ორსულობა ყველაზე ამაღელვებელი და ბედნიერი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში, ამიტომ განსაკუთრებით მტკივნეულია ექიმთან ვიზიტის დროს, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპზე შემდეგი დიაგნოზის მოსმენა - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნაყოფის შეჩერებული განვითარება ან გაყინული ორსულობა. არც ერთ ქალს არ სურს დაიჯეროს ეს განაჩენი, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რატომ ჩერდება ნაყოფის განვითარება, რა ნიშნები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამის გასაგებად და რა მეთოდები გამოიყენება დიაგნოზისთვის. და ასევე ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვა: შეუძლიათ თუ არა ექიმებს შეცდომის დაშვება?

• რა არის გაყინული ორსულობა?

  ამჟამად, ექსპერტები იყენებენ ამ ტერმინს ორი პირობის აღსანიშნავად:

  • ანემბრიონი: განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა ემბრიონის გარეშე საშვილოსნოში, ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ემბრიონის ფორმირება პრინციპში არ დაწყებულა ან თუ მისი განვითარება შეჩერებულია ორსულობის მაქსიმუმ 5 კვირაზე.
  • ნაყოფის სიკვდილი: ნიშნავს, რომ ნაყოფი ნორმალურად განვითარდა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მაგრამ მრავალი მიზეზის გამო სიცოცხლის ყველა ნიშანი არ არსებობდა.

  Მიზეზები

  იმისდა მიუხედავად, რომ ნაყოფის განვითარების შეჩერების ეტიოლოგია და მექანიზმები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გამოვლენილი, ექსპერტები ასახელებენ შემდეგ მიზეზებს:

  • ემბრიონის გენეტიკური დარღვევები,
  • რეპროდუქციული სისტემის ანატომიის დარღვევა,
  • ემბრიონის ქრომოსომული პათოლოგიები,
  • ენდომეტრიუმის პათოლოგიური მდგომარეობა

  ნაყოფის ადრეული დაკარგვის მაღალი ალბათობა არსებობს ორ შემთხვევაში: დედის მაღალ რეპროდუქციულ ასაკში და დიდი რაოდენობით წინა აბორტების შემდეგ.

  Რისკის ფაქტორები

  სამწუხაროდ, ექსპერტები ასახელებენ არაერთ ასეთ მიზეზს და ყველა მათგანი გარკვეულწილად დაკავშირებულია დედის ჯანმრთელობასთან. ჩვენ ვსაუბრობთ შემდეგ ფაქტორებზე:

  • დედას აქვს ალკოჰოლი, ნიკოტინი ან ნარკომანია,
  • თირკმელების ქრონიკული დაავადებები,
  • შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები,
  • არაკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი,
  • არტერიული ჰიპერტენზია მძიმე ფორმით,
  • ფარისებრი ჯირკვლის არაკომპენსირებული დაავადებები,
  • სხეულის მასის დაბალი ინდექსი,
  • Სტრესი.

  

  შესაძლებელია თუ არა ემბრიონის სიკვდილის შეგრძნება?

  Ადრე

  ადრეულ ეტაპზე გაყინული ორსულობის კლინიკური სურათი ყოველთვის სპეციფიკურია:

  • გულისრევა, ღებინება ქრება,
  • თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე,
  • ჩნდება ცხელება
  • სარძევე ჯირკვლები უფრო პატარა ხდება.

  თუ ქალი დროულად არ დაუკავშირდა სპეციალისტს და მკვდარი ნაყოფი საშვილოსნოში რჩება 2-დან 6 კვირამდე, ტკივილი მუცლის ქვედა არეში და სისხლდენა მოხდება.

  მოგვიანებით

  თუ ორსულობა ჩერდება შემდგომ ეტაპებზე, მაშინ ძირითადი ნიშნებია ნაყოფის მოტორული აქტივობის შეწყვეტა, რასაც მოჰყვება ძლიერი ვაგინალური სისხლდენა და საშვილოსნოს ტკივილი.

  რატომ ულტრაბგერა გაყინული ორსულობის დროს?

  ულტრაბგერა არის ყველაზე ინფორმაციული გზა განუვითარებელი ორსულობის დიაგნოსტიკისთვის. ასეთი გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელი ხდება დიაგნოზის დადგენა არა მხოლოდ ჩივილების გამოჩენისას, არამედ რაიმე დაუყოვნებელ ნიშნამდეც კი.

  ულტრაბგერითი ავლენს კვერცხუჯრედის ღრუში ემბრიონის არარსებობას ან გულისცემის არარსებობას 7 კვირაზე.

  როგორ კეთდება ეს ულტრაბგერა?

  პაციენტმა უნდა მოიხსნას მთელი ტანსაცმელი წელის ქვემოთ, შემდეგ დაწოლა ზურგზე დივანზე და მუხლებზე მოხრილი. გამოკვლევა ტარდება ტრანსვაგინალურად, ამიტომ ექიმი ჯერ სენსორზე დებს პრეზერვატივს და მხოლოდ ამის შემდეგ აყენებს სხეულში. შემდეგ, მოწყობილობის გამოყენებით, ექიმი ასკანირებს რეპროდუქციულ სისტემას, საშვილოსნოს და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ჩათვლით.

