क्लिनिकल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ पेडियाट्रिक्सच्या प्रीमॅच्युअर चिल्ड्रन ऑफ डेव्हलपमेंट ऑफ करक्शन ऑफ द डेव्हलपमेंट सेंटरमध्ये अनेक वर्षे काम करत आहेत आणि या मुलांच्या वाढ आणि विकासावर वैज्ञानिक संशोधनात गुंतलेले आहेत, ते सध्या चायका क्लिनिकमध्ये सल्ला घेत आहेत. एलेना सोलोमोनोव्हना यांनी अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या कुटुंबाला काय सहन करावे लागेल आणि प्रेम आणि मैत्री कशी टिकवायची याबद्दल पालकांसाठी एक मार्गदर्शक जारी केला आहे. त्याची सातत्य आम्ही प्रकाशित करत आहोत.

अकाली जन्मलेल्या बाळाचा शारीरिक विकास (वजन आणि उंची वाढणे)

अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या पालकांची पहिली चिंता म्हणजे वजन वाढण्याची समस्या. आणि खरंच हे बाळाच्या शारीरिक आरोग्याचे मुख्य सूचक म्हणून अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये शारीरिक निर्देशकांच्या वाढीचा दर (शरीराचे वजन, लांबी, डोके आणि छातीचा घेर) त्याच्या पूर्ण-मुदतीच्या साथीदारांपेक्षा लक्षणीय भिन्न असेल. कमीतकमी 6-9 महिन्यांपर्यंत, तुमचे बाळ लहान असेल आणि यावेळी अनिवार्य वजन नियंत्रणास प्राथमिक महत्त्व आहे: आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात आणि महिन्यांत, दररोज (दैनंदिन वजनाची अचूकता लक्षात घेणे आवश्यक आहे. मुलाला, जे एकाच वेळी केले जाणे आवश्यक आहे, शक्यतो प्रथम सकाळी आहार देण्यापूर्वी किंवा संध्याकाळी आंघोळ करण्यापूर्वी), आणि नंतर मासिक.

तुमची पहिली चिंता काय असावी? हे शरीराच्या वजनात घट किंवा वजन वाढण्याची कमतरता आहे (बाळ वजनाने "उभे" आहे).

कारणे एकतर गंभीर असू शकतात किंवा फीडिंग त्रुटींमुळे, अपुरी असू शकतात आईचे दूधआईच्या घरी. स्वाभाविकच, कोणत्याही परिस्थितीत, कारणे स्पष्ट करण्यासाठी आणि त्यांना दूर करण्यासाठी आपल्याला मुलाच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. मी पुन्हा सांगतो की, बालरोगतज्ञांशी एकवेळ सल्लामसलत करताना, अकाली जन्मलेल्या आणि त्याच्या पूर्ण-मुदतीच्या सहकाऱ्यांपेक्षा खूप भिन्न असलेल्या मुलाची स्थिती वास्तविकतेपेक्षा अधिक गंभीर असल्याचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये पाचन समस्या

अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये पचनसंस्थेतील मुख्य समस्या, ज्याचा सामना जवळजवळ सर्व पालकांना होतो:

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ

पोटशूळ ग्रीक कोलिकॉसमधून आला आहे, म्हणजे कोलनमध्ये वेदना. पोटशूळ हे ओटीपोटात पॅरोक्सिस्मल वेदना आहे, ज्यामध्ये मुलामध्ये तीव्र चिंता असते. हल्ला, एक नियम म्हणून, अचानक सुरू होतो, मूल जोरात ओरडते आणि कमी-अधिक प्रमाणात सतत, चेहऱ्याची लालसरपणा किंवा नासोलॅबियल त्रिकोणाचा फिकटपणा लक्षात घेतला जाऊ शकतो. ओटीपोट सुजलेले आणि तणावपूर्ण आहे, पाय पोटापर्यंत खेचले जातात आणि त्वरित सरळ होऊ शकतात, पाय अनेकदा स्पर्श करण्यासाठी थंड असतात, हात शरीरावर दाबले जातात. मुल पूर्णपणे थकल्यानंतरच कधीकधी हल्ला संपतो. मल आणि वायू निघून गेल्यानंतर अनेकदा लक्षणीय आराम होतो.

अकाली जन्मलेल्या बाळांना विशेषतः पोटशूळ होण्याची शक्यता असते आणि काही अर्भकांना वारंवार आणि तीव्र झटके येतात, ज्याची तीव्रतेच्या संदर्भात प्रसूती वेदनांशी तुलना केली जाऊ शकते आणि निश्चितपणे वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. वरवर पाहता, या बाळाच्या त्रासाचे मुख्य कारण म्हणजे मज्जासंस्थेची आणि आतड्यांसंबंधी एंजाइमॅटिक प्रणालीची अपरिपक्वता आणि म्हणूनच, वाढीव वायू निर्मितीची प्रवृत्ती. परिणामी, आतड्यांसंबंधी भिंतीवर दबाव वाढतो आणि स्नायू उबळ होतो.

अस्वस्थता आणि फुगण्याचे कारण देखील अतार्किक आहार असू शकते. काही पदार्थ, विशेषत: जास्त कर्बोदकांमधे, आतड्यांमध्ये जास्त किण्वन वाढवू शकतात. आतड्यांसंबंधी ऍलर्जीमुळे बाळाला ओटीपोटात अस्वस्थतेची भावना देखील रडते.

परंतु पोटशूळची कारणे या परिस्थितींपुरती मर्यादित नाहीत. सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या रोगांचे त्वरित निदान करणे महत्वाचे आहे. म्हणून, पोटशूळ काढून टाकण्याच्या उद्देशाने नेहमीच्या उपायांचा कोणताही परिणाम होत नसल्यास (विशेष कार्मिनेटिव हर्बल टी, सिमेथिकोन तयारी सब/सिम्प्लेक्स, एस्पुमिसन, क्लीनिंग एनीमा, गॅस ट्यूबचा वापर, पोटाची मालिश, ओटीपोटाच्या भागावर कोरडी उष्णता), वैद्यकीय संस्थेत मुलाची काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे.

रेगर्गिटेशन सिंड्रोम

अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या पालकांसाठी थुंकणे सिंड्रोम देखील चिंतेचा विषय असू शकतो. बहुतेक सामान्य कारणहे पोटाच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या अपरिपक्वता आणि तात्पुरते (उतरणे) हायपोटेन्शनमुळे होते - तथाकथित "डुओडेनो-गॅस्ट्रिक रिफ्लक्स". बहुतेकदा हे अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये होते ज्यांना बर्याच काळापासून नळीद्वारे आहार दिला जातो. तसेच संभाव्य कारणरेगर्गिटेशन एरोफॅगिया असू शकते (जेव्हा बाळ लालसेने अन्नासह हवा गिळते). रीगर्जिटेशन दरम्यान मास हवेशी जोडल्यामुळे विपुल दिसतात आणि सहसा बाळाच्या आरोग्यामध्ये कोणत्याही प्रकारे बदल होत नाहीत. या प्रकरणात, आपल्याला धीर धरण्याची आणि बाळाचे पोट "पिकणे" होईपर्यंत प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे, योग्य आहार देण्याच्या शिफारसींचे अनुसरण करताना आणि आहार दिल्यानंतर 10-15 मिनिटे बाळाला सरळ धरून ठेवा. औषधेआहार देण्यापूर्वी मुलाला देणे चांगले आहे. तथापि, अशा काही परिस्थिती आहेत ज्यात तज्ञांशी त्वरित सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे: जर रीगर्जिटेड लोकांमध्ये रक्ताचे स्त्राव असतील, जर रीगर्जिटेशन इतके जास्त असेल की मुलाचे वजन चांगले वाढत नसेल, जर बाळाचे आरोग्य चांगले असेल. रेगर्गिटेशन दरम्यान अस्वस्थ - अजिबात संकोच करू नका, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या!

अतिसार आणि बद्धकोष्ठता

अपचन (अतिसार आणि बद्धकोष्ठता), स्टूलच्या संरचनेत बदल, अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये श्लेष्मा आणि अशुद्धता दिसणे ही पालक आणि बालरोगतज्ञांसाठी वारंवार आणि चिंताजनक घटना आहे. पालकांना कशाची चिंता होऊ नये हे निश्चित करणे आवश्यक आहे.

स्तनपान करताना, बाळाला प्रत्येक आहारानंतर वायू (फेसयुक्त) आणि भरपूर द्रवपदार्थांसह मल येऊ शकतो. फॉर्म्युला प्राप्त करणार्या मुलांमध्ये, मल दुर्मिळ असतात - दिवसातून 3-4 वेळा. अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये आतड्यांसंबंधी एन्झाईम्सचा विकास उशीरा होतो आणि चरबी किंवा कार्बोहायड्रेट पचण्यास त्रास होतो तेव्हा देखील मलच्या गुणवत्तेत आणि रंगात बदल होतो.

अकाली जन्मलेल्या बाळाची सर्वात सामान्य समस्या म्हणजे तात्पुरती स्टूल नसणे किंवा स्टूल बाहेर काढण्यास उशीर होणे. बरेच दिवस मल नाही, मूल ढकलून उपयोग नाही. जेव्हा शौचास होते तेव्हा, संपूर्णपणे स्टूल सुसंगततेत बदलत नाही, जे आपल्याला या शब्दाच्या सामान्यतः स्वीकृत अर्थाने बद्धकोष्ठता म्हणू देत नाही.

तुम्हाला काही काळ मुलासाठी शौच करणे सोपे करावे लागेल, जर तुम्ही हे ज्ञानाने आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले तर यात काही गैर नाही.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक अवस्थेच्या सर्व विकारांचे कारण अपरिपक्वता आहे.

तथापि योग्य आहारसर्वोत्तम आणि नैसर्गिक उपचार आहे. आई तिच्या बाळाला देऊ शकणारी सर्वात चांगली गोष्ट म्हणजे आईचे दूध. अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या जन्माच्या वेळी, दूध, ते अपरिपक्व आतड्यांशी जुळवून घेते, ज्यामुळे आईकडून येणारे आवश्यक हार्मोन्स आणि सक्रिय चयापचय, संरक्षणात्मक पदार्थ आणि एन्झाईम्स सर्व अवयवांच्या अधिक जलद परिपक्वतामध्ये योगदान देतात.

म्हणून, आईचे दूध आणि नैसर्गिक आहाराची शक्यता आपल्या सर्व शक्तीने जपली पाहिजे. तथापि, अद्याप पुरेसे दूध नसल्यास, आणि आपल्याला ते एका सूत्राने पुनर्स्थित करण्यास भाग पाडले गेले असेल, तर अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी विशेष सूत्रे वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. कोणत्याही परिस्थितीत, आपल्या बालरोगतज्ञांसह मिश्रणाचा वापर समन्वयित करणे महत्वाचे आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आपण पाहत असलेले सर्व बदल हे तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता नसलेले रोग नाहीत या वस्तुस्थितीचा मुख्य निकष म्हणजे मुलाच्या शरीराच्या वजनात पुरेशी वाढ आणि मुलामध्ये तीव्र वेदना नसणे.

अकाली अशक्तपणा

जवळजवळ सर्व अकाली बाळांना हिमोग्लोबिनमध्ये घट जाणवते, ज्याला ॲनिमिया म्हणतात. अशक्तपणाचे कारण समान अपरिपक्वता आहे. अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, तथाकथित "गर्भ" हिमोग्लोबिन निश्चित होण्यास जास्त वेळ लागतो, जो अधिक लवकर नष्ट होतो आणि नवीन तयार करण्याची क्षमता कमी होते. त्याच वेळी, हिमोग्लोबिन ऑक्सिजनचे वहन करते, जे सर्व पेशींच्या कार्यासाठी आणि त्यांच्या परिपक्वतासाठी आवश्यक आहे. आपल्या हिमोग्लोबिन पातळीचे निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे.

अकाली जन्मलेल्या बाळाला ॲनिमियापासून बचाव करणे आणि हिमोग्लोबिन 100 ग्रॅम/लिटरपर्यंत कमी झाल्यास त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.

अकाली मुडदूस

मुडदूस म्हणजे शरीरात व्हिटॅमिन डी तयार करणे आणि पेशींना कॅल्शियमचा पुरवठा करणे, हाडांच्या ऊतींच्या वाढीसाठी आणि न्यूरोमस्क्यूलर नियमन तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेली कमतरता आहे.

व्हिटॅमिन डी उत्पादन आणि कॅल्शियम शोषणातील कमतरता अपरिपक्वतेशी संबंधित आहेत. त्याच वेळी, मुलाचा विकास मंदावतो. बाळाला जास्त चिडचिड होते, घाम येतो, झोप लागते, केस गळतात, वाढ आणि वजन मंदावते. हाडे "कमकुवत" होतात आणि मुरगळतात. अकाली जन्मलेल्या बाळाला व्हिटॅमिन डीच्या तयारीचा अनिवार्य रोगप्रतिबंधक वापर आवश्यक आहे आणि रिकेट्सचे वैद्यकीयदृष्ट्या स्पष्ट प्रकटीकरण असल्यास, व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियमच्या तयारीसह उपचार करणे आवश्यक आहे.

कंकाल प्रणाली आणि सांधे यांची स्थिती

अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वतेची घटना अनेकदा मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीपर्यंत वाढते. अपूर्ण न्यूरोमस्क्युलर नियमन, कमकुवत अस्थिबंधन आणि जास्त संयुक्त गतिशीलता यामुळे मुलाच्या हातपाय, डोके आणि मणक्याच्या योग्य स्थितीत बदल होऊ शकतात.

बहुतेकदा बाळ आपले डोके एका बाजूला एका स्थिर स्थितीत धरून ठेवते. याचे कारण एका बाजूला मानेचे स्नायू जन्मजात लहान होणे, बाळाच्या जन्मादरम्यान डोके काढून टाकल्यावर मणक्याचे किंवा मानेच्या स्नायूंना होणारे आघातजन्य नुकसान किंवा डोक्याची फक्त "सवयीची" स्थिती, म्हणजेच मूल "अडथळा" असू शकते. ” या स्थितीत बहुतेक वेळा गर्भाशयात. योग्य निदान नेहमी डॉक्टरांद्वारे केले जाते आणि हे जितक्या लवकर होईल तितके उपचार अधिक प्रभावी होईल.

प्रीमॅच्युरिटी, विशेषत: गर्भाच्या असामान्य इंट्रायूटरिन स्थितीसह, सामान्यतः हिप जोडांच्या अविकसित किंवा "डिस्प्लेसिया" सोबत असते. या पॅथॉलॉजीचा सर्वात गंभीर प्रकार म्हणजे हिप जॉइंटचे अव्यवस्था. मुलाच्या जन्मानंतर लगेच निदान केले जाते आणि नितंबाच्या सांध्यातील पाय अपहरणाच्या आधारावर लवकर उपचार आवश्यक असतात. सध्या प्रभावी पद्धतसांध्याच्या विकासातील विकृती ओळखण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग आहे, जे आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत सर्व मुलांसाठी अनिवार्य आहे.

अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी, नितंबांच्या सांध्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी योग्य वयाचा 3-4 महिने हा निदानदृष्ट्या सर्वात विश्वासार्ह कालावधी आहे. अधिक मध्ये लवकर तारखात्यांच्या नैसर्गिक अपरिपक्वतेमुळे त्रुटीचा धोका खूप जास्त आहे.

अकाली डोळा रोग

रेटिनोपॅथी ऑफ प्रीमॅच्युरिटी (आरओपी) हा अकाली जन्मलेल्या बाळांचा डोळ्यांचा आजार आहे ज्यामुळे दृष्य कार्य कायमचे नष्ट होऊ शकते.

आरओपी विकसित होण्याची शक्यता जन्माच्या वेळी वय आणि वजन, श्वसन, रक्ताभिसरण आणि मज्जासंस्थेतील गंभीर बदलांची उपस्थिती तसेच बाळाची काळजी घेण्यासाठी घेतलेल्या उपाययोजनांची पर्याप्तता यांच्याशी संबंधित आहे.

हा आजार पहिल्यांदा 1942 मध्ये अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये ओळखला गेला. नंतर त्याला रेट्रोलेंटल फायब्रोप्लासिया असे म्हणतात. आतापर्यंत, रोगाची सुरुवात, प्रगती आणि उत्स्फूर्त प्रतिगमनची कारणे पूर्णपणे स्पष्ट नाहीत आणि फक्त अभ्यास केला जात आहे.

