หากส่วนล่างได้รับผลกระทบ - โรคลมชัก, หัวใจเต้นช้า, anisoreflexia รอยฟกช้ำที่ก้านสมองจะมาพร้อมกับการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านนอกและ paraventricular ของก้านสมอง เกิดขึ้นจากการใช้แรงกระแทกไปยังส่วนต่างๆ ของกะโหลกศีรษะ และเกิดขึ้นเมื่อลำตัวกระทบกับส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกและขอบของ cerebellar tentorium ที่บริเวณ เวลาของการกระจัดและความผิดปกติของสมอง รอยฟกช้ำที่มีขนาดเล็กสามารถเปิดเผยได้โดยการตรวจสอบหลายส่วนเท่านั้น พื้นผิวหน้าท้องของพอนส์ได้รับบาดเจ็บจากไคลวัส ขอบของ foramen magnum และขอบของเต็นท์สมองน้อย รอยฟกช้ำภายในเกิดขึ้นเนื่องจากการเสียรูปและการหมุนของลำตัวในขณะที่ได้รับบาดเจ็บในบริเวณที่กระทบเมื่อสมองถูกแทนที่ มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในผนังส่วนล่างของช่องที่ 3 (ที่ชายแดนกับท่อระบายน้ำซิลเวียน) เช่นเดียวกับในส่วนที่เหลือของด้านล่างและพื้นที่ของปากกาซึ่งเป็นช่องที่ 4 ซึ่งอธิบายไว้ โดยกลไกอุทกพลศาสตร์จากผลกระทบของคลื่นน้ำไขสันหลัง จุดโฟกัสของความเสียหายในก้านสมอง ซึ่งอยู่นอกขอบเขตของผนังโพรงสมอง ปรากฏจากการเคลื่อนไหวแบบหมุนของสมองในโพรงกะโหลก และการบิดของส่วนก้านสมอง การตกเลือดในก้านสมองในรูปแบบของคราบจุลินทรีย์หรือริ้วเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระจัดและผลกระทบของสมองในส่วนฐานของกระดูกท้ายทอย สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะการเปลี่ยนแปลงบาดแผลเบื้องต้นในเวลาหรือนาทีแรกของการบาดเจ็บจากการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิที่เกิดขึ้นในช่วงหลังบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในก้านสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบคือการหยุดชะงักอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้ ซึ่งมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทที่เริ่มบกพร่องอย่างกะทันหันซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งวัน

ในรัสเซีย อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ 3.3 ต่อประชากร 1,000 คนต่อปี โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี อัตราการเสียชีวิตภายในเดือนแรกนับจากเริ่มเป็นโรคคือ 15-25% และ 70% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะทุพพลภาพ

ด้วยการพัฒนาด้านการแพทย์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจึงลดลง อย่างไรก็ตามยังมีการ “ฟื้นฟู” โรคนี้อยู่

ส่วนใหญ่แล้วโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดกับผู้สูงอายุ แต่ด้วยการพัฒนาด้านการแพทย์ ทำให้อัตราการเสียชีวิตลดลง

เพื่อทำความเข้าใจว่าจะมีอาการอะไรเกิดขึ้นกับรอยโรคนี้ คุณจำเป็นต้องเข้าใจว่าลักษณะทางกายวิภาคของก้านสมองคืออะไร

เล็กน้อยเกี่ยวกับโครงสร้าง

โครงสร้างสมอง

โครงสร้างก้านสมอง

1. เชื่อมโยงโครงสร้างสมอง

หน้าที่ของไขกระดูก oblongata:

ฟังก์ชั่นบริดจ์:

หน้าที่ของสมองส่วนกลาง:

สาเหตุ

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

สาเหตุหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือความดันโลหิตสูง

กายวิภาคของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

อาการ

ไขกระดูก

สมองส่วนกลาง

การวินิจฉัย

การรักษา

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ให้ไปพบแพทย์

ผลที่ตามมา

น่าเสียดายที่โรคหลอดเลือดสมองตีบมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ การพูดและการกลืนผิดปกติ กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตตามตำแหน่งและหน้าที่ต่างๆ และสูญเสียความไวเป็นเวลานาน

การฟื้นฟูที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนหน้าที่เหล่านี้เป็นระยะยาวและถาวร และการปรับปรุงที่เกิดขึ้นจะช้าและไม่มีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องละทิ้งการฟื้นฟูสมรรถภาพ การกู้คืนทำได้โดยการทำงานกับฟังก์ชันที่บกพร่องเท่านั้น

• Tatyana เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง: ชีวิตจะนานแค่ไหน?
• Musaev กับ ระยะเวลาของการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ยาโคฟ โซโลโมโนวิช เรื่อง ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองต่อชีวิตและสุขภาพ

ห้ามคัดลอกเนื้อหาของไซต์! อนุญาตให้พิมพ์ข้อมูลซ้ำได้เฉพาะเมื่อมีการจัดเตรียมลิงก์ที่จัดทำดัชนีไว้ไปยังเว็บไซต์ของเราเท่านั้น

ฟกช้ำในสมอง: ผลที่ตามมาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

สมองฟกช้ำ (สมองฟกช้ำ) คือความเสียหายของสมองประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระหว่างรอยช้ำสามารถเปลี่ยนแปลงได้: จากเดี่ยวไปจนถึงหลายรายการ ซึ่งส่งผลต่อโครงสร้างที่สำคัญ ตรวจพบอาการฟกช้ำของเนื้อเยื่อสมองใน 10% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ ภาวะทางพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายและอาการทางคลินิกอาจไม่รุนแรงรุนแรงหรือปานกลาง

รอยช้ำเล็กน้อย GM

เนื่องจากผลกระทบของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ ผู้ป่วยจึงหมดสติ ภาวะนี้มักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายนาที หลังจากฟื้นคืนสติแล้วจะมีอาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนซ้ำ ๆ คลื่นไส้และปวดศีรษะ โดดเด่นด้วยความจำเสื่อมและอาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรง (อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อาตา clonic, anisocoria เล็กน้อย ฯลฯ ) อุณหภูมิการหายใจและร่างกายไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้น ภายใน 3 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะฟื้นตัวและอาการต่างๆ จะหายไป

GM ช้ำปานกลาง

ภาพทางคลินิกมีลักษณะของการหมดสติเป็นระยะเวลานาน (นานถึงหลายชั่วโมง) ผู้ป่วยจะมีอาการอาเจียนซ้ำๆ ปวดศีรษะรุนแรง ความจำเสื่อมรุนแรงขึ้น และมีความผิดปกติทางจิต ตรวจพบความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น การหายใจที่เพิ่มขึ้น ชีพจร และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการทางระบบประสาทแบบโฟกัสปรากฏขึ้นซึ่งอาการนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติของคำพูด, ความผิดปกติของมอเตอร์ (อัมพฤกษ์), ความผิดปกติของตา ฯลฯ อาการจะดีขึ้นภายใน 3-5 สัปดาห์ อาการโฟกัสอาจคงอยู่นานขึ้น ในระหว่างการตรวจ มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเสียหายต่อกระดูกกะโหลกศีรษะและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง หลังพัฒนาอันเป็นผลมาจากการแตกของหลอดเลือดของ pia mater และบางครั้งก็แตกของไซนัสในสมอง อาการอาจเกิดขึ้นเฉียบพลัน (ปวดศีรษะรุนแรง กระสับกระส่าย เพ้อ สับสน ปวดหลัง และอาการหัวรุนแรง) หรือเพิ่มขึ้นทีละน้อย

รอยช้ำขั้นรุนแรงจีเอ็ม

หลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส สติจะดับลงเป็นระยะเวลานานขึ้น ซึ่งอาจคงอยู่นานหลายวัน (และบางครั้งอาจเป็นสัปดาห์ด้วยซ้ำ) ผู้ป่วยจะมีอาการปั่นป่วนของมอเตอร์และอาการทางระบบประสาทต่างๆ: การกลืนผิดปกติ, อัมพฤกษ์, อัมพาต, การยับยั้งการตอบสนองของเอ็น, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ, การชัก, อาตาหลายครั้ง, อัมพฤกษ์การจ้องมอง, การตอบสนองทางพยาธิวิทยา ฯลฯ การตรวจพบว่ามีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองขนาดใหญ่และกะโหลกศีรษะแตก ภาวะนี้มาพร้อมกับอุณหภูมิสูง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และการรบกวนความถี่และจังหวะการหายใจ อาการทั่วไปของสมองและโฟกัสจะค่อยๆ พัฒนาย้อนกลับและไม่หายไปโดยสิ้นเชิง

ผลที่ตามมาในระยะยาวของรอยช้ำ

1. โรคไข้สมองอักเสบหลังบาดแผล
2. เอพิซินโดรม
3. ผิดปกติทางจิต.
4. อาการทางระบบประสาทที่ตกค้าง (มอเตอร์, ประสาทสัมผัส, ความผิดปกติของคำพูด ฯลฯ )

การวินิจฉัย

เพื่อตระหนักถึงความรุนแรงของความเสียหายและลักษณะของการบาดเจ็บที่สมอง จำเป็นต้องมีแนวทางบูรณาการ การสังเกตแบบไดนามิกมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากสภาพของผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว เมื่อทำการวินิจฉัยจะต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงของการบาดเจ็บระยะเวลาของการหมดสติอาการทางคลินิกข้อมูลจากการตรวจทางระบบประสาทและการวิจัยเพิ่มเติม เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับสถานะของสมองจึงใช้วิธีการตรวจดังต่อไปนี้:

• คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (ตรวจจับบริเวณที่มีรอยฟกช้ำ, การตกเลือด, ช่วยให้คุณประเมินขนาดและลักษณะของมันรวมถึงสภาพของโพรงสมอง ฯลฯ );
• การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะ (ตรวจจับรอยแตกและการแตกหักของเนื้อเยื่อกระดูก);
• echoencephalography (กำหนดการเคลื่อนที่ของโครงสร้างสมอง);
• การเจาะเอวและการตรวจน้ำไขสันหลัง (ช่วยให้รับรู้การตกเลือดในเยื่อหุ้มสมองและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะไม่สามารถทำได้หากมีภัยคุกคามจากการลิ่มของก้านสมองเข้าไปใน foramen magnum)

การรักษา

หลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยจะได้รับการปฐมพยาบาล ณ ที่เกิดเหตุโดยทีมแพทย์ฉุกเฉิน หากผู้ป่วยหมดสติ เขาจะถูกตะแคงหรือคว่ำหน้าลง มาตรการปฐมพยาบาลมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการสำลักอาเจียนและทำให้ทางเดินหายใจโล่งและหยุดเลือด ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล

ลักษณะและขอบเขตของการรักษาจะขึ้นอยู่กับสภาพและอายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อสมอง สุราความดันโลหิตสูง ระบบไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง เป็นต้น

ผู้ป่วยทุกรายที่มีเนื้อเยื่อสมองช้ำควรพักผ่อน นอนพักเป็นเวลา 7 วันถึง 2 สัปดาห์ จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง การบำบัดด้วยยารวมถึงการสั่งยาดังต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด (ไอบูโพรเฟน, analgin, คีโตรอล);
• ยาแก้แพ้ (metoclopramide, domperidone);
• ยาระงับประสาท (ฟีนาซีแพม, รีลาเนียม, อะแดปทอล);
• ด้วยความปั่นป่วนอย่างรุนแรง - haloperidol, โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรต;
• ยาขับปัสสาวะ (furosemide, diacarb, manitol);
• ยาแก้แพ้ (tavegil, suprastin);
• ตัวแทนห้ามเลือดสำหรับการตกเลือด (dicinone, etamsylate);
• ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อสมอง (sermion, vinpocetine);
• ตัวแทนการเผาผลาญ (piracetam, cerebrolysin);
• ยา nootropic (zncephabol, nootropil);
• วิตามินบี (milgamma, neirovitan)

เพื่อฆ่าเชื้อน้ำไขสันหลังและลดความดันจึงใช้การเจาะเอวเพื่อการรักษา

รอยฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตและการดูแลอย่างเข้มข้น

การผ่าตัดรักษามีไว้สำหรับการบดขยี้เนื้อเยื่อเป็นบริเวณกว้างและไม่มีผลกระทบจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

มาตรการดูแลผู้ป่วยที่มีรอยฟกช้ำในสมอง ได้แก่ การป้องกันแผลกดทับ โรคปอดบวม และการออกกำลังกายแบบพาสซีฟเพื่อป้องกันการหดตัว

ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองจะต้องติดตามผลในระยะยาว ในช่วงพักฟื้น แนะนำให้เข้ารับการบำบัดด้วยหลอดเลือด การออกกำลังกาย กายภาพบำบัด และการบำบัดในสถานพักฟื้น หลังสามารถกำหนดได้หลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของมอเตอร์และทางจิตที่เด่นชัด ในกรณีที่มีข้อบกพร่องร้ายแรง ปัญหาความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไข

กายภาพบำบัด

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อสมองมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วย UHF ของสมอง;
• อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยาที่ปรับปรุงการเผาผลาญ
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• ห้องอาบน้ำอากาศ

เพื่อลดความดันน้ำไขสันหลังสูง จึงมีการกำหนดการบำบัดด้วยเดซิมิเตอร์ความเข้มต่ำและการอาบน้ำโซเดียมคลอไรด์เพื่อการบำบัด

เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดจึงทำการฉายรังสีด้วยเลเซอร์

บทสรุป

การบาดเจ็บของ GM มีผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์ ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตหรือทุพพลภาพได้ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือความเสียหายต่อก้านสมองและโครงสร้างใต้เยื่อหุ้มสมอง ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ TBI และมีอาการฟกช้ำในสมองจะต้องได้รับการฟื้นฟูระยะยาว โดยมีผู้เชี่ยวชาญคอยสังเกตอาการ และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์

นักประสาทวิทยา M. M. Shperling พูดถึงอาการบาดเจ็บที่สมอง:

โรงเรียนดร. Komarovsky หัวข้อ "การดูแลฉุกเฉิน" ฉบับในหัวข้อ "การบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็ก":

โรคหลอดเลือดสมองตีบ: ประเภท (ขาดเลือด, เลือดออก), สาเหตุ, อาการ, การรักษา, การพยากรณ์โรค

โรคหลอดเลือดสมองถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของความเสียหายของสมองเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติอย่างเฉียบพลัน นี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญเพราะมันอยู่ในลำต้นที่ศูนย์ประสาทช่วยชีวิตหลักนั้นมีความเข้มข้น

ในบรรดาผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบผู้สูงอายุมีชัยเหนือโดยมีข้อกำหนดเบื้องต้นที่สอดคล้องกันสำหรับการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง - ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, พยาธิวิทยาของการแข็งตัวของเลือด, โรคหัวใจ, มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ก้านสมองเป็นบริเวณที่สำคัญที่สุด ทำหน้าที่เชื่อมโยงระหว่างระบบประสาทส่วนกลาง ไขสันหลัง และอวัยวะภายใน ควบคุมการทำงานของหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ รักษาอุณหภูมิของร่างกาย กิจกรรมการเคลื่อนไหว ควบคุมเสียงของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาอัตโนมัติ ความสมดุล การทำงานทางเพศ มีส่วนร่วมในการทำงานของอวัยวะในการมองเห็นและการได้ยิน ช่วยให้เคี้ยว กลืน และมีเส้นใย ของต่อมรับรส เป็นการยากที่จะตั้งชื่อการทำงานของร่างกายที่ไม่เกี่ยวข้องกับก้านสมอง

โครงสร้างก้านสมอง

โครงสร้างลำต้นเป็นโครงสร้างที่เก่าแก่ที่สุดและรวมถึงพอน ไขกระดูก oblongata และสมองส่วนกลาง บางครั้งรวมถึงสมองน้อยด้วย ในส่วนนี้ของสมอง จะมีนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองอยู่ และเส้นทางของมอเตอร์ไฟฟ้าและเส้นประสาทรับความรู้สึกจะผ่านไป ส่วนนี้ตั้งอยู่ใต้ซีกโลกเข้าถึงได้ยากมากและด้วยการบวมของลำตัวทำให้การกระจัดและการบีบอัดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย

สาเหตุและประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในก้านสมองไม่แตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงในสมองอย่างถาวรผนังหลอดเลือดจะเปราะและไม่ช้าก็เร็วพวกเขาอาจแตกพร้อมกับตกเลือด
• โรคหลอดเลือดแข็งซึ่งสังเกตได้ในผู้สูงอายุส่วนใหญ่ นำไปสู่การปรากฏตัวของแผ่นไขมันในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมอง ผลที่ตามมาคือการแตกของแผ่นโลหะ การเกิดลิ่มเลือด การอุดตันของหลอดเลือด และเนื้อร้ายของไขกระดูก
• โป่งพองและความผิดปกติของหลอดเลือดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยอายุน้อยโดยไม่มีพยาธิสภาพร่วมหรือใช้ร่วมกับมัน

ส่วนใหญ่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองได้รับการส่งเสริมโดยโรคเบาหวานและความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ โรคไขข้อข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดรวมถึงเมื่อรับประทานยาทำให้ผอมบางเลือดซึ่งมักจะกำหนดให้ผู้ป่วยโรคหัวใจ

ขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย โรคหลอดเลือดสมองตีบอาจเป็นภาวะขาดเลือดหรือเลือดออกได้ ในกรณีแรกจะเกิดการโฟกัสของเนื้อร้าย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ในกรณีที่สองเลือดจะไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมองเมื่อหลอดเลือดแตก โรคหลอดเลือดสมองตีบมีแนวทางที่ดีกว่า แต่ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นอัตราการเสียชีวิตจึงสูงขึ้นมากในกรณีของก้อนเลือด

วิดีโอ: พื้นฐานเกี่ยวกับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง - ขาดเลือดและเลือดออก

การแสดงอาการของก้านสมองเสียหาย

โรคหลอดเลือดสมองตีบจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อทางเดินและนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองและดังนั้นจึงมาพร้อมกับอาการมากมายและความผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะภายใน สัญญาณของโรคแสดงออกอย่างรุนแรงโดยเริ่มจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณท้ายทอย, สติบกพร่อง, อัมพาต, เวียนศีรษะ, อิศวรหรือหัวใจเต้นช้าและอุณหภูมิของร่างกายผันผวนอย่างกะทันหัน

อาการทั่วไปของสมองสัมพันธ์กับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ สติสัมปชัญญะบกพร่อง และแม้กระทั่งอาการโคม่า จากนั้นอาการของความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองและอาการทางระบบประสาทโฟกัสจะปรากฏขึ้น

โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด (Ischemic Brainstem Stroke) แสดงออกได้จากอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นสลับกัน และสัญญาณของการมีส่วนร่วมของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองข้างที่เกิดเนื้อร้าย ในกรณีนี้อาจสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

1. อัมพฤกษ์และอัมพาตของกล้ามเนื้อด้านข้างของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากลำตัว
2. การเบี่ยงเบนของลิ้นไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ
3. อัมพาตของส่วนของร่างกายตรงข้ามกับแผลโดยรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า
4. อาตา, ความไม่สมดุล;
5. อัมพาตของเพดานอ่อนที่หายใจลำบากกลืน;
6. การตกของเปลือกตาที่ด้านข้างของจังหวะ;
7. อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบและอัมพาตครึ่งซีกของซีกตรงข้ามของร่างกาย

นี่เป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของกลุ่มอาการที่มาพร้อมกับก้านสมองตาย ด้วยขนาดแผลเล็ก (สูงถึงหนึ่งเซนติเมตรครึ่ง), การรบกวนความไว, การเคลื่อนไหว, อัมพาตส่วนกลางด้วยพยาธิสภาพของความสมดุล, ความผิดปกติของมือ (dysarthria), การรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าและลิ้นด้วยความผิดปกติของคำพูด เป็นไปได้

