გმადლობთ

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

ნაადრევი მშობიარობაჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის განმარტებით, არის მშობიარობა, რომელიც მოხდა ორსულობის 22-დან 37 კვირამდე პერიოდში ან გესტაციის 154-დან 259-მდე დღეებში, თუ ჩაითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. თუმცა, რუსეთში, დაბადება, რომელიც ხდება ორსულობის 28-დან 37 კვირამდე ან გესტაციის 196-დან 259 დღემდე, ნაადრევად ითვლება. რუსეთში 22-დან 27 კვირის ჩათვლით მშობიარობა კლასიფიცირდება, როგორც სპეციალური კატეგორია, რომელიც განიხილება გვიან აბორტად და არა ნაადრევ მშობიარობად. სწორედ ნაადრევი მშობიარობის განსხვავებული დრო განაპირობებს სტატისტიკურ მონაცემებში განსხვავებას ევროპისა და რუსეთის ქვეყნებს შორის. ორსულობის 37-ე კვირიდან ბავშვის დაბადება ნაადრევად არ ითვლება. ამრიგად, თუ ქალი იმშობიარებს 37-დან 42 კვირამდე, მაშინ იგი ითვლება გადაუდებელად, ანუ დროულად დაიწყო.

ყოფილ სსრკ-ს ქვეყნებში, ნაადრევი მშობიარობის ოფისები, რომლებიც მოხდა ორსულობის 28-37 კვირაში, აღრიცხავენ ყველა ახალშობილს, რომელიც დაიბადა 1000 გ-ზე მეტი სხეულის მასით, მაშინ ახალშობილებს რეგისტრირებულია 34 სმ-ზე მეტი სხეულის სიგრძით, რაც ნიშნავს, რომ ქალს გადაეცემა ბავშვის დაბადების ან გარდაცვალების მოწმობა. თუ ბავშვი დაიბადა 500 - 999 გ სხეულის მასით, მაშინ ის რეგისტრირებულია რეესტრის ოფისში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ცხოვრობდა 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში (დაბადებიდან 168 საათის შემდეგ).

ყველას გადარჩენის თვალსაზრისით ნაადრევი ჩვილებინაადრევი მშობიარობის შედეგად დაბადებული ისინი სხეულის წონის მიხედვით იყოფა სამ კატეგორიად:
1. 1500-დან 2500 გ-მდე დაბალ წონით დაბადებული ბავშვები ეს ბავშვები უმეტეს შემთხვევაში ცოცხლობენ, ეწევიან თანატოლებს 2,5-3 წლამდე და, სიცოცხლის მესამე წლიდან, იზრდებიან და ვითარდებიან ასაკის მიხედვით.
2. ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ სხეულის ძალიან დაბალი წონით 1000-დან 1500 წლამდე. ეს ბავშვები ყოველთვის ვერ ახერხებენ გადარჩენას, მათი დაახლოებით ნახევარი იღუპება, დანარჩენს კი შეიძლება განუვითარდეს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების მუდმივი დისფუნქცია;
3. 500-დან 1000 გ-მდე დაბადებული ბავშვების მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალიზებული აღჭურვილობით და მაღალკვალიფიციური ნეონატოლოგებით. თუმცა, ასეთი დაბალი წონით დაბადებული გადარჩენილი ბავშვებიც კი, როგორც წესი, არ არიან აბსოლუტურად ჯანმრთელები, რადგან მათ თითქმის ყოველთვის უვითარდებათ ცენტრალური ნერვული სისტემის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი და სასქესო სისტემის მუდმივი დარღვევები.

ამრიგად, ნაადრევი მშობიარობა სახიფათოა, პირველ რიგში, ბავშვისთვის, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის მზად დასაბადებლად, რადგან მას არ აქვს განვითარებული საჭირო ფუნქციები. შინაგანი ორგანოები. ნაადრევი ჩვილების სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი განპირობებულია სხეულის დაბალი წონით და შინაგანი ორგანოების მოუმწიფებლობით, რომლებიც ვერ ახერხებენ ბავშვის არსებობას საშვილოსნოს გარეთ. თუმცა ნაადრევი მშობიარობა ასევე საშიშია ქალისთვის, ვინაიდან მის შემდეგ გართულებების სიხშირე გაცილებით მეტია სრულწლოვან მშობიარობასთან შედარებით.

რუსეთში ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე დაახლოებით 7%-ია, აშშ-ში - 7,5%, საფრანგეთში - 5%, ავსტრალიაში და შოტლანდიაში - 7%, ნორვეგიაში - 8% და ა.შ. ამრიგად, განვითარებულ ქვეყნებში ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე არ აღემატება 10%-ს. ცხოვრების დაბალი დონისა და სამედიცინო მომსახურების არადამაკმაყოფილებელი ხარისხის მქონე ქვეყნებში ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე შეიძლება 25%-მდე მიაღწიოს.

განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, ნაადრევი მშობიარობა იყოფა სპონტანურ და ინდუცირებულად. სპონტანური მშობიარობა ხდება სპეციალური საშუალებების გამოყენების გარეშე, რომელსაც შეუძლია მშობიარობის პროვოცირება. ინდუცირებული ნაადრევი მშობიარობა სპეციალურად პროვოცირებულია სპეციალიზებული მედიკამენტებით. ამ ტიპის ინდუცირებულ მშობიარობას ასევე უწოდებენ გვიან აბორტს, წყალდიდობას ან ინდუცირებულ მშობიარობას. ისინი ჩვეულებრივ იწარმოება სოციალური მიზეზების გამო (შეზღუდვა მშობლის უფლებები, გაუპატიურების შედეგად გამოწვეული ორსულობა, სასჯელის მოხდის სასჯელი, ქმრის სიკვდილი ბავშვის ტარებისას), როდესაც აღმოჩენილია ნაყოფის დეფორმაციები ან როდესაც ქალის ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება.

ნაადრევი მშობიარობა - დრო

ამჟამად, რუსეთში და ყოფილი სსრკ-ს უმეტეს ქვეყნებში, ნაადრევი მშობიარობის მთელი ნაკრები დაყოფილია სამ ვარიანტად, რაც დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე, რომელშიც ის შეწყდა:
1. ნაადრევი ნაადრევი მშობიარობა (ხდება 22-დან 27 კვირის ჩათვლით);
2. შუალედური ნაადრევი მშობიარობა (ხდება 28-დან 33 კვირამდე ჩათვლით);
3. გვიან ნაადრევი მშობიარობა (ხდება ორსულობის 34-დან 37 კვირამდე).

ნაადრევი მშობიარობის ამ ტიპებს განასხვავებენ იმის საფუძველზე, რომ ორსულობის განსაზღვრულ პერიოდში გინეკოლოგმა უნდა გამოიყენოს გარკვეული სამეანო ტაქტიკა ქალისა და ნაყოფის წარმატებული და მინიმალურად ტრავმული მშობიარობისთვის.

ადრეული ნაადრევი მშობიარობა რუსეთში ახლა ხშირად კლასიფიცირდება როგორც გვიან აბორტი და მხედველობაში მიიღება შესაბამის სტატისტიკურ კატეგორიებში. ყველაზე ხშირად (დაახლოებით 55% შემთხვევაში) ნაადრევი მშობიარობა ხდება ორსულობის 34-დან 37 კვირამდე. ნაადრევი მშობიარობა 28-33 კვირაზე აღირიცხება შემთხვევების 35%-ში, ხოლო 22-27 კვირაში - 5-7%-ში.

მსოფლიო სამედიცინო პრაქტიკაში, სულ მცირე 500 გრამიანი ცოცხალ ახალშობილებზე ზრუნვა ხდება ბავშვის წონა ორსულობის 22 კვირაში. სწორედ სამედიცინო ცოდნისა და ტექნოლოგიების განვითარების გამო, რაც შესაძლებელს ხდის ორსულობის არა უადრეს 22-ე კვირაზე დაბადებული და არანაკლებ 500 გ წონით დაბადებულ ჩვილებზე ზრუნვას, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია რეკომენდაციას უწევს დამხმარე რეანიმაციული ღონისძიებების გატარებას და ბავშვებზე ზრუნვას. , დაბადებისას იწონიდა მინიმუმ 0,5 კგ.

ამასთან, 500-დან 1000 გ-მდე დაბადებულ ჩვილებზე ზრუნვისთვის საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა და კვალიფიციური ნეონატოლოგი, რომელიც ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი დსთ-ს ქვეყნების ჩვეულებრივ სამეანო დაწესებულებებში. ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში დსთ-ს ქვეყნებში, 28 კვირაზე ადრე დაბადებული ჩვილები ზრუნავენ მინიმუმ 1000 გ წონით, რადგან ეს შეიძლება გაკეთდეს სამშობიაროებში არსებული სამედიცინო აღჭურვილობითა და კვალიფიკაციით. ნეონატოლოგი. მხოლოდ სპეციალიზებულ ცენტრალურ პერინატალურ ცენტრებში გამოჩნდა საჭირო აღჭურვილობა ბოლო წლებში და ექიმებმა გაიარეს შესაბამისი ტრენინგი, რაც მათ საშუალებას აძლევს იზრუნონ ახალშობილებზე ორსულობის 22-დან 27 კვირამდე, რომელთა წონაა 500-დან 1000 გ-მდე.

ტყუპების ნაადრევი დაბადება

მრავალჯერადი ორსულობა (ტყუპები, სამეული და ა.შ.) უფრო ხშირად, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობა მთავრდება ნაადრევი მშობიარობით, ვინაიდან ნაყოფი ზედმეტად ჭიმავს საშვილოსნოს ღრუს, რითაც პროვოცირებას უკეთებს მისი კონტრაქტული აქტივობის განვითარებას ჩვილების შემდგომი განდევნით. პრინციპში, ტყუპების დაბადება ითვლება პირობითად ნორმალურად, ორსულობის 35 კვირიდან დაწყებული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში ნაადრევად ითვლება 22-დან 35 კვირამდე მშობიარობა. ტყუპებისთვის ნაადრევი დაბადება უფრო საშიშია, ვიდრე ერთი ბავშვისთვის, რადგან თითოეული მათგანის წონა ძალიან მცირეა. თუმცა, ნაადრევი მშობიარობის დროს, რომელიც ხდება ორსულობის 28-დან 35 კვირამდე, როგორც წესი, ორივე ნაადრევი ბავშვის გაჩენა შესაძლებელია.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე

ძალიან ხშირად, გინეკოლოგები იყენებენ ტერმინს "ნაადრევი დაბადების საფრთხე", რაც ამ პათოლოგიური პროცესის სტადიის აღნიშვნაა. ორსულობის სტადიის მიუხედავად, ექიმები ნაადრევ მშობიარობას ყოფენ შემდეგ კლინიკურ ეტაპებად:

• ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე (ნაადრევი დაბადების საფრთხე);
• ნაადრევი მშობიარობის დაწყება;
• ნაადრევი მშობიარობის დაწყება.

