ขอบคุณ

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

คลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก คือ การเกิดที่เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 22 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หรือในวันที่ 154 ถึง 259 ของการตั้งครรภ์ หากนับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย อย่างไรก็ตาม ในรัสเซีย การคลอดที่เกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ถึง 37 สัปดาห์ หรืออายุครรภ์ 196 ถึง 259 วัน ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรที่มีอายุระหว่าง 22 ถึง 27 สัปดาห์ในรัสเซียจัดอยู่ในประเภทพิเศษ ซึ่งถือเป็นการทำแท้งล่าช้า และไม่ใช่การคลอดก่อนกำหนด เป็นช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการคลอดก่อนกำหนดที่ทำให้เกิดความแตกต่างในข้อมูลทางสถิติระหว่างประเทศในยุโรปและรัสเซีย การคลอดบุตรตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ไม่ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นหากผู้หญิงให้กำเนิดตั้งแต่ 37 ถึง 42 สัปดาห์ก็ถือว่าเร่งด่วนนั่นคือเริ่มตรงเวลา

ในประเทศของอดีตสหภาพโซเวียต สำนักงานทะเบียนราษฎรสำหรับการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นในช่วง 28-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะลงทะเบียนทารกทุกคนที่เกิดมาทั้งเป็นหรือเสียชีวิตโดยมีน้ำหนักตัวมากกว่า 1,000 กรัม หากไม่สามารถวัดน้ำหนักตัวได้ แสดงว่าทารกแรกเกิด โดยมีความยาวลำตัวมากกว่า 34 ซม. ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงจะได้รับสูติบัตรหรือมรณะบัตรสำหรับเด็ก หากเด็กเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัว 500 - 999 กรัม จะต้องลงทะเบียนกับสำนักงานทะเบียนเฉพาะในกรณีที่เขามีชีวิตอยู่มากกว่า 7 วัน (168 ชั่วโมงหลังคลอด)

จากมุมมองของความอยู่รอดของทุกคน ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการคลอดก่อนกำหนดแบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามน้ำหนักตัว:
1. เด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวต่ำตั้งแต่ 1,500 ถึง 2,500 กรัม เด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่มีชีวิตรอดตามทันเพื่อนฝูงได้ 2.5 - 3 ปี และตั้งแต่ปีที่สามของชีวิตจะเติบโตและพัฒนาตามอายุ
2. เด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวน้อยมากในช่วง 1,000 ถึง 1,500 เด็กเหล่านี้ไม่สามารถมีชีวิตรอดได้เสมอไป ประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิต และส่วนที่เหลืออาจมีความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่าง ๆ อย่างต่อเนื่อง
3. เด็กที่เกิดมาโดยมีน้ำหนักตัวน้อยมากตั้งแต่ 500 ถึง 1,000 กรัม เด็กเหล่านี้สามารถคลอดบุตรได้โดยใช้อุปกรณ์เฉพาะทางและแพทย์ทารกแรกเกิดที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วแม้แต่เด็กที่รอดชีวิตซึ่งเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวต่ำเช่นนี้ก็ไม่แข็งแรงอย่างแน่นอนเนื่องจากพวกเขามักจะพัฒนาความผิดปกติอย่างต่อเนื่องของระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินหายใจ, ระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ

ดังนั้นการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นอันตรายประการแรกสำหรับเด็กที่ยังไม่พร้อมที่จะเกิดเนื่องจากเขาไม่ได้พัฒนาหน้าที่ที่จำเป็นของอวัยวะภายใน อัตราการเสียชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดที่สูงนั้นเกิดจากน้ำหนักตัวที่น้อยและอวัยวะภายในที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งไม่สามารถรองรับการดำรงอยู่ของทารกนอกมดลูกได้ อย่างไรก็ตาม การคลอดก่อนกำหนดก็เป็นอันตรายต่อผู้หญิงเช่นกัน เนื่องจากความถี่ของภาวะแทรกซ้อนหลังจากนั้นจะสูงกว่ามากเมื่อเทียบกับการคลอดครบกำหนด

ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดในรัสเซียอยู่ที่ประมาณ 7% ในสหรัฐอเมริกา - 7.5% ในฝรั่งเศส - 5% ในออสเตรเลียและสกอตแลนด์ - 7% ในนอร์เวย์ - 8% เป็นต้น ดังนั้นอุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนดจึงไม่เกิน 10% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ในประเทศที่มีมาตรฐานการครองชีพต่ำและคุณภาพบริการทางการแพทย์ไม่เป็นที่น่าพอใจ ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดอาจสูงถึง 25%

การคลอดก่อนกำหนดแบ่งออกเป็นการเกิดขึ้นเองและการชักนำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนา การคลอดเองเกิดขึ้นโดยไม่ต้องใช้วิธีพิเศษที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดได้ การคลอดก่อนกำหนดเกิดจากยาเฉพาะทางโดยเฉพาะ การชักจูงแรงงานประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าการทำแท้งล่าช้า น้ำท่วม หรือการชักจูงแรงงาน โดยปกติจะดำเนินการด้วยเหตุผลทางสังคม (การจำกัดสิทธิของผู้ปกครอง การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการข่มขืน การถูกตัดสินจำคุก สามีเสียชีวิตขณะอุ้มท้อง) เมื่อตรวจพบความผิดปกติของทารกในครรภ์ หรือเมื่อสุขภาพของผู้หญิงตกอยู่ในความเสี่ยง

การคลอดก่อนกำหนด-จังหวะเวลา

ปัจจุบันในรัสเซียและประเทศส่วนใหญ่ของอดีตสหภาพโซเวียต การคลอดก่อนกำหนดทั้งชุดแบ่งออกเป็นสามทางเลือก ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ที่ถูกขัดจังหวะ:
1. การคลอดก่อนกำหนดก่อนกำหนด (เกิดขึ้นระหว่าง 22 ถึง 27 สัปดาห์)
2. การคลอดก่อนกำหนดกลางภาค (เกิดขึ้นระหว่าง 28 ถึง 33 สัปดาห์)
3. การคลอดก่อนกำหนดล่าช้า (เกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)

การคลอดก่อนกำหนดประเภทนี้มีความโดดเด่นบนพื้นฐานที่ว่าในช่วงเวลาที่กำหนดของการตั้งครรภ์นรีแพทย์ต้องใช้กลยุทธ์ทางสูติศาสตร์บางอย่างเพื่อการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์

การคลอดก่อนกำหนดในรัสเซียปัจจุบันมักถูกจัดว่าเป็นการทำแท้งล่าช้าและนำมาพิจารณาในหมวดหมู่ทางสถิติที่เกี่ยวข้อง การคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ในประมาณร้อยละ 55 ของกรณีทั้งหมด) การคลอดก่อนกำหนดที่ 28-33 สัปดาห์จะถูกบันทึกไว้ใน 35% ของกรณี และที่ 22-27 สัปดาห์ใน 5-7%

ในทางการแพทย์ทั่วโลก ทารกมีชีวิตที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 500 กรัมจะได้รับการดูแล น้ำหนักของทารกจะถึงระดับนี้แล้วเมื่ออายุครรภ์ 22 สัปดาห์ เป็นเพราะการพัฒนาความรู้ทางการแพทย์และเทคโนโลยีที่ทำให้สามารถดูแลทารกที่เกิดไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์และมีน้ำหนักอย่างน้อย 500 กรัม องค์การอนามัยโลกแนะนำให้จัดให้มีมาตรการช่วยเหลือในการช่วยชีวิตและการดูแลเด็กที่ ขณะคลอดมีน้ำหนักไม่ต่ำกว่า 0.5 กก.

อย่างไรก็ตาม ในการดูแลทารกที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 500 ถึง 1,000 กรัม จำเป็นต้องมีอุปกรณ์พิเศษและนักทารกแรกเกิดที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ซึ่งไม่มีให้บริการในสถาบันสูติศาสตร์ทั่วไปในประเทศ CIS เสมอไป ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ในประเทศ CIS ทารกที่เกิดอายุครรภ์ไม่เกิน 28 สัปดาห์และมีน้ำหนักตัวอย่างน้อย 1,000 กรัมจะได้รับการดูแล เนื่องจากเป็นไปได้ด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรและคุณสมบัติของแพทย์ทารกแรกเกิด . เฉพาะในศูนย์ปริกำเนิดส่วนกลางเฉพาะทางเท่านั้นที่มีอุปกรณ์ที่จำเป็นปรากฏในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและแพทย์ได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสมเพื่อให้สามารถดูแลทารกแรกเกิดตั้งแต่ 22 ถึง 27 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 500 ถึง 1,000 กรัม

การคลอดก่อนกำหนดของฝาแฝด

การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝดแฝดสาม ฯลฯ ) บ่อยกว่าการตั้งครรภ์ปกติจะสิ้นสุดในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากทารกในครรภ์ยืดเยื้อโพรงมดลูกมากเกินไปจึงกระตุ้นให้เกิดการพัฒนากิจกรรมการหดตัวด้วยการขับไล่ทารกในภายหลัง โดยหลักการแล้ว การคลอดบุตรแฝดถือว่าเป็นไปตามเงื่อนไขปกติ โดยเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 35 สัปดาห์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ในกรณีของการตั้งครรภ์แฝด การคลอดที่เกิดขึ้นในช่วง 22 ถึง 35 สัปดาห์จะถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดของฝาแฝดนั้นอันตรายมากกว่าทารกเพียงคนเดียว เนื่องจากน้ำหนักของทารกแต่ละคนน้อยมาก อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นในช่วง 28 ถึง 35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งสองคนจึงสามารถคลอดบุตรได้

ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

บ่อยครั้งที่นรีแพทย์ใช้คำว่า "ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด" ซึ่งเป็นการกำหนดขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ โดยไม่คำนึงถึงระยะของการตั้งครรภ์ แพทย์จะแบ่งการคลอดก่อนกำหนดออกเป็นขั้นตอนทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• การคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม (ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด);
• การเริ่มคลอดก่อนกำหนด
• การคลอดก่อนกำหนดได้เริ่มขึ้นแล้ว

