यदि निचला हिस्सा प्रभावित होता है - मिर्गी के दौरे, मंदनाड़ी, अनिसोरफ्लेक्सिया। मस्तिष्क के तने में संलयन घाव खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ होते हैं। वे मस्तिष्क स्टेम की बाहरी और पैरावेंट्रिकुलर सतह पर स्थित होते हैं, कपाल तिजोरी के विभिन्न हिस्सों पर दर्दनाक बल के आवेदन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और तब बनते हैं जब ट्रंक हड्डी के उभारों और सेरेबेलर टेंटोरियम के किनारे से टकराता है। मस्तिष्क के विस्थापन और विकृति का समय. संलयन घावों के छोटे आकार का पता कई वर्गों की जांच से ही चलता है। पोंस की उदर सतह क्लिवस, फोरामेन मैग्नम के किनारे और अनुमस्तिष्क टेंटोरियम के किनारे से घायल हो जाती है। मस्तिष्क के विस्थापित होने पर प्रभाव क्षेत्र में चोट के समय धड़ की विकृति और घूमने के कारण आंतरिक संलयन घाव उत्पन्न होते हैं। वे तीसरे वेंट्रिकल के निचले हिस्से की दीवार (सिल्वियन एक्वाडक्ट के साथ सीमा पर) के साथ-साथ नीचे के शेष हिस्सों और पेन के क्षेत्र, चौथे वेंट्रिकल में स्थानीयकृत हैं, जिसे समझाया गया है मस्तिष्कमेरु द्रव तरंग के प्रभाव से हाइड्रोडायनामिक तंत्र द्वारा। मस्तिष्क स्टेम में क्षति के फॉसी, निलय की दीवारों के साथ संबंध के बाहर, कपाल गुहा में मस्तिष्क के घूर्णन आंदोलनों और मस्तिष्क स्टेम वर्गों के मरोड़ से प्रकट होते हैं। प्लाक या धारियों के रूप में मस्तिष्क के तने में रक्तस्राव, ओसीसीपिटल हड्डी के बेसल भागों पर मस्तिष्क के विस्थापन और प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। उस समय या चोट के पहले मिनटों में प्राथमिक दर्दनाक परिवर्तनों को सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण आघात के बाद की अवधि में होने वाले माध्यमिक परिवर्तनों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क स्टेम में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का एक गंभीर व्यवधान है, जो न्यूरोलॉजिकल घाटे के लक्षणों की अचानक शुरुआत के साथ होता है जो एक दिन से अधिक समय तक रहता है।

रूस में, घटना दर प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर 3.3 है, जिनमें से अधिकांश 70 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। बीमारी की शुरुआत से पहले महीने के भीतर मृत्यु दर 15-25% है, और 70% पीड़ित विकलांगता प्राप्त करते हैं।

चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, हाल के वर्षों में स्ट्रोक की घटनाओं और मृत्यु दर में कमी की प्रवृत्ति देखी गई है। हालाँकि, इस बीमारी का "कायाकल्प" होता है।

अक्सर, स्ट्रोक वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, मृत्यु दर कम हो रही है

यह समझने के लिए कि इस घाव के साथ क्या लक्षण होंगे, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि मस्तिष्क स्टेम की शारीरिक विशेषताएं क्या हैं।

संरचना के बारे में थोड़ा

मस्तिष्क संरचना

मस्तिष्क तने की संरचना

1. मस्तिष्क संरचनाओं को जोड़ता है।

मेडुला ऑबोंगटा के कार्य:

पुल के कार्य:

मध्यमस्तिष्क के कार्य:

एटियलजि

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के प्रकार

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

इस्केमिक स्ट्रोक का एक कारण उच्च रक्तचाप है

इस्केमिक स्ट्रोक का एनाटॉमी

लक्षण

मज्जा

मध्यमस्तिष्क

निदान

इलाज

यदि आपको स्ट्रोक का संदेह है, तो चिकित्सकीय सहायता लें

नतीजे

दुर्भाग्य से, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। रोगी को लंबे समय तक चक्कर आना, बोलने और निगलने में विकार, विभिन्न स्थानों और कार्यों की मांसपेशी पक्षाघात और संवेदनशीलता में कमी की समस्या बनी रहती है।

इन कार्यों को प्रतिस्थापित करने के उद्देश्य से पुनर्वास दीर्घकालिक और स्थायी है, और जो सुधार होते हैं वे धीमे और महत्वहीन होते हैं।

हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको पुनर्वास छोड़ने की ज़रूरत है। ख़राब कार्यों पर काम करने से ही रिकवरी संभव है।

• स्ट्रोक के बाद पूर्वानुमान पर तात्याना: जीवन कितना लंबा होगा?
• मेनिनजाइटिस के उपचार की अवधि पर मुसेव
• जीवन और स्वास्थ्य के लिए स्ट्रोक के परिणामों पर याकोव सोलोमोनोविच

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मस्तिष्क संलयन: परिणाम और पुनर्वास

मस्तिष्क संलयन (मस्तिष्क संलयन) एक प्रकार की मस्तिष्क क्षति है जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के परिणामस्वरूप होती है। चोट के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, चोट के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तन भिन्न हो सकते हैं: एकल से एकाधिक तक, जो महत्वपूर्ण संरचनाओं को प्रभावित करते हैं। 10% पीड़ितों में मस्तिष्क ऊतक संलयन की अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं। क्षति की प्रकृति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर यह रोग संबंधी स्थिति हल्की, गंभीर या मध्यम हो सकती है।

मामूली चोट जीएम

किसी दर्दनाक कारक के प्रभाव के कारण, रोगी चेतना खो देता है। यह स्थिति आमतौर पर कई मिनट तक रहती है। होश में आने के बाद चक्कर आना, बार-बार उल्टी आना, जी मिचलाना और सिरदर्द की शिकायत होने लगती है। भूलने की बीमारी और हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षण (मेनिन्जियल लक्षण, क्लोनिक निस्टागमस, मामूली अनिसोकोरिया, आदि) इसकी विशेषता है। श्वास और शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है; रक्तचाप और हृदय गति बढ़ सकती है। 3 सप्ताह के भीतर रोगी ठीक हो जाता है और लक्षण गायब हो जाते हैं।

मध्यम चोट जीएम

नैदानिक ​​​​तस्वीर को लंबी अवधि (कई घंटों तक) के लिए चेतना की हानि की विशेषता है। रोगी को बार-बार उल्टी, तीव्र सिरदर्द, अधिक गंभीर भूलने की बीमारी और मानसिक विकार का अनुभव होता है। रक्तचाप और शरीर के तापमान में वृद्धि, श्वसन में वृद्धि, नाड़ी और मेनिन्जियल लक्षणों का पता लगाया जाता है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ चोट के स्थान पर निर्भर करती हैं। ये भाषण विकार, मोटर विकार (पैरेसिस), ओकुलोमोटर विकार आदि हो सकते हैं। 3-5 सप्ताह के भीतर स्थिति में सुधार होता है, फोकल लक्षण लंबे समय तक बने रह सकते हैं। जांच के दौरान, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान और सबराचोनोइड रक्तस्राव का अक्सर निदान किया जाता है। उत्तरार्द्ध पिया मेटर के जहाजों के टूटने और कभी-कभी सेरेब्रल साइनस के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ तीव्र रूप से हो सकती हैं (गंभीर सिरदर्द, उत्तेजना, प्रलाप, भटकाव, पीठ दर्द और रेडिक्यूलर लक्षण) या धीरे-धीरे बढ़ सकती हैं।

गंभीर चोट जीएम

एक दर्दनाक चोट के बाद, चेतना और भी लंबी अवधि के लिए बंद हो जाती है, जो कई दिनों (और कभी-कभी हफ्तों) तक भी रह सकती है। मरीजों में मोटर आंदोलन और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं: बिगड़ा हुआ निगलने, पैरेसिस, पक्षाघात, कण्डरा सजगता का निषेध, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, ऐंठन, मल्टीपल निस्टागमस, टकटकी पैरेसिस, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, आदि। परीक्षा में बड़े पैमाने पर सबराचोनोइड रक्तस्राव और खोपड़ी के फ्रैक्चर का पता चलता है। यह स्थिति उच्च तापमान, रक्तचाप में वृद्धि और सांस लेने की आवृत्ति और लय में गड़बड़ी के साथ होती है। सामान्य सेरेब्रल और फोकल लक्षण धीरे-धीरे विपरीत विकास से गुजरते हैं और पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं।

चोट के दीर्घकालिक परिणाम

1. अभिघातज के बाद की एन्सेफैलोपैथी।
2. एपिसिन्ड्रोम।
3. मानसिक विकार।
4. अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण (मोटर, संवेदी, भाषण विकार, आदि)।

निदान

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में क्षति की गंभीरता और उसकी प्रकृति को पहचानने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। गतिशील अवलोकन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि रोगी की स्थिति जल्दी से बदल सकती है। निदान करते समय, चोट के तथ्य, चेतना के नुकसान की अवधि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से डेटा और अतिरिक्त शोध को ध्यान में रखा जाता है। मस्तिष्क की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (चोट, रक्तस्राव के क्षेत्रों का पता लगाता है, आपको उनके आकार और चरित्र, साथ ही मस्तिष्क के निलय की स्थिति आदि का आकलन करने की अनुमति देता है);
• खोपड़ी की रेडियोग्राफी (हड्डी के ऊतकों की दरारें और फ्रैक्चर का पता लगाती है);
• इकोएन्सेफलोग्राफी (मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन को निर्धारित करता है);
• काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच (सबराचोनोइड रक्तस्राव और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को पहचानने की अनुमति देता है, अगर मस्तिष्क स्टेम के फोरामेन मैग्नम में घुसने का खतरा हो तो ऐसा नहीं किया जा सकता है)।

इलाज

चोट लगने के बाद, मरीजों को आपातकालीन चिकित्सा टीम द्वारा दुर्घटना स्थल पर प्राथमिक उपचार दिया जाता है। यदि रोगी बेहोश है, तो उसे करवट या चेहरा नीचे कर दिया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा उपायों का उद्देश्य उल्टी की आकांक्षा को रोकना और वायुमार्ग को साफ़ करना, रक्तस्राव को रोकना है। ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

उपचार की प्रकृति और दायरा पीड़ित की स्थिति और उम्र, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन की गंभीरता, शराब उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क हेमोडायनामिक्स आदि से निर्धारित होता है।

मस्तिष्क के ऊतकों पर चोट वाले सभी रोगियों को आराम करने की सलाह दी जाती है, 7 दिनों से 2 सप्ताह की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम करें, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाओं का नुस्खा शामिल है:

• दर्दनाशक दवाएं (इबुप्रोफेन, एनलगिन, केटोरोल);
• वमनरोधी दवाएं (मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन);
• शामक (फेनाज़ेपम, रिलेनियम, एडैप्टोल);
• गंभीर उत्तेजना के साथ - हेलोपरिडोल, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट;
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब, मैनिटोल);
• एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, सुप्रास्टिन);
• रक्तस्राव के लिए हेमोस्टैटिक एजेंट (डाइसिनोन, एटमसाइलेट);
• दवाएं जो मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (उपदेश, विनपोसेटिन);
• चयापचय एजेंट (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन);
• नॉट्रोपिक दवाएं (ज़ेनसेफैबोल, नॉट्रोपिल);
• बी विटामिन (मिल्गामा, नीरोविटान)।

मस्तिष्कमेरु द्रव को स्वच्छ करने और उसके दबाव को कम करने के लिए, चिकित्सीय काठ पंचर का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क की गंभीर चोटों के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

ऊतक कुचलने के बड़े क्षेत्रों और रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

मस्तिष्क में चोट के रोगियों की देखभाल के उपायों में बेडसोर, निमोनिया की रोकथाम और संकुचन को रोकने के लिए निष्क्रिय व्यायाम शामिल हैं।

जिन मरीजों को मस्तिष्क की चोट लगी है, उन्हें लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, उन्हें संवहनी चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के पाठ्यक्रम लेने की सिफारिश की जाती है। बाद वाले को स्पष्ट मोटर और मानसिक विकारों की अनुपस्थिति में चोट के कई महीनों बाद निर्धारित किया जा सकता है। सकल अवशिष्ट दोषों की उपस्थिति में, रोगी की कार्य करने की क्षमता का मुद्दा हल हो जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• ट्रांससेरेब्रल यूएचएफ थेरेपी;
• चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं के साथ औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर उपचार;
• वायु स्नान.

उच्च मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव को कम करने के लिए, कम तीव्रता वाली डेसीमीटर थेरेपी और चिकित्सीय सोडियम क्लोराइड स्नान निर्धारित किए जाते हैं।

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए लेजर विकिरण किया जाता है।

निष्कर्ष

जीएम चोट का मानव स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम होता है। गंभीर मामलों में, इससे मृत्यु या विकलांगता हो सकती है। सबसे खतरनाक मस्तिष्क स्टेम और सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान है। जिन मरीजों को टीबीआई हुई है और मस्तिष्क में चोट लगी है, उन्हें दीर्घकालिक पुनर्वास से गुजरना होगा, किसी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखनी होगी और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना होगा।

न्यूरोलॉजिस्ट एम. एम. शापर्लिंग दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बारे में बात करते हैं:

डॉ. कोमारोव्स्की का स्कूल, अनुभाग "आपातकालीन देखभाल", "बच्चे के सिर में चोट" विषय पर अंक:

ट्रंक स्ट्रोक: प्रकार (इस्केमिक, रक्तस्रावी), कारण, लक्षण, उपचार, रोग का निदान

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक को रक्त प्रवाह में तीव्र गड़बड़ी के कारण मस्तिष्क क्षति के सबसे गंभीर रूपों में से एक माना जाता है। यह कोई संयोग नहीं है, क्योंकि यह ट्रंक में है कि मुख्य जीवन समर्थन तंत्रिका केंद्र केंद्रित हैं।

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक के रोगियों में, बुजुर्ग लोग प्रमुख हैं, जिनके पास बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लिए आवश्यक शर्तें हैं - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त के थक्के जमने की विकृति, हृदय रोग, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की संभावना।

ब्रेन स्टेम सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी और आंतरिक अंगों के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है। यह हृदय, श्वसन प्रणाली, शरीर के तापमान को बनाए रखने, मोटर गतिविधि को नियंत्रित करता है, मांसपेशियों की टोन, स्वायत्त प्रतिक्रियाओं, संतुलन, यौन कार्य को नियंत्रित करता है, दृष्टि और श्रवण के अंगों के कामकाज में भाग लेता है, चबाने, निगलने को सुनिश्चित करता है और इसमें फाइबर होते हैं। स्वाद कलिकाओं का. हमारे शरीर के किसी ऐसे कार्य का नाम बताना कठिन है जिसमें मस्तिष्क तना शामिल न हो।

मस्तिष्क स्टेम संरचना

तने की संरचनाएँ सबसे प्राचीन हैं और इसमें पोंस, मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन शामिल हैं, कभी-कभी सेरिबैलम भी शामिल होता है। मस्तिष्क के इस भाग में, कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक स्थित होते हैं और प्रवाहकीय मोटर और संवेदी तंत्रिका मार्ग गुजरते हैं। यह खंड गोलार्धों के नीचे स्थित है, इस तक पहुंच बेहद कठिन है, और ट्रंक की सूजन के साथ, इसका विस्थापन और संपीड़न जल्दी से होता है, जो रोगी के लिए घातक होता है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के कारण और प्रकार

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त प्रवाह विकारों के अन्य स्थानीयकरणों से भिन्न नहीं होते हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप, जो मस्तिष्क की धमनियों और धमनियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारें भंगुर हो जाती हैं और देर-सबेर वे रक्तस्राव के साथ फट सकती हैं;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, जो अधिकांश वृद्ध लोगों में देखा जाता है, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों में फैटी प्लाक की उपस्थिति की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाक टूटना, घनास्त्रता, वाहिका रुकावट और मज्जा का परिगलन होता है;
• धमनीविस्फार और संवहनी विकृतियाँ सहवर्ती विकृति के बिना या इसके संयोजन में युवा रोगियों में स्ट्रोक का कारण बनती हैं।

काफी हद तक, ट्रंक स्ट्रोक के विकास को मधुमेह और अन्य चयापचय संबंधी विकारों, गठिया, हृदय वाल्व दोष, रक्त के थक्के जमने के विकारों से बढ़ावा मिलता है, जिसमें आमतौर पर हृदय रोगियों को दी जाने वाली रक्त-पतला करने वाली दवाएं लेना भी शामिल है।

क्षति के प्रकार के आधार पर, ब्रेन स्टेम स्ट्रोक इस्केमिक या रक्तस्रावी हो सकता है। पहले मामले में, नेक्रोसिस (रोधगलन) का फोकस बनता है, दूसरे में, रक्त वाहिका फटने पर रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में फैल जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक का कोर्स अधिक अनुकूल होता है, लेकिन रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, एडिमा और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, इसलिए हेमटॉमस के मामले में मृत्यु दर बहुत अधिक होती है।

वीडियो: स्ट्रोक के प्रकारों के बारे में बुनियादी जानकारी - इस्केमिक और रक्तस्रावी

ब्रेनस्टेम क्षति की अभिव्यक्तियाँ

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक कपाल नसों के मार्गों और नाभिकों को नुकसान के साथ होता है, और इसलिए यह समृद्ध लक्षणों और आंतरिक अंगों के गंभीर विकारों के साथ होता है। रोग के लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, जो पश्चकपाल क्षेत्र में तीव्र दर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, पक्षाघात, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी और शरीर के तापमान में अचानक उतार-चढ़ाव से शुरू होते हैं।

सामान्य मस्तिष्क लक्षण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़े होते हैं; इनमें मतली और उल्टी, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना और यहां तक ​​​​कि कोमा भी शामिल है। फिर कपाल नसों के नाभिक को नुकसान और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं।

इस्केमिक ब्रेनस्टेम स्ट्रोक विभिन्न प्रकार के वैकल्पिक सिंड्रोम और उस तरफ के कपाल तंत्रिका नाभिक के शामिल होने के संकेतों से प्रकट होता है जहां परिगलन हुआ था। इस मामले में, निम्नलिखित देखा जा सकता है:

1. धड़ के प्रभावित हिस्से के किनारे की मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात;
2. प्रभावित पक्ष की ओर जीभ का विचलन;
3. चेहरे की मांसपेशियों के काम के संरक्षण के साथ घाव के विपरीत शरीर के हिस्से का पक्षाघात;
4. निस्टागमस, असंतुलन;
5. सांस लेने, निगलने में कठिनाई के साथ कोमल तालू का पक्षाघात;
6. स्ट्रोक के किनारे पर पलक का गिरना;
7. प्रभावित हिस्से पर चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात और शरीर के विपरीत आधे हिस्से में हेमटेरेगिया।

यह ब्रेनस्टेम रोधगलन के साथ होने वाले सिंड्रोम का केवल एक छोटा सा हिस्सा है। छोटे घाव के आकार (डेढ़ सेंटीमीटर तक) के साथ, संवेदनशीलता, चाल में अलग-अलग गड़बड़ी, संतुलन की विकृति के साथ केंद्रीय पक्षाघात, हाथ की शिथिलता (डिसार्थ्रिया), भाषण विकार के साथ चेहरे और जीभ की मांसपेशियों के कामकाज में अलग-अलग गड़बड़ी संभव हैं.

