Homilador ayollar uchun kunduzgi statsionar yoki boshqacha aytganda, tug'ruqdan oldin kasalxonaga yotqizish kerak, shunda ahvoli doimiy tibbiy nazoratni talab qilmaydigan bemorlar shifokorlardan barcha kerakli professional yordam olishlari kerak. Homiladorlikning xavfsiz davom etishi va tugashi uchun barcha kerakli tibbiy ko'riklar va protseduralar o'tkaziladi. Buning uchun tajribali akusher-ginekolog va tibbiyot xodimlari mas'uldir.
KUNLIK KASTONALINING AVTOZYATLARI
Prenatal kasalxonaga yotqizishning asosiy afzalligi shundaki, ba'zi muolajalar, masalan, tomir ichiga yuborish, in'ektsiya, bemorning uyida o'tkazilishi mumkin. Bu yordam beradi kutayotgan onaga va uning chaqalog'i har kuni kasalxonaga borishi va virus va infektsiyalarning mumkin bo'lgan tashuvchilari bilan aloqa qilish orqali o'zini ancha qulay his qiladi va o'zini keraksiz xavfga duchor qilmaydi.
Kunduzgi shifoxonada bo'lajak onalar tug'ruqdan oldin kasalxonaga yotqizish uchun zarur bo'lgan to'liq qo'llab-quvvatlovchi va diagnostika muolajalarini o'tkazadilar, bu esa homiladorlikning to'g'ri va xavfsiz davom etishiga yordam beradi. Albatta, bemorlar oddiy pullik kasalxonada kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, xuddi shunday xizmatlar ro'yxatiga ishonishlari mumkinligiga hech kim shubha qilmaydi, ya'ni "saqlash uchun". Biroq, bu holda, ayollar noma'lum muddatga o'z qarindoshlari bilan xayrlashishga majbur bo'lishadi va homiladorlik paytida homilador onalar stressga ayniqsa zaif va beqaror, shuning uchun bu amaliyot ularga ham, chaqaloqqa ham foyda keltirmaydi. Bundan tashqari, oddiy shifoxona bilan solishtirganda, homilador ayollar uchun kunduzgi shifoxona yosh oilaning cho'ntagiga tushmaydi, kelajakda allaqachon katta xarajatlarga duch keladi. Gap shundaki, kunduzgi shifoxona bemorlari uyda tunab qolish imkoniyatiga ega, ya'ni ular qimmat palatada qolishlari uchun pul to'lamaydilar. Faqat ayolga o'tkazilgan davolash va diagnostika muolajalari hisobga olinadi.
KUNDAGI BO'LASH UCHUN KO'RSATMALAR
- Homiladorlikning birinchi oylarida ayolda toksikoz.
- Homiladorlikning qaysi trimestrida sodir bo'lishidan qat'i nazar, abort qilish xavfi mavjud.
- Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida rezus mojarosi. Agar bunday muammo bo'lsa, shifokorlar ayolni tekshirish va davolashni talab qiladi.
- Xomilaning holatini baholash, fetoplasental etishmovchilikni aniqlash (turli kasalliklar va akusherlik asoratlari natijasida kelib chiqqan yo'ldoshning ham, homilaning ham buzilishi). Ushbu buzuqlikni davolash.
- Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida gipertenziya.
- O'tkir bosqichda kelajakdagi onada surunkali gastritni aniqlash (oshqozon shilliq qavatidagi yallig'lanish va distrofik o'zgarishlar), shuningdek, anemiya mavjudligi (gemoglobinning 90 g / l dan kam bo'lmagan pasayishi).
- Ekstragenital patologiyaga (siydik chiqarish tizimi kasalliklari, yurak kasalliklari va boshqalar) shubha bo'lsa, ayolni qo'shimcha professional tibbiy ko'rikdan o'tkazish zarurati.
- Homiladorlikning muhim davrlarida homilador ayol va homila uchun zarur bo'lgan profilaktika choralarini o'tkazish.