  

  ადრეულ სტადიაზე სპეციალისტი ზომავს ემბრიონის ზომას, მის საშუალო დიამეტრს და მდებარეობას, საშვილოსნოს ზომას, სტრუქტურების ექოგენურობას, ნაყოფის კუდუსუნურ-პარიეტალურ ზომას, კვერცხუჯრედის კვერცხუჯრედის ზომას და ადარებს მათ. პარამეტრები სტანდარტებით, რომლებიც შეესაბამება ემბრიონის განვითარების ვადებს. ასევე ფასდება გულისცემის არსებობა. რა თქმა უნდა, სპეციალისტი ადარებს წინა გამოკვლევის მაჩვენებლებს, რათა შეადაროს და გამოიტანოს ყველაზე ზუსტი დასკვნა.

  მეორე და მესამე ტრიმესტრში დიაგნოსტიკოსი უკვე აფასებს ემბრიონის ყველა სისტემის მდგომარეობას და ასევე ტრანსვაგინალური გამოკვლევის უკუჩვენებების გამო ტარდება დოპლეროსონოგრაფია ან მუცლის კედლის გამოკვლევა.

  რას აჩვენებს ულტრაბგერითი სკანირება?

  ასეთი დიაგნოსტიკის ადრეულ ეტაპზე ექიმი აღნიშნავს მკვდარ ნაყოფს, რომლის ვიზუალიზაცია შეუძლებელია. ასევე შესაძლებელია შეფასდეს ის ფაქტი, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა ჩამორჩება, ამავდროულად საშვილოსნოს ზომა არ შეესაბამება საჭირო ზომას. ნაყოფის კვერცხუჯრედის დეფორმაციაც მკაფიოდ არის გამოხატული: კონტურები გაურკვეველია, არის მრავლობითი შეკუმშვა და ცალკე გაფანტული ექოსტრუქტურები. კიდევ ერთი მაჩვენებელი, რომელიც მკაფიო დიაგნოზს სვამს, არის ოლიგოჰიდრამნიოზი. ამ კვლევის მეთოდის კიდევ ერთი უპირატესობა არის 100%-იანი უნარი განასხვავოს "ცრუ" განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჭეშმარიტისაგან.

  

  გაყინული ორსულობის ნიშნები: ნაყოფს არ აქვს გულისცემა, ასევე შეინიშნება პაციენტის ქსოვილების შეშუპება.

  მეორე და მესამე ტრიმესტრში მკვდარი ნაყოფის უშუალო ნიშნებია შემდეგი: თავის კონტურების გაქრობა, თავის ქალას ძვლების კიდეების დივერგენცია, ქვედა ყბის დავარდნა, ხერხემლის პათოლოგიური გამრუდება, თავის არანორმალური მოხრა. ჩონჩხის ბუნდოვანი კონტურები, გულმკერდის დეფორმაცია, ნაყოფის არანორმალური პოზიცია საშვილოსნოსთან შედარებით, ნაყოფის ზომაში შეუსაბამობა ნორმასთან, კიდურების თავისებური „გასროლა“, ფიზიოლოგიური გამრუდების არარსებობა. ხერხემალი.

  რა უნდა გააკეთოს, თუ დიაგნოზი გაყინული ორსულობაა?

  სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით შეიძლება ითქვას, რომ ექოსკოპიიდან 2 კვირის შემდეგ საშვილოსნო თავისით იცლება მკვდარი ნაყოფისგან, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მჭიდრო მიმაგრების გამო რჩება საშვილოსნოში განვითარებადი პლაცენტა ან უარყოფის იმუნური რეაქციების არასრულფასოვნება, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ინფექციური და ანთებითი დაავადებების განვითარება.

  ნებისმიერ შემთხვევაში, ექიმები, როგორც წესი, არ ელიან შემდგომ განვითარებას, მაგრამ დაუყოვნებლივ აგზავნიან პაციენტს აბორტზე.

  სამედიცინო აბორტი

  ადრეულ ეტაპებზე (6 კვირამდე) ტრადიციულად გამოიყენება სამედიცინო აბორტი. ამ შემთხვევაში პაციენტმა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აირჩიოს მედიკამენტები დამოუკიდებლად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და სიკვდილი. სპეციფიკური პრეპარატი, მისი დოზა, მიღების მეთოდი (პერორალურად ან ვაგინალურად) უნდა შეირჩეს მხოლოდ გამოცდილმა სპეციალისტმა, ხოლო თავად საშვილოსნოს ღრუს დაცლის პროცესი უნდა ჩატარდეს მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ აბორტი არ დასრულებულა, საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა და ულტრაბგერითი კვლავ დაეხმარება ამის დადგენას.

