Նորածինների դիաթեզը բուժում է առաջացնում: Դիաթեզ նորածինների մոտ - բուժում, ախտանիշներ, պատճառներ: Կրծքով կերակրման դերը.

Ծնողները պետք է իմանան, թե ինչպիսին է դիաթեզը, որպեսզի այն տարբերեն մաշկի այլ հնարավոր հիվանդություններից, որոնք տեղի են ունենում փոքր երեխա. Անոմալիայի պատճառը հաճախ ժառանգական նախատրամադրվածության կամ անբարենպաստ արտաքին գործոնների մեջ է: Հիվանդության բնույթը համարվում է երեխայի մարմնում նյութափոխանակության և իմունաբանական գործընթացների խախտում:

Հիմնական սահմանումներ և տերմինաբանություն: Առաջնային իմունային թրոմբոցիտոպենիա տերմինը ներկայումս առաջարկվում է: Այն բնութագրվում է թրոմբոցիտների քանակով։ Հիվանդության պաթոգեն մեխանիզմը պարզաբանելու համար ընտրվել է դասական անվանացանկի փոփոխություն: «Մանուշակագույն» և «իդիոպաթիկ» տերմինները համարվում են անբավարար հիվանդության սահմանման համար, քանի որ որոշ հիվանդների մոտ մաշկային կամ լորձաթաղանթային արյունահոսությունը բացակայում է կամ նվազագույն է:

Ներկայումս հիվանդության պաթոգենեզը համարվում է աուտոիմուն, որն առաջանում է արագացված ոչնչացմամբ և թրոմբոցիտների անբավարար արտադրությամբ՝ միջնորդավորված աուտոհակատմարմիններով և T-լիմֆոցիտներով, ուստի ներկայումս առաջարկվում է անվանական առաջնային իմունային թրոմբոցիտոպենիա:

Ինչ է դիաթեզը

Փշրանքների մեջ կարմիր այտերը առողջության նշան չեն, այլ ալերգիկ ռեակցիաինչ-որ խթանի համար: Դիաթեզը երեխայի օրգանիզմի նախատրամադրվածությունն է սննդի, կենցաղային քիմիկատների կամ այլ նյութերի նկատմամբ պաթոլոգիական ռեակցիաների նկատմամբ: Երեխայի օրգանիզմի այս հատկանիշը նրան խոցելի է դարձնում մի շարք այլ հիվանդությունների նկատմամբ։ Այսպիսով, դիաթեզը որոշում է երեխայի օրգանների և համակարգերի ռեակտիվությունը. բացասական ներքին կամ արտաքին գործոնների ազդեցության դեպքում երեխան կարող է զգալ տարբեր պաթոլոգիաներ (ալերգիա, նյութափոխանակության խանգարումներ, վարակիչ վնասվածքներ):

Մնացած բջջային գծերի թիվը նորմալ է, իսկ մեգակարիոցիտների թիվը նորմալ կամ ընդլայնված ոսկրածուծում: Հիմնականի բացակայություն վարակիչ հիվանդություն. Ոչ մի հիմքում ընկած համակարգային պաթոլոգիա: Հիվանդներ, ովքեր ինքնաբերաբար չեն հասնում ամբողջական ռեմիսիայի:

Հիվանդներ, ովքեր բուժումը դադարեցնելուց հետո չեն պահպանում ամբողջական ռեմիսիա: Անհայտ է աուտոհակամարմինների արտադրությանը հանգեցնող հիմքում ընկած անբավարարությունը, և, հավանաբար, ներգրավված են ինչպես գենետիկական, այնպես էլ շրջակա միջավայրի գործոնները: Հայտնի չէ, թե ինչու են որոշ երեխաներ արձագանքում ընդհանուր վարակին` զարգացնելով աուտոիմուն հիվանդություն:

Չոր դիաթեզ

Մաշկային հիվանդությունը նման է կարմիր ցանի, որը սովորաբար առաջանում է երեխայի որովայնի, այտերի, ազդրերի և մեջքի վրա: Չոր դիաթեզը տեւում է մի քանի օր, եւ եթե երեխայի մայրը ուշադրություն չի դարձնում ախտանշաններին, ապա երեխայի մաշկը սկսում է չորանալ։ Էպիդերմիսը արագ հեռանում է՝ բացահայտելով նոր տարածքներ, մինչդեռ երեխան զգում է անհարմարություն և գրգռվածություն։ Չոր դիաթեզի հիմնական վտանգը հայտնվում է այն ժամանակ, երբ երեխայի մարմնի կեղևները սկսում են ճաքել՝ բացելով վարակների հասանելիությունը: Այս դեպքում երեխան կզգա ծանր անհանգստություն և ցավ:

Ավտոհակամարմինները նաև կապվում են ոսկրածուծի մեգակարիոցիտների հետ՝ դրանով իսկ ազդելով մեգակարիոցիտների հասունացման և թրոմբոցիտների արտադրության վրա։ Այս հայեցակարգի հիման վրա վերջերս հաջողությամբ կիրառվում է թրոմբոցիտների խթանիչի բուժումը թրոմբոպոետինի ընկալիչների ագոնիստներով:

Ախտանիշներն ու կլինիկական նշանները շատ տարբեր են։ Արյունահոսության վտանգը հիմնական մտահոգությունն է: Կլինիկական նշաններ- ընդհանրացված purpura, ինքնաբուխ կամ նվազագույն տրավմա, երբեմն կապված այլ հեմոռագիկ դրսևորումների հետ. քթի արյունահոսություն, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, հեմատուրիա կամ մենորագիա: Դեպքերի մոտ 60% -ում կա վիրուսային վարակի նախկին պատմություն, որը տեղի է ունեցել թրոմբոցիտոպենիայի սկսվելուց 1-4 շաբաթ առաջ: Կա նաև կարմրուկի և կարմրախտի դեմ պատվաստումների հետ կապված թրոմբոցիտոպենիայի բարձր ռիսկ:

