Hamile kadınlar için günlük hastane nedir? Hamile kadınlar için günlük hastane. Bu talimat, obstetrik ve ekstragenital patolojisi olan hamile kadınların muayenesini ve tedavisini sağlar.

Durumu sürekli tıbbi takip gerektirmeyen hastaların doktorlardan gerekli tüm profesyonel yardımı alabilmesi için hamile kadınlar için bir günlük hastaneye veya başka bir deyişle doğum öncesi hastaneye yatırılmaya ihtiyaç vardır. Hamileliğinizin güvenli bir şekilde ilerlemesi ve sonlanması için gerekli tüm tıbbi muayene ve işlemler yapılmaktadır. Bu konuda deneyimli kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve sağlık personeli sorumludur.

GÜNDÜZ HASTANESİNİN AVANTAJLARI

Doğum öncesi hastaneye yatırılmanın en büyük avantajı serum, enjeksiyon gibi bazı prosedürlerin hastanın evinde yapılabilmesidir. Yardımcı olur anne adayına ve bebeği her gün hastaneye giderek, olası virüs ve enfeksiyon taşıyıcılarıyla temas ederek kendisini çok daha rahat hissedecek ve kendisini gereksiz tehlikelere maruz bırakmayacaktır.

Gündüz hastanesinde anne adayları, doğum öncesi hastaneye yatırılmaları için gerekli tüm destekleyici ve teşhis prosedürlerinden geçerler ve bu da hamileliğin doğru ve güvenli bir şekilde ilerlemesine yardımcı olur. Elbette, hastaların normal ücretli bir hastanede, tabiri caizse "korunma amacıyla" hastaneye yatırılmaları durumunda aynı hizmetler listesine güvenebileceklerinden kimsenin şüphesi yok. Ancak bu durumda kadınlar yakınlarından süresiz olarak ayrılmak zorunda kalacaklar ve hamilelik sırasında anne adayları özellikle strese karşı savunmasız ve dengesiz olduklarından bu uygulamanın ne kendilerine ne de bebeklerine faydası olmayacaktır. Ayrıca hamile kadınlara yönelik bir günlük hastane, normal bir hastaneyle karşılaştırıldığında, gelecekte ciddi masraflarla karşı karşıya kalacak olan genç bir ailenin cebine girmeyecektir. Mesele şu ki, gündüz hastanesinde kalan hastalar geceyi evde geçirme fırsatına sahipler, bu da pahalı bir koğuşta kalmanın bedelini ödemek zorunda olmadıkları anlamına geliyor. Sadece kadına yapılan tedavi ve teşhis işlemleri dikkate alınır.

GÜNDÜZ BAKIM İÇİN ENDİKASYONLAR

Hamileliğin ilk aylarında bir kadında toksikoz.
Hamileliğin hangi trimesterinde olursa olsun, düşük yapma tehlikesi vardır.
Hamileliğin birinci ve ikinci trimesterinde Rhesus çatışması. Böyle bir sorun varsa doktorlar kadını muayene edip tedavi etmekte ısrar ediyorlar.
Fetüsün durumunun değerlendirilmesi, fetoplasental yetmezliğin belirlenmesi (çeşitli hastalıklar ve obstetrik komplikasyonlardan kaynaklanan hem plasenta hem de fetusta görülen bozukluklar). Bu bozukluğun tedavisi.
Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde hipertansiyon.
Akut dönemde anne adayında kronik gastritin (mide mukozasında inflamatuar ve distrofik değişiklikler) yanı sıra anemi varlığının (hemoglobinde 90 g/l'den az olmayan bir azalma) tespiti.
Ekstragenital patoloji şüphesi varsa (üriner sistem hastalıkları, kalp hastalığı vb.) Bir kadının ek profesyonel tıbbi muayenesine duyulan ihtiyaç.
Hamileliğin kritik dönemlerinde hamile kadın ve fetüs için gerekli önleyici tedbirlerin alınması.

Obstetrikte risk sınıflandırması, hamileliğin ve doğumun riskli olabileceği kadın gruplarının belirlenmesini içerir. bozulmuş fetal aktivite, obstetrik veya ekstragenital patoloji ile komplike olabilir. Temelli öykü, fizik muayene ve laboratuvar testleri aşağıdaki olumsuz durumları ortaya koymaktadır: prognostik faktörler.

