Când medicul în timpul consultației raportează că bebelușul este poziționat cu capul sus în burtă, mama începe să se îngrijoreze. Și chiar trebuie să vă faceți griji, pentru că această poziție a fătului este ultimele etape sarcina este anormala. Un bebeluș complet format în uter ar trebui să stea culcat cu capul în jos, astfel încât îi va fi mai ușor să iasă prin canalul de naștere.

Ce este prezentarea podală a fătului?

Prezentarea podală a fătului este poziția incorectă a fătului în uter. În timpul procesului de naștere, capul bebelușului este mai întâi expus din tractul genital al mamei. Deoarece este cea mai voluminoasă și mai grea parte a corpului bebelușului, trecerea sa prin oasele pelvine prezintă puține dificultăți. În timpul contracțiilor, pelvisul se mișcă cât mai larg posibil pentru a împinge capul înainte și, de îndată ce se întâmplă acest lucru, restul corpului bebelușului sare ușor după el. Așa decurge nașterea când fătul este plasat corect în burta mamei, adică cu capul în jos.

Dar la aproximativ cinci din o sută de femei, copilul din pântec ia o poziție incorectă a corpului și rămâne așa până la naștere. Bebelușul stă între oasele pelvisului cu fundul sau picioarele, iar când mama, la 28 de săptămâni de sarcină, vine pentru o examinare de rutină la medic, acesta diagnostichează fătul ca fiind culcat. În această etapă, fătul este deja destul de mare, așa că probabilitatea ca acesta să se dezvolte singur este mică. De obicei, se folosesc proceduri speciale de masaj și gimnastică pentru a întoarce copilul.

Tipuri de prezentare în pod

Deși prezentarea fătului pe culcare nu reprezintă o amenințare clară pentru sănătatea și viața copilului și a mamei, este totuși o patologie. Și orice patologie este plină de consecințe. Un bebeluș care stă în stomac cu capul în sus are o dezvoltare slabă a părților interne ale creierului și, deoarece partea inferioară a corpului este strânsă între oasele pelvine, de multe ori suferă de hemoragii minore și umflarea țesuturilor rinichilor și organele genitale. Un bebeluș care se află într-o poziție greșită în uter primește puțin oxigen, suferă de tahicardie, nu își poate mișca în mod normal membrele și riscă boli de inimă, paralizie cerebrală sau boli gastrointestinale cronice.

Ginecologii disting trei tipuri de prezentări podale:

• prezentarea podalică a fătului, când bebelușul stă pe fund, picioarele sunt ridicate, cu picioarele atingând fața și genunchii apăsați de stomac;
• prezentare mixtă, în care picioarele sunt îndoite la genunchi și apăsate pe corp, astfel încât bebelușul se sprijină de oasele pelvisului mamei atât cu fesele, cât și cu picioarele;
• prezentarea piciorului fătului, când bebelușul pare a fi ghemuit, uneori unul dintre picioare se poate întinde și aluneca spre ieșirea din uter.

Cauzele prezentării podale a fătului

O femeie diagnosticată cu prezentare podală a fătului are nevoie de o atenție sporită din partea unui medic. Un ginecolog poate determina cu ușurință prezentarea podală a fătului pur și simplu simțind burta mamei sau efectuând diagnostice cu ultrasunete. Și, deși cu această particularitate a dezvoltării uterine a copilului, sarcina decurge ca de obicei, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție fătul, sănătatea și bunăstarea acestuia.

Fiecare embrion se aruncă și se întoarce în mod activ în pântecele mamei până la aproximativ 22 - 23 de săptămâni de sarcină. Apoi devine suficient de mare pentru a da o capulă, sau se întinde capul în jos, sau se așează pe picioare sau pe fund, nedorind să-și schimbe poziția. Daca pana in a 36-a saptamana bebelusul nu a reusit sa se intoarca corect, atunci prezentarea nu poate fi corectata ea persista pana la nastere. Motivele pentru care bebelușul se comportă atât de ciudat pot fi foarte diferite:

1. defecte de dezvoltare embrionară;
2. patologii ale uterului, slăbirea tonusului țesutului său muscular, tumori maligne;
3. defecte placentare;
4. polihidramnios sau oligohidramnios;
5. consecințele operațiilor cezariane și ale altor operații asupra organelor genitale interne;
6. sarcina multipla.

Simptome de prezentare podală a fătului

Mama nu observă deloc schimbări: stomacul ei arată normal, nu există durere sau disconfort, se simte normal. Dacă o femeie însărcinată, dintr-un motiv oarecare, nu participă la examinările de rutină cu un ginecolog, atunci ea poate să nu afle până la naștere că copilul ei nu zace corect în uter. Prin urmare, este atât de important să nu ignorați sfaturile medicale în timpul sarcinii.

În primul rând, medicul palpează abdomenul. Cu o prezentare podalică, bătăile inimii fetale se aude clar în apropierea buricului, iar uterul este prea mare. Ginecologul examinează apoi vaginul și colul uterin prin palpare. Dacă copilul stă pe fund, degetele îi simt fesele moi și coccisul, iar când copilul își sprijină picioarele pe pelvis, medicul îi stabilește călcâiele și degetele mici de la picioare. În acest caz, pentru a confirma în final diagnosticul, medicul scrie o trimitere la mamă pentru o examinare cu ultrasunete.

Naștere cu prezentare podalică

Multe femei intră în panică dacă travaliul se apropie și copilul nu a întors încă capul în jos. Chiar nu trebuie să vă faceți griji prea mult. Mamele diagnosticate cu prezentare podalică a fătului sunt internate la spitalul de obstetrică sub supraveghere medicală atentă înainte de termen. După o examinare amănunțită, medicul decide cum să efectueze obstetrică: utilizați o operație cezariană sau permiteți un proces natural.

De obicei, nașterea cu o prezentare podală a fătului se desfășoară fără probleme. într-un mod natural, progresul lor este atent monitorizat de un obstetrician. Dar există situații în care este necesară o operație cezariană pentru a păstra sănătatea și viața bebelușului.

Operația de urgență este necesară dacă:

• fătul nu are oxigen;
• placenta este deformată;
• uterul are patologii sau rupturi de țesut;
• mama are pelvisul prea îngust;
• se înregistrează contracții slabe sau colul uterin nu se dilată;
• copilul este mare, post-terminat;
• Picioarele bebelușului sau cordonul ombilical au căzut în colul uterin.