Հիվանդությունը դրսևորվում է երեխայի մաշկի վրա դեղնամոխրագույն թեփուկավոր կեղևների տեսքով, որոնք հետագայում սկսում են թրջվել ավշի արտազատման պատճառով: Երեխայի մոտ լացող դիաթեզը տեղի է ունենում մանկության և հասուն տարիքում (հիվանդությունը ազդում է նորածինների, մեկ տարեկան երեխաների և նույնիսկ դեռահասների վրա): Կարմրությունը, որը պատկերված է լուսանկարում, տևում է մի քանի օր, որից հետո ցանի տեղում առաջանում են այտուցներ և ջրով լցված բշտիկներ։ Հետագայում բշտիկները պայթել են՝ մերկացնելով մաշկի ստորին շերտերը և առաջացնելով ցավը. Գործընթացը կրկնվում է այնքան ժամանակ, մինչև ծնողները բուժեն երեխային։

Դասական ներկայացումը սովորաբար ընդհանրացված պետեխիայի և մանուշակագույնի կտրուկ սկիզբն է առողջ երեխա 1-ից 4 տարեկան. Ախտորոշումը կատարվում է՝ բացառելով թրոմբոցիտոպենիայի այլ պատճառները։ Ախտորոշման համար որևէ կլինիկական կամ վերլուծական պարամետր չկա:

Ինչ է վտանգավոր դիաթեզը նորածինների մոտ

Թրոմբոցիտների զգայունացումը սկսվում է թրոմբոցիտների գլիկոպրոտեիններին աուտոհակամարմինների միացումից: Հակագեն-հակամարմին համալիրը վերցվում և ֆագոցիտացվում է մակրոֆագների կամ հակագեն ներկայացնող այլ բջիջների կողմից, հիմնականում փայծաղում: Թրոմբոցիտների ոչնչացման այլընտրանքային ուղին ավտոռեակտիվ ցիտոտոքսիկ T բջիջների միջոցով է: Այն հիմնված է ամնանիսի, ֆիզիկական հետազոտության, հեմոգրաֆիայի և ծայրամասային արյան լայնացման վրա:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում նորածինների դիաթեզը:

Երեխայի մարմնի վրա առաջացող առաջնային ցաները նման են փշոտ ջերմության: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ երեխայի մաշկի պատշաճ, զգույշ խնամքի դեպքում դրանք չեն անհետանում: Ցանից հետո դրանք տարածվում են գլխի մաշկի վրա և նմանվում են գնեյսի (դեղնավուն երանգի թեփուկավոր կեղևներ)։ Հիվանդության այս տեսակը սահմանվում է որպես լաց, այն վտանգավոր է, քանի որ վարակը կարող է ներթափանցել երեխայի օրգանիզմ տուժած մաշկի միջոցով։ Նորածինների դիաթեզը ակտիվորեն տարածվում է դեմքի վրա՝ առաջանալով կզակի, քթի, շուրթերի, այտերի, ճակատի մոտ։

Թրոմբոցիտոպենիա ունեցող բոլոր հիվանդները պետք է ունենան մանրամասն կլինիկական պատմություն, ինչպես ընտանեկան, այնպես էլ հիվանդի, և ամբողջական ֆիզիկական հետազոտություն՝ բացառելու այլ արյունաբանական խանգարումները կամ իրավիճակները, որոնք կարող են երկրորդական լինել թրոմբոցիտոպենիայից:

Լուրջ կամ կրկնվող վարակների պատմություն: Հիմնական համակարգային հիվանդության կամ աուտոիմուն հիվանդության ախտանիշները. Կենդանի վիրուսներով պատվաստում մի քանի շաբաթ առաջ. Անձնական կամ ընտանիքի պատմությունարյունահոսության խանգարումներ. Ֆիզիկական հետազոտությունը սովորաբար նորմալ է, բացառությամբ petechiae-ի և purpura-ի: Եթե ​​արյունահոսությունը ազդում է այլ օրգանների վրա, սկանավորումը ցույց կտա ախտահարված օրգանների կամ համակարգերի կոնկրետ փոփոխություն:

Երեխայի հետույքի և ոտքերի վրա կարող է հայտնվել բնորոշ կարմիր ցան՝ խոնավանալու հակումով։ Ցանը կարող է նաև նմանվել մոխրագույն-վարդագույն թաղանթի՝ կազմված փոքր թեփուկներից, որոնց տակից հոսում է իխորը։ Ցանը, բացի այդ, երբեմն առաջանում է ամսական կամ ավելի մեծ երեխայի որովայնի, պարանոցի, կրծքավանդակի վրա։ Պաթոլոգիայի հազվագյուտ ախտանիշ չէ «աշխարհագրական լեզուն», երբ օրգանը դառնում է շատ զգայուն և ծածկվում մարմարե գույնով (տես լուսանկարը):

Արյունահոսության բնութագրերը պետք է գնահատվեն, եթե դրանք մաշկային են, եթե ազդում են լորձաթաղանթի վրա, դրա ծանրության, ձգման և էվոլյուցիայի ժամանակի վրա: Պետք է բացահայտվեն ուղեկցող պայմանները, որոնք մեծացնում են հեմոռագիկ ռիսկը: Այն սովորաբար չի կապում հեպատոսպլենոմեգալիան կամ լիմֆադենոպաթիան: Այս բացահայտումների առկայությունը ենթադրում է այլ ախտորոշումներ, ինչպիսիք են լեյկոզը կամ ավշային քաղցկեղը:

Պետք է բացառվեն բնածին թրոմբոցիտոպենիայի մասին հուշող դիսմորֆիկ ախտանշանները, ներառյալ ոսկրային անոմալիաները և լսողության կորուստը: Բացասական արդյունքը չի բացառում հիվանդությունը: Բացի այդ, նորմալ կամ թեթևակի բարձրացված թրոմբոպոետինի որոշումը, խաչաձեւ կապակցված թրոմբոցիտների քանակի ուսումնասիրությունը և թրոմբոցիտների գոյատևման ուսումնասիրությունը քիչ օգուտ ունեն:

Դեմքի վրա

Նորածին մայրերը անհանգստանում են, երբ երեխայի դեմքը պատվում է կարմիր ընդերքով, որը որոշ դեպքերում սկսում է թրջվել։ Երեխան ձեռքերով քսում ու սանրում է ցավոտ տեղը, ինչի արդյունքում հաճախ վարակ է առաջանում։ Դեմքի վրա նորածինների մոտ դիաթեզ առաջացնող պատճառը փոքր երեխաների անկատար մարսողական համակարգն է. ֆերմենտները դեռ ճիշտ քանակով չեն արտազատվում, հետևաբար նրանք չեն կարողանում հաղթահարել մարմին մտնող ծանր սպիտակուցները:

Ոսկրածուծի հետազոտությունը ցույց է տալիս արյան կարմիր բջիջների և գրանուլոցիտների նորմալ մակարդակ՝ մեգակարիոցիտների նորմալ կամ ավելացված քանակով: Նրանցից ոմանք կարող են անհաս լինել թրոմբոցիտների շրջանառության ավելացման պատճառով: Ալգորիթմ 1-ն ուղղորդում է թրոմբոպենիկ մանուշակագույնի ախտորոշումը:

Ավանդական բժշկության օգնություն

Բնածին սինդրոմներ՝ թրոմբոցիտոպենիայի համախտանիշ, թրոմբոցիտոպենիա և առանց ռադիումի թրոմբոցիտոպենիա խանգարում են թրոմբոցիտների ձևավորմանը՝ առանց էրիթրոցիտների և լեյկոցիտների սինթեզի խանգարումների: Հիվանդ երեխաներ, որոնք կապված են թրոմբոցիտների ոչ իմունային ոչնչացման աճի հետ, հաճախ ծանր համակարգային հիվանդություններ, ինչպիսիք են հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշը, տարածված ներանոթային կոագուլյացիա:

Աղիների պատերի միջով չպառակտված նյութերն անմիջապես ուղարկվում են արյուն, և իմունային համակարգը ագրեսիվորեն արձագանքում է արյան սպիտակուցներին՝ սկսելով հակամարմինների արտադրությունը: Նրանք սպիտակուցային կառուցվածքներով առաջանում են երեխայի մաշկի վրա ալերգիկ կարմրություն: Ինչպիսի՞ն է երեխայի դիաթեզը դեմքին: Հիվանդությունն արտահայտվում է կա՛մ չոր թեփուկի տեսքով, կա՛մ արտասվում է կարմիր բծերի տեսքով (վերջին դեպքում դրանցից պլազմա է արտազատվում)։

Եթե ​​թրոմբոցիտոպենիան ուղեկցվում է անեմիայով կամ լեյկոպենիայով, ապա պետք է բացառվեն հիվանդության այլ պատճառները, ինչպիսիք են սուր լեյկոզը կամ ապլաստիկ անեմիան: Մեկուսացված սպլենոմեգալիան պետք է ենթադրի հիպերսպլենիզմի հավանականությունը՝ կապված հեպատոպաթիայի կամ պորտալարային երակների թրոմբոցի հետ:

Ցածր թրոմբոցիտների քանակով երիտասարդ տղամարդկանց մոտ կասկածվում է Վիսկոտ-Օլդրիխի համախտանիշ, հատկապես էկզեմայի և կրկնվող վարակների պատմություն ունեցողների մոտ: Բուժման նպատակն է հակադարձել և կանխել կլինիկական նշանակություն ունեցող արյունահոսությունը: Առաջարկվում է ծանրության կլինիկական գնահատում հեմոռագիկ դրսևորումների և ցուցիչների կամ ռիսկի գործոնների հիման վրա, որը թրոմբոցիտների քանակի հետ միասին որոշում է հատուկ թերապևտիկ առաջարկություն:

Այտերի վրա

Մանկական մասնագետները ծնողներին խորհուրդ են տալիս չանտեսել այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է երեխայի այտերի վրա ցանը, այլ հնարավորինս շուտ ցույց տալ երեխային բժշկին։ Թեթև հիպերմինիան կարող է վերածվել ցաների ամբողջ մարմնում: Նորածինների մոտ այտերի վրա դիաթեզը բուժելու համար նախ պարզում են պաթոլոգիայի բնույթը, որի նպատակով երեխան մանրակրկիտ հետազոտվում է։ Կարևոր է տարբերակել դիաթեզը մանկական էկզեմայից (ատոպիկ դերմատիտ), որի հետ շատ ավելի դժվար է հաղթահարել:

Ամեն ինչ պետք է լինի ժամանակին

Բուժման նպատակը հիվանդի համար կլինիկական վտանգի տակ գտնվող արյունահոսությունը հակադարձելն ու կանխելն է, այլ ոչ թե թրոմբոցիտների քանակը նորմալ արժեքներին ուղղելը: Ընթացիկ ուշադրությունը կենտրոնացած է անհարկի, պոտենցիալ թունավոր բուժումներից խուսափելու վրա ասիմպտոմատիկ հիվանդների կամ չափավոր թրոմբոցիտներով հիվանդների մոտ՝ բուժման հետ կապված նվազագույն թունավորությամբ կյանքի որակը բարելավելու համար:

Խստության կլինիկական գնահատման չափանիշներ. Բուժական որոշումները պետք է կայացվեն՝ հաշվի առնելով բազմաթիվ գործոններ։ Բացառապես թրոմբոցիտների քանակի վրա հիմնված առաջարկությունները խիստ հակասական են: Առաջարկվում է ծանրության կլինիկական գնահատում հեմոռագիկ դրսևորումների և ցուցիչների կամ ռիսկի գործոնների տեսանկյունից, որոնց առկայությունը մեծացնում է մեծ արյունահոսության, հիմնականում ներգանգային արյունահոսության ռիսկը:

Ոտքերի վրա կամ երեխայի մարմնի ցանկացած այլ հատվածում տեղայնացված հիվանդությունը լուրջ պատճառ է ուշադրություն դարձնելու այն սննդին, որը մայրն օգտագործում է կերակրելիս: երեխա, կամ որդին / դուստրը ուտում է իրեն: Նորածինների ոտքերի վրա դիաթեզը տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտի զգայունության և բնութագրերի պատճառով, մինչդեռ որոշ դեպքերում նույնիսկ մարմն ներթափանցող ալերգենի շատ փոքր քանակությունը կարող է հանգեցնել պաթոլոգիայի զարգացմանը: Հաճախ ծնողների կողմից դիաթեզը լուրջ չի ընդունվում, թեև հիվանդությունն ինքնին չի անհետանա և կարող է վերածվել նեյրոդերմատիտի, էկզեմայի և այլն:

Մաշկի կլինիկա. էխիմոզ, պետեխիաներ մաշկի վրա և շատ քիչ են բերանի լորձաթաղանթում: Ակտիվ արյունահոսություն. Էպիստաքսիս, որը պահանջում է թամպոնադ, հեմատուրիա, մարսողական մակրոսկոպիկ արյունահոսություն, մենորագիա, զգալի գինգիվորագիա, ցանկացած արյունահոսություն, որը ուղեկցվում է RBC ճշգրիտ փոխներարկման ռիսկով:

Հեմոռագիկ ռիսկի գործոններ՝ հեմատուրիա, գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, նախկին բազմավնասվածք, բուժում հակաթրոմբոցիտներով մինչև 7-10 օր առաջ, հեմոռագիկ դիաթեզ։ Խուսափեք անհարկի, պոտենցիալ թունավոր բուժումներից ասիմպտոմատիկ հիվանդների կամ թրոմբոցիտների չափավոր կաթիլներով հիվանդների մոտ և հասեք կյանքի համապատասխան որակի նվազագույն թերապիայի հետ կապված թունավորությամբ:


Պապի վրա

Յուրաքանչյուր երկրորդ երեխա ունենում է մաշկի գրգռվածություն, որը հաճախ տեղակայվում է հետույքի վրա: Այս երևույթը սխալմամբ կոչվում է դիաթեզ, թեև իրականում այսպես է դրսևորվում ալերգիկ դերմատիտը, ինչը վկայում է երեխայի օրգանիզմի անկարողության մասին՝ հաղթահարելու «մեծահասակների» կյանքի գրգռիչ գործոնները (որոշ սնունդ, կենցաղային քիմիկատներ և այլն): Հաճախ նորածինների մոտ քահանային դիաթեզ կա ժառանգական գործոնների պատճառով: Այսպիսով, եթե ծնողներից մեկը ունի ալերգիկ հիվանդություններ, ապա մեծ հավանականությամբ երեխան կտուժի այս պաթոլոգիայից։

Ակտիվ արյունահոսությամբ հիվանդներ. Հեմոռագիկ ռիսկի գործոններ. Հոգեսոցիալական խնդիրներ ունեցող ընտանիքներում կամ հեռավոր բժշկական կենտրոնի հասցեներ ունեցող երեխաներին պետք է հաշվի առնել ընդունելությունը: Հակացուցված է ացետիլսալիցիլաթթվի և դրա ածանցյալների օգտագործումը: Պետք է զգույշ լինել և օգտագործել միայն անհրաժեշտության դեպքում, դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել թրոմբոցիտների ագրեգացման վրա:

Խուսափեք բարդ սեղմման անոթներում միջմկանային ներարկումներից և անոթային պունկցիաներից: Սպորտ. Սպորտային գործունեության սահմանափակումները կնշվեն ըստ կլինիկական և վնասվածքների ռիսկի: Համապատասխան թերապևտիկ մոտեցման համար անհրաժեշտ է գնահատել կլինիկական և կենսաբանական տվյալների բազան: Ալգորիթմ 2-ը ցույց է տալիս բուժման ամենահարմար տարբերակը՝ հիմնված կլինիկական պատկերի, թրոմբոցիտների քանակի և հեմոռագիկ ռիսկի գործոնների վրա:

Հետույքի վրա գրգռվածությունը, որը նման է կարմիր ցանի, կարող է արձագանք լինել.

