Un hôpital de jour pour femmes enceintes, ou en d'autres termes une hospitalisation prénatale, est nécessaire pour que les patientes dont l'état ne nécessite pas une surveillance médicale constante reçoivent toute l'assistance professionnelle nécessaire de la part des médecins. Afin que votre grossesse se déroule et se termine en toute sécurité, tous les examens et procédures médicaux nécessaires sont effectués. Des obstétriciens-gynécologues expérimentés et du personnel médical en sont responsables.

AVANTAGES DE L'HÔPITAL DE JOUR

Le principal avantage de l'hospitalisation prénatale est que certaines interventions, comme les perfusions intraveineuses, les injections, peuvent être réalisées au domicile de la patiente. Ça aide à la future maman et son bébé se sentira beaucoup plus à l'aise et ne s'exposera pas à des dangers inutiles en se rendant quotidiennement à l'hôpital et en entrant en contact avec d'éventuels porteurs de virus et d'infections.

Dans un hôpital de jour, les femmes enceintes subissent toute une gamme de procédures de soutien et de diagnostic nécessaires à l'hospitalisation prénatale, qui aident la grossesse à se dérouler correctement et en toute sécurité. Bien entendu, personne ne doute que les patients peuvent compter sur la même liste de services s'ils sont hospitalisés dans un hôpital ordinaire payant, pour ainsi dire, « pour leur préservation ». Cependant, dans ce cas, les femmes devront se séparer de leurs proches pour une durée indéterminée, et pendant la grossesse, les femmes enceintes sont particulièrement vulnérables et instables au stress, cette pratique ne profitera donc ni à elles ni à leur bébé. De plus, par rapport à un hôpital ordinaire, un hôpital de jour pour femmes enceintes ne pèsera pas sur les poches d'une jeune famille, qui devra déjà faire face à des dépenses considérables à l'avenir. Le fait est que les patients des hôpitaux de jour ont la possibilité de passer la nuit à la maison, ce qui signifie qu'ils n'ont pas à payer pour séjourner dans un service coûteux. Seuls les actes de traitement et de diagnostic effectués sur la femme sont pris en compte.

INDICATIONS POUR L'HÔPITAL DE JOUR

• Toxicose chez une femme dans les premiers mois de la grossesse.
• Il existe un risque de fausse couche, quel que soit le trimestre de la grossesse.
• Conflit rhésus au premier et au deuxième trimestre de la grossesse. Si un tel problème survient, les médecins insistent pour examiner et traiter la femme.
• Évaluation de l'état du fœtus, identification de l'insuffisance fœtoplacentaire (troubles à la fois du placenta et du fœtus résultant de diverses maladies et complications obstétricales). Traitement de ce trouble.
• Hypertension au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse.
• Détection de la gastrite chronique chez la femme enceinte (modifications inflammatoires et dystrophiques de la muqueuse gastrique) au stade aigu, ainsi que la présence d'anémie (diminution de l'hémoglobine non inférieure à 90 g/l).
• La nécessité d'un examen médical professionnel complémentaire d'une femme en cas de suspicion de pathologie extragénitale (maladies du système urinaire, maladie cardiaque, etc.).
• Effectuer les mesures préventives nécessaires à la femme enceinte et au fœtus pendant les périodes critiques de la grossesse.

La stratification des risques en obstétrique implique l'identification de groupes de femmes chez qui la grossesse et l'accouchement peuvent être être compliquée par une altération de l'activité fœtale, une pathologie obstétricale ou extragénitale. Basé l'anamnèse, l'examen physique et les tests de laboratoire révèlent les éléments défavorables suivants facteurs pronostiques.

I. Sociobiologique :
- l'âge de la mère (moins de 18 ans ; plus de 35 ans) ;
- l'âge du père est supérieur à 40 ans ;
- les aléas professionnels chez les parents ;
- tabagisme, alcoolisme, toxicomanie, toxicomanie ;
- indicateurs de poids et de taille de la mère (taille 150 cm ou moins, poids 25 % supérieur ou inférieur à la normale).

