गर्भवती महिलाओं के लिए एक दिन का अस्पताल, दूसरे शब्दों में, प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, ताकि जिन रोगियों को निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता नहीं है, उन्हें डॉक्टरों से सभी आवश्यक पेशेवर सहायता प्राप्त हो। आपकी गर्भावस्था आगे बढ़ने और सुरक्षित रूप से समाप्त होने के लिए, सभी आवश्यक चिकित्सा परीक्षण और प्रक्रियाएं की जाती हैं। इसके लिए अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सा कर्मचारी जिम्मेदार हैं।

एक दिन अस्पताल के लाभ

प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का मुख्य लाभ यह है कि कुछ प्रक्रियाएं, जैसे कि ड्रिप, इंजेक्शन, रोगी के घर पर की जा सकती हैं। यह मदद करता है गर्भवती माँऔर उसका बच्चा अधिक सहज महसूस करता है और खुद को अनावश्यक खतरे में नहीं डालता है, हर दिन अस्पताल जाता है और वायरस और संक्रमण के संभावित वाहक के संपर्क में रहता है।

एक दिन के अस्पताल की स्थितियों में, गर्भवती माताओं को प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक सहायक और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला से गुजरना पड़ता है, जो गर्भावस्था को सही और सुरक्षित रूप से आगे बढ़ने में मदद करती हैं। बेशक, किसी को संदेह नहीं है कि रोगी सेवाओं की एक ही सूची पर भरोसा कर सकते हैं यदि वे नियमित रूप से भुगतान किए गए अस्पताल में अस्पताल में भर्ती हैं, इसलिए बोलने के लिए, "संरक्षण के लिए"। हालांकि, इस मामले में, महिलाओं को अपने रिश्तेदारों के साथ अनिश्चित काल के लिए भाग लेना होगा, और गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माताएं विशेष रूप से कमजोर और तनाव के प्रति अस्थिर होती हैं, इसलिए इस अभ्यास से उन्हें या उनके बच्चे को कोई लाभ नहीं होगा। इसके अलावा, एक पारंपरिक अस्पताल की तुलना में, गर्भवती महिलाओं के लिए एक दिन का अस्पताल एक युवा परिवार की "जेब पर नहीं पड़ेगा", जिसका भविष्य में काफी खर्च होगा। बात यह है कि रोगी रोगियों को दिन में घर पर रात बिताने का अवसर मिलता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें महंगे वार्ड में रहने के लिए भुगतान नहीं करना पड़ता है। केवल एक महिला द्वारा की गई चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को ध्यान में रखा जाता है।

दिन अस्पताल के लिए संकेत

• गर्भावस्था के पहले महीनों में एक महिला में विषाक्तता।
• गर्भपात का खतरा, गर्भावस्था की किसी भी तिमाही में यह हो सकता है।
• गर्भावस्था के प्रथम और द्वितीय तिमाही में आरएच-संघर्ष। ऐसी समस्या होने पर डॉक्टर महिला की जांच और इलाज करने पर जोर देते हैं।
• भ्रूण की स्थिति का आकलन, इसमें भ्रूण की अपर्याप्तता की पहचान (नाल और भ्रूण दोनों से गड़बड़ी, जो विभिन्न रोगों और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई)। इस विकार के लिए उपचार।
• गर्भावस्था के I और II तिमाही में उच्च रक्तचाप।
• तीव्र चरण में भविष्य की मां में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रिक म्यूकोसा में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तन) की पहचान, साथ ही साथ उनमें एनीमिया की उपस्थिति (हीमोग्लोबिन में 90 ग्राम / एल से कम नहीं)।
• एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (मूत्र प्रणाली के रोग, हृदय रोग, आदि) का संदेह होने पर महिला की अतिरिक्त पेशेवर चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता।
• गर्भावस्था के महत्वपूर्ण समय के दौरान गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए आवश्यक निवारक उपाय करना।

प्रसूति में जोखिम स्तरीकरण उन महिलाओं के समूहों की पहचान के लिए प्रदान करता है जिनमें गर्भावस्था और प्रसव हो सकता है भ्रूण, प्रसूति या एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की महत्वपूर्ण गतिविधि के उल्लंघन से जटिल हो। आधारित इतिहास, शारीरिक परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला परीक्षण निम्नलिखित प्रतिकूल प्रकट करते हैं भविष्यवाणिय कारक।

I. समाजशास्त्रीय:
- मां की उम्र (18 साल तक, 35 साल से ज्यादा);
- पिता की आयु 40 वर्ष से अधिक है;
- माता-पिता के व्यावसायिक खतरे;
- धूम्रपान, मद्यपान, मादक पदार्थों की लत, मादक द्रव्यों का सेवन;
- मां के वजन और ऊंचाई के संकेतक (ऊंचाई 150 सेमी या उससे कम, वजन 25% ऊपर या मानक से नीचे)।

द्वितीय। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास:
- जन्मों की संख्या 4 या अधिक;
- बार-बार या जटिल गर्भपात;
- गर्भाशय और उपांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
- गर्भाशय की विकृतियां;
- बांझपन;
- गर्भपात;
- गैर-विकासशील गर्भावस्था (एनबी);
- समय से पहले जन्म;
- स्टिलबर्थ;
- नवजात काल में मृत्यु;
- आनुवंशिक रोगों और विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों का जन्म;
- कम या बड़े शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म;
- पिछली गर्भावस्था का जटिल कोर्स;
- बैक्टीरियल-वायरल स्त्रीरोग संबंधी रोग (जननांग दाद, क्लैमाइडिया, साइटोमेगाली, सिफलिस,
गोनोरिया, आदि)।

तृतीय। एक्सट्रेजेनिटल रोग:
- कार्डियोवैस्कुलर: हृदय दोष, हाइपर और हाइपोटेंशन विकार;
- मूत्र पथ के रोग;
- एंडोक्रिनोपैथी;
- रक्त रोग;
- यकृत रोग;
- फेफड़े की बीमारी;
- संयोजी ऊतक रोग;
- तीव्र और जीर्ण संक्रमण;
- हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
- शराबखोरी, नशाखोरी।

चतुर्थ। गर्भावस्था की जटिलताएं:
- गर्भवती महिलाओं की उल्टी;
- गर्भपात का खतरा;
- गर्भावस्था की पहली और दूसरी छमाही में रक्तस्राव;
- प्रीक्लेम्पसिया;
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- ओलिगोहाइड्रामनिओस;
- अपरा अपर्याप्तता;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- एनीमिया;
- आरएच और एबी0 आइसोसेंसिटाइजेशन;
- एक वायरल संक्रमण (जननांग दाद, साइटोमेगाली, आदि) का तेज होना।
- शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- भ्रूण की गलत स्थिति;
- विलंबित गर्भावस्था;
- प्रेरित गर्भावस्था।

कारकों के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जो न केवल प्रत्येक कारक की कार्रवाई के तहत प्रतिकूल प्रसव के परिणाम की संभावना का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि सभी कारकों की संभावना की कुल अभिव्यक्ति भी प्राप्त करता है।

अंकों में प्रत्येक कारक के मूल्यांकन की गणना के आधार पर, लेखक जोखिम के निम्न अंशों में अंतर करते हैं: निम्न - 15 अंक तक; मध्यम - 15–25 अंक; उच्च - 25 से अधिक अंक। सबसे सामान्य गलतीअंकों की गणना करते समय यह होता है कि डॉक्टर उन संकेतकों को सारांशित नहीं करता है जो उसके लिए महत्वहीन लगते हैं।

पहली स्कोरिंग स्क्रीनिंग गर्भवती महिला के प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार आने पर की जाती है। दूसरा - 28-32 सप्ताह में, तीसरा - बच्चे के जन्म से पहले। प्रत्येक स्क्रीनिंग के बाद, गर्भावस्था प्रबंधन योजना स्पष्ट की जाती है। उच्च स्तर के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के समूह का चयन गर्भावस्था की शुरुआत से भ्रूण के विकास की गहन निगरानी के आयोजन की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से, मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूहों की महिलाओं की प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख और प्रसूति विभाग के प्रमुख द्वारा फिर से जांच की जाती है, जिसमें गर्भवती महिला को प्रसव तक अस्पताल में भर्ती रखा जाएगा।

यह निरीक्षण है महत्वपूर्ण बिंदुगर्भवती महिलाओं को जोखिम में प्रशासित। उन क्षेत्रों में जहां प्रसूति वार्ड नहीं हैं, गर्भवती महिलाओं को कुछ प्रसूति अस्पतालों में निवारक उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

चूंकि जोखिम समूहों से महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती और प्रसव के लिए व्यापक तैयारी अनिवार्य है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह और प्रसव के प्रबंधन के लिए अनुमानित योजना को प्रसूति विभाग के प्रमुख के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया जाना चाहिए। परामर्श और अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित समय पर प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती करना प्रसवपूर्व क्लिनिक का अंतिम, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कार्य है। मध्यम या उच्च जोखिम वाले समूहों की एक गर्भवती महिला को समय पर अस्पताल में भर्ती कराने के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर अपने कार्य को पूरा कर सकते हैं।

प्रसवकालीन विकृति के जोखिम में गर्भवती महिलाओं का एक समूह। यह स्थापित किया गया है कि पीएस के सभी मामलों में से 2/3 उच्च जोखिम समूह की महिलाओं में होते हैं, जो गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या के 1/3 से अधिक नहीं है।

साहित्य डेटा के आधार पर, उनके स्वयं के नैदानिक ​​अनुभव, साथ ही पीएस, ओ. जी. फ्रोलोव और ई. एन. निकोलेव (1979) के अध्ययन में जन्म इतिहास के बहुमुखी विकास ने व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान की। वे केवल उन कारकों को शामिल करते हैं जो जांच की गई गर्भवती महिलाओं के पूरे समूह में इस सूचक के संबंध में पीएस के उच्च स्तर का कारण बनते हैं। लेखक सभी जोखिम कारकों को दो बड़े समूहों में विभाजित करते हैं: प्रसवपूर्व (ए) और इंट्रानेटल (बी)।

बदले में जन्मपूर्व कारकों को 5 उपसमूहों में बांटा गया है:

समाजशास्त्रीय;
- प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास;
- एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;
- इस गर्भावस्था की जटिलताओं;
- भ्रूण की स्थिति का आकलन।

इंट्रानेटल कारकों को भी 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया था। ये पक्ष से कारक हैं:

माताओं;
- अपरा और गर्भनाल;
- भ्रूण।

जन्मपूर्व कारकों में, 52 कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रसवकालीन कारकों में - 20. इस प्रकार, कुल 72 कारकों की पहचान की जाती है
जोखिम।

दिन अस्पताल

डे अस्पताल आउट पेशेंट क्लीनिक (प्रसवपूर्व क्लिनिक), प्रसूति में आयोजित किए जाते हैं चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए घरों, बहु-विषयक अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग गर्भवती और स्त्रीरोग संबंधी रोगी जिन्हें चौबीसों घंटे निगरानी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अस्पताल अन्य के साथ रोगियों की जांच, उपचार और पुनर्वास में निरंतरता प्रदान करता है स्वास्थ्य देखभाल संस्थान: यदि बीमार महिलाओं की स्थिति बिगड़ती है, तो उन्हें उपयुक्त विभागों में स्थानांतरित कर दिया जाता हैअस्पताल।

· एक दिन के अस्पताल की अनुशंसित क्षमता कम से कम 5-10 बिस्तरों की होती है| पूर्ण चिकित्सा प्रदान करने के लिए निदान प्रक्रिया के अनुसार, दिन के अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि कम से कम 6-8 घंटे होनी चाहिएदिन।

आए दिन अस्पताल का संचालन संस्था के मुख्य चिकित्सक (प्रमुख) द्वारा किया जाता है, जिसके आधार पर इस संरचनात्मक इकाई द्वारा आयोजित।

चिकित्सा कर्मियों के कर्मचारी और प्रसवपूर्व क्लिनिक के दिन अस्पताल के संचालन का तरीका मात्रा पर निर्भर करता है सहायता प्रदान की। दिन के अस्पताल के प्रत्येक रोगी के लिए, "दिन के अस्पताल के रोगी का कार्ड" पॉलीक्लिनिक, घर पर अस्पताल, अस्पताल में दिन का अस्पताल।

एक दिन के अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के लिए गर्भवती महिलाओं के चयन के संकेत:

गर्भावस्था के I और II तिमाही में वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया और उच्च रक्तचाप ;
- जीर्ण जठरशोथ की तीव्रता;
- एनीमिया (एचबी 90 ग्राम/ली से कम नहीं);
- क्षणिक केटोनुरिया की अनुपस्थिति या उपस्थिति में प्रारंभिक विषाक्तता;
- अभ्यस्त गर्भपात के इतिहास के अभाव में पहली और दूसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा और संरक्षित गर्भाशय ग्रीवा;
- संभावित गर्भपात के नैदानिक ​​संकेतों के बिना गर्भपात के इतिहास के साथ गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि;
- आक्रामक तरीकों (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोन बायोप्सी, आदि) सहित चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षा। गर्भपात की धमकी के संकेतों की अनुपस्थिति में एक उच्च प्रसवकालीन जोखिम समूह की गर्भवती महिलाएं;
- गैर-दवा चिकित्सा (एक्यूपंक्चर, साइको और हिप्नोथेरेपी, आदि);
- गर्भावस्था के प्रथम और द्वितीय तिमाही में आरएच संघर्ष (परीक्षा के लिए, गैर-विशिष्ट डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी);
- पीएन का संदेह;
- हृदय रोग का संदेह, मूत्र प्रणाली की विकृति आदि;
- शराब और नशीली दवाओं की लत के लिए विशेष चिकित्सा आयोजित करना;
- सीसीआई के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने के बाद अस्पताल से छुट्टी मिलने पर;
- अस्पताल में लंबे समय तक रहने के बाद निगरानी और उपचार जारी रखना।

मंज़ूरी देना

मुख्य विभाग के प्रमुख

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय

आईए लेशकेविच

निर्देश

अस्पताल में इलाज के लिए गर्भवती महिलाओं के चयन पर

(विभाग, वार्ड) अस्पतालों में दिन रहना

(मातृ अस्पताल), पॉलीक्लिनिक में डे अस्पताल

(महिला परामर्श) और घर पर अस्पताल में

यह निर्देश प्रसूति और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिलाओं की जांच और उपचार के लिए प्रदान करता है।

विभिन्न स्तरों पर दैनिक अस्पतालों में गर्भवती महिलाओं का चयन चिकित्सा और निवारक संस्थानों की प्रयोगशाला और नैदानिक ​​सेवा की क्षमता, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की उपलब्धता, क्षेत्रों की सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं और स्थानीय परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को बीमारी के प्रोफाइल के अनुसार अस्पतालों के विभागों में दिन के अस्पतालों में भर्ती कराया जा सकता है।

I. उपचार के लिए गर्भवती महिलाओं के चयन के संकेत

घर के एक अस्पताल में

प्रसूति अस्पताल (विभाग) के गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग में घर पर एक अस्पताल का आयोजन किया जाता है। संकेत हैं:

- केटोनुरिया की अनुपस्थिति में प्रारंभिक विषाक्तता;

- स्पष्ट एडिमा के बिना गर्भवती महिलाओं की जलोदर;

- धमकी भरे गर्भपात के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना एक महत्वपूर्ण समय पर गर्भपात;

- इतिहास और संरक्षित गर्भाशय ग्रीवा में अभ्यस्त गर्भपात की अनुपस्थिति में पहली और दूसरी तिमाही में गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;

- आरएच - असंगति की उपस्थिति में गैर-विशिष्ट desensitizing थेरेपी आयोजित करना;

- वानस्पतिक-संवहनी डाइस्टोनिया और चरण I गर्भावस्था के I और II तिमाही में उच्च रक्तचाप;

- तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और टॉन्सिलिटिस;

- जीर्ण जठरशोथ की तीव्रता;

- हीमोग्लोबिन में कमी के साथ एनीमिया 90 ग्राम / एल से कम नहीं;

- isthmic-cervical अपर्याप्तता के लिए गर्भाशय को टांके लगाने के बाद अस्पताल से छुट्टी पर अवलोकन;

- अस्पताल में लंबे समय तक रहने के बाद निगरानी और उपचार जारी रखना।

द्वितीय। दिन में उपचार के लिए गर्भवती महिलाओं के चयन के संकेत

पॉलीक्लिनिक में अस्पताल (प्रसवपूर्व क्लीनिक)

संकेत:

- खंड I में संदर्भित;

- एक्सट्रेजेनिटल रोगों की आवश्यकता के साथ

नैदानिक ​​परीक्षा:

संदिग्ध हृदय रोग के साथ;

पैथोलॉजी की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए

मूत्र प्रणाली;

- प्रसूति संबंधी जटिलताओं के साथ:

के साथ प्रारंभिक विषाक्तता के उपचार के लिए

क्षणिक कीटोनुरिया की उपस्थिति;

जांच और उपचार के लिए

आरएच के साथ गर्भवती महिलाएं - आई में संघर्ष

और गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही;

- भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए;

- गैर-दवा चिकित्सा के लिए

(एक्यूपंक्चर, साइको- और हिप्नोथेरेपी, आदि)।

तृतीय। अस्पताल में भर्ती के लिए गर्भवती महिलाओं के चयन के लिए संकेत

एक अस्पताल में एक दिन अस्पताल में, प्रसूति अस्पताल

गर्भवती महिलाएं एक दिन के अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

- खंड I और II में संदर्भित;

- परीक्षा और उपचार की आवश्यकता वाले अन्य एक्सट्रेजेनिटल रोगों के साथ;

- संदिग्ध भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की जांच और उपचार के लिए;

गर्भवती महिलाओं के लिए दिन अस्पताल: संकेत

चिकित्सा विशेषज्ञ एक दिन के अस्पताल में इलाज कराने का निर्णय ले सकते हैं यदि रोगी में निम्नलिखित में से एक या अधिक संकेत हों:

• पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस
• गर्भकालीन आयु 9 महीने से अधिक है
• जल्दी या देर से विषाक्तता के कारण गर्भपात का खतरा है
• परीक्षा में भ्रूण प्रणाली की गंभीर विकृति का पता चला (भ्रूण के हाइपोक्सिया और हाइपोट्रॉफी, भ्रूण की अपर्याप्तता)

अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञ चौबीसों घंटे गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं। वे एक महिला को विभिन्न विकृतियों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, साथ ही एक महिला को बच्चे के जन्म के लिए सावधानीपूर्वक तैयार करते हैं। इसके लिए भी मौजूद है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार के सभी चरणों में एक महिला को दवाओं के सेवन (यदि आवश्यक हो) को नियंत्रित करने में मदद करेंगे, साथ ही उपचार के पालन के लिए आवश्यक सिफारिशें देंगे।

गर्भवती महिलाओं के लिए दिन अस्पताल: मुख्य गतिविधियाँ

मूल रूप से, प्रसूति दिवस अस्पताल गर्भवती महिलाओं की मदद के लिए निम्नलिखित कार्य करता है:

• स्तनपान सलाह
• बच्चे के जन्म की तैयारी में साइकोप्रोफिलैक्टिक उपाय करना
• गर्भावस्था की संभावित जटिलताओं के लिए जटिल उपचार
• गर्भावस्था के शीघ्र समाधान के लिए सभी आवश्यक उपाय करना
• गर्भपात को रोकने के लिए सभी आवश्यक निवारक उपाय करना

उपरोक्त सभी सेवाओं का प्रावधान गर्भवती महिला की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए डे अस्पताल: मुख्य लाभ

अस्पताल में इलाज कराने का मुख्य लाभ घर पर ही कुछ प्रक्रियाओं (ड्रॉपर, इंजेक्शन, आदि) को पूरा करने की संभावना है। यह गर्भवती मां के लिए आगामी जन्म से मनोवैज्ञानिक दबाव का अनुभव नहीं करना और साथ ही परिवहन के दौरान या अस्पताल में रहने के दौरान संभावित खतरे से बचना संभव बनाता है।

एक गर्भवती महिला को निवारक और चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला प्राप्त होती है जो वह पारंपरिक उपचार के दौरान प्राप्त कर सकती है। इस प्रकार, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, जो गर्भावस्था के सही और सुरक्षित पाठ्यक्रम और बच्चे के सुरक्षित जन्म में योगदान करती है।

वास्तव में, गर्भवती महिलाओं के लिए एक दिन का अस्पताल "संरक्षण पर" मानक बाह्य रोगी उपचार से अलग नहीं है। लेकिन प्रसूति वार्ड में महिला को रिश्तेदारों और दोस्तों के समर्थन से वंचित किया जाएगा, जो अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक दबाव में योगदान देता है। रिश्तेदारों और दोस्तों की अनुपस्थिति महिला और अजन्मे बच्चे दोनों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

इसके अलावा, दिन अस्पताल सेवाओं के लिए भुगतान करने की कोई जरूरत नहीं है एक बड़ी संख्या कीवित्तीय संसाधन। एक महिला घर पर ही निवारक या चिकित्सीय उपायों से गुजरती है। एक दिन के अस्पताल में रहने की लागत में केवल मानक चिकित्सा और निवारक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं जिन्हें एक गर्भवती महिला घर पर आसानी से कर सकती है।

गर्भावस्था के I और II तिमाही में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया और उच्च रक्तचाप ;

जीर्ण जठरशोथ की तीव्रता;

एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी # 90 ग्राम/ली से कम);

अनुपस्थिति या क्षणिक केटोनुरिया की उपस्थिति में प्रारंभिक विषाक्तता;

अभ्यस्त गर्भपात और संरक्षित गर्भाशय ग्रीवा के इतिहास की अनुपस्थिति में I और II ट्राइमेस्टर में गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।

खतरनाक गर्भपात के संकेतों की अनुपस्थिति में एक उच्च प्रसवकालीन जोखिम समूह की गर्भवती महिलाओं में आक्रामक तरीकों (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोन बायोप्सी, आदि) सहित एक चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षा आयोजित करने के लिए;

गैर-दवा चिकित्सा (एक्यूपंक्चर, मनो- और सम्मोहन चिकित्सा, आदि) के लिए;

आरएच-नकारात्मक रक्त की उपस्थिति में गैर-विशिष्ट desensitizing थेरेपी के लिए;

गर्भावस्था के I और II तिमाही में रीसस संघर्ष वाली गर्भवती महिलाओं की जांच और उपचार के लिए;

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए;

संदिग्ध भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की जांच और उपचार के लिए;

संदिग्ध हृदय रोग, मूत्र प्रणाली की विकृति आदि के मामले में जांच के लिए।

शराब और मादक पदार्थों की लत के लिए विशेष चिकित्सा के लिए (संकेतों के अनुसार);

गर्भपात की धमकी के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना गर्भपात के इतिहास के साथ गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि में;

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के बाद अस्पताल से छुट्टी पर;

अस्पताल में लंबे समय तक रहने के बाद निगरानी और उपचार जारी रखना।

यदि बीमारी का क्रम बिगड़ता है और चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, तो गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल के उपयुक्त विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए एक दिन के अस्पताल की लगभग दैनिक दिनचर्या

8.00-8.30 - अस्पताल में भर्ती

8.30-9.15 - नाश्ता

9.15-12.00 - चिकित्सा दौर, नियुक्तियों की पूर्ति

12.00-12.30 - दूसरा नाश्ता

12.30-14.00 - नियुक्तियों की पूर्ति, गर्भवती महिलाओं के लिए आराम

14.00-14.45 - दोपहर का भोजन

14.45-17.00 - गर्भवती महिलाओं के लिए आराम

17.00-18.00 - अस्पताल से छुट्टी; परिसर की सैनिटरी सफाई

हानिकारक और खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों की उपस्थिति में, पहली उपस्थिति के क्षण से गर्भवती महिलाओं को उनकी पिछली नौकरी से औसत कमाई के संरक्षण के साथ "एक गर्भवती महिला को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने पर चिकित्सा रिपोर्ट" जारी की जाती है।

गर्भवती महिलाओं के रोजगार पर निर्णय लेते समय, गर्भवती महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार के लिए स्वच्छता संबंधी सिफारिशों का उपयोग करना चाहिए।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर 22-23 सप्ताह के मामले में गर्भवती महिला के हाथों में "प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड का एक्सचेंज कार्ड" जारी करते हैं।

गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी किया जाता है, और उसकी अनुपस्थिति में एक सामान्य चिकित्सक द्वारा। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से एक बार में 140 की अवधि के लिए जारी किया जाता है पंचांग दिवस(डिलीवरी से 70 कैलेंडर दिन पहले और डिलीवरी के 70 कैलेंडर दिन बाद)। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, गर्भावस्था और प्रसव के लिए काम करने में अक्षमता का प्रमाण पत्र गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर 194 कैलेंडर दिनों (बच्चे के जन्म के 84 कैलेंडर दिन और बच्चे के जन्म के बाद 110 कैलेंडर दिन) तक जारी किया जाता है। *

समय पर मातृत्व अवकाश के अधिकार के किसी भी कारण से उपयोग न करने या समय से पहले जन्म की स्थिति में, मातृत्व अवकाश की पूरी अवधि के लिए कार्य के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

गर्भावस्था के 28 से 30 सप्ताह के बीच और जीवित बच्चे के जन्म के मामले में, प्रसूति अस्पताल (विभाग) से एक अर्क के आधार पर प्रसवपूर्व क्लिनिक द्वारा गर्भावस्था और प्रसव के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। जहां जन्म हुआ, 156 कैलेंडर दिनों के लिए, और मृत जन्म के मामले में जन्म के पहले 7 दिनों (168 घंटे) के दौरान बच्चे या उसकी मृत्यु के मामले में - 86 कैलेंडर दिनों के लिए; जब एक महिला अस्थायी रूप से अपने स्थायी निवास स्थान को छोड़ देती है - प्रसूति अस्पताल (विभाग) द्वारा जहां जन्म हुआ था।

जटिल प्रसव के मामले में, अतिरिक्त 16 कैलेंडर दिनों के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र प्रसूति अस्पताल (विभाग) या प्रसवपूर्व क्लिनिक द्वारा चिकित्सा संस्थान से दस्तावेजों के आधार पर निवास स्थान पर जारी किया जा सकता है जिसमें जन्म लिया गया था। जगह। 14 मई, 1997 एन 2510 / 2926-97 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के "जटिल प्रसव के मामले में प्रसवोत्तर अवकाश देने की प्रक्रिया पर निर्देश" द्वारा जटिल मानी जाने वाली बीमारियों और स्थितियों की सूची को परिभाषित किया गया है। 32, रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा 14 मई, 1997 एन 1305 पर पंजीकृत।

इन विट्रो निषेचन और भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया को अंजाम देते समय, "विकलांगता प्रमाण पत्र" भ्रूण की प्रतिकृति की अवधि से गर्भावस्था के तथ्य की स्थापना तक और आगे संकेतों के अनुसार जारी किया जाता है।

काम के लिए अक्षमता के पत्ते "काम के लिए अक्षमता के पत्तों के पंजीकरण की पुस्तक" में पंजीकृत हैं।

मातृत्व अवकाश के लिए आवेदन करते समय, महिलाओं को नियमित परामर्श की आवश्यकता समझाई जाती है और उन्हें अपने अजन्मे बच्चे की देखभाल के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को स्तनपान के लाभों और बच्चे के जन्म के बाद अनुशंसित गर्भनिरोध के तरीकों के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए।

बच्चे के जन्म और मातृत्व की तैयारी व्यक्तिगत और समूहों दोनों में की जाती है।

प्रशिक्षण का सबसे आशाजनक और प्रभावी रूप बच्चे के जन्म के लिए परिवार की तैयारी है, जिसका उद्देश्य परिवार के सदस्यों को प्रसव पूर्व तैयारी में सक्रिय भागीदारी में शामिल करना है। प्रसव के दौरान साझेदारी और प्रसवोत्तर अवधि एक गर्भवती महिला और उसके परिवार की जीवन शैली में बदलाव में योगदान करती है, एक वांछित बच्चे के जन्म पर ध्यान केंद्रित करती है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती महिला और उसके परिवार की तैयारी आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती महिलाओं और उनके परिवारों की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी की विधि का उपयोग सभी गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों द्वारा किया जा सकता है। इस पद्धति के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

बच्चे के जन्म के लिए तैयारी के पारिवारिक रूप के साथ, गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए पारंपरिक तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, साथ ही उन्हें व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम सिखाने, भविष्य के बच्चे के जन्म की तैयारी और बच्चे की देखभाल करने की सलाह दी जाती है। स्कूल ऑफ मदरहुड" का आयोजन प्रसव पूर्व क्लीनिकों में किया गया। इस मामले में, प्रदर्शन सामग्री, दृश्य सहायक सामग्री, तकनीकी साधन और बाल देखभाल की वस्तुओं का उपयोग किया जाता है।

"स्कूल ऑफ मदरहुड" में कक्षाएं संचालित करते समय विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करने वाली दाइयों और नर्सों को डॉक्टरों के प्रत्यक्ष सहायक होते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही से सभी महिलाओं को "मातृत्व के स्कूल" का दौरा करने में शामिल होना चाहिए, अधिमानतः भविष्य के पिता या करीबी रिश्तेदारों के साथ।

सप्ताह के कुछ दिनों में कक्षाएं आयोजित करते समय, 10-15 से अधिक लोगों के समूह बनाने की सलाह दी जाती है, समान गर्भकालीन आयु वाली महिलाओं को एकजुट करना वांछनीय है।

भविष्य के पिताओं के साथ-साथ परिवार के अन्य सदस्यों को सक्रिय रूप से शामिल करने के लिए, प्रसव पूर्व क्लीनिकों में बच्चे के जन्म की तैयारी कक्षाओं में, कार्यक्रमों और कक्षाओं के समय के बारे में सुलभ जानकारी प्रदान करना आवश्यक है।