I. Sosyobiyolojik:
- annenin yaşı (18 yaş altı; 35 yaş üstü);
- babanın yaşı 40'ın üzerinde;
- ebeveynler arasındaki mesleki tehlikeler;
- sigara içmek, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, madde bağımlılığı;
- Annenin kilo ve boy göstergeleri (boy 150 cm veya daha az, kilo normalden %25 daha yüksek veya daha düşük).

II. Obstetrik ve jinekolojik öykü:
- 4 veya daha fazla doğum sayısı;
- tekrarlanan veya karmaşık kürtajlar;
- rahim ve eklere yönelik cerrahi müdahaleler;
- rahim malformasyonları;
- kısırlık;
- düşük;
- gelişmeyen hamilelik (NP);
- erken doğum;
- ölü doğum;
- yenidoğan döneminde ölüm;
- genetik hastalıkları ve gelişimsel anormallikleri olan çocukların doğumu;
- Düşük veya büyük vücut ağırlığına sahip çocukların doğumu;
- önceki hamileliğin karmaşık seyri;
- bakteriyel viral jinekolojik hastalıklar (genital herpes, klamidya, sitomegali, sifiliz,
gonore vb.).

III. Ekstragenital hastalıklar:
- kardiyovasküler: kalp kusurları, hipertansif ve hipotansif bozukluklar;
- idrar yolu hastalıkları;
- endokrinopati;
- kan hastalıkları;
- karaciğer hastalıkları;
- akciğer hastalıkları;
- bağ dokusu hastalıkları;
- akut ve kronik enfeksiyonlar;
- hemostazın ihlali;
- alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı.

IV. Hamilelik komplikasyonları:
- hamile kadınların kusması;
- düşük yapma tehdidi;
- hamileliğin birinci ve ikinci yarısında kanama;
- gestoz;
- polihidramnios;
- su eksikliği;
- plasental yetmezlik;
- çoklu doğum;
- anemi;
- Rh ve AB0 izosensitizasyonu;
- viral bir enfeksiyonun alevlenmesi (genital herpes, sitomegali, vb.).
- anatomik olarak dar pelvis;
- fetüsün yanlış konumu;
- dönem sonrası hamilelik;
- hamileliğin tetiklenmesi.

Faktörleri ölçmek için, yalnızca her bir faktörün etkisi altında olumsuz bir doğum sonucunun olasılığını değerlendirmeyi değil, aynı zamanda tüm faktörlerin olasılığının toplam bir ifadesini elde etmeyi de mümkün kılan bir puanlama sistemi kullanılır.

Yazarlar, her faktörün puan cinsinden değerlendirilmesine ilişkin hesaplamalara dayanarak aşağıdaki risk derecelerini belirler: düşük - 15 puana kadar; ortalama - 15–25 puan; yüksek - 25 puandan fazla. En çok yaygın hata Puanları hesaplarken doktor kendisi için önemsiz görünen göstergeleri toplamaz.

İlk nokta taraması, hamile bir kadın doğum öncesi kliniğine ilk kez geldiğinde gerçekleştirilir. İkincisi - 28-32 haftada, üçüncüsü - doğumdan önce. Her tarama sonrasında gebelik yönetim planı belirlenir. Yüksek derecede risk taşıyan bir grup hamile kadının belirlenmesi, hamileliğin başlangıcından itibaren fetal gelişimin yoğun bir şekilde izlenmesinin organize edilmesini mümkün kılar.

Hamileliğin 36. haftasından itibaren orta ve yüksek risk grubundaki kadınlar, doğum öncesi kliniği başkanı ve hamile kadının doğum yapmadan önce hastaneye yatırılacağı kadın doğum bölümü başkanı tarafından yeniden muayene edilir.

Bu muayene önemli nokta Risk altındaki hamile kadınların yönetiminde. Doğumhanelerin bulunmadığı bölgelerde hamile kadınlar koruyucu tedavi amacıyla belirli kadın doğum hastanelerine yatırılmaktadır.