  • որոշ ապրանքներ լրացուցիչ սննդից (մոր կաթի արհեստական ​​փոխարինողներ) կամ կերակրող մոր սննդակարգից.
  • միջոցներ մանկական իրերը լվանալու համար;
  • տակդիրներ;
  • կոսմետիկ գործիքներերեխայի համար;
  • հագուստ;
  • փոշի / բուրդ և այլն:

Ինչ է վտանգավոր դիաթեզը նորածինների մոտ

Հիմնական գործոնը, որն անհանգստացնում է այն ծնողներին, որոնց երեխան ավելի շատ դիաթեզ ունի, մարմնի վրա սանրված վերքերի միջոցով երկրորդական վարակով վարակվելու հավանականությունն է։ Բակտերիաները և վիրուսները, ինչպիսիք են ստաֆիլոկոկը կամ β-հեմոլիտիկ streptococci-ը, կարող են ներթափանցել տուժած մաշկ՝ խթանելով այլ հիվանդությունների զարգացումը։ Բացի սրանից ո՞րն է դիաթեզի վտանգը։ Չբուժված պաթոլոգիայի ֆոնին երբեմն առաջանում են ավելի ծանր մաշկային հիվանդություններ՝ ատոպիկ դերմատիտ, էկզեմա, հերպես և այլն։

Կենսական ռիսկով արտակարգ իրավիճակների և հատուկ ռիսկով իրավիճակների բուժում. Կենտրոնական նյարդային համակարգի արյունազեղումների կամ հիվանդի կյանքը վտանգող այլ արյունազեղումների հետ կապված կյանքի ռիսկային իրավիճակներում խորհուրդ է տրվում հետևողականորեն կիրառել:

Ամենավտանգավոր մթերքները՝ կովի կաթ և ձու

Անհետաձգելի սպլենէկտոմիայի անհրաժեշտությունը կգնահատվի ըստ պատասխանի։ Հիվանդի կրթությունը հիվանդության կլինիկական դրսևորումների և ռիսկերի վերաբերյալ հիմնարար է: Բուժումը չի փոխում հիվանդության բնական պատմությունը: Այնուամենայնիվ, այս տվյալները չեն հաստատվել այլ ուսումնասիրություններում:

Ալերգիայի հակված երեխայի մարմինը կարող է համարժեք կերպով չպատասխանել ջրծաղիկի դեմ պատվաստումներին, ինչը պետք է հաշվի առնել սովորական պատվաստումից առաջ: Պաթոլոգիայի կատարալ ձևով որոշ երեխաներ կերատոկոնուսի վտանգի տակ են, որը կարող է առաջանալ կոպերի գրգռմամբ: Դիաթեզ ունեցող երեխաները հակված են հաճախակի սուր շնչառական վարակների, SARS-ի և այլ շնչառական հիվանդությունների:

Ներկայումս չկան կլինիկական կամ լաբորատոր պարամետրեր, որոնք ախտորոշման պահին թույլ են տալիս մեզ վստահորեն կանխատեսել, թե ինչպիսին կլինի էվոլյուցիան: Թրոմբոցիտների կայուն քանակով հիվանդների հսկողություն, որոնք բուժում չեն պահանջում: Որպես կանոն, արյան անալիզը ստուգվում է 2 շաբաթը մեկ՝ առաջին ամսվա ընթացքում և ամեն ամիս՝ մինչև 6 ամիս: Հետագայում արյան քանակությունը 3-6 ամիսը մեկ։

Հիվանդների և ծնողների կրթություն սկրինինգի համար: Վիրահատության կամ ինվազիվ ընթացակարգի նախապատրաստում: Հետևեք այլ աուտոիմուն հիվանդությունների հնարավորությանը: Ակտիվ բուժման կարիք ունեցող հիվանդների մոնիտորինգ: Թերապևտիկ մեթոդի համաձայն՝ պոտենցիալ թունավորության թեստեր կիրականացվեն ինչպես անմիջապես, այնպես էլ ուշ:

Երեխայի մոտ դիաթեզի նշաններ

Երեխաների մոտ դիաթեզի առաջնային ախտանշաններն են բարուրի ցանի հաճախակի ի հայտ գալը, մաշկի կարմրությունը։ Հետագայում երեխայի գլխի վրա կարող են ձևավորվել դեղնավուն կեղևներ։ Բարուրի ցանն ու ցանը երբեմն հայտնվում են դեմքին, ականջների հետևում, աճուկներում և թեւատակերում, որոնցից դժվար է ազատվել։ Երեխաների պաթոլոգիան հաճախ նման է գրգռվածության, որը կարող է տեղայնացվել մարմնի ցանկացած մասում: Երեխան ինքնին գունատ, նույնիսկ մածուցիկ տեսք ունի: Նորածինների մոտ դիաթեզի այլ ախտանիշներ.

Կարևոր ասպեկտը պետք է լինի հիվանդի կյանքի որակը: Նրանք օգնում են որոշել, թե արդյոք հետաքննությունը և ինվազիվ բուժումը հիվանդի համար ավելի վատն են, քան ինքնին հիվանդությունը: Մեր միջավայրում այս մեթոդաբանությունը պետք է ներառվի, քանի որ այն արդյունավետության լավ չափանիշ է և հարմար ընտրությունբուժում.

Առաջնային խնամքի մանկաբույժի դերը. Մանկաբույժի դերը առողջության առաջնային պահպանման գործում էական է մանուշակագույնով երեխայի առջև որոշելու համար, թե որ դեպքերն են անհապաղ հոսպիտալացում պահանջող լուրջ պատճառ: Այս գնահատականը տալու համար կարևոր է իմանալ մեխանիզմները և հաճախակի հիվանդություններորոնք առաջացնում են այս արդյունքները:

  • հեղուկ հետևողականության հաճախակի աթոռներ;
  • մարմնի քաշի անհավասար աճ;
  • մարմնի վրա շագանակագույն կամ դեղին կեղևների ձևավորում;
  • փորացավ;
  • ստոմատիտ, բլեֆարիտ կամ կոնյուկտիվիտ, որոնք զարգանում են առաջնային հիվանդության ֆոնի վրա.
  • ալերգիկ ռինիտ. հազ.