ამრიგად, კონცეფცია "ნაადრევი დაბადების საფრთხის" ასახავს ამ პათოლოგიური პროცესის ადრეულ კლინიკურ სტადიას. ამ ეტაპზე მშობიარობა ჯერ კიდევ დაწყებულია, მაგრამ ამის მაღალი რისკი არსებობს. ამიტომ, თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე, ქალმა უნდა მიიღოს მკურნალობა, რომელიც მიმართულია მშობიარობის რისკის შესამცირებლად. პრინციპში, ტერმინი "ნაადრევი დაბადების საფრთხე" იდენტურია "სპონტანური აბორტის საფრთხის" კონცეფციისა. უბრალოდ ორსულობის შეწყვეტის არსებითად იგივე პროცესის აღსანიშნავად, მისი ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, გამოიყენება ტერმინები „აბორტი“ და „მშობიარობა“.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე ვლინდება ძლიერი შემაწუხებელი ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში ან ზურგის ქვედა ნაწილში. გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისას ვლინდება საშვილოსნოს მომატებული ტონუსი და აგზნებადობა. თუ ორსული გრძნობს ძლიერ ტკივილს მუცლის არეში, რომელიც შეხებისას მტკიცეა, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს სამეანო საავადმყოფოს (სამშობიარო, ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებას) ნაადრევი მშობიარობის პრევენციის მიზნით.

ნაადრევი მშობიარობის რისკი

ნაადრევი მშობიარობის რისკი არსებობს ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ გენიტალური მიდამოს ინფექციური დაავადებები, ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, შინაგანი ორგანოების მძიმე დაავადებები, ქრონიკული სტრესი ან ცხოვრობენ არადამაკმაყოფილებელ პირობებში. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი იქმნება ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსის, სასქესო ორგანოების ინფექციების ან სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევის დროს.

ანუ ნაადრევი მშობიარობა ვითარდება მაშინ, როდესაც ქალის ორსულობა ხდება ნებისმიერი ფაქტორის ფონზე, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ქალის ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე. თუ ეს ფაქტორები გამოჩნდება ქალის ცხოვრებაში, ნაადრევი დაბადების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ხოლო როდესაც არახელსაყრელი ფაქტორები ქრება ქალის ცხოვრებიდან, ნაადრევი დაბადების რისკი მინიმუმამდე მცირდება. ეს ნიშნავს, რომ ეს რისკი მართვადია და შეიძლება შემცირდეს მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ ან მთლიანად აღმოფხვრას უარყოფითი ფაქტორის გავლენა.

შემდეგი ფაქტორები ზრდის რისკს, ანუ ხელს უწყობს ნაადრევი მშობიარობის განვითარებას:

• სტრესული სიტუაციები, როდესაც ორსული ქალი აღმოჩნდება ოჯახში ან სამსახურში;
• მოუწესრიგებელი პირადი ცხოვრება (გაუთხოვარი ქალი, ქმართან სკანდალები, განქორწინებისთვის მზადყოფნის მდგომარეობა და ა.შ.);
• დაბალი სოციალური დონე;
• არადამაკმაყოფილებელი საცხოვრებელი პირობები, რომელშიც ორსული ქალი ცხოვრობს;
• მძიმე ფიზიკური შრომა;
• არადამაკმაყოფილებელი, დაბალი ხარისხის კვება ვიტამინების დაბალი შემცველობით;
• ორსული გოგონას მცირე ასაკი (18 წლამდე);
• ორსული ქალის მომწიფებული ან სიბერე (35 წელზე მეტი);
• სხეულის ტემპერატურის მომატების ნებისმიერი ეპიზოდი;
• მძიმე ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ორსულს აქვს (ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, გულის დაავადება, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება და ა.შ.);
• ნებისმიერი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამწვავება ან მწვავე დაწყება;
• მძიმე ანემია (ჰემოგლობინის კონცენტრაცია 90 გ/ლ-ზე ნაკლები);
• ორსულობის დროს ნარკოტიკების მოხმარება ან მოწევა;
• მუშაობა სახიფათო ინდუსტრიებში;
• ნებისმიერი ვირუსული ინფექციის მძიმე კურსი, მათ შორის ARVI;
• ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
• საშვილოსნოს მალფორმაციები;
• საშვილოსნოს გადაჭარბებული დაჭიმვა პოლიჰიდრამნიოზით, მრავალჯერადი ორსულობა ან დიდი ნაყოფი;
• ქირურგიული ჩარევები ან დაზიანებები ქალმა ორსულობის დროს;
• თირკმლის პათოლოგია;
• წინა პლაცენტა ან გამოყოფა;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევები;
• ორსულობის დროს სისხლდენა;
• ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება Rh-კონფლიქტის ორსულობისას;
• მემბრანების ნაადრევი რღვევა (PROM).

ჩამოთვლილი მდგომარეობები ნაადრევი მშობიარობის რისკ-ფაქტორებია, ანუ ზრდის სპონტანური აბორტის ალბათობას, მაგრამ არ არის ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზი.

ნაადრევი მშობიარობა ორსულობის 22-დან 27 კვირამდე ყველაზე ხშირად ხდება ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით, ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციით ან PROM-ით. 22-27 კვირის განმავლობაში ნაადრევი მშობიარობის რისკების გათვალისწინებით, ისინი ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქალებში, რომლებსაც აქვთ პირველი ორსულობა. პირველად ორსულ ქალებში ნაადრევი მშობიარობა ჩვეულებრივ ხდება 33-დან 37 კვირამდე.

ამჟამად, მეანებმა გამოავლინეს შემდეგი საინტერესო ნიმუში: მით უფრო გვიანი თარიღინაადრევი მშობიარობა, მით მეტია მიზეზები და შესაძლო რისკები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი პროვოცირება.

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები (რა იწვევს ნაადრევ მშობიარობას)

ნაადრევი დაბადების მიზეზების მთელი ნაკრები ჩვეულებრივ იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:
1. სამეანო და გინეკოლოგიური ფაქტორები;
2. ექსტრაგენიტალური პათოლოგია.

სამეანო და გინეკოლოგიურ ფაქტორებს მიეკუთვნება სასქესო ორგანოების სხვადასხვა დაავადებები და დისფუნქციები, ასევე მიმდინარე ორსულობის გართულებები. ნაადრევი მშობიარობის ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის ფაქტორები მოიცავს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ნებისმიერ დაავადებას, გარდა სასქესო ორგანოებისა, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე.

ნაადრევი დაბადების სამეანო და გინეკოლოგიური მიზეზები მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

• ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რომელიც წარმოადგენს საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის უკმარისობას საშვილოსნოს ყელის მიდამოში, რის შედეგადაც ნაყოფი საშვილოსნოში არ ჩერდება;
• ნებისმიერი ინფექციური დაავადებებისასქესო ორგანოები. ინფექციურ-ანთებითი პროცესი საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ნორმალური ფუნქციების დარღვევას იწვევს, რის შედეგადაც ორგანო კარგავს თავის სარგებლობას. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამო ნაადრევი მშობიარობის ყველაზე ხშირი მიზეზია საშვილოსნოს ელასტიურობის დაკარგვა, რომელიც ვერ იჭიმება მზარდი გადიდებული ნაყოფისათვის. როდესაც საშვილოსნო ვეღარ იჭიმება, ნაადრევი მშობიარობა ხდება;
• საშვილოსნოს გადაჭარბებული დაჭიმვა მრავალჯერადი ორსულობის დროს (ტყუპები, სამეული და ა.შ.), პოლიჰიდრამნიოზი ან უბრალოდ დიდი ნაყოფი. ამ შემთხვევაში ნაადრევი მშობიარობის უშუალო მიზეზი არის საშვილოსნოს მაქსიმალურ ზომას ორსულობის დასრულებამდე. საშვილოსნო, რომელიც ძალიან დიდი გახდა, „აძლევს სიგნალს“, რომ მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს;
• საშვილოსნოს მალფორმაციები (მაგალითად, ორრქიანი, უნაგირის საშვილოსნო და ა.შ.);
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• გარსების ნაადრევი რღვევა;
• წინა პლაცენტა;
• ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
• წარსულში სპონტანური აბორტების, გამოტოვებული ორსულობის ან ნაადრევი მშობიარობის არსებობა;
• აბორტის წინა ისტორია;
• მოკლე ინტერვალი (ორ წელზე ნაკლები) ორ მომდევნო ორსულობას შორის;
• შობადობის დიდი პარიტეტი (მეოთხე, მეხუთე და მეტი დაბადება);
• ნაყოფის განვითარების დარღვევები;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია;
• ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება Rh-კონფლიქტის ორსულობისას;
• სისხლდენა ან მუქარა ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე;
• ორსულობა დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენების შედეგად (მაგალითად, IVF, ICSI და ა.შ.);
• მძიმე გესტოზი. ასეთ ვითარებაში ორსულობა საფრთხეს უქმნის ქალის მომავალ სიცოცხლეს და ექიმები იწვევენ ხელოვნურ ნაადრევ მშობიარობას ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ექსტრაგენიტალურ პათოლოგიებს შორის ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებები და პირობები:

• ენდოკრინოპათია – ენდოკრინული ჯირკვლების მოშლა (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები, საკვერცხეები, ჰიპოფიზის ჯირკვალი და ა.შ.);
• ნებისმიერი ორგანოს მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, მაგალითად, ტონზილიტი, პიელონეფრიტი, გრიპი და ა.შ.
• თირკმელების ნებისმიერი დაავადება;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები, არითმია, რევმატიზმი და ა.შ.);
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სახსრების დაავადებები;
• ორსულობის დროს ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციები. ყველაზე საშიშია ქირურგიული ჩარევები მუცლისა და მენჯის ღრუს ორგანოებზე;
• ქალის ასაკი. ნაადრევი მშობიარობის რისკი განსაკუთრებით მაღალია ახალგაზრდა ასაკში (17 წლამდე) ან უფროს ასაკში (35 წელზე მეტი). ახალგაზრდა გოგონებში ნაადრევი მშობიარობა გამოწვეულია რეპროდუქციული სისტემის მოუმზადებლობითა და მოუმწიფებლობით, ხოლო ხანდაზმულ ქალებში - შეძენილი მძიმე ქრონიკული დაავადებებით.

შემთხვევათა 25-40%-ში ნაადრევი მშობიარობა გამოწვეულია მემბრანების ნაადრევი რღვევით (PROM).

კონკრეტული გამომწვევი ფაქტორის მიუხედავად, ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს, როდესაც გააქტიურებულია შემდეგი სამი მექანიზმიდან ერთ-ერთი:
1. ანთებითი პროცესის დროს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გაძლიერებული წარმოება;
2. პლაცენტის სისხლძარღვებში მიკროთრომების წარმოქმნა სისხლის შედედების გაზრდის გამო, რაც იწვევს მის სიკვდილს და შემდგომ გამოყოფას;
3. საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში ოქსიტოცინის რეცეპტორების რაოდენობისა და აქტივობის ზრდა, რაც პროვოცირებას ახდენს უჯრედის მემბრანებში კალციუმის ტუმბოების გახსნაზე. შედეგად, კალციუმის იონები შედიან მიომეტრიულ უჯრედებში, რომელთა გაზრდილი კონცენტრაცია იწვევს მშობიარობას.

ნაადრევი მშობიარობა - სიმპტომები (ნიშნები)

ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები გამაფრთხილებელი ნიშნების მსგავსია ნორმალური მშობიარობადროზე. ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებინაადრევი მშობიარობა შემდეგია:

• ნახატი, კრუნჩხვითი ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა და წელის არეში;
• წნევის და სისავსის შეგრძნება სასქესო ორგანოებში;
• მოითხოვეთ დეფეკაციისკენ.