Risk altındaki kadınların muayene için doğum öncesi hastaneye yatırılması ve doğum için kapsamlı hazırlık zorunlu olduğundan, hastanede kalış süresi ve hamileliğin ve doğumun son haftalarının yönetimine yönelik geçici plan, kadın doğum bölümü başkanı ile birlikte geliştirilmelidir. Konsültasyon ve hastane doktorlarının ortaklaşa belirlediği süre içinde doğum öncesi hastaneye yatış, doğum öncesi kliniğinin son fakat çok önemli görevidir. Orta veya yüksek risk grubundaki hamile bir kadını zamanında hastaneye yatıran doğum öncesi kliniği doktoru, işlevinin tamamlanmış olduğunu düşünebilir.

Perinatal patoloji riski taşıyan hamile kadınlar grubu. Tüm PS vakalarının 2/3'ünün, toplam hamile kadın sayısının 1/3'ünden fazlasını oluşturmayan yüksek risk grubundaki kadınlarda meydana geldiği tespit edilmiştir.

O. G. Frolova ve E. N. Nikolaeva (1979) literatür verilerine, kendi klinik deneyimlerine ve PS çalışırken doğum öykülerinin çok yönlü gelişimine dayanarak bireysel risk faktörlerini belirlediler. Bunlar yalnızca incelenen hamile kadınların tamamında bu göstergeyle ilişkili olarak daha yüksek PS düzeyine yol açan faktörleri içeriyordu. Yazarlar tüm risk faktörlerini iki büyük gruba ayırıyorlar: doğum öncesi (A) ve intranatal (B).

Doğum öncesi faktörler ise 5 alt gruba ayrılır:

Sosyobiyolojik;
- obstetrik ve jinekolojik öykü;
- ekstragenital patoloji;
- bu hamileliğin komplikasyonları;
- intrauterin fetüsün durumunun değerlendirilmesi.

İntrapartum faktörler de 3 alt gruba ayrıldı. Bunlar dış faktörlerdir:

Anneler;
- plasenta ve göbek kordonu;
- meyve.

Doğum öncesi faktörlerden 52, intranatal faktörlerden ise 20 adet tespit edilmiştir. Böylece toplam 72 faktör tespit edilmiştir.
risk.

GÜNDÜZ HASTANESİ

Gündüz hastaneleri ayakta tedavi kliniklerinde (doğum öncesi klinikleri), doğumhanelerde düzenlenir. tıbbi bakımın kalitesini artırmak amacıyla multidisipliner hastanelerin evlerinde, jinekolojik bölümlerinde 24 saat izleme ve tedavi gerektirmeyen hamile ve jinekolojik hastalar.

· Hastane, diğer rahatsızlıkları olan hastaların muayene, tedavi ve rehabilitasyonunda sürekliliği sağlar. sağlık kurumları: Hasta kadınların durumu kötüleşirse uygun bölümlere nakledilirler hastaneler.

· Bir günlük hastanenin önerilen kapasitesi en az 5-10 yataktır. Tedavinin tam olmasını sağlamak için Tanı sürecinde hastanın gündüzlü hastanede kalış süresi günde en az 6-8 saat olmalıdır. gün.

· Gündüz hastanesinin yönetimi kurumun başhekimi (başkanı) tarafından yürütülür. Bu yapısal birim organize edildi.

· Doğum öncesi kliniğinin gündüz hastanesinin tıbbi personel kadrosu ve çalışma saatleri yoğunluğa bağlıdır sağlanan yardım. Her gün yatan hasta için “Gündüz Hastanesi Hasta Kartı” oluşturulur. poliklinik, ev hastanesi, hastane içinde gündüz hastanesi.”

