме дразни или нещо такова. Обещаха да разберат за басейна на Чертановка - също ще напиша какво и как има някаква вода - забравих, или артезианска, или пакостлива. Като цяло ще разбера и ще пиша.

Помогне. Други деца

Здравейте! Искам да помоля за помощ. Първо ще опиша ситуацията: Моя близка приятелка има растяща дъщеря, тя е на 2 години. Преди близо 3 месеца й поставиха диагноза менингоенцефалит. Тя имаше висока температура. Била е ухапана от кърлеж, не е ясно дали е ухапана или не, но както казва баба й се оплакала от ухапването. Тя е приета в болницата в реанимация и е включена към апарат за дишане. Преди 2 месеца можеше да се каже, че се оправяше. Изключиха апарата и ми дойдоха на себе си. Те бяха прехвърлени на.

Първи скрининг, листериоза и др. само за теб.)). Бременност

Здравейте всички. Отдавна ви чета, и аз пиша анонимно)))))) Днес най-накрая бях на ехограф и искам официално да се присъединя към вашата компания!))))) Здраве, здраве и здраве на всички !! Трудно е да се направи без въпроси. 🙂 1) На първия скрининг ултразвук какво гледаха? Бяха посочени само CTE, мястото на закрепване, яката - и това е всичко. Пръстите и вътрешните Все още не гледат органите, нали? Понеже имам LCD, не са ли го бъркали? 2) Тестът за листериоза се върна страхотно - откриха ми антитела срещу нея.

1. кокцикс-теменен размер на плода

2. бипариетален размер на плода

3. сърдечна честота на плода

4. наличие на жълтъчен сак (може вече да не се визуализира)

5. Кости на свода на черепа

6. гръбнак на плода

7. предна коремна стена

8. Пикочен мехур

9. нови кости

11. фетални крайници

13. ductus venosus на плода (не знам, може би не гледат в стомашно-чревния тракт)

14. местоположение на хориона, структура на хориона

Но всичко това беше разгледано в cir и дадено в описанието. В LCD вероятно също гледат същите неща, просто говорят за по-малко параметри. Там за скрининг пишат почти само CTE. Така че не се тревожете за това.

Няма да кажа нищо за листериозата, дори не съм чувал за такова нещо. Но ако сте объркани от специалиста по инфекциозни болести в полка, поискайте направление в 1 инфекциозна болница (тя се намира на Волоколамската магистрала). Лекарите там са много компетентни, те работят с инфекции всеки ден. И от жилищния комплекс да упътват там безплатно. Като цяло, въпреки че е страшно да отидете в клиниката по инфекциозни болести, по-добре е да отидете там и да го подредите правилно, отколкото просто да отидете в клиниката. Но там няма нищо страшно, всичко е много хубаво.

Сърцебиене на плода - моля, кажете ми. Планиране на бременност

Момичета, вие знаете много неща тук и това, което разбирате, може би ще ми кажете нещо. Аз съм в 7-та седмица от цикъла си, овулацията закъсня - действителната менструация е 4-та седмица. Преди седмица ултразвуковото сканиране диагностицира отлепване, вчера казаха, че отлепването изглежда се подобрява, но сърдечният ритъм - видяха нещо (или сърцето на бебето, или моя пулс), 105 удара в минута. Добрият лекар каза, че би било по-добре да е моят пулс: 0(, защото ако е пулс на бебе, значи има пряк път към нас. Знаете къде, но е нормално.

Направете ехография на ДОБРО място. ДОБЪР лекар.

Това което са ти казали намирисва на неграмотност.

Ако има проблеми, тогава трябва да знаете за това, а не „или SB, или импулс“

1) За опитни лекари е почти невъзможно да направят грешка (чийто пулс е). Видях с очите си: там се вижда един такъв овал, който потъмнява - оплодена яйцеклетка и тя пулсира. Трудно е да се изчисли, да (има голяма грешка), но чий пулс е грешен?

2) За вашия термин SB това е твърде много. Обикновено.доста приемливо. Например при мен (в ембриона) беше 110. Между другото, поради отделянето, SB може да намалее леко. До 100 е приемливо.

Къде е добър невролог в Москва? Други деца

Пуснах го в отделна тема. Реших все още да не инжектирам целеброзилин, но да покажа момичето на още няколко лекари. Кажи ми кой?

Мама е разстроена, слушайте съвети като Cheroke! Ние също, след един много „компетентен специалист“, развихме обичайното изкълчване на рамото и сега се мъчим да поставим опора на ръцете си, а изкълчването е много обезпокоително: ((И ако звукът на ставата изскочи вече се появи, тогава при никакви обстоятелства не трябва да оказвате натиск върху тези места упражнения, които водят до такъв звук - всяка пукнатина е придружена от ожулване на главите на ставите, не забравяйте да привлечете вниманието на вашия масажист и инструктор по ЛФК към това Определено трябва да позволите на ставите да укрепнат по естествен начин, но това не означава, че изобщо не трябва да работите с тях, а просто изберете правилните упражнения за тяхното развитие.

Направиха доплер. Венозна дисфункция.. Други деца

Днес правихме доплер в Невромед. Заключение: венозна дисфункция. Тя не обясни нищо, каза, че всички въпроси трябва да бъдат адресирани до невролог. Кажете ми какво може да е това и какво да правя по-нататък? Или това вече не се лекува?

Полихидрамнион. Как да се справим с това? Бременност и раждане

Днес бях на ултразвук (Благодаря на всички за подкрепата!). Лекарят веднага каза, че коремът ми е голям и го усещах сам. В резултат на това ми поставиха диагноза полихидрамнион. При последната бременност нямах това, така че изобщо не знам каква е опасността и дали може да се направи нещо по въпроса. Утре ще ходя на лекар, но бих искал да знам опита на тези, които са запознати с това. Слава богу, всичко с малкия е наред! Просто плацентата е още малко ниска, но се надявам да се издигне.