თუ მემბრანების ნაადრევი რღვევა მოხდა, ქალი განიცდის თხევად გამონადენს სასქესო ტრაქტიდან. თუ ბევრი ამნისტიური სითხე გაჟონა, მაშინ ქალის მუცლის მოცულობა იმდენად იკლებს, რომ ძალიან შესამჩნევი ხდება.

კლინიკური სტადიების მიხედვით, ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება იყოს საშიში და დაწყებული. საფრთხის შემცველი მშობიარობა ხასიათდება მხოლოდ ტკივილებით მუცლის ქვედა და ზურგის ქვედა ნაწილში მომზიდველი ხასიათის. ტკივილის ინტენსივობა ერთნაირია, არ მატულობს და არც მცირდება. მუცელი დაძაბული და მძიმეა. თუ მშობიარობა იწყება, ტკივილი ხდება კრუნჩხვითი და თანდათან ძლიერდება.

სიმპტომების დაწყებასა და ნაადრევი მშობიარობის რეალურ რისკს შორის კორელაცია შემდეგია:

• მტკივნეული კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და საშვილოსნოს რეგულარული შეკუმშვა - ნაადრევი მშობიარობის რისკი ძალიან მაღალია;
• მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა და წელის არეში - რისკი ძალიან მაღალია;
• საშოდან სისხლდენა მაღალი რისკია;
• წყლიანი ვაგინალური გამონადენი - საშუალო რისკი;
• ნაყოფის აქტივობის უეცარი ცვლილება (მკვეთრი მობრუნებები, აქტიური მოძრაობები და პირიქით, მოძრაობების სრული შეწყვეტა და ა.შ.) საშუალო რისკია.

ნაადრევი მშობიარობა უნდა განვასხვავოთ მწვავე პიელონეფრიტისგან, თირკმლის კოლიკისგან, აპენდიციტისგან, საშვილოსნოს მიომატოზური კვანძის არასწორი კვებისგან, რასაც ასევე თან ახლავს ძლიერი ტკივილი მუცლისა და ზურგის არეში.

ნაადრევი მშობიარობის მკურნალობა

ამჟამად ტარდება ნაადრევი მშობიარობის მკურნალობა, რომლის მთავარი მიზანია მშობიარობის შეჩერება და ორსულობის რაც შეიძლება დიდხანს გაგრძელება.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის არსებობის შემთხვევაში, ქალი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული სამშობიარო საავადმყოფოს ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში ცალკე ოთახში. თუ მშობიარობა ჯერ არ დაწყებულა, მაშინ ტარდება ტოკოლიზური წამლისა და არანარკოტიკული თერაპია. ხოლო თუ მშობიარობა უკვე დაწყებულია და მისი შეჩერება უკვე შეუძლებელია, მაშინ ქალი გადაყვანილია სამშობიაროში და ნეონატოლოგს აფრთხილებენ ნაადრევი ბავშვის გაჩენის შესახებ.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის არანარკოტიკული მკურნალობა ტარდება ქალის სექსუალური, ფიზიკური და ემოციური დასვენების, აგრეთვე წოლითი რეჟიმის უზრუნველყოფით. უფრო მეტიც, საწოლში უნდა იწვა ფეხი აწეული. თუ არსებობს შესაბამისი აღჭურვილობა და კვალიფიციური სპეციალისტები, გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები, როგორიცაა მაგნიუმის ელექტროფორეზი, აკუპუნქტურა და ელექტროანალგეზია.

ნაადრევი დაბადების წამლის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ასპექტებს:

• ტოკოლიზი - საშვილოსნოს მოდუნება და მშობიარობის შეწყვეტა;
• სედატიური და სიმპტომური თერაპია - ამშვიდებს ქალს, ხსნის დაძაბულობას და ხსნის სტრესს;
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (RDS) პროფილაქტიკა ნაყოფში, თუ მოსალოდნელია მშობიარობა ორსულობის 34-ე კვირამდე.

ტოკოლიზი ტარდება ნაადრევი მშობიარობის დაწყების ან მუქარის შემთხვევაში. ტოკოლიზური თერაპიის არსი არის საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დათრგუნვა და, შესაბამისად, მშობიარობის შეჩერება. ამჟამად გამოიყენება ტოკოლიზისთვის წამლებიბეტა2-ადრენერგული აგონისტების ჯგუფიდან (ფენოტეროლი, ჰექსოპრენალინი, სალბუტამოლი) და მაგნიუმის სულფატი (მაგნიუმი). ეფექტურობის გასაძლიერებლად რეკომენდებულია ადრენერგული აგონისტების გამოყენება კალციუმის არხის ბლოკატორებთან ერთად (ვერაპამილი, ნიფედიპინი).

ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად, ჰექსოპრენალინი (ჯინიპრალი) ჯერ შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ კი ტაბლეტის სახით. გინიპრალი შეჰყავთ ინტრავენურად დიდი დოზებით და ეფექტის მიღწევის შემდეგ ქალები გადადიან პრეპარატის ტაბლეტების მიღებაზე დაბალი შემანარჩუნებელი დოზით.

ფენოტეროლი და სალბუტამოლი გამოიყენება მხოლოდ ნაადრევი მშობიარობის გადაუდებელი დახმარებისთვის. შეყვანილია ინტრავენურად გლუკოზის ხსნარში. ფენოტეროლთან ან სალბუტამოლთან მშობიარობის შეწყვეტის შემდეგ ქალმა უნდა გადაერთოს გინიპრალის ტაბლეტების ფორმებზე, რომლებიც მიიღება შემანარჩუნებელი დოზით.

ფენოტეროლის, სალბუტამოლის ან გინიპრალის ეფექტურობის გასაძლიერებლად ნაადრევი მშობიარობის შეჩერების მიზნით, ისინი გამოიყენება ვერაპამილთან ან ნიფედიპინთან ერთად (კალციუმის არხის ბლოკატორები). გარდა ამისა, ვერაპამილი ან ნიფედიპინი მიიღება ადრენერგული აგონისტების ინტრავენურად შეყვანამდე ნახევარი საათით ადრე. კალციუმის არხის ბლოკატორები გამოიყენება მხოლოდ ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის შეჩერების ეტაპზე, ხოლო ჯინიპრალის ტაბლეტებით შემანარჩუნებელ თერაპიაზე გადასვლისას ისინი უქმდება.

მაგნიუმის სულფატი (მაგნეზია) ნაადრევი მშობიარობის შესაჩერებლად შეჰყავთ ინტრავენურად 25%-იანი ხსნარის სახით. თუმცა, მაგნიუმის ეფექტურობა უფრო დაბალია ვიდრე ადრენერგული აგონისტების ეფექტურობა. ამიტომ, მაგნიუმი გამოიყენება ტოკოლიზის დროს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადრენერგული აგონისტები უკუნაჩვენებია ან რაიმე მიზეზით მიუწვდომელია ქალისთვის.

სედატიური თერაპია ნაადრევი მშობიარობის კომპლექსურ მკურნალობაში აუცილებელია ორსულ ქალში ფსიქოლოგიური და ემოციური სტრესის აღმოსაფხვრელად. ამჟამად ოქსაზეპამი ან დიაზეპამი გამოიყენება, როგორც ყველაზე ეფექტური წამლები, რომლებიც ათავისუფლებს სტრესს და ათავისუფლებს შფოთვას ნაადრევი მშობიარობის დროს. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები - No-shpu, Papaverine ან Drotaverine. პროსტაგლანდინების წარმოების შესამცირებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, ინდომეტაცინი გამოიყენება რექტალური სუპოზიტორების სახით, რომლებიც შეჰყავთ ანუსში ყოველ საღამოს ორსულობის 14-დან 32 კვირამდე.

ნაყოფის რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (RDS) პროფილაქტიკა. თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე ორსულობის 25-დან 34 კვირამდე, მაშინ RDS-ის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც აუცილებელია ბავშვის ფილტვებში სურფაქტანტის დაჩქარებული მომწიფებისთვის. თუ ბავშვი დაიბადება ფილტვებში სურფაქტანტის გარეშე, ბავშვს განუვითარდება კოლაფსირებული ალვეოლი, რომელიც ვერ იხსნება ჩასუნთქვისას. RDS-ის შედეგი შეიძლება იყოს ახალშობილის სიკვდილი. გლუკოკორტიკოიდები იწვევს სურფაქტანტის დაჩქარებულ სინთეზს, რის შედეგადაც ძალიან ნაადრევი ბავშვიც კი დაიბადება RDS-ის გარეშე. ამჟამად დექსამეტაზონი და ბეტამეთაზონი გამოიყენება RDS-ის პროფილაქტიკისთვის, რომლებიც ინტრავენურად შეჰყავთ რამდენჯერმე ორი დღის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, გლუკოკორტიკოიდები შეიძლება ხელახლა შეიყვანოთ 7 დღის შემდეგ.

ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია

ნაადრევი მშობიარობის საუკეთესო პრევენციაა ორსულობისთვის მომზადება, რომელიც მოიცავს ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას და არსებული ქრონიკული პათოლოგიის სტაბილური, კონტროლირებადი კურსის მიღწევას. ორსულობის შემდეგ ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია მოიცავს მისი მიმდინარეობის რეგულარულ მონიტორინგს, გამოვლენილი გართულებების ან დაავადებების დროულ მკურნალობას და საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციას „კრიტიკულ პერიოდში“ (4-12 კვირა, 18-22 კვირა და დღეები, როდესაც მენსტრუაცია იქნება. მოხდეს), როდესაც რისკი ყველაზე მაღალია. საავადმყოფოში ტარდება პრევენციული თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას.

ორსულობა ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ

მიზანშეწონილია წინასწარ დაგეგმოთ ორსულობა ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ, ამ გადამწყვეტ მომენტამდე ყველა შინაგანი ორგანოს და არა მხოლოდ სასქესო ორგანოების დეტალური გამოკვლევის შემდეგ. აუცილებელია სისხლის დონაცია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის დასადგენად, რომელთა დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი ნაადრევი მშობიარობა. გარდა ამისა, რეკომენდებულია მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიის გაკეთება, გულის გამოკვლევა და სისხლის დონაცია ჰორმონების კონცენტრაციისა და იმუნიტეტის მაჩვენებლების დასადგენად. თუ ქალს აქვს შინაგანი ორგანოების რაიმე სერიოზული დაავადება (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, პანკრეატიტი და ა.შ.), მაშინ ორსულობამდე მან უნდა გაიაროს მკურნალობის კურსი, რომელიც საშუალებას მისცემს მას გააკონტროლოს პათოლოგიის მიმდინარეობა. გარდა ამისა, რეკომენდირებულია შექმნას ყველაზე კომფორტული საშინაო, ფსიქოლოგიური და ემოციური პირობები ბავშვის მომავალი ტარებისთვის. ორსულობის მიმდინარეობის ფრთხილად მონიტორინგი და გართულებების დროული მკურნალობა, როგორც წესი, იწვევს ნორმალურ ორსულობას ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ. ორსულობა ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ საკმაოდ ნორმალურად და სწრაფად ხდება.

მშობიარობა ნაადრევი დაბადების შემდეგ

ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ მშობიარობა ჩვეულებრივ ნორმალურად მიმდინარეობს. თუ ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი აღმოიფხვრა, მაშინ ქალი სავსებით ნორმალურად გაივლის შემდეგ ორსულობას და დიდი ალბათობით მიაღწევს მას ბოლომდე და გააჩენს სრულწლოვან, ჯანმრთელ ბავშვს. ნაადრევი დაბადების შემდეგ მშობიარობის დროს გართულებების განვითარების რისკი არ აღემატება სტატისტიკურ საშუალოს.