Akusherlikdagi xavflarni stratifikatsiya qilish homiladorlik va tug'ish mumkin bo'lgan ayollar guruhlarini aniqlashni o'z ichiga oladi. homila faoliyatining buzilishi, akusherlik yoki ekstragenital patologiya bilan murakkablashishi mumkin. Asosida anamnez, fizik tekshiruv va laboratoriya tekshiruvlari quyidagi noqulayliklarni aniqlaydi prognostik omillar.
I. Sotsiobiologik:
- onaning yoshi (18 yoshgacha; 35 yoshdan yuqori);
- otaning yoshi 40 yoshdan oshgan;
- ota-onalar orasida kasbiy xavf-xatarlar;
- chekish, alkogolizm, giyohvandlik, giyohvandlik;
- onaning vazni va bo'yi ko'rsatkichlari (bo'yi 150 sm yoki undan kam, vazni normadan 25% yuqori yoki past).
II. Akusherlik va ginekologik tarix:
- tug'ilganlar soni 4 va undan ko'p;
- takroriy yoki murakkab abortlar;
- bachadon va qo'shimchalarga jarrohlik aralashuvlar;
- bachadonning malformatsiyasi;
- bepushtlik;
- abort;
- rivojlanmagan homiladorlik (NP);
- erta tug'ilish;
- o'lik tug'ilish;
- neonatal davrda o'lim;
- genetik kasalliklar va rivojlanish anomaliyalari bo'lgan bolalar tug'ilishi;
- kam yoki katta tana vaznli bolalar tug'ilishi;
- oldingi homiladorlikning murakkab kursi;
- bakterial virusli ginekologik kasalliklar (genital gerpes, xlamidiya, sitomegaliya, sifiliz,
gonoreya va boshqalar).
III. Ekstragenital kasalliklar:
- yurak-qon tomir tizimi: yurak nuqsonlari, gipertenziv va gipotenziv kasalliklar;
- siydik yo'llari kasalliklari;
- endokrinopatiya;
- qon kasalliklari;
- jigar kasalliklari;
- o'pka kasalliklari;
- biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
- o'tkir va surunkali infektsiyalar;
- gemostazning buzilishi;
- alkogolizm, giyohvandlik.
IV. Homiladorlikning asoratlari:
- homilador ayollarda qusish;
- homilador bo'lish tahdidi;
- homiladorlikning birinchi va ikkinchi yarmida qon ketishi;
- gestoz;
- polihidramnioz;
- suv etishmasligi;
- platsenta etishmovchiligi;
- ko'p tug'ilish;
- anemiya;
- Rh va AB0 izosensibilizatsiyasi;
- virusli infektsiyaning kuchayishi (genital gerpes, sitomegali va boshqalar).
- anatomik tor tos suyagi;
- homilaning noto'g'ri pozitsiyasi;
- muddatli homiladorlik;
- qo'zg'atilgan homiladorlik.
Faktorlarni miqdoriy baholash uchun ball tizimi qo'llaniladi, bu nafaqat har bir omil ta'siri ostida tug'ilishning noqulay oqibati ehtimolini baholashga, balki barcha omillar ehtimolining umumiy ifodasini olishga imkon beradi.
Har bir omilning ballini hisoblash asosida mualliflar quyidagi xavf darajalarini aniqlaydilar: past - 15 ballgacha; o'rtacha - 15-25 ball; yuqori - 25 balldan yuqori. Eng keng tarqalgan xato ballarni hisoblashda shifokor unga ahamiyatsiz ko'rinadigan ko'rsatkichlarni qo'shmaydi.
Birinchi nuqta skriningi homilador ayol antenatal klinikada birinchi marta paydo bo'lganida amalga oshiriladi. Ikkinchisi - 28-32 xaftada, uchinchisi - tug'ilishdan oldin. Har bir tekshiruvdan so'ng homiladorlikni boshqarish rejasi belgilanadi. Xavf darajasi yuqori bo'lgan homilador ayollar guruhini aniqlash homiladorlikning boshidan homila rivojlanishining intensiv monitoringini tashkil etish imkonini beradi.
