Das Erkennen einer fortschreitenden und fortgeschrittenen Eileiterschwangerschaft ist oft sehr schwierig. Bei der Befragung der Patientin ist es möglich, Daten zu erhalten, die auf eine Schwangerschaft hinweisen; die Patientin selbst stellt eine Vergrößerung des Bauchvolumens und eine Anschwellung der Brustdrüsen fest. In den ersten Monaten der Schwangerschaft wird durch Abtasten durch die Bauchdecke ein „Tumor“ in der Bauchhöhle festgestellt, der etwas asymmetrisch liegt und in Form und Größe der Gebärmutter ähnelt. Der Unterschied zur Gebärmutter besteht darin, dass sich die Wände des „Tumors“ unter dem Arm nicht zusammenziehen.

Bei der vaginalen Untersuchung wird der Fötussack als Gebilde identifiziert, das sich meist im hinteren Douglas-Beutel befindet, er kann sich aber auch vor der Gebärmutter befinden und mit dieser verwachsen sein, wodurch das Vorhandensein einer schwangeren Gebärmutter simuliert wird. Der „Tumor“ hat eine Kugelform, seine Konsistenz ist meist straff-elastisch und die Beweglichkeit ist eingeschränkt. Aufgrund der Konsistenz, des Pulsierens der Blutgefäße und des Vorhandenseins von Strängen im hinteren Douglas-Beutel ist es häufig möglich, die Plazenta zu ertasten.

Bei einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft in der zweiten Hälfte hört der Arzt deutlich auf den Herzschlag des Fötus und spürt oft dessen Zittern. Die Frau selbst bemerkt angesichts einer späten Eileiterschwangerschaft starke Schmerzen, wenn sich der Fötus bewegt. Durch die Untersuchung durch die Vagina ist es manchmal möglich, die Gebärmutter getrennt vom Tumor zu identifizieren. Bei der Sondierung wird eine kleine Gebärmutterhöhle festgestellt. Eine wesentliche Hilfe bei der Erkennung leistet die Röntgenaufnahme mit vorläufiger Füllung der Gebärmutterhöhle mit einer Kontrastmasse. Am Ende der Schwangerschaft nimmt das Fruchtgefäß den größten Teil der Bauchhöhle ein, wobei die Gebärmutter separat identifiziert wird. In manchen Fällen ist jedoch kein separater Fruchtbehälter vorhanden; Der Fötus liegt frei in der Bauchhöhle und seine einzelnen Teile sind durch die Bauchdecke hindurch tastbar. In diesen Fällen ist der Fötussack improvisiert (sekundär) und wird aufgrund falscher Membranen und Verwachsungen (infolge einer reaktiven Reizung des Peritoneums) mit angrenzenden Darmschlingen und dem Omentum gebildet. Die Entwicklung des Fötus, wenn er sich frei in der Bauchhöhle befindet, stellt eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und das Leben einer Frau dar, außerdem werden häufig Fehlbildungen des Fötus und eine Verschmelzung seines Körpers mit umgebenden Organen und dem Peritoneum beobachtet.

Eine vorzeitige und fehlerhafte chirurgische Versorgung kann eine tödliche Gefahr für die Frau und den Fötus darstellen.

Wenn eine Bauchschwangerschaft weiter ausgetragen wird, treten Wehen auf, der Fruchtsack reißt und es kann zu massiven inneren Blutungen kommen, die für die Frau lebensbedrohlich sind; Der Fötus stirbt normalerweise. Wenn die Blutung nicht tödlich ist, erholt sich der Patient langsam und in Zukunft kann sich ein sogenannter versteinerter Fötus bilden. Manchmal kann es auch nach längerer Zeit zu einer Infektion des Fötus kommen, was zu einem septischen Prozess mit der Gefahr einer Bauchfellentzündung führt.

Wenn in den ersten Monaten der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft die ärztliche Taktik klar ist, kann es in der zweiten Hälfte, bei einem lebenden Fötus, beim Arzt naturgemäß zu Bedenken hinsichtlich der Vorgehensweise kommen: Sollte er sofort aktiv eingreifen, sobald die Die Diagnose steht fest, oder sollte er bis zum Fälligkeitstermin warten, um eine Chance auf ein Überleben des Fötus im extrauterinen Leben zu haben?

Es wurde oben darauf hingewiesen, dass bei einer Bauchschwangerschaft die Chancen auf die Geburt eines lebenden, vollwertigen Kindes und insbesondere auf sein Überleben problematisch sind und die Gefahr für das Leben der Frau groß ist. Daher sollte die Operation sofort nach der Diagnosestellung erfolgen. Bei der Operation sollte der Bauchwandweg gewählt werden, der dem Chirurgen die günstigsten Möglichkeiten zur Untersuchung der Bauchhöhle bietet und die Operationstechnik selbst deutlich erleichtert. Bei günstigen Bedingungen sollte das Fruchtgefäß komplett entfernt werden. Ein absichtliches Verlassen des Fruchtsacks und das Einnähen in die Bauchwunde sollte nicht erfolgen.

Wenn sich der Fötus frei in der Bauchhöhle befindet und die Plazenta entweder am Darm, an der Leber oder an der Milz befestigt ist, sollte der Chirurg sich nicht trennen Kinderplatz. In diesen Fällen ist es aufgrund des vorhandenen breiten Vaskularisationssystems sehr schwierig, die Gefäße zu unterbinden.

Die Entfernung des fetalen Sacks (Fötus) in infizierten Fällen muss mit einer obligatorischen Drainage durch den hinteren Vaginalfornix bei gleichzeitiger Infusion von Antibiotika in die Bauchhöhle einhergehen, wie oben beschrieben.

Nur in einigen Fällen, bei einer klar definierten Lage des Fötussacks im hinteren Douglas-Beutel, kann der vaginale Weg angewendet werden – hintere Kolpotomie. Wenn eine spontane Ausscheidung von Teilen des Fötus über den Enddarm erfolgt, was hinsichtlich der Prognose äußerst ungünstig ist, kann dieser Weg zur Entfernung von im Darm befindlichen Knochen genutzt werden.