रक्तस्रावी ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के साथ, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं; मोटर और संवेदी विकारों के अलावा, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, चेतना क्षीण होती है, और कोमा की संभावना अधिक होती है।

धड़ में रक्तस्राव के लक्षण हो सकते हैं:

• हेमिप्लेजिया और हेमिपेरेसिस - शरीर की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• दृश्य हानि, टकटकी पैरेसिस;
• वाणी विकार;
• विपरीत दिशा में संवेदनशीलता में कमी या अनुपस्थिति;
• चेतना का अवसाद, कोमा;
• मतली, चक्कर आना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ श्वास और हृदय ताल।

स्ट्रोक आमतौर पर अचानक होता है और इसे प्रियजनों, सहकर्मियों या सड़क पर चलने वाले राहगीरों द्वारा देखा जा सकता है। यदि कोई रिश्तेदार उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित है, तो कई लक्षणों से रिश्तेदारों को सचेत होना चाहिए। इस प्रकार, बोलने में अचानक कठिनाई और असंगति, कमजोरी, सिरदर्द, चलने में असमर्थता, पसीना आना, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव, धड़कन तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण होना चाहिए। किसी व्यक्ति का जीवन इस बात पर निर्भर हो सकता है कि अन्य लोग कितनी जल्दी खुद को उन्मुख करते हैं, और यदि रोगी को पहले कुछ घंटों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो जीवन बचाने की संभावना बहुत अधिक होगी।

कभी-कभी मस्तिष्क स्टेम में नेक्रोसिस के छोटे फॉसी, विशेष रूप से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़े, स्थिति में तेज बदलाव के बिना होते हैं। कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती है, चक्कर आने लगते हैं, चाल अनिश्चित हो जाती है, रोगी को दोहरी दृष्टि का अनुभव होता है, सुनने और देखने की क्षमता कम हो जाती है और दम घुटने के कारण खाना खाना मुश्किल हो जाता है। इन लक्षणों को भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता.

ट्रंक स्ट्रोक को एक गंभीर विकृति माना जाता है, और इसलिए इसके परिणाम बहुत गंभीर होते हैं। यदि तीव्र अवधि में जीवन बचाना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना, उसे कोमा से बाहर लाना, रक्तचाप और श्वास को सामान्य करना संभव है, तो पुनर्वास चरण में महत्वपूर्ण बाधाएँ उत्पन्न होती हैं।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के बाद, पैरेसिस और पक्षाघात आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं, रोगी चल नहीं सकता या बैठ भी नहीं सकता, बोलने और निगलने में दिक्कत होती है। खाने में कठिनाइयाँ होती हैं, और रोगी को या तो पैरेंट्रल पोषण या तरल और शुद्ध भोजन के साथ एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है।

बोलने में अक्षमता के कारण ब्रेनस्टेम स्ट्रोक से पीड़ित मरीज से संपर्क करना मुश्किल है, लेकिन जो हो रहा है उसकी बुद्धिमत्ता और जागरूकता को संरक्षित किया जा सकता है। यदि भाषण को कम से कम आंशिक रूप से बहाल करने का मौका है, तो एक विशेषज्ञ वाचाविज्ञानी जो तकनीकों और विशेष अभ्यासों को जानता है, बचाव में आएगा।

दिल का दौरा पड़ने या मस्तिष्क स्टेम में हेमेटोमा के बाद, मरीज़ अक्षम रहते हैं, उन्हें खाने और स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने में निरंतर भागीदारी और सहायता की आवश्यकता होती है। देखभाल का बोझ रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है, जिन्हें गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को खिलाने और संभालने के नियमों के बारे में पता होना चाहिए।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक की जटिलताएँ असामान्य नहीं हैं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं। मृत्यु का सबसे आम कारण मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के नीचे या फोरामेन मैग्नम में फंसने के साथ ब्रेनस्टेम की सूजन माना जाता है; हृदय और श्वास की असाध्य गड़बड़ी, और स्टेटस एपिलेप्टिकस संभव है।

बाद की अवधि में, मूत्र पथ में संक्रमण, निमोनिया, पैर की नसों का घनास्त्रता और बेडसोर होते हैं, जो न केवल न्यूरोलॉजिकल घाटे से, बल्कि रोगी की मजबूर लेटी हुई स्थिति से भी होता है। सेप्सिस, मायोकार्डियल रोधगलन और पेट या आंतों में रक्तस्राव से इंकार नहीं किया जा सकता है। ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के हल्के रूप वाले मरीज़ जो चलने-फिरने का प्रयास करते हैं, उनमें गिरने और फ्रैक्चर का खतरा अधिक होता है, जो घातक भी हो सकता है।

पहले से ही तीव्र अवधि में ब्रेन स्टेम स्ट्रोक वाले रोगियों के रिश्तेदार जानना चाहते हैं कि ठीक होने की संभावना क्या है। दुर्भाग्य से, कई मामलों में, डॉक्टर उन्हें किसी भी तरह से आश्वस्त नहीं कर सकते हैं, क्योंकि घाव के इस स्थानीयकरण के साथ हम सबसे पहले जीवन बचाने की बात कर रहे हैं, और यदि स्थिति को स्थिर किया जा सकता है, तो अधिकांश मरीज़ गहराई से रहते हैं अक्षम।

रक्तचाप को ठीक करने में असमर्थता, उच्च, लगातार शरीर का तापमान और बेहोशी की स्थिति प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत हैं जिनमें बीमारी की शुरुआत के बाद पहले दिनों और हफ्तों के दौरान मृत्यु की उच्च संभावना होती है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का उपचार

ट्रंक स्ट्रोक एक गंभीर, जीवन-घातक स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है; बीमारी का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को विशेष विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, हालांकि कुछ क्षेत्रों में यह आंकड़ा बहुत छोटा है - लगभग 30% रोगियों को समय पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उपचार शुरू करने का इष्टतम समय बीमारी की शुरुआत से पहले 3-6 घंटे माना जाता है, जबकि चिकित्सा देखभाल की उच्च उपलब्धता वाले बड़े शहरों में भी, उपचार अक्सर 10 या अधिक घंटों के बाद शुरू किया जाता है। थ्रोम्बोलिसिस कुछ रोगियों पर किया जाता है, और चौबीसों घंटे सीटी और एमआरआई स्कैन वास्तविकता से अधिक एक कल्पना है। इस संबंध में, पूर्वानुमान संकेतक निराशाजनक बने हुए हैं।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक वाले रोगी को पहला सप्ताह विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में गहन देखभाल इकाई में बिताना चाहिए। जब तीव्र अवधि समाप्त हो जाती है, तो प्रारंभिक पुनर्वास वार्ड में स्थानांतरण संभव है।

उपचार की प्रकृति में इस्केमिक या रक्तस्रावी प्रकार के घावों के लिए विशिष्ट विशेषताएं हैं, लेकिन कुछ सामान्य सिद्धांत और दृष्टिकोण हैं। बुनियादी उपचार का उद्देश्य रक्तचाप, शरीर का तापमान, फेफड़े और हृदय की कार्यप्रणाली और रक्त स्थिरांक को बनाए रखना है।

फेफड़ों की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए आपको चाहिए:

1. ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता, श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम वेंटिलेशन;
2. कम संतृप्ति के लिए ऑक्सीजन थेरेपी.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के दौरान श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता बिगड़ा हुआ निगलने और कफ रिफ्लेक्स से जुड़ी होती है, जो पेट की सामग्री को फेफड़ों (एस्पिरेशन) में प्रवेश करने के लिए पूर्व शर्त बनाती है। पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करके रक्त ऑक्सीजन की निगरानी की जाती है, और इसकी ऑक्सीजन संतृप्ति (संतृप्ति) 95% से कम नहीं होनी चाहिए।

जब मस्तिष्क स्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हृदय संबंधी विकारों का खतरा अधिक होता है, इसलिए निम्नलिखित आवश्यक है:

यहां तक ​​कि उन रोगियों के लिए भी जो धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं थे, बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, यदि दबाव 180 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, मस्तिष्क विकारों के बिगड़ने का जोखिम लगभग आधा बढ़ जाता है, और खराब पूर्वानुमान एक चौथाई तक बढ़ जाता है, यही कारण है कि रक्तचाप की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि मस्तिष्क क्षति से पहले दबाव अधिक था, तो इसे 180/100 मिमी एचजी के स्तर पर बनाए रखना इष्टतम माना जाता है। कला।, प्रारंभिक सामान्य रक्तचाप वाले लोगों के लिए - 160/90 मिमी एचजी। कला। ऐसी अपेक्षाकृत उच्च संख्या इस तथ्य के कारण होती है कि जब दबाव सामान्य हो जाता है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की मात्रा भी कम हो जाती है, जो इस्किमिया के नकारात्मक परिणामों को बढ़ा सकती है।

रक्तचाप को ठीक करने के लिए लेबेटालोल, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, डिबाज़ोल, क्लोनिडाइन और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग किया जाता है। तीव्र अवधि में, इन दवाओं को दबाव नियंत्रण के तहत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और बाद में मौखिक प्रशासन संभव है।

इसके विपरीत, कुछ मरीज़ हाइपोटेंशन से पीड़ित होते हैं, जो मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से के लिए बहुत हानिकारक होता है, क्योंकि हाइपोक्सिया और न्यूरोनल क्षति बढ़ जाती है। इस स्थिति को ठीक करने के लिए, समाधानों (रेओपॉलीग्लुसीन, सोडियम क्लोराइड, एल्ब्यूमिन) के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है और वैसोप्रेसर्स का उपयोग किया जाता है (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, मेसैटन)।

जैव रासायनिक रक्त स्थिरांक की निगरानी अनिवार्य मानी जाती है। इसलिए, जब शर्करा का स्तर कम हो जाता है, तो ग्लूकोज दिया जाता है, और जब शर्करा का स्तर 10 mmol/l से अधिक बढ़ जाता है, तो इंसुलिन दिया जाता है। गहन देखभाल इकाई में, सोडियम स्तर, रक्त परासरणता, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को लगातार मापा जाता है। जब परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है तो इन्फ्यूजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, लेकिन साथ ही, सेरेब्रल एडिमा को रोकने के उपाय के रूप में इन्फ्यूज्ड सॉल्यूशन की मात्रा से थोड़ी अधिक डाययूरिसिस की अनुमति दी जाती है।

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक वाले लगभग सभी रोगियों के शरीर का तापमान बढ़ा हुआ होता है, क्योंकि थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से में स्थित होता है। तापमान 37.5 डिग्री से शुरू करके कम किया जाना चाहिए, जिसके लिए पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन का उपयोग किया जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट को नस में इंजेक्ट करने से भी अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है।

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण चरण सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और नियंत्रण है, जिससे मध्य रेखा संरचनाओं का विस्थापन हो सकता है और सेरिबैलम के टेंटोरियम के नीचे फोरामेन मैग्नम में उनका प्रवेश हो सकता है, और यह जटिलता इसके साथ होती है उच्च मृत्यु दर. सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए, उपयोग करें:

1. आसमाटिक मूत्रवर्धक - ग्लिसरीन, मैनिटोल;
2. एल्बुमिन समाधान का प्रशासन;
3. यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान हाइपरवेंटिलेशन;
4. मांसपेशियों को आराम देने वाले और शामक (पैनक्यूरोनियम, डायजेपाम, प्रोपोफोल);
5. यदि ऊपर सूचीबद्ध उपाय परिणाम नहीं लाते हैं, तो बार्बिटुरेट कोमा और सेरेब्रल हाइपोथर्मिया का संकेत दिया जाता है।

बहुत गंभीर मामलों में, जब इंट्राक्रैनील दबाव को स्थिर करना संभव नहीं होता है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाले, शामक और कृत्रिम वेंटिलेशन का एक साथ उपयोग किया जाता है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - हेमिक्रानियोटॉमी जिसका उद्देश्य मस्तिष्क को डीकंप्रेस करना है। कभी-कभी मस्तिष्क के निलय सूख जाते हैं - जलशीर्ष के मामले में कपाल गुहा में दबाव में वृद्धि के साथ।

रोगसूचक उपचार में शामिल हैं:

• आक्षेपरोधी (डायजेपाम, वैल्प्रोइक एसिड);
• गंभीर मतली, उल्टी के लिए सेरुकल, मोटीलियम;
• शामक - रिलेनियम, हेलोपरिडोल, मैग्नेशिया, फेंटेनल।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशिष्ट चिकित्सा में थ्रोम्बोलिसिस, थ्रोम्बोस्ड वाहिका के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स का प्रशासन शामिल है। वाहिका में रुकावट के क्षण से पहले तीन घंटों में अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस किया जाना चाहिए; अल्टेप्लेस का उपयोग किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी में एस्पिरिन निर्धारित करना शामिल है; कुछ मामलों में, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, वारफारिन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए रियोपॉलीग्लुसीन का उपयोग करना संभव है।

विशिष्ट चिकित्सा के सभी सूचीबद्ध तरीकों में सख्त संकेत और मतभेद हैं, इसलिए किसी विशेष रोगी में उनके उपयोग की उपयुक्तता व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है।

क्षतिग्रस्त मस्तिष्क संरचनाओं को बहाल करने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, ग्लाइसिन, पिरासेटम, एन्सेफैबोल, सेरेब्रोलिसिन, एमोक्सिपाइन और अन्य का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के विशिष्ट उपचार में न्यूरोप्रोटेक्टर्स (माइल्ड्रोनेट, इमोक्सिपाइन, सेमैक्स, निमोडाइपिन, एक्टोवैजिन, पिरासेटम) का उपयोग शामिल है। इसके गहरे स्थान के कारण हेमेटोमा को सर्जिकल रूप से हटाना मुश्किल है, लेकिन स्टीरियोटैक्टिक और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के फायदे हैं, जिससे सर्जिकल आघात कम हो जाता है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का पूर्वानुमान बहुत गंभीर है, दिल के दौरे से मृत्यु दर 25% तक पहुँच जाती है, और रक्तस्राव के साथ, आधे से अधिक मरीज़ पहले महीने के अंत तक मर जाते हैं। मृत्यु के कारणों में, मुख्य स्थान स्टेम संरचनाओं के विस्थापन और ड्यूरा मेटर के नीचे फोरामेन मैग्नम में उनके उल्लंघन के साथ सेरेब्रल एडिमा का है। यदि जीवन बचाना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव है, तो ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के बाद महत्वपूर्ण संरचनाओं, तंत्रिका केंद्रों और मार्गों को नुकसान के कारण वह संभवतः अक्षम रहेगा।

ब्रेन स्टेम हेमरेज का पूर्वानुमान

मस्तिष्क तंत्र शरीर के सामान्य कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। यह मस्तिष्क के इस हिस्से में है कि ऐसी संरचनाएं हैं जो सांस लेने और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार हैं, इसके अलावा, यह मस्तिष्क के इस हिस्से में है कि क्रैनियोफेशियल तंत्रिकाओं के अक्षतंतु स्थित हैं।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक इस अंग की कार्यप्रणाली को पंगु बना देता है, जिससे व्यक्ति के महत्वपूर्ण अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। इस तरह की क्षति से अक्सर व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, लेकिन शीघ्र चिकित्सा सहायता से सफल परिणाम की संभावना रहती है।

यदि स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति जीवित रहता है, तो उसकी गतिशीलता और अन्य कार्य दीर्घकालिक चिकित्सा के बाद काफी धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं।

यह याद रखने योग्य है कि यद्यपि स्ट्रोक के बाद शरीर के कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होंगे, फिर भी आप उचित उपचार के साथ मानव शरीर की स्थिति में कुछ सुधार की उम्मीद कर सकते हैं।

स्ट्रोक के दौरान शरीर में क्या होता है?

सामान्य स्थिति में मानव शरीर की रक्त वाहिकाएं काफी लचीली और मजबूत होती हैं। हालाँकि, उच्च दबाव पर उन पर लगातार भार पड़ने से उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं और काफी नाजुक हो जाती हैं। एक और उच्च रक्तचाप संकट के बाद, वाहिकाएँ इसका सामना नहीं कर पातीं और फट जाती हैं।

मानव मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। परिणामस्वरूप हेमेटोमा मस्तिष्क के इस हिस्से तक ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध कर देता है। ऑक्सीजन की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मस्तिष्क तंत्र क्षीण हो जाता है, जिससे महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों के समन्वित कामकाज को सुनिश्चित करना बंद हो जाता है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का उपचार

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का इलाज करना काफी कठिन है। काफी दीर्घकालिक और पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें रोगी उपचार और भौतिक चिकित्सा शामिल है। गंभीर मामलों में, आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

स्ट्रोक के बाद पहले कुछ घंटों में रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है।

हालाँकि, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक अक्सर इतना गंभीर होता है कि इसमें एंजियोग्राफिक परीक्षण या किसी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं होती है। इस मामले में, आवश्यक पुनर्जीवन उपाय लागू किए जाते हैं।

हाल ही में, चोट वाली जगह पर मरीजों के प्लेटलेट्स दोबारा चढ़ाने पर ध्यान केंद्रित किया गया है। अनुसंधान और चिकित्सा अभ्यास ने इस पद्धति की प्रभावशीलता को दिखाया है, खासकर स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में।

आंकड़े बताते हैं कि जिन रोगियों को ऐसी चिकित्सा से गुजरना पड़ा, उन्होंने इस्केमिक न्यूरॉन्स की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में सुधार का अनुभव किया।

ऐसे रोगियों में मृत्यु दर में भी उल्लेखनीय कमी आई, और शरीर के मोटर कार्यों को क्षति बहुत कम हो गई। इसके अलावा, इस पद्धति के उपयोग से देर से होने वाली जटिलताओं का खतरा कम हो गया।

स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में मरीज का अस्पताल में इलाज किया जाता है। उन परीक्षणों के अलावा जो ब्रेनस्टेम को नुकसान की सीमा को प्रकट करते हैं, थेरेपी निर्धारित की जाती है जो निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करती है:

1. शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करें;
2. शरीर पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करें;
3. मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सूजन और सूजन से राहत देता है और स्ट्रोक क्षेत्र में स्थित मस्तिष्क के क्षेत्रों में सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करता है;
4. विशेष रूप से जमावट और इसकी चिपचिपाहट के संबंध में रक्त कार्यों को बहाल करना;
5. हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को बनाए रखना;
6. घाव की डिग्री और आकार के आधार पर विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है।

पहले हफ्तों के दौरान, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक से पीड़ित रोगी के उपचार में दवा के अलावा, शारीरिक व्यायाम भी शामिल हो सकता है।

इस अवधि के दौरान, दवा उपचार, रोगी के पुनर्वास और उसकी शिक्षा के समन्वय में विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञ डॉक्टरों के प्रयासों का समन्वय बहुत महत्वपूर्ण है।

इस अवधि के दौरान औषधीय उपचार के रूप में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं से आवेगों को प्रसारित करने की भूमिका निभाती हैं, जिससे मस्तिष्क के कार्यों के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद मिलती है।

स्ट्रोक के कुछ समय बाद और पहले महीनों के दौरान, पुनर्वास चिकित्सा की जाती है। उपचार के पहले महीनों में ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता कई अध्ययनों और परिणामों से साबित हुई है।

आपको ऐसी चिकित्सा को बाद के समय तक स्थगित नहीं करना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क में कुछ मस्तिष्क कार्यों का स्थायी नुकसान हो जाता है जो व्यावहारिक रूप से बहाल नहीं होते हैं।

पुनर्वास चिकित्सा न केवल घर पर या पुनर्वास केंद्रों में की जा सकती है। आप विशेष सेनेटोरियम की मदद भी ले सकते हैं।

उपचार का पूर्वानुमान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का उपचार काफी कठिन और धीमा है। इसलिए, ब्रेन स्टेम स्ट्रोक के साथ, उपचार का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का उपचार कितनी जल्दी शुरू हुआ और मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर भी।

यदि किसी मरीज को मस्तिष्क के इस्केमिक स्ट्रोक का अनुभव हुआ है, तो 60% मामलों में इसके बाद पहले महीनों के भीतर मृत्यु हो जाती है; रक्तस्रावी स्ट्रोक अधिक गंभीर होता है और इसके मामले में मृत्यु दर 80% तक पहुंच जाती है।

समय पर, योग्य चिकित्सा देखभाल से मृत्यु दर में तेजी से कमी आती है। इसलिए, रोग के लक्षणों का समय पर पता लगाने और शीघ्र निदान से मृत्यु के जोखिम और स्ट्रोक के परिणामों को कम किया जा सकता है।

उन सभी लोगों में से जिन्हें इस्केमिक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, केवल 20% लोग ही शारीरिक कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होंगे। पहले तीस दिनों के दौरान, स्ट्रोक के प्रकार के आधार पर, 8-82% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। लेकिन फिर, सब कुछ योग्य सहायता के प्रावधान और मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

बीमारी का सबसे खतरनाक कारक यह है कि पहली घटना होने के बाद पहले महीनों में स्ट्रोक की पुनरावृत्ति संभव है। दूसरे मामले में मस्तिष्क की स्थिति से जुड़ी उत्तेजनाएं पहले की तुलना में अधिक गंभीर हैं, इसलिए दूसरे स्ट्रोक के बाद मृत्यु दर लगभग 100% है।

स्ट्रोक के प्रकार और कितनी जल्दी सहायता प्रदान की गई, इसके आधार पर, रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान लगाया जा सकता है। ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, यह काफी हिंसक रूप से आगे बढ़ता है और क्षति का कारण बनता है जिससे मृत्यु या विकलांगता हो जाती है। इस प्रकार के स्ट्रोक से पूरी तरह ठीक होना लगभग असंभव है।

स्ट्रोक के गंभीर परिणामों को समझते हुए और पुनर्वास पाठ्यक्रम कितना कठिन है, यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त प्रयास करने लायक है कि रोगी के करीबी रिश्तेदार, साथ ही जोखिम वाले व्यक्ति, शुरुआती चरणों में स्ट्रोक के लक्षणों का पता लगा सकें और परामर्श कर सकें। समय पर डॉक्टर.