Complicații în timpul nașterii

Când bebelușul iese în lumină cu picioarele înainte, uterul se contractă slab, contracțiile nu apar intens, iar colul uterin se deschide la o lățime mică. Acest lucru se întâmplă deoarece partea inferioară a corpului fetal este mult mai mică ca volum decât capul, ceea ce înseamnă că nu poate exercita suficientă presiune pe pereții uterului pe măsură ce copilul se deplasează prin canalul de naștere. Drept urmare, obstetricienii trebuie să stimuleze travaliul.

În plus, bebelușii care ies din burta mamei cu fundul în față au adesea brațele aruncate pe spate sau capetele li se blochează, ceea ce duce la răni grave. Uneori, bebelușii apasă cordonul ombilical cu capul pe peretele colului uterin sau al canalului de naștere. Fluxul de oxigen este întrerupt brusc, iar bebelușul începe să se sufoce. Medicii urgent metoda artificiala accelerarea procesului de naștere până când copilul moare chiar înainte de a se naște.

Exerciții pentru prezentarea podologică

Dacă copilul nu poate întoarce capul în jos înainte de a 34-a săptămână de sarcină, medicul poate sfătui mama cu privire la exerciții speciale de gimnastică. Deoarece gimnastica împotriva prezentării podale se efectuează în decubit dorsal, este indicat să nu o faceți după o masă copioasă, pentru a nu provoca amețeli, arsuri la stomac și greață. Exercițiile fizice pentru femeile însărcinate cu toxicoză sunt de asemenea strict interzise. mai târziu dacă există defecte pe placentă, dacă s-au efectuat operații pe uter, după care au rămas cicatrici. Pentru a evita probleme, înainte de a începe gimnastica, este mai bine să consultați un medic.

1. Exercițiul 1. Trebuie să stai întins pe spate și să faci întoarceri netede ale corpului dintr-o parte în alta: de 3 - 5 ori timp de 10 minute. Exercițiul trebuie efectuat de cel puțin 3 ori pe zi.
2. Exercițiul 2.Întins pe spate, așezați o pernă de pernă, un prosop rulat sau o pătură sub partea inferioară a spatelui, astfel încât capul să fie la aproximativ 20 cm sub pelvis. Trebuie să rămâneți în această poziție până la 15 minute, dar nu mai mult. Această lecție se desfășoară de 2-3 ori pe zi.
3. Exercițiul 3.Întins pe spate, depărtați picioarele la lățimea umerilor și îndoiți genunchii astfel încât picioarele să se odihnească complet pe podea. Trebuie să ridicați pelvisul, sprijinindu-vă pe picioare și pe umeri, încordând mușchii feselor, apoi să-l coborâți încet și așa mai departe de 5-7 ori. Exercițiul se face de 3 ori pe zi.

Dacă după gimnastică medicul descoperă în timpul unei examinări că poziția bebelușului în stomac a devenit normală, primele două exerciții nu mai pot fi efectuate, dar pentru prevenție este mai bine să faceți al treilea până la naștere.

În marea majoritate a cazurilor, până la 34-36 de săptămâni de sarcină bebelușul este poziționat cu capul în jos. Obstetricienii numesc această poziție prezentare cefalică. Să te naști cu cap este mai ușor și mai simplu atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dar de la 3 la 5% dintre bebeluși sunt în prezentare podală. Cu o prezentare podalică, capul bebelușului se află în partea de sus, în partea inferioară a uterului, iar capătul pelvin este situat deasupra intrării în pelvisul mic.

Se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de prezentare podalică: culcare pură, cultură mixtă, picior și genunchi este extrem de rară. Într-o prezentare de culcare pură, picioarele bebelușului sunt ridicate și grămezii sunt lângă capul copilului. Cu o prezentare mixtă, copilul pare să fie ghemuit. Și cu prezentarea piciorului, picioarele bebelușului sunt îndreptate, el „stă” pe ambele picioare (prezentare completă a piciorului) sau unul (prezentare incompletă a piciorului). Cea mai frecventă este prezentarea podală pură - 65%, mai puțin frecventă - podul mixt - 22%, prezentarea picioarelor apare în aproximativ 13% din cazuri. Obstetricienii constată o scădere a numărului de prezentări podale pe măsură ce sarcina progresează. Acest lucru este destul de de înțeles, deoarece natura se străduiește să plaseze copilul în cea mai confortabilă poziție pentru naștere. Din punct de vedere științific, acest fapt se explică astfel: cu cât vârsta gestațională este mai scurtă, cu atât aparatul vestibular al copilului este mai puțin matur, cu atât frecvența prezentărilor podale este mai mare.

Motivul formării prezentării podale nu este bine înțeles. În mod normal, uterul are forma unui ovoid (ou) cu un oval mai mare în partea de jos. Conturul bebelușului este, de asemenea, similar cu un ovoid cu un oval mare la capătul pelvin. Astfel, poziționând capul în jos, bebelușul se adaptează la forma uterului.

De aceea, unul dintre motivele formării prezentării podale este forma neregulată a uterului (în formă de șa, bicornuat etc.). În plus, prezentarea podologică poate apărea din următoarele motive:

• mobilitate crescută cu polihidramnios, sarcină prematură, sarcină multiplă;
• cantitate redusa lichid amniotic limitează mobilitatea bebelușului;
• placenta previa, atunci când „blochează” copilul de-a lungul canalului de naștere;
• prea mult dimensiuni mari făt sau îngustarea pelvisului osos, de ex. încălcarea relației corecte dintre dimensiunea capului și dimensiunea intrării în pelvis.

Cele mai multe cauza comuna formarea prezentării podale este pregătirea insuficientă a corpului pentru naștere, care se manifestă printr-o încălcare a tonusului uterului. Poate fi fie scăzută, fie ridicată, fie neuniformă. Studiile au arătat o incidență mare a încălcărilor ciclul menstrualși diverse boli ginecologice, ceea ce duce la perturbarea aparatului neuromuscular al uterului și, în consecință, la prezentarea podală.