Ein Beispiel hierfür ist der Fall einer voll ausgetragenen intraabdominalen Schwangerschaft, die 1957 im Entbindungsheim des Leningrader Bezirks beobachtet wurde. Wir sprechen von einer 25-jährigen Frau, die in erster Ehe war und eine zweite Schwangerschaft hatte. Die erste Schwangerschaft endete mit einer spontanen Fehlgeburt, bei der sie sich einer Kürettage der Gebärmutterhöhle unterziehen musste, um die Überreste zu entfernen Ovum. Die Zeit nach der Abtreibung verlief ohne Komplikationen.

Ihre Regulierung wurde im Alter von 16 Jahren nach 28 Tagen festgestellt und dauerte drei Tage, nicht reichlich, schmerzlos. Sexleben ab 23 Jahren. Mein Mann ist gesund. Die letzte Menstruation fand am 16.1.1956 statt; am 19.6.1956 waren die Bewegungen des Fötus deutlich zu spüren.

Während dieser Schwangerschaft fühlte sie sich nur in den ersten acht Wochen zufrieden, und dann, während einer Schwangerschaft von 9 bis 10 Wochen, bekam sie plötzlich Anfälle von akuten krampfartigen Schmerzen im Unterbauch, die in die Magengegend und die Schulter ausstrahlten.

Gleichzeitig kam es zu Erbrechen und Schmierblutungen verdammte Probleme aus der Vagina. Beim zweiten Angriff mit einem ähnlichen Krankheitsbild wurde mit der Diagnose einer Pilzvergiftung ins Krankenhaus eingeliefert (?!)

Im weiteren Verlauf der Schwangerschaft, insbesondere kurz vor der Geburt, breiteten sich die Bauchschmerzen aus und verstärkten sich bei Bewegungen des Fötus stark.

Bei der Aufnahme in die Entbindungsklinik am 20. Januar 1957 wurde Folgendes festgestellt: Der Bauchumfang betrug 95 cm, die Höhe des Uterusfundus betrug 30 Einheiten (?). Beckenmaße: 25, 28, 30 und 19,5 cm. Der Uterus ist im Durchmesser vergrößert, nicht angespannt und beim Abtasten treten Schmerzen im Uterusfundus auf. Die Lage des Fötus ist quer, der Kopf liegt links. Die fetale Herzfrequenz beträgt 128 pro Minute, klar und rhythmisch auf Höhe des Nabels. Bei der vaginalen Untersuchung: Der Gebärmutterhals bleibt erhalten, der äußere Muttermund ist verschlossen. Weitere Besonderheiten konnte der Arzt nicht feststellen. Der präsentierende Teil des Fötus ist nicht bestimmt. Die Diagnose lautete: „Fortschreitende Schwangerschaft 39 Wochen.“ Querlage des Fötus. Vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta“ (?).

Die anschließende Aufzeichnung der Geburtsgeschichte ergab, dass sich die Position des Fötus während des 10-tägigen Krankenhausaufenthalts der Frau in Längsrichtung und die Präsentation in eine Beckenlage verwandelte. Ansonsten blieb die Diagnose dieselbe. Es wurden keine Veränderungen im Blut oder Urin festgestellt. Arterieller Druck 115/75 mmHg Kunst.

Es wurde beschlossen, die Frau per Kaiserschnitt zur Welt zu bringen.
30/1 wurde erstmals festgestellt, dass der „Bauch der schwangeren Frau schlaff ist und die Bauchdecke und die Gebärmutter selbst ungewöhnlich aufgebläht sind“. Direkt unter der Bauchdecke werden Teile des Fötus identifiziert und das Symptom „Welligkeit“ festgestellt. Der Arzt vermutete das Vorliegen eines Polyhydramnions. Auf dieser Grundlage wurden die Taktiken des Wehenmanagements überarbeitet, und zwar wurde beschlossen, die Entbindung vaginal durch künstliches Platzen der Fruchtblase und gleichzeitigen Einsatz medikamentöser geburtsfördernder Mittel vorzunehmen.

Zu diesem Zweck wurde der Gebärmutterhals auf 2,5 p/p erweitert. Es war jedoch nicht möglich, die Fruchtblase zu erreichen. Wurden angewendet Medikamente zur Einleitung der Wehen, aber sie erwiesen sich als unwirksam; Es wurde die Diagnose „Gebärmutterhalsverlängerung (?!)“ gestellt und angesichts der aktuellen Situation die Entscheidung für einen Kaiserschnitt getroffen.
Am 31. Januar dieses Jahres wurde eine Operation unter Äthernarkose (Inhalation) durchgeführt.

Beim Öffnen der Bauchdecke fiel das Erscheinungsbild des parietalen Peritoneums auf; es stellte sich heraus, dass es verdickt, stark injiziert und mit der Vorderfläche der Gebärmutter „verwachsen“ war. Als die „Uteruswand“ (die sich später als fötales Gefäß herausstellte) durchtrennt wurde, wurde ein lebender männlicher Fötus ohne Anzeichen von Missbildungen, Entwicklungsanomalien oder Schäden mit einem Gewicht von 3350 e aus seiner Höhle entnommen Durch Ziehen an der Nabelschnur wurde diese an der Plazentawurzel abgerissen. Erst eine weitere manuelle Untersuchung ergab, dass eine Eileiterschwangerschaft vorlag.

Eine detaillierte Untersuchung der Bauchhöhle ergab, dass sich in dieser ein Sack befindet – ein Fruchtgefäß. Seine Vorderfläche war mit der vorderen Bauchwand verlötet und wurde fälschlicherweise mit der aufgeblähten Vorderwand der Gebärmutter verwechselt. Die Plazenta scheint sich am Darmgekröse festgesetzt zu haben und bis zur Leber gelangt zu sein, womöglich besteht sogar eine Verbindung zu dieser.

Aufgrund der starken Blutung wurden an den blutenden Stellen der Plazenta Klammern angebracht und bei Mikulic eine „enge“ Tamponade durchgeführt. Die Patientin verlor bis zu 2 Liter Blut und ihr Zustand war sehr ernst. Der Blutdruck betrug 75/40 mm Hg. Art., und der Puls war kaum tastbar. Eine Bluttransfusion, die Verabreichung von Anti-Schock-Flüssigkeit, Plasmalösung, Strophanthin, Cordiamin, Morphin usw. wurden durchgeführt. Der Patient wurde aus dem Schockzustand gebracht.

Anschließend (am 10. Tag) wurden die Tampons entfernt, die Nachgeburt trennte sich jedoch immer noch nicht.