ดังนั้นแนวคิดเรื่อง "ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด" จึงสะท้อนถึงขั้นตอนทางคลินิกที่เก่าแก่ที่สุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ ในขั้นตอนนี้ แรงงานยังคงเริ่มต้นขึ้น แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดขึ้น ดังนั้นหากมีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงควรได้รับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด โดยหลักการแล้ว คำว่า "ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด" นั้นเหมือนกับแนวคิดเรื่อง "ภัยคุกคามของการแท้งบุตร" เพียงเพื่อแสดงถึงกระบวนการยุติการตั้งครรภ์ที่เหมือนกันโดยพื้นฐานแล้ว คำว่า "การทำแท้ง" และ "การคลอดบุตร" ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของกระบวนการนั้น

การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดนั้นเกิดจากอาการปวดที่จู้จี้อย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง เมื่อตรวจโดยนรีแพทย์จะพบว่าน้ำเสียงและความตื่นเต้นของมดลูกเพิ่มขึ้น หากหญิงตั้งครรภ์รู้สึกปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งสัมผัสได้แน่น ควรติดต่อโรงพยาบาลสูตินรีเวชทันที (โรงพยาบาลคลอดบุตร แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์) เพื่อรับการรักษาที่มุ่งป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดมีอยู่ในสตรีที่เป็นโรคติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ ปากมดลูกไม่เพียงพอ โรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน ความเครียดเรื้อรัง หรือการใช้ชีวิตในสภาวะที่ไม่น่าพอใจ โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนดนั้นเกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนในร่างกายไม่สมดุล การติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ หรือความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด

นั่นคือการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ของผู้หญิงเกิดขึ้นโดยมีปัจจัยใด ๆ ที่ส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายและจิตใจของผู้หญิง หากปัจจัยเหล่านี้ปรากฏในชีวิตของผู้หญิง ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และเมื่อปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์หายไปจากชีวิตของผู้หญิง ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดก็ลดลงเหลือน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงนี้สามารถจัดการได้และสามารถลดลงได้โดยใช้วิธีการรักษาที่สามารถลดหรือขจัดอิทธิพลของปัจจัยลบได้อย่างสมบูรณ์

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงนั่นคือมีส่วนทำให้เกิดพัฒนาการของการคลอดก่อนกำหนด:

• สถานการณ์ตึงเครียดที่หญิงตั้งครรภ์พบว่าตัวเองอยู่ในครอบครัวหรือที่ทำงาน
• ชีวิตส่วนตัวที่ไม่มั่นคง (หญิงโสด, เรื่องอื้อฉาวกับสามี, ความพร้อมในการหย่าร้าง ฯลฯ );
• ระดับสังคมต่ำ
• สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพอใจที่หญิงตั้งครรภ์อาศัยอยู่
• แรงงานทางกายภาพอย่างหนัก
• โภชนาการคุณภาพต่ำที่ไม่น่าพอใจมีวิตามินต่ำ
• อายุยังน้อยของหญิงตั้งครรภ์ (อายุต่ำกว่า 18 ปี)
• วัยผู้ใหญ่หรือวัยชราของหญิงตั้งครรภ์ (มากกว่า 35 ปี)
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นทุกตอน;
• โรคเรื้อรังร้ายแรงที่หญิงตั้งครรภ์มี (ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคหัวใจ, โรคต่อมไทรอยด์ ฯลฯ );
• อาการกำเริบหรือเฉียบพลันของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
• โรคโลหิตจางรุนแรง (ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินน้อยกว่า 90 กรัมต่อลิตร);
• การใช้ยาเสพติดหรือการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์
• ทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย
• การติดเชื้อไวรัสอย่างรุนแรงรวมถึง ARVI;
• ความไม่เพียงพอของคอคอด - ปากมดลูก;
• ความผิดปกติของมดลูก
• การขยายมดลูกมากเกินไปด้วย polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
• การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่ผู้หญิงได้รับระหว่างตั้งครรภ์
• พยาธิวิทยาของไต
• Placenta previa หรือการหยุดชะงัก;
• การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์
• มีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh;
• การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM)

เงื่อนไขที่ระบุไว้เป็นปัจจัยเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดนั่นคือเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตร แต่ไม่ใช่สาเหตุของพยาธิสภาพนี้

การคลอดก่อนกำหนดระหว่างสัปดาห์ที่ 22 ถึง 27 สัปดาห์ มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะขาดปากมดลูกคอขาดหาย การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ หรือ PROM เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในช่วง 22-27 สัปดาห์ มักพบในสตรีที่อุ้มท้องมากกว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรก ในสตรีตั้งครรภ์ครั้งแรก การคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 33 ถึง 37

ปัจจุบันสูติแพทย์ได้ระบุรูปแบบที่น่าสนใจดังนี้ ยิ่งคลอดก่อนกำหนดช้า สาเหตุและความเสี่ยงที่อาจกระตุ้นให้เกิดก็มีมากขึ้น

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด (สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด)

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดมักแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:
1. ปัจจัยทางสูติกรรมและนรีเวช
2. พยาธิวิทยาภายนอก

ปัจจัยทางสูติศาสตร์และนรีเวช ได้แก่ โรคต่างๆ และความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน ปัจจัยของพยาธิสภาพภายนอกของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ โรคของอวัยวะและระบบต่าง ๆ ยกเว้นอวัยวะเพศซึ่งส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์

สาเหตุทางสูติกรรมและนรีเวชของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ปัจจัยต่อไปนี้:

• Isthmic-cervical insufficiency ซึ่งเป็นความล้มเหลวของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกในบริเวณปากมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์ไม่ยังคงอยู่ในมดลูก
• โรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานปกติของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่อวัยวะสูญเสียประโยชน์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์คือการสูญเสียความยืดหยุ่นของมดลูก ซึ่งไม่สามารถยืดออกเพื่อรองรับทารกในครรภ์ที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ เมื่อมดลูกไม่สามารถยืดตัวได้อีกต่อไป การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้น
• การยืดตัวของมดลูกมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์แฝด (แฝด แฝดสาม ฯลฯ) ภาวะน้ำมีน้ำมากหรือหลายตัว หรือเพียงแค่ทารกในครรภ์ตัวใหญ่ ในกรณีนี้ สาเหตุโดยตรงของการคลอดก่อนกำหนดคือมดลูกมีขนาดสูงสุดที่เป็นไปได้ก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์ มดลูกซึ่งมีขนาดใหญ่มาก “ส่งสัญญาณ” ว่าการคลอดสามารถเริ่มต้นได้
• ความผิดปกติของมดลูก (เช่น bicornuate, มดลูกอาน ฯลฯ );
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร;
• รกเกาะต่ำ;
• กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด;
• การแท้งบุตร การพลาดการตั้งครรภ์ หรือการคลอดก่อนกำหนดในอดีต
• ประวัติการทำแท้งครั้งก่อน
• ช่วงเวลาสั้น ๆ (น้อยกว่าสองปี) ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปสองครั้ง
• ความเท่าเทียมกันขนาดใหญ่ของการเกิด (การเกิดที่สี่, ห้าและมากกว่า);
• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์
• การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh;
• มีเลือดออกหรือการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามซึ่งเกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (เช่น IVF, ICSI เป็นต้น)
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ การตั้งครรภ์คุกคามชีวิตในอนาคตของผู้หญิง และแพทย์ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดเทียมเพื่อช่วยชีวิตผู้หญิงคนนั้น

ในบรรดาโรคภายนอกร่างกายโรคและเงื่อนไขต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด:

• ต่อมไร้ท่อ – การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ (เช่น ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, รังไข่, ต่อมใต้สมอง ฯลฯ );
• โรคติดเชื้อและการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะใด ๆ เช่นต่อมทอนซิลอักเสบ pyelonephritis ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ
• โรคไตใด ๆ
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, หัวใจบกพร่อง, เต้นผิดปกติ, โรคไขข้อ ฯลฯ );
• โรคเบาหวาน;
• โรคข้อ;
• การผ่าตัดที่ทำระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการผ่าตัดบริเวณช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• อายุของผู้หญิง. ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะสูงเป็นพิเศษตั้งแต่อายุยังน้อย (อายุต่ำกว่า 17 ปี) หรือมากกว่า (อายุมากกว่า 35 ปี) ในเด็กผู้หญิงการคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการไม่เตรียมพร้อมและยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบสืบพันธุ์และในสตรีสูงอายุ - จากโรคเรื้อรังร้ายแรงที่ได้มา

ใน 25–40% ของกรณี การคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM)

โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเชิงสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง การคลอดก่อนกำหนดสามารถเริ่มต้นได้เมื่อมีการเปิดใช้งานหนึ่งในสามกลไกต่อไปนี้:
1. เพิ่มการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในระหว่างกระบวนการอักเสบ
2. การก่อตัวของ microthrombi ในหลอดเลือดของรกเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ความตายและการปลดประจำการ;
3. การเพิ่มจำนวนและกิจกรรมของตัวรับออกซิโตซินในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเปิดปั๊มแคลเซียมในเยื่อหุ้มเซลล์ เป็นผลให้แคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดการคลอด

การคลอดก่อนกำหนด - อาการ (สัญญาณ)

อาการของการคลอดก่อนกำหนดจะคล้ายกับอาการของการคลอดครบกำหนดตามปกติ สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของการคลอดก่อนกำหนดมีดังต่อไปนี้:

• การวาดภาพ, อาการปวดตะคริวแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง;
• รู้สึกกดดันและแน่นในอวัยวะเพศ
• กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ.

หากเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนกำหนดผู้หญิงคนนั้นจะมีของเหลวไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ หากมีน้ำคร่ำไหลออกมามาก ปริมาตรช่องท้องของผู้หญิงจะลดลงมากจนสังเกตได้ชัดเจนมาก

ตามขั้นตอนทางคลินิก การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นอันตรายและเริ่มเกิดขึ้น การคลอดบุตรที่คุกคามนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างในลักษณะการดึง ความรุนแรงของความเจ็บปวดเท่าเดิมไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลง หน้าท้องจะตึงและแข็ง หากการคลอดบุตรเริ่มขึ้น อาการปวดจะกลายเป็นตะคริวและค่อยๆ รุนแรงขึ้น

ความสัมพันธ์ระหว่างการเริ่มแสดงอาการกับความเสี่ยงที่แท้จริงของการคลอดก่อนกำหนดมีดังนี้

• ปวดตะคริวอย่างเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและการหดตัวของมดลูกเป็นประจำ - ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดนั้นสูงมาก
• อาการปวดจู้จี้บริเวณช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง – ความเสี่ยงสูงมาก
• เลือดออกจากช่องคลอดมีความเสี่ยงสูง
• ตกขาวเป็นน้ำ – ความเสี่ยงปานกลาง;
• การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในกิจกรรมของทารกในครรภ์ (การหมุนอย่างกะทันหัน, การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงและในทางกลับกันการหยุดการเคลื่อนไหวโดยสมบูรณ์ ฯลฯ ) ถือเป็นความเสี่ยงปานกลาง

การคลอดก่อนกำหนดจะต้องแยกความแตกต่างจาก pyelonephritis เฉียบพลัน, อาการจุกเสียดของไต, ไส้ติ่งอักเสบ, ภาวะทุพโภชนาการของโหนด myomatous มดลูกซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องและหลังส่วนล่าง

การรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด

ขณะนี้กำลังดำเนินการรักษาการคลอดก่อนกำหนดโดยมีเป้าหมายหลักคือการหยุดการคลอดบุตรและตั้งครรภ์ต่อไปให้นานที่สุด

หากมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดผู้หญิงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตรในห้องแยกต่างหาก หากยังไม่ได้เริ่มการคลอด ให้ใช้ยาโทโคไลติกและการบำบัดโดยไม่ใช้ยา และหากการคลอดได้เริ่มขึ้นแล้วและไม่สามารถหยุดยั้งได้อีกต่อไป ผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายไปยังแผนกสูติกรรมและนักทารกแรกเกิดจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่คลอดก่อนกำหนด

การรักษาโดยไม่ใช้ยาต่อการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดนั้นดำเนินการโดยการให้การพักผ่อนทางเพศร่างกายและอารมณ์แก่ผู้หญิงรวมถึงการนอนบนเตียง นอกจากนี้คุณควรนอนบนเตียงโดยยกปลายขาขึ้น หากมีอุปกรณ์ที่เหมาะสมและผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม จะใช้วิธีการกายภาพบำบัด เช่น แมกนีเซียมอิเล็กโตรโฟรีซิส การฝังเข็ม และการตรวจวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้า

การรักษาด้วยยาสำหรับการคลอดก่อนกำหนดมีดังต่อไปนี้:

• Tocolysis - การผ่อนคลายของมดลูกและการหยุดทำงาน
• การบำบัดด้วยยาระงับประสาทและตามอาการ - ทำให้ผู้หญิงสงบลง, บรรเทาความตึงเครียดและบรรเทาความเครียด;
• การป้องกันอาการหายใจลำบาก (RDS) ในทารกในครรภ์หากคาดว่าจะมีการคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์

Tocolysis จะดำเนินการในกรณีที่เริ่มหรือคุกคามการคลอดก่อนกำหนด สาระสำคัญของการบำบัดด้วยโทโคไลติกคือการระงับการหดตัวของมดลูกและด้วยเหตุนี้จึงหยุดการคลอดบุตร ปัจจุบันยาจากกลุ่ม beta2-adrenergic agonists (Fenoterol, Hexoprenaline, Salbutamol) และแมกนีเซียมซัลเฟต (แมกนีเซียม) ใช้สำหรับ tocolysis เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพแนะนำให้ใช้ adrenergic agonists ร่วมกับแคลเซียมแชนเนลบล็อค (Verapamil, Nifedipine)

เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด เฮกโซพรีนาลีน (จินิพรัล) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อน จากนั้นจึงให้ในรูปแบบยาเม็ด Ginipral ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณมาก และหลังจากได้ผลแล้ว ผู้หญิงจะเปลี่ยนมารับประทานยาในรูปแบบเม็ดในปริมาณการบำรุงรักษาต่ำ

Fenoterol และ Salbutamol ใช้เพื่อบรรเทาอาการฉุกเฉินของการคลอดก่อนกำหนดเท่านั้น ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายกลูโคส หลังจากหยุดใช้ Fenoterol หรือ Salbutamol ผู้หญิงจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ Ginipral รูปแบบแท็บเล็ตซึ่งรับประทานในปริมาณการบำรุงรักษา

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของ Fenoterol, Salbutamol หรือ Ginipral ในการหยุดการคลอดก่อนกำหนดจะใช้ร่วมกับ Verapamil หรือ Nifedipine (ตัวบล็อกช่องแคลเซียม) ยิ่งไปกว่านั้น Verapamil หรือ Nifedipine จะใช้เวลาครึ่งชั่วโมงก่อนที่จะให้ยา agonists adrenergic ทางหลอดเลือดดำ ตัวบล็อกช่องแคลเซียมจะใช้เฉพาะในขั้นตอนของการหยุดการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเท่านั้นและเมื่อเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยการบำรุงรักษาด้วยแท็บเล็ต Ginipral จะถูกยกเลิก

แมกนีเซียมซัลเฟต (แมกนีเซีย) เพื่อหยุดการคลอดก่อนกำหนดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในรูปแบบของสารละลาย 25% อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของแมกนีเซียมนั้นต่ำกว่าประสิทธิภาพของตัวเร่งปฏิกิริยาอะดรีเนอร์จิก ดังนั้นแมกนีเซียมจึงใช้สำหรับการสลายโทโคไลซิสเฉพาะในกรณีที่มีข้อห้ามหรือไม่สามารถให้ผู้หญิงใช้แมกนีเซียมได้ด้วยเหตุผลบางประการ

การบำบัดด้วยยาระงับประสาทในการรักษาที่ซับซ้อนของการคลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัดความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ในหญิงตั้งครรภ์ ปัจจุบัน Oxazepam หรือ Diazepam ใช้เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการบรรเทาความเครียดและบรรเทาความวิตกกังวลในระหว่างการคลอดก่อนกำหนด หากจำเป็นให้ใช้ยา antispasmodic - No-shpu, Papaverine หรือ Drotaverine เพื่อลดการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้ Indomethacin จึงถูกใช้ในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนักซึ่งสอดเข้าไปในทวารหนักทุกเย็นตั้งแต่ 14 ถึง 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การป้องกันโรคความทุกข์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ (RDS) หากมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดระหว่างสัปดาห์ที่ 25 ถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ให้ใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อป้องกัน RDS ซึ่งจำเป็นสำหรับการเร่งการเจริญเติบโตของสารลดแรงตึงผิวในปอดของทารก หากทารกเกิดมาโดยไม่มีสารลดแรงตึงผิวเคลือบปอด ทารกจะเกิดถุงลมยุบซึ่งไม่สามารถเปิดออกได้เมื่อสูดดม ผลลัพธ์ของ RDS อาจทำให้ทารกแรกเกิดเสียชีวิตได้ กลูโคคอร์ติคอยด์ทำให้เกิดการสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวแบบเร่งขึ้น ซึ่งส่งผลให้แม้แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากก็สามารถเกิดได้โดยไม่ต้องใช้ RDS ปัจจุบันมีการใช้ Dexamethasone และ Betamethasone เพื่อป้องกัน RDS ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำหลายครั้งในสองวัน หากจำเป็น สามารถให้กลูโคคอร์ติคอยด์กลับมาใช้ใหม่ได้หลังจากผ่านไป 7 วัน

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดที่ดีที่สุดคือการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อ และการรักษาพยาธิสภาพเรื้อรังที่มีอยู่ให้คงที่และควบคุมได้ หลังการตั้งครรภ์ การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดประกอบด้วยการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ การรักษาภาวะแทรกซ้อนหรือโรคที่ตรวจพบอย่างทันท่วงที และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วง “วิกฤต” (4 – 12 สัปดาห์ 18 – 22 สัปดาห์ และวันที่ประจำเดือนจะมา เกิดขึ้น) เมื่อมีความเสี่ยงสูงสุด โรงพยาบาลจัดให้มีการบำบัดเชิงป้องกันเพื่อรักษาการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์หลังคลอดก่อนกำหนด

ขอแนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์หลังคลอดก่อนกำหนดล่วงหน้าโดยผ่านการตรวจอวัยวะภายในอย่างละเอียดไม่ใช่แค่อวัยวะเพศก่อนถึงช่วงเวลาสำคัญนี้ จำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งการขาดฮอร์โมนอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดซ้ำได้ นอกจากนี้แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้อง ตรวจหัวใจ และบริจาคเลือดเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนและตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกัน หากผู้หญิงมีโรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน (เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงตับอ่อนอักเสบ ฯลฯ ) ก่อนตั้งครรภ์เธอควรได้รับการรักษาที่จะช่วยให้เธอสามารถควบคุมพยาธิสภาพได้ นอกจากนี้ขอแนะนำให้สร้างสภาพบ้านจิตใจและอารมณ์ที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับการเลี้ยงดูลูกในอนาคต การติดตามการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังและการรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงทีตามกฎจะนำไปสู่การตั้งครรภ์ปกติหลังคลอดก่อนกำหนด การตั้งครรภ์หลังคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นค่อนข้างปกติและรวดเร็ว

การคลอดบุตรหลังคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดมักจะดำเนินไปตามปกติ ถ้าสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดถูกกำจัดออกไป ผู้หญิงคนนั้นก็จะตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้ตามปกติ และมีโอกาสสูงที่จะคลอดบุตรจนครบกำหนดและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีครบกำหนด ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรหลังคลอดก่อนกำหนดไม่สูงกว่าค่าเฉลี่ยทางสถิติ

วิธีกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

ยาต่อไปนี้ใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด:

• ไดโนโปรสโตน;
• ไดโนพรอสต์;
• ไมเฟพริสโตน + ไมโซพรอสทอล;
• ออกซิโตซิน.

ยาเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดแรงงานอันเป็นผลมาจากการที่ทารกเกิดก่อนกำหนด ในการทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องให้ยาในปริมาณที่กำหนดและตามกำหนดเวลาที่เข้มงวด โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้หญิง ซึ่งทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดเป็นอันตรายต่อผู้หญิงมากกว่าการคลอดก่อนกำหนด คุณจึงไม่ควรพยายามชักจูงด้วยตนเอง

การคลอดก่อนกำหนด-การทดสอบ

ปัจจุบันมีระบบทดสอบการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดที่เรียกว่า Actim Partus การทดสอบนี้ขึ้นอยู่กับการพิจารณาปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 (IGFFR) ที่มีผลผูกพันกับน้ำมูกของปากมดลูก ซึ่งหลั่งออกมาจากเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ในปริมาณมากหลายวันก่อนการคลอดที่กำลังจะเกิดขึ้น การทดสอบนี้ไม่สามารถทำได้ที่บ้าน เนื่องจากในปัจจุบันมีการปรับเปลี่ยนให้เฉพาะบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น น่าเสียดายที่ความแม่นยำและความละเอียดอ่อนของการทดสอบการคลอดก่อนกำหนดนี้ไม่สูงมาก ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถพึ่งพาผลลัพธ์ได้อย่างแน่นอน

วันนี้มีการทดสอบการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM) ซึ่งสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดได้ด้วย การทดสอบ PROM สามารถใช้ที่บ้านได้ และผลลัพธ์ก็ค่อนข้างแม่นยำ หากผลการทดสอบ PROM เป็นบวก แสดงว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด และควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรทันที

การคลอดก่อนกำหนด: การช่วยชีวิต การพยาบาล และการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ทารกคลอดก่อนกำหนด – วีดีโอ

ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายปากมดลูกเร็วซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคและความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ กลยุทธ์ทางการแพทย์ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งครรภ์ ความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำ และการมีเลือดออก

แนวคิดพื้นฐาน

การคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามคือการคลอดบุตรที่เป็นไปได้ก่อนอายุครรภ์ 38 สัปดาห์ พยาธิวิทยาส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกและสภาพของมารดาที่คลอดบุตร

จำแนกตามข้อกำหนด:

1. เช้ามาก. การคลอดบุตรจะเริ่มเมื่ออายุ 22-27 สัปดาห์ โดยเฉลี่ยแล้วน้ำหนักของทารกในครรภ์จะไม่เกิน 1 กิโลกรัม มีความเป็นไปได้สูงที่อวัยวะภายในยังพัฒนาไม่เต็มที่ ปอดไม่เปิด;
2. เร็ว - เกิดขึ้นระหว่าง 28 ถึง 33 สัปดาห์ น้ำหนักของเด็กถึง 2 กก. อาจขาดการหายใจที่เกิดขึ้นเอง
3. คลอดก่อนกำหนด ทารกเกิดตั้งแต่อายุครรภ์ 34 ถึง 37 สัปดาห์ ผลไม้มีน้ำหนักมากถึง 2.5 กก.

แพทย์ดูแลเด็กแรกเกิดเกิน 500 กรัม เมื่อต้องการทำเช่นนี้ พวกเขาจะถูกวางไว้ในกล่องพิเศษที่สร้างสภาพแวดล้อมคล้ายกับมดลูก

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยง ได้แก่ :

• อายุต่ำกว่า 16 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
• มีการเกิดหลายครั้ง
• ด้วยโพลีไฮดรานิโอส
• เมื่อมีการติดเชื้อเอชไอวี
• มีนิสัยที่ไม่ดี: การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นบ่อยกว่าในสตรีที่คาดว่าจะมีบุตรคนที่สองหรือมากกว่านั้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อของมดลูกสูญเสียความสมบูรณ์และประโยชน์ไป

กระบวนการนี้แบ่งออกเป็น: ขึ้นอยู่กับกลไกของการเกิดขึ้น:

1. การเกิดเอง;
2. เทียม. การคลอดบุตรถูกกระตุ้นด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือทางสังคม

สาเหตุอาจเกิดจากพัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์หรือภาวะร้ายแรงของหญิงตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับน้ำหนักและวุฒิภาวะของทารกในครรภ์ แพทย์กำลังทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของแม่และเด็ก

สาเหตุ

แพทย์ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับการพัฒนาต่อไปของเหตุการณ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา สาเหตุแบ่งออกเป็นทางนรีเวชและนอกร่างกาย ประการแรก ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ ประการหลัง – กับอวัยวะภายใน

• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ โรคเบาหวานและการขาดฮอร์โมนทำให้เกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอส
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การรักษาอาการของผู้หญิงให้คงที่ไม่ได้รับประกันว่าเด็กจะยังปลอดภัย
• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่กำลังกลายเป็นสาเหตุทั่วไปของการคลอดก่อนกำหนด
• ขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกาย ในกรณีนี้ใช้ยาเม็ด Utrozhestan เพื่อเพิ่มฮอร์โมนเพศหญิง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง น้ำหนักของเด็กสร้างแรงกดดันต่อโพรงมดลูกซึ่งกระตุ้นให้เกิดการหดตัว ถือว่าคลอดก่อนกำหนดก่อนสัปดาห์ที่ 35
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของโครงสร้างของมดลูก พยาธิสภาพนำไปสู่การยึดเกาะที่ไม่เหมาะสมของรกทำให้เกิดการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร
• โรคหัวใจ, ไตวาย โรคต่างๆ ทำให้ร่างกายหมดสิ้นและป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์พัฒนาเต็มที่

สาเหตุของการแท้งบุตรมักเกิดจากความบกพร่องในเด็กที่ปรากฏในไตรมาสที่ 1 และ 2 วิถีชีวิตของผู้หญิง: การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาเสพติด ส่งผลต่อร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อช่วยให้การคลอดบุตรเร็วขึ้น มารดาควรรับประทานยาที่ทำให้เกิดการหดตัว ในระยะแรกสิ่งนี้ส่งผลเสียต่อกระบวนการคลอดบุตรและสุขภาพของทารก

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ สาเหตุที่พบบ่อยคือภาวะคอขาดคอและการติดเชื้อในมดลูก ความเครียดและความวิตกกังวล การออกกำลังกายอย่างหนัก และการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพ

อาการและการวินิจฉัย

สัญญาณที่บ่งบอกถึงการคลอดก่อนกำหนดไม่แตกต่างจากของจริง การแตกของถุงน้ำคร่ำจะมาพร้อมกับการปล่อยน้ำมากกว่า 200 มิลลิลิตร

สัญญาณของการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด:

1. ปวดจู้จี้ในช่องท้องส่วนล่าง;
2. ขาดความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน;
3. ความผิดปกติของลำไส้, ท้องร่วง;
4. ความดันในบริเวณมดลูก
5. กิจกรรมของทารกในครรภ์ลดลงหรือเพิ่มขึ้น
6. เปลี่ยนสีของตกขาวเป็นสีน้ำตาล
7. เลือดออกในมดลูก;
8. กระตุ้นให้ไปเข้าห้องน้ำบ่อยครั้ง

การหดตัวเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์แตกต่างจากการฝึกหดตัวตรงที่ไม่หยุด ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวลดลง และอาการปวดอาจรุนแรงขึ้น ในเวลาเดียวกันความรู้สึกดึงจะปรากฏขึ้นที่หลังส่วนล่างและมีแรงกดดันในบริเวณอุ้งเชิงกราน

การคลอดบุตรมีสองประเภท:

• จุดเริ่มต้น;
• คุกคาม

ในกรณีแรกมีลักษณะการหดตัวปกติอาการห้อยยานของทารกในครรภ์และการแตกของถุงน้ำคร่ำ การเจ็บครรภ์ที่ถูกคุกคามจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องน้อยลง มีเลือดออก และมีน้ำรั่ว

วิธีระบุความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด:

• ประเมินสภาพของมดลูก วินิจฉัยระดับการขยายตัว
• บริจาคเลือดเพื่อเพิ่มระดับคอร์ติโคโทรปิน
• ทำการทดสอบการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร
• คำนวณช่วงเวลาระหว่างการหดตัว

หากมีอาการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดปรากฏขึ้นให้กำหนดขั้นตอนการวินิจฉัย การตรวจปากมดลูกจะกำหนดการขยายเป็นเซนติเมตรและความยาวของปากมดลูก จำเป็นต้องอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงระยะเวลา ปริมาณน้ำคร่ำ และสภาพของรก การตรวจปัสสาวะจะช่วยขจัดการติดเชื้อในร่างกาย เช่นเดียวกับ pyelonephritis และไส้ติ่งอักเสบ โรคไตจะมีอาการคล้ายการเจ็บครรภ์คลอด

การช่วยเหลือตนเอง

หากอาการของการเจ็บครรภ์เริ่มตั้งแต่ระยะแรก จะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวัง ก่อนอื่นคุณไม่ควรกังวลเพื่อไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลง

จะทำอย่างไรหากมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด:

1. ติดต่อนรีแพทย์หรือโรงพยาบาลเพื่อตรวจมดลูก
2. แท็บเล็ต No-Spa จะช่วยบรรเทาอาการและลดอาการปวด
3. เพิ่มการพักผ่อนบนเตียง เมื่อน้ำรั่ว ขาควรอยู่เหนือระดับไหล่ 10-15 ซม.
4. ไม่รวมการติดต่อทางเพศ
5. ตรวจสอบระดับฮอร์โมนเพศหญิงก่อนเริ่มคลอด
6. จำกัดการออกกำลังกายหนักและกิจกรรมกีฬา
7. สร้างอาหารที่สมดุล

ยิ่งระยะเวลาตั้งครรภ์สั้นลงเมื่อมีภัยคุกคาม โอกาสช่วยชีวิตเด็กก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีในแผนกก่อนคลอดจะช่วยให้คุณสามารถเริ่มมาตรการป้องกันได้โดยเร็วที่สุด

การรักษาภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดโดยใช้วิธีการแบบดั้งเดิมจะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถขอความช่วยเหลือจากแพทย์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการแพ้ส่วนประกอบที่ใช้ในการเตรียมเงินทุนและยาต้มของแต่ละบุคคล

การเยียวยาพื้นบ้าน:

• ยาต้มบรรเทาอาการมดลูก ในการเตรียมเปลือก viburnum 30 กรัมเทลงในน้ำร้อน 500 มล. แล้วเคี่ยวบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที รับประทานยาต้ม 100 มล. วันละสามครั้งหลังอาหาร
• ชาดอกดาวเรืองใช้ในการจำ สำหรับน้ำต้มสุก 500 มล. คุณต้องใช้ช่อดอกแห้ง 100 กรัม ทิ้งไว้ 6 ชั่วโมง ใช้เวลา 50 มล. มากถึง 5 ครั้งต่อวัน
• ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์คุณสามารถกินยาร์โรว์บดเป็นผงได้ อนุญาตให้ไม่เกิน 1 ช้อนชาต่อวัน

การเยียวยาพื้นบ้านใช้เป็นส่วนเสริมของการรักษาที่นรีแพทย์กำหนดเท่านั้น สิ่งสำคัญในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดคือการรักษาการตั้งครรภ์ให้นานที่สุด

การรักษาด้วยยา

ทางเลือกของการตัดสินใจทางคลินิกในกรณีที่เกิดการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามนั้นขึ้นอยู่กับว่าจำเป็นต้องหยุดการคลอดบุตรหรือเร่งกระบวนการที่เริ่มขึ้นแล้ว เมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด จะมีการใช้ยาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ ก่อนอื่นพวกเขาค้นหาสาเหตุของพยาธิสภาพแล้วเริ่มกำจัดมัน

แมกนีเซียมช่วยเรื่องการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?ใช่. ยาช่วยลดเสียงของมดลูก บรรเทาอาการกระตุก และขยายหลอดเลือด หากมีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด แมกนีเซียมจะถูกจ่ายเป็นหยดวันละ 2 ครั้ง

เพื่อป้องกันการโจมตีของแรงงาน Ginipral จึงถูกกำหนดไว้ ยาช่วยลดการหดตัวของมดลูก ความดันโลหิต และช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น มีผลตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ เมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด Ginipral จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเร่งการเข้าสู่กระแสเลือด

เพื่อลดเสียงของมดลูกจึงกำหนดให้ฉีด Papaverine antispasmodic มีผลต่อกล้ามเนื้อทำให้ผ่อนคลาย การฉีดจะดำเนินการวันละครั้ง 10-20 มก.

Dexamethasone ใช้เพื่อป้องกันการเกิดอาการทางเดินหายใจในทารกในครรภ์เมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ยานี้ได้รับการอนุมัติตั้งแต่ 24 ถึง 34 สัปดาห์ ยานี้กำหนดไว้ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้นเมื่อมีความเป็นไปได้ที่ปอดของเด็กจะไม่เปิด

การฉีดเดกซาเมทาโซนออกฤทธิ์ได้เร็วแค่ไหนเมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด?ผลของฮอร์โมนจะเริ่มใน 48 ชั่วโมงหลังการให้ยา อายุของปอดจะเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 Dexamethasone สำหรับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดกำหนดตั้งแต่ 1 ถึง 6 มิลลิลิตรต่อวัน

สาเหตุทั่วไปของพยาธิวิทยาคือความดันโลหิตสูง ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้นิเฟดิพีนสำหรับการคลอดก่อนกำหนด ยับยั้งช่องแคลเซียมและลดการหดตัวของมดลูก หากมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด Nifedipine จะได้รับอนุญาตตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การมีลูกก่อนกำหนดเป็นสิ่งที่อันตรายและมีภาวะแทรกซ้อนหลายประการสำหรับผู้หญิง เนื่องจากมดลูกไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตร หากกระบวนการคลอดบุตรเริ่มขึ้นแล้ว คุณต้องเรียกรถพยาบาลและอย่าตื่นตระหนก

หากอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ จะต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน การคลอดอย่างรวดเร็วจะป้องกันไม่ให้มดลูกเปิดเต็มที่ ซึ่งจะทำให้ฝีเย็บและช่องคลอดแตก ความแตกต่างที่สำคัญคือระยะเวลาของการหดตัวและการกดทับจะใช้เวลาไม่เกิน 2-3 ชั่วโมง

เมื่อแรงงานอ่อนแอ ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น ในขณะนี้ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกหมดแรงและหมดสติ ลักษณะเด่นคือการหดตัวที่หายาก การเปิดคอหอยมดลูกช้าลง และกระบวนการที่ยาวนาน

ความไม่ลงรอยกันของแรงงานนั้นหาได้ยาก การหดตัวด้วยความผิดปกติดังกล่าวจะเจ็บปวดมาก ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นเวลา 8-10 ชั่วโมงนับจากเริ่มกระบวนการ ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ได้ลงมาจนถึงทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน

การคลอดบุตรก่อนกำหนดนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการเน่าเปื่อยของรอยเย็บ มารดาจะได้รับยาปฏิชีวนะและในบางกรณีอาจเกิดภาวะติดเชื้อและเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก:

• ความตาย;
• ยังไม่บรรลุนิติภาวะของสมอง
• ขาดการหายใจตามธรรมชาติ
• โรคติดเชื้อที่พบบ่อย
• ความผิดปกติทางระบบประสาท
• พัฒนาการบกพร่อง การวินิจฉัยโรคสมองพิการ

ในอนาคต เด็กที่เกิดมาอาจมีอาการหอบหืดและโรคหอบหืดกำเริบ ภาวะสมองไม่บรรลุนิติภาวะมีส่วนรับผิดชอบต่อความฉลาดและส่งผลต่อพฤติกรรมของทารกแรกเกิด เด็กมีลักษณะพิเศษคือขาดความอยากอาหาร นอนไม่หลับ และร้องไห้เป็นประจำ

อัตราการคลอดก่อนกำหนดระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ในรัสเซียเกิน 7% สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงจำเป็นต้องใส่ใจเรื่องการตั้งครรภ์ ดูแลร่างกายของตนเอง และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีมากขึ้น การป้องกันรวมถึงการเลิกนิสัยที่ไม่ดี ลดการออกกำลังกาย และการรักษาด้วยยา หากมีอาการ เช่น การหดตัว น้ำคร่ำแตก หรือมีเลือดออก แนะนำให้เรียกรถพยาบาลเพื่อไปโรงพยาบาลคลอดบุตร

การคลอดก่อนกำหนดคือการคลอดที่เริ่มก่อนครบกำหนดคือตั้งแต่ 22 ถึง 37 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ 500 ถึง 2,500 กรัม หากยุติการตั้งครรภ์ก่อน 22 สัปดาห์จะจัดเป็นการแท้ง หากการคลอดเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 22 ถึงสัปดาห์ที่ 28 ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดเร็ว การจำแนกประเภทนี้ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปในประเทศของเราเมื่อไม่นานมานี้ ก่อนหน้านี้ เฉพาะการคลอดที่เกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 28 เท่านั้นที่ถือว่าคลอดก่อนกำหนด แต่เกี่ยวข้องกับการเปิดศูนย์ปริกำเนิดแห่งใหม่ล่าสุดและการมีอุปกรณ์ที่ทันสมัยในโรงพยาบาลคลอดบุตร ทำให้สามารถดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีน้ำหนักตัวน้อยมาก (น้อยกว่า 1,000 กรัม) ได้ ดังนั้นระยะเวลาการพิจารณาการคลอดก่อนกำหนดจึงเลื่อนไปในทิศทางที่เร็วกว่า หากการคลอดเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 38 (รวม) เรากำลังพูดถึงการคลอดปกติ (การคลอดตรงเวลา)

จะรับรู้การคลอดก่อนกำหนดได้อย่างไร?

การคลอดก่อนกำหนดแบ่งออกเป็นการคุกคามและการเริ่มแรก

ด้วยการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่จู้จี้เล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างอาจเป็นไปได้ว่าทารกในครรภ์ในมดลูกจะเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันเป็นพิเศษและอาจปรากฏเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ หากมีอาการดังกล่าว ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ทันที ตรวจช่องคลอดไม่พบการเปลี่ยนแปลงปากมดลูก การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเป็นภาวะที่สามารถรักษาได้ และหากได้รับการบำบัดอย่างถูกต้อง อาการก็สามารถหายไปได้อย่างสมบูรณ์ และสตรีมีครรภ์ก็สามารถตั้งครรภ์ครบกำหนดได้อย่างง่ายดาย

การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะของการเจ็บครรภ์เป็นประจำ การหดตัวครั้งแรกทุกๆ 10 นาที และบ่อยครั้งมากขึ้น การขยายปากมดลูกคือ 4 ซม. ขึ้นไป และส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์จะเคลื่อนไปตามช่องคลอด สิ่งนี้บ่งบอกถึงความไม่สามารถย้อนกลับของกระบวนการยุติการตั้งครรภ์ได้ งานของแพทย์ในกรณีนี้คือดำเนินการคลอดบุตรอย่างระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะได้รับบาดเจ็บต่อทารกและเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดค่อนข้างหลากหลาย โดยแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือ ไม่ใช่ทางการแพทย์และทางการแพทย์

สาเหตุที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ นิสัยที่ไม่ดี (การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยา การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์) มาตรฐานการครองชีพทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำของสตรีมีครรภ์ สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย (การปรากฏตัวของรังสี การสั่นสะเทือน เสียง ชั่วโมงทำงานผิดปกติ การทำงานกลางคืน ) รวมถึงโภชนาการที่ไม่ดีและความเครียดเรื้อรัง

สาเหตุทางการแพทย์หลักของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

การติดเชื้อซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่สุดที่นำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคติดเชื้อทั่วไปของอวัยวะภายใน (ปอดบวม, ไตอักเสบ ฯลฯ ) จากนั้นการติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านรกหรือการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ (หนองในเทียม, ไตรโคโมแนส, โรคหนองใน, เริม ฯลฯ ) - ใน กรณีดังกล่าวการติดเชื้อในไข่ที่ปฏิสนธิสามารถทะลุผ่านช่องคลอดได้

โรคคอตีบ-ปากมดลูกไม่เพียงพอ (ICI)- นี่คือภาวะที่ปากมดลูกเริ่มสุกและขยายตัวก่อนกำหนด และไม่สามารถ “อุ้ม” ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตได้

การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร- เมื่อมีการปล่อยน้ำคร่ำฮอร์โมนพิเศษจะถูกปล่อยออกมา - พรอสตาแกลนดินซึ่งกระตุ้นกลไกการทำงานและเร่งการทำให้สุกและขยายปากมดลูก

การรบกวนโครงสร้างปกติของมดลูก- หากรูปร่างหรือโครงสร้างของมดลูกแตกต่างจากปกติ นี่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์- ภาวะแทรกซ้อนบางประการของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน (เช่น การตั้งครรภ์และความขัดแย้งจำพวกจำพวก) เมื่อเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของระบบภูมิคุ้มกันทำให้ทารกในครรภ์สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและร่างกาย พยายามที่จะกำจัดมัน ไม่บ่อยนัก แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้เช่นกัน นอกจากนี้สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็น polyhydramnios, oligohydramnios, placenta previa และตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในมดลูก

แพทย์สามารถช่วยได้อย่างไร?