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองแตกในสมอง อาการจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกเหนือจากความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัสแล้ว ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะยังปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจน สติสัมปชัญญะบกพร่อง และมีโอกาสโคม่าสูง

สัญญาณของการตกเลือดในลำตัวอาจเป็น:

• อัมพาตครึ่งซีกและอัมพาตครึ่งซีก - อัมพาตของกล้ามเนื้อของร่างกาย;
• ความบกพร่องทางการมองเห็น, อัมพฤกษ์การจ้องมอง;
• ความผิดปกติของคำพูด;
• ความไวลดลงหรือขาดหายไปในด้านตรงข้าม;
• ภาวะซึมเศร้า, โคม่า;
• คลื่นไส้เวียนศีรษะ;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• การหายใจและจังหวะการเต้นของหัวใจบกพร่อง

โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและสามารถเห็นได้จากคนที่คุณรัก เพื่อนร่วมงาน หรือผู้คนที่สัญจรไปมาบนถนน หากญาติป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือหลอดเลือดแดงแข็ง อาการหลายอย่างควรแจ้งเตือนญาติ ดังนั้นความยากลำบากอย่างกะทันหันและการพูดไม่ต่อเนื่องความอ่อนแอปวดศีรษะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เหงื่อออกอุณหภูมิร่างกายผันผวนใจสั่นควรเป็นเหตุผลที่ต้องเรียกรถพยาบาลทันที ชีวิตของบุคคลอาจขึ้นอยู่กับความเร็วของผู้อื่นในการปรับตัว และหากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงสองสามชั่วโมงแรก โอกาสในการช่วยชีวิตจะมีมากขึ้น

บางครั้งจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของเนื้อร้ายในก้านสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพอย่างรวดเร็ว ความอ่อนแอค่อยๆ เพิ่มขึ้น อาการวิงเวียนศีรษะ การเดินไม่แน่นอน ผู้ป่วยมองเห็นภาพซ้อน การได้ยินและการมองเห็นลดลง และการรับประทานอาหารจะลำบากเนื่องจากการสำลัก อาการเหล่านี้ก็ไม่สามารถละเลยได้

จังหวะลำตัวถือเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงดังนั้นผลที่ตามมาจึงร้ายแรงมาก หากในช่วงเวลาเฉียบพลันเป็นไปได้ที่จะช่วยชีวิตและทำให้สภาพของผู้ป่วยคงที่พาเขาออกจากอาการโคม่าทำให้ความดันโลหิตและการหายใจเป็นปกติจากนั้นอุปสรรคสำคัญก็เกิดขึ้นในขั้นตอนการพักฟื้น

หลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ อัมพฤกษ์และอัมพาตมักจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ ผู้ป่วยไม่สามารถเดินหรือนั่งได้ การพูดและการกลืนบกพร่อง มีปัญหาในการรับประทานอาหารและผู้ป่วยต้องการสารอาหารทางหลอดเลือดหรืออาหารพิเศษที่มีอาหารเหลวและบด

การติดต่อกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นเรื่องยากเนื่องจากความบกพร่องในการพูด แต่ความฉลาดและความตระหนักรู้ในสิ่งที่เกิดขึ้นสามารถรักษาไว้ได้ หากมีโอกาสที่จะฟื้นฟูคำพูดได้อย่างน้อยบางส่วน ผู้เชี่ยวชาญด้าน phasiologist ที่รู้เทคนิคและแบบฝึกหัดพิเศษจะมาช่วยเหลือ

หลังจากหัวใจวายหรือมีเลือดคั่งในก้านสมอง ผู้ป่วยยังคงทุพพลภาพ โดยต้องมีส่วนร่วมและความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องในการรับประทานอาหารและปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัย ภาระการดูแลตกเป็นภาระของญาติที่ต้องตระหนักถึงกฎเกณฑ์ในการให้อาหารและดูแลผู้ป่วยหนัก

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจทำให้เสียชีวิตได้ สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดถือเป็นอาการบวมน้ำของก้านสมองโดยติดอยู่ใต้เยื่อดูราของสมองหรือใน foramen magnum การรบกวนของหัวใจและการหายใจที่ไม่สามารถแก้ไขได้และโรคลมบ้าหมูสถานะเป็นไปได้

ในระยะต่อมาจะเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคปอดบวม ลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำที่ขา และแผลกดทับ ซึ่งไม่เพียงแต่ได้รับการอำนวยความสะดวกจากการขาดดุลทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งนอนของผู้ป่วยที่ถูกบังคับด้วย ไม่สามารถตัดออกภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย และมีเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ได้ ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองในรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งพยายามจะเคลื่อนไหวมีความเสี่ยงสูงที่จะล้มและกระดูกหัก ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ญาติของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตันในระยะเฉียบพลันอยู่แล้ว อยากทราบว่ามีโอกาสหายเป็นอย่างไรบ้าง น่าเสียดายที่ในหลายกรณี แพทย์ไม่สามารถให้ความมั่นใจกับพวกเขาในทางใดทางหนึ่งได้ เนื่องจากเรากำลังพูดถึงการช่วยชีวิตด้วยการแปลตำแหน่งนี้ในตอนแรก และหากอาการสามารถรักษาเสถียรภาพได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็ยังคงลึกอยู่ พิการ.

การไม่สามารถแก้ไขความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกายที่สูงอย่างต่อเนื่อง และภาวะโคม่าเป็นสัญญาณพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งมีโอกาสสูงที่จะเสียชีวิตในช่วงวันแรกและสัปดาห์แรกหลังจากเริ่มเป็นโรค

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นภาวะร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษา ผู้ป่วยทุกรายต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทางโดยไม่มีข้อยกเว้น แม้ว่าตัวเลขนี้จะน้อยมากในบางภูมิภาค - ประมาณ 30% ของผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตรงเวลา

เวลาที่เหมาะสมในการเริ่มการรักษาคือ 3-6 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มเกิดโรค แม้แต่ในเมืองใหญ่ที่มีความพร้อมในการรักษาพยาบาลสูง การรักษาก็มักจะเริ่มหลังจาก 10 ชั่วโมงขึ้นไป ภาวะลิ่มเลือดอุดตันจะดำเนินการในผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย และการสแกน CT และ MRI ตลอดเวลานั้นเป็นเพียงจินตนาการมากกว่าความเป็นจริง ทั้งนี้เครื่องชี้คาดการณ์ยังคงน่าผิดหวัง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองควรอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักในช่วงสัปดาห์แรกภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง เมื่อพ้นระยะเฉียบพลันแล้ว สามารถย้ายไปหอผู้ป่วยฟื้นฟูระยะแรกได้

ธรรมชาติของการบำบัดมีลักษณะเฉพาะสำหรับรอยโรคประเภทขาดเลือดหรือเลือดออก แต่มีหลักการและวิธีการทั่วไปบางประการ การรักษาขั้นพื้นฐานมุ่งเป้าไปที่การรักษาความดันโลหิต อุณหภูมิของร่างกาย การทำงานของปอดและหัวใจ และค่าคงที่ของเลือด

เพื่อรักษาการทำงานของปอด คุณต้องมี:

1. การสุขาภิบาลระบบทางเดินหายใจส่วนบน, การใส่ท่อช่วยหายใจ, การช่วยหายใจแบบเทียม;
2. การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อความอิ่มตัวต่ำ

ความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างโรคหลอดเลือดสมองตีบตันมีความเกี่ยวข้องกับการกลืนลำบากและอาการสะท้อนไอ ซึ่งสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารเพื่อเข้าสู่ปอด (การสำลัก) ตรวจสอบออกซิเจนในเลือดโดยใช้ Pulse oximetry และความอิ่มตัวของออกซิเจน (ความอิ่มตัว) ไม่ควรต่ำกว่า 95%

เมื่อก้านสมองได้รับความเสียหาย มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นสิ่งต่อไปนี้จึงมีความจำเป็น:

แม้แต่ผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ก็มีการระบุยาลดความดันโลหิตเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบอีก นอกจากนี้หากความดันเกิน 180 มม.ปรอท ศิลปะ ความเสี่ยงที่จะทำให้ความผิดปกติของสมองแย่ลงเพิ่มขึ้นเกือบครึ่งหนึ่ง และการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีขึ้นหนึ่งในสี่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องจึงเป็นเรื่องสำคัญ

หากความกดดันสูงก่อนที่สมองจะถูกทำลายการรักษาให้อยู่ที่ระดับ 180/100 มม. ปรอทถือว่าเหมาะสมที่สุด ศิลปะ สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตปกติเบื้องต้น – 160/90 มม. ปรอท ศิลปะ. ตัวเลขที่ค่อนข้างสูงดังกล่าวเกิดจากการที่เมื่อความดันลดลงเป็นปกติ ระดับของเลือดที่ไปเลี้ยงสมองก็ลดลงเช่นกัน ซึ่งอาจทำให้ผลเสียของภาวะขาดเลือดแย่ลง

เพื่อแก้ไขความดันโลหิต จะใช้ labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clonidine และโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ ในระยะเฉียบพลัน ยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใต้การควบคุมความดัน และสามารถให้ยาในช่องปากในภายหลังได้

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะความดันเลือดต่ำซึ่งเป็นอันตรายต่อสมองส่วนที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มขึ้น เพื่อแก้ไขเงื่อนไขนี้ การบำบัดด้วยการแช่ด้วยสารละลาย (reopolyglucin, โซเดียมคลอไรด์, อัลบูมิน) จะดำเนินการและใช้ vasopressors (norepinephrine, dopamine, mesatone)

การตรวจสอบค่าคงที่ทางชีวเคมีของเลือดถือเป็นข้อบังคับ ดังนั้น เมื่อระดับน้ำตาลลดลง ก็จะให้กลูโคส และเมื่อระดับน้ำตาลเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 มิลลิโมล/ลิตร ก็จะให้อินซูลิน ในหอผู้ป่วยหนัก จะมีการตรวจวัดระดับโซเดียม ออสโมลาริตีในเลือด และปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาอย่างต่อเนื่อง การบำบัดด้วยการแช่จะถูกระบุเมื่อปริมาตรของเลือดไหลเวียนลดลง แต่ในขณะเดียวกันก็อนุญาตให้ขับปัสสาวะส่วนเกินเล็กน้อยเหนือปริมาณสารละลายที่ผสมเข้าไปเล็กน้อยเพื่อเป็นมาตรการป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเกือบทุกคนจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เนื่องจากศูนย์ควบคุมอุณหภูมิตั้งอยู่ในส่วนที่ได้รับผลกระทบของสมอง ควรลดอุณหภูมิลงตั้งแต่ 37.5 องศา โดยใช้ยาพาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน ยังได้รับผลที่ดีจากการฉีดแมกนีเซียมซัลเฟตเข้าไปในหลอดเลือดดำ

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบคือการป้องกันและควบคุมอาการบวมน้ำในสมองซึ่งอาจนำไปสู่การเคลื่อนตัวของโครงสร้างกึ่งกลางและลิ่มเข้าไปใน foramen magnum ใต้เต็นท์ของสมองน้อยและภาวะแทรกซ้อนนี้จะมาพร้อมกับ อัตราการตายสูง เพื่อต่อสู้กับภาวะสมองบวม ให้ใช้:

1. ยาขับปัสสาวะออสโมติก - กลีเซอรีน, แมนนิทอล;
2. การบริหารสารละลายอัลบูมิน
3. การหายใจมากเกินไปในระหว่างการช่วยหายใจทางกล
4. ยาคลายกล้ามเนื้อและยาระงับประสาท (pancuronium, diazepam, propofol);
5. หากมาตรการที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ก่อให้เกิดผลลัพธ์ จะมีการบ่งชี้อาการโคม่าของ barbiturate และภาวะอุณหภูมิในสมองลดลง

ในกรณีที่รุนแรงมาก เมื่อไม่สามารถรักษาความดันในกะโหลกศีรษะให้คงที่ได้ จะมีการคลายกล้ามเนื้อ ยาระงับประสาท และการช่วยหายใจแบบเทียม หากวิธีนี้ไม่สามารถช่วยได้ ให้ทำการผ่าตัด - การผ่าตัดสมองแบบ hemicraniotomy มุ่งเป้าไปที่การขยายขนาดสมอง บางครั้งโพรงของสมองจะถูกระบายออก - ในกรณีของภาวะโพรงสมองคั่งน้ำที่มีความดันเพิ่มขึ้นในโพรงกะโหลก

การบำบัดตามอาการประกอบด้วย:

• ยากันชัก (diazepam, กรด valproic);
• Cerucal, motilium สำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง;
• ยาระงับประสาท - รีลาเนียม, ฮาโลเพอริดอล, แมกนีเซีย, เฟนทานิล

การบำบัดเฉพาะสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบประกอบด้วยการทำลิ่มเลือด การให้ยาต้านเกล็ดเลือด และยาต้านการแข็งตัวของเลือด เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดอุดตัน ควรทำลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำภายในสามชั่วโมงแรกนับจากช่วงเวลาที่เกิดการอุดตันของหลอดเลือด ใช้ alteplase

การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดประกอบด้วยการสั่งจ่ายยาแอสไพริน ในบางกรณี จะมีการระบุการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน, ฟราซิพาริน, วาร์ฟาริน) เพื่อลดความหนืดของเลือด สามารถใช้ rheopolyglucin ได้

วิธีการบำบัดเฉพาะเจาะจงที่ระบุไว้ทั้งหมดมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามที่เข้มงวดดังนั้นความเหมาะสมในการใช้งานในผู้ป่วยแต่ละรายจึงตัดสินใจเป็นรายบุคคล

การบำบัดด้วยการป้องกันระบบประสาทเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างสมองที่เสียหาย เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ glycine, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxypine และอื่น ๆ

การรักษาเฉพาะของโรคหลอดเลือดสมองตีบประกอบด้วยการใช้สารป้องกันระบบประสาท (mildronate, emoxipine, Semax, nimodipine, actovegin, piracetam) การผ่าตัดเอาห้อออกเป็นเรื่องยากเนื่องจากอยู่ในตำแหน่งที่ลึก แต่การแทรกแซงแบบ Stereotactic และการส่องกล้องมีข้อดี โดยช่วยลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

การพยากรณ์โรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นร้ายแรงมาก อัตราการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายสูงถึง 25% และเมื่อมีเลือดออก ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งจะเสียชีวิตภายในสิ้นเดือนแรก ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตสถานที่หลักเป็นของสมองบวมที่มีการเคลื่อนตัวของโครงสร้างลำต้นและการละเมิดใน foramen magnum ใต้เยื่อดูรา หากเป็นไปได้ที่จะช่วยชีวิตและรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่ หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เขามักจะยังคงพิการอยู่เนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างสำคัญ ศูนย์ประสาท และทางเดิน

การพยากรณ์โรคเลือดออกจากก้านสมอง

ก้านสมองมีความสำคัญต่อการทำงานปกติของร่างกาย มันอยู่ในสมองส่วนนี้ที่มีการก่อตัวที่รับผิดชอบในการหายใจและการไหลเวียนของเลือดนอกจากนี้มันอยู่ในสมองส่วนนี้ที่มีแอกซอนของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะอยู่

โรคหลอดเลือดสมองตีบทำให้การทำงานของอวัยวะนี้เป็นอัมพาต ดังนั้นการทำงานของอวัยวะสำคัญๆ ของบุคคลจึงหยุดชะงัก ความเสียหายดังกล่าวส่วนใหญ่มักนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคล แต่ด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีก็มีความเป็นไปได้ที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ

หากผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองยังมีชีวิตอยู่ ความคล่องตัวและการทำงานอื่น ๆ ของเขาจะกลับคืนมาค่อนข้างช้าหลังจากการรักษาระยะยาว

เป็นที่น่าจดจำว่าแม้ว่าการทำงานของร่างกายจะไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่คุณยังสามารถคาดหวังได้ว่าสภาพของร่างกายมนุษย์จะดีขึ้นด้วยการรักษาที่เหมาะสม

เกิดอะไรขึ้นกับร่างกายในช่วงจังหวะ?

ในสภาวะปกติหลอดเลือดของร่างกายมนุษย์จะค่อนข้างยืดหยุ่นและแข็งแรง อย่างไรก็ตาม ด้วยแรงกดทับอย่างต่อเนื่อง ผนังของมันจะบางลงและค่อนข้างเปราะบาง หลังจากเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงอีกครั้ง เรือก็ไม่สามารถต้านทานและแตกได้

อาการตกเลือดเกิดขึ้นในก้านสมองของมนุษย์ เลือดที่เกิดขึ้นจะขัดขวางการเข้าถึงออกซิเจนไปยังส่วนนี้ของสมอง การขาดออกซิเจนนำไปสู่ความจริงที่ว่าก้านสมองฝ่อหยุดเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานที่ประสานกันของอวัยวะภายในที่สำคัญ

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบตันรักษาได้ยาก จำเป็นต้องมีการรักษาระยะยาวและเป็นมืออาชีพ ซึ่งรวมถึงการรักษาผู้ป่วยในและกายภาพบำบัด ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

ในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด

อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดสมองตีบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างรุนแรงจนไม่อนุญาตให้มีการตรวจหลอดเลือดหรือการแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ ในกรณีนี้จะใช้มาตรการช่วยชีวิตที่จำเป็น

เมื่อเร็วๆ นี้ มีการให้ความสำคัญกับการนำเกล็ดเลือดของผู้ป่วยกลับมารวมใหม่ในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ การวิจัยและการปฏิบัติทางการแพทย์ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพของวิธีนี้ โดยเฉพาะในชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดดังกล่าวมีกระบวนการฟื้นตัวของเซลล์ประสาทขาดเลือดดีขึ้น

อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัด และความเสียหายต่อการทำงานของมอเตอร์ของร่างกายก็น้อยลงมาก นอกจากนี้การใช้วิธีนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายอีกด้วย

ในวันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล นอกเหนือจากการทดสอบที่เปิดเผยขอบเขตของความเสียหายต่อก้านสมองแล้ว การบำบัดยังมีการกำหนดโดยมีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

1. รองรับทุกการทำงานของร่างกายที่สำคัญ
2. ลดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ในร่างกาย
3. บรรเทาอาการอักเสบและบวมบริเวณที่เสียหายของสมองและฟื้นฟูปริมาณเลือดปกติไปยังบริเวณของสมองที่อยู่ในบริเวณโรคหลอดเลือดสมอง
4. ฟื้นฟูการทำงานของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการแข็งตัวและความหนืด
5. รักษาการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
6. การรักษาเฉพาะที่กำหนดขึ้นอยู่กับระดับและขนาดของรอยโรค

ในช่วงสัปดาห์แรก การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจรวมถึงการออกกำลังกาย นอกเหนือจากการใช้ยา

ในช่วงเวลานี้การประสานงานของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในด้านต่างๆ มีความสำคัญมากในการประสานการรักษาด้วยยา การฟื้นฟูผู้ป่วย และการศึกษาของเขา

การรักษาด้วยยาในช่วงเวลานี้ มีการใช้ยาที่ทำหน้าที่ส่งแรงกระตุ้นจากเซลล์ประสาทในสมอง ช่วยฟื้นฟูการทำงานของสมองให้เป็นปกติ

ช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและในช่วงเดือนแรกจะมีการบำบัดฟื้นฟู ประสิทธิผลของการบำบัดดังกล่าวในช่วงเดือนแรกของการรักษาได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาและผลลัพธ์มากมาย

คุณไม่ควรเลื่อนการบำบัดดังกล่าวออกไปในภายหลัง เพราะสมองสูญเสียการทำงานของสมองบางอย่างอย่างถาวรซึ่งไม่สามารถฟื้นฟูได้จริง