Das Plazentagewebe funktionierte weiterhin. Dies zeigte sich in der überaus positiven Reaktion von Aschheim-Tsondek. Der postpartalen Frau wurde Methyltestosteron verschrieben, woraufhin die Plazenta allmählich und teilweise abzuweichen begann, was mit starken krampfartigen Schmerzen im Bereich des Fötussacks einherging.

49 Tage lang war die Körpertemperatur hoch und es gab keinen Schüttelfrost. Der Puls entsprach der Temperatur. Bluttest: Hb 40-45 %, l. 12.000-14.000, leicht ausgeprägte Verschiebung der Leukozytenformel nach links. ROE 60-65 mm pro Stunde. Zunge ist nass.

Der Allgemeinzustand des Patienten war zufriedenstellend. Der Stuhlgang und das Wasserlassen erfolgten spontan. Aus der Wunde trat eitrig-blutige Flüssigkeit aus. Dem Patienten wurden Antibiotika (Penicillin, Streptomycin, Biomycin) verschrieben; Später wurden sie abgesagt und eine allgemeine restaurative Behandlung durchgeführt - Hydrolysin, Bluttransfusion, Vitamine usw.
Am 23./III kam es bei der Patientin erneut (im Schlaf) zu einer starken Blutung aus der Wunde als Folge der Abstoßung des verbleibenden Teils der Plazenta, weshalb die Plazenta mit dem Finger entfernt und erneut eine Tamponade durchgeführt wurde. Der Patient konnte nur schwer aus dem Schockzustand gebracht werden.

Zwei Tage nach diesem Notfall begann sich der Zustand des Patienten spürbar zu bessern. Am 10. Tag nach der ersten Operation normalisierte sich die Körpertemperatur, die Wunde war mit saftigen, hellen Körnchen gefüllt und begann sich zu schließen. Am 106. Tag wurde die Patientin in gutem Zustand mit einem vollwertigen Baby nach Hause entlassen.

(Abb. 156) ist primär und sekundär. Eine primäre Bauchschwangerschaft ist äußerst selten, das heißt ein Zustand, bei dem die befruchtete Eizelle von Anfang an auf eines der Bauchorgane eingepflanzt wird (Abb. 157). In den letzten Jahren wurden mehrere zuverlässige Fälle beschrieben. Eine primäre Einnistung der Eizelle in das Bauchfell kann nur in den frühen Stadien der Schwangerschaft nachgewiesen werden; c, dies wird durch das Vorhandensein funktionierender Zotten am Peritoneum und das Fehlen mikroskopischer Schwangerschaftsanzeichen in den Eileitern und im Eierstock gestützt (M. S. Malinovsky).

Reis. 156. Primäre Bauchschwangerschaft (nach Richter): 1 - Gebärmutter; 2 - Rektum; 3 - befruchtete Eizelle.

Eine sekundäre Bauchschwangerschaft entwickelt sich häufiger; In diesem Fall wird die Eizelle zunächst in die Eileiter implantiert und dann, nachdem sie während einer Eileiterfehlgeburt in die Bauchhöhle gelangt ist, erneut implantiert und entwickelt sich weiter. Der Fötus weist während einer späten Eileiterschwangerschaft häufig bestimmte Deformationen auf, die auf ungünstige Entwicklungsbedingungen zurückzuführen sind.

M. S. Malinovsky (1910), Sittner (1901) glauben, dass die Häufigkeit fetaler Deformitäten übertrieben ist und nicht mehr als 5-10 % beträgt.

Bei einer Bauchschwangerschaft wird in den ersten Monaten ein Tumor festgestellt, der etwas asymmetrisch liegt und der Gebärmutter ähnelt. Im Gegensatz zur Gebärmutter zieht sich das fetale Gefäß unter dem Arm während einer Eileiterschwangerschaft nicht zusammen. Gelingt es bei einer vaginalen Untersuchung, die Gebärmutter getrennt vom Tumor (Fötalsack) zu identifizieren, vereinfacht sich die Diagnose. Bei einer engen Verschmelzung des Fruchtsacks mit der Gebärmutter macht der Arzt jedoch leicht einen Fehler und diagnostiziert eine intrauterine Schwangerschaft. Es ist zu beachten, dass der Tumor meist eine kugelförmige oder unregelmäßige Form hat, in der Beweglichkeit eingeschränkt ist und eine elastische Konsistenz aufweist. Die Wände des Tumors sind dünn, schrumpfen beim Abtasten nicht und Teile des Fötus sind manchmal überraschend leicht zu erkennen, wenn man sie mit dem Finger durch den Vaginalfornix untersucht.

Wenn eine intrauterine Schwangerschaft ausgeschlossen ist oder der Fötus verstorben ist, kann eine Sondierung der Gebärmutterhöhle zur Klärung von Größe und Lage eingesetzt werden.

Reis. 157. Bauchschwangerschaft: 1-Fiche-Schlingen mit dem fetalen Gefäß verwachsen; 2 - Fusionen; 3 - Obstbehälter; 4-Plazenta; 5 - Gebärmutter.

Eine Bauchschwangerschaft dürfte bei der Schwangeren zunächst keine besonderen Beschwerden hervorrufen. Während sich der Fötus jedoch entwickelt, treten in den meisten Fällen Beschwerden über ständige, quälende Bauchschmerzen auf, die auf einen Adhäsionsprozess in der Bauchhöhle um die fötale Eizelle zurückzuführen sind und eine reaktive Reizung des Bauchfells (chronische Peritonitis) verursachen. Der Schmerz verstärkt sich mit der Bewegung des Fötus und verursacht für die Frau qualvolles Leid. Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, häufiges Erbrechen, Verstopfung führen zur Erschöpfung des Patienten. Alle diese Phänomene sind besonders ausgeprägt, wenn sich der Fötus nach dem Blasensprung in der Bauchhöhle befindet, umgeben von um ihn herum verschmolzenen Darmschlingen. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Schmerzen mäßig sind.