როგორ გამოვიწვიოთ ნაადრევი მშობიარობა

ნაადრევი მშობიარობის გამოწვევის მიზნით გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• დინოპროსტონი;
• დინოპროსტი;
• მიფეპრისტონი + მიზოპროსტოლი;
• ოქსიტოცინი.

ეს წამლები მშობიარობის პროვოცირებას ახდენს, რის შედეგადაც ბავშვი იბადება ვადაზე ადრე. ნაადრევი მშობიარობის გამოწვევის მიზნით აუცილებელია მედიკამენტების მიღება გარკვეული დოზებით და მკაცრი სქემის მიხედვით, ქალის მდგომარეობის ცვლილებების გათვალისწინებით, რაც შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. გამომდინარე იქიდან, რომ ნაადრევი მშობიარობა ქალისთვის ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე დროული მშობიარობა, ამის გამოწვევა თავად არ უნდა სცადოთ.

ნაადრევი მშობიარობა - ტესტი

ამჟამად არსებობს ნაადრევი მშობიარობის დაწყების დასადგენად ტესტირების სისტემა, რომელსაც ეწოდება Actim Partus. ეს ტესტი ეფუძნება შემაკავშირებელ ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი 1 (IGFFR) განსაზღვრას საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანში, რომელიც გამოიყოფა ნაყოფის გარსებით დიდი რაოდენობით მომავალ დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე. ტესტის ჩატარება შეუძლებელია სახლში, რადგან ის ამჟამად ხელმისაწვდომია მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალისთვის. სამწუხაროდ, ამ ტესტის სიზუსტე და მგრძნობელობა ნაადრევი მშობიარობისთვის არ არის ძალიან მაღალი, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ აბსოლუტურად დაეყრდნოთ მის შედეგებს.

დღეს არსებობს მემბრანების ნაადრევი გახეთქვის ტესტი (PROM), რომელიც ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაადრევი მშობიარობის დიაგნოსტირებისთვის. PROM ტესტის გამოყენება შესაძლებელია სახლში და მისი შედეგები საკმაოდ ზუსტია. თუ ტესტი PROM-ზე დადებითია, მაშინ ქალი ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფება და დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანონ სამშობიაროში.

ნაადრევი მშობიარობა: რეანიმაცია, საექთნო და რეაბილიტაცია
ნაადრევი ბავშვი - ვიდეო

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე ჩნდება საშვილოსნოს ყელის ადრეული გაფართოების გამო, რაც ხდება ორსულობის დროს პათოლოგიებისა და დარღვევების გამო. სამედიცინო ტაქტიკა ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია გესტაციის პერიოდზე, ამნიონური ტომრის მთლიანობაზე და სისხლდენის არსებობაზე.

ძირითადი ცნებები

საშიში ნაადრევი მშობიარობა არის ბავშვის შესაძლო დაბადება 38 სამეანო კვირამდე. პათოლოგია უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე და მშობიარობის დროს დედის მდგომარეობაზე.

კლასიფიკაცია ტერმინების მიხედვით:

1. ძალიან ადრე. ბავშვის დაბადება იწყება 22-27 კვირაში. საშუალოდ, ნაყოფის წონა არ აღემატება 1 კგ. დიდია ალბათობა იმისა, რომ შინაგანი ორგანოები ბოლომდე არ არის განვითარებული, ფილტვები არ გაიხსნება;
2. ადრეული - ხდება 28-დან 33 კვირამდე. ბავშვის წონა 2 კგ-ს აღწევს. შეიძლება იყოს სპონტანური სუნთქვის ნაკლებობა;
3. ნაადრევი. ბავშვი იბადება ორსულობის 34-დან 37 კვირამდე. ნაყოფი იწონის 2,5 კგ-მდე.

ექიმები ზრუნავენ 500 გრამზე დაბადებულ ბავშვებს. ამისათვის მათ ათავსებენ სპეციალურ ყუთებში, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს მსგავს გარემოს.

რისკის ქვეშ მყოფი ქალები მოიცავს:

• ასაკი 16 წლამდე ან 35 წელზე მეტი;
• მრავალჯერადი დაბადებით;
• პოლიჰიდრამნიოზით;
• აივ ინფექციების არსებობით;
• ცუდი ჩვევებით: მოწევა, ალკოჰოლი.

სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ნაადრევი მშობიარობა უფრო ხშირად ხდება ქალებში, რომლებიც ელოდებიან მეორე ან მეტ შვილს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს კუნთები კარგავს მთლიანობას და სარგებლიანობას.

წარმოქმნის მექანიზმიდან გამომდინარე, პროცესი იყოფა:

1. სპონტანური დაბადება;
2. ხელოვნური. მშობიარობა პროვოცირებულია სამედიცინო ან სოციალური მიზეზების გამო.

მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის არანორმალური განვითარება ან ორსული ქალის მძიმე მდგომარეობა. ნაადრევად დაწყებული მშობიარობის კურსი დამოკიდებულია ნაყოფის წონასა და სიმწიფეზე. ექიმები ყველაფერს აკეთებენ, რათა თავიდან აიცილონ დედისა და ბავშვის დაზიანება.

მიზეზები

პათოლოგიის გამოვლინებიდან გამომდინარე, ექიმები აკეთებენ დასკვნებს მოვლენების შემდგომი განვითარების შესახებ. მიზეზები იყოფა გინეკოლოგიურ და ექსტრაგენიტალურ. პირველი მოიცავს რეპროდუქციულ სისტემასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, მეორეში - შინაგან ორგანოებთან.

• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები. დიაბეტი და ჰორმონების დეფიციტი იწვევს პოლიჰიდრამნიოსს;
• გენიტალური ინფექციები. ქალის მდგომარეობის სტაბილიზაცია არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ბავშვი დარჩება უსაფრთხოდ;
• ენდომეტრიოზი ხდება ადრეული დაბადების საერთო მიზეზი;
• პროგესტერონის ნაკლებობა ორგანიზმში. ამ შემთხვევაში უტროჟესტანის ტაბლეტები გამოიყენება ქალის ჰორმონის გაზრდის მიზნით;
• მრავალჯერადი ორსულობა. ბავშვების წონა ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოს ღრუზე, რაც იწვევს მის შეკუმშვას, ნაადრევად ითვლება 35-ე კვირამდე;
• საშვილოსნოს სტრუქტურის თანდაყოლილი დეფექტები. პათოლოგიები იწვევს პლაცენტის არასწორ მიმაგრებას, რაც იწვევს ნაადრევი გამონაჟონიამნიონური სითხე;
• გულის დაავადება, თირკმლის უკმარისობა. დაავადებები ანადგურებს ორგანიზმს და ხელს უშლის ნაყოფის სრულ განვითარებას.

სპონტანური აბორტის მიზეზი ხშირად ბავშვის დეფექტებია, რომლებიც ვლინდება პირველ და მე-2 ტრიმესტრში. ქალის ცხოვრების წესი: მოწევა, ალკოჰოლი და ნარკოტიკები გავლენას ახდენს სხეულზე ორსულობის დროს. უფრო სწრაფად მშობიარობის დასახმარებლად, დედები იღებენ აბებს, რომლებიც იწვევენ შეკუმშვას. ადრეულ ეტაპზე ეს უარყოფითად მოქმედებს მშობიარობის პროცესზე და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ორსულობის 22 კვირიდან ხშირი მიზეზი ხდება ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა და საშვილოსნოსშიდა ინფექციები. სტრესი და შფოთვა, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და გაუწონასწორებელი კვება ზრდის პათოლოგიის რისკს.

სიმპტომები და დიაგნოზი

ნაადრევი მშობიარობის დაწყების ნიშნები არ განსხვავდება რეალურისგან. ამნიონური ტომრის გახეთქვას თან ახლავს 200 მლ-ზე მეტი წყლის გამოყოფა.

ნაადრევი დაბადების საფრთხის ნიშნები:

1. მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
2. მადის ნაკლებობა, გულისრევა, ღებინება;
3. ნაწლავის დისფუნქცია, დიარეა;
4. წნევა საშვილოსნოს მიდამოში;
5. ნაყოფის აქტივობის შემცირება ან გაზრდა;
6. ვაგინალური გამონადენის ფერის შეცვლა ყავისფერამდე;
7. საშვილოსნოს სისხლდენა;
8. ტუალეტში წასვლის ხშირი სურვილი.

მშობიარობის დაწყებისას შეკუმშვა განსხვავდება სასწავლო შეკუმშვისგან იმით, რომ ისინი არ ჩერდებიან. შეკუმშვას შორის ინტერვალი მცირდება და ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს. ამავდროულად, მიზიდულობის შეგრძნებები ჩნდება ზურგის ქვედა ნაწილში და წნევა მენჯის არეში.

მშობიარობის ორი ტიპი არსებობს:

• დასაწყისი;
• მუქარას.

პირველ შემთხვევაში დამახასიათებელია რეგულარული შეკუმშვა, ნაყოფის პროლაფსი და სანაყოფე ჯირკვლის გახეთქვა. მშობიარობას თან ახლავს ნაკლებად ინტენსიური მუცლის ტკივილი, სისხლდენა და წყლის გაჟონვა.

როგორ განვსაზღვროთ ნაადრევი მშობიარობის რისკი:

• საშვილოსნოს მდგომარეობის შეფასება, დილატაციის ხარისხის დიაგნოსტიკა;
• გაიღეთ სისხლი კორტიკოტროპინის დონისთვის;
• გაიკეთეთ ტესტი მემბრანების ნაადრევი რღვევისთვის;
• შეკუმშვას შორის ინტერვალების გამოთვლა.

თუ ნაადრევი დაბადების საფრთხის სიმპტომები გამოჩნდება, ინიშნება დიაგნოსტიკური პროცედურები. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა დაადგენს გაფართოებას სანტიმეტრებში და მის სიგრძეს. პერიოდის, ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და პლაცენტის მდგომარეობის გასარკვევად აუცილებელია ექოსკოპია. შარდის ანალიზი გამორიცხავს ორგანიზმში ინფექციის არსებობას, ასევე პიელონეფრიტს და აპენდიციტს. თირკმელების დაავადებას მშობიარობის დაწყების მსგავსი სიმპტომები აქვს.

თვითდახმარება

თუ მშობიარობის სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე იწყება, სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული. უპირველეს ყოვლისა, არ უნდა ნერვიულობდეთ, რომ სიტუაცია არ გამწვავდეს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე არსებობს:

1. დაუკავშირდით გინეკოლოგს ან საავადმყოფოს საშვილოსნოს შესამოწმებლად;
2. No-Spa ტაბლეტი დაგეხმარებათ ტონუსის შემსუბუქებაში და ტკივილის შემცირებაში;
3. გააძლიეროს საწოლის დასვენება. წყლის გაჟონვისას ფეხები მხრების დონიდან 10-15 სმ-ით უნდა იყოს;
4. გამორიცხეთ სექსუალური კონტაქტები;
5. აკონტროლეთ ქალის ჰორმონების დონე მშობიარობის დაწყებამდე;
6. შეზღუდოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და სპორტული აქტივობები;
7. დაადგინეთ დაბალანსებული დიეტა.