Diagnosticul prezentării podale nu cauzează de obicei dificultăți. În timpul unei examinări externe, medicul obstetrician-ginecolog palpează (simte) partea moale de prezentare, iar capul este determinat în fundul uterului - este mai ferm, mai rotund și balistic (se deplasează în raport cu gâtul fetal). Odată cu prezentarea podală, există o poziție mai înaltă a fundului uterin în raport cu vârsta gestațională. Bătăile inimii bebelușului se aude clar deasupra buricului unei femei însărcinate. Examenul ginecologic și ultrasunetele ajută la stabilirea diagnosticului de prezentare podală. O examinare cu ultrasunete vă permite să obțineți informații suplimentare despre tipul de prezentare podologică, dimensiunea bebelușului, poziția capului (este îndoit sau îndreptat), locația placentei și locația cordonului ombilical.

Nu au fost identificate caracteristici specifice ale cursului sarcinii în timpul prezentării podale. Prezenta prezentarii podale inainte de saptamana 28-30 de sarcina nu necesita observatie dinamica, deoarece rotația pe cap apare spontan în mai mult de 70% din cazuri. Cu toate acestea, începând cu 29 de săptămâni de sarcină, se recomandă gimnastică specială pentru a ajuta copilul să se întoarcă corect. Este foarte important să vorbești cu bebelușul tău, explicându-i de ce este mai bine să stai cu capul în jos. Există mai multe complexe diferite recomandate în acest caz.

Metoda I.F. Dikanya aplicat de la 29 la 40 de săptămâni. De 3 ori pe zi, o femeie însărcinată se culcă alternativ pe o parte și apoi pe cealaltă. Trebuie să stai întins pe fiecare parte de 3-4 ori, de fiecare dată timp de 10 minute. Puteți folosi o canapea sau un pat obișnuit pentru asta. Când capul este poziționat deasupra intrării în pelvis, se recomandă să stați mai mult pe partea corespunzătoare spatelui copilului. Această metodă crește activitatea motorie a bebelușului, schimbă tonusul uterului prin creșterea iritației receptorilor săi atunci când se schimbă poziția corpului. Metoda este bună pentru simplitatea și accesibilitatea sa și practic nu are contraindicații.

Metoda V.V. Fomicheva folosit de la 32 de saptamani. Acesta este un set special de exerciții care se efectuează de 2 ori pe zi timp de 20-25 de minute. În primul rând, se efectuează o încălzire - aceasta este mersul pe degetele de la picioare, pe călcâie, pe arcul exterior al piciorului și pe interior, mergând cu genunchii ridicați pe o parte a stomacului. Exercițiile sunt efectuate într-un ritm lent într-o anumită secvență de la simplu la mai complex. Veți avea nevoie de un scaun stabil și un covor.

• I.p. - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele în jos. Înclinați în lateral - expirați, reveniți la i.p. - inspiră. Repetați de 5-6 ori în fiecare direcție.
• I.p. - în picioare, cu mâinile pe centură. Îndoiți ușor înapoi - inspirați, îndoiți-vă încet înainte (îndoiți-vă în regiunea lombară) - expirați. Repetați de 5-6 ori.
• I.p. - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile pe centură. Întinde-ți brațele în lateral - inspiră, întoarce-te în lateral și strânge-ți mâinile în fața ta. Repetați de 3-4 ori în fiecare direcție. Fă-o încet.
• I.p. - stând cu fața spre spătarul scaunului, ținându-l cu brațele întinse. Ridicați piciorul îndoit la articulația genunchiului pe partea laterală a stomacului, astfel încât genunchiul să atingă brațul - inspirați; coborând piciorul, îndoiți-vă în coloana lombară - expirați. Repetați de 4-5 ori.
• I.p. - stând pe lateralul scaunului, așezați un picior cu genunchiul pe scaunul scaunului, mâinile pe talie. Întindeți-vă brațele în lateral - inspirați, întoarceți-vă trunchiul și pelvisul în lateral, aplecați-vă încet, coborând brațele în fața dvs. - expirați. Repetați de 2-3 ori în fiecare direcție, schimbând piciorul de susținere.
• IP - poziția genunchi-cot. Îndreptați un picior și ridicați-l încet. Repetați de 4-5 ori cu fiecare picior.
• I.p. - întins pe partea dreaptă. Îndoiți piciorul stâng în partea laterală a stomacului - inspirați, îndreptați-l - expirați. Repetați de 4-5 ori.
• I.p. - întins pe partea dreaptă, cu piciorul ridicat deasupra podelei. Mișcări circulare cu piciorul stâng de 4 ori în fiecare direcție. Repetați de 3-4 ori.
• I.p. - stând în patru picioare. Coborâți capul în jos, rotunjiți spatele - inspirați, reveniți la poziția inițială - expirați. Repetați încet de 10 ori.
• I.p. - întins pe partea stângă. Îndoiți piciorul drept în partea laterală a stomacului - inspirați, îndreptați-l - expirați. Repetați de 4-5 ori.
• I.p. - întins pe partea stângă, cu piciorul ridicat deasupra podelei. Mișcări circulare cu piciorul drept de 4 ori în fiecare direcție. Repetați de 3-4 ori.
• I.p. - stând în patru picioare. Îndreptați-vă picioarele, ridicând pelvisul în sus (călcâiele de pe podea). Repetați de 4-5 ori.
• I.p. - culcat pe spate, sprijinit pe picioare si pe ceafa. Ridicați pelvisul în sus - inspirați, reveniți la poziția inițială - expirați. Repetați de 3-4 ori.

Terminăm complexul exerciții de respirațieîn poziție culcat sau așezat - 4-5 inspirații și expirații calme, lente.

Înclinările corpului în diferite direcții, exercițiile de activare a mușchilor oblici abdominali cresc tonusul uterului, activitatea motrică a fătului și contribuie astfel la deplasarea capului în direcția dorită.

• I.p. - pozitia genunchi-cot. Inspirați și expirați încet. Repetați de 5-6 ori.
• IP - genunchi-cot. Înclinați-vă încet trunchiul în jos, atingeți-vă bărbia de mâini - inspirați, reveniți ușor la poziția inițială - expirați. Repetați de 4-5 ori.
• I.p. - genunchi-cot. Ridicați încet piciorul drept drept în sus, mutați-l în lateral, atingeți podeaua cu degetul de la picior și reveniți la poziția inițială. Repetați de 3-4 ori în fiecare direcție, respirând liber.
• I.p. - în patru labe. Coborâți capul în jos, rotunjiți spatele - expirați, îndoiți-vă încet în regiunea lombară, ridicați capul - inspirați. Repetați de 8-10 ori.

