Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан өдрийн эмнэлэг, өөрөөр хэлбэл төрөхийн өмнөх эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр нөхцөл байдал нь байнгын эмнэлгийн хяналт шаарддаггүй өвчтөнүүдэд шаардлагатай бүх мэргэжлийн туслалцааг эмчээс авах шаардлагатай байдаг. Таны жирэмслэлтийг аюулгүйгээр үргэлжлүүлж, дуусгахын тулд шаардлагатай бүх эмнэлгийн үзлэг, процедурыг хийдэг. Үүнийг туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмнэлгийн ажилтнууд хариуцдаг.
ӨДРИЙН ЭМНЭЛГИЙН ДАВУУ ТАЛУУД
Төрөхийн өмнөх эмнэлэгт хэвтэх гол давуу тал нь судсаар тарих, тариа тарих гэх мэт зарим процедурыг өвчтөний гэрт хийх боломжтой байдаг. Энэ тусладаг жирэмсэн эхэдӨдөр бүр эмнэлэгт очиж, вирус, халдвар тээгчтэй холбоо тогтоосноор хүүхэд нь илүү тав тухтай байх бөгөөд шаардлагагүй аюулд өртөхгүй.
Өдрийн эмнэлэгт жирэмсэн эхчүүд жирэмсний эмнэлэгт хэвтэхэд шаардлагатай бүх төрлийн тусламж, оношлогооны процедурыг хийдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг зөв, аюулгүй явуулахад тусалдаг. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүд ердийн төлбөртэй эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд "хадгалах" үйлчилгээнд найдаж болно гэдэгт хэн ч эргэлзэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд хамаатан садантайгаа тодорхой бус хугацаагаар салах шаардлагатай болдог бөгөөд жирэмсэн үед жирэмсэн эхчүүд стресст өртөмтгий, тогтворгүй байдаг тул энэ дадал нь тэдэнд болон тэдний хүүхдэд ашиггүй болно. Түүнчлэн жирийн эмнэлэгтэй харьцуулахад жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан өдрийн эмнэлэг нь ирээдүйд багагүй зардал гарах залуу гэр бүлийн халаасыг онцолж чадахгүй. Хамгийн гол нь өдрийн эмнэлгийн өвчтөнүүд гэртээ хонох боломжтой болсон нь өндөр үнэтэй тасагт хэвтсэнийхээ төлөө мөнгө төлөх шаардлагагүй гэсэн үг. Зөвхөн эмэгтэйд хийсэн эмчилгээ, оношлогооны процедурыг харгалзан үздэг.
ӨДРИЙН АРЧИЛГААНЫ ҮЗҮҮЛЭЛТ
- Жирэмсний эхний саруудад эмэгтэй хүний токсикоз.
- Жирэмсний аль гурван сард тохиолдож болохоос үл хамааран зулбах аюул заналхийлж байна.
- Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард Rhesus зөрчил. Хэрэв ийм асуудал байгаа бол эмч нар эмэгтэйг шалгаж, эмчлэхийг шаарддаг.
- Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, ургийн булчирхайн дутагдлыг тодорхойлох (янз бүрийн өвчин, эх барихын хүндрэлээс үүдэлтэй ихэс ба ургийн эмгэг). Энэ эмгэгийн эмчилгээ.
- Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард цусны даралт ихсэх.
- Цочмог үе шатанд жирэмсэн эхийн архаг гастрит (ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвсэл, дистрофийн өөрчлөлт), цус багадалт (гемоглобины хэмжээ 90 г / л-ээс багагүй) илрэх.
- Экстрагенитал эмгэг (шээсний тогтолцооны өвчин, зүрхний өвчин гэх мэт) сэжигтэй тохиолдолд эмэгтэйд нэмэлт мэргэжлийн эмнэлгийн үзлэг хийх шаардлагатай.
- Жирэмсний эгзэгтэй үед жирэмсэн эмэгтэй, урагт шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах.
Эх барихын эрсдэлийн ангилал нь жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой эмэгтэйчүүдийн бүлгийг тодорхойлох явдал юм. ургийн үйл ажиллагааны алдагдал, эх барихын болон экстрагенитал эмгэгийн улмаас хүндрэлтэй байх. Үндэслэсэн түүх, биеийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээнд дараахь таагүй байдлыг илрүүлдэг Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд.
