เกิดจากการหยุดชะงักของปริมาณเลือด คำว่า "โรคหลอดเลือดสมอง" (จากภาษาละติน insultus - การโจมตี) เน้นว่าอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่อออกซิเจนหยุดไหล เซลล์ประสาทจะตายภายในห้านาที อาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึงความอ่อนแอ การมองเห็นภาพซ้อน ความบกพร่องในการรับความรู้สึก การประสานงานหรือการพูด และความสับสน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค โรคหลอดเลือดสมองเรียกอีกอย่างว่า "อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน", "โรคลมชัก", "โรคหลอดเลือดสมอง"

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่พบบ่อย โดยมีรายงานผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 105 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี อุบัติการณ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ โดยมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ในประเทศอุตสาหกรรมที่พัฒนาแล้ว โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยเป็นอันดับสาม รองจากโรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็ง ในช่วงกลางทศวรรษ 1990 มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในสหรัฐอเมริกาจำนวน 2.9 ล้านคน

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นเส้นเลือดอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หรือการตกเลือด โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด เช่น ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหัวใจ หรือในหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่คอซึ่งนำเลือดไปเลี้ยงสมอง เมื่อมีการไหลเวียนของเลือด emboli จะเข้าสู่หลอดเลือดสมองที่เล็กลงเรื่อยๆ จนกระทั่งอุดตันหลอดเลือดใดหลอดเลือดหนึ่ง และขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมองตีบตันเกิดจากการที่หลอดเลือดสมองหนาและปิด (เนื่องจากหลอดเลือดแข็งตัวหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) ภาวะหลอดเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันจัดอยู่ในประเภทโรคหลอดเลือดสมองตีบ ภาวะขาดเลือดคือปริมาณเลือดที่ลดลง (และการขาดออกซิเจน) ไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย โรคหลอดเลือดสมองชนิดที่สาม คือ โรคเลือดออก เกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดแตก ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ เลือดที่พุ่งออกมาจะบีบอัดเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ขัดขวางการทำงานของพวกมัน และยังทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของโครงสร้างในกะโหลกศีรษะอย่างมีนัยสำคัญ เส้นเลือดอุดตัน

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง ภาวะขาดเลือดขาดเลือดจะอยู่ได้ไม่นานจนทำให้เซลล์ประสาทตาย อาการจึงอาจหายไปภายในไม่กี่นาทีหรือ หลายชั่วโมง. การรบกวนการไหลเวียนในสมองชั่วคราวนี้เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ยิ่งการไหลเวียนของเลือดเร็วขึ้นเท่าไร เซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบก็จะยิ่งมีชีวิตรอดและกลับมาทำงานได้อีกครั้งเท่านั้น ไม่ว่าจะเป็นระยะเวลาเท่าใด ภาวะขาดเลือดดังกล่าวถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเกี่ยวข้องกับการควบคุมปัจจัยเสี่ยง โดยหลักๆ แล้ว การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคหัวใจ คอเลสเตอรอลในเลือดสูง และโรคเบาหวาน การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่กำจัดได้ง่ายที่สุด การลดความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอลแสดงให้เห็นว่าลดโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยที่มีปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง จะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดในหัวใจ โอกาสในการเกิดเส้นเลือดอุดตันสามารถลดลงได้โดยการใช้ยาแอสไพรินหรือยาอื่นๆ ที่ช่วยลดความสามารถของเกล็ดเลือดในการเกาะติดกันและยับยั้งการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในกรณีของหลอดเลือดแดงรุนแรงของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในซึ่งมักทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน การผ่าตัดมีประสิทธิผล - สิ่งที่เรียกว่า endarterectomy ของหลอดเลือดแดงคาโรติด

ผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับประเภทของโรค ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ อัตราการเสียชีวิตในช่วงเดือนแรกสูงถึง 33% ในช่วงเวลาเดียวกันสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบทั้งหลอดเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันจะต้องไม่เกิน 15% ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของรอยโรค หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ก็สามารถฟื้นความสามารถในการเคลื่อนไหวและดูแลตัวเองได้ ผู้ป่วย 20% ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ คนอื่นๆ สามารถดูแลตัวเองได้ แต่สามารถเคลื่อนไหวได้โดยใช้ไม้ค้ำยัน ไม้ค้ำ หรืออุปกรณ์อื่นๆ เท่านั้น หลายคนต้องการความช่วยเหลือด้านการเคลื่อนไหวและการดูแล โดย 20% ต้องการการดูแลแบบเต็มเวลา การฟื้นฟูสมรรถภาพเกี่ยวข้องกับการใช้ยาบำบัดที่ซับซ้อน การดูแลอย่างเหมาะสม การบำบัดทางกายภาพ กิจกรรม และการพูด ตลอดจนความพยายามของนักสังคมสงเคราะห์ที่มุ่งช่วยเหลือผู้ป่วยและครอบครัวของเขาในการปรับตัวเข้ากับโรค และหากเป็นไปได้ ชดเชยความบกพร่องทางระบบประสาทที่ ยังคงมีอยู่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ยาอย่างเป็นทางการไม่มีคำจำกัดความของโรคเช่นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยแม้ว่าจะมักใช้คำศัพท์นี้ก็ตาม ก่อนอื่นมาพิจารณาว่าจังหวะคืออะไรแล้วจึงไปยังรูปแบบย่อยของมัน Stroke แปลจากภาษาละตินหมายถึงการโจมตีเช่น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมอง แบ่งออกเป็นสองประเภท:

• ตกเลือด - หลอดเลือดแตก, โป่งพองบนผนังหลอดเลือด, ตกเลือดในสมอง ภายใต้ความดันโลหิต เนื้องอกในกะโหลกศีรษะจะเกิดขึ้น
• ขาดเลือด - เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดถูกปิดกั้น สาเหตุเกิดจากลิ่มเลือดเกิดจากการตีบของหลอดเลือดหรืออนุภาคของคราบจุลินทรีย์ หลอดเลือดกระตุก โรคหลอดเลือดสมองตีบจะรุนแรงกว่าโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากผลกระทบที่ค่อยเป็นค่อยไป - ในตอนแรกจะมีอาการปวดหัวเล็กน้อยค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกระทั่งหมดสติ สิ่งที่น่ากลัวคือการโจมตีกินเวลาหลายนาทีและผู้ป่วยก็สัมผัสได้ เมื่อแพทย์มาถึงเขาก็สามารถพูดได้ตามปกติอีกครั้ง ภาวะนี้สามารถเกิดซ้ำได้หลายครั้ง และเมื่อตื่นนอนตอนเช้า อาจรู้สึกว่าตนเองเป็นอัมพาต โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด จากสถิติพบว่า 80% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเป็นโรคขาดเลือด

จังหวะเล็ก ๆ, โรคหลอดเลือดสมองแบบพลิกกลับได้ - อาการตกเลือดในสมองเหมือนกัน แต่เด่นชัดน้อยกว่านี่คือการโจมตีขาดเลือดจากการกระทำเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทให้เป็นปกติสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 22 วัน ตรงกันข้ามกับคำจำกัดความที่เน้นย้ำของชื่อ พยาธิวิทยา เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อย จำเป็นต้องใส่ใจต่อสุขภาพอย่างใกล้ชิดและทบทวนวิถีชีวิตของตนเอง

มีอคติว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุเป็นหลักเนื่องจากการเสื่อมสภาพของหลอดเลือด แต่สถิติทางการแพทย์ยืนยันว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อยได้เริ่มเกิดขึ้นแม้แต่ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี

คนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าอาการหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อยมีสัญญาณอะไร และไม่เกี่ยวข้องกับอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะ เช่น:

• ปวดศีรษะ;
• กระพริบ "แมลงวัน" สีขาวในดวงตา;
• คลื่นไส้

ท้ายที่สุดแล้วสัญญาณเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคอื่น ๆ ผู้คนอาจไม่ใส่ใจพวกเขาอย่างจริงจังและต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในวิถีชีวิตแบบเดียวกันซึ่งเต็มไปด้วยโอกาสที่จะถูกโจมตีซ้ำอีกในอนาคต โรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อย แม้ว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบตันได้ แต่เป็นโรคที่ร้ายแรงมาก - มันเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์อย่างแท้จริง จากข้อมูลทางการแพทย์ หลังจากเจ็บป่วยจะเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกภายใน 3 ปี

โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมอง - ความแตกต่าง

อาการของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่ทุกคนรู้จักกันดี เมื่อส่งผลต่อหลอดเลือดของสมอง อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในมนุษย์ เช่น ร่างกายเป็นอัมพาต สูญเสียความสามารถในการพูดและการมองเห็น และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ข้อเท็จจริง: ทุกปีในรัสเซีย จะมีการบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากกว่า 400,000 ราย ตามสถิติทางการแพทย์ การเสียชีวิตเกิดขึ้นใน 35% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้

