Не кожна молода мама одразу після пологів планує наступну вагітність. Крім того, найближчим часом вагітність є небажаною для здоров'я жінки. Тому очевидною стає необхідність контролю статевого життя та контрацепції.

Необхідність контрацепції після пологів

Після появи на світ довгоочікуваного малюка багато мам повністю занурюються в атмосферу домашніх турбот і турботи про дитину, іноді забуваючи про контрацепцію. Адже настання нової вагітності в післяпологовий період молоді сім'ї найчастіше не планують. Та й гінекологи рекомендують утриматися після пологів від нової вагітності на 2-3 роки.Тільки після цього терміну організм жінки повністю відновиться і вона зможе легко перенести наступну вагітність, не отримавши ускладнення для себе або плода.

Молода матуся може і не помічати вагітності, адже при годівлі грудьми місячних немає. Так з'являються діти-погодки. На думку фахівців, понад 85% таких вагітностей у Росії є результатом незнання або недбалого ставлення сім'ї до запобігання післяпологовому періоду.

Іноді трапляється так, що через незаплановану вагітність жінка вирішується на аборт, який негативно позначається на її здоров'ї. Молодим батькам слід більше уваги приділяти запобіганню вагітності після пологів. Однак мамі, що годує, підходять не всі засоби контрацепції, так як деякі потрапляють в молоко і впливають на його кількість або можуть нашкодити малюку.

Лактаційна аменорея

Багато мам упевнені в тому, що завагітніти в період годування груддю неможливо. Однак гінекологи попереджають про необхідність контрацепції під час годування груддю відразу після початку статевого життя. Організм кожної жінки індивідуальний. І, дійсно, метод лактаційної аменореї діє у 99% випадків у перші шість місяців годування груддю.

Метод лактаційної аменореї – це природний спосіб запобігання вагітності, який заснований на відсутності овуляції у жінки в період грудного вигодовування.

6-місячній дитині починають вводити прикорм, а значить, все менше стає годування груддю. Рівень гормонів, які відповідають за овуляцію у жінки, поступово зростає, шанс завагітніти стає в кілька разів більшим. Метод лактаційної аменореї рекомендується використовувати лише до виконання дитині 6–7 місяців та за дотриманням наступних умов:

• відмова від допоювання та прикормів;
• годування груддю вночі;
• годування на вимогу;
• відсутність місячних.

Навіть за дотримання всіх правил грудне вигодовування не може розглядатися як 100-відсотковий протизаплідний метод у післяпологовому періоді. Його контрацептивний ефект з кожним місяцем стає меншим. Імовірність вагітності надалі залежить від особливостей організму кожної окремої жінки.

Методи контрацепції після пологів

Основне правило при виборі контрацептивів - вони не повинні проникати в молоко у великих кількостях і впливати на дитину. Деякі з них небезпечні і для організму жінки, що не зміцніла після пологів. Ознайомившись самостійно з різними методами контрацепції, варто проконсультуватися і з фахівцем. Гінеколог допоможе підібрати мамі, що годує той варіант, який буде для неї безпечний, доступний за ціною і зручний.

Гормональні методи контрацепції

Гормональні засоби захисту від вагітності діють на ендокринну систему жінки, за винятком можливості зачаття.

Підшкірний імплант

Контрацептив вставляється під шкіру у плече жінки. Маніпуляція ця проста - проводиться лікарем протягом декількох хвилин. Розмір імпланту – приблизно 4 см. Гормональний імплант працює близько трьох років та дає гарантію захисту на 99–100%.Його дія ґрунтується на щоденному рівномірному вкиданні штучно створених гормонів у кров жінки. Вони блокують вихід яйцеклітин із яєчників. Цей протизаплідний засіб можна встановлювати через 3 тижні після народження малюка. Якщо після пологів минуло більше часу, необхідно використовувати інші засоби захисту від вагітності (маткові ковпачки, свічки) на сім днів після встановлення гормонального імпланту. Контрацептив не впливає негативно на кількість і якість молока, тому можливий до застосування мамами, що годують.

Імплант захищає від незапланованої вагітності терміном близько 3 років.

Протизаплідні ін'єкції

Вони починають свою дію після одного уколу. Ефект триває протягом трьох місяців. Потім процедуру потрібно повторити.

Більшість жінок Росії ще не стикалися з протизаплідними уколами, тоді як за кордоном вони вже набули великої популярності. За останні 15 років такими ін'єкціями у всьому світі скористалося понад 8 мільйонів людей.

Дія ін'єкцій ґрунтується на введенні жінці речовини, отриманої з природного гормону прогестерону. Гормон пригнічує овуляцію, викликає потовщення шийки матки та збільшення кількості слизу шийки, яка заважає руху сперматозоїдів. Ін'єкція має високу ефективність та захищає від небажаної вагітності на 99–100%. Протизаплідний укол ставиться жінці в медичній установі раз на три місяці п'ятого дня місячного циклу. Препарат вводиться внутрішньом'язово в сідницю чи плече. Він містить естрогенів, отже, не надає негативного впливу лактацію.

Протизаплідну ін'єкцію необхідно ставити один раз на три місяці

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Це невеликий пластиковий пристрій Т-подібної чи іншої форми, що містить гормони чи мідь. Воно гальмує попадання сперматозоїдів до яйцеклітини і зменшує термін її життя, а у разі запліднення не дає зигот прикріпитися до стінок матки.

Внутрішньоматкова спіраль має абортивний ефект, тобто в багатьох випадках запліднення відбувається, але через присутність спіралі яйцеклітина не може розміститися в матці і гине. ВМС встановлюється лише гінекологічно здоровим жінкам із регулярним менструальним циклом. Поставити чи видалити її може лише гінеколог. За відсутності побічних симптомів чи неприємних відчуттів у жінки спіраль може виконувати свою функцію від 5 до 7 років. Для мам, що годують, установка такого контрацептива можлива через 5-6 тижнів після пологів. Для жінок, які перенесли кесарів розтин, відкласти установку спіралі необхідно до 6 місяців після пологів. Такий спосіб захисту від небажаної вагітності не впливає на лактацію.

Внутрішньоматкова спіраль може слугувати від 5 до 7 років.

Міні-пили

Міні-пили - це гормональні таблетки, що містять невелику кількість прогестину (300-500 мкг). Прогестин також є альтернативою прогестерону, що виробляється яєчниками жінки. Однак міні-пили відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) невеликою дозою діючої речовини та однокомпонентним складом. Вони дбайливіше впливають на організм, не містять естрогенів. Діюча речовина таблеток у невеликій кількості потрапляє дитині з грудним молоком, але не впливає на неї. Також такі контрацептиви ніяк не впливають на кількість молока, що виробляється.

Дія міні-пили засноване на здатності засобу змінювати консистенцію слизу шийки. Виділення стають більш густими та тягучими, тим самим перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів у матку. Також препарат зменшує здатність яйцеклітини рухатися фаллопієвими трубами назустріч сперматозоїдам. Речовини, що містяться в міні-пили, сприяють зміні ендометрію: навіть якщо запліднення відбулося, зигота не може прикріпитися до стінок матки. Але найчастіше такий ефект досягається лише при прийомі міні-пілі вже протягом кількох місяців.

Міні-пили не впливають на лактацію

До міні-пили належать такі препарати:

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

КОК, на відміну міні-пили, містять естроген. Їх застосування після пологів допустиме лише в кількох випадках:

• якщо лактації був спочатку;
• якщо лактацію вже завершено.

Комбіновані контрацептиви мають двокомпонентний склад і, крім захисту від зачаття, можуть лікувати будь-які гінекологічні хвороби жінок. Самостійно приймати рішення про прийом КОК не можна. Необхідно пройти повне обстеження, після чого лікар зможе призначити відповідні контрацептиви. При прийомі правильно підібраних комбінованих оральних контрацептивів щодня, дотримуючись інструкції, можна досягти 99-100-відсоткового протизаплідного ефекту.

Екстрена контрацепція при грудному вигодовуванні

Екстрений захист від небажаної вагітності застосовується нечасто, оскільки містить величезну дозу гормонів і впливає на організм. Скористатися таблетками можна протягом трьох днів після статевого акту, що відбувся, коли інші методи захисту (свічки, презервативи, ковпачки тощо) не застосовувалися або не допомогли. За цей час бажано проконсультуватись із гінекологом.

Екстрене запобігання після статевого контакту протипоказане жінкам, які годують груддю.Це пов'язано з тим, що такі препарати містять дуже велику кількість речовин, що діють на якість молока та потрапляють разом із ним малюкові. У невідкладних ситуаціях відносно безпечним для жінок, що годують, може бути препарат Постинор 2. Однак після його прийому необхідно відмовитися від годівлі на 10 годин.

За проведеними дослідженнями, в яких брали участь мами, що годують, було виявлено, що максимальна кількість активного компонента Постинора 2 досягається через три години після прийому. Період напіврозпаду показує різний час: від 10 до 48 годин.

Діюча речовина Постинора 2 – левоноргестрел. Він має такі особливості:

• пригнічує зростання ендометрію, що не дозволяє зиготі закріпитися в матці;
• сприяє гальмування овуляції, через що дозріла яйцеклітина не потрапляє в маткову трубу;
• сприяє згущенню цервікального слизу, що не дає сперматозоїдам можливість просуватися до яйцеклітини.

Препарат не підходить для регулярного застосування. Часте вживання Постинора 2 може спровокувати у жінки біль та кровотечу. Також до препаратів екстреної контрацепції відносять:

Як основний протизаплідний засіб препарати екстреної контрацепції не підходять, оскільки несуть велике навантаження на організм. Ці медикаменти мають абортивний ефект, проте час відмови від годування груддю для кожного препарату різний:

• Ескапел, на думку деяких фахівців, є абсолютно безпечним для немовлят. Він містить левоноргестрол, який швидко виводиться із організму. Якщо не прикладати дитину до грудей 5-7 годин, речовина потрапить у дитячий організм у безпечній кількості. Ескапел приймають по 1 таблетці до закінчення 3 діб після незахищеного статевого акту.
• Контрацептиви Женале та Гінепристон – дуже сильні гормональні препарати, потрапляння яких в організм немовля може стати причиною серйозних порушень у роботі його організму. Тому після прийому таких контрацептивів скасувати годування груддю необхідно на 14 днів.
• При прийомі Міропристону фахівці рекомендують відмінити годування груддю на три доби.

Фотогалерея: препарати екстреної контрацепції

Діюча речовина Гінепрістон - міфепристон Ескапел швидко виводиться з організму жінки
Після прийому Дружини необхідно на два тижні припинити годування груддю
Якщо довелося прийняти Міропристон, то для безпеки малюка лактацію рекомендується скасувати на три доби. Після прийому Постинора 2 рекомендується відмовитися від годування груддю мінімум на 10 годин

Бар'єрний метод

До бар'єрних методів контрацепції відносяться презервативи та силіконові ковпачки. Ці засоби захисту від небажаної вагітності механічним шляхом не дають сперматозоїдам потрапити до матки, де може статися запліднення.

Презервативи

Презерватив надягає безпосередньо перед самим статевим актом на чоловічий статевий орган в ерегованому стані. Він затримує чоловіче насіння в собі і не дає йому потрапити всередину жіночого організму. Ефективність захисту від небажаної вагітності – 96–99%. Недолік – можливість розриву при сильному впливі на нього. На відміну від багатьох інших контрацептивів, презерватив захищає і жінку, і чоловіка від різних захворювань, що передаються статевим шляхом. Презерватив - найбільш простий та доступний метод запобігання вагітності, який не має протипоказань при використанні під час годування груддю.

Матковий ковпачок

Він найчастіше виготовляється із силікону чи латексу, має форму чашечки чи півкулі. Ковпачок - це багаторазовий засіб, термін служби якого може досягати від року до двох років. Протизаплідний ковпачок одягається жінкою самостійно на шийку матки та закриває прохід для сперматозоїдів. Він не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефект захисту від вагітності ковпачка залежить від правильності його підбору і введення всередину.

Протизаплідний ковпачок можна використовувати багаторазово

Без шкоди здоров'ю протизаплідний ковпачок можна залишати всередині на 35–45 годин, після цього може з'явитися неприємний запах.

Перед введенням ковпачка у піхву необхідно перевірити його на тріщини та розриви, потім ретельно вимити руки. Для найбільшого ефекту рекомендується використовувати сперміцидний гель, яким заповнюють ковпачок трохи менше, ніж на половину. Після цього протизаплідний засіб вводять глибоко у піхву, де він прикріплюється до шийки матки. Робити це найзручніше середнім або вказівним пальцем, присівши навпочіпки або лежачи на ліжку.

Перевага ковпачка – можливість багаторазового використання. Після статевого контакту залишити ковпачок всередині потрібно ще мінімум на шість годин: швидке вилучення може дозволити сперматозоїдам, що залишилися, проникнути в матку. Діставати ковпачок також потрібно попередньо вимитими руками, прийнявши зручну для вас позу. Після вилучення контрацептив ретельно промити та просушити. Матковий ковпачок не має жодних протипоказань для застосування під час годування груддю, не впливає на стан мами та дитини. Однак після пологів варто утриматися від використання такого засобу захисту щонайменше на 4 місяці, поки шийка матки не набуде постійної форми.

Вводити та діставати ковпачок необхідно попередньо вимитими руками

Стерилізація

Стерилізація – це хірургічний, у 99% випадків незворотний метод контрацепції. Його суть полягає в механічному впливі на маткові труби, в результаті якого створюється їхня непрохідність. Роблять це одним із чотирьох способів:

1. Видалення частини маткової труби.
2. Припікання фалопієвих труб за допомогою струму, в результаті чого в трубі з'являються рубці, що перешкоджають руху яйцеклітини та сперматозоїду назустріч один одному.
3. Перев'язка труб - зав'язування труб та закріплення їх затискачем, який згодом самостійно розсмоктується.
4. Перетискання труб – перекриття труб за допомогою затискачів. Плюс цього способу в тому, що згодом такі затискачі можна забрати.

При правильно проведеній операції захист від вагітності гарантовано на 100%. Так як у більшості випадків така дія є незворотною, перед її застосуванням жінці необхідно зважити всі за і проти цієї процедури. Зазвичай операція проводиться жінкам, які вже мають і не бажають більше мати дітей.Також вона показана у випадках, коли вагітність може завдати шкоди здоров'ю. Жінку обов'язково консультують про способи проведення стерилізації та дають пояснення про незворотність методу, після чого вона має підписати документи про свою згоду на стерилізацію.

При необхідності за допомогою операції затискач із труби можна зняти

Умови проведення стерилізації:

• повне обстеження фізіологічного та психологічного стану жінки;
• відсутність протипоказань щодо здоров'я для проведення хірургічного втручання, наприклад, венеричних хвороб, онкології, психологічної нестабільності та ін;
• вік жінки понад 18 років;
• здорова жінка повинна мати хоча б одну дитину;
• жінка не повинна бути вагітною;
• письмова згода жінки на проведення операції.

Природні методи планування сім'ї

Календарний метод планування сім'ї – це найбільш дешевий та природний спосіб уникнути небажаної вагітності. Полягає він у контролі менструального циклу та обчисленні днів, коли зачаття дитини можливе, а коли виключено. У дні, коли жінка не може завагітніти, можна вести статеве життя без запобігання. У дні овуляції або найближчі до неї дні уникнути вагітності можна, виключивши статеві контакти, або використовуючи засоби захисту. Такий метод запобігання не протипоказаний мамам, що годують, але підходить тільки жінкам, які мають регулярний і стабільний цикл, інакше підрахунки не фертильних днів будуть невірними. Для правильного обчислення безпечних днів допоможе календар овуляції.

Крім календаря овуляції, у визначенні днів фертильності можуть допомогти сигнали організму, такі як:

• щоденні показання температури тіла підвищуються на 04-06 градуса;
• щоденні виділення з піхви стають дуже рясним, іноді може спостерігатися разове невелике виділення крові;
• підвищення лібідо;
• болючі відчуття внизу живота;
• опущення та відкриття шийки матки;
• чутливість грудей.

Важливо керуватися і календарем овуляції, і симптомами організму, щоб природний метод планування сім'ї працював на 99 та 100%. Враховуючи той факт, що люди можуть припускатися помилок, виявляти забудькуватість чи неуважність, природний метод планування сім'ї забезпечує захист від небажаної вагітності лише на 75–80%.

ППА метод або перерваний статевий акт - ще один вид природної контрацепції. Його суть полягає в тому, що чоловік встигає дістати пеніс із піхви жінки до моменту сім'явипорскування. Цей метод ненадійний.Лікарі не рекомендують його використовувати, оскільки часто сперматозоїди знаходяться у виділеннях ще до моменту сім'явипорскування або чоловік може не встигнути витягти пеніс. Звичайно, застосовувати такий метод краще, ніж не використовувати жодних. Однак варто знати, що крім ненадійності запобігання вагітності, він може приносити психологічний дискомфорт обом партнерам і страх, що чоловік не встигне до сім'явипорскування дістати пеніс.

Хімічна контрацепція

До хімічних засобів захисту від вагітності відносяться гелі, свічки, креми та аерозолі. Такі контрацептиви за рахунок своєї діючої речовини руйнують сперматозоїди, бактерії та віруси. Засоби хімічної контрацепції є негормональними протизаплідними, їхня дія заснована на руйнуванні сперматозоїдів та збільшенні в'язкості цервікального слизу, що перешкоджає проходженню ушкоджених сперматозоїдів у матку. Хімічні контрацептиви слід застосовувати лише до статевого акту.Введення свічок чи крему після сексу немає сенсу, оскільки сперматозоїди вже встигли проникнути в матку.

До препаратів хімічної контрацепції відносяться:

• Еротекс;
• Бенатекс;
• Евітекс;
• Фарматекс;
• Гінекотекс.

Протизаплідні свічки та креми не є 100-відсотковим захистом від вагітності.Бажано поєднувати такі контрацептиви з іншими запобіжними засобами (презервативами, ковпачками). Використання лише хімічного контрацептиву дає захист від небажаної вагітності на 75-90%. Тому жінкам, які ведуть активне статеве життя, варто підібрати інші засоби захисту.

Оскільки протизаплідні свічки та креми є негормональними засобами, надають місцеву дію та не потрапляють у грудне молоко, використання їх можливе в період лактації. Вони підійдуть жінкам у разі:

• рідкісних статевих контактів, у разі, коли установка спіралі чи прийом гормональних таблеток немає сенсу;
• годування груддю;
• наявності протипоказань до застосування гормональних таблеток чи встановлення спіралі;
• перименопаузи (період перед менопаузою, коли вироблення статевих гормонів поступово знижується);
• додаткового захисту при використанні маткового ковпачка або пропуск прийому гормональної протизаплідної таблетки.

Для досягнення 100-відсоткового захисту від вагітності протизаплідні свічки слід поєднувати з іншими засобами контрацепції

Вводити свічку необхідно за 10-20 хвилин до статевого контакту в зручному положенні (лежачи або сидячи навпочіпки). За цей час вона встигне розтанути, поступово розподілитися по піхві і розпочати свою дію. Протягом 3 годин після використання свічки не можна підмиватися милом, оскільки мило може нейтралізувати сперміцид та його дія буде неефективною.

Протизаплідні креми, гелі та аерозолі мають такі ж властивості та параметри захисту, як і свічка. Істотна відмінність їх один від одного лише у формі випуску.

У комплекті з кремом найчастіше йде тюбик із спеціальним наконечником. Вводити крем також необхідно наперед - за 10-15 хвилин до статевого акту. При частому використанні він може спричинити сухість піхви та призвести до дисбактеріозу, тому регулярне застосування крему не рекомендовано. Ще одним недоліком крему є те, що при взаємодії з водою та милом його захисні властивості губляться. Підмивання відразу після статевого контакту чи секс у басейні можуть нейтралізувати його дію.

Протизаплідні засоби Фарматекс випускаються у вигляді крему, таблеток, свічок

Стаючи мамою, жінка не перестає бути і дружиною. І якийсь час після пологів її починають цікавити питання, пов'язані із контрацепцією. Чи можна приймати протизаплідні пігулки при ГВ? Які бувають препарати? Або під час годування краще скористатися бар'єрними методами? А може, в період лактації взагалі немає необхідності оберігатися? У статті намагатимемося відповісти на всі ці питання і навіть подивитися на ситуацію трохи ширше.

Чому небажана друга вагітність поспіль?

Деякі мами, які народили першу дитину і не зіткнулися з серйозними труднощами під час вагітності та пологів, не приділяють особливої ​​уваги запобіганню. Настане вагітність – добре. Все одно хочеться ще одна дитина. А так «раніше відстріляюся» і буду вільна.

Такий підхід, звичайно, можливий, але жінка повинна розуміти, що надто маленька перерва між пологами може погано позначитися як на самій мамі, так і на обох дітях: і старшому, і молодшому. Які проблеми можуть виникнути (звичайно, все індивідуально, і подібних проблем може і не виникнути, але знати про це потрібно кожній жінці)?

1. Жінка повністю відновлюється після вагітності, пологів та ГВ лише через 2,5-3 роки. Виснаження організму може призвести до викидня або дострокових пологів.

1. Зазнавши серйозних навантажень у період вагітності та годування, жінка психологічно виявляється не готова до їх повторення.

1. Якщо нова вагітність настає раніше, ніж через 2 роки після попередніх пологів, то у жінки в організмі часто не встигають відновитися запаси заліза, особливо якщо дитина довго перебувала на ГВ. І за другої вагітності настає залізодефіцитна анемія. Цей стан часто призводить до пізнього токсикозу та передчасних пологів. Малюк може погано розвиватися внутрішньоутробно та народитися з недостатньою масою тіла. Серйозні проблеми можна очікувати навіть при не надто сильній кровотечі під час пологів.

1. Доглядати двох дуже маленьких дітей дуже складно, особливо, якщо мамі нікому допомогти.

1. Старша дитина надто рано втрачає увагу матері. Часто доводиться раніше згорнути ГВ. Сильним стресом для малюка може бути ситуація, коли мама вирушає до пологового будинку. Якщо ж мамі доведеться довго лежати на збереженні, то дитина може отримати психологічну травму, яка впливатиме на неї все життя.

1. Особливо небезпечна повторна вагітність, що настала занадто рано, після кесаревого розтину. Ще не встиг повністю сформуватися шов, може просто розійтися.

Дехто вважає, що в крайньому випадку можна зробити аборт. Опустимо моральні та психологічні аспекти цього кроку. Поговоримо лише про здоров'я. Для відновлення матки навіть після природних пологів, що пройшли без будь-яких проблем, потрібен час. Будь-яке втручання в цей момент може призвести до серйозних ускладнень, які можуть згодом призвести до неможливості мати дітей. Після кесаревого розтину аборт заборонено через свіжий шв на матці.

Найпростіше переноситься медикаментозний аборт. Але, по-перше, його потрібно встигнути зробити вчасно, а жінка, що доглядає за малюком, рідко прислухається до свого власного стану і цілком може пропустити ранні ознаки вагітності. По-друге, мами, які нещодавно народили малюка, психологічно дуже важко переносять навіть медикаментозний аборт на ранніх термінах. Крім того, медикаментозний аборт зазвичай означає відмову від ГВ.

Так що приймемо за аксіому, що жінці, що годує, охоронятися необхідно.

Коли час починати оберігатися?

У перші тижні після пологів гінекологи зазвичай не рекомендують жінкам займатися сексом навіть у тому випадку, якщо під час пологів не було розрізів та розривів, і шви не накладалися. Причина цього в тому, що під час пологів практично у всіх виникають мікротріщини, в які легко потрапляє інфекція, що може призвести до серйозних запалень. Внутрішня поверхня матки є суцільною раною, в яку також легко може потрапити інфекція.

Але приблизно протягом чотирьох тижнів все гоїться, і місяці через півтора-два гінекологи дозволяють жити статевим життям. Ось із цього моменту і потрібно починати оберігатися.

Перед цим бажано здатися лікареві, щоб переконатися, що відновлення після пологів пройшло добре. Заодно можна обговорити з лікарем, що являє собою контрацепція для тих, хто годує.

Лактаційна аменорея

Вважається, що при годівлі груддю вагітність неможлива. Чи так це? Так, та не так. Справді, явище лактаційної аменореї існує. Але, по-перше, не всі. А по-друге, необхідно, щоб мама годувала дитину на вимогу, включаючи ночі, нічим не догодовувала і не допоювала. І навіть у цьому випадку сподіватися, що у неї не буде овуляції і через 6 місяців після пологів, не варто.

Справа в тому, що овуляція настає раніше місячних, тому і при годівлі жінка може завагітніти, навіть якщо у неї після пологів менструації ще жодного разу не було. Так що краще все ж таки не сподіватися на метод лактаційної аменореї, а використовувати інші методи в період ГВ.

Гормональні засоби контрацепції

Один із найнадійніших методів контрацепції, ефективність якого становить 98-99% залежно від препарату, – гормональний. Раніше вважалося, що оральні контрацептиви для тих, хто годує не підходять. Але наука давно зробила крок вперед, і лікарі цілком можуть порекомендувати протизаплідні таблетки для мам, що годують.

Але самостійно призначати собі ці кошти під час годування дитини не можна, оскільки вони не всі сумісні з грудним вигодовуванням.

Неприпустимо приймати таблетки, що містять одночасно естроген та прогестерон.

Такі ліки проникають у молоко. А дитині вони зовсім ні до чого.

Крім того, такі препарати знижують секрецію грудного молока. І це ще одна причина, через яку комбіновані ок при грудному вигодовуванні приймати не можна.

Популярне останнім часом вагінальне кільце НоваРінг також містить естроген, тому застосовувати НоваРінг при лактації не можна.

При грудному вигодовуванні можна пити такі ОК:

• таблетки, що містять лише прогестерон;
• міні-пили, таблетки на основі гестагену.

Ці препарати не впливають на дитину та не знижують кількість молока. Але і таблетки, і міні-пили необхідно приймати щодня строго в один і той самий час. Пропущена в клопотах таблетка може стати причиною появи у малюка братика або сестрички.

Які гормональні засоби можуть стати альтернативою оральним контрацептивам:

• протизаплідні ін'єкції;
• капсули, що вводяться під шкіру.

І ін'єкції, і капсули містять гормон гестаген. Їхня ефективність наближається до 99%. Їх не потрібно пити щодня, як таблетки щодня. Адже ін'єкції робляться один раз на 8-12 тижнів, а капсули вистачає на цілих 5 років.

Мінуси всіх гормональних контрацептивів:

• можливість міжменструальних кровотеч;
• надто сильні виділення під час місячних;
• не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• після відміни препарату зачаття можливе не відразу.

До гормональної відноситься екстрена контрацепція. Препарати типу «Постінора» та «Ексапела» містять левоноргестрел, який сумісний із грудним вигодовуванням. Але треба розуміти, що екстрена контрацепція не повинна застосовуватись постійно.

Внутрішньоматкова спіраль

Це хороший метод для мам, що годують. Має високу ефективність. Встановлюється внутрішньоматкова спіраль на кілька років, ніяк не впливає на малюка, не відбивається на лактації. Але не захищає від інфекцій і може призводити до хворобливих менструацій. Не застосовується після кесаревого розтину.

Вводити внутрішньоматкову спіраль можна вже через 6 тижнів після пологів. До цього часу потреби у контрацепції зазвичай немає. Але якщо жінка починає інтимні стосунки раніше, їй варто про всяк випадок скористатися бар'єрними методами.

Бар'єрні методи контрацепції

До бар'єрних способів запобігання відноситься використання:

• презервативів;
• ковпачків та діафрагм;
• сперміцидів.

Всі ці методи легкі у застосуванні, їх можна використовувати під час лактації. Але вони мають меншу ефективність, порівняно з гормональними засобами. Проте презервативи захищають від різних інфекцій, що дуже актуально після пологів.

Для підвищення ефективності потрібно скористатися якісними презервативами. Розмір ковпачків та діафрагм підібрати новий у зв'язку зі зміною розмірів шийки матки та піхви.

Сперміциди: свічки, креми, гелі - краще використовувати разом з іншими способами, оскільки ці засоби мають низьку ефективність. Назви деяких препаратів: "Фарматекс", "Жінофільм", "Стеримін".

Календарний метод

Підходить лише жінкам із регулярним циклом. Але оскільки після пологів потрібен час його відновлення, календарний метод у період застосовувати не рекомендується.

Під час грудного вигодовування допустимі для застосування практично всі засоби захисту. І протизаплідні таблетки для мам, що годують, підібрати нескладно. Заборонено лише комбіновані гормональні препарати. Але все ж таки бажано, щоб метод контрацепції жінка підбирала спільно зі своїм гінекологом, оскільки їх досвід дозволяє визначити найкращі контрацептиви для мам, що годують.

Протизаплідні таблетки при годівлі дитини грудьми вважаються найпоширенішим способом контрацепції. Вони допомагають уникнути настання вагітності. Більше того, гормональне тло не порушується, а вага не починає збільшуватися. З цієї причини навіть мами, що годують, вибирають для себе саме такий варіант запобігання. Щоб він не відбився на здоров'я малюка, варто уважно вивчити види таблеток та особливості їхнього прийому.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Види протизаплідних пігулок

Такі препарати поділяються на комбіновані оральні контрацептиви (скорочено КОК) та міні-пили. У складі КОК представлені синтетичні аналоги гормонів, а саме естроген.

Цей різновид препаратів буває моно- і трифазним. У першому випадку рівень гормонів у таблетках завжди однаковий, а у другому він поступово знижується протягом прийому.

У складі міні-пили представлений синтетичний прогестаген. Такі протизаплідні засоби призначені для матерів-годувальниць при грудному вигодовуванні.

Існує інша класифікація гормональних контрацептивів, які застосовуються також при грудному вигодовуванні. Відповідно до неї таблетки діляться на 4 групи залежно від кількості гормонів:

• Мікродозовані. До них відносяться Мерсилон, і . Вони підходять для молодих дівчат, що активно народжують статеве життя. Також такі препарати призначаються жінкам, які раніше не приймали гормональних контрацептивів.
• Низькодозовані. Це Чарозетта і Сілест. Препарати призначені для жінок, які народжували і більш дорослих.
• Середньодозовані. Йдеться про , Триквілара і Три-реголе. Вони підходять як для жінок, що народжували, так і для жінок репродуктивного віку.
• Високодозовані. До цієї категорії належить Овідон та Нон-овлон. Найчастіше вони призначаються за наявності гормональних захворювань. У деяких випадках ці препарати можуть приймати дами, що народжували.

Які протизаплідні можна приймати мамам, що годують?

Багато мам, навіть і не знають, чи можна пити і як приймати протизаплідні таблетки при годівлі.

Згідно з багатьма зарубіжними дослідженнями міні-пили не надають негативного впливу на лактацію та здоров'я дитини.

Список протизаплідних таблеток для мам, що годують:

• Чарозетта. Ці таблетки підійдуть жінкам, для яких власна безпека та невелика доза гормонів є дуже важливими. Препарат не призначається при різних хворобах печінки, матковій кровотечі, наявності пухлин та непереносимості деяких компонентів. Ефективність Чарозетти можна порівняти з більшістю КОК.
• Ексолютон. У його складі представлений лінестренол. За допомогою препарату вдається налагодити менструальний цикл та уникнути небажаної вагітності. До протипоказань належать маткові кровотечі та хвороби печінки.
• Мікролют. Головна діюча речовина – це гестаген. Його кількість мінімальна, завдяки чому препарат добре переноситься. Протипоказаннями вважаються хвороби жовчовивідних шляхів та печінки, а також маткові кровотечі.

Міні-пили - ідеальний варіант для мам, що годують. Такі таблетки практично не мають побічних ефектів. Також препарати не впливають на вироблення молока. Більше того, вони мінімізують ймовірність тромбозів, не позначаються на лібідо та настрої.

Міні-пили - найкращий варіант для мам, що годують!

Міні-пили часто призначають при хворобливих менструаціях, і . При скасуванні засобу здатність до зачаття відновлюється у стислі терміни.

Перед початком прийому слід вивчити список протипоказань до міні-пили. Сюди входять різні пухлини, порушення функціонування нирок, маткові та вагінальні кровотечі неясної природи, епілепсія, загострення гепатиту та ушкодження судин серця та головного мозку.

Переваги міні-пили:

• досить рідко викликають якісь небажані ефекти при прийомі,
• не впливають на якість та кількість грудного молока,
• не знижують тривалість грудного вигодовування,
• їх призначення практикують при лікуванні запальних захворювань органів жіночого малого тазу, а також хворобливих менструальних кровотечах,
• вони зменшують ризик виникнення тромбозів.

Вплив протизаплідних на малюка

Вибираючи контрацептиви, необхідно пам'ятати про те, що у складі таблеток, призначених для жінок, які годують, не повинно бути естрогену. Цей гормон негативно впливає на лактацію, а також уповільнює розвиток дитини. КОК можна приймати лише після остаточного завершення грудного вигодовування.

У протизаплідних для годуючих не повинно бути естрогену!

Матерям, що годують, варто вибирати тільки міні-пили. Згідно з дослідженнями та спостереженнями ці препарати абсолютно безпечні. Під час їх прийому якість і кількість молока залишається незмінною, а розвиток дитини відбувається без затримок.

Правила та особливості застосування

Пігулки, у складі яких представлений, потрібно приймати не раніше 6-7 тижнів після пологів. У разі гормональна перебудова організму пройде природно. Таблетки з гестагеном можна використовувати за місяць.

Прийом препарату має відбуватися у певний час. Найкраще робити це вечорами. Щоб не забути про пігулку, можна встановити на мобільному телефоні нагадування. Якщо наступний прийом був пізніше на 3 години, ефективність контрацептиву знижується.

Через 12 годин ймовірність настання вагітності суттєво збільшується. Сьогодні у продажу з'явилися гестагенні пігулки. При їхньому прийомі «запізнення» може становити максимум 12 годин. Це не позначиться на ефективності засобу.

Необхідно пам'ятати, що оральні контрацептиви не здатні захистити від вагінальних інфекцій. Також протизаплідні таблетки не можна вживати разом із антибіотиками, які зазвичай призначаються після кесаревого розтину.

Інші способи запобігання

Якщо з якихось причин мама, що годує, не може приймати оральні контрацептиви, то їй варто підібрати один з наступних способів запобігання.

Протизаплідні свічки

Поряд із перевагами є й недоліки застосування хімічного методу контрацепції. При тривалому використанні протизаплідні свічки можуть порушити мікрофлору піхви, що неодмінно доставлятиме дискомфорт.

Статевий акт прив'язаний до певного часу, коли свічка подіє, не всім парам підходять подібні рамки. Те саме стосується і гігієнічних процедур: при використанні протизаплідних свічок необхідно почекати певний час, перш ніж Ви зможете відправитися в душ.

Але, незважаючи на все, здавалося б, негативні моменти використання подібного методу контрацепції, протизаплідні свічки при грудному вигодовуванні дуже зручні і це робить їх такими популярними.

Бар'єрні методи

Використання презервативів та діафрагм добре тим, що вони не впливають на лактацію та розвиток немовляти. Розмір ковпачка чи діафрагми потрібно обов'язково уточнити, адже через пологи піхву розтягують.

Бар'єрні методи варто застосовувати не раніше ніж через 2 місяці після пологів.

Внутрішньоматкова спіраль

Лікарі часто рекомендують ВМС через її ефективність.

Якщо пологи пройшли без ускладнень і у матері-годувальниці немає протипоказань, то допускається введення спіралі в післяпологовому періоді.

Якщо встановити ВМС через 6-8 тижнів після пологів, то ризик випадання суттєво знижується.

При підозрі на інфекцію введення спіралі можливе після спростування діагнозу чи лікування.

Природні методи

Йдеться про календарний метод, вимірювання, а також дослідження цервікального слизу. Ці методи можна використовувати у разі, коли менструальний цикл повністю відновлено.

Вимірювати під час грудного вигодовування безглуздо, адже вранці вона піднімається через нічні годування. Загалом усі згадані методи вважаються малоефективними.

Інформація про те, . Позбавте свою дитину від кольків та алергії.

Дізнайтеся, чим лікувати нежить мамі, що годує . Все про лікування застуди при грудному вигодовуванні.

Чоловіча та жіноча стерилізація

Цей метод дуже ефективний, але необоротний. Тому варто ретельно зважити всі за і проти.

Таке рішення не можна приймати під впливом стресу чи певних обставин. Якщо є якісь сумніви, варто відмовитися від стерилізації.

Деякі пари вважають за краще утримуватися під час грудного вигодовування. Насправді такий метод часто виявляється важкою, тому помірність не варто практикувати протягом тривалого часу.

Матері, що годують, часто зупиняють свій вибір на протизаплідних таблетках. Щоб вони не вплинули на здоров'я малюка, необхідно уважно вибирати препарат за допомогою досвідченого лікаря. Також потрібно дотримуватися інструкцій, інакше оральний контрацептив виявиться неефективним.

Depositphotos.com

У чому підступ лактаційної аменореї

Ефективність лактаційної аменореї сягає 99%. Але лише за умови, що жінка і не рідше 6-10 разів на добу. Для вірності перерва між годуваннями має бути не більше 4 годин. І, звичайно, цей метод «працює» лише поки не розпочалися менструації.

У чому каверза? По перше, коли інтервали між годуваннями стають більшими, ризик завагітніти суттєво підвищується.Навіть якщо це один триваліший інтервал вночі. А мама вважає, що все ще перебуває під надійним захистом, і додаткових способів контрацепції не вдається.

По-друге, перша після пологів овуляція у жінки трапиться до першої (приблизно за 2 тижні). Виходить, весь цей час вона сподіватиметься на спосіб контрацепції, який більше не працює. Отже, покладатися тільки на цей спосіб контрацепції не варто.

Як підстрахуватися? І чим можна оберігатися надалі, продовжуючи годувати дитину грудьми? Ось шість можливих варіантів.

1. Презервативи: найважливіші правила

Самий, дуже надійний, що захищає в тому числі від ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом). Хоча, варто визнати, захист від ІПСШ для багатьох пар неактуальний під час лактації). Презервативи бувають чоловічими та жіночими. При цьому відмінності у них лише зовнішні, а принцип дії один – створити механічний бар'єр, не допустити зустріч сперматозоїда та яйцеклітини.

Найважливіше правило цього: тільки правильне та постійне використання допоможе уникнути небажаної. Після кожного статевого акту презерватив слід змінювати. І не варто «для вірності» одночасно користуватись і чоловічим, і жіночим виробом. Імовірність завагітніти з чоловічим презервативом – 2-18%, з жіночим – 6-12%.

2. Діафрагма/ковпачок: перед застосуванням обробіть сперміцидним кремом

Насправді діафрагма і ковпачок – це різні способи контрацепції, але механізм захисту (бар'єрний) та принцип дії у них однакові. Для досягнення прийнятного рівня надійності діафрагми або ковпачок перед застосуванням слід обробити сперміцидним кремом.

Діафрагми і ковпачки бувають різних розмірів, так що потрібно краще вибирати разом з гінекологом. Використовувати один виріб можна кілька років. Але після народження дитини все ж таки проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж сподіватися на той же ковпачок, що і до вагітності. Швидше за все, вам доведеться придбати новий, більший.

З плюсів: можна встановити заздалегідь діафрагму, а під час статевого акту вона не вимагає від жінки додаткової уваги. З мінусів: діафрагми та ковпачки практично не захищають від ІПСШ. а, крім того, продаються далеко не у кожній аптеці. Імовірність вагітності при сумісному використанні зі сперміцидами – 6-12%.

3. Прогестинові оральні контрацептиви: можна приймати вже через місяць після пологів.

Чисто прогестинові оральні контрацептиви (ЧПОКи) пригнічують овуляцію, збільшують в'язкість слизу шийки (сперматозоїдам важче проходити в порожнині матки), порушують ріст ендометрію (а значить, неможлива імплантація заплідненої яйцеклітини, якщо овуляція).

При використанні ЧПОК часто пропадають менструації, особливо якщо жінка почала приймати їх після пологів. Це не шкодить здоров'ю.

4. Ін'єкційні контрацептиви: один укол на 3 місяці

Як це працює? Так само, як ЧПОКи. Однак медроксипрогестерон, що входить до складу ін'єкції, потрапляє в кровотік після уколу в сідницю або в плече (створюється певне «депо», звідки препарат вивільняється протягом трьох місяців). Весь цей час медроксипрогестерон пригнічуватиме овуляцію. Потім укол потрібно повторити.

Імовірність завагітніти за такого способу контрацепції досить низька (0,2-6%). Але головне, ін'єкції не впливають ні на якість молока мами, ні на розвиток дитини. Почати прийом ЧПОКов можна хоч на день пологів, але краще почекати щонайменше місяць, щоб уникнути тромбоемболічних ускладнень.

Через уколи у жінки можуть зникнути менструації, як і у випадку з таблетками. Якщо після ін'єкцій ви помітили будь-які побічні ефекти, негайно зверніться до гінеколога.

5. Контрацептивний імплантат: найефективніший спосіб

Він нагадує шматочок стрижня авторучки. Імплантат довжиною 4 см вводять під шкіру із внутрішньої сторони плеча за допомогою спеціального шприца. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Cu-спіраль викликає в матці асептичне запалення (без участі мікроорганізмів). В результаті сперматозоїди стають менш рухливими. Також препарати у складі спіралі порушують функцію ендометрію та заважають імплантації заплідненої яйцеклітини. Ефективність методу становить 992-994%.

LN-спіраль діє практично за тією ж схемою, що і суто прогестинові контрацептиви.. А ось ймовірність настання вагітності з нею лише 0,2%.

Препарати, що входять до складу спіралей, потрапляють у грудне молоко у безпечних для дитини дозах. Вони не впливають ні на кількість, ні на якість лактації. Встановити спіраль можна відразу після пологів. Однак якщо дитина з'явилася на світ за допомогою кесаревого розтину, доведеться почекати щонайменше 6 тижнів (LN-спіраль) або від 8 до 12 тижнів (Cu-спіраль).

Перед тим, як встановити спіраль, можуть знадобитися обстеження: огляд на гінекологічному кріслі (обов'язково), а також аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом, та ПАП-тест.

Нова вагітність відразу після народження малюка рідко входить до планів сімейних пар. По-перше, жінці потрібно відпочити і привести себе до ладу, а по-друге, адаптуватися до нового стану мами. Тому питання запобігання під час годування грудьми постає досить гостро. Давно вже відомо, що ГВ не є надійним способом контрацепції. Лактаційна аменорея «працює» лише за певних умов і лише перші півроку. Потім, якщо в планах немає погодок, необхідно подумати про захист.

Протизаплідні пігулки, пігулки, спіралі – при грудному вигодовуванні вибір широкий, але підходити до нього потрібно усвідомлено та виважено, заручившись рекомендаціями лікаря.

А чи треба оберігатися?

Більшість малюків-погодок стали для своїх батьків сюрпризом, адже думка, що під час годування грудьми завагітніти не вийде, все ще міцно сидить у багатьох умах. Частково це, звісно, ​​так. Але є кілька серйозних "але"! Про них докладніше.

Лактаційна аменорея (період, коли у жінки після пологів «вимкнено» менструальний цикл, немає овуляції, менструації і, отже, шансів на зачаття) триває перші півроку після народження дитини. Обов'язкова умова - повне грудне вигодовування:

• на вимогу (груди замінює дитині пустушку. Мама пропонує груди за будь-яким писком, крім тих випадків, коли проблема очевидно в іншому – брудний підгузник або незручна сорочечка, наприклад);
• з перервами не більше 3 годин вдень та 6 годин вночі;
• без пляшечок, сосок, пустушок;
• без допоювання та прикорму (у будь-якому вигляді!);
• без зціджування, стимуляції чи «гальмування» лактації штучними методами.

При скрупульозному дотриманні цих правил метод лактаційної аменореї дає високий рівень захисту – незапланована вагітність лише у 2-3 жінок із 100. Для порівняння, у презервативів цей показник у середньому 2-18 вагітностей із 100.

Якщо хоч одна з цих умов порушується, то місячні в період лактації можуть повернутися вже через два-чотири місяці після народження дитини. Результатом часто стає непередбачена вагітність. Вона може настати і без місячних – на перший погляд. Тобто цикл вже відновився, овуляція пройшла, а ось менструація не прийшла, тому що яйцеклітина встигла запліднитись. У результаті про повторне цікаве становище жінка може дізнатися далеко не відразу.

Дві вагітності підряд - це серйозне випробування, не тільки для здоров'я, хоча і воно буде піддаватися сильним навантаженням. На відновлення жінці потрібно приблизно 2-3 роки – щоб відновити запаси поживних речовин, упорядкувати м'язи та органи. Крім того, через нову вагітність може постраждати перший малюк – він раптом стає «старшим» і дорослим, хоча сам ще дуже потребує мами та її уваги. А сил на це в неї стає дедалі менше.

Враховуючи все це, правильні протизаплідні для мам, що годують, стають важливим питанням. Вибір тут широкий, але є низка обмежень та заборон, що захищають здоров'я дитини та сам процес лактації.

Оральні контрацептиви при грудному вигодовуванні

Протизаплідні таблетки – популярний спосіб запобігання ГВ. Однак він має свої нюанси. По-перше, вони поділяються на дві великі групи – комбіновані (КЗК) та міні-пили.

Комбіновані гормональні контрацептиви під час годування груддю протипоказані, оскільки містять естроген. Він, по-перше, потрапляє в молоко і негативно позначається на розвитку немовляти, сповільнюючи його. По-друге, протизаплідні таблетки можуть знизити вироблення молока або навіть призвести до позапланового завершення лактації. Ну і по-третє, побічним ефектом від прийому кок іноді стає пригніченість, депресивність, гормональний збій в організмі. Застосовувати їх дозволяється не раніше, ніж через півроку після народження дитини та суворо під наглядом лікаря.

Оптимальні для мам, що годують, міні-пили - однокомпонентні протизаплідні, що містять гестаген або прогестерон. Ці гормони, згідно з дослідженнями, майже не потрапляють у молоко, не впливають на самопочуття мами та здоров'я новонародженого, рідко викликають неприємні побічні ефекти. І ніяк не торкаються процесу вироблення молока.

Додатковий бонус міні-пили - «дозвіл» трохи запізнитися з прийомом - від 3 до 12 годин. У той час як комбіновані протизаплідні таблетки потрібно приймати строго в той самий час, інакше вони стають марними.

Призначати протизаплідні повинен лікар. Вибирати їх самостійно не можна, адже вони мають різний склад і деякі протипоказання. Наприклад, вони заборонені після кесарева або можуть не поєднуватись з тими ліками, які приймає жінка. Важливо дотримуватись дозування, яке наказує інструкція, або рекомендації лікаря. Самовільне збільшення дози може призвести до проблем зі здоров'ям, а зменшення просто обнуляє ефективність пігулок.

Популярні при ГВ таблетки міні-пили укладаються в список із чотирьох найменувань – Мікролют, Екслютон, Лактинет та Чарозетта. Це, звичайно, не «вирок» і остаточний перелік доступних коштів, але саме їх призначають більшості мам.

Таблетки містять гормон під назвою левоноргестрел. Його основне завдання – знижувати активність двох інших гормонів, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого, які відповідають за дозрівання та вихід яйцеклітини. Плюс під його впливом у матці розростається ендометрій, через що випадково запліднена яйцеклітина не може у ньому закріпитися. А щоб зовсім напевно, гормон згущує цервікальну слиз, яка не дає сперматозоїдам проникнути до яйцеклітини (принаймні значно ускладнює їм це завдання).

Прийом протизаплідних таблеток Мікролют при лактації вважається безпечним для дитини. Приймати їх потрібно по 1 таблетці на день, упаковка містить 28 штук. До можливих побічних ефектів відносять кропив'янку, свербіж, висипання, блювання, метеоризм, молочницю, вугри, хлоазму та зниження лібідо.

Приймати Мікролют під час грудного вигодовування можна у разі, коли немає протипоказань, індивідуальної непереносимості компонентів. Також протипоказанням служить нова вагітність – при перших підозрах прийом таблеток слід припинити.

Екслютон

Ще один доступний під час лактації засіб – таблетки Екслютон на основі гормону лінестренолу. У сфері відповідальності – нормалізація і контроль менструального циклу. Важлива «вимога» цих таблеток – необхідність дотримуватись регулярності прийому, по 1 таблетці на день. Пропущений або просто нерегулярний прийом загрожує новою вагітністю.

Як і інші оральні контрацептиви для жінок, що годують, має ряд побічних ефектів - може викликати головний біль, набухання грудей, нудоту і набряки. Також треба враховувати, що при блюванні або діареї ефективність засобу нижча.

Лактинет

Речовина таблеток Лактинет - гормон дезогестрел. Він пригнічує овуляції, збільшує в'язкість цервікального слизу та зниження рівня лютеотропного гормону та прогестерону.

Це ефективний засіб, але тільки при дотриманні правил прийому - 1 таблетка раз на добу, в один і той же час. Якщо пропустити один прийом, дієвість препарату значно падає.

Ще одні міні-пили, безпечні при грудному вигодовуванні, на основі дезогестрелу. Як і решта, їх слід приймати по одній таблетці на день. Дія протизаплідних пігулок заснована на придушенні овуляції, збільшенні в'язкості слизу, зниженні рівня деяких гормонів (естрадіолу, прогестерону). Вони не впливають на вироблення молока, вуглеводний чи ліпідний обмін.

У яких випадках таблетки під забороною

Як уже не раз говорилося, вибирати протизаплідні таблетки мамам, що самостійно годують, не те що не рекомендується, а майже заборонено. Це з тим, що вони мають список протипоказань і побочек. І визначити напевно, який саме препарат буде безпечний, може лише лікар, знайомий із станом здоров'я мами та дитини.

Протипоказання до прийому протизаплідних таблеток:

• епілепсія;
• туберкульоз;
• мігрень;
• патології нирок;
• рак молочної залози, пухлини та новоутворення;
• кровотечі неясної природи (маткові та/або вагінальні);
• герпес;
• перенесений інсульт;
• цукровий діабет;
• тромбоемболія;
• серповидно-клітинна чи гемолітична анемія;
• Непереносимість інгредієнтів.

В якості альтернативи міні-пили, які потрібно приймати регулярно, деякі жінки використовують протизаплідні таблетки типу "Постінора" або "Ексапелу".

Однак екстрена контрацепція, хоча і відносно безпечна при грудному вигодовуванні (оскільки містить левоноргестрел, сумісний з ГВ), все ж таки є саме разовим, екстреним засобом. Його регулярне застосування загрожує проблемами зі здоров'ям.

Всі гормональні препарати, крім протипоказань, мають і можливі побічні ефекти - запаморочення, нудоту, набухання грудей, рясні місячні, міжменструальні кровотечі, порушення травлення та ін. протизаплідних пігулок.

Інші форми контрацепції для годуючих

Якщо приймати протизаплідні засоби у вигляді таблеток жінка не хоче або не може, існує ряд альтернативних контрацептивів, безпечних для мам, що годують, і їх малюків.

Дуже популярні протизаплідні свічки – вони зручні та безпечні при грудному вигодовуванні. Хоча є в них і низка недоліків. При тривалому застосуванні можуть порушувати нормальну мікрофлору піхви, викликаючи дискомфорт. При їх використанні статевий акт виявляється прив'язаний до часу їх дії, та й у душі доведеться йти «по годинах», щоб не знизити ефективність засобу.

Ще одні гормональні засоби контрацепції для жінок – це ін'єкції та підшкірні імплантати. Вони також містять гестаген та ефективні майже на 100%. Укол роблять один раз на три місяці, а імплантат діє близько 5 років.

Через два місяці після народження дитини можна використовувати бар'єрні методи. До них відносяться діафрагми та презервативи. Їхня перевага в тому, що вони не впливають ні на роботу гормональної системи жінки, ні на її самопочуття, ні на здоров'я та розвиток немовляти. І хоча їхня ефективність нижча, ніж у гормональних препаратів, для багатьох пар такий метод контрацепції, при ГВ і не тільки, стає основним.

Внутрішньоматкові спіралі найчастіше рекомендують гінекологи. Спіраль встановлюють через 6-8 тижнів після пологів, якщо не було ускладнень і немає протипоказань, на тривалий термін - до 5-7 років. Встановлена ​​в матці спіраль запобігає закріпленню запліднених яйцеклітин і не допускає розвитку вагітності.

Використовувати сперміциди дозволяється практично відразу після пологів - як тільки закінчаться лохії і стане "доступне" статеве життя. Їх випускають у кількох формах – мазі, свічки, таблетки – що дозволяє підібрати найзручнішу. При правильному використанні – це безпечні та ефективні препарати, що дають понад 90% захисту.

Природні методи контрацепції

Запобігання пологам - досить індивідуальне завдання і кожна пара підходить до її вирішення по-своєму. Багато жінок при годівлі грудьми зводять вживання лікарських препаратів (не має значення, якого призначення) до мінімуму або відмовляються від них взагалі, якщо є така можливість. На допомогу приходять природні засоби запобігання.

Їхня ефективність залежить не тільки від обраного способу, а й правильності його застосування. До таких методів відносять:

• календарний. Ефективний при регулярному циклі, що рідко буває одразу після пологів.
• вимір базальної температури. За правилами, БТТ вимірюють після 4 годин безперервного сну, а годування груддю рідко дає таку можливість. Існує думка, що організм мами адаптується до частих пробуджень вночі, тому вимірювання температури все ж таки мають сенс.
• симптотермальний метод розпізнавання плодовості (СТМРП) Заснований на комплексному спостереженні відразу за трьома ознаками - станом слизу шийки, шийки матки і базальною температурою. При регулярних спостереженнях та дотриманні правил методу він ефективний і дозволяє визначити початок циклу до менструації.

Підібрати метод запобігання під час лактації нескладно. До суворо заборонених препаратів відносять тільки КОК, а з маси досвідчений гінеколог, що залишилися, завжди підбере найбільш безпечний і відповідний саме вам.