การบำบัดฟื้นฟูสามารถทำได้ไม่เพียงแต่ที่บ้านหรือในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเท่านั้น คุณยังสามารถใช้ความช่วยเหลือจากสถานพยาบาลเฉพาะทางได้

การพยากรณ์โรคการรักษา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบตันค่อนข้างยากและช้า ดังนั้น สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ การพยากรณ์โรคของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษาโรคและระดับของความเสียหายของสมองด้วย

หากผู้ป่วยประสบกับโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด ใน 60% ของกรณีนี้ตามมาด้วยการเสียชีวิตภายในเดือนแรก โรคหลอดเลือดสมองตีบจะรุนแรงยิ่งขึ้นและในกรณีนี้อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 80%

ด้วยการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพทันเวลา อัตราการเสียชีวิตจึงลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการตรวจพบอาการของโรคและการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองได้

ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ มีเพียง 20% เท่านั้นที่สามารถฟื้นฟูการทำงานของร่างกายได้อย่างเต็มที่ ในช่วงสามสิบวันแรก ผู้ป่วย 8-82% เสียชีวิต ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง แต่ขอย้ำอีกครั้งว่าทุกอย่างขึ้นอยู่กับการให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและระดับความเสียหายของสมอง

ปัจจัยที่อันตรายที่สุดของโรคนี้คือ อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำได้ในช่วงเดือนแรกหลังจากเกิดเหตุการณ์ครั้งแรก อาการกำเริบที่เกี่ยวข้องกับสภาพของสมองในกรณีที่สองจะรุนแรงกว่าครั้งแรก ดังนั้นอัตราการเสียชีวิตหลังจากโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองจึงเกือบ 100%

สามารถพยากรณ์การฟื้นตัวของผู้ป่วยได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองและความรวดเร็วในการให้ความช่วยเหลือ โรคหลอดเลือดสมองตีบส่วนใหญ่มักส่งผลที่ตามมาอย่างถาวร เกิดขึ้นค่อนข้างรุนแรง และทำให้เกิดความเสียหายที่นำไปสู่ความตายหรือทุพพลภาพ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นตัวเต็มที่จากโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้

เมื่อเข้าใจถึงผลกระทบร้ายแรงของโรคหลอดเลือดสมองและความยากลำบากของหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ จึงคุ้มค่าที่จะพยายามเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าญาติสนิทของผู้ป่วยตลอดจนบุคคลที่มีความเสี่ยงสามารถตรวจพบอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้ในระยะแรกและปรึกษา แพทย์ได้ทันท่วงที

เล็กน้อยเกี่ยวกับโครงสร้าง

สมองประกอบด้วยซีกสมองและก้านสมอง

โครงสร้างของลำตัวประกอบด้วยไขกระดูก oblongata, สมองส่วนกลาง, diencephalon และพอนส์

มันทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

1. ให้กิจกรรมพฤติกรรมสะท้อนกลับ
2. เชื่อมต่อส่วนบนและส่วนล่างของระบบประสาทส่วนกลางผ่านทางเดินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
3. เชื่อมโยงโครงสร้างสมอง

องค์ประกอบประกอบด้วยสสารสีเทาและสีขาว สีเทา – เซลล์ประสาทที่อยู่ในรูปนิวเคลียสที่มีหน้าที่เฉพาะ สีขาว – เส้นทางนำไฟฟ้า หากต้องการแยกแยะโรคหลอดเลือดสมองในก้านสมองจากที่อื่นรวมถึงระบุตำแหน่งของรอยโรคอย่างแม่นยำคุณต้องเข้าใจการทำงานของส่วนต่างๆ

หน้าที่ของไขกระดูก oblongata:

1. การปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อของลิ้น (นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ที่ XII) และกล้ามเนื้อบางส่วนของศีรษะ (นิวเคลียสของคู่ XI) กล่องเสียงและช่องปาก (นิวเคลียสของคู่ IX)
2. การทำงานของระบบประสาทกระซิก (เส้นประสาทเวกัส - คู่ X)
3. การรักษาหน้าที่ที่สำคัญ (การหายใจ การเต้นของหัวใจ) ถือเป็นแกนหลักของการก่อตัวของตาข่าย
4. การใช้งานฟังก์ชั่นมอเตอร์บางอย่างนั้นดำเนินการโดยนิวเคลียส extrapyramidal (oliva)

ฟังก์ชั่นบริดจ์:

1. การนำแรงกระตุ้นการได้ยิน (นิวเคลียสของเส้นประสาท VIII)
2. ให้การเคลื่อนไหวของใบหน้ารวมถึงการฉีกขาดและการหลั่งน้ำลาย (นิวเคลียสของเส้นประสาท VII)
3. ดำเนินการลักพาตัวดวงตาออกไปด้านนอก (นิวเคลียสของคู่ VI)
4. การเคี้ยวเคลื่อนไหวจะดำเนินการโดยนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ V

หน้าที่ของสมองส่วนกลาง:

1. การเคลื่อนไหวอื่นๆ ของลูกตา เปลือกตา รูม่านตา (เส้นประสาทคู่ IV และ III)
2. ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและโทน (นิวเคลียสของ substantia nigra)
3. สะท้อนการตอบสนองต่อแรงกระตุ้นของแสงและเสียง
4. ความไวของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าและลำคอ
5. การประสานงานของการหมุนข้อต่อของคอและดวงตา
6. การรวบรวมข้อมูลละเอียดอ่อนจากอวัยวะภายใน

ก้านสมองประสานการทำงานของอวัยวะภายใน กิจกรรมการสะท้อนกลับ และการทำงานของมอเตอร์ที่สำคัญบางอย่าง อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค

สาเหตุ

โดยกำเนิด โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น:

1. ขาดเลือดเกี่ยวข้องกับการขาดเลือดเนื่องจากการอุดตัน (อุดตัน) ของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังบริเวณนั้น
2. ตกเลือดเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดแดงและมีเลือดออกจากมัน

ประเภทแรกพบบ่อยกว่าประเภทที่สองมาก โดยคิดเป็น 75-80% ของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองทั้งหมด

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่ อายุที่มากขึ้น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น หลอดเลือดแข็งตัว การสูบบุหรี่ โรคหัวใจ และโรคเบาหวาน

ควรสังเกตว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสูงกว่า 140/90 มม. Hg เมื่อเทียบกับค่าปกติ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่า

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่ม:

1. Atherothrombotic - ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากมีคราบจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในบริเวณของหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมองดังกล่าวนำหน้าด้วยอาการของโรคหลอดเลือดสมองชั่วคราว สัญญาณของการ "ปล้น" ออกซิเจนและสารอาหารในสมองเป็นเวลานาน: สูญเสียความทรงจำ การเหม่อลอย การพัฒนาของน้ำตาหรือหงุดหงิด และอื่นๆ มักเกิดขึ้นตอนกลางคืนหรือตอนเช้าตรู่
2. Embolic พัฒนาอย่างกะทันหันการอุดตันของหลอดเลือดแดงอวัยวะที่คมชัดและรวดเร็วเกิดขึ้นกับ embolus บ่อยครั้งที่มันเกิดขึ้นกับโรคหัวใจ (ภาวะหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่อง, ลิ้นหัวใจเทียม) ซึ่งมีลักษณะโดยการก่อตัวของลิ่มเลือดในโพรงของหัวใจและการแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือด มักเกิดขึ้นในระหว่างวัน ในช่วงที่มีอารมณ์หรือร่างกายมากเกินไป
3. ภาวะขาดเลือดขาดเลือดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตลดลง เมื่อเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ นี่คือประเภทการไหลเวียนโลหิต
4. Lacunar มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเล็กที่อยู่ลึกเข้าไปในสมอง มักเกิดขึ้นในระหว่างวัน โดยอาจมีความดันโลหิตสูง เนื่องจากพื้นที่เล็กๆ ขาดเลือด อาการต่างๆ จึงหายไป และการพยากรณ์โรคก็ดีกว่าที่อื่นๆ
5. โรคทางโลหิตวิทยานั้นหาได้ยากและเกิดขึ้นเนื่องจากความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น

สมองเป็นอวัยวะที่มีกระบวนการทางเคมีเกิดขึ้น แต่ไม่มีสารอาหารสำรองในตัวเอง ซึ่งหมายความว่าการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงด้วยออกซิเจนและสารอาหารจะส่งผลเสียต่อการทำงานของเลือดอย่างรวดเร็ว หากไม่มีเลือดไปเลี้ยง เซลล์ประสาทสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานสูงสุดห้าถึงแปดนาที หลังจากนั้นมันก็ตาย

โดยปกติ เลือดจะไหลผ่านสมอง 100 กรัมต่อนาที หากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตัวเลขนี้จะลดลงเหลือ 10

หลังจากการอุดตันของหลอดเลือด อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้: ภาวะขาดเลือดเกิดขึ้นในบริเวณที่หลอดเลือดได้รับอาหาร เซลล์ประสาทตาย และสูญเสียการทำงานของหลอดเลือด แต่ถัดจากนั้นยังมีอีกพื้นที่หนึ่ง (เงามัวหรือเงามัวขาดเลือด) ซึ่งปริมาณเลือดไม่ถึงระดับต่ำสุดที่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม เซลล์สมองในนั้นยังต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดเลือดและความเสียหายจากการสลายตัวของเซลล์ประสาทที่ตายแล้ว พวกมันสามารถอยู่รอดได้ แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเริ่มการบำบัดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ วิธีนี้จะช่วยลดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและรักษาการทำงานของสมองได้มากขึ้น

เนื่องจากการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวทำให้เกิดอาการบวมน้ำในบริเวณนี้ซึ่งบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ติดกันผลักไปด้านข้างทำให้การไหลเวียนของเลือดและการทำงานแย่ลงไปอีก

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

อาการนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่อาการจะรุนแรงกว่าและการพยากรณ์โรคจะแย่ลง ไฮไลท์:

1. เมื่อมีเลือดออกในเนื้อเยื่อการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในสารของสมอง สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของเลือดออกหรือผนังหลอดเลือดอ่อนแอ (โป่งพอง)
2. Subarachnoid - มีเลือดออกบนพื้นผิวของสมองเนื่องจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดในเยื่อหุ้มเซลล์ บ่อยครั้งมีสาเหตุมาจากโป่งพอง ดังนั้นจึงมักส่งผลต่อคนหนุ่มสาวที่เห็นได้ชัดว่ามีสุขภาพดี

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อมีรอยโรคในระบบหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

อาการ

โรคหลอดเลือดสมองตีบแสดงออกในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค มีลักษณะอาการสลับกัน (ไขว้) คือ อวัยวะศีรษะและคอได้รับผลกระทบที่ด้านข้างของแผล และส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของแขนขาและความไวของผิวหนังของร่างกาย ฝั่งตรงข้าม

ไขกระดูก

หากไขกระดูก oblongata ได้รับความเสียหายจะมีการด้อยค่าของการทำงานของมอเตอร์ของลิ้นทั้งหมดหรือบางส่วน (ปลายของมันเบี่ยงเบนไปในทิศทางของรอยโรค), กล้ามเนื้อของเพดานอ่อน, คอ, สายเสียง (เสียงแหบ) บน ด้านข้างของโรคหลอดเลือดสมอง และสูญเสียความไวของผิวหน้า ฝั่งตรงข้ามมีอาการฝ่าฝืนหรือไม่สามารถขยับแขนหรือขาได้ อาการชาครึ่งหนึ่งของร่างกาย

โรคหลอดเลือดสมองมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเมื่อมีภาวะอัมพาตกระเปาะ มันเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังบกพร่องซึ่งทำให้เกิดความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นประสาทสมองคู่ IX, X, XII ที่อยู่ในไขกระดูก oblongata ในกรณีนี้มีการระบุความผิดปกติเช่นการสำลักเมื่อกลืนกินเพดานอ่อนที่ยื่นออกมาคำพูดบกพร่องเสียงแหบลิ้นกระตุกเล็กน้อยและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด มักตามมาด้วยการด้อยค่าของการทำงานที่สำคัญและการเสียชีวิต

หากการโฟกัสทางพยาธิวิทยาอยู่ในสะพานด้านที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อใบหน้า, สูญเสียความไวผิวเผินบนใบหน้า, การได้ยินลดลง, การจ้องมองมุ่งตรงไปที่โฟกัส ฝั่งตรงข้ามตรวจพบความผิดปกติของมอเตอร์ในแขนขาและความไวที่ลดลง มักมาพร้อมกับอาการหมดสติจนถึงอาการโคม่า

Pseudobulbar palsy แสดงออกในลักษณะเดียวกับ bulbar palsy แต่สาเหตุของมันคือความเสียหายต่อทางเดินที่ระดับ pons และสูงกว่า ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงเป็นที่นิยมมากกว่า เนื่องจากการรบกวนในการทำงานที่สำคัญมักจะไม่ปฏิบัติตาม คุณลักษณะที่โดดเด่นคือการไม่มีการกระตุกของลิ้นการตอบสนองของคอหอยและเพดานปากจะถูกรักษาหรือเพิ่มขึ้นและตรวจพบอาการของช่องปากอัตโนมัติ

เมื่อเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง basilar ทำให้เกิด "กลุ่มอาการล็อคอิน" ขณะที่สติยังคงอยู่ ผู้ป่วยจะไม่ขยับกล้ามเนื้อใดๆ ยกเว้นลูกตาและการกระพริบตา

สมองส่วนกลาง

โรคหลอดเลือดสมองตีบที่ก้านสมองซึ่งอยู่ในสมองส่วนกลางนั้นเกิดจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวดวงตาได้และขาดการตอบสนองของรูม่านตาในด้านที่ได้รับผลกระทบ ในด้านตรงข้ามการเคลื่อนไหวของแขนขาจะหยุดชะงักและมือสั่น (สั่นโดยไม่สมัครใจ) ปรากฏขึ้น อาจเกิดอาการอัมพาต Pseudobulbar ได้

กลุ่มอาการความแข็งแกร่งของ Decerebrate และการตกแต่งบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี สาเหตุคือโรคหลอดเลือดสมองตีบในบริเวณทางเดินของสมองส่วนกลางในระดับที่สูงกว่านิวเคลียสขนถ่าย ความแข็งแกร่งของสมองเสื่อมนั้นแสดงอาการโคม่าร่วมกับการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อทุกส่วนซึ่งส่วนใหญ่เป็นส่วนขยายเมื่อแขนและขาถูกนำไปที่ร่างกายและศีรษะถูกเหวี่ยงกลับไป การตกแต่ง - แขนขาส่วนบนงอและแขนขาส่วนล่างยืดออก

ถ้ารอยโรคอยู่ใต้นิวเคลียสขนถ่าย อาการโคม่าจะเกิดขึ้นโดยไม่มีกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ เช่นเดียวกับรอยโรคอื่นๆ จะทำการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หากเป็นไปได้ ทำให้สามารถระบุการมีอยู่และตำแหน่งของบริเวณที่มีการไหลเวียนโลหิตบกพร่องได้ ความเร็วของการวินิจฉัยที่ถูกต้องส่งผลโดยตรงต่อการพยากรณ์โรคขั้นสุดท้าย

อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เป็นเทคนิคในการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด โดยระบุบริเวณที่ขาดเลือดหรือตกเลือด

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของลักษณะการทำงานของร่างกายคือการทดสอบทางคลินิกทั่วไป (การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป) การตรวจเลือดทางชีวเคมี ECG และหากจำเป็น EchoCG (การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยการมองเห็นของหัวใจ)

ข้อมูลทั้งหมดนี้ช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองได้ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ซึ่งเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การฟื้นตัวและการรักษา

การรักษา

หากสงสัยว่ามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกประสาทวิทยา

จังหวะลำตัวได้รับการปฏิบัติตามหลักการเดียวกันกับหลักการอื่น ๆ การบำบัดขั้นพื้นฐานประกอบด้วยการรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ ได้แก่ การหายใจ ความดันโลหิต การเต้นของหัวใจ อุณหภูมิของร่างกาย ตลอดจนการลดอาการบวมน้ำในสมอง

การบำบัดเฉพาะมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของโรค ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การเกิดลิ่มเลือด, การทำให้ความหนืดของเลือดเป็นปกติ มีการดำเนินการมาตรการเพื่อให้การป้องกันระบบประสาทและฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท

ยิ่งอาการทางระบบประสาทบกพร่องผ่านไปเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคในอนาคตก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

คุณสมบัติของก้านสมอง

ก้านสมองเชื่อมต่อสมองและไขสันหลัง คำสั่งทั้งหมดจากสมองจะถูกประมวลผลไปยังร่างกายมนุษย์ โดยความสามารถด้านการเคลื่อนไหวของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับการทำงานปกติ หากความสมบูรณ์ของหลอดเลือดในก้านสมองถูกรบกวน การเปลี่ยนแปลงการทำงานอาจเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ต่อไปนี้:

ส่วนต่างๆ ของสมองมีหน้าที่รับผิดชอบในการหายใจ การไหลเวียนของเลือด การกลืน การแสดงออกทางสีหน้า (การยิ้ม การเคลื่อนไหวของเปลือกตา ฯลฯ) และการควบคุมอุณหภูมิ

ด้วยโรคหลอดเลือดสมอง ทำให้หลายแผนกถูกคุกคาม เลือดที่เกิดจากการตกเลือดสามารถหยุดการส่งออกซิเจนไปยังเซลล์สมอง ส่งผลให้เซลล์ฝ่อและตายได้

กลไกการเกิดโรค

ตามกลไกการออกฤทธิ์ โรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็นภาวะขาดเลือดและเลือดออก โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดอุดตันเนื่องจากการอุดตันด้วยลิ่มเลือดหรือคราบจุลินทรีย์ อาการตกเลือดเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแตกเนื่องจากการผอมบาง

โรคหลอดเลือดสมองตีบแตกแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งมีอาการเพิ่มขึ้นในอัตราสูง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเพราะอาจแสดงอาการช้าจนไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

อะไรทำให้เกิดการละเมิด

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดและคราบจุลินทรีย์ในช่องหลอดเลือด รวมถึงการที่ผนังหลอดเลือดบางลง แต่เหตุผลดังกล่าวไม่ปรากฏด้วยตัวเองซึ่งเป็นผลมาจากโรคต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง (ความดันโลหิตสูง) และไฟกระชาก
• หลอดเลือดโป่งพอง;
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• การทำให้หลอดเลือดบางลงเนื่องจากโรคเบาหวาน
• คอเลสเตอรอลสูงและหลอดเลือด;
• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดไม่ถูกต้อง

หากคุณมีโรคอย่างน้อย 1 โรค บุคคลนั้นมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ

คลินิกฝ่าฝืน

ก้านสมองเริ่มมีอาการกะทันหันเสมอ และอาการบางอย่างอาจคล้ายกับโรคอื่นๆ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องซับซ้อนยิ่งขึ้น

ใน 70% ของกรณีที่ตรวจไม่พบโรคหลอดเลือดสมองได้ทันท่วงที การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นทันทีหรือหลังจากผ่านไปหลายวัน จึงควรทราบอาการที่บ่งชี้ภาวะเลือดออกในสมอง เนื่องจากมีเวลาช่วยเหลือผู้ป่วยเพียง 3 ชั่วโมงเท่านั้น

อาการทั่วไป ได้แก่:

• ความบกพร่องในการพูด: คำไม่ชัดเจน, คำพูดเบลอ;
• อาการปวดหัวที่มีความรุนแรงต่างกัน
• เวียนหัว;
• ใบหน้าซีดอาจถูกแทนที่ด้วยเลือดและในทางกลับกัน
• ความคล่องตัวของดวงตาบกพร่อง
• ใบหน้าและร่างกายเต็มไปด้วยเหงื่อเย็น
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นจากต่ำมากไปสูง
• อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• อาการชาที่แขนและขา ไม่สามารถขยับ ยก หรือเดินได้
• หายใจลำบากเป็นระยะ ๆ หายใจถี่;
• ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในการกลืนเป็นไปไม่ได้แม้แต่จะดื่มน้ำ
• ใบหน้าอาจบิดเบี้ยว ความไม่สมดุลอาจปรากฏขึ้น ผู้ป่วยอาจหรี่ตาข้างหนึ่ง
• อัมพาตด้านหนึ่งของร่างกาย