संरचना के बारे में थोड़ा

मस्तिष्क में सेरेब्रल गोलार्ध और ब्रेनस्टेम शामिल होते हैं।

ट्रंक की संरचना में मेडुला ऑबोंगटा, मिडब्रेन, डाइएनसेफेलॉन और पोंस शामिल हैं।

यह निम्नलिखित कार्य करता है:

1. प्रतिवर्ती व्यवहारिक गतिविधि प्रदान करता है;
2. प्रवाहकीय मार्गों के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी और निचले हिस्सों को जोड़ता है;
3. मस्तिष्क संरचनाओं को जोड़ता है।

रचना में ग्रे और सफेद पदार्थ शामिल हैं। ग्रे - नाभिक के रूप में स्थित न्यूरॉन्स जिनके विशिष्ट कार्य होते हैं। सफेद - प्रवाहकीय पथ. मस्तिष्क स्टेम में एक स्ट्रोक को दूसरों से अलग करने के लिए, साथ ही घाव के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आपको इसके हिस्सों के कार्यों को समझने की आवश्यकता है।

मेडुला ऑबोंगटा के कार्य:

1. जीभ की मांसपेशियों (कपाल तंत्रिकाओं के बारहवीं जोड़ी के नाभिक) और सिर की कुछ मांसपेशियों (XI जोड़ी के नाभिक), स्वरयंत्र और मौखिक गुहा (IX जोड़ी के नाभिक) का संरक्षण।
2. पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र (वेगस तंत्रिका - एक्स जोड़ी) का कार्य।
3. महत्वपूर्ण कार्यों (साँस लेना, दिल की धड़कन) को बनाए रखना जालीदार गठन का मूल है।
4. कुछ मोटर कार्यों का कार्यान्वयन एक्स्ट्रामाइराइडल नाभिक (ओलिवा) द्वारा किया जाता है।

पुल के कार्य:

1. श्रवण आवेगों का संचालन (आठवीं तंत्रिका का नाभिक)।
2. चेहरे की गति, साथ ही आंसू और लार (VII तंत्रिका के नाभिक) प्रदान करना।
3. आँख का अपहरण बाहर की ओर करना (VI जोड़ी का नाभिक)।
4. चबाने की क्रिया कपाल तंत्रिकाओं के वी जोड़ी के नाभिक द्वारा की जाती है।

मध्यमस्तिष्क के कार्य:

1. नेत्रगोलक, पलकें, पुतली (IV और III तंत्रिकाओं के जोड़े) की अन्य गतिविधियाँ।
2. मांसपेशियों की गति और टोन का विनियमन (सस्टैंटिया नाइग्रा का केंद्रक)।
3. प्रकाश और ध्वनि आवेगों के प्रति प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया।
4. चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों की संवेदनशीलता।
5. गर्दन और आंखों के संयुक्त घुमाव का समन्वय।
6. आंतरिक अंगों से संवेदनशील जानकारी का संग्रह.

मस्तिष्क स्टेम सभी आंतरिक अंगों, प्रतिवर्ती गतिविधि और कुछ महत्वपूर्ण मोटर क्रियाओं के काम का समन्वय करता है। घाव के स्थान के आधार पर, लक्षण अलग-अलग होंगे।

एटियलजि

मूल रूप से, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक होता है:

1. इस्केमिक क्षेत्र को आपूर्ति करने वाली धमनी में रुकावट (रुकावट) के कारण रक्त प्रवाह की कमी से जुड़ा हुआ है;
2. धमनी के फटने और उससे रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी।

पहला प्रकार दूसरे की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, जो सभी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के 75-80% के लिए जिम्मेदार है।

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, उच्च रक्तचाप, रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ना, एथेरोस्क्लेरोसिस, धूम्रपान, हृदय रोग और मधुमेह शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तचाप में वृद्धि 140/90 मिमी से ऊपर है। सामान्य के सापेक्ष एचजी, स्ट्रोक के खतरे को दोगुना कर देता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के सभी कारणों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एथेरोथ्रोम्बोटिक - इस्केमिया पोत के क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ती पट्टिका के कारण होता है। ऐसा स्ट्रोक क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों से पहले होता है, लंबे समय तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के मस्तिष्क को "लूटने" के संकेत: स्मृति हानि, अनुपस्थित-दिमाग, अशांति या चिड़चिड़ापन का विकास, और अन्य। अधिक बार रात में या सुबह जल्दी होता है।
2. एम्बोलिक अचानक विकसित होता है; एम्बोलस के साथ अभिवाही धमनी में तीव्र और तीव्र रुकावट होती है। अधिक बार यह हृदय रोगों (आलिंद फिब्रिलेशन, दोष, कृत्रिम वाल्व) के साथ होता है, जो हृदय की गुहाओं में रक्त के थक्कों के गठन और रक्तप्रवाह के माध्यम से उनके प्रसार की विशेषता है। यह अक्सर दिन के दौरान, भावनात्मक या शारीरिक अधिभार के दौरान होता है।
3. जब मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, तो इस्केमिया रक्तचाप में कमी के साथ विकसित हो सकता है। यह एक हेमोडायनामिक प्रकार है।
4. लैकुनर की विशेषता मस्तिष्क की गहराई में स्थित छोटी धमनियों को नुकसान होना है। यह अक्सर उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में दिन के दौरान विकसित होता है। चूंकि छोटे क्षेत्र रक्त की आपूर्ति से वंचित हैं, लक्षण मिट जाते हैं, और इसका पूर्वानुमान दूसरों की तुलना में बेहतर होता है।
5. हेमोरियोलॉजिकल दुर्लभ है और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने के कारण विकसित होता है।

मस्तिष्क एक ऐसा अंग है जहां रासायनिक प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से होती हैं, लेकिन इसके पास पोषक तत्वों का अपना भंडार नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ रक्त के प्रवाह में कोई भी कमी इसके कार्य को नकारात्मक तरीके से प्रभावित करती है। रक्त आपूर्ति के बिना, एक न्यूरॉन अधिकतम पांच से आठ मिनट तक जीवित रह सकता है, जिसके बाद उसकी मृत्यु हो जाती है।

आम तौर पर, प्रति मिनट मस्तिष्क में 100 ग्राम रक्त का एमएल प्रवाह होता है; एक स्ट्रोक के साथ, यह आंकड़ा घटकर 10 हो जाता है।

किसी वाहिका में रुकावट के बाद, निम्नलिखित संभव है: इस्केमिया उस क्षेत्र में होता है जहां यह पोषित होता है, न्यूरॉन्स मर जाते हैं, और उनका कार्य समाप्त हो जाता है। लेकिन इसके बगल में एक और क्षेत्र (इस्किमिक पेनुम्ब्रा या पेनुम्ब्रा) है, जिसमें रक्त की आपूर्ति खतरनाक न्यूनतम तक नहीं पहुंची है। हालाँकि, इसमें मस्तिष्क कोशिकाएं भी इस्किमिया से पीड़ित होती हैं और मृत न्यूरॉन्स के क्षय उत्पादों से क्षति होती है। वे व्यवहार्य हैं, लेकिन उनमें मृत्यु का खतरा भी है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। यह प्रभावित क्षेत्र को कम करेगा और मस्तिष्क के अधिक कार्यों को सुरक्षित रखेगा।

टूटने वाले उत्पादों के जमा होने के कारण, इस क्षेत्र में एडिमा विकसित हो जाती है, जो आसन्न संरचनाओं को संकुचित कर देती है, उन्हें किनारे की ओर धकेल देती है, जिससे रक्त प्रवाह और कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण

यह कम बार होता है, लेकिन इसके लक्षण अधिक गंभीर होते हैं और पूर्वानुमान बदतर होता है। प्रमुखता से दिखाना:

1. पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्क के पदार्थ में परिवर्तन होते हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप, रक्तस्राव विकारों या संवहनी दीवार (एन्यूरिज्म) की कमजोरी के साथ संभव है।
2. सबराचोनोइड - झिल्लियों में वाहिकाओं की विकृति के कारण मस्तिष्क की सतह पर रक्तस्राव। अधिक बार, यह धमनीविस्फार के कारण होता है, इसलिए यह आमतौर पर युवा, स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक तब विकसित होता है जब वर्टेब्रोबैसिलर वैस्कुलर सिस्टम में कोई घाव हो जाता है।

लक्षण

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक घाव के स्थान के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। यह वैकल्पिक (क्रॉस) लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, अर्थात, घाव के किनारे सिर और गर्दन के अंग प्रभावित होते हैं, और अंगों की गति और शरीर की त्वचा की संवेदनशीलता प्रभावित होती है। विपरीत पक्ष.

मज्जा

यदि मेडुला ऑबोंगटा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जीभ के मोटर फ़ंक्शन (इसकी नोक घाव की दिशा में विचलित हो जाती है), नरम तालू की मांसपेशियां, गर्दन, स्वर रज्जु (कंठ बैठना) में पूर्ण या आंशिक हानि होगी। स्ट्रोक का पक्ष, और चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान। विपरीत दिशा में हाथ या पैर हिलाने में विकार या असमर्थता, आधे शरीर का सुन्न होना होता है।

बल्बर पाल्सी की उपस्थिति में स्ट्रोक का पूर्वानुमान खराब होता है। यह तब विकसित होता है जब कशेरुका धमनियों में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित कपाल नसों के IX, X, XII जोड़े को द्विपक्षीय क्षति का कारण बनता है। इस मामले में, निगलते समय दम घुटना, नरम तालू का लटक जाना, बोलने में कठिनाई, आवाज का कर्कश होना, जीभ का थोड़ा हिलना और सीमित गतिशीलता जैसे विकार नोट किए जाते हैं। इसके बाद अक्सर महत्वपूर्ण कार्यों में हानि और मृत्यु हो जाती है।

यदि पैथोलॉजिकल फोकस ब्रिज में है, तो प्रभावित पक्ष पर चेहरे की मांसपेशियों को हिलाने में असमर्थता होती है, चेहरे पर सतही संवेदनशीलता का नुकसान होता है, सुनने की क्षमता कम हो जाती है, टकटकी फोकस की ओर निर्देशित होती है। विपरीत दिशा में, अंगों में मोटर संबंधी गड़बड़ी और संवेदनशीलता में कमी का पता चलता है। अक्सर कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।

स्यूडोबुलबार पाल्सी बल्बर पाल्सी के समान ही प्रकट होती है, लेकिन इसका कारण पोंस और उससे ऊपर के स्तर पर मार्गों को नुकसान होता है, इसलिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, क्योंकि महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी आमतौर पर पालन नहीं होती है। एक विशिष्ट विशेषता जीभ के फड़कने की अनुपस्थिति है, ग्रसनी और तालु की सजगता संरक्षित या बढ़ी हुई है, और मौखिक स्वचालितता के लक्षणों का पता लगाया जाता है।

बेसिलर धमनी के घनास्त्रता के साथ, "लॉक-इन सिंड्रोम" विकसित होता है। जबकि चेतना संरक्षित है, रोगी नेत्रगोलक और पलक झपकाने के अलावा कोई भी मांसपेशी नहीं हिलाता है।

मध्यमस्तिष्क

मध्य मस्तिष्क में स्थानीयकृत ब्रेनस्टेम स्ट्रोक आंखों की गति करने में असमर्थता और प्रभावित पक्ष पर प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी से प्रकट होता है। विपरीत दिशा में, अंगों की गति बाधित हो जाती है, और हाथ कांपना (अनैच्छिक हिलना) प्रकट होता है। स्यूडोबुलबार पाल्सी विकसित हो सकती है।

डिसेरेब्रेट और डिकॉर्टिकेशन कठोरता सिंड्रोम एक खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है। इसका कारण वेस्टिबुलर नाभिक के ऊपर के स्तर पर मध्य मस्तिष्क पथ के क्षेत्र में ब्रेनस्टेम स्ट्रोक है। मस्तिष्क की कठोरता सभी मांसपेशियों, मुख्य रूप से एक्सटेंसर की टोन में वृद्धि के साथ संयोजन में कोमा द्वारा प्रकट होती है, जब हाथ और पैर शरीर में लाए जाते हैं और सिर वापस फेंक दिया जाता है। सजावट - ऊपरी अंग मुड़े हुए होते हैं और निचले अंग फैले हुए होते हैं।

यदि घाव वेस्टिबुलर नाभिक के नीचे स्थानीयकृत है, तो मांसपेशी टोन की कमी के साथ कोमा होता है।

निदान

यदि ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का संदेह है, जैसा कि अन्य घावों के साथ होता है, यदि संभव हो तो चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। इससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्र की उपस्थिति और स्थान की पहचान करना संभव हो जाता है। सही निदान की गति सीधे रोग के अंतिम पूर्वानुमान को प्रभावित करती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की एक तकनीक है। यह रक्त आपूर्ति में कमी या रक्तस्राव वाले क्षेत्रों की पहचान करता है।

शरीर की कार्यात्मक विशेषताओं का एक महत्वपूर्ण संकेतक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षण (सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी और, यदि आवश्यक हो, इकोसीजी (हृदय की दृश्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा) हैं।

यह सारी जानकारी हमें स्ट्रोक का निदान, उसका स्थानीयकरण स्थापित करने की अनुमति देती है, जो ठीक होने का पूर्वानुमान और उपचार की रणनीति निर्धारित करती है।

इलाज

यदि किसी स्थानीयकरण के स्ट्रोक का संदेह है, तो न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

ट्रंक स्ट्रोक का इलाज अन्य सिद्धांतों के अनुसार ही किया जाता है। बुनियादी चिकित्सा में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना शामिल है: श्वास, रक्तचाप, दिल की धड़कन, शरीर का तापमान, साथ ही मस्तिष्क शोफ को कम करना।

विशिष्ट चिकित्सा का उद्देश्य रोग के कारणों को समाप्त करना है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलिसिस, रक्त की चिपचिपाहट का सामान्यीकरण। न्यूरोप्रोटेक्शन प्रदान करने और न्यूरोनल फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

न्यूरोलॉजिकल घाटे के लक्षण जितनी तेजी से दूर होंगे, भविष्य का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

ब्रेनस्टेम की विशेषताएं

ब्रेनस्टेम मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को जोड़ता है। इसके माध्यम से, मस्तिष्क से सभी आदेश मानव शरीर में संसाधित होते हैं; किसी व्यक्ति की मोटर क्षमता उसके सामान्य कामकाज पर निर्भर करती है। यदि मस्तिष्क स्टेम में रक्त वाहिकाओं की अखंडता बाधित हो जाती है, तो निम्नलिखित क्षेत्रों में कामकाज में परिवर्तन हो सकता है:

मस्तिष्क के ये हिस्से सांस लेने, रक्त प्रवाह, निगलने के कार्य, चेहरे के भाव (मुस्कुराहट, पलकों का हिलना आदि) और थर्मोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक से कई विभागों को खतरा है। रक्तस्राव के कारण बनने वाला हेमेटोमा मस्तिष्क कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति रोक सकता है, जिससे वे शोष हो सकती हैं और मर सकती हैं।

रोग का तंत्र

क्रिया के तंत्र के अनुसार, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक को इस्केमिक और रक्तस्रावी में विभाजित किया गया है। इस्केमिक स्ट्रोक तब होता है जब रक्त के थक्के या प्लाक द्वारा रुकावट के कारण रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है। रक्तस्रावी तब होता है जब कोई वाहिका पतली होने के कारण फट जाती है।

रक्तस्रावी ब्रेनस्टेम स्ट्रोक लक्षणों में वृद्धि की उच्च दर में इस्केमिक स्ट्रोक से भिन्न होता है। इस्केमिक रोधगलन सबसे खतरनाक है क्योंकि लक्षण इतनी देर से प्रकट हो सकते हैं कि रोगी को बचाया नहीं जा सकता।

उल्लंघन का कारण क्या है

मस्तिष्क रोधगलन के मुख्य कारणों में रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्के और सजीले टुकड़े की घटना, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों का पतला होना शामिल है। लेकिन ऐसे कारण अपने आप प्रकट नहीं होते, वे निम्नलिखित बीमारियों का परिणाम होते हैं:

• लगातार उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और उसका बढ़ना;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• मधुमेह मेलेटस के कारण रक्त वाहिकाओं का पतला होना;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल और एथेरोस्क्लेरोसिस;
• गलत तरीके से जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने पर होने वाले हार्मोनल विकार।

यदि आपको कम से कम एक बीमारी है, तो व्यक्ति को ब्रेनस्टेम स्ट्रोक विकसित होने का खतरा होता है।

उल्लंघन क्लिनिक

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक की शुरुआत हमेशा अचानक होती है, और कुछ लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, जो सही निदान को जटिल बनाते हैं।

70% मामलों में जब स्ट्रोक का समय पर पता नहीं चलता, तो मृत्यु तुरंत या कई दिनों के बाद होती है। इसलिए, ब्रेनस्टेम हेमरेज का संकेत देने वाले लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी की मदद के लिए केवल 3 घंटे हैं।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• वाणी विकार: शब्द अस्पष्ट हो जाते हैं, वाणी अस्पष्ट हो जाती है;
• अलग-अलग तीव्रता का सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• चेहरे का पीलापन खून के बहाव से बदला जा सकता है और इसके विपरीत भी;
• बिगड़ा हुआ नेत्र गतिशीलता;
• चेहरा और पूरा शरीर ठंडे पसीने से ढका हुआ है;
• शरीर के तापमान में बहुत कम से अधिक की ओर उछाल;
• हृदय गति में कमी;
• हाथ और पैर का सुन्न होना, हिलने-डुलने, उठने या चलने में असमर्थता;
• भारी रुक-रुक कर सांस लेना, सांस की तकलीफ;
• निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं है, पानी पीना भी असंभव है;
• चेहरा विकृत हो सकता है, विषमता प्रकट हो सकती है, रोगी की एक आंख भेंगी हो सकती है;
• शरीर के एक तरफ का पक्षाघात।