नेत्ररोगाच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, हे निर्विवाद मानले जाते की रेटिनोपॅथीचा विकास तंतोतंत अपरिपक्व बाळामध्ये होतो, रेटिनल वाहिन्यांच्या सामान्य निर्मितीचे उल्लंघन (जे इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 40 व्या आठवड्यात संपते, म्हणजे 40 व्या आठवड्यापर्यंत). पूर्ण-मुदतीच्या बाळाचा जन्म). हे ज्ञात आहे की इंट्रायूटरिन विकासाच्या 16 आठवड्यांपर्यंत, गर्भाच्या डोळ्याच्या रेटिनामध्ये रक्तवाहिन्या नसतात. डोळयातील पडदा मध्ये त्यांची वाढ ऑप्टिक मज्जातंतूच्या बाहेर पडण्याच्या बिंदूपासून परिघाच्या दिशेने सुरू होते. 34 व्या आठवड्यापर्यंत, डोळयातील पडदा च्या अनुनासिक भागात रक्तवहिन्यासंबंधीचा नेटवर्क तयार पूर्ण होते (ऑप्टिक डिस्क ज्यामधून रक्तवाहिन्या वाढतात ते अनुनासिक बाजूला स्थित आहे). ऐहिक भागात, संवहनी वाढ 40 आठवड्यांपर्यंत चालू राहते. वरील आधारे, हे स्पष्ट होते की मूल जितक्या लवकर जन्माला आले तितके लहान डोळयातील पडदा रक्तवाहिन्यांनी झाकलेले क्षेत्र, म्हणजे. नेत्ररोग तपासणीमध्ये अधिक विस्तृत अव्हस्कुलर किंवा अव्हस्कुलर झोन दिसून येतात (जर मुलाचा जन्म 34 व्या आठवड्यापूर्वी झाला असेल तर, त्यानुसार, टेम्पोरल आणि अनुनासिक बाजूंच्या परिघावर रेटिनाचे अव्हस्कुलर झोन आढळतात). अकाली बाळाच्या जन्मानंतर, संवहनी निर्मितीची प्रक्रिया विविध पॅथॉलॉजिकल घटकांमुळे प्रभावित होते: बाह्य वातावरण, प्रकाश, ऑक्सिजन, ज्यामुळे रेटिनोपॅथीचा विकास होऊ शकतो.

ROP चे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे रक्तवाहिन्यांची सामान्य निर्मिती थांबवणे, त्यांची वाढ डोळ्याच्या आत थेट काचेच्या शरीरात होते. संवहनी ऊतकांची वाढ आणि त्यानंतर, तरुण संयोजी ऊतक तणाव आणि रेटिनल अलिप्तपणास कारणीभूत ठरतात.

आधी सांगितल्याप्रमाणे, फंडसच्या परिघातील एव्हस्कुलर झोनची उपस्थिती हा रोग नाही. हे केवळ रेटिनल वाहिन्यांच्या अविकसिततेचा पुरावा आहे आणि त्यानुसार, भविष्यात रेटिनोपॅथी विकसित होण्याची शक्यता आहे. त्यामुळे, तुमच्या बाळाच्या 34 आठवड्यांपासून (किंवा आयुष्याच्या 3 आठवड्यांपासून) तुमच्या बाळाची नेत्रचिकित्सकाकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे जो प्रीमॅच्युरिटीच्या रेटिनोपॅथीमध्ये तज्ञ आहे आणि ज्याच्याकडे डोळयातील पडदा तपासण्यासाठी विशेष उपकरणे आहेत. 35 आठवड्यांपूर्वी जन्मलेल्या आणि 2000 ग्रॅमपेक्षा कमी वजन असलेल्या सर्व मुलांसाठी असे नियंत्रण आवश्यक आहे.

जेव्हा आरओपीची चिन्हे आढळतात तेव्हा, थ्रेशोल्ड स्टेज विकसित होईपर्यंत दर आठवड्याला (रोगाच्या तथाकथित "प्लस" टप्प्यात - दर 3 दिवसांनी) तपासणी केली जाते (या टप्प्यावर प्रतिबंधात्मक शस्त्रक्रिया उपचारांचा निर्णय घेतला जातो) किंवा रोगाचे संपूर्ण प्रतिगमन. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या मागे जाण्याच्या बाबतीत, प्रत्येक 2 आठवड्यांनी एकदा तपासणी केली जाऊ शकते. बोटांनी डोळ्यावर दाब पडू नये म्हणून विशेष मुलांच्या पापणी डायलेटर्सचा वापर करून विद्यार्थ्याच्या अनिवार्य विस्तारासह तपासणी केली जाते.

बहुतेकदा, आरओपीचा थ्रेशोल्ड टप्पा विकासाच्या 36-42 व्या आठवड्यात (आयुष्याच्या 1-4 महिन्यांपर्यंत) विकसित होतो, म्हणून अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या पालकांना हे माहित असले पाहिजे की या कालावधीत त्यांची तपासणी एखाद्या विशेषज्ञाने केली पाहिजे (एक नेत्ररोगतज्ज्ञ ज्याने विशेष उपकरणे आणि सक्रिय रेटिनोपॅथीच्या लक्षणांची जाणीव आहे).

सक्रिय रेटिनोपॅथी ही एक टप्प्याटप्प्याने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे ज्यामुळे रोगाचे प्रकटीकरण किंवा डाग बदलणे पूर्णपणे गायब होऊन प्रतिगमन होऊ शकते.

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, सक्रिय रेटिनोपॅथी प्रक्रियेच्या टप्प्यांनुसार, त्याचे स्थानिकीकरण आणि व्याप्तीनुसार विभागली जाते:

टप्पा १. संवहनी आणि संवहनी डोळयातील पडदा च्या सीमेवर एक विभाजन रेषा देखावा.

टप्पा 2. विभक्त होण्याच्या ठिकाणी शाफ्ट (व्हॉल्यूमेट्रिक लाइन) चे स्वरूप.

यावर जोर दिला पाहिजे की आरओपीच्या 1-2 टप्प्यांसह 70-80% प्रकरणांमध्ये, फंडसमध्ये कमीतकमी अवशिष्ट बदलांसह रोगाचा उत्स्फूर्त उपचार शक्य आहे.

स्टेज 3 शाफ्ट क्षेत्रातील काचेच्या शरीरात रेटिनल वाहिन्यांच्या वाढीच्या देखाव्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. प्रक्रियेच्या अल्प कालावधीसह, पहिल्या दोन टप्प्यांप्रमाणे, उत्स्फूर्त प्रतिगमन शक्य आहे, परंतु अवशिष्ट बदल अधिक स्पष्ट आहेत.

जेव्हा डोळ्याच्या आतील रक्तवाहिन्यांची वाढ बऱ्यापैकी विस्तृत क्षेत्रावर पसरते, तेव्हा ही स्थिती आरओपीचा उंबरठा अवस्था मानली जाते, जेव्हा आरओपीच्या प्रगतीची प्रक्रिया जवळजवळ अपरिवर्तनीय होते आणि त्वरित प्रतिबंधात्मक उपचारांची आवश्यकता असते.

अव्हस्कुलर रेटिनाच्या प्रतिबंधात्मक लेसर आणि क्रायोकोग्युलेशनची प्रभावीता 50-80% पर्यंत असते. वेळेवर उपचार केल्याने रोगाच्या प्रतिकूल परिणामांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. रेटिनोपॅथीच्या थ्रेशोल्ड स्टेजचे निदान झाल्यानंतर 1-2 दिवसांच्या आत ऑपरेशन न केल्यास, रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होण्याचा धोका झपाट्याने वाढतो. हे नोंद घ्यावे की रेटिनल डिटेचमेंटच्या विकासासह, क्रायो- किंवा लेसर कोग्युलेशन शक्य नाही. अशा डोळ्यातील दृष्टीच्या विकासासाठी पुढील रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल आहे.

ऑक्युलोकार्डियाक आणि ऑक्युलोपल्मोनरी प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी ऑपरेशन सहसा सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते (स्थानिक भूल कमी वेळा वापरली जाते). प्रक्रिया पुन्हा करायची की नाही हे ठरवण्यासाठी काही दिवसांनंतर उपचार परिणामांचे मूल्यांकन केले जाते. शाफ्टच्या जागेवर चट्टे तयार झाल्यानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर प्रतिबंधात्मक उपचारांची प्रभावीता तपासली जाऊ शकते. जर उपचार केले गेले नाहीत किंवा उपचारानंतर कोणताही परिणाम झाला नाही (गंभीर आरओपी), टर्मिनल टप्पे विकसित होतात.

स्टेज 4. आंशिक रेटिनल अलिप्तता.

टप्पा 5. पूर्ण रेटिनल डिटेचमेंट.

प्रक्रिया 4 आणि 5 व्या टप्प्यावर पोहोचली असली तरीही, गंभीर जखम टाळण्यासाठी उपचारात्मक आणि शस्त्रक्रिया उपायांची संपूर्ण श्रेणी पार पाडणे आवश्यक आहे.

सक्रिय रेटिनोपॅथीचा सर्वात प्रतिकूल प्रकार म्हणून "प्लस" रोग स्वतंत्रपणे हायलाइट केला जातो. हा रोग लवकर सुरू होतो, स्पष्टपणे परिभाषित केलेले टप्पे नसतात, वेगाने प्रगती करतात आणि उंबरठ्यावर पोहोचल्याशिवाय रेटिनल अलिप्तपणाकडे नेत असतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये रेटिनल वाहिन्यांचे तीक्ष्ण विस्तार, काचेच्या शरीराचा उच्चारित सूज, रक्तवाहिन्यांसह रक्तस्त्राव, बुबुळाच्या वाहिन्यांचा विस्तार, अनेकदा बाहुल्याचा विस्तार करणे अशक्यतेसह वैशिष्ट्यीकृत आहे. "प्लस" रोगावरील उपचारांची प्रभावीता कमी राहते.

जर सक्रिय प्रक्रिया त्याच्या विकासाच्या 3 किंवा अधिक टप्प्यांवर पोहोचली असेल, तर ती पूर्ण झाल्यानंतर (प्रतिबंधात्मक उपचारांसह किंवा त्याशिवाय), फंडसमध्ये वेगवेगळ्या तीव्रतेचे डाग बदलतात.

ग्रेड 1 - फंडसच्या परिघातील कमीतकमी बदल;

2 रा डिग्री - मध्यभागी आणि परिघातील डीजनरेटिव्ह बदल, डाग टिश्यूचे अवशेष;

3 रा डिग्री - डोळयातील पडदा मध्यवर्ती भागांच्या विस्थापनासह ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याचे विकृत रूप;

4 था डिग्री - रेटिनल फोल्डची उपस्थिती, 3 थ्या टप्प्यातील वैशिष्ट्यांमधील बदलांसह एकत्रित;

ग्रेड ५ – पूर्ण, अनेकदा फनेल-आकाराचे, रेटिनल डिटेचमेंट.

प्रथम आणि द्वितीय अंशांसह, बऱ्यापैकी उच्च दृश्य तीक्ष्णता राखली जाऊ शकते, तृतीय किंवा अधिक अंशांच्या विकासासह, दृश्य तीक्ष्णतेमध्ये एक तीक्ष्ण, अपरिवर्तनीय घट होते.

ROP च्या cicatricial टप्प्यांच्या सर्जिकल उपचारांसाठीचे संकेत काटेकोरपणे वैयक्तिक आहेत, रेटिनल डिटेचमेंटची डिग्री आणि स्थान तसेच मुलाच्या सामान्य शारीरिक स्थितीद्वारे निर्धारित केले जातात. कोणत्याही परिस्थितीत, ऑपरेशन्सची कार्यात्मक आणि शारीरिक परिणामकारकता केवळ आयुष्याच्या 1 वर्षापर्यंत लक्षात येते, जेव्हा दृश्यमान तीक्ष्णता सुधारणे आणि डोळ्यांच्या वाढीसाठी परिस्थिती निर्माण करणे शक्य असते.

तथापि, cicatricial ROP च्या 5 व्या टप्प्यावर पोहोचल्यावर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया चालू राहू शकते आणि कॉर्नियल अपारदर्शकता आणि दुय्यम काचबिंदूच्या स्वरूपात गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. म्हणून, कॉर्निया आणि बुबुळ यांच्यातील संपर्क विकसित झाल्यास, डोळा टिकवून ठेवण्यासाठी तत्काळ शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे (या प्रकरणात आम्ही दृश्य तीक्ष्णता वाढविण्याबद्दल बोलत नाही).

हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर एखाद्या मुलास सक्रिय आरओपीच्या अगदी सौम्य अवस्थांचा सामना करावा लागला असेल किंवा न व्यक्त केलेले डाग बदलले असतील तर असे मानले जाते की अशा मुलांमध्ये पूर्ण वाढ झालेला डोळयातील पडदा तयार होत नाही. भविष्यात, अशा मुलांना मायोपिया, डिस्ट्रॉफी आणि दुय्यम रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होण्याचा उच्च धोका असतो. या आधारावर ज्या मुलांना आरओपीचा त्रास झाला आहे, त्यांची वय 18 वर्षे होईपर्यंत वर्षातून किमान 2 वेळा नेत्रचिकित्सकाने निरीक्षण केले पाहिजे.

व्हिज्युअल फंक्शन्सच्या संरक्षणासह, यशस्वी नर्सिंग आणि अकाली अर्भकांचा त्यानंतरचा विकास, हे जरी कठीण असले तरी पूर्णपणे व्यवहार्य कार्य आहे. एक चांगला पुनर्वसन परिणाम प्राप्त करणे नवजात तज्ञ, नेत्ररोग तज्ञ आणि मानसशास्त्रज्ञ यांच्या संयुक्त प्रयत्नांवर अवलंबून असते.

श्रवण आणि भाषणाची निर्मिती

पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांपेक्षा अकाली जन्मलेल्या अर्भकांमध्ये गंभीर स्वरूपाच्या श्रवणदोष असण्याची शक्यता जास्त असते असा कोणताही पुरावा नाही. तथापि, त्यापैकी अनेकांमध्ये श्रवणविषयक कार्याचा विकास मंद आहे. ऐकण्याच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन हार्डवेअर तंत्र वापरून केले जाऊ शकते जे आता व्यापक आहे आणि त्याला ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन किंवा ऑडिओ चाचणी म्हणतात. अकाली जन्मलेल्या बाळाची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन, चाचणी उत्तीर्ण होण्याचा विश्वासार्हपणे न्याय करणे शक्य आहे फक्त दुरुस्त केलेल्या वयाच्या 4 महिन्यांच्या वयात. या वेळेपर्यंत, बरेच चुकीचे नकारात्मक परिणाम असतील, जे मुलाच्या समान अपरिपक्वतेद्वारे स्पष्ट केले जातात, परंतु मोठ्या संख्येने अनावश्यक चिंता निर्माण करतात. श्रवणविषयक कार्याच्या नंतरच्या विकासामुळे भविष्यात मुलाच्या भाषणात गुंजणे आणि अडचण येऊ शकते. जटिल वैशिष्ट्यांमुळे मूल नंतर बोलू लागते आणि अनेक ध्वनी चुकीच्या पद्धतीने उच्चारले जातात (कदाचित मुल ते त्या प्रकारे ऐकते). हे सर्व हळूहळू सामान्य होत आहे, परंतु बहुतेक अकाली मुलांना स्पीच थेरपिस्टच्या मदतीची आवश्यकता असते आणि पूर्ण-मुदतीच्या मुलांसाठी शिफारस केलेल्यापेक्षा लवकर वर्ग सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो, उदाहरणार्थ, 2.5-3 वर्षांमध्ये, सामान्य विकासावर अवलंबून. मूल

अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचे काय होते?

त्याला वारंवार सर्दी करावी लागेल का?

आपल्या देशात आणि परदेशातील असंख्य अभ्यासांनी अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या "कमकुवतपणा" बद्दलचे पूर्वग्रह दूर केले आहेत. पूर्ण-मुदतीच्या मुलांप्रमाणेच, ते आयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांत तयार होते आणि निर्देशकांच्या बाबतीत थोडे वेगळे असते. पूर्ण-मुदतीच्या बाळांप्रमाणे, जेव्हा आईचे दूध पाजले जाते तेव्हा रोगप्रतिकारक शक्तीची निर्मिती अधिक जलद होते आणि त्याची क्रिया जास्त असते, परंतु आईच्या दुधाशिवाय तुमचे बाळ अजिबात संरक्षित नाही असे म्हणण्यासारखे नाही.

