Jedním z úžasných okamžiků v životě každé ženy je zpráva o těhotenství, několik měsíců očekávání, vzrušení a nakonec i radostné setkání na konci cesty. Zpráva o tom, že se v břiše „usídlila“ hned dvě „bříška“ však nepřivede každou maminku k nepopsatelné radosti, protože žena se v takové situaci začne bát o zdárný průběh těhotenství. Neměli byste se však příliš znepokojovat, protože nyní medicína udělala velký pokrok a pod pečlivým dohledem kvalifikovaných gynekologů bude nastávající matka moci bezpečně nosit své děti. Nejdůležitější je rozpoznat příznaky dvojčat v raných fázích těhotenství co nejdříve, aby bylo možné rychle začít sledovat proces vývoje plodu a sledovat pohodu matky. Takže, jaké jsou tyto znaky?

• Dědičnost je na prvním místě

Pokud již mladá matka zažila podobný šťastný jev ve své rodině, musíte být připraveni na to, že se v mladé rodině znovu narodí dvojčata. Tento jev není vždy přirozený a vůbec neznamená, že bude pozorován u všech příbuzných. Nejčastěji se dvojčata rodí do jedné generace z důvodu dědičnosti.

• Přezimujeme

Mnoho těhotných žen pociťuje v prvních fázích těhotenství zvýšenou spavost, ale vše je samozřejmě individuální. Pokud jde o nastávající maminky, které čekají dvojčata, mnohé z nich zaznamenaly v prvních měsících zvýšenou ospalost, a to natolik, že doslova usnuly na cestách.

• Ach, ta toxikóza

Toxikóza způsobuje nastávajícím maminkám velké potíže. Pro ženy, které si stále neuvědomují, že mají v bříšku dvě miminka, může být toxikóza velmi silná. Stojí za zmínku, že vše závisí na individuálních vlastnostech těla a to není 100% záruka, že ve vašem břiše jsou dvě ovoce najednou.

• Velmi světlý

Jak se nejčastěji žena dozví o zajímavé situaci? Absence menstruace včas ji vyzve k provedení testu a dva řádky naznačují, že za 9 měsíců se v rodině objeví nový člověk. Známkou těhotenství dvojčat v raných fázích jsou dva pestrobarevné proužky na testu, nejčastěji u matek očekávajících jedno miminko, druhý proužek je příliš světlý nebo neviditelný.

• A co vzhled?

S nástupem těhotenství zažívá každá žena globální restrukturalizaci svého těla, skutečnou hormonální „exploze“, která přirozeně ovlivňuje její vzhled. Být těhotná se dvěma dětmi najednou, takové změny vzhledu mohou být vyjádřeny ještě jasněji, mezi ně patří:
- pigmentové skvrny na obličeji;

1. akné a pupínky na kůži obličeje a zad;
2. změna barvy kůže;
3. ztráta vlasů;
4. ve vzácných případech se na těle objevují papilomy.

• Břicho jako meloun

Bříško maminky, která v poslední fázi nosí dvojčata, je prostě obrovské a zdá se, že tam opravdu je obrovský meloun. A co v raných fázích? Ženy, které jsou těhotné s dvojčaty, si najednou všimnou, že jejich břicho, které bylo do této chvíle ploché, začíná růst mílovými kroky.

Kromě toho si všimnou, že začnou cítit pohyby mnohem dříve, než je datum porodu. Děje se tak proto, že dva plody zabírají mnohem více místa a bříško se samozřejmě musí roztahovat. Co se týče pohybů, dvě miminka vytvářejí dvakrát tolik pohybů a chtě nechtě je ucítíte mnohem dříve, než kdyby bylo miminko jen jedno.

• Proč tolik

Je zcela přirozené, že matka, která nosí pod srdcem dvě děti, přibere více kilogramů než žena čekající jedno miminko. Podle průměrných standardů žena v prvních třech měsících přibere na váze od jednoho a půl do 2,5 kilogramu. Pro ty šťastné ženy, které čekají dvojčata, mohou být tyto ukazatele hmotnosti bezpečně vynásobeny dvěma!

• Čím starší, tím více!

Je to tak přirozené, že čím je žena starší, tím větší je pravděpodobnost, že během početí zažije dvojitou radost. Pokud je vám více než 35 let, pak je pravděpodobnost, že budete „matkou na druhou“ při jednom porodu, vysoká!

• Co řeknou lékaři?

Lékaři dokážou také poměrně brzy odhalit těhotenství dvojčat.

Charakteristické příznaky vícečetného těhotenství

Příznaky těhotenství dvojčat v raných fázích těhotenství, které lze vyslovit, jsou:

• Břicho vám řekne všechno

Lékaři vždy zaznamenávají vzhled charakteristického vodorovného pruhu na břiše ženy těhotné s dvojčaty.

První ultrazvuk nejčastěji rozptýlí všechny dohady a pochybnosti rodičky i lékařů. I když existují i ​​případy chyb, kdy si ultrazvukový specialista druhý plod prostě nevšiml.

• Když dvě srdce bijí dohromady

Zkušení lékaři, poslouchající břicho nastávající matky, jasně rozlišují tlukot dvou malých srdcí najednou.

• Šikovné ruce

Při palpaci může porodník-gynekolog vedoucí těhotenství nahmatat dvě hlavičky a dvě pánve vyvíjejících se plodů.

• Zvláštní slovo - fano elektrokardiografie

Podobný zákrok se provádí blíže k 20. týdnu těhotenství a lékaři díky němu jasně rozliší tlukot dvou srdcí, což jistě potvrzuje vícečetné těhotenství.

• Test – alfafetoprotein

Podobný test se provádí při přechodu z 1. do 2. trimestru těhotenství a provádí se za účelem identifikace možných abnormalit u plodu. Pokud jste těhotná se dvěma plody, bude výsledek testu velmi vysoký.

• Stimulace

Pokud k těhotenství nedojde po dlouhou dobu a lékaři přijmou opatření k jeho stimulaci, pak ve většině případů ovuluje několik vajíček najednou, což následně vede k vícečetnému těhotenství.

• Přestat brát antikoncepci

Dlouhodobá prevence hormonálními perorálními antikoncepcemi potlačuje činnost vaječníků. Poté, co je přestanou brát, začnou vaječníky pracovat na plný výkon, doženou ztracený čas a často produkují několik vajíček najednou.

Jak vidíte, milí čtenáři, známky dvojčat v raných fázích těhotenství jsou velmi rozmanité, mohou být jak zdravotní, tak každodenní. Je důležité, aby nastávající matka naslouchala vlastním pocitům, navštívila porodníka-gynekologa a ultrazvukovou místnost, aby s jistotou zjistila, kolik dětí je v jejím rostoucím bříšku. Hodně štěstí v těhotenství a bezpečný porod! Brzy na viděnou v nových článcích!

Dnes budeme diskutovat o všech otázkách vývoje těhotenství dvojčat, rysech průběhu samotného těhotenství a porodu. Jako dětská lékařka dokonce řeknu pár slov o svých pozorováních vývoje dvojčat a párů dvojčat po narození ve svém okolí.

Takže těhotenství se obvykle nazývá vícečetné, když se vyvinou dva nebo více plodů. Ale protože trojčata a ještě více vícečetná těhotenství nejsou tak častá, budeme dnes mluvit pouze o dvojčatech. Pokud je pro některé z vás problém trojčat aktuální, pak řeknu, že vše funguje přibližně stejně.

Dvojčata a dvojčata: jaký je rozdíl?

Dvojčata se vyvíjejí, když v ženském těle nedozraje jedno, ale dvě vejce. Tyto zárodečné buňky se mohou vyvíjet jak v jednom vaječníku, tak v různých současně. Povinnou podmínkou samozřejmě je, že obě budou oplodněny dvěma spermiemi (samozřejmě odlišnými).

Výsledkem jsou dva organismy s odlišným genetickým materiálem. Mohou být stejného nebo odlišného pohlaví. V jejich vzhledu není žádná zvláštní podobnost; vypadají jako bratři a sestry.

Protože se děti vyvíjejí z různých vajíček, mohou se nazývat dvojčata. Pokud jde o lékařské detaily, dovolte mi vysvětlit, že každé dítě má svůj vlastní fetální vak, svou vlastní placentu.

Dvojčata jsou miminka, která se vyvíjejí z jednoho vajíčka oplodněného jednou spermií, která se v určitou dobu rozdělila na dvě části a z každé části začal vývoj samostatného organismu. Jedno vajíčko, jedna spermie, stejný genetický materiál. Dvojčata jsou tedy vždy stejného pohlaví, mají identickou sadu genů a stejný vzhled.

Dvojčata mohou mít také své vlastní dva váčky a dvě placenty. Lékaři takovým dvojčatům říkají bichoriální a biamniová. Čím dříve dojde k oddělení vajíčka, tím větší je pravděpodobnost vzniku samostatné placenty a samostatného amnia (plodového vaku). Takže například výše popsaná verze dvojčat nastane, pokud k oddělení vajíčka došlo 3. den od okamžiku oplodnění.

Častější jsou ale dvojčata s jednou placentou a dvěma oddělenými membránami (biamnická monochoriální dvojčata). Tento scénář je možný, pokud se oplodněné vajíčko rozhodne dát dva životy 3-8 dní po setkání se spermií.

Běžná je i třetí možnost pro vývoj dvojčat. Tehdy se vytvoří jeden amnion a jediná placenta (monochoriální monoamniová dvojčata). Obvykle je tato možnost možná, když se vejce dělí poměrně pozdě - 9-10 dní po početí.

Proč vzniká vícečetné těhotenství?

Ne každý může zažít dvojí štěstí. Výskyt porodů dvojčat v lidské populaci je přibližně 1,5 %.

Hlavní důvody pro vývoj dvojčat a vícečetného těhotenství obecně jsou:

• hyperstimulace vaječníků hormony. V lékařství se používá jako pomocná technika k co nejrychlejšímu početí dítěte. Hyperstimulace je indikována u ženy, u které byla zjištěna příčina neplodnosti, a spočívá v narušení dozrávání ženských zárodečných buněk ve vaječníku;
• Dvojčata se často rodí po mimotělním oplodnění. Pro zvýšení pravděpodobnosti otěhotnění během IVF je několik embryí současně oplodněno a implantováno do dělohy nastávající matky (v Rusku jsou možná až tři embrya najednou). V raných fázích může dojít k odumření embryí, proto lékaři počítají s úspěšnou konsolidací alespoň jednoho z implantovaných embryí.
• Samozřejmě na žádost rodičů je možná redukce embrya, pokud se implantují dva. To je ale dost riskantní krok, nemluvě o hříchu. Zmenšení implantovaného embrya na žádost rodičů po neúspěšných pokusech o otěhotnění je neobvyklé;
• nedávné vysazení perorální antikoncepce po dlouhodobém ovariálním klidu také zvyšuje pravděpodobnost dozrání více vajíček současně;
• dědičný faktor. Důležitou roli v tomto jevu hraje dědičnost. Navíc se tato vlastnost přenáší spíše po ženské linii a častěji po generaci. To znamená, že u ženy, která porodila dvojčata, je pravděpodobnější, že dvojčata porodí její vnučka, nikoli její dcera. Moje matka například nikdy neměla v rodině dvojčata. Ale v rodině mého otce, když se ponořili do rodokmenu, nakonec našli případ dvojčat. Tento případ si pamatoval jen málokdo, protože ze dvou dětí tam po narození přežilo jen jedno. A skutečnost, že možnost vícečetného těhotenství byla přenášena po otcovské linii, nijak neodporuje genetickým zákonům.

Existují časné známky vícečetného těhotenství?

Dozvědět se o svém vícečetném těhotenství na vlastní pěst je prakticky nemožné. Častěji těhotné ženy s dvojčaty zaznamenávají výskyt časné toxikózy. Kromě toho může být těhotenský test s obvyklou intenzitou barvy indikátorového proužku. Pouze při jmenování může lékař zaznamenat, že velikost dělohy je příliš velká a neodpovídá vypočítanému období těhotenství.

Ne vždy je možné rozpoznat dvě embrya na prvním ultrazvuku potvrzujícím skutečnost těhotenství. Ale v 8-10 týdnech těhotenství, kdy je možné určit srdeční tep pomocí dopplerometrie, je již možné přesně říci o tlukotu dvou srdcí. A na povinném prvním screeningovém ultrazvuku, který se provádí do 12 týdnů, si odborník vždy všimne vývoje dvou dětí, protože jejich velikost v této fázi již není malá.

V pozdějších fázích ženy s dvojčaty uvádějí silnější pálení žáhy, dušnost a otoky dolních končetin. Těhotná žena přibírá na váze rychleji. Běžně při vícečetném těhotenství může žena přibrat 20-22 kg.

Po 18-20 týdnech může žena pociťovat třes současně v různých částech břicha. A lékař může cítit několik velkých částí, například dvě hlavy a dva zadečky miminek.

Vlastnosti vícečetného těhotenství

O dřívějším vzhledu a výraznější toxikóze jsem již psal výše. Je pochopitelné, že těhotenství s jedním dítětem kolosálně zatěžuje všechny systémy a orgány ženy a u dvojčat je pro tělo ještě těžší zátěž vydržet.

Ženy těhotné s dvojčaty častěji trpí anémií z nedostatku železa, protože je neuvěřitelně obtížné poskytnout kyslík a železo pro syntézu červených krvinek dvěma dětem.

Během těhotenství s dvojčaty se zvyšuje objem cirkulující krve. Vzhledem k tomu, že krev matky plní funkci zásobování embryí živinami, musí krev v těle matky cirkulovat intenzivněji než během normálního těhotenství, aby mohla poskytnout výživu dvěma dětem.

Placentární insuficience je poměrně častým jevem během těhotenství se dvěma dětmi, protože dvě embrya vyžadují intenzivnější metabolismus v placentě. Z tohoto důvodu se nevyhnutelně objevují změny ve struktuře placenty, což vede k narušení zásobování krví a výživy dětí.

Častěji se tato podvýživa vyskytuje u jednoho z miminek, což může v raných fázích vést k vyblednutí plodu. Existuje ještě jedna možnost, která se často vyskytuje – jedno dítě se vyvíjí intenzivněji a rodí se s výrazně větší váhou než druhé.

Během těhotenství s dvojčaty je velikost placenty zpravidla působivější než během těhotenství s jedním plodem. To znamená, že je často částečně nebo úplně připojen k dráze dítěte v době narození. Tento jev se nazývá placenta previa. S tímto vývojem událostí je porod porodními cestami kontraindikován. Placenta previa je jednou z absolutních indikací k chirurgickému porodu.

Vzhledem k tomu, že na ledviny těhotné ženy s dvojčaty dopadá dvojnásobná zátěž, velmi často se edém u těchto žen objevuje dříve a projevuje se ve větší míře než během těhotenství s jedním dítětem.

Nadměrně zvětšená děloha si vynucuje změnu umístění vnitřních orgánů – žaludku, střev a močovodů. V tomto ohledu mají takové ženy v těhotenství silnější pálení žáhy, zácpu a větší riziko onemocnění močových cest.

Pohyb miminka slyší nastávající maminka již v 15. - 16. týdnu. Nitroděložní vývoj dětí u jednočetného i vícečetného těhotenství je stejný. V těhotenství s dvojčaty však žena díky těsnému umístění zvětšené dělohy k povrchu kůže zaznamenává první pohyby dříve.

Intenzita pohybů plodu se také liší od jejich intenzity při běžnějším jednočetném těhotenství. V pozdějších fázích miminka velmi intenzivně tlačí, snaží se soutěžit o pohodlnější polohu ve stísněném prostoru dělohy.

V prenatální poradně je žena s vícečetným těhotenstvím pozorněji sledována a častěji vyšetřována. Před 30. týdnem je schůzka naplánována každých 10 dní a po 30. týdnu těhotenství - jednou týdně.

Stav děložního čípku je pečlivě sledován, protože istmicko-cervikální insuficience (prenatální dilatace děložního čípku) v důsledku nadměrného roztažení dělohy je u vícečetných těhotenství poměrně častým jevem.

Žena s dvojčaty může dostat mateřskou dovolenou a nemocenskou o dva týdny dříve než u jednočetného těhotenství. Tedy ve 28. týdnu, a ne v požadovaném 30. týdnu těhotenství. Výplaty dávek po narození miminek se v termínech neliší. Ale platí se za každé z dětí.

Dvojitý těhotenský kalendář

Porodníci-gynekologové počítají první týden těhotenství od prvního dne poslední menstruace, kdy ve skutečnosti menstruace stále probíhá a vajíčko není oplodněno. To je důvod, proč se s příchodem zpoždění pravidelné menstruace žena dozví o existenci těhotenství s poměrně slušným obdobím 3-4 týdnů.

Podívejme se týden po týdnu na to, co se děje s miminky a maminkami v různých fázích těhotenství.

První trimestr

• 1-4 týdny

Žena zpravidla ještě ani netuší, že je těhotná.

Po splynutí vajíčka a spermie ve vejcovodu vzniká zygota. Jedná se o jedinou buňku, ze které následně vznikne mnohobuněčný organismus. Pokud byla zpočátku dvě vajíčka a jsou oplodněna dvěma různými spermiemi, vytvoří se dvě zygoty a vyvinou se dvojvaječná dvojčata.

Během procesu štěpení se zygota promění v morulu. Nejprve jsou to 2 buňky (jedna buňka je rozdělena na polovinu), pak 4, poté postupně 8, 16 a 32 buněk, umístěné v hustém shluku ve tvaru maliny. Proembryo vstupuje do děložní dutiny ve stádiu moruly 32 buněk. Nemusí být implantován do stěny dělohy okamžitě, ale po 2-3 dnech.

Podrobněji se zastavím u okamžiku, kdy jedno oplodněné vajíčko dává dva životy. To se stane, pokud se během drcení morula v určitém okamžiku náhle „rozpadne“ na dvě části a každá část se začne dále vyvíjet samostatně a vytvoří samostatný organismus.

Pokud dojde k rozdělení jednoho oplodněného vajíčka v prvních třech dnech po setkání se spermií, vyvinou se dvojčata s oddělenými membránami a oddělenými placentami (druhý sloupec na obrázku).

Pokud k tomuto rozdělení vajíčka dojde mezi 3. a 8. dnem po početí, budou mít dvojčata oddělené blány a jednu placentu (třetí sloupec na obrázku).

Pokud se vajíčko rozhodne rozdělit později než za 8 dní, ale před 13. dnem od okamžiku oplodnění, vyvinou se dvojčata s jedinou membránou a jedinou placentou (čtvrtý sloupec na obrázku).

Pozdní dělení vajíčka (po 13 dnech života) ohrožuje vývoj nerozdělených dvojčat (siamských).

Před implantací se mezi buňkami moruly vytvoří dutina, která se změní v blastocystu - dutý váček naplněný tekutým obsahem.

K implantaci dochází přibližně 7. den po početí. V této fázi proces buněčného dělení pouze postupuje. Proces implantace embrya do stěny dělohy může trvat několik dní. Toto je považováno za první kritické období ve vývoji těhotenství.

Ve druhém týdnu dochází k tvorbě primárních a sekundárních choriových klků (budoucí placenty) a diferenciaci zárodečných vrstev, ze kterých následně vzniknou všechny orgány a systémy dítěte. Toto je považováno za druhé kritické období v porodnictví.

Až 14 dní embryo vypadá jako vezikula sestávající ze tří zárodečných vrstev. Od třetího týdne se tvoří krevní cévy a prorůstají do choriových klků. Díky tomu, když se choriové klky dostanou do přímého kontaktu s mateřskou krví, dostává plod živiny. Tak se mění typ výživy embrya na hematotrofní (krví).

Počátkem třetího týdne začíná tvorba všech orgánů (organogeneze). Nejprve se vytvoří neurální trubice, srdce a pohlavní žlázy, poté játra, plíce, primární střevo a primární ledvina. Počínaje 3. týdnem můžete určit srdeční tep plodu ultrazvukem, pokud to povolení zařízení a kvalifikace lékaře umožňují.

Ve 4. týdnu se dále vyvíjí nervový systém, tvoří se rudiment mozku a míchy. V této době jsou již v zárodku patrné rudimenty horních a dolních končetin.

Do konce 4. týdne nebudou mít embrya velikost větší než 2 cm.

• 5-8 týden

V tomto období pokračuje organogeneze, tedy formování orgánů a tělesných systémů vyvíjejících se dětí. Struktura všech dříve stanovených orgánů a systémů se stává složitější. Vznikají nervová vlákna, která spojují orgány s centrálním nervovým systémem, tedy s mozkem a míchou. Hlava embryí je v této době neúměrně velká.

V šestém týdnu těhotenství mohou embrya již ohýbat a narovnávat krky a měnit polohu hlavy. Postupně se objevují rysy obličeje, tvoří se oči, uši a ústa. Mezi horními a dolními končetinami je jasný rozdíl a prsty se liší.

V této fázi je již vytvořeno pohlaví, ale pohlaví ještě nelze určit. Genitálie viditelné na ultrazvuku se teprve vytvořily.

Průtok krve v děloze a placentárním lůžku se zintenzivňuje, aby byl zajištěn tak intenzivní růst a vývoj embryí.

Osmý týden znamená konec embryonálního období vývoje dítěte. V této době jsou embrya obvykle 4,5-6 cm dlouhá a váží asi 15-20 g.

• 9-12 týdnů

V devátém týdnu jsou děti plně zformované tak, aby se jim neříkalo embrya, ale plody. Objeví se vaše vlastní krevní skupina a Rh faktor. S koncem embryonálního období je pozorována úplná diferenciace mozku a míchy, centrálního a periferního nervového systému.

Plody polykají plodovou vodu. Jejich funkce močového měchýře a ledvin. Pohyby plodů se stávají pestřejšími – mohou si zakrývat obličej rukama, cucat si palce, pohybovat se do stran. Tvoří se vnější genitálie. Struktura placenty se stává složitější. Začíná plnit stále více funkcí (respirační, ochranné, metabolické, hormonální).

Ve 12. týdnu jsou miminka dlouhá přibližně 85–90 mm a každé miminko váží až 30 g.

První trimestr těhotenství skončil.

Jaké změny čekají nastávající maminku dvojčat v prvním trimestru?

U nastávající maminky dvojčat v prvním trimestru se může objevit dřívější a závažnější toxikóza, která se může projevit i ve druhém trimestru.

Děloha se rychle zvětšuje. Na konci prvního trimestru často přesahuje pánev, takže vyvíjí tlak na sousední orgány a může narušit jejich normální fungování. Těhotné ženy s dvojčaty tedy pociťují časté nutkání močit již v prvním trimestru. Častým (nikoli však povinným) společníkem vícečetného těhotenství je také zácpa.

U žen se v tomto období mléčná žláza aktivně zvětšuje a stává se středně bolestivou a citlivou. Ale tento příznak je charakteristický nejen pro těhotenství dvojčat, ale pro jakékoli těhotenství.

Žena by měla svého lékaře navštěvovat jednou měsíčně. Gynekolog Vám dle svého uvážení může stanovit individuální harmonogram návštěv. Až 12 týdnů musí ženy podstoupit ultrazvuk, během kterého jsou vyloučeny všechny poruchy a malformace miminek.

Druhý trimestr

• 13-16 týdnů

Kosterní systém miminek se aktivně vyvíjí. Vznikají rudimenty žeber. Kosti lebky jsou hladké a hustší. Již lze pozorovat mělké dýchací pohyby. Je to spíš jako trénink prsních svalů. Trávicí systém začíná fungovat. Objevují se peristaltické vlny střev. Tvorba žluči začíná v játrech dítěte. Zajímavé je, že právě v této době si miminka rozvíjejí svůj smysl pro chuť.

Pohyby vyvíjejících se dětí v děloze jsou stále aktivnější. Mají již docela bohatou mimiku, ale zatím zůstávají mimovolní (děti se mračí, usmívají, otevírají ústa, provádějí sací pohyby).

Kůže miminek je dost tenká, jsou přes ni dobře vidět cévy. Podkožní tuková tkáň prakticky neexistuje. Pokožka hlavy je postupně pokryta prvními vellusovými chloupky.

Přibližná velikost 16týdenních miminek je asi 12 cm od zadečku po temeno a každé váží přibližně 90 g.

• 17-20 týdnů

Děti aktivně rostou. Růst těla dětí v této fázi převažuje nad rychlostí růstu hlavy.

V sedmnáctém týdnu těhotenství je velikost miminek od křížové kosti po temeno přibližně 14-15 cm, každé již váží přibližně 130-140 g.

Děti v této fázi nitroděložního vývoje již slyší a rozlišují zvuky a reagují na ně určitými pohyby. S hlasitými, ostrými zvuky se miminka pohybují intenzivněji. Oči mají stále zavřené, ale už dokážou rozlišovat mezi světlem a tmou. Na ultrazvuku můžete pozorovat, že se miminko v reakci na nějaké vnější vlivy snaží zakrýt si obličej ručičkami, přitáhnout bradu k hrudníku, tedy zaklonit hlavičku.

Je dokázáno, že dvojčata cítí vzájemnou přítomnost.

Ženy nesoucí dvojčata zpravidla slyší první pohyby plodů dříve než obvykle (16 týdnů u prvorodiček, 18 týdnů u opakovaně těhotných). Protože jsou děti v děloze stísněné, aktivněji se odtlačují od jejích stěn. V této fázi může žena cítit až deset pohybů dítěte za den. V této fázi se u dětí vyvíjí mrkací reflex.

Tlukot srdce plodu je již zřetelně slyšet fonendoskopem nebo porodnickým stetoskopem. Intenzivně se tvoří rudimenty zubů, včetně trvalých. Během tohoto období se na těle plodu tvoří ochranné mazivo podobné sýru. Tvoří se podkožní tuková tkáň.

Těla miminek již produkují imunitní buňky. Fetální hemoglobin je postupně nahrazován hemoglobinem dospělých.

Do konce pátého měsíce dosahuje kokcygeálně-parietální velikost dětí 21-24 cm a hmotnost je již docela slušná - 320-340 g.

• 21-24 týdnů

V tomto období již všechny těhotné ženy cítily první pohyby svých miminek. Doba spánku dítěte se postupně snižuje a doba bdění a aktivních pohybů se zvyšuje.

Dochází k aktivnímu posilování kostí. Kůže je stále zvrásněná a má mnoho záhybů ve velkých záhybech, zejména se hromadí hodně sýrovitého mazadla plodu.

Dítě aktivně polyká plodovou vodu obsahující částice lubrikantu a deskvamovaného epitelu a ve střevech se již hromadí tmavě zelené výkaly. V normálním těhotenství může dojít k pohybu střev u dětí až po narození.

V této době se zvyšuje množství podkožní tukové tkáně, včetně hnědé tukové tkáně, která ochrání miminka před podchlazením po narození.

Miminka už velmi dobře rozlišují zvuky. Je patrné, že samy identifikují zvuky, které jsou ostré, hlasité, příjemné nebo nepříjemné, a určitým způsobem na ně reagují (vzrušeně nebo mrazivě).

Na konci tohoto období dosáhnou děti výšky 26-28 cm, jejich hmotnost se zvýší na 450-550 g.

• 25-28 týdnů

Rysy obličeje dětí jsou stále zřetelnější; mají již řasy a obočí. Postupně se tvoří křivky uší.

Plíce se aktivně vyvíjejí, tvoří se tzv. vzdušné vaky (alveoly). Nejsou ještě naplněny vzduchem, ale ve 25. týdnu se začíná produkovat látka zvaná surfaktant, která zabrání zhroucení těchto váčků po porodu, kdy jsou naplněny vzduchem.

Miminka aktivně přibírají na váze díky nárůstu množství tukové tkáně, růstu svalů, růstu a posilování kostí.

V tomto období začínají chlapcům varlata sestupovat do šourku a dále se tvoří dívčí genitálie.

Ve 28. týdnu je zpravidla stanovena konečná prezentace plodů, protože jsou již stísněné v děloze, nemohou se převrátit z cefalické prezentace do pánevní prezentace nebo naopak.

V tomto období se děti prakticky tvoří. V případě předčasného porodu jsou při správném ošetřování již docela schopné přežití.

Na konci tohoto období je hmotnost miminek přibližně 800-900 g, výška do 35 cm.

Změny v těle nastávající matky dvojčat ve druhém trimestru těhotenství

Děloha už dost narostla, bříško je znatelně zaoblené. V této fázi je již pro těhotnou ženu obtížnější vést obvyklý aktivní životní styl. Ale správné střídání období odpočinku a aktivity pomůže vyhnout se problémům se zácpou, křečovými žilami a otoky.

V tomto období by nastávající maminka měla věnovat zvláštní pozornost jídelníčku, a to dostatečnému obsahu bílkovin a vápníku v něm. Stojí za to obohatit stravu co nejvíce o produkty obsahující vápník a fosfor, vitamín D 3 (ryby, rybí konzervy, vejce, ořechy, tvrdé sýry, mléčné výrobky), protože kosterní systém u dětí se aktivně vyvíjí. V této fázi již může nastávající maminku trápit pálení žáhy.

Je čas použít podpůrný obvaz, protože v tomto období musí žena nejčastěji ještě pracovat a bolesti dolní části zad a tíha v nohách ji již trápí. Velmi fyziologicky se měnící chůze (houpání) přispívá k menší zátěži zad a tlaku z dělohy na pánevní kosti. Ale v případě vícečetného těhotenství je obtížné se obejít bez dodatečné podpory obvazu.

Těhotné ženy si často stěžují, že je pro ně obtížné najít pohodlnou polohu při spánku. Odborníci doporučují spát na levém boku, s horní nohou pokrčenou v koleni a narovnanou spodní nohou. Speciálně navržené polštáře pro těhotné ženy jsou navrženy tak, aby odlehčily pánevním kostem a spodní části zad a podpořily již tak zvětšené bříško ženy.

Aktivně v mléčné žláze je tuková tkáň nahrazena tkání žlázovou. Na dotek má mléčná žláza jemně síťovanou strukturu.

Pigmentace parapapilární oblasti na hrudi a střední čáry na břiše je stále zřetelnější. Na těle se mohou objevit pigmentové skvrny a pihy. To je způsobeno zvýšením obsahu melaninu v kůži těhotné ženy.

Před 22. týdnem těhotenství ženy podstupují druhý povinný (screeningový) ultrazvuk. Během této studie jim již může být sděleno pohlaví miminek, pokud jim samozřejmě poloha dvojčat umožňuje zvážit jejich pohlaví.

Třetí trimestr

• 29-32 týdnů

U dětí se mozek a mozková kůra aktivně rozvíjejí a počet jejích konvolucí se zvyšuje. Mozková hmota miminek je 25 % hmotnosti dospělého.

Nyní začíná aktivněji fungovat jedna z mozkových hemisfér, která určuje, zda bude dítě levák nebo pravák a zda bude převládat činnost levá nebo pravá.

Endokrinní žlázy, které produkují hormony (štítná a příštítná tělíska, pankreas, hypofýza), aktivně pracují.

Povrchově aktivní látka se již hromadí ve velkých množstvích v plicích a začínají testovací režim provozu.

Na konci tohoto období je hmotnost dětí 1500-1600 g, délka - asi 40 cm.

• 33-37 týdnů

Kůže miminek se stává světlejší, jak se hromadí podkožní tuková tkáň (asi 10-15 g denně). Vellus vlasy se postupně setřou. Při narození mohou zůstat na ramenou a zádech. Na těle je stále více mazadla podobného sýru.

Během spánku mají děti zavřené oči a během bdělosti jsou oční víčka otevřená. Barva duhovky očí všech dětí je stejná (sytě tmavě modrá) a teprve po narození se může změnit. Zornice již reflexně reaguje zúžením nebo rozšířením na intenzitu pronikajícího světla.

Plicní a trávicí systém jsou plně vytvořeny. Ledviny jsou plně funkční, vylučují až 500 ml moči denně. Plodová voda se obnovuje přibližně osmkrát denně (každé tři hodiny). Kosti lebky jsou hustší, ale pohyblivé a poddajné, což je tak důležité pro normální průchod hlavičky porodními cestami.

Miminka jsou plně zformovaná a připravená na setkání se svou matkou. Na konci tohoto období může hmotnost dětí výrazně kolísat - od 2200 do 3000 g, výška - přibližně 43-46 cm.

Těhotenství ve 37. týdnu je již považováno za donošené a žena těhotná s dvojčaty se připravuje na plánovaný porod.

Změny stavu matky dvojčat ve třetím trimestru

Budoucí matky dvojčat mají právo předčasně skončit práci a odejít do důchodu. Mateřská dovolená pro ně nastupuje od 28. týdne. Ve třetím trimestru do 30. týdne předepisují gynekologové návštěvu těhotné ženy každých 10 dní a po 30. týdnu těhotenství - jednou týdně.

V tomto období se intenzita pohybů miminek snižuje (jsou v křeči), ale zvyšuje se síla otřesů. Značně zvětšená děloha může stlačit dolní dutou žílu, když žena leží na zádech. Proto v této poloze těhotné ženy často pociťují slabost, závratě a točení hlavy.

Zácpa, neustávající pálení žáhy, hemeroidy jsou častými (ale znovu opakuji – vůbec ne nutné!) společníky třetího trimestru vícečetného těhotenství. V tomto období si ženy mohou všimnout prvních kapek kolostra uvolněného z mléčné žlázy. Tohle je fajn. Tělo matky se připravuje na narození miminek. Reprodukční trakt a mléčná žláza jsou připraveny na porod a fungování po porodu, hormonální hladiny se mění.

Ve 32. týdnu ženy podstoupí třetí screeningový ultrazvuk. Zde můžete konečně vidět polohu miminek, jejich prezentaci, který plod je blíže děloze. Můžete zhodnotit stav placenty, protože když se vyvinou dvojčata, často vykazuje známky předčasného stárnutí (rychlý a intenzivní metabolismus přes placentu ji rychle opotřebovává). To je další důvod pro dřívější porod vícečetných těhotenství.

Nastávající maminka dvojčat je předem hospitalizována v porodnické nemocnici. K tomu dochází přibližně 3-4 týdny před očekávaným termínem porodu. To se provádí za účelem dokončení způsobu a načasování doručení.

Právě ve třetím trimestru může matka dvojčat přibrat až 6-7 kg. V posledních týdnech těhotenství před porodem může žena zhubnout od 500 do 1,5 kg. Tělo se zbavuje přebytečné tekutiny, matčina krev houstne a otoky se snižují.

Zvláštnosti porodu při nošení dvojčat

Žena s dvojčaty by měla být připravena na časnou hospitalizaci ještě před porodem. Tato situace vyžaduje pečlivější sledování těhotné ženy v pozdějších fázích.

Předčasný porod u takových žen je velmi častý. Může za to přetažení děložního svalstva, které může sloužit jako jeden ze spouštěčů nástupu porodu. Pokud je nutný chirurgický porod vícečetného těhotenství, je zpravidla plánován na 36-37 týdnů.

Pokud jsou problémy s nošením dvojčat a je obtížné bezpečně dovést nitroděložní vývoj do 36-37 týdne, lékaři se snaží udržet a dovést těhotenství alespoň na 32-34 týdnů.

Během tohoto období vývoje dětí se povrchově aktivní látka vyrábí již v jejich plicích. Jedná se o látku, která zabraňuje kolapsu vzduchových vaků plic (alveol) a plíce se po narození miminek více či méně připravují plnit svou funkci.

Ale častěji je pozorován jiný obraz - když je jedno dítě v cefalické poloze a druhé v pánevním podání. Stává se to méně často, když je jedno dítě umístěno v cefalické nebo pánevní poloze a druhé v příčné prezentaci.

Přirozený porod s jedinou placentou dvojčat je nebezpečný, protože při narození jednoho z miminek může dojít k odtržení placenty a tím k narušení výživy druhého dítěte. V tomto ohledu se stále budete muset uchýlit k nouzovému císařskému řezu, abyste zachránili druhé dítě.

Předběžná hospitalizace ženy s dvojčaty 3-4 týdny před očekávaným datem porodu je tedy nezbytná pro objasnění porodnického stavu a dodatečné vyšetření nastávající matky a také pro vyřešení otázky způsobu porodu. Častěji se problém řeší ve prospěch plánovaného císařského řezu, protože přirozené porody dvojčat mnohem častěji končí komplikacemi jak pro plod, tak pro matku.

Moje postřehy o vývoji dvojčat a dvojčat po narození

Jako dětská lékařka, která pozoruje vývoj dvojčat a dvojčat po přirozeném porodu, vždy podotýkám, že prvorozené dítě dvojčat je ze zdravotních důvodů větší a zdravější. Právě on snáze snáší adaptační období po porodu.

U dětí narozených jako první je menší pravděpodobnost výskytu přechodných (hraničních) stavů po narození (toxický erytém, fyziologická žloutenka, přechodné neurologické poruchy: deprese nebo excitační syndrom).

A vývoj v prvním roce života zpravidla ukazuje, že první dítě dvojčat se vyvíjí rychleji než druhé narozené.

Tato pozorování potvrzuje moje rodina dvojčat. Dvojče se narodilo větší a o 5 minut dříve než její dvojče. Takže řekněme, brácha, jako správný gentleman, ať jede dáma.

A během života moje sestra rychle získala nové dovednosti. Rychleji se posadila a plazila se. Naučil jsem se chodit mnohem dříve než můj bratr.

Nyní jsem matkou dvou dětí, z nichž nejmladší se právě naučilo chodit. Stalo se, že jsem v různých časech musel oba dlouho vodit za ruku, než děti chodily samy. Malý muž chce chodit, ale stále nemá dost síly. Proto požaduje: "Veď mě, mami, za ruku!" I když je stále otázka, kdo koho vozí)) J Pravděpodobnější je, že dítě vozí matku. Ukazuje také náročnou ruku: "Vezmi mě tam!"

Zeptal jsem se maminky, jak se vyrovnala s dvojčaty v tak těžké době. Musíte řídit a držet dva lidi. Tady se ale zřejmě sama příroda postarala o to, aby dvojčata současně nevstoupila do nového období vývoje. Jeden se stále plazí – druhý se učí chodit.

Takže je možné se vyrovnat s dvojčaty, i když to není snadné. Pokud, když jste se dozvěděli o své dvojité radosti, pochybujete a jste plni strachu z nadcházejícího narození a budoucnosti obecně, pak o tom nepochybujte.

Ne každý může zažít dvojité štěstí, což znamená, že jste zvláštní člověk. Čas vašeho těhotenství uteče. Další pozitivní věcí je, že místo 18 měsíců v těhotenství budete mít jen 9 měsíců. Výsledkem budou dvě miminka, dvě z vašich úžasných malých krvavců. Čekají na vás dvojité pozitivní emoce a dvojnásobné vaše obtížné štěstí.

Zdraví a štěstí vám a vašim dětem!

Praktická dětská lékařka a dvojnásobná matka Elena Borisova-Tsarenok vám řekla o těhotenství s dvojčaty.

Těhotenství se dvěma budoucími miminky najednou není jen dvojnásobná radost a obrovská zodpovědnost, protože uvnitř něžného pohlaví žijí a vyvíjejí se dva lidé najednou.

Dvojčetné těhotenství se týká specifikace vícečetného těhotenství - procesu nošení více než jednoho plodu současně. Děti narozené z tohoto stavu se nazývají dvojčata.

Podle oficiálních statistik porodila před érou mimotělního oplodnění každá osmdesátá žena dvojčata. Rozvoj a masové zavádění reprodukčních technologií několikrát zvýšilo výskyt vícečetných těhotenství.

Vícečetné těhotenství

Vícečetné těhotenství je obecný pojem a obvykle definuje přítomnost více než jednoho plodu u těhotné ženy. Podle jejich počtu to mohou být dvojčata, trojčata a podobně.

Běžné důvody

Existují pouze dva základní důvody vícečetného těhotenství:

1. Zrání několika vajíček najednou v jedné děloze.
2. Rozdělení zygoty na několik částí po oplodnění.

V prvním případě na ultrazvuku není mezi dvojčaty žádná přepážka, ve druhém je jedna, ale stupeň oddělení embryí se může lišit. Pokud se zygota rozdělí v prvních dnech, pak bude stupeň izolace budoucích dětí vysoký. Pokud se tento proces protáhne několik týdnů, pak se pravděpodobnost, že se siamská dvojčata stanou velmi vysokou, velmi zvýší.

Existuje řada nepřímých i přímých příznaků, které indikují vícečetné těhotenství.

Lékařské příznaky

1. Výsledky ultrazvuku.
2. Abnormálně vysoké výsledky krevních testů AFP.
3. Zvuk dvou srdcí, diagnostikovaný dopplerovským systémem.
4. Výrazné rozšíření dělohy, zjištěné při diagnostice výšky děložního fundu.

Časné známky těhotenství dvojčat

1. Velmi světlý a nasycený proužek na expresním testu k určení těhotenství, způsobený výrazným zvýšením krevního hormonu HcG.
2. Přítomnost v rodině žen, které dříve byly vícečetné těhotenství.
3. Časnější nástup toxikózy, která je obtížnější tolerovat než během normálního těhotenství. Současně se rychleji tvoří akné a známky těžké únavy, charakteristické spíše pro střední než pro rané fáze těhotenství.
4. Dříve (od patnáctého týdne) se miminka pohybují v důsledku těsné blízkosti stěnám dělohy.
5. Velké břicho.

Vývoj plodu u dvojčat

Vývoj dvou miminek najednou během těhotenství je dosti podobný klasickému jednočetnému těhotenství, pro matku je však tento proces problematičtější, především kvůli možným dalším komplikacím.

V prvním trimestru dvojčata rostou každé v samostatné zygotě. Do konce prvního měsíce je zygota implantována do endometria. Ve druhém trimestru mají děti vlastní otisky prstů, začínají pít plodovou vodu a dokonce i šilhat, ultrazvuk už ukazuje jejich přesné pohlaví. Třetí trimestr je konečným formováním dětí.

Zástupci spravedlivého pohlaví budou muset častěji navštěvovat lékaře pro další sledování stavu těla a ovoce, více odpočívat a konzumovat potřebné množství vitamínů a ovoce. Často, od začátku třetího trimestru, jí bude nabídnuto, aby byla uskladněna až do 36. týdne a do začátku porodu.

Možné komplikace

Vícečetné těhotenství znamená možné další komplikace pro matku i budoucí děti. Nejběžnější z nich:

1. Nesprávná poloha plodů.
2. Polyhydramnion.
3. Previa placentárních struktur.
4. Silná únava, dušnost a bušení srdce.
5. Anémie.
6. Předčasnost a poruchy vývoje plodu.
7. Intrauterinní růstová retardace a v důsledku toho velmi nízká porodní hmotnost dětí.

1–10 týdnů

Vaše tělo aktivně reaguje na těhotenství. Prsní žlázy bobtnají a zvětšují se. V osmém týdnu jsou již embrya dlouhá asi tři centimetry a lze je již detekovat pomocí ultrazvuku.

Příznaky pocitů se shodují s klasickým jednočetným těhotenstvím, pouze toxikóza a další negativní pocity se objevují dříve. Po osmém týdnu budoucí miminka dokončují embryonální vývoj a v 10.–11. týdnu se tvoří srdce a začíná se tvořit hlasotvorný aparát. Hmotnost vašich dětí je asi pět gramů.

10–20 týden

Děloha se dvěma budoucími dětmi se aktivně rozšiřuje, začínáte nosit velké oblečení. Dvojčata aktivně rostou rychlým tempem od 16. týdne, jejich pohlaví lze určit ultrazvukem. Jejich pohyby jsou stále aktivnější (od dvacátého týdne jsou jasně patrné), zatímco koordinace rukou a hlavy je špatně vyjádřena. Hlavním metabolickým orgánem je stále placenta, ale už jsou přítomny základy vylučovací a trávicí soustavy: budoucí děti polykají plodovou vodu a zároveň vylučují produkty rozpadu močením.

V šestnáctém týdnu je délka těla dvojčat asi 17 centimetrů, hmotnost až dvě stě gramů. Ve dvacátých přiberou dalších 100 gramů a až deset centimetrů na výšku, přičemž dokážou reagovat na zvuky.

20–30 týden

Rychle rostoucí děloha vyvolává výskyt strií; metabolismus u žen se v tomto období výrazně zrychluje. Budoucí miminka doslova soutěží o nejlepší umístění v děloze, výsledkem boje jsou neustálé třesy.

Ve 24–25 týdnech je růst plodu již asi třicet centimetrů, hmotnost dosahuje 700 gramů. Vzhled miminek se téměř blíží novorozencům, jejich nosy jsou konečně formovány a formování obličejových rysů je dokončeno.

Žena se postupně vrací k častému močení, vznikají rozsáhlé otoky, prohlubuje se únava. Do 28. týdne budoucí děti dosáhnou prahu životaschopnosti a v případě předčasného porodu budou s největší pravděpodobností zachráněny. Ve třicátém týdnu každé miminko váží asi kilogram, výška do 35 centimetrů. Formování těla je z 95 procent dokončeno.

30–40 týden

Klid a jen klid – pro maminky začíná jedna z nejdůležitějších fází, a to závěrečný třetí trimestr. Miminka jsou téměř připravena vidět svět, tvoří se jim kostní skelet, postupně se hromadí vápník a železo, vyvíjí se slinivka břišní. Velikost těl téměř dohnala hlavu a nyní celkově vypadá tělo povědomě.

Od 32. týdne se mohou objevit falešné kontrakce, které nepřesahují pár minut. Kvůli velkému břichu a dalším negativním faktorům je pro matky velmi nepříjemné spát, zástupci spravedlivého pohlaví navíc trpí pálením žáhy; Od 36. týdne je těhotná naplánována hospitalizace v porodnici.

Ve 37. týdnu jsou budoucí děti považovány za plně donošené a připravené k narození. Je vytvořen sací aparát, výška dítěte dosahuje 55 centimetrů a hmotnost je asi 2,3–3 kg, což je o něco méně než u jednočetného těhotenství.

Těhotenství s dvojčaty, jak je uvedeno výše, má některé rysy - zejména se jedná o větší výčet možných komplikací pro matku a budoucí děti, aktivnější projevy příznaků toxikózy a dalších negativních faktorů, nižší hmotnost a výšku jednotlivých plodů , stejně jako vysoká pravděpodobnost předčasného porodu.

Těhotenství s dvojčaty po císařském řezu

Císařský řez je poměrně složitá operace, která výrazně zvyšuje rizika pro matku a plod v dalších těhotenstvích, zvláště pokud má pacientka vícečetné těhotenství.

V případě dvojčat a normálně nezhojené jizvy na děloze lékaři často doporučují ukončit těhotenství i při normálních metabolických procesech a absenci dalších negativních faktorů. Pokud žena, která předtím podstoupila císařský řez, nosí dvojčata až do třicátého týdne, v každé situaci ošetřující lékař provede opakovanou operaci - tím se částečně odstraní riziko ruptury dělohy a dalších procesů, které mohou vést i ke smrti.

Druhé těhotenství s dvojčaty

Druhé vícečetné těhotenství je velmi vzácné. Částečně nízkou pravděpodobnost takové události zvyšuje IVF, ale proces těhotenství a porodu v této situaci výrazně přetěžuje organismus. V každém případě je těhotná žena pod velmi přísnou registrací v prenatální poradně. Současně se doporučuje od druhého trimestru jít do vězení, aby bylo možné sledovat stav těla budoucích dětí a něžného pohlaví v nemocničním prostředí.

Porod během vícečetného těhotenství obvykle nastává dříve než za 40–42 týdnů, blíže k 36–38. Budoucí děti jsou plně formované, ačkoli jejich váha a výška jsou pod klasickou normou, proto, aby se potlačily možné následky, jsou děti okamžitě odesílány na intenzivní péči.

Bohužel ani kvalifikovaní specialisté nedokážou vždy předvídat přesný průběh takového porodu zejména kvůli řadě znaků.

1. Vlastnosti chování dětí, z nichž každé může zasahovat do narození druhého.
2. Možná monoplacentární struktura, často vedoucí ke smrti jednoho z novorozenců v důsledku nedostatku kyslíku.
3. Asynchronní konflikt polohy plodu: jedno z dětí může mít prezentaci koncem pánevním, zatímco druhé může mít cefalickou prezentaci. V průběhu porodu někdy dochází k zachycení a současnému výstupu obou do pánevního otvoru. Což je plné vážných následků pro matku a budoucí děti.

V dnešní době vícečetného těhotenství a absencí přímých kontraindikací lékaři často doporučují přirozený porod, byť pod přísným dohledem lékaře. Pokud má matka úzkou pánev, polyhydramnion, projev jednoho z plodů koncem pánevním, vysokou hmotnost nenarozených dětí, anomálie nitroděložního vývoje (jedna placenta, hypoxie, prezentace v pánvi atd.), pak specialista pravděpodobně předepíše císařský řez sekce.

Užitečné video

Vícečetné těhotenství: jednovaječná dvojčata

Jak probíhá těhotenství dvojčat? Tipy a triky

Doktorka Elena Berezovskaya - O vícečetném těhotenství

Cíleně otěhotnět s dvojčaty

Ultrazvuk dvojčat ve 3D

Ultrazvuk dvojčat - 10 týdnů

Ultrazvuk dvojčat - 15 týdnů (dvojčata)

Ultrazvuk dvojčat - 16 týdnů

Ultrazvuk dvojčat - 20 týdnů (dvojčata)

Ultrazvuk dvojčat - 22 týdnů

Otázka odpověď

Jaká je pravděpodobnost těhotenství s dvojčaty po IVF?

IVF významně zvyšuje tuto pravděpodobnost, protože do dělohy je implantováno několik embryí: pokud více než jedno zakoření, vytvoří se vícečetné těhotenství.

Jakou velikost má břicho při těhotenství s dvojčaty? Jaká je normální hmotnost?

Během vývoje vícečetného těhotenství je břicho něžného pohlaví větší než u žen s jedním nenarozeným dítětem. Jeho přesné rozměry však závisí na typu uchycení plodu k děloze (podél přední nebo zadní stěny), velikosti samotných nenarozených dětí a dalších faktorech.

Hmotnostní normy matky během těhotenství s dvojčaty se liší od norem pro přírůstek hmotnosti během jednočetného těhotenství. K tomu je potřeba provést jednoduchý výpočet a vypočítat si index tělesné hmotnosti (BMI).

IDMT = hmotnost v kilogramech / aktuální výška v metrech na druhou

Pokud bylo vaše BMI během těhotenství nižší než 18,5, pak je přírůstek hmotnosti 13–18 kilogramů považován za normální. S IDMI od 18,5 do 25 je norma 11–16 kg. Od 25 do 39 - 7–11 kg a index tělesné hmotnosti byl více než třicet - od 5 do 9 kg.

Existují nějaké zvláštnosti v pohybu dvojčat během těhotenství?

Dvojčata se subjektivně začínají pohybovat rychleji než jedno dítě. Ve skutečnosti se oba typy těhotenství vyvíjejí přibližně stejně, jen v případě dvojčat zabírají plody více místa a jsou umístěny blíže k horním okrajům ženského epitelu, který cítí pohyby jasněji a silněji.

Za zmínku také stojí, že od druhého trimestru těhotenství se obě budoucí děti pohybují aktivněji společně než jedno, v podstatě mezi sebou „bojují“ o volný prostor v matčině břiše.

Je možné mít druhé těhotenství s dvojčaty po předchozím těhotenství dvojčat?

Pokud jste IVF nepoužila, pak je šance na opakované vícečetné těhotenství u ženy, která již porodila, mizivá. Pokud se to však stalo nebo se jednalo o reprodukční technologie, další porod a tedy i těhotenství probíhá pod přísným dohledem lékařů, kteří často předepisují císařský řez, aby se minimalizovalo riziko pro novorozence i matku.

Dobrý den, milí předplatitelé! Některé maminky bezpečně vědí, že jsou těhotné se dvěma a více miminky hned od začátku. Možná mají silnou intuici, nebo s největší pravděpodobností jsou pod dohledem specialisty na reprodukci. V dnešním článku uvedu hlavní příznaky vícečetného těhotenství v raných fázích.

Když se ohlédnu zpět, mnoho příznaků mi bylo zřejmých – strašná toxikóza, extrémní únava (všechno, co jsem chtěl, bylo ležet na gauči). Po zprávě, že se nám narodí dvojčata, jsme s manželem zažili bouři emocí: od hrůzy ke štěstí. Ale pravděpodobnost vícečetného těhotenství je tak nízká (1 případ z 80).

U většiny žen se vícečetné těhotenství odhalí až po ultrazvuku. Existuje však způsob, jak zjistit, zda nosíte více než jedno dítě? Ano, můžete to pochopit před návštěvou lékaře. Mezi časné příznaky vícečetného těhotenství patří:

Těžká toxikóza

Nesnášenlivost některých potravin a pachů provází mnoho žen na začátku jejich cesty. Vícečetné porody však zvyšují příznaky nemoci, jako je nevolnost a zvracení, které se mohou vyskytovat během dne.

Únava

Nadměrná únava je běžnou stížností žen nosících dvojčata, a to jak v raném, tak v průběhu těhotenství. Jejich těla procházejí silnými hormonálními změnami, a proto jim zbývá tak málo energie na vykonávání každodenních činností.

Neustálý hlad

Pěstování miminka je pro tělo dřina, zvlášť když jsou dva. Už nejíte za dva, ale za tři. Matky často o dvojčatech v raných stádiích nevědí. Nedostatečně jedí a mají neustálý hlad.

Staré oblečení se nehodí

Nárůst hmotnosti se může lišit v závislosti na výšce ženy, její postavě a na tom, kolik vážila předtím. Během jednočetného těhotenství matka přibere v průměru 1-2 kg. Pokud více, pak to svědčí o vícečetném porodu nebo nadměrné konzumaci nezdravých potravin. Pokud máte jasně velké břicho v 8-10 týdnech, znamená to přítomnost několika dětí.

Hormony jsou mimo kontrolu

Protože tělo produkuje hormony ve větším množství, mohou být výkyvy nálad během těhotenství dvojčat horší než během PMS. Přechod od slz k radosti, od melancholie k akci a zpět za pět minut proto není nic neobvyklého.

Zvýšené hladiny lidského choriového gonadotropinu

Tento hormon roste rychlým tempem, maxima dosahuje asi za 10 týdnů. Vzhledem k tomu, že je vyšší u vícečetných těhotenství, objeví se pozitivní test dříve než obvykle a bude to vypadat jako dva tukové proužky.

Extrémní pálení žáhy a hyperaktivní močový měchýř

Tyto příznaky jsou výraznější, protože dvě děti zabírají více místa než jedno. Navíc děti rostou rychleji, děloha při vícečetném těhotenství ještě více tlačí na žaludek a močový měchýř.

Několik úderů srdce

Slyšet poprvé tlukot srdce vašeho dítěte je jedním z nejpamátnějších zážitků. Pomocí zvukových vln zesiluje Dopplerův detektor srdeční ozvy plodu. Bohužel to není v raných fázích nejúčinnější způsob.
Čistý srdeční tep je obvykle zaznamenán ke konci prvního trimestru. A i to, co vypadá jako tlukot srdce druhého miminka, může být obyčejnou ozvěnou tlukotu matčina srdce. Nebo se miminka mohou nacházet v děloze tak blízko sebe, zvláště identická, že se jejich rytmy neliší a splývají v jeden zvuk.

Vysoké výsledky testu na alfa-fetoprotein

Test AFP, známý také jako triple screen, se obvykle provádí ve druhém trimestru. Eliminuje riziko vrozených vad plodu. U dvojčat jsou titry tohoto markeru na zvýšené úrovni.

Kromě fyzických příznaků mnoho matek uvádí nevysvětlitelný pocit nebo podezření. Často dochází k neobvyklým případům. Jedna nastávající maminka dvojčat zjistila, že všechna vajíčka, která si koupila na sváteční pečení, obsahují dvojité žloutky. O pár dní později ultrazvuk ukázal, že čeká dvojčata!

Nejjistější způsob, jak diagnostikovat dvojčata

Předpokládá se, že je možné přesně vidět několik embryí pouze pomocí ultrazvuku. V jaké fázi se určuje vícečetné těhotenství? Specialista může tuto skutečnost vidět za 5-6 týdnů. Zpravidla se však diagnostikuje při prvním screeningu ve 12. týdnu.

I když existují případy, kdy ultrazvuk dvojčata neodhalil (je tam prostě příliš mnoho nosů na přesné určení, kdo je kdo). Někdy, když jsou dvojčata detekována velmi brzy (před 10 týdnem), je později nalezeno pouze jedno dítě. Tak zvané .

Mimochodem, k největšímu vícečetnému těhotenství v moderním světě došlo v roce 2009 u 33leté Nadie Suliman. Otěhotněla pomocí IVF a porodila osm zdravých dětí. Zajímavé je, že už měla šest dětí. Kniha rekordů zaznamenala i deset dětí narozených ve stejnou dobu, žádné z nich ale nepřežilo.

Nyní víte, jak identifikovat vícečetné těhotenství, a tato zpráva vás nepřekvapí jako mě.

Vícečetná těhotenství jsou zpravidla pozorována u těch, které podstoupily umělé oplodnění (IVF), nebo u těch šťastných, kteří již měli v rodině dvojčata nebo trojčata. Pokud jste tolik snili o dvojčatech nebo trojčatech a alespoň jeden z těchto faktorů byl vzat v úvahu, pak se o této události chcete dozvědět co nejdříve. Právě z tohoto důvodu se dnes podíváme na příznaky dvojčat v raném těhotenství.

Touto zprávou vás lékař bude moci potěšit až po ultrazvukovém vyšetření, a to ne v prvním, ale již ve druhém trimestru těhotenství. Ale v této situaci je zapotřebí zvláštní lékařský dohled.

Co je tedy vícečetné těhotenství a jakých příznaků dvojčetného těhotenství si může nastávající matka všimnout v raných fázích? Jedná se o nošení dvou, tří, čtyř nebo více miminek v děloze. Hned si všimněme statistiky: v Evropě se nyní počet vícečetných těhotenství pod vlivem IVF zvýšil na 1 %. V současné době je 1 z 89 těhotenství vícečetné.

Rané známky

Pro začátek v této části uvedeme stavy, které zvyšují šance na narození několika dětí najednou. Tyto zahrnují:

1. Věk od 35 let (to je vědecky dokázaný fakt, celá podstata spočívá v tom, že s věkem dochází ke zvýšení hormonálních hladin odpovědných za dozrávání vajíček).
2. Genetický faktor (pokud se již takové případy v rodině vyskytly, zvyšuje se šance stát se šťastnou matkou několika dětí najednou).
3. Porucha funkce vaječníků (cca jednou za 200 menstruačních cyklů dojde k poruše - dozrávání 2 vajíček najednou).
4. In vitro fertilizace (pro větší pravděpodobnost úspěšného výsledku zákroku je ženě implantováno několik oplodněných vajíček najednou).
5. Stimulace pomocí určitých léků (zlepšují práci vaječníků, a tak dochází k tvorbě a zrání 2 vajíček najednou).
6. Odmítnutí OK - perorální antikoncepce (při užívání se vytváří hormonální pozadí, protože během těhotenství vaječníky odpočívají a odmítnutí užívání přispívá ke zvýšené práci tohoto orgánu).
7. Velká rodina (čím více dětí žena porodila, tím větší je šance mít dvojčata).
8. Muži z Blízkého východu a Afriky mají častěji dvojčata (etnický rys).
9. Ke vzniku vícečetného těhotenství přispívá délka menstruačního cyklu, která je 21 dní.
10. Bicornuate děloha (tato orgánová patologie vede k tvorbě dvou vajíček najednou).

Klasická verze těhotenství je nošení 1 plodu. Ale nošení několika dětí vytváří další stres na ženské tělo. Z tohoto důvodu by každá nastávající maminka měla znát známky dvojčat v raných fázích. Patří mezi ně následující:

• genetika (všimněte si, že znovuzrození dvojčat nebo trojčat je možné po generaci);
• při testu, který ženy provádějí doma, bude druhý proužek velmi jasný a tučný, což ukazuje na vysokou hladinu hCG;
• velmi silná ospalost;
• těžká toxikóza;
• může se objevit akné, což je možné kvůli velkému množství produkce hormonů;
• rychlý růst břicha;
• rané a aktivní pohyby.

Lékařské potvrzení vícečetného těhotenství

Výše uvedené příznaky dvojčat, které může sama matka zaznamenat ještě před návštěvou gynekologa, žena ne vždy snadno snáší. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, informujte svého lékaře.

Zde jsou příznaky, kterých si může gynekolog všimnout během vícečetného těhotenství:

• horizontální rýha oddělující miminka;
• prohloubení děložního fundu;
• detekce 4 velkých částí při palpaci břicha (dvě hlavy a dvě pánve);
• Ultrazvuk ve 12 týdnech těhotenství;
• fonoelektrokardiografie (je zaznamenán tlukot dvou srdcí najednou);
• při poslechu je srdeční tep zaznamenán na různých místech;
• AFP test ve druhém trimestru těhotenství je nejen pozitivní, ale poměrně vysoký (test pro detekci abnormálních jevů plodu).

Únava

Výše jsme zdůraznili řadu příznaků dvojčat v raných stádiích, které může nastávající matka zjistit sama, nyní o nich budeme hovořit podrobněji. Začněme zvýšenou únavou. Je důležité si uvědomit, že nastávající maminky dvojčat, trojčat a tak dále doslova spí v pohybu (vsedě, ve stoje, vleže). To lze zaznamenat i ve fázi, kdy si své těhotenství ani neuvědomují (tedy od prvního dne oplodnění).

Během těhotenství jsou letargie, únava a ospalost, zejména v prvním trimestru, normální, ale při vícečetném těhotenství se doslova zdvojnásobují.

Pokud už žena čeká další dítě, pak rozdíl snadno pocítí, ale u prvorodičky není její stav vždy jasný. Jak podle tohoto znamení snadno poznáte dvojčata? Pokud máte těhotnou kamarádku, je na ní vidět únava, ale ona se stále třepotá, užívá si života a tak dále a pro vás je dostat se do práce opravdu výkon, pak s největší pravděpodobností čekáte dvojčata. Nicméně stojí za to vyloučit mnohem více faktorů, které přispívají k těžké únavě:

• stres;
• špatná výživa;
• velká pracovní zátěž a podobně.

Ranní nevolnost

Dalším příznakem dvojčat jsou ranní nevolnosti. Vezměte prosím na vědomí, že to nemusí být nutně silná nevolnost nebo zvracení s pomstou, může to být prostě ztráta síly, která odezní uprostřed dne.

Pokud jde o toxikózu, je třeba si uvědomit, že každý organismus je individuální. Některé šťastné maminky dvojčat a trojčat se během těhotenství cítily prostě skvěle. A ti, kteří očekávají jedno dítě, mohou pociťovat velmi vážné nepohodlí kvůli těžké toxikóze. Pokud se cítíte skvěle, neznamená to, že nosíte v bříšku pouze jedno miminko.

Nezapomínejte na ženskou intuici, která se v těhotenství značně zhoršuje. Nastávající maminka sama pocítí, kolik má dětí a jakého jsou pohlaví.

Pohyby

Dalším příznakem těhotenství dvojčat jsou rané pohyby. Zpravidla matka poprvé cítí pohyb svého dítěte až v devatenáctém týdnu. Pokud jste podruhé nebo vícekrát těhotná, můžete pociťovat třes již v šestnáctém týdnu.

Často ženy, které čekají dvě a více dětí, zažívají dřívější a intenzivnější pohyby. Při vícečetném těhotenství navíc dochází k nesouladu mezi velikostí dělohy a zpožděním menstruace. Později bude lékař schopen určit počet miminek palpací a poslechem bříška. Pozor také na to, že pohyby při vícečetném těhotenství se vůbec neliší od těch, které cítí maminky při nošení jednoho miminka.

hCG

Když si uděláte těhotenský test, je to lidský choriový gonadotropin, který vás upozorní na „zajímavou“ situaci. Poté, co jste zaregistrováni u gynekologa (od desátého dne po oplodnění), lékař neustále sleduje hladinu tohoto hormonu po celou dobu těhotenství. Jedním z nejčastějších příznaků dvojčat je vysoká hladina hCG.

Maminky, které čekají dvojčata, navíc přiberou zhruba o pět kilogramů více než ženy těhotné s jedním miminkem. Upozorňujeme však také, že to není jediný faktor ovlivňující přibírání na váze. Věnujte pozornost své stravě v této situaci je lepší se nepřejídat. Jezte méně, ale častěji a nezapomeňte si hlídat stravu, protože na tom nyní závisí i blaho dítěte.

Gestační věk

Dalším znakem dvojčat v časném těhotenství je vysoký gestační věk. co to je? Když navštívíte svého gynekologa, určitě vám změří vzdálenost mezi horní částí dělohy a horní částí stydké kosti. To je nezbytné pro určení gestačního věku dítěte.

Pokud máte vícečetné těhotenství, děloha se více rozšiřuje, proto se indikátor zvyšuje. Ale neměli bychom zapomínat, že to není jediný důvod tohoto jevu. Proto je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře.

AFP

Jak jinak poznáte vícečetné těhotenství bez ultrazvuku? V článku jsme se podívali na poměrně hodně příznaků dvojčat, ale test AFP zůstal bez povšimnutí. Provádí se k odhalení vrozených vad u dítěte. Nelekejte se, pokud je výsledek poměrně vysoký nebo pozitivní, to se často stává u vícečetných těhotenství. K potvrzení výsledku je nutný ultrazvuk.

Upozorňujeme, že na prvním ultrazvuku nejsou vždy vidět dvojčata. I když bylo mnoho případů, kdy byla vícečetná těhotenství zjištěna již v šestinedělí. Ve 22. týdnu je již vyšší pravděpodobnost, že lékař na ultrazvuku odhalí více miminek. Chyba v této době nastává pouze v případě, že matka čeká pět a více dětí.

Rizika vícečetného těhotenství

Podrobně jsme zkoumali první známky dvojčat, kterých si může všimnout i sama maminka bez konzultace s odborníky. Nyní přejděme k otázce, proč zvláště při vícečetném těhotenství rozhodně pravidelně navštěvovat svého lékaře?

Rizika přímo závisí na spojení mezi membránami, placentou a dvojčaty. Každé třetí vícečetné těhotenství je monochoriální (děti sdílejí jednu placentu). Mezi nimi:

• více než 30 % - dichorio-diamniotické (dvě pupeční šňůry, tlustá přepážka mezi miminky);
• více než 60% - monochorio-diamniotické (tenká přepážka);
• 2% - monochoriální-monoamniální (společný plodový vak a placenta).

V prvním případě jsou rizika minimální, pokud má první dítě cefalickou prezentaci. Tento případ nevyžaduje zvláštní lékařský dohled. U monochorio-diamniových dvojčat existuje šance na rozvoj feto-fetálního transfuzního syndromu. Matce se doporučuje absolvovat kontrolní vyšetření dvakrát měsíčně. Nejtěžší a nejnebezpečnější případ je třetí. Zde miminka riskují, že jim části těla srostou (siamská dvojčata) nebo se jim propletou pupeční šňůry. Nutná jsou častá ultrazvuková vyšetření, u porodu je nutný císařský řez.

Vlastnosti těhotenství

Pokud budete naslouchat doporučením svého lékaře, strávíte tento čas neméně šťastně než ženy, které čekají jedno dítě. Vzhledem k tomu, že během vícečetného těhotenství je na tělo matky okamžitě vystavena dvojnásobná zátěž, lékaři vám věnují větší pozornost.

Když čekáte dvě a více miminek, je vysoká pravděpodobnost potratu nebo předčasného prasknutí plodové vody. To platí zejména v posledních měsících. Nepřetěžujte se a neprovádějte těžkou fyzickou práci. Některým se doporučuje klid na lůžku nebo hospitalizace.

Dvojčata se zpravidla rodí dříve (ve 36. nebo 38. týdnu). Jejich hmotnost je nižší než u ostatních dětí, vyznačují se však zvýšenou adaptační schopností. Váha a obvod břicha budou o něco větší než u žen čekajících jedno dítě.

Ujistěte se, že sledujete svou stravu a poraďte se s lékařem o užívání vitamínů a minerálních komplexů. Během vícečetného těhotenství může tělo rychle vyčerpat své zásoby.