Homiladorlikning 36-haftasidan boshlab o'rta va yuqori xavf guruhidagi ayollar antenatal klinika mudiri va tug'ruq bo'limi mudiri tomonidan qayta ko'rikdan o'tkaziladi, homilador ayol tug'ilishdan oldin kasalxonaga yotqiziladi.
Bu tekshirish muhim nuqta xavf ostida bo'lgan homilador ayollarni boshqarishda. Tug'ruqxonalar mavjud bo'lmagan hududlarda homilador ayollar muayyan akusherlik shifoxonalarida profilaktik davolanish uchun kasalxonaga yotqiziladi.
Xavf guruhidagi ayollar uchun tekshiruv uchun prenatal kasalxonaga yotqizish va tug'ilishga har tomonlama tayyorgarlik ko'rish majburiy bo'lganligi sababli, kasalxonaga yotqizish muddati va homiladorlik va tug'ishning oxirgi haftalarini boshqarishning taxminiy rejasi akusherlik bo'limi boshlig'i bilan birgalikda ishlab chiqilishi kerak. Konsultatsiya va shifoxona shifokorlari tomonidan birgalikda belgilangan muddatda tug'ruqdan oldin kasalxonaga yotqizish antenatal klinikaning oxirgi, ammo juda muhim vazifasidir. O'rta yoki yuqori xavf guruhidagi homilador ayolni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizgandan so'ng, antenatal klinika shifokori uning funktsiyasini tugallangan deb hisoblashi mumkin.
Perinatal patologiya xavfi ostidagi homilador ayollar guruhi. PSning barcha holatlarining 2/3 qismi homilador ayollarning umumiy sonining 1/3 qismini tashkil etuvchi yuqori xavf guruhidagi ayollarda sodir bo'lishi aniqlandi.
Adabiyot ma'lumotlariga, o'zlarining klinik tajribasiga, shuningdek, PSni o'rganishda tug'ilish tarixining ko'p qirrali rivojlanishiga asoslanib, O. G. Frolova va E. N. Nikolaeva (1979) individual xavf omillarini aniqladilar. Bularga faqat tekshirilgan homilador ayollarning butun guruhida ushbu ko'rsatkichga nisbatan PSning yuqori darajasiga olib keladigan omillar kiradi. Mualliflar barcha xavf omillarini ikkita katta guruhga ajratadilar: prenatal (A) va intranatal (B).
Prenatal omillar, o'z navbatida, 5 kichik guruhga bo'linadi:
Ijtimoiy-biologik;
- akusherlik va ginekologik tarix;
- ekstragenital patologiya;
- bu homiladorlikning asoratlari;
- intrauterin homilaning holatini baholash.
Intrapartum omillar ham 3 ta kichik guruhga bo'lingan. Bu tashqi omillar:
onalar;
- yo'ldosh va kindik ichakchasidagi;
- meva.
Prenatal omillar orasida 52 ta, intranatal omillar orasida 20 ta. Shunday qilib, jami 72 ta omil aniqlangan.
xavf.
KUNLIK shifoxona
Kunduzgi kasalxonalar ambulatoriya (antenatal klinikalar), tug'ruqxonada tashkil etiladi tibbiy yordam sifatini oshirish maqsadida uy-joylar, ko‘p tarmoqli shifoxonalarning ginekologiya bo‘limlari tunu kun monitoring va davolanishni talab qilmaydigan homilador va ginekologik bemorlar.
· Kasalxona boshqa bemorlarni tekshirish, davolash va reabilitatsiya qilishda uzluksizlikni ta'minlaydi sog'liqni saqlash muassasalari: agar kasal ayollarning ahvoli yomonlashsa, ular tegishli bo'limlarga o'tkaziladi kasalxonalar.
