Різні шкірні новоутворення трапляються дуже часто. У структурі первинних звернень до поліклінічним лікарям-дерматологам вони становлять 20-25% від усіх дерматологічних захворювань. Все більше застосування в практиці дерматологів і лікарів-косметологів знаходить апаратна, що дозволяє з високою достовірністю діагностувати вид та характер захворювання.

Шкірні новоутворення (неопластичні утворення, пухлини) є обмеженим кількісним розростанням або збільшенням у розмірах якісно змінених патологічних клітин, що входять до шкірних структур.

Класифікація новоутворень

У більшості випадків неопластичні освіти є безпечними для здоров'я і є переважно косметичною проблемою. Водночас нерідко доброякісні та злоякісні види патологічних елементів зовні подібні між собою. Вони можуть виникати первинно, трансформуватися з клітин доброякісних пухлин або виникати дома останніх.

Залежно від структури та характеру зростання всі види новоутворень на шкірі поєднують у чотири великі групи:

1. Доброякісні.
2. Злоякісні.
3. Прикордонні, або передракові стани.
4. Пухлиноподібні утворення, або вади розвитку.

Доброякісні новоутворення шкіри

Характеризуються повільним зростанням, у процесі якого їх клітинні елементи залишаються не більше пухлини, не проростаючи у сусідні тканини. Новоутворення, поступово збільшуючись, відсуває і здавлює здорові тканини, у результаті останні виконують роль капсули. Хоча доброякісні пухлини є атиповими, але метастазування їх клітин відсутнє.

До неопластичним утворенням, що найчастіше зустрічаються, відносяться:

• ліпома;
• атерома;
• гемангіома та лімфангіома;
• фіброму та нейрофіброму;
• невус (родима пляма).

Під впливом несприятливих зовнішніх чи внутрішніх подразників вони (особливо невус) можуть трансформуватися у злоякісні пухлини.

Злоякісні новоутворення шкіри

На відміну від доброякісних, мають швидке клітинне поділ, інфільтруючий (інвазивний) зростання незрілих атипових клітин. Спочатку відбувається їх поширення за напрямами мінімального опору, тобто міжклітинними просторами, по поверхні нервів, кровоносних і лімфатичних судин, мембранних перегородок.

Після цього клітинні комплекси руйнують перешкоди та проростають у навколишні тканини та судини, руйнуючи їх у процесі свого зростання. Потрапляючи в потік крові, клітини злоякісної пухлини розносяться у прилеглі та віддалені тканини та органи, утворюючи метастази. Зростання пухлини може бути екзофітним (назовні, на поверхню) і ендофітним (підлягають шкірні шари, м'язи і т. д.).

До злоякісних дерматологічних новоутворень відносяться:

• базально-клітинна карцинома, або базаліома;
• плоскоклітинний рак шкіри;
• меланома, що виникає на тлі невусів із «прикордонним» компонентом;
• ліпосаркому та фібросаркому;
• ангіосаркому (саркома Капоші);
• рак молочної залози Педжета (у молодих рідко).

У загальній структурі ракових захворювань шкірна локалізація становить близько 30%. Така висока частота, порівняно з іншими локалізаціями раку, пояснюється:

- Значним поширенням онкогенних вірусів;

- Зниженням у багатьох людей рівня імунного захисту організму;

- Впливом великої кількості хімічних та інших канцерогенних компонентів у складі продуктів харчування та повітря, побутових засобах;

- Збільшенням загального радіоактивного фону;

- Надлишковим впливом ультрафіолетових променів на багатьох любителів сонячної засмаги.

З усіх злоякісних шкірних пухлин від 45 до 90% посідає базально-клітинну карциному. Щорічне її зростання становить у середньому від 3 до 10%.

Ще один приклад - меланома, яка хоч і становить менше 5% всіх шкірних раків, але найчастіше зустрічається у молодих (до 30 років), особливо серед жінок. Ризик її розвитку протягом життя для людей із білою шкірою становить 2%. З віком він збільшується та досягає максимуму після 80 років. Меланома вважається найбільш небезпечним видом, у зв'язку зі швидким зростанням та високою смертністю. Серед інших раків шкіри її припадає найбільший відсоток смертності.

Прикордонні пухлини, або передракові стани

Новоутворення шкіри, які зі статистично передбачуваною частотою за певних умов або з часом схильні до ракової трансформації. До них відносять:

• старечий кератоз;
• прикордонний пігментний невус;
• шкірний ріг;
• пігментну ксеродерму;
• еритроплазію, або хвороба Кейра, що завжди переходить у плоскоклітинний рак шкіри;
• хвороба Боуена, яка без лікування трансформується у рак із метастазами.

Пухлиноподібні утворення

Носять вроджений характер і можуть виявлятися у різні вікові періоди. Вони є патологічною сумішшю окремих нормальних компонентів, що становлять структуру органу. Збільшення розмірів цих утворень пов'язане не зі справжнім атиповим зростанням основних функціональних елементів, а зі склеротичною трансформацією в стромі (опорні структури), виникненням набряку та порушеннями кровообігу, скупченням залозистого секрету і т. д. Їхня тканина морфологічно ідентична нормальної, але не має функціональності. Пухлиноподібні утворення, до яких належать переважно епідермальні меланоцитарні невуси та невуси сальних залоз, можуть поєднуватися з істинними пухлинами або служити тлом для останніх.

Ряд пухлин розвиваються переважно до кінця середнього та в похилому віці. До них відносяться такі вікові новоутворення шкіри, як:

1. Аденоми сальних залоз, які локалізуються, як правило, на обличчі чи спині. Це щільні утвори з гладкою поверхнею до 10 мм, найчастіше на ніжці.
2. М'яка фіброма, злоякісне переродження для якої нехарактерне. З'являється в старечому віці зазвичай у пахвових і пахових областях, на шиї та задній поверхні грудної клітки.
3. Старечий кератоз, що зустрічається переважно після 50 років, рідше - після 40 років. Він являє собою щільні пласти ороговілого епітелію коричневого або сірого забарвлення у вигляді кірок з плоскими лусочками. Після їхнього механічного відторгнення залишається шорстка поверхня, іноді «виступають» кров'яні краплі. Основні місця локалізації - передня та задня поверхні грудної клітки, області щік та чола, шкіра скроневих областей. Старечий кератоз часто схильний до переродження в плоскоклітинний рак шкіри. Його потрібно диференціювати від меланоми.
4. Кератоакантома, диференціальна діагностика якої з плоскоклітинним раком є ​​певними труднощами. Пухлиноподібне утворення підняте над шкірною поверхнею і в центрі має заглиблення на кшталт кратера, яке заповнене роговою масою. Кератоакантома виникає після 50-річного віку на відкритих частинах тіла і найчастіше відбувається самостійно з формуванням рубця, але іноді може перероджуватися в рак.
5. Шкірний ріг - розвивається на обличчі або відкритих ділянках тіла, що зазнають частого тертя. Виникає у віці після 60-70 років. Пухлина має форму щільного конуса жовтого, рожевого, коричневого або сірого забарвлення. Вона схильна до злоякісного переродження чи може бути ранньою стадією плоскоклітинного раку.
6. Рак Педжета – зазвичай локалізується у сосково-ареолярній зоні, іноді з формуванням вузла навколо неї. Пухлина рідше вражає шкіру зовнішніх статевих органів жінки, статевий член та шкіру промежини. У жінок може з'являтися після 60, а у чоловіків – після 70 років і протікає значно агресивніше. Захворювання може виявлятися у трьох формах: рожевими папульозними висипаннями з дрібними лусочками; дрібним висипом на покриваючій поверхні і вологим соском; невеликими скоринками на шкірі та мокнутим під ними на кшталт екземи.

Лікування

Видалення доброякісних утворень і вад розвитку шкіри здійснюється переважно в косметичних цілях або тоді, коли вони схильні до постійного механічного подразнення або пошкодження на певних ділянках шкіри. В інших випадках можливе лише періодичне спостереження за ними для профілактики злоякісного переродження та зростання.

Лікування пухлин інших видів полягає в їх видаленні термічним (кріодеструкція), хімічним (рідкий азот), фармакологічним, хірургічним методами або методом променевого впливу за неможливості використання інших способів. Найбільш ефективним та надійним є хірургічне видаленняшкірних новоутворень шляхом простого висічення, радіохвильовим або лазерним методом.

Традиційне хірургічне висічення скальпелем дає можливість здійснювати гістологічний контроль віддаленої ділянки з метою унеможливлення наявності злоякісних клітин. Недоліки полягають у утрудненому візуальному контролі через кровоточивість, пошкодження тканин, що межують з пухлиною, і можливістю занесення патологічно змінених клітин пухлини в сусідні зони. Крім того, висічення скальпелем нерідко залишає після себе естетичний дефект у вигляді грубого рубця.

На відміну від нього лазерне видалення новоутворень шкіри здійснюється без безпосереднього контакту з тканинами. Воно характеризується високою точністю, відсутністю кровотечі та грубих післяопераційних рубців, а також виключає занесення патологічних клітин у прикордонні з пухлиною тканини. Однак головний недолік лазерного видалення полягає в руйнуванні клітин усієї пухлини, у зв'язку з чим неможливе проведення її подальшого гістологічного дослідження.

Методика видалення патологічної ділянки шкіри за допомогою радіохвильового ножа апарату «Сургітрон» має всі переваги операції за допомогою лазера. У той же час, цей метод, володіючи високою точністю та вузькою спрямованістю радіохвильового пучка, дозволяє зберегти незруйновану саму пухлину для гістологічного вивчення.

Значення диференціальної діагностики

Всі доброякісні і прикордонні шкірні новоутворення являють собою структури, що динамічно розвиваються, частина з яких може зазнавати злоякісної трансформації. Крім того, при простому візуальному огляді деякі різні типи елементів мають значну схожість між собою та зі злоякісними видами.

Це пояснює значення проведення інструментального скринінгу новоутворень у вигляді дерматоскопів. Цифрова епілюмінесцентна дерматоскопія, що має чутливість до 95% і специфічність до 79-93,5%, у поєднанні з автоматичним аналізом за допомогою програмного комп'ютерного забезпечення дозволяє повністю виключити суб'єктивну оцінку.

Можливість здійснення об'єктивної диференціальної діагностики з високим ступенем достовірності дає можливість виявляти передракові та злоякісні новоутворення на ранніх стадіях їх розвитку та обирати відповідну методику лікування.

Найбільший орган людського тіла - шкіра схильний до появи всякого роду новоутворень. Серед них можуть бути звичні родимки, невуси, доброякісні утворення чи небезпечні онкологічні пухлини.

Будь-яка зміна на шкірі несе потенційну загрозу – за певних обставин можливе переродження неоплазії. Тому звернення за консультацією спеціаліста буде правильною реакцією на перетворення існуючих утворень чи появу нових.

Класифікація пухлин шкіри

Неоплазії, що виникають на шкірній поверхні, поділяють на:

• доброякісні неоплазії,
• передракові пухлини.

Доброякісні

Утворення, які мають повільне зростання, не впроваджуються в інші тканини та не пускають метастаз, визначаються як доброякісні. Вони не є небезпечними для життя людини, але можуть стати такими.

Неоплазії повинні бути в полі уваги самого пацієнта і якщо вони починають рости, змінюють колір або спостерігаються інші нові характеристики їхньої життєдіяльності – слід терміново здаватися лікарю.

До доброякісних утворень відносяться:

• .
  Вузлик з'являється на шкірі, частіше тих ділянках, які відкриті. Пухлина бере початок у сполучній тканині. Провокацією можуть бути укуси комарів чи травмування ділянки шкіри. Вузли пігментовані і зазвичай не прогресують у розвитку.
• .
  Невелике піднесення на шкірі, що має горбисту поверхню. Забарвлення пухлини коричневе або чорне. Їх ще називають старечі бородавки, тому що вони частіше з'являються у людей похилого віку.
  Освіта відбувається через порушення локалізації клітин базального шару. З'являються на шкірі голови, волосистої її частини та на ділянках, які приховані одягом.
• .
  Пухлина частіше виникає на кистях рук та обличчі. З'являється вузол, що протягом місяця збільшується, може досягти трьох сантиметрів у діаметрі.
  Кератоакантома виглядає як бляшка з западиною в центрі, заповненою ороговілими клітинами. Освіта сама здатна вирішитись приблизно через рік після появи.
• .
  Освіта може бути будь-якої форми, схожа на бородавку. Поверхня неоплазії нерівна ворсинчаста, без волосся. Може мати рогові маси, які легко знімаються.
  Папілома складається з клітин епідермісу. Колір освіти бурий або сірий. Відрізняються повільним зростанням.
• .
  Освіта складається з меланоцитів чи невусних клітин. Зовнішній вигляд- пігментні плями чорного або коричневого кольору. Плоскі папули можуть з'являтися на шкірі у будь-яких місцях.
  Ці неоплазії небезпечні переродженням на меланоми. Найбільш розташовані до такої трансформації невуси, що локалізуються на статевих органах, долонях та підошвах.
• .
  Пухлина народжується з ліпоцитів – клітин жирової тканини. Шкіра на неоплазії незміненого кольору. Освіта на дотик м'яка.
  Може рости розміром до десяти сантиметрів. Ліпома може бути як одиночна або множинна пухлиноподібна освіта під шкірою.
• - відноситься до судинних пухлин.
  Новоутворення виникає у судинах лімфатичної чи кровоносної системи. Це складні для ранньої діагностики випадки. Тому що неоплазія дублює будову судини і спочатку дуже помітна.
  Такі новоутворення можуть зустрічатися в внутрішніх органаха на шкірі вони поселяються на її поверхні або в жировому прошарку. Пухлина небезпечна тим, що її присутність у посудині погіршує її функціонування і цим впливає загальне здоров'я.
  Часто ангіоми з'являються на обличчі. Мають вигляд плям рожевого, червоного або синюшного забарвлення з плоскою або горбистій поверхнею.
  Розрізняють:
  • венознокавернозну ангіому,
  • змішану ангіому,
  • артеріовенозну ангіому.

Передракові

Утворення, що знаходяться на межі переродження у злоякісні пухлини, називають передраковими неоплазіями.

• .
  Пухлина виникає у ділянці статевих органів, на долонях, голові. На початковій стадії виглядає як коричнева пляма, потім перероджується в плоске утворення, у якого поверхня лущиться.
  Пухлина в діаметрі сягає п'яти сантиметрів. Виникає це явище при дерматитах шкіри, порушеннях цілісності покриву, застарілих кістах, від впливу радіації, канцерогенів та ультрафіолету.
  Захворювання небезпечне озлокачення, тому його треба своєчасно лікувати. Якщо поверхня пухлини покривають виразки – переродження хвороби Боуена у форму раку вже відбулося.
• .
  Найчастіше захворювання проявляється у людей похилого віку і світлошкірих осіб. На відкритих ділянках шкіри під впливом ультрафіолету відбувається переродження кератиноцитів.
  Внаслідок цього з'являються висипання. Вони можуть мати різну форму:
  • бородавчасту,
  • гіпертрофічну,
  • еритематозну,
  • пігментну.

  Актинічний кератоз згодом може трансформуватися в плоскоклітинний рак.

Злоякісні

Ракові пухлини на шкірі вирізняються агресивним характером. Неоплазії часто швидко збільшуються у розмірах, проростають у довколишні тканини та можуть давати метастази.

Найпоширеніші види злоякісних пухлин:

• .
  Бляшка, що має чіткі краї червоного кольору з нерівною поверхнею, може виявитися плоскоклітинним раком. У центрі освіти з часом з'являється втиск, який спочатку покривається лусочками, а пізніше в цьому місці утворюється ранка.
  Як і інші різновиди онкологічних пухлин, плоскоклітинний рак може проростати інші тканини. Актинічний кератоз може бути провісником захворювання. Під впливом ультрафіолету, агресивних хімічних середовищ створюються умови появи раку шкіри.
• .
  Серед різновидів злоякісних пухлин шкіри вважається найнебезпечнішим. Тому треба бути уважним до стану родимок на тілі, бо за несприятливих умов вони здатні перетворитися на меланому.
  Особливо є застереження для людей, які мають родимки в місцях, де вони можуть травмуватися:
  • у промежині,
  • на волосистій частині голови.

  Слід уникати прямих сонячних променів, які потрапляють на шкіру тривалий час.

Фото меланоми, злоякісної пухлини шкіри

• .
  Освіта на шкірі з западиною по центру, де знаходиться ранка, несе ознаки базальноклітинного раку. У пухлини зазвичай проглядаються кровоносні судини і точка, що кровоточить.
  Базаліома – один із видів плоскоклітинного раку. Локалізація неоплазії на ділянках шкіри, які зазвичай не прикриті одягом. Провокується потраплянням на шкіру канцерогенів, ультрафіолету, тепловим впливом.
• .
  Ракова освіта дислокується у сполучних тканинах. Може виступати над поверхнею шкіри або бути прихованим, візуально буде невизначено.
  Якщо неоплазія виділяється на шкірному покриві, то забарвлення освіти темне коричнево-синє.
  Пухлина може бути:
  • низькодиференційована фібросаркома – більш небезпечна своїми наслідками,
  • диференційована фібросаркома – збільшується у розмірах повільніше, не утворює метастаз.
• .
  Переродження жирових кліток на ракові. Пухлина може досягти порівняно великих розмірів. Виглядає як утворення округлої форми.
  Характеризується збільшенням розміру нешвидкими темпами. Метастази випускає не завжди. Зустрічається частіше у людей похилого віку.
• .
  Перероджена ангіома у злоякісну освіту. Захворювання зустрічається у людей із ослабленим імунітетом, заражених ВІЛ-інфекцією.
  Характерна поява плям, пофарбованих фіолетовим або фіолетовим кольором. Там виникають освіти, які прагнуть об'єднатися між собою. Згодом з їхньої поверхні виявляються виразки.
  Агресивна форма раку. Часто буває летальний кінець.

Діагностичні процедури

З появою новоутворень на шкірі, особливо якщо вони видозмінюються, слід звернутися до фахівця за консультацією. Досвідчений лікар з зовнішніми ознакамизможе припустити діагноз.

Метод допоможе уточнити чи є пухлина ракової та її різновид. Для проведення біопсії беруть шматочок освіти на дослідження під мікроскопом.

На фото добре помітні відмінності доброякісних та злоякісних пухлин шкіри

Методи лікування

При утвореннях на шкірному покриві застосовують методи лікування:

• - При невеликих утвореннях. Метод вбиває ракові клітини, але може постраждати здорові тканини. Курс лікування понад місяць.
• Хірургічне втручання – на ранніх стадіях захворювання.
• Кріогенну дію здійснюють за допомогою рідкого азоту.
• - якщо неможливо видалити пухлину, часто поєднують з променевим опроміненням.

Всі ці методи добре доповнюють один одного. Фахівці у разі підбирають потрібне поєднання. При виборі методів враховується рівень розвитку пухлини, її різновид, дислокація.

Новоутворення на шкірі людини можуть мати різну структуру, але їх об'єднує однаковий механізм розвитку – безконтрольне розмноження клітин, які досягли зрілості, і, як наслідок, не виконують повноцінно свої функції.

Рекомендуємо прочитати:

Відмінні риси доброякісних новоутворень

Новоутворення на шкірі також називають неоплазії або пухлинами. Доброякісні неоплазії мають відмінні критерії, за якими лікар диференціює їхню відмінність від злоякісних. До таких критеріїв належать:

• повільне зростання;
• клітинні елементи не поширюються межі пухлини;
• новоутворення не проростає у сусідні тканини;
• пухлина збільшується рівномірно;
• у міру зростання доброякісна пухлина відсуває сусідні тканини і тисне на них, у результаті їх формується капсула;
• Доброякісні неоплазії – це атипові структури, але вони не мають тенденції до метастазування.

Важливо: ці пухлини не є небезпечними, але варто вказати, що при постійному впливі певних зовнішніх факторів вони можуть перероджуватися в ракові (не всі і не завжди, але ризик є, особливо це стосується невуси). Найчастіше практично зустрічаються такі неопластичні доброякісні освіти:

• гемангіома;
• фіброму;
• родима пляма (він же невус);
• ліпома;
• лімфангіома;
• папілома;
• атерома;
• нейрофіброму.

Показанням видалення служить зазвичай їх невдала локалізація (обличчя, голова, місця постійного зіткнення з одягом), великі розміри, порушення, що вони викликають у роботі інших органів. Такі пухлини добре піддаються лікуванню, як хірургічному, і апаратному, лише у випадках вони можуть рецидивувати.

Доброякісні новоутворення шкіри: класифікація

Доброякісні неоплазії поділяються на:

1. Набуті новоутворення.
2. Вроджені пухлини.

Набуті – новоутворення, що виникають на шкірі внаслідок таких патологій:

• папіломавірус (гострі кондиломи та );
• знижений (бородавки на підошвах та долонях, шипиці);
• порушення метаболізму (фіброми тверді та м'які, такі як невуси, ксантоми, кератоми).

Вроджені - неоплазії, до яких відносять:

• родимые плями (невуси площею більше 2 см²);
• родимки.

Типові місця розташування доброякісних новоутворень

Дуже часто такі неоплазії розташовані в ділянці шиї, паху, обличчя, волосистої частини голови, грудей, в пахвовій зоні. Є випадки, коли родимки розташовуються в нетипових місцях – у носі, вушній раковині, віку. У такому разі бажання позбутися їх носить більше естетичний характер, тому що стає причиною дискомфорту або помітним косметичним дефектом.

Симптоми доброякісних новоутворень

Неоплазії доброякісного типу мають у своєму складі клітини, які частково зберігають свої початкові функції, тому вони не проникають у сусідні тканини. Їх є багато різновидів. У цій статті будуть розглянуті доброякісні новоутворення, які найчастіше зустрічаються.

Гемангіома є пухлиною, в основі якої є судинна освіта. Вона може бути декількох типів, залежно від того, які судини залучені до процесу: Вирізняють кілька видів цього доброякісного новоутворення:

У разі розташування гемангіоми на обличчі або столітті для її видалення використовують променеву терапію, в інших випадках показано кріотерапію, склеротерапію, гормонотерапію. Оперативний метод застосовують, коли гемангіома розташована дуже глибоко.

Фіброма

Це неоплазія, що формується із сполучних тканин. Дуже часто її діагностують у молодому віці, переважно у жіночої статі. Для неї характерні невеликі розміри – максимум 3 см у діаметрі. Фіброма має вигляд сферичного вузлика, який глибоко посаджений у шкіру, трохи височить над її поверхнею. Вона може бути різного кольору від сірого до чорного. Її поверхня зазвичай гладка, іноді на ній бувають бородавчасті утворення, росте вона повільно. Важливо: незважаючи на те, що фіброма – доброякісна пухлина, за сприятливих умов існує ризик її переродження в онкологічну форму фібросаркому.Для її видалення використовують оперативний, лазерний, радіохірургічний метод чи електрокоагуляцію.

Родимки та невуси

Рекомендуємо прочитати:

Вони бувають як уродженими, так і набутими. Дані новоутворення – це скупчення клітин, які мають надмірну кількість пігменту меланіну. Для них характерні самі різні форми, текстури, колір і т.д. Видаляють їх як через можливе переродження, так і через розташування в незручних місцях.

Рекомендуємо прочитати:

Це новоутворення, яке формується з жирового прошарку, тому його друга назва – жировик. Розташовується він у товщі сполучної тканини під шкірою. Нерідко пухлина глибоко проникає в нижні тканини, аж до кісток, проростаючи між м'язами і судинами. Типові місця її розташування - це зони з тонким жировим прошарком: плечі, стегна, вгору спини, голова. Ліпома м'яка та рухлива, при пальпації безболісна. Для неї характерне повільне зростання. Вона безпечна для здоров'я, але в дуже поодиноких випадках може переродитися в ліпосаркому. Обов'язкове видалення показано за наявності інтенсивного зростанняпухлини та здавлювання нею навколишніх тканин, органів. Зверніть увагу: лікарі рекомендують видаляти липому, якщо вона росте, і зробити це в ідеалі краще, поки вона невелика. Це дозволить уникнути великого післяопераційного шраму.Для липом невеликих розмірів застосовують пункційно-аспіраційний, радіохвильовий, лазерний методилікування, які забезпечують видалення доброякісного новоутворення та відмінний косметичний результат.

Ця пухлина утворюється із лімфатичних судин. Найчастіше вона має уроджений характер, оскільки формується ще у внутрішньоутробному періоді, і її виявляють у дітей віком до 3 років. На вигляд ламфангіома це порожнина з тонкими стінками, розміри якої коливаються від 1 до 5 мм. Ця неоплазія зростає повільно, але трапляються випадки її стрибкоподібного зростання, коли пухлина швидко збільшується у розмірах і тоді показано її оперативне видалення. Хірургічний метод лікування доброякісних новоутворень застосовують і у разі лімфангіом, що знаходяться біля гортані, трахеї, інших життєво важливих органів.

Папіломи та бородавки

Вони можуть мати форму плоского сосочка або вузлика, але на практиці зустрічаються нарости різних розмірів, форм та відтінків (від тілесного до коричневого). Основна причина виникнення цих пухлин – вірус папіломи, який має багато різних штамів. Активізується він в організмі людини на тлі розладів вегетативного характеру, зниженого імунітету.

Існують певні типи бородавок, які можуть трансформуватися в онкологічні форми, але більша їх частина все ж таки безпечні. Для лікування використовують противірусні та імуномодулюючі препарати, а для видалення підходить будь-який спосіб від застосування кислот до хірургічного методу.

Це епітеліальна кіста – доброякісне новоутворення сальної залози, що виникає внаслідок її закупорки. Звичайні місця її локалізації: шкіра паху, шиї, голови, спини, тобто атерома знаходиться в зонах, де є висока концентрація сальних залоз. Зовнішньо атерому розрізняють за чіткими контурами, вона досить щільна, еластична при пальпації, дискомфорту пацієнта не приносить. Якщо приєднується інфекція, то можливе нагноєння пухлини, і вона набуває червоного відтінку, з'являється набряк, біль, субфебрилітет. Атерома може запалення може прорватися самостійно, що проявляється виділенням з неї гнійно-сального вмісту. Важливо: незважаючи на те, що атерома доброякісна, вона може переродитися на ліпосаркому – злоякісну пухлину. Саме тому її слід видаляти лише за допомогою оперативного методу.

Це неоплазія, яка росте із клітин, що створюють нервові оболонки. Локалізується вона у підшкірній клітковині чи шкірі. Нейрофіброма – це горбок щільної консистенції до 3 см у діаметрі. Зовні вона покрита епідермісом, який сильно пігментований чи депігментований. Дана пухлина може мати множинний характер. Такий стан називається нейрофіброматоз, він є результатом генетичного збою та передається у спадок.

Одиночна нейрофіброма рідко перероджується в ракову пухлину, але при цьому приносить своєму власнику багато проблем, тому що може спричинити різні функціональні порушення, постійні болі. Це доброякісне новоутворення важливо лікувати медикаментозно (ретиноїди), оперативно або із застосуванням променевої терапії.

Шкірні новоутворення: коли є небезпека?

Основна небезпека будь-якого доброякісного новоутворення – це його малігнізація, тобто переродження на рак чи меланому. Це характерно не для всіх неоплазій, і визначити, яка родимка на тілі потенційно небезпечна, а яка ні, може виключно фахівець. Щоб запобігти переродженню слід обов'язково видалити новоутворення, особливо те, що має реальну загрозу, на думку лікаря. Клінічно доведено, що найбільш небезпечні щодо можливого переродження – це невуси – родимі плями та родимки, що мають опуклу форму та перебувають на тілі від народження. У разі важлива своєчасна точна діагностика. Насамперед, дерматологи радять видаляти кератоми. Також через дискомфорт, що часто завдає, видаляють кондиломи, бородавки, папіломи, ксантоми.

Коли варто видалити доброякісне новоутворення?

Є випадки, коли неоплазію варто видалити незалежно від її виду. Це правило справедливе, якщо:

• на невеликій ділянці шкіри є скупчення близько 20 родимок, що є підвищеним ризиком розвитку меланоми;
• вона розташована на таких місцях як шия, обличчя, руки, тому що вони часто наражаються на вплив ультрафіолету, що в рази підвищує ризик переродження;
• у когось у сім'ї був рак шкіри, тому що спадковий фактор відіграє дуже велику роль у даному випадку;
• неоплазія часто піддається травматизації.

Коли потрібно обов'язково відвідати дерматолога?

Важливо не відкладати візит до лікаря, якщо новоутворення на шкірі:

• побільшало;
• почали випадати волоски з її поверхні;
• змінило колір;
• почало кровоточити;
• змінило консистенцію;
• зменшилось;
• змінило форму;
• його контур став розмитим;

Родимки, бородавки, жировики... Хто б міг подумати, що ці цілком нешкідливі косметичні дефекти стоять в одному ряду з більш неприємними онкологічними патологіями.

Численні види новоутворень на шкірібувають як зовсім безпечними для здоров'я, так і здатними завдати шкоди навколишнім тканинам і навіть створити загрозу життю людини. До останніх належать переважно злоякісні шкірні пухлини, рідше – прикордонні передракові стану.

Як і чому вони виникають? У яких випадках їх можна видаляти у кабінеті косметолога, а в яких слід звертатися до лікаря за повноцінним лікуванням? сайт вивчає питання з особливою пристрастю:

Що таке новоутворення та якими вони бувають

За своєю структурою всі шкірні новоутворення (їх також називають «пухлини» або «неоплазії») є результатом безконтрольного розмноження клітин, які ще не досягли зрілості, і тому втратили здатність повноцінно виконувати свої функції. Залежно від клінічної картини, їх прийнято ділити на 3 види:

• Доброякісні
  (атерома, гемангіома, лімфангіома, ліпома, папілома, родимка, невус, фіброма, нейрофіброма)

  Не загрожують життю людини, але при невдалому розміщенні або великих розмірах вони можуть викликати порушення в роботі інших систем та/або органів нашого організму. Під зовнішніми впливами іноді можуть трансформуватися у злоякісні новоутворення.

• Злоякісні
  (базаліома, меланома, саркома, ліпосаркома)
  

  Швидко та агресивно ростуть, проникаючи в навколишні тканини та органи, нерідко з утворенням метастаз . Прогноз таких захворювань часто буває несприятливим, враховуючи труднощі їхнього лікування та схильність до частих рецидивів, а в деяких випадках активний метастазний процес призводить до смерті, якщо незворотно пошкоджені життєво важливі органи.

• Прикордонні або передракові стани шкіри
  (стареча кератома, пігментна ксеродерма, шкірний ріг, дерматоз Боуена)
  

  Утворення, тканини яких під впливом спадкових чи поточних причин видозмінилися, отримавши потенціал до переродження злоякісні пухлини.

Доброякісні новоутворення

Клітини цих формацій частково зберігають свої початкові функції, мають повільні темпи зростання. Іноді вони тиснуть на довколишні тканини, але ніколи не проникають у них. За своєю структурою такі новоутворення подібні до тих тканин, з яких вони сталися. Як правило, вони добре піддаються хірургічному та іншому апаратному лікуванню, рідко дають рецидиви.

• Атерома

Пухлина сальної залози, що утворилася після її закупорки. Найчастіше виникає на шкірі голови, шиї, спини, в пахвинній зоні, тобто в місцях із великою концентрацією сальних залоз. Виглядає як щільна освіта з чіткими контурами, еластична і рухлива при пальпації, не завдає дискомфорту.

При нагноєнні з'являється почервоніння та набряк тканин, болючість, підвищення температури тіла. Запалена атерома може самостійно прорватися, виділяючи гнійно-сальний вміст. Ця епітеліальна кіста має схильність перетворюватися на злоякісну форму – ліпосаркому. Видаляється атерома лише за допомогою хірургічного висічення.

• Гемангіома

Доброякісна судинна пухлинна освіта. Може бути простою капілярною (на поверхні шкіри), кавернозною (у глибоких шарах шкіри), комбінованою (що поєднує дві попередні форми) і змішаною (що стосується не тільки судин, а й оточуючих тканин, в основному – сполучної).

Капілярна гемангіома може досягати більших розмірів, її колір варіюється від червоного до синюшно-чорного, росте переважно убік. Кавернозна різновид є обмежене підшкірне вузлувате утворення, покрите синюшною або звичайного кольору шкірою. Найчастіше ці пухлини з'являються у новонароджених, буквально на перших днях життя, і розташовуються в ділянці голови та шиї.

Якщо геангіома розташована на складній ділянці тіла (наприклад, на обличчі в області очниці) або займає велику площу, її видаляють променевим методом. Інші методи лікування – склеротерапія, кріотерапія, гормональні препарати. Коли пухлина розташована глибоко, а консервативне лікування неефективне, потрібне хірургічне висічення, включаючи шари шкіри, що підлягають.

• Лімфангіома

Доброякісна освіта зі стінок лімфатичних судин, що виникає у дітей ще на етапі внутрішньоутробного розвитку. Більшість таких пухлин виявляється до 3-річного віку. Є тонкостінною порожниною розміром від 1 мм до 5 і більше см (кістозна лімфангіома, що складається з декількох ізольованих або сполучених кіст).

Збільшується дуже повільно, але в деяких випадках спостерігається стрибкоподібне зростання до значних розмірів – у цьому випадку потрібне хірургічне видалення. Також обов'язково видаляються лімфангіоми, розташовані в безпосередній близькості від трахеї, гортані або інших життєво важливих органів.

Фото 5,6 – кістозна лімфангіома на тілі та в ротовій порожнині, біля язика:

Фото 7,8 – ліпома (жировик) на спині та на обличчі:

• Ліпома

Пухлина жирового прошарку (її нерідко називають жировиком), розташованої в підшкірному шарі сполучної пухкої тканини. Може проникати глибоко всередину тіла до окістя, просочуючись між судинними пучками та м'язами. Найчастіше зустрічається в зонах, де жировий прошарок найтонший - зовнішня поверхня стегон і плечей, плечовий пояс, верхня частина спини. Виглядає як м'яке утворення, рухливе та безболісне при пальпації.

Ліпома росте досить повільно і в цілому безпечна для організму, хоча в поодиноких випадках може переродитися в злоякісне утворення ліпосаркому. У той же час, якщо жировик розростається і починає давити на навколишні тканини, показано хірургічне видалення. Цього моменту краще не чекати, оскільки чим більша пухлина – тим помітнішим буде післяопераційний рубець. А ось лазерним, радіохвильовим чи пункційно-аспіраційним методами, після яких на шкірі практично не залишається слідів.

• Папіломи та бородавки

Утворення у вигляді вузлика чи сосочка, що мають вірусну природу виникнення. Викликає їх різні штами папіломавірусу людини (ВПЛ), зазвичай на тлі зниження імунітету, стресів та вегетативних розладів. Зовні бувають дуже різноманітними, найчастіше виглядають як нарости різних форм та розмірів, забарвленням від світлого до темно-коричневого та сірого кольору.

Меланомонебезпечні родимки і невуси не вимагають лікування, але тих, які постійно травмуються або знаходяться на відкритих ділянках тіла і часто потрапляють під сонячні промені, фахівці рекомендують, щоб уникнути ускладнень все ж таки позбутися. Тут уже не такий критичний спосіб: крім скальпеля родимку можна прибрати лазером, кріодеструкцією чи радіохвилями.

• Фіброма (дерматофіброма)

Утворення у сполучній тканині, які найчастіше виявляються у жінок у молодому та зрілому віці. Мають невеликий розмір (до 3 см), виглядають як глибоко впаяний вузлик, що сферично виступає над поверхнею шкіри, колір від сірого до бурого, іноді синьо-чорний, поверхня гладка, рідше бородавчаста. Зростає повільно, але є ймовірність онкологічних ускладнень: у поодиноких випадках фіброма може переродитися в злоякісну фібросаркому.

Фото 13,14 – фіброма на пальцях руки та ноги:

Фото 15,16 – поодинока нейрофіброма шкіри та нейрофіброматоз:

• Нейрофіброму

Пухлина, що виростає з клітин оболонок нервів. Найчастіше розташовується у шкірі та підшкірній клітковині. Є щільним горбком розмірами від 0,1 до 2-3 см, покритий депігментованим або сильно пігментованим епідермісом. Численні нейрофіброми обумовлені спадковими чи генетичними причинами і розглядаються як окреме захворювання – нейрофіброматоз.

Ця пухлина досить рідко трансформується в злоякісну, але й сама по собі вона досить небезпечна – може викликати постійні болі та стати причиною серйозних функціональних порушень в організмі, тому потребує лікування як мінімум фармакологічного (ретиноїди). У складних випадках показано хірургічне висічення чи променева терапія.

Злоякісні новоутворення шкіри

Утворення цього виду швидко розростаються, проникають у навколишні тканини, і нерідко утворюють метастази навіть у віддалених від вогнища органах через перенесення патологічних клітин через кровоносну та лімфатичну системи. У цих пухлинах повністю втрачено контроль організму над розподілом клітин, а самі клітини втрачають здатність до виконання своїх специфічних функцій. Злоякісні новоутворення досить важко піддаються лікуванню, їм характерні часті рецидиви захворювання навіть після хірургічного видалення.

Основними ознаками переродження доброякісної пухлини або стабільного прикордонного стану шкіри злоякісної формації є:

• пігментація, що змінюється за кольором або насиченістю;
• різке та швидке збільшення у розмірах;
• поширення пухлини на сусідні тканини;
• кровоточивість, поява і т.п.

Метастази злоякісних новоутворень можуть проявитися в будь-яких органах та тканинах, але найчастіше об'єктом ураження стають легені, печінка, мозок, кістки. На стадії метастазування прогноз лікування часто негативний аж до смерті.

• Меланома

Один із найпоширеніших видів онкологічних пухлин. У більшості випадків є результатом малігнізації родимок і невусів після їх сильного травмування або надмірного опромінення ультрафіолетом. Дає метастази практично будь-які органи, починаючи з регіонарних лімфовузлів, часто рецидивує. Лікується хірургічно, в комплексі з хіміо- та променевою терапією.

• Базаліома

Небезпечний різновид плоскоклітинного раку шкіри формується з атипових базальних клітин епідермісу. На першій стадії має вигляд білого вузлика з сухою скоринкою на поверхні, згодом росте вшир і починає виразкуватися, потім трансформується в глибоку виразку або грибоподібний вузол, що виступає над поверхнею шкіри. Розвивається на ділянках тіла, що піддаються ультрафіолетовому опроміненню, впливу високих температур, канцерогенних речовин. Лікується стандартними методами - хірургічне висічення, опромінення, хіміо-, кріо-або лазеротерапія.

• Саркома Капоші , ангіосаркома, геморагічний саркоматоз

Множинні злоякісні утворення у дермі. Мають вигляд фіолетових, пурпурових або лілових плям без чітких меж, поступово на них проявляються щільні округлі вузли до 2 см в діаметрі синюшно-бурого кольору, що мають тенденцію до об'єднання та виразки. Найчастіше цей вид саркоми вражає ВІЛ-інфікованих людей, протікаючи в агресивній формі, швидко призводячи до смерті.

Фото 21,22 – саркома Капоші на нозі:

Фото 23,24 – ліпосаркома в області стегон та плечової області:

Фото 25,26 – фібросаркому м'яких тканин:

• Ліпосаркому

Злоякісна пухлина жирової тканини. Найчастіше виникають у чоловіків, людей віком 50 років і більше. Найчастіше розвивається і натомість доброякісних утворень – липом і атером. Ліпосаркома зазвичай повільно росте та рідко дає метастази. При локалізації в підшкірно-жировій клітковині пальпується як досить великий (до 20 см) одиничний вузол округлої форми з неправильними контурами та нерівномірною щільністю, твердий або пружний навпомацки. Застосовується хірургічне лікування, хіміотерапія у комплексі з променевою.

• Фібросаркому

Розвивається в м'яких тканинах, переважно сполучних, найчастіше в нижніх кінцівках. При поверхневій локалізації може помітно виступати над шкірою, має темний синьо-коричневий колір. При глибшому розташуванні візуально непомітна. Розрізняють диференційовану та низькодиференційовану фібросаркому, перша вважається менш небезпечною – вона порівняно повільно росте і не дає метастази, але обидва види дають високий відсоток рецидивів після видалення.

Передракові новоутворення шкіри

У цю групу входять патологічні стани клітин, які з більшою чи меншою ймовірністю закінчуються переродженням злоякісні утворення.

• Хвороба Боуена (Внутрішньоепідермальний рак)

Освіта в епідермісі без проростання в навколишні тканини. Якщо не проводиться належне лікування – трансформується на інвазивний рак шкіри з розростанням та метастазуванням. Найчастіше спостерігається у людей похилого віку, локалізуючись на голові, долонях, статевих органах. До появи хвороби Боуена призводять деякі хронічні дерматози, ороговілі кісти, травми шкіри з утворенням рубців, радіація, ультрафіолетовий та канцерогенний вплив.

На початковій стадії має вигляд червонувато-коричневої плями від 2 мм до 5 см без рівних кордонів, далі перетворюється в бляшку з піднятими краями і лущиться поверхнею. Після видалення лусочок відкривається поверхня, що некровоточить мокнуча. Свідченням переходу хвороби Боуена в злоякісну форму є виразка.

• Пігментна ксеродерма

Пухлина, що розвивається при надмірній чутливості шкіри до ультрафіолету, коли пігментні плями стають бородавчастими розростаннями. Це захворювання трапляється досить рідко, має спадковий характер. На ранніх етапах лікування зводиться до прийому препаратів, що знижують сприйнятливість до UV-променів з диспансерним наглядом у дерматолога чи онколога. На етапі формування розростань – рекомендується їхнє хірургічне видалення.

• Стареча кератома (Старський кератоз)

Виглядає як висип діаметром до 1 см, кольором від жовтого до темно-коричневого. У міру розвитку на плямах утворюються сухі кірки, лусочки, при відшаровуванні яких виникає легка кровоточивість. Формування ущільнень у новоутворенні свідчить про перехід прикордонного стану до злоякісної пухлини.

• Шкірний (старечий) ріг

Конусоподібне утворення, що нагадує ріг жовтуватого або коричневого кольору, через що і отримало свою назву. Характерно для людей похилого віку, що виникає в основному на відкритих ділянках шкіри, що регулярно піддаються тертю або здавлюванню, формується з клітин шипуватого шару шкіри. Розвивається як самостійна освіта, наслідок доброякісних пухлин (найчастіше – бородавок) чи початкова стадія плоскоклітинного раку. Видаляється хірургічно.

Видалення та профілактика появи шкірних новоутворень

Фахівці сходяться на думці, що позбавлятися слід будь-яких новоутворень, незалежно від того, доброякісні вони чи злоякісні. Виняток становлять лише зовсім нешкідливі та недоцільні для видалення, наприклад розсип дрібних родимок по всьому тілу.

За своєчасного втручання прогноз по доброякісним пухлинамі прикордонним передраковим станам позитивний – повне лікування, виключаючи рецидиви та озлокачествление утворень. Якщо формація спочатку була злоякісною, прогноз може бути настільки сприятливим, лікування вимагатиме значних зусиль, але зовсім неефективним воно буде лише якщо утворюються метастази в життєво важливих органах.

Щодо профілактики, то на сьогоднішній день не існує єдиних узгоджених лікарями заходів проти виникнення або малігнізації новоутворень. Серед основних рекомендацій:

• регулярно приділяти увагу стану своєї шкіри та за найменших підозр на формування пухлин і подібних утворень звертатися до дерматолога або онколога;
• видаляти родимки, бородавки та інші освіту, що викликає підозру, тільки після консультації з фахівцем, який підтвердить їх доброякісність;
• уникати надмірної ультрафіолетової дії на шкіру, постійно використовувати спеціальні засоби з фільтрами, особливо для людей, схильних до формування родимок, пігментних плям;
• уникати контакту шкіри з канцерогенними та хімічно активними речовинами;
• знизити споживання продуктів, які можуть спричинити виникнення онкозахворювань – до них відносяться копченості, жири тваринного походження, ковбаси та інші м'ясні вироби з великою кількістю харчових стабілізаторів.

Ніщо не прикрашає шкіру краще, ніж її природна пружність, чистота та здоровий колір. Тому коли на ній з'являється щось нове, це привід замислюватися про своє здоров'я. У цій статті спробуємо розібратися із новоутвореннями на шкірі, звідки вони беруться, чим можуть загрожувати та кому їх показувати.

Взагалі, будь-яка нова «батьківщина» на шкірі повинна викликати принаймні занепокоєння, а якщо вона була травмована або вона при цьому асиметрична, нерівна, поступово збільшується або кровоточить, більше 5-7 мм в діаметрі, чутлива, то вчасно бити тривогу. Але будемо послідовними.

Які види новоутворень можна зустріти на шкірі:

Доброякісні. Вони не загрожують нашому життю, але можуть завдати клопоту. І не лише естетичні. Наприклад, при «вдалому» розміщенні, велику кількістьчи вражаючих розмірах здатні порушити роботу органів у нашому організмі. Крім того, через зовнішні впливи можуть перетворитися на злоякісні. До доброякісних відносять родимки (невуси), папіломи, фіброми, гемангіоми, ліпоми і т.д.

Прикордонні. Вони ще не злоякісні, але від них уже очікується недоброго. Тканини цих новоутворень мають певний потенціал для переродження в злоякісні пухлини. До прикордонних відносять шкірний ріг, пігментну ксеродерму, кератоакантому, прикордонний пігментний невус і т.д.

Злоякісні. Відрізняються як небезпечним характером, а й швидким агресивним зростанням, часто утворюючи у своїй метастази. Такі новоутворення схильні до рецидивів, а тому позбутися їх нелегко. Прогнози у разі, зазвичай, несприятливі, до смерті, якщо пошкоджені життєважні органи. До злоякісних відносять меланому, саркому, плоскоклітинний рак шкіри тощо.

Виявивши новоутворення на шкірі, не варто намагатися його намагатися видалити самостійно, припікати або зрізати. Найперше, що потрібно зробити, це записатися до фахівця. А до якого лікаря звертатись при новоутворенні на шкірі? З невусами прийнято знайомити дерматологів, дерматовенерологів, хірургів, онкодерматологів, онкологів та інших медичних фахівців, які зможуть визначити характер новоутворення та призначити грамотне лікування.

Якщо новоутворення не завдає клопоту і не виглядає небезпечним, то спочатку буде достатньо звернутися до дерматолога. Цей фахівець огляне новоутворення на шкірі, до якого лікаря звернутися він також зможе підказати за необхідності. На прийомі у фахівця можна отримати всеосяжну консультацію та рекомендації щодо догляду за невусом.

Як видаляють шкірні новоутворення

У сучасній косметології найоптимальнішим методом позбавлення від новоутворення вважається. Суть процедури проста: лікар за допомогою лазерного променя або пошарово висушує новоутворення, випаровуючи його, або зрізає променем новоутворення та надсилає отриманий матеріал на гістологічний аналіз. Після сеансу дома обробки залишається невелика ранка. Через деякий час вона покриється кіркою, яку не можна здирати. Через тиждень або дві скоринки відпаде сама, залишивши після себе чисту та рівну шкіру.

Куди вирушити за консультацією

У клініці «Лазерний Лікар» ви можете записатися на консультацію до дерматолога, дерматоонколога або дерматовенеролога. Лікар огляне шкірні покриви та визначить характер новоутворення. Якщо будуть підозри на злоякісну пухлину, то дерматолог направить до вужчого фахівця - онколога-хірурга. Якщо ж новоутворення не становить небезпеки, але завдає естетичних незручностей, то відразу після консультації можна записатися на процедуру лазерного видалення.