Հղիությունը կնոջ կյանքում ամենահետաքրքիր և ամենաերջանիկ շրջանն է, ուստի հատկապես ցավալի է լսել բժշկի նշանակման ժամանակ, հատկապես՝ ժամը վաղ փուլերը, հաջորդ ախտորոշումը կասեցված պտղի զարգացումն է կամ սառեցված հղիությունը, այլ կերպ ասած։ Ոչ մի կին չի ցանկանում հավատալ այս դատավճռին, ուստի շատ կարևոր է հասկանալ, թե ինչու է պտուղը դադարում զարգանալ, ինչ նշաններով կարելի է հասկանալ դա և ինչ մեթոդներ են օգտագործվում ախտորոշման համար: Եվ նաև ամենագլխավոր հարցը՝ կարո՞ղ են բժիշկները սխալվել։

• Ինչ է սառեցված հղիությունը:

  Ներկայումս փորձագետները օգտագործում են այս տերմինը երկու պայման.

  • Անեմբրիոնիաարգանդում առանց սաղմի բեղմնավորված ձվի առկայությունը, դա տեղի է ունենում, եթե սաղմի ձևավորումը սկզբունքորեն չի սկսվել, կամ եթե դրա զարգացումը կանգ է առել հղիության առավելագույնը 5 շաբաթում:
  • Պտղի մահնշանակում է, որ պտուղը որոշ ժամանակ նորմալ զարգացել է, բայց մի շարք պատճառներով կյանքի բոլոր նշանները սկսել են բացակայել:

  Պատճառները

  Չնայած այն հանգամանքին, որ պտղի զարգացման դադարեցման էթիոլոգիան և մեխանիզմները դեռևս լիովին պարզաբանված չեն, փորձագետները բացահայտում են հետևյալ պատճառները.

  • սաղմի գենետիկական անոմալիաներ,
  • վերարտադրողական համակարգի անատոմիայի խախտում,
  • սաղմի քրոմոսոմային պաթոլոգիաները,
  • Էնդոմետրիումի պաթոլոգիական վիճակը

  Պտղի վաղաժամ կորստի մեծ հավանականություն կա երկու դեպքում. մոր բարձր վերարտադրողական տարիքում և դրանից հետո մեծ քանակությամբնախորդ վիժումները.

  Ռիսկի գործոններ

  Ցավոք, մասնագետները նման մի շարք պատճառներ են նշում, և բոլորն էլ ինչ-որ կերպ կապված են մոր առողջության հետ։ Խոսքը հետևյալ գործոնների մասին է.

  • մայրը ալկոհոլից, նիկոտինից կամ թմրամիջոցներից կախվածություն ունի,
  • Երիկամների քրոնիկ հիվանդություններ,
  • Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ,
  • չփոխհատուցված շաքարային դիաբետ,
  • Զարկերակային հիպերտոնիա ծանր ձևով,
  • Վահանաձև գեղձի չփոխհատուցված հիվանդություններ,
  • Մարմնի զանգվածի ցածր ինդեքս,
  • Սթրես.

  

  Հնարավո՞ր է զգալ սաղմի մահը:

  Վաղ

  Սառեցված հղիության վաղ փուլերում կլինիկական պատկերը միշտ առանձնահատուկ է.

  • սրտխառնոց, փսխում անհետանում է,
  • գլխապտույտ, ընդհանուր թուլություն,
  • հայտնվում է ջերմություն
  • Կաթնագեղձերը փոքրանում են։

  Եթե ​​կինը ժամանակին չդիմի մասնագետի, իսկ մահացած պտուղը արգանդում մնա 2-ից 6 շաբաթ, ապա կառաջանան որովայնի ստորին հատվածում ցավեր և արյունահոսություն։

  Ավելի ուշ

  Եթե ​​հղիությունը դադարում է հետագա փուլերում, ապա հիմնական նշանները պտղի շարժիչային գործունեության դադարեցումն է, որին հաջորդում են հեշտոցային առատ արյունահոսությունը և արգանդի ցավը:

  Ինչու՞ ուլտրաձայնային հետազոտություն սառեցված հղիության ժամանակ:

  Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ախտորոշման ամենատեղեկատվական միջոցն է զարգացող հղիություն. Նման ուսումնասիրությունից հետո հնարավոր է դառնում ախտորոշել ոչ միայն այն ժամանակ, երբ հայտնվում են գանգատներ, այլ նույնիսկ ցանկացած անմիջական նշաններից շատ առաջ։

  Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է ձվաբջիջի խոռոչում սաղմի բացակայությունը կամ 7 շաբաթվա ընթացքում սրտի զարկերի բացակայությունը։

  Ինչպե՞ս է կատարվում այս ուլտրաձայնը:

  Հիվանդը պետք է հանի գոտկատեղից ներքև գտնվող բոլոր հագուստները, այնուհետև մեջքի վրա պառկեցնի բազմոցի վրա՝ ծնկները ծալած: Հետազոտությունն իրականացվում է տրանսվագինալ ճանապարհով, ուստի բժիշկը նախ պահպանակ է դնում սենսորի վրա, այնուհետև միայն այն մտցնում մարմնի մեջ։

  

  Հաջորդը, օգտագործելով սարքը, բժիշկը սկանավորում է վերարտադրողական համակարգը, ներառյալ արգանդը և բեղմնավորված ձվաբջիջը:

  Վաղ փուլերում մասնագետը չափում է սաղմի չափը, նրա միջին տրամագիծը և տեղակայումը, արգանդի չափը, կառուցվածքների էխոգենությունը, պտղի կոկիգա-պարիետալ չափը, դեղնուցի ձվի չափը և համեմատում դրանք։ սաղմի զարգացման ժամանակին համապատասխանող չափանիշներով պարամետրեր: Գնահատվում է նաև սրտի բաբախյունի առկայությունը։ Անշուշտ, մասնագետը համեմատում է նախորդ փորձաքննության ցուցանիշները, որպեսզի համեմատի ու անի ամենաճիշտ եզրակացությունը։

  Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում ախտորոշիչն արդեն գնահատում է սաղմի բոլոր համակարգերի վիճակը, ինչպես նաև տրանսվագինալ հետազոտության հակացուցումների պատճառով կատարվում է դոպլերսոնոգրաֆիա կամ որովայնի պատի միջոցով հետազոտություն։

  Ի՞նչ է ցույց տալիս ուլտրաձայնային սկանավորումը:

  

  Նման ախտորոշման վաղ փուլերում բժիշկը նշում է մահացած պտուղը, որը հնարավոր չէ պատկերացնել: Կարելի է գնահատել նաև այն փաստը, որ բեղմնավորված ձվաբջիջի չափերը հետ են մնում, մինչդեռ արգանդի չափերը չեն համապատասխանում պահանջվողներին։ Հստակ արտահայտված է նաև պտղի ձվի դեֆորմացիան՝ ուրվագծերը անհասկանալի են, կան բազմաթիվ կծկումներ, առանձին ցրված էխոկառուցվածքներ։ Մեկ այլ ցուցանիշ, որը հստակ ախտորոշում է, օլիգոհիդրամնիոզն է: Հետազոտության այս մեթոդի մեկ այլ առավելություն է «կեղծ» բեղմնավորված ձվաբջիջը ճշմարիտից տարբերելու 100% կարողությունը:

  Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում մահացած պտղի անմիջական նշանները հետևյալն են՝ գլխի ուրվագծերի անհետացում, գանգի ոսկորների եզրերի շեղում, ստորին ծնոտի կախվածություն, ողնաշարի պաթոլոգիական կորություն, գլխի աննորմալ ծալում։ , կմախքի մշուշոտ ուրվագծեր, դեֆորմացիա կրծքավանդակը, պտղի աննորմալ դիրքը արգանդի նկատմամբ, պտղի չափի և համապատասխան նորմայի անհամապատասխանություն, վերջույթների մի տեսակ «ցրվածություն», ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորության բացակայություն։

  Ի՞նչ անել, եթե ախտորոշումը սառեցված հղիություն է:

  Վիճակագրական տվյալների հիման վրա կարելի է փաստել, որ 61% դեպքերում, ուլտրաձայնային հետազոտությունից 2 շաբաթ անց, մնացած կանանց մոտ արգանդը ինքնուրույն դատարկվում է մահացած պտուղից, բեղմնավորված ձվաբջիջը մնում է արգանդում ամուր կցվածության պատճառով; զարգացող պլասենցայի կամ մերժման իմունային ռեակցիաների թերարժեքությունը, որը կարող է հետագայում հանգեցնել վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների զարգացմանը:

  Ամեն դեպքում, բժիշկները սովորաբար չեն սպասում հետագա զարգացումներին, այլ անմիջապես հիվանդին ուղարկում են աբորտի։

  Բժշկական աբորտ

  Վաղ փուլերում (մինչև 6 շաբաթ) այն ավանդաբար օգտագործվում է բժշկական աբորտ. Այս դեպքում հիվանդը ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն ընտրի դեղամիջոցներ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բարդությունների և մահվան: Հատուկ դեղամիջոցը, դրա դեղաչափը, ընդունման եղանակը (բանավոր կամ հեշտոցային ճանապարհով) պետք է ընտրվի միայն փորձառու մասնագետի կողմից, իսկ արգանդի խոռոչի դատարկման գործընթացն ինքնին պետք է իրականացվի խստորեն բժշկի հսկողության ներքո: Եթե ​​դեղամիջոցներն օգտագործելուց հետո աբորտը ամբողջական չէ, ապա կպահանջվի վիրաբուժական միջամտություն, և ուլտրաձայնը կրկին կօգնի որոշել դա:

  