Фонтанелата пулсира. Дете от раждането до една година

Това е нещо, което не съм виждал преди, но сега се вижда с просто око. Сигурно минаха две седмици. Говорих с невролог, тя дълго мълча, задаваше въпроси и предписа Диакарб за 3 дни и Аспаркам. Много й вярвам, тя ми извади Катя. Но тя не каза това, тя каза, че ще говорим след 3 дни. Но някак си съм напрегнат, дори не искам да влизам в интернет, сега ще чета твърде много и изобщо няма да спя. По-добре ми кажи, това много ли е страшно?

Лека пулсираща болка? Бременност и раждане

Здравейте, бременна съм в 6-та седмица и долната част на корема ми се дърпа периодично, но не много. Ходих на лекар и той каза, че всичко е наред, но все пак бях малко притеснен за това. Понякога усещам лека пулсираща болка в долната част на корема, отстрани. Не ме боли, но много ме е страх да не е наред нещо. Бихте ли ми казали дали това може да е нормално? Имам предвид тази лека пулсираща болка. Може би някой е имал същото?

От дясно на ляво има сърбане, изтръпване - нормално, не е страшно. Основното нещо е да слушате себе си и да не се притеснявате. Освен това лекарят също потвърди, че няма притеснения. Така че всичко ще бъде наред! Погрижете се за себе си и корема си!

Индукция на раждането без показания. Бременност и раждане

Почти история на ужасите, но да знаеш е по-добре, отколкото да не знаеш. Скорошното увеличение на броя на пациентите с церебрална парализа показва, че броят на родовите наранявания се е увеличил. Това е пряко свързано с използването на стимулация на труда. Стимулаторите за раждане започват да се използват в чужбина от началото на 50-те години, а в Русия - от началото на 60-те години. От този момент се наблюдава рязко увеличение на броя на децата с церебрална парализа. По време на раждането физиологичните (т.е. нормалните) процеси протичат в непосредствена близост.

Появиха се въпроси. Планиране на бременност

Момичета, имах въпрос след разговор с мъжа ми :) Видяхме мъж с шев след операция - минава направо през корема, и обикаля пъпа на дъга, и пак направо. Предложих, че в този случай може да се махне пъпа и да се направи шевът точно в центъра (естетически стомахът и без това е развален), но мъжът ми каза, че това не може, че нещо важно трябва да остане там от раждането , и е необходимо. И ето въпросът: след прерязване на пъпната връв какво се случва с кръвоносните съдове на бебето? Как изчезват? Където.

Кръвотокът на ductus venosus е нарушен. Бременност и раждане

Какво означава? Пишат в заключението на ултразвуково сканиране на 12,5 седмици. И нито дума за това на рецепцията. Всичко друго е нормално. Може би някой е имал подобен опит, моля, кажете ми.

Странна пулсация на матката. Бременност и раждане

Бременност 33 седмици. От доста време насам се притеснявам от странна пулсация на матката (или контракции). Приблизително 30 пъти в минута, с продължителност 3-4 пъти на ден (малко като вагинални контракции след оргазъм, само че в матката). Може би някой знае дали това е нормално. Питах различни лекари, включително и когато ме оставиха в родилния дом. Те не му придават никакво значение. Казват, че бебето хълца. Но изобщо не прилича на хълцане. Също така се тревожа за хипертония от 22 седмици.

Колко да платите на медицинска сестра за интрамускулни инжекции у дома.

Просто не ме карайте до „здравето“, защото там има малко посетители и медицинската сестра ще дойде на обяд, трябва да решите колко пари да й дадете. 50? 100? Нашите спринцовки. Допълнително условие е промоцията да не е еднократна; Не можете да отидете в клиниката, няма съседи, които са сръчни, още не сте се научили да го правите сами:((Кажете ми нещо полезно. Благодаря.

GV и температура. Кърмене

Момичета, може ли само температурата да се вдигне до 37,7 по време на кърмене? Нямам признаци на настинка, но едното зърно е напукано до кървене: (Може би там има инфекция? Какво изобщо е това? Гърдите на детето са напълно празни, няма конгестия или бучки, трябва ли да отида на лекар?

Размер на талията и заболяване. Блог на потребителя PoLe на 7ya.ru

Бременност: първи и втори скрининг - оценка на рисковете.

Скрининг по време на бременност – плюсове и минуси. Ултразвук, кръвен тест и допълнителни изследвания.

Вече неведнъж съм се сблъсквал с некомпетентността на нашите лекари!

Сестра ми не можеше да има деца 9 години и накрая, благодарение на IVF, тя забременя на 41 години. Всички бяха невероятно щастливи. Докторът в жилищния комплекс веднага каза - като къде трябва да раждаш старо дете Плюс това, след 1 преглед в петък преди уикенда, вечерта се обадих и честито - ще се родиш надолу 👿. 👿 👿 👿 Горкото плака цял уикенд, не можаха да ме успокоят, приятелите ми посъветваха да направя пренатален тест (да, струваше много - платиха 29 500 рубли), но казаха, че е ефективен и след 5-. 6 дни можете да разберете със сигурност дали има патология или не.

Дори не можете да си представите какви са били тези 5 дни за нас.

След 5 дни резултатът дойде; Бебето е здраво - не са установени патологии.

Мъжки плод.

Съпругът ми почти уби този лекар в предродилната клиника. Искаше да я съди.

Скъпи бъдещи майки, няма място за паника от некомпетентни лекари.

След тази история, когато забременях, не се подложих на скрининг.

Бях на ултразвук и смятам да отида направо на пренатален тест в петък. Встрани от опасност.

Детско сърце. Детски болести

Причини за сърдечни шумове при деца. Характеристики на сърдечно-съдовата система при деца

Бременност при жени със сърдечни дефекти. Стратегия.

Бременност при жени със сърдечно-съдови заболявания

Състои се от четири отдела. Това са дясното предсърдие и дясната камера, които изграждат дясното сърце, и лявото предсърдие и лявата камера, които изграждат лявото сърце. Богатата на кислород кръв, идваща от белите дробове, преминава през белодробните вени в лявото предсърдие, оттам в лявата камера и след това в аортата. Венозната кръв навлиза в дясното предсърдие през горната и долната празна вена, оттам в дясната камера и по-нататък през белодробната артерия в белите дробове, където се обогатява с кислород и отново навлиза в лявото предсърдие. Сърдечният порок е трайна патологична промяна в структурата на сърцето, която нарушава неговата функция. Сърдечните дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Вродените сърдечни дефекти са много по-рядко срещани от придобитите.