II. Antécédents obstétricaux et gynécologiques :
- nombre de naissances 4 ou plus ;
- les avortements répétés ou compliqués ;
- les interventions chirurgicales sur l'utérus et les appendices ;
- des malformations de l'utérus ;
- l'infertilité ;
- fausse-couche;
- grossesse non développée (NP) ;
- naissance prématurée;
- mortinaissance ;
- décès en période néonatale ;
- naissance d'enfants atteints de maladies génétiques et d'anomalies du développement ;
- naissance d'enfants de poids corporel faible ou important ;
- évolution compliquée de la grossesse précédente ;
- maladies gynécologiques virales bactériennes (herpès génital, chlamydia, cytomégalie, syphilis,
gonorrhée, etc.).

III. Maladies extragénitales :
- cardiovasculaire : malformations cardiaques, troubles hypertensifs et hypotenseurs ;
- les maladies des voies urinaires ;
- endocrinopathie ;
- les maladies du sang ;
- les maladies du foie ;
- maladies pulmonaires;
- les maladies du tissu conjonctif ;
- infections aiguës et chroniques ;
- violation de l'hémostase ;
- alcoolisme, toxicomanie.

IV. Complications de la grossesse :
- vomissements des femmes enceintes ;
- menace de fausse couche ;
- saignements pendant la première et la seconde moitié de la grossesse ;
- la gestose ;
- hydramnios ;
- manque d'eau;
- insuffisance placentaire ;
- naissances multiples ;
- anémie ;
- Isosensibilisation Rh et AB0 ;
- exacerbation d'une infection virale (herpès génital, cytomégalie, etc.).
- bassin anatomiquement étroit ;
- position incorrecte du fœtus ;
- grossesse après terme ;
- une grossesse provoquée.

Pour quantifier les facteurs, un système de notation est utilisé, qui permet non seulement d'évaluer la probabilité d'une issue défavorable à l'accouchement sous l'influence de chaque facteur, mais également d'obtenir une expression totale de la probabilité de tous les facteurs.

Sur la base des calculs d'évaluation de chaque facteur en points, les auteurs identifient les degrés de risque suivants : faible - jusqu'à 15 points ; moyenne - 15 à 25 points ; élevé - plus de 25 points. Le plus erreur commune lors du calcul des points, le médecin n'additionne pas d'indicateurs qui lui paraissent sans importance.

Le premier dépistage ponctuel est effectué lorsqu'une femme enceinte se présente pour la première fois à la clinique prénatale. Le deuxième - entre 28 et 32 ​​semaines, le troisième - avant la naissance. Après chaque dépistage, le plan de gestion de la grossesse est précisé. L'identification d'un groupe de femmes enceintes à haut risque permet d'organiser une surveillance intensive du développement fœtal dès le début de la grossesse.

A partir de 36 semaines de grossesse, les femmes du groupe à risque moyen et élevé sont réexaminées par le chef de la clinique prénatale et le chef du service d'obstétrique, où la femme enceinte sera hospitalisée avant l'accouchement.

Cette inspection est point important dans la prise en charge des femmes enceintes à risque. Dans les zones dépourvues de maternités, les femmes enceintes sont hospitalisées à titre préventif dans certains hôpitaux obstétricaux.

Étant donné que l'hospitalisation prénatale pour examen et préparation complète à l'accouchement est obligatoire pour les femmes à risque, la durée de l'hospitalisation et le plan provisoire de gestion des dernières semaines de grossesse et d'accouchement doivent être élaborés en collaboration avec le chef du service d'obstétrique. L'hospitalisation prénatale dans le délai déterminé conjointement par les médecins de consultation et de l'hôpital est la dernière tâche, mais très importante, de la clinique prénatale. Après avoir hospitalisé à temps une femme enceinte appartenant à un groupe à risque moyen ou élevé, le médecin de la clinique prénatale peut considérer que sa fonction est accomplie.

Groupe de femmes enceintes à risque de pathologie périnatale. Il a été établi que 2/3 de tous les cas de PS surviennent chez des femmes du groupe à haut risque, qui ne représentent pas plus de 1/3 du nombre total de femmes enceintes.

Sur la base des données de la littérature, de leur propre expérience clinique, ainsi que du développement multiforme des histoires de naissance lors de l'étude du PS, O. G. Frolova et E. N. Nikolaeva (1979) ont identifié des facteurs de risque individuels. Ceux-ci incluaient uniquement les facteurs qui conduisaient à un niveau de PS plus élevé par rapport à cet indicateur dans l'ensemble du groupe de femmes enceintes examinées. Les auteurs divisent tous les facteurs de risque en deux grands groupes : prénatals (A) et intranatals (B).