I. Социобиологи:
- эхийн нас (18 нас хүрээгүй; 35-аас дээш настай);
- эцгийн нас 40-өөс дээш настай;
- эцэг эхийн дундах мэргэжлийн аюул;
- тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодис донтох, мансууруулах бодис хэрэглэх;
- эхийн биеийн жин, өндрийн үзүүлэлт (өндөр 150 см ба түүнээс бага, жин хэвийн хэмжээнээс 25% их буюу бага).
II. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн түүх:
- 4 ба түүнээс дээш тооны төрөлт;
- давтан буюу хүндрэлтэй үр хөндөлт;
- умай болон хавсралтад мэс заслын оролцоо;
- умайн гажиг;
- үргүйдэл;
- зулбах;
- хөгжөөгүй жирэмслэлт (NP);
- дутуу төрөлт;
- амьгүй төрөлт;
- нярайн нас баралт;
- удамшлын өвчтэй, хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх;
- бага эсвэл том биеийн жинтэй хүүхэд төрөх;
- өмнөх жирэмсний хүндрэлтэй явц;
- бактерийн вируст эмэгтэйчүүдийн өвчин (бэлэг эрхтний герпес, хламиди, цитомегали, тэмбүү,
заг хүйтэн гэх мэт).
III. Экстрагениталийн өвчин:
- зүрх судасны систем: зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, гипотензи эмгэг;
- шээсний замын өвчин;
- дотоод шүүрлийн эмгэг;
- цусны өвчин;
- элэгний өвчин;
- уушигны өвчин;
- холбогч эдийн өвчин;
- цочмог ба архаг халдвар;
- гемостазын үйл ажиллагааг зөрчих;
- архидалт, мансууруулах бодисын донтолт.
IV. Жирэмсний хүндрэлүүд:
- жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих;
- зулбах аюул;
- жирэмсний эхний болон хоёрдугаар хагаст цус алдалт;
- гестоз;
- полихидрамниоз;
- усны хомсдол;
- ихэсийн дутагдал;
- олон төрөлт;
- цус багадалт;
- Rh ба AB0-ийн изосенсибилизация;
- вируст халдварын хурцадмал байдал (бэлэг эрхтэний герпес, цитомегали гэх мэт).
- анатомийн нарийн аарцаг;
- ургийн буруу байрлал;
- жирэмсний дараах жирэмслэлт;
- өдөөгдсөн жирэмслэлт.
Хүчин зүйлсийг тооцоолохын тулд онооны системийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хүчин зүйл бүрийн нөлөөн дор төрөхийн таагүй үр дагавар гарах магадлалыг үнэлэх төдийгүй бүх хүчин зүйлийн магадлалын нийт илэрхийлэлийг олж авах боломжийг олгодог.
Хүчин зүйл бүрийн онооны тооцоонд үндэслэн зохиогчид эрсдлийн дараах зэрэглэлийг тодорхойлдог: бага - 15 хүртэл оноо; дундаж - 15-25 оноо; өндөр - 25-аас дээш оноо. Хамгийн нийтлэг алдааоноог тооцоолохдоо эмч түүнд ач холбогдолгүй мэт санагдах үзүүлэлтүүдийг нэмдэггүй.
Эхний цэгийн үзлэгийг жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт анх ирэхэд хийдэг. Хоёр дахь нь - 28-32 долоо хоног, гурав дахь нь - төрөхөөс өмнө. Шалгалт бүрийн дараа жирэмсний менежментийн төлөвлөгөөг тодорхойлдог. Өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлгийг тодорхойлох нь жирэмсний эхэн үеэс эхлэн ургийн хөгжилд эрчимтэй хяналт тавих боломжийг олгодог.
Жирэмсний 36 долоо хоногоос эхлэн дунд болон өндөр эрсдэлт бүлгийн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эмнэлгийн дарга, эх барихын тасгийн эрхлэгч нар дахин үзлэгт хамруулж, жирэмсэн эмэгтэйг төрөхөөс өмнө эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Энэ шалгалт нь чухал цэгэрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн менежментэд. Төрөх тасаггүй газруудад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эх барихын тодорхой эмнэлгүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.