Am Ende der Schwangerschaft nimmt das Fruchtgefäß den größten Teil der Bauchhöhle ein. Teile des Fötus werden in den meisten Fällen unter der Bauchdecke identifiziert. Beim Abtasten ziehen sich die Wände des Fötussacks unter der Hand nicht zusammen und werden nicht dichter. Manchmal ist es möglich, eine separate, leicht vergrößerte Gebärmutter zu erkennen. Wenn der Fötus lebt, werden sein Herzschlag und seine Bewegungen bestimmt. Röntgenaufnahmen mit Füllung der Gebärmutter mit einer Kontrastmasse zeigen die Größe der Gebärmutterhöhle und ihren Zusammenhang mit der Lage des Fötus. Wenn eine Eileiterschwangerschaft, insbesondere eine Bauchschwangerschaft, ausgetragen wird, treten Wehen auf, der Rachen öffnet sich jedoch nicht. Der Fötus stirbt. Wenn der Fötussack reißt, entsteht das Bild einer akuten Anämie und eines Peritonealschocks. Das Risiko eines Bruchs des Fruchtsacks ist in den ersten Monaten der Schwangerschaft größer und nimmt anschließend ab. Daher halten es einige Geburtshelfer, die versuchen, einen lebensfähigen Fötus zu erhalten, in Fällen, in denen die Schwangerschaft länger als VI-VII Monate dauert und sich in einem zufriedenstellenden Zustand befindet, für möglich, mit der Operation zu warten und sie kurz vor dem erwarteten Geburtstermin durchzuführen ( V. F. Snegirev, 1905; A. P. Gubarev, 1925 usw.).

M. S. Malinovsky (1910) ist aufgrund seiner Daten der Ansicht, dass eine Operation am Ende einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft technisch nicht schwieriger ist und mit nicht weniger günstigen Ergebnissen einhergeht als in den ersten Monaten. Die meisten angesehenen Geburtshelfer und Gynäkologen im In- und Ausland sind jedoch der Meinung, dass jede diagnostizierte Eileiterschwangerschaft sofort operiert werden sollte.

Bruch des Fruchtgefäßes während später Eine Schwangerschaft stellt eine große Gefahr für das Leben einer Frau dar. Ware gibt an, dass die Müttersterblichkeitsrate bei späten Eileiterschwangerschaften 15 % betrug. Eine rechtzeitige Diagnose vor der Operation kann die Sterblichkeit bei Frauen senken. Die Literatur beschreibt eine Reihe von Fällen, in denen die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft aufhörte, die Gebärmutterschleimhaut freigesetzt wurde, regressive Phänomene einsetzten und eine regelmäßige Menstruation einsetzte. Die in solchen Fällen einer Enzystation unterzogene Frucht wird mumifiziert oder versteinert, gesättigt mit Kalziumsalzen. Ein solcher versteinerter Fötus (Lithopedion) kann viele Jahre in der Bauchhöhle verbleiben. Es gibt sogar einen Fall, bei dem Lithopedion 46 Jahre lang in der Bauchhöhle verblieb. Manchmal eitert die tote befruchtete Eizelle und der Abszess öffnet sich durch die Bauchdecke in die Vagina, Blase oder den Darm. Durch die entstandene Fistelöffnung treten neben dem Eiter auch Teile des verfallenden fetalen Skeletts aus.

Mit der modernen medizinischen Versorgung sind solche Folgen einer Eileiterschwangerschaft die seltenste Ausnahme. Im Gegenteil, Fälle einer rechtzeitigen Diagnose einer späten Eileiterschwangerschaft werden zunehmend veröffentlicht.

Die Operation einer fortschreitenden Bauchschwangerschaft, die durch Durchtrennung durchgeführt wird, bringt erhebliche und manchmal große Schwierigkeiten mit sich. Nach dem Öffnen der Bauchhöhle wird die Wand des Fötusbeutels präpariert und der Fötus entfernt. Anschließend wird die Fruchtblase entfernt. Wenn die Plazenta an der hinteren Gebärmutterwand und dem Ligamentum latum befestigt ist, bereitet ihre Trennung keine großen technischen Schwierigkeiten. An blutenden Stellen werden Ligaturen oder Punktiernähte angebracht. Wenn die Blutung nicht aufhört, ist eine Unterbindung des Hauptstamms der Arteria uterina oder der Arteria hypogastricus auf der entsprechenden Seite erforderlich.

Bei starken Blutungen sollte der Assistent vor der Unterbindung dieser Gefäße die Bauchaorta mit der Hand an die Wirbelsäule drücken. Die größte Schwierigkeit besteht darin, die am Darm befestigte Plazenta von ihrem Mesenterium bzw. der Leber zu trennen. Eine Operation bei einer späten Eileiterschwangerschaft steht nur einem erfahrenen Chirurgen zur Verfügung und sollte aus einer Durchtrennung, der Entfernung des Fötus und der Plazenta sowie der Blutstillung bestehen. Der Operateur muss darauf vorbereitet sein, eine Darmresektion durchzuführen, wenn die Plazenta an den Wänden oder am Mesenterium festsitzt und dies während der Operation erforderlich wird.

Aufgrund der Blutungsgefahr bei der Ablösung der am Darm oder an der Leber befestigten Plazenta wurde früher die sogenannte Marsupialisationsmethode angewendet. Dabei wurden die Ränder des Fötussacks oder Teile davon in die Bauchwunde eingenäht und ein Mikulicz-Tampon in den Hohlraum des Sacks eingeführt, der die in der Bauchhöhle verbliebene Plazenta abdeckte. Die Höhle verkleinerte sich allmählich und es kam zu einer langsamen (über 1–2 Monate) Freisetzung der nekrotisierenden Plazenta.

Die für die spontane Abstoßung der Plazenta konzipierte Methode der Marsupialisation ist unter modernen Bedingungen antichirurgisch und kann von einem erfahrenen Operateur nur als letztes Mittel eingesetzt werden, sofern die Operation ordnungsgemäß durchgeführt wird. Notfallversorgung unzureichend erfahrener Chirurg. Bei einer Infektion des Fötussacks ist eine Marsupialisierung angezeigt.

Mynors (1956) schreibt, dass bei späten Eileiterschwangerschaften die Plazenta oft an Ort und Stelle belassen wird und die Bauchwunde bedeckt. In diesem Fall wird die Plazenta mehrere Monate lang durch Abtasten nachgewiesen, aber Friedmans Reaktion auf die Schwangerschaft wird nach 5-7 Wochen negativ.

Während einer Operation wegen einer spät fortschreitenden Eileiterschwangerschaft ist es trotz des guten Zustands der Patientin notwendig, sich im Voraus auf Bluttransfusionen und Anti-Schock-Maßnahmen vorzubereiten.