กลยุทธ์ในการจัดการการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ระยะของระยะ (การคุกคามหรือเริ่มแรก) ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ สภาพของมารดาและทารกในครรภ์ ถุงน้ำคร่ำ และระดับของการขยายปากมดลูก การปรากฏตัวและ ความรุนแรงของเลือดออกและการปรากฏตัวของการติดเชื้อ ตัวชี้วัดทั้งหมดเหล่านี้ได้รับการประเมินเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปัจจุบัน แพทย์จะตัดสินใจว่าเป็นไปได้ที่จะพยายามยืดอายุการตั้งครรภ์หรือจำเป็นต้องคลอดบุตรหรือไม่

คุกคามการคลอดก่อนกำหนด

ในกรณีที่มีการคุกคามหรือเริ่มคลอดก่อนกำหนด อายุครรภ์สูงสุด 36 สัปดาห์ ถุงน้ำคร่ำไม่บุบสลาย สภาพที่ดีของแม่และเด็ก ให้ความสำคัญกับการดูแลแบบคาดหวัง ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด การยืดอายุการตั้งครรภ์ทุกสัปดาห์จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในเด็กได้อย่างมาก ประการแรกหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีอาการคุกคามหรือเริ่มคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการกำหนดให้นอนพัก พักผ่อนทางเพศและทางร่างกาย การใช้ยาระงับประสาท (สงบ) ที่ช่วยลดความวิตกกังวลและความรู้สึกไม่สงบมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากจำเป็นให้ปรึกษากับนักจิตวิทยาปริกำเนิดและมีการกำหนดจิตบำบัด

การรักษาประกอบด้วยการลดความตื่นเต้นง่ายและการระงับการหดตัวของมดลูก (มีการกำหนด antispasmodics และยาอื่น ๆ ) กำจัดสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด เร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารก ปรับปรุงจุลภาคและป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในมดลูก

เพื่อเพิ่มผลกระทบของยากายภาพบำบัดจะใช้ควบคู่กันไป (electrosleep, แมกนีเซียมอิเล็กโตรโฟรีซิส, การฝังเข็ม, อิเล็กโทรผ่อนคลายของมดลูก) หากจำเป็นให้กำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดเชื้อ

ในกรณีที่คุกคามการคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องป้องกันอาการหายใจลำบากในทารกในครรภ์ (อาการที่รุนแรงอย่างยิ่งของการหายใจล้มเหลว)

เพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนดยาฮอร์โมนเพื่อส่งเสริมการผลิตสารลดแรงตึงผิวและการสุกของปอดของทารกในครรภ์ สารลดแรงตึงผิวเป็นสารที่ส่งเสริมการขยายตัวของถุงลมของปอดในระหว่างการหายใจเข้าและป้องกันไม่ให้ยุบระหว่างการหายใจออก ในการตั้งครรภ์ปกติ การสุกของสารลดแรงตึงผิวจะสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 35-36 ของการตั้งครรภ์

หากสาเหตุของการแท้งบุตรคือคอขาดดุลก็ต้องแก้ไขให้ถูกต้อง มีสองวิธีในการจัดการกับ ICI: การผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ในกรณีแรกจะมีการเย็บเสริมพิเศษบนปากมดลูก (ปากมดลูกถูก "เย็บ" เป็นวงกลมและรัดให้แน่นตามหลักการ "กระเป๋า") ซึ่งป้องกันการเปิดก่อนกำหนด ประการที่สองมีการใช้เครื่องช่วยหายใจทางสูตินรีเวชสำหรับการขนถ่าย (อุปกรณ์พิเศษในรูปแบบของวงแหวนพลาสติกที่ติดตั้งในช่องคลอดแก้ไขปากมดลูกและรับภาระส่วนหนึ่งที่กระทำโดยมดลูกที่ตั้งครรภ์) สำหรับอาการรุนแรงของ ICI วิธีที่ไม่ผ่าตัดจะไม่ได้ผล

ผู้หญิงที่คุกคามหรือเริ่มคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการแตกของน้ำคร่ำสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ หากอายุครรภ์ 28-34 สัปดาห์ ไม่มีอาการติดเชื้อ และมารดาและทารกในครรภ์ยังอยู่ในสภาพดี คุณสามารถลองยืดอายุการตั้งครรภ์ได้ แน่นอนว่าการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนดไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่การพัฒนาของแรงงาน อย่างไรก็ตาม ยิ่งระยะเวลาสั้นลง ระยะเวลาระหว่างการหลั่งน้ำและการเริ่มคลอดก็จะยิ่งนานขึ้นเท่านั้น ช่วงนี้อาจถึงหลายสัปดาห์ สูติแพทย์ใช้เวลาอันมีค่านี้เพื่อให้ทารกมีเวลาเพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อยในการเจริญเติบโต และที่สำคัญที่สุดคือเพื่อเตรียมปอดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับการหายใจอย่างอิสระในชีวิตนอกมดลูก ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์ที่มีการแตกของน้ำก่อนกำหนดจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในมดลูก (ท้ายที่สุดแล้วเยื่อหุ้มจะไม่ปกป้องทารกอีกต่อไปเหมือนเมื่อก่อน) และยาที่ป้องกันการหดตัวของมดลูกเช่น ยับยั้งการเริ่มมีแรงงาน

แพทย์จะต้องตรวจสอบการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของการติดเชื้อของช่องคลอด: วัดอุณหภูมิร่างกาย 2 ครั้งต่อวัน, ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไป, วิเคราะห์รอยเปื้อนในช่องคลอดสำหรับพืช, การตรวจทางแบคทีเรียของวัฒนธรรมในช่องคลอดและการติดตามอย่างระมัดระวัง สภาพของทารก เมื่อสัญญาณของการติดเชื้อปรากฏขึ้น การคลอดจะเริ่มขึ้น

การเริ่มต้นของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดที่เริ่มต้นแล้วจะได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและติดตามสภาพของทารกอย่างต่อเนื่องโดยใช้ CTG เมื่อคลอดก่อนกำหนดมักเกิดภาวะแทรกซ้อน: ความอ่อนแอ, การไม่ประสานกันของแรงงาน, การทำงานหนักเกินไปซึ่งนำไปสู่การคลอดอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว, การแตกของน้ำคร่ำก่อนคลอดหรือเร็ว, มีเลือดออก ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงมากที่สุดในระหว่างการคลอดบุตรเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงมีการวินิจฉัยและรักษาความอ่อนแอของแรงงานอย่างทันท่วงที เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดยาที่ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูก พวกเขาจะได้รับการบริหารทางหลอดเลือดดำภายใต้การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจอย่างใกล้ชิด ในกรณีที่มีการใช้แรงงานมากเกินไปจะมีการใช้ยาเพื่อลดการหดตัวของมดลูก การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่จำเป็นด้วยความช่วยเหลือของยาพิเศษที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ในระหว่างการผลัก ทารกอาจได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นช่วงนี้จึงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เพื่อลดแรงต้านจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน จึงมีการทำแผลฝีเย็บ

การผ่าตัดคลอดจำเป็นเมื่อใด?

การผ่าตัดคลอดสำหรับการคลอดก่อนกำหนดทำได้ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น: รกเกาะต่ำ (เมื่อรกปิดกั้นทางออกจากมดลูก), การหยุดชะงักของรกที่อยู่ตามปกติก่อนกำหนด, การตั้งครรภ์ที่รุนแรง, ตำแหน่งผิดปกติ (ขวาง, เฉียง) ของทารกในครรภ์, เฉียบพลัน ความอดอยากของออกซิเจนของทารก

ทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดถือเป็นทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดมี 4 ระดับ ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิด:

• ระดับที่ 1, 35–37 สัปดาห์ – 2500–2001 กรัม
• ระดับที่ 2, 32–34 สัปดาห์ – 2,000–1501 กรัม
• ระดับที่ 3, 29–31 สัปดาห์ – 1,500–1,000 กรัม
• ระดับ 4 น้อยกว่า 29 สัปดาห์ – 1,000 กรัมหรือน้อยกว่า

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดจะมีปฏิกิริยาตอบสนองในการดูดและกลืน กล้ามเนื้อลดลง ความเกียจคร้าน อาการง่วงนอน และการควบคุมอุณหภูมิที่ไม่ดี เนื่องจากปอดของทารกยังไม่บรรลุนิติภาวะ อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก ซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างจริงจัง

การพยากรณ์โรคสำหรับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีการคลอดก่อนกำหนดนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์โดยตรง ยิ่งระยะเวลานานเท่าไร ทารกก็จะมีโอกาสฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและตามทันเพื่อนฝูงได้มากขึ้นเท่านั้น ยิ่งระยะเวลาสั้นลงก็ยิ่งมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทมากขึ้นเนื่องจากการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ด้วยความสามารถที่ทันสมัยของสูติศาสตร์และทารกแรกเกิด เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ได้รับโอกาสในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและมีการพัฒนาอย่างเต็มที่

การป้องกันการแท้งบุตร

การป้องกันการแท้งบุตรประกอบด้วยการวางแผนการตั้งครรภ์และการเตรียมตัว การรักษาโรคติดเชื้อและโรคทางร่างกายเรื้อรัง และไม่รวมถึงการทำแท้ง หากคุณสงสัยว่าตั้งครรภ์ คุณต้องติดต่อคลินิกฝากครรภ์และลงทะเบียน ในคลินิกฝากครรภ์มีการระบุกลุ่มเสี่ยงสำหรับการแท้งบุตร พัฒนาแผนการจัดการการตั้งครรภ์ส่วนบุคคล หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงเวลาวิกฤติ (12, 16, 20, 28 สัปดาห์) และให้การรักษาที่มุ่งรักษาการตั้งครรภ์ การไปสถานพยาบาลอย่างทันท่วงทีเมื่อมีอาการแรกของการคลอดก่อนกำหนดปรากฏขึ้นจะช่วยให้คุณสามารถให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดได้

เมื่อการคลอดก่อนกำหนดเป็นโอกาสเดียว...