Эрсдэлтэй бүлгийн эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсний хяналтанд орохын тулд эмнэлэгт хэвтэх, төрөлтийг цогцоор нь бэлтгэх шаардлагатай байдаг тул эмнэлэгт хэвтэх хугацаа, жирэмсний сүүлийн долоо хоног, төрөлтийг зохицуулах урьдчилсан төлөвлөгөөг эх барихын тасгийн эрхлэгчтэй хамтран боловсруулна. Эмнэлгийн эмч нарын зөвлөлдсөнөөр тогтоосон хугацаанд төрөхийн өмнөх эмнэлэгт хэвтэх нь жирэмсний эмнэлгийн сүүлчийн боловч маш чухал ажил юм. Дунд болон өндөр эрсдэлтэй бүлгийн жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлсэн тохиолдолд жирэмсний эмнэлэгийн эмч түүний үйл ажиллагааг бүрэн гүйцэд гэж үзэж болно.
Перинаталь эмгэгийн эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлэг. PS-ийн нийт тохиолдлын 2/3 нь өндөр эрсдэлтэй бүлгийн эмэгтэйчүүдэд тохиолдож, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1/3-аас ихгүй байгаа нь тогтоогдсон.
Уран зохиолын мэдээлэл, өөрсдийн эмнэлзүйн туршлага, түүнчлэн PS-ийг судлахдаа төрөлтийн түүхийн олон талт хөгжилд үндэслэн О.Г.Фролова, Е.Н. Николаева (1979) хувь хүний эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон. Эдгээрт зөвхөн үзлэгт хамрагдсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүх бүлэгт энэ үзүүлэлттэй холбоотойгоор PS-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн хүчин зүйлүүд багтсан болно. Зохиогчид бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийг пренатал (A) болон intranatal (B) гэсэн хоёр том бүлэгт хуваадаг.
Төрөхийн өмнөх хүчин зүйлсийг эргээд 5 дэд бүлэгт хуваадаг.
Социобиологийн;
- эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн түүх;
- экстрагенитал эмгэг;
- энэ жирэмсний хүндрэл;
- умайн доторх ургийн нөхцөл байдлын үнэлгээ.
Төрсний доторх хүчин зүйлсийг мөн 3 дэд бүлэгт хуваасан. Эдгээр нь гадны хүчин зүйлүүд юм:
Ээжүүд;
- ихэс ба хүйн;
- жимс.
Төрөхийн өмнөх хүчин зүйлсээс 52, дотоод хүчин зүйлээс 20. Тиймээс нийт 72 хүчин зүйлийг тодорхойлсон.
эрсдэл.
ӨДРИЙН ЭМНЭЛЭГ
Өдрийн эмнэлгүүдийг амбулатори (жирэмсний эмнэлэг), амаржих газар зохион байгуулдаг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах зорилгоор гэр орон, олон талт эмнэлгүүдийн эмэгтэйчүүдийн тасаг өдрийн цагаар хяналт, эмчилгээ шаарддаггүй жирэмсэн болон эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүд.
· Эмнэлэг нь бусад өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг тасралтгүй явуулдаг эрүүл мэндийн байгууллагууд: хэрэв өвчтэй эмэгтэйчүүдийн биеийн байдал дордвол зохих хэлтэст шилжүүлнээмнэлгүүд.
· Өдрийн эмнэлгийн санал болгож буй хүчин чадал дор хаяж 5-10 ортой байна. Эмчилгээг бүрэн хангахын тулд Оношилгооны явцад өвчтөн өдрийн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа дор хаяж 6-8 цаг байх ёстой.өдөр.
· Өдрийн эмнэлгийн удирдлагыг тухайн байгууллагын ерөнхий эмч (дарга) хариуцдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр Энэ бүтцийн нэгжийг зохион байгуулсан.
· Жирэмсний эмнэлэгийн өдрийн эмнэлгийн эмнэлгийн ажилтны боловсон хүчин, ажиллах цаг нь эзэлхүүнээс хамаарна. тусламж үзүүлсэн. Өдөрт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөн бүрт “Өдрийн эмнэлгийн өвчтөний карт” гаргадаг. поликлиник, гэрийн эмнэлэг, эмнэлэгт өдрийн эмнэлэг.”