Während der Operation kann es plötzlich zu starken Blutungen kommen und eine Verzögerung der Notfallversorgung erhöht die Lebensgefahr der Frau.

Notfallversorgung in der Geburtshilfe und Gynäkologie, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

Das Konzept der abdominalen Eileiterschwangerschaft bezieht sich auf einen pathologischen Zustand, bei dem eine befruchtete Eizelle in eines der Bauchorgane implantiert wird. In diesem Fall erfolgt die Blutversorgung und Nährstoffversorgung der Eizelle durch die Gefäße, die dieses Organ versorgen.

Die Inzidenz einer abdominalen Eileiterschwangerschaft beträgt etwa 0,3 % der Gesamtzahl der Fälle. Was die Gefahr betrifft, ist eine Eileiterschwangerschaft in der Bauchhöhle eine der schwerwiegendsten Erkrankungen, die zum Tod führen können.

Die Bauchschwangerschaft ist durch die Entwicklung nur eines Fötus gekennzeichnet, obwohl auch Fälle von Mehrlingsschwangerschaften gemeldet wurden.

Abhängig vom Mechanismus ihrer Entwicklung wird die abdominale Eileiterschwangerschaft herkömmlicherweise in zwei Typen unterteilt:

• Primäransicht. In diesem Fall findet der Prozess der Empfängnis und Weiterentwicklung von Anfang bis Ende direkt in der Bauchhöhle statt.
• Sekundäransicht. Es ist charakteristisch, dass Konzeption und Anfangsstadien Die Entwicklung der Eizelle erfolgt im Lumen des Eileiters, wonach der Embryo infolge eines Eileiterabbruchs in die Bauchhöhle gelangen kann. In diesem Fall findet ein Übergang von einer Eileiterschwangerschaft zu einer vollständigen Bauchschwangerschaft statt.

Zu den wahrscheinlichsten Orten für die Einnistung der befruchteten Eizelle gehören:

• Oberfläche der Gebärmutter;
• Milz;
• Öldichtungsbereich;
• Leber;
• Darmschlingen;
• im Bereich des Peritoneums, das den Recessus uterorectalis (Douglas) auskleidet.

Ist der Embryo in einen schlecht durchbluteten Bereich eines Organs eingedrungen, endet eine solche Schwangerschaft in der Regel mit dem frühen Tod der befruchteten Eizelle. Wenn die Blutversorgung mehr als ausreichend ist, kann die Schwangerschaft bis in spätere Stadien andauern. Das schnelle Wachstum des Fötus in der Bauchhöhle kann schwere Schäden verursachen innere Organe Frauen, was zu massiven Blutungen führen wird.

Ursachen

Eine Schlüsselrolle bei der Entstehung der abdominalen Eileiterschwangerschaft spielen pathologische Veränderungen in der Struktur und Funktion der Eileiter. Das Konzept der „Tubenpathologien“ ist kollektiv und umfasst die folgenden Komponenten:

• Erkrankungen der Eileiter entzündlicher Natur (Hydrosalpinx, Salpingitis, Salpingoophoritis) können bei vorzeitiger oder unzureichender Behandlung zu einer Eileiterschwangerschaft führen.
• Chirurgische Eingriffe an den Eileitern oder Bauchorganen. In diesem Fall handelt es sich um Verwachsungen, die nach chirurgischen Eingriffen entstehen.
• Angeborene Anomalien und Pathologien der Eileiter.

Da sich eine abdominale Eileiterschwangerschaft vom Typ 2 zunächst im Eileiter und dann in der Bauchhöhle bilden kann, darf ihr keine der oben genannten Erkrankungen vorausgehen. Die Ursache einer solchen Schwangerschaft ist ein Spontanabort und die Freisetzung der befruchteten Eizelle aus dem Eileiter in die Bauchhöhle.

Anzeichen und Symptome

Wenn wir über die Hauptsymptome sprechen, die eine Frau mit einer Eileiterschwangerschaft vom Bauchtyp stören können, dann unterscheiden sie sich im ersten Trimester und zu Beginn des zweiten Trimesters möglicherweise überhaupt nicht von der Eileiterschwangerschaft.

Mit zunehmender Schwangerschaftsdauer verspürt die Frau starke Schmerzen, die mit dem Wachstum und der Beweglichkeit des Fötus verbunden sind. Abgesehen von diesen Symptomen kann eine Frau über Störungen des Verdauungssystems klagen, darunter:

• plötzliche grundlose Übelkeit;
• Vorhandensein eines Würgereflexes;
• Darmerkrankungen;
• Bei Blutungen können Anzeichen einer Anämie beobachtet werden.

Das Schmerzsyndrom kann unterschiedlich stark sein und bis hin zur Ohnmacht reichen.

Während der Untersuchung kann der Arzt eine Reihe der folgenden Anzeichen beobachten:

• Bei der bimanuellen Untersuchung kann der Arzt einzelne Teile des Fötus sowie eine leicht vergrößerte Gebärmutter ertasten;
• in einigen Fällen kann ein blutiger Ausfluss aus der Vagina beobachtet werden;
• Bei der abdominalen Eileiterschwangerschaft führt ein Test mit Oxytocin-Gabe nicht zu Uteruskontraktionen.

Diagnose

Die genaue Diagnose einer abdominalen Eileiterschwangerschaft ist eine ziemlich schwierige Aufgabe, die in der klinischen Praxis selten durchführbar ist. frühe Stufen. Ein klares klinisches Bild dieses pathologischen Zustands zeigt sich in einem späteren Stadium, wenn Blutungen vor dem Hintergrund einer Schädigung innerer Organe auftreten. Der Goldstandard für den Bauchtyp sind die folgenden Maßnahmen:

• Bestimmung des Spiegels von humanem Choriongonadotropin (hCG) im Blutplasma. In diesem Fall besteht eine deutliche Diskrepanz zwischen dem Hormonspiegel und der voraussichtlichen Schwangerschaftsdauer.
• Verwendung eines transvaginalen oder transabdominalen Sensors, der das Vorhandensein oder Fehlen eines implantierten Embryos in der Gebärmutterhöhle feststellen kann.
• Eine geburtshilfliche Untersuchung einer Frau zur Feststellung einer leichten Vergrößerung der Gebärmutter, die nicht der erwarteten Schwangerschaftsdauer entspricht.