अकाली जन्मलेले बाळ अधिक वेळा आणि अधिक गंभीरपणे का आजारी पडतात? अनेक स्पष्टीकरणे आहेत: अकाली जन्मलेल्या बाळांना आरोग्य सेवा सुविधांना भेट देण्याची अधिक शक्यता असते जिथे संसर्गाचा धोका जास्त असतो. अकाली जन्मलेले बाळ त्यांच्या पालकांचे खूप संरक्षण करतात; आजार असलेल्या अकाली जन्मलेल्या बाळांना ब्रॉन्कोस्पाझम आणि श्वसनक्रिया बंद पडते, त्यांना अधिक वेळा रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि त्यांना प्रतिजैविक अधिक वेळा लिहून दिले जातात, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक संरक्षणाची निर्मिती देखील कमकुवत होते. हे सर्व अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या पालकांनी कोणत्या पद्धती आणि युक्त्या पाळल्या पाहिजेत हे ठरवते आणि हे अशा डॉक्टरांनी शिकवले पाहिजे ज्याला मुलाची वैशिष्ट्ये माहित आहेत आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे तो अकाली जन्माला आला आहे या वस्तुस्थितीची भीती वाटत नाही.

मुदतपूर्व बाळांना लसीकरण करावे?

हे आवश्यक आणि अनिवार्य आहे! खरं तर, लसीकरण फक्त त्यांच्यासाठी आहे. सशक्त आणि सशक्त मूल कोणत्याही संसर्गापासून सहजपणे वाचू शकते, परंतु "अपरिपक्व" आणि खराब संरक्षित अकाली मुलासाठी, कोणताही गंभीर संसर्ग घातक ठरू शकतो.

पूर्वी, नवजात तज्ञांनी एक वर्षापर्यंतच्या अकाली बाळासाठी वाटप केले होते. आज जगभरात या संकल्पनेची उजळणी झाली आहे. हे सिद्ध झाले आहे की रोगप्रतिकारक प्रणाली आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत ऍन्टीबॉडीज तयार करण्यास अधिक तयार आहे. स्वत: साठी न्याय करा: कोणतेही मूल पूर्णपणे "निर्जंतुक" जन्माला येते आणि पहिल्या सेकंदापासूनच आपल्या सभोवतालच्या अनेक विषाणूंचा सामना करावा लागतो आणि अगदी पृष्ठभागावर आणि आपल्या शरीरात राहणारे जीवाणू देखील असतात. तथापि, तो स्वत: ला पुरेशा सहजतेने संरक्षित करतो, मोठ्या प्रभावाच्या पलीकडे असलेल्या परिस्थितींशिवाय (अतिघन काळजी युनिट, आजारी मुले आणि प्रौढांची लक्षणीय एकाग्रता).

तथापि, अजूनही मर्यादा आहेत - ही तीव्र परिस्थिती आहेत, जी लसीकरणासाठी तात्पुरती परंतु पूर्ण contraindications आहेत आणि काही जुनाट परिस्थिती आहेत: आणि हे सर्व प्रथम, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान आहे. यामध्ये परिपूर्ण विरोधाभासांचा समावेश आहे - विघटित हायड्रोसेफलस आणि आक्षेप.

आणि तरीही, फक्त उपस्थित डॉक्टरच सांगू शकतात की तुमचे मूल लसीकरणासाठी तयार आहे की नाही, तुमच्या बाळाला कोणते लसीकरण आणि कोणत्या रोगांसाठी आवश्यक आहे आणि कोणत्याही परीक्षांची आवश्यकता आहे का, उदाहरणार्थ, ईसीजी किंवा ईईजी तुम्हाला तपशीलवार सांगू शकतात. हा एक अतिशय महत्त्वाचा निर्णय आहे ज्यासाठी डॉक्टरांचे उत्तम ज्ञान, स्वतःवर आणि तुमच्या मुलावर विश्वास असणे आवश्यक आहे. दुसरीकडे, या निर्णयाचे महत्त्व आपल्या मुलास संभाव्य गंभीर संक्रमणांपासून शक्य तितके संरक्षित करणे आहे, जे दुर्दैवाने, कोणत्याही समाजात विपुल प्रमाणात आहे, हे समजून घेणे की अकाली जन्मलेल्या बाळाला हे रोग सहन करणे किती कठीण आहे.

श्वासोच्छवासाच्या सिन्सीटियल विषाणूच्या संसर्गास प्रतिबंध म्हणजे काय आणि ते का करावे?

आयुष्याच्या 1ल्या वर्षी अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या सर्वात गंभीर आजारांपैकी एक म्हणजे आरएसव्ही संसर्ग. हा एक अतिशय सामान्य आजार आहे. खरं तर, 2 वर्षांखालील जवळजवळ सर्व मुलांना हा विषाणूजन्य संसर्ग एकदा तरी अनुभवतो.

हा संसर्ग सर्दीप्रमाणे होतो, परंतु त्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे न्यूमोनिया किंवा शब्दशः अल्व्होलिटिस सारख्या खालच्या श्वसनमार्गावर परिणाम होतो. अल्व्होलिटिस ही श्वसनमार्गाच्या अंतिम विभागांची जळजळ आहे - अल्व्होली, जिथे गॅस एक्सचेंज होते. अशाप्रकारे, अल्व्होलीला सूज आल्यास, ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे आणि शरीरात कार्बन डाय ऑक्साईड जमा झाल्यामुळे व्यक्तीचा गुदमरणे सुरू होते. हा संसर्ग विशेषत: अकाली जन्मलेल्या अर्भकांमध्ये गंभीर आहे, ज्यांना आधीच ब्रॉन्को-अल्व्होलर ट्री आहे, अनेकांना ब्रॉन्को-पल्मोनरी डिस्प्लेसियाची चिन्हे आहेत गंभीर प्रकरणांमध्ये, मुलांना हॉस्पिटलायझेशन, पुनरुत्थान, यांत्रिक वायुवीजन, प्रतिजैविक थेरपी इ. आवश्यक असते, बाळासाठी आणि संपूर्ण कुटुंबासाठी गंभीर मानसिक आघाताचा उल्लेख करू नका.

कालांतराने, जेव्हा या विषाणूचा सामना केला जातो तेव्हा मूल ऍन्टीबॉडीज तयार करते आणि 2-3 वर्षांनंतर व्हायरस व्यावहारिकदृष्ट्या निरुपद्रवी बनतो आणि रोग सामान्य एआरवीआय प्रमाणे पुढे जातो.

परंतु! तुम्हाला ही 2 वर्षे जगायची आहेत. अलिकडच्या वर्षांत, एक औषध विकसित केले गेले आहे, तयार केले गेले आहे आणि मोठ्या प्रमाणावर वितरित केले गेले आहे, जे श्वसनाच्या सिंसिटिअल विषाणूला शुद्ध केलेले ऍन्टीबॉडीज आहे. या ऍन्टीबॉडीजचा परिचय मुलास आजारी होण्यापासून संरक्षण करतो, केवळ या विषाणूनेच नव्हे तर इतर तत्सम विषाणूंपासून देखील, आणि मूल सामान्यतः कमी आजारी पडू लागते.

आज, देशात SYNAGIS हे औषध आहे, जे किमतीत खूप महाग आहे, कारण ते अत्यंत शुद्ध मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे. विषाणूपासून प्रभावी संरक्षणासाठी, सर्वात धोकादायक महामारीच्या कालावधीत 30 दिवसांच्या अंतराने 3-4 इंजेक्शन आवश्यक आहेत - अंदाजे नोव्हेंबर ते मार्च दरम्यान. औषधाचे प्रशासन लसीकरण नाही, परंतु निष्क्रिय लसीकरण आहे: जेव्हा मुलाचे शरीर प्रतिपिंड तयार करत नाही, परंतु ते तयार केले जाते. म्हणून, पहिल्या वर्षात काटेकोरपणे राखलेल्या अंतराने वारंवार प्रशासन आवश्यक आहे.

नजीकच्या भविष्यात, देशात समान प्रभाव असलेली इतर औषधे असू शकतात, बहुधा स्वस्त आणि अधिक प्रवेशयोग्य. परंतु यासाठी अद्याप पडताळणी आवश्यक आहे.

अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील सर्वात सामान्य समस्यांबद्दल आम्ही प्रवेशयोग्य मार्गाने बोलण्याचा प्रयत्न केला. त्या सर्वांना लक्ष, निरीक्षण आणि वेळेवर उपचार आवश्यक आहेत.

अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाचे निरीक्षण करण्याची आवश्यकता का आहे हे आपण पुन्हा पुन्हा पाहू या:

• मुलाचा विकास, त्याच्या सायको-मोटर फंक्शन्सच्या निर्मितीसाठी एका तज्ञाद्वारे मासिक मूल्यांकन आवश्यक आहे. मुलाच्या वर्तनाबद्दल डॉक्टरांना शक्य तितक्या सत्य आणि वस्तुनिष्ठपणे सांगण्यासाठी तुम्ही बाळाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.
• वजन वाढणे, जे पोषक तत्वांचे पुरेसे शोषण आणि शोषण दर्शवते. अकाली जन्मलेल्या बाळांना भूक कमी लागते आणि काहीवेळा अशा मुलाला खायला घालणे ही एक मोठी समस्या असते. बाळ जितके जास्त अकाली असेल तितकेच पोषक तत्वांच्या शोषणात व्यत्यय आणि वजन वाढणे अधिक स्पष्ट होते. या प्रकरणात, वापरा विशेष औषधेज्यामुळे पेशींची उर्जा स्थिती सुधारते आणि याचा सामना करण्यास मदत होते.
• प्रतिबंध किंवा, आवश्यक असल्यास, मुडदूस उपचार.
• प्रतिबंध आणि, आवश्यक असल्यास, अशक्तपणा उपचार.
• मुलास "आतड्यांसंबंधी पोटशूळ" पासून मुक्त करणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, रेगर्गिटेशन दुरुस्त करणे. तर्कशुद्ध आहार. पूरक पदार्थांचा वेळेवर परिचय करून देण्याच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी अनिवार्य सल्लामसलत.
• मज्जासंस्थेच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, मेंदूच्या संरचनेची परिपक्वता निश्चित करण्यासाठी, हायपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथीचे प्रकटीकरण नियंत्रित करण्यासाठी विशेष परीक्षांचे वेळेवर आयोजन (जर तुमच्या बाळाला रक्तस्त्राव किंवा पेरिव्हेंट्रिक्युलर ल्यूकोमॅलेशिया असेल, जर त्याला मेंदुज्वर किंवा एन्सेफलायटीस झाला असेल तर).
• श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, विशेषतः जर मूल 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ व्हेंटिलेटरवर असेल. लक्षात ठेवा की जर एखाद्या मुलास ब्रॉन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसीया विकसित होत असेल तर, मुलाच्या त्वचेचा रंग आणि त्याच्या श्वासोच्छवासाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे (मुल "कठीण" आणि बर्याचदा श्वास घेण्यास सुरुवात करते), कारण तीव्रतेचा कालावधी शक्य आहे (काही शंका असल्यास, ते. तुमच्या बाळाचे निरीक्षण करणाऱ्या डॉक्टरांशी संपर्क करणे चांगले आहे). असे बाळ आजारी पडल्यास, त्याला अनेकदा "ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम" विकसित होतो, ज्यासाठी त्वरित उपचार आवश्यक असतात.
• हृदयाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, विशेषत: ब्रॉन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया असलेल्या मुलांमध्ये. अशा मुलांवर नियंत्रण ठेवणे विशेषतः महत्वाचे आहे शारीरिक क्रियाकलाप, डोसमध्ये मालिश आणि शारीरिक पुनर्वसन पद्धती लिहून द्या.
• मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, विशेषतः हिप सांधे, कारण या सांध्यांचा बिघडलेला विकास मुलाला बसू, उभे राहणे आणि चालणे योग्यरित्या करू देत नाही.
• व्हिज्युअल अवयवांच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे
• ऐकण्याच्या अवयवांच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे.

त्यामुळे अनेक समस्या आहेत. एकाच वेळी सर्व गोष्टींवर उपचार करणे जवळजवळ अशक्य आहे - बाळ फक्त अशा भार सहन करू शकत नाही. म्हणून, मुलाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करताना, प्राधान्य कार्य निश्चित करणे आवश्यक आहे, जे मोठ्या प्रमाणात बाळाच्या सामान्य विकासात व्यत्यय आणते आणि त्वरित दुरुस्तीची आवश्यकता असते. केवळ एक विशेषज्ञ हे ठरवू शकतो.

तुम्हाला आणि तुमच्या मुलांना आनंद, आरोग्य आणि शुभेच्छा!

नवजात कालावधीचा कोर्स मुख्यत्वे मुलाच्या परिपक्वतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो, जो गर्भाच्या परिपक्वताशी अविभाज्यपणे जोडलेला असतो. गर्भाची परिपक्वता ही एक अवस्था आहे जी शरीराच्या बाह्य अस्तित्वाची खात्री करण्यासाठी शरीराच्या अवयव आणि प्रणालींच्या तयारीद्वारे दर्शविली जाते. हे मुख्यत्वे गर्भधारणेच्या स्वरूपामुळे होते.

नवजात मुलाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, नवजात तज्ज्ञाने त्याचे मूल्यांकन केले पाहिजे तीन पॅरामीटर्स:

• गर्भधारणेचे वय (निर्धारित करणे मुदत/पूर्वपूर्वता निकष );
• निर्देशक शारीरिक विकास;
• मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल मॅच्युरिटीची डिग्री.

सध्या, शारीरिक विकासाचे मापदंड आणि अगदी मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल मॅच्युरिटीची डिग्री देखील मुदतपूर्वतेचे निदान करण्यासाठी निकष नाहीत, कारण ते गर्भधारणेच्या वयासाठी (गर्भधारणा वय) योग्य नसू शकतात. अशाप्रकारे, अकाली जन्मलेल्या बाळांचे जन्मतः वजन 2500 ग्रॅमपेक्षा जास्त असते आणि 2500 ग्रॅमपेक्षा कमी वजनाच्या नवजात जन्मलेल्या अंदाजे 1/3 पूर्ण-मुदतीचे असतात. नवजात मुलाच्या मॉर्फोलॉजिकल आणि कार्यात्मक परिपक्वताची डिग्री देखील नेहमी गर्भधारणेच्या वयाशी संबंधित नसते. स्त्रीच्या आरोग्यातील विविध विचलन, गुंतागुंतीची गर्भधारणा, वाईट सवयी इत्यादींमुळे गर्भधारणेच्या वयासाठी अपरिपक्व असलेल्या मुलाचा जन्म होऊ शकतो.

याचा अर्थ पूर्ण कालावधीसाठी निर्धारीत निकष म्हणजे गर्भधारणेचे वय..

• गर्भधारणेचे वय - शेवटच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसादरम्यान बाळाचा जन्म होईपर्यंत पूर्ण झालेल्या आठवड्यांची संख्या.

गर्भवती महिलेच्या वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांद्वारे गर्भधारणेचे वय निर्धारित केले जाते (अल्ट्रासाऊंड, गर्भाच्या हालचाली, गर्भाशयाच्या निधीची उंची, अल्फा-फेटोप्रोटीन (α-FP) पॅरामीटर्सनुसार शेवटच्या मासिक पाळीची तारीख).

गर्भधारणेच्या वयानुसार, नवजात असू शकतात (आणि सूचीबद्ध मानववंशीय वैशिष्ट्ये असू शकतात):

• पूर्ण मुदतीचा - 37 आठवडे - 42 आठवडे = 260 दिवस - गर्भधारणेचे 294 दिवस (जन्माचे वजन विचारात न घेता; सामान्यतः पूर्ण कालावधीत, शरीराचे वजन = 2500 ग्रॅम - 4000 ग्रॅम, शरीराची लांबी = 45 सेमी - 53 सेमी, डोक्याचा घेर = 32 - 38 सेमी);

• पोस्ट टर्म -गर्भावस्थेच्या वयात जन्मलेले > 42 आठवडे = 295 दिवस किंवा अधिक (जन्माचे वजन काहीही असो);
• अकाली - 22 आणि दरम्यान जन्म<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

अत्यंत अकालीपणा- गर्भधारणेचे वय 22 पूर्ण आठवडे (154 पूर्ण दिवस) पेक्षा कमी आहे. गर्भपात आणि अकाली जन्म दरम्यानची रेषा गर्भधारणेच्या 22 पूर्ण आठवड्यात (154 पूर्ण दिवस) वजनाने निर्धारित केले जाते: 499 ग्रॅम - गर्भपात, 500 ग्रॅम - अकाली नवजात.

