საჭიროა ორსულთა დღის საავადმყოფო, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია, რათა პაციენტებმა, რომლებსაც არ სჭირდებათ მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი, მიიღონ ყველა საჭირო პროფესიული დახმარება ექიმებისგან. იმისათვის, რომ თქვენი ორსულობა უსაფრთხოდ წარიმართოს და დასრულდეს, ტარდება ყველა საჭირო სამედიცინო გამოკვლევა და პროცედურა. ამაზე პასუხისმგებელი არიან გამოცდილი მეან-გინეკოლოგები და სამედიცინო პერსონალი.

დღის საავადმყოფოს უპირატესობები

ანტენატალური ჰოსპიტალიზაციის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ზოგიერთი პროცედურა, როგორიცაა წვეთები, ინექციები, შეიძლება ჩატარდეს პაციენტის სახლში. ის ეხმარება მომავალი დედადა მისი ბავშვი ბევრად უფრო კომფორტულად გრძნობს თავს და არ ემუქრება ზედმეტი საფრთხე, ყოველდღე მიდის საავადმყოფოში და კონტაქტშია ვირუსებისა და ინფექციების შესაძლო მატარებლებთან.

დღის საავადმყოფოს პირობებში, მომავალ დედებს უტარდებათ პრენატალური ჰოსპიტალიზაციის აუცილებელი დამხმარე და დიაგნოსტიკური პროცედურები, რაც ხელს უწყობს ორსულობის სწორად და უსაფრთხოდ გაგრძელებას. რა თქმა უნდა, არავის ეპარება ეჭვი, რომ პაციენტებს შეუძლიათ დაეყრდნონ სერვისების იმავე ჩამონათვალს, თუ ისინი ჰოსპიტალიზირდებიან ჩვეულებრივ ფასიან საავადმყოფოში, ასე ვთქვათ, "შენარჩუნებისთვის". თუმცა, ამ შემთხვევაში, ქალებს მოუწევთ ნათესავებთან განშორება განუსაზღვრელი ვადით, ხოლო ორსულობის დროს მომავალი დედები განსაკუთრებით დაუცველები და არასტაბილურები არიან სტრესის მიმართ, ამიტომ ეს პრაქტიკა არც მათ და არც მათ შვილს არ მოუტანს სარგებელს. გარდა ამისა, ჩვეულებრივ ჰოსპიტალთან შედარებით, ორსული ქალების დღის საავადმყოფო ახალგაზრდა ოჯახს „ჯიბეში არ მოხვდება“, რომელსაც მომავალში საკმაოდ დიდი ხარჯები ექნება. საქმე იმაშია, რომ დღენაკლულ პაციენტებს საშუალება აქვთ ღამისთევა სახლში გაატარონ, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ ძვირადღირებულ პალატაში ყოფნის გადახდა არ უწევთ. მხედველობაში მიიღება მხოლოდ სამედიცინო და დიაგნოსტიკური პროცედურები, რომლებიც ჩატარდა ქალის მიერ.

ჩვენებები დღის საავადმყოფოსთვის

• ტოქსიკოზი ქალებში ორსულობის პირველ თვეებში.
• სპონტანური აბორტის საფრთხე, მიუხედავად იმისა, ორსულობის რომელ ტრიმესტრში შეიძლება მოხდეს ეს.
• Rh-კონფლიქტი ორსულობის I და II ტრიმესტრებში. თუ ასეთი პრობლემა არსებობს, ექიმები დაჟინებით ითხოვენ ქალის გამოკვლევას და მკურნალობას.
• ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება, მასში ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის იდენტიფიცირება (დარღვევები როგორც პლაცენტის მხრიდან, ასევე ნაყოფისგან, რომელიც წარმოიშვა სხვადასხვა დაავადებისა და სამეანო გართულებების შედეგად). ამ დარღვევის მკურნალობა.
• ჰიპერტენზია ორსულობის I და II ტრიმესტრებში.
• ქრონიკული გასტრიტის (კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებების) იდენტიფიცირება მომავალ დედაში მწვავე სტადიაში, აგრეთვე მასში ანემიის არსებობა (ჰემოგლობინის დაქვეითება არანაკლებ 90 გ/ლ).
• ქალის დამატებითი პროფესიული სამედიცინო გამოკვლევის საჭიროება ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის (საშარდე სისტემის დაავადებები, გულის დაავადება და ა.შ.) ეჭვის არსებობისას.
• ორსული ქალისა და ნაყოფისთვის აუცილებელი პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება ორსულობის კრიტიკულ პერიოდებში.

რისკის სტრატიფიკაცია მეანობაში ითვალისწინებს ქალების ჯგუფების იდენტიფიცირებას, რომლებშიც ორსულობა და მშობიარობა შეიძლება გართულდეს ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის დარღვევით, სამეანო ან ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით. დაფუძნებული ანამნეზი, ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემები და ლაბორატორიული ტესტები ავლენს შემდეგ არასახარბიელოს პროგნოზული ფაქტორები.

I. სოციობიოლოგიური:
- დედის ასაკი (18 წლამდე; 35 წელზე მეტი);
- მამის ასაკი 40 წელზე მეტია;
- მშობლების პროფესიული საფრთხეები;
- მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, ნარკომანია;
- დედის წონისა და სიმაღლის მაჩვენებლები (სიმაღლე 150 სმ ან ნაკლები, წონა 25% ნორმის ზემოთ ან ქვემოთ).

II. სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია:
- დაბადებულთა რაოდენობა 4 ან მეტი;
- განმეორებითი ან გართულებული აბორტები;
- ქირურგიული ჩარევები საშვილოსნოზე და დანამატებზე;
- საშვილოსნოს მალფორმაციები;
- უშვილობა;
- სპონტანური აბორტი;
- განუვითარებელი ორსულობა (NB);
- ნაადრევი მშობიარობა;
- მკვდრადშობადობა;
- სიკვდილი ახალშობილთა პერიოდში;
- გენეტიკური დაავადებების და განვითარების ანომალიების მქონე ბავშვების დაბადება;
- დაბალი ან დიდი წონის მქონე ბავშვების დაბადება;
- წინა ორსულობის გართულებული კურსი;
- ბაქტერიულ-ვირუსული გინეკოლოგიური დაავადებები (გენიტალური ჰერპესი, ქლამიდია, ციტომეგალია, სიფილისი,
გონორეა და ა.შ.).

III. ექსტრაგენიტალური დაავადებები:
- გულ-სისხლძარღვთა: გულის დეფექტები, ჰიპერ და ჰიპოტენზიური დარღვევები;
- საშარდე გზების დაავადებები;
- ენდოკრინოპათია;
- სისხლის დაავადებები;
- ღვიძლის დაავადება;
- ფილტვის დაავადებები;
- შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები;
- მწვავე და ქრონიკული ინფექციები;
- ჰემოსტაზის დარღვევა;
- ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.

IV. ორსულობის გართულებები:
- ორსულთა ღებინება;
- აბორტის საფრთხე;
- სისხლდენა ორსულობის I და II ნახევარში;
- პრეეკლამფსია;
- პოლიჰიდრამნიოზი;
- ოლიგოჰიდრამნიოზი;
- პლაცენტური უკმარისობა;
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- ანემია;
- Rh და AB0 იზოსენსიბილიზაცია;
- ვირუსული ინფექციის გამწვავება (გენიტალური ჰერპესი, ციტომეგალია და ა.შ.).
- ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
- ნაყოფის არასწორი პოზიცია;
- დაგვიანებული ორსულობა;
- გამოწვეული ორსულობა.

ფაქტორების რაოდენობრივი შეფასებისთვის გამოიყენება ქულების სისტემა, რომელიც შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ შეაფასოს მშობიარობის არახელსაყრელი შედეგის ალბათობა თითოეული ფაქტორის მოქმედებით, არამედ მიიღოთ ყველა ფაქტორის ალბათობის მთლიანი გამოხატულება.

თითოეული ფაქტორის ქულებით შეფასების გაანგარიშების საფუძველზე ავტორები განასხვავებენ რისკის შემდეგ ხარისხებს: დაბალი - 15 ქულამდე; საშუალო - 15–25 ქულა; მაღალი - 25 ქულაზე მეტი. Ყველაზე საერთო შეცდომაქულების გამოთვლისას ექიმი არ აჯამებს იმ მაჩვენებლებს, რომლებიც მისთვის უმნიშვნელოა.

პირველი სკორინგის სკრინინგი ტარდება ორსული ქალის ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას. მეორე - 28-32 კვირაზე, მესამე - მშობიარობამდე. ყოველი სკრინინგის შემდეგ ირკვევა ორსულობის მართვის გეგმა. მაღალი რისკის მქონე ორსულთა ჯგუფის შერჩევა საშუალებას იძლევა ორსულობის დაწყებიდან ნაყოფის განვითარების ინტენსიური მონიტორინგის ორგანიზება.

ორსულობის 36-ე კვირიდან საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფის ქალებს ანტენატალური კლინიკის ხელმძღვანელი და სამეანო განყოფილების უფროსი ხელახლა ამოწმებენ, რომელშიც ორსული მშობიარობამდე მოთავსდება საავადმყოფოში.

ეს შემოწმება არის მნიშვნელოვანი წერტილიინიშნება რისკის ქვეშ მყოფი ორსულებისთვის. იმ ადგილებში, სადაც არ არის სამშობიარო პალატები, ორსული ქალები ჰოსპიტალიზირდებიან პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის გარკვეულ სამეანო საავადმყოფოებში.

ვინაიდან ანტენატალური ჰოსპიტალიზაცია გამოკვლევისთვის და მშობიარობისთვის ყოვლისმომცველი მომზადება რისკის ჯგუფის ქალებისთვის სავალდებულოა, ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა, ორსულობისა და მშობიარობის ბოლო კვირების მართვის სავარაუდო გეგმა უნდა შემუშავდეს სამეანო განყოფილების ხელმძღვანელთან ერთად. ანტენატალური ჰოსპიტალიზაცია კონსულტაციისა და საავადმყოფოს ექიმების მიერ ერთობლივად განსაზღვრულ დროს ანტენატალური კლინიკის ბოლო, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი ამოცანაა. საშუალო ან მაღალი რისკის ჯგუფის ორსული ქალის დროული ჰოსპიტალიზაციისას ანტენატალური კლინიკის ექიმს შეუძლია მისი ფუნქცია შესრულებულად ჩათვალოს.

ორსულთა ჯგუფი პერინატალური პათოლოგიის რისკის ქვეშ. დადგენილია, რომ PS-ს ყველა შემთხვევის 2/3 გვხვდება მაღალი რისკის ჯგუფის ქალებში, რაც შეადგენს ორსულთა საერთო რაოდენობის არაუმეტეს 1/3-ს.

ლიტერატურული მონაცემების, საკუთარი კლინიკური გამოცდილების, აგრეთვე დაბადების ისტორიების მრავალმხრივი განვითარების საფუძველზე PS-ს შესწავლისას, O.G. Frolov და E. N. Nikolaev (1979) გამოავლინეს ინდივიდუალური რისკის ფაქტორები. ისინი მოიცავს მხოლოდ იმ ფაქტორებს, რამაც გამოიწვია PS-ის უფრო მაღალი დონე ამ მაჩვენებელთან მიმართებაში გამოკვლეულ ორსულთა მთელ ჯგუფში. ავტორები ყოფენ ყველა რისკ-ფაქტორს ორ დიდ ჯგუფად: პრენატალურ (A) და ინტრანატალურ (B).

პრენატალური ფაქტორები, თავის მხრივ, იყოფა 5 ქვეჯგუფად:

სოციობიოლოგიური;
- სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია;
- ექსტრაგენიტალური პათოლოგია;
- ამ ორსულობის გართულებები;
- ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება.

ინტრანატალური ფაქტორები ასევე იყოფა 3 ქვეჯგუფად. ეს არის ფაქტორები გვერდიდან:

დედები;
- პლაცენტა და ჭიპლარი;
- ნაყოფი.

პრენატალურ ფაქტორებს შორის გამოიყოფა 52 ფაქტორი, ინტრანატალურ ფაქტორებს შორის - 20. ამგვარად, გამოვლენილია სულ 72 ფაქტორი.
რისკი.

DAY HOSPITAL

დღის საავადმყოფოები მოწყობილია ამბულატორიულ კლინიკებში (ანტენატალური კლინიკა), სამშობიაროში სახლები, მულტიდისციპლინური საავადმყოფოების გინეკოლოგიური განყოფილებები სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით ორსული და გინეკოლოგიური პაციენტები, რომლებიც არ საჭიროებენ სადღეღამისო მონიტორინგს და მკურნალობას.

ჰოსპიტალი უზრუნველყოფს სხვა პაციენტების გამოკვლევის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის უწყვეტობას ჯანდაცვის დაწესებულებები: ავადმყოფი ქალების მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში ისინი გადაყვანილნი არიან შესაბამის განყოფილებებშისაავადმყოფოები.

· დღის საავადმყოფოს რეკომენდებული სიმძლავრე არის მინიმუმ 5-10 საწოლი. უზრუნველყოს სრული სამედიცინო სადიაგნოსტიკო პროცესის დროს პაციენტის ყოფნის ხანგრძლივობა დღის საავადმყოფოში უნდა იყოს მინიმუმ 6-8 საათი.დღეს.

დღის საავადმყოფოს მართავს დაწესებულების მთავარი ექიმი (ხელმძღვანელი), რის საფუძველზეც ორგანიზებული ამ სტრუქტურული ერთეულის მიერ.

სამედიცინო პერსონალის პერსონალი და ანტენატალური კლინიკის დღის საავადმყოფოს მუშაობის რეჟიმი დამოკიდებულია მოცულობაზე გაწეული დახმარება. დღის საავადმყოფოს თითოეული პაციენტისთვის, "დღის საავადმყოფოს პაციენტის ბარათი" პოლიკლინიკა, საავადმყოფო სახლში, დღის საავადმყოფო საავადმყოფოში.

ორსული ქალების შერჩევის ჩვენებები დღის საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციისთვის:

ვეგეტოვასკულარული დისტონია და ჰიპერტენზია ორსულობის I და II ტრიმესტრებში;
- ქრონიკული გასტრიტის გამწვავება;
- ანემია (Hb არანაკლებ 90 გ/ლ);
- ადრეული ტოქსიკოზი გარდამავალი კეტონურიის არარსებობის ან არსებობისას;
- აბორტის საფრთხე I და II ტრიმესტრებში ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტების არარსებობის შემთხვევაში და შენახული საშვილოსნოს ყელი;
- ორსულობის კრიტიკული პერიოდები სპონტანური აბორტის ანამნეზში მოსალოდნელი აბორტის კლინიკური ნიშნების გარეშე;
- სამედიცინო გენეტიკური გამოკვლევა, ინვაზიური მეთოდების ჩათვლით (ამნიოცენტეზი, ქორიონის ბიოფსია და ა.შ.) მაღალი პერინატალური რისკის ჯგუფის ორსული ქალები საფრთხის შემცველი აბორტის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში;
- არანარკოტიკული თერაპია (აკუპუნქტურა, ფსიქო და ჰიპნოთერაპია და ა.შ.);
- Rh კონფლიქტი ორსულობის I და II ტრიმესტრებში (გამოკვლევისთვის, არასპეციფიკური დესენსიბილიზაციის თერაპია);
- PN-ის ეჭვი;
- ეჭვი გულის დაავადებაზე, შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიაზე და სხვ.;
- ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის სპეციალური თერაპიის ჩატარება;
- საავადმყოფოდან გამოწერისას საშვილოსნოს ყელის შეკერვის შემდეგ CCI;
- საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ დაკვირვებისა და მკურნალობის გაგრძელება.

დამტკიცება

მთავარი განყოფილების უფროსი

დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობა

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტრო

ი.ა.ლეშკევიჩი

ინსტრუქციები

ორსული ქალების შერჩევის შესახებ საავადმყოფოში სამკურნალოდ

(განყოფილება, პალატა) დღე დასვენება საავადმყოფოებში

(დედათა საავადმყოფოები), დღის საავადმყოფო პოლიკლინიკაში

(ქალთა კონსულტაცია) და სტაციონარში სახლში

ეს ინსტრუქცია ითვალისწინებს ორსულთა გამოკვლევას და მკურნალობას სამეანო და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით.

ორსული ქალების შერჩევა დღის საავადმყოფოებში სხვადასხვა დონეზე დამოკიდებულია სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ლაბორატორიული და დიაგნოსტიკური სამსახურის შესაძლებლობებზე, სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების ხელმისაწვდომობაზე, რეგიონების სოციალურ-დემოგრაფიულ მახასიათებლებზე და ადგილობრივ პირობებზე.

ექსტრაგენიტალური დაავადებებით დაავადებული ორსული ქალები შეიძლება ჰოსპიტალიზებული იქნენ საავადმყოფოების განყოფილებების დღის საავადმყოფოებში დაავადების პროფილის მიხედვით.

I. ჩვენებები ორსულთა სამკურნალოდ შერჩევის შესახებ

საავადმყოფოში სახლში

სამშობიარო საავადმყოფოს (განყოფილება) ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში ეწყობა სახლში ჰოსპიტალი. ჩვენებებია:

- ადრეული ტოქსიკოზი კეტონურიის არარსებობისას;

- ორსულთა წვეთი გამოხატული შეშუპების გარეშე;

- სპონტანური აბორტი კრიტიკულ დროს აბორტის საფრთხის კლინიკური ნიშნების გარეშე;

- ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე I და II ტრიმესტრებში ანამნეზში ჩვეული აბორტების და შენარჩუნებული საშვილოსნოს არარსებობის შემთხვევაში;

- არასპეციფიკური დესენსიბილიზაციის თერაპიის ჩატარება Rh - შეუთავსებლობის არსებობისას;

- ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია და I სტადიის ჰიპერტენზია ორსულობის I და II ტრიმესტრებში;

- მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები და ტონზილიტი;

- ქრონიკული გასტრიტის გამწვავება;

- ანემია ჰემოგლობინის დაქვეითებით არანაკლებ 90 გ/ლ;

- დაკვირვება საავადმყოფოდან გაწერისას საშვილოსნოს დაკერვის შემდეგ ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობაზე;

- საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ დაკვირვებისა და მკურნალობის გაგრძელება.

II. ორსული ქალების შერჩევის ჩვენებები დღისით სამკურნალოდ

საავადმყოფო პოლიკლინიკებში (ანტენატალური კლინიკები)

ჩვენებები:

- მითითებულია I ნაწილში;

- ექსტრაგენიტალური დაავადებებით, რომლებიც საჭიროებენ

დიაგნოსტიკური გამოკვლევა:

საეჭვო გულის დაავადება;

პათოლოგიის ხასიათის გასარკვევად

საშარდე სისტემა;

- სამეანო გართულებებით:

ადრეული ტოქსიკოზის სამკურნალოდ

გარდამავალი კეტონურიის არსებობა;

გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის

ორსული ქალები Rh - კონფლიქტი I-ში

და ორსულობის II ტრიმესტრი;

- ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად;

- არანარკოტიკული თერაპიისთვის

(აკუპუნქტურა, ფსიქო- და ჰიპნოთერაპია და ა.შ.).

III. ჰოსპიტალიზაციისთვის ორსული ქალების შერჩევის ჩვენებები

დღის საავადმყოფოში საავადმყოფოში, სამშობიარო საავადმყოფოში

ორსული ქალები ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას დღის საავადმყოფოში:

- მოხსენიებულია I და II თავებში;

- სხვა ექსტრაგენიტალურ დაავადებებთან, რომლებიც საჭიროებენ გამოკვლევას და მკურნალობას;

- საეჭვო ფეტოპლაცენტური უკმარისობის გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის;

დღის საავადმყოფო ორსულთათვის: ჩვენებები

სამედიცინო სპეციალისტებმა შეიძლება გადაწყვიტონ მკურნალობის ჩატარება დღის საავადმყოფოში, თუ პაციენტს აქვს ერთი ან მეტი შემდეგი ჩვენება:

• პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი
• გესტაციური ასაკი 9 თვეზე მეტია
• არსებობს აბორტის საფრთხე ადრეული ან გვიანი ტოქსიკოზის გამო
• გამოკვლევისას გამოვლინდა ნაყოფის პლაცენტური სისტემის სერიოზული პათოლოგიები (ნაყოფის ჰიპოქსია და ჰიპოტროფია, ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობა)

ორსული ქალის მდგომარეობას მთელი საათის განმავლობაში აკვირდებიან გამოცდილი სამედიცინო სპეციალისტები. ისინი ეხმარებიან ქალს სხვადასხვა პათოლოგიისგან თავის დაღწევაში, ასევე საგულდაგულოდ მოამზადებენ ქალს ბავშვის გაჩენისთვის. ამისთვისაც არსებობს. მეან-გინეკოლოგები დაეხმარებიან ქალს მკურნალობის ყველა ეტაპზე წამლების მიღების კონტროლში (საჭიროების შემთხვევაში), ასევე მისცემენ აუცილებელ რეკომენდაციებს მკურნალობის რეჟიმის დაცვაზე.

დღის საავადმყოფო ორსულთათვის: ძირითადი აქტივობები

ძირითადად, სამშობიარო საავადმყოფო აკეთებს შემდეგს ორსულთა დასახმარებლად:

• რჩევა ძუძუთი კვების შესახებ
• ფსიქოპროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება მშობიარობისთვის მოსამზადებლად
• ორსულობის შესაძლო გართულებების კომპლექსური მკურნალობა
• ყველა საჭირო ღონისძიების გატარება ორსულობის დროულად გადასაწყვეტად
• ყველა საჭირო პრევენციული ღონისძიების მიღება, რათა თავიდან აიცილოს სპონტანური აბორტი

ყველა ზემოაღნიშნული სერვისის მიწოდება დამოკიდებულია ორსულის საწყის მდგომარეობაზე.

დღის საავადმყოფო ორსული ქალებისთვის: ძირითადი უპირატესობები

საავადმყოფოში მკურნალობის გავლის მთავარი უპირატესობა არის ზოგიერთი პროცედურის (წვეთოვანი, ინექციები და ა.შ.) ჩატარების შესაძლებლობა პირდაპირ სახლში. ეს შესაძლებელს ხდის მომავალ დედას არ განიცადოს ფსიქოლოგიური ზეწოლა მომავალი მშობიარობისგან, ასევე თავიდან აიცილოს შესაძლო საფრთხე ტრანსპორტირებისას ან საავადმყოფოში ყოფნის დროს.

ორსული ქალი იღებს პრევენციული და თერაპიული ღონისძიებების სრულ სპექტრს, რომელიც მას შეუძლია მიიღოს ჩვეულებრივი მკურნალობის დროს. ამრიგად, ქალს არ სჭირდება ჰოსპიტალიზაცია, რაც ხელს უწყობს ორსულობის სწორ და უსაფრთხო კურსს და ბავშვის უსაფრთხო დაბადებას.

სინამდვილეში, ორსული ქალების დღის საავადმყოფო არაფრით განსხვავდება სტანდარტული ამბულატორიული მკურნალობისგან „შენარჩუნების შესახებ“. მაგრამ სამშობიარო განყოფილებაში ქალი მოკლებული იქნება ნათესავებისა და მეგობრების მხარდაჭერას, რაც დამატებით ფსიქოლოგიურ ზეწოლას უწყობს ხელს. ნათესავების და მეგობრების არარსებობა უარყოფითად აისახება როგორც თავად ქალის, ასევე არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობაზე.

გარდა ამისა, არ არის საჭირო დღის საავადმყოფოს მომსახურების გადახდა დიდი რიცხვიფინანსური რესურსები. ქალი პრევენციულ ან თერაპიულ ღონისძიებებს გადის სახლში. დღის სტაციონარში ყოფნის ღირებულება მოიცავს მხოლოდ სტანდარტულ სამედიცინო და პრევენციულ პროცედურებს, რომლებსაც ორსული ქალი ადვილად შეუძლია გაიაროს სახლში.

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია და ჰიპერტენზია ორსულობის I და II ტრიმესტრებში;

ქრონიკული გასტრიტის გამწვავება;

ანემია (შემცირებული ჰემოგლობინი # 90 გ/ლ ქვემოთ);

ადრეული ტოქსიკოზი გარდამავალი კეტონურიის არარსებობის ან არსებობისას;

ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე I და II ტრიმესტრებში ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტებისა და საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნების არარსებობის შემთხვევაში.

მაღალი პერინატალური რისკის ჯგუფის ორსულ ქალებში ინვაზიური მეთოდების ჩათვლით (ამნიოცენტეზი, ქორიონის ბიოფსია და სხვ.) სამედიცინო გენეტიკური გამოკვლევის ჩატარება საფრთხის შემცველი აბორტის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში;

არანარკოტიკული თერაპიისთვის (აკუპუნქტურა, ფსიქო- და ჰიპნოთერაპია და ა.შ.);

არასპეციფიკური დესენსიბილიზაციის თერაპიისთვის Rh-უარყოფითი სისხლის არსებობისას;

ორსულობის I და II ტრიმესტრებში რეზუს კონფლიქტით ორსულთა გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის;

ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად;

საეჭვო ფეტოპლაცენტური უკმარისობის გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის;

გამოკვლევისთვის საეჭვო გულის დაავადება, საშარდე სისტემის პათოლოგია და ა.შ.

ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის სპეციალური თერაპიისთვის (ჩვენებების მიხედვით);

ორსულობის კრიტიკულ პერიოდებში სპონტანური აბორტის ანამნეზში საფრთხის შემცველი აბორტის კლინიკური ნიშნების გარეშე;

ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობისთვის საშვილოსნოს ყელის შეკერვის შემდეგ საავადმყოფოდან გამოწერისას;

გააგრძელეთ მონიტორინგი და მკურნალობა საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ.

თუ დაავადების მიმდინარეობა გაუარესდება და საჭიროა მთელი საათის განმავლობაში სამედიცინო მეთვალყურეობა, ორსული სასწრაფოდ გადაჰყავთ საავადმყოფოს შესაბამის განყოფილებაში.

ორსულთა დღის საავადმყოფოს სავარაუდო ყოველდღიური რუტინა

8.00-8.30 – მიღება საავადმყოფოში

8.30-9.15 - საუზმე

9.15-12.00 – სამედიცინო ტურები, დანიშვნების შესრულება

12.00-12.30 - მეორე საუზმე

12.30-14.00 – დანიშვნების შესრულება, ორსულთა დასვენება

14.00-14.45 - სადილი

14.45-17.00 – დასვენება ორსულებისთვის

17.00-18.00 – გამოწერა საავადმყოფოდან; შენობის სანიტარული დასუფთავება

მავნე და სახიფათო სამუშაო პირობების არსებობისას ორსულებს პირველი გამოჩენის მომენტიდან ეძლევათ „სამედიცინო დასკვნა ორსული ქალის სხვა სამუშაოზე გადაყვანის შესახებ“ წინა სამუშაოდან მიღებული საშუალო შემოსავლის შენარჩუნებით.

ორსული ქალების დასაქმების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას უნდა გამოვიყენოთ ჰიგიენური რეკომენდაციები ორსული ქალების რაციონალური დასაქმებისთვის.

ანტენატალური კლინიკის ექიმი ორსულს 22-23 კვირის ვადით გასცემს „სამშობიარო სახლის, საავადმყოფოს სამშობიარო განყოფილების გაცვლის ბარათს“.

ორსულობისა და მშობიარობისთვის ავადმყოფობის შვებულების ცნობას გასცემს მეან-გინეკოლოგი, ხოლო მისი არყოფნის შემთხვევაში – ზოგადი ექიმი. შრომისუუნარობის შესახებ მოწმობა გაიცემა ორსულობის 30-ე კვირიდან 140 წლის განმავლობაში. კალენდარული დღეები(მიწოდებამდე 70 კალენდარული დღე და მიწოდებიდან 70 კალენდარული დღე). მრავალჯერადი ორსულობისას ორსულობისა და მშობიარობის შრომისუუნარობის ცნობა გაიცემა ორსულობის 28 კვირიდან 194 კალენდარული დღის განმავლობაში (მშობიარობამდე 84 კალენდარული დღე და მშობიარობიდან 110 კალენდარული დღე). *

დეკრეტული შვებულების უფლების რაიმე მიზეზით გამოუყენებლობის ან ნაადრევი დაბადების შემთხვევაში, შრომისუუნარობის ცნობა გაიცემა დეკრეტული შვებულების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

მშობიარობის შემთხვევაში, რომელიც მოხდა ორსულობის 28-დან 30 კვირამდე და ცოცხალი ბავშვის დაბადებისას, ორსულობისა და მშობიარობისთვის შრომისუუნარობის ცნობას გასცემს ანტენატალური კლინიკა სამშობიაროდან (განყოფილების) ამონაწერის საფუძველზე. სადაც მოხდა დაბადება 156 კალენდარული დღის განმავლობაში, ხოლო გარდაცვლილი ბავშვის დაბადების ან მისი გარდაცვალების შემთხვევაში დაბადებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში (168 საათი) - 86 კალენდარული დღის განმავლობაში; როდესაც ქალი დროებით ტოვებს მუდმივ საცხოვრებელ ადგილს - სამშობიარო საავადმყოფოს (განყოფილების) მიერ, სადაც მოხდა მშობიარობა.

გართულებული მშობიარობის შემთხვევაში შრომისუუნარობის მოწმობა დამატებით 16 კალენდარული დღით შეიძლება გასცეს სამშობიარო (განყოფილება) ან ანტენატალური კლინიკა საცხოვრებელი ადგილის სამედიცინო დაწესებულების დოკუმენტაციის საფუძველზე, რომელშიც მშობიარობა მოხდა. ადგილი. იმ დაავადებებისა და პირობების ჩამონათვალი, რომლებშიც მშობიარობა გართულებულად ითვლება, განისაზღვრება რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 14 მაისის N 2510 / 2926-97- "ინსტრუქციით მშობიარობის შემდგომი შვებულების მინიჭების პროცედურის შესახებ გართულებული მშობიარობის შემთხვევაში". 32, რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 1997 წლის 14 მაისს N 1305.

ინ ვიტრო განაყოფიერების და ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუში გადატანის პროცედურის ჩატარებისას „ინვალიდობის მოწმობა“ გაიცემა ემბრიონის ხელახალი დარგვის პერიოდიდან ორსულობის ფაქტის დადგენამდე და შემდგომ ჩვენებების მიხედვით.

შრომისუუნარობის შვებულების აღრიცხვა ხდება „შრომისუუნარობის ფურცლების აღრიცხვის წიგნში“.

დეკრეტულ შვებულებაში განაცხადის შეტანისას ქალებს უხსნიან რეგულარული კონსულტაციების აუცილებლობას და ეძლევათ დეტალური ინფორმაცია არ დაბადებულ შვილზე ზრუნვის შესახებ. ორსულობის დროს ქალებს უნდა აცნობონ ძუძუთი კვების სარგებელს და კონტრაცეფციის მეთოდებს, რომლებიც რეკომენდებულია მშობიარობის შემდეგ.

მშობიარობისა და დედობისთვის მზადება მიმდინარეობს როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ჯგუფურად.

ტრენინგის ყველაზე პერსპექტიული და ეფექტური ფორმაა ოჯახის მომზადება ბავშვის დაბადებისთვის, რომელიც მიზნად ისახავს ოჯახის წევრების ჩართვას პრენატალურ მომზადებაში აქტიურ მონაწილეობაში. პარტნიორობა მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ხელს უწყობს ორსული ქალისა და მისი ოჯახის ცხოვრების წესის შეცვლას, ორიენტირებულია სასურველი ბავშვის დაბადებაზე.

ორსული ქალის და მისი ოჯახის მომზადება ბავშვის გაჩენისთვის თანამედროვე მოთხოვნების შესაბამისად ხორციელდება.

ორსული ქალებისა და მათი ოჯახების ბავშვის დაბადებისთვის ფიზიო-ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების მეთოდის გამოყენება შეუძლია ყველა ორსულ ქალს, განსაკუთრებით მაღალი რისკის ჯგუფს. ამ მეთოდის გამოყენებასთან დაკავშირებით არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს.

მშობიარობისთვის მომზადების ოჯახურ ფორმასთან ერთად რეკომენდებულია ტრადიციული მეთოდების გამოყენება ორსული ქალების მშობიარობისთვის ფსიქოფიზიკური მომზადებისთვის, აგრეთვე მათთვის პირადი ჰიგიენის წესების სწავლება, მომავალი მშობიარობისთვის მომზადება და ბავშვის მოვლა. ანტენატალურ კლინიკებში ორგანიზებული დედობის სკოლები. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სადემონსტრაციო მასალები, ვიზუალური საშუალებები, ტექნიკური საშუალებები და ბავშვთა მოვლის საგნები.

„დედობის სკოლაში“ მეცადინეობის ჩატარებისას ექიმების უშუალო თანაშემწეები არიან ბებიაქალები და ექთნები, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური მომზადება.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრიდან ყველა ქალი უნდა იყოს ჩართული „დედობის სკოლაში“ მონახულებაში, სასურველია მომავალ მამებთან ან ახლო ნათესავებთან ერთად.

კვირის გარკვეულ დღეებში გაკვეთილების ჩატარებისას მიზანშეწონილია შექმნათ არაუმეტეს 10-15 კაციანი ჯგუფები, სასურველია ერთი და იგივე გესტაციური ასაკის ქალების გაერთიანება.

ანტენატალურ კლინიკებში მშობიარობის მოსამზადებელ გაკვეთილებში მომავალი მამების, ისევე როგორც ოჯახის სხვა წევრების აქტიური ჩართვის მიზნით, აუცილებელია გაკვეთილების პროგრამებისა და დროის შესახებ ხელმისაწვდომი ინფორმაციის მიწოდება.