Wenn eine abdominale Eileiterschwangerschaft durch innere Blutungen erschwert wird, kann eine Punktion der Gebärmutterhöhle durch den hinteren Scheidengewölbe durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Blutinhalten ohne Anzeichen einer Gerinnung festzustellen.

Wenn gewisse Zweifel an der Zuverlässigkeit der Diagnose bestehen, kann eine zusätzliche Röntgenuntersuchung der Bauchhöhle in einer seitlichen Projektion verordnet werden, die den Schatten des fetalen Skeletts vor dem Hintergrund des Schattens der Wirbelsäule der Frau sichtbar machen kann. Als zusätzliche und modernere Diagnosemethode kommen die Computertomographie (CT) und die MRT zum Einsatz.

Und als letzten Ausweg kann ein Arzt einen diagnostischen Test durchführen, um den genauen Standort des Embryos zu bestimmen. Da es sich bei dieser Methode um eine Mini-Operation handelt, wird bei geringem Informationsgehalt aller oben beschriebenen Maßnahmen auf deren Einsatz zurückgegriffen.

Computertomographie (Panel A) und Magnetresonanztomographie (Panel B) des Bauches und des Beckens bestätigten das Vorliegen einer abdominalen Eileiterschwangerschaft bei einer 30-jährigen Frau.

Behandlung

Die Entfernung einer abdominalen Eileiterschwangerschaft erfolgt ausschließlich durch einen chirurgischen Eingriff. Je nach Schweregrad und Dauer der Schwangerschaft wird eine Laparoskopie oder Laparotomie durchgeführt. Bei der Operation wird der Fötus entfernt, ohne die Plazenta zu beeinträchtigen. Eine schnelle Entfernung der Plazenta kann zu massiven Blutungen führen und tödlich enden. In den meisten Fällen löst sich die Plazenta nach der Entfernung des Fötus nach einiger Zeit von selbst ab. Während dieser Zeit sollte die Frau unter strengster ärztlicher Aufsicht stehen.

Eine Bauchschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, bei der die Eizelle in die Bauchhöhle eingepflanzt (eingeführt) wird Bauchorgane und die Blutversorgung des Embryos erfolgt über das Gefäßbett des Magen-Darm-Trakts. Dies geschieht normalerweise an folgenden Orten:

• große Öldichtung;
• Peritonealoberfläche;
• Darmgekröse;
• Leber;
• Milz.

Einstufung

Dabei werden unterschieden: Optionen für eine Bauchschwangerschaft:

• primär(Die Einführung der Eizelle in die Bauchhöhle erfolgt zunächst, ohne in den Eileiter zu gelangen);
• sekundär, wenn nach einem Eileiterabort ein lebensfähiger Embryo aus der Eileiter in die Bauchhöhle gelangt.

Information Die bestehende Klassifizierung ist nicht von klinischem Interesse, da die Röhre zum Zeitpunkt der Operation meist optisch unverändert ist und erst nach einer mikroskopischen Untersuchung des entfernten Materials festgestellt werden kann, wo sich der Embryo ursprünglich implantiert hat.

Ursachen

Zur Entwicklung einer Bauchschwangerschaft resultiert aus verschiedenen Pathologien der Eileiter wenn ihre Anatomie oder Funktion gestört ist:

• chronische entzündliche Erkrankungen der Eileiter (Salpingitis, Salpingoophoritis, Hydrosalpinx und andere), die nicht rechtzeitig oder unzureichend behandelt werden;
• frühere Operationen an den Eileitern oder an den Bauchorganen (im letzteren Fall können sie die normale Fortbewegung der Eizelle beeinträchtigen);
• angeborene Anomalien der Eileiter.

Symptome

Zu den Hauptsymptomgruppen einer Bauchschwangerschaft gehören:

1. Begleitsymptome mit Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes:
   • Brechreiz;
   • sich erbrechen;
2. Klinik „akutes Abdomen“: Plötzlich treten bei völliger Gesundheit extrem starke Schmerzen auf, die sehr stark sein und sogar zu Ohnmacht führen können; Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Symptome einer Peritonealreizung.
3. Wenn sich eine Blutung entwickelt, erscheint sie Anämie.

Diagnose

gefährlich Die Diagnose einer Bauchschwangerschaft erfolgt in der Regel spät, und diese Pathologie wird bereits erkannt, wenn eine Blutung begonnen hat oder eine erhebliche Schädigung des Organs, in das die Einnistung stattgefunden hat, erfolgt ist.

Der „Gold“-Standard der Welt Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ist im Allgemeinen:

1. Bluttest für(Choriongonadotropin), was eine Diskrepanz zwischen seinem Spiegel und der erwarteten Schwangerschaftsdauer zeigt.
2. Wenn sich die befruchtete Eizelle nicht in der Gebärmutterhöhle befindet, ist es möglich, sie darin zu finden.

Die kombinierte Anwendung der beiden oben genannten Methoden ermöglicht die Diagnose „“ bei 98 % der Patientinnen ab der 5. Schwangerschaftswoche (1 Woche Verzögerung bei einem 28-Tage-Zyklus).

Bei einer Bauchschwangerschaft wird die Diagnose eine große Rolle spielen Krankheitsbild(es wurde oben beschrieben), was eher an eine akute chirurgische Pathologie erinnert.

Auch eine Durchführung ist möglich Kuldozentese(Punktion des hinteren Vaginalgewölbes) und wenn das Blut nicht gerinnt, kann man von einer begonnenen inneren Blutung sprechen.

Anzumerken ist, dass das Verhalten äußerst aufschlussreich ist diagnostische Laparoskopie, Dabei ist es möglich, eine befruchtete Eizelle zu erkennen, die an dem einen oder anderen Organ haftet, und in einigen Fällen ist es möglich, sie zu entfernen, was zur Heilung der Frau führt. Aufgrund der Tatsache, dass diese Methode jedoch invasiv ist (im Wesentlichen handelt es sich um eine Operation), steht sie als letzter Ausweg an letzter Stelle.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt immer chirurgisch(sowohl Laparotomie als auch Laparotomie sind möglich) und die Operationen sind völlig untypisch und technisch oft äußerst komplex. Die Eingriffe hängen weitgehend davon ab, wo die Eizelle implantiert wurde und wie stark das Organ geschädigt ist. Wenn möglich, wird die Operation von einem Geburtshelfer-Gynäkologen zusammen mit einem Chirurgen durchgeführt.