• नवजात मुलाच्या शारीरिक विकासाचे सूचक :
  • शरीर वस्तुमान;
  • शरीराची लांबी;
  • डोके घेर;
  • छातीचा घेर;
  • वरील निर्देशकांचे प्रमाण.

नवजात मुलाच्या शारीरिक विकासाचे मुख्य संकेतक शरीराचे वस्तुमान आणि लांबी आहेत.

जन्माचे वजनकदाचित (चढत्या क्रमाने):

• अत्यंत (अत्यंत, अत्यंत) कमी= 500 ग्रॅम − 999 ग्रॅम;
• खूप खाली= 1000 ग्रॅम − 1499 ग्रॅम;
• कमी= 1500 ग्रॅम − 2499 ग्रॅम;
• पुरेसे= 2500 ग्रॅम - 4000 ग्रॅम (सरासरी = 3500 ग्रॅम - मी साठी., 3350 ग्रॅम - डी साठी.);
• मोठा= 4000 ग्रॅम − 4500 ग्रॅम;
• अत्यंत मोठे= 4500 ग्रॅम पेक्षा जास्त.

नवजात शरीराची लांबीसरासरी 45 ते 53 सेमी पर्यंत बदलते.

डोक्याचा घेर नवजात 32 ते 38 सेमी पर्यंत.

नवजात छातीचा घेर− 32-34 सेमी.

पूर्ण-मुदतीच्या, अकाली आणि पोस्ट-टर्म अर्भकांच्या शारीरिक विकासाच्या निर्देशकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, वापरा टक्केवारी सारणी(G.M. Dementieva द्वारे टेबल) किंवा सरासरी सांख्यिकीय निर्देशक.स्कोअरिंग टेबलनुसार, नवजात मुलांमध्ये विभागले जाऊ शकते शारीरिक विकासाचे 4 गट:

• - नवजात सामान्य सहत्यांच्या गर्भधारणेच्या वयासाठी, शारीरिक विकासासाठी - त्यांचे शरीराचे वजन आणि लांबी P10 ते P90 पर्यंत असते आणि ±2σ विचलनांमध्ये चढ-उतार होतात;
• - नवजात कमी वजन आणि लांबीसहगर्भावस्थेच्या वयाच्या संबंधात (गर्भाच्या अंतर्गर्भीय वाढीमुळे, IUGR) - त्यांच्या शरीराचे वजन आणि लांबी P10 पेक्षा कमी आहे आणि 2σ च्या मर्यादेबाहेर चढ-उतार आहेत, म्हणजे −3σ ते −2 सिग्मा विचलन. या गटात नवजात बालकांचा समावेश केला जाईल:
  • लहानगर्भधारणेच्या वयासाठी - वजन आणि लांबी P10 पेक्षा कमी (हायपोप्लास्टिक प्रकाराचा IUGR);
  • हलके वजनगर्भधारणेच्या वयासाठी - P10 पेक्षा कमी वजन, P10 पेक्षा जास्त लांबी, म्हणजेच सामान्य (हायपोट्रॉफिक प्रकाराचा IUGR);
  • कमी आकाराचेगर्भधारणेच्या वयासाठी - P10 पेक्षा जास्त वजन, म्हणजे सामान्य आणि P10 पेक्षा कमी लांबी;
• - नवजात कुपोषित(जन्मजात हायपोट्रॉफी): वजन आणि लांबी P10 पेक्षा जास्त आणि Me−2σ मध्ये चढ-उतार होत आहे, परंतु त्वचेखालील चरबीचा कमी विकास किंवा अनुपस्थिती, लवचिकता आणि ऊतकांची टर्गर कमी होणे, त्वचा कोरडे होणे आणि चकचकीत होणे या स्वरूपात ट्रॉफिक विकार आहेत;
• - सह मोठे वस्तुमान, गर्भधारणेचे वय P90 पेक्षा जास्त आणि Me+2σ च्या मर्यादेत त्यांच्या चढउतारामुळे.

शिवाय, जास्त वजननवजात सोबत असू शकतात सामंजस्यपूर्ण किंवा विसंगत विकास, जे वापरून निर्धारित केले जाते सुसंवाद गुणांक (CH), (क्वेटेल इंडेक्स, बॉडी मास इंडेक्स- प्रौढांसाठी):

CG=22.5−25.5 मुले सुसंवादी आहेत − मोठे,

KG>25.5 - शरीराच्या लांबीपेक्षा जास्त वजनाचे प्राबल्य असमानता - जास्त वजन,

केजी<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − मोठ्या प्रमाणात वाढणारी.

• मॉर्फो-फंक्शनल परिपक्वता - बाहेरील अस्तित्वासाठी मुलाच्या अवयवांची आणि प्रणालींची तयारी.

1971 मध्ये, पेट्रस (पेट्रस ) , प्रस्तावित केले होते परिपक्वता रेटिंग स्केल, ज्यामध्ये 5 बाह्य रूपात्मक वैशिष्ट्ये समाविष्ट आहेत:

• त्वचेची स्थिती;
• ऑरिकल;
• स्तनाग्र areola व्यास;
• बाह्य जननेंद्रिया;
• पायांची पट्टी.

पेट्रोस मॅच्युरिटी रेटिंग स्केल

चिन्हे	0	1	2
लेदर	लाल, सुजलेला, पातळ	लाल किंवा सुजलेला	गुलाबी
ऑरिकल	आकारहीन, मऊ	हेलिक्सची उपस्थिती आणि अँटीहेलिक्सची अनुपस्थिती	घन, आकार
स्तन	गुलाबी बिंदू	Ø स्तनाग्र एरोला<5 мм	निप्पल अरेओला व्यास > 5 मिमी
बाह्य जननेंद्रिया	इनग्विनल कॅनल्समधील अंडकोष	अंडकोषाच्या प्रवेशद्वारावर अंडकोष	अंडकोषातील अंडकोष
	लॅबिया मिनोरा लॅबिया माजोरा वर प्राबल्य आहे, व्हल्व्हर स्लिट अंतर आहे, क्लिटॉरिस हायपरट्रॉफी आहे	लॅबिया माजोरा आणि लॅबिया मिनोरा समान आकाराचे	लॅबिया माजोरा लॅबिया मिनोरा झाकतो
पायांचे वार	दूरच्या प्रदेशात 1-2 वैशिष्ट्ये	दूरचा अर्धा भाग स्ट्रीटेड आहे	पाऊल जवळजवळ पूर्णपणे striated आहे

यातील प्रत्येक वैशिष्ट्य 0 ते 2 गुण मिळवले जाते, परिणामी गुणांची बेरीज 30 मध्ये जोडली जाते.

अंतिम परिणाम नवजात मुलाच्या मॉर्फोलॉजिकल परिपक्वताच्या डिग्रीशी संबंधित आहे. जर ते गर्भधारणेच्या वयाशी जुळत असेल, तर बाळ त्याच्या गर्भधारणेच्या वयासाठी परिपक्व आहे.

सर्व अकाली बाळ एकाच वेळी अपरिपक्व असतात, ते कार्यक्षमतेने प्रौढ असू शकतात, परंतु बाहेरील जीवनासाठी अक्षम असतात.

जर पेट्रस स्कोअर बाळाच्या गर्भधारणेच्या वयापेक्षा कमी असेल, तर बाळ त्याच्या गर्भधारणेच्या वयासाठी अपरिपक्व आहे. या तक्त्याचा वापर करून केवळ नवजात मुलांचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते जे इंट्रायूटरिन विकासाच्या 30 आठवड्यांपर्यंत पोहोचले आहेत..

परिपक्वतेच्या डिग्रीच्या अधिक तपशीलवार मूल्यांकनासाठीआणि मुलाच्या जन्माच्या वेळी गर्भधारणेच्या 30 आठवड्यांपूर्वीबॅलार्ड (1991) आणि डुबोविच (1970) ची सारणी वापरली जातात, जी केवळ बाह्यच नव्हे तर अपरिपक्वतेची कार्यात्मक चिन्हे देखील विचारात घेतात, म्हणजे न्यूरोमस्क्यूलर परिपक्वता.

दुबोविच (दुबोविच ) प्रस्तावित केले होते परिपक्वता आणि गर्भधारणेचे वय मोजण्यासाठी प्रणाली(अचूकता - ± 2 आठवडे), ज्यामध्ये 11 मॉर्फोलॉजिकल आणि 10 फंक्शनल वैशिष्ट्ये आहेत, त्यापैकी प्रत्येकाचे अनुक्रमे 4- आणि 5-पॉइंट सिस्टमनुसार मूल्यांकन केले जाते.

प्रौढ पूर्ण मुदतीचे बाळ

पूर्ण-मुदतीच्या नवजात बाळाची परिपक्वता बाह्य चिन्हांच्या संचाद्वारे निर्धारित केली जाते.

बाळाची त्वचा गुलाबी आणि समान रीतीने रंगीत असते. “फ्लफ” (वेलस हेअर, लॅनुगो) फक्त खांद्याच्या कमरपट्ट्यावर आणि पाठीच्या वरच्या भागात जतन केले जाते. डोक्यावरील केस कमीत कमी 2-3 सेमी लांब असतात. नाभीसंबधीचा उगम शरीराच्या मध्यभागी किंवा किंचित खाली स्थित आहे. मुलांमध्ये, अंडकोष अंडकोषात खाली आणले जातात, मुलींमध्ये लॅबिया मिनोरा लॅबिया माजोराने झाकलेले असते. असे मूल मोठ्याने ओरडते, सक्रिय हालचाली करतात, स्नायूंचा टोन स्पष्ट होतो आणि शारीरिक प्रतिक्षेप आढळतात.

नवजात मुलांची शारीरिक कावीळ - आयुष्याच्या 2-3 व्या दिवशी दिसून येते आणि 5 व्या दिवशी अदृश्य होते; जर ते अदृश्य होत नसेल तर नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग, आनुवंशिक रक्त रोग, पित्तविषयक मार्गातील विकृती, सेप्सिस इत्यादी वगळणे आवश्यक आहे.

बहुसंख्य कवटीची हाडे एकत्र केलेली नाहीत, एक मोठा फॉन्टॅनेल उघडा आहे (त्याचे परिमाण 1-2 सेमी आहेत), सिवने बंद केले जाऊ शकतात, किंचित वळवले जाऊ शकतात किंवा एकमेकांना ओव्हरलॅप करू शकतात. जन्माच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, डोकेचा आकार असू शकतो: डोलिकोसेफॅलिक (पुढील ते मागे विस्तारित), ब्रेकीसेफॅलिक (वरच्या दिशेने विस्तारित) किंवा अनियमित (असममित). पहिल्या दिवसात डोळे जवळजवळ सर्व वेळ बंद असतात. शरीराची स्थिती बदलताना मूल त्यांना उघडते. श्वेतपटलावर प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि पापण्या सुजलेल्या असतात. विद्यार्थी जन्मापासूनच प्रकाशाला सममितीय आणि प्रतिसाद देणारे असावेत. नेत्रगोल "तरंगत" असतात; आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात, क्षैतिज नायस्टॅगमस (डोळ्यांचे लहान मोठेपणा अनैच्छिक वळणे) सामान्यपणे पाहिले जाऊ शकतात. छाती बॅरल-आकाराची असते, फासळ्या आडव्या असतात, श्वासोच्छ्वास उथळ असतो, प्रति मिनिट 40-50 श्वासोच्छवासाची वारंवारता असते, जेव्हा मूल ओरडते, फीड करते किंवा अस्वस्थ असते, तेव्हा अरुंद अनुनासिक परिच्छेदांमुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. , अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा संभाव्य सूज. हृदय गती प्रति मिनिट 130-150 बीट्स आहे, हृदयाचे आवाज मोठे आणि स्पष्ट आहेत. उदर सहसा श्वासोच्छवासाच्या कृतीत सक्रियपणे गुंतलेले असते आणि त्याचा आकार गोलाकार असतो. अति आहार आणि आजारपणामुळे, सूज येणे सहज होते. यकृत 2 सेमीपेक्षा जास्त नसलेल्या कोस्टल कमानच्या काठावरुन बाहेर पडते, मुलांमध्ये लॅबिया मानोरा लॅबिया मानोरा झाकते, अंडकोष खाली केले पाहिजे.

पोस्ट-टर्म गर्भधारणा

अतिपरिपक्वतेची चिन्हे

• गडद हिरवा त्वचेचा रंग
• दाट कवटीची हाडे
• अरुंद seams आणि fontanelles
• कोरडी त्वचा
• चीज सारखी वंगण नसणे
• पाय, तळवे यांच्या त्वचेची जळजळ
• स्वादुपिंड पातळ करणे
• कॅल्सेनोसिसच्या लक्षणांसह प्लेसेंटा.

क्लिफर्डच्या मते अतिपरिपक्वतेचे मूल्यांकन

1ली पदवी - नवजात कोरडे आहे, परंतु सामान्य त्वचेचा रंग आहे. चीज सारखी वंगण असमाधानकारकपणे व्यक्त केले जाते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ हलका असतो, परंतु त्याचे प्रमाण कमी होते. नवजात बाळाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे.

2 रा डिग्री - कोरडी त्वचा अधिक स्पष्ट आहे, कुपोषणाची लक्षणे आहेत. अंदाजे पाणी, नाळ आणि नवजात बाळाची त्वचा मेकोनियमद्वारे हिरव्या रंगाची असते. प्रसूतिपूर्व मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे.

3रा अंश - शरीराभोवतीचे पाणी पिवळे आहे, त्वचा आणि नखे पिवळी आहेत. ही सखोल हायपोक्सियाची चिन्हे आहेत, मृत्यु दर कमी आहे.

पोस्टमॅच्युरिटीच्या क्लिनिकल लक्षणांकडे

जन्मानंतर आढळलेल्या गर्भाच्या ओव्हरमॅच्युरिटी (पोस्टमॅच्युरिटी) च्या चिन्हे आणि प्लेसेंटामध्ये मॅक्रोस्कोपिक बदल समाविष्ट आहेत.

पोस्टमॅच्युरिटीच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

त्वचेचा गडद हिरवा रंग, पडदा, नाभीसंबधीचा दोर, त्वचेची मळणी (जिवंत मुलामध्ये), विशेषत: हात आणि पायांवर (“आंघोळ” पाय आणि तळवे);

चीज सारखी वंगण कमी किंवा अनुपस्थिती; त्वचेखालील फॅटी टिश्यू कमी करणे आणि पट तयार करणे; त्वचेचा टर्गर कमी होणे (मुलाचे "वार्धक" दिसणे), मुलाचे मोठे आकार (कमी वेळा कुपोषण);

लांब नखे; खराब परिभाषित डोके कॉन्फिगरेशन, दाट कवटीची हाडे, अरुंद सिवने आणि लहान फॉन्टॅनेल.

मुदतपूर्व होण्याची चिन्हे:

• असमान शरीर, मोठे डोके
• नाभीसंबधीचा रिंग कमी
• कवटीची हाडे लवचिक आहेत, सिवनी आणि फॉन्टॅनेल उघडे आहेत
• कान मऊ आहेत
• पुष्कळ वेलस केस
• नखे बोटांच्या टोकापर्यंत पोहोचत नाहीत
• जननेंद्रियाच्या स्लिट गॅप्स
  लॅबिया मजोरा नर झाकत नाही
  अंडकोष अंडकोषात उतरत नाहीत
• अशक्तपणा, तंद्री, कमकुवत रडणे, प्रतिक्षिप्त क्रियांचा विकास, खराब थर्मोरेग्युलेशन

गर्भधारणेच्या 28 व्या ते 37 व्या आठवड्यात जन्मलेल्या बाळांना अकाली मानले जाते. त्यांचे वजन 1000-2500 ग्रॅम आहे, उंची 35-46 सेंटीमीटर आहे. 2.5 किलो पर्यंत शरीराचे वजन विकासात्मक दोष असलेल्या पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये किंवा जेव्हा एखादी गर्भवती महिला अल्कोहोल, ड्रग्स किंवा तंबाखू वापरते तेव्हा आढळते. मऊ कान, लहान पाय, त्वचेखालील चरबीचा अभाव, शरीराच्या काही भागांवर वेलस केसांची वाढ, आधीच्या फॉन्टॅनेलचे मोठे आकार, मुलाचे मोठे पुढचे आणि पॅरिएटल ट्यूबरकल्स ही अकाली जन्माची चिन्हे आहेत. तर, अकाली जन्मलेल्या बाळांच्या विविध श्रेणींच्या विकासाची वैशिष्ट्ये काय आहेत? मुदतपूर्वपणाचे परिणाम काय आहेत? चला ते बाहेर काढूया.

अकाली जन्मलेले बाळ: आकडेवारी

आज, अकाली जन्म सामान्य आहेत. बहुतेक विकसित देशांमध्ये, हा आकडा तुलनेने स्थिर आहे आणि नवजात बालकांच्या एकूण संख्येच्या 5-10% इतका आहे.

जर आपण अकाली जन्मलेल्या बाळांच्या जगण्याच्या क्षेत्रातील प्रगतीबद्दल बोललो तर, औषधाने लक्षणीय प्रगती केली आहे. गेल्या शतकाच्या 50 च्या दशकात, 1300 ग्रॅमपेक्षा कमी वजनाच्या तीन चतुर्थांश बाळांचा नवजात म्हणून मृत्यू झाला. वाचलेल्यांपैकी निम्मे मतिमंद वाढले आहेत किंवा त्यांना विकासात्मक अपंगत्व आले आहे. वयाच्या 80 पर्यंत, जन्माच्या वेळी 1,500 ग्रॅमपेक्षा कमी वजनाची 80% बाळे जगली. त्यापैकी १५% पेक्षा कमी नंतर वाढ आणि विकास विकारांनी ग्रस्त झाले. आज, 90% अकाली बाळं कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय वाढतात.

आपल्याला हे माहित असले पाहिजे की आपल्या काळात डॉक्टर अकाली जन्माची खालील कारणे आणि जोखीम सांगतात: गर्भधारणेदरम्यान लहान अंतर, जन्म देणाऱ्या महिलेचे वय 20 वर्षांपेक्षा कमी आहे, मागील गर्भधारणेमध्ये गर्भपात किंवा मृत मुले, एकाधिक गर्भपात, एकाधिक गर्भधारणा.

अकाली जन्मलेले बाळ: 28-30 आठवडे

अकाली जन्मलेल्या बाळाचा कालावधी गर्भधारणेच्या 28-30 आठवड्यांचा असतो - ही अकाली मुदतीची सरासरी पदवी आहे. अर्थात, 28 आठवड्यांपूर्वी जन्मल्याच्या तुलनेत, अशा नवजात बालकांना जगण्याची अधिक लक्षणीय संधी असते.

परंतु अशा बाळांमध्ये स्वतंत्र श्वास घेण्यासाठी फुफ्फुसे पूर्णतः परिपक्व नसतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्यांना वायुवीजन किंवा ऑक्सिजनसह समृद्ध असलेल्या स्थिर प्रवाहाच्या पुरवठ्यासाठी मदतीची आवश्यकता असते. मध्यम मुदतपूर्व जन्माला आलेल्या बहुतेक मुलांना अल्प कालावधीसाठी अशा वैद्यकीय आणि श्वसन सहाय्याची आवश्यकता असते.

जेव्हा मूल व्हेंटिलेटरवर असते तेव्हा त्याला इंट्राव्हेनस कॅथेटरद्वारे आहार दिला जातो. जर बाळ स्वतःच श्वास घेत असेल, तर तो स्वतःच चोखायला शिकत नाही तोपर्यंत त्याला नळीद्वारे आईचे दूध दिले जाते.

योग्य काळजी आणि वैद्यकीय देखरेखीसह, 28-30 आठवड्यात जन्मलेली बाळे यशस्वीरित्या जगतील आणि विकसित होतील. आधुनिक औषध आज ज्या बाळांचे वजन एक किलोग्रॅमपेक्षा कमी आहे त्यांचे प्राण वाचविण्यास सक्षम आहे. अशा बाळांना विशेष विभागांमध्ये, इनक्यूबेटरमध्ये ठेवले जाते आणि त्यांच्या शरीराचे वजन 2000-2300 ग्रॅमपर्यंत पोहोचते आणि जीवन आणि आरोग्याला धोका नाहीसा होतो तेव्हाच त्यांना सोडले जाते.

अकाली जन्मलेले बाळ: सिझेरियन नंतर

अकाली अर्भकांमध्ये, स्वतंत्र श्वासोच्छवासासाठी श्वसन प्रणालीची अपुरी तयारी श्वसन त्रास सिंड्रोम म्हणून प्रकट होऊ शकते. मुलाचे फुफ्फुस शरीराला आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन प्रदान करण्यास सक्षम नाही. हे उथळ आणि अनियमित श्वासोच्छवासात प्रकट होते, जे श्वसन रोगांच्या विकासाने भरलेले आहे.

सिझेरियन विभाग नेहमीच सुरळीत होत नाही. त्याचे कारण म्हणजे ते आरोग्य बदल जे शस्त्रक्रियेचे संकेत बनले. सिझेरियन सेक्शन दरम्यान, गर्भाशयातून काढून टाकल्यावर नवजात बाळाला दुखापत होऊ शकते. आणि आघात म्हणजे मोटर क्रियाकलाप आणि स्नायूंच्या टोनमध्ये व्यत्ययांसह मज्जासंस्थेचे संभाव्य नुकसान, ज्यामुळे पॅरेसिस आणि अर्धांगवायूचा विकास होऊ शकतो. शस्त्रक्रियेदरम्यान बाळाला अनुभवलेल्या हायपोक्सियाच्या परिणामी असेच परिणाम उद्भवतात. म्हणूनच असे मुल उठून बसू शकते आणि क्रॉल करू शकते, चालू शकते आणि त्याच्या समवयस्कांपेक्षा नंतर बोलू शकते. पौगंडावस्थेमध्ये, सिझेरियन सेक्शनद्वारे जन्मलेल्या अकाली बाळांना वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया आणि हवामानातील बदल, डोकेदुखी आणि मूर्च्छित होण्याची संवेदनशीलता जास्त प्रमाणात असते. पण अकाली घाबरून जाण्याची गरज नाही. कधीकधी अकाली जन्मलेल्या बाळाला वाचवण्याचा एकमेव मार्ग सिझेरियन विभाग असतो, त्यामुळे जोखीम नेहमीच न्याय्य असतात.

अकाली जन्मलेले बाळ: विकास

निरोगी अकाली बाळ वेगाने विकसित होते.तो आपल्या समवयस्कांना पकडत असल्याचे दिसते. 1500-2000 ग्रॅम वजनाची बाळं तीन महिन्यांनी त्यांच्या शरीराचं वजन दुप्पट करतात. आणि दरवर्षी त्यांचे वजन 4-6 पट वाढते. तत्सम निरोगी बदल वाढीसह होतात. तर, पहिल्या वर्षात, उंची 27-38 सेंटीमीटरने वाढते, दुसऱ्या वर्षी - जेव्हा असे बाळ एक वर्षाचे होते तेव्हा त्याची उंची साधारणतः 77 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचते.

सायकोमोटर कौशल्याच्या विकासासाठी, जन्माच्या वेळी 2 किलो पर्यंत ते पूर्ण-मुदतीच्या बाळांच्या तुलनेत मागे राहते. त्यांच्या आयुष्याच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या महिन्यात, अकाली जन्मलेले बाळ खूप झोपतात, थोडे हलतात आणि लवकर थकतात. 2 महिन्यांनंतर, हातापायांच्या तणावाप्रमाणे त्यांची क्रिया वाढते. त्यांची बोटे सतत मुठीत चिकटलेली असतात आणि त्यांना सरळ करणे कठीण असते आणि त्यांचा अंगठा जवळजवळ मागे घेतला जात नाही. समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, आपण अशा मुलासह कार्य करावे आणि व्यायाम करावे. अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये अपरिपक्व मज्जासंस्था असते. अचानक आवाज आल्याने आणि कारण नसतानाही तो अनेकदा घाबरू शकतो. अकाली जन्मलेल्या बाळांचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे प्रतिकारशक्ती कमी होणे, याचा अर्थ कोणत्याही रोगाला कमी प्रतिकार करणे. अशा मुलांना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग आणि मध्यकर्णदाह, श्वसन संक्रमण आणि विषाणूजन्य रोग होण्याची शक्यता असते.

अकाली जन्मलेल्या बाळांशी संवाद हा त्यांच्या विकासाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे.डॉक्टर संप्रेषण मर्यादित करतात आणि सामान्यतः अशा मुलास जन्मानंतर पहिल्या दिवसात भेट देतात, कारण त्याला विश्रांतीची आवश्यकता असते. पण आईला जवळ असण्याचा आणि काचेच्या भिंतीतून आपल्या मुलाला पाहण्याचा अधिकार आहे. काही काळानंतर, जेव्हा स्थिती स्थिर होते, तेव्हा डॉक्टर आईला आपल्या मुलाला तिच्या हातात घेण्यास परवानगी देतात, कारण हा संपर्क खूप महत्वाचा आहे. अशा प्रकारे मुलाचा पूर्व-व्यत्यय इंट्रायूटरिन विकास चालू राहतो. आपण त्याच्याशी बोलणे, स्ट्रोक करणे, गाणी गाणे, आपण त्याच्यावर किती प्रेम करता याबद्दल बोलणे आवश्यक आहे. अशा बाळाच्या विकासाचा हा आधार आहे. बाळ आणि आई यांच्यातील भावनिक संपर्क मुलाच्या शारीरिक आणि मानसिक विकासाला गती देतो. आणि जरी मुलाने अशा कृतींवर प्रतिक्रिया दिली नाही, याचा अर्थ असा नाही की सर्वकाही निरुपयोगी आहे. तो फक्त प्रतिक्रिया देण्यासाठी खूप कमकुवत आहे. आपल्या मुलाशी सतत संवाद साधल्यानंतर आणि भावनिक संपर्क साधल्यानंतर आपण आपल्या प्रयत्नांची फळे लक्षात घेऊ शकता.

अकाली जन्मलेल्या बाळांचा विकास शांत, शांत संगीत, घरकुलातील चमकदार खेळणी आणि विशेष व्यायामाद्वारे वेगवान होतो.

अकाली जन्मलेले बाळ: परिणाम

निसर्गाने आईला 40 आठवडे मूल जन्माला घालावे असे वाटते. आणि हे स्पष्ट आहे की अकाली जन्मलेल्या बाळांना विकासाच्या अनेक समस्या असतात. जन्मापूर्वी गर्भधारणेचा कालावधी जितका कमी असेल तितका अकाली जन्मलेल्या बाळांचे वैशिष्ट्यपूर्ण रोग विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो. तर, अकाली जन्माच्या संभाव्य परिणामांबद्दल जाणून घेऊया:

1. अविकसित फुफ्फुस. ते सर्वात मोठा धोका निर्माण करतात. इनहेल करण्यासाठी, बाळाला खूप प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. अशा मुलांना कृत्रिम श्वासोच्छवासाचा आधार लागतो. त्यांचे श्वसन केंद्र त्यांच्या मेंदूमध्ये पूर्णपणे तयार झालेले नाही. त्यामुळे, श्वसनक्रिया बंद होणे (एप्निया) अनेकदा होऊ शकते.
2. हृदयाची वैशिष्ट्ये. गर्भाशयातील गर्भाचे हृदय फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये नाही तर डक्टस आर्टेरिओससद्वारे रक्त धमनीमध्ये ढकलते. बाळाचा पूर्ण-मुदतीचा जन्म झाल्यानंतर, ही नलिका अतिवृद्ध होते आणि अकाली बाळांमध्ये ती उघडी राहू शकते, ज्यामुळे फुफ्फुस आणि हृदयावर ताण वाढू शकतो. या स्थितीसाठी औषधोपचार आवश्यक आहे.
3. संक्रमण, चयापचय, अंधत्व. संक्रमणामुळे अकाली जन्मलेल्या बाळांना अधिक वेळा त्रास होतो, कारण हे रोगप्रतिकारक शक्तीच्या अपरिपक्वतेमुळे सुलभ होते. अशा मुलांसाठी विषाणूजन्य संसर्ग विशेषतः धोकादायक असतात. अकाली जन्मलेल्या बाळांना अनेकदा चयापचय समस्या आणि हिमोग्लोबिनची कमतरता असते. याव्यतिरिक्त, या श्रेणीतील बाळांना रेटिनल जखमांच्या विकासास संवेदनाक्षम आहे, म्हणजे, अकालीपणाची रेटिनोपॅथी. लहान वयातच यावर उपचार न केल्यास अंधत्व येऊ शकते.

वरील आधारावर, अकाली जन्मलेल्या बाळांना जन्माच्या क्षणापासून त्यांचे आरोग्य धोक्यात येईपर्यंत आणि त्यांचे शरीर स्वतंत्र जीवनासाठी तयार होईपर्यंत नवजात तज्ज्ञांच्या पद्धतशीर देखरेखीखाली राहिले पाहिजे.

विशेषतः साठी - डायना रुडेन्को

- ही अकाली जन्मलेली (37 आठवड्यांपूर्वी) आणि 2.5 किलोपेक्षा कमी वजनाची बाळं आहेत. अकाली जन्माच्या घटना सरासरी सुमारे 8% (विविध स्त्रोतांनुसार, 6 ते 14% पर्यंत).

तज्ञ अकाली जन्मलेल्या बाळांचे 3 गट वेगळे करतात:

• कमी वजनाची अकाली बाळं (1.5 ते 2.5 किलो पर्यंत);
• खूप कमी वजन असलेली अकाली बाळं (1.0 ते 1.5 किलो पर्यंत);
• अत्यंत कमी वजन असलेली अकाली बाळं (1 किलोपेक्षा कमी).

WHO मानकांनुसार(वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन) कमीतकमी 22 आठवड्यांच्या गर्भधारणेसह 500 ग्रॅमपेक्षा जास्त वजनाची जन्मलेली बाळे संभाव्य व्यवहार्य मानली जातात. या प्रकरणात, बाळाला स्वतःहून किमान एक श्वास घेणे आवश्यक आहे.

अपरिपक्वता आणि अकाली मुदतीचा गोंधळ होऊ नये.अपरिपक्व अशी मुले मानली जातात जी मुदतीच्या वेळी जन्माला आली होती, परंतु अकाली जन्माची चिन्हे असतात (शरीराचे वजन 2.5 किलोपेक्षा कमी, उंची 45 सेमीपेक्षा कमी, अविकसित त्वचेखालील चरबी, सुरकुत्या त्वचा, शरीराच्या काही भागांवर लॅनुगो फ्लफ).

INअकाली जन्मलेल्या मुलांचे अंतर्गत अवयवबऱ्यापैकी विकसित आहेत, परंतु श्वसन प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि उत्सर्जन प्रणाली त्यांच्या मर्यादेवर कार्यरत आहेत. अकाली जन्मलेल्या बहुतेक बाळांमध्ये अपरिपक्व मज्जासंस्था, कमकुवत प्रतिकारशक्ती आणि अस्थिर थर्मोरेग्युलेशन असते. अशा बाळांमध्ये स्नायूंचा टोन कमी होतो, रडणे कमकुवत होते (किंवा चीक येते), गिळणे आणि शोषण्याचे प्रतिक्षेप कमकुवतपणे व्यक्त केले जाऊ शकतात किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात (गर्भधारणेच्या टप्प्यावर अवलंबून).

अकाली जन्मलेली बाळे कशी दिसतात?

पूर्ण मुदतीनंतर जन्मलेल्या मुलांपेक्षा अकाली जन्मलेल्या बाळांचे स्वरूप लक्षणीय भिन्न असू शकते. त्यांचे पाय त्यांच्या शरीराच्या तुलनेत लहान दिसतात. डोके असमानतेने मोठे आहे (शरीराच्या लांबीच्या सुमारे 1/3), कवटीच्या हाडांमधील शिवण अनेकदा उघडे असतात आणि फॉन्टॅनेल मोठे असतात. कान मऊ आहेत. त्वचेखालील चरबी खराबपणे व्यक्त केली जाते, त्वचा सुरकुत्या आणि सहजपणे दुमडलेली असते आणि अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या शरीरावर भरपूर वंगण असते. पाठीमागे, खांद्यावर आणि चेहऱ्यावर फ्लफ (लॅनुगो) आहे. नखे पूर्णपणे तयार होत नाहीत आणि बोटांच्या टोकापर्यंत पोहोचत नाहीत. अकाली जन्मलेल्या बाळाची नाभी अगदी खाली असते. मुलांमध्ये, अंडकोष बहुतेक वेळा अंडकोषात उतरत नाहीत, लॅबिया अविकसित असतात आणि जननेंद्रियाचे स्लिट "गेप्स" असतात.