Ալերգիկ դիաթեզ

Երեխաների էքսուդատիվ-կատարալ դիաթեզը բնութագրվում է հաճախակի ալերգիկ ռեակցիաներով և օրգանիզմի անկարողությամբ՝ արդյունավետ պայքարելու տարբեր վարակների դեմ: Այս տեսակի դիաթեզը ի հայտ է գալիս 1-6 ամսականում։ Այս դեպքում հիվանդության բռնկումները տևում են 1-ից 3 տարի, իսկ դրանից հետո դրանք անցնում են ինքնուրույն։ Էքսուդատիվ տեսակը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

  • երեխայի քմահաճություն, դյուրագրգռություն;
  • մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
  • ծանր քոր առաջացում;
  • ախորժակի բացակայություն;
  • ցաների և բարուրի ցաների առաջացում այն ​​վայրերում, որտեղ կան ծալքեր;
  • այտերի վրա գրգռվածության ձևավորում, որոնք նման են կարմրավուն կնիքների.
  • ավելորդ քաշըերեխայի մարմինը.

նեյրո-արթրիտ

Այս տեսակի հիվանդության պատճառը ժառանգականությունն է։ Նյարդային-արթրիտիկ դիաթեզը երեխաների մոտ դրսևորվում է, որպես կանոն, ք նախադպրոցական տարիք, մինչդեռ այն կարծես ալերգիկ չէ, ուստի ավելի դժվար է ճանաչել։ Բնութագրական հատկանիշներՆյարդային արթրիտ դիաթեզը տարբերում է.

  • երեխայի գտնվելու վայրը մարմնի ճարպից, մինչև գիրություն;
  • հիպերտոնիայի, շաքարախտի տիպի շաքարախտի, հոդատապի միտում;
  • արթերիոսկլերոզի, հոդերի բորբոքման խոցելիություն;
  • ցավ ծնկների, մեջքի;
  • գիշերային սարսափներ, կակազություն;
  • enuresis;
  • երբեմն փսխում.

Հեմոռագիկ դիաթեզ

Այսպես է կոչվում այն ​​պաթոլոգիան, որով տառապում է շրջանառու համակարգը, որն ուղեկցվում է ինքնաբուխ արյունահոսությամբ։ Երեխաների և մեծահասակների մոտ հեմոռագիկ դիաթեզը հնարավոր է որոշել հետևյալ նշաններով.

  • արյունազեղումներ հյուսվածքներում կամ օրգանների խոռոչներում;
  • վատ արյան մակարդում;
  • անոթային թափանցելիության խախտում.

Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ

Պաթոլոգիան դրսևորվում է որպես երեխայի մարմնի միտում ալերգիկ / վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ: Բացի այդ, երեխաների մոտ լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզը բնութագրվում է.

  • երեխայի անհամաչափ կառուցվածքը;
  • երեխայի մարմնի քաշի ավելացում
  • իմունիտետի նվազում;
  • ավշային հանգույցների հիվանդությունների զարգացում (ենթածնոտային անընդհատ ընդլայնված);
  • քրոնիկ քթի գերբնակվածություն;
  • երեխայի պասիվությունը.

Ինչպիսի՞ն է դիաթեզը մեծահասակների մոտ:

Մեծահասակների մոտ հիվանդության ամենատարածված պատճառը նյարդային գերբեռնվածությունն է: Հաճախակի սթրեսը առաջացնում է մաշկի ցան և ուժեղ քոր: Մեծահասակների մոտ դիաթեզի դասական նշաններն այսպիսի տեսք ունեն.

  • մաշկի կարմրություն;
  • արյան անոթների արտահոսք;
  • այտուցվածություն;
  • մաշկի կլեպ;
  • քորը չափավոր կամ ծանր է;
  • էպիդերմիսի չորություն.


Ինչ անել, եթե դիաթեզ է հայտնվում

Հիպոալերգենային և հավասարակշռված սննդակարգին համապատասխանելը մի բան է, առանց որի դիաթեզի կանխարգելումն ու բուժումն անօգուտ կլինեն: Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում կինը պետք է հետևի որոշակի սննդակարգի, որը ենթադրում է թեթև հիպոալերգենային սննդի օգտագործում։ Իմունային համակարգի և մարսողական համակարգի ոչ հասունության պատճառով նրա օրգանիզմը հակված է պաթոլոգիական ռեակցիաներին։ Այսպիսով, երեխային հիվանդությունից պաշտպանելու համար անհրաժեշտ է նրան ապահովել բոլոր անհրաժեշտ տարրերով և նյութերով։

Նորածինների պաթոլոգիայի բուժման մեթոդները քիչ են, ուստի բժիշկ Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս հոգ տանել հիվանդության կանխարգելման մասին, որը շատ կարևոր դեր է խաղում: Այս դեպքում երեխայի առողջության համար պատասխանատվությունը կրում է մայրը: Պտղի զարգացման ընթացքում երեխաների մոտ հաճախ առաջանում է վիտամինների պակաս, ինչի արդյունքում ալերգիայի հակում է առաջանում։ Բացի այդ, Բացասական հետևանքներունենալ մոր վատ սովորություններ և հղիության ընթացքում դեղորայքային բուժում:

Ընդլայնված դիաթեզ ունեցող փոքր երեխային նշանակվում է երկարատև համալիր բուժում, որն ուղղված է պաթոլոգիայի այնպիսի բարդությունների կանխարգելմանը, ինչպիսիք են էկզեման, սեբորեային դերմատիտը, մաշկի վարակը: Թերապիան կարող է ներառել.