  Վակուումային ձգտում

  Սառեցված սաղմը հեռացնելու մեկ այլ մեթոդ է վակուումային ասպիրացիա, դրա օգտագործումը հնարավոր է վաղ փուլերում (մինչև 15 շաբաթ): Այս մեթոդը բավականին շատ առավելություններ ունի. այն կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով, նման ասպիրացիայի համար պահանջվում են ավելի քիչ դեղամիջոցներ և ցավազրկողներ, և այն չի վատթարացնում հետագա բեղմնավորման կանխատեսումը: Նման աբորտն իրականացվում է բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի տարածքից հեռացնելով հատուկ վակուումային ապարատի միջոցով (առանց քերիչ). Մինի աբորտը կարող է տևել ոչ ավելի, քան 10 րոպե և դեռևս սառեցված պտղի հետ հղիությունն ընդհատելու նախընտրելի մեթոդն է:

  

  Վակուումային ձգտման դիագրամ

  Քերացում

  Երկրորդ եռամսյակից հետո միակ տարբերակը աբորտն է արգանդի խոռոչի կյուրետաժով։ Կյուրետաժն ինքնին և արգանդի վզիկի ուղեկցող լայնացումը ցավ են պատճառում։ Այս առումով դրանք միշտ իրականացվում են անզգայացման և ընդհանուր անզգայացման միջոցով: Կյուրետաժի համար մասնագետը միշտ օգտագործում է հատուկ սարք՝ կյուրետ, գդալաձեւ առարկա կուրտաժի ժամանակ հեռացվում է լորձաթաղանթը և արգանդի ամբողջ պարունակությունը։ Կյուրետաժից հետո, ցավոք, հաճախ են ի հայտ գալիս բարդություններ, վնասվածքներ, որոշ դեպքերում՝ անպտղություն։

  

  Պտղի կուրտաժի գործիք՝ գինեկոլոգիական կյուրետ

  Արդյո՞ք անհրաժեշտ են այլ քայլեր:

  Վակուումային ասպիրացիան պահանջում է հետագա մոնիտորինգ ուլտրաձայնի միջոցով, բժիշկը պետք է համոզվի, որ սաղմն ամբողջությամբ հեռացված է: Հակառակ դեպքում կպահանջվի արգանդում մնացած հյուսվածքի լրացուցիչ ներծծում:

  Կյուրետաժից հետո հիվանդը պետք է անցնի վերականգնողական շրջան, որը բարդությունների բացակայության դեպքում տատանվում է 10-ից 14 օր և ներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ և սեռական ձեռնպահություն: Նշված ժամանակահատվածից հետո արգանդի վիճակը գնահատելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն, և մասնագետը պետք է համոզվի նաև, որ սաղմը վերջնականապես հեռացված է։
  

  Հնարավո՞ր է բժշկական սխալ:

  Յուրաքանչյուր ախտորոշիչ, ցավոք, կարող է սխալվել, քանի որ բժիշկները կենդանի մարդիկ են և նույնպես ենթակա են սուբյեկտիվ գործոնների ազդեցությանը, ինչպես բոլորը։ Վաղ փուլերում սխալի հավանականությունն ավելի մեծ է, քան, օրինակ, արդեն երկրորդ եռամսյակում, բայց բացարձակ առումով այն դեռ փոքր է։

  Անկախորեն գնահատելու համար, թե արդյոք մասնագետի եզրակացությունը սխալ է և բացառելու կասկածները, որ սաղմը դադարել է զարգանալ, պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալին.

  • Հիվանդը պետք է ևս մեկ անգամ ծանոթանա նախադրյալներին և, սթափ գնահատելով իրավիճակը, եզրակացություն անի՝ կարո՞ղ էր նրա պտուղը սառչել իր զարգացման մեջ, թե՞ ոչ:
  • Պետք է հիշել վերջին շաբաթների բողոքները և զարգացման կալանքի անմիջական նշանների առկայությունը:
    Ամեն դեպքում, պետք է նորից ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել այլ մասնագետից։
  • Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք փոխել նախածննդյան կլինիկան:
    Արգելվում է ընդունել ցանկացած դեղամիջոց, որը կարող է վնասել սաղմին, քանի դեռ իրավիճակը չի հարթվել:

  Այսպիսով, կարող է պարզվել, որ ախտորոշիչի եզրակացությունը դատավճիռ չէ, այլ բժշկական սխալ, ուստի բժշկական հետազոտության արդյունքը և ախտորոշման վերջնական ճշգրտությունը կախված են ապագա մոր զգոնությունից:

  Ամենատարածված սխալ պրակտիկան արգանդի խոռոչի պատերը քերելը նույնիսկ այն բանից հետո, երբ պտղի ձվի մնացորդների բացակայությունը հաստատվել է ուլտրաձայնով: Այսպիսով, բժիշկը բնական հաջող վիժումից հետո արհեստական ​​վիժում է կատարում։

