Muayene sırasında doktor, bebeğin baş yukarı mideye yerleştirildiğini bildirdiğinde anne endişelenmeye başlar. Ve gerçekten endişelenmeniz gerekiyor çünkü fetüsün bu pozisyonu son aşamalar Hamilelik anormaldir. Rahimdeki tamamen oluşmuş bir bebek baş aşağı yatmalıdır, böylece doğum kanalından çıkması onun için daha kolay olacaktır.

Fetüsün makat sunumu nedir?

Fetüsün makat sunumu, fetüsün rahimdeki yanlış pozisyonudur. Doğum sürecinde bebeğin başı ilk olarak annenin genital yolundan açığa çıkar. Bebeğin vücudunun en kalın ve en sert kısmı olduğundan leğen kemiklerinden geçişi çok az zorluk çeker. Kasılmalar sırasında pelvis, başı öne doğru itmek için mümkün olduğu kadar geniş hareket eder ve bu olur olmaz bebeğin vücudunun geri kalanı kolayca ondan sonra dışarı atlar. Fetüs anne karnında doğru şekilde yani baş aşağı konumlandırıldığında doğum bu şekilde gerçekleşir.

Ancak yaklaşık yüz kadından beşinde, rahimdeki bebek yanlış bir vücut pozisyonu alır ve doğuma kadar da öyle kalır. Bebek poposu veya bacaklarıyla leğen kemiği kemikleri arasında oturur ve 28. gebelik haftasında anne rutin muayene için doktora geldiğinde fetüsün makat olduğunu teşhis eder. Bu aşamada fetüs zaten oldukça büyüktür, bu nedenle kendi kendine ortaya çıkma olasılığı düşüktür. Genellikle bebeği döndürmek için özel masaj ve jimnastik prosedürleri kullanılır.

Makat sunumu türleri

Fetüsün makat gelişi, bebeğin ve annenin sağlığı ve yaşamı için açık bir tehdit oluşturmasa da yine de bir patolojidir. Ve herhangi bir patoloji sonuçlarla doludur. Midede başı yukarıda oturan bir bebekte beynin iç kısımlarının gelişimi zayıftır ve vücudun alt kısmı leğen kemikleri arasında sıkıştığı için sıklıkla küçük kanamalar ve böbrek dokularında şişlikler görülür. cinsel organlar. Anne karnında yanlış pozisyonda olan bir bebek çok az oksijen alır, taşikardiden muzdarip olur, uzuvlarını normal şekilde hareket ettiremez ve kalp hastalığı, beyin felci veya kronik mide-bağırsak hastalıkları riskiyle karşı karşıya kalır.

Jinekologlar üç tür makat gelişini ayırt eder:

• fetüsün makat gelişi, bebek dibe oturduğunda, bacaklar yukarı kaldırılır, ayaklar yüze dokunur ve dizler mideye bastırılır;
• bacakların dizlerden büküldüğü ve vücuda bastırıldığı karışık sunum, böylece bebek hem kalça hem de ayaklarla annenin pelvis kemiklerine yaslanır;
• Fetüsün ayak sunumu, bebek çömelmiş gibi göründüğünde bazen bacaklardan biri uzayıp rahim çıkışına doğru kayabilir.

Fetüsün makat sunumunun nedenleri

Fetüsün makat prezentasyonu tanısı alan bir kadının doktorun daha fazla dikkat etmesi gerekir. Bir jinekolog, sadece annenin karnını hissederek veya ultrason teşhisi yaparak fetüsün makat gelişini kolayca belirleyebilir. Ve bebeğin rahim gelişiminin bu özelliği ile hamilelik her zamanki gibi ilerlese de, doktorun fetüsü, sağlığını ve refahını dikkatle izlemesi gerekir.

Her embriyo, hamileliğin yaklaşık 22 - 23. haftalarına kadar anne rahminde aktif olarak atılır ve döner. Daha sonra takla atabilecek kadar büyür, başını aşağıya yaslar ya da pozisyonunu değiştirmek istemeden bacaklarının ya da poposunun üzerine oturur. 36. haftaya gelindiğinde bebek doğru şekilde dönmeyi başaramazsa sunum düzeltilemez; doğuma kadar devam eder. Bebeğin bu kadar tuhaf davranmasının nedenleri çok farklı olabilir:

1. embriyonik gelişim kusurları;
2. rahim patolojileri, kas dokusunun tonunun zayıflaması, kötü huylu tümörler;
3. plasental kusurlar;
4. polihidramnios veya oligohidramnios;
5. sezaryen ve diğer operasyonların iç genital organlar üzerindeki sonuçları;
6. çoklu hamilelik.

Fetusun makat sunumunun belirtileri

Annem hiçbir değişiklik fark etmiyor: midesi normal görünüyor, ağrı veya rahatsızlık yok, kendini normal hissediyor. Hamile bir kadın herhangi bir nedenle bir jinekologun rutin muayenelerine katılmazsa, bebeğinin rahimde doğru şekilde yatmadığını doğuma kadar öğrenemeyebilir. Bu nedenle hamilelik sırasında tıbbi tavsiyeleri göz ardı etmemek çok önemlidir.

Doktor öncelikle karnını elle muayene eder. Makat gelişinde fetal kalp atışı göbeğe yakın bir yerde net bir şekilde duyulur ve rahim çok yüksektir. Jinekolog daha sonra vajinayı ve rahim ağzını palpasyonla inceler. Çocuk poposu üzerinde oturuyorsa parmakları yumuşak kalçayı ve kuyruk kemiğini hisseder ve bebek bacaklarını leğen kemiğine yasladığında doktor topuklarını ve küçük ayak parmaklarını belirler. Bu durumda, tanıyı nihayet doğrulamak için doktor, ultrason muayenesi için anneye bir sevk yazar.

Makat prezentasyonu ile doğum

Pek çok kadın, doğumun yaklaşması ve bebeğin henüz baş aşağı dönmemesi durumunda paniğe kapılır. Aslında çok fazla endişelenmenize gerek yok. Fetüsün makat prezentasyon tanısı konulan anneler, yakın tıbbi gözetim altında kadın doğum hastanesine yatırılır. programın ilerisinde. Kapsamlı bir muayeneden sonra doktor doğum bakımının nasıl yapılacağına karar verir: başvurunuz Sezaryen bölümü veya doğal bir sürece izin verin.

Genellikle fetüsün makat prezentasyonu ile doğum sorunsuz ilerler. doğal bir şekilde, ilerlemeleri bir kadın doğum uzmanı tarafından yakından izlenir. Ancak bebeğin sağlığını ve yaşamını korumak için sezaryenin gerekli olduğu durumlar vardır.

Aşağıdaki durumlarda acil ameliyat gereklidir:

• fetüs oksijenden yoksundur;
• plasenta deforme olmuş;
• rahimde patolojiler veya doku yırtıkları var;
• annenin çok dar bir leğen kemiği var;
• zayıf kasılmalar kaydedilir veya rahim ağzı genişlemez;
• bebek büyük, doğum sonrası;
• Bebeğin bacakları veya göbek bağı rahim ağzına düşmüşse.