  

  ვაკუუმური ასპირაცია

  გაყინული ემბრიონის მოცილების კიდევ ერთი მეთოდია ვაკუუმური ასპირაცია მისი გამოყენება ადრეულ ეტაპებზე (15 კვირამდე). ამ მეთოდს აქვს საკმარისი უპირატესობები: მისი ჩატარება შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე, ასეთი ასპირაცია მოითხოვს ნაკლებ მედიკამენტებს და ტკივილგამაყუჩებლებს და არ აუარესებს შემდგომი ჩასახვის პროგნოზს. ასეთი აბორტი ტარდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს მიდამოდან სპეციალური ვაკუუმური აპარატის გამოყენებით (გაფხეხვის გარეშე) მოცილებით: ამ შემთხვევაში შიგ შეჰყავთ სპეციალური კათეტერი და შექმნილი ერთიანი წნევის წყალობით კვერცხუჯრედი გამოდის. მინი აბორტს შეიძლება დასჭირდეს არაუმეტეს 10 წუთი და მაინც გაყინულ ნაყოფთან ორსულობის შეწყვეტის სასურველი მეთოდია.

  

  ვაკუუმური ასპირაციის დიაგრამა

  სკრაპინგი

  მეორე ტრიმესტრის შემდეგ ერთადერთი ვარიანტია აბორტი საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟით. თავად კიურეტაჟის პროცესი და თანმხლები საშვილოსნოს ყელის გაფართოება იწვევს ტკივილს. ამასთან დაკავშირებით, ისინი ყოველთვის ტარდება ანესთეზიისა და ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. კიურეტაჟისთვის სპეციალისტი ყოველთვის იყენებს სპეციალურ მოწყობილობას - კიურეტს, კოვზისებურ საგანს კიურეტაჟის დროს ლორწოვანი გარსი და საშვილოსნოს მთელი შიგთავსი ამოღებულია. კიურეტაჟის შემდეგ, სამწუხაროდ, ხშირად ჩნდება გართულებები, დაზიანებები და ზოგ შემთხვევაში უნაყოფობა.

  

  ნაყოფის კიურეტაჟის ინსტრუმენტი - გინეკოლოგიური კიურეტი

  არის თუ არა საჭირო სხვა ნაბიჯები?

  ვაკუუმური ასპირაცია საჭიროებს შემდგომ მონიტორინგს ულტრაბგერითი გზით, ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ემბრიონი მთლიანად არის ამოღებული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საჭირო იქნება საშვილოსნოში დარჩენილი ქსოვილის დამატებითი შეწოვა.

  კიურეტაჟის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს სარეაბილიტაციო პერიოდი, რომელიც გართულებების არარსებობის შემთხვევაში მერყეობს 10-დან 14 დღემდე და მოიცავს ანტიბაქტერიული პრეპარატების, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებას და სექსუალური აბსტინენციას. ამ პერიოდის შემდეგ საშვილოსნოს მდგომარეობის შესაფასებლად საჭიროა ექოსკოპია, ასევე სპეციალისტმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ემბრიონი საბოლოოდ ამოღებულია.
  

  შესაძლებელია თუ არა სამედიცინო შეცდომა?

  სამწუხაროდ, თითოეულ დიაგნოსტიკოსს შეუძლია შეცდომა დაუშვას, რადგან ექიმები ცოცხალი ადამიანები არიან და ასევე ექვემდებარებიან სუბიექტური ფაქტორების გავლენას, როგორც ყველა სხვა. ადრეულ ეტაპებზე, შეცდომის ალბათობა უფრო დიდია, ვიდრე უკვე მეორე ტრიმესტრში, მაგალითად, მაგრამ აბსოლუტური თვალსაზრისით ის ჯერ კიდევ მცირეა.

  დამოუკიდებლად შესაფასებლად არის თუ არა სპეციალისტის დასკვნა შეცდომა და გამორიცხოთ ეჭვი, რომ ემბრიონი შეჩერებულია, ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგს:

  • პაციენტმა კიდევ ერთხელ უნდა გაეცნოს წინაპირობებს და ფხიზლად შეაფასოს სიტუაცია, გამოიტანოს დასკვნა - შეიძლებოდა თუ არა მისი ნაყოფი გაყინულიყო მის განვითარებაში.
  • აუცილებელია გავიხსენოთ ბოლო კვირების ჩივილები და განვითარების გაჩერების დაუყოვნებელი ნიშნების არსებობა.
    ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ კვლავ უნდა გაიაროთ ექოსკოპია სხვა სპეციალისტისგან.
  • საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეცვალოთ ანტენატალური კლინიკა.
    სიტუაციის გამოსწორებამდე აკრძალულია ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ემბრიონს.

  ამრიგად, შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ დიაგნოსტიკის დასკვნა არის არა განაჩენი, არამედ სამედიცინო შეცდომა, ამიტომ სამედიცინო შემოწმების შედეგი და დიაგნოზის საბოლოო სიზუსტე დამოკიდებულია მომავალი დედის სიფხიზლეზე.

  ყველაზე გავრცელებული მცდარი პრაქტიკაა საშვილოსნოს ღრუს კედლების გახეხვა მაშინაც კი, როცა ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენების არარსებობა დადასტურებულია ულტრაბგერით. ამრიგად, ექიმი ატარებს ხელოვნურ აბორტს წარმატებული ბუნებრივი აბორტის შემდეგ.