  Վիրահատական ​​տարհանումն այս դեպքում իրականացվում է «անվտանգ կողմում լինելու համար», չնայած բարդությունների մեծ հավանականությանը, ինչպիսիք են, օրինակ, էնդոմետրիումի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ թերարժեքությունը: Ուստի, կրկին հիվանդը պետք է կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարի և հնարավորության դեպքում դիմի այլ մասնագետի՝ հստակ պատկերացում կազմելու և հասկանալու համար՝ կա՞ն ցուցումներ կուրտաժի համար, թե՞ ոչ։

Պտղի մարում (մահ) հնարավոր է մինչև հղիության 20-րդ շաբաթը։ Ո՞րն է սառեցված հղիության էությունը: Պատասխանը պարզ է. «Տարբեր պատճառներով տեղի է ունենում սաղմի ներարգանդային մահ»։ Սովորաբար սառեցված հղիությունը դառնում է վիժման նախապայման։ Մահացած պտուղը մերժվում է մարմնի կողմից (բայց դա ոչ բոլոր դեպքերում է):

Այս ախտորոշումը կատարելիս մասնագետները պետք է կրկնակի ախտորոշում անցկացնեն։ Սկզբում, երբ հայտնվում են այս պաթոլոգիայի ախտանիշները, բժիշկները հղի կնոջն ուղղորդում են լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտության։

Յուրաքանչյուր հղի կին հույս ունի, որ բաց թողնված հղիության ախտորոշումը ուլտրաձայնային սխալ է և ոչ ավելին: Բնականաբար, ապագա մայրերին անհանգստացնում է ուլտրաձայնային հետազոտության ճշգրտությունը և ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ սխալների հավանականությունը: Կարո՞ղ է ուլտրաձայնը սխալվել սաղմի սառեցումը որոշելիս:

Պտղի սառեցման պատճառները

Սառեցված հղիության պատճառը կարող է լինել.

• քրոմոսոմային սխալ;
• Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, որը բաղկացած է խանգարումների համալիրից, որի ժամանակ օրգանիզմը հակամարմիններ է արտադրում սեփական ֆոսֆոլիպիդներով։
• Անեմբրիոնիա;
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ;
• հորմոնալ խանգարումներ;
• Վարակիչ հիվանդություններ;
• Վատ սովորություններ, ներառյալ ոչ միայն ծխելը կամ ալկոհոլը, այլև սուրճը;
• Ավելորդ/թերքաշ;
• հորմոնալ դեղեր ընդունելը;
• Արգանդի պաթոլոգիաները;
• Հղիություն IVF-ի միջոցով.

Վիճակագրության համաձայն, հղիության վաղ փուլերում պտղի մահվան ամենատարածված պատճառը գենետիկ ձախողումն է, որն ազդում է սաղմի զարգացման վրա: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հիմնական համակարգերի ձևավորման հետ կապված կարևորագույն գործընթացները, ինչպես նաև ներքին օրգաններտեղի են ունենում հղիության առաջին փուլերում, հենց այս պահին քրոմոսոմային սխալներն են մահացու դառնում երեխայի համար:

Ցավոք, գենային պաթոլոգիաները կարող են առաջանալ սաղմի մեջ նույնիսկ այն դեպքում, երբ ծնողները բացարձակապես առողջ են: Ամենից հաճախ, այս պատճառով, պտղի սառեցումը տեղի է ունենում 2-ից 8 շաբաթվա ընթացքում:

Ավելի քիչ տարածված է սառեցված հղիությունը 13-րդ շաբաթից հետո:

Որո՞նք են սառեցված հղիության նշանները:

Պտղի մահվան վտանգի տակ գտնվող կանայք մտահոգված են, թե ինչպես կարելի է որոշել սաղմի մահը: Ի վերջո, շատ հաճախ այս պաթոլոգիան լիովին ասիմպտոմատիկ է: Կինը կարող է ցավ չզգալ կամ ինքնազգացողության որևէ փոփոխություն: Անհաջողություն կարող է առաջանալ սաղմի մահից մի քանի օր կամ շաբաթ անց:

• Հղիության զարգացման դադարի կասկած կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում.
• Արյունահոսության սկիզբ;
• Ցավոտ սենսացիաներ որովայնի ստորին հատվածում, մեջքին;
• տոքսիկոզի ներկա ախտանիշների կտրուկ դադարեցում (ոչ բոլոր դեպքերում);
• ջերմաստիճանի բարձրացում 37,5 0 C-ից բարձր (միայն բորբոքային գործընթացի զարգացմամբ);

Կրծքագեղձի ցավի անհետացում.