  • հակահիստամիններ (Suprastin, Fenistil);
  • իմունոստիմուլյատորներ (Immunal, Viferon);
  • սորբենտներ (Smecta, Enterosgel);
  • sedatives (Pantogam, Notta, Glycine);
  • ֆերմենտներ (Festal, Creon);
  • վերքերի բուժման քսուքներ / գելեր / քսուքներ (Panthenol, Heppiderm);
  • պրոբիոտիկներ.

Որքա՞ն է տևում դիաթեզը

Անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել, թե երբ կանցնի պաթոլոգիան. յուրաքանչյուր երեխա ունի իր առանձնահատկությունները և տարբեր կերպ է արձագանքում հիվանդությանը: Երեխաների դիաթեզը հազվադեպ է արագ ավարտվում, սովորաբար ձգձգվում է մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիսներ: Միևնույն ժամանակ, ծնողները չպետք է անտեսեն մի խնդիր, որն ինքնին չի անհետանա և կարող է վերածվել ավելի լուրջ հիվանդության: Եթե ​​հայտնաբերվում են ալերգիկ ռեակցիայի նշաններ, ապա պարտադիր է երեխային ցույց տալ բժշկին, որը կորոշի պաթոլոգիայի բնույթն ու ծանրությունը:

Մանկական դիաթեզի լուսանկար


Տեսանյութ. Ինչպես է դիաթեզը դրսևորվում երեխայի մոտ

Ժամանակակից հասարակության մեջ դիաթեզ հասկացությունը մարդկանց մեծամասնության մոտ, ովքեր չունեն բժշկական կրթություն կամ բժշկության նվազագույն իմացություն, հայտնվում է որպես ցան նորածինների մոտ կարմրավուն երանգի դեմքին:

Իրականում դիաթեզն արտաքուստ նման նշաններ ունի

Որքան անհանգստություններ և փորձառություններ են առաջացնում երեխայի մաշկի վրա այս կարմրավուն դրսևորումները երիտասարդ ծնողներին, երեխան զգում է անհանգստություն և անհանգստություն: անհանգստությունիսկ դիաթեզի նշանները չեն կարող թաքցվել հետաքրքրասեր աչքերից: Ու թեև նորածինների դիաթեզը, հատկապես դեմքի վրա, շատ տարածված երևույթ է, մայրերին անընդհատ հետաքրքրում է, թե ո՞ր բուժումն է ամենահարմարն ու արդյունավետը երեխայի համար։ Այս հարցին պատասխանելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ դիաթեզ տերմինը։

Ի՞նչ է դիաթեզը:

Հաստատորեն տեղավորվելով երիտասարդ ծնողների լեքսիկոնում, «դիաթեզ» հասկացությունը հունական արմատներ ունի, ռուսերեն թարգմանված այս բառը նշանակում է «հակում» կամ «նախատրամադրվածություն»: Ժամանակակից բժշկության մեջ «դիաթեզի» ախտորոշումը գոյություն չունի, քանի որ այն ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այն համարվում է երեխայի ժառանգական հատկանիշ տարբեր ալերգենների նկատմամբ։ Ավելի պարզ ասած՝ դիաթեզը մանկական օրգանիզմի միտում է՝ արտահայտված մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ալերգիայի դրսևորմամբ։ Այս դրսեւորումների նկատմամբ վերը նշված միտումը այս կամ այն ​​կերպ կարող է նպաստել ալերգիկ հիվանդությունների զարգացմանը։ Եթե ​​երեխայի հարազատները տառապում են ալերգիկ հիվանդություններից, ապա նորածինների մոտ դիաթեզի նշանների դրսևորումները պետք է հատուկ ուշադրությամբ վերաբերվեն: Բայց ոչ մի բժշկական բառարան և հանրագիտարան չի պարունակում «դիաթեզ» բժշկական տերմինը, քանի որ սա հիվանդություն չէ, այլ միայն հիվանդության նախատրամադրվածություն:




Յուրաքանչյուր երեխայի նախատրամադրվածությունը կախված է մի շարք գործոններից, այդ թվում՝

  • մտավոր զարգացում
  • երեխայի մոտ հիվանդությունների հաճախականությունը
  • ֆիզիկական զարգացում
  • ժառանգականություն
  • էկոլոգիա երեխայի բնակության վայրում
  • մայրիկի ապրելակերպը հղիության ընթացքում
  • ծնողական խնամքի մակարդակը
  • քնի և մաքուր օդում զբոսանքի տևողությունը
  • երեխայի կողմից կանոնավոր օգտագործվող դեղամիջոցներ
  • երեխայի սնունդը և շատ այլ գործոններ

Պայմանականորեն, վերը նշված գործոնները բաժանվում են ժառանգականի, որոնք ի սկզբանե դրված են երեխայի մոտ գենետիկ մակարդակով, և արտաքին, որոնք ընդհանրապես կախված չեն գենետիկական գործոններից: Նորածինների դիաթեզի լավ օրինակ կարելի է տեսնել լուսանկարում:

Դիաթեզի նշաններ

Ամենից հաճախ դիաթեզը նկատվում է նորածինների մոտ՝ կյանքի առաջին ամսից սկսած, դեմքի վրա՝ ցանի, կլեպի և մաշկի կարմրության տեսքով։ Նաև բորբոքման օջախները կարող են տեղակայվել հետույքի, ձեռքերի և ոտքերի վրա, գլխամաշկը ծածկված է խիտ ընդերքով: դեղնավուն գույն. Այս բոլոր ցաներն ուղեկցվում են ուժեղ քորով, և եթե երեխային հաջողվում է սանրել վնասված հատվածները, ապա կարող են առաջանալ խոցեր, որոնք ծածկվում են կեղևով։ Դիաթեզի ախտանիշների դրսևորման ժամանակ պետք է հատկապես ուշադիր հետևել հիգիենային, որպեսզի վարակը չմտնի երեխայի սանրած վերքերի մեջ։




Դիաթեզի տեսակների ցանկը.