कभी-कभी, जब ब्रेन स्टेम बाधित हो जाता है, तो शरीर पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो सकता है; व्यक्ति न तो चल सकता है और न ही बोल सकता है, लेकिन साथ ही उसका मन और बुद्धि स्पष्ट होती है, वह सब कुछ समझता है - ऐसा बहुत कम होता है। चेतना की स्पष्टता का संकेत श्वास और नाड़ी, पलक झपकाने के प्रयास या अपने होठों को हिलाने से भी किया जा सकता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक बहुत तेजी से विकसित होता है, जिससे समय पर निदान करना संभव हो जाता है। इस्केमिक कई घंटों से लेकर एक दिन तक विकसित हो सकता है, और चेहरे या शरीर के एक हिस्से में हल्की सुन्नता, झुनझुनी, आंखों में दर्द, चक्कर आना और एक या दोनों आंखों में धुंधली दृष्टि हो सकती है।

समय पर निदान का महत्व

लक्षण प्रकट होने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान किए जाने के बाद, मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए निदान करना महत्वपूर्ण है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि परिणाम कितने गंभीर होंगे और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सुधार में कितना समय लगेगा।

एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद, कई परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. एमआरआई. विकास के प्रारंभिक चरण में इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में, यह निदान की पुष्टि करने और इसके आगे के विकास को रोकने में मदद करता है। कुछ मामलों में, कंट्रास्ट टोमोग्राफी की जा सकती है।
2. कार्डियोग्राफी। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या हृदय ताल में परिवर्तन हैं, जो रक्त प्रवाह की तीव्रता में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है।
3. एंजियोग्राफी। एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस आदि के कारण हृदय प्रणाली में विकारों का पता लगाता है।
4. कार्डियोग्राम.
5. सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण।
6. मस्तिष्क वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड।

मूलतः, निदान के सभी चरण गहन देखभाल स्थितियों में होते हैं।

चिकित्सा सुविधा में प्राथमिक चिकित्सा

यदि ब्रेन स्टेम स्ट्रोक की पुष्टि हो जाती है, तो रक्त के थक्के को घोलने के लिए तुरंत एक दवा दी जाती है जो वाहिका में रुकावट का कारण बनी।

यह मस्तिष्क की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करेगा, जिससे न केवल रोगी की स्थिति में सुधार होगा, बल्कि रोग को बढ़ने से भी रोका जा सकेगा।

फिर फेफड़ों और हृदय की कार्यप्रणाली पर नजर रखी जाती है। यदि रोगी बेहोश है, तो सांस लेने में समस्या अक्सर देखी जाती है; समस्या को खत्म करने के लिए, ऑक्सीजन की आपूर्ति बनाए रखने के लिए रोगी के श्वासनली में एक श्वास नली डाली जाती है।

आगे की चिकित्सा

ट्रंक स्ट्रोक को ठीक नहीं किया जा सकता है; मरीज की जान बचाने के लिए डॉक्टर केवल स्ट्रोक के कारण को खत्म करना ही कर सकते हैं। उपचार स्ट्रोक की गंभीरता, साथ ही इसके प्रकार (इस्केमिक या रक्तस्रावी) पर निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ब्रेनस्टेम के रक्तस्रावी रोधगलन के लिए, मुख्य उपचार परिणामी हेमेटोमा को हटाने के लिए सर्जरी है।

एक कम दर्दनाक ऑपरेशन एक छोटे छेद का उपयोग करके किया जाता है जिसके माध्यम से हेमेटोमा को हल करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट इंजेक्ट किया जाता है।

इस प्रकार का ऑपरेशन एन्यूरिज्म और अन्य संवहनी विकृति के लिए वर्जित है; यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

दवा से इलाज

सर्जरी के बाद या रक्त प्रवाह की दवा बहाली के बाद, दवा उपचार ऐसी दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जो रक्त को पतला करती हैं, रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करती हैं, और एंटीमेटिक्स और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का उपचार निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके किया जाता है:

1. दवाएं जो रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं (वेरापामिल, एडी नोर्मा, आइसोप्टिन, कॉर्डैफेन)।
2. एंटीकोआगुलंट्स जो रक्त के थक्के को बेहतर बनाने में मदद करते हैं (थ्रोम्बिन, विकासोल, फाइब्रिनोजेन)।
3. चयापचय में सुधार और कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए दवाएं (वैसिलिप, ओवेनकोर, सिम्वास्टोल, सिनकार्ड)।
4. ऊंचे शरीर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (डिक्लोफेनाक, नूरोफेन, एनलगिन)।
5. मस्तिष्क स्टेम (एपिथैलामाइन) को नुकसान के कारण बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के लिए हार्मोनल दवाएं।

दवा उपचार आंशिक रूप से ठीक होने में मदद करता है और रोग की प्रगति को रोकने के लिए भी आवश्यक है। इसके अलावा, रिकवरी में तेजी लाने के लिए मालिश, हीरोडोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर निर्धारित हैं।

परिणाम और पूर्वानुमान

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के बाद का पूर्वानुमान निराशाजनक है। समय पर प्राथमिक उपचार मिलने पर भी व्यक्ति अक्सर आंशिक या पूर्ण रूप से लकवाग्रस्त ही रहता है।

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक के मुख्य परिणाम:

• भाषण विकार;
• निगलने और श्वसन कार्यों का उल्लंघन;
• मोटर क्षमताओं की हानि;
• बिगड़ा हुआ समन्वय;
• थर्मोरेग्यूलेशन की अस्थिरता;
• दृष्टि की हानि.

इसे कैसे रोकें?

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक के बाद, जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ बीमारी की पुनरावृत्ति या पहली बार होने से रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं: शराब न पियें, धूम्रपान न करें, अपना वजन देखें;
• दबाव को नियंत्रित करें और इसकी वृद्धि को रोकें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• 45 वर्षों के बाद व्यवस्थित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• मौजूदा पुरानी हृदय और संवहनी रोगों का इलाज करें।

नियमों का पालन इस बात की गारंटी नहीं देता है कि बीमारी आपके जीवन में प्रवेश नहीं करेगी, लेकिन यह इसके होने के जोखिम को काफी कम कर देता है।

घटना का तंत्र

घटना के तंत्र के अनुसार, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक को रक्तस्रावी और इस्कीमिक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनी के फटने के कारण होता है, जिससे रक्तस्राव होता है। इसका कारण उच्च रक्तचाप या रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृति है, जो उनके पतले होने में व्यक्त होती है। दूसरा प्रकार, इस्केमिक, लुमेन में एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक या थ्रोम्बस के प्रवेश के कारण पोत में रुकावट के कारण होता है।

न केवल घटना का तंत्र अलग है, बल्कि पाठ्यक्रम भी: एक रक्तस्रावी स्ट्रोक तुरंत होता है, जबकि एक इस्केमिक स्ट्रोक धीरे-धीरे होता है, इसके लक्षण बढ़ते हैं।

उपचार करने वाले डॉक्टर विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। जो चीज़ इस्केमिक रोग को कम करती है वह रक्तस्रावी रोग के मामले में हानिकारक हो सकती है।

लक्षण

रक्तस्रावी ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के तीव्र लक्षण होते हैं। इस्केमिक, धीरे-धीरे विकसित होता है, कई घंटों से लेकर एक दिन तक, चेहरे या शरीर के हिस्से की सुन्नता, झुनझुनी, आंखों में दर्द, धुंधली दृष्टि, संतुलन की हानि से प्रकट होता है। दोनों प्रकार के सबसे स्पष्ट लक्षण पक्षाघात हैं।

यदि इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से रिश्तेदारों और स्वयं रोगी को सचेत होना चाहिए:

• अचानक पीलापन, चेहरे का पूरा या कुछ हिस्सा लाल हो जाना;
• कठिनाई और तेज़ साँस लेना, कभी-कभी घरघराहट के साथ;
• बिगड़ा हुआ भाषण स्पष्टता;
• चक्कर आना;
• पसीना आना;
• नाड़ी में कमी और तनाव;
• तापमान में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि.

पूर्वानुमान

दो तिहाई मामलों में ट्रंक स्ट्रोक घातक होता है। युवा रोगियों में और ऐसे मामलों में जहां रोगी जल्दी ही स्ट्रोक के उपचार में विशेषज्ञता वाले क्लिनिक में पहुंच जाता है, अधिक अनुकूल पूर्वानुमान संभव है। इस संस्थान में न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन कर्मचारी हैं, और विशेष उपकरण हैं - एक टोमोग्राफ और अन्य उपकरण। आदर्श रूप से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन बीमारी के पहले घंटे में किया जाता है।

निदान

कंप्यूटेड टोमोग्राफी रक्तस्राव से इंकार कर सकती है। यह प्रक्रिया कुछ ही सेकंड में पूरी हो जाती है, मरीज को एक बार अपनी सांस रोकने का समय मिलता है और परिणाम तैयार हो जाता है। यदि रक्तस्राव को बाहर रखा जाता है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है। इसमें आधे घंटे तक का समय लगता है, लेकिन इस प्रकार के शोध से कहीं अधिक जानकारी मिलती है।

यदि समय मिले तो रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और एंजियोग्राफी की जाती है। प्राप्त जानकारी डॉक्टर को पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए मुख्य उपचार सर्जरी है। हेमेटोमा को खत्म करने के लिए ओपन क्रैनियोटॉमी की जाती है। हेमेटोमा के पुनर्वसन को बढ़ावा देने के लिए एक ड्रिल किए गए छेद के माध्यम से थ्रोम्बोलाइटिक को प्रशासित करना एक कम आक्रामक तरीका है। दूसरे प्रकार की सर्जरी संवहनी विकृति और धमनीविस्फार के लिए वर्जित है। यह उच्च रक्तचाप के लिए आदर्श है।

इस्केमिक स्ट्रोक के भयानक परिणामों को रोकने के लिए आवंटित समय अंतराल कई घंटे है। इस दौरान एम्बोलिज्म से पीड़ित धमनी में रक्त संचार को बहाल करना जरूरी होता है। प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस आपको न्यूनतम नुकसान के साथ बीमारी से बचने की अनुमति देगा। दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा:

• रोग की शुरुआत के बाद से न्यूनतम समय व्यतीत हुआ;
• स्ट्रोक से कुछ समय पहले कोई सर्जरी नहीं।

नतीजे

वाक विकृति

एक तिहाई रोगियों में, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक भाषण विकारों का कारण बनता है: अस्पष्ट, शांत, अस्पष्ट भाषण। इस तरह के उल्लंघन को स्पीच थेरेपिस्ट की भागीदारी से उपचार द्वारा ठीक किया जाता है।

निगलने में विकार

यह संकेत सबसे स्पष्ट रूप से ब्रेनस्टेम स्ट्रोक को दर्शाता है। आधे से अधिक रोगियों में निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) के लक्षण होते हैं। आंशिक या पूर्ण पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान अनिश्चित है। ऐसी तकनीकें हैं जो इस स्थिति को कम कर सकती हैं - रोगी को नरम, पिसा हुआ भोजन निगलना सिखाना।

अंगों की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन

रोग के सामान्य परिणाम हाथ और पैरों की सहज, असंगठित हरकतें हैं। पहले दो महीनों में आंदोलनों की बहाली के लिए एक सकारात्मक पूर्वानुमान है, बाद में गतिशीलता धीमी हो जाती है। पूरे वर्ष धीरे-धीरे सुधार देखा जाता है; बाद में, सुधार शायद ही कभी होता है।

समन्वय की हानि

स्ट्रोक के साथ चक्कर आना आम बात है और इलाज के दौरान यह जल्दी ही ठीक हो जाता है। इससे पूर्ण राहत का पूर्वानुमान अनिश्चित है।

साँस की परेशानी

स्वतंत्र रूप से सांस लेने में असमर्थता मस्तिष्क स्टेम को नुकसान का परिणाम है। उपचार का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, रोगी पूरी तरह से कृत्रिम श्वसन तंत्र पर निर्भर है। यदि श्वसन केंद्र पूरी तरह से नष्ट नहीं हुआ है, तो रोगी जागते समय अपने आप सांस ले सकते हैं, लेकिन नींद के दौरान सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट संभव है।

हेमोडायनामिक अस्थिरता

एक प्रतिकूल पूर्वानुमान हृदय गति में कमी है, जो रोगी की स्थिति की गंभीरता और मृत्यु की संभावना को इंगित करता है।

अस्थिर थर्मोरेग्यूलेशन

स्ट्रोक के परिणामों की गंभीरता थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन से संकेतित होती है। बीमारी की शुरुआत के बाद पहले दिन, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है और इसे ठीक करना मुश्किल होता है। तापमान में उल्लेखनीय गिरावट, जो मस्तिष्क कोशिका मृत्यु का अग्रदूत हो सकती है, के भी प्रतिकूल परिणाम होते हैं।

दृश्य हानि

मस्तिष्क तंत्र को प्रभावित करने वाले इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता आंखों की गति में गड़बड़ी है। एक या दोनों नेत्रगोलक अनायास अलग-अलग दिशाओं में घूमना शुरू कर सकते हैं, जिससे किसी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करना असंभव हो जाता है।

ठीक होने तक थेरेपी और पुनर्वास में शरीर के कार्यों को बनाए रखना, भावनात्मक और शारीरिक तनाव को दूर करना, सूजन से राहत देना और रक्त परिसंचरण को बहाल करना शामिल है। रोगी जितना छोटा होगा, वह जितनी जल्दी योग्य डॉक्टरों के हाथों में होगा, पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होगा और परिणाम उतने ही कम विनाशकारी होंगे।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में तीव्र विकृति के स्थानीयकरणों में से एक है।

2 प्रकार के स्ट्रोक (इस्किमिक और हेमोरेजिक) में अलग-अलग तरजीही स्थानीयकरण होते हैं। यदि मस्तिष्क की कॉर्टिकल संरचनाओं में अक्सर रक्तस्राव होता है, तो मस्तिष्क स्टेम में इस्किमिया विकसित होता है। रोग की गंभीरता की पुष्टि प्रतिकूल आँकड़ों से होती है: 2/3 मामलों में, पहले दो दिनों में मृत्यु देखी जाती है।

मस्तिष्क तना कहाँ स्थित है?

ब्रेनस्टेम मस्तिष्क का सबसे निचला हिस्सा है, जो रीढ़ की हड्डी से सटा हुआ है। शारीरिक रूप से, यह खोपड़ी के आधार पर स्थित है। शीर्ष और किनारे गोलार्धों से ढके हुए हैं, और सेरिबैलम पीछे से सटा हुआ है। उनकी संरचना में, स्टेम कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं के समान होती हैं। उनके कार्य:

• हृदय गतिविधि, श्वास, मांसपेशी टोन और आंदोलनों को विनियमित करने और समर्थन करने वाले केंद्रों की निरंतर कार्यप्रणाली सुनिश्चित करना;
• गुजरने वाले तंत्रिका मार्गों के माध्यम से कॉर्टिकल केंद्रों और रीढ़ की हड्डी के बीच संचार (सेंट्रिपेटल - कॉर्टिकल केंद्रों से रीढ़ की हड्डी तक, केन्द्रापसारक - पीछे)।

ट्रंक में 3 भाग होते हैं।

मेडुला ऑबोंगटा सबसे निचला क्षेत्र है, जो व्यावहारिक रूप से रीढ़ की हड्डी का एक विस्तार है, जिसमें श्वसन के महत्वपूर्ण केंद्र (सांस लेना और छोड़ने को नियंत्रित करना), रक्त परिसंचरण (लय को तेज या धीमा करना) शामिल हैं। खराबी से व्यक्ति को श्वसन गति बंद होने, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गतिविधि बंद होने और मृत्यु का खतरा होता है। खांसने, छींकने, उल्टी करने, निगलने और पलकें झपकाने को नियंत्रित करने वाले केंद्रक भी यहीं स्थित होते हैं।

महत्वपूर्ण कपाल तंत्रिकाएं जैसे वेगस, ग्लोसोफैरिंजियल, हाइपोग्लोसल और सहायक तंत्रिकाएं मेडुला ऑबोंगटा की कोशिकाओं से उत्पन्न होती हैं। मुख्य मार्गों में से एक - पिरामिडनुमा - कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों से "पूर्वकाल सींग" नामक संरचनाओं में स्थित रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं तक जाता है।

पुल - सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी और श्रवण जानकारी के संचरण के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सभी कनेक्शन इसके माध्यम से गुजरते हैं। इसमें ट्राइजेमिनल, स्टेटोकॉस्टिक, एबडुसेन्स और चेहरे की नसों के नाभिक होते हैं।

मिडब्रेन - इस क्षेत्र में न्यूरॉन्स मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करते हैं, आंदोलनों की संभावना प्रदान करते हैं, दृश्य या श्रवण कारकों के जवाब में सुरक्षात्मक सजगता, बेहोश मानव प्रतिक्रियाएं, उदाहरण के लिए, स्विच ऑन प्रकाश उत्तेजना की ओर सिर और आंखों का एक साथ मुड़ना।

स्ट्रोक के दौरान क्या होता है?

रक्तस्राव के रूप में ब्रेनस्टेम स्ट्रोक एक स्वतंत्र फोकस के रूप में हो सकता है, फिर पुल सबसे अधिक प्रभावित होता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप अक्सर चौथे वेंट्रिकल में रक्त का प्रवेश हो जाता है। यदि छोटे रक्तस्रावी घावों के साथ गोलार्धों को बड़ी क्षति होती है, तो वे विलय कर सकते हैं और सामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों में इस्केमिक प्रक्रियाएं पूर्वकाल, मध्य और पीछे की मस्तिष्क धमनियों या बाहरी भोजन वाहिकाओं (आंतरिक कैरोटिड, कशेरुक) के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ी होती हैं। ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के दौरान रोधगलन क्षेत्र का निर्माण मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के साथ होता है, जो तंत्रिका ट्रंक और केंद्रों को संकुचित करता है, जिससे शिरापरक जमाव और रक्तस्राव होता है।

परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का आयतन बढ़ जाता है और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। यह विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन को बढ़ावा देता है। जब मेडुला ऑब्लांगेटा का हिस्सा खोपड़ी के फोरामेन मैग्नम में फंस जाता है और दब जाता है, तो रोगी की स्थिति बेहद गंभीर हो जाती है और मृत्यु हो जाती है। इस तरह के परिणाम स्ट्रोक थेरेपी में एडिमा के खिलाफ लड़ाई और बीमारी के पहले घंटों में मूत्रवर्धक के प्रशासन को मुख्य कार्य बनाते हैं।

कारण

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के कारण अन्य स्थानों के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं से भिन्न नहीं हैं:

• धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• आमवाती वाहिकाशोथ.