Втората хоспитализация е през седмицата на бременността за проследяване на състоянието на сърдечно-съдовата система и, ако е необходимо, за поддържане на сърдечната функция в периода на максимално физиологично натоварване. Това се дължи на факта, че именно през този период натоварването на сърцето обикновено се увеличава значително (един от периодите на максимален физиологичен стрес) - така нареченият сърдечен дебит се увеличава с почти една трета, главно поради увеличаване на сърдечен ритъм. Трета хоспитализация - тази седмица за подготовка за раждане и избор на метод на раждане, съставяне на план за раждане. Когато се появи знак.

Сърдечни тайни. Сърдечни дефекти при деца. Първо посещение при лекар

Невъзможно е да се говори за всички вродени сърдечни дефекти в една статия, нека се спрем на най-често срещаните. Те включват открит дуктус артериозус и дефект на камерната преграда. Открит дуктус артериозус Това е съд, свързващ аортата (голям съд, който излиза от сърцето и пренася артериална кръв) и белодробната артерия (съд, който излиза от дясната камера и пренася венозна кръв към белите дробове). Обикновено отворен дуктус артериозус съществува в пренаталния период и трябва да се затвори през първите две седмици от живота. Ако това не се случи, казват, че има сърдечен дефект. Наличието или отсъствието на външни прояви (задух, тахикардия и др.) Зависи от размера на дефекта и неговата форма. Може да има външни прояви, забележими за майката.

"Разузнаване" без нахлуване. Неинвазивни пренатални методи.

Пренатален скрининг. Пренатална диагностика. Прегледи за бременност

Следователно, с вероятност от%, могат да се изключат дефекти в развитието. Измерват се и някои размери: дължината на костната част на гърба на носа (тази седмица нормата е от 6 до 9,2 mm - според местни автори и от 6 до 10,4 mm - според чужди данни), BPR (бипариетален). размер), фронтално-тилен размер, обиколка на главата, корема, дължината на бедрената и раменната кост, костите на подбедрицата и предмишницата. В допълнение към тези измервания, не забравяйте да обърнете внимание на формата на носа, челото, горната и долната челюст и т.н. Например, наличието на вдлъбнатина в моста на носа (в комбинация с редица други признаци) може да показва.

Първи ултразвук. Ултразвук по време на бременност

Какво се проверява при първия ултразвук по време на бременност?

Бременна съм в 8 седмица. На този етап ултразвукът разкри наличието на една оплодена яйцеклетка и две равни жълти тела в нея (в различни „краища“ на яйцеклетката), но пулсът беше само един удар. Кажете ми, има ли статистически данни каква е вероятността да се развият два ембриона, ако нито аз, нито съпругът ми сме имали близнаци в нашето семейство?

Цикълът е нередовен, средно 31 дни, варира от 28 до 45. Първият ден от последната менструация е 23.04.2008 г., предишният е 25.03.2008 г.

Незащитен секс се проведе от 4.05 до 9.05. Нямаше секс нито преди, нито след този период.

28.05.2008 г., акушерски период 5 седмици 1 ден - bhCG 14224. Резултат от ултразвук - вътрешни размери на яйцеклетката 11x5x8, ембрионът не се визуализира, жълтъчната торбичка не се визуализира, тонусът на миометриума е повишен.

04.06.2008 г. акушерски период 6 седмици 1 ден. Ембрионът и жълтъчната торбичка се виждат на ултразвук. CTE 11 mm, диаметър на яйцеклетката 30*27 (забравих третия размер, защото не ми дадоха резултатите). Според ултразвук терминът е 7 седмици (което според моите изчисления не може да бъде).

И най-важното, сърдечният ритъм не може да се чуе или види.

Въпросът ми е след колко време всъщност съм бременна? Може ли ембрионът да е по-голям от нормалното по време на моя термин? Колко вероятно е грешка в диагнозата на лекарите!

Моля, помогнете, вече съм изтощен!

Нито повече, нито по-малко. Колко амниотична течност е необходима?

При външен преглед части от плода са ясно идентифицирани, чуват се сърдечни звуци, матката е плътна. По-точно определяне на тежестта на олигохидрамниона е възможно с ултразвуково изследване. Диагнозата на олигохидрамнион чрез ултразвук се основава на определяне на количеството на околоплодната течност и на изчисляване на индекса на околоплодната течност (AFI), който се изчислява автоматично от ехографа след измерване на количеството течност на няколко места. Количеството амниотична течност се счита за нормално, ако стойността на IAF е в диапазона от 5 до 8 cm; AFI от 2 до 5 cm се счита за умерен олигохидрамнион, AFI под 2 cm се счита за тежък олигохидрамнион. Извършва се доплерово изследване на кръвния поток в системата „майка - плацента - плод“.

Елементи на амниотична течност могат да бъдат открити при изследване на вагинално течение; така нареченият амниотест е най-ефективният и бърз метод за диагностициране на преждевременно разкъсване на мембраните, базиран на определяне на плацентарния протеин във влагалищния секрет. Обикновено този протеин не присъства във вагиналното течение. Ако потокът вода е значителен, жената изпитва дискомфорт от факта, че бельото й периодично се намокря от водата. Ако се открие изтичане на околоплодна течност (преждевременно разкъсване на мембраните) по време на преждевременна бременност, жената трябва да бъде хоспитализирана в отделна стая, почивка на легло и задължително медицинско наблюдение.

Ритмът на живота. Проследяване на сърдечната дейност на плода.

Това отличава сърцето на плода от сърцето на възрастния. Тези структурни особености на сърцето гарантират, че кислородът достига до всички органи и системи на плода. След раждането на бебето овалното прозорче се затваря и дуктус артериозус колабира. За оценка на сърдечната дейност на плода се използват ултразвук (ултразвук) и ехокардиография (ехокардиография). Аускултация (слушане) на плода, CTG (кардиотокография). Ултразвук на сърцето на плода В началото на бременността сърдечната дейност на плода може да се определи с ултразвук (ултразвук). Нормално с трансвагинален ултразвук (въвеждаща сонда.