რაც უფრო მოკლეა ორსულობის პერიოდი, როდესაც არსებობს საფრთხე, მით ნაკლებია ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენის ალბათობა. პრენატალურ განყოფილებაში დროული ჰოსპიტალიზაცია საშუალებას მისცემს რაც შეიძლება მალეპრევენციული ღონისძიებების დაწყება.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის მკურნალობა ტრადიციული მეთოდებივრცელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ექიმის დახმარების ძებნა. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა იმ კომპონენტების მიმართ, რომლებიც გამოიყენება ინფუზიებისა და დეკორქციის მოსამზადებლად.

ხალხური საშუალებები:

• დეკორქცია საშვილოსნოს ტონის შესამსუბუქებლად. მის მოსამზადებლად 500 მლ ასხამენ 30გრ ვიბურნის ქერქს ცხელი წყალიდა ხარშეთ დაბალ ცეცხლზე მინიმუმ 15 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ 100 მლ დეკორქცია დღეში სამჯერ ჭამის შემდეგ;
• ამისთვის გამოიყენება კალენდულას ყვავილის ჩაი სისხლიანი გამონადენი. 500 მლ ადუღებულ წყალში საჭიროა 100 გრ გამხმარი ყვავილედი. დატოვე 6 საათი. მიიღეთ 50 მლ 5-ჯერ დღეში;
• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შეგიძლიათ მიირთვათ ფხვნილად დაქუცმაცებული იარუსი. ნებადართულია არაუმეტეს 1 ჩაის კოვზი დღეში.

ხალხური საშუალებები გამოიყენება მხოლოდ გინეკოლოგის მიერ დანიშნული მკურნალობის დამატებით. ადრეული მშობიარობის პრევენციაში მთავარია ორსულობის რაც შეიძლება დიდხანს შენარჩუნება.

წამლის მკურნალობა

კლინიკური გადაწყვეტილების არჩევა ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის შემთხვევაში დამოკიდებულია იმაზე, აუცილებელია ბავშვის დაბადების შეჩერება თუ დაწყებული პროცესის დაჩქარება. ნაადრევი მშობიარობის საშიშროებისას, მედიკამენტები გამოიყენება საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. უპირველეს ყოვლისა, ისინი ადგენენ პათოლოგიის მიზეზს, შემდეგ კი იწყებენ მის აღმოფხვრას.

ეხმარება თუ არა მაგნიუმი ნაადრევი მშობიარობის საფრთხეს?დიახ. პრეპარატი ამცირებს საშვილოსნოს ტონუსს, ხსნის სპაზმებს და აფართოებს სისხლძარღვებს. თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საშიშროება, მაგნიუმი ინიშნება საწვეთურის სახით 2-ჯერ დღეში.

მშობიარობის დაწყების თავიდან ასაცილებლად გინიპრალი ინიშნება. პრეპარატი ამცირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას, არტერიულ წნევას და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. მოქმედებს ორსულობის 20 კვირიდან. ნაადრევი მშობიარობის საშიშროებისას, გინიპრალი შეჰყავთ ინტრავენურად, რათა დააჩქაროს მისი სისხლში შეყვანა.

საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად ინიშნება პაპავერინის ინექციები. სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალება მოქმედებს კუნთებზე, ამშვიდებს მათ. ინექციები ტარდება დღეში ერთხელ, 10-20 მგ.

დექსამეტაზონი გამოიყენება ნაყოფში რესპირატორული სინდრომის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე. პრეპარატი დამტკიცებულია 24-დან 34 კვირამდე. პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც არის ბავშვის ფილტვების არ გახსნის შესაძლებლობა.

რამდენად სწრაფად მოქმედებს დექსამეტაზონის ინექციები, როდესაც არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე?ჰორმონების მოქმედება იწყება მიღებიდან 48 საათის შემდეგ, ფილტვების სიმწიფე ხდება 3-4 დღეს. ნაადრევი მშობიარობის პროფილაქტიკისთვის დექსამეტაზონი ინიშნება 1-დან 6 მლ-მდე დღეში.

პათოლოგიის ხშირი მიზეზია მაღალი წნევა. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ნიფედიპინის გამოყენება ნაადრევი მშობიარობისთვის. ის აფერხებს კალციუმის არხებს და ამცირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას. თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საშიშროება, ნიფედიპინი ნებადართულია ორსულობის მე-18 კვირიდან.

გართულებები და რეაბილიტაცია

ნაადრევი ბავშვის გაჩენა საშიშია და ქალისთვის არაერთი გართულებაა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნო არ არის მზად ბავშვის დაბადებისთვის. თუ შრომითი პროცესი დაწყებულია, უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარების მანქანადა ნუ პანიკა.

თუ გესტაციის პერიოდი 34 კვირაზე ნაკლებია, ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა. სწრაფი მშობიარობა ხელს უშლის საშვილოსნოს სრულ გახსნას, რაც გამოიწვევს პერინეუმის და საშოს გახეთქვას. მათი მთავარი განსხვავება ისაა, რომ შეკუმშვისა და ბიძგების პერიოდი გრძელდება არაუმეტეს 2-3 საათისა.

სუსტი მშობიარობის დროს იზრდება ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების რისკი. ამ დროს ქალი გრძნობს ძალების დაკარგვას და გონს კარგავს. გამორჩეული თვისებაა იშვიათი შეკუმშვა, საშვილოსნოს ყელის ნელი გახსნა და პროცესის ხანგრძლივი მიმდინარეობა.

მშობიარობის დისკოორდინაცია იშვიათია. ასეთი ანომალიით შეკუმშვა ძალიან მტკივნეულია. საშვილოსნოს ყელი რჩება მოუმწიფებელი პროცესის დაწყებიდან 8-10 საათის განმავლობაში. ნაყოფის თავი არ ეშვება მენჯის შესასვლელთან.

ადრეული მშობიარობა იწვევს ინფექციების განვითარებას, რომლებიც იწვევენ ენდომეტრიოზს და ნაკერების გაფუჭებას. დედებს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს და იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება სეფსისი და პერიტონიტი.

შედეგები ბავშვისთვის:

• სიკვდილი;
• თავის ტვინის მოუმწიფებლობა;
• სპონტანური სუნთქვის ნაკლებობა;
• ხშირი ინფექციური დაავადებები;
• ნევროლოგიური დარღვევები;
• განვითარების დეფექტები, ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი.

მომავალში დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება განიცადონ ასთმა და ასთმის შეტევები. ტვინის უმწიფრობა პასუხისმგებელია ინტელექტზე და გავლენას ახდენს ახალშობილის ქცევაზე. ბავშვებს ახასიათებთ მადის ნაკლებობა, ძილზე უარის თქმა და რეგულარული ტირილი.

რუსეთში 22-დან 37 კვირამდე ნაადრევი მშობიარობის მაჩვენებელი 7%-ს აღემატება. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ქალები უფრო ყურადღებიანი უნდა იყვნენ ორსულობის მიმართ, აკონტროლონ თავიანთი სხეული და ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. პრევენცია მოიცავს ცუდი ჩვევების მიტოვებას, ფიზიკური აქტივობის შემცირებას და წამლების მკურნალობას. თუ გამოჩნდება ისეთი ნიშნები, როგორიცაა შეკუმშვა, ამნისტიური სითხის გახეთქვა ან სისხლდენა, რეკომენდებულია სასწრაფოს გამოძახება სამშობიაროში წასასვლელად.

ნაადრევი მშობიარობა არის ვადამდე დაწყებული მშობიარობა, ანუ 22-დან 37 კვირამდე ნაყოფის წონით 500-დან 2500 გ-მდე, თუ ორსულობა წყდება 22 კვირამდე, ის კლასიფიცირდება როგორც სპონტანური აბორტი. თუ დაბადება მოხდა 22-დან 28-ე კვირამდე, ეს ნაადრევი ნაადრევი მშობიარობაა. ეს კლასიფიკაცია ჩვენს ქვეყანაში საყოველთაოდ მიღებულია სულ ცოტა ხნის წინ. ადრე ნაადრევად მხოლოდ 28-ე კვირის შემდეგ დაბადებულები ითვლებოდა. მაგრამ უახლესი პერინატალური ცენტრების გახსნასთან და სამშობიარო სახლებში თანამედროვე აღჭურვილობის გამოჩენასთან დაკავშირებით, შესაძლებელი გახდა ძალზედ ნაადრევი ჩვილების მოვლა ძალზე დაბალი სხეულის მასით (1000 გ-ზე ნაკლები). ამიტომ, ნაადრევი მშობიარობის დადგენის დრო უფრო ადრეულ მიმართულებაზე გადავიდა. თუ მშობიარობა მოხდა 38-ე კვირის შემდეგ (მათ შორის), მაშინ საუბარია ნორმალურ მშობიარობაზე (დროზე მშობიარობაზე).

როგორ ამოვიცნოთ ნაადრევი მშობიარობა?

ნაადრევი მშობიარობა იყოფა საფრთხის წინაშე დაწყებულად.

საფრთხის შემცველი ნაადრევი მშობიარობისას, აღინიშნება უმნიშვნელო ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და ზურგის ქვედა ნაწილში, შესაძლებელია საშვილოსნოში ნაყოფი განსაკუთრებით აქტიურად იმოძრაოს და სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი გამოჩნდეს. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, ქალმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ვაგინალური გამოკვლევით საშვილოსნოს ყელში ცვლილებები არ გამოვლინდა. საშიში ნაადრევი მშობიარობა განკურნებადი მდგომარეობაა და სწორი თერაპიით ის შეიძლება მთლიანად გაქრეს და მომავალი დედა ადვილად მიაღწიოს სრულ ორსულობას.

ნაადრევი მშობიარობის დაწყებას ახასიათებს რეგულარული მშობიარობა, შეკუმშვა მეორდება ჯერ ყოველ 10 წუთში, შემდეგ კი უფრო ხშირად. საშვილოსნოს ყელის გაფართოება არის 4 სმ ან მეტი, ხოლო ნაყოფის წინამდებარე ნაწილი მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ. ეს მიუთითებს ორსულობის შეწყვეტის პროცესის შეუქცევადობაზე. ექიმის ამოცანაა ამ შემთხვევაში ჩაატაროს ეს მშობიარობა რაც შეიძლება ფრთხილად, ბავშვის დაზიანების მინიმალური რისკით და მშობიარობის დროს გართულებების განვითარებით.

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები საკმაოდ მრავალფეროვანია, ისინი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად - არასამედიცინო და სამედიცინო.

ნაადრევი მშობიარობის არასამედიცინო მიზეზებია ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლის დალევა, ნარკოტიკები, მოწევა ორსულობის დროს), ცხოვრების დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური დონე. მომავალი დედა, მავნე სამუშაო პირობები (რადიაციული, ვიბრაცია, ხმაური, არარეგულარული საათები, ღამის მუშაობა), ასევე ცუდი კვება და ქრონიკული სტრესი.

ნაადრევი მშობიარობის ძირითადი სამედიცინო მიზეზები მოიცავს:

ინფექციები, რომლებიც ორსულობის ადრეული შეწყვეტის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზია. ეს შეიძლება იყოს შინაგანი ორგანოების ზოგადი ინფექციური დაავადებები (პნევმონია, თირკმლის ანთება და ა.შ.), შემდეგ ინფექცია ნაყოფში აღწევს პლაცენტის მეშვეობით, ან სასქესო ორგანოების ინფექცია (ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, გონორეა, ჰერპესი და ა.შ.) - ასეთ შემთხვევებში ინფექცია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიშეიძლება შეაღწიოს საშოდან.

ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ICI). ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელი ნაადრევად იწყებს მომწიფებას და გაფართოებას და ვერ ახერხებს მზარდი ნაყოფის „შეკავებას“.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა. ამნიონური სითხის გამოყოფისას გამოიყოფა სპეციალური ჰორმონები - პროსტაგლანდინები, რომლებიც ააქტიურებენ მშობიარობის მექანიზმს და აჩქარებენ საშვილოსნოს ყელის მომწიფებას და გაფართოებას.

საშვილოსნოს ნორმალური სტრუქტურის დარღვევა. თუ საშვილოსნოს ფორმა ან სტრუქტურა ნორმალურისგან განსხვავდება, ეს შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის რისკის ფაქტორი.

ორსულობის გართულებები. ორსულობის ზოგიერთი გართულება ეფუძნება რთულ იმუნოლოგიურ დარღვევებს (მაგალითად, გესტოზის და რეზუს კონფლიქტის დროს), როდესაც იმუნური სისტემის გარკვეული დარღვევების შედეგად, ნაყოფი შეიძლება განიხილებოდეს სხეულის მიერ უცხო ობიექტად და სხეული ეძებს. მოშორება. არც ისე ხშირად, მაგრამ ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობაც. ასევე, ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი შეიძლება იყოს პოლიჰიდრამნიოზი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, პლაცენტა პრევია და ნაყოფის პათოლოგიური მდებარეობა საშვილოსნოში.

როგორ შეუძლიათ ექიმებს დახმარება?

ნაადრევი მშობიარობის მართვის ტაქტიკა დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: კურსის სტადიაზე (საშიში ან საწყისი), ორსულობის ხანგრძლივობაზე, დედისა და ნაყოფის მდგომარეობაზე, სანაყოფე ჯირკვალზე და საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ხარისხზე, არსებობაზე და სისხლდენის ინტენსივობა და ინფექციის არსებობა. ყველა ეს მაჩვენებელი ფასდება მომავალი დედის სამშობიაროში მიღებისას.

არსებული სიტუაციიდან გამომდინარე, ექიმები წყვეტენ, შესაძლებელია თუ არა ორსულობის გახანგრძლივების მცდელობა, თუ საჭიროა თუ არა მშობიარობა.

საშიში ნაადრევი მშობიარობა

საფრთხის შემცველი ან ნაადრევი მშობიარობის დაწყების შემთხვევაში, გესტაციური ასაკი 36 კვირამდე, ხელუხლებელი ამნიონური ტომარა, დედისა და ბავშვის კარგი მდგომარეობა, უპირატესობა ენიჭება მოლოდინ მენეჯმენტს. მართლაც, ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში ორსულობის ყოველკვირეული გახანგრძლივება მნიშვნელოვნად ამცირებს ბავშვისთვის გართულებების რისკს. უპირველეს ყოვლისა, ყველა ორსულ ქალს, მუქარის ან დაწყებული ნაადრევი მშობიარობის დროს, ენიშნება წოლითი რეჟიმი, სექსუალური და ფიზიკური დასვენება. დიდი მნიშვნელობა აქვს სედატიური (დამამშვიდებელი) პრეპარატების გამოყენებას, რომლებიც ამცირებენ შფოთვას და მოუსვენრობის გრძნობას. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება პერინატალური ფსიქოლოგის კონსულტაცია და ინიშნება ფსიქოთერაპია.

მკურნალობა მოიცავს აგზნებადობის შემცირებას და საშვილოსნოს შეკუმშვის ჩახშობას (ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები და სხვა პრეპარატები), ნაადრევი მშობიარობის მიზეზის აღმოფხვრა, ბავშვის ფილტვების მომწიფების დაჩქარება, მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება და ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის თავიდან აცილება.

ეფექტის გასაძლიერებლად წამლები, პარალელურად გამოიყენება ფიზიოთერაპია (ელექტროძილი, მაგნიუმის ელექტროფორეზი, აკუპუნქტურა, საშვილოსნოს ელექტრორელაქსაცია). საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები ინიშნება ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ.

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის შემთხვევაში აუცილებელია ნაყოფში რესპირატორული დისტრეს სინდრომის პრევენცია (სუნთქვის უკმარისობის უკიდურესად მძიმე გამოვლინება).

ამ მიზნით ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ სურფაქტანტის გამომუშავებას და ნაყოფის ფილტვების მომწიფებას. სურფაქტანტი არის ნივთიერება, რომელიც ხელს უწყობს ფილტვების ალვეოლების გაფართოებას ინჰალაციის დროს და ხელს უშლის მათ დაშლას ამოსუნთქვისას. ნორმალურ ორსულობაში სურფაქტანტის მომწიფება მთავრდება ორსულობის 35-36-ე კვირამდე.

თუ სპონტანური აბორტის მიზეზი ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობაა, მაშინ ის აუცილებლად უნდა გამოსწორდეს. ICI-თან გამკლავების ორი გზა არსებობს: ქირურგიული და არა ქირურგიული. პირველ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელზე იდება სპეციალური საყრდენი ნაკერი (საშვილოსნოს ყელი "იკერება" წრეში და იჭიმება "ჩანთის" პრინციპით), რაც ხელს უშლის მის ნაადრევ გახსნას. მეორეში გამოიყენება განტვირთვის სამეანო პესარი (სპეციალური მოწყობილობა პლასტმასის რგოლის სახით, რომელიც ჩადგმულია საშოში, აფიქსირებს საშვილოსნოს ყელს და იღებს ორსული საშვილოსნოს მიერ დატვირთვის ნაწილს). ICI-ის მძიმე გამოვლინებისთვის არაოპერაციული მეთოდი არაეფექტურია.

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებენ ქალები, რომლებსაც საფრთხე ემუქრება ან იწყებს ნაადრევ მშობიარობას ამნისტიური სითხის გასკდომის გამო. თუ ორსულობა 28-34 კვირაა, ინფექციის ნიშნები არ არის და დედა და ნაყოფი კარგ მდგომარეობაში არიან, შეგიძლიათ სცადოთ ორსულობის გახანგრძლივება. რა თქმა უნდა, ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა ადრე თუ გვიან იწვევს მშობიარობის განვითარებას. თუმცა, რაც უფრო მოკლეა ეს პერიოდი, მით უფრო გრძელია დროის მონაკვეთი წყლის ჩამოსვლამდე და მშობიარობის დაწყებამდე. ამ პერიოდმა შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე კვირას. მეან-მეანეები იყენებენ ამ ძვირფას დროს, რათა ბავშვს მისცენ ცოტა მეტი დრო მომწიფებისთვის და რაც მთავარია, ფილტვები მაქსიმალურად მოამზადონ საშვილოსნოსგარე ცხოვრებაში დამოუკიდებელი სუნთქვისთვის. ამ შემთხვევაში წყლის ნაადრევი რღვევის მქონე ორსულ ქალს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად (ბოლოს და ბოლოს, გარსები ისე აღარ იცავს ბავშვს, როგორც ადრე) და წამლებს, რომლებიც ხელს უშლიან საშვილოსნოს შეკუმშვის განვითარებას, ე.ი. მშობიარობის დაწყების შეფერხება.

ექიმებმა უნდა აკონტროლონ დაბადების არხის ინფექციის პირველი ნიშნების გამოჩენა: სხეულის ტემპერატურა იზომება 2-ჯერ დღეში, ტარდება სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები, ვაგინალური ნაცხის ანალიზი ფლორაზე, ვაგინალური კულტურების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და ფრთხილად მონიტორინგი. ბავშვის მდგომარეობის შესახებ. როდესაც ინფექციის ნიშნები გამოჩნდება, მშობიარობა იწყება.

ნაადრევი მშობიარობის დაწყება

დაწყებული ნაადრევი მშობიარობა გულდასმით ხდება და ბავშვის მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება CTG-ის გამოყენებით. ნაადრევი მშობიარობისას ხშირად წარმოიქმნება გართულებები: სისუსტე, მშობიარობის არაკოორდინაცია, ზედმეტად ძლიერი მშობიარობა, რაც იწვევს სწრაფ და სწრაფ მშობიარობას, ამნისტიური სითხის პრენატალური ან ადრეული რღვევა, სისხლდენა. ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ ნაადრევი ბავშვივლინდება ხანგრძლივი მშობიარობის დროს. ამიტომ ტარდება მშობიარობის სისუსტის დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ამ მიზნით ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას. ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად გულის მჭიდრო მონიტორინგის ქვეშ. ზედმეტად ძლიერი მშობიარობის შემთხვევაში გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას. ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა სავალდებულოა დახმარებით სპეციალური ნარკოტიკებიაუმჯობესებს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.

ბიძგების დროს შესაძლოა ბავშვი დაშავდეს, ამიტომ ეს პერიოდი განსაკუთრებულ მოვლას მოითხოვს. მენჯის იატაკის კუნთების წინააღმდეგობის შესამცირებლად, კეთდება პერინეალური ჭრილობა.

როდის არის საჭირო საკეისრო კვეთა?

საკეისრო კვეთა ნაადრევი მშობიარობისთვის კეთდება მხოლოდ მკაცრი მითითებების მიხედვით: პლაცენტა პრევია (როდესაც პლაცენტა ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს), ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა, მძიმე გესტოზი, ნაყოფის პათოლოგიური (განივი, ირიბი) პოზიცია, მწვავე. ჟანგბადის შიმშილიბავშვი.

ნაადრევი ახალშობილი

ნაადრევი მშობიარობის შედეგად დაბადებული ბავშვები ნაადრევ ახალშობილად ითვლება. გესტაციური ასაკისა და დაბადების წონის მიხედვით არსებობს ნაადრევი 4 ხარისხი:

• 1 ხარისხი, 35–37 კვირა – 2500–2001 გ.
• მე-2 ხარისხი, 32–34 კვირა – 2000–1501 გ.
• მე-3 ხარისხი, 29–31 კვირა – 1500–1000 გ.
• მე-4 ხარისხი, 29 კვირაზე ნაკლები – 1000 გ ან ნაკლები.

ნაადრევი ახალშობილები განიცდიან წოვის და ყლაპვის რეფლექსების დაქვეითებას, კუნთების ტონუსს, ლეთარგიას, ძილიანობას და ცუდი თერმორეგულაციას. ბავშვის ფილტვების მოუმწიფებლობის გამო შესაძლოა განვითარდეს რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, რომელიც საჭიროებს სერიოზულ სამედიცინო დახმარებას.

ნაადრევი ახალშობილის პროგნოზი ნაადრევი მშობიარობით ძალიან ინდივიდუალურია და პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით უფრო მაღალია ბავშვის შანსები სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და დაეწიოს თანატოლებს. რაც უფრო მოკლეა პერიოდი, მით მეტია ნევროლოგიური გართულებების განვითარების ალბათობა ცენტრალური ნერვული სისტემის არაადეკვატური განვითარების გამო. თუმცა, მეანობა-ნეონატოლოგიის თანამედროვე შესაძლებლობებით, ნაადრევად დაბადებულ უფრო და უფრო მეტ ბავშვს ეძლევა სწრაფი გამოჯანმრთელების და შემდგომი სრული განვითარების შესაძლებლობა.