บางครั้งเมื่อก้านสมองถูกรบกวน ร่างกายก็อาจเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ได้ คนไม่สามารถขยับหรือพูดได้ แต่ในขณะเดียวกันจิตใจและสติปัญญาก็แจ่มใส เขาเข้าใจทุกอย่าง - สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก ความชัดเจนของสติสามารถระบุได้ด้วยการหายใจและชีพจร พยายามกระพริบตาหรือขยับริมฝีปาก

โรคหลอดเลือดสมองตีบพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที ภาวะขาดเลือดอาจเกิดขึ้นจากหลายชั่วโมงไปจนถึงหนึ่งวัน และอาจมีอาการชาเล็กน้อยที่บางส่วนของใบหน้าหรือร่างกาย รู้สึกเสียวซ่า ปวดตา เวียนศีรษะ และมองเห็นไม่ชัดของดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ความสำคัญของการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงที

หลังจากแสดงอาการและปฐมพยาบาลเบื้องต้นแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยเพื่อระบุบริเวณที่เกิดความเสียหายของสมอง ขึ้นอยู่กับว่าผลที่ตามมาจะร้ายแรงแค่ไหนและที่สำคัญที่สุดคือจะฟื้นตัวได้นานแค่ไหน

หลังจากปรึกษากับนักประสาทวิทยาแล้วจะมีการตรวจหลายอย่าง:

1. เอ็มอาร์ไอ ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออกในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยและหยุดการพัฒนาต่อไป ในบางกรณีอาจทำการตรวจเอกซเรย์เปรียบเทียบ
2. การตรวจหัวใจ ใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งอาจบ่งบอกถึงการรบกวนความเข้มของการไหลเวียนของเลือดหรือไม่
3. แอนจีโอกราฟี ตรวจจับความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือด การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ฯลฯ
4. การตรวจหัวใจ
5. การตรวจเลือดทั่วไปและรายละเอียด
6. อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมอง

โดยพื้นฐานแล้วการวินิจฉัยทุกขั้นตอนจะเกิดขึ้นในสภาวะการดูแลผู้ป่วยหนัก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นในสถานพยาบาล

หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ ให้ใช้ยาทันทีเพื่อละลายลิ่มเลือดที่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือด

สิ่งนี้จะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดของสมองซึ่งไม่เพียงทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น แต่ยังป้องกันการลุกลามของโรคอีกด้วย

จากนั้นจะติดตามการทำงานของปอดและหัวใจ หากผู้ป่วยหมดสติมักสังเกตเห็นปัญหาการหายใจเพื่อขจัดปัญหาจึงใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลมของผู้ป่วยเพื่อรักษาปริมาณออกซิเจน

การบำบัดเพิ่มเติม

โรคหลอดเลือดสมองตีบไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้สิ่งเดียวที่แพทย์สามารถทำได้เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยคือการกำจัดสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงประเภทของโรค (ขาดเลือดหรือเลือดออก)

การแทรกแซงการผ่าตัด

สำหรับภาวะเลือดออกในก้านสมอง การรักษาหลักคือการผ่าตัดเอาเลือดที่เป็นผลออก

การผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยลงจะดำเนินการโดยใช้รูเล็ก ๆ ซึ่งมีการฉีดสารละลายลิ่มเลือดเพื่อแก้ไขเลือดคั่ง

การดำเนินการประเภทนี้มีข้อห้ามสำหรับโป่งพองและโรคหลอดเลือดอื่น ๆ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามารถยอมรับได้ดี

การรักษาด้วยยา

หลังการผ่าตัดหรือหลังการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด การรักษาด้วยยาจะกำหนดโดยยาที่ทำให้เลือดบางลง ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ รวมถึงใช้ยาแก้อาเจียนและยาลดคอเลสเตอรอลด้วย

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบดำเนินการโดยใช้ยาต่อไปนี้:

1. ยาที่ควบคุมความดันโลหิต (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Cordafen)
2. สารกันเลือดแข็งที่ช่วยปรับปรุงการแข็งตัวของเลือด (Thrombin, Vikasol, Fibrinogen)
3. ยาเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญและลดคอเลสเตอรอล (Vasilip, Ovencor, Simvastol, Sincard)
4. ที่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจะมีการกำหนดยาลดไข้ (Diclofenac, Nurofen, Analgin)
5. ยาฮอร์โมนเพื่อฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องเนื่องจากความเสียหายต่อก้านสมอง (Epithalamine)

การรักษาด้วยยาช่วยให้ฟื้นตัวได้บางส่วนและจำเป็นต่อการหยุดการลุกลามของโรคด้วย นอกจากนี้ยังมีการนวด hirudotherapy นวดกดจุดและการฝังเข็มเพื่อเร่งการฟื้นตัว

ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองนั้นน่าผิดหวัง แม้จะมีการปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงที แต่บุคคลก็มักจะยังคงเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด

ผลที่ตามมาหลักของโรคหลอดเลือดสมองตีบ:

• ความผิดปกติของคำพูด
• การละเมิดการกลืนและระบบทางเดินหายใจ
• การด้อยค่าของความสามารถของมอเตอร์
• การประสานงานบกพร่อง
• ความไม่แน่นอนของการควบคุมอุณหภูมิ
• สูญเสียการมองเห็น

จะป้องกันได้อย่างไร?

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการกำเริบหรือการเกิดโรคเป็นครั้งแรกต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: ไม่ดื่ม ไม่สูบบุหรี่ ดูน้ำหนักของคุณ
• ควบคุมแรงดันและป้องกันไฟกระชาก
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• ไปพบแพทย์โรคหัวใจอย่างเป็นระบบหลังจาก 45 ปี
• รักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรังที่มีอยู่

การปฏิบัติตามกฎไม่ได้รับประกันว่าโรคนี้จะไม่ลุกลามเข้ามาในชีวิตของคุณ แต่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้อย่างมาก

กลไกการเกิด

ตามกลไกของการเกิดขึ้น โรคหลอดเลือดสมองแตกระหว่างโรคเลือดออกและโรคขาดเลือด ครั้งแรกเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองซึ่งนำไปสู่การตกเลือด สาเหตุของมันคือความดันโลหิตสูงหรือพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของหลอดเลือดซึ่งแสดงออกในการผอมบาง ประเภทที่สอง ภาวะขาดเลือด มีลักษณะเฉพาะคือการอุดตันของหลอดเลือดที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดเนื่องจากการเข้าไปของคราบจุลินทรีย์หรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด

ไม่เพียงแต่กลไกของการเกิดขึ้นจะแตกต่างกัน แต่ยังรวมถึงหลักสูตรด้วย: โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นทันทีในขณะที่โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นทีละน้อยอาการจะเพิ่มขึ้น

แพทย์ที่ทำการรักษาใช้วิธีการที่แตกต่างกันสำหรับโรคหลอดเลือดสมองประเภทต่างๆ สิ่งที่ช่วยบรรเทาโรคขาดเลือดอาจเป็นอันตรายได้ในกรณีโรคเลือดออก

อาการ

โรคหลอดเลือดสมองตีบ มีอาการเฉียบพลัน การขาดเลือดซึ่งค่อยๆ พัฒนาจากหลายชั่วโมงไปจนถึงหนึ่งวัน มีอาการชาที่ใบหน้าหรือส่วนต่างๆ ของร่างกาย รู้สึกเสียวซ่า ปวดตา ตาพร่ามัว สูญเสียการทรงตัว อาการที่ชัดเจนที่สุดของทั้งสองประเภทคืออัมพาต

หากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบขึ้นอาการต่อไปนี้ควรแจ้งเตือนญาติและผู้ป่วยเอง:

• สีซีดอย่างฉับพลัน, สีแดงของใบหน้าทั้งหมดหรือบางส่วน;
• หายใจลำบากและหายใจเร็วบางครั้งอาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ
• ความชัดเจนของคำพูดบกพร่อง
• เวียนหัว;
• เหงื่อออก;
• ชีพจรลดลงและตึงเครียด;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

พยากรณ์

จังหวะลำตัวเป็นอันตรายถึงชีวิตในสองในสามของกรณี การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเป็นไปได้ในผู้ป่วยอายุน้อย และในกรณีที่ผู้ป่วยจบลงที่คลินิกที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคหลอดเลือดสมองอย่างรวดเร็ว สถาบันนี้มีนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท และมีอุปกรณ์พิเศษ เช่น เครื่องเอกซเรย์และอุปกรณ์อื่นๆ ตามหลักการแล้ว การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการในชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย

การวินิจฉัย

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถแยกแยะอาการตกเลือดได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายในไม่กี่วินาที ผู้ป่วยมีเวลากลั้นหายใจหนึ่งครั้ง และผลลัพธ์ก็พร้อม หากไม่รวมการตกเลือด จะมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก อาจใช้เวลาถึงครึ่งชั่วโมง แต่การวิจัยประเภทนี้ให้ข้อมูลที่มากกว่ามาก

หากเวลาเอื้ออำนวย จะทำการสแกนหลอดเลือดและหลอดเลือดด้วยอัลตราซาวนด์ ข้อมูลที่ได้รับช่วยให้แพทย์สามารถสั่งการรักษาได้อย่างเพียงพอ

การรักษา

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ การรักษาหลักคือการผ่าตัด การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบเปิดจะดำเนินการเพื่อกำจัดก้อนเลือด วิธีการที่ไม่รุกรานคือให้ยาละลายลิ่มเลือดผ่านรูที่เจาะเพื่อส่งเสริมการสลายของเลือด การผ่าตัดประเภทที่สองมีข้อห้ามสำหรับโรคหลอดเลือดและโป่งพอง มันเหมาะสำหรับความดันโลหิตสูง

ช่วงเวลาที่กำหนดไว้เพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรงของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือหลายชั่วโมง ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดแบบเป็นระบบจะช่วยให้คุณรอดจากโรคนี้โดยสูญเสียน้อยที่สุด ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการ:

• เวลาขั้นต่ำที่ผ่านไปนับตั้งแต่เริ่มเกิดโรค
• ไม่มีการผ่าตัดก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมองไม่นาน

ผลที่ตามมา

ความบกพร่องทางคำพูด

ในผู้ป่วยหนึ่งในสาม โรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดความผิดปกติของคำพูด ได้แก่ พูดไม่ชัด เงียบ และไม่ชัดเจน การละเมิดดังกล่าวได้รับการแก้ไขโดยการรักษาด้วยการมีส่วนร่วมของนักบำบัดการพูด

ความผิดปกติของการกลืน

สัญลักษณ์นี้บ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ชัดเจนที่สุด ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีอาการกลืนลำบาก (dysphagia) การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวบางส่วนหรือทั้งหมดไม่แน่นอน มีเทคนิคที่สามารถบรรเทาอาการนี้ได้ - การสอนผู้ป่วยให้กลืนอาหารบดที่อ่อนนุ่ม

การทำงานของมอเตอร์บกพร่องของแขนขา

ผลที่ตามมาของโรคนี้คือการเคลื่อนไหวของแขนและขาที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ประสานกัน สำหรับการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในช่วงสองเดือนแรกมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก หลังจากนั้นการเปลี่ยนแปลงจะช้าลง มีการสังเกตการปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไปตลอดทั้งปี หลังจากนั้นการฟื้นตัวไม่ค่อยเกิดขึ้น

สูญเสียการประสานงาน

อาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการร่วมของโรคหลอดเลือดสมอง และจะหายไปอย่างรวดเร็วในระหว่างการรักษา การพยากรณ์โรคเพื่อบรรเทาทุกข์อย่างสมบูรณ์นั้นไม่แน่นอน

ปัญหาการหายใจ

การไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระเป็นผลมาจากความเสียหายต่อก้านสมอง การรักษามีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยต้องอาศัยเครื่องช่วยหายใจโดยสิ้นเชิง หากศูนย์ทางเดินหายใจยังไม่ถูกทำลายอย่างสิ้นเชิง ผู้ป่วยสามารถหายใจได้เองขณะตื่นตัว แต่สามารถหยุดหายใจชั่วคราวได้ในระหว่างนอนหลับ

ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต

การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงซึ่งบ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิต

การควบคุมอุณหภูมิไม่เสถียร

ความรุนแรงของผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองจะแสดงโดยการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ ในวันแรกหลังจากเริ่มป่วย อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและแก้ไขได้ยาก อุณหภูมิที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจเป็นลางสังหรณ์ของการตายของเซลล์สมองก็ส่งผลเสียเช่นกัน

ความบกพร่องทางการมองเห็น

โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดที่ส่งผลต่อก้านสมองมีลักษณะพิเศษคือการเคลื่อนไหวของดวงตาบกพร่อง ลูกตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจเริ่มเคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ต่างกันไปตามธรรมชาติ ทำให้ไม่สามารถจับจ้องไปที่วัตถุได้

การบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพจนกว่าจะฟื้นตัวรวมถึงการรักษาการทำงานของร่างกาย การขจัดความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย บรรเทาอาการบวม และฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยเท่าไร เขาก็จะยิ่งอยู่ในมือของแพทย์ที่มีคุณสมบัติเร็วเท่านั้น การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น และผลที่ตามมาก็สร้างความเสียหายน้อยลงด้วย

โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในการแปลพยาธิสภาพเฉียบพลันในการจัดหาเลือดไปยังสมอง

โรคหลอดเลือดสมอง 2 ประเภท (ขาดเลือดและเลือดออก) มีการแปลพิเศษที่แตกต่างกัน หากการตกเลือดมักเกิดขึ้นในโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองของสมอง ภาวะขาดเลือดจะเกิดขึ้นที่ก้านสมอง ความรุนแรงของโรคได้รับการยืนยันจากสถิติที่ไม่เอื้ออำนวย: ใน 2/3 ของกรณีมีผู้เสียชีวิตในสองวันแรก

ก้านสมองอยู่ที่ไหน?

ก้านสมองเป็นส่วนต่ำสุดของสมองซึ่งอยู่ติดกับไขสันหลัง ในทางกายวิภาคจะอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ด้านบนและด้านข้างถูกปกคลุมด้วยซีกโลก และสมองน้อยอยู่ติดกับด้านหลัง ในโครงสร้างเซลล์ต้นกำเนิดมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ไขสันหลังมากกว่า งานของพวกเขา:

• รับรองการทำงานอย่างต่อเนื่องของศูนย์ที่ควบคุมและสนับสนุนกิจกรรมการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความตึงของกล้ามเนื้อ และการเคลื่อนไหว
• การสื่อสารระหว่างศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังผ่านทางเดินประสาท (ศูนย์กลาง - จากศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมองไปยังไขสันหลัง, แรงเหวี่ยง - หลัง)

ท้ายรถมี 3 ส่วน

ไขกระดูก oblongata เป็นโซนที่ต่ำที่สุดซึ่งเกือบจะเป็นความต่อเนื่องของไขสันหลังซึ่งมีศูนย์กลางการหายใจที่สำคัญ (ควบคุมการหายใจเข้าและหายใจออก) การไหลเวียนของเลือด (เร่งหรือชะลอจังหวะ) ความผิดปกติคุกคามบุคคลด้วยการหยุดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ, ความดันโลหิตลดลง, การหยุดการทำงานของหัวใจและการเสียชีวิต นิวเคลียสที่ควบคุมการไอ จาม อาเจียน การกลืน และการกะพริบตาก็อยู่ที่นี่เช่นกัน

เส้นประสาทสมองที่สำคัญ เช่น เวกัส, เส้นประสาทกลอสคอริงเจียล, ไฮโปกลอสซัล และเส้นประสาทเสริมมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ของไขกระดูกออบลองกาตา หนึ่งในเส้นทางหลัก - เส้นทางเสี้ยม - ไปจากศูนย์กลางมอเตอร์ของเยื่อหุ้มสมองไปยังเซลล์ของไขสันหลังที่อยู่ในรูปแบบที่เรียกว่า "แตรด้านหน้า"

สะพาน - การเชื่อมต่อทั้งหมดของเปลือกสมองกับสมองน้อย, ไขสันหลังและการส่งข้อมูลการได้ยินผ่านไป ประกอบด้วยนิวเคลียสของ trigeminal, statoacoustic, abducens และเส้นประสาทใบหน้า

สมองส่วนกลาง - เซลล์ประสาทในบริเวณนี้ควบคุมเสียงของกล้ามเนื้อ ให้ความเป็นไปได้ในการเคลื่อนไหว ปฏิกิริยาตอบสนองในการป้องกันเพื่อตอบสนองต่อปัจจัยทางภาพหรือการได้ยิน ปฏิกิริยาของมนุษย์โดยไม่รู้ตัว เช่น การหันศีรษะและดวงตาไปทางการกระตุ้นแสงที่เปิดพร้อมกัน

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างจังหวะ?