Les facteurs prénataux, à leur tour, sont divisés en 5 sous-groupes :

Sociobiologique ;
- antécédents obstétricaux et gynécologiques ;
- pathologie extragénitale ;
- les complications de cette grossesse ;
- évaluation de l'état du fœtus intra-utérin.

Les facteurs intrapartum ont également été divisés en 3 sous-groupes. Ce sont des facteurs externes :

Mères ;
- le placenta et le cordon ombilical ;
- fruit.

Parmi les facteurs prénatals, 52 sont identifiés, parmi les facteurs intranatals - 20. Ainsi, un total de 72 facteurs sont identifiés
risque.

HÔPITAL DE JOUR

Les hôpitaux de jour sont organisés dans les cliniques ambulatoires (cliniques prénatales), les maternités à domicile, services de gynécologie des hôpitaux multidisciplinaires afin d'améliorer la qualité des soins médicaux les patientes enceintes et gynécologiques qui ne nécessitent pas de surveillance et de traitement 24 heures sur 24.

· L'hôpital assure la continuité de l'examen, du traitement et de la réadaptation des patients atteints d'autres établissements de santé : si l'état des femmes malades s'aggrave, elles sont transférées vers les services appropriés les hôpitaux.

· La capacité recommandée d'un hôpital de jour est d'au moins 5 à 10 lits. Pour assurer une thérapeutique complète processus de diagnostic, la durée du séjour du patient à l’hôpital de jour doit être d’au moins 6 à 8 heures par jour.

· La gestion de l'hôpital de jour est assurée par le médecin-chef (chef) de l'établissement, sur la base duquel Cette unité structurelle a été organisée.

· Le personnel médical et les horaires d'ouverture de l'hôpital de jour de la clinique prénatale dépendent du volume aide apportée. Pour chaque patient hospitalisé de jour, une « Carte Patient Hospitalier de Jour » est créée. polyclinique, hôpital à domicile, hôpital de jour à l’hôpital.

· Indications pour la sélection des femmes enceintes pour une hospitalisation en hôpital de jour :

Dystonie végétative-vasculaire et hypertension au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse ;
- exacerbation de la gastrite chronique ;
- anémie (Hb non inférieure à 90 g/l) ;
- toxicose précoce en l'absence ou en présence de cétonurie transitoire ;
- menace d'interruption de grossesse au premier et au deuxième trimestre en l'absence d'antécédents de fausses couches habituelles et col préservé;
- périodes critiques de grossesse avec antécédents de fausse couche sans signes cliniques menaces d'interruption;
- examen génétique médical, y compris les méthodes invasives (amniocentèse, biopsie des villosités choriales, etc.) les femmes enceintes à risque périnatal élevé en l'absence de signes de menace de fausse couche ;
- thérapies non médicamenteuses (acupuncture, psychothérapie et hypnothérapie, etc.) ;
- conflit rhésus au premier et au deuxième trimestre de la grossesse (pour examen, non spécifique thérapie désensibilisante);
- suspicion de NP ;
- suspicion de maladie cardiaque, pathologie du système urinaire, etc. ;
- mener une thérapie spéciale pour l'alcoolisme et la toxicomanie ;
- à la sortie de l'hôpital après suture du col pour l'ICN ;
- poursuite de l'observation et du traitement après un long séjour hospitalier.

J'APPROUVE

Chef du département principal

protection de la maternité et de l'enfance

Ministère de la Santé de l'URSS

I.A.LESHKEVITCH

INSTRUCTIONS

SUR LA SÉLECTION DES FEMMES ENCEINTES POUR UN TRAITEMENT DANS UN HÔPITAL

(DEPARTEMENT, CHAMBRE) SÉJOUR DE JOURNÉE EN HÔPITAUX

(MATERNITÉ), HÔPITAL DE JOUR DANS LA POLYCLINIQUE

(CONSULTATION DE LA FEMME) ET À L'HÔPITAL À DOMICILE

Cette instruction prévoit l'examen et le traitement des femmes enceintes présentant des pathologies obstétricales et extragénitales.

La sélection des femmes enceintes dans les hôpitaux de jour à différents niveaux dépend de la capacité des laboratoires et des services de diagnostic des institutions de traitement et de prévention, de la disponibilité de médecins de diverses spécialités, des caractéristiques sociodémographiques des régions et des conditions locales.

Les femmes enceintes souffrant de maladies extragénitales peuvent être hospitalisées dans les hôpitaux de jour des services hospitaliers en fonction du profil de la maladie.