Слушайки сърдечните звуци на плода, акушер-гинекологът определя техния ритъм: тоновете могат да бъдат ритмични, т.е. възникват на равни интервали от време, и аритмични (неритмични) - на неравни интервали. Аритмичните тонове са характерни за вродени сърдечни дефекти и вътрематочна хипоксия (недостиг на кислород) на плода. Характерът на тоновете се определя и от слуха: разграничават се ясни и тъпи сърдечни тонове. Ясните тонове се чуват ясно и са нормални. Глухите тонове показват вътрематочна хипоксия. Сърцебиенето на плода може да бъде трудно да се чуе, ако: плацентата е разположена на предната стена на матката; полихидрамнион или олигохидрамнион; прекомерна дебелина на предната коремна стена при затлъстяване; многократни раждания; повишени двигателни умения.

Виждате ли го вече? Ултразвук през първия триместър на бременността.

В този случай размерът на оплоденото яйце е 2-4 mm. Ембрионът се определя от 5-та седмица на бременността по време на телевизионно изследване и от 6-то - по време на ТА изследване под формата на бяло линейно образуване в кухината на феталното яйце. В същото време или малко по-късно могат да се определят сърдечните контракции. Обикновено, при наличие на редовен менструален цикъл, е необходимо да се определи наличието на ембрион в оплодената яйцеклетка на 6 седмица от бременността с помощта на телевизионно сканиране. Не е необходимо да се прави ултразвук по това време, но ако се извърши (по желание на жената, в случай на повтарящ се спонтанен аборт), тогава на 6 седмици ембрионът трябва да бъде открит. И ако цикълът е нередовен, тогава периодът на менструация не може да бъде точно определен. След това ехографски се определя периода и ако няма ембрион се гледат отново. Ако бъде открит такъв, той се отхвърля.

Изследвания на хормони. Медицина и здраве

Моля за съвет. Имам много, много излишни килограми. Искам да мина на диета. Преди това бих искал да проверя хормоналните си нива. Някой срещал ли е какви хормони трябва да се изследват при наднормено тегло? Има толкова много от тях. Искам да отида при ендокринолога с готови изследвания. Благодаря Лена

1) Индекс на телесна маса = Телесно тегло (kg) / височина (в метри) на квадрат (2 градуса) Нормата за жена е 18,5 - 24,9

2) Разпределението на мастната тъкан се оценява чрез отношението на обиколката на талията към обиколката на ханша - WC/HR. Разпределението на мазнините в Android съответства на високо съотношение WC/TB - повече от 0,83 за жените. Високата стойност на този коефициент показва развитието на метаболитни усложнения на затлъстяването (сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, артериална хипертония, хиперлипидемия, инсулинова резистентност)

3) Кръвно налягане

5) Рентгенова снимка на черепа

6) Лабораторни изследвания:

Ниво на глюкоза на гладно

Активност на гама глутамат трансфераза

Нивата на LDL и HDL холестерол

Нива на апопротеин В и пикочна киселина

Хормони (LH, FSH, пролактин, тестостерон, естрадиол (Е 2), TSH и свободен Т4.

3. Гинекологичен преглед

Понякога при абдоминално затлъстяване се наблюдават симптоми, подобни на проявите на хиперкортицизъм. При такива пациенти допълнително се изследва дневния ритъм на кортизолова секреция и отделянето на свободен кортизол в урината и се прави малък тест с дексометазон.

1 проверете функцията на щитовидната жлеза - вземете тестове за свободен T4 и T T G

2 изключете инсулиновата резистентност - измерете талията си (при жените не трябва да надвишава см), измерете С пептида на гладно, направете захарно натоварване/захарна крива

3 преглед при гинеколог - изключете поликистозата

4 проверете сутрешния кортизол, ACTH

©, 7ya.ru, Удостоверение за регистрация на СМИ Ел № FS.

Препечатването на съобщения от конференции е забранено без посочване на връзка към сайта и самите автори на съобщенията. Възпроизвеждането на материали от други раздели на сайта е забранено без писменото съгласие на ALP-Media и авторите. Мнението на редакторите може да не съвпада с мнението на авторите. Правата на авторите и издателя са защитени. Техническата поддръжка и ИТ аутсорсингът се осигуряват от KT-ALP.

7ya.ru - информационен проект по семейни въпроси: бременност и раждане, отглеждане на деца, образование и кариера, домашна икономика, отдих, красота и здраве, семейни отношения. Сайтът е домакин на тематични конференции, блогове, рейтинги на детски градини и училища, ежедневно се публикуват статии и се провеждат състезания.

Ако намерите грешки, проблеми или неточности на страницата, моля, уведомете ни. Благодаря ти!

Пренаталният скрининг на първия триместър се състои от две процедури: ултразвукова диагностика и кръвен тест за възможността за генетични патологии на плода. Няма нищо лошо в тези събития. Данните, получени чрез ултразвукова процедура и кръвен тест, се сравняват с нормата за този период, което позволява да се потвърди доброто или да се идентифицира лошото състояние на плода и да се определи качеството на процеса на бременност.

За бъдещата майка основната задача е поддържането на добро психо-емоционално и физическо състояние. Важно е и спазването на указанията на акушер-гинеколога, водещ бременността.

Ултразвукът е само едно изследване от скрининг комплекса. За да получи пълна информация за здравето на бебето, лекарят трябва да провери кръвта на бъдещата майка за хормони и да оцени резултатите от общ тест за урина и кръв.

Стандарти за ултразвукова диагностика I скрининг

По време на първия пренатален скрининг през първия триместър лекарят по ултразвукова диагностика обръща специално внимание на анатомичните структури на плода, изяснява гестационната възраст (гестация) въз основа на фетометрични показатели, сравнявайки ги с нормата. Най-внимателно оцененият критерий е дебелината на яката (TVP), т.к Това е един от основните диагностично значими параметри, който позволява да се идентифицират генетични заболявания на плода по време на първата ултразвукова процедура. При хромозомни аномалии нухалното пространство обикновено е разширено. Седмичните норми на TVP са дадени в таблицата:

При провеждане на ултразвуков скрининг през първия триместър лекарят обръща специално внимание на структурата на лицевите структури на черепа на плода, наличието и параметрите на носната кост. На 10 седмици вече е доста ясно дефиниран. На 12-та седмица размерът му при 98% от здравите фетуси варира от 2 до 3 mm. Размерът на максиларната кост на бебето се оценява и сравнява с нормата, т.к забележимо намаляване на параметрите на челюстта спрямо нормата показва тризомия.

По време на първия скрининг ултразвук се записва сърдечната честота на плода (сърдечната честота) и също се сравнява с нормата. Индикаторът зависи от етапа на бременността. Седмичните норми на сърдечната честота са показани в таблицата:

Основните фетометрични показатели на този етап по време на ултразвуковата процедура са кокцигеално-париеталните (CP) и бипариеталните (BPR) размери. Техните стандарти са дадени в таблицата:

Фетална възраст (седмица)	Среден CTE (mm)	Средно BPR (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Първият скрининг включва ултразвукова оценка на кръвния поток в ductus venosus (Arantius), тъй като в 80% от случаите на неговото нарушение детето се диагностицира със синдром на Даун. И само 5% от генетично нормалните фетуси показват такива промени.

Започвайки от 11-та седмица, става възможно визуалното разпознаване на пикочния мехур по време на ултразвук. На 12-та седмица, по време на първия ултразвуков скрининг, се оценява обемът му, тъй като увеличаването на размера на пикочния мехур е още едно доказателство за заплахата от развитие на синдром на тризомия (Даун).

Най-добре е да дарите кръв за биохимия в същия ден като ултразвуковия скрининг. Въпреки че това не е задължително изискване. Кръвта се взема на празен стомах. Анализът на биохимичните показатели, който се провежда през първия триместър, има за цел да определи степента на заплаха от генетични заболявания на плода. За тази цел се определят следните хормони и протеини:

• свързан с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A);
• свободен hCG (бета компонент).

Тези показатели зависят от седмицата на бременността. Диапазонът от възможни стойности е доста широк и корелира с етническото съдържание на региона. По отношение на средната нормална стойност за даден регион, нивото на показателите се колебае в следните граници: 0,5-2,2 MoM. При изчисляване на заплахата и дешифриране на данните за анализ се взема не само средната стойност, но се вземат предвид всички възможни корекции на анамнестичните данни на бъдещата майка. Така коригирана MoM позволява по-пълно определяне на заплахата от развитие на генетична патология в плода.

Кръвният тест за хормони трябва да се направи на празен стомах и често се предписва в същия ден като ултразвука. Благодарение на наличието на стандарти за хормонални характеристики на кръвта, лекарят може да сравни резултатите от теста на бременна жена с нормите и да идентифицира дефицит или излишък на определени хормони

HCG: оценка на риска

По отношение на информационното съдържание свободният hCG (бета компонент) превъзхожда общия hCG като маркер за риска от генетични аномалии на плода. Нормите на бета-hCG за благоприятен ход на бременността са показани в таблицата:

Този биохимичен показател е един от най-информативните. Това се отнася както за идентифициране на генетична патология, така и за маркиране на хода на гестационния процес и промените, настъпващи в тялото на бременна жена.

Стандарти за свързан с бременността плазмен протеин-А

Това е специфичен протеин, който плацентата произвежда през целия гестационен период. Растежът му съответства на периода на развитие на бременността и има свои собствени стандарти за всеки период. Ако има намаляване на нивото на PAPP-A спрямо нормата, това е причина да се подозира заплахата от развитие на хромозомна аномалия в плода (болест на Даун и Едуардс). Нормите за показателите на PAPP-A при нормална бременност са показани в таблицата:

Въпреки това нивото на протеин, свързано с бременността, губи своята информативна стойност след 14-та седмица (като маркер за развитие на болестта на Даун), тъй като след този период нивото му в кръвта на бременна жена, носеща плод с хромозомна аномалия, съответства на до нормалното ниво - като в кръвта на жена със здрава бременност.

Описание на резултатите от скрининга през първия триместър

За оценка на резултатите от скрининг I всяка лаборатория използва специализиран компютърен продукт - сертифицирани програми, които се конфигурират за всяка лаборатория поотделно. Правят основно и индивидуално изчисление на показателите за заплаха от раждане на бебе с хромозомна аномалия. Въз основа на тази информация става ясно, че е по-добре всички тестове да се извършват в една лаборатория.

Най-надеждните прогностични данни се получават чрез преминаване на първия пренатален скрининг през първия триместър изцяло (биохимия и ултразвук). При декодиране на данни и двата показателя за биохимичен анализ се разглеждат в комбинация:

ниски стойности на протеин-А (PAPP-A) и повишен бета-hCG - риск от развитие на синдром на Даун при дете;
ниските нива на протеин-А и ниските бета-hCG са заплаха за болестта на Едуардс при бебето.
Има доста точна процедура за потвърждаване на генетична аномалия. Това обаче е инвазивен тест, който може да бъде опасен както за майката, така и за бебето. За да се изясни необходимостта от използване на тази техника, се анализират ултразвукови диагностични данни. Ако има ехо признаци на генетична аномалия при ултразвуково сканиране, жената се препоръчва да се подложи на инвазивна диагностика. При липса на ултразвукови данни, показващи наличието на хромозомна патология, на бъдещата майка се препоръчва да повтори биохимията (ако периодът не е достигнал 14 седмици) или да изчака показанията на второто скринингово изследване през следващия триместър.

Хромозомните нарушения на развитието на плода се идентифицират най-лесно с помощта на биохимичен кръвен тест. Ако обаче ултразвукът не потвърди страховете, по-добре е жената да повтори изследването след известно време или да изчака резултатите от втория скрининг

Оценка на риска

Получената информация се обработва от програма, специално създадена за решаване на този проблем, която изчислява рисковете и дава доста точна прогноза относно заплахата от развитие на хромозомни аномалии на плода (ниска, прагова, висока). Важно е да запомните, че полученият препис на резултатите е само прогноза, а не окончателна присъда.

Количествените изрази на нивата варират във всяка държава. За нас стойност под 1:100 се счита за високо ниво. Това съотношение означава, че на всеки 100 раждания (с подобни резултати от тестове) се ражда 1 дете с генетична патология. Тази степен на заплаха се счита за абсолютна индикация за инвазивна диагностика. У нас за прагово ниво се приема рискът от раждане на бебе с дефекти в развитието в диапазона от 1:350 до 1:100.

Праговото ниво на застрашеност означава, че детето може да се роди болно с риск от 1:350 до 1:100. При прагово ниво на заплаха жената се изпраща на консултация с генетик, който дава цялостна оценка на получените данни. Лекарят, след като е проучил параметрите и медицинската история на бременната жена, я идентифицира в рисковата група (с висока или ниска степен). Най-често лекарят препоръчва да изчакате, докато се извърши скрининговият тест за втория триместър и след това, след като получите ново изчисление на заплахата, да се върнете за среща, за да изясните необходимостта от инвазивни процедури.

Информацията, описана по-горе, не трябва да плаши бъдещите майки и също така не е необходимо да отказвате да се подложите на скрининг през първия триместър. Тъй като повечето бременни жени имат нисък риск от износване на болно бебе, те не се нуждаят от допълнителна инвазивна диагностика. Дори ако прегледът показа лошо състояние на плода, по-добре е да разберете за това своевременно и да вземете подходящи мерки.

Ако изследването разкри висок риск от раждане на болно дете, лекарят трябва честно да предаде тази информация на родителите. В някои случаи инвазивните изследвания помагат да се изясни ситуацията със здравето на плода. Ако резултатите са неблагоприятни, по-добре е жената да прекрати бременността по-рано, за да може да роди здраво дете.

Ако се получат неблагоприятни резултати, какво да правите?

Ако се случи така, че анализът на показателите за скринингови прегледи на първия триместър разкри висока степен на заплаха от раждане на дете с генетична аномалия, първо трябва да се стегнете, тъй като емоциите влияят негативно върху бременността на детето. плода. След това започнете да планирате следващите си стъпки.

Първо, малко вероятно е да си струва времето и парите да се подложите на повторен скрининг в друга лаборатория. Ако анализът на риска показва съотношение 1:100, не можете да се колебаете. Трябва незабавно да се свържете с генетик за съвет. Колкото по-малко време се губи, толкова по-добре. При такива показатели най-вероятно ще бъде предписан травматичен метод за потвърждаване на данните. На 13 седмица това ще бъде анализ на биопсия на хорионни вили. След 13 седмици може да се препоръча извършване на кордо- или амниоцентеза. Анализът на биопсията на хорионните въси дава най-точни резултати. Периодът на изчакване за резултати е около 3 седмици.

Ако се потвърди развитието на хромозомни аномалии на плода, на жената ще бъде препоръчано изкуствено прекъсване на бременността. Решението, разбира се, зависи от нея. Но ако се вземе решение за прекъсване на бременността, тогава процедурата се извършва най-добре на 14-16 седмици.

С Доплер ултразвук е възможно да се получи CSC от горна и долна празна вена, дуктус венозус, чернодробни вени, белодробни вени, а също и пъпни вени. Най-изследваните съдове са долната празна вена (IVC) и дуктус венозус (DV). Кривата на скоростта на кръвния поток от долната куха вена, получена чрез изследване на нейния сегмент, разположен непосредствено дистално от кръстовището с ductus venosus, се характеризира с трифазен профил.

Първа антеградна вълна съответства на камерна систола(SG), втората антеградна вълна с по-малък размер - ранна вентрикуларна диастола, а третата, характеризираща се с обратна посока на кръвния поток, съответства на фазата на предсърдната систола (AS). Предложени са различни индекси за анализ на FCS в IVC, но нашите скорошни проучвания показват, че оценката на индекса на предварително натоварване е по-ефективна от други, описани в литературата, за прогнозиране на застрашаващото състояние на плода.

Този индекс изразява връзката между максималната скороственозният кръвен поток във фазата на предсърдната систола и неговата максимална скорост във фазата на камерната систола (индекс на предварително натоварване (A/S) = SP /SF), зависи от градиента на налягането между дясното предсърдие и дясната камера в края на диастола, която е отражение както на диастолната функция на вентрикулите, така и на нивото на крайното диастолно налягане в тях.

Възможна е визуализация на венозния каналс напречен разрез на горната част на корема на плода на нивото на произхода му от пъпната вена. След това режимът на цветен доплер се включва и контролният обем на пулсовия доплер се задава малко над зоната на навлизане на венозния канал (по-близо до вената на пъпната връв) - в точката, където максималната скорост на кръвния поток се записва по време на цветен доплер. Неговите CSCs се характеризират с двуфазен характер, като първият пик съответства на вентрикуларна систола (вълна S), вторият на вентрикуларна диастола (вълна D), а най-ниската скорост на кръвния поток се наблюдава по време на предсърдната систола (incisura A).

Сред предложените индексиЗа да се характеризира количествено SSC във венозния канал, независимото от ъгъла S/A съотношение между максималните скорости във вентрикуларна систола (S) и предсърдна систола (A) се оказа, че най-ефективно отразява неговата хемодинамика.

Типът SSC на чернодробните вени е подобенсъщото в NPV. В литературата има няколко проучвания, посветени на изследването на кръвния поток в тези съдове на плода, но като се имат предвид данните, представени в тях, може да се твърди, че анализът на кръвния поток в чернодробните вени може да бъде толкова информативен, колкото IVC.

KSK на белодробните вениизследвани в областта на навлизането им в дясното предсърдие. Появата на получените криви също ще се характеризира с антеграден кръвен поток по време на фазата на предсърдно съкращение. Идентифицирането на изразени промени в естеството на кръвния поток в IVC и белодробните вени е от особен интерес, тъй като това може да отразява състоянието на хемодинамиката в системната и белодробната венозна циркулация по време на вътрематочното развитие на плода.

кръвотечениевъв вената на пъпната връв обикновено е непрекъсната. Въпреки това, ако има обратен кръвен поток в IVC по време на фазата на предсърдно свиване във вената на пъпната връв, може да се наблюдава пулсиращ характер на CSC. По време на нормалното развитие на бременността този вид пулсация се наблюдава само до 12 седмици и е отражение на ригидността на камерните стени в този гестационен период, което определя високата честота на обратния кръвен поток в IVC.
В по-късните етапи на бременносттазаписването на пулсиращия характер на кръвния поток във вената на пъпната връв ще бъде признак на тежка сърдечна дисфункция.

Върнете се към съдържанието на раздела " "

Доплерометрията по време на бременност е модерен диагностичен метод с помощта на ултразвук, който ви позволява обективно и пълно изследване на кръвообращението на плода, плацентата и матката. Въз основа на състоянието на кръвоносната система можете да оцените състоянието на плода, скоростта на неговото развитие - дали бебето страда от липса на кислород, както и възможните патологични промени. Фетален доплер е единствената техника, която може да покаже точното местоположение на съдовата патология (в матката, пъпната връв или плацентата).

Консултация с лекар въз основа на резултати от тестове или ултразвук - 500 рубли. (по желание на пациента)

Защо и кога да правите доплер по време на бременност

Днес съдовите заболявания са един от най-честите проблеми в медицинската практика. Навременната диагноза позволява да се идентифицират такива патологии в ранен стадий на развитие и в същото време много фактори, които могат да причинят развитието на нарушения на кръвообращението.

Ценността на процедурата се състои в нейното високо информативно съдържание, благодарение на което лекарят може да идентифицира не само вече развита патология, но и почти незабележими предклинични симптоми на заболяването. Процедурата се предписва след като плацентата е напълно оформена - не по-рано от 18 седмици, най-често на 32-34 седмици като рутинна проверка.

Ако има дори леко съмнение за нарушения в развитието на плода, ултразвук с доплер се извършва на всеки етап. Доплер се прави в комбинация с , докато за бременна жена процедурата не се различава по усещане от класическия ултразвуков преглед.

Същността на метода

Този метод за изследване на кръвоносната система се основава на използването на ефекта на Доплер.

Изследването използва същия ултразвук, както при конвенционалното ултразвуково изследване. Разликата е в специален сензор, базиран на ефекта на Доплер и интерпретация на получените данни. По време на изследването се записват ултразвукови вълни, отразени не от статични тъкани, а от движещи се обекти - кръвни клетки, в резултат на което честотата на отразените лъчи се променя значително в сравнение с изследваните. Устройството обработва получените данни и създава двуизмерно цветно изображение. Благодарение на това е възможно да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток, анатомията и проходимостта на кръвоносните съдове.

Продължителността на доплер ехографията е 20 – 40 минути. Няма противопоказания, няма усложнения, няма отрицателни ефекти върху тялото. Изследването е напълно безболезнено и безопасно.

Показания

Гинеколозите препоръчват да се подлагат на доплер изследване 1-2 пъти по време на бременност заедно с . Ако има проблеми, фетален доплер трябва да се направи възможно най-скоро. По принцип Доплеровото изследване се предписва, когато размерът на плода не съответства на неговата гестационна възраст. Процедурата се провежда и в следните случаи:

• усложнения при носенето на дете;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• майката има хронични и тежки заболявания (захарен диабет, хипертония, анемия, системни заболявания);
• Rh конфликт между бременна жена и дете;
• многоплодна бременност;
• неимунен хидропс феталис;
• неправилно положение на плода в матката;
• преждевременно узряване на плацентата;
• пъпна връв, преплетена около врата на детето, подозрение за хипоксия;
• тежък олигохидрамнион/полихидрамнион;
• гестоза (късна токсикоза, придружена от влошаване на бъбреците, кръвоносните съдове и мозъка - в урината се появява протеин, налягането се повишава);
• наранявания корем на бременна жена;
• хромозомни патологии на бебето;
• плодът се движи по-малко от обикновено или изобщо не се усеща движение;
• незадоволителни резултати от кардиотокография;
• усложнения при носене на предишна бременност (преждевременно раждане, спонтанен аборт и др.).

Също така, фетален ултразвук с доплер трябва да се извърши в случаите, когато майката е на възраст под 20 години или е на възраст над 35 години.

Какво разкрива феталната доплер сонография?

Доплерът помага за своевременно откриване на фетална хипоксия и избягване на проблема дори преди детето да е в опасност или намаляване на негативните последици до минимум. С негова помощ лекарят може да установи причините за преплитането на пъпната връв и да види колко пъти и колко плътно е преплетена шийката на бебето. Без тази жизненоважна информация специалистите няма да могат да изберат правилната тактика на раждане, което застрашава здравето и живота на детето.

Можете също да видите с помощта на Доплер:

• състоянието и ритъма на сърцето на плода в състояние на покой и движение;
• състоянието на сърдечните клапи на основните кръвоносни съдове, артерии и вени;
• скорост и обем на кръвния поток на периферната кръвоносна система;
• кръвообращението в пъпната връв и плацентата;
• състояние на кръвоносната система, сърцето и бъбреците на бременната.

Получената информация позволява на лекаря да оцени:

• проходимост и състояние на съдовото легло, наличие на аномалии, блокиращи кръвния поток на плода;
• насищане на всички тъкани на детето с кръв и хранителни вещества;
• проходимост и състояние на пъпната връв, преплитане на врата на бебето;
• ефективност на плацентата;
• състоянието и функционирането на кръвоносната система на жената по време на бременност.

Подготовка и особености на ултразвук на плода с доплер

Процедурата не изисква никакви подготвителни мерки: нито диетата, нито пълнотата на пикочния мехур и стомаха влияят на резултатите от изследването. Единствената препоръка е да си вземете почивка за няколко часа преди изследването.

Бременната жена трябва да вземе със себе си следното: указания и резултати от минали изследвания и прегледи (ултразвук, CTG, ЕКГ), обменна карта на бременна жена. Не са необходими хартиени салфетки и еднократна пелена или кърпа - всичко се предоставя безплатно в нашата клиника.