จังหวะเล็ก ๆ- นี่เป็นโรคหลอดเลือดสมองแบบย้อนกลับได้ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมองด้วย แต่มีการแปลจุดโฟกัสเล็กน้อยตามที่ระบุด้วยชื่อของโรค ความแตกต่างที่สำคัญจากโรคหลอดเลือดสมองคือระยะเวลาของการโจมตีและระดับความเสียหายของสมอง การโจมตีอาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาทีหรือตลอดทั้งวัน หลังจากนั้นการทำงานของสมองจะฟื้นตัวบางส่วนหรือทั้งหมด บ่อยครั้งที่บุคคลถูกโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก แต่ไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่มีการรักษาที่จำเป็นอย่างทันท่วงที ซึ่งสามารถค่อยๆ พัฒนาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกได้ เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างกว้างขวาง การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่สมบูรณ์ด้วยการบำบัดที่จำเป็นจึงเป็นแง่ดีมาก

อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็ก ๆ

ด้วยจังหวะชีวิตที่ทันสมัย ​​ระบบนิเวศที่ถูกรบกวน และโภชนาการที่ไม่เหมาะสมเสมอไป ทุกคนจำเป็นต้องรู้อาการหลักของโรคเช่นโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้อยู่อาศัยในเมืองใหญ่

คุณต้องใส่ใจกับสัญญาณต่อไปนี้:

• อาการชา ความอ่อนแอของแขน ขา และกล้ามเนื้อใบหน้า บางครั้งก็ทำให้สูญเสียความไวและการควบคุมการแสดงออกทางสีหน้าโดยสิ้นเชิง
• ความอ่อนแอของแขนขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นฝ่ายเดียว
• การประสานงานการเคลื่อนไหวไม่ดี การเคลื่อนไหวลำบากขณะเดินหรือขยับแขนขา
• การมองเห็นไม่โฟกัส - เป็นไปไม่ได้ที่จะ "ปิด" วัตถุด้วยตาทั้งสองข้าง
• อาการปวดหัวอย่างรุนแรงที่เริ่มขึ้นโดยไม่คาดคิด
• การรบกวนคำพูด: การสูญเสียความเข้าใจในการออกเสียงคำ, การรบกวนในการสร้างวลีที่ซับซ้อนเมื่อพูด
• กลัวแสง, ระคายเคืองจากเสียงดัง
• คลื่นไส้แม้กระทั่งอาเจียน
• รู้สึกขนลุกที่อุณหภูมิร่างกายปกติ

โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กอาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น อาการของโรคอาจเป็นได้ทั้งหมดในคราวเดียวหรือเป็นรายบุคคล แต่หากมีอาการอย่างน้อย 2-3 อาการ ให้รีบติดต่อสถานพยาบาลทันที หรือโทรเรียกรถพยาบาลทันที ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่ออกฤทธิ์นานจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจเกิดขึ้นได้ไม่เกิน 30 นาที ในกรณีที่พบไม่บ่อยนักอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง อาการต่างๆ จะแปรผัน ขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ เมื่อหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงคาโรติดอุดตัน กล้ามเนื้ออ่อนแรง ประสาทสัมผัสบกพร่อง หรือสูญเสียการมองเห็นในตาข้างหนึ่งอาจเกิดขึ้นได้ การอุดตันของหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลัง - เวียนศีรษะ, ความอ่อนแอในร่างกาย, การมองเห็นสองครั้ง

การโจมตีขาดเลือดที่ออกฤทธิ์นานมีอาการ:

• การเดินที่สั่นคลอนไม่มั่นคงขณะเคลื่อนไหว
• ความแปลกประหลาดของการเคลื่อนไหวของร่างกาย
• รบกวนการพูด: พูดไม่ชัด, ความยากลำบากในการแต่งประโยค;
• ความไวบกพร่องในแขนขา;
• การเทกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง
• การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการได้ยินและการมองเห็น, การมองเห็นสองครั้ง;
• การรับรู้ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของตัวเองบกพร่อง

หากมีการระบุโรคหลอดเลือดสมองแบบย้อนกลับได้ทันท่วงทีและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็น โอกาสที่ผู้ป่วยจะหายขาดจะเพิ่มขึ้น ในการทำเช่นนี้การ จำกัด เวลาตั้งแต่การโจมตีจนถึงผลการรักษาควรอยู่ในช่วงสามถึงหก - ในช่วงเวลานี้การไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่องจะไม่ทำให้เกิดผลที่ไม่อาจย้อนกลับได้และความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการทำงาน ของร่างกายที่เหลืออยู่

กลุ่มเสี่ยงในหมู่ประชาชน

กลุ่มเสี่ยงหลัก

ตามที่สถิติแสดง การจำกัดอายุสำหรับการเจ็บป่วยนั้นอายุน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด และไม่ได้กำหนดระดับความเสี่ยงตามอายุมาเป็นเวลานาน

โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุอย่างเท่าเทียมกัน โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งในหมู่นักเรียน เห็นได้ชัดว่าเกิดจากความเครียดทางอารมณ์และร่างกายที่เพิ่มขึ้นระหว่างช่วงสอบและการเตรียมตัวสำหรับพวกเขา

กลุ่มเสี่ยงอาจรวมถึง:

• คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคเช่นความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นปัจจัยหลัก
• อาจเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม ดังนั้น หากญาติมีประวัติขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น, ลิ่มเลือด, การเกิดลิ่มเลือด;
• คนที่เป็นโรคเบาหวาน - การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของระดับน้ำตาลในเลือดอาจทำให้สมองเสียหายได้ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นพิเศษ
• มีน้ำหนักตัวมากเกินไป - มีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยเนื่องจากโรคอ้วนและความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้น
• หากมีความผิดปกติในอดีตที่เกิดจากความล้มเหลวของการไหลเวียนในสมอง, วิกฤตความดันโลหิตสูง, การขาดเลือดกำเริบ, หากมีโรคหลอดเลือดสมองตีบอยู่แล้ว;
• การดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การสูบบุหรี่ การใช้ยาเสพติด - ปัจจัยเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคในร่างกายที่อายุน้อยได้

ข้อเท็จจริง: จากสถิติทางการแพทย์ พบว่าโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ชายและผู้หญิงอายุ 18 ถึง 40 ปี หลังจากอายุ 60 ปี โอกาสที่จะติดโรคจะเท่ากันในทั้งสองเพศ นอกจากนี้โรคนี้ยังมีความรุนแรงในผู้หญิงมากกว่าผู้ป่วยชาย ยาคุมกำเนิด, การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา, ไมเกรนบ่อยครั้งเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยผู้ป่วยโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดโดยไม่ต้องรักษา อาการต่างๆ มักเกิดจากความเมื่อยล้า ภาระทางจิตใจและร่างกายมากเกินไป และภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามพยาธิวิทยาไม่ได้ไม่เป็นอันตรายเสมอไปและผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย อาจทำให้ความจำ สมาธิ และทำให้ขาดสติได้ นอกจากนี้ หลังจากการเจ็บป่วย พฤติกรรมก้าวร้าว อาการซึมเศร้า น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น และความกังวลใจอาจปรากฏขึ้น มักมีกรณีที่บุคคลเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อยภายในสามวัน ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคนี้ผู้ป่วยยังคงมีการโจมตีขาดเลือดเป็นเวลานานหลังจากนั้น - ผลที่ตามมานั้นร้ายแรงมากสำหรับบุคคล

วิธีการรักษาหลัก

เพื่อฟื้นฟูการทำงานของสมองอย่างเต็มที่ การบำบัดโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยจะต้องดำเนินการภายในสามชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ หกชั่วโมงต่อมา จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และการรักษาจะไม่เกิดผลมากนัก

โดยทั่วไปการรักษาประกอบด้วยการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่สมองถูกทำลาย ภายใต้การดูแลและควบคุมของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ มักแนะนำให้ทำดังนี้:

• ยาที่ขยายหลอดเลือดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ( การใช้ยาด้วยตนเองไม่เป็นที่ยอมรับ!);
• หมายถึงการปรับปรุงการเผาผลาญและการไหลเวียนของหลอดเลือด
• ยาที่ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการเกาะติดกับผนังหลอดเลือด
• การเผาผลาญอาหารเพื่อความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดดีขึ้น
• ยา nootropic เพื่อปรับปรุงการทำงานของสมอง

โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กจะได้รับการรักษาอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของแพทย์ การรักษาที่บ้านถือเป็นการดูแลเบื้องต้นเท่านั้น ก่อนการตรวจโดยแพทย์ ขอแนะนำให้วางคนป่วยไว้บนหลัง วางของไว้ใต้ศีรษะ ยกมันขึ้น พยายามทำให้เขาสงบลง เนื่องจากภาวะตื่นตระหนกจะทำให้การโจมตีรุนแรงขึ้นเท่านั้น เปิดหน้าต่างในห้องเพื่อให้สามารถเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ได้ .