I. Indications pour la sélection des femmes enceintes à traiter

à l'hôpital à la maison

Les soins hospitaliers à domicile sont organisés par le service de pathologie de la grossesse de la maternité (département). Les indications sont :

– toxicose précoce en l'absence de cétonurie ;

– hydropisie de grossesse sans œdème prononcé ;

– fausse couche à un moment critique sans signes cliniques de menace de fausse couche ;

– menace d'interruption de grossesse au premier et au deuxième trimestre en l'absence d'antécédents de fausses couches habituelles et de col préservé ;

– la réalisation d'un traitement désensibilisant non spécifique en présence d'une incompatibilité Rhésus ;

– dystonie végétative – vasculaire et hypertension de stade I aux trimestres I et II de la grossesse ;

– infections virales respiratoires aiguës et amygdalite ;

– exacerbation d'une gastrite chronique ;

– anémie avec une diminution du taux d'hémoglobine non inférieure à 90 g/l ;

– observation à la sortie de l'hôpital après suture de l'utérus pour insuffisance isthmo-cervicale ;

– poursuite de l'observation et du traitement après un long séjour hospitalier.

II. Indications pour la sélection des femmes enceintes pour le traitement de jour

cliniques d'hospitalisation (cliniques prénatales)

Les indications:

– précisé au I ;

– avec des maladies extragénitales, nécessitant

examen diagnostique :

si vous soupçonnez une malformation cardiaque ;

clarifier la nature de la pathologie

système urinaire;

– avec complications obstétricales :

pour le traitement de la toxicose précoce avec

la présence d'une cétonurie transitoire;

pour examen et traitement

femmes enceintes avec Rhésus - conflit en I

et II trimestres de grossesse ;

– évaluer l’état du fœtus intra-utérin ;

– pour une thérapie non médicamenteuse

(acupuncture, psycho- et hypnothérapie, etc.).

III. Indications pour la sélection des femmes enceintes à l'hospitalisation

à un hôpital de jour dans un hôpital, une maternité

Les femmes enceintes font l'objet d'une hospitalisation en hôpital de jour :

– précisés aux sections I et II ;

– avec d'autres maladies extragénitales nécessitant un examen et un traitement ;

– pour examen et traitement si une insuffisance fœtoplacentaire est suspectée ;

Hôpital de jour pour femmes enceintes : indications

Les médecins spécialistes peuvent décider de suivre un traitement en hôpital de jour si le patient présente une ou plusieurs des indications suivantes :

• hautes eaux et basses eaux
• la période de grossesse est supérieure à 9 mois
• il existe un risque de fausse couche due à une toxicose précoce ou tardive
• L'examen a révélé des pathologies graves du système fœtoplacentaire (hypoxie et malnutrition du fœtus, insuffisance fœtoplacentaire)

Des médecins spécialistes expérimentés surveillent 24 heures sur 24 l'état d'une femme enceinte. Ils aident une femme à se débarrasser de diverses pathologies et la préparent soigneusement à la naissance d'un enfant. Il y a aussi . Les obstétriciens-gynécologues aideront une femme à surveiller sa prise de médicaments (si nécessaire) à toutes les étapes du traitement, ainsi qu'à donner les recommandations nécessaires sur le respect du schéma thérapeutique.

Hôpital de jour pour femmes enceintes : principaux domaines d'activité

Fondamentalement, un hôpital de jour pour femmes enceintes exerce les activités suivantes pour venir en aide aux femmes enceintes :

• consultations d'allaitement
• effectuer des mesures psychoprophylactiques pour préparer l'accouchement
• effectuer un traitement complexe pour complications possibles grossesse
• prendre toutes les mesures nécessaires pour une résolution rapide de la grossesse
• prendre toutes les mesures préventives nécessaires pour éviter une fausse couche

La fourniture de tous les services ci-dessus dépend de l'état initial de la femme enceinte.

Hôpital de jour pour femmes enceintes : principaux avantages

Le principal avantage de suivre un traitement en milieu hospitalier est la possibilité d'effectuer certaines interventions (gouttes, injections, etc.) directement à domicile. Cela permet à la future maman de ne pas subir de pression psychologique à l'approche de l'accouchement, ainsi que d'éviter d'éventuels dangers pendant le transport ou pendant son séjour à l'hôpital.