Terminăm complexul cu exerciții de întărire a mușchilor planșeului pelvin. Cel mai obișnuit este exercițiul Kegel (strângeți mușchii planșeului pelvin, parcă opriți fluxul de urină, numărați până la 10, relaxați-vă, tensionați, numărând până la 8, apoi până la 6, 4, 2). Acest set de exerciții ajută în plus la îmbunătățirea stării colului uterin, posibil datorită faptului că circulația sângelui în organele pelvine se îmbunătățește.

Înainte de a efectua exerciții folosind orice metodă, ar trebui să vă consultați cu medicul obstetrician-ginecolog. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că există contraindicații pentru exerciții fizice. Nu poți face gimnastică dacă ai gestoză (se manifestă prin umflături, crescute tensiunea arterială, prezența proteinelor în urină); patologie gravă a inimii, rinichilor, ficatului; prezența placentei previa (placenta blochează ieșirea din uter); cu ameninţarea naşterii premature. În plus, alegerea unui set de exerciții depinde de starea tonusului uterin. Pentru un tonus sporit se recomanda complexul Dikan. Pentru tonul scăzut și normal - un set de exerciții de către Fomicheva și pentru tonul neuniform (tonul din corpul uterului și al segmentului inferior este mai mare decât în ​​timpul zilei) - exerciții conform metodei Brukhina. Un medic care observă o femeie însărcinată va ajuta, de asemenea, să determine tonul uterului și să aleagă tehnica potrivită.

Dacă, până la momentul sarcinii la termen, copilul rămâne în poziție culcată, este foarte important să rezolvăm problema nașterii. Faptul este că nașterea pe cul este patologică: este dificilă și periculoasă pentru copil. Când nașteți într-o prezentare cefalică, capul care vine primul trece încet prin canalul de naștere. Este timp să vă adaptați la forma complexă a pelvisului, să găsiți cel mai mare spațiu, să vă întoarceți astfel încât să fie mai ușor. Chiar și forma capului se schimbă: la un nou-născut se extinde de la bărbie până la vârful capului. În timpul unei nașteri podale, capătul pelvin trece mai întâi prin canalul de naștere. Când copilul se naște înaintea inelului ombilical, capul intră în pelvisul mic și apasă în mod necesar cordonul ombilical. Aceasta înseamnă că travaliul ar trebui să se încheie în următoarele 3-5 minute. Altfel se va dezvolta lipsa de oxigen- hipoxie. Capul trece prin pelvisul osos foarte repede, nici nu are timp sa isi schimbe forma. Un nou-născut în poziție culcată are capul rotund. O astfel de naștere rapidă a capului este nefavorabilă. Acesta este motivul pentru care femeile cu prezentare podală sunt considerate a fi expuse riscului crescut.

Dacă până la 37-38 de săptămâni copilul nu și-a schimbat poziția și capul rămâne în vârf, trebuie să luați în considerare cu atenție: cum să nașteți? De obicei, unei femei însărcinate i se recomandă să se supună spitalizării prenatale pentru a evalua toți factorii dintr-un cadru spitalicesc și pentru a răspunde corect la întrebarea pusă.

Dacă până la 37-38 de săptămâni bebelușul nu și-a schimbat poziția și capul rămâne în vârf, trebuie să luați în considerare cu atenție: care este cel mai bun mod de a da naștere? De obicei, unei femei însărcinate i se recomandă să fie supusă spitalizării prenatale pentru a evalua toți factorii dintr-un cadru spitalicesc și pentru a alege metoda potrivită de naștere. Pentru a face acest lucru, trebuie să evaluați următorii factori:

• greutatea fetală estimată. Un bebeluș de peste 3600 g este considerat mare. Capul lui poate fi prea mare pentru o astfel de naștere, ceea ce înseamnă că este mai bine să faci o cezariană.
• tipul de prezentare podalică. Cel mai preferat este considerat pur gluteal. Odată cu prezentarea piciorului, sunt mai frecvente diverse complicații, cum ar fi prolapsul cordonului ombilical.
• pozitia capului. Este important ca capul să fie îndoit, în timp ce dimensiunea capului cu care intră în pelvisul mic este cea mai mică. Cu cât capul este mai întins (copilul pare să se uite la stele), cu cât circumferința capului este mai mare, cu atât mai periculoasă pentru aceasta este o trecere atât de rapidă și nepregătită prin pelvis.
• dimensiuni normale ale pelvisului osos al viitoarei mame. Îngustarea pelvisului osos va complica și nașterea capului.
• starea generală a mamei și a bebelușului. Prezența oricăror complicații grave ale sarcinii (preeclampsie, patologie a sistemului cardiovascular etc.) la mamă, semnele de hipoxie intrauterină cronică (lipsa cronică de oxigen) la copil îi convinge pe obstetricieni-ginecologi să decidă în favoarea unei operații cezariane.
• gradul de maturitate al colului uterin. Mai aproape de data scadenței, colul uterin se coace (acesta este termenul medical). Se scurtează, se înmoaie, iar canalul cervical se deschide. Acest lucru sugerează că pregătirea corp feminin mergând corect la naștere.

În plus, sunt importante și alte puncte:

• Vârsta unei femei primigravida este de peste 30 de ani, deoarece Din punct de vedere statistic, este mai probabil să aibă contracții slabe ale travaliului și împingere;
• istoric obstetric complicat (infertilitate, avort spontan);
• vârsta gestațională. În cazurile de naștere prematură se efectuează adesea o operație cezariană. Capătul pelvin este mic și se poate naște dacă colul uterin este insuficient dilatat, în timp ce capul poate fi întârziat și rănit;
• sexul așteptat al fătului. Dacă este băiat, probabilitatea unei operații cezariane crește, deoarece... la nașterea spontană există riscul de traumatism la nivelul testiculelor cu dezvoltarea ulterioară a infertilității.

Dacă consultația decide că nașterea spontană este inadecvată, atunci nașterea se efectuează prin cezariană conform planificării. Dar și nașterea spontană este posibilă.

