Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Priekšlaicīga dzemdības, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, ir dzemdības, kas notikušas periodā no 22. līdz 37. grūtniecības nedēļām vai 154. līdz 259. grūtniecības dienā, ja rēķina no pēdējo menstruāciju pirmās dienas. Tomēr Krievijā dzemdības, kas notiek no 28 līdz 37 grūtniecības nedēļām vai no 196 līdz 259 grūtniecības dienām, tiek uzskatītas par priekšlaicīgām. Dzemdības no 22 līdz 27 nedēļām ieskaitot Krievijā tiek klasificētas kā īpaša kategorija, kas tiek uzskatīta par vēlu abortu, nevis priekšlaicīgu dzemdību. Tieši atšķirīgais priekšlaicīgo dzemdību laiks ir tas, kas izraisa statistikas datu atšķirības starp Eiropas un Krievijas valstīm. Bērna piedzimšana no 37. grūtniecības nedēļas ieskaitot netiek uzskatīta par priekšlaicīgu. Tādējādi, ja sieviete dzemdē no 37 līdz 42 nedēļām, tad tas tiek uzskatīts par steidzamu, tas ir, tas sākās laikā.

Bijušās PSRS valstīs dzimtsarakstu nodaļas par priekšlaicīgām dzemdībām, kas notikušas 28–37 grūtniecības nedēļās, reģistrē visus dzīvus vai mirušus zīdaiņus, kuru ķermeņa svars pārsniedz 1000 g. Ja ķermeņa svaru nevarēja izmērīt, tad jaundzimušos kuru ķermeņa garums ir lielāks par 34 cm, tas nozīmē, ka sievietei tiks izsniegta bērna dzimšanas vai miršanas apliecība. Ja bērns piedzima ar ķermeņa masu 500 - 999 g, tad viņš tiek reģistrēts dzimtsarakstu nodaļā tikai tad, ja nodzīvojis vairāk nekā 7 dienas (168 stundas pēc dzimšanas).

No katra izdzīvošanas viedokļa priekšlaicīgi dzimuši bērni dzimuši priekšlaicīgu dzemdību rezultātā, tos iedala trīs kategorijās atkarībā no ķermeņa svara:
1. Bērni, kas dzimuši ar mazu ķermeņa masu no 1500 līdz 2500 g Šie bērni vairumā gadījumu izdzīvo, panāk līdzi vienaudžus par 2,5 - 3 gadiem un, sākot ar trešo dzīves gadu, aug un attīstās atbilstoši savam vecumam.
2. Bērni, kas dzimuši ar ļoti mazu ķermeņa masu no 1000 līdz 1500. Šie bērni ne vienmēr spēj izdzīvot, aptuveni puse no viņiem mirst, pārējiem var attīstīties pastāvīgi dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumi;
3. Bērni, kas dzimuši ar īpaši mazu ķermeņa masu no 500 līdz 1000 g. Šos bērnus var dzemdēt tikai ar specializētu aprīkojumu un augsti kvalificētiem neonatologiem. Tomēr pat izdzīvojušie bērni, kas dzimuši ar tik mazu ķermeņa svaru, parasti nav absolūti veseli, jo viņiem gandrīz vienmēr attīstās pastāvīgi centrālās nervu sistēmas, gremošanas trakta, elpošanas, gremošanas un uroģenitālās sistēmas traucējumi.

Tādējādi priekšlaicīgas dzemdības ir bīstamas, pirmkārt, bērnam, kurš vēl nav gatavs piedzimt, jo viņam nav izveidojušās nepieciešamās iekšējo orgānu funkcijas. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu augsto mirstību nosaka zemais ķermeņa svars un iekšējo orgānu nenobriedums, kas nespēj nodrošināt mazuļa eksistenci ārpus dzemdes. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības ir bīstamas arī sievietei, jo komplikāciju biežums pēc tām ir daudz lielāks, salīdzinot ar pilna laika dzemdībām.

Priekšlaicīgu dzemdību biežums Krievijā ir aptuveni 7%, ASV - 7,5%, Francijā - 5%, Austrālijā un Skotijā - 7%, Norvēģijā - 8% utt. Tādējādi attīstītajās valstīs priekšlaicīgu dzemdību biežums nepārsniedz 10%. Valstīs ar zemu dzīves līmeni un neapmierinošu medicīnisko pakalpojumu kvalitāti priekšlaicīgu dzemdību biežums var sasniegt pat 25%.

Atkarībā no attīstības mehānisma priekšlaicīgas dzemdības tiek sadalītas spontānās un inducētās. Spontānas dzemdības notiek, neizmantojot īpašus līdzekļus, kas var izraisīt dzemdības. Inducētas priekšlaicīgas dzemdības īpaši provocē specializēti medikamenti. Šo inducēto dzemdību veidu sauc arī par vēlu abortu, plūdu vai inducētu darbu. Parasti tās tiek veiktas sociālu iemeslu dēļ (vecāku tiesību ierobežošana, grūtniecība izvarošanas rezultātā, soda izciešana cietumā, vīra nāve bērna nēsāšanas laikā), ja tiek konstatētas augļa deformācijas vai sievietes veselība ir apdraudēta.

Priekšlaicīgas dzemdības - laiks

Pašlaik Krievijā un lielākajā daļā bijušās PSRS valstu viss priekšlaicīgo dzemdību kopums ir sadalīts trīs variantos atkarībā no grūtniecības stadijas, kurā tā tika pārtraukta:
1. priekšlaicīgas dzemdības (notiek no 22 līdz 27 nedēļām ieskaitot);
2. Vidēja priekšlaicīgas dzemdības (notiek no 28 līdz 33 nedēļām ieskaitot);
3. Vēlas priekšlaicīgas dzemdības (notiek no 34 līdz 37 grūtniecības nedēļām).

Šāda veida priekšlaicīgas dzemdības izšķir, pamatojoties uz to, ka noteiktajos grūtniecības periodos ginekologam ir jāizmanto noteikta dzemdību taktika veiksmīgai un minimāli traumējošai sievietes un augļa dzemdībām.

Agrīnas priekšlaicīgas dzemdības Krievijā tagad bieži tiek klasificētas kā vēlīns aborts un tiek ņemtas vērā attiecīgajās statistikas kategorijās. Visbiežāk (apmēram 55% gadījumu) priekšlaicīgas dzemdības notiek no 34 līdz 37 grūtniecības nedēļām. Priekšlaicīgas dzemdības 28-33 nedēļā reģistrētas 35% gadījumu, bet 22-27 nedēļās - 5-7%.

Pasaules medicīnas praksē dzīvus jaundzimušos, kas sver vismaz 500 g, aprūpē mazuļa svars sasniedz jau 22 grūtniecības nedēļā. Tieši medicīnas zināšanu un tehnoloģiju attīstības dēļ, kas ļauj aprūpēt mazuļus, kas dzimuši ne agrāk kā 22. grūtniecības nedēļā un sver vismaz 500 g, Pasaules Veselības organizācija iesaka nodrošināt reanimācijas palīdzību un rūpēties par bērniem, kuri , dzimšanas brīdī svēra vismaz 0,5 kg.

Taču, lai aprūpētu mazuļus, kas dzimuši ar svaru no 500 līdz 1000 g, ir nepieciešams īpašs aprīkojums un kvalificēts neonatologs, kas ne vienmēr ir pieejams parastajās dzemdību iestādēs NVS valstīs. Tāpēc vairumā gadījumu NVS valstīs tiek aprūpēti zīdaiņi, kas dzimuši ne agrāk kā 28 grūtniecības nedēļās ar ķermeņa masu vismaz 1000 g, jo tas ir iespējams ar dzemdību nama slimnīcās pieejamo medicīnisko aprīkojumu un neonatologa kvalifikāciju. . Tikai specializētajos centrālajos perinatālajos centros pēdējos gados ir parādījies nepieciešamais aprīkojums, un ārsti ir saņēmuši atbilstošu apmācību, kas ļauj aprūpēt jaundzimušos no 22 līdz 27 grūtniecības nedēļām, kas sver no 500 līdz 1000 g.

Dvīņu priekšlaicīga piedzimšana

Daudzaugļu grūtniecība (dvīņi, trīnīši u.c.) biežāk nekā parasta grūtniecība beidzas ar priekšlaicīgām dzemdībām, jo ​​auglis pārlieku izstiepj dzemdes dobumu, tādējādi izraisot tās kontraktilās aktivitātes attīstību ar sekojošu mazuļu izstumšanu. Principā dvīņu piedzimšana tiek uzskatīta par nosacīti normālu, sākot no 35 grūtniecības nedēļām. Citiem vārdiem sakot, daudzaugļu grūtniecības gadījumā dzemdības, kas notiek no 22 līdz 35 nedēļām, tiek uzskatītas par priekšlaicīgām. Priekšlaicīgas dzemdības dvīņiem ir bīstamākas nekā vienam mazulim, jo ​​katra no viņiem svars ir ļoti mazs. Tomēr ar priekšlaicīgām dzemdībām, kas notiek no 28 līdz 35 grūtniecības nedēļām, parasti abi priekšlaicīgi dzimušie bērniņi var dzemdēt.

Priekšlaicīgas dzemdības draudi

Ļoti bieži ginekologi lieto terminu "priekšlaicīgas dzemdības draudi", kas ir šī patoloģiskā procesa stadijas apzīmējums. Neatkarīgi no grūtniecības stadijas ārsti priekšlaicīgas dzemdības iedala šādos klīniskajos posmos:

• Priekšlaicīgas dzemdības draudi (priekšlaicīgas dzemdības draudi);
• priekšlaicīga dzemdību sākums;
• Ir sākušās priekšlaicīgas dzemdības.

Tādējādi jēdziens "priekšlaicīgas dzemdības draudi" atspoguļo šī patoloģiskā procesa agrāko klīnisko stadiju. Šajā posmā dzemdības vēl ir sākušās, taču pastāv liels risks, ka tas notiks. Tāpēc, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, sievietei jāsaņem ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt dzemdību risku. Principā termins "priekšlaicīgas dzemdības draudi" ir identisks jēdzienam "spontāna aborta draudi". Vienkārši apzīmējot būtībā to pašu grūtniecības pārtraukšanas procesu, atkarībā no tā ilguma tiek lietoti termini “aborts” un “dzemdības”.

Priekšlaicīgas dzemdības draudi izpaužas kā stipras sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Pārbaudot ginekologu, tiek atklāts paaugstināts dzemdes tonuss un uzbudināmība. Ja grūtniece jūt stipras sāpes vēderā, kas ir stingri uz tausti, tad viņai nekavējoties jāsazinās ar dzemdību stacionāru (dzemdību namu, grūtniecības patoloģijas nodaļu), lai saņemtu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst priekšlaicīgas dzemdības.

Priekšlaicīgas dzemdības risks

Priekšlaicīgu dzemdību risks pastāv sievietēm, kuras cieš no dzimumorgānu infekcijas slimībām, istmisijas-dzemdes kakla nepietiekamības, smagām iekšējo orgānu slimībām, hronisku stresu vai dzīvo neapmierinošos apstākļos. Kopumā var teikt, ka augsts priekšlaicīgu dzemdību risks rodas, ja sievietes organismā ir hormonālā nelīdzsvarotība, dzimumorgānu infekcijas vai asins koagulācijas sistēmas traucējumi.

Tas ir, priekšlaicīgas dzemdības attīstās, kad sievietes grūtniecība iestājas uz jebkādu faktoru fona, kas nelabvēlīgi ietekmē sievietes fizisko un garīgo stāvokli. Ja šie faktori parādās sievietes dzīvē, ievērojami palielinās priekšlaicīgu dzemdību risks. Un, kad no sievietes dzīves izzūd nelabvēlīgi faktori, priekšlaicīgu dzemdību risks tiek samazināts līdz minimumam. Tas nozīmē, ka šis risks ir pārvaldāms un to var samazināt, izmantojot ārstēšanas metodes, kas var samazināt vai pilnībā novērst negatīva faktora ietekmi.

Sekojoši faktori palielina risku, tas ir, veicina priekšlaicīgu dzemdību attīstību:

• Stresa situācijas, kurās grūtniece nonāk ģimenē vai darbā;
• Nesakārtota personīgā dzīve (neprecēta sieviete, skandāli ar vīru, gatavība šķirties utt.);
• Zems sociālais līmenis;
• Neapmierinoši dzīves apstākļi, kādos dzīvo grūtniece;
• Smags fiziskais darbs;
• Neapmierinošs, zemas kvalitātes uzturs ar zemu vitamīnu saturu;
• Grūtnieces jaunums (līdz 18 gadiem);
• Grūtnieces nobriedis vai vecs vecums (virs 35 gadiem);
• Jebkura paaugstinātas ķermeņa temperatūras epizode;
• smagas hroniskas slimības, ar kurām slimo grūtniece (hipertensija, cukura diabēts, sirds slimības, vairogdziedzera slimības u.c.);
• Seksuāli transmisīvo infekciju saasināšanās vai akūts sākums;
• Smaga anēmija (hemoglobīna koncentrācija mazāka par 90 g/l);
• Narkotiku lietošana vai smēķēšana grūtniecības laikā;
• Darbs bīstamās nozarēs;
• Smaga jebkuras vīrusu infekcijas gaita, ieskaitot ARVI;
• Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• Dzemdes malformācijas;
• Dzemdes pārmērīga izstiepšanās ar polihidramniju, daudzaugļu grūtniecību vai lielu augli;
• Ķirurģiskas iejaukšanās vai traumas, ko sieviete guvusi grūtniecības laikā;
• Nieru patoloģija;
• Placenta previa vai atdalīšanās;
• augļa intrauterīnā infekcija;
• Augļa attīstības anomālijas;
• Asiņošana grūtniecības laikā;
• Augļa hemolītiskā slimība Rh konflikta grūtniecības laikā;
• Priekšlaicīga membrānu plīsums (PROM).

Uzskaitītie apstākļi ir priekšlaicīgas dzemdības riska faktori, tas ir, tie palielina spontāno abortu iespējamību, bet nav šīs patoloģijas cēloņi.

Priekšlaicīgas dzemdības no 22. līdz 27. grūtniecības nedēļām visbiežāk notiek ar istmisku-dzemdes kakla mazspēju, augļa intrauterīnu infekciju vai PROM. Ņemot vērā priekšlaicīgu dzemdību riskus 22–27 nedēļu periodā, tās visbiežāk novēro sievietēm, kurām ir vairāk nekā pirmā grūtniecība. Sievietēm, kas grūtnieces ir pirmo reizi, priekšlaicīgas dzemdības parasti notiek no 33 līdz 37 nedēļām.

Pašlaik dzemdību speciālisti ir identificējuši šādu interesantu modeli: jo vēlāks ir priekšlaicīgu dzemdību datums, jo lielāks ir cēloņu un iespējamo risku skaits, kas to var izraisīt.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi (kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības)

Visu priekšlaicīgu dzemdību cēloņu kopumu parasti iedala divās lielās grupās:
1. Dzemdību un ginekoloģiskie faktori;
2. Ekstragenitāla patoloģija.

Dzemdību un ginekoloģiskie faktori ietver dažādas dzimumorgānu slimības un disfunkcijas, kā arī pašreizējās grūtniecības komplikācijas. Priekšlaicīgu dzemdību ekstragenitālās patoloģijas faktori ir jebkuras dažādu orgānu un sistēmu slimības, izņemot dzimumorgānus, kas negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu.

Dzemdību un ginekoloģiskie priekšlaicīgu dzemdību cēloņi ir šādi faktori:

• Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība, kas ir dzemdes muskuļu slāņa mazspēja tās dzemdes kakla rajonā, kā rezultātā auglis netiek saglabāts dzemdē;
• Jebkuras dzimumorgānu infekcijas slimības. Infekciozi-iekaisuma process provocē dzemdes muskuļu slāņa normālu funkciju traucējumus, kā rezultātā orgāns zaudē savu lietderību. Visbiežākais tiešais priekšlaicīgu dzemdību cēlonis seksuāli transmisīvo infekciju dēļ ir dzemdes elastības zudums, kas nevar izstiepties, lai pielāgotos arvien lielākam auglim. Kad dzemde vairs nevar izstiepties, rodas priekšlaicīgas dzemdības;
• Pārmērīga dzemdes stiepšanās daudzaugļu grūtniecības laikā (dvīņi, trīnīši u.c.), polihidramnija vai vienkārši liela augļa laikā. Šajā gadījumā tiešais priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir dzemde, kas sasniedz maksimālo iespējamo izmēru pirms grūtniecības beigām. Dzemde, kas kļuvusi ļoti liela, “dod signālu”, ka var sākties dzemdības;
• Dzemdes anomālijas (piemēram, divragu, seglu dzemde utt.);
• Priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• Priekšlaicīga membrānu plīsums;
• Placenta previa;
• antifosfolipīdu sindroms;
• spontāno abortu, nokavētu grūtniecību vai priekšlaicīgas dzemdības pagātnē;
• Iepriekšēja abortu vēsture;
• Īss intervāls (mazāk nekā divi gadi) starp divām nākamajām grūtniecībām;
• Liela dzemdību paritāte (ceturtā, piektā un vairāk dzimušo);
• Augļa attīstības anomālijas;
• Intrauterīnā infekcija auglim;
• Augļa hemolītiskā slimība Rh konflikta grūtniecības laikā;
• Asiņošana vai spontāna aborta draudi, kas notikuši agrākos grūtniecības posmos;
• Grūtniecība, kas rodas, izmantojot mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas (piemēram, IVF, ICSI utt.);
• Smaga gestoze. Šādā situācijā grūtniecība apdraud sievietes turpmāko dzīvi, un ārsti veic mākslīgas priekšlaicīgas dzemdības, lai glābtu sievietes dzīvību.

Starp ekstraģenitālām patoloģijām priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt šādas slimības un stāvokļi:

• Endokrinopātija - endokrīno dziedzeru darbības traucējumi (piemēram, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, olnīcas, hipofīze utt.);
• Jebkura orgāna akūtas infekcijas un iekaisuma slimības, piemēram, tonsilīts, pielonefrīts, gripa utt.;
• Jebkura nieru slimība;
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (hipertensija, sirds defekti, aritmija, reimatisms utt.);
• Diabēts;
• Locītavu slimības;
• Grūtniecības laikā veiktas ķirurģiskas operācijas. Visbīstamākās ir ķirurģiskas iejaukšanās vēdera un iegurņa orgānos;
• Sievietes vecums. Priekšlaicīgu dzemdību risks ir īpaši augsts jaunā vecumā (līdz 17 gadiem) vai vecākiem (virs 35 gadiem). Jaunām meitenēm priekšlaicīgas dzemdības izraisa reproduktīvās sistēmas nesagatavotība un nenobriedums, bet vecākām sievietēm - iegūtas smagas hroniskas slimības.

25–40% gadījumu priekšlaicīgas dzemdības izraisa priekšlaicīga membrānu plīsums (PROM).

Neatkarīgi no konkrētā izraisošā faktora priekšlaicīgas dzemdības var sākties, kad tiek aktivizēts kāds no šiem trim mehānismiem:
1. Pastiprināta bioloģiski aktīvo vielu ražošana iekaisuma procesa laikā;
2. Mikrotrombu veidošanās placentas traukos paaugstinātas asins recēšanas dēļ, kas izraisa tā nāvi un sekojošu atslāņošanos;
3. Oksitocīna receptoru skaita un aktivitātes palielināšanās dzemdes muskuļu slānī, kas izraisa kalcija sūkņu atvēršanos šūnu membrānās. Tā rezultātā miometrija šūnās nonāk kalcija joni, kuru paaugstinātā koncentrācija izraisa dzemdības.

Priekšlaicīgas dzemdības - simptomi (pazīmes)

Priekšlaicīgas dzemdības simptomi ir līdzīgi parastu pilna laika dzemdību simptomiem. Raksturīgākās priekšlaicīgas dzemdības pazīmes ir šādas:

• Zīmēšanas, krampjveida sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
• Spiediena un pilnības sajūta dzimumorgānos;
• Mudinājums izkārnīties.

Ja notiek priekšlaicīgs membrānu plīsums, sieviete piedzīvo šķidruma izdalīšanos no dzimumorgānu trakta. Ja iztecējis daudz amnija šķidruma, tad sievietes vēdera apjoms samazinās tik ļoti, ka kļūst ļoti pamanāms.

Saskaņā ar klīniskajām stadijām priekšlaicīgas dzemdības var būt draudīgas un sākušās. Bīstamām dzemdībām ir raksturīgas tikai sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā ar velkošu raksturu. Sāpju intensitāte ir vienāda, nepalielinās un nesamazinās. Vēders ir saspringts un ciets. Ja sākas dzemdības, sāpes kļūst krampjveida un pakāpeniski pastiprinās.

Korelācija starp simptomu rašanos un faktisko priekšlaicīgu dzemdību risku ir šāda:

• Sāpīgas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā un regulāras dzemdes kontrakcijas – priekšlaicīgu dzemdību risks ir ļoti augsts;
• Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā – risks ir ļoti augsts;
• Asiņošana no maksts ir augsts risks;
• Ūdeņaini izdalījumi no maksts – vidējs risks;
• Pēkšņas izmaiņas augļa aktivitātē (asi pagriezieni, aktīvas kustības un, gluži pretēji, pilnīga kustību pārtraukšana utt.) ir vidējs risks.

Priekšlaicīgas dzemdības ir jānošķir no akūta pielonefrīta, nieru kolikām, apendicīta, dzemdes miomatozā mezgla nepietiekama uztura, ko pavada arī stipras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā.

Priekšlaicīgas dzemdības ārstēšana

Šobrīd tiek veikta priekšlaicīgu dzemdību ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir apturēt dzemdības un pēc iespējas ilgāk turpināt grūtniecību.

Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, sieviete jāstacionē Dzemdību nama grūtnieču patoloģijas nodaļā atsevišķā telpā. Ja dzemdības vēl nav sākušās, tiek veikta tokolītiskā zāļu un nemedikamentoza terapija. Un, ja dzemdības jau ir sākušās un tās vairs nav iespējams apturēt, tad sievieti pārved uz dzemdību nodaļu un neonatologu brīdina par priekšlaikus dzimuša mazuļa piedzimšanu.

Priekšlaicīgu dzemdību draudu nemedikamentoza ārstēšana tiek veikta, nodrošinot sievietei seksuālu, fizisku un emocionālu atpūtu, kā arī gultas režīmu. Turklāt jums vajadzētu gulēt gultā ar paceltu kājas galu. Ja ir pieejams atbilstošs aprīkojums un kvalificēti speciālisti, tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, piemēram, magnija elektroforēze, akupunktūra un elektroanalgēzija.

Priekšlaicīgu dzemdību ārstēšana ar zālēm ietver šādus aspektus:

• Tokolīze – dzemdes atslābināšana un dzemdību pārtraukšana;
• Nomierinoša un simptomātiska terapija - nomierina sievieti, mazina spriedzi un mazina stresu;
• Respiratorā distresa sindroma (RDS) profilakse auglim, ja dzemdības ir paredzētas pirms 34. grūtniecības nedēļas.

Tokolīze tiek veikta, ja sākas vai draud priekšlaicīgas dzemdības. Tokolītiskās terapijas būtība ir nomākt dzemdes kontrakcijas aktivitāti un tādējādi apturēt dzemdības. Pašlaik tokolīzei tiek izmantotas zāles no beta2-adrenerģisko agonistu grupas (fenoterols, heksoprenalīns, salbutamols) un magnija sulfāts (magnijs). Lai uzlabotu efektivitāti, adrenerģiskos agonistus ieteicams lietot kopā ar kalcija kanālu blokatoriem (Verapamils, Nifedipine).

Lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības, heksoprenalīnu (Ginipral) vispirms ievada intravenozi un pēc tam ievada tablešu veidā. Ginipralu ievada intravenozi lielās devās, un pēc efekta sasniegšanas sievietes pāriet uz zāļu lietošanu tabletēs zemā uzturošā devā.

Fenoterolu un salbutamolu lieto tikai priekšlaicīgas dzemdības ārkārtas palīdzībai. Ievada intravenozi glikozes šķīdumā. Pēc dzemdību pārtraukšanas ar Fenoterolu vai Salbutamolu sievietei jāpāriet uz Ginipral tablešu formām, kuras lieto uzturošā devā.

Lai uzlabotu Fenoterol, Salbutamol vai Ginipral efektivitāti, lai apturētu priekšlaicīgas dzemdības, tos lieto kombinācijā ar verapamilu vai nifedipīnu (kalcija kanālu blokatoriem). Turklāt verapamilu vai nifedipīnu lieto pusstundu pirms adrenerģisko agonistu intravenozas ievadīšanas. Kalcija kanālu blokatorus lieto tikai priekšlaicīgu dzemdību draudu apturēšanas stadijā, un, pārejot uz uzturošo terapiju ar Ginipral tabletēm, tie tiek atcelti.

Magnija sulfāts (magnēzija), lai apturētu priekšlaicīgas dzemdības, tiek ievadīts intravenozi 25% šķīduma veidā. Tomēr magnija efektivitāte ir zemāka nekā adrenerģiskiem agonistiem. Tāpēc magniju lieto tokolīzei tikai tad, ja adrenerģiskie agonisti ir kontrindicēti vai kāda iemesla dēļ nav pieejami sievietei.

Sedatīvā terapija priekšlaicīgu dzemdību kompleksā ārstēšanā ir nepieciešama, lai grūtniecei novērstu psiholoģisko un emocionālo stresu. Pašlaik oksazepāmu vai diazepāmu izmanto kā visefektīvākās zāles, kas mazina stresu un trauksmi priekšlaicīgu dzemdību laikā. Ja nepieciešams, tiek ievadīti spazmolītiskie līdzekļi - No-shpu, Papaverine vai Drotaverine. Lai samazinātu prostaglandīnu veidošanos, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, indometacīnu lieto taisnās zarnas svecīšu veidā, kuras katru vakaru ievada tūpļa laikā no 14. līdz 32. grūtniecības nedēļām.

Augļa elpošanas distresa sindroma (RDS) profilakse. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi no 25 līdz 34 grūtniecības nedēļām, tad, lai novērstu RDS, tiek ievadīti glikokortikoīdi, kas nepieciešami, lai paātrinātu virsmaktīvās vielas nobriešanu mazuļa plaušās. Ja bērns piedzimst bez virsmaktīvās vielas pārklājuma plaušām, bērnam veidosies sabrukušas alveolas, kuras nevar atvērties ieelpojot. RDS rezultāts var būt jaundzimušā nāve. Glikokortikoīdi izraisa paātrinātu virsmaktīvās vielas sintēzi, kā rezultātā pat ļoti priekšlaicīgi dzimušais bērns piedzims bez RDS. Pašlaik RDS profilaksei izmanto deksametazonu un betametazonu, ko ievada intravenozi vairākas reizes divu dienu laikā. Ja nepieciešams, glikokortikoīdus var atsākt pēc 7 dienām.

Priekšlaicīgu dzemdību profilakse

Labākā priekšlaicīgu dzemdību profilakse ir sagatavošanās grūtniecībai, kas ietver infekcijas slimību diagnostiku un ārstēšanu un esošās hroniskās patoloģijas stabilas, kontrolētas gaitas panākšanu. Pēc grūtniecības priekšlaicīgu dzemdību profilakse sastāv no regulāras to gaitas novērošanas, savlaicīgas atklāto komplikāciju vai slimību ārstēšanas un hospitalizācijas stacionārā “kritiskajā periodā” (4 – 12 nedēļas, 18 – 22 nedēļas un dienas, kurās būtu menstruācijas). rodas), kad risks ir vislielākais. Slimnīcā tiek veikta profilaktiskā terapija, kuras mērķis ir saglabāt grūtniecību.

Grūtniecība pēc priekšlaicīgas dzemdības

Grūtniecību pēc priekšlaicīgām dzemdībām ieteicams plānot iepriekš, pirms šī izšķirošā brīža rūpīgi izmeklējot visus iekšējos orgānus, ne tikai dzimumorgānus. Obligāti jāziedo asinis, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, kuru trūkums var izraisīt atkārtotas priekšlaicīgas dzemdības. Papildus ieteicams veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, izmeklēt sirdi un ziedot asinis, lai noteiktu hormonu koncentrāciju un imunitātes rādītājus. Ja sievietei ir kādas nopietnas iekšējo orgānu slimības (piemēram, cukura diabēts, hipertensija, pankreatīts u.c.), tad pirms grūtniecības viņai jāiziet ārstēšanas kurss, kas ļaus kontrolēt patoloģijas gaitu. Turklāt ir ieteicams radīt visērtākos sadzīves, psiholoģiskos un emocionālos apstākļus turpmākajai bērna piedzimšanai. Rūpīga grūtniecības gaitas uzraudzība un savlaicīga komplikāciju ārstēšana, kā likums, noved pie normālas grūtniecības pēc priekšlaicīgas dzemdības. Grūtniecība pēc priekšlaicīgas dzemdības notiek diezgan normāli un ātri.

Dzemdības pēc priekšlaicīgas dzemdības

Dzemdības pēc priekšlaicīgām dzemdībām parasti norit normāli. Ja priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir novērsts, sieviete savu nākamo grūtniecību pārnēsās diezgan normāli un ar lielu varbūtību to izvedīs līdz galam un dzemdēs pilngadīgu, veselīgu bērniņu. Komplikāciju attīstības risks dzemdību laikā pēc priekšlaicīgām dzemdībām nav lielāks par statistisko vidējo.

Kā izraisīt priekšlaicīgas dzemdības

Lai izraisītu priekšlaicīgas dzemdības, tiek izmantotas šādas zāles:

• Dinoprostons;
• Dinoprosts;
• mifepristons + misoprostols;
• Oksitocīns.

Šīs zāles provocē dzemdības, kā rezultātā bērns piedzimst priekšlaicīgi. Lai izraisītu priekšlaicīgas dzemdības, zāles ir jāievada noteiktās devās un saskaņā ar stingru grafiku, ņemot vērā sievietes stāvokļa izmaiņas, kas ir iespējams tikai slimnīcas apstākļos. Sakarā ar to, ka priekšlaicīgas dzemdības sievietei ir daudz bīstamākas nekā savlaicīgas dzemdības, jums nevajadzētu mēģināt tās izraisīt pašam.

Priekšlaicīgas dzemdības - tests

Pašlaik pastāv pārbaudes sistēma priekšlaicīgas dzemdību sākšanās noteikšanai, ko sauc par Actim Partus. Šis tests ir balstīts uz saistošā insulīnam līdzīgā augšanas faktora 1 (IGFFR) noteikšanu dzemdes kakla kanāla gļotās, ko augļa membrānas izdala lielos daudzumos vairākas dienas pirms gaidāmajām dzemdībām. Pārbaudi nevar veikt mājās, jo pašlaik tas ir pieejams tikai kvalificētam medicīnas personālam. Diemžēl šī priekšlaicīgas dzemdības testa precizitāte un jutīgums nav īpaši augsts, tāpēc jūs nevarat pilnībā paļauties uz tā rezultātiem.

Šodien tiek veikts priekšlaicīgas membrānu plīsuma (PROM) tests, ko var izmantot arī priekšlaicīgas dzemdības diagnosticēšanai. PROM testu var izmantot mājās, un tā rezultāti ir diezgan precīzi. Ja PROM tests ir pozitīvs, sievietei ir augsts priekšlaicīgu dzemdību risks un nekavējoties jāhospitalizē dzemdību namā.

Priekšlaicīgas dzemdības: reanimācija, kopšana un rehabilitācija
priekšlaicīgi dzimušais bērniņš - video

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Priekšlaicīgas dzemdības draudi parādās agrīnas dzemdes kakla paplašināšanās dēļ, kas rodas patoloģiju un anomāliju dēļ grūtniecības laikā. Medicīniskā taktika šajā gadījumā ir atkarīga no grūtniecības perioda, amnija maisiņa integritātes un asiņošanas.

Pamatjēdzieni

Bīstamas priekšlaicīgas dzemdības ir iespējama bērna piedzimšana pirms 38 dzemdību nedēļām. Patoloģija negatīvi ietekmē mazuļa veselību un dzemdētās mātes stāvokli.

Klasifikācija pēc terminiem:

1. ļoti agri. Bērna piedzimšana sākas 22-27 nedēļās. Vidēji augļa svars nepārsniedz 1 kg. Pastāv liela varbūtība, ka iekšējie orgāni nav pilnībā attīstīti, plaušas netiks atvērtas;
2. agri - rodas no 28 līdz 33 nedēļām. Bērna svars sasniedz 2 kg. Var būt spontānas elpošanas trūkums;
3. priekšlaicīgi. Bērns piedzimst no 34 līdz 37 grūtniecības nedēļām. Augļu svars ir līdz 2,5 kg.

Ārsti rūpējas par bērniem, kas dzimuši virs 500 gramiem. Lai to izdarītu, tos ievieto īpašās kastēs, kas rada dzemdei līdzīgu vidi.

Riska grupā ietilpst sievietes:

• vecums līdz 16 gadiem vai vecāks par 35 gadiem;
• ar vairākām dzemdībām;
• ar polihidramniju;
• ar HIV infekciju klātbūtni;
• ar sliktiem ieradumiem: smēķēšana, alkohols.

Medicīnas statistika liecina, ka priekšlaicīgas dzemdības biežāk notiek sievietēm, kuras gaida otro vai vairāk bērnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes muskuļi zaudē savu integritāti un lietderību.

Atkarībā no rašanās mehānisma process ir sadalīts:

1. spontānas dzemdības;
2. mākslīgs. Dzemdības tiek provocētas medicīnisku vai sociālu iemeslu dēļ.

Cēlonis var būt patoloģiska augļa attīstība vai nopietns grūtnieces stāvoklis. Dzemdību gaita, kas sākas priekšlaicīgi, ir atkarīga no augļa svara un brieduma. Ārsti dara visu iespējamo, lai palīdzētu izvairīties no ievainojumiem mātei un mazulim.

Cēloņi

Atkarībā no patoloģijas izpausmes ārsti izdara secinājumus par notikumu tālāku attīstību. Iemesli ir sadalīti ginekoloģiskos un ekstraģenitālos. Pirmie ietver problēmas ar reproduktīvo sistēmu, otrie – ar iekšējiem orgāniem.

• endokrīnās sistēmas slimības. Diabēts un hormonu deficīts izraisa polihidramniju;
• dzimumorgānu infekcijas. Sievietes stāvokļa stabilizēšana negarantē, ka bērns paliks drošībā;
• endometrioze kļūst par izplatītu priekšlaicīgas dzemdību cēloni;
• progesterona trūkums organismā. Šajā gadījumā Utrozhestan tabletes lieto, lai palielinātu sieviešu hormonu;
• daudzaugļu grūtniecība. Bērnu svars rada spiedienu uz dzemdes dobumu, kas provocē tās kontrakcijas, tiek uzskatīts par priekšlaicīgu pirms 35. nedēļas;
• iedzimti dzemdes struktūras defekti. Patoloģijas noved pie nepareizas placentas piestiprināšanas, izraisot priekšlaicīgu amnija šķidruma pārrāvumu;
• sirds slimības, nieru mazspēja. Slimības noplicina ķermeni un neļauj auglim pilnībā attīstīties.

Spontāna aborta cēlonis bieži ir bērna defekti, kas parādās 1. un 2. trimestrī. Sievietes dzīvesveids: smēķēšana, alkohols un narkotikas ietekmē organismu grūtniecības laikā. Lai palīdzētu ātrāk dzemdēt, mātes lieto tabletes, kas izraisa kontrakcijas. Agrīnā stadijā tas negatīvi ietekmē dzemdību procesu un mazuļa veselību.

Sākot no 22 grūtniecības nedēļām, par izplatītu cēloni kļūst istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība un intrauterīnās infekcijas. Stress un trauksme, smagas fiziskās aktivitātes un nesabalansēts uzturs palielina patoloģijas risku.

Simptomi un diagnoze

Pazīmes, kas liecina par priekšlaicīgu dzemdību sākšanos, neatšķiras no reālajām. Amnija maisa plīsumu pavada vairāk nekā 200 ml ūdens izdalīšanās.

Priekšlaicīgas dzemdības draudu pazīmes:

1. mokošas sāpes vēdera lejasdaļā;
2. apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana;
3. zarnu disfunkcija, caureja;
4. spiediens dzemdes rajonā;
5. samazināta vai palielināta augļa aktivitāte;
6. maksts izdalījumu krāsas maiņa līdz brūnai;
7. dzemdes asiņošana;
8. bieža vēlme doties uz tualeti.

Kontrakcijas dzemdību sākumā atšķiras no treniņu kontrakcijām ar to, ka tās neapstājas. Intervāls starp kontrakcijām samazinās, un sāpes var kļūt stiprākas. Tajā pašā laikā muguras lejasdaļā parādās vilkšanas sajūtas un spiediens iegurņa zonā.

Ir divu veidu dzemdības:

• sākums;
• draudošs.

Pirmajā gadījumā raksturīgas regulāras kontrakcijas, augļa prolapss un amnija maisa plīsums. Apdraudētu dzemdību laiku pavada mazāk intensīvas sāpes vēderā, asiņošana un ūdens noplūde.

Kā noteikt priekšlaicīgu dzemdību risku:

• novērtēt dzemdes stāvokli, diagnosticēt dilatācijas pakāpi;
• ziedot asinis kortikotropīna līmenim;
• veikt testu priekšlaicīgai membrānu plīsumam;
• Aprēķiniet intervālus starp kontrakcijām.

Ja parādās priekšlaicīgas dzemdību draudu simptomi, tiek noteiktas diagnostikas procedūras. Pārbaudot dzemdes kaklu, tiks noteikts paplašināšanās centimetros un tā garums. Ultraskaņa ir nepieciešama, lai noskaidrotu periodu, amnija šķidruma daudzumu un placentas stāvokli. Urīna tests izslēgs infekcijas klātbūtni organismā, kā arī pielonefrītu un apendicītu. Nieru slimības simptomi ir līdzīgi dzemdību sākumam.

Pašpalīdzība

Ja dzemdību simptomi parādās agrīnā stadijā, jāveic piesardzības pasākumi. Pirmkārt, jums nevajadzētu nervozēt, lai nepasliktinātu situāciju.

Ko darīt, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi:

1. sazinieties ar ginekologu vai slimnīcu, lai pārbaudītu dzemdi;
2. No-Spa tablete palīdzēs mazināt tonusu un mazināt sāpes;
3. palielināt gultas režīmu. Kad ūdens noplūst, kājām jābūt 10-15 cm virs plecu līmeņa;
4. izslēgt seksuālus kontaktus;
5. uzraudzīt sieviešu hormonu līmeni pirms dzemdību sākuma;
6. ierobežot smagas fiziskās aktivitātes un sporta aktivitātes;
7. izveidot sabalansētu uzturu.

Jo īsāks grūtniecības periods, kad pastāv draudi, jo mazāka ir iespēja glābt bērna dzīvību. Savlaicīga hospitalizācija pirmsdzemdību nodaļā ļaus jums pēc iespējas ātrāk sākt profilaktiskus pasākumus.

Priekšlaicīgas dzemdības draudu ārstēšana ar tradicionālām metodēm tiek izmantota tikai tad, ja nav iespējams meklēt palīdzību no ārsta. Ir svarīgi ņemt vērā individuālo nepanesību pret sastāvdaļām, ko izmanto uzlējumu un novārījumu pagatavošanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi:

• novārījums dzemdes tonusa mazināšanai. Lai to pagatavotu, 30 g viburnum mizas ielej 500 ml karsta ūdens un vāra uz lēnas uguns vismaz 15 minūtes. Ņem 100 ml novārījumu trīs reizes dienā pēc ēšanas;
• Smērēšanai izmanto kliņģerīšu ziedu tēju. Uz 500 ml vārīta ūdens vajag 100 g kaltētu ziedkopu. Atstāj uz 6 stundām. Ņem 50 ml līdz 5 reizēm dienā;
• Grūtniecības sākuma stadijā jūs varat ēst pelašķus, kas sasmalcināti pulverī. Ir atļauts lietot ne vairāk kā 1 tējkaroti dienā.

Tautas līdzekļus izmanto tikai kā papildinājumu ginekologa noteiktajai ārstēšanai. Galvenais, lai novērstu agrīnas dzemdības, ir saglabāt grūtniecību pēc iespējas ilgāk.

Narkotiku ārstēšana

Klīniskā lēmuma izvēle draudošu priekšlaicīgu dzemdību gadījumā ir atkarīga no tā, vai ir nepieciešams apturēt bērna piedzimšanu vai paātrināt iesākto procesu. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, zāles tiek lietotas slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pirmkārt, viņi noskaidro patoloģijas cēloni un pēc tam sāk to novērst.

Vai magnijs palīdz novērst priekšlaicīgas dzemdības? Jā. Zāles samazina dzemdes tonusu, mazina spazmas un paplašina asinsvadus. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, magnijs tiek nozīmēts kā pilinātājs 2 reizes dienā.

Lai novērstu dzemdību sākšanos, Ginipral ir parakstīts. Zāles samazina dzemdes kontrakcijas, asinsspiedienu un uzlabo asinsriti. Spēkā no 20 grūtniecības nedēļām. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, Ginipral ievada intravenozi, lai paātrinātu tā iekļūšanu asinīs.

Lai samazinātu dzemdes tonusu, tiek nozīmētas Papaverine injekcijas. Spazmolītiskais līdzeklis iedarbojas uz muskuļiem, atslābina tos. Injekcijas veic vienu reizi dienā, 10-20 mg.

Deksametazonu lieto, lai novērstu respiratorā sindroma rašanos auglim, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi. Zāles ir apstiprinātas no 24 līdz 34 nedēļām. Zāles tiek parakstītas tikai ārkārtas gadījumos, kad pastāv iespēja, ka bērna plaušas netiks atvērtas.

Cik ātri deksametazona injekcijas iedarbojas, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības? Hormonu iedarbība sākas 48 stundas pēc ievadīšanas, plaušu briedums iestājas 3.-4. dienā. Deksametazons priekšlaicīgu dzemdību profilaksei tiek noteikts no 1 līdz 6 ml dienā.

Biežs patoloģijas cēlonis ir paaugstināts asinsspiediens. Šajā gadījumā nifedipīnu ieteicams lietot priekšlaicīgas dzemdības. Tas kavē kalcija kanālus un samazina dzemdes kontrakcijas. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, nifedipīns ir atļauts no 18. grūtniecības nedēļas.

Komplikācijas un rehabilitācija

Priekšlaicīga bērna piedzimšana ir bīstama un sievietei rada vairākas komplikācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemde nav gatava bērna piedzimšanai. Ja dzemdību process ir sācies, jums jāsazinās ar ātro palīdzību un nav jākrīt panikā.

Ja grūtniecības periods ir mazāks par 34 nedēļām, tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Ātras dzemdības neļaus dzemdei pilnībā atvērties, kas novedīs pie starpenes un maksts plīsumiem. To galvenā atšķirība ir tā, ka kontrakciju un stumšanas periods ilgst ne vairāk kā 2-3 stundas.

Ar vāju darbu palielinās augļa hipoksijas attīstības risks. Šajā brīdī sieviete jūt spēka zudumu un zaudē samaņu. Atšķirīga iezīme ir retas kontrakcijas, lēnāka dzemdes rīkles atvēršanās un ilgstoša procesa gaita.

Darba koordinācijas traucējumi ir reti. Kontrakcijas ar šādu anomāliju ir ļoti sāpīgas. Dzemdes kakls paliek nenobriedis 8-10 stundas no procesa sākuma. Augļa galva nenolaižas līdz ieejai iegurnī.

Agrīnas dzemdības izraisa infekciju attīstību, kas izraisa endometriozi un šuvju puves. Mātēm tiek nozīmētas antibiotikas, retos gadījumos rodas sepse un peritonīts.

Sekas bērnam:

• nāve;
• smadzeņu nenobriedums;
• spontānas elpošanas trūkums;
• biežas infekcijas slimības;
• neiroloģiski traucējumi;
• attīstības defekti, cerebrālās triekas diagnostika.

Nākotnē dzimušiem bērniem var rasties astma un astmas lēkmes. Smadzeņu nenobriedums ir atbildīgs par intelektu un ietekmē jaundzimušā uzvedību. Bērniem ir raksturīgs apetītes trūkums, atteikšanās gulēt un regulāra raudāšana.

Priekšlaicīgu dzemdību rādītājs no 22 līdz 37 nedēļām Krievijā pārsniedz 7%. Tas liek domāt, ka sievietēm ir jābūt uzmanīgākām pret grūtniecību, jārūpējas par savu ķermeni un jāievēro veselīgs dzīvesveids. Profilakse ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem, fizisko aktivitāšu samazināšanu un narkotiku ārstēšanu. Ja parādās tādas pazīmes kā kontrakcijas, amnija šķidruma plīsums vai asiņošana, ieteicams izsaukt ātro palīdzību, lai dotos uz dzemdību namu.

Priekšlaicīgas dzemdības ir dzemdības, kas sākās pirms termiņa, tas ir, no 22 līdz 37 nedēļām ar augļa ķermeņa masu no 500 līdz 2500 g Ja grūtniecība tiek pārtraukta pirms 22 nedēļām, tās tiek klasificētas kā spontāns aborts. Ja dzemdības notika no 22. līdz 28. nedēļai, tās ir priekšlaicīgas dzemdības. Šī klasifikācija mūsu valstī ir kļuvusi vispārpieņemta pavisam nesen. Iepriekš par priekšlaicīgām tika uzskatītas tikai dzemdības, kas notikušas pēc 28. nedēļas. Bet saistībā ar jaunāko perinatālo centru atvēršanu un modernu iekārtu parādīšanos dzemdību namos, ir radusies iespēja aprūpēt ļoti priekšlaicīgi dzimušus mazuļus ar ārkārtīgi mazu ķermeņa masu (mazāk par 1000 g). Tāpēc priekšlaicīgu dzemdību noteikšanas laiks ir novirzījies agrākā virzienā. Ja dzemdības notika pēc 38. nedēļas (ieskaitot), tad runa ir par normālām dzemdībām (dzemdību laikā).

Kā atpazīt priekšlaicīgas dzemdības?

Priekšlaicīgas dzemdības ir sadalītas apdraudētās un sākušās.

Ar draudošām priekšlaicīgām dzemdībām tiek novērotas nelielas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, iespējams, ka auglis dzemdē pārvietosies īpaši aktīvi un var parādīties asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Ja parādās šādi simptomi, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Maksts pārbaude neatklāja nekādas izmaiņas dzemdes kaklā. Priekšlaicīgu dzemdību draudi ir ārstējams stāvoklis, un ar pareizu terapiju tas var pilnībā izzust, un topošā māmiņa var viegli sasniegt pilnvērtīgu grūtniecību.

Priekšlaicīgu dzemdību sākumu raksturo regulāras dzemdības, kontrakcijas, kas vispirms atkārtojas ik pēc 10 minūtēm, bet pēc tam biežāk. Dzemdes kakla paplašināšanās ir 4 cm vai vairāk, un augļa klātesošā daļa pārvietojas pa dzemdību kanālu. Tas norāda uz grūtniecības pārtraukšanas procesa neatgriezeniskumu. Ārsta uzdevums šajā gadījumā ir veikt šīs dzemdības pēc iespējas rūpīgāk ar minimālu risku savainoties bērnam un dzemdību laikā radīt komplikācijas.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi ir diezgan dažādi, tos var iedalīt divās grupās – nemedicīniskajos un medicīniskajos.

Nemedicīniski priekšlaicīgu dzemdību cēloņi ir slikti ieradumi (alkohola lietošana, narkotikas, smēķēšana grūtniecības laikā), zems topošās māmiņas sociāli ekonomiskais dzīves līmenis, kaitīgi darba apstākļi (radiācijas klātbūtne, vibrācija, troksnis, neregulāras stundas, nakts darbs ), kā arī slikts uzturs un hronisks stress.

Galvenie priekšlaicīgu dzemdību medicīniskie cēloņi ir:

Infekcijas, kas ir viens no nozīmīgākajiem iemesliem, kas izraisa priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu. Tās var būt vispārējas iekšējo orgānu infekcijas slimības (pneimonija, nieru iekaisums u.c.), tad infekcija caur placentu iekļūst auglim, vai dzimumorgānu infekcija (hlamīdija, trichomoniāze, gonoreja, herpes u.c.) šādos gadījumos infekcija apaugļotajā olšūnā var iekļūt no maksts.

Istmiska-dzemdes kakla mazspēja (ICI). Tas ir stāvoklis, kad dzemdes kakls sāk priekšlaicīgi nobriest un paplašināties un nespēj “noturēt” augošo augli.

Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums. Izdaloties amnija šķidrumam, izdalās īpaši hormoni – prostaglandīni, kas iedarbina dzemdību mehānismu un paātrina dzemdes kakla nobriešanu un paplašināšanos.

Dzemdes normālās struktūras pārkāpums. Ja dzemdes forma vai struktūra atšķiras no parastās, tas var būt priekšlaicīgas dzemdības riska faktors.

Grūtniecības komplikācijas. Dažu grūtniecības komplikāciju pamatā ir sarežģīti imunoloģiski traucējumi (piemēram, ar gestozi un rēzus konfliktu), kad noteiktu imūnsistēmas traucējumu rezultātā organisms augli var uzskatīt par svešķermeni, un cenšas no tā atbrīvoties. Ne tik bieži, bet šīs komplikācijas var izraisīt arī priekšlaicīgas dzemdības. Arī priekšlaicīgu dzemdību cēlonis var būt polihidramnijs, oligohidramnijs, placentas priekšpuse un patoloģiska augļa pozīcija dzemdē.

Kā ārsti var palīdzēt?

Priekšlaicīgas dzemdības vadīšanas taktika ir atkarīga no vairākiem faktoriem: gaitas stadijas (draudoša vai sākas), grūtniecības ilguma, mātes un augļa stāvokļa, amnija maisiņa un dzemdes kakla paplašināšanās pakāpes, klātbūtnes un asiņošanas intensitāte un infekcijas klātbūtne. Visi šie rādītāji tiek novērtēti pēc topošās māmiņas uzņemšanas dzemdību namā.

Atkarībā no esošās situācijas ārsti izlemj, vai ir iespējams mēģināt paildzināt grūtniecību, vai arī ir nepieciešams dzemdēt.

Apdraud priekšlaicīgas dzemdības

Ja draud vai sākas priekšlaicīgas dzemdības, gestācijas vecums līdz 36 nedēļām, neskarts augļūdeņražs, labs mātes un mazuļa stāvoklis, priekšroka tiek dota topošajai aprūpei. Patiešām, priekšlaicīgu dzemdību gadījumā grūtniecības pagarināšana katru nedēļu ievērojami samazina komplikāciju risku bērnam. Pirmkārt, visām grūtniecēm, kurām draud vai sākas priekšlaicīgas dzemdības, tiek noteikts gultas režīms, seksuālā un fiziskā atpūta. Liela nozīme ir nomierinošo (nomierinošo) zāļu lietošanai, kas mazina trauksmi un nemiera sajūtu. Ja nepieciešams, tiek veikta perinatālā psihologa konsultācija, tiek nozīmēta psihoterapija.

Ārstēšana sastāv no uzbudināmības mazināšanas un dzemdes kontrakciju nomākšanas (tiek nozīmēti spazmolītiķi un citi medikamenti), priekšlaicīgu dzemdību cēloņa likvidēšanu, mazuļa plaušu nobriešanas paātrināšanu, mikrocirkulācijas uzlabošanu un intrauterīnās augļa hipoksijas novēršanu.

Medikamentu iedarbības pastiprināšanai paralēli tiek izmantota fizioterapija (elektromiegs, magnija elektroforēze, akupunktūra, dzemdes elektrorelaksācija). Ja nepieciešams, infekcijas slimību ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas.

Bīstamu priekšlaicīgu dzemdību gadījumā ir nepieciešams novērst respiratorā distresa sindromu auglim (ārkārtīgi smaga elpošanas mazspējas izpausme).

Šim nolūkam tiek izrakstītas hormonālās zāles, kas veicina virsmaktīvās vielas veidošanos un augļa plaušu nobriešanu. Virsmaktīvā viela ir viela, kas veicina plaušu alveolu paplašināšanos ieelpošanas laikā un neļauj tām sabrukt izelpas laikā. Parastā grūtniecības laikā virsmaktīvās vielas nobriešana beidzas 35.–36. grūtniecības nedēļā.

Ja spontāno abortu cēlonis ir istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība, tad tas ir jānovērš. Ir divi veidi, kā tikt galā ar ICI: ķirurģiski un neķirurģiski. Pirmajā gadījumā uz dzemdes kakla tiek uzlikta speciāla atbalsta šuve (dzemdes kakls tiek “sašūts” aplī un pievilkts pēc “maciņa” principa), kas novērš tā priekšlaicīgu atvēršanos. Otrajā tiek izmantots izkraušanas dzemdību pessarijs (īpaša ierīce plastmasas gredzena veidā, kas tiek uzstādīta makstī, fiksē dzemdes kaklu un uzņemas daļu no slodzes, ko rada grūtnieces dzemde). Smagām ICI izpausmēm neķirurģiska metode ir neefektīva.

Īpašu uzmanību ir pelnījušas sievietes, kurām draud vai sākas priekšlaicīgas dzemdības amnija šķidruma plīsuma dēļ. Ja grūtniecība ir 28–34 nedēļas, nav infekcijas pazīmju un māte un auglis ir labā stāvoklī, varat mēģināt paildzināt grūtniecību. Protams, priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums agrāk vai vēlāk noved pie dzemdību attīstības. Tomēr, jo īsāks periods, jo ilgāks laika posms paliek starp ūdens izliešanu un dzemdību sākšanos. Šis periods var sasniegt vairākas nedēļas. Dzemdību speciālisti izmanto šo dārgo laiku, lai dotu mazulim nedaudz vairāk laika nobriest, un pats galvenais, lai viņa plaušas pēc iespējas vairāk sagatavotu neatkarīgai elpošanai ārpusdzemdes dzīvē. Šajā gadījumā grūtniecei ar priekšlaicīgu ūdens plīsumu tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu intrauterīnu infekciju (galu galā membrānas vairs nepasargā mazuli kā agrāk) un zāles, kas novērš dzemdes kontrakciju attīstību, t.i. kavējot dzemdību sākšanos.

Ārstiem jāuzrauga pirmo dzemdību kanālu infekcijas pazīmju parādīšanās: 2 reizes dienā mēra ķermeņa temperatūru, veic vispārējas asins un urīna analīzes, veic maksts uztriepes floras analīzi, maksts kultūru bakterioloģisko izmeklēšanu un rūpīgu uzraudzību. par mazuļa stāvokli. Kad parādās infekcijas pazīmes, sākas dzemdības.

Priekšlaicīgas dzemdības

Sākušās priekšlaicīgas dzemdības tiek rūpīgi apstrādātas, un mazuļa stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts, izmantojot CTG. Ar priekšlaicīgām dzemdībām bieži rodas komplikācijas: vājums, darba koordinācijas traucējumi, pārmērīgi spēcīgas dzemdības, kas izraisa straujas un ātras dzemdības, pirmsdzemdību vai agrīna amnija šķidruma plīsums, asiņošana. Priekšlaicīgi dzimušais bērns ir vislielākais risks ilgstošas ​​​​darba laikā. Tāpēc tiek veikta savlaicīga darba vājuma diagnostika un ārstēšana. Šim nolūkam tiek parakstītas zāles, kas palielina dzemdes kontrakcijas. Tos ievada intravenozi, rūpīgi uzraugot sirdsdarbību. Pārmērīgi spēcīga darba gadījumā tiek lietotas zāles, kas samazina dzemdes kontraktilitāti. Intrauterīnās augļa hipoksijas profilakse ir obligāta, izmantojot īpašas zāles, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti.

Stumšanas laikā mazulis var gūt savainojumus, tāpēc šis periods prasa īpašu piesardzību. Lai samazinātu iegurņa pamatnes muskuļu pretestību, tiek veikts starpenes griezums.

Kad ir nepieciešams ķeizargrieziens?

Priekšlaicīgas dzemdības ķeizargrieziens tiek veikts tikai pēc stingrām indikācijām: placentas priekšpuse (kad placenta bloķē izeju no dzemdes), priekšlaicīga normāli novietotas placentas atdalīšanās, smaga gestoze, augļa patoloģiska (šķērsvirziena, slīpa) pozīcija, akūta bērna skābekļa badošanās.

Priekšlaicīgs jaundzimušais

Priekšlaicīgu dzemdību rezultātā dzimušie bērni tiek uzskatīti par priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem. Atkarībā no gestācijas vecuma un dzimšanas svara ir 4 priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

• 1. pakāpe, 35-37 nedēļas - 2500-2001 g,
• 2. pakāpe, 32-34 nedēļas - 2000-1501 g,
• 3. pakāpe, 29-31 nedēļa - 1500-1000 g,
• 4. pakāpe, mazāk par 29 nedēļām – 1000 g vai mazāk.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir samazināti sūkšanas un rīšanas refleksi, muskuļu tonuss, letarģija, miegainība un slikta termoregulācija. Mazuļa plaušu nenobrieduma dēļ var attīstīties respiratorā distresa sindroms, kam nepieciešama nopietna medicīniskā aprūpe.

Priekšlaicīgas jaundzimušā ar priekšlaicīgām dzemdībām prognoze ir ļoti individuāla un tieši atkarīga no grūtniecības stadijas. Jo ilgāks periods, jo lielākas iespējas mazulim ātri atgūties un panākt vienaudžus. Jo īsāks periods, jo lielāka ir neiroloģisko komplikāciju rašanās iespējamība nepietiekamas centrālās nervu sistēmas attīstības dēļ. Tomēr, izmantojot mūsdienu dzemdniecības un neonatoloģijas iespējas, arvien vairāk priekšlaicīgi dzimušu bērnu tiek dota iespēja ātri atveseļoties un pilnvērtīgi attīstīties.

Spontāna aborta novēršana

Spontāna aborta profilakse sastāv no grūtniecības plānošanas un sagatavošanās tai, hronisku infekcijas un somatisko slimību ārstēšanas un abortu izslēgšanas. Ja jums ir aizdomas par grūtniecību, jums jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku un jāreģistrējas. Pirmsdzemdību klīnikā tiek noteiktas spontāna aborta riska grupas, tiek izstrādāts individuāls grūtniecības vadīšanas plāns, grūtnieces tiek hospitalizētas kritiskajos periodos (12, 16, 20, 28 nedēļas), tiek nodrošināta ārstēšana, kuras mērķis ir grūtniecības saglabāšana. Savlaicīga vizīte medicīnas iestādē, parādoties pirmajiem draudošām priekšlaicīgas dzemdībām, arī ļaus sniegt kvalificētu palīdzību un izvairīties no priekšlaicīgām dzemdībām.

Kad priekšlaicīgas dzemdības ir vienīgā iespēja...

Dažu komplikāciju gadījumā priekšlaicīgas dzemdības ir vienīgā iespēja saglabāt mātes un mazuļa veselību. Tie ir priekšlaicīga placentas atdalīšanās, hroniska placentas mazspēja (stāvoklis, kurā placenta kādu iemeslu dēļ pilnībā netiek galā ar savām funkcijām), augļa nepietiekams uzturs (augļa izmērs atpaliek no pareizā izmēra, kas atbilst gestācijas vecumam, jo nepietiekams uzturs), hemolītiskā slimība auglim (sarkano asins šūnu iznīcināšana smaga rēzus konflikta gadījumā) utt.

Ko darīt, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi? Tikai nekrīti panikā

Ja rodas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā vai amnija šķidruma zudums, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Nekādā gadījumā nevajadzētu gaidīt, cerot, ka “tagad viss pāries”, jo šādi rīkojoties, tu palaid garām iespēju turpināt grūtniecību. Ir ļoti svarīgi nekrist panikā un neapjukt, saskaroties ar negaidītiem priekšlaicīgu dzemdību draudiem. Pats galvenais ir nomierināties! Pēc ātrās palīdzības izsaukšanas var iedzert nomierinošu līdzekli (baldriāna vai mātītes tableti) un gulēt uz kreisā sāna līdz ārsta ierašanās brīdim. Līdzi jāņem dokumenti (maiņas karte, pase, dzimšanas apliecība, medicīniskās apdrošināšanas polise), var ņemt halātu un čības. Visu pārējo, kas var būt nepieciešams, tuvinieki atvedīs vēlāk. Neuztraucieties - atcerieties, ka stresa situācijā rodas asinsvadu spazmas (arī dzemdē, kas izjauc uteroplacentāro asinsriti), tāpēc bērna labā mēģiniet kontrolēt savas emocijas.

Priekšlaicīgas dzemdības ir aktuāla mūsu laika problēma. Šīs parādības sastopamība pēdējos gados ir pieaugusi līdz 15%, un tā piesaista arvien lielāku uzmanību dzemdniecības jomā. Patoloģija var kļūt par nopietnu problēmu sievietei un viņas ģimenei. Kā savlaicīgi noteikt priekšlaicīgas dzemdības cēloni un ko darīt, ja no situācijas nav iespējams izvairīties?

Priekšlaicīgas dzemdības jēdziens un klasifikācija

Priekšlaicīgas dzemdības ir termins, kas pieņemts, lai apzīmētu dzimšanu no 22 līdz 37 grūtniecības nedēļām un mazuļa svaru, kas pārsniedz 500 g. Dzemdības tiks sauktas par priekšlaicīgām, ja dzimušais bērns spējis izdzīvot vismaz 1 nedēļu no dzimšanas brīža.

Sākot ar 38. nedēļu, dzemdības jau būs laikā, bet pirms 22. - spontāns aborts, jo pašreizējās dzemdniecības tehnoloģijas neļauj glābt bērnus, kas dzimuši tik īsā laikā. Atkarībā no piegādes laika un augļa svara izšķir šādu klasifikāciju:

1. Ļoti agrīnas dzemdības. Periods ir 22-27 nedēļas, un mazuļa ķermeņa svars ir lielāks par 0,5 kg. Tas ir svars, ko sauc par ārkārtīgi zemu. Bērna piedzimšana ar šādām īpašībām ir nelabvēlīga zīme.
2. Priekšlaicīgas dzemdības. Dzemdību periods ir 28-34 nedēļas, svars 1-2 kg. Ar intensīvu terapiju bērns nobriest daudz ātrāk un ļoti drīz kļūst vesels un pilnvērtīgs. Bieži vien šajā periodā mazulis parādās 29. nedēļā.
3. Patiesībā priekšlaicīgas dzemdības. Mazuļa svars ir lielāks par 2,5 kg, un periods ir no 35 līdz 37 grūtniecības nedēļām (iesakām lasīt: dzemdības 35. grūtniecības nedēļā: sekas bērnam). Šādiem bērniem nav nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība un viņi pielāgojas neatkarīgi.

Statistika par priekšlaicīgām dzemdībām liecina, ka 6% priekšlaicīgas dzemdības notiek no 22 līdz 27 nedēļām, 35% no 27 līdz 34 nedēļām un vairāk nekā 50% no 35 nedēļām. Tāpat, pēc statistikas datiem, ir divi auglības maksimumi – 29. un 35. nedēļa. Nav zināms, no kā ir atkarīgi šie priekšlaicīgas dzemdības termiņi.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi

Kā izvairīties no priekšlaicīgu dzemdību riska? Kāpēc šādas situācijas vispār notiek? Ir daudz etioloģisku faktoru. Tās visas ir labi jāzina, lai laikus novērstu dažādas bīstamas komplikācijas. Visi iemesli ir sadalīti 2 grupās:

• mātes;
• no augļa puses.

No topošās māmiņas puses

Iemesli, kas var palielināt priekšlaicīgu dzemdību risku no mātes ķermeņa, ir šādi:

1. Dzemdes fibroīdi. Myomatous mezgli var sasniegt lielus izmērus, deformējot dzemdes dobumu.
2. Bīstamas infekcijas un iekaisuma slimības.
3. Smagas dekompensētas iekšējo orgānu slimības (DM, III stadijas hipertensija, III stadijas anēmija, audzēju patoloģijas).
4. Vairogdziedzera slimības ar tirotoksikozi.
5. Konflikts par Rh faktoru starp māti un augli (kad sievietes imūnās šūnas uzbrūk mazuļa ķermenim).
6. Agrīna toksikoze vai preeklampsija. Stāvokli pavada tūska, paaugstināts asinsspiediens un traucētas nieru ekskrēcijas un reabsorbcijas funkcijas.
7. Dzemdes kakla nepietiekamība. Nosacījums ir dzemdes kakla muskuļu nespēja noturēt augli. Attīstās pēc ķirurģiskām iejaukšanās (kiretāžas), mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, proliferācijas procesiem.
8. Bieža alkoholisko dzērienu lietošana grūtniecības laikā.
9. Smēķēšana.
10. Sistemātisks fizisks darbs.
11. Sistemātiskas stresa slodzes.
12. Slēptas urīnceļu infekcijas.
13. Polihidramniji.

No augļa

Iemesli no bērna puses, kas var izraisīt nefizioloģisku procesu:

1. Augļa attīstības traucējumi (īpaši no sirds un asinsvadu un muskuļu un skeleta sistēmas).
2. Hromosomu, genomu, gēnu anomālijas.
3. Nestandarta atrašanās vieta dzemdes dobumā. Augļa slīpais vai gareniskais stāvoklis izraisa dzemdes dobuma apakšējo daļu atslābināšanos un orgāna dibena motora aktivitātes palielināšanos. Tā rezultātā auglis tiek vienkārši izstumts.
4. Intrauterīnā infekcija.

Priekšlaicīgas dzemdības etioloģija ir dažāda. Tas ir jāsaprot, lai kompetenti vērstos pie diagnozes un ārstēšanas.

Saistītie simptomi

Viens no priekšlaicīgas dzemdes aktivācijas simptomiem ir regulāru kontrakciju klātbūtne – periodiskas, ļoti intensīvas sāpes vēdera lejasdaļā, ko izraisa dzemdes kontrakcijas. Pakāpeniski to biežums un ilgums palielinās.

Ūdens izliešana, kas mazgā augli, notiek pēc dzemdes kakla paplašināšanās. Tomēr tie var iziet daudz agrāk nekā sākas dzemdības (pirmsdzemdību amnija šķidruma plīsums). Stāvoklis parasti rodas augļa un tā membrānu infekcijas dēļ. Ārēji šis process izpaudīsies ar ievērojama šķidruma daudzuma noplūdi no maksts - caurspīdīga vai dzeltena (normāla).

Pēc ūdens iznākšanas sākas grūstīšanās – spēcīgas kontrakcijai līdzīgas vēdera un dzemdes muskuļu kontrakcijas. Kopumā pirmās draudu priekšlaicīgas dzemdības pazīmes ir gandrīz līdzīgas parasto dzemdību klīniskajam attēlam. Izņēmums ir 37 vai mazāk grūtniecības nedēļas.

Kad sākas dzemdības, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāievēro visi dispečera norādījumi, līdz tas ierodas. Ar pienācīgu un savlaicīgu palīdzību var izvairīties no bīstamām komplikācijām mazulim. Jebkuri priekšlaicīgu dzemdību simptomi ir bīstami.