वंशानुगत प्रवृत्ति संवहनी स्वर के नियमन, संवहनी दीवारों की ख़राब संरचना और मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय परिवर्तन को प्रभावित करती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मस्तिष्क स्टेम में रक्तस्राव की विशेषता है:

• पुतलियों का तीव्र संकुचन;
• घाव के किनारे पर पलक का झुकना (पीटोसिस);
• नेत्रगोलक की तैरती गति;
• कपाल तंत्रिका पक्षाघात;
• सूजन की प्रवृत्ति के साथ निमोनिया का तेजी से विकास;
• श्वास प्रकार विकार (चीनी-स्टोक्स);
• घाव के विपरीत दिशा में अंगों का पक्षाघात;
• उच्च रक्तचाप;
• बेहोशी की अवस्था;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अधिक पसीना आने के कारण प्रभावित हिस्से की त्वचा गीली हो जाती है।

दाहिनी पलक का पक्षाघात धड़ के दाहिने आधे हिस्से में घाव का संकेत देता है

ट्रंक इस्किमिया, थ्रोम्बोटिक या गैर-थ्रोम्बोटिक, अक्सर धीरे-धीरे होता है। कशेरुक और बेसिलर धमनियों के क्षेत्र को नुकसान अधिक विशिष्ट है। सभी लक्षण सुधार और गिरावट की अवधि के बीच वैकल्पिक होते हैं, लेकिन रोग लगातार बढ़ रहा है। रोगी इस बारे में चिंतित है:

• चक्कर आना;
• चलते समय लड़खड़ाना;
• सुनने और देखने की क्षमता में कमी;
• दोहरी दृष्टि;
• भाषण विकार (वाक्यांशों को स्कैन करना)।

यदि प्रभावित क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के साथ आधे शरीर का पक्षाघात;
• कोमा की स्थिति तक रोगी की चेतना की हानि;
• साँस लेने में परिवर्तन (घरघराहट के साथ दुर्लभ), निमोनिया की तीव्र शुरुआत।

स्ट्रोक क्लिनिक में वैकल्पिक सिंड्रोम

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक मोटर तंत्रिकाओं के नाभिक और मार्गों की भागीदारी के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से भिन्न होता है। इसलिए, कपाल तंत्रिकाओं के मार्गों में परिवर्तन के कारण रोगियों में परिधीय अभिव्यक्तियों के साथ केंद्रीय पक्षाघात का संयोजन होता है।

वैकल्पिक सिंड्रोम में चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं प्रभावित होती हैं

ऐसे सिंड्रोम जिनमें विभिन्न नाभिकों और मार्गों के क्षेत्र में इस्किमिया के कारण लक्षणों के सेट शामिल होते हैं, वैकल्पिक कहलाते हैं। वे अलग-अलग तरीकों से आधे शरीर के ट्रंकल पक्षाघात के साथ होते हैं, हमेशा प्रभावित पक्ष पर दिखाई देते हैं, और घाव के स्तर और स्थान का संकेत देते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का नाम उन डॉक्टरों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने सबसे पहले इन संयोजनों का वर्णन किया था।

स्थान के आधार पर, उन्हें सिंड्रोमों में विभाजित किया गया है:

• सेरेब्रल पेडुनेर्स (पेडुन्कुलर) के घाव;
• पुल संरचनाओं में परिवर्तन;
• मेडुला ऑबोंगटा (बल्बर) में विकार।

न्यूरोलॉजिस्ट सिंड्रोम के विवरण से परिचित हैं और विभेदक निदान में उनका उपयोग करते हैं।

वैकल्पिक घावों के उदाहरण:

• मिलर-गबलर सिंड्रोम - चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात (पलक का गिरना, मुंह का कोना);
• ब्रिसोट-सिकार्ड सिंड्रोम - चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के क्षेत्र में स्पास्टिक संकुचन;
• जैक्सन सिंड्रोम - बिगड़ा हुआ निगलने के साथ हाइपोग्लोसल तंत्रिका का पक्षाघात;
• एवेलिस सिंड्रोम - कोमल तालू और स्वर रज्जु का पक्षाघात, खाते समय दम घुटना, तरल भोजन नाक में बहना, बिगड़ा हुआ भाषण;
• वालेनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम - कोमल तालू और स्वर रज्जु के पक्षाघात के अलावा, चेहरे की त्वचा पर संवेदनशीलता का नुकसान।

इलाज

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का उपचार पता चलने के पहले घंटों से किया जाता है। चूँकि स्ट्रोक के रूप को तुरंत निर्धारित करना पूरी तरह से असंभव है, सभी नुस्खे मस्तिष्क के महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करने और ऊतक शोफ से राहत देने से संबंधित हैं।

श्वास को सामान्य करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी को मास्क के माध्यम से प्रशासित किया जाता है; यदि श्वास अनुपस्थित या ख़राब है, तो रोगी को इंटुबैषेण किया जाता है और वेंटिलेटर का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन में स्थानांतरित किया जाता है।

हृदय गतिविधि के विनियमन के लिए रोगी के सामान्य स्तर के 10% से अधिक रक्तचाप को बनाए रखने की आवश्यकता नहीं होती है; संकेत के अनुसार, एंटीरैडमिक दवाएं दी जाती हैं - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, नाइट्रेट्स।

आवश्यक चयापचय को बनाए रखने के लिए, एक क्षारीय समाधान, पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त तैयारी की आवश्यकता होती है।

रिओपॉलीग्लुसीन रक्त के थक्के और गाढ़ेपन को सामान्य करता है।

मस्तिष्क कोशिकाओं को न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं (सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम) की मदद से संरक्षित किया जाता है।

मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन को दूर करने के लिए, संकेत के अनुसार मैग्नीशियम सल्फेट और मूत्रवर्धक दिए जाते हैं।

रोगी को रोगसूचक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है: मांसपेशियों को आराम देने वाली, दर्द निवारक, आक्षेपरोधी, शामक। उनका प्रशासन रोगी के विशिष्ट क्लिनिक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी जैसे विशिष्ट एजेंटों का उपयोग केवल मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता में पूर्ण विश्वास के साथ ही संभव है। यह केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पहले 6 घंटों में प्रभावी है।

ट्रंक स्ट्रोक के बाद अवशिष्ट स्ट्रैबिस्मस

नकारात्मक पूर्वानुमान का क्या संकेत मिलता है?

ट्रंक की संरचनाओं में स्ट्रोक के परिणाम कुछ दिनों के बाद पहले से निर्धारित किए जा सकते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट का मानना ​​है कि गंभीर बल्बर पाल्सी के साथ कार्य की बहाली लगभग असंभव है। रोगी यांत्रिक श्वास पर कुछ समय तक जीवित रह सकता है, लेकिन हृदय गति रुकने से उसकी मृत्यु हो जाएगी।

निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पक्षाघात के दौरान मोटर कार्यों की गहरी हानि का संकेत देती है:

• "फैला हुआ कूल्हा" - मांसपेशियों की टोन के नुकसान के कारण लकवाग्रस्त पैर का ऊरु भाग चौड़ा और पिलपिला हो जाता है;
• पलक की हाइपोटोनी - प्रभावित पक्ष पर स्वतंत्र रूप से आंख खोलने में असमर्थता;
• पैर को घुमाने वाली मांसपेशियों के दर्द के कारण पैर बाहर की ओर मुड़ गया।

स्ट्रोक के लक्षणों के आधार पर पूर्वानुमान कैसे लगाएं?

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के पाठ्यक्रम के अवलोकन से रोगियों के ठीक होने के संबंध में पूर्वानुमानित धारणाएँ सामने आई हैं।

निम्नलिखित परिस्थितियों में पूर्वानुमान को प्रतिकूल माना जाता है:

• वाणी विकार;
• दुर्लभ श्वास (नींद के दौरान पूर्ण विराम की संभावना है);
• मंदनाड़ी और निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति;
• परिवर्तित थर्मोरेग्यूलेशन (शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, फिर सामान्य से नीचे गिरावट)।

इसके लिए अनिश्चित पूर्वानुमान:

• निगलने में कठिनाई (संभवतः तरल, मसला हुआ भोजन खाने की आदत);
• अंगों में गति की हानि (वसूली एक वर्ष के भीतर प्राप्त की जानी चाहिए);
• चक्कर आना;
• असंयमित नेत्र गति.

किसी भी मामले में, ट्रंक स्ट्रोक के उपचार के लिए चिकित्सा के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण और सभी पुनर्वास अवसरों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

मेरी उम्र 39 साल है। जनवरी 2015 में, मुझे वर्टेब्रल बेसिन में मिश्रित प्रकार का स्ट्रोक हुआ था। मैं स्ट्रैबिस्मस नामक बीमारी से पीड़ित था। दृष्टि बहाल करने के लिए क्या उपयोग किया जा सकता है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

मेरे पति को ब्रेन स्टेम (बाईं ओर पोंस) में इस्केमिक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा, डेढ़ महीना बीत गया, लेकिन यह बदतर हो गया, खाना खाते समय उनका लगातार दम घुटता था और वे कमजोर हो गए। हम डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करते हैं। वॉकर के सहारे चलने में कठिनाई होती है। दबाव अक्सर 200 तक पहुंच जाता है। मुझे नहीं पता कि क्या उम्मीद करूं। वह 69 वर्ष के हैं और निश्चित रूप से उन्हें टाइप 2 मधुमेह है।

मेरे ब्रेन स्टेम में हेमरेजिक स्ट्रोक है, मैं लड़खड़ाकर चलता हूं, मुझे लगातार चक्कर आते हैं, मैं बात करता हूं। डॉक्टरों ने बताया कि ऐसा मामला उन्होंने पहली बार देखा है. क्या चक्कर कम से कम दूर होंगे और कब?

मेरे पिताजी को 17 नवंबर, 2017 को ब्रेन स्टेम का इस्कीमिक स्ट्रोक हुआ था। अब कार्डियक अरेस्ट के बाद वह एक महीने से कोमा में हैं। ईईजी मस्तिष्क की कम गतिविधि दर्शाता है। कृपया मुझे बताएं कि इस मामले में पूर्वानुमान क्या हो सकते हैं?

मस्तिष्क स्टेम में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का एक गंभीर व्यवधान है, जो न्यूरोलॉजिकल घाटे के लक्षणों की अचानक शुरुआत के साथ होता है जो एक दिन से अधिक समय तक रहता है।

रूस में, घटना दर प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर 3.3 है, जिनमें से अधिकांश 70 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। बीमारी की शुरुआत से पहले महीने के भीतर मृत्यु दर 15-25% है, और 70% पीड़ित विकलांगता प्राप्त करते हैं।

चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, हाल के वर्षों में स्ट्रोक की घटनाओं और मृत्यु दर में कमी की प्रवृत्ति देखी गई है। हालाँकि, इस बीमारी का "कायाकल्प" होता है।

अक्सर, स्ट्रोक वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, मृत्यु दर कम हो रही है

यह समझने के लिए कि इस घाव के साथ क्या लक्षण होंगे, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि मस्तिष्क स्टेम की शारीरिक विशेषताएं क्या हैं।

संरचना के बारे में थोड़ा

मस्तिष्क में सेरेब्रल गोलार्ध और ब्रेनस्टेम शामिल होते हैं।

मस्तिष्क संरचना

ट्रंक की संरचना में मेडुला ऑबोंगटा, मिडब्रेन, डाइएनसेफेलॉन और पोंस शामिल हैं।

मस्तिष्क तने की संरचना

यह निम्नलिखित कार्य करता है:

1. प्रतिवर्ती व्यवहारिक गतिविधि प्रदान करता है;
2. प्रवाहकीय मार्गों के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी और निचले हिस्सों को जोड़ता है;
3. मस्तिष्क संरचनाओं को जोड़ता है।

रचना में ग्रे और सफेद पदार्थ शामिल हैं। ग्रे - नाभिक के रूप में स्थित न्यूरॉन्स जिनके विशिष्ट कार्य होते हैं। सफेद - प्रवाहकीय पथ. मस्तिष्क स्टेम में एक स्ट्रोक को दूसरों से अलग करने के लिए, साथ ही घाव के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आपको इसके हिस्सों के कार्यों को समझने की आवश्यकता है।

मेडुला ऑबोंगटा के कार्य:

1. जीभ की मांसपेशियों (कपाल तंत्रिकाओं के बारहवीं जोड़ी के नाभिक) और सिर की कुछ मांसपेशियों (XI जोड़ी के नाभिक), स्वरयंत्र और मौखिक गुहा (IX जोड़ी के नाभिक) का संरक्षण।
2. पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र (वेगस तंत्रिका - एक्स जोड़ी) का कार्य।
3. महत्वपूर्ण कार्यों (साँस लेना, दिल की धड़कन) को बनाए रखना जालीदार गठन का मूल है।
4. कुछ मोटर कार्यों का कार्यान्वयन एक्स्ट्रामाइराइडल नाभिक (ओलिवा) द्वारा किया जाता है।

पुल के कार्य:

1. श्रवण आवेगों का संचालन (आठवीं तंत्रिका का नाभिक)।
2. चेहरे की गति, साथ ही आंसू और लार (VII तंत्रिका के नाभिक) प्रदान करना।
3. आँख का अपहरण बाहर की ओर करना (VI जोड़ी का नाभिक)।
4. चबाने की क्रिया कपाल तंत्रिकाओं के वी जोड़ी के नाभिक द्वारा की जाती है।

मध्यमस्तिष्क के कार्य:

1. नेत्रगोलक, पलकें, पुतली (IV और III तंत्रिकाओं के जोड़े) की अन्य गतिविधियाँ।
2. मांसपेशियों की गति और टोन का विनियमन (सस्टैंटिया नाइग्रा का केंद्रक)।
3. प्रकाश और ध्वनि आवेगों के प्रति प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया।
4. चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों की संवेदनशीलता।
5. गर्दन और आंखों के संयुक्त घुमाव का समन्वय।
6. आंतरिक अंगों से संवेदनशील जानकारी का संग्रह.

मस्तिष्क स्टेम सभी आंतरिक अंगों, प्रतिवर्ती गतिविधि और कुछ महत्वपूर्ण मोटर क्रियाओं के काम का समन्वय करता है। घाव के स्थान के आधार पर, लक्षण अलग-अलग होंगे।

एटियलजि

मूल रूप से, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक होता है:

1. इस्केमिक क्षेत्र को आपूर्ति करने वाली धमनी में रुकावट (रुकावट) के कारण रक्त प्रवाह की कमी से जुड़ा हुआ है;
2. धमनी के फटने और उससे रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के प्रकार

पहला प्रकार दूसरे की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, जो सभी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के 75-80% के लिए जिम्मेदार है।

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, उच्च रक्तचाप, रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ना, एथेरोस्क्लेरोसिस, धूम्रपान, हृदय रोग और मधुमेह शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तचाप में वृद्धि 140/90 मिमी से ऊपर है। सामान्य के सापेक्ष एचजी, स्ट्रोक के खतरे को दोगुना कर देता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के सभी कारणों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एथेरोथ्रोम्बोटिक - इस्केमिया पोत के क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ती पट्टिका के कारण होता है। ऐसा स्ट्रोक क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों से पहले होता है, लंबे समय तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के मस्तिष्क को "लूटने" के संकेत: स्मृति हानि, अनुपस्थित-दिमाग, अशांति या चिड़चिड़ापन का विकास, और अन्य। अधिक बार रात में या सुबह जल्दी होता है।
2. एम्बोलिक अचानक विकसित होता है; एम्बोलस के साथ अभिवाही धमनी में तीव्र और तीव्र रुकावट होती है। अधिक बार यह हृदय रोगों (आलिंद फिब्रिलेशन, दोष, कृत्रिम वाल्व) के साथ होता है, जो हृदय की गुहाओं में रक्त के थक्कों के गठन और रक्तप्रवाह के माध्यम से उनके प्रसार की विशेषता है। यह अक्सर दिन के दौरान, भावनात्मक या शारीरिक अधिभार के दौरान होता है।
3. जब मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, तो इस्केमिया रक्तचाप में कमी के साथ विकसित हो सकता है। यह एक हेमोडायनामिक प्रकार है।
4. लैकुनर की विशेषता मस्तिष्क की गहराई में स्थित छोटी धमनियों को नुकसान होना है। यह अक्सर उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में दिन के दौरान विकसित होता है। चूंकि छोटे क्षेत्र रक्त की आपूर्ति से वंचित हैं, लक्षण मिट जाते हैं, और इसका पूर्वानुमान दूसरों की तुलना में बेहतर होता है।
5. हेमोरियोलॉजिकल दुर्लभ है और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने के कारण विकसित होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक का एक कारण उच्च रक्तचाप है

मस्तिष्क एक ऐसा अंग है जहां रासायनिक प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से होती हैं, लेकिन इसके पास पोषक तत्वों का अपना भंडार नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ रक्त के प्रवाह में कोई भी कमी इसके कार्य को नकारात्मक तरीके से प्रभावित करती है। रक्त आपूर्ति के बिना, एक न्यूरॉन अधिकतम पांच से आठ मिनट तक जीवित रह सकता है, जिसके बाद उसकी मृत्यु हो जाती है।

आम तौर पर, प्रति मिनट मस्तिष्क में 100 ग्राम रक्त का एमएल प्रवाह होता है; एक स्ट्रोक के साथ, यह आंकड़ा घटकर 10 हो जाता है।

किसी वाहिका में रुकावट के बाद, निम्नलिखित संभव है: इस्केमिया उस क्षेत्र में होता है जहां यह पोषित होता है, न्यूरॉन्स मर जाते हैं, और उनका कार्य समाप्त हो जाता है। लेकिन इसके बगल में एक और क्षेत्र (इस्किमिक पेनुम्ब्रा या पेनुम्ब्रा) है, जिसमें रक्त की आपूर्ति खतरनाक न्यूनतम तक नहीं पहुंची है। हालाँकि, इसमें मस्तिष्क कोशिकाएं भी इस्किमिया से पीड़ित होती हैं और मृत न्यूरॉन्स के क्षय उत्पादों से क्षति होती है। वे व्यवहार्य हैं, लेकिन उनमें मृत्यु का खतरा भी है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। यह प्रभावित क्षेत्र को कम करेगा और मस्तिष्क के अधिक कार्यों को सुरक्षित रखेगा।

टूटने वाले उत्पादों के जमा होने के कारण, इस क्षेत्र में एडिमा विकसित हो जाती है, जो आसन्न संरचनाओं को संकुचित कर देती है, उन्हें किनारे की ओर धकेल देती है, जिससे रक्त प्रवाह और कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

इस्केमिक स्ट्रोक का एनाटॉमी

रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण

यह कम बार होता है, लेकिन इसके लक्षण अधिक गंभीर होते हैं और पूर्वानुमान बदतर होता है। प्रमुखता से दिखाना:

1. पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्क के पदार्थ में परिवर्तन होते हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप, रक्तस्राव विकारों या संवहनी दीवार (एन्यूरिज्म) की कमजोरी के साथ संभव है।
2. सबराचोनोइड - झिल्लियों में वाहिकाओं की विकृति के कारण मस्तिष्क की सतह पर रक्तस्राव। अधिक बार, यह धमनीविस्फार के कारण होता है, इसलिए यह आमतौर पर युवा, स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक तब विकसित होता है जब वर्टेब्रोबैसिलर वैस्कुलर सिस्टम में कोई घाव हो जाता है।

लक्षण

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक घाव के स्थान के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। यह वैकल्पिक (क्रॉस) लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, अर्थात, घाव के किनारे सिर और गर्दन के अंग प्रभावित होते हैं, और अंगों की गति और शरीर की त्वचा की संवेदनशीलता प्रभावित होती है। विपरीत पक्ष.