Nașterea prin canalul natural de naștere are o serie de caracteristici și, prin urmare, este efectuată de obstetricieni într-un mod special. În prima etapă a travaliului, apare adesea o complicație precum ruptura prematură a lichidului amniotic, așa că femeia în travaliu este sfătuită să se întindă mai mult. Este mai bine să stai întins pe partea spre care este îndreptat spatele copilului. Travaliul și starea fetală sunt adesea monitorizate. Slăbiciunea travaliului în timpul unor astfel de nașteri este mai frecventă decât în ​​timpul nașterii în prezentația cefalică. Și monitorizarea atentă a stării copilului este extrem de importantă în timpul oricărei nașteri. Când începe împingerea, femeia în travaliu trebuie să înțeleagă responsabilitatea situației. Este foarte important să împingeți bine după nașterea copilului până la inelul ombilical, deoarece cordonul ombilical este apăsat, ceea ce înseamnă că trebuie să vă grăbiți. Un copil, dacă se naște în poziție culcată, este văzut de un medic obstetrician-ginecolog, iar o moașă îl ajută. Medicul asigură îngrijiri obstetricale speciale care vor permite copilului să se nască fără probleme. Prezența medicului neonatolog la naștere este obligatorie. Starea copiilor născuți în prezentare podală necesită o atenție sporită. Acești copii sunt mai susceptibili de a avea patologii ale articulațiilor șoldului și ale sistemului nervos.

Prezentarea podologică este poziția patologică a fătului în uter. Statisticile medicale arată că o astfel de prezentare nu este neobișnuită. Apare la fiecare a patra femeie din o sută. Nașterea cu prezentare podală este considerată dificilă deoarece riscurile de complicații sunt prea mari.

Cauzele prezentării podale a fătului

În medicină, cauzele unei astfel de prezentări sunt de obicei împărțite în „maternă” și „fetală”.

Motive materne:

• Cantitate redusă de lichid amniotic . O cantitate mică de apă limitează semnificativ posibilitățile de mișcare a fătului. Copilul este pur și simplu incapabil să întoarcă capul în jos.
• Polihidramnios. Cu această patologie, dimpotrivă, fătul se mișcă și se întoarce în mod repetat. Ca urmare a răsturnării frecvente, fătul poate ajunge într-o poziție longitudinală. Cu polihidramnios, cordonul ombilical încurcă adesea fătul.
• Orice patologii în dezvoltarea uterului . Destul de des, anomalii destul de severe sunt detectate numai în timpul sarcinii.
• . În timpul inversiunilor, tensiunea excesivă a cordonului limitează capacitatea fătului de a se mișca. De regulă, acest lucru se întâmplă deja la 23-24 de săptămâni. Fătul poate rămâne în poziție culcată.
• Sarcina multipla devine adesea cauza prezentării patologice. Mai ales dacă o femeie poartă tripleți. Spațiul limitat de mișcare nu permite tuturor copiilor să ia o poziție corectă din punct de vedere fiziologic. În această situație, este foarte important ca primul copil să meargă cu capul înainte, pregătind astfel canalul de naștere pentru alții.
• Fibroame uterine(tumoare benignă la nivelul miometrului) este o altă cauză a malprezentării. Tumora este un obstacol în calea posibilității de rotație a fătului. Deosebit de periculoase sunt nodurile care cresc în cavitatea uterină însăși.
• O scădere semnificativă a proprietăților contractile ale uterului și scăderea tonusului acestuia . Cel mai adesea, această patologie apare la femeile care au născut în mod repetat sau la femeile însărcinate care au avut anterior mai multe avorturi.
• Un alt motiv destul de comun este lungime insuficientă a cordonului ombilical . Un cordon ombilical scurt (mai puțin de patruzeci de cm) împiedică mișcarea liberă a fătului.
• Placenta previa – o abatere în care orificiul intern al uterului este blocat complet sau parțial de placentă.
• Orice deformare pelviană la o femeie însărcinată . De exemplu, un pelvis prea îngust, ceea ce limitează mișcarea fătului.

Cauze în funcție de făt:

• Tulburări fetale în dezvoltarea aparatului vestibular .
• ÎN defecte intrauterine : hidrocefalie, glanda tiroidă mărită. De regulă, aceste defecte sunt diagnosticate cu ultrasunete. În acest caz, se pune problema întreruperii imediate a sarcinii. Aceste defecte sunt rare.
• Dezvoltarea întârziată a fătului în uter și dimensiunea sa mică . Un bebeluș mic este foarte mobil, deoarece are mult spațiu de mișcare.

Poziția inadecvată a fătului poate fi influențată și de istoricul sarcinii. Factorii provocatori pentru această patologie obstetricală pot fi nevrozele și stresul în timpul sarcinii. În ultimii ani, mulți obstetricieni sunt înclinați să creadă că localizarea patologică a fătului este ereditară. Cu toate acestea, această opinie este considerată speculativă.

Clasificare

În medicină, prezentarea podală este de obicei clasificată ca: fesier, mixt, picior și genunchi.

• Cea mai frecventă este prezentarea pură din pod (până la 70%). Bebelusul in uter este pozitionat cu fesele spre iesire, picioarele sunt presate pe burta. Prezentarea podologică este mai frecventă la primul născut.
• Cu o prezentare mixtă, fesele și picioarele bebelușului sunt îndreptate spre ieșire.
• Prezentarea piciorului este considerată cea mai periculoasă în obstetrică, atunci când fătul se întinde cu picioarele spre ieșire.
• Prezentarea podală la genunchi este rară în timpul nașterii;

Sarcina este un proces fiziologic, dar nu întotdeauna previzibil. Până în săptămâna a treizeci și cinci, fătul se poate întoarce în mod repetat, schimbându-și poziția. După această perioadă, poziția fătului rămâne statică.

Diagnosticare

Femeile însărcinate după 34-35 de săptămâni ar trebui să asculte cu atenție mișcările copilului. Dacă fătul se mișcă prea activ sau, dimpotrivă, este înghețat într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să vizitați imediat un ginecolog. În acest moment, obstetricianul va putea determina poziția copilului în timpul unei examinări externe și vaginale. În timp ce ascultă ritmul cardiac, medicul poate detecta și o anomalie. Tipul de prezentare podal este determinat în timpul unei examinări vaginale. La cea mai mică suspiciune de malpoziție fetală, medicul prescrie o ecografie și o ecografie tridimensională. Folosind Doppler și CTG, se evaluează starea generală a bebelușului.

De ce este periculoasă prezentarea podală pentru copil și mamă?