· Өдрийн эмнэлэгт хэвтэх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сонгох заалт:
Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард ургамлын-судасны дистони ба цусны даралт ихсэх;
- архаг гастритын хурцадмал байдал;
- цус багадалт (Hb 90 г/л-ээс багагүй);
- түр зуурын кетонури байхгүй эсвэл байгаа тохиолдолд эрт токсикоз;
- ердийн зулбах түүх байхгүй бол эхний болон хоёр дахь гурван сард жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж, хадгалагдсан умайн хүзүү;
- зулбах түүхтэй жирэмсний эгзэгтэй үеүүд эмнэлзүйн шинж тэмдэгтасалдлын аюул занал;
- эмнэлгийн генетикийн шинжилгээ, үүнд инвазив аргууд (амниоцентез, chorionic villus biopsy гэх мэт) орно. зулбах аюулын шинж тэмдэг илрээгүй перинаталь эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
- эмийн бус эмчилгээ (зүү, сэтгэл засал, гипно эмчилгээ гэх мэт);
- жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард rhesus зөрчил (шалгалт хийх, өвөрмөц бус мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ);
- PN-ийн сэжиг;
- зүрхний өвчний сэжиг, шээсний тогтолцооны эмгэг гэх мэт;
- архидалт, мансууруулах бодисын донтолтыг эмчлэх тусгай эмчилгээ хийх;
- ICI-ээр умайн хүзүүг оёсны дараа эмнэлгээс гарахад;
- эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтсэний дараа ажиглалт, эмчилгээг үргэлжлүүлэх.
БИ БАТЛСАН
Ерөнхий газрын дарга
эх, хүүхдийг хамгаалах
ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яам
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
ЗААВАРЧИЛГАА
ЭМНЭЛЭГТ ЭМЧЛЭХЭЭР ЖИРЭМСЭН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙГ СОНГОХ ТУХАЙ
(АЛБАТ, ӨРӨӨ) ЭМНЭЛЭГТ ӨДӨР БАЙНА
(ТӨРӨХ ЭМНЭЛЭГ), ЭМНЭЛЭГТ ӨДРИЙН ЭМНЭЛЭГ
(ЭМЭГТЭЙН ЗӨВЛӨГӨӨ) БОЛОН ЭМНЭЛЭГТ ГЭРТЭЭ
Энэхүү заавар нь эх барихын болон экстрагенитийн эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзлэг, эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Төрөл бүрийн түвшний өдрийн эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сонгох нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын лаборатори, оношлогооны үйлчилгээний чадавхи, төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарын хүрэлцээ, бүс нутгийн нийгэм, хүн ам зүйн онцлог, орон нутгийн нөхцөл байдлаас хамаарна.
Экстрагенитал өвчнөөр өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг өвчний профайлын дагуу эмнэлгийн тасгийн өдрийн эмнэлэгт хэвтүүлж болно.
I. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчилгээнд сонгох заалт
гэртээ эмнэлэгт хэвтэж байна
Гэрийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг жирэмсний эмнэлэг (тэнхим) -ийн жирэмсний эмгэг судлалын тасаг зохион байгуулдаг. Үзүүлэлтүүд нь:
- кетонури байхгүй тохиолдолд эрт үеийн токсикоз;
- тодорхой хавангүй жирэмслэлтийн дусал;
- зулбах аюулын эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй эгзэгтэй үед зулбах;
- ердийн зулбалт, умайн хүзүү хадгалагдаагүй тохиолдолд эхний болон хоёр дахь гурван сард жирэмслэлтийг зогсоох аюул;
Резусын үл нийцэл байгаа тохиолдолд өвөрмөц бус мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ хийх;
Ургамлын гаралтай - жирэмсний I ба II гурван сард цусны судасны дистони ба цусны даралт ихсэх I үе шат;
- амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, тонзиллит;
- архаг гастритын хурцадмал байдал;
гемоглобины хэмжээ дор хаяж 90 г / л буурсан цус багадалт;
- умайн хүзүүний дутагдлын үед умайг оёсны дараа эмнэлгээс гарахад ажиглалт хийх;
- эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтсэний дараа ажиглалт, эмчилгээг үргэлжлүүлэх.
II. Өдрийн цагаар эмчлэхэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сонгох заалт
хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлэг (жирэмсний эмнэлэг)
Үзүүлэлтүүд:
- I хэсэгт заасан;
– экстрагенитал өвчтэй, шаардлагатай
Оношлогооны үзлэг:
хэрэв та зүрхний гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол;
эмгэг судлалын мөн чанарыг тодруулах
шээсний систем;
- эх барихын хүндрэлтэй үед:
эрт үеийн токсикозын эмчилгээнд
түр зуурын кетонури байгаа эсэх;
үзлэг, эмчилгээ хийлгэх
Rhesus бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд - I дахь зөрчил
ба жирэмсний II гурван сар;
- умайн доторх ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх;
- эмийн бус эмчилгээнд
(зүү, сэтгэлзүйн болон гипно эмчилгээ гэх мэт).