ในระหว่างการพักฟื้นหลังเจ็บป่วยจะทำกายภาพบำบัดและออกกำลังกายเพื่อการบำบัด แนะนำให้ปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างเคร่งครัดและการเลือกรับประทานอาหารที่สมดุลอย่างเหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดอาการกำเริบอีก จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ข้อเท็จจริง: จากการวิจัยของนักวิทยาศาสตร์สหรัฐอเมริกา พบว่าผลการฟื้นฟูการทำงานของสมองเมื่อใช้โคนต้นสนได้รับการพิสูจน์แล้ว

ป้องกันไมโครสโตรค

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน:

• การควบคุมความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญที่สุดของมาตรการทั้งหมด เนื่องจากสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น คุณต้องควบคุมระดับความดันโลหิต
• การกำจัดสิ่งเสพติดและนิสัยที่ไม่ดีช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและลดความเสี่ยงต่อโรค
• อาหารที่สมดุลก็เป็นสิ่งสำคัญในมาตรการป้องกันเช่นกัน
• การออกกำลังกายระดับปานกลางช่วยให้ร่างกายแข็งแรงและกระชับตลอดจนหลอดเลือดในสมอง
• การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด การรักษาตารางการนอนหลับและพักผ่อนเป็นการรับประกันที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อย

โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กเป็นโรคแห่งยุคปัจจุบัน โรคนี้ไม่ได้เลือกตามอายุ โดยมุ่งเป้าไปที่หลอดเลือดในสมอง อาจเกิดได้ในผู้ที่มีพฤติกรรมไม่ดี ในผู้ป่วยเบาหวาน โรคอ้วน และความดันโลหิตสูง

แม้ว่า micro stroke จะมีอาการป่วยน้อยกว่าโรคหลอดเลือดสมอง แต่ก็จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อให้ได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาความเสียหายของหลอดเลือด การใช้ยาด้วยตนเองที่บ้าน - อาจเป็นอันตรายและส่งผลร้ายแรงได้

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการยึดมั่นในวิถีชีวิตที่ถูกต้อง - นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับทุกคน ทุกวัยและทุกเพศ การปฏิบัติตามกฎการป้องกันทั้งหมดความรู้เกี่ยวกับอาการหลักของโรคหลอดเลือดสมองไมโครสโตรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคน เป็นไปได้ว่าความรู้นี้จะช่วยรักษาชีวิตของใครบางคนได้

นี่เป็นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่รุนแรงและอันตรายที่ทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียชีวิตเนื่องจากขาดออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น ความเสียหายต่อสมองเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันหรือการแตกของหลอดเลือดในสมอง น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากมีคุณภาพ ชีวิตหลังโรคหลอดเลือดสมองแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ บางส่วนต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง

มาตรการฟื้นฟูมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากสมองของมนุษย์มีความสามารถในการปรับตัวและฟื้นตัว ผู้ป่วยจึงสามารถค่อยๆ เรียนรู้ทักษะที่จำเป็นผ่านการออกกำลังกายที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล โภชนาการหลังโรคหลอดเลือดสมองควรให้ร่างกายได้รับโพแทสเซียม วิตามิน และสารต้านอนุมูลอิสระ จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคเกลือและอาหารที่มีไขมัน

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

ที่พบมากที่สุด สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง- การเกิดลิ่มเลือดในสมองการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งลิ่มเลือดไปเลี้ยงสมอง (thrombus) ก้อน (คราบจุลินทรีย์) ดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับหลอดเลือด

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอีกประการหนึ่งคือเลือดออกในสมอง เลือดออกภายในสมอง หลอดเลือดแดงในสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้อาจแตก (ระเบิด) และทำให้เนื้อเยื่อสมองบริเวณใกล้เคียงมีเลือดไหลท่วม เซลล์ที่เลี้ยงด้วยหลอดเลือดแดงนี้ไม่สามารถรับเลือดและออกซิเจนได้

อาการตกเลือดในสมองมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีทั้งหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง

กล่าวอีกนัยหนึ่ง สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองคือความเสียหายต่อเซลล์ประสาทที่อยู่ในสมองและการควบคุมการทำงานทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ และความเสียหายดังกล่าวหรือการตายของเซลล์ประสาทนั้นเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมองส่วนใดส่วนหนึ่งหรือส่วนใดส่วนหนึ่ง เมื่อเซลล์ที่มีการเคลื่อนไหวสูงหยุดรับเลือดในปริมาณที่จำเป็นและเพียงพอสำหรับเซลล์เหล่านั้นอย่างกะทันหัน เป็นผลให้เลือดไม่ไหลผ่านหลอดเลือด เซลล์สมองตาย คำสั่งไม่ถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่อัมพาต ความบกพร่องทางการมองเห็น ความผิดปกติของคำพูด และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ

ประเภทของจังหวะ

มีสอง ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองแตก (หลอดเลือดแตกและตกเลือด) และโรคหลอดเลือดสมองตีบ (หลอดเลือดอุดตัน) และบ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ (ภาวะหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่อง, paroxysmal), หัวใจล้มเหลวและหลอดเลือดสมอง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองประกอบด้วยการต่อสู้กับสาเหตุหลัก - หลอดเลือดและความดันโลหิตสูง หากผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงควรไปพบแพทย์เป็นประจำและรับประทานยาลดความดันโลหิตตามที่กำหนด เพื่อป้องกันหลอดเลือดจำเป็นต้องตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในเลือด การพัฒนาของความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดส่วนใหญ่สัมพันธ์กับโภชนาการที่ไม่ดี ในการหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยา คุณต้องทบทวนการรับประทานอาหารและรับประทานอาหารที่ออกแบบมาเพื่อลดคอเลสเตอรอลและควบคุมความดันโลหิตโดยเฉพาะ

อาการและสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองแตกแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบตรงตรงที่หลอดเลือดแตกเกิดขึ้นที่ความดันโลหิตสูง เนื่องจากผนังหลอดเลือดแดงบางลงอย่างไม่สม่ำเสมอระหว่างภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ด้วยโรคหลอดเลือดสมองดังกล่าว เลือดภายใต้ความดันสูงจะดันเนื้อเยื่อสมองออกจากกันและเติมเต็มช่องที่เกิดขึ้น ซึ่งก็คือลักษณะที่ปรากฏของเนื้องอกในเลือดหรือห้อในสมอง

นอกจากนี้ เมื่อมีภาวะเลือดออกในสมอง การตกเลือดเกิดขึ้นเมื่อการก่อตัวของถุงน้ำบนผนังหลอดเลือดแตก ซึ่งเรียกว่าโป่งพอง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเยื่อบุของสมองและเรียกว่า subarachnoid (SAH) อาการตกเลือดดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยขึ้นก่อนอายุ 40 ปี ทันใดนั้นก็มีความรู้สึกถูกตีที่ศีรษะ (บางครั้งก็ถูกเปรียบเทียบกับการถูกมีดสั้นแทงที่ศีรษะ) ปวดศีรษะอย่างรุนแรง (ในเวลาเดียวกันบุคคลนั้นก็กรีดร้องด้วยความเจ็บปวดแล้วหมดสติ) อาจมีอาการชัก แต่จิตสำนึกมักจะกลับคืนมา ผู้ป่วยมีอาการง่วงซึม เซื่องซึม คร่ำครวญด้วยความเจ็บปวด ใช้มือกุมศีรษะ และอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนได้ แต่แตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออกและการก่อตัวของเลือดคั่งในสมองผู้ป่วยดังกล่าวไม่มีอัมพาต

โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ (Ischemic stroke) ร้ายกาจกว่าโรคเลือดออก เพราะสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองตีบไม่ชัดเจน ค่อยๆ เพิ่มขึ้นหรือ “วูบวาบ”

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบในซีกโลกด้วยการก่อตัวของห้อในสมองอาการจะรุนแรงมากขึ้น: เมื่อเทียบกับพื้นหลังของวิกฤตความดันโลหิตสูงอาการปวดหัวจะปรากฏขึ้นหรือรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบ่อยครั้งในครึ่งหนึ่งของศีรษะจากนั้นผู้ป่วยจะหมดสติ หน้าเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือแดง หายใจลำบาก อาเจียนซ้ำบ่อยครั้ง หลังจากผ่านไประยะหนึ่งด้วยจังหวะดังกล่าวการโจมตีแบบชักอาจเกิดขึ้นโดยมีอาการชักมากกว่าครึ่งหนึ่งของร่างกายรูม่านตาที่อยู่ด้านข้างของจังหวะจะขยายออก หากผู้ป่วยฟื้นคืนสติ แขนขาของเขาจะเป็นอัมพาต หากอยู่ทางขวา จะมีการสังเกตอาการผิดปกติทางคำพูด (ความพิการทางสมอง) หากทางด้านซ้าย แสดงว่าผู้ป่วยมีความเบี่ยงเบนทางจิตอย่างรุนแรง (ไม่รู้ว่าเขาอายุเท่าไหร่และอยู่ที่ไหน ไม่รู้จักญาติ เชื่อว่าตัวเองแข็งแรงสมบูรณ์ ฯลฯ)