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน การคลอดก่อนกำหนดเป็นโอกาสเดียวที่จะรักษาสุขภาพของแม่และเด็กได้ สิ่งเหล่านี้คือการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด, รกไม่เพียงพอเรื้อรัง (เงื่อนไขที่รกไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้อย่างเต็มที่ด้วยเหตุผลบางประการ), ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ (ขนาดของทารกในครรภ์ล่าช้ากว่าขนาดที่เหมาะสมซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์เนื่องจาก โภชนาการไม่เพียงพอ) โรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์ (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในความขัดแย้งจำพวกจำพวกรุนแรง) เป็นต้น

จะทำอย่างไรหากมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด? อย่าเพิ่งตกใจ

หากคุณมีอาการปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่างหรือมีน้ำคร่ำแตก คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม คุณไม่ควรรอด้วยความหวังว่า “ตอนนี้ทุกอย่างจะหายไป” เพราะการทำเช่นนี้จะทำให้คุณพลาดโอกาสที่จะตั้งครรภ์ต่อไป เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ตื่นตระหนกหรือสับสนเมื่อต้องเผชิญกับภัยคุกคามที่ไม่คาดคิดของการคลอดก่อนกำหนด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสงบสติอารมณ์! หลังจากเรียกรถพยาบาลแล้ว คุณสามารถทานยาระงับประสาท (วาเลอเรียนหรือมาเธอร์เวิร์ตแท็บเล็ต) แล้วนอนตะแคงซ้ายจนกว่าแพทย์จะมาถึง คุณต้องนำเอกสารติดตัวไปด้วย (บัตรแลกเปลี่ยน, หนังสือเดินทาง, สูติบัตร, กรมธรรม์ประกันสุขภาพ) คุณสามารถนำเสื้อคลุมและรองเท้าแตะมาด้วย ทุกสิ่งทุกอย่างที่คุณอาจต้องการจะถูกนำมาโดยญาติของคุณในภายหลัง อย่าวิตกกังวล - โปรดจำไว้ว่าในสถานการณ์ที่ตึงเครียด vasospasm เกิดขึ้น (รวมถึงในมดลูกซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในมดลูก) ดังนั้นเพื่อประโยชน์ของเด็กให้พยายามควบคุมอารมณ์ของคุณ

การคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหาเร่งด่วนในยุคของเรา อุบัติการณ์ของปรากฏการณ์นี้เพิ่มขึ้นเป็น 15% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และกำลังดึงดูดความสนใจเพิ่มขึ้นในด้านสูติศาสตร์ พยาธิวิทยาอาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้หญิงและครอบครัวของเธอ จะหาสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดได้ทันเวลาได้อย่างไร และจะทำอย่างไรหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงสถานการณ์ได้?

แนวคิดและการจำแนกประเภทของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดเป็นคำที่ใช้เรียกการคลอดตั้งแต่ 22 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ และทารกที่มีน้ำหนักมากกว่า 500 กรัม จะเรียกว่าการคลอดก่อนกำหนดหากเด็กที่เกิดมาสามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อย 1 สัปดาห์นับจากช่วงเวลาที่เกิด

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38 การคลอดจะตรงเวลาและก่อนวันที่ 22 - การแท้งบุตรเนื่องจากเทคโนโลยีทางสูติกรรมในปัจจุบันไม่อนุญาตให้เด็กที่เกิดในช่วงเวลาสั้น ๆ เช่นนี้ การจำแนกประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับเวลาในการคลอดและน้ำหนักของทารกในครรภ์:

1. การคลอดเร็วมาก ระยะเวลาคือ 22-27 สัปดาห์ และน้ำหนักตัวของทารกมากกว่า 0.5 กก. นี่คือน้ำหนักที่เรียกว่าต่ำมาก การเกิดของเด็กที่มีลักษณะดังกล่าวถือเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย
2. การคลอดก่อนกำหนด ระยะแรกเกิด 28-34 สัปดาห์ น้ำหนัก 1-2 กก. ด้วยการบำบัดแบบเข้มข้นเด็กจะเติบโตเร็วขึ้นมากและในไม่ช้าก็จะมีสุขภาพที่ดีและเต็มเปี่ยม บ่อยครั้งในช่วงเวลานี้ทารกจะปรากฏเมื่ออายุ 29 สัปดาห์
3. จริงๆแล้วการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักของทารกมากกว่า 2.5 กก. และระยะเวลาตั้งครรภ์ตั้งแต่ 35 ถึง 37 สัปดาห์ (เราแนะนำให้อ่าน: การคลอดบุตรเมื่ออายุครรภ์ 35 สัปดาห์: ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก) เด็กดังกล่าวไม่จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดและปรับตัวได้อย่างอิสระ

สถิติการคลอดก่อนกำหนดแสดงให้เห็นว่า 6% ของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นระหว่าง 22 ถึง 27 สัปดาห์, 35% จาก 27 ถึง 34 สัปดาห์ และมากกว่า 50% จาก 35 สัปดาห์ ตามสถิติพบว่าภาวะเจริญพันธุ์มีจุดสูงสุดสองจุด - สัปดาห์ที่ 29 และ 35 ไม่มีใครรู้ว่าเงื่อนไขของการคลอดก่อนกำหนดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับอะไร

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

จะหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างไร? เหตุใดสถานการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้น? มีปัจจัยทางสาเหตุหลายประการ คุณจำเป็นต้องรู้จักสิ่งเหล่านี้เป็นอย่างดีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่างๆได้ทันเวลา เหตุผลทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

• มารดา;
• จากด้านข้างของทารกในครรภ์

จากฝั่งคุณแม่ตั้งครรภ์

เหตุผลที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในส่วนของร่างกายแม่ ได้แก่ :

1. เนื้องอกในมดลูก. ต่อมน้ำเหลืองสามารถเข้าถึงขนาดใหญ่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูป
2. โรคติดเชื้อและการอักเสบที่เป็นอันตราย
3. โรคที่ได้รับการชดเชยอย่างรุนแรงของอวัยวะภายใน (DM, ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3, โรคโลหิตจางระยะที่ 3, โรคเนื้องอก)
4. โรคของต่อมไทรอยด์ที่มี thyrotoxicosis
5. ความขัดแย้งเรื่องปัจจัย Rh ระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ (เมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงโจมตีร่างกายของทารก)
6. พิษในระยะเริ่มต้นหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะนี้มาพร้อมกับอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และการขับถ่ายและการดูดซึมกลับของไตบกพร่อง
7. ปากมดลูกไม่เพียงพอ ภาวะคือการที่กล้ามเนื้อปากมดลูกไม่สามารถรักษาทารกในครรภ์ได้ พัฒนาหลังการผ่าตัด (การขูดมดลูก), การยุติการตั้งครรภ์เทียม, กระบวนการเจริญ
8. การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์
9. สูบบุหรี่.
10. แรงงานทางกายภาพที่ก้าวล้ำอย่างเป็นระบบ
11. โหลดความเครียดอย่างเป็นระบบ
12. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซ่อนอยู่
13. โพลีไฮดรานิโอส

จากทารกในครรภ์

เหตุผลในส่วนของเด็กที่สามารถกระตุ้นให้เกิดกระบวนการที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา:

1. ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ (โดยเฉพาะจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อและกระดูก)
2. โครโมโซม จีโนม ความผิดปกติของยีน
3. ตำแหน่งที่ไม่ได้มาตรฐานในโพรงมดลูก ตำแหน่งเฉียงหรือตามยาวของทารกในครรภ์ทำให้ส่วนล่างของโพรงมดลูกผ่อนคลายและเพิ่มการเคลื่อนไหวของอวัยวะในอวัยวะ เป็นผลให้ทารกในครรภ์ถูกผลักออกไป
4. การติดเชื้อในมดลูก

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดนั้นแตกต่างกันไป สิ่งนี้จะต้องเข้าใจเพื่อที่จะสามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อาการที่เกี่ยวข้อง

หนึ่งในอาการของการเปิดใช้งานก่อนกำหนดของมดลูกคือการมีการหดตัวเป็นประจำ - อาการปวดท้องส่วนล่างที่รุนแรงและเป็นระยะ ๆ ซึ่งเกิดจากการหดตัวของมดลูก ความถี่และระยะเวลาจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย

การเทน้ำเพื่อล้างทารกในครรภ์เกิดขึ้นหลังจากที่ปากมดลูกขยายออก อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถออกเดินทางได้เร็วกว่าการคลอด (การแตกของน้ำคร่ำก่อนคลอด) ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อของทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มทารก ภายนอกกระบวนการนี้จะแสดงออกโดยการรั่วไหลของของเหลวในปริมาณมากจากช่องคลอด - โปร่งใสหรือสีเหลือง (ปกติ)

หลังจากที่น้ำไหลออกมา การผลักดันก็เริ่มขึ้น - การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและมดลูกคล้ายกับการหดตัวอย่างรุนแรง โดยทั่วไป สัญญาณแรกของการคุกคามการคลอดก่อนกำหนดนั้นเกือบจะคล้ายคลึงกับภาพทางคลินิกของการคลอดปกติ ข้อยกเว้นคืออายุครรภ์ 37 สัปดาห์หรือน้อยกว่า

เมื่อการคลอดเริ่มขึ้น คุณต้องเรียกรถพยาบาลทันทีและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดจากผู้มอบหมายงานจนกว่ารถจะมาถึง ด้วยความช่วยเหลือที่เหมาะสมและทันเวลาสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายสำหรับทารกได้ อาการของการคลอดก่อนกำหนดเป็นอันตราย

มีระบบทดสอบมากมายสำหรับการตรวจหาพยาธิสภาพนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ ตัวอย่างเช่น การทดสอบ Actim Partus สามารถจดจำสารพิเศษในเลือดที่ถูกหลั่งออกมาจากเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์หลายวันก่อนเกิด การทดสอบต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำที่บ้าน และการพิจารณาระดับฮอร์โมนเป็นขั้นตอนที่มีราคาแพง

การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นได้อย่างไร แตกต่างจากการคลอดครบกำหนดอย่างไร?