Šīs patoloģijas agrīnai noteikšanai ir daudzas pārbaudes sistēmas. Piemēram, Actim Partus tests spēj atpazīt asinīs īpašas vielas, kuras vairākas dienas pirms dzimšanas izdala augļa membrānas. Pārbaudei nepieciešams īpašs aprīkojums. Diemžēl mājās to nav iespējams veikt, un hormonu līmeņa noteikšana ir dārga procedūra.

Kā notiek priekšlaicīgas dzemdības, kā tās atšķiras no pilna laika dzemdībām?

Priekšlaicīgas dzemdības norit daudz ātrāk un ir vieglāk panesamas. Viens no faktoriem ir augļa mazais izmērs. Galva nav paspējusi veidoties un brīvi iekļūst dzemdību kanālā, pārvietojas pa to, nesastopoties ar apkārtējo audu pretestību. Ir situācijas, kad sieviete pēc ilgas gulēšanas vai pastaigas pa ielu nejauši atklāj “piedzimtu” bērnu.

Normālām dzemdībām nepieciešama dzemdes kakla paplašināšana līdz 8-12 cm. Aplūkojamā gadījumā var būt nepieciešama tikai 4-6 cm. Šis apstāklis ​​palīdz samazināt dzemdību laiku par 2 stundām un par 1 stundu sievietes, kuras dzemdības nepiedzīvo pirmo reizi.

Nākamais faktors ir augsta dzemdes kontrakcijas aktivitāte. Muskuļu šķiedrām nav bijis laika sagatavoties fizioloģiskajām dzemdībām, to tonuss ir ievērojami paaugstināts, tāpēc kontrakciju efekts būs daudz lielāks. Vidēji, ja normālas dzemdības ilgst no 8 līdz 16 stundām, priekšlaicīgas dzemdības parasti nepārsniedz 6-8 stundas.

Ātra piegāde vienmēr ir bīstama auglim un mātei, jo:

1. Smaga dzemdes kontrakcijas aktivitāte izraisa uteroplacentālās asinsrites deficītu. Auglis piedzīvo smagu hipoksiju.
2. Dzemdes nenobriedums apvienojumā ar paaugstinātu kontraktilitāti izraisa mehāniskus bojājumus vēl pilnībā neveidotajam bērnam (tā audi ir mazāk izturīgi).
3. Tā kā mazulis strauji pārvietojas pa dzemdību kanālu, galvai nav laika ieņemt pareizo fizioloģisko stāvokli. Tas izraisa mugurkaula kakla daļas traumu, galvaskausa un smadzeņu bojājumus. Gūto traumu rezultātā auglis var piedzimt miris. Iespējami arī mīksto dzemdību kanālu (maksts, kaunuma lūpu, dzemdes kakla) plīsumi.

Priekšlaicīgas dzemdības sekas, bērna izdzīvošana

Sievietei dzemdībās sekas parasti nav dzīvībai bīstamas. Asaras dzemdību kanālā ir viegli sašūtas un ātri pazūd. Mazulim šī situācija ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Bērnam ir visas priekšlaicīgas dzemdības pazīmes:

• svars ne vairāk kā 2,5 kg;
• augstums līdz 0,45 m;
• bagātīgs sieram līdzīgs lubrikants uz ādas;
• mīkstināti deguna un ausu skrimšļi;
• sēklinieku nolaišanās trūkums sēklinieku maisiņā (zēniem);
• Labia majora nepārklājas ar mazajām kaunuma lūpām (meitenēm);
• nagu plākšņu gali nepieskaras pirkstu galiem.

Pēc piedzimšanas bērni tiek ievietoti inkubatorā, kurā tiek uzturēts noteikts mitrums, gaisa temperatūra un skābekļa koncentrācija. Šī kamera nodrošina pakāpenisku jaundzimušā adaptāciju. Parasti gandrīz vienmēr ir iespējams glābt mazuli un novērst komplikācijas. Galvenais, lai atdzīvināšanas pasākumi tiktu uzsākti laikā. Drošais laika posms no dzimšanas līdz neatliekamajai palīdzībai ir 30 sekundes.

Priekšlaicīgas dzemdību draudu procedūra un ārstēšanas iezīmes

Ja sieviete ir atklājusi agrīnas dzemdību pazīmes, tad viņai nevajadzētu vilcināties. Priekšlaicīgas dzemdības draudi ir ārkārtas situācija. Pirmā lieta, kas jādara, ir steidzami izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Paciente tiks nogādāta speciālā dzemdību namā (patoloģijas nodaļā). Šādās iestādēs speciālisti ir pazīstami ar sarežģījumiem. Vissvarīgākais ir saglabāt mieru un cerēt uz labāko, jo ārsts un dzemdību speciālists ļoti labi zina, kā rīkoties.

Pēc ātrās palīdzības izsaukšanas var paiet līdz pat 40 minūtēm vai vairāk, līdz ārsti ierodas. Lai nomierinātu un atslābinātu muskuļus, varat lietot baldriāna un spazmolītiskā līdzekļa - No-shpu vai Papaverine infūziju.

Ierodoties slimnīcā, grūtniece tiek rūpīgi izmeklēta un izstrādāta turpmākās rīcības taktika. Vispiemērotākā iespēja ir pārtraukt dzemdību procesu un pagarināt grūtniecību līdz fizioloģiskā darba periodam (no 37 līdz 42 nedēļām).

Lai samazinātu dzemdes sasprindzinājumu, tiek nozīmēti Giniptral vai Patrusiten. Zāles ievada intravenozi, pēc tam intramuskulāri un lieto tablešu veidā. Ja dzemdības var apturēt, bērns tiek izglābts, un sieviete tiks ārstēta līdz mazuļa piedzimšanai slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Sarežģītas terapijas ietvaros tiek noteikti sedatīvi līdzekļi. Jebkura stresa situācija izraisa muskuļu tonusa paaugstināšanos un palielina iespējamību, ka dzemdības sāksies pirms termiņa.

Kad situācija ir stabilizējusies, nepieciešams noskaidrot priekšlaicīgu dzemdību cēloni. Visbiežāk tās ir infekcijas un instmiski-dzemdes kakla mazspēja, retāk - neatklātas hromosomu anomālijas.

Infekcijas gadījumā tiek veikta pretiekaisuma terapija, bet dzemdes kakla disfunkcijas gadījumā tiek uzliktas pagaidu šuves. Pirmsdzemdību amnija šķidruma plīsuma gadījumā ir nepieciešama antibakteriālā terapija. Grūtniece saņems antibiotikas līdz 34. nedēļai, tad dzemdēs ar ķeizargriezienu (sievietes pašas nedzemdē). Operācija garantē mātes drošību un palīdz bērnam izdzīvot.

Ja jau pastāvēja priekšlaicīgas dzemdības risks, tad priekšlaicīgu dzemdību iespējamība, kas var notikt atkārtoti, ir ārkārtīgi augsta. Lai paātrinātu mazuļa attīstību, tiek parakstītas daudzas zāles. Deksametazons paātrina plaušu audu un citu orgānu nobriešanu (iesakām lasīt: Deksametazons plaušu atvēršanai bērnam). Turklāt šīs zāles palielina virsmaktīvās vielas veidošanos un uzkrāšanos plaušās, kas nepieciešamas turpmākai mazuļa neatkarīgai elpošanai.

Ja dzemdības notiek uz smagu komplikāciju fona (dekompensētas hroniskas slimības, preeklampsija), tad vadības taktika būtiski mainās. Ja auglis ir dzīvotspējīgs, tad epidurālā anestēzijā tiek veikta ķeizargrieziena operācija, ja tā nav, tiek veikta augļa iznīcināšana un izņemšana caur dzemdes kaklu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama supravagināla amputācija vai histerektomija (lieli miomatozi mezgli, asiņošana). Inducētās dzemdības parasti netiek praktizētas.

Agrīnas dzemdības profilakse

Pasākumi priekšlaicīgu dzemdību novēršanai:

1. Pregravid sagatavošana. Tas sastāv no visu hronisko infekciju perēkļu izārstēšanas, hronisku slimību izņemšanas no akūtās stadijas, visu orgānu un sistēmu funkciju traucējumu kompensēšanas. Tiek nodrošinātas arī medicīniskās ģenētiskās konsultācijas, lai agrīni atklātu augļa hromosomu, gēnu un genoma patoloģijas.
2. Reģistrācija pirmsdzemdību klīnikā un visa spektra nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšana, lai ātri noteiktu novirzes no standarta rādītājiem.
3. Jaunu infekcijas un iekaisuma slimību (kolpīts, endometrīts utt.) adekvāta ārstēšana.
4. Komplikāciju novēršana grūtniecības laikā un pilnas ārstēšanas nozīmēšana, kad tās tiek atklātas.
5. Ātra hospitalizācija spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdību draudu gadījumā.
6. Fiziskā un garīgā stresa samazināšana un likvidēšana.
7. Vakcinācija savlaicīgi.
8. Ja pastāv priekšlaicīgu dzemdību risks vai spontāna aborta draudi, “bīstamos brīžos” ieteicama hospitalizācija. Tās ir 2-3, 8, 18-22, 29-31 nedēļas.

Priekšlaicīgas dzemdības ir nopietna problēma, ar kuru var saskarties jebkura sieviete, jo slimības etioloģija ir daudzšķautņaina. Grūtnieces galvenais uzdevums šādā situācijā ir nevilcināties un steidzami vērsties pie ārsta, lai saglabātu ne tikai savu veselību, bet arī bērna dzīvību un veselību. Nekādā gadījumā nevajadzētu ķerties pie tradicionālās medicīnas vai pašārstēšanās. Ar priekšlaicīgām dzemdībām grūtniecības laiks var būt jebkurš, tāpēc jums ir jāsaprot situācijas nozīme un jābūt gatavam uz visu, lai kādi apstākļi rastos.