სპონტანური აბორტის პრევენცია

სპონტანური აბორტის პრევენცია მოიცავს ორსულობის დაგეგმვასა და მომზადებას, ქრონიკული ინფექციური და სომატური დაავადებების მკურნალობას და აბორტების გამორიცხვას. თუ ეჭვი გაქვთ ორსულობაზე, უნდა მიმართოთ ანტენატალურ კლინიკას და დარეგისტრირდეთ. ანტენატალურ კლინიკაში იდენტიფიცირებულია სპონტანური აბორტის რისკის ჯგუფები, შემუშავებულია ორსულობის მართვის ინდივიდუალური გეგმა, ორსული ქალები ჰოსპიტალიზდებიან კრიტიკულ პერიოდებში (12, 16, 20, 28 კვირა) და ტარდება მკურნალობა, რომელიც მიმართულია ორსულობის შენარჩუნებაზე. დროული ვიზიტი სამედიცინო დაწესებულებაში, როდესაც გამოჩნდება ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის პირველი სიმპტომები, ასევე საშუალებას მოგცემთ გაგიწიოთ კვალიფიციური დახმარება და თავიდან აიცილოთ ნაადრევი მშობიარობა.

როდესაც ნაადრევი მშობიარობა ერთადერთი შანსია...

ზოგიერთი გართულების შემთხვევაში ნაადრევი მშობიარობა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნების ერთადერთი შანსია. ეს არის პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ქრონიკული პლაცენტის უკმარისობა (მდგომარეობა, რომელშიც რატომღაც პლაცენტა სრულად ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციას), ნაყოფის არასწორი კვება (ნაყოფის ზომა ჩამორჩება გესტაციური ასაკის შესაბამის ზომას. არასაკმარისი კვება), ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება (სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება მძიმე რეზუს კონფლიქტის დროს) და ა.შ.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე არსებობს? უბრალოდ პანიკაში ნუ ჩავარდები

თუ თქვენ გაქვთ კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან ამნისტიური სითხის დაკარგვა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაელოდოთ იმ იმედით, რომ „ახლა ყველაფერი გაქრება“, რადგან ამით თქვენ ხელიდან გაუშვით ორსულობის გაგრძელების შესაძლებლობა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ ჩავარდეთ პანიკა ან დაბნეულობა ნაადრევი მშობიარობის მოულოდნელი საფრთხის წინაშე. მთავარია დამშვიდდე! სასწრაფოს გამოძახების შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ სედატიური საშუალება (ვალერიან ან დედის ტაბლეტი) და დაწექით მარცხენა მხარეს ექიმის მოსვლამდე. თან უნდა წაიღოთ საბუთები (გაცვლის ბარათი, პასპორტი, დაბადების მოწმობა, სამედიცინო დაზღვევის პოლისი), შეგიძლიათ აიღოთ ხალათი და ჩუსტები. ყველაფერი, რაც შეიძლება დაგჭირდეთ, ახლობლები მოგვიანებით მოგიტანენ. ნუ ნერვიულობთ - გახსოვდეთ, რომ სტრესულ სიტუაციაში ხდება ვაზოსპაზმი (მათ შორის საშვილოსნოში, რომელიც არღვევს საშვილოსნო პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას), ამიტომ ბავშვის გულისთვის შეეცადეთ გააკონტროლოთ თქვენი ემოციები.

ნაადრევი მშობიარობა ჩვენი დროის აქტუალური პრობლემაა. ამ ფენომენის სიხშირე ბოლო წლებში 15%-მდე გაიზარდა და სულ უფრო მეტ ყურადღებას იპყრობს მეანობის სფეროში. პათოლოგია შეიძლება გადაიქცეს სერიოზულ პრობლემად ქალისა და მისი ოჯახისთვის. როგორ განვსაზღვროთ ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი დროულად და რა უნდა გავაკეთოთ, თუ სიტუაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია?

ნაადრევი დაბადების კონცეფცია და კლასიფიკაცია

ნაადრევი მშობიარობა არის ტერმინი, რომელიც მიიღება ორსულობის 22-დან 37 კვირამდე დაბადებიდან და 500 გ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვის დაბადება ნაადრევად ითვლება, თუ დაბადებულმა ბავშვმა შეძლო გადარჩენა დაბადებიდან მინიმუმ 1 კვირის განმავლობაში.

38-ე კვირიდან დაწყებული, მშობიარობა უკვე დროულად იქნება, 22-მდე კი – სპონტანური აბორტი, ვინაიდან დღევანდელი სამეანო ტექნოლოგიები არ იძლევა ასეთ მოკლე პერიოდში დაბადებული ბავშვების გადარჩენის საშუალებას. მშობიარობის დროიდან და ნაყოფის წონის მიხედვით, გამოირჩევა შემდეგი კლასიფიკაცია:

1. ძალიან ადრეული დაბადება. პერიოდი 22-27 კვირაა და ბავშვის წონა 0,5 კგ-ზე მეტია. ეს ის წონაა, რომელსაც უკიდურესად დაბალს უწოდებენ. ასეთი მახასიათებლების მქონე ბავშვის დაბადება არახელსაყრელი ნიშანია.
2. ნაადრევი მშობიარობა. დაბადების პერიოდი 28-34 კვირაა, წონა 1-2 კგ. ინტენსიური თერაპიით ბავშვი ბევრად უფრო სწრაფად მწიფდება და ძალიან მალე ხდება ჯანმრთელი და სრულფასოვანი. ხშირად ამ პერიოდში ბავშვი ჩნდება 29 კვირაში.
3. ფაქტიურად ნაადრევი მშობიარობა. ბავშვის წონა 2,5 კგ-ზე მეტია, ხოლო პერიოდი ორსულობის 35-დან 37 კვირამდე (გირჩევთ წაიკითხოთ: მშობიარობა ორსულობის 35 კვირაზე: შედეგები ბავშვისთვის). ასეთი ბავშვები არ საჭიროებენ მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობას და დამოუკიდებლად ადაპტირდებიან.

ნაადრევი მშობიარობის სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ნაადრევი მშობიარობის 6% ხდება 22-დან 27 კვირამდე, 35% 27-დან 34-მდე და 50%-ზე მეტი 35 კვირამდე. ასევე, სტატისტიკის მიხედვით, ნაყოფიერების ორი პიკია – 29-ე და 35-ე კვირა. უცნობია, რაზეა დამოკიდებული ნაადრევი მშობიარობის ეს პირობები.

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები

როგორ ავიცილოთ თავიდან ნაადრევი მშობიარობის რისკი? რატომ ხდება ასეთი სიტუაციები? არსებობს მრავალი ეტიოლოგიური ფაქტორი. ყველა მათგანი კარგად უნდა იცოდეთ, რათა დროულად აიცილოთ თავიდან სხვადასხვა საშიში გართულებები. ყველა მიზეზი იყოფა 2 ჯგუფად:

• დედობრივი;
• ნაყოფის მხრიდან.

მომავალი დედის მხრიდან

მიზეზები, რამაც შეიძლება გაზარდოს ნაადრევი მშობიარობის რისკი დედის სხეულის მხრიდან, მოიცავს:

1. საშვილოსნოს ფიბრომა. მიომატოზურ კვანძებს შეუძლიათ მიაღწიონ დიდი ზომები, საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაცია.
2. საშიში ინფექციური და ანთებითი დაავადებები.
3. შინაგანი ორგანოების მძიმე დეკომპენსირებული დაავადებები (DM, III სტადიის ჰიპერტენზია, III სტადიის ანემია, სიმსივნური პათოლოგიები).
4. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები თირეოტოქსიკოზით.
5. კონფლიქტი Rh ფაქტორზე დედასა და ნაყოფს შორის (როდესაც ქალის იმუნური უჯრედები თავს ესხმიან ბავშვის სხეულს).
6. ადრეული ტოქსიკოზი ან პრეეკლამფსია. მდგომარეობას თან ახლავს შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება და თირკმელების ექსკრეტორული და რეაბსორბციული ფუნქციების დარღვევა.
7. საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. მდგომარეობა არის საშვილოსნოს ყელის კუნთების შეუძლებლობა ნაყოფის შენარჩუნებაში. ვითარდება ქირურგიული ჩარევების (კიურეტაჟის), ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის, პროლიფერაციული პროცესების შემდეგ.
8. ორსულობის დროს ალკოჰოლური სასმელების ხშირი მოხმარება.
9. მოწევა.
10. სისტემატური ზურგჩანთა ფიზიკური შრომა.
11. სისტემატური სტრესული დატვირთვები.
12. ფარული საშარდე გზების ინფექციები.
13. პოლიჰიდრამნიოზი.

ნაყოფისგან

მიზეზები ბავშვის მხრიდან, რომელსაც შეუძლია არაფიზიოლოგიური პროცესის პროვოცირება:

1. ნაყოფის განვითარების დარღვევები (განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა და კუნთოვანი სისტემებიდან).
2. ქრომოსომული, გენომიური, გენის ანომალიები.
3. არასტანდარტული მდებარეობა საშვილოსნოს ღრუში. ნაყოფის ირიბი ან გრძივი პოზიცია იწვევს საშვილოსნოს ღრუს ქვედა ნაწილების მოდუნებას და ორგანოს ფსკერის მოტორულ აქტივობას. შედეგად, ნაყოფი უბრალოდ გამოდევნის გარეთ.
4. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია.

ნაადრევი მშობიარობის ეტიოლოგია მრავალფეროვანია. ეს უნდა იქნას გაგებული, რათა კომპეტენტურად მივუდგეთ დიაგნოზსა და მკურნალობას.

ასოცირებული სიმპტომები

საშვილოსნოს ნაადრევი გააქტიურების ერთ-ერთი სიმპტომია რეგულარული შეკუმშვის არსებობა - პერიოდული, უაღრესად ინტენსიური ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოს შეკუმშვით. თანდათან იზრდება მათი სიხშირე და ხანგრძლივობა.

წყლის გამონადენი, რომელიც რეცხავს ნაყოფს, ხდება საშვილოსნოს ყელის გაფართოების შემდეგ. თუმცა, მათ შეუძლიათ მშობიარობის დაწყებაზე ბევრად ადრე გასვლა (ამნიონური სითხის პრენატალური გახეთქვა). ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ ხდება ნაყოფისა და მისი გარსების ინფექციის გამო. გარეგნულად ეს პროცესი გამოვლინდება საშოდან მნიშვნელოვანი მოცულობის სითხის გაჟონვით - გამჭვირვალე ან ყვითელი (ნორმალური).

წყლის გამოსვლის შემდეგ იწყება ბიძგები - მუცლისა და საშვილოსნოს კუნთების ძლიერი შეკუმშვის მსგავსი შეკუმშვა. ზოგადად, ნაადრევი დაბადების საფრთხის პირველი ნიშნები თითქმის მსგავსია კლინიკური სურათინორმალური მშობიარობა. გამონაკლისი არის ორსულობის 37 კვირა ან ნაკლები.

როდესაც მშობიარობა იწყება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და მიჰყვეთ დისპეტჩერის ყველა ინსტრუქციას მის მოსვლამდე. სათანადო და დროული დახმარებით შესაძლებელია ბავშვისთვის საშიში გართულებების თავიდან აცილება. ნაადრევი მშობიარობის ნებისმიერი სიმპტომი საშიშია.

არსებობს მრავალი ტესტის სისტემა ამ პათოლოგიის ადრეული გამოვლენისთვის. მაგალითად, Actim Partus ტესტს შეუძლია ამოიცნოს სისხლში სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყოფა ნაყოფის გარსებით დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე. ტესტი მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას. სამწუხაროდ, მისი ჩატარება სახლში შეუძლებელია, ჰორმონის დონის განსაზღვრა კი ძვირადღირებული პროცედურაა.