मज्जा

यदि मेडुला ऑबोंगटा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जीभ के मोटर फ़ंक्शन (इसकी नोक घाव की दिशा में विचलित हो जाती है), नरम तालू की मांसपेशियां, गर्दन, स्वर रज्जु (कंठ बैठना) में पूर्ण या आंशिक हानि होगी। स्ट्रोक का पक्ष, और चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान। विपरीत दिशा में हाथ या पैर हिलाने में विकार या असमर्थता, आधे शरीर का सुन्न होना होता है।

बल्बर पाल्सी की उपस्थिति में स्ट्रोक का पूर्वानुमान खराब होता है। यह तब विकसित होता है जब कशेरुका धमनियों में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित कपाल नसों के IX, X, XII जोड़े को द्विपक्षीय क्षति का कारण बनता है। इस मामले में, निगलते समय दम घुटना, नरम तालू का लटक जाना, बोलने में कठिनाई, आवाज का कर्कश होना, जीभ का थोड़ा हिलना और सीमित गतिशीलता जैसे विकार नोट किए जाते हैं। इसके बाद अक्सर महत्वपूर्ण कार्यों में हानि और मृत्यु हो जाती है।

यदि पैथोलॉजिकल फोकस ब्रिज में है, तो प्रभावित पक्ष पर चेहरे की मांसपेशियों को हिलाने में असमर्थता होती है, चेहरे पर सतही संवेदनशीलता का नुकसान होता है, सुनने की क्षमता कम हो जाती है, टकटकी फोकस की ओर निर्देशित होती है। विपरीत दिशा में, अंगों में मोटर संबंधी गड़बड़ी और संवेदनशीलता में कमी का पता चलता है। अक्सर कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।

स्यूडोबुलबार पाल्सी बल्बर पाल्सी के समान ही प्रकट होती है, लेकिन इसका कारण पोंस और उससे ऊपर के स्तर पर मार्गों को नुकसान होता है, इसलिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, क्योंकि महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी आमतौर पर पालन नहीं होती है। एक विशिष्ट विशेषता जीभ के फड़कने की अनुपस्थिति है, ग्रसनी और तालु की सजगता संरक्षित या बढ़ी हुई है, और मौखिक स्वचालितता के लक्षणों का पता लगाया जाता है।

बेसिलर धमनी के घनास्त्रता के साथ, "लॉक-इन सिंड्रोम" विकसित होता है। जबकि चेतना संरक्षित है, रोगी नेत्रगोलक और पलक झपकाने के अलावा कोई भी मांसपेशी नहीं हिलाता है।

मध्यमस्तिष्क

मध्य मस्तिष्क में स्थानीयकृत ब्रेनस्टेम स्ट्रोक आंखों की गति करने में असमर्थता और प्रभावित पक्ष पर प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी से प्रकट होता है। विपरीत दिशा में, अंगों की गति बाधित हो जाती है, और हाथ कांपना (अनैच्छिक हिलना) प्रकट होता है। स्यूडोबुलबार पाल्सी विकसित हो सकती है।

डिसेरेब्रेट और डिकॉर्टिकेशन कठोरता सिंड्रोम एक खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है। इसका कारण वेस्टिबुलर नाभिक के ऊपर के स्तर पर मध्य मस्तिष्क पथ के क्षेत्र में ब्रेनस्टेम स्ट्रोक है। मस्तिष्क की कठोरता सभी मांसपेशियों, मुख्य रूप से एक्सटेंसर की टोन में वृद्धि के साथ संयोजन में कोमा द्वारा प्रकट होती है, जब हाथ और पैर शरीर में लाए जाते हैं और सिर वापस फेंक दिया जाता है। सजावट - ऊपरी अंग मुड़े हुए होते हैं और निचले अंग फैले हुए होते हैं।

यदि घाव वेस्टिबुलर नाभिक के नीचे स्थानीयकृत है, तो मांसपेशी टोन की कमी के साथ कोमा होता है।

निदान

यदि ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का संदेह है, जैसा कि अन्य घावों के साथ होता है, यदि संभव हो तो चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। इससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्र की उपस्थिति और स्थान की पहचान करना संभव हो जाता है। सही निदान की गति सीधे रोग के अंतिम पूर्वानुमान को प्रभावित करती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की एक तकनीक है। यह रक्त आपूर्ति में कमी या रक्तस्राव वाले क्षेत्रों की पहचान करता है।

शरीर की कार्यात्मक विशेषताओं का एक महत्वपूर्ण संकेतक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षण (सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी और, यदि आवश्यक हो, इकोसीजी (हृदय की दृश्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा) हैं।

यह सारी जानकारी हमें स्ट्रोक का निदान, उसका स्थानीयकरण स्थापित करने की अनुमति देती है, जो ठीक होने का पूर्वानुमान और उपचार की रणनीति निर्धारित करती है।

इलाज

यदि किसी स्थानीयकरण के स्ट्रोक का संदेह है, तो न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

यदि आपको स्ट्रोक का संदेह है, तो चिकित्सकीय सहायता लें

ट्रंक स्ट्रोक का इलाज अन्य सिद्धांतों के अनुसार ही किया जाता है। बुनियादी चिकित्सा में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना शामिल है: श्वास, रक्तचाप, दिल की धड़कन, शरीर का तापमान, साथ ही मस्तिष्क शोफ को कम करना।

विशिष्ट चिकित्सा का उद्देश्य रोग के कारणों को समाप्त करना है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलिसिस, रक्त की चिपचिपाहट का सामान्यीकरण। न्यूरोप्रोटेक्शन प्रदान करने और न्यूरोनल फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

न्यूरोलॉजिकल घाटे के लक्षण जितनी तेजी से दूर होंगे, भविष्य का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

नतीजे

दुर्भाग्य से, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। रोगी को लंबे समय तक चक्कर आना, बोलने और निगलने में विकार, विभिन्न स्थानों और कार्यों की मांसपेशी पक्षाघात और संवेदनशीलता में कमी की समस्या बनी रहती है।

इन कार्यों को प्रतिस्थापित करने के उद्देश्य से पुनर्वास दीर्घकालिक और स्थायी है, और जो सुधार होते हैं वे धीमे और महत्वहीन होते हैं।

हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको पुनर्वास छोड़ने की ज़रूरत है। ख़राब कार्यों पर काम करने से ही रिकवरी संभव है।

• मेनिनजाइटिस के उपचार की अवधि पर मुसेव
• जीवन और स्वास्थ्य के लिए स्ट्रोक के परिणामों पर याकोव सोलोमोनोविच
• कैंसरग्रस्त ब्रेन ट्यूमर के लिए जीवन प्रत्याशा पर पर्मयार्शोव पी.पी

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ब्रेन स्टेम ट्यूमर: संकेत, उपचार रणनीति और जीवित रहने का पूर्वानुमान

ब्रेन स्टेम ट्यूमर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों में से एक है, जो कई लक्षणों से प्रकट होता है। मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन प्रभावित होते हैं।

90% स्थितियों में, रोग ग्लियाल मूल का होता है। ग्लिया कोशिकाएं हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक स्थितियां बनाती हैं।

आंकड़े

प्रति 100 हजार जनसंख्या पर इस निदान वाले 20 लोग हैं। यह बीमारी अलग-अलग उम्र, नस्ल और लिंग के लोगों में विकसित होती है।

एक घातक ट्यूमर में ICD-10 कोड C71.7 होता है।[

ब्रेनस्टेम ट्यूमर परमाणु संरचनाओं और मार्गों को प्रभावित करते हैं, लेकिन शायद ही कभी मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में व्यवधान पैदा करते हैं। उत्तरार्द्ध केवल उन्नत चरणों में होता है और जब सिल्वियन एक्वाडक्ट्स के पास विकसित होता है।

किस्मों

ट्रंक को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म को सौम्य और घातक में विभाजित किया गया है।

पहले प्रकार की विशेषता धीमी वृद्धि है। कई बार इसमें 15 साल से भी अधिक का समय लग जाता है. घातक लोगों से शीघ्र मृत्यु होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूमर विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, वे अक्सर पुल को प्रभावित करते हैं।

स्टेम ट्यूमर को निम्न में विभाजित किया गया है:

1. प्राथमिक तना, इंट्रा-स्टेम या एक्सोफाइटिक प्रकार के अनुसार बनता है। इनका निर्माण टेबल के ट्यूमर से ही होता है।
2. द्वितीयक तना, अन्य मस्तिष्क संरचनाओं से निकलता है। वे सेरिबैलम, चौथे वेंट्रिकल से विकसित होते हैं, और केवल समय के साथ ट्रंक में बढ़ते हैं।
3. पैरा-स्टेम संरचनाएं ट्रंक के विरूपण का कारण बनती हैं या बस इसके साथ निकट संपर्क में होती हैं।

ट्यूमर को उनकी वृद्धि विशेषताओं के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। यदि वे अपनी कोशिकाओं से विकास लेते हैं और ऊतक को एक तरफ धकेलते हुए एक खोल बनाते हैं, तो हम व्यापक विकास के बारे में बात कर रहे हैं। यदि रसौली अन्य ऊतकों में बढ़ती है, तो इसे घुसपैठ कहा जाता है। ब्रेन स्टेम के फैले हुए ट्यूमर में, जो 80% मामलों में होता है, ट्यूमर की सीमाएँ सूक्ष्म रूप से भी निर्धारित नहीं होती हैं।

कारण

उपस्थिति के लिए सटीक पूर्वापेक्षाएँ छिपी रहती हैं, लेकिन विशेषज्ञ वंशानुगत कारकों और आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

पहले मामले में, कोशिकाओं की आनुवंशिक जानकारी बदल जाती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि उनमें ट्यूमर गुण होने लगते हैं, वे अनियंत्रित रूप से गुणा करते हैं और अन्य कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बाधित करते हैं।

वे लोग जो पहले खोपड़ी के डर्माटोमाइकोसिस के लिए विकिरण उपचार प्राप्त कर चुके हैं, उनमें नियोप्लाज्म होने की संभावना होती है।

आज इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन विकिरण चिकित्सा के आधुनिक तरीकों से भी घातक कोशिकाओं का निर्माण होता है।

ऐसे सुझाव हैं कि विनाइल क्लोराइड ब्रेन स्टेम कैंसर का कारण बनता है। इस गैस का उपयोग प्लास्टिक के उत्पादन में किया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में ब्रेन स्टेम ट्यूमर के लक्षण

मस्तिष्क के तने में कई संरचनाएँ होती हैं, इसलिए रोग का कोर्स अलग-अलग हो सकता है। बच्चों में, तंत्रिका ऊतक के प्रतिपूरक तंत्र के विकास के कारण, नियोप्लाज्म में अक्सर दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है।

आगे के लक्षण ट्यूमर के स्थान और ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करते हैं। वयस्कों में, फोकल लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है।

पूर्वस्कूली बच्चों में, पहला खतरनाक संकेत भूख में कमी, मानसिक और मोटर गतिविधि में कमी है। स्कूली बच्चों को शैक्षणिक प्रदर्शन में उल्लेखनीय गिरावट, व्यवहार में बदलाव और पुरानी थकान का अनुभव होता है। गति संबंधी विकार लगभग हमेशा होता है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। बार-बार माइग्रेन, मतली, उल्टी होती है। गड़बड़ी ट्रंक के हृदय और श्वसन केंद्रों को प्रभावित करती है। यही मौत का कारण बनता है.

नई व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं का उद्भव नोट किया गया है

यदि नियोप्लाज्म घातक है, तो आक्षेप और प्रकाश का डर होता है।

नियोप्लाज्म का निदान

अध्ययन में नैदानिक ​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला को अंजाम देना शामिल है। प्रारंभिक निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया जाता है।

मुख्य महत्व इन्हें दिया गया है:

1. कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो ऊतकों की संरचना के बारे में जानकारी प्राप्त करना, विकृति की पहचान करना और समय के साथ निगरानी करना संभव बनाती है। प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क के टुकड़ों की छवियां प्राप्त की जाती हैं।
2. एससीटी एक ऐसी विधि है जो संरचनाओं की अल्ट्रा-फास्ट स्कैनिंग की अनुमति देती है, इसलिए इसका उपयोग गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए किया जाता है। आपको संरचना में सबसे छोटे विचलन को भी रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।
3. कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्शन के साथ एमआरआई। यह विधि छोटी संरचनाओं को प्रकट करती है और एक एक्सोफाइटिक घटक की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाती है। यह ट्यूमर के विकास की उपस्थिति और घुसपैठ की डिग्री का प्रारंभिक मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है।

इन तकनीकों की बदौलत, ब्रेन स्टेम ट्यूमर को मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक और हेमेटोमा से अलग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त एंजियोग्राफी भी की जाती है। गठन और ट्यूमर को खिलाने वाले जहाजों को रक्त की आपूर्ति की विशिष्टताओं को निर्धारित करने के लिए विधि आवश्यक है। ट्यूमर के नमूने प्राप्त करने के लिए बायोप्सी की जाती है। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मार्गदर्शन का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके की जाती है।

पैथोलॉजी का उपचार

केवल एक मौलिक एकीकृत दृष्टिकोण, जिसमें शामिल हैं:

पहली तकनीक का उद्देश्य जितना संभव हो उतना स्वस्थ ट्रंक ऊतक को संरक्षित करते हुए गठन को हटाना है। क्रैनियोटॉमी करने के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप संभव हो जाता है, यानी ट्यूमर तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पूर्व-चयनित स्थान में एक उद्घाटन करना।

विकिरण चिकित्सा उन स्थितियों में भी की जा सकती है जहां सर्जिकल उपचार वर्जित है। तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इस विधि की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि शारीरिक और बौद्धिक मंदता बाद में विकसित होती है। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, विशेष प्रतिष्ठानों का उपयोग किया जाता है जो ट्यूमर को विभिन्न कोणों से उजागर करने की अनुमति देता है।

इस दिशा को स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी कहा जाता है। सबसे पहले, स्थान का सटीक निर्धारण करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है। फिर विशेष उपकरणों का उपयोग करके विकिरण किया जाता है।

कीमोथेरेपी का उद्देश्य घातक कोशिकाओं की वृद्धि को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो संरचनाओं पर कार्य करती हैं, जिससे न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं। इस विधि का उपयोग उन बच्चों के लिए भी किया जा सकता है जो अभी तीन वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं।

अधिकांश दवाओं को ड्रॉपर और इंजेक्शन का उपयोग करके रक्त में अंतःशिरा के माध्यम से डाला जाता है। कभी-कभी डॉक्टर एक लंबी ट्यूब के माध्यम से दवाएं देने का निर्णय लेते हैं जो छाती में एक बड़ी नस से जुड़ती है। कीमोथेरेपी चक्रीय रूप से की जाती है।

रोग का पूर्वानुमान

ऐसा माना जाता है कि जब बचपन में ब्रेन स्टेम ट्यूमर को हटा दिया जाता है, तो वयस्कों की तुलना में रोग का निदान कई गुना बेहतर होता है।

सौम्य ट्यूमर बिना किसी लक्षण के 15 साल तक बढ़ सकते हैं, लेकिन मस्तिष्क स्टेम में अधिकांश ट्यूमर घातक होते हैं।

इस मामले में, लक्षण प्रकट होने के कई वर्षों या महीनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। आमतौर पर, उपचार केवल जीवन को थोड़ा ही बढ़ाता है।

ब्रेनस्टेम रोधगलन क्या है?

वास्तव में, धड़ रीढ़ की हड्डी को मस्तिष्क से जोड़ने वाले एक "पुल" से ज्यादा कुछ नहीं है। यह वह है जो मस्तिष्क के सभी "आदेशों" को पूरे शरीर में प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है।

ब्रेनस्टेम रोधगलन के साथ सेरिबैलम, थैलेमिक क्षेत्र, मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन और पोंस को नुकसान होता है।

कपाल तंत्रिकाओं के केंद्रक भी इस क्षेत्र में स्थित होते हैं, जो आंखों, चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन को "निर्देशित" करते हैं, और उन मांसपेशियों को भी जो निगलने की गतिविधियों में मदद करते हैं। ट्रंक में मानव जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण केंद्र भी शामिल हैं, जो श्वसन क्रिया, थर्मोरेग्यूलेशन और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार हैं।

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मस्तिष्क रोधगलन मस्तिष्क में रक्तस्राव है जिसके बाद हेमेटोमा का निर्माण होता है जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति को बंद कर देता है।

हाइपोक्सिया के विकास के परिणामस्वरूप, यानी ऑक्सीजन की कमी, मस्तिष्क स्टेम का शोष होता है, जिससे सभी आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है।

उस तंत्र के आधार पर जिसके द्वारा घाव विकसित होता है, इस्केमिक और रक्तस्रावी रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। वर्तमान में, मृत्यु दर के आंकड़ों के अनुसार प्रथम, दूसरे स्थान पर है। इसे मस्तिष्क रोधगलन भी कहा जाता है।

इस्केमिक दिल का दौरा रक्त परिसंचरण में गंभीर व्यवधान के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली व्यापक क्षति है। रक्त मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों तक नहीं पहुंच पाता है, जिससे उनमें ऊतक नरम हो जाते हैं और उनकी मृत्यु हो जाती है।

ब्रेनस्टेम रोधगलन के कारण विविध हैं, लेकिन मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह मधुमेह मेलेटस और कुछ मामलों में गठिया और उच्च रक्तचाप के कारण भी विकसित हो सकता है।

जब किसी मरीज को मोटर गतिविधि में कमी, चक्कर आना, समन्वय में समस्याएं और मतली का अनुभव होता है, तो यह सब इस्कीमिक दिल के दौरे के विकास का संकेत देता है।

लक्षण

रक्तस्राव, या मस्तिष्क स्टेम क्षेत्र का तथाकथित रोधगलन, अचानक होता है। एक नियम के रूप में, इसके साथ चक्कर आना, धुंधला भाषण, स्वायत्त विकारों की घटना, जैसे शरीर के तापमान में कमी और फिर वृद्धि, चेहरे की लालिमा या पीलापन और पसीना आना शामिल है।

नाड़ी में तनाव और बढ़ा हुआ रक्तचाप भी देखा जाता है। इसके अलावा, लक्षणों की इस सूची में संचार और श्वसन समस्याओं को भी जोड़ा जाता है। मस्तिष्क रोधगलन का संदेह तेजी से, कम सांस लेने की घटना से, साँस छोड़ने और साँस लेने से जटिल होने पर किया जा सकता है।

कभी-कभी, मस्तिष्क रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ रोगियों को "लॉक-इन पर्सन" सिंड्रोम का अनुभव होता है - पूरे शरीर में मस्तिष्क से विद्युत आवेगों के वितरण में व्यवधान के कारण, रोगी को अंगों के पक्षाघात का अनुभव होता है।

साथ ही आसपास क्या हो रहा है उसका मूल्यांकन करने और समझने की बौद्धिक क्षमता और क्षमता बनी रहती है। ये मरीज़ अपनी रिकवरी के दौरान सक्रिय रूप से मदद कर सकते हैं।

जब मस्तिष्क रोधगलन होता है, तो सभी मामलों में से 2/3 मामले शरीर के सबसे बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों की क्षति के कारण पहले दो दिनों में मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं। यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए तो मृत्यु से बचा जा सकता है। यदि युवा लोगों में ब्रेनस्टेम रोधगलन होता है तो एक अनुकूल परिणाम भी हो सकता है।

जब दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण दिखाई दें, यहां तक ​​​​कि मामूली भी, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

शिथिलता का पूर्वानुमान

ब्रेन स्टेम रोधगलन का पूर्वानुमान बहुत निराशाजनक है। 30% मरीज़ों को वाणी संबंधी विकार का अनुभव होता है। वह अव्यक्त, शांत और समझ से बाहर हो जाती है। हालाँकि, स्पीच थेरेपिस्ट की सेवाओं का उपयोग करके इस समस्या को थोड़ा हल किया जा सकता है। "लॉक्ड-इन पर्सन" सिंड्रोम के विकास के मामले में, समस्या का ऐसा समाधान असंभव है, क्योंकि मरीज़ केवल अपनी पलकें ही हिला सकते हैं।