โรคหลอดเลือดสมองในรูปแบบของการตกเลือดสามารถเกิดขึ้นได้จากการโฟกัสที่เป็นอิสระจากนั้นสะพานมักได้รับผลกระทบมากที่สุด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักส่งผลให้เลือดไหลเข้าสู่ช่องที่สี่ หากรอยโรคเลือดออกเล็ก ๆ มาพร้อมกับความเสียหายที่มากขึ้นต่อซีกโลก พวกมันสามารถรวมและทำให้อาการทางระบบประสาททั่วไปรุนแรงขึ้นได้

กระบวนการขาดเลือดในเนื้อเยื่อสมองสัมพันธ์กับการไหลเวียนของเลือดบกพร่องผ่านหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้า กลางและหลัง หรือผ่านทางหลอดเลือดให้อาหารภายนอก (แคโรติดภายใน กระดูกสันหลัง) การก่อตัวของเขตกล้ามเนื้อหัวใจตายในระหว่างโรคหลอดเลือดสมองก้านสมองจะมาพร้อมกับอาการบวมของเนื้อเยื่อสมองซึ่งบีบอัดลำต้นและศูนย์กลางของเส้นประสาททำให้เกิดความแออัดของหลอดเลือดดำและการตกเลือด

เป็นผลให้ปริมาตรของสมองเพิ่มขึ้นและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ส่งเสริมการกระจัดของโครงสร้างสมองต่างๆ เมื่อส่วนหนึ่งของไขกระดูก oblongata ถูกบีบและบีบลงใน foramen magnum ของกะโหลกศีรษะ อาการของผู้ป่วยจะรุนแรงมากและจบลงด้วยการเสียชีวิต ผลที่ตามมาดังกล่าวทำให้งานหลักในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองคือการต่อสู้กับอาการบวมน้ำและการบริหารยาขับปัสสาวะในชั่วโมงแรกของโรค

สาเหตุ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบไม่แตกต่างจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่อื่น:

• หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง;
• โรคเบาหวาน;
• ความดันโลหิตสูง;
• vasculitis รูมาติก

ความบกพร่องทางพันธุกรรมส่งผลต่อการควบคุมโทนสีของหลอดเลือด โครงสร้างของผนังหลอดเลือดบกพร่อง และการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในเนื้อเยื่อสมอง

อาการทางคลินิก

อาการตกเลือดในก้านสมองมีลักษณะดังนี้:

• การหดตัวของรูม่านตาอย่างรุนแรง
• เปลือกตาตก (ptosis) ที่ด้านข้างของแผล;
• การเคลื่อนไหวของลูกตาลอย
• อัมพาตของเส้นประสาทสมอง;
• การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคปอดบวมโดยมีแนวโน้มที่จะบวมน้ำ
• ความผิดปกติของประเภทการหายใจ (Cheyne-Stokes);
• อัมพาตของแขนขาที่อยู่ตรงข้ามกับแผล;
• ความดันโลหิตสูง;
• อาการโคม่า;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ผิวหนังเปียกในด้านที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น

หนังตาตกที่เปลือกตาขวา บ่งบอกถึงรอยโรคที่ครึ่งซีกขวาของลำตัว

ภาวะขาดเลือดในลำตัว (Trunk ischemia) หรือไม่มีลิ่มเลือดอุดตัน มักเกิดขึ้นทีละน้อย ความเสียหายต่อบริเวณกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดง basilar นั้นเป็นเรื่องปกติมากกว่า อาการทั้งหมดจะสลับกันระหว่างช่วงที่อาการดีขึ้นและแย่ลง แต่โรคก็กำลังดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับ:

• เวียนหัว;
• โซเซเมื่อเดิน
• การได้ยินและการมองเห็นลดลง
• การมองเห็นสองครั้ง;
• ความผิดปกติของคำพูด (การสแกนวลี)

หากเกิดอาการหัวใจวายขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ สัญญาณต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• อัมพาตของครึ่งหนึ่งของร่างกายที่มีความไวบกพร่อง
• การด้อยค่าของจิตสำนึกของผู้ป่วยจนถึงอาการโคม่า
• การเปลี่ยนแปลงในการหายใจ (ไม่ค่อยพบเมื่อหายใจดังเสียงฮืด ๆ ) การโจมตีของโรคปอดบวมอย่างรวดเร็ว

อาการสลับกันในคลินิกโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบที่ก้านสมองแตกต่างจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในเปลือกสมองเนื่องจากการมีส่วนร่วมของนิวเคลียสและทางเดินของเส้นประสาทยนต์ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีอาการอัมพาตส่วนกลางร่วมกับอาการส่วนปลายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเส้นทางของเส้นประสาทสมอง

แขนงของเส้นประสาทใบหน้าได้รับผลกระทบในกลุ่มอาการสลับกัน

กลุ่มอาการที่รวมกลุ่มอาการเนื่องจากขาดเลือดในบริเวณนิวเคลียสและทางเดินต่างๆ เรียกว่าสลับกัน โดยมักเกิดขึ้นที่ด้านที่ได้รับผลกระทบเสมอ และระบุระดับและตำแหน่งของรอยโรค อาการทางคลินิกตั้งชื่อตามแพทย์ที่อธิบายอาการเหล่านี้เป็นครั้งแรก

ขึ้นอยู่กับสถานที่พวกเขาจะแบ่งออกเป็นกลุ่มอาการ:

• รอยโรคของก้านสมอง (peduncular);
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสะพาน
• ความผิดปกติในไขกระดูก oblongata (bulbar)

นักประสาทวิทยาคุ้นเคยกับคำอธิบายของกลุ่มอาการและนำไปใช้ในการวินิจฉัยแยกโรค

ตัวอย่างของรอยโรคสลับกัน:

• Millar-Gubler syndrome - อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า (เปลือกตาตก, มุมปาก);
• Brissot-Sicard syndrome - การหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้า
• แจ็กสันซินโดรม - อัมพาตของเส้นประสาท hypoglossal ที่มีการกลืนบกพร่อง;
• กลุ่มอาการ Avellis - อัมพาตของเพดานอ่อนและสายเสียง, สำลักเมื่อรับประทานอาหาร, อาหารเหลวไหลเข้าจมูก, การพูดบกพร่อง;
• Wallenberg-Zakharchenko syndrome - นอกเหนือจากการเป็นอัมพาตของเพดานอ่อนและสายเสียงแล้ว การสูญเสียความไวของผิวหนังบริเวณใบหน้า

การรักษา

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบจะดำเนินการตั้งแต่ชั่วโมงแรกที่ตรวจพบ เนื่องจากเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองในทันที ใบสั่งยาทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการรักษาเสถียรภาพการทำงานที่สำคัญของสมองและบรรเทาอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ

เพื่อให้การหายใจเป็นปกติ การบำบัดด้วยออกซิเจนจะดำเนินการผ่านหน้ากาก หากไม่มีการหายใจหรือบกพร่อง ผู้ป่วยจะถูกใส่ท่อช่วยหายใจและถ่ายโอนไปยังเครื่องช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ

การควบคุมกิจกรรมการเต้นของหัวใจต้องรักษาความดันโลหิตไม่สูงกว่า 10% ของระดับปกติของผู้ป่วย มีการให้ยาต้านการเต้นของหัวใจตามข้อบ่งชี้ - ไกลโคไซด์หัวใจ, ไนเตรต

เพื่อรักษาการเผาผลาญที่จำเป็นจำเป็นต้องใช้สารละลายอัลคาไลน์การเตรียมโพแทสเซียมและแมกนีเซียม

Reopolyglucin ทำให้เลือดแข็งตัวและความหนาเป็นปกติ

เซลล์สมองได้รับการปกป้องด้วยความช่วยเหลือของยาป้องกันระบบประสาท (Cerebrolysin, Piracetam)

เพื่อบรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่อสมอง แมกนีเซียมซัลเฟตและยาขับปัสสาวะจะได้รับการบริหารตามข้อบ่งชี้

ผู้ป่วยอาจต้องใช้ยาตามอาการ: ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้ปวด ยากันชัก ยาระงับประสาท การบริหารจะพิจารณาจากคลินิกเฉพาะของผู้ป่วย

การใช้สารเฉพาะเช่นการบำบัดด้วย thrombolytic เป็นไปได้เฉพาะกับความมั่นใจอย่างสมบูรณ์ในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงในสมอง มีผลเฉพาะใน 6 ชั่วโมงแรกของอาการทางคลินิกเท่านั้น

ตาเหล่ที่หลงเหลืออยู่หลังโรคหลอดเลือดสมองตีบ

อะไรบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคเชิงลบ?

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองในโครงสร้างของลำตัวสามารถกำหนดได้ล่วงหน้าหลังจากผ่านไปสองสามวัน นักประสาทวิทยาเชื่อว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยหากเป็นโรคอัมพาตหัวรุนแรง ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ระยะหนึ่งโดยใช้กลไกหายใจ แต่จะเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

การมีอาการต่อไปนี้บ่งชี้ถึงความบกพร่องอย่างลึกซึ้งของการทำงานของมอเตอร์ในระหว่างอัมพาต:

• “ สะโพกกระจาย” - ส่วนต้นขาของขาที่เป็นอัมพาตจะกว้างและหย่อนยานเนื่องจากสูญเสียกล้ามเนื้อ
• hypotony ของเปลือกตา - ไม่สามารถเปิดตาได้อย่างอิสระในด้านที่ได้รับผลกระทบ;
• หันเท้าออกไปด้านนอกเนื่องจากกล้ามเนื้อที่หมุนขา atony

จะพยากรณ์โรคตามอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร?

การสังเกตจังหวะของก้านสมองทำให้เกิดข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับการฟื้นตัวของผู้ป่วย

การพยากรณ์โรคถือว่าไม่เอื้ออำนวยภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของคำพูด;
• หายใจลำบาก (มีความเป็นไปได้ที่จะหยุดสนิทระหว่างการนอนหลับ)
• แนวโน้มที่จะหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตต่ำ
• การควบคุมอุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงไป (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากนั้นลดลงต่ำกว่าปกติ)

การพยากรณ์โรคที่ไม่แน่นอนสำหรับ:

• การกลืนบกพร่อง (อาจเป็นนิสัยกับของเหลวหรืออาหารบด);
• สูญเสียการเคลื่อนไหวในแขนขา (ควรฟื้นตัวภายในหนึ่งปี)
• เวียนหัว;
• การเคลื่อนไหวของดวงตาไม่ประสานกัน

ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบต้องอาศัยแนวทางการบำบัดที่มีความสามารถและใช้โอกาสในการฟื้นฟูทั้งหมด

อายุ 39 ปี เดือนมกราคม 2558 เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบแบบผสมที่กระดูกสันหลัง เหลือแต่อาการตาเหล่ สิ่งที่สามารถใช้เพื่อฟื้นฟูการมองเห็นได้? ขอบคุณล่วงหน้า!

สามีของฉันเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบที่ก้านสมอง (พอนส์ทางซ้าย) ผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่ง แต่อาการแย่ลงคือเขาสำลักตลอดเวลาขณะรับประทานอาหารและอ่อนแอลง เราปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ทุกประการ เดินด้วยเครื่องช่วยเดินด้วยความยากลำบาก ความกดดันมักจะกระโดดถึง 200 ฉันไม่รู้ว่าจะคาดหวังอะไร เขาอายุ 69 ปี และแน่นอนว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2

ฉันมีอาการเลือดออกในก้านสมอง ฉันเดินโซเซ ฉันมีอาการวิงเวียนศีรษะตลอดเวลา ฉันพูด แพทย์บอกว่านี่เป็นครั้งแรกที่ได้เห็นกรณีเช่นนี้ อาการวิงเวียนศีรษะอย่างน้อยจะหายไปและเมื่อไหร่?

พ่อของฉันเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2017 ตอนนี้เขาอยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังจากหัวใจหยุดเต้น EEG แสดงการทำงานของสมองเพียงเล็กน้อย โปรดบอกฉันว่าการคาดการณ์ในกรณีนี้คืออะไร?

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในก้านสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบคือการหยุดชะงักอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้ ซึ่งมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทที่เริ่มบกพร่องอย่างกะทันหันซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งวัน

ในรัสเซีย อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ 3.3 ต่อประชากร 1,000 คนต่อปี โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี อัตราการเสียชีวิตภายในเดือนแรกนับจากเริ่มเป็นโรคคือ 15-25% และ 70% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะทุพพลภาพ

ด้วยการพัฒนาด้านการแพทย์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจึงลดลง อย่างไรก็ตามยังมีการ “ฟื้นฟู” โรคนี้อยู่

ส่วนใหญ่แล้วโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดกับผู้สูงอายุ แต่ด้วยการพัฒนาด้านการแพทย์ ทำให้อัตราการเสียชีวิตลดลง

เพื่อทำความเข้าใจว่าจะมีอาการอะไรเกิดขึ้นกับรอยโรคนี้ คุณจำเป็นต้องเข้าใจว่าลักษณะทางกายวิภาคของก้านสมองคืออะไร

เล็กน้อยเกี่ยวกับโครงสร้าง

สมองประกอบด้วยซีกสมองและก้านสมอง

โครงสร้างสมอง

โครงสร้างของลำตัวประกอบด้วยไขกระดูก oblongata, สมองส่วนกลาง, diencephalon และพอนส์

โครงสร้างก้านสมอง

มันทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

1. ให้กิจกรรมพฤติกรรมสะท้อนกลับ
2. เชื่อมต่อส่วนบนและส่วนล่างของระบบประสาทส่วนกลางผ่านทางเดินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
3. เชื่อมโยงโครงสร้างสมอง

องค์ประกอบประกอบด้วยสสารสีเทาและสีขาว สีเทา – เซลล์ประสาทที่อยู่ในรูปนิวเคลียสที่มีหน้าที่เฉพาะ สีขาว – เส้นทางนำไฟฟ้า หากต้องการแยกแยะโรคหลอดเลือดสมองในก้านสมองจากที่อื่นรวมถึงระบุตำแหน่งของรอยโรคอย่างแม่นยำคุณต้องเข้าใจการทำงานของส่วนต่างๆ

หน้าที่ของไขกระดูก oblongata:

1. การปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อของลิ้น (นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ที่ XII) และกล้ามเนื้อบางส่วนของศีรษะ (นิวเคลียสของคู่ XI) กล่องเสียงและช่องปาก (นิวเคลียสของคู่ IX)
2. การทำงานของระบบประสาทกระซิก (เส้นประสาทเวกัส - คู่ X)
3. การรักษาหน้าที่ที่สำคัญ (การหายใจ การเต้นของหัวใจ) ถือเป็นแกนหลักของการก่อตัวของตาข่าย
4. การใช้งานฟังก์ชั่นมอเตอร์บางอย่างนั้นดำเนินการโดยนิวเคลียส extrapyramidal (oliva)

ฟังก์ชั่นบริดจ์:

1. การนำแรงกระตุ้นการได้ยิน (นิวเคลียสของเส้นประสาท VIII)
2. ให้การเคลื่อนไหวของใบหน้ารวมถึงการฉีกขาดและการหลั่งน้ำลาย (นิวเคลียสของเส้นประสาท VII)
3. ดำเนินการลักพาตัวดวงตาออกไปด้านนอก (นิวเคลียสของคู่ VI)
4. การเคี้ยวเคลื่อนไหวจะดำเนินการโดยนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ V

หน้าที่ของสมองส่วนกลาง:

1. การเคลื่อนไหวอื่นๆ ของลูกตา เปลือกตา รูม่านตา (เส้นประสาทคู่ IV และ III)
2. ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและโทน (นิวเคลียสของ substantia nigra)
3. สะท้อนการตอบสนองต่อแรงกระตุ้นของแสงและเสียง
4. ความไวของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าและลำคอ
5. การประสานงานของการหมุนข้อต่อของคอและดวงตา
6. การรวบรวมข้อมูลละเอียดอ่อนจากอวัยวะภายใน

ก้านสมองประสานการทำงานของอวัยวะภายใน กิจกรรมการสะท้อนกลับ และการทำงานของมอเตอร์ที่สำคัญบางอย่าง อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค

สาเหตุ

โดยกำเนิด โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น:

1. ขาดเลือดเกี่ยวข้องกับการขาดเลือดเนื่องจากการอุดตัน (อุดตัน) ของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังบริเวณนั้น
2. ตกเลือดเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดแดงและมีเลือดออกจากมัน

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ประเภทแรกพบบ่อยกว่าประเภทที่สองมาก โดยคิดเป็น 75-80% ของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองทั้งหมด

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่ อายุที่มากขึ้น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น หลอดเลือดแข็งตัว การสูบบุหรี่ โรคหัวใจ และโรคเบาหวาน

ควรสังเกตว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสูงกว่า 140/90 มม. Hg เมื่อเทียบกับค่าปกติ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่า

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่ม:

1. Atherothrombotic - ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากมีคราบจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในบริเวณของหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมองดังกล่าวนำหน้าด้วยอาการของโรคหลอดเลือดสมองชั่วคราว สัญญาณของการ "ปล้น" ออกซิเจนและสารอาหารในสมองเป็นเวลานาน: สูญเสียความทรงจำ การเหม่อลอย การพัฒนาของน้ำตาหรือหงุดหงิด และอื่นๆ มักเกิดขึ้นตอนกลางคืนหรือตอนเช้าตรู่
2. Embolic พัฒนาอย่างกะทันหันการอุดตันของหลอดเลือดแดงอวัยวะที่คมชัดและรวดเร็วเกิดขึ้นกับ embolus บ่อยครั้งที่มันเกิดขึ้นกับโรคหัวใจ (ภาวะหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่อง, ลิ้นหัวใจเทียม) ซึ่งมีลักษณะโดยการก่อตัวของลิ่มเลือดในโพรงของหัวใจและการแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือด มักเกิดขึ้นในระหว่างวัน ในช่วงที่มีอารมณ์หรือร่างกายมากเกินไป
3. ภาวะขาดเลือดขาดเลือดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตลดลง เมื่อเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ นี่คือประเภทการไหลเวียนโลหิต
4. Lacunar มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเล็กที่อยู่ลึกเข้าไปในสมอง มักเกิดขึ้นในระหว่างวัน โดยอาจมีความดันโลหิตสูง เนื่องจากพื้นที่เล็กๆ ขาดเลือด อาการต่างๆ จึงหายไป และการพยากรณ์โรคก็ดีกว่าที่อื่นๆ
5. โรคทางโลหิตวิทยานั้นหาได้ยากและเกิดขึ้นเนื่องจากความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น

สาเหตุหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือความดันโลหิตสูง

สมองเป็นอวัยวะที่มีกระบวนการทางเคมีเกิดขึ้น แต่ไม่มีสารอาหารสำรองในตัวเอง ซึ่งหมายความว่าการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงด้วยออกซิเจนและสารอาหารจะส่งผลเสียต่อการทำงานของเลือดอย่างรวดเร็ว หากไม่มีเลือดไปเลี้ยง เซลล์ประสาทสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานสูงสุดห้าถึงแปดนาที หลังจากนั้นมันก็ตาย

โดยปกติ เลือดจะไหลผ่านสมอง 100 กรัมต่อนาที หากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตัวเลขนี้จะลดลงเหลือ 10

หลังจากการอุดตันของหลอดเลือด อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้: ภาวะขาดเลือดเกิดขึ้นในบริเวณที่หลอดเลือดได้รับอาหาร เซลล์ประสาทตาย และสูญเสียการทำงานของหลอดเลือด แต่ถัดจากนั้นยังมีอีกพื้นที่หนึ่ง (เงามัวหรือเงามัวขาดเลือด) ซึ่งปริมาณเลือดไม่ถึงระดับต่ำสุดที่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม เซลล์สมองในนั้นยังต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดเลือดและความเสียหายจากการสลายตัวของเซลล์ประสาทที่ตายแล้ว พวกมันสามารถอยู่รอดได้ แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเริ่มการบำบัดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ วิธีนี้จะช่วยลดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและรักษาการทำงานของสมองได้มากขึ้น

เนื่องจากการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวทำให้เกิดอาการบวมน้ำในบริเวณนี้ซึ่งบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ติดกันผลักไปด้านข้างทำให้การไหลเวียนของเลือดและการทำงานแย่ลงไปอีก

กายวิภาคของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

อาการนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่อาการจะรุนแรงกว่าและการพยากรณ์โรคจะแย่ลง ไฮไลท์:

1. เมื่อมีเลือดออกในเนื้อเยื่อการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในสารของสมอง สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของเลือดออกหรือผนังหลอดเลือดอ่อนแอ (โป่งพอง)
2. Subarachnoid - มีเลือดออกบนพื้นผิวของสมองเนื่องจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดในเยื่อหุ้มเซลล์ บ่อยครั้งมีสาเหตุมาจากโป่งพอง ดังนั้นจึงมักส่งผลต่อคนหนุ่มสาวที่เห็นได้ชัดว่ามีสุขภาพดี

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อมีรอยโรคในระบบหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

อาการ

โรคหลอดเลือดสมองตีบแสดงออกในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค มีลักษณะอาการสลับกัน (ไขว้) คือ อวัยวะศีรษะและคอได้รับผลกระทบที่ด้านข้างของแผล และส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของแขนขาและความไวของผิวหนังของร่างกาย ฝั่งตรงข้าม

ไขกระดูก

หากไขกระดูก oblongata ได้รับความเสียหายจะมีการด้อยค่าของการทำงานของมอเตอร์ของลิ้นทั้งหมดหรือบางส่วน (ปลายของมันเบี่ยงเบนไปในทิศทางของรอยโรค), กล้ามเนื้อของเพดานอ่อน, คอ, สายเสียง (เสียงแหบ) บน ด้านข้างของโรคหลอดเลือดสมอง และสูญเสียความไวของผิวหน้า ฝั่งตรงข้ามมีอาการฝ่าฝืนหรือไม่สามารถขยับแขนหรือขาได้ อาการชาครึ่งหนึ่งของร่างกาย

โรคหลอดเลือดสมองมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเมื่อมีภาวะอัมพาตกระเปาะ มันเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังบกพร่องซึ่งทำให้เกิดความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นประสาทสมองคู่ IX, X, XII ที่อยู่ในไขกระดูก oblongata ในกรณีนี้มีการระบุความผิดปกติเช่นการสำลักเมื่อกลืนกินเพดานอ่อนที่ยื่นออกมาคำพูดบกพร่องเสียงแหบลิ้นกระตุกเล็กน้อยและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด มักตามมาด้วยการด้อยค่าของการทำงานที่สำคัญและการเสียชีวิต