In den meisten Fällen kommen folgende chirurgische Optionen zum Einsatz:

• Eine Klammer wird an der Nabelschnur angebracht, um den Fötus herauszuziehen und den Blutfluss in die Nabelschnur zu stoppen. Diese wird, wenn möglich, ebenfalls entfernt. Wenn jedoch ein hohes Risiko für einen großen Blutverlust besteht, wird es an Ort und Stelle belassen.
• Wenn es nicht möglich ist, die Plazenta zu entfernen, wird eine Marsupilinisierung durchgeführt: Die Fruchthöhle wird geöffnet und ihre Ränder werden mit den Wundrändern an der vorderen Bauchdecke vernäht, eine Serviette wird in die Höhle eingeführt und lange gewartet die Plazenta wird abgestoßen.

wichtig Der gynäkologische Teil der Operation ist oben beschrieben, der Umfang des Eingriffs kann jedoch erheblich erweitert werden, da auch andere Organe der Bauchhöhle in den Prozess einbezogen werden, deren Schädigung sehr wahrscheinlich ist.

Folgen

Die Folgen hängen davon ab, wie beschädigt die Einnistungsstelle der befruchteten Eizelle ist. Beschränkt sich der chirurgische Eingriff in manchen Fällen nur auf das Nähen der Wunde, kann es in anderen Fällen erforderlich sein, das gesamte Organ oder einen Teil davon zu entfernen.

Information Die Fortpflanzungsfunktion der Frau bleibt normal, sofern während der Operation keine technischen Schwierigkeiten aufgetreten sind.

Was die Folgen für den Fötus betrifft, so sind sie in 10–15 % der Fälle lebensfähig, in mehr als der Hälfte werden jedoch bestimmte angeborene Fehlbildungen festgestellt.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, bei der die Bindung und weitere Entwicklung Die befruchtete Eizelle befindet sich außerhalb der Gebärmutterhöhle. Dies ist eine gefährliche Pathologie, die zu schwerwiegenden, auch lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.

Eileiterschwangerschaft der Eileiter

Ursachen und Risikofaktoren

Das Auftreten einer Eileiterschwangerschaft wird durch verschiedene Faktoren verursacht, die den Prozess des Vordringens einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle oder der Einnistung stören. Zu diesen Faktoren gehören:

• medikamentöse Stimulation des Eisprungs;
• Endometriose;
• hormonelle Verhütungsmethoden;
• Geschichte des Schwangerschaftsabbruchs;
• das Vorhandensein eines Intrauterinpessars;
• verzögerte sexuelle Entwicklung;
• Tumoren der inneren Geschlechtsorgane;
• frühere Operationen an den Eierstöcken oder Eileitern;
• Fehlbildungen der Geschlechtsorgane;
• entzündliche Erkrankungen der Gliedmaßen, insbesondere sexuell übertragbare Krankheiten;
• Asherman-Syndrom (intrauterine Synechien).

Patientinnen, die schon einmal eine Eileiterschwangerschaft hatten, haben ein zehnmal höheres Risiko, daran zu erkranken als gesunde Frauen.

Arten von Krankheiten

Abhängig vom Ort der Anheftung der befruchteten Eizelle kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft:

• Rohr;
• Eierstock;
• Bauch;
• zervikal

In 99 % aller Fälle einer Eileiterschwangerschaft kommt es zur Einnistung der befruchteten Eizelle in den Eileiter. Die seltenste Form ist die Gebärmutterhalsschwangerschaft.

Symptome

Im Frühstadium äußert sich eine Eileiterschwangerschaft genauso wie eine normale:

• verzögerte Menstruation;
• Anschwellen der Brustdrüsen;
• Übelkeit, besonders morgens;
• Schwäche;
• Änderung der Geschmackspräferenzen.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung können Sie feststellen, dass die Größe der Gebärmutter hinter dem erwarteten Gestationsalter zurückbleibt.

Da die befruchtete Eizelle an einem dafür nicht vorgesehenen Ort wächst und sich entwickelt, treten verschiedene Komplikationen auf, die das klinische Bild einer Eileiterschwangerschaft bestimmen.

Tubenschwangerschaft

Wenn die befruchtete Eizelle in die Höhle des Eileiters implantiert wird, dauert die Schwangerschaft normalerweise 6–7 Wochen. Dann stirbt die befruchtete Eizelle ab und die Eileiter beginnen sich kräftig zusammenzuziehen, wodurch sie in die Bauchhöhle gedrückt wird. Dieser Vorgang wird von Blutungen begleitet. Blut gelangt auch in die Bauchhöhle. Dieser Abbruch einer Eileiterschwangerschaft wird als Eileiterabort bezeichnet.

Das klinische Bild eines Eileiteraborts wird maßgeblich durch die Menge des in die Bauchhöhle verschütteten Blutes bestimmt. Bei leichten Blutungen ändert sich der Zustand der Frau kaum. Sie klagt meist über krampfartige Schmerzen im Unterbauch und das Auftreten von dunklem, fleckigem, blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt.

Ein Eileiterabort, der mit starken Blutungen einhergeht, ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die bis in den Anus ausstrahlen können. Darüber hinaus treten Anzeichen innerer Blutungen auf und nehmen zu:

• allgemeine Schwäche;
• Schwindel;
• Tachykardie.

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft erfolgt chirurgisch, unabhängig von der Einnistungsort der befruchteten Eizelle.

In manchen Fällen kann eine Eileiterschwangerschaft zum Bruch des Eileiters führen. Dieser Zustand geht mit massiven inneren Blutungen einher und wird in 10 % der Fälle durch die Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks erschwert. Das Krankheitsbild eines Rohrbruchs entwickelt sich sehr schnell:

• stechender Schmerz im Unterbauch, der in den Anus ausstrahlt;
• das Auftreten von Tenesmus (falscher Stuhldrang);
• starker Schwindel;
• Ohnmachtszustände;
• Blässe der Haut und Schleimhäute;
• kalter, feuchter Schweiß;
• Lethargie, Apathie;
• schneller Puls schwacher Füllung;
• verminderter Blutdruck;
• Dyspnoe.