  ქირურგიული ევაკუაცია ტარდება ამ შემთხვევაში „უსაფრთხო მხარეს ყოფნის მიზნით“, მიუხედავად გართულებების მაღალი ალბათობისა, როგორიცაა ენდომეტრიუმის სტრუქტურული და ფუნქციური არასრულფასოვნება, მაგალითად. ამიტომ, პაციენტს კიდევ ერთხელ უნდა ჩაუტარდეს ექოსკოპია და, თუ ეს შესაძლებელია, დაუკავშირდეს სხვა სპეციალისტს, რათა მიიღოს ნათელი სურათი და გაიგოს არის თუ არა ჩვენებები კირეტაჟის შესახებ.

ნაყოფის გაქრობა (სიკვდილი) შესაძლებელია ორსულობის მე-20 კვირამდე. რა არის გაყინული ორსულობის არსი? პასუხი მარტივია: „სხვადასხვა მიზეზის გამო ხდება ემბრიონის ინტრაუტერიული სიკვდილი“. როგორც წესი, გაყინული ორსულობა ხდება სპონტანური აბორტის წინაპირობა. მკვდარი ნაყოფს სხეული უარყოფს (მაგრამ ეს ყველა შემთხვევაში არ არის).

ამ დიაგნოზის დასმისას სპეციალისტებმა უნდა ჩაატარონ განმეორებითი დიაგნოსტიკა. თავდაპირველად, როდესაც ამ პათოლოგიის სიმპტომები გამოჩნდება, ექიმები ორსულს მიმართავენ დამატებით ულტრაბგერით გამოკვლევას.

ყველა ორსული იმედოვნებს, რომ გამოტოვებული ორსულობის დიაგნოზი ულტრაბგერითი შეცდომაა და მეტი არაფერი. ბუნებრივია, მომავალ დედებს აწუხებთ ექოსკოპიის სიზუსტე და ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეცდომების დაშვების შესაძლებლობა. შეიძლება თუ არა ულტრაბგერამ შეცდომა დაუშვას ემბრიონის გაყინვის განსაზღვრისას?

ნაყოფის გაყინვის მიზეზები

გაყინული ორსულობის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ქრომოსომული შეცდომა;
• ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, რომელიც შედგება დარღვევების კომპლექსისაგან, რომლის დროსაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს საკუთარი ფოსფოლიპიდებით.
• ანემბრიონი;
• რეზუს კონფლიქტი;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• Ინფექციური დაავადებები;
• ცუდი ჩვევები, მათ შორის არა მხოლოდ მოწევა ან ალკოჰოლი, არამედ ყავა;
• ჭარბი/მცირე წონა;
• ჰორმონალური პრეპარატების მიღება;
• საშვილოსნოს პათოლოგიები;
• ორსულობა IVF გამოყენებით.

სტატისტიკის მიხედვით, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის გენეტიკური უკმარისობა, რომელიც გავლენას ახდენს ემბრიონის განვითარებაზე. იმის გათვალისწინებით, რომ ძირითადი სისტემების, ისევე როგორც შინაგანი ორგანოების ჩამოყალიბებასთან დაკავშირებული ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცესები ორსულობის პირველ ეტაპზე ხდება, სწორედ ამ დროს ქრომოსომული შეცდომები ხდება ბავშვისთვის სასიკვდილო.

სამწუხაროდ, გენის პათოლოგიები შეიძლება მოხდეს ემბრიონში მაშინაც კი, როდესაც მშობლები აბსოლუტურად ჯანმრთელები არიან. ყველაზე ხშირად, ამ მიზეზით, ნაყოფის გაყინვა ხდება 2-დან 8 კვირამდე პერიოდში. ნაკლებად გავრცელებულია გაყინული ორსულობა მე-13 კვირის შემდეგ.

რა არის გაყინული ორსულობის ნიშნები?

ქალები, რომლებიც იმყოფებიან ნაყოფის სიკვდილის რისკის ქვეშ, შეშფოთებულნი არიან იმაზე, თუ როგორ უნდა დადგინდეს ემბრიონის სიკვდილი. ყოველივე ამის შემდეგ, ძალიან ხშირად ეს პათოლოგია სრულიად ასიმპტომურია. ქალმა შეიძლება არ იგრძნოს ტკივილი ან რაიმე ცვლილება კეთილდღეობაში. სპონტანური აბორტი შეიძლება მოხდეს ემბრიონის გარდაცვალებიდან რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ.

ორსულობის განვითარების შეჩერების ეჭვი შეიძლება წარმოიშვას შემდეგ შემთხვევებში:

• სისხლდენის დასაწყისი;
• მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში, ზურგში;
• ტოქსიკოზის არსებული სიმპტომების უეცარი შეწყვეტა (არა ყველა შემთხვევაში);
• ტემპერატურის აწევა 37,5 0 C-ზე ზემოთ (მხოლოდ ანთებითი პროცესის განვითარებით);
• მკერდის ტკივილის გაქრობა.