Doğum sırasındaki komplikasyonlar

Bebek bacakları öne doğru dışarı çıktığında rahim zayıf bir şekilde kasılır, kasılmalar yoğun görünmez ve rahim ağzı küçük bir genişliğe kadar açılır. Bunun nedeni, fetal vücudun alt kısmının hacim olarak baştan çok daha küçük olmasıdır; bu, bebek doğum kanalından geçerken rahim duvarlarına yeterince baskı uygulayamayacağı anlamına gelir. Sonuç olarak, kadın doğum uzmanlarının doğumu teşvik etmesi gerekir.

Ayrıca anne karnından poposu öne doğru çıkan bebeklerin çoğu zaman kolları geriye doğru savrulur veya başları sıkışır ve bu da ciddi yaralanmalara yol açar. Bazen bebekler göbek kordonunu başlarıyla rahim ağzının veya doğum kanalının duvarına bastırırlar. Oksijen akışı aniden kesilir ve bebek boğulmaya başlar. Acilen doktorlar yapay yöntem Bebek daha doğmadan ölene kadar doğum sürecini hızlandırın.

Makat sunumu için egzersizler

Hamileliğin 34. haftasından önce bebek baş aşağı dönemiyorsa doktor anneye özel jimnastik egzersizleri önerebilir. Makat gelişine karşı jimnastik sırtüstü pozisyonda yapıldığından baş dönmesi, mide ekşimesi ve mide bulantısına neden olmamak için ağır bir yemekten sonra yapılmaması tavsiye edilir. Toksikozlu hamile kadınlar için fiziksel egzersiz de kesinlikle yasaktır. Daha sonra plasentada kusur varsa, rahimde herhangi bir ameliyat yapıldıysa ve sonrasında yara izi kaldıysa. Sorunları önlemek için jimnastiğe başlamadan önce bir doktora danışmak daha iyidir.

1. 1. Egzersiz. Sırt üstü yatmanız ve bir taraftan diğerine düzgün vücut dönüşleri yapmanız gerekir: 10 dakika boyunca 3-5 kez. Egzersiz günde en az 3 kez yapılmalıdır.
2. Egzersiz 2. Sırt üstü yatarak, başınız leğen kemiğinizin yaklaşık 20 cm altında olacak şekilde belinizin altına bir yastık, rulo haline getirilmiş havlu veya battaniye koyun. 15 dakika kadar bu pozisyonda kalmanız gerekir, ancak daha fazla değil. Bu ders günde 2-3 defa yapılır.
3. Egzersiz 3. Sırt üstü yatarak bacaklarınızı omuz genişliğinde açın ve ayaklarınız tamamen yere basacak şekilde dizlerinizi bükün. Pelvisinizi kaldırmanız, ayaklarınıza ve omuzlarınıza yaslanmanız, kalça kaslarınızı germeniz, ardından yavaşça indirmeniz ve bu şekilde 5-7 kez yapmanız gerekir. Egzersiz günde 3 kez yapılır.

Jimnastikten sonra doktor muayene sırasında bebeğin midedeki pozisyonunun normal hale geldiğini keşfederse, ilk iki egzersiz artık yapılamaz, ancak önleme amacıyla üçüncüyü doğuma kadar yapmak daha iyidir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, hamileliğin 34-36. haftalarında bebek baş aşağı pozisyondadır. Kadın doğum uzmanları bu pozisyona sefalik sunum diyorlar. Kafayla doğmak hem anne hem de bebek için daha kolay ve basittir. Ancak bebeklerin %3 ila 5'i makat prezentasyondadır. Makat gelişinde bebeğin başı uterusun üst kısmında, alt kısmındadır ve pelvik uç, küçük pelvis girişinin üzerinde yer alır.

Makat gelişinin çeşitli türlerini ayırt etmek gelenekseldir: saf makat, karışık makat, bacak ve diz makat son derece nadirdir. Saf makat gelişinde bebeğin bacakları kaldırılmış ve basılar bebeğin başına yakın bir yerdedir. Karışık bir makat sunumuyla bebek çömelmiş gibi görünüyor. Ve ayak sunumuyla bebeğin bacakları düzleşir, her iki bacağı üzerinde (tam ayak sunumu) veya bir (tamamlanmamış ayak sunumu) üzerinde "durur". En yaygın olanı saf makat sunumudur - %65, daha az yaygın - karışık makat - %22, bacak sunumu vakaların yaklaşık %13'ünde görülür. Kadın doğum uzmanları, gebelik ilerledikçe makat geliş sayısında azalma olduğunu belirtmektedir. Bu oldukça anlaşılır bir durum çünkü doğa, bebeği doğum için en rahat pozisyona yerleştirmeye çalışıyor. Bilimsel açıdan bakıldığında bu gerçek şu şekilde açıklanmaktadır: Gebelik yaşı ne kadar kısaysa, çocuğun vestibüler aparatı o kadar az olgunlaşırsa, makat geliş sıklığı o kadar yüksek olur.

Makat gelişinin oluşma nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Normalde rahim, altta daha büyük bir oval olan oval (yumurta) şeklindedir. Bebeğin ana hatları da pelvik ucunda büyük bir oval bulunan bir ovale benzer. Böylece bebek baş aşağı konumlanarak rahim şekline uyum sağlar.

Bu nedenle makat gelişinin oluşmasının sebeplerinden biri de rahmin düzensiz şeklidir (eyer şeklinde, bikornuat vb.). Ek olarak, aşağıdaki nedenlerden dolayı makat geliş meydana gelebilir:

• polihidramnios, erken gebelik, çoğul gebelik ile artan hareketlilik;
• azaltılmış miktar amniyotik sıvı bebeğin hareket kabiliyetini sınırlar;
• plasenta previa, bebeği doğum kanalı boyunca "bloke ettiğinde";
• çok fazla büyük boyutlar fetüs veya kemik pelvisinin daralması, ör. başın büyüklüğü ile pelvis girişinin büyüklüğü arasındaki doğru ilişkinin ihlali.

Makat sunumunun oluşmasının en yaygın nedeni, vücudun doğum için yetersiz hazırlığıdır ve bu, uterus tonunun ihlali ile kendini gösterir. Düşük, yüksek veya düzensiz olabilir. Araştırmalar ihlal vakalarının yüksek olduğunu gösteriyor adet döngüsü ve uterusun nöromüsküler aparatının bozulmasına ve bunun sonucunda makat prezentasyonuna yol açan çeşitli jinekolojik hastalıklar.