Յուրաքանչյուր նորածնի մարմնի առանձնահատկությունները և ժառանգական և արտաքին գործոնների ազդեցությունը հնարավորություն են տալիս նորածինների դիաթեզը բաժանել մի քանի տեսակների, բայց հիմնականները դեռևս միայն 3-ն են.

  • ալերգիկ, այս տեսակի էքսուդատիվ-կատարալային ավելի բարդ անվանումը, կախված է հենց երեխայի մարմնի նախատրամադրվածությունից ալերգիկ հիվանդությունների նկատմամբ, որոնց ընթացքում աճում է զգայունությունը հիստամինի, սերատոմինի նկատմամբ:
  • նեյրո-արթրիտ - ենթադրում է նորածին երեխայի նախատրամադրվածություն այնպիսի հիվանդությունների նկատմամբ, ինչպիսիք են գիրությունը, շաքարային դիաբետը, երեխայի նյարդային համակարգի աճող գրգռվածությունը ունակ է հրահրել այդ հիվանդությունները:
  • Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզը կարող է առաջանալ վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ հակվածությամբ, որի ժամանակ ավշային հանգույցները դեֆորմացվում և մեծանում են, իսկ արյան մեջ լիմֆոցիտների մակարդակը գերազանցում է նորման։

Հարկ է ևս մեկ անգամ ընդգծել, որ դիաթեզն ինքնին հիվանդություն չէ և դիաթեզը չէ, որ պետք է բուժվի, այլ հիվանդություն, որին հակված է երեխան։ Այսինքն՝ գլխավորը հիվանդության պատճառները որոշելն է, միայն այդ դեպքում է ապահովվում բուժման հաջողությունը։

Հիմնական բանը հիվանդությունների պատճառների տարբերություններ գտնելն է, որոնց միտումի մասին վերը նկարագրված է:

Ալերգիկ դերմատիտ

Նորածինների ամենատարածված հիվանդությունը համարվում է ալերգիկ դերմատիտը: Նորածինների դիաթեզը հիմնականում կապված է դրա հետ, քանի որ դրա հիմնական նշաններն են երեխայի մաշկի վնասումը ցանի, կարմիր բծերի և վերքերի տեսքով: Երեխայի մաշկի բոլոր վնասվածքները մարմնի ներքին վիճակի դրսեւորում են, այլ ոչ թե մաշկային հիվանդություն: Նորածնի օրգանիզմը դեռ քիչ հայտնի է կամ ընդհանրապես ծանոթ չէ բազմաթիվ նյութերի, որոնք օրգանիզմ են մտնում մոր կաթի հետ։ Այս բաղադրիչները կարող են անմիջապես չներծծվել երեխայի օրգանիզմում, հրահրել հակամարմինների արտադրությունը և արդյունքում առաջացնել ցան։




Մայրիկի շփումը որոշակի քիմիական նյութերի (փոշի, օծանելիք, օճառ) հետ կրծքով կերակրման ժամանակ կարող է առաջացնել նաև ալերգիկ ցան:

Ամեն դեպքում, ցանի պատճառը երեխայի շփումն է ալերգենների (արտաքին ու ներքին) հետ։ Բժիշկը այս դեպքում չի կարող վերացնել ալերգիկ դերմատիտի պատճառը, այլ միայն կօգնի բացահայտել ալերգենը: Վերացրեք հենց պատճառը, այսինքն՝ շփումը ալերգենների հետ, միայն ծնողները կարող են դա անել։

Ինչպե՞ս պաշտպանել երեխային ալերգիկ դերմատիտից:

Ալերգենների օրգանիզմ մտնելու երեք եղանակ կա.

  1. սնունդ
  2. Կապ
  3. շնչառական

Այս տեսակներին համապատասխան առանձնանում են նաև սննդային, շնչառական և կոնտակտային ալերգիաները։ Միայն բժիշկը կօգնի որոշել մարմնի դրական ռեակցիայի առկայությունը ցանկացած ալերգենին և նշանակել բուժում նորածինների մոտ ցաների համար, ներառյալ դեմքը, որը շատ ծնողներ համարում են դիաթեզ:

  • աստիճանաբար ներմուծել լրացուցիչ սնունդ
  • նվազագույնի հասցնել սննդամթերքները, որոնք կարող են ծառայել որպես ալերգիայի աղբյուր




Կոնտակտային ալերգիան բացառելու համար.

  • երեխայի հագուստը չպետք է լինի սինթետիկ, մի հագեք հագուստ առանց նախապես լվանալու:
  • Փորձեք խուսափել երեխայի շփումից քիմիական նյութերի հետ (լվանալ իրերը մանկական լվացող միջոցներով, որոնք ալերգեններ չեն պարունակում)
  • Երեխայի իրերը պետք է մանրակրկիտ արդուկել՝ բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ ալերգենները ոչնչացնելու համար։
  • Երեխային լողացնելու համար օգտագործեք եռացրած կամ ֆիլտրացված ջուր

Շնչառական ալերգիաները բացառելու համար.

  • Մի օգտագործեք ուժեղ հոտ ունեցող աերոզոլներ տանը

Ալերգիկ դերմատիտը ժամանակավոր երևույթ է, և հարկ է նշել, որ ալերգիայի դրսևորումները կվերանան, քանի որ երեխայի իմունիտետը զարգանում է, նրա մարմնի գործառույթները բարելավվում են, և ծնողները երեխայի համար նորմալ պայմաններ են կազմակերպում աճի և զարգացման համար: