Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Daudzas ķīmiskās vielas ir pietiekami spēcīgas, lai iznīcinātu audus cilvēka ķermenī. Koncentrētām skābēm un sārmiem ir vislielākais postošais potenciāls. Kad cilvēka ķermenis tiek pakļauts skābju un sārmu iedarbībai, rodas ķīmiski apdegumi. Pirmā palīdzība ķīmisko apdegumu gadījumā ietver apdeguma vietas bagātīgu mazgāšanu ar tekošu ūdeni, lai noņemtu agresīvo vielu, un sterila pārsēja uzlikšanu apdeguma vietai. Ja ķīmiskā viela tika norīta vai nokļuvusi acīs, tad papildus kuņģa vai acu mazgāšanai ir jāizsauc ātrā palīdzība.

– tas ir audu bojājums, kas rodas skābju, sārmu, smago metālu sāļu, kodīgu šķidrumu un citu ķīmiski aktīvu vielu ietekmē. Ķīmiski apdegumi rodas rūpniecisko traumu, drošības pārkāpumu, sadzīves negadījumu, pašnāvības mēģinājumu rezultātā u.c. Ķīmiskā apdeguma dziļums un smagums ir atkarīgs no:

• ķīmiskās vielas stiprums un darbības mehānisms
• ķīmiskās vielas daudzums un koncentrācija
• iedarbības ilgums un ķīmiskās vielas iespiešanās pakāpe

Pamatojoties uz audu bojājuma smagumu un dziļumu, apdegumus iedala 4 grādos:

1. I pakāpe (epidermas, ādas augšējā slāņa bojājums). Ar pirmās pakāpes apdegumu skartajā ādas zonā ir neliels apsārtums, pietūkums un viegls jutīgums.
2. II pakāpe (bojājumi dziļākiem ādas slāņiem). Otrās pakāpes apdegumu raksturo tulznu parādīšanās ar caurspīdīgu saturu uz apsārtušas un pietūkušas ādas.
3. III pakāpe (bojājums dziļākajos ādas slāņos līdz pat zemādas taukaudiem) raksturojas ar tulznu parādīšanās, kas piepildīta ar duļķainu šķidrumu vai asiņainu saturu, un jutīguma traucējumi (apdeguma vieta ir nesāpīga).
4. IV pakāpes apdegums (bojājumi visiem audiem: ādai, muskuļiem, cīpslām, pat kauliem).

Visbiežāk ķīmiskie ādas apdegumi ir III un IV pakāpes apdegumi.

Apdegumu gadījumā ar skābēm un sārmiem apdeguma vietā veidojas krevele (garoza). Pēc sārmu apdegumiem izveidojies krevelis ir bālgans, mīksts, irdens, izplatās uz blakus audiem bez asām robežām.
Sārmaini šķidrumi ir destruktīvāki nekā skābie, jo tie spēj dziļi iekļūt audos.
Ar skābiem apdegumiem krevele parasti ir sausa un cieta, ar krasi norobežotu līniju, kur tas pāriet uz veselām ādas vietām. Skābes apdegumi parasti ir virspusēji.
Ķīmiskā apdeguma skartās ādas krāsa ir atkarīga no ķīmiskā aģenta veida. Āda, kas apdegusi ar sērskābi, sākotnēji ir balta un pēc tam maina krāsu uz pelēku vai brūnu. Slāpekļskābes apdeguma gadījumā skartajai ādas zonai ir gaiši dzeltenzaļa vai dzeltenbrūna nokrāsa. Sālsskābe atstāj dzeltenus apdegumus, etiķskābe atstāj gandrīz baltus apdegumus, karbolskābe atstāj baltus apdegumus, kas pēc tam kļūst brūni.
Koncentrēta ūdeņraža peroksīda izraisītam apdegumam ir pelēcīga nokrāsa.
Audu iznīcināšana ķīmiskās vielas ietekmē turpinās arī pēc tieša kontakta ar tiem pārtraukšanas, jo ķīmiskās vielas uzsūkšanās apdeguma vietā turpinās kādu laiku. Tāpēc pirmajās stundās vai pat dienās pēc traumas ir ļoti grūti noteikt audu bojājuma apmēru. Patiesais apdeguma dziļums parasti atklājas tikai 7-10 dienas pēc ķīmiskā apdeguma, kad krevele sāk pūlēt.
Ķīmiskā apdeguma smagums un bīstamība ir atkarīga ne tikai no dziļuma, bet arī no tā platības. Jo lielāks ir apdeguma laukums, jo bīstamāks tas ir cietušā dzīvībai.

Pirmās palīdzības sniegšana ķīmiskiem ādas apdegumiem

Pirmā palīdzība ķīmiskiem ādas apdegumiem ietver: tūlītēju ķīmiskās vielas noņemšanu no skartās virsmas, samazinot tās atlieku koncentrāciju uz ādas. noskalojiet ar lielu daudzumu ūdens, atdzesējot skartās vietas, lai mazinātu sāpes.

Ādas ķīmiska apdeguma gadījumā veiciet šādus pasākumus:

• Nekavējoties noņemiet apģērbu vai rotaslietas, kas ir nonākušas saskarē ar ķīmiskām vielām.
• Lai ārstētu apdeguma cēloni, noskalojiet ķimikālijas no ādas virsmas, vismaz 20 minūtes palaižot skarto zonu zem auksta tekoša ūdens. Ja palīdzība ķīmiskā apdeguma gadījumā tiek sniegta ar zināmu kavēšanos, mazgāšanas ilgums tiek palielināts līdz 30-40 minūtēm.
• Nemēģiniet noņemt ķimikālijas ar ūdenī samērcētām salvetēm vai tamponiem no skartās ādas vietas - tas liks ķīmisko vielu ādā vēl vairāk ierīvēt.
• Ja agresīvajai vielai, kas izraisījusi apdegumu, ir pulverveida struktūra (piemēram, kaļķi), tad vispirms jānoņem atlikušā ķīmiskā viela un tikai pēc tam jāsāk mazgāt apdegušo virsmu. Izņēmums ir gadījumi, kad aģenta ķīmiskās īpašības dēļ saskare ar ūdeni ir kontrindicēta. Piemēram, alumīnijs un tā organiskie savienojumi aizdegas, ja tie tiek savienoti ar ūdeni.
• Ja dedzinošā sajūta pastiprinās pēc pirmās brūces mazgāšanas, vēlreiz skalojiet apdegušo vietu ar tekošu ūdeni vēl dažas minūtes.
• Pēc ķīmiskā apdeguma mazgāšanas, ja iespējams, ir nepieciešams neitralizēt ķīmisko vielu iedarbību. Ja esat apdedzinājies no skābes, nomazgājiet bojāto ādas vietu ar ziepjūdeni vai 2% cepamās sodas šķīdumu (tas ir 1 tējkarote cepamās sodas uz 2,5 tasēm ūdens), lai neitralizētu skābi.
• Ja esat apdeguši sārmu ietekmē, nomazgājiet bojāto ādas vietu ar vāju citronskābes vai etiķa šķīdumu. Kaļķu apdegumiem neitralizē 20% cukura šķīdumu.
• Karbolskābi neitralizē glicerīns un kaļķa piens.
• Uzklājiet vēsu, mitru drānu vai dvieli skartajā zonā, lai mazinātu sāpes.
• Pēc tam nosedziet apdegušo vietu ar vaļīgu, sausu, sterilu pārsēju vai tīru, sausu drānu.

Nelieli ķīmiski ādas apdegumi parasti dziedē bez turpmākas ārstēšanas.

Ķīmiska apdeguma gadījumā meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja:

• Cietušajam ir šoka pazīmes (samaņas zudums, bālums, sekla elpošana).
• Ķīmiskais apdegums ir izplatījies dziļāk nekā pirmais ādas slānis un aptver laukumu, kura diametrs pārsniedz 7,5 cm.
• Ķīmiskais apdegums skar acis, rokas, kājas, seju, cirkšņa zonu, sēžamvietu vai lielo locītavu, kā arī mutes dobumu un barības vadu (ja cietušais dzēris ķīmisku vielu).
• Cietušais izjūt stipras sāpes, kuras nevar mazināt ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetaminofēnu vai ibuprofēnu.

Dodoties uz neatliekamās palīdzības numuru, paņemiet līdzi ķīmiskās vielas konteineru vai detalizētu ķīmiskās vielas aprakstu, lai to identificētu. Zināmā ķīmiskās vielas būtība dod iespēju, sniedzot aprūpi slimnīcā, to neitralizēt, kas parasti ir grūti izdarāms sadzīves apstākļos.

Ķīmiski acu apdegumi

Ķīmiski acu apdegumi rodas, ja ikdienas vai rūpnieciskos apstākļos tajās nonāk skābes, sārmi, kaļķi, amonjaks un citas agresīvas ķīmiskas vielas. Visi ķīmiskie acu apdegumi tiek uzskatīti par smagiem acu ievainojumiem, un tādēļ tiem nepieciešama tūlītēja ārsta pārbaude un ārstēšana.

Acu apdegumu smagums ir atkarīgs no apdegumu izraisījušās vielas ķīmiskā sastāva, koncentrācijas, daudzuma un temperatūras, no cietušā acu stāvokļa un ķermeņa vispārējās reaktivitātes, kā arī no pirmās palīdzības sniegšanas savlaicīguma un kvalitātes. upurim. Neatkarīgi no ķīmiskās vielas veida acu apdegumus parasti pavada smagas subjektīvas sajūtas: fotofobija, sāpes acī un asarošana, smagos gadījumos - redzes zudums. Tajā pašā laikā tiek ietekmēta āda ap acīm.

Nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība acu ķīmiskiem apdegumiem. Galvenais pasākums, sniedzot pirmo palīdzību ķīmiskiem acu apdegumiem, ir tūlītēja un bagātīga acu skalošana ar tekošu ūdeni. Atveriet plakstiņus un 10-15 minūtes skalojiet aci ar maigu tekoša ūdens strūklu, lai noņemtu ķīmisko vielu.

Nevajadzētu tērēt laiku neitralizatora meklēšanai, jo daudz efektīvāka ir acu mazgāšana ar tekošu ūdeni. Sārmu izraisītiem apdegumiem skalošanai var izmantot pienu. Pēc skalošanas uzklājiet sausu pārsēju (pārsēja vai marles gabalu). Bet pats galvenais – visos ķīmisko acu apdegumu gadījumos – pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Barības vada un kuņģa ķīmiskie apdegumi

Barības vada un kuņģa ķīmiskie apdegumi rodas nejaušas vai tīšas (ar pašnāvības nodomu) koncentrētu skābju (etiķskābes, akumulatora elektrolīta) vai sārmu (amonjaka) norīšanas rezultātā. Galvenie gremošanas orgānu ķīmisko apdegumu simptomi ir stipras sāpes mutē, rīklē, barības vadā un kuņģī. Ja vienlaikus tiek apdedzināta balsenes augšdaļa, pacienti sāk aizrīties.

Parādās vemšana ar asiņainām gļotām un apdegušās gļotādas fragmentiem. Tā kā apdegums strauji izplatās pa gremošanas traktu, pirmā palīdzība jāsniedz pēc iespējas agrāk. Pirmā palīdzība barības vada un kuņģa ķīmiskajiem apdegumiem sastāv no ķīmisko vielu neitralizēšanas. Apdegumiem ar sārmiem kuņģi mazgā ar vāju etiķskābes šķīdumu, bet apdegumiem ar skābēm - ar cepamās sodas šķīdumu. Noteikti izskalojiet kuņģi ar lielu daudzumu šķidruma, nodrošinot pilnīgu apdegumu izraisījušās ķīmiskās vielas noņemšanu. Cietušais ar barības vada vai kuņģa apdegumu pēc iespējas ātrāk jānosūta uz medicīnas centru vai slimnīcu.

Sārmu apdegumi ir viens no bīstamākajiem traumu veidiem. Bīstama reaģenta ietekmē uz ādu vai citu cilvēka ķermeņa daļu notiek smaga virspusējo ādas audu vai gļotādas trauma, pēc kuras sārms iekļūst dziļi ādā un turpina agresīvi iedarboties uz šķiedru.

Sārmu apdegumus klasificē kā sadzīves un darba traumas. Parasti, gūstot mājsaimniecības traumu, apdegumi cietušajam nerada nopietnus draudus, jo mājsaimniecībā kaitīga reaģenta iedarbība notiek pieņemamās koncentrācijās. Ja darbā gūta trauma, sārmu apdegumi cietušajam var radīt diezgan negatīvas sekas.

Parasti uzņēmumi un rūpnīcas savā darbā izmanto ļoti koncentrētas un toksiskas vielas, kas, saskaroties ar tām, var radīt nopietnus ievainojumus cilvēkam. No savlaicīgas primārās palīdzības sniegšanas ir atkarīga pacienta turpmākā veselība un dzīvība. Ir svarīgi atcerēties, ka tas ir pazīstams ar savām komplikācijām, tostarp infekciju un strutošanas veidošanos traumas vietā.

Apdegumu smagums un veidi

Sārmu apdeguma dziļums un smagums ir atkarīgs no:

Sārmu apdegumus iedala 4 smaguma pakāpēs:

1. Pirmā pakāpe - traumas laikā tiek bojāts tikai virspusējais ādas slānis. Simptomi ir: ādas apsārtums, neliels pietūkums, vieglas sāpes bojātā vietā.
2. Otrajai pakāpei raksturīgi bojājumi dziļākajos ādas slāņos. Traumas simptomi ir līdzīgi pirmajai pakāpei, bet apdeguma vietā parādās tulznas ar šķidru saturu.
3. Trešā pakāpe – tiek ietekmēti dziļie ādas slāņi, bieži vien traumatizācija skar arī zemādas taukaudus. Trešās pakāpes pazīmes ir akūtu sāpju sajūta traumas vietā, kas piepildīta ar duļķainu šķidrumu, dažkārt mijas ar asinīm.
4. Ceturtā pakāpe - rada briesmas cietušā dzīvībai. Ievainojuma gadījumā tiek ietekmēti visi cilvēka orgāni: muskuļi, āda, cīpslas un bieži vien arī kaulu struktūra.

Dedzinot ar sārmu, traumas vietā veidojas irdena, balta krevele (garoza). Galvenais apdraudējums ir tāds, ka reaģējošā viela, mijiedarbojoties ar cilvēka ādu, dziļi iesūcas ādas iekšējos slāņos, turpinot savu postošo iedarbību.

Ir ļoti svarīgi nekavējoties sniegt cietušajam primāro aprūpi. Ja ir 1. vai 2. pakāpes apdegums, tad galveno traumas ārstēšanu var veikt mājās, bet, ja rodas 3. vai 4. pakāpes apdegums, cietušais steidzami jānogādā ārstniecības iestādē.

Pirmā palīdzība

Galvenais uzdevums, sniedzot pirmo palīdzību apdegumam ar sārmiem, ir bojātās ādas vietas nomazgāšana no kaitīgā agresora un tās turpmākā neitralizācija. Cietušā turpmākā veselība ir atkarīga no sniegto procedūru savlaicīguma.

Kā sniegt pirmo palīdzību sārma apdeguma gadījumā?

Nelieliem sārmu apdegumiem nav nepieciešama turpmāka ārstēšana. Lai novērstu nopietnāku traumu bīstamās sekas, ārstēšana tiek veikta medicīnas iestādē.

Ārstēšana

Visas nepieciešamās manipulācijas un ārstēšanas procedūras tiek veiktas tikai pēc traumas apjoma un atrašanās vietas noteikšanas.

Lai ārstētu apdegumu ar sārmu, tiek noteikta šāda terapija:

Sārmu apdegums acīs

Sārmu apdegumi acīs rodas, jo acs gļotādā nokļūst sārmains šķīdums. Traumas var gūt mājās vai darba vidē. Jebkurā gadījumā, ja acs gļotāda ir bojāta ar sārmiem, cietušais jānogādā medicīnas iestādē, lai novērstu negatīvas sekas.

Sārmu izraisīta acu apdeguma smagums ir atkarīgs no vairākiem apstākļiem:

Sārmu acu apdeguma simptomi ir:

1. fotofobija;
2. asarošana;
3. sāpju sajūta traumas vietā;
4. ādas slāņa bojājums ap acīm;
5. sarežģītu traumu gadījumā - redzes zudums.

Cietušajam nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība acu apdeguma gadījumā ar sārmu. Tas sastāv no rūpīgas bojātās acs skalošanas ar vēsu tekošu ūdeni. Ir nepieciešams atvērt cietušā plakstiņus un ar plānu ūdens strūklu nomazgāt ķīmisko reaģentu no acs gļotādas. Procedūras ilgums ir vismaz 20 minūtes. Pēc tam nogādājiet cietušo pie ārsta, lai viņš nozīmētu turpmāku ārstēšanu.

Sārmainu vielu izraisīti ādas bojājumi tiek klasificēti kā ķīmiski apdegumi un ir bīstamāki nekā termiski ievainojumi vai pat. Ja saņemat šāda veida traumu, ir svarīgi pareizi rīkoties pirms ārsta ierašanās. Pirmajai palīdzībai sārmu apdegumiem ir dažas raksturīgas atšķirības no pasākumiem termisko traumu gadījumos.

Ķīmiskais apdegums ar sārmu ir nopietns un bīstams ievainojums reaģenta darbības rakstura dēļ, kad tas nonāk saskarē ar ādu. Kaustiskie šķīdumi iesūcas dziļi audos, pārvērš olbaltumvielas sārmainos albuminātos, ko pavada irdenu, mīkstu bālganu krevelīšu veidošanās. Šādas brūces dziedē ilgu laiku, un laika gaitā aptumšotās garozas veido asiņojošas čūlas. Bojājuma vietā paliek pēdas rētu veidā.

Atkarībā no reaģenta koncentrācijas, tā tilpuma, iedarbības laika uz ādu, audiem, traumas dziļuma un apjoma izšķir 4 bojājuma pakāpes:

I – bojāta tikai epiderma. Nelielu ievainojumu pavada neliels pietūkums, ādas apsārtums un dedzināšana.

II – bojājums skar dermu. Bojātajā vietā tiek novēroti tulznas ar eksudātu iekšpusē. Traumas simptomi ir sāpes, dedzināšana, apsārtums, pietūkums.

III – attiecas uz smagu traumu. Tiek ietekmēti apakšējie ādas slāņi un zemādas audi. Veidojas dažāda lieluma burbuļi, kad tie pārsprāgst, tie atklāj iekaisušo dermas papilāru slāni. Traumu pavada stipras sāpes, pietūkums, audu nekroze un kreveles veidošanās.

IV ir vissmagākā pakāpe, kurā tiek ietekmēti mīkstie audi, muskuļi un saites. Bojājums var sasniegt kaulus. Trauma rada lielu apdraudējumu cietušā veselībai, bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un plastiskā ķirurģija.

ICD 10 kods T20-T32.

Pirmās palīdzības noteikumi

Ja gūstat apdegumu no sārma, kas jums jādara? Tie var būt gan darbā, gan mājās. Uzņēmumos, kas izmanto koncentrētas skābās, sārmainās vielas vai transportē tās, traumas rodas, neievērojot drošības noteikumus. Ikdienā jūs varat apdegties ar amonjaka šķīdumu vai kaustisko soda.

Pareizi sniegta pirmā palīdzība nosaka cietušā turpmāko stāvokli un brūces virsmas dzīšanas gaitu.

Sārmu bojājumus raksturo tā iedarbības turpināšanās uz audiem pat pēc tam, kad reaģents ir pārtraucis saskari ar ādu. Šajā sakarā pirmo palīdzību raksturo sārmainas vielas iedarbības neitralizēšana. Jums jārīkojas saskaņā ar algoritmu:

1. Novelciet cietušā apģērbu.
2. Noskalojiet skarto zonu ar vēsu ūdeni (turiet brūces virsmu zem tekoša ūdens vismaz 20 minūtes). Ir aizliegts noņemt reaģentu no ādas, izmantojot mitras salvetes, drānu vai dvieļus. Bojātās vietas berzēšana izraisīs sārmu (skābes) iekļūšanu vēl dziļāk un pasliktinās bojājumus.
3. Apstrādājiet brūci ar citronskābi vai etiķi, kas izšķīdināts ūdenī.
4. Pārklājiet ar brūces pārsēju, neizmantojot ziedes.
5. Izsauciet ātro palīdzību.

Bieži vien sārmu apdegums mājās rodas neuzmanīgas apiešanās ar dzēstiem kaļķiem dēļ. Galvenokārt tiek skartas rokas un acis. Ko šādos gadījumos darīt ar bojājumiem? Daudzi atbildētu "ātri nomazgājiet reaģentu no ādas, izskalojiet acis." Bet šīs darbības ir visizplatītākā kļūda, kas saasina traumu.

Neatliekamā palīdzība, ja nedzēstais kaļķis nokļūst uz ādas un gļotādām, neietver skalošanu ar ūdeni. Reaģents ar to reaģē un ķīmiskās vielas iedarbība pastiprinās.

PMP acu apdegumiem ar sārmu, dzēstiem kaļķiem (maltiem vai gabaliņiem) kaļķiem:

1. Noskalo redzes orgānus ar 3% etilēndiamīntetraetiķskābes (Na2EDTA) dinātrija sāls šķīdumu. Šim nolūkam tiek izmantoti Versen, Trilon B, Complexon 3, Helaton risinājumi.
2. Pēc tam, kad ir izdevies neitralizēt sārmu, varat izskalot acis ar ūdeni.
3. Pārbaudiet, vai redzes orgānos zem plakstiņiem nav reaģentu atlikumu, un noņemiet tos ar tīru salveti.
4. Uzklājiet uz acīm Floxal vai citus pilienus ar antiseptisku efektu. Spēcīgām sāpēm jālieto Novocaine pilieni.
5. Novietojiet Korneregel atjaunojošo acu ziedi aiz plakstiņiem.
6. Izsauciet ātro palīdzību vai nogādājiet cietušo medicīnas iestādē.

Neatliekamā palīdzība, ja dzēstais kaļķis nokļūst uz ādas, ir noņemt reaģentu, izmantojot sausu (!) metodi:

• Ja nepieciešams, noņemiet apģērbu.
• Izmantojot sausu salveti vai drānu, uzmanīgi noņemiet kaļķi no brūces virsmas.
• Ieeļļojiet ievainoto vietu ar eļļu, taukiem vai bagātīgu krējumu.
• Uzklājiet sterilu pārsēju.
• Zvaniet ārstam.

Ja sārms vai skābe nokļūst mutē, rīklē vai barības vadā, ķīmisks apdegums var izraisīt nopietnus elpošanas traucējumus. Pazīmes būs: akūtas sāpes, vemšana, kas satur gļotādas daļiņas, siekalošanās, apgrūtināta elpošana.

Ārkārtas palīdzības sniegšana šādos gadījumos sastāv no šādām darbībām:

• skābes ietekmē cietušajam jādod padzerties sodas šķīdums;
• ja tiek uzņemta sārmaina viela, pacientam jādzer ūdens šķīdums ar 2% etiķskābi vai citronskābi;
• izskalot kuņģi;
• dot dzert pienu;
• dod padzerties 50-100 gramus. eļļas;
• izsauc ārstu.

Kādos gadījumos tas izraisa audu nekrozi?

Ilgstoša saskare un augsta sārmu koncentrācija var izraisīt mitru (kollikāciju) audu nekrozi. Šī nekroze ir sliktāka un bīstamāka nekā sausa (koagulatīvā) nekroze no skābes apdeguma.

Zem mīkstā, irdenā krevele ir raudoša brūce, pietūkums, hiperēmija, izdalās duļķains eksudāts. Miršanas process izplatās dziļi un diametrāli. Bieži notiek brūces zonas infekcija un strutošana. Šādos gadījumos pacientam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, nekrotisko audu noņemšana un ādas transplantācija.

Ārstēšanas metodes

Sārmu apdegums ir nopietns ievainojums, kas prasa pienācīgu ārstēšanu, lai novērstu brūces nopietnību un inficēšanos.

Medicīnas iestādē brūces virsmu dezinficē ar Dioxyzol vai Novoimanin šķīdumiem. Sintomicīna ziedi izmanto, lai aizsargātu ievainoto vietu no patogēnas mikrofloras attīstības. Oksiciklosola aerosols ir indicēts dziļu apdegumu ārstēšanai. Tam ir antibakteriāla iedarbība un novērš alerģiskas izpausmes.

Sāpju mazināšanai pacientam tiek nozīmētas anestēzijas pastas vietējai lietošanai un injekcijas ar Lidokainu, Trimekainu, Analgin. III-IV pakāpes apdegumiem ir indicēta sedatīvu līdzekļu (Relanium, Valoserdin, Persen) lietošana un terapija, kuras mērķis ir detoksikācija. Ringera vai Lasix šķīdumus lieto intravenozi.

Smaga šoka un pietūkuma gadījumā glikokortikosteroīdu zāles tiek izvadītas. Lai paātrinātu audu atjaunošanos, tiek izmantoti Retinol, Solcoseryl, Aevit, Aekol.

Ja ir bojāta mutes un rīkles gļotāda, tiek pievienota rīkles skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem (Aqualor, Anestezin, Miramistin).

Mājās apdeguma brūces no sārmu iedarbības ir iespējams ārstēt tikai ar vieglu I bojājumu pakāpi, dažreiz II, ja nav apdraudējuma veselībai. Terapeitiskie pasākumi ietver Panthenol, Syntomycin, Levomekol, Bepanten, Sulfargin, Oxycyclosol lietošanu. Nav izslēgtas tradicionālās metodes: olu baltums, brūces mazgāšana ar asinszāles un kliņģerīšu novārījumiem, alvejas sula, zelta ūsas.

Piesardzības pasākumi

Strādājot ar ķīmiskajiem reaģentiem, jāaizsargā sevi ar nepieciešamo aprīkojumu (aizsargbrilles, halāts, cimdi). Sārmi un skābes jāglabā cieši noslēgtos traukos ar brīdinājuma uzlīmēm vai uzrakstiem. Pat ja piliens nokļūst uz ādas, ir vērts nekavējoties ārstēt brūci, novēršot bojājumu izplatīšanos.

Ķīmiski apdegumi vai ķīmiski bojājumi audiem, gan ādai, gan citiem orgāniem nopietni apdraud cilvēka ķermeni. Ietekme atšķiras atkarībā no ķīmiskās vielas, kas izraisīja apdegumu, traumas smaguma pakāpes un apdeguma vietas.

Ķīmisko apdegumu veidi

Ķīmiskais apdegums – cilvēka ķermeņa audu bojājumi, saskaroties ar agresīvām vielām, kurām ir noteiktas destruktīvas īpašības attiecībā uz organisko vielu. Gan organiskās, gan neorganiskās vielas dažādos agregācijas stāvokļos (gāzveida, šķidras, cietas) var izraisīt apdegumus. Šādas vielas ir sārmi, smago metālu sāļi, skābes un agresīvi šķidrumi.

Upura simptomi atšķiras atkarībā no šādiem faktoriem:

• Ķīmiskās vielas darbības mehānisms un tās “agresivitātes” pakāpe;
• Ķīmiskās vielas, ar kuru notikusi saskare, kvantitatīvā attiecība un koncentrācija;
• Ķimikālijas iedarbības ilgums uz ķermeņa audiem un tās iespiešanās spēja.

Saskaņā ar statistiku, starp visiem traumu veidiem aptuveni 12-20% ir ķīmiski apdegumi. Šādas traumas, atšķirībā no termiskiem vai elektriskiem apdegumiem, rodas fizikāli ķīmisko traucējumu rezultātā ķīmiskās vielas saskares zonā ar ķermeņa audiem.

Klasifikācija

pēc smaguma pakāpes

Ja mēs runājam par ķīmisko apdegumu klasifikāciju, tos iedala pēc smaguma pakāpes:

• 1. pakāpe– maigākais, kurā tiek ietekmēti epidermas augšējie slāņi. Šajā gadījumā uz ādas parādās neliels apsārtums, ir dedzinoša sajūta un iespējams neliels pietūkums. Saskaroties ar skābi, uz ādas veidojas virspusēji plankumi un garozas. Saskaroties ar sārmu, uz vispārējās hiperēmijas fona veidojas raudošas zonas, kuras pēc tam pārklāj ar garozu, pietūkums ir izteiktāks nekā ar skābiem bojājumiem. Bojājuma pēdas pazūd pašas 4-5 dienu laikā.

• 2. pakāpe– raksturīgs epidermas dziļāko slāņu bojājums, šajā gadījumā galvenie simptomi ir nekrozes pēdas, smaga hiperēmija, un pēc tam uz skartās vietas (reti) var veidoties ūdeņains tulznas. Ir nevienmērīga sviedru dziedzeru deformācija, daļēji tiek ietekmēti matu folikuli un tauku dziedzeri. Pacients atzīmē sāpju palielināšanos, izteiktu dedzinošu sajūtu, un pietūkuma iespējamība ir lielāka. Ar savlaicīgu palīdzību un atbilstošu ārstēšanu var izvairīties no rētu veidošanās. Skābes ietekmē veidojas ar krevelēm klātas vietas, kuras pēc 3-4 nedēļām tiek norautas, atklājot depigmentētu, sārtu vietu ar rētu pēdām. Sārmu apdegumiem pievienojas mīksta krevele, kas sabiezē pēc 3-4 dienām. Pēc tam krevele struto, un pēc tā atgrūšanas (pēc 3-4 nedēļām) atveras strutojoša brūce.

• 3. pakāpe- ko raksturo zemādas audu iznīcināšana ar to daļēju nāvi kopā ar matu folikulām, sviedriem un tauku dziedzeriem. Apdeguma vietā veidojas dziļš burbulis, piepildīts ar eksudātu, iespējams, ar asiņainiem ieslēgumiem, kā arī krevele, kas vēlāk kļūst melna. Skartajā zonā tiek zaudēta jutība, ko atklāj sāpju neesamība.

• 4. pakāpe– vissmagākā, kas skar ne tikai zemādas tauku slāņus, bet arī muskuļu audus (ilgstoši saskaroties ar agresīvu ķīmisku vielu, apdegums var sasniegt kaulu). Šādiem audu bojājumiem raksturīgas intensīvas sāpes, augsta bīstamības pakāpe, un bez profesionālas palīdzības slimnīcas apstākļos nav iespējams iztikt. Ja apdegums sasniedz kaulu, periosts un virsējie kaulaudu slāņi mirst. Šādas smagas apdeguma traumas ir reti sastopamas, tās rodas tikai 1% pacientu.

Ar iekšējo orgānu ķīmisko apdegumu bojājuma apmēra noteikšana kļūst daudz grūtāka. Nepieciešama tūlītēja vizīte pie ārsta, kurš veiks izmeklēšanu ar speciālu aparatūru (endoskopu u.c.)

pēc ķīmiskās vielas

Ķīmisko apdegumu veidus klasificē arī pēc ķīmiskās vielas īpašībām:

• Skābes apdegumi – ko izraisa šķidrās skābes, piemēram, sērskābe, slāpekļskābe un citas.
• Fosfors - to raksturo neizbēgama fosfora sadegšana, saskaroties ar ādu.
• Sārmu apdegums - galvenie ķīmiskie savienojumi šajā gadījumā ir amonjaka šķīdums, kaustiskā soda, dzēstie kaļķi utt.
• Fenolus ražo, saskaroties ar fenola ķimikālijām, piemēram, feniletiķskābes un fenola spirti.
• Fluors - rodas, kad āda nonāk saskarē ar fluorūdeņražskābi.

Svarīga ķīmisko apdegumu iezīme ir tā, ka destruktīvā iedarbība, saskaroties ar ķīmisko vielu, neapstājas, to noņemot no ādas. Ir nepieciešams inaktivēt ķīmisko vielu, tikai šajā gadījumā reakcija tiks pārtraukta.

Pirmās palīdzības algoritms cietušajiem

Pirmās palīdzības sniegšanas pamatprincips cietušajam, kuram uz ādas nokļuvusi ķīmiska viela, ir tās tūlītēja un pilnīga noņemšana. Lai to izdarītu, nekavējoties jāsāk nomazgāt vielu no apdeguma vietas ar spēcīgu krāna ūdens strūklu.

Ķīmisko vielu izraisītu apdegumu gadījumā pacientam nepieciešama tūlītēja palīdzība. Tas, cik dziļa un smaga būs sakāve, ir atkarīgs no darbību pareizības un efektivitātes.

Vispirms īsi apskatīsim pamata ieteikumus, kā pareizi sniegt pirmo palīdzību:

1. Pēc iespējas ātrāk noņemiet ķīmisko vielu no ādas virsmas. Ja saskare ar ķīmisko vielu notiek caur audumu, jums ātri jānoņem “notraipītais” apģērbs.
2. Lai likvidētu ķīmisko vielu paliekas, skartā vieta 15-20 minūtes jāskalo zem tekoša auksta ūdens. Novēlotas reakcijas un intensīvu sāpju gadījumā skalošanas ilgums palielinās līdz 40-45 minūtēm (sārmu apdegumiem līdz vairākām stundām). Ja mazgāšana nedod pozitīvus rezultātus, procedūru atkārto.
3. Nedrīkst mēģināt noņemt agresīvu vielu ar salveti, sūkli, lupatu vai vēl jo vairāk ar roku (pat skalojot ar ūdeni). Pat neliels spiediens veicina dziļāku ķīmiskās vielas iekļūšanu, kas pasliktinās sekas.
4. Ja mēs runājam par pulvera ķīmisko vielu, piemēram, dzēstiem kaļķiem, pirms mazgāšanas pulveris ir jānoņem (izpūtiet to vai izmantojiet improvizētus līdzekļus).
5. Saņemot ķīmisku apdegumu, pastāv liela varbūtība, ka ķīmiskā viela iekļūs iekšējos audu struktūrās. Tas var izraisīt toksisku ķermeņa bojājumu. Šī iemesla dēļ pēc pirmās palīdzības sniegšanas persona ir jāizved svaigā gaisā vai nekavējoties jāatver telpas logi.
6. Kad apdeguma vieta ir rūpīgi nomazgāta un ķīmiskā viela neitralizēta, sāpes var tikt remdētas pirms ārsta ierašanās. Lai to izdarītu, vienkārši samitriniet dvieli aukstā ūdenī un uzklājiet to uz bojātās vietas. Šī vienkāršā metode samazina sāpīgumu un var novērst pietūkuma veidošanos.

Ķīmisko apdegumu ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā termiski apdegumi. Ja ķīmiskie apdegumi ir dziļi, viņiem nepieciešama ārstēšana slimnīcā, izmantojot ķirurģiskas metodes.

Lai sniegtu pilnvērtīgu pirmo palīdzību ķīmiskiem ādas apdegumiem, pēc mazgāšanas ir nepieciešams neitralizēt ķīmisko vielu.

Apskatīsim visbiežāk sastopamos piemērus:

• Skābe – neitralizēta ar ziepjūdeni.
• Sārms – apstrādājiet skarto zonu ar etiķa šķīdumu.
• Laima - palīdzēs 20% cukura un ūdens šķīdums.
• Karbolskābe - izmantojiet farmaceitisko glicerīnu.

Citu orgānu, izņemot ādu, ķīmisku apdegumu gadījumā vispirms jāmeklē neatliekamā palīdzība. Tad katram orgānam ir savas pirmās palīdzības metodes. Ķīmiskiem acu apdegumiem – nekavējoties sāciet skalošanu ar tekošu ūdeni, vienlaikus atverot plakstiņus. Skalošana ilgst vismaz 10 minūtes, ūdens straumei jābūt vājai.

Ir svarīgi atcerēties, ka dažos gadījumos saskare ar ķīmiskās vielas ūdeni uz ādas var pasliktināt situāciju. Piemēram, organiskie alumīnija savienojumi mēdz aizdegties ķīmiskās reakcijas rezultātā ar H2O. Lai pārbaudītu, vai nav negatīvas reakcijas, pirms bagātīgas skalošanas varat uzlikt ūdens pilienu uz apdeguma vietas.

Pirmās palīdzības piederumi

Pirms lietošanas jebkuri līdzekļi pretapdeguma terapijai, nepieciešams konsultēties ar ārstu .

Medicīnas preces:

• Fusiderm ir ziede, kurai piemīt baktericīda un bakteriostatiska iedarbība, kā arī stimulē audu reģenerāciju skartajā zonā.
• Var palīdzēt pantenols vai smiltsērkšķu eļļa – tās dezinficē un paātrina audu atjaunošanos.

Tautas līdzekļus ķīmisko apdegumu ārstēšanai izmanto galvenokārt pēc medicīniskās aprūpes. Tie ir nepieciešami skarto ādas zonu vai kuņģa-zarnu trakta gļotādu sadzīšanai.

Tradicionālās ārstēšanas metodes ir:

• Kompreses ar sodu – pagatavošanai izšķīdina 7 gramus cepamās sodas 200 ml vēsa ūdens. Iemērciet šķīdumā 4-5 reizes salocītu pārsēja gabalu, uzklājiet to uz skartās vietas un nostipriniet. Šāda komprese palīdzēs mazināt sāpes, novērsīs sekundāro infekciju un iekaisuma procesa attīstību.
• Alvejas komprese - ņem vajadzīgā izmēra auga lapu, nogriež ārējās kārtas vai sakapā. Pēc tam augu uzklāj uz apdeguma vietu un fiksē 2 stundas. Alveja paātrinās audu atjaunošanos un palīdzēs novērst sāpes.
• Zobu pasta ar piparmētru vai mentolu – uz apdegušās vietas uzklāj bagātīgu zobu pastas kārtu, kas jānomazgā pēc 1-2 stundām. Šis vienkāršais līdzeklis palīdz mazināt sāpes un arī novērš tulznu rašanos.
• Zāļu kompreses – ārstnieciskās kompreses pagatavošanai brūvē kumelīšu ziedkopas vai ozola mizu. Gatavā un atdzesētā buljonā vairākas reizes salocītu pārsēju vai kokvilnas spilventiņu samitrina un uzklāj uz skartās ādas 15-20 minūtes. Šādas procedūras var atkārtot katru dienu līdz 5-6 reizēm līdz pilnīgai atveseļošanai.

Piesardzības un profilakses pasākumi

Lai novērstu ādas vai citu orgānu ķīmiskus apdegumus, pietiek ievērot vienkāršus noteikumus:

1. Strādājot ar jebkādām agresīvām ķimikālijām, jāvalkā gumijas cimdi (dažos gadījumos gumijas priekšauts). Acis un iekšējos orgānus aizsargā arī aizsargbrilles un respirators.
2. Ķimikālijas nedrīkst atstāt atvērtas vai uzglabāt pārtikas produktu tiešā tuvumā.
3. Uz traukiem un traukiem, kuros tiek uzglabātas ķīmiskās vielas, jāpiestiprina atbilstošas ​​identifikācijas zīmes.
4. Pēc jebkādu ķimikāliju lietošanas, pat tādas, kas rada minimālu bīstamību, ir rūpīgi jāizvēdina vieta, lai izvairītos no kaitīgu izgarojumu ieelpošanas.
5. Nevajadzētu sajaukt dažādas ķīmiskas vielas (pat sadzīves tīrīšanas līdzekļus), ja vien neesat pārliecināts par to kombinācijas ietekmi.
6. Vienmēr turiet ķimikālijas bērniem nepieejamā vietā.

Ņemot vērā ķīmisko apdegumu īpatnības, jo īpaši dziļo audu bojājumu iespējamību, šādi patoloģiski stāvokļi bieži jāārstē slimnīcas apstākļos. Tas pats attiecas uz smagas saindēšanās gadījumiem ar iekšējo orgānu bojājumiem, nevar izvairīties no kvalificētas medicīniskās palīdzības.