अकाली बाळाचा जन्म आणि प्रसूती रुग्णालयात रहा

जखम कमी करण्याचे तत्त्व पाळले जाते, म्हणून ते अनेकदा केले जातात. असे जन्म नेहमीपेक्षा वेगाने होतात. मुलाच्या संबंधातील डावपेच गर्भधारणेच्या टप्प्यावर आणि त्याच्या वजनावर अवलंबून असतात. जर बाळाचा जन्म खूप अकाली झाला असेल आणि तो स्वतः श्वास घेऊ शकत नसेल, तर त्याला नवजात मुलांसाठी अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते आणि व्हेंटिलेटरला जोडले जाते. अशा बाळांना फीडिंग ट्यूबद्वारे खायला दिले जाते, कारण त्यांचे शोषक प्रतिक्षेप अद्याप विकसित झालेले नाही. नियमानुसार, अशा मुलांना बर्याच काळासाठी (सुमारे 1-3 महिने) पाजले जाते.

जर अकाली जन्मलेल्या बाळाची स्थिती तितकी गंभीर नसेल आणि तो स्वतःच श्वास घेऊ शकतो आणि खाऊ शकतो, तर त्याला एका विशेष क्युवेटमध्ये ठेवले जाते जेथे इष्टतम तापमान आणि आर्द्रता राखली जाते. अकाली जन्मलेले बाळ त्यांच्या शरीराचे तापमान स्वतःच नियंत्रित करू शकत नाहीत, म्हणून असा विशेष "चेंबर" त्यांच्यासाठी अत्यंत आवश्यक आहे. सामान्य श्वासोच्छ्वास सुनिश्चित करण्यासाठी, क्युवेट्सला गरम ऑक्सिजनचा पुरवठा केला जातो.

घरी "खास" बाळासह

जर बाळ जन्माच्या वेळी अकाली असेलशरीराचे वजन 2.3 किलोपेक्षा जास्त आहे आणि आरोग्याची स्थिती डॉक्टरांमध्ये चिंतेचे कारण नाही, तर तुम्हाला आणि बाळाला जन्मानंतर 7-8 दिवसात सोडले जाऊ शकते.

इतर प्रकरणांमध्ये, स्त्राव होतो जेव्हा मूल आधीच स्वतंत्रपणे शोषू शकते, आत्मविश्वासाने वजन वाढवत आहे, स्वतंत्रपणे शरीराचे तापमान राखू शकते आणि त्याच्या आरोग्याची स्थिती यापुढे चिंता निर्माण करत नाही. अशा बाळांच्या पालकांनी हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की त्यांना विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे आणि मुदतीच्या वेळी जन्मलेल्या त्यांच्या समवयस्कांच्या शारीरिक विकासात ते थोडे मागे आहेत. तथापि, जर मुलामध्ये उच्चारित न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी नसेल तर मानसिक विकासामध्ये अकाली मुले इतरांपेक्षा भिन्न नसतात.

अकाली जन्मलेल्या बाळाची देखभाल करण्यासाठी घरी परिस्थिती कशी निर्माण करावी?

सर्व प्रथम, एक स्थिर तापमान व्यवस्था आवश्यक आहे, खोलीतील हवेचे तापमान किमान 22-24 डिग्री सेल्सियस असावे. बाळाचे हात, पाय आणि नाक थंड आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी आईने अनेकदा त्यांचे तापमान तपासले पाहिजे. बाळाचे घरकुल खिडक्या आणि ड्राफ्टपासून दूर असावे. डायपर बदलताना, बाळासाठी कपडे बदलताना आणि पाण्याच्या प्रक्रियेनंतर, आपण याव्यतिरिक्त हीटर चालू केला पाहिजे. तुम्ही घातलेले अंडरवेअर आणि कपडे देखील उबदार असावेत. लक्षात ठेवा की अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये अद्याप त्वचेखालील चरबी कमी आहे, म्हणून जर तो थंड असेल तर तो मौल्यवान कॅलरी वजन वाढविण्यावर नाही तर गरम करण्यावर खर्च करेल. आणि अशा बाळासाठी वजन वाढणे अत्यंत आवश्यक आहे.

जर बाळाचा जन्म खूप अकाली झाला असेलआणि ते दीर्घकाळ अतिदक्षता विभागात आणि अतिदक्षता विभागात होते, नंतर या श्रेणीतील बाळांना श्वसनक्रिया बंद होण्याचा धोका असतो, जो श्वासोच्छवासाच्या नियमनाच्या अपरिपक्वतेमुळे होतो. म्हणूनच, आपण एक विशेष श्वास नियंत्रक किंवा विशेष गद्दा खरेदी केल्यास ते इष्टतम असेल जे मुलामध्ये श्वासोच्छवासाच्या हालचालींची उपस्थिती लक्षात घेते आणि ते अनुपस्थित असल्यास सिग्नल देते.

नाभीसंबधीची जखम बरी झाल्यानंतर तुम्ही "विशेष" मुलाला आंघोळ घालू शकता. पोहताना पाण्याचे तापमान ३७.५-३८.० डिग्री सेल्सियस असावे. 2 महिन्यांनंतर, पाण्याचे तापमान 36.0-37.0 डिग्री सेल्सियस पर्यंत कमी केले जाऊ शकते. अकाली जन्मलेल्या बाळासाठी आंघोळीचा कालावधी सुमारे 5-7 मिनिटे असावा.

केवळ उन्हाळ्यात डिस्चार्ज झाल्यानंतर लगेचच तुम्ही अकाली जन्मलेल्या मुलांसोबत फिरू शकता. आपल्याला 20-30 मिनिटांपासून प्रारंभ करणे आवश्यक आहे, हळूहळू 1.5-2 तासांपर्यंत वाढवा. वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील, बाळाचे वजन आधीच 2.5-3 किलो असेल आणि किमान 10 डिग्री सेल्सियस तापमान असेल तरच चालणे शक्य आहे. आपल्याला 10-15 मिनिटे चालणे आवश्यक आहे, हळूहळू 1-2 तासांपर्यंत वाढवा (परंतु हवेचे तापमान किमान 6 डिग्री सेल्सियस आहे).

ट अकाली जन्मलेल्या बाळाची रोगप्रतिकारक शक्ती कशी कमी होते?, तर तुम्हाला तुमच्या बाळाचे मित्र आणि नातेवाईकांना भेट देण्यापासून संरक्षण करावे लागेल. तसेच, आपण अद्याप क्लिनिकला भेट देऊ नये किंवा सार्वजनिक वाहतुकीने प्रवास करू नये. बाळ अजूनही कमकुवत आहे, आणि त्याला विविध संक्रमणांचा प्रतिकार करणे कठीण आहे.

अकाली जन्मलेल्या बाळांचे पोषण

आईचे दूध हे कोणत्याही बाळासाठी इष्टतम पोषण आहे, आणि विशेषत: अकाली साठी. अकाली बाळांना जन्म देणाऱ्या स्त्रियांमध्ये दुधाची रचना वेगळी असते - त्यात प्रथिने जास्त असतात आणि कॅलरी जास्त असतात. त्यात अधिक पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिड असतात आणि त्यात अनेक एन्झाइम्स देखील असतात (उदाहरणार्थ, लिपेस, जे चरबी शोषण्यास जबाबदार असतात). आईच्या दुधात विशेष इम्युनोग्लोब्युलिन असतात जे बाळाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला संक्रमणाचा प्रतिकार करण्यास मदत करतात. तसेच, आईच्या दुधात असे पदार्थ असतात जे पचनसंस्थेशी जुळवून घेण्यास मदत करतात. मागणीनुसार (परंतु किमान दर 2-3 तासांनी) अकाली जन्मलेल्या बाळाला खायला देणे चांगले आहे. जर बाळ स्तनाला चिकटत नसेल किंवा कमकुवतपणे चोखत नसेल आणि लवकर थकले असेल तर त्याला व्यक्त दूध द्यावे लागेल. जर तुमचे बाळ स्तनपान करत असेल, तर प्रक्रिया लांबलचक होण्यासाठी तयार रहा, बाळ थकले जाईल, झोपी जाईल, जागे होईल आणि पुन्हा शोषेल. जोपर्यंत तुमच्या बाळाला ते स्वतः सोडत नाही तोपर्यंत ते स्तनातून काढू नका. बाळाच्या शोषक प्रतिक्षिप्त क्रिया उत्तेजित करण्यासाठी त्वचेपासून त्वचेचे तंत्र वापरा आणि.

जर तुम्ही स्तनपान करवण्यास असमर्थ असाल, तर तुम्हाला तुमच्या बाळाला विशेष उच्च-कॅलरी फॉर्म्युलेसह खायला द्यावे लागेल.

अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये वजन वाढणे

सरासरी, अकाली जन्मलेले बाळ दर आठवड्याला 90-120 ग्रॅम वाढवते. आयुष्याच्या तिसऱ्या किंवा चौथ्या महिन्यात, बाळाचे वजन दुप्पट आणि सहा महिन्यांपर्यंत तिप्पट झाले पाहिजे. हे दर सामान्य दरांपेक्षा वेगळे आहेत. तुलनेसाठी, पूर्ण-मुदतीच्या बाळाचे वजन फक्त एक वर्षाच्या वयापर्यंत तिप्पट झाले पाहिजे. अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी शरीराचे वजन खूप महत्वाचे आहे, म्हणून तुमच्या घरी इलेक्ट्रॉनिक बेबी स्केल असणे चांगले आहे. मुलाची स्थिती स्थिर होईपर्यंत त्याचे वजन वाढण्यास सुरवात होणार नाही ही वस्तुस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

अकाली बाळांमध्ये वजन वाढण्याचे नियमः

तज्ञांचा असा विश्वास आहे की शारीरिक निर्देशकांच्या बाबतीत, अकाली जन्मलेले बाळ 1.5-2 वर्षांनी त्यांच्या समवयस्कांना पकडतात. बाळामध्ये गंभीर पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीत, त्याचा पुढील विकास पूर्ण-मुदतीच्या मुलांपेक्षा वेगळा होणार नाही.

आज, अकाली जन्म सामान्य आहेत. बहुतेक विकसित देशांमध्ये, हा आकडा तुलनेने स्थिर आहे आणि एकूण जन्मलेल्या मुलांच्या संख्येच्या 5-10% इतका आहे.

अकाली जन्मलेल्या बाळांच्या जीवनाचे निदान अनेक घटकांवर अवलंबून असते. प्रामुख्याने गर्भधारणेचे वय आणि जन्माचे वजन यावर. जर बाळाचा जन्म 22-23 आठवड्यात झाला असेल, तर रोगनिदान थेरपीची तीव्रता आणि गुणवत्तेवर अवलंबून असते.

मुदतपूर्वतेचे दीर्घकालीन परिणाम (या गुंतागुंत होण्याची शक्यता पुन्हा अनेक घटकांवर अवलंबून असते; इतर अनुकूल परिस्थितीत, या गुंतागुंत फारच दुर्मिळ असतात). अकाली जन्मलेल्या अर्भकांमध्ये, पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांपेक्षा मानसिक आणि शारीरिक अपंगत्व निर्माण होण्याचा धोका जास्त असतो.

अकालीपणाची संकल्पना.

प्रीमॅच्युअर बाळ हे सामान्य गर्भधारणा कालावधी संपण्यापूर्वी जन्मलेले मूल असते.

सामान्यतः, ज्या मुलांचे शरीराचे वजन जन्माच्या वेळी 2500 ग्रॅम पेक्षा कमी असते त्यांना अकाली समजले जाते तथापि, केवळ जन्माच्या वजनानुसार अकाली जन्माची व्याख्या नेहमीच वास्तविकतेशी जुळत नाही. अकाली जन्मलेल्या अनेक मुलांचे शरीराचे वजन 2500 ग्रॅमपेक्षा जास्त असते ज्यांच्या मातांना मधुमेह आहे.

त्याच वेळी, 38-40 आठवड्यांच्या गर्भधारणेदरम्यान जन्मलेल्या पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये, अशी मुले आहेत ज्यांचे शरीराचे वजन जन्माच्या वेळी 2000 ग्रॅम आणि अगदी 1500 ग्रॅमपेक्षा कमी आहे, ही प्रामुख्याने जन्मजात विकृती आणि अंतर्गर्भीय रोग आहेत. तसेच एकाधिक गर्भधारणा आणि आजारी मातांकडून. म्हणून, गर्भधारणेचा कालावधी हा अकाली जन्म निश्चित करण्यासाठी मुख्य निकष मानणे अधिक योग्य आहे. सरासरी, जसे ज्ञात आहे, सामान्य गर्भधारणा 270-280 दिवस किंवा 38-40 आठवडे टिकते. त्याचा कालावधी सामान्यतः शेवटच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून बाळाचा जन्म सुरू होईपर्यंत मोजला जातो.

गर्भधारणेच्या 38 आठवड्यांपूर्वी जन्मलेले मूल अकाली मानले जाते. आंतरराष्ट्रीय नामांकन (जिनेव्हा, 1957) नुसार, 2500 ग्रॅमपेक्षा जास्त वजन असलेल्या मुलांचे जन्म 37 आठवड्यांपूर्वी झाले असल्यास, त्यांना मुदतपूर्वतेचे निदान केले जाते.

गर्भधारणेच्या 38 आठवड्यांत किंवा त्याहून अधिक वयात जन्मलेली मुले, जन्माचे वजन (2500 ग्रॅमपेक्षा जास्त किंवा कमी) विचारात न घेता, पूर्ण-मुदतीचे असतात. विवादास्पद प्रकरणांमध्ये, पूर्ण मुदतीचा मुद्दा चिन्हांच्या संयोजनावर आधारित आहे: गर्भधारणेचे वय, शरीराचे वजन आणि जन्माच्या वेळी मुलाची उंची.

गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यांपूर्वी बाळाचा जन्म हा गर्भपात मानला जातो आणि 1000 ग्रॅम (500 ते 999 ग्रॅम पर्यंत) पेक्षा कमी वजन असलेल्या नवजात बाळाला गर्भ मानले जाते. "गर्भ" ही संकल्पना आयुष्याच्या 7 व्या दिवसापर्यंत राहते.

मुलांच्या अकालीपणाची डिग्री (इंट्रायूटरिन हायपोट्रॉफी)

इंट्रायूटरिन कुपोषणाची डिग्री शरीराच्या वजनाच्या कमतरतेद्वारे निर्धारित केली जाते. शरीराच्या सामान्य वजनासाठी, आम्ही वर दर्शविलेल्या गर्भधारणेच्या वयाशी संबंधित मर्यादेची खालची मर्यादा पारंपारिकपणे स्वीकारतो. या गर्भावस्थेतील वयासाठी शरीराच्या वजनाच्या कमतरतेचे प्रमाण शरीराच्या किमान वजनाचे टक्केवारी म्हणून अंतर्गर्भीय कुपोषणाचे प्रमाण दर्शवते.

आम्ही इंट्रायूटरिन कुपोषणाच्या 4 अंशांमध्ये फरक करतो: I सह, शरीराच्या वजनाची तूट 10% किंवा त्याहून कमी आहे; II सह - 10.1 ते 20% पर्यंत; III वर - 20.1 ते 30% आणि IV वर - 30% पेक्षा जास्त. येथे काही उदाहरणे आहेत:

1. 1850 ग्रॅम वजनाच्या मुलाचा जन्म 35 आठवड्यात झाला. वस्तुमान तूट आहे (2000-1850): 2000 X 100 = 7.5%. निदान: पहिल्या पदवीची अकालीपणा, पहिल्या पदवीचे इंट्रायूटरिन कुपोषण.
2. 1200 ग्रॅम वजनाच्या मुलाचा जन्म 31 आठवड्यात झाला. वस्तुमान तूट आहे (1400-1200): 1400 X 100 = 14.3%. निदान: टप्पा III मुदतपूर्व, टप्पा II इंट्रायूटरिन कुपोषण.
3. 1700 ग्रॅम वजनाच्या मुलाचा जन्म 37 आठवड्यात झाला. वस्तुमान तूट आहे (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. निदान: 1ली डिग्रीची मुदतपूर्वता, 3ऱ्या डिग्रीचे इंट्रायूटरिन कुपोषण.
4. 1250 ग्रॅम वजनाच्या मुलाचा जन्म 34 आठवड्यात झाला. वस्तुमान तूट आहे (1800-1250): 1800 X 100 = 30.5%. निदान: मुदतपूर्व II पदवी, इंट्रायूटरिन कुपोषण IV पदवी.

अकाली जन्मलेल्या बाळांची वैशिष्ट्ये

अकाली जन्मलेल्या बाळांच्या देखाव्यामध्ये विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत जी थेट गर्भधारणेच्या कालावधीवर अवलंबून असतात. गर्भावस्थेचे वय जितके लहान असेल तितकी अशी चिन्हे अधिक आणि अधिक स्पष्ट आहेत. त्यापैकी काही गर्भधारणेचे वय अंदाजे निर्धारित करण्यासाठी अतिरिक्त चाचण्या म्हणून वापरल्या जाऊ शकतात.

1. लहान आकार. कमी वाढ आणि कमी पोषण हे सर्व अकाली अर्भकांचे वैशिष्ट्य आहे, 2500 ग्रॅमपेक्षा जास्त शरीराचे वजन असलेल्या मुलांचा अपवाद वगळता, कमी पोषण असूनही, अकाली जन्मलेल्या अर्भकांमध्ये, कुपोषित, डिस्ट्रोफिक मुलांची छाप पडत नाही. , त्यांचे वजन शरीराच्या लांबीशी जुळत असल्याने, ते फक्त सूक्ष्म दिसतात. जन्माच्या वेळी सुरकुत्या पडलेल्या त्वचेची उपस्थिती ही अंतर्गर्भीय कुपोषण असलेल्या मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि नंतर अकाली जन्म झालेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते ज्यांना, विविध कारणांमुळे, मोठ्या प्रमाणात वजन कमी झाले आहे किंवा त्यांचे वजन सपाट आहे.
2. विषम शरीर. अकाली जन्मलेल्या बाळाचे डोके आणि शरीर तुलनेने मोठे, मान आणि पाय लहान आणि नाभी कमी असते. ही वैशिष्ट्ये अंशतः या वस्तुस्थितीमुळे आहेत की गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत खालच्या बाजूच्या वाढीचा दर वाढतो.
3. त्वचेचा तीव्र हायपरिमिया. मुख्यतः फळांचे वैशिष्ट्य.
4. उच्चारित lanugo. कमी वजनाच्या अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, मऊ वेलस केस केवळ खांद्यावर आणि पाठीवरच आढळत नाहीत तर कपाळ, गाल, मांड्या आणि नितंब देखील भरपूर प्रमाणात झाकतात.
5. जननेंद्रियाच्या स्लिटचे अंतर. मुलींमध्ये, लॅबिया मजोराच्या अविकसिततेमुळे, जननेंद्रियातील स्लिट गॅप्स आणि क्लिटॉरिस स्पष्टपणे दिसतात.
6. रिकामे अंडकोष. अंडकोषांमध्ये अंडकोष उतरण्याची प्रक्रिया गर्भाशयाच्या आयुष्याच्या 7 व्या महिन्यात होते. तथापि, विविध कारणांमुळे विलंब होऊ शकतो. खूप अकाली मुलांमध्ये, अंडकोष बहुतेक वेळा अंडकोषात उतरत नाहीत आणि ते इनग्विनल कॅनाल्समध्ये किंवा उदर पोकळीत असतात. स्क्रोटममध्ये त्यांची उपस्थिती दर्शवते की मुलाचे गर्भधारणेचे वय 28 आठवड्यांपेक्षा जास्त आहे.
7. नखांचा अविकसित. जन्माच्या वेळेस, अगदी लहान मुलांमध्येही नखे बऱ्यापैकी तयार होतात आणि नखे पूर्णपणे झाकतात, परंतु बऱ्याचदा बोटांच्या टोकापर्यंत पोहोचत नाहीत. नंतरचा वापर नखेच्या विकासाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी चाचणी म्हणून केला जातो. परदेशी लेखकांच्या मते, गरोदरपणाच्या 32-35 आठवड्यांपर्यंत नखे बोटांच्या टोकापर्यंत पोहोचतात आणि 35 आठवड्यांपेक्षा जास्त झाल्यावर ते त्यांच्या काठाच्या पलीकडे पसरतात. आमच्या निरीक्षणानुसार, नखे 28 आठवड्यांपर्यंत बोटांच्या टोकापर्यंत पोहोचू शकतात. आयुष्याच्या पहिल्या 5 दिवसात मूल्यांकन केले जाते.
8. मऊ कान. कमी वजनाच्या मुलांमध्ये कूर्चाच्या ऊतींच्या अविकसितपणामुळे, कान अनेकदा आतील बाजूस वळतात आणि एकमेकांना चिकटतात.
9. चेहऱ्याच्या कवटीवर सेरेब्रल कवटीचे प्राबल्य.
10. लहान फॉन्टनेल नेहमीच उघडे असते.
11. स्तन ग्रंथींचा अविकसित. अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये स्तन ग्रंथींची शारीरिक वाढ नसते. अपवाद अशी मुले आहेत ज्यांचे गर्भधारणेचे वय 35-36 आठवड्यांपेक्षा जास्त आहे. 1800 ग्रॅम पेक्षा कमी वजनाच्या मुलांमध्ये स्तन ग्रंथींची वाढ ही अंतर्गर्भीय कुपोषण दर्शवते.

अकाली जन्मलेल्या बाळांची वैशिष्ट्ये.

कोणत्याही मुदतपूर्व अर्भकाचे मूल्यांकन करताना, त्याच्या गर्भधारणेच्या वयासाठी ते कितपत योग्य आहे, केवळ अकाली जन्मालाच कारणीभूत ठरू शकते आणि विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचे प्रकटीकरण काय आहे हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन समाधानकारक ते अत्यंत गंभीर अशा सामान्यतः स्वीकृत स्केलवर केले जाते. तीव्रतेचा निकष प्रामुख्याने पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीची तीव्रता (संसर्गजन्य विषाक्तता, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला नुकसान, श्वसन विकार). आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात 900-1000 ग्रॅम वजनाच्या मुलांमध्ये देखील त्याच्या "शुद्ध" स्वरूपात अकाली प्रीमॅच्युरिटी ही गंभीर स्थितीचा समानार्थी नाही.

अपवाद म्हणजे 600 ते 800 ग्रॅम वजनाची फळे, जी आयुष्याच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या दिवशी पूर्णपणे अनुकूल प्रभाव निर्माण करू शकतात: सक्रिय हालचाली, अंगांचा चांगला टोन, बऱ्यापैकी रडणे, सामान्य त्वचेचा रंग. तथापि, काही काळानंतर, श्वसनाच्या उदासीनतेमुळे त्यांची स्थिती झपाट्याने बिघडते आणि ते लवकर मरतात.

तुलनात्मक वैशिष्ट्ये केवळ दिलेल्या वजन श्रेणी आणि गर्भावस्थेच्या वयाच्या अकाली जन्मलेल्या बाळांसह केली जातात. नैराश्याचे पदवी IV-III प्रीमॅच्युरिटी सिंड्रोम, उच्चारित न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि लक्षणीय श्वसन विकारांच्या अनुपस्थितीत, त्यांची स्थिती मध्यम मानली जाऊ शकते किंवा अधिक सुव्यवस्थित फॉर्म्युलेशन वापरले जाऊ शकते: "अवस्था अकालीपणाच्या डिग्रीशी संबंधित आहे", "द स्थिती प्रामुख्याने पदवीपूर्व मुदतीशी संबंधित आहे."

नंतरचा अर्थ असा आहे की मुलामध्ये, अकालीपणा व्यतिरिक्त, ऍटेलेक्टेसिसचे मध्यम स्वरूप किंवा एन्सेफॅलोपॅथीचे सौम्य स्वरूप आहे.

अकाली जन्मलेल्या बाळांची प्रकृती बिघडते कारण पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती जन्मानंतर काही तास किंवा दिवसांनी होतात. काही डॉक्टर, मुलाला कमी लेखण्याची निंदा टाळण्यासाठी, जवळजवळ सर्व अकाली बाळांना अविवेकीपणे गंभीर मानतात, जे स्टॅन्सिलमध्ये प्रतिबिंबित होते: “जन्माच्या वेळी मुलाची स्थिती गंभीर असते. या अवस्थेची तीव्रता अकाली अवधी आणि त्याची अपरिपक्वता यावरून ठरते.” असे रेकॉर्डिंग, एकीकडे, नैदानिक ​​विचारात योगदान देत नाही आणि दुसरीकडे, नर्सिंगच्या पुढील टप्प्यावर मुलाच्या वस्तुनिष्ठ मूल्यांकनासाठी पुरेशी माहिती प्रदान करत नाही.

नवजात मुलाची परिपक्वता म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा आकारात्मक आणि कार्यात्मक पत्रव्यवहार मुलाच्या गर्भावस्थेच्या वयाशी. परिपक्वतेचे मानक हे निरोगी, पूर्ण-मुदतीचे बाळ आहे. त्या तुलनेत, सर्व अकाली बाळांना अपरिपक्व मानले जाते. तथापि, अकाली जन्मलेल्या अर्भकाचे प्रत्येक गर्भावस्थेचे वय त्याच्या स्वतःच्या परिपक्वता (गर्भधारणा परिपक्वता) शी संबंधित असते. जेव्हा विकसनशील गर्भ विविध हानिकारक घटकांच्या संपर्कात येतो (आईचे संसर्गजन्य आणि शारीरिक रोग, गर्भवती महिलेचे विषाक्त रोग, गुन्हेगारी हस्तक्षेप इ.), जन्माच्या वेळी आणि त्यानंतरच्या दिवसात मुलाची परिपक्वता त्याच्या वयाशी जुळत नाही. या प्रकरणांमध्ये, आपण गर्भधारणेच्या अपरिपक्वतेबद्दल बोलले पाहिजे.

"प्रौढ" आणि "निरोगी" नवजात या संकल्पना एकसारख्या नाहीत. एक मूल आजारी असू शकते, परंतु त्याची परिपक्वता त्याच्या खऱ्या वयाशी संबंधित आहे. हे पॅथॉलॉजिकल स्थितींवर लागू होते जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उदासीनतेसह नसतात. गंभीर पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, मुलाची परिपक्वता निश्चित करण्यात काही अर्थ नाही.

परिपक्वतेचे निर्धारण केवळ मुलाच्या जन्माच्या वेळीच नाही तर पुढील दिवसांमध्ये, आयुष्याच्या 1-3 व्या आठवड्यात देखील केले जाते. तथापि, या कालावधीत, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक उदासीनता बहुतेकदा प्रसवोत्तर पॅथॉलॉजी (संसर्गजन्य टॉक्सिकोसिस) मुळे होते, म्हणून, आमच्या सादरीकरणात, "गर्भधारणा अपरिपक्वता" या संकल्पनेचा अधिक व्यापक अर्थ लावला जातो. हे मेंदूच्या मॉर्फोलॉजिकल अविकसित तसेच इंट्रायूटरिन आणि प्रसवोत्तर उत्पत्तीच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक नुकसान प्रतिबिंबित करते. अधिक तंतोतंत, आम्ही शरीराचे वजन आणि वयाच्या समान वयाच्या अकाली जन्मलेल्या मुलाशी दिलेल्या मुलाच्या पत्रव्यवहाराइतकी गर्भधारणा परिपक्वता निर्धारित करत नाही.

तुलनात्मक वैशिष्ट्यांसाठी, आपण मोटर क्रियाकलाप, स्नायूंच्या टोनची स्थिती आणि नवजात मुलाचे प्रतिक्षेप, शरीराचे तापमान राखण्याची क्षमता आणि शोषक प्रतिक्षेपची तीव्रता वापरू शकता. समान परिस्थितीत, ते लवकर आणि अधिक सक्रियपणे चोखणे देखील सुरू करू शकतात.

अपरिपक्वता व्यतिरिक्त, गंभीर हायपोक्सिया, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विविध विकृती आणि संसर्गजन्य टॉक्सिकोसिसचा शोषक प्रतिक्षेप वर निराशाजनक प्रभाव पडतो. या घटकांच्या संयोजनामुळे अनेक अकाली बाळांना बाटलीतून जास्त काळ चोखता येत नाही. 1800 ग्रॅम किंवा त्याहून अधिक वजनाच्या मुलांमध्ये या कालावधीचा कालावधी सामान्यतः 2.5-3 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसतो, 1250-1700 ग्रॅम वजनाच्या मुलांमध्ये - 1 महिना आणि 800-1200 ग्रॅम वजनाच्या मुलांमध्ये - 1'/2 महिने.

दूध पिण्याची दीर्घकाळ अनुपस्थिती, जी सामान्यीकृत किंवा आळशी संसर्गाद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकत नाही, केवळ गर्भधारणेच्या अपरिपक्वतेच्या पलीकडे जाते आणि या क्षणी कोणतीही न्यूरोलॉजिकल लक्षणे नसली तरीही, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला सेंद्रिय नुकसान झाल्याचा संशय निर्माण होतो.

पूर्वी सक्रियपणे शोषलेल्या मुलांमध्ये शोषण्याचे दडपशाही जवळजवळ नेहमीच संसर्गाच्या फोकस दिसण्याशी संबंधित असते.

आमच्या डेटानुसार, आयुष्याच्या पहिल्या 2 महिन्यांत 1200 ग्रॅम पर्यंत वजन असलेली मुले त्यांची उंची दरमहा 1-2 सेमीने वाढवतात, जास्त वजन असलेली मुले - 1-4 सेमीने.

वर्षाच्या पहिल्या सहामाहीत अकाली जन्मलेल्या बाळांच्या डोक्याचा घेर दर महिन्याला सरासरी 3.2-1 सेमी असतो आणि वर्षाच्या दुसऱ्या सहामाहीत - आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात 1-0.5 सेमी. डोक्याचा घेर 15-19 सेमीने वाढतो आणि 1 वर्षाच्या वयात सरासरी 44.5-46.5 सेमी असते [लेडीजिना व्ही. ई., 1972].

अकाली जन्मलेल्या बाळांचा शारीरिक विकास

800 ते 1200 ग्रॅम वजन असलेल्या सर्वात लहान मुलांचा शारीरिक विकास आमच्या डेटानुसार, एक वर्षाच्या वयातील या मुलांचे सरासरी शरीर वजन 7500 ते 9500 ग्रॅम पर्यंत वारंवार चढउतारांसह 8100 ग्रॅम आहे. . एका वर्षाच्या वयाच्या वजन निर्देशकांची तुलना करणे लिंगानुसार, आम्ही 1200 ग्रॅम पर्यंत जन्माचे वजन असलेल्या मुला-मुलींच्या शरीराच्या वजनात कोणताही फरक पाहिला नाही.

आमच्या डेटानुसार, जन्माचे वजन 800 ते 1200 ग्रॅम असलेल्या मुलांचे आयुष्याच्या 2ऱ्या वर्षात सरासरी वजन वाढणे, 2700 ग्रॅम आहे आणि 2 वर्षात त्यांचे वजन सरासरी 11,000 ग्रॅम आहे, 10,000 ते 12,000 पर्यंत वारंवार चढ-उतार होत आहेत.

2 वर्षांच्या मुलांसाठी सरासरी शरीराचे वजन 11,200 आहे, आणि मुलींसाठी - 10,850 ग्रॅम.

जन्मतः 800 ते 1200 ग्रॅम वजन असलेल्या मुलांमध्ये उंची वाढण्याचे प्रमाणही खूप जास्त आहे. आमच्या डेटानुसार, या वजनाच्या श्रेणीतील मुले वर्षभरात त्यांची प्रारंभिक उंची 2-2.2 पट वाढवतात, 64 ते 76 सेमी पर्यंत चढउतारांसह सरासरी 71 सेमीपर्यंत पोहोचतात 29 ते 44 सेमी पर्यंतच्या चढउतारांसह.

वजन निर्देशकांच्या विरूद्ध, एका वर्षाच्या वयात 1200 ग्रॅम पर्यंत जन्माचे वजन असलेल्या मुलांची सरासरी उंची मुलींपेक्षा जास्त होती - अनुक्रमे 73 आणि 69.5 सेमी.

आमच्या डेटानुसार, आयुष्याच्या 2 र्या वर्षात, जन्मतः 800 ते 1200 ग्रॅम वजनाची मुले, त्यांची उंची सरासरी 11 सेमीने वाढवतात आणि 2 वर्षांनी 81 सेमी पर्यंत पोहोचतात, 77 ते 87 सेमी पर्यंत चढ-उतार होतात.

R. A. Malysheva आणि K. I. Kozmina (1971) यांनी मोठ्या वयात अकाली जन्मलेल्या अर्भकांच्या शारीरिक विकासाचा अभ्यास करताना मनोरंजक डेटा प्राप्त केला. 4 ते 15 वर्षे वयोगटातील मुलांचा अभ्यास करताना, त्यांना असे आढळून आले की 3-4 वर्षांच्या आयुष्यानंतर, अकाली जन्मलेल्या मुलांची तुलना शरीराचे वजन आणि उंचीच्या पूर्ण-मुदतीच्या समवयस्कांशी केली जाते, 5-6 वर्षे वयाच्या, म्हणजे पहिल्या "स्ट्रेचिंग" दरम्यान, या निर्देशकांमध्ये ते पुन्हा पूर्ण-मुदतीच्या मुलांपेक्षा मागे राहू लागतात, विशेषत: शरीराच्या वजनात. 8-10 वर्षांनी, वाढीचा दर पुन्हा कमी होतो, परंतु पूर्ण-मुदतीच्या आणि अकाली जन्मलेल्या मुलांमधील शरीराच्या वजनातील फरक कायम राहतो.

जसजसे तारुण्य जवळ येते, तशाच पद्धतीची पुनरावृत्ती होते: अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये दुसरा "स्ट्रेच" 1-2 वर्षांनंतर होतो. पूर्ण-मुदतीच्या मुलांमध्ये, 11 ते 14 वर्षांच्या दरम्यान, उंची सरासरी 20 सेमीने वाढते, मुलींमध्ये - 15 सेमीने, अकाली मुलांमध्ये, हे आकडे अनुक्रमे लहान असतात - 16 आणि 14.5 सेमी या कालावधीत वजन सरासरी 19 किलो, मुली - 15.4 किलो, अकाली बाळांचे - अनुक्रमे 12.7 आणि 11.2 किलो.

दात येणेअकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये ते नंतरच्या तारखेला सुरू होते. जन्माचे वजन आणि पहिले दात दिसण्याची वेळ यांचा संबंध आहे. काही माहितीनुसार, जन्माच्या वेळी 2000 ते 2500 ग्रॅम वजनाच्या मुलांमध्ये, 6-7 महिन्यांत प्रथम दात फुटणे सुरू होते, 1501 ते 2000 ग्रॅम वजनाच्या मुलांमध्ये - 7-9 महिन्यांत आणि 1000 वजनाच्या मुलांमध्ये. 1500 ग्रॅम पर्यंत - 10-11 महिन्यांत. आमच्या माहितीनुसार, जन्मतः 800 ते 1200 ग्रॅम वजनाच्या मुलांमध्ये, पहिले दात 8-12 महिने वयाच्या, सरासरी 10 महिन्यांत दिसतात.

शेवटी, मुलांच्या दवाखान्यातील डॉक्टरांमध्ये वारंवार उद्भवणाऱ्या एका प्रश्नाला आपण स्पर्श करूया: सर्व अकाली नवजात बालकांना आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील कुपोषण असलेले मूल मानले जावे का?

अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या शारीरिक विकासाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत आणि जन्माच्या वेळी शरीराचे वजन, पूर्वीचे रोग आणि मुलाच्या घटनात्मक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. शरीराच्या वजन निर्देशकांचे मूल्यांकन केवळ दिलेल्या वजन श्रेणीतील निरोगी अकाली अर्भकांच्या तुलनेत केले पाहिजे. त्यामुळे 950 ग्रॅम वजनाने जन्मलेल्या बालकाला, ज्याचे वजन एक वर्षाचे असताना आठ किलो आहे, त्याला कुपोषणाचा रुग्ण मानणे पूर्णपणे चुकीचे आहे. निदान: अशा मुलामध्ये अकालीपणा शारीरिक आणि सायकोमोटर विकासातील तात्पुरती अंतर स्पष्ट करते.

अकाली अर्भकांचा सायकोमोटर विकास: परिणाम

बहुतेक अकाली मुलांमध्ये मूलभूत सायकोमोटर कौशल्ये पूर्ण-मुदतीच्या मुलांपेक्षा नंतरच्या तारखेला दिसून येतात. सायकोमोटर डेव्हलपमेंटमधील अंतर हे अकालीपणाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते आणि जन्मतः 1500 पर्यंत वजन असलेल्या मुलांमध्ये अधिक स्पष्टपणे दिसून येते. या वजन श्रेणीतील मुलांमध्ये, 1ल्या-2ऱ्या वर्षी सायकोमोटर कौशल्ये सामान्यतः 2-ने उशीर होतात. 3 महिने, आणि जन्माचे वजन असलेल्या मुलांमध्ये शरीराचे वजन 1501 ते 2000 ग्रॅम पर्यंत - 1 - 1 1/2 महिन्यांसाठी.

पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस, सायकोमोटर डेव्हलपमेंटमध्ये 2001 ते 2500 ग्रॅम पर्यंत जन्माचे वजन असलेली बहुसंख्य मुले त्यांच्या पूर्ण-मुदतीच्या सहकाऱ्यांशी संपर्क साधतात आणि 2 वर्षापर्यंत, खूप अकाली मुलांची त्यांच्याशी तुलना केली जाते.

महिन्यानुसार अकाली अर्भकांच्या सायकोमोटर विकासावरील डेटा टेबलमध्ये सादर केला आहे. १.

तक्ता 1 जन्माच्या वेळी शरीराच्या वजनावर अवलंबून, आयुष्याच्या 1ल्या वर्षात अकाली जन्मलेल्या अर्भकांमध्ये सायकोमोटर विकासाचे काही संकेतक (एल. झेड. कुंकिना मधील डेटा)

जन्माच्या वजनावर अवलंबून महिन्यांत दिसण्याची वेळ व्हिज्युअल-श्रवण एकाग्रता डोके सरळ ठेवते परत पासून पोटाकडे वळा पोटापासून मागे वळा स्वतःहून: शब्द बोलू लागतो

अशाप्रकारे, सायकोमोटर विकासाच्या बाबतीत, अकाली जन्मलेल्या मुलांची उंची आणि शरीराच्या वजनाच्या तुलनेत त्यांच्या पूर्ण-मुदतीच्या समवयस्कांशी तुलना केली जाते.

तथापि, मुलाचा चांगला विकास होण्यासाठी, त्याला बर्याच वैयक्तिक कामांची आवश्यकता आहे (मसाज, जिम्नॅस्टिक, खेळणी दाखवणे, बोलणे).

दीर्घकालीन आजारी अकाली अर्भकांमध्ये आणि आवश्यक वैयक्तिक काळजीपासून वंचित असलेल्या मुलांमध्ये, सायकोमोटर विकासातील अंतर अधिक स्पष्ट आहे.

अकालीपणाचे परिणाम, रोगनिदान (कॅटॅमनेसिस)

अकाली जन्मलेल्या बाळांची काळजी घेण्याची शक्यता त्यांच्या पुढील सायकोमोटर विकासावर अवलंबून असते. या संदर्भात, लवकर आणि दीर्घकालीन रोगनिदान खूप महत्वाचे आहे.

या विषयावरील साहित्य परस्परविरोधी आहे. हे प्रामुख्याने तपासलेल्या मुलांची असमान संख्या, मुलाची उपयुक्तता निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या चाचण्यांमधील फरक, तसेच परीक्षेत सहभागी होणाऱ्या तज्ञांची संख्या (न्यूरोलॉजिस्ट, मानसोपचार तज्ज्ञ, नेत्रचिकित्सक, स्पीच थेरपिस्ट) द्वारे स्पष्ट केले जाते.

काही लेखक अकाली जन्मलेल्या बाळांच्या न्यूरोसायकिक विकासाबद्दल खूप निराशावादी आहेत. उदाहरण म्हणून, आपण प्रख्यात फिन्निश शास्त्रज्ञ इल्प्पो यांचे विधान उद्धृत करूया: “आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये अकाली जन्मलेल्या बाळांचा मानसिक विकास सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा लक्षणीय आहे. दुर्दैवाने, या बौद्धिक दोषांचा एक महत्त्वाचा भाग आयुष्यभर टिकून राहतो. अकाली मुलांमध्ये कमी-अधिक प्रमाणात गंभीर मानसिक अपंगत्व होण्याची शक्यता असते. बौद्धिक दुर्बलता बहुतेक वेळा हेमिप्लेजिया, पॅराप्लेजिया, लिटिल डिसीज यांच्याशी जोडली जाते” (फॅनकोनी जी, व्हॅल्ग्रेन ए, 1960). अनेक लेखकांच्या अभ्यासात प्रीटरम अर्भकांमध्ये केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या गंभीर जखमांची मोठी टक्केवारी लक्षात येते.

R. A. Malysheva et al., 3-4 वर्षे वयोगटातील 255 अकाली मुलांची तपासणी करताना, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे गंभीर सेंद्रिय विकृती त्यांच्यापैकी 32 (12.6%) मध्ये आढळून आली आणि 50% मध्ये न्यूरोसायकिक विकासामध्ये किरकोळ विचलन नोंदवले गेले.

एस. ड्रिलियन यांच्या मते, 2 किलो पर्यंत वजनाची अकाली जन्मलेली जवळजवळ 30% बाळे सायकोमोटर आणि शारीरिक विकासामध्ये मध्यम किंवा गंभीर व्यत्यय दर्शवतात.

ए. जानुस-कुकुलस्का आणि एस. लिस, 3 ते 12 वर्षे वयोगटातील 1250 ग्रॅम पर्यंत जन्माचे वजन असलेल्या 67 मुलांच्या अभ्यासात, त्यांच्यापैकी निम्म्या मुलांच्या शारीरिक आणि मानसिक विकासात मंदता आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे गंभीर जखम आढळले. 20.9% मध्ये आढळले.

दृष्टीच्या अवयवाच्या विविध जखमांची वारंवारता लक्षणीय आहे. ए. जॅनस-कुकुलस्काया आणि एस. लिस यांच्या अभ्यासात, जन्मतः 1250 ग्रॅम पर्यंत वजन असलेल्या 39% मुलांमध्ये विविध दृष्टी दोषांचे निदान झाले: मायोपिया, स्ट्रॅबिस्मस, दृष्टिवैषम्य, ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी, रेटिनल डिटेचमेंट. इतर संशोधक अकाली अर्भकांमध्ये जन्मजात मायोपिया (30%) उच्च टक्केवारीकडे निर्देश करतात [ग्रिगोरीएवा व्ही.आय., 1973].

K. दुर्मिळ आणि इतर. (1978), 1000 ग्रॅम पर्यंत वजनाच्या जन्मलेल्या 43 मुलांच्या पाठपुराव्याचा अभ्यास केला असता, त्यापैकी 12 मध्ये डोळ्यांना गंभीर इजा आढळून आली, ज्यामध्ये 7 रेट्रोलेंटल फायब्रोप्लासिया (RLF) आणि 2 पूर्ण दृष्टी गमावले आहेत.

एस. सैगल वगैरे. (1982) 1500 ग्रॅम पर्यंत जन्माचे वजन असलेल्या 161 मुलांच्या अभ्यासात, 42 मुलांमध्ये RLF आढळून आले, त्यापैकी 12 मध्ये ते गंभीर होते.

त्याच वेळी, इतर लेखक, अकाली अर्भकांच्या फॉलो-अप परीक्षांदरम्यान, अधिक अनुकूल परिणाम लक्षात घेतात. N. R. Boterashvili च्या निरीक्षणांमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जखमांची वारंवारता 3.8 ते 8.5% पर्यंत अकालीपणाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. एल. 3. कुंकिना, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टसह 3 वर्षे वयाच्या 112 अकाली मुलांचा एकत्रित अभ्यास करत आहे, त्यापैकी 4 मध्ये (3.6%) तिला न्यूरोसायकिक विकासात विलंब आढळला, 7 मध्ये (6.2%) - चिंता, झोपेचा त्रास या स्वरूपात न्यूरोटिक प्रतिक्रिया. , लॉगोन्युरोसिस आणि 2 मध्ये (1.7%) - एपिलेप्टिफॉर्म दौरे [कुंकिना एल. 3., 1970].

जे. हॅट इ. (1972), 2 ते 12 वर्षे वयोगटातील 1250 ग्रॅम किंवा त्यापेक्षा कमी वयाच्या 26 मुलांचे निरीक्षण केले, त्यापैकी 77.8% मुलांचा मानसिक विकास सामान्य होता.

एस. सैगल वगैरे. (1982) 3 वर्षांच्या कालावधीत 1500 ग्रॅम वजनाच्या जन्मलेल्या 16.8% मुलांचा पाठपुरावा केला, ज्यामध्ये 13% सेरेब्रल पाल्सी होते.

A. Teberg et al नुसार. (1977) आणि K. Rare et al. (1978), जन्मतः 1000 ग्रॅम किंवा त्यापेक्षा कमी वजन असलेल्या मुलांमध्ये, 67.5-70% मध्ये न्यूरोलॉजिकल स्थितीत कोणतेही विचलन नव्हते.

साहित्य डेटा आणि आमच्या स्वतःच्या सामग्रीचे विश्लेषण करताना, आम्ही खालील गोष्टी लक्षात घेऊ शकतो:

1. अकाली अर्भकांमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे सेंद्रिय विकृती पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांपेक्षा जास्त वेळा आढळतात.

ते जन्मपूर्व कालावधीच्या पॅथॉलॉजीमुळे, बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत आणि जन्मानंतरच्या सुरुवातीच्या काळात (हायपरॉक्सिमिया, हायपरबिलिरुबिनेमिया, हायपोग्लाइसेमिया) हानिकारक घटकांमुळे होतात;

1. 29 आठवड्यांपेक्षा कमी गर्भधारणेचे वय असलेल्या आणि डोळयातील पडदा अविकसित झाल्यामुळे शरीराचे वजन 1200 ग्रॅमपेक्षा कमी असलेल्या अकाली अर्भकांमध्ये RRF विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते. मुलांच्या या गटात हे पॅथॉलॉजी प्रामुख्याने दिसून येते;
2. अलिकडच्या वर्षांत, अकाली जन्मलेल्या अर्भकांमध्ये सेरेब्रल पाल्सीच्या वाढत्या घटनांचा अनुभव घेण्याची प्रवृत्ती आहे. तसे, हे पूर्ण-मुदतीच्या बाळांसाठी देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. या प्रवृत्तीचे दोन कारणांद्वारे स्पष्टीकरण दिले जाऊ शकते: पहिले, संपुष्टात येण्याच्या धोक्यात असलेली गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी आता अधिक संधी उपलब्ध आहेत: दुसरे म्हणजे, नवजात मुलांसाठी विशेष काळजी आयोजित करण्यात प्रगती आणि प्रसूती रुग्णालयांमध्ये पुनरुत्थान सेवांची निर्मिती याच्या अस्तित्वात योगदान देते. श्वासाविरोध असलेली मुले - हे आणि इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव;
3. अकाली जन्मलेल्या अर्भकांच्या सायकोफिजिकल विकासाची शक्यता मुख्यत्वे जीवनाच्या पहिल्या-दुसऱ्या आठवड्यात रोगजनकदृष्ट्या सिद्ध आणि सौम्य (आयट्रोजेनिक घटक) थेरपी कशी होती आणि त्यानंतरच्या टप्प्यांवर किती लवकर आणि सातत्याने पुनर्वसन सहाय्य प्रदान केले गेले यावर अवलंबून असते.

सेरेब्रल पाल्सीचे सौम्य प्रकार ताबडतोब ओळखले जात नाहीत आणि बहुतेकदा केवळ आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या उत्तरार्धात आढळतात आणि काही दृष्टीच्या पॅथॉलॉजीचे निदान बालरोगतज्ञांकडून अजिबात केले जात नाही, अकाली वॉर्डमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, अशा मुलांमध्ये एक गुंतागुंतीचा वैद्यकीय इतिहास आणि 1500 ग्रॅम पर्यंत शरीराचे वजन न्यूरोलॉजिस्टद्वारे पाहणे आवश्यक आहे आणि नेत्ररोग तज्ञाद्वारे तपासणी देखील केली पाहिजे.

वरील आधारावर, अकाली जन्मलेल्या बाळांना जन्माच्या क्षणापासून त्यांचे आरोग्य धोक्यात येईपर्यंत आणि त्यांचे शरीर स्वतंत्र जीवनासाठी तयार होईपर्यंत नवजात तज्ज्ञांच्या पद्धतशीर देखरेखीखाली राहिले पाहिजे.

मेडिकल सायन्सचे डॉक्टर, अलेक्झांडर इलिच खझानोव्ह(सेंट पीटर्सबर्ग)