Une femme enceinte bénéficie d'une gamme complète de mesures préventives et thérapeutiques qu'elle pourrait recevoir lors d'un traitement normal. Ainsi, la femme n'a pas besoin d'être hospitalisée, ce qui contribue au déroulement correct et sûr de la grossesse et à l'accouchement en toute sécurité de l'enfant.

En fait, un hôpital de jour pour femmes enceintes n’est pas différent d’un traitement ambulatoire standard de « conservation ». Mais à la maternité, une femme sera privée du soutien de sa famille et de ses amis, ce qui contribue à une pression psychologique supplémentaire. L'absence de famille et d'amis affecte négativement la condition de la femme elle-même et celle du bébé à naître.

De plus, il n’est pas nécessaire de payer pour les services d’hôpital de jour un grand nombre de ressources financières. Une femme subit des mesures préventives ou thérapeutiques directement à la maison. Le coût du séjour dans un hôpital de jour ne comprend que les actes thérapeutiques et préventifs standards, qu'une femme enceinte peut facilement subir à domicile.

Dystonie végétative-vasculaire et hypertension au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse ;

Exacerbation de la gastrite chronique ;

Anémie (diminution de l'hémoglobine non # inférieure à 90 g/l) ;

Toxicose précoce en l'absence ou en présence de cétonurie transitoire ;

Menace d'interruption de grossesse au premier et au deuxième trimestre en l'absence d'antécédents de fausses couches habituelles et de col préservé.

Réaliser un examen génétique médical, incluant des méthodes invasives (amniocentèse, biopsie des villosités choriales, etc.) chez les femmes enceintes à haut risque périnatal en l'absence de signes de menace de fausse couche ;

Pour la thérapie non médicamenteuse (acupuncture, psycho- et hypnothérapie, etc.) ;

Effectuer un traitement désensibilisant non spécifique en présence de sang Rh négatif ;

Pour l'examen et le traitement des femmes enceintes présentant un conflit Rhésus au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse ;

Évaluer l'état du fœtus ;

Pour l'examen et le traitement d'une suspicion d'insuffisance fœtoplacentaire ;

Pour examen en cas de suspicion de maladie cardiaque, de pathologie du système urinaire, etc.

Pour une thérapie spéciale pour l'alcoolisme et la toxicomanie (selon les indications) ;

Pendant les périodes critiques de la grossesse avec des antécédents de fausse couche sans signes cliniques de menace de fausse couche ;

À la sortie de l'hôpital après suture du col pour insuffisance isthmique-cervicale ;

Poursuivre l’observation et le traitement après un long séjour à l’hôpital.

Si l'évolution de la maladie s'aggrave et qu'une surveillance médicale 24 heures sur 24 est nécessaire, la femme enceinte est immédiatement transférée au service approprié de l'hôpital.

Exemple de routine quotidienne pour un hôpital de jour pour femmes enceintes

8h00-8h30 - admission à l'hôpital

8h30-9h15 - petit-déjeuner

9h15-12h00 - tournées médicales, prise de rendez-vous

12h00-12h30 - deuxième petit-déjeuner

12h30-14h00 - prise de rendez-vous, repos pour les femmes enceintes

14h00-14h45 - déjeuner

14h45-17h00 - repos pour les femmes enceintes

17h00-18h00 - sortie de l'hôpital ; nettoyage sanitaire des locaux

En cas de conditions de travail préjudiciables et dangereuses, les femmes enceintes reçoivent dès leur première comparution un « Rapport médical sur le transfert de la femme enceinte à un autre emploi » avec maintien du salaire moyen de l'emploi précédent.

Au moment de décider de l'emploi des femmes enceintes, il convient d'utiliser les recommandations d'hygiène pour un emploi rationnel des femmes enceintes.

Le médecin de la consultation prénatale délivre à la femme enceinte à 22-23 semaines une « Carte d'échange pour la maternité, service de maternité de l'hôpital ».

Un certificat d'incapacité de travail pour grossesse et accouchement est délivré par un gynécologue-obstétricien, et en son absence, par un médecin généraliste. Un certificat d'incapacité de travail est délivré à partir de 30 semaines de grossesse d'un coup pour une durée de 140 jours calendaires(70 jours calendaires avant la naissance et 70 jours calendaires après la naissance). En cas de grossesse multiple, un certificat d'incapacité de travail pour grossesse et accouchement est délivré à partir de 28 semaines de grossesse pour une durée de 194 jours calendaires (84 jours calendaires avant l'accouchement et 110 jours calendaires après l'accouchement). *

Si, pour une raison quelconque, le droit à un congé de maternité en temps opportun n'est pas utilisé ou si une naissance prématurée survient, un certificat d'incapacité de travail est délivré pour toute la durée du congé de maternité.