Այնուամենայնիվ, անմիջապես խուճապի մի մատնվեք, եթե նկատում եք վերը նշված ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը: Նրանք կարող են առաջանալ նաև նորմալ հղիության ժամանակ: Հիմնական բանը ձեզ հսկող մանկաբարձ-գինեկոլոգին տեղեկացնելն է գանգատների առաջացման մասին:

Առաջին եռամսյակում չզարգացող հղիության նշաններ

Առաջին եռամսյակ

Տարբեր կիսամյակներում պտղի սառեցումն ունի տարբերվող ախտանիշներ. Առաջին եռամսյակում տոքսիկոզը կարող է հանկարծակի դադարել (մոտ մեկ օրից):

Հայտնվում է կաթնագեղձերի փափկացում։ Այս ախտանիշը նկատելի է կնոջ համար, քանի որ երեխայի բեղմնավորման պահից նկատվում է կաթնագեղձերի ավելացում և քնքշություն։ Միևնույն ժամանակ, այս ախտանիշը մնում է կասկածելի, ինչպես ցանկացած այլ (բացառությամբ ուլտրաձայնի, արյան թեստերի hCG-ի համար): Անկումբազալ ջերմաստիճանը

պրոգեստերոնի քանակի նվազման արդյունքում։ Արդյունքների սխալը տեղի է ունենում հիվանդության կամ հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու դեպքում: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ սաղմի բացակայություն. Բայց ուլտրաձայնը կարող է նաև սխալ լինել: Խորհուրդ է տրվում այն ​​անցնել 5-6 շաբաթ հետո, քանի որ այս փուլում հստակ երևում է պտղի սրտի բաբախյունը։

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս սպասել արգանդի մաքրմանը և ախտորոշում անցկացնել 1-2 շաբաթ անց։

Չզարգացող հղիության հիմնական նշանը երեխայի շարժումների դադարեցումն է։ Իհարկե, անհանգստանալու կարիք չկա, եթե երեխան մեկ օր կամ օր չի շարժվում։ Եթե ​​դրանք ավելի երկար ժամանակ չեն նկատվել, դիմեք բժշկի։ Այս կերպ դուք կազատվեք ավելորդ հոգսերից։ Ձեր մտահոգությունների լուծումը երեխայի սրտի բաբախյունը մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով ստուգելն է:

Զգալի քանակությամբ colostrum, իսկ որոշ ժամանակ անց կաթի արտազատումը: Այս ախտանիշներն ի հայտ են գալիս 25 շաբաթ անց։ Բայց եթե այս ախտանիշներից բացի այլ ախտանիշներ չկան, անհանգստանալու կարիք չկա։ Եթե ​​կան պտղի շարժումներ, սա պարզապես նախապատրաստում է մարմինը կրծքով կերակրելու համար:

Արգանդի աճի դադարեցում.

Բաց թողնված աբորտի կասկածելի ուլտրաձայնային ախտորոշում

Սառեցված հղիության ախտորոշումը երբեք մասնագետը չի տալիս բացառապես հղի կնոջ մոտ վերը նշված ախտանիշների առկայության հիման վրա: Կինը պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցնի։ Քանի որ ամենաշատը արդյունավետ կերպովՈւլտրաձայնային ախտորոշումը համարվում է սաղմի զարգացումը կասեցնելու ախտորոշիչ մեթոդ, և հենց դա է խորհուրդ տրվում անցնել հղի կնոջը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ կտա ոչ միայն որոշել/հերքել սառեցված հղիությունը, այլև պտղի մահվան դեպքում որոշել դրա մարման ժամկետը։ Բժիշկները ախտորոշում են նշանակում միայն հղիության 6-7 շաբաթից հետո։ Սաղմի զարգացման ավելի վաղ փուլերում հետազոտվելիս ուլտրաձայնի միջոցով ստացված տեղեկատվությունը կարող է անվստահելի լինել:

Սառեցված հղիության հայտնաբերումը շատ վաղ փուլերում ճիշտ է հետևյալ դեպքերում.

• Սաղմը չի հայտնաբերվել, չնայած բեղմնավորված ձվի չափը 20 մմ-ից ավելի է։ Այս դեպքում ախտորոշվում է անեմբրիոնիա: Նորմալ հղիության դեպքում արդեն 7-րդ շաբաթում սաղմի չափը հասնում է 20 մմ-ի;
• Սրտի ակտիվության բացակայություն սաղմի մոտ, որի չափը հասնում է 16 մմ (տրանսվագինալ հետազոտության ժամանակ) կամ 25 մմ (տրանսաբդոմինալ հետազոտության ժամանակ):

Լինում են դեպքեր, երբ բժիշկը կասկածում է ստացված արդյունքների ճշգրտությանը։ Այնուհետեւ մասնագետը նշանակում է կրկնական հետազոտություն մեկ-երկու շաբաթ անց։ Արդյունքների որակի վրա ազդում են ինչպես ստուգումն իրականացնող մասնագետի որակավորումը, այնպես էլ սարքավորումների որակը: Ավելի հին ուլտրաձայնային սարքերը կարող են սխալ ախտորոշվել, քանի որ դրանք կարող են չընդունել պտղի սրտի բաբախյունը:

Ուլտրաձայնային սխալներ

Շատ հաճախ կինը չի էլ կասկածում, որ սաղմը մահանում է։ Հասնելով հաջորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությանը, հղի կինը կարող է ցնցվել նմանատիպ ախտորոշմամբ: Լինում են դեպքեր, երբ ախտորոշումը սխալ է արվել։ Իհարկե, բժիշկների համար սա հերթական ախտորոշումն է, բայց երեխայի սպասող կնոջ համար դա ուղղակի աղետ է։

Եթե ​​բժիշկը սառեցված հղիությանը բնորոշ հղի կնոջ գանգատներն արձանագրելուց հետո շտապ ախտորոշում է անում, մի շտապեք մաքրել այն։ Փորձառու մասնագետը անպայման կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պտղի մահը հաստատելու համար։ Վաղ փուլերում ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է, սակայն ժամանակակից տեխնոլոգիաների և գինեկոլոգների որակավորման շնորհիվ հնարավոր է սառեցման հաստատում/ժխտում։

Եթե ​​առողջությունը թույլ է տալիս սպասել, մի շտապեք մաքրել արգանդը։ Եղել են դեպքեր, երբ բժիշկները սխալվել են, և կանայք ծնել են առողջ երեխաներ՝ առանց որևէ պաթոլոգիայի։ Պտղի հավանական մահվան մասին ամենաճշգրիտ տեղեկությունը կարելի է ստանալ սաղմի զարգացման 6-7 շաբաթականում կատարված ուլտրաձայնային հետազոտությունից։ Այս պահին նրա չափերը բավականին մեծ են, իսկ սրտի բաբախյունը հստակ լսելի է։

Անհրաժեշտ է նոր սարքավորումների միջոցով ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել, քանի որ հին ուլտրաձայնային սարքերը կարող են չնկատել սաղմի սրտի աշխատանքը։ Նման սխալը կարող է արժենալ ձեր երեխայի կյանքը:

Շատ կանայք մինչև վերջին պահը հավատում են, որ բաց թողնված հղիությունը ուլտրաձայնային սխալ է: Ուժեղ երեխայի ծնունդը յուրաքանչյուր կնոջ երազանքն է։ Ցավոք, հաճախ երկար սպասված հղիությունը տեղի է ունենում տարբեր շեղումներով: Հղիության թուլացումը դեռ չծնված երեխայի համար մահապատժի դատավճիռ է, և անհնար է դրա հետ հաշտվել: Կարո՞ղ է ժամանակակից ախտորոշման մեթոդը ձախողվել: Այս և մի քանի այլ հարցերի պատասխանները կարող եք գտնել հոդվածում:

Սառեցված կամ չզարգացող հղիությունը պտղի (սաղմի) ներարգանդային մահվան փոխկապակցված համակցություն է արգանդի մկանների բացարձակ թուլության և հոմեոստազի խանգարված ռեակցիայի հետ:

Սաղմի կամ պտղի մահվան դեպքում մարմնի նորմալ պաշտպանիչ ռեակցիան վիժումն է՝ արգանդի մկանների ինքնաբուխ կծկումը՝ ոչ կենսունակ պտուղը իր խոռոչից մերժելով։ Սառեցված հղիության դեպքում նման ռեակցիա չի առաջանում։ Այս տեսակի հղիության և վիժման միջև տարբերությունը պրոգեստերոն հորմոնի արտադրության դադարեցումն է, ինչը հանգեցնում է արգանդի պլասենտալ հյուսվածքներում արյան անբավարար շրջանառության։ Այլ բժշկական անունսառեցված հղիություն - անհաջող վիժում:

Դժվար է պարզել այս պաթոլոգիայի առաջացման մեկ պատճառ:

Ընդհանուր դեպքերի 70%-ի դեպքում պատճառը գենետիկ անսարքությունն է, որը հաճախ հայտնաբերվում է հղիության վաղ փուլերում՝ մինչև 8 շաբաթական։

Սաղմի կամ պտղի մահվան հավանականությունը մեծանում է, եթե առկա են հետևյալ գործոնները.

1. Հոգե-հուզական սթրես.
2. Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն.
3. Մոր և պտղի անհամապատասխանությունը արյան խմբի և Rh գործոնի առումով:
4. թունավորում վնասակար նյութերով. Բեղմնավորումից առաջ և հետո դուք պետք է դադարեցնեք ծխելը, ալկոհոլը և թմրանյութեր ընդունելը:
5. Վարակիչ հիվանդություններ, հատկապես չբուժված. Բարդությունների վտանգը առկա է ողջ ժամանակահատվածում։ Սովորական մրսածությունը խախտում է կնոջ ամենակարևոր օրգանների նորմալ ռիթմը, որից հետո առաջանում են պտղի զարգացման շեղումներ և մահ:
6. Հորմոնալ անհավասարակշռություն. Որոշ հորմոնների պակասը թույլ չի տալիս սաղմին ամուր հաստատվել արգանդում։ Տեստոստերոնի՝ արական հորմոնի չափազանց մեծ մակարդակը ազդում է սաղմի կենսունակության վրա առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում։
7. Հղիությունը 40 տարեկանից հետո. Տարիքը կրիտիկական է նորմալ հղիության համար.