III. Эмнэлэгт хэвтэх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сонгох заалт
эмнэлэгт өдрийн эмнэлэгт хэвтэх, амаржих газар
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг өдрийн эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
– I ба II хэсэгт заасан;
- үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай бусад бэлгийн замын өвчин;
- ургийн булчирхайн дутагдлыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд үзлэг, эмчилгээ хийх;
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан өдрийн эмнэлэг: заалт
Өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар өдрийн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхээр шийдэж болно.
- их ус, бага ус
- жирэмсний хугацаа 9 сараас дээш байна
- эрт эсвэл хожуу токсикозын улмаас зулбах аюул заналхийлж байна
- Шалгалтаар ургийн булчирхайн тогтолцооны ноцтой эмгэгүүд (ургийн гипокси ба хоол тэжээлийн дутагдал, ургийн булчирхайн дутагдал) илэрсэн.
Туршлагатай эмнэлгийн мэргэжилтнүүд жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг өдрийн цагаар хянаж байдаг. Тэд эмэгтэй хүнийг янз бүрийн эмгэгээс ангижруулахаас гадна хүүхэд төрөхөд эмэгтэй хүнийг сайтар бэлдэхэд тусалдаг. Мөн . Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмэгтэйд эмчилгээний бүх үе шатанд эмийн хэрэглээгээ (шаардлагатай бол) хянах, эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх талаар шаардлагатай зөвлөмжийг өгөхөд тусална.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өдрийн эмнэлэг: үйл ажиллагааны үндсэн чиглэл
Үндсэндээ жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан өдрийн эмнэлэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тусламж үзүүлэхийн тулд дараахь ажлуудыг гүйцэтгэдэг.
- хөхөөр хооллох талаар зөвлөгөө өгөх
- хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах
- нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх болзошгүй хүндрэлүүджирэмслэлт
- жирэмслэлтийг түргэн шуурхай шийдвэрлэхэд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах
- зулбахаас сэргийлэхийн тулд шаардлагатай бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах
Дээр дурдсан бүх үйлчилгээг үзүүлэх нь жирэмсэн эмэгтэйн анхны нөхцөл байдлаас хамаарна.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан өдрийн эмнэлэг: гол давуу тал
Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх гол давуу тал нь зарим процедурыг (дусал, тарилга гэх мэт) гэртээ шууд хийх чадвар юм. Энэ нь жирэмсэн эхэд ойртож буй төрөлтөөс болж сэтгэлзүйн дарамтыг мэдрэхгүй байх, тээвэрлэх эсвэл эмнэлэгт хэвтэх үед болзошгүй аюулаас зайлсхийх боломжийг олгодог.
Жирэмсэн эмэгтэй ердийн эмчилгээний явцад авч болох урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний цогц арга хэмжээг авдаг. Тиймээс эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь жирэмсний зөв, аюулгүй явц, хүүхэд амжилттай төрөхөд хувь нэмэр оруулдаг.
Үнэндээ жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан өдрийн эмнэлэг нь амбулаторийн стандарт "хамгаалалтын" эмчилгээнээс ялгаагүй юм. Гэхдээ төрөх тасагт эмэгтэй хүн гэр бүл, найз нөхдийнхөө дэмжлэгийг авахгүй байх бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн нэмэлт дарамтад хувь нэмэр оруулдаг. Гэр бүл, найз нөхөд байхгүй байх нь эмэгтэй хүний өөрийн болон төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Мөн өдрийн эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөх шаардлагагүй олон тоонысанхүүгийн эх үүсвэр. Эмэгтэй хүн гэртээ урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчилгээний арга хэмжээ авдаг. Өдрийн эмнэлэгт хэвтэх зардалд зөвхөн стандарт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ багтдаг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэй гэртээ амархан хийлгэж болно.
Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард ургамлын-судасны дистони ба цусны даралт ихсэх;
Архаг гастритын хурцадмал байдал;
Цус багадалт (гемоглобины бууралт биш # 90 г/л-ээс бага);
Түр зуурын кетонури байхгүй эсвэл байгаа тохиолдолд эрт токсикоз;
Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард ердийн зулбалт, умайн хүзүү хадгалагдаагүй тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байна.
Зулбах аюулын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд перинаталь өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инвазив аргууд (амниоцентез, chorionic villus биопси гэх мэт) зэрэг эмнэлгийн генетикийн шинжилгээ хийх;
Эмийн бус эмчилгээнд (зүү, сэтгэлзүйн болон гипно эмчилгээ гэх мэт);
Rh-сөрөг цус байгаа тохиолдолд өвөрмөц бус мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ хийх;
Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард Rhesus зөрчилтэй жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг, эмчилгээ;
ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх;
Ургийн булчирхайн дутагдлын сэжигтэй үзлэг, эмчилгээ;
Зүрхний өвчин, шээсний тогтолцооны эмгэг гэх мэт сэжигтэй тохиолдолд үзлэг хийх.
Архидан согтуурах, хар тамхинд донтох өвчний тусгай эмчилгээнд (заалтын дагуу);
Зулбах аюулын эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй зулбалтын түүхтэй жирэмсний эгзэгтэй үед;
Умайн хүзүүний дутагдлын улмаас умайн хүзүүг оёсны дараа эмнэлгээс гарахад;
Эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтсэний дараа ажиглалт, эмчилгээг үргэлжлүүлэх.
Хэрэв өвчний явц муудаж, өдрийн цагаар эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлгийн зохих хэлтэст нэн даруй шилжүүлнэ.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өдөр өнжүүлэх эмнэлгийн өдөр тутмын ажлын жишээ
8.00-8.30 - эмнэлэгт хэвтэх
8.30-9.15 - өглөөний цай
9.15-12.00 - эрүүл мэндийн үзлэг, уулзалтыг дуусгах
12.00-12.30 - хоёр дахь өглөөний цай
12.30-14.00 - томилолтыг дуусгах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амрах
14.00-14.45 - үдийн хоол
14.45-17.00 - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амрах
17.00-18.00 - эмнэлгээс гарах; байрны ариун цэврийн цэвэрлэгээ
Хөдөлмөрийн хортой, аюултай нөхцөлтэй бол жирэмсэн эмэгтэйчүүд анх гарч ирсэн үеэс эхлэн өмнөх ажлын дундаж орлогыг хадгалан "Жирэмсэн эмэгтэйг өөр ажилд шилжүүлсэн тухай эмнэлгийн дүгнэлт" гаргадаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн хөдөлмөр эрхлэлтийн талаар шийдвэр гаргахдаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг зохистой ажиллуулах эрүүл ахуйн зөвлөмжийг ашиглах хэрэгтэй.
Жирэмсний эмнэлэгийн эмч 22-23 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйд "Эмнэлэг, төрөх тасагт солилцох карт" олгодог.
Жирэмслэлт, төрөлтийн хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, байхгүй тохиолдолд ерөнхий эмч олгоно. Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээг жирэмсний 30 долоо хоногоос эхлэн 140 жилийн хугацаатай олгоно. хуанлийн өдрүүд(төрөхөөс өмнө хуанлийн 70 хоног, төрсний дараа хуанлийн 70 хоног). Олон удаагийн жирэмслэлттэй тохиолдолд жирэмсний 28 долоо хоногоос эхлэн хуанлийн 194 хоног (төрөхөөс өмнө хуанлийн 84 хоног, төрсний дараа хуанлийн 110 хоног) хугацаагаар жирэмсний болон төрөлтийн хөдөлмөрийн чадвар алдалтын гэрчилгээг олгоно. *
Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар жирэмсний амралтаа цаг тухайд нь авах эрхээ ашиглаагүй эсвэл дутуу төрсөн бол жирэмсний амралтын бүх хугацаанд хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгоно.
Жирэмсний 28-30 долоо хоног хүртэлх хугацаанд төрөлт, амьд хүүхэд төрөхөд жирэмсний болон төрөхийн чадваргүй байдлын гэрчилгээг жирэмсний эмнэлэг (хэлтэс)-ээс авсан хуулбарыг үндэслэн олгоно. төрөлт хуанлийн 156 хоног, амьгүй төрсөн буюу төрсний дараах эхний 7 хоногт (168 цаг) нас барсан тохиолдолд хуанлийн 86 хоног; эмэгтэй хүн байнгын оршин суугаа газраа түр орхих үед - төрөлт болсон амаржих газар (хэлтэс).