Pour l'accouchement survenant entre 28 et 30 semaines de grossesse et la naissance d'un enfant vivant, un certificat d'incapacité de grossesse et d'accouchement est délivré par la clinique prénatale sur la base d'un extrait de la maternité (département) où la naissance a eu lieu pendant 156 jours calendaires, et dans le cas d'un enfant mort-né ou de son décès au cours des 7 premiers jours après la naissance (168 heures) - pendant 86 jours calendaires ; lorsqu'une femme quitte temporairement son lieu de résidence permanente - la maternité (département) où l'accouchement a eu lieu.

En cas d'accouchement compliqué, un certificat d'incapacité de travail d'une durée de 16 jours calendaires supplémentaires peut être délivré par la maternité (département) ou la clinique prénatale du lieu de résidence sur la base des documents de l'établissement médical où a eu lieu l'accouchement. lieu. La liste des maladies et affections dans lesquelles l'accouchement est considéré comme compliqué est déterminée par « Instruction sur la procédure d'octroi d'un congé post-partum en cas d'accouchement compliqué » du ministère russe de la Santé du 14 mai 1997 N 2510/2926-97-32, enregistrée par le ministère russe de la Justice le 14 mai 1997 N 1305.

Lors de la réalisation de la procédure de fécondation in vitro et de transfert d'un embryon dans la cavité utérine, un « Certificat d'incapacité de travail » est délivré à partir de la période de transfert de l'embryon jusqu'à ce que le fait de la grossesse soit établi et ensuite selon les indications.

Les certificats d’incapacité de travail sont enregistrés dans le « Carnet d’enregistrement des certificats d’incapacité de travail ».

Lorsqu'elles demandent un congé de maternité, les femmes se voient expliquer la nécessité de se rendre régulièrement aux consultations et reçoivent des informations détaillées sur la façon de prendre soin de leur enfant à naître. Pendant la grossesse, les femmes doivent être informées des bienfaits de l’allaitement et des méthodes contraceptives recommandées après l’accouchement.

La préparation à l'accouchement et à la maternité s'effectue aussi bien individuellement qu'en groupe.

La forme de cours la plus prometteuse et la plus efficace est la préparation familiale à la naissance d'un enfant, visant à inciter les membres de la famille à participer activement à la préparation prénatale. Le partenariat pendant l'accouchement et la période post-partum contribue à modifier le mode de vie de la femme enceinte et de sa famille et se concentre sur la naissance de l'enfant souhaité.

La préparation d'une femme enceinte et de sa famille à la naissance d'un enfant s'effectue conformément aux exigences modernes.

La méthode de préparation physiopsychoprophylactique des femmes enceintes et de leurs familles à la naissance d'un enfant peut être utilisée par toutes les femmes enceintes, en particulier les groupes à haut risque. Il n’y a aucune contre-indication à l’utilisation de cette méthode.

Parallèlement à la préparation familiale à l'accouchement, il est recommandé d'utiliser des méthodes traditionnelles pour la préparation psychophysique des femmes enceintes à l'accouchement, ainsi que de leur enseigner les règles d'hygiène personnelle, de préparation à l'accouchement futur et de garde d'enfants dans les « Écoles de maternité ». organisées dans les cliniques prénatales. Dans ce cas, du matériel de démonstration, des aides visuelles, des moyens techniques et des articles de puériculture sont utilisés.

Les assistants directs des médecins lors de la conduite des cours à l'École de la maternité sont des sages-femmes et des infirmières ayant reçu une formation spéciale.

Toutes les femmes dès le premier trimestre de leur grossesse devraient être invitées à fréquenter « l’École de la maternité », de préférence en compagnie de leurs futurs pères ou de leurs proches.

Lors de la conduite de cours certains jours de la semaine, il est conseillé de former des groupes de 10 à 15 personnes maximum ; il est conseillé de réunir des femmes ayant les mêmes stades de grossesse ;

Pour attirer activement les futurs pères, ainsi que d'autres membres de la famille, aux cours de préparation à la procréation dans les cliniques prénatales, il est nécessaire de fournir des informations accessibles sur les programmes et le calendrier des cours.