• अक्सर, मस्तिष्क रोधगलन के साथ, निगलने की क्रिया में व्यवधान उत्पन्न होता है (आंकड़ों के अनुसार, लगभग 65%);
• डिस्पैगिया के रोगियों के लिए, अर्थात्। ग्रसनी या मुंह में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, ठीक होने का पूर्वानुमान अनिश्चित है;
• एकमात्र विकल्प विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके रोगियों को जमीन या नरम भोजन निगलना फिर से सिखाना है।

• जब ट्रंकल रोधगलन होता है, तो रोगियों को अंगों की खराबी का अनुभव होता है, और वे अनायास हिलना शुरू कर देते हैं;
• ऐसे कार्य के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान केवल पहले 2-3 महीनों में ही संभव है;
• भविष्य में, बीमारी के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, उतनी ही अधिक वसूली कम होती जाती है;
• कभी-कभी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया एक वर्ष तक चल सकती है;
• लंबी अवधि अत्यंत दुर्लभ है।

• यदि ट्रंक रोधगलन के दौरान श्वसन अनुभाग प्रभावित होता है, तो रोगी स्वयं साँस लेने में असमर्थ होते हैं;
• दुर्भाग्य से, उनके लिए पूर्वानुमान बहुत निराशाजनक है: उनका जीवन पूरी तरह से कृत्रिम श्वसन तंत्र पर निर्भर करेगा;
• यदि श्वसन केंद्र पूरी तरह से क्षतिग्रस्त नहीं है, तो रोगियों को स्लीप एपनिया का अनुभव हो सकता है;
• यह नींद के दौरान थोड़े समय के लिए सांस रोकने के अलावा और कुछ नहीं है;
• जागते समय भी धीमी सांसें चल सकती हैं।

• मस्तिष्क रोधगलन होने का संकेत देने वाला सबसे पहला संकेत चक्कर आना है;
• एक नियम के रूप में, उचित उपचार और ठीक होने पर यह लक्षण बहुत जल्दी दूर हो जाता है;
• लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक का समय अनिश्चित है और यह पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क कितनी गंभीर रूप से प्रभावित हुआ है।

• ट्रंक के दिल का दौरा भी हृदय प्रणाली की खराबी का कारण बन सकता है;
• इस मामले में, तेज़ दिल की धड़कन और बढ़ा हुआ रक्तचाप देखा जाता है;
• जब हृदय गति कम हो जाती है, तो रोगी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है;
• इस मामले में, रोगी गंभीर स्थिति में है, जो घातक हो सकता है।

• इसके अलावा, ट्रंक के दिल के दौरे के साथ, थर्मोरेग्यूलेशन प्रभावित हो सकता है, जो रोगी की गंभीर स्थिति का संकेत देता है;
• एक नियम के रूप में, दिल का दौरा पड़ने के पहले दिन तापमान में 39 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि होती है;
• इस स्थिति को नियंत्रित करना कठिन है;
• यदि रोगी के शरीर का तापमान कम हो जाता है, तो यह इंगित करता है कि मस्तिष्क कोशिकाएं जल्द ही मर जाएंगी।

• अक्सर, दिल का दौरा मस्तिष्क स्टेम में स्थित दृश्य केंद्र को प्रभावित करता है;
• इसलिए, रोगी को सहज नेत्र गति (या तो एक या दोनों) का अनुभव हो सकता है;
• किसी व्यक्ति की किसी वस्तु या छवि पर अपना ध्यान केंद्रित करने की क्षमता भी क्षीण हो जाती है, उसकी आँखों को ऊपर और बगल में ले जाना मुश्किल हो जाता है, और स्ट्रैबिस्मस विकसित हो सकता है।

किसी अन्य प्रकाशन में बड़े-फोकल रोधगलन के बाद परिणामों और पुनर्वास के बारे में पढ़ें।

ब्रेनस्टेम रोधगलन के लिए पेशेवर और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। गंभीर स्थिति में इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ब्रेनस्टेम रोधगलन का उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भले ही मस्तिष्क रोधगलन का संदेह हो, रोगी को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए। सबसे पहला काम जिसे हल करने की जरूरत है वह है प्रभावित हिस्से सहित मस्तिष्क में रक्त संचार को रोकना और फेफड़ों और हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य करना।

मस्तिष्क रोधगलन के गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह हमले की शुरुआत के बाद पहले घंटों में किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अक्सर धड़ का रोधगलन इतना गंभीर होता है कि एंजियोग्राफिक परीक्षण या यहां तक ​​कि सर्जरी के उपयोग की भी अनुमति नहीं होती है। इस मामले में, डॉक्टर आवश्यक पुनर्जीवन उपाय करते हैं।

ब्रेनस्टेम रोधगलन वाले मरीजों को, सर्जरी के बाद भी, संभावित परिणामों को कम करने और समाप्त करने के लिए दीर्घकालिक उपचार और पुनर्वास चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बार-बार होने वाले हमले को रोकने के लिए, पुरानी हृदय और संवहनी रोगों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है, साथ ही आहार में बदलाव करके एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं को विनियमित करना आवश्यक है।

ब्रेनस्टेम रोधगलन के उपचार के लिए, आमतौर पर निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• फिजियोथेरेपी;
• दवाएं जो रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं;
• दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं, और, परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के;
• रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से दवाएं;
• दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं;
• दवाएं जो हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।

ट्रंक रोधगलन उन बीमारियों में से एक है जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। हाल ही में, अक्सर इस बीमारी के इलाज के तरीकों में से एक रोधगलन से क्षतिग्रस्त मस्तिष्क क्षेत्र में प्लेटलेट्स डालना है।

पुनर्वास चिकित्सा घर और पुनर्वास केंद्रों या विशेष सेनेटोरियम दोनों में की जा सकती है

उपचार में पुनर्जीवन, रोगी चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा भी शामिल है।

इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बारे में यहां पढ़ें।

आपको इस लेख में फोकल रोधगलन का विवरण मिलेगा।

उपचार की अवधि के दौरान, शरीर पर सभी शारीरिक और भावनात्मक तनाव को खत्म करना, साथ ही इसके सभी महत्वपूर्ण जीवन समर्थन कार्यों को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह दृष्टिकोण आपको मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहुत तेज़ी से बहाल करने की अनुमति देता है।

उपचार का अगला चरण पुनर्वास चिकित्सा है। आपको इसे लंबे समय तक स्थगित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे मस्तिष्क के कुछ कार्यों का नुकसान होता है, जिसे दुर्भाग्य से बहाल करना असंभव होगा।

ओकुलोलेथर्जिक सिंड्रोम. ट्रंक के मौखिक भागों (ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक), हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और ट्रंक के जालीदार गठन को प्रमुख क्षति।

रीढ़ की हड्डी के बाएं केंद्रक को नुकसान।

खंडीय रूप से पृथक प्रकार की संवेदनशीलता विकार। बाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका (पोन्स) के रीढ़ की हड्डी के केंद्रक के मौखिक भाग।

वैकल्पिक वेबर सिंड्रोम. मस्तिष्क के तने को नुकसान, मुख्य रूप से दाहिनी ओर मध्य मस्तिष्क (पेडुनकल) का आधार।

वैकल्पिक सिंड्रोम. मस्तिष्क के तने को नुकसान, मुख्य रूप से दाहिनी ओर के पोंस को।

वैकल्पिक मिलार्ड-गबलर सिंड्रोम। दाहिनी ओर पुल के निचले हिस्से को नुकसान।

वैकल्पिक जैक्सन सिंड्रोम. दाहिनी ओर मेडुला ऑबोंगटा।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात. कॉर्टिकोबुलबार पथ को द्विपक्षीय क्षति (दाईं ओर अधिक स्पष्ट)।

बल्बर पक्षाघात. 12वीं, 9वीं, 10वीं कपाल नसों (मेडुला ऑबोंगटा) के नाभिक के स्तर पर मस्तिष्क स्टेम के टेगमेंटम को प्रमुख क्षति।

4. सेरिबैलम को नुकसान

सेरिबैलम का दायां गोलार्ध.

5. सबकोर्टिकल नोड्स को नुकसान

बाएं दृश्य थैलेमस का घाव.

पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम. पैलिडियल प्रणाली को प्रमुख क्षति (ग्लोबस पैलिडस, थायनिया नाइग्रा)।

कोरिक हाइपरकिनेसिस सिंड्रोम। स्ट्राइटल सिस्टम (पुटामेन, कॉडेट न्यूक्लियस) को प्रमुख क्षति।

6. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को नुकसान

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम। पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रमुख क्षति।

सहानुभूति-अधिवृक्क संकट. हाइपोथैलेमस (डाइसेन्फैलिक क्षेत्र) को प्रमुख क्षति।

इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम। पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को नुकसान।

7. आंतरिक कैप्सूल को नुकसान

चेहरे और हाइपोग्लोसल नसों का केंद्रीय पक्षाघात। दाहिनी ओर आंतरिक कैप्सूल.

8. मस्तिष्क के लोब, जाइरियस को नुकसान

बायीं ओर के ललाट लोब को प्रमुख क्षति।

बाएं ललाट लोब का घाव.

बाईं ओर के ललाट लोब को प्रमुख क्षति (दूसरे ललाट गाइरस की जलन के लक्षणों के साथ)।

मोटर जैकसोनियन मिर्गी। दाहिने प्रीसेंट्रल गाइरस का घाव.

अप्राक्सिया सिंड्रोम (मोटर, रचनात्मक)। बाएं पार्श्विका लोब को नुकसान, मुख्य रूप से सुपरमार्जिनल और कोणीय ग्यारी।

मांसपेशी-संयुक्त की विकार, स्पर्श संवेदनशीलता, बाएं हाथ में स्थानीयकरण की भावना, "शरीर आरेख" का विकार। दाहिने पार्श्विका लोब को नुकसान, मुख्य रूप से बेहतर पार्श्विका लोब्यूल और इंटरपैरिएटल सल्कस।

बाएं टेम्पोरल लोब को प्रमुख क्षति।

9. कार्य-योजनाएँ

ग्रीवा खंडों के स्तर पर पार्श्व पिरामिडीय पथ।

दाईं ओर खंड सी 5-सी 8 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग या पूर्वकाल की जड़ें।

बाईं ओर चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक (पोन्स) और पार्श्व पिरामिड पथ को समान स्तर पर क्षति (वैकल्पिक पक्षाघात)

घाव दाहिनी ओर है (सेरेब्रल पेडुनकल, आंतरिक कैप्सूल, कोरोना रेडिएटा, पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस)। बायीं ओर हेमिप्लेजिया।

परिधीय तंत्रिकाओं के एकाधिक घाव (पोलिन्यूरिटिस)।

रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग और बाईं ओर पार्श्व पिरामिड पथ खंड C5-C7 के स्तर पर हैं।

रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग या रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल जड़ें दोनों तरफ खंड एल 1-एस 1 के स्तर पर होती हैं।

दाएं प्रीसेंट्रल गाइरस के बाएं या ऊपरी भाग पर खंड डी 12 के स्तर पर पार्श्व पिरामिड पथ।

खंड डी 9 - डी 10 या प्रीसेंट्रल ग्यारी के ऊपरी हिस्सों के स्तर पर पार्श्व पिरामिड पथों को द्विपक्षीय क्षति।

रीढ़ की हड्डी के अग्र सींग खंड सी 5-सी 8 के स्तर पर और पार्श्व पिरामिड पथ दोनों तरफ समान स्तर पर हैं।

आंतरिक कैप्सूल या थैलेमस, या कोरोना रेडिएटा, या पोस्टसेंट्रल गाइरस। चूल्हा बाईं ओर है.

हाथ-पैरों की परिधीय नसों के एकाधिक घाव (पॉलीन्यूरिटिक प्रकार की संवेदनशीलता विकार)।

खंड डी 4 (गॉल के बंडल) के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभ।

दाहिनी ओर खंड सी 5 - डी 10 के स्तर पर पीछे के सींग।

रीढ़ की हड्डी का पिछला स्तंभ और दाईं ओर पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ खंड डी 5 - डी 6 के स्तर पर।

मस्तिष्क स्टेम (पोन्स) के स्तर पर पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ और गहरे संवेदी मार्ग (मीडियल लेम्निस्कस), ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी नाभिक, इबिड।

बाईं ओर खंड डी 8 - डी 9 के स्तर पर पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ।

दायां ब्रैकियल प्लेक्सस.

दोनों तरफ खंड एस 3-एस 5 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें:

खंड डी 10 - डी 11 के स्तर पर दोनों तरफ पार्श्व स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और एक ही स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे के तार।

दाहिनी ओर खंड डी 10 के स्तर पर पार्श्व पिरामिड पथ, दाहिने पैर का स्पास्टिक पैरेसिस, दाहिनी ओर मध्य और निचले पेट की सजगता की अनुपस्थिति।

दोनों तरफ खंड एल 2-एल 4 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग। निचले छोरों (मुख्य रूप से जांघ की मांसपेशियों) का परिधीय पक्षाघात।

दोनों तरफ खंड एल 4-एस 1 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल जड़ें। टांगों और पैरों की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात।

दाईं ओर खंड सी 5-सी 8 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल जड़ें। दाहिने हाथ का परिधीय पक्षाघात।

दोनों तरफ खंड एल 1-एल 2 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग। जांघ की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात।

पार्श्व पिरामिडनुमा खंड एल 2-एल 3 के स्तर पर पथ। निचले अंग का स्पास्टिक पक्षाघात।

बाईं ओर खंड डी 5 के स्तर पर पार्श्व पिरामिड पथ। बाएं पैर का स्पास्टिक पैरेसिस, बाईं ओर पेट की सजगता का अभाव।

बाईं ओर खंड सी 1 - सी 4 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग।

खंड C5-C8 के स्तर पर दोनों तरफ रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींग और पार्श्व पिरामिड पथ। परिधीय ऊपरी और केंद्रीय निचला पैरापैरेसिस, मूत्र और मल प्रतिधारण।

रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग, खंड एल 1-एल 2 के स्तर पर दाईं ओर पार्श्व पिरामिड पथ। जांघों की मांसपेशियों का परिधीय पैरेसिस, दाहिनी ओर पैर और पैर की मांसपेशियों का केंद्रीय पैरेसिस।

बाईं ओर खंड सी 5-सी 8 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग। बाएं हाथ का परिधीय पक्षाघात.

रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग और दाईं ओर पार्श्व पिरामिड पथ खंड C5-C8 के स्तर पर हैं। फाइब्रिलेशन के साथ दाहिने हाथ का परिधीय पक्षाघात, दाहिने पैर का केंद्रीय पक्षाघात। गर्दन की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात, डायाफ्राम का पक्षाघात।

खंड डी 12 के स्तर पर बाईं ओर पार्श्व पिरामिड पथ। ऊपरी और मध्य पेट की सजगता को बनाए रखते हुए निचले अंग का स्पास्टिक पक्षाघात।

दोनों तरफ खंड एस 3-एस 5 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल की जड़ें। परिधीय स्फिंक्टर पक्षाघात (मूत्र और मल असंयम)। अंगों का कोई पक्षाघात नहीं है।

बाईं ओर खंड सी 5 के स्तर पर पार्श्व पिरामिड पथ। बाएँ तरफा केंद्रीय हेमिपेरेसिस।

स्तर डी 10 पर दाईं ओर पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ। बाईं ओर वंक्षण तह के स्तर से नीचे की ओर दर्द और तापमान संवेदनशीलता की चालन गड़बड़ी

बाईं ओर खंड सी 5-सी 8 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नसें, एनेस्थीसिया और बाएं हाथ का शिथिल पक्षाघात या पैरेसिस

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम: बाएं पैर का केंद्रीय पैरेसिस और बाईं ओर एक्सिलरी क्षेत्र के नीचे गहरी संवेदनशीलता की गड़बड़ी, दाईं ओर सतही संवेदनशीलता की चालन गड़बड़ी।

खंड C4 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी का अनुप्रस्थ घाव। सेंट्रल टेट्राप्लाजिया, पूरे शरीर की सतह का संज्ञाहरण; पैल्विक अंगों की शिथिलता। डायाफ्राम का संभावित पैरेसिस।

दोनों तरफ खंड एस 3-एस 5 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली जड़ें। बाहरी जननांग और गुदा के क्षेत्र में संज्ञाहरण।

खंड एल 4 के स्तर पर पीछे और पूर्वकाल की जड़ें - बायीं ओर एस 1. बाएं पैर का परिधीय पैरेसिस, सभी प्रकार की संवेदनशीलता में गड़बड़ी।

चेहरे की तंत्रिका (बाईं ओर केंद्रीय पक्षाघात)।

चेहरे की तंत्रिका (बाईं ओर परिधीय पक्षाघात)।

ओकुलोमोटर तंत्रिका (दाहिनी ऊपरी पलक का पीटोसिस)।

ओकुलोमोटर तंत्रिका (डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (खंडों, ज़ेल्डर ज़ोन द्वारा चेहरे और सिर का संक्रमण)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (चेहरे और सिर की त्वचा का परिधीय संक्रमण)।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका (बाईं ओर परिधीय पक्षाघात)।

अब्दुसेन्स तंत्रिका (बाईं ओर देखने पर बाईं आंख की पुतली बाहर की ओर नहीं मुड़ती)।

दाहिने पैर में फोकल (आंशिक) मोटर दौरा।

प्रतिकूल दौरे (सिर और आँखों को दाहिनी ओर मोड़ना)

श्रवण मतिभ्रम (आभा)।

जटिल दृश्य मतिभ्रम (आभा)।

सरल दृश्य मतिभ्रम (आभा)।

घ्राण, स्वाद संबंधी मतिभ्रम (आभा)।

मोटर वाचाघात (ब्रोका का केंद्र)।

सिर और आँखें बाईं ओर मुड़ जाती हैं (टकटकी पैरेसिस), एग्रैफिया।

दाहिने पैर का केंद्रीय पक्षाघात.

1. चतुर्थांश हेमियानोप्सिया (निचले बाएँ चतुर्थांश का खो जाना)।

   केंद्रीय दृश्य क्षेत्र के संरक्षण के साथ बाएं तरफा हेमियानोप्सिया।

   दृश्य अग्नोसिया.

   एस्टेरियोग्नोसिया, अप्राक्सिया।

   संवेदी वाचाघात.