Хүнд төрөлттэй тохиолдолд хуанлийн 16 хоногийн хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээг төрөх эмнэлэг (хэлтэс) эсвэл оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгээс төрсөн эмнэлгийн байгууллагын баримт бичгийн үндсэн дээр гаргаж болно. газар. Хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэлтэй гэж тооцогддог өвчин, нөхцлийн жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 14-ний өдрийн N 2510/2926-97-32 "Хүндрэлтэй хүүхэд төрүүлэхэд төрсний дараах амралт олгох журам"-аар тогтоосон болно. ОХУ-ын Хууль зүйн яамны 1997 оны 5-р сарын 14-ний өдрийн N 1305.
In vitro бордох, үр хөврөлийг умайн хөндийд шилжүүлэх процедурыг хийхдээ үр хөврөл шилжүүлсэн үеэс эхлэн жирэмсний баримт тогтоогдох хүртэл, дараа нь заалтын дагуу "Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ" олгоно.
Хөдөлмөрийн чадвар алдалтын гэрчилгээг “Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээний бүртгэлийн дэвтэр”-т бүртгэдэг.
Жирэмсний болон амаржсаны амралт авах хүсэлт гаргахдаа эмэгтэйчүүдэд тогтмол зөвлөгөө өгөх шаардлагатайг тайлбарлаж, төрөөгүй хүүхдээ асрах талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг. Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд хөхөөр хооллохын ач тус, төрсний дараа зөвлөдөг жирэмслэлтээс хамгаалах аргуудын талаар мэдлэгтэй байх ёстой.
Төрөх, эхэд бэлтгэх ажлыг ганцаарчилсан болон бүлгээр гүйцэтгэдэг.
Хичээлийн хамгийн ирээдүйтэй, үр дүнтэй хэлбэр бол гэр бүлийн гишүүдийг төрөхийн өмнөх бэлтгэлд идэвхтэй оролцуулахад чиглэсэн хүүхэд төрүүлэх гэр бүлийн бэлтгэл юм. Төрөх болон төрсний дараах үеийн түншлэл нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний гэр бүлийн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тусалдаг бөгөөд хүссэн хүүхэд төрөхөд анхаарлаа хандуулдаг.
Жирэмсэн эмэгтэй болон түүний гэр бүлийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх нь орчин үеийн шаардлагын дагуу хийгддэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон тэдний гэр бүлийг хүүхэд төрүүлэхэд зориулсан физик сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэлийн аргыг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хэрэглэж болно. Энэ аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй.
Хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх гэр бүлийн хэлбэрээс гадна "Эхийн сургууль" -д жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэлзүйн бэлтгэл хийх, хувийн ариун цэврийг сахих, ирээдүйд төрөхөд бэлтгэх, хүүхэд асрах зэрэгт сургах уламжлалт аргыг ашиглахыг зөвлөж байна. жирэмсний эмнэлэгт зохион байгуулдаг. Энэ тохиолдолд үзүүлэх материал, үзүүлэнгийн хэрэгсэл, техникийн хэрэгсэл, хүүхэд асрах хэрэгслийг ашигладаг.
Эхийн сургуульд хичээл явуулахад эмч нарын шууд туслах нь тусгай сургалтад хамрагдсан эх баригч, сувилагч нар байдаг.
Жирэмсний эхний гурван сараас эхлэн бүх эмэгтэйчүүдийг ирээдүйн аав эсвэл ойр дотны хамаатан садныхаа хамт "Эхийн сургууль"-д урьсан байх ёстой.
Долоо хоногийн тодорхой өдрүүдэд хичээл хийхдээ 10-15 хүнээс илүүгүй бүлэг байгуулахыг зөвлөж байна, жирэмсний ижил үе шаттай эмэгтэйчүүдийг нэгтгэхийг зөвлөж байна.
Ирээдүйн аавууд болон гэр бүлийн бусад гишүүдийг жирэмсний эмнэлэгт хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн хичээлд идэвхтэй татахын тулд хичээлийн хөтөлбөр, цаг хугацааны талаар хүртээмжтэй мэдээлэл өгөх шаардлагатай.