หากการโฟกัสทางพยาธิวิทยาอยู่ในสะพานด้านที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อใบหน้า, สูญเสียความไวผิวเผินบนใบหน้า, การได้ยินลดลง, การจ้องมองมุ่งตรงไปที่โฟกัส ฝั่งตรงข้ามตรวจพบความผิดปกติของมอเตอร์ในแขนขาและความไวที่ลดลง มักมาพร้อมกับอาการหมดสติจนถึงอาการโคม่า

Pseudobulbar palsy แสดงออกในลักษณะเดียวกับ bulbar palsy แต่สาเหตุของมันคือความเสียหายต่อทางเดินที่ระดับ pons และสูงกว่า ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงเป็นที่นิยมมากกว่า เนื่องจากการรบกวนในการทำงานที่สำคัญมักจะไม่ปฏิบัติตาม คุณลักษณะที่โดดเด่นคือการไม่มีการกระตุกของลิ้นการตอบสนองของคอหอยและเพดานปากจะถูกรักษาหรือเพิ่มขึ้นและตรวจพบอาการของช่องปากอัตโนมัติ

เมื่อเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง basilar ทำให้เกิด "กลุ่มอาการล็อคอิน" ขณะที่สติยังคงอยู่ ผู้ป่วยจะไม่ขยับกล้ามเนื้อใดๆ ยกเว้นลูกตาและการกระพริบตา

สมองส่วนกลาง

โรคหลอดเลือดสมองตีบที่ก้านสมองซึ่งอยู่ในสมองส่วนกลางนั้นเกิดจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวดวงตาได้และขาดการตอบสนองของรูม่านตาในด้านที่ได้รับผลกระทบ ในด้านตรงข้ามการเคลื่อนไหวของแขนขาจะหยุดชะงักและมือสั่น (สั่นโดยไม่สมัครใจ) ปรากฏขึ้น อาจเกิดอาการอัมพาต Pseudobulbar ได้

กลุ่มอาการความแข็งแกร่งของ Decerebrate และการตกแต่งบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี สาเหตุคือโรคหลอดเลือดสมองตีบในบริเวณทางเดินของสมองส่วนกลางในระดับที่สูงกว่านิวเคลียสขนถ่าย ความแข็งแกร่งของสมองเสื่อมนั้นแสดงอาการโคม่าร่วมกับการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อทุกส่วนซึ่งส่วนใหญ่เป็นส่วนขยายเมื่อแขนและขาถูกนำไปที่ร่างกายและศีรษะถูกเหวี่ยงกลับไป การตกแต่ง - แขนขาส่วนบนงอและแขนขาส่วนล่างยืดออก

ถ้ารอยโรคอยู่ใต้นิวเคลียสขนถ่าย อาการโคม่าจะเกิดขึ้นโดยไม่มีกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ เช่นเดียวกับรอยโรคอื่นๆ จะทำการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หากเป็นไปได้ ทำให้สามารถระบุการมีอยู่และตำแหน่งของบริเวณที่มีการไหลเวียนโลหิตบกพร่องได้ ความเร็วของการวินิจฉัยที่ถูกต้องส่งผลโดยตรงต่อการพยากรณ์โรคขั้นสุดท้าย

อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เป็นเทคนิคในการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด โดยระบุบริเวณที่ขาดเลือดหรือตกเลือด

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของลักษณะการทำงานของร่างกายคือการทดสอบทางคลินิกทั่วไป (การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป) การตรวจเลือดทางชีวเคมี ECG และหากจำเป็น EchoCG (การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยการมองเห็นของหัวใจ)

ข้อมูลทั้งหมดนี้ช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองได้ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ซึ่งเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การฟื้นตัวและการรักษา

การรักษา

หากสงสัยว่ามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกประสาทวิทยา

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ให้ไปพบแพทย์

จังหวะลำตัวได้รับการปฏิบัติตามหลักการเดียวกันกับหลักการอื่น ๆ การบำบัดขั้นพื้นฐานประกอบด้วยการรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ ได้แก่ การหายใจ ความดันโลหิต การเต้นของหัวใจ อุณหภูมิของร่างกาย ตลอดจนการลดอาการบวมน้ำในสมอง

การบำบัดเฉพาะมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของโรค ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การเกิดลิ่มเลือด, การทำให้ความหนืดของเลือดเป็นปกติ มีการดำเนินการมาตรการเพื่อให้การป้องกันระบบประสาทและฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท

ยิ่งอาการทางระบบประสาทบกพร่องผ่านไปเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคในอนาคตก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ผลที่ตามมา

น่าเสียดายที่โรคหลอดเลือดสมองตีบมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ การพูดและการกลืนผิดปกติ กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตตามตำแหน่งและหน้าที่ต่างๆ และสูญเสียความไวเป็นเวลานาน

การฟื้นฟูที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนหน้าที่เหล่านี้เป็นระยะยาวและถาวร และการปรับปรุงที่เกิดขึ้นจะช้าและไม่มีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องละทิ้งการฟื้นฟูสมรรถภาพ การกู้คืนทำได้โดยการทำงานกับฟังก์ชันที่บกพร่องเท่านั้น

• Musaev กับ ระยะเวลาของการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ยาโคฟ โซโลโมโนวิช เรื่อง ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองต่อชีวิตและสุขภาพ
• Permyarshov P. P. เกี่ยวกับอายุขัยของเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง

ห้ามคัดลอกเนื้อหาของไซต์! อนุญาตให้พิมพ์ข้อมูลซ้ำได้เฉพาะเมื่อมีการจัดเตรียมลิงก์ที่จัดทำดัชนีไว้ไปยังเว็บไซต์ของเราเท่านั้น

เนื้องอกก้านสมอง: สัญญาณ กลยุทธ์การรักษา และการพยากรณ์โรคของการอยู่รอด

เนื้องอกก้านสมองเป็นหนึ่งในโรคของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งแสดงอาการได้หลายอย่าง ไขกระดูก oblongata และสมองส่วนกลางได้รับผลกระทบ

ใน 90% ของสถานการณ์ โรคนี้มีต้นกำเนิดจากโรค Glia เป็นเซลล์ที่สร้างเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทำงานเต็มรูปแบบของระบบประสาทส่วนกลาง

สถิติ

มีผู้ป่วย 20 รายที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ต่อประชากรแสนคน โรคนี้เกิดในคนทุกวัย เชื้อชาติ และเพศ

เนื้องอกเนื้อร้ายมีรหัส ICD-10 C71.7

เนื้องอกในก้านสมองส่งผลต่อการก่อตัวและวิถีทางนิวเคลียร์ แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลออกของน้ำไขสันหลัง อย่างหลังนี้เกิดขึ้นเฉพาะในขั้นสูงและเมื่อพัฒนาใกล้กับท่อระบายน้ำซิลเวียน

พันธุ์

เนื้องอกที่ส่งผลต่อลำตัวแบ่งออกเป็นแบบอ่อนโยนและแบบร้าย

ประเภทแรกมีลักษณะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่า 15 ปี คนร้ายนำไปสู่ความตายอย่างรวดเร็ว

แม้ว่าเนื้องอกจะมีการแปลในพื้นที่ต่าง ๆ แต่ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อสะพาน

เนื้องอกต้นกำเนิดแบ่งออกเป็น:

1. ลำต้นปฐมภูมิ สร้างขึ้นตามชนิดภายในลำต้นหรือเปลือกนอก พวกมันถูกสร้างขึ้นจากเนื้องอกของโต๊ะเท่านั้น
2. ก้านทุติยภูมิ โผล่ออกมาจากโครงสร้างสมองส่วนอื่น พวกมันพัฒนาจากสมองน้อยซึ่งเป็นช่องที่สี่ และเมื่อเวลาผ่านไปจะเติบโตเป็นลำตัวเท่านั้น
3. การก่อตัวของพาราสเตมทำให้เกิดการเสียรูปของลำตัวหรือเพียงแค่มีปฏิสัมพันธ์ใกล้ชิดกับมัน

เนื้องอกยังจำแนกตามลักษณะการเจริญเติบโตด้วย หากพวกมันพัฒนาจากเซลล์ของตัวเองและก่อตัวเป็นเปลือกโดยผลักเนื้อเยื่อออกไป แสดงว่าเรากำลังพูดถึงการเติบโตที่กว้างขวาง หากเนื้องอกเติบโตไปเป็นเนื้อเยื่ออื่น จะเรียกว่าการแทรกซึม ในการแพร่กระจายของเนื้องอกของก้านสมองซึ่งเกิดขึ้นใน 80% ของกรณี ขอบเขตของเนื้องอกไม่ได้ถูกกำหนดด้วยกล้องจุลทรรศน์

สาเหตุ

ข้อกำหนดเบื้องต้นที่แน่นอนสำหรับการปรากฏตัวยังคงซ่อนอยู่ แต่ผู้เชี่ยวชาญมุ่งเน้นไปที่ปัจจัยทางพันธุกรรมและการได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณสูง

ในกรณีแรก ข้อมูลทางพันธุกรรมของเซลล์จะเปลี่ยนไป สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าพวกมันเริ่มมีคุณสมบัติของเนื้องอก เพิ่มจำนวนอย่างไม่สามารถควบคุมได้ และยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญของเซลล์อื่น ๆ

คนเหล่านั้นที่เคยได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคผิวหนังของหนังศีรษะมาก่อนมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอก

ปัจจุบันวิธีนี้ไม่ได้ใช้ แต่วิธีการฉายรังสีสมัยใหม่ยังนำไปสู่การก่อตัวของเซลล์มะเร็งอีกด้วย

มีข้อเสนอแนะว่าไวนิลคลอไรด์ทำให้เกิดมะเร็งก้านสมอง ก๊าซนี้ใช้ในการผลิตพลาสติก

อาการของเนื้องอกก้านสมองในผู้ใหญ่และเด็ก

ก้านสมองมีโครงสร้างหลายอย่าง ดังนั้นระยะของโรคอาจแตกต่างกันไป ในเด็กเนื่องจากการพัฒนากลไกการชดเชยของเนื้อเยื่อประสาทเนื้องอกมักไม่มีอาการในระยะยาว

อาการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและชนิดของเนื้องอก ในผู้ใหญ่ อาการโฟกัสจะระบุได้ยาก

ในเด็กก่อนวัยเรียน สัญญาณที่น่าตกใจประการแรกคือ เบื่ออาหาร ลดกิจกรรมทางจิตและการเคลื่อนไหว เด็กนักเรียนประสบกับผลการเรียนที่ลดลงอย่างมาก พฤติกรรมที่เปลี่ยนไป และอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมักเกิดขึ้นเกือบทุกครั้ง

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการก็จะเพิ่มขึ้น มีอาการไมเกรนบ่อยๆ คลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย การรบกวนส่งผลต่อศูนย์หัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจของลำตัว นี่คือสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิต

มีการสังเกตการเกิดขึ้นของปฏิกิริยาทางพฤติกรรมใหม่

หากเนื้องอกเป็นเนื้อร้าย จะมีอาการชักและกลัวแสงเกิดขึ้น

การวินิจฉัยเนื้องอก

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการดำเนินมาตรการวินิจฉัยอย่างเต็มรูปแบบ การวินิจฉัยเบื้องต้นจัดทำโดยนักประสาทวิทยา

ความสำคัญหลักคือ:

1. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งทำให้สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบของเนื้อเยื่อระบุโรคและดำเนินการติดตามเมื่อเวลาผ่านไป ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะได้ภาพชิ้นสมองในระดับต่างๆ
2. SCT เป็นวิธีที่ช่วยให้สามารถสแกนโครงสร้างได้อย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ จึงใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรง ช่วยให้คุณบันทึกได้แม้กระทั่งการเบี่ยงเบนที่น้อยที่สุดในโครงสร้าง
3. MRI พร้อมการฉีดสารทึบรังสี วิธีนี้เผยให้เห็นการก่อตัวเล็กๆ และทำให้สามารถระบุได้ว่ามีองค์ประกอบเอ็กโซไฟติกอยู่หรือไม่ นอกจากนี้ยังช่วยให้สามารถประเมินเบื้องต้นของการมีอยู่ของการเติบโตของเนื้องอกและระดับของการแทรกซึม

ด้วยเทคนิคเหล่านี้ เนื้องอกในก้านสมองจึงแตกต่างจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคไข้สมองอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง และก้อนเลือด

นอกจากนี้ยังทำการตรวจหลอดเลือดด้วย วิธีการนี้จำเป็นเพื่อกำหนดลักษณะเฉพาะของปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกและหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอก ทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้องอก ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้วิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือคำแนะนำด้วยรังสีเอกซ์

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

มีเพียงแนวทางบูรณาการแบบหัวรุนแรงเท่านั้นที่ประกอบด้วย:

เทคนิคแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดการก่อตัวโดยรักษาเนื้อเยื่อลำตัวให้แข็งแรงให้ได้มากที่สุด การผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะออก กล่าวคือ ทำการเปิดในตำแหน่งที่เลือกไว้ล่วงหน้าเพื่อเข้าถึงเนื้องอก

การฉายรังสีสามารถทำได้ในสถานการณ์ที่ห้ามใช้การผ่าตัดรักษา ไม่แนะนำวิธีนี้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี เนื่องจากความบกพร่องทางร่างกายและสติปัญญาจะเกิดขึ้นในภายหลัง ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ มีการใช้การติดตั้งแบบพิเศษที่ช่วยให้เนื้องอกถูกเปิดเผยจากมุมที่ต่างกัน

ทิศทางนี้เรียกว่าการผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic ขั้นแรกให้ทำการศึกษาเพื่อระบุตำแหน่งอย่างแม่นยำ จากนั้นการฉายรังสีจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ

เคมีบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อการก่อตัว ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด วิธีนี้สามารถใช้ได้กับเด็กที่อายุยังไม่ถึงสามขวบด้วย

ยาส่วนใหญ่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้หยดและการฉีด บางครั้งแพทย์ตัดสินใจให้ยาผ่านทางท่อยาวที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่หน้าอก เคมีบำบัดจะดำเนินการเป็นรอบ

การพยากรณ์โรค

เชื่อกันว่าเมื่อกำจัดเนื้องอกก้านสมองในวัยเด็ก การพยากรณ์โรคจะดีกว่าในผู้ใหญ่หลายเท่า

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถเติบโตได้นานถึง 15 ปีโดยไม่มีอาการ แต่เนื้องอกส่วนใหญ่ในก้านสมองนั้นเป็นมะเร็ง

ในกรณีนี้การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายในหลายปีหรือหลายเดือนนับจากเริ่มมีอาการ โดยปกติแล้วการรักษาจะช่วยยืดอายุขัยได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ก้านสมองอักเสบคืออะไร?

ในความเป็นจริง ลำตัวเป็นเพียง "สะพาน" ที่เชื่อมไขสันหลังเข้ากับสมอง เขาคือผู้รับผิดชอบในการส่ง "คำสั่ง" ทั้งหมดของสมองไปทั่วร่างกาย

ก้านสมองตายจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อสมองน้อย, บริเวณทาลามัส, ไขกระดูก oblongata และสมองส่วนกลาง และพอน

ในบริเวณนี้ยังมีนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองซึ่ง "นำทาง" การหดตัวของกล้ามเนื้อตา ใบหน้า และกล้ามเนื้อที่ช่วยในการเคลื่อนไหวของการกลืนอีกด้วย ลำต้นยังประกอบด้วยศูนย์กลางที่สำคัญที่สุดสำหรับชีวิตมนุษย์ ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การควบคุมอุณหภูมิ และการไหลเวียนโลหิต

• ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ!
• มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณได้!
• เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ควรนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
• สุขภาพกับคุณและคนที่คุณรัก!

ภาวะสมองตายคือการตกเลือดในสมอง ตามมาด้วยการก่อตัวของเลือดคั่งซึ่งจะตัดออกซิเจนไปยังบริเวณที่เสียหาย

อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนนั่นคือการขาดออกซิเจนก้านสมองฝ่อเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะภายในทั้งหมด

ขึ้นอยู่กับกลไกที่แผลพัฒนาจะแยกแยะความแตกต่างของภาวะขาดเลือดและภาวะเลือดออกในสมอง ปัจจุบันอันดับแรกตามสถิติการเสียชีวิตอยู่ในอันดับที่สอง เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดสมอง

หัวใจวายเป็นความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อสมองที่เกิดจากการหยุดชะงักอย่างรุนแรงของการไหลเวียนโลหิต เลือดไปไม่ถึงพื้นที่บางส่วนของสมอง ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อในนั้นอ่อนตัวลงและตายได้

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองแตกนั้นมีหลายสาเหตุ แต่สาเหตุหลักคือโรคหลอดเลือดแข็งตัว นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาได้เนื่องจากโรคเบาหวาน และในบางกรณีเกิดจากโรคไขข้อและความดันโลหิตสูง

เมื่อผู้ป่วยมีอาการเคลื่อนไหวลดลง เวียนศีรษะ ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงาน และคลื่นไส้ ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะหัวใจวายขาดเลือด

อาการ

การตกเลือดหรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อบริเวณก้านสมองเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะพูดไม่ชัดการเกิดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเช่นอุณหภูมิร่างกายลดลงและเพิ่มขึ้นใบหน้าแดงหรือสีซีดและเหงื่อออก

นอกจากนี้ยังสังเกตความตึงเครียดของชีพจรและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจยังรวมอยู่ในรายการอาการอีกด้วย ภาวะสมองตายสามารถสงสัยได้จากการหายใจเร็วไม่บ่อยนัก ซับซ้อนจากการหายใจออกและการหายใจเข้า

บางครั้ง ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับอาการ "คนติดล็อค" เนื่องจากความผิดปกติของการกระจายแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจากสมองทั่วร่างกาย ผู้ป่วยจึงประสบกับอัมพาตของแขนขา

ในขณะเดียวกัน ความสามารถทางปัญญาและความสามารถในการประเมินและทำความเข้าใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวยังคงอยู่ ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถช่วยได้ในระหว่างการฟื้นตัว

เมื่อเกิดภาวะสมองตาย 2/3 ของทุกกรณีจบลงด้วยการเสียชีวิตในสองวันแรก เนื่องจากความเสียหายต่อการทำงานที่สำคัญที่สุดของร่างกาย หากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ก็สามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตได้ ผลลัพธ์ที่ดีอาจเกิดขึ้นได้หากเกิดภาวะกล้ามเนื้อสมองตายในคนหนุ่มสาว

เมื่อสัญญาณแรกของอาการหัวใจวายปรากฏขึ้น แม้แต่สัญญาณเล็กๆ น้อยๆ คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันทีหรือปรึกษาแพทย์

การพยากรณ์โรคสำหรับความผิดปกติ

การพยากรณ์โรคก้านสมองอักเสบน่าผิดหวังมาก ผู้ป่วย 30% มีอาการผิดปกติในการพูด เธอกลายเป็นคนพูดไม่ออก เงียบ และเข้าใจยาก อย่างไรก็ตามปัญหานี้สามารถแก้ไขได้เล็กน้อยด้วยการใช้บริการของนักบำบัดการพูด ในกรณีของการพัฒนาของกลุ่มอาการ "คนติดล็อค" การแก้ปัญหาดังกล่าวเป็นไปไม่ได้เนื่องจากผู้ป่วยสามารถขยับเปลือกตาได้เท่านั้น

• บ่อยครั้งที่มีภาวะสมองตายการหยุดชะงักของฟังก์ชั่นการกลืนเกิดขึ้น (ตามสถิติประมาณ 65%);
• สำหรับผู้ป่วยกลืนลำบาก ได้แก่ ด้วยกระบวนการอักเสบในช่องคอหรือปากการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวไม่แน่นอน
• ทางเลือกเดียวคือสอนผู้ป่วยอีกครั้งให้กลืนอาหารบดหรืออาหารอ่อนโดยใช้เทคนิคต่างๆ