თუმცა, მაშინვე ნუ ჩავარდებით პანიკაში, თუ ზემოთ ჩამოთვლილ ერთ ან მეტ სიმპტომს შეამჩნევთ. ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს ნორმალური ორსულობის დროს. მთავარია, ჩივილების გაჩენის შესახებ აცნობოთ მეან-გინეკოლოგს, რომელიც აკვირდება.

პირველ ტრიმესტრში განუვითარებელი ორსულობის ნიშნები

პირველი ტრიმესტრი

სხვადასხვა სემესტრში ნაყოფის გაყინვას გამორჩეული სიმპტომები აქვს. პირველ ტრიმესტრში ტოქსიკოზი შეიძლება მოულოდნელად შეწყდეს (დაახლოებით ერთ დღეში).

ჩნდება სარძევე ჯირკვლების დარბილება. ეს სიმპტომი შესამჩნევია ქალისთვის, რადგან ბავშვის ჩასახვის მომენტიდან აღინიშნება სარძევე ჯირკვლების მომატება და მგრძნობელობა. ამავდროულად, ეს სიმპტომი საეჭვო რჩება, როგორც ნებისმიერი სხვა (გარდა ულტრაბგერისა, სისხლის ანალიზები hCG-ზე).

ბაზალური ტემპერატურის დაქვეითება პროგესტერონის რაოდენობის შემცირების შედეგად. შედეგების შეცდომა ხდება ავადმყოფობის ან ჰორმონალური მედიკამენტების მიღებისას.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ემბრიონის არარსებობა. მაგრამ ულტრაბგერა ასევე შეიძლება იყოს არასწორი. მისი ჩატარება რეკომენდებულია 5-6 კვირის შემდეგ, რადგან ამ ეტაპზე ნაყოფის გულისცემა აშკარად ჩანს. ექსპერტები გვირჩევენ დაელოდოთ საშვილოსნოს გაწმენდას და დიაგნოზის ჩატარებას 1-2 კვირის შემდეგ.

მეორე ტრიმესტრი

განუვითარებელი ორსულობის მთავარი ნიშანი არის ბავშვის მოძრაობების შეწყვეტა. რა თქმა უნდა, არ არის საჭირო ინერვიულოთ, თუ ბავშვი ერთი დღე ან დღე არ მოძრაობს. თუ მათ დიდი ხანია არ აკვირდებიან, მიმართეთ ექიმს. ასე მოიშორებთ ზედმეტ საზრუნავს. თქვენი წუხილის გამოსავალი არის ბავშვის გულისცემის შემოწმება სამეანო სტეტოსკოპით.

დიდი რაოდენობით კოლოსტრუმის გამოყოფა და გარკვეული დროის შემდეგ რძის. ეს სიმპტომები ვლინდება 25 კვირის შემდეგ. მაგრამ თუ ამ სიმპტომების გარდა სხვა სიმპტომები არ არის, არ უნდა ინერვიულოთ. თუ არსებობს ნაყოფის მოძრაობები, ეს უბრალოდ ამზადებს სხეულს ძუძუთი კვებისთვის.

საშვილოსნოს ზრდის შეჩერება.

გამოტოვებული აბორტის სავარაუდო ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

გაყინული ორსულობის დიაგნოზს არასოდეს სვამს სპეციალისტი მხოლოდ ორსულ ქალში ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების არსებობის საფუძველზე. ქალმა უნდა გაიაროს დამატებითი გამოკვლევა. ვინაიდან ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა განიხილება ემბრიონის განვითარების შეჩერების დიაგნოსტიკის ყველაზე ეფექტურ გზად, რეკომენდებულია ორსულებმა გაიარონ იგი.

ულტრაბგერითი საშუალებას მოგცემთ არა მხოლოდ დადგინდეს/უარყოს გაყინული ორსულობა, არამედ ნაყოფის სიკვდილის შემთხვევაში დადგინდეს მისი გაქრობის პერიოდი. ექიმები დიაგნოზს მხოლოდ ორსულობის 6-7 კვირის შემდეგ უნიშნავენ. ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე გამოკვლევისას, ულტრაბგერით მიღებული ინფორმაცია შეიძლება არასანდო იყოს.

გაყინული ორსულობის გამოვლენა ძალიან ადრეულ ეტაპებზე მართალია შემდეგ შემთხვევებში:

• ემბრიონი არ იქნა ნაპოვნი, თუმცა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა 20 მმ-ზე მეტია. ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ანემბრიონია. ნორმალურ ორსულობაში უკვე მე-7 კვირაზე ემბრიონის ზომა 20 მმ-ს აღწევს;
• გულის აქტივობის არარსებობა ემბრიონში, რომლის ზომა აღწევს 16 მმ (ტრანსვაგინალური გამოკვლევის დროს) ან 25 მმ (ტრანსაბდომინალური გამოკვლევის დროს).

არის შემთხვევები, როდესაც ექიმს ეჭვი ეპარება მიღებული შედეგების სისწორეში. შემდეგ სპეციალისტი დანიშნავს განმეორებით გამოკვლევას ერთი-ორი კვირის შემდეგ. შედეგების ხარისხზე გავლენას ახდენს როგორც შემოწმების ჩამტარებელი სპეციალისტის კვალიფიკაცია, ასევე აღჭურვილობის ხარისხი. ძველი ულტრაბგერითი აპარატები შეიძლება იყოს არასწორი, რადგან მათ არ შეუძლიათ ნაყოფის გულისცემა.