การคลอดก่อนกำหนดดำเนินไปเร็วกว่ามากและทนได้ง่ายกว่า ปัจจัยหนึ่งคือขนาดทารกในครรภ์มีขนาดเล็ก ศีรษะไม่มีเวลาก่อตัวและแทรกซึมเข้าไปในช่องคลอดได้อย่างอิสระเคลื่อนตัวไปตามนั้นโดยไม่ต้องเผชิญกับการต่อต้านจากเนื้อเยื่อรอบข้าง มีสถานการณ์ที่ผู้หญิงบังเอิญพบเด็ก “เกิด” หลังจากนอนหลับหรือเดินไปตามถนนเป็นเวลานาน

สำหรับการคลอดบุตรตามปกติจำเป็นต้องขยายปากมดลูกสูงสุด 8-12 ซม. ในกรณีที่อยู่ระหว่างการพิจารณาอาจต้องใช้เวลาเพียง 4-6 ซม. กรณีนี้จะช่วยลดระยะเวลาในการคลอดได้ 2 ชั่วโมงใน primiparas และ 1 ชั่วโมงใน ผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดบุตรเป็นครั้งแรก

ปัจจัยต่อไปคือกิจกรรมการหดตัวสูงของมดลูก เส้นใยกล้ามเนื้อไม่มีเวลาเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา เสียงของพวกมันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นผลของการหดตัวจะสูงขึ้นมาก โดยเฉลี่ยแล้ว หากการคลอดปกติใช้เวลา 8 ถึง 16 ชั่วโมง การคลอดก่อนกำหนดมักจะไม่เกิน 6-8 ชั่วโมง

การคลอดเร็วมักเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และมารดาเนื่องจาก:

1. กิจกรรมการหดตัวอย่างรุนแรงของมดลูกนำไปสู่การขาดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
2. ความไม่บรรลุนิติภาวะของมดลูกรวมกับการหดตัวที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความเสียหายทางกลต่อทารกที่ยังมีรูปร่างไม่เต็มที่ (เนื้อเยื่อมีความทนทานน้อยกว่า)
3. เนื่องจากทารกเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วไปตามช่องคลอดทำให้ศีรษะไม่มีเวลาเข้ารับตำแหน่งทางสรีรวิทยาที่ถูกต้อง สิ่งนี้นำไปสู่การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะและสมอง ผลจากการบาดเจ็บทำให้ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้ การแตกของช่องคลอดที่อ่อนนุ่ม (ช่องคลอด, ริมฝีปาก, ปากมดลูก) ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนด การอยู่รอดของเด็ก

สำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ผลที่ตามมามักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต น้ำตาในช่องคลอดสามารถเย็บได้ง่ายและหายไปอย่างรวดเร็ว สำหรับเด็กทารก สถานการณ์นี้ถือว่าไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

ทารกมีอาการของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด:

• น้ำหนักไม่เกิน 2.5 กก.
• สูงถึง 0.45 ม.
• สารหล่อลื่นคล้ายชีสมากมายบนผิวหนัง
• กระดูกอ่อนจมูกและหูอ่อนตัวลง
• ขาดเชื้อสายของลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะ (ในเด็กผู้ชาย);
• ริมฝีปากใหญ่ไม่ทับซ้อนริมฝีปากเล็ก (ในเด็กผู้หญิง);
• ปลายแผ่นเล็บไม่สัมผัสปลายนิ้ว

หลังคลอด เด็กจะถูกวางไว้ในตู้ฟัก โดยจะรักษาความชื้น อุณหภูมิอากาศ และความเข้มข้นของออกซิเจนไว้ ห้องนี้ช่วยให้ทารกแรกเกิดปรับตัวได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยปกติแล้วแทบจะเป็นไปได้เสมอที่จะช่วยทารกและป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือมาตรการช่วยชีวิตเริ่มตรงเวลา กรอบเวลาที่ปลอดภัยตั้งแต่แรกเกิดถึงการรักษาฉุกเฉินคือ 30 วินาที

ขั้นตอนภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดและลักษณะการรักษา

หากผู้หญิงพบสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด เธอก็ไม่ควรลังเลใจ ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดถือเป็นเรื่องฉุกเฉิน สิ่งแรกที่ต้องทำคือโทรเรียกทีมรถพยาบาลโดยด่วน ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตรพิเศษ (แผนกพยาธิวิทยา) ในสถาบันดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญจะคุ้นเคยกับภาวะแทรกซ้อน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องสงบสติอารมณ์และหวังสิ่งที่ดีที่สุด เนื่องจากแพทย์และสูติแพทย์รู้ดีว่าต้องทำอย่างไร

หลังจากเรียกรถพยาบาลแล้ว อาจต้องใช้เวลาถึง 40 นาทีหรือมากกว่านั้นก่อนที่แพทย์จะมาถึง เพื่อสงบสติอารมณ์และผ่อนคลายกล้ามเนื้อ คุณสามารถแช่วาเลอเรียนและยาต้านอาการกระสับกระส่าย - No-shpu หรือ Papaverine

เมื่อมาถึงโรงพยาบาล หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจอย่างรอบคอบและพัฒนากลวิธีในการดำเนินการต่อไป ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการหยุดกระบวนการแรงงานและยืดอายุการตั้งครรภ์ไปจนถึงช่วงของการคลอดทางสรีรวิทยา (จาก 37 ถึง 42 สัปดาห์)

เพื่อลดความตึงเครียดของมดลูกจึงมีการกำหนด Giniptral หรือ Patrusiten ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้นจึงฉีดเข้ากล้ามและรับประทานในรูปแบบเม็ด หากสามารถหยุดการใช้แรงงานได้ เด็กจะรอด และผู้หญิงจะได้รับการรักษาจนกว่าทารกจะเกิดในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนมีการกำหนดยาระงับประสาท สถานการณ์ที่ตึงเครียดใดๆ จะทำให้กล้ามเนื้อตึงขึ้น และเพิ่มโอกาสในการเริ่มงานใหม่ก่อนกำหนด

เมื่อสถานการณ์คลี่คลายแล้วจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด ส่วนใหญ่มักเป็นการติดเชื้อและความไม่เพียงพอของปากมดลูกและมักไม่บ่อยนัก - ความผิดปกติของโครโมโซมที่ตรวจไม่พบ

ในกรณีที่มีการติดเชื้อ จะทำการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ และในกรณีที่มีความผิดปกติของปากมดลูก จะมีการเย็บแผลชั่วคราว การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแตกของน้ำคร่ำก่อนคลอด สตรีมีครรภ์จะได้รับยาปฏิชีวนะจนถึงสัปดาห์ที่ 34 หลังจากนั้นจะคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด (สตรีไม่ให้คลอดบุตรเอง) การผ่าตัดรับประกันความปลอดภัยของแม่และช่วยให้ลูกรอดชีวิตได้

หากมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดอยู่แล้ว โอกาสที่จะคลอดก่อนกำหนดซึ่งอาจเกิดขึ้นอีกมีสูงมาก เพื่อเร่งพัฒนาการของทารกจึงมีการกำหนดยาหลายชนิด Dexamethasone เร่งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอดและอวัยวะอื่น ๆ (เราแนะนำให้อ่าน: Dexamethasone สำหรับการเปิดปอดในเด็ก) นอกจากนี้ยานี้ยังเพิ่มการผลิตและการสะสมของสารลดแรงตึงผิวในปอดซึ่งจำเป็นสำหรับการหายใจอิสระของทารกในอนาคต

หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นโดยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (โรคเรื้อรังที่ไม่ได้รับการชดเชย ภาวะครรภ์เป็นพิษ) กลยุทธ์การจัดการจะเปลี่ยนไปอย่างมาก หากทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ได้ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบนอกมดลูก หากไม่สามารถทำได้ จะทำการทำลายและกำจัดทารกในครรภ์ผ่านทางปากมดลูก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องตัดแขนหรือตัดมดลูกออก (ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ มีเลือดออก) โดยปกติแล้วการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรมักไม่เกิดขึ้น

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

มาตรการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด:

1. การเตรียมพรีกราวิด ประกอบด้วยการรักษาโรคติดเชื้อเรื้อรังทั้งหมด การกำจัดโรคเรื้อรังออกจากระยะเฉียบพลัน ชดเชยการทำงานของอวัยวะและระบบที่บกพร่องทั้งหมด มีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์เพื่อการตรวจหาโครโมโซม ยีน และพยาธิสภาพทางจีโนมของทารกในครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ
2. ลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์และดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อตรวจจับความเบี่ยงเบนจากตัวชี้วัดมาตรฐานอย่างรวดเร็ว
3. การรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดขึ้นใหม่อย่างเพียงพอ (colpitis, endometritis ฯลฯ )
4. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และสั่งการรักษาที่ครอบคลุมเมื่อตรวจพบ
5. การรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วในกรณีที่เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม
6. ลดและขจัดความเครียดทางร่างกายและจิตใจ
7. ฉีดวัคซีนตรงเวลา
8. หากมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือเสี่ยงต่อการแท้งบุตร แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใน “ช่วงเวลาที่อันตราย” เหล่านี้คือ 2-3, 8, 18-22, 29-31 สัปดาห์

การคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหาร้ายแรงที่ผู้หญิงทุกคนสามารถเผชิญได้ เนื่องจากสาเหตุของโรคมีหลายแง่มุม ภารกิจหลักของหญิงตั้งครรภ์ในสถานการณ์เช่นนี้คือไม่ต้องลังเลและรีบปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อรักษาไม่เพียง แต่สุขภาพของเธอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตและสุขภาพของเด็กด้วย คุณไม่ควรหันไปพึ่งยาแผนโบราณหรือการใช้ยาด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใด ในการคลอดก่อนกำหนด ระยะเวลาของการตั้งครรภ์อาจเป็นได้ ดังนั้นคุณต้องเข้าใจถึงความสำคัญของสถานการณ์และเตรียมพร้อมสำหรับทุกสิ่งไม่ว่าจะเกิดสถานการณ์ใดก็ตาม