ด้วยสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองตีบเช่นนี้จะสังเกตความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อด้านหลังศีรษะเสมอ: เป็นไปไม่ได้ที่จะงอศีรษะไปด้านหน้าเพื่อให้คางสัมผัสกับหน้าอก (เนื่องจากความตึงเครียดที่เด่นชัดในกล้ามเนื้อคอ) และความแข็งแกร่งของ กล้ามเนื้อขา: เป็นไปไม่ได้ที่จะยกขาตรงด้วยส้นเท้า (เนื่องจากความตึงเครียดที่เด่นชัดในกล้ามเนื้อขา ) - สัญญาณของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองด้วยเลือดที่เรียกว่า โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองแตกในก้านสมอง ผู้ป่วยจะอยู่ได้ไม่เกิน 2 วันและเสียชีวิตโดยไม่รู้สึกตัว ด้วยอาการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองจากโป่งพอง โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นหลังการออกกำลังกาย: การยกน้ำหนัก การพยายามหักไม้เหนือเข่า ความเครียดทางประสาท พร้อมด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้น

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว (TCI) เป็นเรื่องที่ร้ายกาจที่สุด ขึ้นอยู่กับด้านข้างและตำแหน่งของรอยโรคในสมองความอ่อนแอเกิดขึ้นในแขนหรือแขนและขาในด้านหนึ่งมักมาพร้อมกับความผิดปกติของคำพูด - "โจ๊กในปาก" หรือ "แฮชทางวาจา" (ความพิการทางสมอง) บางครั้งตาบอดก็พัฒนามา ครึ่งหนึ่งของลานสายตาหรือตาบอดสนิท ปรากฏการณ์เหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่นาทีหรือน้อยกว่านั้นหลายชั่วโมง แต่ในระหว่างวันสามารถเกิดซ้ำได้มากกว่าหนึ่งครั้ง แพทย์ฉุกเฉินที่มารับสายจะมองเห็น “คนที่มีสุขภาพดี” แม้ว่าเมื่อ 10-15 นาทีที่แล้วผู้ป่วยจะไม่สามารถพูดอะไรหรือขยับมือได้ก็ตาม ขณะนี้ญาติสงบลงแล้ว แพทย์ไม่ได้กังวลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยยังคงอยู่ที่บ้าน และในตอนเช้าตื่นขึ้นมาด้วยความพิการทางสมองทั้งหมดและเป็นอัมพาตครึ่งหนึ่ง

การปรากฏตัวของ PNMK เป็นข้อบ่งชี้ 100% สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน เนื่องจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราวไม่ใช่โรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริง แต่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่จะเกิดขึ้นไม่ช้าก็เร็ว และจำเป็นต้องใช้สัญญาณนี้เพื่อกำจัดสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

การรับรู้อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันนั้นไม่ใช่เรื่องยากเมื่อมีอัมพาตรุนแรง สติและการพูดผิดปกติ ความผิดปกติชั่วคราวจะยากกว่า แต่ควรมีกลยุทธ์หนึ่ง - การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยรถพยาบาล หากผู้ป่วยอายุไม่มากและไม่ได้อยู่ในสถานพยาบาล อาการโคม่า

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ค่าที่แพงที่สุดคือนาทีและชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย เนื่องจากในเวลานี้การรักษาพยาบาลจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ก่อนอื่น ต้องวางผู้ป่วยไว้บนเตียงอย่างสบาย ควรปลดกระดุมเสื้อผ้าที่ทำให้หายใจลำบาก และควรจัดให้มีอากาศบริสุทธิ์ไหลเวียนอย่างเพียงพอ ถอดฟันปลอมและอาเจียนออกจากปาก ควรนอนศีรษะและไหล่บนหมอนเพื่อป้องกันการงอคอและการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเสื่อม

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองสามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยด้วยการนอนราบได้เสมอ หากไม่อยู่ในอาการโคม่าระยะที่ 3 ผู้ป่วยไม่ค่อยเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองโดยตรง โรคหลอดเลือดสมองมักมาพร้อมกับโรคปอดบวมและแผลกดทับซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องโดยเปลี่ยนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านเปลี่ยนชุดชั้นในที่เปียกให้อาหารทำความสะอาดลำไส้และการนวดด้วยแรงสั่นสะเทือนที่หน้าอก

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่นำไปสู่ความเสียหายของสมองโฟกัสถาวร อาจเป็นภาวะขาดเลือดหรือตกเลือดโดยธรรมชาติ บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดสมองแสดงออกด้วยความอ่อนแออย่างกะทันหันในแขนขาของซีกโลก, ความไม่สมดุลของใบหน้า, การรบกวนสติ, การพูดและการมองเห็นบกพร่อง, เวียนศีรษะ, และ ataxia โรคหลอดเลือดสมองสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้ข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ เอกซเรย์ และหลอดเลือด การรักษาประกอบด้วยการรักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกาย การแก้ไขความผิดปกติของระบบหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ และเมตาบอลิซึม การต่อสู้กับภาวะสมองบวม การบำบัดด้วยโรคเฉพาะทาง การป้องกันระบบประสาท และตามอาการ และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ข้อมูลทั่วไป

โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) คือ อุบัติเหตุหลอดเลือดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดหรือความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง ในรัสเซียอุบัติการณ์ถึง 3 รายต่อประชากร 1,000 คน โรคหลอดเลือดสมองคิดเป็น 23.5% ของการเสียชีวิตทั้งหมดของประชากรรัสเซีย และเกือบ 40% ของการเสียชีวิตจากโรคของระบบไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากถึง 80% มีความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เกิดความพิการ ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณีเหล่านี้ถือเป็นความพิการขั้นรุนแรงและสูญเสียการดูแลตนเอง ในเรื่องนี้ การให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินอย่างเพียงพอสำหรับโรคหลอดเลือดสมองและการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยสมบูรณ์อย่างทันท่วงทีถือเป็นงานที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของระบบการดูแลสุขภาพ ประสาทวิทยาทางคลินิก และศัลยกรรมระบบประสาท

โรคหลอดเลือดสมองมี 2 ประเภทหลัก: ขาดเลือดและเลือดออก พวกเขามีกลไกการพัฒนาที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานและต้องการแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง โรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออกคิดเป็น 80% และ 20% ของจำนวนโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด ตามลำดับ โรคหลอดเลือดสมองตีบ (กล้ามสมอง) เกิดจากการบกพร่องของหลอดเลือดแดงในสมองซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดเป็นเวลานานและการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อสมองที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ในพื้นที่ของปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ โรคหลอดเลือดสมองแตกเกิดจากการแตกของหลอดเลือดสมองทางพยาธิวิทยา (atraumatic) โดยมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันมักพบในผู้ที่มีอายุ 55-60 ปี และโรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นเรื่องปกติในกลุ่มประชากรอายุน้อย (ปกติคือ 45-55 ปี)

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือด โภชนาการที่ไม่ดี ภาวะไขมันผิดปกติ การติดนิโคติน โรคพิษสุราเรื้อรัง ความเครียดเฉียบพลัน ภาวะอะไดนามิอา และการคุมกำเนิด มีส่วนทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองทั้งสองประเภท ในเวลาเดียวกัน ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะไขมันผิดปกติ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง และภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติไม่มีความแตกต่างทางเพศ ปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิงคือโรคอ้วน และในผู้ชายคือโรคพิษสุราเรื้อรัง ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นในบุคคลที่มีญาติประสบอุบัติเหตุทางหลอดเลือดในอดีต

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดเส้นใดเส้นหนึ่งที่ส่งไปเลี้ยงสมอง ยิ่งไปกว่านั้น เรากำลังพูดถึงไม่เพียงแต่เกี่ยวกับในกะโหลกศีรษะเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับหลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะด้วย ตัวอย่างเช่น การอุดตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดคิดเป็นประมาณ 30% ของโรคหลอดเลือดสมองตีบ สาเหตุของการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในการจัดหาเลือดในสมองอาจเป็นอาการกระตุกของหลอดเลือดหรือการอุดตันของหลอดเลือด การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นในพยาธิวิทยาของหัวใจ: หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ในภาวะหัวใจห้องบน, ได้รับข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ (ตัวอย่างเช่นในโรคไขข้อ) ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในช่องของหัวใจเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังหลอดเลือดสมองทำให้เกิดการอุดตัน เส้นเลือดอุดตันอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผ่นโลหะหลอดเลือดที่แตกออกจากผนังหลอดเลือด ซึ่งเมื่อมันเข้าไปในหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก จะนำไปสู่การบดเคี้ยวโดยสมบูรณ์

การเกิดขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่สัมพันธ์กับพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมองที่แพร่กระจายหรือแยกได้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผนังหลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่นและบางลง โรคหลอดเลือดที่คล้ายกัน ได้แก่ : หลอดเลือดในสมอง, vasculitis ในระบบและคอลลาเจน (granulomatosis ของ Wegener, SLE, periarteritis nodosa, vasculitis ริดสีดวงทวาร), amyloidosis ของหลอดเลือด, angiitis ในการติดโคเคนและการติดยาเสพติดประเภทอื่น ๆ การตกเลือดอาจเกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการโดยมีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงดำในสมอง การเปลี่ยนแปลงในส่วนของผนังหลอดเลือดที่สูญเสียความยืดหยุ่นมักนำไปสู่การก่อตัวของโป่งพอง - การยื่นออกมาของผนังหลอดเลือดแดง ในบริเวณโป่งพองผนังหลอดเลือดจะบางมากและแตกง่าย การแตกร้าวได้รับการส่งเสริมโดยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โรคหลอดเลือดสมองตีบมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากโรคทางโลหิตวิทยา (ฮีโมฟีเลีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) หรือการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาละลายลิ่มเลือดไม่เพียงพอ

การจำแนกโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่: ขาดเลือดและเลือดออก ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อดีตอาจเป็นโรคหัวใจ (การอุดตันเกิดจากลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหัวใจ) หลอดเลือดแข็งตัว (การบดเคี้ยวเกิดจากองค์ประกอบของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด) และการไหลเวียนโลหิต (เกิดจากหลอดเลือดกระตุก) นอกจากนี้ยังมีภาวะกล้ามเนื้อสมองตาย lacunar ที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองขนาดเล็กและโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยที่มีอาการทางระบบประสาทถดถอยอย่างสมบูรณ์ภายในระยะเวลาสูงสุด 21 วันนับจากช่วงเวลาที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือด

โรคหลอดเลือดสมองตีบแบ่งออกเป็น เลือดออกในเนื้อเยื่อ (เลือดออกในสารของสมอง), ตกเลือดใน subarachnoid (เลือดออกในช่องว่าง subarachnoid ของเยื่อหุ้มสมอง), ตกเลือดในโพรงของสมองและผสม (parenchymal-ventricular, subarachnoid-parenchymal) หลักสูตรที่รุนแรงที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยมีเลือดไหลเข้าไปในโพรง

ในระหว่างโรคหลอดเลือดสมองมีหลายขั้นตอน: ระยะเฉียบพลัน (3-5 วันแรก), ระยะเฉียบพลัน (เดือนแรก), ระยะเวลาพักฟื้น: ต้น - สูงสุด 6 เดือน และสาย - ตั้งแต่ 6 ถึง 24 เดือน อาการทางระบบประสาทที่ไม่ทุเลาภายใน 24 เดือน ตั้งแต่เริ่มมีอาการจะยังมีสารตกค้าง (เก็บรักษาไว้อย่างถาวร) หากอาการของโรคหลอดเลือดสมองหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการทางคลินิก เราไม่ได้หมายถึงโรคหลอดเลือดสมอง แต่เกี่ยวกับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือวิกฤตสมองความดันโลหิตสูง)

อาการของโรคหลอดเลือดสมอง

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดสมองประกอบด้วยอาการทั่วไปของสมอง เยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมอง) และอาการโฟกัส โดดเด่นด้วยอาการเฉียบพลันและความก้าวหน้าทางคลินิกอย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้วโรคหลอดเลือดสมองตีบจะพัฒนาช้ากว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ จากการโจมตีของโรคอาการโฟกัสจะเกิดขึ้นข้างหน้าตามกฎแล้วอาการของสมองจะอ่อนแอหรือแสดงออกในระดับปานกลางอาการเยื่อหุ้มสมองมักหายไป โรคหลอดเลือดสมองตีบจะพัฒนาเร็วขึ้น โดยเริ่มมีอาการในสมองทั่วไป โดยจะมีอาการเฉพาะและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในกรณีของการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการเยื่อหุ้มสมองเป็นเรื่องปกติ

อาการทางสมองทั่วไป ได้แก่ ปวดศีรษะ อาเจียน และคลื่นไส้ จิตสำนึกไม่ปกติ (มึนงง มึนงง โคม่า) ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบประมาณ 1 ใน 10 จะมีอาการชัก การเพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำในสมองหรือปริมาณของเลือดที่รั่วไหลในระหว่างโรคหลอดเลือดสมองตีบทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงผลกระทบต่อมวลและคุกคามการพัฒนาของกลุ่มอาการคลาดเคลื่อนด้วยการกดทับก้านสมอง

อาการโฟกัสขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจังหวะ เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองในหลอดเลือดแดงคาโรติด อัมพาตครึ่งซีกกลาง/อัมพาตครึ่งซีกเกิดขึ้น - การสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในแขนขาด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายลดลง/สมบูรณ์ พร้อมด้วยการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อและการปรากฏตัวของสัญญาณทางพยาธิวิทยา ในแขนขา ipsilateral ของใบหน้าอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าพัฒนาซึ่งแสดงออกโดยการบิดเบือนใบหน้า, การหลบตาที่มุมปาก, การพับของ nasolabial ให้เรียบและ logophthalmos; เมื่อคุณพยายามยิ้มหรือเลิกคิ้ว ใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบจะล้าหลังใบหน้าที่มีสุขภาพดีหรือไม่เคลื่อนไหวเลย การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวเหล่านี้เกิดขึ้นในแขนขาและครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่ด้านข้างตรงข้ามกับรอยโรค ความไวลดลง/สูญเสียในแขนขาเดียวกันนี้ hemianopsia homonymous ที่เป็นไปได้ - การสูญเสียครึ่งหนึ่งของช่องการมองเห็นของดวงตาทั้งสองข้าง ในบางกรณี photopsia และภาพหลอนจะสังเกตได้ มักพบความพิการทางสมอง, apraxia, การวิจารณ์ที่ลดลง และ agnosia การมองเห็นเชิงพื้นที่

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองในภูมิภาคกระดูกสันหลังจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ ataxia ขนถ่าย, สายตาสั้น, ข้อบกพร่องด้านการมองเห็น, dysarthria, ataxia สมองน้อย, ความผิดปกติของการได้ยิน, ความผิดปกติของตาและกลืนลำบาก บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการสลับปรากฏขึ้น - การรวมกันของอัมพฤกษ์เส้นประสาทสมองส่วนปลาย ipsilateral กับโรคหลอดเลือดสมองและอัมพาตครึ่งซีกส่วนกลาง contralateral ในภาวะ lacunar stroke อาจสังเกตภาวะอัมพาตครึ่งซีกหรือภาวะโลหิตจางแบบแยกส่วนได้

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยแยกโรคโรคหลอดเลือดสมอง

หน้าที่หลักของการวินิจฉัยคือการแยกแยะโรคหลอดเลือดสมองจากโรคอื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน การไม่มีประวัติบาดแผลและการบาดเจ็บภายนอกทำให้สามารถยกเว้นการบาดเจ็บที่สมองแบบปิดได้ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยหมดสติเกิดขึ้นทันทีทันใดเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง แต่ไม่มีอาการทางสมองหรือโฟกัสทั่วไปและมีลักษณะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง โรคหลอดเลือดสมองซึ่งเกิดจากการหมดสติและชักสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคลมบ้าหมูได้ การปรากฏตัวของการขาดดุลทางระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นหลังจาก paroxysm และไม่มีประวัติของโรคลมชักพูดสนับสนุนโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อมองแวบแรก อาการพิษจากพิษจากพิษเฉียบพลัน (พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ตับวาย โคม่าในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ยูเรเมีย) มีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดสมอง คุณลักษณะที่โดดเด่นของพวกเขาคือการไม่มีหรือแสดงอาการโฟกัสที่อ่อนแอซึ่งมักมี polyneuropathy การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือดที่สอดคล้องกับธรรมชาติของความมึนเมา อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองอาจมีลักษณะการตกเลือดในเนื้องอกในสมอง หากไม่มีประวัติมะเร็ง จึงไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ในทางคลินิก ปวดศีรษะรุนแรง อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คลื่นไส้อาเจียนร่วมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาจมีลักษณะคล้ายกับภาพเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง อย่างหลังอาจได้รับการสนับสนุนหากไม่มีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอย่างรุนแรง อาการไมเกรนอัมพาตอาจมีภาพคล้ายกับอาการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง แต่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมอง

การวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออก

ขั้นตอนต่อไปของการวินิจฉัยแยกโรคหลังจากการวินิจฉัยคือการกำหนดประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งมีความสำคัญยิ่งสำหรับการรักษาที่แตกต่าง ในเวอร์ชันคลาสสิก โรคหลอดเลือดสมองตีบมีลักษณะเป็นการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยไม่มีการรบกวนสติตั้งแต่เริ่มมีอาการ และโรคหลอดเลือดสมองตีบมีลักษณะการพัฒนาแบบ apoplectiform โดยเริ่มมีอาการผิดปกติของสติตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันอาจมีอาการผิดปกติได้ ดังนั้นในระหว่างการวินิจฉัยเราควรอาศัยสัญญาณต่าง ๆ ร่วมกันซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองประเภทใดประเภทหนึ่ง

ดังนั้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นเรื่องปกติที่จะมีประวัติความดันโลหิตสูงที่มีวิกฤตความดันโลหิตสูงและสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคลิ้นหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย อายุของผู้ป่วยก็มีความสำคัญเช่นกัน อาการทางคลินิกระหว่างการนอนหลับหรือพักผ่อนบ่งบอกว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในขณะที่การเริ่มมีอาการในช่วงที่มีกิจกรรมที่ออกแรงอย่างหนักบ่งบอกว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในกรณีส่วนใหญ่โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตปกติ, การขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัสที่ด้านหน้า, จังหวะและความหมองคล้ำของเสียงหัวใจมักถูกสังเกต ตามกฎแล้วโรคหลอดเลือดสมองตีบด้วยความดันโลหิตสูงโดยมีอาการทางสมองทั่วไปอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอาการทางพืชมักจะเด่นชัดและต่อมาก็มีลักษณะพิเศษของก้านสมองเพิ่มเติม

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองด้วยเครื่องมือ

การวินิจฉัยทางคลินิกช่วยให้นักประสาทวิทยาสามารถระบุบริเวณที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือด หาจุดโฟกัสของโรคหลอดเลือดสมอง และระบุลักษณะของโรค (ขาดเลือด/เลือดออก) อย่างไรก็ตามความแตกต่างทางคลินิกของประเภทของโรคหลอดเลือดสมองนั้นมีข้อผิดพลาดใน 15-20% ของกรณี การตรวจด้วยเครื่องมือทำให้สามารถวินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้น MRI หรือ CT scan ของสมองอย่างเร่งด่วนนั้นเหมาะสมที่สุด การตรวจเอกซเรย์ช่วยให้คุณสามารถระบุประเภทของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างแม่นยำระบุตำแหน่งและขนาดของห้อหรือโฟกัสขาดเลือดประเมินระดับของสมองบวมและการกระจัดของโครงสร้างระบุการตกเลือดใน subarachnoid หรือการทะลุของเลือดเข้าไปในโพรงและวินิจฉัยตีบ การบดเคี้ยวและโป่งพองของหลอดเลือดสมอง

เนื่องจากเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะทำการถ่ายภาพระบบประสาทอย่างเร่งด่วน พวกเขาจึงหันไปทำการเจาะเอว echo-EG ได้รับการดำเนินการเบื้องต้นเพื่อกำหนด/แยกการกระจัดของโครงสร้างเส้นกึ่งกลาง การปรากฏตัวของการกระจัดเป็นข้อห้ามในการเจาะเอวซึ่งในกรณีเช่นนี้อาจคุกคามการพัฒนาของกลุ่มอาการคลาดเคลื่อน อาจจำเป็นต้องมีการเจาะเมื่อข้อมูลทางคลินิกบ่งชี้ว่ามีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และวิธีการตรวจเอกซเรย์ตรวจไม่พบการสะสมของเลือดในบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ ความดันน้ำไขสันหลังเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การศึกษาน้ำไขสันหลังไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ สามารถตรวจพบโปรตีนและลิมโฟไซโตซิสเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และในบางกรณีอาจมีส่วนผสมของเลือดเล็กน้อย ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบทำให้ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นสีเลือดของน้ำไขสันหลังและความเข้มข้นของโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงเริ่มต้นจะมีการพิจารณาเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในภายหลัง - เซลล์แซนโทโครมิก

ควบคู่ไปกับการรักษาตามอาการซึ่งอาจประกอบด้วยยาลดอุณหภูมิ (พาราเซตามอล, นาพรอกเซน, ไดโคลฟีแนค), ยากันชัก (ยากล่อมประสาท, ลอราซีแพม, วาลโปรเอต, โซเดียมไธโอเพนทอล, เฮกเซนอล), ยาแก้อาเจียน (metoclopramide, เปอร์เฟนาซีน) สำหรับความปั่นป่วนทางจิตจะมีการระบุแมกนีเซียมซัลเฟต, haloperidol และ barbiturates การบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับโรคหลอดเลือดสมองยังรวมถึงการบำบัดด้วยการป้องกันระบบประสาท (ไธโอไตรอาโซลีน, ไพราเซแทม, โคลีนอัลฟอสเซเรต, ไกลซีน) และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมจากการสำลัก กลุ่มอาการหายใจลำบาก แผลกดทับ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ) เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ลิ่มเลือดอุดตัน แผลจากความเครียด

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่แตกต่างสอดคล้องกับกลไกการทำให้เกิดโรค ในโรคหลอดเลือดสมองตีบสิ่งสำคัญคือการคืนการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ขาดเลือดอย่างรวดเร็ว เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้ยาและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงโดยใช้เนื้อเยื่อ plasminogen activator (rt-PA), การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตันเชิงกล (การทำลายก้อนเลือดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, ความทะเยอทะยานของก้อนเลือดภายใต้การควบคุมด้วยการตรวจเอกซเรย์) ในกรณีที่มีต้นกำเนิดของโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการด้วยเฮปารินหรือนาโดรปาริน หากไม่ได้ระบุหรือไม่สามารถทำได้ จะมีการสั่งยาต้านเกล็ดเลือด (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ในแบบคู่ขนานมีการใช้สาร vasoactive (vinpocetine, nicergoline)

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบคือการห้ามเลือด การรักษาห้ามเลือดสามารถทำได้ด้วยการเตรียมแคลเซียม, วิคาโซล, กรดอะมิโนคาโปรอิก, เอตัมซีเลต, อะโปรตินิน ร่วมกับศัลยแพทย์ระบบประสาทจะตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการผ่าตัดรักษา การเลือกวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของก้อนเลือด รวมถึงสภาพของผู้ป่วยด้วย การสำลักเลือดออกทาง Stereotactic หรือการกำจัดแบบเปิดโดยการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเป็นไปได้

การฟื้นฟูสมรรถภาพดำเนินการโดยใช้หลักสูตรปกติของการบำบัดแบบ nootropic (nicergoline, pyritinol, piracetam, แปะก๊วย biloba ฯลฯ ) การบำบัดด้วยการออกกำลังกายและการใช้เครื่องจักร, การนวดกดจุดสะท้อน, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การนวด, กายภาพบำบัด ผู้ป่วยมักต้องเรียนรู้ทักษะการเคลื่อนไหวและการดูแลตนเองอีกครั้ง หากจำเป็นผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตเวชและนักจิตวิทยาจะดำเนินการแก้ไขทางจิต การแก้ไขความผิดปกติของคำพูดดำเนินการโดยนักบำบัดการพูด

การพยากรณ์โรคและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงในเดือนที่ 1 สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15 ถึง 25% สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ - จาก 40 ถึง 60% สาเหตุหลักคืออาการบวมและเคลื่อนของสมอง, การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (PE, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, โรคปอดบวม) การถดถอยของการขาดดุลทางระบบประสาทมากที่สุดเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรก จังหวะ. การเคลื่อนไหวของแขนมักจะฟื้นตัวได้น้อยกว่าที่ขา ระดับของการฟื้นฟูหน้าที่ที่สูญเสียไปนั้นขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง ความทันเวลาและความเพียงพอในการรักษาพยาบาล อายุ และโรคที่เกิดร่วมด้วย หนึ่งปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โอกาสที่จะฟื้นตัวได้อีกมีน้อยมาก หลังจากผ่านไปเป็นเวลานาน มีเพียงความพิการทางสมองเท่านั้นที่ตอบสนองต่อการถดถอย

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้นคืออาหารเพื่อสุขภาพที่มีไขมันและเกลือสัตว์ในปริมาณน้อยที่สุด วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง ลักษณะนิสัยที่สมดุลและสงบที่ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียดเฉียบพลัน และไม่มีนิสัยที่ไม่ดี การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองทั้งแบบปฐมภูมิและแบบกำเริบทำได้โดยการรักษาพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีประสิทธิผล (การแก้ไขความดันโลหิต การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ) ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (การรับประทานยากลุ่มสแตติน) และการลดน้ำหนักส่วนเกิน ในบางกรณี การผ่าตัดจะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง -

โรคหลอดเลือดสมองเป็นการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในสมองอย่างเฉียบพลัน โดยเกิดการรบกวนการทำงานของสมองอย่างรวดเร็ว การไหลเวียนโลหิตบกพร่องอาจทำให้เสียชีวิตได้ เมื่อเป็นโรคหลอดเลือดสมอง จะสังเกตอาการทางสมองและ/หรือทางระบบประสาท

โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการอุดตัน การตีบตัน หรือการแตกของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง มีความแตกต่างระหว่างโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองแตก

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ (หรือกล้ามสมองซึ่งพบใน 75% ของกรณี) เลือดจะหยุดไหลไปยังสมอง ส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่หลอดเลือดแดงถูกอุดตันโดยลิ่มเลือดหรือคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดที่แยกออก ผลที่ได้คือเซลล์สมองตายเนื่องจากขาดออกซิเจน

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดแดงในสมองและพบได้ใน 20% ของกรณี เซลล์สมองที่ไม่ได้รับออกซิเจนจะตาย และด้วยเหตุนี้การบีบตัวของเนื้อเยื่อจึงเต็มไปด้วยเลือด

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองยังรวมถึงการตกเลือดใน subarachnoid ซึ่งพบได้ใน 5% ของกรณี มันสามารถเกิดขึ้นได้เองเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดแดงโป่งพองหรือการบาดเจ็บที่สมอง ปัจจัยหลัก ได้แก่ การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และน้ำหนักตัวส่วนเกิน

การกล่าวถึงโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกเกิดขึ้นโดยฮิปโปเครติสในช่วง 460 ปีก่อนคริสตกาล ในศตวรรษที่ 17 นักวิทยาศาสตร์ กัลเลน บรรยายถึงอาการของโรคหลอดเลือดสมอง โดยเรียกอาการเหล่านี้ว่า "โรคลมชัก" หรือ "โรคหลอดเลือดสมอง"

ความน่าจะเป็นของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ทำให้เกิดความกลัวและแม้กระทั่งความตื่นตระหนกในผู้คน ในรัสเซียประเทศเดียว เกือบครึ่งล้านคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองทุกปี ดังนั้นเราจึงพยายามขจัดความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับโรคนี้

โรคหลอดเลือดสมองเป็นเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิต ไม่สามารถป้องกันและรักษาไม่ได้สถิติจังหวะใน CIS ดูน่าผิดหวัง ตัวอย่างเช่นในยูเครนการวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นกับผู้ป่วย 100,000 รายต่อปี ภายในหนึ่งปี ครึ่งหนึ่งของพวกเขาเสียชีวิต และอีกครึ่งหนึ่งยังคงทุพพลภาพตลอดไป อย่างไรก็ตาม ทำไมไม่เปลี่ยนสถิติให้ดีขึ้นล่ะ? ที่จริง ในประเทศตะวันตกส่วนใหญ่ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ทั้งอัตราการตายและการเจ็บป่วยลดลงถึงครึ่งหรือสามครั้ง! นี่เป็นเพราะการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและแฟชั่นสำหรับมัน ใช่ เป็นไปได้และจำเป็นในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งสำคัญคือต้องไปโรงพยาบาลเฉพาะทางพร้อมอุปกรณ์ที่ทันสมัยภายในสามชั่วโมงแรก ที่นั่นพวกเขาจะสามารถทำคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองได้ การวินิจฉัยรอยโรคและลักษณะของโรคได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำจะช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว

โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาสำหรับผู้สูงอายุ ดังนั้นคนหนุ่มสาวจึงไม่มีอะไรต้องกลัวที่จริงแล้ว โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย แม้ว่าโอกาสจะเพิ่มขึ้นตามอายุก็ตาม ผู้ชายวัยกลางคน (อายุ 40-50 ปี) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนวัยเดียวกันถึงหนึ่งเท่าครึ่ง แต่อาการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองมักเกิดในชายหนุ่มที่ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นหากเนื่องจากความเครียด การมีเพศสัมพันธ์ หรือความเครียดทางร่างกายโดยทั่วไป มีอาการปวดหัว อาเจียน คลื่นไส้ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เหงื่อออกและหน้าแดง คุณควรทิ้งทุกอย่างทันทีและโทรเรียกรถพยาบาล ในกรณีนี้ สถิติให้โอกาสที่ดี - การรักษาที่ทันท่วงทีและมีความสามารถจะหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตในผู้ป่วย 19 รายจาก 20 ราย

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองคือความดันโลหิตสูงการวิจัยพบว่าสาเหตุเฉพาะนี้ ซึ่งก็คือความดันโลหิตสูง เป็นสาเหตุที่ซ่อนอยู่ใน 75-90% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โดยทั่วไปแล้วผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนอื่นๆ ถึง 40% เหตุผลก็คือการสึกหรอและการเสียรูปของผนังหลอดเลือดสมองที่บางที่สุดเนื่องจากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง เมื่อเวลาผ่านไป ผนังจะเปราะบางและฉีกขาดโดยสิ้นเชิง หรือมีรูปร่างผิดปกติและหนาขึ้น ในขณะที่รูของภาชนะแคบลง ในกรณีหนึ่งอาการตกเลือดในสมองจะเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบในเวลาต่อมาและอีกกรณีหนึ่งคือโรคหลอดเลือดสมองตีบในกรณีของการปิดลูเมนในหลอดเลือดโดยสมบูรณ์และการหยุดออกซิเจนในการเข้าถึงบริเวณสมอง

ความดันโลหิตสูงพบได้บ่อยในผู้หญิงที่จริงแล้ว ความดันโลหิตสูงพบได้ทั่วไปในผู้หญิงพอๆ กับในผู้ชาย เฉพาะเพศที่อ่อนแอเท่านั้นที่จะมีความอ่อนไหวต่อสุขภาพมากขึ้น - แพทย์พบว่าผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงเพียง 3% ในขณะที่ผู้หญิงที่มีความเบี่ยงเบนดังกล่าวมีจำนวนมากกว่าสองเท่า

การนอนกรนอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้และมันเป็นเรื่องจริง! ท้ายที่สุดแล้ว การศึกษาพบว่าการนอนกรนไม่ได้เป็นเพียงปัญหาเล็กๆ น้อยๆ เท่านั้น แต่ยังเป็นโรคการนอนหลับที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอีกด้วย เมื่อกรน ปริมาณออกซิเจนที่ไปเลี้ยงสมองจะลดลง ส่งผลให้เสี่ยงต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญนี้มากขึ้น

จังหวะเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด เหมือนกับสายฟ้าจากสีน้ำเงินสิ่งนี้เกิดขึ้นจริง แต่นี่เป็นเพียงข้อยกเว้นที่เน้นกฎเท่านั้น โดยปกติแล้วร่างกายจะพยายามเตือนล่วงหน้าเกี่ยวกับปัญหาในอนาคต สิ่งนี้แสดงออกในแรงดันไฟกระชาก ปวดศีรษะ และแม้กระทั่งการรบกวนการทำงานของการไหลเวียนโลหิตในสมองชั่วคราว แต่หลายคนกลับไม่ใส่ใจกับอาการเหล่านี้ อาการชาที่แขนขา และการหยุดชะงักของการมองเห็นและการพูด ท้ายที่สุดแล้ว การโจมตีดังกล่าวมักจะเกิดขึ้นได้ไม่นาน ไม่เกิน 15 นาที และผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย คนไข้ที่น่าสงสัยที่สุดมักจะหันไปหาหมอ และสุดท้ายพวกเขาก็กลายเป็นว่าถูกต้อง ท้ายที่สุดแล้ว การโจมตีที่ไม่รุนแรงดังกล่าวบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน หากคุณทำการศึกษาอย่างทันท่วงที คุณจะสามารถตรวจพบโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังพัฒนาได้ และหากคุณเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคตได้

โรคหลอดเลือดสมองส่งผลให้เกิดอัมพาตเสมอหากบริเวณสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวได้รับความเสียหายจากโรคหลอดเลือดสมอง ข้อความนี้จะเป็นความจริง จากนั้นกล้ามเนื้อจะค่อยๆอ่อนแรงลงและเป็นอัมพาต แต่หากภาชนะที่เสียหายนั้นอยู่ในพื้นที่อื่น อาจมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นได้ ตั้งแต่ความไวลดลงและความบกพร่องในการพูด ไปจนถึงอาการไม่มั่นคงขณะเดินโดยสูญเสียการทรงตัว

ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเมื่อมีระดับคอเลสเตอรอลสูงนี่เป็นเรื่องจริงเพราะคอเลสเตอรอลส่วนเกินสะสมอยู่ในรูปของแผ่นหลอดเลือดแดงที่ด้านในของผนังหลอดเลือดแดง เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตรอบตัวพวกเขาและแคลเซียมก็สะสมอยู่ ผลที่ได้คือการเสียรูปของหลอดเลือด การตีบตันของลูเมน และการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ซึ่งรวมถึงสมองไม่เพียงพออย่างต่อเนื่อง หากระดับคอเลสเตอรอลสูงเกิดขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงก็อาจเต็มไปด้วยอันตรายที่มากยิ่งขึ้น การเจริญเติบโตของคราบจุลินทรีย์เกิดขึ้นเร็วกว่ามากทำให้ไม่เสถียรและสามารถหลุดออกจากผนังได้ตลอดเวลาและอุดตันหลอดเลือด สิ่งนี้จะนำไปสู่การหยุดการเข้าถึงสมองของออกซิเจนและสารอาหาร

หากเป็นอัมพาตจากโรคหลอดเลือดสมอง บุคคลนั้นก็จะไร้หนทางไปตลอดชีวิตประการแรกเราไม่ควรลืมเกี่ยวกับวิธีการรักษาสมัยใหม่ซึ่งมีประสิทธิผลมาก โดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ของโปรแกรมการฟื้นฟู และประการที่สอง เราไม่สามารถละเลยทรัพยากรภายในของร่างกายได้ หากเซลล์สมองได้รับความเสียหายเล็กน้อย เซลล์เหล่านั้นก็สามารถฟื้นตัวได้ และการทำงานบางอย่างของเซลล์ประสาทที่ตายแล้วสามารถถ่ายโอนไปยังพื้นที่ที่ไม่เสียหายได้

แม้ว่าในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองบุคคลสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ คำพูดจะไม่กลับมาหาเขาไม่สามารถมีความแน่นอนในเรื่องนี้ได้ มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับตำแหน่งของจังหวะ ศูนย์การพูดตั้งอยู่ในซีกซ้ายของสมอง หากบริเวณนี้ได้รับความเสียหาย บุคคลนั้นจะต้องเรียนรู้วิธีการพูด อ่าน และเขียนอีกครั้ง และไม่มีหลักประกันว่าจะประสบความสำเร็จ หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในซีกขวา คำพูดจะถูกรักษาไว้อย่างสมบูรณ์ แต่ปัญหาอื่น ๆ จะเกิดขึ้น

โรคหลอดเลือดสมองทำให้บุคคลที่มีความพิการทางจิตสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จริง แต่ไม่ใช่กฎ ประมาณ 25% ของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจะมีอาการสมองเสื่อมหรือสมองเสื่อมภายในไม่กี่เดือน ประการแรกความสนใจและความทรงจำของผู้ป่วยลดลงจากนั้นการคิดก็ช้าลงบุคคลเริ่มนำทางแย่ลงตามเวลาและสถานที่และผลที่ตามมาคือความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงของการดำรงอยู่อย่างอิสระ น่าเสียดายที่ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อพื้นที่ที่มีความสำคัญเชิงกลยุทธ์สำหรับกิจกรรมทางจิต ก็ไม่สามารถทำได้ แต่บ่อยครั้งที่ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นผลมาจากไมโครสโตรคที่ตรวจไม่พบ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำลายเยื่อหุ้มสมอง การปลอบใจเพียงอย่างเดียวคือความจริงที่ว่าสิ่งนี้สังเกตได้ตั้งแต่อายุมากแล้ว อย่างไรก็ตาม หากแผนของคุณไม่รวมถึงการตายตั้งแต่อายุยังน้อย คุณควรดูแลหลอดเลือดให้ดียิ่งขึ้น เพื่อจะได้หลีกเลี่ยงอาการวิกลจริตในวัยชราได้

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและข้อความนี้อยู่ไกลจากตำนาน ท้ายที่สุดแล้ว การสูบบุหรี่จะทำให้เลือดแข็งตัวและความหนืดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การติดยานี้ยังส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การสูบบุหรี่จะเพิ่มการพัฒนาของคราบไขมันในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงคาโรติด ปัจจัยทั้งสามนี้เป็นอันตรายต่อการไหลเวียนในสมอง ส่งผลให้ผู้สูบบุหรี่จัดมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองมากกว่า 2 เท่า แต่สำหรับผู้ที่เลิกนิสัยที่ไม่ดี ความเสี่ยงนี้จะเริ่มลดลง หลังจากผ่านไป 5 ปีจะเหมือนกับผู้ไม่สูบบุหรี่

แอลกอฮอล์เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเราไม่ได้คำนึงถึงตัวอย่างการเมาสุราที่รุนแรง แต่แอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อย 20-25 มล. ต่อวันในรูปแอลกอฮอล์หรือวอดก้าแก้วไวน์หนึ่งแก้วสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้เนื่องจากสิ่งนี้ ส่งผลให้ความหนืดของเลือดลดลงและเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลที่ "ถูกต้อง" ในเลือด

ดวงตาสามารถทำนายโรคหลอดเลือดสมองได้น่าแปลกที่นี่คือเรื่องจริง แม่นยำยิ่งขึ้นไม่ใช่ด้วยตาของตัวเอง แต่โดยการเปลี่ยนแปลงโดยธรรมชาติของความเสียหายต่อหลอดเลือด ท้ายที่สุดแล้วพวกมันมีโครงสร้างคล้ายกับหลอดเลือดของสมอง ดังนั้นในผู้ที่มีจอประสาทตาเสื่อม ความน่าจะเป็นของโรคหลอดเลือดสมองคือ 70%

งานที่อยู่ประจำไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองนักวิทยาศาสตร์พบว่าการทำงานที่ต้องอยู่ประจำที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุคคลหนึ่งใช้เวลาทั้งวันโดยเอียงศีรษะไปข้างหน้าบนโต๊ะ จะทำให้การไหลเวียนโลหิตในสมองแย่ลง อย่างไรก็ตาม ไม่มีอะไรน่าเศร้าในท้ายที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้ ท้ายที่สุดแล้ว แม้แต่การเดินกลางอากาศบริสุทธิ์ครึ่งชั่วโมงทุกวันก็ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ ทางออกที่ดีที่สุดคือการว่ายน้ำสัปดาห์ละ 30-40 นาที หรือเลือกออกกำลังกายอื่นๆ ในระดับปานกลางแต่เป็นประจำ คุณควรระมัดระวังในการออกกำลังกาย เพราะการออกกำลังกายที่เข้มข้นเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตของคุณเพิ่มขึ้นได้ง่าย ดังนั้นอย่าเลี่ยงการเข้ายิม เพียงตรวจระดับความดันโลหิตกับแพทย์เป็นครั้งคราว

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นอันตรายเฉพาะกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเรื้อรังเท่านั้นความกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับระดับปกติหรือวิกฤตสามารถถูกกระตุ้นได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งรวมถึงความเครียด การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์เกินขนาด และความเครียดทางจิตใจที่มากเกินไป การมีอาการปวดหัวหรือคลื่นไส้อย่างรุนแรงหลังจากถูกผู้บังคับบัญชาดุหรือระดมความคิด รวมถึงผิวหนังมีรอยแดง เป็นสัญญาณให้โทรไปที่ห้องฉุกเฉินทันที เพราะไม่เช่นนั้นทุกอย่างอาจจบลงด้วยภาวะสมองบวมหรือโรคหลอดเลือดสมองได้ คุณไม่ควรพยายามลดความดันโลหิตด้วยตัวเอง - กระบวนการนี้ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์

น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้เพิ่มขึ้นมากนักตามน้ำหนักตัว แต่จากการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย การวิจัยล่าสุดโดยแพทย์ชาวอิสราเอลแสดงให้เห็นว่าชายวัยกลางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองเมื่อมีโรคอ้วนในอวัยวะภายในครอบงำ ในกรณีนี้ตำแหน่งหลักของไขมันจะกลายเป็นหน้าท้อง และนี่ก็ไม่น่าแปลกใจเพราะด้วยโรคอ้วนประเภทนี้ ความสมดุลของไขมันและคาร์โบไฮเดรตในร่างกายจะถูกรบกวน ซึ่งหมายความว่าโรคเบาหวานและหลอดเลือดจะพัฒนาขึ้น

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้นนี่เป็นเรื่องจริงเพียงบางส่วนเท่านั้น เพื่อช่วยผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออกในสมองจำเป็นต้องเอาลิ่มออกจากหลอดเลือดที่แตกออกทันทีและเอาเลือดออก บางครั้งการดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้วิธีบาดแผลต่ำ ในการทำเช่นนี้ให้ติดอุปกรณ์พิเศษไว้ที่ศีรษะของผู้ป่วยจากนั้นให้ทำแผลที่ผิวหนังยาว 2-3 ซม. ภายใต้ยาชาเฉพาะที่และเจาะรูเล็ก ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. ในกะโหลกศีรษะ โดยจะมีการใส่เครื่องอพยพเม็ดเลือดเข้าไปในตำแหน่งที่ถูกต้อง เนื่องจากไม่มีตัวรับความเจ็บปวดในสมอง การดำเนินการต่อไปทั้งหมดจึงไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน และไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