   स्मृतिलोप, शब्दार्थ वाचाघात।

   स्वाद संबंधी, घ्राण अग्नोसिया।

   चतुर्थांश हेमियानोप्सिया (दाहिना ऊपरी चतुर्थांश बाहर गिर गया है)।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक को रक्त प्रवाह में तीव्र गड़बड़ी के कारण मस्तिष्क क्षति के सबसे गंभीर रूपों में से एक माना जाता है।यह कोई संयोग नहीं है, क्योंकि यह ट्रंक में है कि मुख्य जीवन समर्थन तंत्रिका केंद्र केंद्रित हैं।

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक के रोगियों में, बुजुर्ग लोग प्रमुख हैं, जिनके पास बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लिए आवश्यक शर्तें हैं - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त के थक्के जमने की विकृति, हृदय रोग, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की संभावना।

ब्रेन स्टेम सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी और आंतरिक अंगों के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है। यह हृदय, श्वसन प्रणाली, शरीर के तापमान को बनाए रखने, मोटर गतिविधि को नियंत्रित करता है, मांसपेशियों की टोन, स्वायत्त प्रतिक्रियाओं, संतुलन, यौन कार्य को नियंत्रित करता है, दृष्टि और श्रवण के अंगों के कामकाज में भाग लेता है, चबाने, निगलने को सुनिश्चित करता है और इसमें फाइबर होते हैं। स्वाद कलिकाओं का. हमारे शरीर के किसी ऐसे कार्य का नाम बताना कठिन है जिसमें मस्तिष्क तना शामिल न हो।

मस्तिष्क स्टेम संरचना

तने की संरचनाएँ सबसे प्राचीन हैं और इसमें पोन्स, मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन शामिल हैं, जिन्हें कभी-कभी भी कहा जाता है। मस्तिष्क के इस भाग में, कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक स्थित होते हैं और प्रवाहकीय मोटर और संवेदी तंत्रिका मार्ग गुजरते हैं। यह खंड गोलार्धों के नीचे स्थित है, इस तक पहुंच अत्यंत कठिन है, और धड़ की सूजन के साथ, विस्थापन और संपीड़न तेजी से होता है, जो रोगी के लिए घातक होता है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के कारण और प्रकार

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त प्रवाह विकारों के अन्य स्थानीयकरणों से भिन्न नहीं होते हैं:

• , जो मस्तिष्क की धमनियों और धमनियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, वाहिकाओं की दीवारें भंगुर हो जाती हैं और देर-सबेर वे रक्तस्राव के साथ फट सकती हैं;
• अधिकांश वृद्ध लोगों में देखा गया, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों में इसकी उपस्थिति होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाक टूटना, घनास्त्रता, वाहिका रुकावट और मज्जा का परिगलन होता है;
• और - सहवर्ती विकृति विज्ञान के बिना या उसके संयोजन में युवा रोगियों में स्ट्रोक का कारण बनता है।

काफी हद तक, ट्रंक स्ट्रोक का विकास अन्य चयापचय संबंधी विकारों, गठिया, हृदय वाल्व दोष, रक्त के थक्के जमने से होता है, जिसमें रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना भी शामिल है, जो आमतौर पर हृदय रोगियों को दी जाती हैं।

क्षति के प्रकार के आधार पर, ब्रेन स्टेम स्ट्रोक इस्केमिक या रक्तस्रावी हो सकता है। पहले मामले में, नेक्रोसिस (रोधगलन) का फोकस बनता है, दूसरे में, रक्त वाहिका फटने पर रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में फैल जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक अधिक अनुकूल रूप से बढ़ता है और रक्तस्रावी, एडिमा और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के साथ तेजी से वृद्धि होती है,इसलिए, हेमटॉमस के मामले में मृत्यु दर काफी अधिक है।

वीडियो: स्ट्रोक के प्रकारों के बारे में बुनियादी जानकारी - इस्केमिक और रक्तस्रावी

ब्रेनस्टेम क्षति की अभिव्यक्तियाँ

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक कपाल नसों के मार्गों और नाभिकों को नुकसान के साथ होता है, और इसलिए यह समृद्ध लक्षणों और आंतरिक अंगों के गंभीर विकारों के साथ होता है। बीमारी तीव्र रूप से प्रकट होती है, जिसकी शुरुआत पश्चकपाल क्षेत्र में तीव्र दर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, पक्षाघात, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी और शरीर के तापमान में अचानक उतार-चढ़ाव से होती है।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, इसमें मतली और उल्टी, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, यहां तक ​​कि कोमा भी शामिल है। फिर वे जुड़ जाते हैं कपाल तंत्रिका नाभिक को नुकसान के लक्षण, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण.

इस्केमिक ब्रेनस्टेम स्ट्रोक विभिन्न प्रकार के वैकल्पिक सिंड्रोम और उस तरफ के कपाल तंत्रिका नाभिक के शामिल होने के संकेतों से प्रकट होता है जहां परिगलन हुआ था। इस मामले में, निम्नलिखित देखा जा सकता है:

1. धड़ के प्रभावित हिस्से के किनारे की मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात;
2. प्रभावित पक्ष की ओर जीभ का विचलन;
3. चेहरे की मांसपेशियों के काम के संरक्षण के साथ घाव के विपरीत शरीर के हिस्से का पक्षाघात;
4. निस्टागमस, असंतुलन;
5. सांस लेने, निगलने में कठिनाई के साथ कोमल तालू का पक्षाघात;
6. स्ट्रोक के किनारे पर पलक का गिरना;
7. प्रभावित हिस्से पर चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात और शरीर के विपरीत आधे हिस्से में हेमटेरेगिया।

यह ब्रेनस्टेम रोधगलन के साथ होने वाले सिंड्रोम का केवल एक छोटा सा हिस्सा है। छोटे घाव के आकार (डेढ़ सेंटीमीटर तक) के साथ, संवेदनशीलता, चाल में अलग-अलग गड़बड़ी, संतुलन की विकृति के साथ केंद्रीय पक्षाघात, हाथ की शिथिलता (डिसार्थ्रिया), भाषण विकार के साथ चेहरे और जीभ की मांसपेशियों के कामकाज में अलग-अलग गड़बड़ी संभव हैं.

रक्तस्रावी ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के साथ, लक्षण तेजी से बढ़ते हैंमोटर और संवेदी विकारों के अलावा, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, चेतना क्षीण होती है, और कोमा की संभावना अधिक होती है।

धड़ में रक्तस्राव के लक्षण हो सकते हैं:

• हेमिप्लेजिया और हेमिपेरेसिस - शरीर की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• दृश्य हानि, टकटकी पैरेसिस;
• वाणी विकार;
• विपरीत दिशा में संवेदनशीलता में कमी या अनुपस्थिति;
• चेतना का अवसाद, कोमा;
• मतली, चक्कर आना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ श्वास और हृदय ताल।

स्ट्रोक आमतौर पर अचानक होता है और इसे प्रियजनों, सहकर्मियों या सड़क पर चलने वाले राहगीरों द्वारा देखा जा सकता है।. यदि कोई रिश्तेदार उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित है, तो कई लक्षणों से रिश्तेदारों को सचेत होना चाहिए। इस प्रकार, बोलने में अचानक कठिनाई और असंगति, कमजोरी, सिरदर्द, चलने में असमर्थता, पसीना आना, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव, धड़कन तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण होना चाहिए। किसी व्यक्ति का जीवन इस बात पर निर्भर हो सकता है कि उसके आस-पास के लोग कितनी जल्दी खुद को उन्मुख करते हैं, और यदि मरीज को पहले कुछ घंटों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो जीवन बचाने की संभावना बहुत अधिक होगी।

कभी-कभी मस्तिष्क स्टेम में परिगलन के छोटे फॉसी, विशेष रूप से इससे जुड़े, स्थिति में तेज बदलाव के बिना होते हैं। कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती है, चक्कर आने लगते हैं, चाल अनिश्चित हो जाती है, रोगी को दोहरी दृष्टि का अनुभव होता है, सुनने और देखने की क्षमता कम हो जाती है और दम घुटने के कारण खाना खाना मुश्किल हो जाता है। इन लक्षणों को भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता.

ट्रंक स्ट्रोक को एक गंभीर विकृति माना जाता है, और इसलिए इसके परिणाम बहुत गंभीर होते हैं।यदि तीव्र अवधि में जीवन बचाना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना, उसे कोमा से बाहर लाना, रक्तचाप और श्वास को सामान्य करना संभव है, तो पुनर्वास चरण में महत्वपूर्ण बाधाएँ उत्पन्न होती हैं।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के बाद, पैरेसिस और पक्षाघात आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं, रोगी चल नहीं सकता या बैठ भी नहीं सकता, बोलने और निगलने में दिक्कत होती है। खाने में कठिनाइयाँ होती हैं, और रोगी को या तो पैरेंट्रल पोषण या तरल और शुद्ध भोजन के साथ एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है।

बोलने में अक्षमता के कारण ब्रेनस्टेम स्ट्रोक से पीड़ित मरीज से संपर्क करना मुश्किल है, लेकिन जो हो रहा है उसकी बुद्धिमत्ता और जागरूकता को संरक्षित किया जा सकता है। यदि भाषण को कम से कम आंशिक रूप से बहाल करने का मौका है, तो एक विशेषज्ञ वाचाविज्ञानी जो तकनीकों और विशेष अभ्यासों को जानता है, बचाव में आएगा।

दिल का दौरा पड़ने या मस्तिष्क स्टेम में हेमेटोमा के बाद, मरीज़ अक्षम रहते हैं, उन्हें खाने और स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने में निरंतर भागीदारी और सहायता की आवश्यकता होती है। देखभाल का बोझ रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है, जिन्हें गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को खिलाने और संभालने के नियमों के बारे में पता होना चाहिए।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक की जटिलताएँ असामान्य नहीं हैं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।मृत्यु का सबसे आम कारण मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के नीचे या फोरामेन मैग्नम में चुभन के साथ मस्तिष्क स्टेम की सूजन माना जाता है; हृदय और श्वास के कामकाज में असाध्य गड़बड़ी संभव है।

बाद की अवधि में, मूत्र पथ में संक्रमण, निमोनिया, पैर की नसों का घनास्त्रता और बेडसोर होते हैं, जो न केवल न्यूरोलॉजिकल घाटे से, बल्कि रोगी की मजबूर लेटी हुई स्थिति से भी होता है। सेप्सिस, मायोकार्डियल रोधगलन और पेट या आंतों में रक्तस्राव से इंकार नहीं किया जा सकता है। ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के हल्के रूप वाले मरीज़ जो चलने-फिरने का प्रयास करते हैं, उनमें गिरने और फ्रैक्चर का खतरा अधिक होता है, जो घातक भी हो सकता है।

पहले से ही तीव्र अवधि में ब्रेन स्टेम स्ट्रोक वाले रोगियों के रिश्तेदार जानना चाहते हैं कि ठीक होने की संभावना क्या है। दुर्भाग्य से, कई मामलों में, डॉक्टर उन्हें किसी भी तरह से आश्वस्त नहीं कर सकते हैं, क्योंकि घाव के इस स्थानीयकरण के साथ हम सबसे पहले जीवन बचाने की बात कर रहे हैं, और यदि स्थिति को स्थिर किया जा सकता है, तो अधिकांश मरीज़ गंभीर रूप से विकलांग बने रहते हैं।

रक्तचाप को ठीक करने में असमर्थता, उच्च, लगातार शरीर का तापमान, कोमा प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत हैं,जिसमें बीमारी की शुरुआत के बाद पहले दिनों और हफ्तों के दौरान मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का उपचार

ट्रंक स्ट्रोक एक गंभीर, जीवन-घातक स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है; बीमारी का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को विशेष विभागों में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, हालाँकि कुछ क्षेत्रों में यह आंकड़ा बहुत छोटा है - लगभग 30% मरीज़ समय पर अस्पताल में भर्ती हो जाते हैं।

उपचार शुरू करने का इष्टतम समय बीमारी की शुरुआत से पहले 3-6 घंटे माना जाता है, जबकि चिकित्सा देखभाल की उच्च उपलब्धता वाले बड़े शहरों में भी, उपचार अक्सर 10 या अधिक घंटों के बाद शुरू किया जाता है। एकल रोगियों पर किया जाता है, और चौबीसों घंटे सीटी और एमआरआई वास्तविकता से अधिक एक कल्पना है। इस संबंध में, पूर्वानुमान संकेतक निराशाजनक बने हुए हैं।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक वाले रोगी को पहला सप्ताह विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में गहन देखभाल इकाई में बिताना चाहिए। जब तीव्र अवधि समाप्त हो जाती है, तो प्रारंभिक पुनर्वास वार्ड में स्थानांतरण संभव है।

उपचार की प्रकृति में इस्केमिक या रक्तस्रावी प्रकार के घावों के लिए विशिष्ट विशेषताएं हैं, लेकिन कुछ सामान्य सिद्धांत और दृष्टिकोण हैं। बुनियादी उपचारइसका उद्देश्य रक्तचाप, शरीर का तापमान, फेफड़े और हृदय की कार्यप्रणाली और रक्त स्थिरांक को बनाए रखना है।

फेफड़ों की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए आपको चाहिए:

1. ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता, श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम वेंटिलेशन;
2. कम संतृप्ति के लिए ऑक्सीजन थेरेपी.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के दौरान श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता बिगड़ा हुआ निगलने और कफ रिफ्लेक्स से जुड़ी होती है, जो पेट की सामग्री को फेफड़ों (एस्पिरेशन) में प्रवेश करने के लिए पूर्व शर्त बनाती है। रक्त ऑक्सीजन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और इसकी ऑक्सीजन संतृप्ति (संतृप्ति) 95% से कम नहीं होनी चाहिए।

जब मस्तिष्क स्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हृदय संबंधी विकारों का खतरा अधिक होता है, इसलिए निम्नलिखित आवश्यक है:

• रक्तचाप नियंत्रण - ;
• ईसीजी निगरानी.

यहां तक ​​कि उन रोगियों के लिए भी जो धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं थे, बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, यदि दबाव 180 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, मस्तिष्क विकारों के बिगड़ने का जोखिम लगभग आधा बढ़ जाता है, और खराब पूर्वानुमान एक चौथाई तक बढ़ जाता है, यही कारण है कि रक्तचाप की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि मस्तिष्क क्षति से पहले दबाव अधिक था, तो इसे 180/100 मिमी एचजी के स्तर पर बनाए रखना इष्टतम माना जाता है। कला।, प्रारंभिक सामान्य रक्तचाप वाले लोगों के लिए - 160/90 मिमी एचजी। कला। ऐसी अपेक्षाकृत उच्च संख्या इस तथ्य के कारण होती है कि जब दबाव सामान्य हो जाता है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की मात्रा भी कम हो जाती है, जो इस्किमिया के नकारात्मक परिणामों को बढ़ा सकती है।

रक्तचाप को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है लेबेटालोल, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, डिबाज़ोल, क्लोनिडाइन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड. तीव्र अवधि में, इन दवाओं को दबाव नियंत्रण के तहत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और बाद में मौखिक प्रशासन संभव है।

इसके विपरीत, कुछ मरीज़ हाइपोटेंशन से पीड़ित होते हैं, जो मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से के लिए बहुत हानिकारक होता है, क्योंकि हाइपोक्सिया और न्यूरोनल क्षति बढ़ जाती है। इस स्थिति को ठीक करने के लिए, समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है ( रियोपॉलीग्लुसीन, सोडियम क्लोराइड, एल्ब्यूमिन) और वैसोप्रेसर दवाओं का उपयोग करें ( नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, मेसाटोन).

जैव रासायनिक रक्त स्थिरांक की निगरानी अनिवार्य मानी जाती है। इसलिए, जब शर्करा का स्तर कम हो जाता है, तो ग्लूकोज दिया जाता है, और जब शर्करा का स्तर 10 mmol/l से अधिक बढ़ जाता है, तो इंसुलिन दिया जाता है। गहन देखभाल इकाई में, सोडियम स्तर, रक्त परासरणता, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को लगातार मापा जाता है। जब परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है तो इन्फ्यूजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, लेकिन साथ ही, सेरेब्रल एडिमा को रोकने के उपाय के रूप में इन्फ्यूज्ड सॉल्यूशन की मात्रा से थोड़ी अधिक डाययूरिसिस की अनुमति दी जाती है।

ब्रेन स्टेम स्ट्रोक वाले लगभग सभी रोगियों के शरीर का तापमान बढ़ा हुआ होता है, क्योंकि थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से में स्थित होता है। तापमान को 37.5 डिग्री से शुरू करके कम किया जाना चाहिए, जिसके लिए वे उपयोग करते हैं पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन. नस में डालने पर भी अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। मैग्नीशियम सल्फेट.

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कदम सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और नियंत्रण है,जिससे मध्य संरचनाओं का विस्थापन हो सकता है और वे सेरिबैलम के टेंटोरियम के नीचे, फोरामेन मैग्नम में जा सकते हैं, और यह जटिलता उच्च मृत्यु दर के साथ होती है। सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए, उपयोग करें:

1. आसमाटिक - ग्लिसरीन, मैनिटोल;
2. एल्बुमिन समाधान का प्रशासन;
3. यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान हाइपरवेंटिलेशन;
4. मांसपेशियों को आराम देने वाले और शामक (पैनक्यूरोनियम, डायजेपाम, प्रोपोफोल);
5. यदि ऊपर सूचीबद्ध उपाय परिणाम नहीं लाते हैं, तो बार्बिटुरेट कोमा और सेरेब्रल हाइपोथर्मिया का संकेत दिया जाता है।

बहुत गंभीर मामलों में, जब स्थिर करना संभव नहीं होता है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं, शामक दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है और कृत्रिम वेंटिलेशन स्थापित किया जाता है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - हेमिक्रानियोटॉमी जिसका उद्देश्य मस्तिष्क को डीकंप्रेस करना है। कभी-कभी मस्तिष्क के निलय सूख जाते हैं - जलशीर्ष के मामले में कपाल गुहा में दबाव में वृद्धि के साथ।

रोगसूचक उपचार में शामिल हैं:

• आक्षेपरोधी (डायजेपाम, वैल्प्रोइक एसिड);
• गंभीर मतली, उल्टी के लिए सेरुकल, मोटीलियम;
• शामक - रिलेनियम, हेलोपरिडोल, मैग्नेशिया, फेंटेनल।

के लिए विशिष्ट चिकित्सा इस्कीमिक आघातइसमें थ्रोम्बोलिसिस करना, थ्रोम्बोस्ड वाहिका के माध्यम से रक्त प्रवाह को प्रशासित करना और बहाल करना शामिल है। वाहिका में रुकावट के क्षण से पहले तीन घंटों में अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस किया जाना चाहिए; अल्टेप्लेस का उपयोग किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी में एस्पिरिन निर्धारित करना शामिल है; कुछ मामलों में, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, वारफारिन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए रियोपॉलीग्लुसीन का उपयोग करना संभव है।

विशिष्ट चिकित्सा के सभी सूचीबद्ध तरीकों में सख्त संकेत और मतभेद हैं, इसलिए किसी विशेष रोगी में उनके उपयोग की उपयुक्तता व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है।

क्षतिग्रस्त मस्तिष्क संरचनाओं को पुनर्स्थापित करने की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, ग्लाइसिन, पिरासेटम, एन्सेफैबोल, सेरेब्रोलिसिन, एमोक्सिपाइन और अन्य का उपयोग किया जाता है।

विशिष्ट उपचार रक्तस्रावी स्ट्रोकइसमें न्यूरोप्रोटेक्टर्स (माइल्ड्रोनेट, इमोक्सिपाइन, सेमैक्स, निमोडाइपिन, एक्टोवैजिन, पिरासेटम) का उपयोग शामिल है। इसके गहरे स्थान के कारण हेमेटोमा को सर्जिकल रूप से हटाना मुश्किल है, लेकिन स्टीरियोटैक्टिक और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के फायदे हैं, जिससे सर्जिकल आघात कम हो जाता है।

ब्रेनस्टेम स्ट्रोक का पूर्वानुमान बहुत गंभीर है, दिल के दौरे से मृत्यु दर 25% तक पहुँच जाती है, और रक्तस्राव के साथ, आधे से अधिक मरीज़ पहले महीने के अंत तक मर जाते हैं। मृत्यु के कारणों में, मुख्य स्थान स्टेम संरचनाओं के विस्थापन और ड्यूरा मेटर के नीचे फोरामेन मैग्नम में उनके उल्लंघन के साथ सेरेब्रल एडिमा का है। यदि जीवन बचाना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव है, तो ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के बाद महत्वपूर्ण संरचनाओं, तंत्रिका केंद्रों और मार्गों को नुकसान के कारण वह संभवतः अक्षम रहेगा।