• เมื่อเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ปลายแขน ผู้ป่วยจะพบว่าแขนขาทำงานผิดปกติ และเริ่มเคลื่อนไหวได้เอง
• การพยากรณ์โรคเชิงบวกสำหรับการทำงานดังกล่าวเป็นไปได้เฉพาะในช่วง 2-3 เดือนแรกเท่านั้น
• ในอนาคตยิ่งเวลาผ่านไปจากช่วงเวลาที่เจ็บป่วยมากเท่าไหร่การฟื้นตัวก็จะลดลงเท่านั้น
• บางครั้งกระบวนการกู้คืนอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปี
• ระยะเวลานานขึ้นนั้นหายากมาก

• หากในระหว่างที่กล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนทางเดินหายใจได้รับผลกระทบผู้ป่วยจะไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง
• น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคสำหรับพวกเขาน่าผิดหวังมาก: ชีวิตของพวกเขาจะขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจโดยสิ้นเชิง
• หากศูนย์ทางเดินหายใจไม่ได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยอาจประสบกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• นี่ไม่ได้เป็นอะไรมากไปกว่าการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับในช่วงเวลาสั้น ๆ
• การหายใจช้าๆ อาจเกิดขึ้นในขณะที่คุณตื่นอยู่

• สัญญาณแรกสุดที่บ่งชี้ว่าภาวะสมองตายเกิดขึ้นคืออาการวิงเวียนศีรษะ
• ตามกฎแล้วอาการนี้จะหายไปอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาและการฟื้นตัวที่เหมาะสม
• ระยะเวลาที่อาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์นั้นไม่แน่นอนและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสมองเท่านั้น

• หัวใจวายที่ลำตัวอาจทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานผิดปกติได้
• ในกรณีนี้จะสังเกตการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลง การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยนั้นไม่เอื้ออำนวย
• ในกรณีนี้ผู้ป่วยมีอาการสาหัสซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

• นอกจากนี้เมื่อหัวใจวายที่ลำตัวอาจส่งผลต่อการควบคุมอุณหภูมิซึ่งบ่งบอกถึงภาวะร้ายแรงของผู้ป่วย
• ตามกฎแล้วอุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39 องศาขึ้นไปในวันแรกของอาการหัวใจวาย
• เงื่อนไขนี้ควบคุมได้ยาก
• หากอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยลดลง แสดงว่าเซลล์สมองจะตายในไม่ช้า

• บ่อยครั้งที่อาการหัวใจวายส่งผลต่อศูนย์การมองเห็นซึ่งอยู่ในก้านสมอง
• ดังนั้นผู้ป่วยอาจประสบกับการเคลื่อนไหวของดวงตาเอง (อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง)
• ความสามารถของบุคคลในการเพ่งความสนใจไปที่วัตถุหรือภาพบางอย่างก็ลดลงเช่นกัน การขยับตาขึ้นและไปด้านข้างเป็นเรื่องยาก และอาจเกิดอาการตาเหล่ได้

อ่านเกี่ยวกับผลที่ตามมาและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีโฟกัสขนาดใหญ่ในเอกสารเผยแพร่อื่น

ภาวะก้านสมองตายต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญและระยะยาว ในสภาวะที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นแม้จะสงสัยว่ามีภาวะสมองตาย แต่ผู้ป่วยจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน งานแรกสุดที่ต้องแก้ไขคือการหยุดการไหลเวียนของเลือดในสมองรวมถึงส่วนที่ได้รับผลกระทบและยังทำให้การทำงานของปอดและหัวใจเป็นปกติอีกด้วย

ในกรณีที่รุนแรงของภาวะสมองตาย จะทำการผ่าตัด ตามกฎแล้วจะดำเนินการในชั่วโมงแรกหลังจากการโจมตี

น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อลำตัวมีความรุนแรงมากจนไม่อนุญาตให้มีการตรวจหลอดเลือดหรือแม้แต่การผ่าตัด ในกรณีนี้แพทย์จะดำเนินมาตรการช่วยชีวิตที่จำเป็น

ผู้ป่วยที่มีภาวะก้านสมองตาย แม้หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องได้รับการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาว เพื่อลดและกำจัดผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

เพื่อป้องกันการโจมตีซ้ำจำเป็นต้องรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรังทันทีรวมถึงควบคุมกระบวนการหลอดเลือดโดยการเปลี่ยนอาหาร

สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ โดยทั่วไปจะมีการกำหนดดังนี้:

• กายภาพบำบัด;
• ยาที่ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด
• ยาที่ทำให้เลือดผอมบางและส่งผลให้เลือดอุดตัน
• ยาที่มุ่งลดความดันโลหิต
• ยาที่ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• ยาที่ช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

โรคหลอดเลือดแดงตีบเป็นโรคหนึ่งที่รักษาได้ยากมาก เมื่อเร็ว ๆ นี้หนึ่งในวิธีการรักษาโรคนี้ค่อนข้างบ่อยคือการแช่เกล็ดเลือดเข้าไปในบริเวณสมองที่ได้รับความเสียหายจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การบำบัดฟื้นฟูสามารถทำได้ทั้งที่บ้านและในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหรือสถานพยาบาลเฉพาะทาง

การรักษายังรวมถึงการช่วยชีวิต การบำบัดผู้ป่วยใน และการกายภาพบำบัด

อ่านที่นี่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน

คุณจะพบคำอธิบายเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้ในบทความนี้

ในระหว่างการรักษา เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องขจัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ทั้งหมดในร่างกาย รวมทั้งรักษาหน้าที่การช่วยชีวิตที่สำคัญทั้งหมดไว้ วิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมองได้อย่างรวดเร็ว

ขั้นตอนต่อไปของการรักษาคือการบำบัดฟื้นฟู คุณไม่ควรเลื่อนออกไปเป็นเวลานานเพราะจะทำให้สูญเสียการทำงานของสมองบางส่วนซึ่งน่าเสียดายที่จะไม่สามารถฟื้นฟูได้

กลุ่มอาการจักษุ ความเสียหายที่เด่นชัดต่อส่วนช่องปากของลำตัว (นิวเคลียสของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา) บริเวณไฮโปทาลามัสและการก่อตัวของตาข่ายของลำตัว

สร้างความเสียหายต่อนิวเคลียสด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติของความไวแบบแยกส่วน ส่วนในช่องปากของนิวเคลียสของทางเดินกระดูกสันหลังของเส้นประสาทไตรเจมินัล (พอนส์) ทางด้านซ้าย

กลุ่มอาการเวเบอร์สลับกัน ความเสียหายต่อก้านสมอง โดยส่วนใหญ่เป็นฐานของสมองส่วนกลาง (ก้านช่อดอก) ทางด้านขวา

กลุ่มอาการสลับกัน ความเสียหายต่อก้านสมอง ส่วนใหญ่เป็นพอนส์ทางด้านขวา

กลุ่มอาการมิลลาร์ด-กูเบลอร์สลับกัน ความเสียหายที่ส่วนล่างของสะพานด้านขวา

กลุ่มอาการแจ็คสันสลับกัน ไขกระดูก oblongata ทางด้านขวา

อัมพาตเทียม (Pseudobulbar palsy) ความเสียหายทวิภาคีต่อทางเดิน corticobulbar (เด่นชัดมากขึ้นทางด้านขวา)

อัมพาตกระเปาะ ความเสียหายที่เด่นชัดต่อ tegmentum ของก้านสมองที่ระดับนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองที่ 12, 9, 10 (ไขกระดูก oblongata)

4. สร้างความเสียหายให้กับสมองน้อย

ซีกขวาของสมองน้อย

5. ความเสียหายต่อโหนดย่อย

รอยโรคที่ทาลามัสการมองเห็นด้านซ้าย

โรคพาร์กินสัน ความเสียหายที่เด่นชัดต่อระบบ pallidal (globus pallidus, substantia nigra)

กลุ่มอาการ Choreic Hyperkinesis ความเสียหายที่เด่นชัดต่อระบบ striatal (putamen, caudate nucleus)

6. ความเสียหายต่อพื้นที่ต่อมใต้สมองไฮโปทาลามิก

กลุ่มอาการต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง ความเสียหายส่วนใหญ่ต่อต่อมใต้สมอง

วิกฤตความเห็นอกเห็นใจและต่อมหมวกไต ความเสียหายที่เด่นชัดต่อไฮโปทาลามัส (บริเวณไดเอนเซฟาลิก)

กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง สร้างความเสียหายต่อบริเวณต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง

7. ความเสียหายต่อแคปซูลภายใน

อัมพาตกลางของเส้นประสาทใบหน้าและ hypoglossal แคปซูลภายในทางด้านขวา

8. ความเสียหายต่อกลีบ GYRIUS ของสมอง

ความเสียหายส่วนใหญ่ที่กลีบหน้าผากด้านซ้าย

รอยโรคที่กลีบหน้าผากด้านซ้าย

ความเสียหายที่เด่นชัดต่อกลีบหน้าผากด้านซ้าย (โดยมีอาการระคายเคืองของไจรัสหน้าผากที่สอง)

โรคลมบ้าหมู Motor Jacksonian รอยโรคของไจรัสพรีเซนทรัลด้านขวา

Apraxia syndrome (มอเตอร์, เชิงสร้างสรรค์) ความเสียหายต่อกลีบข้างขม่อมด้านซ้าย ส่วนใหญ่เป็นไจริเหนือและเชิงมุม

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ-ข้อต่อ, ความไวต่อการสัมผัส, ความรู้สึกของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในมือซ้าย, ความผิดปกติของ "แผนภาพร่างกาย" ความเสียหายต่อกลีบข้างขม่อมด้านขวา ส่วนใหญ่เป็นกลีบข้างขม่อมที่เหนือกว่าและร่องระหว่างข้างขม่อม

ความเสียหายส่วนใหญ่ที่กลีบขมับด้านซ้าย

9. แผนงาน

ทางเดินเสี้ยมด้านข้างที่ระดับส่วนปากมดลูก

เขาด้านหน้าของไขสันหลังหรือรากด้านหน้าที่ระดับปล้อง C 5 -C 8 ทางด้านขวา

ความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าด้านซ้าย (พอนส์) และทางเดินเสี้ยมด้านข้างในระดับเดียวกัน (อัมพาตสลับกัน)

รอยโรคอยู่ทางด้านขวา (ก้านสมอง, แคปซูลภายใน, รัศมีโคโรนา, ไจรัสส่วนกลางด้านหน้า) อัมพาตครึ่งซีกด้านซ้าย

รอยโรคหลายจุดของเส้นประสาทส่วนปลาย (polyneuritis)

เขาด้านหน้าของไขสันหลังและทางเดินเสี้ยมด้านข้างด้านซ้ายที่ระดับส่วน C5-C7

เขาด้านหน้าของไขสันหลังหรือรากด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับส่วน L 1 -S 1 ทั้งสองด้าน

ทางเดินเสี้ยมด้านข้างที่ระดับส่วน D 12 ทางด้านซ้ายหรือส่วนบนของไจรัสพรีเซนทรัลด้านขวา

ความเสียหายทวิภาคีต่อทางเดินเสี้ยมด้านข้างที่ระดับส่วน D 9 - D 10 หรือส่วนบนของไจริพรีเซนทรัล

เขาด้านหน้าของไขสันหลังที่ระดับส่วน C 5 -C 8 และทางเดินเสี้ยมด้านข้างในระดับเดียวกันทั้งสองด้าน

แคปซูลภายในหรือทาลามัส หรือรัศมีโคโรนา หรือไจรัสหลังส่วนกลาง เตาไฟอยู่ทางซ้าย

รอยโรคหลายจุดของเส้นประสาทส่วนปลายของแขนขา (ความผิดปกติของความไวของโพลีนิวริติก)

คอลัมน์ด้านหลังของไขสันหลังที่ระดับส่วน D 4 (มัดของ Gaull)

แตรด้านหลังที่ระดับส่วน C 5 - D 10 ทางด้านขวา

คอลัมน์ด้านหลังของไขสันหลังและทางเดิน spinothalamic ด้านข้างทางด้านขวาที่ระดับส่วน D 5 - D 6

ทางเดินสไปโนธาลามิกด้านข้างและวิถีประสาทสัมผัสลึก (เลมนิสคัสอยู่ตรงกลาง) ที่ระดับก้านสมอง (พอนส์), นิวเคลียสรับความรู้สึกของเส้นประสาทไตรเจมินัล, เหมือนกัน

ทางเดิน spinothalamic ด้านข้างที่ระดับส่วน D 8 - D 9 ทางด้านซ้าย

ช่องท้องแขนขวา

รากประสาทกระดูกสันหลังที่ระดับส่วน S 3 -S 5 ทั้งสองด้าน:

ทางเดิน spinothalamic ด้านข้างทั้งสองด้านที่ระดับส่วน D 10 - D 11 และไขสันหลังในระดับเดียวกัน

ทางเดินเสี้ยมด้านข้างที่ระดับส่วน D 10 ทางด้านขวา, อัมพฤกษ์กระตุกของขาขวา, ไม่มีการตอบสนองของช่องท้องตรงกลางและส่วนล่างทางด้านขวา

แตรด้านหน้าของไขสันหลังที่ระดับส่วน L 2 -L 4 ทั้งสองด้าน อัมพาตส่วนปลายของแขนขาส่วนล่าง (กล้ามเนื้อต้นขาเป็นหลัก)

รากด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับส่วน L 4 -S 1 ทั้งสองด้าน อัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณขาและเท้า

รากด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับส่วน C 5 -C 8 ทางด้านขวา อัมพาตบริเวณแขนขวา

แตรด้านหน้าของไขสันหลังที่ระดับส่วน L 1 -L 2 ทั้งสองด้าน อัมพาตบริเวณรอบนอกของกล้ามเนื้อต้นขา

เสี้ยมด้านข้าง เส้นทางที่ระดับส่วน L 2 -L 3 อัมพาตกระตุกของรยางค์ล่าง

ทางเดินเสี้ยมด้านข้างที่ระดับส่วน D 5 ทางด้านซ้าย อัมพฤกษ์กระตุกของขาซ้ายไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนกลับของช่องท้องทางด้านซ้าย

แตรด้านหน้าของไขสันหลังที่ระดับส่วน C 1 - C 4 ทางด้านซ้าย

เขาด้านหน้าของไขสันหลังและทางเดินเสี้ยมด้านข้างทั้งสองข้างที่ระดับส่วน C5-C8 paraparesis ส่วนบนและส่วนกลางส่วนล่าง, การเก็บปัสสาวะและอุจจาระ

เขาด้านหน้าของไขสันหลัง, ทางเดินเสี้ยมด้านข้างทางด้านขวาที่ระดับส่วน L 1 -L 2 อัมพฤกษ์รอบนอกของกล้ามเนื้อต้นขา, อัมพฤกษ์ส่วนกลางของกล้ามเนื้อขาและเท้าทางด้านขวา

แตรด้านหน้าของไขสันหลังที่ระดับส่วน C 5 -C 8 ทางด้านซ้าย อัมพาตบริเวณแขนซ้าย

เขาด้านหน้าของไขสันหลังและทางเดินเสี้ยมด้านข้างทางด้านขวาที่ระดับส่วน C5-C8 อัมพฤกษ์รอบนอกของแขนขวาด้วยภาวะ fibrillations, อัมพฤกษ์ส่วนกลางของขาขวา อัมพาตของกล้ามเนื้อคอ, อัมพาตของกะบังลม

ทางเดินเสี้ยมด้านข้างด้านซ้ายที่ระดับส่วน D 12 อัมพาตกระตุกของรยางค์ล่างโดยยังคงรักษาการตอบสนองของช่องท้องส่วนบนและส่วนกลางไว้

รากด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับปล้อง S 3 -S 5 ทั้งสองด้าน อัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนปลาย (ปัสสาวะและอุจจาระมักมากในกาม) ไม่มีอัมพฤกษ์ของแขนขา

ทางเดินเสี้ยมด้านข้างที่ระดับส่วน C 5 ทางด้านซ้าย อัมพาตครึ่งซีกด้านซ้าย

ทางเดิน spinothalamic ด้านข้างทางด้านขวาที่ระดับ D 10 การรบกวนการนำความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิลดลงจากระดับของพับขาหนีบทางด้านซ้าย

เส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับปล้อง C 5 - C 8 ทางด้านซ้าย การดมยาสลบและอัมพาตที่อ่อนแอหรืออัมพฤกษ์ของแขนซ้าย

Brown-Séquard syndrome: อัมพฤกษ์ส่วนกลางของขาซ้ายและการรบกวนของความไวลึกทางด้านซ้ายใต้บริเวณรักแร้, การรบกวนการนำของความไวผิวเผินทางด้านขวา

รอยโรคตามขวางของไขสันหลังที่ระดับส่วน C4 อัมพาตครึ่งซีก, การระงับความรู้สึกของพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย; ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อัมพฤกษ์ที่เป็นไปได้ของไดอะแฟรม

รากด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังอยู่ที่ระดับปล้อง S 3 -S 5 ทั้งสองด้าน การดมยาสลบในบริเวณอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก

รากด้านหลังและด้านหน้าที่ระดับส่วน L 4 - เอส 1 ด้านซ้าย. อัมพฤกษ์รอบนอกของขาซ้าย, รบกวนความไวทุกประเภท

เส้นประสาทใบหน้า (อัมพาตกลางด้านซ้าย)

เส้นประสาทใบหน้า (อัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วงด้านซ้าย)

เส้นประสาทตา (หนังตาตกของเปลือกตาบนขวา)

เส้นประสาทตา (ตาเหล่ที่แตกต่างกัน, ม่านตา)

เส้นประสาท Trigeminal (การปกคลุมด้วยใบหน้าและศีรษะตามปล้อง, โซน Zelder)

เส้นประสาท Trigeminal (ปกคลุมด้วยเส้นประสาทส่วนปลายของผิวหน้าและศีรษะ)

เส้นประสาท Hypoglossal (อัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วงด้านซ้าย)

เส้นประสาท Abducens (เมื่อมองไปทางซ้าย ลูกตาซ้ายจะไม่เบี่ยงออกด้านนอก)

อาการชักมอเตอร์โฟกัส (บางส่วน) ที่ขาขวา

อาการชักที่ไม่พึงประสงค์ (หันศีรษะและตาไปทางขวา)

ภาพหลอนทางการได้ยิน (ออร่า)

ภาพหลอนที่ซับซ้อน (ออร่า)

ภาพหลอนแบบง่าย (ออร่า)

การดมกลิ่นประสาทหลอน (ออร่า)

ความพิการทางสมองมอเตอร์ (ศูนย์กลางของ Broca)

หันศีรษะและตาไปทางซ้าย (จ้องมองอัมพฤกษ์) agraphia

อัมพาตกลางของขาขวา

1. Quadrant hemianopsia (สูญเสียควอแดรนท์ซ้ายล่าง)

   hemianopsia ด้านซ้ายพร้อมการรักษาลานสายตาส่วนกลาง

   ภาวะขาดความรู้ทางการมองเห็น

   Astereognosia, apraxia

   ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส

   ความจำเสื่อมความพิการทางสมองความหมาย

   การรับรู้รสการรับรู้กลิ่น

   Quadrant hemianopsia (ส่วนบนขวาหลุดออกไป)

โรคหลอดเลือดสมองถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของความเสียหายของสมองเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติอย่างเฉียบพลันนี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญเพราะมันอยู่ในลำต้นที่ศูนย์ประสาทช่วยชีวิตหลักนั้นมีความเข้มข้น

ในบรรดาผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบผู้สูงอายุมีชัยเหนือโดยมีข้อกำหนดเบื้องต้นที่สอดคล้องกันสำหรับการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง - ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, พยาธิวิทยาของการแข็งตัวของเลือด, โรคหัวใจ, มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ก้านสมองเป็นบริเวณที่สำคัญที่สุด ทำหน้าที่เชื่อมโยงระหว่างระบบประสาทส่วนกลาง ไขสันหลัง และอวัยวะภายใน ควบคุมการทำงานของหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ รักษาอุณหภูมิของร่างกาย กิจกรรมการเคลื่อนไหว ควบคุมเสียงของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาอัตโนมัติ ความสมดุล การทำงานทางเพศ มีส่วนร่วมในการทำงานของอวัยวะในการมองเห็นและการได้ยิน ช่วยให้เคี้ยว กลืน และมีเส้นใย ของต่อมรับรส เป็นการยากที่จะตั้งชื่อการทำงานของร่างกายที่ไม่เกี่ยวข้องกับก้านสมอง

โครงสร้างก้านสมอง

โครงสร้างลำต้นเป็นโครงสร้างที่เก่าแก่ที่สุดและรวมถึงพอน ไขกระดูก oblongata และสมองส่วนกลาง บางครั้งเรียกว่า ในส่วนนี้ของสมอง จะมีนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองอยู่ และเส้นทางของมอเตอร์ไฟฟ้าและเส้นประสาทรับความรู้สึกจะผ่านไป ส่วนนี้ตั้งอยู่ใต้ซีกโลก การเข้าถึงมันยากมากและ ด้วยอาการบวมที่ลำตัวการกระจัดและการบีบอัดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย

สาเหตุและประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในก้านสมองไม่แตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง:

• ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงในสมองอย่างถาวรผนังของหลอดเลือดจะเปราะและไม่ช้าก็เร็วพวกมันอาจแตกพร้อมกับตกเลือด
• สังเกตได้ในผู้สูงอายุส่วนใหญ่ นำไปสู่การปรากฏในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมอง ผลที่ตามมาคือการแตกของคราบจุลินทรีย์ การเกิดลิ่มเลือด การอุดตันของหลอดเลือด และเนื้อร้ายของไขกระดูก
• และ – ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่มีหรือร่วมกับพยาธิสภาพร่วมด้วย

ส่วนใหญ่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองจะอำนวยความสะดวกโดยความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ โรคไขข้อข้อบกพร่องลิ้นหัวใจความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดรวมถึงเมื่อใช้ยาลดความอ้วนซึ่งมักจะกำหนดให้ผู้ป่วยโรคหัวใจ

ขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย โรคหลอดเลือดสมองตีบอาจเป็นภาวะขาดเลือดหรือเลือดออกได้ ในกรณีแรกจะเกิดการโฟกัสของเนื้อร้าย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ในกรณีที่สองเลือดจะไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมองเมื่อหลอดเลือดแตก โรคหลอดเลือดสมองตีบคืบหน้าไปในทางที่ดีขึ้น และเมื่อมีเลือดออกบวมและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นอัตราการเสียชีวิตจึงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกรณีของก้อนเลือด

วิดีโอ: พื้นฐานเกี่ยวกับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง - ขาดเลือดและเลือดออก

การแสดงอาการของก้านสมองเสียหาย

โรคหลอดเลือดสมองตีบจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อทางเดินและนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองและดังนั้นจึงมาพร้อมกับอาการมากมายและความผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะภายใน ความเจ็บป่วยแสดงออกอย่างรุนแรงโดยเริ่มจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณท้ายทอย, สติบกพร่อง, อัมพาต, เวียนศีรษะ, อิศวรหรือหัวใจเต้นช้าและอุณหภูมิของร่างกายผันผวนอย่างกะทันหัน

อาการทางสมองทั่วไปเกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ สติบกพร่อง แม้กระทั่งอาการโคม่า จากนั้นพวกเขาก็เข้าร่วม อาการของความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง, อาการทางระบบประสาทโฟกัส.

โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด (Ischemic Brainstem Stroke) แสดงออกได้จากอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นสลับกัน และสัญญาณของการมีส่วนร่วมของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองข้างที่เกิดเนื้อร้าย ในกรณีนี้อาจสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

1. อัมพฤกษ์และอัมพาตของกล้ามเนื้อด้านข้างของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากลำตัว
2. การเบี่ยงเบนของลิ้นไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ
3. อัมพาตของส่วนของร่างกายตรงข้ามกับแผลโดยรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า
4. อาตา, ความไม่สมดุล;
5. อัมพาตของเพดานอ่อนที่หายใจลำบากกลืน;
6. การตกของเปลือกตาที่ด้านข้างของจังหวะ;
7. อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบและอัมพาตครึ่งซีกของซีกตรงข้ามของร่างกาย

นี่เป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของกลุ่มอาการที่มาพร้อมกับก้านสมองตาย ด้วยขนาดแผลเล็ก (สูงถึงหนึ่งเซนติเมตรครึ่ง), การรบกวนความไว, การเคลื่อนไหว, อัมพาตส่วนกลางด้วยพยาธิสภาพของความสมดุล, ความผิดปกติของมือ (dysarthria), การรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าและลิ้นด้วยความผิดปกติของคำพูด เป็นไปได้

เมื่อเป็นโรคหลอดเลือดสมองแตก อาการจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนอกจากความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัสแล้ว ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะยังปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจน สติสัมปชัญญะบกพร่อง และมีโอกาสโคม่าสูง

สัญญาณของการตกเลือดในลำตัวอาจเป็น:

• อัมพาตครึ่งซีกและอัมพาตครึ่งซีก - อัมพาตของกล้ามเนื้อของร่างกาย;
• ความบกพร่องทางการมองเห็น, อัมพฤกษ์การจ้องมอง;
• ความผิดปกติของคำพูด;
• ความไวลดลงหรือขาดหายไปในด้านตรงข้าม;
• ภาวะซึมเศร้า, โคม่า;
• คลื่นไส้เวียนศีรษะ;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• การหายใจและจังหวะการเต้นของหัวใจบกพร่อง

โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและสามารถเห็นได้จากคนที่คุณรัก เพื่อนร่วมงาน หรือผู้คนที่สัญจรไปมาบนถนน. หากญาติป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือหลอดเลือดแดงแข็ง อาการหลายอย่างควรแจ้งเตือนญาติ ดังนั้นความยากลำบากอย่างกะทันหันและการพูดไม่ต่อเนื่องความอ่อนแอปวดศีรษะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เหงื่อออกอุณหภูมิร่างกายผันผวนใจสั่นควรเป็นเหตุผลที่ต้องเรียกรถพยาบาลทันที ชีวิตของบุคคลอาจขึ้นอยู่กับว่าคนรอบข้างปรับตัวเร็วแค่ไหนและ หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรก โอกาสในการช่วยชีวิตจะมีมากขึ้น

บางครั้งจุดโฟกัสเล็กๆ ของเนื้อร้ายในก้านสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้อง เกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพอย่างรุนแรง ความอ่อนแอค่อยๆ เพิ่มขึ้น อาการวิงเวียนศีรษะ การเดินไม่แน่นอน ผู้ป่วยมองเห็นภาพซ้อน การได้ยินและการมองเห็นลดลง และการรับประทานอาหารจะลำบากเนื่องจากการสำลัก อาการเหล่านี้ก็ไม่สามารถละเลยได้

จังหวะลำตัวถือเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงดังนั้นผลที่ตามมาจึงร้ายแรงมากหากในช่วงเวลาเฉียบพลันเป็นไปได้ที่จะช่วยชีวิตและทำให้สภาพของผู้ป่วยคงที่พาเขาออกจากอาการโคม่าทำให้ความดันโลหิตและการหายใจเป็นปกติจากนั้นอุปสรรคสำคัญก็เกิดขึ้นในขั้นตอนการพักฟื้น

หลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ อัมพฤกษ์และอัมพาตมักจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ ผู้ป่วยไม่สามารถเดินหรือนั่งได้ การพูดและการกลืนบกพร่อง มีปัญหาในการรับประทานอาหารและผู้ป่วยต้องการสารอาหารทางหลอดเลือดหรืออาหารพิเศษที่มีอาหารเหลวและบด

การติดต่อกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นเรื่องยากเนื่องจากความบกพร่องในการพูด แต่ความฉลาดและความตระหนักรู้ในสิ่งที่เกิดขึ้นสามารถรักษาไว้ได้ หากมีโอกาสที่จะฟื้นฟูคำพูดได้อย่างน้อยบางส่วน ผู้เชี่ยวชาญด้าน phasiologist ที่รู้เทคนิคและแบบฝึกหัดพิเศษจะมาช่วยเหลือ

หลังจากหัวใจวายหรือมีเลือดคั่งในก้านสมอง ผู้ป่วยยังคงทุพพลภาพ โดยต้องมีส่วนร่วมและความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องในการรับประทานอาหารและปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัย ภาระการดูแลตกเป็นภาระของญาติที่ต้องตระหนักถึงกฎเกณฑ์ในการให้อาหารและดูแลผู้ป่วยหนัก

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจทำให้เสียชีวิตได้สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดถือเป็นอาการบวมของก้านสมองโดยมีการบีบอยู่ใต้เยื่อดูราของสมองหรือใน foramen magnum อาจเกิดการรบกวนการทำงานของหัวใจและการหายใจที่ไม่สามารถแก้ไขได้

ในระยะต่อมาจะเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคปอดบวม ลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำที่ขา และแผลกดทับ ซึ่งไม่เพียงแต่ได้รับการอำนวยความสะดวกจากการขาดดุลทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งนอนของผู้ป่วยที่ถูกบังคับด้วย ไม่สามารถตัดออกภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย และมีเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ได้ ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองในรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งพยายามจะเคลื่อนไหวมีความเสี่ยงสูงที่จะล้มและกระดูกหัก ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ญาติของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตันในระยะเฉียบพลันอยู่แล้ว อยากทราบว่ามีโอกาสหายเป็นอย่างไรบ้าง น่าเสียดายที่ในหลายกรณี แพทย์ไม่สามารถให้ความมั่นใจกับพวกเขาได้ แต่อย่างใด เนื่องจากเรากำลังพูดถึงการช่วยชีวิตด้วยการแปลตำแหน่งของรอยโรคในตอนแรกและหากอาการมีเสถียรภาพได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีความพิการขั้นรุนแรง

ไม่สามารถแก้ไขความดันโลหิตได้ อุณหภูมิร่างกายสูงถาวร อาการโคม่า ถือเป็นสัญญาณพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์โดยมีโอกาสเสียชีวิตสูงในช่วงวันแรกและสัปดาห์แรกหลังเกิดโรค

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นภาวะร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษา ผู้ป่วยทุกรายต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทางโดยไม่มีข้อยกเว้น แม้ว่าตัวเลขนี้จะน้อยมากในบางภูมิภาค - ผู้ป่วยประมาณ 30% เข้าโรงพยาบาลตรงเวลา

เวลาที่เหมาะสมในการเริ่มการรักษาคือ 3-6 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มเกิดโรค แม้แต่ในเมืองใหญ่ที่มีความพร้อมในการรักษาพยาบาลสูง การรักษาก็มักจะเริ่มหลังจาก 10 ชั่วโมงขึ้นไป ดำเนินการในผู้ป่วยรายเดียว และ CT และ MRI ตลอด 24 ชั่วโมงเป็นเหมือนจินตนาการมากกว่าความเป็นจริง ทั้งนี้เครื่องชี้คาดการณ์ยังคงน่าผิดหวัง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองควรอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักในช่วงสัปดาห์แรกภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง เมื่อพ้นระยะเฉียบพลันแล้ว สามารถย้ายไปหอผู้ป่วยฟื้นฟูระยะแรกได้

ธรรมชาติของการบำบัดมีลักษณะเฉพาะสำหรับรอยโรคประเภทขาดเลือดหรือเลือดออก แต่มีหลักการและวิธีการทั่วไปบางประการ การรักษาขั้นพื้นฐานมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความดันโลหิต อุณหภูมิของร่างกาย การทำงานของปอดและหัวใจ และค่าคงที่ของเลือด

เพื่อรักษาการทำงานของปอด คุณต้องมี:

1. การสุขาภิบาลระบบทางเดินหายใจส่วนบน, การใส่ท่อช่วยหายใจ, การช่วยหายใจแบบเทียม;
2. การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อความอิ่มตัวต่ำ

ความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างโรคหลอดเลือดสมองตีบตันมีความเกี่ยวข้องกับการกลืนลำบากและอาการสะท้อนไอ ซึ่งสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารเพื่อเข้าสู่ปอด (การสำลัก) ออกซิเจนในเลือดถูกควบคุมโดยและความอิ่มตัวของออกซิเจน (ความอิ่มตัว) ไม่ควรต่ำกว่า 95%

เมื่อก้านสมองได้รับความเสียหาย มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นสิ่งต่อไปนี้จึงมีความจำเป็น:

• การควบคุมความดันโลหิต - ;
• การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

แม้แต่ผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ก็มีการระบุยาลดความดันโลหิตเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบอีก นอกจากนี้หากความดันเกิน 180 มม.ปรอท ศิลปะ ความเสี่ยงที่จะทำให้ความผิดปกติของสมองแย่ลงเพิ่มขึ้นเกือบครึ่งหนึ่ง และการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีขึ้นหนึ่งในสี่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องจึงเป็นเรื่องสำคัญ

หากความกดดันสูงก่อนที่สมองจะถูกทำลายการรักษาให้อยู่ที่ระดับ 180/100 มม. ปรอทถือว่าเหมาะสมที่สุด ศิลปะ สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตปกติเบื้องต้น – 160/90 มม. ปรอท ศิลปะ. ตัวเลขที่ค่อนข้างสูงดังกล่าวเกิดจากการที่เมื่อความดันลดลงเป็นปกติ ระดับของเลือดที่ไปเลี้ยงสมองก็ลดลงเช่นกัน ซึ่งอาจทำให้ผลเสียของภาวะขาดเลือดแย่ลง

ใช้เพื่อแก้ไขความดันโลหิต labetalol, captopril, enalapril, dibazol, โคลนิดีน, โซเดียมไนโตรปรัสไซด์. ในระยะเฉียบพลัน ยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใต้การควบคุมความดัน และสามารถให้ยาในช่องปากในภายหลังได้

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะความดันเลือดต่ำซึ่งเป็นอันตรายต่อสมองส่วนที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มขึ้น เพื่อแก้ไขเงื่อนไขนี้ จะทำการบำบัดด้วยการแช่ด้วยสารละลาย ( ไรโอโพลีกลูซิน, โซเดียมคลอไรด์, อัลบูมิน) และใช้ยา vasopressor ( นอร์อิพิเนฟริน, โดปามีน, เมซาโทน).

การตรวจสอบค่าคงที่ทางชีวเคมีของเลือดถือเป็นข้อบังคับ ดังนั้น เมื่อระดับน้ำตาลลดลง ก็จะให้กลูโคส และเมื่อระดับน้ำตาลเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 มิลลิโมล/ลิตร ก็จะให้อินซูลิน ในหอผู้ป่วยหนัก จะมีการตรวจวัดระดับโซเดียม ออสโมลาริตีในเลือด และปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาอย่างต่อเนื่อง การบำบัดด้วยการแช่จะถูกระบุเมื่อปริมาตรของเลือดไหลเวียนลดลง แต่ในขณะเดียวกันก็อนุญาตให้ขับปัสสาวะส่วนเกินเล็กน้อยเหนือปริมาณสารละลายที่ผสมเข้าไปเล็กน้อยเพื่อเป็นมาตรการป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเกือบทุกคนจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เนื่องจากศูนย์ควบคุมอุณหภูมิตั้งอยู่ในส่วนที่ได้รับผลกระทบของสมอง ควรลดอุณหภูมิลงโดยเริ่มจาก 37.5 องศา ที่ใช้ พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, นาโพรเซน. นอกจากนี้ยังได้รับผลดีเมื่อฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แมกนีเซียมซัลเฟต.

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองคือการป้องกันและควบคุมภาวะสมองบวมซึ่งสามารถนำไปสู่การเคลื่อนตัวของโครงสร้างค่ามัธยฐานและการพังทลายของพวกมันเข้าไปใน foramen magnum ใต้เต็นท์ของสมองน้อย และภาวะแทรกซ้อนนี้มาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิตที่สูง เพื่อต่อสู้กับภาวะสมองบวม ให้ใช้:

1. ออสโมติก – กลีเซอรีน, แมนนิทอล;
2. การบริหารสารละลายอัลบูมิน
3. การหายใจมากเกินไปในระหว่างการช่วยหายใจทางกล
4. ยาคลายกล้ามเนื้อและยาระงับประสาท (pancuronium, diazepam, propofol);
5. หากมาตรการที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ก่อให้เกิดผลลัพธ์ จะมีการบ่งชี้อาการโคม่าของ barbiturate และภาวะอุณหภูมิในสมองลดลง

ในกรณีที่รุนแรงมากเมื่อไม่สามารถรักษาเสถียรภาพได้ จะมีการคลายกล้ามเนื้อและยาระงับประสาทพร้อมกันและมีการระบายอากาศแบบเทียม หากวิธีนี้ไม่สามารถช่วยได้ ให้ทำการผ่าตัด - การผ่าตัดสมองแบบ hemicraniotomy มุ่งเป้าไปที่การขยายขนาดสมอง บางครั้งโพรงของสมองจะถูกระบายออก - ในกรณีของภาวะโพรงสมองคั่งน้ำที่มีความดันเพิ่มขึ้นในโพรงกะโหลก

การบำบัดตามอาการประกอบด้วย:

• ยากันชัก (diazepam, กรด valproic);
• Cerucal, motilium สำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง;
• ยาระงับประสาท - รีลาเนียม, ฮาโลเพอริดอล, แมกนีเซีย, เฟนทานิล

การบำบัดเฉพาะสำหรับ โรคหลอดเลือดสมองตีบประกอบด้วยการทำลิ่มเลือด การดูแลและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดอุดตัน ควรทำลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำภายในสามชั่วโมงแรกนับจากช่วงเวลาที่เกิดการอุดตันของหลอดเลือด ใช้ alteplase

การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดประกอบด้วยการสั่งจ่ายยาแอสไพริน ในบางกรณี จะมีการระบุการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน, ฟราซิพาริน, วาร์ฟาริน) เพื่อลดความหนืดของเลือด สามารถใช้ rheopolyglucin ได้

วิธีการบำบัดเฉพาะเจาะจงที่ระบุไว้ทั้งหมดมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามที่เข้มงวดดังนั้นความเหมาะสมในการใช้งานในผู้ป่วยแต่ละรายจึงตัดสินใจเป็นรายบุคคล

จำเป็นต้องฟื้นฟูโครงสร้างสมองที่เสียหาย เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ glycine, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxypine และอื่น ๆ

การรักษาเฉพาะทาง จังหวะตกเลือดประกอบด้วยการใช้สารป้องกันระบบประสาท (mildronate, emoxipine, Semax, nimodipine, actovegin, piracetam) การผ่าตัดเอาห้อออกเป็นเรื่องยากเนื่องจากอยู่ในตำแหน่งที่ลึก แต่การแทรกแซงแบบ Stereotactic และการส่องกล้องมีข้อดี โดยช่วยลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

การพยากรณ์โรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นร้ายแรงมาก อัตราการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายสูงถึง 25% และเมื่อมีเลือดออก ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งจะเสียชีวิตภายในสิ้นเดือนแรก ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตสถานที่หลักเป็นของสมองบวมที่มีการเคลื่อนตัวของโครงสร้างลำต้นและการละเมิดใน foramen magnum ใต้เยื่อดูรา หากเป็นไปได้ที่จะช่วยชีวิตและรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่ หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เขามักจะยังคงพิการอยู่เนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างสำคัญ ศูนย์ประสาท และทางเดิน