· Kunduzgi shifoxonaning tavsiya etilgan sig'imi kamida 5-10 o'rin. To'liq terapevtik ta'minlash uchun diagnostika jarayonida bemorning kunduzgi statsionarda bo'lish muddati har biriga kamida 6-8 soat bo'lishi kerak. kun.
· Kunduzgi statsionarga rahbarlikni muassasa bosh shifokori (rahbari) amalga oshiradi, uning asosida Ushbu tarkibiy bo'linma tashkil etilgan.
· Tibbiyot xodimlarining soni va antenatal klinikaning kunduzgi shifoxonasining ish vaqti hajmiga bog'liq. yordam ko'rsatildi. Har bir kunlik kasalxonada bemor uchun "Kunlik kasalxonaning bemor kartasi" yaratiladi. poliklinika, uy kasalxonasi, kasalxonada kunduzgi shifoxona”.
· Homilador ayollarni kunduzgi statsionarga yotqizish uchun tanlash uchun ko'rsatmalar:
Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida vegetativ-qon tomir distoni va gipertenziya;
- surunkali gastritning kuchayishi;
- anemiya (Hb 90 g/l dan kam bo'lmagan);
- vaqtinchalik ketonuriyaning yo'qligi yoki mavjudligida erta toksikoz;
- homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida odatiy abortlar tarixi bo'lmasa, homiladorlikni tugatish tahdidi va saqlanib qolgan bachadon bo'yni;
- homiladorlikning kritik davrlari bo'lmagan abort tarixi bilan klinik belgilar uzilish tahdidlari;
- tibbiy genetik tekshiruv, shu jumladan invaziv usullar (amniyosentez, chorion villus biopsiyasi va boshqalar). homiladorlik xavfi yuqori bo'lgan homiladorlik xavfi yuqori bo'lgan ayollar;
- dori bo'lmagan terapiya (akupunktur, psixoterapiya va gipnoterapiya va boshqalar);
- homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida rezus mojarosi (tekshirish uchun, o'ziga xos emas desensibilizatsiya qiluvchi terapiya);
- PN ga shubha;
- yurak kasalliklari, siydik tizimining patologiyasi va boshqalarga shubha;
- alkogolizm va giyohvandlik uchun maxsus terapiya o'tkazish;
- bachadon bo'yni ICI uchun tikilganidan keyin shifoxonadan chiqarilganda;
- uzoq vaqt kasalxonada bo'lgandan keyin kuzatuv va davolanishni davom ettirish.
MEN MASLAHAT ETDIM
Bosh bo'lim boshlig'i
onalik va bolalikni muhofaza qilish
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi
I.A.LESHKEVICH
KO'RSATMALAR
Homilador ayollarni shifoxonada davolanish uchun tanlash to'g'risida
(BO'LIM, XONA) KUZISTONLARDA QO'SHISH
(TURUQ SHAXONASI), POLİKLINIKADAGI KUNDIZ
(AYOL MASLAHATASI) VA UYDA KASALONAJDA
Ushbu ko'rsatma akusherlik va ekstragenital patologiyalari bo'lgan homilador ayollarni tekshirish va davolashni nazarda tutadi.
Homilador ayollarni turli darajadagi kunduzgi statsionarlarga tanlashda davolash-profilaktika muassasalarining laboratoriya va diagnostika xizmatlari imkoniyatlari, turli ixtisoslikdagi shifokorlarning mavjudligi, hududlarning ijtimoiy-demografik xususiyatlari va mahalliy sharoitga bog‘liq.
Ekstragenital kasalliklarga chalingan homilador ayollar kasallikning profiliga ko'ra shifoxona bo'limlarida kunduzgi statsionarlarda yotqizilishi mumkin.
I. Homilador ayollarni davolash uchun tanlash ko'rsatmalari
uyda kasalxonada
Uyda shifoxona yordami tug'ruqxona (bo'lim) ning homiladorlik patologiyasi bo'limi tomonidan tashkil etiladi. Ko'rsatkichlar quyidagilardir:
- ketonuriya bo'lmaganda erta toksikoz;
- aniq shishsiz homiladorlikning tomchilari;
- xavf ostida bo'lgan homiladorlikning klinik belgilari bo'lmagan muhim davrda abort;
- homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida odatiy abortlar va bachadon bo'yni saqlanib qolmagan taqdirda, homiladorlikni tugatish tahdidi;
- rezus nomuvofiqligi mavjud bo'lganda o'ziga xos bo'lmagan desensibilizatsiya qiluvchi terapiyani o'tkazish;
- vegetativ - qon tomir distoni va homiladorlikning I va II trimestrlarida gipertenziya I bosqich;
- o'tkir respirator virusli infektsiyalar va tonzillit;
- surunkali gastritning kuchayishi;
- gemoglobinning kamida 90 g / l ga kamayishi bilan anemiya;
- bachadon bo'yni istmik-servikal etishmovchilik uchun tikilganidan keyin kasalxonadan chiqqandan keyin kuzatuv;
- uzoq vaqt kasalxonada bo'lgandan keyin kuzatuv va davolanishni davom ettirish.
II. Kunduzgi davolanish uchun homilador ayollarni tanlash uchun ko'rsatmalar
statsionar klinikalar (antenatal klinikalar)
Ko'rsatkichlar:
- I bo'limda ko'rsatilgan;
- ekstragenital kasalliklar bilan, muhtoj
diagnostik tekshiruv:
agar siz yurak nuqsoniga shubha qilsangiz;
patologiyaning tabiatini aniqlash uchun
siydik tizimi;
- akusherlik asoratlari bilan:
bilan erta toksikozni davolash uchun
vaqtinchalik ketonuriya mavjudligi;
tekshirish va davolash uchun
rezusli homilador ayollar - I dagi ziddiyat
va homiladorlikning II trimestrlari;
- intrauterin homilaning holatini baholash;
- giyohvand bo'lmagan terapiya uchun
(akupunktur, psixo- va gipnoterapiya va boshqalar).
III. Homilador ayollarni kasalxonaga yotqizish uchun tanlash uchun ko'rsatmalar
kasalxonada, tug'ruqxonada kunduzgi shifoxonaga
Homilador ayollar kunduzgi shifoxonada kasalxonaga yotqizilishi kerak:
- I va II bo'limlarda ko'rsatilgan;
- tekshirish va davolashni talab qiladigan boshqa ekstragenital kasalliklar bilan;
– fetoplasental etishmovchilikda gumon qilinsa, tekshirish va davolash uchun;
Homilador ayollar uchun kunduzgi shifoxona: ko'rsatmalar
Agar bemorda quyidagi ko'rsatkichlardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, shifokorlar kunduzgi statsionarda davolanishga qaror qilishlari mumkin:
- yuqori suv va past suv
- homiladorlik davri 9 oydan ortiq
- erta yoki kech toksikoz tufayli abort qilish xavfi mavjud
- Tekshiruvda fetoplasental tizimning jiddiy patologiyalari (homilaning gipoksiyasi va noto'g'ri ovqatlanishi, fetoplasental etishmovchilik) aniqlandi.
Tajribali tibbiyot mutaxassislari homilador ayolning ahvolini kechayu kunduz kuzatib borishadi. Ular ayolga turli patologiyalardan xalos bo'lishga yordam beradi, shuningdek, ayolni bola tug'ilishiga ehtiyotkorlik bilan tayyorlashga yordam beradi. Bundan tashqari, bor. Akusher-ginekologlar ayolga davolanishning barcha bosqichlarida dori-darmonlarni qabul qilishni (kerak bo'lsa) kuzatishga yordam beradi, shuningdek, davolanish rejimiga rioya qilish bo'yicha zarur tavsiyalar beradi.
Homilador ayollar uchun kunduzgi shifoxona: faoliyatning asosiy yo'nalishlari
Asosan, homilador ayollar uchun kunduzgi shifoxona homilador ayollarga yordam berish uchun quyidagi tadbirlarni amalga oshiradi:
- emizish bo'yicha maslahatlar
- tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish uchun psixoprofilaktika tadbirlarini o'tkazish
- uchun kompleks davolashni amalga oshirish mumkin bo'lgan asoratlar homiladorlik
- homiladorlikni tezda bartaraf etish uchun barcha zarur choralarni ko'rish
- homiladorlikning oldini olish uchun barcha zarur profilaktika choralarini ko'rish
Yuqoridagi barcha xizmatlarni taqdim etish homilador ayolning dastlabki holatiga bog'liq.
Homilador ayollar uchun kunduzgi shifoxona: asosiy afzalliklari
Kasalxonada davolanishning asosiy afzalligi - bu uyda ba'zi protseduralarni (tomchilash, in'ektsiya va boshqalar) o'tkazish qobiliyati. Bu homilador onaga yaqinlashib kelayotgan tug'ilishdan psixologik bosimni boshdan kechirmaslik, shuningdek, tashish paytida yoki kasalxonada bo'lish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavfdan qochish imkonini beradi.
Homilador ayol odatdagi davolanish vaqtida olishi mumkin bo'lgan profilaktika va terapevtik tadbirlarning to'liq majmuasini oladi. Shunday qilib, ayol kasalxonaga yotqizishga muhtoj emas, bu homiladorlikning to'g'ri va xavfsiz o'tishiga va bolaning muvaffaqiyatli tug'ilishiga yordam beradi.
Darhaqiqat, homilador ayollar uchun kunduzgi shifoxona standart "konservatsiya" ambulatoriya davolashdan farq qilmaydi. Ammo tug'ruqxonada ayol oila va do'stlarning yordamidan mahrum bo'ladi, bu esa qo'shimcha psixologik bosimga yordam beradi. Oila va do'stlarning yo'qligi ayolning o'zi va tug'ilmagan chaqaloqning holatiga salbiy ta'sir qiladi.
Bundan tashqari, kunduzgi shifoxona xizmatlari uchun pul to'lashning hojati yo'q katta miqdorda moliyaviy resurslar. Ayol uyda profilaktika yoki terapevtik tadbirlarni o'tkazadi. Kunduzgi shifoxonada qolish narxi faqat standart terapevtik va profilaktik muolajalarni o'z ichiga oladi, homilador ayol uyda osongina o'tishi mumkin.
Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida vegetativ-qon tomir distoni va gipertenziya;
Surunkali gastritning kuchayishi;
Anemiya (gemoglobin kamaymaydi). # 90 g/l dan past);
Vaqtinchalik ketonuriyaning yo'qligi yoki mavjudligida erta toksikoz;
Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida odatiy abortlar tarixi va saqlanib qolgan bachadon bo'yni bo'lmasa, homiladorlikni to'xtatish tahdidi.
Yuqori perinatal xavf ostida bo'lgan homilador ayollarda abort tahdidi belgilari bo'lmaganda tibbiy genetik tekshiruv, shu jumladan invaziv usullar (amniosentez, chorion villus biopsiyasi va boshqalar) o'tkazish;
Dori bo'lmagan terapiya uchun (akupunktur, psixo- va gipnoterapiya va boshqalar);
Rh-salbiy qon borligida nonspesifik desensibilizatsiya qiluvchi terapiyani o'tkazish;
Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida rezus-konfliktli homilador ayollarni tekshirish va davolash uchun;
Xomilaning holatini baholash;
Fetoplasental etishmovchilikda gumon qilinganlarni tekshirish va davolash uchun;
Yurak kasalligi, siydik tizimining patologiyasi va boshqalarga shubha qilingan hollarda tekshirish uchun.
Alkogolizm va giyohvandlik uchun maxsus terapiya uchun (ko'rsatkichlar bo'yicha);
Homiladorlikning xavfli davrlarida, homiladorlik xavfi klinik belgilari bo'lmagan homiladorlik tarixi bilan;
Bachadon bo'yni istmik-servikal etishmovchilik uchun tikilganidan keyin shifoxonadan chiqarilganda;
Uzoq vaqt kasalxonada bo'lgandan keyin kuzatuv va davolanishni davom ettirish.
Agar kasallikning kechishi yomonlashsa va kechayu-kunduz tibbiy nazorat zarur bo'lsa, homilador ayol darhol shifoxonaning tegishli bo'limiga o'tkaziladi.
Homilador ayollar uchun kunduzgi shifoxona uchun kun tartibi namunasi
8.00-8.30 - kasalxonaga yotqizish
8.30-9.15 - nonushta
9.15-12.00 - tibbiy muolajalar, uchrashuvlarni yakunlash
12.00-12.30 - ikkinchi nonushta
12.30-14.00 - uchrashuvlarni yakunlash, homilador ayollar uchun dam olish
14.00-14.45 - tushlik
14.45-17.00 - homilador ayollar uchun dam olish
17.00-18.00 - kasalxonadan chiqish; binolarni sanitariya tozalash
Zararli va xavfli mehnat sharoitlari mavjud bo'lsa, homilador ayollarga birinchi paydo bo'lgan paytdan boshlab oldingi ish uchun o'rtacha ish haqi saqlanib qolgan holda "Homilador ayolni boshqa ishga o'tkazish to'g'risida tibbiy xulosa" beriladi.
Homilador ayollarni ish bilan ta'minlash to'g'risida qaror qabul qilishda homilador ayollarni oqilona ish bilan ta'minlash uchun gigienik tavsiyalardan foydalanish kerak.
Antenatal klinika shifokori homilador ayolga 22-23 xaftada "Tug'ruqxona, shifoxonaning tug'ruq bo'limiga almashtirish kartasi" beradi.
Homiladorlik va tug'ish bo'yicha mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi akusher-ginekolog tomonidan, u bo'lmaganda esa umumiy amaliyot shifokori tomonidan beriladi. Mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi homiladorlikning 30 xaftaligidan boshlab bir vaqtning o'zida 140 ta muddatga beriladi. kalendar kunlari(tug'ilishdan oldin 70 kalendar kun va tug'ilgandan keyin 70 kalendar kun). Ko'p homiladorlik holatida homiladorlik va tug'ish bo'yicha mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi homiladorlikning 28 xaftasidan boshlab 194 kalendar kun (tug'ilishgacha 84 kalendar kun va tug'ilgandan keyin 110 kalendar kun) muddatga beriladi. *
Agar biron sababga ko'ra homiladorlik va tug'ish ta'tilini o'z vaqtida olish huquqidan foydalanilmasa yoki muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa, mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi homiladorlik va tug'ish ta'tilining butun davri uchun beriladi.
Homiladorlikning 28 dan 30 xaftasigacha bo'lgan davrda tug'ilish va tirik bola tug'ilishi uchun homiladorlik va tug'ilishga layoqatsizlik to'g'risidagi guvohnoma antenatal klinika tomonidan tug'ruqxonadan (bo'limdan) ko'chirma asosida beriladi. tug'ilish 156 kalendar kun davomida, o'lik tug'ilgan yoki tug'ilgandan keyingi dastlabki 7 kun ichida (168 soat) vafot etgan taqdirda - 86 kalendar kun davomida; ayol doimiy yashash joyini vaqtincha tark etganda - tug'ilish sodir bo'lgan tug'ruqxona (bo'lim).
Murakkab tug'ilgan taqdirda, qo'shimcha 16 kalendar kunga mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi tug'ilgan joydagi tibbiy muassasaning hujjatlari asosida tug'ruqxona (bo'lim) yoki yashash joyidagi antenatal klinika tomonidan berilishi mumkin. joy. Tug'ilish murakkab deb hisoblangan kasalliklar va shartlar ro'yxati Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 14 maydagi 2510/2926-97-32-sonli "Murakkab tug'ish uchun tug'ruqdan keyingi ta'til berish tartibi to'g'risidagi yo'riqnoma" bilan belgilanadi. Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 1997 yil 14 mayda N 1305.
Ekstrakorporal urug'lantirish va embrionni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish tartibini o'tkazishda embrionni ko'chirish davridan boshlab homiladorlik fakti aniqlangunga qadar, keyin esa ko'rsatmalarga muvofiq "Mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi" beriladi.
Mehnatga layoqatsizlik guvohnomalari "Mehnatga layoqatsizlik guvohnomalarini ro'yxatga olish kitobi" da ro'yxatga olinadi.
Homiladorlik va tug‘ish ta’tiliga murojaat qilishda ayollarga doimiy ravishda konsultatsiyalarga borish zarurligi tushuntirilib, tug‘ilmagan farzandiga g‘amxo‘rlik qilish bo‘yicha batafsil ma’lumotlar beriladi. Homiladorlik davrida ayollar emizishning afzalliklari va tug'ruqdan keyin tavsiya etilgan kontratseptsiya usullari haqida ma'lumot olishlari kerak.
Tug'ish va onalikka tayyorgarlik individual va guruhlarda amalga oshiriladi.
Mashg'ulotlarning eng istiqbolli va samarali shakli - oila a'zolarini prenatal tayyorgarlikda faol ishtirok etishga jalb qilishga qaratilgan bola tug'ilishiga oilaviy tayyorgarlik. Tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrda hamkorlik homilador ayol va uning oilasining turmush tarzini o'zgartirishga yordam beradi va kerakli bolaning tug'ilishiga e'tibor beradi.
Homilador ayol va uning oilasini farzand dunyoga keltirishga tayyorlash zamonaviy talablar asosida amalga oshirilmoqda.
Homilador ayollar va ularning oila a'zolarini bola tug'ilishi uchun fiziopsixoprofilaktik tayyorlash usuli barcha homilador ayollar, ayniqsa, yuqori xavf guruhlari tomonidan qo'llanilishi mumkin. Ushbu usuldan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar yo'q.
Tug'ishga tayyorgarlikning oilaviy shakli bilan bir qatorda, homilador ayollarni tug'ish uchun psixofizik tayyorlashning an'anaviy usullaridan foydalanish, shuningdek, ularga shaxsiy gigiena qoidalarini o'rgatish, kelajakda tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish va "Onalik maktablari" da bolani parvarish qilish tavsiya etiladi. antenatal klinikalarda tashkil etilgan. Bunda ko'rgazmali materiallar, ko'rgazmali qurollar, texnik vositalar va bolalarni parvarish qilish buyumlari qo'llaniladi.
Onalik maktabida mashg'ulotlar o'tkazishda shifokorlarning bevosita yordamchilari maxsus tayyorgarlikdan o'tgan akusherlar va hamshiralardir.
Homiladorlikning birinchi trimestridagi barcha ayollarni kelajakdagi otalar yoki yaqin qarindoshlar bilan birgalikda "Onalik maktabi" ga taklif qilish kerak.
Haftaning ma'lum kunlarida mashg'ulotlarni o'tkazishda 10-15 kishidan ko'p bo'lmagan guruhlarni tuzish tavsiya etiladi, homiladorlikning bir xil bosqichlari bo'lgan ayollarni birlashtirish tavsiya etiladi;
Bo'lajak otalarni, shuningdek, boshqa oila a'zolarini antenatal klinikalarda bola tug'ishga tayyorgarlik bo'yicha mashg'ulotlarga faol jalb qilish uchun mashg'ulotlar dasturlari va vaqtlari haqida ma'lumotni taqdim etish kerak.