· Bir günlük hastanede hastaneye kaldırılacak hamile kadınların seçimi için endikasyonlar:

Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde bitkisel-vasküler distoni ve hipertansiyon;
- kronik gastritin alevlenmesi;
- anemi (Hb 90 g/l'den düşük değil);
- geçici ketonüri yokluğunda veya varlığında erken toksikoz;
- Alışılmış düşük yapma öyküsünün olmaması durumunda, birinci ve ikinci trimesterde gebeliğin sonlandırılması tehdidi ve korunmuş serviks;
- Düşük öyküsü olan kritik gebelik dönemleri klinik işaretler kesinti tehditleri;
- invaziv yöntemler (amniyosentez, koryon villus biyopsisi vb.) dahil olmak üzere tıbbi genetik inceleme düşük yapma tehdidi belirtilerinin bulunmadığı durumlarda yüksek perinatal risk altında olan hamile kadınlar;
- ilaç dışı tedavi (akupunktur, psikoterapi ve hipnoterapi vb.);
- Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde rhesus çatışması (muayene için, spesifik olmayan) duyarsızlaştırma tedavisi);
- PN şüphesi;
- kalp hastalığı şüphesi, üriner sistem patolojisi vb.;
- alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı için özel terapi yapılması;
- ICN için rahim ağzı dikildikten sonra hastaneden taburcu olduktan sonra;
- Hastanede uzun süre kaldıktan sonra gözlem ve tedaviye devam edilmesi.

ONAYLADIM

Ana Daire Başkanı

anneliğin ve çocukluğun korunması

SSCB Sağlık Bakanlığı

I.A.LESHKEVİÇ

TALİMATLAR

HASTANEDE TEDAVİ İÇİN HAMİLE KADINLARIN SEÇİMİ HAKKINDA

(BÖLÜM, ODA) HASTANELERDE GÜNLÜK KONAKLAMA

(DOĞUM HASTANESİ), POLİKLİNİKTE GÜNDÜZ HASTANESİ

(KADIN DANIŞMANLIĞI) VE EVDE HASTANEDE

Bu talimat, obstetrik ve ekstragenital patolojileri olan hamile kadınların muayenesini ve tedavisini sağlar.

Gebe kadınların çeşitli kademelerdeki gündüz hastanelerine seçimi, tedavi ve koruyucu kurumların laboratuvar ve teşhis hizmetlerinin kapasitesine, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların mevcudiyetine, bölgelerin sosyo-demografik özelliklerine ve yerel koşullara bağlıdır.

Dış organ hastalıklarından şikayetçi olan hamile kadınlar, hastalığın profiline göre hastanelerin bölümlerindeki gündüz hastanelerinde yatırılabilmektedir.

I. Tedavi için hamile kadınların seçilmesine ilişkin endikasyonlar

evde hastanede

Evde hastane bakımı, doğum hastanesinin (bölüm) gebelik patolojisi bölümü tarafından organize edilmektedir. Endikasyonlar şunlardır:

– ketonüri yokluğunda erken toksikoz;

– belirgin ödem olmaksızın hamilelikte görülen damlalar;

- düşük yapma tehdidinin klinik belirtileri olmadan kritik bir zamanda düşük yapma;

- alışılmış düşük yapma öyküsü ve rahim ağzının korunmaması durumunda gebeliğin birinci ve ikinci trimesterde sonlandırılması tehdidi;

– Rhesus uyumsuzluğu durumunda spesifik olmayan duyarsızlaştırıcı tedavinin uygulanması;

- gebeliğin I ve II trimesterlerinde bitkisel - vasküler distoni ve evre I hipertansiyon;

– akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve bademcik iltihabı;

- kronik gastritin alevlenmesi;

- hemoglobinde 90 g/l'nin altına düşmeyen anemi;

– istmik-servikal yetmezlik nedeniyle uterusun dikilmesinden sonra hastaneden taburcu olduktan sonra gözlem;

– Hastanede uzun süre kaldıktan sonra gözlem ve tedavinin devamı.

II. Gündüz tedavisi için hamile kadınların seçilmesi için endikasyonlar

yatan hasta klinikleri (doğum öncesi klinikleri)

Belirteçler:

- bölüm I'de belirtilmiştir;

– ekstragenital hastalıkları olan, ihtiyaç sahibi

teşhis muayenesi:

kalp kusurundan şüpheleniyorsanız;

patolojinin doğasını açıklığa kavuşturmak

idrar sistemi;

– obstetrik komplikasyonları olan:

erken toksikozun tedavisi için

geçici ketonürinin varlığı;

muayene ve tedavi için

Rhesus'lu hamile kadınlar - I'de çatışma

ve hamileliğin II trimesterleri;

- intrauterin fetüsün durumunu değerlendirmek;

– ilaç dışı tedavi için

(akupunktur, psiko- ve hipnoterapi, vb.).