ულტრაბგერითი შეცდომები

ძალიან ხშირად ქალს ეჭვიც კი არ ეპარება, რომ ემბრიონი კვდება. მომდევნო დაგეგმილ ექოსკოპიურ გამოკვლევაზე მისვლისას ორსულს შესაძლოა შოკში ჩავარდეს მსგავსი დიაგნოზი. არის შემთხვევები, როდესაც დიაგნოზი არასწორად დაისვა. რა თქმა უნდა, ექიმებისთვის ეს მხოლოდ მორიგი დიაგნოზია, მაგრამ ქალისთვის, რომელიც შვილს ელოდება, ეს უბრალოდ კატასტროფაა.

თუ ექიმი გაყინული ორსულობისთვის დამახასიათებელი ორსული ქალის ჩივილების ჩაწერის შემდეგ ნაჩქარევი დიაგნოზი დაუსვამს, ნუ იჩქარებთ მის გაწმენდას. გამოცდილი სპეციალისტი აუცილებლად დანიშნავს ულტრაბგერით გამოკვლევას ნაყოფის სიკვდილის დასადასტურებლად. საწყის ეტაპზე ყველაფერი გაცილებით რთულია, მაგრამ თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და გინეკოლოგების კვალიფიკაციის წყალობით, გაყინვის დადასტურება/უარყოფა შესაძლებელია.

თუ ჯანმრთელობა მოგცემთ ლოდინის საშუალებას, ნუ ჩქარობთ საშვილოსნოს გაწმენდას. ყოფილა შემთხვევები, როცა ექიმები შეცდომებს უშვებდნენ და ქალებს ჯანმრთელი ბავშვები აჩენდნენ, ყოველგვარი პათოლოგიის გარეშე. ნაყოფის სავარაუდო სიკვდილის შესახებ ყველაზე ზუსტი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია ემბრიონის განვითარების 6-7 კვირაზე ჩატარებული ულტრაბგერითი სკანირებით. ამ დროს მისი ზომა საკმაოდ დიდია და გულისცემა აშკარად ისმის.

აუცილებელია გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ახალი აღჭურვილობის გამოყენებით, რადგან ძველმა ექოსკოპიურმა აპარატებმა შესაძლოა ვერ შეამჩნიონ ემბრიონის გულის მუშაობა. ასეთმა შეცდომამ შეიძლება თქვენი პატარას სიცოცხლე დაუჯდეს.

ბევრი ქალი ბოლო მომენტამდე თვლის, რომ გამოტოვებული ორსულობა ულტრაბგერითი შეცდომაა. ძლიერი ბავშვის დაბადება ყველა ქალის ოცნებაა. სამწუხაროდ, ხშირად დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა ხდება სხვადასხვა დარღვევებით. ფეხმძიმობის გაქრობა არის სასიკვდილო განაჩენი არ დაბადებული ბავშვისთვის და მასთან შეგუება შეუძლებელია. შეიძლება თუ არა თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდი წარუმატებელი იყოს? ამ და სხვა კითხვებზე პასუხები შეგიძლიათ იხილოთ სტატიაში.

გაყინული ან განუვითარებელი ორსულობა არის ნაყოფის (ემბრიონის) საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის ურთიერთდაკავშირებული კომბინაცია საშვილოსნოს კუნთების აბსოლუტურ მოდუნებასთან და დარღვეულ ჰომეოსტაზის რეაქციასთან.

სხეულის ნორმალური დამცავი რეაქცია ემბრიონის ან ნაყოფის გარდაცვალების შემთხვევაში არის სპონტანური აბორტი - საშვილოსნოს კუნთების სპონტანური შეკუმშვა, არასიცოცხლისუნარიანი ნაყოფის გამოდევნა მისი ღრუდან. გაყინული ორსულობის შემთხვევაში ასეთი რეაქცია არ ხდება. განსხვავება ამ ტიპის ორსულობასა და სპონტანურ აბორტს შორის არის ჰორმონის პროგესტერონის წარმოების შეწყვეტა, რაც იწვევს საშვილოსნოს პლაცენტურ ქსოვილებში სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევას. გაყინული ორსულობის კიდევ ერთი სამედიცინო სახელია გამოტოვებული აბორტი.

ამ პათოლოგიის გამოჩენის ერთი მიზეზის დადგენა რთულია.

შემთხვევათა საერთო რაოდენობის 70%-ში მიზეზი არის გენეტიკური გაუმართაობა, რომელიც ხშირად ვლინდება ორსულობის ადრეულ სტადიებზე – 8 კვირამდე.