Makat gelişinin tanısı genellikle zorluğa neden olmaz. Dış muayene sırasında, kadın doğum uzmanı-jinekolog yumuşak sunum kısmını palpe eder (hisseder) ve baş uterusun fundusunda belirlenir - daha sıkı, daha yuvarlak ve balistiktir (fetus boynuna göre yer değiştirir). Makat prezentasyonu ile uterus fundusunun gebelik yaşına göre daha yüksek bir konumu vardır. Hamile bir kadının göbek deliği üzerinden bebeğin kalp atışları net bir şekilde duyulabilir. Jinekolojik muayene ve ultrason, makat geliş tanısının konulmasına yardımcı olur. Ultrason muayenesi, makat gelişinin türü, bebeğin boyutu, başın konumu (bükülmüş veya düzleştirilmiş), plasentanın konumu ve göbek kordonunun konumu hakkında ek bilgi edinmenizi sağlar.

Makat gelişi sırasında hamilelik seyrinin belirli bir özelliği tanımlanmadı. Gebeliğin 28-30. haftasından önce makat gelişinin varlığı tedavi gerektirmez; çünkü dinamik gözlem endikedir; Kafanın dönmesi vakaların %70'inden fazlasında kendiliğinden meydana gelir. Ancak hamileliğin 29. haftasından itibaren bebeğin doğru dönmesine yardımcı olmak için özel jimnastik yapılması önerilir. Bebeğinizle konuşmak ve ona neden baş aşağı oturmanın daha iyi olduğunu açıklamak çok önemlidir. Bu durumda önerilen birkaç farklı kompleks vardır.

Yöntem I.F. Dikanya 29 ila 40 hafta arasında uygulanır. Günde 3 kez hamile bir kadın dönüşümlü olarak bir tarafa, sonra diğer tarafa yatar. Her iki tarafta 3-4 kez, her seferinde 10 dakika uzanmanız gerekir. Bunun için normal bir kanepe veya yatak kullanabilirsiniz. Baş, leğen kemiği girişinin üzerinde konumlandırıldığında, çocuğun sırtına karşılık gelen tarafa daha fazla yatılması önerilir. Bu yöntem bebeğin motor aktivitesini arttırır, vücut pozisyonunu değiştirirken reseptörlerinin tahrişini artırarak rahmin tonunu değiştirir. Yöntem basitliği ve erişilebilirliği açısından iyidir ve neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur.

Yöntem V.V. Fomiçeva 32. haftadan itibaren kullanılır. Bu, günde 2 defa 20-25 dakika boyunca yapılan özel bir egzersiz setidir. İlk önce bir ısınma yapılır - bu, ayak parmaklarınız üzerinde, topuklarınız üzerinde, ayağın dış kemerinde ve iç kısmında yürümek, dizleriniz karnınızın yanına kaldırılmış olarak yürümektir. Egzersizler, basitten karmaşığa doğru belirli bir sırayla yavaş bir tempoda gerçekleştirilir. Sabit bir sandalyeye ve kilime ihtiyacınız olacak.

• I.p. - ayakta, ayaklar omuz genişliğinde açık, kollar aşağıda. Yana doğru eğin - nefes verin, ip'ye dönün. - nefes al. Her yönde 5-6 kez tekrarlayın.
• I.p. - ayakta, elleriniz kemerinizde. Hafifçe geriye doğru eğin - nefes alın, yavaşça öne doğru eğin (bel bölgesinde bükün) - nefes verin. 5-6 kez tekrarlayın.
• I.p. - ayakta, ayaklar omuz genişliğinde açık, eller kemerinizde. Kollarınızı yanlara doğru açın - nefes alın, yana dönün ve ellerinizi önünüzde kenetleyin. Her yönde 3-4 kez tekrarlayın. Yavaşça yap.
• I.p. - sandalyenin arkasına dönük olarak ayakta durmak, onu kollarını uzatarak tutmak. Diz kola değecek şekilde midenin yan tarafındaki diz ekleminde bükülmüş bacağını kaldırın - nefes alın; bacağınızı indirin, bel omurgasını bükün - nefes verin. 4-5 kez tekrarlayın.
• IP - sandalyenin yanında ayakta durun, bir bacağınızı diziniz sandalyenin koltuğuna, elleriniz belinize gelecek şekilde yerleştirin. Kollarınızı yanlara doğru açın - nefes alın, gövdenizi ve pelvisinizi yana çevirin, yavaşça eğilin, kollarınızı önünüze indirin - nefes verin. Destek ayağını değiştirerek her yönde 2-3 kez tekrarlayın.
• IP - diz-dirsek pozisyonu. Bir bacağınızı düzleştirin ve yavaşça yukarı kaldırın. Her bacakla 4-5 kez tekrarlayın.
• I.p. - sağ tarafta yatıyor. Sol bacağınızı karnınızın yanına doğru bükün - nefes alın, düzeltin - nefes verin. 4-5 kez tekrarlayın.
• I.p. - sağ tarafınıza yatarak, bacağınızı yerden alçakta kaldırın. Sol bacağınızla her yönde 4 kez dairesel hareketler yapın. 3-4 kez tekrarlayın.
• I.p. - dört ayak üzerinde durmak. Başınızı aşağı indirin, sırtınızı çevirin - nefes alın, başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonuna dönün - nefes verin. Yavaşça 10 kez tekrarlayın.
• I.p. - sol tarafına yat. Sağ bacağınızı karnınızın yanına doğru bükün - nefes alın, düzeltin - nefes verin. 4-5 kez tekrarlayın.
• I.p. - sol tarafınıza yatarak, bacağınızı yerden alçakta kaldırın. Sağ bacakla her yönde 4 kez dairesel hareketler. 3-4 kez tekrarlayın.
• I.p. - dört ayak üzerinde durmak. Bacaklarınızı düzleştirin, pelvisinizi yukarı kaldırın (topuklar yerden kalksın). 4-5 kez tekrarlayın.
• I.p. - Sırt üstü yatarak, ayaklarınızın ve başınızın arkasına yaslanarak. Pelvisinizi yukarı kaldırın - nefes alın, başlangıç ​​​​pozisyonuna dönün - nefes verin. 3-4 kez tekrarlayın.

Kompleksi bitiriyoruz nefes egzersizleri yatarken veya otururken - 4-5 sakin, yavaş nefes alma ve verme.

Vücudun farklı yönlere eğilmesi, eğik karın kaslarını harekete geçirmeye yönelik egzersizler uterusun tonunu, fetüsün motor aktivitesini arttırır ve böylece başın istenilen yöne yer değiştirmesine katkıda bulunur.

• I.p. - diz-dirsek pozisyonu. Yavaşça nefes alın ve nefes verin. 5-6 kez tekrarlayın.
• IP - diz-dirsek. Gövdenizi yavaşça aşağı doğru eğin, çenenize ellerinize dokunun - nefes alın, sorunsuz bir şekilde başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonuna dönün - nefes verin. 4-5 kez tekrarlayın.
• I.p. - diz-dirsek. Düz sağ bacağınızı yavaşça yukarı kaldırın, yana doğru hareket ettirin, ayak parmağınızla yere dokunun ve başlangıç ​​​​pozisyonuna dönün. Rastgele nefes alarak her yönde 3-4 kez tekrarlayın.
• I.p. - Diz çök. Başınızı aşağı indirin, sırtınızı çevirin - nefes verin, bel bölgesinde yavaşça bükün, başınızı kaldırın - nefes alın. 8-10 kez tekrarlayın.

Kompleksi pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizlerle tamamlıyoruz. En yaygın olanı Kegel egzersizidir (pelvik taban kaslarını sanki idrar akışını durduruyormuş gibi sıkın, 10'a kadar sayın, rahatlayın, gerin, 8'e, sonra 6, 4, 2'ye kadar sayın). Bu egzersiz seti ayrıca muhtemelen pelvik organlardaki kan dolaşımının iyileşmesi nedeniyle rahim ağzının durumunun iyileştirilmesine de yardımcı olur.

Herhangi bir yöntemle egzersiz yapmadan önce kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuza danışmalısınız. Egzersiz yapmanın kontrendikasyonları olduğunu her zaman hatırlamanız gerekir. Gestozunuz varsa jimnastik yapamazsınız (şişlik, artış ile kendini gösterir) tansiyon, idrarda protein varlığı); kalbin, böbreklerin, karaciğerin ciddi patolojisi; plasenta previa varlığı (plasenta rahimden çıkışı engeller); erken doğum tehdidi ile. Ek olarak, bir dizi egzersizin seçimi uterus tonusunun durumuna bağlıdır. Artan ton için Dikan kompleksi önerilir. Düşük ve normal ton için - Fomicheva'nın bir dizi egzersizi ve düzensiz ton için (rahim gövdesindeki ve alt segmentteki ton güne göre daha yüksektir) - Brukhina yöntemine göre egzersizler. Hamile bir kadını gözlemleyen doktor aynı zamanda rahmin tonusunun belirlenmesine ve doğru tekniğin seçilmesine de yardımcı olacaktır.

Tam süreli hamilelik sırasında bebek makat pozisyonunda kalırsa doğum sorununu çözmek çok önemlidir. Gerçek şu ki, makat doğum patolojiktir: bebek için zor ve tehlikelidir. Baş sunumunda doğum yaparken, ilk gelen baş yavaşça doğum kanalından geçer. Pelvisin karmaşık şekline uyum sağlamanın, en geniş alanı bulmanın, daha kolay olması için dönmenin zamanı var. Başın şekli bile değişir: Yeni doğmuş bir bebekte çeneden başın üstüne kadar uzanır. Makat doğum sırasında doğum kanalından ilk önce pelvik uç geçer. Bebek göbek halkasından önce doğduğunda, baş küçük pelvise girer ve zorunlu olarak göbek kordonuna baskı yapar. Bu, doğumun önümüzdeki 3-5 dakika içinde bitmesi gerektiği anlamına gelir. Aksi halde gelişir oksijen açlığı- hipoksi. Baş, kemikli pelvisten çok hızlı geçer, şeklini değiştirecek zamanı bile yoktur. Makat pozisyonunda doğan yenidoğanın yuvarlak bir kafası vardır. Kafanın bu kadar hızlı doğması sakıncalıdır. Bu nedenle makat prezentasyonu olan kadınların yüksek risk altında olduğu düşünülmektedir.

37-38 haftaya kadar bebek pozisyonunu değiştirmediyse ve başı üstte kalırsa, dikkatlice düşünmeniz gerekir: nasıl doğum yapılır? Tipik olarak hamile bir kadının hastane ortamında tüm faktörleri değerlendirebilmesi ve sorulan soruya doğru cevap verebilmesi için doğum öncesi hastaneye yatırılması önerilir.

37-38 haftaya kadar bebek pozisyonunu değiştirmediyse ve başı üstte kaldıysa, dikkatlice düşünmeniz gerekir: doğum yapmanın en iyi yolu nedir? Tipik olarak hamile bir kadının hastane ortamında tüm faktörleri değerlendirip doğru doğum yöntemini seçebilmesi için doğum öncesi hastaneye yatırılması önerilir. Bunu yapmak için aşağıdaki faktörleri değerlendirmeniz gerekir:

• tahmini fetal ağırlık. 3600 gramın üzerindeki bir bebek büyük kabul edilir. Kafası böyle bir doğum için fazla büyük olabilir, bu da sezaryen yapılmasının daha iyi olduğu anlamına gelir.
• makat sunumu türü. En çok tercih edileni tamamen gluteal olarak kabul edilir. Ayak prezentasyonu ile göbek kordonu sarkması gibi çeşitli komplikasyonlar daha sık görülür.
• baş pozisyonu. Başın bükülmüş olması önemlidir, küçük pelvise girdiği başın boyutu ise en küçüktür. Baş ne kadar uzatılırsa (çocuk yıldızlara bakıyor gibi görünür), başın çevresi ne kadar büyük olursa, pelvisten bu kadar hızlı ve hazırlıksız bir geçiş o kadar tehlikeli olur.
• anne adayının kemikli pelvisinin normal boyutları. Kemikli pelvisin daralması da başın doğumunu zorlaştıracaktır.
• anne ve bebeğin genel durumu. Annede herhangi bir ciddi gebelik komplikasyonunun varlığı (preeklampsi, kardiyovasküler sistem patolojisi vb.), bebekte kronik intrauterin hipoksi (kronik oksijen eksikliği) belirtileri, kadın doğum uzmanlarını-jinekologları sezaryen lehine karar vermeye ikna eder.
• rahim ağzının olgunluk derecesi. Doğum tarihine yaklaştıkça rahim ağzı olgunlaşır (bu, tıbbi terimdir). Kısalır, yumuşar ve rahim ağzı kanalı açılır. Bu şunu gösteriyor; hazırlık kadın vücudu doğum için iyi gidiyor.

Ayrıca başka noktalar da önemlidir:

• İlk kez anne olacakların yaşı 30'un üzerindedir, çünkü İstatistiksel olarak, doğum kasılmalarının ve ıkınmanın zayıf olması daha olasıdır;
• karmaşık obstetrik öykü (kısırlık, düşük);
• gebelik yaşı. Erken doğum vakalarında sıklıkla sezaryen yapılır. Pelvik uç küçüktür ve rahim ağzı yeterince açılmamışsa doğabilir, baş gecikebilir ve yaralanabilir;
• fetüsün beklenen cinsiyeti. Erkek çocuksa sezaryen olma ihtimali artıyor çünkü... Spontan doğumda testislerde travma ve sonrasında kısırlığın gelişmesi riski vardır.

Konsültasyonda spontan doğumun uygun olmadığına karar verilirse doğum planlandığı gibi sezaryen ile gerçekleştirilir. Ancak kendiliğinden doğum da mümkündür.

Doğal doğum kanalından doğumun birçok özelliği vardır ve bu nedenle kadın doğum uzmanları tarafından özel bir şekilde gerçekleştirilir. Doğumun ilk aşamasında amniyotik sıvının zamansız yırtılması gibi bir komplikasyon sıklıkla ortaya çıkar, bu nedenle doğum yapan kadına daha fazla yatması tavsiye edilir. Çocuğun sırtının dönük olduğu tarafa yatmak daha iyidir. Doğum ve fetal durum sıklıkla izlenir. Bu tür doğumlarda doğumun zayıflığı, baş prezentasyonunda doğuma göre daha yaygındır. Herhangi bir doğum sırasında çocuğun durumunun dikkatle izlenmesi son derece önemlidir. Ikınma başladığında doğum yapan kadının durumun sorumluluğunu anlaması gerekir. Çocuğun doğumundan sonra göbek halkasına kadar iyice itmek çok önemlidir çünkü göbek bağına basılmıştır, bu da acele etmeniz gerektiği anlamına gelir. Eğer çocuk makat pozisyonunda doğmuşsa, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene edilir ve bir ebe ona yardımcı olur. Doktor, bebeğin sorunsuz doğmasını sağlayacak özel doğum bakımı sağlar. Doğumda bir neonatologun bulunması zorunludur. Makat gelişiyle doğan çocukların durumu daha fazla dikkat gerektirir. Bu çocukların kalça eklemleri ve sinir sistemi patolojilerine sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Makat sunumu, fetüsün rahimdeki patolojik konumudur. Tıbbi istatistikler bu tür bir sunumun nadir olmadığını göstermektedir. Yüz kadından her dördüncüsünde görülür. Makat gelişiyle doğumun zor olduğu düşünülür çünkü komplikasyon riskleri çok yüksektir.

Fetüsün makat sunumunun nedenleri

Tıpta bu tür belirtilerin nedenleri genellikle “maternal” ve “fetal” olarak ikiye ayrılır.

Anneye ait nedenler:

• Amniyotik sıvı miktarının azalması . Az miktarda su, fetal hareket olanaklarını önemli ölçüde sınırlar. Bebek başını aşağıya çeviremez.
• Polihidramnios. Bu patolojide tam tersine fetüs tekrar tekrar hareket eder ve döner. Sık sık dönmenin bir sonucu olarak fetüs uzunlamasına bir pozisyonda kalabilir. Polihidramniosta göbek kordonu da sıklıkla fetusa dolanır.
• Herhangi rahim gelişimindeki patolojiler . Çoğu zaman, oldukça ciddi anomaliler yalnızca hamilelik sırasında tespit edilir.
• . İnversiyonlar sırasında kordondaki aşırı gerilim fetüsün hareket kabiliyetini sınırlar. Kural olarak, bu zaten 23-24 haftada gerçekleşir. Fetüs makat pozisyonunda kalabilir.
• Çoklu hamilelik aynı zamanda sıklıkla patolojik sunumun nedeni haline gelir. Özellikle bir kadın üçüz taşıyorsa. Sınırlı hareket alanı, tüm çocukların fizyolojik olarak doğru pozisyon almasına izin vermez. Bu durumda ilk bebeğin önce başı gitmesi, böylece doğum kanalını başkalarına hazırlaması çok önemlidir.
• Rahim miyomları(miyometriyumdaki iyi huylu tümör) yanlış sunumun başka bir nedenidir. Tümör fetal rotasyon olasılığının önünde bir engeldir. Özellikle tehlikeli olan, rahim boşluğunun içine doğru büyüyen düğümlerdir.
• Uterusun kasılma özelliklerinde önemli bir azalma ve tonunda azalma . Çoğu zaman, bu patoloji tekrar tekrar doğum yapan kadınlarda veya daha önce birkaç kürtaj yapmış hamile kadınlarda görülür.
• Oldukça yaygın olan bir diğer neden ise yetersiz göbek kordonu uzunluğu . Kısa bir göbek kordonu (kırk cm'den az) fetüsün serbest hareketini engeller.
• Plasenta previa – Rahim iç ağzının plasenta tarafından tamamen veya kısmen tıkandığı bir sapma.
• Hamile bir kadında herhangi bir pelvik deformite . Örneğin, fetüsün hareketini sınırlayan çok dar bir pelvis.

Fetüse bağlı nedenler:

• Vestibüler aparatın gelişiminde fetal bozukluklar .
• İÇİNDE rahim içi kusurlar : hidrosefali, tiroid bezinin büyümesi. Kural olarak, bu kusurlar ultrasonla teşhis edilir. Bu durumda hamileliğin derhal sonlandırılması sorunu ortaya çıkar. Bu kusurlar nadirdir.
• Rahimdeki fetüsün gecikmiş gelişimi ve küçük boyutu . Küçük bir bebek çok hareketlidir çünkü hareket edecek çok yeri vardır.

Fetüsün malpozisyonu aynı zamanda hamilelik geçmişinden de etkilenebilir. Bu obstetrik patolojiyi tetikleyen faktörler hamilelik sırasında nevrozlar ve stres olabilir. Son yıllarda birçok kadın doğum uzmanı fetüsün patolojik konumunun kalıtsal olduğuna inanmaya meyillidir. Ancak bu görüşün spekülatif olduğu değerlendiriliyor.

sınıflandırma

Tıpta makat gelişi genellikle şu şekilde sınıflandırılır: gluteal, karışık, bacak ve diz.

• Saf makat sunumu en yaygın olanıdır (%70'e kadar). Rahimdeki bebek kalçası çıkışa doğru konumlandırılır, bacaklar karnına bastırılır. Makat gelişi ilk doğanlarda daha yaygındır.
• Karışık sunumda bebeğin kalçası ve ayakları çıkışa doğru yönlendirilir.
• Fetusun bacakları çıkışa doğru uzandığında, bacak sunumu obstetrikte en tehlikeli olarak kabul edilir.
• Diz makat gelişi nadirdir; doğum sırasında makat haline gelir.

Hamilelik fizyolojik bir süreçtir ancak her zaman öngörülebilir değildir. Otuz beşinci haftaya kadar fetüs defalarca dönüp pozisyonunu değiştirebilir. Bu dönemden sonra fetüsün pozisyonu sabit kalır.

Teşhis

34-35. haftadan sonra hamile kadınların bebeğin hareketlerini dikkatle dinlemesi gerekir. Fetüs çok aktif hareket ediyorsa veya tam tersi uzun süre tek pozisyonda donmuşsa derhal bir jinekoloğu ziyaret etmelisiniz. Bu sırada kadın doğum uzmanı, dış ve vajinal muayene sırasında çocuğun pozisyonunu belirleyebilecektir. Doktor kalp ritmini dinlerken bir anormallik de tespit edebilir. Makat gelişinin türü vajinal muayene sırasında belirlenir. Doktor, fetal malpozisyona dair en ufak bir şüpheyle, ultrason ve üç boyutlu ekografi önermektedir. Doppler ve CTG kullanılarak bebeğin genel durumu değerlendirilir.

Makat gelişi bebek ve anne için neden tehlikelidir?

Doğumun hem anne hem de çocuk için travmatik olduğu düşünülür.

Doğum yapan kadının karşılaştığı tehlikeler

• Ciddi doğum yaralanmaları. Bu nedenle birçok kadın doğum uzmanı, doğum yapan kadının risklerini azaltmak amacıyla cerrahi doğumu seçmektedir.
• Erken su sızıntısı.
• Uterusun düşük kasılma aktivitesi.
• Pelvik kemiklerde hasar.

Fetüse yönelik tehlikeler

• Asfiksi ve fetal hipoksi.
• Omurganın veya daha doğrusu servikal bölgenin yaralanmaları.
• Periferik sinir sisteminde yaralanmalar.
• Beyin yaralanmaları.
• Ensefalopati.

Doğum yapan anneler 34-35. haftalara kadar makat gelişin patoloji olarak kabul edilmediğini bilmelidir. Daha sonraki bir tarihte doktor fetüsün bu pozisyonunu teşhis ederse, asıl mesele panik yapmamak ve acilen kendi kendine ilaç tedavisine başlamamaktır. Her şeyi bilen komşuların tavsiyelerini dinlemeyin, bağımsız olarak yeni fiziksel kompleksler geliştirmeye çalışmayın. egzersizler.

Tüm bu kompleksler uzun zamandır uzmanlar tarafından geliştirilmiştir. Bu nedenle doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz, onun önerdiği muayeneleri yaptırmanız ve tavsiyelerine dikkatle uymanız yeterlidir. Fetüsün pozisyonunu değiştirmek için gerçekten bir takım özel egzersizler vardır. Ancak bunların mutlaka uzman gözetiminde yapılması gerekir. Kompleks esas olarak karın kaslarını düzeltmeyi amaçlamaktadır. “Köprü”, “Dönüş”, “Doğru Nefes Alma” vb. egzersizleri içerir. Web sitemizdeki makalelerden birinde fetüsün konumunu düzeltmeye yönelik egzersiz seti hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Bu egzersiz seti, fetüsün fizyolojik olarak doğru bir sefalik sunuma dönüşme olasılığını önemli ölçüde artırır. Ancak bu egzersizleri yapmanın bazı kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle bunları ancak bir jinekoloğa danıştıktan sonra yapmaya başlayabilirsiniz.

Risk altındaki hamile kadınların günlük rutini sıkı bir şekilde takip etmesi, doğru beslenmesi ve gergin olmaması gerekir. Unutmayın, stres bu sapmayı tetikleyen faktörlerden biridir. Sınırda dönemler olarak adlandırılan dönemde anormal bir sunum tespit edilirse doktor ilaç yazabilir.

Fetüs makat pozisyonundayken doğum nasıl gerçekleşir?

Eğer durum otuz sekizinci haftaya kadar değiştirilemezse doktor hamile kadını hastaneye yatırır. Duruma göre genel taktikler geliştirilir. Fetüsün ve doğum yapan kadının durumu tatmin ediciyse doğal doğum gerçekleşebilir. En ufak bir şüphede olası komplikasyonlar Sezaryen reçete edilir.

Belirli bir teslimat taktiği seçerken aşağıdaki faktörler dikkate alınır:

1. Yaş. Otuz yaş üstü ve 18 yaş altı ilk doğan kadınlar risk altındadır. Genital organlarının dokuları daha az elastik olduğundan yaralanmaya daha duyarlıdırlar.
2. Hamile kadının öyküsü . Doktor, bunun nasıl bir doğum olduğu, önceki doğumlarda komplikasyon olup olmadığı, hamileliğin nasıl ilerlediği gibi konularda verileri dikkatle toplar.
3. Doğum kanalının durumu . Bu patolojiyle pelvisin hafif daralması bile sezaryen için bir göstergedir.
4. Büyük meyve büyüklüğü ve 3 kg 500 gramdan fazla ağırlık, doğal doğum için bir kontrendikasyondur.
5. Fetüsün fiziksel durumu.
6. Sunumun mevcut özellikleri.

Doktor, yalnızca yukarıdaki faktörlerin tamamını dikkate alarak doğum yönetimi taktiklerini seçer.

Makat prezentasyonu ile doğal doğum

Doğum doğal olarak tamamen makat gelişle, 3500 grama kadar fetal ağırlıkla, annenin pelvisinin fizyolojik olarak normal boyutlarıyla ve doğum kanalının tamamen hazır olmasıyla mümkündür. Bu patolojiye sahip doğum yapan bir kadın önceden hastaneye kaldırılır. Fetüsün makat gelişi olan hamile kadınlar için doğum uyarılmaz, amniyotik kese açılmaz ve rahim ağzı ilaç kullanılarak hazırlanmaz.

Önleme

• Jinekoloğa düzenli ziyaretler.
• Dengeli beslenme.
• Günlük bir rutinin sürdürülmesi. Dinlenmeyi tamamlayın.
• Açık havada yürür.
• Stresin ortadan kaldırılması.

Jinekologun eylemleri şunlardır:

• Risk altındaki hastalar üzerinde sıkı kontrol var.
• Bir dizi düzeltici egzersizin zamanında reçete edilmesinde.

Yani, makat sunumu obstetrik patoloji fetüsün uzunlamasına konumu (bacaklar veya kalçalar aşağı) ile karakterize edilir. Bu düzenleme hem anne hem de çocuk açısından oldukça ciddi sonuçlara yol açabilir. Ancak zamanında teşhis konulursa bu patolojik durum düzeltilebilir.

Durumunuza çok dikkat etmeniz, hamile kadınların doğum sırasında herhangi bir komplikasyondan kaçınmasına ve sağlıklı bir bebek doğurmasına yardımcı olacaktır.

Fetüsün makat gelişi, doğumun patolojik seyrini ve sıklıkla hamileliği ifade eder. Fetusta doğum sırasında olası komplikasyonları ve perinatal sorunları önlemek için doktorun yüksek niteliklere ve belirli becerilere sahip olması gerekir. Günümüzde makat geliş sıklığı tüm doğumların %3-5'idir.

Fetüsün makat sunumu nedir?

Normalde fetüs, başı aşağıda olacak şekilde rahim içinde bulunur, yani doğum sırasında en büyük kısmı tarafından pelvis girişine doğru bastırılır, bu da rahim ağzının yeterli genişlemesini ve doğum için doğum kanalının genişlemesini sağlar. fetüsün vücudu, kolları ve bacakları. Fetusun pelvik kısmı aşağıdaysa ve başı uterusun fundusuna dayanıyorsa, o zaman makat gelişinden söz ederler. Fetüsün 32, bazı yazarlara göre 34 haftaya kadar başını aşağıya doğru çevirmesi gerekir.

Makat sunumunun sınıflandırılması (türleri)

Aşağıdaki makat sunumu türleri ayırt edilir:

• makat sunumu:
  - saf makat sunumu (çocuğun kalçaları pelvisin girişine bastırılır ve bacaklar vücut boyunca uzatılır);
  - karışık makat sunumu (kalçalar ve bacaklar pelvisin girişine bastırılır, diz ve kalça eklemlerinde bükülür, çocuk çömelmiş gibi görünür).
• ayak sunumu:
  - tam bacak (yalnızca her iki bacak da gösterilir);
  - eksik bacak (bir bacak mevcut, diğeri vücut boyunca uzatılmış);
  - diz (çocuk diz çöküyor).

Makat gelişinin en olumsuz ve nadir tipinin diz olduğu kabul edilir (vakaların %0,3'ünde görülür).

Makat sunumunun nedenleri

Fetusun makat gelişinin nedenleri tam olarak belirlenmemiştir. Makat gelişine katkıda bulunan tüm faktörler 3 gruba ayrılabilir:

anne

• rahim anormallikleri (eyer şeklinde, iki boynuzlu ve diğerleri);
• şeklini değiştiren rahim tümörleri;
• dar pelvis ve pelvik anormallikler (raşitik, kemik ekzostozlu vb.);
• Rahim tonunun azalması ve artması, özellikle alt segment (kesinti tehlikesi, birçok doğum, kürtaj ve rahim kürtajı);
• sezaryen sonrası rahimde yara izi;

Meyve

• fetüsün konjenital malformasyonları (anensefali, hidrosefali);
• fetüsün yanlış konumlandırılması (baş ve/veya omurganın uzatılması);
• prematürite;
• fetüsün yetersiz kas tonusu;
• çoklu doğum;
• büyük fetüs (makat sunumu ile 3,5 kg veya daha fazla bir fetüs büyük kabul edilir);
• intrauterin büyüme geriliği.

Plasental

• veya düşük yerleştirme;
• polihidramnios veya oligohidramnios;
• kesinlikle kısa (40 cm'den az) göbek kordonu;
• göbek kordonu dolanması;
• gerçek göbek kordonu düğümleri;
• plasenta tüp açılarının olduğu bölgede bulunur.

Makat sunumunun teşhisi

Makat sunumunun teşhisi, kural olarak, düşük yapma tehdidi, çoğul gebelikler, anensefali veya obezitede karın ön duvarının belirgin bir deri altı yağ tabakası ile uterusun kas tonusunun artması dışında zor değildir.

Dış obstetrik muayene sırasında, hamilelik süresince uterusun fundusunun beklenenden daha yüksek olduğu ve fetal kalp atışının göbek seviyesinde veya biraz daha yüksekte duyulduğu tespit edilir. Gelen kısım (kalça) balonlaşmayan (hareketsiz), yumuşak kıvamlı ve servikal oluğun ele gelmeyen kısmı olarak tanımlanır. Rahim fundusunda yuvarlak, yoğun, oyucu bir oluşum (bebeğin başı) palpe edilir.

Dahili vajinal muayene sırasında, yumuşak sunum kısmı forniks yoluyla açıkça hissedilir ve doğum sırasında rahim ağzı genişlediğinde kasık kıvrımı, sakrum ve kuyruk sokumu palpe edilebilir. Ayak sunumuyla, fetal ayaklar belirgin bir topuk kemiği ve kısa ayak parmaklarıyla tanımlanır.

Ayrıca makat geliş için, amniyotik sıvının rengi ve hacminin, göbek kordonu sunumunun varlığının veya yokluğunun belirlendiği amniyoskopi (amniyotik sıvının incelenmesi) kullanılır.

Makat gelişinin teşhisinde en aydınlatıcı yöntem ultrasondur. Ultrason kullanarak, yalnızca fetüsün büyüklüğünü ve sunumunu değil, aynı zamanda bariz malformasyonları, fetüsün cinsiyetini (makat gelişinde büyük önem taşıyan) ve plasentanın yerini de belirleyebilirsiniz. Doğum yönteminin seçiminde rol oynayan başın ekstansiyon derecesinin belirlenmesi çok önemlidir. 4 derecelik fetal baş pozisyonu vardır:

• kafa bükülmüş (açı 110 dereceden büyük);
• kafa hafifçe uzatılmıştır (100 - 110 derecelik açı veya "askeri poz");
• kafa orta derecede uzatılmıştır (açı 90 - 100 derece);
• başın aşırı uzatılması (90 dereceden az açı veya “yıldızlara bakma”).

Hamilelik ve doğum taktikleri

Doğum öncesi kliniğinde, hamileliğin 32-37. haftalarında fetüsün başını "çevirmesi" için özel jimnastik egzersizleri reçete edilir. Hastanede 34-36. haftalarda fetüsün başının üzerine dışarıdan döndürülmesi mümkündür (şu anda yüksek komplikasyon riski nedeniyle pratik olarak kullanılmamaktadır).

Makat prezentasyonu olan kadınların hastaneye yatırılması 37 - 38. haftalarda gerçekleştirilir. Hastanede anamnez dikkatlice alınır, ultrason tekrarlanır, amniyoskopi yapılır, fetüsün durumu değerlendirilir (non-stres testi ve CTG) ve rahim ağzının doğuma hazır olup olmadığı.

• karmaşık obstetrik öykü;
• tahmini fetal ağırlık 3,5 kg veya daha fazla;
• 3 derecelik kafa uzatması;
• anatomik olarak dar pelvis;
• kronik intrauterin fetal hipoksi;
• Ve benzeri.

Olgun bir serviks ve normal fetal durumla doğum, kendiliğinden başladıktan sonra doğal doğum kanalı yoluyla gerçekleşir.

Doğum indüksiyonu aşağıdaki durumlarda endikedir:

• bağışıklık çatışması hamileliği;
• fetal gelişim anormallikleri;
• suyun doğum öncesi yırtılması.

Kasılma süresi, fetal durumun izlenmesi, ağrının zamanında giderilmesi ve antispazmodiklerin uygulanması ve olası bir acil sezaryen için obstetrik durumun sürekli değerlendirilmesi ile gerçekleştirilir. İtme süresi antispazmodikler ve kasıcıların koruması altında, fetal başın doğumunda bir epizyotomi ile ve çıkarılması zorsa Moriso-Levre-Lachapelle'e göre fetüsün pelvik uçtan olası çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. kafa.

Birçok anne adayı, makat gelişinin çok tehlikeli bir şey olduğunu duymuştur. Zaten zor ve riskli bir süreci - doğumu - zorlaştırıyor. Ultrason sırasında hamile hastaların ilk sordukları sorulardan biri “Bebek nasıl, doğru yatıyor mu?” sorusudur. Ve eğer doktor bebeğin olması gerektiği gibi konumlandırıldığını fark ederse rahatlayarak nefes verirler. % 3 ila 5 - istatistiklere göre fetüsün makat sunumuyla yaklaşık olarak aynı sayıda doğum vakası. Ve bunlar sadece hamilelik dönemine kadar taşınanlardır. Rakamlar makul. Hiçbir anne adayı bu istatistiklerden biri olmak istemez. Bebek rahimdeyken bacakları “dışarıda”yken tehlikeli olan nedir? Bir çocuk neden aniden annesinin karnındaki beşinci noktaya oturmaya karar verir? Sunumu düzeltmenin yolları var mı? Hadi anlamaya çalışalım.

Makat gelişi neden olumsuz bir faktör olarak değerlendiriliyor?

Gerçek şu ki, bir bebek doğmaya hazır olduğunda vücudun en büyük kısmı kafadır. Doğum kanalından geçerse bebeğin vücudu kolaylıkla arkadan sıkışabilir. Aksi takdirde doğal doğum çok daha zordur. Örneğin, fetal asfiksi, göbek kordonunun sarkması veya bebeğin bacağının çıkması olasılığı yüksektir.

Makat gelişi nasıl tespit edilir?

En anne adayıÇocuğun içinde nasıl konumlandığını belirlemek zordur. Yanlış sunuma ağrı veya başka semptomlar eşlik etmez. Annenin kendisinin de dokunarak bebeğin kafasının nerede olduğunu ve bacaklarının nerede olduğunu anlaması pek mümkün değildir. Ancak doğum uzmanı, harici bir muayeneyle bile fetüsün doğru yatıp yatmadığını anlayabilecektir. Doktor ayrıca hangi tür makat gelişinin meydana geldiğini de belirleyecektir. Çeşitleri vardır: gluteal (en yaygın olanı), bacaklı veya karışık. Ultrason daha detaylı bilgi sağlayacaktır.

Ne zaman endişelenmeye başlamalı?

32. haftadan daha erken değil. Bu zamana kadar bebek anne karnında istediği gibi dönüp dönebilir, bu bir teşhis olarak kabul edilmeyecektir. Çocuğun bu dönemden önceki büyüklüğü, keyfi olarak pozisyonunu değiştirmesine izin verir. 32. haftadan itibaren fetüs oldukça büyür ve dönmesi zaten zordur. Ancak “zor” imkansız anlamına gelmez. Hamileliğin son haftalarında sunumun başarıyla doğru şekilde değiştirildiği birçok durum vardır. Ancak ne yazık ki doğuma kısa bir süre kala bebek ters dönebilir.

En büyük risk altındaki gruplar

Çoğul gebeliklerde sıklıkla yanlış sunum meydana gelir: Bebeklerden biri baş aşağı, diğeri ise topukları aşağıda olabilir. Ayrıca makat geliş genellikle oligohidramnios veya polihidramnios gibi tanılara eşlik eder. Genellikle hidrosefali veya anensefali gibi bazı fetal gelişim bozukluklarına eşlik eder. Rahim patolojileri rol oynayabilir: miyomlar, bozulmuş kas tonusu; plasenta previa'nın yanı sıra. Önceki hamilelikte sezaryen doğumun sonuçları da fetüsün yerini etkileyebilir.

Bebek nihayet hamileliğin 36. haftasında pozisyonunu alır. Bundan önce keyfi olarak konumlandırılabilir. Bu nedenle prematüre doğum genellikle makat prezentasyonu nedeniyle karmaşık hale gelir.

Sunumu değiştirmeye yönelik alıştırmalar

Sunum değiştirilebilir. Ancak hiçbir durumda böyle bir teşhisi öğrendikten sonra kendiniz önlem almamalısınız. Fetal pozisyonda bir değişikliği uyarmaya yönelik her türlü yönteme kontrendikasyonlar, örneğin plasenta previa'nın yanı sıra rahimdeki yara izleri, preeklampsidir.

Her şeyden önce bir doktora danışmanız gerekir. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, yaklaşık 32-34 haftadan itibaren doktor yaklaşık olarak aşağıdaki jimnastiği reçete eder:

• Yatar pozisyondan bir taraftan diğer tarafa döner. Bir dönüş yapılır, 7-10 dakika beklenir, sonra teslim edilir ters taraf. Düz ve sert bir yüzeyde yapılan kanepe veya yatak işe yaramaz.
• alt sırtın yükseltilmesi. Bunun için anne adayının sırt üstü yatarak, leğen kemiği omuz seviyesinden yaklaşık 30-40 cm yukarıda olacak şekilde sırtının altına bir yastık veya destek koyar. 15 dakika kadar bu pozisyonda kalması gerekir.
• "dört ayak üzerinde" pozu. Dirseklerinize yaslanarak dört ayak üzerinde durmalısınız. Baş pelvis seviyesinin altında olmalıdır. Bu pozisyonda 7 ila 10 dakika kalmalısınız.

Bu ve benzeri egzersizler günde 2-3 defa aç karnına yapılır. Çoğu zaman bu tür jimnastik hedefe ulaşmaya yardımcı olur.

Dış dönüş

Sunumu düzeltmenin başka bir yolu var. Hastanede yapılır ve “dış fetal rotasyon” olarak adlandırılır. Adı kendisi için konuşuyor: rotasyon dışarıdan karın duvarı boyunca gerçekleştirilir. 36. haftadan sonra yapılır. Daha önce yapılan işlemlerde çocuğun tekrar yanlış pozisyona dönme ihtimali yüksektir.

Dönüş sırasında anne ve çocuğun durumu ultrason cihazı kullanılarak takip edilir. Kadına rahmin kasılmasını önleyen ilaçlar verildiği gibi rahmi rahatlatan ilaçlar da verilir.

yüzünden büyük miktar Kontrendikasyonlar (fetusun göbek kordonunun dolaşması dahil) bu yöntem nadiren kullanılır. Genellikle herhangi bir nedenle sezaryenin yapılamadığı durumlarda kullanılır.

Makat gelişiyle doğum nasıl gerçekleşir?

37. haftada yanlış beyanın devam etmesi durumunda doktor anne adayını doğum hastanesine sevk eder. Ve orada bebeğin doğum yöntemine ilişkin nihai karar verilir.

2 seçenek var: doğal doğum veya sezaryen. Vakaların yüzde 90'ında doktorlar ameliyatta ısrar ediyor. Seçim öncelikle makat gelişinin türüne göre yapılır. Bacak veya karışıksa, bu açıkça sezaryen için bir endikasyondur. Plasenta previa veya rahimde yara izi varsa ameliyattan kaçınılamaz. Hamile kadının pelvisinin yapısal özellikleri dikkate alınır: eğer darsa, bu cerrahi müdahale için bir nedendir. Bebeğin ağırlığı da önemlidir. Eğer 3,5 kilo veya daha fazla ise doktorlar büyük olasılıkla doğal doğum yapmayı reddedeceklerdir. Çocuğun cinsiyeti de belirleyici olabilir. Testis torbasının yaralanma olasılığını ortadan kaldırmak için doktorlar, erkek çocukları ameliyatla rahimden çıkarmayı tercih ediyor.

Elbette bebeğin baş aşağı olması durumunda doğumun komplikasyonsuz gerçekleşmesi daha olasıdır. Ancak asıl önemli olan patolojiyi zamanında tespit etmek ve harekete geçmektir. Bu nedenle, özellikle doğuma sadece birkaç hafta kaldığında, doktor ziyaretlerini ve planlı ultrasonları ihmal etmemelisiniz.