Техниката на доплеровия ултразвук е подобна на трансабдоминалния ултразвук. Жената ляга на дивана с гръб и показва корема си. Лекарят нанася специален гел върху изследваната област, за да подобри преминаването на ултразвукови вълни и след това премества сензора по него, като същевременно изследва данните, получени на монитора. Тълкуването на резултатите се дава на жената в същия ден.

Доплер измерванията по време на бременност могат да се извършват по няколко начина:

• Доплеровият ултразвук се използва за оценка на посоката, интензивността и естеството на кръвния поток в съдовете.
• Дуплексното изследване се различава от предишния метод, тъй като е по-точно и информативно. Използва се за оценка на съдовия кръвен поток и тяхната анатомия.
• Цветно картографиране – цветно се кодира състоянието и на най-малките съдове и тяхната проходимост.

Интерпретация на резултатите от фетален доплер

Оценката на състоянието на кръвоснабдяването с помощта на доплер се основава на следните показатели:

• Систоло-диастолното съотношение е съотношението на максимума и минимална скорост на кръвния поток;
• Индекс съпротивление - съотношението на разликата между максималната и минималната скорост на кръвния поток към максимума по време на периода на компресия;
• Пулсираща индекс - съотношението на разликата между максималната и минималната скорост на кръвния поток към средната скорост за пълен сърдечен цикъл.

Фетален доплер: седмична норма и прогноза за отклонения

За да се дешифрират правилно резултатите и да се идентифицират всички отклонения, е необходимо получените данни да се сравнят със стандартните стойности, като се вземе предвид гестационната възраст.

Индикатори за нормата на индекса на резистентност на маточната артерия

Гестационен период (седмици)	Средна IR на маточните артерии	Възможен диапазон на колебания
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Стандартни показатели на индекса на пулсатилност на маточните артерии

Гестационен период (седмици)	Среден PI на маточните артерии	Възможен диапазон на колебания
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Индикаторите на дясната и лявата маточна артерия могат да бъдат различни. Основното е, че и двата показателя не надхвърлят нормата. Ако и двата показателя не са нормални, това показва нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение. Ако единият показател е за асиметрия на маточно-плацентарния кръвоток

Важно е да се отбележи, че на 18-21 седмици могат да се наблюдават отклонения в показателите поради непълния адаптивен физиологичен процес на инвазия на цитотрофобласт. В този случай доплеровото изследване на плода трябва да се повтори след 2-3 седмици.

Стандартни показатели на систолно-диастолното съотношение във фалопиевите тръби

Нормално доплерово измерване: артерии на пъпната връв

Стандартни стойности на индекса на съпротивление на артерията на пъпната връв:

Гестационен период (седмици)	Среден индекс на IR на артериите на пъпната връв	Възможен диапазон на колебания
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Стандартни стойности на индекса на пулсация на артериите на пъпната връв:

Гестационен период (седмици)	Среден PI на артериите на пъпната връв	Възможен диапазон на колебания
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

Патологията се счита за получаване на нулеви и обратни стойности на диастоличния кръвен поток. Това показва критично състояние на плода, чиято смърт ще настъпи след 2-3 дни. В този случай незабавно се предписва цезарово сечение (ако гестационната възраст е повече от 28 седмици), за да се спаси животът на бебето.

Стандартни стойности за систоло-диастолното съотношение на артериите на пъпната връв:

Нарушеният кръвен поток в пъпната връв води до забавяне на развитието на детето.

Доплер ултразвукови норми: средна церебрална артерия на плода

Гестационен период (седмици)	Среден PI в средната церебрална артерия	Възможен диапазон на колебания
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Максимална скорост в средната церебрална артерия на плода:

Гестационен период (седмици)	Среден показател	Възможен диапазон на колебания
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Стандартни стойности на систолно-диастолното съотношение в средната церебрална артерия:

Нормални фетални доплерови находки: фетална аорта

Нарушенията в кръвообращението на аортата на плода могат да бъдат открити едва след 22-24 седмици от бременността.

Стандартни стойности на индекса на пулсация на феталната аорта:

Гестационен период (седмици)	Среден PI на феталната аорта	Възможен диапазон на колебания
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Стандартни стойности на индекса на съпротивление на аортата на плода:

Стандартни стойности за систолна скорост на аортата на плода:

Гестационен период (седмици)	Средна систолна скорост	Възможен диапазон на колебания
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Стандартни стойности за систолно-диастолното съотношение на аортата на плода:

Доплер норми по време на бременност: ductus venosus

Дуктус венозус не се оценява с помощта на индекси. Индикатор за патология са нулеви или отрицателни стойности на кръвния поток. Обикновено подобни стойности се получават за фетално недохранване, вродено сърдечно заболяване и неимунен хидропс.

В случай, че кръвообращението в пъпната връв е в критично състояние, но не са открити отклонения в кръвния поток във венозния канал, е възможно да се удължи бременността до оптималния период за раждане.

Как гинекологът ще разбере дали има фетална хипоксия?

Лекарят сравнява нормалните доплерови измервания с получения резултат.

• Увеличаването на IR и SDO в маточните артерии е знак, че бебето не получава достатъчно кислород. Това ще доведе до изоставане в развитието.
• Увеличаването на показанията на Доплер за артерията на пъпната връв е признак на фето-плацентарна недостатъчност. Това е съдова патология, така че плодът вече страда. Това също е признак на гестоза.
• Ако показателите на IR и SDO в пъпната връв се различават по време на многоплодна бременност, това показва, че едно от бебетата изпитва хипоксия (синдром на трансфузия).
• Излишъкът от SDO и IR в аортата е симптом на лошо здраве на детето поради претърпяна бременност, поради захарен диабет при бременната жена, в случай на конфликт по отношение на Rh фактора и др.
• Намаляване на SDO и IR по време на доплерови измервания в каротидните и церебралните артерии се наблюдава при изключително тежки състояния на плода, тъй като в този случай само основните органи, които поддържат живота, се снабдяват с кръв. В такава ситуация трябва незабавно да се направи изкуствено раждане.