Avoti:

• "Apdegumi." Paramonovs B.A. Praktisks ceļvedis
• “Pirmā palīdzība: sadaļa “Apdegumi””. Veļičenko V.M., Jumaševs G.S.
• "Pirmā palīdzība traumu un citu dzīvībai bīstamu situāciju gadījumā." I.A. Simonovs. -SPb.: DNS, 2001.
• “Apdegumi un apsaldējums. Izglītības un metodiskā rokasgrāmata. I.V. Mihins, Yu.V. Kuhtenko. - Volgograda, 2012.

Ķīmiskais ādas apdegums ir ķermeņa audu bojājums, ko izraisa mijiedarbība ar ķīmiski agresīvām vielām un vidi. Vieglās apdegumu formās rodas audu iekaisums un pietūkums sarežģītākās formās, tiek bojāta to integritāte. Ķīmisko apdegumu gūšanas risks palielinās rūpnieciskos apstākļos (laboratorijās, darbnīcās, sagatavošanas telpās utt.). Ikdienā šādas situācijas rodas daudz retāk, taču riski joprojām pastāv.

Ķīmisko ādas apdegumu riska faktori

Mājās sadzīves ķimikālijas, ko regulāri lieto ikdienā, var radīt briesmas:

• tīrīšanas līdzekļi caurulēm un tualetēm;
• balināšanas līdzekļi;
• baseinu tīrīšanas līdzekļi;
• benzīns un tā tālāk.

Rūpnieciskos apstākļos šādas zāles ietver smago metālu sāļus, ķīmiskos reaģentus, skābes, sārmus, agresīvu ķīmisko vidi utt.

Ķīmisko apdegumu simptomi un to pakāpes

Ķīmisko apdegumu simptomi ir atkarīgi no audu bojājuma pakāpes un platības. Kopumā ir 4 apdegumu smaguma pakāpes.

1. pakāpi raksturo dermas augšējo slāņu bojājumi, un to papildina ādas apsārtums, audu pietūkums un sāpes palpējot.

2. pakāpe ir izteikta ar dermas dziļāko slāņu bojājumiem, parādoties blisteriem, kas piepildīti ar šķidru eksudātu.

3. pakāpi izraisa dermas un saistaudu tauku slāņa bojājums. Nervu šūnu bojājumu dēļ apdeguma vietā samazinās audu jutīgums, sāpes notrulinās, āda kļūst baltāka. Parādās pirmās audu nekrozes pazīmes.

4. pakāpi raksturo ne tikai mīksto audu, bet arī kaulu bojājumi. Ceturtās pakāpes apdegumi ir visbīstamākie un ļoti grūti ārstējami.

Pirmās palīdzības sniegšana ķīmiskiem apdegumiem

Ādas ķīmisku bojājumu gadījumā ir svarīgi savlaicīgi sniegt neatliekamo palīdzību cietušajam, jo ​​no tā ir atkarīgs turpmākās ārstēšanas labvēlīgais iznākums. Pirmās palīdzības pasākumi ķīmiskiem apdegumiem tiek veikti saskaņā ar šādu aptuvenu algoritmu:

1. Novelciet cietušā apģērbu, kas ir nonācis saskarē ar ķīmisko vielu.
2. Notīriet ādu no ķīmisko vielu atliekām (noskalojiet ar lielu daudzumu tekoša ūdens).
3. Notīriet ādu ar maigu ziepju šķīdumu.
4. Uzklājiet uz brūces sterilu salveti.
5. Pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību pie speciālistiem.

Ķīmisko apdegumu ārstēšana

Ķīmisko apdegumu ārstēšanas metodes ir atkarīgas no audu bojājuma pakāpes un apdegušās virsmas laukuma. Vieglus apdegumus (1. un 2. pakāpe) var ārstēt mājās, izmantojot medikamentus un tautas līdzekļus. Smagus apdegumus (3. un 4. pakāpe) ārstē slimnīcas apstākļos stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Narkotiku ārstēšanaķīmiskie apdegumi ir vērsti uz brūču dzīšanu, audu pietūkuma un apsārtuma noņemšanu, dermas aizsargfunkciju atjaunošanu un reģeneratīvo procesu paātrināšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas ziedes ar dziedinošu efektu, antiseptiskas un pretmikrobu zāles (lai novērstu infekcijas ievainotajās vietās), hipertoniski šķīdumi, baktericīdas ziedes un fungicīdas zāles.

Tautas aizsardzības līdzekļi ķīmisko apdegumu ārstēšanai vajadzētu atdzist un dziedēt ādu. Efektīvi ir neapstrādāti kartupeļi, stipra brūvēta melnā tēja, gurķu sula, kartupeļu ciete u.c.

Kartupeļu cietes maska

1. 3-4 ēdamkarotes kartupeļu cietes atšķaida ar siltu ūdeni līdz skābā krējuma konsistencei.
2. Uzklājiet uz skartās ādas puscentimetra slāni.
3. Atstāj uz 20 minūtēm.
4. Noskalojiet ar vēsu ūdeni.

Tējas komprese

1. Tējkannā uzvāra 2-3 ēdamkarotes melnās tējas.
2. Atstājiet un atdzesējiet līdz istabas temperatūrai (varat ātrākai atdzesēšanai varat pievienot ledus gabaliņus).
3. Iemērciet tējas lapiņās tīru marli un uzklājiet uz skartās vietas.
4. Mainiet kompreses, kad marle sasilst no ādas.

Profilakse

Lai izvairītos no ķīmiskiem apdegumiem mājās un darbā, jāpievērš uzmanība drošības noteikumu ievērošanai. Ikdienā rūpīgi jārīkojas ar sadzīves ķīmiju rūpniecībā, jāvada drošības nodarbības ar darbiniekiem, pirmās palīdzības mācības utt.