Նման պաթոլոգիան կարող է հայտնվել ցանկացած պահի: Հաճախ նկատվում է ձվի արհեստական ​​բեղմնավորման ժամանակ։ Այս եղանակով հղիանալը միշտ չէ, որ հնարավոր է առաջին իսկ փորձից:

Նախկին վիժումների առկայությունը վկայում է վերարտադրողական խնդիրների մասին, ինչը մեծացնում է անոմալիայի հավանականությունը։

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Պրոֆեսիոնալ բժշկության մեջ գոյություն ունեն սառեցված հղիության երկու տեսակ ամենավաղ փուլերում, որոնք հնարավոր է ախտորոշել միայն ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով.

1. Անեմբրիոնիա. Բաժանվում է I և II տեսակների: Տարբերակ 1-ում կան արգանդի և բեղմնավորված ձվի չափերի ուշացումներ, որոնք համեմատաբար նորմալ են որոշակի ժամանակահատվածի համար: 2-րդ տարբերակում այս ցուցանիշները համապատասխանում են նորմային, սակայն սաղմը բացակայում է (մնացորդային տարրերը պատկերված են լուսանկարում):
2. Սաղմի մահը հաստատվում է սրտի բաբախյունի և շարժողական գործունեության նշանների բացակայության դեպքում, որոնք բնորոշ են նորմալ պրոգրեսիվ գործընթացին:

Մեկ բեղմնավորված ձվի II տիպի անեմբրիոնիա երկվորյակների բեղմնավորման ժամանակ. հատուկ առիթ, սահմանվում է որպես անհաջող երկվորյակներ։ Մնացած կենդանի սաղմը պահպանում է հետագա լիարժեք զարգացման հնարավորությունը:

Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները կախված են հղիության փուլից: Ամենից հաճախ, պտղի մարումը տեղի է ունենում այս ժամանակահատվածում հղիության վաղ փուլերում, կինը պետք է հատկապես ուշադիր հետևի իր վիճակին:

• տոքսիկոզը անհետանում է;
• Կաթնագեղձերը փոքրանում են։

Երբեմն առաջին շաբաթների սառեցված հղիության նշաններն այնքան թույլ են լինում, որ գրեթե անհնար է ինքնուրույն բռնել դրանք։ Կինը, ընդհակառակը, կարող է ուժի ալիք զգալ, և հղիությանը բնորոշ ցավն ու անհանգստությունը կվերանան։

Հստակ նշաններ հայտնվում են արդեն քայքայման փուլում։ Պտղի մահից ոչ շուտ, քան 14 օր հետո (կան դեպքեր, երբ 6 շաբաթ անց): Որովայնի ստորին հատվածում անընդհատ ցավը սկսում է անհանգստացնել, արյունոտ արտանետումներ են հայտնվում, ինչը վկայում է թունավորման առաջադեմ ձևի մասին։

Ավելին ավելի ուշՊետք է զգույշ լինել, եթե պտղի շարժումը չի նկատվում ավելի քան 2 օր: Ավելի տագնապալի է դառնում ստամոքսի ծանրության զգացումից, ուժեղ թուլությունից։ Ավելի քան 25 շաբաթական ժամանակահատվածում կարող է սկսվել կոլոստրումի առատ արտազատում, ինչը բնորոշ չէ նորմալ հղիությանը:

Կարևոր է հնարավորինս շուտ հաստատել պաթոլոգիան: Սա օգնում է կանխել վարակների և բարդությունների տարածումը մոր օրգանիզմում։

Շատ վտանգավոր է DIC համախտանիշը, որի դեպքում արյունը կորցնում է մակարդման ունակությունը։ Ոչ կենսունակ պտղի կամ սաղմի հեռացումից հետո արյան չափազանց մեծ կորուստը կարող է հանգեցնել մահացու արդյունքի:

Կանխարգելում

Կնոջ օրգանիզմում տեղի են ունենում հզոր հորմոնալ փոփոխություններ, և մեծ էներգիա է ծախսվում պտղի զարգացման և պաշտպանության վրա: Մարմնի իմունային ուժը նվազում է, ինչը պետք է ապահովվի իմունոմոդուլատորների կողմից:

Որոշակի ուշադրություն պետք է դարձնել հեշտոցային միկրոֆլորայի վիճակին՝ հասանելի մեթոդներով վերականգնելով այն նորմալ մակարդակի:

Հղիության հայտնի թեստերը, որոնք հիմնված են մեզի մեջ hCG-ի մակարդակի վրա, կարող են լրացուցիչ տեղեկատվություն տրամադրել տանը, եթե սաղմը կենսունակ չէ:

Այս դեպքում մեզի մեջ հորմոնի պարունակությունը աստիճանաբար նվազում է։ Սաղմի մահից մի քանի օր անց առավոտյան hCG թեստը ցույց կտա մեկ տող՝ արդյունք, որը ցույց է տալիս հղիության բացակայությունը կամ մարումը:

Հարկ է նշել, որ փորձագետները չեն ճանաչում hCG թեստը այս պաթոլոգիան ախտորոշելու համար որպես հուսալի և հուսալի:

Ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով հետազոտությունը ամենատեղեկատվական և մատչելի ախտորոշման մեթոդն է։ Հղիության ողջ ժամանակահատվածում հղիության ամբողջական պատկերը ստանալու համար անհրաժեշտ է անցնել 2-ից 4 ախտորոշում։ Հղիության ընթացքում տարբեր շեղումները լրացուցիչ հետազոտության ցուցանիշ են:

• հաստատել նորմալ ներարգանդային հղիությունը;
• բացառել վտանգավոր հիվանդության առկայությունը՝ հիդատիդիֆորմ խալ, որի ախտանշանները և լաբորատոր թեստերի արդյունքները նման են հղիության ընթացքում եղածներին.
• սահմանել ճշգրիտ ժամկետ
• այս դիրքին բնորոշ ֆիզիոլոգիական պրոցեսների որակը.
• ապացուցել հղիության առկայությունը կամ բացակայությունը, եթե դաշտանը հետաձգվում է (համապատասխան է անպտղությամբ տառապող կանանց կամ արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո);
• տարբեր գինեկոլոգիական հիվանդությունների հայտնաբերում. ֆիբրոդների առկայություն, արգանդի հնարավոր աննորմալ կառուցվածք (թամբաձև, կրկնակի):

LRS ուլտրաձայնի զարգացման անոմալիաները կարելի է ենթադրել, եթե սրտի բաբախյունը չի լսվում՝ կապված տվյալ ժամանակահատվածում բեղմնավորված ձվի և արգանդի փոքր չափի հետ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս որոշել դրանց կոնկրետ ցուցանիշները, որոնք վաղ փուլերում մոտավորապես հավասար են բոլորի համար, երբ դեռևս չկան առանձնահատուկ անհատական ​​հատկանիշներ:

Ուլտրաձայնը ճանաչվում է որպես ամենածավալուն և ճշգրիտ մեթոդախտորոշում

1. Բեղմնավորման մոտավոր ամսաթիվը ամրագրելը հանգեցնում է սխալ արդյունքի: Այս ժամանակահատվածում սաղմի սրտի բաբախյունը պետք է լսվի 1-2 օրվա անհամապատասխանություն. Սրտի բաբախյունի բացակայությունը հիմք է տալիս սաղմը համարել ոչ կենդանի։ Փորձառու բժիշկը, չբացառելով սխալի հավանականությունը, մեկ շաբաթ անց անցկացնում է երկրորդ հետազոտությունը, որը հաստատում կամ հերքում է ախտորոշումը։
2. Էկտոպիկ սաղմի զարգացման ընթացքի առանձնահատկությունը բարդացնում է ախտորոշումը։ Այսպես կոչված կեղծ բեղմնավորված ձու առանց սաղմի, լցված հեղուկով, կարող է ամրագրվել արգանդում: Պաթոլոգիական զարգացումը տեղի է ունենում արգանդափողով: Նման բժշկական սխալը կնոջը կարող է արժենալ իր կյանքով։ Միայն տրանսվագինալ ուլտրաձայնը կարող է բացարձակապես ճշգրիտ բացահայտել աննորմալ արտաարգանդային հղիությունը:
3. Գործնականում կան դեպքեր, երբ հղիությունը հերքող լաբորատոր թեստերի ժամանակ ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է արգանդի ներսում հարթ եզրագծերով կոնկրետ մարմին՝ սաղմի նման: Արգանդի խոռոչում կարող է լինել գեղձային պոլիպ, միոմատոզ հանգույց կամ նաբոթիական կիստա, որը սխալմամբ համարվում է բեղմնավորված ձվաբջիջ:

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը գոյություն ունի հղիության 28 մանկաբարձական շաբաթվա ընթացքում: Բացառություն չեն ժամկետի վերջին շաբաթները:

Սառեցված հղիության տրանսվագինալ ուլտրաձայնը վաղ փուլերում համարվում է ավելի տեղեկատվական, քան որովայնի զանգվածային պատի միջոցով հետազոտությունը: Մինչև 12 մանկաբարձական շաբաթ (վերջին դաշտանի առաջին օրվանից) բացարձակապես անվտանգ է և խորհուրդ է տրվում հայտնաբերել էլտոպիկ հղիություն. Բեղմնավորումից 6 շաբաթ անց տրանսվագինալ մեթոդը ցույց է տալիս սաղմի սրտի բաբախյունը, իսկ յոթից հետո այն թույլ է տալիս պարզել դրա առկայությունը հղիության պարկի մեջ: