Την τελευταία δεκαετία, τα ιατρικά ιδρύματα εξοπλίστηκαν ευρέως με σαρωτές υπερήχων εξοπλισμένους με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler και μειώνοντας τη συνολική έκθεση σε ακτινοβολία του εμβρύου σε ένα ασφαλές όριο. Αυτό καθιστά δυνατή τη διεύρυνση του πεδίου εφαρμογής της τυπικής υπερηχογραφικής εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου εγκύων γυναικών για τον πρώιμο σχηματισμό ομάδων υψηλού κινδύνου. Μεταξύ των παραμέτρων Doppler που προσδιορίστηκαν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η μελέτη των καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος (BVR) στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο έχει προσελκύσει τη μεγαλύτερη προσοχή των ερευνητών. Η υψηλή προγνωστική αξία της μελέτης του φάσματος των CSC σε αυτό το αγγείο στο τέλος του πρώτου – αρχής του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης έχει αποδειχθεί σε σχέση με την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών, συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στο έμβρυο και την έκβαση πολλαπλών εγκυμοσύνες. Όμως αυτές οι μελέτες αφορούσαν μόνο την ποιοτική μελέτη του CSC (καταγραφή ανάδρομης ή μονόδρομης ροής αίματος). Οι ποσοτικές κανονιστικές παράμετροι της ταχύτητας ροής του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο στο τέλος του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου παραμένουν ακόμη άγνωστες. Αυτό περιορίζει τη δυνατότητα χρήσης αυτής της μεθόδου για την πρόβλεψη άλλων τύπων μαιευτικής παθολογίας. Το υπάρχον πρόβλημα υπέδειξε την κατεύθυνση της έρευνας.

Σκοπός της εργασίας είναι ο προσδιορισμός των κανονιστικών παραμέτρων των ρυθμών ροής του αίματος του εμβρύου στις 11-14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Υλικό και μέθοδοι έρευνας

Το αντικείμενο της μελέτης αποτελούνταν από 72 σωματικά υγιείς γυναίκες με φυσιολογική πορεία μονήρους εγκυμοσύνης, ηλικίας από 11 εβδομάδων. + 0/7 ημέρες έως 13 εβδομάδες. + 6/7 ημέρες κύησης. Κριτήρια ένταξης στη μελέτη:

α) ηλικία από 18 έως 35 ετών·

β) εγκυμοσύνη από 11 έως 14 εβδομάδες.

γ) να φέρει ένα έμβρυο.

δ) τη θέση του χορίου στον βυθό ή κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων της μήτρας.

ε) απουσία εξωγεννητικής παθολογίας στο στάδιο της υπο- και της αντιρρόπησης.

στ) αυθόρμητη σύλληψη.

ζ) την απουσία επεισοδίου απειλητικής διακοπής της παρατηρούμενης εγκυμοσύνης τόσο κατά τη στιγμή της μελέτης όσο και στα προγενέστερα στάδια της.

Η μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο πραγματοποιήθηκε με τη χρήση συσκευής υπερήχων Voluson E8 (ΗΠΑ), σύμφωνα με την αρχή ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - «As Low As Reasonably Achievable», π.χ. χρησιμοποιώντας όσο το δυνατόν πιο συνετή χαμηλή ισχύ εξόδου. Πραγματοποιήθηκε καταγραφή της ροής του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο από ειδικούς που διαθέτουν το κατάλληλο Πιστοποιητικό από το Fetal Medicine Foundation. Η ταχύτητα ροής του αίματος μετρήθηκε σε συστολή (S), διαστολή (Ε) των κοιλιών της καρδιάς, καθώς και κατά τη συστολή των προθαλάμων της καρδιάς, δηλ. στην όψιμη διαστολή (Α).

Υπολογίστηκαν οι αναλογίες ταχυτήτων ροής αίματος φάσης (S/E και S/A), καθώς και δείκτες ανεξάρτητοι από γωνία - δείκτης φλεβικής αντίστασης (VRI) και δείκτης φλεβικής ταχύτητας (VVI). Η μελέτη διεξήχθη ως προσθήκη στην τυπική εξέταση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, που καθορίζεται από το «Βασικό φάσμα εξέτασης εγκύων γυναικών» της ομοσπονδιακής διαδικασίας για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στον τομέα της «μαιευτικής και γυναικολογίας (εκτός για τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής)». Εκτός από τα δεδομένα από την κλινική εξέταση των ασθενών, η εργασία έλαβε υπόψη το περιεχόμενο της πρωτεΐνης πλάσματος Α (PAPP-A) που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και την ελεύθερη βήτα υπομονάδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (βήτα-hCG) στο αίμα των γυναικών την ημέρα της εξέτασης, τόσο σε ποσοτικές τιμές όσο και με τη μορφή «πολλαπλάσιου» του διαμέσου» (MoM).

Τα καταγεγραμμένα δεδομένα υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με τη μέθοδο της ανάλυσης συσχέτισης και διακύμανσης και παρουσιάζονται ως «μέση ± τυπική απόκλιση» (M ± SD) και 95% διάστημα εμπιστοσύνης (95% CI).

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Τα δεδομένα που ελήφθησαν δείχνουν ότι η ταχύτητα ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο στο τέλος του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της κύησης κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης ποικίλλει ευρέως (πίνακας).

Σε διάφορες φάσεις του εμβρυϊκού καρδιακού κύκλου, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά στην ομάδα των ατόμων καθόρισαν μια υπερδιπλάσια απόκλιση στις καταγεγραμμένες παραμέτρους. Ταυτόχρονα, οι γραμμικές παράμετροι της κυκλοφορίας του αίματος δεν εξαρτήθηκαν ούτε από την ηλικία κύησης σε εβδομάδες ούτε από το πάχος του χορίου που μετρήθηκε με υπερηχογράφημα. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις ανάδρομης ροής αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο (δείκτης ενδομήτριας υποξίας ή κληρονομικής παθολογίας) στις γυναίκες που εξετάστηκαν.

Δείκτες καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου στα αρχικά στάδια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης

Ροή αίματος στον φλεβικό πόρο

Σε όλη την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, το έμβρυο, και αργότερα το έμβρυο, επηρεάζεται από διάφορους επιβλαβείς παράγοντες. Σε τέτοιες συνθήκες, η νεαρή μητέρα έχει μια σοβαρή ευθύνη: από τη μία πλευρά, να προστατεύσει το μωρό από εξωτερικές απειλές:

Και από την άλλη, να εξασφαλίσει την εσωτερική σταθερότητα του σώματος. Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης παρέχει ένα ήπιο καθημερινό σχήμα (συμπεριλαμβανομένης της φυσικής δραστηριότητας) για μια έγκυο γυναίκα. Η συνάφεια του ζητήματος οφείλεται στο γεγονός ότι οι παραμικροί προκλητικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του μωρού. Ήδη σήμερα, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των νεογνών με αναπτυξιακές ανωμαλίες στις αστικοποιημένες πόλεις.

Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η έγκαιρη διεξαγωγή ελέγχου. Καινοτόμος στον τομέα αυτό είναι η εταιρεία Minimax, η οποία ασχολείται με την έρευνα σε όλους τους τομείς της ιατρικής. Το 1994, η εταιρεία διεξήγαγε μελέτες Doppler και τώρα αυτές οι τεχνολογίες καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ενδομήτριων ανωμαλιών στα αρχικά στάδια.

Φλεβική ροή αίματος: μέθοδοι έρευνας

Το μεγαλύτερο ενδιαφέρον από την άποψη της αναγνώρισης ανωμαλιών είναι η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο, καθώς και στην ομφαλική αρτηρία. Ο φλεβικός πόρος (Ductus of Arantius) είναι ένα στενό κανάλι που συνδέει την ομφαλική και την κάτω κοίλη φλέβα. Αυτή είναι ουσιαστικά μια αναστόμωση που παρακάμπτει την ηπατική κυκλοφορία του αίματος. Η σκοπιμότητα της μελέτης της ταχύτητας της ροής του αίματος, καθώς και της κατεύθυνσής της, προκύπτει ήδη από τα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Ήδη στις 11 εβδομάδες γίνονται οι πρώτες υπερηχογραφικές εξετάσεις: κανονικά, η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο πρέπει να κινείται προς τον δεξιό κόλπο. Συχνά, γενετικά χαρακτηριστικά, καθώς και τερατογόνοι παράγοντες, οδηγούν στο γεγονός ότι το έμβρυο έχει κρίσιμες (ενίοτε ασυμβίβαστες με τη ζωή) αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Ένα από τα πιο δημοφιλή προβλήματα είναι η αντίστροφη φλεβική ροή αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, καταγράφονται κορυφές στον υπέρηχο, οι οποίες υποδεικνύουν ότι το αίμα εκκενώνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση (προς την ομφαλική φλέβα). Αυτό μπορεί να υποδεικνύει ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας ή άλλες καρδιαγγειακές ανωμαλίες.

Εάν διαταραχθεί η φλεβική αιματική ροή του εμβρύου και δεν απειλείται η ενδομήτρια ανάπτυξη, τότε γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις μετά τη γέννηση.

Αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο. Πώς πρέπει να του συμπεριφερόμαστε;

Στην πρώτη υπερηχογραφική εξέταση πριν από μια εβδομάδα, ο υπερηχολόγος ανακάλυψε κάτι ακατανόητο, το οποίο ονόμασε «αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο». Αυτά τα λόγια σου σηκώνουν τα μαλλιά, και οι χειρότερες σκέψεις ριζώνουν στο κεφάλι σου. Φαίνεται ότι η ζωή έχει σταματήσει, και αυτό που ακούς δεν είναι τίποτα άλλο από μια πρόταση. Αλλά για να κάνουμε ένα στοχαστικό και ισορροπημένο βήμα, ας το καταλάβουμε χωρίς συναισθήματα.

Τι είναι η αναστροφή του φλεβικού πόρου στο έμβρυο;

Ο φλεβώδης πόρος είναι ένα αγγείο που συνδέει την ομφαλική φλέβα (η οποία μεταφέρει οξυγονωμένο αρτηριακό αίμα) με την κάτω κοίλη φλέβα. Έχει πολύ μικρή διάμετρο - μόνο 2-3 mm, επομένως μόνο ένας έμπειρος υπερηχολόγος μπορεί να το εξετάσει και στη συνέχεια μόνο με εξοπλισμό ειδικής κατηγορίας. Μέσω του φλεβικού πόρου, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται αμέσως στην καρδιά και εν μέρει στον εγκέφαλο, επειδή Αυτά τα όργανα είναι που χρειάζονται μεγάλες ποσότητες οξυγόνου.

Η ροή του αίματος σε αυτό το αγγείο συνήθως κατευθύνεται μόνο προς μία κατεύθυνση (προς την καρδιά). Η αντίστροφη ροή δεν είναι δυνατή λόγω του ισχυρού σφιγκτήρα λείων μυών που υπάρχει στον φλεβικό πόρο. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η πίεση στο αγγείο αυξάνεται τόσο πολύ που εμφανίζεται αναστροφή του φλεβικού πόρου στο έμβρυο, δηλ. κίνηση του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση (μακριά από την καρδιά).

Πώς μοιάζει η αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου;

Κανονικά, η Dopplerographic εικόνα του φλεβικού πόρου είναι τριφασική (βλ. Εικόνα 1):

1. Συστολή των κοιλιών. Αυτή τη στιγμή, οι κόλποι χαλαρώνουν στο μέγιστο, οπότε το αίμα ρέει προς αυτούς με πολύ μεγάλη ταχύτητα. Αυτή είναι η υψηλότερη κορυφή στο γράφημα (με την ένδειξη "A" στο σχήμα).
2. Παθητική πλήρωση των κοιλιών από τους κόλπους (πρώιμη διαστολή). Η ταχύτητα ροής του αίματος είναι επίσης υψηλή, αλλά κάπως μικρότερη από ό,τι στη συστολή. Επομένως, στο γράφημα αυτή είναι μια κορυφή χαμηλότερου ύψους (που υποδεικνύεται με το γράμμα "B").
3. Κολπική συστολή και ενεργή πλήρωση των κοιλιών. Η κίνηση του αίματος επιβραδύνεται απότομα, έτσι εμφανίζεται μια εγκοπή (που υποδεικνύεται με το γράμμα "C"), αλλά κανονικά δεν φτάνει ποτέ στη γραμμή μηδέν επειδή το αίμα στον φλεβικό πόρο δεν μετακινείται προς τα πίσω.

Εικόνα 1. Φυσιολογική ροή αίματος στον φλεβικό πόρο

Εάν στο έμβρυο εμφανιστεί ένα ανάστροφο του φλεβικού πόρου, αυτό δείχνει ότι η πίεση στο αγγείο είναι πολύ υψηλή και το αίμα ορμά προς την αντίθετη κατεύθυνση τη στιγμή της κολπικής συστολής. Στην εικόνα του υπερήχου φαίνεται κάπως έτσι (βλ. Εικόνα 2). Κάτω από την ισογραμμή, προσδιορίζεται ένα κύμα (που υποδεικνύεται από έναν κύκλο).

Εικόνα 2. Αντιστροφή της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο.

Τι δείχνει η αναστροφή στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο;

Η αναστροφή στον φλεβικό πόρο θεωρείται δείκτης χρωμοσωμικής παθολογίας ή καρδιακής νόσου στο έμβρυο, αντανακλώντας την αιμοδυναμική ανεπάρκεια. Ωστόσο, ούτε αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να απολυθεί. Σε μια μελέτη ασθενών υψηλού κινδύνου, διαπιστώθηκε ότι η αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου συσχετίστηκε με χρωμοσωμική παθολογία ή καρδιακούς πόρους στο 90% των περιπτώσεων. Αλλά στο 5% των περιπτώσεων, είναι επίσης πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, όταν εντοπίζεται αναστροφή, αλλά όλα είναι καλά με το παιδί.

Ας επαναλάβουμε για άλλη μια φορά ότι η μελέτη δεν περιελάμβανε όλες τις έγκυες γυναίκες, αλλά μόνο εκείνες με υψηλό γενετικό κίνδυνο. Πρόκειται για ηλικία άνω των 35 ετών, ιστορικό γέννησης παιδιών με κληρονομικές παθολογίες, θνησιγένεια, αυξημένο πάχος αυχενικής διαφάνειας κ.λπ.

Διαγνωστικά σφάλματα

Εκτός από το γεγονός ότι ο φλεβικός πόρος έχει μικρή διάμετρο, η εικόνα από αυτόν αλλάζει επίσης από τις κινήσεις του εμβρύου και από τις κινήσεις του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος της γυναίκας. Επομένως, η έρευνα πρέπει να εμπιστεύεται μόνο σε επαγγελματίες!

Επιπλέον, η ηπατική φλέβα που περνά από κοντά μπορεί επίσης να υπερτίθεται στο Dopplerogram του φλεβικού πόρου. Ακόμη και κανονικά, επιτρέπεται η παρουσία αναστροφής σε αυτό, και όταν στρωθεί, μεταφέρεται στο υπό μελέτη αγγείο, το οποίο μπορεί λανθασμένα να ληφθεί ως ανάστροφο στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο.

Τι να κάνετε εάν ανιχνευτεί αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο του εμβρύου;

Με την προϋπόθεση ότι ο υπέρηχος με υπερηχογράφημα Doppler γίνεται σωστά και δεν υπάρχουν τεχνουργήματα, η αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως εξής:

• εάν μια γυναίκα δεν περιλαμβάνεται σε ομάδα υψηλού κινδύνου, τότε εντός μιας εβδομάδας πραγματοποιείται λεπτομερής υπερηχογραφική εξέταση της εμβρυϊκής καρδιάς και ενδείκνυται γενετική διαβούλευση.
• Εάν, ταυτόχρονα με το αντίστροφο, αποκαλυφθεί μείωση των ρινικών οστών και πάχυνση του αυχενικού χώρου, τότε ο καρυότυπος είναι απαραίτητος. Για να γίνει αυτό, γίνεται είτε αμνιοπαρακέντηση είτε βιοψία χοριακής λάχνης.

Αποδεικνύεται ότι η αντίστροφη ροή αίματος στον φλεβικό πόρο στο έμβρυο είναι απλώς ένα επιχείρημα για πιο λεπτομερείς και στοχευμένες διαγνώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ksk στον φλεβικό πόρο

Ο φλεβικός πόρος (DV) είναι μια στενή σωληνοειδής φλέβα με ισθμική είσοδο, η οποία είναι μια άμεση επικοινωνία μεταξύ της ομφαλικής φλέβας και του κεντρικού φλεβικού συστήματος, μέσω του οποίου σχηματίζεται μια ροή καλά οξυγονωμένου αίματος, παρακάμπτοντας την ηπατική κυκλοφορία. Η διάμετρος του VP είναι 3 φορές μικρότερη από τη διάμετρο του ενδοκοιλιακού τμήματος της ομφαλικής φλέβας και το μήκος του είναι μόνο 2-3 mm εκτός εγκυμοσύνης. Λόγω της παρουσίας ενός σφιγκτήρα λείου μυός που νευρώνεται από ίνες του ηλιακού πλέγματος, του φρενικού νεύρου και του πνευμονογαστρικού νεύρου, το VP παίζει ενεργό ρόλο στη ρύθμιση του όγκου του αρτηριακού αίματος που ρέει μέσω αυτού. Σε μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, σε όλες τις φάσεις του εμβρυϊκού καρδιακού κύκλου, η ροή του αίματος στο VP παραμένει μονής κατεύθυνσης, αντιπροσωπεύοντας μια καμπύλη τριών φάσεων. Σε έναν καρδιακό κύκλο, διακρίνεται η κοιλιακή συστολή, η πρώιμη διαστολή, που αντανακλά το παθητικό γέμισμα των κοιλιών και η όψιμη διαστολή, η ενεργή συστολή των κόλπων.

Παρά το μικρό μέγεθος του φλεβικού πόρου, η εκτίμηση του CSC σε αυτό το αγγείο είναι δυνατή στα περισσότερα έμβρυα εκτός εγκυμοσύνης. Τέτοια υψηλά αποτελέσματα ελήφθησαν κυρίως από ειδικούς, καθώς όταν λαμβάνεται το φάσμα της ροής του αίματος στο VP, εμφανίζεται συχνά η "μόλυνσή" του από γειτονικά αγγεία. Επιπλέον, η «μόλυνση» με σήματα από τη μέση ηπατική φλέβα μπορεί να προκαλέσει ψευδείς αντίστροφες τιμές της ροής του αίματος στο VP κατά τη φάση της κολπικής συστολής. Η κίνηση του κοιλιακού τοιχώματος της μητέρας και οι συμπεριφορικές αντιδράσεις του ίδιου του εμβρύου προκαλούν μετατόπιση του VP κατά την καταγραφή του SSC. Ως εκ τούτου, η βέλτιστη εγγραφή και ερμηνεία των CSCs στο EP που ελήφθησαν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο για έναν πολύ έμπειρο και ευσυνείδητο ειδικό που εργάζεται με εξοπλισμό υπερήχων υψηλής ποιότητας.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι στα χέρια ενός ειδικού, η μελέτη της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με τη χρήση συσκευών μεσαίας κατηγορίας ακόμη και χωρίς τη λειτουργία ροής χρώματος.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανεπαρκή υψηλή αναπαραγωγιμότητα της αξιολόγησης των δεικτών ροής αίματος στο VP, οι περισσότεροι ειδικοί χρησιμοποιούν μηδενικές και αντίστροφες τιμές ροής αίματος κατά τη φάση της κολπικής συστολής ως διαγνωστικά κριτήρια για παθολογικά CSC. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η αξιολόγηση της ροής του αίματος στο VP στην αρχή της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με SCA και συγγενείς ανωμαλίες.

Για πρώτη φορά, αυτές οι αλλαγές στη ροή του αίματος στον εμβρυϊκό φλεβικό πόρο με χρωμοσωμικό ελάττωμα περιγράφηκαν από τους T. Huisman και S. Bilardo το 1997. Αντίστροφη ροή αίματος στο VP κατά τη φάση της κολπικής συστολής και ένας διευρυμένος αυχενικός χώρος έως 8 mm βρέθηκαν σε ένα έμβρυο με τρισωμία 18 από δίδυμα σε 13 εβδομάδες κύησης.

Στη χώρα μας, για πρώτη φορά, οι αντίστροφες τιμές της ροής του αίματος κατά τη φάση της κολπικής συστολής σε έμβρυα με ΚΑ αναφέρθηκαν από τον M.V. Ο Medvedev et al. και I.Yu. Οι Kogan et al. το 1999. Στην παρατήρηση του I.Yu. Οι Kogan et al., αντίστροφες τιμές της ροής του αίματος στο VP κατά τη φάση της κολπικής συστολής βρέθηκαν στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης σε ένα έμβρυο με τρισωμία 21. Στην περίπτωση που περιγράψαμε, παρόμοιες αλλαγές στη ροή του αίματος στο VP ήταν ανιχνεύθηκε σε έμβρυο με τρισωμία 18 εκτός εγκυμοσύνης. Ο πίνακας παρουσιάζει συνοπτικά βιβλιογραφικά δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης μηδενικών και αντίστροφων τιμών ροής αίματος στο VP κατά τη φάση της κολπικής συστολής κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ΑΠ. Τα δεδομένα που παρουσιάζονται υποδεικνύουν μια αρκετά μεγάλη διασπορά στη συχνότητα των παθολογικών CSC στον φλεβικό πόρο στην CA - από 58 έως 100%. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν προφανώς να εξηγηθούν από τους ακόλουθους λόγους.

Πρώτον, οι μηδενικές και αντίστροφες τιμές της ροής του αίματος στο VP κατά τη φάση της κολπικής συστολής αποτελούν δείκτη της εμβρυϊκής CAU μόνο σε ορισμένα στάδια της εγκυμοσύνης. Έτσι, σύμφωνα με τον E. Antolin et al., το παθολογικό φάσμα της ροής του αίματος στο EP στην CA είναι σημαντικά πιο συχνό στην ηλικία κύησης (76,9%) σε σύγκριση με την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν καταγράφηκαν μόνο καμπύλες μη φυσιολογικής ταχύτητας ροής αίματος στο 42,2% όλων των χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Η παροδική φύση των παθολογικών CSC στον φλεβικό πόρο με ανώμαλο καρυότυπο του εμβρύου στην αρχή της εγκυμοσύνης υποδεικνύεται επίσης από την Α.Α. Morozova και E.A. Σεφτσένκο. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι μελέτες διεξήχθησαν σε διαφορετικούς χρόνους, αυτό το γεγονός μπορεί να επηρέασε τη διαφορετική συχνότητα ανίχνευσης παθολογικών SSCs στην VP των εμβρύων με CA.

Δεύτερον, είναι γνωστό ότι η ΚΑ συχνά συνοδεύεται από συγγενή καρδιακά ελαττώματα (CHD), τα οποία στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στη ροή του αίματος στο VC. Συνοπτικά δεδομένα από διαφορετικές ερευνητικές ομάδες σχετικά με τη συχνότητα της παθολογικής ροής αίματος στο VP κατά τα πρώιμα στάδια της συγγενούς καρδιακής νόσου φαίνονται στον πίνακα.

Τρίτον, μηδενικές και αντίστροφες τιμές της ροής του αίματος στο VP κατά τη φάση της κολπικής συστολής μπορούν επίσης να καταγραφούν σε έμβρυα με φυσιολογικό καρυότυπο. Πρέπει να τονιστεί ότι σε πολλές μελέτες η συχνότητα των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων δεν ξεπέρασε το επίπεδο του 5%, το οποίο είναι αποδεκτό ως το «χρυσό πρότυπο» στην προγεννητική διάγνωση. Ωστόσο, με την επέκταση του αυχενικού χώρου στο έμβρυο, τόσο με CA όσο και με φυσιολογικό καρυότυπο, η συχνότητα των παθολογικών SSCs στο VP αυξάνεται σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλλαγές στη ροή του αίματος στο VP είναι συχνά παροδικές.

Κλείνοντας αυτού του κεφαλαίου, θα πρέπει να τονιστεί ότι επί του παρόντος ο κύριος ηχογραφικός δείκτης της ΚΑ στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι η επέκταση του αυχενικού χώρου του εμβρύου. Στις περιπτώσεις που ανιχνεύεται αυτός ο δείκτης, ο προγεννητικός καρυότυπος είναι απαραίτητο συστατικό της προγεννητικής εξέτασης στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, οι τεχνολογίες Doppler και η αξιολόγηση των ρινικών οστών του εμβρύου θα πρέπει να θεωρούνται σημαντικά πρόσθετα σημάδια που μπορούν να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα της πρώιμης προγεννητικής διάγνωσης της ΚΑ, ειδικά σε περιπτώσεις οριακής ή «αμφιλεγόμενης» επέκτασης του αυχενικού διαστήματος. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η αξιολόγηση των εμβρυϊκών ρινικών οστών και η ανίχνευση παθολογικών SSC στο VP καθιστά δυνατή τη διάγνωση CA με φυσιολογικές τιμές του αυχενικού χώρου. Και σε περιπτώσεις όπου η αυχενική διαφάνεια επεκτείνεται, η πρόσθετη ανίχνευση παθολογικών SSCs στο VP και η απουσία/υποπλασία των εμβρυϊκών ρινικών οστών καθιστά δυνατή την πιο πειστική εξήγηση στους ασθενείς της ανάγκης για προγεννητικό καρυότυπο.

Πρότυπα για τον πρώτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι να κάνετε εάν όλα είναι άσχημα;

Για κάποιο λόγο, η διαδικασία που ονομάζεται "screening" (από τα αγγλικά - screening - sifting) προκαλεί άγχος στις περισσότερες μέλλουσες μητέρες, μερικές από τις οποίες αρνούνται τη διαδικασία μόνο επειδή φοβούνται να ακούσουν δυσάρεστα νέα για τα αποτελέσματά της.

Όμως, ο προληπτικός έλεγχος, ειδικά με τη χρήση σύγχρονων συστημάτων υπολογιστών και οργάνων υψηλής ακρίβειας, δεν είναι μάντης, αλλά μια ευκαιρία να κοιτάξουμε στο μέλλον και να ανακαλύψουμε ποια είναι η πιθανότητα να γεννηθεί σε εύθετο χρόνο ένα μωρό με ανίατη ασθένεια.

Για τους γονείς, αυτή είναι μια ευκαιρία να αποφασίσουν εκ των προτέρων εάν είναι έτοιμοι να φροντίσουν ένα παιδί που θα απαιτήσει τεράστια προσοχή και φροντίδα.

Κανόνες για τον πρώτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρώτου τριμήνου αποτελείται ουσιαστικά από δύο διαδικασίες που είναι ήδη γνωστές στις γυναίκες: υπερηχογράφημα και αιμοληψία.

Κατά την προετοιμασία για διαδικασίες, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας και να προσπαθείτε να παραμείνετε ήρεμοι.

Πρότυπα υπερήχων

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ένας ειδικός εξετάζει λεπτομερώς τη δομή του εμβρύου και καθορίζει την ηλικία κύησης με βάση δείκτες όπως το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό του εμβρύου (CTE) και το διβρεγματικό μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου (BF).

Και, το πιο σημαντικό, λαμβάνει τις απαραίτητες μετρήσεις που είναι κατατοπιστικές για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου.

Αυτό είναι καταρχήν:

1. Το πάχος της αυχενικής διαφάνειας (NTT) είναι ο πιο σημαντικός δείκτης κατά τη διάρκεια του υπερήχου για τον εντοπισμό του κινδύνου χρωμοσωμικών παθολογιών.

Κανόνες για TVP ανάλογα με την ηλικία του εμβρύου

Εάν το TVP υπερβαίνει την κανονική τιμή, τότε αυτό είναι ένας λόγος για να υποπτευόμαστε την παρουσία χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο.

1. Προσδιορισμός του ρινικού οστού - οπτικοποιείται ήδη στις 10 - 11 εβδομάδες εγκυμοσύνης και τη 12η εβδομάδα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm. Αυτό ισχύει για το 98% των υγιών εμβρύων.
2. Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός (HR) - ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τα ακόλουθα θεωρούνται φυσιολογικοί δείκτες:

Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός στο έμβρυο είναι επίσης ένα από τα σημάδια του συνδρόμου Down.

1. Φάσμα ροής αίματος στον αράντιο πόρο (φλεβικό) στο έμβρυο. Μια κυματομορφή αντίστροφης ροής αίματος εμφανίζεται μόνο στο 5% των εμβρύων χωρίς χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
2. Το μέγεθος του άνω γνάθου οστού του εμβρύου - η υστέρησή του στο μέγεθος είναι χαρακτηριστικό για τα έμβρυα με τρισωμία.
3. Όγκος κύστης – στην ηλικία των 12 εβδομάδων, η κύστη προσδιορίζεται στα περισσότερα υγιή έμβρυα μόνο από την 11η εβδομάδα. Μια διευρυμένη κύστη είναι ένα επιπλέον πιθανό σημάδι του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Πρότυπα βιοχημικών εξετάσεων αίματος

Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να δώσετε αίμα για μια προληπτική εξέταση την ημέρα του γενετικού υπερηχογραφήματος ή, αν αυτό δεν είναι δυνατό, την επόμενη κιόλας μέρα.

Στην ιδανική περίπτωση, το αίμα για μια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι ή, σε ακραίες περιπτώσεις, όχι λιγότερο από 4 ώρες μετά το γεύμα.

Στο πρώτο τρίμηνο, ο έλεγχος για τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου για την παρουσία εμβρυϊκών δυσπλασιών συνίσταται στην αξιολόγηση δύο δεικτών: της ελεύθερης β-υπομονάδας της hCG και της PAPP-A.

Το «εύρος» των τιμών αυτών των δεικτών αίματος που είναι αποδεκτό σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης (ανά εβδομάδα) είναι αρκετά ευρύ και μπορεί να ποικίλλει στους τόπους διαλογής ανάλογα με την εθνοτική σύνθεση της περιοχής.

Ωστόσο, σε σχέση με τη διάμεσο μιας δεδομένης περιοχής - τη μέση κανονική τιμή για ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης - το επίπεδο των αναλυόμενων δεικτών θα πρέπει να είναι από 0,5 έως 2 MoM.

Επιπλέον, κατά τον υπολογισμό των κινδύνων σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, δεν λαμβάνεται το καθαρό MoM, αλλά αυτό που υπολογίζεται προσαρμοσμένο για το ιστορικό της μέλλουσας μητέρας, το λεγόμενο. προσαρμοσμένη μαμά.

Ελεύθερη β-υπομονάδα hCG

Κατά την αξιολόγηση του κινδύνου ανάπτυξης χρωμοσωμικών ασθενειών του εμβρύου, η ανάλυση της ελεύθερης β-hCG είναι πιο κατατοπιστική από το επίπεδο της ίδιας της ορμόνης hCG.

Επειδή Η αιτία των αλλαγών στην hCG σε μια γυναίκα μπορεί να είναι καταστάσεις που δεν σχετίζονται με τη γέννηση ενός μωρού (ορμονικές ασθένειες, λήψη ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.).

Ενώ η προβλέψιμη αλλαγή στο επίπεδο της β-υπομονάδας της hCG είναι ειδική για την κατάσταση της εγκυμοσύνης.

Με ένα κανονικά αναπτυσσόμενο έμβρυο, τα επίπεδα της ελεύθερης β-hCG στο αίμα μιας γυναίκας θα είναι περίπου ως εξής:

Με την προϋπόθεση ότι η ηλικία κύησης έχει καθοριστεί σωστά και, παραβλέποντας την πιθανότητα ψευδούς αποτελέσματος, οι λόγοι για τη διαφορά μεταξύ του επιπέδου της β-hCG στο αίμα της γυναίκας και της ηλικίας κύησης μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικοί λόγοι που δεν σχετίζονται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Πρότυπα RAPP-A

Μια πρωτεΐνη ειδική για την εγκυμοσύνη παράγεται από το εξωτερικό στρώμα του πλακούντα και παρατηρείται στο αίμα της γυναίκας καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το επίπεδό του αυξάνεται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όρια των δεικτών PAPP-A στο αίμα μιας ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικά αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης

Η τιμή του PAPP-A, ως δείκτης χρωμοσωμικών παθολογιών του εμβρύου, είναι ανησυχητική όταν η τιμή είναι χαμηλότερη από τον μέσο όρο της περιοχής (MoM κάτω από 0,5). Στο πρώτο τρίμηνο, αυτό μπορεί να σημαίνει κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμων Down και Edwards.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, για τον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης συνδρόμου Down στο έμβρυο, το επίπεδο PAPP-A δεν είναι ενημερωτικό, επειδή σε σύγκριση με αυτές μιας υγιούς εγκυμοσύνης, ακόμη και με την παρουσία τρισωμίας 21.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της πρώτης εξέτασης

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών προγεννητικού προσυμπτωματικού ελέγχου, χρησιμοποιούνται πιστοποιημένα προγράμματα υπολογιστή, που έχουν αναπτυχθεί ειδικά για αυτούς τους σκοπούς και έχουν διαμορφωθεί για να λειτουργούν στο οικιακό εργαστήριο.

Επομένως, όλες οι σπουδές πρέπει να ολοκληρωθούν σε ένα ίδρυμα.

Μόνο ο συνδυασμένος έλεγχος - αξιολόγηση των δεδομένων υπερήχων σε συνδυασμό με την ανάλυση βιοχημικών δεικτών αίματος - γίνεται το κλειδί για την απόκτηση μιας εξαιρετικά ακριβούς πρόγνωσης.

Οι δείκτες μιας διπλής βιοχημικής εξέτασης που πραγματοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εξετάζονται σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Έτσι, ένα χαμηλό επίπεδο PAPP-A σε συνδυασμό με ένα αυξημένο επίπεδο β-hCG στο αίμα μιας γυναίκας, ενώ όλα τα άλλα είναι ίσα, δίνει σοβαρές υπόνοιες για την ανάπτυξη συνδρόμου Down στο έμβρυο και σε συνδυασμό με μειωμένο επίπεδο β-hCG - ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου Edwards.

Σε αυτή την περίπτωση, τα δεδομένα από το πρωτόκολλο υπερήχων καθίστανται καθοριστικά για τη λήψη απόφασης σχετικά με την αποστολή μιας γυναίκας για επεμβατική διάγνωση.

Εάν το υπερηχογράφημα δεν αποκαλύψει παθολογικές ανωμαλίες στο έμβρυο, τότε, κατά κανόνα, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί σε επαναλαμβανόμενο βιοχημικό έλεγχο, εάν το επιτρέπει η διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να περιμένει την ευκαιρία να υποβληθεί σε έλεγχο στο δεύτερο τρίμηνο. .

Δυσμενή αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης

Τα δεδομένα διαλογής επεξεργάζονται από ένα «έξυπνο» πρόγραμμα υπολογιστή, το οποίο εκδίδει μια ετυμηγορία για το επίπεδο κινδύνου για την ανάπτυξη χρωμοσωμικών παθολογιών στο έμβρυο: χαμηλό, κατώφλι ή υψηλό.

Στη χώρα μας, μια τιμή κινδύνου μικρότερη από 1:100 θεωρείται υψηλή. Αυτό σημαίνει ότι μία στις εκατό γυναίκες με παρόμοια αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου θα γεννήσει ένα παιδί με αναπτυξιακά ελαττώματα.

Και ένας τέτοιος κίνδυνος είναι σαφής ένδειξη για επεμβατική μέθοδο εξέτασης προκειμένου να διαγνωστούν χρωμοσωμικές παθήσεις του εμβρύου με 99,9% σιγουριά.

Ο κίνδυνος κατωφλίου σημαίνει ότι ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με ανίατες αναπτυξιακές διαταραχές κυμαίνεται από 1:350 έως 1:100 περιπτώσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα απαιτεί διαβούλευση με έναν γενετιστή, καθήκον του οποίου, μετά από ατομικό ραντεβού, είναι να προσδιορίσει εάν η μέλλουσα μητέρα ανήκει σε ομάδα υψηλού ή χαμηλού κινδύνου για τη μεταφορά εμβρύου με αναπτυξιακά ελαττώματα.

Κατά κανόνα, ο γενετιστής προτείνει στη γυναίκα να ηρεμήσει, να περιμένει και να υποβληθεί σε πρόσθετες μη επεμβατικές εξετάσεις στο δεύτερο τρίμηνο (δεύτερος έλεγχος), μετά τον οποίο την προσκαλεί σε δεύτερο ραντεβού για να εξετάσει τα αποτελέσματα του δεύτερου ελέγχου και να καθορίσει ανάγκη για επεμβατικές διαδικασίες.

Ευτυχώς, οι τυχερές γυναίκες των οποίων ο προληπτικός έλεγχος πρώτου τριμήνου δείχνει χαμηλό κίνδυνο να φέρουν άρρωστο παιδί: περισσότερο από 1:350, η συντριπτική πλειοψηφία μεταξύ των μέλλουσες μητέρες. Δεν απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις.

Τι να κάνετε εάν έχετε δυσμενή αποτελέσματα

Εάν, με βάση τα αποτελέσματα του προγεννητικού ελέγχου, διαπιστωθεί ότι η μέλλουσα μητέρα έχει υψηλό κίνδυνο να αποκτήσει παιδί με συγγενείς δυσπλασίες, τότε η πρώτη της προτεραιότητα είναι να διατηρήσει την ψυχική της ηρεμία και να σχεδιάσει τις περαιτέρω ενέργειές της.

Οι μελλοντικοί γονείς θα πρέπει να καθορίσουν πόσο σημαντικό είναι για αυτούς να έχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία παθολογιών στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού και από αυτή την άποψη, να αποφασίσουν εάν θα συνεχίσουν τις εξετάσεις για να κάνουν ακριβή διάγνωση.

Τι να κάνετε εάν λάβετε κακά αποτελέσματα μετά τον πρώτο έλεγχο;

• Ο πρώτος έλεγχος δεν πρέπει να επαναληφθεί σε άλλο εργαστήριο.

Έτσι θα χάσετε μόνο πολύτιμο χρόνο. Και ακόμη περισσότερο, δεν πρέπει να περιμένετε για τη δεύτερη προβολή.

• Εάν λάβετε κακά αποτελέσματα (εάν ο κίνδυνος είναι 1:100 ή χαμηλότερος), θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από γενετιστή.

• Δεν πρέπει να περιμένετε για ένα προγραμματισμένο ραντεβού στο LC και να ζητήσετε παραπομπή ή ραντεβού με έναν γενετιστή.

Πρέπει να βρείτε αμέσως έναν εξειδικευμένο ειδικό και να παρακολουθήσετε ένα ραντεβού επί πληρωμή. Το γεγονός είναι ότι ο γενετιστής πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει μια επεμβατική διαδικασία. Εάν η περίοδος είναι ακόμα μικρή (έως 13 εβδομάδες), τότε αυτή θα είναι βιοψία χοριακής λάχνης.

• Όλες οι γυναίκες με υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με γενετικές ανωμαλίες είναι καλύτερα να υποβληθούν σε βιοψία χοριακής λάχνης, καθώς άλλες διαδικασίες για τον προσδιορισμό του γονότυπου του εμβρύου, αμνιοπαρακέντηση και κορδοπαρακέντηση, πραγματοποιούνται αργότερα.

Τα αποτελέσματα από οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία θα πρέπει να διαρκέσουν περίπου 3 εβδομάδες. Αν κάνεις την ανάλυση επί πληρωμή, τότε λίγο λιγότερο.

• Εάν επιβεβαιωθούν οι αναπτυξιακές ανωμαλίες του εμβρύου, τότε, ανάλογα με την απόφαση της οικογένειας, ο γιατρός μπορεί να εκδώσει παραπομπή για τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Σε αυτή την περίπτωση, η διακοπή της εγκυμοσύνης θα πραγματοποιηθεί εντός μιας εβδομάδας.

Φανταστείτε τώρα να κάνετε αμνιοπαρακέντηση σε μια εβδομάδα. Περιμένετε άλλες 3 εβδομάδες για αποτελέσματα. Και στις 20 εβδομάδες σας προσφέρεται να διακόψετε την εγκυμοσύνη, όταν το έμβρυο κινείται ήδη ενεργά, όταν υπάρχει πλήρης επίγνωση ότι μια νέα ζωή ζει στο σώμα σας.

Μετά από 20 εβδομάδες, ένα βιώσιμο μωρό μπορεί να γεννηθεί σε μια καλή κλινική. Για περιόδους άνω των 20 εβδομάδων δεν γίνονται αμβλώσεις, αλλά γίνονται τεχνητοί τοκετοί για ιατρικούς λόγους.

Τέτοιες παρεμβάσεις σπάνε τον ψυχισμό της γυναίκας και του πατέρα του παιδιού. Είναι πολύ δύσκολο. Επομένως, στις 12 εβδομάδες πρέπει να ληφθεί μια δύσκολη απόφαση - να μάθετε την αλήθεια και να κάνετε έκτρωση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ή αποδεχτείτε τη γέννηση ενός ξεχωριστού παιδιού ως δεδομένη.

Αξιοπιστία των προβολών και η ανάγκη τους

Από τις μέλλουσες μητέρες στις ουρές για να δουν έναν γιατρό σε προγεννητικές κλινικές, σε θεματικά φόρουμ και μερικές φορές από τους ίδιους τους γιατρούς, μπορείτε να ακούσετε πολύ διαφορετικές απόψεις σχετικά με τη σκοπιμότητα του προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Και μάλιστα. Οι προβολές δεν είναι πολύ ενημερωτικές. Δεν δίνουν οριστική απάντηση στο ερώτημα εάν το παιδί σας έχει γενετική διαταραχή. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος παρέχει μόνο μια πιθανότητα και δημιουργεί επίσης μια ομάδα κινδύνου.

Ο πρώτος έλεγχος δίνει στους γονείς την ευκαιρία να κάνουν μια πιο ακριβή διάγνωση και να τερματίσουν μια σύντομη εγκυμοσύνη ή να προετοιμαστούν όσο το δυνατόν περισσότερο για τη γέννηση ενός ειδικού παιδιού.

Η απουσία κινδύνων για την ανάπτυξη ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου, λόγω χρωμοσωμικών παθολογιών, σύμφωνα με τον προσυμπτωματικό έλεγχο θα επιτρέψει σε μια νεαρή μητέρα να συνεχίσει ήρεμα την εγκυμοσύνη της στο τέλος της, όντας 99% σίγουρη ότι το μωρό της δεν έχει πρόβλημα (αφού η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων από τον προσυμπτωματικό έλεγχο είναι αμελητέα).

Οι διαφωνίες για την ανάγκη να υποβληθούν σε προβολές και η ηθική τους πλευρά, όπως φαίνεται, δεν θα υποχωρήσουν σύντομα. Ωστόσο, απαντώντας στο ερώτημα εάν αξίζει να αποδεχτείτε την παραπομπή ενός γιατρού για προληπτικό έλεγχο, οι μελλοντικοί γονείς θα πρέπει να προχωρήσουν νοητικά λίγους μήνες και να φανταστούν μια κατάσταση όπου οι κίνδυνοι ήταν δικαιολογημένοι.

Και μόνο αφού συνειδητοποιήσουν την ετοιμότητά τους να δεχτούν ένα ειδικό μωρό μπορούν η μαμά και ο μπαμπάς να γράψουν με σιγουριά μια παραίτηση ή να συμφωνήσουν σε εξετάσεις.

117 ΣΧΟΛΙΑ

Βοηθήστε με να καταλάβω ότι ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι 154 παλμοί/λεπτό. KTR 75,0 χλστ. TVP 2,10 χλστ. Δωρεάν βήτα υπομονάδα hCG 21,70 IU/l /0,673 MoM. PAPP-A 13.190 IU/l / 2.648 MoM. Κίνδυνος βάσης τρισωμίας 21 1: 126. Ατομικός κίνδυνος 1: 2524. Τρισωμία 18. βασικός κίνδυνος 1:324 ατομικός κίνδυνος 1:6483. Κίνδυνος βάσης τρισωμίας 13 1:1012.<1:20000

Με βάση τα δεδομένα που παρείχατε, μπορούμε να βγάλουμε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

• Διενεργείται υπερηχογραφικός έλεγχος στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου Down στο έμβρυο. Πραγματοποιείται από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες κύησης. Η προηγούμενη ή νεότερη έρευνα είναι αναποτελεσματική.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης και είναι 161–179 παλμούς ανά λεπτό τη 10η εβδομάδα της κύησης, 150–174 παλμοί ανά λεπτό τη 12η εβδομάδα κύησης.
• Η CTE του εμβρύου για αποτελεσματικό υπερηχογράφημα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 45 mm.
• Το TVP είναι φυσιολογικά στο εύρος των 1,5–2,2 mm τη 10η εβδομάδα κύησης, 1,6–2,5 τη 12η εβδομάδα.
• Τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down και σύνδρομο Edwards.
• Κανονικά, η ελεύθερη βήτα υπομονάδα της hCG είναι από 0,5 έως 2,0 MoM και η PAPP-A είναι από 0,5 έως 2,5 MoM. Τα δεδομένα IU/l εξαρτώνται από το εργαστήριο και η ερμηνεία τους δίνεται χωριστά.
• Οι κίνδυνοι για αποκλίσεις από τον κανόνα πρέπει να είναι μεγαλύτεροι από 1:380. Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για τρισωμία 21 ή σύνδρομο Down και τρισωμία 18 ή σύνδρομο Edwards.

Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες, πρέπει να επικοινωνήσετε με μια προγεννητική κλινική με τα αποτελέσματα της έρευνας. Με βάση όλα τα δεδομένα που αποκτήθηκαν, θα σας προσφερθεί η κατάλληλη παρακολούθηση της εγκυμοσύνης.

Εάν είναι απαραίτητο, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε επεμβατική διαγνωστική μέθοδο με τη μορφή αμνιοπαρακέντησης για τον προσδιορισμό πιθανών παθολογιών στο έμβρυο.

Παρακαλώ βοηθήστε με να κατανοήσω τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης στο 1ο τρίμηνο (13-14 εβδομάδες) καρδιακός ρυθμός 158 ανά λεπτό. KTR 76,0 χλστ. TVP 1,37 χλστ. BPR 26,8 χλστ. Καυσαέριο 95,0 χλστ. Ψυκτικό 77,0 χλστ. DlB 14,0 χλστ. Ο κίνδυνος με σύνδρομο Down είναι χαμηλός 1:1501

Δεν υποδεικνύετε την ακριβή ηλικία κύησης με βάση το υπερηχογράφημα. Συμπίπτει με την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως;

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης κατά την υπερηχογραφική εξέταση στο 1ο τρίμηνο της κύησης είναι η απεικόνιση και το πάχος του ρινικού οστού. Αυτός ο δείκτης είναι ένας από τους δείκτες για τον κίνδυνο ενός εμβρύου να έχει σύνδρομο Down.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης γίνεται από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες. Μια προηγούμενη ή μεταγενέστερη μελέτη δεν είναι κατατοπιστική.

Με την υπερηχογραφική εξέταση στο 1ο τρίμηνο, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του εμβρύου, την ηλικία κύησης, τη θέση και την κατάσταση του πλακούντα και τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Down στο παιδί.

Με βάση τα δεδομένα που παρείχατε, μπορούμε να βγάλουμε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου τη 13η εβδομάδα κύησης κυμαίνεται από 147–171 παλμούς ανά λεπτό.
• Η μέση CTE είναι 63–74 mm τη 13η εβδομάδα και 63–89 mm τη 14η εβδομάδα.
• Το κανονικό TVP είναι 0,7–2,7 mm. Η αύξηση του πάχους της αυχενικής διαφάνειας αποτελεί ένδειξη αυξημένου κινδύνου απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down.
• Η BPR τη 13η εβδομάδα είναι της τάξης των 20–28 mm, τη 14η εβδομάδα – 23–31 mm.
• Το OG τη 13η εβδομάδα είναι 73–96 mm, τη 14η εβδομάδα – 84–110 mm.
• Το ψυκτικό τη 13η εβδομάδα κυμαίνεται μεταξύ 58–80 mm, τη 14η εβδομάδα – 66–90 mm.
• Η Dlb τη 13η εβδομάδα είναι κανονικά 7,0–11,8 mm, τη 14η εβδομάδα – 9,0–15,8 mm.

Ο κίνδυνος για το σύνδρομο Down υπολογίζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή που λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την υπερηχογραφική εξέταση, την ηλικία της γυναίκας, ένα επιβαρυμένο ιατρικό ιστορικό με την παρουσία παιδιών με σύνδρομο Down στη γυναίκα ή στους στενούς συγγενείς της, συμπεριλαμβανομένης της την πλευρά του συζύγου. Κανονικά, αυτός ο αριθμός πρέπει να είναι 1:380 ή λιγότερο.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρείχατε, δεν ανήκετε στην ομάδα κινδύνου για απόκτηση παιδιού με σύνδρομο Down.

Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο με τα αποτελέσματα του 1ου υπερηχογραφήματος διαλογής.

Ευχαριστώ πολύ! Τουλάχιστον λίγο, αλλά με ηρέμησαν) θα κοιτάξουν με μεγαλύτερη ακρίβεια στο δεύτερο υπερηχογράφημα)

Καλησπέρα, βοηθήστε με να καταλάβω την προσαρμοσμένη μαμά και τους υπολογισμένους κινδύνους

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Accor MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Accor MoM,

Η διορθωμένη MoM και οι υπολογισμένοι κίνδυνοι κατά τη διεξαγωγή βιοχημικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητοι για να ληφθούν οι κίνδυνοι απόκτησης παιδιού με συγγενή παθολογία.

MoM είναι ο συντελεστής του βαθμού απόκλισης από τις μέσες κανονικές τιμές. Είναι καθολική για όλα τα εργαστήρια.

Το MoM μπορεί να αποκλίνει ανάλογα με διάφορους παράγοντες:

Η φυλή της γυναίκας?

Κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος.

Αριθμός εμβρύων στη μήτρα.

Συνοδές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της υπέρτασης.

Εγκυμοσύνη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Οι προσαρμοσμένες τιμές των δεικτών υπολογίζονται προσαρμοσμένες για τους παράγοντες κινδύνου. Ως αποτέλεσμα, οι απόλυτες και οι προσαρμοσμένες τιμές MoM ενδέχεται να διαφέρουν σημαντικά.

Οι κανονικές τιμές για το fb-hCG σε ng/ml και το PAPP-A σε mlU/ml είναι διαφορετικές για κάθε εργαστήριο. Κατά την έκδοση των αποτελεσμάτων των δοκιμών, υπάρχει μια στήλη με πρότυπα για ένα δεδομένο εργαστήριο.

Ο κανόνας για το MoM κυμαίνεται από 0,5 έως 2,0 MoM.

Στην περίπτωσή σας, δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για αποκρυπτογράφηση.

Εάν λάβουμε υπόψη μόνο το MoM που παρέχεται από εσάς, μπορούμε να σημειώσουμε αύξηση και στους δύο δείκτες σε σχέση με τον κανόνα. Αυτό μπορεί να οφείλεται όχι μόνο στον αυξημένο κίνδυνο απόκτησης παιδιού με συγγενή ανωμαλία, αλλά και στα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης ή στην ανάπτυξη δύο ή περισσότερων εμβρύων.

Για να λάβετε ένα πλήρες αντίγραφο, πρέπει να παρέχετε τα ευρήματα της έρευνας στον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας. Εάν είναι απαραίτητο, θα παραπεμφθείτε για μια επεμβατική εξέταση ή αμνιοπαρακέντηση, για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες.

Γεια σας, βοηθήστε με να καταλάβω τα αποτελέσματα του 1ου υπερηχογραφικού ελέγχου Περίοδος εγκυμοσύνης: 12 εβδομάδες, 6 ημέρες μήκος σώματος - 63, μήκος μηριαίου οστού - 8,6, ρινικά οστά - δύο 2,2 mm το καθένα, χωρίς κανένα χαρακτηριστικό.

Για το συμπέρασμά σας, δεν υποδείξατε τον κύριο δείκτη - τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Down, ο οποίος προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης υπερήχων, την ηλικία της γυναίκας και την παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας.

Τα δεδομένα σας υποδεικνύουν τα εξής:

Το CTE στις 12 εβδομάδες 6 ημέρες κύησης είναι 51–73 mm.

Ο καρδιακός ρυθμός στις 12-13 εβδομάδες κυμαίνεται από 150-174 παλμούς ανά λεπτό.

Το TVP από τη 12η εβδομάδα έως τις 12 εβδομάδες 6 ημέρες κυμαίνεται από 0,7–2,5 mm. Η μέση τιμή είναι 1,6 mm. Διαπιστώνεται αυξημένος κίνδυνος όταν το TVP αυξάνεται πάνω από 2,5 mm.

Το BDP από τη 12η έως τη 13η εβδομάδα κύησης είναι 18–24 mm.

Τα κανονικά καυσαέρια είναι 58–84 mm.

Το ψυκτικό υγρό κυμαίνεται συνήθως από 50 έως 72 mm.

Το Dlb στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι 4,0–10,8 mm.

Τα ρινικά οστά πρέπει να οραματίζονται και να κυμαίνονται από 1,8 έως 2,3 mm.

Η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο δεν πρέπει κανονικά να είναι μηδενική ή αντίστροφη.

Τα δεδομένα υπερηχογραφικού ελέγχου που παρείχατε για το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Για να επιβεβαιώσετε την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την απουσία κινδύνου απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική στον τόπο διαμονής σας. Πρέπει να έχετε μαζί σας έκθεση γιατρού υπερήχων.

Καλησπέρα, χρειάζομαι τη βοήθειά σας. Ο Ουζίστας παραλίγο να μου κάνει καρδιακή προσβολή. Ήταν πολύ αγενής. Και μόλις άρχισε να το κινεί πάνω από το στομάχι της, φώναξε με αγένεια: Έχεις μια ανωμαλία. Πρέπει να δεις γενετιστή. Δεν εξήγησε τίποτα, απλώς ήταν αγενής και προσπάθησε να καταλάβει ότι αυτή η προβολή ήταν μια θανατική ποινή! Ιδού το συμπέρασμα:

Το πάχος του χώρου του γιακά είναι 4,3 mm. Τα ρινικά οστά φαίνεται να έχουν μήκος 1,0 mm. δείκτης παλμών στον φλεβικό πόρο 1,07/αντίστροφη. Το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό του εμβρύου είναι 54 mm. Η καθαρότητα του καρδιακού παλμού είναι 159 παλμοί ανά λεπτό. Εγκυμοσύνη 12,1 εβδομάδες.

Το συμπέρασμα που περιέγραψες στερείται δεδομένων. Για να ολοκληρώσετε την εικόνα, πρέπει να γνωρίζετε την ηλικία σας και την ύπαρξη παραγόντων κινδύνου για την απόκτηση παιδιού με σύνδρομο Down, καθώς και την πλήρη ολοκλήρωση του υπερηχογραφικού ελέγχου.

Στον υπερηχογραφικό έλεγχο, που γίνεται από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες εγκυμοσύνης, το βασικό είναι το συμπέρασμα για τον κίνδυνο του συνδρόμου Down. Αυτή η παράμετρος υπολογίζεται αυτόματα από ένα πρόγραμμα υπολογιστή.

Επιπλέον, η υπερηχογραφική εξέταση θα πρέπει να υποδεικνύει τις διαστάσεις της κεφαλής με τη μορφή διφραγματικού μεγέθους και περιφέρειας, περιφέρειας κοιλίας και μήκους μηρών. Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι η θέση και η κατάσταση του πλακούντα, μέσω του οποίου το παιδί λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Με βάση τα δεδομένα που παρέχετε, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα.

• Το KTP, ή το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό στις 12-13 εβδομάδες κύησης είναι 51-59 mm.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να είναι μεταξύ 150 και 174 παλμών ανά λεπτό.

Το πάχος του χώρου γιακά, ή TVP, πρέπει να είναι 1,6–2,5 mm.

Τα ρινικά οστά στις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι καθαρά ορατά και να είναι περισσότερα από 3 mm.

Ο δείκτης παλμών στον φλεβικό πόρο κανονικά δεν έχει αρνητικούς δείκτες ή αντίστροφη.

Η αύξηση του TVP, η μείωση του πάχους των ρινικών οστών και η παρουσία αναστροφής στον φλεβικό πόρο υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down.

Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο σε δεδομένα υπερήχων. Για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την παθολογία στο έμβρυο, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική.

Με βάση όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται από εσάς, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει περαιτέρω εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μη επεμβατικές και επεμβατικές διαδικασίες.

Οι μη επεμβατικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν βιοχημικό έλεγχο με προσδιορισμό των επιπέδων βήτα-hCG και PAPPA-A. Η μελέτη σάς επιτρέπει να υπολογίσετε τον κίνδυνο μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο.

Με βάση τα αποτελέσματα μελετών, εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος απόκτησης παιδιού με συγγενή παθολογία, θα σας προσφερθεί να υποβληθείτε σε επεμβατική παρέμβαση με τη μορφή αμνιοπαρακέντησης, κορδοπαρακέντησης ή βιοψίας χοριακής λάχνης.

Και να θυμάστε ότι το άγχος και το άγχος στη θέση σας είναι απαράδεκτα.

Γειά σου! Έκανα έναν έλεγχο στις 12 εβδομάδες και 6 ημέρες, KTR 64, TVP 1,7 mm, αυξημένη hCG 2,578, άλλοι δείκτες ήταν φυσιολογικοί. Κίνδυνος 1:687. Πες μου σε παρακαλώ κάτι δεν πάει καλά; Ποια είναι η πιθανότητα εμφάνισης παθολογιών σε ένα παιδί;

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για την αξιόπιστη αξιολόγηση του αποτελέσματος. Για να συμπληρώσετε την εικόνα πρέπει να γνωρίζετε:

1. Η ηλικία σου.
2. Έχετε εσείς ή οι άμεσοι συγγενείς σας παιδιά με σύνδρομο Down ή άλλες γενετικές παθολογίες;
3. Πλήρης εικόνα του υπερηχογραφικού ελέγχου, που δείχνει τις διαστάσεις της κεφαλής, της κοιλιάς, του μήκους του μηριαίου οστού, της οπτικοποίησης και του πάχους του ρινικού οστού. Το ρινικό οστό γίνεται προσβάσιμο από την 11η εβδομάδα κύησης.
4. Κίνδυνοι λόγω γενετικής ανωμαλίας μετά από βιοχημική μελέτη.
5. Υποδεικνύετε τον κίνδυνο 1:687, αλλά δεν διευκρινίζετε τι είδους έλεγχος είναι: υπερηχογράφημα ή βιοχημικό.

Ο κίνδυνος μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας θα πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερος από 1:380 με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και του βιοχημικού ελέγχου.

Το CTE του εμβρύου στις 12 εβδομάδες κύησης κυμαίνεται από 51 έως 59 mm, στις 13 εβδομάδες - από 62 έως 73 mm.

Η TVP στις 12 εβδομάδες κυμαίνεται από 1,6–2,5 mm. Διαπιστώνεται αυξημένος κίνδυνος απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down όταν αυτός ο δείκτης υπερβαίνει τα 3 mm.

Τα δεδομένα που υποδείξατε από τον έλεγχο υπερήχων είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Κανονικά, η ελεύθερη βήτα υπομονάδα της hCG είναι στην περιοχή από 0,5–2,0 MoM. Στην περίπτωσή σας ο δείκτης έχει αυξηθεί.

Τα αυξημένα επίπεδα hCG μπορεί να σχετίζονται με:

• Σύνδρομο Down στο έμβρυο.
• πολύδυμη εγκυμοσύνη με δύο ή περισσότερα έμβρυα.
• τοξίκωση του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης.
• η παρουσία συνοδών ασθενειών στη μητέρα, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη, της αρτηριακής υπέρτασης.

Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα μαιευτήρα-γυναικολόγο σας, ο οποίος, με βάση όλα τα δεδομένα, θα βγάλει συμπέρασμα και θα αναπτύξει τακτικές για περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης, προσαρμοσμένες για συνοδά νοσήματα. Εάν ενδείκνυται, θα σας προσφερθεί να υποβληθείτε σε δεύτερο βιοχημικό έλεγχο ή επεμβατική παρέμβαση με τη μορφή αμνιοπαρακέντησης.

Με βάση τον κίνδυνο που υποδείξατε μπορώ να πω ότι 1 γυναίκα στις 687 μπορεί να γεννήσει παιδί με συγγενή παθολογία.Ο δείκτης αυτός ανήκει στην ομάδα χαμηλού κινδύνου.

Είμαι 25 χρονών, δεν έχω συγγενείς με παθολογίες ούτε από την πλευρά του συζύγου μου ούτε από τη δική μου.Υπερηχογράφημα στις 12,3 εβδομάδες ktr 64 mm, καρδιακός ρυθμός 160, tvp 1,7 mm, ρινικό οστό 1,5 mm. Χοριακή παρουσίαση. Έκαναν υπερηχογράφημα και πήραν αμέσως αίμα από φλέβα.

Γεια σας, βοηθήστε με να το καταλάβω. Προτείνουν να κάνετε παρακέντηση γιατί υπάρχουν κίνδυνοι. Προληπτικός έλεγχος 12 ημέρες και 4 ημέρες.

Βάρος: 56,1 Ύψος: 153 Ηλικία: 33.

Ενδοκρανιακός χώρος 2,2mm

Φλεβοειδής πόρος 0,90

Ρινικά οστά 2,4 χλστ

Δωρεάν υπομονάδα βήτα hCG 6,70 IU/l ισοδύναμη με 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 IU/l ισοδυναμεί με 0,187 MoM

Τρισωμία 21: βασικό (1:407) ατομικό (1:8144)

Τρισωμία 18: βασικό (1:995) ατομικό (1:335)

Τρισωμία 13: βασικό (1:3121) ατομικό (1:22)

Είχατε εσείς ή οι στενοί συγγενείς σας εγκυμοσύνες με εδραιωμένη γενετική παθολογία;

Ας δούμε τα αποτελέσματα του προληπτικού ελέγχου σας. Ας ξεκινήσουμε με την έρευνα με υπερήχους.

Δεν αναφέρετε ποιος ήταν ο κίνδυνος για σύνδρομο Down σύμφωνα με το υπερηχογράφημα. Επιπλέον, για τη σωστή ερμηνεία των δεδομένων, είναι απαραίτητο να αναγράφονται όλες οι διαστάσεις του εμβρύου: BPD, περιφέρεια κεφαλής και μήκος μηριαίου οστού. Η κατάσταση του πλακούντα δεν έχει μικρή σημασία.

• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου στις 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης πρέπει να είναι 150-174 παλμούς ανά λεπτό.
• Το CTE στις 12-13 εβδομάδες κύησης κυμαίνεται από 51-73 mm. Στις 12 εβδομάδες και 4 ημέρες, το CTE μπορεί να είναι από 49 έως 69 mm.
• Το TVP συνήθως κυμαίνεται από 1,6 έως 2,5 mm.
• Ο ενδοκρανιακός χώρος πρέπει να είναι μεταξύ 1,5 και 2,5 mm.
• Ο φλεβώδης πόρος δεν πρέπει να έχει αρνητικές τιμές και να μην έχει αντίστροφη.
• Τα ρινικά οστά αρχίζουν να οραματίζονται από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το κανονικό τους πάχος είναι 1,8–2,3 mm.

Με βάση τα δεδομένα που παρείχατε, μπορούμε να συμπεράνουμε:

• Το έμβρυο εμφανίζει μια ελαφρά αύξηση στον καρδιακό ρυθμό, η οποία μπορεί να υποδηλώνει υποξία. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την κατάσταση του πλακούντα.
• Εάν η ταχυκαρδία σχετίζεται με ανεπαρκή λειτουργία του πλακούντα, είναι απαραίτητη η νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα.
• Η έλλειψη οξυγόνου για το έμβρυο μπορεί να σχετίζεται με κακές συνήθειες της μητέρας, μεταξύ των οποίων το κάπνισμα είναι η πιο επιβλαβής.

Ας δούμε τον βιοχημικό έλεγχο.

• Κανονικά, η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και η PAPP-A κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM.
• Τα δεδομένα βιοχημικού ελέγχου σας είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Εξαίρεση αποτελεί ο ατομικός κίνδυνος τρισωμίας 13, ή συνδρόμου Patau.

Ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με τρισωμία 13 είναι 1 στις 22 γυναίκες. Αυτός ο δείκτης ανήκει στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Ίσως εσείς ή οι στενοί σας συγγενείς είχατε προηγουμένως παιδιά με αναπτυξιακές ανωμαλίες, γεγονός που οδήγησε σε τέτοιους δείκτες.

Για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό είναι υγιές, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια επεμβατική διαδικασία με τη μορφή αμνιοπαρακέντησης ακολουθούμενη από γενετική συμβουλευτική.

Irina Vyacheslavovna σας ευχαριστώ πολύ.

Ηλικία 43

Ανάμεσα στους συγγενείς δεν υπάρχει κανένας με παθολογίες· υπάρχει ένα 15χρονο παιδί υγιέστατο.

Δύο ST το 2014 και το 2015.

Όρος 12n6d κατά m, 12n3d κατά υπερηχογράφημα

Εμβρυϊκό CTE 59,7, BPR 21,1, TG 75,8, OB 65,7, DB 8,2, HR 162, χωρίς ελαττώματα στα γόνατα οστά, TVP 2,5, ρινικά οστά 1,8, φυσιολογική ροή αίματος, εντοπισμός πρόσθιου χορίου, εμβρυϊκό βάρος 965

Κίνδυνοι λόγω γενετικής ανωμαλίας μετά από βιοχημική εξέταση αίματος:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

κίνδυνος ηλικίας 1:30

Βιοχημικός κίνδυνος T21 1:50

Συνδυασμένος κίνδυνος για Τρισωμία 21 1:50

Τρισωμία 13/18 +ΤΕ 1:50

MoM της πτυχής του λαιμού 1,61

Αυτή τη στιγμή ο όρος είναι 13,5 σύμφωνα με τον υπέρηχο

Ο σχετιζόμενος με την ηλικία κίνδυνος απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down αυξάνεται όταν μια γυναίκα φτάσει τα 40 έτη.

Λόγω του γεγονότος ότι είστε 43 ετών και έχετε ιστορικό 2 χαμένων κυήσεων, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε επεμβατική διαδικασία με τη μορφή αμνιοπαρακέντησης. Επιπλέον, έχετε αυξημένους κινδύνους με βάση τα αποτελέσματα των πρώτων προβολών.

Ας αναλύσουμε όλα τα δεδομένα.

Η ηλικία κύησης σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και την έμμηνο ρύση μπορεί να ποικίλλει εντός 7 ημερών, κάτι που εξαρτάται από τον χρόνο ωορρηξίας και γονιμοποίησης του ωαρίου.

• Το φυσιολογικό CTE του εμβρύου στις 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι 51-73 mm.
• Η εμβρυϊκή BPD είναι 18–24 mm.
• Καυσαέρια - 58–84 mm.
• Ψυκτικό - 50–72 mm.
• DB - 4,0–10,8 mm.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 150-174 παλμών ανά λεπτό.
• Το TVP θα πρέπει κανονικά να είναι 1,6–2,5 mm.
• Τα ρινικά οστά πρέπει να οραματίζονται και το πάχος τους να είναι μεταξύ 1,8 και 2,3 mm.

Δεν αναφέρετε ποιος είναι ο κίνδυνος για το σύνδρομο Down με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού ελέγχου. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται αυτόματα από ένα ειδικό πρόγραμμα.

Όλα τα δεδομένα που παρείχατε είναι εντός κανονικών ορίων. Ωστόσο, το πάχος των ρινικών οστών και η TVP βρίσκονται στα κατώτερα όρια του φυσιολογικού, γεγονός που, μαζί με την ηλικία, θα κάνει το αποτέλεσμα κινδύνου υψηλότερο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης, το PAPP-A και το fb-hCG πρέπει να είναι από 0,5 έως 2,0 MoM.

Έχετε αύξηση της ελεύθερης υπομονάδας βήτα-hCG, η οποία μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία συνδρόμου Down στο έμβρυο ή να οφείλεται σε συνοδό παθολογία.

Οι κίνδυνοι μετά από μελέτες θα πρέπει να είναι μεγαλύτεροι από 1:380. Οι κίνδυνοι σας είναι αυξημένοι. Αυτό σημαίνει ότι με εξετάσεις σαν τις δικές σας, 1 γυναίκα στις 50 έχει πιθανότητες να γεννήσει ένα παιδί με γενετική παθολογία.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεράποντα γυναικολόγο σας, ο οποίος, με βάση όλα τα δεδομένα, θα μπορέσει να αναπτύξει τακτικές για περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε αμνιοπαρακέντηση για να κάνετε σωστή διάγνωση.

Περίοδος εγκυμοσύνης: 12 εβδομάδες 3 ημέρες, ktr 57 mm, hCG 41,5 ng'ml, rrr-a 1365,6 ml, tvp 0,1 mm

Σύνδρομο Down.v.risk.1:1417 εκτιμώμενος κίνδυνος. 1:5712

Σιντ.Έντουαρντς. ηλικία.κίνδυνος.1:1274 υπολογισμένος κίνδυνος. 1:1000

Γεια, είμαι η Λίζα. Βοηθήστε με να μάθω. Ευχαριστώ. Δεν μπορεί να περιμένει.

Για να λάβετε ακριβείς πληροφορίες, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο στον τόπο διαμονής σας με τα αποτελέσματα της μελέτης.

Παρέχετε ανεπαρκείς πληροφορίες. Για ακριβές συμπέρασμα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλες τις παραμέτρους με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και του βιοχημικού ελέγχου. Για αξιοπιστία είναι απαραίτητο:

1. Αναμνησιακά δεδομένα που υποδεικνύουν εάν εσείς ή στενοί συγγενείς έχετε γενετική παθολογία.
2. Διαστάσεις εμβρύου: μέγεθος κεφαλιού, περιφέρεια κοιλίας, μήκος μηρού.
3. Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός.
4. Οπτικοποίηση του ρινικού οστού και του πάχους του.
5. Κατάσταση του πλακούντα.
6. Δεδομένα βιοχημικών δοκιμών σε MoM, ή διεθνείς μονάδες, τα οποία είναι ίδια για όλα τα εργαστήρια.
7. Εάν αναφέρετε δεδομένα σε ng/ml, τότε πρέπει να υποδείξετε τα πρότυπα του εργαστηρίου όπου δώσατε αίμα για εξέταση, καθώς τα δεδομένα ενδέχεται να διαφέρουν.

• Η φυσιολογική CTE στις 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης κυμαίνεται από 51-73 mm.
• Η κανονική TVP είναι 0,7–2,5 mm.
• Μετά τον βιοχημικό έλεγχο, οι κίνδυνοι πρέπει να είναι μεγαλύτεροι από 1:380.

Με βάση τους κινδύνους που υποδείξατε, δεν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου να αποκτήσετε παιδί με γενετική ανωμαλία. Αλλά μόνο ο μαιευτήρας-γυναικολόγος σας μπορεί να βγάλει συμπέρασμα για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Καλησπέρα, πες μου. Υπερηχογράφημα: Όρος 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1,5mm, μύτη 2,5mm, PI0,25.

Αίμα: PAPP-A 8,075 IU/l-1,705 Mohm b-hCG 80,86 IU/l - 2,123 Mohm

Βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω, ο γιατρός δεν είπε τίποτα

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία. Ο πλήρης κατάλογος βρίσκεται στη σελίδα http://in-waiting.ru/ask-qa (Κατηγορία «Ανάπτυξη εγκυμοσύνης»)

Irina Vyacheslavovna, ευχαριστώ πολύ για τις λεπτομερείς πληροφορίες, ζω στην Ιταλία και ήταν πολύ δύσκολο να καταλάβω τα αποτελέσματα, υπάρχει ακόμα μια εβδομάδα πριν από το ραντεβού μου με τον γιατρό, θα ήμουν πολύ ευγνώμων αν μου δώσετε μια σύντομη εξήγηση , Εδώ είναι τα αποτελέσματά μου (έδωσα αίμα μια εβδομάδα πριν τον υπέρηχο - το είπε ο γιατρός):

Ημερομηνία πρώτης ημέρας της τελευταίας εμμήνου ρύσεως 28/02/17

Η ηλικία μου είναι 28? Ύψος 167, βάρος 53

Διάρκεια 12 εβδομάδες και 2 ημέρες

Καρδιακός ρυθμός μωρού: 156 bpm

Μήκος άνω σταυρού (CRL): 62,0 mm

Διάμετρος διμερής (DVP): 19,0 mm

hcg: 57,8 UI ισοδύναμο με 1,135 MoM

PaPP-A: 0,904 UI ​​που ισοδυναμεί με 0,355 MoM

Κίνδυνοι τρισωμίας 21:

βασικό 1:771 σωστό 1:630

Κίνδυνοι τρισωμίας 18:

Βάση 1:866 σωστή 1:13014

Κίνδυνοι τρισωμίας 13:

Basic 1:5858 σωστό< 1:20000

Ταιριάζει η περίοδος εγκυμοσύνης ανάλογα με την έμμηνο ρύση και τον υπέρηχο;

Σε αυτό το σημείο, εάν οι ημερομηνίες ταιριάζουν, θα πρέπει να είστε έγκυος 13-14 εβδομάδων. Εάν δεν ταιριάζουν, πρέπει να βασιστείτε στον έλεγχο υπερήχων.

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας που παρείχατε, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου στις 12-13 εβδομάδες κύησης κυμαίνεται από 150-174 παλμούς ανά λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σας είναι εντός του φυσιολογικού εύρους των 156 παλμών ανά λεπτό.

Το μέγεθος CRL, ή CTR, ή κόκκυγο-βρεγματικό μέγεθος στις 12-13 εβδομάδες ποικίλλει από 42 έως 73 mm. Το CTE του εμβρύου σας είναι 62 mm, που είναι φυσιολογικό.

Το πάχος NT ή TVP ή αυχενικής διαφάνειας είναι κανονικά στην περιοχή από 0,7–2,5 mm και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm.

Για να βγάλετε συμπέρασμα σχετικά με το αποτέλεσμα του υπερηχογραφικού ελέγχου, πρέπει να γνωρίζετε όλες τις μετρήσεις του εμβρύου και τον κίνδυνο για σύνδρομο Down, ο οποίος υπολογίζεται αυτόματα.

Αποτελέσματα βιοχημικού ελέγχου: η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και η PAPPA-A θα πρέπει να είναι στην περιοχή από 0,5–2,0 MoM και οι κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες θα πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1:380.

Στην περίπτωσή σας, ούτε η βασική γραμμή ούτε οι προσαρμοσμένες τιμές κινδύνου σας θέτουν σε κίνδυνο για χρωμοσωμική ανωμαλία.

Για να μάθετε ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον τοπικό γυναικολόγο σας.

Irina Vyacheslavovna, σας ευχαριστώ πολύ, είμαι ειλικρινά ευγνώμων.

Παρακαλώ βοηθήστε με να καταλάβω τις αναλύσεις.

Δεύτερη εγκυμοσύνη. Η ηλικία της μητέρας είναι 22 ετών. Βάρος 52,0 kg

Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες + 3 ημέρες σύμφωνα με το KTR

Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός 152 παλμοί/λεπτό

Ρινικό οστό: καθορισμένο; Doppler τριγλώχινας βαλβίδας: κανονικό; Φλεβώδης πόρος Doppler: φυσιολογικό;

Δωρεάν υπομονάδα βήτα hCG: 23,80 IU/l ισοδύναμο με 0,580 MoM

RARRA-A: 4.014 IU/L ισοδύναμο με 1.378 MoM

Βασικός κίνδυνος: τρισωμία 21; 1:1035; τρισωμία 18; 1: 2470; τρισωμία 13; 1:7763

Ατομικός κίνδυνος: τρισωμία 21; 1:20709; τρισωμία 18; 1:49391; τρισωμία 13: 1:155262.

Τα δεδομένα δεν είναι αρκετά πλήρη:

1. Πότε ήταν η τελευταία σας περίοδος;
2. Ταιριάζουν οι ημερομηνίες κύησης ανάλογα με την έμμηνο ρύση και τον υπέρηχο;
3. Πώς ήταν η προηγούμενη εγκυμοσύνη σας;
4. Τι σημαίνει το πάχος του χώρου TVP ή NT ή κολάρου;
5. Διαστάσεις κεφαλής εμβρύου, περίμετρος κοιλίας και μήκος μηριαίου οστού;
6. Ποιος είναι ο κίνδυνος για σύνδρομο Down με βάση τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου;

Με βάση τα δεδομένα που παρέχονται, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα.

Το CTE στην εγκυμοσύνη 12-13 εβδομάδων κυμαίνεται από 51-59 mm.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να κυμαίνεται από 150 έως 174 παλμούς ανά λεπτό.

Το ρινικό οστό μετά τις 11 εβδομάδες εγκυμοσύνης θα πρέπει να είναι καθαρά ορατό και να είναι περισσότερο από 3 mm.

Ο φλεβικός πόρος κανονικά δεν έχει αρνητικές τιμές ή αντίστροφη.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και η ΡΑΠΑΑ-Α θα πρέπει να είναι στην περιοχή από 0,5 έως 2,0 MoM.

Οι κίνδυνοι για μια χρωμοσωμική ανωμαλία, τόσο σύμφωνα με τον έλεγχο υπερήχων όσο και με τις βιοχημικές εξετάσεις, θα πρέπει να είναι μεγαλύτεροι από 1:380.

Τα ερευνητικά δεδομένα που παρέχετε είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την εξαγωγή συμπερασμάτων.

Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο στον τόπο διαμονής σας και να του παράσχετε όλα τα ευρήματα. Συγκρίνοντας αναμνηστικά δεδομένα, υπερηχογράφημα και βιοχημικό έλεγχο, ο γιατρός θα είναι σε θέση να απαντήσει σε ποιους κινδύνους διατρέχετε από την απόκτηση παιδιού με χρωμοσωμική ανωμαλία.

Γειά σου. Παρακαλώ πείτε μου τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου για περίοδο 11 εβδομάδων και 4 ημερών.

PAPP-A 0,28 (σύμφωνα με το πρόγραμμα Life Cyclt)

Σύνδρομο Down 1:475

Edwards Syndrome-(T18)- 1:5862.

Θα δίνω αίμα σε γενετιστές σε μια εβδομάδα. Λοιπόν, τώρα δεν μπορώ να βρω θέση για τον εαυτό μου. Βοηθήστε με να κατανοήσω αυτούς τους δείκτες.

Παρακαλώ βοηθήστε με να καταλάβω την ανάλυση

Ηλικία 38 ετών. Βάρος 110 kg

Εγκυμοσύνη 11 εβδομάδες + 3 ημέρες

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός 134 παλμοί/λεπτό

Ρινικό οστό: προσδιορισμένο, 2,3 mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0,94 Μαμά

RARRA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 μαμά

Βιοχημικός κίνδυνος+NT 1:873 (κάτω από το όριο), Διπλό τεστ 1:800 (κάτω από το όριο), Κίνδυνος ηλικίας 1:126, τρισωμία 13/18<1:10000;

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να απαντήσετε στην ερώτηση πώς αναπτύσσεται το παιδί σας. Δεν είναι δυνατόν να κρίνουμε την κατάσταση του εμβρύου μόνο από τα αποτελέσματα της μελέτης που υποδείξατε.

Για πλήρη εικόνα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο στον τόπο διαμονής σας για εξετάσεις.

Για να δώσετε γνώμη σχετικά με την κατάσταση του παιδιού και τον κίνδυνο ανάπτυξης χρωμοσωμικής ανωμαλίας, πρέπει να γνωρίζετε:

• Ιστορία μιας γυναίκας.
• Πλήρης περιγραφή των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφικού ελέγχου.
• Συμπέρασμα μελέτης υπερήχων που υποδεικνύει τον κίνδυνο απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down.

Κανονικά, ο κίνδυνος μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 1:380, τόσο σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου όσο και μετά από βιοχημική μελέτη.

Κάθε γυναίκα άνω των 35 ετών διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσει παιδί με σύνδρομο Down. Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσετε πρόσθετες εξετάσεις με τη μορφή επεμβατικής παρέμβασης: αμνιοπαρακέντηση, κορδοπαρακέντηση ή βιοψία χοριακής λάχνης.

• Η δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και το PAPPA-A θα πρέπει να είναι μεταξύ 0,5 και 2,0 MoM.
• Στις 11 εβδομάδες, 3 ημέρες της εγκυμοσύνης, το μέγεθος του εμβρύου της γάμπας είναι 37–54 mm.
• Το TVP κυμαίνεται από 0,8–2,2 mm.
• Τα ρινικά οστά αρχίζουν να οραματίζονται από την 11η εβδομάδα κύησης και το πάχος τους δεν πρέπει να ξεπερνά τα 3 mm.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι 153-177 παλμοί ανά λεπτό.

Στην περίπτωσή σας είναι απαραίτητο να γνωρίζετε την κατάσταση του πλακούντα, αφού σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, το παιδί έχει βραδυκαρδία, ή μείωση του καρδιακού ρυθμού. Για να βελτιώσετε την κατάσταση του εμβρύου, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας.

Επιπλέον, η βραδυκαρδία μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια επικείμενης αυτόματης αποβολής.

Για να διατηρήσετε και να παρατείνετε την εγκυμοσύνη σας, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Πες μου, είναι όλα καλά;

13 εβδομάδων έγκυος ακριβώς τη στιγμή του προληπτικού ελέγχου

Φλεβοειδής πόρος PI 1.040

Χορίτης/Πλακούντας - χαμηλά στο πρόσθιο τοίχωμα

Ομφάλιος λώρος - 3 αγγεία

hCG - 53,7 IU/l ισοδ. 1.460 Mohm

PPAP-A - 2.271 IU/l ισοδ. 0,623 ΜΜ

Trisomy 21 1:10326

Τρισωμία 18<1:20000

Τρισωμία 13<1:20000

Προεκλαμψία πριν από τις 34 εβδομάδες κύησης 1:640

Προεκλαμψία πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης 1:168

Ας δούμε όλα τα δεδομένα που παρείχατε. Ας ξεκινήσουμε με το να είμαστε εντός του φυσιολογικού εύρους.

• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου στις 13 εβδομάδες κύησης μπορεί να κυμαίνεται από 147 έως 171 παλμούς ανά λεπτό.
• Το εμβρυϊκό CTE, ή μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό, στις 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι 51–75 mm, η μέση τιμή είναι 63 mm.
• Το TVP, ή το πάχος της αυχενικής διαφάνειας ή NT, είναι ένας από τους κύριους δείκτες κατά τον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο, αφού με βάση αυτόν τον δείκτη υπολογίζεται ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down. Κανονικά, το TVP είναι 0,7–2,7 mm.
• Το BPD, ή το διβρεγματικό μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου θα πρέπει να κυμαίνεται από 20–28 mm, η μέση τιμή είναι 24 mm.

Ο φλεβώδης πόρος πρέπει να έχει θετικές τιμές. Εάν ο δείκτης είναι αρνητικός ή υπάρχει αντιστροφή, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο να αναπτύξει ένα παιδί μια χρωμοσωμική ανωμαλία.

Ο ομφάλιος λώρος του εμβρύου αποτελείται συνήθως από τρία αγγεία: 2 αρτηρίες και 1 φλέβα, μέσω των οποίων παρέχεται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Για να βγάλουμε ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου, τα ακόλουθα δεδομένα δεν αρκούν:

1. Διαστάσεις εμβρύου: περιφέρεια κεφαλιού, περιφέρεια κοιλίας, μήκος μηρού.
2. Οπτικοποίηση και πάχος των ρινικών οστών του μωρού, τα οποία μετρώνται μετά την 11η εβδομάδα εγκυμοσύνης.
3. Οπτικοποίηση των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου.
4. Συμπέρασμα υπερηχογραφικού ελέγχου για σύνδρομο Down, το οποίο κανονικά είναι περισσότερο από 1:380.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, ο πλακούντας στην περίπτωσή σας βρίσκεται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος. Η θέση του καθίσματος του μωρού μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το σημείο εμφύτευσης. Επιπλέον, για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο πλακούντας θα πρέπει να βρίσκεται 7 cm ή περισσότερο πάνω από το εσωτερικό του στομίου.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, ο πλακούντας σας βρίσκεται χαμηλά, πράγμα που σημαίνει ότι η θέση του βρίσκεται κάτω από 7 cm από το εσωτερικό του στομίου. Αυτός ο δείκτης παρακολουθείται στο δεύτερο υπερηχογράφημα. Τις περισσότερες φορές, καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη, ο πλακούντας ανεβαίνει και παίρνει μια φυσιολογική θέση. Στην περίπτωση που δεν πραγματοποιηθεί η ανύψωσή του, μπορούμε να μιλήσουμε για τη χαμηλή θέση του πλακούντα, η οποία απαιτεί τη στενή προσοχή της γυναίκας και του γιατρού.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, τα φυσιολογικά επίπεδα της ελεύθερης υπομονάδας βήτα-hCG και του PAPPA-A είναι 0,5–2,0 MoM.

Οι κίνδυνοι είναι συνήθως υψηλότεροι από 1:380.

Στην περίπτωσή σας, ο κίνδυνος ανάπτυξης όψιμης κύησης είναι αυξημένος. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην πορεία αυτής της εγκυμοσύνης και προηγούμενων. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν μια γυναίκα είχε κύηση σε προηγούμενη εγκυμοσύνη. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε το μαιευτικό-γυναικολογικό και σωματικό σας ιστορικό.

Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της περιοχής σας.

Γειά σου! Βοήθεια στην ταξινόμηση των εξετάσεων: 3η εγκυμοσύνη. 30 χρόνια

υπερηχογράφημα 1ο τρίμηνο 16/05/2017 (εκτιμώμενη περίοδος εγκυμοσύνης 10 εβδομάδες 4 ημέρες)

εμβρυομετρία: CTE 48 mm. μέγεθος εμβρύου = 11 εβδομάδες. 5 μέρες

ρινικό οστό 2,2 χλστ.

γενικός έλεγχος: από 17/05/2017 (υπολογισμένος με υπερηχογράφημα 11 εβδομάδες 5 ημέρες)

rrr- A=0,53 ΜΑΜ. HCG-3,12 ΜΑΜ

Σύνδρομο Νόσου Down

Κίνδυνος ηλικίας 1:810………..Υπολογισμένος κίνδυνος 1:184 -Υψηλός κίνδυνος

Σύνδρομο Down μόνο στη βιοχημεία

Κίνδυνος ηλικίας 1:810………..Υπολογισμένος κίνδυνος 1:28 -Υψηλός κίνδυνος

Οι υπόλοιποι δείκτες ήταν χαμηλοί Έκανα γενετιστή και μου συνέστησε αμνιοπαρακέντηση.

Ερώτηση...σε ποια εβδομάδα βασίζεται ο υπολογισμός; Στις 10 και 12 εβδομάδες τότε οι εξετάσεις θα είναι φυσιολογικές, αν στις 11 εβδομάδες τότε ναι υπάρχουν κίνδυνοι αυξημένης hCG...

Μετατράπηκε το MOM σε άλλη μονάδα (ng/ml)… χρησιμοποιώντας διάμεσους

Ποια εβδομάδα πρέπει να πάρω για υπολογισμό; εάν 1 ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. 03/03/2017

Η ηλικία κύησης υπολογίζεται με βάση τα αποτελέσματα του 1ου υπερηχογραφικού ελέγχου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο στην περίοδο από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες έχει το ίδιο μέγεθος, το οποίο υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες. Μετά την 14η εβδομάδα κύησης, η ανάπτυξη του εμβρύου ποικίλλει και εξαρτάται από τα γενετικά χαρακτηριστικά.

Ο υπολογισμός της ηλικίας κύησης με υπερηχογράφημα υπολογίζεται με βάση δεδομένα για όλα τα μεγέθη του εμβρύου.

Η ηλικία κύησης σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και η ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με την ωορρηξία. Η ωορρηξία μπορεί να είναι πρώιμη, τότε η ηλικία κύησης είναι μεγαλύτερη σύμφωνα με το υπερηχογράφημα. Με την καθυστερημένη ωορρηξία, η ηλικία κύησης θα είναι μικρότερη σύμφωνα με το υπερηχογράφημα. Εάν η ωορρηξία σημειώθηκε στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ηλικία κύησης σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και η ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως θα συμπέσουν.

Για να απαντηθεί σωστά η ερώτησή σας, απαιτούνται οι ακόλουθες πληροφορίες:

1. Διαστάσεις εμβρύου που υποδεικνύονται σε mm: BDP, περιφέρεια κοιλίας, μήκος μηρού.
2. Μέγεθος, θέση και κατάσταση του πλακούντα.
3. Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός.
4. Συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού ελέγχου.
5. Το ιατρικό σας ιστορικό: είχατε εσείς ή οι στενοί συγγενείς σας παιδιά με χρωμοσωμική ανωμαλία;
6. Πώς τελείωσαν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες;
7. Η φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου: η κανονικότητά του, πόσο καιρό μετά αρχίζει η επόμενη έμμηνος ρύση, πόσες ημέρες διαρκεί η έμμηνος ρύση.

Με βάση την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεώς σας, η εγκυμοσύνη σας θα πρέπει να είναι 17-18 εβδομάδες. Σύμφωνα με τον έλεγχο υπερήχων - 18–19 εβδομάδες. Η διαφορά εντός 7 ημερών δεν είναι απόκλιση. Η ηλικία κύησης υπολογίζεται με υπερηχογραφικό έλεγχο.

• Το CTE του εμβρύου στις 11 εβδομάδες 5 ημέρες της εγκυμοσύνης είναι στην περιοχή των 39-57 mm, η μέση τιμή είναι 48 mm.
• Η κανονική TVP είναι 0,8–2,2 mm.
• Το ρινικό οστό φαίνεται καθαρά μετά από 11 εβδομάδες, το μέσο πάχος του είναι 1,4 mm. Μετά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το πάχος του πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 3 mm.

Με βάση τον βιοχημικό έλεγχο, η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και το PAPPA-A θα πρέπει να είναι μεταξύ 0,5 και 2,0 MoM. Ο υπολογισμός σε ng/ml είναι ατομικός για κάθε εργαστήριο και τα πρότυπα αναφέρονται ξεχωριστά.

Οι κίνδυνοι θα πρέπει κανονικά να είναι περισσότεροι από 1:380.

Στην περίπτωσή σας, το επίπεδο της hCG και οι κίνδυνοι μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας είναι αυξημένα.

Για να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυο δεν έχει χρωμοσωμική παθολογία, πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση με τη μορφή αμνιοπαρακέντησης και μετά από διαβούλευση με γενετιστή.

Πες μου αν όλα είναι εντάξει ο γιατρός είπε ότι υπάρχουν ανωμαλίες στις εξετάσεις τι σημαίνει αυτό;Είμαι 29 ετών πριν 9 μήνες γέννησα το πρώτο μου παιδί δεν έχω συγγενείς με παθολογία. το υπερηχο, ηταν 12,5 μερες το μηνα, συμφωνα με το υπερηχο 12,2 ημερες .KTR - 56mm.HR-160 beats/min.TVP-1,4 mm.Rinal bone-2.1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0,291 ΜΑΜ.

Γεια σας, παραπέμφθηκα σε γενετιστή για προληπτικές εξετάσεις, πείτε μου αν πρέπει να ανησυχώ, είμαι 28 ετών Υπερηχογράφημα: 11 εβδομάδες, 4 ημέρες, ktr-48mm, bg-16,6mm, καρδιακοί παλμοί-171 παλμοί, tvp-1,5 mm ., ksk στον φλεβικό πόρο - 1,00., μήκος των ρινικών οστών - 1,5 mm., σάκος κρόκου - 3,1 mm., εξέταση: hCG - 91,70 me/l/2,131 mm., PAPP-A-0,373 me/ l/0,255mom., τρισωμία 21-ind: 1:706, βάση: 1:58., trisomy 18-ind: 1: 1588, base: 1: 4326., trisomy 13-ind: 1: 5017, base : 1:3055. Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Με βάση τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με σύνδρομο Down.

Για να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυο δεν έχει χρωμοσωμική ανωμαλία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα σας παραπέμψει για πρόσθετη έρευνα με τη μορφή επεμβατικής διάγνωσης. Ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης, μπορεί να σας προσφερθεί δειγματοληψία χοριακής λάχνης, κορδοπαρακέντηση ή αμνιοπαρακέντηση.

Θα αναλύσουμε τα παρεχόμενα δεδομένα από την έρευνά σας.

Στις 11-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι κανόνες για τον πρώτο έλεγχο υπερήχων είναι:

• CTE - 38–56 mm, η μέση τιμή για 11 εβδομάδες 4 ημέρες είναι 47 mm.
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο είναι θετική, δεν έχει αντίστροφες τιμές.
• Τα ρινικά οστά οπτικοποιούνται σαφώς, το πάχος τους είναι κατά μέσο όρο 1,5 mm.
• σάκος κρόκου - περισσότερο από 2 mm από 6 έως 12 εβδομάδες κύησης.

Οι τιμές υπερήχων που υποδείξατε είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Για να προσδιορίσετε τον κίνδυνο του συνδρόμου Down σε ένα παιδί, πρέπει να γνωρίζετε:

1. όλα τα μεγέθη του εμβρύου.
2. κατάσταση του πλακούντα?
3. συμπέρασμα υπερήχων, στο οποίο ειδικό πρόγραμμα υπολογίζει τον κίνδυνο χρωμοσωμικής ανωμαλίας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και η PAPPA-A θα πρέπει να είναι στην περιοχή από 0,5 έως 2,0 MoM και οι κίνδυνοι χρωμοσωμικών παθολογιών είναι υψηλότεροι από 1:380.

Με την αύξηση της βήτα-hCG, αυξάνεται ο κίνδυνος συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αυτός ο δείκτης μπορεί επίσης να αυξηθεί ως αποτέλεσμα άλλων λόγων, όπως κύηση, σακχαρώδης διαβήτης ή άλλες συνακόλουθες ασθένειες.

Σύμφωνα με τους δείκτες σας, ένα παιδί με τρισωμία 21 ζευγών χρωμοσωμάτων, ή σύνδρομο Down, μπορεί να γεννηθεί σε 1 στις 58 γυναίκες, γεγονός υψηλού κινδύνου.

Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες.

Γειά σου! Τώρα είμαι μιας εβδομάδας έγκυος, μόλις τώρα ανακάλυψα ότι έχω μη φυσιολογικά αποτελέσματα αίματος από τον πρώτο έλεγχο στις 12 εβδομάδες, papp -0,41 μαμά, hCG - 0,42 μαμά! Δεν μου είπε τίποτα για αυτό νωρίτερα, αν και έπρεπε να με είχαν παραπέμψει σε γυναικολόγο, όπως το καταλαβαίνω, αλλά δυστυχώς, το τρένο έχει ήδη φύγει! Υπολογισμένος κίνδυνος T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, και σύμφωνα με το πρόγραμμα astaria T-13 1:1422, βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω ότι τρελαίνομαι για δεύτερη μέρα.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και το πρώτο και το δεύτερο, όλα καλά χωρίς παθολογίες! Ο γιατρός μου στις διακοπές θα μάθει γιατί δεν με ενημέρωσαν για τα χαμηλά επίπεδα στο αίμα. Η μαία δεν μπορούσε να μου πει αν τα αποτελέσματά μου ήταν τρομακτικά.

Οι φυσιολογικές τιμές για τον βιοχημικό έλεγχο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και η PAPPA-A από 0,5 έως 2,0 MoM.

Οι αποκλίσεις από τις φυσιολογικές τιμές μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ανωμαλιών της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της δυσμενούς εγκυμοσύνης.

Μπορεί να συμβεί ταυτόχρονη μείωση των επιπέδων βήτα-hCG και PAPPA-A με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Edwards στο έμβρυο. Επιπλέον, οι δείκτες μπορεί να μειωθούν εάν απειλείται αυθόρμητη αποβολή.

Ο εκτιμώμενος κίνδυνος για μια χρωμοσωμική ανωμαλία στο έμβρυο θα πρέπει να είναι υψηλότερος από 1:380 για όλους τους δείκτες.

Οι υπολογισμένοι κίνδυνοι σας είναι εντός των κανονικών ορίων.

Κατά την ανίχνευση μειωμένων επιπέδων βήτα-hCG και PAPPA-A, ο γιατρός καθοδηγείται από δεδομένα υπερηχογραφικού ελέγχου. Εάν η μελέτη αποκαλύψει αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαβούλευση με έναν γενετιστή και, εάν ενδείκνυται, να πραγματοποιήσετε πρόσθετη έρευνα με τη μορφή επεμβατικής παρέμβασης.

Εάν τα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού προσυμπτωματικού ελέγχου δεν αποκαλύψουν ανωμαλίες, συνιστάται να υποβληθείτε σε δεύτερο προληπτικό τεστ στις 16-20 εβδομάδες κύησης.

Για να επιλύσετε τυχόν απορίες που μπορεί να έχετε, πρέπει να επικοινωνήσετε με την προγεννητική κλινική στον τόπο διαμονής σας.

Καλησπέρα, βοηθήστε με να το αποκρυπτογραφήσω, είμαι 28 χρονών, η προβολή ήταν στις 11 εβδομάδες. Αποτελέσματα αίματος -PAPP-A-4,33, -cor.mom 1,96, δωρεάν βήτα hCG-134, corr.mom 2,63.βιοχημικός κίνδυνος + NT κατά την ημερομηνία συλλογής δείγματος 1:7076 κάτω από το όριο, κίνδυνος που σχετίζεται με την ηλικία κατά την ημερομηνία συλλογή δειγμάτων 1:726, τρισωμία 13/18+ΝΤ<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Έχετε υποβληθεί σε βιοχημικό έλεγχο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο οποίος πραγματοποιείται από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες. Παράλληλα, έχει προγραμματιστεί ο πρώτος υπερηχογραφικός έλεγχος.

Η εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου πραγματοποιείται με βάση το σύνολο των μελετών που πραγματοποιήθηκαν: βιοχημικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, η γυναίκα παραπέμπεται σε γενετιστή για διαβούλευση. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται πρόσθετη επεμβατική έρευνα με τη μορφή κορδοπαρακέντησης, βιοψίας χοριακής λάχνης ή αμνιοπαρακέντησης, ανάλογα με την ηλικία κύησης.

Κανονικά, τα αποτελέσματα των δεικτών βιοχημικού ελέγχου για την ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και το PAPPA-A είναι στην περιοχή από 0,5–2,0 MoM.

Οι εκτιμώμενοι κίνδυνοι για την ανάπτυξη μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο θα πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1:380 για όλους τους δείκτες.

Η διορθωμένη τιμή MoM συνήθως κυμαίνεται από 0,5 έως 2,0 MoM. Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται από ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή ξεχωριστά για κάθε έγκυο γυναίκα. Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται προσαρμογές για την ηλικία, τα αναμνηστικά χαρακτηριστικά και μια σειρά από άλλους παράγοντες.

Με βάση τους βιοχημικούς δείκτες προσυμπτωματικού ελέγχου που παρείχατε, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το παιδί δεν κινδυνεύει να αναπτύξει χρωμοσωμική ανωμαλία εάν έγινε λάθος στη γραφή και αντί για 134 MoM θα έπρεπε να υπάρχει 1,34 MoM της δωρεάν υπομονάδας βήτα-hCG . Εάν αυτός ο δείκτης είναι αυξημένος, αυτό μπορεί να υποδεικνύει εμβρυϊκή παθολογία.

Για να λάβετε σωστές πληροφορίες, σας συνιστώ να επικοινωνήσετε με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο στον τόπο διαμονής σας. Αφού μελετήσει μαζί τα αποτελέσματα των βιοχημικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων, ο γιατρός θα επιλέξει περαιτέρω τακτικές για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σας.

Καλησπέρα, είμαι τώρα στη Βουλγαρία, έκανα υπερηχογράφημα και βιοχημικό έλεγχο στις 12 εβδομάδες και 3 ημέρες, η πρώτη μέρα της τελευταίας περιόδου μου ήταν 8 Απριλίου, πριν από αυτό είχε διαταραχθεί ο κύκλος μου, η ημερομηνία σύλληψης ήταν 23 Απριλίου, Έδωσα αίμα στις 14 Ιουλίου 2017. Είμαι 33 χρονών και ζυγίζω 85 κιλά, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, η γιατρός είπε ότι όλα καλά, αλλά δεν έβγαλε κανένα συμπέρασμα με μετρήσεις, παρά μόνο μια φωτογραφία του μωρό μου, ανησυχώ πολύ για τα αποτελέσματα της ανάλυσης, δεν μπορώ να το αποκρυπτογραφήσω, παρακαλώ βοηθήστε

Κίνδυνος συνδρόμου Down 1 στις 12.000

Σύνδρομο Edwards 1 στις 29.000

Σύνδρομο Patau 1 k

Σύνδρομο Turner 1 k

Βιοχημικός κίνδυνος Down 1 στα 4300

Κίνδυνος ηλικίας 1:54

Δωρεάν bCG 0,33 MoM

Για να εκφέρουμε γνώμη για την κατάσταση του εμβρύου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα αποτελέσματα των υπερηχογραφικών και βιοχημικών εξετάσεων του πρώτου τριμήνου μαζί. Αυτές οι μελέτες μας επιτρέπουν να έχουμε μια πλήρη εικόνα.

Το υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να κάνετε μετρήσεις του εμβρύου για να εντοπίσετε παθολογίες των συστημάτων οργάνων του παιδιού. Στην περίοδο κύησης από 10 εβδομάδες 6 ημέρες έως 13 εβδομάδες 6 ημέρες, όλα τα έμβρυα έχουν παρόμοιες παραμέτρους· μετά την 14η εβδομάδα κύησης, το παιδί αρχίζει να αναπτύσσεται ατομικά, κάτι που καθορίζεται γενετικά. Επιπλέον, μετράται το πάχος του κολάρου και των ρινικών οστών. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, προσδιορίζεται ο κίνδυνος συνδρόμου Down στο έμβρυο. Η κατάσταση του πλακούντα είναι σημαντική.

Η κανονική ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και το PAPPA-A κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM. Οι κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες θα πρέπει να είναι πάνω από 1:380 για όλους τους δείκτες.

Στην περίπτωσή σας, 2 δείκτες δεν ταιριάζουν στον κανόνα: η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG μειώνεται και ο κίνδυνος συνδρόμου Down είναι υψηλός λόγω ηλικίας.

Οι κίνδυνοι για το σύνδρομο Down καθορίζονται αυτόματα από ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, λαμβάνοντας υπόψη μια σειρά παραγόντων.

Μια μείωση της βήτα-hCG μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο με τη μορφή συνδρόμου Edwards, ανεπάρκειας πλακούντα ή απειλητικής αυτόματης αποβολής.

Οποιοσδήποτε από τους λόγους απαιτεί άμεση διαβούλευση με μαιευτήρα-γυναικολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, θα σας συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία. Επιπλέον, η γενετική συμβουλευτική ενδείκνυται για εσάς, αφού διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για σύνδρομο Down. Σύμφωνα με ενδείξεις, ο γενετιστής θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη μελέτη με τη μορφή αμνιοπαρακέντησης.

Γειά σου! Βοηθήστε παρακαλώ, δεν έδωσα αίμα, γιατί ο γιατρός είπε ότι ήταν πολύ αργά, η τελευταία περίοδος ήταν 16.05, σύμφωνα με τον υπέρηχο είπαν όχι, ρώτησαν πότε ήταν ο προηγούμενος υπέρηχος στις 18.04 και το έκαναν, όλα τα δεδομένα που υπάρχουν στο υπερηχογράφημα: περίοδος 13, 5 εβδομάδες, ktr 75 mm, IVP 22 mm, καρδιακός ρυθμός 172 (έκλαιγε στον υπέρηχο, ίσως γι' αυτό) TVP 1,7, ρινικό οστό +, ροή αίματος στον φλεβικό πόρο pi 0,96 , χωρίς τριγλώχινα ανεπάρκεια, χωρίς δείκτες CA, ανατομία όλα +, άκρα +, μήτρα και όλα χωρίς χαρακτηριστικά, μήκος τραχήλου Tvuzi 43 mm φάρυγγα κλειστός, DPM a dexpi- 2,56, a utter sinpi 1,95, αυτά είναι όλα τα δεδομένα που είναι διαθέσιμο, θέλω να κάνω το γενετικό τεστ, αλλά ο γιατρός είπε να περιμένω 2 προβολές και μετά θα του καταλάβουμε τα πάντα μιας και δεν μπορούν να ορίσουν προθεσμία, μπορώ να περάσω τον βαθμό Γ βασιζόμενος στην προθεσμία για αυτό το υπερηχογράφημα και μπορεί να είναι σωστή η προθεσμία 16 Μαΐου και όχι από 18 Απριλίου ή να ακούσω τον γιατρό και να περιμένω τον δεύτερο έλεγχο; Η ανησυχία είναι ότι πήρα Reduxin 10 τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όπως αποδείχθηκε αργότερα, φοβάμαι ότι μπορεί να επηρεάσει το μωρό, το έπινα για μια εβδομάδα, ο γιατρός απέφυγε να σχολιάσει αυτό το θέμα, ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σου!

Είμαι 25, βάρος 90, το πρώτο μου παιδί είναι υγιές.

Υποθέτοντας ότι η τελευταία σας περίοδος ήταν 16/5, θα πρέπει να είστε 11-12 εβδομάδες κύησης. Εάν η τελευταία περίοδος είναι 18 Απριλίου, τότε η περίοδος εγκυμοσύνης είναι 15-16 εβδομάδες.

Για να απαντήσετε στην ερώτησή σας σχετικά με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να γνωρίζετε:

1. Είχατε κάποια προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο στο παρελθόν;
2. Είχατε μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία στο παρελθόν;
3. Έχετε υποκείμενες παθήσεις όπως υπέρταση, διαβήτη ή νόσο του θυρεοειδούς;
4. Έχετε γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας και των ορμονικών παθήσεων;
5. Παίρνατε ορμόνες φύλου πριν την εγκυμοσύνη;
6. Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης εγγραφήκατε για εγκυμοσύνη; Τι συνέβη κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης;
7. Πώς ήταν η τελευταία σας περίοδος; Έχουν γίνει αλλαγές σε αυτά;
8. Πήρατε το Reduxin 10 όπως σας συνταγογραφήθηκε και υπό την επίβλεψη γιατρού;
9. Γιατί δεν προστατεύσατε τον εαυτό σας από την εγκυμοσύνη όταν έπαιρνα το Reduxin;
10. Πόσο καιρό έπαιρνες το φάρμακο;
11. Το ύψος σου?

Η ηλικία κύησης προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα του πρώτου υπερηχογραφικού ελέγχου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα έμβρυα σε περίοδο κύησης 10 εβδομάδων 6 ημερών - 13 εβδομάδων 6 ημερών έχουν παρόμοιο μέγεθος.

Οι υπερηχογραφικές και βιοχημικές μελέτες πραγματοποιούνται σε ηλικίες κύησης 10 εβδομάδων 6 ημερών - 13 εβδομάδων 6 ημερών. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοδοσία γίνεται αυστηρά μετά από υπερηχογράφημα, που σχετίζεται με τη λήψη αποτελέσματος για ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Εάν δωρίζετε μόνοι σας αίμα για χρωμοσωμικούς δείκτες, τα δεδομένα που λαμβάνονται μπορεί να ερμηνεύονται εσφαλμένα.

Αν υποθέσουμε ότι η κανονική έμμηνος ρύση ήταν στις 18 Απριλίου, τότε προκύπτουν τα ακόλουθα δεδομένα.

• Το CTE του εμβρύου στις 13 εβδομάδες 5 ημέρες κυμαίνεται από 59–85 mm.
• Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου τη 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι 147–171 παλμούς ανά λεπτό.

Μια αύξηση του δείκτη μπορεί να σχετίζεται με τη συναισθηματική σας κατάσταση ή να υποδεικνύει πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την κατάσταση του πλακούντα. Εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές σε αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία. Η δεύτερη επιλογή είναι να κάνετε επαναληπτικό υπερηχογράφημα.

• Το TVP στις 13-14 εβδομάδες κύησης πρέπει να είναι 0,7-2,7 mm, η μέση τιμή είναι 1,7 mm.
• Το ρινικό οστό πρέπει να είναι καθαρά ορατό και να είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
• Η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο κανονικά δεν έχει αρνητική τιμή ή παλινδρόμηση.
• Ο τράχηλος έχει μήκος 35-45 mm, το εσωτερικό και το εξωτερικό στομ είναι κλειστά.

Το Reduxin 10 είναι φάρμακο για τη θεραπεία της παχυσαρκίας με κεντρική δράση. Έχει αυστηρές ενδείξεις χρήσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση του απαγορεύεται, καθώς δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλειά του για το έμβρυο. Η χρήση του πρέπει να συνοδεύεται από αυστηρή αντισύλληψη.

Γειά σου! Ευχαριστώ για την απάντησή σας, ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι χωρίς καθυστέρηση, πάντα στην ώρα του, χωρίς έκκριση εκτός εμμήνου ρύσεως, έτυχε να πάρω ορμόνες και όλα ήταν φυσιολογικά, ο γιατρός συνταγογραφούσε ρεδουξίνη για να προκαλέσει θετική τάση προς την απώλεια βάρους, πήρα για 7 μέρες από 10.05 έως 16.05, 16.05 πήγε η έμμηνος ρύση και κράτησε περίπου 12 ώρες σχεδόν ως συνήθως, αλλά λιγότερο, μετά τελείωσαν, έκανα τεστ στις 16 Μαΐου και βγήκε θετικό, πριν πάρω ρεντουξίνη πήρα και εγώ ένα τεστ, δηλαδή στις 6 και 8 Μαΐου ήταν αρνητικά, πήρα ορμόνες στις 6 Απριλίου, όλα ήταν στα φυσιολογικά όρια, ήθελα να πάρω C, αλλά στο κέντρο υποδοχής είπαν ότι εγώ ο ίδιος δεν μπορώ να πάρω. το τεστ έστω και επί πληρωμή και συνέστησε και δεύτερο υπερηχογράφημα (ότι τα δεδομένα μπορεί να είναι ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά) ο γιατρός δεν είπε τίποτα για αντισύλληψη (ενδοκρινολόγος) προειδοποίησα ότι έγινε προσπάθεια να μείνω έγκυος μόλις τον Μάρτιο και οι εξετάσεις ήταν αρνητικές, συγκεκριμένα περίμενα την περίοδο μου στις 18 Απριλίου για να καταλάβω αν θα καθυστερήσει ή όχι, έκανα περισσότερες από μία εξετάσεις, δεν μπορώ καν να καταλάβω πώς έγινε αυτό, μετά τον Μάρτιο πήραν αντισύλληψη, πιθανότατα αν υπήρχε μια σύλληψη, ήταν στις 18 Απριλίου παρά στις 16 Μαΐου, νομίζω ότι ναι, θα πάω για υπερηχογράφημα στις 15 Αυγούστου για να επιβεβαιώσω ή να διαψεύσω την ημερομηνία, έτσι ώστε όλες οι παράμετροι να περιγράφονται με ακρίβεια για τη μύτη, τα χέρια, πόδια, όλα γενικά, τότε με αυτό το υπερηχογράφημα θα πάω σε έναν γενετιστή, μιας και ο γυναικολόγος της περιοχής μου δεν μπορεί να εξηγήσει ή να πει τίποτα! Ευχαριστώ!

Καλό απόγευμα Παρακαλώ βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω τα τεστ 1 διαλογής. Είμαι 31 ετών, 3η εγκυμοσύνη, ο όρος υπερήχων (CTR) είναι 12 εβδομάδες + 5 ημέρες, ο μαιευτικός είναι 12 εβδομάδες. Καρδιακός ρυθμός 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, προσδιορίζεται ρινικό οστό. Δωρεάν μονάδα βήτα hHF 179,0 IU/l/4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU/l/1,722 MoM. Τρισωμία 21 βασικός κίνδυνος 1:556 ατομικός κίνδυνος (βασικός + υπέρηχος + HD) 1:5616. Τρισωμία 18 βασικός κίνδυνος - 1:1359, εσ. Κίνδυνος 1:27185. Κίνδυνος βάσης τρισωμίας 13 1: 4264, κίνδυνος δείκτη 1: 85276.

Μεταξύ των δεδομένων ελέγχου του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, έχετε φυσιολογικούς δείκτες και αποκλίσεις από τον κανόνα. Ας τα δούμε όλα αναλυτικά.

Η υπερηχογραφική εξέταση περιλαμβάνει όχι μόνο τον προσδιορισμό του CTE, του TVP, του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και την απεικόνιση των ρινικών οστών, αλλά δίνει επίσης μια γενική ιδέα για την ανάπτυξη του εμβρύου υποδεικνύοντας όλα τα μεγέθη του και την κατάσταση του πλακούντα. Επιπλέον, μετά τη μελέτη, δίνεται συμπέρασμα για την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται από ένα αυτόματο πρόγραμμα.

Ας αναλύσουμε τους δείκτες υπερήχων που παρουσιάσατε.

• Η ηλικία κύησης σύμφωνα με την έμμηνο ρύση και το υπερηχογράφημα είναι η ίδια και είναι 12–13 εβδομάδες.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου στις 12-13 εβδομάδες κύησης ποικίλλει από 150 έως 174 παλμούς ανά λεπτό.
• Το CTE του εμβρύου είναι 50–72 mm στις 12 εβδομάδες και 5 ημέρες.
• Το TVP κυμαίνεται συνήθως από 0,7–2,5 mm.
• Τα ρινικά οστά είναι ευδιάκριτα και το πάχος τους είναι μεγαλύτερο από 3 mm.

Αυτοί οι δείκτες είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Ας αναλύσουμε τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου.

Κανονικά, η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και η PAPPA-A είναι στην περιοχή από 0,5–2,0 MoM.

Οι κίνδυνοι για όλες τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1:380. Όλοι οι δείκτες κάτω από αυτό το επίπεδο εμπίπτουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου.

Στην περίπτωσή σας, οι κίνδυνοι μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο δεν εμπίπτουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, τα επίπεδα βήτα-hCG και PAPPA-A είναι υπερεκτιμημένα.

Μια μεμονωμένη αύξηση της PAPPA-A δεν έχει διαγνωστική αξία.

Μπορεί να εμφανιστούν αυξημένες συγκεντρώσεις βήτα-hCG:

Για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν έχει παθολογία, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο. Αφού συγκρίνει όλα τα δεδομένα, ο γιατρός θα αποφασίσει για περαιτέρω τακτικές για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί να χρειαστείτε γενετική συμβουλευτική.

Γεια σας, πείτε μου, χρειάζομαι πραγματικά βοήθεια για την αποκρυπτογράφηση της 1ης προβολής.

Είμαι 27 ετών, προγραμματίζεται η δεύτερη εγκυμοσύνη μου, το πρώτο μου παιδί είναι υγιές. Τελευταία ημέρα εμμήνου ρύσεως 08.05.

Αποτελέσματα υπερήχων (περίοδος υπερήχων 11 εβδομάδες 3 ημέρες): CTR 46, BPR 18, καρδιακός ρυθμός 174, TVP 6.2. Αποτέλεσμα βιοχημείας: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, κίνδυνος tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Το αποτέλεσμα του δεύτερου υπερήχου σε διαφορετική συσκευή μετά από 6 ημέρες: CTR 59 (που αντιστοιχεί σε 12 εβδομάδες 3d), BPR 19 (που αντιστοιχεί σε 13 εβδομάδες), καρδιακός ρυθμός 165, TVP 4,6, ρινικό οστό 1,7, Pi 0,90, κοιλία VI 2,8 , εμβρυϊκά χαρακτηριστικά - δεν αποκλείεται η προαξονική πολυδαντία και των δύο χεριών, ομφάλιος λώρος 3 αγγεία. Συμπέρασμα: επέκταση της TVP και της έκτης κοιλίας ως δείκτες CA.

Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για κάποια ανίατη ασθένεια και ποιος είναι ο κίνδυνος μου να γεννηθεί το παιδί άρρωστο;!

Ο γενετιστής λέει ότι για τέτοιες ενδείξεις η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να διακοπεί και συνιστά να υποβληθεί σε βιοψία χοριακής λάχνης και σε υπερηχογράφημα ελέγχου εντός μιας εβδομάδας.

Ας αποκρυπτογραφήσουμε την πρώτη μελέτη διαλογής. Οι κανόνες για την 11η-12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι:

Στην περίπτωσή σας, ο δείκτης μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο είναι το TVP.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και η PAPPA-A θα πρέπει να είναι στην περιοχή 0,5–2,0 MoM και οι τιμές κινδύνου θα πρέπει να είναι υψηλότερες από 1:380.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, έχετε αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με τρισωμία 18 ή σύνδρομο Edwards.

Ας δούμε τη δεύτερη μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου. Η ανάπτυξη του παιδιού σημειώνεται ανάλογα με την ηλικία κύησης. Οι κανόνες για την 12η-13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι:

• KTR - 51–59 χλστ.
• BPR - 18–24 mm;
• Καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμούς ανά λεπτό.
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• ρινικό οστό - σαφώς οπτικοποιημένο, η μέση τιμή είναι 1,8 mm.
• VI κοιλία - 10–15 mm.

Παθολογικοί δείκτες είναι η επέκταση της έκτης κοιλίας και η υπέρβαση της τιμής TVP.

Μια άλλη παθολογία σύμφωνα με τον υπέρηχο είναι η προαξονική πολυδακτυλία και των δύο χεριών στο έμβρυο. Η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται με διπλασιασμό των δακτύλων. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να απομονωθεί ή μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος μιας χρωμοσωμικής παθολογίας στο έμβρυο.

Ηλικία κύησης 12w 6d σύμφωνα με το KTR

Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός 167 παλμοί/λεπτό.

Φλεβοειδής πόρος PI 0,890

Χόριο/πλακούντας χαμηλά στο οπίσθιο τοίχωμα

Ομφάλιος λώρος 3 αγγεία

Δείκτες εμβρυϊκής χρωμοσωμικής παθολογίας:

Ρινικό οστό: καθορισμένο; Doppler τριγλώχινας βαλβίδας: φυσιολογικό

Το HCG 61,4 IU/L ισοδυναμεί με 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 IU/l ισοδυναμεί με 0,528 MoM

Μητρική αρτηρία PI 1,49 ισοδύναμο με 0,930 MoM

Τρισωμία 21 - βασικός κίνδυνος 1:452/ind. κίνδυνος 1:498

Τρισωμία 18 - βασικός κίνδυνος 1:1110/ind. κίνδυνος< 1:20000

Τρισωμία 13 - βασικός κίνδυνος 1:3480/ind. κίνδυνος< 1:20000

Προεκλαμψία πριν την 34η εβδομάδα. εγκυμοσύνη 1:4142

Καθυστέρηση εμβρυϊκής ανάπτυξης έως 37 εβδομάδες κύησης 1:482

Αυθόρμητος τοκετός πριν από τις 34 εβδομάδες κύησης 1:197

Ο γυναικολόγος, όπως καταλαβαίνω, επέστησε την προσοχή στον κίνδυνο τρισωμίας 21, ιδιαίτερα στον πολύ «κοντό» δείκτη του ινδ. κίνδυνος για τη βασική γραμμή. Μίλησε επίσης για τη μέθοδο έρευνας με λήψη αίματος από φλέβα για ανάλυση DNA (η διαδικασία δεν είναι φθηνή). Παρακαλώ πείτε μου εάν υπάρχει κάποιο σημείο σε αυτή τη μελέτη, που περιέγραψε ο γιατρός, λαμβάνοντας τέτοιες ενδείξεις. Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων!

Έχετε υποβληθεί στον πρώτο έλεγχο εμβρύου με τη μορφή υπερηχογραφήματος και βιοχημικής εξέτασης αίματος.

Θα ήθελα να διευκρινίσω μερικές ερωτήσεις:

1. Είχατε κάποια εγκυμοσύνη στο παρελθόν και πώς τελείωσαν;
2. Υπάρχουν παιδιά στην οικογένειά σας με σύνδρομο Down ή άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες;
3. Υπερηχογραφικό συμπέρασμα για τον κίνδυνο απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down.
4. Συνοδός παθολογία.
5. Γυναικολογικές παθήσεις.

Θα αναλύσουμε τα δεδομένα που παρείχατε.

Οι κανόνες για 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι:

• KTR -mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR -mm;
• φλεβικός πόρος - δεν έχει αρνητικό ή αντίστροφο νόημα.
• ομφάλιος λώρος - 3 αγγεία.
• το ρινικό οστό είναι σαφώς καθορισμένο.

Αυτοί οι δείκτες είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Η θέση του πλακούντα μπορεί να είναι οποιαδήποτε, ωστόσο, θα πρέπει να βρίσκεται ψηλά πάνω από το επίπεδο του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται μια χαμηλή θέση του πλακούντα. Κατά κανόνα, καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, ανεβαίνει προς τα πάνω. Προκειμένου να αποφύγετε τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής και αιμορραγίας, σας συνιστώ να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι τον επόμενο υπερηχογράφημα.

Ο βιοχημικός έλεγχος σάς επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια εξέταση αίματος για δείκτες χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο: τρισωμία 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Κανονικά, τα επίπεδα της ελεύθερης υπομονάδας βήτα-hCG και του PAPPA-A θα πρέπει να είναι από 0,5 έως 2,0 MoM.

Οι κίνδυνοι για μια χρωμοσωμική ανωμαλία πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1:380 για όλους τους δείκτες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, βρίσκεστε σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό πριν από τις 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης, κάτι που απαιτεί αυξημένη προσοχή από έναν γιατρό.

Ο δείκτης για την τρισωμία 21 ζευγών χρωμοσωμάτων, ή σύνδρομο Down, είναι κοντά στον βασικό και ατομικό κίνδυνο, αλλά δεν εμπίπτει στην ομάδα υψηλού κινδύνου.

Ίσως ο γιατρός σας να είχε κατά νου μια διαφορετική ερευνητική μέθοδο, καθώς υποβληθήκατε σε μη επεμβατικές προγεννητικές διαγνώσεις για συγγενείς χρωμοσωμικές παθολογίες. Πιθανότατα, ο γυναικολόγος πρότεινε να υποβληθείτε σε βιοχημικό έλεγχο στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για να αποκλειστεί η παθολογία στο έμβρυο.

Θα πρέπει να ελέγξετε τις λεπτομέρειες με τον θεράποντα γυναικολόγο σας, ο οποίος, εάν υποδεικνύεται, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας για εσάς.

Βρήκα το όνομα της διαδικασίας:

Μη επεμβατική προγεννητική διάγνωση για συγγενείς χρωμοσωμικές παθολογίες

Βοηθήστε με να καταλάβω ότι ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι 153 παλμοί/λεπτό. KTR 73,0 χλστ. TVP 1,90 χιλ. Δωρεάν υπομονάδα βήτα hCG - 101,20 IU/l/2,715 MoM PAPP - 3,208 IU/l/0,513 MoM. Τρισωμία 21 Βασικός κίνδυνος 1:699. Ατομικός κίνδυνος 1:361 Τρισωμία 18. βασικός κίνδυνος 1:1780 ατομικός κίνδυνος 1:35604. Τρισωμία 13 βασικός κίνδυνος 1:5564 ατομικός κίνδυνος 1:111279

Θα ήθελα να επικοινωνήσω μαζί σας μέσω email, αν δεν είναι δύσκολο, παρακαλώ γράψτε

Στις 11 Ιουλίου 2017 έγινε αιμοληψία για 1 προληπτικό έλεγχο και έγινε υπερηχογραφικός έλεγχος του εμβρύου. Ο ειδικός υπερήχων έθεσε προθεσμία εβδομάδων. KTR - 52mm, HR-160, TVP - 0,7mm, το ρινικό κόκκαλο προσδιορίζεται (το βλέπω και από τη φωτογραφία). Στις 18 Αυγούστου (πάνω από ένα μήνα αργότερα!) έφτασαν τελικά τα αποτελέσματα του αίματος - hCG - 76,9 IU/l, PAPPA - 0,373 IU/l. Γράφουν τους κινδύνους της Τρισωμίας 21 - 1: 222 (περιοχή προσοχής), Τρισωμίας 1: 706 (περιοχής προσοχής), Τρισωμίας 13 1: 1722. Στείλτε σε έναν γενετιστή. Αυτό είναι το πρώτο παιδί, δεν υπάρχουν κληρονομικά νοσήματα, ούτε ανωμαλίες στην οικογένεια. Είμαι υγιής άνθρωπος από όλες τις απόψεις. ΑΛΛΑ: Ξέρω ακριβώς την ημέρα που ο άντρας μου και εγώ προσπαθήσαμε πραγματικά. Επειδή, λόγω οικογενειακών συνθηκών (ασθένεια της μητέρας του συζύγου), αυτό δεν μπορούσε να συμβεί καμία άλλη μέρα. Και καταρχήν, το παιδί έχει συνείδηση. Αυτή είναι η 1η Μαΐου 2017. Κατά συνέπεια, η περίοδος δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 10 εβδομάδες, μπορεί να είναι 9 εβδομάδες και 5-6 ημέρες, για παράδειγμα (η σύλληψη δεν συμβαίνει πάντα την ημέρα της ΠΑ). Μεταξύ άλλων, αν ο όρος οριστεί σύμφωνα με το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό, τότε έχουμε μια ιδιαιτερότητα στην οικογένειά μας - ο δικός μου πατέρας γεννήθηκε με βάρος 5,2 κιλά (και έχουν και τα 3 παιδιά με το ίδιο βάρος). η μητέρα μου είναι 4,2 κιλά. Είμαι 3,3 κιλά - κανονικό βάρος. Ωστόσο, όλοι στην οικογένεια γεννήθηκαν μεγάλοι. Ανησυχώ πολύ για πιθανές αποκλίσεις. Αλλά, από όσο καταλαβαίνω, με μικρότερη πραγματική περίοδο, τα επίπεδα ορμονών θα πρέπει να είναι χαμηλότερα. Και το TVP μας είναι μικρό.

Για να απαντηθεί σωστά η ερώτησή σας, απαιτούνται οι ακόλουθες πληροφορίες:

• Πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.
• Έχετε τακτικό έμμηνο κύκλο; Η διάρκειά του.
• Έχεις κάνει τεστ ωορρηξίας; Αν ναι, ποιες;
• Πλήρης εικόνα υπερηχογραφικού ελέγχου με συμπέρασμα για τον κίνδυνο ανάπτυξης παιδιού με σύνδρομο Down.
• Η δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και PAPPA-A οδηγεί σε μονάδες μελέτης MoM. Άλλοι δείκτες είναι ατομικοί για κάθε εργαστήριο και ενδέχεται να διαφέρουν σημαντικά.

Δεδομένου ότι δεν είναι γνωστό πότε ήταν η πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου σας, μπορεί να υποτεθεί ότι είχατε ωορρηξία νωρίς. Αυτό εξηγεί επίσης τη διαφορά των 7 ημερών μεταξύ της εκτιμώμενης ηλικίας κύησης και των δεδομένων υπερηχογραφικού ελέγχου.

Γίνεται υπερηχογράφημα για την ηλικία κύησης. Μέχρι τις 12 εβδομάδες κύησης, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι η ίδια. Η ατομική ανάπτυξη ξεκινά μετά τη 12η εβδομάδα.

Για 11-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τα πρότυπα υπερήχων είναι τα εξής:

• KTR - 34–59 χλστ.
• Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμοί ανά λεπτό.
• TVP - 0,8–2,2 mm, αλλά όχι περισσότερο από 3 mm.
• Τα ρινικά οστά την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης οραματίζονται καθαρά, αλλά δεν μετρώνται.

Σύμφωνα με τους κινδύνους μετά από βιοχημική μελέτη, όλοι οι δείκτες πρέπει να είναι μεγαλύτεροι από 1:380. Τα παρακάτω στοιχεία ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου.

Στην περίπτωσή σας, η γενετική συμβουλευτική είναι απαραίτητη. Εάν ενδείκνυται, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε επεμβατική εμβρυϊκή εξέταση για τον προσδιορισμό της χρωμοσωμικής παθολογίας.

Παρακαλώ βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω τα αποτελέσματα! Είμαι 27 ετών. σύμφωνα με τη μηνιαία περίοδο, 12 κατανομή και 4 ημέρες τη στιγμή της παράδοσης των μαλλιών 1, και σύμφωνα με τον υπέρηχο την ίδια ημέρα, 13 εβδομάδες. και 2 μέρες. KTR 67 πτυχή λαιμού 2,6 mm ρινικό οστό 2,1 mm. αποτέλεσμα RAPP-A 6, 13 ταχύτητες MoM 1,79, fb-hCG 42, 7 ταχύτητες MoM 1,33. Βιοχημικός κίνδυνος 1:5252, διπλός έλεγχος 1:8589 Κίνδυνος ηλικίας 1:872. Τρισωμία 13/18 + NT 1:10000

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για την πλήρη αποκρυπτογράφηση της κατάστασης του εμβρύου. Πρέπει να ξέρω:

• πλήρης εικόνα του υπερηχογραφικού ελέγχου που δείχνει όλες τις διαστάσεις του εμβρύου: BPD, κοιλιακή περιφέρεια, μήκος μηρού.
• συμπέρασμα με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού ελέγχου που υποδεικνύουν τους κινδύνους ανάπτυξης συνδρόμου Down στο έμβρυο.
• Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός;
• κατάσταση των εσωτερικών οργάνων?
• αριθμός αγγείων του ομφάλιου λώρου·
• μέγεθος, κατάσταση και θέση του πλακούντα.
• δεδομένα του ιατρικού σας ιστορικού.

Η φυσιολογική διαφορά στο χρόνο εγκυμοσύνης σύμφωνα με τον υπερηχογραφικό έλεγχο και την έμμηνο ρύση θεωρείται ότι είναι εντός 7 ημερών. Η περίοδος κύησης εξαρτάται από τη στιγμή της ωορρηξίας, η οποία μπορεί να είναι όχι μόνο στη μέση του κύκλου, αλλά και νωρίς ή αργά.

Οι παρακάτω δείκτες θεωρούνται φυσιολογικές τιμές για τον πρώτο έλεγχο υπερήχων στις 13-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης:

• KTR - 54–78 χλστ.
• Το TVP, ή αυχενική πτυχή, κυμαίνεται από 1,7–2,7 mm.
• Το ρινικό οστό είναι καθαρά ορατό στον υπέρηχο και το πάχος του κυμαίνεται από 2 έως 4,2 mm.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και η PAPPA-A θα πρέπει να είναι στην περιοχή από 0,5 έως 2,0 MoM, οι άλλες μονάδες μέτρησης είναι ξεχωριστές για κάθε εργαστήριο. Οι κίνδυνοι για όλους τους δείκτες χρωμοσωμικών ανωμαλιών είναι συνήθως υψηλότεροι από 1:380.

Για να λάβετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο στον τόπο διαμονής σας. Με βάση το σύνολο όλων των δεδομένων: ιατρικό ιστορικό, υπερηχογράφημα και βιοχημικό έλεγχο, ο γιατρός θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Καλό απόγευμα. Βοηθήστε με να κατανοήσω τα αποτελέσματα της εξέτασης. Υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος 12 εβδομάδες 5 ημέρες Δεδομένα υπερήχων: CTE 69mm BPR 21mm Εμβρυϊκός καρδιακός παλμός: προσδιορισμένος, καρδιακός ρυθμός 166 παλμοί/λεπτό. PI: 0,91 Πάχος αυχενικού διαστήματος: 1,6 mm Ορατό ρινικό οστό: 2,1 mm Ανατομία εμβρύου: Οστά του κρανιακού θόλου: β/ο Δομές εγκεφάλου: Μ-ηχώ: β/ο Σπονδυλική στήλη: β/ο Στομάχι: β/ο Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα: β/ο Χοριοειδές πλέγμα: β/ο IV κοιλία: Τετράχωρη τομή της καρδιάς: β/ο Κύστη: β/ο Άνω και κάτω άκρα: β/ο Λόκος σάκος: μη οπτικοποιημένο Αμνίο: χαρακτηριστικά: β/ o Κυρίαρχη εντόπιση του λάγνου χορίου: οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, πάχος 13 mm Δομή του ώμου: β/ο Κατάσταση τοιχωμάτων της μήτρας: β/ο Ωοθήκες: στο δεξιό ωχρό σωμάτιο 23 mm Συμπέρασμα: Υπερηχογραφικά σημεία προοδευτικής εγκυμοσύνης , 13 εβδομάδες Δεδομένα αιματολογικής εξέτασης: PRISCA I δοκιμή τριμήνου Συσχετίζεται με πρωτεΐνη Α εγκυμοσύνης (PAPP-A): 0,95 mIU/ml Ελεύθερη β-υπομονάδα 26,40 ng/ml

Για μια ηλικία κύησης 12-13 εβδομάδων, τα ακόλουθα θεωρούνται ως κανόνες:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR - 18–24 mm, η μέση τιμή είναι 21 mm.
• Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμοί ανά λεπτό.
• PI - ο δείκτης πρέπει να έχει θετική τιμή με την απουσία παλινδρόμησης.
• TVP - 0,7–2,5 mm, ο μέσος όρος είναι 1,6 mm.
• ρινικό οστό - σαφώς ορατό, το πάχος του κυμαίνεται από 2 έως 4,2 mm.
• εμβρυϊκή ανατομία - χωρίς χαρακτηριστικά.
• πάχος χορίου - 10,9–19,8 mm.
• η δομή του χορίου είναι χωρίς χαρακτηριστικά, βρίσκεται ψηλά πάνω από το εσωτερικό στόμιο.
• amnion - χωρίς χαρακτηριστικά.
• ωχρό σωμάτιο - 10–30 mm.

Τα δεδομένα που παρείχατε είναι εντός των κανονικών ορίων.

Για να βγάλουμε συμπέρασμα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον κίνδυνο του συνδρόμου Down στο έμβρυο με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού ελέγχου, ο οποίος υπολογίζεται αυτόματα από ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή με βάση όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται και το ιατρικό ιστορικό της γυναίκας.

Υπάρχουν πολύ λίγα δεδομένα για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του βιοχημικού ελέγχου. Πρέπει να ξέρω:

• δείκτες της ελεύθερης υπομονάδας βήτα-hCG και PAPPA-A στη μονάδα μέτρησης MoM, η οποία είναι καθολική για όλα τα εργαστήρια και κανονικά κυμαίνεται από 0,5 έως 2,0.
• όταν υποδεικνύονται άλλες μονάδες μέτρησης, όπως mIU/ml ή ng/ml, είναι απαραίτητο να δίνονται οι τιμές των κανονικών τιμών, οι οποίες είναι διαφορετικές για κάθε εργαστήριο και υποδεικνύονται κατά την έκδοση των αποτελεσμάτων.
• κίνδυνοι λόγω της παρουσίας χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο: τρισωμία 13, 18 και 21 ζεύγη χρωμοσωμάτων, τα οποία είναι φυσιολογικά υψηλότερα από 1:380.

Καλό απόγευμα Πρώτη εγκυμοσύνη

26 ετών. Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες. 6 ημέρες Έλεγχος υπερήχων: CTE 83mm, BPR 25mm, καρδιακός ρυθμός 155 παλμοί/λεπτό, TVP 2,1mm, ρινικά οστά 2,5mm. Αποτελέσματα βιοχημείας: hCG 44,78 IU/l/ 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU/l- 0,646 MoM. Ποια είναι η πιθανότητα του συνδρόμου Down

Γεια σας, είμαι 31 ετών, έκανα γενετικό έλεγχο στο 1ο τρίμηνο, αυτά είναι τα αποτελέσματα, βοηθήστε με να το καταλάβω:

2η κύηση, 62,5 κιλά, τη στιγμή του προληπτικού ελέγχου 30 ετών 11 μηνών, συνοδός νόσος χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Τελευταία έμμηνος ρύση 17.05. Ωορρηξία 05.06. (καθυστερημένη ωορρηξία, η περίοδος είναι λίγο μικρότερη από ότι γράφεται)

Υπέρηχος: CTE 43.5. Οστά μύτης 2,3 χλστ. Καρδιακός ρυθμός 172 παλμοί/λεπτό. Το πάχος του χώρου του γιακά είναι 1,5 mm.

Περίοδος κύησης 11,1 εβδομάδες

δωρεάν βήτα-hCG 200. 4,01 MoM;

ΠΑΠΠ-Α 1.19. 0,69 ΜΑΜΑ

Biochemical + NT 1:86

Διπλή δοκιμή >1:50

Κίνδυνος ηλικίας 1:565

Τρισωμία 18+ΝΤ<1:10000

Τώρα είμαι 16 εβδομάδων έγκυος, έγινε υπερηχογράφημα, όλα ήταν φυσιολογικά, χωρίς ανωμαλίες. Κάναμε τεστ AFP και προληπτικό έλεγχο 2ου τριμήνου, περιμένουμε το αποτέλεσμα.

Ευχαριστώ για την απάντηση.

Σας απομένουν μερικές σημαντικές ερωτήσεις:

1. Πώς έγινε ο έλεγχος της ωορρηξίας; Τι τεστ χρησιμοποιήθηκαν;
2. Πώς τελείωσε η πρώτη σας εγκυμοσύνη;
3. Παίρνετε δισκία Levothyroxin, Euthyrox ή άλλα δισκία για χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;
4. Επισκέπτεστε έναν ενδοκρινολόγο;
5. Ποια είναι τα επίπεδα TSH;
6. Έχετε υποθυρεοειδισμό;
7. Μεγέθη φρούτων: BPR, OJ, DB.
8. Συμπέρασμα για τον κίνδυνο συνδρόμου Down με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού ελέγχου.
9. Έχετε παραπεμφθεί σε γενετική συμβουλευτική;
10. Έχετε εσείς ή οι στενοί συγγενείς σας παιδιά με χρωμοσωμικές ανωμαλίες;

Για ηλικία κύησης 11-12 εβδομάδων, ο κανόνας είναι στην περιοχή:

• KTR - 42–50 mm;
• Τα ρινικά οστά απεικονίζονται καθαρά.
• TVP - 0,8–2,2 mm.

Οι βιοχημικές παράμετροι της πρώτης εξέτασης, η ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και η PAPPA-A, κυμαίνονται κανονικά από 0,5 έως 2,0 MoM.

Το επίπεδο βήτα-hCG σας είναι 2 φορές υψηλότερο από το κανονικό. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

Οι κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι συνήθως πάνω από 1:380 για όλους τους δείκτες.

Σύμφωνα με μια βιοχημική μελέτη, ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου για απόκτηση παιδιού με χρωμοσωμική παθολογία.

Σας συνιστώ να περιμένετε τα αποτελέσματα του δεύτερου προληπτικού ελέγχου, να επικοινωνήσετε με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας και, εάν σας υποδείξει, έναν γενετιστή. Το ερώτημα εάν είναι σκόπιμο να επισκεφθείτε έναν γενετιστή αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα.

Καλό απόγευμα Ζητώ τη συμβουλή σας. 2η εγκυμοσύνη, 13 εβδομάδες. και 3 μέρες. 40 χρόνια. Βάρος 70,4. Σύμφωνα με υπερήχους και αίμα: CTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, ψυκτικό 71 mm, μήκος μηριαίου οστού 11 mm. Καρδιακός ρυθμός 158. TVP 2,1 χλστ. Τα ρινικά οστά οπτικοποιούνται, 2,6 mm. Το πάχος του χορίου είναι 19 mm, κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας. Ένας διάμεσος-υποορώδης μυωματώδης κόμβος με διάμετρο 47 mm βρίσκεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας. Υπερτονικότητα του μυομητρίου κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας. Δωρεάν βήτα υπομονάδα hCG 23,30 IU/l/0,658 MoM. PAPP-A 2,170 IU/l/ 0,616 MoM. Βασικός κίνδυνος: τρισωμία 21 - 1:69. Τρισωμία 18 - 1: 174. Τρισωμία 13 - 1: 545. Ατομική. κίνδυνος τρισωμίας 21 - 1:827. Τρισωμία 18 - 1: 3486. Τρισωμία 13 - 1: 2476. Καταλαβαίνω ότι υπάρχει πάντα ένας κίνδυνος, κανείς δεν έχει ανοσία. Δεν θα ήθελα όμως να κάνω αμνιοπαρακέντηση και παρόμοιες εξετάσεις. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γεια σας, χρειάζομαι τη συμβουλή σας

Σύμφωνα με τη μηνιαία περίοδο 12 εβδομάδες, σύμφωνα με τον υπέρηχο 14 εβδομάδες.

Βήτα υπομονάδα hCG: 13,68 IU/l/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU/l/ 0,426 MoM

Trimosomy 21: βασική γραμμή: 1:504

Trimosomy 18: βασική γραμμή: 1:1328

Trimosomy 13: βασική γραμμή: 1:4139

Κίνδυνος διαταραχών υπερθείας

Κίνδυνος ανάπτυξης προεκλαμψίας πριν από τις 34 εβδομάδες 1:2017

Περιορισμός εμβρυϊκής ανάπτυξης έως 37 εβδομάδες 1:282

Υπερηχογράφημα Doppler των μητριαίων αρτηριών:

Μέση αρτηριακή πίεση 83,4 mm Hg. ισοδύναμο με 0,960 MoM

Ηλικία της μητέρας 32 ετών

Σας απομένουν μερικές ερωτήσεις:

1. Έχετε τακτικές περιόδους;
2. Εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι ακανόνιστος, οι ελάχιστες και μέγιστες ημερομηνίες για την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
3. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, η ηλικία κύησης είναι ακριβώς 14 εβδομάδες ή, για παράδειγμα, 13 εβδομάδες 6 ημέρες.
4. Είχατε ποτέ εγκυμοσύνη και πώς εξελίχθηκε; Υπήρξαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού;

Εάν η ηλικία κύησης είναι 14 εβδομάδες ή περισσότερο, ο υπερηχογραφικός έλεγχος δεν είναι ενημερωτικός για τον εντοπισμό του κινδύνου του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του πρώτου υπερηχογραφικού ελέγχου στις 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός των ακόλουθων ορίων:

• Καρδιακός ρυθμός - 146–168 παλμούς ανά λεπτό.
• KTR - 63–89 χλστ.
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• μήκος μηρού - 9,0–15,8 mm.
• ροή αίματος στον φλεβικό πόρο - έχει θετική τιμή απουσία ανάστροφης.

Με βάση τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, οι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός των εξής ορίων:

• Δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• ο κίνδυνος ανάπτυξης ανωμαλιών στο έμβρυο είναι μεγαλύτερος από 1:380.

Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο περιορισμού της ανάπτυξης του εμβρύου πριν από τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι με τους ίδιους δείκτες, αυτός ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι σε μία στις 282 γυναίκες.

Γειά σου! Συμβουλευτείτε.

Με βάση τα αποτελέσματα του πρώτου προληπτικού ελέγχου στις 12 εβδομάδες και 4 ημέρες

Η hCG ήταν 0,45 mOhm

Ελεύθερη β-υπομονάδα HCG 18

Τρισωμία 21: βασική

Τρισωμία 18: βασική

Τρισωμία 13: βασική

Δεν έμεινα ικανοποιημένος με το επίπεδο της hCG και λίγες μέρες αργότερα το ξαναπήρα..

Περίοδος 13 εβδομάδες και 1 ημέρα

Δωρεάν β-υπομονάδα 15

HCG 59026,47 mIU/ml

Πρωτεΐνη πλάσματος PAPP-A 6,56 IU/ml

Πείτε μου, είναι φυσιολογικό να μειώνεται η hCG; Ή μήπως αυτό σημαίνει κάτι;

Θα είμαι πολύ ευγνώμων για την απάντηση..

1. Είχατε μια διαβούλευση με τον γιατρό σας σχετικά με τα αποτελέσματα της έρευνας;
2. Ποιοι ήταν οι δείκτες του υπερηχογραφικού και βιοχημικού ελέγχου;
3. Η τιμή κινδύνου για την τρισωμία 18 ζευγών χρωμοσωμάτων σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος.
4. Κατάσταση του πλακούντα.
5. Η γενική σας κατάσταση: πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, παρουσία ή απουσία αιματηρών εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα, τοξίκωση.

Σύμφωνα με τον υπερηχογραφικό έλεγχο στις 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι φυσιολογικοί δείκτες είναι:

Δεν υποδεικνύετε τις τιμές των πρώτων δεικτών βιοχημικού ελέγχου, εκτός από τη βήτα-hCG. Χωρίς δεδομένα είναι αδύνατο να βγει συμπέρασμα.

Οι δείκτες θα πρέπει να είναι οι εξής:

Μειωμένο επίπεδο βήτα-hCG μπορεί να παρατηρηθεί με:

Σας συνιστώ να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο στον τόπο διαμονής σας για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα της έρευνας. Εάν ενδείκνυται, θα σας συστήσει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή με πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Καλό απόγευμα. Βοηθήστε με να το καταλάβω, ανησυχώ πραγματικά. Είμαι 33 χρονών. Εγκυμοσύνη 2. Βάρος 46 κιλά 1 - η εγκυμοσύνη έληξε στον τοκετό (το μωρό είναι υγιές). Έγινε υπερηχογράφημα από γενετιστή στις 12 εβδομάδες και 4 ημέρες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα, όλοι οι δείκτες ήταν φυσιολογικοί, δεν βρέθηκαν ανωμαλίες στο έμβρυο ΑΛΛΑ: υπάρχει οριακός προδρομικός πλακούντας. Στις 12 εβδομάδες και 6 ημέρες έκανα βιοχημικό έλεγχο: σύμφωνα με τα αποτελέσματα, το PAPP-A (μαμά) ήταν 1,78 και η ελεύθερη hCG (μαμά) ήταν 2,21. Πώς να το καταλάβετε αυτό; (πολύ ανήσυχος)

1. Πώς προχωρά μια πραγματική εγκυμοσύνη;
2. Υπάρχει τοξίκωση;
3. Υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα;
4. Γιατί έκανες τον πρώτο σου υπέρηχο από γενετιστή; Υπήρχαν στοιχεία για αυτό;
5. Πώς ήταν η προηγούμενη εγκυμοσύνη και ο τοκετός σας;
6. Έχετε κάποια συνοδά νοσήματα όπως διαβήτη ή άλλες παθολογίες;

Με βάση τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, τα ακόλουθα δεδομένα πρέπει να είναι φυσιολογικά:

• δείκτες ελεύθερης υπομονάδας βήτα-hCG και PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM.
• Οι κίνδυνοι για όλους τους δείκτες είναι υψηλότεροι από 1:380.

Στην περίπτωσή σας, υπάρχει μια μικρή αύξηση της βήτα-hCG. Αυτός ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί εάν:

Ο οριακός προδρομικός πλακούντας είναι η θέση του πλακούντα στην περιοχή του εσωτερικού στομίου, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από αυτόν.

Ο διαγνωσμένος οριακός προδρομικός πλακούντας στις πρώτες 16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης απαιτεί αυξημένη προσοχή από έναν γυναικολόγο. Εάν δεν υπάρχουν παράπονα, αιματηρές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα και η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η αντιμετώπιση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία.

Εάν προκύψουν παράπονα, η νοσηλεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

• επίσκεψη σε λουτρό, σάουνα.
• την εκτέλεση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας·
• σεξουαλικές πράξεις.

Κατά κανόνα, με την ανάπτυξη της μήτρας, ο πλακούντας ανεβαίνει προς τα πάνω, κάτι που καθορίζεται από το δεύτερο υπερηχογράφημα. Εάν ο πλακούντας δεν ανυψωθεί, η διαχείριση του ασθενούς γίνεται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα θεραπείας.

Καληνυχτα. Βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω τα αποτελέσματα, παρακαλώ! Η ηλικία κύησης τη στιγμή της εξέτασης ήταν 12 εβδομάδες 2 ημέρες (32 έτη):

Τ 21 Β 1:473 Ι 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

δωρεάν βήτα hCG 90,90

Μητρικές αρτηρίες PI 1.740

Μήκος αυχενικού σωλήνα 33

Στις 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι δείκτες υπερηχογραφικής εξέτασης είναι:

• Καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμούς ανά λεπτό.
• KTR - 51–59 χλστ.
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• καυσαέρια - 58–84 mm, μέση τιμή - 71 mm.
• Ψυκτικό - 50–72 mm.

Τα δεδομένα που παρείχατε είναι εντός των κανονικών ορίων.

Στα δεδομένα αναφέρετε δεδομένα βιοχημικού ελέγχου, η ερμηνεία των οποίων υποδεικνύεται ξεχωριστά για κάθε εργαστήριο. Η διεθνής μονάδα μέτρησης για την ελεύθερη υπομονάδα βήτα-hCG και το PAPPA-A είναι η MoM, η οποία είναι κοινή σε όλα τα εργαστήρια. Οι δείκτες από 0,5 έως 2,0 MoM θεωρούνται φυσιολογικοί.

Οι κίνδυνοι με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης για όλους τους δείκτες θα πρέπει να είναι υψηλότεροι από 1:380. Οι δείκτες μικρότεροι από 1:380 θεωρούνται υψηλού κινδύνου.

Στην περίπτωσή σας, βρίσκεστε σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου για την απόκτηση παιδιού με τρισωμία 21 ζευγών χρωμοσωμάτων ή σύνδρομο Down σύμφωνα με έναν ατομικό υπολογισμό. Μπορεί να υποτεθεί ότι εσείς ή οι στενοί συγγενείς σας είχατε παιδιά με σύνδρομο Down.

Για να διαπιστώσετε εάν το παιδί σας είναι άρρωστο, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε γενετική συμβουλευτική. Εάν ενδείκνυται, θα σας προσφερθεί αμνιοπαρακέντηση ή άλλη επεμβατική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματα ενός τεστ εμβρυϊκού DNA, θα προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία γενετικών ανωμαλιών.

Καλό απόγευμα. Θα ήθελα να πάρω μια μικρή συμβουλή. Είμαι 33 χρονών. Περίοδος κύησης: εβδομάδες. Αποτελέσματα διαλογής: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. Κίνδυνος για τρισωμία 21 1:189. Η υπερηχογραφική εξέταση δεν αποκάλυψε σημεία συγγενούς δυσπλασίας ή δείκτες χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Σύμφωνα με τον υπέρηχο στις 12,6 εβδομάδες, το TVP ήταν 2,2 mm, το ρινικό οστό ήταν 2,0 mm, ο καρδιακός ρυθμός ήταν 158 παλμοί ανά λεπτό. Ο γενετιστής είπε ότι υπάρχει κίνδυνος και πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα πριν τις 20 εβδομάδες. Για να είμαι ειλικρινής, δεν καταλαβαίνω καλά, δεν υπάρχει κίνδυνος με βάση τον υπέρηχο, αλλά υπάρχει κίνδυνος με βάση την εξέταση αίματος. Τα έκανα όλα σε μια μέρα. Ήταν εντελώς μπερδεμένοι και τρομοκρατημένοι. Ανησυχώ ότι η παρακέντηση θα οδηγήσει σε αποβολή.

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για την αξιόπιστη απάντηση στην ερώτησή σας. Είναι απαραίτητο να επισημανθεί:

1. Τι είδους εγκυμοσύνη είναι;
2. Πώς τελείωσαν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες, αν υπάρχουν.
3. Στην περίπτωση του τοκετού, πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη, αν υπήρχαν ανωμαλίες στο έμβρυο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, αν υπήρχε κάποια παθολογία στο παιδί.
4. Εάν υπήρξαν αμβλώσεις, ήταν κάποια από αυτές για ιατρικούς λόγους;
5. Υπάρχουν παιδιά με σύνδρομο Down μεταξύ των συγγενών σας;
6. Μια πλήρης υπερηχογραφική εικόνα που δείχνει όλα τα δεδομένα: το μέγεθος του εμβρύου, την κατάσταση του πλακούντα, ένα συμπέρασμα για τον κίνδυνο του συνδρόμου Down.

Με βάση τα δεδομένα που παρείχατε, μπορούμε να βγάλουμε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

Ο κανόνας για τον πρώτο έλεγχο υπερήχων στις 12-13 εβδομάδες κύησης είναι τα ακόλουθα δεδομένα:

Τα πρότυπα βιοχημικού ελέγχου είναι:

• δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM.
• Οι κίνδυνοι για όλους τους δείκτες είναι πάνω από 1:380.

Στην περίπτωσή σας, με βάση όλα τα δεδομένα, το έμβρυο διατρέχει υψηλό κίνδυνο για σύνδρομο Down. Αυτό σημαίνει ότι ένα παιδί με χρωμοσωμική παθολογία μπορεί να γεννηθεί σε μία γυναίκα από τις 189 με τα ίδια δεδομένα με εσάς.

Εάν ένας γενετιστής πιστεύει ότι έχετε ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση, θα πρέπει να ακούσετε και να υποβληθείτε στη διαδικασία.

Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Επιπλοκές εμφανίζονται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Βοηθήστε με παρακαλώ. Έκανα εξετάσεις στις 11 εβδομάδες και 6 ημέρες. Αποτελέσματα υπερήχων:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), Spout - 1,6

BetaHCG-71,5 ng/ml (cor. MoM = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (cor. MoM = 0,48)

Είμαι 29 ετών, πρώτη εγκυμοσύνη, έμβρυο 1

Βιοχημικός κίνδυνος+NT 1:760

Διπλή δοκιμή 1:265

Κίνδυνος ηλικίας 1:681

Τρισωμία 13/18+ ΝΤ<1:10000

Έχετε υποβληθεί σε διπλό τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το οποίο περιλαμβάνει:

• υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου.
• βιοχημική εξέταση αίματος.

Υπάρχουν πολύ λίγα δεδομένα για να δώσετε ένα συμπέρασμα σχετικά με την εξέλιξη της εγκυμοσύνης σας. Πρέπει να ξέρω:

1. Τακτικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
2. Οι ημερομηνίες εγκυμοσύνης ταιριάζουν ανάλογα με την έμμηνο ρύση και τον υπέρηχο.
3. Υπήρχαν παιδιά στην οικογένεια με αναπτυξιακές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down;
4. Πλήρης περιγραφή του υπερηχογραφικού ελέγχου:

• περίμετρος κεφαλιού;
• κοιλιακή περιφέρεια?
• μήκος του μηρού?
• Είναι τα εγκεφαλικά ημισφαίρια συμμετρικά;
• δομή του εγκεφάλου?
• κατάσταση των εσωτερικών οργάνων?
• αριθμός αγγείων στον ομφάλιο λώρο.
• φλεβική ροή αίματος?
• κατάσταση του πλακούντα?
• συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

1. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου:

• κινδύνους λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Στις 11-12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, οι κανόνες κατά τον πρώτο έλεγχο υπερήχων θα πρέπει να ποικίλλουν εντός των ακόλουθων ορίων:

• KTR - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Καρδιακός ρυθμός - 153–177 παλμούς ανά λεπτό.
• TVP - 0,8–2,2 mm, η μέση τιμή στις 11 εβδομάδες και 6 ημέρες είναι 1,6 mm.
• τα οστά της μύτης οραματίζονται καθαρά, το πάχος τους αρχίζει να προσδιορίζεται από τη 12η εβδομάδα κύησης.

Με βάση τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, οι δείκτες θα πρέπει να είναι:

• δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM.

Στην περίπτωσή σας, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με χρωμοσωμική ανωμαλία. Αυτό σημαίνει ότι με τους ίδιους δείκτες με τους δικούς σας, είναι δυνατόν 1 στις 265 γυναίκες να αποκτήσει παιδί με την παθολογία.

Σας συνιστώ να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για να επιλέξετε περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί να χρειαστείτε γενετική συμβουλευτική, οι ενδείξεις της οποίας μπορούν να καθοριστούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό σας.

Καλό απόγευμα Σας παρακαλώ να με βοηθήσετε να κατανοήσω την υπερηχογραφική εξέταση. Είμαι 34 χρονών. Δεύτερη εγκυμοσύνη και δεύτερη γέννα.Τρόνος 12 εβδομάδες 3 ημέρες. Πώς καταλαβαίνω ότι έχω αποκλίσεις στο ρινικό οστό και στο TVP; Κάπου υπάρχουν ακόμα γραμμένοι δείκτες, όχι ο κανόνας. Θα μπορούσαν να είναι και αναπτυξιακές αποκλίσεις; Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες αυτών των εμβρυϊκών ανωμαλιών; Πολύ ανήσυχος.

Το κρανιακό θόλο είναι φυσιολογικό.

TVP 2.4 (Κανονική έως 2.37)

Πρόσθιο τοίχωμα μαστού - φυσιολογικό

Η ουροδόχος κύστη είναι φυσιολογική

Άκρα N-norm, B-norm

ChSSud. 1 λεπτό.

Το SVD του σάκου του κρόκου είναι φυσιολογικό

Τομή μέσω 3 σκαφών - ασαφής

Θα ήθελα να λάβω περισσότερες πληροφορίες για να δώσω ένα σωστό συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη του παιδιού σας:

1. Χαρακτηριστικά της πρώτης εγκυμοσύνης.
2. Ποιες ήταν οι ενδείξεις για καισαρική τομή; Η επέμβαση έγινε είτε προγραμματισμένη είτε έκτακτη.
3. Ποιο είναι το συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο του συνδρόμου Down με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού ελέγχου;
4. Έχετε υποβληθεί σε βιοχημικό έλεγχο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης;
5. Σας έχει συνταγογραφηθεί γενετική συμβουλευτική;
6. Υπήρχαν χρωμοσωμικές παθολογίες στην οικογένεια;
7. Έχετε κάποιο παράπονο για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς;

Με βάση τα στοιχεία που παρείχατε, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 12-13 εβδομάδων, οι δείκτες που βασίζονται στα αποτελέσματα του υπερηχογραφικού ελέγχου θα πρέπει να βρίσκονται εντός των εξής ορίων:

• KTR - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ρινικά οστά - 2–4,2 mm.
• Καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμούς ανά λεπτό.
• η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο είναι θετική, δεν έχει αντίστροφη.
• πάχος ουλής - περισσότερο από 5 mm.

Οι διαφορές στα πρότυπα υπερήχων μπορεί να οφείλονται στην κατηγορία της συσκευής διάγνωσης υπερήχων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στις τιμές των κανονικών δεικτών για ένα συγκεκριμένο εργαστήριο.

Εάν ενδείκνυται, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε διαβούλευση με γενετιστή με επεμβατική ερευνητική μέθοδο.

Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε σε βιοχημικό έλεγχο, ο οποίος θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε κινδύνους για μια σειρά από χρωμοσωμικές παθολογίες.

Καλό απόγευμα! Βοηθήστε με να κατανοήσω τα αποτελέσματα της εξέτασης. περίοδος 12 εβδομάδες.3 ημέρες.

Χόριο: ψηλά στον πρόσθιο τοίχο

ομφάλιος λώρος 3 αγγεία

Βιοχημεία μητρικού ορού:

PAPP-A 1,258 IU/l/0,378 MoM

Αναμενόμενος κίνδυνος τρισωμίας 21,18,13:

τρισωμία 21: βασικός κίνδυνος 1:996· ατομικός κίνδυνος 1:19913

τρισωμία 18: βασικός κίνδυνος 1:2398; ατομικός κίνδυνος 1:3064

τρισωμία 13: βασικός κίνδυνος 1:7533; ατομικός κίνδυνος 1:21322

Παρακαλώ διευκρινίστε μερικές σημαντικές ερωτήσεις:

1. Η ηλικία σου.
2. Τι είδους εγκυμοσύνη είναι αυτή;
3. Πλήρης εικόνα υπερήχων με συμπέρασμα για τον κίνδυνο συνδρόμου Down στο έμβρυο.
4. Πάχος του ρινικού οστού σύμφωνα με τον υπέρηχο.
5. Η γενική σας κατάσταση, παράπονα για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα ή άλλα.

Για ηλικία κύησης 12-13 εβδομάδων, οι δείκτες υπερηχογραφικού προσυμπτωματικού ελέγχου θα πρέπει να είναι οι εξής:

• Καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμούς ανά λεπτό.
• KTR - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• ρινικό οστό - σαφώς ορατό, περισσότερο από 3 mm.

Το ρινικό οστό αρχίζει να οραματίζεται από την 11η εβδομάδα της κύησης και το πάχος του αρχίζει να εκτιμάται από τη 12η εβδομάδα κύησης.

Τα δεδομένα της υπερηχογραφικής εξέτασης που υποδείξατε είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης θα πρέπει κανονικά να είναι τα εξής:

• δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM.
• κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες - περισσότερο από 1:380.

Στην περίπτωσή σας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, σημειώνεται μείωση της βήτα-hCG και της PAPPA-A.

Μια μείωση της βήτα-hCG μπορεί να συμβεί με:

• Σύνδρομο Edwards;
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• ανεπάρκεια πλακούντα?

Μια μείωση της PAPPA-A μπορεί να συμβεί με:

• Σύνδρομο Cornelia de Lange;
• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Edwards;
• υψηλός κίνδυνος αυτόματης αποβολής.

Γεια σου, Irina Vyacheslavovna! Παρακαλώ βοηθήστε με να εντοπίσω τους κινδύνους. Είμαι 35 ετών, αυτή είναι η πέμπτη εγκυμοσύνη μου (δύο παιδιά, δύο αποβολές). Στην πρώτη εξέταση 12 εβδομάδων 6 ημερών, ένας υπέρηχος αποκάλυψε μπάλα του γκολφ, καρδιακός ρυθμός 160, TVP 1,8, ρινικό οστό 2,2, βιοχημεία-hCG 0,306. PPAR 2,002 Mohm. Ο βασικός κίνδυνος για το σύνδρομο Down είναι 1:225. ατομικό 1:4498. Επισκέφθηκα έναν γενετιστή μόνο μετά τον δεύτερο έλεγχο υπερήχων (22 εβδομάδες). Στο ECHO-CG του εμβρύου υπάρχει μόνο μια μπάλα MCA 2mm, όλα τα άλλα είναι χωρίς παθολογίες. Ο γενετιστής μου είπε αμέσως ότι διατρέχω υψηλό κίνδυνο για διαβήτη. Και στη δική μου περίπτωση θεωρεί βασικό το ρίσκο! Έγραψε -0,5 τοις εκατό. Ανησυχώ πολύ, αλλά πιστεύεις ότι αξίζει τον κόπο;

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εξέτασης, πήρα το Utrozhestan (400 mg την ημέρα), είχα πρωινό στις 6 π.μ. και έκανα το τεστ στις 12:00. Μπορεί να υπάρχει κάποιο σφάλμα;

Για να μιλήσετε για την κατάσταση του παιδιού σας, πρέπει να γνωρίζετε:

1. Χρονισμός αυθόρμητων αποβολών.
2. Έχει προσδιοριστεί η αιτία των αποβολών;
3. Τι είδους εξέταση, θεραπεία και σχεδιασμός της επόμενης εγκυμοσύνης υπήρχε μετά από αποβολές;
4. Ηλικία του πατέρα του παιδιού.
5. Είχατε σημάδια απειλητικής αυθόρμητης αποβολής τη στιγμή της εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου με τη μορφή πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα ή αιματηρών εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα;
6. Ο λόγος για την καθυστερημένη εμφάνιση στον γενετιστή.
7. Ποιες ήταν οι συστάσεις του γενετιστή μετά τη διαβούλευση;
8. Πλήρης εικόνα του υπερήχου στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο.
9. Έχεις κάνει δεύτερο βιοχημικό έλεγχο;
10. Έχετε προσαρμοστεί σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής ανάλυσης για τη λήψη του Utrozhestan;

Το σύνδρομο μπάλας του γκολφ είναι ένας υπερηχογραφικός δείκτης υπερηχικής ενδοκαρδιακής εστίας. Το μέσο μέγεθος του σχηματισμού είναι 1–6 mm. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στον θηλώδη μυ της αριστερής κοιλίας. Οι μπάλες του γκολφ είναι μικροαποτιτανώσεις στον μυϊκό ιστό.

Μια μπάλα του γκολφ είναι συχνά ένας από τους δείκτες του συνδρόμου Down. Ωστόσο, μικροαποτιτανώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μπάλα του γκολφ εξαφανίζεται από μόνη της.

Στις 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι κανόνες για τον έλεγχο υπερήχων είναι οι εξής:

• Καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμούς ανά λεπτό.
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• ρινικά οστά - σαφώς ορατά, 2–4,2 mm.

Δίνεται αίμα για βιοχημικό έλεγχο αυστηρά με άδειο στομάχι. Δεν είναι σκόπιμο να μην πίνετε ούτε νερό. Όταν λαμβάνετε ένα ορμονικό φάρμακο, έπρεπε να το διευκρινίσετε κατά τη λήψη του τεστ. Τα αποτελέσματα της μελέτης έπρεπε να προσαρμοστούν.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης, οι κανόνες είναι οι εξής:

Στην περίπτωσή σας, υπάρχει μείωση της βήτα-hCG, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

• Σύνδρομο Edwards;
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• ανεπάρκεια πλακούντα?
• υψηλός κίνδυνος αυτόματης αποβολής.

Η λήψη του Utrozhestan μπορεί να υποδηλώνει ότι διατρέχατε κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης.

Δεν μπορώ να αποκλείσω την παθολογία στο έμβρυο. Μόνο η επεμβατική έρευνα με τη μορφή κορδοπαρακέντησης, βιοψίας χοριακής λάχνης ή αμνιοπαρακέντησης, ανάλογα με την ηλικία κύησης, μπορεί να είναι αξιόπιστη.

Χάσατε την προθεσμία όταν θα μπορούσατε να κάνετε μια πρόσθετη εξέταση.

Με τα ίδια αποτελέσματα με τα δικά σας, ο κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με σύνδρομο Down είναι 1 στις 225 γεννήσεις.

Γεια σας, βοηθήστε με να καταλάβω τα αποτελέσματα! Είμαι 35 χρονών, 6 εγκυμοσύνες, 2 παιδιά, 3 εκτρώσεις. Υπερηχογράφημα 12,4 εβδομάδων. Καρδιακός ρυθμός 154, CTR 59, TVP 1,63, φλεβικός πόρος 1,21, ρινικό οστό 1,94. Δωρεάν υπομονάδα βήτα hCG 30,9 IU/l ισοδύναμη με 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 IU/l ισοδύναμο με 0,167 MoM. Τρισωμία 21 βασικός κίνδυνος 1:233 άτομο 1:616, κίνδυνος τρισωμίας βάσης 1:5353 ατομικός κίνδυνος βασικό rtsk1:1751 ατομικό 1:1706

Θα ήθελα να λάβω απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

1. Έχετε εσείς ή οι στενοί συγγενείς σας παιδιά με χρωμοσωμικές ανωμαλίες;
2. Γίνονταν αμβλώσεις για ιατρικούς λόγους.
3. Ηλικία του πατέρα του παιδιού.
4. Παράπονα χαρακτηριστικά μιας επαπειλούμενης αυτόματης αποβολής: πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κηλίδες.

Για μια περίοδο κύησης 12-13 εβδομάδων, τα πρότυπα υπερηχογραφικού ελέγχου είναι τα εξής:

• Καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμούς ανά λεπτό.
• KTR - 49–69 χλστ.
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• φλεβικός πόρος - θετική τιμή χωρίς αντίστροφες τιμές.
• ρινικό οστό - 2–4,2 mm.

Τα φυσιολογικά δεδομένα για τον βιοχημικό έλεγχο είναι:

• βήτα-hCG - από 0,5 έως 2,0 MoM.
• PAPPA-A - από 0,5 έως 2,0 MoM.
• Οι κίνδυνοι για όλους τους δείκτες είναι μεγαλύτεροι από 1:380.

Μια μείωση των επιπέδων PAPPA-A μπορεί να συμβεί με:

• Σύνδρομο Cornelia de Lange;
• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Edwards;
• απειλή πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης.

Στην περίπτωσή σας, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να αποκτήσετε ένα παιδί με τρισωμία 21, ή σύνδρομο Down, και 18, ή σύνδρομο Edwards, ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Γειά σου! Οι δείκτες είναι οι εξής:

δωρεάν βήτα hCG 4,83 IU/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 IU/l /0,355 MoM

Trixomy 21 basic 1:962 ατομικό 1:19247

Trixomy 18 basic 1:2307 ατομικό 1:201

Trixomy 13 basic 1:7248 ατομικό 1:6131

Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες 6 ημέρες

Όλες οι άλλες παράμετροι υπερήχων είναι φυσιολογικές

Γεια σας, είμαι 35 χρονών. Έκανα γενετικό έλεγχο και το αποτέλεσμα ήταν (υψηλός κίνδυνος διαβήτη με βάση μόνο τη βιοχημεία). σύμφωνα με το αποτέλεσμα του υπερήχου στις 05 Οκτωβρίου 2017. -11 εβδομάδες 5 ημέρες, CTE 50,7 mm, καρδιακός ρυθμός 162, πάχος αυχενικής διαφάνειας 1,5 mm, μήκος ρινικού οστού εμβρύου 2,1 mm, σάκος κρόκου SVD 4 mm, κίνδυνος που σχετίζεται με την ηλικία 1/336, όριο κινδύνου 1/250, υπολογισμένος κίνδυνος 1 /236. Την ώρα του τεστ, έπαιρνα και εξακολουθώ να παίρνω Duphaston, 1 ταμπλέτα δύο φορές την ημέρα, υπήρχε κίνδυνος κηλίδων από τις 11 Αυγούστου έως τις 3 Σεπτεμβρίου 2017 και κανείς δεν με προειδοποίησε ότι το τεστ γινόταν σε άδειο στομάχι. FB_DBS (Συν. 129.0) (PTO corr. 2.32). Αλλά την ίδια στιγμή, ο γιατρός λέει ότι ίσως λόγω duphaston η ορμόνη είναι αυξημένη..... Δεν την κατάλαβα, δεν μπορούσα καν να εξηγήσω. Δεν ξέρω. ίσως όχι ακριβώς. και τα λοιπά. Είχα τεροτοξική βρογχοκήλη και έκανα εξετάσεις για ορμόνες στις 21 Οκτωβρίου 2017. Η TSH έδειξε 6,18 όταν ο κανόνας είναι 0,27-4,20. Θα μπορούσε και αυτή η ανάλυση να έχει αντίκτυπο; Παρακαλώ βοηθήστε με, εξήγησέ μου τι και πώς. Εκ των προτέρων, ευχαριστώ πολύ για οποιαδήποτε απάντηση.

1. Είχες εγκυμοσύνες και πώς τελείωσαν;
2. Υπήρχαν παιδιά στην οικογένεια με σύνδρομο Down ή άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες;
3. Πλήρης εικόνα του υπερηχογραφικού ελέγχου.
4. Πλήρης εικόνα βιοχημικού ελέγχου.

Οι κανόνες για τους δείκτες για 11-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι:

• KTR - 39–57 χλστ.
• Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός - 153–177 παλμοί ανά λεπτό.
• TVP - 0,8–2,2 mm;
• το μέσο μήκος των ρινικών οστών είναι 1,4 mm, ενώ τα οστά οπτικοποιούνται σαφώς και το μέγεθός τους αρχίζει να αξιολογείται από τη 12η εβδομάδα κύησης.
• SVD του σάκου κρόκου - 4,2–5,9 mm.
• κινδύνους - περισσότερο από 1:380.

Με βάση τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, οι κανόνες είναι:

• δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM.
• κίνδυνοι για χρωμοσωμικές ανωμαλίες - περισσότερο από 1:380.

Τα αυξημένα επίπεδα βήτα-hCG μπορεί να προκύψουν από:

• υψηλός κίνδυνος συνδρόμου Down στο έμβρυο.
• σοβαρή τοξίκωση?
• ενδοκρινολογική παθολογία, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη στη μητέρα.

Οι δείκτες μπορεί να αλλάξουν εάν η ανάλυση εκτελεστεί λανθασμένα, εάν δεν ελήφθη με άδειο στομάχι.

Εάν κάνατε το τεστ με άδειο στομάχι, αλλά πήρατε το Duphaston, ήταν απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον εργαστηριακό βοηθό, ώστε τα αποτελέσματα της βιοχημικής μελέτης να προσαρμοστούν.

• επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο για να προσαρμόσετε και να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία για τη θυρεοτοξική βρογχοκήλη, ακολουθούμενη από επανέλεγχο.
• να παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι μόνο από γυναικολόγο, αλλά και από ενδοκρινολόγο.
• υποβληθούν σε γενετική συμβουλευτική?
• υποβληθεί σε δεύτερο βιοχημικό και υπερηχογραφικό έλεγχο.
• εάν ενδείκνυται, υποβληθείτε σε επεμβατική διάγνωση με τη μορφή αμνιοπαρακέντησης για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την κατάσταση του εμβρύου.

1. Η πρώτη εγκυμοσύνη ήταν εξωσωματική / επί του παρόντος φυσική.

2. Οι ενδείξεις για καισαρική οφείλονταν στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη ήταν εξωσωματική, αλλά ξεκίνησε ο τοκετός

απροσδόκητα στις 37 εβδομάδες, όλα ήταν όπως αναμενόταν και τα νερά έσπασαν και άρχισαν οι συσπάσεις. Ως αποτέλεσμα, έκανα μια επείγουσα εγχείρηση· ο γιατρός δεν άρεσε το έκκριμα (σκούρο καφέ, + ο τράχηλος δεν άνοιξε). Υπήρχε 1 αρτηρία στον ομφάλιο λώρο (δεν υπήρχε εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

3. Δεν υπήρχαν χρωμοσωμικές παθολογίες στην οικογένεια.

4. Τις ημέρες του προληπτικού ελέγχου υπήρχε βραχυπρόθεσμος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Είμαι 34 χρονών. Δεύτερη εγκυμοσύνη. Το 1ο παιδί είναι υγιές 4 ετών.

Το κρανιακό θόλο είναι φυσιολογικό.

Το ρινοχειλικό τρίγωνο είναι φυσιολογικό

TVP 2.4 (Κανονική έως 2.37)

Πρόσθιο τοίχωμα μαστού - φυσιολογικό

Η ουροδόχος κύστη είναι φυσιολογική

Άκρα N-norm, B-norm

Καρδιακός ρυθμός - 160 παλμοί. 1 λεπτό.

Ροή αίματος στον φλεβικό πόρο PI - 1.14

Τμήμα καρδιάς 4 θαλάμων - φυσιολογικό

Το SVD του σάκου του κρόκου είναι φυσιολογικό

Τομή μέσω 3 σκαφών - ασαφής

Κυρίαρχη εντόπιση του χορίου: πρόσθιο τοίχωμα

Η δομή του χορίου δεν αλλάζει

Αριθμός αγγείων στον ομφάλιο λώρο -3

Το σημείο προσάρτησης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα από την άκρη είναι 3,3 mm, φυσιολογικό.

Χαρακτηριστικά: υπερτονικότητα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος. πάχος μιμομέτρου. στην περιοχή της ουλής 6,7 χλστ.

Συμπέρασμα: το έμβρυο αντιστοιχεί σε 12,5 εβδομάδες.

Την επόμενη μέρα, πήγα σε άλλο εργαστήριο και άλλο ειδικό για να κάνω υπερηχογράφημα. 18 Οκτωβρίου 12 εβδομάδες 4 ημέρες. Αποτελέσματα:

Θόλος κρανίου χωρίς χαρακτηριστικά

Πεταλούδα χωρίς χαρακτηριστικά

Στομάχι χωρίς χαρακτηριστικά

Πρόσθιο τοίχωμα μαστού χωρίς χαρακτηριστικά

Ουροδόχος κύστη/νεφρά χωρίς χαρακτηριστικά

Γωνία προσώπου χωρίς χαρακτηριστικά

Σπονδυλική στήλη χωρίς χαρακτηριστικά

Άκρα χωρίς χαρακτηριστικά

Φλεβοειδής πόρος χωρίς χαρακτηριστικά

Συμπέρασμα: Το έμβρυο αντιστοιχεί σε 12,6 εβδομάδες κύησης Κίνδυνος ΚΑ.

Αυθημερόν τεστ:

Βιοχημικός κίνδυνος +NT κατά την ημερομηνία συλλογής δείγματος 1>50 πάνω από το όριο αποκοπής

Κίνδυνος ηλικίας κατά την ημερομηνία συλλογής δείγματος 1:284

Triosomy 13/18+NT 1:5396 κάτω από την αποκοπή.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Ταχύτητα

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Ταχύτητα

Στις 3-4 εβδομάδες μαιευτικής έκανα ακτινογραφία της μύτης μου λόγω έντονης καταρροής, χωρίς να γνωρίζω για την εγκυμοσύνη. Ο γυναικολόγος ενημερώθηκε σχετικά από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή κατάφερα με κάποιο τρόπο να λάβω παραπομπή σε γενετιστή. Αλλά για κάποιο λόγο πιστεύει ότι οι δείκτες μου είναι χαμηλοί, αν και όπως καταλαβαίνω, ο βιοχημικός κίνδυνος + NT κατά την ημερομηνία συλλογής του δείγματος είναι 1>50 πάνω από το όριο αποκοπής - αυτός είναι ένας υψηλός κίνδυνος απόκτησης παιδιού με Σύνδρομο Down? Και ο κίνδυνος που σχετίζεται με την ηλικία είναι επίσης υψηλός; Ή μήπως μου διαφεύγει κάτι; Ευχαριστώ για την απάντηση.

Για την εβδομάδα της ηλικίας κύησης, οι κανόνες είναι οι εξής:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR – 18–24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ρινικά οστά - 2–4,2 mm.
• Καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμούς ανά λεπτό.
• η ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο είναι θετική και δεν έχει αντίστροφη.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του δεύτερου υπερήχου, υπάρχουν αποκλίσεις με τη μορφή αυξημένης TVP και μειωμένης αξίας των ρινικών οστών. Αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο.

Ας δούμε τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου:

• δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και PAPPA-A – 0,5–2,0 MoM.
• οι κίνδυνοι μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας είναι υψηλότεροι από 1:380.

Η Beta-hCG και η PAPPA-A είναι εντός των φυσιολογικών ορίων στην περίπτωσή σας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, κινδυνεύετε να αποκτήσετε παιδί με χρωμοσωμική ανωμαλία.

Στην περίπτωσή σας, απαιτείται διαβούλευση με έναν γενετιστή, ο οποίος μπορεί να κάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

• υποβληθούν σε πρόσθετο δεύτερο έλεγχο: βιοχημικό και υπερηχογράφημα.
• υποβάλλονται σε επεμβατική διάγνωση της εμβρυϊκής κατάστασης:
• αμνιοπαρακέντηση - σε 16-20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• κορδοπαρακέντηση - σε 22-25 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Με βάση όλα τα δεδομένα, ο γενετιστής θα μπορεί να δώσει γνώμη για την ανάπτυξη του παιδιού σας.

Υπερηχογράφημα τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης: καρδιακός ρυθμός 165, ktr 54, TVP 1,6 mm, ορατά ρινικά οστά

Δωρεάν hCG 26,49/0,490 MoM, PAPP-A 4,162/1,091 MoM

Τρισωμία 21 - βασικός κίνδυνος 1:734, ατομικός κίνδυνος 1:14683

Τρισωμία I18 - βασικός κίνδυνος 1: 1707, ατομικός κίνδυνος<1:20000

Τρισωμία 13-βασικός κίνδυνος 1:5376, ατομικός κίνδυνος<1:20000

Γειά σου. Παρακαλώ βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου του 1ου τριμήνου. Είπαν ότι ανήκω σε ομάδα κινδύνου, είμαι πολύ ανήσυχος. Ηλικία 33 ετών, ύψος 166, βάρος 51 κιλά

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, η περίοδος είναι 12 εβδομάδες, 5 ημέρες.

KTR 63,1, TVP 1,6, PI- 1,23, BPR - 18,4, OG- 70, ψυκτικό - 55, DB -7,8, DNA-2,3 mm, BZ-2,0 mm, δείκτες υπερήχων Δεν εντοπίστηκαν χρωμοσωμικές ασθένειες.

Βιοχημικός έλεγχος: καρδιακός ρυθμός - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, ρινικό οστό προσδιορίζεται από PIVP 1,23

HCG 265,00 IU/l /6,953 MoM

PAPP-A 4,140 IU/l / 1,164 MoM

Κίνδυνος βάσης τρισωμίας 21 1:389, εδ. κίνδυνος 1:154

Κίνδυνος βάσης τρισωμίας 18 1:946, εδ. κίνδυνος 1:18928

Κίνδυνος βάσης τρισωμίας 13 1:2970, εδ. κίνδυνος 1:59399

Γειά σου. Παρακαλώ βοηθήστε με να καταλάβω τον πρώτο έλεγχο. Είμαι 34 ετών, βάρος 93. Ούτε εγώ ούτε ο σύζυγός μου είχαμε καμία ανωμαλία στην οικογένειά μας. Η πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως ήταν 08/06/17. Κατά την εγγραφή, ο διαβήτης τύπου 2 ήταν ανιχνεύτηκε. Τις πρώτες μέρες παίρνω επίσης Duphaston και Utrozhestan, επειδή η απειλή της αποβολής παραμένει. Εδώ είναι το αποτέλεσμα του υπερήχου. Εβδομάδα εγκυμοσύνης. KTR - 49 χιλ., προσδιορίζεται ο καρδιακός παλμός, ο καρδιακός ρυθμός - 176 παλμοί / λεπτό. Ο κρόκος οπτικοποιείται σάκος - 5 χιλ. TVP - 1.1 .ρινικό οστό 2.2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.olzh-52 mm.ισχίο-4.8 χιλ. ώμος-4.3 χιλ. ανατομία εμβρύου: πεταλούδα+.σπονδυλική στήλη +.στομάχι+. πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα+. οστά κρανιακό θόλο +. κύστη +. άκρα +. κυρίαρχη εντόπιση του χορίου: οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας. πάχος - 12 mm. δομή χορίου: αμετάβλητο. dshm 58 mm. vmz κλειστό. εξέταση αίματος. ιερή βήτα υπομονάδα hCG - 14,02 IU/l/ 0,231 MoM.papp_a-0,651IU/l/ 0,142 MoM..

Τρισωμία 21 βασικό 1:271, ατομικό 1:1261.

Τρισωμία 18 1:612, ατομικό 1:33.

Τρισωμία. 13 1:1933, ατομικό 1:174. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Βοηθήστε με να καταλάβω το συμπέρασμα του προσυμπτωματικού ελέγχου: σύμφωνα με τη βιοψία, το σύνδρομο Down είναι 1:155, hcgb -ng/ml 105,0 φυσιολογικό MOM 2,20, Papp-a -mm -3981,80 - φυσιολογικό MOM 1,17, pigf- 21,9 MOM 0,53 , nc. , tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, cool - 63 cm, vpr κανονικό, σωστός ρυθμός sb, σύνδρομο down: χαμηλού κινδύνου, 1 :10207 όχι βιοψία

Ο προληπτικός έλεγχος έγινε πριν μια εβδομάδα, είμαι 31 ετών

Καλό απόγευμα Βοηθήστε με να καταλάβω το συμπέρασμα 1 διαλογής. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος πραγματοποιήθηκε στις 12 εβδομάδες 1 ημέρα.

Υπερηχογράφημα - περίοδος 12 εβδομάδες + 1 ημέρες σύμφωνα με KTR

Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός bpm

hCG - 68,70 IU/n/1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 IU/n/1,638 MoM

Για τους γιατρούς με γαστρεντερικούς: ατομικός κίνδυνος 1:101 και άνω (1:102, 1:103...) θεωρείται χαμηλός

τρισωμία 21 - κίνδυνος βάσης - 1:595, εδ. κίνδυνος 1:11895

τρισωμία 18 - βασικός κίνδυνος - 1:1397, εδ. κίνδυνος 1:20000

τρισωμία 13 - κίνδυνος βάσης - 1:4397, εδ. κίνδυνος 1:20000

Ξέχασα να αναφέρω την ηλικία - 30 ετών, η άνεμνη δείχνει 2 παγωμένες εγκυμοσύνες στις 7 εβδομάδες.

Καλό απόγευμα Σήμερα έκανα την πρώτη μου προβολή. Βοηθήστε με να καταλάβω. Διάρκεια 12 εβδομάδες. Είμαι 32 ετών, αυτή είναι η δεύτερη εγκυμοσύνη μου, η πρώτη πήγε καλά, γέννησα ένα υγιέστατο μωρό πριν από 2 χρόνια. Δεν υπάρχουν παιδιά με αναπηρίες ή σύνδρομα στην οικογένειά μου. Ο υπέρηχος είπε ότι όλα ήταν φυσιολογικά, αλλά τα αποτελέσματα του αίματος δεν ήταν πολύ καλά και ο γιατρός τα είπε ψαλίδι. Δείκτες:

Χόριο ψηλά στον πρόσθιο τοίχο

Ομφάλιος λώρος 3 αγγεία

Το ρινικό οστό προσδιορίζεται. Οι μετρήσεις Doppler της τριγλώχινας βαλβίδας είναι φυσιολογικές.

Δεν υπάρχουν μεγέθη φρούτων, μόνο περιγραφή:

Το κεφάλι/εγκέφαλος φαίνεται φυσιολογικό

Η σπονδυλική στήλη φαίνεται φυσιολογική

Καρδιά τετράχωρη κανονική

Η κοιλιά φαίνεται φυσιολογική

Εντοπίστηκε κύστη/νεφρά

Χέρια, πόδια: ταυτοποιημένα, και τα δύο ορατά

Τρισωμία 21: βασική γραμμή 1:447; ατομική (βασικός+υπέρηχος+π.Χ.) 1:1770

Τρισωμία 18: γραμμή βάσης 1:1033; ατομική (βασικός+υπέρηχος+π.Χ.) 1:20652

Τρισωμία 13: γραμμή βάσης 1:3255; ατομική (βασικός+υπέρηχος+π.Χ.) 1:65092

Φαίνεται ότι όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, αλλά με ανησυχούν τα αποτελέσματα του αίματος (βιοχημεία του μητρικού ορού):

hCG: 120,65 IU/l/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU/l/0,496 MoM

Πείτε μου πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος παθολογίας και πρέπει να ανησυχώ, διαφορετικά έχω ήδη εξαντλήσει τον εαυτό μου.

Έχετε ακόμα τις ακόλουθες ερωτήσεις:

1. Το βάρος σου.
2. Το ύψος σου.
3. Έχετε κάποια συνοδά νοσήματα: σακχαρώδη διαβήτη, παθολογία του θυρεοειδούς, υπέρταση και άλλα.
4. Παίρνετε κάποια φάρμακα;
5. Πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη: υπάρχει κάποια τοξίκωση ή σημάδια αποβολής, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή των εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα.

Στις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται οι κανόνες για τον έλεγχο υπερήχων:

• Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός - 150–174 παλμοί ανά λεπτό.
• KTR - 51–59 χλστ.
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• Χόριο - βρίσκεται ψηλά πάνω από το εσωτερικό στόμιο κατά μήκος του πρόσθιου ή οπίσθιου τοιχώματος ή στο βυθό της μήτρας.
• ομφάλιος λώρος - έχει 3 αγγεία.
• ρινικά οστά - σαφώς ορατά, περισσότερο από 3 mm.
• εσωτερικά όργανα - χωρίς χαρακτηριστικά.

Με βάση τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου, οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί:

• δωρεάν υπομονάδα βήτα-hCG και PAPPA-A - από 0,5 έως 2,0 MoM.
• Οι κίνδυνοι για όλους τους δείκτες είναι μεγαλύτεροι από 1:380.

Στην περίπτωσή σας, υπάρχει αύξηση της βήτα-hCG, η οποία μπορεί να υποδεικνύει:

• Σύνδρομο Down;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• σοβαρή τοξίκωση?
• σακχαρώδη διαβήτη στη μητέρα.

Η αύξηση των επιπέδων βήτα-hCG μπορεί να προκληθεί από:

1. υποβληθεί σε δεύτερο βιοχημικό έλεγχο στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
2. Εάν ενδείκνυται, συμβουλευτείτε έναν γενετιστή.

1. Αποβολές σημειώθηκαν στις 7 και 9 εβδομάδες.

2. Οι λόγοι δεν διαπιστώθηκαν.

3. Δεν έγινε εξέταση, αλλά πριν την πραγματική εγκυμοσύνη (αμέσως μετά την αποβολή πήρα Regulon για 3 μήνες, μετά την απόσυρση έμεινα αμέσως έγκυος απρογραμμάτιστη)

4.Η ηλικία του συζύγου είναι 45 ετών.

5. Δεν υπήρχαν κατανομές, αλλά για διαλογή διένυσα 100 χλμ με λεωφορείο, μετά περπάτησα περίπου 1 χλμ, αφού δεν είχα ξαναπάει στο περιφερειακό κέντρο, έψαχνα για συγκρότημα κατοικιών. Ίσως κάτι να ήταν υπερβολικό εκεί.

6. Η γυναικολόγος μου δεν με παρέπεμψε αμέσως σε γενετιστή· είπε ότι θα με στείλει μετά τον δεύτερο έλεγχο.

7. Ο γενετιστής εξήγησε τους κινδύνους, αρνήθηκα την κορδοπαρακέντηση, και ως αποτέλεσμα, η ανάλυση μετά τη γέννηση του παιδιού για CA είναι το μόνο που μένει.

8. Υπερηχογραφικός έλεγχος 1 CTE 62, HR 160, TVP 1.8 ρινική γέφυρα μήκος 2.2 Echofocus στην αριστερή κοιλία MHA-μπάλα γκολφ. Διάρκεια 12 εβδομάδες 6 ημέρες.

Υπερηχογράφημα 2 έλεγχος BDP 53, μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος 69, αριστερό μηριαίο οστό 34, κνήμη 30, βραχιόνιο 32, αντιβράχιο 29, περίμετρος κεφαλής 190 mm, διάμετρος κοιλίας 50, δεξιός μηριαίος οστός 34, δεξιά κνήμη 30, δεξιός βραχιόνιος βραχίονας 32, για. η ανατομία του εμβρύου είναι εντελώς αδιάφορη. Χαρακτηριστικά: ηχοεστίαση στην αριστερή κοιλία.

9. Επί του δεύτερου βιοχημικού. προσυμπτωματικός έλεγχος στις 17 εβδομάδες (που έγινε στο εργαστήριό μας, τότε ήμουν στο νοσοκομείο με αυξημένο τόνο, ελέγχθηκα 2 ημέρες πριν από την έξοδο αμέσως στο νοσοκομείο) AFP 73,7 IU ανά ml, hCGmme ανά ml. Το Utrozhestan ήταν 200 mg την ημέρα.

10. Δεν έγινε καμία διόρθωση για την Ουτροζεστάν.

Εάν ο υπέρηχος δεν ανιχνεύσει μπάλα του γκολφ στις 32 εβδομάδες, αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει διαβήτης ή είναι απλώς μια ανάλυση μετά τη γέννηση;

Ευχαριστώ για τις προσθήκες στην ερώτησή σας.

Με βάση όλα τα στοιχεία που παρείχατε, μπορώ να βγάλω τα ακόλουθα συμπεράσματα.

Χρειάστηκε να προγραμματίσετε μια γενετική διαβούλευση το αργότερο στις 18-20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη:

• η παρουσία δύο αυθόρμητων αποβολών στα αρχικά στάδια.
• έλλειψη εξέτασης μετά από αποβολές.
• η ηλικία σας - 35 ετών.
• η ηλικία του συζύγου σας είναι 45 ετών.
• η παρουσία κινδύνων απόκτησης παιδιού με χρωμοσωμική ανωμαλία με βάση τα αποτελέσματα υπερηχογραφικών και βιοχημικών μελετών·
• η παρουσία υπερηχογραφικού δείκτη χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο.

Εάν επρόκειτο να επισκεφτείτε έναν γενετιστή, μπορεί να είναι δυνατή η πρόσθετη επεμβατική εξέταση.

Για να προσδιορίσετε την κατάσταση του παιδιού σας, έπρεπε να υποβληθείτε σε κορδοπαρακέντηση που πρότεινε ένας γενετιστής. Υπάρχουν κίνδυνοι αποβολής μετά τη διαδικασία, ωστόσο, μόνο μια επεμβατική μελέτη θα σας έδινε την απάντηση σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Η κατάσταση του παιδιού και η παρουσία μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας μπορούν να κριθούν μόνο μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης. Στην περίπτωσή σας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το παιδί μετά τη γέννηση για ΚΑ.

Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει σε κάποιον να εντοπίσει τους κινδύνους ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης παθολογίας στο έμβρυο, χωρίς να κάνει διάγνωση. Απαιτείται πρόσθετη πιο ακριβής έρευνα.

Γεια σου Irina, εξήγησέ μου τον προληπτικό έλεγχο. Είμαι 42 ετών, τρίτη εγκυμοσύνη, τρίτη γέννηση, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, 12 εβδομάδες και πέντε ημέρες. hCG 28,87IU/l /1,100MoM;PPAP-2,281IU/l /1,116MoM

Trisomy 21 basic 1:43 ind1:864

Τρισωμία 18. βασικός 1:105 ind1:2101

Trisomy 13 basic 1:330 ind1:6594

Γεια σου Irina Vyacheslavovna Βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω την πρώτη μου προβολή.

Είμαι 38 χρονών Θησαυροφυλάκιο 12 εβδομάδες + 5 ημέρες σύμφωνα με το KTR.

Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός 158 παλμοί/λεπτό

Το ρινικό οστό αναγνωρίζεται.

Δωρεάν βήτα υπομονάδα hCG -17,47 IU/l/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 IU/l/ 0,719 MoM

Trisomy 21 Basic 1:109 Individual 1:2177

Trisomy 18 Basic 1:265 Individual 1:5295

Trisomy 13 Basic 1:831 Individual 1:16618

Παρακαλώ βοηθήστε με, δεν μπορώ να βρω ένα μέρος για τον εαυτό μου, ανησυχώ πολύ.

Ιρίνα, καλό απόγευμα!

Είμαι 28 ετών, περίοδος 12.1 (οφειλή την ώρα του υπερηχογραφήματος)

Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός 164 παλμοί/λεπτό

Πρόγραμμα Κύκλου Ζωής PTO PAPP-A - 0,89; Δωρεάν hCGB - 2,78

Πρόγραμμα Astraia PTO PAPP-A - 0,98; Δωρεάν hCGB - 3,38

Σύνδρομο Down 1:1718 (πρόγραμμα κύκλου ζωής), 1:10667 (πρόγραμμα Astraia)

Σύνδρομο Edwards 1: (Πρόγραμμα κύκλου ζωής), 1:35817 (πρόγραμμα Astraia)

Σύνδρομο Patau 1: (Πρόγραμμα Κύκλου Ζωής), 1: (Πρόγραμμα Astraia)

Σύνδρομο Turner 1: (Πρόγραμμα κύκλου ζωής)

Triploily 1: (Πρόγραμμα κύκλου ζωής)

Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων.

Ιρίνα, καλό απόγευμα!

Παρακαλώ βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης.

Είμαι 30 ετών, περίοδος 12.1 (οφειλή την ώρα του υπερηχογραφήματος)

βάρος - 63 κιλά, ύψος 162 εκ

Πρώτη εγκυμοσύνη, δεν υπήρχαν ανωμαλίες από την πλευρά μου ή από την πλευρά του συζύγου μου

Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός 162 παλμοί/λεπτό

Διαμερισματικό (BPR) - 20,0 χλστ

Χόριο/πλακούντας - χαμηλά στο πρόσθιο τοίχωμα

αμνιακό υγρό - κανονική ποσότητα

ομφάλιος λώρος - 3 αγγεία

κεφάλι/εγκέφαλος - φαίνεται φυσιολογικό, η σπονδυλική στήλη φαίνεται φυσιολογική, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα φαίνεται φυσιολογικό, το στομάχι είναι ορατό, η ουροδόχος κύστη/τα νεφρά είναι ορατά, και τα δύο χέρια/πόδια φαίνονται.

δωρεάν υπομονάδα βήτα hCG 21,9 IU/l ισοδύναμη με 0,595 MoM

PAPP-A - 6.182 IU/L που ισοδυναμεί με 2.544 MoM

Τρισωμία 21 βασικός κίνδυνος 1:573 / άτομο 1:11451

Κίνδυνος βάσης τρισωμίας 18 1:1366< 1:20000

Κίνδυνος βάσης τρισωμίας 13 1:4293< 1:20000

Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων.

Γειά σου! παρακαλώ βοηθήστε με να καταλάβω τα αποτελέσματα των δοκιμών.

εγκυμοσύνη τη στιγμή του τεστ 12+5 ημέρες

δεν υπήρχε κανείς στην οικογενειακή γραμμή με αποκλίσεις ή ελαττώματα.

δεύτερη εγκυμοσύνη (πρώτη χωρίς παθολογίες) παιδί 10 ετών

hCG 17,32 IU/l /0,571 MoM

PAPP-A 2,283 IU/L /1,141 MoM

τρισωμία 21 ατομικό 1:777, βασικό 1:15536

τρισωμία 18 ατομικό 1:898 βασικό 1:37967

τρισωμία 13 ατομικό 1: 5955 βασικό 1: 119098

Παρακαλώ πείτε μου εάν υπάρχει κίνδυνος απόκτησης παιδιού με παθολογία με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Γεια σας, βοηθήστε με να το καταλάβω.

Προληπτικός έλεγχος 12 ημέρες και 4 ημέρες

Βάρος: 62,45 Ύψος: 165 Ηλικία: 35. Πρώτη ημέρα εμμήνου ρύσεως: 25.09.2017

Ρινικό οστό: καθορισμένο; Doppler τρικέφαλου βαλβίδας: κανονικό; Doppler τρικέφαλου βαλβίδας: κανονικό; Dopplerometry του φλεβικού πόρου: 0,80;

Δωρεάν υπομονάδα βήτα hCG: 104,00 IU/l / 2,003 MoM

PAPP-A 0,696 IU/l / 0,313 MoM

Τρισωμία 21: βασικό (1:245) ατομικό (1:1265)

Τρισωμία 18: βασικό (1:587) ατομικό (1:11743)

Τρισωμία 13: βασικό (1:1845) ατομικό (1:18268)

Ο γιατρός με παρέπεμψε σε γενετιστή. Τι τρέχει?

Γεια σας, βοηθήστε με να το καταλάβω!

Προληπτικός έλεγχος 1ο τρίμηνο

περίοδος κάτω από DPM -12 εβδομάδες + 0 ημέρες.

όρος σύμφωνα με KTR - 12 εβδομάδες + 3 ημέρες.

ηλικία - 42, ύψος 160 cm, βάρος 77,2, εγκυμοσύνη -1 (φυσική)

Κάπνισμα, διαβήτης, κληρονομικότητα - όχι

οπτικοποίηση - περιορισμένη θέση εμβρύου

Προσδιορίζεται το ρινικό οστό

B - hCG - 33,68 IU/l - ισοδύναμο 0,898 MoM

PPAP-A - 2.341 IU/l ισοδύναμο με 1.101 MoM

Κίνδυνοι Βασικό Ατομικό

Τρισωμία 21 1:44 1:890

Trisomy18 1:107 1:2139

Τρισωμία 13 1:336 1:6721

Ο ειδικός υπερήχων είπε ότι όλα ήταν καλά, ο γιατρός δεν είπε τίποτα...

Διάβασα το άρθρο σας και ανησυχούσα για κάτι; Είμαι εντελώς μπερδεμένος με τους κινδύνους!

Ευχαριστώ για την απάντησή σου

Γεια σας, είμαι 24. Ο υπέρηχος 12 τελείωσε. 6 έως.

VN+, NK+, χέρια+, πόδια+, πεταλούδα+, ουροποιητικό+, στομάχι+ σε+, HF+, LF+

Διάστημα Komircevy 1,6 mm, ρινικό οστό 3,4 mm

Καρδιακός ρυθμός 156 bpm

Η κινητική δραστηριότητα είναι φυσιολογική

Αντιστοιχεί σε 12 over. 6 μέρες Χαμηλό πλακούντα

Δωρεάν b-hCG 0,380 mOhm

Rarr-a 1.330 mOhm

Αρχικός κίνδυνος 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Αναθεωρημένος κίνδυνος 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Ο γενετιστής είπε ότι υπάρχουν ανωμαλίες, πρέπει να δώσετε αίμα μέσα σε μια εβδομάδα

Γεια σας, βοηθήστε με να το καταλάβω! 25 ετών, υπερηχογράφημα 13 εβδομάδων + 2 ημερών κατά Ktr. HR 154, CTE 71.0; TVP 1,70; pl 1.01; hCG 13,60;\ 0,362 μαμά. papp-a 0,998; \0,644 μαμά

τρισωμία 21 βάση 1:964(άτομο 1:19274) τρισωμία 18 βάση 1:2432(άτομο<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Γειά σου! Βοηθήστε με να καταλάβω τη δωρεάν υπομονάδα βήτα του hCG 1.379MoM, PAPP-A 0.695. τρισωμία 21 βασική 1:887, ατομική. 1:9064, τρισωμία 18 βάσης. 1:2137 ατομικό<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Γειά σου! Πείτε μου τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Down. Οι δείκτες Screening 1 είναι οι εξής

οπτικοποιείται το ρινικό οστό

δεν ανιχνεύθηκε τριγλώχινα ανεπάρκεια

ορθοβάθμια ροή αίματος PI 0,91

hCGb 177,3 μαμά 3,55

papp-a 3430.2 μαμά 1.14

Γειά σου. Σήμερα κάναμε προληπτικό έλεγχο για 12 εβδομάδες, σύμφωνα με το πρωτόκολλο οι δείκτες είναι: ktr - 51,7 καρδιακοί παλμοί - 159, tvp - 1,2 ρινικό οστό - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Ανησυχώ για το TVP και το BPR.

Καλησπέρα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου, το υπερηχογραφικό συμπέρασμα ήταν ότι δεν υπήρχαν υποψίες για συγγενείς ανωμαλίες, αλλά οι δείκτες ορού ήταν οι εξής (ηλικία κύησης 12 εβδομάδες)

δωρεάν υπομονάδα βήτα hCG: 12,9 IU/l / 0,298 MoM

APP-A: 1,180 IU/l / 0,389 MoM

Τρισωμία 21 βασικός κίνδυνος 1:936 άτομο 1:18727

Τρισωμία 18 βάσεων. κίνδυνος 1:2244 ατομικό 1:1550

Τρισωμία 13 βασικός κίνδυνος 1:7052 άτομο 1:20000

Ο γιατρός δεν έδωσε εξηγήσεις, με έστειλαν για 2ο έλεγχο στις 20 εβδομάδες.

Μετά τον δεύτερο έλεγχο, το συμπέρασμα του γιατρού είναι το εξής: «Το κοιλιακό τμήμα της ομφαλικής φλέβας έχει δεξιά όψη, η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στα αριστερά της ομφαλικής φλέβας, η δεξιά ομφαλική φλέβα είναι επίμονη».

Προγραμματίσαμε διαβούλευση με γενετιστές, αλλά στην πόλη μας γίνονται μόνο κατόπιν ραντεβού. Έκλεισα ραντεβού, αλλά η αναμονή είναι ακόμα μεγάλη. Ήδη όλα εξαντλημένα. Δεν ξέρω τι να σκεφτώ. Ο γιατρός πάλι δεν έδωσε καμία εξήγηση. Βοηθήστε με να το καταλάβω, παρακαλώ

Το παιδί έχει παραβίαση της ροής του αίματος της μήτρας.Διαγνώστηκε ως βαθμού 3α. Διάρκεια 27 εβδομάδων. Είπαν ότι θα κοιτούσαν τη ροή του αίματος μου κάθε 3 ημέρες. Αν συμβεί κάτι, το παιδί 800 γραμμαρίων δεν θα επιβιώσει και αν συμβεί κάτι δεν θα είναι υγιές. Χάνω το μυαλό μου. Οι δείκτες μου για τη ροή του αίματος είναι 3,11 Pi στην αρτηρία πάνω από το κανονικό 1,61 PI στην αρτηρία mate στα αριστερά 1,56 πάνω από το κανονικό 2,20 πάνω από το κανονικό στα δεξιά. PI στην εγκεφαλική αρτηρία ο κανόνας είναι 2,32 Υπερηχογράφημα από 7,11 uzist άλλο PI απουσιάζει ο δείκτης παλμών στην αρτηρία του ομφάλιου λώρου. Το Pi στα αριστερά είναι 2.01.

Doppler: η ουσία της μεθόδου, η εφαρμογή, οι δείκτες και η ερμηνεία

Είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς έναν τομέα της ιατρικής όπου δεν θα χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης. Το υπερηχογράφημα, λόγω της ασφάλειας και της πληροφοριακής του, χρησιμοποιείται ιδιαίτερα ενεργά σε πολλές ασθένειες. Οι μετρήσεις Doppler είναι μια ευκαιρία όχι μόνο για την αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής των οργάνων, αλλά και για την καταγραφή των χαρακτηριστικών των κινούμενων αντικειμένων, ιδίως της ροής του αίματος.

Η υπερηχογραφική εξέταση στη μαιευτική παρέχει τεράστιο όγκο πληροφοριών σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου· με τη βοήθειά του, κατέστη δυνατός ο προσδιορισμός όχι μόνο του αριθμού των εμβρύων, του φύλου και των δομικών τους χαρακτηριστικών, αλλά και η παρατήρηση της φύσης της κυκλοφορίας του αίματος στο τον πλακούντα, τα εμβρυϊκά αγγεία και την καρδιά.

Υπάρχει η άποψη ότι η εξέταση των μελλοντικών μητέρων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υπερήχων μπορεί να βλάψει το αγέννητο μωρό και με το υπερηχογράφημα Doppler η ένταση της ακτινοβολίας είναι ακόμη μεγαλύτερη, επομένως ορισμένες έγκυες γυναίκες φοβούνται και αρνούνται ακόμη και τη διαδικασία. Ωστόσο, η πολυετής πείρα στη χρήση υπερήχων μας επιτρέπει να κρίνουμε αξιόπιστα ότι είναι απολύτως ασφαλές και ότι τέτοιου είδους πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου δεν μπορούν να ληφθούν με καμία άλλη μη επεμβατική μέθοδο.

Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα Doppler στο τρίτο τρίμηνο, εάν ενδείκνυται, μπορεί να συνταγογραφηθεί νωρίτερα. Με βάση αυτή τη μελέτη, ο γιατρός αποκλείει ή επιβεβαιώνει μια παθολογία, η έγκαιρη διάγνωση της οποίας καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την πρόληψη πολλών επικίνδυνων επιπλοκών για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και τη μητέρα.

Χαρακτηριστικά της μεθόδου

Η μέτρηση Doppler είναι μία από τις μεθόδους υπερήχων, επομένως πραγματοποιείται με χρήση συμβατικής συσκευής, εξοπλισμένης όμως με ειδικό λογισμικό. Βασίζεται στην ικανότητα των κυμάτων υπερήχων να ανακλούν από κινούμενα αντικείμενα, αλλάζοντας έτσι τις φυσικές τους παραμέτρους. Τα δεδομένα υπερήχων που αντανακλώνται παρουσιάζονται με τη μορφή καμπυλών που χαρακτηρίζουν την ταχύτητα κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων και των θαλάμων της καρδιάς.

Η ενεργή χρήση του υπερήχου Doppler έχει γίνει μια πραγματική ανακάλυψη στη διάγνωση σχεδόν όλων των τύπων μαιευτικής παθολογίας, η οποία συνήθως συνδέεται με κυκλοφορικές διαταραχές στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου. Μέσω κλινικών παρατηρήσεων, προσδιορίστηκαν δείκτες κανόνων και αποκλίσεων για διάφορα αγγεία, τα οποία χρησιμοποιούνται για να κρίνουν μια συγκεκριμένη παθολογία.

Η εξέταση Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης των αιμοφόρων αγγείων, της ταχύτητας και των χαρακτηριστικών της κίνησης του αίματος μέσω αυτών τη στιγμή της καρδιακής συστολής και χαλάρωσης. Ο γιατρός μπορεί όχι μόνο να κρίνει αντικειμενικά την παθολογία, αλλά και να υποδείξει την ακριβή τοποθεσία εμφάνισής της, η οποία είναι πολύ σημαντική κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας, καθώς η υποξία μπορεί να προκληθεί από παθολογία των μητριαίων αρτηριών, των ομφαλικών αγγείων και διαταραχές στην ανάπτυξη εμβρυϊκή ροή αίματος.

Η εξέταση Doppler μπορεί να είναι διπλής ή τριπλής όψης. Η τελευταία επιλογή είναι πολύ βολική επειδή δεν είναι ορατή μόνο η ταχύτητα ροής του αίματος, αλλά και η κατεύθυνσή του. Με το duplex Doppler, ο γιατρός λαμβάνει μια ασπρόμαυρη δισδιάστατη εικόνα, από την οποία το μηχάνημα μπορεί να υπολογίσει την ταχύτητα κίνησης του αίματος.

παράδειγμα πλαισίου εξέτασης triplex Doppler

Η εξέταση Triplex είναι πιο σύγχρονη και παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος. Η έγχρωμη εικόνα που προκύπτει δείχνει τη ροή του αίματος και την κατεύθυνσή της. Ο γιατρός βλέπει κόκκινο και μπλε ρεύματα στην οθόνη, αλλά στον μέσο άνθρωπο μπορεί να φαίνεται ότι αυτό είναι αρτηριακό και φλεβικό αίμα που κινείται. Στην πραγματικότητα, το χρώμα σε αυτή την περίπτωση δεν υποδεικνύει τη σύνθεση του αίματος, αλλά την κατεύθυνσή του - προς ή μακριά από τον αισθητήρα.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από το υπερηχογράφημα Doppler, αλλά μπορεί να συμβουλευτεί η γυναίκα να μην φάει ή να πιει νερό για μερικές ώρες πριν από τη διαδικασία. Η εξέταση δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση, η ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και το δέρμα της κοιλιάς αντιμετωπίζεται με ειδικό τζελ που βελτιώνει την απόδοση του υπερήχου.

Ενδείξεις για τον έλεγχο Doppler

Το υπερηχογράφημα με Doppler ως προληπτικό έλεγχο ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν δεν υπάρχει παθολογία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα παραπέμψει οπωσδήποτε τη μέλλουσα μητέρα για εξέταση.

Η βέλτιστη περίοδος θεωρείται μεταξύ 30 και 34 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, ο πλακούντας έχει ήδη αναπτυχθεί καλά και το έμβρυο σχηματίζεται και σταδιακά κερδίζει βάρος, προετοιμάζοντας την επερχόμενη γέννηση. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα σε αυτήν την περίοδο είναι σαφώς ορατή και ταυτόχρονα, οι γιατροί θα έχουν ακόμα χρόνο να διορθώσουν τις παραβιάσεις.

Δυστυχώς, δεν προχωρά κάθε εγκυμοσύνη τόσο καλά ώστε η μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί εγκαίρως σε υπερηχογράφημα με μετρήσεις Doppler και, μάλλον, για πρόληψη. Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα ενδείξεων για τις οποίες η μελέτη πραγματοποιείται εκτός του καθιερωμένου πλαισίου για τον προσυμπτωματικό έλεγχο και μάλιστα περισσότερες από μία φορές.

Εάν υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε εμβρυϊκή υποξία ή καθυστέρηση στην ανάπτυξή του, η οποία είναι αισθητή με το συμβατικό υπερηχογράφημα, τότε θα συνιστάται μελέτη Doppler εντός μιας εβδομάδας. Πριν από αυτή την περίοδο, δεν συνιστάται η διεξαγωγή της διαδικασίας λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης του πλακούντα και των εμβρυϊκών αγγείων, η οποία μπορεί να προκαλέσει λανθασμένα συμπεράσματα.

Οι ενδείξεις για μη προγραμματισμένη εξέταση Doppler είναι:

• Ασθένειες στη μητέρα και παθολογία της εγκυμοσύνης - κύηση, νεφρική νόσο, υψηλή αρτηριακή πίεση, σακχαρώδης διαβήτης, σύγκρουση Rh, αγγειίτιδα.
• Διαταραχές του εμβρύου - αναπτυξιακή καθυστέρηση, ολιγοϋδράμνιο, συγγενείς δυσπλασίες οργάνων, ασύγχρονη ανάπτυξη εμβρύων σε πολύδυμες κυήσεις, όταν το ένα από αυτά υστερεί σημαντικά από τα άλλα, γήρανση του πλακούντα.

Μπορεί να ενδείκνυται πρόσθετος έλεγχος Doppler του εμβρύου εάν το μέγεθός του δεν αντιστοιχεί σε αυτό που θα έπρεπε να είναι σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, επειδή η βραδύτερη ανάπτυξη είναι σημάδι πιθανής υποξίας ή ελαττωμάτων.

Άλλοι λόγοι για τη διεξαγωγή υπερηχογραφήματος με Doppler μπορεί να περιλαμβάνουν ένα δυσμενές μαιευτικό ιστορικό (αποβολές, θνησιγένειες), την ηλικία της μέλλουσας μητέρας άνω των 35 ετών ή κάτω των 20 ετών, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου με κίνδυνο υποξίας, αλλαγές στο καρδιοτοκογράφημα, βλάβη ή τραύμα στην κοιλιά.

Παράμετροι Doppler

Όταν εκτελεί υπερηχογράφημα με Doppler, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των μητριαίων αρτηριών και των αγγείων του ομφάλιου λώρου. Είναι πιο προσιτά στη συσκευή και χαρακτηρίζουν καλά την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η ροή του αίματος στα αγγεία του μωρού - την αορτή, τη μέση εγκεφαλική αρτηρία, τα νεφρικά αγγεία και τους θαλάμους της καρδιάς. Τυπικά, μια τέτοια ανάγκη προκύπτει όταν υπάρχουν υποψίες για ορισμένα ελαττώματα, όπως ενδομήτρια υδροκεφαλία ή αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Το πιο σημαντικό όργανο που ενώνει το σώμα της μητέρας και του αγέννητου μωρού είναι ο πλακούντας. Φέρνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, ενώ ταυτόχρονα απομακρύνει τα περιττά μεταβολικά προϊόντα, συνειδητοποιώντας την προστατευτική του λειτουργία. Επιπλέον, ο πλακούντας εκκρίνει ορμόνες, χωρίς τις οποίες δεν συμβαίνει η σωστή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, οπότε χωρίς αυτό το όργανο η ωρίμανση και η γέννηση ενός μωρού είναι αδύνατη.

Ο σχηματισμός του πλακούντα ξεκινά ουσιαστικά από τη στιγμή της εμφύτευσης. Ήδη αυτή τη στιγμή, συμβαίνουν ενεργές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, με στόχο την επαρκή παροχή αίματος στο περιεχόμενο της μήτρας.

Τα κύρια αγγεία που παρέχουν αίμα στο σώμα του αναπτυσσόμενου εμβρύου και της διευρυνόμενης μήτρας είναι οι αρτηρίες της μήτρας και των ωοθηκών, που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα και σε επαφή μεταξύ τους στο πάχος του μυομητρίου. Διακλαδιζόμενοι σε μικρότερα αγγεία προς την κατεύθυνση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, μετατρέπονται σε σπειροειδείς αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στον μεσολάχινο χώρο - το μέρος όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αίματος μεταξύ της μητέρας και του μωρού.

Το αίμα εισέρχεται στο σώμα του εμβρύου μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου, η διάμετρος, η κατεύθυνση και η ταχύτητα ροής του αίματος στα οποία είναι επίσης πολύ σημαντικά, κυρίως για τον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Πιθανή επιβράδυνση της ροής του αίματος, αντίστροφη ροή, ανωμαλίες στον αριθμό των αγγείων.

Βίντεο: σειρά διαλέξεων για την εμβρυϊκή κυκλοφορία

Καθώς αυξάνεται η ηλικία κύησης, τα σπειροειδή αγγεία διαστέλλονται σταδιακά και συμβαίνουν συγκεκριμένες αλλαγές στα τοιχώματά τους, επιτρέποντας τη μεταφορά μεγάλου όγκου αίματος στη συνεχώς αναπτυσσόμενη μήτρα και το μωρό. Η απώλεια μυϊκών ινών οδηγεί στη μετατροπή των αρτηριών σε μεγάλες αγγειακές κοιλότητες με χαμηλή αντίσταση τοιχωμάτων, διευκολύνοντας έτσι την ανταλλαγή αίματος. Όταν ο πλακούντας σχηματιστεί πλήρως, η μητροπλακουντιακή κυκλοφορία αυξάνεται περίπου 10 φορές.

Με την παθολογία, δεν συμβαίνει σωστός μετασχηματισμός των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσεται η διείσδυση στοιχείων τροφοβλάστη στο τοίχωμα της μήτρας, πράγμα που σίγουρα συνεπάγεται παθολογία στην ανάπτυξη του πλακούντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποξίας λόγω έλλειψης ροής αίματος.

Η υποξία είναι μια από τις πιο ισχυρές παθογόνες καταστάσεις, υπό τις οποίες διαταράσσεται τόσο η ανάπτυξη όσο και η διαφοροποίηση των κυττάρων, επομένως, κατά την υποξία, εντοπίζονται πάντα ορισμένες διαταραχές από την πλευρά του εμβρύου. Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί το γεγονός της έλλειψης οξυγόνου, ενδείκνυται το υπερηχογράφημα Doppler, που αξιολογεί τη ροή του αίματος στη μήτρα, τα ομφαλικά αγγεία και τον μεσολάχινο χώρο.

παράδειγμα υποξίας λόγω διαταραγμένης ροής αίματος στον πλακούντα

Το μηχάνημα υπερήχων καταγράφει τις λεγόμενες καμπύλες ταχύτητας ροής αίματος. Για κάθε σκάφος έχουν τα δικά τους όρια και κανονικές τιμές. Η αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος γίνεται σε ολόκληρο τον καρδιακό κύκλο, δηλαδή την ταχύτητα της κίνησης του αίματος στη συστολή (σύσπαση της καρδιάς) και στη διαστολή (χαλάρωση). Για την ερμηνεία των δεδομένων, δεν είναι οι απόλυτοι δείκτες ροής αίματος που είναι σημαντικοί, αλλά η αναλογία τους σε διάφορες φάσεις της καρδιάς.

Τη στιγμή της συστολής του καρδιακού μυός, ο ρυθμός ροής του αίματος θα είναι η υψηλότερη - μέγιστη συστολική ταχύτητα (MSV). Όταν το μυοκάρδιο χαλαρώνει, η κίνηση του αίματος επιβραδύνεται - τελοδιαστολική ταχύτητα (EDV). Αυτές οι τιμές εμφανίζονται ως καμπύλες.

Κατά την αποκρυπτογράφηση δεδομένων Doppler, λαμβάνονται υπόψη αρκετοί δείκτες:

1. Ο λόγος συστολής-διαστολής (SDR) είναι ο λόγος μεταξύ της τελοδιαστολικής και της μέγιστης ταχύτητας ροής αίματος τη στιγμή της συστολής, που υπολογίζεται διαιρώντας το MVR με το CDS.
2. Δείκτης παλμικότητας (PI) – από τον δείκτη MSS αφαιρούμε την τιμή KDS και διαιρούμε το αποτέλεσμα που προκύπτει με τη μέση ταχύτητα (SS) της κίνησης του αίματος μέσω ενός δεδομένου αγγείου ((MSS-KDS)/SS).
3. Δείκτης αντίστασης (RI) - η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής ροής αίματος διαιρείται με τον δείκτη MSS ((MSS-KDS)/MSS).

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορεί είτε να υπερβούν τις μέσες φυσιολογικές τιμές, γεγονός που υποδηλώνει υψηλή περιφερική αντίσταση από τα αγγειακά τοιχώματα, είτε να μειωθούν. Και στις δύο περιπτώσεις, θα μιλάμε για παθολογία, επειδή τόσο τα στενωμένα αγγεία όσο και τα διεσταλμένα, αλλά με χαμηλή πίεση, κάνουν εξίσου κακή δουλειά στην παροχή του απαιτούμενου όγκου αίματος στη μήτρα, τον πλακούντα και τους ιστούς του εμβρύου.

Σύμφωνα με τους ληφθέντες δείκτες, διακρίνονται τρεις βαθμοί διαταραχών της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας:

• Στον βαθμό 1Α, ανιχνεύεται αύξηση του IR στις αρτηρίες της μήτρας, ενώ η ροή του αίματος στο τμήμα του πλακούντα-εμβρυϊκού διατηρείται σε φυσιολογικό επίπεδο.
• η αντίθετη κατάσταση, όταν η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, αλλά διατηρείται στις μητρικές αρτηρίες, χαρακτηρίζεται από 1Β βαθμό (το IR είναι αυξημένο στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και φυσιολογικό στα μητριαία).
• Στον βαθμό 2, υπάρχει διαταραχή της ροής του αίματος τόσο από τις μητρικές αρτηρίες και τον πλακούντα, όσο και στα αγγεία του ομφάλιου λώρου, ενώ οι τιμές δεν έχουν φτάσει ακόμη σε κρίσιμα νούμερα, η DPT είναι εντός φυσιολογικών ορίων.
• Ο βαθμός 3 συνοδεύεται από σοβαρές, μερικές φορές κρίσιμες, τιμές της ροής του αίματος στο σύστημα πλακούντα-εμβρυϊκού συστήματος και η ροή του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες μπορεί είτε να μεταβληθεί είτε να είναι φυσιολογική.

Εάν ο έλεγχος Doppler αποκαλύψει τον αρχικό βαθμό κυκλοφορικών διαταραχών στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται σε εξωτερική βάση και μετά από 1-2 εβδομάδες η έγκυος χρειάζεται επαναληπτικό υπερηχογράφημα με Doppler για παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μετά τις 32 εβδομάδες κύησης, ενδείκνυται πολλαπλή CTG για τον αποκλεισμό της εμβρυϊκής υποξίας.

Η διαταραχή της ροής του αίματος 2-3 βαθμών απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης τόσο της γυναίκας όσο και του εμβρύου. Σε κρίσιμες τιμές των μετρήσεων Doppler, ο κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα, ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου και πρόωρου τοκετού αυξάνεται σημαντικά. Τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε μετρήσεις Doppler κάθε 3-4 ημέρες και καθημερινά γίνεται καρδιοτοκογραφία.

Σοβαρή διαταραχή της ροής του αίματος, που αντιστοιχεί στον βαθμό 3, απειλεί τη ζωή του εμβρύου, επομένως, ελλείψει δυνατότητας ομαλοποίησής του, τίθεται το ζήτημα της ανάγκης τοκετού, ακόμη και αν αυτό πρέπει να γίνει πριν από το χρονοδιάγραμμα .

Ο πρόωρος τεχνητός τοκετός σε ορισμένες περιπτώσεις παθολογικής εγκυμοσύνης στοχεύει στη διάσωση της ζωής της μητέρας, επειδή ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα αιμορραγία, σήψη και εμβολή. Φυσικά, τέτοια σοβαρά ζητήματα δεν μπορούν να επιλυθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Για τον καθορισμό της τακτικής, δημιουργείται ένα συμβούλιο ειδικών που λαμβάνει υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές.

Κανόνας και παθολογία

Δεδομένου ότι η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων της μήτρας, του πλακούντα και του εμβρύου αλλάζει συνεχώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να αξιολογείται η κυκλοφορία του αίματος ακριβώς συσχετίζοντάς την με μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Για το σκοπό αυτό, έχουν καθοριστεί μέσες νόρμες εδώ και εβδομάδες, συμμόρφωση με τις οποίες σημαίνει κανονικότητα και απόκλιση σημαίνει παθολογία.

Μερικές φορές, εάν η κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου είναι ικανοποιητική, ανιχνεύονται ορισμένες αποκλίσεις κατά τη διάρκεια του τεστ Doppler. Δεν χρειάζεται πανικός, γιατί η έγκαιρη διάγνωση θα σας επιτρέψει να διορθώσετε τη ροή του αίματος σε ένα στάδιο που οι αλλαγές δεν έχουν ακόμη προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι εβδομαδιαίες νόρμες περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της διαμέτρου της μήτρας, των σπειροειδών αρτηριών, των αγγείων του ομφάλιου λώρου και της εμβρυϊκής μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Οι δείκτες υπολογίζονται ξεκινώντας από την εβδομάδα 20 και έως την 41η. Για τη μητριαία αρτηρία, το IR μέσα σε μια εβδομάδα δεν είναι κανονικά μεγαλύτερο από 0,53. μειώνεται σταδιακά προς το τέλος της κύησης, σε μια εβδομάδα δεν είναι περισσότερο από 0,51. Στις σπειροειδείς αρτηρίες, αντίθετα, αυτός ο δείκτης αυξάνεται: εκτός της εβδομάδας δεν είναι περισσότερο από 0,39, έως την 36η εβδομάδα και πριν από τη γέννηση - έως 0,40.

Η εμβρυϊκή ροή αίματος χαρακτηρίζεται από τις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου, το IR για τις οποίες δεν ξεπερνά το 0,79 μέχρι την 23η εβδομάδα και την 36η εβδομάδα μειώνεται σε μέγιστη τιμή 0,62. Η μέση εγκεφαλική αρτηρία του μωρού έχει παρόμοιες τιμές δείκτη αντίστασης.

Το SDO κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται σταδιακά για όλα τα αγγεία. Στη μητριαία αρτηρία, ο δείκτης εντός της εβδομάδας μπορεί να φτάσει το 2,2 (αυτή είναι η μέγιστη φυσιολογική τιμή), μέχρι την 36η εβδομάδα και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης δεν είναι περισσότερο από 2,06. Στις σπειροειδείς αρτηρίες το SDO δεν ήταν μεγαλύτερο από 1,73, σε 36 – 1,67 και χαμηλότερο. Τα αγγεία του ομφάλιου λώρου έχουν SDO έως 3,9 στις 23 εβδομάδες κύησης και όχι περισσότερο από 2,55 τη μία εβδομάδα. Στη μέση εγκεφαλική αρτηρία του μωρού οι αριθμοί είναι ίδιοι με τις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου.

Πίνακας: Κανόνες SDO για μετρήσεις Doppler ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Πίνακας: συνοπτικές τιμές των προτύπων των προγραμματισμένων μετρήσεων Doppler

Δώσαμε μόνο μερικές φυσιολογικές τιμές για μεμονωμένες αρτηρίες και κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός αξιολογεί ολόκληρο το σύμπλεγμα αγγείων, συσχετίζοντας τους δείκτες με την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, δεδομένα από CTG και άλλες μεθόδους εξέτασης.

Κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ότι το υπερηχογράφημα με υπερηχογράφημα Doppler είναι αναπόσπαστο μέρος ολόκληρης της περιόδου παρακολούθησης της εγκυμοσύνης, επειδή όχι μόνο η ανάπτυξη και η υγεία, αλλά και η ζωή ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού εξαρτάται από την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Η προσεκτική παρακολούθηση της ροής του αίματος είναι καθήκον ενός ειδικού, επομένως είναι καλύτερο να αναθέσετε την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων και την ερμηνεία τους σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση σε έναν επαγγελματία.

Οι μετρήσεις Doppler όχι μόνο επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση σοβαρής υποξίας, κύησης στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και καθυστερημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης, αλλά βοηθά επίσης σημαντικά στην πρόληψη της εμφάνισης και της εξέλιξής τους. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο έχει μειωθεί το ποσοστό των ενδομήτριων θανάτων και η συχνότητα των σοβαρών επιπλοκών κατά τον τοκετό με τη μορφή ασφυξίας και συνδρόμου νεογνικής δυσφορίας. Το αποτέλεσμα της έγκαιρης διάγνωσης είναι η επαρκής θεραπεία για την παθολογία και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Βασική θερμοκρασία από Α έως Ω

Η BeTeshka είναι ο βοηθός σας στον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

1 εξέταση, Ροή αίματος στον φλεβικό πόρο Pi=0,98 πώς να αποκρυπτογραφηθεί;

Κορίτσια, πείτε μου τι σημαίνουν αυτά τα Pi = 0,98!

Χθες έκανα την πρώτη μου εξέταση, ορίστε τα αποτελέσματα:

Το πάχος του χώρου του γιακά είναι 1,5mm

Οραματίζεται το ρινικό οστό 2.8

Οστά του calvarium 23

Μήκος μηρού 10,8

Ροή αίματος στον φλεβικό πόρο Pi =0,98

Εντόπιση χορίου: πρόσθιο, δομή αμετάβλητη

Όλα μου είναι ξεκάθαρα, εκτός από τον φλεβικό πόρο, μπορεί να μου πει κανείς; Ο γιατρός δεν είπε τίποτα, δεν απάντησε καν τίποτα (Και ο Ουζιστής δεν έδειξε καν το μωρό)

Διαβάστε 10 σχόλια:

Στο συμπέρασμα της 1ης οθόνης, δεν έχω κάτι τέτοιο, απλά λέει ότι η ροή του αίματος στο TC είναι φυσιολογική, δεν ξέρω τι είναι το TC. Μην ενοχλείτε. Νομίζω ότι αν κάτι δεν πήγαινε καλά, ο ειδικός υπερήχων ή ο γιατρός θα σας το έλεγε σίγουρα

nezhnov4ik, Ευχαριστώ, αλλά δεν είναι ιδιαίτερα φιλικοί γιατροί, όλα είναι κατά κάποιο τρόπο σιωπηλά. Δεν ανησυχώ, απλώς με ενδιαφέρει πολύ, δεν μπορώ να βρω τη μεταγραφή)))))))

YuliyaT, νομίζω ότι αυτό είναι απλώς ένας δείκτης της ροής του αίματος

Αυτό δεν γράφεται ούτε στην έκθεσή μου. Αν κάτι δεν πήγαινε καλά, θα μου το είχαν πει ο γιατρός και ο υπερηχογράφος. Οπότε μην ανησυχείς

Raccoon, σε πείσαμε)) Δεν θα μπω στο Διαδίκτυο για να αναζητήσω πληροφορίες πια)))

προστέθηκε πριν από λιγότερο από ένα λεπτό

YuliaT, έχω στην έκθεσή μου) pi-0.851, αλλά δεν έδωσα καν σημασία σε αυτό, αφού ο γιατρός είπε ότι όλα είναι καλά))) μην ανησυχείτε

Ούτε αυτό το έγραψαν για μένα, αλλά βρήκα κάτι στο Διαδίκτυο, υπάρχει ένα τραπέζι εκεί

Γενικά, τελείωσες με μετρήσεις Doppler

τροποποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα λεπτό

προστέθηκε μετά από 3 λεπτά

Δείκτης παλμών της μητριαίας αρτηρίας PI, πίνακας 2, ανά εβδομάδα

προστέθηκε μετά από 10 λεπτά

Είναι αλήθεια ότι ξεκινώντας από την 20η εβδομάδα (ίσως μέχρι την 20η εβδομάδα το PI απλά δεν αλλάζει) και είναι σαφές ότι με κάθε εβδομάδα το PI μειώνεται, αλλά φαίνεται ότι όλα είναι καλά μαζί σου, ειδικά επειδή δεν είπαν Οτιδήποτε.

cassiopea777, οπότε δεν είμαι ο μόνος που έχει αυτό το νόημα)))) ευχαριστώ.

προστέθηκε μετά από 2 λεπτά

ίντσα, το διάβασα, είναι πολύ ενδιαφέρον, τώρα καταλαβαίνω γιατί μου έκαναν τεστ Doppler, έχω διαβήτη, προφανώς ασφαλίζουν τον εαυτό τους, και εμένα επίσης) ευχαριστώ.

Ναι, η ροή του αίματος παρακολουθείται μετά από 20 εβδομάδες. Μην ενοχλείτε τον εαυτό σας. Υγιές μεγάλο μωρό)

Αφήστε ένα σχόλιο:

Πρέπει να εγγραφείτε ή να συνδεθείτε για να μπορείτε να σχολιάσετε.

Δημιουργήστε ένα γράφημα:
• Εγγραφή
• Υπενθύμιση κωδικού πρόσβασης

Πληροφορίες:
• Εγγεγραμμένοι: άτομα
• Προγράμματα BT: τεμ.
• Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την εργασία με γραφήματα
• Κανόνες στο BeTeshka
• Αναζήτηση για "Yasha" και αναζήτηση για "Gosh"
• Βοήθεια στην αποκρυπτογράφηση γρ. BT
• Βοήθεια για αρχάριους
• AzBuka BeTeshki για αρχάριους
• Ιστολόγιο επικοινωνίας μεταξύ σχεδιαστών
• Διαγράμματα "Έγκυος" BT
• Οι κυβερνώντες μας
• Επαφές

Ενότητες:
• Sandbox (35)
• Βασική θερμοκρασία (5184)
• Προγραμματισμός εγκυμοσύνης (8882)
• Τεχνολογίες αναπαραγωγής (IVF, ICSI, AI) (427)
• Εγκυμοσύνη (4372)
• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ (1005)
• Παιδιά (1640)
• Υγεία (3407)
• Διαβουλεύσεις ειδικών (337)
• Κριτικές για τους γιατρούς (364)
• Κριτικές για κλινικές (ιατρικά ιδρύματα) (11)
• Προσωπικά ημερολόγια (1220)
• Πίστη και Θρησκεία (156)
• Διαγωνισμοί και προσφορές (297)
• Διακοπές και ταξίδια (136)
• Οι συναντήσεις μας (15)
• Κριτική ξένων ηλεκτρονικών καταστημάτων (27)
• Χόμπι και αναψυχή (265)
• Χειροποίητα (χειροποίητα είδη) (77)
• Συγχαρητήρια (2280)
• Γεωγραφία του BeTeshka (216)
• Εσοχή (6669)
• Φάρμακα: αγορά/πώληση/χαρίζω (102)
• Καλάθι (5573)
• Μηνύματα διοίκησης (123)
• κατάλογος ενοτήτων
• Προσθέστε μια κριτική για το γιατρό σας
• Πώς φτάσατε στο BeTeshka;
• Συνταγές με φωτογραφίες
• 20 γεγονότα για μένα, ας έρθουμε πιο κοντά ο ένας στον άλλο
• Η φωτογραφική μας συλλογή!
• «Απώλεια βάρους» Ας αδυνατίσουμε μαζί!
• Φιλανθρωπία στο BTashka
• Βραβείο BTshki 2017!
• Κουίζ! «Τι ήμασταν, τι γίναμε-2»

Νέα θέματα ιστολογίου:

·

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης:

Αλγόριθμος προγραμματισμού

Βιταμίνες κατά τον προγραμματισμό

Ωορρηξία

Απαλλάσσω

Φωτογραφία του τραχήλου της μήτρας ανά ημέρα του κύκλου

Διέγερση ωορρηξίας

Προτάσεις για προγραμματισμό άνω των 35 ετών

Θέλεις Λάλα; Θεράπευσε τα δόντια σου...

Διαδικτυακά: Επισκέπτες: 98

Εγγεγραμμένοι: 31, επισκέπτες 67.

Χρήση υλικού μόνο με την άδεια της διοίκησης, με την επιφύλαξη ενεργού συνδέσμου προς τον ιστότοπο.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια Υπερήχων και Μαγνητική Τομογραφία

Εξέταση Doppler του εμβρύου, δείκτες και κανόνες

Η σύγχρονη ιατρική εξελίσσεται συνεχώς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ανάπτυξη ερευνητικών μεθόδων. Και αυτό δεν έγκειται σε μεγάλο βαθμό στην εμφάνιση νέων μεθόδων, αλλά στην ανάπτυξη υπαρχόντων και στην επέκταση της εφαρμογής τους.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η μέθοδος έρευνας με υπερήχους έχει διευρύνει σημαντικά το εύρος και το εύρος των διαγνωστικών της δυνατοτήτων. Η ανάπτυξη της μεθόδου Doppler και της ελαστογραφίας επιτρέπει όχι μόνο την αξιολόγηση της δομής της υπό μελέτη περιοχής, αλλά και την αξιολόγηση της λειτουργίας με βάση δεδομένα σχετικά με την παροχή αίματος στην περιοχή ενδιαφέροντος.

Η υπερηχογραφική εξέταση στη μαιευτική χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα, αλλά είναι η κύρια μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου. Το ιστορικό της χρήσης Doppler στην εμβρυϊκή εξέταση χρονολογείται πριν από περίπου 25 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν συσσωρευτεί αρκετές πληροφορίες και εμπειρία, βάσει των οποίων μπορεί να υποστηριχθεί ότι αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάγνωση μεγάλου αριθμού παθολογιών και στην επιλογή του σωστού σχεδίου διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Μέθοδος Doppler

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου με χρήση υπερήχων Doppler βασίζεται στην εξάρτηση των εμβρυϊκών παραμέτρων από τη ροή του αίματος στα αγγεία σίτισης και τις παραμέτρους ταχύτητάς τους. Η ταχύτητα της ροής του αίματος στα υπό μελέτη αγγεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τον τύπο των αγγείων και τις ελαστικές τους ιδιότητες, την αρτηριακή πίεση και τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η απόκλιση των παραμέτρων ταχύτητας από τον καθιερωμένο κανόνα μπορεί να είναι σημάδι εμβρυϊκής παθολογίας, δυσλειτουργίας της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο που περιγράφεται από τον Doppler στα τέλη του 19ου αιώνα. Διατυπώθηκε ως νόμος της οπτικής και της ακουστικής, αλλά έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην ιατρική, ιδιαίτερα στην έρευνα υπερήχων. Στη μαιευτική, συσκευές των οποίων η λειτουργία βασίζεται στο φαινόμενο Doppler είναι: ανιχνευτές καρδιακών παλμών εμβρύου, καρδιοτοκογράφοι, διαγνωστικές συσκευές υπερήχων με λειτουργία Doppler.

Στον υπέρηχο, αυτό το φαινόμενο χρησιμοποιείται σε δύο μορφές: χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler (CDC) και καμπύλες ταχύτητας ροής αίματος. Με τη βοήθεια της ροής χρώματος, η παρουσία της ροής του αίματος και η κατεύθυνσή της προσδιορίζονται από τις θερμές και τις ψυχρές ροές. Το KSK σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις μέγιστες συστολικές και τελοδιαστολικές ταχύτητες, τον δείκτη αντίστασης.

Διεξαγωγή έρευνας

Η εξέταση Doppler του εμβρύου πραγματοποιείται κατά την υπερηχογραφική διάγνωση εάν ενδείκνυται. Όλες οι σύγχρονες συσκευές που χρησιμοποιούνται για υπερηχογραφικές εξετάσεις εγκύων έχουν αυτή τη λειτουργία. Για μια έγκυο γυναίκα, η υπερηχογραφική εξέταση Doppler δεν διαφέρει από την τακτική εξέταση· δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Εξέταση Doppler εγκύου

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει τους ρυθμούς ροής του αίματος και τους δείκτες αντίστασης στα αγγεία που εξετάζονται. Το εύρος της διάγνωσης Doppler του εμβρύου είναι ατομικό και εξαρτάται από τις ενδείξεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτός ο τύπος διάγνωσης απαιτεί τη χρήση μεγαλύτερης ισχύος και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε ισχυρότερη θέρμανση του ιστού. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να επιβεβαιωθεί η αρνητική επίδραση του Doppler στο έμβρυο και στην πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό δεν αποκλείει την παρουσία τους. Επομένως, η διάγνωση πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις και στον απαιτούμενο βαθμό.

Αποτελέσματα έρευνας και κανόνες

Μητρικές αρτηρίες

Λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι αρτηρίες δεν οπτικοποιούνται με συμβατικό υπερηχογράφημα σε λειτουργία B, η αναζήτηση αγγείων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την κυκλοφορία χρώματος. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο δείκτης αντίστασης για το CSC. Η εξέταση Doppler πρέπει να γίνεται και στις δύο πλευρές, καθώς τις περισσότερες φορές η δυσλειτουργία της μητροπλακουντιακής ροής αίματος είναι μονόπλευρη.

Κανόνες δείκτη αντίστασης στις μητρικές αρτηρίες

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για την αύξηση του δείκτη αντίστασης είναι η παραβίαση της εισβολής τροφοβλάστης. Στην παθολογία, οι τιμές αυτού του δείκτη είναι πολύ μεταβλητές και μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους ακόμη και μετά από μικρά χρονικά διαστήματα.

Ομφαλικές αρτηρίες

Ο προσδιορισμός της ροής του αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες, του δείκτη ταχύτητας και αντίστασης είναι αρκετά δύσκολος και ρουτίνας. Η μέθοδος απαιτεί εμπειρία και συμμόρφωση με έναν αριθμό προϋποθέσεων για να ληφθούν σωστά αποτελέσματα.

Για να διεξαχθεί σωστά η μελέτη, πρέπει:

• η χρήση φίλτρου συχνότητας πρέπει να είναι ελάχιστη
• Η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται με ελάχιστες εμβρυϊκές κινήσεις, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 160 παλμούς/λεπτό.
• η μέτρηση πραγματοποιείται 4-5 φορές, η μέση τιμή λαμβάνεται ως η πραγματική τιμή (μεταβλητότητα όχι μεγαλύτερη από 10% θεωρείται βέλτιστη)
• για τον προσδιορισμό των δεικτών ροής αίματος, επιλέγεται το μεσαίο τμήμα των ομφαλικών αρτηριών
• Η βέλτιστη γωνία για μετρήσεις Doppler θεωρείται ότι είναι έως 45º, αλλά τιμές έως 60° είναι αποδεκτές
• Η μελέτη πραγματοποιείται με την έγκυο ξαπλωμένη ανάσκελα.

Κανόνες για IR σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο παρατηρείται αισθητή μείωση της αντίστασης των ομφαλικών αρτηριών. Αυτό συμβαίνει λόγω της αυξημένης ανάπτυξης των τερματικών κλάδων των ομφαλικών αρτηριών και της αυξημένης ροής αίματος στις χοριακές λάχνες. Όταν η παροχή αίματος του μητροπλακουντιακού μειώνεται, μειώνεται η μέγιστη διαστολική ταχύτητα ροής του αίματος και, κατά συνέπεια, αυξάνεται ο δείκτης αντίστασης.

Μια επίμονη μείωση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας προκαλεί επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η διάγνωση αυτής της κατάστασης είναι πολύ σημαντική, καθώς μια κρίσιμη αύξηση του IR (στο πλαίσιο της απουσίας διαστολικής ροής αίματος ή της παρουσίας αντίστροφης διαστολικής ροής αίματος) για 2 εβδομάδες οδηγεί σε εμβρυϊκό θάνατο σε όλες τις περιπτώσεις.

Αόρτη

Η μελέτη της αορτής και των δεικτών ροής αίματος γίνεται καλύτερα στη θωρακική περιοχή, πριν από την αναχώρηση μεγάλων κλαδιών. Ο προσδιορισμός των δεικτών Doppler στην αορτή πραγματοποιείται εντός μιας περιόδου εβδομάδων ή αργότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι παράμετροι ταχύτητας στην αορτή δεν αλλάζουν ακόμη και με την παρουσία παθολογίας, αφού οι αντισταθμιστικές της ικανότητες είναι υψηλές. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στους δείκτες στην αορτή αποτελούν ένα πιο συγκεκριμένο και διαγνωστικά σημαντικό κριτήριο λόγω του ότι αντικατοπτρίζουν τον βαθμό υποξίας και αιμοδυναμικών διαταραχών στο ίδιο το έμβρυο.

Ελλείψει παθολογίας, με την αύξηση της ηλικίας κύησης, ο δείκτης αντίστασης αλλάζει ελαφρώς, αλλά η ταχύτητα ροής του αίματος αυξάνεται.

Κανόνες Doppler στην εμβρυϊκή αορτή

Περίοδος κύησης, εβδομάδες. Δείκτης παλμικότητας (PI) Δείκτης αντίστασης (RI) Μέση ταχύτητα ροής αίματος, cm/s

Μέση εγκεφαλική αρτηρία

Ροή αίματος στη μέση εγκεφαλική αρτηρία σε έμβρυο με αιμολυτική νόσο, Dopplerogram

Η μελέτη της ροής του αίματος σε αυτή την αρτηρία είναι συχνά εφαρμοσμένης φύσης. Για την αναγνώριση της αρτηρίας, χρησιμοποιείται η κυκλοφορία χρώματος, ακολουθούμενη από μετρήσεις Doppler. Φυσιολογικά, στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, παρατηρείται σταδιακή μείωση του δείκτη αγγειακής αντίστασης και αύξηση της μέσης ταχύτητας ροής του αίματος.

Με την εμβρυϊκή υποξία, εμφανίζεται συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία οδηγεί σε αύξηση των δεικτών ταχύτητας στις εγκεφαλικές αρτηρίες και, κατά συνέπεια, σε μείωση του δείκτη αντίστασης. Η αύξηση του δείκτη αντίστασης μπορεί να είναι σημάδι ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κανόνες Doppler στην εγκεφαλική αρτηρία

Φλεβώδης πόρος

Αυτό το αγγείο είναι η συνέχεια της ομφαλικής φλέβας μέσα στο σώμα του εμβρύου. Το αγγείο αναγνωρίζεται εύκολα σε λειτουργία Β κατά τη συμβατική υπερηχογραφική εξέταση. Δεν υπάρχουν καθιερωμένα γενικά αποδεκτά πρότυπα ροής αίματος και δείκτες για τον φλεβικό πόρο. Για τον εντοπισμό της παθολογίας, επικεντρώνονται σε μηδενικούς και αντίστροφους δείκτες της ροής του αίματος στη διαστολή.

Ο τύπος της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο έχει πρακτική σημασία σε περιπτώσεις διαταραχών της ενδομήτριας ανάπτυξης και καρδιακών ελαττωμάτων. Συχνά, ο έλεγχος Doppler αυτού του αγγείου γίνεται δυναμικά σε περίπτωση αναπτυξιακής καθυστέρησης και επιτρέπει σε κάποιον να αποφασίσει για το θέμα της παράτασης της εγκυμοσύνης ή του επείγοντος τοκετού.

Εκτός από τη μελέτη της ροής του αίματος στα κύρια αγγεία, το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται ευρέως για την ενδομήτρια ηχοκαρδιογραφία Doppler. Αυτή η μέθοδος υψηλής τεχνολογίας είναι η κύρια για την ενδομήτρια ανίχνευση καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών του τεστ Doppler είναι αναμφισβήτητο, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να γίνει μέθοδος διαλογής. Φυσικά, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για τις αρνητικές επιπτώσεις του τεστ Doppler σε έγκυο γυναίκα και αγέννητο παιδί, αλλά ο όγκος της έρευνας θα πρέπει να προσδιορίζεται μεμονωμένα και να μην υπερβαίνει το ελάχιστο απαιτούμενο επίπεδο.

Οι ενδείξεις για το υπερηχογράφημα Doppler είναι:

• από την πλευρά μιας εγκύου γυναίκας - τοξίκωση, παθολογία των νεφρών, του καρδιακού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων
• από την πλευρά του αγέννητου παιδιού - ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, υποψία καρδιακών και αγγειακών ανωμαλιών
• χαρακτηριστικά της πορείας και της παθολογίας της εγκυμοσύνης - πολύδυμη κύηση, πολυϋδράμνιο, ολιγοϋδράμνιο, πρόωρη γήρανση του πλακούντα
• επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό - μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.

Ο δείκτης παλμών του φλεβικού πόρου είναι φυσιολογικός

Golubitox για διαβήτη Επίσημη ιστοσελίδα.

Πώς να προσδιορίσετε αυτόν τον τύπο διαβήτη; Είναι απαραίτητο να κάνετε τα λεγόμενα τεστ αντοχής, όταν η ζάχαρη προσδιορίζεται όχι μόνο με άδειο στομάχι, αλλά και μετά την κατανάλωση ενός γεύματος πλούσιου σε υδατάνθρακες (συνήθως χρησιμοποιείται ως τέτοιο σιρόπι ζάχαρης) - η ζάχαρη σε αυτό το τεστ δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mmol/l. Παραγγείλετε Golubitox για προσφορά - [σύνδεσμος-1] - διαβάστε κριτικές Το 95% των ασθενών παρουσίασαν σταθερή μείωση του σακχάρου στο αίμα, ανεξάρτητα από τη διατροφή. Την τρίτη εβδομάδα λήψης του βάμματος, το 67% μείωσε την ποσότητα.

Λεμφικό σύστημα.

Τι είναι η λέμφος; Το υγρό που περιέχεται στο αίμα (πλάσμα) διέρχεται από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και διεισδύει στους ιστούς. Τώρα είναι διάμεσο υγρό. Διεισδύει στους μεσοκυττάριους χώρους, θρέφει τα κύτταρα και αφαιρεί μερικά από τα τοξικά προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Στο διάμεσο υγρό υπάρχει συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων - ιόντων, θραυσμάτων αποσαθρωμένων λιπιδίων, θραυσμάτων κατεστραμμένων κυττάρων. Μέρος του διάμεσου υγρού συλλέγεται από τις φλέβες, το υπόλοιπο αποβάλλεται από τα λεμφαγγεία.

Κατά μήκος της διαδρομής των αγγείων υπάρχουν λεμφαδένες - ωοειδείς, μεγέθους 0,3-3 cm, σχηματισμοί, που διέρχονται από τους οποίους η λέμφος απελευθερώνεται από επιβλαβείς ουσίες και παθογόνα και εμπλουτίζεται με λεμφοκύτταρα, δηλαδή εκτελεί μια από τις λειτουργίες φραγμού του το σώμα.

Τα λεμφικά αγγεία συγχωνεύονται σε κορμούς και τα επόμενα σε λεμφικούς πόρους. Σε αυτή την περίπτωση, από το μεγαλύτερο μέρος του σώματος, η λέμφος συγκεντρώνεται στον αριστερό θωρακικό πόρο (μήκος 30-45 cm), ο οποίος ρέει στον αριστερό φλεβικό κόμβο (η ένωση της αριστερής υποκλείδιας και της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας) και από την άνω δεξιά μέρος του σώματος - στον δεξιό λεμφικό πόρο, ο οποίος ρέει στη δεξιά υποκλείδια φλέβα.

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ογκολογία στο προκλινικό στάδιο;

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της ογκολογίας στο προκλινικό στάδιο και επομένως πριν από την εμφάνιση καταγγελιών και εκδηλώσεων ή να βεβαιωθείτε ότι είστε εκτός κινδύνου; Σε αυτό θα σας βοηθήσουν ειδικά αναπτυγμένα προγράμματα του Κέντρου Θεραπείας. Τα προγράμματα στοχεύουν στη διάγνωση και παρακολούθηση της θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη, των όρχεων, των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, του χοληδόχου πόρου, του στομάχου, του ήπατος, του εντέρου και του πνεύμονα. «ONCORISK - Εργαστηριακή εκτίμηση του κινδύνου καρκίνου.

Αν είσαι τόσο έξυπνος. Σχετικά με το δικό σου, για το κορίτσι σου

Πολύ συχνά θέλετε να πείτε στους ανθρώπους εάν είστε τόσο έξυπνοι. τότε γιατί είσαι: -φτωχός -μοναχικός -δυστυχισμένος Γιατί οι τσαγκάρηδες χωρίς μπότες δίνουν τις περισσότερες φορές σωστές συμβουλές;

Έκανα τεστ για αιμόσταση + VA + D-Dimer. Εγκυμοσύνη και τοκετός

Κορίτσια, καλό απόγευμα! Είμαι ο αναγνώστης που έθιξα το θέμα σχετικά με τους κιρσούς ΟΧΙ στα πόδια μου. Σκέφτηκα και σκέφτηκα και πήγα να κάνω εξετάσεις το πρωί. Εδώ είναι τα αποτελέσματα, στεναχωρήθηκα για κάποιο λόγο, ο γιατρός της είπε να τηλεφωνήσει μόνο το βράδυ, κατάλαβε, έχω αρχίσει να ανησυχώ λίγο :)) Συγκέντρωση ινωδογόνου - 5,8 (κανονική 1,8-6,0) APTT - 32 (20-40) Δείκτης προθρομβίνης (80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15,3 (6-12) Συσσωμάτωση αιμοπεταλίων ADP (50-75 ) RKMF - αρνητικό (αρνητικό) D-Dimmer.

Βέρα, μίλα με αρκετούς γιατρούς. Για κάποιο λόγο, όλοι είναι πολύ επιφυλακτικοί με το θρόμβο. Αύριο υποσχέθηκαν να μάθουν τη γνώμη ενός άλλου γιατρού.Σχετικά με τα κουδούνια - αποφάσισα να το πιω, θα το πίνω για 21 μέρες, μετά θα δούμε. Σχετικά με το Wobenzym. Δεν ξέρω, θα δούμε, δεν υπάρχει τόνος αυτή τη στιγμή.

Παρεμπιπτόντως, εδώ είναι μερικές ακόμη συμβουλές:

Προσπαθήστε να μην στέκεστε ή να κάθεστε - είναι καλύτερα να περπατάτε και να ξαπλώνετε γρήγορα. Εάν κάθεστε, τότε καθίστε σε μια μαλακή μπάλα (υπάρχουν τέτοιες τεράστιες).

Κάνω ασκήσεις. Αυτός είναι ο λόγος που θέλω πραγματικά να παρακολουθήσω το μάθημα. Αν το μάθω, θα σας το πω σε περίπτωση που είναι χρήσιμο σε κάποιον άλλο.

Πολύ καλό κολύμπι. Ειλικρινά, έχουμε μια πισίνα στην Krasnogvardeyskaya, αλλά είμαι πραγματικά τσιγκούνης ή κάτι τέτοιο. Υποσχέθηκαν να μάθουν για την πισίνα στην Τσερτανόφσκαγια - θα γράψω επίσης τι και πώς. Υπάρχει κάποιο είδος νερού εκεί - ξέχασα, είτε αρτεσιανό είτε κακόβουλο. Γενικά, θα μάθω και θα γράψω.

Βοήθεια. Άλλα παιδιά

Γειά σου! Θέλω να ζητήσω βοήθεια. Αρχικά, θα περιγράψω την κατάσταση: Η στενή μου φίλη έχει μια κόρη που μεγαλώνει, είναι 2 ετών. Πριν από σχεδόν 3 μήνες διαγνώστηκε με μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Είχε υψηλό πυρετό. Την τσίμπησε ένα τσιμπούρι, δεν είναι ξεκάθαρο αν την δάγκωσε ή όχι, αλλά όπως λέει η γιαγιά της παραπονέθηκε για το τσίμπημα. Εισήχθη στο νοσοκομείο στην εντατική και συνδέθηκε με αναπνευστήρα. Πριν από 2 μήνες θα μπορούσε να πει κανείς ότι ήταν σε αποκατάσταση. Έκλεισαν τη συσκευή και συνήλθαν. Μεταφέρθηκαν στο.

Πρώτος έλεγχος, λιστερίωση κ.λπ. μόνο σε σένα.)). Εγκυμοσύνη.

Γεια σε όλους. Σε διαβάζω καιρό, γράφω και ανώνυμα)))))) Σήμερα επιτέλους έκανα υπέρηχο και θέλω να μπω και επίσημα στην παρέα σου!))))) Υγεία, υγεία και για άλλη μια φορά υγεία στον καθένα!! Είναι δύσκολο να το κάνεις χωρίς ερωτήσεις. 🙂 1) Στο πρώτο υπερηχογράφημα διαλογής, τι είδαν; Μόνο το CTE, ο τόπος προσάρτησης, το κολάρο ονομάστηκαν - και αυτό είναι. Δάχτυλα και εσωτερικό Δεν κοιτάζουν ακόμα τα όργανα, σωστά; Επειδή έχω LCD, δεν το έχουν μπερδέψει; 2) Το τεστ για λιστερίωση επέστρεψε φοβερό - διαπιστώθηκε ότι είχα αντισώματα σε αυτό.

1. κόκκυγο-βρεγματικό μέγεθος του εμβρύου

2. διμερικό μέγεθος του εμβρύου

3. καρδιακός ρυθμός εμβρύου

4. παρουσία σάκου κρόκου (μπορεί να μην φαίνεται πλέον)

5. Οστά του θόλου του κρανίου

6. σπονδυλική στήλη του εμβρύου

7. πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

8. Ουροδόχος κύστη

9. νέα οστά

11. άκρα εμβρύου

13. φλεβικός πόρος του εμβρύου (δεν ξέρω, ίσως δεν φαίνονται στο γαστρεντερικό σωλήνα)

14. θέση του χορίου, δομή του χορίου

Αλλά όλα αυτά εξετάστηκαν στο cir και δόθηκαν στην περιγραφή. Σε οθόνες LCD μάλλον βλέπουν επίσης τα ίδια πράγματα, απλώς μιλάνε για λιγότερες παραμέτρους. Εκεί για διαλογή γράφουν σχεδόν μόνο CTE. Μην ανησυχείτε λοιπόν για αυτό.

Δεν θα πω τίποτα για τη λιστερίωση· δεν έχω ακούσει καν κάτι τέτοιο. Αλλά αν σας μπερδέψει ο λοιμωξιολόγος στο σύνταγμα, ζητήστε παραπομπή σε 1 νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών (βρίσκεται στην εθνική οδό Volokolamsk). Οι γιατροί εκεί είναι πολύ ικανοί· άλλωστε καθημερινά δουλεύουν με λοιμώξεις. Και το συγκρότημα κατοικιών θα πρέπει να δίνει οδηγίες εκεί χωρίς χρέωση. Γενικά, αν και είναι τρομακτικό να πάτε σε μια κλινική μολυσματικών ασθενειών, είναι καλύτερο να πάτε εκεί όπου μπορείτε να το καταλάβετε σωστά παρά να πάτε απλώς στην κλινική. Αλλά δεν υπάρχει τίποτα τρομακτικό εκεί, όλα είναι πολύ ωραία.

Εμβρυϊκός καρδιακός παλμός - παρακαλώ πείτε μου. Προγραμματισμός εγκυμοσύνης

Κορίτσια, ξέρετε πολλά πράγματα εδώ και τι καταλαβαίνετε, ίσως μου πείτε κάτι. Είμαι στην 7η εβδομάδα της περιόδου μου, η ωορρηξία καθυστέρησε - η πραγματική περίοδος είναι η 4η εβδομάδα. Πριν από μια εβδομάδα, μια σάρωση με υπερήχους διέγνωσε αποκόλληση, χθες είπαν ότι η αποκόλληση φαινόταν να βελτιώνεται, αλλά ο καρδιακός παλμός - είδαν κάτι (είτε την καρδιά του μωρού, είτε τον παλμό μου), 105 παλμούς ανά λεπτό. Ο καλός γιατρός είπε ότι θα ήταν καλύτερα να ήταν ο σφυγμός μου: 0(, γιατί αν είναι σφυγμός μωρού, τότε υπάρχει άμεση διαδρομή προς εμάς. Ξέρεις πού, αλλά είναι φυσιολογικό.

Κάνε έναν υπέρηχο σε ΚΑΛΟ μέρος. ΚΑΛΟΣ γιατρός.

Αυτά που σου είπαν μυρίζουν αναλφαβητισμό.

Εάν υπάρχουν προβλήματα, τότε πρέπει να το μάθετε και όχι "είτε SB είτε παλμό

1) Για έμπειρους γιατρούς, είναι σχεδόν αδύνατο να κάνουν λάθος (που είναι ο σφυγμός). Είδα με τα μάτια μου: μπορείς να δεις ένα τέτοιο οβάλ να σκοτεινιάζει - ένα γονιμοποιημένο ωάριο και πάλλεται. Ναι, είναι δύσκολο να υπολογιστεί (υπάρχει μεγάλο λάθος εκεί), αλλά ποιανού ο παλμός είναι λάθος;

2) Στη θητεία σας SB αυτό είναι πάρα πολύ. Συνήθως.αρκετά αποδεκτό. Για παράδειγμα, για μένα (στο έμβρυο) ήταν 110. Παρεμπιπτόντως, λόγω αποκόλλησης, το SB μπορεί πράγματι να μειωθεί ελαφρώς. Έως 100 είναι αποδεκτά.

Πού είναι ένας καλός νευρολόγος στη Μόσχα; Άλλα παιδιά

Το δημοσίευσα σε ξεχωριστό θέμα. Αποφάσισα να μην κάνω ακόμη ένεση σελεμπροζιλίνης, αλλά να δείξω το κορίτσι σε αρκετούς ακόμη γιατρούς. Πες μου, ποιος;

Η μαμά στενοχωριέται, άκου συμβουλές όπως ο Cheroke! Και εμείς, μετά από έναν πολύ «ικανό ειδικό», αναπτύξαμε το συνηθισμένο εξάρθρημα του ώμου και τώρα παλεύουμε να βάλουμε στήριξη στα χέρια μας και το εξάρθρημα είναι πολύ ενοχλητικό: ((Και αν ο ήχος της άρθρωσης βγαίνει έξω έχει ήδη εμφανιστεί, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ασκήσετε πίεση σε αυτά τα μέρη ασκήσεις που οδηγούν σε τέτοιο ήχο - κάθε ρωγμή συνοδεύεται από τριβή των κεφαλών των αρθρώσεων, φροντίστε να τραβήξετε την προσοχή του θεραπευτή μασάζ και του εκπαιδευτή γυμναστικής Πρέπει οπωσδήποτε να επιτρέψετε στις αρθρώσεις να δυναμώσουν φυσικά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να δουλέψετε καθόλου μαζί τους, αλλά απλώς επιλέξτε τις κατάλληλες ασκήσεις για την ανάπτυξή τους.

Έκαναν Doppler. Φλεβική δυσλειτουργία.. Άλλα παιδιά

Σήμερα κάναμε τεστ Doppler στο Nevromed. Συμπέρασμα: φλεβική δυσλειτουργία. Δεν εξήγησε τίποτα, είπε ότι όλες οι ερωτήσεις πρέπει να απευθύνονται σε έναν νευρολόγο. Πες μου τι μπορεί να είναι αυτό και τι να κάνω μετά; Ή αυτό δεν θεραπεύεται πλέον;

Πολυϋδραμνιος. Πώς να το αντιμετωπίσετε αυτό; Εγκυμοσύνη και τοκετός

Έκανα υπερηχογράφημα σήμερα (Σας ευχαριστώ όλους για την υποστήριξή σας!). Ο γιατρός είπε αμέσως ότι το στομάχι μου ήταν μεγάλο και το ένιωθα μόνος μου. Ως αποτέλεσμα, μου διέγνωσαν πολυυδράμνιο. Δεν το είχα αυτό στην τελευταία μου εγκυμοσύνη, επομένως δεν ξέρω καθόλου ποιος είναι ο κίνδυνος και αν μπορεί να γίνει κάτι γι 'αυτό. Αύριο θα δω έναν γιατρό, αλλά θα ήθελα να μάθω την εμπειρία όσων είναι εξοικειωμένοι με αυτό. Δόξα τω Θεώ, όλα καλά με τη μικρή! Απλώς ο πλακούντας είναι ακόμα λίγο χαμηλός, αλλά ελπίζω ότι θα ανέβει.

Το fontanel πάλλεται. Ένα παιδί από τη γέννηση έως ένα έτος

Είναι κάτι που δεν έχω ξαναδεί, αλλά τώρα είναι ορατό με γυμνό μάτι. Πάνε μάλλον δύο εβδομάδες τώρα. Μίλησα με μια νευρολόγο, ήταν σιωπηλή για πολλή ώρα, έκανε ερωτήσεις και συνταγογραφήθηκε Diacarb για 3 ημέρες και Asparkam. Την εμπιστεύομαι πολύ, μου τράβηξε την Κάτια. Αλλά δεν το είπε αυτό, είπε ότι θα μιλήσουμε σε 3 μέρες. Αλλά είμαι κάπως τεταμένη. Δεν θέλω καν να μπω στο Διαδίκτυο, τώρα θα διαβάζω πάρα πολύ και δεν θα κοιμηθώ καθόλου. Πες μου καλύτερα, είναι πολύ τρομακτικό αυτό;

Ήπιος παλλόμενος πόνος; Εγκυμοσύνη και τοκετός

Γεια σας, είμαι έγκυος 6 εβδομάδων και το κάτω μέρος της κοιλιάς μου τραβάει περιοδικά το στομάχι μου, αλλά όχι πολύ. Πήγα στον γιατρό και μου είπε ότι όλα ήταν καλά, αλλά εξακολουθούσα να ανησυχώ λίγο για αυτό. Μερικές φορές νιώθω έναν ελαφρύ σφύζοντα πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο πλάι. Δεν με πονάει, αλλά πολύ φοβάμαι ότι κάτι μπορεί να πάει στραβά. Θα μπορούσατε να μου πείτε αν αυτό μπορεί να είναι φυσιολογικό. Εννοώ αυτόν τον ελαφρύ παλλόμενο πόνο. Ίσως κάποιος είχε το ίδιο πράγμα;

Από δεξιά προς τα αριστερά υπάρχει μια γουλιά, μυρμήγκιασμα - φυσιολογικό, όχι τρομακτικό. Το κύριο πράγμα είναι να ακούσετε τον εαυτό σας και να μην ανησυχείτε. Επιπλέον, ο γιατρός επιβεβαίωσε επίσης ότι δεν υπήρχαν ανησυχίες. Οπότε όλα θα πάνε καλά! Φροντίστε τον εαυτό σας και την κοιλιά σας!

Πρόκληση τοκετού χωρίς ενδείξεις. Εγκυμοσύνη και τοκετός

Σχεδόν μια ιστορία τρόμου, αλλά το να γνωρίζεις είναι καλύτερο από το να μην γνωρίζεις. Η πρόσφατη αύξηση του αριθμού των ασθενών με εγκεφαλική παράλυση δείχνει ότι ο αριθμός των τραυματισμών κατά τη γέννηση έχει αυξηθεί. Αυτό σχετίζεται άμεσα με τη χρήση διέγερσης τοκετού. Τα διεγερτικά γέννησης άρχισαν να χρησιμοποιούνται στο εξωτερικό από τις αρχές της δεκαετίας του '50 και στη Ρωσία - από τις αρχές της δεκαετίας του '60. Ήταν από τότε που υπήρξε μια απότομη αύξηση στον αριθμό των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, φυσιολογικές (δηλαδή φυσιολογικές) διεργασίες συμβαίνουν σε κοντινή απόσταση.

Ερωτήσεις εμφανίστηκαν. Προγραμματισμός εγκυμοσύνης

Κορίτσια, είχα μια ερώτηση μετά από μια συνομιλία με τον σύζυγό μου :) Είδαμε έναν άντρα με ράμματα μετά από χειρουργική επέμβαση - περνάει κατευθείαν στο στομάχι και πηγαίνει γύρω από τον ομφαλό σε ένα τόξο, και πάλι ίσια. Πρότεινα σε αυτή την περίπτωση να αφαιρεθεί ο αφαλός και να γίνει η ραφή ακριβώς στο κέντρο (αισθητικά, το στομάχι είναι ήδη κατεστραμμένο ούτως ή άλλως), αλλά ο άντρας μου λέει ότι αυτό δεν είναι δυνατό, ότι κάτι σημαντικό πρέπει να παραμείνει εκεί από τη γέννηση , και χρειάζεται. Και εδώ είναι το ερώτημα: μετά την κοπή του ομφάλιου λώρου, τι συμβαίνει στα αιμοφόρα αγγεία του μωρού; Πώς εξαφανίζονται; Οπου.

Η ροή του αίματος του φλεβικού πόρου είναι εξασθενημένη. Εγκυμοσύνη και τοκετός

Τι σημαίνει? Έγραψαν στο συμπέρασμα ενός υπερηχογραφήματος στις 12,5 εβδομάδες. Και ούτε λέξη για αυτό στη ρεσεψιόν. Όλα τα άλλα είναι φυσιολογικά. Ίσως κάποιος είχε παρόμοια εμπειρία, παρακαλώ να μου πει.

Περίεργος παλμός της μήτρας. Εγκυμοσύνη και τοκετός

Εγκυμοσύνη 33 εβδομάδες. Εδώ και αρκετό καιρό ανησυχώ για έναν περίεργο παλμό (ή συσπάσεις) της μήτρας. Περίπου 30 φορές το λεπτό, με διάρκεια 3-4 φορές την ημέρα (λίγο σαν κολπικές συσπάσεις μετά τον οργασμό, μόνο στη μήτρα). Ίσως κάποιος ξέρει αν αυτό είναι φυσιολογικό. Ρώτησα διάφορους γιατρούς, ακόμα και όταν με κρατούσαν στο μαιευτήριο. Δεν του δίνουν καμία σημασία. Λένε ότι το μωρό λόξιγκας. Αλλά δεν μοιάζει καθόλου με λόξυγγα. Ανησυχώ επίσης για την υπέρταση από 22 εβδομάδες.

Πόσο να πληρώσετε μια νοσοκόμα για ενδομυϊκές ενέσεις στο σπίτι.

Απλώς μην με οδηγείτε στην «υγεία», γιατί υπάρχουν λίγοι επισκέπτες εκεί και η νοσοκόμα θα έρθει το μεσημέρι, πρέπει να αποφασίσετε πόσα χρήματα θα της δώσετε. 50; 100; Οι σύριγγες μας. Μια πρόσθετη προϋπόθεση είναι ότι η προώθηση δεν είναι μια μοναδική εκδήλωση· οι ενέσεις θα πρέπει να γίνονται εβδομαδιαία για τουλάχιστον ένα χρόνο. Δεν μπορείς να πας στην κλινική, δεν υπάρχουν γείτονες που να είναι ειδικευμένοι, δεν έχεις μάθει ακόμα πώς να το κάνεις μόνος σου:((Πες μου κάτι αξιόλογο. Ευχαριστώ.

GV και θερμοκρασία. Θηλασμός

Κορίτσια, μπορεί να ανέβει η θερμοκρασία στους 37,7 κατά τη διάρκεια του θηλασμού; Δεν έχω σημάδια κρυολογήματος, αλλά η μία θηλή έχει ραγίσει μέχρι να αιμορραγήσει: (Ίσως υπάρχει κάποια μόλυνση εκεί; Τι είναι ούτως ή άλλως; Τα στήθη του παιδιού είναι εντελώς άδεια, δεν υπάρχει συμφόρηση ή εξογκώματα, πρέπει να πάω σε γιατρό;

Μέγεθος μέσης και ασθένεια. Το ιστολόγιο χρήστη PoLe στο 7ya.ru

Εγκυμοσύνη: πρώτος και δεύτερος έλεγχος - εκτίμηση των κινδύνων.

Προληπτικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Υπερηχογράφημα, εξέταση αίματος και πρόσθετες μελέτες.

Έχω ήδη συναντήσει την ανικανότητα των γιατρών μας περισσότερες από μία φορές!

Η αδερφή μου δεν μπορούσε να κάνει παιδιά για 9 χρόνια και τελικά, χάρη στην εξωσωματική γονιμοποίηση, έμεινε έγκυος σε ηλικία 41 ετών. Όλοι ήταν απίστευτα χαρούμενοι. Ο γιατρός στο συγκρότημα κατοικιών είπε αμέσως - όπως πού να γεννήσεις ένα μεγάλο παιδί. Επιπλέον, μετά από 1 προληπτικό έλεγχο την Παρασκευή πριν από το Σαββατοκύριακο, τηλεφώνησα το βράδυ και είπα συγχαρητήρια - θα γεννηθείς κάτω 👿 👿 👿 👿 Ο καημένος έκλαιγε όλο το Σαββατοκύριακο, δεν μπορούσαν να με ηρεμήσουν, οι φίλοι μου συμβούλεψαν να κάνω προγεννητικό έλεγχο (ναι, κόστισε πολύ - πλήρωσαν 29.500 ρούβλια), αλλά είπαν ότι ήταν αποτελεσματικό. Και σε 5- 6 μέρες μπορείς να μάθεις σίγουρα αν υπάρχει παθολογία ή όχι.

Δεν μπορείτε καν να φανταστείτε πώς ήταν αυτές οι 5 μέρες για εμάς. Η αδερφή μου, από νευρικότητα, κατέληξε στο νοσοκομείο με απειλή. Παραδόθηκε στην ώρα της.

Μετά από 5 μέρες ήρθε το αποτέλεσμα? Το μωρό είναι υγιές - δεν έχουν εντοπιστεί παθολογίες.

Αρσενικό έμβρυο.

Ο άντρας μου παραλίγο να σκοτώσει αυτή τη γιατρό στην προγεννητική κλινική και ήθελε να της κάνει μήνυση.

Αγαπητές μέλλουσες μητέρες, δεν υπάρχει λόγος πανικού λόγω ανίκανων γιατρών.

Μετά από αυτή την ιστορία, όταν έμεινα έγκυος, δεν έκανα προληπτικό έλεγχο.

Έκανα υπέρηχο και σκοπεύω να πάω κατευθείαν σε προγεννητικό έλεγχο την Παρασκευή. Εκτός κινδύνου.

Παιδική καρδιά. Παιδικές ασθένειες

Αιτίες καρδιακών φυσημάτων στα παιδιά. Χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά

Εγκυμοσύνη σε γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα. Στρατηγική.

Εγκυμοσύνη σε γυναίκες με καρδιαγγειακά νοσήματα

Αποτελείται από τέσσερα τμήματα. Αυτά είναι ο δεξιός κόλπος και η δεξιά κοιλία, που αποτελούν τη δεξιά καρδιά, και ο αριστερός κόλπος και η αριστερή κοιλία, που αποτελούν την αριστερή καρδιά. Το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα που προέρχεται από τους πνεύμονες ταξιδεύει μέσω των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο, από εκεί στην αριστερή κοιλία και στη συνέχεια στην αορτή. Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στον δεξιό κόλπο μέσω της άνω και κάτω κοίλης φλέβας, από εκεί στη δεξιά κοιλία και περαιτέρω μέσω της πνευμονικής αρτηρίας στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο και εισέρχεται ξανά στον αριστερό κόλπο. Ένα καρδιακό ελάττωμα είναι μια επίμονη παθολογική αλλαγή στη δομή της καρδιάς που επηρεάζει τη λειτουργία της. Τα καρδιακά ελαττώματα μπορεί να είναι συγγενή ή επίκτητα. Οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις επίκτητες.

Η δεύτερη νοσηλεία είναι κατά τη διάρκεια της εβδομάδας της εγκυμοσύνης για την παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, για τη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας κατά την περίοδο του μέγιστου φυσιολογικού στρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται κανονικά σημαντικά (μία από τις περιόδους μέγιστου φυσιολογικού στρες) - η λεγόμενη καρδιακή παροχή αυξάνεται σχεδόν κατά το ένα τρίτο, κυρίως λόγω της αύξησης του ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Τρίτη νοσηλεία - αυτή την εβδομάδα για να προετοιμαστείτε για τον τοκετό και να επιλέξετε μια μέθοδο παράδοσης, καταρτίζοντας ένα σχέδιο τοκετού. Όταν εμφανίζεται ένα σημάδι.

Μυστικά της καρδιάς. Καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά. Πρώτη επίσκεψη στο γιατρό

Είναι αδύνατο να μιλήσουμε για όλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε ένα άρθρο· υπάρχουν περίπου 100 από αυτά. Ας εστιάσουμε στα πιο κοινά. Αυτά περιλαμβάνουν τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο και το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος. Patent ductus arteriosus Αυτό είναι ένα αγγείο που συνδέει την αορτή (ένα μεγάλο αγγείο που αναδύεται από την καρδιά και μεταφέρει αρτηριακό αίμα) και την πνευμονική αρτηρία (ένα αγγείο που προέρχεται από τη δεξιά κοιλία και μεταφέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες). Κανονικά, ένας ανοιχτός αρτηριακός πόρος υπάρχει στη μήτρα και θα πρέπει να κλείσει μέσα στις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής. Αν δεν συμβεί αυτό, λένε ότι υπάρχει καρδιακό ελάττωμα. Η παρουσία ή η απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων (δύσπνοια, ταχυκαρδία κ.λπ.) εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και το σχήμα του. Μπορεί να υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις αισθητές στη μητέρα.

«Αναγνώριση» χωρίς εισβολή. Μη επεμβατικές προγεννητικές μέθοδοι.

Προγεννητικός έλεγχος. Προγεννητική διάγνωση. Εξετάσεις εγκυμοσύνης

Επομένως, με πιθανότητα % μπορούν να αποκλειστούν αναπτυξιακά ελαττώματα. Μετρώνται επίσης ορισμένες διαστάσεις: το μήκος του οστικού τμήματος της ράχης της μύτης (αυτή την εβδομάδα ο κανόνας είναι από 6 έως 9,2 mm - σύμφωνα με εγχώριους συγγραφείς και από 6 έως 10,4 mm - σύμφωνα με ξένα δεδομένα), BPR (διβρεγματική μέγεθος), μέτωπο-ινιακό μέγεθος, περιφέρεια κεφαλής, κοιλίας, μήκος μηριαίου οστού και βραχιονίου, οστά της κνήμης και του αντιβραχίου. Εκτός από αυτές τις μετρήσεις, φροντίστε να προσέχετε το σχήμα της μύτης, του μετώπου, της άνω και κάτω γνάθου κ.λπ. Για παράδειγμα, η παρουσία μιας κατάθλιψης στη γέφυρα της μύτης (σε συνδυασμό με μια σειρά από άλλα σημάδια) μπορεί να υποδηλώνει.

Πρώτος υπέρηχος. Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι ελέγχεται στον πρώτο υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Είμαι έγκυος 8 εβδομάδων. Σε αυτό το στάδιο, ο υπέρηχος αποκάλυψε την παρουσία ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και δύο ίσων ωχρών σωμάτων σε αυτό (σε διαφορετικά «άκρα» του ωαρίου), αλλά ο καρδιακός ρυθμός ήταν μόνο ένας παλμός. Πείτε μου, υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για το ποια είναι η πιθανότητα να αναπτυχθούν δύο έμβρυα αν ούτε εγώ ούτε ο σύζυγός μου είχαμε δίδυμα στην οικογένειά μας;

Ο κύκλος είναι ακανόνιστος, κατά μέσο όρο 31 ημέρες, κυμαίνεται από 28 έως 45. Η πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως είναι η 23/04/2008, η προηγούμενη είναι η 25/03/2008.

Το σεξ χωρίς προστασία πραγματοποιήθηκε από τις 4.05 έως τις 9.05. Δεν υπήρχε σεξ ούτε πριν ούτε μετά από αυτήν την περίοδο.

28/05/2008, μαιευτική περίοδος 5 εβδομάδες 1 ημέρα - bhCG 14224. Αποτέλεσμα υπερήχων - εσωτερικές διαστάσεις ωαρίου 11x5x8, το έμβρυο δεν οπτικοποιείται, ο σάκος του κρόκου δεν οπτικοποιείται, ο μυομετρικός τόνος αυξάνεται.

06/04/2008 μαιευτική περίοδος 6 εβδομάδες 1 ημέρα. Το έμβρυο και ο σάκος του κρόκου είναι ορατά στον υπέρηχο. CTE 11 mm, διάμετρος ωαρίου 30*27 (ξέχασα το τρίτο μέγεθος, γιατί δεν μου δόθηκαν τα αποτελέσματα). Σύμφωνα με τον υπέρηχο, η ημερομηνία λήξης είναι 7 εβδομάδες (που σύμφωνα με τους υπολογισμούς μου δεν μπορεί να είναι).

Και το πιο σημαντικό, ο καρδιακός παλμός δεν μπορεί να ακουστεί ή να προβληθεί.

Η ερώτησή μου είναι: πόσο μακριά είμαι πραγματικά έγκυος; Μπορεί το έμβρυο να είναι μεγαλύτερο από το κανονικό κατά τη θητεία μου; Πόσο πιθανό είναι ένα λάθος στη διάγνωση των γιατρών!

Βοηθήστε παρακαλώ, έχω ήδη εξαντληθεί!

Ούτε περισσότερο ούτε λιγότερο. Πόσο αμνιακό υγρό χρειάζεται;

Κατά την εξωτερική εξέταση, σημεία του εμβρύου αναγνωρίζονται σαφώς, ακούγονται καρδιακοί ήχοι και η μήτρα είναι πυκνή. Ο ακριβέστερος προσδιορισμός της σοβαρότητας του ολιγοϋδραμνίου είναι δυνατός με την υπερηχογραφική εξέταση. Η διάγνωση του ολιγοϋδραμνίου με υπερήχους βασίζεται στον προσδιορισμό της ποσότητας του αμνιακού υγρού και στον υπολογισμό του δείκτη αμνιακού υγρού (AFI), ο οποίος υπολογίζεται αυτόματα από το μηχάνημα υπερήχων μετά από μέτρηση της ποσότητας του υγρού σε πολλά σημεία. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού θεωρείται φυσιολογική εάν η τιμή IAF είναι μεταξύ 5 και 8 cm. Ένα AFI από 2 έως 5 cm θεωρείται ως μέτριο ολιγοϋδράμνιο, ένα AFI μικρότερο από 2 cm θεωρείται ως σοβαρό ολιγοϋδράμνιο. Μελέτη Doppler της ροής του αίματος στο σύστημα «μητέρα - πλακούντας - έμβρυο», η οποία πραγματοποιείται.

Στοιχεία αμνιακού υγρού μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση της κολπικής έκκρισης. η λεγόμενη αμνιοτέστ είναι η πιο αποτελεσματική και ταχύτερη μέθοδος για τη διάγνωση της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών, με βάση τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης του πλακούντα στο κολπικό έκκριμα. Φυσιολογικά, αυτή η πρωτεΐνη δεν υπάρχει στις κολπικές εκκρίσεις. Εάν η ροή του νερού είναι σημαντική, η γυναίκα αισθάνεται δυσφορία από το γεγονός ότι τα εσώρουχά της βρέχονται περιοδικά από το νερό. Εάν εντοπιστεί διαρροή αμνιακού υγρού (πρόωρη ρήξη των μεμβρανών) κατά τη διάρκεια μιας πρόωρης εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί σε ξεχωριστό δωμάτιο, ανάπαυση στο κρεβάτι και υποχρεωτική παρακολούθηση της υγείας.

Ο ρυθμός της ζωής. Παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου.

Αυτό διακρίνει την εμβρυϊκή καρδιά από την καρδιά του ενήλικα. Αυτά τα δομικά χαρακτηριστικά της καρδιάς διασφαλίζουν ότι το οξυγόνο φτάνει σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου. Μετά τη γέννηση του μωρού, το οβάλ παράθυρο κλείνει και ο αρτηριακός πόρος καταρρέει. Το υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και η ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. Ακρόαση (ακρόαση) του εμβρύου, CTG (καρδιοτοκογραφία). Υπερηχογράφημα της εμβρυϊκής καρδιάς Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να προσδιοριστεί με χρήση υπερήχων (υπερηχογράφημα). Φυσιολογικό με διακολπικό υπερηχογράφημα (introduer probe.

Ακούγοντας τους ήχους της εμβρυϊκής καρδιάς, ο μαιευτήρας καθορίζει τον ρυθμό τους: οι τόνοι μπορεί να είναι ρυθμικοί, δηλαδή να εμφανίζονται σε ίσα χρονικά διαστήματα και άρρυθμοι (μη ρυθμικοί) - σε άνισα διαστήματα. Οι αρρυθμικοί τόνοι είναι χαρακτηριστικοί των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών και της ενδομήτριας υποξίας (ανεπάρκεια οξυγόνου) του εμβρύου. Η φύση των τόνων καθορίζεται επίσης από την ακοή: διακρίνονται καθαροί και θαμποί καρδιακοί ήχοι. Οι καθαροί τόνοι ακούγονται καθαρά και είναι φυσιολογικοί. Η κώφωση των τόνων υποδηλώνει ενδομήτρια υποξία. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να είναι δύσκολο να ακουστεί εάν: ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. πολυϋδραμνιο ή ολιγοϋδραμνιο? υπερβολικό πάχος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην παχυσαρκία. πολλαπλές γεννήσεις? αυξημένες κινητικές δεξιότητες.

Μπορείτε να το δείτε ήδη; Υπερηχογράφημα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του γονιμοποιημένου ωαρίου είναι 2-4 mm. Το έμβρυο προσδιορίζεται από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια μιας τηλεοπτικής μελέτης και από την 6η - κατά τη διάρκεια μιας μελέτης TA με τη μορφή λευκού γραμμικού σχηματισμού στην κοιλότητα του εμβρυϊκού αυγού. Ταυτόχρονα ή λίγο αργότερα, μπορούν να προσδιοριστούν οι καρδιακές συσπάσεις. Κανονικά, με την παρουσία ενός τακτικού εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία ενός εμβρύου στο γονιμοποιημένο ωάριο στις 6 εβδομάδες εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας μια τηλεοπτική σάρωση. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα αυτή τη στιγμή, αλλά εάν γίνει (κατόπιν αιτήματος της γυναίκας, σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αποβολής), τότε στις 6 εβδομάδες το έμβρυο θα πρέπει να ανιχνευθεί. Και αν ο κύκλος είναι ακανόνιστος, τότε η περίοδος της εμμήνου ρύσεως δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Στη συνέχεια προσδιορίζεται η περίοδος με υπερηχογράφημα και, εάν δεν υπάρχει έμβρυο, εξετάζονται ξανά. Εάν εντοπιστεί κάποιο, απορρίπτεται.

Ορμονικές εξετάσεις. Ιατρική και υγεία

Παρακαλώ συμβουλέψτε. Έχω πολλά παραπανίσια κιλά. Θέλω να κάνω δίαιτα. Πριν από αυτό, θα ήθελα να ελέγξω τα ορμονικά μου επίπεδα. Έχει συναντήσει κανείς ποιες ορμόνες πρέπει να ελέγχονται εάν είστε υπέρβαροι; Είναι τόσοι πολλοί. Θέλω να έρθω στον ενδοκρινολόγο με έτοιμες εξετάσεις. Ευχαριστώ Λένα

1) Δείκτης μάζας σώματος = Βάρος σώματος (kg) / ύψος (σε μέτρα) στο τετράγωνο (2 μοίρες) Ο κανόνας για μια γυναίκα είναι 18,5 - 24,9

2) Η κατανομή του λιπώδους ιστού εκτιμάται από την αναλογία περιφέρειας μέσης προς περιφέρεια ισχίου - WC/HR. Η κατανομή λίπους Android αντιστοιχεί σε υψηλή αναλογία WC/TB - πάνω από 0,83 για τις γυναίκες. Η υψηλή τιμή αυτού του συντελεστή υποδηλώνει την ανάπτυξη μεταβολικών επιπλοκών της παχυσαρκίας (καρδιαγγειακά νοσήματα, διαβήτης τύπου 2, αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, αντίσταση στην ινσουλίνη)

3) Αρτηριακή πίεση

5) Ακτινογραφία κρανίου

6) Εργαστηριακή έρευνα:

Επίπεδο γλυκόζης νηστείας

Δραστικότητα γλουταμινικής τρανσφεράσης

Επίπεδα χοληστερόλης LDL και HDL

Επίπεδα αποπρωτεΐνης Β και ουρικού οξέος

Ορμόνες (LH, FSH, προλακτίνη, τεστοστερόνη, Οιστραδιόλη (Ε 2), TSH και ελεύθερη Τ4.

3. Γυναικολογική εξέταση

Μερικές φορές, με την κοιλιακή παχυσαρκία, παρατηρούνται συμπτώματα παρόμοια με τις εκδηλώσεις υπερκορτιζολισμού. Σε τέτοιους ασθενείς εξετάζεται επιπλέον ο ημερήσιος ρυθμός έκκρισης κορτιζόλης και η απέκκριση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα και γίνεται μια μικρή εξέταση με δεξομεθαζόνη.

1 ελέγξτε τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - κάντε εξετάσεις για δωρεάν T4 και T T G

2 αποκλείστε την αντίσταση στην ινσουλίνη - μετρήστε τη μέση σας (στις γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα εκατοστά), μετρήστε το πεπτίδιο C νηστείας, κάντε μια καμπύλη σακχάρου/φόρτου σακχάρου

3 Ελέγξτε με γυναικολόγο - αποκλείστε την πολυκυστική νόσο

4 έλεγχος πρωινής κορτιζόλης, ACTH

©, 7ya.ru, Πιστοποιητικό εγγραφής μέσων μαζικής ενημέρωσης El No. FS.

Απαγορεύεται η επανεκτύπωση μηνυμάτων από συνέδρια χωρίς να αναφέρεται σύνδεσμος προς τον ιστότοπο και τους ίδιους τους συντάκτες των μηνυμάτων. Απαγορεύεται η αναπαραγωγή υλικού από άλλες ενότητες του ιστότοπου χωρίς τη γραπτή συγκατάθεση της ALP-Media και των συγγραφέων. Η γνώμη των συντακτών μπορεί να μην συμπίπτει με τη γνώμη των συγγραφέων. Τα δικαιώματα των δημιουργών και του εκδότη προστατεύονται. Η τεχνική υποστήριξη και η εξωτερική ανάθεση υπηρεσιών πληροφορικής παρέχονται από την ΚΤ-ΑΛΠ.

7ya.ru - έργο πληροφοριών για οικογενειακά ζητήματα: εγκυμοσύνη και τοκετός, ανατροφή παιδιών, εκπαίδευση και καριέρα, οικιακή οικονομία, αναψυχή, ομορφιά και υγεία, οικογενειακές σχέσεις. Ο ιστότοπος φιλοξενεί θεματικά συνέδρια, ιστολόγια, βαθμολογίες νηπιαγωγείων και σχολείων, δημοσιεύονται άρθρα καθημερινά και πραγματοποιούνται διαγωνισμοί.

Εάν εντοπίσετε σφάλματα, προβλήματα ή ανακρίβειες στη σελίδα, ενημερώστε μας. Ευχαριστώ!

Ο προγεννητικός προληπτικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου αποτελείται από δύο διαδικασίες: διάγνωση υπερήχων και εξέταση αίματος για την πιθανότητα γενετικών παθολογιών του εμβρύου. Δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτά τα γεγονότα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται μέσω μιας διαδικασίας υπερήχων και μιας εξέτασης αίματος συγκρίνονται με τον κανόνα για αυτήν την περίοδο, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της καλής ή τον εντοπισμό της κακής κατάστασης του εμβρύου και τον προσδιορισμό της ποιότητας της διαδικασίας κύησης.

Για τη μέλλουσα μητέρα, το κύριο καθήκον είναι η διατήρηση της καλής ψυχοσυναισθηματικής και σωματικής κατάστασης. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του μαιευτήρα-γυναικολόγου που οδηγεί την εγκυμοσύνη.

Το υπερηχογράφημα είναι μόνο μία εξέταση του συμπλέγματος προσυμπτωματικού ελέγχου. Για να λάβει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την υγεία του μωρού, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει το αίμα της μέλλουσας μητέρας για ορμόνες και να αξιολογήσει τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης ούρων και αίματος.

Πρότυπα για διαγνωστικά με υπερήχους I προσυμπτωματικός έλεγχος

Κατά τον πρώτο προγεννητικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου, ο διαγνωστικός υπέρηχος δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις ανατομικές δομές του εμβρύου, διευκρινίζει την ηλικία κύησης (κύηση) βάσει εμβρυομετρικών δεικτών, σε σύγκριση με τον κανόνα. Το πιο προσεκτικά αξιολογημένο κριτήριο είναι το πάχος του χώρου του γιακά (TVP), επειδή Αυτή είναι μια από τις κύριες διαγνωστικά σημαντικές παραμέτρους, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό γενετικών ασθενειών του εμβρύου κατά την πρώτη διαδικασία υπερήχων. Με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ο αυχενικός χώρος συνήθως επεκτείνεται. Τα εβδομαδιαία πρότυπα TVP δίνονται στον πίνακα:

Κατά την εκτέλεση υπερηχογραφικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη δομή των δομών του προσώπου του εμβρυϊκού κρανίου, την παρουσία και τις παραμέτρους του ρινικού οστού. Στις 10 εβδομάδες είναι ήδη αρκετά ξεκάθαρο. Στις 12 εβδομάδες, το μέγεθός του στο 98% των υγιών εμβρύων κυμαίνεται από 2 έως 3 mm. Το μέγεθος του οστού της άνω γνάθου του μωρού εκτιμάται και συγκρίνεται με τον κανόνα, επειδή μια αισθητή μείωση των παραμέτρων της γνάθου σε σχέση με τον κανόνα υποδηλώνει τρισωμία.

Κατά το 1ο υπερηχογράφημα διαλογής καταγράφεται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου (καρδιακός ρυθμός) και συγκρίνεται επίσης με τον κανόνα. Ο δείκτης εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Οι εβδομαδιαίες νόρμες καρδιακών παλμών φαίνονται στον πίνακα:

Οι κύριοι εμβρυομετρικοί δείκτες σε αυτό το στάδιο κατά τη διαδικασία του υπερήχου είναι οι διαστάσεις κόκκυγο-βρεγματικό (CP) και διβρεγματικό (BPR). Οι κανόνες τους δίνονται στον πίνακα:

Ηλικία εμβρύου (εβδομάδα)	Μέσο CTE (mm)	Μέση BPR (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Ο πρώτος έλεγχος περιλαμβάνει υπερηχογραφική εκτίμηση της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο (Arantius), αφού στο 80% των περιπτώσεων παραβίασής του το παιδί διαγιγνώσκεται με σύνδρομο Down. Και μόνο στο 5% των γενετικά φυσιολογικών εμβρύων ανιχνεύονται τέτοιες αλλαγές.

Ξεκινώντας από την 11η εβδομάδα, καθίσταται δυνατή η οπτική αναγνώριση της κύστης κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Τη 12η εβδομάδα, κατά τον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο, εκτιμάται ο όγκος του, καθώς η αύξηση του μεγέθους της κύστης είναι άλλη μια απόδειξη της απειλής ανάπτυξης συνδρόμου τρισωμίας (Down).

Είναι καλύτερο να δώσετε αίμα για βιοχημεία την ίδια μέρα με τον υπερηχογραφικό έλεγχο. Αν και αυτό δεν είναι υποχρεωτική απαίτηση. Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η ανάλυση των βιοχημικών παραμέτρων, η οποία πραγματοποιείται το πρώτο τρίμηνο, στοχεύει στον εντοπισμό του βαθμού απειλής γενετικών ασθενειών στο έμβρυο. Για το σκοπό αυτό, προσδιορίζονται οι ακόλουθες ορμόνες και πρωτεΐνες:

• πρωτεΐνη πλάσματος σχετιζόμενη με εγκυμοσύνη (PAPP-A);
• ελεύθερη hCG (βήτα συστατικό).

Αυτοί οι δείκτες εξαρτώνται από την εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το εύρος των πιθανών τιμών είναι αρκετά ευρύ και συσχετίζεται με το εθνικό περιεχόμενο της περιοχής. Σε σχέση με τη μέση κανονική τιμή για μια δεδομένη περιοχή, το επίπεδο των δεικτών κυμαίνεται στα ακόλουθα όρια: 0,5-2,2 MoM. Κατά τον υπολογισμό της απειλής και την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων για ανάλυση, δεν λαμβάνεται μόνο η μέση τιμή, λαμβάνονται υπόψη όλες οι πιθανές διορθώσεις για τα αναμνηστικά δεδομένα της μέλλουσας μητέρας. Μια τέτοια προσαρμοσμένη MoM καθιστά δυνατό τον πληρέστερο προσδιορισμό της απειλής ανάπτυξης γενετικής παθολογίας στο έμβρυο.

Μια εξέταση αίματος για ορμόνες πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι και συχνά συνταγογραφείται την ίδια ημέρα με τον υπέρηχο. Χάρη στη διαθεσιμότητα προτύπων για τα ορμονικά χαρακτηριστικά του αίματος, ο γιατρός μπορεί να συγκρίνει τα αποτελέσματα των εξετάσεων μιας εγκύου με τους κανόνες και να εντοπίσει ανεπάρκεια ή περίσσεια ορισμένων ορμονών

HCG: εκτίμηση κινδύνου

Όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, η ελεύθερη hCG (βήτα συστατικό) είναι ανώτερη από την ολική hCG ως δείκτης του κινδύνου εμβρυϊκών γενετικών ανωμαλιών. Οι κανόνες βήτα-hCG για μια ευνοϊκή πορεία κύησης φαίνονται στον πίνακα:

Αυτός ο βιοχημικός δείκτης είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς. Αυτό ισχύει τόσο για τον εντοπισμό της γενετικής παθολογίας όσο και για την επισήμανση της πορείας της διαδικασίας κύησης και των αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Πρότυπα για την πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη

Αυτή είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που παράγει ο πλακούντας σε όλη την περίοδο της κύησης. Η ανάπτυξή του αντιστοιχεί στην περίοδο ανάπτυξης της εγκυμοσύνης και έχει τα δικά της πρότυπα για κάθε περίοδο. Εάν υπάρχει μείωση του επιπέδου της PAPP-A σε σχέση με τον κανόνα, αυτός είναι λόγος για την υποψία της απειλής ανάπτυξης μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο (νόσος Down και Edwards). Οι κανόνες για τους δείκτες PAPP-A κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής κύησης φαίνονται στον πίνακα:

Ωστόσο, το επίπεδο πρωτεΐνης που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη χάνει την πληροφοριακή του αξία μετά την 14η εβδομάδα (ως δείκτης ανάπτυξης της νόσου Down), αφού μετά από αυτή την περίοδο το επίπεδό του στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας που φέρει έμβρυο με χρωμοσωμική ανωμαλία αντιστοιχεί στο φυσιολογικό επίπεδο - όπως στο αίμα μιας γυναίκας με υγιή εγκυμοσύνη.

Περιγραφή των αποτελεσμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτου τριμήνου

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προσυμπτωματικού ελέγχου I, κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί ένα εξειδικευμένο προϊόν υπολογιστή - πιστοποιημένα προγράμματα που διαμορφώνονται για κάθε εργαστήριο ξεχωριστά. Κάνουν έναν βασικό και ατομικό υπολογισμό των δεικτών απειλής για τη γέννηση ενός μωρού με χρωμοσωμική ανωμαλία. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, γίνεται σαφές ότι είναι καλύτερο να διεξάγονται όλες οι δοκιμές σε ένα εργαστήριο.

Τα πιο αξιόπιστα προγνωστικά δεδομένα λαμβάνονται με την πλήρη υποβολή του πρώτου προγεννητικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο (βιοχημεία και υπερηχογράφημα). Κατά την αποκρυπτογράφηση δεδομένων, λαμβάνονται υπόψη και οι δύο δείκτες βιοχημικής ανάλυσης σε συνδυασμό:

χαμηλές τιμές πρωτεΐνης-Α (PAPP-A) και αυξημένη βήτα-hCG – κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου Down σε ένα παιδί.
Τα χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης-Α και η χαμηλή βήτα-hCG αποτελούν απειλή για τη νόσο Edwards στο μωρό.
Υπάρχει μια αρκετά ακριβής διαδικασία για την επιβεβαίωση μιας γενετικής ανωμαλίας. Ωστόσο, πρόκειται για μια επεμβατική εξέταση που μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Για να διευκρινιστεί η ανάγκη χρήσης αυτής της τεχνικής, αναλύονται διαγνωστικά δεδομένα υπερήχων. Εάν υπάρχουν σημάδια ηχούς μιας γενετικής ανωμαλίας σε υπερηχογράφημα, συνιστάται στη γυναίκα να υποβληθεί σε επεμβατική διάγνωση. Ελλείψει δεδομένων υπερήχων που υποδεικνύουν την παρουσία χρωμοσωμικής παθολογίας, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να επαναλάβει τη βιοχημεία (αν η περίοδος δεν έχει φτάσει τις 14 εβδομάδες) ή να περιμένει τις ενδείξεις της 2ης μελέτης διαλογής στο επόμενο τρίμηνο.

Οι χρωμοσωμικές διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης εντοπίζονται πιο εύκολα χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος. Ωστόσο, εάν το υπερηχογράφημα δεν επιβεβαιώσει τους φόβους, είναι προτιμότερο η γυναίκα να επαναλάβει τη μελέτη μετά από λίγο ή να περιμένει τα αποτελέσματα του δεύτερου ελέγχου

Εκτίμηση κινδύνου

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται επεξεργάζονται από ένα πρόγραμμα που δημιουργήθηκε ειδικά για την επίλυση αυτού του προβλήματος, το οποίο υπολογίζει τους κινδύνους και δίνει μια αρκετά ακριβή πρόβλεψη σχετικά με την απειλή ανάπτυξης χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου (χαμηλό, κατώφλι, υψηλό). Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η προκύπτουσα μεταγραφή των αποτελεσμάτων είναι μόνο μια πρόβλεψη, όχι μια τελική ετυμηγορία.

Οι ποσοτικές εκφράσεις των επιπέδων ποικίλλουν σε κάθε χώρα. Για εμάς, μια τιμή μικρότερη από 1:100 θεωρείται υψηλό επίπεδο. Αυτή η αναλογία σημαίνει ότι για κάθε 100 γεννήσεις (με παρόμοια αποτελέσματα εξετάσεων), γεννιέται 1 παιδί με γενετική παθολογία. Αυτός ο βαθμός απειλής θεωρείται απόλυτη ένδειξη για επεμβατική διάγνωση. Στη χώρα μας, ως κατώφλι θεωρείται ο κίνδυνος απόκτησης μωρού με αναπτυξιακά ελαττώματα στην περιοχή από 1:350 έως 1:100.

Το κατώφλι επίπεδο απειλής σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να γεννηθεί άρρωστο με κίνδυνο 1:350 έως 1:100. Σε επίπεδο κατώφλι απειλής, η γυναίκα αποστέλλεται να δει έναν γενετιστή, ο οποίος δίνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των δεδομένων που ελήφθησαν. Ο γιατρός, έχοντας μελετήσει τις παραμέτρους και το ιατρικό ιστορικό της εγκύου, την εντοπίζει στην ομάδα κινδύνου (με υψηλό ή χαμηλό βαθμό). Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνιστά να περιμένετε έως ότου πραγματοποιηθεί το τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου του δεύτερου τριμήνου και στη συνέχεια, έχοντας λάβει έναν νέο υπολογισμό απειλής, να επιστρέψετε για ένα ραντεβού για να διευκρινίσετε την ανάγκη για επεμβατικές διαδικασίες.

Οι πληροφορίες που περιγράφονται παραπάνω δεν πρέπει να φοβίζουν τις μέλλουσες μητέρες και επίσης δεν χρειάζεται να αρνηθούν να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο πρώτου τριμήνου. Δεδομένου ότι οι περισσότερες έγκυες γυναίκες έχουν χαμηλό κίνδυνο να φέρουν άρρωστο μωρό, δεν χρειάζονται πρόσθετα επεμβατικά διαγνωστικά. Ακόμα κι αν η εξέταση έδειξε κακή κατάσταση του εμβρύου, είναι καλύτερο να το μάθετε έγκαιρα και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Εάν η έρευνα έχει αποκαλύψει υψηλό κίνδυνο απόκτησης άρρωστου παιδιού, ο γιατρός πρέπει να μεταφέρει με ειλικρίνεια αυτές τις πληροφορίες στους γονείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επεμβατική έρευνα βοηθά στην αποσαφήνιση της κατάστασης με την υγεία του εμβρύου. Εάν τα αποτελέσματα είναι δυσμενή, είναι προτιμότερο η γυναίκα να διακόψει έγκαιρα την εγκυμοσύνη για να μπορέσει να κάνει ένα υγιές παιδί

Εάν προκύψουν δυσμενή αποτελέσματα, τι να κάνετε;

Εάν συμβεί ότι η ανάλυση των δεικτών εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου αποκάλυψε υψηλό βαθμό απειλής απόκτησης παιδιού με γενετική ανωμαλία, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συνέλθετε, καθώς τα συναισθήματα επηρεάζουν αρνητικά την κύηση της έμβρυο. Στη συνέχεια, ξεκινήστε να σχεδιάζετε τα επόμενα βήματά σας.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απίθανο να αξίζει τον χρόνο και τα χρήματα για να υποβληθείτε σε επανέλεγχο σε άλλο εργαστήριο. Εάν η ανάλυση κινδύνου δείχνει μια αναλογία 1:100, δεν μπορείτε να διστάσετε. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γενετιστή για συμβουλές. Όσο λιγότερος χρόνος χαθεί, τόσο το καλύτερο. Με τέτοιους δείκτες, πιθανότατα θα συνταγογραφηθεί μια τραυματική μέθοδος επιβεβαίωσης των δεδομένων. Στις 13 εβδομάδες, αυτή θα είναι μια ανάλυση βιοψίας χοριακής λάχνης. Μετά από 13 εβδομάδες, μπορεί να συνιστάται η διενέργεια κορδονής ή αμνιοπαρακέντησης. Η ανάλυση της βιοψίας χοριακής λάχνης παρέχει τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Η περίοδος αναμονής για τα αποτελέσματα είναι περίπου 3 εβδομάδες.

Εάν επιβεβαιωθεί η ανάπτυξη χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου, θα συστηθεί στη γυναίκα η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Η απόφαση εξαρτάται φυσικά από αυτήν. Εάν όμως ληφθεί η απόφαση για διακοπή της εγκυμοσύνης, τότε η διαδικασία γίνεται καλύτερα στις 14-16 εβδομάδες.

Με το υπερηχογράφημα Doppler, είναι δυνατή η λήψη CSC από την άνω και κάτω κοίλη φλέβα, φλεβικός πόρος, ηπατικές φλέβες, πνευμονικές φλέβες και επίσης ομφαλικές φλέβες. Τα πιο μελετημένα αγγεία είναι η κάτω κοίλη φλέβα (IVC) και ο φλεβώδης πόρος (DV). Η καμπύλη της ταχύτητας ροής του αίματος από την κάτω κοίλη φλέβα, που λαμβάνεται με τη μελέτη του τμήματός της που βρίσκεται αμέσως πιο μακριά από τη συμβολή με τον φλεβικό πόρο, χαρακτηρίζεται από τριφασικό προφίλ.

Πρώτο ανοδικό κύμα αντιστοιχεί στην κοιλιακή συστολή(SG), το δεύτερο προγενέστερο κύμα μικρότερου μεγέθους - πρώιμη κοιλιακή διαστολή, και το τρίτο, που χαρακτηρίζεται από την αντίστροφη κατεύθυνση της ροής του αίματος, αντιστοιχεί στη φάση της κολπικής συστολής (AS). Διάφοροι δείκτες έχουν προταθεί για την ανάλυση του FCS στο IVC, αλλά οι πρόσφατες μελέτες μας έχουν δείξει ότι η αξιολόγηση του δείκτη προφόρτισης είναι πιο αποτελεσματική από άλλους που περιγράφονται στη βιβλιογραφία για την πρόβλεψη της απειλητικής κατάστασης του εμβρύου.

Αυτός ο δείκτης εκφράζει σχέση μεταξύ της μέγιστης ταχύτηταςη φλεβική ροή αίματος στη φάση της κολπικής συστολής και η μέγιστη ταχύτητά της στη φάση της κοιλιακής συστολής (Δείκτης προφόρτισης (A/S) = SP /SF), εξαρτάται από την κλίση πίεσης μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας στο τέλος του διαστολή, η οποία είναι μια αντανάκλαση τόσο της διαστολικής λειτουργίας των κοιλιών όσο και του επιπέδου της τελοδιαστολικής πίεσης σε αυτές.

Είναι δυνατή η απεικόνιση του φλεβικού πόρουμε διατομή της άνω κοιλίας του εμβρύου στο επίπεδο της προέλευσής του από την ομφαλική φλέβα. Στη συνέχεια ενεργοποιείται η λειτουργία έγχρωμου Doppler και η ένταση ελέγχου του παλμικού κύματος Doppler ρυθμίζεται ελαφρώς πάνω από την περιοχή εισόδου του φλεβικού πόρου (πιο κοντά στη φλέβα του ομφάλιου λώρου) - στο σημείο όπου η μέγιστη ταχύτητα ροής αίματος καταγράφεται κατά τη διάρκεια έγχρωμου Doppler. Τα CSC του χαρακτηρίζονται από διφασικό χαρακτήρα, με την πρώτη κορυφή να αντιστοιχεί στην κοιλιακή συστολή (κύμα S), τη δεύτερη στην κοιλιακή διαστολή (κύμα D) και η χαμηλότερη ταχύτητα ροής αίματος παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής (εντομή Α).

Μεταξύ των προτεινόμενων ευρετήριαΓια τον ποσοτικό χαρακτηρισμό του SSC στον φλεβικό πόρο, ο ανεξάρτητος από τη γωνία αναλογία S/A μεταξύ των μέγιστων ταχυτήτων στην κοιλιακή συστολή (S) και στην κολπική συστολή (Α) αποδείχθηκε ότι αντικατοπτρίζει αποτελεσματικότερα την αιμοδυναμική του.

Ο τύπος του SSC των ηπατικών φλεβών είναι παρόμοιοςτο ίδιο και στο NPV. Υπάρχουν μερικές μελέτες στη βιβλιογραφία που είναι αφιερωμένες στη μελέτη της ροής του αίματος σε αυτά τα αγγεία στο έμβρυο, ωστόσο, δεδομένων των δεδομένων που παρουσιάζονται σε αυτά, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ανάλυση της ροής του αίματος στις ηπατικές φλέβες μπορεί να είναι τόσο ενημερωτική όσο και στο το IVC.

ΚΣΚ πνευμονικών φλεβώνεξετάζονται στην περιοχή εισόδου τους στον δεξιό κόλπο. Η εμφάνιση των καμπυλών που προκύπτουν θα χαρακτηρίζεται επίσης από ανώμαλη ροή αίματος κατά τη φάση της κολπικής συστολής. Η αναγνώριση αξιοσημείωτων αλλαγών στη φύση της ροής του αίματος στην IVC και στις πνευμονικές φλέβες έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον, καθώς αυτό μπορεί να αντανακλά την κατάσταση της αιμοδυναμικής στη συστηματική και πνευμονική φλεβική κυκλοφορία κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.

ροή του αίματοςστη φλέβα του ομφάλιου λώρου είναι συνήθως συνεχής. Ωστόσο, εάν υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος στο IVC κατά τη φάση της κολπικής συστολής στη φλέβα του ομφάλιου λώρου, μπορεί να παρατηρηθεί μια παλμική φύση του CSC. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης της εγκυμοσύνης, αυτού του είδους οι παλμοί παρατηρούνται μόνο μέχρι τις 12 εβδομάδες και είναι μια αντανάκλαση της ακαμψίας των κοιλιακών τοιχωμάτων σε αυτήν την περίοδο κύησης, η οποία καθορίζει την υψηλή συχνότητα της αντίστροφης ροής αίματος στο IVC.
Σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνηςΗ καταγραφή της παλλόμενης φύσης της ροής του αίματος στη φλέβα του ομφάλιου λώρου θα είναι σημάδι σοβαρής καρδιακής δυσλειτουργίας.

Επιστροφή στα περιεχόμενα της ενότητας " "

Η Dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος με χρήση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε αντικειμενικά και πλήρως την κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, του πλακούντα και της μήτρας. Με βάση την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου, την ταχύτητα ανάπτυξής του - εάν το μωρό υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, καθώς και πιθανές παθολογικές αλλαγές. Το εμβρυϊκό Doppler είναι η μόνη τεχνική που μπορεί να δείξει την ακριβή θέση της αγγειακής παθολογίας (στη μήτρα, τον ομφάλιο λώρο ή τον πλακούντα).

Διαβούλευση με γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών ή υπερήχων - 500 ρούβλια. (κατόπιν αιτήματος του ασθενούς)

Γιατί και πότε να κάνετε τεστ Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σήμερα, οι αγγειακές παθήσεις είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα στην ιατρική πράξη. Η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό τέτοιων παθολογιών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και ταυτόχρονα πολλούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών.

Η αξία της διαδικασίας έγκειται στο υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της, χάρη στο οποίο ο γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει όχι μόνο την ήδη αναπτυγμένη παθολογία, αλλά και σχεδόν ανεπαίσθητα προκλινικά συμπτώματα της νόσου. Η διαδικασία συνταγογραφείται μετά τον πλήρη σχηματισμό του πλακούντα - όχι νωρίτερα από 18 εβδομάδες, πιο συχνά στις 32-34 εβδομάδες ως έλεγχος ρουτίνας.

Εάν υπάρχει έστω και μια ελαφρά υποψία για διαταραχές της ανάπτυξης του εμβρύου, γίνεται υπερηχογράφημα με Doppler σε οποιοδήποτε στάδιο. Το Doppler γίνεται σε συνδυασμό με , ενώ για μια έγκυο η διαδικασία δεν διαφέρει από την κλασική υπερηχογραφική εξέταση.

Η ουσία της μεθόδου

Αυτή η μέθοδος μελέτης του κυκλοφορικού συστήματος βασίζεται στη χρήση του φαινομένου Doppler.

Η εξέταση χρησιμοποιεί το ίδιο υπερηχογράφημα όπως σε μια συμβατική υπερηχογραφική εξέταση. Η διαφορά έγκειται σε έναν ειδικό αισθητήρα που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler και στην ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται. Κατά τη διάρκεια της μελέτης καταγράφονται υπερηχητικά κύματα, που αντανακλώνται όχι από στατικούς ιστούς, αλλά από κινούμενα αντικείμενα - αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα η συχνότητα των ανακλώμενων ακτίνων να αλλάζει πολύ σε σύγκριση με αυτές που μελετώνται. Η συσκευή επεξεργάζεται τα δεδομένα που λαμβάνονται και δημιουργεί μια δισδιάστατη έγχρωμη εικόνα. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να αξιολογηθεί η ταχύτητα και η κατεύθυνση της ροής του αίματος, η ανατομία και η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων.

Η διάρκεια του υπερήχου Doppler είναι 20 – 40 λεπτά. Δεν έχει αντενδείξεις, επιπλοκές, αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό. Η εξέταση είναι εντελώς ανώδυνη και ασφαλής.

Ενδείξεις

Οι γυναικολόγοι συνιστούν να υποβληθείτε σε εξέταση Doppler 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μαζί με . Εάν υπάρχουν προβλήματα, θα πρέπει να γίνει το εμβρυϊκό τεστ doppler το συντομότερο δυνατό. Βασικά, ο έλεγχος Doppler συνταγογραφείται όταν το μέγεθος του εμβρύου δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης του. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επιπλοκές στην γέννηση ενός παιδιού.
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• η μητέρα έχει χρόνιες και σοβαρές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, αναιμία, συστηματικές ασθένειες).
• Σύγκρουση Rh μεταξύ εγκύου και παιδιού.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• μη άνοσος εμβρυϊκός ύδρωπος.
• λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα.
• πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα.
• ομφάλιος λώρος τυλιγμένος γύρω από το λαιμό του παιδιού, υποψία υποξίας.
• σοβαρό ολιγοϋδράμνιο/πολυυδράμνιο.
• κύηση (όψιμη τοξίκωση, που συνοδεύεται από επιδείνωση των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφάλου - η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα, η πίεση αυξάνεται).
• τραυματισμοί κοιλιά εγκύου?
• χρωμοσωμικές παθολογίες του μωρού.
• το έμβρυο κινείται λιγότερο από το συνηθισμένο ή δεν γίνεται καθόλου αισθητή η κίνηση.
• μη ικανοποιητικά αποτελέσματα καρδιοτοκογραφίας.
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης (πρόωρος τοκετός, αποβολή κ.λπ.).

Επίσης, θα πρέπει να γίνεται υπερηχογράφημα εμβρύου με Doppler σε περιπτώσεις που η μητέρα είναι κάτω των 20 ετών ή είναι άνω των 35 ετών.

Τι αποκαλύπτει το υπερηχογράφημα Doppler εμβρύου;

Το Doppler βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση της εμβρυϊκής υποξίας και στην αποφυγή του προβλήματος ακόμη και πριν το παιδί κινδυνεύσει ή στη μείωση των αρνητικών συνεπειών στο ελάχιστο. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει τους λόγους της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου και να δει πόσες φορές και πόσο σφιχτά είναι πλεγμένος ο λαιμός του μωρού. Χωρίς αυτές τις ζωτικής σημασίας πληροφορίες, οι ειδικοί δεν θα μπορούν να επιλέξουν τη σωστή τακτική παράδοσης, η οποία θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του παιδιού.

Μπορείτε επίσης να δείτε με τη βοήθεια Doppler:

• η κατάσταση και ο ρυθμός της εμβρυϊκής καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας και κίνησης.
• την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων των κύριων αιμοφόρων αγγείων, των αρτηριών και των φλεβών.
• ταχύτητα και όγκος ροής αίματος του περιφερικού κυκλοφορικού συστήματος.
• κυκλοφορία του αίματος στον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα.
• κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, της καρδιάς και των νεφρών της εγκύου.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται επιτρέπουν στον γιατρό να αξιολογήσει:

• βατότητα και κατάσταση της αγγειακής κλίνης, η παρουσία ανωμαλιών που εμποδίζουν τη ροή του αίματος του εμβρύου.
• κορεσμός όλων των ιστών του παιδιού με αίμα και θρεπτικά συστατικά.
• βατότητα και κατάσταση του ομφάλιου λώρου, εμπλοκή του λαιμού του μωρού.
• αποτελεσματικότητα του πλακούντα.
• την κατάσταση και τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία και χαρακτηριστικά του υπερηχογραφήματος εμβρύου με Doppler

Η διαδικασία δεν απαιτεί προπαρασκευαστικά μέτρα: ούτε η διατροφή ούτε η πληρότητα της ουροδόχου κύστης και του στομάχου επηρεάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Η μόνη σύσταση είναι να κάνετε ένα διάλειμμα από το φαγητό για μερικές ώρες πριν την εξέταση.

Μια έγκυος πρέπει να έχει μαζί της τα εξής: οδηγίες και αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων και εξετάσεων (υπερηχογράφημα, CTG, ΗΚΓ), κάρτα ανταλλαγής εγκύου. Δεν χρειάζονται χαρτοπετσέτες και πάνα ή πετσέτα μιας χρήσης - όλα παρέχονται δωρεάν στην κλινική μας.

Η τεχνική του υπερήχου Doppler είναι παρόμοια με το διακοιλιακό υπερηχογράφημα. Η γυναίκα ξαπλώνει στον καναπέ με την πλάτη της και εκθέτει το στομάχι της. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στην υπό μελέτη περιοχή για να βελτιώσει τη διέλευση των υπερηχητικών κυμάτων και στη συνέχεια μετακινεί τον αισθητήρα κατά μήκος του, ενώ ταυτόχρονα εξετάζει τα δεδομένα που λαμβάνονται στην οθόνη. Μια ερμηνεία των αποτελεσμάτων δίνεται στη γυναίκα την ίδια μέρα.

Οι μετρήσεις Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να πραγματοποιηθούν με διάφορους τρόπους:

• Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατεύθυνσης, της έντασης και της φύσης της ροής του αίματος στα αγγεία.
• Η έρευνα διπλής όψης διαφέρει από την προηγούμενη μέθοδο στο ότι είναι πιο ακριβής και ενημερωτική. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αγγειακής ροής του αίματος και της ανατομίας τους.
• Χρωματική χαρτογράφηση – η κατάσταση ακόμη και των πιο μικρών αγγείων και η βατότητά τους είναι κωδικοποιημένη με χρώμα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων Doppler του εμβρύου

Η αξιολόγηση της κατάστασης παροχής αίματος με χρήση Doppler βασίζεται στους ακόλουθους δείκτες:

• Ο λόγος συστολής-διαστολικής είναι ο λόγος του μέγιστου και ελάχιστη ταχύτητα ροής αίματος.
• Δείκτης αντίσταση - ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης ταχύτητας ροής αίματος προς τη μέγιστη κατά τη διάρκεια της περιόδου συμπίεσης.
• Παλλόμενος δείκτης – ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης ταχύτητας ροής αίματος προς τη μέση ταχύτητα για έναν πλήρη καρδιακό κύκλο.

Εμβρυϊκό Doppler: εβδομαδιαίος κανόνας και πρόγνωση για αποκλίσεις

Για να αποκρυπτογραφηθούν σωστά τα αποτελέσματα και να εντοπιστούν όλες οι αποκλίσεις, είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα δεδομένα που λαμβάνονται με τυπικές τιμές, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία κύησης.

Δείκτες του κανόνα του δείκτη αντίστασης της αρτηρίας της μήτρας

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσο IR των μητριαίων αρτηριών	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Τυπικοί δείκτες του δείκτη παλμικότητας των μητριαίων αρτηριών

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος όρος PI των μητριαίων αρτηριών	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Οι δείκτες της δεξιάς και της αριστερής μητριαίας αρτηρίας μπορεί να είναι διαφορετικοί. Το κύριο πράγμα είναι ότι και οι δύο δείκτες δεν υπερβαίνουν τον κανόνα. Εάν και οι δύο δείκτες δεν είναι φυσιολογικοί, αυτό υποδηλώνει παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. Εάν ένας δείκτης είναι για ασυμμετρία της μητροπλακουντιακής ροής αίματος

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στις 18-21 εβδομάδες, μπορεί να παρατηρηθούν αποκλίσεις στους δείκτες λόγω της ατελούς προσαρμοστικής φυσιολογικής διαδικασίας της εισβολής κυτταροτροφοβλαστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος Doppler του εμβρύου θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Τυπικοί δείκτες της αναλογίας συστολής-διαστολικής στις σάλπιγγες

Φυσιολογική μέτρηση Doppler: αρτηρίες ομφάλιου λώρου

Τυπικές τιμές του δείκτη αντίστασης της αρτηρίας του ομφάλιου λώρου:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος δείκτης IR των αρτηριών του ομφάλιου λώρου	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Τυπικές τιμές του δείκτη παλμικότητας των αρτηριών του ομφάλιου λώρου:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος όρος PI των αρτηριών του ομφάλιου λώρου	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

Η λήψη μηδενικών και αντίστροφων τιμών της διαστολικής ροής αίματος θεωρείται παθολογία. Αυτό υποδηλώνει μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου, ο θάνατος του οποίου θα συμβεί σε 2-3 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται αμέσως καισαρική τομή (αν η ηλικία κύησης είναι μεγαλύτερη από 28 εβδομάδες) για να σωθεί η ζωή του μωρού.

Τυπικές τιμές για τη συστολική-διαστολική αναλογία των αρτηριών του ομφάλιου λώρου:

Η διαταραχή της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο συνεπάγεται καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Κανόνες υπερήχων Doppler: μέση εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος όρος PI στη μέση εγκεφαλική αρτηρία	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Μέγιστη ταχύτητα στη μέση εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος δείκτης	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Τυπικές τιμές της συστολικής-διαστολικής αναλογίας στη μέση εγκεφαλική αρτηρία:

Φυσιολογικά ευρήματα εμβρυϊκού Doppler: εμβρυϊκή αορτή

Διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος της εμβρυϊκής αορτής μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά από 22-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Τυπικές τιμές του δείκτη παλμικότητας της εμβρυϊκής αορτής:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος όρος PI της εμβρυϊκής αορτής	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Τυπικές τιμές του δείκτη αντίστασης της εμβρυϊκής αορτής:

Τυπικές τιμές για τη συστολική ταχύτητα της εμβρυϊκής αορτής:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέση συστολική ταχύτητα	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Τυπικές τιμές για τη συστολική-διαστολική αναλογία της εμβρυϊκής αορτής:

Κανόνες Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φλεβικός πόρος

Ο φλεβώδης πόρος δεν αξιολογείται με τη χρήση δεικτών. Ένας δείκτης παθολογίας είναι μηδενικές ή αρνητικές τιμές ροής αίματος. Τυπικά, παρόμοιες τιμές λαμβάνονται για τον υποσιτισμό του εμβρύου, τις συγγενείς καρδιοπάθειες και τον μη ανοσοποιητικό ύδρωπα.

Σε περίπτωση που η κυκλοφορία του αίματος στον ομφάλιο λώρο βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, αλλά δεν ανιχνεύθηκαν αποκλίσεις στη ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο, είναι δυνατόν να παραταθεί η κύηση μέχρι τη βέλτιστη περίοδο για τον τοκετό.

Πώς θα καταλάβει ένας γυναικολόγος εάν υπάρχει εμβρυϊκή υποξία;

Ο γιατρός συγκρίνει τις κανονικές μετρήσεις Doppler με το αποτέλεσμα που προκύπτει.

• Η αύξηση του IR και του SDO στις μητριαίες αρτηρίες είναι σημάδι ότι το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Αυτό θα οδηγήσει σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις.
• Η αύξηση των μετρήσεων Doppler για την αρτηρία του ομφάλιου λώρου είναι σημάδι εμβρυοπλακουντιακής ανεπάρκειας. Αυτή είναι μια αγγειακή παθολογία, επομένως το έμβρυο υποφέρει ήδη. Αυτό είναι επίσης ένα σημάδι κύησης.
• Εάν οι δείκτες IR και SDO στους ομφάλιους λώρους διαφέρουν κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης, αυτό δείχνει ότι ένα από τα μωρά βιώνει υποξία (σύνδρομο μετάγγισης).
• Η περίσσεια SDO και IR στην αορτή είναι σύμπτωμα κακής υγείας του παιδιού λόγω μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, λόγω σακχαρώδους διαβήτη στην έγκυο γυναίκα, σε περίπτωση σύγκρουσης σχετικά με τον παράγοντα Rh κ.λπ.
• Μείωση του SDO και του IR κατά τις μετρήσεις Doppler στην καρωτίδα και τις εγκεφαλικές αρτηρίες παρατηρείται σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις του εμβρύου, αφού σε αυτή την περίπτωση τροφοδοτούνται με αίμα μόνο τα κύρια όργανα που υποστηρίζουν τη ζωή. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο τεχνητός τοκετός πρέπει να γίνει αμέσως.