Nașterea, nu fără motiv, este considerată traumatizantă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Pericole cu care se confruntă o femeie în travaliu

• Leziuni grave la naștere. Prin urmare, mulți obstetricieni aleg nașterea chirurgicală pentru a reduce riscurile pentru mama în travaliu.
• Scurgeri premature de apă.
• Activitate contractilă scăzută a uterului.
• Leziuni ale oaselor pelvine

Pericole pentru făt

• Asfixie și hipoxie fetală.
• Leziuni ale coloanei vertebrale, sau mai degrabă regiunea sa cervicală.
• Leziuni ale sistemului nervos periferic.
• Leziuni cerebrale.
• Encefalopatie.

Mamele aflate în travaliu ar trebui să știe că până la 34-35 de săptămâni, prezentarea podală nu este considerată o patologie. Dacă la o dată ulterioară, medicul diagnostichează această poziție a fătului, principalul lucru este să nu intrați în panică și să nu începeți urgent auto-medicația. Nu ascultați sfaturile vecinilor atotștiutori, nu încercați să dezvoltați în mod independent noi complexe fizice. exercitii.

Toate aceste complexe au fost dezvoltate de mult timp de specialiști. Prin urmare, trebuie doar să vă vizitați în mod regulat medicul, să vă supuneți examinărilor prescrise de acesta și să urmați cu atenție recomandările acestuia. Pentru a schimba poziția fătului, există într-adevăr o serie de exerciții speciale. Cu toate acestea, acestea trebuie efectuate numai sub supravegherea specialiștilor. Complexul vizează în principal corectarea mușchilor abdominali. Include exerciții precum: „Podul”, „Întoarcerea”, „Respirația corectă”, etc. Puteți afla mai multe despre setul de exerciții pentru corectarea poziției fătului pe site-ul nostru într-unul dintre articole. Acest set de exerciții crește semnificativ probabilitatea ca fătul să se transforme într-o prezentare cefalică corectă fiziologic. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru efectuarea acestor exerciții. Prin urmare, puteți începe să le faceți numai după consultarea unui medic ginecolog.

Femeile însărcinate cu risc trebuie să urmeze cu strictețe o rutină zilnică, să mănânce corect și să nu fie nervoase. Amintiți-vă, stresul este unul dintre factorii care provoacă această abatere. Dacă prezentarea anormală este determinată la așa-numitele perioade limită, medicul poate prescrie medicamente.

Cum are loc nașterea când fătul este culcat?

Dacă situația nu poate fi schimbată până în a treizeci și opta săptămână, medicul va interna gravida. În funcție de situație, se dezvoltă tactici generice. Nașterea naturală poate avea loc dacă starea fătului și a femeii în travaliu este satisfăcătoare. La cea mai mică suspiciune de posibile complicații se prescrie operatia cezariana.

Atunci când alegeți o anumită tactică de livrare, sunt luați în considerare următorii factori:

1. Vârstă. Primele născute cu vârsta de peste treizeci de ani și sub 18 ani sunt expuse riscului. Țesuturile organelor lor genitale sunt mai puțin elastice, drept urmare sunt mai susceptibile la răni.
2. Istoricul femeii însărcinate . Medicul colectează cu atenție date despre: ce fel de naștere este aceasta, dacă au existat complicații în timpul nașterilor anterioare, cum evoluează această sarcină.
3. Starea canalului de naștere . Chiar și o ușoară îngustare a pelvisului cu această patologie este o indicație pentru operație cezariană.
4. Fructe de mărime mare iar greutatea mai mare de 3 kg 500 de grame sunt o contraindicație la nașterea naturală.
5. Starea fizică a fătului în sine.
6. Caracteristicile existente ale prezentării.

Luând în considerare doar toți factorii de mai sus, medicul alege tactica managementului muncii.

Naștere naturală cu prezentare podală

Naştere natural posibil cu o prezentare pur podală, cu o greutate fetală de până la 3500 g, cu dimensiuni fiziologic normale ale pelvisului mamei și cu pregătirea completă a canalului de naștere. O femeie în travaliu cu această patologie este internată în prealabil. Pentru femeile însărcinate cu o prezentare podală a fătului, travaliul nu este stimulat, sacul amniotic nu este deschis și colul uterin nu este pregătit folosind medicamente.

Prevenirea

• Vizite regulate la medicul ginecolog.
• Dieta echilibrata.
• Menținerea unei rutine zilnice. Odihnă completă.
• Plimbare în aer curat.
• Eliminarea stresului.

Acțiunile medicului ginecolog sunt:

• În control strict asupra pacienților cu risc.
• În prescrierea la timp a unui set de exerciții corective.

Deci, prezentarea podului este patologia obstetricala, caracterizată prin poziția longitudinală a fătului (picioarele sau fesele în jos). Acest aranjament poate provoca consecințe destul de grave atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cu toate acestea, această afecțiune patologică poate fi corectată dacă este diagnosticată în timp util.

Acordarea unei atenții deosebite stării dumneavoastră va ajuta femeile însărcinate să evite orice complicații în timpul nașterii și să dea naștere unui copil sănătos.

Prezentarea podologică a fătului se referă la cursul patologic al travaliului și, adesea, la sarcină. Pentru a preveni eventualele complicații în timpul nașterii și problemele perinatale ale fătului, medicul trebuie să aibă calificări înalte și anumite abilități. Astăzi, frecvența prezentării podale este de 3-5% din toate nașterile.

Ce este prezentarea podală a fătului?

În mod normal, fătul este situat în uter cu capul în jos, adică în timpul nașterii este apăsat de intrarea în pelvis de cea mai mare parte, ceea ce asigură dilatarea adecvată a colului uterin și extinderea canalului de naștere pentru nașterea de corpul, brațele și picioarele fătului. Dacă fătul este cu capătul pelvin în jos și capul se sprijină pe fundul uterului, atunci se vorbește despre o prezentare podalică. Fatul ar trebui sa isi intoarca capul in jos pana la 32 de saptamani, iar dupa unii autori pana la 34 de saptamani.

Clasificarea (tipurile) de prezentare podalică

Se disting următoarele tipuri de prezentare în pod:

• prezentare culminare:
  - prezentare culară pură (fesele copilului sunt apăsate la intrarea în pelvis, iar picioarele sunt extinse de-a lungul corpului);
  - prezentare podalică mixtă (fesele și picioarele sunt presate până la intrarea în pelvis, îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, copilul pare a fi ghemuit).
• prezentarea piciorului:
  - picior intreg (sunt prezentate doar ambele picioare);
  - picior incomplet (un picior este prezent, iar celălalt este extins de-a lungul corpului);
  - genunchi (copilul este în genunchi).

Cel mai nefavorabil și rar tip de prezentare podală este considerat a fi genunchiul (apare în 0,3% din cazuri).

Cauzele prezentării podale

Cauzele prezentării podale a fătului nu sunt bine stabilite. Toți factorii care contribuie la prezentarea podologică pot fi împărțiți în 3 grupuri:

maternă

• anomalii ale uterului (în formă de șa, bicorne și altele);
• tumori ale uterului care își schimbă forma;
• pelvis îngust și anomalii pelvine (rahitice, cu exostoze osoase etc.);
• scăderea și creșterea tonusului uterului, în special a segmentului inferior (amenințare de întrerupere, multe nașteri, avorturi și chiuretaje uterine);
• cicatrice pe uter după operație cezariană;

Fructe

• malformații congenitale ale fătului (anencefalie, hidrocefalie);
• poziționarea incorectă a fătului (extensia capului și/sau a coloanei vertebrale);
• prematuritate;
• tonusul muscular insuficient al fătului;
• nașteri multiple;
• făt mare (cu o prezentare podală, un făt de 3,5 kg sau mai mult este considerat mare);
• întârzierea creșterii intrauterine.

placentară

• sau placentație scăzută;
• polihidramnios sau oligohidramnios;
• cordonul ombilical absolut scurt (mai puțin de 40 cm);
• încurcarea cordonului ombilical;
• noduri adevărate ale cordonului ombilical;
• placenta este situată în regiunea unghiurilor tubare.

Diagnosticul prezentării podale

Diagnosticul prezentării podale, de regulă, nu este dificil, cu excepția cazului în care tonusul muscular al uterului este crescut cu amenințarea unui avort spontan, cu sarcini multiple, anencefalie sau cu un strat pronunțat de grăsime subcutanată al peretelui abdominal anterior în obezitate.

În timpul unui examen obstetric extern se stabilește că fundul uterului este mai mare decât era de așteptat pe durata sarcinii, iar bătăile inimii fetale se aude la nivelul buricului sau puțin mai sus. Partea de prezentare (fese) este definită ca non-balonare (imobilă), consistență moale și șanțul cervical nu este palpabil. O formațiune rotundă, densă, de vot (capul bebelușului) este palpată în fundul uterului.

În timpul unei examinări vaginale interne, partea moale de prezentare poate fi simțită clar prin fornix, iar în timpul nașterii, când colul uterin este dilatat, pliul inghinal, sacrul și coccisul pot fi palpate. În cazul prezentării piciorului, picioarele fătului sunt determinate cu un os pronunțat al călcâiului și degete scurte.

De asemenea, pentru prezentarea podologică se folosește amnioscopia (examinarea lichidului amniotic), în cadrul căreia se determină culoarea și volumul lichidului amniotic, prezența sau absența prezentării cordonului ombilical.

Cea mai revelatoare metoda de diagnosticare a prezentarii podale este ultrasunetele. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina nu numai dimensiunea și prezentarea fătului, ci și malformațiile evidente, sexul fătului (de mare importanță în prezentarea podală) și localizarea placentei. Este foarte important să se determine gradul de extensie a capului, care joacă un rol în alegerea metodei de livrare. Există 4 grade de poziție a capului fetal:

• capul este îndoit (unghi mai mare de 110 grade);
• capul este ușor extins (unghi 100 - 110 grade sau „poziție militară”);
• capul este moderat extins (unghi 90 - 100 de grade);
• extensia excesivă a capului (unghi mai mic de 90 de grade sau „privind stele”).

Tactica sarcinii și nașterii

În clinica antenatală, la 32-37 de săptămâni de sarcină, sunt prescrise exerciții speciale de gimnastică pentru a „întoarce” fătul pe cap. Este posibilă (în prezent practic neutilizată din cauza riscului ridicat de complicații) să se rotească extern fătul pe cap la 34-36 de săptămâni în spital.

Spitalizarea femeilor cu prezentare podalică se efectuează la 37-38 săptămâni. În spital, se colectează cu atenție anamneza, se repetă ultrasunetele, se efectuează amnioscopia, se evaluează starea fătului (test non-stres și CTG) și pregătirea colului uterin pentru naștere.

• istoric obstetrica complicat;
• greutatea fetală estimată 3,5 kg sau mai mult;
• 3 grade de extensie a capului;
• pelvis anatomic îngust;
• hipoxie fetală intrauterină cronică;
• și așa mai departe.

Cu un col uterin matur și o stare fetală normală, travaliul are loc prin canalul natural de naștere după debutul său spontan.

Inducerea travaliului este indicată pentru:

• sarcina imunoconflict;
• anomalii ale dezvoltării fetale;
• ruperea prenatală a apei.

Perioada de contracții se realizează cu monitorizarea stării fetale, ameliorarea în timp util a durerii și administrarea de antispastice, cu o evaluare constantă a situației obstetricale pentru o posibilă cezariană de urgență. Perioada de împingere se realizează sub protecția antispasticelor și contractanților, cu epiziotomie la momentul nașterii capului fetal și posibilă extracție a fătului de către capătul pelvin conform Moriso-Levre-Lachapelle dacă este dificil de îndepărtat. capul.

Multe viitoare mamici au auzit ca prezentarea podalului este un lucru foarte periculos. Se complică un proces deja dificil și riscant - nașterea. Una dintre primele întrebări pe care le pun gravidele în timpul unei ecografii este: „Cum este copilul, minte corect?” Și expiră ușurați dacă medicul descoperă că bebelușul este poziționat așa cum trebuie. De la 3 la 5% - aproximativ același număr de cazuri de naștere cu prezentarea podală a fătului conform statisticilor. Și acestea sunt doar cele purtate până la termenul de sarcină. Cifrele sunt decente. Orice către viitoarea mamă Chiar nu vreau să fiu inclus în aceste statistici. Ce este periculos când copilul este în pântece cu picioarele „în afară”? De ce un copil decide brusc să stea pe al cincilea punct din burtica mamei sale? Și există modalități de a corecta prezentarea? Să încercăm să ne dăm seama.

De ce este considerată prezentarea podologică un factor nefavorabil?

Faptul este că atunci când un copil este gata să se nască, capul este cea mai mare parte a corpului. Dacă trece prin canalul de naștere, atunci corpul bebelușului se strecoară ușor prin spatele lui. Altfel nașterea naturală sunt mult mai dificile. De exemplu, există o probabilitate mare de asfixie fetală, prolaps al cordonului ombilical sau dislocare a piciorului copilului.

Cum este detectată prezentarea podologică?

Cele mai multe către viitoarea mamă este dificil de determinat modul în care copilul este poziționat în interiorul acestuia. Prezentarea incorectă nu este însoțită de durere sau alte simptome. Prin atingere, mama însăși este puțin probabil să înțeleagă unde este capul copilului și unde sunt picioarele. Dar obstetricianul, chiar și cu o examinare externă, va putea spune dacă fătul se află corect. Medicul va determina, de asemenea, ce tip de prezentare podologică are loc. Există varietăți: gluteal (cel mai comun), picior sau mixt. O ecografie va oferi informații mai detaliate.

Când să începeți să vă faceți griji?

Nu mai devreme de a 32-a săptămână. Până în acest moment, bebelușul se poate răsuci și întoarce în pântece după bunul plac, acest lucru nu va fi considerat un diagnostic. Mărimea copilului înainte de această perioadă îi permite să-și schimbe arbitrar poziția. Din a 32-a săptămână, fătul devine destul de mare și deja îi este greu să se răstoarne. Dar „dificil” nu înseamnă imposibil. Sunt multe cazuri când în ultimele săptămâni de sarcină prezentarea s-a schimbat cu succes în cea corectă. Dar, din păcate, cu puțin timp înainte de naștere, copilul se poate întoarce cu susul în jos.

Grupuri cu cel mai mare risc

Prezentarea incorectă apare adesea în sarcinile multiple: unul dintre bebeluși poate fi poziționat cu capul în jos, celălalt cu călcâiele în jos. De asemenea, prezentarea podală este adesea un însoțitor pentru diagnostice precum oligohidramnios sau polihidramnios. Adesea însoțește unele malformații fetale, de exemplu, hidrocefalie sau anecefalie. Patologiile uterine pot juca un rol: fibroame, tonus muscular afectat; precum și placenta previa. Consecințele unei operații cezariane într-o sarcină anterioară pot afecta și poziția fătului.

Bebelușul ia în sfârșit poziția până în a 36-a săptămână de sarcină. Înainte de aceasta, poate fi poziționat în mod arbitrar. De aceea nastere prematura sunt adesea complicate de prezentarea podală.

Exerciții pentru a schimba prezentarea

Prezentarea poate fi schimbată. Dar în niciun caz, după ce ați aflat despre un astfel de diagnostic, nu ar trebui să luați singur măsuri. Contraindicațiile pentru tot felul de metode de stimulare a unei schimbări a poziției fetale sunt, de exemplu, placenta previa, precum și cicatricile pe uter, preeclampsia.

În primul rând, trebuie să consultați un medic. Dacă nu există contraindicații, atunci de la aproximativ 32-34 de săptămâni medicul prescrie aproximativ următoarea gimnastică:

• se întoarce dintr-o poziție întinsă dintr-o parte în alta. Se face o întoarcere, se așteaptă 7-10 minute, apoi se întoarce reversul. Efectuat pe o suprafață plană și dură, o canapea sau un pat nu va funcționa.
• ridicând partea inferioară a spatelui. Pentru a face acest lucru, viitoarea mamă, întinsă pe spate, plasează o pernă sau un suport sub spate, astfel încât pelvisul să fie la aproximativ 30-40 cm deasupra nivelului umerilor. Este necesar să rămână în această poziție până la 15 minute.
• poza „în patru picioare”. Trebuie să te pui în patru picioare, sprijinindu-te pe coate. Capul trebuie să fie sub nivelul pelvisului. Ar trebui să rămâneți în această poziție timp de 7 până la 10 minute.

Acestea și alte exerciții similare se efectuează de 2-3 ori pe zi pe stomacul gol. Adesea, o astfel de gimnastică ajută la atingerea scopului.

Turn extern

Există o altă modalitate de a corecta prezentarea. Se efectuează într-un spital și se numește „rotație externă a fătului”. Numele vorbește de la sine: rotația se realizează din exterior, prin peretele abdominal. Se efectuează după a 36-a săptămână. Anterior, există o probabilitate mare ca copilul să se întoarcă din nou în poziția greșită după procedură.

În timpul turnării, starea mamei și a copilului este monitorizată cu ajutorul unui echipament cu ultrasunete. Femeii i se administrează medicamente care previn contracțiile uterului, precum și medicamente care relaxează uterul.

Din cauza cantitate mare Contraindicații (inclusiv încurcarea cordonului ombilical al fătului) această metodă este utilizată rar. Este de obicei folosit în cazurile în care o operație cezariană nu poate fi efectuată dintr-un motiv sau altul.

Cum are loc nașterea cu o prezentare podologică?

Când malprezentarea persistă la 37 de săptămâni, medicul îi trimite viitoarei mame la maternitate. Și acolo se ia decizia finală cu privire la metoda de naștere a copilului.

Există 2 opțiuni: naștere naturală sau operație cezariană. În 90% din cazuri, medicii insistă asupra intervenției chirurgicale. Alegerea se face, în primul rând, în funcție de tipul de prezentare de pod. Dacă este picior sau mixt, atunci aceasta este în mod clar o indicație pentru o operație cezariană. Operația nu poate fi evitată dacă este prezentă placenta previa sau o cicatrice pe uter. Se iau în considerare caracteristicile structurale ale pelvisului femeii însărcinate: dacă este îngust, atunci acesta este un motiv pentru intervenția chirurgicală. Contează și greutatea bebelușului. Dacă are 3,5 kilograme sau mai mult, medicii vor refuza cel mai probabil să facă o naștere naturală. Genul copilului poate fi, de asemenea, un factor decisiv. Pentru a elimina posibilitatea rănirii scrotului, medicii preferă să scoată băieții din uter prin intervenție chirurgicală.

Desigur, atunci când copilul este cu capul în jos, este mai probabil ca nașterea să aibă loc fără complicații. Dar principalul lucru este să identificați patologia la timp și să luați măsuri. Prin urmare, nu trebuie să neglijați vizitele la medic și ecografiile programate, mai ales când au mai rămas doar câteva săptămâni până la naștere.