ემბრიონის ან ნაყოფის სიკვდილის ალბათობა იზრდება, თუ არსებობს შემდეგი ფაქტორები:

1. ფსიქო-ემოციური სტრესი.
2. ფიზიკური გადატვირთვა.
3. შეუსაბამობა დედასა და ნაყოფს შორის სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის მიხედვით.
4. ინტოქსიკაცია მავნე ნივთიერებებით. კონცეფციამდე და მის შემდეგ უნდა შეწყვიტოთ მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ნარკოტიკების მიღება.
5. ინფექციური დაავადებები, განსაკუთრებით არანამკურნალევი. გართულებების საშიშროება არსებობს მთელი პერიოდის განმავლობაში. გაციება არღვევს ქალის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოების ნორმალურ რიტმს, რის შემდეგაც ხდება ნაყოფის განვითარების და მისი სიკვდილის გადახრები.
6. ჰორმონალური დისბალანსი. გარკვეული ჰორმონების ნაკლებობა ემბრიონს საშვილოსნოში მყარად დამკვიდრების საშუალებას არ აძლევს. ტესტოსტერონის, მამრობითი ჰორმონის გადაჭარბებული დონე გავლენას ახდენს ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობაზე პირველი 12 კვირის განმავლობაში.
7. ორსულობა 40 წლის შემდეგ. ასაკი გადამწყვეტია ნორმალური ორსულობისთვის;

ასეთი პათოლოგია ნებისმიერ დროს შეიძლება გამოჩნდეს. ხშირად შეინიშნება კვერცხუჯრედის ხელოვნური განაყოფიერების დროს. ამ გზით დაორსულება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პირველივე ცდაზე.

წინა სპონტანური აბორტების არსებობა მიუთითებს რეპროდუქციულ პრობლემებზე, რაც ზრდის ანომალიის შესაძლებლობას.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

პროფესიულ მედიცინაში არსებობს ორი სახის გაყინული ორსულობა ადრეულ ეტაპებზე, რომელთა დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოყენებით:

1. ანემბრიონი. იყოფა I და II ტიპებად. 1 ვარიანტში არის საშვილოსნოს და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომაში ჩამორჩენა, რაც შედარებით ნორმალურია კონკრეტული პერიოდისთვის. მე-2 ვარიანტში ეს მაჩვენებლები შეესაბამება ნორმას, მაგრამ ემბრიონი აკლია (ნარჩენი ელემენტები ვიზუალიზებულია ფოტოზე).
2. ემბრიონის სიკვდილი დადგენილია ნორმალური პროგრესირებადი პროცესის თანდაყოლილი გულისცემის და საავტომობილო აქტივობის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში.

ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის II ტიპის ანემბრიონია ტყუპების ჩასახვის დროს განსაკუთრებული შემთხვევაა და განიმარტება, როგორც წარუმატებელი ტყუპები. დარჩენილი ცოცხალი ემბრიონი ინარჩუნებს შემდგომი სრული განვითარების შესაძლებლობას.

ამ პათოლოგიის სიმპტომები დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. ყველაზე ხშირად, ნაყოფის გაქრობა ხდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, ქალმა განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლოს მისი მდგომარეობა.

• ტოქსიკოზი ქრება;
• სარძევე ჯირკვლები უფრო პატარა ხდება.

ზოგჯერ პირველ კვირებში გაყინული ორსულობის ნიშნები იმდენად სუსტია, რომ მათი დაჭერა თავად თითქმის შეუძლებელია. ქალმა, პირიქით, შეიძლება იგრძნოს ძალის მატება და გაქრეს ორსულობისთვის დამახასიათებელი ტკივილი და დისკომფორტი.

მკაფიო ნიშნები ჩნდება უკვე დაშლის ეტაპზე. ნაყოფის გარდაცვალებიდან არა უადრეს 14 დღისა (არის შემთხვევები, როდესაც 6 კვირის შემდეგ). მუცლის ქვედა არეში მუდმივი ტკივილი იწყებს შეწუხებას, ჩნდება სისხლიანი გამონადენი, რაც მიუთითებს ინტოქსიკაციის მოწინავე ფორმაზე.

მოგვიანებით, ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ ნაყოფის მოძრაობა არ შეინიშნება 2 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. უფრო საგანგაშო ხდება კუჭში სიმძიმის შეგრძნება, ძლიერი სისუსტე. 25 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში შეიძლება დაიწყოს კოლოსტრუმის უხვი გამოყოფა, რაც არ არის დამახასიათებელი ნორმალური ორსულობისთვის.

მნიშვნელოვანია პათოლოგიის რაც შეიძლება ადრე დადგენა. ეს ხელს უწყობს დედის ორგანიზმში ინფექციებისა და გართულებების გავრცელებას.

ძალიან საშიშია DIC სინდრომი, რომლის დროსაც სისხლი კარგავს შედედების უნარს. არასიცოცხლისუნარიანი ნაყოფის ან ემბრიონის მოცილების შემდეგ სისხლის გადაჭარბებულმა დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი.

პრევენცია

ძლიერი ჰორმონალური ცვლილებები ხდება ქალის სხეულში და დიდი ძალისხმევა იხარჯება ნაყოფის განვითარებასა და დაცვაზე. სხეულის იმუნური ძალა მცირდება, რაც უნდა იყოს მხარდაჭერილი იმუნომოდულატორებით.

გარკვეული ყურადღება უნდა მიექცეს ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობას, მისი ნორმალურ დონეზე აღდგენა ხელმისაწვდომი მეთოდების გამოყენებით.

ორსულობის ცნობილმა ტესტებმა, რომლებიც დაფუძნებულია შარდში hCG-ის დონეზე, შეუძლია დამატებითი ინფორმაციის მიწოდება სახლში, თუ ემბრიონი სიცოცხლისუნარიანია.

ამ შემთხვევაში შარდში ჰორმონის შემცველობა თანდათან მცირდება. ემბრიონის გარდაცვალებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, დილის hCG ტესტი აჩვენებს ერთ ხაზს - შედეგი, რომელიც მიუთითებს ორსულობის არარსებობაზე ან გაქრობას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ექსპერტები არ აღიარებენ hCG ტესტს ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის, როგორც სანდო და სანდო.

ულტრაბგერა

ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით გამოკვლევა ყველაზე ინფორმაციული და ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური მეთოდია. გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ორსულობის სრული სურათისთვის აუცილებელია 2-დან 4-მდე დიაგნოსტიკის ჩატარება. გესტაციის დროს სხვადასხვა გადახრები დამატებითი კვლევის მაჩვენებელია.

• დაადასტურეთ ნორმალური ინტრაუტერიული ორსულობა;
• გამორიცხოს საშიში დაავადების არსებობა - ჰიდატიდიფორმული ხალი, რომლის სიმპტომები და ლაბორატორიული ტესტების შედეგები მსგავსია ორსულობის დროს;
• დაადგინეთ ზუსტი ვადა
• ამ პოზიციისთვის დამახასიათებელი ფიზიოლოგიური პროცესების ხარისხი;
• დაამტკიცოს ორსულობის არსებობა ან არარსებობა, თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია (შესაბამისია უნაყოფობით დაავადებული ქალებისთვის ან ხელოვნური განაყოფიერების შემდეგ);
• სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებების იდენტიფიცირება: ფიბროიდების არსებობა, საშვილოსნოს შესაძლო პათოლოგიური სტრუქტურა (უნაგირის ფორმის, ორმაგი).

LRS ულტრაბგერის განვითარებაში ანომალიები შეიძლება ვივარაუდოთ, თუ გულისცემა არ ისმის, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისა და საშვილოსნოს მცირე ზომის გამო მოცემულ პერიოდში.

ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს მათი სპეციფიკური მაჩვენებლები, რომლებიც დაახლოებით თანაბარია ადრეულ ეტაპზე ყველასთვის, როდესაც ჯერ კიდევ არ არის გამორჩეული ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ულტრაბგერა აღიარებულია, როგორც ყველაზე ფართო და ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდი.

1. კონცეფციის სავარაუდო თარიღის დაფიქსირება იწვევს არასწორ შედეგს. ამ პერიოდში ემბრიონის გულისცემა უნდა ისმოდეს 1-2 დღის შეუსაბამობა. გულისცემის არარსებობა იძლევა იმის საფუძველს, რომ ჩანასახი არ იყოს ცოცხალი. გამოცდილი ექიმი, არ გამორიცხავს შეცდომის შესაძლებლობას, ატარებს მეორე გამოკვლევას ერთი კვირის შემდეგ, რომელიც ადასტურებს ან უარყოფს დიაგნოზს.
2. ექტოპიური ემბრიონის განვითარების კურსის თავისებურება ართულებს დიაგნოზს. ეგრეთ წოდებული ცრუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის გარეშე, სითხით სავსე, შეიძლება დაფიქსირდეს საშვილოსნოში. პათოლოგიური განვითარება ხდება ფალოპის მილში. ასეთმა სამედიცინო შეცდომამ შეიძლება ქალს სიცოცხლე დაუჯდეს. მხოლოდ ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერას შეუძლია აბსოლუტურად ზუსტად განსაზღვროს პათოლოგიური საშვილოსნოსგარე ორსულობა.
3. პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც ლაბორატორიული ტესტების დროს, რომლებიც უარყოფენ ორსულობას, ულტრაბგერითი სკანირება ავლენს სპეციფიკურ სხეულს გლუვი კონტურებით საშვილოსნოს შიგნით, ემბრიონის მსგავსი. საშვილოსნოს ღრუში შეიძლება იყოს ჯირკვლის პოლიპი, მიომატოზური კვანძი ან ნაბოთიანის კისტა, რომელიც შეცდომით არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედში.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, პათოლოგიის განვითარების ალბათობა არსებობს ორსულობის 28 სამეანო კვირაში. გამონაკლისი არც ვადის ბოლო კვირებია.

ადრეულ სტადიაზე გაყინული ორსულობის ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა უფრო ინფორმაციულად ითვლება, ვიდრე მუცლის მასიური კედლის გამოკვლევა. 12 სამეანო კვირამდე (ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან) აბსოლუტურად უსაფრთხოა და რეკომენდებულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოსავლენად. ჩასახვიდან 6 კვირის შემდეგ ტრანსვაგინალური მეთოდი აჩვენებს ემბრიონის გულისცემას, შვიდის შემდეგ კი საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ მისი არსებობა გესტაციურ პარკში.