III. Hastaneye kaldırılacak hamile kadınların seçilmesi için endikasyonlar

bir hastanede bir günlük hastaneye, doğum hastanesine

Hamile kadınlar bir günlük hastanede hastaneye kaldırılır:

- Bölüm I ve II'de belirtilen;

– muayene ve tedavi gerektiren diğer genital hastalıklar;

– Fetoplasental yetmezlikten şüpheleniliyorsa muayene ve tedavi için;

Hamile kadınlar için gündüz hastanesi: endikasyonlar

Tıbbi uzmanlar, hastanın aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasına sahip olması durumunda, günlük bir hastanede tedavi görmeye karar verebilir:

yüksek su ve düşük su
Hamilelik süresinin 9 aydan fazla olması
erken veya geç toksikoz nedeniyle düşük yapma tehlikesi var
Muayenede fetoplasental sistemin ciddi patolojileri (fetüsün hipoksisi ve yetersiz beslenmesi, fetoplasental yetmezlik) ortaya çıktı.

Deneyimli tıp uzmanları hamile bir kadının durumunu günün her saati izliyor. Bir kadının çeşitli patolojilerden kurtulmasına yardımcı olmanın yanı sıra, bir kadını çocuğun doğumuna dikkatlice hazırlarlar. Ayrıca bir de var. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, bir kadının tedavinin her aşamasında ilaç alımını (gerekirse) izlemesine yardımcı olacak ve tedavi rejimine uyum konusunda gerekli tavsiyeleri verecektir.

Hamile kadınlar için gündüz hastanesi: ana faaliyet alanları

Temel olarak hamile kadınlara yönelik bir günlük hastane, hamile kadınlara yardım sağlamak için aşağıdaki faaliyetleri gerçekleştirir:

emzirme konsültasyonları
doğuma hazırlanmak için psikoprofilaktik önlemlerin uygulanması
için karmaşık tedavi yürütmek olası komplikasyonlar gebelik
Hamileliğin hızlı bir şekilde çözülmesi için gerekli tüm önlemlerin alınması
Düşük yapmayı önlemek için gerekli tüm önleyici tedbirlerin alınması

Yukarıdaki hizmetlerin tamamının sağlanması hamile kadının başlangıç durumuna bağlıdır.

Hamile kadınlar için gündüz hastanesi: temel avantajlar

Hastanede tedavi görmenin temel avantajı, bazı prosedürleri (damlama, enjeksiyon vb.) evde gerçekleştirebilme yeteneğidir. Bu, anne adayının yaklaşan doğumdan dolayı psikolojik baskı yaşamamasına, aynı zamanda ulaşım sırasında veya hastanede kalış süresi boyunca olası tehlikelerin de önüne geçilmesine olanak sağlar.

Hamile bir kadın, normal tedavi sırasında alabileceği çok çeşitli önleyici ve tedavi edici önlemleri alır. Böylece kadının hastaneye kaldırılmasına gerek kalmaz, bu da hamileliğin doğru ve güvenli seyrine ve çocuğun başarılı bir şekilde doğmasına katkıda bulunur.

Aslında hamile kadınlara yönelik bir günlük hastanenin standart ayakta tedavi “korunması”ndan hiçbir farkı yoktur. Ancak doğumhanede kadın, ailesinin ve arkadaşlarının desteğinden mahrum kalacak ve bu da ek psikolojik baskıya katkıda bulunacaktır. Aile ve arkadaşların yokluğu hem kadının hem de doğmamış bebeğinin durumunu olumsuz etkiler.

Ayrıca gündüz hastanesi hizmetleri için ödeme yapmanıza gerek yoktur. çok sayıda finansal kaynaklar. Bir kadın evde önleyici veya tedavi edici tedbirlere tabi tutulur. Günlük hastanede kalmanın maliyeti, yalnızca hamile bir kadının evde kolaylıkla uygulayabileceği standart tedavi ve önleyici prosedürleri içerir.

Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde bitkisel-vasküler distoni ve hipertansiyon;

Kronik gastritin alevlenmesi;

Anemi (hemoglobin azalması değil # 90 g/l'nin altında);

Geçici ketonüri yokluğunda veya varlığında erken toksikoz;

Alışılmış düşük yapma öyküsü ve rahim ağzının korunmaması durumunda, birinci ve ikinci trimesterde gebeliğin sonlandırılması tehdidi.

Düşük yapma tehdidi belirtileri olmadığında yüksek perinatal risk altındaki hamile kadınlarda invaziv yöntemler (amniyosentez, koryon villus biyopsisi vb.) dahil olmak üzere tıbbi genetik inceleme yapmak;

İlaç dışı tedaviler için (akupunktur, psikoterapi ve hipnoterapi vb.);

Rh negatif kan varlığında spesifik olmayan duyarsızlaştırıcı tedavi uygulamak;

Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde Rhesus çatışması olan gebelerin muayenesi ve tedavisi için;

Fetüsün durumunu değerlendirmek için;

Fetoplasental yetmezlik şüphesinin muayenesi ve tedavisi için;

Şüpheli kalp hastalığı, üriner sistem patolojisi vb. durumlarında inceleme için.

Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığına yönelik özel tedavi için (endikasyonlara göre);

Düşük yapma tehdidinin klinik belirtileri olmadan düşük yapma öyküsü olan hamileliğin kritik dönemlerinde;

İstmik-servikal yetmezlik nedeniyle rahim ağzı dikildikten sonra hastaneden taburcu olduktan sonra;

Uzun süre hastanede kaldıktan sonra gözlem ve tedaviye devam etmek.

Hastalığın seyri kötüleşirse ve 24 saat tıbbi gözetim gerekliyse hamile kadın derhal hastanenin ilgili bölümüne nakledilir.

Hamile kadınlara yönelik bir günlük hastane için örnek günlük rutin

8.00-8.30 - hastaneye kabul

8.30-9.15 - kahvaltı

9.15-12.00 - tıbbi muayeneler, randevuların tamamlanması

12.00-12.30 - ikinci kahvaltı

12.30-14.00 - Randevuların tamamlanması, hamileler için dinlenme

14.00-14.45 - öğle yemeği

14.45-17.00 - Hamileler için dinlenme

17.00-18.00 - hastaneden taburculuk; tesislerin sıhhi temizliği

Zararlı ve tehlikeli çalışma koşullarının mevcut olması durumunda, hamile kadınlara ilk kez ortaya çıktıkları andan itibaren önceki işlerine ait ortalama kazançları korunarak “Hamile kadının başka bir işe nakledilmesine ilişkin sağlık raporu” verilmektedir.

Hamile kadınların istihdamına karar verirken, hamile kadınların akılcı istihdamına yönelik hijyenik önerilerden yararlanılmalıdır.

Doğum öncesi kliniği doktoru, 22-23 haftalık hamile kadına “Hastanenin doğumhanesi, doğumhanesi için değişim kartı” verir.

Hamilelik ve doğum nedeniyle iş göremezlik belgesi, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından ve onun yokluğunda bir pratisyen hekim tarafından verilir. İş göremezlik belgesi hamileliğin 30. haftasından itibaren 140 gün süreyle verilir. Takvim günleri(Doğumdan 70 takvim günü önce ve doğumdan 70 takvim günü sonra). Çoğul hamilelik durumunda, hamilelik ve doğum için iş göremezlik belgesi, hamileliğin 28. haftasından itibaren 194 takvim günü süreyle (doğumdan 84 takvim günü önce ve doğumdan 110 takvim günü sonra) verilir. *

Herhangi bir nedenle analık izni hakkının zamanında kullanılmaması veya erken doğum meydana gelmesi durumunda, analık izninin tamamı için iş göremezlik belgesi düzenlenir.

Hamileliğin 28 ila 30. haftaları ve canlı bir çocuğun doğumu sırasında meydana gelen doğumlar için, doğum hastanesi (bölüm) tarafından alınan bir alıntıya dayanarak doğum öncesi kliniği tarafından hamilelik ve doğum için iş göremezlik belgesi verilir. doğum 156 takvim günü boyunca gerçekleşti ve çocuğun ölü doğması veya doğumdan sonraki ilk 7 gün içinde (168 saat) ölmesi durumunda - 86 takvim günü boyunca; bir kadın daimi ikamet yerini - doğumun gerçekleştiği doğum hastanesini (bölüm) geçici olarak terk ettiğinde.

Karmaşık doğum durumunda, doğumun gerçekleştiği sağlık kurumundan alınan belgelere dayanarak ikamet yerindeki doğum hastanesi (bölüm) veya doğum öncesi kliniği tarafından ek 16 takvim günü boyunca iş göremezlik belgesi verilebilir. yer. Doğumun karmaşık kabul edildiği hastalıkların ve durumların listesi, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 14 Mayıs 1997 N 2510/2926-97-32 tarihli "Karmaşık doğum için doğum sonrası izin verilmesi prosedürüne ilişkin talimat" ile belirlenir. Rusya Adalet Bakanlığı tarafından 14 Mayıs 1997 N 1305.

İn vitro fertilizasyon ve embriyonun rahim boşluğuna aktarılması işlemini gerçekleştirirken, embriyo transferinden hamilelik gerçeğinin kesinleşmesine kadar ve sonrasında endikasyonlara göre “Çalışamazlık Belgesi” verilir.

İş göremezlik belgeleri “Çalışamazlık Belgeleri Kayıt Defterine” kaydedilir.

Doğum iznine başvururken kadınlara düzenli olarak konsültasyonlara katılmaları gerektiği anlatılıyor ve doğmamış çocuklarının bakımı konusunda detaylı bilgi veriliyor. Hamilelik döneminde kadınlara emzirmenin yararları ve doğum sonrasında önerilen doğum kontrol yöntemleri konusunda eğitim verilmelidir.

Doğum ve anneliğe hazırlık hem bireysel hem de grup halinde yapılır.

Sınıfların en umut verici ve etkili biçimi, aile üyelerinin doğum öncesi hazırlığa aktif olarak katılmasını sağlamayı amaçlayan, çocuğun doğumuna yönelik aile hazırlığıdır. Doğum ve doğum sonrası dönemdeki birliktelik, hamile kadının ve ailesinin yaşam tarzını değiştirmeye yardımcı olur ve arzu edilen çocuğun doğumuna odaklanılır.

Hamile bir kadını ve ailesini bir çocuğun doğumuna hazırlamak, modern gereksinimlere uygun olarak gerçekleştirilir.

Hamile kadınların ve ailelerinin çocuk doğumuna yönelik fizyopsikoprofilaktik hazırlık yöntemi, başta yüksek risk grupları olmak üzere tüm hamile kadınlar tarafından kullanılabilir. Bu yöntemin kullanımına herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Doğuma aile hazırlığı biçiminin yanı sıra, hamile kadınların doğuma psikofiziksel hazırlığı için geleneksel yöntemlerin kullanılması, onlara kişisel hijyen kurallarının, gelecekteki doğuma hazırlık ve çocuk bakımının “Annelik Okullarında” öğretilmesi tavsiye edilir. doğum öncesi kliniklerinde düzenlenir. Bu durumda tanıtım malzemeleri, görsel yardımcılar, teknik araçlar ve çocuk bakım malzemeleri kullanılır.

Annelik Okulu'nda derslerin yürütülmesinde doktorların doğrudan yardımcıları, özel eğitim almış ebe ve hemşirelerdir.

Hamileliğin ilk üç ayından itibaren tüm kadınlar, tercihen müstakbel babalar veya yakın akrabalarla birlikte “Annelik Okulu”na davet edilmelidir.

Haftanın belirli günlerinde ders yapılırken 10-15 kişiden fazla olmayan gruplar oluşturulması, hamileliğin aynı evrelerindeki kadınların birleştirilmesi tavsiye edilir.

Gelecekteki babaları ve diğer aile üyelerini doğum öncesi kliniklerde çocuk doğurmaya hazırlık derslerine aktif olarak çekmek için programlar ve derslerin zamanlaması hakkında erişilebilir bilgi sağlamak gerekir.