Eierstockschwangerschaft

Eine Eierstockschwangerschaft kann bis zu 16–20 Wochen dauern, was mit der hohen Elastizität des Eierstockgewebes verbunden ist. Ab einem bestimmten Zeitpunkt haben sie jedoch keine Zeit mehr, sich nach dem Wachstum des Embryos zu dehnen. Der Beginn der Grenze ist durch Bauchschmerzen und schmerzhaften Stuhlgang gekennzeichnet. Anschließend reißt der Eierstock und es kommt zu einer massiven Blutung in die Bauchhöhle. Das Krankheitsbild ähnelt dem Krankheitsbild einer Eileiterruptur.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine gefährliche Pathologie, die zu schwerwiegenden, auch lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.

Bauchschwangerschaft

Bei einer Bauchschwangerschaft wird der Embryo zwischen den Darmschlingen eingepflanzt. Während es wächst, kommt es zu einer Reizung der Nervenenden des Peritoneums, die sich in starken Schmerzen im Bauch äußert.

In den allermeisten Fällen kommt es während der Bauchschwangerschaft zum Tod des Fötus, der anschließend einer Mazeration unterzogen oder mit Kalziumsalzen imprägniert wird und sich in einen versteinerten Fötus verwandelt.

Während einer Bauchschwangerschaft besteht immer ein hohes Risiko eines Bruchs des Fötussacks mit der Entwicklung schwerer innerer Blutungen, begleitet von den für eine solche Erkrankung typischen Symptomen – Schwäche, Hypotonie, Tachykardie, blasse Haut, kalter Schweiß.

In sehr seltenen (im wahrsten Sinne des Wortes isolierten) Fällen entwickelt sich eine Bauchschwangerschaft vor dem Ende der Schwangerschaft und endet mit der Geburt eines Kindes per Kaiserschnitt.

Gebärmutterhalsschwangerschaft

Bei dieser Art der Eileiterschwangerschaft wird die befruchtete Eizelle in den Gebärmutterhalskanal implantiert. In den frühen Stadien verläuft die Krankheit asymptomatisch oder weist Anzeichen auf, die für eine normale intrauterine Schwangerschaft charakteristisch sind. Dann erscheint nach 8-12 Wochen ein blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Es gibt keinen Schmerz. Blutungen während einer Gebärmutterhalsschwangerschaft können unterschiedlich stark sein: von leichten Schmierblutungen bis hin zu starken, lebensbedrohlichen Blutungen.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung fällt auf, dass der Gebärmutterhals deutlich größer ist als der Körper.

Diagnose

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft vor ihrem Abbruch ist oft schwierig. Das Vorhandensein kann anhand folgender Anzeichen vermutet werden:

• Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und der erwarteten Schwangerschaftsdauer;
• Diskrepanz zwischen dem hCG-Gehalt im Blut und der erwarteten Schwangerschaftsdauer.

In 99 % aller Fälle einer Eileiterschwangerschaft kommt es zur Einnistung der befruchteten Eizelle in den Eileiter. Die seltenste Form ist die Gebärmutterhalsschwangerschaft.

In diesen Fällen wird eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter mit der transvaginalen Methode durchgeführt, um das Vorhandensein einer befruchteten Eizelle in der Gebärmutterhöhle festzustellen.

Wenn eine Eileiterschwangerschaft abgebrochen wird, bereitet die Diagnose in den meisten Fällen keine Schwierigkeiten. Grundlage sind ein charakteristisches Krankheitsbild, Anamnese, Untersuchungsergebnisse und Ultraschalldaten (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle und das Fehlen einer befruchteten Eizelle in der Gebärmutter werden festgestellt).

In Zweifelsfällen wird eine diagnostische Punktion des hinteren Scheidengewölbes durchgeführt. Das Vorhandensein von dunklem Blut im Punktat, das keine Gerinnsel bildet, bestätigt eine gestörte Eileiterschwangerschaft.

Behandlung

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft erfolgt chirurgisch, unabhängig von der Einnistungsort der befruchteten Eizelle.

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird in der Regel ein laparoskopischer Eingriff durchgeführt, bei dem der betroffene Eileiter und das in die Bauchhöhle ausgetretene Blut entfernt werden. Bei einem Schwangerschaftsabbruch durch einen Eileiterabbruch besteht die Möglichkeit einer organerhaltenden Operation – der Tubotomie.

Im Falle einer Eierstockschwangerschaft wird eine Oophorektomie (Entfernung des Eierstocks) durchgeführt.

Die Wahl der chirurgischen Eingriffsmethode bei einer Bauchschwangerschaft wird von mehreren Faktoren bestimmt – vor allem vom Ort der Einnistung der befruchteten Eizelle und dem Gestationsalter.

Im Falle einer Gebärmutterhalsschwangerschaft ist eine Hysterektomie (Entfernung des Körpers und des Gebärmutterhalses) angezeigt. In der medizinischen Literatur wird die erfolgreiche Entfernung der befruchteten Eizelle aus dem Gebärmutterhalskanal mit anschließender Naht des Fötussacks beschrieben. Bei solchen Operationen besteht jedoch ein hohes Risiko für starke Blutungen, sodass sie nur in einem Krankenhaus in einem voll ausgestatteten Operationssaal durchgeführt werden können.

Nach einer Eileiterschwangerschaft ist eine lange Rehabilitation angezeigt, wobei die Planung einer erneuten Schwangerschaft frühestens nach 6, besser noch nach 12 Monaten erfolgen sollte.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Hauptkomplikationen einer Eileiterschwangerschaft:

• Hämorrhagischer Schock;
• posthämorrhagische Eisenmangelanämie;
• Verwachsungen im Becken;
• sekundäre Unfruchtbarkeit.

Vorhersage

Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Prognose lebenslang günstig.

Patientinnen, die schon einmal eine Eileiterschwangerschaft hatten, haben ein zehnmal höheres Risiko, daran zu erkranken als gesunde Frauen.

Verhütung

Die Vorbeugung einer Eileiterschwangerschaft besteht aus folgenden Maßnahmen:

• Vermeidung von Gelegenheitssex und damit verbundenen sexuell übertragbaren Krankheiten;
• rechtzeitige Erkennung und Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• ärztliche Untersuchung im Stadium der Schwangerschaftsplanung;
• Verhinderung von Abtreibungen (Einsatz von Verhütungsmitteln);
• nach einer Eileiterschwangerschaft eine lange Rehabilitation mit der Planung einer neuen Schwangerschaft frühestens nach 6, vorzugsweise 12 Monaten.

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