როგორ ხდება ნაადრევი მშობიარობა, რით განსხვავდება ის სრულწლოვანთაგან?

ნაადრევი მშობიარობა გაცილებით სწრაფად მიმდინარეობს და უფრო ადვილია ასატანი. ერთ-ერთი ფაქტორი ნაყოფის მცირე ზომაა. ხელმძღვანელს არ ჰქონდა დრო ჩამოყალიბებისთვის და თავისუფლად აღწევს დაბადების არხში, მოძრაობს მის გასწვრივ, მიმდებარე ქსოვილების წინააღმდეგობის გარეშე. არის სიტუაციები, როდესაც ქალი შემთხვევით აღმოაჩენს „დაბადებულ“ ბავშვს ძილის ან ქუჩაში დიდი ხნის სიარულის შემდეგ.

ნორმალური მშობიარობისთვის საჭიროა საშვილოსნოს ყელის დილატაცია 8-12 სმ-მდე განსახილველ შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ მხოლოდ 4-6 სმ. რომლებიც პირველად არ განიცდიან მშობიარობას.

შემდეგი ფაქტორი არის საშვილოსნოს მაღალი კონტრაქტურული აქტივობა. კუნთების ბოჭკოებს არ ჰქონდათ დრო ფიზიოლოგიური მშობიარობისთვის მომზადებისთვის, მათი ტონი მნიშვნელოვნად გაიზარდა, ამიტომ შეკუმშვის ეფექტი გაცილებით მაღალი იქნება. საშუალოდ, ნორმალური მშობიარობა 8-დან 16 საათამდე გრძელდება, ნაადრევი მშობიარობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 6-8 საათს.

სწრაფი მშობიარობა ყოველთვის საშიშია ნაყოფისა და დედისთვის, რადგან:

1. საშვილოსნოს ძლიერი შეკუმშვის აქტივობა იწვევს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დეფიციტს. ნაყოფი განიცდის მძიმე ჰიპოქსიას.
2. საშვილოსნოს მოუმწიფებლობა, შეკუმშვის გაზრდასთან ერთად, იწვევს მექანიკურ დაზიანებას ჯერ კიდევ ბოლომდე ჩამოყალიბებული ბავშვისთვის (მისი ქსოვილები ნაკლებად გამძლეა).
3. დაბადების არხის გასწვრივ ბავშვის სწრაფი მოძრაობის გამო, უფროსს არ აქვს დრო სწორი ფიზიოლოგიური პოზიციის დასაკავებლად. ეს იწვევს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმას, თავის ქალას და თავის ტვინის დაზიანებას. მიღებული დაზიანებების შედეგად ნაყოფი შესაძლოა მკვდარი დაიბადოს. ასევე შესაძლებელია რბილი დაბადების არხის (საშოს, ლაბიის, საშვილოსნოს ყელის) რღვევა.

ნაადრევი დაბადების შედეგები, ბავშვის გადარჩენა

მშობიარობის ქალის შედეგები, როგორც წესი, არ არის სიცოცხლისთვის საშიში. დაბადების არხში ცრემლები ადვილად იკერება და სწრაფად ქრება. ბავშვისთვის ეს მდგომარეობა უკიდურესად არასახარბიელოა.

ბავშვს აქვს ნაადრევობის ყველა ნიშანი:

• წონა არაუმეტეს 2,5 კგ;
• სიმაღლე 0,45 მ-მდე;
• უხვი ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი კანზე;
• დარბილებული ცხვირისა და ყურის ხრტილები;
• სათესლე ჯირკვლების სკროტუმში ჩაშვების ნაკლებობა (ბიჭებში);
• დიდი ლაბია არ გადაფარავს მცირე ლაბიას (გოგონებში);
• ფრჩხილის ფირფიტების ბოლოები არ ეხება თითის წვერებს.

დაბადების შემდეგ ბავშვებს ათავსებენ ინკუბატორში, რომელშიც შენარჩუნებულია გარკვეული ტენიანობა, ჰაერის ტემპერატურა და ჟანგბადის კონცენტრაცია. ეს პალატა უზრუნველყოფს ახალშობილის თანდათანობით ადაპტაციას. როგორც წესი, თითქმის ყოველთვის შესაძლებელია ბავშვის გადარჩენა და გართულებების თავიდან აცილება. მთავარია, რეანიმაციული ღონისძიებები დროულად დაიწყოს. უსაფრთხო დროის ფანჯარა დაბადებიდან მკურნალობამდე სასწრაფო დახმარებაარის 30 წამი.

ნაადრევი დაბადების საფრთხის პროცედურა და მკურნალობის მახასიათებლები

თუ ქალმა აღმოაჩინა ადრეული მშობიარობის ნიშნები, მაშინ არ უნდა დააყოვნოთ. ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე გადაუდებელია. პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის სასწრაფო დახმარების ჯგუფის სასწრაფო გამოძახება. პაციენტი გადაიყვანება სპეციალურ სამშობიაროში (პათოლოგიის განყოფილებაში). ასეთ დაწესებულებებში სპეციალისტები იცნობენ გართულებებს. მთავარია, შევინარჩუნოთ სიმშვიდე და იმედოვნებდეთ საუკეთესოს, რადგან ექიმმა და მეანმა ძალიან კარგად იციან რა უნდა გააკეთონ.

სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემდეგ, ექიმების მოსვლამდე შეიძლება 40 წუთი ან მეტი დასჭირდეს. კუნთების დასამშვიდებლად და დასამშვიდებლად შეგიძლიათ მიიღოთ ვალერიანის ინფუზია და სპაზმოლიზური საშუალება - No-shpu ან Papaverine.

საავადმყოფოში მისვლისთანავე ორსულს გულდასმით უტარდება გამოკვლევა და შემდგომი მოქმედების ტაქტიკის შემუშავება. ყველაზე სასურველი ვარიანტია მშობიარობის პროცესის შეჩერება და ორსულობის გახანგრძლივება ფიზიოლოგიური მშობიარობის პერიოდამდე (37-დან 42 კვირამდე).

საშვილოსნოს დაძაბულობის შესამცირებლად ინიშნება გინიპრალი ან პატრუზიტენი. პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ ინტრამუსკულურად და მიიღება ტაბლეტების სახით. თუ მშობიარობა შეიძლება შეწყდეს, ბავშვი გადარჩება და ქალს მკურნალობენ, სანამ ბავშვი დაიბადება საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, ინიშნება სედატიური საშუალებები. ნებისმიერი სტრესული სიტუაცია იწვევს კუნთების ტონუსის მატებას და ზრდის მშობიარობის ვადაზე ადრე დაწყების ალბათობას.

როდესაც სიტუაცია დასტაბილურდა, აუცილებელია ნაადრევი მშობიარობის მიზეზის გარკვევა. ყველაზე ხშირად ეს არის ინფექციები და საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, ნაკლებად ხშირად - ამოუცნობი ქრომოსომული დარღვევები.

ინფექციის შემთხვევაში ტარდება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, საშვილოსნოს ყელის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში კი დროებითი ნაკერები. ამნისტიური სითხის პრენატალური გასკდომისთვის აუცილებელია ანტიბაქტერიული თერაპია. ორსული 34-ე კვირამდე მიიღებს ანტიბიოტიკებს, შემდეგ მშობიარობენ საკეისრო კვეთით (ქალები დამოუკიდებლად არ მშობიარობენ). ოპერაცია უზრუნველყოფს დედის უსაფრთხოებას და ეხმარება ბავშვს გადარჩენაში.

თუ უკვე არსებობდა ადრეული დაბადების რისკი, მაშინ ნაადრევი მშობიარობის ალბათობა, რომელიც შეიძლება განმეორდეს, ძალიან მაღალია. ბავშვის განვითარების დაჩქარების მიზნით, მრავალი მედიკამენტი ინიშნება. დექსამეტაზონი აჩქარებს ფილტვის ქსოვილისა და სხვა ორგანოების მომწიფებას (გირჩევთ წაიკითხოთ: დექსამეტაზონი ფილტვების გასახსნელად ბავშვში). გარდა ამისა, ეს პრეპარატი ზრდის ფილტვებში სურფაქტანტის გამომუშავებას და დაგროვებას, რაც აუცილებელია ბავშვის მომავალი დამოუკიდებელი სუნთქვისთვის.

თუ მშობიარობა ხდება მძიმე გართულებების ფონზე (დეკომპენსირებული ქრონიკული დაავადებები, პრეეკლამფსია), მაშინ მართვის ტაქტიკა მნიშვნელოვნად იცვლება. თუ ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანია, მაშინ საკეისრო კვეთა ტარდება ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ, კეთდება ნაყოფის განადგურება და მოცილება საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სუპრავაგინალური ამპუტაცია ან ჰისტერექტომია (დიდი მიომატოზური კვანძები, სისხლდენა). ინდუცირებული მშობიარობა ჩვეულებრივ არ გამოიყენება.

ადრეული დაბადების პრევენცია

ნაადრევი მშობიარობის პრევენციის ზომები:

1. პრეგრავიდული მომზადება. იგი მოიცავს ქრონიკული ინფექციების ყველა კერის განკურნებას, ქრონიკული დაავადებების მწვავე სტადიიდან მოცილებას, ორგანოებისა და სისტემების ყველა დარღვეული ფუნქციის კომპენსირებას. ასევე ტარდება სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია ნაყოფის ქრომოსომული, გენური და გენომიური პათოლოგიების ადრეული გამოვლენისთვის.
2. რეგისტრაცია ანტენატალურ კლინიკაში და აუცილებელი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების მთელი რიგის ჩატარება სტანდარტული ინდიკატორებიდან გადახრების სწრაფად გამოსავლენად.
3. განვითარებული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ადექვატური მკურნალობა (კოლპიტი, ენდომეტრიტი და ა.შ.).
4. ორსულობის დროს გართულებების პრევენცია და მათი გამოვლენისას სრული მკურნალობის დანიშვნა.
5. სწრაფი ჰოსპიტალიზაცია სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის შემთხვევაში.
6. ფიზიკური და გონებრივი სტრესის შემცირება და აღმოფხვრა.
7. ვაქცინაცია დროულად.
8. თუ არსებობს ნაადრევი დაბადების ან სპონტანური აბორტის საფრთხე, რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია „საშიში მომენტებში“. ეს არის 2-3, 8, 18-22, 29-31 კვირა.

ნაადრევი მშობიარობა სერიოზული პრობლემაა, რომელსაც ნებისმიერ ქალს შეუძლია წააწყდეს, ვინაიდან დაავადების ეტიოლოგია მრავალმხრივია. ასეთ ვითარებაში ორსული ქალის მთავარი ამოცანაა არ დააყოვნოს და სასწრაფოდ მიმართოს ექიმს, რათა შეინარჩუნოს არა მხოლოდ მისი ჯანმრთელობა, არამედ ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიმართოთ დახმარებას ტრადიციული მედიცინადა თვითმკურნალობა. ნაადრევი მშობიარობით, ორსულობის დრო შეიძლება იყოს ნებისმიერი, ასე რომ თქვენ უნდა გესმოდეთ სიტუაციის მნიშვნელობა და მზად იყოთ ყველაფრისთვის, რაც არ უნდა წარმოიშვას გარემოებები.